Libellé préféré : indépendamment;
Synonyme CISMeF : quand même;
Traductions automatiques des définitions par l'ANS : Manque de considération ou sans attention réfléchie.;
Traductions automatiques par l'ANS : sans précision;
Identifiant d'origine : C103851;
CUI UMLS : C3641650;
Type(s) sémantique(s)
N3-AUTOINDEXEE
Bloquer les canaux sodiques ou potassiques pour contrôler les troubles du rythme supraventriculaires
au cours d’un choc septique : du pareil au même ?
https://www.srlf.org/article/bloquer-canaux-sodiques-potassiques-controler-troubles-du-rythme-supraventriculaires-au
Question évaluée L'objectif de l'étude était de comparer l'efficacité et la tolérance
hémodynamique de la propafénone avec l'amiodarone pour la prise en charge des troubles
du rythme supra-ventriculaires (TRSV) « de novo » ou paroxystique chez des patients
en choc septique. Hypothèse de l’étude la propafénone pourrait être plus efficace
que l'amiodarone pour obtenir et maintenir un rythme sinusal chez les patients dont
la FEVG est normale ou modérément altérée. Type d’étude Essai de supériorité, prospectif,
randomisé, contrôlé, en double aveugle bi-centrique dans deux hôpitaux universitaires
de Prague. Population étudiée Population adulte (16-85 ans) avec survenue d’un trouble
du rythme supra-ventriculaire « de novo » ou paroxystique, au cours d’un choc septique.
Critère d’inéligibilité FA permanente ou persistante. Critères d’exclusion altération
sévère de la fonction myocardique (FEVG 35%), bloc de conduction (autre que BAV
1), haute dose de noradrénaline ( 1µg/kg/min soit environ 5 mg/h pour un patient
de 80 kg), dépendance à un stimulateur cardiaque (BAV complet éléctro-entrainé).
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
groupes témoins
pas (unité de mesure)
protocole DPACE
indépendamment
troubles du rythme
canaux potassiques
quel mois est-ce maintenant ?
choc septique
canaux potassiques
langage de balisage conçu pour représenter les pages web
choc septique
exécution
contrôle scientifique
Really Simple Syndication
Allèle sauvage SMIM24
maladie
maladie sous contrôle
Cyclophosphamide/Doxorubicine/étoposide/Prednisone
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Vindésine
méthode de paiement à l'acte
obstruction
Contrôler
canaux sodiques
choc septique
Allèle sauvage GRB10
canaux sodiques
contrôler
furine
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Etoposide
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N3-AUTOINDEXEE
Synthèse - Patients atteints d'un mélanome cutané ou muqueux : indication des tests
moléculaires en vue de la prescription de traitements de précision
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Synthese-Patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indication-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
Ce document présente les conclusions du groupe d'experts sur la stratégie de tests
à mettre en œuvre chez les patients atteints de mélanome cutané ou muqueux pour une
stratégie de soin optimale à tous les stades de la maladie (considérant les données
disponibles au jour de la rédaction du document - juin 2023). Il s'adresse à tous
les prescripteurs de tests moléculaires pour guider le choix des tests à réaliser
pour leurs patients (oncologue, dermatologue ou autre clinicien) et aux praticiens
qui réalisent ces tests (anatomopathologistes et biologistes).
2023
INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation de santé publique
patients
pendant le traitement
pas de traitement diabétique
traitement de biomatériel
muqueuse, sai
Vision
plateau (unité de dose)
a comme patient
mélanome malin cutané
Traitant
ordonnances
Traiter
en traitement
indépendamment
mélanome muqueux
muqueuse
prescription
analyse de laboratoire
villite chronique
plateau
synthèse
étude du traitement
ostéosynthèse
utilisation hors indication
indication de
exactitude
mélanome
thérapie
Vue
époque du traitement
maladie
patient
mélanome cutané
peau, sai
---
N3-AUTOINDEXEE
L'Intelligence Artificielle au service de la médecine de précision en transplantation
https://www.theses.fr/2023LIMO0047
Les travaux présentés ont eu pour objectif de proposer des utilisations appropriées
de l’intelligence artificielle (IA) pour la médecine de précision en transplantation.
Assurer une prise en charge personnalisée nécessite de combiner de nombreuses informations
sur : le patient, le greffon, et les traitements immunosuppresseurs. L’IA offre la
possibilité de sélectionner et combiner de nombreuses variables. Dans une première
étude, nous avons montré l’apport de l’estimation de l’AUC et des adaptations de posologie
par méthode bayésienne (une forme ‘primitive’ d’IA) chez 1 051 transplantés rénaux
pédiatriques traités par mycophénolate mofétil. Quand les ajustements de doses proposés
étaient suivis, l’intervalle cible d’AUC était plus souvent atteint (p 0,08 à 0,006)
et la variabilité de l’exposition était significativement réduite (p 0,03 à 0,003).
Dans un deuxième travail, nous avons mis au point un algorithme de Machine Learning
pour estimer l’AUC0-12h de l’évérolimus en partant de 508 profils pharmacocinétiques
réels, et nous l’avons amélioré en enrichissant progressivement la base d’apprentissage
avec des profils simulés (avec un optimal d’environ 5 000 simulations) pour atteindre
un écart quadratique moyen (RMSE) de 10,8 µg.h/L en validation externe. Nous avons
également mis en évidence les limites d’une telle méthode, avec un surapprentissage
à partir de 10 000 simulations se traduisant par une augmentation du RMSE à 12,6 puis
13,7 µg.h/L. Puis, nous avons entraîné un modèle de classification XGBoost sur des
diagnostics de rejets humoraux et cellulaires du greffon posés par un groupe d’experts,
comme alternative à l’actuelle classification de Banff qui est peu reproductible et
ne prend en compte que des données histologiques : des AUC ROC de 0,91 à 0,97 ont
été obtenues sur des jeux de données indépendants. Enfin, nous avons validé un score
de risque de perte du greffon à long terme, construit à l’aide d’une forêt aléatoire
de survie, et utilisant uniquement quelques variables disponibles au premier anniversaire
de la transplantation. Le score atteint une AUC ROC 0,76 et 0,73 à 5 et 10 ans post-transplantation.
L’ensemble de ces travaux a donc permis de montrer quelques avantages et limites du
Machine Learning pour améliorer la prise en charge médicale des patients transplantés
rénaux, comme alternative ou complément des approches statistiques acceptées de plus
longue date.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Médecine de précision
intelligence
Greffons
intelligence artificielle
département
intelligence artificielle
transplantation
transplantation
indépendamment
Médicament
transplantation
service informatique
exactitude
---
N3-AUTOINDEXEE
Médecine de précision : la voie ontologique - Application à la psychiatrie
https://theses.hal.science/tel-04300740
La médecine de précision est une approche médicale récente prenant en compte les caractéristiques
génomiques, biologiques, environnementales et sociales des patients pour proposer
une meilleure évaluation des risques de maladies, un diagnostic plus fin, une meilleure
capacité pronostique, une plus grande personnalisation des traitements. Elle se caractérise
donc par le recours à une très large quantité de données, de sources et de natures
diverses. L’exploitation de ces données soulève en premier lieu des enjeux d’intégration
et d’interopérabilité. Leur réutilisabilité ultérieure suppose la compréhension de
leur sémantique et du contexte dans lequel elles ont été produites. Sous ces deux
aspects, l’utilisation d’ontologies informatiques constitue une solution viable et
éprouvée. Un troisième aspect concerne l’analyse de ces données, pour laquelle l’organisation
de ces dernières en un graphe de connaissances ouvre des perspectives propres. C’est
en ce sens que nous considérons qu’il existe une « voie ontologique » pour la médecine
de précision. Dans le cadre du projet de recherche hospitalo-universitaire PsyCARE,
qui témoigne de l’émergence en psychiatrie de cette approche médicale, nous proposons
une ontologie modulaire. Le module de haut niveau accorde une importance majeure à
la représentation du changement et de la temporalité. Le module de niveau intermédiaire
est une ontologie noyau des données médicales. Le module dédié à la clinique psychiatrique
vise également à l’annotation sémantique de documents de psychiatrie. Plusieurs ontologies
de domaine correspondant aux disciplines convoquées (imagerie, biologie, analyse du
discours, évaluation de la psychomotricité) sont développées à partir d’un patron
de conception ontologique élaboré à cette occasion.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
sontuzumab
psychiatrie
Médecine de précision
pose
Voies d'administration de substances chimiques et des médicaments
application informatique
exactitude
psychiatre
pédopsychiatrie
Médicament
indépendamment
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N2-AUTOINDEXEE
Enquête Coset-Covid : impact de l’épidémie de COVID-19 sur les travailleurs indépendants
et travailleurs du monde agricole
https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/enquete-coset-covid-impact-de-l-epidemie-de-covid-19-sur-les-travailleurs-independants-et-travailleurs-du-monde-agricole
Après une première vague d’enquête en 2020, Santé publique France a lancé en 2022
une nouvelle enquête auprès de travailleurs indépendants et du monde agricole pour
évaluer, avec un recul de deux années, l’impact de l’épidémie de COVID-19 sur leur
activité professionnelle et leur état de santé.
2023
SPF - Santé publique France
France
information scientifique et technique
Agriculteurs
investigation
COVID-19
COVID-19
Épidémies de maladies
trouble épidémique
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
enquête
indépendamment
Épidémies
enquêteur
COVID-19
Enquêtes
collecte de données
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N2-AUTOINDEXEE
Patients atteints d’un mélanome cutané ou muqueux : indications des tests moléculaires
en vue de la prescription de traitements de précision
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indications-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
La caractérisation moléculaire de la tumeur est désormais un critère déterminant dans
le choix de la stratégie thérapeutique, en particulier pour les mélanomes cutanés
ou muqueux. Elle permet de restreindre la prescription d’un certain nombre de traitements
aux seuls patients susceptibles d’en bénéficier et ainsi de réduire le nombre de traitements
inutiles, toxiques et coûteux. La multiplication des biomarqueurs, de natures différentes,
et le nombre croissant des AMM et des essais cliniques conditionnés à la recherche
d’un biomarqueur rendent la stratégie de testing complexe. Il faut pouvoir rechercher
l’ensemble des biomarqueurs qui permettront aux patients d’avoir accès à la meilleure
prise en charge possible et de ne pas induire de perte de chance, dans un délai compatible
avec cette prise en charge, tout en optimisant l’utilisation de la quantité de tissu
tumoral disponible.
2023
INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation pour la pratique clinique
test cutané
pendant le traitement
Traitant
exactitude
indépendamment
indication de
mélanome malin cutané
prescription
villite chronique
tests cutanés
patient
thérapie
Vision
patients
Test cutané
en traitement
pas de traitement diabétique
muqueuse, sai
utilisation hors indication
mélanome cutané
plateau
Vue
étude du traitement
Traiter
mélanome muqueux
laisse entrevoir
époque du traitement
a comme patient
traitement de biomatériel
maladie
plateau (unité de dose)
mélanome
muqueuse
ordonnances
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N3-AUTOINDEXEE
Le regroupement entre indépendants : la création d’un réseau de cliniques pour la
délégation des tâches non-médicales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04283274
Les établissements de soins vétérinaires de taille grandissante voient le nombre de
tâches et leur complexité s’étendre également. La diversité de modèles et des structures
de plus en plus interconnectées obligent à repenser la coopération entre structures
et au sein des équipes soignantes notamment concernant les tâches non-médicales. Les
bienfaits de la délégation pour ces tâches semblent essentiels tant pour (re)-créer
du lien au sein des équipes ou le renforcer, mais également pour permettre aux associés
gérants d’obtenir plus de temps et de se prémunir des maux tels que le burn-out. C’est
pourquoi nous avons dressé un état des lieux de l’intérêt d’une délégation des tâches
non-médicales dans les structures vétérinaires ainsi que des modèles de regroupement
déjà existants. Fort de ces constats et de notre étude terrain concernant l’attrait
des tâches non-médicales chez les vétérinaires nous avons travaillé au regroupement
de 4 établissements des Pyrénées. L’objet de ce travail était de faire prendre conscience
de l’intérêt d’une délégation de ces tâches non-médicales en proposant un exemple
de regroupement permettant des les faciliter.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mutation du gène PTEN négative
mutation du gène ATRX négative
Norvège
indépendamment
négation
dosage du monoxyde d'azote
amplification du gène EGFR négative
création
clinique indépendante
Réseau
hôpitaux privés à but lucratif
action de délégation
plainte principale non causée par un traumatisme
souris NON
plainte principale n'a pas été recueillie
regroupement
monoxyde d'azote
chômage
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