Libellé préféré : patients;

Ressource obsolète : false;

Synonyme CISMeF : malade; malades; Patientèle;

Acronyme CISMeF : pat;

Traduction automatique Wikipédia : Patient;

Hypéronyme MeSH : Clients; Clientèle;

Lien Wikipédia : https://fr.wikipedia.org/wiki/Patient;

Détails


Consulter ci-dessous une sélection des principales ressources :

Vous pouvez consulter :


N3-AUTOINDEXEE
Faut-il arrêter d’arrêter la dexaméthasone aux patients ayant une neurolistériose ?
https://www.srlf.org/article/faut-il-arreter-darreter-dexamethasone-aux-patients-ayant-neurolisteriose
​Question évaluée Quel est l’impact pronostique de l’administration de dexaméthasone chez les patients ayant une méningite bactérienne communautaire documentée à Listeria monocytogenes ? Type d’étude Analyse rétrospective de données recueillies de 2006 à 2022 dans une cohorte néerlandaise colligeant les données de patients ayant une méningite bactérienne communautaire. Population étudiée Patients âgés de plus de 16 ans ayant une méningite bactérienne documentée à Listeria monocytogenes (culture du LCR positive à Listeria monocytogenes ou hémoculture positive à Listeria monocytogenes avec anomalies du LCR compatibles avec une méningite bactérienne). Les patients ayant une méningite nosocomiale, une méningite consécutive à un neuro-traumatisme ou à une neurochirurgie ainsi que ceux porteurs d’un dispositif neurochirurgical étaient exclus.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
DEXAMETHASONE
dexaméthasone
Interleukine
quel mois est-ce maintenant ?
Israël
patients
Illinois
arrêter
dexaméthasone
patient
dexaméthasone
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Grossesse et cancer
Pour les patientes
https://www.calameo.com/onco-occitanie/read/007178092848008cacc48?language=fr&page=1
2024
Onco-Occitanie
France
brochure pédagogique pour les patients
tumeurs
a comme patient
grossesse
grossesse
cancer
enceinte
tumeur maligne, sai
grossesse
patient cancéreux
grossesse
patients
Cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’intérêt de la thérapie métacognitive d’auto-assistance à domicile pour les patients en réhabilitation cardiaque ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/853
Analyse de Wells A, Reeves D, Heal C, et al. Metacognitive therapy home-based self-help for anxiety and depression in cardiovascular disease patients in the UK: a single-blind randomised controlled trial. PLoS Med 2023;20:e1004161. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004161 Question clinique Quel est l’effet pour les patients éligibles à la réhabilitation cardiaque d’une association réhabilitation cardiaque thérapie métacognitive en auto-assistance à domicile en comparaison avec une réhabilitation cardiaque seule, sur l’anxiété et la dépression ? Conclusion Cette RCT en simple aveugle montre que la thérapie métacognitive (TMC) d’auto-assistance à domicile a un effet bénéfique sur la santé mentale des patients en réhabilitation cardiaque, en particulier pour ceux atteints de symptômes anxieux ou dépressifs. Une réduction de l’efficacité de la TMC d’auto-assistance à domicile en comparaison à une TMC encadrée par un professionnel impose de confirmer ces résultats dans une comparaison directe.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
patients
quel mois est-ce maintenant ?
assistance
coeur
coeur
cardiaque
services d'aide à domicile
Domicile
coeur, sai
thérapie
chlorhydrate de papavérine
a comme patient
autosoins
patient
Métacognition
Assistance

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Dossier patient en secteur HAD (DPA HAD)
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2676553/fr/resultats-des-iqss-dossier-patient-en-secteur-had-dpa-had
Les indicateurs de qualité et de sécurité des soins ont été mesurés pour la 7e fois pour l'indicateur « Traçabilité de l’évaluation du risque d'escarre », et la 2e fois pour l’indicateur « Evaluation et prise en charge de la douleur ». Pour en savoir plus sur ces indicateurs. Depuis 2023, les indicateurs concernant ce thème sont recueillis tous les ans, mais en alternance.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
patients
acide valproïque
hospitalisation à domicile
a comme patient
ayant comme résultat
HAD

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N3-AUTOINDEXEE
Guide méthodologique pour une évaluation du patient, avec le patient
https://www.cres-paca.org/image/15656/17771?size=!800,800&region=full&format=pdf&download=1&crop=centre&realWidth=1240&realHeight=1754&force-inline
L’ARS PACA a missionné le centre de ressources en éducation patient porté par le CRES PACA pour réaliser un guide sur l’évaluation des compétences du patient dans le cadre des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) déclarés. L’évaluation en ETP est une étape importante dans un programme. Les institutions demandent aux équipes d’expliquer leurs actions et les intervenants souhaitent savoir si celles-ci améliorent la vie des patients. Certains intervenants ont souvent un vécu difficile de l’évaluation. Fastidieuse, compliquée, alambiquée ou inutile. L’évaluation peut contribuer au sentiment de passer trop de temps sur des aspects administratifs et moins de temps avec le patient, contribuant à une impression de perte de sens pour les soignants. Afin que l’évaluation soit pérenne et porteuse de sens pour les équipes et les patients, elle doit être SIMPLE et UTILE.
2024
CRES-PACA - Comité régional d'Education pour la santé Provence-Alpes-Côte d'Azur
France
guide
Évaluation
études d'évaluation comme sujet
évaluation
stade Pretext I
précis
stade Pretext 4
patient vétérinaire
stade Pretext 3
Méthodologie d'évaluation
Guide
a comme patient
examen physique
stade Pretext 2
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicale du désir d'enfant et traitement de l'infertilité (PMA) - version patients
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/prise-en-charge-medicale-du-desir-d-enfant-et-traitement-de-l-infertilite-pma-version-patients-2024.html
L’infortune d’un désir de grossesse non satisfait n’est pas rare. Dans les pays industrialisés, 12-15% des couples n’arrivent pas à concevoir après un an d’activité sexuelle régulière. Si une information précise et quelques mesures simples peuvent apporter une grande aide à courte échéance, il faut savoir que dans bien des cas, des investigations spécifiques et des thérapies complexes doivent être proposées, afin de tenter l’obtention d’une grossesse. Créé en 2005, le Laboratoire National de Procréation Médicalement Assistée réalise plus de 600 ponctions par an depuis 2016. Notre service dispose des moyens diagnostics et thérapeutiques pour prendre en charge le couple infertile. Ainsi, les médecins spécialisés en médecine de reproduction vous prennent en charge en étroite collaboration avec votre gynécologue habituel.
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
information patient et grand public
infertilité
enfant
gestion des soins aux patients
a comme patient
acétate tétradécanoylphorbol
infertilité
4-méthoxyamphétamine
enfant
allèle sauvage NCKIPSD
infertilité
patient
techniques de reproduction assistée
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Dossier patient en secteur SSR (DPA SMR)
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2676386/fr/resultats-des-iqss-dossier-patient-en-secteur-ssr-dpa-ssr
L'indicateur de qualité et de sécurité des soins a été mesuré pour la 4ème année consécutive en 2022.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
a comme patient
ayant comme résultat
acide valproïque
SSR
patients
SSR

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N2-AUTOINDEXEE
Les outils d’aide à la décision pour les patients confrontés à des décisions relatives à un traitement médical ou à un dépistage
https://www.cochrane.org/fr/CD001431/COMMUN_les-outils-daide-la-decision-pour-les-patients-confrontes-des-decisions-relatives-un-traitement
Problématique de la revue Dans quelle mesure les aides à la décision du patient sont-elles efficaces/bénéfiques pour les adultes qui prennent des décisions concernant un traitement ou un dépistage en matière de santé ? Principaux messages - Les aides à la décision sont des brochures ou des vidéos disponibles sur support physique ou en ligne. Ils identifient clairement la décision à prendre en matière de santé, fournissent des informations sur les options (bénéfices et risques) et aident les patients à déterminer ce qui est le plus important pour eux. Les aides à la décision sont conçues pour enrichir et complémenter la consultation avec le clinicien, et non pour la remplacer. - Plus de 200 études ont montré que les aides à la décision aidaient les patients à participer plus activement à la prise de décisions en ce qui concerne leur santé, en améliorant leurs connaissances et leurs attentes quant aux bénéfices/risques, et en choisissant une option qui reflétait leurs préférences. - Aucun effet indésirable n'a été constaté chez les adultes ayant utilisé une aide à la décision
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
outil
aide à la décision
étude de dépistage
a comme patient
techniques d'aide à la décision
dernier dépistage
Dépistage de masse
Dépistage
recherche opérationnelle
Dépistage génétique
Aides à la décision
patient
dépistage du cancer
patients
détermination de l'admissibilité
dépistage d'un essai
Équipement

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations en matière de dosages lipidiques chez le patient adulte en prévention primaire de la maladie cardiovasculaire: une revue de la littérature
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/1e2d269f-e531-4d95-9ff7-abe0a682e12f
Introduction : Le dépistage des dyslipidémies et leur traitement est recommandé par les sociétés médicales françaises et étrangères dans le cadre de la prévention primaire de la maladie cardiovasculaire. Ce dépistage fait toutefois l'objet de controverses concernant le public ciblé. Ces questionnements interviennent dans le cadre de la remise en cause du surdiagnostic mais aussi de la surprescription. Les dernières recommandations françaises en matière de dépistage des dyslipidémies ont été abrogées en raison de conflits non déclarés avec l'industrie pharmaceutique. Le nombre et l'origine des recommandations actuellement disponibles pour les praticiens rend difficile la prise de décision médicale concernant les dosages lipidiques. L'objectif principal de ce travail était donc d'identifier les situations dans lesquelles un dosage du cholestérol était indiqué pour la population adulte. Méthodes : Les bases de données Pub Med Central, Science Direct, et Lissa, La plateforme Docdoc Pro et les archives de la revue « Exercer » ont été explorées jusqu'au 27 octobre 2022 en employant les termes associés « utilization », « screening », « detection », « dyslipidemia » et « general practice » en français et en anglais. Quatorze articles ont été analysés. Résultats : L'âge recommandé pour débuter le dépistage des dyslipidémies variait entre 21 et 40 ans selon les publications. Le dépistage était conseillé plus tôt en fonction de facteurs de risques nombreux, différemment pris en compte selon les articles. La majorité des recommandations conseillaient un dosage non à jeun. Cinq publications recommandaient un dosage de l'Apolipoprotéine B en cas d'hypertriglycéridémie, quatre publications considéraient la possibilité de doser la lipoprotéine(a). Il n'a pas pu être établi de lien dans les articles entre l'amplitude du dépistage et l'ambition des objectifs lipidiques présentés dans chaque publication. Conclusion: Le protocole de dépistage des dyslipidémies en prévention primaire est encore mal établi entre les sociétés, surtout en ce qui concerne le patient jeune. Le dosage non à jeun semble le plus approprié en situation courante. L'utilisation d'un calculateur de risque est une aide pour le praticien mais peut faire négliger certaines comorbidités influant sur le risque cardiovasculaire. De nouvelles recommandations françaises incluant l'âge, l'origine, les comorbidités et des facteurs sociaux seraient profitables pour la prise de décision.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
adulte
lipides
Adulte
Lipides
principal
maladie
Maladie
Maladies
adulte
Lipides
littérature de revue comme sujet
a comme patient
Adulte
Lipide
dosage des lipides
lipides
prévention primaire
directives de santé publique
Littérature
Maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Perception de la blouse blanche en cabinet de médecine générale depuis l’épidémie à Covid 19. Étude qualitative réalisée auprès de patients dans le Cantal et l’Hérault
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04010110
CONTEXTE Afin de se protéger contre la pandémie à Covid 19 de nombreux médecins généralistes ont adopté la blouse. La blouse blanche a beaucoup évolué au cours du temps et s’est chargée d’une symbolique forte. Ce changement de style vestimentaire n’est pas sans conséquence pour les patients. En effet beaucoup d’études démontrent l’importance de la tenue sur le choix du médecin traitant et sur la relation médecin-patient. OBJECTIF Principal : évaluer la perception des patients sur le port de la blouse blanche en cabinet de médecine générale et l’évolution induite par la pandémie à Covid19. Secondaire : évaluer l’influence du port de la blouse sur les patients et la relation médecin-malade. MÉTHODE Étude qualitative réalisée en binôme par 14 entretiens semi-dirigés de patients dans les départements du Cantal et de l’Hérault. Le type d'échantillonnage était raisonné afin d’obtenir un recueil de données riche, pertinent et diversifié. Les entretiens ont été retranscrits intégralement et ont fait l’objet d’une analyse s’inspirant de la théorisation ancrée. Les données ont été interprétées par la technique du double codage. RÉSULTATS Les représentations des patients vis à vis de la blouse sont riches et variées, mais aussi clairement ambivalentes. La blouse possède une symbolique forte et de nombreuses propriétés lui sont conférées. Son influence induit un changement de comportement des patients et modifie la relation médecin-malade principalement lors du phénomène de “première impression”. Le changement de style vestimentaire des médecins pendant l’épidémie à Covid 19 a clairement été remarqué par les patients. Il apparaît deux nouvelles symboliques accordées à la blouse : son message de lutte contre la maladie et celui du principe de précaution. La relation médecin-malade semble avoir été modifiée mais il est difficile de dire si cela est lié au port de la blouse ou à l’environnement anxiogène consécutif à la pandémie. L’ambivalence vis à vis de celle-ci reste toujours présente, dépendante des attentes de chacun et de l’environnement, bien que les patients semblent avoir une préférence pour son port par le médecin généraliste en contexte de pandémie. À l’inverse ; en dehors de cette période, les patients ont tendance à préférer une tenue civile propre, simple et correcte à l’image du médecin. CONCLUSION Cette étude originale et pertinente dans un contexte épidémique fait apparaître de nouvelles symboliques associées à la blouse blanche. Elle met en évidence une influence de la tenue vestimentaire sur la relation médecin-patient et sur le comportement des patients.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Épidémies
COVID-19
perception
Perception
COVID-19
médecine générale
patients
recherche qualitative
accomplissement
vêtements
Perception
Épidémies de maladies
a comme patient
Médecins
perception

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances des patients à propos des probiotiques comparées aux données actuelles de la science
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04035257
Introduction : les probiotiques sont des bactéries ou des levures qui modulent la prolifération bactérienne de l'intestin. Ils sont largement utilisés comme compléments alimentaires et comme traitement dans la prophylaxie des diarrhées. Il ressort aussi que les probiotiques aident au désagrément occasionné par le syndrome du côlon irritable. Cependant, ces thérapeutiques ne sont pas dénuées de risques. Si les probiotiques ont un avenir florissant, il apparaît absolument nécessaire que les prescripteurs et les consommateurs soient conscients des bénéfices et des risques associés à ces thérapeutiques. A ce jour, il n’existe pas d’études évaluant le niveau de connaissance des probiotiques chez les patients français. Méthode : une étude quantitative descriptive par un questionnaire avec des questions fermées a été menée. L’enquête a été réalisée auprès de patients consultants en gastro-entérologie au CHU de Bordeaux (Hôpital Haut Lévêque) ainsi que ceux consultant dans des cabinets de médecine générale en Nouvelle-Aquitaine. Résultats : les connaissances des patients étaient parcellaires, floues voire erronées. Ils puisaient leurs informations auprès des médecins généralistes et des pharmaciens. Conclusion : les patients sont principalement informés par leur médecin, alors que lui-même n’a que peu de connaissances sur le sujet. De plus, il ressort d’une autre étude que les patients consomment des probiotiques principalement sans ordonnance. De ce fait, il est important de mettre à jour les connaissances des professionnels de santé vis-à-vis des probiotiques afin d’éclairer les patients au mieux.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
probiotiques
Savoir
patients
connaissance
science des données
a comme patient
connaissance
proposant

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID-19 et du confinement sur les troubles psychiques anxieux et dépressifs chez les patients consultant en médecine générale à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04050021
Introduction : en raison de la pandémie de COVID-19, la plupart des gouvernements ont adopté des mesures de confinement, ayant de fortes répercussions sur la santé mentale. De nombreuses études ont analysé les conséquences sur la santé mentale en population générale, mais à notre connaissance encore peu ont identifié les facteurs de risque en santé mentale et aucune étude ne portait sur une patientèle de médecine générale à Marseille. Par ailleurs, du fait d’un système de soins psychiatriques fortement perturbé, le médecin généraliste (MG) s’est retrouvé en première ligne face aux problématiques de santé mentale. Objectifs de l’étude : l’objectif principal de notre étude était de déterminer la prévalence des troubles anxio-dépressifs pendant la troisième vague de COVID-19 chez les patients consultant en médecine générale à Marseille. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs de risque de troubles anxio-dépressifs, d’analyser le rôle du MG dans l’accompagnement des patients et de décrire le comportement des participants vis-à-vis des mesures sanitaires. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle transversale analytique. Le recrutement a eu lieu dans un cabinet de médecine générale à Marseille. Les participants ont répondu à une enquête standardisée en ligne, entre le 25 mars 2021 et le 2 mai 2021. L'anxiété et la dépression ont été évaluées à l'aide de l'échelle Hospital Anxiety and Depression (HADS). Résultats : 301 patients ont répondu à l'enquête (taux de réponse 21%). Les scores moyens de HADS-A (anxiété), HADS-D (dépression) et HADS-T (anxio-dépression) étaient respectivement de 8,77 ( 4,16), 6,13 ( 3,99) et 14,9 ( 7,31). La prévalence de l’anxiété était de 33% (n 99) et de la dépression de 15% (n 45). Les femmes, les 18-24 ans, les catégories socio-professionnelles plus modestes et les chômeurs présentaient des niveaux d’anxio-dépression significativement plus élevés. Les patients satisfaits de leur prise en charge en santé mentale par leur MG présentaient des niveaux d’anxio-dépression plus bas et ceux ayant discuté du COVID avec leur MG déclaraient une meilleure adoption des gestes barrières. Conclusion : la prévalence des troubles anxio-dépressifs a fortement augmenté par rapport aux données pré-pandémiques. Les femmes, les 18-24 ans et les personnes au statut économique précaire semblent particulièrement à risque et nécessitent une attention particulière. Le MG a lui put jouer un rôle protecteur en favorisant une meilleure santé mentale et une plus forte adhésion aux gestes barrières. Des actions de santé spécifiques pourraient viser à soutenir ces populations fragiles en s’attaquant aux déterminants de la santé mentale et plus largement aux inégalités sociales de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
trouble dépressif
confinement de risques biologiques
trouble dépressif
Troubles anxieux
patients
COVID-19
trouble anxieux
consultants
Trouble anxieux
dépression
troubles anxieux
COVID-19
psyché, sai
Médecins
médecine générale
depression
Troubles anxieux

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes parlent de la mort avec les patients en bonne santé ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010944/2023MCEM16190/fichier/16190F.pdf
L’évolution de la société, les progrès techniques et la construction sociale de la toute-puissance médicale ont contribué à éloigner la mort, rendue évitable et indésirable. Le tabou plurifactoriel qui l’entoure en limite la discussion dans tous les milieux, notamment médical. Les médecins en parlent peu aux patients, pourtant demandeurs de discussion sur la fin de vie, et ne l’abordent pas avec les patients en bonne santé. Leurs difficultés face au sujet ont été étudiées dans la littérature, mais dans le prisme des directives anticipées ou des patients fragiles. La discussion semble pourtant bénéficier à chacun sur le plan biomédical comme psychologique, notamment dans l’anticipation de soins urgents. Cette thèse étudie la façon dont les médecins généralistes parlent de la mort avec les patients en bonne santé : quels contextes, attentes et intérêts à ce dialogue ? Quels sont les freins et leurs propositions pour le faciliter ? Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes du Maine-et-Loire. La « bonne santé » était définie par l’absence de mort prévisible dans les dix ans, en s’appuyant sur diverses définitions. Cette étude confirme que la mort fait écho à la subjectivité de chacun, au rapport à la finitude et aux imaginaires collectifs. Pour tous, un contexte propice à la discussion est nécessaire. Les médecins ne saisissent pas toujours les moments opportuns avec les patients sains et n’orientent pas la réflexion vers leur propre mort. De nombreux freins existent, souvent psychologiques, éclairés par l’apport de la psychanalyse, la sociologie et la philosophie. Ils proposent de systématiser la question et de sensibiliser le grand public. Un travail personnel sur le rapport à la mort semble nécessaire, comme dans les groupes de parole entre soignants. Le sujet entraine une remise en question des médecins sur leur légitimité et leur rôle social. Au-delà de l’intérêt biomédical, inciter les patients en bonne santé à cette réflexion permettrait l’amélioration de leur rapport à la mort, l’altruisme pré-mortem et l’ouverture du dialogue au niveau social. Le sujet de la mort dépasse amplement le champ médical et doit être généralisé, afin de briser le tabou qui l’entoure.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
santé
mort
Mort
Médecins
médecins généralistes
mort
mort
état de bien-être
patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
L’Expérience Patient en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or: état des lieux et facteurs influençant l’expérience des patients
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/e6023138-a9d8-4dd3-85de-184a3747e3de
Introduction : L’expérience patient est un outil primordial dans l’évaluation de la qualité du système de soins. Son évaluation permet de mettre en évidence de manière objective les qualités ainsi que les défauts de notre système de santé, afin de le faire progresser ce qui, par conséquent, pourrait améliorer la santé des usagers de ce système. Elle est mesurée depuis de nombreuses années dans les pays Anglo-Saxons. Néanmoins, la mesure de l’expérience patient est encore très peu utilisée sur le territoire français. L’objectif principal de notre étude et de décrire l’expérience des patients en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or, et de rechercher secondairement les potentiels facteurs influenceurs. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive, se basant sur un questionnaire multidimensionnel comprenant huit questions sociodémographiques et vingt-six questions explorant trois dimensions primordiales de l’expérience patient. Les réponses des patients à ces questionnaires ont permis de calculer des scores d’expérience. Des analyses multivariées ont permis de rechercher les potentiels facteurs influenceurs de l’expérience. Résultats : Notre étude s’est déroulée sur un mois et a regroupé 154 patients suivis par 7 médecins généralistes. Le score moyen global de l’expérience patient dans les cabinets de médecine générale de Côte d’Or était de 88,9/100. La dimension « Accueil au cabinet médical » avait un score de 98,8/100, celui de « La relation médecin patient » était de 91,6/100, enfin « l’organisation et le fonctionnement du cabinet médical » scorait à 82,6/100. Aucun facteur n’influençait de manière significative l’expérience patient globale. Toutefois, en prenant les scores en fonction de chaque dimension de manière individuelle, certains facteurs modifiaient significativement l’expérience patient : la fréquence moyenne de consultation que l’on retrouve dans les trois dimensions ; L’âge dans la dimension « fonctionnement du cabinet médical » ; Le temps de suivi par le médecin généraliste dans la dimension « fonctionnement du cabinet médical ». Conclusion : Cette étude sur l’expérience patient en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or, a permis de mettre en évidence un avis positif des patients avec un score global de 88,9/100. Il serait intéressant d’élargir cette étude en réalisant le même type d’enquête dans l’ensemble du département, voire dans la région de Bourgogne-Franche-Comté, sur une durée plus longue et avec un échantillon beaucoup plus conséquent et plus représentatif de la population. Cela permettrait d’obtenir des analyses statistiques plus robustes
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
côtes
médecine générale
a comme patient
unilatéral
patients
Médecins
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Céphalées et bruxisme: étude observationnelle de la prévalence des céphalées chez les patients adultes atteints de bruxisme
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/f7005104-b30a-444b-94f7-75e9b7cb58a3
Introduction : Le bruxisme est un comportement inconscient qui consiste à serrer et/ou à grincer des dents de façon rythmique et non fonctionnelle. Sa prévalence est estimée entre 7 et 8% de la population adulte. Les conséquences cliniques sont notamment l’usure dentaire et les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire. Dans la littérature actuelle, un lien étroit avec des céphalées est évoqué sans consensus établi. L’étude présentée a pour but d’identifier la prévalence des céphalées parmi les patients adultes atteints de bruxisme, et conforter l’association entre ces deux symptômes. Méthode : Entre mai et septembre 2022, une étude observationnelle et descriptive a été réalisée dans un cabinet dentaire de Saint-Rémy (71). Un questionnaire a été distribué à 53 patients diagnostiqués avec un bruxisme. 31 ont répondu. Résultats : Les résultats de l’étude révèlent que 55% de la cohorte étudiée parmi les bruxomanes se plaignent de céphalées. La majorité déclarent que le traitement par gouttière semi-rigide nocturne a procuré une amélioration de leurs symptômes. Conclusion : La prévalence des céphalées parmi les patients atteints de bruxisme est assez importante. Les résultats de cette étude, à l’image de certaines études déjà publiées, suggèrent un lien potentiel entre céphalées et bruxisme. Pour les patients se plaignant de céphalées, cette étude est à prendre en considération pour le diagnostic étiologique et la prise en charge en soins primaires. Une amélioration de la collaboration chirurgien-dentiste / médecin semblerait utile. La recherche des mécanismes physio-pathologiques liant le bruxisme aux symptômes de céphalée pourrait faire l’objet d’études complémentaires.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études transversales
céphalée
Adulte
adulte
Céphalée
bruxisme
maladie
Adulte
a comme patient
Études de prévalence
patients
bruxisme
céphalées
adulte
Bruxisme

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N3-AUTOINDEXEE
Prescription et dé-prescription des inhibiteurs de la pompe à proton Chez les patients de plus de 65 ans: Observation de l’évolution des pratiques professionnelles
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_WILLMANN_Rafa%C3%ABl.pdf
Introduction : Les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) sont prescrits chez près d’un quart des Français et plus particulièrement chez les patients de plus de 65 ans. Le mésusage de cette classe de médicament est évalué à plus de 50 % des prescriptions. La commission de la transparence de la HAS a revu ses recommandations concernant les IPP en 2020. Dans notre étude, dans un premier temps, nous avons voulu comparer la concordance des prescriptions d’IPP des médecins généralistes français, chez les patients de plus de 65 ans, aux recommandations de la HAS, avant et après rappel de ces recommandations. Dans un second temps, nous avons voulu observer les principales sources d’écarts aux recommandations, ainsi que les modalités d’arrêt des IPP chez ces médecins. Matériel et méthodes : Une étude observationnelle longitudinale descriptive a été réalisée auprès de médecins généralistes français par la diffusion numérique de deux questionnaires à 4 mois d’intervalle entre le 06/01/2022 et le 30/10/2022, évaluant leurs pratiques professionnelles en termes de prescriptions et dé-prescription des IPP. Un document de rappel des recommandations était mis à disposition entre les deux questionnaires. Résultats : Sur les 84 questionnaires analysés, nous avons pu observer une proportion de concordance aux recommandations de 38 % au premier questionnaire et de 43 % au second, avec une absence de différence significative entre les deux questionnaires (p-valeur 0.62). Les résultats étaient cohérents avec la littérature. La majorité des écarts aux recommandations concernaient les indications et posologies. Plus de 50 % des répondants ont déclaré avoir donné plus d’attention à la prescription et dé-prescription des IPP après rappel des recommandations. Conclusion : L’étude suggère qu’il n’y a pas de changement significatif des pratiques après rappel des recommandations. Il semble néanmoins que les médecins interrogés aient été sensibilisés et que l’attention portée aux prescriptions d’IPP et à leur arrêt soit plus importante à la suite de ce travail.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
observation
pratique professionnelle
prescription
inhibiteurs de la pompe à protons
inhibiteurs de la pompe à protons
patients
pompe
Pratique
a comme patient
proton

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N2-AUTOINDEXEE
IQSS 2023 : Développement d’un indicateur d’expérience patient sur l’hygiène des mains
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3425934/fr/iqss-2023-developpement-d-un-indicateur-d-experience-patient-sur-l-hygiene-des-mains
La promotion de la qualité des soins s’appuie notamment sur le dispositif national des indicateurs de qualité et de sécurité des soins en établissements de santé. La HAS met en œuvre ce dispositif de recueil et de restitution de résultats d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins dans les établissements de santé, publics comme privés. Afin de disposer d’indicateurs validés et mesurés à partir du point de vue des patients sur différentes thématiques, la HAS applique systématiquement sa méthode de développement : elle développe un questionnaire adapté, le teste auprès d’établissements volontaires, valide ses qualités métrologiques en tant que questionnaire. Une fois le questionnaire validé, une étape supplémentaire est prévue afin de valider les capacités de comparaison inter-établissement.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
indicateurs et réactifs
avec propreté
hygiène des mains
indication de
patients
a comme patient
Hygiène
laisse entrevoir

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N2-AUTOINDEXEE
Développement d’un indicateur d’expérience patient sur l’hygiène des mains
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3425934/fr/developpement-d-un-indicateur-d-experience-patient-sur-l-hygiene-des-mains
La promotion de la qualité des soins s’appuie notamment sur le dispositif national des indicateurs de qualité et de sécurité des soins en établissements de santé. La HAS met en œuvre ce dispositif de recueil et de restitution de résultats d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins dans les établissements de santé, publics comme privés. Afin de disposer d’indicateurs validés et mesurés à partir du point de vue des patients sur différentes thématiques, la HAS applique systématiquement sa méthode de développement : elle développe un questionnaire adapté, le teste auprès d’établissements volontaires, valide ses qualités métrologiques en tant que questionnaire. Une fois le questionnaire validé, une étape supplémentaire est prévue afin de valider les capacités de comparaison inter-établissement.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
hygiène des mains
indication de
patients
Hygiène
laisse entrevoir
indicateurs et réactifs
avec propreté
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des interventions pour l’arrêt du tabagisme chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2318
Analyse de Wei X., Guo K., Shang X, et al. Effects of different interventions on smoking cessation in chronic obstructive pulmonary disease patients: a systematic review and network meta-analysis. Int J Nurs Stud 2022;136:104362. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104362 Question clinique Quelle est l’intervention médicamenteuse, comportementale ou combinée la plus efficace pour l’arrêt du tabagisme chez les patients atteints de BPCO ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau montre que l’association de traitements médicamenteux et non médicamenteux conduit à un taux d’abstinence plus important chez les patients BPCO fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer. Cette analyse ne nous permet toutefois pas de déterminer quelle combinaison est la plus efficace.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
tabagisme
maladie pulmonaire obstructive chronique
Fumer
Tabagisme
a comme patient
Tabagisme
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Rendement
Bronchopneumopathies obstructives
Bronchopneumopathie chronique obstructive
maladie
patients
Arrêt de la consommation de tabac

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N3-AUTOINDEXEE
Dépenses de santé et restes à charge pour les patients : comment expliquer les disparités entre départements ?
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/depenses-de-sante-et-restes-charge-pour-les
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une analyse géographique des dépenses de santé et des restes à charge après assurance maladie obligatoire (RAC AMO). Calculées au niveau départemental, ces statistiques sont issues de la base restes à charge (base RAC) de la DREES sur l’année 2018, qui contient l’exhaustivité des dépenses de santé et RAC AMO des patients par postes de soins. Des dépenses de santé liées aux structures démographiques des départements En France, en 2018, les dépenses de santé s’élèvent à 2 750 euros en moyenne par patient et varient beaucoup selon les départements : de 2 290 euros en Loire-Atlantique à 3 550 euros en Haute-Corse. Les dépenses moyennes les plus élevées se situent dans les départements ruraux du centre et du nord-est de la France métropolitaine ainsi qu’en Provence-Alpes-Côte d’Azur, en Martinique et en Guadeloupe. Les plus faibles se trouvent dans le quart nord-ouest de la France métropolitaine, en Rhône-Alpes, en Guyane et en Île-de-France.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
patients
disparités de l'état de santé
dépenses de santé
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés de communication des médecins généralistes face aux patients allophones à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04076667
Introduction : Les barrières linguistiques compliquent l’accès aux soins des personnes allophones. La position géographique de l’île de La Réunion explique les conditions particulières de migration vers le département. Cette étude évalue les besoins et les attentes des médecins généralistes (MG) exerçant à La Réunion lorsqu’ils sont en présence d’un patient allophone. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par la réalisation d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de 11 MG installés à La Réunion. Résultats : La consultation du patient allophone est complexe. Les MG compensent leurs difficultés par leur expérience et la prescription d’examens complémentaires mais comptent surtout sur la présence d’un interprète de l’entourage du patient. Ils ont conscience des limites de la sollicitation de cette personne. L’interprétariat professionnel en santé peut répondre aux besoins des MG à condition d’être fiable, gratuit, simple d’utilisation. Pour le suivi des pathologies chroniques, les MG proposent aussi la création d’ateliers d’éducation thérapeutique dans la langue maternelle du patient. Les MG souhaitent être informés des structures d’accueil des patients allophones isolés et valoriser le rôle joué par les interprètes informels. Conclusion : Cette étude ouvre la voie à d’autres études de quantification des besoins en interprétariat professionnel médical et d’exploration des attentes de la population allophone à La Réunion.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Communication
communication
Médecins
a comme patient
processus de groupe
Face
Communication
médecins généralistes
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions non chirurgicales et de réhabilitation proposer chez les patients avec épaule gelée ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2322
Analyse de de Sire A, Agostini F, Bernetti A, et al. Non-surgical and rehabilitative interventions in patients with frozen shoulder: umbrella review of systematic reviews. J Pain Res 2022;15:2449-64. DOI: 10.2147/JPR.S371513 Question clinique Quels sont les effets des interventions de réhabilitation non chirurgicales proposées chez les patients souffrant d’une épaule gelée ? Conclusion Cette revue parapluie de revues systématiques et méta-analyses comparant les interventions non chirurgicales pour les patients souffrant d’épaule gelée ne permet pas de déterminer les meilleures prises en charge pour diminuer la douleur et améliorer la fonction. L’ambition de perspective globale de la revue parapluie constitue aussi sa principale faiblesse : l’hétérogénéité des interventions et des critères de jugement des articles primaires ne permet aucune conclusion solide. D’autres études primaires de meilleure qualité méthodologique, où la balance bénéfice-risque de chaque intervention apparaît plus clairement, sont indispensables pour constituer la base d’une éventuelle future revue dans ce sujet difficile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
bursite
épaule bloquée
proposant
gelée chirurgicale
Épaule gelée
intervention chirurgicale à l'épaule
patients
procédures de chirurgie opératoire
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Le trouble du spectre de l'autisme - version pour les patients (2023)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/autisme/le-trouble-du-spectre-de-l-autisme-version-pour-les-patients-2023.html
Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) anciennement appelé autisme, est un trouble neurologique du développement de l’enfant. Il fait partie des différents troubles regroupés sous les troubles du neuro-développement (TND).
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
brochure pédagogique pour les patients
a comme patient
Trouble du spectre autistique
pensée autiste
patients
Autisme

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N3-AUTOINDEXEE
L'intelligence artificielle au service des patients dans les déserts médicaux
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/lintelligence-artificielle-au-service-des-patients-dans-les-deserts-medicaux
Vidéo réalisée par des étudiants de DFGSM3 dans le cadre de la formation AIR 2022-2023 (Action d'Initiation à la Recherche) « Enjeux et défis des sciences du numérique et de l’intelligence artificielle pour la santé publique »
2023
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
intelligence artificielle
a comme patient
patients
Désertification
zone médicalement sous-équipée
intelligence
Intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Quand les patients participent à l'hôpital: enjeux et questionnements actuels
https://orbi.uliege.be/handle/2268/303603
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
article de périodique
a comme patient
patients

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N2-AUTOINDEXEE
La prévention et le dépistage chez les adolescents et les adultes - Version pour les patients (2023)
Version pour les patients
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/prevention-medecine-generale/la-prevention-et-le-depistage-chez-les-adolescents-et-les-adultes-version-pour-les-patients-2023.html
Comme vous l’avez surement déjà entendu « Mieux vaut prévenir que guérir » ! En 1948, pour l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), «la prévention est l'ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps En 1985, un concept de prévention pour la médecine générale comprenant composantes est développé, il est centré sur la relation patient/médecin, le ressenti de chacun et la volonté du médecin de ne pas nuire à son patient en le « surmédicalisant ».
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
France
information patient et grand public
adulte
adolescent
adolescence
Adulte
Adulte
Dépistage de masse
Adolescent
Adolescent
patients
a comme patient
adulte
Dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
INFINITY
Télécommande patient pour système non rechargeable double canal pour stimulation cérébrale profonde
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3451400/fr/infinity
Nature de la demande Radiation (LPP)
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
a comme patient
double
stimulation cérébrale profonde
stimulateur
cerveau, sai
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme de yoga en ligne non supervisé est-il efficace chez les patients souffrant d’arthrose du genou ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2331
Analyse de Bennell KL, Schwartz S, Teo PL, et al. Effectiveness of an unsupervised online yoga program on pain and function in people with knee osteoarthritis : a randomized clinical trial. Ann Intern Med 2022;175:1345-55. DOI: 10.7326/M22-1761 Question clinique Quel est l’effet de 12 semaines d’un programme de yoga en ligne non supervisé ajouté à du matériel éducatif en ligne, par comparaison avec seulement le matériel éducatif en ligne, sur la douleur au genou et la fonction physique chez les patients souffrant d’arthrose du genou ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique, qui présente un important risque de biais de sélection et de détection, montre que, chez les patients souffrant d’arthrose du genou, un programme de yoga en ligne non supervisé, comparé à un groupe témoin recevant uniquement une éducation en ligne, a un effet temporaire, statistiquement significatif, sur l’amélioration des fonctions physiques, mais pas sur la réduction de la douleur. Cet effet ne s’est pas maintenu à 24 semaines et n’a pas atteint le seuil cliniquement pertinent. Cette étude ne permet donc pas d’étayer l’utilisation du yoga via un programme en ligne non supervisé dans l’arthrose du genou.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Arthrose
organisation et administration
Arthrose
Supervision
Programmes
gonarthrose
arthrose du genou
patients
a comme patient
Genou
yoga
Arthrose

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N3-AUTOINDEXEE
L’intuition des patients peut-elle être utile pour le traitement médical en première ligne ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2336
nalyse de Stolper CF, van de Wiel MW, van Bokhoven MA. Patients’ gut feelings seem useful in primary care professionals’ decision making. BMC Primary Care 2022;23:178. DOI: 10.1186/s12875-022-01794-9 Question clinique Comment les professionnels de santé de première ligne reconnaissent-ils et évaluent-ils l’intuition des patients, et comment cette intuition influence-t-elle leur raisonnement clinique et leur action ? Conclusion Comment les professionnels de santé de première ligne reconnaissent-ils et évaluent-ils l’intuition des patients, et comment cette intuition influence-t-elle leur raisonnement clinique et leur action ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
intuition
patients
intuition
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
rapport « Evaluation de la prise en charge du tabagisme rapportée par les patients : Bilan des expérimentations menées sur le questionnaire patient »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3451863/fr/experimentation-indicateur-tabac-evaluation-de-la-prise-en-charge-du-tabagisme-rapportee-par-les-patients-rapport-2023
Ce projet répond à la saisine du Ministère de la Santé du 20 février 2020, relative à « la construction d’un indicateur d’évaluation de la prise en charge du tabagisme dans le dispositif d’incitation financière pour l’amélioration de la qualité dans les établissements de santé ». La direction générale de la santé a mené un groupe de travail et défini un questionnaire à destination des patients pour calculer un indicateur d’évaluation de la prise en charge du tabagisme : ‒ Le questionnaire concerne l’exposition au tabac du patient hospitalisé et la prise en charge du patient fumeur par les professionnels en secteur MCO. Il doit être un outil d’évaluation de la prise en charge du tabagisme au sein des établissements de santé, et participer à l’amélioration de cette prise en charge et donc à la qualité de la prise en charge des patients ‒ L’indicateur, s’il est validé, a pour objectif d’être utilisé dans le financement à la qualité IFAQ.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Rapport d'évaluation
Tabagisme
tabagisme
Fumer du tabac
études d'évaluation comme sujet
prise en charge personnalisée du patient
Questionnaires
a comme patient
Bilan
patients
rapport de recherche
rapport albumine/globuline
Tabagisme
Enquêtes et questionnaires
évaluation et prise en charge du patient
Fumer

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N1-SUPERVISEE
Note relative à la protection des patients et des professionnels en contexte COVID-19
Actualisation du 8 mai 2023
https://www.sf2h.net/actualites/note-relative-a-la-protection-des-patients-et-des-professionnels-en-contexte-covid-19-actualisation-du-8-mai-2023.html
Dans le contexte de l’évolution de la pandémie de COVID-19, les membres du Conseil Scientifique de la SF2H proposent un ensemble de mesures utiles pour la protection des patients et des professionnels dans les établissements de santé et médico-sociaux. Ces mesures doivent être adaptées aux particularités des établissements et à la situation locale de l’épidémie. La gestion des cas-groupés (clusters) relèvent de mesures spécifiques.
2023
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SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
personnel de santé
exposition professionnelle
hospitalisation
établissements de santé
établissements de soins de long séjour
Équipement de protection individuelle
désinfection des mains
distanciation physique
recommandation professionnelle
COVID-19
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Communiquer efficacement avec le patient sur la vaccination : une revue systématique d’essais contrôlés randomisés
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2023-49/numero-7-8-juillet-aout-2023/communiquer-efficacement-patient-vaccination.html
Contexte : La bonne communication entre le professionnel de la santé et son patient est essentielle pour éclairer les bénéfices et risques de la vaccination. Malgré la disponibilité de vaccins efficaces, une réticence prévaut, parfois alimentée par une communication sous-optimale induisant un manque de confiance. Une évaluation de l’efficacité d’une stratégie de communication, pour laquelle les professionnels de la santé sont formés, reste à être menée. Objectif : Revue systématique d’études avec un essai contrôlé randomisé (ECR) afin de définir et d’évaluer l’impact de la communication des professionnels de la santé sur l’adhésion à la vaccination par les patients. Méthodes : Nous avons effectué une recherche structurée sur Medline, Embase, CENTRAL, PsycINFO et CINAHL. Les études sélectionnées incluent celles ayant comme participants des professionnels de la santé autorisés à administrer des vaccins selon les directives canadiennes. Les critères de jugement primaux comprennent le taux vaccinal ou le taux d’hésitation vaccinale.
2023
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
revue de la littérature
Communications
Systématique
Systématique
vaccination
essais contrôlés randomisés comme sujet
vaccination; médication préventive
vaccination
classification
Commune
Actualités
vaccination
Revue systématique
Essais
a comme patient
Essais et contrôles
Communication
Systématique
patients
Communication
Vaccine
communisme
communication
Vaccins
Systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Service d'urgence ou unité d'évaluation des patients aigus : qui est capable de voir et de traiter les patients plus rapidement ?
https://www.cochrane.org/fr/CD014553/EPOC_service-durgence-ou-unite-devaluation-des-patients-aigus-qui-est-capable-de-voir-et-de-traiter-les
Principaux messages - Les services d'urgence accueillent et traitent les personnes souffrant de maladies ou de blessures urgentes. Dans le monde entier, les services d'urgence sont confrontés à des difficultés pour fournir des soins aux patients en raison du nombre croissant de personnes qui doivent y avoir recours. - Les services d'évaluation des patients aigus (Acute assessment services) constituent pour certains patients un lieu de consultation et de traitement alternatif aux services d'urgence et pourraient contribuer à réduire les longs délais d'attente dans les services d'urgence. - La sécurité et l'efficacité des services d'évaluation des patients aigus ne sont pas clairement établies, car il n'existe pas d'études sur ces services.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Urgences
patients
service hospitalier d'urgences
études d'évaluation comme sujet
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du sémaglutide administré une fois par semaine chez des patients adolescents obèses ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2341
Analyse de Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, et al; STEP TEENS Investigators. Once-weekly semaglutide in adolescents with obesity. N Engl J Med 2022;387:2245-57. DOI: 10.1056/NEJMoa2208601 Question clinique Quelle est la balance bénéfice-risque de l’effet sur le poids de l’administration sous-cutanée, hebdomadaire, de sémaglutide, comparé à un placebo, chez des adolescents obèses, ou en excès pondéral avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire associé ? Conclusion Cette RCT d’excellente qualité méthodologique montre une perte de poids significative chez la majorité d’un petit groupe d’adolescents obèses traités par sémaglutide, avec modifications concomitantes du mode de vie, en comparaison à un placebo et modifications concomitantes du mode de vie seules. Au vu de la trop grande incertitude actuelle sur le maintien de l’effet après un an, vu la grande variabilité de la réponse individuelle, et en absence d’une balance bénéfice-risque bien évaluable, il faut réserver l’utilisation du sémaglutide chez l’adolescent à des patients pris en charge par des groupes multidisciplinaires structurés et expérimentés et inclure ces patients dans des études bien conduites, et donc approuvées par des comités d’éthique, ou à tout le moins dans des registres.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Administrateurs
Adolescent
adolescent
Adolescent
a comme patient
sémaglutide
sémaglutide
organisation et administration
adolescence
patients
Administration
personnel administratif
Administration

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N2-AUTOINDEXEE
CEPPP
Centre d’excellence sur le partenariat avec les patients et le public
https://ceppp.ca/
objectifs Soutenir le développement stratégique et la mise en œuvre des partenariats avec les patients et le public aux niveaux micro, méso et macro (ou opérationnel, tactique et de gouvernance) Développer et soutenir la pratique et la science du partenariat patient (recherche EN et SUR le partenariat avec les patients et le public) Démontrer comment le partenariat avec les patients et le public constitue un levier majeur d’amélioration et de transformation de nos systèmes de santé Oeuvrer à l’intégration sociétale des innovations en mobilisant le partenariat avec les patients et le public, en agissant comme un centre de réflexion, de renforcement des capacités, de partage et de transfert des connaissances
Canada
site institutionnel
central
patients
Centre
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution de l'opinion des patients vaccinés par COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA) en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination
http://thesesante.ups-tlse.fr/4297/
Introduction : la pandémie de COVID-19 a engendré une crise globale sanitaire, sociale et économique majeure. La vaccination qui a permis d'endiguer les vagues successives a pu démarrer le 25 février en structures de soins premiers grâce à l'arrivée du COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA). Cependant, alors que l'hésitation vaccinale grandit dans plusieurs pays, les différentes polémiques et alertes de pharmacovigilance ont fini par provoquer l'arrêt total de la vaccination avec ce vaccin. Objectif : l'objectif principal de cette étude était d'analyser l'évolution de l'opinion des patients vaccinés par VAXZEVRIA en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination. Matériels et Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale composée de 3 questionnaires distribués à trois instants différents (J0, J7 et S12) et multicentrique sur plusieurs cabinets de médecine générale, pharmacies et cabinets de soins infirmiers de la région toulousaine. La période d'inclusion s'est déroulée du 27 février au 12 juin 2021. La population cible était les patients âgés de 50 à 74 ans vaccinés par VAXZEVRIA. Résultats : notre étude a inclus 227 patients pour le 1er questionnaire, 145 pour le 2ème et 143 pour le 3ème. 81,1% des patients ont affirmé ne pas avoir changé d'avis entre la première et la seconde injection, 6,3% avaient des craintes et en avaient toujours, 11,2% des patients ont déclaré avoir changé d'avis favorablement et 1,4% défavorablement. Conclusion : les patients vaccinés par VAXZEVRIA restent convaincus durant la campagne vaccinale. La proportion de patients ayant des craintes tend à diminuer au cours du temps. Le médecin traitant semble jouer un rôle prépondérant pour entretenir la confiance dans la vaccination et limiter au maximum l'hésitation vaccinale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccin contre la COVID-19
vaccin contre la vaccine
Vaxzevria
vaccination
évolution
Soins
Vaccins
a comme patient
patient
COVID-19
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
Structure de soins
vacciné pour le COVID-19
COVID-19
patients
ChAdOx1 nCoV-19
Vaccine
Vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
jugement
millilitre par kilogramme par mètre carré
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
VAXZEVRIA
ni en accord ni en désaccord
vaccination de masse
vaccination
AstraZeneca
premiers secours

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N3-AUTOINDEXEE
Promotion et prescription d'activité physique chez les patients lombalgiques: enquête de pratique des médecins généralistes du Tarn et Garonne en 2022
http://thesesante.ups-tlse.fr/4390/
D'ici 2050, les projections épidémiologiques estiment à 2 555 000 le nombre de nouveaux cas de lombalgie en Europe imputable à l'inactivité physique. 95% de la population française est considérée comme inactive et/ou sédentaire. Le maintien et la pratique de l'activité physique acquièrent une place centrale dans les nouvelles recommandations de la prise en charge des lombalgies. Le mal de dos est perçu par les patients comme un obstacle à la pratique de l'activité physique. Les médecins généralistes font face à un vrai défi : mettre ou remettre en mouvement leurs patients lombalgiques. L'objectif principal de ce travail est de dresser un état des lieux des pratiques actuelles des médecins généralistes inscrits à l'ordre du Tarn et Garonne, en termes de promotion et d'accompagnement à l'activité physique chez les patients atteints de lombalgies communes. Matériel et méthode : enquête de pratique descriptive transversale, menée à l'aide d'un questionnaire adressé à 161 médecins généralistes exerçant dans le Tarn et Garonne en novembre 2022. Résultats : nous avons obtenu 73 réponses à notre questionnaire. 100% des médecins généralistes réalisent la promotion de la pratique d'activité physique chez leurs patients lombalgiques. 51% franchissent le cap de la prescription et 19% organisent son suivi. Les recommandations et les prescriptions de l'activité physique des médecins sont hétérogènes et plus fréquentes dans un contexte de lombalgie chronique. Les médecins prescripteurs d'activité physique, mieux formés, plus actifs et ayant un exercice plus coordonné semblent avoir des prises en charge plus en adéquation avec les nouvelles recommandations. Le manque de temps, d'informations et de formations sont des freins importants à la mise en place de l'activité physique. Pensé initialement comme un élément facilitateur par nos instances, la récente restructuration du parcours de soins du patient lombalgique laisse émerger des incertitudes, des doutes et des craintes chez les médecins généralistes. Conclusion : la promotion et la volonté de prescription d'activité physique des médecins généralistes du Tarn et Garonne occupent une place omniprésente dans leur prise en charge des patients lombalgiques. Il persiste toutefois des freins à la mise en place pratique de cette prescription et de son suivi. La formation, l'exercice coordonné et une meilleure optimisation de l'offre de soins semblent être de prometteuses pistes d'amélioration.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Physique
activité physique
médecins généralistes
collecte de données
exercice physique
pratiquant une activité physique
ordonnances
enquête
régions promotrices (génétique)
enquêteur
Enquêtes
patients
prescription
a comme patient
investigation

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête qualitative sur le ressenti des patients en médecine générale quant à l’utilisation de la bibliothérapie dans le cadre de troubles d’ordre psychologique
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998358564704611&vid=upec
Introduction : La bibliothérapie est une méthode de mieux-être, consistant à prendre en charge les patients en s’aidant de livres, principalement lorsqu’ils souffrent de troubles psychologiques. Nous étudions ici l’avis et le ressenti de patients qui consultent leur médecin généraliste pour des troubles psychologiques quant à une éventuelle prescription de lecture par ce dernier. Méthode : réalisation d’une étude qualitative, par analyse phénoménologique interprétative, chez des patients adultes sélectionnés en Ile-de-France. Résultats : dix patients ont été interrogés, permettant de conclure que la qualité de la relation médecin-patient va conditionner les confidences du patient lorsqu’il souhaite une aide psychologique de son médecin. Ensuite, la lecture a une place variable dans la vie des patients mais tous peuvent nous décrire ce qu’elle a pu leur apporter. Enfin, l’acceptabilité de la technique semble bonne. La curiosité face à l’évocation de la bibliothérapie est unanime ; quelques réticences sont émises mais l’idée est globalement appréciée par les patients interrogés. Discussion : il s’agissait là d’une étude qui nous a permis d’évaluer un ressenti chez des personnes novices quant à la bibliothérapie. Elle n’est pas représentative de l’avis général d’une population, avis qui pourrait être évalué par exemple via une étude quantitative ultérieure. Des idées de formations ainsi que des outils pour les médecins qui s’intéressent à cette méthode pourraient être développés dans un futur proche.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie
permutation
patients
utilisation
enquêteur
psychologie
collecte de données
Enquêtes
médecine de famille
biomédecine
patient
enquête
bibliothérapie
investigation
médecine générale
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des infirmières libérales exerçant auprès de patients avec des troubles cognitifs depuis le début du covid
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04099892
Introduction : Les infirmiers libéraux sont les premiers soignants des personnes présentant des troubles cognitifs, le covid 19 a impacté leur pratique. L’objectif de cette étude était d’évaluer le vécu de la pandémie covid par les infirmières libérales auprès des patients ayant des troubles cognitifs. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés à l’aide d’un guide d’entretien a été réalisée. Le recrutement s'est fait auprès des infirmiers libéraux de Franche-Comté. L’analyse a été réalisée par analyse phénoménologique interprétative de façon successive sur chaque entretien jusqu’à suffisance des données. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés avec une durée moyenne de 41 minutes. Les infirmiers libéraux interrogés considéraient que leurs patients ayant des troubles cognitifs étaient inchangés. Paradoxalement, ils rapportaient une augmentation de leurs responsabilités avec la mise en place de nouvelles pratiques. Conclusion : Les infirmiers libéraux ont du puiser dans leurs ressources pour s’adapter au challenge du covid-19. Ils ont protégé leurs patients présentant des troubles cognitifs. Ils se sont oubliés pour continuer à soigner. On peut se demander quelles seront les conséquences à long terme de leur sur-engagement pendant la crise covid-19, pour eux et pour notre système de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
politique
COVID-19
infirmière spécialisée en santé à domicile
trouble de la cognition
Troubles cognitifs
patients
a comme patient
Troubles de la cognition
Dysfonctionnement cognitif
Infirmière libérale
patient

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N3-AUTOINDEXEE
Les régimes hyperprotéinés dans la perte de poids chez les patients en surpoids : bénéfices/risques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04103654
Depuis maintenant de très longues années, les problèmes de poids sont devenus monnaie courante en France. D’autant plus inquiétants que les courbes de poids de la population française ne cessent d’augmenter, année après année. Si l’obésité est reconnue comme une maladie et nécessite un accompagnement personnalisé afin de maximiser les chances de guérison du patient, le surpoids a tendance à être mis de côté. Dans ce travail, nous nous pencherons sur les régimes hyperprotéinés, longtemps en vogue pour la perte de poids. Dans un premier temps, nous étudierons les fondamentaux concernant la nutrition avant de nous focaliser sur le surpoids et l’obésité. Nous verrons ensuite dans un second temps, les principes et les déroulements des régimes hyperprotéinés les plus connus. Enfin, nous envisagerons les éventuels effets indésirables de ces régimes et donc l’importance de les suivre correctement.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gain de poids corporel excessif
sortie du patient
régime alimentaire particulier à visée thérapeutique
perte de poids
patients
régime
poids du corps
Protocoles thérapeutiques
perte de poids corporel
surpoids
a une perte de poids
perte de poids
perte de poids
Régime riche en protéines
effet secondaire de perte de poids
surpoids

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N3-AUTOINDEXEE
Critères d’orientation des patients avec trouble de stress post traumatique et trouble de stress post traumatique complexe : une revue non systématisée de la littérature et une étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04116741
Introduction : Il existe peu de données dans la littérature sur les critères cliniques influençant en pratique le choix des praticiens dans l’orientation des patients avec un Trouble de Stress Post Traumatique (TSPT) ou un TSPT Complexe (TSPT-C). Méthode : Revue non systématisée de la littérature et étude monocentrique rétrospective sur dossier de patients (n 99) avec TSPT ou TSPT-C avec analyse de l’association entre des variables cliniques et l’orientation vers différents types de traitements/thérapies. Et mesure de l’évolution de la Clinical Global Impression (CGI) simplifiée. Résultats : On retrouve une association entre la présence d’un TSPT-C ; d’évènements traumatiques répétés ou avant 18 ans ; d’un trouble anxieux ou du comportement alimentaire et l’orientation vers un traitement d’inspiration psychanalytique dans le service. On retrouve aussi une association entre la présence d’une dépendance comorbide et l’orientation vers un psychiatre du service. A l’inverse, la présence d’un trouble anxieux ou de la personnalité comorbide est en défaveur d’une telle orientation. Aussi, il existe une tendance globale à l’amélioration de la CGI au cours du suivi. Discussion : Nos résultats ne sont pas généralisables de par le caractère monocentrique de l’étude, l’effectif limité, et la présence de nombreux biais, dont un biais de confusion possiblement en lien avec des fluctuations d’échantillonnages. Cela pourrait aussi refléter une tendance à orienter les patients le plus lourds vers des thérapies moins protocolisées. Conclusion : A notre connaissance il s’agit de la première étude menée sur ce sujet en en population civile et incluant des patients avec un TSPT ou un TSPT-C.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
critère
études rétrospectives
études rétrospectives
Hyperplasie endométriale complexe
amplification du gène EGFR négative
orientation
stress
stress
négation
absence de stress
monoxyde d'azote
patient
littérature de revue comme sujet
plainte principale n'a pas été recueillie
Revue systématique
traumatisme
patients
mutation du gène ATRX négative
blessure
revue de la littérature
mutation du gène PTEN négative
troubles de stress post-traumatique
traumatisme
souris NON
Norvège
dosage du monoxyde d'azote
orientation
classification
Direction
mutation du gène TP53 négative
trouble de l'orientation
orientation d'un patient
plainte principale non causée par un traumatisme
chômage
renvoi
Référer à
caryotype complexe

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention des complications thromboemboliques veineuses chez les patients atteints de COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04158034
Les patients infectés par le SARS-CoV-2 sont plus fréquemment atteints de maladie thromboembolique veineuse que la population générale. On retrouve chez ces patients des macro-thromboses provoquées par un état d’hypercoagulabilité ainsi que des microthromboses au niveau pulmonaire dues à des lésions vasculaires et endothéliales directes induites par le virus. Le syndrome inflammatoire contribue fortement à l’apparition de ces troubles et constitue le facteur de risque principal de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de COVID-19. Le dosage des D-dimères et l'echo-doppler veineux sont les examens clés pour diagnostiquer les patients. Une fois le diagnostic posé, la prise en charge repose sur une anticoagulation curative d’au moins 3 mois et le suivi du traitement se fait de façon habituelle. Afin de diminuer l’incidence des évènements thromboemboliques veineux et de réduire la mortalité, le groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et groupe français d’étude sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) ont émis des propositions concernant la thromboprophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de COVID-19. Ces propositions reposent sur les études cliniques randomisées et rétrospectives menées entre janvier 2020 et février 2021. Elles constituent une aide à la prescription médicale et sont fréquemment réévaluées en fonction des nouvelles données publiées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thromboembolie
complication de la COVID-19
maladie
patient
a comme patient
étude de prévention
intervention préventive
complication
veine, sai
thromboembolie
COVID-19
thromboembolisme veineux
COVID-19
patients
Thromboembolisme veineux

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N3-AUTOINDEXEE
Paramètres de mécanique atriale de patients ayant présenté un infarctus du myocarde: faisabilité et pronostic
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM009.pdf
Contexte : L’infarctus du myocarde est un enjeu de santé publique, à l’origine de complications telles que de la survenue de décès cardiovasculaires, d’insuffisance cardiaque et d’AVC. La stratification pronostique des patients est indispensable chez des patients dont la survie est de plus en plus longue en raison d’une meilleure prise en charge à la phase initiale. L’objectif de notre étude est d’étudier la faisabilité et la corrélation des différents paramètres de mécanique atriale, notamment du strain de l’oreillette gauche. Méthode : De janvier 2018 à juin 2022, nous avons inclus 417 patients au CHU de Lille de façon prospective à la suite d’un infarctus du myocarde, avec la réalisation d’une échographie transthoracique à 1 mois (cohorte RIGID MI). Les volumes atriaux et le strain atrial gauche en 2 dimensions et en 3 dimensions ont été recueillis lorsque les coupes échographiques étaient disponibles et d’échogénicité suffisante. Un suivi téléphonique à 1 an puis annuel permettait de recueillir les évènements du critère de jugement principal (CJP) à savoir les décès de causes cardiovasculaires, la survenue d’insuffisance cardiaque et d’AVC. Résultats : Sur un suivi médian de 32 mois, 6,2% de la population étudiée a présenté un évènement du CJP. La faisabilité du strain atrial 2D était de 67% et celle du strain 3D de 38%. La reproductibilité des différents paramètres étudiés était bonne. Parmi les patients avec strain atrial 2D réalisable (246 patients), la valeur du strain atrial longitudinal (LASr) était associée de façon significative à la survenue du CJP en analyse uni et multivariée. Une valeur de LASr inférieure à 18% était également associée à une dysfonction diastolique chez ces patients. Conclusion : Bien que notre étude retrouve une faisabilité moyenne de réalisation du strain atrial (car la cohorte n’était initialement pas créée pour l’analyse de l’oreillette gauche), la valeur du strain atrial réservoir est un marqueur pronostic indépendant d’évènements cardiovasculaires chez les patients ayant présenté un infarctus du myocarde et permet de diagnostiquer plus précocement une dysfonction diastolique.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
infarctus
patient
patients
a comme patient
faisabilité
paramètre de programme
atrial
pronostic
pronostic
infarctus
infarctus
mécanique
mécanisme

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N2-AUTOINDEXEE
Patients atteints d’un mélanome cutané ou muqueux : indications des tests moléculaires en vue de la prescription de traitements de précision
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indications-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
La caractérisation moléculaire de la tumeur est désormais un critère déterminant dans le choix de la stratégie thérapeutique, en particulier pour les mélanomes cutanés ou muqueux. Elle permet de restreindre la prescription d’un certain nombre de traitements aux seuls patients susceptibles d’en bénéficier et ainsi de réduire le nombre de traitements inutiles, toxiques et coûteux. La multiplication des biomarqueurs, de natures différentes, et le nombre croissant des AMM et des essais cliniques conditionnés à la recherche d’un biomarqueur rendent la stratégie de testing complexe. Il faut pouvoir rechercher l’ensemble des biomarqueurs qui permettront aux patients d’avoir accès à la meilleure prise en charge possible et de ne pas induire de perte de chance, dans un délai compatible avec cette prise en charge, tout en optimisant l’utilisation de la quantité de tissu tumoral disponible.
2023
INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation pour la pratique clinique
test cutané
pendant le traitement
Traitant
exactitude
indépendamment
indication de
mélanome malin cutané
prescription
villite chronique
tests cutanés
patient
thérapie
Vision
patients
Test cutané
en traitement
pas de traitement diabétique
muqueuse, sai
utilisation hors indication
mélanome cutané
plateau
Vue
étude du traitement
Traiter
mélanome muqueux
laisse entrevoir
époque du traitement
a comme patient
traitement de biomatériel
maladie
plateau (unité de dose)
mélanome
muqueuse
ordonnances

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N2-AUTOINDEXEE
Anesthésie pour chirurgie non cardiaque des patients adultes porteurs de cardiopathie congénitale
https://sfar.org/anesthesie-pour-chirurgie-non-cardiaque-des-patients-adultes-porteurs-de-cardiopathie-congenitale/
Objectif. Émettre des recommandations pour l’anesthésie de patients adultes porteurs de cardiopathie congénitale en dehors de la chirurgie cardiaque. Conception. Un comité de 16 experts issus de 4 sociétés savantes a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.
2023
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
Procédures d'anesthésie cardiaque
dosage du monoxyde d'azote
Norvège
absence de sensation
patients
Anesthésie
cardiopathie congénitale
mutation du gène PTEN négative
plainte principale non causée par un traumatisme
chirurgie cardiaque
intervention chirurgicale
coeur, sai
négation
souris NON
adulte
chirurgie cardiaque
maladie cardiaque
a comme patient
mutation du gène ATRX négative
monoxyde d'azote
adulte
chirurgie thoracique
chômage
benzocaïne
Allèle sauvage FBXW4
cardiopathies congénitales
plainte principale n'a pas été recueillie
adulte légalement
Procédure d'anesthésie
chirurgie cardiaque
amplification du gène EGFR négative

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N2-AUTOINDEXEE
Beyfortus (Nirsevimab) : priorisation temporaire des patients à immuniser
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-urgent_-19_mise_a_disposition_beyfortus.pdf
La campagne d’immunisation des nourrissons contre la bronchiolite qui a commencé vendredi dernier se déploie de manière rapide rencontrant ainsi une forte adhésion des professionnels de santé et des parents à cette démarche de prévention. Les maternités remontent en effet des taux d’adhésion des parents de 60 % voire 80 % dans certains établissements. Les officines ont quant à elles passé commande de volumes importants pour les deux dosages disponibles de nirsevimab.
2023
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information scientifique et technique
nirsévimab
nirsévimab
désimmunisation
nirsévimab
vaccination
transitoire
BEYFORTUS
patients
immunisation
transitoire
a comme patient
immunisation
patient

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N3-AUTOINDEXEE
Synthèse - Patients atteints d'un mélanome cutané ou muqueux : indication des tests moléculaires en vue de la prescription de traitements de précision
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Synthese-Patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indication-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
Ce document présente les conclusions du groupe d'experts sur la stratégie de tests à mettre en œuvre chez les patients atteints de mélanome cutané ou muqueux pour une stratégie de soin optimale à tous les stades de la maladie (considérant les données disponibles au jour de la rédaction du document - juin 2023). Il s'adresse à tous les prescripteurs de tests moléculaires pour guider le choix des tests à réaliser pour leurs patients (oncologue, dermatologue ou autre clinicien) et aux praticiens qui réalisent ces tests (anatomopathologistes et biologistes).
2023
INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation de santé publique
patients
pendant le traitement
pas de traitement diabétique
traitement de biomatériel
muqueuse, sai
Vision
plateau (unité de dose)
a comme patient
mélanome malin cutané
Traitant
ordonnances
Traiter
en traitement
indépendamment
mélanome muqueux
muqueuse
prescription
analyse de laboratoire
villite chronique
plateau
synthèse
étude du traitement
ostéosynthèse
utilisation hors indication
indication de
exactitude
mélanome
thérapie
Vue
époque du traitement
maladie
patient
mélanome cutané
peau, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Dispositif Optune MC pour le traitement des patients adultes atteints d’un glioblastome nouvellement diagnostiqué
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dispositif-optunemc-pour-le-traitement-des-patients-adultes-atteints-dun-glioblastome-nouvellement-diagnostique.html
Le glioblastome est la tumeur cérébrale primaire la plus commune chez l’adulte et peut avoir d’importantes répercussions sur la qualité de vie des patients, leur fonctionnalité et leur autonomie. Il s’agit d’une maladie dont le pronostic est sombre et pour laquelle la plupart des patients succombent dans l’année suivant le diagnostic. Le dispositif OptuneMC est un système portable fonctionnant à batterie, qui génère des champs électriques antitumoraux et qui est conçu pour être porté en continu pour le traitement du glioblastome en combinaison avec les thérapies standards (résection chirurgicale, radiothérapie, chimiothérapie). Cette nouvelle technologie a déjà été introduite dans certains territoires tels que les États-Unis et certains pays d’Europe, mais n’est disponible au Québec que pour les patients qui participent aux études cliniques pilotées par le fabricant.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
glioblastome, sai
thérapie
pendant le traitement
composant d'un dispositif de magazine
adulte
récemment diagnostiqué
disposition (psychologie)
patients
diagnostic
adulte
traitement de biomatériel
étude du traitement
composant d'un dispositif de gobelet
maladie
patient
dispositif
pas de traitement diabétique
composant d'un dispositif de compteur
équipement et fournitures
glioblastome de l'adulte
Traiter
Dispositifs
a comme patient
glioblastome
composant d'un dispositif de palier
époque du traitement
en traitement

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement du Covid-19 chez les patients transplantés (mise à jour en date septembre 2023)
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Graphical%20abstract%20Covid-19%20%20SFT%20sept%2023%20final.pdf
Pour qui ? • Patients transplantés • Patients avec maladie rénale, cardiaque ou hépatique, immunodépression, diabète, obésité.... • Entourage des patients fragiles et soignants
2023
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
information scientifique et technique
COVID-19
pendant le traitement
patient
Dates
étude du traitement
thérapie
Traiter
a comme patient
patients
en traitement
COVID-19
COVID-19
traitement de biomatériel
transplant
mettre à jour
époque du traitement
pas de traitement diabétique
transplants
maintenance de logiciel

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N2-AUTOINDEXEE
Argumentaire justifiant le dosage des marqueurs biologiques les plus pertinents pour la surveillance nutritionnelle et lipidique chez les patients hémodialysés chroniques
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/ndt-argumentaire_justifiant_le_dosage_des_marqueurs_biologiques.pdf
Compte tenu du rôle délétère que joue la dénutrition sur la morbidité et le pronostic vital des patients dialysés, des marqueurs cliniques et biologiques ont été proposés pour aider au diagnostic de la dénutrition, à l’évaluation de sa gravité ainsi qu’au suivi de son traitement. Les recommandations européennes de nutrition en hémodialyse datent de 2007 et peu d’articles de synthèse ont été publiés depuis. Les recommandations KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) ont été réactualisées en 2020 et comprennent l’hémodialyse chronique. Les recommandations sont centrées sur les marqueurs biologiques de la dénutrition. Les prélèvements doivent être réalisés au début de la séance d’hémodialyse, de préférence en milieu de semaine. En cas de surcharge hydrosodée inhabituelle, il est préférable d’attendre une correction de la surcharge avant d’effectuer le bilan nutritionnel.
2023
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
article de périodique
marqueurs biologiques
Lipide
Hémodialyse
dosage des lipides
dosage biologique
lipides
marqueurs biologiques
test de laboratoire
lipide
monitorage biologique
dexaméthasone
a comme patient
Hémodialyse
patients
lipides
dialyse rénale
contrôle nutritionnel
évaluation
biologie
dosage biologique
hémodialyse
patient

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif aux bonnes pratiques de dépistage des micro-organismes chez les patients de néonatalogie de niveau 3
https://www.sf2h.net/k-stock/data/uploads/2023/01/Avis-SFM-Depistage-des-MO-en-NN-2023.pdf
La Société Française de Microbiologie (SFM) a été saisie, conjointement à la Société Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H) et à la Société Française de Néonatologie (SFN), le 20 juin 2022 par la Direction Générale de la Santé (DGS) pour constituer un groupe de travail pour définir « les mesures à mettre en œuvre pour limiter la diffusion de clusters nosocomiaux en réanimation néonatale et en néonatologie ». Lors de la présentation de la saisine (cf. Annexes), la SFM a été plus spécifiquement sollicitée afin de proposer un avis d’experts sur « les bonnes pratiques de dépistage de ces micro-organismes chez ces patients de néonatalogie : indications du dépistage, sites à dépister, méthodes microbiologiques, selon le type de micro-organisme... ».
2023
SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
recommandation professionnelle
partie d'un organe
dépistage d'un essai
dépistage du cancer
détermination de l'admissibilité
ni en accord ni en désaccord
Dépistage génétique
organisme (vivant)
Dépistage de masse
néonatologie
jugement
patient
million d'organismes
Organismes
néonatalogiste
dernier dépistage
Dépistage
micro
Organismes
microscopique
carcinome épidermoïde stade 0
Meilleures pratiques
a comme patient
patients
Personnes apparentées
microscopie
étude de dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic situationnel en médecine générale (SYNTHÈSE): passer d’une gestion par pathologie à une approche globale du patient (synthèse)
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Diagnostic-situationnel-Synthese.pdf
Synthèse Le modèle biopsychosocial est un élément essentiel de la relation médecin-patient, des démarches diagnostiques et des stratégies thérapeutiques. La prise de décision médicale s’appuie sur le diagnostic situationnel, qui est un diagnostic plus large que celui de maladie. Il englobe le contexte, les dimensions relationnelles et affectives, les liens et interactions entre ces éléments au cours du temps. Dans la pratique quotidienne, la prise en considération de déterminants individuels et contextuels est indispensable à l’adéquation de la réponse médicale, en lien avec la définition de la médecine générale et sur le modèle des trois composantes de l’EBM. Contexte Les données actuelles de la science ont permis une amélioration de la prise en charge des maladies, mais elles ne sont pas suffisantes pour assurer une adéquation de la réponse à la situation du patient. La pratique quotidienne montre l’importance des éléments contextuels, situationnels, dans la décision. Cet impact est perçu par les soignants, mais de manière implicite. La recherche des déterminants individuels est indispensable à la qualité de la prestation médicale : le diagnostic situationnel intègre cette dimension et son utilisation en routine est contributive.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
médecine générale
PATHOLOGIE
médecine de famille
maladie
ostéosynthèse
diagnostic
anatomopathologie
approche
globalement
patients
a comme patient
patient vétérinaire
postes de direction
synthèse
maladie
étude diagnostique
Supervision
biomédecine
aucun diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic situationnel en médecine générale : passer d’une gestion par pathologie à une approche globale du patient
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Diagnostic_situationnel.pdf
La loi de modernisation de notre système de santé propose « une approche globale... mais graduée », sur trois niveaux de prise en charge des patients : les parcours de santé, les parcours de soins et les parcours de vie. Ces derniers envisagent la personne dans son environnement : famille et entourage, scolarisation, prévention de la désinsertion professionnelle, réinsertion, logement. « La médecine de parcours (...) place les patients au centre de la prise en charge ». Ainsi, le modèle biopsychosocial devient un élément essentiel des démarches diagnostiques et des stratégies thérapeutiques. Cette approche globale centrée sur le patient a été développée pour les soins de santé primaires dans la définition européenne de la médecine générale. L’Evidence-based Medicine (EBM) replace la décision médicale à la conjonction des données actuelles de la science, des attentes du patient et du contexte de soins. Le raisonnement médical s’oriente donc vers un diagnostic situationnel, qui modifie significativement les pratiques cliniques, particulièrement en soins de santé primaires. Néanmoins, les médecins ont parfois de la difficulté à sortir du modèle biomédical, du fait de leur formation initiale, d’automatismes réducteurs ou de pesanteurs historiques : en conséquence, certaines décisions peuvent être moins efficaces, ou mal comprises, ou inappropriées, voire délétères.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
maladie
patient vétérinaire
approche
pathologiste général
pathologiste (médecine)
postes de direction
globalement
diagnostic pathologique
médecine de famille
Supervision
diagnostic
médecine générale
a comme patient
PATHOLOGIE
patients
biomédecine

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’intérêt d’un purificateur d’air portable pour des patients anciens fumeurs atteints de BPCO ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2350
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ancien fumeur
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Purificateurs d'air
ancien fumeur
air
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Bléomycine/Cyclophosphamide/Prednisone/Vincristine
patients
respirateurs purificateurs d'air
quel mois est-ce maintenant ?
purificateurs d'air
composant d'un dispositif de purificateur d'air
a comme patient
Anciens fumeurs
maladie
maladie pulmonaire obstructive chronique
filtres à air
protocole COPP
patient

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N3-AUTOINDEXEE
Procédures du GAVO2 et Checklists patients dépendants
https://splf.fr/checklists-patients-dependants/
2023
SPLF - Société de Pneumologie de Langue Française
France
information scientifique et technique
questionnaire
a comme patient
patient
dépendance psychologique
procédure
Procédures
patients
Comportement toxicomaniaque
méthodes
dépendance
dépendances
dépendance

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N3-AUTOINDEXEE
Démarche Qualité Officine - Un réel engagement des pharmaciens au service des patients
https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-communiques-de-presse/cp-dqo-un-reel-engagement-des-pharmaciens-au-service-des-patients
Forts du succès de la première feuille de route, le Haut Comité Qualité à l’Officine a lancé une enquête auprès des pharmaciens pour apprécier le déploiement de la Démarche Qualité Officine (DQO) sur le terrain et adapter les actions d’accompagnement envisagées pour 2023-2027.
2023
Ordre National des Pharmaciens
France
information scientifique et technique
patients
démarche
démarche
patient
services pharmaceutiques
a comme patient
engagement
pharmacien
département
Pharmaciens
service informatique

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N3-AUTOINDEXEE
Prescription réfléchie pour les patients souffrant d’une dépression difficile à traiter
https://www.cfp.ca/content/69/11/e221
Le trouble dépressif majeur est très courant. Chaque année, environ 1 Canadien sur 20 en reçoit le diagnostic, et cette affection est la deuxième cause d’invalidité à l’échelle mondiale1. Il est fréquent que le traitement reste sans résultats, le taux de réponse se situant entre 30 % et 60 % après le traitement antidépresseur initial. Seulement environ 50 % des personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur sont en rémission après 2 traitements séquentiels, et environ 30 % ont des symptômes résiduels chroniques. Le terme dépression résistante au traitement est souvent utilisé pour décrire l’absence d’effet acceptable à la suite de l’essai adéquat d’au moins 2 antidépresseurs, mais cette définition n’est pas universellement acceptée. Il convient de souligner le vaste consensus sur l’importance de l’optimisation du traitement précoce, puisque chaque traitement qui échoue diminue les chances de réussite, augmente le risque de récurrence et décuple le fardeau de la maladie.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
dépression
ordonnances
patient
Dépression
dépression
a comme patient
effet secondaire d'une dépression
depression
Traiter
dépression
prescription
patients

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N3-AUTOINDEXEE
La durée de consultation, en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature du recours et aux caractéristiques des patients ? Étude d'un modèle par méthode Delphi / Mathieu Bernard ; Pascal Parthenay
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/99a8ee1e-7c75-48be-a089-b4c87efbe10b
Introduction : La nécessité de conserver une disponibilité et une qualité de soins face à une démographie médicale décroissante, nous pousse à trouver des solutions pour répondre au mieux aux demandes des patients. Dans ce contexte, la durée de consultation, en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature du recours et aux caractéristiques des patients ? Méthode : Cette étude a été réalisée, via une méthode Delphi. Un questionnaire a été réalisé à partir des données de la littérature sur les grandes typologies de consultations en médecine générale. Ce dernier se compose en six grandes tranches d'âge, à l'intérieur desquels dix typologies de consultations ont été identifiées. Pour chacune d'entre elles, six temps de consultations allant de 5 à 30 minutes ont été cotés par les experts. Ce questionnaire a été soumis au groupe d'experts jusqu'à obtention d'un consensus pour chaque temps de consultation. Résultats : Le recrutement par mail et téléphone a permis de réunir onze experts dont deux médecins généralistes salariés et neuf exerçant en libéral. La parité est quasiment respectée avec cinq hommes et six femmes. La majorité des experts exercent en zone rurale ou semi-rurale. La réalisation de cinq rondes a été nécessaire à l'obtention d'un consensus. Elles ont été effectuées entre le 26 juillet 2022 et le 23 janvier 2023. La création de ce modèle a permis d'identifier dès les premières rondes les consultations nécessitant du temps. Les consultations prenant moins de temps (10 minutes) ont été identifiées plus tardivement. Ce modèle n'est pas exhaustif, la diversité des consultations et des patients de médecine générale rend difficile le classement en différents types de consultation. Le but de ce modèle étant d'en couvrir le plus grand nombre. Conclusion : Avec une évaluation en pratique afin d'y apporter des améliorations, ce modèle pourrait avoir un impact à différents niveaux de la pratique de la médecine générale, tant pour les médecins, les patients, les secrétaires que sur la rémunération.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
méthode Delphi
adaptation
médecin consultant
durée
Caractéristique
quel mois est-ce maintenant ?
nudisme
médecine générale
consultants
Adaptation
collecte de données
Adaptation
patients
changer
médecine de famille
patient
adaptation
modèles biologiques
Réadaptation
études delphi
profil de l'activité humaine
processus Delphi
a comme patient
biomédecine

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les patients en souffrance psychologique professionnelle perçoivent-ils la réalisation d’activité physique dans le cadre de leur prise en charge ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04217164
Introduction : br En France, la prévalence de la souffrance psychologique professionnelle est en croissance progressive depuis plusieurs années. Cette souffrance a des répercussions importantes pour la santé du travailleur, pour l'entreprise et pour la société. L'activité physique, par ses effets neuro-biochimiques, cognitifs et psychologiques, est un moyen de récupération du stress professionnel intéressant. Dans ce sens, les grandes instances publiques françaises encouragent les médecins à la promotion et à la prescription d'activité physique et cette dernière pratique se démocratise de plus en plus. Cependant, il existe peu de données concernant le ressenti des patients en situation de souffrance psychologique professionnelle face à la proposition d'une prise en charge par l'activité physique. Leur retour sur la question est pourtant essentiel afin de comprendre les facteurs de leur adhésion, d'adapter le discours du praticien et de modifier les programmes d'activité physique en fonction de leurs réticences et de leurs motivations afin d'obtenir une compliance et une adhésion optimale au projet de soin. br Méthode : br Une étude qualitative avec approche par théorisation ancrée a été menée. L'échantillonnage a été réalisé de manière raisonné et théorique. La population cible était des personnes vivant ou ayant vécu une situation de souffrance psychologique professionnelle. Les données ont été recueillies par la réalisation d'entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Sept entretiens d'une durée moyenne de 54 minutes ont été réalisés entre janvier 2022 et février 2023. Les participants ont besoin de se soumettre aux soins avant de s'y investir. La prescription matérielle d'activité physique, la proposition itérative et dénuée de jugement ainsi que le soutien par des intervenants extérieurs sont des paramètres importants de la réussite à l'initiation de l'activité physique. Les freins à la pratique sont surtout d'ordre psychologique en rapport avec de mauvaises expériences vécues et une peur de l'échec. La bienveillance des encadrants et des autres participants, l'établissement de nouvelles relations sociales et la découverte de nouvelles activités favorisent le maintien de la pratique. Les participants ont un besoin profond de personnalisation de ce soin, tant sur la forme (liberté dans le choix des activités et de l'horaire) que sur le fond (suivi, adaptation personnelle, encadrement). La pratique d'activité physique dans ce contexte permet de changer de regard des participants sur l'activité physique, de remettre en question leur mode de vie et d'amorcer la reprise de la pratique physique et sa pérennisation. br Discussion : br L'adhésion du patient à la pratique d'activité physique ne peut être obtenue qu'en respectant sa perception, ses représentations et ses choix. Des connaissances sur les mécanismes de la motivation et sur l'entretien motivationnel peuvent aider le praticien à guider le patient dans sa démarche de soin et à créer un partenariat avec lui. L'élaboration d'un support pratique permettant au praticien de se former et d'utiliser facilement l'entretien motivationnel dans le but de promouvoir et de prescrire l'activité physique serait intéressant.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accomplissement
exercice physique
stress psychologique
Souffrance physique
activité physique
douleur
a comme patient
professions
patients
patient
gestion des soins aux patients
Psychologie
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences des patients et des médecins de mise en œuvre d’une revue systématique pour le dépistage des comorbidités dans les rhumatismes inflammatoires chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04239347
Introduction : Dans le service de rhumatologie de l’hôpital Sud du CHU Grenoble-Alpes, l’hôpital de jour évalue chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite et rhumatisme psoriasique) leurs comorbidités : risque cardio-vasculaire, maladies infectieuses, dépistage cancérologique, fragilités osseuses, et l’adhésion médicamenteuse, constituant la cohorte SCORIC. De premières études montrent une mauvaise adhésion globale des patients aux recommandations initiales, ainsi qu’à la réévaluation après un an de suivi ambulatoire. Matériel et Méthodes : Étude observationnelle transversale monocentrique avec élaboration de deux questionnaires numériques (patients et médecins traitants) envoyés par e-mail. Analyses statistiques des réponses des questionnaires en les comparant à la base de données hospitalière (SCORIC). Analyses statistiques des autres critères de la base données hospitalière (SCORIC). Résultats : Les patients hommes, fumeurs ou bien avec au moins une mise à jour vaccinale à faire semble expliquer la différence de médiane d’adhésion à l’ensemble des recommandations (p-value 0.05). L’échelle de Morisky et le CQR5 ne semblent pas être prédictifs du taux d’adhésion globale aux recommandations. Les médecins traitants sont globalement satisfaits du CRH issu du service de rhumatologie et de la ligne d’avis téléphonique. Les patients sont globalement satisfaits de leur médecin traitant et du service de rhumatologie, estimant avoir eu totalement ou majoritairement les informations sur la maladie (92%) et ses comorbidités (85.7%). Cependant, certains patients réclament davantage d’éducation thérapeutique, l’implication d’une personne non médicale, ou encore la mise en place d’une association de patients. Conclusion : Cette étude permet de dégager trois possibles facteurs limitant l’adhésion globale aux recommandations : le sexe (homme), le tabac et la non mise à jour des vaccins. L’échelle de Morisky et le CQR5 ne semblent pas être prédictifs de la non-adhésion aux recommandations. La participation d’une personne intermédiaire favoriserait des échanges plus adaptés autour de la maladie, de ses complications et du suivi.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Rhumatismes
Rhumatisme
rhumatismes inflammatoires
étude de dépistage
réviser
comorbidité
patient
Dépistage génétique
détermination de l'admissibilité
dernier dépistage
médecins
Dépistage de masse
dépistage du cancer
patients
Médicament
rhumatisme
inflammatoire
Revue systématique
implémentation
a comme patient
dépistage d'un essai
rhumatisme articulaire aigu

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N3-AUTOINDEXEE
Place de la sage-femme auprès des femmes hospitalisées dans le service de surveillance intensive de grossesse: quelles attentes de la part des patientes ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04250529
La profession de sage-femme est peu connue par les femmes malgré de nombreuses revendications. Les sages-femmes sont des spécialistes de la grossesse et de l’accouchement physiologique et pourtant au cœur du SIG, les femmes en sont-elles conscientes ? La sagefemme a un rôle de soutien et de dépistage, notamment au SIG. Pour évaluer les attentes des patientes au SIG en ce qui concerne leur prise en charge par les sages-femmes, une étude qualitative transversale a été mise en place au CHU de Caen de Septembre à fin octobre 2022. Sept femmes ont été interrogées au travers d’entretiens semi-dirigés. Malgré des connaissances limitées à propos de ce métier, les femmes ont des attentes en ce qui concerne les compétences médicales et l’accompagnement psychologique. Pour ce qui est de l’accompagnement social, elles ne semblent cependant pas connaître ce champ de compétence de la profession et ainsi leurs attentes peuvent être restreintes.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
quel mois est-ce maintenant ?
patient
analyse sérielle de l'expression génique
acétate phénylmercure
intensité
a comme patient
profession de sage-femme
hospitalisation
hospitalisation
patients
Oman
Femelle
Allèle sauvage SOSTDC1
attention
service informatique
attentes
oestrogènes conjugués
département
Épouses
attention
observation (surveillance clinique)
Sages-femmes
femelle
hospitalisation
femmes
placement
Supervision
patient vétérinaire

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N3-AUTOINDEXEE
Aborder la santé sexuelle en médecine générale : étude qualitative sur le vécu et les attentes des patientes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04258470
Introduction : malgré les progrès scientifiques réalisés, la prévalence des maladies sexuellement transmissibles évolue peu. L’abord de la santé sexuelle, s’il parait moins tabou, reste un sujet délicat répondant à des enjeux sociétaux en constante transformation. Afin d’adopter une posture centrée sur le patient, s’inscrivant dans l’évolution de la relation soignant-soigné, nous avons choisi d’interroger les patientes sur leur vécu et leurs attentes. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par échantillonnage raisonné. Saturation des données obtenue après entretiens semi-dirigés de 13 patientes par un observateur unique. Résultats : l’abord de la santé sexuelle en médecine générale dépend de la perception du tabou représenté par la sexualité pour la patiente, de sa relation avec son médecin traitant conditionnée par le respect du secret médical, l’absence de jugement moral et la recherche du consentement lors de l’examen, ainsi que de sa perception de la gravité de sa problématique. Les attentes des patientes vis-à-vis de leur médecin traitant ne concernent pas uniquement la contraception et les maladies sexuellement transmissibles. Elles souhaiteraient également aborder la physiologie : la puberté, le post-partum, la ménopause mais aussi les violences, le bien-être, le consentement, l’identité de genre et l’éducation à la sexualité des plus jeunes. Conclusion : tout médecin peut aborder la santé sexuelle avec ses patientes et les interroger à ce sujet, y compris lors de consultations non dédiées, facilitant ainsi les échanges futurs sur cette problématique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patient
patient vétérinaire
comportement sexuel
Santé sexuelle
médecine de famille
biomédecine
attentes
recherche qualitative
médecine générale
attention
étude en attente
attention
a comme patient
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations de pratique clinique pour le diagnostic et la prise en charge infectiologique des infections de plaie du pied chez les patients diabétiques (IPPPD )
https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/spilf/recos/spilf-groupe-reco-inf-ipppd.pptx
Mise à jour des recommandations de 2006 Elles s’appuient sur les recommandations de l’International Working Group of the Diabetic Foot (IWGDF) de 2019 Les recommandations proposées ici sont plus spécifiquement centrées sur la prise en charge infectiologique, tout en rappelant que ce type d’infection nécessite une prise en charge pluridisciplinaire
2023
Infectiologie.com
France
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
directives de santé publique
énantate de testostérone
a comme patient
marche à pied
pied
Guide de bonnes pratiques cliniques
pied terrestre
pied diabétique
infectiologie
diabète
composant de dispositif de film
diagnostic clinique
diagnostic clinique
pied britannique
Pression diastolique
pied Français
Guide de bonnes pratiques cliniques
patient
infection de plaie
infection clinique
hôpitaux privés à but lucratif
gestion des soins aux patients
pied international
patients
plaie infectée
diagnostic
infection de plaie

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N3-AUTOINDEXEE
NewSpringForMe, le premier compagnon numérique pour les patients greffés de la moelle osseuse
https://www.annales.org/enjeux-numeriques/2023/en-2023-12/2023-12-6.pdf
Le numérique joue un rôle de plus en plus important dans l’accompagnement des patients, offrant de nouvelles possibilités pour l’amélioration de la prise en charge dans le cadre de leur parcours de soins de santé. Ce type d’accompagnement représente une réelle avancée notamment pour les patients atteints de maladies graves du sang et du système immunitaire, telles que la leucémie, le lymphome et l’anémie aplasique, traités par une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH), plus connue sous le nom de greffe de moelle osseuse. NewSpringForMe est un projet de plateforme numérique offrant aux patients l’accès à un panel d’outils et d’exercices spécifiques dans les domaines de la psychologie, la nutrition et de l’activité physique adaptée. Ce nouvel outil vise en effet à augmenter les chances de réussite de la greffe et à améliorer la qualité de vie du patient à toutes les étapes de son parcours de soins, jusqu’à sa réinsertion sociale et professionnelle. NewSpringForMe est une solution évolutive et personnalisée, entièrement financée et développée par le HTC Project grâce aux soutiens de mécènes, qui, une fois sa phase pilote validée, sera proposée en appui de l’accompagnement assuré par les équipes cliniques à l’hôpital.
2023
Les Annales des Mines
France
article de périodique
numérateur
moelle osseuse, scapula
greffe osseuse
greffe osseuse
a comme patient
transplantation de moelle osseuse
bugrane épineuse
amis
Compagnons
patients
Moelle osseuse
patient

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégies thérapeutiques individualisées et facteurs à considérer chez les patients atteints d’asthme léger
https://www.cfp.ca/content/69/12/833
Objectif Mettre en valeur les recommandations des lignes directrices de 2021 de la Société canadienne de thoracologie (SCT) pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus, et aborder les controverses entourant leur actualisation. Sources de l’information Les lignes directrices de 2021 de la SCT sur l’asthme. Message principal L’asthme est un problème souvent rencontré en soins primaires. Un mauvais contrôle des symptômes et les exacerbations contribuent considérablement à la morbidité. Au cours des dernières années, les lignes directrices de pratique clinique ont eu tendance à préconiser un traitement plus intense de l’asthme très léger et léger dans le but d’optimiser la maîtrise des symptômes et de réduire les exacerbations. Il faut tenir compte du risque d’exacerbations, de l’ampleur des symptômes d’asthme, des degrés d’adhésion et du coût du traitement dans le choix d’une thérapie pour les patients atteints d’un asthme très léger et léger.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
intervention thérapeutique
individualisé
léger
asthme
asthme
asthme
maladie
patient
a comme patient
facteur
asthme
voie de l'asthme
dysplasie légère
Thérapeutique
personnalisé
thérapeutique
événement indésirable léger
patients
asthme

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N2-AUTOINDEXEE
La trachéotomie précoce ou tardive est-elle plus efficace chez les patients atteints de COVID-19 grave qui devraient nécessiter une ventilation artificielle de longue durée ?
https://www.cochrane.org/fr/CD015532/HAEMATOL_la-tracheotomie-precoce-ou-tardive-est-elle-plus-efficace-chez-les-patients-atteints-de-covid-19
Principaux messages - Pour les adultes hospitalisés avec COVID-19 sous ventilation mécanique, la réalisation d'une trachéotomie précoce (où les médecins pratiquent une incision à travers la peau dans la trachée pour insérer un tube respiratoire) avant 10 jours après le début de la ventilation, pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les décès et le temps passé par les patients sous ventilateur par rapport à une trachéotomie tardive, réalisée 10 jours ou plus après le début de la ventilation. - Nous ne savons pas si la trachéotomie précoce améliore ou aggrave l'état des patients ou raccourcit leur séjour en unité de soins intensifs. - Les chercheurs devraient se mettre d'accord sur les critères de jugement principaux à utiliser dans la recherche de la COVID-19 ; la recherche future devrait se concentrer sur des études bien planifiées avec des méthodes robustes. Nous pourrions alors tirer des conclusions plus solides sur le meilleur moment pour la trachéotomie chez les patients atteints de COVID-19 grave.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
COVID-19
jusqu'à l'efficacité
sévère
quel mois est-ce maintenant ?
ventilation artificielle
COVID-19
incision de la trachée
COVID-19
ventilation
maladie
a comme patient
long terme
trachéotomie
ventilation artificielle
patients
durée
patient
trachéotomie
sérieux

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N3-AUTOINDEXEE
En 2022, la baisse du nombre de lits en état d'accueillir des patients s'accentue
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/en-2022-la-baisse-du-nombre-de-lits-en-etat
Au 31 décembre 2022, 1 338 hôpitaux publics, 658 établissements privés à but non lucratif et 980 cliniques privées composent le paysage hospitalier français, dont le nombre de sites géographiques continue de diminuer lentement. Les capacités d’accueil de ces 2 976 établissements de santé se répartissent entre hospitalisation complète (374 000 lits) et partielle (85 000 places). En 2022, le recul du nombre de lits en état d’accueillir des patients s’accentue (-1,8 %, après -1,4 % en 2021) et reste plus rapide qu’avant la crise sanitaire (-0,9 % par an en moyenne). En revanche, le nombre de places continue de progresser ( 3,1 %), à un rythme plus soutenu qu’avant-crise ( 2,5 % par an). La hausse continue d’être plus élevée en moyen séjour ( 5,8 %) qu’en court séjour ( 4,2 %) ; elle demeure faible en psychiatre ( 0,3 %). En 2022, les capacités de prise en charge en hospitalisation à domicile augmentent de 1,6 %, après deux années de forte progression ( 6,8 % en 2021 et 10,5 % en 2020) marquées par le contexte de crise sanitaire. Elles représentent ainsi 7,9 % des capacités d’hospitalisation complète en court et moyen séjour (hors psychiatrie), contre 2,1 % en 2006. Après une nette augmentation en 2020 ( 3,6 %) en réaction à la crise sanitaire, le nombre de lits de soins critiques poursuit son reflux (-1,7 %). En particulier, la capacité d’accueil en réanimation diminue de 4,7 % en 2022, mais elle reste supérieure de 5,1 % à ce qu’elle était fin 2019.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
patients
patient
Nombre de lits
nombre
a comme patient
statut
capacité hospitalière
Etat
Accueil
État des États-Unis d'Amérique

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical : quel rôle pour le Fondaparinux (Arixtra ) ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prevention-de-la-maladie-thromboembolique-veineuse-chez-le-patient-medical-quel-role-pour-le
La survenue de complications thrombotiques veineuses (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire) représente une complication majeure parmi les patients hospitalisés. Longtemps sujet de toutes les attentions dans le décours de gestes chirurgicaux, c’est aujourd’hui chez les patients admis pour des affections médicales aiguës ou chroniques que la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) suscite de plus en plus de préoccupations et d’intérêt. L’incidence de la MTEV chez le patient médical, son défaut de prise en compte, sa prévention insuffisante ne peuvent laisser indifférents. L’évaluation systématique et rigoureuse du risque thrombotique chez tout patient admis en milieu hospitalier pour une affection médicale aiguë et son monitoring en cours de séjour représentent une priorité. Si les héparines de bas poids moléculaire (HBPMs) se sont imposées comme les agents antithrombotiques préventifs de référence, y compris chez les patients médicaux, le pentasaccharide (Fondaparinux, Arixtra ) représente une alternative attractive. Les propriétés de cette molécule synthétique et sa validation dans le cadre d’études cliniques devraient imposer cet anticoagulant comme une alternative aux HBPMs ou un agent de première ligne pour la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Rôle de l'entité
ARIXTRA
quel mois est-ce maintenant ?
objet de rôle de sécurité
a comme patient
rôle de malade
rôle dans le thésaurus du NCI
fondaparinux
Fondaparinux
rôle social
thromboembolisme veineux
étude de prévention
intervention préventive
Arixtra
thromboembolie
thromboembolie
fondaparinux sodique
rôle médical
Thromboembolisme veineux
maladie des veines
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Un patient atteint d’une maladie somatique chronique se rend aux urgences : opter pour son admission ou pour un traitement à domicile ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/844
Analyse de Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al. Hospital-at-home interventions vs in-hospital stay for patients with chronic disease who present to the emergency department: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2111568. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11568 Question clinique Chez les patients atteints d’une maladie somatique chronique qui devraient être hospitalisés après s’être présentés à un service d’urgence, quel est l’effet d’une hospitalisation à domicile (Hospital at Home) avec au moins une visite à domicile par un médecin et/ou un(e) infirmier/ère, par comparaison avec l’hospitalisation, en termes de mortalité, réhospitalisation, durée du traitement et admission dans un établissement de soins de longue durée ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui est de bonne qualité méthodologique, avec un nombre limité d’études hétérogènes, suggère que l’hospitalisation à domicile peut être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique pour les patients chroniques se présentant aux urgences. Par exemple, les hospitalisations à domicile ont entraîné moins de nouvelles hospitalisations et moins d’admissions dans des établissements de soins de longue durée. Cependant, il reste beaucoup d’incertitudes quant à l’ampleur de l’effet, et, dans cette synthèse méthodique également, l’importante hétérogénéité clinique des études incluses nous empêche de tirer des conclusions équilibrées. Par ailleurs, de nombreuses objections s’opposent à une extrapolation au contexte belge des soins de santé.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pas de traitement diabétique
époque du traitement
maladie chronique
quel mois est-ce maintenant ?
d'urgence
en traitement
somatique
maladie chronique
traitement d'urgence
Domicile
pendant le traitement
Traiter
Admission
maladie chronique
maladie
caractéristiques de l'habitat
Service des urgences
a comme patient
traitement de biomatériel
étude du traitement
thérapie
patients

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique des jeux vidéo actifs améliore-t-elle l’équilibre postural et la mobilité des patients atteints de la maladie de Parkinson ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/847
Analyse de Zhang J, Luximon Y, Pang MY, Wang H. Effectiveness of exergaming-based interventions for mobility and balance performance in older adults with Parkinson's disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Age Ageing 2022;51:afac175. DOI: 10.1093/ageing/afac175 Question clinique Quel est l’effet de la pratique des jeux vidéo actifs, mesuré après l’intervention, par comparaison avec celui de la gymnastique médicale habituelle, sur l’équilibre postural et la mobilité des personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre que les interventions basées sur la pratique des jeux vidéo actifs sont meilleures, et ce de manière statistiquement significative, que l’entraînement physique habituel pour améliorer l’équilibre postural et la mobilité, à l’exception de la vitesse de marche et de la longueur de la foulée, chez les personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson. Cependant, on ne sait pas quelle est la pertinence clinique des résultats trouvés. Des recherches plus approfondies sur les effets à long terme et sur les différents sous-groupes sont également nécessaires.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie
maladie de parkinson
translocation chromosomique équilibrée
a comme patient
quel mois est-ce maintenant ?
équilibre postural
maladie de Parkinson
contrôle actif
jeux vidéo
Accroître
Equilibre
maladie de Parkinson
patients
mobilité
amplitude des mouvements
voie KEGG de la maladie de Parkinson

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des aidants des patients dépendants adultes de moins de 60 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04313590
Introduction : en France, on estime le nombre d’aidants à 11 millions. Malgré ce chiffre, l’intérêt porté par la société est récent. Il existe principalement des études sur le vécu des aidants de personnes âgées dépendantes. Objectif : cette étude explore le ressenti des aidants des patients dépendants adultes de moins de 60 ans. Méthode : c’est une étude qualitative menée par entretiens semi-dirigés de 10 aidants après recrutement par échantillonnage raisonné. Résultats : l’aidant se définit comme un nouvel être en évolution, notamment par la modification de ses relations avec l’aidé et avec le monde médical. Cela provoque des changements de sa personnalité avec un état d’hypervigilance et d’inquiétude concernant l’avenir. Les aidants expriment une ambivalence entre leurs nombreuses charges, entraînant un épuisement, et leur dévotion totale envers l’aidé mais les conduit également à positiver et à développer leur résilience. Leur nouveau statut a de nombreuses répercussions sur leur santé, leur vie professionnelle et personnelle. Les aidants sont donc amenés à s’adapter en permanence. Ils deviennent experts de l’aidé et trouvent de l’aide autour d’eux. Ils déplorent cependant le manque d’offre de répit. Conclusion : le besoin de répit apparait comme une nécessité majeure dans la vie des aidants, qui déplorent un manque d’offre. Ils relèvent l’importance d’une meilleure information sur les aides existantes, passant par la création d’un interlocuteur unique et une simplification administrative.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
statut de performance Lansky 60
patients
a comme patient
dépendances
dépendance
Comportement toxicomaniaque
système nerveux autonome
adulte
patient
aidants
adulte légalement
adulte
dépendance
dépendance psychologique
Bermudes

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du niveau de littératie en santé selon le FCCHL, des patients diabétiques, en médecine générale, en Seine-Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04329352
Contexte : la littératie en santé est un concept en plein essor. Son niveau est lié à des facteurs individuels, contextuels, sociaux et environnementaux. Un niveau faible de littératie en santé risqué d'augmenter les difficultés liées à la santé, d'impacter négativement les comportements de santé ainsi que l'utilisation des services de santé et de prévention. Cela peut égalemént engendrer une gestion et un contrôle moindres des maladies chroniques, un état de santé moins bon et des taux de mortalité plus élevés. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle, transversale, descriptive et multicentrique. Son objectif est d'évaluer le niveau de littératie en santé chez les patients diabétiques, suivis dans des cabinets de médecine générale de Seine-Maritime. Du 5 décembre 2022 au 3 avril 2023, un auto-questionnaire papier a été proposé par un unique investigateur, qui a également récupéré les dernières hémoglobines glyquées dans le dossier médical des patients. Les critères d'inclusions étaient d'être majeur, diabétique et volontaire. Le niveau de littératie en santé a été évalué par le score FCCHL. Cette recherche n'est pas rentrée dans le champ d'application de la loi Jardé, mais a nécessité son inscription au Health Data Hub. Résultats : 245 questionnaires présentant un score FCCHL complet ont été étudiés. Plus de 83 % de l'échantillon ont une littératie en santé considérée comme faible. Ceci est d'autant plus marqué sur le versant fonctionnel. Il existe une corrélation linéaire entre la littératie en santé totale ou critique et l'hémoglobine glyquée, statistiquement significative (respectivement p 0,031 et p 0,012). Au risque a de 5 %, en ajustant sur l'âge, la langue maternelle, la scolarité et le sexe, il existe une relation statistiquement significative (p 0,01) entre l'hémoglobine glyquée et la littératie en santé totale ou critique. Discussion et conclusion : il est mis en évidence un meilleur contrôle du diabète, quantifié par l'hémoglobine glyquée, lorsque la littératie en santé est plus élevée, mais ceci de façon modérée. Il semble que ce soit la littératie en santé critique qui ait le plus d'incidence sur ce marqueur. Il est nécessaire de poursuivre les études pour comprendre le réel impact clinique sur l'état de santé des patients au-delà de l'hémoglobine glyquée, qui est parfois remise en cause dans le suivi des patients. Les médecins généralistes doivent tenir compte de la littératie en santé chez leurs patients, afin d'améliorer l'état de santé des personnes diabétiques.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
biomédecine
diabète
études d'évaluation comme sujet
patient
médecine générale
patients
Examen
alphabétisation
Pression diastolique
diabète
médecine de famille
compétence informationnelle en santé
étage unique

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N3-AUTOINDEXEE
Apports de la consultation Souffrance psychique liée au travail au CHU de Rouen, analyse descriptive et étude du devenir des patients reçus
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04329442
Contexte : Les modifications apportées aux conditions et à l'organisation en milieu professionnel sont responsables du problème de souffrance au travail, qui représente un enjeu majeur en matière de santé publique. Pour soutenir et assister les individus affectés par cette problématique, des consultations spécifiques, dédiées à la souffrance au travail, ont été établies, notamment au sein du Centre de Consultation Pathologie Professionnelle et Environnementale de Rouen - Le Havre. Objectifs : Les objectifs de notre étude étaient les suivants : décrire le profil des patients qui ont bénéficié d'une consultation pour souffrance au travail au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, évaluer leur progression sur le plan psychologique et professionnel, recueillir l'opinion des patients sur cette consultation et identifier les facteurs susceptibles de prédire le maintien dans l'emploi ou une amélioration de leur état émotionnel. Méthode : Les informations des patients ayant consulté entre le 1 er septembre 2020 et le 25 mars 2022 ont été collectées et décrites à partir des comptes rendus des consultations. Ensuite, nous avons pris contact avec ces patients par téléphone pour qu'ils répondent à un questionnaire élaboré par notre équipe. Résultats : On note une nette prédominance féminine et le groupe socioprofessionnel le plus représenté est celui des professions intermédiaires. L'entretien téléphonique à distance a été réalisé auprès de 43 patients, soit un taux de réponse de 68%. Seule la reconnaissance de la maladie professionnelle a été identifiée comme associée à l'amélioration de la souffrance au travail (p 0.05). Conclusion : Nos patients présentent des caractéristiques et des évolutions professionnelles et psychologiques similaires à celles observées dans d'autres études françaises sur le sujet. Ils ont exprimé leur satisfaction générale à l'égard de la consultation. Cependant, il est important de noter que la manière dont la consultation est menée peut varier d'un centre à l'autre. Pour améliorer la qualité de ces consultations, il est essentiel de les intégrer dans un réseau régional pluridisciplinaire en continuant à renforcer ce réseau.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
identifiant
patients
Consultants
Descriptif
étude DICOM
patient
a comme patient
orientation vers un spécialiste
consulter
collecte de données
psyché, sai
analyse
étude clinique
à l'étude
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Plainte cognitive des patients adultes présentant un COVID-long : pertinence d’un programme d’auto-réentrainement à l’effort cognitif
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04386263
Il y a 3 ans commençait la pandémie de maladie à coronavirus 2019, aussi appelée « COVID-19 ». Certains patients ont développé, 3 mois après l’épisode d’infection initiale, un syndrome de COVID-long à l’origine d’une fatigue chronique, d’une plainte cognitive et d’une difficulté à reprendre leur activité professionnelle. Les patients décrivent un brouillard cérébral, des troubles mnésiques, langagiers et attentionnels. L’accompagnement proposé à ces patients est encore récent et lacunaire. Dans ce cadre, nous avons créé un protocole d’auto-remédiation cognitive spécifique aux symptômes cognitifs décrits à la suite d’un COVID-long. L’objectif de ce travail était de proposer un outil fonctionnel, accessible à tous et diffusable rapidement, et d’en évaluer la pertinence. Nous avons fait l’hypothèse que le programme proposé répondait à la plainte cognitive des patients présentant un COVID-long. Après une évaluation initiale (objective et subjective), le programme qui couplait des séances en autonomie ainsi qu’une approche métacognitive a été proposé à 3 patients. En parallèle, une étude au schéma type SCED visant à recenser deux compétences cognitives (vitesse de traitement de l’information et évocation langagière) a été réalisée, avant et au cours de l’intervention, sur une période de 10 semaines. Au terme de ce programme, les patients ont réalisé une seconde évaluation, afin d’analyser l’effet de notre intervention et leur satisfaction. Les résultats confirment que l’intervention a eu un effet bénéfique sur les performances cognitives des patients, diminuant ainsi la plainte.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
adulte légalement
effort physique
cognitif
adulte
emploi du temps
plainte
effort
patient
cognition
séquelles post-aiguës de la COVID-19
plainte
Pertinence de programme
effort
COVID-19
patients
cognition
évaluation de programme
cognition
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la reprise professionnelle d'une clientèle en absence maladie due à un trouble mental courant : défis et besoins des médecins traitants?
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/32163
Une attention de plus en plus importante est accordée à la santé mentale au travail en raison, entre autres de la perte de bien-être chez les personnes atteintes d’un trouble mental courant (ex. trouble anxieux, trouble dépressif), ainsi que des coûts associés à l’absentéisme. Quand il est question d’invalidité au travail, plusieurs acteurs sont normalement impliqués dont le médecin de famille et le psychiatre lorsque nécessaire. Dans le cadre de ce mémoire conçu sous le format d’articles, deux articles sont présentés. Le premier article aborde plusieurs dilemmes auxquels les médecins traitants sont confrontés lors de la gestion de la reprise professionnelle d’un patient avec un trouble mental courant. Ces dilemmes sont illustrés par trois vignettes cliniques et appuyés par la littérature scientifique. Les trois vignettes portent sur les dilemmes relatifs aux thèmes suivants: 1) l’évaluation du potentiel thérapeutique des arrêts de travail; 2) le rôle d’expert octroyé aux médecins traitants et au processus d’évaluation de la capacité à travailler; 3) les aspects administratifs liés à cette évaluation; 4) la relation thérapeutique médecin-patient. La littérature nous indique que ce sont des dilemmes récurrents chez les médecins traitants dans le contexte de la gestion de la reprise professionnelle à la suite d’un trouble mental courant. Dans une suite logique, le deuxième article présente une étude qualitative effectuée auprès de médecins de famille et de psychiatres. Les objectifs de cette étude sont de documenter les tâches de ces cliniciens liées à la gestion d’une invalidité en raison d’un trouble mental courant, d’identifier les éléments facilitants et entravants qu’ils perçoivent dans le processus d’arrêt de travail et de retour au travail. Il est par ailleurs question de dégager les besoins de formation et d’outils qui pourront éventuellement être mis en place pour les aider dans l’accomplissement de leurs tâches. La collecte de données a été faite via des groupes de discussion (focus groups) totalisant trois groupes de médecins de famille et deux groupes de psychiatres (N 28). Tous les enregistrements ont été retranscrits en verbatim et par la suite codifiés. Les réponses générées par les groupes de discussion ont fait émerger 180 unités thématiques réparties sur 4 grands thèmes, lesquels sont récurrents pour chaque objectif de recherche : 1) évaluer/documenter, 2) prescrire/traiter, 3) communiquer/collaborer/réseauter avec les autres acteurs et 4) arbitrer/défendre. Les unités thématiques démontrent l’importance de la collaboration entre les acteurs et d’une communication efficace entre ces derniers. Il ressort également que ces cliniciens aimeraient être mieux formés pour arrimer connaissances et pratiques. La santé mentale au travail est une thématique qui prend de plus en plus d’ampleur et de préoccupation au sein de notre société. La mise en place d’outils et de formation adaptés pour aider les médecins de famille et psychiatres à mieux exécuter leurs tâches ne pourrait qu’avoir un impact positif sur la pratique de ces cliniciens et leurs patients.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
troubles mentaux
maladie
congé maladie
redémarrage
Médicament
Besoins
postes de direction
prise en charge de la maladie
médecins
commentaire
trouble mental
Besoin
Supervision
maladies professionnelles
absence de maladie
survie sans rechute
troubles psychiatriques
besoins et demandes de services de santé
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque (CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant. La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à 0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation, plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la sévérité de la COVID-19 en populations spécifiques : enfants et patients transplantés
https://theses.hal.science/tel-04378820
En 2019, les premiers cas de la maladie à Coronavirus (COVID-19) sont identifiés chez l'humain à Wuhan en Chine. Elle a évolué très vite vers une pandémie mondiale en 2020. Certains facteurs de risque (âge, sexe, comorbidités…) sont décrits comme associés à la sévérité de la maladie. En 2021, les premiers vaccins sont rendus disponibles et entrainent une baisse significative des formes sévères. Cependant, ces principaux facteurs ci-dessus ont été insuffisamment explorés dans certaines populations telles que les enfants et les immunodéprimés qui ont des spécificités différentes de la population générale. L'objectif général de notre thèse était d'étudier les facteurs associés au risque d'hospitalisation pour COVID-19 en particulier des vaccins existants proposés comme potentiellement protecteur contre la forme hospitalisée de la COVID-19 et des médicaments immunosuppresseurs dans certaines populations spécifiques en utilisant les données du Système National des Données de Santé (SNDS). Notre première étude basée sur une large cohorte d'enfants âgés de 1 à 12 ans a montré que le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole proposé par certains auteurs pour expliquer le faible nombre de cas sévères chez les enfants n'était pas associé à une diminution du risque d'hospitalisation. Notre deuxième étude, descriptive de la vaccination anti-SARS-CoV-2 chez l'enfant a montré que 283860 enfants de 5 à 11 ans avaient reçu une délivrance de vaccin contre la COVID-19 entre 2021 et 2022, soit seulement 4,6% de cette population en France. Des disparités régionales dans la couverture vaccinale, la faible représentation des enfants atteints de comorbidités et le niveau socioéconomique élevé parmi les vaccinés ont été rapportées. Notre troisième étude a permis de mesurer l'impact des médicaments immunosuppresseurs indiqués dans le rejet de greffe sur le risque d'hospitalisation pour COVID-19 chez les transplantés d'organes. Nous avons montré que les corticoïdes et l'acide mycophénolique sont associés à un sur-risque d'hospitalisation, le tacrolimus et la ciclosporine chez les transplantés hépatiques et cardiaques sont associés à un risque réduit d'hospitalisation, comparés aux autres médicaments immunosuppresseurs. Dans l'ensemble, nos travaux peuvent contribuer à alimenter les décideurs en données qui aideraient à améliorer les mesures de santé publique et la prise en charge des enfants et des greffés alors que la pandémie se poursuit. Ce travail a permis aussi d'établir des cohortes bien identifiées et validées d'enfants et de greffés et de développer des outils méthodologiques (algorithmes d'identification de facteurs de confusion, d'exposition aux vaccins, d'expositions aux immunosuppresseurs, de date index etc.) qui pourront être utilisés dans d'autres évaluations soit de ces populations soit de ces expositions.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enfant
progéniture
COVID-19
spécifique
patients
COVID-19
transplants
patient
désigné
COVID-19
a comme patient
Allèle sauvage CCL7
spécifié
population
protéine chimiotactique monocytaire de type 3
enfant
facteur
enfant
transplant

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N3-AUTOINDEXEE
Les patients en état de conscience altérée sont-ils sensibles à la prosodie ?
https://www.theses.fr/2023SORUS352
La neuropronostication des patients en état de conscience altérée en réanimation est un enjeu clinique et éthique crucial. Elle s’appuie sur des explorations multimodales : cliniques, imagerie, biologie et neurophysiologiques. En neurophysiologie, les potentiels évoqués auditifs, notamment tardifs, représentent un outil précieux d’évaluation des capacités cognitives résiduelles chez ces patients. Or, malgré de nombreuses données de la littérature sur l’influence des caractéristiques acoustiques des stimuli auditifs sur les réponses enregistrées chez des participants sains, ces paramètres ne sont typiquement pas pris en compte dans les explorations réalisées chez les patients en conscience altérée. Dans cette thèse, nous nous interrogeons sur l’intégration de la prosodie d’un stimuli vocal utilisé de façon passive chez les patients en états de conscience altérée : leur propre prénom. Nous montrons, à travers un protocole réalisé chez des participants sains, que les variations de la hauteur du prénom (croissante ou décroissante) influencent de façon implicite les réponses cérébrales enregistrées, alors que des variations du timbre émotionnel (voix souriante ou rugueuse) ne semblent pas avoir d’effet. Ensuite, à travers deux protocoles réalisés chez des patients en conscience altérée, nous confirmons qu’effectivement les variations de hauteur prosodique semblent modifier de façon implicite la latence des réponses cérébrales enregistrées, alors que le timbre émotionnel semble peu impactant sur ces réponses. Pour expliquer ces résultats, nous proposons des effets d’interactions entre les mécanismes cérébraux liés à la perception de ces expressivités et ceux liés à l’attention du participant ou du patient. Enfin, pour mieux comprendre les corrélats neuronaux qui sous-tendent ces effets de la prosodie sur les réponses cérébrales enregistrées, nous présentons les premiers résultats d’acquisitions intracérébrales par stéréo-encéphalographie (SEEG) réalisées lors de l’écoute d’un paradigme auditif avec variation du timbre émotionnel du prénom chez des patients conscients en cours d’exploration d’une épilepsie pharmaco-résistante. Nous verrons que, alors même que nous n’avons pas retrouvé d’effet sur l’électroencéphalogramme (EEG) de scalp d’un prénom souriant ou rugueux dans nos études précédentes, l’activité de structures cérébrales profondes telles que l’amygdale et l’hippocampe semble néanmoins bien modulée par le timbre émotionnel du prénom. Prises dans leur ensemble, ces 4 études peignent un tableau riche et complexe de la façon dont les patients en état de conscience altérée peuvent, ou non, être sensibles à la prosodie.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
hypersensibilité
État de conscience altéré
troubles de la conscience
conscience
quel mois est-ce maintenant ?
patient
modification
prosodie
infirmité
a comme patient
sensibilité (clinique)
trouble de la conscience
patients
état de conscience

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N3-AUTOINDEXEE
Breve de doc 2 : Mon patient a une maladie rare
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2024/02/Brevededoc-2.pdf
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
désoxycorticostérone
patients
Carmustine/Doxorubicine/Prednisone/Vindésine
maladie rare
brève
maladies rares
bref
Bléomycine/Cisplatine/Doxorubicine/Etoposide
a comme patient
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de la valeur pronostique des coupes en T7 et T12, sur la mortalité chez les patients de réanimation en SDRA provoque par une infection à Sars-cov2
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c62e48ae-ea78-491b-9e9a-b940a409b52d
INTRODUCTION : La surface musculaire mesurée sur une coupe transversale de tomodensitométrie (TDM) passant par T7 et T12 est bien corrélée à la masse maigre de l’organisme. L’objectif de notre étude était d’évaluer leur association avec la mortalité chez les patients de réanimation en syndrome de dé-tresse respiratoire aigüe (SDRA) provoqué par une infection à Sars-cov2. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients admis dans les réanimations du CHU de Dijon pour un SDRA provoqué par une infection à Sars-cov2 entre février 2020 et janvier 2021. Les mesures des surfaces musculaires en T7 et T12 étaient ef-fectuées sur un examen de TDM thoracique réalisé entre 30 jours avant et 24h après l’admission. Sur les coupes transversales passant par T7 et T12, les aires totales des muscles squelettiques (AMS) étaient mesurées en utilisant le logiciel Coreslicer. L’AMS était indexée à la taille au carré permettant d’obtenir l’aire des muscles squelettiques indexée (AMSi). Nous avons comparé les patients décédés à 90 jours et les survivants. RESULTATS : 206 patients ont été inclus. L’AMSi en T7 est significativement plus faible dans le groupe des patients décédés à 90 jours (38 [30.4-43.3] vs 43.3 [35.6-50.1] cm²/m² ; p 0.001). L’AMSi est associée à la mortalité à 90 jours avec une aire sous la courbe ROC de 0.636 [0.570-0.735]. L’AMSi en T12 n’est pas significativement différente entre les 2 groupes. CONCLUSION : La mesure de l’AMSi au niveau de T7, sur une coupe de tomodensitométrie, est associée à la mortalité à 90 jours parmi les patients de réanimation en SDRA à Sars-cov2.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
syndrome de détresse respiratoire
réanimation
évoqué
maladie infectieuse
syndrome respiratoire aigu sévère
études d'évaluation comme sujet
mortalité
coupures
a comme patient
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
Infection
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Tensions d’approvisionnement rapportées par les patients atteints de Déficits Immunitaires Primitifs en France concernant les formes orales d’amoxicilline (Clamoxyl ), amoxicilline acide clavulanique (Augmentin ), cefpodoxime (Orelox ), cotrimoxazole (Bactrim )
https://www.ceredih.fr/uploads/CEREDIH_RECO_ANTIBIO_2022_12_16.pdf
2023
CEREDIH - Centre de Référence Déficits Immunitaires Héréditaires
France
information scientifique et technique
association amoxicilline-clavulanate de potassium
cefpodoxime
cefpodoxime
CLAMOXYL oral
a comme patient
Déficits immunitaires
France
Bactrim
cefpodoxime
Clamoxyl
AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE
France
France
BACTRIM
patients
maladie
Acide clavulanique
France
Augmentin
rapport de recherche
français
CEFPODOXIME
rapport albumine/globuline
cefpodoxime proxétil
tension
ORELOX
France
amoxicilline avec clavulanate de potassium
LEVMENTIN
COTRIMOXAZOLE
maladies immunidéficientes primaires
Amoxicilline
déficit immunitaire primitif

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N2-AUTOINDEXEE
Avis 9414 - Besoins nutritionnels des patients souffrant de mucoviscidose
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9414-besoins-nutritionnels-des-patients-souffrant-de-mucoviscidose
Les patients atteints de mucoviscidose ont des besoins nutritionnels spécifiques en raison de leur maladie. Il convient de veiller à ce qu’ils bénéficient d’un apport énergétique et protéique suffisant. Ils ont également des besoins accrus en minéraux et vitamines liposolubles. La seule adaptation du régime alimentaire ne suffit pas à satisfaire ces besoins spécifiques. Le Conseil Supérieur de la Santé préconise donc l'utilisation de « denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales ». Il s'agit de denrées alimentaires spéciales qui sont enregistrées auprès du SPF Santé publique (plus d'infos ici) et ne peuvent être utilisées que sous contrôle médical. Cet avis explique plus en détail les principales préoccupations.
2023
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
rapport
besoins nutritionnels
besoins nutritifs
Besoins
fibrose kystique
mucoviscidose
besoin du patient pour
Mucoviscidose
jugement
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Approche clinique et rôle de l'imagerie médicale dans les céphalées aiguës et chroniques non traumatiques - version patients (2022)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/imagerie-medicale/cephalees-aigues-et-chroniques-non-traumatiques-version-patient.html
Une céphalée ou mal de tête, est une douleur ressentie au niveau de la tête ou de la nuque. Elle se manifeste de façon très variée par des sensations d'oppression, de compression, de martèlement, d’enfoncement, de brûlure, de picotements, de fourmillements, d’écrasement. Elle peut être aggravée par le bruit et la lumière. Le mal de tête est extrêmement fréquent. Jusqu'à 50% de la population souffre de maux de tête plus ou moins régulièrement. Plus de 100 causes sont reconnues pour entrainer des céphalées, comme par exemple: - la fatigue, le surmenage et la privation de sommeil ; - le stress et l’anxiété ; - l’effet de médicaments, de drogues, d’alcool ; - les infections virales ou bactériennes, en particulier des sinus ; - l’insolation, la déshydratation...
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
brochure pédagogique pour les patients
hôpitaux privés à but lucratif
céphalée
cabinet de médecins privé
patients
céphalée
traumatisme
Traumatisme
rôle médical
Céphalée
blessure
Imagerie diagnostique
Imagerie médicale
céphalées
Céphalée aigüe
Céphalée chronique
a comme patient
plaies et blessures

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Dossier patient en santé mentale pour adulte : périmètre « hospitalisation à temps plein »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299865/fr/resultats-des-iqss-dossier-patient-en-sante-mentale-pour-adulte-perimetre-hospitalisation-a-temps-plein
L'indicateur de qualité et de sécurité des soins a été mesuré pour la 2ème année consécutive en 2022.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
a comme patient
adulte
hospitalisation
Périmétrie
Adulte
dossiers médicaux
Santé mentale
santé mentale
adulte
hospitalisation
périmétrie
Santé mentale
Adulte
ayant comme résultat
patients
tests du champ visuel

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Dossier patient en santé mentale : périmètre « hospitalisation à temps plein »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299865/fr/resultats-des-iqss-dossier-patient-en-sante-mentale-perimetre-hospitalisation-a-temps-plein
Les indicateurs de qualité et de sécurité des soins ont été mesurés pour la 2e fois en 2022.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
santé mentale
hospitalisation
dossiers médicaux
hospitalisation
Santé mentale
a comme patient
Périmétrie
patients
Santé mentale
ayant comme résultat
tests du champ visuel
périmétrie

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement du Covid-19 chez les patients transplantés d’organe
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/SFT%20SFNDT_Graphical%20abstract%20pour%20le%20traitement%20du%20Covid-19%20chez%20le%20transplante%CC%81_V3_fe%CC%81vrier%202023.pdf
2023
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
information scientifique et technique
transplants
COVID-19
COVID-19
patients
Transplants d'organes
a comme patient
Organisme
transplant

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N2-AUTOINDEXEE
Clientèle à risque de cancer colorectal - Algorithmes de prise en charge et de surveillance en fonction du risque et de la condition
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003541/
Le document « CLIENTÈLE À RISQUE DE CANCER COLORECTAL- Algorithmes de prise en charge et de surveillance en fonction du risque et de la condition », accompagné de l’outil de dissémination décrivent les pratiques les plus à jour concernant les meilleures pratiques de prise en charge et de surveillance liées au dépistage du cancer colorectal. En se basant sur les données probantes internationales et les différentes sociétés savantes en gastroentérologie à travers le monde, les provinces canadiennes commencent, entre autres, à adopter des versions modifiées de certaines lignes directrices américaines récemment mises-à-jour. Ainsi, le Comité national dépistage et investigation en cancérologie colorectale, un groupe de travail ministériel formé d’experts du réseau de la santé, avait comme mandat pour l’année 2022-2023 de réviser le document de 2012 sur les « Algorithmes de prise en charge et de surveillance de la clientèle à risque de cancer colorectal ». Ainsi, l’algorithme de surveillance pour les personnes ayant des antécédents personnels de polypes a été mis à jour, un algorithme de prise en charge selon les nouveaux résultats de chaque coloscopie de surveillance pour patient avec adénome(s) a été élaboré et finalement, des recommandations de suivi des patients sans histoire de famille significative ou syndrome génétique ont été libellées. Pour faciliter l’application de ces dernières, un outil de dissémination a été conçu pour les cliniciens du réseau.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
tumeur maligne, sai
prise de risque
organisation et administration
cancer
Cancer colorectal
cancer du colon; cancer du rectum
gestion des soins aux patients
algorithmes
Cancer
patients
tumeurs colorectales

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N2-AUTOINDEXEE
Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique au Québec - Caractéristiques, trajectoires de soins et résultats cliniques pour la clientèle adulte de 2014 à 2020
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/continuum-de-soins-et-services-pour-les-personnes-ayant-une-blessure-medullaire-traumatique-au-quebec-caracteristiques-trajectoires-de-soins-et-resultats-cliniques-pour-la-clientele-adulte-de-2014-a-2020.html
Au Québec, les centres d’expertise en blessures médullaires (CEBM) ont été désignés au sein du continuum de services en traumatologie pour offrir les soins et services aux personnes atteintes d’une blessure médullaire causée par un traumatisme et assurer la couverture du territoire géographique de la province. Cet état de pratique brosse le portrait de la prise en charge des adultes ayant eu une blessure médullaire traumatique au Québec entre 2014 et 2020.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adulte
services d'aide à domicile
Québec
adulte
dû à
traumatismes de la moelle épinière
Traumatisme
blessures
Personna +
hôpitaux privés à but lucratif
Soins
Adulte
Adulte
ayant comme résultat
patients
personnes
programme clinique
traumatisme
blessure

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet du traitement parodontal sur la régulation de la glycémie chez les patients diabétiques ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2310
Analyse de Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD004714.pub4 Question clinique Quel est l’effet du traitement parodontal, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les soins habituels, sur la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète sucré et de parodontite ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, montre que le traitement parodontal utilisant des instruments sous-gingivaux améliore la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes à la fois de parodontite et de diabète, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les soins habituels. Il s’agit d’une diminution absolue de l’HbA1c de 0,43% 3 à 4 mois après le traitement se maintenant après 6 et 12 mois. Le niveau de certitude des preuves est considéré comme modéré en raison d’un risque élevé de biais dans environ la moitié des études.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète
glycémie
diabète
patients
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Les patients connaissent-ils le prix de leur santé ? Analyse de la perception du coût des médicaments et des tests antigéniques par le patient et de ses implications en termes médico-économiques
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-manon-barchewitz
2023
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
antigène en^a^fs
Médicaments
antigène u1^a^
antigène rd^a^
antigène a>3<
antigène nijhuis
antigène rh^a^
antigène a>x<
antigène di^a^
antigène cr3
antigène vg^a^
antigène zt^a^
Economie
antigène rb^a^
antigène ch^a^
antigène do^a^
antigène wr^a^
antigène es^a^
antigène vr
antigène tg^a^
antigène sd^a^
Perception
antigène c
antigène a>1> le^b^
antigène a>1<b
antigène at^a^
antigène mi^a^
antigène pr^a^
antigène mo^a^
antigène cl^a^
antigène jk^a^
antigène a>m<
commerce
Perception
antigène wd^a^
perception
antigène en^a^kt
antigène le^c^
antigène m'
prix (coût)
antigène a>3<b
antigène rh42
antigène a.m.
antigène a>2<
antigène le^ns^
antigène fy^a^
antigène le^a^
perception
Implication des patients
antigène le^x^
antigène pt^a^
antigène ht^a^
économies
antigène m1^a^
antigène a>2<b
antigène au^a^
antigène wk^a^
antigène ok^a^
antigène 'n'
antigène an^a^
antigène jo^a^
antigène yh^a^
antigène jr^a^
patients
antigène re^a^
antigène tr^a^
récompenses et prix
antigène chr^a^
antigène sk^a^
antigène tj^a^
antigène n^a^
antigène dr^a^
Économie
antigène st^a^
antigène rg^a^
antigène sc2
antigène hg^a^
coûts des médicaments
Analyse des coûts
antigène pr>a<
antigène fr^a^
antigène je^a^
antigène kn^a^
antigène le^bl^
antigène bp^a^
antigène dh^a^
antigène to^a^
antigène du groupe sanguin c
antigène xg^a^
antigène os^a^
a comme patient
antigène
antigène yt^a^
antigène js^a^
antigène ls^a^
Participation des patients
antigène gy^a^
antigène le^d^
antigène le^bh^
antigène mcc^a^
antigène bg^a^
antigène en^a^fr
Economie
antigène ny^a^
antigène en^a^ts
antigène mt^a^
antigène er^a^
antigène g0^a^
antigène a>1< le^d^
antigène sw^a^
antigène lu^a^
antigène ol^a^
Antigènes
antigène or^a^
antigène s1^a^
antigène yk^a^
antigène kp^a^
médicament
antigène le^b^
antigène co^a^
Santé
antigènes
antigène li^a^
antigène bx^a^
antigène in^a^
antigène m^a^
antigène lw^a^
antigène r1^a^
antigène ri^a^
antigène jn^a^
antigène sf^a^
antigène be^a^
antigène le^s^
antigène lan
antigène th^a^
antigène lw^b^
antigène jc^a^
antigène cs^a^

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N2-AUTOINDEXEE
Aide à la décision d’utiliser ou non les gliflozines pour l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection supérieure à 40 %, à l’intention des patients
https://www.cfp.ca/content/69/3/186
Environ la moitié des patients souffrant d’insuffisance cardiaque (IC) ont une fraction d’éjection supérieure à 40 % (p. ex. légèrement réduite [41 à 49 %] ou préservée [ 50 %]). Aucun médicament ne réduit le risque de décès chez les patients atteints d’IA avec fraction d’éjection supérieure à 40 %, mais il en existe pour ceux dont la fraction d’éjection est inférieure. Par ailleurs, il a été démontré dans 2 importants essais randomisés contrôlés (ERC) que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2, aussi connus sous le nom de gliflozines ou flozines en abrégé, réduisaient sur une base constante les hospitalisations dues à l’IC et apportaient des améliorations cliniquement importantes dans la qualité de vie de tels patients. Ces bienfaits viennent en contrepartie d’inconvénients comme le coût, le fardeau posologique accru et les effets secondaires (p. ex. infections génitales mycosiques, infections des voies urinaires et hypotension symptomatique).
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
recherche opérationnelle
défaillance cardiaque
insuffisance cardiaque
intention
Insuffisance cardiaque
patients
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
dû à
fraction d'éjection cardiaque
a comme patient
insuffisance cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
Impact d’un rappel automatique de dépistage du VIH dans un logiciel de suivi de patientèle de médecine générale en période de Covid-19
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/5/2023_5_1.html
En 2017, la Haute Autorité de santé (HAS) a réévalué sa stratégie de dépistage du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), et en 2018, le Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida (Onusida) a fixé l’objectif de dépister 95% des personnes vivant avec le VIH d’ici 2030. La HAS recommande une approche par populations cibles et donne au médecin généraliste (MG) un rôle clé dans sa mise en œuvre. Il existe donc un enjeu à faciliter le dépistage VIH par les MG et à diminuer les opportunités manquées. Un pilote mené sur 10 mois en 2020 a évalué l’impact de l’affichage d’un pop-up, rappelant les fréquences de dépistage ciblé préconisées par la HAS, dans un logiciel d’aide à la prescription, sur un panel de 2 000 MG. Le pop-up s’affichait en cas d’historique d’infection sexuellement transmissible et/ou d’hépatite C et/ou de tuberculose sur les 12 derniers mois, en l’absence d’une sérologie ou d’un diagnostic VIH renseignés. L’impact était mesuré en comparant le suivi prospectif des consultations effectuées lors du « pilote » en 2020 au suivi rétrospectif des consultations effectuées sur la période « avant pilote » en 2019. Les résultats ont montré une augmentation significative des prescriptions de sérologies VIH durant le pilote malgré la pandémie de Covid-19. Les difficultés à identifier objectivement les profils patients à cibler et à mettre en place des suivis réguliers du dépistage VIH ont aussi été révélées. Cet outil représente un moyen supplémentaire pour faciliter la prescription de dépistage du VIH par les MG.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Dépistage
automatisme
Dépistage de masse
virus de l'immunodéficience humaine
robot
logiciel
Médecins
COVID-19
post-cure
Périodique
Logiciel
vih
COVID-19
Automatisme
patients
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des benzodiazépines ou des antihistaminiques pour des patients présentant un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2313
Analyse de Hunter BR, Wang AZ, Bucca AW, et al. Efficacy of benzodiazepines or antihistamines for patients with acute vertigo: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol 2022;79:846-55. DOI: 10.1001/jamaneurol.2022.1858 Question clinique Quelle est l’efficacité d’un traitement par antihistaminique ou benzodiazépines chez des patients présentant un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente Conclusion Cette revue systématique correctement menée d’un point de vue méthodologique se base sur des études réalisées sur de faibles échantillons de patients. Les résultats suggèrent que l'utilisation d'antihistaminiques en dose unique pourrait être efficace dans le traitement des vertiges aigus pour un soulagement rapide dans les 2 heures suivant l’apparition du vertige, et cette efficacité serait supérieure à celle des benzodiazépines en dose unique. En revanche, ils ne sont pas plus efficaces que d’autres comparateurs actifs (ondansétron, métoclopramide, dropéridol). L’usage quotidien d’antihistaminiques ne semble pas démontrer d’efficacité supérieure au placebo ou à l’absence de traitement sur le soulagement des vertiges après 1 semaine et 1 mois.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
benzodiazépines
vertige
benzodiazépine
Relation de cause à effet
antihistaminique
patients
a comme patient
son aigu
Rendement
causalité
Vertige
antihistaminiques
vertige

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N3-AUTOINDEXEE
Place de la revalidation pulmonaire chez les patients atteints de covid-19
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2315
Analyse de Ahmed I, Mustafaoglu R, Yeldan I, et al. Effect of pulmonary rehabilitation approaches on dyspnea, exercise capacity, fatigue, lung functions, and quality of life in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 2022;103:2051-62. DOI: 10.1016/j.apmr.2022.06.007 Question clinique La revalidation respiratoire améliore-t-elle les symptômes, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie chez les patients atteints de covid-19 aigu ou de covid long et présentant des symptômes respiratoires ? Conclusion Cette revue systématique montre une efficacité à court terme de la revalidation pulmonaire sur la tolérance à l’effort, la fatigue et la dyspnée chez les patients atteints de covid-19, sans amélioration de leur qualité de vie. Ses limitations méthodologiques ainsi que le haut risque de bais des études sur lesquelles elle repose dégradent fortement la validité de ses conclusions. Celles-ci doivent être confirmées par des études menées plus rigoureusement sur davantage de patients et comportant un suivi des patients à distance de l’intervention. En ce qui concerne les patients atteints de covid-19 aigu il manque des études évaluant l’efficacité de le revalidation sur base de critères de jugement cliniques forts.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Réadaptation
maladie
a comme patient
COVID-19
poumon, sai
COVID-19
patients
Pulmonaria

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N2-AUTOINDEXEE
Remplir les patients en choc septique : éviter la goutte d’eau qui fait déborder le vase ?
https://www.srlf.org/REACTU/remplir-patients-choc-septique-eviter-goutte-deau-qui-fait-deborder-vase
Question évaluée Une stratégie restrictive de remplissage chez les patients en choc septique permet-elle une diminution de la mortalité à 90 jours ? Type d’étude Essai contrôlé randomisé multicentrique international en ouvert mené dans 31 services universitaires et extra-universitaires de réanimation, issus de 8 pays européens. Population étudiée Patients d’au moins 18 ans hospitalisés en réanimation en choc septique (1) depuis moins de 12h, ayant reçu au moins 1 litre de remplissage vasculaire.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
goutte
en goutte
goutte
Eau
Eau
goutte
embolisation d'artère utérine
à remplir
patients
choc septique
choc septique
eau
A remplir
A remplir
A remplir
A remplir
eau
à remplir
a comme patient
Choc

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N2-AUTOINDEXEE
Violences gynécologiques et obstétricales - version patients (2022)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/violences-gynecologiques-et-obstetricales-version-patients.html
Les violences obstétricales et gynécologiques sont une forme de violence restée longtemps cachée et encore trop souvent ignorée. Dans l’intimité d’une consultation médicale ou d’un accouchement, des femmes sont victimes de pratiques violentes ou pouvant être perçues comme telles. Il s’agit d’actes non appropriés ou non consentis, tels que des épisiotomies et des touchers vaginaux pratiqués sans consentement, l’utilisation de l’expression abdominale ou la non-utilisation de l’anesthésie pour des interventions douloureuses. Des comportements sexistes ont aussi été recensés lors de consultations médicales.
2022
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
information patient et grand public
Violence
gynécologie
patients
a comme patient
version obstétricale
violence

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N2-AUTOINDEXEE
Comment prendre en compte la situation sociale des patients en médecine générale ? Synthèse (4 pages)
https://lecmg.fr/wp-content/uploads/2022/10/Synthese-Brochure-ISS-juin-2022.pdf
Comprendre pourquoi et comment recueillir les déterminants sociaux de la santé des patients en consultation Préciser les enjeux particuliers chez les enfants Proposer des modalités d’actions pour réduire les inégalités sociales de santé en médecine générale et en soins primaires Aborder les questions d’éthique et de temporalité
2022
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
recommandation professionnelle
médecine générale
ostéosynthèse
a comme patient
médecine sociale
patients
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse nationale des commentaires des patients recueillis dans le cadre du dispositif e-Satis
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3365011/fr/analyse-nationale-des-commentaires-des-patients-recueillis-dans-le-cadre-du-dispositif-e-satis
Dans le cadre du dispositif national de mesure de la satisfaction et de l’expérience patient, e-Satis, les patients répondent en continu à des questionnaires développés et validés par la HAS. Depuis 2016, la restitution des résultats est quantitative en s’appuyant sur l’analyse des réponses issues des questionnaires administrés en ligne. Les commentaires des patients -verbatim- recueillis en texte libre, de façon facultative, à la fin des réponses aux questionnaires, n’ont jamais fait l’objet d’une analyse qualitative au niveau national. Une analyse a été menée pour identifier, dans une approche exploratoire, les thématiques fréquemment évoquées dans ce verbatim de patients. En effet, dans le cadre d’une démarche d’amélioration des soins centrée sur le patient, il est primordial de bien connaitre leurs préoccupations en lien avec leur prise en charge en établissement de santé.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
disposition (psychologie)
a comme patient
dispositif
patients
Commentaire
équipement et fournitures
Dispositifs

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N2-AUTOINDEXEE
SAM de l'ANSM sur le topiramate : modification des conditions de prescription et de délivrance (CPD) pour les patientes, afin de limiter les risques liés à l'exposition in utero
Système d'aide à la décision indexée par médicament (SAM) référencé par la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3382539/fr/sam-de-l-ansm-sur-le-topiramate-modification-des-conditions-de-prescription-et-de-delivrance-cpd-pour-les-patientes-afin-de-limiter-les-risques-lies-a-l-exposition-in-utero
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
algorithme
outil clinique
information sur le médicament
a comme patient
accouchement (procédure)
Recherche opérationnelle
Exposition
Médicaments
syndrome d'aneuploïdie en mosaïque
syndrome d'activation macrophagique
médicament
utérus, sai
effets de l'exposition à un agent externe
indexation et rédaction du résumé
topiramate
Inutilité médicale
prescription
TOPIRAMATE
Indexation
risque
techniques d'aide à la décision
préparations pharmaceutiques
Syndrome d'aspiration méconiale
patients
Topiramate

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir des prescriptions d’antalgiques et plus précisément des médicaments pourvoyeurs de mésusage, dans une population de patient.e.s hospitalisé.e.s dans un service d’ortho-rhumato-traumatologie MPR
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03784400
La prise en charge de la douleur est au cœur des pratiques médicales et chirurgicales depuis plusieurs décennies, que ce soit des douleurs nociceptives ou neuropathiques. Cependant, elle représente toujours un défi pour les praticiens. Les traitements actuellement sur le marché ne sont pas dénués de risque tant sur le plan de la tolérance (effets indésirables multiples) que sur le risque de mésusage. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prescription et le devenir des patients sortis du service d’ortho-traumato-rhumatologie du CRMPR « Les Herbiers » (Bois-Guillaume, Seine-Maritime), en étudiant spécifiquement la consommation d’antalgique à risque d’addiction et de mésusage, tels que les opioïdes et la prégabaline. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle, prospective, descriptive, monocentrique portant sur l’ensemble des patients adultes, majeurs ayant été hospitalisés dans le service de rééducation ortho-traumato-rhumatologie du CRMPR « Les Herbiers » à Bois-Guillaume (Seine-Maritime), et sortis d’hospitalisation entre le 1er novembre 2021 et le 1er avril 2022. Les éléments ont été recueillis au cours d’entretiens téléphoniques normalisés à 1 mois et à 3 mois de la sortie, associé à un recueil rétrospectif dans les dossiers médicaux informatisés. Résultats : L’analyse des données s’est portée sur 94 sujets ayant rempli tous les critères d’inclusion et ayant répondu aux deux entretiens téléphoniques. 70% d’entre eux étaient des femmes et 55% hospitalisés après la pose de prothèse totale de genou. Quinze sujets avaient encore recours à des opioïdes de prescription médicale (OPM) à trois mois, dont quatre aux OPM fort. 61% des sujets n’avaient plus aucun traitement à 3 mois de la sortie. Les posologies d’OPM ont également tendance à diminuer au cours du temps. La prégabaline a été introduite par le service pour deux sujets, traitement présent à l’entrée pour quatre autres. Le mésusage n’a pas été mis en valeur ni pour les OPM ni pour la prégabaline ; seul cinq sujets avaient un score POMI positif ne signant qu’un risque éventuel de mésusage. Parmi les critères de jugements secondaires, il a été constaté que 43% de la population n’avait pas été réévaluée plus de quinze jours après la sortie, comme préconisé lors de l’entretien de sortie du service. Conclusion : L’originalité de notre étude réside dans l’observation des consommations d’antalgiques à la sortie d’un service de médecine physique et réadaptation (MPR) spécialisé dans la prise en charge de l’appareil locomoteur et montre qu’un nombre relativement faible de patients, même si non négligeable, prend encore des traitements à risque de mésusage à trois mois de la sortie d’hospitalisation. Cette étude a permis de dégager des axes d’amélioration et de souligner encore une fois l’importance d’une prise en charge adaptée des douleurs en MPR, élément indissociable de la rééducation, car potentiellement pourvoyeuse de chronicisation des douleurs post opératoire (arthroplastie, arthrodèse, traumatisme...).
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
prescription d'un médicament
population
Mésusage de médicament
Traumatologie
rhumatologie
hospitalisation
analgésiques
centres de traumatologie
médecine physique et de réadaptation
ordonnances médicamenteuses
Médicaments
hospitalisation

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse du niveau de compréhension des traitements cardiovasculaires par les patients coronariens en cabinet de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03788835
Contexte : la connaissance du traitement par les patients est un élément fondamental pour améliorer l’observance de celui-ci, notamment dans les maladies chroniques comme le syndrome coronarien chronique. Objectif : l’objectif principal était d’évaluer la compréhension des traitements cardiovasculaires des patients coronariens suivis en cabinet de médecine générale. Matériel et méthodes : nous avons inclus rétrospectivement des patients consultant au cabinet de médecine générale des « Bessillons » sur une période de 3 mois. Ils ont été convoqués pour remplir un questionnaire de 18 questions et un tableau concernant leur traitement de fond. Ils portaient sur leur vie socio-professionnelle, leur comorbidité, leur suivi médical et les caractéristiques de chacun de leur médicament (nom, rôle, tolérance clinique, durée et fréquence de prise). Le critère de jugement principal était le taux de compréhension global du traitement. Les déterminants de la connaissance ont été recherchés par analyse univariée et multivariée. Résultats : 60 patients ont été inclus. On retrouve 66.7% de bonne compréhension chez les patients. Les patients qui présentaient un meilleur profil étaient les femmes (92.3% - p 0.027), les patients ayant fait des études supérieures (82.4% – p 0.105), les patients âgés de 55ans (70.4% - p 0.366), les patients avec 3 médicaments autres que cardiologiques (71% - p 0.465), et une prise de traitement depuis 5 ans. Conclusion : les patients coronariens avaient plutôt une bonne connaissance de leurs traitements cardiovasculaires. Une étude de plus grande ampleur semble nécessaire pour conforter ces résultats en augmentant la puissance de l’étude.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
médecine générale
compréhension
analyse multiniveaux
Médecins
compréhension
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez les patients présentant une infection respiratoire à SARS-CoV-2 en réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03834819
Contexte : br La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) est la principale cause d’infection nosocomiale en réanimation. De nombreux patient atteints de la COVID-19 nécessitent une ventilation mécanique invasive et sont exposés au risque de PAVM. L’objectif principal de cette étude était d’estimer l’incidence de la PAVM chez les patients ayant présenté une pneumopathie à SARSCoV- 2, puis secondairement, de les caractériser et d’en identifier les facteurs de risque. br Matériel et méthodes : br Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant tous les patients adultes ayant présenté une pneumopathie virale à SARS-CoV-2 ayant conduit à une intubation orotrachéale et à une ventilation mécanique invasive pour une durée minimale de 48hau sein du service de réanimation polyvalente du CH de Dieppe. Le critère de jugement principal était l’incidence d’une PAVM. Les critères de jugements secondaires étaient les facteurs de risque de survenue et de mortalité d’une PAVM, l’épidémiologie microbienne, la durée de séjour et la mortalité en réanimation. br Résultats : br Au total, 62 patients parmi les 84 patients inclus dans l’étude ont présenté au moins un épisode de PAVM. La densité d’incidence de la PAVM était de 60,49 cas pour 1000 jours de ventilation avec une médiane d’apparition de 6 jours. Les facteurs de risque indépendants de survenue d’une PAVM était un rapport PaO2/FiO2 100 mmHg et le décubitus ventral. L’âge supérieur à 70 ans était le seulfacteur de risque retrouvé de mortalité des PAVM. Les principaux agents pathogènes étaient Pseudomonas aeruginosa (19%), Staphylococcus aureus (17%), et Klebsiella spp (14%). Les entérobactéries représentaient 42% des agents pathogènes incriminés. La durée de séjour en réanimation était prolongée en cas de PAVM. La mortalité globale était de 39% et il n’y avait pas de différence entre les groupes de patients, avec et sans PAVM. br Conclusion : br Les patients infectés par le SARS-CoV-2 ont une plus grande susceptibilité de développer une PAVM. Nous avons retrouvé une association entre la survenue d’une PAVM et la sévérité de l’atteinte respiratoire initiale ainsi qu’un risque accru de mortalité chez les patients les plus âgés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Réanimation respiratoire
SARS-CoV-2
mécanique respiratoire
Pneumopathie
Ventilation mécanique
Ventilation
maladie infectieuse
infections de l'appareil respiratoire
Infection respiratoire
ventilation artificielle
maladies pulmonaires
pneumopathie
ventilation mécanique
Réanimation
patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Caractérisations de l'évaluation préalable et de la prise en charge en activité physique adaptée des patients porteurs d'une maladie chronique
https://hal.univ-lorraine.fr/tel-03812122
Avec l'avènement de notre société moderne, l'activité physique quotidienne n'a cessé de diminuer et la sédentarité est devenue aujourd'hui un enjeu majeur de santé publique. L'inactivité physique et le comportement sédentaire sont des facteurs de risques identifiés et considérables des pathologies chroniques.Depuis 2016, les médecins Français ont la possibilité de prescrire de l'activité physique adaptée (APA) à leurs patients porteurs d'une maladie chronique reconnue comme affection de longue durée (ALD). Cependant, bien qu'il existe des recommandations pour leur prescription médicale, il n'y a pas de caractérisation objective de la réalité pratique des programmes d'APA, pouvant influencer cette prescription. Ce travail de thèse s'inscrit dans le but d'explorer la réalité pratique de l'APA et de mieux caractériser les programmes mis en œuvre, ainsi que le bilan initial à réaliser. Dans un premier temps il s'agit d'évaluer l'intensité réelle de l'exercice pratiqué lors de séances APA, en conditions écologiques dans un centre de référence. Ensuite une analyse de l'apport des tests environnementaux (test de marche de 6 minutes et test du lever de chaise) dans l'évaluation des capacités physiologiques à l'effort d'un patient présentant une ALD a été menée.Les résultats de ce programme de recherche, nous permettrons de mettre en place des préconisations adaptées aux réalités pratiques afin d'accompagner au mieux la promotion de l'activité physique à des fins de santé chez les patients porteurs de pathologies chroniques
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
évaluation physique
Maladies
Réadaptation
études d'évaluation comme sujet
Adaptation
Physique
Maladie chronique
maladie chronique
gestion des soins aux patients
a comme patient
adaptation
patients
exercice physique
maladie chronique
Physique

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients adressés et adressés par le médecin traitant aux urgences de Nevers
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/52020022-fd63-4f24-8a05-5f367cb73097
Le service d’accueil adulte des urgences de Nevers, chef-lieu du département de la Nièvre, est souvent surchargé avec l’augmentation du nombre de passages. Ces patients peuvent être adressés par le médecin traitant ou non. Notre étude a pour objectif de comparer les caractéristiques de ces patients adressés par rapport à ceux qui ne le sont pas. Il s’agit d’une étude monocentrique, observationnelle, historique, réalisée à partir d’une extraction des données des dossiers patients du le service d’accueil des urgences de Nevers de janvier 2019 à juin 2020. Notre étude réalisée sur 24 484 patients dont 3168 adressés, a montré que ces patients adressés étaient significativement plus âgés (63 ans vs 38 ans). Ils provenaient majoritairement de leur domicile, par ambulance ou taxis. L’adressage de ces patients étaient majoritairement pour des motifs non traumatiques, par exemple des résultats biologiques anormaux, des pathologies cardio-respiratoires ou digestifs. On retrouvait plus d’hospitalisation après le passage aux urgences chez les patients adressés par le MT (46% vs 20%). Ce travail confirme que les patients adressés par le MT aux urgences de Nevers présentent des caractéristiques spécifiques, justifiant l’utilité de la mise en place d’une filière dédiée leur admission afin de fluidifier le parcours de soin.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
médecine d'urgence
Médecins
traitement d'urgence
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’impact de la pandémie COVID-19 chez les patients vivants avec le VIH
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM191.pdf
Introduction : Le SARS-CoV2 est apparu en Chine fin décembre 2019 pour se répandre dans le monde et en France en 2020. Cette pandémie et les mesures de confinement peuvent avoir un impact sur les patients ayant une pathologie chronique dont les patients vivants avec le VIH (PVVIH). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer l’incidence de l’infection à SARS-CoV2 dans une cohorte de PVVIH et d’évaluer l’impact de la pandémie et des mesures sanitaires sur leur suivi et leur prise en charge médicale. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, interventionnelle, multicentrique. Depuis le mois de janvier 2021, les PVVIH suivis dans 3 centres hospitaliers des Hauts de France (Tourcoing, Lens et Amiens) et disposant d’une adresse email dans leur dossier médical NADIS ont été invités à compléter tous les mois un questionnaire en ligne (plateforme Limesurvey ). Ce questionnaire comporte des données socioprofessionnelles et médicales concernant la COVID-19 et leur suivi habituel.. Résultats : Au total, 421 PVVIH sur 1426 ont répondu au questionnaire. A la date du 1er janvier 2021, le taux d’incidence cumulée d’infection à SARS-CoV2 était de 5,6% (entre janvier 2020 et décembre 2020). Sur les 23 PVVIH infectés, 12 ont été confirmés par PCR, 9 par sérologie et 3 (13%) ont été hospitalisés. Les patients appartenant à la classe C du stade CDC était significativement associé à une infection à SARS-CoV2. Concernant les facteurs d’exposition au SARS-CoV2, il existait une augmentation du risque d’infection à SARS-CoV2 pour les PVVIH vivant avec d’autres personnes dans leur foyer, pour ceux ayant voyagé à l’étranger, ainsi que pour ceux ayant poursuivi une activité professionnelle en dehors du domicile. Lors du premier confinement national, 4% des PVVIH ont exprimé une difficulté à accéder et à poursuivre leur traitement antirétroviral et 87 (20%) n’ont pas pu bénéficier de leur consultation de suivi du VIH. Durant le deuxième confinement, ils étaient 9 patients (2,1%) à avoir présenté des difficultés d’accès à leur traitement et 32 (7,6%) à ne pas avoir pu bénéficier de leur consultation de suivi. Conclusion : Dans cette étude, l’incidence cumulée de COVID-19 chez les PVVIH était estimée à 5,6%, similaire à celle de la population générale française. Un impact des mesures sanitaires était démontré sur le suivi et la prise en charge des PVVIH, surtout lors du premier confinement national plus strict que le second, et probablement aussi en raison de la nécessité d’une réorganisation des services pour les accompagner au mieux.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
COVID-19
vih
virus de l'immunodéficience humaine
COVID-19
pandémies
a comme patient
études d'évaluation comme sujet
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Quels bénéfices d’une mesure continue de la glycémie chez des patients présentant un diabète de type 2 sous insuline basale ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2288
Analyse de Aleppo G, Beck RW, Bailey R, et al. The effect of discontinuing continuous glucose monitoring in adults with type 2 diabetes treated with basal insulin. Diabetes Care 2021;44:2729-37. DOI: 10.2337/dc21-1304 Question clinique Quels sont les bénéfices d’une mesure continue de la glycémie par un appareil connecté chez des patients présentant un diabète de type 2 sous insuline basale sur une durée de 14 mois ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, multicentrique, conduite sur 14 mois et répartie sur 15 centres aux États-Unis semble montrer chez des patients diabétiques de type 2 avec 1 ou 2 injection quotidienne d’insuline à longue durée d’action ou durée d’action intermédiaire depuis au moins 6 mois un effet positif d’une mesure continue de la glycémie concernant le risque d’hyperglycémie intermittent à 8 mois, mais pas à 14 mois, sans réduction significative de l’HbA1c ou du risque d’hypoglycémie. L’effet sur une réduction des risques macro- et microvasculaires n’est pas étudié ici. Cette étude présente des limites méthodologiques trop importantes que pour pouvoir interpréter les résultats convenablement.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
insuline
a comme patient
Mesures
patients
glycémie
persistant
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
poids et mesures
insuline

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N2-AUTOINDEXEE
Transplantation rénale chez les patients hyperimmunisés ayant un crossmatch positif avec l’IMLIFIDASE
http://www.transplantation-francophone.org/images/public/IMLIFIDASE_RecoSFTSFNDT_v5.pdf
2022
STF- Société Francophone de Transplantation
France
recommandation pour la pratique clinique
greffe de rein
transplantation rénale
a comme patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement antidépresseur personnalisé pour les patients souffrant d’un trouble dépressif caractérisé
Outil novateur d’aide à la décision fondée sur des données probantes
https://www.cfp.ca/content/68/11/e301
Objectif Présenter un outil visuel d’aide à la décision clinique dans le but d’aider à personnaliser la pharmacothérapie par antidépresseurs de première intention pour les adultes souffrant d’un trouble dépressif caractérisé (TDC) dans un contexte canadien. Sources de l’information Une recherche documentaire a été effectuée au moyen de Google Scholar, PubMed, la base de données Cochrane des revues systématiques et Trip Pro à l’aide des vedettes MeSH en anglais depression, antidepressive agents, primary care, practice patterns, medication adherence et decision making, shared. Message principal Le trouble dépressif caractérisé touche chaque année environ 4,7 % des Canadiens, et il est fréquemment observé et diagnostiqué en soins primaires. La dépression non traitée est liée à une moins bonne qualité de vie, à un risque accru de suicide, de même qu’à une détérioration de la santé physique lorsque la dépression se produit simultanément avec d’autres problèmes chroniques de santé. Dans une méta-analyse en réseau, des médicaments antidépresseurs (comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine, le bupropion et la vortioxétine) ont réduit de 50 % ou plus les symptômes de dépression par rapport à un placebo dans le traitement aigu d’adultes souffrant d’un TDC d’une intensité modérée à sévère. Une mauvaise adhésion au traitement et des taux élevés de discontinuation limitent la réussite du traitement du TDC. Il a été démontré que des facteurs comme des alliances thérapeutiques solides entre les patients et les prescripteurs, des soins en collaboration, l’éducation des patients et une autogestion soutenue accroissent l’adhésion au traitement. Les plus récentes lignes directrices sur le traitement de la dépression du CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments), publiées en 2016, proposent 15 options différentes d’antidépresseurs de première intention pour le traitement du TDC. Des aides à la décision fondée sur des données probantes sont nécessaires pour personnaliser le traitement aux antidépresseurs dans le cas des patients ayant reçu un diagnostic de TDC.
2022
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
antidépresseur
a comme patient
médecine factuelle
trouble dépressif
patients
ensemble de données
dépression
depression
antidépresseurs
outil
recherche opérationnelle
trouble dépressif

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement du Covid-19 chez les patients transplantés (complémentaire à la V1 d’octobre)
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Graphical%20abstract%20traitement%20du%20Covid-19%20chez%20le%20transplante%CC%81%20SFT%20nov%2022%20v2.pdf
Traitement du Covid-19 chez les patients transplantés d’organe
2022
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
information scientifique et technique
COVID-19
a comme patient
patients
COVID-19
transplant
transplants

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N3-AUTOINDEXEE
IQSS - Développement d’un outil d’analyse des verbatim de patients issus d’e-Satis
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3390248/fr/iqss-developpement-d-un-outil-d-analyse-des-verbatim-de-patients-issus-d-e-satis
Dans le cadre du dispositif national de mesure de la satisfaction et de l’expérience patient, e-Satis, les patients répondent en continu à des questionnaires développés et validés par la HAS. Depuis 2016, la restitution des résultats aux établissements est quantitative et faite à partir des réponses structurées issues des questionnaires administrés en ligne. Les commentaires des patients -verbatim- recueillis en texte libre, de façon facultative, à la fin des réponses aux questionnaires, ne font pas l’objet d’une restitution aux établissements. Ces verbatim sont disponibles de façon brute sur la plateforme nationale e-Satis. Au niveau national, une 1ère analyse des verbatim a été réalisée en 2021-2022. Elle a permis d’identifier, dans une approche exploratoire, les thématiques fréquemment évoquées par les patients. Un rapport national présentant les résultats a été diffusé en octobre 2022.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
patients
a comme patient
outil

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N2-AUTOINDEXEE
Cadre normatif - Système d'information sur la clientèle et les services des CLSC (I-CLSC)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003511/
Le cadre normatif est un document de référence qui soutient la saisie d'une information normalisée dans le système d'information Intégration CLSC (I-CLSC) et ce, en vue d'alimenter la banque de données communes (BDC) I-CLSC. Les informations clinico-administratives colligées dans ce système et transmises à la BDC portent sur les services rendus aux usagers dans la mission CLSC des établissements de santé et de services sociaux. Elles permettent notamment de connaître les caractéristiques de la clientèle recevant des services et des actions posées pour elle et auprès d'elle. De façon plus spécifique, le contenu du cadre normatif, qui doit être le plus à jour possible, vise à décrire le contexte du système d'information, les mises en garde, les règles générales et spécifiques, les éléments saisis, la nature de leur codification, les procédures de validation et de transmission des données à la BDC, ainsi que les principaux rapports qui en sont tirés. Ainsi, il aide à mieux comprendre les données à traiter et facilite leur utilisation à des fins informationnels. L'application intégrale des définitions et des consignes de saisie, de même que des règles de validation consignées dans ce document, assurent la stabilité et la comparabilité des données pour les établissements ayant la mission centre local de services communautaires (CLSC).
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
systèmes d'information
patients
services d'information

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N2-AUTOINDEXEE
AVIS de l'Anses relatif à l’évaluation d’une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales, mélange polymérique hyperprotidique et hypercalorique, pour répondre aux besoins nutritionnels des patients adultes en cas de dénutrition
https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2021SA0096.pdf
L’Anses a été saisie le 3 juin 2021 par la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) pour la réalisation de l’expertise suivante : « demande d’évaluation d’une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales, mélange polymérique hyperprotidique et hypercalorique, pour répondre aux besoins nutritionnels des patients adultes en cas de dénutrition ».
2022
ANSES
France
rapport
spécialisation
Anses
Mélanges
Besoins
Adulte
Dénutrition
Adulte
baies (géographie)
Spécialistes
casse-croute
adulte
études d'évaluation comme sujet
besoins nutritifs
patients
émigration et immigration
besoin du patient pour
malnutrition
jugement
polymères
adulte
besoins nutritionnels

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N2-AUTOINDEXEE
AVIS de l'Anses relatif à une demande d'évaluation du produit Tylactin RTD 15 Originale présenté comme une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales pour répondre aux besoins nutritionnels des patients de plus de 3 ans en cas de maladies du métabolisme des acides aminés notamment la tyrosinémie
https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2021SA0141.pdf
L’Anses a été saisie le 23 juillet 2021 par la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) pour la réalisation de l’expertise suivante : Demande d’évaluation d’un produit présenté comme une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales pour répondre aux besoins nutritionnels des patients de plus de 3 ans en cas de maladies du métabolisme des acides aminés notamment la tyrosinémie.
2022
ANSES
France
rapport
acides aminés
acides aminés
Anses
Maladie métabolique
baies (géographie)
patients
tyrosinémies
acide aminé
besoin du patient pour
Tyrosinémie
casse-croute
a une évaluation
Spécialistes
émigration et immigration
besoins nutritifs
Besoins
besoins nutritionnels
études d'évaluation comme sujet
Maladies métaboliques
acides aminés
Maladies métaboliques
Maladies
jugement
Maladies metaboliques
spécialisation
maladie métabolique

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N3-AUTOINDEXEE
De la violence médicale: étude qualitative de la conception de la violence envers les patients, point de vue des médecins généralistes en Île-de-France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998291565704611&vid=upec
Introduction : La violence est un concept p luriel, que les médecins semblent reconnaître comme la désignation d'actes (ou non) subis par le patient. La question de violence subie par un patient et exercée par un soignant a fait l’objet de peu d’études, et seulement sous le prisme gynécologique ou h ospitalier. L'objectif de cette étude était de recueillir la conception des médecins généralistes sur les potentielles violences vécues par le patient lors de son parcours de soin. Méthodes : Une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée a été réalisée à partir d’entretiens chez 10 médecins généralistes exerçants en Île de France. Les verbatims obtenus ont été analysés par méthode de triple codage avec triangulation des données. Résultats : Les violences médicales touchent surtout les patients déjà victimes de discrimination dans nos sociétés. Elles sont le plus souvent inconscientes, et s’expliquent par les études, le cadre du travail de médecin généraliste, la pression démographique mais aussi par la peur de l’échec du médecin. Le mécanisme ce ntral apparaît comme être celui de la domination qui s’exerce dans les rapports humains et la société de manière générale. Cette domination s’exprime et s’intègre tout particulièrement lors de la formation médicale. Conclusion : Les témoignages et discus sion entre pairs stimulent la réflexion et la mise en action pour la prévention des violences, notamment à travers les compétences communicationnelles et professionnelles du médecin généraliste. Au vu de cette analyse, on peut nommer les violences médicale s, les penser comme systémiques et envisager une modification des pratiques pour y pallier.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Ile-de-France
France
Violence
France
a comme patient
Paris
France
fécondation
Médecins
conception
patients
Vision
Conception
français
recherche qualitative
France
violence
France
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
La place de la pratique sportive chez le patient atteint de dépression
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03851963
Appelée mal de notre siècle, la dépression atteint 300 millions de personnes dans le monde et un français sur cinq est touché au moins une fois dans sa vie. La prise en charge pluridisciplinaire associe traitement médicamenteux et psychothérapie. Mais avec un taux d’inobservance élevé et de nombreux effets indésirables, les équipes de soins se sont tournées vers des alternatives qui pourraient agir en synergie positive avec le traitement. La pratique d’une activité sportive est reconnue pour ses nombreux bienfaits pour la santé physique et mentale. Dans le cas de patients atteints de dépression, elle a démontré des résultats très encourageants que nous allons ici développer. Nous allons également voir qu’il existe de nombreux moyens afin d’orienter le patient vers une activité sportive dont la prescription par le médecin généraliste ou des entretiens pharmaceutiques avec le pharmacien. Enfin, nous exposerons une enquête de terrain et quels autres moyens et améliorations nous pouvons mettre en place dans nos officines afin de guider au mieux nos patients vers cette pratique contenant de nombreux bienfaits.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dépression
Pratique
dépression
depression
sports
maladie
dépression
a comme patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du scanner thoracique dans l’évaluation du devenir des patients suspects de Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03857176
CONTEXTE : le Covid‐19 est une nouvelle infection qui a fait son émergence fin 2019. Dans un contexte où les services d'urgences en France ne cessent de battre des records de fréquentation depuis plusieurs années, cette infection n'a fait que renforcer l'afflux des patients, augmentant ainsi la charge de travail pour les équipes avec le risque d'erreurs qui s'en suivent. Le scanner thoracique est l’examen d’imagerie qui précise les lésions dues à la Covid‐19. OBJECTIF : l'objectif de ce travail est de déterminer si le scanner thoracique est un outil pouvant permettre d'identifier les patients à risque de mauvais pronostique. MÉTHODE : nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique du 13 mars au 11 avril 2020 au sein du CHU de Clermont‐Ferrand. Les patients inclus sont 1) âgés de plus de 18 ans, 2) admis à l’hôpital via les urgences pour une suspicion d'infection au SARS‐Cov2 et 3) ayant bénéficié d'un scanner thoracique. RÉSULTATS : Sur les 435 patients inclus, 72 (16,5 %) avaient des lésions de la Covid‐19 au scanner thoracique. Les patients avec un scanner positif sont plus souvent cas contact avéré, en surpoids/obésité, présentent plus souvent une polypnée, une auscultation pulmonaire modifiée, de la fièvre, de la toux, des myalgies, une agueusie et une PCR‐Covid positive. Enfin, 16 (22,2 %) d'entre eux ont été hospitalisés en réanimation et/ou sont décédés. Une atteinte de 50 à 75 % du volume pulmonaire multiplie par 14 le risque de survenue de cet évènement. Le modèle multivarié précise que la probabilité d'être hospitalisé en réanimation et/ou de décéder est majorée d'un facteur 1.6 pour une augmentation de 10 % des lésions au scanner (OR 1.6, IC 95 % 1.00 – 2.54). CONCLUSION : le scanner thoracique est un outil fiable sur lequel les médecins urgentistes pourraient s'appuyer pour estimer le pronostic évolutif d’un malade atteint de la Covid‐19 et ainsi décider de l’indication d’une hospitalisation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
tomodensitométrie
COVID-19
patients
COVID-19
études d'évaluation comme sujet
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients admis aux urgences du CHU de Rouen pour COVID-19 et hospitalisés en soins critiques durant l’année 2020. Étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03858233
La propagation importante a conduit à un afflux massif de patients atteints vers les services d’urgences. Parmi ces patients beaucoup présentaient des formes sévères de CO-VID-19 nécessitant des soins de réanimation. Malgré l’ouverture d’unités provisoires, le risque de saturation des unités COVID-19 est une préoccupation. Une admission précoce des patients COVID-19 en unité de soins critiques était un élément clé dans l’évolution de la maladie. L’identification des caractéristiques des patients s’étant présentés aux urgences et ayant été hospitalisés en réanimation pour COVID-19 nous a semblé pertinente. L’analyse de ces caractéristiques permet-elle de déterminer un profil typique de patient ? Méthode : étude rétrospective observationnelle réalisée aux urgences adultes du CHU de Rouen du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020. Ont été inclus les patients COVID-19 confirmés, hospitalisés en réanimation et en unités COVID-19 conventionnelles après admission au SU. L’étude comparait par une analyse statistique univariée les caractéristiques cliniques (constantes à l’entrée aux urgences, dyspnée, polypnée, tirage, balancement thoraco-abdominale), paracliniques (bilan biologique, étendue des lésions en TDM thoracique) et thérapeutiques (oxygénothérapie, VNI, intubation, expansion volémique) des patients admis en réanimation et de ceux non admis en réanimation (admis en unités conventionnelles) aux urgences. br Résultats : br Sur 539 patients COVID-19 prise en charge aux urgences en 2020, 71 ont été admis en réanimation. Les patients admis en réanimation étaient moins susceptibles d'être des femmes (OR 0,3 IC95 % 0,2-0,6) que ceux admis dans une autre unité. Ils étaient plus susceptibles d'être symptomatiques (dyspnée OR 7,4 IC95% 2,3-37,3 ; polypnée OR 7,7 IC95% 3,6-19 ; tirage OR 4,3 95%CI 2,1-8,5). Les patients présentant une étendue légère ou modérée sur le scanner étaient moins susceptibles d'être admis en réanimation (légère OR 0,2 IC95% 0,02-0,8 ; modérée OR 0,1 IC95% 0,03-0,3) tandis que les patients présentant une atteinte étendue ou sévère étaient plus susceptibles d'être admis en réanimation (étendue OR 3,7 IC95% 2,0-7,2 ; sévère OR 5,7 IC95% 2,4-13,3). Les patients admis en réanimation avaient un taux de leucocytes plus élevé (médiane admis en réanimation 8,2 G/L contre médiane non admis en réanimation 6,2 G/L, p 0,0008), un taux de CRP plus élevé (médiane du groupe admis en réanimation 158 contre médiane du groupe non-admis en réanimation de 62, p 0,0001) et étaient plus susceptibles d'avoir un seuil de D-Dimères supérieur à 1 000 ng /mL (OR 3,8 IC95% 1,7-9,2). br Conclusion : br Cette étude a montré qu’il existe un profil typique de patient à risque de formes graves de COVID-19. Des caractéristiques, facilement accessibles aux urgences et significativement liées à une hospitalisation en réanimation ont été identifiées. Elles pourraient aider à l’orientation pertinente des patients COVID-19 en hospitalisation dès leur prise en charge en service d’urgence. Des travaux de plus grande ampleur sont nécessaires pour identifier des facteurs prédictifs d’admission en réanimation et l’établissement d’un score.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins de réanimation
urgences
hôpitaux universitaires
COVID-19
hospitalisation
COVID-19
Soins
a comme patient
patients
études rétrospectives
hospitalisation

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N3-AUTOINDEXEE
Les attentes des patients lorsque le médecin généraliste ressent une pression de prescription d’antibiotiques. Une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03863485
CONTEXTE La surconsommation d’antibiotiques est un problème persistant de santé publique à l’échelle mondiale. Elle entraine une résistance bactérienne qui est responsable de 700 000 décès par an au niveau mondial. De nombreux médecins généralistes (MG) affirment ressentir une pression de prescription (PP) d’antibiotiques de la part des patients. Plusieurs études confirment cette PP, tandis que d’autres estiment qu’elle est surestimée et erronée. OBJECTIF Analyser quelles sont les attentes des patients lorsque le MG ressent une PP d’antibiotiques, et secondairement, rechercher le rôle des attentes du patient dans la PIA. MÉTHODE Revue de la littérature effectuée dans PubMed, EMBase et Cochrane, de 2002 à 2019. Sélection des articles selon des grilles de qualité adaptées et rédaction de la revue de la littérature selon les recommandations PRISMA. RÉSULTATS La PP est bien réelle et dans certains cas le patient attend des antibiotiques de la consultation (7,7 à 53 %). Mais les patients veulent majoritairement être soulagés de leurs symptômes (44 à 58 %), des explications ou avoir un diagnostic (7 à 47 %), obtenir des prescriptions autre que des antibiotiques (22 à 44,4 %) ou être rassurés (12 à 42 %). CONCLUSION L’attente majoritaire des patients est le soulagement des symptômes. Les attentes sont rarement exprimées de façon explicite par le patient et le MG surestime l’attente d’antibiotiques. Les attentes du patient, réelles ou perçues, sont le facteur prédicteur de prescription le plus important. Le MG semble être dans un système de pensée intuitive, faisant obstacle à la bonne communication avec son patient.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Antibiotiques
Antibiotiques
Littérature
antibiotique
classification
a comme patient
attention
Revue systématique
Systématique
Systématique
Médecins
pression
Systématique
médecins généralistes
pression
Systématique
prescription
littérature de revue comme sujet
patients
attentes
antibactériens
attention

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques d’orientation des patients vers le système de santé de droit commun, à la suite d’une prise en charge en permanence d’accès aux soins de santé
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/1/2022_1_2.html
Introduction – Les permanences d’accès aux soins de santé (Pass) ont pour mission d’offrir des soins ambulatoires à des personnes qui n’y ont pas accès et de résoudre leurs problématiques d’accès aux droits, de sorte qu’ils aient in fine accès au dispositif médecin traitant de droit commun. Notre objectif était d’établir un état des lieux des pratiques des Pass concernant l’orientation vers le droit commun du patient ayant obtenu une couverture maladie complète. Matériel et méthode – Cette étude observationnelle transversale a été menée dans le cadre du Programme de recherche sur la performance du système de soins Pass-Multi. Des questionnaires ont été envoyés à 274 Pass sur les 410 que compte le territoire français. Le recueil des données s’est déroulé de juin à octobre 2020.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
orientation d'un patient
droit à la santé
permanence des soins
Commune
Pratique
communication sur la santé
orientation
Accès aux soins
patients
Communications
Soins de santé
Communication
Communication

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N3-AUTOINDEXEE
Intolérance environnementale idiopathique aux champs électromagnétiques: analyse des données sociodémographiques, professionnelles et sémiologiques des patients diagnostiqués au CHU de Nantes entre 2019 et 2020
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=be95b14d-6ef2-4c20-b7f8-b2e604565898
L'impact potentiel de l'exposition aux CEM est une des thématiques récurrentes de la médecine environnementale. L'IEI-CEM toucherait actuellement 5 % de la population générale avec des diagnostics en constante augmentation au fil des années. Nous avons conduit une étude rétrospective exploratoire monocentrique au sein du CRPPE du Nantes sur 133 patients diagnostiqués IEI-CEM entre 2019 et 2020 afin d'étudier cette population reçue en consultation dans notre service. Nous avons retrouvé des données sociodémographiques en accord avec les données actuelles de la littérature scientifique avec un âge moyen au moment du diagnostic de 54 ans et une majorité féminine. Les professions intermédiaires et les employés sont les CSP les plus représentées. Nous avons porté un intérêt particulier aux comorbidités présentées par les patients. Elles sont dominées principalement par les syndromes anxio-dépressifs et les SIOC mais nous retrouvons également de manière non négligeable des pathologies comme des eczémas, des fibromyalgies, des migraines ou encore des burnouts. Les tableaux cliniques dont dominés par une forte prévalence d'asthénie, de troubles du sommeil, de troubles de la concentration ou de troubles de la mémoire. Les céphalées sont le symptôme décrit le plus souvent comme le plus problématique pour les patients. Des profils sémiologiques ont alors pu être établis en fonction des antécédents des patients IEI-CEM. Certains symptômes attribués par les patients à l'IEI-CEM au cours d'un auto-diagnostic, proviendrait davantage de comorbidités justifiant une prise en charge pluridisciplinaire de ces patients. (4e de couverture)
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Environnement
diagnostic
Analyse de données
d'origine inconnue
intolérance
hôpitaux universitaires
hypersensibilité chimique multiple
Environnement
patients
signes et symptômes

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N2-AUTOINDEXEE
Comment identifier les besoins des patients ?
https://kce.fgov.be/fr/comment-identifier-les-besoins-des-patients
Les innovations en matière de santé répondent souvent à des besoins qui correspondent davantage à l’offre (de l’industrie, des hôpitaux, des prestataires de soins…) qu’à la demande des patients. Les pouvoirs publics en sont conscients et tentent de redresser la tendance. C’est dans cette optique que le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a développé une méthode pour identifier de manière scientifique et structurelle les plus importants besoins non rencontrés des patients. Cette méthode pourrait être utilisée dans les décisions de remboursement de l’INAMI, mais elle pourrait aussi servir à mieux informer d’une part les professionnels de la santé sur les besoins réels des patients, et d’autre part à déterminer les priorités de recherche à fixer dans les agendas de l’industrie et des organismes qui financent la recherche publique.
2022
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
besoin du patient pour
Besoins
identifié
patients
besoins et demandes de services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Les patients diabétiques doivent pouvoir bénéficier des entretiens pharmaceutiques
https://www.acadpharm.org/dos_public/CP_ENTRETIENS_THERAPEUTIQUES_INSULINE_VF.PDF
La maladie diabétique, qui touche plus de 3,5 millions de personnes en France, est en constante augmentation depuis plus de 20 ans. 700 000 français environ sont traités par insulinothérapie, dont 10 % de diabétiques atteints de diabète de type 1, mais aussi les patients diabétiques de type 2 devenus réfractaires aux traitements antidiabétiques par voie orale.
2022
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
diabète
Diabète
a comme patient
Entretien
éducation du patient comme sujet
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Conduite à tenir devant une crise d'épilepsie chez un patient porteur d'une tumeur cérébrale
https://neuro-dev.unilim.fr/spip.php?article1598
La pathologie en chiffres La présentation clinique des tumeurs cérébrales est variable et dépend, entre autres, de la topographie, du volume lésionnel ainsi que du sous-type histo-moléculaire de la tumeur. L’épilepsie est le symptôme révélateur de la maladie : 90% pour les gliomes diffus de bas grade (1) 26% pour les gliomes de haut grade(2) 12% à 33% pour les méningiomes selon qu’ils soient situés au niveau de la convexité ou de la base du crâne, respectivement (3) 12% pour les métastases cérébrales (4)
2022
Campus numérique de Neurochirurgie
France
cours
Tumeurs
tumeur cerebrale
Tumeurs
prise en charge de la maladie
Tumeurs
Épilepsie
cerveau, sai
Tumeurs
Tumeurs
epilepsie
Tumeurs
patients
crises épileptiques
a comme patient
Tumeurs
Tumeurs
épilepsie
tumeurs du cerveau
Tumeur
Tumeurs
Tumeurs
Tumeurs
Tumeurs
Epilepsie
Tumeurs

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N2-AUTOINDEXEE
La pratique régulière du vélo est-elle associée à une diminution de la mortalité globale et cardiovasculaire chez le patient diabétique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2242
Analyse de Ried-Larsen M, Rasmussen MG, Blond K, et al. Association of cycling with all-cause and cardiovascular disease mortality among persons with diabetes: the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC) Study. JAMA Intern Med 2021;181:1196-205. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.3836 Question clinique L’utilisation régulière du vélo est-elle associée à une réduction de la mortalité dans une population de sujets diabétiques chez ceux qui la pratiquent par rapport à ceux qui n’utilisent pas la bicyclette ? Conclusion Les résultats de cette étude de cohorte ont montré que la pratique du cyclisme était associée à un risque plus faible de mortalité globale et cardiovasculaire chez les personnes diabétiques en ayant pris en compte d'autres activités physiques ainsi que d'autres facteurs de risque. Des études avec des évaluations répétées de l’activité cycliste et documentation des accidents liés au cyclisme sont nécessaires pour élaborer sur la relation dose-réponse entre la pratique du vélo et la mortalité. Il faut tenir compte des limites méthodologiques de cette étude qui est une analyse post hoc d’une cohorte prospective avec des failles (par exemple non-identification des types de diabète) et des biais potentiels (comme des données manquantes). Les résultats obtenus doivent être vérifiés par de nouvelles études ad hoc.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
associé à
patients
mortalité
Diminution de la mortalité
diabète
Pratique
cyclisme
a comme patient
Diabète

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison entre gliflozines, incrétinomimétiques et metformine dans la prévention des complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2244
Analyse de Escobar C, Barrios V, Cosin J, et al. SGLT2 inhibitors and GLP1 agonists administered without metformin compared to other glucose-lowering drugs in patients with type 2 diabetes mellitus to prevent cardiovascular events: a systematic review. Diabet Med 2021;38:e14502. DOI: 10.1111/dme.14502 Question clinique Les inhibiteurs du SGLT-2 (gliflozines) et les agonistes du récepteur du GLP-1 (incrétinomimétiques), administrés sans metformine (groupe « intervention ») préviennent-ils les événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2 versus les patients traités avec metformine ou autres hypoglycémiants ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les inhibiteurs du SGLT2 et les administrés sans metformine au départ peuvent réduire le risque d’évènement cardiovasculaire majeur par rapport au placebo chez les patients diabétiques de type 2 à risque accru d'événements cardiovasculaires. En entreprenant cette méta-analyse, les auteurs mettent au même niveau conceptuel 3 approches médicamenteuses du traitement de l’hyperglycémie dans la prévention des complications cardiovasculaires du diabète de type 2 : la metformine, les inhibiteurs du SGLT2 et les analogues du GLP-1. L’analyse détaillée de cette méta-analyse, comparée aux preuves de qualité de la littérature, ne permet pas de soutenir cette idée. Seules des études construites pour répondre à cette conceptualisation (inclusion de patients au début de leur maladie, suivi prolongé, comparaisons directes) pourraient apporter un niveau de preuve suffisant.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
metformine
prévention cardiovasculaire
patients
a comme patient
complications du diabète
complication diabétique
diabète de type 2
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
complications du diabète
diabète non insulino-dépendant
Diabète de type 2
METFORMINE

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N3-AUTOINDEXEE
Perspectives d’évolution à l’horizon 2035 de la patientèle du CHNO
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/perspectives-devolution-a-lhorizon-2035-de-la-patientele-du-chno/
Le centre hospitalier national d’ophtalmologie (CHNO) ou hôpital 15/20 est un hôpital parisien à activité unique d’ophtalmologie. Le CHNO prend en charge des patients résidant à Paris (22%), dans les autres départements franciliens et notamment de petite couronne (10 % des Hauts-de-Seine, 13 % de Seine-Saint-Denis, 10 % du Val-de-Marne et respectivement 8, 6, 7 et 6 % de Seine-et-Marne, Yvelines, Essonne et Val-d’Oise). Son recrutement est également extra-régional (environ 17 % des patients). Ces proportions sont très stables dans le temps (au moins depuis 2016).
2022
ORS Ile-de-France
France
rapport
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations du GETAID sur COVID-19 et vaccination chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)
https://www.snfge.org/sites/default/files/SNFGE/Bibliotheque_scientifique/covid-19_recommandations-vaccinales-maladies-chroniques-appareil-digestif_getaid_fevrier-2022.pdf
Au 1er février 2022, plus de 19 millions de personnes ont été touchées par la COVID-19 occasionnant plus de 129 000 décès en France. La COVID-19 est une maladie liée à l’infection par le coronavirus SARS-CoV-2, qui peut être responsable d’un syndrome grippal voire dans certains cas d’un syndrome de détresse respiratoire menant au décès. De nombreux patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) ont été atteints par la COVID-19. Le taux de contamination ne semble pas différent de celui de la population générale. En dehors des corticoïdes oraux, les autres traitements des MICI que sont les immunosuppresseurs, les biothérapies et/ou les inhibiteurs de Janus kinase ne semblent pas associés à un sur-risque de développer une forme sévère de COVID-19.
2022
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
recommandation de santé publique
Vaccins
maladie
directives de santé publique
Vaccine
Vaccination
Maladie chronique
patients
Maladies
maladie inflammatoire de l'intestin
COVID-19
maladies inflammatoires
maladies inflammatoires intestinales
vaccination
vaccination
Maladie chronique
Maladie inflammatoire
maladie chronique
a comme patient
vaccination; médication préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Protection des données des patients et protection des assurés; Rapport complémentaire donnant suite au postulat 08.3493 Heim du 18 septembre 2008
https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/kuv-aufsicht/krankenversicherung/ergaenzender-datenschutzbericht-februar-2022.pdf.download.pdf/ergaenzender-datenschutzbericht-februar-2022.pdf
En 2008, le postulat Heim (08.3493 – Protection des données des patients et protection des assurés) a chargé le Conseil fédéral de présenter dans un rapport les mesures prévues pour lutter contre la discrimination dont auraient été victimes certains groupes de patients du fait des formes particulières d’assurance (cf. art. 93 ss OAMal) alors nouvellement mises en place et garantir la protection des données relatives aux patients chez les assureurs-maladie. Du 4 décembre 2007 au 16 juin 2009, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et le Pré-posé fédéral à la protection des données et à la transparence (PFPDT) ont mené la première enquête à l’échelle nationale sur la protection des données. Il en est ressorti que la protection des données des patients était en principe assurée. L’enquête a cependant mis en évidence que certains aspects devaient encore être améliorés. Les résultats ont été publiés le 16 juin 2009 et des recommandations ont été formulées.
2022
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OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
rapport
Protection des données
sécurité informatique
rapport de recherche
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Directives déontologiques pour la pratique de l’euthanasie des patients en souffrance psychique à la suite d’une pathologie psychiatrique
Actualisation de l’avis du Conseil national du 27 avril 2019
https://ordomedic.be/fr/avis/ethique/euthanasie/deontologische-richtlijnen-voor-de-toepassing-van-euthanasie-bij-pati%C3%ABnten-die-psychisch-lijden-ten-gevolge-van-een-psychiatrische-aandoening-actualisering-advies-van-de-nationale-raad-van-27-april-2019
Le présent avis du Conseil national reprend les directives déontologiques pour la pratique de l’euthanasie dans le cas des patients en souffrance psychique à la suite d’une pathologie psychiatrique (ci-après : « euthanasie des patients psychiatriques »). Il a été élaboré par la Commission Euthanasie du Conseil national de l’Ordre des médecins. La Commission s’est notamment basée sur le texte « Hoe omgaan met een euthanasieverzoek in psychiatrie binnen het huidig wettelijk kader? » de la Vlaamse Vereniging voor Psychiatrie (Association flamande de psychiatrie, ci-après « VVP »). L’avis de son pendant francophone, la Société royale de médecine mentale de Belgique (ci-après « SRMMB »), a également été sollicité.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
Pathologie
Pathologie
stress psychologique
déontologie
Pratique
troubles mentaux
patients
jugement
Pathologie
Déontologie
psychiatrie
psychiatre
PATHOLOGIE
Pathologie
euthanasie
Pathologie
a comme patient
Pathologie
euthanasie
Pathologie
Pathologie
Counseling directif
psychiatres
psyché, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet d’un régime alimentaire à faible indice glycémique sur le contrôle de la glycémie et sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète sucré ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2251
Analyse de Chiavaroli L, Lee D, Ahmed A, et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2021;374:n1651. DOI: 10.1136/bmj.n1651 Question clinique Quel est l’effet d’un régime alimentaire à indice glycémique plus élevé, sur le contrôle de la glycémie et sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète
facteurs de risque
risque cardiovasculaire
régime alimentaire
a comme patient
maladie
diabete sucre
risque cardiovasculaire
Glycémie
diabète
contrôle des aliments
Indice glycémique
Contrôle des dangers
patients
diabète sucré
dû à
facteur de risque
asthénie
contrôle glycémique
régime
gestion de la sécurité

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N3-AUTOINDEXEE
La loi Kouchner, 20 ans après
Commission des relations avec les associations de patients et d’usagers (CORAP)- Section Éthique et Déontologie
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/rapports/loi-kouchner-20-ans
1 046 médecins et 930 patients ont répondu à cette enquête organisée par la Commission des relations avec les associations de patients et d’usagers en collaboration avec les associations agréées d’usagers sur leurs connaissances, expériences et pratiques actuelles de la relation médicale. Face aux constats dressés par cette enquête, qui mettent en lumière une connaissance encore parcellaire de ses dispositions, le conseil national de l’Ordre des médecins appelle à persévérer encore dans la diffusion de cette loi.
2022
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Loi
association
Éthique déontologique
patients
théorie éthique

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport d’évaluation sur l’utilisation du sugammadex chez les patientèles vulnérables
http://pgtm.org/documentation/FSW/RE_Sugammadex_phase2_20220321_final.pdf
Une revue de littérature a permis de retenir plusieurs publications qui ont orienté les discussions du groupe de travail. - Adulte : une revue Cochrane, une revue et une liste de références de l’ACMTS ainsi qu’onze publications consistant principalement en des analyses descriptives ou études observationnelles ont été trouvées. Une seule étude contrôlée et à répartition aléatoire ainsi qu’une série chronologique interrompue ont été incluses. - Pédiatrie : treize études ont été retenues, dont trois études à répartition aléatoire et contrôlées, comparées à un placebo. Les autres sont des études observationnelles où le sugammadex était comparé à la néostigmine. Certains résumés en anglais, tirés d’articles publiés dans une autre langue, ont été pris en considération en raison de la faible quantité de données pédiatriques disponibles. À partir de cette revue de littérature, différentes comorbidités ont été identifiées et discutées : maladie cardiaque, atteinte pulmonaire, obésité, apnée obstructive du sommeil, insuffisance hépatique, insuffisance rénale, maladies neuromusculaires. En complément des publications scientifiques, ont été incluses dans le cadre des discussions, des politiques d’utilisation du sugammadex de différents organismes et hôpitaux.
2022
PGTM
Canada
recommandation de bon usage du médicament
Sugammadex
Rapport d'évaluation
rapport albumine/globuline
études d'évaluation comme sujet
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Perturbateurs endocriniens en pratique : comment limiter leur exposition chez nos patients ?
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/388/RMG388_06-10.pdf
Diabète, maladies métaboliques, autisme, subfertilité, néoplasies… La science a atteint un niveau de preuve indiscutable concernant le rôle important des perturbateurs endocriniens dans les pathologies de civilisation. Cependant, il faudrait des années pour déterminer avec précision la part de responsabilité de chaque molécule chimique. Peut-on se permettre d’attendre ? De nombreux scientifiques tirent la sonnette d’alarme. Un premier article concernant les risques liés aux perturbateurs endocriniens avait été publié dans la RMG de mars 2021. Le présent article traitera des conseils à donner aux patients en consultation pour limiter leur exposition à ces substances. L’accent est mis en particulier sur la femme enceinte et le jeune enfant.
2022
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
Exposition
patients
a comme patient
effets de l'exposition à un agent externe
Inutilité médicale
Pratique
glande endocrine, sai
perturbateurs endocriniens

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions psychothérapeutiques proposer à un patient bipolaire en adjonction du traitement pharmacologique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2256
Question clinique Quelles sont les interventions psychothérapeutiques associées à une amélioration sur la stabilisation des symptômes et la prévention de la rechute à court et moyen termes chez les patients bipolaires ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau de composants montre que les patients bipolaires traités pharmacologiquement devraient également bénéficier de psychothérapie centrée sur les stratégies de gestion de la maladie et le développement de capacités d’adaptation ; cela étant plus particulièrement avantageux sous un format de groupe ou familial/en couple. Malgré la bonne qualité méthodologique de l’étude, les études originales incluses sont le plus souvent de faibles effectifs, avec des résultats parfois exploratoires (absence de comparaison directe), des durées de suivi très variables et un profil des patients bipolaires inclus inconnu ou hétérogène, ce qui limite fortement la transférabilité de ces résultats à la pratique quotidienne et à la question de « quelle psychothérapie pour quel patient ».
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
patients
traitement médicamenteux
psychothérapeutes
Pharmacologie
psychothérapie

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N3-AUTOINDEXEE
Est-ce que les outils mis en place depuis la publication de la recommandation de vaccination universelle contre les HPV permettent de rendre ce vaccin acceptable, tant chez les médecins que chez les patients ?
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/ef6fe1da-f06a-4277-99c8-6678c5e706a6
Introduction : La HAS a publié en décembre 2019 une recommandation d'élargissement vaccinal du vaccin contre les HPV à tous les garçons entre 11 à 19 ans. L'objectif principal était d'évaluer si les outils mis en place depuis cette recommandation permettaient de rendre le vaccin acceptable. Les objectifs secondaires étaient d'explorer les connaissances vis-à-vis des HPV et de la vaccination contre les HPV, de recueillir les freins évoqués, ainsi que les solutions qui pourraient être apportées pour améliorer l'acceptabilité du vaccin. Matériels et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-directif effectués auprès de vingt-deux patients et de douze médecins généralistes (MG) de la région Poitou-Charentes. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Un codage ouvert puis axial afin de rechercher les thématiques, a été réalisé sur le logiciel NVivo, puis confirmé par triangulation des données. Résultats : L'élargissement vaccinal du vaccin contre les HPV chez les garçons était une notion bien connue des médecins, mais très peu des patients. Tous les sujets étaient favorables à cette mesure. En pratique, elle ne semblait pourtant que peu proposée aux garçons. La raison évoquée était un réflexe qui ne semblait pas encore ancré dans les habitudes des MG. Les freins évoqués par les patients et médecins étaient semblables à ceux de études précédent cette recommandation, à savoir une crainte d'effets indésirable, un manque d'efficacité, une réticence générale des français envers la vaccination, et un frein lié à l'abord de la sexualité. Plusieurs solutions semblaient pouvoir améliorer cela, à commencer par augmenter l'information à ce sujet. Ceci pouvait impliquer le milieu scolaire, ainsi que les MG, dont le rôle de prévention est central. Les médias, si utilisés à bon escient, sembleraient aussi être une piste. Conclusion : La mesure d'extension vaccinale semble acceptable par tous, mais n'est que peu proposée. Les outils de communication actuels sur le sujet sont insuffisants. Les craintes énoncées dans la littérature n'ont pas évolué, mais on voit une nette amélioration de la perception de cette vaccination depuis l'élargissement vaccinal. L'exemple de l'Australie est intéressant puisque la couverture vaccinale y est bien plus élevée, et l'application d'un schéma semblable de vaccination en milieu scolaire peut être est une piste de recherche.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
médecins
Acceptation des soins par les patients
patients
Vaccins
vaccination
publications
directives de santé publique
Vaccins contre les papillomavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Les réactions des patients face à l'incertitude médicale estimées par le médecin généraliste
http://thesesante.ups-tlse.fr/3730/
Introduction : l'incertitude médicale est omniprésente en médecine générale. Sa tolérance est variable chez les médecins comme les patients. L'estimation que le médecin a de celle de son patient impacte ses choix et techniques de communication de l'incertitude au patient. Objectif : étudier l'estimation par le médecin généraliste des réactions face à l'incertitude médicale des patients l'ayant consulté. Matériel et méthodes : étude épidémiologique descriptive basée sur l'analyse de questionnaires transmis via un logiciel spécifiquement conçu. A la suite d'une consultation où les médecins avaient ressenti une incertitude diagnostique, médecins et patients remplissaient un questionnaire similaire portant sur les réactions du patient face à l'incertitude médicale. Une comparaison de ces deux questionnaires avec étude de leurs discordances était réalisée. Résultats : 34 médecins ont été inclus. 146 questionnaires médecins et patients ont été appariés : 62 ont révélé au moins trois discordances (42%), 71 au moins deux surestimations de la tolérance à l'incertitude (49%) et 29 au moins deux sous estimations (20%). Les sous estimations étaient de manière statistiquement significative plus présentes chez les médecins ayant plus de trois ans d'expérience (p 0.001), alors que les jeunes médecins surestimaient davantage que les autres la tolérance à l'incertitude de leur patient (p 0.011). Discussion : compte tenu de la fréquente mésestimation de la tolérance à l'incertitude du patient par le médecin, il apparait important pour ce dernier de ne pas se baser sur son simple ressenti lors de la gestion de l'incertitude. Une évaluation précise de la tolérance à l'incertitude du patient est difficile à envisager. Pour améliorer le vécu du patient, le choix du médecin devrait systématiquement se porter sur des techniques de communication de l'incertitude adaptées et positives.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Face
Respect
médecine générale
patients
incertitude

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'échelle fonctionnelle post COVID-19 (EFPC) comme outil de dépistage de séquelles des patients avec une pneumopathie COVID-19 hypoxémiante
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5b0434f5-43a3-42f1-8996-3634eba83fd4
Il est maintenant clair que l'infection COVID-19 peut être responsable de symptômes persistants plusieurs mois après l'épisode aigu. En raison du nombre important de patients hospitalisés pour pneumopathie hypoxémiante COVID-19, il est primordial de pouvoir aisément identifier ceux avec un retentissement fonctionnel qui pourrait justifier d'une prise en charge spécialisée. Klok et al ont développé en 2020 une échelle fonctionnelle post COVID-19 qui s'intéresse aux limitations fonctionnelles en lien avec des symptômes persistants. Nous avons évalué cette échelle dans une étude prospective monocentrique sur 121 patients, deux à neuf mois après leur hospitalisation pour une pneumopathie COVID-19 hypoxémiante. Cette dernière corrèle avec plusieurs échelles de dyspnée, de qualité de vie et d'évaluation psychiatrique mais pas avec l'atteinte scanographique et les troubles de diffusion résiduels. (4e de couverture)
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Échelles
Dépistage
COVID-19
patients
Dépistage de masse
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Trouble Déficit de l'Attention Hyperactivité et caractéristiques de l'addiction aux opiacés chez les patients adultes sous traitement de substitution: revue de la littérature et étude transversale observationnelle
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=cfd5cd5a-6fe6-4b72-be23-e22ba8c049a0
Les opiacés sont responsables de troubles addictifs sévères dont la fréquence augmente. Le TDAH, un trouble neurodéveloppemental induisant un déficit de l'attention, une hyperactivité et une impulsivité, a été mis en cause dans la genèse des troubles addictifs mais reste peu étudié dans la population des consommateurs d'opiacés. Nous proposons une revue narrative de la littérature et une étude observationnelle transversale afin d'étudier les liens entre TDAH et TLUO chez les patients adultes consommateurs d'opiacés. La littérature rapportait une prévalence élevée du TDAH chez les consommateurs d'opiacés, ainsi qu'une précocité et une sévérité plus importante du TLUO en cas de TDAH associé. Notre étude retrouvait une installation plus précoce du trouble et une association plus fréquente aux consommations d'autres substances psycho-actives. L'impulsivité semble jouer un rôle majeur dans les liens existant entre ces troubles, ce qui nécessiterait d'être exploré dans des études ultérieures. L'association fréquente de ces deux pathologies invite à rechercher systématiquement un TDAH les patients consultant pour des consommations d'opiacés. (4e de couverture)
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
Comportement toxicomaniaque
littérature de revue comme sujet
adulte
études transversales
troubles liés aux opiacés
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

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N3-AUTOINDEXEE
Téléconsultations et consultations téléphoniques au Centre d’Évaluation et de Traitement de la Douleur du CHU de Bordeaux lors du premier confinement lié à la pandémie COVID-19: perception de l’utilisation de ces moyens de consultation à distance par les patients et par les professionnels de santé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03578947
Introduction : la pratique de la télémédecine a considérablement augmenté avec l’évolution de la crise sanitaire liée au COVID-19. Lors du 1er confinement national du 17 mars au 11 mai 2020, toutes les consultations au Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) de l’hôpital Pellegrin à Bordeaux ont été annulées, et remplacées par des téléconsultations et des consultations téléphoniques. Objectif principal : évaluer la perception de la réalisation de téléconsultations et de consultations téléphoniques par les patients suivis au CETD du CHU de Bordeaux du 17 mars au 11 mai 2020, ainsi que par les différents professionnels de santé de ce service. Méthode : Une étude descriptive, transversale et monocentrique a été réalisée. Le travail a consisté à joindre par téléphone l’ensemble des patients suivis et les professionnels de santé du CETD (médecins, infirmières, psychologues et secrétaires médicales). Des questionnaires leur ont été soumis: l’un spécifique aux patients, l’autre aux professionnels, les deux étant composés en majorité de questions fermées et de deux questions ouvertes. Résultats : 204 patients sur 257 ainsi que l’intégralité des 12 professionnels de santé du CETD ont pu être inclus. Les deux populations ont globalement eu un avis positif sur la télémédecine, et trouvé qu’elle devait continuer à être utilisée dans le futur (Patients 81%, Professionnels 100%). Les patients étaient majoritairement d’accord pour poursuivre leur suivi avec ce moyen de consultation, mais 46% ne le souhaitaient que partiellement. Ils n’ont majoritairement pas trouvé de différence de prise en charge par rapport à une consultation en présentiel classique (62%). Les professionnels ont trouvé que la télémédecine avait modifié au moins partiellement la prise en charge des patients (66%), avec une impression d’efficacité égale (33%) voire diminuée (67%). Les avantages les plus fréquemment retrouvés dans les deux populations étaient l’absence de déplacement, le gain de temps, l’utilité en période épidémique et le fait de maintenir un suivi et un lien. L’inconvénient majoritairement rapporté par les deux populations était l’absence d’examen clinique. Les patients ont aussi souligné le fait que la télémédecine ne devait pas devenir systématique mais dépendre des circonstances, et les professionnels ont relevé de possibles problèmes de connexion. Conclusion : lors du 1er confinement, les professionnels de santé du CETD et les patients suivis par ce service ont bien adhéré à l’utilisation de la télémédecine, et en ont gardé un avis majoritairement positif. Sa pratique ne doit cependant pas être systématisée, et son développement doit se poursuivre.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Consultants
téléphone
centres antidouleur
patients
traitement de la douleur
personnel de santé
confinement de risques biologiques
consultation à distance
Douleur
Santé
COVID-19
téléconsultation
perception
pandémies
Centre
mesure de la douleur
hôpitaux universitaires

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N2-AUTOINDEXEE
En cas de lombalgie aiguë avec sciatique, est-il utile que le médecin généraliste adresse le patient à un kinésithérapeute ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/773
Analyse de Fritz JM, Lane E, McFadden M, et al. Physical therapy referal from primary care for acute low back pain with sciatica. Ann Intern Med 2021;174:8-17. DOI: 10.7326/M20-4187 Question clinique Quel est l’effet d’une orientation précoce par le médecin généraliste vers un kinésithérapeute, par comparaison avec la prise en charge classique, des patients atteints de lombalgie aiguë avec sciatique ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en simple aveugle avec une mesure de l’effet du critère de jugement principal qui n’a pas été effectuée en aveugle, montre que, chez les patients souffrant de lombalgie et de sciatique cliniquement prouvée depuis 36 jours en moyenne, après la première consultation chez le médecin généraliste l’orientation vers le kinésithérapeute pour de la gymnastique médicale spécifique basée sur les principes de Mc Kenzie (diagnostic mécanique et thérapie ajustée) et de la thérapie manuelle entraîne après 4 semaines et 6 mois une amélioration statistiquement significative de la douleur et des capacités fonctionnelles quotidiennes par rapport à la prise en charge classique. Contrairement à la différence après 4 semaines (critère de jugement secondaire), la différence après 6 mois (critère de jugement primaire) n'était pas cliniquement pertinente. Il n’y avait pas de différence quant à la qualité de vie à 6 mois et à 1 an, ni quant au recours aux structures de soins, ni quant aux jours de travail manqués à 1 an de suivi.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
médecine générale
Sciatalgie
lumbago
masseur
Lombalgie
a comme patient
lombalgie
dû à
kinésithérapeutes
casse-croute
patients
Médecins
sciatique
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Une meilleure régulation de la glycémie et une perte de poids plus importante avec le sémaglutide administré une fois par semaine au lieu de l’empagliflozine une fois par jour chez les patients atteints de diabète de type 2 ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/774
Analyse de Lingvay I, Capehorn MS, Catarig A-M, et al. Efficacy of once-weekly semaglutide vs empagliflozine added to metformin in type 2 diabetes: patient-level meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2020;105:e4593-e4604. DOI: 10.1210/clinem/dgaa577 Question clinique Quel est l’effet de l’administration de sémaglutide 1 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine comparée à la prise d’empagliflozine 25 mg per os une fois par jour chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui la metformine en monothérapie ne suffit pas pour réguler la glycémie ? Conclusion Cette analyse par méta-régression sur données individuelles des patients provenant de RCTs sélectionnées arbitrairement, qui a été correctement effectuée, démontre indirectement que le sémaglutide 1 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine, comparé à l’empagliflozine 25 mg per os une fois par jour, entraîne une réduction plus importante, et ce de manière statistiquement significative, de l’HbA1c et du poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui la metformine en monothérapie ne suffit pas pour réguler la glycémie. Avec une réduction de l'HbA1c de 0,6% avec le sémaglutide comparée à l'empagliflozine, une différence clinique pourrait théoriquement être montrée. Encore faudra-t-il le montrer dans une étude correctement menée d'un point de vue méthodologique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
sémaglutide
personnel administratif
organisation et administration
perte de poids
perte de poids corporel
perte de poids
empagliflozine
diabète de type 2
sémaglutide
Administration
a comme patient
Administration
patients
Administrateurs
glycémie
empagliflozine
maladie
diabète non insulino-dépendant

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste en matière de médicaments
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13. DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités ? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la prophylaxie des infections bactériennes invasives chez les patients traités par inhibiteurs du complément (éculizumab, ravulizumab, pegcécatoplan)
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1175
Les traitements par inhibiteurs du complément accroissent le risque d’infections invasives à germes encapsulés : méningocoque, pneumocoque et Haemophilus influenzae de type b chez les personnes recevant ce type de traitement. Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) met à jour l’avis du 13 novembre 2020 relatif aux recommandations, pour les personnes recevant un traitement par ravulizumab (Ultomiris ) eculizumab (Soliris ) et émet des recommandations pour les patients recevant un traitement par pegcécatoplan (Aspaveli ) : Afin de prévenir le risque d’infections invasives à germes encapsulés chez les personnes devant être traitées par un inhibiteur du complément, le HCSP recommande : La vaccination (ou sa mise à jour) contre Neisseria meningitidis de sérogroupe A, C, W, Y et B, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae de type b selon les recommandations de la Haute Autorité de santé. Cette vaccination doit être réalisée au moins 2 semaines avant l’initiation du traitement ; La vaccination contre Neisseria meningitidis de sérogroupe A, C, W, Y et B de l’entourage des patients traités ; Une antibioprophylaxie par la pénicilline V (macrolides en cas d’allergie à la pénicilline). Pour les personnes dont le traitement par anti complément doit être prescrit sans délai et chez lesquelles le statut vaccinal est incomplet, l’antibioprophylaxie doit être poursuivie au moins jusqu’à 2 semaines après l’administration des schémas de primo-vaccination ou des doses de rappel. Si cette antibioprophylaxie est prescrite pendant toute la durée du traitement, elle doit être poursuivie, en cas d’arrêt du traitement, jusqu’à 5 demi-vies du médicament inhibiteur du complément après l’arrêt de ce dernier.
2022
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
éculizumab
jugement
inhibiteur du complément
inhibiteurs du complément
ravulizumab
patients
éculizumab
maladie infectieuse bactérienne
Complément
éculizumab
Infection
a comme patient
infections bactériennes
ravulizumab
traitement prophylactique

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N2-AUTOINDEXEE
Initiation ou reprise des traitements oncologiques chez les patients infectés à la COVID-19
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/cancerologie/initiation-ou-reprise-des-traitements-oncologiques-chez-les-patients-infectes-a-la-covid-19.html
Les patients atteints d’un cancer actif sont généralement plus à risque de développer des complications (hospitalisation et mortalité) suivant une infection à la COVID-19 [(INESSS), 2021]. Parmi les caractéristiques influençant le risque d’hospitalisation et de décès chez les personnes avec un antécédent de cancer infectées par la COVID-19, l’âge et le nombre de comorbidités représentent les facteurs les plus déterminants de l’évolution de la maladie. Un traitement contre le cancer, reçu dans les trois mois précédant l’infection, notamment une chimiothérapie ou une radiothérapie, est généralement associé à un risque d’hospitalisation et de décès plus élevé.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
Oncologie
COVID-19
reprise du traitement
a comme patient
maladie infectieuse
Infection
patients
Oncologues

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N2-AUTOINDEXEE
Note SF2H relative à la protection des patients et des professionnels en contexte Covid-19- Version du 5 avril 2022
https://www.sf2h.net/wp-content/uploads/2022/04/2022_04-SF2H-NotePS_contexte-COVID_maj.pdf
Dans le contexte de l’évolution de la pandémie de COVID-19, les membres du Conseil Scientifique de la SF2H proposent un ensemble de mesures utiles pour la protection des patients et des professionnels dans les établissements de santé et médico-sociaux. Ces mesures doivent être adaptées aux particularités des établissements et à la situation locale de l’épidémie.
2022
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SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
COVID-19
recommandation professionnelle
COVID-19
a comme patient
relations interprofessionnelles
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête sur l’utilisation des questionnaires mesurant le résultat de soins perçu par le patient (PROMs) en ville ou en établissement de santé
Recueillir le vécu des patients pour améliorer les pratiques : partage d'expérience
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3303690/fr/enquete-sur-l-utilisation-des-questionnaires-mesurant-le-resultat-de-soins-percu-par-le-patient-proms-en-ville-ou-en-etablissement-de-sante
La HAS a conduit une enquête nationale de mi-décembre 2021 à fin mars 2022, pour recenser les initiatives locales de recueil des PROMs dans les établissements de santé et les structures de soins en ville. L’objectif était de faire un état des lieux et de mieux connaitre les initiatives existantes. Contexte et enjeu Lors du travail mené pour élaborer le rapport « Qualité des soins perçue par le patient - Indicateurs PROMs et PREMs - Panorama d’expériences étrangères et principaux enseignements », la HAS a fait le constat du manque d’information quant au déploiement des PROMs en France et à leur utilisation en pratique clinique courante. Il existe des initiatives locales ou régionales, mais leur nombre et leurs caractéristiques ne sont pas disponibles facilement.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
patients
poids et mesures
a comme patient
Pratique
Santé en zone urbaine
enquêteur
soins aux patients
ayant comme résultat
Enquêtes et questionnaires
Mesures
établissements de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement précoce de la Covid-19 chez les patients à risque accru de formes sévères
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/covid-19/traitement-precoce-de-la-covid-patients.html
Le présent document a été élaboré par un groupe de travail ad hoc du Conseil scientifique du domaine de la santé suite à la demande de la Direction de la Santé de disposer d’une aide décisionnelle pour le choix du traitement anti-COVID le plus approprié dans une situation clinique donnée. Il complète les recommandations publiées précédemment par le Conseil scientifique sur les médicaments anti-COVID. Pour ce qui est des modalités pratiques de prescription, de délivrance et d’administration des médicaments en question, il y a lieu de se référer à la page internet dédiée de la Direction de la santé.
2022
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Conseil Scientifique du Luxembourg
France
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
prévention secondaire
Traitement précoce
COVID-19
patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
L’enquête PaRIS – pratiques des médecins et effet sur l’expérience et l’état de santé des patients
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/enquete-paris
L’enquête PaRIS (Patient Reported Indicator Surveys, littéralement « enquête sur les indicateurs renseignés par les patients ») est conduite simultanément par plusieurs pays membres de l’organisation pour la coopération et le développement économique (OCDE), dont la France. La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) est en charge du volet français de cette enquête.
2022
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DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
collecte de données
Paris
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des systèmes de pompes à insuline chez les patients atteints du diabète de type 1
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-des-systemes-de-pompes-a-insuline-chez-les-patients-atteints-du-diabete-de-type-1.html
Au Québec depuis 2011, l’achat d’une pompe à insuline ainsi que les fournitures nécessaires à son utilisation peut être remboursé via le Programme québécois d’accès aux pompes à insuline, aux personnes atteintes de DT1 âgées de 18 ans et moins qui satisfont à des critères cliniques précis. Ce rapport fait suite à un mandat reçu de la direction des services hospitaliers de la Direction générale des affaires universitaires, médicales, infirmières et pharmaceutiques, conjointement avec la direction santé mère-enfant de la Direction générale des programmes dédiés aux personnes, aux familles et aux communautés du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) au regard d’un potentiel élargissement à la population adulte.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
patients
pompes à insuline
Diabète de type 1
études d'évaluation comme sujet
diabète de type 1
pompe à insuline
maladie
a une évaluation
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Visites à domicile chez des patients qui sont capables de se déplacer
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/relation-medecin-patient/visites-%C3%A0-domicile-chez-des-patients-qui-sont-capables-de-se-d%C3%A9placer
La demande d’avis concerne les consultations en dehors des services de garde. Les recommandations déontologiques que le Conseil national a formulées dans son avis Garde de médecine générale : Participation obligatoire – Déplacement du médecin de garde – Triage téléphonique du 6 décembre 2008 (a123013) peuvent également être appliquées aux déplacements du médecin généraliste pendant les heures normales de travail.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
déplacer le patient
patients
Visites à domicile

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N3-AUTOINDEXEE
Stratification de risque des patients suspects de COVID-19 aux urgences: étude rétrospective monocentrique au CHU de Poitiers
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/2516b899-4cda-4c82-9aaf-abc56f069329
Introduction : L'infection à SARS-COV-2 est responsable d'une pneumopathie potentiellement grave, voire de décès, et a eu un impact majeur sur les systèmes de santé à travers le monde. La pandémie à COVID-19 est responsable d'un afflux important de patients, dans les services d'urgences. La détermination du statut virologique n'est pas toujours rapidement disponible dans des délais permettant un triage dès l'admission. Pour aider à la stratification de risque de cette population suspecte d'infection à COVID 19 aux urgences, nous avons étudié les scores NEWS 2, CRB 65, CURB 65, FINE et SOFA afin de déterminer leur validité. Matériel et méthode : Nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective monocentrique au CHU de Poitiers, sur 342 patients inclus entre le 16 mars et le 7 avril 2020. L'objectif de cette étude était d'étudier la valeur pronostique de cinq scores pour prédire le risque de décès à 30 jours des patients suspects de COVID se présentant aux urgences. L'objectif secondaire était d'identifier quels facteurs cliniques, radiologiques ou biologiques étaient significativement associés à un risque de décès à 30 jours. Résultats : Nous avons mis en évidence une différence significative pour les 5 scores (p 0,0001) entre les sujets décédés et survivants. Le score clinique avec le meilleur résultat dans notre étude était le score de NEWS2 (AUC 0.82, IC95% 0.74-0.89). Parmi les scores non cliniques, le score SOFA a obtenu le meilleur résultat (AUC 0.84, IC95% 0.75-0.92). Un score NEWS 2 supérieur à 3 obtient une sensibilité de 96.3%, et une spécificité de 44%. Le seuil SOFA supérieur ou égal à deux montrait une sensibilité de 94.7%, et une spécificité de 66%. L'âge, la polypnée, la présence de signes de lutte, de crépitants auscultatoires, l'oxygénorequérance, la diminution du rapport SpO2/FiO2, la présence de troubles de conscience sont significativement associés au risque de décès. Parmi les éléments paracliniques, la présence d'infiltrat pulmonaire radiographique, la diminution du TP, l'augmentation de la bilirubinémie et du taux de CRP étaient prédictifs d'un risque de mortalité. Conclusion : Les scores NEWS 2, CRB 65, CURB 65, FINE prédisent de manière fiable le risque de mortalité à J30 chez les patients suspects de COVID 19 se présentant aux urgences.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Risque
Appréciation des risques
patients
COVID-19
études rétrospectives
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Livre blanc sur le partenariat avec les patients et le public
https://ceppp.ca/actualite/livre-blanc-sur-le-partenariat-avec-les-patients-et-le-public/
Le Livre blanc sur le partenariat avec les patients et le public est un document destiné à tous ceux qui s’intéressent au développement des pratiques d’engagement des patients en tant que partenaires des milieux de soins de santé et de services sociaux, c’est-à-dire les pratiques d’engagement des patients partenaires « profil ressource », « profil formateur » et « profil chercheur » à la co-construction des milieux de soin. Il est destiné aux patients et aidants, ainsi qu’aux professionnels de la santé (incluant les cliniciens, les gestionnaires, les décisionnaires, les chercheurs, etc.). Dans une perspective d’autonomisation des milieux, il a pour objectif de définir les concepts fondamentaux ainsi que les grands principes méthodologiques du partenariat avec les patients tel que développés initialement par le Bureau du patient partenaire (BPP) de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal et la mise en œuvre à grande échelle dans différents milieux de soin, de recherche, de gouvernance et d’enseignement par le Centre d’excellence sur le partenariat avec les patients et le public (CEPPP) du Centre de recherche du CHUM (CRCHUM) et de l’Université de Montréal.
2022
CEPPP
Canada
rapport
patients
coloration blanche
a comme patient
Blancs

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N3-AUTOINDEXEE
Création d’un matériel d’appui et de stimulation pour l’aidant naturel du patient aphasique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04098944
Les conséquences personnelles de l’aphasie sont multiples et touchent la personne concernée, mais aussi son aidant naturel. Le matériel proposé ne sera pas un moyen de communication mais un moyen de stimulation. Quel matériel proposer à l’aidant naturel afin que celui-ci puisse soutenir le langage et la communication de son proche aphasique, tout en veillant à rester dans une optique de stimulation ? La création d’un premier questionnaire destiné aux orthophonistes permet in fine d’élaborer un profil aphasique type pour lequel ce matériel sera accessible. Le sujet de mémoire s’est avéré pertinent aux yeux des orthophonistes. Les besoins des patients aphasiques concernent avant tout l’expression et la compréhension orale, ainsi que les situations de la vie quotidienne. L’outil de stimulation personnalisable, nommé « Communic’ActiOn, à la maison ! », s’appuie sur la multimodalité de la communication. Il devra être proposé par l’orthophoniste du patient à l’aidant. Un deuxième questionnaire a été envoyé aux orthophonistes ayant répondu au premier et ayant donc indirectement participé à l’élaboration de ce matériel. Ces retours sont positifs. Le fait que l’ensemble des professionnels ayant répondu au dernier questionnaire souhaite récupérer le matériel montre que le travail répond à leurs attentes. Nombre d’orthophonistes reconnaissent l’investissement nécessaire pour créer ce type de matériel. Enfin, il pourrait être pertinent d’évaluer le retour des aidants et des patients, et l’état de la communication de ceux-ci après utilisation de l’outil. De plus, il serait intéressant de le décliner et de le destiner à d’autres profils tels que les patients atteints de pathologies neurodégénératives.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Aidants naturels
a comme patient
aphasie
stimulateur
patient vétérinaire
patients
motivation
aphasie
équipement diagnostique, thérapeutique ou de recherche
aidants
aphasie
stimulants du système nerveux central
stimulation
création

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’intelligence artificielle pour l’extraction automatisée des patients présentant un traumatisme crânien notifié dans le dossier de régulation médicale du SAMU 33
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907401
Introduction : Le diagnostic d’un traumatisme crânien (TC) en préhospitalier est délicat, mais l’utilisation de paramètres et d’informations préhospitalières couplés au paradigme de l’apprentissage automatique pourrait améliorer la performance des modèles de prédiction et aider au triage des patients. Nous avons développé et testé un algorithme d’apprentissage profond pour classer les dossiers mentionnant un TC sur les données de régulation médicale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective et transversale. Cette étude a été conduite dans le Service d’Aide Médicale d’Urgence (SAMU) du centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Les données tirées des dossiers de régulation médicales entre 2009 et 2021 ont été annotées comme traumatisme crânien ou non puis analysées par le modèle. Résultats : un total de 1000 patients a été inclus dans l’analyse finale, avec une proportion de TC de 6,6%. Le modèle présentait une aire sous la courbe ROC de 0.97 (0,943-1) pour l’efficacité de classification des TC. Le modèle une fois validé a été appliqué sur l’ensemble du corpus des dossiers de régulation médicale pour une analyse descriptive sur la répartition des TC. Conclusion : le modèle d’apprentissage automatique a démontré une performance exceptionnelle pour la classification des TC parmi les dossiers de régulation médicale du SAMU 33. Des études supplémentaires sont nécessaires pour la prédiction des TC telles que la prédiction du pronostic ou de la sévérité pour aider à l’orientation des patients en préhospitalier.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
a comme patient
patient
traumatismes cranioencéphaliques
régulateur
extraction
intelligence artificielle
traumatisme
Notification
blessure
patients
dossiers médicaux
dossiers médicaux
crânial
robot
papillomavirus humain type 33
intelligence
extraction
automatisme
machine d'état
traumatisme
automatique
crâne, sai
Automatisme
Allèle sauvage FCGR2C
intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
L’Expérience Professionnel de Santé : regard croisé avec l’Expérience Patient
https://www.theses.fr/2022LYO10171
L’expérience patient, définie comme la somme des interactions entre le patient, ses proches et le système de santé, a été reconnue comme un levier majeur d’amélioration des systèmes de santé. Des dispositifs de mesure ont été mis en place au niveau national dans plusieurs pays, dont le dispositif « e-Satis » en France. Ces dispositifs se heurtent toutefois aux critiques des trois acteurs principaux du système de santé : les patients et leurs proches / accompagnants (difficulté à rendre réellement compte de leur vécu), les professionnels (manque d’implication et d’indications pratiques sur les améliorations à apporter) et les établissements (complexité à transformer les résultats quantitatifs en stratégies opérationnelles). L’objectif de ce travail de thèse est de proposer une approche d’amélioration de l’expérience patient à l’échelle d’un Centre Hospitalier Universitaire (CHU) qui utilise et complète le dispositif existant pour mieux répondre aux besoins et attentes des différents acteurs. Trois niveaux d’études sont avancés : l’analyse des commentaires patients issus d’e-Satis, une enquête auprès des professionnels afin de recueillir leurs ressentis lors de leurs interactions avec les patients et la confrontation des perceptions des patients et des professionnels sur leurs interactions clefs. La méthode permet - au travers d’une analyse semi-automatisée qui concilie une expertise linguistique et un traitement automatisé par un logiciel - de traduire des commentaires en données mesurables et comparables à différentes échelles (par exemple : par établissement, par service). Cette méthode a été appliquée à 10 061 commentaires de patients (issus d’e-Satis) et 511 de professionnels, et aide à la décision en classant les thématiques en quatre catégories. Le croisement des résultats patients et professionnels a permis d’identifier les convergences et divergences de perceptions entre les deux populations et ainsi de cibler les actions d’améliorations les plus importantes et pertinentes. Cette thèse apporte une approche de l’expérience patient qui permet dans un premier temps de rendre compte du vécu des patients, d’identifier des actions opérationnelles pour améliorer leur expérience et de valoriser l’utilisation de dispositifs nationaux. Dans un second temps, l’inclusion des professionnels permet d’identifier leurs besoins et de confronter les perceptions entre les deux populations afin d’éclairer et d’accompagner les stratégies d’amélioration de la qualité des établissements de santé.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
étude croisée
hybridation génétique
a comme patient
patients
patient vétérinaire

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N3-AUTOINDEXEE
Existe-t-il des signes cliniques permettant un meilleur dépistage des patients atteints de la COVID-19 à l'arrivée aux urgences du CHU de Rouen?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03869647
L’épidémie de COVID-19 a bouleversé l’organisation des services d’urgences. L’enjeu était de diagnostiquer les infections à SARS-CoV-2 pour proposer la meilleure prise en charge, en limitant les risques pour l'hôpital et la société, malgré la diversité et le manque de sensibilité et de spécificité des signes cliniques, et l’aide imparfaite des examens biologiques et radiologiques. L’objectif de notre étude était d’étudier quels signes cliniques pourraient être pertinents dans le diagnostic de la COVID-19 parmi les patients se présentant aux urgences. br Matériels et méthode : br Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective dans le service des urgences du CHU de Rouen, du 1er mars au 30 juin 2020. Nous avons inclus tous les patients admis aux urgences pour suspicion d’infection à SARS CoV-2. Ils ont été inclus dans le groupe “COVID-19 positif” ou “COVID-19 négatif” selon le résultat de la RT-PCR COVID-19 ou du scanner thoracique. Les données démographiques, paracliniques, les comorbidités, les signes cliniques évocateurs de COVID-19, le résultat du scanner thoracique et de la RT-PCR COVID-19, si réalisés, ont été recueillis et comparés. br Résultats : br Au total, 550 patients ont été inclus, 238 “COVID-19 positif” et 312 “COVID-19 négatif”. En analyse multivariée, une obésité, une pathologie neurologique, une fièvre, une asthénie, une dyspnée, une toux et des râles crépitants étaient significativement et indépendamment liés à la probabilité d’être atteints de la COVID-19. En analyse univariée, une pathologie neurologique, une obésité, une date de début des symptômes plus ancienne, une température plus élevée, une SpO2 plus basse, la présence d’anosmie, de dyspnée, de toux, de fièvre, de myalgies, d’anorexie, d’asthénie, de diarrhée, et des râles crépitants bilatéraux à l’auscultation étaient significativement plus fréquents dans le groupe “COVID-19 positif”. Les meilleures sensibilités étaient pour la fièvre (77,1%), la dyspnée (74,7%), et la toux (64,7%). Les meilleurs rapports de vraisemblance positif étaient pour l’anorexie (RV 3,3), l’anosmie (RV 3,3), les myalgies (RV 2,1) et la dysgueusie (RV 5,8). br Conclusion : br Dans notre étude, une obésité, une pathologie neurologique, une fièvre, une dyspnée, une toux, des râles crépitants à l’auscultation, une asthénie, étaient significativement et indépendamment plus fréquents chez les patients atteints de la COVID-19. L’anosmie, la dysgueusie et une SpO2 diminuée étaient significativement plus fréquents dans le groupe COVID-19 positif. Ces signes simples à rechercher pourraient aider les équipes à suspecter efficacement et rapidement les patients atteints de la COVID-19.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
patients
COVID-19
a comme patient
Dépistage
maladie
urgences
Dépistage de masse
signes et symptômes
hôpitaux universitaires

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N2-AUTOINDEXEE
Sept téléconsultations de médecine générale sur dix concernent en 2021 des patients des grands pôles urbains
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/sept-teleconsultations-de-medecine-generale
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur les téléconsultations réalisées en 2020 et 2021, à partir des données de santé complétées de données d’enquête auprès de médecins généralistes. Elle présente l’évolution du nombre de téléconsultations en médecine générale depuis son déploiement en 2018 jusqu’à la fin de l’année 2021 et décrit les caractéristiques des médecins et des patients qui y ont eu recours en 2020 et en 2021. Elle fournit en particulier un éclairage sur la dimension territoriale de cette pratique : localisation des médecins et patients la pratiquant, distance médecin-patient observée lors des téléconsultations.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
consultation à distance
Médecins
a comme patient
patients
médecine générale
téléconsultation

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N3-AUTOINDEXEE
La littératie en santé, utile pour les patient·e·s ?
https://orbi.uliege.be/handle/2268/297190
Le terme « littératie » reste peu connu du grand public. Par contre, les chercheurs, les financeurs et dans une certaine mesure les pouvoirs publics commencent à l’adopter. D’où l’intérêt de bien « situer » le concept, c’est-à-dire de comprendre d’où il vient, ce qu’il désigne, et quelles sont ses forces et ses faiblesses.
2022
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
article de périodique
compétence informationnelle en santé
a comme patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
L’utilité d’une intervention nutritionnelle pauvre en FODMAP au moyen d’une application mobile comparée à un antispasmodique chez les patients présentant un syndrome du côlon irritable.
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2293
Analyse de Carbone F, Van den Houte K, Besard L, et al; DOMINO Study Collaborators; Domino Study Collaborators. Diet or medication in primary care patients with IBS: the DOMINO study - a randomised trial supported by the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE Trials Programme) and the Rome Foundation Research Institute. Gut 2022:71:2226-32. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-325821 Question clinique Quel est l’effet de l’utilisation en autogestion d’une application mobile destinée à aider à réduire les FODMAP dans l’alimentation, comparée à un traitement par antispasmodiques, sur les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) chez les adultes qui en souffrent ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, pragmatique, menée en ouvert montre que l’utilisation en autogestion d’une application mobile destinée à aider à réduire les FODMAP dans l’alimentation, comparée à un traitement par antispasmodiques, entraîne une diminution des symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) à court terme chez les adultes qui en souffrent. La différence est toutefois limitée et s’estompe après un suivi à plus long terme. Par ailleurs, l’étude n’a pas montré de différence en termes de qualité de vie. Elle manque également de clarté quant au calcul de la puissance et à l’analyse de certains critères de jugement, comme l’observance du traitement et la satisfaction par rapport au traitement. Enfin, elle ne reflète pas non plus le critère de jugement primaire de manière transparente.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
syndrome du colon irritable
côlon irritable
dû à
pauvreté
mobilité
Côlon irritable
Antispasmodiques
syndrome du côlon irritable
patients
statut de pauvreté
parasympatholytiques
a comme patient
Applications
applications mobiles
Applications
Applications
antispasmodique

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les situations propices à l'utilisation de la téléconsultation en médecine générale ? Points de vue médecins et patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889696
Introduction : après la crise Covid, la téléconsultation semble s’inscrire dans la pratique des médecins généralistes. Cependant, alors que sa réglementation est en constante évolution, ni recommandations ni études ont cherché à explorer quels motifs de téléconsultation les médecins comme les patients trouvent pertinents via cet outil. Objectif : l’objectif de l’étude était de mettre en évidence, après expérience, l’avis à la fois des médecins généralistes et de leurs patients, quant aux situations jugées les plus propices à traiter en téléconsultation. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 12 médecins généralistes et 10 de leurs patients dans la ville de Marseille et le département du Vaucluse, de juin 2021 à avril 2022. Les entretiens ont été effectué jusqu’à saturation des données, analysés de façon thématique progressive, puis interprétés en double codage. Résultats : au total, patients et médecins s’accordent pour recourir à la téléconsultation lors du suivi de pathologies chroniques stabilisées, de pathologies récidivantes déjà connues, de réévaluation de pathologies subaiguës déjà examinées ou de pathologies aiguës bénignes typiques. Conseil médical, dépistage et prévention sont également compatibles. L’infection urinaire et la dermatologie sont discutées. Il est globalement possible aussi d’utiliser la TCS pour de l’administratif même s’il existe quelques nuances. Concernant les situations non réalisables en TCS, patients et médecins sont unanimes si les motifs semblent graves et/ou urgents et nécessitent un examen clinique. Il ressort également que le profil du patient et du médecin est important : tous les patients ne sont pas fiables, tous ne peuvent pas endosser le pseudo rôle d’auto examinateur, tous ne sont pas enclins à s’ auto équiper. Pour le patient, il est plus pertinent s’il voit son médecin habituel en TCS. Au niveau technologique, il y a encore des améliorations à apporter (couverture internet, amélioration de l’outil vidéo etc.). Patients comme médecins ont évoqué la peur d’une dérive vers une “médecine de consommation”. Enfin, pour tous, elle ne suffira pas à pallier le manque de médecin. Conclusion : la téléconsultation semble s’être pleinement intégrée dans la pratique médicale actuelle. Les motifs les plus cités comme étant adaptés à la téléconsultation par les médecins et les patients sont de façon générale les motifs ne nécessitant pas nécessairement d’examen clinique mais supposant un suivi antérieur du patient lors de consultation physique. Il s’avère cependant qu’une situation propice à sa réalisation en téléconsultation ne se résume pas simplement au motif motivant cette consultation. Il apparaît également nécessaire l'existence d’une relation médecin-patient préalable à toutes téléconsultations, c'est-à-dire connaître le profil de l’utilisateur tant sur le plan médical que ses particularités individuelles. Niveau technicité, des améliorations sont attendues en vue d’élargir son champ d’action. La problématique de l’abus ou mésusage de la téléconsultation ainsi que la responsabilité du médecin ont été abordées. La réglementation autour de la téléconsultation est discutée. Bien qu’il s’agisse d’un outil prometteur, la téléconsultation ne semble pas pouvoir répondre à tous les objectifs fixés par les autorités et notamment elle ne semble pas être à ce jour une réponse aux déserts médicaux.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vision
médecine générale
Médecins
téléconsultation
médecins
consultation à distance
a comme patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du test antigénique de dépistage rapide du SARS-CoV2 sur le temps de passage des patients atteints de Covid-19 dans un service d’urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907043
La pandémie de SARS-CoV2 a impacté fortement le système hospitalier français. De nombreux patients atteints de la maladie se sont présentés aux urgences et un moyen rapide de dépistage et d’orientation a dû être mis en place pour remplacer la PCR. En octobre 2020, le TROD a été introduit aux urgences de l’hôpital Saint André à Bordeaux. L’objectif de l’étude a été de montrer une diminution du temps de passage aux urgences des patients covid positifs grâce au dépistage rapide par TROD. Deux populations ont été comparées. L’une de 66 patients ayant été testée par PCR et TROD et une deuxième de 77 patients ayant uniquement eu une PCR. Il a ensuite été comparé le temps de passage moyen aux urgences dans ces deux populations. Il n’a pas été mis en évidence de diminution significative du temps de passage aux urgences chez les patients atteint du covid, en revanche, une tendance à la diminution a été démontrée.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
syndrome respiratoire aigu sévère
antigène tg^a^
antigène m'
antigène at^a^
antigène th^a^
antigène le^ns^
antigène a>x<
antigène yh^a^
antigène pr>a<
antigène 'n'
antigène ok^a^
antigène je^a^
antigène en^a^ts
antigène le^c^
antigène r1^a^
antigène hg^a^
antigène es^a^
antigène jc^a^
antigène yt^a^
antigène a>1< le^d^
antigène au^a^
antigène rh^a^
antigène a>3<
antigène le^d^
antigène fr^a^
antigène co^a^
antigène pt^a^
antigène le^x^
antigène ht^a^
antigène lan
antigène pr^a^
antigène lw^b^
Urgences
antigène vr
antigène kp^a^
antigène a.m.
antigène kn^a^
antigène sd^a^
antigène s1^a^
antigène ol^a^
antigène bg^a^
antigène u1^a^
antigène m^a^
antigène dr^a^
antigène lu^a^
antigène do^a^
antigène sf^a^
antigène le^bh^
antigène in^a^
antigène zt^a^
COVID-19
antigène jr^a^
antigène c
antigène a>3<b
antigène n^a^
antigène os^a^
antigène sc2
antigène or^a^
antigènes
antigène vg^a^
antigène jn^a^
antigène fy^a^
antigène mt^a^
antigène er^a^
antigène li^a^
COVID-19
antigène di^a^
transitoire
antigène le^bl^
antigène sw^a^
antigène en^a^fr
antigène wd^a^
antigène sk^a^
antigène en^a^fs
antigène to^a^
antigène rb^a^
antigène jk^a^
antigène mo^a^
antigène a>2<
antigène bp^a^
antigène wk^a^
antigène tj^a^
antigène en^a^kt
antigène xg^a^
antigène cr3
antigène yk^a^
antigène wr^a^
antigène ri^a^
antigène gy^a^
antigène rh42
antigène cs^a^
service hospitalier d'urgences
antigène nijhuis
antigène lw^a^
antigène st^a^
antigène rg^a^
antigène a>m<
a comme patient
antigène le^b^
antigène mi^a^
antigène ny^a^
antigène jo^a^
antigène tr^a^
antigène le^s^
antigène mcc^a^
antigène m1^a^
antigène a>1> le^b^
antigène le^a^
antigène js^a^
antigène ls^a^
Dépistage de masse
antigène dh^a^
dermatomyosite
antigène rd^a^
antigène chr^a^
antigène an^a^
Dépistage
antigène cl^a^
Antigènes
antigène ch^a^
maladie
antigène g0^a^
patients
antigène re^a^
antigène bx^a^
antigène du groupe sanguin c
antigène be^a^
antigène a>2<b
antigène
antigène a>1<b

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N3-AUTOINDEXEE
Demander l’avis du patient quant au diagnostic de son trouble peut-il aider le médecin ?
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/demander_lavis_du_patient_quant_au_diagnostic_de_son_trouble_peut-il_aider_le_medecin.html
Introduction : L’incertitude diagnostique est une problématique fréquente en médecine générale. Elle est souvent perçue comme une difficulté. Par ailleurs, il existe peu de références sur l’intérêt ou non de prendre en compte l’avis du patient lors des situations d’incertitude diagnostique. Il semblait intéressant de mesurer dans quelle proportion les patients délivrent leur avis à leur médecin, et si cet avis est une aide pour ce dernier. Méthode : L’étude s’est déroulée en deux temps. Une étude descriptive prospective, menée auprès de 18 médecins généralistes de la Vienne et de Charente. L’analyse a porté sur un échantillon de 457 consultations en situation d’incertitude diagnostique. Les variables sur le patient concernaient : le genre, l’âge, la catégorie socio-professionnelle et la spontanéité de son avis. Les médecins qualifiaient selon l’échelle de Likert en 5 niveaux, si l’avis du patient était une gêne ou une aide. Ils relevaient aussi les « diagnostics ». Dans un deuxième temps, les résultats ont été présentés aux investigateurs lors d’un focus group en visioconférence, afin d’alimenter la discussion des résultats. Résultats : Plus de 8 patients sur 10 avaient un avis concernant leurs affections. Cet avis était donné spontanément dans 67% des cas. Il était considéré par le praticien comme une aide dans 56% des cas. A l’inverse, il était considéré comme une gêne une fois sur quatre. Cette gêne était importante dans 5% des situations. Le clinicien porte moins de crédit à l’avis des patients de moins de 35 ans. En outre, il est plus gêné par l’avis des patients âgés de plus de 65 ans. L’avis du patient est perçu comme une aide marquante dans les pathologies infectieuses, les pathologies ORL, la cystite, la vulvite, les lombalgies, les sciatiques et dans les hernies. L’avis est considéré comme plus souvent gênant face aux problématiques psychologiques et dans les situations d’urgence. Discussion : Cette étude atteste que les patients sont disposés à donner leur avis sur le trouble qu’il présente. De plus, les médecins considéraient que cet avis les aidait plus d’une fois sur deux. La simple prise en compte de l’avis du patient serait donc une aide peu couteuse et parfois précieuse dans les situations d’incertitude diagnostique.
2022
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
diagnostic
médecine
Médecins
aucun diagnostic
jugement
médecins
patients
demandé par le patient

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N2-AUTOINDEXEE
Webinaire HOP'EN et SUN-ES D1 Résultats d'examens et D2 Dossier Patient et DMP
https://www.anap.fr/s/article/webinaire-hopen-sun-es-d1-d2
Ce webinaire vous présente les domaines d'usages D1 Résultats d'examens et D2 Dossier Patient & DMP, liés aux programmes HOP'EN et SUN-ES (Segur Usage Numérique en Etablissement de santé). L'occasion de découvrir les retours d'expériences d’experts du réseau numérique de l'Anap et d’en savoir plus sur les boîtes à outils pour partager les résultats d'imagerie, de biologie et d'anatomo-pathologie et développer l'usage du DPI et du DMP. Des ressources utiles pour produire et transmettre des documents de santé en lien avec Mon Espace Santé.
2022
ANAP - Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
a comme patient
patients
ayant comme résultat

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N2-AUTOINDEXEE
Webinaire HOP'EN Domaine 2 - Dossier Patient et DMP
https://www.anap.fr/s/article/webinaire-hopen-domaine-2-dossier-patient-et-dmp
Ce webinaire vous présente le domaine 2 Dossier Patient et DMP et vous apporte des clés pour s'assurer que votre dossier patient est en capacité de partager l'information avec les autres établissements de santé et la ville via le DMP.
2022
ANAP - Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
a comme patient
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Aborder le domaine D7 d'HOP'EN : « Mettre à disposition des services en ligne aux usagers et aux patients »
https://www.anap.fr/s/article/numerique-publication-2395
À destination des responsables d'établissement, cette production de l'Anap vise à présenter le domaine « D7 - Mettre à disposition des services en ligne aux usagers et aux patients » inscrit comme nouveau domaine du programme HOP'EN conduit par la DGOS.
2022
ANAP - Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux
France
information scientifique et technique
dispositif
a comme patient
disposition (psychologie)
Dispositifs
patients

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Intelligence artificielle et examen des patients en médecine générale. Étude qualitative par théorisation ancrée auprès de praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03919874
Dans les années des 2010, le domaine de l’intelligence artificielle, apparu dans les années 1950, a connu d’importantes innovations, notamment en santé. De nombreuses études commencent à mesurer les compétences diagnostiques de cette technologie (reconnaissance de mélanome, de rétinopathie diabétique, lecture d’ECG), mais la médecine générale est actuellement peu impliquée dans ces évaluations. La présente thèse explore donc l’avis de médecins généralistes connaissant cette technologie dans l’examen clinique de leurs patients. Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée, basée sur des entretiens individuels semi-dirigés, auprès de 11 médecins généralistes exerçant en Occitanie. Il apparait donc que leur représentation et la place qu’ils donnent à l’intelligence artificielle dans leur pratique peuvent varier à des degrés de complexité croissante : l’intelligence artificielle considérée comme un simple outil, comme une intelligence maitrisée par l’homme mais vue comme un partenaire de soin, et à l’extrême comme une intelligence supérieure à l’homme, capable de prendre les décisions. Ces visions apportent aux praticiens des attentes et des craintes spécifiques, présentées dans cette thèse. La théorie proposée ici permet d’ouvrir un peu plus la recherche dans le contexte clinique de la médecine générale, ce qui semble capital pour la réflexion à mener autour du développement de tels outils, réflexion qui devra être aussi économique, politique et éthique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Intelligence artificielle
Etudes générales
a comme patient
patients
Médecins
médecins
intelligence artificielle
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
intelligence
Etudes générales
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Les comportements inappropriés à connotation sexuelle des patients en consultation de médecine générale : prévalence, nature et répercussions pour le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03940236
Introduction. Des études dans la littérature internationale ont montré que les médecins pouvaient être exposés à des Comportement inappropriés à connotation sexuelle (CICS) dans leur exercice, les patients pouvant en être les auteurs. En France, on retrouve peu de données sur l’exposition des médecins généralistes (MG) aux CICS des patients. Méthode. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale quantitative par questionnaire. L’objectif principal était de déterminer la prévalence des CICS des patients envers les MG libéraux français, et décrire leur nature. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs associés à l’exposition aux CICS et les répercussions pour les MG. Résultats. 570 MG ont participé. L’exposition à au moins un CICS de patient dans la carrière était rapportée par 83,2% des MG (88,2% chez les femmes, 69,1% chez les hommes). L’incidence était de 518.1 CICS pour 100 MG/année. Les CICS les plus fréquents étaient les remarques inappropriées sur l’apparence (57,9%), les regards suggestifs (49,4%), les blagues grivoises (45,0%), les demandes d’examens génitaux non justifiés (39,7%) et l’exhibition inappropriée (35,8%). 42,9 % des MG ont été exposés au harcèlement sexuel et 8,1 % rapportaient une agression sexuelle. Le sexe féminin et l’âge inférieur à 40 ans étaient associés à une plus forte exposition. 39,5% des MG avaient effectué des changements dans leur pratique professionnelle en conséquence. Conclusion. Ce travail suggère qu’une forte proportion des MG ont été exposée aux CICS de patients. Des études futures pourraient s’intéresser aux moyens de s'en prémunir, afin de préserver le médecin mais aussi la qualité de la relation de soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
médecine générale
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
comportement inapproprié
nudisme
patients
médecine comportementale
prévalence
a comme patient
Médecins
comportement sexuel
comportement sexuel

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des patients concernant le cabinet de médecine générale. Cabinet individuel ou maison de santé : le point de vue des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03969201
CONTEXTE. La plupart des médecins généralistes nouvellement diplômés choisissent un exercice de groupe plutôt qu’un exercice individuel, notamment dans les maisons de santé pluri professionnelles. En effet ils trouvent cet exercice plus avantageux (meilleures conditions de travail, meilleure qualité de vie, continuité des soins, mise en commun des moyens et des connaissances). Cependant, l’avis des patients a rarement été recueilli concernant leurs attentes du cabinet médical, et leur préférence entre les deux modes d’exercice. OBJECTIFS. Recueillir les attentes des patients concernant plusieurs aspects de l’exercice de la médecine générale. Déterminer si les maisons de santé pluri professionnelles sont avantageuses par rapport aux cabinets individuels du point de vue des patients. MÉTHODE. Nous avons distribué un questionnaire, à remplir par les patients, dans plusieurs cabinets individuels et maisons de santé pluri professionnelles de la région de Montluçon, entre le 21 janvier et le 18 février 2022. RÉSULTATS. Les préférences des patients concernant le cabinet de médecine générale sont notamment le secrétariat en présentiel, la prise de rendez-vous sur internet, les consultations sur rendez-vous, la présence de créneaux d’urgence, les téléconsultations, l’accessibilité pour les personnes en situation de handicap, le matériel d’hygiène, les affiches médicales d’information et les outils de dépistage, les informations pratiques sur le fonctionnement du cabinet, l’insonorisation. Les patients sont favorables à la présence d’un interne même s’ils ne sont pas tous d’avis que cela représente un bénéfice pour leur prise en charge. Enfin, la majorité des patients sont favorables à un exercice pluri professionnel, que l’on retrouve dans les maisons de santé pluri professionnelles, et à la création d’un dossier médical informatisé. CONCLUSION. La plupart des patients interrogés sont favorables à un exercice pluri professionnel, qu’ils trouvent plus avantageux. Leur vision d’un cabinet idéal de médecine générale semble correspondre à ce que proposent les MSP. De plus, ils pensent que la création d’un dossier médical informatisé leur est bénéfique et permet une meilleure continuité des soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
attentes
médecine générale
attention
Santé
centres de santé communautaires
Vision
Médecins
attention

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N3-AUTOINDEXEE
Une revue systématique : l’exercice aérobique est-il plus efficace que l’exercice contre résistance dans la récupération de la capacité de marche chez les patients adultes post-avc ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03972598
Introduction : l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est un événement brutal qui entraine de nombreux déficits, limitations d’activité et de participation. Chez le patient hémiplégique, le renforcement musculaire et le ré entrainement à l’effort sont utiles pour améliorer les capacités fonctionnelles. Une prise en charge kinésithérapique régulière est essentielle, surtout pour les patients en phase chronique car un des objectifs principaux des patients hémiplégiques en phase chronique est l’amélioration de la marche. Objectif : l’objectif de cette revue est de montrer l’efficacité de l’exercice aérobie sur les performances de marche du sujet adulte hémiplégique par rapport à l’exercice contre résistance. Méthode : 5 études cliniques randomisées ont été incluses dans la revue de littérature. La recherche documentaire a été effectuée sur les moteurs de recherche Pubmed, PEDro, Cochrane Library et Embase. Une sélection des articles a été réalisée avec des critères de sélection établis en amont. Puis la qualité méthodologique des études a été évaluée via l’échelle PEDro. Résultats et Analyses : on retrouve un total de 272 adultes hémiplégiques inclues dans les RCTs. Les patients étaient âgés de 39 à 89 ans avec une durée d’intervention variant de 6 à 52 semaines. Les résultats montrent dans la majorité des études, une différence inter-groupe significative en faveur du groupe intervention dans l’amélioration de la capacité de marche. En ce qui concerne les critères de jugements secondaires suivants : « force fonctionnelle », « puissance musculaire » et « fonction motrice » ; les résultats sont plus hétérogènes. Discussion : la littérature scientifique montre un consensus sur l’effet de l’exercice aérobie chez les patients adultes hémiplégiques sur l’amélioration de la capacité de marche par rapport à l’exercice contre résistance. Cependant, d’autres études devront être réalisées avec des échantillons plus importants afin de pouvoir vérifier la réelle applicabilité des données actuelles.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
exercice aérobique
accident cérébrovasculaire
accident vasculaire cérébral
Adulte
exercice de récupération
Adulte
Revue systématique
patients
Systématique
exercice contre résistance
adulte
classification
Systématique
a comme patient
aptitude
adulte
cathétérisme veineux central
démarche
Systématique
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Environnement social des patientes et réinsertion professionnelle après un cancer du sein
https://theses.hal.science/tel-03934854
La réinsertion professionnelle après un cancer du sein constitue un véritable challenge pour les patientes. Elle est souvent considérée comme la dernière étape avant le retour à une certaine normalité proche de la vie antérieure au cancer. Les mécanismes du retour à l'emploi sont multiples et complexes. Ils semblent différer chez les femmes par rapport aux hommes de par l'évolution différente au sein du monde du travail et la différence de place au cœur de la cellule familiale. Si les facteurs cliniques et professionnels du retour à l'emploi après un cancer du sein sont souvent évoqués dans la littérature, peu d'études s'intéressent à d’autres déterminants comme l'environnement familial ou le changement de valeur attribuée au travail après un cancer du sein. Grâce à CANTO, une large étude de cohorte française multicentrique de patientes atteintes de cancer du sein de stade 1 à 3, nous avons étudié, tout d'abord, l'effet de l'environnement familial sur le retour au travail deux ans après un cancer du sein. D'autre part, nous avons quantifié le changement de priorité de vie vers la vie privée au détriment de la vie professionnelle des femmes deux ans après un diagnostic de cancer et identifié ses déterminants. Dans notre première analyse (3004 femmes incluses), nous avons mis en évidence des situations familiales associées à un moindre retour au travail. Être en couple est négativement associé au retour au travail et semble également faciliter le passage à temps partiel chez les femmes qui reprennent une activité professionnelle. Parmi, les femmes en couple, une diminution du retour au travail est retrouvée chez les femmes mariées de plus de 50 ans mais aussi chez les femmes cumulant au moins trois enfants à charge avec une faible position socioéconomique. Enfin, l'âge des enfants pourrait constituer tantôt une barrière (enfants en bas âge), tantôt un facilitateur (enfants entre 18 et 25 ans) au retour à l'emploi. Ensuite, les résultats de notre seconde analyse (1097 femmes incluses) montrent que parmi les femmes qui ne priorisaient pas leur vie privée au diagnostic, presque une femme sur deux a changé de priorité vers la vie privée deux ans après le diagnostic de cancer du sein. Les déterminants de ce changement de priorité de vie vers la vie privée semblaient être de plusieurs ordres : cliniques (un stade 3 de cancer du sein et un état de santé dégradé), professionnels (un travail perçu comme pas très intéressant, être employée, et ne pas percevoir de soutien de la part de son supérieur hiérarchique au diagnostic) et psychosociaux (rapporter des interférences négatives du cancer du sein sur sa vie quotidienne, rapporter un effet positif global du cancer sur sa vie et ne pas avoir de symptôme dépressif). Aux déterminants cliniques et aux bouleversements psychosociaux liés au cancer du sein viennent s'ajouter certaines situations familiales et difficultés dans l'environnement de travail qui peuvent impacter le processus de réinsertion professionnelle après un cancer du sein. Si être en couple pourraient finalement permettre un retour plus progressif des femmes au travail après un cancer du sein, une attention particulière doit être portée à certains profils de femme. Des interventions de réhabilitation personnalisée à chaque patiente permettraient d'éviter la double peine que constituent les difficultés financières et sociales engendrées par le non retour au travail après un cancer du sein.
2022
HAL Archives ouvertes
France
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cancers environnementaux
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tumeurs du sein
Environnement
réimplantation
patients
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tumeur maligne, sai
cancers professionnels
Cancer du sein
cancer
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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l'efficacité de l'Activité Physique Adaptée (APA) chez les patients atteints de schizophrénie
https://www.theses.fr/2022NORMC416
Les patients atteints de schizophrénie (SZ) présentent un risque de morbi-mortalité cardiovasculaire élevé en lien notamment avec une capacité cardiorespiratoire (CCR) réduite et un mode de vie sédentaire. Par ailleurs, bien que les antipsychotiques puissent réduire les symptômes positifs, leur efficacité sur les symptômes négatifs reste limitée et ils sont bien souvent associés à des effets indésirables cardiométaboliques. L’activité physique (AP) a démontré des effets bénéfiques à la fois sur la santé physique et mentale chez les SZ comme présenté dans notre revue de la littérature. Cependant, certains programmes d’AP classiques en face-à-face se heurtent à des taux d’abandon élevés ou à une accessibilité réduite. Ainsi, les objectifs de cette thèse étaient d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et les bénéfices d’un programme d’AP adaptée à distance utilisant la visioconférence (e-APA) comparativement à un programme d’éducation à la santé (e-ES) sur la condition physique, le niveau d’AP et de comportement sédentaire, les variables physiologiques, biologiques et cliniques chez des SZ et des témoins volontaires sains (TVS) dont le protocole d’étude a fait l’objet d’une publication. Nous avons mis en évidence que l’e-APA est faisable et acceptable chez les SZ avec un faible taux d’abandon et un taux de participation élevé. Notre résultat principal montre une amélioration de la CCR chez les SZ recevant l’e-APA comparativement à ceux du groupe éducation à la santé ainsi qu’une réduction des comportements sédentaires et du LDL-cholestérol. Enfin, l’e-APA réduit la symptomatologie psychotique et les symptômes négatifs, en particulier la dimension avolition-apathie. Pour conclure, ces résultats soulignent que l’e-APA représente une stratégie thérapeutique adjuvante novatrice, originale, sûre et efficace chez les SZ, laquelle nécessite des explorations supplémentaires pour son application en pratique clinique.
2022
theses.fr
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Schizophrénie
schizophrénie
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Physique
schizophrénie
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N3-AUTOINDEXEE
Environnement social des patientes et réinsertion professionnelle après un cancer du sein
https://www.theses.fr/2022SORUS358
La réinsertion professionnelle après un cancer du sein constitue un véritable challenge pour les patientes. Elle est souvent considérée comme la dernière étape avant le retour à une certaine normalité proche de la vie antérieure au cancer. Les mécanismes du retour à l'emploi sont multiples et complexes. Ils semblent différer chez les femmes par rapport aux hommes de par l'évolution différente au sein du monde du travail et la différence de place au cœur de la cellule familiale. Si les facteurs cliniques et professionnels du retour à l'emploi après un cancer du sein sont souvent évoqués dans la littérature, peu d'études s'intéressent à d’autres déterminants comme l'environnement familial ou le changement de valeur attribuée au travail après un cancer du sein. Grâce à CANTO, une large étude de cohorte française multicentrique de patientes atteintes de cancer du sein de stade 1 à 3, nous avons étudié, tout d'abord, l'effet de l'environnement familial sur le retour au travail deux ans après un cancer du sein. D'autre part, nous avons quantifié le changement de priorité de vie vers la vie privée au détriment de la vie professionnelle des femmes deux ans après un diagnostic de cancer et identifié ses déterminants. Dans notre première analyse (3004 femmes incluses), nous avons mis en évidence des situations familiales associées à un moindre retour au travail. Être en couple est négativement associé au retour au travail et semble également faciliter le passage à temps partiel chez les femmes qui reprennent une activité professionnelle. Parmi, les femmes en couple, une diminution du retour au travail est retrouvée chez les femmes mariées de plus de 50 ans mais aussi chez les femmes cumulant au moins trois enfants à charge avec une faible position socioéconomique. Enfin, l'âge des enfants pourrait constituer tantôt une barrière (enfants en bas âge), tantôt un facilitateur (enfants entre 18 et 25 ans) au retour à l'emploi. Ensuite, les résultats de notre seconde analyse (1097 femmes incluses) montrent que parmi les femmes qui ne priorisaient pas leur vie privée au diagnostic, presque une femme sur deux a changé de priorité vers la vie privée deux ans après le diagnostic de cancer du sein. Les déterminants de ce changement de priorité de vie vers la vie privée semblaient être de plusieurs ordres : cliniques (un stade 3 de cancer du sein et un état de santé dégradé), professionnels (un travail perçu comme pas très intéressant, être employée, et ne pas percevoir de soutien de la part de son supérieur hiérarchique au diagnostic) et psychosociaux (rapporter des interférences négatives du cancer du sein sur sa vie quotidienne, rapporter un effet positif global du cancer sur sa vie et ne pas avoir de symptôme dépressif). Aux déterminants cliniques et aux bouleversements psychosociaux liés au cancer du sein viennent s'ajouter certaines situations familiales et difficultés dans l'environnement de travail qui peuvent impacter le processus de réinsertion professionnelle après un cancer du sein. Si être en couple pourraient finalement permettre un retour plus progressif des femmes au travail après un cancer du sein, une attention particulière doit être portée à certains profils de femme. Des interventions de réhabilitation personnalisée à chaque patiente permettraient d'éviter la double peine que constituent les difficultés financières et sociales engendrées par le non retour au travail après un cancer du sein.
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Mesurer les conséquences au quotidien des symptômes prolongés chez les patients ayant presenté une COVID-19 : validation du questionnaire d’impact de la fibromyalgie MODIFIÉ (FIQM)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04013972
Introduction : Depuis le printemps 2020, l’émergence du nouveau virus SARS-CoV-2 a provoqué une crise sanitaire mondiale en raison notamment des complications de l’infection aigue nommée COVID-19. Des formes prolongées se sont également avérées très fréquentes avec des symptômes persistants plusieurs mois après la contamination impactant fortement la qualité de vie. Cette étude a cherché à valider le questionnaire d’impact de la Fibromyalgie, adapté aux patients atteints de COVID long, pour mesurer le retentissement de leurs symptômes sur leur qualité de vie. Matériel et Méthodes : Le questionnaire FIQm a été créé en remplaçant uniquement l’item sur la raideur par celui évaluant le brouillard cérébral. Les propriétés psychométriques du test ont été étudiées à travers une double analyse statistique et qualitative. Résultats : Au total 110 patients ont été inclus durant 4 mois en 2021. Le test montrait une bonne cohérence interne avec un coefficient alpha de Cronbach à 0,83 [0,77 ; 0,87] ainsi qu’une bonne reproductibilité avec un coefficient intra-classe à 0,95 [0,92 ; 0,96]. Il semblait également sensible au changement comme en témoignaient le test de Student apparié statistiquement significatif J30–J0 à -3,5 [5,8 ; -1,1] et le modèle linéaire mixte J14-J0 à -2,2 [-4,3 ; -0,1] et J30-J0 à -3,5 [-5,5 ; -1,5]. 26 entretiens cognitifs ont permis d’élaborer un nouveau questionnaire plus représentatif des symptômes du COVID long. Conclusion : Cette étude a donc permis de valider le FIQm pour évaluer le retentissement fonctionnel du COVID long au quotidien. Le nouveau questionnaire devra quant à lui faire l’objet de nouvelles études de validation avant de pouvoir être utilisé en pratique clinique ou en recherche.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
poids et mesures
COVID-19
Enquêtes et questionnaires
Fibromyalgie
Mesures
patients
syndrome
fibromyosite
Questionnaires
long
a comme patient
symptôme
fibromyalgie

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N3-AUTOINDEXEE
La digitalisation de la santé en France pendant la pandémie de Covid19 : état des lieux et quelles stratégies mettre en place pour intensifier son accessibilité aux patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04013528
La crise sanitaire a été un levier pour l’expansion de la e-santé, plusieurs freins et jalons ont été levés, et les patients ainsi que les soignants ont réalisé l’importance et la valeur ajoutée de ces technologies. Dans ce travail, nous abordons les différents aspects de la e-santé pendant la pandémie de Covid-19 en France, son importance, ses enjeux et limites, et l’objectif est de répondre à comment accentuer son accessibilité aux patients, notamment ceux qui sont réticents et méfiants.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
état de santé
français
France
a comme patient
patients
France
COVID-19
France
France
pandémies
France

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N3-AUTOINDEXEE
Aborder les mutilations sexuelles féminines avec les patientes : état des lieux auprès des sages-femmes d’Île-de-France : élaboration d’une plaquette illustrative à destination des patientes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04026582
Introduction : En février 2020, la Haute Autorité de Santé (HAS), publie les 1ères Recommandations de Bonnes Pratiques (RBP) sur la prise en charge des Mutilations Sexuelles Féminines (MSF) par les professionnels de santé. De nombreux outils élaborés par diverses institutions, accompagnent ces recommandations. Néanmoins, les MSF constituent une problématique taboue et méconnue. Les sages-femmes éprouvent de réelles difficultés pour aborder sereinement les MSF avec les patientes victimes. Objectifs : Évaluer l’intégration, le bénéfice et l’impact dans la pratique des sages-femmes d’Île-de-France des RBP de la HAS sur la prise en charge des MSF. Étudier l’utilisation et la disponibilité des supports informatifs existants comme moyen permettant aux sages-femmes d’aborder sereinement les MSF avec les patientes victimes. Élaborer une plaquette illustrée à destination des patientes victimes de MSF. Matériel et méthodes : Étude observationnelle, descriptive et quantitative, conduite dans 12 maternités d’Île-de-France de type 2b ou de type 3. Nous avons interrogé les sages-femmes hospitalières exerçant dans les différents services de gynécologie et obstétrique par auto-questionnaires anonymes disponibles en ligne. L’étude s’est déroulée sur une période de 7 mois, le questionnaire étant disponible du 06/04/2021 au 06/11/2021. Résultats : La population d’étude était composée de 134 sages-femmes. 71% ignoraient que des RBP sur la prise en charge des MSF étaient parues en 2020. Après lecture, ces recommandations étaient jugées relativement complètes et suffisantes dans leur contenu. 93,3% des sages-femmes estimaient que ces RBP apportaient des réponses aux freins rencontrés. 81% des répondants affirmaient que ces textes pouvaient modifier leur pratique. Concernant les documents informatifs, seulement 33,3% des sages-femmes ont affirmé qu’elles en disposaient dans les services hospitaliers. Quand ils étaient disponibles, ces documents étaient utilisés dans 60% des cas par les sages-femmes et jugés utiles et nécessaires pour 87,5% d’entre-elles. Parmi les éléments permettant de surmonter les freins rencontrés dans l’abord des MSF avec les victimes, les documents informatifs telles que les plaquettes et brochures prédominaient avec 25,6% des réponses aux côtés des schémas ou autres documents illustrés.[...]
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
français
France
Paris
Mutilation
circoncision féminine
France
Ile-de-France
Sages-femmes
France
émigration et immigration
état sexuel
patients
plaie par mutilation
plaquettes
sexe féminin, sai
Ouvrage d'illustrations
France
France
profession de sage-femme
a comme patient
plaquette

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N3-AUTOINDEXEE
L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03937894
Introduction : l’application de la ventilation mécanique (VM) concerne entre 30 à 50% des patients admis en réanimation. Son utilisation prolongée entraine l’apparition de nombreuses complications, la plus fréquente est la dysfonction diaphragmatique induite par la VM qui entraine un prolongement et une difficulté dans le sevrage ventilatoire. L’entrainement des muscles inspirateurs (EMI) est une technique visant à augmenter la force et l’endurance des muscles inspiratoires reconnue chez les patients non ventilés. Objectif : le but de cette revue de littérature est donc de connaitre les effets de l’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventilés sur le temps de sevrage de la ventilation mécanique. On s’intéresse également à l’évolution de la force musculaire inspiratoire par l’évaluation de la pression inspiratoire maximale au cours de cet EMI. Méthodologie de recherche : les bases de données PubMed, PEDro et Cochrane Library ont été investiguées pour sélectionner des études permettant de répondre à la question clinique. Le modèle PICO et les critères d’inclusion et d’exclusion ont été préalablement établis. Les protocoles devaient appliquer l’EMI et évaluer la durée de sevrage des patients ventilés ainsi que la mesure de la pression inspiratoire maximale pour pouvoir être inclus dans la revue. Résultats : quatre essais cliniques randomisés ont été inclus. Les résultats ont montré que l’EMI réduisait de manière significative la durée de sevrage de la VM dans 2 études sur les 4 et qu’il permettait une augmentation de la pression inspiratoire maximale statistiquement significative également dans 2 études sur les 4 incluses. Cependant, certaines études incluses présentent des biais trop importants et des tailles d’échantillons trop faibles pour conclure d’un effet représentatif de l’ensemble de la population. Conclusion : les études sur les effets de l’EMI chez les patients ventilés sont encore trop faibles pour conclure d’un effet réellement significatif sur la durée du sevrage de la VM, cependant l’EMI semble prometteur sur l’amélioration de la Pimax des patients ventilés. Des nouvelles recherches sont encore nécessaires pour voir si ces résultats se confirment.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Ventilateurs
a comme patient
sevrage de la ventilation mécanique
littérature de revue comme sujet
Littérature
muscles
sevrage
patients
Muscle
Ventilation
ventilation mécanique
Ventilation
ventilation

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation Thérapeutique et Dysphagie Oropharyngée : Développement et évaluation de faisabilité d’interventions éducatives brèves à utiliser auprès du patient adulte dysphagique et son aidant-proche
https://orbi.uliege.be/handle/2268/301685
2022
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
adulte
Thérapeutique
évaluation éducative
Thérapeutiques
Éducation
adulte
Dysphagie
Dysphagie oropharyngée
Adulte
aidants
oropharynx, sai
a une évaluation
dysphagie
Adulte
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
a comme patient
résultat thérapeutique
intervention médicale précoce
troubles de la déglutition
patients
évaluation des acquis scolaires

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N3-AUTOINDEXEE
Biosurveillance des mycotoxines dans le plasma des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de la maladie de Parkinson
https://www.yearbook-ers.jle.com/e-docs/biosurveillance_des_mycotoxines_dans_le_plasma_des_patients_atteints_de_la_maladie_dalzheimer_et_de_la_maladie_de_parkinson_332409/yb_breve.phtml
L’exposition aux contaminants environnementaux pourrait jouer un rôle important dans la pathogenèse des maladies neurodégénératives, telles que la maladie de Parkinson (MP) et la maladie d’Alzheimer (MA). Pour la première fois en Espagne, les niveaux plasmatiques de 19 mycotoxines de patients diagnostiqués avec une maladie neurodégénérative (44 MP et 24 MA) et de patients sains (25) de la région de La Rioja ont été analysés. Les mycotoxines étudieés étaient les aflatoxines B1, B2, G1, G2 et M1, T-2 et HT-2, les ochratoxines A (OTA) et B (OTB), la zéaralénone, la stérigmatocystine (STER), le nivalénol, le déoxynivalénol, le 3-acétyldéoxynivalenol, le 15-acétyldéoxynivalénol, le deepoxy-déoxynivalénol, le néosolaniol, le diacétoxyscirpénol et le fusarénon-X. Les échantillons ont été analysés par chromatographie en phase liquide avec spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) avant et après traitement par b-glucuronidase/arylsulfatase afin de détecter les métabolites potentiels.
2022
John Libbey Eurotext
France
article de périodique
biosurveillance
maladie de parkinson
patients
maladie
mycotoxine
Maladie de Parkinson
maladie d'alzheimer
maladie de Parkinson
plasma
a comme patient
Maladies
mycotoxines
maladie d'Alzheimer

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés des aidants principaux de patients atteints de troubles neurocognitifs et rôle du médecin généraliste auprès de ces aidants
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998083564704611&vid=upec
Introduction: La démographie prédit un nombre croissant d’âgés dépendants atteints de TNCM, et donc d’aidants familiaux. Leur rôle commence à être reconnu et fait l’objet de travaux explorant le « fardeau » qui leur incombe. Matériel et méthodes: Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’aidants de per-sonnes atteintes de TNCM afin de recueillir leurs difficultés, leur ressenti et la place du généra-liste dans le prise en charge de ces patients et de leur aidant. Résultats: Les aidants souffrent du manque de préparation au rôle d’aidant et de méconnais-sance de la maladie. La charge de travail de l’aidant génère un fardeau important, en résulte des relations dégradées avec leur proche et de la précarisation. L’apport du médecin généraliste, bien qu’insuffisamment inclus, est reconnu. Discussion: Les résultats sont en accord avec ceux de la littérature. Les apports nouveaux sont la mise en lumière d’une difficulté à anticiper les difficultés en fonction de l’évolution de la ma-ladie, l’incapacité à sortir du rôle d’aidant, l’importance du processus de deuil du proche avant sa maladie. Le rôle du médecin généraliste est essentiel lorsqu’il prend en charge les deux membres du binôme aidant/aidé, via l’information, la mise en place d’aides formelles et de re-pos pour l’aidant, la coordination, l’écoute active et le renforcement positif. Conclusion: Les aidants principaux rencontrent des difficultés multiples et le médecin traitant tient un rôle important pour aider à les affronter. D’autres travaux devraient s’attacher à évaluer les difficultés propres aux généralistes dans ces prises en charge et la formation mais aussi la reconnaissance pour cette mission.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Troubles neurocognitifs
Rôle
maladie
médecins généralistes
aidants
rôle médical
patients
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de facteurs intrinsèques au patient sur la réception d’un affichage en salle d’attente
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03597636/
L’affichage en salle d’attente est un outil très pratique qui permet au médecin généraliste de communiquer avec les patients. Par cet intermédiaire, il peut ainsi leurs délivrer des messages à caractères informatifs, éducatifs ou préventifs. L’affiche doit être bien visible pour que les patients s’y intéressent et la lisent (c’est la réception de l’affichage) afin d’acquérir l’information apportée par celle-ci. Cette thèse a pour but d’identifier des facteurs propres aux patients (facteurs intrinsèques) qui pourraient les rendre moins attentifs ou réceptifs aux affiches en salle d’attente. Pour cela nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle dont le recueil de données a été réalisé au sein de 2 cabinets médicaux auprès de 263 sujets adultes. Le pourcentage de patients lecteurs s’élève à 75,66%. Nous avons pu constater que l’utilisation prolongée du téléphone portable lors de l’attente diminue l’intérêt que peuvent porter les patients à l’affichage et donc peut entraver le travail de prévention réalisé par le médecin généraliste au travers des affiches. En revanche, les patients ne sont pas moins réceptifs aux affiches qu’ils soient une femme ou un homme et ce quel que soit leur âge. Cela dit nous pouvons avoir une forte suspicion que les hommes âgés de 26 à 40 ans s’y intéressent moins. L’accompagnement, le stress ou la douleur n’ont pas d’influence sur l’attention des patients envers les affiches. Enfin, pour des soucis de méthodologie nous n’avons pas pu conclure quant au rôle de l’humeur ou de la relation médecin-malade dans la réception de l’affichage.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Attention
salles d'attente
facteur intrinsèque
collecte de données
attentes

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N3-AUTOINDEXEE
Les proches des patients présentant un trouble de l’usage de l’alcool : Un angle mort de la surveillance du médecin généraliste ? Exploration des pratiques des médecins généralistes de L’Île de La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03659807
Introduction : Les conséquences sanitaires et sociales des troubles de l’usage de l’alcool à La Réunion sont graves et se concentrent sur la part la plus défavorisée de sa population. Le contexte historique et culturel favorise une consommation singulière. Cela impacte l’entourage du consommateur qui regrette un défaut de prise en charge. Leur souffrance est décrite par le concept de co-dépendance qui explique la complexité de ces situations. La parole est donnée aux médecins généralistes Réunionnais pour qu’ils livrent leurs expériences, ressentis et attentes concernant la prise en charge de ces proches. Méthode : Étude qualitative phénoménologique analysant les entretiens semi dirigés de neufs médecins généralistes libéraux exerçant à La Réunion. Résultats : Volontaires mais souvent inexpérimentés, les participants méconnaissent le concept de codépendance. Ils expriment de l’empathie pour cette population fragile et ils font du médecin traitant un acteur central de l’accompagnement des patients en demande de suivi. L’émancipation du proche dépend majoritairement du sevrage du buveur, tache vécue comme complexe et difficile. Des contraintes multiples impactent le travail du généraliste et les proches en souffrance limitant leur repérage et suivi. Conclusion : Les approches des participants discordent avec les recommandations de prise en charge plaçant l’entourage au centre d’un processus où le sevrage des TUA n’est pas impératif. L’éducation des médecins et de la population ainsi qu’un meilleur repérage des ressources semblent utiles.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine générale
Alcooliques
Réunion
patients
infirmières administratives
médecins généralistes
alcoolisme
médecine de famille
mort
alcools

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de l’implémentation d’une nouvelle stratégie d’anticoagulation pour les patients atteints du covid-19 admis en réanimation chirurgicale à Dijon au cours de la première vague: une étude de cohorte rétrospective
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/1b3a4cb0-464f-4b99-8a72-ef54cb7d17fc
Introduction : Les patients atteints du COVID-19 présentent un haut risque thrombotique. Les recommandations ont donc proposé d’augmenter les doses d’anticoagulant. Le but de l’étude était d’évaluer l’incidence des événements thrombotiques et hémorragiques chez ces patients, et de rechercher l’impact de la dose d’anticoagulant sur les événements thrombotiques et hémorragiques. Méthodes : Tous les patients hospitalisés en réanimation chirurgicale pour un COVID-19 au Centre Hospitalo-Universitaire de Dijon entre le 10 mars et le 20 avril 2020 (1ère vague) ont été inclus. Les sujets ont été répartis en deux groupes selon l’apparition ou non d’un événement thrombotique dans les deux semaines suivant l’inclusion. Les différentes stratégies d’anticoagulation (avant ou après l’application des recommandations) ont été recueillies puis comparées entre les groupes. Résultats : Sur 49 patients, 19 (38,8%) ont présenté une thrombose et 17 (34,7%) ont présenté une hémorragie dont 4 graves. 25 patients ont reçu une anticoagulation standard (avant application des recommandations) et 24 une anticoagulation selon les nouvelles recommandations. 32% des patients ayant reçu une anticoagulation standard ont présenté une thrombose versus 46% des patients anticoagulés selon les recommandations. 28% des patients ayant reçu une anticoagulation standard ont présenté une hémorragie versus 42% ayant reçu une anticoagulation selon les recommandations. Conclusion : L’incidence des événements thrombotiques était élevée. Le nouveau régime d’anticoagulation n’était pas associé à une diminution de l’incidence des thromboses ni à une augmentation du risque hémorragique dans notre cohorte
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
Études de cohorte rétrospectives
COVID-19
réanimation
maladie
études de cohortes
COVID-19
études d'évaluation comme sujet
anticoagulants

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N2-AUTOINDEXEE
Stratégies de priorisation des patients en attente d’une coloscopie après un résultat positif au test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/strategies-de-priorisation-des-patients-en-attente-dune-coloscopie-apres-un-resultat-positif-au-test-immunochimique-de-recherche-de-sang-occulte-dans-les-selles-rsosi.html
Le cancer colorectal est la deuxième cause de mortalité par cancer au Québec, après le cancer du poumon. L'introduction de programmes de dépistage du cancer colorectal a contribué à réduire la mortalité due à ce cancer dans les pays développés. Le test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi, aussi appelé FIT test) est disponible au Québec depuis 2013 pour le dépistage du cancer colorectal. Lorsque le résultat de ce test est positif ( 175 ng hémoglobine (Hb)/mL), une coloscopie est recommandée afin de préciser le diagnostic. En raison de la pandémie de la COVID-19, le délestage des activités en endoscopie a fortement diminué l’accès à la coloscopie et l’investigation du CCR, ce qui a entrainé une augmentation importante du nombre de patients en attente d’une coloscopie. Ces difficultés d’accès à l’investigation dans les délais déterminés pourraient avoir des conséquences sur la qualité de vie et la survie des patients. En 2020-2021, une diminution importante du nombre de coloscopies a été observée par rapport à 2019-2020. En date de novembre 2021, près de 120 000 personnes étaient en attente d’une coloscopie, dont 65 % étaient hors délai depuis plusieurs mois (plus de 60 jours). À cela s’ajoute une baisse d’environ 160 000 du nombre de tests de RSOSi observée en 2020-2021 par rapport à l’année précédente. Une demande supplémentaire en coloscopie est à prévoir à l’occasion du rattrapage des listes d’attente associées à ces tests.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
recommandation pour la pratique clinique
a comme patient
coloscopie
ayant comme résultat
immunochimie
fèces
recherche sur les résultats
évaluation de résultat des soins
patients
sang occulte
attention
sang occulte dans les selles
Recherches
attentes
attention
dermatomyosite

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N2-AUTOINDEXEE
Avis - Injections de vitamine C à haute dose chez les patients atteints d’un cancer au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/injections-de-vitamine-c-a-haute-dose-chez-les-patients-atteints-dun-cancer-au-quebec.html
Quelques études observationnelles réalisées à la fin des années 1970 ont rapporté une augmentation de la survie globale et de la qualité de vie chez des patients atteints de différents types de cancer en phase terminale traités avec des injections de vitamine C à haute dose. Depuis, de nombreuses études cliniques et précliniques en laboratoire (modèles cellulaires et animaux) ont évalué si la vitamine C à des concentrations très élevées pouvait, par l’action de différents mécanismes cellulaires, avoir un effet sur la qualité de vie des personnes atteintes de cancer, exercer une activité anticancéreuse ou encore accroitre l’efficacité des traitements antinéoplasiques. L’objectif général de ce projet était d’évaluer l'efficacité et l’innocuité des injections de vitamine C à haute dose dans le but de soutenir les établissements et les cliniciens dans leur décision d’offrir ou non ces injections aux personnes atteintes d’un cancer.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
évaluation technologique
VITAMINE C
Québec
patients
Vitamine
acide ascorbique
injections
Cancer
a comme patient
Vitamines
jugement
acide ascorbique
maladie
cancer
injection
Cancer
tumeurs
tumeur maligne, sai
Injection

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N2-AUTOINDEXEE
Un programme d’exercice après une chirurgie non reconstructrice pour cancer du sein chez les patientes à risque de développer une complication post-opératoire ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2264
Analyse de Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Exercise versus usual care after non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ 2021;375:e066542. DOI: 10.1136/bmj-2021-066542 Question clinique Quel est l’impact d’un programme d’exercices versus soins usuels chez les patientes à haut risque de complications au niveau du membre supérieur après chirurgie pour cancer du sein ? Conclusion Cette RCT, de bonne qualité méthodologique, montre que chez des patientes présentant un cancer du sein devant être opéré et à risque de développer des complications post-opératoires, un programme structuré d’exercices permet d’améliorer après 1 an, versus soins usuels, la fonction du membre supérieur sans occasionner plus de risques. Ce programme n’a été pratiqué que par des kinésithérapeutes spécialisés et sur des patientes motivées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
exercice physique
complication post-opératoire
Chirurgie
intervention chirurgicale
Cancer du sein
chirurgie plastique
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
Programmes
cancer
a comme patient
complications postopératoires
risque
patients
tumeurs du sein

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N2-AUTOINDEXEE
Comment transmettre des documents aux patients lors d'une téléconsultation?
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/p-1-2022-06-13-fr-fiche-17-transmettre-documents-patients-teleconsultation.pdf
Le médecin a l’obligation déontologique de préserver le secret professionnel ; il doit donc protéger la confidentialité des informations qu’il détient au sujet d’un patient et assurer la sécurité des échanges, autant lors d’une téléconsultation que lors de la transmission de documents. Dans ce dernier cas, le médecin doit faire preuve de jugement et choisir un outil de communication qui correspondra aux niveaux de confidentialité et de sécurité adéquats, selon les informations contenues dans le document à transmettre. En cas de doute, il vaut mieux opter pour un outil sécuritaire.
2022
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
patients
a comme patient
Documents

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation d’applications mobiles en santé par les médecins et les patients dans le cadre du projet ApiApps
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03643667
Introduction : l’utilisation d’applications mobiles est perçue comme une solution pour révolutionner la prise en charge des patients isolés ou atteints de maladie chronique. Mais, patients comme médecins ne sont pas impliqués dans leur processus de création. Aucune évaluation n’est réalisée avant leur mise à disposition sur les stores. Elles sont par conséquent peu recommandées par le médecin et peu utilisées par le patient. Objectif : nous avons conduit une évaluation de plusieurs applis en santé par des médecins et des patients pour en recueillir les différents avis et en apprécier la concordance. Matériel et méthode : nous avons pris pour modèle la grille d’évaluation Mobile app rating scale (MARS) de la Haute autorité de santé (HAS) et réalisé une double évaluation patients et médecins généralistes sur une courte durée. Résultats : au total, 26 applications ont été évaluées. De nombreuses améliorations sont à réaliser pour en promouvoir leur utilisation. Elles manquent d’ergonomie, de sécurité et ne sont pas toutes gratuites (objet connecté, abonnements). Les notes patients et médecins divergent. D’où la nécessité d’une inclusion des différents acteurs en santé dans le processus de labellisation des applications Mobile health (m-Health). Conclusion : l’implémentation d’un store d’applis m-Health dans le logiciel médecin contribuerait à amplifier le phénomène de numérisation de la santé. La création d’un poste d’infirmière en pratique avancée numérique permettrait d’accompagner les personnes illectronisées pour lutter contre la fracture numérique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins
Applications
santé mobile
mobilité
Médecins
Applications
études d'évaluation comme sujet
infirmières administratives
Applications
télémédecine
a comme patient
patients
applications mobiles

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N2-AUTOINDEXEE
Caractérisation multimodale à court et à long terme de l’atteinte cardiaque des patients COVID-19 sévères: une étude longitudinale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03643748
Contexte : la survenue d’une atteinte cardiaque est fréquente au cours de la Coronavirus Disease-19 (COVID-19). De nombreuses anomalies sur les électrocardiogrammes (ECG) ou les échocardiographiques ont été décrites parmi lesquelles l'atteinte du cœur droit qui prédomine à celle du cœur gauche. La présence d’anomalies ECG ou échocardiographie trans-thoracique (ETT) évocatrices de cardiopathie gauche, notamment de coronaropathie ou de myocardite, sont aussi fréquemment rapportées. La signification de ces anomalies et l’évolution de l’ensemble des anomalies cardiaques à la phase aiguë et à distance sont mal décrites chez les patients les plus graves admis en réanimation. But de l’étude : déterminer l’incidence et l’évolution à court et long terme des différentes anomalies cardiaques observées au cours de la COVID-19, et préciser la cardiopathie associée aux anomalies du cœur gauche initialement observées. Méthodologie : il s’agit d’une étude monocentrique prospective menée dans un hôpital universitaire. Des patients consécutivement admis dans un service de réanimation pour une infection à SARS-Cov-2 et nécessitant un support respiratoire ou hémodynamique ont été inclus. Une évaluation cardiaque multimodale associant une analyse ECG, échocardiographique et de biomarqueurs cardiaques a été réalisée à plusieurs temps au cours du séjour en réanimation. Une atteinte cardiaque aiguë (ACA) était définie par l’association d’une élévation de la troponine et d’une anomalie ECG et/ou échocardiographique. La même analyse multimodale a été réalisée dans un délai de 3 à 6 mois après la sortie d’hospitalisation. Selon un algorithme décisionnel prédéfini, d’autres examens complémentaires étaient réalisés : ECG d'effort, holter ECG des 24 heures, imagerie fonctionnelle non invasive (scintigraphie ou échocardiographie de stress), coronarographie ou imagerie par résonance magnétiquecardiaque. Résultats : sur une période de 1 an, 100 patients ont été inclus parmi lesquels 37 (37%) ont présenté une ACA. Au total, 61% des patients étaient sous ventilation mécanique, 34% sous oxygénothérapie à haut débit et 5% sous ventilation non invasive. Le risque cardiovasculaire SCORE était plus important chez les patients avec ACA que sans ACA (10% vs. 3%, p 0.01). [...]
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
coeur
COVID-19
patients
coeur, sai
études longitudinales
maladie
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Caractéristiques clinico-biologiques et devenir de patients atteints de COVID-19 hospitalisés en service de médecine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03682859
Introduction : la COVID-19 s’est révélée être une maladie d’expression polymorphe, tant par sa présentation clinique que sa durée. L’OMS parle de COVID long en cas de persistance de symptômes au-delà de 2 mois. On parle de syndrome post-COVID dès lors que des symptômes persistent au-delà de 4 semaines. A ce jour, il y a peu d’études décrivant ce syndrome post-COVID et ses facteurs de risque. L’équipe du Pr VILLANI a proposé à partir de janvier 2021 un suivi en consultation systématique à 1 mois /- 3 mois après la sortie d’hospitalisation afin de dépister les patients à risque de COVID long pour leur proposer une prise en charge adaptée. L’objectif principal de cette étude est d’identifier les facteurs associés à la présence de symptômes prolongés chez les patients hospitalisés afin de pouvoir initier en médecine de ville une prise en charge visant à améliorer la récupération et limiter le risque de COVID long. Matériel et méthode : nous avons procédé à l’étude rétrospective des dossiers médicaux des patients hospitalisés dans l’unité du Pr VILLANI sur les périodes où l’unité a été convertie en unité « COVID » entre le 1er janvier et le 15 septembre 2021. N’ont pas été inclus les patients pour lesquels des mesures de limitations et arrêts de thérapeutique(s) active(s) ont été indiqués dès l’admission. A 1 mois /- 3 mois, les patients étaient évalués de façon standardisée pour apprécier la persistance de symptômes et une évaluation de leur qualité de vie était réalisée. Les données socio-démographiques, cliniques, les résultats de l’imagerie thoracique et de la biologie et les traitements reçus ont été recueillis ainsi que les données clinico-biologiques du suivi. Résultats : 411 patients, 69 16,53 ans, ont été inclus. Trois cent cinquante-cinq (85,6%) ont bénéficié d’une oxygénothérapie dont 49,9% à haut débit et 59 (14,4%) sont passés en réanimation. Sur les 351 patients sortis vivants d’hospitalisation, 215 (61,3%) ont été revus à 1 mois et 98 patients sur les 215 (45,6%) à 3 mois. A 1 mois, 170 patients soit 80,2% des patients évaluables présentaient un syndrome post-COVID : 72,9% des patients rapportaient une dyspnée persistante, 50% une asthénie, 30% des douleurs, 29,4% une toux et plus de 20% des troubles du sommeil, de l’humeur et des troubles de la mémoire. Une comorbidité psychiatrique (OR 13,54, 95%CI 1,12-2027,65) et l’indication d’une antibiothérapie dès l’admission (OR 6,59, 95%CI 2,38-22,13) sont significativement associées à un risque accru de syndrome post-COVID. [...]
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
patients
caractéristiques de la population
hospitalisation
hospitalisation
Médecins
médecine
biologie
COVID-19
a comme patient
Biologie
maladie
Biologie

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions pharmaceutiques ‐ Éducation du patient ‐ Inter professionnalité. De nouvelles responsabilités du pharmacien clinicien d’officine dans le parcours des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03690644
L’évolution récente du métier de pharmacien, devenu pharmacien clinicien, dans le parcours de santé des patients nous pousse dans ce travail à décrire et expliquer les nouvelles responsabilités lui incombant. La Pharmacie Clinique (PC) étant devenu le maître mot d’un exercice professionnel tourné vers le patient et pour le patient, il a été nécessaire de structurer les prises en charge, de créer et faire appel à de nombreux outils. C’est ainsi que sont posées, au travers d’un modèle de Pharmacie Clinique établi par la société savante la Société Française de Pharmacie Clinique, les différentes étapes du parcours pharmaceutique du patient comprenant : dispensation, Bilan de Médication et Plan Pharmaceutique Personnalisé. Nous voyons dans ce document, les Interventions Pharmaceutiques découlant de l’analyse pharmaceutique de la prescription médicale et du Bilan de Médication, le concept de soins pharmaceutiques alliant Éducation Thérapeutique du Patient, Entretiens Pharmaceutiques mais également exercice interprofessionnel, ce dernier tenant une place grandissante dans les nouvelles coopérations entre acteurs de santé. Au travers d’une numérisation des prestations de santé accrue, une nouvelle forme de consultation, au sein même des officines, a vu le jour : le télé soin, la télé santé et la téléconsultation sont devenus des outils du XXIe siècle très prisés par les nouvelles générations de patients. Les enjeux sont importants pour la profession, pour les patients et pour un système de santé dans lequel il devient crucial de libérer du temps médical engendrant ainsi un transfert de tâches et de responsabilités. Le métier de pharmacien clinicien évolue partout dans le monde et n’est cependant pas exercé de la même façon au travers du globe où différents modèles ont vu le jour. Toutes ces évolutions nous ont fait nous questionner sur les perspectives en regard de la responsabilité du pharmacien, cette notion même de responsabilité, les devoirs incombant au pharmacien et sanctions en cas de manquement à ces derniers.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
programme clinique
prothèse partielle fixe

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N2-AUTOINDEXEE
Drainage de la nécrose pancréatique infectée : il faut savoir attendre chez les patients stabilisés !
https://www.srlf.org/article/drainage-necrose-pancreatique-infectee-il-faut-savoir-attendre-patients-stabilises
Question évaluée Le drainage dans les 24 heures de la nécrose pancréatique infectée améliore-t-il le pronostic des patients par rapport à un drainage retardé, dans l’attente que la nécrose pancréatique soit bien collectée au scanner ? Type d’étude Etude prospective, multicentrique, randomisée, avec hypothèse de supériorité du drainage précoce par rapport au drainage retardé. Population étudiée Patients adultes présentant une pancréatite aigüe nécrosante (basée sur la classification radiologique CTSI), avec suspicion ou confirmation d’infection de nécrose pancréatique (INP). Le diagnostic d’INP était basé sur l’un des éléments suivants : la présence de gaz dans la nécrose ou la positivité des cultures bactériologiques d’une ponction à l’aiguille fine ; la suspicion d’INP était basée sur la survenue d’un SIRS clinique ou biologique et/ou de l’apparition de défaillances d’organes après 14 jours du début de la pancréatite aigüe, et persistant pendant au moins 3 jours. Le principal critère d’exclusion était le début des symptômes de la pancréatite aigüe supérieur à 35 jours, afin d’exclure des patients ayant une nécrose déjà bien organisée.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
patients
Nécrose
nécrose du pancréas
a comme patient
Infection
Savoir
drain
drainage
nécrose
maladie infectieuse

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N3-AUTOINDEXEE
Radiologie, la financiarisation de tous les dangers : prévenir les risques pour les radiologues et les patients
https://www.academie-medecine.fr/radiologie-la-financiarisation-de-tous-les-dangers-prevenir-les-risques-pour-les-radiologues-et-les-patients/
Les radiologues du secteur libéral, avec leurs plateaux techniques d’imagerie médicale, font actuellement l’objet de propositions massives d’acquisition par des investisseurs ; cela, après que cliniques privées, EHPAD, plateformes de biologie et, plus récemment, maisons médicales de soins primaires ont été largement acquis par des groupes financiers relevant de fonds d’investissements. Appuyées sur l’effondrement de la démographie des radiologues, ces offres financières attractives masquent mal plusieurs risques pour les professionnels et les patients. Le premier risque tient à l’absence de transparence du montage de nombre de sociétés d’exercice libéral qui se portent acquéreur des plateformes professionnelles avec, pour conséquence, le fait que les investisseurs n’apparaissent pas dans le capital de ces sociétés auxquelles les professionnels de santé vont se lier par contrat.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
a comme patient
risque
Radiologues
patients
radiologie
radiologiste
prévenance

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N2-AUTOINDEXEE
Le transport médical héliporté (TMH) : analyse des besoins et identification des clientèles
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/le-transport-medical-heliporte-tmh-analyse-des-besoins-et-identification-des-clienteles.html
Sondage portant sur l’État des connaissances: Transport médical héliporté (TMH) : analyse des besoins et identification des clientèles. Le transport médical héliporté (TMH) est considéré comme étant une composante importante dans un système de transport préhospitalier. Le TMH permet, entre autres, un transport interhospitalier de patients aux conditions cliniques chronosensibles vers des installations spécialisées. Au printemps 2019, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a indiqué un intérêt pour un projet de transport médical héliporté, en s’assurant toutefois de réaliser au préalable une analyse approfondie des besoins, des clientèles pour qui le déploiement d’un service de TMH serait bénéfique et des modalités favorables à l’implantation d’un tel service.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
besoins et demandes de services de santé
identification psychologique
Transports
patients
levage
Transport
Besoins
dé-identification
Transport
Transports

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N3-AUTOINDEXEE
Dérivation de règles de prédiction clinique pour dépister les patients ayant une lombalgie non aiguë manifestant un succès thérapeutique lors d’un programme d’exercice de stabilisation lombaire
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst/i/101158/n/derivation-regles-prediction-clinique
Les exercices physiques permettent de réduire la douleur et les incapacités chez les gens souffrant d’une lombalgie non aiguë ( 3-4 semaines), mais ces effets sont limités. Pour rehausser l’efficacité de ce type d’intervention, il faut déterminer quels patients répondent le mieux à chaque modalité d’exercice (arrimage patient/intervention) et pour quelles raisons (mécanismes sous-jacents). Dans la présente recherche, l’intérêt est porté à un programme d’exercices de stabilisation lombaire (PESL), une modalité active d’exercice gagnant en crédibilité et en popularité. Deux objectifs ont été poursuivis : (1) finaliser l’étape de dérivation de règles de prédiction clinique (RPC) de succès1 pour dépister, lors de l’examen clinique, les patients qui répondront bien à ces exercices ; (2) étudier les mécanismes (d’origines physique, psychologique et neuromusculaire) mis en action par ces exercices à l’aide de mesures plus spécifiques permettant de décrire les effets du traitement. Une étude préliminaire menée auprès de 48 patients avait produit les résultats suffisants pour poursuivre le recrutement de patients additionnels et ainsi atteindre les effectifs nécessaires pour répondre à ces objectifs.
2022
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
rapport
Lombalgie
Thérapeutique
Thérapeutique
patients
menstruation
règle de prédiction clinique
exercice physique
lumbago
hôpitaux privés à but lucratif
Thérapeutiques
shunt
planification des soins du patient
Programmes
a comme patient
lombalgie

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N3-AUTOINDEXEE
Patient COVID-19 - Isolement des personnes testées positives au SARS-CoV2
Mise à jour des recommandations - Mars 2022
https://sante.public.lu/dam-assets/fr/espace-professionnel/recommandations/conseil-maladies-infectieuses/covid-19/covid-19-annexes/CSMI-recommandation-isolement-COVID-19-20220321.pdf
Le Conseil supérieur des maladies infectieuses recommande l’isolement de tout patient dont l’infection par SARS-CoV-2 est confirmée, selon les modalités suivantes : - L’isolement suit les précautions standard contact respiratoire ; - L’isolement est initié le plus tôt possible, dès les premiers symptômes, ou dès la suspicion de COVID-19, et au plus tard dès que le diagnostic de l’infection est posé ; - L’isolement est poursuivi jusqu’à 48h après la disparition de la fièvre et de la toux.
2022
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Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
France
COVID-19
recommandation de santé publique
COVID-19
patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu du médecin généraliste face à la consommation de substances dopantes par le patient sportif
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM016.pdf
Introduction : La pratique du sport en France est répandue et incitée. Le contexte de société concurrentielle pousse aux dérives. Le médecin généraliste est confronté au dopage dans son exercice. L’objectif de ce travail était d’analyser le vécu du médecin généraliste face à la consommation de substances dopantes par le patient sportif. Matériels et Méthode : Étude qualitative réalisée auprès de 13 médecins généralistes de France, de février 2020 à janvier 2022. Recueil des données par entretiens semi dirigés. Analyse des données selon une approche par théorisation ancrée jusqu’à suffisance des données. Résultats : Lorsqu’il était confronté à une situation de consommation de substances dopantes par son patient sportif, le médecin généraliste était mis en difficulté. Il pouvait parfois s’éloigner de son rôle de soignant et être guidé par ses émotions. Il arrivait néanmoins à mobiliser des ressources afin de prendre en charge son patient, dans une approche globale et centrée sur celui-ci. Une modélisation du vécu des soignants a été réalisée. Conclusion : Le médecin généraliste en difficulté peut réussir à investir de nouveaux champs de compétences, dans l’intérêt de son patient. Cette posture de développement personnel et professionnel est à encourager. Une formation complémentaire sur ce savoir-faire semblerait pouvoir améliorer la qualité d’exercice des soignants et de leur prise en soins. Background: Sport’s practice in France is widespread and encouraged. Today’s competitive society can lead to misuse. General practitioners (GPs) are confronted with doping in their everyday practice. The objective of this study was to analyze GPs experience of doping substances consumption by patients that practice sports. Methods: Qualitative semi-structured interview study with 13 general practitioners in France was conducted from February 2020 to January 2022. Data analysis was guided by the grounded theory method approach, until enough data were available. Results: When confronted with a situation of doping substances consumption, GPs faced some difficulties. Sometimes they could step away from their role as caregiver and be guided by their emotions. Nevertheless, GPs were able to mobilize resources in order to take care of their patient, in a global and patient-centered approach. A model of the caregivers’ experience was produced. Conclusion: GPs struggling can successfully invest in new fields of competence, in the best interest of their patients. This posture of personal and professional development should be encouraged. Additional training on this know-how could improve the quality of practice of caregivers and the quality of their care.
2022
PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé
France
thèse ou mémoire
patients
médecine générale
athlètes
Médecins
a comme patient
Face
médecins généralistes
économie
substances améliorant les performances

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N3-AUTOINDEXEE
Corrélation sérotypique et phénotypique des patients atteints de pemphigoïde bulleuse: étude rétrospective de 107 cas
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998111364604611&vid=upec
La pemphigoïde bulleuse (PB) est la maladie bulleuse auto-immune (MBAI) la plusfréquente, touchant préférentiellement les sujets âgés. Malgré une atteinte clinique classiquementcaractérisée par des placards urticariens recouverts de bulles tendues, certains patients présentent des atypies. L'objectif principal de notre étude était de comparer les phénotypes des patients en fonction de leur sérotype. METHODE : Cette étude rétrospective a inclus les PB diagnostiquées à l'hôpital Cochin entre janvier 2015et décembre 2020. Trois groupes ont été définis en fonction de leur sérotype : BP180 230 (Gr1), BP180 BP230 (Gr2) et BP180 230 (Gr3). RESULTATS : 107 patients ont été inclus : 54 patients dans le Gr1, 44 patients dans le Gr2 et 9 patients dans le Gr3. Les patients de Gr2 avaient plus d'atypies cliniques, notamment une atteinte muqueuse (p 0,0001), et recevaient plus souvent un traitement systémique (p 0,039). Les patients du Gr3 étaientcliniquement moins sévères, avec une tendance à un délai diagnostique plus long. DISCUSSION : Notre étude suggère qu'il existe des particularités cliniques et évolutives selon les sérotypes de PB. Les patients du groupe 2 présentaient plus souvent des atypies cliniques, faisant discuterdes formes frontières avec la pemphigoïde des muqueuses. Des études immunologiques précisant lescibles antigéniques pourraient permettre de mieux comprendre cette variabilité phénotypique. Bullous pemphigoid (BP) is the most common autoimmune bullous disease (AIBD),preferentially affecting elderly subjects. Despite a typical clinical involvement characterized by urticarialplaques covered with blisters, some patients present atypical lesions. The main objective of our study wasto compare the phenotypes of patients according to their serotype. METHOD: This retrospective study included PB diagnosed at Cochin Hospital between January 2015 andDecember 2020. Three groups were defined according to their serotype: BP180 230 (Gr1), BP180 BP230- (Gr2) and BP180- 230 (Gr3). RESULTS: 107 patients were included: 54 patients in Gr1, 44 patients in Gr2 and 9 patients in Gr3. Gr2patients had more clinical atypia, including mucosal involvement (p 0.0001), and more often receivedsystemic therapy (p 0.039). Gr3 patients were clinically less severe, with a trend toward longer diagnosticdelay. DISCUSSION: Our study suggests that there are clinical and evolutionary specificities according to BPserotypes. Patients in group 2 more often had clinical atypia, suggesting borderline forms with mucosalpemphigoid. Immunological studies specifying antigenic targets could help to better understand thisphenotypic variability.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Sérotypie
pemphigoïde
a comme patient
phénotype
Sérogroupe
Sérotype
Phénotype
étude de cas
études rétrospectives
patients
maladie
casse-croute

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N2-AUTOINDEXEE
LOVENOX (énoxaparine sodique) - TVP/EP chez les patients atteints d'un cancer actif
Extension d'indication
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3352216/fr/lovenox-enoxaparine-sodique-tvp/ep-chez-les-patients-atteints-d-un-cancer-actif
Nature de la demande Extension d'indication Nouvelle(s) indication(s). Avis défavorable au remboursement de LOVENOX (enoxaparine) dans le traitement prolongé de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l'embolie pulmonaire (EP) et prévention de leur(s) récidive(s) chez les patients atteints d'un cancer actif.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
maladie
Indicateurs
traction
ENOXAPARINE
énoxaparine
a comme patient
indicateurs et réactifs
Cancer
tumeur maligne, sai
énoxaparine sodique
patients
cancer
Cancer
Lovenox
tumeurs
LOVENOX
indication de

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N3-AUTOINDEXEE
Profil bénéfices-risques des anticoagulants oraux directs à dose standard et à faible dose par comparaison avec la warfarine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2273
Analyse de Carnicelli AP, Hong H, Connolly SJ, et al. Direct oral anticoagulants versus warfarin in patients with atrial fibrillation: patient-level network meta-analyses of randomized clinical trials with interaction testing by age and sex. Circulation 2022;145:242-55. Question clinique Quelle est l’efficacité des anticoagulants oraux directs (AOD) et quelle est leur sécurité d’emploi à dose « conforme à l’autorisation de mise sur le marché (AMM) » (dose standard) et « hors AMM » (dose plus faible), par comparaison avec la warfarine, en termes d’efficacité (prévention des thromboembolies systémiques) et de sécurité d’emploi (hémorragies majeures) chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau basée sur des données individuelles de patients provenant de quatre RCTs, qui ne sont pas parfaitement comparables sur le plan clinique ni d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les patients présentant une fibrillation auriculaire, l’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD) à la dose « conforme à l’AMM» (dose standard) est associée à un moindre risque de thromboembolie systémique, par comparaison avec la warfarine, et ce sans différence quant au risque d’hémorragie majeure. Ces résultats favorables pour les AOD à dose « conforme à l’AMM » par rapport à la warfarine étaient constants chez les hommes et les femmes, et ils ne dépendaient pas de l’âge. En revanche, l’utilisation d’AOD à dose « hors AMM » (dose plus faible) était associée à davantage de thromboembolies que les AOD à dose « conforme à l’AMM », sans différence quant au risque d’hémorragie majeure.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
standardiste
Appréciation des risques
Risques et bénéfices
asthénie
fibrillation auriculaire
dû à
anticoagulants
leadership
fibrillation auriculaire
a comme patient
warfarine
patients
anticoagulant
maladie
warfarine
normes de référence
Directives
Fibrillation auriculaire
anticoagulants oraux

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N2-AUTOINDEXEE
Les anomalies vasculaires pendant l’enfance : quand traiter les patients et quand les diriger vers une ressource spécialisée
https://cps.ca/fr/documents/position/les-anomalies-vasculaires-pendant-lenfance
Les anomalies vasculaires sont des affections hétérogènes qui touchent les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Les enfants atteints peuvent éprouver de la douleur ou une perte fonctionnelle, présenter une infection ou une coagulopathie ou être confrontés à des difficultés psychologiques. Le diagnostic et la prise en charge exigent souvent une approche interdisciplinaire. Sept cliniques d’anomalies vasculaires au Canada offrent des soins interdisciplinaires. Le présent point de pratique propose une approche thérapeutique des anomalies vasculaires pédiatriques les plus fréquentes (hémangiomes). On y passe en revue les indications de diriger les patients vers une clinique spécialisée, en s’attardant sur les anomalies vasculaires complexes, et notamment les hémangiomes infantiles, qui peuvent provoquer des complications.
2022
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
spécialisation
patients
a comme patient
enfance
anomalies vasculaires
vaisseau sanguin, sai
Ressources
anomalie
ressources en santé

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23/03/2024


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