Libellé préféré : prescription;
Synonyme SNOMED : prescrit; prescription de;
Identifiant d'origine : P2-08000;
CUI UMLS : C0033080;
Alignements automatiques CISMeF supervisés
- Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
- Correspondance SNOMED CT
- Correspondances UMLS (même concept)
- Type(s) sémantique(s)
N2-AUTOINDEXEE
SAM de l'ANSM sur le valproate : modification des conditions de prescription et de
délivrance (CPD) pour les patients (adolescents et hommes), afin de limiter les risques
potentiels de troubles neurodéveloppementaux pour les enfants à naitre liés à l’exposition
paternelle dans les trois mois précédant la conception
Système d'aide à la décision indexée par médicament (SAM) référencé par la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3576102/fr/sam-de-l-ansm-sur-le-valproate-modification-des-conditions-de-prescription-et-de-delivrance-cpd-pour-les-patients-adolescents-et-hommes-afin-de-limiter-les-risques-potentiels-de-troubles-neurodeveloppementaux-pour-les-enfants-a-naitre-lies-a-l-exposition-paternelle-dans-les-trois-mois-precedant-la-conception
Objet et champ d’application du SAM Identifiant du SAM 2024_0358 Titre du SAM Alerter
sur la modification des conditions de prescription et de délivrance (CPD) du valproate
pour les patients (adolescents et hommes), afin de limiter les risques potentiels
de troubles neurodéveloppementaux pour les enfants à naitre liés à l’exposition paternelle
dans les trois mois précédant la conception Demandeur Agence Nationale de Sécurité
des Médicaments et des produits de santé (ANSM)
2025
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
Indexation
Inutilité médicale
enfant
conception
Syndrome d'aspiration méconiale
adolescence
patients
syndrome d'activation macrophagique
risque
exposition paternelle
prescription
hommes
adolescent
Troubles du développement neurologique
techniques d'aide à la décision
père
conception de médicament
Recherche opérationnelle
médicament
acide valproïque
valproate
a comme patient
accouchement (procédure)
effets de l'exposition à un agent externe
Médicaments
syndrome d'aneuploïdie en mosaïque
indexation et rédaction du résumé
enfant
valproate
---
N2-AUTOINDEXEE
SAM de l'ANSM sur la carbamazépine : modification des conditions de prescription et
de délivrance (CPD) pour les patientes, afin de réduire les risques malformatifs liés
à l’exposition in utero
Système d'aide à la décision indexée par médicament (SAM) référencé par la HAS - Outil
d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3576148/fr/sam-de-l-ansm-sur-la-carbamazepine-modification-des-conditions-de-prescription-et-de-delivrance-cpd-pour-les-patientes-afin-de-reduire-les-risques-malformatifs-lies-a-l-exposition-in-utero
Objet et champ d’application du SAM Identifiant du SAM 2024_0356 Titre du SAM Alerter
sur la modification des conditions de prescription et de délivrance (CPD) des médicaments
à base de carbamazépine pour les patientes, afin de réduire les risques malformatifs
liés à l’exposition in utero
2025
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
pratique professionnelle
malformations
prescription
préparations pharmaceutiques
Recherche opérationnelle
Médicaments
Indexation
syndrome d'activation macrophagique
carbamazépine
risque
outil
CARBAMAZEPINE
Exposition
techniques d'aide à la décision
Syndrome d'aspiration méconiale
patients
utérus, sai
carbamazépine
a comme patient
syndrome d'aneuploïdie en mosaïque
accouchement (procédure)
carbamazépine
anomalie congénitale
médicament
effets de l'exposition à un agent externe
indexation et rédaction du résumé
---
N3-AUTOINDEXEE
Intervention multimodale en soins primaires visant à réduire les prescriptions d'antibiotiques
de seconde ligne pour les infections urinaires chez les femmes
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2417
Analyse de Schmiemann G, Greser A, Maun A, et al. Effects of a multimodal intervention
in primary care to reduce second line antibiotic prescriptions for urinary tract infections
in women: parallel, cluster randomised, controlled trial. BMJ 2023;383:e076305. DOI:
10.1136/bmj-2023-076305 Question clinique Quels sont les effets d’une intervention
multimodale en soins primaires réalisée dans le but de réduire la proportion de prescriptions
d’antibiotiques de deuxième intention et la proportion globale de prescriptions d'antibiotiques
chez les femmes présentant une infection des voies urinaires non compliquée ? Conclusion
Cette RCT très bien menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention
multimodale comprenant la fourniture de directives issues de guides de pratiques,
d’informations sur les données de résistance régionales et de retours personnalisés
sur les proportions de prescriptions d’antibiotiques a permis d’augmenter l’adhésion
des médecins généralistes aux recommandations de bonne pratique, en diminuant de 40%
la prescription d’antibiotiques de deuxième intention chez la femme non enceinte atteinte
d’une infection des voies urinaires non compliquée. Il faut noter l’utilisation inédite
des données sur les taux de résistance régionaux en tant que composante de l'intervention.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Antibiotiques
infections urinaires
prescription
antibactériens
Femmes
principal
soins de santé primaires
maladie infectieuse des voies urinaires
antibiotique
Soins
infections urinaires
soins de santé primaires
---
N2-AUTOINDEXEE
SAM de l'ANSM sur le tramadol : modification des conditions de prescription et de
délivrance (CPD), afin de réduire le risque de mésusage, d'addiction et de surdosage
Système d'aide à la décision indexée par médicament (SAM) référencé par la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3590025/fr/sam-de-l-ansm-sur-le-tramadol-modification-des-conditions-de-prescription-et-de-delivrance-cpd-afin-de-reduire-le-risque-de-mesusage-d-addiction-et-de-surdosage
2025
HAS - Haute Autorité de Santé
France
algorithme
Recherche opérationnelle
syndrome d'activation macrophagique
Indexation
indexation et rédaction du résumé
syndrome d'aneuploïdie en mosaïque
surdosage médicamenteux
Comportement toxicomaniaque
techniques d'aide à la décision
accouchement (procédure)
risque
prescription
overdose
Médicaments
addictions
tramadol
toxicomanie
TRAMADOL
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide de prescription d’antibiotiques par le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique
(GPIP) en 2024
https://www.sciencedirect.com/special-issue/10KVX9HCLSZ
Le Journal de pédiatrie et de puériculture édite le Guide de prescription d’antibiotiques
par le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) en 2024, coordonné par
le Pr Robert Cohen, en version française. La version anglaise a été récemment publiée
par Infectious Diseases Now (Volume 53, Issue 8, 2023). Il nous a paru très utile
de mettre à disposition ces textes en langue française (version un peu plus complète)
pour qu’ils soient accessibles au plus grand nombre.
2024
SFP - Société Française de Pédiatrie
France
recommandation pour la pratique clinique
pédiatrique
pédiatrique
maladies transmissibles
précis
Pédiatres
pédiatrie
antibiotique
Antibiotiques
pédiatre
PATHOLOGIE
antibiotique
groupes de population
piscine
prescription
Guide
groupes de population
ordonnances
anatomopathologie
antibactériens
échantillon groupé
---
N3-AUTOINDEXEE
Traitement de l’hépatite C : variations temporelles et régionales de la part des primo-prescriptions
d’antiviraux à action directe par les médecins généralistes et facteurs associés,
projet ANRS Fantasio 2, France hexagonale, 2019-2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/16-17/2024_16-17_6.html
Introduction – Depuis mai 2019, la primo-prescription des antiviraux à action directe
(AAD) pour le traitement de l’hépatite C, initialement réservée aux spécialistes exerçant
à l’hôpital, a été élargie à l’ensemble des médecins, pour les personnes éligibles
à une prise en charge (PEC) simplifiée. Nos objectifs étaient de décrire les variations
temporelles et régionales de la part des primo-prescriptions d’AAD effectuées par
les médecins généralistes (MG) libéraux et d’en étudier les facteurs associés en France
hexagonale entre 2019 et 2022. Méthodes – Les personnes adultes résidant en France
hexagonale ayant reçu une primo-prescription d’AAD entre mai 2019 et décembre 2022
ont été identifiées dans le Système national des données de santé (SNDS). Le pourcentage
de personnes avec une primo-prescription d’AAD par un MG a été décrit, globalement
et par région, ainsi que les facteurs associés à ce type de prescriptions chez les
personnes éligibles à une PEC simplifiée (régression logistique). Résultats – Parmi
les 22 353 personnes identifiées, 1 101 (4,9%) ont reçu une primo-prescription d’AAD
par un MG. Le pourcentage de primo-prescriptions d’AAD par un MG variait de 2,7% en
Pays de la Loire à 8,3% dans le Grand Est. Chez les 15 938 personnes éligibles à une
PEC simplifiée, ce type de prescription concernait 855 personnes (5,4%). En analyse
multivariée ajustée sur la région de résidence, la primo-prescription d’AAD par un
MG était plus fréquente chez les personnes ayant reçu des traitements de substitution
aux opiacés, et moins fréquente chez celles bénéficiant de l’aide médicale de l’État
(AME) ou résidant dans un désert médical. Conclusion – La primo-prescription des AAD
en médecine générale demeure très minoritaire en France hexagonale, avec des différences
marquées selon les régions. Dans l’objectif d’élimination de l’hépatite C, il est
important de soutenir et d’encourager cette pratique, en particulier dans les territoires
où le maillage de soins de santé de proximité reste suffisant.
2024
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
hepatite
analyse en petite superficie
français
prescription
facteur
hépatite virale c
variante
hépatite C
Directives
médecins généralistes
France
leadership
Variation régionale
antiviraux
---
N3-AUTOINDEXEE
Adopter une approche centrée sur le patient dans la prescription
https://www.cehjournal.org/article/adopter-une-approche-centree-sur-le-patient-dans-la-prescription/
La prise en charge de certaines affections nécessite que les patients administrent
leurs médicaments oculaires, souvent pendant de longues durées. Comment les prescripteurs
peuventils encourager l’adhésion au traitement ? Pour être efficaces, les médicaments
oculaires doivent être utilisés tels qu’ils ont été prescrits et en respectant la
durée du traitement. Dans le cas des maladies chroniques, notamment le glaucome, le
traitement est à vie. En ce qui concerne l’adhésion au traitement, les difficultés
sont nombreuses. Il faut notamment veiller à ce que les médicaments soient disponibles,
abordables, et utilisés correctement ; en outre, le patient doit se rappeler d’instiller
ses gouttes au moment indiqué sur l’ordonnance et de les instiller chaque jour, comme
c’est le cas pour les affections oculaires chroniques ou de longue durée.
2024
Revue de Santé Oculaire Communautaire
France
article de périodique
prescription
centre
centi
approche
a comme patient
patient vétérinaire
adoption
central
ordonnances
Centre
adoption
soins centrés sur le patient
composant d'un dispositif de hub
---
N3-AUTOINDEXEE
Tableau complet vaccinations et maladie rénale chronique
Aide à la prescription vaccinale
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Tableau%20complet%20vaccinations%20-%20MeP%20DEF.pdf
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Fiche%20synth%C3%A8se%20vaccinations%20-%20MeP%20DEF.pdf
Cette fiche est à destination des adultes pris en charge en Néphrologie. Elle n'inclut
pas les femmes enceintes et les enfants âgés de moins de 15 ans.
2024
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
information scientifique et technique
vaccins
allèle sauvage AICDA
vaccination
vaccin
Pneumonie interstitielle aiguë
Tableau
insuffisance rénale chronique
assistance
vacciné
Maladies du rein
maladie du rein
ordonnances
Maladie chronique
maladie chronique
Vaccine
vaccination; médication préventive
vaccination
vaccins
vaccination
prescription
vaccination
gène AIP
défaillance rénale chronique
vaccine
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations ordinales : prescription et dispensation des traitements de substitution
aux opiacés
https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-autres-publications/recommandations-ordinales-prescription-et-dispensation-des-traitements-de-substitution-aux-opiaces
Les deux institutions réaffirment leur engagement, pour accompagner les professionnels
de santé en première ligne face aux personnes souffrant d’addiction aux opioïdes et
ainsi faciliter l’accès aux soins, améliorer la prise en charge, l’observance et le
suivi de ces patients, dans un objectif de réduction des risques et des dommages.
2024
Ordre National des Pharmaciens
France
recommandation professionnelle
traitement de biomatériel
ordonnances
thérapie
Traiter
en traitement
traitement de substitution aux opiacés
étude du traitement
plateau (unité de dose)
Traitant
opiacés
dispensation
prescription
utilisation hors indication
époque du traitement
pas de traitement diabétique
plateau
pendant le traitement
substitution
mutation faux-sens
actuellement sans traitement
---
N3-AUTOINDEXEE
La prescription écoresponsable
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2024/02/Prescription-ecoresponsable-CMG2024.pdf
Son impact est éco-systémique : sur le plan planétaire : épuisement des ressources
planétaires, pollutions multiples sur le plan de la santé : antibiorésistance, allergies,
maladies chroniques et cancers… sur le plan économique : surcoût lié notamment à la
surconsommation de soins.
2024
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
prescription
ordonnances
---
N3-AUTOINDEXEE
E-prescription : mise en œuvre et enjeux stratégiques pour la France de demain
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04539409
Dans un monde ou les enjeux liés aux outils numériques sont croissants, le domaine
de la santé doit faire preuve de flexibilité pour permettre aux patients et aux professionnels
de profiter de ces innovations. La France, en tant qu’État membre de l’Union européenne
doit rattraper son retard dans la mise en place des e-prescriptions tout en prenant
en compte les freins logistiques impliquant un tel déploiement. Cette thèse revient
sur la méthodologie employée pour généraliser les prescriptions numériques sur le
territoire, les avantages et freins relatifs à ce déploiement, et les perspectives
à l’échelle européenne.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
ordonnances
exa
France
français
prescription
charge élémentaire
implémentation
gène CHFR
---
N2-AUTOINDEXEE
SAM de la CNAM sur le tramadol par voie orale : rappeler la durée maximale de prescription
Système d'aide à la décision indexée par médicament (SAM) référencé par la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3467830/fr/sam-de-la-cnam-sur-le-tramadol-par-voie-orale-rappeler-la-duree-maximale-de-prescription
Système d’aide à la décision indexée par médicament référencé par la HAS
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
Indexation
durée
systèmes de délivrance de médicaments
systèmes d'aide-mémoire
voie orale
prescription
système d'un composant de dispositif
systèmes d'entrée des ordonnances médicales
syndrome d'activation macrophagique
Doxorubicine/Sémustine/Streptozocine
Syndrome d'aspiration méconiale
substance concomitante
Médicaments
rappel
tramadol
ordonnances
indexation et rédaction du résumé
dosage du tramadol
médicament
références
relance
techniques d'aide à la décision
séquence génétique de référence
administration par voie orale
maximum
Recherche opérationnelle
tramadol
syndrome d'aneuploïdie en mosaïque
TRAMADOL
préparations pharmaceutiques
aide à la décision
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription d’inhalateurs respectueuse du climat pour les médecins de famille
https://www.cfp.ca/content/70/6/e73
Objectif Présenter aux médecins de famille des stratégies de prescription et de diagnostic
qui peuvent réduire les émissions de carbone liées aux inhalateurs. Sources de l’information
Cette revue se fonde sur l’expérience des auteurs dans l’élaboration de guides et
de cours sur la prescription d’inhalateurs respectueuse du climat pour CASCADES (Créer
un système de santé canadien durable face à la crise climatique). L’approche a été
peaufinée à la suite de commentaires de patients et de professionnels depuis la publication
du premier guide, en 2021. Une recension a aussi été effectuée dans PubMed pour trouver
des publications pertinentes sur l’utilisation des inhalateurs, et sur la prise en
charge de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les lignes
directrices actuelles sur l’asthme et la MPOC ont aussi été passées en revue. Message
principal On reconnaît de plus en plus l’impact considérable des inhalateurs sur les
émissions de carbone engendrées par le secteur de la santé. De récents sondages indiquent
que les patients canadiens se soucient du changement climatique, et qu’ils seraient
réceptifs à l’idée de choisir des traitements et une prestation des soins à production
moins intensive de carbone, s’ils étaient accessibles. En plus du choix de l’inhalateur,
il existe de nombreuses possibilités de réduire les impacts sur le climat des soins
respiratoires et d’améliorer la qualité des soins. En collaborant avec les patients
pour faire en sorte qu’ils utilisent les médicaments appropriés, et ce, correctement,
il sera possible d’obtenir des économies de carbone et de meilleurs résultats en santé.
La crise climatique peut donc servir de catalyseur pour améliorer le traitement des
patients souffrant de problèmes respiratoires. Les médecins de famille peuvent réduire
les émissions de carbone liées aux inhalateurs en évitant d’en prescrire inutilement;
en s’assurant que le contrôle de l’asthme et de la MPOC est optimisé; en se demandant
s’il est approprié de prescrire un inhalateur plus écologique; en optimisant la technique
du dosage pour réduire les émissions et le gaspillage; et en disposant convenablement
des inhalateurs, si possible.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecins de famille
médecine de famille
Inhalateurs
famille
prescription
Inhalateurs
nébuliseurs et vaporisateurs
climat
ordonnances
inspiration
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription sécurisée du tramadol et de la codéine
https://sfar.org/prescription-securisee-du-tramadol-et-de-la-codeine/
Le tramadol et la codéine sont des analgésiques opioïdes largement utilisés pour soulager
la douleur modérée à sévère. Cependant, leur utilisation est associée à des risques
de mésusage, d’abus et de dépendance. On peut identifier plusieurs facteurs de risque
qui doivent être connus des praticiens : Facteurs individuels : Antécédents de troubles
psychiatriques, de dépendance à d’autres substances, personnalité impulsive, douleur
chronique intense. Facteurs liés au traitement : Durée du traitement, doses élevées,
association avec d’autres médicaments sédatifs, accès facile au médicament. Facteurs
socio-environnementaux : Disponibilité du médicament, pression sociale, facteurs socio-économiques.
Ces mésusages sont associés à une morbi-mortalité non négligeable. Ainsi, l’enquête
annuelle nationale d’addictovigilance du tramadol, a mis en évidence une augmentation
régulière des usages problématiques de cette substance, associée à une morbidité et
une mortalité. Il est l’antalgique opioïde le plus consommé (forts et faibles confondus)
avec une augmentation de plus de 68 % entre 2006 et 2017*. Le tramadol est le premier
antalgique opioïde rapporté dans les notifications d’usage problématique du réseau
national d’addictovigilance, le premier également impliqué dans les décès de l’enquête
Décès Toxiques par Antalgiques. Il faut aussi rappeler que bien qu’appelé “opioïde
faible” le tramadol est un morphinique puissant. À titre d’exemple 400 mg de tramadol/jour
80 mg de morphine/jour. Les stratégies de prévention sont donc nécessaires.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
information scientifique et technique
prescription
tramadol
codéine
codéine
TRAMADOL
codéine
---
N3-AUTOINDEXEE
Lutte contre l’antibiorésistance : mise à jour d’un outil de datavisualisation permettant
de suivre les pratiques de prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-datavisualisation/241128_Dataviz_Antibioresistance
Dans le cadre de la Mission ministérielle de prévention des infections et de l’antibiorésistance
en santé humaine (MMPIA) et en cette semaine mondiale de sensibilisation à la résistance
aux antimicrobiens 2024, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation
et des statistiques (DREES) met à jour un outil de datavisualisation permettant d’appréhender
la pertinence des prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes. 11 proxy-indicateurs,
couplés à des cibles à atteindre, ont été mis en place à partir du Système national
des données de santé (SNDS). Cet outil, publié pour la première fois l’an dernier,
est actualisé avec les données relatives aux années 2022 et 2023.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
prescription
outil
Antibiotiques
antibactériens
antibiotique
médecins généralistes
résistance microbienne aux médicaments
lutte
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise de décision à adhérer à un programme d'activité physique adaptée sur prescription
médicale
https://theses.fr/2024PERP0011
Ce travail doctoral visait à examiner les raisons, motifs ou combinaisons de variables
caractérisant l'adhésion ou non à un programme d'Activité Physique Adaptée (APA) sur
prescription médicale. Pour ce faire, quatre études ont été déclinées à partir d'approches
théoriques différentes. Il était alors question : Au sein de l'étude 1 et 2, d'explorer,
d'identifier et de comprendre la structure des motifs à adhérer à un programme d'APA
sur prescription médicale en implémentant la Théorie du Renversement (Apter, 2001)
; Lors de l'étude 3, d'identifier la structure des raisons pour lesquelles les malades
adhèrent à un programme d'APA sur prescription médicale en environnement de montagne
en utilisant le modèle push/pull/anti-push/anti-pull (Fernandez et al., 2006) ; Au
cœur de l'étude 4, de découvrir la manière dont les individus intègrent ou combinent
cognitivement différentes variables (issues des études précédentes) lors de la prise
de décision à adhérer à un programme d'APA sur prescription médicale (Anderson, 2008).Dans
la première étude, 30 participants ont été invités à répondre à des entretiens semi-directifs.
Dans la deuxième étude, 455 participants ont répondu à un questionnaire élaboré sur
la base des résultats de l'étude 1 et de la littérature. Celui-ci inventoriait les
motifs à adhérer ou à refuser d'adhérer au programme d'APA. Dans la troisième étude,
453 participants ont répondu à un questionnaire élaboré sur la base d'une enquête
préliminaire et de la littérature. Celui-ci inventoriait les motifs à adhérer ou à
refuser d'adhérer au programme d'APA en environnement de montagne. Dans la quatrième
étude, 199 participants ont répondu à des scénarios élaborés à partir de la littérature
et de nos résultats aux études précédentes. Ce questionnaire interrogeait les participants
sur leur propension à adhérer ou à refuser d'adhérer à un programme d'APA selon différentes
variables (suivi, remboursement, environnement).L'étude 1 a révélé que la volonté
d'atteindre un objectif (état télique) et la volonté de suivre les règles (état conformiste)
étaient les motifs en faveur de l'adhésion au programme d'APA les plus évoqués par
les participants, tandis que les préoccupations d'ordre personnel (état intra-autique)
et le besoin de se libérer des restrictions du médecin (état négativiste) étaient
les motifs principalement donnés pour expliquer un refus d'adhésion à un programme
d'APA.[...]
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Réadaptation
dû à
Programmes
Physique
prise de décision
prescription
Adaptation
adaptation
exercice physique
---
N2-AUTOINDEXEE
Consultation et prescription médicale d’activité physique à des fins de santé
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2876862/fr/consultation-et-prescription-medicale-d-activite-physique-a-des-fins-de-sante
L’activité physique régulière a des effets bénéfiques bien démontrés sur la santé,
la condition physique et le maintien de l’autonomie à tous les âges de la vie. Elle
intervient en prévention primaire, secondaire et tertiaire dans de nombreuses maladies
chroniques. Elle est une thérapeutique à part entière, seule ou en association avec
les traitements médicamenteux. Elle doit s’accompagner d’une réduction du temps passé
à des activités sédentaires. Le guide de consultation et prescription médicale d’activité
physique chez les adultes et ses fiches ou référentiels d’aide à la prescription par
pathologie ou état de santé sont des outils à disposition des médecins généralistes
et spécialistes pour les guider dans leur consultation et dans leur prescription d’activité
physique à des fins de santé.
2024
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false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
248. Prévention primaire par la nutrition chez l'adulte et chez l'enfant
249. Modifications thérapeutiques du mode de vie (alimentation et activité physique)
chez l'adulte et l'enfant
253. Obésité de l'enfant et de l'adulte (voir item 71)
256. Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant ; besoins nutritionnels chez le sportif
(voir item 80)
recommandation pour la pratique clinique
exercice physique
consultation médicale
prescription
santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Aide-mémoire pour la prescription des orthèses couvertes par le programme des appareils
suppléant à une déficience physique (ASDP)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003789/
Un nouvel allègement administratif au programme ASDP est en vigueur depuis juin 2024.
Celui-ci permet à tout médecin, infirmier ou infirmière praticienne spécialisée de
compléter l’ordonnance nécessaire à l’attribution d’une orthèse. La mise en place
de cet allègement génère un besoin d’information de la part des nouveaux prescripteurs.
Le présent document vise à mettre en lumière les principaux points à retenir pour
compléter une ordonnance en vue de l’attribution d’une orthèse. Il propose également
des liens utiles pour des informations complémentaires.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
mémoire
mémoire
dû à
Physique
orthèses
infirmité
Programmes
dispositif
prescription
---
N3-AUTOINDEXEE
Enjeux et défis des zonages prescriptifs de l'action publique, l'exemple des zonages
déficitaires en medecins généralistes en France
https://theses.fr/2023UNIP7053
En France, comme ailleurs dans le monde, la lutte contre les difficultés d'accessibilité
spatiale aux soins constitue depuis deux décennies un enjeu central et une priorité
des politiques publiques de santé. Depuis 2005, la législation française prévoit que,
dans chaque région, soient délimitées des zones considérées comme en déficit en matière
d'offre médicale. Les médecins qui y exercent ou qui viennent s'y installer peuvent
bénéficier d'un certain nombre d'aides publiques, l'objectif étant de favoriser une
meilleure répartition géographique des professionnels de santé de ville. Face au constat
d'efficacité limitée de cette politique publique, les mesures mises en œuvre sont
régulièrement remises en cause de même que la méthodologie de délimitation du « zonage
médecins ». Cette thèse est consacrée à questionner cette méthodologie de zonage.
Un détour socio-historique préalable retraçant le processus de genèse de cet instrument
d'action publique permet de comprendre que le zonage médecins actuel, dans sa forme
purement incitative, est un outil de compromis façonné en partie par des enjeux pragmatiques
dont il ne peut être fait abstraction. Je démontre ensuite pourquoi, en tant qu'instrument
d'une politique publique de discrimination positive, les enjeux d'équité et de justice
sociale et/ou spatiale s'imposent à l'instrument et j'explicite en quoi les méthodes
de zonage actuelles sont largement conditionnées par un présupposé plus fantasmé qu'avéré
d'un lien entre territoires en difficulté d'accessibilité spatiale aux médecins généralistes
et territoires socialement défavorisés. A tel point que les méthodes de zonage actuelles
reposent sur des critères sociaux autant que sur la mesure des niveaux d'accessibilité
spatiale aux soins ce qui dénature la fonction même de ce zonage dont on ne sait plus
s'il cible des territoires en difficulté d'accès aux soins ou bien s'il ne cible plus
que des territoires en difficulté sociale. [...]
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
public
français
gène CHFR
prescription
publications
médecins généralistes
France
---
N3-AUTOINDEXEE
Bibliothérapie en santé mentale : travail préliminaire à l’élaboration d’une aide
à la prescription de livres dans les troubles mentaux fréquents de l’adulte
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04536990
Contexte : La bibliothérapie désigne l’utilisation d’un support écrit à des fins thérapeutiques.
Elle est un outil peu coûteux de soin et de prévention, reconnu efficace dans certains
troubles de santé mentale, mais son utilisation reste confidentielle en France et
peu structurée. Objectif : Sélection des livres francophones les plus pertinents pour
les patients adultes dans la prise en charge ambulatoire et en auto-traitement de
l’anxiété, de la dépression, de l’addiction au tabac ou de l’addiction à l’alcool.
Méthode : Après élaboration de critères combinés de choix de livres, des bibliothécaires
de Chambéry et Grenoble ont utilisé ces critères pour sélectionner 12 ouvrages. Chaque
ouvrage a été lu et évalué par un questionnaire en ligne par au moins un médecin généraliste,
un psychiatre ou psychologue, et un patient ou pair-aidant. Résultats : 29 lecteurs
différents ont été recrutés parmi lesquels 12 médecins généralistes, 5 psychiatres,
4 psychologues, 4 patients et 4 pairs-aidants. Parmi les 12 livres évalués, 8 répondaient
à l’objectif principal : 1 livre sur la dépression, 3 livres sur l’anxiété, 2 livres
sur l’addiction à l’alcool et 2 livres sur l’addiction au tabac. Conclusion : 8 livres
ont été retenus comme étant pertinents dans la prise en charge ambulatoire et en auto
traitement de certains troubles mentaux de l’adulte en France. Des essais contrôlés
de ces ouvrages permettraient d’en évaluer l’efficacité, et la création d’une aide
à la prescription de ces livres pourrait simplifier la tâche des soignants de premier
recours.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
troubles mentaux
allèle sauvage AICDA
métier
adulte légalement
adulte
ordonnances
bibliothérapie
trouble mental
prescription
livres
santé mentale
Pneumonie interstitielle aiguë
santé mentale
adulte
assistance
gène AIP
santé au travail
Santé au travail
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N3-AUTOINDEXEE
OPTIMEDOC : état des lieux d’un parcours de soins ville-hôpital d’optimisation des
prescriptions chez le sujet âgé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04488469
En avril 2022, le parcours OPTIMEDOC a été mis en place en Normandie. Il s’agit d’un
parcours ville-hôpital qui a pour objectif d’optimiser les thérapeutiques chez les
patients âgés à haut risque iatrogène. Le parcours s’articule en quatre étapes : repérage
du patient au décours d’une hospitalisation ou directement en ville, évaluation spécialisée
des traitements par un binôme hospitalier gériatre/pharmacien, Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire (RCP) avec le médecin traitant qui étudie et valide les propositions
d’optimisation thérapeutique, suivi dans le temps des modifications effectuées. Les
objectifs de cette étude sont d’évaluer la pertinence de la démarche, l’impact des
revues de médication (RM) et leur contribution à l’atteinte des objectifs régionaux
du Contrat d’Amélioration de la Qualité et de l’Efficience des Soins (CAQES). Parmi
les 255 propositions d’optimisation thérapeutique effectuées, 89 % d’entre elles ont
été acceptées. Des critères STOPP/STARTv2 sont retrouvés dans 71 % des interventions.
Après la RM, une diminution significative du nombre de médicaments prescrits et du
nombre de médicaments potentiellement inappropriés a été observée (p 0,001). Le parcours
OPTIMEDOC contribue à l’atteinte des objectifs du CAQES en réduisant la iatrogénie
liée à la polymédication (p 0,001) et aux inhibiteurs de la pompe à protons (p 0,001).
Cependant, nous n’avons pas pu mettre en évidence d’efficacité statistiquement significative
sur la réduction de la iatrogénie liée aux benzodiazépines (p 0,102). Ce dispositif
innovant favorise une prise en charge interdisciplinaire du sujet âgé autour d’une
collaboration ville-hôpital.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
soins
âge
âge du sujet
programme clinique
Soins
sujet âgé
prescription
hôpitaux d'État
optimisation
hôpital
hôpitaux urbains
services de santé en milieu urbain
activités de soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Données sur la prescription d'antibiotiques des médecins généralistes
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/datavisualisation/communique-de-presse/donnees-sur-la-prescription-dantibiotiques-des-medecins
https://drees.shinyapps.io/prescription-antibios-MG/
Lutte contre l’antibiorésistance : mise à disposition d’un outil de datavisualisation
permettant de suivre les pratiques de prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes
Dans le cadre de la Mission ministérielle de prévention des infections et de l’antibiorésistance
en santé humaine (MMPIA) et en cette semaine mondiale de sensibilité à la résistance
aux antimicrobiens 2023, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation
et des statistiques (DREES) met à disposition un outil de datavisualisation permettant
d’appréhender la pertinence des prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes.
12 proxy-indicateurs, couplés à des cibles à atteindre, ont été mis en place à partir
du Système national des données de santé (SNDS).
2023
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DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
pas d'information disponible
jeu de données
Antibiotiques
prescription
ensemble de données
médecins généralistes
antibiotique
antibiotique
antibactériens
donnée
ordonnances
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription réfléchie pour les patients souffrant d’une dépression difficile à traiter
https://www.cfp.ca/content/69/11/e221
Le trouble dépressif majeur est très courant. Chaque année, environ 1 Canadien sur
20 en reçoit le diagnostic, et cette affection est la deuxième cause d’invalidité
à l’échelle mondiale1. Il est fréquent que le traitement reste sans résultats, le
taux de réponse se situant entre 30 % et 60 % après le traitement antidépresseur initial.
Seulement environ 50 % des personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur sont
en rémission après 2 traitements séquentiels, et environ 30 % ont des symptômes résiduels
chroniques. Le terme dépression résistante au traitement est souvent utilisé pour
décrire l’absence d’effet acceptable à la suite de l’essai adéquat d’au moins 2 antidépresseurs,
mais cette définition n’est pas universellement acceptée. Il convient de souligner
le vaste consensus sur l’importance de l’optimisation du traitement précoce, puisque
chaque traitement qui échoue diminue les chances de réussite, augmente le risque de
récurrence et décuple le fardeau de la maladie.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
dépression
ordonnances
patient
Dépression
dépression
a comme patient
effet secondaire d'une dépression
depression
Traiter
dépression
prescription
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Patients atteints d'un mélanome cutané ou muqueux : indication des tests moléculaires
en vue de la prescription de traitements de précision
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indications-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/synthese-patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indication-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
Ce document présente les conclusions du groupe d'experts sur la stratégie de tests
à mettre en œuvre chez les patients atteints de mélanome cutané ou muqueux pour une
stratégie de soin optimale à tous les stades de la maladie (considérant les données
disponibles au jour de la rédaction du document - juin 2023). Il s'adresse à tous
les prescripteurs de tests moléculaires pour guider le choix des tests à réaliser
pour leurs patients (oncologue, dermatologue ou autre clinicien) et aux praticiens
qui réalisent ces tests (anatomopathologistes et biologistes).
2023
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INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation de santé publique
patients
pendant le traitement
pas de traitement diabétique
traitement de biomatériel
muqueuse, sai
Vision
plateau (unité de dose)
a comme patient
mélanome malin cutané
Traitant
ordonnances
Traiter
en traitement
indépendamment
mélanome muqueux
muqueuse
prescription
analyse de laboratoire
villite chronique
plateau
synthèse
étude du traitement
ostéosynthèse
utilisation hors indication
indication de
exactitude
mélanome
thérapie
Vue
époque du traitement
maladie
patient
mélanome cutané
peau, sai
---
N2-AUTOINDEXEE
Patients atteints d’un mélanome cutané ou muqueux : indications des tests moléculaires
en vue de la prescription de traitements de précision
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indications-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/synthese-patients-atteints-d-un-melanome-cutane-ou-muqueux-indication-des-tests-moleculaires-en-vue-de-la-prescription-de-traitements-de-precision
La caractérisation moléculaire de la tumeur est désormais un critère déterminant dans
le choix de la stratégie thérapeutique, en particulier pour les mélanomes cutanés
ou muqueux. Elle permet de restreindre la prescription d’un certain nombre de traitements
aux seuls patients susceptibles d’en bénéficier et ainsi de réduire le nombre de traitements
inutiles, toxiques et coûteux. La multiplication des biomarqueurs, de natures différentes,
et le nombre croissant des AMM et des essais cliniques conditionnés à la recherche
d’un biomarqueur rendent la stratégie de testing complexe. Il faut pouvoir rechercher
l’ensemble des biomarqueurs qui permettront aux patients d’avoir accès à la meilleure
prise en charge possible et de ne pas induire de perte de chance, dans un délai compatible
avec cette prise en charge, tout en optimisant l’utilisation de la quantité de tissu
tumoral disponible.
2023
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INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation pour la pratique clinique
test cutané
pendant le traitement
Traitant
exactitude
indépendamment
indication de
mélanome malin cutané
prescription
villite chronique
tests cutanés
patient
thérapie
Vision
patients
Test cutané
en traitement
pas de traitement diabétique
muqueuse, sai
utilisation hors indication
mélanome cutané
plateau
Vue
étude du traitement
Traiter
mélanome muqueux
laisse entrevoir
époque du traitement
a comme patient
traitement de biomatériel
maladie
plateau (unité de dose)
mélanome
muqueuse
ordonnances
---
N3-AUTOINDEXEE
La prescription et le suivi des pansements de plaie chronique par les internes de
Médecine Générale
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110081/2023MCEM17185/fichier/17185F.pdf
Introduction. Les plaies chroniques sont une pathologie fréquente, génératrice de
morbidité et d’importants coûts de santé. Des études antérieures ont relevé des difficultés
dans ce domaine auprès des Médecins Généralistes et des IDE et IDEL. Nous nous intéresserons
ici aux difficultés rencontrées par les Internes de Médecine Générale dans la prescription
et le suivi de ces pansements de plaies chroniques. Méthodologie. Nous avons réalisé
une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés en colloque singulier
auprès des internes de phase d’approfondissement du DES de Médecine Générale de la
Faculté de Santé d’Angers. L’objectif principal de l’étude était de définir les éventuelles
difficultés rencontrées par les internes de médecine générale en phase d’approfondissement
dans la prescription et le suivi des pansements de plaies chroniques. Un des objectifs
secondaires était de déterminer les moyens mis en œuvre par ces internes pour pallier
les éventuelles difficultés rencontrées. Résultats. Notre étude a mis en évidence
des difficultés chez les internes dans l’identification des plaies, l’identification
des phases de cicatrisation, la prescription et le suivi des pansements de plaie chronique.
Ces difficultés aboutissaient à une grande délégation de ces prises en charge aux
autres professionnels de santé, notamment IDE/IDEL et réseaux spécialisés. Les internes
avaient également développé leurs propres astuces pour faciliter leurs prescriptions,
que ce soit une simplification des stades de cicatrisation et des critères de reconnaissance
d’une plaie, la prescription d’une petite variété de dispositifs mieux connus ou le
recours à des outils d’aide à la prescription. Discussion. Afin de pouvoir assurer
des prises en charge de qualité pour ces pansements de plaies chroniques, malgré les
difficultés rencontrées par ces internes, il apparaît important de développer les
compétences des acteurs de soins primaires par la formation ou la diffusion de recommandation
de bonnes pratiques et de renforcer la coopération avec les réseaux spécialisés.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pansements
ordonnances
interniste
Pansement de plaie
suivi d'étude clinique
médecine interne
post-cure
bandages
suivre
médecin (médecine interne)
plaie
médecine de famille
biomédecine
prescription
médecine interne
médecine générale
maladie du greffon contre l’hôte chronique
---
N3-AUTOINDEXEE
Promotion et prescription d'activité physique chez les patients lombalgiques: enquête
de pratique des médecins généralistes du Tarn et Garonne en 2022
http://thesesante.ups-tlse.fr/4390/
D'ici 2050, les projections épidémiologiques estiment à 2 555 000 le nombre de nouveaux
cas de lombalgie en Europe imputable à l'inactivité physique. 95% de la population
française est considérée comme inactive et/ou sédentaire. Le maintien et la pratique
de l'activité physique acquièrent une place centrale dans les nouvelles recommandations
de la prise en charge des lombalgies. Le mal de dos est perçu par les patients comme
un obstacle à la pratique de l'activité physique. Les médecins généralistes font face
à un vrai défi : mettre ou remettre en mouvement leurs patients lombalgiques. L'objectif
principal de ce travail est de dresser un état des lieux des pratiques actuelles des
médecins généralistes inscrits à l'ordre du Tarn et Garonne, en termes de promotion
et d'accompagnement à l'activité physique chez les patients atteints de lombalgies
communes. Matériel et méthode : enquête de pratique descriptive transversale, menée
à l'aide d'un questionnaire adressé à 161 médecins généralistes exerçant dans le Tarn
et Garonne en novembre 2022. Résultats : nous avons obtenu 73 réponses à notre questionnaire.
100% des médecins généralistes réalisent la promotion de la pratique d'activité physique
chez leurs patients lombalgiques. 51% franchissent le cap de la prescription et 19%
organisent son suivi. Les recommandations et les prescriptions de l'activité physique
des médecins sont hétérogènes et plus fréquentes dans un contexte de lombalgie chronique.
Les médecins prescripteurs d'activité physique, mieux formés, plus actifs et ayant
un exercice plus coordonné semblent avoir des prises en charge plus en adéquation
avec les nouvelles recommandations. Le manque de temps, d'informations et de formations
sont des freins importants à la mise en place de l'activité physique. Pensé initialement
comme un élément facilitateur par nos instances, la récente restructuration du parcours
de soins du patient lombalgique laisse émerger des incertitudes, des doutes et des
craintes chez les médecins généralistes. Conclusion : la promotion et la volonté de
prescription d'activité physique des médecins généralistes du Tarn et Garonne occupent
une place omniprésente dans leur prise en charge des patients lombalgiques. Il persiste
toutefois des freins à la mise en place pratique de cette prescription et de son suivi.
La formation, l'exercice coordonné et une meilleure optimisation de l'offre de soins
semblent être de prometteuses pistes d'amélioration.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Physique
activité physique
médecins généralistes
collecte de données
exercice physique
pratiquant une activité physique
ordonnances
enquête
régions promotrices (génétique)
enquêteur
Enquêtes
patients
prescription
a comme patient
investigation
---
N2-AUTOINDEXEE
Pratiques de prescription et d'usage d'antalgiques opioïdes : une analyse sociologique
https://www.ofdt.fr/publications/collections/etudes-et-recherches/etudes-et-recherches-2023/pratiques-de-prescription-et-dusage-dantalgiques-opioides-une-analyse-sociologique/
L’étude sur les médicaments opioïdes antalgiques (EMOA), financée par le Fonds de
lutte contre les addictions, interroge leur prescription en médecine générale et les
vécus de personnes qui se considèrent en difficulté avec ceux-ci dans le cadre du
traitement de la douleur chronique non liée au cancer en France.. Des entretiens approfondis
auprès de 23 médecins généralistes et 25 patients Fondée sur des entretiens approfondis
menés auprès de 23 médecins généralistes et 25 patients, elle analyse, d’une part,
les pratiques de prescription, en interrogeant la décision de prescrire (et de déprescrire)
des médicaments opioïdes antalgiques (MOA) et, d’autre part, des parcours de médication
des patients, en interrogeant la place de ces médicaments dans leurs parcours de vie
et de santé. Difficultés liées à la prescription et à l'usage Ce rapport analyse les
difficultés rencontrées par les médecins dans le processus de prescription (et notamment
d’arrêter ou de continuer lorsqu’ils ne sont pas à l’origine de l’initiation), et
celles liées à l’usage prolongé, régulier ou récurrent, par les patients.
2023
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
agoniste des opiacés
prescription
Pratique
analgésiques morphiniques
sociologie
Opioïdes
Sociologie
Sociologie
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude Predispad : Évaluation des prescriptions en sortie d'hospitalisation et de la
dispensation en ville des articles pour pansement
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7923/5950/254
En ville, la dispensation des pansements représente 10 % des dépenses de dispositifs
médicaux (DM) dont une part importante est d’origine hospitalière. Cette étude constitue
une analyse pharmaceutique (AP) des prescriptions hospitalières exécutées en ville
(PHEV) de pansements, de leur dispensation et des surcoûts évitables pour favoriser
leur bon usage, limiter les dépenses et le gaspillage. Une collaboration avec la Direction
Régionale du Service Médical a permis d’extraire des prescriptions de pansements provenant
de l’établissement et les dispensations associées en ville.
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
prescription
bandages
Hospitalisation
hospitalisation
sortie du patient
études d'évaluation comme sujet
Études d'évaluation
pansement
sortie
---
N2-AUTOINDEXEE
Possibilité de prescription de Nirsevimab (prévention des bronchiolites a VRS) si
l’avis has est favorable
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-urgent_2023_12_beyfortus.pdf
Un anticorps monoclonal neutralisant (le palivizumab, Synagis ) est utilisé depuis
de nombreuses années (AMM en 1999) pour prévenir les formes graves d’infections à
virus respiratoire syncitial (VRS) chez les prématurés et les nourrissons à haut risque.
Depuis fin 2022, un deuxième anticorps monoclonal neutralisant dirigé contre le VRS
(immunisation passive), le nirsevimab (Beyfortus ) dispose d’une AMM européenne dans
une indication plus large : la prévention des infections des voies respiratoires inférieures
causées par le VRS chez tous les nouveau-nés et les nourrissons pendant leur première
saison de circulation du VRS (Beyfortus European Medicines Agency (europa.eu)).
2023
DGS-Urgent
France
information scientifique et technique
nirsévimab
jugement
prescription
bronchiolite
virus respiratoires syncytiaux
bronchiolite
nirsévimab
Bronchiolite
aptitude
---
N2-AUTOINDEXEE
Prescription des aides techniques par les ergothérapeutes
https://anfe.fr/wp-content/uploads/2023/07/RecommandationsPro_AidesTechniques-1.pdf
Recommandations professionnelles - Prescription des aides techniques par les ergothérapeutes
Introduction La question des aides techniques est au cœur des préoccupations des ergothérapeutes.
Depuis plus de quinze ans, l’ANFE œuvre pour que les ergothérapeutes puissent avoir
accès à la prescription des aides techniques. Ses actions ont notamment porté sur
l’affirmation du rôle de l’ergothérapeute dans le processus d’attribution des aides
techniques, que ce soit en matière d’évaluation des besoins, d’élaboration du cahier
des charges, de préconisation/prescription de l’aide technique, mais également de
suivi après acquisition. L’ANFE a rédigé et soutenu des argumentaires sur ces différents
points lors des différents travaux menés par les autorités compétentes ces dernières
années : audition publique de la HAS (2007), rapport Poletti (2008), rapport IGAS
(2013), et plus récemment le rapport Denormandie-Chevalier (2020).
2023
ANFE
France
recommandation professionnelle
Techniques
Techniques
Ergothérapeutes
prescription
Techniques
Techniques
ergothérapeute
---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des différents types de prescription différée utilisés par les médecins
généralistes dans le cadre des soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04074544
Contexte : la prescription différée d’antibiotiques est une méthode efficace pour
réduire la consommation d’antibiotiques. Les facteurs motivant la prescription différée
sont : la réduction de la consommation de soins, la volonté d’anticiper l’évolution
de la symptomatologie dans un contexte d’incertitude diagnostique et/ou de difficulté
d’accès aux soins mais aussi une volonté d’éducation à la santé et de décision médicale
partagée. Notre hypothèse était que les prescriptions différées sont utilisées par
les médecins généralistes dans d’autres contextes que la seule prescription différée
d’antibiotique. Méthodes : étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale
menée auprès des médecins généralistes du Vaucluse. L’objectif principal était de
faire un état des lieux des prescriptions différées utilisées, incluant tous les types
de médicaments mais aussi les biologies, les imageries et les prises en charge paracliniques.
Résultats : parmi les 64 situations cliniques analysées, les pathologies les plus
représentées étaient les infections urinaires (26,6 %) et les infections des voies
aériennes supérieures ou ORL (25,0 %), venaient ensuite les pathologies gastro-entérologiques
et rhumatologiques. Nous avons comptabilisé 47 prescriptions de médicaments (59,5
%), dont 37 d’antibiotiques, 18 prescriptions d’imagerie (22,8 %), 10 prescriptions
de biologie (12,7 %) et 4 prescriptions de prise en charge paramédicale (5,1 %). Au
total 53,2 % des prescriptions différées qui ont été faites n’étaient pas des prescriptions
d’antibiotiques. Leurs indications étaient diverses et variées. Conclusion : les prescriptions
différées d’imagerie, de biologie, de prise en charge paraclinique ou de médicaments
autres que antibiotiques, existent et sont utilisées par les médecins généralistes
dans le cadre des soins primaires.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins généralistes
Types de prescriptions des médecins
principal
soins de santé primaires
prescription
Soins
utilisation hors indication
Médecins
médecins de premier recours
---
N3-AUTOINDEXEE
Pratiques de prescription d'antalgiques opioïdes en médecine générale
https://www.ofdt.fr/publication/2023/pratiques-de-prescription-d-antalgiques-opioides-en-medecine-generale-563
Étude sur les pratiques de prescription de médicaments opioïdes antalgiques dans le
cadre du traitement de la douleur chronique non liée au cancer. Des pratiques solitaires,
sans formation et/ou expérience Fondée sur des entretiens approfondis menés auprès
de médecins généralistes, l’analyse porte d’abord sur les facteurs de décision de
prescription (et de déprescription). Outre les manques de formation et/ou d’expérience
en addictologie, l’analyse montre que les difficultés rencontrées tiennent surtout
aux difficultés de coopération entre les acteurs du système de soins. Un contexte
d'exercice crucial pour comprendre les disparités Le contexte d’exercice des médecins
(cabinet libéral, maison de santé, centre de santé, etc.), de nature à mettre les
acteurs de soins en relation, à renforcer leur capacité d’agir sur des cas critiques
et à modifier la place de la médecine générale dans la prise en charge d’une dépendance
ou d’une addiction* médicamenteuse, est crucial pour comprendre la pluralité des pratiques.
2023
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OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
article de périodique
Opioïdes
Pratique
Médecine générale
agoniste des opiacés
Médecins
médecins généralistes
prescription
analgésiques morphiniques
---
N3-AUTOINDEXEE
Corticothérapie systémique et SARS-CoV-2: Étude descriptive des modalités de prescription
en médecine générale pendant et après la première vague de l’épidémie en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_REBIDJA_Thibaut.pdf
Objectif : Décrire les modalités de prescriptions de corticothérapie systémique au
cours des 4 premières semaines d’une infection symptomatique au SARS-CoV-2 par les
médecins généralistes alsaciens. Secondairement, mettre en évidences les déterminants
de ces modalités de prescription, décrire leurs évolutions pendant et après la première
vague et décrire les différentes sources d’informations ayant pu intervenir dans l’évolution
des prescriptions. Introduction : La covid-19 a entrainé une crise sanitaire mondiale
mais reste une maladie virale respiratoire essentiellement bénigne et prise en charge
principalement en médecine de premiers recours avec encore beaucoup d’interrogations
sur les moyens thérapeutiques disponibles. Les corticothérapies systémiques étant
régulièrement utilisées en médecine générale dans les maladies virales respiratoires,
nous nous sommes donc intéressés à leur utilisation dans la covid-19 Méthodes : Enquête
de pratique par une étude descriptive quantitative réalisée par auto-questionnaire
diffusé sur internet et destiné aux médecins généralistes alsaciens libéraux ou salariés.
Résultats : 69 participations 37 retenues et analysées avec : 48,6% des médecins interrogés
qui ont prescrit une corticothérapie systémique pour la covid-19, majoritairement
pour des signes respiratoires de type toux asthmatiforme (83,3%) et en cas d’oxygénothérapie
concomitante (55,5%). Les molécules les plus utilisées étaient la prednisolone et
la prednisone à la dose de 1 mg/Kg. Une évolution des pratiques des participants après
l’arrivée des recommandations officielles a été constaté chez 66,6% des prescripteurs
de corticothérapie. Ce changement dans les indications s’accompagne également d’une
majoration de l’utilisation des corticoïdes avec 55,5% des prescripteurs de corticothérapie
qui pensent en avoir prescrit plus souvent après la première vague, 33,3 % pensent
avoir été stable et 11,1% pensent en avoir prescrit moins souvent après la première
vague. Les participants s’étaient informés principalement via les institutions et
organismes officiels, par échanges de pairs et enfin via leurs recherches personnelles.
Conclusion : Cette étude montre une utilisation non négligeable de corticothérapie
systémique pour la covid- 19 en ambulatoire, en accord avec les recommandations officielles
mais aussi en dehors de celles-ci. Nous avons aussi constaté une évolution dans les
indications et une majoration de la fréquence d’utilisation des corticoïdes après
la sortie des recommandations officielles. Les participants de notre étude ayant prescrits
des corticoïdes dans le contexte étudié semblaient être guidé par un principe de
précaution et un raisonnement par analogie avec les autres infections virales respiratoires
prise en charge en ambulatoire.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
corticothérapie
Alsace
prescription
Épidémies
collecte de données
médecine générale
Médecins
virus du SRAS
Épidémies de maladies
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription et dé-prescription des inhibiteurs de la pompe à proton Chez les patients
de plus de 65 ans: Observation de l’évolution des pratiques professionnelles
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_WILLMANN_Rafa%C3%ABl.pdf
Introduction : Les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) sont prescrits chez près
d’un quart des Français et plus particulièrement chez les patients de plus de 65 ans.
Le mésusage de cette classe de médicament est évalué à plus de 50 % des prescriptions.
La commission de la transparence de la HAS a revu ses recommandations concernant les
IPP en 2020. Dans notre étude, dans un premier temps, nous avons voulu comparer la
concordance des prescriptions d’IPP des médecins généralistes français, chez les patients
de plus de 65 ans, aux recommandations de la HAS, avant et après rappel de ces recommandations.
Dans un second temps, nous avons voulu observer les principales sources d’écarts aux
recommandations, ainsi que les modalités d’arrêt des IPP chez ces médecins. Matériel
et méthodes : Une étude observationnelle longitudinale descriptive a été réalisée
auprès de médecins généralistes français par la diffusion numérique de deux questionnaires
à 4 mois d’intervalle entre le 06/01/2022 et le 30/10/2022, évaluant leurs pratiques
professionnelles en termes de prescriptions et dé-prescription des IPP. Un document
de rappel des recommandations était mis à disposition entre les deux questionnaires.
Résultats : Sur les 84 questionnaires analysés, nous avons pu observer une proportion
de concordance aux recommandations de 38 % au premier questionnaire et de 43 % au
second, avec une absence de différence significative entre les deux questionnaires
(p-valeur 0.62). Les résultats étaient cohérents avec la littérature. La majorité
des écarts aux recommandations concernaient les indications et posologies. Plus de
50 % des répondants ont déclaré avoir donné plus d’attention à la prescription et
dé-prescription des IPP après rappel des recommandations. Conclusion : L’étude suggère
qu’il n’y a pas de changement significatif des pratiques après rappel des recommandations.
Il semble néanmoins que les médecins interrogés aient été sensibilisés et que l’attention
portée aux prescriptions d’IPP et à leur arrêt soit plus importante à la suite de
ce travail.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
observation
pratique professionnelle
prescription
inhibiteurs de la pompe à protons
inhibiteurs de la pompe à protons
patients
pompe
Pratique
a comme patient
proton
---
N3-AUTOINDEXEE
De la prescription à l'administration de l'oxygénothérapie : Évaluation des pratiques
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7768/5881/254
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
études d'évaluation comme sujet
oxygénothérapie
prescription
organisation et administration
Pratique
Administration
Administration
oxygénothérapie
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription médicale d’activité physique adaptée en soins primaires: une revue systématique
de la littérature des expérimentations en cours en France et à l’étranger
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998310365704611&vid=upec
Introduction : La pratique d’activité physique adaptée a montré des bénéfices à bien
des égards. Elle est au coeur d’une volonté mondiale d’instaurer sa prescription dans
la pratique courante en soins primaires. Objectif : Réaliser une synthèse des expérimentations
en cours en France et à l’international concernant la prescription d’activité physique
adaptée. Méthode : Revue narrative de la littérature à travers les différentes bases
de données PUBMED, WEB OF SCIENCE, EMBASE, CAIRN, COCHRANE LIBRARY entre 1990 et 2021,
suivant la procédure recommandée par la grille PRISMA ; incluant l’exploration de
la littérature grise. Enregistrement sur PROSPERO. A été inclus tout type d’étude
confondu présentant un programme d’activité physique loco-national défini. La sélection
a été faite par une double lecture des articles de manière indépendante par deux chercheurs.
Résultats : Les articles sélectionnés ont mis en évidence une diversité d’interventions
avec essentiellement pour objectif l’augmentation du niveau d’activité physique et
une diversité dans les populations. Elles mettent en évidence un bénéfice à court
terme, ainsi que les freins limitant son expansion. Conclusion : La variabilité des
articles permet d’envisager une approche pluridimensionnelle, tant sur le versant
sociodémographique qu’économique, ouvrant des perspectives sur de potentielles améliorations
à mettre en place pour diffuser les différents dispositifs de prescription d’APA.
Une réactualisation de cette revue pourrait être alors pertinente lorsque des études
de niveau de preuve élevé auront été publiées.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
classification
prescription
France
Revue systématique
Réadaptation
exercice physique
français
Physique
Physique
soins
Systématique
Littérature
Systématique
Systématique
France
adaptation
Systématique
littérature de revue comme sujet
France
France
France
Adaptation
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N2-TITRE
Projet AppiAppS : Aide à la prescription individualisée d’Applications et objets mobiles
de Santé
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-jean-charles-dufour
https://youtu.be/gxgqx3Fwyx0
2022
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SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
mobilité
santé mobile
prescription
applications mobiles
télémédecine
Applications
Applications
Applications
applications mobiles
télémédecine
santé mobile
---
N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature sur les habitudes de prescription et de prise en charge des
médecins pour le traitement de l'insomnie
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998115665404611&vid=upec
Introduction : Les troubles du sommeil, et notamment l’insomnie, sont extrêmement
fréquents dans la population générale, et les médecins sont confrontés à leur traitement.
Or peu d’études se sont intéressées aux habitudes médicales de prise en charge de
ce trouble, notamment concernant la TCC-i. Le but de cette étude a été d’évaluer les
prescriptions et la prise en charge des médecins pour le traitement de l’insomnie.
Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature sur le sujet
entre 1985 et 2022 sur les bases de recherches PubMed, Web of Science et Google Scholar
où les études originales s’intéressant à ce sujet ont été considérées. Résultats :
Au final, 16 études ont été incluses autour de 8 axes qui sont : la recherche d’information,
la démarche diagnostique, la prescription de TCC-i, la prescription médicamenteuse,
les conditions de prescription des hypnotiques, les prises en charge non médicamenteuses
et non TCC-i, la confiance du praticien dans sa prise en charge et les critiques et
remarques des médecins. Nous avons mis en évidence que seulement 0 à 25% des médecins
proposaient en première intention la TCC-I aux patients souffrant de trouble insomnie,
le traitement par hypnotiques étant la méthode de prise en charge la plus couramment
utilisée, et celle-ci était souvent mal réalisée. De plus, la recherche d’informations
pour l’insomnie durant les consultations n’était pas assez approfondie et la démarche
diagnostique en était délicate. Conclusion : Ce travail a mis en évidence qu’il existait
un écart colossal entre la pratique clinique et les recommandations thérapeutiques,
et a souligné le besoin d’amélioration d’accès à la TCC-i. Introduction: Sleep disorders,
especially insomnia, are extremely common in the general population, and doctors must
deal with their treatment. However, only a few studies consider the medical habits
used to treat this disorder, particularly about CBT-i. The purpose of this study was
to evaluate prescriptions and management by doctors for insomnia’s treatment. Method:
We made a systematic review on the subject between 1985 and 2022 on the database of
PubMed, Web of Science and Google Scholar where original studies dealing with this
subject were considered. Results: In the end, 16 studies were included around 8 axes
which are: the information search, the diagnostic approach, the CBT-i’s prescription,
the drugs’ prescription, the conditions of hypnotics’ prescription, non-medicinal
and non-CBT-i cares, the practitioner confidence in care, and doctor’s criticisms
and comments. We found that only 0-25% of doctors prescribed at first CBT-i to patients
with insomnia disorder, with hypnotic treatment being the most used care method, and
this was often poorly performed. In addition, the search for information about insomnia
during consultations was not thorough enough and the diagnostic process was difficult.
Conclusion: This work highlighted that there was a huge gap between clinical practice
and therapeutic guidelines, and stressed the need of improving access to CBT-i.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Insomnie
Médecins
habitudes
Littérature
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
prescription
littérature de revue comme sujet
la médecine dans la littérature
perturbation du sommeil
habitude
gestion des soins aux patients
Insomnie
insomnie
---
N2-AUTOINDEXEE
PrEP : Primo-prescription en soins primaires
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2022/09/Fiche-pratique-PrEP-CMG-2022.pdf
Cette consultation est l’occasion de discuter des moyens de réduire le risque de contamination
par IST : dépistage répétés, préservatifs, traitement post-exposition, etc1. On peut
en profiter pour discuter santé sexuelle (consentement, plaisir, contraception, violences…).
2022
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
principal
Soins
Prophylaxie pré-exposition
soins de santé primaires
prescription
soins de santé primaires
---
N2-AUTOINDEXEE
Comment évaluer et stratifier le risque de toxicité en amont de la prescription des
anthracyclines ?
https://www.cardio-online.fr/Actualites/A-la-une/Comment-evaluer-stratifier-risque-toxicite-en-amont-prescription-anthracyclines
La définition de la dysfonction cardiaque secondaire aux traitements anti-cancéreux
a été revisitée lors des recommandations 2022. Elle devra être classifiée en fonction
de son caractère symptomatique ou non, et du degré de dysfonction systolique du VG
(Tableau 1). Ces recommandations intègrent les biomarqueurs cardiaques (troponine,
peptides natriurétiques) et la mesure du strain longitudinal global (SLG) dans cette
définition.
2022
Cardio-online
France
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
Appréciation des risques
en amont
effet toxique
prescription
anthracyclines
---
N2-AUTOINDEXEE
Dispositif d’appui à la prescription de PAXLOVID
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs-urgent_no2022_80_-_dispositif_d_appui_a_la_prescription_de_paxlovid.pdf
Suite à l’évolution de l’épidémie de COVID-19 (prédominance des variants Omicron),
et des modalités de prescription du Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir), la Direction
générale de la Santé (DGS) rappelle dans ce DGS-Urgent les indications, contre-indications
et interactions médicamenteuses du Paxlovid . Il est précisé également les données
d’efficacité du Paxlovid disponibles dans le contexte épidémiologique actuel, ainsi
que ses modalités actuelles de prescription (suppression de la plateforme dédiée dans
un objectif de simplification, possibilité d’ordonnance de dispensation conditionnelle).
2022
DGS-Urgent
France
information scientifique et technique
disposition (psychologie)
équipement et fournitures
Paxlovid
dispositif
prescription
PAXLOVID
Dispositifs
---
N2-AUTOINDEXEE
SAM de l'ANSM sur le topiramate : modification des conditions de prescription et de
délivrance (CPD) pour les patientes, afin de limiter les risques liés à l'exposition
in utero
Système d'aide à la décision indexée par médicament (SAM) référencé par la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3382539/fr/sam-de-l-ansm-sur-le-topiramate-modification-des-conditions-de-prescription-et-de-delivrance-cpd-pour-les-patientes-afin-de-limiter-les-risques-lies-a-l-exposition-in-utero
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
algorithme
outil clinique
information sur le médicament
a comme patient
accouchement (procédure)
Recherche opérationnelle
Exposition
Médicaments
syndrome d'aneuploïdie en mosaïque
syndrome d'activation macrophagique
médicament
utérus, sai
effets de l'exposition à un agent externe
indexation et rédaction du résumé
topiramate
Inutilité médicale
prescription
TOPIRAMATE
Indexation
risque
techniques d'aide à la décision
préparations pharmaceutiques
Syndrome d'aspiration méconiale
patients
Topiramate
---
N3-AUTOINDEXEE
Les personnes transgenres considèrent-elles le médecin généraliste comme un recours
dans le suivi et la prescription de leur traitement hormonal ?: thèse quantitative
http://thesesante.ups-tlse.fr/3870/
Parmi les médecins généralistes rencontrés et interrogés, peu de patients transgenres
sont vus en consultation malgré une proportion significative dans la population générale.
Un questionnaire créé pour ce travail a été diffusé par l'intermédiaire des associations
de personnes transgenres. Plus de 900 personnes ont répondu à ce questionnaire et
les réponses étaient pour la plupart favorables au suivi de leur traitement hormonal
par le médecin généraliste. La formation des médecins généralistes à l'accueil des
personnes transgenres était demandée par les patients et est également recommandée
par un rapport remis au ministre de la santé début 2022.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
médecine générale
hormone
traitement hormonal
hormones
personnes transgenres
prescription
Personna +
post-cure
---
N3-AUTOINDEXEE
Un « serious game » pour optimiser la prescription des antibiotiques dans les infections
respiratoires basses en médecine générale
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM178.pdf
Introduction : Ce travail avait pour but d’élaborer un jeu sérieux pour former les
médecins généralistes dans le cadre du DPC. L’objectif était d’améliorer la pertinence
de la prescription des antibiotiques dans les infections respiratoires basses. Les
objectifs secondaires étaient de mieux faire connaitre le problème de l’antibiorésistance,
de renforcer les connaissances sur l’antibiothérapie dans les IRB, de réduire l’incidence
des infections par des mesures d’hygiène et de prévention. Méthode : Le cahier des
charges de l’HAS a été utilisé pour créer cette formation. Son élaboration a été faite
sous forme de serious game, pour obtenir un résultat ludique et attrayant, avec les
technologies des jeux vidéo appliquées à des fins d’apprentissage. Les sources des
scénarios ont été les recommandations actuelles de l’antibiothérapie dans les infections
respiratoires basses. Le thème principal était une mise en situation au cabinet, avec
pour objectif de terminer la journée en réussissant les différents niveaux. La société
HYGIE PRODUCTIONS est responsable de l’informatisation sous forme de jeu sérieux.
Résultats : La formation dure 3 heures, et est constituée d’un pré-test, puis un niveau
1 portant sur un rappel de connaissances où l’ensemble des informations doivent être
lues pour accéder au niveau 2. Celui-ci est au sujet des bronchites aiguës, nécessitant
100% de bonnes réponses pour passer au niveau 3, qui correspond aux exacerbations
de BPCO. Il est attendu 90% de réponses positives pour accéder au niveau 4, qui parle
des pneumopathies aiguës communautaires. L’objectif est de 90% de bonnes réponses
pour passer au niveau 5, au sujet des infections Covid-19. 100% de réponses valides
sont attendues pour arriver au post-test, qui reprend les mêmes questions que le pré-test.
Le participant doit y répondre entièrement pour valider le DPC. La validation par
l’ANDPC est en attente, et le jeu sérieux sera disponible probablement fin 2022. Conclusion
: Ce travail a permis l’élaboration d’un jeu sérieux, dédié à la formation des médecins
généralistes dans le cadre du DPC. Pour garantir un ajustement du programme aux nouvelles
recommandations, une veille bibliographique sera appliquée, ainsi que l’évaluation
par les participants, qui sera fournie au chef de projet pour optimiser la formation.
Il s’agit de la première formation de ce type sur l’antibiothérapie des infections
respiratoires, les jeux sérieux sont en pleine expansion dans l’apprentissage.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie infectieuse
Infection respiratoire
Antibiotiques
antibactériens
Médecins
infections de l'appareil respiratoire
médecine générale
pneumologie
antibiotique
prescription
Antibiotiques
infections
---
N3-AUTOINDEXEE
Les attentes des patients lorsque le médecin généraliste ressent une pression de prescription
d’antibiotiques. Une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03863485
CONTEXTE La surconsommation d’antibiotiques est un problème persistant de santé publique
à l’échelle mondiale. Elle entraine une résistance bactérienne qui est responsable
de 700 000 décès par an au niveau mondial. De nombreux médecins généralistes (MG)
affirment ressentir une pression de prescription (PP) d’antibiotiques de la part des
patients. Plusieurs études confirment cette PP, tandis que d’autres estiment qu’elle
est surestimée et erronée. OBJECTIF Analyser quelles sont les attentes des patients
lorsque le MG ressent une PP d’antibiotiques, et secondairement, rechercher le rôle
des attentes du patient dans la PIA. MÉTHODE Revue de la littérature effectuée dans
PubMed, EMBase et Cochrane, de 2002 à 2019. Sélection des articles selon des grilles
de qualité adaptées et rédaction de la revue de la littérature selon les recommandations
PRISMA. RÉSULTATS La PP est bien réelle et dans certains cas le patient attend des
antibiotiques de la consultation (7,7 à 53 %). Mais les patients veulent majoritairement
être soulagés de leurs symptômes (44 à 58 %), des explications ou avoir un diagnostic
(7 à 47 %), obtenir des prescriptions autre que des antibiotiques (22 à 44,4 %) ou
être rassurés (12 à 42 %). CONCLUSION L’attente majoritaire des patients est le soulagement
des symptômes. Les attentes sont rarement exprimées de façon explicite par le patient
et le MG surestime l’attente d’antibiotiques. Les attentes du patient, réelles ou
perçues, sont le facteur prédicteur de prescription le plus important. Le MG semble
être dans un système de pensée intuitive, faisant obstacle à la bonne communication
avec son patient.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Antibiotiques
Antibiotiques
Littérature
antibiotique
classification
a comme patient
attention
Revue systématique
Systématique
Systématique
Médecins
pression
Systématique
médecins généralistes
pression
Systématique
prescription
littérature de revue comme sujet
patients
attentes
antibactériens
attention
---
N3-AUTOINDEXEE
Association des médicaments correcteurs anticholinergiques aux antipsychotiques de
seconde génération prescrits dans le cadre des troubles schizophréniques: une revue
de la littérature
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM250.pdf
Les années 1990 ont vu l’avènement d’une nouvelle génération de médicaments antipsychotiques
indiqués dans le traitement de la schizophrénie. Qualifiés d’atypiques, ces médicaments
se caractérisent par une hétérogénéité pharmacodynamique et se distinguent de leurs
prédécesseurs conventionnels par leur plus faible propension à induire des effets
indésirables de type extra-pyramidal. Certains de ces effets secondaires peuvent être
la cible de médicaments anticholinergiques que l’on appelle « correcteurs ». L’objectif
de cette revue de la littérature était d’interroger les déterminants de l’association
de ces prescriptions correctrices aux antipsychotiques de seconde génération, tout
en essayant de préciser les aspects quantitatifs et qualitatifs qui les caractérisent.
De hautes posologies d’antipsychotiques atypiques semblent être déterminantes dans
le recours aux médicaments correcteurs anticholinergiques, particulièrement quand
il s’agit de la rispéridone et de l’amisulpride. L’association d’un neuroleptique
conventionnel à un antipsychotique atypique – la bithérapie antipsychotique – est
également corrélée à un recours plus important à ces correcteurs. Les prescriptions
d’antipsychotiques de seconde génération sous leur forme intra-musculaire retard seraient
a contrario moins corrélées à l’utilisation des antiparkinsoniens anticholinergiques,
par rapport à leur galénique orale. Enfin, le recours à ces molécules correctrices
semble être soumis à une variabilité géographique et régionale. Diverses évaluations
récentes des pratiques professionnelles françaises tendent à montrer que leur réévaluation
régulière ainsi que leur documentation dans les dossiers médicaux font souvent défaut,
et que leur prescription est volontiers chronique. Leurs indications semblent aussi
être une source de confusion tant chez les prescripteurs que chez les personnels paramédicaux.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
association de médicaments
neuroleptiques
médicaments génériques
littérature de revue comme sujet
médicament générique
antagonistes cholinergiques
Médicaments
prescription
anticholinergiques
Littérature
---
N2-AUTOINDEXEE
Prescriptions pour les complications courantes des lésions de la moelle épinière
https://www.cfp.ca/content/68/12/889
Objectif Décrire les modèles de prescriptions dans le cas de 3 complications communes
associées à une lésion de la moelle épinière (LME) et proposer aux médecins de famille
des stratégies pour optimiser les soins aux patients atteints d’une LME. Sources de
l’information Les résultats d’une enquête nationale sur l’utilisation des médicaments
d’ordonnance par des personnes atteintes d’une LME au Canada et d’une étude longitudinale
des complications secondaires liées aux LME.
2022
CMFC - Collège des Médecins de Famille du Canada
Canada
article de périodique
traumatismes de la moelle épinière
lésion
prescription
complication
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription d'antibiotiques et intendance des antimicrobiens dans les établissements
de soins de longue durée : interventions passées et défis de mise en œuvre
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2022-48/numero-11-12-novembre-decembre-2022/prescription-antibiotiques-intendance-antimicrobiens-etablissements-soins-longue-duree.html
Contexte : La menace de la résistance aux antimicrobiens (RAM) s'accroît, entraînant
une augmentation des maladies, des décès et des coûts de santé. Dans les établissements
de soins de longue durée (ESLD), les taux d'infection élevés associés à une forte
utilisation d'antibiotiques créent une pression sélective pour les organismes résistants
aux antimicrobiens qui constituent un risque pour les résidents et le personnel ainsi
que pour les communautés et les hôpitaux environnants. L'intendance des antimicrobiens
est primordiale dans la lutte contre la RAM, mais son adoption dans les ESLD a été
limitée. Méthodes : Cet article résume les facteurs qui ont une incidence sur les
décisions de prescription d'antibiotiques dans les ESLD et l'efficacité des interventions
antérieures dans la lutte contre la RAM qui ont été mises en place pour tenter de
soutenir ces décisions. La présente revue de la littérature porte essentiellement
sur le paysage des ESLD canadiens; toutefois, en raison de la littérature limitée
dans ce domaine, la portée a été élargie pour inclure des études internationales.
2022
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
établissement de soins
antibactériens
prescription
durée
Antimicrobiens
antibiotique
Antibiotiques
établissements de soins de long séjour
Antibiotiques
Soins de longue durée
---
N3-AUTOINDEXEE
Etude de l'impact d'une formation sur la prescription d'activité physique sur sa promotion
en médecine générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/4077/
Introduction : dans une société de plus en plus sédentaire, les conséquences de la
pratique d'activité physique et de la sédentarité sont aujourd'hui reconnus. En dépit
d'un rôle stratégique des médecins généralistes dans la promotion de l'activité physique,
leur formation ne semble que superficielle. Objectif principal : déterminer l'impact
d'une formation sur la prescription d'activité physique sur la promotion de l'activité
physique faite par les médecins généralistes. Objectif secondaire : recueillir la
connaissance et l'usage des médecins généralistes de la prescription d'activité physique,
évaluer la demande de formations sur le sujet. Méthode : une étude descriptive quantitative
a été réalisée portant sur un échantillon de praticiens en médecine générale d'Occitanie
ayant reçu et n'ayant pas reçu de formation sur la prescription d'activité physique
dans le cadre de leur développement professionnel continu. Un questionnaire a été
adressé à la population ciblée au mois de juin 2022. Résultats : 72 médecins généralistes
ont été inclus dans l'étude, dont 30 ayant reçu une formation sur la prescription
de l'activité physique. La promotion d'activité physique semble être un thème à l'esprit
des praticiens et leurs pratiques professionnelles étaient globalement homogènes indépendamment
de leur statut de formation. Toutefois, les médecins formés déclaraient mieux connaître
et se sentir plus à l'aise avec le sujet. Très peu employée par les praticiens, la
prescription d'activité physique était tout de même un outil mieux connu et plus utilisé
par les médecins formés. Ces derniers n'étaient pas unanimes sur la plus-value apportée
par la formation reçue. Les médecins non formés pensaient qu'en recevoir une pourrait
faire évoluer leurs pratiques. Discussion : en plus d'une forte demande de formation
dès le cursus initial, la littérature consultée montrait une efficacité des interventions
en promotion d'activité physique de la part des médecins généralistes auprès des patients.
Le sentiment de formation incomplète constituait un facteur limitant fréquemment retrouvé.
Le manque de puissance, un défaut de validité externe et un biais de recrutement limitaient
cette étude. Conclusion : renforcer et optimiser les modalités de formation initiale
puis continue ainsi qu'accompagner les médecins dans le processus de prescription
d'activité physique semblaient être des perspectives intéressantes afin de renforcer
leurs connaissances et la qualité de leurs interventions auprès des patients. Un travail
à plus grande puissance évaluant différents formats de formation pourrait compléter
cette étude.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Physique
enseignement
Médecins
exercice physique
prescription
régions promotrices (génétique)
Activités de formation
collecte de données
médecine physique et de réadaptation
---
N3-AUTOINDEXEE
Conception d’une vidéo synthétique de prévention en gynécologie destinée à un nouveau
mode de communication de l’information médicale pour les adolescentes lors de la consultation
“première prescription contraception”
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03921981
Le taux d’IVG en France en 2019 stagne, 72% des femmes ayant eu recours à une IVG
étaient sous contraceptifs et attribuent son échec à une mauvaise utilisation. Depuis
le 1er novembre 2017, il existe une consultation « complexe » avec une cotation spécifique
pour la première prescription de contraception. La contraception, les infections sexuellement
transmissibles et la sexualité ne sont pas des sujets faciles à aborder et les informations
sont complexes à retenir par les adolescentes. Les interlocuteurs des adolescentes
dans le domaine de la contraception sont nombreux : infirmières scolaires, gynécologues,
médecins généralistes, pédiatres, sages-femmes et conseillers conjugaux au planning
familial. En 2015, un adolescent passait environ 4h par jour devant les écrans (ONAPS).
Dans ce contexte, nous avons choisi de les rejoindre à travers ce moyen de communication
pour les préparer à participer à une consultation gynécologique de prévention ciblée.
Nous avons conçu une vidéo ludique qui met en scène les recommandations des différentes
sociétés savantes pour la consultation première prescription contraception. Quatre
adolescents ont été créés à l’image des patientes que nous voyons tous les jours en
consultation afin que les adolescentes puissent s’y identifier. Les répliques des
personnages de la vidéo sont nuancées par les paroles d’un professionnel de santé.
Afin de valider l’outil par les différents professionnels recevant des adolescents
pour la première consultation contraception, nous avons utilisé la méthode Delphi
afin d’arriver à un consensus pluri professionnel sur la vidéo. Ce travail est la
première étape pour concevoir un nouveau type de consultation participativeen trois
temps : Premier temps: le visionnage de la vidéo en groupe. Deuxième temps: le débriefing
en groupe accompagné d’un soignant. Ces deux étapes, permettant une préparation de
la patiente et du soignant à la consultation personnalisée de la patiente (troisième
temps). Le but étant d’arriver à exposer tous les outils et les connaissances pour
que la patiente puisse comprendre les risques et faire son choix de façon éclairé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Communication
prescription
Adolescent
Adolescent
Consultants
conception
Adolescentes
enregistrement sur magnétoscope
gynécologie
communication
adolescent
contraception
émigration et immigration
Communication
Conception
dû à
orientation vers un spécialiste
contraception
fécondation
adolescence
---
N2-AUTOINDEXEE
Webinaire HOP'EN et SUN-ES D3 Prescriptions et plan de soins et D4 Programmation et
agenda
https://www.anap.fr/s/article/webinaire-hopen-sun-es-d3-d4
Ce webinaire vous présente les domaines d'usages D3 Prescriptions et plan de soins
et D4 Programmation et agenda, liés aux programmes HOP'EN et SUN-ES (Segur Usage Numérique
en Etablissement de santé). L'occasion de découvrir les retours d'expériences d’experts
du réseau numérique de l'Anap et d’en savoir plus sur les boîtes à outils pour informatiser
la prescription, le plan de soins, la programmation des ressources et l'agenda. Des
ressources utiles pour produire et transmettre des documents de santé en lien avec
Mon Espace Santé.
2022
ANAP
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
Programmes
prescription
---
N2-AUTOINDEXEE
Webinaire HOP'EN Domaine 3 - Prescriptions et plan de soins
https://www.anap.fr/s/article/webinaire-hopen-domaine-3-prescriptions-et-plan-de-soins
L'Anap a mis en place un cycle de webinaires pour accompagner la mise en œuvre du
programme HOP'EN. Ce webinaire présente le domaine 3 Prescriptions et plan de soins
et les clés pour mettre en place les prescriptions électroniques et alimenter le plan
de soins au sein de votre établissement.
2022
ANAP
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
prescription
---
N2-AUTOINDEXEE
Boîte à outils pour informatiser la prescription et le plan de soins (domaine D3 du
programme HOP'EN)
https://www.anap.fr/s/article/numerique-publication-2775
Cette boîte à outils s'adresse aux chefs de projets HOP'EN qui souhaitent s'engager
dans une trajectoire pour atteindre les cibles d'usage du domaine 3 « Informatiser
la prescription alimentant le plan de soins ».
2022
ANAP
France
information scientifique et technique
outil
Programmes
planification des soins du patient
boiterie
Plans de soins
informatique
prescription
---
N2-AUTOINDEXEE
Autodiagnostic du domaine D3 Hop'EN - Prescription et plan de soins
https://www.anap.fr/s/article/numerique-publication-2770
Cet outil d'autodiagnostic avec plan d'action s'adresse prioritairement aux DSI et
chefs de projet qui souhaitent s'engager dans une trajectoire pour atteindre les cibles
d'usage du domaine 3 du programme HOP'EN (prescription et plan de soins)
2022
ANAP
France
information scientifique et technique
Plans de soins
prescription
planification des soins du patient
---
N3-AUTOINDEXEE
Représentations, attentes et craintes à la prescription de cannabis médical par les
médecins généralistes en Auvergne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03945575
CONTEXTE : parmi les plantes médicinales, le cannabis est probablement l’une des plus
anciennes. Aujourd’hui l’usage médical du cannabis est autorisé dans 21 pays sur les
27 que comptent l’Union Européenne. En mars 2021 la France a débuté une expérimentation.
Elle a deux objectifs: tout d’abord d’évaluer en situation réelle, le bon déroulement
du circuit de prescription et de délivrance entre les professionnels de santé, médecins
et pharmacies, et les patients ; deuxièmement recueillir les premières données françaises
sur l’efficacité et la sécurité de l’utilisation du cannabis dans un cadre médical.
Ainsi, l’évaluation de cette expérimentation permettra de décider d’une possible généralisation
du cannabis médical en France. OBJECTIF : l’objectif de l’étude est de réaliser un
état des lieux des représentations du cannabis médical chez les médecins généralistes.
Ce travail cherche à comprendre leurs attentes et mieux cerner le rôle qu’ils souhaitent
avoir. L’étude s’intéresse également aux préjugés du cannabis et les réticences face
à son usage. MÉTHODE : il s’agit d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés
auprès d’un panel diversifié de médecins généralistes installés en Auvergne. Inclusion
jusqu’à saturation théorique des données. Analyse thématique. RÉSULTATS : l’étude
a permis d’explorer les connaissances sur le cannabis médical, et de mettre en évidence
une confusion globale autour de cette substance. En effet, dans ses représentations,
un amalgame est fait d’une part entre le cannabis dit thérapeutique et le cannabis
médical, mais d’autre part entre les produits à base de CBD en vente libre et le cannabis
médicament. Le besoin le plus récurrent exprimé par les médecins généralistes, est
celui de la prise en charge antalgique. Leur intérêt est centré sur l’obtention d’une
nouvelle thérapeutique pour leur patient. De plus, ils sont en attente de données
validées et de connaître les modalités de prescription, d’usage et de surveillance.
Il ressort également que les médecins ont très peu de craintes vis à vis du cannabis
médical et sont enclins à sa généralisation. Leurs appréhensions portent sur la confusion
par les patients entre les différents types de cannabis, ainsi que les possibles mésusages
et addictions. Enfin, ils souhaitent pouvoir suivre une formation avant d’intégrer
le cannabis médical dans leur pratique courante. CONCLUSION : cette étude aura mis
en évidence l’importance d’utiliser une terminologie précise entre les différents
intervenants, afin d’éviter toute confusion. Les médecins généralistes ont exprimé
peu de crainte vis à vis du cannabis à usage médical. Leurs attentes portent essentiellement
sur les propriétés antalgiques de cette plante, afin de proposer une alternative à
leurs patients en échec thérapeutique. Le cannabis médical est la source de beaucoup
de fantasmes chez ses défenseurs et ses détracteurs, mais il est certain que cette
plante ait beaucoup à offrir à la médecine de demain.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cannabis
Auvergne
attentes
attention
Médecins
cannabis
attention
marijuana médicale
peur
médecins généralistes
prescription
---
N2-AUTOINDEXEE
Enjeux liés à l’implantation d’un système de soutien à la décision clinique visant
la prescription d’un examen diagnostique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/enjeux-lies-a-limplantation-dun-systeme-de-soutien-a-la-decision-clinique-visant-la-prescription-dun-examen-diagnostique.html
Les examens diagnostiques, lorsque pertinents, jouent un rôle essentiel dans le processus
de traitement et de suivi d’une maladie. Ainsi, les professionnels de santé doivent
décider de prescrire ou non un examen diagnostique en se basant sur leur jugement
clinique et une variété d’informations complexes. Un système de soutien à la décision
clinique (SSDC) pourrait être une solution dont l’efficacité semble être démontrée
pour répondre à ce défi. Le présent état des connaissances fait un portrait structuré
des barrières et facilitateurs liés à l’implantation d’un SSDC visant la prescription
d’examens diagnostiques en regard de son acceptation, adoption et utilisation.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
examen physique
prothèses et implants
implant
prescription
examen physique
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact des maladies chroniques sur la prescription des antibiotiques selon les guides
cliniques dans la communauté
https://www.inspq.qc.ca/publications/2891
Entre avril 2010 et mars 2017, les enfants traités pour une infection courante recevaient
un antibiotique recommandé dans les guides cliniques provinciaux au moins 88 % du
temps. Les enfants asthmatiques recevaient un peu moins souvent des ordonnances concordantes
(3 % moins souvent tout au plus), lorsque comparés aux enfants sans diabète, maladie
respiratoire ni trouble mental. Entre 2010 et 2017, chez les adultes avec une infection
courante, le choix de l’antibiotique concordait au moins 73 % du temps avec les guides
en vigueur, sauf pour les pharyngites où la concordance était moindre. La prise en
compte des dosages a abaissé les proportions de concordance, généralement sous les
50 %. Les ordonnances concordaient entre 2,4 % et 20,4 % moins souvent avec les guides
cliniques en présence de diabète, troubles mentaux, maladies respiratoires ou cardiovasculaires,
comparé aux individus n’ayant aucune de ces maladies chroniques. La fréquence des
ordonnances non concordantes peut probablement être réduite. Un accompagnement des
cliniciens dans la prescription d’antibiotiques en cas de maladies chroniques pourrait
être utile, mais celles-ci n’expliquent qu’une petite part de la non-concordance constatée.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Malade chronique
antibactériens
Antibiotiques
antibiotique
prescription
Maladies
Antibiotiques
maladie chronique
Maladie chronique
caractéristiques de l'habitat
Communauté
hôpitaux privés à but lucratif
maladie chronique
---
N3-AUTOINDEXEE
Études cliniques réalisées en milieu thermal dans le cadre des prescriptions légales
« critères 2016 – révision 2020 »
https://www.academie-medecine.fr/etudes-cliniques-realisees-en-milieu-thermal-dans-le-cadre-des-prescriptions-legales-criteres-2016-revision-2020/
Les demandes d’avis, sollicités par la Direction générale de la santé (DGS) [Ministère
des affaires sociales et de la santé] dans le cadre d’une saisine légale, aux termes
de l’Article R1322-7 du code de la Santé publique modifié par le Décret n 2010-344
du 31 mars 2010 - art. 39. « Lorsqu’il est projeté d’utiliser l’eau à des fins thérapeutiques
dans un établissement thermal ou lorsque le demandeur souhaite faire état d’effets
favorables à la santé d’une eau destinée au conditionnement ou à la distribution en
buvette publique... Le préfet transmet un exemplaire de la demande au ministre chargé
de la santé qui saisit pour avis l’Académie nationale de médecine ».
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Étude clinique
prescription
Etude du milieu
---
N3-AUTOINDEXEE
Preuve de bénéfice et décision thérapeutique: enquête chez les médecins généralistes
sur la prescription d'hydroxychloroquine dans le traitement de la COVID-19
http://www.sudoc.fr/253224187
Dans l'attente des résultats des premiers grands essais thérapeutiques sur les traitements
de la COVID-19, les médecins étaient partagés sur la question de l'utilisation immédiate
de l'hydroxychloroquine (HCQ), compte-tenu des données préliminaires disponibles.
L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'intention de prescription d'HCQ
par les médecins généralistes à des patients malades de la COVID-19 en ambulatoire.
L'objectif secondaire était d'évaluer les variations de ce taux de prescription après
la publication des résultats de l'essai hospitalier Discovery, et en fonction de paramètres
liés à la maladie, à la situation de prescription, ou au prescripteur. Il a été réalisé
une enquête de pratiques, par étude observationnelle transversale quantitative, par
auto-questionnaire en ligne, du 7 au 21 avril 2020, auprès des médecins généralistes
libéraux Maître de Stage des Universités (MSU) en activité dans la région Auvergne
– Rhône Alpes et rattachés à la faculté de médecine Lyon 1. 84.8% des médecins généralistes
ont choisi de ne pas prescrire d'HCQ en ambulatoire. Après la publication de résultats
de l'essai Discovery sur l'existence d'un bénéfice de l'HCQ, le taux de prescription
a significativement augmenté de 15.2% à 74.9%. Dans le cas de résultats contraires,
il n'y a pas eu d'évolution significative du taux de prescription. Le taux de prescription
a varié en fonction de la gravité de la situation clinique, de la gravité intrinsèque
de la maladie, et de la nature du bénéficiaire de la prescription, avec une augmentation
lors d'une prescription à soi-même médecin ou à l'un de ses proches. Il n'a pas été
retrouvé d'association significative entre la prescription d'HCQ et l'antécédent de
traitement personnel par HCQ, ou la perception des risques du traitement. En revanche
les prescripteurs étaient significativement plus âgés que les non-prescripteurs. Malgré
la mauvaise représentativité des médecins MSU, l'attitude prépondérante des médecins
a semblé être celle d'une décision thérapeutique fondée sur la nécessité d'une preuve
de bénéfice validée de haute qualité, et d'une abstention thérapeutique en l'absence
de celle-ci. Il a également été illustré une variabilité de la décision thérapeutique
au sein d'un groupe de médecins prescripteurs, et la persistance de cette variabilité
même après l'apport d'une preuve validée d'efficacité
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
hydroxychloroquine
médecins généralistes
collecte de données
prescription
hydroxychloroquine
enquêteur
Médecins
traitement général
COVID-19
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N3-AUTOINDEXEE
Conception d'un site internet d'aide à la prise en charge des pathologies mentales
et à la prescription des psychotropes en soins premiers: psychotropes.fr
http://www.sudoc.fr/253634105
Objectif : le médecin généraliste, en première ligne dans la prise en charge des pathologies
mentales, éprouve des difficultés diagnostiques et thérapeutiques. L'objectif est
la conception d'un site internet d'aide à la prise en charge des pathologies mentales
en soins premiers. Matériel et méthodes : des métarevues ayant mené à la rédaction
de guides pratiques concernant les troubles anxieux, dépressifs, du comportement et
du sommeil, des fiches médicaments, et des outils de dépistage ou évaluation représentent
le contenu du site. Résultats : le site présente un accès par médicament et un accès
par pathologie. L'utilisateur précise les critères individuels du patient, le logiciel
renvoie la prise en charge recommandée et éventuellement calcule de façon dynamique
les traitements psychotropes utilisables pour ce patient. Conclusion : ce travail
original regroupe en un seul outil des ressources issues de l'EBM, utiles au médecin
généraliste. La version V0 du site devra être évaluée, et enrichie.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pathologie
soins
prescription
fécondation
Conception
Pathologie
PATHOLOGIE
conception
Pathologie
gestion des soins aux patients
Pathologie
Internet
Pathologie
Pathologie
troubles mentaux
Pathologie
psychoanaleptiques
Pathologie
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N3-AUTOINDEXEE
Item 330 UE XI : Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus
courantes chez l'adulte et chez l'enfant - Anti-inflammatoires non stéroïdiens et
corticoïdes
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-29-0.php
2021
COFER
France
cours
adulte
hormone corticosurrénalienne
Surveillance des médicaments
Enfant
médicament
Angiomyxome
Programmes de surveillance des médicaments d'ordonnance
enfant
Enfant
glucocorticoïdes
anti-inflammatoires non stéroïdiens
adulte
enfant
Enfant
Médicaments
Adulte
corticoïdes
Enfant
Adulte
classement
prescription
---
N3-AUTOINDEXEE
Rappel des règles de prescriptions des pompes patch
https://www.sfdiabete.org/actualites/medical/rappel-des-regles-de-prescriptions-des-pompes-patch
Depuis le 23 février 2016, la pompe Omnipod est remboursée par l’assurance maladie.
Il s’agit du premier modèle de pompe patch, sans cathéter visible. La pompe Omnipod
représente indéniablement une avancée dans le domaine de la pompe à insuline. Depuis
octobre 2020, la nouvelle pompe Omnipod DASH est remboursée par l’assurance maladie,
un pdm plus simple plus maniable moins volumineux. Nous attirons votre attention sur
le fait que cette pompe est considérée comme une nouvelle pompe. Elle est donc soumise
aux mêmes règles de prescriptions qu’un changement de pompe. Le renouvellement du
PDM ne peut intervenir avant l'expiration de la garantie de 4 ans (5). La Société
Francophone du Diabète (SFD) rappelle que : 1. L'indication d'un modèle de pompe est
un acte médical, de la responsabilité du prescripteur, et orienté par le besoin du
patient, et non par la nouveauté ou la demande des industriels ou des prestataires.
2. La SFD reste attentive au coût de la prise en charge du diabète. Les règles de
changement de pompe doivent être respecté. Pour rappel, la pompe Omnipod doit être
réservée aux patients ayant des besoins en insuline faibles ou modérés et pour lesquels
la fréquence de changement de Pod restera raisonnable. La SFD propose de limiter la
prescription de la pompe Omnipod aux patients dont les besoins en insuline sont inférieurs
à 60 U par jour, en considérant les insulines actuellement autorisées dans les pompes.
Ceci correspond à un changement de pod tous les 3 jours. Quand des insulines plus
concentrées bénéficieront d’une autorisation d’utilisation dans ce modèle de pompe,
ce seuil pourra être relevé. 3. Un changement de pompe est une prescription médicale.
L’endocrino-diabétologue (ou le pédiatre expérimenté en diabétologie) prescrit un
changement de modèle de pompe quand il/elle escompte un bénéfice sensible, métabolique
et/ou de qualité de vie, en raison d’éléments nouveaux qui représentent un véritable
changement thérapeutique. 4. La prise en charge par l’assurance maladie du traitement
par pompe à insuline en France est régie par un texte du journal officiel qui définit
le rôle de chacun, ceci quelle que soit la pompe à insuline prescrite, et dont le
respect peut être contrôlé. En particulier, les conditions de prescription par un
endocrino-diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie, les caractéristiques
et la mission du centre initiateur, le rôle du prestataire et les modalités de suivi
médical et technique sont clairement précisés. Ces règles visent à protéger le patient
et à garantir les conditions de la conduite appropriée et sécuritaire du traitement
par pompe.
2021
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation professionnelle
menstruation
prescription
patch transdermique
---
N2-AUTOINDEXEE
Handout destiné aux médecins pour la prescription de contraceptifs hormonaux combinés
(CHC)
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/1_Ueber_uns/1_Verband/2_Arbeitsgemeinschaften/Handout_destine_aux_medecins_pour_la_prescription_de_contraceptifs_hormonaux_combines_2013.pdf
L’objectif de ce handout et de la check-list est d’assurer une anamnèse complète afin
d’exclure des contre-indications et des facteurs de risque particuliers de maladies
thromboemboliques. En outre, cette liste a pour but de soutenir le médecin lors de
l’information de la patiente et de l’entretien préalable à la prescription de contraceptifs
hormonaux combinés (CHC).
2021
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
information scientifique et technique
Médecins
médecins
prescription
contraception
contraceptifs
Contraception hormonale
hormone
carcinome hépatocellulaire
émigration et immigration
hormones
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation clinique des dispositifs médicaux (DM) et certification des logiciels d'aide
à la prescription (LAP) ou à la dispensation (LAD)
https://www.acadpharm.org/dos_public/EVAL_CLINIQUE_DM_2021.05.05_VF.PDF
Ces recommandations s’adressent avant tout aux autorités de santé nationales, mais
elles peuvent aussi concerner les responsables politiques de notre pays. Elles ont
pour objectif principal de faire état de réflexions tenant compte d’une expérience
scientifique et pratique. Il en résulte donc deux séries de recommandations volontairement
synthétiques, mais pouvant conduire à un débat plus large,
2021
Académie Nationale de Pharmacie
France
recommandation
logiciel
déficit d'adhérence leucocytaire
cabinet de médecins privé
Logiciel
attestation
équipement et fournitures
lésion axonale diffuse
évaluation des symptômes
prescription
Dispositifs médicaux
système informatisé d'entrée des ordonnances médicales
dihydrolipoamide dehydrogenase
dispositif
systèmes d'entrée des ordonnances médicales
---
N3-AUTOINDEXEE
La prescription du préservatif masculin remboursé et ses freins, par les médecins
généralistes membres du réseau de périnatalité de Normandie en 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03253489
Depuis novembre 2018, il est possible de prescrire des préservatifs remboursés à 60%
par la sécurité sociale ce qui s’inscrit dans une dynamique nationale de volonté d’amélioration
de la santé sexuelle des français et de lutte contre les IST. Dans ce contexte, il
semblait important d’évaluer les freins des médecins généralistes à utiliser ce nouveau
dispositif. br Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle par enquête
auprès des médecins généralistes normands. 328 questionnaires ont été envoyés par
le biais du réseau de périnatalité de Normandie. 70 réponses ont été collectées du
20 juillet au 30 novembre 2020. br Les résultats nous ont appris que 68,57% des médecins
généralistes ont déjà prescrit des préservatifs remboursés et 18,57% des médecins
généralistes en prescrivent plus d’une fois par mois. La comparaison des caractéristiques
entre les groupes de prescripteurs et de non prescripteurs a démontré qu’il y a une
différence significative sur les caractéristiques « croyance » (p 0,03) et « lieu
d’exercice » (p 0,015). Les préservatifs remboursés sont prescrits par des médecins
majoritairement athées et exerçant en milieu urbain. Les médecins prescrivent moins
aux patients jeune et masculin. Pour 42% des médecins généralistes, cette prescription
est difficile par manque d’habitude et de temps, par méconnaissance de ce dispositif,
du fait d’un sujet parfois complexe à aborder, et d’une mesure perçue comme « non
prioritaire ». br La réponse à notre question a permis d’objectiver les freins à
la prescription des préservatifs remboursés. Il est essentiel d’améliorer de la communication
auprès des médecins et de leur permettre de dédier plus de temps à la prévention.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
préservatifs masculins
membres
Fracture intertrochantérienne
Médecins
prescription
périnatologie
sexe masculin, sai
condom
Réseau
frein
tous les membres
réseau
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescrire en psychiatrie: une analyse des pratiques et influences, une réflexion sur
nos prescriptions
https://www.sudoc.fr/255616198
L’émergence des psychotropes modernes a constitué une révolution dans la pratique
psychiatrique. Mais prescrire en psychiatrie n’en est pas pour autant devenu une chose
normée. Les effets des psychotropes ne sont pas reconnus de manière consensuelle,
générant des pratiques disparates. Par ailleurs en plus des propriétés pharmacologiques,
d’autres facteurs d’influence entrent en jeu dans les processus décisionnels. Mais
prescrire en psychiatrie ne se limite pas au choix des psychotropes. Bien que reposant
grandement sur les thérapies pharmacologiques, notre pratique dispose d’autres outils
parfois négligés au profit du seul médicament. Cela nous impose de penser la PEC psychiatrique
dans sa globalité, dans laquelle l’irruption des traitements psychotropes a remanié
la dynamique thérapeutique et relationnelle. Nous sommes invités en tant que psychiatres,
à élargir notre conception du soin et notre réflexion prescriptive, ce qui constitue
une part de l’extrême richesse de notre discipline.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prescription
Réflexe
pensée (activité mentale)
réflexe
Pratique
Réflexes
Réflexes
réflexe
---
N2-AUTOINDEXEE
Quelles sont les approches qui aident les personnes atteintes de BPCO à continuer
à prendre leurs médicaments tels que prescrits ?
https://www.cochrane.org/fr/CD013381/AIRWAYS_quelles-sont-les-approches-qui-aident-les-personnes-atteintes-de-bpco-continuer-prendre-leurs
Problématique de la revue Quelles sont les approches qui aident les personnes à continuer
à prendre le(s) médicament(s) prescrit(s), à améliorer la qualité de vie et à réduire
les admissions à l'hôpital chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique
obstructive (BPCO) ? Contexte La BPCO est une affection pulmonaire qui peut entraîner
des problèmes respiratoires à long terme et qui se manifeste par des symptômes tels
que l'essoufflement. Il existe des médicaments qui peuvent aider, mais parfois les
gens ne les prennent pas tels qu'ils sont prescrits. Différentes approches pourraient
aider les personnes à prendre leurs médicaments tels que prescrits et contribuer à
améliorer les symptômes ou la qualité de vie et à réduire les admissions à l'hôpital.
Nous avons voulu savoir si certaines approches pouvaient aider les personnes atteintes
de BPCO à prendre leur(s) médicament(s) comme prescrit.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
préparations pharmaceutiques
prescription
maladie pulmonaire obstructive chronique
personnes
persistant
maladie
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Médicaments
Personna +
médicament
---
N2-AUTOINDEXEE
SAM de l'ANSM sur les fluoropyrimidines : sécuriser la prescription et la dispensation
Système d'aide à la décision indexée par médicament (SAM) référencé par la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3286930/fr/sam-de-l-ansm-sur-les-fluoropyrimidines-securiser-la-prescription-et-la-dispensation
2021
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false
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
information sur le médicament
algorithme
outil clinique
recherche opérationnelle
mosaïcisme
maladies chromosomiques
techniques d'aide à la décision
médicament
indexation et rédaction du résumé
Syndrome d'aspiration méconiale
prescription
Recherche opérationnelle
préparations pharmaceutiques
syndrome d'aneuploïdie en mosaïque
syndrome d'activation macrophagique
Médicaments
Indexation
---
N3-AUTOINDEXEE
Déterminants pour le médecin généraliste de la prescription d'antibiotiques chez les
patients en soin palliatifs stade terminal à domicile
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998023523204611&vid=upec
Contexte : Les soins palliatifs (SP) sont en perpétuelle évolution. De nombreuses
lois ont permis sa progression. Il existe plusieurs articles sur les difficultés de
la prise en charge des patients en fin de vie à domicile ainsi que sur les déterminants
de la prescription de l’hydratation sous-cutanée par les médecins généralistes (MG)
mais très peu évoquent le sujet de l’antibiothérapie. Méthode : Étude menée par méthode
qualitative par le biais d’une approche phénoménologique, à partir de 9 entretiens
semi-dirigés parmi des MG d’Île-de-France et des médecins coordinateurs en hospitalisation
à domicile, avec un échantillonnage raisonné. Le codage et l’analyse thématique ont
été réalisés par 2 chercheurs. Résultats : 5 grands thèmes ont émergé par le biais
de notre étude : l’importance du MG et de l’entourage, la prise de décision collégiale,
les déterminants de la prescription ou non d’antibiotiques, les principes de déontologie
médicale mis en avant et les difficultés rencontrées lors du suivi des patients à
domicile. La prescription d’antibiotiques ne semble pas être un enjeu majeur dans
les soins palliatifs. L’abstention thérapeutique reste une pratique peu ancrée dans
les moeurs et difficile à décider. Cette réflexion est souvent motivée par la demande
des patients. Le travail d’équipe facilite la prise en charge même si la dissension
au sein des équipes est parfois contre-productive. Conclusion : Cette étude a permis
d’évaluer les enjeux pour les MG lorsque la question de l’antibiothérapie se pose
dans les situations palliatives à domicile. Il serait intéressant de décrire ces prescriptions
par le biais d’une étude quantitative.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
antibactériens
médecine générale
prescription
Soins palliatifs
soins terminaux
Médecine palliative
malades en phase terminale
Soins palliatifs
Antibiotiques
a comme patient
Soins de santé à domicile
phase terminale
Médecins
soins palliatifs
soins à domicile
antibiotique
Antibiotiques
soins à domicile
médecins généralistes
Soins aux patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du niveau des connaissances des médecins généralistes concernant les recommandations
de prescription des IPP chez le sujet âgé : analyse des pratiques professionnelles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03351778
Introduction : les prescriptions d’IPP sont fréquentes et parfois inappropriées. Les
médecins généralistes, souvent primo-prescripteurs, se basent sur des recommandations
de prescription de 2007 et 2009 avec des profils de sécurité remis en question depuis.
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer les connaissances des médecins généralistes
concernant ces recommandations chez le sujet âgé et d’analyser leurs pratiques professionnelles.
Matériel et méthode : il s’agit d’une étude observationnelle transversale portant
sur un échantillon de 200 médecins généralistes du Calvados, tirés au hasard au sein
d’une liste fournie par l’URML. Un questionnaire leur a été adressé par voie postale
en décembre 2020. Résultats : 50 réponses ont été obtenues. 88% des médecins ont besoin
de réactualiser leurs connaissances. 9 médecins sur 10 sont les primo-prescripteurs
d’IPP et ils sont 48% à déclarer connaître les recommandations. Néanmoins on constate
un i overuse /i des IPP dans la population âgée mais également dans leurs prescriptions
initiales inappropriées. Par ailleurs, seulement 14 à 36% des médecins interrogés
connaissent les effets indésirables type risque cardio-vasculaire, troubles cognitifs,
néphrite interstitielle. 2/3 des médecins n’ont pas la bonne attitude thérapeutique
face à une patiente souffrant de RGO sans œsophagite. Conclusion : cette étude montre
que les connaissances des praticiens sur les recommandations de prescription des IPP
et sur le profil de sécurité, sont insuffisantes. Il nous paraît primordial d’insister
sur le développement professionnel continu et de diffuser à large échelle des fiches
de recommandations de bon usage.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
connaissance
connaissance
utilisation hors indication
sujet âgé
Pratique
médecins généralistes
pratique professionnelle
Médecins
inhibiteurs de la pompe à protons
prescription
Savoir
âge
---
N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol
en soins primaires
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998030845704611&vid=upec
Objectif : En France, le paracétamol est le médicament le plus vendu mais également
le plus prescrit : 84% des boîtes sont délivrées sur prescription. Nous avons donc
décidé de nous intéresser au circuit de prescription du paracétamol, peu exploré jusqu’ici.
L'objectif était de préciser les représentations et les attitudes des patients vis-à-vis
de la prescription de paracétamol en soins primaires. Méthode : Nous avons réalisé
une étude qualitative, à partir de 15 entretiens semi-dirigés, auprès de patients
en Ile-de-France. Le recrutement s'est fait par effet boule de neige et dans la salle
d’attente d’une Permanence d’Accès aux Soins de Santé. Résultats : Différents cadres
de prescription sont ressortis de notre travail : la prescription dans un contexte
aigu, la prescription automatique du médecin, la prescription placebo et la prescription
à la demande du patient. La satisfaction de cette prescription était liée à la confiance
des patients en leur médecin traitant. Elle était également liée à l’attitude du médecin
et à ses explications. Les patients utilisaient principalement en automédication le
paracétamol prescrit. Ils avaient globalement une vision positive du paracétamol,
le qualifiant de médicament le plus courant, anodin, avec une efficacité discutée.
La notion de traitement symptomatique a été critiquée par certains patients, envisageant
que cacher leur problème pouvait être néfaste. La demande de traitement étiologique
et de diagnostic précis du médecin était forte. Conclusion : Nous avons pu mettre
en évidence la satisfaction des patients de la prescription du paracétamol, liée principalement
à une bonne relation avec leur médecin traitant. Objective: In France, paracetamol
is the best-selling drug but also the most prescribed: 84% of boxes are delivered
on prescription. We therefore decided to study the prescription circuit for paracetamol,
little explored so far. The objective was to clarify the representations and attitudes
of patients towards the prescription of paracetamol in primary care. Method: We carried
out a qualitative study, based on 15 semi-structured interviews, with patients in
Ile-de-France. Recruitment took place by snowball effect and in the waiting room of
a Health Care Access Center. Results: Different prescribing frameworks emerged from
our work: prescribing in an acute context, automatic physician's prescription, placebo
prescription and prescription at the patient's request. Satisfaction with this prescription
was linked to patients' confidence in their general practitioner. It was also linked
to the physician's attitude and his explanations. The patients mainly used the prescribed
paracetamol for self-medication. Overall, they had a positive view of paracetamol,
qualifying it as the most common drug, harmless, with disputed effectiveness. The
notion of symptomatic treatment has been criticized by some patients, considering
that hiding their problem could be harmful. The demand for etiological treatment and
accurate diagnosis from the physician was strong. Conclusion: We were able to demonstrate
patient satisfaction with the prescription of paracetamol, mainly linked to a good
relationship with their general practitioner.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
mandataire
défense du patient
Représentant des patients
paracétamol compap PVP 3
virus de l'immunodéficience simienne
vis orthopédiques
acétaminophène
paracétamol
représentant du patient
prescription
dû à
acétaminophène
paracétamol enrobé
soins de santé primaires
principal
a comme patient
soins de santé primaires
Soins
attitude
posture
PARACETAMOL
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N3-AUTOINDEXEE
Outil d'aide à la prescription des méthodes contraceptives: évaluation des besoins
et attentes auprès des médecins généralistes bretons et internes de médecine générale
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/add79f58-ee88-454a-b279-ef26790bada0
Contexte : La contraception est un motif de consultation fréquent en médecine générale
mais représente une source de difficultés pour les prescripteurs. Les systèmes d’aide
à la décision clinique ont déjà fait leur preuve dans différents autres domaines de
la médecine. L’objectif de cette étude est de déterminer les besoins et attentes d’un
outil d’aide à la prescription des méthodes contraceptives auprès des médecins généralistes
bretons et internes de médecine générale. Méthode : Une étude quantitative a été menée
auprès des médecins généralistes bretons et internes de médecine générale par le biais
d’un questionnaire anonyme informatisé. 424 réponses ont été obtenues sur une période
d’un mois. Résultats : L’analyse des réponses recueillies met en évidence un intérêt
majeur des médecins généralistes et internes de médecine générale pour un outil d’aide
à la prescription des méthodes contraceptives. 92,68 % des personnes interrogées ont
déclaré qu’un tel support serait utile pour leur pratique, avec une prédominance chez
les plus jeunes, ceux ayant une formation en gynécologie ou exerçant en groupe. Les
principales difficultés rencontrées en termes de contraception sont les effets indésirables
de la méthode contraceptive choisie et les contre-indications. Face à ces problématiques,
l’avis du gynécologue est sollicité pour une majorité des médecins généralistes et
internes. Le support informatique est décrit comme le plus adapté pour ce type d’outil,
sous forme interactive (type Antibioclic ). Conclusion : Ce travail confirme donc
la nécessité de développer un outil d’aide à la prescription des méthodes contraceptives,
mais cible également les notions importantes à y introduire afin de l’adapter au mieux
aux potentiels utilisateurs. Cette étude constitue la première étape à la création
d’un outil informatique d’aide à la prescription des contraceptifs à destination des
médecins généralistes, pouvant permettre un gain de temps pour le prescripteur et
une amélioration de prise en charge des patientes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
évaluation des besoins
protestantisme
attention
médecin (médecine générale)
attention
médecine générale
médecine interne
Médecins
Méthodes
prescription
outil
médecin (médecine interne)
médecins généralistes
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N3-AUTOINDEXEE
Anti-infectieux et SARS-CoV-2: étude comparative des pratiques de prescription en
médecine générale lors des deux vagues successives de Covid-19 en 2020 en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_MARCHAL_Antoine.pdf
Objectif : comparer les intentions de prescription des thérapeutiques, notamment à
visée anti-infectieuse, lors de situations cliniques relatives à la Covid-19 en médecine
générale en Alsace, entre la première et la deuxième vague de Covid-19. Secondairement,
analyser l'évolution de la nature des traitements prescrits, comparer les critères
de choix de prescription de ces thérapeutiques lors de la première et de la deuxième
vague de Covid-19 et évaluer les sources d'information exploitées par les médecins.
Introduction : la pandémie de Covid-19, par sa rapidité d'expansion, ses atteintes
cliniques potentiellement sévères et des données scientifiques encore non consolidées
en début d'épidémie, a entraîné beaucoup d'incertitudes dans les prises en charge
en médecine ambulatoire. Nous avons souhaité évaluer l'usage de traitements anti-infectieux,
les critères de choix de prescription de ces traitements, tout en mesurant l'évolution
de leur utilisation entre la première et la deuxième vague. Méthodes : il s'agit d'une
enquête de pratiques, par étude observationnelle descriptive quantitative. Le recueil
de données s'est effectué par auto-questionnaire en ligne, adressé aux médecins généralistes
libéraux installés ou remplaçants actuellement en activité en Alsace. Résultats :
142 questionnaires complets sont analysés. Les intentions de prescription d'un traitement
anti-infectieux sont en baisse significative à la deuxième vague lors de situations
de fièvre isolée, en présence de signes cliniques de pneumonie, de sensation dyspnéique,
de diagnostic non confirmé par la biologie, de diagnostic confirmé par la biologie,
pour les patients résidents en institution et lorsqu'au moins deux de ces critères
sont réunis. Concernant la nature des traitements utilisés, les antibiotiques les
plus prescrits sont les pénicillines et les macrolides, marquant pour les deux, une
baisse significative à la deuxième vague. 64,08% des médecins du panel déclarent avoir
utilisé l'azithromycine, majoritairement dans l'objectif de prévenir ou traiter une
surinfection broncho-pulmonaire. 8,45% des médecins ont été prescripteurs de chloroquine
ou d'hydroxychloroquine dans l'objectif majoritaire de diminuer le risque de forme
grave de Covid-19. Les principales sources d'information utilisées par les médecins
du panel afin d'adapter leurs choix thérapeutiques sont la presse médicale, les échanges
avec les pairs ainsi que les recommandations officielles. Conclusion : cette étude
met en évidence une nette évolution des pratiques des médecins généralistes alsaciens
concernant la prise en charge de leurs patients touchés par la Covid-19, avec une
baisse significative des intentions de prescription d'un anti-infectieux à la 2e vague
comparativement à la 1e vague épidémique.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Alsace
prescription
médecins généralistes
Pratique
étude comparative
collecte de données
testaments
Médecine générale
Médecins
virus du SRAS
anti-infectieux
COVID-19
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N3-AUTOINDEXEE
KitGrossesse.fr: une prescription d'informations pour les femmes enceintes : étude
qualitative du point de vue des patientes en Loire-Atlantique et Vendée
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=a5c302e9-87b2-40bf-a9f2-dd4e3fe0d4ee
Introduction : Les femmes enceintes utilisent le plus souvent le moteur de recherche
Google et naviguent au hasard sur les sites les plus populaires pour les recherches
en lien avec leur grossesse. KitGrossesse.fr est un outil d'aide au suivi des femmes
enceintes pour les médecins généralistes et comporte des sites d'informations aux
patientes. L'objectif de cette étude est de recueillir l'avis des patientes concernant
l'envoi d'informations médicales par mail via le site KitGrossesse.fr par leur médecin
généraliste. Matériel et méthodes : Etude qualitative par entretiens semi dirigés
réalisée auprès de patientes enceintes entre octobre 2020 et mai 2021, en Loire-Atlantique
et Vendée. L'analyse s'est faite par phénoménologie interprétative avec triangulation
des données. Résultats : Les patientes considéraient KitGrossesse complémentaire aux
informations reçues en consultation. Le site était perçu comme une plateforme sécurisante
qui facilitait l'accès à des informations pertinentes. Elles étaient sensibilisées
à la notion de pertinence des sources consultées et accordaient plus de crédit à une
information quand elle était proche de leurs convictions. Elles utilisaient le mail
KitGrossesse pour des recherches ultérieures devenant ainsi plus autonomes dans leur
démarche de soins. Discussion : Cette étude, qui tient compte de l'avis des patientes,
est une première concernant KitGrossesse.fr. Il est nécessaire que les médecins sensibilisent
les patients à la fiabilité des sites Internet en santé. Le site KitGrossesse.fr leur
permet de diriger les femmes enceintes vers des sources fiables. Des sites identiques
vont bientôt voir le jour pour aider les soignants à guider les patients dans leurs
recherches.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Vision
patients
commentaire
prescription
grossesse
femmes enceintes
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
Y a-t-il une majoration de la prescription de Morphine aux urgences en Ile-de-France
entre 2016 et 2020 ?
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998036262904611&vid=upec
Objectif : Nous savons aujourd’hui que la crise des opiacés est un problème de santé
publique aux Etats-Unis, avec en 2019 plus de 71 000 décès liés à des surdosages en
morphiniques. Nous savons aussi qu’en Europe et en France la consommation d’opiacés
dans la population générale augmente. Nous avons à ce jour, à notre connaissance,
aucune donnée sur notre prescription de morphine aux urgences en Ile-de-France. Matériel
et méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique sur 8 centres
hospitaliers en Ile-de-France entre janvier 2016 et décembre 2020. Nous avons récupéré
le nombre de passages et les stocks d’antalgiques délivrés aux urgences afin de pouvoir
calculer une quantité de morphine pour 1000 patients Résultats : Nous avons observé
une augmentation de 23,7% de la morphine, toutes formes confondues, entre 2016 et
2020, sur l’ensemble des centres étudiés. Sur la même période nous avons observé une
majoration de 15,4% de la prescription des antalgiques de Paliers 2. Conclusion :
Nous observons une augmentation du recours au antalgiques de Paliers 2 et 3 aux urgences
en Ile-de-France, ce qui suit la tendance observée en ville en France. Cela s’inscrit
probablement dans une volonté de meilleure.
2021
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
morphine
urgences
français
Paris
prescription
morphine
France
France
France
France
Ile-de-France
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N2-AUTOINDEXEE
Cardiologie - Prescription et surveillance des diurétiques
UE 08 - Item 264
https://sides.uness.fr/corpus/Cardiologie:Prescription_et_surveillance_des_diur%C3%A9tiques
Objectif(s) Nationaux Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales
classes de diurétiques. CNEC (à confronter aux objectifs de l’item 265 non traité
dans cet ouvrage) Connaître les noms des molécules, le site et le mode d’action succinct
des trois classes de diurétiques que sont les diurétiques de l’anse de Henlé, les
thiazidiques et les diurétiques épargnant le potassium. Savoir prescrire les diurétiques
habituellement utilisés dans l’hypertension artérielle et ceux utilisés dans l’insuffisance
cardiaque (sans les posologies). Connaître les associations de diurétiques et leur
condition d’emploi. Connaître et savoir identifier les situations favorisant les principaux
effets indésirables des diurétiques, à savoir : hypotension artérielle, déshydratation,
hyponatrémie, hypo- ou hyperkaliémie, insuffisance rénale. Connaître les signes de
gravité de l’hyperkaliémie induite par les diurétiques, les médicaments ou associations
de médicaments et les conditions favorisant son apparition.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
diurétique
Programmes de surveillance des médicaments d'ordonnance
prescription
diurétiques
cardiologie
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N2-AUTOINDEXEE
Cardiologie - Prescription et surveillance des antithrombotiques Accidents des anticoagulants
UE 10 - Item 326
https://sides.uness.fr/corpus/Cardiologie:Prescription_et_surveillance_des_antithrombotiques_Accidents_des_anticoagulants
Objectif(s) Nationaux Connaître les mécanismes d’action de classe et des produits
individuels, les principes du bon usage, les critères de choix d’un médicament en
première intention, les causes d’échec, les principaux effets secondaires et interactions
des antithrombotiques.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
accidents
anticoagulant
accident
anticoagulants
prescription
Antithrombotiques
fibrinolytiques
cardiologie
Programmes de surveillance des médicaments d'ordonnance
---
N2-AUTOINDEXEE
Dermatologie - Prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens et
non stéroïdiens
UE 10 - Item 326
https://sides.uness.fr/corpus/Dermatologie:Prescription_et_surveillance_des_anti-inflammatoires_st%C3%A9ro%C3%AFdiens_et_non_st%C3%A9ro%C3%Afdiens
Objectif(s) Connaître les mécanismes d’action des dermocorticoïdes, les principes
de leur bon usage, les critères de choix, les causes d’échec, les principaux effets
indésirables.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Dermatologie
Programmes de surveillance des médicaments d'ordonnance
Dermatologie
anti-inflammatoires non stéroïdiens
dermatologie
prescription
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N2-AUTOINDEXEE
Taux de patients ayant une prescription d’antibiothérapie de 7 jours ou moins pour
infection respiratoire basse
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299881/fr/taux-de-patients-ayant-une-prescription-d-antibiotherapie-de-7-jours-ou-moins-pour-infection-respiratoire-basse
Limiter la durée de prescription à 7 jours maximum pour les infections courantes est
un des objectifs du Programme national d’actions de prévention des infections associées
aux soins (PROPIAS) et de la feuille de route ministérielle sur la maîtrise de l’antibiorésistance.
L’indicateur « Taux de patients ayant une prescription d’antibiothérapie de 7 jours
ou moins pour infection respiratoire basse » (ATBIR) permet d’évaluer le taux de séjours
de patients ayant une prescription d’antibiothérapie de 7 jours ou moins pour une
infection respiratoire basse. Cet indicateur a été recueilli pour la première fois
en 2021, et ceci de façon volontaire auprès des établissements de santé ayant une
activité de médecine, chirurgie et obstétrique.
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
7-méthylbenzo[a]anthracène
Infection respiratoire
antibiothérapie
infections de l'appareil respiratoire
7-methylbenzo[a]anthracene
maladie infectieuse
prescription
patients
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
Hypothèses diagnostiques associées aux prescriptions d'antibiotiques aux urgences
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=4af69c7b-281d-46d5-9a4b-87f257d2f328
Introduction : La problématique de la résistance bactérienne représente un danger
croissant pour la santé des populations. Elle est favorisée par la consommation grandissante
d'antibiotiques dans le monde. Les urgences ne sont pas épargnées par cette question,
c'est là qu'on y introduit l'antibiothérapie probabiliste. Pourtant, une part importante
de prescriptions évitables existe aux urgences (20 à 60%). Dans d'autres travaux,
l'absence ou la présence de plusieurs diagnostics semblait marquer une incertitude
et générer un mésusage. Ces données devaient être explorées par une étude prospective.
Méthodes : Ce travail prospectif incluant tout patient recevant un antibiotique aux
urgences cherchait à mettre en avant la notion d'incertitude diagnostique. Par un
questionnaire, le prescripteur devait exprimer ses hypothèses et un niveau de confiance
(de 0 à 10) associé, et le choix de l'antibiotique associé également à un niveau de
confiance. Ces données sont comparées aux données récoltées en hospitalisation entre
J2 et J4. Résultats : Le niveau de confiance de l'urgentiste était globalement élevé,
bien que de nombreux changements aient été opérés entre les urgences et l'hospitalisation.
Il était possible de prédire du maintien ou non de l'hypothèse diagnostique en hospitalisation,
en fonction du niveau de confiance aux urgences. La part d'antibiothérapies inadaptées
était non négligeable. Discussion : Bien que la confiance de l'urgentiste dans son
hypothèse et son choix antibiotique soit souvent élevé, ce travail identifie des situations
générant de l'incertitude, à même d'entraîner un mésusage d'antibiotique. Des solutions
pour améliorer la prescription sont possibles, la première étape étant peut être de
prendre en comptes ses propres doutes. Introduction : La problématique de la résistance
bactérienne représente un danger croissant pour la santé des populations. Elle est
favorisée par la consommation grandissante d'antibiotiques dans le monde.[...]
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Antibiotiques
Antibiotiques
prescription
antibactériens
diagnostic
hypothèse diagnostique
urgences
antibiotique
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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol
en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03461950
Objectif : En France, le paracétamol est le médicament le plus vendu mais également
le plus prescrit : 84% des boîtes sont délivrées sur prescription. Nous avons donc
décidé de nous intéresser au circuit de prescription du paracétamol, peu exploré jusqu’ici.
L'objectif était de préciser les représentations et les attitudes des patients vis-à-vis
de la prescription de paracétamol en soins primaires. Méthode : Nous avons réalisé
une étude qualitative, à partir de 15 entretiens semi-dirigés, auprès de patients
en Ile-de-France. Le recrutement s'est fait par effet boule de neige et dans la salle
d’attente d’une Permanence d’Accès aux Soins de Santé. Résultats : Différents cadres
de prescription sont ressortis de notre travail : la prescription dans un contexte
aigu, la prescription automatique du médecin, la prescription placebo et la prescription
à la demande du patient. La satisfaction de cette prescription était liée à la confiance
des patients en leur médecin traitant. Elle était également liée à l’attitude du médecin
et à ses explications. Les patients utilisaient principalement en automédication le
paracétamol prescrit. Ils avaient globalement une vision positive du paracétamol,
le qualifiant de médicament le plus courant, anodin, avec une efficacité discutée.
La notion de traitement symptomatique a été critiquée par certains patients, envisageant
que cacher leur problème pouvait être néfaste. La demande de traitement étiologique
et de diagnostic précis du médecin était forte. Conclusion : Nous avons pu mettre
en évidence la satisfaction des patients de la prescription du paracétamol, liée principalement
à une bonne relation avec leur médecin traitant.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
PARACETAMOL
soins de santé primaires
Soins
acétaminophène
a comme patient
mandataire
paracétamol
virus de l'immunodéficience simienne
principal
posture
représentant du patient
vis orthopédiques
paracétamol compap PVP 3
dû à
soins de santé primaires
prescription
attitude
paracétamol enrobé
défense du patient
Représentant des patients
acétaminophène
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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé : création d'une boîte à outils
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03555223
La prise en charge du sujet âgé constitue aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique
en France. Une augmentation de l’espérance de vie est observée depuis de nombreuses
années allant de pair avec la survenue de multiples pathologies dans cette population.
Chaque individu doit faire face à un vieillissement qui lui est propre, une prise
en charge spécifique de la part des professionnels de santé est donc nécessaire. Une
attention particulière doit être portée aux thérapeutiques du patient âgé ; en effet
certaines molécules sont plutôt à privilégier, d’autres à proscrire, des adaptations
de posologie aux fonctions rénale et hépatique sont très souvent nécessaires, et la
stratégie médicamenteuse n’est pas toujours superposable à celle de l’adulte jeune.
Ce travail de thèse a permis de regrouper l’ensemble des recommandations en lien avec
les pathologies et traitements les plus fréquemment retrouvés à l’officine. Les recommandations
n’étant pas figées dans le temps, il est indispensable que le pharmacien d’officine
ne cesse de se mettre à jour. Cependant, la vie au comptoir n’est pas toujours compatible
avec la théorie et certains compromis sont inévitables face à la poly-médication.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
âge
outil
prescription
boiterie
sujet âgé
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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la prescription différée d’antibiotique sur la consommation d’antibiotique
pour la gestion des otites moyennes aiguës de l’enfant en cabinet de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03595569
Introduction : L’otite moyenne aiguë (OMA) est une des pathologies les plus pourvoyeuse
en prescription d’antibiotique. Certains pays Européen ont intégré la PDA dans leur
recommandation de pratique clinique. Objectif : Déterminer si la PDA permet, dans
le contexte français, une réduction de la consommation d’antibiotique. Méthodes :
Nous avons réalisé une étude quantitative ouverte entre octobre 2018 et décembre 2020
dans des cabinets de médecine générale de plusieurs départements français. Les critères
d’inclusion étaient : tout enfant de 2 à 12 ans chez qui le médecin traitant diagnostiquait
une OMA, ne souffrant pas d’immunodépression, n’ayant pas consommé d’antibiotique
durant les quinze derniers jours, dont les parents comprenaient le but de l’étude
et le protocole. C’est le médecin en accord avec les parents qui incluait l’enfant
soit dans le groupe prescription immédiate (PI) soit dans le groupe PDA. Résultats
: Au total 64 enfants ont été inclus, 43 dans le groupe PDA et 21 dans le groupe PI.
Parmi les 43 patients de groupe PDA, seuls 12 ont pris l’antibiotique (28%) contre
21 dans le groupe PI (100%). En cas de PDA il était demandé aux parents d’attendre
48h avant de donner l’antibiotique si l’état de leur enfant ne s’améliorait pas. Sur
les 12 enfants du groupe PDA ayant pris l’antibiotique, 9 ont respecté le délai de
48 heures (75%). Les parents ayant donné l’antibiotique ont rapporté une persistance
de la fièvre, accompagnée ou non d’une otalgie dans 8 cas sur 9. Il n’y avait pas
de différence entre les deux groupes pour la consommation de paracétamol. Conclusion
: La PDA semble être une approche efficace et bien acceptée pour diminuer la consommation
d’antibiotique en cas d’OMA chez des enfants de 2 à 12 ans consultant en cabinet de
médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
Antibiotiques
Antibiotiques
pédiatrie
enfant
antibiotique
Enfant
Enfant
prescription
Administration de bureau
Enfant
antibactériens
Gestion de cabinets
économie
Enfant
médecine générale
Médecins
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N2-AUTOINDEXEE
Prescription et délivrance de TSO durant la crise de coronavirus – Fiches d’appui
https://www.federationaddiction.fr/prescription-et-delivrance-de-tso-durant-la-crise-de-coronavirus-fiches-dappui/
Lorsque le premier arrêté du 15 mars 2020 sur l’adaptation de prescription et de délivrance
de médicaments a été publié (notamment sur les hépatites), nous avons fait remonter
à la Direction Générale de la Santé et au cabinet du ministre de la santé l’impérieuse
nécessité de le faire pour les traitements de substitution aux opiacés. En effet,
l’inquiétude des patients stabilisés sur la continuité de leur traitement et le temps
passé à refaire des ordonnances tous les 14 jours avec les difficultés d’accueil ne
sont pas propices à répondre aux inquiétudes des personnes concernées. Ce temps pris
ne permet pas d’accueillir les publics non stabilisés qui arrivent en nombre et qui
sont dans des situations complexes. Les équipes médico-sociales sont aussi à juste
titre très sollicitées par les structures sociales et les nouveaux centres d’accueil
mis en place.
2020
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Fédération Addiction
France
français
information scientifique et technique
COVID-19
crise
coronavirus
traitement de substitution aux opiacés
accouchement (procédure)
coronavirus
prescription
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
APHP – COVID19 – Fiche Kinésithérapie respiratoire Alerte lLimitations et indications
de prescription médicale des actes de kinésithérapie respiratoire
V1 25 Mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Kinesitherapie-respiratoire_Prescriptions_20200325.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
indication de
mars
kinésithérapie (spécialité)
laisse entrevoir
utilisation hors indication
Acathisie
Indicateurs
Fracture intertrochantérienne
prescription
indicateurs et réactifs
COVID-19
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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances sur la prescription d’opioïdes dans les douleurs
chroniques non cancéreuses chez les internes de médecine générale
http://www.sudoc.fr/245348522
Introduction : les prescriptions d’opioïdes et leurs effets indésirables graves se
sont majorés depuis 2004 en France. 87% des opioïdes sont prescrits par des médecins
généralistes. Dans ce contexte, il nous semblait important d’évaluer les connaissances
des internes de Médecine Générale sur le maniement des opioïdes dans le traitement
des douleurs chroniques non cancéreuses. Matériel : nous avons réalisé une enquête
observationnelle descriptive transversale effectuée à l’aide d’un questionnaire. Ce
dernier comportait des questions sur les formations effectuées concernant la prescription
d’antalgiques, ainsi que des questions évaluant les connaissances sur les opioïdes,
avec des sous-parties : généralités sur les opioïdes, indications, suivi, effets indésirables,
surdosage, mésusage, sevrage. La population étudiée était composée des internes de
Médecine Générale de la Faculté de Strasbourg. 109 internes ont répondu à ce questionnaire
en ligne durant le mois de septembre 2019. Résultats : les résultats ont montré des
niveaux de connaissances différents selon les thématiques abordées dans les sous-parties
du questionnaire. Ainsi, les scores les moins bons concernaient les connaissances
des classes médicamenteuses, les effets secondaires des opioïdes, principalement l’hyperalgésie
induite, les facteurs de risques de mésusage, les indications de prescription des
opioïdes, l’utilisation des antagonistes opioïdes lors des surdosages, les signes
de sevrage. Les internes qui ont bénéficié, durant l’internat, d’une formation sur
la prescription d’antalgiques ont eu de meilleurs scores sur l’ensemble du questionnaire
et sur les indications de prescription des opioïdes. Les internes qui avaient suivi,
durant l’externat, une formation pratique sur la prescription d’antalgiques ont eu
de meilleurs scores sur les connaissances générales des opioïdes. Concernant la formation
magistrale dispensée pendant l’externat sur ce sujet, 8,3% des internes n’en n’avaient
pas bénéficié. Ces internes ont eu de meilleurs scores sur les parties surdosage et
mésusage des opioïdes. 29,4% des internes interrogés ont exprimé le souhait de bénéficier
de formations complémentaires ciblées sur les antalgiques opioïdes et la prise en
charge de la douleur, selon des modalités variables d’enseignement. Discussion : des
modalités de formations adaptées aux connaissances des étudiants semblent indispensables
pour assurer un transfert efficient de compétences. Les mesures de pédagogie avec
une évaluation des attentes et des compétences des étudiants sont primordiales. Ces
mesures sont à intégrer dans la formation obligatoire prévue par la réforme du 3ème
cycle avec une thématique sur le maniement des opioïdes dans les douleurs chroniques
non cancéreuses.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Savoir
prescription
Médecins
analgésiques morphiniques
Opioïdes
agoniste des opiacés
douleur chronique
médecine interne
connaissance
douleur chronique
médecin (médecine interne)
médecine générale
connaissance
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription du préservatif masculin : étude qualitative sur l’opinion des médecins
généralistes et sages-femmes dans l’agglomération grenobloise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02879874
Les Infections sexuellement transmissibles (IST) sont toujours un problème de santé
publique en France avec 6 000 nouvelles infections par le Virus de l’immunodéficience
humaine (VIH) par an et une recrudescence des infections bactériennes. Malgré l’efficacité
reconnue du préservatif masculin contre les IST, on assiste depuis plusieurs années
à une diminution de son utilisation. Cette étude visait à recueillir l’opinion des
médecins généralistes et des sages-femmes sur la nouvelle possibilité de prescription
du préservatif masculin et son remboursement. Méthode: Étude qualitative menée auprès
de médecins généralistes et sages-femmes de l’agglomération grenobloise par des entretiens
individuels semi-dirigés. Résultats: 9 médecins généralistes et 5 sages-femmes ont
été interrogés. Les acteurs de soins primaires ont été peu informés de cette mesure
et leur expérience était encore faible. Cette prescription a été identifiée comme
un moyen de véhiculer un message d’information, de prévention et d’améliorer l’accessibilité
du préservatif en réduisant son coût. La possibilité de prescription à titre contraceptif
a également été soulignée. Elle apparaît aussi comme un élément d’ouverture du dialogue
autour de la santé sexuelle parfois difficile à aborder. Toutefois, cette mesure doit
s’associer dans la lutte contre les IST au renforcement des programmes d’éducation,
d’information et à la mise à disposition gratuite de préservatifs. Conclusion: La
prescription du préservatif encore à ses débuts est, malgré des freins identifiés,
accueillie de façon positive par les professionnels grâce à ses atouts dans la lutte
contre les IST et s’associe aussi à une action contraceptive.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
jugement
profession de sage-femme
femmes médecins
recherche qualitative
condom
médecins généralistes
Sages-femmes
Médecins
sexe masculin, sai
préservatifs masculins
prescription
---
N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de tests rapides en ambulatoire pour les angines à streptocoques afin
d'orienter les médecins dans la prescription d’antibiotiques pour les angines dans
le cadre des soins primaires
https://www.cochrane.org/fr/CD012431/ARI_utilisation-de-tests-rapides-en-ambulatoire-pour-les-angines-streptocoques-afin-dorienter-les
Problématique de la revue Les tests rapides ambulatoires peuvent-ils contribuer à
réduire l'utilisation d'antibiotiques chez les personnes souffrant de maux de gorge
aigus dans le cadre des soins primaires ? Contexte Le mal de gorge est l'une des raisons
les plus fréquentes des visites de soins primaires. Il peut être causé par des virus
ou des bactéries. L'espèce bactérienne la plus fréquemment identifiée dans les cas
de maux de gorge est le streptocoque du groupe A (angine à streptocoques). Les antibiotiques
sont couramment prescrits pour les personnes présentant un mal de gorge, bien que
la majorité des maux de gorge soit causée par des virus, auquel cas les antibiotiques
sont inefficaces et inutiles. La crainte principale du traitement par antibiotiques
porte sur le risque d’effets secondaires et d’apparition de résistances aux antibiotiques,
responsables d’infections difficiles à traiter.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
streptococcus
médecins
orientation
prescription
soins de santé primaires
antibiotique
Angine
principal
orientation
mal de gorge streptococcique
Médecins
pharyngite
Antibiotiques
Antibiotiques
Soins
antibactériens
soins de santé primaires
soins
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N3-AUTOINDEXEE
L’article dont vous êtes le héros: de la prescription au traitement; le vécu d’une
physiothérapeute en pédiatrie
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/vecu-dune-physiotherapeute-en-pediatrie/
Physiothérapeute en pédiatrie de la région lausannoise, vous recevez la prescription
médicale suivante : « stimulation globale du développement d’un enfant de 9 mois d’âge
corrigé ». Vous prenez contact avec la maman qui vous explique que son enfant est
un ancien prématuré, né à 25 semaines de gestation, qu’il a subi plusieurs opérations
suite à une entérocolite nécrosante et qu’il a de la difficulté à s’asseoir. Vous
fixez rendez-vous pour un premier entretien qui se déroulera au domicile de la famille.
Il aura pour objectif de prendre contact avec l’enfant, ses parents et les autres
membres de la famille présents.
2020
Pédiatrie suisse
Suisse
enfant
article de périodique
physiothérapeute
pédiatre
kinésithérapeutes
pédiatrie
prescription
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N3-AUTOINDEXEE
Sous-prescription du traitement anticoagulant dans la fibrillation atriale en vie
réelle en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04048773
Contexte : la fibrillation atriale est un facteur majeur de risque d’accident vasculaire
cérébral. La prévention du risque thromboembolique passe par la prescription d’un
traitement anticoagulant. Nous souhaitons étudier l’utilisation du traitement anticoagulant
en France. Objectifs : évaluer le niveau d’anticoagulation des patients atteints de
fibrillation atriale (FA) en France. Déterminer les facteurs liés à la prescription
d’anticoagulant. Méthode : inclusion rétrospective du 01/01/2010 au 31/12/2016, à
partir de l’échantillon généraliste de bénéficiaires (EGB), des patients pris en charge
pour une FA (hospitalisation avec diagnostic de FA, ALD pour FA). Recueil de l’exposition
au traitement anticoagulant, estimée par la délivrance en officine ainsi que l’analyse
des facteurs liés à la prescription d’anticoagulant. Résultats : 22 923 patients (48,1
% de femmes), âgés en moyenne de 76,6 11,8 ans ont été inclus. Le suivi médian est
de 3,6 ans (IQR [1,4 – 6,2]). Le CHADS-VASc moyen à l’inclusion est de 3,5 1,8.
Le traitement anticoagulant est prescrit dans 51,1 % du temps dont 7 % en association
avec un anti-agrégant plaquettaire. La mono-antiagrégation plaquettaire est prescrite
dans 23,2 %. du temps. Dans 26,2 % du temps, aucun traitement anti-thrombotique n’est
prescrit. Les AVK sont prescrit 4 fois plus que les AOD (40,9 % vs 10,2%). Parmi les
patients ayant un risque thromboembolique élevé (CHA2DS2-VASc 2), 29,8 % ne sont
jamais traités par anticoagulant, 36,3 % des patients sont traités avec un taux de
couverture 80 %. Parmi les facteurs associées à la prescription d’anticoagulant,
on retrouve l’antécédent d’accident vasculaire cérébral ischémique (OR 1,94 ; p
0,005), le niveau de score de CHA2DS2-VASc (OR 1,69 ; p 0,006 pour un score de
CHA2DS2-VASC 4) et les facteurs de risque thromboembolique (HTA, diabète, maladie
athéromateuse coronaire et périphérique, insuffisance cardiaque). Les facteurs de
risques de sous-prescription d’un anticoagulant sont l’âge 90 ans (OR 0,64 ; p
0,001), le sexe féminin (OR 0,64 ; p 0,001), l’anémie (OR 0,67 ; p 0,001),
l’antécédent d’hémorragie intra-crânienne (OR 0,45 ; p 0,002), la présence d’un
traitement anti-agrégant plaquettaire (OR 0,13 ; p 0,001), ainsi que les pathologies
gériatriques telles que les troubles cognitifs (OR 0,67 ; p 0,001), l’antécédent
de chute (OR 0,71 ; p 0,002), la dénutrition OR 0,70 ; p 0,002). Conclusion
: l’efficacité du traitement anticoagulant dans la prévention du risque d’accident
thromboembolique est indiscutable. Pourtant, l’utilisation du traitement anticoagulant,
en vie réelle, est insuffisante. Cette sous-prescription est multifactorielle. Elle
traduit, entre autres, une insuffisance de la littérature sur des situations cliniques
délicates, de vraie vie, notamment les patients à haut risque hémorragique, polypathologiques,
très âgés et fragiles.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prescription
anticoagulant
anticoagulothérapie
français
France
France
France
anticoagulants
fibrillation auriculaire
fibrillation
France
vie
France
---
N3-AUTOINDEXEE
Justification scientifique de la prescription en première intention de programmes
d’activité physique à visée thérapeutique dans les maladies chroniques
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/HS/2020_HS_4.html
Sur la base de l’expertise collective Inserm publiée en 2019, cet article fait la
synthèse des programmes d’activités physiques adaptées à visée thérapeutique qui devraient
être prescrits en première intention par les médecins traitants. Il établit des cadres
généraux dont la mise en œuvre devra être personnalisée en fonction des caractéristiques
individuelles (e.g. motivation, préférences, attitude vis-à-vis de l’activité physique)
et du contexte de vie (e.g. charge familiale et professionnelle, niveau socioéconomique,
lieu de vie) de chaque patient pour garantir le meilleur ratio bénéfice/risque et,
par la suite, les meilleures chances de pratique régulière et suffisante d’activités
physiques en prévention tertiaire.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Thérapeutique
Maladies
Physique
Thérapeutique
exercice physique
programmes
intention
maladie chronique
prescription
Malade chronique
Thérapeutiques
Maladie chronique
Physique
maladie chronique
thérapeutique
physique
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N2-AUTOINDEXEE
Guide clinique pour la prescription prudente d’antibiotiques en pratique dentaire
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/guide-clinique-pour-la-prescription-prudente-dantibiotiques-en-pratique-dentaire
La Belgique reste encore et toujours l'un des plus grands prescripteurs d'antibiotiques
en Europe (en ambulatoire). Environ 6 % de ces antibiotiques sont prescrits par des
dentistes. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a développé à leur
intention un guide de pratique clinique basé sur des données scientifiques probantes,
afin de les encourager à prescrire ces médicaments de façon plus raisonnée. Ce guideline
a été développé en collaboration avec des praticiens de terrain et des universitaires.
Il contient des recommandations pour l’utilisation (ou la non-utilisation) des antibiotiques
dans une série de situations courantes en dentisterie. Ainsi par exemple, en cas d'infection
au niveau de la sphère buccale, la meilleure approche est de traiter l'origine de
l'infection par un traitement dentaire approprié, après quoi les antibiotiques sont
rarement nécessaires. Il n'existait aucun guideline de ce type en Belgique jusqu'à
ce jour et le KCE est très heureux de pouvoir le publier en primeur en cette Journée
européenne d’information sur les antibiotiques.
2020
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
dent, sai
prescription
précis
antibiotique
Antibiotiques
antibactériens
Pratique
Antibiotiques
précis
---
N3-AUTOINDEXEE
Qualité du suivi médical et pratiques d'auto-prescription des internes de médecine
générale en région Midi-Pyrénées
http://www.sudoc.fr/25042858X
Introduction : l'interne, étudiant et médecin a un rôle fondamental dans le système
de soins d'où l'importance de se préoccuper de sa santé physique et mentale. Les travaux
de thèses antérieurs retrouvent un suivi médical médiocre et un recours fréquent à
l'auto-prescription. L'objectif était d'étudier la qualité du suivi médical et les
pratiques d'auto-prescription des internes de médecine générale de Midi-Pyrénées.
Matériel et méthodes : une étude analytique descriptive par questionnaires anonymes
a interrogé les 450 internes de médecine générale de la faculté de Toulouse Rangueil
du 05 décembre 2019 au 01 février 2020. Une analyse descriptive puis bivariée a été
réalisée grâce aux logiciel Excel et BiostatTGV. Résultats : un taux de réponses de
30% a été obtenu. Les internes avaient tendance à ne pas consulter leur médecin traitant(52%)
ou un autre médecin généraliste (73%) et 26% n'ont jamais consulté en médecine du
travail. 51% des internes émettaient des réserves et 50% ont rencontré des obstacles
à consulter en médecine générale. En cas de pathologie aigue, la majorité des internes
ne consultait pas et parmi 17% d'internes porteurs de maladies chroniques, 78% s'auto-prescrivaient
leur traitement. 51% des internes ont déclaré avoir eu recours à l'avis informel d'un
confrère au cours de leur internat. Les internes étaient significativement moins nombreux
à consulter leur médecin traitant s'ils avaient déménagé plusieurs fois. Les internes
étaient 86% à s'auto-prescrire des médicaments et l'auto-prescription était significativement
plus fréquente s'ils déclaraient des obstacles à aller consulter. Discussion : la
majorité des internes semble se prendre en charge seul, sans consulter. Cette absence
de suivi médical contraste avec les pratiques d'auto-prescription constatées et témoigne
d'un réel besoin médical, concordant avec le nombre important d'avis informels auprès
des spécialistes. L'absence de questionnaires validés rendait nos résultats difficilement
comparables à la littérature antérieure hétérogène. Conclusion : l'interne oscillerait
donc entre un sentiment de vulnérabilité dû à ses conditions de travail et son mode
de vie, et un sentiment de toute puissance, permise par son droit à la prescription.
Ces comportements pourraient évoluer favorablement en optimisant l'offre de soins
spécifique dédiée notamment par l'élaboration d'un annuaire de médecins volontaires.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
médecine générale
pyrène
Midi-Pyrénées
pyrènes
Médecins
Pratique
Régions
médecine interne
prescription
continuité des soins
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les représentations parentales de l'activité physique des enfants de
6 à 12 ans?Implication et influence parentale dans la pratique de l'activité physique.Aide
à la prescription d'activité physique adaptée chez l'enfant par le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03019127
Introduction : à l’heure actuelle, la sédentarité est devenue le quatrième facteur
de risque de mortalité à l’échelle mondiale. Selon l’Organisation mondiale de la santé
(OMS), les enfants âgés de 5 à 17 ans devraient pratiquer chaque jour, au minimum,
60 minutes d’activité physique. Dans les premières années de vie, le comportement
des parents a un impact sur les habitudes de vie de l’enfant. L’investissement parental
dans la pratique d’activité physique chez l’enfant semble s’accentuer lorsque les
parents connaissent les recommandations de santé publique et les nombreux bienfaits
de l’activité physique, qu’ils encouragent et soutiennent leurs enfants dans leur
activité de loisir. Objectif : l’objectif principal de cette étude est de décrire
les représentations parentales concernant l’activité physique des enfants âgés de
6 à 12 ans afin d’explorer l’influence des parents dans la pratique régulière d’activité
physique chez l’enfant. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de parents
d’enfant âgés de 6 à 12 ans, recrutés directement lors de consultation de médecine
générale et par effet « boule de neige ». L’échantillon a été constitué selon la technique
d’échantillonnage raisonné. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés,
entre mars 2019 et janvier 2020, par enregistrement audio et retranscription intégrale,
puis ont fait l’objet d’une analyse par la méthode de théorisation ancrée, triangulée
par les deux chercheuses. Résultats : au total, 14 parents ont été interrogés. La
pratique d’activité physique de l’enfant est ressentie comme un plaisir, un besoin,
un moyen d’apprentissage et de socialisation. La place de l’enfant est centrale au
sein du foyer familial. L’enfant grandit dans un environnement, un milieu socio-économique
et éducatif mise en place par ses parents. Les parents participent donc à l’initiation
de la pratique d’activité physique chez l’enfant. Ils transmettent à leur enfant,
dès le plus jeune âge, le goût et le plaisir de la pratique d’activité physique, malgré
des difficultés, telles que le manque de temps, le poids financier ou encore la complexité
de l’organisation familiale. La pratique régulière d’activité physique chez l’enfant
est primordiale pour son bon développement psychomoteur et semble être une des clés
à l’acquisition d’une bonne hygiène de vie, qui se pérennisera à l’âge adulte. Conclusion
: le parent est le principal initiateur de la rencontre de l’enfant avec la pratique
d’activité physique. Quant au médecin généraliste, il apparaît comme un interlocuteur
privilégié dans l’éducation thérapeutique, en proposant si nécessaire une prescription
d’activité physique adaptée. Cette alternative est à explorer et à généraliser à tous
les enfants pour lutter contre la sédentarité croissante de la population.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
exercice physique
Aboulie
Enfant
enfant
Abcès du canal rachidien
médecine physique et de réadaptation
médecine générale
prescription
Enfant
Médecins
Physique
pratiquant une activité physique
Enfant
Adaptation
dû à
Enfant
Pratique
adaptation
enfant
Réadaptation
pédiatrie
médecine physique et de réadaptation
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N3-AUTOINDEXEE
Menstruation et contraceptions : étude des facteurs influençant la prescription d'une
contraception dans le but d'induire une aménorrhée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03333860
L'aménorrhée contraceptive permet d'envisager et d'intégrer le choix des règles en
contraception. Ceci est d'autant plus intéressant que l'inconfort menstruel est un
motif fréquent de consultation. C'est un sujet d'actualité, avec l'arrivée de contraceptifs
dédiés à cet usage et répond également à un souhait croissant des femmes d'espacer
leurs menstruations pour des raisons médicales ou de confort. Pourtant, les études
internationales montrent que peu de femmes se sont déjà vu proposer ces schémas, alors
que les médecins étaient informés de cette possibilité. Le choix des règles en contraception
semblent donc être dépendant de l'attitude du médecin envers l'aménorrhée contraceptive.
Quels sont les facteurs pouvant influencer leur proposition de prescription ? Matériel
et méthodes : c'est une étude qualitative de type théorisation ancrée. Les participants
ont été recrutés auprès des médecins généralistes du département audois avec réalisation
d'entretiens semi-dirigés basés sur un guide d'entretien. Résultats : les praticiens
comprennent les bénéfices qu'apporte le choix des règles, mais tous n'en font pas
une priorité. La pratique était dépendante de la représentation des médecins sur les
règles et sur l'aménorrhée, oscillant entre science, croyances populaires et débats
de société. Les habitudes de pratique impactaient la décision, faisant des progestatifs
une référence malgré un profil imparfait et des œstro-progestatifs une forme de confort
ponctuel. Les croyances du praticien, l'absence de gestes techniques et un manque
de références claires s'avèrent être des freins à la proposition d'une aménorrhée.
La proposition dépendait également de la perception qu'avait le médecin du vécu, des
connaissances et des représentations de sa patiente à ce sujet. Certains associaient
à l'aménorrhée contraceptive une notion de liberté et une volonté de rendre la patiente
actrice de sa contraception. Ils développaient une approche centrée patiente pour
faire face aux différents freins, avec la réalisation d'une éducation pour la santé,
favorisant l'essai d'une contraception sans règles, ce qui s'avère être un facteur
de satisfaction et d'adhésion auprès des femmes. Conclusion : l'aménorrhée contraceptive
place le praticien entre un choix de pratique, avec l'intégration du choix des règles,
et de thérapeutique, par le choix d'un contraceptif. Il bénéficie d'une liberté de
prescription qui va être influencée par sa patiente (vécu, connaissances, milieu socio-culturel,
…), par sa propre condition en tant qu'expert (connaissances, habitudes de pratique,
recommandations) et en tant qu'individu (croyances, expériences personnelles) ainsi
que par des facteurs externes (temps de consultation, territoire d'exercice).
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
aménorrhée
Aménorrhée
menstruation
contraception
aménorrhée
prescription
contraceptifs
contraception
collecte de données
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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration du bon usage des médicaments chez les personnes âgées : nouvelles données
sur les prescriptions potentiellement inappropriées et mise à disposition d'outils
https://www.theses.fr/2020LIMO0046
Les personnes âgées sont deux fois plus exposées au risque iatrogène que la population
générale, pouvant conduire dans 10 à 20 % des cas à une hospitalisation. Avec le vieillissement
de la population, l’optimisation des prescriptions des personnes âgées demeure ainsi
une priorité de santé publique constante. L’objectif de ce travail était l’étude des
prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au niveau populationnel et la mise
à disposition d’outils pour améliorer le bon usage des médicaments dans la population
âgée. Une mise à jour de la liste française Laroche (2007) a été effectuée par consensus
Delphi pour aboutir à un nouvel outil de détection des PPI (REvision des prescriptions
MEDIcamenteuses potentiellement inapproprié[e]s chez les Seniors ou REMEDI[e]S). Une
utilisation de cet outil a montré que la prévalence des PPI était élevée en France
(56,7 %) et associée à des coûts importants. Une étude Québécoise a révélé des résultats
similaires (prévalence à 48,3 %) et a permis de démontrer que l’incidence était non
négligeable (7,8 %) et que les PPI étaient persistantes au cours du temps pour près
d’un quart des personnes âgées. Outre la détection des PPI, la déprescription est
une approche complémentaire pour réduire la fréquence des PPI. Le questionnaire revised
Patients’ Attitudes Towards Deprescribing a alors été traduit et validé en français
parmi quatre pays francophones ; ce questionnaire a révélé qu’une majorité de personnes
âgées et d’aidants seraient d’accord pour arrêter un médicament. Ces résultats mettent
en évidence la nécessité de sensibiliser constamment les professionnels de santé et
les autorités sanitaires sur la problématique des PPI. La déprescription semblant
être bien acceptée, présente de nouvelles opportunités pour optimiser davantage les
prescriptions du sujet âgé.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Médicaments
troubles liés à une substance
PERSONNE AGEE
outil
Mise à disposition
dispositif
sujet âgé
disposition (psychologie)
prescription
Dispositifs
médicament
ensemble de données
sujet âgé de 80 ans ou plus
prescription inappropriée
personne âgée
---
N3-AUTOINDEXEE
La prophylaxie pré-exposition au VIH et le médecin généraliste : pratique actuelle
en Région PACA et facteurs limitant sa prescription
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02970950
Introduction : l’épidémie du VIH est toujours active en France, mais depuis quelques
années on assiste à une diversification des moyens de prévention afin de la contenir.
Parmi ces nouvelles méthodes de prévention, la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP)
a montré son efficacité dans la réduction de l’incidence du VIH, et fait désormais
l’objet de recommandations nationales. Sa couverture reste cependant insuffisante,
et les médecins généralistes ont, de par leurs missions, un rôle central à jouer pour
l’instauration de cette prophylaxie chez leurs patients. Objectifs : évaluer la proportion
de médecins généralistes de la région PACA qui recommandent la PrEP à leurs patients
à risque, en les adressant aux médecins spécialisés dans la prise en charge du VIH.
Et secondairement mettre en lumière les facteurs limitant cette recommandation de
la PrEP par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : nous avons conduit
une étude observationnelle descriptive quantitative auprès des médecins généralistes
exerçant en région PACA, ayant une activité essentiellement libérale, à l’aide d’un
questionnaire informatisé. Le recueil de données a eu lieu entre le 25 févier et le
5 mai 2020. Résultats : 384 médecins généralistes étaient inclus. Parmi les répondants
: 20,6% avaient déjà recommandé la PrEP à un patient en l’adressant au spécialiste
du VIH, 31,0% avaient déjà été questionnés par un patient sur cette prophylaxie, et
15,6% l’avaient déjà renouvelée. Les connaissances sur la PrEP étaient significativement
associées aux trois volets de la pratique : avoir recommandé la PrEP (p 0,001), avoir
été questionné à son sujet (p 0,001), l’avoir renouvelée (p 0,001) ; plus les généralistes
étaient familiers avec la PrEP, plus ils l’incluaient dans leur pratique. Les médecins
généralistes exerçant en milieu urbain ou dans les départements les plus peuplés semblaient
davantage intégrer la PrEP dans leurs pratiques. Le manque de formation vis-à-vis
de cette prophylaxie était le principal facteur limitant sa recommandation : 88,3%
des médecins ne se sentaient pas suffisamment formés pour suivre des patients sous
PrEP. Conclusion : la PrEP est à ce jour peu implantée dans la pratique des médecins
généralistes de la région PACA. Une formation accrue sur ce sujet semble être le levier
central à une plus large diffusion de cette prophylaxie, d’autant plus que notre étude
a également montré un intérêt chez les médecins de la région à se former davantage
sur la PrEP afin de pouvoir un jour l’initier.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Pratique
virus de l'immunodéficience humaine
vih
Inutilité médicale
facteur
Exposition
Prophylaxie pré-exposition
prescription
Régions
effets de l'exposition à un agent externe
Médecine générale
médecins généralistes
traitement prophylactique
paca
médecine générale
---
N2-AUTOINDEXEE
Fréquence et déterminants de la prescription des antibiotiques chez les patients ayant
un prélèvement pour PCR grippe aux urgences
http://www.sudoc.fr/233169415
Contexte : La grippe est une des pathologies infectieuses respiratoire les plus fréquentes.
2 à 8 millions de personnes en sont atteintes en France / an en moyenne. Les antibiotiques
n'ont pas leur place dans le traitement de la grippe sauf en cas de suspicion de surinfection
ou de co-infection bactérienne. Ces molécules sont trop fréquemment employées dans
un contexte viral pur, avec une fréquence supérieure à l'incidence des complications.
La fréquence des patients traités par antibiotiques aux urgences parmi ceux ayant
une PCR grippe aux urgences n'est pas connue, de même que les facteurs de risque d'être
traité par antibiotique aux urgences. Objectif : Déterminer la proportion de patients
traités par antibiotiques aux urgences adultes, parmi les patients ayant une PCR prélevée
ainsi que les facteurs déterminants de cette prescription. Méthode : Recueil rétrospectif
des données concernant les patients ayant eu une PCR grippe prélevée aux urgences
adultes du CHU de Nantes au cours de l'épidémie grippale de 2016-2017. Résultats :
Ont été inclus 258 patients, 107 PCR étaient positives avec 64,5% [54,7 – 73,5] de
sérotype A. 53,5% [47,1 – 59,7] ont bénéficié d'une antibiothérapie aux urgences.
La proportion de traitements antibiotiques était similaire dans les groupes PCR positive
et négative. 49.5% [40 – 59.4] des PCR positives recevaient des antibiotiques au cours
de l'hospitalisation. 95.7% [91-98.4] des patients recevant un antibiotique avaient
plus de 30 ans, OR 7 ; 85.5% [75.5 – 91] présentaient au moins une comorbidité, p
0.002, 60%[51.5 – 68.4] avaient une dyspnée, p 0.0002 ; 55%[46.4 – 63.6] un signe
de gravité, p 0.002 ; 12.3%[7.3 – 19] une hyperleucocytose 18000/mm3,OR 3.8 ; 41%
[33 – 50] présentaient une pneumopathie radiologique, OR 5.3 ; et 80% [83.6 – 94.3]
étaient hospitalisés (USI : OR 6.6 ; service MCO : OR 2.6). Une co-infection bactérienne
a pu être documentée pour 9,4% des patients grippés. Une PCR positive était responsable
d'une baisse de la prescription d'antibiotique au cours de l'hospitalisation. Conclusion
: La proportion d'antibiotiques prescrits aux urgences dans le cadre d'une suspicion
de grippe est considérable. Plusieurs facteurs de risque sont identifiés dont certains
restent discutables. La proportion de documentation des co-infections et des pneumopathies
radiologiques par rapport aux prescriptions d'antibiotiques amènent au questionnement
sur la part évitable d'antibiothérapie et au manque de recommandation.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
grippe humaine
réaction de polymérisation en chaîne
prescription
urgences
grippe
antibiotique
Grippe
Antibiotiques
grippe
patients
Antibiotiques
antibactériens
---
N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent les prescriptions des médecins généralistes: Étude qualitative
par entretiens semi-directifs auprès des médecins généralistes dans le Bas-Rhin
http://www.sudoc.fr/233132554
Introduction : La France est un des pays le plus consommateur de médicaments dans
le monde avec 78 % à 90 % des consultations de médecine générale qui aboutissent à
une prescription médicamenteuse. Il est connu et évident que les laboratoires pharmaceutiques
influencent les prescriptions médicales. En partant de ce constat, l’objectif principal
de l’étude a été d’identifier les autres facteurs d’influence sur les prescriptions
des médecins généralistes, notamment sur le plan sociologique. Méthode : Recherche
qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés en mars 2018, auprès de 25 médecins
généralistes volontaires dans le Bas-Rhin. Analyse thématique des entretiens à l’aide
du logiciel NVivo. Résultats : 7 principaux facteurs d’influence ont été individualisés
: le patient, le système de soins, la société, la presse médicale, les laboratoires
pharmaceutique, la médecine factuelle et enfin les facteurs en lien avec le médecin
qui sont multiples. La demande du patient prend une place importante dans la genèse
d’une prescription médicale. L’organisation du système de soins favorise les prescriptions
: le paiement à l’acte, le remboursement des soins, la liberté de prescription ...
Aussi, le médicament a une place importante dans la société, il existe une forte culture
positiviste du médicament. Le médecin, est au centre des faits : il doit tenir compte
de la demande du patient et de sa relation avec ce dernier en faisant preuve d’empathie,
de tolérance et de patience et en mettant à l’œuvre ses qualités d’écoute et de communication
malgré la fatigue professionnelle qui est fréquente. Il doit concilier sa formation
et ses connaissances ainsi que les avis des différents médecins spécialistes à la
pratique réelle de la médecine générale. Conclusion : La prescription médicale est
un acte complexe et qui intrique une multitude de facteurs. Erreur de perception ou
réelle demande des patients ?, liberté de prescription, fatigue professionnelle, manque
de formation médicale initiale, société de consommation … Néanmoins, les médecins
semblent réceptifs pour apporter des changements dans leur pratique de prescription.
Ils doivent gagner confiance en eux mais sont aussi dans l’attente de changements
dans l’organisation de la formation médicale ainsi que du système de soins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Directives
recherche qualitative
Médecins
Entretien
prescription
entretiens comme sujet
facteur
médecins généralistes
directives
entretien
---
N2-AUTOINDEXEE
LARTRUVO (olaratumab) - Nouvelles données d’essais cliniques importantes pour les
décisions relatives à la prescription
https://canadiensensante.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2019/68974a-fra.php
L’étude mondiale de phase III (ANNOUNCE) de LARTRUVO en association avec la doxorubicine
n’a pas permis de confirmer les bienfaits cliniques en ce qui concerne la prolongation
de la vie des patients atteints de sarcome des tissus mous (STM) métastatique ou avancé
comparativement à la doxorubicine en monothérapie. Compte tenu des renseignements
disponibles à ce jour, aucune nouvelle préoccupation relative à l’innocuité n’a été
observée au cours de l’étude. Les patients qui reçoivent actuellement LARTRUVO devraient
discuter avec leur médecin s’il y a lieu de poursuivre leur cycle de traitement.
LARTRUVO ne devrait pas être instauré chez de nouveaux patients en dehors d’un contexte
expérimental. L’inscription au programme de soutien aux patients LillyPlusMC n’est
plus possible pour les patients n’ayant pas encore commencé un traitement par LARTRUVO.
Santé Canada collabore actuellement avec le fabricant pour déterminer les étapes suivantes
appropriées...
2019
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Canadiens en santé
Canada
français
anglais
information sur le médicament
prescription
essais cliniques comme sujet
Lartruvo
Essai clinique
olaratumab
ensemble de données
essai clinique
ensemble de données
anticorps monoclonaux
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N2-AUTOINDEXEE
La prescription de la réhabilitation respiratoire chez les patients atteints d’une
bronchopneumopathie chronique obstructive en médecine générale: freins et motivations
http://www.sudoc.fr/234048468
Introduction : la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est un problème
de santé publique. La réhabilitation respiratoire est la stratégie thérapeutique la
plus efficace en terme d’amélioration de la qualité de vie. Mais seulement 10 % des
patients atteints d’une BPCO en bénéficient en France. Cette étude cherche à comprendre
les freins et les motivations à la prescription de la réhabilitation respiratoire
pour permettre l’amélioration des pratiques en médecine générale. Matériel et méthodes
: C’est une étude qualitative réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés, individuels,
auprès de médecins généralistes installés dans la ville de Colmar et ses alentours
entre avril et juillet 2018. Un codage axial a été utilisé. L’analyse a été réalisée
en triple lecture. Résultats : Aucun praticien ne prescrivait de la réhabilitation
respiratoire de façon habituelle. Les freins retrouvés étaient : le manque d’observance
thérapeutique du patient supposé par le médecin, le manque de connaissances du médecin
généraliste sur la réhabilitation respiratoire, l’oubli de la proposer lors de la
consultation et le manque de moyens. La relation émotionnelle compliquée entre le
médecin et le patient atteint de BPCO était également un frein important. La principale
motivation était le gain de qualité de vie des patients. Discussion : Ces résultats
sont en accord avec les constats effectués au niveau mondial. Il est important de
développer les structures ainsi que les connaissances des patients et des médecins
généralistes sur ces programmes et de poursuivre la formation des médecins généralistes
à l'entretien motivationnel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Motivation
Bronchopneumopathies obstructives
broncho-pneumopathie chronique obstructive
a comme patient
patients
motivation diminuée
frein
maladie pulmonaire obstructive chronique
Médecins
prescription
motivation
Motivation
obstruction des voies aériennes
Bronchopneumopathie chronique obstructive
médecine
motivation
bronchopneumopathies obstructives
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N3-AUTOINDEXEE
Répertoire des compétences médicales en gestion de la douleur non cancéreuse et en
prescription d’opioïdes – Mise à jour
https://www.inspq.qc.ca/publications/2500
La prescription et la consommation de médicaments opioïdes ont augmenté de façon importante
au Québec au cours des dernières années. Une hausse du nombre et du taux de décès
attribuables à une intoxication par des opioïdes a également été rapportée dans la
province entre 2000 et 2012 chez la population âgée de 20 ans et plus, selon des études
récemment publiées par l’Institut national de santé publique du Québec – INSPQ (Gagné
et al., 2013; Gagné et al., 2015). Dans le cadre d’une entente avec Santé Canada,
un projet du Fonds des initiatives communautaires de la Stratégie antidrogue (FICSA)
a été mis en place au Québec pour la période de 2015 à 2017. L’objectif de ce projet
était de voir à modifier la pratique de prescription de médicaments opioïdes en lien
avec la gestion de la douleur chronique non cancéreuse (DCNC), qui est souvent associée
au phénomène des surdoses. La subvention a été accordée à l’INSPQ qui agit comme maître
d’œuvre de ce projet en collaboration avec le Collège des médecins du Québec, la Faculté
de médecine et des sciences de la santé de l’Université de Sherbrooke et le Centre
de recherche et d’aide pour narcomanes (CRAN).
2019
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Opioïdes
répertoire
agoniste des opiacés
aptitude
douleur cancéreuse
répertoires comme sujet
Compétence
gestion de la douleur
douleur
prescription
compétence
analgésiques morphiniques
répertoire
capacité mentale
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N2-AUTOINDEXEE
La prescription d’antiviraux chez l’adulte immunocompétent de plus de 50 ans et plus
de 72 heures après l’éruption d’un zona, permet-elle une diminution des douleurs post-zostériennes
?: Revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/23474166X
INTRODUCTION : Le Zona se complique dans 10 à 30% des cas par des Douleurs Post-Zostériennes
(DPZ). La prévention de ces douleurs par les antiviraux est controversée dans la littérature
mais reste essentielle. L’AMM des antiviraux implique leur utilisation dans les 72
heures suivant le début de l’éruption cutanée afin de prévenir ces douleurs. Même
utilisés en conditions optimales, le niveau de preuve est modéré voire faible. En
pratique clinique, le diagnostic est fréquemment posé après ce délai. L’objectif de
cette étude était d’évaluer l’efficacité des antiviraux sur l’incidence des DPZ, lorsqu’ils
sont donnés 72 heures après le début de l’éruption. METHODE : Une revue systématique
de la littérature a été réalisée. Une équation de recherche a été établie afin d’interroger
les bases de données MEDLINE, SCIENCES DIRECT et La COCHRANE. Les articles étaient
sélectionnés selon les critères d’inclusion (adulte de plus de 50 ans et antiviraux
donnés plus de 72 heures après l’éruption) et d’exclusion (zona ophtalmique, immunodépression).
RESULTATS : Sur 539 références, seules 6 études ont été retenues. L’incidence était
variable d’une étude à l’autre et les différences entre les groupes bénéficiant d’antiviraux
avant et après 72 heures étaient non significatives. Cette revue de la littérature
soulignait également l’importance des facteurs de risque de DPZ. L’âge, le terrain,
la présence de prodromes, l’évolution de l’éruption ou encore ses caractéristiques,
semblaient davantage étayer la prescription d’un traitement antiviral plutôt que le
délai. CONCLUSION : La littérature reste peu fournie concernant l’incidence des DPZ
lorsque les antiviraux sont donnés 72 heures après la phase éruptive. D’autres études
permettraient de préciser l’impact du traitement sur les DPZ après ce délai et de
réévaluer les recommandations. La vaccination contre le zona semble être une alternative
aux antiviraux dans la prévention de ces douleurs.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Revue systématique
Zona
Adulte
Littérature
zona
Systématique
Antiviraux
éruption
téméfos
prescription
Antiviraux
Systématique
Adulte
littérature de revue comme sujet
zona
Systématique
adulte
conjonctivite
antiviraux
Algie post-zona
Douleur
Acrophobie
herpès zoster
adulte
douleur
Systématique
zona
douleur
Revue systématique
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N3-AUTOINDEXEE
Étude des pratiques de prescription des antalgiques de paliers 3, par les médecins
généralistes en ambulatoire, chez les sujets âgés de plus de 65 ans dans les douleurs
chroniques non cancéreuses
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117575
Introduction : la prévalence de la douleur chronique varie entre 25 et 50 % pour les
sujets âgés. L’indication des antalgiques de palier 3 a été élargie aux douleurs chroniques
non cancéreuses (DCNC), et leur prescription a nettement augmenté. Pourtant, la DCNC
reste sous traitée. L’objectif principal de cette étude est de décrire les attitudes
et pratiques des médecins généralistes concernant la prescription des paliers 3 chez
le sujet âgé dans les DCNC et de mettre en évidence les facteurs associés à ces pratiques.
Méthode : étude observationnelle transversale auprès des médecins généralistes (MG)
de la région Provence Alpes Côte d’Azur, menée entre mars et octobre 2018. Les données
ont été recueillies grâce à un questionnaire incluant des vignettes cliniques, explorant
les modalités de prescription des antalgiques de palier 3 par les MG. Résultats :
103 réponses ont été obtenues. Les antalgiques de palier 3 étaient utilisés occasionnellement
par 85,4 % des médecins interrogés. Les effets indésirables et interactions médicamenteuses
étaient les freins les plus fréquemment évoqués. Les difficultés rencontrées lors
de la prescription étaient la gestion des effets indésirables (81,5 %) et le soulagement
total de la douleur (59,2 %). Dans les vignettes cliniques, 52,4 % des médecins prescrivaient
un antalgique de palier 3 à un sujet âgé souffrant de douleurs ostéo-articulaires.
Il y avait statistiquement une plus grande proportion de médecins avec une formation
dans ce groupe. Pour un patient grabataire non communiquant souffrant d’une escarre
sacrée, les médecins privilégiaient la voie transdermique. Conclusion : malgré une
augmentation des prescriptions d’antalgiques de palier 3 par les médecins généralistes
pour les DCNC, des freins persistent. Les réticences sont surtout inhérentes au traitement
lui-même (effets indésirables, soulagement de la douleur ou interactions médicamenteuses.).
Les spécificités de la prise en charge du sujet âgé semblent poser des difficultés
et des améliorations sont à apporter pour aider les MG dans ces prescriptions.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prescription
Pratique
douleur chronique
Acrogéria
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecins généralistes
Sujet âgé
douleur chronique
Médecins
analgésiques
âgé de plus de 65 ans
douleur cancéreuse
collecte de données
sujet âgé
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N2-AUTOINDEXEE
Le rôle du pharmacien dans la limitation des effets iatrogènes liés aux prescriptions
médicales
http://www.sudoc.fr/23680412X
Introduction : la iatrogénie est un enjeu de santé publique. Il existe un lien direct
entre la polypathologie, donc la polymédication, et l'apparition d'effets iatrogènes,
c'est à dire d'effets néfastes dus aux médicaments. Les patients polymédiqués sont
pour la plupart des personnes âgées de plus de soixante-cinq ans, dont le nombre augmente
chaque année en France, et ce sont donc eux qui sont le plus exposés à la iatrogénie.
Une prise de conscience nationale a eu lieu ces dernières années, et a confié aux
pharmaciens de nouvelles missions de lutte contre la iatrogénie, comme le bilan de
médication partagé. L'objectif de notre étude est de comprendre comment et par quels
moyens les pharmaciens effectuent leur rôle dans la limitation des effets iatrogènes
liés aux prescriptions médicales. Méthodes : étude semi qualitative menée auprès de
trente-six docteurs en pharmacie exerçants en officine répartis sur toute la France,
par l'intermédiaire d'un questionnaire à choix multiples et de notes personnelles,
suivie d'une analyse par découpage thématique, en lien avec l'actualité. Résultats
: la majorité des pharmaciens se sentent très concernés par la iatrogénie, la plupart
sont au courant de leurs nouvelles missions, mais pour l'instant seulement quelque
uns les connaissent et les appliquent dans le détail. Les facteurs limitant l'application
de leurs nouvelles missions sont le manque de temps, et le manque de connaissance
du patient (antécédents, facteurs de risques, allergies, etc.). Ce défaut de connaissance
du patient peut découler de l'infidélité de la patientèle, et/ou du défaut de partage
des informations médicales entre professionnels de santé. Les facteurs encourageant
le développement de ces missions sont la motivation des pharmaciens, et leur soucis
de formation continue bien menée. Mais aussi l'amélioration de la communication inter
professionnelle, notamment par des ordonnances plus claires qu'auparavant ; et de
la communication pharmacien-patient qui évolue. Les données en cours d'évolution sont
la qualité de l'information donnée au patient pour la prévention de l'observance,
et l'accélération du partage des données médicales du patient entre professionnels
de santé. Certains sont encore réticents ou méfiants quant au partage des informations,
qui peut exposer à ne pas respecter le secret médical. Conclusion : dans notre étude,
nous avons démontré que le partage des données médicales et l'amélioration de la communication
semblent être les critères majeurs nécessaires aux pharmaciens pour réaliser leur
nouveau rôle d'acteur de la limitation de la iatrogénie liée aux prescriptions médicales.
Récemment un nouvel amendement de la loi santé a élargi certaines possibilités de
prescription aux pharmaciens. Il serait intéressant d'étudier l'avis des patients,
et notamment des patients polymédiqués de plus de soixante-cinq ans, sur leur vision
du rôle de leur pharmacien; et la façon dont ils appréhendent l'obtention et la consommation
des médicaments présents sur leur ordonnance.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Maladie iatrogène
prescription
rôle
Inutilité médicale
pharmacien
pharmaciens
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N3-AUTOINDEXEE
La prescription de la contraception : « quand le post-partum s’en mêle »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02268663
Objectifs br Avec la diminution de la durée de séjours en maternité, une organisation
de la sortie en anténatale est préconisée par la HAS. L’objectif de cette étude est
d’identifier les facteurs pouvant influencer la qualité de prescription d’une méthode
contraceptive lors du séjour en maternité et identifier les actions pouvant être mise
en oeuvre pour une prescription optimale de la contraception du post-partum. br Matériel
et méthode br Une étude prospective multicentrique à visée descriptive a été réalisée
au sein de deux maternités de l’agglomération rouennaise. Au total, 111 questionnaires
ont été exploité. br Résultats br 58% des patientes avaient reçu une information anténatale
sur la contraception du post-partum. Il n’y a pas de sortie précoce observé durant
l’étude et 54% des sorties ont été réalisés à J4. 29% de femmes ont eu une méthode
contraceptive imposée et 58% des patientes souhaitent changer de méthode à posteriori.
Il existe un lien significatif entre le choix de la méthode et la reprise de celle-ci,
la satisfaction ou le souhait de changer de méthode contraceptive. Un manque d’informations
durant l’entretien de contraception a été observé. La mise en place de brochure et/ou
réunions d’informations couplées à l’information du praticien pourrait être efficace
en anté- ou post-natal. br Conclusion br Adapter l’entretien de contraception aux
modes de vie et besoin des patientes permettrait la réflexion et le choix libre et
éclairé, ainsi que l’observance et la satisfaction à posteriori.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
contraception
période du postpartum
contraception
période post-partum
prescription
---
N3-AUTOINDEXEE
Élaboration de critères de validation de la prescription des implants biologiques
de renfort pariétal
http://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/4950/4563/254
2019
Euro-Pharmat
France
article de périodique
prothèses et implants
Biologie
biologie
biologie
prescription
implant
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N1-SUPERVISEE
Contraception : prescriptions et conseils aux femmes
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1752432/fr/contraception-prescriptions-et-conseils-aux-femmes
Un choix personnalisé après une information éclairée La méthode contraceptive doit
être adaptée à chaque femme et choisie par et avec elle, en fonction de sa réalité
quotidienne et des éventuelles contre-indications. La méthode choisie peut évoluer
au fil de la vie et des situations rencontrées par la femme et/ou le couple (dans
ces conditions, un algorithme décisionnel simple et pratique n’est pas envisageable.)
L’implication du partenaire dans le choix de la contraception peut avoir des conséquences
positives sur l’observance et l’acceptation de la méthode.
2019
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
036. Contraception
contraception
contraception
continuité des soins
recommandation pour la pratique clinique
Assistance
contraception
prescription
Femelle
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N3-AUTOINDEXEE
Etude PERCUT: Prescription des Examens de Radiologie du Rachis Cervical pour les Urgences
Traumatiques
http://www.sudoc.fr/23778114X
Les traumatismes du rachis cervical sont un motif de recours fréquent aux urgences.
Deux principaux algorithmes décisionnels ont été décrits pour réduire le nombre de
radiographies du rachis cervical prescrites aux urgences : les critères américains
National Emergency X-ray Utilization Study (NEXUS) et les critères canadiens, les
Canadian Cervical-Spine Rule (CCR). Ces scores, qui ont largement été développés dans
les pays anglosaxons, sont peu diffusés en France et de fait, nous constatons dans
notre exercice quotidien des pratiques différentes de prescription. L'objectif de
cette étude était d'évaluer rétrospectivement la pertinence des prescriptions d'examens
de radiologie du rachis cervical aux urgences selon les critères NEXUS et de l'algorithme
des CCR. Il s'agit d'une étude observationnelle multicentrique rétrospective réalisée
sur deux périodes d'un mois, une hivernale et une estivale. Nous avons réalisé l'extraction
de l'ensemble des patients ayant passé une imagerie du rachis cervical (radiographie,
scanner, IRM) sur les serveurs des services de radiologie. Étaient inclus tous les
patients de plus de 18 ans, ayant bénéficié d'un acte de radiologie du rachis cervical
(radiographie, TDM, IRM) sur prescription du service des urgences et pour un motif
traumatique. Le critère de jugement principal était l'indication d'une imagerie du
rachis cervical selon les critères NEXUS et/ou les CCR. 315 patients remplissaient
les critères d'inclusion dont 311 patients ont bénéficié d'une radiographie et 4 patients
ont eu un scanner cervical directement. Les radiographies cervicales n'étaient pas
indiquées chez 49% des patients en se basant sur les critères NEXUS et chez 54% des
patients après application de l'algorithme décisionnel des CCR. Il existe un nombre
important de données manquantes, notamment dans la recherche de la rotation cervicale.
Cinquante patients avaient un scanner cérébral ou cranio-cervical après une radiographie
cervicale. Les critères NEXUS et CCR sont encore trop peu connus en France. Pourtant,
ils pourraient servir de base pour limiter les radiographies cervicales. Les données
manquantes sont probablement le signe d'une insuffisance de connaissance des praticiens
dans l'examen du rachis cervical. Un nombre important de radiographies cervicales
pourrait ainsi être évité si des recommandations formelles étaient mises en place.
Le scanner cervical devrait être retenu en première intention dans certaines indications
sans radiographie préalable afin de diminuer l'exposition aux rayons ionisants
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
urgences
blessure
prescription
radiologiste
vertèbre cervicale, sai
radiologie
Traumatisme
traumatismes du cou
vertèbres cervicales
Rachis
collecte de données
traumatisme
rachis
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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et implication des médecins généralistes concernant la prescription
de substitution aux opiacés et le suivi des patients consommateurs d'héroïne
http://www.sudoc.fr/237806630
Ce travail de thèse vise, par une étude observationnelle qualitative, à déterminer
les facteurs influençant l'implication des médecins généralistes dans prise en charge
des patients toxicomanes sous substitution aux opiacés. Onze entretiens semi-dirigés
ont été réalisés auprès de médecins généralistes installés dans la Drôme ou l'Ardèche.
Une triangulation des analyses a permis de classer les différents thèmes et sous-thèmes
abordés lors de ces entretiens. Les médecins se perçoivent comme des acteurs de premier
recours face au toxicomane qu'ils considèrent comme un malade avec qui s'instaure
une relation très particulière et complexe. Les traitements de substitutions sont
perçus comme très bénéfiques, mais les avis divergent quant à l'objectif de sevrage.
Les médecins déplorent un manque de formation initiale, théorique et pratique, en
addictologie. Ils ne se sentent pas suffisamment en confiance pour instaurer le traitement
de substitution mais seulement pour en assurer le suivi. La présence d'un CSAPA Centre
de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie à proximité est primordiale
pour beaucoup de médecins, bien que certains déplorent l'absence de retour d'information
de leur part ainsi que l'absence de réseau permettant les échanges entre les différents
acteurs médicaux-sociaux intervenant dans le suivi des patients Au total, ce travail
met en avant la satisfaction que procure cette relation médecin-malade particulière,
mais aussi toutes ses difficultés. Il souligne aussi l'attente des médecins généralistes
en matière de formation et de structuration de la prise en charge en réseaux médico-sociaux
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
traitement de substitution aux opiacés
Héroïne
Médecins
prescription
a comme patient
héroïne
médecins généralistes
continuité des soins
dépendance à l'héroïne
héroïne
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N3-AUTOINDEXEE
Revue des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU Grenoble Alpes concernant la
prescription de sérologies EBV et CMV et analyse des facteurs prédictifs de primo
infection à EBV
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02292736
Les sérologies de l’EBV et CMV sont prescrites dans des situations cliniques diverses
non codifiées. L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques actuelles aux
Urgences pédiatriques du CHUGA en matière de prescription des sérologies EBV et CMV
et d'identifier les facteurs prédictifs d'une primo-infection à EBV dans le but de
mieux cibler les prescriptions. Matériels et Méthodes : Étude monocentrique, rétrospective,
incluant toutes les sérologies EBV et/ou CMV réalisées aux Urgences pédiatriques du
CHUGA du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 en contexte de fièvre et/ou d'adénopathies
et/ou angine. Résultats : Parmi les 215 sérologies EBV inclues, 46 (21.4%) révèlent
une primo-infection. 2 sérologies CMV sont en faveur d’une primo-infection sur 140
prélevées (1,4%) ne permettant pas d’évaluer les facteurs prédictifs. La primo-infection
à EBV est significativement associée à un âge médian plus élevé, à des adénopathies,
à une angine, à une hépatomégalie et à une splénomégalie. La présence d’une éruption
et l’indication d’hospitalisation sont des facteurs protecteurs. La primo-infection
à EBV est significativement associée à un taux de plaquettes plus faible, un taux
de PNN plus faible, un taux de lymphocytes et lymphocytes stimulés plus élevé, une
élévation des ASAT, des ALAT, des GGT et une CRP plus basse. Discussion : La sérologie
EBV et CMV sont des examens coûteux et prescrites avec excès. L’examen clinique combiné
à un bilan biologique apporte des arguments pertinents pour affirmer le diagnostic
et guider la prescription. La primo-infection CMV symptomatique est un événement rare,
sa prescription doit être restreinte à des cas exceptionnels.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
infections à virus Epstein-Barr
cytomegalovirus
Infection
Pratique
hôpitaux universitaires
pédiatrie
Pédiatres
analyse statistique factorielle
prescription
pédiatre
urgences
facteur
sérologie
maladie infectieuse
infections
infections
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N3-AUTOINDEXEE
Auto-prescription d'antalgiques chez les médecins généralistes des Hauts-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02297012
La douleur est un des principaux motif de consultation en médecine générale et un
enjeu de santé publique. Les médecins n'échappent pas à ce symptôme et se prennent
souvent en charge seuls amenant à une auto-prescription d'antalgiques. L'objectif
de notre étude était d'évaluer les pratiques d'auto-prescription d'antalgiques chez
les médecins généralistes des Hauts-de-France. Nous avons réalisé une étude épidémiologique
descriptive quantitative du 2 février au 2 avril 2018. Elle s'adressait aux médecins
généralistes des Hauts-de-France par le biais d'un questionnaire envoyé par mail et
anonymisé. Nous avons pu recueillir 257 réponses valides. L'auto-prescription d'antalgiques
tous paliers confondus était pratiquée par 90,6% des médecins sans influence de l'âge
ou du sexe. Ils étaient 65,4% à évoquer une capacité à gérer seuls leurs douleurs.
Les recommandations usuelles étaient respectées dans 88% des cas et 93,7% n'avaient
jamais eu à faire face à des conséquences néfastes de leur auto-prescription. La présence
d'antécédents majorait la consommation et l'auto-prescription d'antalgiques. 22,2%
des médecins mentionnaient une influence de celle-ci sur leur hétéro-prescription
et 71,2% estimaient s'auto-prescrire moins d'antalgiques qu'ils ne le feraient pour
leurs patients. Enfin, 66,8% des médecins interrogés refusaient un encadrement plus
strict de l'auto-prescription d'antalgiques opioïdes. Nos résultats sont comparables
avec d'autres études réalisées sur le sujet malgré une population jeune. La présence
d'antécédents causant des douleurs chroniques représente le principal facteur influençant
l'auto-prescription d'antalgiques. Cette pratique présente des risques notamment en
terme de mésusage mais il apparaît difficile d'imaginer une modification des règles
de prescription. L'auto-prescription d'antalgiques est une pratique très courante,
le plus souvent raisonnée et intervenant dès le début de la pratique médicale. Malgré
tout, le médecin doit savoir se tourner vers un confrère en cas de besoin et aussi
être attentif envers eux.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
France
médecins généralistes
France
analgésiques
France
France
prescription
France
français
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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de l’iatrogénie chez la personne âgée en médecine de ville : évolution
des pratiques de prescriptions des médecins généralistes de l’Albanais en Haute-Savoie
après une formation à l’outil de prescription STOPP/START (screening tool of older
people prescription / screening tool to allert doctors to right treatement)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02313041
Contexte : Les personnes âgées sont les premières concernées par la pluri-médication.
L’iatrogénie est devenue de plus en plus prégnante au regard du vieillissement de
la population. L’outil STOPP and START (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions
and Screening Tool to Alert doctors to right Treatment) vise à optimiser les prescriptions.
Objectifs : L’objectif principal de l’étude a été d’évaluer l’amélioration de la prévention
de l’iatrogénie médicamenteuse par le médecin généraliste avant et après formation
à l’outil d’optimisation des prescriptions STOPP/START. L’objectif secondaire a été
de dégager les limites à l’utilisation de cet outil. Méthode : Pour cette étude avant-après,
plusieurs médecins généralistes du territoire de l’Albanais en Haute-Savoie ont participé
à une formation médicale sur la prévention de l’iatrogénie avec présentation de l’outil
STOPP and START. Les ordonnances de patients polymédiqués de plus de 65 ans ont été
recueillies avant et après formation. Un questionnaire a été adressé aux praticiens
afin d’apprécier leur profil et leur évaluation de l’outil. Résultats : Le nombre
de traitements prescrits n’évolue pas significativement entre les deux temps de l’étude.
Il en est de même pour le nombre de prescriptions médicamenteuses potentiellement
inappropriées selon les critères STOPP et le nombre de prescriptions potentiellement
omises selon les critères START. Conclusion : La formation à la sensibilisation de
la prévention de l’iatrogénie appuyée par un outil d’optimisation des prescriptions
des personnes âgées n’est pas suffisante. Un travail supplémentaire sur les freins
à la déprescription apparait nécessaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
outil
sujet âgé
personne âgée
Médecins
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
Albanie
prescription
médecins généralistes
Maladie iatrogène
services de santé en milieu urbain
Pratique
médecine préventive
sujet âgé de 80 ans ou plus
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N3-AUTOINDEXEE
L’antibiothérapie en EHPAD vue par les médecins généralistes de Haute-Savoie : les
déterminants de cette prescription
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02319252
Contexte. La France est le troisième prescripteur d’antibiotiques d’Europe. Une grande
partie de ces prescriptions est réalisée en ambulatoire par les médecins généralistes.
La population d’EHPAD est particulièrement exposée aux risques d’infections et à l’utilisation
inappropriée d’antibiotiques. Le mésusage des antibiotiques est responsable du phénomène
d’antibiorésistance, un problème majeur de santé publique. Objectif. L’objectif de
cette étude était d’identifier les déterminants de la prescription antibiotique en
EHPAD des médecins généralistes de Haute-Savoie. Méthode. Il s’agit d’une étude qualitative
par entretien individuel semi-dirigé auprès de médecins généralistes de Haute Savoie.
L’échantillonnage a été réalisé en variation maximale des profils. Les entretiens
ont été réalisés jusqu’à saturation des données. Les codes ont été analysés par codage
ouvert et axial puis ont fait l’objet d’une triangulation. Résultats. La prescription
antibiotique en EHPAD était modulée par l’organisation de l’établissement, les particularités
du patient d’EHPAD et la pratique personnelle du médecin. Le médecin coordonnateur
et les infirmiers avaient un rôle déterminant dans les prescriptions. La famille était
un des déterminants de la prescription par la pression qu’elle peut exercer. Les visites
étaient souvent considérées comme chronophages. La notion d’antibiorésistance était
connue mais restait abstraite. Des pistes d’amélioration ont été proposées par les
médecins. Conclusion. L’antibiothérapie en EHPAD implique de nombreux facteurs, des
recommandations spécifiques à ces populations ainsi qu’une nouvelle organisation des
visites sont nécessaires pour optimiser ces prescriptions.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
antibiothérapie
établissements de soins de long séjour
prescription
médecins généralistes
Médecins
Vision
---
N2-AUTOINDEXEE
Activité : adapter la prescription à la situation du patient
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3111658/fr/activite-adapter-la-prescription-a-la-situation-du-patient
Des référentiels et outils sont disponibles pour vous aider à adapter votre prescription
d’activité physique à la pathologie dont souffre votre patient (obésité, diabète de
type 2, BPCO, hypertension artérielle, maladie coronarienne stable, cancers du sein,
de la prostate, colorectal, insuffisance cardiaque chronique...) ou à sa situation
spécifique (grossesse, grand-âge…).
2019
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information patient et grand public
a comme patient
prescription
Réadaptation
patients
adaptation
Adaptation
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N3-AUTOINDEXEE
Le dilemme « direct »
Les anticoagulants oraux et les paramètres du financement public des prescriptions
https://www.cfp.ca/content/65/11/780
Assis devant votre patient de 78 ans, vous façonnez une explication facile à comprendre
: « Votre battement de cœur est irrégulier et votre sang pourrait former des caillots,
ce qui augmente votre risque de faire un ACV »; la fibrillation auriculaire a été
dépistée de manière fortuite, par l’observation d’un pouls irrégulier lors d’un examen
physique pour un problème non cardiaque. Son score CHA2DS2-VASc* est de 3 et son score
HAS-BLED† est de 1 : la balance penche manifestement en faveur d’un anticoagulant.
Lorsqu’il travaillait, il avait une assurance médicaments privée complète, mais depuis
sa retraite, il n’a plus les moyens de payer les primes. Il dépend maintenant de la
couverture offerte par le formulaire provincial.
2019
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Directives
anticoagulant
anticoagulants
prescription
financement du gouvernement
anticoagulants oraux
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N3-AUTOINDEXEE
Identifier chez les médecins généralistes les représentations et les perspectives
d’élaboration d’un outil de liaison portant sur la prescription de l’activité physique
chez les patients en situation d’obésité
http://www.sudoc.fr/240884035
Enquête qualitative, menée auprès des médecins généralistes Heraultais d’avril à juin
2019, sélectionnés au hasard sur la plateforme DOCTOLIB, à l’aide d’entretiens semi
directifs, retranscrits ad integrum, codés en double aveugle avec triangulation des
données. Résultats : 10 interrogatoires ont été nécessaires pour arriver à la saturation
des données. Neuf médecins manifestent un intérêt à la création d’un outil de suivi
de l’APA. Tous considèrent cet outil comme un soutien à la prescription et une aide
à l'entretien motivationnel. Ils y voient, aussi, un moyen de communication et de
suivi interprofessionnel, dans la prise en charge pluridisciplinaire de la pathologie
de l’obésité. Cependant l’absence de prise en charge des prescriptions, le manque
de temps en consultation ainsi que la non revalorisation des actes, représentent des
freins à l’utilisation d’un outil en consultation de médecine générale pour tous les
participants. Neuf d’entre eux estiment que cet outil devra être informatisé, connecté
ou connectable. Conclusion : Notre travail confirme l’intérêt des médecins vis-à-vis
d’un outil de suivi de l’activité physique mais souligne l’absence d’actions initiées
par les pouvoirs publics afin de soutenir ce décret. Cet outil trouverait sa place
dans la démarche du DMP.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
a comme patient
Obésité
prescription
Obésité
obésité
Physique
identifié
Physique
Médecins
exercice physique
obésité
obésité
patients
outil
physique
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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants de la prescription et de la non prescription d’antibiotiques: étude qualitative
auprès de médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/240942116
La France est le troisième plus gros prescripteur d’antibiotiques en Europe. Cette
surprescription est responsable d’une antibiorésistance croissante. Malgré des campagnes
de lutte contre l’antibiorésistance, on assiste depuis 2010 à une augmentation des
prescriptions dont 71% sont faites par des médecins généralistes. Connaître ce qui
les amène à prescrire ou ne pas prescrire des antibiotiques est le meilleur moyen
d’aboutir à des prescriptions raisonnées. Objectif : L’objectif est de connaître les
déterminants de la prescription ou de la non prescription d’antibiotiques par les
médecins généralistes. Matériel et Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés
d’un échantillon raisonné de médecins généralistes jusqu’à saturation des données.
Analyse thématique des verbatims. Résultats : 10 médecins ont été interviewés. Ils
évoquaient principalement, l’antibio-résistance comme étant une notion collective,
écologique, lointaine dans le temps. Ils citaient la force de la relation avec leurs
patients, la puissance de la routine. Ils décrivaient le doute comme favorable à la
prescription ainsi que l’influence des outils paracliniques et de l’information issue
des institutions. Conclusion : Comment réunir les temporalités différentes du souci
de l’antibiorésistance et de l’immédiateté de la relation médecin-patient ? La création
de marqueurs de la résistance antibiotique inscrits dans l’immédiateté de la relation
médecin-patient pourrait être une piste efficace contre l’antibiorésistance.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
recherche qualitative
prescription
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N3-AUTOINDEXEE
Prescription du Baclofène dans le cadre d’une alcoolodépendance: analyse des données
de la littérature concernant l’efficacité et la toxicité
http://www.sudoc.fr/241295181
L’alcoolodépendance est un problème de santé publique majeur en France. La découverte
d’une possible activité anti-craving du Baclofène a ouvert la porte à des espoirs
de guérison pour les patients alcoolodépendants. L’analyse des données actuellement
présentes dans la littérature concernant l’efficacité et la toxicité du Baclofène
dans la prise en charge de l’alcoolodépendance est réalisée.Six essais thérapeutiques,
randomisés, en double aveugle, bien menés, comparant l’efficacité du Baclofène au
placebo dans l’alcoolodépendance trouvaient pour la moitié une efficacité statistiquement
significative du Baclofène. Une méta-analyse des treize essais randomisés présents
dans la littérature et deux essais observationnels de longue durée (deux et trois
ans) sont en faveur d’une efficacité du Baclofène. La toxicité est limitée, les effets
indésirables graves les plus rapportés sont en lien avec une intoxication volontaire
à de fortes doses dans le cas de tentative d’autolyse. Les effets généraux disparaissent
en général avec la poursuite du traitement à la même posologie ou à une posologie
inférieure en cas de gêne importante. Il n’y a pas de toxicité sur le plan hépatique
même en cas de cirrhose, et la poursuite de la consommation d’alcool est possible
au cours du traitement. L’absence de preuve statistique de l’efficacité du Baclofène
semble liée à des problèmes d’hétérogénéité de la population étudiée et de biais de
sélection inhérents aux études portant sur l’alcoolodépendance. Sa prescription personnalisée,
avec évaluation fréquente de son efficacité semble licite, après mise en garde du
patient des possibles effets indésirables et de leur disparition avec la poursuite
du traitement
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Littérature
littérature
effet toxique
baclofène
Analyse de données
baclofène
BACLOFENE
baclofen
prescription
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N3-AUTOINDEXEE
Dépenses en médicaments prescrits au Canada
Regard sur les régimes publics d’assurance médicaments
https://secure.cihi.ca/free_products/PDEX-report-2019-fr-web.pdf
En 2018, les dépenses des régimes publics d’assurance médicaments représentaient 43,4
% des dépenses en médicaments prescrits au Canada. Le présent rapport examine en profondeur
les dépenses des régimes publics d’assurance médicaments, à partir des données recueillies
dans le Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits
(SNIUMP) de l’ICIS. Les dépenses des régimes publics d’assurance médicaments ne comprennent
pas les sommes consacrées aux médicaments fournis dans les hôpitaux ni aux médicaments
financés par les organismes de lutte contre le cancer ou d’autres programmes spéciaux.
2019
ICIS - Institut Canadien d'Information sur la Santé
Canada
rapport
Assurance
prescription
régime
médicament
dépenses de santé
Régimes d'assurance médicaments
Médicaments
Dépenses
Canada
assurance prestations pharmaceutiques
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N3-AUTOINDEXEE
Freins et déterminants de la prescription des psychotropes chez le sujet âgé en EHPAD
http://www.sudoc.fr/241337518
Introduction : selon les études PLEIAD (2011) et PREMS (2013), la consommation de
médicaments psychotropes en EHPAD restait élevée concernant plus de 75% des patients.
Le rapport VERGER pointait une sous-estimation et méconnaissance des effets indésirables
comme déterminants importants. Le questionnement portait sur les raisons du médecin
généraliste (MG) de prescrire ou non des psychotropes chez le résident en EHPAD. Matériels
et Méthodes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins
généralistes libéraux du Maine-et-Loire entre juin et octobre 2018. Résultats : les
principaux déterminants de la prescription des psychotropes par le MG en EHPAD étaient
les Symptômes Psycho-Comportementaux de la Démence (SPCD) : agitation, agressivité,
déambulation ou désinhibition comportementale, ainsi que la demande du personnel soignant
pour y faire face. L’insomnie, l’anxiété ou la dépression étaient d’autres motifs
de prescription. Les principaux freins identifiés étaient les effets-secondaires,
sédation excessive et risque de chute. Les MG identifiaient les précautions et contre
indications à prescrire. L’existence d’alternatives thérapeutiques disponibles ou
souhaitées, étaient une autre raison de ne pas prescrire. Les MG n’ont pas parlé directement
des difficultés de la déprescription mais ont évoqué de nombreux obstacles tels que
de déséquilibrer un état stable ou de provoquer un syndrome de sevrage. Conclusion
: le recours aux alternatives thérapeutiques ou Thérapies Non Médicamenteuses nécessiterait
à la fois une meilleure formation du personnel soignant et un renforcement de son
effectif. Les unités spécialisées présenteraient un intérêt certain dans la gestion
des SPCD. La communication entre les différents intervenants en EHPAD reste primordiale
ainsi que l’approche pluridisciplinaire du sujet âgé.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
âge
Sujet âgé
établissements de soins de long séjour
prescription
sujet âgé de 80 ans ou plus
psychoanaleptiques
frein
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N3-AUTOINDEXEE
La précarité sociale est-elle un facteur de risque de prescription inappropriée d’antibiotiques
: revue systématique de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02494192
Les inégalités sociales de santé sont définies comme les écarts d’état de santé socialement
stratifiés. Elles reproduisent, dans le domaine sanitaire, les inégalités existantes
entre les groupes sociaux. La précarité sociale est corrélée à des inégalités de soins.
Le médecin de premier recours est l’interlocuteur privilégié de cette population.
Il est en France, le principal prescripteur d’antibiotiques et celui dont la prescription
est en augmentation constante. La prescription inappropriée d’antibiotiques est-elle
un marqueur dans la précarité sociale ? L’objectif principal de notre travail était
de rechercher un lien entre précarité sociale et prescription inappropriée d’antibiotiques.
Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature, selon les critères édités
par les recommandations internationales Preferred Reporting Items for Systematic reviews
and Meta-Analyses (PRISMA). Les recherches ont été effectuées sur trois bases de données
: PubMed, Web of Science, Pascal et Francis, ainsi que par de la recherche manuelle.
Onze articles ont été inclus. La prescription inappropriée d’antibiotiques (sur-prescription
ou antibiotiques de deuxième ligne d’emblée) est plus importante quelque-soit l’indicateur
de précarité retenu : niveau d’éducation, revenu, origine géographique, couverture
maladie déficiente, chômage et famille mono-parentale. Le mésusage des antibiotiques
est favorisé par la précarité sociale et ce, quelque-soit le paramètre de fragilité
retenu. Des études plus précises sur les raisons de ce mésusage dans ces populations
permettant une prise en charge plus adaptée sont nécessaires pour limiter ce mésusage.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
facteur social
antibiotique
Antibiotiques
socialisme
Littérature
Systématique
facteur de risque
littérature de revue comme sujet
précarité
Revue systématique
prescription
Systématique
antibactériens
prescription inappropriée
facteurs de risque
Antibiotiques
Systématique
Revue systématique
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Évaluation des pratiques professionnelles relatives aux motifs de prescription du
dosage de la troponine en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02047906/document
Le Syndrome Coronarien Aigu (SCA) est une pathologie représentant un problème de santé
majeur. Son diagnostic n’est pas toujours aisé, le dosage de la troponine reste l’examen
de choix permettant d’y aboutir. En 2010, la Haute Autorité de Santé publie une recommandation
concernant la prise en charge d’une suspicion de SCA en médecine ambulatoire. La prescription
de troponine comme marqueur de nécrose myocardique n’est plus recommandée, « sauf
pour le cas où un patient asymptomatique consulte pour une douleur thoracique survenue
plus de 72 heures auparavant; et qu’on suspecte avoir été un SCA sans complication
». Cette étude rétrospective évalue les pratiques professionnelles relatives aux prescriptions
de dosage de la troponine, auprès de 94 médecins généralistes exerçant en cabinet
de ville, sur Marseille et ses environs. Nous avons pu constater que : -Près de la
moitié des médecins suivent les bonnes pratiques de l’HAS : 40% des médecins installés,
85% des internes en SASPAS et 65% des médecins remplaçants. -Moins de 10% des médecins
prescrivent un dosage à la suite d’une douleur thoracique survenue plus de 72 h auparavant,
les motifs de prescriptions étant « douleur thoracique atypique » pour les trois quarts
et « suspicion de SCA » pour l’autre quart. -Les internes en SASPAS et les médecins
remplaçants participent peu à des formations médicales continue, mais ont une bonne
connaissance de ces recommandations. A l’inverse, les médecins installés se forment
beaucoup plus, mais connaissent peu ces recommandations. Cette étude a mis en lumière
certaines situations de prescriptions de dosage de la troponine non adaptées aux recommandations
actuelles.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
relations interprofessionnelles
troponine
prescription
Médecine
Médecins
pratique professionnelle
études d'évaluation comme sujet
Pratique
dosage de la troponine
services de santé en milieu urbain
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription d’une imagerie cérébrale devant une céphalée aiguë non
traumatique de l’adulte en médecine générale : étude menée auprès des médecins généralistes
de Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02103608
Notre objectif principal était d'identifier les facteurs influençant la prescription
d’une imagerie cérébrale chez les patients qui consultent leur médecin généraliste
pour des céphalées aiguës non traumatiques.Nous avons élaboré deux recueils de données,
afin de rechercher des facteurs cliniques et des facteurs non cliniques pouvant être
impliqués. Notre étude, descriptive et rétrospective incluait 12 médecins généralistes
picards. Tous les patients âgés de 18 à 99 ans, présentant une céphalée aiguë ont
été pris en compte. Les objectifs secondaires étaient de connaître la proportion d’imagerie
cérébrale prescrite devant une céphalée aiguë non traumatique en médecine générale
et de savoir si la prescription d’une imagerie cérébrale dans le cadre de cette céphalée
est conforme aux directives françaises de prise en charge. Au total, 102 patients
étaient inclus: 76% dans le groupe sans imagerie et 24% dans le groupe avec imagerie.
La prescription d’une imagerie cérébrale était significativement plus fréquente pour
les patients ayant une céphalée inhabituelle, pour les patients ayant un examen neurologique
anormal et ceux ayant un facteur aggravant. La proportion d’imagerie cérébrale prescrite
devant une céphalée aiguë inhabituelle était de 43%. La prescription d’une imagerie
cérébrale semblait conforme aux recommandations de prise en charge. La prescription
d’une imagerie cérébrale semble être influencée par des facteurs non cliniques tels
que la réassurance du praticien ou du patient. L’influence des facteurs non cliniques
sur la prescription parait importante et pourrait être liée à au mode d'exercice spécifique
du médecin généraliste.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
lésions encéphaliques
Médecins
céphalée
blessure
Picardie
Adulte
Imagerie cérébrale
Etudes générales
Traumatisme
Etudes générales
imagerie cérébrale
céphalée
Adulte
adulte
Etudes générales
Céphalée
neuroimagerie
Etudes générales
médecine
traumatisme
Etudes générales
prescription
études d'évaluation comme sujet
cephalee
adulte
collecte de données
Céphalée aigüe
Etudes générales
médecins généralistes
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N2-AUTOINDEXEE
Prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens par les médecins généralistes chez
les sujets de plus de 65 ans : gestion du risque rénal et iatrogénie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02005596/document
Introduction : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) exposent à des effets
indésirables rénaux, surtout chez le sujet âgé traité par diurétique et inhibiteur
de l’enzyme de conversion. Les règles de bon usage des médicaments préconisent d’évaluer
le risque rénal et de prendre en compte le risque d’interaction médicamenteuse chez
le sujet âgé. L’objectif de notre étude est de décrire les habitudes de prescriptions
des AINS par les médecins généralistes chez les sujets de plus de 65 ans à risque
rénal et de rechercher les facteurs associés à ces attitudes de prescription. Méthode
: de Mai à Aout 2017, nous avons interrogé 98 médecins généralistes libéraux installés
en région Provence Alpes Côte d’Azur. Le questionnaire transmis par courriel s’intéressait
à leurs habitudes de prescription des AINS en général, puis à leur attitude vis-à-vis
de la prescription d’AINS dans le cas d’un homme de 72 ans hypertendu sous inhibiteur
de l’enzyme de conversion et diurétique qui présente une lombalgie aigüe commune.
Résultats : 83,7% médecins ont déclaré prescrire « parfois » des AINS chez les sujets
de plus de 65 ans. 59,8% des médecins décident de prescrire l’AINS au patient décrit,
parmi eux 91% ne modifient pas le traitement antihypertenseur, et 52% prescrivent
une surveillance biologique. Les données démographiques des médecins interrogés ne
semblent pas influencer la prise de décision sur la prescription de l’AINS. Conclusion
: cette étude suggère que les généralistes choisissent parfois de prescrire des AINS
chez les sujets à risque rénal pour répondre à une demande des patients à être soulagés
de leurs douleurs. La grande majorité des médecins ne modifie pas les antihypertenseurs
et minimisent le risque rénal par un traitement court et souvent une surveillance
de la créatininémie.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Médecins
Acrogéria
rein, sai
anti-inflammatoires non stéroïdiens
gestion du risque
Maladie iatrogène
prescription
personnes
personnes
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N2-AUTOINDEXEE
Expérience du geste intracorporel : l'expérience des infirmières en interaction avec
un malade dans le cadre d'un soin prescrit
http://www.theses.fr/2018CNAM1212
Cette recherche porte sur les activités mentales réalisées lors d’un geste invasif
d’une infirmière sur un malade. Il s’agit de comprendre ce qui l’encourage à rendre
objet le corps de ce dernier alors que les nouvelles pédagogies prônent de rendre
le malade acteur de ses soins. Cette étude vise à caractériser le cheminement intellectuel
qu’impose ce geste en termes d’opérationnalité et de motivation à agir pour résoudre
les tensions entre ce que les infirmières pensent devoir faire au regard de leur prescription
médicale et des recommandations professionnelles, mais aussi ce qu’elles peuvent réellement
faire en situation.Les résultats obtenus permettent d’identifier que l’infirmière
s’autohypnose en se concentrant sur sa respiration et en s’invectivant en utilisant
le « tu » d’une manière positive et en inhibant ses émotions afin de ne courir aucun
risque émotionnel et de vivre son geste dans une version simplifiée de la réalité.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
prescription
soins aux patients
Maladie
Maladies
maladie
Maladie
gestes
maladie
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N3-AUTOINDEXEE
Estimation de la prévalence de la prescription des antidépresseurs en médecine ambulatoire
chez les personnes âgées de plus de 80 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01977059/document
Introduction : le diagnostic de dépression chez le sujet âgé est difficile. La fréquence
est estimée aux alentours de 10 à 15%. L’objectif de l’étude est d’estimer la prévalence
de la prescription des antidépresseurs chez les patients âgés de plus de 80 ans en
médecine ambulatoire et d’en isoler les facteurs sociaux et médicaux associés. Méthodes
: une étude observationnelle, analytique, prospective et monocentrique a été dirigée
par l’unité de Médecine Interne – Post Urgences du CHU de la Timone à Marseille de
Mars 2016 à Mars 2017, incluant les patients hospitalisés âgés de 80 ou plus en provenance
de leur lieu de vie usuel (exclusion des patients transférés d’un autre service ou
hospitalisé récemment). Les données sociodémographiques et médicales ont été recueillies
à l’aide d’un questionnaire. Deux groupes de patients, avec et sans antidépresseur,
ont été constitués dont les caractéristiques ont été comparées. Résultats : 402 patients
ont été inclus d’âge médian de 88 ans. La prévalence de la prescription des antidépresseurs
était de 25%, et elle était associée à un risque de chutes (p 0,03), à la présence
de troubles cognitifs (p 0,001), et à une co-prescription d’anxiolytiques (p 0,0001)
et de neuroleptiques (p 0,002). Dans 77% des cas une interaction médicamenteuse potentielle
était retrouvée entre l’antidépresseur et au moins un des autres médicaments présents
sur l’ordonnance usuelle. Conclusion : la prévalence de prescription d’antidépresseurs
est retrouvée dans cette étude plus élevée que la fréquence de dépression sévère dans
cette tranche d’âge, et associée à la présence de troubles cognitifs.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
estimateur
Médecins
antidépresseur
médecine
antidépresseurs
prescription
sujet âgé de 80 ans ou plus
Adénoaméloblastome
ESTIMA
sujet âgé
PERSONNE AGEE
prévalence
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
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N2-AUTOINDEXEE
Les représentations de la prescription de morphiniques chez les internes de médecine
générale en fin de cursus à l'université de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01969785/document
Introduction : le taux d'IVG connaît depuis les années 2000 une certaine stabilité
résultant de deux mouvements opposés : d’une part, la proportion de femmes ayant recours
à l’IVG diminue et d’autre part, la répétition d'IVG augmente. Objectif : cette étude
a pour objectif d'établir le profil des patientes ayant eu recours à plusieurs IVG,
afin de proposer des pistes pour diminuer ce taux. Matériel et méthode : étude descriptive,
observationnelle, monocentrique, épidémiologique, rétrospective, réalisée au centre
de santé de la MSPB à Talence, chez des patientes avec un ou plusieurs antécédents
d'IVG, ayant recours à une IVG chirurgicale, sur l'année 2016. Résultats : 121 patientes
ont été incluses ; 36% des IVG chirurgicales étaient des IVG répétées. La patiente
était en général âgée de 25 à 29 ans, avec au moins un enfant, fumeuse, sans suivi
gynécologique, professionnellement active. Ces femmes étaient plus à risque de répéter
les IVG par une absence de contraception (45%) ou une inobservance de la pilule (20%).
72% des patientes n'ont pas eu de consultation post-IVG, alors qu'elle permet de vérifier
l'absence de complications, et est un moment clé pour la contraception. Conclusion
: dans ce contexte d’augmentation des IVG répétées, il est indispensable de conserver
et d’optimiser la consultation post-IVG. C'est le moment idéal pour définir une contraception
adaptée.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
universités
Médecins
médecin (médecine interne)
morphine
analgésiques morphiniques
Morphine
médecine interne
médecine générale
prescription
morphine
---
N2-AUTOINDEXEE
La place de la vaccination contre le zona en médecine générale: facteurs favorisant
et limitant sa prescription
http://www.sudoc.fr/232934940
Le médecin généraliste joue un rôle central dans la vaccination de la population,
élément primordial de la prévention des maladies infectieuses. Si de nombreuses études
montrent un rapport bénéfice/risque en faveur des vaccins, la vaccination fait l’objet
de spéculations depuis plusieurs années. Le vaccin contre le zona, qui est recommandé
pour les patients de 65 à 74 ans, n’est pas obligatoire et sa diffusion est très faible.
L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs qui, selon les
médecins généralistes interrogés, pourraient être des freins ou des facteurs favorisant
sa diffusion. Nous avons réalisé une étude qualitative à partir d’entretiens individuels
et semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes installés en cabinet libéral dans
le Gard et l’Hérault. Les entretiens ont mis en évidence que les freins à la prescription
du vaccin contre le zona sont une incidence et un risque de complication de la maladie
faibles, l’oubli et le manque de temps en consultation et le manque d’efficacité de
cette vaccination ressentie par les médecins, interprétée comme possiblement liée
à un manque d’information. Les médecins suggèrent que les campagnes d’informations
du grand public, une action de l’assurance maladie, l’obligation vaccinale, et l’initiation
de la vaccination à l’hôpital pourraient améliorer la prescription du vaccin. Cette
étude révèle que les médecins généralistes manquent d’information sur la fréquence
et la gravité du zona et qu’outre cela, l’information du grand public, l’implication
des centres hospitaliers voire le caractère obligatoire de la vaccination contre le
zona pourraient favoriser une meilleure couverture vaccinale
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
zona
herpès zoster
Médecine
facteurs de risque
facteur
Médecins
Zona
Vaccine
vaccination
zona
Vaccins
rôle médical
Vaccin contre le zona
vaccination; médication préventive
prescription
vaccination
Inutilité médicale
vaccination
médecine
---
N2-AUTOINDEXEE
Expérience professionnelle des médecins généralistes et prescriptions complémentaires
en situation d’incertitude
http://www.sudoc.fr/232715610
Introduction : l’incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Plusieurs
travaux suggèrent un possible lien entre expérience et tolérance à l’incertitude.
Dans le contexte de tension entre obligation de moyen et nécessité de maîtrise des
dépenses de santé, nous avons réalisé une étude explorant le lien entre le niveau
d’expérience professionnelle et les prescriptions complémentaires en situation d’incertitude
diagnostique en médecine générale. Matériel et méthode : Une étude prospective, quantitative
et observationnelle a été menée en Alsace entre juillet et septembre 2017. Nous avons
utilisé des consultations virtuelles administrées via un logiciel informatique. Le
critère de jugement principal était le nombre de prescriptions complémentaires en
fonction de l’expérience professionnelle. Résultats : 40 médecins généralistes ont
participé à l’étude. Les 20 participants ayant moins de 10 ans d’expérience professionnelle
proposaient en moyenne 10,2 prescriptions complémentaires contre 8,1 pour les 20 participants
ayant plus de 10 ans d’expérience professionnelle. Cette différence était significative
(p 0,03). L’analyse multivariée montrait que seule l’expérience était associée au
nombre de prescriptions complémentaires. Conclusion : il existe un lien statistiquement
significatif entre le niveau d’expérience professionnelle et le nombre de prescriptions
complémentaires en contexte d’incertitude dans des consultations virtuelles de médecine
générale
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine complémentaire
Situation professionnelle
Médecins
incertitude
prescription
médecins généralistes
thérapies complémentaires
emploi
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N2-AUTOINDEXEE
Prescription de baclofène dans la prise en charge de l'alcoolodépendance en médecine
générale en Charente-Maritime
http://www.sudoc.fr/232603278
Introduction : L'alcoolodépendance est un problème de santé publique majeur. La médiatisation
d'une auto-étude de cas sur l'utilisation du baclofène dans cette indication s'est
suivie de la rédaction d'une RTU. L'objectif de l'étude est l'évaluation de la proportion
de prescripteurs de baclofène, complété par l'identification des motivations, craintes
et circonstances de prescription ou de non prescription. Matériel et méthode : Une
étude observationnelle descriptive de la pratique des médecins généralistes a été
réalisée en Charente-Maritime dans le cadre du mésusage d'alcool par diffusion d'un
questionnaire en ligne du 8 janvier au 8 mars 2018. Résultats : Sur les 695 médecins
généralistes inscrits au Conseil de l'Ordre des Médecins en Charente-Maritime, 88
(12,7%) ont répondu au questionnaire. Presque la moitié des médecins généralistes
(48,9%) était prescripteur de baclofène dans le cadre de la prise en charge de l'alcoolodépendance
(8,0% régulièrement, 40,9% occasionnellement). On en dénombrait proportionnellement
plus en fin qu'en début de carrière (p 0,024). Ce qui motivait la prescription chez
les prescripteurs de baclofène, était en premier lieu l'efficacité d'après leur propre
expérience ou celle de leurs confrères (53,5%) puis le peu d'efficacité des autres
traitements addictolytiques (42,2%) et la demande du patient (41,9%). Les craintes
majeures étaient : l'importance des effets indésirables (76,1%), suivie par l'absence
d'AMM (56,8%). Dans une moindre mesure (33,0%), l'insuffisance de preuves scientifiques
de l'efficacité de ce traitement était citée. Conclusion : Malgré l'absence d'AMM
dans le cadre de l'alcoolodépendance, le baclofène était prescrit par près de la moitié
des médecins généralistes. Les publications de deux études majeures (Bacloville et
Alpadir), qui sont toujours en attente, apporteront peut-être des réponses quant à
l'efficacité et la tolérance du baclofène. Une AMM est attendue dans le courant de
l'année.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecins
baclofène
BACLOFENE
prescription
alcoolisme
baclofen
baclofène
gestion des soins aux patients
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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic des infections sexuellement transmissibles masculines aux urgences: intérêt
d'un protocole intégré au logiciel de prescription
http://www.sudoc.fr/231923538
L'objectif de cette étude était de comparer la conformité de la prise en charge diagnostique
des patients adultes masculins consultant aux urgences pour urétrite, orchi-épididymite,
ou ulcération génitale, avant et après mise en place d’un protocole diagnostique intégré
au logiciel de prescription. Il s'agissait d'une étude monocentrique réalisée aux
urgences de l'Hôpital d'Instruction des Armées Bégin de janvier 2014 à décembre 2016.
À mi étude, un kit diagnostique clé en main intégré au logiciel de prescription des
urgences (Amadeus ) a été mis à disposition, comportant tous les éléments de prescription
adapté à la pathologie rencontrée, avec aide au prélèvement disponible en box. Au
total, 88 prises en charge de patients ont été incluses, 46 avant intervention et
42 après intervention. Le kit de prescription informatique proposé aux praticiens
a été utilisé pour 32 prises en charge sur 42 (76.2%, IC 95% [63.3% – 89.9%]). Une
amélioration significative de la prise en charge a été constatée après intervention
(p 0.01), concernant notamment les prélèvements urétraux (p 0.03), la recherche de
Mycoplasma genitalium (p 0.01), et les dépistages sérologiques des autres infections
sexuellement transmissibles. Le kit de prescription diagnostique a permis une réelle
amélioration de la prise en charge diagnostique, et a été bien accepté par les praticiens
travaillant aux urgences. La proportion de consultation de suivi réalisée à l'Hôpital
Bégin est resté faible (31% après intervention, contre 20% avant intervention), posant
la question de l'intégration au parcours de santé permise par l'intervention, et comment
celle-ci pourrait être améliorée.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
infections
maladies sexuellement transmissibles
sexe masculin, sai
diagnostic
prescription
Logiciel
maladie infectieuse
Infection
aucun diagnostic
logiciel
infections
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N2-AUTOINDEXEE
Prescription des anticoagulants oraux directs chez la personne âgée de plus de 75
ans: étude observationnelle descriptive portant sur 19 798 patients du registre de
la Mutualité Sociale Agricole (MSA) Bourgogne
http://www.sudoc.fr/230972152
Introduction : Les prescriptions d’anticoagulants oraux directs (AOD) chez les personnes
âgées (PA) sont croissantes, mais les données épidémiologiques concernant cette population
font défaut. Le but de cette étude était de comparer les caractéristiques d’un groupe
de PA sous AOD (GAOD) à un autre sans AOD (GSAOD), puis d’analyser les caractéristiques
du GAOD. Méthode : Nous avons mené une étude descriptive observationnelle rétrospective
à partir du registre bourguignon de la Mutualité Sociale Agricole. Etaient incluses,
les PA d’âge 75 ans ayant eu une ordonnance remboursée entre le 1er et le 30/9/2017.
Les 2 groupes étaient comparés pour l’âge, le genre, la déclaration d’une affection
de longue durée (ALD), le nombre de molécules par ordonnance, les coprescriptions,
les consultations spécialisées. Les sous-groupes d’AOD ont aussi été comparés. Résultats
: Au total 19798 PA ont été incluses, 1518 (7.7%) dans le GAOD et 18280 dans le GSAOD.
Il y avait plus d’hommes (50% vs 40.2%, p 0.01), de PA ayant une ALD (88.9% vs 68.7%,
p 0.01) et de molécules prescrites par PA (6 2.8 vs 5 2.9, p 0.01) dans le GAOD que
dans le GSAOD. L’AOD le plus prescrit était l’apixaban suivi du rivaroxaban et du
dabigatran (42.9% ; 38.4% ; 18.6%). Les PA sous apixaban recevaient plus de diurétiques.
Dans le GAOD, une numération formule sanguine, créatininémie et coagulation étaient
initialement prescrites respectivement dans 69.4%, 75% et 22.2% des cas. Conclusion
: Les PA du GAOD étaient plus polypathologiques et polymédiquées que celles du GSAOD.
La surveillance biologique était inadéquate au regard des recommandations.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Carcinome de la tête et du cou
patients
socialisme
maladie de Still débutant à l'âge adulte
anemie ferriprive
anticoagulant
anticoagulants oraux
Mutualité
enregistrements
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
prescription
Acrosyndrome
anticoagulants
collecte de données
registres
convulsion febrile
sujet âgé
Bourgogne
Directives
PERSONNE AGEE
enregistrements
sujet âgé de 80 ans ou plus
répertoire
directives
---
N2-AUTOINDEXEE
L'injonction de soins, 20 ans après sa création: description, revue de la littérature,
et étude des pratiques de prescriptions pharmacologiques en Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/230899161
Contexte Les soins pénalement ordonnés et l’injonction de soins en particulier constituent
une porte d’entrée dans les soins en santé mentale. Ils demeurent cependant mal connus
des professionnels de soins, et peu d’études étudient spécifiquement ces dispositifs.
Méthode Une revue de la littérature concernant ce dispositif fut réalisée en mars
2017, avec pour objectif d’étudier la valeur ajoutée de l’injonction de soins et ses
besoins à l’heure actuelle. Elle fût enrichie par une étude observationnelle analytique
réalisée sur les dossiers de médecin coordonnateur, quantifiant la non concordance
des pratiques de prescriptions de psychotropes avec les recommandations de bonnes
pratiques, dans les régions du Nord et du Pas-de-Calais. Résultats Sur les 3064 références
identifiées, 17 ont répondu aux critères d’inclusions de cette revue de littérature.
Si ces études mettent en lumière les avancées permises par ce dispositif, elles pointent
également ses besoins actuels : le plus important étant celui de la formation des
psychiatres aux spécificités de la prise en charge des patients en injonction de soins.
Ce qui est confirmé par l’étude réalisée : sur les 91 dossiers éligibles, 82 furent
analysés retrouvant un défaut de concordance entre les psychotropes prescrits et les
recommandations de bonnes pratiques dans 25.6% des cas (0.256 IC95[0.162 ;0.350]).
Parmi ceux-ci le défaut de prescription d’antidépresseurs (0.146 IC95[0.070 ;0.222])
et celui de traitement hormonal modulateur de la libido (0.061 IC95[0.009 ;0.113])
sont les plus fréquents. Alors que le motif de non concordance le plus fréquent est
« sans raison retrouvée » (0.085 IC95[0.025 ;0.145]) devant le refus du patient, et
les contre-indications médicales. Conclusion Les avancées concernant la prise en charge
des patients en soins pénalement ordonnés permises par la création de l’injonction
de soins sont très importantes. En revanche leurs connaissances par les psychiatres,
principaux acteurs sanitaires de ces dispositifs doivent continuer à être développées.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pratique
Nord-Pas-de-Calais
littérature de revue comme sujet
Acanthome à cellules claires
pharmacologie
soins
pharmacologiste
prescription
collecte de données
Pression systolique
Littérature
pression sanguine
---
N2-AUTOINDEXEE
Analyse de pratiques professionnelles concernant la prescription d'IRM du genou dans
une population ambulatoire présentant une gonalgie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01878787
Les gonalgies sont des motifs fréquents de consultation en médecine générale. La HAS
constate, ces dernières années, un nombre excessif d'actes d'IRM et la non pertinence
des indications en particulier pour le membre inférieur. Objectif : Évaluer le caractère
approprié ou non d'une IRM du genou pour une gonalgie dans une population ambulatoire.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
prescription
pratique professionnelle
genou
professionnel
gonalgie
Pratique
gonalgie
imagerie par résonance magnétique
imagerie par résonance magnétique
population
---
N2-AUTOINDEXEE
Impact de la précarité sur la prescription de la contraception en suites de couches
: étude qualitative dans une maternité de la petite couronne parisienne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01872931
La littérature met en lien les contextes socio-économiques défavorables et le risque
de grossesses non souhaitées et rapprochées. L’entretien de contraception en suites
de couches est réalisé à un moment singulier de la vie gynécologique des femmes, il
est majoritairement réalisé par les sages-femmes et les situations de vie précaires
peuvent rendre difficile la gestion d’une contraception. L’étude réalisée a pour objectif
principal d’étudier l’impact des situations de précarité traversées par les patientes
sur la prescription de la contraception en suites de couches, les objectifs secondaires
étant de décrire les entretiens de contraception et d’étudier quelles attentes sont
communes à toutes les femmes.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
contraception
couronnes
qualitatif
contraception
période post-partum
maternités (hôpital)
précarité
prescription
maternité
période du postpartum
contraception
---
N2-AUTOINDEXEE
Actions en soins premiers visant à optimiser la prescription en situation de polymédication
– Revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/228801257
Le vieillissement de la population associé à l'augmentation de la prévalence des polypathologies
chroniques ont abouti à l'apparition de la polymédication. Du point de vue qualitatif,
le caractère approprié de la prescription fait référence à un excès, un mauvais usage
ou une omission de traitement. Bien que souvent justifiée, cette polymédication a
des conséquences délétères importantes sur le patient, le système de santé et l'économie
de la santé. Le médecin généraliste par son rôle pivot dans le système de soin est
au coeur des processus à mettre en place pour optimiser la polymédication. Le but
de ce travail a été de réaliser une revue de la littérature portant sur l'optimisation
de la prise en charge de la polymédication en médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Littérature
premier
polypharmacie
revue de la littérature
premiers secours
littérature de revue comme sujet
littérature de revue
prescription
Soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Prescription d'activité physique à Villeurbanne : proposition d'un dispositif par
la ville après recueil des besoins des médecins libéraux villeurbannais
http://www.sudoc.fr/226148963
Devant l'augmentation de l'obésité, de la sédentarité et des pathologies chroniques,
la prescription d'activité physique a été inscrite dans la loi santé du 26 janvier
2016. L'objectif de notre travail était de contribuer à l'élaboration d'un dispositif
proposé par la municipalité de Villeurbanne après recueil des besoins des médecins
libéraux.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription
disposition (psychologie)
Besoins
Dispositifs
Physique
physique
services de santé en milieu urbain
Libéralisme
dispositif
proposita
activité motrice
Médecins
Médecins
Physique
besoins et demandes de services de santé
équipement et fournitures
physique
politique
médecins
---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du bon usage de la prescription de l'activité physique en médecine générale,
dans l'ancienne région du Languedoc-Roussillon, chez les patients ayant une hypertension
artérielle et description des éventuels facteurs limitants
http://www.sudoc.fr/229088791
L'Hypertension artérielle est un véritable problème de santé publique, tant sur le
plan sanitaire qu'économique. En France, elle toucherait plus de 30 % de la population
avec des chiffres qui tendent à augmenter au vu des nouvelles recommandations plus
exigeantes de l'American Heart Association de Novembre 2017. La pratique de l'activité
physique est un pilier essentiel dans la prise en charge de nombreuses maladies chroniques,
dont les pathologies cardio-vasculaires. Leur prescription semble encore insuffisamment
maîtrisée à l'heure actuelle. A l'aide d'un questionnaire diffusé aux médecins généralistes
de l'ancienne région du Languedoc Roussillon d'Avril 2017 à Janvier 2018, nous avons
souhaité évaluer la place actuelle de cette thérapeutique non médicamenteuse chez
des patients hypertendus et rechercher les facteurs pouvant influencer sa prescription
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
hypertension artérielle
évaluation physique
ancien
Inutilité médicale
patients
marginal
régional
Languedoc-Roussillon
a comme patient
histoire de la médecine ancienne
Régions
Hypertension artérielle
médecine physique et de réadaptation
à la limite
facteur
Physique
maladie hypertensive
Médecins
prescription
activité motrice
histoire ancienne
---
N2-AUTOINDEXEE
Les contradictions autour de la prescription hors AMM de l’aspirine en prévention
primaire
exercer 2018;139:4-8
https://archive-ouverte.unige.ch/unige:106950
À notre connaissance, aucune étude ne s’est intéressée aux mécanismes ayant abouti
à cette contradiction entre rémunération sur objectif de santé publique, recommandation
de bon usage et autorisation de mise sur le marché. Ce travail de recherche a exploré
les points de vue des différents acteurs institutionnels sur les raisons des contradictions
autour du cadre de prescription de l’aspirine faible dose.
2018
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
français
article de périodique
Abcès hépatique
acide acétylsalicylique
ASPIRINE
acide acétylsalicylique
prévention primaire
prescription
principal
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription d’antibiotiques en soins primaires dans le cadre d’une
bactériurie asymptomatique
http://www.sudoc.fr/228958652
Contexte : Réduire la surutilisation des antibiotiques, qui a pour conséquence le
développement de résistances bactériennes, est un enjeu majeur en santé publique.
La bactériurie asymptomatique conduit souvent, en établissement de soins, à une prescription
d’antibiotiques, à l’encontre des recommandations. Aucune étude n’a été menée à ce
sujet en soins primaires. Nous avons donc évalué la pertinence des prescriptions d’antibiotiques
des médecins généralistes pour les bactériuries asymptomatiques dans ce secteur d’activité
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
bactériurie
Antibiotiques
prescription
antibiotique
Antibiotiques
soins de santé primaires
bactériurie
Soins
Bactériurie
évaluation primaire
études d'évaluation comme sujet
antibactériens
soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des pratiques et opinions en matière de promotion et prescription de
l'activité physique au sujet âgé en soins primaires : enquête auprès de médecins généralistes
en Ille-et-Vilaine et Morbihan
http://www.sudoc.fr/228959098
Introduction. La population âgée est la moins active physiquement et c’est pourtant
celle qui croît le plus en termes de démographie. Les médecins généralistes (MG) ont
un rôle majeur dans la promotion de l’activité physique (AP) dans cette population,
en prévention de la perte d’autonomie. L’objectif principal de cette étude est de
décrire les pratiques et opinions des MG en matière de promotion et prescription de
l’AP au sujet âgé de 65 ans ou plus
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins de santé primaires
collecte de données
Soins
Sujet âgé
soins de santé primaires
régions promotrices (génétique)
Pratique
activité motrice
enquêteur
Physique
prescription
Médecins
physique
Physique
âge
médecins généralistes
soins
sujet âgé
physique
---
N2-AUTOINDEXEE
Les déterminants de la prescription d'antibiotiques dans le traitement de l'angine
lorsque le test de diagnostic rapide (TDR) est négatif ou non réalisé : étude observationnelle
auprès des médecins généralistes de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/2151/
Introduction : la consommation globale d'antibiotiques dans le secteur ambulatoire
est en ré-augmentation depuis 2010 en France. 42% de ces prescriptions concernent
des affections ORL. L'objectif principal était de déterminer les facteurs prédictifs
de la prescription d'antibiotiques dans le traitement de l'angine alors que le test
de diagnostic rapide (TDR) est négatif ou non réalisé
2018
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
accomplissement
antibiotique
angine
Etudes générales
diagnostic
Antibiotiques
Etudes générales
Antibiotiques
pyrène
négatif
Etudes générales
Angine
troubles du rythme cardiaque
Etudes générales
midi
Médecins
collecte de données
médecins généralistes
prescription
déterminé
Etudes générales
aucun diagnostic
Midi-Pyrénées
antibiothérapie
thérapeutique
Etudes générales
trousses de réactifs pour diagnostic
Traités
pyrènes
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription et surveillance des psychotropes
https://www.medg.fr/prescription-et-surveillance-des-psychotropes
2018
MedG - petite Encyclopédie Médicale pour professionnels de santé
France
matériel enseignement
information scientifique et technique
prescription
psychoanaleptiques
Programmes de surveillance des médicaments d'ordonnance
---
N3-AUTOINDEXEE
Les représentations de la prescription de morphiniques chez les internes de médecine
générale en fin de cursus à l’Université de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02552934
Objectif : l’objet de cette étude était de déterminer les représentations de la prescription
de morphiniques chez les internes de médecine générale en fin de cursus à Bordeaux.
Méthode : une méthode qualitative descriptive monocentrique a été choisie. Des entretiens
semi-dirigés ont été réalisés auprès d’internes de médecine générale de l’université
de Bordeaux en fin de cursus, tirés au sort. Ces entretiens suivaient une trame d’entretien
établie à partir d’une grille de réflexion sur les différents aspects des représentations
de la prescription ; les connaissances théoriques, les vécus et expériences et les
croyances. Résultats : 12 entretiens semi dirigés ont été réalisés avant d’obtenir
une saturation des données. Les modalités technico-pratiques de prescription des morphiniques,
l’évaluation de la douleur, les indications et modalités de prescription étaient peu
maitrisés. La séniorisation et le recours à l’EMSP étaient des éléments qui conditionnaient
positivement la prescription d’opioïdes forts. Les réticences étaient globalement
fondées sur le risque addictif et les effets secondaires des morphiniques ainsi que
sur les croyances des autres acteurs de soins. Discussion : Les difficultés rencontrées
rejoignent celles de la littérature. Le contexte de prescription est marqué par une
opiophobie historique et une actualité américaine déroutante qui confronte au mésusage
et à la dérive. La compétence de prise en charge de la douleur s’acquiert grâce à
une formation universitaire pertinente et à une séniorisation de qualité. Conclusion
: l’évolution des mentalités vis à vis de la prescription des morphiniques est positive
avec une prescription plus raisonnée et adaptée. La poursuite de la diffusion de la
culture palliative, du compagnonnage pour un meilleur « savoir-faire » et la mise
en œuvre de méthodes pédagogiques innovantes pourraient améliorer les représentations
de la prescription d’opioïdes forts chez les internes de médecine générale.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
universités
médecine interne
prescription
Morphine
médecine générale
analgésiques morphiniques
Médecins
morphine
médecin (médecine interne)
morphine
---
N2-AUTOINDEXEE
Évolution de la prescription de neuroleptiques après admission en Unité Spécifique
Alzheimer : état des lieux dans des EHPAD de Gironde et des Landes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01828858
Contexte : le nombre de personnes âgées atteintes de démence ne cesse de croitre.
Au cours de l’évolution de la maladie, les patients peuvent présenter des troubles
du comportement perturbateurs de la démence (TCPD). Dans ces situations, les neuroleptiques
sont largement utilisés alors qu’ils présentent de nombreux risques et ont un effet
faible sur les TCPD. Les Unités Spécifiques Alzheimer (USA) au sein des EHPAD sont
une des possibilités pour la prise en charge de ces patients, mais elles ont été peu
évaluées en France. Objectifs : étudier l’évolution des prescriptions de neuroleptiques
entre l’entrée en USA (T0) et à 6 mois (T6). Déterminer si les caractéristiques des
résidents sont associées à la prescription de neuroleptiques
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
neuroleptiques
établissements de soins de long séjour
service hospitalier des admissions
maladie d'Alzheimer
spécifique
état post-
prescription
---
N2-AUTOINDEXEE
Opinions des médecins généralistes non homéopathes sur la prescription d’homéopathie
dans l’insomnie de l’adulte : une étude qualitative en Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01812735v1
Contexte. Le traitement de l’insomnie de l’adulte, problème récurrent en médecine
générale, a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de Santé (HAS) en
2006. Les médecins généralistes (MG) sont confrontés aux difficultés de mise en place
de règles hygiéno-diététiques (RHD) et des thérapies cognitivo-comportementales (TCC).
L’étude visait à explorer les avis des MG non homéopathes en Savoie sur l’utilisation
de l’homéopathie dans le traitement de l’insomnie de l’adulte
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
insomnie
Adulte
qualitatif
perturbation du sommeil
Insomnie
prescription
recherche qualitative
Adulte
généralisé
Insomnie
homéopathie
adulte
insomnie
Médecins
syndrome de Propping-Zerres
adulte
médecins généralistes
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres
---
N2-AUTOINDEXEE
Prescription de Produits Sanguins Labiles (PSL) - Fiche soignants
http://www.rifhop.net/sites/rifhop.net/files/TRA_03.pdf
2018
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RIFHOP - Réseau d'Ile-de-France d'Hématologie Oncologie Pédiatrique
France
français
recommandation professionnelle
aidants
prescription
a comme soignant
---
N2-AUTOINDEXEE
Influence de la prescription des traitements anticoagulants et antiagrégants plaquettaires
sur la prévalence de la carence martiale dans un service de cardiologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02023459/document
Le fer est un élément indispensable au fonctionnement et à la survie des cellules
à haute demande énergétique comme les cardiomyocytes et les myocytes squelettiques.
L’objectif de l’étude est d’évaluer la prévalence de la CM dans un service de cardiologie
générale, indépendamment du motif d’hospitalisation et son lien éventuel avec la prise
de traitements anticoagulants (AC) et/ou antiagrégants plaquettaires (AAP). Il s’agit
d’une étude observationnelle, prospective monocentrique, incluant 501 patients. La
CM est présente respectivement chez 53,4% de la population masculine et 69,6% de la
population féminine. Sa prévalence est étroitement corrélée à l’existence d’un traitement
AAP et/ou AC oral ainsi que sa durée de prescription : elle est d’autant plus fréquente
qu’il existe une association de ces traitements : bi AAP (75,0%), AC mono AAP (83,3%)
ou a fortiori AC bi AAP (87,5%). Elle est plus fréquente sous AVK que sous AOD (respectivement
74,4% et 55,4%, p 0,05). Certaines populations sont plus particulièrement concernées
: les insuffisants cardiaques, les patients en arythmie supra-ventriculaire, les diabétiques
et les insuffisants rénaux. Chez le patient en arythmie supra-ventriculaire, la prévalence
de la CM est corrélée aux scores CHA2DS2-VASc et HAS-BLED. Son dépistage doit être
large, par l’évaluation du CST et de la ferritine, dans la mesure où il s’agit d’un
marqueur de surmortalité démontrée chez l’insuffisant cardiaque, chez lequel sa correction
par voie IV améliore les capacités fonctionnelles et la qualité de vie.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
anticoagulant
anticoagulants
thérapeutique
carence en fer
anticoagulothérapie
prévalence
antiagrégants plaquettaires
cardiologie
prescription
---
N3-AUTOINDEXEE
Thromboclic, outil numérique d'aide à la prescription des anticoagulants : évolution
et mise à jour
http://www.sudoc.fr/224033514
Le site Thromboclic crée en 2013 permet de faciliter et d’encadrer la prescription
d’anticoagulants en médecine générale. Les progrès constants et l’évolution rapide
des données sur les anticoagulants imposent des mises à jour pour que cet outil numérique
reste pertinent. L’objectif principal de ce travail est ainsi de mettre à jour et
d’apporter des améliorations au site web Thromboclic en fonction des besoins en cabinet
de médecine générale
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a une évolution
outil
le jour
en évolution
prescription
anticoagulants
anticoagulant
---
N3-AUTOINDEXEE
Faisabilité et acceptabilité d'une charte de bonnes pratiques de prescription antibiotique
à destination des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/224263897
Des mesures visant à réguler les prescriptions antibiotiques se développent et les
médecins généralistes sont les principaux concernés. La « communication engageante
» utilise des techniques d'engagement pour obtenir une modification des comportements.
Son efficacité a été démontrée dans de nombreux domaines, et notamment celui de la
santé. Objectif : Evaluer l'acceptabilité théorique par les médecins généralistes
de la région Lorraine d'une charte d'engagement aux bonnes pratiques de prescription
antibiotique, avec pour critère principal de jugement leur engagement effectif à la
mise en place de la charte.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Meilleures pratiques
Antibiotiques
médecins généralistes
généralisé
antibiotique
prescription
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
antibactériens
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescriptions anticipées lors des prises en charge palliatives au domicile : quel
usage en font les médecins généralistes du Nord et du Compiégnois ?
http://www.sudoc.fr/224426087
Contexte : 80% de la population française souhaite décéder au domicile. Dans leurs
prises en charge palliatives, les médecins généralistes utilisent peu les prescriptions
anticipées. Objectif principal de l'étude : évaluer les connaissances, les pratiques
et l'utilisation des prescriptions anticipées chez les médecins généralistes du Nord
et du Compiégnois. Objectifs secondaires : observer quels peuvent être les freins
à l'utilisation des prescriptions anticipées et amorcer une réflexion sur les moyens
à mettre en oeuvre pour faciliter leur systématisation
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescriptions anticipées
services de soins à domicile
prescription
médecins généralistes
généralisé
Domicile
caractéristiques de l'habitat
---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la prescription des corticostéroïdes inhalés par les médecins généralistes
de l'ex-région Poitou-Charentes au cours de l'asthme de l'enfant de 5 ans et moins
http://www.sudoc.fr/224613812
Les médecins généralistes (MG) jouent un rôle central dans le suivi des enfants asthmatiques.
Leur prise en charge repose sur les recommandations de la HAS de 2009 et plus récemment
sur la réactualisation des recommandations du GINA (Global Initiative for Asthma)
de 2015 et 2017. Des études réalisées en Médecine Générale au début des années 2000
ont noté un traitement sous-optimal des jeunes patients asthmatiques. Le but de notre
travail et de faire un état des lieux de la prescription de corticostéroïdes inhalés
(CSI) par les médecins généralistes de l'ex-région Poitou-Charentes chez les enfants
asthmatiques de 5 ans et moins, et d'étudier la concordance de ces prescriptions avec
les recommandations du GINA
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adhésion aux directives
administration par inhalation
enfant
sans
médecins généralistes
médecine d'État
Conférence
inspiration
acne vulgaire
enfant
asthme
hormones corticosurrénaliennes
prescription
asthme
asthme
corticoïdes
régional
nébuliseurs et vaporisateurs
Poitou-Charentes
asthme
Inhalateurs
asthme ex
généralisé
hormone corticosurrénalienne
Conférence
---
N3-AUTOINDEXEE
La prescription de psychotropes chez les adultes avec Trouble du Spectre de l’Autisme
: état des connaissances et étude descriptive
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01598125
Cette étude vise à observer la prévalence de la prescription de médicaments psychotropes
dans une population d'adultes avec autisme et à effectuer un état des lieux des prises
en charges non médicamenteuses des patients inclus, qu'elles soient spécialisées ou
non spécialisées
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
psychoanaleptiques
Trouble du spectre autistique
connaissance
collecte de données
Savoir
trouble
pensée autiste
syndrome de Propping-Zerres
prescription
adulte
adulte
connaissance
---
N3-AUTOINDEXEE
Devenir des traitements psychotropes prescrits à la sortie d’une hospitalisation en
psychiatrie de la personne âgée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01508827
Notre objectif principal était d’observer le devenir d’un traitement psychotrope prescrit
lors d’une hospitalisation en géronto-psychiatrie et ainsi de décrire la fréquence
des modifications de traitement survenues en ambulatoire à l’issue d’une hospitalisation
dans une unité de psychiatrie du sujet âgé, les motivations de ces modifications thérapeutiques
et les caractéristiques du traitement et du patient qui leur étaient associées
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Traités
Sujet âgé
prescription
sujet âgé de 80 ans ou plus
hospitalisation
gérontopsychiatrie
hospitalisation
psychiatre
sortie
personne âgée
psychoanaleptiques
Psychiatrie
psychiatrique
---
N3-AUTOINDEXEE
La place de la prescription du nouveau dispositif intra-uterin Jaydess en per-IVG
chirurgicale : étude de cas au centre d'orthogénie de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01485344
Introduction : le dispositif intra utérin (DIU) Jaydess est commercialisé depuis
le 14 mars 2014 en France. Le taux d’interruptions volontaires de grossesse (IVG)
en France est stable et supérieur à 200000/an depuis environ dix ans et concerne principalement
les femmes jeunes. Les dispositifs intra utérins sont largement recommandés devant
la réduction des taux de grossesse non désirée chez les femmes et les adolescents.
Malgré cela, ces méthodes ne sont utilisées que par environ 10 % des femmes en Europe
et ne concerne que seulement 1,3% des patientes nullipares. C’est pourquoi l’objectif
est d’étudier la place de la prescription du nouveau dispositif intra-utérin Jaydess
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Interruption volontaire de grossesse
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
nouveau
prescription
périodiques comme sujet
chirurgical
endoscopie du pancréas
dispositifs intra-utérins
dispositif intra-utérin
étude de cas
collecte de données
central
Défaillance cardiaque gauche
interruption légale de grossesse
présentations de cas
défaillance cardiaque
---
N3-AUTOINDEXEE
Antibiothérapies et soins palliatifs : recueil des réflexions liées à la prescription
d'une antibiothérapie chez des patients hospitalisés en soins palliatifs
http://www.sudoc.fr/223316687
Contexte : Confrontée au questionnement de l'utilisation des antibiotiques en fin
de vie, la médecine palliative fait face à une préoccupation éthique en termes de
futilité et de proportionnalité des soins. Notre travail recueille les réflexions,
le raisonnement et l'argumentaire du médecin conduisant à la décision d'une telle
prescription
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
antibiothérapie
soins palliatifs
prescription
a comme patient
réflexe
patients hospitalisés
hospitalisation
soins palliatifs
Soins aux patients
pensée (activité mentale)
réflexe
malades en phase terminale
soins aux patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Le devenir des prescriptions différées d’antibiotiques en soins primaires : étude
transversale descriptive évaluant le taux de consommation d’antibiotique en fonction
des déterminants à sa prescription dans la pratique courante des médecins généralistes
du département des Landes, de Gironde et de Dordogne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01659262
Introduction : certains pays pratiquent la prescription différée d’antibiotiques (PDA)
afin de rationaliser les prescriptions d’antibiotiques (ATB) dans les infections respiratoires
des patients sains. De nombreux médecins généralistes en France utilisent cette stratégie,
malgré l’absence de recommandation encadrant cette pratique. L’objectif de notre étude
était d’identifier les situations où elle est la plus utile pour limiter l’utilisation
inappropriée des ATB.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Soins
consommation
Antibiotiques
soins de santé primaires
transverse
études transversales
Études d'évaluation
antibiotique
études d'évaluation comme sujet
prescription
généralisé
médecins généralistes
principal
déterminé
soins
économie
antibactériens
études d'évaluation
---
N3-AUTOINDEXEE
Prescription du bilan orthophonique dans les troubles spécifiques du langage des enfants
de 3 à 10 ans en Aveyron
http://www.sudoc.fr/202686639
La prescription de BO est une demande fréquente faite aux MG. Les troubles spécifiques
du langage oral et écrit font partie des troubles des apprentissages. L'INSERM estimait
en 2007 la prévalence des troubles de lecture à 7 à 13%. L'objectif principal est
d'analyser la prescription des BO chez les enfants.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Bilan
orthophonie
enfant
trouble du langage
langage de l'enfant
orthophonie
spécifique
troubles du langage
prescription
dû à
trouble du langage
États financiers
---
N3-AUTOINDEXEE
Déterminants de la prescription des antibiotiques en médecine générale : analyse qualitative
dans la région du Centre Hospitalier Annecy Genevois
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01564682
La France est un des pays européens les plus consommateurs d’antibiotiques. Cette
prescription d’antibiotique s'effectue essentiellement en ambulatoire (93%) par l'intermédiaire
des médecins généralistes et s'avère souvent inadaptée (20-50%). Le phénomène d’antibiorésistance
est une conséquence de ce mésusage et constitue un problème de santé publique. L’objectif
de cette étude était d’identifier les déterminants de la prescription d’antibiotique
en médecine ambulatoire auprès des médecins généralistes.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
hôpital
déterminé
central
antibiotique
qualitatif
médecine générale
régional
Antibiotiques
prescription
hôpitaux
généralisé
antibactériens
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription des fluoroquinolones
au centre hospitalier de Haute-Corrèze
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01566242
Face à l’émergence de résistances bactériennes aux antibiotiques, des plans d’actions
ont été mis en place au niveau mondial, européen et national pour limiter l’usage
des antimicrobiens. Ce travail s’inscrit dans cette démarche de rationalisation puisqu’il
consiste en la réalisation d’une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) sur
la prescription des fluoroquinolones au Centre Hospitalier de Haute-Corrèze (19)
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
pratique professionnelle
fluoroquinolones
prescription
hôpitaux
professionnel
central
hôpital
---
N3-AUTOINDEXEE
Observation de la prescription des corticoïdes inhalés en médecine générale
http://www.sudoc.fr/221241426
Introduction : Les pathologies respiratoires sont fréquentes et sont un enjeu de santé
publique majeur. Le médecin généraliste joue un rôle central dans leur prise en charge.
Les corticoïdes inhalés sont largement prescrits dans l’asthme et la bronchopneumopathie
chronique obstructive et il existe plusieurs recommandations pour guider le praticien
dans ses prescriptions. L’objectif principal de notre étude est d’estimer si les éléments
nécessaires pour guider la prescription de corticoïdes inhalés sont disponibles lors
d’une consultation de médecine générale.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
nébuliseurs et vaporisateurs
Inhalateurs
prescription
hormone corticosurrénalienne
médecine générale
inspiration
Observance par le patient
glucocorticoïdes
généralisé
administration par inhalation
---
N3-AUTOINDEXEE
L’amélioration des pratiques de prescriptions des antibiotiques dans les établissements
d’hébergement pour personnes âgées dépendantes lorrains est-elle effective suite à
un audit et à la diffusion d’un référentiel de bon usage en antibiothérapie ?
http://www.sudoc.fr/220975280
Introduction : Les infections sont très fréquentes chez les résidents d’EHPAD, donnant
lieu souvent à une prescription d’antibiotiques, parfois inutile ou inappropriée.
Partant de ce constat, le Groupe Lorrain d’Audit Médical (GLAM), en partenariat avec
ANTIBIOLOR, a élaboré un audit médical visant à évaluer ces pratiques et les améliorer.
Objectif : Évaluer l’amélioration des pratiques de prescriptions d’antibiotiques dans
les EHPAD lorrains, suite à la diffusion d’un référentiel de bon usage des antibiotiques
(BUA) et d’un audit
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
antibiothérapie
sujet âgé de 80 ans ou plus
diffusion
audition
oreille, sai
personne âgée
personnes dépendantes à domicile
logement
dépendance du patient à
diffusion
Sujet âgé
prescription
antibiotique
ouïe
bon
propagation
Antibiotiques
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
antibactériens
---
N3-AUTOINDEXEE
Colchicine, médicament à risque : évaluation des pratiques professionnelles et sécurisation
de la prescription
http://www.sudoc.fr/203043502
La colchicine fait partie de la liste des médicaments à risque au CHRU de Brest, impliquant
une sécurisation de sa prise en charge médicamenteuse pour limiter ses risques iatrogènes.
Nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles au sein de l’établissement
pour analyser les pratiques et proposer des mesures correctives.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médicament
pratique professionnelle
prescription
professionnel
Appréciation des risques
évaluation de médicament
colchicine
colchicine
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs socioprofessionnels entravant et facilitant la prescription infirmière :
revue de la littérature
http://doc.rero.ch/record/305374?ln=fr
Le vieillissement de la population et le manque de personnel soignant ont poussé les
autorités à rechercher des solutions. Pour tenter de remédier à cette situation, certains
pays ont introduit la prescription infirmière. Cette pratique amène les infirmiers
à prescrire des médicaments pour les patients, indépendamment d’un médecin ou en collaboration
avec ce dernier. Cette revue de la littérature a pour objectif d’identifier les facteurs
entravant et les facteurs favorisant la mise en œuvre de cette pratique
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
Facteurs de facilitation
facilitation
prescription
revue de la littérature
facteur
littérature de revue
littérature de revue comme sujet
causalité
revue de la littérature
---
N3-AUTOINDEXEE
Co-prescriptions antibiotiques-anti-inflammatoires : données en pharmacies de ville
et informations diagnostiques perçues par le patient de la part du médecin généraliste
prescripteur
http://www.sudoc.fr/204191475
Les anti-inflammatoires sont rarement recommandés en pathologie infectieuse courante,
et de nombreuses études interrogent sur les risques éventuels liés à ces prescriptions
en contexte infectieux, notamment en pathologie respiratoire haute, où les complications
peuvent être graves. Objectif : déterminer la prévalence des associations antibiotiques-anti-inflammatoires
prescrites par les médecins généralistes lorrains, et les motifs infectieux évoqués
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Patients
prescription
information en santé des consommateurs
pharmacies
patient informé
médecine générale
généralisé
antibiotique
Antibiotiques
médecins généralistes
inflammation
diagnostic
ensemble de données
anti-inflammatoires
services de santé en milieu urbain
---
N2-AUTOINDEXEE
Conseils et prescriptions pour l'enfant voyageur
http://gpt.sfpediatrie.com/recommandations
A la suite de l'enquête PMIEV réalisée par le GPTrop et des PMI d'ïle de France en
2005. Un groupe de pédiatres du service des PMI des Hauts de Seine et le GPTrop ont
rédigé et expérimenté des fiches de conseils à l'attention des parents d'enfants voyageurs
sur la diarrhée et la protection antivectorielle. Elles ont été complétées par d'autres
sujets
2017
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GPTrop - Groupe de pédiatrie tropicale
France
français
information patient et grand public
Assistance
enfant
prescription
enfant
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la conformité des piluliers avec la prescription médicale : état des
lieux à l'assistance publique des hôpitaux de Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01516969
Suite à la certification V2010, les experts-visiteurs de l’HAS ont observé à l’AP-HM
des défaillances dans la préparation des piluliers au regard des référentiels. Dans
ce contexte, un audit a été réalisé afin d’évaluer les pratiques professionnelles
relatives à la préparation des piluliers par les IDE dans 36 services d’hospitalisation
conventionnelle (chirurgie 11 services, psychiatrie 5 services, médecine 20 services),
répartis sur les 4 sites de l’AP-HM. L’objectif principal est d’évaluer la qualité
des piluliers : conformité des piluliers avec la prescription médicale et médicaments
parfaitement identifiables.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
hôpital
prescription
médical
hôpitaux d'État
publications
---
N3-AUTOINDEXEE
Primo prescription des benzodiazépines : comment s'en sortir ? (fiche médecin)
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2019/02/BZD-Fiche-MG-avril-2017..pdf
Quels bénéfices en attendre pour mon patient ?; Quels risques je fais prendre à mon
patient en les prescrivant ?; Quelles alternatives puis-je proposer à mon patient
?; Comment structurer ma décision pour améliorer le bénéfice et diminuer les risques
?; Quelques données concernant l’utilisation des benzodiazépines
2017
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
médecins
médecine
benzodiazépines
Médecins
benzodiazépine
prescription
---
N3-AUTOINDEXEE
Primo prescription des benzodiazépines : comment s'en sortir ? (fiche patient)
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2019/02/BZD-Fiche-patient-avril-2017.pdf
Vous vous sentez angoissé(e), stressé(e), tendu(e) ? Vous avez des soucis personnels
ou professionnels ? Vous avez des difficultés de sommeil ? Que peut vous proposer
votre médecin traitant pour vous aider ? Les médicaments ne sont pas la seule réponse
à votre souffrance. Parlez-en à votre médecin généraliste, il est disponible pour
vous écouter et vous proposer une prise en charge adaptée
2017
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information patient et grand public
benzodiazépine
patients
prescription
benzodiazépines
a comme patient
---
N2-AUTOINDEXEE
Prescription de morphine chez les patients atteints de cancer en fin de vie
Séminaire Interne du SESSTIM
https://youtu.be/WD_RsqAh2Lg
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-asmaa-janah
Asmaa Janah
2017
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
morphine
a comme patient
Cancer
prescription
cancer
malades en phase terminale
médecin (médecine interne)
tumeurs
morphine
Cancer
tumeur maligne, sai
Vie
vie
---
N3-AUTOINDEXEE
Les enjeux de sécurité de la prescription hors AMM : l’exemple du baclofène dans l’alcoolodépendance
http://www.theses.fr/2017LIL2S057
Mes activités de recherche ont débuté dès 2013, après mon arrivée comme praticien
attaché au Centre Régional de Pharmacovigilance de Lille au CHU de Lille et dans l’unité
Inserm U1171 (Troubles cognitifs dégénératifs et vasculaires). Je me suis associée
à la dynamique de recherche déjà en place concernant la prescription hors- Autorisation
de Mise sur le Marché (AMM), ses risques sanitaires et son encadrement. Tous ces travaux
se sont déroulés à temps partiel en parallèle de mes activités hospitalières au CHU
de Lille. Mes travaux de recherche ont principalement été centrés sur la prescription
hors-AMM de baclofène dans l’alcoolodépendance et les enjeux de sécurité s’y rapportant.
Un système d’encadrement de la prescription hors-AMM de baclofène dans l’alcoolodépendance
existait depuis 2010 au CHU de Lille. Ce dispositif a permis de recueillir de nombreuses
données de pharmacovigilance. J’ai cherché, en collaboration avec mes collègues addictologues,
à valoriser objectivement ce dispositif et nous avons démontré que les données de
pharmacovigilance recueillies par son intermédiaire étaient comparables qualitativement
à celles issues de la notification spontanée à partir d’une méthode fondée sur l’amplitude
des différences.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Sécurité
baclofène
baclofen
prescription
sécurité
alcoolisme
baclofène
BACLOFENE
---
N3-AUTOINDEXEE
Iatrogénie associée à la prescription de psychotropes chez les sujets âgés
http://www.theses.fr/2017REIMM204
Les sujets âgés sont souvent atteints de nombreuses comorbidités. Leur prise en charge
thérapeutique selon les recommandations en vigueur peut être à l’origine d’une polymédication.
La prescription de psychotropes est fréquemment retrouvée dans les traitements des
sujets âgés. Cette classe thérapeutique est à haut risque iatrogène potentiel dans
cette population vulnérable. Les effets indésirables médicamenteux les plus notables
sont les chutes, les fractures et les troubles confusionnels. L’identification des
psychotropes potentiellement inappropriés (PPI) chez les sujets âgés à l’aide de la
liste de Beers a fait l’objet de peu de travaux.Les objectifs de cette thèse étaient
d’identifier les prescriptions de psychotropes potentiellement inappropriés (PPI)
à l’aide des listes de Beers actualisées dans les traitements de sujets hospitalisés
ou vivant en Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).
Les facteurs liés à ces prescriptions ont aussi été recherchés.La polymédication,
ainsi que les troubles neuropsychiatriques du sujet âgé doivent rendre le prescripteur
de psychotropes particulièrement vigilant dans cette population particulièrement vulnérable.L’usage
des listes de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) pourrait permettre d’identifier
les psychotropes au rapport bénéfice risque défavorable chez les sujets âgés. Et orienter
le choix du prescripteur vers des traitements plus favorables au patient.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
psychoanaleptiques
Maladie iatrogène
sujet âgé de 80 ans ou plus
Sujet âgé
prescription
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du Test de Diagnostic Rapide sur l'intention initiale de prescription d'antibiotiques
par les médecins généralistes maîtres de stage à la Faculté de médecine d'Aix-Marseille,
dans la prise en charge des angines
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01792578
Introduction : Depuis leur découverte au siècle dernier, les antibiotiques ont permis
de lutter efficacement contre des infections qui auparavant étaient mortelles. Mais
leur usage généralisé à favorisé les phénomènes de résistance des bactéries. Pour
enrayer ces phénomènes, différentes stratégies ont été mises en place. Dans le cas
des angines, un Test de Diagnostic Rapide (TDR) a été mis à disposition des médecins
généralistes pour éviter la prescription inutile d’antibiotiques dans le cadre des
angines virales. L’objectif principal de ce travail était de déterminer l’impact du
TDR sur l’intention initiale de prescription d’un antibiotique par les maîtres de
stage médecins généralistes inscrits à la faculté de médecine d’Aix-Marseille dans
la prise en charge des angines
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
antibiotique
Médecine générale
Antibiotiques
intention
angine
gestion des soins aux patients
Médecins
prescription
diagnostic
initial
écoles de médecine
pharyngite
aucun diagnostic
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Angine
Antibiotiques
médecine générale
antibactériens
---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux sur l'auto-prescription par les internes réunionnais au premier trimestre
2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01779824
Introduction : L'AP est définie par la prescription médicale diagnostique ou thérapeutique
qu'un soignant se fait à lui-même. Cette thèse a pour objectif d'étudier les pratiques
d'AP des IR.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
personnel médical hospitalier
premier
processus de groupe
trimestriel
internat et résidence
Réunion
premier trimestre de grossesse
prescription
médecin (médecine interne)
interne
Fracture de fatigue
---
N3-AUTOINDEXEE
Qualité des prescriptions antibiotiques ambulatoires des patients admis aux urgences
du CHU de Grenoble Alpes : une photographie en période hivernale
http://www.sudoc.fr/224442376
Les antibiotiques sont des médicaments largement utilisés en médecine ambulatoire
et hospitalière. Leur mésusage depuis de nombreuses années conduit à l'émergence de
résistances bactériennes très préoccupantes car sources d'échecs thérapeutiques. Le
travail réalisé ici s'inscrit dans la continuité d'une étude menée au cours de l'été
2015 sur la qualité des prescriptions antibiotiques prescrits en ville. L'objectif
principal de notre étude était d'analyser la qualité des prescriptions antibiotiques
initiées en médecine ambulatoire des patients admis aux urgences du CHU de Grenoble
Alpes en période hivernale. Nous avons ainsi pu caractériser les prescriptions antibiotiques
ambulatoires en fonction du contexte clinique et biologique des patients admis aux
urgences, dans le but d'évaluer leur qualité et de suivre leur évolution tout au long
du parcours hospitalier des patients
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Antibiotiques
a comme patient
d'urgence
hôpitaux universitaires
patients en consultation externe
qualitatif
urgences
Patients
urgence
avec une période
Période
antibiotique
Photographie (méthode)
prescription
Antibiotiques
antibactériens
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Influence du stage praticien de niveau 1 sur les prescriptions des internes de médecine
générale
http://www.sudoc.fr/225235722
La prescription est présente dans 78 % des consultations de médecine générale. Elle
est donc récurrente et facilement expérimentée par l'interne en stage ambulatoire.
L'objectif est de montrer comment le stage praticien permet d'accéder au mode de pensées
spécifique de la médecine générale ambulatoire
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine interne
médecin (médecine interne)
généralisé
médecins
prescription
interne
Médecins
médecine générale
Aéroportie
---
N3-AUTOINDEXEE
Connaissance, utilisation et facteurs influençant la prescription en Dénomination
Commune Internationale chez les internes de médecine générale de la faculté de Rennes
http://www.sudoc.fr/225652234
Objectif : Utilisation, connaissance et facteurs influençant la prescription en Dénomination
Commune Internationale chez les internes de médecine générale (IMG) de la faculté
de Rennes. Méthode : Etude transversale descriptive par questionnaire.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
commun
interne
généralisé
Actualités
communisme
Communication
utilisation hors indication
médecin (médecine interne)
Nomenclature
connaissance
communication
écoles de médecine
médecine interne
Commune
Médecins
médecine générale
prescription
connaissance
facteur
Savoir
actualités
terminologie
---
N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux sur la prescription de PrEP auprès d’un échantillon de médecins en
Suisse
https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_3CCE33BC8ABB
L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a chargé le Centre d’évaluation et d’expertise
en santé publique (CEESAN, IUMSP) de réaliser une étude permettant de disposer rapidement
d’un premier état des lieux concernant la prescription de prophylaxie pré-exposition
contre le VIH (PrEP) en Suisse. L’étude : population cible et méthode L’objectif de
cette étude est d’estimer le nombre d’usagers auxquels les médecins répondants ont
remis soit de l’information au sujet de la PrEP, soit une ordonnance pour une première
prescription de PrEP, ou encore une ordonnance pour un renouvellement de PrEP
2017
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SERVAL - Serveur académique lausannois
Suisse
français
information scientifique et technique
médecine d'État
propédeutique médecine
prescription
Suisse
suisses
---
N3-AUTOINDEXEE
Les connaissances des médecins généralistes et leur attitude à l'égard de la contraception
d'urgence : recherche de freins à la prescription : revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/225389568
Introduction : L'utilisation de la contraception d'urgence (CU) est en augmentation
constante depuis la facilitation de sa délivrance mais pourtant elle est très peu
abordée et prescrite en consultation de médecine générale. Quelles sont les raisons
de la rareté de ce « counseling »? Un état des lieux de cette pratique a été effectué
pour identifier des lacunes ou des croyances pouvant constituer un frein à la prescription
de la CU
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Systématique
Systématique
frein
contraception
Contraception d'urgence
généralisé
urgence
Recherches
connaissance
médecine d'urgence
contraception
d'urgence
recherche
prescription
Médecins
classification
posture
attitude
littérature de revue
Littérature
revue de la littérature
contraception
Systématique
littérature de revue comme sujet
Systématique
connaissance
Savoir
médecins généralistes
contraception post-coïtale
revue de la littérature
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du taux de prescription d'un traitement antidépresseur à six mois d'une
admission en EHPAD
http://www.sudoc.fr/225663783
Contexte : La population gériatrique ne cesse de croître avec une augmentation prévisible
des admissions en EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes).
Les fragilités de cette population impactent la qualité de vie et majorent potentiellement
le risque de dépression, avec ses complications telles que l'hospitalisation, la iatrogénie
médicamenteuse ou le décès. Objectifs : L'objectif principal était d'évaluer la prescription
de traitements antidépresseurs dans les six mois suivant une première entrée en EHPAD.
Les objectifs secondaires étaient d'évaluer le taux de dégradation de l'état thymique
(avec ou sans modification de traitement), les facteurs associés à cette dégradation
et à la prescription d'antidépresseurs, et certains indicateurs de morbi-mortalité
à six mois (hospitalisations, décès, statut nutritionnel et autonomie)
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Traités
service hospitalier des admissions
six
antidépresseurs
prescription
thérapeutique
établissements de soins de long séjour
antidépresseur
coopération internationale
études d'évaluation comme sujet
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de résistance à la prescription d’activité physique sur ordonnance : enquête
auprès des médecins généralistes d’Indre-et-Loire
http://www.sudoc.fr/197894593
http://memoires.scd.univ-tours.fr/Medecine/Theses/2016_Medecine_LesageCharles.pdf
Contexte : Les bénéfices sur la santé du sport, et plus largement des activités physiques
et sportives (APS), sont largement validés. La sédentarisation croissante contribue
à une augmentation démontrée de la morbidité et de la mortalité. C’est dans ce contexte
que la promotion des APS est devenue un véritable enjeu de santé publique s’inscrivant
dans la plupart des recommandations médicales actuelles. La prescription d’APS sur
ordonnance en est un outil majeur. Objectif principal : Déterminer les facteurs de
résistance à la pratique des APS des patients et les freins à la prescription de ces
APS
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription
activité motrice
facteurs R
physique
Médecins
médecins généralistes
généralisé
Facteurs physiques
collecte de données
enquêteur
Physique
facteur r
endurance physique
ordonnances
physique
---
N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés à la prescription sous-optimale des anti-thrombotiques
selon les critères STOPP/START chez le sujet âgé en médecine générale. Étude observationnelle
multicentrique en pharmacie d’officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01758353
Objectif : décrire la prévalence des prescriptions sous-optimales des anti-thrombotiques
(AT) chez le sujet âgé en médecine générale, et en analyser les facteurs associés
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Etudes générales
thrombus
Sujet âgé
généralisé
Pharmacie
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
étude multicentrique
enseignement pharmacie
prescription
prévalence
fibrinolytiques
Pharmacie
facteur
âge
études multicentriques comme sujet
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
---
N3-AUTOINDEXEE
Pertinence de la prescription des examens de détermination des groupes Rhésus RAI
en cardiologie interventionnelle au CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01336780
Introduction : La détermination des groupes Rhésus et recherche d’agglutinine irrégulières
(RAI) en amont d’une intervention doit prendre en compte le risque hémorragique de
l’intervention ainsi que son degré d’urgence. En l’absence de recommandations claires,
les prescriptions des groupes et RAI en amont d’une intervention de cardiologie interventionnelle
sont variables. Devant l’importance du coût que ces examens représentent pour le CHU
de Bordeaux, le groupe pertinence des soins ainsi que le pôle de cardiologie souhaitent
définir les indications pour ces examens. Nos objectifs sont d’identifier les facteurs
de risque de transfusion au décours immédiat d’une intervention, de décrire les pratiques
de prescription de ces examens, de décrire l’incidence et les délais de transfusion
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
cardiologie
hôpitaux universitaires
déterminé
macaca mulatta
prescription
évaluation des acquis scolaires
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques prescrits en première intention
par les médecins généralistes dans les infections urinaires communautaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01293414
Introduction : Les médecins généralistes (MG) sont confrontés à une augmentation des
résistances bactériennes aux antibiotiques les plus utilisés dans les infections urinaires
(IU) et doivent en conséquence adapter leurs prescriptions à l’évolution de l’écologie
bactérienne. Objectif : Évaluer si les antibiotiques prescrits en première intention
par les MG dans les IU présentaient un seuil de résistance inférieur à 20% pour les
cystites aiguës simples et à 10% pour les cystites à risque de complication, les pyélonéphrites
aiguës et les IU masculine
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
infections urinaires
infections urinaires
Antibiotiques
antibiotique
Antibiotiques
prescription
intention
sensibilité
médecine communautaire
infections communautaires
Infection communautaire
Sensibilité
bactéries
Médecins
médecins généralistes
maladie infectieuse des voies urinaires
bactérie
collecte de données
Infection urinaire
antibactériens
sensibilité et spécificité
---
N3-AUTOINDEXEE
Comprendre les déterminants de la prescription d’inhibiteurs de la pompe à protons
au long cours en soins premiers
http://www.sudoc.fr/229056903
Introduction : Les inhibiteurs de la pompe à protons s’avèrent être un traitement
largement prescrit en soins premiers dans les pathologies oeso-gastriques. D’une relative
innocuité en traitement de courte durée, ils semblent en revanche liés à de nombreux
effets secondaires potentiellement sévères lors d’une prise au long cours. L’objectif
de l’étude était de comprendre ce qui pouvait amener les praticiens à poursuivre ces
traitements au-delà des indications recommandées
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
déterminé
proton
Soins
inhibiteurs de la pompe à protons
inhibiteurs de la pompe à protons
pompe
long
premiers secours
prescription
premier
soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact d'une information délivrée sous forme de bande dessinée concernant la prescription
de l'antibiothérapie dans les infections respiratoires en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02005678/document
Les infections respiratoires représentent la première cause d'utilisation d'antibiotiques,
leurs sur-prescriptions est un problème de santé publique. Un refus de prescription
d'antibiotiques est souvent mal perçu par le patient et parfois source d'un malaise
dans la relation médecin-malade. br L'objectif principal de ce travail est d'évaluer
l'impact d'une information sous forme de bande dessinée concernant la prescription
de l'antibiothérapie dans les infections respiratoires en médecine générale. br Méthodes
br Une étude quantitative descriptive, via une évaluation des connaissances des patients
(ou le parent) de 3 mois à 65 ans avant et après une intervention brève sous forme
de bande dessinée a été réalisé entre novembre 2014 et novembre 2015 sur 5 cabinets
de Fécamp et ses alentours. br Résultats/Discussion br L'information sous forme de
bande dessinée avait un impact concernant la prescription d'antibiothérapie, pour
les symptômes de fièvre, de douleurs, pour la grippe, la pneumopathie, la rhinopharyngite
et la bronchite aiguë. La bande dessinée n'était pas le bon support d'information
pour les patients d'un niveau collège, ni pour les plus de 55 ans, son impact fut
statistiquement négatif. Cette étude souleva le problème de l'analphabétisme, principale
limite d'une information écrite. En découla les notions d'alphabétisme et de litératie
à la santé, traduction du concept canadien «Health Literacy». br Conclusion br Une
information doit être claire, loyale, exhaustive et adaptée au niveau de littératie
du patient pour avoir un impact réel. Le médecin doit s'adapter au niveau de littératie
de son patient en proposant une écoute active de ses acquis, ses croyances et ses
peurs.
2016
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pneumologie
infections
médecine générale
infections de l'appareil respiratoire
maladie infectieuse
antibiothérapie
Dessin
Infection respiratoire
accouchement (procédure)
Médecins
prescription
infections
Dessin
---
N3-AUTOINDEXEE
Certification par essai de type des logiciels d’aide à la prescription en médecine
ambulatoire
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/r_1499086/fr/certification-par-essai-de-type-des-logiciels-d-aide-a-la-prescription-en-medecine-ambulatoire
La loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie charge la HAS d’établir une
procédure de certification des Logiciels d’Aide à la Prescription (LAP). La HAS a
publié un premier référentiel, en juin 2008. Une seconde version de ce référentiel
a été adoptée par le collège de la HAS en septembre 2016. La publication de ce nouveau
référentiel par la HAS n’entraine pas la résiliation des certifications antérieurement
décernées pour les LAP de médecine ambulatoire. À une date donnée, un organisme certificateur
accrédité ne délivre qu’une seule version de cette certification. Ce référentiel
de certification traite essentiellement de la prescription médicamenteuse et aborde
des questions comme le mode de choix des médicaments (à partir de la dénomination
commune, du nom de marque…), les alertes de contre-indication et d’interaction, la
disponibilité d'informations sur le médicament.
2016
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
information scientifique et technique
attestation
prescription
médecine
logiciel
Essais
essais
---
N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des prescriptions de la personne âgée en EHPAD et USLD : mise en place
d’outils d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse au Centre Hospitalier
de Lannion
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8141?height=500&width=900
Les personnes âgées sont une population à fort risque de survenue d’évènements iatrogènes
liés à la prise de médicaments et à la polymédication. Lors de cette étude, une évaluation
visant à améliorer les pratiques professionnelles des prescriptions informatisées
des personnes âgées dans les services de long séjour gériatrique (EHPAD et USLD) a
été accomplie. Afin d’évaluer la progression de la qualité de la prise en charge médicamenteuse,
neuf indicateurs de pratique clinique ont été déterminés et analysés lors de deux
audits réalisés à sept mois d’intervalle. Les opinions pharmaceutiques émises à destination
des médecins après chaque audit ont été conjointement évaluées lors de réunions de
concertation afin de s’assurer de leur pertinence clinique. À la suite de cette étude,
un guide d’aide à la prescription chez la personne âgée « médicaments à privilégier
et médicaments potentiellement inappropriés » a été publié afin de sensibiliser les
médecins à la prise en charge médicamenteuse des sujets âgés.
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
pertinence
préparations pharmaceutiques
établissements de soins de long séjour
personne âgée
central
gestion des soins aux patients
hôpital
mise en charge
prescription
hôpitaux
outil
sujet âgé
frais hospitaliers
médicament
sujet âgé de 80 ans ou plus
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de l'impact d'une intervention éducative visant à améliorer la sécurité
de la prescription médicale et son adhérence chez la personne âgée
http://n2t.net/ark:/47881/m6z31x4s
Les patients âgés sont particulièrement exposés au risque de iatrogénie puisqu ils
représentent une population fragile, polypathologique et de ce fait polymédiquée.
L objectif de cette étude était d évaluer la connaissance des traitements chez la
personne âgée, avant, puis après un temps d éducation thérapeutique oral accompagné
de la remise d un support écrit récapitulant leurs traitements. L objectif secondaire
était de rechercher une amélioration de l adhérence
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
personne âgée
médical
évaluation éducative
prescription
sécurité
évaluation des acquis scolaires
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
adhérence
adhérences tissulaires
---
N3-AUTOINDEXEE
Les déterminants d’une prescription adaptée à la personne âgée en Médecine générale
: Étude qualitative
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1175
Introduction : Les changements démographiques en France placent le médecin généraliste
au coeur de la prise en charge des personnes âgées. Elles sont poly pathologiques,
poly médiquées et exposées à un fort risque iatrogénique. Suite à la loi Santé de
2004 il n’y a pas eu de réduction significative du taux d’hospitalisation lié à un
effet indésirable médicamenteux. Notre objectif était d’essayer de comprendre et de
caractériser les déterminants d’une prescription adaptée à la personne âgée selon
les médecins généralistes
2016
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
généralisé
déterminé
Adaptation
sujet âgé
médecine générale
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
qualitatif
prescription
recherche qualitative
adaptation
---
N3-AUTOINDEXEE
Déterminants de la prescription d'antibiotiques chez la personne âgée démente en médecine
générale
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=247baf4b-fd48-4ade-bf9d-1d29c1bb5110
L'incidence de la démence va augmenter compte tenu de l'allongement de l'espérance
de vie. La population âgée démente, plus sujette aux infections bactériennes, consomme
régulièrement des antibiotiques. Matériel et méthodes : Quatre-vingts médecins généralistes
de Loire Atlantique ont été interrogés sur leurs pratiques de prescription antibiotiques
chez la personne âgée démente et ses déterminants, par le biais d'un questionnaire
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
prescription
sujet âgé
antibiotique
médecine générale
déterminé
généralisé
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
Antibiotiques
sujet âgé de 80 ans ou plus
antibactériens
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude des indications de prescriptions de la NFS au sein d’une population militaire
suivie dans les centres médicaux des armées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01389732
Objectifs : Évaluer la part de NFS pathologiques parmi celles prescrites en dehors
d’indications référencées, chez des patients militaires au sein des centres médicaux
des armées de la région Sud-Ouest. L’hypothèse était que moins de 10 % des NFS non
argumentées selon les indications référencées sont pathologiques
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
prescription
Hémogramme
collecte de données
indication de
laisse entrevoir
région mammaire
utilisation hors indication
indicateur
Indicateurs
central
Population
personnel militaire
médical
continuité des soins
indicateurs et réactifs
population
---
N3-AUTOINDEXEE
La prescription des anticoagulants oraux directs est-elle entrée dans la pratique
courante des médecins généralistes picards ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1493250
Introduction : les AVK bien qu’incontournables, constituent un problème majeur de
santé public car ils sont pourvoyeurs d’accidents iatrogéniques graves ayant des répercussions
sur la morbi-mortalité et sur la dépense de santé. Dans ce contexte, les industries
pharmaceutiques ont développé les AOD dont le taux de prescriptions en 2013 a alerté
les autorités sanitaires qui en ont restreint l’usage. L’objectif principal était
de déterminer si la prescription des AOD était entrée dans la pratique des médecins
généralistes (MG) picards
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Directives
généralisé
entrée
anticoagulants
anticoagulant
médecins généralistes
prescription
directives
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude descriptive de la Prescription des Anticoagulants Oraux dans des cabinets de
Médecine Générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/1574/
Introduction : Les anticoagulants oraux occupent une place importante dans l'arsenal
thérapeutique du médecin de par leurs nombreuses indications. L'objectif de notre
travail était d'établir un état des lieux descriptif de la prescription des anticoagulants
oraux dans des cabinets de médecine générale.
2016
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
prescription
médecine générale
anticoagulants
anticoagulant
généralisé
collecte de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Modalités de prescription des anticoagulants oraux directs en 2015-2016 en Aveyron
: enquête au cabinet de 35 médecins généralistes à propos de 210 patients
http://www.sudoc.fr/197027911
L'objectif de cette étude est d'analyser les prescriptions d'AOD par les généralistes
aveyronnais grâce à l'utilisation de questionnaires à remplir en cours de consultation
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médecins généralistes
a comme patient
généralisé
proposant
enquêteur
anticoagulant
Directives
patients
anticoagulants
prescription
collecte de données
directives
---
N3-AUTOINDEXEE
Rôle du cardiologue dans la prescription des innovations thérapeutiques par les médecins
généralistes de Midi-Pyrénées : à propos des anticoagulants oraux direct
http://www.sudoc.fr/197021875
Introduction : L'apparition des anticoagulants oraux directs ( AOD ) en FRANCE , depuis
2008, a représenté une alternative crédible aux AVK dans la prise en charge du risque
thromboembolique dans la fibrillation auriculaire . Majoritairement prescrit par les
cardiologues et les angiologues , ils apparaissent utilisé de manière plus précautionneuse
par les médecins généralistes , rarement primo prescripteurs , renouvelant préférentiellement
la prescription initiale du spécialiste d'organes . Ces éléments nous ont amené à
nous demander si le cardiologue influençait le médecin généraliste dans la prescription
des AOD Objectif : évaluer l'attitude décisionnelle de prescription du médecin généraliste
face à la prescription du cardiologue dans la prise en charge du risque thrombo embolique
dans la FA
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
anticoagulant
Cardiologues
Rôle
généralisé
pyrène
Directives
midi
médecins généralistes
cardiologue
proposant
pyrènes
anticoagulants
rôle médical
Thérapeutique
prescription
rôle
directives
thérapeutique
---
N3-AUTOINDEXEE
Illettrisme et contraception : influence de l’illettrisme des femmes sur la prise
en charge par les médecins généralistes en matière de prescription et de suivi de
contraception
http://www.sudoc.fr/197864929
L’illettrisme est un déterminant de santé qui touche 7% de la population générale
et 1.32% des femmes concernées par la contraception. Le niveau de littératie des patientes
a des conséquences sur leur communication avec le médecin et plus globalement, sur
leur santé. La contraception est un motif de consultation récurrent de médecine générale,
qui nécessite une compréhension et une implication de la patiente afin d’éviter le
risque d’erreur et d’échec. Objectif : Etudier et évaluer l’influence de l’illettrisme
des femmes sur la prise en charge par les médecins généralistes, en matière de prescription
et de suivi de contraception
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
contraception
Femelle
Femmes
généralisé
gestion des soins aux patients
prescription
Illettrisme
médecins généralistes
contraception
Lettrisme
contraception
---
N3-AUTOINDEXEE
L'évaluation du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgique opioïde
par les médecins généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées dans le cadre
d’une douleur chronique non cancéreuse
http://www.sudoc.fr/197724299
Récemment l’utilisation des antalgiques opioïdes a fait l’objet de recommandations
publiées par la Société Française d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (SFETD).
L’objectif de notre étude a été de faire un état des lieux des pratiques des médecins
généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées (LRMP) concernant l’évaluation
du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgiques opioïdes dans le cadre
de DCNC
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
dépendance
midi
douleur chronique
Opioïdes
pyrènes
Comportement toxicomaniaque
analgésiques morphiniques
douleur cancéreuse
Appréciation des risques
pyrène
douleur chronique
généralisé
agoniste des opiacés
médecins généralistes
prescription
---
