ThérapeutiqueDescripteur MeSH

N1-SUPERVISEE
Flash Sécurité Patient - Les soins en ville… les risques existent aussi
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3445860/fr/flash-securite-patient-les-soins-en-ville-les-risques-existent-aussi
L’étude nationale épidémiologique en soins primaires ESPRIT [1] mettait en exergue dès 2013 la fréquence élevée des évènements indésirables associés aux soins (EIAS) en ville (selon les 127 médecins généralistes participants, 54% des EIAS surviennent au moins une fois par trimestre, dont 17% au moins une fois par mois). Toutefois, la sous-déclaration par les professionnels de ce secteur ne permet pas encore aujourd’hui d’en appréhender l’exacte réalité. L’analyse des évènements indésirables graves associés aux soins (EIGS) à partir de la base de retour d’expérience nationale a mis en évidence 209 EIGS associés aux soins en ville de mars 2017 à décembre 2021. Ils concernent aussi bien des problématiques de régulation des centres 15, que des suicides de patient hospitalisés en service de psychiatrie en permission, des accouchements à domicile, des chutes en séances de kinésithérapie ou lors de prises en charge par les services de soins infirmiers à domicile, des erreurs médicamenteuses ou encore des défauts de prise en charge.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
thérapeutique
recommandation professionnelle
services de santé en milieu urbain

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N2-AUTOINDEXEE
Vous allez avoir un traitement des hémorroïdes par radiofréquence
https://www.snfcp.org/fiches-preoperatoires-officielles/hemorroides-informations-pre-operatoires/information-avant-la-realisation-dune-radiofrequence-sur-les-hemorroides/
Les hémorroïdes internes sont des structures vasculaires pouvant être responsables de saignements, de douleurs ou de prolapsus (extériorisation des hémorroïdes à l’extérieur de l’anus). Quel est le but de cette intervention ? Le but est de contrôler les saignements hémorroïdaires et le prolapsus hémorroïdaire. Elle n’est pas efficace sur la maladie hémorroïdaire externe (thromboses, marisques). Elle est le plus souvent proposée pour le traitement d’hémorroïdes internes minimes à modérées. En quoi consiste cette intervention ? Cette technique consiste en une destruction du réseau vasculaire hémorroïdaire sous l’effet de la chaleur émise par une sonde de radiofréquence introduite dans le réseau hémorroïdaire interne. Il n’y a pas de plaie ni de point à enlever. La procédure dure environ 15 minutes. Son efficacité est habituellement retardée avec un résultat final 3 mois après le geste.
2022
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SNFCP - Société Nationale Française de Colo-Proctologie
France
français
information patient et grand public
hémorroïdes
hémorroïdes
thérapeutique
hémorroïdes
Traités
Hémorroïde
hemorroide
coopération internationale
Traitement par radiofréquence

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N1-SUPERVISEE
Flash sécurité patient Calcul de doses médicamenteuses : La règle de trois doit rester la règle
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3309392/fr/flash-securite-patient-calcul-de-doses-medicamenteuses-la-regle-de-trois-doit-rester-la-regle
Le rapport annuel relatif aux évènements indésirables graves associés aux soins (EIGS) a mis en évidence, dès 2018, que les évènements indésirables liés aux médicaments représentaient la troisième cause d’EIGS déclarés. Parmi ces erreurs médicamenteuses, les erreurs de doses constituent le type d’erreur le plus déclaré (169/362) avec une sur-représentation de l’erreur de dose liée à un calcul de dose incorrect (80/169). Les 3 types d’erreurs qui peuvent être générés par une erreur de calcul de doses sont[1] : L’erreur de dose elle-même, L’erreur de débit, L’erreur de durée d’administration.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
calcul des posologies
événements indésirables associés aux soins
thérapeutique
recommandation professionnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du bilan de médication et de l'éducation thérapeutique dans l'accompagnement du patient hypertendu à l'officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03254889
L'hypertension artérielle est une maladie chronique qui atteint douze millions de personnes en France et pour laquelle les risques majeurs d'inobservance sont liés à l'absence de symptômes et à a la prise au long cours; dans ce travail nous cherchons à questionner l'impact du suivi pharmaceutique auprès des patients; nous avons réalisés des entretiens auprès de huit patients d'une officine de quartier. Nous relatons les différentes interventions pharmaceutiques proposées aux médecins des patients et les actions éducatives mises en œuvre pour faciliter l'adhésion des patients à leurs traitements. De plus nous avons mis en évidence les compétences à la fois humaines et pharmaceutiques et proposons des fiches d'aide à la dispensation de conseils de bon usage pour les pharmaciens.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
Éducation
médicament
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
traitement médicamenteux
Bilan
Thérapeutique
a comme patient
éducation
États financiers
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Entre contrainte et liberté, le rôle du cadre thérapeutique pluridisciplinaire dans le soin en psychiatrie adulte
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03296096
Les contraintes subies par les patients psychotiques hospitalisés en psychiatrie sont nombreuses, qu'elles soient liées à la pathologie elle-même, aux modalités de soin, à la législation. Le cadre thérapeutique, envisagé ici dans une perspective pluridisciplinaire, vient certes poser des règles, des limites, des contraintes, mais ce faisant, ne contribue-t-il pas aussi à l'autonomisation du patient et à sa liberté ? En explorant le rôle du cadre thérapeutique, il apparait qu'en venant contenir, envelopper, donner des repères, il rend possible le processus de soin et offre une base de sécurité au patient, prérequis indispensables pour retrouver de la liberté. L'alliance thérapeutique, véritable collaboration entre patient et thérapeute, est clé pour intégrer les contraintes du cadre, du soin et de la pathologie plutôt que de les subir, et exercer ainsi sa liberté. Le cadre thérapeutique, à la fois solide et élastique, accompagne progressivement le patient dans la conquête de ses nouveaux espaces de liberté.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
ouvert
stress physiologique
psychiatre
Thérapeutique
rôle
Adulte
Psychiatrie
soins infirmiers en psychiatrie
adulte
Thérapeutiques
adulte
Thérapeutique
Adulte
liberté
psychiatrie
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention des crises convulsives hyperthermiques du nourrisson et de l’enfant: place des thérapeutiques médicamenteuses (anciennes et récentes). Une revue de la littérature
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/9e91d10f-ae33-4d82-8af8-8aa4638e9b47
Contexte : Les crises convulsives hyperthermiques (CCH) affectent environ 5 % des enfants, parmi lesquels environ un tiers récidivent. De nombreuses molécules ont été étudiées afin de prévenir ces crises. Aucun travail de recherche français n’a permis de faire une synthèse globale de l’évaluation de ces traitements préventifs. L’objectif de ce travail était donc de faire l’état des lieux actuel international de la prévention de CCH de l’enfant. Question : L’instauration d’une thérapeutique médicamenteuse à visée préventive (antipyrétiques ou antiépileptique) lors d’un épisode fébrile permet-elle d’éviter un nouvel épisode de CCH chez les enfants de moins de 6 ans ? Méthode : Revue non systématique de la littérature effectuée en 2018-2019, portant sur les études en français et anglais publiées au cours des 10 dernières années et traitant de la prévention des CCH. Les bases de données consultées étaient : Pubmed, Cochrane, Embase, etc. La sélection des études, leurs analyses et l’extraction des résultats ont été retranscrites dans un diagramme de flux puis dans un tableau (effectué par un seul auteur). Résultats : 21 articles/études ou recommandations venant de différents pays ont été inclus. Aucune étude ne permettait de montrer une efficacité du paracétamol sur les crises. Les différents auteurs s’accordent à dire que seuls le Diazépam, Clobazam et le Phénobarbital ont prouvés une efficacité, mais au prix d’importants et fréquents effets secondaires. De ce fait, devant le caractère bénin de la pathologie et les effets secondaires très fréquents, il n’est pas recommandé de les instaurer en cas de CCH simple excepté dans certains cas précis ou le risque de récidive est important et lors des CCH complexes. Une place importante est accordée à l’information fournie aux parents pour les rassurer sur la pathologie, les possibles récidives, l’absence d’épilepsie maladie et l’absence d’efficacité des antipyrétiques. Discussion : La fièvre est souvent perçue par les médecins comme le facteur déclenchant, mais certaines crises apparaissent avant celle-ci. L’habitude qu’ont les médecins de traiter systématiquement toute fièvre doit être corrigée pour n’instaurer d’antipyrétiques qu’à visée de confort. Il serait alors nécessaire d’avoir des recommandations claires sur les prescriptions d’antipyrétiques/d’antiépileptiques concernant les CCH en France, pour uniformiser les prises en charge.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
Thérapeutiques
traitement médicamenteux
Thérapeutique
littérature de revue comme sujet
hyperthermie provoquée
Littérature
récent
Crises convulsives
Médicaments
convulsion fébrile
médicament
Convulsion
nourrisson
Hyperthermie
crises convulsives fébriles
thérapeutique
crises épileptiques

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N1-VALIDE
Anesthésie-Réanimation - La sécurité du patient, la gestion des risques, les évènements indésirables associés aux soins
Apprentissage de l'exercice médical et de la coopération interprofessionnelle - UE 01 - Item 004
https://sides.uness.fr/corpus/Anesth%C3%A9sie-R%C3%A9animation:La_s%C3%A9curit%C3%A9_du_patient,_la_gestion_des_risques,_les_%C3%A9v%C3%A8nements_ind%C3%A9sirables_associ%C3%A9s_aux_soins
Objectif(s) Définir les notions de qualité, sécurité, événement indésirable grave (EIG), événement porteur de risque (EPR), résilience. Présenter les données quantitatives sur la fréquence et la nature des EIG dans le système de soins ; enquêtes nationales sur les EIG, évolution au cours des dix dernières années. Connaître les définitions des termes suivants : antisepsie, asepsie, désinfection, décontamination, stérilisation. Connaître les procédures d’hygiène des mains en milieu de soins, et d’antisepsie de la peau saine, de la peau lésée et des muqueuses. Connaître et expliquer les mesures préventives des Infections Associées aux Soins (IAS) : infection urinaire, infection sur cathéter vasculaire, pneumonie, infection du site opératoire (ISO). Exposer les grands principes d’organisation de la sécurité sanitaire. Faire un point sur les différences entre la France, les principaux pays européens et les USA. Définir et pondérer les grandes composantes de la gestion des risques ; préciser l’importance de la composante FHO (facteurs humains et organisationnels) du risque associé aux soins Préciser les différentes missions relevant du ministère chargé de la santé et de la HAS.
2021
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2eme cycle / master
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
004. La sécurité du patient. La gestion des risques. Les évènements indésirables associés aux soins (EIAS)
004. Qualité et sécurité des soins. La sécurité du patient. La gestion des risques. Les événements indésirables associés aux soins (EIAS). Démarche qualité et évaluation des pratiques professionnelles
français
cours
réanimation
anesthésiologie
sécurité des patients
gestion du risque
événements indésirables associés aux soins
thérapeutique
qualité des soins de santé
désinfection
décontamination
stérilisation
asepsie
antisepsie
infection croisée
infections urinaires
Pneumonie associée aux soins
infection de plaie opératoire
dispositifs d'accès vasculaires

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N2-AUTOINDEXEE
Schémas thérapeutiques antibiotiques dans le sepsis néonatal à début tardif
https://www.cochrane.org/fr/CD013836/NEONATAL_schemas-therapeutiques-antibiotiques-dans-le-sepsis-neonatal-debut-tardif
Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes disponibles sur les différents schéma thérapeutiques antibiotiques pour les nouveau-nés (de 72 heures de vie à un mois de vie) présentant un sepsis néonatal à début tardif. Contexte Le sepsis chez le nouveau-né est une affection grave et potentiellement mortelle, causée par la réponse de l'organisme à une infection. Le sepsis néonatal est la troisième cause de décès néonatal dans le monde. Malgré cette charge élevée de sepsis chez les nouveau-nés, les données probantes de qualité élevée sur le diagnostic et le traitement sont rares. Cette revue Cochrane a été initialement publiée en 2005. Afin d'identifier les modalités antibiotiques les plus appropriées pour le sepsis néonatal, il est nécessaire de baser celles-ci sur une revue actualisée et bien menée. Il est donc nécessaire de réaliser une telle revue pour évaluer les effets des différents schémas antibiotiques dans le cas du sepsis néonatal à début tardif.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutique
antibiotique
Antibiotiques
Sepsis néonatal
Thérapeutiques
Antibiotiques
Sepsis néonatal tardif
antibactériens

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapies cognitives et comportementales des troubles anxieux: prise en charge du trouble panique avec agoraphobie et plus-value thérapeutique de l'entretien motivationnel
http://thesesante.ups-tlse.fr/3136/
La prise en charge en psychothérapies cognitives et comportementales (TCC) des troubles anxieux constitue un enjeu majeur de santé publique du fait de la grande prévalence de ces troubles et des conséquences psychosociales qui y sont associées. Elle échoue dans 15 à 50% des cas pour diverses raisons incluant la résistance à la directive du thérapeute en TCC et le manque d'engagement des patients dans la thérapie. L'objectif de ce travail est de réfléchir aux moyens d'améliorer l'efficacité des TCC pour les patients souffrant de troubles anxieux. Pour cela, nous avons conduit une prise en charge d'un patient souffrant de trouble panique et d'agoraphobie. Ensuite, nous avons mené une revue de littérature sur une intervention inventée par Miller : l'entretien motivationnel. Notre étude a permis d'enrichir la littérature scientifique sur la pertinence de recourir à l'entretien motivationnel en tant qu'intervention adjuvante des TCC dans le cadre des troubles anxieux
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
trouble panique avec agoraphobie
Troubles du comportement
agoraphobie
Trouble cognitif
Agoraphobie
Trouble panique
thérapie cognitive
entretien motivationnel
prise en charge du comportement
Trouble panique
trouble de la cognition
Thérapeutique
trouble panique
trouble panique sans agoraphobie
troubles du comportement
gestion des soins aux patients
Dysfonctionnement cognitif
Panique
Troubles de la cognition
Thérapie comportementale
Thérapeutiques
thérapie comportementale
Trouble du comportement
troubles mentaux
thérapeutique
Troubles de la cognition
thérapie comportementale

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir Patient Partenaire: un travail sur soi et sur les autres : trajectoires de patients intervenants au sein de programmes d'Education Thérapeutique du Patient
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=96d65004-55aa-4fd5-88a6-478aaf8c817e
Introduction : La transition épidémiologique a bouleversé la deuxième moitié du XXe siècle et a vu bondir le nombre de personnes concernées par la maladie chronique. Pour répondre aux besoins d'apprentissage des patients devant composer avec celle-ci au quotidien, des soignants ont investi un nouveau champ : celui de l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Depuis les années 90, les soignants ne sont plus les seuls à y être acteurs, les patients ayant eux aussi à cœur de prendre part à cet accompagnement. L'arrivée d'une nouvelle figure dans les programmes d'ETP bouleverse les repères : le patient partenaire. Quelle est la trajectoire des patients partenaires intervenants dans les programmes d'ETP dans le grand Ouest ? Méthode : Recherche qualitative d'inspiration phénoménologique menée auprès de 10 participants lors d'entretiens semi-dirigés entre mars 2019 et janvier 2021. Les entretiens ont été intégralement transcrits puis analysés selon une méthode inductive. Résultats : Devenir patient partenaire relève d'une trajectoire complexe marquée par un véritable travail, à la fois sur soi avec le cheminement vers l'acceptation de la maladie et la construction d'une nouvelle identité, conférant une légitimité à l'action, mais également un travail sur les autres comprenant une acculturation du patient partenaire dans le monde soignant. Enfin, la trajectoire se compose d'un travail menant à la collaboration avec les intervenants de l'ETP qui n'ont pas l'habitude de ce partenariat. Conclusion : Ce travail permet une meilleure compréhension du parcours de futurs acteurs incontournables de l'ETP : les patients partenaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
région mammaire
Programmes des patients
Thérapeutiques
moi
programmes
Soi
métier
Thérapeutique
Thérapeutique
programme clinique
rendez-vous et plannings
travail
a comme patient
éducation du patient comme sujet
Éducation
Travail
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Méthode de recrutement pour un programme d’éducation thérapeutique en ville: état des lieux et expérimentation sur le programme POLIPATO (POLIPACOM)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03284741
Introduction : la pérennité d’un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) en ville n’est possible qu’avec un recrutement régulier de nouveaux patients. La difficulté du recrutement est centrale dans les programmes d’ETP en ville. Objectif : L’objectif de cette étude était d'augmenter le nombre d'inclusions de nouveaux patients dans le programme d'ETP POLIPATO en 2020 en comparaison aux deux années précédentes, par le développement d’une nouvelle méthode de recrutement. Méthode : après le développement de nouveaux supports, une communication active autour du programme a été réalisée auprès des professionnels de santé (médecins généralistes, pharmaciens, infirmièr(e)s) de l’Entre-Deux-Mers. Quatre journées dédiées au recrutement ont été mises en place sur deux mois consécutifs : les professionnels étaient conviés à proposer brièvement le programme à tout patient répondant aux critères d’inclusion. Après accord, le patient signalé était rappelé par une doctorante, pour lui présenter le programme et répondre aux questions. S’il acceptait, il obtenait un rendez-vous de diagnostic éducatif (DE), pour être inclus dans le programme. Résultats : sur ces quatre journées, 100 patients ont été signalés (89 par un médecin, 8 par un(e) infirmièr(e), 3 par un pharmacien), 29 ont été inclus. En 2020, le nombre de patients inclus a augmenté de 50% par rapport à 2018 et 44,4% par rapport à 2019. Conclusion : cette méthode de recrutement s’est montrée efficace. Cependant, on note une participation majoritaire des médecins généralistes. Une méthode différente de recrutement doit être recherchée pour les pharmaciens et infirmièr(e)s.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Éducation
programmes
planification des soins du patient
Thérapeutiques
protestantisme
éducation du patient comme sujet
Méthodes
Thérapeutique
Thérapeutique
éducation
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Education thérapeutique. Recommandations pour la participation des personnes vivant avec une maladie chronique
https://ireps-grandest.fr/images/Nos_productions/reco_participation_ETP_web.pdf
Dans la vision de l’éducation thérapeutique du patient (ETP), la maladie est souvent envisagée comme un objet d’apprentissage. Cette vision restreint la réalité que peuvent vivre les personnes avec une maladie chronique et qui dépasse la compréhension de la maladie, la connaissance des traitements ou encore l’apprentissage de gestes de soins. Silvia Bonino, avec sa double expertise de personne malade et de docteure en psychologie, évoque l’enjeu de l’apprentissage de toute une vie : être « acteur de son propre développement » et, si l’on est malade, être « acteur de son propre développement dans la maladie ».
2021
IREPS Grand Est
France
recommandation professionnelle
thérapeutique
éducation
Thérapeutique
Thérapeutique
directives de santé publique
éducation du patient comme sujet
maladie chronique
personnes
maladie chronique
Thérapeutiques
Éducation
Participation des patients
Maladies
Personna +
Maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Mucoviscidose : la révolution thérapeutique des modificateurs du canal CFTR
https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2021/10/21.10.5-PCRA-Mucoviscidose-derniere-version.pdf
La mucoviscidose est une maladie génétique autosomique récessive, dont la prévalence en Europe est de 1/3000 naissances et qui affecte de nombreux organes : poumons, pancréas, foie, intestins, peau, appareil uro-génital, et autres. C’est une maladie chronique responsable d’une importante altération de la qualité de vie, malgré un support nutritionnel, l’apport d’extraits pancréatiques, une kinésithérapie respiratoire pluriquotidienne, des cures répétées d’antibiotiques. Le dépistage néonatal systématique, les traitements non spécifiques et une prise en charge multidisciplinaire dans les 47 centres de ressources et de compétences de France ont permis de porter l’espérance de vie à la naissance au-delà de 35 ans. Malgré la transplantation pulmonaire, voire multi-organes, la maladie reste la cause d’une mortalité parfois précoce,
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
protéine CFTR
mucoviscidose
thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Comparaison du traitement, avec ou sans antibiotiques, de la pneumonie non sévère, chez les enfants âgés de 2 à 59 mois
https://www.cochrane.org/fr/CD009576/ARI_comparaison-du-traitement-avec-ou-sans-antibiotiques-de-la-pneumonie-non-severe-chez-les-enfants
Problématique de la revue Nous avons essayé de déterminer s'il y avait une différence dans l’issue de la pneumonie non sévère avec respiration sifflante chez les enfants âgés de 2 à 59 mois, selon qu’ils étaient traités avec ou sans antibiotiques. Contexte La pneumonie est une infection pulmonaire. Chez les enfants, c'est l'une des principales causes de décès dans le monde. La pneumonie peut être classée selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La classification comprend l'évaluation de certains signes cliniques et symptômes, ainsi que de la gravité de la maladie et de son traitement en fonction de la gravité. Pour les pneumonies non sévères, l'OMS recommande un traitement antibiotique par voie orale. Pour cette revue nous avons utilisé la définition de la pneumonie non sévère de l'OMS de 2014 : un épisode de toux aigu, ou de difficulté à respirer, combiné à une respiration rapide et à un tirage sous-costal.
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
revue de la littérature
enfant
antibactériens
pneumonie
pneumopathie infectieuse
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Les bêta-bloquants et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone dans l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection préservée
https://www.cochrane.org/fr/CD012721/VASC_les-beta-bloquants-et-les-inhibiteurs-du-systeme-renine-angiotensine-aldosterone-dans-linsuffisance
Problématique de la revue Nous avons étudié les effets des bêtabloquants (BB), des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM), des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) et des inhibiteurs de la néprilysine/antagonistes de l'angiotensine (INAA) sur la survie, les admissions à l'hôpital pour insuffisance cardiaque, la qualité de vie et les niveaux de potassium chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEP).
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
revue de la littérature
condom
dû à
préservatifs masculins
inhibiteurs de la rénine
aldostérone
système rénine-angiotensine
fraction d'éjection cardiaque
Traités
antagonistes bêta-adrénergiques
Insuffisance cardiaque
aldostérone
insuffisance cardiaque chronique
thérapeutique
angiotensine
Système rénine-angiotensine-aldostérone
obstruction
beta
rénine
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
systémique
maladie chronique
bloquant
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Adaptation d’un programme thérapeutique pendant le confinement du COVID-19
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/sanp.2021.03168
Pour lutter contre la propagation du coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), les autorités suisses dès le 16 mars 2020 (comme plusieurs dizaines d’autres pays) ont décrété sur l’ensemble du territoire, des mesures collectives de confinement partiel et de distanciation sociale. En effet, un peu plus de 60% de la population mondiale a été confinée depuis le début de la pandémie de COVID-19. Les premières études chinoises puis européennes ont noté une perte de repères causée par la pandémie et ses contraintes. En effet, la peur du virus, ses conséquences, le sentiment d’incertitude face au lendemain et le manque de ressources peuvent être des facteurs déstabilisants sur la sphère psychique pour une grande majorité d’individus.
2021
Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Thérapeutiques
Thérapeutique
Réadaptation
Thérapeutique
programmes
confinement de risques biologiques
adaptation
planification des soins du patient
Adaptation
thérapeutique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la sédation lors d’une intervention diagnostique ou thérapeutique chez les nourrissons, les enfants et les adolescents
https://cps.ca/fr/documents/position/recommandations-sur-la-sedation-lors-dune-intervention-diagnostique-ou-therapeutique-chez-les-nourrissons-les-enfants-et-les-adolescents
De nombreux patients pédiatriques ont besoin de sédation et d’analgésie lors de tests diagnostiques et d’actes thérapeutiques hors de la salle d’opération. Le présent document de principes contient une analyse bibliographique de la sédation interventionnelle (qu’on appelle aussi sédation procédurale), axée sur la prévention des événements indésirables grâce à la sélection des patients appropriés, à la préparation aux situations d’urgence et à la surveillance nécessaire pendant et après l’administration des agents pharmacologiques. Seuls des cliniciens formés en assistance respiratoire et en réanimation devraient être autorisés à l’effectuer, dans le cadre d’un programme hospitalier comportant des initiatives à la fois dynamiques et soutenues en matière de sécurité et d’assurance de la qualité. La rédaction de politiques et de protocoles sur la sédation interventionnelle sécuritaire chez les nourrissons, les enfants et les adolescents fait partie des recommandations.
2021
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Enfant
Enfant
Thérapeutique
directives de santé publique
adolescent
Thérapeutique
Adolescent
hypnotiques et sédatifs
Enfant
Sédatifs
enfant
Adolescent
Thérapeutiques
état de sédation
sédation
adolescence
Enfant
enfant
diagnostic
nourrisson
thérapie
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
BR 7000
Chaussures thérapeutiques de série à usage prolongé (CHUP) pour adulte
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3242950/fr/br-7000
Service attendu Suffisant Celles définies sur la LPPR pour les CHUP pour adulte : Pour les patients adultes (au-delà de leur dix-huitième anniversaire), dès lors qu’elles sont incompatibles avec le port de chaussures classiques du commerce : les pathologies neuromusculaires évoluées, les préventions de lésions, les lésions ou atteintes du pied liées à des pathologies neurologiques, vasculaires, métaboliques et orthopédiques avec risque évolutif en termes de douleur, de raideur et de troubles trophiques. Sont toutefois exclus les cas de déformations orthopédiques de l’avant-pied qui entraîneraient un conflit en cas d’appareillage comportant une orthèse plantaire. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres chaussures thérapeutiques à usage prolongé inscrites sur la LPPR
2021
Suffisant
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
dû à
adulte
Adulte
Thérapeutique
adulte
Thérapeutiques
Thérapeutiques
en série
chaussures
utilisations thérapeutiques
Adulte
long
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 : recommandations thérapeutiques : tocilizumab et anticorps monoclonaux (actualisation du 23/03/2021)
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=997
Le Haut Conseil de la santé publique actualise les recommandations thérapeutiques dans la prise en charge du Covid-19 s’agissant du tocilizumab et les anticorps monoclonaux, après une revue et une analyse de la littérature et des recommandations internationales.
2021
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
Anticorps monoclonaux
directives de santé publique
Thérapeutique
anticorps monoclonaux
tocilizumab
Anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux
Thérapeutiques
tocilizumab
Thérapeutiques
thérapeutique
anticorps monoclonaux humanisés
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Préconisations pour la prise en charge thérapeutique des patients COVID hospitalisés à l’AP-HP (hors services de réanimation)
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2021/03/Recommandations-de-prise-en-charge-therapeutique-des-patients-covid-_v5.pdf
Ces préconisations ont été sollicitées par la direction générale de l’AP-HP pour clarifier et harmoniser la prise en charge thérapeutique des patients COVID hospitalisés à l’AP-HP. En effet l’accumulation des connaissances sur la COVID obtenue par l’expérience acquise et par les résultats des essais cliniques ont rendu nécessaire, dans le cadre de la seconde vague de la pandémie en cours, de proposer une clarification et une harmonisation de la prise en charge thérapeutique des patients hospitalisés. Ces préconisations sont volontairement synthétiques et pragmatiques dans l’objectif de faciliter le travail des prescripteurs et des personnels de santé en général, pour le bénéfice des patients. Elles viennent compléter les recommandations déjà proposées dans les différents GHU de l’AP-HP. Elles seront mises à jour régulièrement en fonction de l’évolution des connaissances, de la publication des résultats des études cliniques ainsi que des recommandations du Haut conseil de santé publique, des sociétés savantes nationales et internationales.
2021
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Thérapeutique
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
patients hospitalisés
Thérapeutiques
a comme patient
hospitalisation
Thérapeutique
thérapeutique
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge thérapeutique de l’achondroplasie chez l’enfant
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/prise-en-charge-therapeutique-achondroplasie-enfant/
L’achondroplasie est la plus fréquente des dysplasies osseuses d’origine génétique et résulte d’une mutation du gène codant pour le FGFR3. Bien que le diagnostic soit parfois fait en période anténatale, c’est plus souvent à la naissance ou dans les premiers mois de vie que l’achondroplasie est suspectée sur base de signes dysmorphiques caractéristiques, dont le raccourcissement proximal des membres supérieurs et inférieurs. Les complications sont fréquentes et doivent être dépistées précocement. Au sommeil, les patients présentent un risque accru de syndrome d’apnées obstructives et de mort subite. Sur le plan neurologique, les patients ont un risque de développer une sténose de la charnière cervicale associée à des apnées centrale et une hydrocéphalie. Enfin, les complications orthopédiques concernent principalement la colonne vertébrale et les articulations. La prise en charge thérapeutique doit être multidisciplinaire. Dans cet article, nous décrivons un cas clinique, puis nous revoyons l’ensemble de la prise en charge.
2021
Pédiatrie suisse
Suisse
article de périodique
achondroplasie
Enfant
achondroplasie
Enfant
enfant
Enfant
enfant
Achondroplasie
Thérapeutiques
Thérapeutique
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutique
Enfant
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Avis Rôle essentiel de la chimie thérapeutique dans le traitement des maladies virales
https://www.acadpharm.org/dos_public/CHIMIE_THERAPEUTIQUE_ET_MALADIES_VIRALES_14_AVRIL_2021-1-_3.PDF
L’arsenal thérapeutique pour endiguer les épidémies virales est basé sur deux piliers : la vaccination et les médicaments antiviraux. Selon la nature des virus, une des deux approches peut s’avérer inefficace. C’est le cas du sida, maladie pour laquelle aucun vaccin efficace n’a pu être mis au point à ce jour et dont le contrôle dépend actuellement d’une vingtaine de médicaments chimiques, des « petites molécules » capables d’inhiber le fonctionnement d’enzymes virales. De tels inhibiteurs sont également très efficaces dans le traitement de l’hépatite C.
2021
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
Chimie
maladie
Thérapeutique
Maladies
Maladie
chimie
Chimie
Maladies
Thérapeutique
Maladie
Thérapeutiques
maladie
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
L’éducation thérapeutique à Marseille et rôle du pharmacien d’officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03198651
Le traitement des maladies chroniques est actuellement moins satisfaisant que ce que la médecine permet d'attendre. La qualité des soins dépend autant du suivi du traitement (c'est à dire de la capacité des patients à les gérer quotidiennement) que de la qualité (diagnostics et choix thérapeutiques). Bien que les soignants, et en particulier les médecins, soient compétents dans l'établissement d'un diagnostic ou le choix d'un traitement, ils n'ont on général été formés ni à l'éducation thérapeutique du patient, ni aux soins de longue durée. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est un processus d'apprentissage systémique, centré sur le patient. Elle prend en considération les processus d'adaptation du patient (coping), sa propre considération de sa santé (Health Locus of Control), ses croyances, ses représentations de la santé en général ainsi que ses besoins subjectifs et objectifs, qu'ils soient ou non exprimés. En France, En 2020, 491 programmes d’ETP sont toujours actifs, dont 11,2% sont réalisés à Marseille. L’ETP est multi professionnelle, interdisciplinaire et intersectorielle et inclut le travail en réseau. Sur 55 programmes d’ETP encore actifs en 2020 à Marseille, seulement 13 proposent l’intervention du pharmacien en cours de programme, soit 23,6%. De plus, dans la majorité des cas il s’agit d’un pharmacien hospitalier. En revanche, 95% de ces programmes sont accessibles aux patients à la suite d’une candidature spontanée ou orientation par un professionnel de santé. Ainsi, le pharmacien et en particulier le pharmacien d’officine occupe une place prépondérante dans l’accès aux programmes via son rôle de conseil et d’accompagnement.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
rôle
pharmacien
pharmaciens
Thérapeutiques
Éducation
Thérapeutique
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d'une intervention thérapeutique basée sur la pleine conscience chez des adolescents avec refus scolaire anxieux: Etude pilote
https://www.sudoc.fr/254421334
Introduction : Le refus scolaire anxieux (RSA) est un motif extrêmement fréquent de consultation en pédopsychiatrie, mais malgré son ancienneté aucun consensus n’est établi concernant sa prise en charge thérapeutique. Actuellement, l’impact des interventions thérapeutiques basées sur la pleine conscience (ITBPC) commence à être documenté en population pédiatrique. L’objectif de ce travail était de créer un programme de régulation émotionnelle basé sur la pleine conscience (START’UP) ciblant une population clinique d’adolescents avec RSA et d’en tester la faisabilité et l’intérêt. Méthode : Nous avons mis en place une étude pilote exploratoire de type série de cas afin de tester la faisabilité d’une telle étude au sein d’une population d’adolescents et d’évaluer l’intérêt et l’acceptabilité de ce programme. Dix adolescents avec RSA ont été inclus, les variables scolaires ont été mesurées cliniquement. L’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil, la pleine conscience, la régulation émotionnelle, l’évitement expérientiel ont été évalués de manière quantitative par une série d’auto et d’hétéro-questionnaires. L’acceptabilité du programme ainsi que la dynamique familiale ont été mesurées qualitativement. Résultats : Notre étude exploratoire montre une augmentation du temps scolaire, une baisse de l’anxiété et de la symptomatologie dépressive ainsi qu’une amélioration des troubles du sommeil. Nous avons également mis en évidence une baisse de l’évitement expérientiel et des ruminations comme stratégies de régulation émotionnelle non-adaptative, ainsi qu’une bonne acceptabilité de notre programme par les adolescents et leurs familles. Conclusion : Ce travail suggère qu’une approche de type régulation émotionnelle basée surla pleine conscience en groupe ciblant les processus transdiagnostiques de l’évitement et de la dysrégulation émotionnelle parait prometteuse dans le large champ des prises en charge du refus scolaire anxieux chez l’adolescent. Afin de confirmer nos résultats, des études futures contrôlées, possiblement randomisées et en simple aveugle, incluant notamment un effectif plus grand, seront nécessaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pleine conscience
Adolescent
conscience
adolescence
thérapie
Adolescent
Thérapeutique
troubles phobiques
adolescent
Pilotes
projets pilotes
Thérapeutique
Refus du traitement
Thérapeutiques
thérapeutique
Pilotes

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l'éducation thérapeutique sur les connaissances des patients atteints d'obésité
https://www.sudoc.fr/25495183X
L'obésité est une maladie chronique qui est associée à des risques pour la santé. Sa prise en charge nécessite la mise en place de changements d'habitudes de vie sur le long terme, plaçant l'éducation thérapeutique du patient en première ligne. Elle nécessite une éducation diététique, des conseils d'activité physique, une approche psychologique et un suivi médical. Cette étude de cohorte rétrospective à la clinique du Château de Vernhes, évaluait l'impact d'une prise en charge basée sur l'éducation thérapeutique, pendant une durée d'un an en hospitalisation de jour, sur l'évolution des connaissances relatives à la maladie des patients atteints d'obésité, et en fonction de leur évolution pondérale. L'outil d'évaluation utilisé était un questionnaire d'auto-évaluation avec degré de certitude. Un objectif secondaire était l'évaluation de l'acquisition de compétences d'autosoins des patients. Sur 66 patients inclus, les résultats montraient une amélioration significative de connaissances médicales, diététiques et liées à l'activité physique. Les patients en perte pondérale avaient significativement progressé concernant leurs connaissances dans tous les domaines, en comparaison aux patients en stagnation pondérale. Les compétences éducatives, notamment diététiques et liées à l'activité physique, s'étaient également améliorées. Cette étude appuie les données actuelles suggérant qu'une prise en charge pluridisciplinaire basée sur l'éducation thérapeutique associée à un suivi à long terme permet aux patients d'acquérir et de maintenir des connaissances et des compétences pour une meilleure prise en charge de leur maladie. Elle ouvre également la voie vers une amélioration des outils d'évaluation des programmes éducatifs.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
a comme patient
obésité
Obésité
Savoir
thérapie de l'obésité
Obésité
Thérapeutique
Obésité
Éducation
connaissance
connaissance
Thérapeutiques
obésité
éducation du patient comme sujet
obésité
thérapeutique
éducation

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N2-AUTOINDEXEE
Prolapsus génital de la femme : Prise en charge thérapeutique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3270984/fr/prolapsus-genital-de-la-femme-prise-en-charge-therapeutique
Quels sont les objectifs de cette recommandation ? Ces recommandations ont été élaborées suite à l’évolution de la réglementation des dispositifs médicaux utilisés pour la chirurgie du prolapsus. Elles ont pour finalité d’aider les professionnels de santé à proposer des solutions thérapeutiques adaptées aux patientes souffrant d’un prolapsus génital pour en diminuer les symptômes tout en évitant la survenue d’effets indésirables ou de complications.
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
Femelle
prolapsus genital
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
Thérapeutique
Prolapsus
Prolapsus
prolapsus des organes génitaux féminins
femmes
Thérapeutique
prolapsus utérin
Femelle
thérapeutique
prolapsus

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N3-AUTOINDEXEE
Valeurs cibles de pression artérielle chez les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire
https://www.cochrane.org/fr/CD010315/HTN_valeurs-cibles-de-pression-arterielle-chez-les-personnes-atteintes-dune-maladie-cardiovasculaire
Question de la revue Nous avons évalué si les valeurs cibles inférieures de pression artérielle sont meilleurs que les valeurs cibles standard de pression artérielle pour les personnes hypertendues qui ont également des problèmes cardiaques ou vasculaires. Contexte De nombreuses personnes ayant des problèmes cardiaques ou vasculaires (vaisseaux sanguins et système circulatoire) souffrent également d'hypertension. Certaines recommandations cliniques préconisent des valeurs cibles de pression artérielle plus basses (135/85 mmHg ou moins) pour les personnes ayant des problèmes cardiaques ou vasculaires antérieurs que pour celles qui n'en ont pas (140 à 160 mmHg ou moins en systolique et 90 à 100 mmHg ou moins en diastolique sont les valeurs cibles standard de pression artérielle). Il n'est pas clair si des valeurs cibles moins élevés entraînent des bénéfices globaux pour la santé.
2020
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
revue de la littérature
Traités
tension artérielle
maladie hypertensive
maladie cardiaque hypertensive
Maladies cardiovasculaires
personnes
hypertension artérielle
thérapeutique
maladie des artères
pression artérielle
coopération internationale
maladies cardiovasculaires

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de l’échographie cardiaque dans l’état de choc aux urgences : aide thérapeutique, analyse rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03169464
L’état de choc est une urgence vitale immédiate pour le patient. Identifier rapidement l’étiologie est un défi aux urgences. Les recommandations actuelles préconisent l’usage de l’échographie dans la prise en charge de l’état de choc en aide diagnostique et thérapeutique. Dans le cadre de cette thèse, nous avons recueilli les données, de façon rétrospective, des patients se présentant aux urgences de Saint-Lô en état de choc du 1 sup er /sup janvier 2018 au 31 décembre 2019. Les patients ont été analysés en deux groupes : ceux ayant bénéficié d’une échographie cardiaque par un médecin urgentiste et ceux n’ayant pas eu cet examen. Notre objectif principal était d’évaluer l’apport de l’échographie cardiaque sur le remplissage. Nous avons également comparé l’utilisation des amines et son type. Nous avons mis en évidence une absence de différence de l’utilisation du remplissage mais une différence significative de l’usage des amines chez les patients ayant bénéficié de l’échographie cardiaque. En effet, l’échographie permet d’identifier l’étiologie précise de l’état de choc, sa physiopathologie et ainsi d’identifier une vasoplégie d’une hypovolémie. L'échographie cardiaque est néanmoins sous-utilisée, seuls 26% des patients en bénéficient et principalement ceux ayant un électrocardiogramme orientant vers un état de choc cardiogénique. Notre étude révèle qu’une utilisation plus fréquente de l’échographie cardiaque chez tous les patients en état de choc peut être bénéfique.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
échocardiographie
Thérapeutique
échographie
Thérapeutique
choc
Choc
coeur, sai
urgences
choc
Échographie
Thérapeutiques
thérapeutique
échographie

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N2-AUTOINDEXEE
Valeur thérapeutique de l'oxygénothérapie hyperbare chez les enfants avec une paralysie cérébrale
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/valeur-therapeutique-de-loxygenotherapie-hyperbare-chez-les-enfants-avec-une-paralysie-cerebrale.html
La paralysie cérébrale est la principale cause d’incapacité physique et de retard de développement chez les enfants. À l’heure actuelle, Santé Canada reconnait l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) pour traiter 14 types d’affections, mais non pour la paralysie cérébrale. Au Québec, plusieurs parents ont choisi d’utiliser l’OHB pour leurs enfants. Quelques cliniques privées offrent ce traitement et des entreprises privées louent ou vendent des caissons portatifs à parois souples. L’INESSS a évalué la valeur thérapeutique de l’OHB pour les enfants avec une paralysie cérébrale dans le but de soutenir une décision quant à un possible ajout à la gamme de services publics. À la lumière des données disponibles et en l’absence de démonstration d’une valeur thérapeutique, l’INESSS est d’avis que l’ajout de l’oxygénothérapie hyperbare ou de l’air légèrement pressurisé à la gamme de services publics pour les enfants les enfants avec une paralysie cérébrale ne constitue pas une option juste et raisonnable.
2020
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
Thérapeutiques
enfant
cerveau, sai
Thérapeutique
Oxygénothérapie
oxygénation hyperbare
Enfant
paralysie cérébrale
Paralysie
Enfant
paralysie
Enfant
Enfant
oxygénothérapie hyperbare
Thérapeutique
enfant
thérapeutique
oxygénothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des thérapeutiques
https://www.youtube.com/watch?v=Zj3x8CM_btM&list=PLtlyuzTYRErdk8QK_DIwmm_vqsibRm__n
Historique de l'évaluation des thérapeutiques en médecine. Pourquoi tirer au sort ? Quels patients inclure dans les études ? Quels traitements comparer ? Quels critères d'efficacité ? Quels designs d'étude ? A propos des analyses statistiques. Récapitulation. EBM et interventions non médicamenteuses. Remboursement des placebos
2020
Université Paris-Saclay
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Thérapeutique
résultat thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations thérapeutiques de la SSC pour les céphalées et algies faciales
10e édition entièrement révisée
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08466
Après plus d’une année de travail, la Société suisse pour l’étude des céphalées (SSC)a récemment publié la 10e édition entièrement révisée de ses recommandations thérapeutiques pour les céphalées et algies faciales.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
directives de santé publique
Thérapeutiques
édition
céphalée
algie faciale
céphalées
établissements de cardiologie
Algie faciale
Thérapeutiques
névralgie faciale
Thérapeutique
Céphalée
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Options thérapeutiques en cancérologie génito-urinaire en période épidémique de COVID-19
https://ressources-aura.fr/wp-content/uploads/2020/03/Options-therapeutiques-cancero-Genito-uro-COVID-19-20-3-2020.pdf
L’épidémie actuelle de COVID-19 rend les décisions thérapeutiques difficiles en cancérologie étant donné les risques inhérents à la venue des patients à l’hôpital ainsi que ceux actuellement mal connus liés à la neutropénie chimio-induite, aux modifications du système immunitaire induites par les inhibiteurs de checkpoint, ou encore àla toxicité pulmonaire de certains de nos traitements tels que la bléomycine. La plupart des patients atteints de cancers génito-urinaires présententplusieurs facteurs de risque de forme grave de COVID-19 : âge, comorbidités, traitement systémique au long court, utilisation fréquentedes corticostéroïdes.
2020
ONCO AURA
France
COVID-19
recommandation professionnelle
Thérapeutique
épidémies
appareil génito-urinaire, sai
Thérapeutiques
oncologie médicale
Périodique
Thérapeutiques
thérapeutique
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Propositions de prise en charge thérapeutique des patients âgés Covid (hors unités de réanimation)
Version 28 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Geriatrie_Propositions-therapeutiques_20200328.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Thérapeutique
a comme patient
proposita
Accident d'exposition au sang
Fracture intertrochantérienne
Thérapeutiques
réanimation
mars
prise en charge personnalisée du patient
sujet âgé
Thérapeutique
thérapeutique
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Position de l’APHPsur l’emploi de nouvelles options thérapeutiques dans le Covid-19
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Options-therapeutiques_Position-APHP_20200325.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Thérapeutique
emploi
Thérapeutiques
chômage
Emploi
Thérapeutiques
thérapeutique
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'endométriose en soins primaires par le médecin généraliste en Vendée
http://www.sudoc.fr/242768954
Objectif : L'endométriose est une pathologie chronique fréquente avec une prévalence estimée à 10% au sein de la population féminine, responsable d'importants coûts individuels et sociétaux. Son délai diagnostique en moyenne entre 8 et 12 ans, reste cependant l'un des plus importants pour une pathologie courante. L'objectif de l'étude était d'analyser les connaissances et pratiques des médecins généralistes vendéens concernant le dépistage et la prise en charge initiale en soins primaires de l'endométriose. Matériels et méthodes : Une étude descriptive observationnelle réalisée par auto-questionnaires a été menée auprès des médecins généralistes libéraux de Vendée de décembre 2017 à août 2018. Le questionnaire était anonyme et se divisait en trois parties, sous forme de QCM et de questions libres. Une analyse descriptive a initialement été réalisée. Les test statistiques ensuite utilisés comprenaient les tests du Khi 2 et de Fisher. Le seuil de significativité était fixé à 5%. Les réponses libres ont été intégrées dans un second temps. Résultats : Ainsi, 69 médecins ont répondu au questionnaire. Les médecins de l'échantillon avaient une activité relativement importante en gynécologie-obstétrique, les plus actifs regroupant les femmes et la tranche des 40-59 ans. Le nombre de consultations gynécologiques effectuées par semaine étaient significativement lié au sexe (p 0,02), à l'âge (p 0,01) et à la participation à une formation gynécologique dans les cinq dernières années (p 0,01). Dans notre étude, près de 90% des médecins se disaient à l'aise face à la prise en charge de dysménorrhées mais seulement 36% disaient évoquer « souvent » ou « toujours » l'endométriose devant ce symptôme. La formation gynécologique dans les cinq ans avait un impact sur la fréquence d'évocation de l'endométriose devant différents symptômes de la maladie ainsi que sur le sentiment de compétence des médecins généralistes face à la prise en charge de cette pathologie (p 0,03). La réalisation d'une formation gynécologique dans les cinq ans concernait une majorité de médecins femmes (75,8%) et retrouvait une différence significative concernant l'âge (p 0,01) avec notamment 58,8% des 40-59 ans et 54,1% des moins de 40 ans. Conclusion : Le médecin généraliste joue un rôle primordial dans le diagnostic précoce de l'endométriose, renforcée par la féminisation de la profession ainsi que par la carence démographique en gynécologues. La formation du médecin généraliste a une importante répercussion sur la prise en charge initiale de la pathologie. Une meilleure formation des médecins généralistes avec un réseau de soins plus développé associés à un renforcement de la sensibilisation des femmes permettraient une meilleure prise en charge initiale et notamment une réduction du délai diagnostique de l'endométriose.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
Endométriose
Soins
diagnostic
soins de santé primaires
Thérapeutique
médecine générale
Médecins
principal
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutique
endométriose
endométriose
médecins généralistes
médecins de premier recours
soins
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants socio-économiques et sclérose en plaques : Influence sur l'évolution et la prise en charge thérapeutique
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02534988
L’objectif de la thèse était d’étudier l’influence des déterminants socio-économiques dans l’évolution et la prise en charge thérapeutique de la Sclérose en Plaques (SEP). Dans une 1ère partie, nous avons réalisé une revue de la littérature afin d’identifier l’association entre les déterminants socio-économiques et risque de développer une SEP. Les études les plus récentes, de bon niveau méthodologique, sur de grandes cohortes de patients mettent en avant qu’un faible niveau socio-économique serait associé à un risque plus élevé de développer une SEP. Dans une 2ème partie, nous avons étudié l’influence des déterminants socio-économiques sur le risque d’atteindre des niveaux de handicap modérés (EDSS 4) et sévères (EDSS 6) chez des patients atteints de SEP récurrente-rémittente (SEP-RR) et secondairement progressive (SEP-SP), inclus dans les bases de données de 3 centres expert SEP de l’Observatoire Français de la SEP (OFSEP), Caen, Rouen et Lille (N 3641). Comme indicateur du niveau socio-économique, nous avons utilisé l’EDI, un indice agrégé et écologique de défavorisation socio-économique. Le risque d’atteindre un EDSS 4 ou un EDSS 6 était significativement plus important chez les patients les plus défavorisés socio-économiquement (EDI-quintile 5) que chez les patients les plus favorisés (EDI-quintile 1) ; Hazard Ratio ajusté HRa 1.37 [1.15-1.64] pour le risque d’atteindre un EDSS 4 et HRa 1.42 [1.13-1.75] celui d’atteindre un EDSS 6.Enfin, dans une 3ème partie, nous avons étudié l’influence des déterminants socio-économiques approchés par l’EDI sur la prise en charge thérapeutique et plus spécifiquement l’accès aux traitements de fond (DMT), en prenant en considération l’accès au 1er DMT des patients SEP-RR et -SP inclus dans les bases de données des 3 mêmes centres de l'OFCE (N 3293) puis l’accès aux DMT de 2nde ligne (Cyclophosphamide, Mitoxantrone, Natalizumab, et Fingolimod) des patients SEP-RR de la base de donnée régionale de la Normandie Occidentale (N 733). D’après nos résultats il semble que les déterminants socio-économiques n’influencent pas l’accès aux 1er DMT. Cependant nous avons montré une influence des déterminants socio-économiques sur l’accès aux DMT de 2nde ligne. En effet, partir de 5 ans d’exposition à un 1er DMT, la probabilité de recevoir un DM de 2nde ligne est 3 fois plus élevée pour les patients socio-économiquement les plus favorisés (EDI-quintile 1) comparé aux patients avec des EDI plus élevés (EDI-quintiles 2 à 5) HRa 3.14 [1.72-5.72]. Nous avons mis en évidence que les déterminants socio-économiques influençant plusieurs moments clefs de l’évolution de la maladie et de la prise en charge thérapeutiques des patients SEP. Ces observations devraient encourager les neurologues et les équipes paramédicales à prendre des dispositions afin d’améliorer la prise en charge des patients socio-économiquement vulnérables en cherchant à réduire l’impact de ces inégalités sociales de santé (ISS) sur l’évolution de la SEP et l’accès aux soins.
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Economie
Thérapeutiques
prise en charge personnalisée du patient
Sclérose en plaques
Economie
sclérose en plaque
Économie
sclérose en plaques
Thérapeutique
économies
sclérose en plaques
Thérapeutique
économie
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Répondre à des questions thérapeutiques pour aider les médecins canadiens à optimiser la prise en charge de l’asthme chez leurs patients pendant la pandémie de COVID-19
https://cts-sct.ca/wp-content/uploads/2020/04/F-Final_CTS-COVID-19-Asthma-Position-Statement.pdf
Le présent énoncé de position vise à offrirdes conseils rapides aux médecins canadiens qui traitent des patients asthmatiques pendant la pandémie de COVID-19. Les recommandations s’appuient sur un nombre très limité de données directes publiées, sur des inférences tirées de données indirectes et sur les recommandations d’autres organismes internationaux qui publient desdirectives. En tant que telles, ces recommandations sont principalement fondées sur l’avis d’experts et nous recommandons que les décisions de traitement soient individualisées.
2020
Lignes directrices canadiennes en santé respiratoire
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
asthme
Asthme
Thérapeutiques
Médecins
asthme
Thérapeutiques
prise en charge personnalisée du patient
pandémies
Thérapeutique
asthme
médecins
a comme patient
asthme
thérapeutique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Répondre à des questions thérapeutiques pour aider les médecins canadiens à optimiser la prise en charge de la MPOC chez leurs patients pendant la pandémie de COVID-19
https://cts-sct.ca/wp-content/uploads/2020/04/F-Final-CTS-COVID-19_COPD-Position-Statement.pdf
Le présent énoncé de position vise à offrir des conseils rapides aux professionnels canadiens des soins de santé pour le traitement de patients ayant la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) pendant la pandémie de COVID-19. Les recommandations s’appuient sur un nombre très limité de données publiées, sur des inférences tirées de données indirectes et sur les recommandations d’autres organismes internationaux qui publient des directives. En tant que telles, ces recommandations sont principalement fondées sur l’avis d’experts et nous recommandons que les décisions de traitement soient individualisées.Par ailleurs, ces recommandations sont sujettes à changer, à mesure que les informationssur la COVID-19 et ses effets seront mieux comprises. Nous comptons mettre à jour ces conseilslorsque de nouvelles informations émergeront; nous recommandons aux lecteurs de surveiller périodiquement les mises à jour sur le site Web de la Société canadienne de thoracologie.
2020
Lignes directrices canadiennes en santé respiratoire
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
a comme patient
Médecins
Thérapeutique
pandémies
Thérapeutiques
maladie pulmonaire obstructive chronique
médecins
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
thérapeutique
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Le shunt portosystémique intra hépatique transjugulaire (TIPS)
Option thérapeutique mini-invasive en cas d’hémorragies variqueuses et pour la prévention de l’ascite
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08494
Lorsque les hémorragies variqueuses ne parviennent pas à être contrôlées au moyen des traitements médicamenteux et endoscopiques, la mise en place mini- invasive au moyen d’un cathéter d’un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire représente une option thérapeutique établie et efficace.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
Thérapeutiques
Ascite
Ranonculaceae
Thérapeutique
Thérapeutique
ascite hémorragique
foie, sai
hémorragie
Hémorragie
shunt
ascites
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Mesures thérapeutiques pour les patients atteints de COVID-19 avec un pronostique attendu défavorable
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08519
Les connaissances et les approches thérapeutiques relatives à la pandémie COVID-19 évoluent quotidiennement. Lorsque vous utilisez ce document, veuillez adapter les recommandations au contexte de soins, à la disponibilité des médicaments et au contexte régional [1]. Les auteures s’efforcent de maintenir ce document à jour en y apportant des modifications si nécessaire. Ce document sert de recommandation pour les patients, qui ne recevront pas de traitements vitaux tels que l’intubation et la réanimation. N’oubliez pas de tenir compte des directives anticipées du patient dans le cas des personnes qui ne sont pas capables de discernement.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
recommandation patients
poids et mesures
a comme patient
Mesures
patients
Thérapeutiques
Thérapeutique
Thérapeutiques
thérapeutique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Présentation clinique et médicaments à visée thérapeutique en pédiatrie
COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/presentation-clinique-et-medicaments-a-visee-therapeutique-en-pediatrie.html
Basé sur la documentation scientifique et littérature grise disponible au moment de sa rédaction, et sur les consultations menées auprès de trois conseillères en éthique du réseau de la santé et des services sociaux, malgré l’incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée, l’INESSS met en lumière que : [...]
2020
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
enfant
information scientifique et technique
Thérapeutique
Thérapeutiques
Médicaments
pédiatre
Thérapeutique
pédiatrie
médicament
traitement médicamenteux
thérapeutique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Propositions de prise en charge thérapeutique des patients âgés Covid en EHPAD
Covid19 - Gériatrie - Version 23 avril 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Geriatrie_propositions-therapeutiques-Covid-EHPAD_20200422.pdf
La population en EHPAD des patientsâgés de plus de 75 ans Covid (confirmésou possibles) est caractérisée par : -une multimorbidité -des comorbidités neurodégénératives connues ou méconnues de sévérité variable -des comorbidités cardiovasculaires (HTA, diabète, FA, cardiopathie ischémique, AVC) ou respiratoires (BPCO) -des symptômes atypiques faisant découvrir le Covid (dont nausées, vomissements, diarrhée, chute, confusion) -la fréquence des patients déambulants pouvant poser des problèmes d’isolement
2020
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AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Thérapeutiques
Thérapeutique
sujet âgé
prise en charge personnalisée du patient
Gériatrie
Gériatrie
proposita
a comme patient
Fracture intertrochantérienne
établissements de soins de long séjour
gériatrie
Thérapeutique
Acanthosis nigricans bénin
thérapeutique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Soins thérapeutiques en cabinet privé : mesures de prévention de la COVID-19
https://www.inspq.qc.ca/publications/2999-soins-cabinet-prive-covid19
Cette fiche s’adresse aux cabinets privés de soins thérapeutiques hors du réseau de la santé (ex. : chiropraticiens, acupuncteurs, massothérapeutes, ostéopathes). Elle inclut aussi certains services de consultation dans certains commerces comme en pharmacie et en optométrie. Ces mesures s’appliquent pour les milieux de travail dont la situation épidémiologique requiert un rehaussement des mesures préventives ou selon les recommandations de la direction régionale de santé publique (celle-ci peut moduler les mesures rehaussées en fonction de son analyse de la situation épidémiologique dans un milieu de travail ou dans la région).
2020
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Thérapeutiques
directives de santé publique
Thérapeutiques
cabinet privé
Thérapeutique
soins
thérapeutique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Effet de l’éducation thérapeutique sur les maladies chroniques en ville: revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/245058915
Introduction : Selon l’HAS et l’OMS, l’éducation thérapeutique doit faire partie intégrante de la prise en charge des maladies chroniques. L’objectif principal de cette revue est de voir dans les différentes études l’effet qu’a l’ETP sur les maladies chronique quand il est réalisé en ville. Méthode : Il s’agit d’une revue de la littérature dont les recherches ont été mené par 3 investigateurs sur 6 bases de données différentes (google scholar, pubmed, BDSP, lissa, exercer, psycnet). Cinq années de la littérature de 2013 à 2018 ont été étudiées. Les mots clés utilisés étaient : education as topic, chronic disease, effect, primary care. La validité interne a été recherchée pour chaque étude avec l’échelle de « downs and black ». Résultats : trois cent dix-huit articles ont été trouvés, seulement sept ont été inclus. Il s’agit d’étude de cohorte interventionnelle. Les études provenaient de pays différent, principalement de pays développés et riches. Les résultats des études sont principalement basés sur des auto-déclarations et sont discordantes. En effet quatre sur sept études retrouvent une différence significative avec le groupe témoin, et cette différence n’est pas retrouvée pour chaque critère de jugement de l’étude. Discussion : La littérature est pauvre dans ce domaine et ne permet pas de conclure à l’efficacité ou non de l’ETP ville. Trop peu d’études sont réalisées en milieu ambulatoire au profit du milieu hospitalier qui concentre la majeure partie des ateliers d’éducation.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Maladie chronique
Malade chronique
maladie chronique
littérature de revue comme sujet
Éducation
Thérapeutiques
Thérapeutique
Maladies
Littérature
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
maladie chronique
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques : étude du phénomène d’adhésion thérapeutique du patient en ergothérapie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02865998
En France 7% de la population générale souffre de douleurs neuropathiques. Ces douleurs chroniques ont un impact important sur la qualité de vie des personnes. La récente méthode de Rééducation Sensitive des Douleurs Neuropathiques de C. Spicher est un outil pour l’ergothérapeute dans un objectif de réduction de ces douleurs et impacts. La recherche scientifique et l’enquête exploratoire évoquent la notion d’adhésion du patient. L’objectif de la recherche est de comprendre l’impact de la méthode sur l’adhésion thérapeutique du patient. L’analyse de contenu des entretiens compréhensifs de Kaufmann menés auprès d’ergothérapeutes Rééducateurs Sensitifs de la Douleur Certifiés met en évidence l’impact des spécificités de la méthode sur l’adhésion des patients. Il apparait deux catégories d’éléments influençant l’adhésion. Ceux qui sont intrinsèques à la méthode : la rigueur, les outils utilisés et la place de l’éducation thérapeutique. Ceux qui lui sont extrinsèques : les savoir-faire de l’ergothérapeute, la considération holistique du patient et l’adhésion de l’équipe pluridisciplinaire à la méthode. La mise en application de ces éléments pendant la rééducation favorise l’adhésion du patient. Ces résultats restent à nuancer du fait que la recherche n’a pu arriver à saturation des données.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
névralgie
adhésif
Observance par le patient
Neuropathie
douleur
Thérapeutique
Douleur
Thérapeutique
neuropathie sensitive
réadaptation fonctionnelle
patients
ergothérapie
Adhésifs
ergothérapie
a comme patient
collecte de données
douleur
thérapeutique
adhésifs

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N2-AUTOINDEXEE
CHUP DOUAI
Chaussure thérapeutique à usage prolongé
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3191069/fr/chup-douai
Service attendu Suffisant Celles définies sur la LPPR pour les CHUP pour adulte : Pour les patients adultes (au-delà de leur dix-huitième anniversaire), dans les indications suivantes dès lors qu’elles sont incompatibles avec le port de chaussures classiques du commerce : les pathologies neuromusculaires évoluées, les préventions de lésions, les lésions ou atteintes du pied liées à des pathologies neurologiques, vasculaires, métaboliques et orthopédiques avec risque évolutif en termes de douleur, de raideur et de troubles trophiques. Sont toutefois exclus les cas de déformations orthopédiques de l’avant-pied qui entraîneraient un conflit en cas d’appareillage comportant une orthèse plantaire. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres chaussures thérapeutiques à usage prolongé inscrites sur la LPPR.
2020
Suffisant
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Thérapeutiques
Thérapeutique
utilisations thérapeutiques
chaussures
dû à
Thérapeutique
long
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
CHUP AIRE version 1
Chaussures thérapeutiques à usage prolongé
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3191084/fr/chup-aire-version-1
Service attendu Suffisant Celles définies sur la LPPR pour les CHUP pour adulte : Pour les patients adultes (au-delà de leur dix-huitième anniversaire), dans les indications suivantes dès lors qu’elles sont incompatibles avec le port de chaussures classiques du commerce : les pathologies neuromusculaires évoluées, les préventions de lésions, les lésions ou atteintes du pied liées à des pathologies neurologiques, vasculaires, métaboliques et orthopédiques avec risque évolutif en termes de douleur, de raideur et de troubles trophiques. Sont toutefois exclus les cas de déformations orthopédiques de l’avant-pied qui entraîneraient un conflit en cas d’appareillage comportant une orthèse plantaire. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres chaussures thérapeutiques à usage prolongé inscrites sur la LPPR.
2020
Suffisant
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
dû à
long
Thérapeutiques
Thérapeutique
Thérapeutiques
chaussures
Aéroportie
utilisations thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions thérapeutiques et sociales dans les troubles de conversion et les troubles dissociatifs
https://www.cochrane.org/fr/CD005331/DEPRESSN_interventions-therapeutiques-et-sociales-dans-les-troubles-de-conversion-et-les-troubles
Cette revue a pour objectif de mieux comprendre en quoi consiste une intervention (traitement) utile et efficace auprès de patients souffrant de troubles de conversion et de troubles dissociatifs. Les interventions examinées ici ne sont pas d’ordre médical, mais d’ordre thérapeutique ou social. Contexte Les troubles de conversion ou de dissociation provoquent des symptômes neurologiques inhabituels (liés aux nerfs et au système nerveux) ou des changements de conscience ou d'identité. Ces signes cliniques ne peuvent s’expliquer ni par une maladie neurologique ni par quelque autre problème de santé ; on trouve souvent un facteur de stress ou un traumatisme psychologique (affectant l’esprit ou en surgissant) Les symptômes sont réels et peuvent provoquer chez les patients détresse ou difficultés de fonctionnement dans la vie quotidienne. Cette revue vise à aider ces patients, ainsi que les cliniciens, les décideurs et les services de santé concernés.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
trouble de conversion
socialisme
Thérapeutique
troubles dissociatifs
trouble dissociatif
thérapie
trouble de conversion
Thérapeutiques
Trouble dissociatif
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Endoscopie diagnostique et thérapeutiques des cancers bronchiques
https://ressources-aura.fr/wp-content/uploads/2020/04/Endo_2020_VDEF.pdf
L’endoscopie bronchique souple est une procédure diagnostique importante qui peut être réalisée en sécurité chez des patients ambulatoires. Dans une grande étude multicentrique prospective de 2009 portant sur plus de 20 986 procédures, le taux de complications sévères était de 1,1% et la mortalité de 0,02 (1).Les principaux évènements rapportés sont des troubles du rythme cardiaque, hémorragies minimes ou sévères, bronchospasmes/laryngospasmes, toux, dyspnée, désaturations, défaillance cardio-respiratoires, pneumothorax, oedèmes pulmonaires. Dans des études prospectives plus petites, le taux de complications est plus élevé avec 7% pour Hehn et al (4,3% respiratoires, 2,8% de non-respiratoire) et plus de 30% pour Bechara et al (dont 8%de sévères) (2,3) .Cet examen diagnostique ne semble pas plus à risque chez les personnes agées de plus de 65 ans, voire de plus de 85 ans (4). De nombreux facteurs peuvent influencer le risque de complications, et inclus ceux inhérents au patient et ceux inhérent à la procédure elle-même (sédation, type de prélèvement réalisé …).
2020
ONCO AURA
France
recommandation professionnelle
bronchoscopie
Thérapeutiques
Endoscopie
endoscopie
bronche, sai
Thérapeutiques
Endoscopie
Thérapeutique
endoscopie diagnostique
endoscopie
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Place des médecins généralistes dans les décisions de limitation/arrêt des thérapeutiques en hospitalier
http://www.sudoc.fr/248611526
Contexte : Le conseil national de l’ordre des médecins préconise l’implication du médecin traitant dans les décisions collégiales de limitation et/ou arrêt des thérapeutiques en hospitalier. Il semble pourtant qu’ils ne soient que peu impliqués. Il apparaît donc intéressant de connaître les raisons d’un tel paradoxe. L’objectif est d’évaluer la place des médecins généralistes dans les décisions de limitation/arrêt des thérapeutiques en hospitalier. Méthode : Il s’agit d’une méthode qualitative. Les données sont recueillies à l’aide d’entretiens semi-dirigés enregistrés de façon microphonique et retranscrits grâce à un logiciel de traitement de texte. Le logiciel N’Vivo 12 a été choisi pour l’analyse des données. Résultats : Les généralistes sont actuellement peu impliqués dans ce type de décision en hospitalier. Les praticiens hospitaliers interrogés rapportent les appeler dans des situations complexes mais plus à visée informative. Ils soulignent pourtant l’intérêt à les impliquer car les médecins traitants apportent la connaissance globale du patient et ils ont la confiance de ce dernier. Ils sont parfois plus objectifs en considérant le patient dans son ensemble, avec son contexte. Les freins à leur implication sont le manque de temps, les difficultés de communication, ou par habitude en préférant un autre confrère hospitalier. Conclusion : Les praticiens hospitaliers voient un intérêt à impliquer les médecins généralistes dans ce type de décision. Pour améliorer la communication ville-hôpital, les solutions avancées étaient de créer des lignes téléphoniques directes et d’instaurer des rencontres entre hospitaliers et généralistes. La systématisation de l’implication du médecin traitant et un meilleur partage des informations entre la ville et l’hôpital pourraient être des apports pour améliorer cette pratique.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
Thérapeutique
hôpitaux généraux
rôle médical
Thérapeutiques
Thérapeutiques
hôpital
médecins hospitaliers
médecine hospitalière
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact pour les patients diabétiques de type II du réseau d'éducation thérapeutique ADIAMMO sur le territoire de Château-Thierry de 2013 à 2018
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02927501
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Réseau
Thérapeutique
Thérapeutiques
Comportement d'orientation
dû à
diabète de type 2
Fracture induite
Diabète
Fracture bimalléolaire
Éducation
Diabète
a comme patient
éducation du patient comme sujet
réseau
thérapeutique
diabète
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Les espaces relationnels en mouvement : réflexion sur les leviers thérapeutiques en psychomotricité auprès de l’adolescent hospitalisé en séjour court pour anorexie mentale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932390
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Anorexie mentale
Réflexes
Réflexes
Adolescent
mouvement
Thérapeutiques
mouvement
anorexie mentale
anorexie mentale
hospitalisation de court séjour
réflexe
réflexe
Anorexie mentale
adolescence
adolescent hospitalisé
Anorexie mentale
Thérapeutique
Thérapeutiques
anorexie mentale
Adolescent
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Quand l’angoisse et l’agressivité colorent la rencontre : réflexion sur la co-construction d’une relation thérapeutique en psychomotricité auprès de jeunes en situation de polyhandicap
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02933503
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réflexe
Réflexes
agressivité
adolescent
Agressivité
Thérapeutique
Thérapeutique
réflexe
Réflexes
stress psychologique
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en en charge diagnostique et thérapeutiques, par l’ORL, des rhinites allergiques
https://www.sforl.org/wp-content/uploads/2020/07/Recommandation-SFORL-Prise-en-charge-diagnostique-et-th%C3%A9rapeutique-des-Rhinites-Allergiques-par-lORL-2020.pdf
Les symptômes cardinaux de la rhinite allergique (RA) sont définis depuis longtemps : éternuement en salve, rhinorrhée séreuse, obstruction nasale, prurit nasal, du palais et de la gorge [1] (accord professionnel). Des signes oculaires, prurit et larmoiement, sont associés dans 60-70% [2-4] (niveau de preuve 4). Les troubles de l’odorat sont absents ou modérés dans la RA chez l’adulte [5] (niveau de preuve 3), la présence d’une anosmie doit faire évoquer un autre diagnostic. La périodicité des symptômes dans la RA est également importante à préciser pour débuter l’enquête étiologique. Il existe plusieurs façons de classer les RA en fonction des symptômes. Schématiquement, des symptômes présents tout au long de l’année, définissent la rhinite perannuelle et orientent classiquement vers des pneumallergènes domestiques. Une symptomatologie limitée à certaines périodes de l‘année, à certains lieux ou au contact de certains facteurs environnementaux, définit la RA saisonnière [6] (niveau de preuve 4). La classification ARIA, prend en compte la durée des symptômes (intermittents ou persistants) et leur sévérité (légère ou modérée/sévère) [7] (niveau de preuve 4) (cf chapitre ARIA).
2020
Société Française d'Oto-Rhino-Laryngologie
France
recommandation professionnelle
diagnostic
Thérapeutiques
Thérapeutique
rhinite allergique saisonnière
rhinite allergique
rhinite allergique
prise en charge personnalisée du patient
Rhinite
Thérapeutiques
Orl
Allergie
Rhinite
thérapeutique
rhinite

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N3-AUTOINDEXEE
Les moyens thérapeutiques à disposition des médecins généralistes dans le traitement des patientes en périménopause
http://www.sudoc.fr/249227045
Introduction : La périménopause touche 2,3 millions de femmes entre 45 et 50 ans en France. Il existe une grande variabilité interindividuelle en ce qui concerne l’âge de survenue, la durée et l’importance relative des différents signes cliniques. L’apparition de signes cliniques altérant la qualité de vie va conduire les femmes à se tourner vers le corps médical et en premier lieu vers leur médecin généraliste pour qu’il apporte une solution. Selon les recommandations, le traitement hormonal est à proposer en première intention en cas de périménopause symptomatique. Cependant, il existe des patientes présentant des contre-indications, des intolérances ou de la méfiance vis-à-vis de ce traitement. D’autres traitements sont apparus dans la prise en charge de la périménopause, tels que : SSRI, acupuncture… Méthode : Revue de littérature de tous les types d’essais incluant un minimum de 70 patientes en périménopause à partir des bases de données : Google Scholar, PubMed, Science Direct. Mots clés utilisés: en français et en anglais. La période d’investigation est comprise entre 2005 et 2018. Résultats : Trente-et-un articles ont été analysés. Les médecines complémentaires les plus utilisées étaient : l’acupuncture, la phytothérapie, l’activité physique et en allopathie les antidépresseurs et anxiolytiques. Les études rapportaient une efficacité de l’acupuncture dans les bouffées de chaleur et l’insomnie, et une efficacité de la phytothérapie dans les bouffées de chaleur, les signes globaux de la périménopause et les métrorragies. Conclusion : L’allopathie semblait être efficace sur les bouffées de chaleur, l’insomnie et les troubles sexuels, et les médecines complémentaires semblaient être capables de soulager un ou plusieurs symptômes.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
Dispositifs
périménopause
médecins généralistes
Thérapeutiques
Médecins
traitement général
Thérapeutique
Thérapeutiques
a comme patient
disposition (psychologie)
dispositif
équipement et fournitures
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégie thérapeutique dans le diabète de type 2: enquête de pratique sur l’attitude thérapeutique des médecins généralistes français par rapport aux recommandations nationales
http://www.sudoc.fr/249273152
Notre étude visait à observer l’attitude thérapeutique des médecins généralistes français en pratique courante, et de la comparer aux recommandations les plus récentes de la SFD, afin de mettre en lumière les efforts réalisés et les lacunes persistantes dans la prise en charge du diabète de type 2. Nous avons soumis les généralistes à 4 observations cliniques pouvant faire l’objet d’une consultation de médecine générale dans lesquels ils devaient se positionner, notamment à travers leur cible glycémique et leurs choix thérapeutiques. Nous avons obtenu 90 réponses à notre questionnaire. Il apparait clairement un manque de rigueur sur les objectifs attendus d’HbA1c avec une cible majorée de 0,5 à 1 point en moyenne par rapport aux recommandations, qui semble liée à la crainte de l’hypoglycémie. Concernant les choix thérapeutiques, l’utilisation de la metformine en première intention est bien acquise dans notre étude. Les stratégies sont plus incertaines en cas d’escalade thérapeutique avec une utilisation fréquente des IDPP4 mais quelques ADO à risque hypoglycémique encore trop souvent sollicités. Les praticiens ayant bénéficié d’une formation récente ne se distinguent pas par leur prise en charge des autres généralistes, ce qui a mis en évidence une problématique dans l’acquisition des connaissances. La multitude de publications de recommandations peut en effet être source de confusion pour le prescripteur. Des formations plus fréquentes et plus concrètes doivent être encouragées. Le lien entre spécialiste et médecin traitant doit également être renforcé afin d’appuyer les décisions thérapeutiques.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
enquêteur
directives de santé publique
diabète
France
Thérapeutique
rapport de recherche
français
Thérapeutiques
collecte de données
France
France
Diabète
France
France
attitude
Pratique
médecins généralistes
rapport albumine/globuline
Médecins
posture
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégies thérapeutiques efficaces dans la prise en charge du craving: une revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/249420384
Introduction : L’usage pathologique d’une substance ou d’un comportement est fréquemment précédé d’une sensation désagréable dénommée « craving ». Il est révélateur de la perte de contrôle qui caractérise le trouble addictif. Ce lien temporel fait du craving, une cible thérapeutique de choix. L’objectif de cette étude est de faire une synthèse des données de la littérature sur les stratégies thérapeutiques efficaces de prise en charge du craving. Méthode : Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur la base de données PubMed selon les critères de recommandation PRISMA utilisant l’algorithme de mots clés suivants : (Craving OR Urge) AND (Addict* OR Substance use disorder OR Dependence OR Gambl* OR « Compulsive Buying » OR Anorexia OR Bulim*). La période d’investigation courait jusqu’au 13 mars 2020. Seuls les essais contrôlés randomisés contre placebo, ayant des résultats significatifs et, écrits en anglais ou en français, ont été inclus. Résultats : 195 articles correspondant à nos critères d’inclusion ont été inclus dans notre revue. Pour le tabac et l’alcool des stratégies thérapeutiques s’imposent. Certaines tendances et pistes se dégagent pour le cannabis, les amphétamines, les opiacés et les troubles des conduites alimentaires. Nous ne pouvons conclure pour les autres troubles de l’usage. Conclusion : Le craving est une entité imminemment complexe, dont la gestion n’apparait pas systématiquement corrélée à une modification de l’usage. Les stratégies thérapeutiques actuelles semblent cibler principalement les systèmes de neurotransmissions et les processus cognitifs impliqués dans le processus addictif. Le stress avec son lien aux processus mnésiques et la stimulation cérébrale non invasive constituent des pistes explorées par la recherche clinique.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
Systématique
Revue systématique
Systématique
littérature de revue comme sujet
Littérature
Systématique
Thérapeutique
Thérapeutiques
Systématique
Revue systématique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique des contraceptifs oraux par le pharmacien d'officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02937684
Introduction : Selon l’OMS, l’éducation thérapeutique du patient est un processus continu dont le but est d’aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont il a besoin pour gérer au mieux son traitement. La pilule contraceptive étant un médicament pris souvent en continu, il est normal de penser qu’elle se doit d’avoir son Éducation thérapeutique réalisée par des professionnels de santé et en particulier par le Pharmacien d’officine. Nous étudierons la pertinence de la mise en place d’une Éducation thérapeutique des contraceptifs oraux à l’officine, en exposant la physiologie, la clinique de l’appareil génital féminin, la pharmacologie de la pilule contraceptive et sa délivrance ainsi que l’accompagnement des patientes à l’officine. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé, pour cela, une enquête auprès de 532 personnes via la diffusion d’un formulaire Google doc sur les réseaux sociaux sur une période d’un mois (du 25 octobre 2019 au 25 novembre 2019) afin de sonder au mieux les patients sur leurs connaissances de la pilule contraceptive, leurs attentes, leurs questionnements et leurs possibles remarques. Résultats : Nous avons pu observer que 65,5% des femmes interrogées définissent leurs connaissances sur le sujet comme correctes. 88,1 % des hommes interrogés semblent intéressés par la contraception de leur partenaire et 58,33 % des hommes interrogés seraient favorables à une pilule masculine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
contraceptifs oraux
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
pharmaciens
Thérapeutique
pharmacien
contraception orale
Éducation
préparation de contraceptif oral
Thérapeutique
contraception orale
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Un corps qui déborde : réflexion autour d’un groupe de jeu thérapeutique en psychomotricité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02945532
La construction psychocorporelle résulte d’un équilibre entre les dimensions psychologiques, corporelles et affectives. Elle découle du vécu de l’enfant, de ses expériences sensorielles et affectives avec le milieu humain. Cet équilibre peut se retrouver fragilisé si son environnement n’est pas adapté pour son développement. Il en découle une fragilité psychique qui se manifeste, entre-autre, dans le comportement et la régulation tonico-émotionnelle. Le thérapeute va donc avoir un rôle important pour récupérer cet équilibre et permettre à l’enfant de devenir acteur de sa vie. Comment le psychomotricien va-t-il permettre à ces enfants de retrouver des limites et leur ouvrir la voie aux relations sociales et aux apprentissages ?
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Groupes de discussion
réflexe
Réflexes
jeu et accessoires de jeu
Jeu
Thérapeutique
corps humain
Parties du corps
Réflexe
Thérapeutique
Réflexes
Thérapeutiques
thérapeutique
réflexe

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N3-AUTOINDEXEE
Les probiotiques : leurs mécanismes d’action et leur place dans l’arsenal thérapeutique du conseil officinal associés dans les troubles digestifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02950970
Les probiotiques sont définis comme des microorganismes vivants exerçant des effets positifs sur la santé. Depuis quelques années, ils constituent une demande de plus en plus importante au comptoir de l’officine, et particulièrement en ce qui concerne les troubles digestifs. L’ensemble des microorganismes vivants dans notre système intestinal constitue le microbiote intestinal, appelé aussi notre « deuxième cerveau ». De part sa place prépondérante au sein de notre organisme, il apparait évident d’étudier sa composition. L’essor récent des nouvelles techniques de biologie moléculaire a permis d’identifier les espèces bactériennes présentes dans ce microbiote. Ces connaissances approfondies ont permis aux industries pharmaceutiques de développer des compléments alimentaires à base de probiotiques. Ce travail de thèse s’intéresse dans un premier temps à la définition du microbiote intestinal ; dans un second temps, au lien qui existe entre ce microbiote et différentes pathologies digestives ciblées afin d’y voir un intérêt concernant l’utilisation des probiotiques ; enfin, dans un dernier temps, un état des lieux des connaissances des pharmaciens d’officine et des patients a été établi. Le but de ce travail est tout d’abord de comprendre l’impact et l’intérêt du microbiote intestinal et de savoir utiliser les compléments alimentaires à base de probiotiques à bon escient. Le comptoir officinal est un lieu d’écoute et d’échanges privilégié entre le pharmacien et son patient. Cette nouvelle approche thérapeutique à l’aide des probiotiques permet une meilleure prise en charge des différentes pathologies digestives.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dyspepsie
agents gastro-intestinaux
Thérapeutique
Thérapeutique
Assistance
Digestifs
Thérapeutiques
mécanique
probiotiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Régulation du métabolisme du fer et nouvelles stratégies thérapeutiques
http://www.theses.fr/2020TOU30009
Le métabolisme du fer est un paradoxe, il est à la fois essentiel pour les êtres vivants mais délétère lorsqu'il est présent en excès. L'équilibre martial est maintenu par l'hepcidine, une hormone produite par le foie. La matriptase-2 est un inhibiteur de l'hepcidine. L'absence de matriptase-2 provoque la maladie IRIDA, caractérisée par une carence en fer et une anémie sévère. Dans cette étude, nous avons montré chez la souris, qu'une molécule supprimant l'hepcidine corrige l'anémie et la carence en fer lors de l'IRIDA. Ainsi, cette molécule pourrait être utilisée en thérapie. Dans ce travail, je me suis aussi intéressée au rôle du fer lors de la stéatose hépatique qui peut évoluer dans certain cas vers un stade plus sévère pour lequel aucun traitement existe. J'ai montré que l'hepcidine est augmentée dans cette maladie, piégeant le fer dans le foie, et pourrait, ainsi, constituer un facteur aggravant. La caractérisation de cette dérégulation m'a permis d'identifier une nouvelle cible thérapeutique prometteuse qui pourrait empêcher l'aggravation de cette maladie.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
fonction métabolique générale
Thérapeutique
fer
Métabolisme
fer
métabolisme
Thérapeutiques
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Justification scientifique de la prescription en première intention de programmes d’activité physique à visée thérapeutique dans les maladies chroniques
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/HS/2020_HS_4.html
Sur la base de l’expertise collective Inserm publiée en 2019, cet article fait la synthèse des programmes d’activités physiques adaptées à visée thérapeutique qui devraient être prescrits en première intention par les médecins traitants. Il établit des cadres généraux dont la mise en œuvre devra être personnalisée en fonction des caractéristiques individuelles (e.g. motivation, préférences, attitude vis-à-vis de l’activité physique) et du contexte de vie (e.g. charge familiale et professionnelle, niveau socioéconomique, lieu de vie) de chaque patient pour garantir le meilleur ratio bénéfice/risque et, par la suite, les meilleures chances de pratique régulière et suffisante d’activités physiques en prévention tertiaire.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Thérapeutique
Maladies
Physique
Thérapeutique
exercice physique
programmes
intention
maladie chronique
prescription
Malade chronique
Thérapeutiques
Maladie chronique
Physique
maladie chronique
thérapeutique
physique

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N3-AUTOINDEXEE
Le dispositif médicosocial pour les personnes confrontées à des difficultés spécifiques de Nouvelle-Aquitaine en 2018. Analyse des rapports d’activité des appartements de coordination thérapeutiques
https://www.ors-na.org/publications/le-dispositif-medicosocial-pour-les-personnes-confrontees-a-des-difficultes-specifiques-de-nouvelle-aquitaine-en-2018-analyse-des-rapports-dactivite-des-appartements-de-coordination-therapeu-2/
L’Agence régionale de la santé de Nouvelle-Aquitaine a souhaité disposer d’une présentation du dispositif médicosocial pour les personnes confrontées à des difficultés spécifiques. L’analyse est réalisée par l’Observatoire régional de la santé de Nouvelle-Aquitaine à partir des rapports d’activité des structures. Ce dispositif est composé des centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour les usagers de drogues (CAARUD), des centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA), des appartements de coordination thérapeutiques (ACT), des lits halte soins santé (LHSS), des lits d’accueil médicalisés (LAM) et « Un chez soi d’abord ».
2020
ORS Nouvelle-Aquitaine
France
rapport
coordination
Appartement thérapeutique
Dispositifs
rapport de recherche
dispositif
Thérapeutiques
Personna +
personnes
Thérapeutique
Thérapeutiques
spécifique
Aquitaine
disposition (psychologie)
rapport albumine/globuline
foyers de post-cure
Fracture induite
appartement thérapeutique
équipement et fournitures
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Les structures ressources en éducation thérapeutique du patient des régions de France
http://www.cres-paca.org/_depot_arkcms_crespaca/_depot_arko/articles/2799/les-structures-ressources-en-education-therapeutique-du-patient-des-regions-de-france_doc.pdf
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est inscrite dans la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST). Plusieurs rapports précédant ou suivant cette loi ont émis la recommandation de créer une structure régionale favorisant le développement et la coordination de l’ETP sous l’égide des Agences Régionales de Santé (ARS).
2020
CRES-PACA - Comité régional d'Education pour la santé Provence-Alpes-Côte d'Azur
France
rapport
Thérapeutiques
France
Ressources
France
français
France
éducation du patient comme sujet
a comme patient
Thérapeutique
Régions
Structure
ressources en santé
France
Thérapeutique
France
Éducation
thérapeutique
éducation

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N2-AUTOINDEXEE
Accès aux innovations thérapeutiques : Enjeux éthiques
https://www.ccne-ethique.fr/node/385?taxo=0
https://www.ccne-ethique.fr/node/403?taxo=0
De nouveaux médicaments constituent des innovations thérapeutiques à haute valeur ajoutée. On y trouve par exemple des traitements anticancéreux, à base d’anticorps monoclonaux ou des traitements « personnalisés », de certains lymphomes à base de lymphocytes « activés », ou des thérapies géniques pour des maladies génétiques. Ces traitements, issus de la recherche biomédicale, voient le jour dans un modèle totalement différent de celui jusqu’à présent mis en œuvre par l’industrie pharmaceutique.
2020
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CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
information scientifique et technique
Thérapeutiques
éthique
Thérapeutiques
questions éthiques
Thérapeutique
Éthique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Comité ad-hoc de pilotage national des essais thérapeutiques et autres recherches sur la COVID-19 (CAPNET)
Une instance de priorisation de la recherche clinique sur la COVID-19
https://sante.gouv.fr//soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/professionnels-de-sante/recherche-sur-la-covid-19/article/comite-ad-hoc-de-pilotage-national-des-essais-therapeutiques-et-autres
Devant l’élan de recherche sur la COVID-19 et la multiplicité des études lancées pendant la première vague épidémique impliquant un nombre très important de patients à inclure, il convient de mieux coordonner ces recherches et d’introduire un mécanisme de régulation permettant de prioriser les études à fort potentiel afin de les accélérer. Cette régulation repose sur la définition, par le conseil scientifique de REACTing (consortium multidisciplinaire dans le domaine des maladies infectieuses émergentes), de critères de priorisation évolutifs et l’attribution par, le Comité ad-hoc de pilotage national des essais thérapeutiques et autres recherches sur la COVID-19 (CAPNET), d’un label de « priorité nationale de recherche » à un nombre limité d’études sur la base de ces recommandations
2020
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
infections à coronavirus
COVID-19
pneumopathie virale
site institutionnel
Recherche
Thérapeutique
Thérapeutiques
expérimentation thérapeutique humaine
Comité médico-pharmaceutique
Recherches
Thérapeutiques
Essais
recherche
thérapeutique
essais
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Se remobiliser dans une vie au ralenti: la place de l'éducation thérapeutique chez les patients atteints de BPCO
http://www.sudoc.fr/250587858
Introduction : La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie chronique fréquente dont la morbi-mortalité est significative et dont le traitement repose principalement sur des mesures comportementales (arrêt du tabac, activité physique). L'éducation thérapeutique du patient (ETP) permet d'accompagner les patients dans l'application des recommandations médicales. L'objectif de cette recherche était d'étudier comment les séances collectives d'ETP de l'association Maladies Chroniques 44 participent à la dynamique de changement chez les patients atteints de BPCO. Méthode : Recherche qualitative réalisée à deux enquêtrices entre octobre 2018 et juillet 2019 auprès de l'ensemble des participants à trois cycles d'ETP collective. Le recueil longitudinal des données comportait deux entretiens semi-directifs individuels par participant avant puis après les séances, ainsi qu'une observation participante. Les entretiens ont été intégralement transcrits. Les données ont fait l'objet d'une analyse inductive inspirée de la méthode phénoménologique. Résultats : Vingt patients ont été inclus parmi lesquels onze ont réalisé deux entretiens et au moins une séance collective. Les participants interrogés semblaient initialement emprisonnés dans une spirale du ralentissement se répercutant dans de nombreux domaines (ressenti physique, vie sociale, psychisme) et responsable d'un sentiment de fatalité et résignation. Le diagnostic de BPCO était souvent inconnu et la maladie prenait le dessus sur la vie. Les patients décrivaient ensuite une rupture, correspondant à un désir de prendre soin d'eux-mêmes et résultant de leur propre initiative. Cette mobilisation évoluait vers un cercle vertueux au cours duquel les patients élaboraient et réalisaient de nouveaux projets comme le sevrage tabagique et la participation aux séances d'ETP, où les échanges entre pairs amélioraient l'appropriation et le vécu de la maladie. Cette mobilisation, loin d'être un processus linéaire, était freinée par la fréquente précarité sociale des patients interrogés. Conclusion : Notre étude a montré que l'ETP semble s'inscrire dans une logique de changement déjà amorcée par les patients lors de leur participation au programme. Nos résultats doivent encourager les médecins généralistes à porter une attention particulière au diagnostic de BPCO et à son annonce, à prendre en compte la précarité des patients et à promouvoir la collaboration avec des acteurs éducatifs.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
Éducation
broncho-pneumopathie chronique obstructive
remobilisation
Thérapeutique
a comme patient
Thérapeutique
vie
éducation du patient comme sujet
maladie pulmonaire obstructive chronique
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant l’intérêt des patients pour l’éducation thérapeutique dans les rhumatismes inflammatoires chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03016763
Introduction : l’éducation thérapeutique (ETP) est une pratique indispensable et recommandée par les sociétés savantes dans l’accompagnement des soins des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). Dans les RIC, l’ETP a montré des bénéfices sur la douleur, les connaissances sur la maladie, les comportements d’adaptation à court terme, le soutien social ainsi que des effets à long terme sur l’activité de la maladie. Cependant, les mises en route de programme d’ETP nécessitent un investissement conséquent pour les soignants qui organisent et les patients qui y participent. Il est donc important, pour mieux optimiser l’adhésion à l’ETP de savoir à qui le proposer. Or si les besoins éducationnels des patients ont été bien évalués, il y a très peu de données qui nous renseignent sur les profils de patients intéressés par l’ETP. A l’occasion de la mise en route sur Marseille de 2 programmes d’ETP dédiés aux rhumatismes inflammatoires chroniques, nous avons cherché à identifier les patients intéressés par l’ETP. Matériels et Méthode : nous avons conduit une étude monocentrique prospective dans le service de rhumatologie de Marseille. Il a été proposé aux patients atteints de RIC (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique ou spondyloarthrite) vus en hôpital de jour ou en consultation sur une durée de quatre semaines consécutives, de visionner une vidéo d’explication sur l’ETP (annexe 1) puis de répondre à un questionnaire (annexe 2). Les données concernant la maladie étaient collectées sur le dossier médical informatisé et sur le questionnaire. Résultats : au total, 183 patients ont été inclus entre septembre et octobre 2019 avec seulement 143 qui ont répondu à la question sur l’intérêt pour l’ETP. En analyse univariées, (tableau 1) un diagnostic récent est significativement associé avec un intérêt à l’ETP (OR 5.456 ; p 0.024). Le lieu d’évaluation influence également l’intérêt avec le recrutement en consultation significativement associé à un plus grand intérêt à l’ETP (OR 7.562 ; p 0.007). Sur les analyses multivariées, seul le lieu de proposition est statistiquement significatif, et donc indépendamment associé à l’intérêt pour l’ETP (OR 2.275 (1.077 ; 4.810) ; p 0.031). Discussion : nous avons retrouvé qu’un âge plus jeune, un diagnostic récent et une proposition en consultation sont des critères d’intérêt à l’éducation thérapeutique. Toutefois, certains facteurs n’influent pas sur cet intérêt, notamment le type de rhumatisme inflammatoire, l’activité de la maladie, ou l’incidence d’effets indésirables lié au traitement dans l’année écoulée. Ces deux derniers sont probablement liés à notre population : nous avions en effet peu de patients très actifs et d’événements indésirables. Conclusion : l’éducation thérapeutique, pour être optimale, doit être proposée au bon moment et au bon patient. D’autres études sont nécessaires pour confirmer ces données mais il semblerait que les patients jeunes, au début de leur prise en charge soient des patients cibles pour l’ETP.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Rhumatisme inflammatoire
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
rhumatisme articulaire aigu
Éducation
rhumatismes inflammatoires
rhumatisme
Rhumatismes
Rhumatisme inflammatoire
facteur
a comme patient
Thérapeutique
Thérapeutique
thérapeutique
éducation
rhumatismes

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapeutiques inhalées des pathologies bronchiques chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03039870
L’asthme est une maladie fréquente qui touche plus de 4 millions de personnes en France. Ses premières manifestations surviennent le plus souvent pendant l’enfance. L’asthme est caractérisé par une dyspnée, une bronchoconstriction et une hypersécrétion de mucus. La survenue d’un asthme résulte de l’association d’une prédisposition génétique et de facteurs environnementaux dont notamment les allergènes intérieurs et extérieurs, la fumée du tabac, et la pollution. La réalisation d’épreuves fonctionnelles respiratoires est indispensable pour affirmer son diagnostic. L’asthme ne se guérit pas : il persiste toute la vie même si des phases de rémission peuvent durer plusieurs années. Les traitements de fonds à base de corticoïdes inhalées, bronchodilatateurs adrénergique et anticholinergiques permettent de rétablir un flux respiratoire adapté en fonction de la sévérité de l’asthme. Ils possèdent peu d’effets indésirables aux doses minimales efficaces. La bronchopneumopathie chronique obstructive touchait il y a 20 ans 1,7 million de personnes en France, et de nos jours environ 3 millions. Cette maladie est plus fréquente chez les fumeurs. On retrouve une inflammation des voies aériennes (dont les bronches) qui provoque un épaississement des parois par atrophie des muscles lisses, ainsi qu’une hypersécrétion réactionnelle de mucus. Les signes cliniques non spécifiques (toux chronique, expectorations, essoufflement) nécessitent la réalisation d’une spirométrie pour étayer le diagnostic. Le contrôle de ces deux maladies repose sur un traitement de fond quotidien bien observé avec des corticoïdes inhalés, des bronchodilatateurs adrénergiques et anticholinergiques choisis en fonction de la prédominance des symptômes (dyspnée et/ou exacerbations), parfois en association. Le traitement de crise est réservé uniquement en cas de symptômes aigus. Il est en outre fondamental d’éliminer les facteurs déclenchants de son environnement, pour limiter les crises ou exacerbations.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
bronche, sai
Pathologie
Pathologie
maladie chronique
inhalation bronchique
Pathologie
Thérapeutique
Pathologie
Pathologie
maladies des bronches
Pathologie
inspiration
PATHOLOGIE
Thérapeutiques
Pathologie
Pathologie
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Préconisations pour la prise en charge thérapeutique des patients COVID hospitalisés à l’AP-HP (hors services de réanimation)
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/12/Preconisations-de-prise-en-charge-therapeutique-des-patients-covid-_v2_08122020.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Thérapeutiques
réanimation
hospitalisation
patients hospitalisés
a comme patient
Thérapeutique
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutique
thérapeutique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les Troubles Obsessionnels Compulsifs Physiopathologie et prise en charge thérapeutique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03054022
Les Troubles Obsessionnels Compulsifs ou TOC sont des troubles retrouvés chez 2% de la population générale. Cependant, ils furent très longtemps sous-estimés. Cette maladie du doute, autrefois appelée « scrupulosity » puis « névrose obsessionnelle », reste encore aujourd’hui parfois mal connue de la population et des divers professionnels de santé bien que la communication autour de cette pathologie ait fortement augmenté ces dernières années. La première partie de ce travail nous permettra d’aborder des notions d’épidémiologie, et de physiopathologie de la maladie. Nous évoquerons ensuite les aspects cliniques et les modalités du diagnostic des TOC. Dans la seconde partie, nous exposerons les diverses thérapies existantes à ce jour. Enfin, nous terminerons en illustrant ce travail par la présentation de cas de patients que nous avons eu l’opportunité de rencontrer dans le cadre de l’association AFTOC de ClermontFerrand. Nous dresserons une liste de questions fréquemment posées lors des réunions et qui pourraient aider le pharmacien d’officine dans l’accompagnement de ces patients au quotidien
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
trouble obsessionnel-compulsif
trouble obsessionnel compulsif
Troubles obsessionnels-compulsifs
Thérapeutique
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
Troubles obsessionnels-compulsifs
Thérapeutique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du massage thérapeutique chez des patients atteints d'un cancer en soins palliatifs : revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03082238
La douleur est le symptôme le plus fréquent chez les patients atteints d’un cancer. Lorsque le traitement conventionnel ne soulage pas le patient, nous pouvons lui proposer des thérapies complémentaires pour l’aider sur plusieurs niveaux : physique, psychique, social… La massothérapie est de plus en plus utilisée pour soulager des patients atteints d’un cancer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins aux patients
cancer
a comme patient
Littérature
soins palliatifs
littérature de revue comme sujet
malades en phase terminale
Soins palliatifs
Cancer
Cancer
Thérapeutique
massage
thérapie par le massage
Thérapeutique
tumeur maligne, sai
tumeurs
Thérapeutiques
soins palliatifs
soins aux patients
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
La relation thérapeutique infirmière auprès des personnes souffrant de schizophrénie, afin de contribuer à leur rétablissement: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/330286?ln=fr
La schizophrénie est une maladie psychiatrique chronique. Elle est caractérisée par des symptômes positifs et négatifs. L'objectif des soins infirmiers est d'accompagner le patient dans l'expérience santé-maladie et dans le processus de rétablissement, car la guérison des personnes souffrant de schizophrénie est longue et complexe. Pour cela, il est essentiel de soutenir les besoins des patients et de contribuer à leur qualité de vie, mais aussi d'éviter les rechutes. La théorie de Hildegarde Peplau, infirmière théoricienne, prône dans sa théorie et sa méthodologie de la pratique de la relation soignant-soigné comme outil thérapeutique, en proposant des outils facilitateurs au cours de phases qui sont le cœur de sa méthodologie de la pratique
2020
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
schizophrénie
Thérapeutique
personnes
Schizophrénie
schizophrenie
métier
relations interpersonnelles
schizophrénie
Schizophrénie
Thérapeutiques
travail
Schizophrénie
Travail
Personna +
Thérapeutique
schizophrénie
personnes
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Décrire et expliquer le recours aux thérapeutes alternatifs en France
http://www.theses.fr/2020GRALS020
Consulter un thérapeute usant de pratiques sans fondement scientifique (thérapeute alternatif - TA) comporte des risques : retarder le diagnostic d'une maladie grave, se détourner d'une prise en charge efficace, s'exposer à des considérations erronées sur sa santé ou sa maladie, ou tout simplement payer et consacrer du temps pour un traitement au mieux sans effet mais inoffensif, au pire inefficace et dangereux. Ainsi, le recours aux TA interroge tant du point de vue de la santé publique que des raisons de ce comportement. Pourtant, en France, les données sur le sujet sont rares et insuffisamment détaillées pour évaluer l'enjeu de santé publique réel du phénomène. En outre, les processus causaux conduisant les patients à recourir aux TA sont mal connus, ce qui peut rendre difficile de communiquer sur le sujet pour les professionnels et institutions de santé. Dès lors, nos objectifs ont été de décrire et d'expliquer le recours aux TA dans la population générale française. Après avoir réalisé une revue systématique de littérature et développé et validé un questionnaire adapté à nos objectifs, nous avons conduit une étude transversale auprès d'un échantillon de convenance de 10 478 adultes résidant en France métropolitaine, ainsi qu'une analyse cas-témoins avec 2 056 répondants de cet échantillon. Dans cette dernière, nous avons testé si le fait d'être insatisfait de son médecin généraliste peut conduire à recourir à un TA non médecin. Enfin, nous avons proposé un modèle explicatif de ce recours, accompagné de prédictions testables.52 % des répondants ont déclaré avoir eu recours, durant les 12 derniers mois, à un acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, magnétiseur, ostéopathe ou rebouteux. 68 autres types de TA ont été consultés, élevant le taux de recours total à 54 %. Ces thérapeutes, principalement non professionnels de santé, ont été consultés majoritairement pour une lombalgie en complément d'une prise en charge médicale. Pour une lombalgie, nos résultats ont montré qu'être insatisfait de sa prise en charge médicale explique une part importante du recours complémentaire à un TA non médecin, sauf pour les ostéopathes non médecin. En revanche, consulter un TA isolément d'une prise en charge médicale est faiblement expliqué par une insatisfaction vis-à-vis de son médecin généraliste. Dans les deux cas, recours complémentaire ou isolé, d'autres facteurs explicatifs devraient être envisagés, tels que le fait que des médecins et autres professionnels de santé utilisent ou conseillent eux-mêmes des pratiques scientifiquement infondées.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
français
France
Thérapeutiques
Thérapeutique
France
France
Thérapeutiques
France
France
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Approche curriculaire de l’enseignement de l’éducation thérapeutique du patient en institut de formation en soins infirmiers
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03160564
Depuis 1998, l’OMS initie et impulse le développement de l’éducation thérapeutique du patient (ETP). La transition épidémiologique actuelle vient renforcer l’intérêt portée à un parcours patient intégratif de l’éducation thérapeutique du patient. Un cadre règlementaire vient légiféré à la fois le contexte de l’ETP mais aussi baliser les compétences requises pour la dispenser. Alors si principalement une formation spécifique est proposée en formation continue aux professionnels, elle s’organise désormais en formation initiale, et plus particulièrement en formation en soins infirmiers, mais sous quelle ingénierie ? Ce travail de recherche vise à étayer une réflexion sur le sujet et questionne « en quoi, l’élaboration d’un processus d’apprentissage intégré, hiérarchisé et formalisé de l’Education Thérapeutique du Patient, inscrira l’enseignement de l’ETP au programme de formation initiale de soins infirmiers dans une logique intégrative, cohérente et pragmatique ? ». C’est en appui d’une revue de littérature, d’entretiens avec des acteurs stratégiques, de questionnaires auprès de formateurs et étudiants et d’une réflexion sur l’évaluation de programme de formation, que nous avons fait émaner les visions communes que formateurs et étudiants ont de l’ETP, mais aussi quels besoins et propositions apparaissent et quelle finalité donner à une telle formation en cursus initial avec peu ou pas d’expérientiel. Une recherche qui démontre l’intérêt d’une construction d’ingénierie commune, la richesse des partenariats pour conceptualiser les pratiques et pratiquer les concepts en ETP et la réflexion sur le processus enseignement-apprentissage à véhiculer et à mettre en œuvre.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Instituts
écoles d'infirmières
soins infirmiers
Éducation
Soins infirmiers
Enseignant
éducation du patient comme sujet
Thérapeutiques
Thérapeutique
Soins infirmiers
Thérapeutique
enseignement au patient
Formation des enseignants
Enseignement
académies et instituts
éducation
soins infirmiers
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Insertion professionnelle et handicap psychique: création d'un programme d'éducation thérapeutique au sein du CHU de Nantes : étude observationnelle des effets sur le sentiment d'efficacité pour surmonter les obstacles liés à l'emploi
http://www.sudoc.fr/241851335
La loi n 2005-102 de 2005 a permis la reconnaissance du terme handicap psychique et ainsi réaffirmé les droits, notamment pour l'emploi, des personnes souffrant de ce handicap. On admet que 20% des demandeurs d'emploi handicapés relèvent de troubles psychiques. Dans ce contexte, nous avons élaboré et mis en œuvre au sein du CHU de Nantes un programme d'éducation thérapeutique afin de favoriser l'insertion ou la réinsertion de personnes souffrant de handicap psychique. Une étude observationnelle a été réalisée en utilisant le questionnaire OITES, présentant 56 obstacles potentiels à l'insertion au travail. Avec les réponses des participants en début et fin du programme, il ressort que 2/5 des obstacles apparaissent réduits après le programme. L'ensemble des obstacles regroupés dans les 5 dimensions du questionnaire sont perçus de manière égale montrant la pertinence de leur traitement au sein du programme.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Handicap
personnes handicapées
Thérapeutique
handicap
Éducation
emploi
Emploi
éducation du patient comme sujet
émotion
programmes
Handicap
Handicap
collecte de données
région mammaire
Thérapeutiques
chômage
hôpitaux universitaires
Thérapeutique
planification des soins du patient
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et leviers à la mise en œuvre d'un programme d'éducation thérapeutique pour patients amputés appareillés du membre inférieur: recherche qualitative auprès des professionnels du centre de Médecine Physique et de Réadaptation à Saint-Nazaire
http://www.sudoc.fr/235621323
Introduction : les politiques actuelles accordent de l'importance à la prise en charge des maladies chroniques, et notamment pluri-pathologiques. Depuis quelques années, le développement de l'Education Thérapeutique du Patient (ETP) a pris de l'ampleur. Au centre de Médecine Physique et Réadaptation (MPR) de Saint-Nazaire, se crée un projet d'éducation thérapeutique pour les patients amputés appareillés du membre inférieur. Cette étude a pour objectif d'identifier les leviers et les freins à l'implantation d'un programme d'ETP, en analysant, les représentations que peut avoir une équipe pluridisciplinaire, vis-à-vis de cette approche thérapeutique. Matériels et Méthodes : inspirés du diagnostic éducatif, 22 entretiens individuels semi-directifs ont été réalisés auprès des professionnels de santé de l'équipe pluridisciplinaire. Les résultats de ces entretiens ont été analysés en thème et sous-thèmes, permettant de mettre en évidence les facteurs influençant la mise en œuvre du projet éducatif. L'analyse de ces facteurs a aussi permis de mettre en évidence des pistes de développement. Résultats : le programme est porté par une équipe pluri-professionnelle encore novice dans cette démarche éducative. L'analyse thématique des verbatim a permis d'identifier les freins et les leviers. Trois principaux freins sont rapportés : le manque de formation, le manque d'organisation et l'institutionnalisation. Trois principaux leviers sont rapportés : l'interpluridisciplinarité, la motivation et la satisfaction de l'équipe. Conclusion : le recueil des verbatim issus des entretiens de l'équipe pluridisciplinaire, a fourni des données très précieuses. Des solutions aux problèmes de mise en œuvre du projet éducatif ont été mises en évidence par les professionnels eux-mêmes. Une réflexion individuelle de chaque membre d'une équipe sur l'avant-projet d'un programme d'ETP est utile. L'objectif est l'implantation du projet d'éducation thérapeutique de patients amputés appareillés du membre inférieur au centre de rééducation et l'amélioration de la prise en charge des patients : adhésion thérapeutique, bien-être, qualité de vie, efficacité et sécurité des soins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine physique et de réadaptation
expérimentation thérapeutique humaine
saints
programmes
réadaptation professionnelle
Physique
Thérapeutiques
équipement et fournitures
amputation
Thérapeutique
Médecins
académies et instituts
rendez-vous et plannings
planification des soins du patient
amputés
tous les membres
a comme patient
éducation du patient comme sujet
Recherches
centres de rééducation et de réadaptation
recherche qualitative
appareil thérapeutique
Éducation
Programmes des patients
Centre
centre de réadaptation professionnel
frein
membres
Thérapeutique
amputé
thérapeutique
éducation

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N2-AUTOINDEXEE
Endoscopie diagnostique et thérapeutique des cancers bronchiques
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2019
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Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes
France
français
recommandation professionnelle
Thérapeutique
bronche, sai
endoscopie diagnostique
Endoscopie
endoscopie
bronchoscopie
endoscopie
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la formation à l’éducation thérapeutique dans les facultés de pharmacie de France sur l’année universitaire 2016-2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02113909
Le développement des maladies chroniques, au cours du siècle dernier, nécessite une adaptation du comportement du patient. Bien vivre avec une pathologie, souvent complexe, demande un effort permanent. Le patient doit donc être soutenu et accompagné dans sa démarche. Pour cela les professionnels de santé doivent se repositionner pour évoluer vers un véritable partenariat soignant-soigné. L’éducation thérapeutique est l’une de ces solutions d’accompagnement. Le pharmacien, par sa compétence professionnelle et sa proximité auprès des patients, a un rôle fondamental pour participer aux programmes d’éducation thérapeutique. La formation reçue par les étudiants en pharmacie et les pharmaciens va conditionner le succès de cette nouvelle approche partenariale. L’objectif de cette thèse est d’évaluer, grâce à un questionnaire, l’offre de formation initiale et de formation continue dispensée au sein des facultés de pharmacie de France. Les résultats ont montré une reconnaissance de l’importance de l’éducation thérapeutique au sein de l’enseignement. Les différentes formations mettent également l’accent sur l’apprentissage des méthodes pédagogiques en matière de communication de santé. Enfin, le développement d’un socle commun d’apprentissage entre les différents professionnels permettrait de répondre aux nouveaux enjeux partenariaux soignant-soigné.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
évaluation éducative
Pharmacie
évaluation des acquis scolaires
Fracture de fatigue
faculté de pharmacie
France
Thérapeutique
Fracture de Pouteau-Colles
France
France
résultat thérapeutique
français
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
Thérapeutiques
France
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Manipulation de cellules Natural Killer expandues : un outil thérapeutique dans les hémopathies malignes en post allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02115009
L’immunothérapie anti-cancéreuse par infusion de cellules NK expandues ex-vivo ou par administration d’agents pharmacologiques augmentant la sensibilité des cellules tumorales à la lyse par les cellules NK est en plein essor. De nombreux protocoles d’expansion ex-vivo de cellules NK ont été décrits avec des taux d’expansion variables. Toutefois, peu d’études se sont focalisées sur le phénotype dont l’expression des récepteurs inhibiteurs et sur les fonctions des cellules NK résultantes. Dans notre étude, nous avons mis au point une méthode d’expansion de cellules NK avec des cellules supportrices K562 irradiées et un cocktail de cytokines IL-2, IL-15 et IL-21 afin d’étudier le phénotype et la fonctionnalité des cellules expandues. Nous avons mis en évidence une augmentation de l’expression de récepteurs inhibiteurs à la surface des cellules NK expandues, en particulier NKG2A et TIM-3. La surexpression de ces deux molécules, ciblées par des anticorps bloquants en développement clinique, nous a amené à mesurer la dégranulation et la sécrétion de cytokines IFN-γ et TNF-α des cellules NK expandues face à des cibles exprimant les ligands de ces récepteurs. Nous avons montré une baisse des fonctions cytotoxiques des cellules NK expandues face à une cible exprimant HLA-E, ligand de NKG2A, ainsi qu’une restauration de ces fonctions après blocage par un anti-NKG2A. Ces résultats constituent le support de prochains travaux de recherche associant un produit cellulaire NK de grade clinique avec un médicament d’immunothérapie potentialisant l’activité anti-leucémique de ces cellules.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
outil
Thérapeutiques
hemopathie
Hémopathies
manipulation psychologique
Cellule
Hémopathie maligne
Hemopathies
allogreffes
cellules souches hématopoïétiques
Thérapeutique
Thérapeutique
tumeurs hématologiques
cellule souche hématopoïétique
manipulation
Hémopathies
hémopathies
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre la thérapie antirétrovirale et les biomarqueurs de la fonction placentaire pendant la grossesse
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21604
Contexte : L’infection à VIH demeure un problème majeur de santé publique avec 2.1 millions de personnes nouvellement infectées en 2015, dont 150 000 enfants infectés pour la plupart en périnatal. En vue d'éradiquer les nouvelles infections, l’OMS recommande depuis 2012 que toute personne infectée par le VIH soit sous thérapie antirétrovirale (TAR) (concept de « traitement à titre de prévention »). Il en résulte que la majorité des femmes sont actuellement déjà sous TAR au moment de la conception et en début de grossesse alors qu’auparavant, celle-ci n’était souvent initiée qu’au deuxième trimestre de grossesse. Or, quelques études ont montré que la TAR a été associée à des complications périnatales comme l'accouchement prématuré ou le faible poids des nouveau-nés à la naissance, et ce particulièrement pour les ARV à base d’inhibiteur de protéase (PI). Ces complications seraient liées à un dysfonctionnement du placenta, notamment à des anomalies de l’invasion trophoblastique. Objectif : Le but de ce mémoire est d’analyser l’association entre l’exposition à la TAR et le fonctionnement du placenta chez les femmes enceintes. Méthodes : L’étude a porté sur les données provenant de femmes enceintes vivant avec le VIH recrutées entre janvier 2003 et décembre 2016 dans les cohortes du CHU Sainte- Justine (Montréal) et du BC Women's Hospital (Vancouver). La fonction placentaire a été évaluée par le dosage de biomarqueurs utilisés dans le cadre du dépistage des aneuploïdies (la gonadotrophine chorionique humaine libre - β-hCG libre, la protéine plasmatique placentaire de type A - PAPP-A, l'alpha-foetoprotéine - AFP, de l'oestriol non conjugué - uE3, la gonadotrophine chorionique humaine - hCG et l'inhibine-A) et par le dosage de facteurs angiogéniques utilisés dans le dépistage de prééclampsie (PlGF et sFlt-1) au premier et au deuxième trimestre de la grossesse. Le dosage de PlGF et de sFlt1 a été effectué comme une étude pilote exploratoire sur un sous-groupe des échantillons stockés dans la banque biologique du CMIS. Les niveaux des différents biomarqueurs (après une transformation logarithmique) ont été comparés en fonction 1) des types de TAR, 2) de la durée d’exposition à la TAR et 3) du moment d’initiation de la TAR à l’aide de régressions linéaires multivariées ii et d’équations d’estimation généralisée (linéaires) avec un ajustement pour les variables de confusion. Résultats : Après ajustement pour les variables de contrôle suivantes : race, âge maternel, âge gestationnel, indice de masse corporelle, parité, tabagisme et sexe du foetus, les femmes sous TAR, à base d’IP ou non, ont eu une augmentation significative du niveau d’AFP (respectivement β 0.139; IC 95% [0.055-0.223] et β 0.141; IC 95% [0.043- 0.239]) en comparaison aux femmes qui ne reçoivent aucun traitement. Cependant, on ne retrouve aucune autre association significative entre le type de TAR - qu’elle soit à base d’IP ou non - et le niveau de PAPP-A, de β-hCG libre, d’oestriol, d’hCG totale, d’inhibine A, de PlGF et de sFlt-1. Aucune association significative n’a été montrée non plus entre la concentration sérique des biomarqueurs et la durée d’exposition à la TAR ou le moment d’initiation de la TAR. Conclusion : Cette étude suggère que la concentration sérique des biomarqueurs du dépistage de la prééclampsie et des biomarqueurs du dépistage des aneuploïdies ne semble pas être significativement altérée par la TAR sauf l’AFP qui augmente en cas d’exposition à une TAR quel que soit le type (avec IP ou non). Ces données paraissent dans l’ensemble rassurantes pour ce qui est des conséquences de l’utilisation précoce de la TAR pendant la grossesse.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
thérapeutique
marqueurs biologiques
femmes enceintes
grossesse
grossesse
thérapie
grossesse
antirétroviraux
fonction placentaire
association
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Les affections psychosomatiques en odontologie: comprendre et traiter
http://www.sudoc.fr/235910384
Différentes avancées scientifiques et technologiques ont permis une amélioration de nos diagnostics et de nos prises en charge des pathologies bucco-dentaires, même les plus complexes. Cependant, certains patients vont présenter des symptômes physiques sans signe et cause organique objectivable. Ces affections, dites psychosomatiques au niveau de la cavité buccale, vont engendrer une grande détresse du patient et une dégradation de sa qualité de vie. Elles constituent donc un défi important pour notre profession. L’objectif de ce travail bibliographique est d’analyser les affections psychosomatiques bucco-dentaires les plus fréquentes et de situer les vrais niveaux d’avancées dans leur diagnostic et leur prise en charge. Premièrement sont analysées les caractéristiques épidémiologiques, physiopathologiques et de diagnostic des affections suivantes : la stomatodynie et l’odontalgie atypique, ayant une composante douloureuse ; l’halitophobie, la dysesthésie occlusale et la cénestopathie présentant une atteinte de la perception. Dans un second temps, les stratégies thérapeutiques de ces différentes affections psychosomatiques bucco-dentaires sont discutées. Associées à l’approche pharmaceutique non spécifique, des stratégies spécifiques émergent telles la thérapie au laser, les thérapies cognitivo-comportementales, la stimulation magnétique et l’électroconvulsivothérapie
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
affect
maladie
maladie
thérapeutique
affect

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge thérapeutique du syndrome du canal carpien chez la femme enceinte : une revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02114425
Introduction: Le syndrome du canal carpien (SCC) est la deuxième manifestation rhumatologique la plus fréquente pendant la grossesse après les lombalgies. Habituellement le SCC régresse après l’accouchement, même s’il persiste au-delà de 3 ans dans 30% des cas. La qualité de vie est altérée par les douleurs neuropathiques nocturnes ainsi que part la baisse de la sensibilité, des forces de préhension et de pincement. En l’absence de nouvelles recommandations, l’objectif de notre étude était de mettre à jour les connaissances des thérapeutiques antalgiques disponibles pour traiter le SCC gravidique. Méthodes : Une revue de la littérature a été menée jusqu’au 31 janvier 2019. Les bases de données MEDLINE, COCHRANE et EMBASE ont été interrogées. Les critères d’inclusion étaient la prise en charge du SCC pendant la grossesse. Résultats : 5 articles ont été retenus. L’attelle de poignet thermoformée a montré des résultats significatifs sur l’amélioration des forces de pincement, de préhension (p 0,0001) et sur les symptômes cliniques (p 0,0001) à une semaine de traitement. L’infiltration d’un corticostéroïde a permis une amélioration significative de l’échelle de sévérité des symptômes de Boston, des forces de la main (p 0,01) ainsi que des résultats de l’électromyogramme (p 0,001). La luminothérapie par lumière Bioptron a permis une diminution significative de la douleur et des paresthésies ainsi qu’une augmentation des forces de la main jusqu’à un mois après le traitement. Lorsque des critères cliniques de sévérité sont atteints, la chirurgie du canal carpien doit être envisagée. Conclusion : Le traitement du SCC gravidique par attelle ou infiltration semble le plus acceptable. Le médecin généraliste a un rôle essentiel de premier recours dans la prise en charge et l’orientation des femmes enceintes atteintes du SCC. Des études complémentaires sont nécessaires afin d’améliorer les recommandations.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
Littérature
Thérapeutique
syndrome du canal carpien
Syndrome CHARGE
femmes enceintes
Syndrome du canal carpien
syndrome du canal carpien
Thérapeutique
syndrome CHARGE
syndrome charge
canal carpien
syndrome du canal carpien
grossesse
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Supraclusion : bases diagnostiques, objectifs et solutions thérapeutiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02142603
La supraclusion incisive est une malocclusion fréquente affectant la dimension verticale. Elle correspond à un excès de recouvrement antérieur. Un examen clinique exobuccal et endobuccal statique et dynamique, aidé par les analyses esthétiques et fonctionnelles et enfin céphalométriques est essentiel. L’ensemble de ces examens permettent de prendre en considération le schéma squelettique vertical et antéro-postérieur dans lequel s’inscrit la supraclusion, ainsi que les facteurs dysfonctionnels. Tout ceci est nécessaire à la mise en place d’une thérapeutique appropriée et individualisée au patient. Une fois les diagnostics positifs et étiologiques posés, les appareils orthodontiques seront choisis en fonction des objectifs thérapeutiques spécifiques et leurs effets biomécaniques devront être connus et maîtrisés afin d’obtenir les mouvements dentaires qui répondront aux objectifs de traitement globaux sur le plan occlusal, esthétique et fonctionnel. La supraclusion constitue un véritable verrou occlusal qui limite la croissance et la cinématique mandibulaire. Ainsi tout l’enjeu du traitement sera donc de corriger l’étiologie de manière concomitante à l’excès de recouvrement afin d’optimiser la croissance faciale et ainsi rétablir des conditions occlusales favorables à l’équilibre articulaire et dento-parodontal tout en s’efforçant de respecter, d’améliorer et de prévoir l’esthétique du sourire et son évolution à court, moyen mais aussi à long terme. La récidive de la supraclusion demeure néanmoins fréquente et devra être connue, prévue et maîtrisée grâce aux critères occlusaux de fin de traitement, à l’élimination des facteurs dysfonctionnels et à une contention appropriée.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutiques
diagnostic
objectifs
Solutions
Solutions
Thérapeutiques
solution
thérapeutique
solutions

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés d’allaitement chez le nourrisson porteur de trisomie 21 et les pistes thérapeutiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02174990
Cette revue de littérature présente les difficultés d’allaitement rencontrées par les mères d’enfants porteurs de trisomie 21. Les difficultés principales retenues sont les suivantes : faible succion, un état somnolent, une hypotonie globale, une manque de mobilité des muscles péribuccaux et masticateurs, une cavité buccale étroite. Malgré ces difficultés et au regard des larges bénéfices profitables à l’enfant et à la mère, il semble primordial d’accompagner ces mères afin de leur permettre d’initier et/ou maintenir l’allaitement. En effet l’un des principaux freins à l’allaitement chez ces mères, est le manque de soutien et d’accompagnement des professionnels de santé. L’orthophoniste pourrait être un interlocuteur privilégié dans le suivi de ces enfants, dans le cadre d’un suivi pluridisciplinaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
syndrome de Down
allaitement maternel anormal
Allaitement naturel
Trisomie
trisomie
Thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutiques
nourrisson
Acanthose
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition d’étude expérimentale sur l’impact de l’éducation thérapeutique sur la motivation du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269106
La prise en charge des patients ayant fait un accident vasculaire cérébrale (AVC) constitue un enjeu économique, de santé publique mais également pour les professionnels de santé dont l’ergothérapeute. Parmi les éléments clés qui ressortent de l’introduction, il y a la motivation du patient et la communication. L’objectif de cette recherche est de savoir si l’éducation thérapeutique influence la motivation du patient dans la prise en charge en ergothérapie. Un protocole de recherche basé sur une méthode expérimentale a été construit. Un questionnaire sur la motivation ainsi qu’un programme d’éducation thérapeutique ont été créés afin d’être utilisé lors de la recherche. Le protocole consiste à tester l’utilisation d’un programme d’éducation thérapeutique auprès d’une cohorte de patients en post-AVC. Ce dernier n’a pas pu être réalisé sur le terrain. La mise en place de ce protocole permettrait d’obtenir des résultats et leur exploitation apporterait des éléments de réponse à la question de recherche par la validation ou non de l’hypothèse.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Motivation
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
motivation diminuée
Thérapeutiques
a comme patient
Éducation
proposita
Motivation
collecte de données
Thérapeutique
motivation
motivation
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Les médiations thérapeutiques en ergothérapie : favoriser le bien-être de nos aînés en EHPAD
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269204
La moitié des résidents en Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes sont touchés par la dépression. Elle serait particulièrement présente au stade précoce de la Maladie d’Alzheimer et majorerait la perte d’autonomie. Les médiations thérapeutiques (MT) semblent être une alternative favorable aux médicaments et permettraient de limiter le déclin cognitif et fonctionnel. Cependant, certains facteurs peuvent influencer leur utilisation. Au travers d’une méthode clinique, des ergothérapeutes ont été interrogés sur les valeurs professionnelles, personnelles et institutionnelles coexistantes dans l’utilisation de ces MT. L’analyse thématique, lexicale et linguistique, a permis de mettre en avant l’importance et l’influence de ces différentes valeurs dans l’utilisation des MT. Cependant, même si celles-ci sont intimement liées et génératrices de motivation, elles seraient également dépendantes de l’ergothérapeute en tant que personne à part entière et conditionneraient ainsi de manière singulière les MT.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
négociation
établissements de soins de long séjour
Thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutiques
ergothérapie
Médiation
ergothérapie
Médiateur
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Penser la relation thérapeutique pour mieux panser : l’histoire d’une rencontre en pédopsychiatrie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02274563
Ce mémoire retrace ma réflexion quant à la relation thérapeutique en psychomotricité. Établir une relation thérapeutique de qualité est loin d’être un processus expéditif, celle-ci peut parfois faire l’objet d’un travail difficile et laborieux. N’étant pas déterminée, elle s’inscrit dans un processus dynamique et se co-créée avec l’enfant à chaque instant. L’alliance thérapeutique, nécessite un cadre suffisamment réfléchi, une distance thérapeutique adaptée et l’implication psychocorporelle des deux partenaires. Ainsi, plusieurs outils sont à la disposition du psychomotricien pour atteindre les conditions nécessaires à une relation thérapeutique de qualité. Ce travail met également l’accent sur l’intérêt de penser sa propre place dans le dispositif psychomoteur.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
histoire
Histoire
Thérapeutique
Thérapeutique
pédopsychiatrie
pédopsychiatrie
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Modifications métaboliques induites par la prise en charge thérapeutique des patientes atteintes d'un cancer du sein
http://www.theses.fr/2019CLFAS001
Il existe une relation étroite entre le cancer du sein et le poids. Si l’excès de poids est un facteur de risque de survenue du cancer du sein, l’obésité au diagnostic et les variations de poids ( 5 % du poids initial) au cours des traitements sont associées à un mauvais pronostic. La perte et le gain de poids résultent d’un déséquilibre de la balance énergétique (apports et dépenses). Les caractéristiques et les causes de ces variations ne sont pas encore totalement décrites. La prise de masse grasse semble être reconnue comme un facteur de mauvais pronostic d’où l’importance de bien comprendre l’évolution de la composition corporelle au cours des traitements du cancer du sein.Dans ce contexte, les objectifs de cette thèse ont été de caractériser la variation de poids et de composition corporelle tout au long des traitements du cancer du sein et d’étudier les facteurs impliqués dans le déséquilibre de la balance énergétique dont l’activité physique et certaines composantes de la dépense énergétique de repos.Les travaux menés dans le cadre de cette thèse se sont articulés autour de trois essais cliniques. En premier lieu, l’essai MétaCa2 qui vise à décrire l’évolution à long terme du poids et de la composition corporelle de patientes ménopausées atteintes d’un cancer du sein non métastatique (en moyenne 3 ans post-chimiothérapie). Les résultats cette étude ont montré qu’une perte de poids pendant la chimiothérapie est corrélée à une prise de poids dans la suite des traitements adjuvants. Cette étude a également permis de mettre évidence une prise de poids et de masse grasse au cours de l’hormonothérapie dans la population globale et plus particulièrement chez les patientes en excès de masse grasse au diagnostic. L’augmentation du temps assis entre la fin de la chimiothérapie et le début de l’hormonothérapie a été identifiée comme un facteur lié à la prise de masse grasse à long terme.Nous avons ensuite exploré une hypothèse avancée par notre équipe qui suggère que la chimiothérapie pourrait avoir un impact sur le tissu adipeux brun. Celui-ci est impliqué dans la thermogénèse adaptative, donc dans les dépenses énergétiques, et pourrait ainsi contribuer à la prise de poids. Pour cela, nous avons réalisé une étude ancillaire au protocole AVATAXHER sur 109 patientes atteintes d’un cancer du sein HER2 et traitées par chimiothérapie néoadjuvante et thérapie ciblée anti-HER2. Les résultats ont mis en évidence une diminution significative de l’activité métabolique du tissu adipeux brun après une cure de chimiothérapie dans la population générale et plus particulièrement dans le sous-groupe de patientes qui prennent du poids au cours de la chimiothérapie.L’activité physique constitue une possible stratégie de prévention individuelle sur les variations de poids et de composition corporelle. Dans la sous-population de patientes HER2 , elle pourrait également permettre de limiter la cardiotoxicité des traitements standards utilisés. Nous avons mis en place un essai interventionnel prospectif afin d’étudier la faisabilité d’une intervention d’activité physique à domicile pour des patientes en cours de chimiothérapie néoadjuvante thérapie ciblée pour un cancer du sein HER2 positif. L’intervention consiste à atteindre ou maintenir un niveau d’activité physique correspondant aux recommandations internationales soit 150 minutes par semaine à une intensité modérée grâce à un programme personnalisé combinant activité physique de type aérobie et renforcement musculaire. Ces résultats originaux ont ainsi conduit à apporter de nouvelles connaissances quant aux variations de poids et de composition corporelle au cours des traitements du cancer du sein à un stade précoce et sur les causes possibles du déséquilibre énergétique.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
Métabolisme
a comme patient
cancer
Cancer du sein
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
Cancer du sein
fonction métabolique générale
tumeurs du sein
Thérapeutique
Thérapeutique
métabolisme
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la constipation fonctionnelle chez l'enfant: revue de la littérature des moyens thérapeutiques, pratiques dans un centre hospitalier régional, création d'un outil à destination des parents
http://www.sudoc.fr/238436837
Ce travail s’intéresse à la constipation fonctionnelle de l’enfant et comment en améliorer sa prise en charge. Nous avons réalisé une revue de la littérature sur les moyens thérapeutiques disponibles en pédiatrie. Puis, nous avons évalué la prévalence de la constipation fonctionnelle dans le service d’accueil des urgences pédiatriques de l’hôpital de Saverne en 2017. Pour terminer et répondre à notre problématique, nous avons créé un outil pédagogique à destination des parents et des enfants. Il s’agit d’une fiche conseils, afin d’améliorer l’adhérence aux règles hygiéno-diététiques à domicile, dans la constipation fonctionnelle de l’enfant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
émigration et immigration
hôpital
Thérapeutique
central
Thérapeutiques
Pratique
constipation
Hôpitaux
littérature de revue comme sujet
collecte de données
constipation
Constipation
Littérature
parent
hôpitaux de district (USA)
Centre
outil
parents
Thérapeutiques
constipation
thérapeutique
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
La spiruline : intérêts humanitaires et thérapeutiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02294252
La spiruline ou Spirulina platensis, appartient à la famille des cyanobactéries filamenteuses ou microalgues bleu-vert. Cette cyanobactérie existe sur Terre depuis plus de trois milliards d’années et est vraisemblablement le micro-organisme le plus ancien de la planète. Elle est considérée depuis des années comme un complément alimentaire naturel, sain et efficace par un grand nombre de personnes convaincues par les résultats obtenus à la suite d’une cure. Outre le titre de complément alimentaire, la spiruline possède plusieurs vertus thérapeutiques qui ont fait l’objet de nombreuses études pharmacologiques et cliniques, avec souvent des résultats satisfaisants et concluants. L’utilisation majeure de cette algue dans les pays en voie de développement est son implication pour combattre la malnutrition qui est un problème majeur dans ces pays.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
Thérapeutiques
Spirulina
Thérapeutique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Chez les patients porteurs de colostomie, quel est l'impact des différentes stratégies d'éducation thérapeutique sur les complications ?
http://doc.rero.ch/record/327319?ln=fr
La colostomie fait partie de la famille des stomies. La stomie est l’ouverture chirurgicale d’un orifice sur la peau au niveau de l’abdomen. Cette stomie peut être provisoire ou définitive. Cette intervention est due entre autres à un cancer, une maladie inflammatoire, maladie diverticulaire, neurologique, traumatique, etc. La stomie peut induire de multiples complications qui influencent directement l’autonomie de la personne et sa qualité de vie. Les infirmiers ont un rôle à jouer dans la prise en charge des patients de développer leurs compétences sur la gestion de leur stomie (empowerment) et ainsi de les accompagner dans un processus favorisant l’autonomie. L’éducation thérapeutique est un outil adéquat et adaptable afin d’aider le patient à acquérir de nouvelles compétences et faciliter le changement de comportement en plus du changement physique. De plus, la maladie chronique est souvent la cause de réhospitalisation, ce qui influence les coûts de la santé. Diverses interventions semblent être des solutions efficaces pour assurer un suivi en partenariat avec le patient afin d’atteindre les objectifs d’autonomisation et d’acceptation nécessaires au processus d’empowerment
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
colostomie
Éducation
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
Thérapeutiques
colostomie
complication
patients
Thérapeutique
a comme patient
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Comment l’éducation thérapeutique du patient, peut-elle contribuer à favoriser l’autonomie d’une personne de plus de 65 ans, atteinte de diabète de type 2 dans l’autogestion des soins de pieds à la suite d’une amputation tibiale ?
http://doc.rero.ch/record/327322?ln=fr
La pathologie du diabète, en raison de sa prévalence conséquente, de ses répercussions importantes dans le quotidien sur la personne tant au niveau biologique, psychologique, social et économique et par ses complications, est considérée comme étant un réel enjeu de santé publique. Les interventions infirmières autour de cette problématique intègrent pleinement la discipline infirmière car elles sont issues des métaparadigmes et des savoirs infirmiers. L’amputation est une intervention chirurgicale permettant l’ablation d’un membre et la neuropathie diabétique en est une des causes primaires. Ainsi, l’intégration de l’éducation thérapeutique dans l’accompagnement infirmier vise principalement l’autonomisation de la personne partenaire dans une autogestion des soins de pieds. En effet, les soins de pieds sont des activités journalières qui permettent au sujet diabétique d’avoir un contrôle et une surveillance autonome
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Personna +
tibia, sai
Thérapeutique
amputation du pied
autonomie personnelle
Pied diabétique
Diabète de type 2
diabète de type 2
autosoins
diabète non insulino-dépendant
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
Éducation
a comme patient
amputés
soins de suite
Thérapeutiques
Acrogéria
pied diabétique
dû à
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Apport de l’éducation thérapeutique pour l’autogestion des symptômes lors d’insuffisance cardiaque chronique chez une personne âgée de 60 à 80 ans
http://doc.rero.ch/record/327324?ln=fr
Les maladies chroniques sont actuellement en augmentation et interpellent la santé publique. L’accroissement des maladies chroniques va de pair avec divers phénomènes tels que l’utilisation des modes de vie défavorables pour la santé et le vieillissement de la population. Pour les systèmes de santé, la prise en charge des maladies chroniques constitue un grand défi à notre époque. Le paradigme de la santé est en évolution, en passant du modèle axé sur la maladie à un modèle centré sur le patient et la communauté. La profession infirmière est donc un des acteurs principaux contribuant au changement de cette problématique et à la recherche de nouvelles perspectives dans le but ultime d’améliorer les prises en charge. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est présentée comme un élément incontournable dans la gestion des pathologies chroniques, notamment l’insuffisance cardiaque chronique (ICC). Malgré les progrès réalisés dans le traitement de l’ICC, les complications demeurent sombres avec une charge symptomatique importante, une faible capacité fonctionnelle, une qualité de vie amoindrie, des hospitalisations fréquentes et une mortalité précoce. Malgré les innovations technologiques, la plupart des soins quotidiens pour l’ICC sont effectués par le patient à la maison et impliquent donc une prise en charge autonome. Les guidelines internationaux sur l’ICC précisent le besoin de formation en autosoins (Dickson et al., 2014)
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
sujet âgé
Thérapeutique
personne âgée
Thérapeutique
PERSONNE AGEE
Acrocéphalosyndactylie d'Apert
autosoins
sujet âgé de 80 ans ou plus
Symptôme
Thérapeutiques
insuffisance cardiaque chronique
Éducation
symptôme
syndrome
Insuffisance cardiaque
Adénoaméloblastome
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
thérapeutique
sujet âgé de 80 ans ou plus
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Dans un service de néonatologie, quel est l’effet de l’éducation thérapeutique dans l’accompagnement des parents quant aux soins à prodiguer à leur enfant prématuré ?
http://doc.rero.ch/record/327327?ln=fr
Ce travail de Bachelor s’intéresse à l’effet de l’éducation thérapeutique auprès de parents d’enfant prématuré dans un service de néonatologie. Pour commencer, nous avons exposé nos motivations quant à la question de départ. Nous avons ensuite lié la problématique aux métaparadigmes (Fawcett, 2005 ; Butt 2011) et aux savoirs infirmiers (Carper, 1978 ; Chinn & Kramer 2015). Afin d’apporter de nouvelles connaissances et de comprendre davantage le sujet du travail, nous avons effectué une revue exploratoire. Pour ce faire, nous avons mené diverses recherches dans la littérature. Les thèmes abordés sont les suivants : le prématuré, le bouleversement de la dynamique familiale et la place des parents au sein des services de néonatologie. Pour terminer la problématique, nous avons exposé les perspectives et propositions pour la pratique en lien avec notre sujet
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Enfant
pratiques éducatives parentales
Thérapeutiques
soins de l'enfant
Thérapeutique
Thérapeutique
néonatologie
enfant prématuré
Enfant
prématuré
Éducation des parents
parent
éducation du patient comme sujet
Enfant
Enfant
thérapeutique
enseignement non professionnel

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N3-AUTOINDEXEE
Chez les adolescents atteints d’asthme allergique, quel est l’impact de l’éducation thérapeutique liée à l’autogestion de la maladie sur la qualité de vie ?
http://doc.rero.ch/record/327328?ln=fr
La réflexion de départ de ce travail était d’essayer d’appréhender de quelle façon une infirmière pourrait accompagner un patient récemment diagnostiqué asthmatique afin qu’il puisse garder une certaine qualité de vie et qu’il soit également apte à respecter la posologie de sa médication. En effet, l’asthme reste à ce jour une problématique de santé publique au niveau mondial. De plus, la population vise plus particulièrement les adolescents. Ce questionnement a été intégré au sein de la science infirmière par l’établissement des quatre concepts relatifs au métaparadigme infirmier ainsi que les quatre savoirs de la discipline. La problématique comprend une revue exploratoire traitant notamment de la thématique de l’asthme chez les adolescents, de leur qualité de vie, ainsi que de l’éducation thérapeutique
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Asthme
Allergie
maladie
éducation du patient comme sujet
Thérapeutiques
asthme extrinsèque
Maladies
asthme
Éducation
qualité de vie
Thérapeutique
autosoins
asthme
asthme
adolescence
Maladie
Adolescent
Thérapeutique
adolescent
Adolescent
éducation
thérapeutique
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Avis des médecins généralistes sur le document de synthèse des modifications thérapeutiques du sujet âgé en sortie d’hospitalisation
http://www.sudoc.fr/240424573
Contexte : La transmission des informations médicamenteuses en sortie d’hospitalisation doit être améliorée. Afin de réduire le risque de iatrogénie médicamenteuse, un document de synthèse des modifications thérapeutiques du sujet âgé en sortie d’hospitalisation a été conçu. L’objectif de cette étude est d’explorer l’avis des médecins généralistes (MG), sur ce document, afin de l’améliorer. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens individuels, semi-directifs, avec une analyse par théorisation ancrée. Les verbatim d’entretiens ont été analysés à l’aide du logiciel NVIVO , en respectant la triangulation. Résultats : Quatre catégories de propositions sont ressorties des entretiens. La première concerne la présentation du document, et traduit la recherche d’une présentation claire, structurée et synthétique des informations. La deuxième concerne les données cliniques et paracliniques, exprimant le besoin de disposer d’éléments utiles à la prescription et au suivi du patient. La troisième concerne les thérapeutiques, reflet de la préoccupation des MG d’avoir des prescriptions précises afin de réduire le risque d’erreur. La quatrième concerne les autres données, marquant l’importance d’avoir une vision globale du patient dans la coordination des soins et de promouvoir la communication entre la ville et l’hôpital. Conclusion : Le document de synthèse a été bien reçu par les MG interviewés. De nouvelles perspectives, comme explorer l’avis des pharmaciens d’officine sur ce document ou évaluer son impact sur les prescriptions et les ré-hospitalisations, sont à envisager.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sortie du patient
Thérapeutiques
hospitalisation
Hospitalisation
âge
sujet âgé de 80 ans ou plus
ostéosynthèse
Thérapeutiques
médecins généralistes
Documents
sortie
Médecins
Sujet âgé
Thérapeutique
hospitalisation
sujet âgé
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des douleurs chroniques en soins primaires: Connaissances et opinions des médecins généralistes concernant le jeûne comme outil thérapeutique
http://www.sudoc.fr/240472942
Introduction : les douleurs chroniques sont fréquemment rencontrées en soins primaires. Leur prise en charge peut être difficile. Le recours aux approches complémentaires dans ce contexte est fréquent. Le jeûne dit thérapeutique connaît un regain de popularité, y compris dans cette indication. Cependant, est-ce efficace ? Ce procédé est-il connu des médecins ? L’objectif de notre étude est de présenter les pratiques actuelles des médecins généralistes dans les douleurs chroniques, d’une part. D’autre part, d’évaluer leurs connaissances du jeûne. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude descriptive prospective, avec un recueil de données effectué sur 3 mois. Elle a été réalisée à l’aide d’un questionnaire en ligne. Le questionnaire est adressé aux médecins généralistes remplaçants et installés. Il a été diffusé via les CDOM et aux MSU d’Alsace. Résultats : 387 médecins généralistes ont répondu, de 23 départements différents. 40.3% des répondants estiment que 10 à 20% de leurs consultations hebdomadaires se rattachent au motif douleurs chroniques. 65.4% des participants déclaraient n’être ni satisfaits ni insatisfaits de la prise en charge des douleurs chroniques proposée à leurs patients. 91.2% des médecins interrogés déclarent voir un intérêt des thérapies complémentaires dans l’indication des douleurs chroniques. Seulement 44.7% des répondants connaissaient le jeûne dit thérapeutique. Parmi eux, le moyen d’information principal étaient les médias grand public. 60% des participants sont dubitatifs face à ce procédé et considèrent qu’il nécessite des études complémentaires. 80.1% se disent intéressés par une formation sur le sujet. Conclusion : la prise en charge des patients douloureux chroniques est insatisfaisante. L’étude montre que les approches complémentaires sont déjà proposées par les médecins et qu’ils n’y sont pas opposés. Le jeûne, d’après la littérature récente, semble montrer des résultats d’intérêt dans certaines indications. Il est peu connu des médecins d’après notre travail. Les études et les résultats probants manquent afin de pouvoir affirmer l’intérêt de cette pratique actuellement. Elles seront pourtant nécessaires, étant donné que des patients y auront recours, quoi qu’en pense leur médecin traitant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
douleur chronique
médecins généralistes
Thérapeutique
connaissance
douleur chronique
jeûne
soins
outil
connaissance
Thérapeutiques
gestion de la douleur
adolescent
Savoir
Médecins
Thérapeutique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Approche de la prévention secondaire chez des individus adultes atteints de pathologie coronarienne : entre acceptation de la maladie et adhésion thérapeutique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02333749
Introduction : Les maladies chroniques constituent un enjeu de santé publique de court et long termes. La prévalence des pathologies coronariennes augmente malgré les politiques de prévention primaire et secondaire. Face aux difficultés de changements de comportement des patients, l'hypothèse d’un lien entre l’acceptation de la maladie et l’adhésion thérapeutique se pose. Matériel et méthode : L’étude compile 50 entretiens quantitatifs, basés sur 3 questionnaires (IPQ, QUILAM, AIS) distribués dans 3 centres ; et 10 entretiens qualitatifs semi directifs. L'analyse des entretiens a été faite sur les thèmes récurrents et l'analyse statistique grâce à un tableur et le site web tgvbiostat. Résultats : Les entretiens qualitatifs ont permis de mettre en avant 4 dimensions : la relation soigné-soignant, le vécu de la maladie, les changements de comportement et les difficultés affrontées par le malade. Les résultats quantitatifs ont montré que l’acceptation de la maladie n’a pas d’impact sur la perception et l’adhésion au traitement mais que la perception de la maladie influence l’adhésion. Du fait du manque de spécificité des questionnaires dans la pathologie coronarienne et de la difficulté à mener des entretiens qualitatifs dans la pratique des soignants, nous avons été amenés à élaborer un outil simple qui explore les représentations des malades pour améliorer l’adhésion thérapeutique. Conclusion : Les 3 points clefs importants dans l’adhésion sont la perception de la gravité de la maladie, la capacité à changer de comportement et la présence d'un soutient social en adéquation avec les attentes du patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pathologie
pathologie coronarienne
Pathologie
Pathologie
Observance par le patient
personnes
Adulte
prévention secondaire
Pathologie
Maladies
Thérapeutique
acceptation de la maladie
maladie des artères coronaires
Pathologie
Adulte
Pathologie
Pathologie
adhésif
Pathologie
Thérapeutiques
Maladie
adulte
adulte
Thérapeutique
Adhésifs
PATHOLOGIE
Maladie coronarienne
personnes
thérapeutique
adhésifs
maladie coronarienne

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N2-AUTOINDEXEE
La gestion de la douleur et de l’anxiété chez les enfants lors de brèves interventions diagnostiques et thérapeutiques
https://cps.ca/fr/documents/position/la-gestion-de-la-douleur-et-de-lanxiete
Les interventions médicales courantes utilisées pour évaluer et traiter les patients peuvent causer une douleur et une anxiété marquées. Les cliniciens devraient adopter une approche de base pour limiter la douleur et l’anxiété chez les enfants, notamment à l’égard des interventions diagnostiques et thérapeutiques fréquentes. Le présent document de principes est axé sur les nourrissons, les enfants et les adolescents qui subissent des interventions médicales courantes mineures, mais douloureuses. Il n’aborde pas les soins prodigués à l’unité de soins intensifs néonatale. Les auteurs examinent des stratégies simples et fondées sur des données probantes pour gérer la douleur et l’anxiété et donnent des conseils pour en faire un volet essentiel de la pratique clinique. Les professionnels de la santé sont invités à utiliser des façons de procéder peu invasives et, lorsque les interventions douloureuses sont inévitables, à combiner des stratégies simples de réduction de la douleur et de l’anxiété pour améliorer l’expérience du patient, du parent et du professionnel de la santé. Les administrateurs de la santé sont encouragés à créer des politiques pour leurs établissements, à améliorer la formation et l’accès aux lignes directrices, à créer des environnements propices aux enfants et aux adolescents, à s’assurer de la disponibilité du personnel, de l’équipement et des agents pharmacologiques appropriés et à effectuer des contrôles de qualité pour garantir une gestion de la douleur optimale.
2019
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
rapport
intervention médicale précoce
Enfant
douleur
Thérapeutiques
Thérapeutique
gestion de la douleur
anxiété
douleur de l'enfant
anxiété
enfant
diagnostic
Enfant
Enfant
enfant
Enfant
thérapie
anxiete
Thérapeutiques
humeur anxieuse
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses de la maladie d’Alzheimer: une umbrella review
http://www.sudoc.fr/240929225
Introduction : La maladie d’Alzheimer est un enjeu de santé publique majeur au niveau mondial. La perte de reconnaissance des traitements médicamenteux ces dernières années a amené à réévaluer la prise en soins de ces patients. L’objectif de notre étude était de synthétiser les données d’efficacité disponibles sur les thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d’Alzheimer. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une umbrella review, incluant des métaanalyses et revues systématiques référencées sur MEDLINE, évaluant l’efficacité des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses dans la maladie d’Alzheimer, sur une ou plusieurs des 3 échelles d’évaluation suivantes : MMSE, l’ADAS-cog ou le SIB. Résultats : Nous avons inclus 725 articles, dont 36 analysés. Parmi les thérapeutiques médicamenteuses (16 articles), les anticholinestérasiques et la mémantine ont montré une différence statistiquement significative contre placebo, mais avec une taille d’effet modérée (environ 2 et 1 points respectivement sur l’ADAS-Cog, et 1 point sur le MMSE). Parmi les autres thérapeutiques médicamenteuses retrouvées, seule la cérébrolysine semblait pouvoir ralentir le déclin cognitif des patients atteints (inférieur à 1 point sur le MMSE). Parmi les thérapeutiques non médicamenteuses, l’activité physique semble montrer une efficacité sur les troubles cognitifs (environ 2 points sur le MMSE). Les thérapies cognitives globales peuvent également apporter un bénéfice modéré. Les interventions nutritives ne semblent pas être efficaces. Conclusion : L’approche médicamenteuse est en 2019 au second plan de la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer, la balance bénéfice-risque étant en leur défaveur. L’activité physique pourrait être une alternative proposée à ces patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
traitement médicamenteux
Maladies
Thérapeutiques
Maladie
Maladies
Maladie
médicament
maladie
Médicaments
Thérapeutiques
thérapeutique
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Cannabis sativa : Quel avenir en thérapeutique ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02329168
La plante Cannabis sativa est composée de très nombreux principes actifs. Les plus intéressants d’un point de vue thérapeutique sont les cannabinoïdes, produits dans les trichomes de la plante. Ils agissent sur le système endocannabinoïde du corps humain en modulant l’activité des récepteurs aux cannabinoïdes. Ainsi, ils impactent de nombreux organes et fonctions. C’est par ce biais que le cannabis a des indications thérapeutiques potentielles très variées, allant de la spasticité de la sclérose en plaques aux crises convulsives de l’épilepsie en passant par les pathologies digestives ou le cancer. Il existe actuellement 5 médicaments à base de cannabinoïdes synthétiques ou extraits de plante dans le monde (Sativex , Marinol , Syndros , Cesamet et Epidiolex ). Les fleurs de la plante peuvent être consommées séchées ou sous forme d’huile selon différents modes et méthodes d’administration. Le cannabis est toujours considéré comme un stupéfiant à travers le monde. Ce statut freine les avancées scientifiques dans ce domaine et empêche de nombreux patients d'en bénéficier. Au niveau mondial, il voit cependant son statut évolué avec l’apparition de pays qui le légalise complètement ou uniquement ses applications médicales. En France, sa situation est aussi sur le point de changer. Les Français sont très majoritairement en faveur de l'autorisation de son usage thérapeutique et souhaitent un changement des politiques de lutte contre sa consommation récréative. En parallèle, les Autorités de santé mettent en place un plan d’action pour une future utilisation médicale.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
marijuana médicale
avena sativa
Cannabis sativa
Avena
cannabis
cannabis sativa
Thérapeutique
avena sativa
Thérapeutique
Avena sativa
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique du patient amputé : rôle de l'ergothérapeute dans la collaboration interprofessionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02347746
Introduction : L’appareillage précoce et l’éducation des patients amputés sont recommandés. Depuis peu, les professionnels de santé ont recours à des stratégies d’éducation thérapeutique qui permettent de favoriser l’autonomie du patient amputé dans la gestion de sa vie au quotidien. Cette étude avait pour but de comprendre comment l’ergothérapeute participe à l’amélioration de la qualité de vie en collaborant avec d’autres professionnels au sein de programme d’Education Thérapeutique du Patient. Méthode : Une approche qualitative a été utilisée : 4 professionnels de santé d’un même service formés à l’ETP ont été interrogés. Les verbatims ont été analysés avec le logiciel NVivo . Ils ont aussi été analysés au regard du modèle de l’occupation humaine et des concepts de qualité de vie et de collaboration interprofessionnelle. Résultats : Cette étude a montré que l’impact des programmes d’ETP sur la qualité de vie dépend notamment de plusieurs facteurs : la collaboration interprofessionnelle, la coordination et la personnalisation. L’ergothérapeute intervient sur des thématiques spécifiques, mais qui sont amenées à évoluer. Conclusion : Les méthodes utilisées en éducation thérapeutique tendent à influencer l’évolution positive de la qualité de vie des personnes amputées. L’ergothérapeute investit des thématiques variées et s’inscrit dans une démarche de collaboration interprofessionnelle.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Thérapeutiques
ergothérapeute
Ergothérapeutes
amputés
Thérapeutique
comportement coopératif
éducation du patient comme sujet
Éducation
Thérapeutique
rôle
amputé
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les déterminants des modifications thérapeutiques réalisées après la sortie d'une hospitalisation avec conciliation médicamenteuse ? Le point de vue des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02362781
Introduction : le vieillissement de la population a pour conséquence une augmentation de la polymédication, et de la survenue d'effets indésirables médicamenteux potentiellement graves. Le risque iatrogène est particulièrement accru au moment d'une hospitalisation. Plusieurs mesures ont alors été proposées en France, dont la mise en place de la conciliation médicamenteuse, comportant une lettre de liaison en sortie d'hospitalisation, destinée notamment au médecin traitant. Malgré cela, de nombreuses divergences sont présentes sur les ordonnances rédigées après la sortie d'hospitalisation. Cette étude avait pour objectif de comprendre les déterminants des modifications thérapeutiques réalisées après la sortie d'une hospitalisation avec conciliation médicamenteuse, du point de vue des médecins généralistes. Méthode : il s'agissait d'une étude qualitative basée sur la réalisation d'entretiens semi-dirigés menés auprès de médecins généralistes suivant des patients récemment sortis d'hospitalisation au cours de laquelle était réalisée une conciliation médicamenteuse avec lettre de liaison. Les conciliations médicamenteuses étaient réalisées au sein de services de gériatrie de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille. L'analyse était thématique par théorisation ancrée. Résultats : 11 entretiens ont été menés auprès de médecins généralistes ayant connaissance de la conciliation médicamenteuse. Parmi les médecins généralistes suivant des patients ayant bénéficié d'une conciliation médicamenteuse en hospitalisation, peu déclaraient connaître la lettre de liaison. Les entretiens ont montré que les modifications thérapeutiques dépendaient des relations entretenues entre trois acteurs principaux: patient, médecin hospitalier et médecin généraliste. La qualité de la communication entre médecin généralistes et hôpital pouvait influencer la prise de décision dans un sens ou dans l'autre. La conciliation était perçue comme un outil permettant d'améliorer la transmission de l'information, mais certaines de ses recommandations pouvaient être mal vécues. Conclusion : la compréhension des modifications thérapeutiques réalisées après la sortie d'hospitalisation pourrait permettre l'amélioration de la réalisation et de la transmission de la conciliation médicamenteuse. Une utilisation plus importante de la conciliation médicamenteuse par les médecins généralistes semble également nécessaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vision
sortie
Médecins
Hospitalisation
sortie du patient
médicament
Thérapeutiques
Thérapeutiques
Thérapeutique
hospitalisation
Médicaments
bilan comparatif des médicaments
médecins généralistes
hospitalisation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
L’intérêt d’éducation thérapeutique douleur pour les patients en phase palliative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02431033
Les patients en phase palliative sont souvent douloureux, les causes étant multiples : le cancer, les conséquences des traitements lourds, la polypathologie. br Comment se positionner dans le rôle d’infirmière en Equipe Mobile de Soins Palliatifs lors d’une non observance du traitement antalgique, le refus de certains médicaments malgré la persistance de la douleur ? br Etablir un dialogue avec le patient, chercher les motivations de ce refus permettent de trouver la solution la plus acceptable et d’éviter les malentendus et les conflits. br L’Education Thérapeutique (ETP) douleur en phase palliative a toute sa place car permet d’instaurer une relation de confiance et favorise l’accompagnement du patient dans sa singularité. L’objectif principal de l’ETP est de donner aux patients des outils nécessaires pour développer des compétences d’auto – soins et d’améliorer par la suite leur qualité de vie.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
douleur
Thérapeutiques
douleur
malades en phase terminale
a comme patient
Éducation
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Choisir pour le nouveau-né : réflexions autour de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02362197
Contexte : la recherche d’un modèle de prise de décision en néonatologie nécessite de sortir de l’opposition traditionnelle entre modèle paternaliste et modèle autonomiste. L’implication des parents dans la décision apparaît comme un point spécifique à éclaircir. Objectif : déconstruire le processus de prise de décision en néonatologie, pour en comprendre les enjeux et connaître les recommandations de pratique. Méthodes : étude bibliographique rétrospective à partir d’un corpus composé de textes législatifs ou à valeur jurisprudentielle et de recommandations de comités d’éthiques au sujet de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie. Résultats : réfléchir sur la décision de limitation des traitements en néonatologie impose de se poser la question de ce que l’on veut décider, et de comment le décider. Le corpus demande une réflexion sur le sens de notre obstination contre la maladie, de définir les bornes du raisonnable. Cette réflexion prend la forme d’une dialectique entre des éléments médicaux et non médicaux, entre les valeurs qui sont à privilégier du point de vue des parents et du point de vue des soignants. Avant la prise de décision, il apparaît essentiel de définir avec les parents ce qu’est l’intérêt de l’enfant dans chaque situation. La responsabilité de la décision reste uniquement médicale. Conclusion : la forme que prend le processus de décision en justifie le fond. Ce processus prend notamment la forme d’une délibération avec les parents, en amont de la décision. Ces résultats posent la question de la manière de discuter avec les parents sur ce sujet particulier.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
néonatologie
abstention thérapeutique
Thérapeutique
Thérapeutique
nouveau-né
Réflexes
réflexe
nouveau-né
réflexe
Réflexes
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Sclérose en plaques : la maladie et les avancées thérapeutiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02459204
La sclérose en plaques est une maladie neurodégénérative chronique, inflammatoire et démyélinisante affectant le système nerveux central, où le système immunitaire est mis en cause. C’est la première cause de handicap non traumatique chez l’adulte. Plusieurs facteurs ont été mis en cause : le rôle joué par la génétique d’une part, l’influence de facteurs environnementaux de l’autre (tels que l’ensoleillement, la vitamine D, le tabagisme, l’EBV…). Il est également admis que le système immunitaire joue un rôle prépondérant dans le déclenchement de la maladie, chacun de ses acteurs ayant une influence plus ou moins importante. La recherche permet d’améliorer nos connaissances de cette maladie et donc d’orienter les recherches vers de nouvelles thérapeutiques, notamment pour la forme progressive pour laquelle les professionnels de santé restent assez démunis. Cette thèse fait donc un état des lieux des connaissances de la maladie : des facteurs et des mécanismes impliqués dans son déclenchement jusqu’aux dernières avancées thérapeutiques qui continuent d’améliorer sa prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie
maladie
sclérose en plaques
Maladies
Thérapeutiques
sclérose en plaque
sclérose en plaques
Thérapeutiques
Thérapeutique
Sclérose en plaques
maladie
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique du patient diabétique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02472359
Il existe une relation avérée entre santé bucco-dentaire, maladie parodontale et diabète. L’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) odontologique fait partie de la prévention tertiaire et à ce titre devrait être mise en place dans les services d'ETP des patients diabétiques. Les Chirurgiens- Dentistes (CD) doivent acquérir cette compétence et la développer également dans leur exercice libéral. Les moyens de communication permettant d'éduquer vont permettre de négocier le changement avec le patient, de le motiver et le valoriser dans ses apprentissages. Un bilan diagnostic permet d'évaluer les connaissances et les besoins du patient, des séances individuelles et collectives sont alors proposées. Les objectifs et les compétences sont régulièrement réévalués. Le dossier d'ETP est un support pour juger de l'évolution du patient et permettre la transmission aux différents professionnels de santé. Au terme de l'ETP, un suivi est réalisé afin de compléter les apprentissages. La notion d'équipe inter disciplinaire est essentielle pour permettre au patient d'évoluer globalement face à sa maladie et se révèle formatrice pour les soignants prenant part à l'ETP. L'ETP est peu présente dans le cursus des étudiants en odontologie et le Comité Régional d’Éducation à la Santé (CRES) est une source d'informations et de formation encore trop méconnu des CD. Une évolution est attendue dans ce domaine en regard du problème de santé publique que représente le diabète.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
Éducation
diabète
Diabète
Thérapeutique
Thérapeutiques
a comme patient
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
L'adhérence thérapeutique chez les adolescents atteints de mucoviscidose et leurs proches: une revue de littérature
http://doc.rero.ch/record/328143?ln=fr
Problématique : En Suisse, en 2016, entre 800 et 1'000 personnes sont atteintes de mucoviscidose. Leur espérance de vie se situe entre 40 et 50 ans. Comme dans toutes les maladies chroniques, l’adhérence au traitement est une problématique d’envergure chez les adolescents touchés. En effet, l’évolution de la maladie, ainsi que les conséquences qui en découlent, en dépendent. Divers facteurs peuvent contribuer au maintien d’une adhérence optimale. Leur détection, ainsi que des interventions améliorant l’adhérence sont au coeur de cette revue. But : L’objectif de cette revue de littérature est de recenser les interventions permettant de promouvoir l’adhérence chez les adolescents atteints de mucoviscidose et leurs proches. Méthode : Il s’agit d’une revue de littérature. Pour la documenter, 6 articles ont été selectionnés sur diverses bases de données entre avril et mai 2019. Le cadre de référence de ce travail se compose de la théorie de l’éducation thérapeutique et des concepts de l’autogestion et de la qualité de vie. Résultats : Les résultats des différents articles scientifiques sont classés et présentés en 4 catégories : Facteurs d’adhérence, Autogestion, Impact sur la qualité de vie et Interventions. Discussion et conclusion : Dans cette revue est soulignée l’importance d’identifier les barrières à l’adhérence et de mettre en place des interventions basées sur l’éducation thérapeutique permettant ainsi de favoriser l’adhérence thérapeutique de l’adolescent atteint de mucoviscidose et de ses proches.
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Adolescent
adolescent
Littérature
Thérapeutique
Thérapeutique
Observance par le patient
Adolescent
littérature de revue comme sujet
fibrose kystique
Thérapeutiques
Mucoviscidose
adolescence
mucoviscidose
adhérence
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Les guérisseurs traditionnels corses : approche psychanalytique du don de guérison et du rituel thérapeutique
http://www.theses.fr/2019STRAG037
Le sacré et les rites sont au centre des pratiques thérapeutiques traditionnelles. La Corse abrite des formes variées de tradithérapeutes, dont les signadori. Ils témoignent d’un nouage particulier entre un discours social en transition, leurs propres conflits psychiques et la demande. Cette recherche clinique, dans une perspective ethnopsychanalytique, s'appuie sur des entretiens réalisés sur le terrain avec des guérisseuses. Les données recueillies ont été analysées selon la méthode standardisée IPA (Analyse Phénoménologique Interprétative). La traversée d’un épisode psychopathologique, faisant office a posteriori de « crise initiatique », se solderait par le « don ». Il incarnerait un système d’échange symbolique sous-tendu par la dette originaire, dialectisant l’ambivalence et l’altérité. La pulsion d’emprise est au centre de ce système. Les interdits qui arriment cette pulsion constituent un espace sacré intrapsychique. Leur transgression ou leur rappel ritualisé pourraient bien apparaître prototypiques des actions de sorcellerie et de celles pour les conjurer.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Rituels
Thérapeutiques
Comportement cérémoniel
Thérapeutique
rituel
Thérapeutique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de la pratique d’éducation thérapeutique pour les patients souffrants de schizophrénie, revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02492623
Cette thèse propose une étude de l’efficacité et de l’intérêt de l’éducation thérapeutique pour les patients (ETP) qui souffrent de schizophrénie. Dans un premier temps l’éducation thérapeutique est définie et le cadre de sa pratique est rappelé. Un état des lieux des programmes existants et validés en France pour ces patients est ensuite présenté. L’objectif principal de ce travail est de réaliser une synthèse des études explorant l’efficacité des programmes d’ETP s’adressant à des patients souffrants de schizophrénie à travers une revue systématique de la littérature. Trente-six articles sont inclus dans cette revue de la littérature et une efficacité est démontrée sur les critères de ré-hospitalisation et de rechutes, de symptomatologie, de connaissances et de conscience du trouble des patients, et d’adhésion aux traitements. Il semble exister d’autre part un impact positif sur la qualité de vie, le fonctionnement global et social, la stigmatisation, la satisfaction des patients. Les modalités de déroulement des sessions d’ETP ainsi que les techniques et les supports d’animation sont divers et il n’existe pas de programme univoque. Chaque patient pourrait tirer profit d’une éducation thérapeutique structuré pour optimiser ses soins.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Littérature
schizophrénie
littérature de revue comme sujet
schizophrénie
Thérapeutiques
schizophrenie
schizophrénie
Pratique
Schizophrénie
Schizophrénie
Éducation
éducation du patient comme sujet
a comme patient
Thérapeutique
Thérapeutique
Schizophrénie
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Nouvelles perspectives diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge rythmologique des patients en situation d'insuffisance cardiaque
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02495723
L’insuffisance cardiaque est un problème de santé publique dans les pays développés, touchant 1 à 2% de la population générale, mais dont la prévalence atteint 10% après 70 ans. Les progrès thérapeutiques ont permis d’améliorer le pronostic des patients, notamment ceux ayant une altération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Les troubles du rythme sont fréquents et nécessitent une pris en charge particulière au cours des situations d’insuffisance cardiaque. Cependant, il reste des questions non résolues : comment améliorer l’efficacité du traitement de l’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée, comment mieux sélectionner les patients pouvant bénéficier de la prévention primaire de la mort subite par un défibrillateur implantable, les patients âgés peuvent-ils bénéficier de la même prise en charge que les patients plus jeunes, et pour finir comment améliorer les résultats de l’ablation de fibrillation auriculaire dans les situations d’insuffisance cardiaque. Nous avons mis en place une étude prospective chez des patients présentant une dysfonction diastolique pour évaluer l’intérêt de l’algorithme de surveillance de l’apnée du sommeil disponible dans des stimulateurs cardiaques. En parallèle, nous avons analysé l’impact de l’évaluation par résonance magnétique des patients candidats à un défibrillateur sur la prédiction des évènements rythmiques, mais aussi le devenir des patients de plus de 75 ans appareillés avec un système de resynchronisation cardiaque. Enfin, nous nous sommes intéressés aux résultats d’un nouveau système de cartographie électroanatomique ultra-haute densité pour guider les procédures d’ablation de troubles du rythme supraventriculaires complexes chez des patients insuffisants cardiaques comparés à des patients contrôles.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
diagnostic
Insuffisance cardiaque
Thérapeutiques
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
insuffisance cardiaque
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins pour les personnes ayant des troubles liés à la consommation d’alcool : pratiques, perceptions et vécus dans un contexte d’évolution thérapeutique
http://www.theses.fr/2019AIXM0217
Les troubles liés à l’usage d’alcool (TUAL) représentent un problème majeur mais en France seulement 10% des personnes concernées bénéficient d’une prise en médicale.Les médecins généralistes (MG) occupent une place privilégiée que ce soit pour leur dépistage ou leur prise en charge, tandis que l'’éventail d’approches ciblant autrefois principalement l’abstinence comme objectif thérapeutique, s’est depuis peu élargi pour intégrer des approches visant la réduction de la consommation.Les objectifs de cette thèse sont (1) d’améliorer les connaissances sur les barrières et les leviers de l'accès aux soins pour les TUAL chez les personnes avec des TUAL et chez les MG et (2), d’explorer les enjeux d’une meilleure prise en charge des TUAL au sein de populations avec des comorbidités lourdes. Ce travail s’appuie sur les données de l’étude ASIA,celle de la cohorte ANRS CO13 HEPAVIH.Chez les personnes ayant des TUAL, nous avons identifié deux types de barrières - socio-environnementales et structurelles.Nous avons aussi identifié deux leviers : l'influence familiale et la codépendance au tabac.Chez les MG, les pratiques de dépistage systématique et de prise en charge des TUAL sont associées à une attitude favorable aux stratégies de réduction de la consommation. Les MG qui prennent en charge les TUAL sont également plus susceptibles de prendre en charge le sevrage tabagique et de prescrire des traitements de substitution aux opiacés. Enfin, chez les personnes co-infectées par le VIH et le VHC, les TUAL restent indépendamment associés aux troubles du sommeil tandis que la guérison de l’hépatite C n’a pas d’influence sur ces derniers.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
consommation d'alcool
accessibilité des services de santé
Pratique
alcool éthylique
troubles liés à l'alcool
Thérapeutiques
perception
Perception
Alcoolisme
Personna +
Soins
Thérapeutique
Alcoolisme
alcool
Perception
Thérapeutique
perception
Alcoolisme
personnes
Accès aux soins
soins
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêts et limites perçus par les parents d'enfants en surpoids de leur prise en charge en soins primaires par des infirmières d'éducation thérapeutique du réseau ASALEE, une étude qualitative en Ille-et-Vilaine
http://www.sudoc.fr/242972829
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/bfebadf9-345f-4c64-abf8-eea8869a15d5
Introduction La prise en charge du surpoids infantile est un enjeu de santé publique majeur. Le réseau Asalée propose une approche basée sur l'entretien motivationnel. Cette étude évalue les intérêts et les limites perçus par les parents au cours de cette prise en charge. Matériels et méthode Enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de parents d'enfants entre 4 et 12 ans, suivis par une infirmière Asalée pour un surpoids. Analyse thématique selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats 13 parents interrogés en Ille-et-Vilaine. Des parents satisfaits: perception de changements pour l'ensemble de la famille, participation active et autonomisation de l'enfant, accompagnement bienveillant et guidance parentale en accord avec leurs attentes. Persistance de difficultés socio-culturelles, financières et familiales identifiées comme des freins au suivi. Conclusion Le protocole Asalée de prise en charge du surpoids infantile répond aux attentes des parents qui perçoivent un bénéfice familial global de ce suivi.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
soins de santé primaires
principal
Enfant
réseaux communautaires
parent
prise en charge personnalisée du patient
Inutilité médicale
Enfant
Enfant
soins de santé primaires
Thérapeutique
enfant
surpoids
recherche qualitative
Thérapeutiques
Éducation
Réseau
Enfant
Enfant
Thérapeutique
Soins
placement en famille d'accueil
Parents
enfant
thérapeutique
éducation
réseau
soins
parents

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins et parcours thérapeutiques du cancer du sein : l’exemple de la région Ile-de-France
http://www.theses.fr/2019PA100130
Le cancer du sein constitue le cancer le plus fréquent en France pour les femmes. Il est aujourd’hui démontré que les facteurs de risque de déclarer et de décéder de ce cancer, de participer au dépistage et aux programmes de prévention tout autant que d’accéder à des soins de qualité, sont socialement construits. L’existence de disparités géographiques d’incidence, de participation au dépistage et de mortalité a également été documentée, selon le lieu de résidence des femmes. Cette recherche a pour objectif d’analyser la construction des inégalités d’accès aux soins pendant la période du parcours de soins du cancer du sein, dans un vaste ensemble urbain qu’est la région Ile-de-France. Il s’agit de la première recherche en géographie de la santé, qui permet d’interroger simultanément les rôles des caractéristiques individuelles des femmes prises en charge (renseignées dans les bases de données anonymisées de l’Assurance Maladie) et des dynamiques urbaines propres à leur environnement de résidence, dans la genèse du processus inégalitaire en onco-sénologie. Les résultats mettent en lumière des disparités spatiales dans les séquences de traitement des femmes traitées pour un cancer infiltrant. D’autres disparités existent également pour l’accès à l’innovation chirurgicale, le paiement des dépassements d’honoraires et les délais d’accès au traitement adjuvant. Enfin, nos résultats ont permis de montrer l’existence d’inégalités territoriales d’accès aux soins de support et de qualité de vie pendant la maladie, lorsque les femmes résident à distance du centre de soins et qu’elles y sont prises en charge pour l’ensemble de leur parcours de soins.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
programme clinique
France
tumeur maligne, sai
France
accessibilité des services de santé
Soins
Cancer du sein
Régions
français
Thérapeutiques
régional
Thérapeutiques
Cancer du sein
cancer
France
Ile-de-France
Paris
Thérapeutique
tumeurs du sein
France
France
Accès aux soins
France
soins
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Définir de nouvelles cibles thérapeutiques pour l hépatite alcoolique : nécessité d une approche translationnelle
http://www.theses.fr/2019LIL2S041
L’hépatite alcoolique (HA) est une maladie complexe de mauvais pronostic. L’arsenal thérapeutique se limite souvent au traitement par corticoïde. Cependant, 40% des patients ne répondent pas au traitement et la transplantation hépatique est la dernière issue pour leur survie. L’HA est caractérisé par une importante infiltration de polynucléaires neutrophiles (PNN), et paradoxalement l’infection de ces patients est fréquente et liée à la mortalité. D’autre part, notre groupe a démontré un important défaut de régénération hépatique caractérisé par une diminution de la prolifération des hépatocytes dans l’HA. Le but de notre étude était de déterminer les mécanismes cellulaires à l’origine du défaut de régénération hépatique dans l’HA, d’explorer les mécanismes physiopathologiques impliqués dans l’interaction du PNN et de l’hépatocyte, et d’évaluer la capacité migratoire des PNN circulants au cours de l’HA.Notre étude a mis en évidence la voie Hippo/YAP comme étant profondément altérée dans l’HA. L’activation de l’effecteur YAP était anormalement induite dans les hépatocytes de patients HA. Cette activation hépatocytaire induisait une dédifférenciation et une perte de fonctionnalité des hépatocytes. L’inhibition de YAP par la dobutamine dans des hépatocytes primaires isolés de patients HA était capable de limiter le processus de dédifférenciation. Ces données suggèrent que cibler YAP représente une stratégie thérapeutique innovante pour la prise en charge de l’HA. Nos travaux ont aussi permis d’identifier la voie NOD1 comme acteur principal dans l’interaction PNN/hépatocytes par le biais de l’expression de molécules d’adhésion. Nos résultats suggèrent cette voie comme cible thérapeutique pour limiter les lésions hépatiques induite par le PNN. De plus, au cours de l’HA, une dérégulation de la voie IL33/sST2 était impliquée dans la migration des PNN. Nous avons démontré une diminution de la capacité migratoire des PNN circulant au cours de l’HA. Le traitement des PNN par l’IL33 était capable de compenser ce défaut migratoire, ce qui représente outil intéressant pour prévenir les risques infectieux dans l’HA.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
alcools
alcoolisme
Alcoolisme
alcoolisme
alcool
Thérapeutiques
alcoolisme
alcool
Alcoolisme
Alcoolisme
Thérapeutiques
alcool éthylique
Alcooliques
thérapeutique
alcooliques

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N3-AUTOINDEXEE
Les Appartements de coordination thérapeutique en Occitanie
https://creaiors-occitanie.fr/les-appartements-de-coordination-therapeutique-en-occitanie/
Les Appartements de coordination thérapeutique (ACT) ont été créés de façon expérimentale en 1994 pour la prise en charge des personnes touchées par le VIH-Sida. Ils sont aujourd’hui ouverts aux personnes ou familles qui se trouvent en situation de fragilité (psychologique, sociale ou financière) et qui ont besoin de soins et de suivi médical car sont atteintes d’une pathologie chronique invalidante (Sida, hépatite, cancer, sclérose en plaque…). À la demande de l’ARS Occitanie, le CREAI-ORS Occitanie a réalisé un portail web de saisie pour que chaque responsable d’ACT de la région puisse remplir le rapport d’activité de l’année 2018 en ligne. Le CREAI-ORS a ensuite constitué une base de données des rapports d’activité ainsi remplis afin de réaliser l’étude et l’analyse de l’activité des 17 ACT d’Occitanie.
2019
CREAI-ORS Occitanie
France
rapport
foyers de post-cure
Thérapeutiques
Thérapeutique
Appartement thérapeutique
Thérapeutique
coordination
appartement thérapeutique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Nanoparticules et santé : de grandes promesses thérapeutiques, mais pour quel risque ?
http://www.theses.fr/2019UBFCE018
Les nanoparticules sont définies comme des structures sphériques dont le diamètre maximum est de 100 nanomètres. Les domaines d’applications des nanoparticules incluant l’industrie agroalimentaire et pharmaceutique, sont extrêmement nombreux. L’Homme peut être quotidiennement exposé à des nanoparticules via différentes voies d’administration (orale, intraveineuse, pulmonaire et cutanée). En raison de leur taille nanométrique, les nanoparticules possèdent des propriétés physico-chimiques uniques, induisant de fortes interactions avec l’environnement biologique. Ces caractéristiques ont été largement exploitées pour la conception de nanomédicaments pour le diagnostic et la thérapie. Cependant, les problèmes liés à leur toxicité ont été mis en lumière parallèlement à leur développement. Ce travail de thèse vise à étudier la toxicité potentielle des nanoparticules. L'évaluation toxicologique a été réalisée à l'aide de modèles cellulaires adaptés aux voies systémique et orale. Les mécanismes impliqués dans la nanotoxicité ont été étudiés afin d’identifier des facteurs de toxicité. La première partie de ce travail a été consacrée à l’étude de la toxicité hépatique in vitro et in vivo des nanoparticules de PLGA et de silice. Les nanoparticules de PLGA sont utilisées comme vecteurs de médicaments alors que les nanoparticules de silice jouent le rôle d’agent antiagglomérant dans l’industrie alimentaire et également d’excipients pharmaceutiques. Leurs effets sur la fonction hépatique et en particulier sur l'activité des cytochromes P450 ont été évalués. La seconde partie de ce travail a consisté à étudier l’impact des nanoparticules de silice sur la barrière intestinale, en particulier sur la perméabilité paracellulaire et l’intégrité de la barrière. En mettant en exergue les différences interespèces ou le rôle protecteur du mucus, ce projet a démontré que le choix des outils toxicologiques était crucial pour une évaluation prédictive de la nanotoxicité. La taille, les propriétés de surface et la composition ont été identifiées comme des facteurs importants de toxicité.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
produits dangereux
Thérapeutique
Santé
Thérapeutiques
Risque
nanoparticules
Thérapeutiques
thérapeutique
santé
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Impact pronostique et thérapeutique du cancer de prostate sur la prise en charge du cancer du rectum
http://www.theses.fr/2019UBFCE012
Le rectum et la prostate sont deux organes pelviens aux rapports anatomiques intimes. La survenue préalable ou concomitante d’un cancer de prostate pourrait modifier les résultats et la prise en charge du cancer du rectum.A l’aide de trois cohortes rétrospectives multicentriques, trois objectifs ont été définis. Premièrement, évaluer l’impact d’un antécédent de cancer de prostate sur la morbidité et le pronostic du cancer du rectum opéré. Ensuite, évaluer la morbidité d’une stratégie de rétablissement de continuité digestive. Enfin, étudier la prise en charge et les modalités de traitement cancers du rectum et de prostate synchrones.Un antécédent de cancer de prostate augmentait significativement le taux de fistule anastomotique au cours de la chirurgie rectale (25% vs. 14% ; p 0,019) ainsi que le taux de récidive locale (17% vs. 8% ; p 0,019). Nous n’avons pas retrouvé d’augmentation significative de la morbidité chirurgicale en cas de réalisation d’une anastomose digestive (p 0,08). La réalisation d’une anastomose coloanale différée pourrait être la solution la moins morbide. Enfin, en cas de tumeurs synchrones, nous avons montré qu’une prise en charge à visée curative simultanée était possible pour les deux tumeurs et qu’un algorithme de traitement pourrait aider à la prise de décision.La prise en charge d’un cancer du rectum métachrone ou synchrone d’un cancer de prostate est une situation peu fréquente. Une prise en charge multidisciplinaire et spécialisée est essentielle.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Cancer de la prostate
Thérapeutique
prise en charge personnalisée du patient
prostate, sai
Thérapeutiques
cancer
tumeur maligne, sai
cancer de la prostate
Cancer du rectum
Cancer du rectum
prostatisme
Cancer de la prostate
tumeurs de la prostate
tumeurs du rectum
Thérapeutique
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête de besoins en éducation thérapeutique de parents d'enfants qui ont un diabète: Opinions croisées
http://www.sudoc.fr/233052283
Introduction. L’éducation thérapeutique est l’un des axes de l’accompagnement médical des enfants ayant un diabète de type 1. L’objectif de ce travail était d’appréhender les besoins en éducation thérapeutique de leurs parents en confrontant les points de vue de parents et de soignants. Matériels et méthodes. Quatre entretiens en focus group de parents et six de soignants ont permis d’interroger les difficultés des parents liées au diabète de leurs enfants, et les aides perçues comme efficaces. Résultats. Assumer le rôle de soignant au quotidien vis-à-vis de son propre enfant est l’une des difficultés majeures des parents à l’origine de nombreuses angoisses, mais les soignants sous-estiment la difficulté à voir leur enfant sous des contraintes de soin pénibles. Le diabète vient perturber la relation parent-enfant notamment dans son évolution vers l’autonomie, ce que parents et soignants ressentent et analysent différemment. Les relations avec l’école et les proches sont elles aussi le théâtre de difficultés spécifiques, dominées par celle de confier son enfant, perçue par tous et celle de subir l’ignorance et les peurs des autres, moins perçue par les soignants. La relation aux soignants est parfois mal vécue par les parents, notamment par l’impression qu’ils ne sont pas assez pris en compte. Les répercussions du diabète sur le bien-être psychologique des parents et leur relation de couple ne sont pas négligeables. Les interventions des soignants dont l'éducation thérapeutique et l’organisation d’échanges entres pairs sont souvent perçues comme une réponse pertinente à ces difficultés par les participants qui en livrent de nombreuses illustrations. Leur mise en oeuvre dans des séjours d’éducation thérapeutique est l’occasion pour les soignants de mieux connaître le quotidien des parents et d’orienter leur pratique. Conclusion. Les difficultés des parents liées au diabète de leurs enfants sont multiples et essentiellement présentes dans leurs relations aux autres. La réalisation de ce diagnostic éducatif de groupe, en croisant les points de vue, a permis la réalisation d'un schéma des aptitudes parentales qui nous semble un outil intéressant en éducation thérapeutique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
pratiques éducatives parentales
Éducation des parents
Enfant
enfant
Enfant
collecte de données
enquêteur
parent
Enfant
Thérapeutiques
éducation de l'enfant
hybridation génétique
Besoins
éducation du patient comme sujet
Enfant
Thérapeutique
enseignement non professionnel
besoins et demandes de services de santé
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances des enfants et adolescents atteints d'un diabète de type 1 et réflexion au sein d'un programme d'éducation thérapeutique
http://www.sudoc.fr/233064265
Introduction: Les recommandations du Consensus de la Société Internationale pour le Diabète de l’enfant et de l’adolescent placent l’éducation thérapeutique du patient au centre de la prise en charge clinique. Cette étude vise à évaluer l’impact du programme d’éducation thérapeutique des enfants de plus de 10 ans, atteints d’un diabète de type 1 suivis au Groupe Hospitalier de la Région de Mulhouse et Sud Alsace. Matériels et Méthodes: L’objectif principal était d’évaluer les connaissances théoriques acquises par ces jeunes au cours du programme thérapeutique grâce aux questionnaires DIAPASON, et dans un deuxième temps évaluer l’efficacité de ce programme sur les plans biologiques, cliniques, pédagogiques (acquisition de compétences), ainsi que sur la qualité de vie. Les connaissances théoriques, l’autogestion, et la qualité de vie ont été évaluées en début et fin d’étude et les données cliniques et biologiques ont été recueillies tous les deux mois jusqu’à la fin de l’étude. Résultats: 68 enfants, de 10 à 18 ans, ont été inclus dans cette étude prospective, menée sur 10 mois, en soins courants. L’évaluation du programme montre des résultats encourageants concernant l’amélioration des connaissances sur le diabète par les patients (p 0,0297), l’acquisition de compétences quant à l’autogestion au quotidien, associé à une augmentation de la qualité de vie chez les enfants comme les parents. En revanche ce programme n’a pas permis un meilleur contrôle de l’équilibre glycémique au cours de l’étude. Discussion/conclusion: Ces résultats sont prometteurs puisque ce programme semble efficace et adapté aux patients. Ils permettent des ajustements en terme d’éducation thérapeutique, notamment sur les oublis d’injection d’insuline impactant l’Hba1c. Le maintien des connaissances et compétences sera à évaluer à plus long terme.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enfant
Enfant
enfant
adolescent
Réflexes
Enfant
réflexe
éducation du patient comme sujet
connaissance
Adolescent
réflexe
enfant
Éducation
Thérapeutique
Savoir
diabete de type 1
Thérapeutique
Adolescent
Réflexes
planification des soins du patient
connaissance
Thérapeutiques
Diabète de type 1
diabète de type 1
Programmes
région mammaire
Enfant
adolescence
éducation
thérapeutique
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des thérapeutiques en médecine d’urgence pré-hospitalière: une uniformité des pratiques ?
http://www.sudoc.fr/233067728
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Prairie
abstention thérapeutique
Thérapeutique
Médecins
Pratique
Thérapeutiques
médecine d'urgence
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Effets de l'éducation thérapeutique sur le fardeau du traitement de patients insuffisants cardiaque: un essai clinique individuel en lignes de base multiples non simultanées
http://www.sudoc.fr/233088598
Objectif : Mesurer l'évolution du fardeau du traitement (FT) chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) qui bénéficient d'une intervention d'éducation thérapeutique du patient (ETP) réalisée par l'équipe de MC44-Cœur. Matériels : Essai clinique individuel (ECI) en lignes de base multiples non simultanées sur une période de six mois impliquant quatre patients atteints d'IC. Le critère de jugement principal (CJP) était l'évaluation répétée du FT à l'aide d'une échelle numérique (EN) extraite du score Treatment Burden Questionnaire (TBQ). Le moment de l'intervention a été assigné de façon aléatoire aux patients. L'analyse a utilisé un test de fiabilité des mesures et le calcul de la différence moyenne standardisée (DMS) interindividuelle des scores du CJP. Résultats : Il n'a pas été mis en évidence de diminution du FT après l'intervention d'ETP : la DMS inter-individuelle a été évaluée à 0,037 [-0,21 – 0,29]. Les mesures étaient reproductibles : coefficient de corrélation intra-classe de 0,97 [0,96 – 0,99]. Les patients ont été globalement satisfaits de l'intervention. Discussion et conclusion : L'étude n’a pas permis de démontrer une amélioration du FT des patients insuffisants cardiaque par une intervention d'ETP alors que leur perception vis à vis de l'intervention était bonne. Sans doute que l'EN et le TBQ n'ont pas permis de mesurer globalement le FT et que le choix d’une pathologie sans poussée évolutive, de patients moins symptomatiques et ayant un parcours dans la maladie plus long permettrait de mieux prouver l'efficacité de l'ETP sur le FT grâce à la méthodologie des ECI. Implications pratiques : l'ETP doit porter une attention particulière sur les moyens concrets mis en œuvre pour renforcer les capacités d'action des patients sans alourdir leur charge de soins et parvenir ainsi à diminuer leur perception du FT.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Essai clinique
thérapeutique
base
Thérapeutiques
Éducation
insuffisance
éducation du patient comme sujet
essais cliniques comme sujet
Thérapeutique
a comme patient
essai clinique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement symptomatique de la fièvre de l'enfant: pratiques des parents et des professionnels de santé en 2017
http://www.sudoc.fr/233531262
La fièvre de l'enfant est une source d'inquiétude pour les parents, provoquant une demande importante de soins. Elle demeure le premier motif de consultation en médecine libérale et la première indication de traitement médicamenteux chez l'enfant. L'objectif du médecin est d'identifier si l'enfant est atteint d'une infection bactérienne sévère, puis une fois ce diagnostic écarté, d'instaurer une thérapeutique adaptée. Les molécules les plus utilisées dans cette indication sont le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'objectif de ce travail doctoral est d'évaluer les connaissances et les pratiques des professionnels de santé et des parents dans la prise en charge de la fièvre chez un enfant, en 2017. Nous avons mené une enquête en 2017, auprès de 237 médecins libéraux et 207 parents domiciliés en Loire Atlantique qui ont répondu à un questionnaire élaboré à partir des nouvelles recommandations de l'HAS d'octobre 2016 sur la prise en charge d'un enfant fébrile. Les pratiques des professionnels de santé et des parents restent contrastées et parfois en inadéquation avec les nouvelles recommandations. Parmi les résultats encourageants, 99% des parents et la totalité des professionnels de santé utilisent le paracétamol en 1ère intention pour prendre en charge l'enfant fébrile. Les mesures physiques sont également préconisées par 97% des professionnels de santé et utilisées par 96% des parents mais de façon suboptimal. A contrario, l'indication médicamenteuse reste mal connue, seulement 11% des parents et 8% des professionnels de santé citent l'inconfort. De plus, seulement 32% des professionnels de santé recherchent la totalité des signes de gravité décrit par l'HAS devant un enfant fébrile. La phobie de la fièvre persiste chez les parents, la totalité des parents donne du paracétamol avant la consultation pour leur enfant fébrile et 49% d'entre eux indiquent des peurs irrationnelles. Les résultats de cette présente étude démontrent la nécessité d'encourager et d'accentuer la formation médicale continue et de parfaire l'éducation en santé afin que la prise en charge de la fièvre de l'enfant soit en adéquation avec les recommandations et la plus adaptée possible.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
fièvre
thérapeutique
parents
fièvre
personnel de santé
Santé
symptôme
fièvre
parent
Fracture de fatigue
Fièvre
pratique professionnelle
Pratique
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Activité physique : Prévention et traitement des maladies chroniques
https://www.inserm.fr/index.php/information-en-sante/expertises-collectives/activite-physique-prevention-et-traitement-maladies-chroniques
Ce document présente la synthèse et les recommandations issues des travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la procédure d’expertise collective pour répondre à la demande du Ministère chargé des sports concernant la prévention et le traitement des maladies chroniques par l’activité physique. Ce travail s’appuie essentiellement sur les données issues de la littérature scientifique disponible lors du dernier trimestre 2016. Près de 1 800 documents ont été rassemblés à partir de l’interrogation de différentes bases de données (Medline, PsychINFO, BDSP, Cochrane, Cairn, Saphir, Web of Sciences, Scopus). Le Pôle d’expertise collective de l’Inserm, rattaché à l’Institut thématique Santé publique, a assuré la coordination de cette expertise.
2019
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
rapport
traitement préventif
Maladie chronique
thérapeutique
maladie chronique
Maladies
Physique
Malade chronique
activité motrice
maladie chronique
Physique
physique

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l'impact de l'éducation thérapeutique, dans un contexte de soins à domicile, sur la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Crohn ?
http://doc.rero.ch/record/324123?ln=fr
Ce travail s’intéresse à l’éducation thérapeutique et son impact sur la qualité de vie des patients atteints de maladie de Crohn, dans un contexte de soins à domicile. Ce chapitre aborde en premier lieu nos motivations personnelles et professionnelles à la réalisation de ce travail. Ensuite, nous allons décrire Les modes de savoirs infirmiers selon Pépin, Kérouac et Ducharme (2010) ainsi que les concepts infirmiers selon Fawcett (2005) en les mettant en lien avec notre thématique. Afin de mieux comprendre cette pathologie et de nous guider dans la suite de notre travail, nous avons mené une revue exploratoire qui se penche sur différentes thématiques : la physiopathologie de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, l’éducation thérapeutique ainsi que la qualité de vie des patients. Le thème de ce travail est intéressant car les statistiques effectuées par l’office fédérale des statistiques (OFS), démontrent une nette augmentation de la pose du diagnostic de maladie de Crohn en Suisse. De plus, les maladies chroniques comme celle-ci croissent et sont au coeur des problèmes de santé actuel dans les pays occidentaux. La maladie Crohn est l’une des deux pathologies faisant parties des maladies inflammatoires de l’intestin. Comme toute pathologie chronique, elle a un impact important sur plusieurs aspects de la vie de la personne atteinte
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
patients
maladie de Crohn
a comme patient
qualité de vie
soins à domicile
crohn (maladie de)
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
Soins de santé à domicile
Thérapeutique
Maladies
Maladie
maladie de crohn
Éducation
Thérapeutique
soins à domicile
services de soins à domicile
éducation
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
L’éducation thérapeutique en odontologie au service des patients atteints de maladies rares
http://www.sudoc.fr/23394298X
En France près de 3 millions de personnes sont atteintes de maladies rares à l’origine de handicaps. Ces patients ont un risque plus élevé d’avoir un état bucco-dentaire altéré. En effet, ils peuvent souffrir de déficiences physiques, sensorielles, intellectuelles ou psychiques, d’anomalies dentaires et de pathologies organiques associées ce qui peut conduire à des difficultés sur le plan alimentaire, de l’hygiène bucco-dentaire ou encore de la prise en charge des soins. Il faut donc aider ces patients à gérer au mieux leur vie avec la maladie pour limiter les complications. Les recommandations habituelles données aux patients n’étant pas toujours adaptées à ces situations particulières, l’éducation thérapeutique du patient (ETP) atteint de maladie rare a toute sa place en odontologie. Elle permet au patient de devenir autonome face à l’affection qui le touche, par la transmission de savoir et de savoir-faire. L’approche doit rester individuelle et tenir compte de toutes les particularités de chacun. Appliquer l’ETP en odontologie, et spécifiquement aux patients atteints de maladies rares, permettrait d’apporter un certain confort au quotidien, et contribuerait à améliorer leur état de santé général. L’objectif de ce travail est de définir le champ de l’ETP en odontologie et de réaliser un état des lieux des programmes d’ETP existant actuellement et comprenant un volet bucco-dentaire.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Maladie rare
a comme patient
odontologie
Thérapeutique
Maladies
Thérapeutiques
maladies rares
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
maladie
Éducation
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Nouveaux outils de communication patient-praticien: impact sur l'acceptation au projet thérapeutique
http://www.sudoc.fr/234330449
En matière de communication, l’important est d’arriver à transmettre un message mais surtout de s’assurer que la personne à qui l’on s’adresse nous a bien compris. Pour le Chirurgien-Dentiste, cette notion de communication est d’autant plus importante qu’il a un devoir d’information envers le patient en plus d’une obligation à mettre en œuvre les moyens nécessaires pour travailler selon les données acquises de la science. Le jeune Chirurgien-Dentiste fraîchement diplômé n’a comme bagage qu’un savoir et un savoir-faire technique en rapport avec sa discipline, et savoir communiquer n’en fait pas partie. C’est fort de toutes ces constatations et parce que nous sommes dans une période où savoir communiquer permet de faire la différence en garantissant le succès d’une bonne activité, qu’il a semblé intéressant d’aborder cette thématique dans le cadre de cet ouvrage. La confiance établit entre le Chirurgien-Dentiste et son patient sera gage de conditions de prise en charge idéales donnant même envie au patient de faire écho du travail de son praticien autour de lui. Ainsi, en partant de concepts généraux de communication, cette thèse cherche à contextualiser les choses pour mieux comprendre comment communiquer efficacement avec le patient au sein d’un cabinet dentaire. Dans un second temps, sont présentés différents outils et interfaces qui vont permettre d’aider à la mise en œuvre d’une communication optimisée et spécifique pour le Chirurgien-Dentiste à destination du patient que ce soit dans le cabinet ou même en dehors. Cette ouvrage développe ainsi un sujet bien d’actualité, complémentaire à l’activité du Chirurgien-Dentiste, qu’il est important de connaître sans avoir besoin, pour autant, de devenir un spécialiste en matière de communication, mais aussi sans tomber dans des travers qui pourraient tenter le praticien à des approches motivées d’intention anti-éthique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Acceptation des soins par les patients
outil
Communication
Thérapeutique
communication
patients
Thérapeutiques
Thérapeutique
Communication
a comme patient
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination des patients vivant avec le VIH (PVVIH) suivis en consultation au CHD de La Roche-sur-Yon: un outil afin d'orienter vers l'éducation thérapeutique (ETP)
http://www.sudoc.fr/234912227
Contexte : depuis 2012, un programme d'ETP est mis en place pour tous les PVVIH suivis en région Pays de la Loire qui le souhaitent. Dans l'objectif d'améliorer l'information des patients (et de leurs médecins) nous avons pris le parti sur le site de La Roche-sur-Yon de distribuer un auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination de l'ensemble des PVVIH suivis en consultation et des médecins qui les suivent. Objectif : Aborder les éventuelles difficultés liées à la prise du traitement antirétroviral (ARV) et évoquer à cette occasion les séances ETP afin de les orienter dans un second temps. Méthode : étude proposée en consultation de suivi VIH entre le 01/03/17 et le 30/09/2017 et comportant : - un questionnaire évaluant l'observance (entre 0 et 100%) du patient, rempli par le médecin avant la consultation ; - un auto-questionnaire rempli par le patient en salle d'attente, portant sur l'observance thérapeutique, le nombre de comprimés pris par jour, la charge virale (CV) et le souhait de s'inscrire à des séances ETP. Nous avons extrait les données épidémiologiques à partir du dossier informatisé Nadis . En aval des questionnaires, les patients étaient contactés par l'équipe ETP selon les critères d'orientation suivants : - Réponse « OUI je souhaite m'inscrire à des séances ETP » ; - la méconnaissance de leur charge virale ; - plus d'un oubli de prise d'ARV par mois ; - une observance évaluée par le patient 95%. Résultats : nous avons inclus 299 patients (66% de la file active des PVVIH suivis au CHD de la Roche-sur-Yon), 106 patients répondaient aux critères d'orientation et 63 patients ont eu au moins une séance ETP au 28/02/2018. Nos patients sont majoritairement des hommes, nés en France, âgés en moyenne de 50 ans et séropositifs depuis une quinzaine d'années. Soixante-six pourcent des patients inclus ont un score EPICES supérieur ou égale à 30 (taux de remplissage : 18.7 %). La CV est majoritairement indétectable (96% des patients). Ils prennent en moyenne deux comprimés ARV par jour. Soixante et un pourcent (184 patients) n'ont pas de comorbidités. Les comorbidités les plus représentées sont les cancers, la dépression et les pathologies cardio-vasculaires. L'observance thérapeutique évaluée par les patients est à 96 %et ne correspond que dans 71% des cas, à celle évaluée par les médecins (25 % sous-estiment l'observance de leur patient). Les patients orientés en ETP semblent être plus jeunes (p 0.00346), sont séropositifs depuis moins longtemps (p 0.0086) et ont un score EPICES comparable à ceux qui n'ont pas été orientés en ETP (p 0.91). Les événements de vie et le soutien ont été les deux principaux motifs d'orientation. Conclusion: Cet auto-questionnaire a permis d'aborder l'observance en consultation avec les patients et de repérer un besoin en ETP pour 36 % d'entre eux dont 59 % ont pu bénéficier d'au moins une séance (13 patients ont été inclus dans le programme depuis le 28/02/2018). L'ETP est indispensable à la prise en charge de toute maladie chronique permettant d'aborder des questions d'observance mais aussi de façon beaucoup plus large de qualité de vie avec la maladie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
virus de l'immunodéficience humaine
vih
outil
observation de l'état du patient
émigration et immigration
hôpitaux communautaires
orientation
Thérapeutique
orientation
Éducation
Consultants
Questionnaires
éducation du patient comme sujet
Enquêtes et questionnaires
orientation vers un spécialiste
Observance par le patient
Thérapeutique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
patients
Thérapeutiques
thérapeutique
éducation
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’utilisation du pertuzumab/trastuzumab dans le traitement du cancer du sein métastatique dans les CHU du Québec
Programme de gestion thérapeutique des médicaments
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_pertuzumab_rapppgtm-version-finale-20190301.pdf
Le traitement standard de première intention du cancer du sein HER2-positif métastatique consiste à combiner le trastuzumab et le pertuzumab à une chimiothérapie (habituellement une taxane). Le Programme de gestion thérapeutique des médicaments (PGTM) a déjà publié une évaluation sommaire de l’utilisation du pertuzumab pour le traitement de première intention du cancer du sein au stade métastatique (disponible sur le site internet www.pgtm.qc.ca). Le médicament ayant été mis graduellement à la disposition des centres hospitaliers universitaires (CHU) à compter de l’été 2015, le PGTM a voulu procéder à une analyse descriptive (AD) de la manière dont on prescrit le pertuzumab dans les CHU du Québec.
2019
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PGTM
Canada
rapport
adulte
Québec
cancer
tumeur maligne, sai
Adulte
tumeurs du sein
Adulte
adulte
thérapeutique
Cancer du sein
Cancer du sein
cancer
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Le diabète chez l'enfant: aspects diagnostiques et thérapeutiques
http://www.sudoc.fr/234398809
Le diabète est une maladie chronique auto-immune qui touche 4,4 % de la population française et qui n'épargne pas les plus jeunes. Suite aux changements des habitudes alimentaires de la population actuelle, le nombre de nouveaux cas par an croît et les déclarations du diabète pendant la petite enfance augmentent. Les répercussions sur la santé bucco-dentaire sont en grande partie méconnues mais surtout mésestimées par la famille de l'enfant malade tout comme le fait que la prise en charge de ces complications influe sur le contrôle glycémique et permet une meilleure gestion de la pathologie. D'où le rôle essentiel du chirurgien dentiste dans l'équipe soignante du jeune patient diabétique dès l'annonce du diagnostic pour une prévention et une prise en charge efficaces. Après avoir abordé les généralités sur le diabète, ses complications ainsi que ses aspects bucco-dentaires, ce travail nous permettra d'évaluer le niveau et le type d'informations données aux parents du jeune diabétique. Un questionnaire sera délivré au sein du service d'endocrinologie pédiatrique du CHU de Strasbourg afin d'effectuer notre enquête sur le terrain. Enfin nous définirons les conditions idéales de prise en charge bucco-dentaire de ces enfants ainsi que les précautions inhérentes liées à leur pathologie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
ayant l' aspect
diabète
Diabète
Thérapeutiques
diagnostic
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Sexualité, Antidépresseurs et Dépressions: prévalences des dysfonctions sexuelles chez des hommes français présentant un épisode dépressif majeur, non traités ou traités par antidépresseur(s) : perspectives de prises en charge
http://www.sudoc.fr/235154369
Introduction : peu de travaux caractérisent les dysfonctions sexuelles (DS) observables dans le cadre des dépressions et de leur traitement par antidépresseurs (AD). Par ailleurs les résultats de ces travaux sont contradictoires et n'apportent qu'une vision incomplète des répercussions de la dépression et des antidépresseurs sur la fonction sexuelle. L'objectif principal de cette étude est d'estimer la prévalence des DS chez les hommes traités ou non traités et de les caractériser. L'objectif secondaire est d'évaluer l'évolutivité de la fonction sexuelle entre l'euthymie, la dépression non traitée et la dépression traitée. Matériel et méthodes : les hommes présentant un épisode dépressif majeur traités ou non durant 6 mois ont été recrutés par des généralistes et des psychiatres libéraux et hospitaliers. Chaque patient acceptant de participer à l'étude remplissait un questionnaire de façon anonyme investiguant sa sexualité (désir, érection, orgasme, satisfaction et gêne). Cet outil composite s'appuyait sur des échelles sexologiques validées (ASEX, MSHQ, IIEF, CSFQ, PEDT). Le protocole a été entériné par un comité d'éthique. Résultats : 98,6% des patients dépressifs présentaient au moins une DS. 68,6% (IC95% [56,4-79,1]) étaient insatisfaits ou très insatisfaits par leur sexualité et 73,9% estimaient en souffrir. Le fonctionnement sexuel était significativement plus impacté chez les dépressifs qu'ils fussent ou non sous AD (p 10-5) par rapport aux patients euthymiques. Les dépressifs sous AD n'avaient significativement pas plus de perturbations sexuelles que les dépressifs non traités. Il n'y avait pas d'atteintes sexuelles spécifiques chez les patients dépressifs non traités versus les traités par AD. Les troubles du désir était la DS la plus fréquemment retrouvée. Conclusion : cette étude n'incluait que 70 patients, ce qui est un effectif limité. La prévalence des DS est comparable chez les patients dépressifs traités et non traités alors que la thymie s'améliore chez les traités. On ne peut exclure un éventuel impact de l'AD sur la fonction sexuelle. Le fonctionnement sexuel doit être investigué dès l'entrée dans la maladie afin de proposer une aide spécifique. Il est clairement établi que restaurer la fonction sexuelle contribue à la restauration thymique. La prise en compte des atteintes sexuelles en psychiatrie apparaît comme indispensable et doit amener à renforcer les liens entre la psychiatrie et les autres disciplines, en particulier la sexologie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dépression
France
France
prévalence
trouble dépressif
sexualité
France
depression
antidépresseurs
état sexuel
gestion des soins aux patients
France
sexuelle (dysfonction)
depression
Dépression
épisode de
français
antidépresseur
trouble dépressif majeur
thérapeutique
hommes
France
dysfonction sexuelle
dépression

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N3-AUTOINDEXEE
Conduite automobile et traitements psychotropes en santé mentale
http://www.sudoc.fr/235243396
La consommation des médicaments psychotropes en France est l’une des plus importantes en Europe, et 4 % des accidents mortels de la route seraient imputables à cette exposition. Notre objectif est de vérifier l’impact des psychotropes sur les capacités de conduite automobile, chez des patients atteints de troubles psychiatriques stabilisés, et d’étudier l’intérêt du simulateur de conduite en situations d’expertise. L’étude porte sur 30 conducteurs, âgés de 18 à 64 ans, répartis en deux groupes (patients versus témoins). Les patients prennent au moins deux classes médicamenteuses de psychotropes différentes. La méthodologie utilise un appareil de simulation de conduite, doté d’un logiciel utilisé par des professionnels agréés. Nous avons coté les ordonnances, grâce à une grille de calculs conceptualisée en s’inspirant des niveaux de risques signalés pour chaque médicament. Les résultats objectivent des scores de conduite significativement meilleurs pour le groupe témoin. Néanmoins, environ la moitié des patients qui prennent un traitement équivalent à : un antipsychotique, un antidépresseur et une benzodiazépine, réussissent le test. Nous concluons que l’exposition aux médicaments psychotropes perturbe les performances de conduite, cependant cette altération n’apparaît pas formelle. Le simulateur constitue un médiateur innovant dans l’évaluation de conducteurs traités, compte tenu des insuffisances des tests psychotechniques, et des échelles des pictogrammes. La question du secret professionnel est envisagée.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
automobile
santé mentale
Santé mentale
psychoanaleptiques
Santé mentale
thérapeutique
conduite automobile

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration et évaluation d’un guide de thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement autonome de l’insomnie chronique: étude “Read & Sleep”
http://www.sudoc.fr/235283738
Contexte et objectifs : Avec une prévalence vie entière de 19%, l’insomnie est un problème de santé publique. Il s’agit d’une plainte très fréquente en cabinet de Médecine Générale. Alors que les programmes de Thérapie Cognitivo-Comportementale de l’Insomnie (TCC-I) ont largement fait preuve de leur efficacité, les Médecins Généralistes sont trop peu formés à cette technique et manque de temps pour la pratiquer. L’objectif de ce travail de thèse a donc été de développer et d’évaluer une alternative viable et acceptable à la TCC-I conventionnelle, sur le mode de la bibliothérapie, permettant ainsi au patient de se prendre en charge en autonomie sur huit semaines. Méthode : Nous avons tout d’abord élaboré un manuel de prise en charge autonome, et en avons évalué l’acceptabilité et la faisabilité. Nous avons ensuite mené une étude pilote ouverte, pour évaluer l’effet du programme sur la sévérité de l’insomnie via la mesure de l’Index de Sévérité de l’Insomnie (ISI), ainsi que de nombreux paramètres recueillis via un agenda du sommeil tels que l’efficacité de sommeil (ES), les croyances et attitudes dysfonctionnelles ou bien sur la consommation d’hypnotiques. Résultats : 25 patients ont été recrutés, tous atteints d’insomnie chronique, pour participer à l’étude Read&Sleep, de décembre 2017 à juillet 2018. Seul 18 d’entre eux présentaient les critères d’inclusion pour l’étude et 14 ont pleinement réalisé les 2 évaluations avant puis après l’intervention. Avec un score de 8.3/10 au questionnaire, la grande majorité des participants a considéré que cette thérapie était acceptable et faisable. Le score moyen à l’ISI est passé de 19 à 10.6 (-8.4 points) en 8 semaines (p 0.0001), avec un maintien des bénéfices à 6 mois (ISI moyen 9.9). 10 patients sur les 14 ont pu être considérés en rémission (ISI ou 14). L’ES moyenne est passée de 66.9% à 86.6% ( 19.7 points, 29.5%), différence qui était significative (p 0.0001). Parmi les six patients qui consommaient au moins un traitement à visée hypnotique, 5 n’en prenaient plus à la fin de l’étude. Conclusion : Nous proposons le premier outil de prise en charge autonome de l’insomnie en Français, de faible coût, facilement diffusable, acceptable, avec des résultats encourageants quant à sa probable efficacité sur diverses dimensions de l’insomnie. Cette approche pourrait être une alternative viable et efficace à la TCC-I en face à face
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
thérapeutique
perturbation du sommeil
Insomnie
thérapie comportementale
études d'évaluation comme sujet
précis
Insomnie
Thérapie comportementale
insomnie
autonomie personnelle
vie autonome
insomnie
collecte de données
thérapie cognitive
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
précis
thérapie comportementale

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N3-AUTOINDEXEE
La naissance différée dans les grossesses gémellaires: est-ce une option thérapeutique raisonnable ? : série lyonnaise et revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/235314684
Introduction : Au cours des dernières décennies le nombre de grossesses gémellaires a considérablement augmenté. Il s'agit de grossesses à risque. En cas d'accouchement prématuré dans la majorité des cas la naissance du premier jumeau (Jl) est immédiatement suivie par la naissance du deuxième (J2). Exceptionnellement la naissance de J2 est différée. Nous proposons ici une série Lyonnaise de cas de tentatives d'accouchements différés. Objectif: L'objectif de notre travail est d'analyser ces cas et de réaliser une revue de la littérature afin de déterminer si l'accouchement différé est réellement une alternative thérapeutique raisonnable et envisageable à proposer aux couples. Matériel et méthodes: Nous avons effectué nos recherches sur trois centres Lyonnais: l' hôpital femme mère enfant (HFME), l'hôpital de la Croix Rousse (CR), et sur le centre hospitalier Saint Joseph Saint Luc (SJSL). La recherche des cas a été faite de manière rétrospective. Sur l'HFME tous les dossiers de naissance de jumeaux, entre 18 et 27 semaines d'aménorrhée de 2008 à 2017, ont été analysés à la recherche de l'évocation d'une tentative de naissance différée. Sur la CR et sur SJSL, l'analyse n'a pas pu être aussi exhaustive, les cas ont été récupérés par la recherche d'un codage spécifique de la tentative d'accouchement différé. Nous avons, de manière arbitraire, défini une tentative d'accouchement différé comme réussie, si l'intervalle entre les naissances était supérieur à 24 heures. Résultats: Sur l'HFME, entre janvier 2008 et décembre 2017, il y a eu 1672 naissances de jumeaux, dont 101 entre 18 et 27 semaines d'aménorrhée. 71 de ces naissances étaient liées à un accouchement prématuré spontané. Dans 13 dossiers la naissance différée était évoquée. Parmi ces 13 dossiers, 2 ont été exclus. Onze fois l'accouchement différé a donc été tenté. Cinq dossiers ont été des réussites avec une naissance de J2 plus de 24 heures après celle de Jl. Soit 45.4 % de réussite en cas de tentative d'accouchement différé. La naissance différée concerne 0.3 % des naissances de jumeaux, et 4.9 % lorsque l'accouchement survient entre 18 et 27 SA. Sur les hôpitaux de la CR et SJSL 2 cas ont pu être récupérés. Il s'agissait de tentatives ayant réussi. Nous avions donc un total de 13 cas : 6 échecs et 7 réussites. L'intervalle moyen entre les naissances dans le groupe réussite était de 30,8 jours [1,16 - 87]. Dans le groupe échec il était de 30 min [10-90]. Il y a 71,4% de J2 vivants en bonne santé dans le groupe réussite contre 33.3 % dans le groupe échec. Conclusion : L'accouchement différé est une réelle possibilité thérapeutique qu'il convient d'envisager devant toute fausse couche tardive ou accouchement prématuré spontané de jumeaux
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutiques
pensée
grossesse
littérature de revue comme sujet
Littérature
grossesse
femmes enceintes
en série
naissance
grossesse
Thérapeutique
grossesse
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Épisode 23 : Efficacité de la cigarette électronique comparée à la thérapie de remplacement nicotinique pour cesser de fumer (étude TEC)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-23-etude-tec/
Dans cette 23e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Simon Couillard discutent de l’efficacité de la cigarette électronique pour cesser de fumer, en plus de réviser la littérature médicale de février 2019. Quiz clinique (2 min 13), article principal (2 min 45), critique (23 min 11), autres articles (30 min 22), réponse au quiz clinique (34 min 35)
2019
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Université de Sherbrooke, Faculté de médecine
Canada
Vapotage
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
Arrêter de fumer
document sonore
électroconvulsothérapie
nicotine
intoxication par la nicotine
thérapeutique
nicotine
nicotine
Fumer
Acanthosis nigricans bénin
thérapie
agents cholinergiques
électron
Cigarettes électroniques
épisode de
Moins fumer
collecte de données
Electronique
Fumer
Moins fumer

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité d’un programme mixte de ré-entraînement à l’effort et d’éducation thérapeutique sur la gestion de la fatigue dans la sclérose en plaques
http://www.sudoc.fr/235458260
INTRODUCTION - La fatigue est un problème majeur chez les patients SEP. Les résultats de la littérature ont montré une efficacité modérée de l’exercice physique sur ce symptôme et les programmes d’éducation thérapeutique ont prouvé leur intérêt sur la gestion de la fatigue. Un programme en milieu hospitalier de 2 semaines associant ces 2 types d’interventions a été créé en 2017. L’objectif était d’analyser l’efficacité de ce programme. MÉTHODES - Réalisation d’une étude monocentrique avant-après sur des patients SEP d’EDSS 6.5, présentant une fatigue gênante, ayant fait une évaluation avant et à 3 mois du programme. Ils étaient encouragés à instaurer une activité physique à la fin de celui-ci. Le critère principal était la mesure de sévérité de la fatigue par le score FSS et les critères secondaires étaient la distance de marche sur 6 minutes, le volume d’oxygène maximal (VO2max) sur une épreuve d’effort, l’échelle numérique de fatigue, l’échelle d’auto-efficacité de la fatigue liée à la SEP (MSFSE) et le niveau d’activité physique hebdomadaire. Le retentissement était évalué par les questionnaires EMIF-SEP et HAD. La GAS a été utilisée pour fixer des objectifs personnalisés. RÉSULTATS- Les données récupérées entre janvier 2017 et février 2019 ont été analysées chez 34 patients, d’âge moyen de 44 ans, et d’EDSS moyen à 3,3. La sévérité de la fatigue diminuait peu : de 5,09 1 avant à 4,58 1,48 après, (p 0,1) avec un impact stable. Le score MSFSE augmentait de 53,8 14,6 à 59,2 11,4. La distance moyenne de marche était améliorée de 395,56 111m à 423 123m, sans modification du VO2max. L’activité physique débutée en fin de programme a été maintenue à 3 mois chez 68% des patients non actifs en pré-inclusion. En moyenne, les objectifs attendus des patients ont été atteints (GAS à 0). CONCLUSION - Ce programme mixte court ne semble pas modifier la fatigue, mais les patients ont amélioré leurs capacités de marche, leur auto-efficacité dans la gestion de la fatigue et leur activité physique. Les aspects éducatifs du programme paraissent les plus bénéfiques à moyen terme
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
planification des soins du patient
prise en charge de la maladie
sclérose en plaques
Thérapeutiques
fatigue
sclérose en plaque
sclerose en plaque
effort
éducation du patient comme sujet
sclérose en plaques
Efficacité de programme
Thérapeutique
évaluation de programme
fatigue
Éducation
Sclérose en plaques
Thérapeutique
effort physique
programmes
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place et évaluation d’une prise en charge cognitivo-comportementale basée sur le CBSM (cognitive behavioral stress management) pour les patients atteints de douleurs chroniques en lien avec le cancer ou son traitement
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02111504
Le CBSM est une technique d'apprentissage de la gestion du stress associant une approche cognitivo-comportementale à de la relaxation. Il améliore la qualité de vie des patients porteurs de maladie chroniques. Les études menées dans le cadre de la prise en charge de cancers ont montré son efficacité. Les technique cognitivo-comportementales et la relaxation ont également montré un bénéfice dans la gestion des douleurs chroniques en lien avec le cancer, son évaluation, les difficultés rencontrées et les premiers résultats de l'étude. Depuis Janvier 2017, 36 patients principalement des femmes (90%) suivis en cancérologie pour des cancers (tout stade confondu), ont participé au programme. Le taux de présence aux séances était de 75%. Les retours positifs ont motivés la poursuite et l'évaluation du CBSM. Dans le cadre du protocole de recherche, le stress perçu (PSS14) a été évalué comme critère de jugement principal ; le pourcentage de participation, la douleur, l'anxiété, la dépression et la qualité de vie comme critère de jugement secondaires. Du 01/09/2018 au 15/02/2019, l'étude a été proposée à 28 patients. Vingt-quatre (86%) ont été inclus. Quinze (56%) ont déjà participé aux séances avec un taux de présence de 89%. Aucun patient n'a réalisé la totalité des séances à ce jour. Sur un plan qualitatif, les patients ont eu des retours positifs quant à leur participation à ce groupe. L'étude n'étant pas terminée, il n'est pas possible de tirer de conclusion. Néanmoins, le taux de présence des patients ainsi que leur satisfaction globale sont très encourageants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cancer
Cancer
études d'évaluation comme sujet
douleur chronique
douleur chronique
patients
tumeurs
mise en charge
cancer
stress physiologique
a comme patient
prise en charge du comportement
cognition
Stress
cancer
Stress
comportement
tumeur maligne, sai
thérapeutique
Management
cognition
gestion des soins aux patients
stress
absence de stress

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N3-AUTOINDEXEE
Le donneur de rein décédé, principes physiopathologiques et innovations thérapeutiques
http://www.theses.fr/2018POIT1409
La pénurie de greffons rénaux a conduit à élargir les prélèvements aux donneurs décédés après mort encéphalique (DME) à critères élargis et aux donneurs décédés après arrêt circulatoire (DDAC). Ces organes sont à risque d'être non greffés ou de présenter des non reprises de fonction primaire et une durée de vie plus limitée. Ces greffons souffrent des mécanismes d'ischémie-reperfusion inhérents au processus de prélèvement-conservation-greffe. Ces donneurs sont soumis à des phénomènes physiopathologiques qui leur sont propres et dont la compréhension pourrait ouvrir de nouvelles pistes thérapeutiques. Un modèle porcin de DME a permis d'établir que la cinétique de passage en mort encéphalique impacte sur la reprise de fonction primaire (RFP) par le biais de la réponse au stress oxydant (voie de SIRT1, PGC1-α, NRF2). La balance NRF2-mTOR pourrait également influencer la genèse de lésions. Le préconditionnement par un analogue de la spermidine améliore les RFP par diminution du stress oxydant, stimulation de PGC1-α et stimulation de l'autophagie par mTOR. Un modèle porcin de DDAC a permis d'établir que le reconditionnement par circulation régionale normothermique passe par la stimulation de l'érythropoïèse et de l'angiogenèse via HIF1-α, de eNOS et de la thrombomoduline avec un temps optimal de 4h. Au-delà une activation de la coagulation par la libération de TF induit une inflammation par stimulation des protease activating receptors. L'utilisation d'une molécule anti-IIa et anti-Xa durant la conservation permet d'améliorer les suites de greffe. La compréhension des principes physiopathologiques propres aux donneurs permet de mettre place des reconditionnements innovants.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutiques
Rein
donneurs de tissus
rein
politique (principe)
donneurs
donneur de rein pour transplantation
éthique basée sur les principes
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge thérapeutique de l’épilepsie chez la femme enceinte : le point sur Dépakine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02295924
L’épilepsie est une maladie complexe qui existe sous différentes formes et qui nécessite un traitement pendant plusieurs années, voire à vie. Lorsqu’une femme épileptique souhaite avoir un enfant, l’enjeu thérapeutique est d’alléger au maximum le traitement de la patiente. Pour certaines patientes ce sera un arrêt complet, mais pour la majorité d’entre elles ce sera un changement de médicament ou bien une diminution des doses. Cependant, un bon contrôle de la maladie reste primordial afin de limiter en plus du risque tératogène des antiépileptiques, le risque de récidives des crises d’épilepsie pouvant être aussi néfastes l’un que l’autre pour le foetus. Le Valproate de Sodium (Dépakine ) de par sa très forte tératogénicité est totalement contre-indiqué depuis peu chez la femme en âge de procréer, chez la jeune fille et bien sûr chez la femme enceinte. Cependant, l’efficacité et le nombre important d’indications de ce traitement ne permet pas son arrêt chez 100% des patientes. C’est pourquoi en cas d’une grossesse sous Dépakine , les informations sur les risques encourus par le foetus et la patiente devront être données à la patiente et une surveillance accrue de cette dernière devra être mise en place si elle souhaite mener malgré tout sa grossesse à son terme. Une poursuite du traitement est donc à contrebalancer avec les risques de rechute de l’épilepsie lors d’une grossesse chez une femme sous antiépileptique.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutiques
épilepsie
prise en charge personnalisée du patient
épilepsie
Epilepsie
femmes enceintes
Thérapeutique
epilepsie
grossesse
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégies thérapeutiques par conditionnement hypoxique : modalités pratiques et effets sur la santé cardio-respiratoire et métabolique
http://www.theses.fr/2018GREAS020
L’hypoxie désigne une baisse de la biodisponibilité en oxygène au niveau tissulaire. La combinaison de l’hypoxie intermittente et de l’hypercapnie est identifiée dans le cadre de plusieurs maladies respiratoires comme un élément physiopathologique déterminant. Cependant, des travaux de recherche suggèrent qu’une exposition à l’hypoxie hypo- ou normocapnique à l’éveil peut améliorer la santé cardiovasculaire. La combinaison d’une exposition hypoxique et de l’entraînement à l’effort est utilisée par les athlètes pour améliorer la performance sportive aérobie. Des études pilotes récentes y compris chez le malade chronique indiquent que l’exposition à l’hypoxie modérée au repos ou à l’effort chez le patient est susceptible d’induire des gains significatifs en termes de santé cardiovasculaire, de composition corporelle et de statut métabolique.Nous nous sommes intéressés aux effets cardiorespiratoires et tissulaires de l’exposition hypoxique normobarique chez le sujet sain et chez la personne en surpoids ou obèse présentant un risque ou des anomalies cardio-métaboliques. Nous avons étudié l’efficacité de 2 types de conditionnement au repos consistant en une hypoxie continue ou une hypoxie intermittente et un entraînement à l’effort hypoxique par comparaison à la situation normoxique. Nous avons tout d’abord étudié les effets d’une exposition hypoxique à court terme au repos chez 14 sujets sains. Nous avons ensuite étudié les effets cardiorespiratoires, tissulaires, vasculaires et métaboliques d’un programme de conditionnement hypoxique normobarique à moyen terme au repos chez 35 patients en surpoids ou obèse. [...]
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
hypoxis
Emballage de produit
diminution de l'apport d'oxygène
métabolisme
fonction métabolique générale
Thérapeutiques
santé
Thérapeutiques
Pratique
Conditionnement
Thérapeutique
Métabolisme
Conditionnement
Hypoxie
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Essais thérapeutiques en Afrique, Problèmes éthiques
Webinar QuanTIM
https://youtu.be/-nCVkex2djI
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/webinar-quantim-roger-salamon
Roger SALAMON
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
problème
Afrique
Thérapeutiques
Afrique
Essais
Thérapeutiques
questions éthiques
Thérapeutique
Afrique
Afrique
Éthique
éthique
Afrique
Afrique
Afrique
essais
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Les comparaisons indirectes des essais thérapeutiques et les méta-analyses en réseau
Webinar QuanTIM
https://youtu.be/DdccA7qBWc0
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/webinar-quantim-michel-cucherat
Michel CUCHERAT
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Méta-analyse en réseau
Thérapeutique
Thérapeutiques
Essais
Thérapeutiques
essais
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Compétences des médecins généralistes en endométriose: évaluation de l'apport d'une fiche d'aide diagnostique et thérapeutique
http://www.sudoc.fr/231200846
L'endométriose est une pathologie fréquente chez les femmes en âge de procréer. Elle se manifeste principalement par des douleurs qui peuvent avoir une répercussion importante sur la qualité de vie des patientes. La littérature rapporte qu'il existe souvent un retard diagnostique de plusieurs années. L'optimisation du diagnostic et du traitement de l'endométriose passe par la sensibilisation du médecin traitant à la démarche diagnostique et thérapeutique initiale. Nous avons rédigé une fiche d'aide à la prise en charge diagnostique et thérapeutique destinée aux médecins généralistes. Notre étude a consisté à évaluer son intérêt dans l'amélioration de leur pratique. Nous avons réalisé une étude analytique de type avant/après en soumettant à un groupe de médecins généralistes recrutés lors d'une journée de formation en gynécologie un questionnaire sur l'endométriose sous forme de 2 dossiers cliniques. Une fiche synthétique concordante avec les dernières recommandations de pratique leur a été ensuite diffusée en leur demandant de répondre à nouveau au même questionnaire. Nous avons alors calculé les moyennes des notes obtenues avant et après soumission de la fiche. Trente médecins généralistes ont répondu au questionnaire avant et après la diffusion de la fiche. La moyenne pour le total des deux dossiers est passée de 12 à 17,3/41. Ils ont significativement augmenté leur note de 5,3 points. Pour le premier cas qui portait sur une adolescente présentant des dysménorrhées et n'ayant pas de rapports sexuels, la différence des moyennes était de 1,2 (moyenne de 5,5 avant et 6,7/18 après). Pour le deuxième cas qui portait sur une jeune femme se plaignant de douleurs pelviennes gênantes, la différence des moyennes était de 3,6 (moyenne de 7 avant et 10,6/23 après). Pour les questions en lien avec la clinique, la différence était de 3,3 sur un total de 29 points alors qu'elle était de 0,9 sur un total de 5 points pour celles en lien avec les explorations paracliniques. La fiche évaluée semble améliorer la pratique des médecins généralistes et pourrait être un outil intéressant pour la formation médicale continue en endométriose. Il pourrait être pertinent d'évaluer cette fiche chez un groupe de médecins généralistes moins sensibilisés à la gynécologie
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
aptitude
Thérapeutique
diagnostic
Médecins
médecins généralistes
Thérapeutique
Thérapeutiques
compétence
Compétence
thérapeutique
capacité mentale

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N2-AUTOINDEXEE
Sorties prématurées au cours des primo-hospitalisations chez des patientes souffrant d'anorexie mentale sévère: facteurs prédictifs et perspectives thérapeutiques
http://www.sudoc.fr/231197330
Les sorties prématurées d'hospitalisation sont particulièrement fréquentes chez les patients souffrant d'anorexie mentale et assombrissent leur pronostic en générant davantage de rechutes et de chronicisation de la maladie. Après une revue de littérature, une étude rétrospective a été réalisée dans le but de mieux comprendre ce phénomène d'échappement aux soins hospitaliers chez les patientes anorexiques. A partir des dossiers médicaux de 189 patientes de sexe féminin hospitalisées entre janvier 2014 et décembre 2016 dans le service des troubles graves du comportement alimentaire de la clinique Saint Vincent de Paul à Lyon pour le traitement d'une anorexie mentale, nous avons recherché et analysé les facteurs associés aux sorties prématurées d'hospitalisation. Des paramètres sociodémographiques et cliniques ont été recueillis et comparés entre le groupe des patientes sorties d'hospitalisation prématurément et celui des patientes ayant mené leur hospitalisation à terme. Près d'un quart des patientes (24,7%) ont interrompu leur hospitalisation prématurément, le plus souvent contre avis médical. Les résultats de l'étude mettent en évidence une corrélation entre l'importance du gain d'IMC durant l'hospitalisation et la diminution du risque de sortie prématurée. Par ailleurs, une augmentation de ce risque a été identifiée chez les patientes présentant une forme purgative d'anorexie mentale admises via un service d'urgences ou de pédiatrie. D'autres associations entre le risque de sortie prématurée et le diagnostic de forme purgative d'anorexie mentale, la longue durée de la maladie, la survenue d'une renutrition par sonde nasogastrique au cours de l'hospitalisation, le gain d'IMC les 4 premières semaines de traitement ou la valeur élevée de l'IMC de sortie chez les patientes présentant une forme restrictive d'anorexie mentale ont été retrouvées. Ces facteurs potentiellement prédictifs pour les uns et explicatifs pour les autres nourrissent la réflexion actuelle sur les stratégies thérapeutiques à mettre en oeuvre pour réduire le taux d'échappement aux soins hospitaliers chez ces patients. Nos données suggèrent que des stratégies de reprise pondérale précoce pourraient contribuer à la réduction du risque de sortie prématurée d'hospitalisation. De même, elles sont en faveur d'une meilleure préparation des patients en amont de l'hospitalisation, en particulier dans les situations de relai de soin entre les structures d'urgence et les unités de prise en charge spécialisée. Cette préparation pourrait s'appuyer sur la proposition d'une rencontre avec la nouvelle équipe de soins avant le transfert et la délivrance d'explications claires avant l'admission sur les modalités du traitement. La mise en place d'interventions à visée motivationnelle pourrait également participer à l'établissement d'une alliance thérapeutique de qualité et à la réduction de la résistance aux soins habituellement observée dans la prise en charge des anorexies mentales sévères
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Anorexie mentale
Thérapeutique
Anorexie mentale
patients hospitalisés
a comme patient
immature
Anorexie mentale
facteur
Thérapeutiques
anorexie mentale
Thérapeutiques
hospitalisation
prématuré
anorexie mentale
anorexie mentale
sortie du patient
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Risque hémorragique à 1 an en cas de traitement par anti vitamine K (Score HASBLED)
http://www.sfmu.org/fr/vie-professionnelle/outils-professionnels/calculateurs/risque-hemorragique-a-1-an-en-cas-de-traitement-par-anti-vitamine-k-score-hasbled-/cal_id/25
Le score HAS-BLED évalue le risque hémorragique en cas de traitement par anti vitamine K...
2018
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
français
outil clinique
thérapeutique
Hémorragie
hémorragie
Aéroportie
risque
Vitamine
vitamine k
vitamine K
dû à
Hémorragie
antivitamines K
hémostatiques
AVK
hémorragie
indènes
4-Hydroxycoumarines

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N3-AUTOINDEXEE
Osurnia : quand le traitement de l'oreille du chien atteint l'oeil du maître
https://vigilanses.anses.fr/sites/default/files/VigilansesN6_Osurnia_0.pdf
2018
ANSES
France
article de périodique
information patient et grand public
thérapeutique
chiens
Oeil
oreille
Oeil
espèces canines
oreiller
oeil

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N2-AUTOINDEXEE
Thérapie familiale de l’adolescent suicidant, perspectives théoriques et cliniques : à partir de 2 thérapies
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01910251/document
La suicidalité à l’adolescence (idéations suicidaires, tentatives de suicide, suicides accomplis) constitue en France un enjeu de santé publique majeur dont la prise en charge est essentielle pour la prévention des récidives. Dans plus de la moitié des cas, des relations familiales conflictuelles sont rapportées, ce qui fait émerger l’intuition d’inclure la famille dans la prise en charge. Cette hypothèse semble se confirmer au travers des résultats d’une revue de la littérature effectuée sur les différentes modalités de prise en charge familiale. Par ailleurs, les différents concepts théoriques et outils utilisés en thérapie familiale systémique apportent un éclairage intéressant sur le fonctionnement de la famille adolescente. L’étude qualitative réalisée dans ce travail sur l’intégralité des processus thérapeutiques des familles de deux adolescents ayant eu des conduites suicidaires se propose d’y apporter une illustration clinique. La mise en perspective des aspects théoriques et cliniques permet de passer d’un diagnostic individuel de passage à l’acte suicidaire chez un adolescent à celui d’un dysfonctionnement partagé par l’ensemble du système familial. Les processus thérapeutiques illustrent la possibilité de changement de la famille au service de l’amélioration symptomatique de leurs adolescents. En complément d’une prise en charge individuelle, la thérapie familiale systémique semble donc constituer un levier thérapeutique intéressant et efficace, ainsi qu’une alternative éventuelle aux traitements psychotropes dans la prise en charge de la suicidalité à l’adolescence.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescent
suicide
adolescence
suicide
Adolescent
thérapie familiale
thérapie
Suicide
adolescent
Suicide
Suicide
thérapie familiale
suicide
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la qualité de vie chez les femmes traitées pour endométriose profonde : stratégie médicale versus stratégie chirurgicale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01910356/document
Introduction : l’endométriose est une pathologie qui affecte directement le quotidien des femmes. Évaluer les répercussions de la maladie et des traitements sur leur qualité de vie est primordial pour le choix de la stratégie thérapeutique. À l’heure actuelle il n’existe pas de consensus sur la stratégie à privilégier. L’objectif principal de notre étude est de définir si la stratégie médicale en première intention est aussi efficace que la stratégie chirurgicale en terme de qualité de vie. Méthode : dans cette étude observationnelle monocentrique, 101 femmes atteintes d’endométriose profonde ont été incluses : 52 ont reçu un traitement médical en première intention (M1) et 49 un traitement chirurgical (C1). Les patientes répondaient à un questionnaire regroupant l’Endometriosis Health Profile-5 (EHP-5), le score de Knowles–Eccersley–Scott Symptom (KESS), le Female Sexual Function Index (FSFI) et la qualité de vie globale (EAN). Le critère de jugement principal était le résultat des scores de qualité de vie. L’impact des atteintes digestives et l’effet du temps sur l’efficacité thérapeutique étaient évalués. Des facteurs pronostiques dans la réponse au traitement étaient recherchés. Résultats : les femmes du groupe C1 présentaient des scores de qualité de vie EHP-5, KESS et FSFI significativement meilleurs (p 0,032, p 0,035, p 0,049). Il n’y avait pas de différence sur l’EAN (p 0,4). En l’absence d’atteinte digestive, on ne retrouvait pas de différence significative sur les scores (EAN p 0,648, EHP-5 p 0,94, KESS p 0,452, FSFI p 0,548). Les patientes avec atteinte digestive opérées en première intention avaient de meilleurs scores EHP-5 et KESS (p 0,02 et p 0,038). Il n’y avait pas de différence sur le FSFI (p 0,113) et l’EAN (p 0,342). Les patientes du groupe C1 traitées depuis plus de 36 mois présentaient une meilleure qualité de vie. Il n’a pas été trouvé de corrélation entre l’âge et la réponse aux soins. Les patientes primipares ou multipares avaient de meilleurs scores que les nullipares. Conclusion : nous n’avons pas trouvé de différence en terme de qualité de vie entre les stratégies thérapeutiques pour les patientes souffrant d’endométriose profonde non digestive. En revanche, les femmes avec atteinte digestive opérées en première intention avaient une meilleure qualité de vie. Des études comparatives randomisées sont nécessaires afin de déterminer la meilleure approche thérapeutique dans le traitement de l’endométriose digestive.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Endométriose
qualité de vie
endométriose
études d'évaluation comme sujet
Évaluation qualitative
thérapeutique
Femmes
endométriose
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
L'apport de la thérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de l'appréhension de l'épaule: protocole pour une étude randomisée contrôlée: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/323396?ln=fr
Contexte : La chirurgie stabilisatrice de la gléno-humérale offre des résultats satisfaisants pour les personnes souffrant d’instabilité de l’épaule. Toutefois, 2 à 51% des patients gardent une appréhension après l’opération. Actuellement, aucun programme de rééducation après une telle chirurgie n’a démontré une efficacité supérieure. Des études récentes ont montré qu’une réorganisation corticale a lieu, notamment dans les zones de la peur et de l’anxiété. Ce protocole répond à un besoin de faire évoluer la prise en charge post-opératoire en physiothérapie, en incluant un axe neuropsychologique dans la rééducation des patients après l’opération. Méthode / Design : Cette étude est randomisée et contrôlée, multicentrique, incluant 142 patients en attente de chirurgie stabilisatrice et souffrant d’appréhension de l’épaule, répartis dans deux groupes de traitement. Les deux groupes recevront un protocole de physiothérapie conventionnelle incluant des séances individuelles et des exercices à domicile. Les physiothérapeutes du groupe intervention auront reçu une formation à l’utilisation de techniques issues des Thérapies Cognitivo-Comportementales. Les prises de mesure auront lieu avant l’opération, à 6, 12, 24 et 52 semaines post-opératoires. L’outcome primaire est l’appréhension mesurée par le score de Rowe, les tests d’appréhension et de relocation, et le Tampa Scale for Kinesiophobia. L’outcome secondaire est la fonction de l’épaule. Discussion : Aucune étude n’a évalué l’effet d’une prise en charge globale après la chirurgie de l’épaule instable. Cette étude apportera des informations sur l’efficacité d’une approche cognitivo-comportementale en physiothérapie sur l’appréhension et la fonction de l’épaule instable opérée
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
thérapie cognitive
travail
métier
humeur appréhensive
thérapie comportementale
thérapeutique
Travail
Thérapie comportementale
études par échantillonnage
thérapie comportementale

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N2-AUTOINDEXEE
Avantages, freins et compétences attendues pour choisir un médecin généraliste, autre que soi-même, comme médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01921325/document
Introduction : en 2004 est mis en place le système de « médecin traitant ». Tout médecin inscrit au Conseil de l’Ordre peut être médecin traitant quelle que soit sa spécialité. Il n’est pas interdit d’être son propre médecin traitant. En 2009, 85% des médecins étaient leur propre médecin traitant. Comprendre les avantages et les freins qu’ont les médecins à choisir un médecin indépendant (qui ne soit ni un proche ni soi-même) ainsi que les compétences qu’ils en attendent permettra de les aider à faire un choix éclairé et de former les étudiants pour soigner les pairs. Méthode : il s’agit d’une étude quantitative et observationnelle sous forme d’enquête transversale. La population étudiée était celle des médecins généralistes titulaires d'une thèse. Le recueil des données s’est fait par la distribution d’un auto-questionnaire lors du Congrès National de Médecine Générale du 30 mars au 1er avril 2017, puis l’envoi du questionnaire sous format numérique à la mailing list de la SFTG (Société de Formation Continue des Généralistes). Le questionnaire est resté accessible en ligne pendant 15 jours. Résultats : 440 médecins ont été inclus dans l’étude. 88,8% avait déclaré un médecin traitant. 98,7% des médecins traitant déclarés étaient des généralistes. 58,1% des médecins étaient leur propre médecin traitant, 11,9% avaient déclaré un proche et 30% avait un médecin traitant indépendant. Plus les médecins étaient âgés, plus il étaient leur propre médecin traitant. Les médecins suivis par un proche ou étant leur propre médecin traitant avaient plus souvent une maladie chronique. En revanche, il n’y avait pas de lien avec la présence d’une ALD (affection longue durée). Les deux principaux avantages au choix d’un médecin traitant indépendant étaient d’avoir une prise en charge objective (très important pour 62,2% des médecins) et d’avoir une prise en charge globale (très important pour 46,7% des médecins). Le principal frein était le manque de temps qui était jugé important ou très important pour 60% des médecins. Les trois compétences jugées primordiales étaient l’écoute, les compétences diagnostiques et l’empathie. Deux de ces compétences relevaient de qualités relationnelles et la troisième était une qualité médicale. Conclusion : les principaux avantages que recherchent les médecins nécessitent de faire le choix d’un médecin traitant indépendant. Faire en sorte que les médecins n’aient plus l’impression de manquer de temps ou leur accorder un temps obligatoire de consultation extérieure pourrait permettre de lever ce frein. Enfin, les principales compétences attendues des médecins traitants relèvent de qualités relationnelles. Enseigner aux étudiants les qualités attendues des médecins pourrait permettre de mieux les prendre en charge. La lecture de cette étude par des médecins qui sont leur propre médecin traitant, leur apportera des éléments pour faire un choix de façon éclairé et ainsi optimiser leur prise en charge.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
frein
autres médecins
Soi
Autres traitements
Compétence
médecine générale
Médecins
compétence
thérapeutique
médecins généralistes
aptitude
moi
capacité mentale

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation d’une formation à la relation thérapeutique sur l’empathie des étudiants en DFASM1 mesurée à partir d’un cas clinique fictif
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01927362/document
Introduction : l’empathie est essentielle dans la relation médecin-malade. Des études préliminaires ont montré une diminution de l’empathie au cours des études médicales. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact d’une Formation à la Relation Thérapeutique (FRT) sur l’empathie des étudiants en DFASM1 inspirée des groupes BALINT, mesurée à partir d’un cas clinique fictif. Matériel : nous avons mené une étude ancillaire, contrôlée, randomisée et mono-centrique sur 262 étudiants en DFASM1 de l’Université Paris Descartes d’octobre à décembre 2015. Les étudiants ont été randomisés en un groupe intervention ayant bénéficié de 7 séances d’1h30 de FRT et un groupe contrôle n’ayant pas eu de FRT. A la fin des 3 mois, les étudiants ont rempli un questionnaire relatif à un cas clinique fictif et une grille d’auto-évaluation d’empathie (JSPE-MS). Ils ont été évalués par un patient-acteur (grille CARE) lors de stations d’ECOS. Résultats : on retrouve une amélioration de l’empathie par la mesure du cas clinique fictif dans le groupe intervention par rapport au groupe contrôle {respectivement 8,34(2,15) vs 7,78(2,01), p-val 0,04)}, et par la mesure de la JSPE-MS {respectivement 110,86(11,35) vs 108,19(13,02) p-val 0,04}. Il n’y a pas d’amélioration par la mesure de la grille CARE {respectivement 62,63(15,97) vs 64,28(14,43) p-val 0,4}. Conclusion : la FRT permet une amélioration de l’empathie chez les étudiants en DFASM1 lorsqu’elle est mesurée par des grilles d’auto-évaluation, mais pas lorsqu’elle est mesurée par une grille d’hétéro-évaluation. La FRT améliore leur propre perception de leur qualité empathique mais pas leur capacité à la communiquer au patient.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Mesures
Thérapeutiques
résultat thérapeutique
étude de cas
empathie
étudiants
évaluation des acquis scolaires
Thérapeutique
Thérapeutique
étudiant
poids et mesures
présentations de cas
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique – Patients et soignants, tous engagés !
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2886216/fr/education-therapeutique-patients-et-soignants-tous-engages
Dix ans après une première évaluation, la HAS a passé en revue la littérature internationale consacrée à l’efficacité des stratégies d’éducation thérapeutique du patient (ETP) pour les maladies chroniques les plus fréquentes. Les conclusions montrent que la plus-value de l’ETP est rarement mesurée dans de bonnes conditions. Néanmoins, la HAS a relevé plusieurs conditions favorables à sa mise en place. Elle propose des orientations pour renforcer la place de l’éducation thérapeutique dans le parcours de soins du patient et des repères pour les professionnels afin d’évaluer et analyser son efficacité...
2018
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
information scientifique et technique
Éducation
a comme patient
Thérapeutique
aidants
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
a comme soignant
éducation
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Le processus de traitement périopératoire
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/bms.2018.17248/
Dans le processus de soins périopératoire, la collaboration s’avère être une tâche très exigeante, de nombreuses disciplines et secteurs professionnels se sentant à la fois obligés de défendre leurs intérêts et en même temps devant coordonner leurs actions. L’élaboration et la mise en œuvre de parcours de soins adaptés aux patients, qui soient utilisables dans la pratique journalière et qui respectent les dispositions légales, doivent être le devoir des hôpitaux individuels et des centres opératoires. Les associations professionnelles, H , les groupes de qualité, les cantons, la Confédération, etc. sont appelés – où cela est nécessaire – à définir les lignes directrices.
2018
Bulletin des médecins suisses
Suisse
article de périodique
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Activités thérapeutiques à médiation en psychiatrie infanto-juvénile: aspects théoriques et cliniques
http://www.sudoc.fr/232416435
Les activités thérapeutiques à médiation constituent une modalité de soin actuellement très répandue en psychiatrie infanto-juvénile. Ce terme recouvre des pratiques hétérogènes en terme de référentiel théorique comme de cadre-dispositif, et l’utilisation d’un médiateur est insuffisante pour définir un soin à médiation à valence psychothérapeutique. Dans une activité bien menée avec un cadredispositif adapté, le médiateur peut remplir différentes fonctions, rattachables à des étapes du développement psycho-affectif de l’enfant. Le jeu, activité principale de l’enfant, est un des tout premiers médiateurs à avoir été utilisé en pratique clinique en pédopsychiatrie, mais le jeu structuré en particulier a été relativement peu étudié. C’est avec un double objectif que nous présentons une expérience clinique d’activité « jeux de société » auprès d’un groupe d’adolescents : nous cherchons à dégager les conditions pour qu’une activité à médiation en groupe puisse être thérapeutique, ainsi que les propriétés de ce médiateur particulier qu’est le jeu structuré.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ayant l' aspect
Thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutiques
psychiatre
Médiateur
psychiatrie
Médiation
thérapeutique
négociation

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N2-AUTOINDEXEE
Couverture vaccinale antigrippale chez les patients traités par anti TNF alpha, étude de cohorte nationale
http://www.sudoc.fr/232421579
Introduction : Les patients traités par anti TNF alpha ont un risque infectieux plus important que la population générale. Le vaccin de la grippe, bien toléré, permet de diminuer la gravité et la fréquence de la grippe dans cette population. Objectif : Evaluer la couverture vaccinale antigrippale nationale chez les patients sous anti TNF alpha et étudier les facteurs associés à une meilleure couverture vaccinale. Méthode : Etude épidémiologique de cohorte rétrospective utilisant l'échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) incluant les sujets traités par anti TNF alpha, âgés de 15 à 60 ans entre 2009 et 2016. Résultats : 713 sujets ont été inclus, la population vaccinée selon les recommandations était de 5,3%. 80,5% n'ont reçu aucun vaccin antigrippal. Conclusion : La couverture vaccinale antigrippale des patients sous anti TNF alpha en France est très faible. La systématisation de l'information par l'envoie de bon par la CPAM pourrait permettre d'améliorer la couverture vaccinale chez ces patients.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
Couverture vaccinale
UN ALPHA
facteur de nécrose tumorale alpha
études de cohortes
a comme patient
facteur de nécrose tumorale alpha
thérapeutique
anti TNF
vaccination; médication préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Le jeûne thérapeutique, une nouvelle thérapie ?
http://www.sudoc.fr/232479623
La pratique du jeûne est connue et utilisée depuis des décennies dans le monde notamment en Russie, aux Etats-Unis et en Allemagne. En France cette méthode est peu connue et non pratiquée par le corps médical, ce dernier étant de plus en plus amené à s'intéresser et à s'interroger aux potentiels bienfaits du jeûne devant un nombre grandissant de patients demandeurs d'informations. Des modèles animaux ont montré que les méthodes de jeûne améliorent la longévité et diminuent le risque de maladies cardiovasculaires à long terme. Trois phases de jeûne ont été mis en évidence dans le règne animal et les études à l'échelle humaine ont commencé et méritent d'être poursuivies et approfondies quant aux bienfaits du jeûne dans certaines thérapies. L'objectif de cette étude est de faire un état des lieux de la recherche scientifique afin d'étudier les effets bénéfiques et les contre-indications du jeûne en se basant sur ce qui a été mis en évidence dans le règne animal et d'ouvrir des perspectives d'études chez l'homme pour confirmer les résultats trouvés et permettre l'élaboration future de recommandations, voire d'un véritable guide thérapeutique pour les médecins, toutes spécialités confondues. Il s'agit d'une revue de la littérature. La recherche bibliographie a débuté en hiver 2016 et s'est achevée le 01 juin 2018. L'étude du jeûne à visée politique, religieux et pré-thérapeutique a été exclue de la recherche bibliographique. Les trois phases du jeûne ont été mis en évidence dans le règne animal mais cela n'a pas été complètement étudié chez l'homme. Les résultats montrent une épargne protéique pendant la phase 2 du jeûne grâce à un mécanisme d'adaptation métabolique du corps et convergent vers une diminution des marqueurs de risques cardiovasculaires, notamment chez des patients obèses, que ce soit pour le jeûne intermittent ou prolongé. Par ailleurs, un effet synergique du jeûne et de la chimiothérapie montre une amélioration de la survie des animaux, la diminution des effets indésirables et une réduction de la masse tumorale. Le bénéfice le plus pertinent du jeûne prolongé apparaît être la réduction du risque cardiovasculaire. Il a été montré sur des modèles animaux une épargne protéique proportionnelle aux réserves lipidiques. On la retrouve chez l'homme. Un meilleur suivi de la composition corporelle est particulièrement important pour évaluer l'intérêt potentiel de l'effet thérapeutique adjuvant du jeûne en association avec les thérapies existantes telles que la chimiothérapie et la radiothérapie, ou en prévention après les traitements anticancéreux comme le jeûne nocturne, ainsi que son intérêt potentiel pour réduire leurs effets indésirables, plus particulièrement chez ces patients à risque de cachexie. Une des priorités scientifiques est de poursuivre les recherches visant à déterminer dans quelle mesure le jeûne pourrait avoir un effet protecteur sur les cellules saines au cours d'une chimiothérapie. Enfin, les médecins doivent mettre en garde les patients contre les risques que le jeûne fait encourir en cas de cachexie
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
thérapie
thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutique
adolescent
jeûne

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N2-AUTOINDEXEE
Rééducation fonctionnelle et troubles musculo-squelettiques orofaciaux : thérapeutiques actuelles et étude d’un échantillon de patients à l’hôpital Charles Foix
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01938621/document
L’objectif de ce travail est de faire une analyse de la littérature sur les protocoles et techniques de rééducation fonctionnelle des muscles orofaciaux et proposer des thérapeutiques peu invasives fiables. La prévalence des troubles musculo-squelettiques orofaciaux varie entre 25 et 75 % selon les études récentes, engendrant des dépenses de santé notamment en terme de nomadisme médical, d’absentéisme au travail et de coût de prise en charge, ce qui justifie que l’on s’y intéresse. Une des composantes de ces troubles est une altération de la fonction motrice mandibulaire. Cette altération peut être mise en rapport avec, entre autres, une hypofonction, des contractures musculaires et des douleurs d’origine inflammatoire et/ou traumatique. L’ancienneté de l’état dysfonctionnel et/ou douloureux du patient a une incidence sur la dimension psychologique, évaluée par l’axe II de la classification des critères diagnostics concernant les troubles temporomandibulaires. C’est pourquoi le dépistage et une prise en charge précoce de ces troubles fonctionnels ont pour objectif d’améliorer la qualité de vie du patient de façon durable. Nous traitons en première partie de la physiopathologie des muscles ; dans un deuxième temps nous décrivons les stratégies motrices mises en œuvre en réponse à ces situations. L’état actuel des connaissances en terme de rééducation fonctionnelle dans le domaine médical et l’intérêt d’aborder la thérapeutique avec une vision pluridisciplinaire sont illustrés par les pratiques appliquées dans le service d’odontologie de l’hôpital Charles Foix à la consultation spécialisée « douleur oro-faciale et troubles fonctionnels ».
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadaptation fonctionnelle
Thérapeutiques
études par échantillonnage
Thérapeutiques
Squelette
maladies ostéomusculaires
ossature, sai
a comme patient
trouble fonctionnel
Thérapeutique
troubles musculosquelettiques
hôpitaux
Réadaptation
hôpital
patients
squelette
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Revue synthétique des bonnes pratiques relatives à l'utilisation du cyanure pour le traitement de l'or dans le contexte guyanais
https://www.ineris.fr/fr/revue-synthetique-bonnes-pratiques-relatives-utilisation-cyanure-traitement-or-contexte-guyanais
A la suite du débat public sur le projet « Montagne d’or » en Guyane, l’Ineris a été saisi par le Ministère de la transition écologique et solidaire pour réaliser une synthèse des bonnes pratiques relatives à l’utilisation du cyanure pour le traitement de l’or, dans le contexte spécifique guyanais. Ce travail, fondé sur l’expertise pluridisciplinaire de l’Institut, l’accidentologie connue, les réglementations en vigueur et les bonnes pratiques existantes aux échelles nationale et internationale, émet des recommandations notamment sur les étapes a priori les plus sensibles du transport du cyanure et de stockage des résidus cyanurés. En outre, dans un contexte local de site industriel isolé et sous climat humide, la qualité effective des infrastructures disponibles et la formation des personnels constituent clairement des enjeux importants dans la stratégie de prévention des risques liés au cyanure.
2018
INERIS
France
information scientifique et technique
or
cyanures
Cyanure d'or
Pratique
Meilleures pratiques
or
guyana
or
thérapeutique
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
cyanates

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N3-AUTOINDEXEE
Traitements de substitution dans le canton de Vaud Bilan de la plateforme de substitution sur la qualité des données et la satisfaction des utilisateurs deux ans après son introduction
https://www.iumsp.ch/fr/rds/294
Dès janvier 2013, le SSP a mandaté l’IUMSP pour le développement d’un projet d’optimisation du traitement des données de la statistique méthadone et le suivi des formulaires d’autorisation de prescription. Le but est d’améliorer la surveillance épidémiologique de la cohorte de patients sous traitement à base de substitution (TBS) permettant d’adapter les programmes de soins. Ce projet visait à simplifier le dispositif existant qui imposait aux médecins prescripteurs de TBS d’envoyer les formulaires de demande d’autorisation ou d’annonce de fin de traitement par courrier ou fax au service du Médecin cantonal, qui était ensuite chargé de les introduire dans le logiciel et d’envoyer en retour une autorisation par courrier. Pour ce faire, l’IUMSP a développé, en collaboration avec l’Institut de recherche appliquée et développement de la Haute école d’ingénierie et de gestion du canton de Vaud (HEIG), une plateforme sécurisée et internet de recueil des données auprès des médecins prescripteursa. La nouvelle plateforme sécurisée, active au niveau cantonal depuis le 1er janvier 2015, permet à tout médecin prescripteur de se connecter depuis un poste informatique à un compte personnel hébergé sur la plateforme, à l’aide d’un nom d’utilisateur et d’un mot de passe. Cette plateforme vise tout d’abord à améliorer la qualité des données concernant les traitements de substitution, en évitant la saisie manuelle d’information et en diminuant le nombre de données manquantes. Elle a également pour objectif de simplifier le travail administratif, du médecin détenteur de l’autorisation de prescription par une saisie et une validation facilitée des données. Ce rapport a pour objectifs d’apprécier les premiers effets de la plateforme de substitution sur la qualité des données et sur la satisfaction des professionnels l’ayant utilisé. L’analyse de la qualité des données est effectuée sur la période 2012 – 2016. Le taux de réponses aux questions (données « renseignées ») a été comparé avec le taux de réponse « inconnu » et le taux de non-réponses, et ce pour diverses variables-clé, afin de déterminer dans quelle mesure l’introduction de la plateforme en ligne sécurisée a fait varier ces proportions. Une enquête de satisfaction en ligne a été réalisée entre le 15 juin et le 14 juillet 2017 auprès de 332 médecins prescripteurs, centres de traitement et policliniques ou hôpital, enregistrés dans la plateforme de substitution et disposant d’une adresse électroniqueb. L’enquête explorait la satisfaction des utilisateurs à l’égard de la plateforme, de manière générale et par rapport à sa facilité d’utilisation, son ergonomie, sa capacité à simplifier la saisie de formulaires ou à générer un gain de temps.
2018
IUMSP - Institut universitaire de médecine sociale et préventive
Suisse
rapport
Satisfaction
Bilan
thérapeutique
Qualité des données
satisfaction personnelle
États financiers
Exactitude des données

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N2-AUTOINDEXEE
L'alliance thérapeutique dans la prise en soins des patients souffrant de schizophrénie: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/323655?ln=fr
Les personnes souffrant de schizophrénie sont nombreuses. Elles doivent bénéficier d'un suivi à vie et représentent un nombre conséquent d'hospitalisations en psychiatrie. L'arrêt des soins et du traitement concerne une partie importante de cette population et a des répercussions qui peuvent être néfastes. Le rôle du soignant consiste à aider son patient à développer une adhérence aux soins afin de diminuer le risque de rechutes. L'objectif de ce travail est de comprendre dans quelle mesure l'alliance thérapeutique favorise l'adhérence aux soins auprès de cette population
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
soins aux patients
a comme patient
métier
Thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutique
travail
Travail
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Le rôle infirmier dans l'éducation thérapeutique de la personne vivant une exacerbation de la BPCO à domicile: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/323661?ln=fr
La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie chronique évolutive, caractérisée par des exacerbations. Avec une prévalence à la hausse, elle représente actuellement une utilisation des ressources de santé importante. C'est donc une affaire de santé publique. En suisse, les programmes d'éducation thérapeutique concernant la BPCO sont encore très peu développés. Il est donc important aujourd'hui de s'y intéresser afin de délivrer une éducation thérapeutique adaptée, favorisant l'autonomie de cette population à domicile
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Personna +
rôle de l'infirmier
travail
métier
Travail
Thérapeutique
personnes
maladie pulmonaire obstructive chronique
Thérapeutique
Thérapeutiques
Éducation
broncho-pneumopathie chronique obstructive
éducation du patient comme sujet
thérapeutique
éducation

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N2-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique des femmes enceintes: impact sur la prise en charge du diabète gestationnel
http://www.sudoc.fr/232711240
L'objectif de cette enquête est d'étudier l'influence d'un atelier collectif d'éducation et d'information sur les connaissances maternelles au sujet du diabète gestationnel, ainsi que sur leur vécu face à la maladie. Il s'agit d'une étude cas-témoins réalisée en 2017, via la distribution d'un questionnaire auprès de 60 patientes réparties en deux populations. L'une a bénéficié d'un atelier semblable à ceux des programmes d'éducation thérapeutique, à l'inverse de la seconde. Cette enquête a montré un manque d'information exhaustive des patientes dans les deux populations. Nous ne notons pas de différence statistiquement significative quant à l'impact de l'atelier collectif sur les connaissances des patientes de l'aspect médical de la pathologie et des règles hygiéno-diététiques, bien qu'une tendance à l'amélioration soit observée. En revanche, notre enquête a montré une majoration du stress suite à la participation à cet atelier (60% versus 30%). Nous notons que l'un des aspects le plus difficile de la prise en charge est le respect du régime alimentaire. L'éducation thérapeutique a montré des bénéfices sur la prise en charge des patientes atteintes de diabète gestationnel, mais nous insistons sur la nécessité de réaliser un suivi pluridisciplinaire ainsi que des consultations individuelles. Un schéma novateur de Parcours de Soin Personnalisé, alliant l'éducation thérapeutique et la télésurveillance, serait-il une solution pour améliorer les connaissances et le vécu des patientes ?
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
diabète gestationnel
Femmes
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
Éducation
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutique
Femelle
Thérapeutiques
Diabète gestationnel
femmes
éducation
thérapeutique
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Impact de l'éducation thérapeutique, au sein du réseau ASALEE, sur la qualité de vie des patients diabétiques de type 2
http://www.sudoc.fr/232737991
nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/0d82af41-f79f-4f9b-9f3d-6c4dbc2120f7
Le diabète est une maladie chronique dont la prévalence augmente chaque année. L'Organisation Mondiale de la Santé estime à 422 millions le nombre de patients diabétiques dans le monde en 2016. En France plus de 3 millions de personnes sont diabétiques, dont la grande majorité de type 2. Comme toute maladie chronique, le diabète de type 2 affecte la qualité de vie des patients. Des programmes d'Education Thérapeutique du Patient (ETP), dont le réseau ASALEE (Action de Santé Libérale en Equipe), ont prouvé leur efficacité dans la prise en charge des patients. L'objectif de ce travail était d'analyser l'impact de l'ETP réalisée en ambulatoire au sein du réseau ASALEE sur la qualité de vie des patients. Cette étude rétrospective est réalisée par l'intermédiaire de questionnaires, évaluant sous forme d'échelle visuelle analogique la qualité de vie des patients. Les patients inclus sont diabétiques de type 2 et participent aux séances d'ETP dans le cadre du réseau ASALEE dans quatre cabinets du Sud Deux-Sèvres. Ces questionnaires ont été recueillis entre novembre 2017 et février 2018. L'échantillon comprend 45 patients dont 51,1% d'hommes, avec un âge moyen de 62,44 ans. On note une augmentation significative de la qualité de vie des patients entre le début de leur prise en charge et le moment du questionnaire avec un gain en moyenne de 2,64 points (IC95% 1,85-3,43) passant de 5,27/10 à 7,91/10. Ce bénéfice existe dès les premiers mois de prise en charge et il est plus important chez les patients les plus jeunes ( 3,31 pour les moins de 60 ans). Ce travail démontre un impact positif de l'ETP réalisée en milieu libéral dans le cadre du réseau ASALEE sur la qualité de vie globale des patients diabétiques de type 2. Afin d'améliorer la prise en charge des patients, des études sur une plus grande population et utilisant des échelles standardisées pourraient être menées.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
diabete de type 2
Diabète de type 2
région mammaire
diabète non insulino-dépendant
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
a comme patient
patients
Thérapeutique
réseau
diabète de type 2
qualité de vie
Éducation
thérapeutique
éducation

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations cliniques pour le traitement des lésions carieuses dans la littérature internationale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01950174/document
Les étudiants et praticiens sont souvent confrontés à une incertitude en ce qui concerne les protocoles de restauration de la dent cariée. Ils utilisent donc leur méthode habituelle, mais sans connaissance des recommandations publiées. L’objectif de ce travail est d’aider les étudiants et dentistes dans leur prise de décision concernant le traitement des caries dentaires par les résines composites, en regroupant de façon claire toutes les informations disponibles. Pour les guider, cette thèse rassemble synthétiquement les revues de littérature donnant les recommandations en dentisterie restauratrice. Une rubrique « actualités » présente les modifications récentes postérieures aux articles analysés.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
littérature
thérapeutique
lésion
plaies et blessures
Littérature

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N2-AUTOINDEXEE
Attitudes thérapeutiques des médecins généralistes et gynécologues en cas de saignements isolés sous implant contraceptif dans les six mois suivant la pose du dispositif
http://www.sudoc.fr/232697205
Introduction : les saignements prolongés et répétés sous implant contraceptif sont des effets indésirables fréquents et souvent responsables d’un abandon de la contraception. L’objectif est d’analyser les attitudes thérapeutiques des médecins généralistes et gynécologues devant des saignements isolés sous NEXPLANON dans les six mois suivant la pose du dispositif. Matériels et méthodes : étude de cohorte menée auprès de médecins participant à deux congrès de gynécologie-obstétrique à Angers en décembre 2016 et février 2018. Diffusion d’un questionnaire non informatisé : questions à choix multiples et ouvertes. L’analyse statistique utilise les tests du Chi-deux et de Fischer. Résultats : au total 100 médecins généralistes et 26 gynécologues ont participé à l’enquête. 79.1% sont des femmes, 43.3% sont âgées de 30 à 45 ans et 66.7% exercent une activité libérale. 100% informent les patientes des effets indésirables et 50.8% évaluent la tolérance de l’implant dont 58% à 3 mois après la pose. A 3 mois : 86.5% des médecins optent pour l’expectative seule, 30.2% proposent une thérapeutique médicamenteuse, 4% un changement de contraception et 6.3 % retirent l’implant. Entre 3 et 6 mois : 42.1% proposent l’expectative, 43.7% une thérapeutique médicamenteuse, 46% un changement de contraception et 57.9% retirent l’implant. Les traitements les plus utilisés sont l’acide tranexanique, les AINS et les contraceptions hormonales. Les principaux facteurs influençant la décision thérapeutique sont l’importance des métrorragies (91.5%) et le choix de la patiente (86.5%). Les femmes sont plus sensibilisées aux situations de précarité et aux antécédents d’IVG : respectivement 41.2% versus 10% (p 0.01) et 37.6% versus 10% (p 0.02). Conclusion : les attitudes thérapeutiques ne sont pas consensuelles. Elles semblent orientées par les caractéristiques des patientes et évoluer selon le moment du suivi. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés permettrait de mieux comprendre le processus décisionnel des médecins.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
contraception
attitude
implant
contraception
dispositifs contraceptifs
Médecins
pose
dispositif
hémorragie
Thérapeutique
hémorragie
médecins généralistes
contraceptifs féminins
posture
Thérapeutiques
saignée
gynécologue
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Infectiologie: Traitements par anticorps pour les infections bactériennes: exemple du bezlotoxumab
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2018.08011/
Le bezlotoxumab, un anticorps monoclonal présentant une affinité élevée pour la toxine B de Clostridioides difficile, est autorisé depuis la fin 2017 en Suisse pour la prévention des récidives d’infection à Clostridioides difficile.
2018
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Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
anticorps di^a^
anticorps lu^a^
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anticorps le^bh^
anticorps cr3
anticorps yk^a^
anticorps pt^a^
anticorps pr^a^
anticorps le^x^
anticorps at^a^
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anticorps tg^a^
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anticorps sk^a^
anticorps a>1<
anticorps en^a^fs
anticorps rh^a^
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anticorps nijhuis
anticorps an^a^
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anticorps s1^a^
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anticorps mt^a^
anticorps kn^a^
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maladie infectieuse
anticorps cs^a^
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infections
anticorps go^a^
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anticorps en^a^kt
anticorps 'n'
anticorps a>2<
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Infection
anticorps le^a^
anticorps ol^a^
anticorps vr
bezlotoxumab
anticorps le^c^
anticorps fr^a^
anticorps sd^a^
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anticorps re^a^
anticorps yt^a^
anticorps en^a^fr
anticorps zt^a^
anticorps do^a^
anticorps en^a^ts
anticorps or^a^
anticorps le^d^
anticorps chr^a^
anticorps
anticorps lw^a^
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anticorps ls^a^
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anticorps mo^a^
anticorps u1^a^
anticorps jo^a^
thérapeutique
anticorps rh42
anticorps ri^a^
anticorps ch^a^
anticorps jk^a^
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anticorps
anticorps a>1< le^b^
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anticorps le^b^
anticorps yh^a^
anticorps bp^a^
anticorps a>m<
anticorps er^a^
anticorps c
anticorps ok^a^
anticorps le^s^
anticorps mi^a^
anticorps rg^a^
anticorps st^a^
anticorps jr^a^
anticorps in^a^
anticorps ny^a^
anticorps to^a^
anticorps monoclonaux
anticorps neutralisants

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N2-AUTOINDEXEE
Pneumologie: Hypertension pulmonaire après embolie – traitement interdisciplinaire
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2018.08017/
L’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique représente un diagnostic différentiel majeur de la dyspnée persistante après embolie pulmonaire. Comment le diagnostic est-il posé et quels traitements peuvent être utilisés? Le travail d’équipe s’avère décisif.
2018
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
hypertension pulmonaire
Embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
thérapeutique
hypertension pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire

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N2-AUTOINDEXEE
Étude TRUST : Traitement à la lévothyroxine pour des patients âgés atteints d’hypothyroïdie subclinique
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1241
2018
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
thérapeutique
a comme patient
thyroxine
sujet âgé
LEVOTHYROXINE
hypothyroidie
Hypothyroïdie
hypothyroidie
collecte de données
infraclinique
hypothyroïdie
hypothyroïdie

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N2-AUTOINDEXEE
Quel impact des benzodiazépines dans le traitement par électroconvulsivothérapie des patients souffrant de troubles dépressifs ?
http://www.sudoc.fr/232948356
INTRODUCTION : l’Electroconvulsivothérapie (ECT) est un des traitements les plus efficaces pour la prise en charge d’un état dépressif caractérisé (EDC), notamment en cas de résistance pharmacologique. Du fait de leurs propriétés pharmacologiques, les benzodiazépines (BZD) ont été suspectées de diminuer l’efficacité de l’ECT et de potentialiser ses effets indésirables mnésiques. OBJECTIF :évaluer l’impact des BZD sur l’effet clinique, la tolérance et sur les paramètres d’une cure d’ECT chez des patients traités pour un EDC. METHODE : 70 patients, présentant un EDC, et recevant une cure d’ECT avec méthode de titration ont été divisés rétrospectivement en deux groupes, selon la coadministration ou non de BZD. Nous avons comparé dans les deux groupes les scores MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), et les paramètres des crises (seuil épileptogène et durée clinique/EEG des crises). Deux sous-groupes (43 patients au total) ont été comparés en évaluant leurs scores aux tests MOCA et MMSE. RESULTATS : le groupe non-BZD présentait un taux de rémission significativement plus faible que le groupe BZD (52% vs 81.2%, p 0.02). La diminution du score MADRS était moindre dans le groupe BZD que dans le groupe non BZD. Il n’a pas été retrouvé de différence significative entre les 2 groupes concernant les paramètres des crises (seuils épileptogènes et durées des crises). Il n’a été pas retrouvé de différence significative entre les 2 groupes concernant les scores finaux aux tests MOCA et MMSE. CONCLUSION : la coprescription de BZD est associée à une augmentation de l’effet clinique des ECT dans le traitement de l’EDC mais n’est pas associée à une majoration des troubles cognitifs induits par ce traitement, en placement bitemporal des électrodes, et avec une méthode de titration individuelle du seuil épileptogène. Des études ultérieures sont nécessaires pour comprendre l’interaction entre les BZD et l’évolution clinique des patients.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
depression
depression
thérapeutique
électroconvulsivothérapie
benzodiazépine
patients
benzodiazépines
dépression
Electroconvulsivothérapie
trouble dépressif
trouble dépressif
Electroconvulsivothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
La maladie d’Alzheimer : de son origine aux perspectives thérapeutiques.
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21179
La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie neurodégénérative incurable affectant les principales fonctions cérébrales incluant la mémoire et la motricité. Bien que la forme familiale de la maladie (fMA) soit bien caractérisée, l'origine de la forme proéminente (sMA) reste à être élucidée. Le vieillissement est le facteur de risque le plus important pour le développement de la maladie. De plus, il a été montré que le niveau de la protéine BMI1 diminuait dans le cerveau avec l'âge. BMI1 est un membre du complexe répressif de polycomb 1 (PRC1) qui est responsable de l'ubiquitination de l'histone H2A ce qui conduit à la répression de certains gènes. Par ailleurs, les souris hétérozygotes pour BMI1 développent, avec l'âge, une neurodégénérescence ressemblant à la MA. Ce travail montre la perte de BMI1 dans les cerveaux de patients Alzheimer ainsi que dans les neurones Alzheimer dérivés de cellules souches pluripotentes induites (iPS). Cette diminution n’est cependant pas observée chez les patients atteints de fMA ou d'autres démences. L’inactivation de BMI1 au moyen d’un shARN ou de la technologie CRISPR/Cas9 conduit à une tauopathie et une amyloïdopathie similaire à la MA. Au niveau moléculaire, la perte de BMI1 induit une dérepression de MAPT et une stabilisation de GSK3b et p53 conduisant à la neurodégénérescence. La restauration des niveaux physiologiques de BMI1 chez les patients atteints de la MA ouvre la voie vers de nouvelles thérapies.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
maladie d'alzheimer
Maladie
Thérapeutiques
Maladies
Thérapeutique
maladie d'Alzheimer
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
CD73 : cible thérapeutique dans le cancer de l'ovaire et le cancer du sein HER2
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21207
Plusieurs mécanismes sont mis en place dans le microenvironnement tumoral pour restreindre l’activité anti-tumorale médiée par les composantes du système immunitaire. L’identification de nouvelles cibles moléculaires impliquées dans le phénomène de redondance des mécanismes d’immunosuppression est nécessaire dans le développement de stratégies d’immunothérapies permettant de rétablir un système immunitaire anti-tumorale efficace. L’un des facteurs responsables du microenvironnement immunosuppressif tumoral est l’adénosine extracellulaire générée par l’enzyme membranaire CD73. Dans le but d’évaluer le rôle de l’axe CD73 / adénosine dans un contexte d’immunothérapie, des corrélations ont été effectuées sur des cohortes de patientes. Ces résultats ont été confirmés par le biais de modèles de cancer de souris syngéniques et knockouts ainsi que par des modèles in vitro de cancers de souris et humains déficients ou compétents en CD73. Dans le cancer séreux de haut grade, cette thèse démontre que CD73 agit en tant que biomarqueur pronostique en association avec les lymphocytes T CD8 et favorise la prolifération tumorale in vitro et in vivo. Les résultats démontrent également que l’expression de CD73 sur les cellules fibroblastiques favorise l’échappement immunitaire et la croissance tumorale. Dans le cancer du sein HER2 , cette thèse présente CD73 comme mécanisme de résistance où l’expression de cette enzyme par les cellules tumorales ou les cellules de l’hôte diminuent la réponse immunitaire anti-tumorale médiée par un anti-ErbB2. Les résultats démontrent également que l’inhibition de cette enzyme augmente l’efficacité thérapeutique d’un anti-ErbB2 dans un modèle greffé, un modèle spontané et un modèle de métastases pulmonaires. Les travaux présentés dans cette thèse démontrent l’importance de l’axe adénosinergique dans deux types de cancers où le microenvironnement tumoral immunosuppressif est un frein à une thérapie optimale. Cette thèse explore les propriétés de CD73 en tant que nouvelle cible en immunothérapie du cancer.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Cancer de l'ovaire
tumeurs du sein
5'-nucleotidase
cancer
Thérapeutique
Cancer du sein
Ovaire
tumeur maligne, sai
cancer
Thérapeutique
Thérapeutiques
tumeurs de l'ovaire
Cancer du sein
thérapeutique
ovaire

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N2-AUTOINDEXEE
Les essais paniers : une nouvelle approche d’essais cliniques dans la thérapie du cancer
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01961898/document
Grâce à la recherche génomique et aux avancées technologiques, de nouvelles découvertes sur le cancer ont été cruciales et ont permis d’améliorer notre compréhension des mécanismes à l’origine de la cancérogenèse. Le cancer est dorénavant défini par ces altérations moléculaires et non par sa localisation. Cette nouvelle classification du cancer a remis en question les stratégies de traitement pour le soigner passant ainsi de l’ère du soin à taille unique à l’ère du traitement personnalisé. Ainsi, de nouvelles approches d’essais cliniques basées sur les biomarqueurs, comme les essais paniers, ont dû être conçues pour évaluer les nouveaux traitements avec une plus grande efficacité opérationnelle, et relever les défis de la fragmentation moléculaire croissante du cancer. Jusqu’à aujourd’hui, les essais paniers étaient des études exploratoires utilisées pour évaluer à court terme les indications potentielles d’une thérapie de précision. Mais plusieurs études paniers ont montré qu’elles pouvaient être à l’origine de l’approbation réglementaire de nouvelles thérapies, ou de nouvelles indications thérapeutiques, lorsque ces thérapies sont déjà approuvées pour une ou plusieurs indications. A l’avenir, les études paniers devront être plus nuancées avec des traitements combinés en fonction des multiples mutations présentes dans la tumeur des patients, randomisées, avec une meilleure conception statistique ainsi que prendre en compte la complexité de la contextualisation des mutations. Les essais paniers continueront alors à fournir un moyen précieux de relier le paysage génomique de la médecine personnalisée, aux nouvelles stratégies thérapeutiques d’oncologie de précision.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thérapeutique
essais cliniques comme sujet
thérapie
Essai clinique
Cancer
cancer
Cancer
tumeur maligne, sai
cancer
essai clinique
tumeurs

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N2-AUTOINDEXEE
Repositionnement du médecin généraliste au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie orale grâce aux plateformes territoriales d'appui : élaboration d'un nouveau fonctionnement avec Santé Landes pour les patients atteints d’un myélome multiple traité par Lénalidomide-Dexaméthasone
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01964255/document
L’essor des chimiothérapies orales (CO) implique un virage ambulatoire de la prise en charge (PEC) des patients. Ainsi, redéfinir le rôle du médecin généraliste (MG) s’avère primordial. Les plateformes territoriales d'appui (PTA) permettent la coordination ville-hôpital, tout en renforçant un système de proximité centré sur le MG. L’objectif est de créer un système rétablissant la place centrale du MG dans la PEC des patients sous CO grâce à la PTA Santé Landes et à sa messagerie Globule. Entre autres, ce projet permet aux MG de valider les débuts de cycle de CO. Nous évaluerons son impact sur la place du MG et évaluerons l’amélioration du lien ville-hôpital. Une double étude descriptive transversale a été réalisée du 6 septembre au 6 novembre 2018 auprès de 10 patients sous Lénalidomide-Dexaméthasone pour un myélome multiple suivis au CH de Mont-de-Marsan, et auprès de leurs MG respectifs. Un questionnaire a été envoyé par mail aux médecins et rempli par téléphone pour les patients. Une analyse des données Globule a été effectuée. Deux médecins n’utilisant pas Globule, ont refusé le projet, 8 ont participé, 7 ont rempli le questionnaire. Tous se sentent réintégrés dans la PEC des patients sous CO. La coordination, la transmission d’information et l’accès au spécialiste leur semblent améliorés. Huit questionnaires patients ont été remplis. Grâce au projet, 87,5% des patients (n 7) estiment la communication et la collaboration entre leur MG et l’hématologue améliorées, et l’obtention de l’accord médical de début de cycle simplifiée. Au total, 24 accords médicaux ont été donnés : 7 lors d’une consultation hématologique programmée (29,2%) et 17 via Globule (70,8%) comprenant 7 validations par les MG (41,2%) et 10 par l’hématologue (58,8%). Le projet Santé Landes semble permettre une réintégration du MG dans la PEC du patient sous CO. Les médecins et les patients trouvent une amélioration de la coordination ville-hôpital.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thérapeutique
dexaméthasone
myelome
Médecins
a comme patient
central
Chimiothérapie
lever et mobilisation de patient
dexaméthasone
chimiothérapie
lénalidomide
médecine générale
myélome multiple
soins centrés sur le patient
santé
chimiothérapie
prise en charge personnalisée du patient
Centre
myélome multiple
médecins généralistes
Myélome
thalidomide
Lénalidomide

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N2-AUTOINDEXEE
Thérapie sonore (à l'aide d'appareils d'amplification ou générateurs de sons) pour les acouphènes
https://www.cochrane.org/fr/CD013094/therapie-sonore-laide-dappareils-damplification-ou-generateurs-de-sons-pour-les-acouphenes
Problématique de la revue La thérapie par le son (à l'aide de dispositifs d'amplification, de générateurs de sons ou des deux) est-elle efficace contre les acouphènes chez l’adulte ? Contexte L'acouphène est la perception d'un son dans l'oreille ou la tête sans aucune source sonore extérieure. Elle touche 10 à 15 % de la population adulte. Environ 20 % des personnes atteintes d'acouphène présentent des symptômes qui nuisent à leur qualité de vie, notamment des troubles du sommeil, des difficultés d'audition et de concentration, l'isolement social, l'anxiété, la dépression, l'irritation ou le stress. Les acouphènes peuvent être traités par des programmes d’éducation et des conseils, des thérapies de relaxation, des thérapies psychologiques ou au moyen d’appareils qui améliorent l'audition ou génèrent des sons tels que les générateurs de sons ou les appareils auditifs. Parfois, des médicaments sont prescrits pour traiter les problèmes associés aux acouphènes, comme les troubles du sommeil, l'anxiété ou la dépression. Le but de cet revue est d'évaluer les données probantes issues d'essais cliniques de grande qualité afin de déterminer les effets de la thérapie sonore (prothèses auditives, générateurs de sons et appareils auditifs combinés) sur les adultes atteints d'acouphène. Nous voulions notamment examiner les effets de la thérapie sonore sur la gravité des acouphènes et les effets secondaires éventuels.
2018
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
amplificateurs électroniques
dispositif
Générations
thérapeutique
acouphène
acouphène
thérapie
acouphene
Acouphène
caractéristiques familiales

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prise en charge thérapeutique de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection réduite par les médecins généralistes en Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01970160/document
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
défaillance cardiaque
maladie chronique
résultat thérapeutique
bruit d'éjection
Médecins
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
insuffisance cardiaque chronique
Insuffisance cardiaque
dû à
insuffisance cardiaque
médecins généralistes
Thérapeutique
insuffisance cardiaque
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique du patient lombalgique chronique au Centre Hospitalier de Libourne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01970439/document
Contexte : l'éducation thérapeutique du patient (ETP) est proposée sous forme de programmes structurés dans la lombalgie chronique non spécifique afin de permettre au patient d'acquérir un savoir-faire adapté pour mieux vivre avec son mal de dos, surmonter ses limitations fonctionnelles et reprendre progressivement ses activités habituelles malgré la douleur. Il existe peu de données dans la littérature sur ce type de programme novateur. Objectif : déterminer s'il existe une modification du niveau d'incapacité fonctionnelle après la réalisation d'un programme d'ETP pour patient lombalgique chronique. Méthode : étude de type avant/après, sans groupe témoin, sur un échantillon de patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique ayant participé au programme d'ETP du Centre Hospitalier de Libourne, entre octobre 2016 et octobre 2017. Les patients ont bénéficié d'un diagnostic éducatif et de 10 ateliers d'éducation thérapeutique répartis sur 3 jours. Résultats : les moyennes des scores EIFEL (p 0,0323) et Dallas activités quotidiennes (p 0,0269) étaient statiquement inférieures à 4 mois du programme d'ETP dans l'échantillon de 27 patients étudié d'âge moyen 54,4 ans. Il n'a pas été démontré de diminution significative des moyennes des scores de Québec, de Dallas activités professionnelles et de loisirs, de Dallas anxiété/dépression et de Dallas sociabilité. Conclusion : les résultats de cette étude illustrent l'intérêt potentiel d'un programme d'ETP pour patient lombalgique chronique. Ils devront être validés par la réalisation d'une étude d'efficacité contrôlée et randomisée.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
a comme patient
central
Programmes des patients
maladie chronique
Lombalgie
lombalgie
lombalgie
planification des soins du patient
éducation du patient comme sujet
résultat thérapeutique
évaluation de programme
hôpitaux
évaluation éducative
lumbago
hôpital
évaluation des acquis scolaires
Centre
Thérapeutique
rendez-vous et plannings
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Psychotraumatologie : nouvelles technologies et perspectives thérapeutiques une revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01977549/document
Les nouvelles technologiques tendent à prendre une place de plus en plus importante au sein de notre société et sont de plus en plus utilisées dans le domaine de la santé. La prévalence des troubles psychotraumatiques est importante avec 5,3% de troubles sur la vie entière en population française. La psychothérapie centrée sur le traumatisme est le traitement de référence mais seule une petite proportion de personnes souffrant de troubles post-traumatiques en bénéficierait. L’objectif de cette thèse était de recenser via une revue de la littérature les travaux portant sur l’utilisation des nouvelles technologies de l’information et de la communication dans le champ du psychotraumatisme et de sa prise en charge. La première partie aborde des définitions ainsi que des données nosographiques et neurobiologiques. La deuxième partie est consacrée à la méthodologie. La troisième partie présente les résultats de notre recherche. Ainsi, les sujets atteints de troubles post-traumatiques peuvent aujourd’hui bénéficier de thérapies innovantes par le biais d’Internet et d’autres outils technologiques comme la visioconférence, la réalité virtuelle ou les smartphones. Ces interventions permettent de sensibiliser un grand nombre de victimes d’évènements traumatiques et apportent une aide aux sujets qui souhaitent rester anonymes ou qui ne peuvent bénéficier de soins spécialisés pour des raisons financières ou géographiques. Les études incluses dans notre revue de la littérature retrouvent une amélioration de la symptomatologie post-traumatique chez les sujets traités par thérapie d’exposition en réalité virtuelle ainsi qu’une réduction des symptômes de stress post-traumatique et de dépression lors de thérapies via Internet ou en visioconférence. Des hauts niveaux de satisfaction des participants à l'égard de ce type d’interventions ainsi qu’un fort sentiment d'alliance thérapeutique avec les cliniciens ont également été mis en évidence. Concernant l’intelligence artificielle, aucune étude clinique n’est à ce jour répertoriée en psychotraumatologie mais l’essor actuel de ce concept semble faire émerger des projets de recherche divers dans le domaine de la médecine. Même si des travaux supplémentaires semblent nécessaires, les nouvelles technologies peuvent à ce jour être considérées comme de véritables outils thérapeutiques.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
technologie
Technologie
Thérapeutiques
Littérature
Thérapeutiques
littérature de revue comme sujet
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact médico-économique des thérapies ciblées et des traitements immuno-oncologiques dans la prise en charge des cancers broncho-pulmonaires avancés ou métastatiques en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01988084/document
En France, le cancer du poumon représente le quatrième cancer le plus fréquent et avec le taux de mortalité le plus élevé. Le système de santé français propose un modèle de financement essentiellement public et les couts médicaux engendrés par cette pathologie sont intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie car le cancer bronchique fait partie des Affections Longues Durées. L’arrivée de l’immunothérapie a modifié la prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules avancé ou métastatique. Cette analyse vise à évaluer si les innovations thérapeutiques dans le cancer du poumon ont un impact budgétaire pour le système de santé. Pour cela, les coûts réels médicaux de cette pathologie en 2017 ont été étudiées mais également ceux au cours des prochaines années et notamment une projection à 2022. Un modèle intégrant des paramètres médicaux, l’évolution des traitements, de la prise en charge et des techniques de diagnostic a été étudié. Cette étude montre un impact budgétaire des innovations thérapeutiques pour le système de santé. Pour une année de traitement, les coûts moyens de prise en charge d’un patient atteint d’un cancer bronchique non à petit cellules avancé ou métastatique s’élevait à environ 53,000 en 2017 et s’approcherait de 76,000 en 2022. Cette évolution est cohérente avec l’hypothèse de l’utilisation de plus en plus importante des thérapies ciblées et des immunothérapies. Les coûts engendrés par les soins palliatifs et les coûts d’acquisition des thérapies sont les postes de dépenses qui impactent le plus la prise en charge du CBNPC IIIB/IV.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Economie
France
français
économies
bronchoscopie
thérapie
Oncologie
thérapeutique
poumon, sai
France
France
Economie
Oncologues
France
Économie
gestion des soins aux patients
France
économie

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et gestion des traitements par opioïdes forts : vision croisée des patients et des infirmiers. Les patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01993104/document
Introduction : br Améliorer le traitement des douleurs intenses chez les patients douloureux chroniques cancéreux et non cancéreux constitue un enjeu majeur pour leur qualité de vie. Bien que les molécules pour y parvenir soient disponibles, les opioïdes forts ont toujours mauvaise presse. L’objectif de cette étude est d’étudier les représentations et leurs conséquences sur la gestion des opioïdes forts chez les patients. En parallèle, Anthony Dupont réalise la même étude chez les infirmiers. br Méthode : br Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée jusqu’à saturation des données auprès de patients sous opioïdes forts des Alpes-Maritimes et de l’Hérault, sélectionnés grâce à un réseau de connaissances. Les thèmes abordés par le guide d’entretien étaient les représentations, les connaissances, la gestion du traitement par opioïdes forts au quotidien, son suivi et les interactions avec les soignants. br Résultats : br Seize patients de profils différents ont été interrogés de juillet 2017 à Aout 2018. Leurs représentations des opioïdes forts tournent autour de la drogue, l’antalgie, les maladies graves et la mort. Leur vécu depuis l’instauration du traitement est à la fois positif avec un grand soulagement mais également source de peurs relatives à la dépendance, l’accoutumance, la maladie à l’origine des douleurs et à la fin de vie. Chez certains, les ressentis négatifs entrainent des freins à la prise des interdoses malgré une relation de confiance envers le corps médical et une bonne connaissance des modalités de prise de leur traitement par opioïdes forts. Les patients expriment parfois des lacunes de la part des intervenants concernant leur traitement aux opiacés : des médecins indisponibles et frileux, des pharmaciens réticents et peu accommodants, des infirmiers quelquefois en retrait. Ils apprécieraient davantage d’écoute, d’échanges et d’informations aux sujet des morphiniques. br Discussion : br Les représentations des opioïdes forts chez patients sous traitement constituent un obstacle à leur soulagement. Le même constat apparait chez les infirmiers (après triangulation des résultats de thèse d’Antony Dupont) et chez les médecins après analyse de la littérature. Une intensification de l’éducation thérapeutique et une information écrite davantage axée sur les peurs des patients leur permettraient de se dégager de ces mythes. En amont, une meilleure formation ainsi que des outils intuitifs destinés aux soignants sont à envisager. Une application numérique pour les soignants et patients ainsi qu’un « carnet de douleur » sont actuellement en projet.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vision
thérapeutique
Vision
patients
hybridation génétique
Infirmiers
a comme patient
agoniste des opiacés
Vision
Opioïdes
Vision
analgésiques morphiniques

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N2-AUTOINDEXEE
Influence de la prescription des traitements anticoagulants et antiagrégants plaquettaires sur la prévalence de la carence martiale dans un service de cardiologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02023459/document
Le fer est un élément indispensable au fonctionnement et à la survie des cellules à haute demande énergétique comme les cardiomyocytes et les myocytes squelettiques. L’objectif de l’étude est d’évaluer la prévalence de la CM dans un service de cardiologie générale, indépendamment du motif d’hospitalisation et son lien éventuel avec la prise de traitements anticoagulants (AC) et/ou antiagrégants plaquettaires (AAP). Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective monocentrique, incluant 501 patients. La CM est présente respectivement chez 53,4% de la population masculine et 69,6% de la population féminine. Sa prévalence est étroitement corrélée à l’existence d’un traitement AAP et/ou AC oral ainsi que sa durée de prescription : elle est d’autant plus fréquente qu’il existe une association de ces traitements : bi AAP (75,0%), AC mono AAP (83,3%) ou a fortiori AC bi AAP (87,5%). Elle est plus fréquente sous AVK que sous AOD (respectivement 74,4% et 55,4%, p 0,05). Certaines populations sont plus particulièrement concernées : les insuffisants cardiaques, les patients en arythmie supra-ventriculaire, les diabétiques et les insuffisants rénaux. Chez le patient en arythmie supra-ventriculaire, la prévalence de la CM est corrélée aux scores CHA2DS2-VASc et HAS-BLED. Son dépistage doit être large, par l’évaluation du CST et de la ferritine, dans la mesure où il s’agit d’un marqueur de surmortalité démontrée chez l’insuffisant cardiaque, chez lequel sa correction par voie IV améliore les capacités fonctionnelles et la qualité de vie.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
anticoagulant
anticoagulants
thérapeutique
carence en fer
anticoagulothérapie
prévalence
antiagrégants plaquettaires
cardiologie
prescription

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N2-AUTOINDEXEE
Le traitement de la fongémie à levures et de la candidémie : revue des guides de pratique
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2018
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Canada
information scientifique et technique
thérapeutique
Fongémie
levures
Pratique
candidémie
mycose systémique
candidémie
levure
Fongémie
levure
fongémie

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N3-AUTOINDEXEE
État des connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et impact de l'éducation thérapeutique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02025230/document
Introduction : Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique dont la prévalence est en France de 4.4%, en constante augmentation. C’est une pathologie responsable d’une morbi-mortalité importante, représentant un enjeu de Santé Publique fort. En effet, le diabète de type 2 est la première cause de cécité avant l’âge de 65ans, la première cause d’hémodialyse et la quatrième cause d’hospitalisation et de mortalité en France. De par le développement de compétences et l’acquisition de connaissances, l’éducation thérapeutique (ETP) permet au patient de gérer au mieux sa maladie. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, comparative, multicentrique dont l’objectif principal était d’étudier les connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et de les comparer avec les connaissances des patients ayant déjà pratiqué des séances d’ETP. Les objectifs secondaires de notre étude étaient d’une part d’évaluer l’impact de l’ETP sur la qualité de vie des patients diabétiques de type 2. D’autre part, porter un premier diagnostic éducatif, nous permettant de repérer les cibles prioritaires d’éducation. Nous avons alors constitué 2 groupes : le groupe non ETP (patients de cabinets de médecine générale n’ayant jamais réalisé de séances d’ETP) et le groupe ETP (patients ayant déjà réalisé des séances d’ETP). Résultats : 60 patients ont participé à cette étude, 30 patients dans le groupe ETP, 30 patients dans le groupe non ETP. Les patients des 2 groupes avaient des données épidémiologiques comparables : âge moyen de 63,8 ans, IMC à 29,6 kg/m2, la durée d’évolution moyenne du DT2 était comprise entre 5 et 10 ans, la majorité des patients étaient retraités. 53% des patients du groupe non ETP ne connaissaient pas leurs traitements hypoglycémiants contre 17% dans le groupe ETP, cette différence était statistiquement significative (p 0,01). Concernant les causes du DT2, nous n’avons pas observé de différence significative entre les 2 groupes, il se dégageait une origine multifactorielle du DT2 dans les 2 groupes. Dans le groupe non ETP : 83 % des patients avaient connaissances de l’hémoglobine glyquée, 57% des valeurs normales de la glycémie, 37% de la valeur seuil d’hypoglycémie. Alors que dans le groupe ETP : 100% des patients connaissaient l’hémoglobine glyquée, 97% les valeurs normales de la glycémie et 90% la valeur seuil de l’hypoglycémie. Nous avons mis en évidence une différence significative (p 0.01) entre les 2 groupes concernant les connaissances de ces 3 valeurs. L’étude des méthodes de resucrage en cas d’hypoglycémie et la connaissance des atteintes possibles du DT2 n’ont pas révélé différence significative entre les 2 groupes. Nous avons ensuite étudié les réponses des patients des 2 groupes à certaines idées reçues sur le DT2. D’une manière générale sur les 10 idées reçues proposées, les patients du groupe ETP avaient un taux de réponses correctes plus important que le groupe non ETP. Concernant la qualité de vie des patients, nous avons observé une différence statistiquement significative entre les 2 groupes : les patients du groupe ETP avaient un sentiment de contrôle sur leur DT2 plus important (p 0,07), un sentiment de compréhension de leur maladie plus important (p 0,01) et se sentaient plus concernés par leur DT2 (p 0.01). Aucune différence significative concernant le sentiment d’impact du DT2 sur leurs vies n’a été observé entre les 2 groupes. Conclusion : Le diabète de type 2 est une affection chronique dont le but n’est pas la guérison mais le soin afin d’atteindre un équilibre de santé et de vie. Cet équilibre passe par un changement de comportement, c’est l’objectif de l’ETP.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Diabète de type 2
diabète de type 2
Savoir
diabète non insulino-dépendant
diabete de type 2
médecine d'État
services de santé en milieu urbain
Thérapeutique
a comme patient
connaissance
patients
Thérapeutique
connaissance
éducation du patient comme sujet
Éducation
Thérapeutiques
Médecins
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Place de l'éducation thérapeutique du patient dans la prise en charge de la rectocolite hémorragique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02024957/document
La rectocolite hémorragique, formant avec la maladie de Crohn le groupe des maladies inflammatoires chroniques de lʼintestin, est une pathologie qui affecte près de 60.000 personnes en France. Cʼest une maladie incurable qui évolue par poussées. De nombreuses thérapeutiques médicamenteuses sont aujourdʼhui proposées afin de diminuer le nombre de poussées. Cette pathologie étant chronique, lʼéducation du patient est indispensable car il va être amené à vivre quotidiennement avec sa maladie. Cʼest ce que proposent les programmes dʼéducation thérapeutique du patient : ils ont lʼambition de donner les compétences nécessaires au patient afin de vivre au mieux avec la maladie. LʼETP sʼintègre donc parfaitement à la prise en charge du patient atteint de RCH.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
proctocolite hémorragique
Thérapeutique
Thérapeutique
a comme patient
Hémorragie
Rectocolite
Éducation
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
prise en charge personnalisée du patient
hémorragie
procto-colite
rectocolite hémorragique
rectocolite
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Avis du conseil national de l’ordre du 12-13 décembre 2018 modifiant l’avis du 24 mars 2016 relatif aux dérives thérapeutiques
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2018
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Ordre des Masseurs Kinésithérapeutes
France
déontologie
kinésithérapeutes
information scientifique et technique
Acatalasémie
shunt
Fracture induite
Abus de substance
Thérapeutique
Thérapeutiques
Thérapeutiques
Fracture de Pouteau-Colles
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
« La voix, fil d’entremaille corporel » : élément d’observation et outil thérapeutique en psychomotricité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02078641/document
Couramment assimilée au langage verbal, la voix est avant tout un son vocal. Elle prend naissance à l’intérieur du corps pour être exprimée vers l’extérieur de ce dernier. Elle constitue une entité à la fois vibratoire et sonore présente tout au long de la vie et signe l’identité de chacun. Très en lien avec le tonus et les émotions, il s’agit dans cet écrit de comprendre dans quelle mesure la voix accompagne le développement psychocorporel d’un sujet. Basée sur un cas clinique ainsi que sur plusieurs vignettes cliniques de patients rencontrés sur deux années, une réflexion sera menée sur ce que la voix des patients apporte au psychomotricien qui y prête attention. Dans une logique de communication, la prosodie ainsi que la synchronie du discours seront étudiées, ce qui apportera un éclairage sur l’outil précieux que peut aussi être la voix du psychomotricien en séance.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutique
Thérapeutiques
éléments
outil
voix
corps humain
Observance par le patient
élément chimique
voix
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Effet des traitements de la maladie de Sever chez les jeunes sportifs âgés de 8-15ans: une revue systématique de la littérature de type narratif
http://doc.rero.ch/record/324421?ln=fr
La maladie de Sever est la cause de douleurs la plus fréquente au niveau du calcanéum chez les jeunes de 8-15ans. Notre revue vise à comparer les effets des différents traitements de cette pathologie. Le design de notre étude est une revue systématique de la littérature de type narratif incluant l’analyse de différentes études provenant des bases de données de PUBMED, CINHAL et Cochrane. Notre revue a été réalisée selon les lignes directrices de PRISMA
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Maladies
thérapeutique
Maladie
Littérature
Systématique
Revue systématique
athlètes
Systématique
littérature de revue comme sujet
narration
apophysite postérieure du calcanéum
Systématique
Abcès hépatique
adolescent
Systématique
Maladies
maladie
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la prise de décision sur l’évolution des patients pris en charge pour trouble lié à l’usage de cannabis après 3 mois de traitement ambulatoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02091520
Contexte : des études ont montré des performances déficitaires dans des tests de capacité de prise de décision parmi les patients avec trouble de l’usage de cannabis. Ce déficit pourrait être une barrière pour la réponse au traitement de l’addiction, soit par réduction de la compliance et/ou par réduction de l’efficacité du traitement. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact des capacités de prise de décision sur l’évolution des patients avec trouble de l’usage de cannabis après une période de 3 mois de prise en charge ambulatoire, ainsi que d’explorer les mécanismes possibles. Méthodes : les capacités de prise de décision ont été mesurées par l’Iowa Gambling Task (IGT) avant l’initiation du traitement de l’addiction. L’addiction était caractérisée par l’Addiction Severity Index (ASI), les critères diagnostiques du DSM-5 et l’évaluation du craving. L’évolution de la sévérité était définie par le changement du Score Composite (SC) pour la section substances de l’ASI. La quantification de l’usage des traitements était évaluée par le Treatment Service Review (TSR) et l’ASI-DAQ 21. Une régression multivariée a été utilisée pour contrôler avec les potentiels facteurs de confusion et variables exploratoires. Résultats : 39 patients ont été inclus. Le score IGT à l’inclusion était significativement associé avec l’amélioration du SC de l’ASI pour la section substances (ρ -0.328; p 0.045). Cette association était perdue quand ajustée au niveau d’éducation. Conclusion : les capacités de prise de décision mesurée par l’IGT pourraient représenter un facteur pronostic parmi les patients débutant un traitement pour trouble de l’usage de cannabis. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer de quelle manière le niveau d’éducation influence cette association.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Troubles liés au cannabis
prise de décision
thérapeutique
trouble mental organique induit par le cannabis
prise en charge personnalisée du patient
abus de marijuana

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique en hématologie : analyse du programme HOPE (Hématologie, Oncologie, Patient, Éducation) et de la satisfaction des participants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02094886/document
Introduction : Les avancées thérapeutiques ont permis de faire évoluer certaines pathologies hématologiques d’aiguës à chroniques et nous assistons aujourd’hui à l’essor des prises en charges ambulatoires. Ces révolutions sont permises notamment par l’apparition des thérapies ciblées administrées par voie orale. Cette évolution doit être accompagnée d’une offre de soin permettant l’adhésion du patient à son traitement. Dans ce contexte, l’éducation thérapeutique se distingue par sa vocation à transmettre le savoir de soignants à soignés, permettant l’acquisition de compétences visant à l’amélioration du quotidien de vie des patients. L’objectif de cette étude est d’évaluer le programme d’éducation thérapeutique en hématologie de l’hôpital de La Conception à Marseille afin d’en souligner les forces et les limites. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective incluant les patients adultes majeurs atteints d’hémopathies malignes à qui le programme a été proposé. Le programme d’ETP HOPE est composé de 5 ateliers éducatifs centrés sur les problématiques rencontrés par ces patients. Les données des patients ayant participé entre le 16 septembre 2015 et le 31 juillet 2018 ont été recueillies. De plus, un questionnaire de satisfaction a été adressé aux patients ayant bénéficié du programme dès le 28 mai 2018, dont les réponses ont été recueillies jusqu’au 9 septembre 2018. Résultats : Sur la période étudiée, la participation au programme éducatif HOPE a été proposée à 146 patients. L’âge médian était de 63ans. La population était composée de 53,5% d’hommes, d’une majorité de retraités (48%), on y recensait 16 pathologies distinctes. 109 (75%) ont accepté le programme, 37 (25%) l’ont refusé. Le critère majeur qui différenciait ces deux populations était la distance les séparant de l’hôpital : seuls 16,5% des adhérents habitaient à plus de 50 kilomètres contre 32% de la population ayant refusé. [...] Conclusion : Ces résultats sont encourageants, mais une amélioration à l’échelle locale et une supervision à l’échelle nationale sont nécessaires. Il est primordial de prendre en considération que l’ETP fait partie intégrante du projet de soins et de la prise en charge globale des patients. L’apport des nouvelles technologies dans le domaine est prometteur.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
a comme patient
Oncologues
Éducation
Satisfaction des patients
Oncologie
Participation des patients
planification des soins du patient
programmes
Thérapeutiques
hématologie
Thérapeutique
Hématologie
éducation du patient comme sujet
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Diabète et neuropathie
https://www.e-diabete.org/site/interactive_resource/diabete-et-neuropathie/
La neuropathie diabétique est la plus fréquente des complications dégénératives du diabète, de manifestations cliniques variées. Elle constitue une des causes du pied diabétique pouvant aboutir à des amputations des membres inférieurs. Sa survenue est liée à la durée du diabète et surtout à son équilibre. Le dépistage précoce et le meilleur équilibre du diabète sont nécessaires pour un meilleur pronostic.
2018
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e-diabète.org
RDC - République démocratique du Congo
français
matériel d'enseignement audio-visuel
cours
Diabète
neuropathie diabétique
neuropathies diabétiques
ayant l' aspect
Thérapeutique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Le passage à l’échelle industrielle de la production de cellules souches à usage thérapeutique
http://www.academie-medecine.fr/le-passage-a-lechelle-industrielle-de-la-production-de-cellules-souches-a-usage-therapeutique/
La production de cellules souches pour le traitement des maladies humaines, initiée dans les laboratoires de recherche, est en voie d’être reprise par l’industrie pharmaceutique dont l’objectif est de développer des médicaments de thérapie innovante (MTI) dépourvus d’effets néfastes, homogènes, reproductibles, en quantité suffisante et de coût raisonnable. L’utilisation thérapeutique des cellules souches a débuté avec les cellules souches hématopoïétiques humaines (HSC), médullaires et du sang du cordon, dans le traitement des aplasies, des leucémies et des maladies génétiques hématologiques. Elle s’est développée avec les cellules souches mésenchymateuses (MSC) produites en faible quantité par la moelle, mais aussi d’autres tissus, utilisées après isolement et culture. Des succès thérapeutiques ont été obtenus dans diverses affections cardiaques et cutanées grâce à leurs propriétés sécrétoires paracrines de facteurs de croissance. Un grand pas a été effectué avec l’usage des cellules souches pluripotentes embryonnaires (ESC) ou induites (iPS). Les premières du fait des limites apportées par les lois de bioéthique et des risques de cancérogenèse ont été utilisées uniquement de façon isolée après différenciation, soit dans un but thérapeutique, soit dans le criblage in vitro de médicaments. Les iPS sont produites à partir de cellules adultes après reprogrammation et différenciation, puis utilisées à titre autologue chez le donneur, lui-même, ou allogénique chez d’autres sujets, la 2ème condition permettant seule une production de masse. Le passage à la phase industrielle de la production nécessite d’utiliser un équipement adéquat (bioréacteurs) et de respecter les bonnes pratiques de fabrication lors des phases finales de préparation. Le marché mondial croît chaque année surtout pour le traitement des maladies chroniques répandues (dégénérescence maculaire, arthrose, nécrose cardiaque, ulcères diabétiques…). La France dispose d’une dizaine de sociétés impliquées dans la préparation de ces MTI, et quelques essais thérapeutiques encore limités aux phases I et I/II ont été réalisés. Pour faciliter le développement de start ups, quelques pays ont encouragé des approches partenariales entre les différents acteurs impliqués en montant des plateformes public-privé. La propriété intellectuelle des procédés est assurée par la prise de brevet qui reste impossible pour les cellules mêmes. Les résultats des essais thérapeutiques, même non concluants, devraient être accessibles sur un site ouvert à tous. Les contraintes règlementaires relatives aux MTI et aux MTI préparés ponctuellement relèvent de directives européennes après leur transcription dans la législation Française. La fabrication des MTI obéit aux bonnes pratiques définies par la règlementation. Leur évaluation avant leur mise sur le marché dépend de L’Agence Européenne des médicaments. Les deux Académies recommandent l’assouplissement de la réglementation et l’accélération des procédures afin de faciliter la production de MTI à base de cellules souches ainsi que diverses mesures destinées à aider à la création de start-ups spécialisées, en particulier la mise en place de centres de recherche collaborative pour les accompagner dans les domaines techniques et règlementaires.
2018
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Académie Nationale de Médecine
France
français
rapport
Production
transitoire
dû à
échelle
Échelles
utilisations thérapeutiques
cellules souches
cellule souche
Thérapeutique
industrie
économie
poids et mesures
thérapeutique

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N1-VALIDE
Traitement des lésions méniscales dégénératives - Recommandation du groupe d’experts Genou de la Swiss Orthopaedics
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2018.03207/
Les douleurs du genou liées à une lésion méniscale comptent parmi les motifs les plus fréquents de consultation dans la pratique orthopédique. Alors qu’une approche chirurgicale est le plus souvent incontestée en cas de lésions méniscales traumatiques chez les patients jeunes, la question suivante se pose en cas de lésions méniscales dégénératives chez les patients d’âge moyen à avancé: A partir de quand considère-t-on qu’un traitement conservateur a échoué et qu’une intervention chirurgicale est indiquée? Cette problématique est traitée de manière nuancée dans cet article
2018
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
Dégénérescence méniscale
ménisques de l'articulation du genou
diagnostic
algorithme
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Principales indications de l’IRM mammaire dans le contexte de l’investigation et de la planification du traitement du cancer du sein
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/principales-indications-de-lirm-mammaire-dans-le-contexte-de-linvestigation-et-de-la-planification-du-traitement-du-cancer-du-sein.html
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la modalité d’imagerie la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein, devant la mammographie et l’échographie. L’emploi de cette technologie comporte cependant certains inconvénients dont une plus grande sensibilité de l’examen occasionnant un taux de faux positifs élevés. Étant donné qu’au Québec l’accès à cette technologie est limité et qu’il existe une possibilité de surutilisation de l’IRM pour certaines indications non reconnues, le Comité national de dépistage et d’investigation du cancer du sein de la Direction générale de cancérologie (DGC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a amorcé, en 2014, des travaux visant à déterminer les indications de l’IRM pour le dépistage, l’investigation et le traitement du cancer du sein.
2018
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
France
français
recommandation professionnelle
tumeurs du sein
indication de
cancer
cancer
Indicateurs
tumeur maligne, sai
imagerie par résonance magnétique
personnel de recherche
sein, sai
imagerie par résonance magnétique
planifié
Cancer du sein
laisse entrevoir
indicateur
Traités
thérapeutique
principal
indicateurs et réactifs
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Traité de Marrakech visant à faciliter l'accès des aveugles, des déficients visuels et des personnes ayant d'autres difficultés de lecture des textes imprimés aux œuvres publiées
http://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/?uri=uriserv:OJ.L_.2018.048.01.0003.01.FRA&toc=OJ:L:2018:048:TOC
2018
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EUR-Lex - L'accès au droit de l'Union européenne
France
français
texte juridique
lecture
dû à
lecture
personnes malvoyantes
Personna +
personnes
non-voyant
vision
Déficience visuelle
thérapeutique
facilitation
Traités
infirmité
personnes
troubles de la vision
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement substitutif de l'insuffisance surrénale
http://www.sfendocrino.org/_images/mediatheque/articles/pdf/recommandations/Insuffisances%20surrenales/groupe4_traitement_is.pdf
L’objectif de cette section du consensus est de résumer les principales données concernant les traitements substitutifs de l’insuffisance surrénale chez l’adulte et l’enfant. La plupart de ces recommandations sont d’un niveau de preuve faible ou basées sur des avis d’experts. Concernant la substitution glucocorticoïde, elle est basée quasi exclusivement en France sur la prise d’hydrocortisone idéalement a la dose la plus faible possible, repartie en 2 a 3 prises par jour, adaptée sur les signes cliniques de surdosage ou sous-dosage : l’utilisation de marqueurs biologiques n’est pas recommandée en pratique courante chez l’adulte. Concernant la substitution mineralocorticoide, elle est basée sur la prise de fludrocortisone a une dose moyenne de 100 μg/jour chez l’adulte, 50-100 μg/j chez l’enfant, et d’une prise libérale de sodium alimentaire (supplémentation sodée systématique jusqu‘à l’âge de 1 à 2 ans). La substitution minéral corticoïde ne se justifie qu’en cas d’insuffisance surrénale primaire, elle n’a pas 2 sa place dans la prise en charge du déficit corticotrope. L’adaptation se fait sur les signes cliniques de sous-dosage et surdosage et sur la valeur de rénine. Enfin, la substitution androgénique par DHEA peut être envisagée chez les patientes adultes présentant une altération de la qualité de vie malgré une substitution glucocorticoïde et mineralocorticoide optimale, sous surveillance du dosage de DHEA et des bénéfices éventuels du traitement.
2018
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SFE - Société Française d’Endocrinologie
France
français
recommandation professionnelle
hypofonctionnement corticosurrénalien
thérapeutique
insuffisance surrénale
Traités
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Modalités et rythme de surveillance au long cours chez le patient avec insuffisance surrénale. éducation thérapeutique du patient
http://www.sfendocrino.org/_images/mediatheque/articles/pdf/recommandations/Insuffisances%20surrenales/groupe6_suivietp_is.pdf
Les patients insuffisants surrénaliens doivent bénéficier d’un suivi spécialisé régulier, afin d’optimiser le traitement substitutif, en recherchant des signes de sous dosage et de surdosage, et pour rechercher d’éventuelles maladies associées (maladies auto-immunes en cas d’insuffisance surrénale primaire auto-immune isolée ou s’intégrant dans une polyendocrinopathie auto-immune de type 1 ; maladies associées dans certaines causes monogéniques). La période de transition de l’adolescence à l’âge adulte comporte un risque de rupture de suivi qui mérite une attention particulière du corps médical et une coordination des équipes médicales pédiatrique et adulte. Il paraît essentiel de favoriser l’autonomie des patients dans la gestion de leur maladie, notamment en leur proposant de participer à des programmes d’éducation thérapeutique, en particulier des programmes visant à éviter ou traiter précocement l’insuffisance surrénale aiguë. Les principaux objectifs éducatifs sont les suivants : 1) Avoir sur soi les outils de sécurité ; 2) Savoir identifier les situations à risque et les symptômes d’insuffisance surrénale aiguë débutante 3) Savoir adapter le traitement oral par glucocorticoïde ; 4) Savoir administrer l’hydrocortisone par voie sous-cutané ; 5) Savoir par anticipation adapter le traitement aux situations particulières (chaleur, exercice physique, voyages, …) ; 6) Utiliser de façon pertinente les ressources du système de soins. D’autres programmes pourraient être développés pour répondre aux besoins et attentes des patients, notamment concernant l’ajustement de la dose d’hydrocortisone, afin d'éviter le surdosage dans un contexte de fatigue chronique non spécifique.
2018
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SFE - Société Française d’Endocrinologie
France
français
recommandation professionnelle
Patients
hypofonctionnement corticosurrénalien
a comme patient
Thérapeutique
Conférence
insuffisance surrénale
long
Éducation
éducation du patient comme sujet
patients
thérapeutique
Conférence
éducation

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N2-AUTOINDEXEE
Recherche de facteurs déterminant et favorisant l'alliance thérapeutique avec les adolescents en thérapie systémique
http://dx.doi.org/10.13097/archive-ouverte/unige:102530
L’alliance thérapeutique est une expression qui définit l’investissement mutuel des patients et des psychothérapeutes dans l’échange sincère permettant d’atteindre l’objectif du traitement. Le présent travail se focalise sur la question délicate de l’engagement des adolescents car ils sont particulièrement « réticents » à s’investir en thérapie
2018
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
français
thèse ou mémoire
facteur
facteurs de risque
Recherche
thérapie
systémique
adolescence
thérapeutique
adolescent
expérimentation thérapeutique humaine
déterminé
recherche

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement des maladies mentales: de plus en plus tôt ?
http://www.avisdexperts.ch/videos/view/8149
De nos jours, les maladies mentales sont prises en charge de façon plus précoce. Quels sont les enjeux et objectifs d'une telle pratique ?
2018
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Avis d'Experts - La Radio Télévision Suisse (RTS) et les Universités de Suisse Romande
France
français
émission radiophonique
Maladie
maladie
Maladie
thérapeutique
Maladies
Maladies
Traités

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N1-VALIDE
Choisir avec soin
https://choisiravecsoin.org/
Choisir avec soin est la version francophone de la campagne nationale Choosing Wisely Canada. Cette campagne vise à aider les professionnels de la santé et les patients à engager un dialogue au sujet des examens et des traitements.
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Canada
français
information scientifique et technique
Relations entre professionnels de santé et patients
diagnostic
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
La neuropathie diabétique
Aspects diagnostiques et thérapeutiques
https://www.e-diabete.org/site/interactive_resource/la-neuropathie-diabetique-aspects-diagnostiques-et-therapeutiques/
Généralités; Définition; Intérêt; Rappels; Diagnostic; Positif; Différentiel; Étiologique; Traitement; Buts; Moyens; Indications; Conclusion
2018
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e-diabète.org
Sénégal
français
cours
enregistrement vidéo
neuropathies diabétiques
diagnostic
Thérapeutiques
Thérapeutique
neuropathie diabétique
ayant l' aspect
Thérapeutiques
Neuropathie
Diabète
thérapeutique

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