SoinsMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Mobilité de la main-d'oeuvre - Technicien ambulancier paramédic de soins primaires (MMO TAP-SP) - Processus de reconnaissance et guide d'inscription
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002825/
Ce document présente les différentes étapes et modalités visant l’obtention d’un droit de pratique au Québec pour les techniciens ambulanciers paramédics en soins primaires qui détiennent une reconnaissance professionnelle en règle dans une autre province canadienne.
2025
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
emploi
mobilité
tachycardie auriculaire paroxystique
précis
Main
soins de santé primaires
soins de santé primaires
incapacités d'apprentissage
Soins
principal
enregistrements
transporteur TAP
Effectif
précis
main
soins
transporteurs ABC

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N2-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo : résultats 2023
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/rapport-synthese/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo5
Introduction : La mission PRIMO a pour objectif de surveiller et prévenir la résistance aux antibiotiques et les infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2023 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad portent sur trois espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode : Du 1er janvier au 31 décembre 2023, les antibiogrammes de E. coli, K. pneumoniae et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 2 089 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis dans les 13 régions de France hexagonale, la Réunion, la Guyane et la Guadeloupe. Les antibiogrammes des souches isolées de patients vivant à domicile ou résidents d'Ehpad ont été inclus dans l'analyse. Les prélèvements de dépistage et des établissements de santé étaient exclus. Les proportions de résistance aux antibiotiques ont été calculées aux niveaux national et régional, notamment pour les céphalosporines de 3e génération (C3G), les carbapénèmes et les fluoroquinolones (FQ), avec description des tendances, comparaison entre les souches sensibles et résistantes aux C3G, proportions de souches pan-sensibles et résistantes à un ou plusieurs antibiotiques (bactéries multirésistantes). Des analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le test de Student ou une analyse de variance. Résultats : En 2023, 963 059 antibiogrammes réalisés sur les souches des Enterobacterales isolées de prélèvements urinaires ont été recueillis (dont 83,6% de E. coli et 11,2% de K. pneumoniae).
2025
SPF - Santé publique France
France
rapport
PERSONNE AGEE
soins d'assistance
résistance bactérienne aux médicaments
Soins
Résistance bactérienne aux antibiotiques
Missions religieuses
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
ayant comme résultat
Sujet âgé
dépendance
personnes dépendantes à domicile
établissements pénitentiaires
services de santé en milieu urbain
antibiotique
établissement de soins
résistance bactérienne
établissements de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Mesures de prévention et de contrôle des entérobactéries productrices de carbapénémases : Gestion des environnements aqueux des milieux de soins
https://www.inspq.qc.ca/publications/3599
La contribution de l’environnement comme réservoir dans la transmission des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) est démontrée, mais n’est présentement pas quantifiable, car le seuil de colonisation nécessaire pour faciliter la transmission des EPC dans l’environnement clinique est inconnu. Le déversement de substances qui augmentent la croissance des biofilms (ex. : gavages, excreta, liquides biologiques, etc.) lors des activités cliniques reliées aux soins contribue à créer un environnement favorable à la colonisation des drains des lavabos, des douches et des toilettes. Ces environnements aqueux deviennent ainsi des réservoirs car il y a formation d’un biofilm. La littérature scientifique rapporte que les interventions pour éliminer la colonisation des drains et de la plomberie sont d’une efficacité et d’un coût variables. De plus, elles auraient une durée d’action limitée dans le temps.
2025
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Soins
Enterobacteriaceae résistantes aux carbapénèmes
Mesures
carbapenemase
carbapénémase
programmes de gestion intégrée des soins de santé
environnement
poids et mesures

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N3-AUTOINDEXEE
Intervention multimodale en soins primaires visant à réduire les prescriptions d'antibiotiques de seconde ligne pour les infections urinaires chez les femmes
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2417
Analyse de Schmiemann G, Greser A, Maun A, et al. Effects of a multimodal intervention in primary care to reduce second line antibiotic prescriptions for urinary tract infections in women: parallel, cluster randomised, controlled trial. BMJ 2023;383:e076305. DOI: 10.1136/bmj-2023-076305 Question clinique Quels sont les effets d’une intervention multimodale en soins primaires réalisée dans le but de réduire la proportion de prescriptions d’antibiotiques de deuxième intention et la proportion globale de prescriptions d'antibiotiques chez les femmes présentant une infection des voies urinaires non compliquée ? Conclusion Cette RCT très bien menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention multimodale comprenant la fourniture de directives issues de guides de pratiques, d’informations sur les données de résistance régionales et de retours personnalisés sur les proportions de prescriptions d’antibiotiques a permis d’augmenter l’adhésion des médecins généralistes aux recommandations de bonne pratique, en diminuant de 40% la prescription d’antibiotiques de deuxième intention chez la femme non enceinte atteinte d’une infection des voies urinaires non compliquée. Il faut noter l’utilisation inédite des données sur les taux de résistance régionaux en tant que composante de l'intervention.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Antibiotiques
infections urinaires
prescription
antibactériens
Femmes
principal
soins de santé primaires
maladie infectieuse des voies urinaires
antibiotique
Soins
infections urinaires
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Offre de soins & handicap : la banque d’expériences
https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/l-acces-aux-soins-des-personnes-handicapees/offre-de-soins-handicap-la-banque-d-experiences/
La banque d’expériences rassemble sous forme de courtes fiches des actions et initiatives qui visent à faciliter l’accès à la santé des personnes en situation de handicap. Elle a été construite pour : • faire connaître ces actions • faciliter leur essaimage • donner des clés à tous les acteurs et professionnels qui accompagnent les personnes en situation de handicap dans leur parcours de santé. N’hésitez pas à contacter les porteurs des initiatives ! Les contenus de chaque fiche référencée sont de l’entière responsabilité du porteur de l’initiative
2025
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
personnes handicapées
handicap
prestations des soins de santé
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur l'application de la Loi concernant les soins de fin de vie 2019-2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003866/
Le ministre de la Santé et des Services sociaux est responsable de l'application de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV). À ce titre, il doit déposer tous les cinq ans à l’Assemblée nationale un rapport concernant la mise en œuvre de cette loi. Ce rapport permet à la population et aux parlementaires de suivre l’application de celle-ci mais surtout, de prendre acte de l’évolution des soins et services en matière de soins palliatifs et de fin de vie au Québec. Il est important de souligner l’apport informationnel de la Commission sur les soins de fin de vie (CSFV) à ce présent rapport, et ce, par la réalisation de leurs rapports annuels et quinquennaux contenant des données et des constats spécifiques. Ainsi, certaines observations présentées dans ce rapport font écho ou s’inscrivent en complémentarité des constats faits par la CSFV.
2025
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
rapport de recherche
application de la loi
Soins
Vie
soins terminaux
rapport albumine/globuline

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la qualité et de la fiabilité des méthodes de codification de parcours de soins appliquées aux données du SNDS pour le cancer du sein
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-marie-guyomard
2025
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Soins
attention
programme clinique
cancer
tumeur maligne, sai
ensemble de données
études d'évaluation comme sujet
Cancer du sein
Évaluation qualitative
protestantisme
tumeurs du sein

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N3-AUTOINDEXEE
Allogreffe et soins critiques : ils se disent oui !
https://www.srlf.org/article/allogreffe-soins-critiques-ils-se-disent-oui
Outcomes in Critically Ill Allogeneic Hematopoietic Stem-Cell Transplantation Antoine Lafarge, Thibault Dupont, Emmanuel Canet, Anne-Sophie Moreau, Muriel Picard, Djamel Mokart, Laura Platon, Julien Mayaux, Florent Wallet, Nahema Issa, Jean-Herlé Raphalen, Frédéric Pène, Anne Renault, Régis Peffault de la Tour, Christian Récher, Patrice Chevallier, Lara Zafrani, Michael Darmon, Naike Bigé, Elie Azoulay Am J Respir Crit Care Med. 2024 doi: 10.1164/rccm.202401-0135OC Question évaluée : Quel est le pronostic des patients allogreffés de cellules souches hématopoïétiques (CSH) hospitalisés en réanimation et quels en sont les déterminants ? Type d’étude : Etude rétrospective multicentrique, conduite dans 14 services de réanimation français. Population étudiée : Patients adultes, ayant reçu une allogreffe de CSH et hospitalisés dans 14 services de réanimation affiliés au Groupe de Recherche en Réanimation Respiratoire du patient d’Onco-Hématologie (GRRR-OH) entre janvier 2015 et décembre 2020. Seul le premier séjour a été retenu.
2025
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
allogreffes
Soins
Soins de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Aborder les tendances suicidaires en première ligne de soins.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2422
Analyse de Richards JA, Cruz M, Stewart C, et al. Effectiveness of integrating suicide care in primary care : secondary analysis of a stepped-wedge, cluster randomized implementation trial. Ann Intern Med 2021;177:1471-81. DOI: 10.7326/M24-0024 Question clinique Dans le cadre de la prévention du suicide chez les adultes en première ligne de soins, quelle est l’efficacité de la mise en œuvre du dépistage et d’un « plan d’urgence personnel en cas de crise suicidaire », par comparaison avec la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette analyse secondaire d’une étude contrôlée randomisée en grappes avec permutation séquentielle, qui a été correctement menée sur le plan méthodologique dans des cabinets de première ligne, montre qu’une intervention axée sur le dépistage et sur la prise en charge des tendances suicidaires et de l’abus de substances a été bien mise en œuvre et a également entraîné une diminution des comportements suicidaires. Cependant, l’intervention elle-même ne visait pas spécifiquement la prévention du suicide, et, comme le dépistage a été effectué à l’aide de questionnaires standardisés, il est possible que les personnes ayant des idées suicidaires n’aient pas toutes été identifiées et aidées.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
soins de santé primaires
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les bénéfices et risques des modèles alternatifs de prestation de soins pour les personnes souffrant de lombalgie ?
https://www.cochrane.org/fr/CD015083/CENTRALED_quels-sont-les-benefices-et-risques-des-modeles-alternatifs-de-prestation-de-soins-pour-les
Principaux messages - Par rapport aux soins usuels, les modèles de soins alternatifs n'améliorent probablement pas sensiblement la qualité des soins pour les personnes souffrant de lombalgie en termes d'orientation vers ou d'usage d’imagerie de la colonne lombaire et de la prescription ou l’utilisation d'opioïdes. - Les modèles de soins alternatifs n’entraînent pas de différence importante sur le niveau de douleur ou la fonction du dos. - Nous sommes moins certains des effets sur la chirurgie lombaire de la colonne vertébrale, l'hospitalisation et le total des événements indésirables (non désirés ou nocifs).
2025
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
lumbago
Personna +
Soins
lombalgie
prestations des soins de santé
Appréciation des risques
personnes
Modèles des risques proportionnels
Modèles à risques
Risques et bénéfices

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N3-AUTOINDEXEE
Obstacles et facilitants dans l'implémentation des pratiques d'ETP en soins primaires : revue narrative
https://orbi.uliege.be/handle/2268/329402
2025
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
principal
soins de santé primaires
éducation du patient comme sujet
Soins
narration
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Symposium : l'ETP en soins primaires
https://orbi.uliege.be/handle/2268/329408
2025
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
éducation du patient comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations relatives aux indications de l’utilisation des tests quadriplex (virus influenza A/B, RSV et SARS-CoV-2) et des tests multiplex étendus pour le diagnostic des viroses respiratoires dans le contexte hospitalier et établissement de soins
https://www.sfmu.org/fr/vie-professionnelle/outils-professionnels/consensus//recommandations-relatives-aux-indications-de-l-utilisation-des-tests-quadriplex-virus-influenza-a-b-rsv-et-sars-cov-2-et-des-tests-multiplex-etendus-pour-le-diagnostic-des-viroses-respiratoires-dans-le-contexte-hospitalier-et-etablissement-de-soins/con_id/561
Ce présent document porte sur l’utilisation des tests quadriplex (virus influenza A/B, RSV et SARS-CoV-2) et tests multiplex étendus pour le diagnostic des viroses respiratoires dans le contexte hospitalier et établissement de soins. Il n’évalue pas la place des tests antigéniques rapides « simplex » ou « multiplex » dans le contexte du dépistage des infections respiratoires virales, ni les tests multiplex très élargis dit « sur prélèvements bas », incluant en plus, les déterminants de résistance aux antibiotiques et la recherche d’un large panel de bactéries extra-cellulaires. Le diagnostic spécifique des viroses respiratoires doit être réalisé préférentiellement par une technique de biologie moléculaire sur un prélèvement naso-pharyngé qui est la technique de référence (éventuellement sur un prélèvement oro-pharyngé en cas de contre-indication du prélèvement naso-pharyngé). Pour mémoire, la composition des panels dépend des fournisseurs et peuvent comprendre, partiellement ou en totalité, en plus des principaux virus (virus influenza A et B, RSV et SARS-CoV-2), les métapneumovirus, les virus parainfluenza, les rhinovirus/entérovirus, les adénovirus, les coronavirus saisonniers (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-NL63 et HCoV-OC43) et les bocavirus. Certains panels peuvent détecter également des bactéries atypiques (telles que Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis).
2025
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
hôpital
utilisation hors indication
maladies virales
indication de
Soins
Virus
laisse entrevoir
diagnostic
hôpitaux
établissement de soins
virus de la grippe A
virus de l'influenza
aucun diagnostic
SARS-CoV-2

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N3-AUTOINDEXEE
Une approche multiprofessionnelle de l'accessibilité aux soins de premier recours : des configurations territoriales très diverses.
https://www.irdes.fr/recherche/2025/documents-de-travail.html#DT93
Contexte. Les médecins généralistes libéraux sont inégalement répartis sur le territoire avec pour conséquence des espaces mieux dotés quand d'autres apparaissent sous-dotés et sont couramment appelés des « déserts médicaux ». Cette situation est exacerbée par la baisse de l'offre de médecins généralistes disponible et qui va encore durer jusqu'à la fin de la décennie. Dans le même temps, l'accessibilité à d'autres professions de santé de premier recours (infirmières et masseurs-kinésithérapeutes, par exemple) s'améliore. Le premier recours avec le système de santé implique la coprésence de différentes catégories de professionnels de santé aux côtés du médecin généraliste pour le diagnostic et le traitement des patients. Si la littérature sur les inégalités spatiales d'accessibilité est étoffée, les approches mesurant l'accessibilité à plusieurs professionnels de santé sont plus rares. Objectif. Il s'agit ici de renouveler la description de l'accessibilité aux soins de premier recours à partir d'une approche pluriprofessionnelle tenant compte du médecin généraliste, de ses partenaires du quotidien (infirmiers, kinésithérapeutes, pharmacies), de ceux servant d'appui au diagnostic (laboratoires et radiologues) et des services d'urgence.
2025
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
dont la configuration est
premiers secours
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
En quête d'un usage éthique des nouvelles technologies dans les soins et services aux personnes âgées
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003856/
Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) rend public l’avis du Comité national d’éthique sur le vieillissement (CNEV) intitulé En quête d’un usage éthique des nouvelles technologies dans les soins et services sociaux aux personnes âgées. La production de cet avis découle d’un mandat octroyé par la ministre responsable des Aînés et ministre déléguée à la Santé. L’objectif de cet avis est de fournir des recommandations et des balises éthiques pour l'utilisation des technologies auprès des personnes aînées. Le présent rapport ne lie pas le MSSS et ne constitue pas ses orientations. Il représente l’opinion des membres du CNEV. Son contenu n’engage que ses auteurs.
2025
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
sujet âgé de 80 ans ou plus
technologie
éthique clinique
PERSONNE AGEE
personne âgée
services d'aide à domicile
Éthique
Soins
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Droits de la personne en fin de vie – Loi concernant les soins de fin de vie
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001600/
La brochure Droits de la personne en fin de vie vise à informer la population des droits légaux de toute personne en fin de vie, peu importe son âge et sa situation médicale. La personne en fin de vie a le droit, notamment, d’être traitée avec compréhension, compassion, courtoisie et équité, dans le respect de leur autonomie, de leur volonté, de leurs besoins et de leur sécurité. Les droits de la personne en fin de vie découlent de la Loi concernant les soins de fin de vie.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
rapport
personnes
droits civiques
droit à la vie
Loi
malades en phase terminale
valeur de la vie
soins terminaux
fin
Soins
droit
personnes
jurisprudence
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Soins de suivi gynécologique : quelles dynamiques territoriales depuis l’élargissement des compétences des sages-femmes ?
https://journals.openedition.org/rfst/2322
Le suivi gynécologique est assuré en France par les gynécologues, les médecins généralistes et plus récemment les sages-femmes. Nous étudions dans cet article comment a évolué l’accessibilité à certains actes de suivi gynécologique (prélèvements cervico-vaginaux et actes techniques de contraception), le recours et les configurations d’offre de soins suite à l’élargissement des compétences des sages-femmes en 2009. Ceci à partir d’une analyse descriptive de plusieurs indicateurs territoriaux et de leur évolution, puis d’une typologie synthétique des territoires de vie santé, résumant leur accessibilité au suivi gynécologique, son évolution entre 2016 et 2022, le recours aux soins et les configurations de l’offre. Les résultats mettent en évidence que l’élargissement des compétences des sages-femmes dans le suivi gynécologique s’accompagne d’une meilleure accessibilité territoriale, d’une diminution des inégalités territoriales et d’une amélioration du recours aux soins avec toutefois des variations selon les types de territoires.
2024
OpenEdition
France
article de périodique
profession de sage-femme
post-cure
élargissement
compétence
Soins
Sages-femmes
gynécologie
gynécologue
aptitude
Compétence

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins peau-à-peau chez les nourrissons à terme et prématurés
https://cps.ca/fr/documents/position/les-soins-peau-a-peau
Les soins peau-à-peau (SPP) sont un aspect important des soins au parent et au nourrisson pendant la période néonatale et la première enfance. Ils doivent être entrepris immédiatement après la naissance et faire partie des soins standards dans tous les milieux, y compris à la maison. Selon de solides données probantes, les SPP ont un effet positif sur l’allaitement et l’alimentation par du lait humain, tant chez les nourrissons à terme que prématurés, de même que sur la mortalité, la stabilité cardiorespiratoire et la thermorégulation. Les SPP réduisent la douleur et le stress chez les nourrissons, accroissent l’attachement entre le parent et son nourrisson et ont des effets bénéfiques sur le neurodéveloppement de l’enfant ainsi que sur la santé mentale des parents. Le caractère sécuritaire et la faisabilité des SPP sont établis chez les nourrissons à terme et prématurés, et ces soins sont recommandés dans le cadre d’une pratique exemplaire auprès de tous les nourrissons. Les avantages des SPP sont supérieurs aux risques dans la plupart des situations, et malgré les défis qui y sont associés, les dispensateurs de soins devraient adopter des protocoles et prévoir des adaptations pour s’assurer que les SPP soient offerts, de manière que le parent, la famille, le nourrisson et l’équipe soignante vivent une expérience sécuritaire et positive. Le présentA document de principes s’adresse à toutes les familles, telles qu’elles se définissent et se déterminent elles-mêmes, et tiennent compte de l’importance de personnaliser la communication, le langage et la terminologie en matière de santé pour que l’équipe soignante réponde aux besoins particuliers de la famille.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
prématuré
soins du nourrisson
Peau
Soins
Nourrisson
déchirure cutanée
soins
naissance avant terme
terme rapporté
activités de soins
prématuré
immature
hygiène de la peau

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N3-AUTOINDEXEE
Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies courantes à l’intention des praticiens des soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e1
Objectif Élaborer une approche pour déterminer, investiguer et initialement prendre en charge les causes courantes de la douleur chronique au poignet que voient les professionnels des soins primaires. Sources de l’information Les données probantes et la littérature scientifique pertinentes ont été recensées à l’aide de la base de données PubMed. Message principal Les consultations pour une douleur chronique au poignet sont fréquentes en soins primaires. L’anatomie complexe du poignet est propice à la multiplicité des diagnostics différentiels. Les éléments de l’anamnèse, les constatations aux examens physiques et aux investigations, et la prise en charge qui sont applicables aux pathologies suivantes sont présentés : pseudarthrose du scaphoïde, arthrose de l’articulation carpométacarpienne du pouce, instabilité du ligament scapholunaire, lésions au complexe triangulaire fibrocartilagineux, ténosynovite de De Quervain, tendinopathie de l’extenseur ulnaire du carpe, syndrome du tunnel carpien et kystes ganglionnaires. Lors de l’évaluation de la douleur chronique au poignet, l’imagerie diagnostique par radiographies peut servir d’outil auxiliaire important, mais ne devrait pas l’emporter sur la suspicion clinique. L’imagerie avancée (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) devrait généralement être plus judicieusement prescrite par un chirurgien de la main, lorsqu’il s’agit de préciser le diagnostic et d’orienter le traitement. Conclusion La douleur chronique au poignet est un problème invalidant sur le plan fonctionnel, dont la prise en charge optimale est un diagnostic et un traitement sans délai. Une anamnèse et un examen physique rigoureux sont les pierres angulaires d’une évaluation efficace. Lorsque le diagnostic est tardif, certaines pathologies du poignet peuvent entraîner des issues relativement défavorables, comme la pseudarthrose du scaphoïde causant une arthrose diffuse du poignet.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
allèle sauvage SRGAP3
douleur chronique
articulation du poignet
approche
intention
taille
maladie chronique
soins de santé primaires
douleur du poignet
médecins
manchette
gène WRN
poignet
anatomopathologie
soins primaires
PATHOLOGIE
Soins
vapréotide
douleur chronique
soins de santé primaires
douleur chronique
Protéine WRN

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N3-AUTOINDEXEE
Le cancer du côlon en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e14
Selon les estimations de 2023, le cancer colorectal (CCR) occupera le troisième rang parmi les cancers les plus fréquemment diagnostiqués au Canada, représentant 11 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer. Les patients dont le CCR est localisé ont un taux relatif de survie de 90 % après 5 ans par rapport à 14 % chez ceux ayant des métastases distantes au moment du diagnostic. Alors que l’incidence du CCR chez les personnes de 65 ans ou plus a diminué de manière constante aux États-Unis depuis le milieu des années 1990, l’incidence chez les 64 ans et moins a augmenté2. En se fondant sur des comparaisons avec les taux d’incidence de 2010 aux États-Unis, la modélisation des données porte à croire que, d’ici 2030, les taux d’incidence du CCR augmenteront de 90,0 % chez les patients de 10 à 34 ans et de 27,7 % chez les patients de 35 à 49 ans, et les données au Canada révèlent des tendances semblables. En 2021, le Preventive Services Task Force des États-Unis recommandait d’abaisser l’âge auquel commencer le dépistage du CCR de 50 à 45 ans. Les lignes directrices canadiennes actuelles suggèrent de procéder au dépistage du CCR à partir de 50 ans. Environ 20 % des patients atteints d’un CCR ont un parent du premier degré qui a eu la maladie, et environ 5 % des patients atteints d’un CCR ont une susceptibilité génétique identifiée. Le cancer colorectal héréditaire non polyposique (syndrome de Lynch) et la polypose adénomateuse familiale engendrent une susceptibilité génétique au CCR. Cet article passe en revue le diagnostic, les investigations et le traitement du cancer du côlon afin de mieux assister les médecins de famille qui traitent de tels patients. Le traitement du cancer rectal est différent et ne fait pas l’objet de cette revue.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
cancer
soins de santé primaires
Soins
Cancer du côlon
soins primaires
tumeur maligne, sai
soins de santé primaires
carcinome colique
tumeurs du côlon
gros intestin, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Expérimentation par la HAS de la méthode de labellisation d’indicateurs conçus par des organismes externes pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins à partir de 2024
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3494049/fr/experimentation-par-la-has-de-la-methode-de-labellisation-d-indicateurs-concus-par-des-organismes-externes-pour-l-amelioration-de-la-qualite-et-de-la-securite-des-soinsa-partir-de-2024
Les indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS) en établissement de santé développés par la HAS sont des outils valides et fiables. Ils permettent de mesurer un état de santé, une pratique, une organisation, la survenue d’un événement ou un parcours de soins. Leur développement, de la définition à la validation (selon le type d'indicateurs), est un processus rigoureux et long qui, à la HAS, peut prendre 18 mois. Développer de nouveaux indicateurs permettant de couvrir un maximum de champs de la santé est un enjeu de santé publique. L’objectif de la démarche de labellisation est d’augmenter le nombre d’indicateurs de qualité tout en garantissant la qualité scientifique et la conformité de cette production aux règles méthodologiques et déontologiques de la HAS. La labellisation de ces nouveaux indicateurs par la HAS constituerait une garantie pour les patients et usagers, les professionnels de santé et les autorités publiques. C'est pourquoi la HAS a lancé en 25 avril 2023 un appel à candidatures d’organismes externes pour expérimenter la méthode de labellisation d'indicateurs conçus pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
extérieur
Organismes
amélioration de la qualité
Organismes
protestantisme
Soins
technique
partie d'un organe
Accroître
méthode du test
indicateurs et réactifs
sécurité
organisation des soins de santé
méthodologie
qualité des soins
labellisé
voie externe
partie externe
indication de
étude de sécurité
sûreté
laisse entrevoir

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité clinique et coût-efficacité de la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/851
Analyse de Kyle SD, Siriwardena AN, Espie CA, et al. Clinical and cost-effectiveness of nurse-delivered sleep restriction therapy for insomnia in primary care (HABIT): a pragmatic, superiority, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2023;402:975-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00683-9 Question clinique Chez les personnes atteintes de trouble du sommeil, quelle est l’efficacité d’une intervention standardisée d’une thérapie brève de l’insomnie, dispensée par une infirmière en soins primaires (thérapie de restriction du sommeil associée à l'hygiène du sommeil plus les soins usuels) versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, sur la sévérité de l’insomnie, la qualité de vie liée au sommeil, les symptômes de dépression, la productivité au travail, l’effort pour dormir, les effets indésirables et l’impact sur les coûts liés à l’insomnie, tant du point de vue du patient que du système assurantiel ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique de bonne qualité méthodologique montre que chez des patients présentant des troubles du sommeil, la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires ayant bénéficié d’une formation de 4 heures, versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, s'avère efficace dans le traitement du trouble de l'insomnie et l'amélioration d'autres aspects de la santé mentale et du fonctionnement à 3, 6 et 12 mois. Il est probable qu'elle soit rentable et offre une approche pratique pour les cliniciens souhaitant suivre les directives pour les patients atteints de troubles de l'insomnie. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour pouvoir généraliser ces résultats à l’ensemble des patients.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Efficacité clinique
délivrer
Coût-efficacité
sommeil
fournisseur de soins de santé
thérapie
sommeil
analyse coût-bénéfice
pertinence clinique
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
chlorhydrate de papavérine
soins de santé primaires
principal
personnel de santé
Soins
infirmière spécialisée stomothérapeute
soins de santé primaires
dispensation
soins primaires
Limitation

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins peau-à-peau chez les nourrissons
https://soinsdenosenfants.cps.ca/handouts/pregnancy-and-babies/skin-to-skin-care-for-babies
Les soins peau-à-peau, qu’on appelle parfois « méthode kangourou », commencent immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né est placé sur la poitrine nue du parent qui a accouché pour profiter d’un contact étroit et chaleureux pendant au moins une heure. Une autre personne peut offrir ces soins si le parent qui a accouché en est incapable. Les soins peau-à-eau aident tous les nouveau-nés, y compris les prématurés, à s’adapter à la vie sur Terre. Leur température corporelle, leur respiration et leur fréquence cardiaque se stabilisent, ce qui permet d’entreprendre immédiatement l’allaitement et l’attachement avec les parents. À l’hôpital, les dispensateurs de soins devraient favoriser beaucoup de soins peau-à-peau et contribuer à un bon positionnement pour que le parent et le nourrisson se sentent à l’aise le plus longtemps possible. D’autres proches peuvent prendre la relève, au besoin.
2024
Soins de nos enfants
Canada
information patient et grand public
Nourrisson
Peau
soins du nourrisson
soins
activités de soins
déchirure cutanée
Soins
hygiène de la peau

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N3-AUTOINDEXEE
L’ergothérapie améliore-t-elle la qualité de vie des résidents des maisons de repos et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2366
Analyse de Portillo CU, Calvo Arenillas JI, Miralles PM. Occupational therapy interventions for the improvement of the quality of life of healthy older adults living in nursing homes: a systematic review. Am J Health Promot 2023;37:698-704. DOI: 10.1177/08901171221145159 Question clinique Quel est l’effet des interventions d’ergothérapie sur la qualité de vie des personnes en bonne santé âgées de plus de 65 ans qui résident en maison de repos et de soins (MRS) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec une présentation de manière narrative des résultats de six études cliniquement très hétérogènes, suggère qu’en termes de fonctionnement physique et de qualité de vie, les interventions d’ergothérapie basées sur le vieillissement actif et sur des activités significatives sont bénéfiques pour les personnes âgées en bonne santé qui résident en maison de repos et de soins. Cette étude ne nous permet toutefois pas d’évaluer quelles interventions et quels éléments d’intervention sont particulièrement efficaces. Il est donc certainement nécessaire de mener une étude randomisée, contrôlée avec des interventions clairement définies.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Accroître
qualité de vie
maison repos
ergothérapie
résidence
centres de santé communautaires
quel mois est-ce maintenant ?
activités de soins
Soins
ergothérapie
ergothérapie
soins
maisons de repos
amélioration de la qualité
qualité de vie

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N3-AUTOINDEXEE
Avis conjoint - Une nouvelle disposition de la Loi concernant les soins de fin de vie : aide médicale à mourir et déficience physique grave
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/oiiq-cmq-amm-deficience-physique.pdf
Le 7 mars dernier, une nouvelle disposition de la Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives est entrée en vigueur. Elle ouvre l’accès à l’aide médicale à mourir (AMM) à une personne qui a « une déficience physique grave (DPG) entraînant des incapacités significatives et persistantes »2 et qui éprouve « des souffrances physiques ou psychiques persistantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables ». L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) et le Collège des médecins du Québec (CMQ) prévoient de publier des documents visant à guider la pratique des professionnels compétents auprès des personnes qui souffrent d’une DPG. Vous pouvez d’ores et déjà prendre en considération les éléments suivants au moment d’accompagner une personne ayant une DPG qui demande une AMM.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
infirmité
suicide assisté
infirmité
jugement
Aide médicale
Loi
Soins
conjoints
déficience
Physique
ni en accord ni en désaccord
conjoints
Dispositifs
disposition (psychologie)
dispositif
soins palliatifs
sérieux
sévère
examen physique
dispositif
Medicaid (USA)

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo : Résultats 2022
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-d-hebergement-pour-personnes-agees-dependantes2
Introduction : La mission Primo a pour objectif de surveiller et prévenir la résistance aux antibiotiques et les infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2022 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad portent sur trois espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode : Du 1er janvier au 31 décembre 2022, les antibiogrammes de E. coli, K. pneumoniae et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 1 773 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis sur les 13 régions de France métropolitaine, de La Réunion et de la Guyane. La mission Spares a recueilli les antibiogrammes des Ehpad des établissements de santé. Les antibiogrammes des souches isolées de patients vivant à domicile ou résidents d'Ehpad ont été inclus dans l'analyse. Les prélèvements de dépistage et des établissements de santé étaient exclus. La résistance aux antibiotiques a été comparée entre les souches sensibles et résistantes aux C3G. Les proportions de souches pan-sensibles et résistantes à un ou plusieurs antibiotiques (bactéries multirésistantes) ont été calculées. Des analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le test de Student ou une analyse de variance.
2024
SPF - Santé publique France
France
rapport
Résistance bactérienne aux antibiotiques
Missions religieuses
soins
personne âgée
services de santé en milieu urbain
établi
dépendance
soins d'assistance
activités de soins
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
établissements de soins de long séjour
Soins
personnes dépendantes à domicile
antibiotique
résistance bactérienne
attention
dépendances
Sujet âgé
personne âgée
résistance bactérienne aux médicaments
établissement de soins
dépendance
ayant comme résultat
Supervision

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N2-AUTOINDEXEE
Protocoles d'intervention clinique à l'usage des techniciens ambulanciers paramédicaux en soins primaires (PICPSP)
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/soins-et-services/protocoles-paramedics-soins-primaires/
Informations générales ; Appréciation de la condition clinique préhospitalière (médicale et traumatique) ; Aspects médico-légaux ; Situations universelles ; Situations médicales ; Situations traumatiques ; Situations de réanimation ; Situations gynéco-obstétricales ; Situations environnementales et matières dangereuses ; Situations à victimes multiples ; Protocoles et techniques auxiliaires ; Implantation régionale facultative ; Projets pilotes ; Annexe I - Médicaments ; Annexe II - Techniques ; Annexe III - Prévention et contrôle des infections ; Références ;
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
protocole d'étude clinique
auxiliaires de santé
à l'étude
principal
lot clinique
Personnels paramédicaux
soins de santé primaires
établissements de soins ambulatoires
Soins
soins de santé primaires
donnée clinique
protocoles cliniques
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait de la maladie pulmonaire obstructive chronique au Québec de 2016 à 2022 : Résultats d’indicateurs sur le parcours de soins
État des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-la-maladie-pulmonaire-obstructive-chronique-au-quebec-de-2016-a-2022-resultats-dindicateurs-sur-le-parcours-de-soins.html
La maladie pulmonaire obstructive chronique est une affection dégénérative qui se déclare généralement après l’âge de 40 ans, notamment mais pas exclusivement chez les personnes avec une histoire tabagique. Outre les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques, des interventions éducationnelles et motivationnelles à visée d’autogestion intégrées dans la prise en charge régulière de la maladie sont essentielles, tout comme une bonne coordination des soins et services. Cet état des pratiques décrit la prévalence de la MPOC à travers la province, les caractéristiques sociodémographiques des personnes atteintes, de même que certaines dimensions de la qualité des soins et services médicaux reçus. Les résultats des travaux montrent que la prévalence de la MPOC s’est stabilisée au Québec entre 2016 et 2022, mais que le fardeau pour le système de santé continue de s’alourdir puisque le nombre de cas augmente graduellement en raison notamment du vieillissement de la population. Malgré les limites associées aux indicateurs basés sur les données clinico-administratives, les résultats obtenus laissent suggérer certains enjeux concernant l’accessibilité aux soins de première ligne et le traitement d’entretien inadéquat ou sous optimal des personnes atteintes de MPOC au Québec. Une liste d’éléments à documenter dans les DMÉ et d’indicateurs calculables à partir de ceux-ci a été élaborée à titre indicatif ou pour servir de premier pas dans le soutien de l’amélioration continue en première ligne de la qualité des soins prodigués à la clientèle atteinte de MPOC.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
statut
programme clinique
Etat
soins
portraits comme sujet
Québec
Soins
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Portrait
État des États-Unis d'Amérique
activités de soins
ayant comme résultat
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
indication de
indicateurs de résultat
laisse entrevoir
évaluation de résultat des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Barrières et leviers à l’accès aux soins de l’hépatite C chez les personnes qui injectent des drogues : une étude qualitative mobilisant une approche intersectionnelle
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-ilhame-anwar
2024
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
peuple
personnes
barrière
hépatite virale c
hépatite C
hépatite C
injections
étude DICOM
Soins
étude clinique
mobile
recherche qualitative
Accès aux soins
à l'étude
Injecter
Virus de l'hépatite C
état d'intoxication médicamenteuse
Personna +
injection
accessibilité des services de santé
mobilité
hepatite
injectable
Drogués
approche
accès aux soins
usagers de drogues

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N3-AUTOINDEXEE
Les meilleures études en 2023 adaptées aux soins primairesDe l’équipe du groupe PEER
https://www.cfp.ca/content/70/4/e47
Objectif Faire la synthèse de 10 articles médicaux de grande qualité, publiés en 2023 et susceptibles d’intéresser les médecins de famille. Sélection des données probantes L’équipe du groupe PEER (Patients, Expérience, Évidence, Recherche), formée de professionnels des soins primaires qui s’intéressent à la médecine fondée sur des données probantes, a fait la sélection et le classement des articles. Le processus de sélection comportait une surveillance systématique des tables des matières de revues médicales à fort impact et un repérage continu dans EvidenceAlerts. La priorité accordée aux articles se fondait sur leur applicabilité directe aux soins primaires et sur leur influence potentielle sur la pratique. Message principal Les articles choisis portaient sur divers domaines cliniques des soins primaires. Au nombre des sujets traités figuraient les suivants : la comparaison d’une approche thérapeutique visant une cible par rapport à la prescription de statines à forte intensité pour le contrôle des lipides; le sémaglutide et ses effets sur les issues cardiovasculaires; le vaccin contre le virus respiratoire syncytial chez les adultes plus âgés; le chlorthalidone par rapport à l’hydrochlorothiazide dans la prévention des incidents cardiovasculaires; l’amitriptyline pour le syndrome du côlon irritable; le rôle des opioïdes dans les cas de lombalgie aiguë; l’innocuité des provocations par voie orale à la pénicilline pour les personnes qui y sont allergiques; le spironolactone pour l’acné facial; les stratégies pour inverser la fragilité chez les adultes plus âgés; et l’identification des principaux acteurs dans la prise en charge des maladies chroniques. Deux médicaments prometteurs « à venir » sont aussi mentionnés : le rétatrutide pour la perte pondérale et le fézolinétant pour les symptômes vasomoteurs de la ménopause.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Équipement
Adaptation
adaptation
Adaptation
étude avec un seul groupe
Equipe de soins
Réadaptation
Groupes de discussion
équipe soignante
Soins
adaptation
activités de soins
soins
changer
Équipement
profil de l'activité humaine

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine de ville : quelle contribution des médecins généralistes nés et diplômés à l'étranger à la réduction des inégalités d'accès géographique aux soins ?
https://www.irdes.fr/podcasts/02-medecine-de-ville-quelle-contribution-des-medecins-generalistes-nes-et-diplomes-a-l-etranger.mp3
En médecine de ville, les exemples de collectivités territoriales faisant appel à des médecins diplômés à l'étranger se développent dans un contexte de raréfaction de la ressource médicale et d'inégale répartition de celle-ci sur le territoire, notamment en ce qui concerne les médecins généralistes. Ces expérimentations locales peuvent-elles contribuer à résoudre les problèmes de l'accès aux soins dans les déserts médicaux ? Et sont-elles généralisables à l'ensemble des territoires français sous-dotés ? Guillaume Chevillard, Véronique Lucas-Gabrielli et Julien Mousquès, chercheurs à l'Irdes et spécialistes des questions de démographie des professionnels de santé, sont interrogés sur cette question d'actualité. Ils ont publié en octobre 2023 un Questions d'économie de la santé intitulé « Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées », en collaboration avec Yasser Moullan et en partenariat avec le Conseil national de l'Ordre des médecins.
2024
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
document sonore
Aspects multinationaux
contribution
quel mois est-ce maintenant ?
gène NES
inégalité
degré d'association
médecine de famille
acquis complets d'un niveau académique associé
médecin (médecine générale)
accès aux soins
acquis complets de la seconde
réduit
Soins
accessibilité des services de santé
tourisme médical
médecin de soins primaires
acquis complets du lycée
biomédecine
entrée
géographie
Accès aux soins
services de santé en milieu urbain
géographique
réduction
médecins généralistes
géographe
disparités d'accès aux soins
engagement
Médecine générale
étranger

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N2-AUTOINDEXEE
Organisation territoriale des soins de premier recours
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/organisation-territoriale-des-soins-de-premier-recours
Définis par l’article L. 1411-11 du code de la santé publique (CSP), les soins de premier recours recouvrent, outre les soins des médecins généralistes et de quelques spécialistes accessibles en accès direct, les conseils des pharmaciens, les soins infirmiers et de kinésithérapie, les soins dentaires ou encore ceux assurés par les orthophonistes ou les psychologues. En France, l’accès à ces soins est de plus en plus difficile, au point que l’on qualifie une partie du territoire national de « désert médical ». Leur importance a pourtant été reconnue depuis plus de quarante ans par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et par l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). Elle a été consacrée en France par plusieurs lois qui ont cherché à améliorer la couverture des besoins en améliorant l’efficacité du système de santé. Pour ces motifs, les juridictions financières ont poursuivi leur examen des aides publiques à l’organisation des soins de premier recours, engagé en 2023 avec l’analyse des aides des collectivités territoriales.
2024
Cour des comptes
France
rapport
organisation
organisateurs embryonnaires
premiers secours
organismes
Soins
organisation des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
La décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins a-t-elle sa place dans la prévention des infections et des hospitalisations ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/865
Analyse de Miller LG, McKinnell JA, Singh RD, et al. Decolonization in nursing homes to prevent infection and hospitalization. N Engl J Med 2023;389:1766-77. DOI: 10.1056/NEJMoa2215254 Question clinique La décolonisation universelle permet-elle de prévenir les infections et les hospitalisations qui en découlent, par comparaison avec le bain habituel, chez les résidents des maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette RCT avec randomisation en grappes montre qu’une stratégie de décolonisation universelle avec des bains de chlorhexidine et l’administration de povidone iodée par voie nasale de manière systématique chez les résidents des maisons de repos et de soins est associée à un risque plus faible d’hospitalisations pour cause d’infection et d’hospitalisations en général. La fiabilité des résultats est hypothéquée par le manque de transparence dans le calcul des données de l’étude. En outre, la faisabilité d’une décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins n’est pas évidente, et le manque de données sur le développement d’une résistance insiste à la prudence.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
hospitalisation
Prévention des infections
maladie infectieuse
infection
hospitalisation
hospitalisation
placement
centres de santé communautaires
Soins
maisons de repos
intervention préventive
étude de prévention
soins
maison repos
quel mois est-ce maintenant ?

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N2-AUTOINDEXEE
Parcours de soins de l’adulte avec des symptômes prolongés de la Covid-19
Guide parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3507843/fr/parcours-de-soins-de-l-adulte-avec-des-symptomes-prolonges-de-la-covid-19
La HAS a été saisie par le ministre de la Santé (par un courrier en date du 31 août 2023) pour « élaborer un guide parcours de soins pour le Covid long afin de préciser le rôle de chaque professionnel, l’articulation entre les différents acteurs et niveaux de prise en charge des patients présentant un état post-Covid, selon la nature de leurs troubles et la complexité de leur situation. Il s’agit d’apporter une réponse adaptée aux besoins des personnes, réduire l’errance médicale, faciliter et harmoniser l’organisation de la prise en charge sur l’ensemble du territoire ». Ce guide concerne la population des adultes et adolescents de 15 ans ou plus. La population des enfants et adolescents de moins de 15 ans sera abordée dans un autre guide. Ce guide et la fiche réponses rapides Symptômes prolongés à la suite d'une Covid-19 de l'adulte - diagnostic et prise en charge sont complémentaires.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
syndrome
précis
symptôme
extraction
COVID-19
programme clinique
soins
Guide
COVID-19
symptôme
COVID-19
long
adulte légalement
Soins
adulte
soins de longue durée
activités de soins
adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Améliorer les soins de la mère et du nouveau né Webinar
https://www.youtube.com/watch?v=Id_75SjM-wE
Replay du webinar organisé par la Société Française de Pédiatrie, en collaboration avec l'International Pediatric Association (IPA) et l'Association des Pédiatres de Langue Française (APLF).
2024
SFP - Société Française de Pédiatrie
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
Soins
mère
soins
activités de soins
Accroître
langue newar
nouveau-né
Nouveau-né
soins infirmiers maternels et infantiles

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un algorithme de détection simplifié des infections urinaires masculines dans une base de données en soins primaires : Primege Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04630561
En soins primaire peut permettre des études à grande échelle mais l’identification des IUM peut s’avérer difficile surtout en l’absence de code diagnostic. Objectifs : L’objectif de recherche était de développer un algorithme simplifié. L’objectif secondaire était d’évaluer sa précision par rapport à un algorithme utilisant les codes diagnostics. Méthodes : Les données de consultations des hommes, âgés de plus de 18 ans, sur la période de 2012 à 2022, dans la base de données en soins primaires PRIMEGE ont été extraites. Les données ont été identifiées par deux méthodes. Le gold standard combinant les diagnostics et symptômes d’IUM référencé par un code CISP-2 et mots textuels avec la prescription d’un antibiotique d’intérêt. L’algorithme simplifié utilisant la prescription d’un ECBU associé à la prescription d’un antibiotique d’intérêt dans les 15 jours. Puis les consultations identifiées ont été regroupées par épisode d’IUM suspectés et traités. Un tableau de contingence entre les deux algorithmes a été réalisé pour évaluer la précision, le rappel et le score F1 de l’algorithme simplifié. Pour les données qualitatives un test du Khi2 a été réalisé. Pour les variables quantitatives continues un test ANOVA a été réalisé. Résultats : 2 027 épisodes d’IUM suspectés et 696 épisodes traités ont été identifiés grâce à l’algorithme « gold standard ». L’algorithme simplifié a identifié 1 447 épisodes suspectés et 295 traités. 105 épisodes ont été retrouvés à la fois par l’algorithme simplifié et par le gold standard. La précision de notre algorithme simplifié est de 35,6 % et son rappel de 15,1 %. Le score F1 calculé est de 26,1 % semblant prouver que notre algorithme est peu performant. Il existe une différence significative (p<0,001) entre le nombre de prescription des différents antibiotiques selon la méthode de détection. Cependant la comparaison des pourcentages montre une répartition homogène de leur prescription. Conclusion : L’algorithme simplifié s’est avéré peu performant et peu précis. Nous avons malgré tout retrouvé une distribution harmonieuse des prescriptions antibiotiques entre les deux algorithmes ce qui semble prouver que les épisodes détectés par l’algorithme simplifié puissent être des IUM. De nombreux problèmes de structuration de la base de données PRIMEGE ont été mis en évidence. Ils peuvent expliquer ce manque de précision. Un travail avec le médecin responsable de cette base peut permettre de l’améliorer dans le cadre du projet P4DP.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
base de données
sexe masculin, sai
détection
examen physique
évaluation
infections urinaires
virilisation anormale
enquêteur
études d'évaluation comme sujet
masculin
autosoins
soins primaires
infections urinaires
algorithme
soins de santé primaires
bases de données comme sujet
donnée primaire
algorithmes
maladie infectieuse des voies urinaires
infections urinaires
Évaluation
base
source de données non disponible
source de données d'essais cliniques
évaluation
Base de données
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Doit-on s’attendre à un plus grand nombre d’effets indésirables après l’instauration de médicaments antihypertenseurs chez des personnes âgées nécessitant des soins complexes ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2386
Analyse de Jodicke AM, Tan EH, Robinson DE, et al. Risk of adverse events following the initiation of antihypertensives in older people with complex health needs: a self-controlled case series in the UK. Age Aging 2023;52:afad177. DOI: 10.1093/ageing/afad177 Question clinique Chez les personnes âgées qui nécessitent des soins complexes, quel est le risque de chute et de fracture et quel est le risque d’insuffisance rénale aiguë lors de l’instauration de médicaments antihypertenseurs ? Conclusion Cette étude de cohorte prospective, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre une augmentation significative des cas d’insuffisance rénale aiguë et de chutes au cours des 30 premiers jours suivant le début de la prise d’antihypertenseurs chez les personnes âgées de plus de 65 ans nécessitant des soins importants. En outre, les résultats montrent également, au cours de la même période, une augmentation significative du taux de fractures après les chutes chez les personnes âgées fragiles.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
antihypertenseurs
terminologie des agents thérapeutiques GDC
grand
activités de soins
soins gratuits
sujet âgé
soins
personne âgée
Médicament
PERSONNE AGEE
plus grand
Soins
quel mois est-ce maintenant ?
agent hypotenseur
personne âgée
le plus grand
Médicaments
effets indésirables des médicaments
antihypertenseur
sujet âgé de 80 ans ou plus
réaction indésirable à un médicament
Complexe
nombre
effet
pendant ou après
effets secondaires indésirables des médicaments

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N3-AUTOINDEXEE
Analgésie en soins critiques
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/16-ch07-071-084-9782294769580.pdf
La douleur est un symptôme subjectif, complexe et multidimensionnel. C'est un motif de plainte très fréquent, dont l'évaluation est difficile. En situation aiguë, la douleur constitue le plus souvent un signe d'alerte, une réponse adaptative à une agression. La douleur aiguë, a fortiori intense, est une urgence. Elle impose la recherche d'une cause lésionnelle d'une part, et un traitement rapidement efficace d'autre part. La douleur chronique constitue un syndrome à part entière (« douleur maladie ») qui survient dans des conditions particulières. Sa prise en charge est multidisciplinaire, son traitement fait intervenir des éléments pharmacologiques et non pharmacologiques. Elle ne sera pas abordée ici.
2024
CeMIR
France
cours
analgésie
traitement de la douleur
analgésie
Soins de réanimation
soins
agnosie pour la douleur
Soins
activités de soins

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N3-AUTOINDEXEE
Le scanner cérébral en soins critiques
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/28.%20Le%20scanner%20c%C3%A9r%C3%A9bral%20en%20soins%20critiques.pdf
Anatomie radiologique du SNC. Sémiologie scanographique cérébrale en soins critiques
2024
CeMIR
France
cours
scan
tomodensitométrie
tube de prélèvement sanguin
cerveau, sai
Allèle sauvage MCPH1
gène DCT
L-dopachrome tautomérase
soins
activités de soins
cerveau
Soins
Tomodensitométrie
Allèle sauvage SLC16A1
cerveau
Soins de réanimation
Chirurgie conservatrice du sein

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N3-AUTOINDEXEE
Thrombopénie en soins critiques
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/63.%20Thrombop%C3%A9nie%20en%20soins%20critiques.pdf
Comment établir le diagnostic de thrombopénie ? Quels examens complémentaires en urgence ? Quel est le raisonnement étiologique ? Quelle est la prise en charge initiale ? A propos de quelques causes rencontrées en Médecine Intensive-Réanimation
2024
CeMIR
France
cours
thrombopénie
Soins de réanimation
soins
Soins
thrombopénie
activités de soins

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N2-AUTOINDEXEE
Modalités optimales d'organisation et de prestation des soins et services liés à la cystectomie radicale au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modalites-optimales-dorganisation-et-de-prestation-des-soins-et-services-lies-a-la-cystectomie-radicale-au-quebec.html
La cystectomie radicale est un traitement à visée curative efficace pour certains cancers de la vessie. Cette chirurgie, complexe et lourde de conséquences, consiste en l’ablation totale de la vessie combinée à un curage des ganglions pelviens, avant de procéder, dans un second temps, à une reconstruction urinaire. En raison des risques élevés de complications et de mortalité postopératoires associés à cette intervention, certains pays ont mis en place des mesures visant à renforcer la qualité des soins et services entourant la pratique des cystectomies radicales. Le Programme québécois de cancérologie (PQC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté l’INESSS afin d’identifier des stratégies visant à assurer la qualité et l’accessibilité des soins et des services en urologie. Les présents travaux ont comme objectif de formuler des recommandations relatives aux modalités cliniques et organisationnelles favorisant la qualité des soins et services aux personnes qui doivent subir une cystectomie radicale pour le traitement d’un cancer de la vessie résécable. Ces travaux, déclinés en trois produits de connaissances, s’appuient sur une recension des données scientifiques et lignes directrices sur le sujet (état des connaissances), un portrait de la pratique québécoise en lien avec le cancer de la vessie et la cystectomie radicale (état des pratiques) ainsi que sur la consultation auprès de différentes parties prenantes québécoises (avis).
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
organisateurs embryonnaires
organisation
prestations des soins de santé
optimum
soins de
organisation des soins de santé
prestations des soins de santé
organismes
cystectomie radicale
Québec
cystectomie radicale
Soins
cystectomie

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N3-AUTOINDEXEE
Construction des parcours de soins d’usagers d’alcool en microstructures médicales addictions
https://www.ofdt.fr/publication/2024/construction-des-parcours-de-soins-d-usagers-d-alcool-en-microstructures-medicales
L’étude empirique, dont les résultats sont présentés ici, a été menée auprès de professionnels des MSMA (médecins, travailleurs sociaux, psychologues et coordinatrices des réseaux) et de patients, dans 3 des 1432 MSMA existant en France fin 2023. Ces microstructures permettent d’offrir un suivi pluriprofessionnel à des personnes qui, en plus de leur consommation d’alcool, ont besoin d’un accompagnement social ou d’un suivi psychologique. Elles prennent également en charge des personnes en attente de soins addictologiques plus intensifs ou pour permettre une prise en charge de proximité. Grâce à leur forte adaptation aux besoins des patients, la prise en charge globale en microstructure contribue à la bonne acceptation et à la continuité des soins, ce qui constitue sans doute l’intérêt majeur des microstructures.
2024
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
alcool
addictions
programme clinique
Soins
Construction de locaux
Addiction
alcools
alcool éthylique
Comportement toxicomaniaque
alcool
dosage de l'alcool
alcool
alcoolisme
Alcooliques
toxicomanie

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie – Aide médicale à mourir – Avis du second professionnel compétent
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_amm_2e-avis.pdf
Avant d’administrer l’aide médicale à mourir (AMM), le professionnel compétent doit « être d’avis que la personne satisfait à toutes les conditions prévues à l’article 26 » de la Loi concernant les soins de fin de vie. À quelques exceptions près, ces conditions sont similaires ou compatibles avec les critères d’admissibilité et les mesures de sauvegarde relatifs à l’AMM exigés par l’article 241.2 du Code criminel. Le professionnel compétent doit, notamment, obtenir l’avis d’un second professionnel compétent quant au respect des conditions prévues à ces articles de loi.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
allèle sauvage AICDA
soins palliatifs
par seconde
kilogramme par seconde
compétence
assistance
ni en accord ni en désaccord
Soins
dû
orientation vers un spécialiste
occupation professionnelle
compétence
Vie
gène AIP
suicide assisté
Pneumonie interstitielle aiguë

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie – Aide médicale à mourir – Critère d’aptitude à consentir aux soins et caractère libre et éclairé d’une demande contemporaine
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_amm_aptitude.pdf
Les principes généraux de l’évaluation clinique de l’aptitude à consentir aux soins sont décrits dans la fiche intitulée Les soins de fin de vie – Processus décisionnel et consentement aux soins. Le présent document traite des dispositions spécifiques dans le contexte d’une demande d’aide médicale à mourir (AMM).
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
allèle sauvage AICDA
aptitude
Andorre
critère
aptitude
Pneumonie interstitielle aiguë
voie endotrachéale
gène AIP
Soins
vide
Éthiopie
autant que désiré
suicide assisté
Vie
Docétaxel/épirubicine
Thrombocythémie essentielle
assistance
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin vie de vie – Aide médicale à mourir – Processus décisionnel
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_amm_processus-decision.pdf
La décision de procéder à une aide médicale à mourir (AMM) est extrêmement délicate, tant elle est lourde de conséquences. Aussi, le processus menant à une telle décision doit être suivi de façon rigoureuse. L’équipe interdisciplinaire doit en être informée, voire être impliquée, autant que possible, dans le processus de décision. Si la personne le souhaite, ses proches doivent aussi être impliqués.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Pneumonie interstitielle aiguë
soins palliatifs
Soins
gène AIP
Vie
allèle sauvage AICDA
suicide assisté
prise de décision
assistance

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie – Processus décisionnel et consentement aux soins
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_processus-decision-consentement.pdf
Cette fiche est tirée du document de référence publié par le Collège des médecins et le Barreau du Québec en octobre 2023 et intitulé Le médecin et le consentement aux soins. Le lecteur pourra s’y référer au besoin pour plus de précisions.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
soins palliatifs
voie endotrachéale
soins terminaux
Soins
Docétaxel/épirubicine
Andorre
Éthiopie
Thrombocythémie essentielle

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N3-AUTOINDEXEE
Fonctions d'un groupe interdisciplinaire de soutien - Les soins de fin de vie
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003779/
En juin 2023, à la suite de la sanction du projet de loi 11 Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et autres dispositions législatives, des changements ont notamment été apportés aux rôles, aux fonctions et à la constitution des groupes interdisciplinaires de soutien, entraînant un élargissement de leurs responsabilités. Par conséquent, une révision du mandat élaboré en 2015 s'imposait.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Soins
Vie
soins terminaux
groupes d'entraide

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N2-AUTOINDEXEE
Flash sécurité patient « Oubli de matériel chirurgical et infections associées aux soins... Les bons comptes font les bons soins »
Flash sécurité patient
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3552083/fr/flash-securite-patient-oubli-de-materiel-chirurgical-et-infections-associees-aux-soins-les-bons-comptes-font-les-bons-soins
En 2022, la prévalence des patients ayant contracté une infection nosocomiale était de 5,71 %, en augmentation par rapport à 2017[1]. L’analyse des déclarations d’évènements indésirables graves associés aux soins (EIGS) reçues à la HAS a permis d’identifier 157 EIGS en lien avec une infection associée aux soins (IAS). Parmi eux, 21,7 % seraient causées par un oubli de matériel chirurgical[2]. Les infections liées aux oublis de matériel chirurgical surviennent lorsque des objets, tels que des compresses, des instruments ou d’autres matériels, sont accidentellement laissés dans le corps du patient après une intervention chirurgicale. Ces infections peuvent entraîner des complications graves, prolonger les séjours hospitaliers et augmenter les coûts de soins de santé.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
Soins
infection croisée
infections
équipement chirurgical
sécurité du matériel
sécurité des patients
maladie infectieuse
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Demande anticipée d’aide médicale à mourir (DAAMM) Formulation de la demande
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/f-sfv_daamm-formulation.pdf
Les articles 29.1 à 29.19 de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV) prévoient les exigences particulières permettant d’obtenir une aide médicale à mourir (AMM) à la suite d’une demande anticipée (DAAMM). L’article 29.1 énonce les conditions, d’ordre administratif et clinique, qui prévalent dans ce cadre, au moment où la personne formule une DAAMM et au moment où l’AMM lui est administrée. Avec le souci de l’application de cette loi en conformité avec l’encadrement clinique des soins, les ordres professionnels des cliniciens concernés établissent les normes à suivre auprès de la personne qui requiert leurs soins. Cette fiche concerne la formulation d’une DAAMM. En premier lieu, elle précise les critères cliniques que doit satisfaire une personne pour formuler une telle demande. Puis elle énonce, en les détaillant, les rôles, les droits et les responsabilités de la personne qui formule une DAAMM et ceux du professionnel compétent1 qui lui prête assistance.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Aide médicale
suicide assisté
Vie
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Déchets d’activités de soins
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste
L’essentiel Sur la quantité totale de déchets produits par les activités de soins santé, environ 85 % sont des déchets de type général et ne sont pas dangereux. Les 15 % restants sont considérés comme des matières dangereuses qui peuvent être de type infectieux, toxique, cancérogène, inflammable, corrosif, réactif, explosif ou radioactif. Chaque année, on estime que 16 milliards d’injections sont pratiquées dans le monde, mais toutes les aiguilles et seringues ne sont pas correctement éliminées par la suite. Le brûlage à l’air libre et l’incinération à basse température des déchets d’activités de soins peuvent, dans certaines circonstances, entraîner l’émission de dioxines, de furanes et de matières particulaires.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
information scientifique et technique
Soins
déchets médicaux
détritus
Déchets

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la révision du guide national sur l'élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux et assimilés (DASRIA)
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1401
Le HCSP donne un avis sur la révision du guide national sur l’élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés (DASRI-A), qui vise une harmonisation des pratiques de tri et de gestion des déchets d’activités de soins (DAS), pour les professionnels exerçant en établissement ou en libéral, en médecine humaine ou vétérinaire, et les patients en auto-traitement à domicile. En complément de son avis du 1er juin 2023, le HCSP explicite la caractérisation du risque infectieux (biologique) des DAS et fournit des précisions et exemples de processus infectieux comprenant une multiplication active d’agents biologiques pathogènes (colonisation microbienne) et la constitution d’un foyer infectieux avec signes d’infection locale. Pour les DAS non vulnérants, le HCSP recommande d’orienter vers la filière de gestion des DASRI-A l’ensemble des DAS provenant, après évaluation clinique et/ou microbiologique, d’un foyer infectieux avéré ou suspecté d’une multiplication active d’agents biologiques pathogènes, ainsi que les DAS fortement imprégnés de sang, de liquides biologiques, de sécrétions ou d’excrétions avec risque d’écoulement. Le HCSP recommande de mettre en place des formations adaptées pour les personnels de soins, de logistique et de collecte des déchets. Enfin, le HCSP recommande de veiller à l’organisation, selon la loi AGEC, de filières spécifiques de recyclage et de valorisation des déchets classés comme « non à risques » ou déchets d’activités économiques autres, afin de ne pas engorger les filières d’élimination des ordures ménagères.
2024
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
précis
Soins
élimination des déchets
déchets médicaux
détritus
Risque
jugement

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N2-AUTOINDEXEE
Offre de soins en cancérologie adulte
https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2024/11/Rapport-Offre-de-soins-en-cancerologie-apres-vote-pleniere.pdf
La fréquence des cancers en France a doublé depuis trente ans. Malgré une organisation très structurée, il existe des difficultés et des inégalités territoriales de prise en charge tout au long du parcours de soins. Concernant la prévention, une analyse des besoins avec la recherche des populations concernées, une planification des offres et une évaluation des résultats sont indispensables. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) doivent être inter établissements évitant des décisions « monolithiques » et facilitant l’accès aux techniques innovantes, aux protocoles de recherche clinique et aux RCP de recours. La caractéristique génomique des tumeurs est indispensable et repose sur la détection d’anomalies du génome effectuée de façon ciblée (test compagnon) ou de préférence d’une manière plus globale (séquençage haut débit : NGS). Une interaction entre pathologiste et biologiste moléculaire est indispensable avec des comptes rendus unifiés et standardisés. Pour la chirurgie pour lesquels des seuils d’activité et une gradation de soins ont été définis, la radiothérapie où une forfaitisation tarifaire par traitement, identique entre le public et le privé est en cours de mise en place et l’oncologie médicale, il est indispensable de créer des parcours territoriaux de soins équilibrés avec un engagement opposable entres centres de référence et centres de proximité. Une politique nationale incitant aux métiers orientés vers la cancérologie doit être largement proposée avec une qualification spécifique des chirurgiens oncologues et une amélioration des parcours professionnels pour les personnels paramédicaux. Les soins de support doivent débuter dès la prise en charge avec une articulation hôpital-ville.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
prestations des soins de santé
Soins
adulte
adulte
oncologie médicale

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N2-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo. Résultats synthétiques, année 2023
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/rapport-synthese/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo4
La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico social repose sur un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville qui participent volontairement à la surveillance. Un total de 2 089 LBM des 13 régions de France métropolitaine, de la Réunion, de la Guyane et des îles de la Guadeloupe ont participé à la surveillance PRIMO en 2023. Contrairement aux années précédentes, ce rapport n'inclut pas de données d'Ehpad provenant de la surveillance SPARES. En 2023, 963 059 antibiogrammes réalisés sur des entérobactéries isolées de prélèvements urinaires ont été collectés (83,6 % de Escherichia coli et 11,2 % de Klebsiella pneumoniae). En 2023, quatre des cinq indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025 de prévention des infections et de l'antibiorésistance n'atteignaient pas la cible. Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), patients à domicile : Résistance aux C3G : 3,8 %, production de BLSE : 3,4 % Résistance aux FQ : 13,5 % ; Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), résidents en Ehpad : Résistance aux C3G : 9,3 %, production de BLSE : 8,6 % ; Résistance aux FQ : 19,2 % Résistances observées chez K. pneumoniae (urinaires), patients à domicile : Résistance aux C3G : 8,2 %, production de BLSE : 7,7 % ; Résistance aux FQ : 12,1 % ; Résistances observées chez K. pneumoniae (urinaires), résidents en Ehpad : Résistance aux C3G : 19,9 %, production de BLSE : 19,0 % ; Résistance aux FQ : 23,4 %. En conclusion, la surveillance PRIMO s'appuie sur un réseau toujours plus large de laboratoires de ville volontaires, et permet de décrire l'écologie bactérienne en ville et en Ehpad. Hormis la résistance aux carbapénèmes pour les espèces E. coli, K. pneumoniae et Enterobacter cloacae, les indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025 de prévention des infections et de l'antibiorésistance étaient à la hausse en 2023. Comme les années précédentes, les taux de résistance aux antibiotiques étaient plus élevés en Ehpad qu'en ville, quel que soit l'indicateur. Cette évolution et la variabilité de l'épidémiologie est multifactorielle, impliquant l'exposition aux soins (hospitalisation, consommation d'antibiotiques), et des déterminants sociaux et environnementaux.
2024
SPF - Santé publique France
France
rapport
établissement de soins
établissements pénitentiaires
antibiotique
PERSONNE AGEE
résistance bactérienne
Résistance bactérienne aux antibiotiques
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins d'assistance
services de santé en milieu urbain
Soins
Sujet âgé
Missions religieuses
ayant comme résultat
établissements de santé
personnes dépendantes à domicile
résistance bactérienne aux médicaments
dépendance

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N3-AUTOINDEXEE
Quels conseils donner en soins primaires quant à l’usage des jeux-vidéo par les adolescents ? une revue narrative de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04743969
Contexte : Le jeu vidéo est un phénomène socio-culturel important. L’OMS a défini en 2019 le trouble du jeu vidéo (gaming disorder) dans la CIM-11. Parmi les adolescents, 1 à 2 % présentaient des critères cliniques de trouble du jeu vidéo et 5% étaient à risque. Cette inclusion parmi les addictions comportementales suscita débats et controverses parmi les chercheurs et les cliniciens. Pour cette étude concernant les adolescents, le terme usage problématique des jeux vidéo (UPJV) a été utilisé. Ce terme encourageait une prévention structurée, évitant une pathologisation prématurée. Il capturait mieux la variété de comportements et de conséquences négatives associés à l’utilisation excessive des jeux vidéo, sans pour autant répondre aux critères d'un trouble du jeu vidéo formel tel que défini dans la CIM-11. Objectif : Établir une synthèse sur les conseils à donner en soins primaires quant à l’usage des jeux vidéo par les adolescents. Méthode : Revue narrative de la littérature sur les recommandations internationales en termes d’usage des jeux vidéo chez l’adolescent. Résultats : Les conseils d’usage des jeux vidéo portaient sur l'équilibre entre les activités numériques et non numériques, sur la gestion du temps et de la fréquence de jeu, sur le choix du contenu et de la classification des jeux vidéo (contrôle parental, PEGI), sur l'implication des parents (comprendre les effets positifs et négatifs potentiels etc.), des professionnels de la santé et des politiques de santé publique. Une proposition de fiche de synthèse pour les soins primaires fut réalisée. Elle vise à équilibrer l’usage des jeux vidéo afin d’en maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques. Un suivi longitudinal est nécessaire pour maintenir un usage sain et équilibré, en faisant évoluer les règles définies selon l’âge et la personnalité de l’adolescent. Conclusion : Les résultats de cette recherche pourraient aider les professionnels de santé à mieux comprendre l’usage des jeux-vidéos chez les adolescents, et à établir des recommandations pratiques pour dépister et alerter sur l’UPJV en médecine générale.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins
narration
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
jeux vidéo
adolescent
adolescence
Assistance
principal
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des thérapies antirétrovirales et des soins du VIH pendant la période post-partum chez les femmes vivant avec le VIH
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/33853
Introduction : La période post-partum est une période fragile pour la cascade de soins VIH regroupant la liaison aux soins, la rétention aux soins, la prise de la thérapie antirétrovirale (TAR) et le maintien d’une charge virale du VIH supprimée. Aucune étude n’a exploré ces aspects pendant la période post-partum au Canada. Objectifs : L’objectif de cette étude est de déterminer la proportion de femmes liées aux soins VIH, retenus dans les soins VIH et sous TAR en post-partum en Ontario. Méthodologie : Une étude rétrospective a été réalisée en combinant des données provenant de bases de données administratives fournies par l’Institute for Clinical Evaluative Sciences. L'étude a inclus toutes les femmes adultes vivant avec le VIH ayant accouchées en Ontario de 2013 - 2021. Les proportions de femmes dans les trois premières étapes de la cascade ont été évaluées et des analyses de régression logistique ont été réalisées afin d'identifier les facteurs influençant chaque étape. Résultats: Sur 705 grossesses (527 femmes), 42,0% étaient liées aux soins, 28,1% étaient retenues, et parmi les femmes couvertes par l’Ontario Drug Benefit, 81,8% étaient sous TAR. Cette cohorte affichait un pourcentage de jours couvert par une TAR de 60% durant la première année post-partum, et 11% des cas répondaient aux critères d'adhésion optimale à la TAR. Un âge plus jeune ( 25 ans) et vivre dans le second quintile de précarité économique étaient associés à un risque de ne pas prendre de TAR, tandis qu'avoir déjà eu un enfant avait l’effet inverse (rapport de cotes ajusté [aRC]: 1,61). Résider dans un quartier avec une forte concentration ethnique était un facteur protecteur pour la liaison aux soins (aRC : 2,71) et pour la rétention dans les soins (aRC : 3,32). Conclusions: Nos résultats indiquent de faibles pourcentages pour la liaison aux soins et la rétention dans les soins VIH en post-partum. De plus, la prise de la TAR n’atteint pas l’objectif international de 95%. Les facteurs sociodémographiques, identifiés comme des obstacles, nécessitent des recherches qualitatives afin de développer des interventions ciblées.
2024
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
épisode de soins
Femmes
Périodique
période du postpartum
virus de l'immunodéficience humaine
Soins
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
période post-partum
vih
thérapie
antirétroviraux

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N3-AUTOINDEXEE
Les coûts de l’autonomie : économistes et médecins libéraux dans les réformes expérimentales des soins primaires
https://theses.fr/2024IEPP0009
Dans le secteur des soins primaires, ces dernières décennies sont marquées par le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles, permettant à des professionnels libéraux de bénéficier de financements publics en échange d’une coordination pluriprofessionnelle accrue. Leur essor s’accompagne de l’apparition de financements collectifs et complémentaires au paiement à l’acte. À partir de 2019, deux expérimentations de financement visent à augmenter la collectivisation des professionnels de santé afin de les responsabiliser malgré leur statut libéral, en leur attribuant le mérite de résultats de santé. Ces expérimentations sont promues par des économistes administratifs, et relayées par des médecins généralistes libéraux, entrepreneurs de ces réformes. Comment expliquer cette alliance a priori improbable, entre des médecins historiquement attachés à leur autonomie libérale, et des pouvoirs publics soucieux de réformer l’exercice libéral ?L’enquête qualitative, conduite de 2019 à 2023, mobilise l’observation de réunions liées à la mise en œuvre des expérimentations, et une centaine d’entretiens semi-directifs avec des acteurs administratifs et des professionnels de santé. Ma thèse montre l’existence d’une communauté d’acteurs qui se mobilisent autour de la promotion des expérimentations tout en effectuant des compromis réciproques. Les économistes administratifs amendent les modèles économiques pour préserver leur relation avec les médecins. Certains médecins, acculturés à l’économie, cherchent à présent à organiser les soins selon cette logique. Pour autant, les médecins généralistes réaffirment une place centrale dans les relations entre groupes professionnels.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
politique
Libéralisme
Économie
économies
vie autonome
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Médecine expérimentale
Soins
recherche biomédicale
principal
autonomie personnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Les coûts de l’autonomie : économistes et médecins libéraux dans les réformes expérimentales des soins primaires
https://theses.hal.science/tel-04650036
Dans le secteur des soins primaires, ces dernières décennies sont marquées par le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles, permettant à des professionnels libéraux de bénéficier de financements publics en échange d’une coordination pluriprofessionnelle accrue. Leur essor s’accompagne de l’apparition de financements collectifs et complémentaires au paiement à l’acte. À partir de 2019, deux expérimentations de financement visent à augmenter la collectivisation des professionnels de santé afin de les responsabiliser malgré leur statut libéral, en leur attribuant le mérite de résultats de santé. Ces expérimentations sont promues par des économistes administratifs, et relayées par des médecins généralistes libéraux, entrepreneurs de ces réformes. Comment expliquer cette alliance a priori improbable, entre des médecins historiquement attachés à leur autonomie libérale, et des pouvoirs publics soucieux de réformer l’exercice libéral ?L’enquête qualitative, conduite de 2019 à 2023, mobilise l’observation de réunions liées à la mise en œuvre des expérimentations, et une centaine d’entretiens semi-directifs avec des acteurs administratifs et des professionnels de santé. Ma thèse montre l’existence d’une communauté d’acteurs qui se mobilisent autour de la promotion des expérimentations tout en effectuant des compromis réciproques. Les économistes administratifs amendent les modèles économiques pour préserver leur relation avec les médecins. Certains médecins, acculturés à l’économie, cherchent à présent à organiser les soins selon cette logique. Pour autant, les médecins généralistes réaffirment une place centrale dans les relations entre groupes professionnels.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
vie autonome
Soins
économies
principal
Économie
autonomie personnelle
Libéralisme
soins de santé primaires
Médecine expérimentale
politique
recherche biomédicale
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Mise à jour des coûts du cancer du sein pour les femmes selon le stade de la maladie et la phase de soins à l’aide de bases de données fondées sur la population
https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2024011/article/00001-fra.htm
Contexte La présente étude a pour but d’évaluer les coûts du système de soins de santé et l’utilisation des ressources pour les femmes adultes ayant un cancer du sein en Ontario, au Canada. L’objectif est de mettre à jour les coûts par stade, âge et phase de soins du point de vue du système de soins de santé. Données et méthodes Une analyse rétrospective a été menée à l’aide de données administratives couplées basées sur la population. Cette étude incluait des femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre 2017 et 2021 et pour lesquelles des données de suivi existaient jusqu’en 2022. On a apparié les cas à des cas témoins selon un ratio de 1:5 en utilisant l’année de naissance, le réseau local d’intégration des services de santé, le quintile de revenu et la bande d’utilisation des ressources comme référence. Les coûts différentiels ont été estimés par régression linéaire. Le quintile de revenu modifié était le quintile de revenu du quartier ou de la région.
2024
Statistique Canada
Canada
rapport
maladie du sein
population
Cancer du sein
Jours de maladie
cancer
Maladies du sein
Coûts indirects de la maladie
cancer du sein chez la femme
glande mammaire de la femme
autosoins
soins aux patients
congé maladie
Soins
bases de données comme sujet
Base de données
tumeurs du sein
Stadification tumorale
Femmes
tumeur maligne, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des interventions préventives en soins primaires chez les personnes âgées ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/888
Analyse de Palapar L, Blom JW, Wilkinson-Meyers L, et al. Preventive interventions to improve older people's health outcomes: systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract 2024;74:e208-e218. DOI: 10.3399/BJGP.2023.0180 Question clinique Quels sont les impacts sur les capacités fonctionnelles, la qualité de vie, le risque d’hospitalisation et d’institutionnalisation des interventions préventives en santé fournies par des professionnels en soins primaires, par rapport aux soins usuels, chez la personne âgée de 65 ans et plus ? Conclusion Cette synthèse méthodique d’essai contrôlé randomisés avec méta-analyse est de qualité méthodologique suffisante bien que basée sur des études originales présentant une certaine hétérogénéité du fait de la population complexe étudiée et de la multitude des interventions possibles. Elle examine l’efficacité des interventions préventives en soins de santé primaires, chez les patients de minimum 65 ans, en termes de diminution des admissions à l’hôpital, de l’amélioration des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie. Les interventions de préventions basées sur un changement de cadre favorisant les visites à domicile et les contacts téléphoniques et basées sur l’éducation des patients et des professionnels de la santé, comparées aux soins usuels, apportent un bénéfice en termes d’état de santé perçu et de capacités fonctionnelles mais pas en termes d’admission à l’hôpital ou en soins résidentiels.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
personne âgée
soins de santé primaires
soins de santé primaires
sujet âgé de 80 ans ou plus
prévention primaire
Rendement
sujet âgé
PERSONNE AGEE
principal
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Typologie des soins primaires virtuels au Canada
https://www.cfp.ca/content/70/11-12/e180
Partout au Canada, les gouvernements provinciaux et territoriaux adoptent des approches différentes à l’égard des soins primaires virtuels. Par exemple, l’Ontario privilégie le financement des soins virtuels dans le cadre d’une relation établie entre un patient et un professionnel des soins primaires (PSP); Terre-Neuve-et-Labrador et les provinces maritimes ont accordé des marchés de plusieurs millions de dollars à des entreprises à but lucratif appartenant à des investisseurs pour offrir des services de soins virtuels directement aux consommateurs. Même si ces gouvernements aspirent tous à améliorer les soins primaires, surtout l’accès aux soins primaires en temps opportun, l’adoption d’approches différentes laisse présager un manque de précision quant à la façon dont ces modèles influent sur la qualité des soins primaires, aux coûts pour le système de santé et aux issues sur le plan de la santé, et elle indique que ces modèles ont évolué en l’absence de normes législatives et réglementaires uniformes. De nombreuses organisations canadiennes ont présenté des recommandations de politiques, mais rares sont celles qui ont abordé les répercussions des divers modèles de soins virtuels. Par conséquent, nous proposons une typologie pour catégoriser les approches en soins primaires virtuels au Canada dans le but d’établir un lien structuré entre les principaux attributs organisationnels et résultats en santé des divers modèles à l’aide de paramètres de la qualité des soins. Nous adoptons une perspective critique de l’économie politique, qui attire l’attention sur la façon dont la santé et les systèmes de santé, comme d’autres aspects de la société, sont façonnés par les structures économiques sous-jacentes
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
principal
Canada
soins de santé primaires
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre les inégalités territoriales de soins
https://www.uness.fr/sites/default/files/inline-files/Conf%C3%A9rence%202.Rencontres%20UNESS%202024-Guillaume%20Chevillard.pdf
2024
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
disparités d'accès aux soins
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Protocoles d'intervention clinique à l'usage des paramédics en soins primaires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003666/
Ce document s'adresse aux techniciens ambulanciers paramédicaux en soins primaires du Québec. On y retrouve les protocoles interventions cliniques (soins, technique, tableaux cliniques). Il guide les intervenants lors de l'administration des soins en milieu préhospitalier.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
lot clinique
à l'étude
soins de santé primaires
protocole d'étude clinique
soins primaires
Soins
établissements de soins ambulatoires
principal
donnée clinique
protocoles cliniques
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Imagerie Mentale et soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361168
L’imagerie mentale fait référence aux représentations cognitives sensorielles expérimentées par un sujet, sans qu’il ne soit exposé à un stimulus externe. Vecteur principal de l’imagination, elle peut être conceptualisée comme une unité fondamentale de la conscience humaine. Elle est une forme de capacité noétique orientée vers un but, qui autorise les humains à activer des simulations mentales pour établir des prédictions et adapter leurs stratégies comportementales ; cette simulation n’est pas seulement un proxy de l’expérience : elle est la cognition critique qui précipite le spectre entier du comportement humain. Le phénomène de l’Imagerie Mentale constitue le socle du processus dynamique de la représentation mentale à l’œuvre dans la pensée humaine. Il peut être délibérément contrôlé et utilisé, notamment grâce à un éventail de techniques simples et innovantes, afin d’être implémenté dans un but diagnostique, thérapeutique, et d’amélioration de la performance professionnelle. Santé, réhabilitation motrice, mémoire, apprentissage, éducation, communication, performance, influence cognitivo-comportementale : il occupe un rôle absolument essentiel au cœur des activités anthropiques. De par ses nombreuses applications potentielles, il pourrait trouver pleinement sa place au sein du soin primaire. Le présent ouvrage, sous forme de revue générale narrative, propose d’établir un état des lieux des connaissances empiriques actuelles sur l’Imagerie Mentale, afin d’en transposer une première conceptualisation des applications potentielles dans le domaine du soin primaire, et plus particulièrement en médecine générale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
Soins
visualisation (psychothérapie)
scan
soins de santé primaires
principal
soins de santé primaires
scintigraphie
technologie d'imagerie

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N3-AUTOINDEXEE
OPTIMEDOC : état des lieux d’un parcours de soins ville-hôpital d’optimisation des prescriptions chez le sujet âgé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04488469
En avril 2022, le parcours OPTIMEDOC a été mis en place en Normandie. Il s’agit d’un parcours ville-hôpital qui a pour objectif d’optimiser les thérapeutiques chez les patients âgés à haut risque iatrogène. Le parcours s’articule en quatre étapes : repérage du patient au décours d’une hospitalisation ou directement en ville, évaluation spécialisée des traitements par un binôme hospitalier gériatre/pharmacien, Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) avec le médecin traitant qui étudie et valide les propositions d’optimisation thérapeutique, suivi dans le temps des modifications effectuées. Les objectifs de cette étude sont d’évaluer la pertinence de la démarche, l’impact des revues de médication (RM) et leur contribution à l’atteinte des objectifs régionaux du Contrat d’Amélioration de la Qualité et de l’Efficience des Soins (CAQES). Parmi les 255 propositions d’optimisation thérapeutique effectuées, 89 % d’entre elles ont été acceptées. Des critères STOPP/STARTv2 sont retrouvés dans 71 % des interventions. Après la RM, une diminution significative du nombre de médicaments prescrits et du nombre de médicaments potentiellement inappropriés a été observée (p 0,001). Le parcours OPTIMEDOC contribue à l’atteinte des objectifs du CAQES en réduisant la iatrogénie liée à la polymédication (p 0,001) et aux inhibiteurs de la pompe à protons (p 0,001). Cependant, nous n’avons pas pu mettre en évidence d’efficacité statistiquement significative sur la réduction de la iatrogénie liée aux benzodiazépines (p 0,102). Ce dispositif innovant favorise une prise en charge interdisciplinaire du sujet âgé autour d’une collaboration ville-hôpital.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
soins
âge
âge du sujet
programme clinique
Soins
sujet âgé
prescription
hôpitaux d'État
optimisation
hôpital
hôpitaux urbains
services de santé en milieu urbain
activités de soins

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N3-AUTOINDEXEE
Coordination et parcours de soins des personnes âgées pour des soins non programmés
https://theses.hal.science/tel-04419162
Depuis 20 ans, on observe une augmentation constante du nombre de recours aux urgences et l'apparition de problématiques liées à l'engorgement des urgences. Parmi ces passages, les personnes âgées occupent une place importante, notamment du fait de la multiplication des maladies chroniques ainsi que de l'accroissement de la vulnérabilité sociale avec l'âge. Une fois admises aux urgences, les personnes âgées ont des taux d'hospitalisation plus élevés que les sujets jeunes. Dans un premier travail, à partir des données de l'enquête nationale sur les structures d'urgences, nous avons montré que l'âge avancé est un facteur de risque d'hospitalisation, à partir des urgences, dans un service jugé comme inapproprié (au regard du motif d'hospitalisation et des besoins de santé).Dans un deuxième travail, à partir des données de l'entrepôt de données de l'APHP, nous avons montré que les admissions directes en gériatrie aiguë sont associées à une diminution de la durée de séjour ainsi qu'à une probabilité plus faible de transfert en SSR. Nous n'avons pas retrouvé d'association significative avec le risque de réadmission aux urgences dans le mois suivants l'hospitalisation.Dans un troisième travail, en retenant comme critère d'efficacité la réadmission aux urgences dans le mois suivant la sortie d'hospitalisation, nous avons mené une étude cout-efficacité de l'admission directe en gériatrie, comparativement à une admission via les urgences et nous la courbe d'acceptabilité a montré que l'admission directe peut être considérée comme une intervention coût-efficace à un seuil de -2409 par passage aux urgences évité.Si le bénéfice clinique pour les patients était déjà un argument fort pour recommander ce type de parcours, l'argument économique apparait ici comme une aide supplémentaire à l'arbitrage fait par les décideurs publics.
2023
HAL Archives ouvertes
France
thèse ou mémoire
Programmes
plainte principale non causée par un traumatisme
programme clinique
monoxyde d'azote
dosage du monoxyde d'azote
amplification du gène EGFR négative
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
Norvège
pas d'antécédent de cardiopathie congénitale
négation
plainte principale n'a pas été recueillie
personne âgée
activités de soins
mutation du gène PTEN négative
coordination
soins
mutation du gène ATRX négative
ensemble de programmes
PERSONNE AGEE
Soins
chômage
souris NON
sujet âgé
coordination

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N3-AUTOINDEXEE
Quatre essais sur les déterminants des inégalités d’accès aux soins en France
https://theses.hal.science/tel-04419240
Réduire les inégalités sociales de santé suppose notamment de faire en sorte que chacun puisse disposer de soins selon sa volonté et ses besoins. De nombreux travaux ont cherché à établir les dimensions déterminant l’accès aux soins. Parmi ces différents facteurs, deux ont une importance particulière au sein du calendrier législatif et les débats publics français : les barrières financières et géographiques. Ainsi, deux expressions à ce propos ont une résonnance collective particulière : le « renoncement aux soins » et les « déserts médicaux ». L’objet de cette thèse est donc d’orienter l’étude des inégalités d’accès aux soins autour de ces deux notions. Le premier chapitre est une revue systématique sur les déterminants du renoncement aux soins pour raisons financières en France. Le deuxième chapitre est une étude quantitative cherchant à comprendre le sur-renoncement aux soins des femmes par rapport aux hommes en France. Le troisième chapitre étudie à l’aide d’économétrie spatiale les évolutions de la localisation des médecins généralistes en France. Le dernier chapitre s’interroge sur l’éventuelle incidence de l’offre de soins sur les mobilités résidentielles des retraités. Les résultats des deux premiers chapitres indiquent que les dimensions déterminant le renoncement aux soins ne sont que partiellement comprises et qu’il en résulte des difficultés interprétatives quant au rôle des caractéristiques sociodémographiques dans la construction des inégalités de renoncement aux soins. Les résultats des deux derniers chapitres soulignent que les médecins généralistes ont une tendance nette à se regrouper avec d’autres types de soins, ce qui génère une polarisation de ces derniers, et que les retraités n’ont pas tendance à suivre les évolutions de l’offre de soins. Sur ces cas-là, il n’apparaît pas de tendance du marché à la réduction des inégalités territoriales d’accessibilité aux soins. Cela pourrait induire la nécessité d’une régulation publique en la matière.
2023
HAL Archives ouvertes
France
thèse ou mémoire
accès aux soins
français
Essais
disparités d'accès aux soins
inégalité
Soins
France
accessibilité des services de santé
gène CHFR
Accès aux soins

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N3-AUTOINDEXEE
Modélisation des données de santé en cancérologie : intérêt pour l'aide à la décision et l'optimisation stratégique des soins face aux maladies infectieuses émergentes
https://www.theses.fr/2023ANTI0989
La thèse avait pour objectif de démontrer qu’en temps de crise épidémique, la modélisation statistique des données de santé était une aide à la prise de décision en cancérologie.Dans le cadre de ce travail, un état des lieux des informations disponibles a permis de s’apercevoir qu’une multitude de données pouvaient être analysées en vue d’améliorer le soin. Différentes bases de données ont été explorées telles que : la base du registre général des cancers (base exhaustive des cas de cancers), la base du SNDS (base exhaustive de l’offre de soins) et la base du CépiDC (base exhaustive des causes médicales de décès).Les études mises en oeuvre ont permis de dresser un bilan épidémiologique du cancer du sein en Martinique. Deux indicateurs ont été étudiés au cours de ce travail : les délais d’accès aux soins et la qualité de vie des patients. Afin de poursuivre ces recherches, ces deux indicateurs seront exploités pour tous les autres cancers. Le but étant de les intégrer en routine dans la gestion du parcours de soins. Pour ce faire, les données de vie réelle qui détiennent de nombreuses informations sur l’évolution des maladies et la gestion de l’offre de soins, seront exploitées à l’avenir afin de guider les professionnels de santé.La Martinique est soumise à des risques naturels qui peuvent mettre en péril l’organisation du système de soins en cancérologie ; ces indicateurs de surveillance épidémiologique permettront donc de prévenir la saturation du système de soins, pour une optimisation du soin en oncologie en temps de crise.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
pas d'information disponible
maladie infectieuse
aide à la décision
soins
activités de soins
Face
Soins
maladies infectieuses
soins aux patients
maladie
optimisation
ensemble de données
jeu de données
Allèle sauvage FANCE
recherche opérationnelle
modélisation
santé
Visage
oncologie médicale
Maladie
maladies transmissibles émergentes
donnée

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N3-AUTOINDEXEE
DE-CLIC : outil en ligne d’aide à la prise en charge de la dysfonction érectile en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04550998
La dysfonction érectile est une pathologie fréquente, insuffisamment abordée par le médecin et le patient, dont la prise en charge doit être rigoureuse compte tenu de l’impact sur la qualité de vie du patient et de l’implication potentielle de maladies sous-jacentes. La prise en charge de la dysfonction érectile pourrait être optimisée par un outil en ligne d’aide à la décision médicale. Méthode : une revue de la littérature internationale portant sur des études publiées entre 2018 et 2023 a été réalisée pour mettre à jour les connaissances sur le sujet. Dans un second temps, un outil en ligne a été créé afin de rendre ces informations facilement et rapidement accessibles. Résultats : il est nécessaire de déterminer si la problématique de dysfonction érectile est simple ou complexe. En présence de facteurs de complexité, le patient doit être adressé d’embléeau spécialiste. Devant une problématique simple, la prescription d’un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5) est possible en soins primaires après élimination d’une éventuelle contre-indication. Le traitement médicamenteux doit être accompagné par la mise en place de règles hygiéno-diététiques. Conclusion : un algorithme décisionnel issu des données de la revue de la littérature a été créé pour aider le praticien à déterminer la prise en charge optimale en fonction de la situation clinique à laquelle il est confronté. Cet algorithme devrait faire l’objet de mises à jour régulières.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Pneumonie interstitielle aiguë
dysfonctionnement érectile, CTCAE
CLIC
trouble fonctionnel
principal
Équipement
line unité de longueur
soins de santé primaires
dysfonctionnement érectile
soins primaires
Trouble érectile chez l'homme
outil
fardeau de l'aidant
Soins
gène AIP
ligne
assistance
allèle sauvage AICDA

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N2-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : de fortes inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes, qui s’expliquent en partie par la localisation des centres dentaires
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier-recours-de-fortes-inegalites-daccessibilite
La Direction de la recherche des études de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition un indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) aux chirurgiens-dentistes en 2021. L’APL est produit chaque année par la DREES, depuis 2015 pour les médecins généralistes et depuis 2016 pour les infirmières, les masseurs-kinésithérapeutes et les sages-femmes. Un indicateur synthétique d’accès aux chirurgiens-dentistes disponible pour chaque commune L’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) est un indicateur d’adéquation territoriale entre l’offre et la demande de soins de ville (hors hôpital). Il permet de mesurer à la fois la proximité et la disponibilité des professionnels de santé. Il est donc plus fin que les indicateurs usuels de densité ou de temps d’accès. Calculé au niveau de la commune, il tient compte de l’offre et de la demande issues des communes environnantes, de façon décroissante avec la distance. Il intègre en outre une estimation du niveau d’activité des professionnels en exercice, sur la base des observations pas sées, ainsi que des besoins relatifs de soins de la population locale, sur la base des consommations de soins moyennes observées par tranche d’âge. Les données publiées permettent par ailleurs d’agréger cet indicateur à tout niveau géographique plus large que l’échelon communal.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
dentistes
Chirurgiens
Soins
Centre
central
chirurgien (chirurgie générale)
disparités d'accès aux soins
dent, sai
premiers secours

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition de loi portant amélioration de l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé
http://www.senat.fr/rap/l22-328/l22-328.html
Initialement composée de cinq articles, dont trois concernent l'accès direct à des auxiliaires médicaux, la proposition de loi a fortement enflé à l'Assemblée nationale pour atteindre dix-huit articles. La rapporteure regrette que le Gouvernement ait introduit, sans étude d'impact ni cohérence d'ensemble, de nombreuses dispositions nouvelles alors que la proposition de loi initiale suscitait déjà, dans le débat public et au sein des professions de santé, d'âpres discussions. À de fortes attentes de la part des professions paramédicales répondent les inquiétudes des médecins. À cet égard, le calendrier d'examen de ce texte apparaît particulièrement inapproprié : tandis que les négociations de la prochaine convention médicale battent leur plein, cette proposition de loi a contribué à en détériorer encore le climat.
2023
Le Sénat
France
rapport
confiance
Accès aux soins
Loi
Santé
personnel de santé
accessibilité des services de santé
Soins
proposita

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention en soins primaires d’une surexposition aux écrans: élaboration à partir d’une revue de la littérature et à l’aide d’une ronde Delphi d’un outil de repérage précoce et d’intervention en consultation chez les enfants de 0 à 18 ans
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_CHEVRIAUX_Amandine.pdf
Introduction : Depuis quelques décennies, le numérique a envahi notre quotidien, devenant une ressource incontournable dans les activités professionnelles et personnelles. En parallèle, la surexposition aux écrans chez les enfants, en constante augmentation, entraîne de multiples effets néfastes désormais bien établis. De nombreux travaux ont montré que la prévention reste insuffisante. Parmi les principaux freins rencontrés par les professionnels de santé, le manque d’outils pratiques validés est souligné. Objectif principal : élaborer un outil unique de repérage précoce et d’intervention concernant la surexposition aux écrans, utilisable en soins primaires chez tout enfant. Méthodes : Une première étude de revue de littérature, menée selon les recommandations PRISMA, a permis de faire la synthèse des questionnaires existant concernant la prévention de la surexposition aux écrans chez les enfants de 0 à 18 ans. A partir des outils inclus, un recueil des questions pertinentes pour la pratique clinique a été établi. La qualité de la littérature a été évaluée par utilisation de l’échelle COSMIN checklist et l’applicabilité en soins primaires selon des critères définis de façon consensuelle par l’équipe de recherche. Une ronde Delphi en 4 tours a ensuite été menée auprès de 28 experts comprenant professionnels de santé, de l’enfance et parents, afin d’élaborer un outil original et unique. Résultats : Parmi les 891 références identifiées, 23 ont été incluses dans la revue de littérature après application des critères d’éligibilité. In fine, aucun des outils trouvés ne remplit tous les critères pour être utilisable en consultation de soins primaires. A partir de ces divers supports, 334 questions ont été recueillies, balayant 4 catégories : le contexte d’utilisation, la consommation, les connaissances et les conséquences liées à la surexposition aux écrans. Grâce à un travail par triangulation de l’équipe de recherche : reformulation et élimination des redondances ont permis d’isoler 65 questions. Ce panel de questions a évolué par la méthode de la ronde Delphi grâce aux 4 consultations itératives du groupe d’experts. Ainsi, un support complet et synthétique, répondant aux besoins et contraintes de la consultation de médecine générale a été validé par avis consensuel de l’ensemble des participants. Il comprend une partie repérage précoce, associée à une liste de signes d’alerte. Cette dernière permet d’orienter ensuite si nécessaire vers une consultation dédiée, adaptée selon 4 tranches d’âge prédéfinies entre 0 et 18 ans. Discussion : L’outil obtenu grâce à ces deux études permet d’accompagner la démarche de prévention sous le format de repérage précoce et de consultation dédiée. Afin de poursuivre ce travail, il serait intéressant d’ évaluer cet outil en pratique clinique de soins primaires.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Littérature
soins de santé primaires
principal
prévention primaire
soins de santé primaires
enfant
enfant surdoué
Consultants
outil
Enfant
orientation vers un spécialiste
Enfant
intervention éducative précoce
littérature de revue comme sujet
diagnostic précoce
Enfant
intervention médicale précoce
Soins
dû à
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique au Québec - Caractéristiques, trajectoires de soins et résultats cliniques pour la clientèle adulte de 2014 à 2020
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/continuum-de-soins-et-services-pour-les-personnes-ayant-une-blessure-medullaire-traumatique-au-quebec-caracteristiques-trajectoires-de-soins-et-resultats-cliniques-pour-la-clientele-adulte-de-2014-a-2020.html
Au Québec, les centres d’expertise en blessures médullaires (CEBM) ont été désignés au sein du continuum de services en traumatologie pour offrir les soins et services aux personnes atteintes d’une blessure médullaire causée par un traumatisme et assurer la couverture du territoire géographique de la province. Cet état de pratique brosse le portrait de la prise en charge des adultes ayant eu une blessure médullaire traumatique au Québec entre 2014 et 2020.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adulte
services d'aide à domicile
Québec
adulte
dû à
traumatismes de la moelle épinière
Traumatisme
blessures
Personna +
hôpitaux privés à but lucratif
Soins
Adulte
Adulte
ayant comme résultat
patients
personnes
programme clinique
traumatisme
blessure

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N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850 Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical en soins primaires
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/proposition_dune_liste_devenements_de_vie_utilisable_dans_un_dossier_medical_en_soins_primaires.html
Introduction : Le dossier médical contient souvent des notes éparses en texte libre portant sur des éléments biographiques du patient. Plus ou moins récents, ces éléments peuvent avoir des conséquences parfois inattendues sur son état de santé, ou nécessaires à son suivi. L’absence d’écriture standardisée rend difficile l’utilisation de ces informations entre soignants et leur exploitation médicale et scientifique. Aussi, paraît-il souhaitable d’explorer la structuration des « évènements de vie » dans le dossier médical en tentant de répondre à la question suivante : est-il possible de formaliser une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical par le médecin en pratique courante ? Méthode : Le travail a été encadré par un groupe de huit médecins et s’est déroulé en quatre étapes : recherche bibliographique afin de répertorier toutes les publications évoquant la notion d’évènement de vie, formalisation d’une liste d’évènements de vie, évaluation de l’opérabilité de la liste auprès de 642 médecins généralistes par un questionnaire en ligne (quantitatif), ainsi qu’auprès de 7 médecins lors d’un focus group (qualitatif). Résultats : Une liste de 48 évènements de vie répartie en 8 catégories principales a obtenu un consensus du groupe de travail. L’analyse de l’évaluation de cette liste mettait en évidence une adhésion des médecins, tant pour son contenu que pour son utilité. Les participants ont proposé quelques ajustements de la liste et souligné l’importance de l’intégration de cette liste dans les logiciels médicaux. Conclusion : La création d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical est réalisable. Son acceptabilité par les médecins encourage à poursuivre le travail en réalisant une enquête sur un échantillon plus important de médecins. Le but étant d’améliorer la tenue des dossiers et donc la qualité de la prise en charge du patient, tout en apportant du confort au médecin dans ses prises de décision.
2023
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
proposita
soins de santé primaires
listes d'attente
Soins
dossiers médicaux
principal
soins de santé primaires
événements de vie

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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre la surmortalité maternelle chez les femmes immigrées en France : une analyse de l’accès à des soins de qualité selon le cadre conceptuel des trois retards
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/3-4/2023_3-4_3.html
En France, comme dans d’autres pays européens, les femmes immigrées ont un risque accru de mortalité maternelle, en particulier celles nées en Afrique subsaharienne (ASS). Parmi les morts maternelles, une moindre qualité des soins prodigués à ces femmes par rapport aux femmes natives a déjà été rapportée, mais l’analyse porte essentiellement sur la qualité des soins prodigués une fois la femme en contact avec les soignants. Le cadre des trois retards de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) permet d’aller plus loin en distinguant le retard pour (ou absence de) : décider de consulter (type 1), arriver à l’établissement de santé (type 2), et recevoir un traitement adéquat (type 3). L’objectif était d’analyser les parcours de soins jugés globalement non optimaux dans l’Enquête nationale confidentielle française sur les morts maternelles de femmes natives, femmes immigrées nées en ASS et femmes nées hors Afrique et Europe (« Ailleurs »). Ceci permettrait d’identifier les éventuels retards de type 1 et 2 et de les comparer entre les trois groupes. Parmi les 254 femmes décédées de mort maternelle en 2010-2012 en France, l’analyse a porté sur 110 femmes ayant reçu des soins globalement non optimaux selon l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM), soit 72 femmes natives, 17 femmes nées en ASS et 21 nées « Ailleurs ». Chaque parcours de soins a été analysé par un groupe d’experts par jugement consensuel sur la présence de chacun des trois retards et leur implication dans la survenue du décès.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Surmortalité
Immigration
qualité des soins de santé
français
Soins
France
accessibilité des services de santé
Accès aux soins
Femmes
mortalité
France
France
France
mère
France
émigrants et immigrants
Immigrants

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N3-AUTOINDEXEE
Mémoire sur la Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2022-05-31-fr-memoire-loi-soins-fin-vie-autres-dispositions-legislatives.pdf
Depuis l’entrée en vigueur des dispositions de la Loi modifiant le Code criminel (aide médicale à mourir), projet de loi C-7, la cohabitation des lois québécoise et fédérale encadrant l’AMM est problématique sur certains aspects en raison des différences dans le libellé des lois provinciale et fédérale quant aux critères d’admissibilité à l’AMM. Actuellement, au Québec, un handicap, malgré les souffrances physiques et psychiques qui affligent le patient, ne peut à lui seul motiver une demande d’AMM puisqu’en vertu de la LCSFV, la personne devra être atteinte d’une maladie grave et incurable. Au contraire, le Code criminel prévoit que toute personne atteinte de problèmes de santé graves et irrémédiables peut être admissible à l’AMM. Cela comprend une maladie, une affection ou un handicap de nature grave et incurable.
2023
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
équipement et fournitures
Dispositifs
dispositif
Mémoire
mémoire
Vie
Loi
Législation
soins terminaux
Législation
Mémoire
disposition (psychologie)
mémoire
Législation
législation comme sujet
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de bonne pratique et des parcours de soins
Guide méthodologique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312383/fr/actualisation-des-recommandations-de-bonne-pratique-et-des-parcours-de-soins
Les recommandations de bonne pratique (RBP), appelées Clinical Practices Guidelines (CPG) dans la littérature internationale, sont définies dans le champ de la santé comme « des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données ». Les RBP sont la synthèse de l'état de l'art et des données de la science à un temps donné et il existe de nombreux enjeux à ce qu’elles soient mises à jour. Une obsolescence des recommandations peut conduire à une pratique qui n’est plus pertinente et la perte de confiance des usagers dans les recommandations émises. À l’inverse, l’acquisition de nouvelles données peut aussi conforter une pratique innovante et permettre sa diffusion plus large. En tant qu’agence scientifique chargée d’élaborer des avis, des guides de bon usage des soins et des recommandations de bonne pratique, la HAS est amenée à actualiser ses travaux et s’engage dans une démarche pro-active.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
Soins
directives de santé publique
programme clinique
Pratique
Méthodologie
Guide de bonnes pratiques
Méthodologie
méthodes
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Méthodologie

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition de loi portant amélioration de l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé
https://www.senat.fr/rap/l22-509/l22-509.html
2023
Le Sénat
France
rapport
Loi
accessibilité des services de santé
Santé
confiance
Soins
Accès aux soins
proposita
personnel de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Expérimentation de l’indicateur de qualité et de sécurité des soins du thème des infections associées aux soins : « Couverture vaccinale antigrippale du personnel hospitalier »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3426554/fr/experimentation-de-l-indicateur-de-qualite-et-de-securite-des-soins-du-theme-des-infections-associees-aux-soins-couverture-vaccinale-antigrippale-du-personnel-hospitalier
La grippe saisonnière est une menace sérieuse à l’hôpital et la vaccination est le moyen le plus efficace de prévention. Un indicateur de qualité et de sécurité des soins évaluant la couverture vaccinale antigrippale du personnel hospitalier a été développé. Deux expérimentations, réalisées en 2019 et 2021, ont contribué à valider les qualités métrologiques de l’indicateur. La dernière expérimentation s’est déroulée du 1er juin au 22 juillet 2022, et a concerné tous les établissements de santé.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Sécurité
sécurité
laisse entrevoir
Soins
maladie infectieuse
Infection
indication de
personnel hospitalier
indicateurs qualité santé
infection croisée
Couverture vaccinale
infections
hôpital

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N2-AUTOINDEXEE
Infirmière en pratique avancée (IPA) en soins primaires : la construction difficile d'une profession à l'exercice fragile.
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-277-infirmiere-en-pratique-avancee-ipa-en-soins-primaires.html
À l'issue de deux années de formation supplémentaires, les Infirmières en pratique avancée (IPA) accèdent à des compétences élargies, notamment en matière d'examen clinique et de prescription d'examens complémentaires et de médicaments. De premières études rapportent les difficultés que rencontrent les IPA issues des premières promotions à développer leur activité, à l'hôpital comme en ville. Cette enquête sociologique qualitative par entretiens étudie les pratiques de ces professionnelles en soins primaires. En dépit de l'intérêt qu'elles expriment pour leur nouvel exercice, toutes décrivent des difficultés majeures pour construire une activité clinique et investissent en complément des activités de coordination d'équipe pluriprofessionnelle, ou continuent en parallèle à exercer en tant qu'infirmière généraliste. Dans un contexte de fortes tensions autour des redéfinitions de la division du travail entre les professionnels de santé, particulièrement en libéral, l'étude des premières IPA, parmi lesquelles quelques-unes parviennent à constituer une file active de patients plus conséquente, permet d'éclairer les composantes de leur activité, et d'analyser les conditions de son développement. Au-delà du rôle joué par la démographie médicale sur le territoire, la diversité des situations rencontrées dépend notamment de la volonté des médecins de développer ou non une coopération interprofessionnelle, de la proximité sociale entre les médecins et les infirmières concernés, et du type d'autonomie que recherchent ces dernières.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
pratique infirmière avancée
principal
isophtalate
soins de santé primaires
Pratique
professions
métier
Soins
exercice physique
soins de santé primaires
infirmières praticiennes

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N3-AUTOINDEXEE
Surdité: lever les obstacles d’accès aux soins
https://www.reiso.org/articles/themes/handicaps/10597-surdite-lever-les-obstacles-d-acces-aux-soins
La population sourde et malentendante est considérée comme vulnérable en matière d’accès aux soins. Comparée à la population entendante, elle se trouve clairement confrontée à des inégalités de santé (1). Selon la Fédération suisse des sourds, la Suisse compte environ dix mille personnes sourdes et un million de personnes malentendantes. En lien avec le vieillissement de la population, ce nombre augmente constamment.
2023
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
information patient et grand public
Accès aux soins
Soins
accessibilité des services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo : résultats 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/rapport-synthese/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo3
antibiotiques et les infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2021 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad portent sur trois espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode : Du 1er janvier au 31 décembre 2021, les antibiogrammes de E. coli, K. pneumoniae et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 1 564 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis sur les 13 régions de France métropolitaine ainsi que sur les îles de la Guadeloupe et de la Martinique. La mission Spares a recueilli les antibiogrammes des Ehpad des établissements de santé. Les antibiogrammes des souches isolées de patients vivant à domicile ou résidents d'Ehpad ont été inclus dans l'analyse. Les prélèvements de dépistage et des établissements de santé étaient exclus. La résistance aux antibiotiques a été comparée entre les souches sensibles et résistantes aux C3G. Les proportions de souches pan-sensibles et résistantes à un ou plusieurs antibiotiques (bactéries multirésistantes) ont été calculées. Des analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le test de Student ou une analyse de variance.
2023
SPF - Santé publique France
France
rapport
ayant comme résultat
antibiotique
Soins
personne âgée
établissements pénitentiaires
établissement de soins
résistance bactérienne
personnes dépendantes à domicile
établissements de santé
soins d'assistance
services de santé en milieu urbain
sujet âgé de 80 ans ou plus
résistance bactérienne aux médicaments
Sujet âgé
Antibiotiques
Résistance bactérienne aux antibiotiques
dépendance
PERSONNE AGEE
Missions religieuses

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N2-AUTOINDEXEE
Mesures de prévention et de contrôle des infections pour la maladie Ebola dans les établissements de soins actifs
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/maladie-virus-ebola/pour-professionnels-sante-maladie-virus-ebola/mesures-prevention-controle-milieux-soins.html
La maladie Ebola fait partie d'un groupe de maladies appelées fièvres hémorragiques virales (FHV) qui sont causées par plusieurs familles distinctes de virus. Les conseils en matière de prévention et de contrôle des infections (PCI) contenus dans le présent document ont été élaborés pour la maladie Ebola. Toutefois, les principes directeurs et les mesures de PCI sont applicables à la prise en charge des personnes faisant l'objet d'une enquête ou d'une maladie confirmée dans les établissements de santé associée à d'autres agents responsables de FHV (par exemple, Lassa, Marburg, Crimée-Congo).
2023
Gouvernement du Canada
Canada
recommandation de santé publique
poids et mesures
Maladie
soins aux patients
Mesures
maladie
établissements pénitentiaires
établissements de santé
établissement de soins
maladie infectieuse
Infection
Prévention des infections
Maladies
contrôle et réglementation d'une installation
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Loi sur l’amélioration de l'accès aux soins
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/communiques-presse/loi-lamelioration-lacces-soins
À la suite du Sénat, l’Assemblée nationale a voté aujourd’hui la loi sur l’amélioration de l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé. Cette adoption vient mettre un terme à de nombreux mois de discussions parlementaires et ouvre la voie à une promulgation par le Président de la République. Ce texte prévoit une meilleure pratique de l’exercice coordonné selon le diagnostic des médecins, et intègre notamment l’accès direct aux infirmiers en pratique avancée, aux kinésithérapeutes, aux orthophonistes travaillant dans une structure d’exercice coordonné par le médecin.
2023
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
information scientifique et technique
Soins
Accès aux soins
Loi
accessibilité des services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des différents types de prescription différée utilisés par les médecins généralistes dans le cadre des soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04074544
Contexte : la prescription différée d’antibiotiques est une méthode efficace pour réduire la consommation d’antibiotiques. Les facteurs motivant la prescription différée sont : la réduction de la consommation de soins, la volonté d’anticiper l’évolution de la symptomatologie dans un contexte d’incertitude diagnostique et/ou de difficulté d’accès aux soins mais aussi une volonté d’éducation à la santé et de décision médicale partagée. Notre hypothèse était que les prescriptions différées sont utilisées par les médecins généralistes dans d’autres contextes que la seule prescription différée d’antibiotique. Méthodes : étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale menée auprès des médecins généralistes du Vaucluse. L’objectif principal était de faire un état des lieux des prescriptions différées utilisées, incluant tous les types de médicaments mais aussi les biologies, les imageries et les prises en charge paracliniques. Résultats : parmi les 64 situations cliniques analysées, les pathologies les plus représentées étaient les infections urinaires (26,6 %) et les infections des voies aériennes supérieures ou ORL (25,0 %), venaient ensuite les pathologies gastro-entérologiques et rhumatologiques. Nous avons comptabilisé 47 prescriptions de médicaments (59,5 %), dont 37 d’antibiotiques, 18 prescriptions d’imagerie (22,8 %), 10 prescriptions de biologie (12,7 %) et 4 prescriptions de prise en charge paramédicale (5,1 %). Au total 53,2 % des prescriptions différées qui ont été faites n’étaient pas des prescriptions d’antibiotiques. Leurs indications étaient diverses et variées. Conclusion : les prescriptions différées d’imagerie, de biologie, de prise en charge paraclinique ou de médicaments autres que antibiotiques, existent et sont utilisées par les médecins généralistes dans le cadre des soins primaires.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins généralistes
Types de prescriptions des médecins
principal
soins de santé primaires
prescription
Soins
utilisation hors indication
Médecins
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une formation médicale initiale sur les violences faites aux femmes sur le taux de dépistage de femme victime de violences en soins primaires : protocole de recherche FOMEVIP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087820
L’OMS rapporte qu’un tiers des femmes dans le monde ont subi des violences physiques et/ou sexuelles au moins une fois dans leur vie. Ces violences ont un impact physique et psychique sur la santé des femmes. Elles entrainent également des coûts directs et indirects par l’actuelle prise en charge tardive sur le plan médicale, sociale ou encore judicaire. Les médecins ont pour rôle de dépister ces violences, comme le recommande la HAS depuis 2019, afin de tenter d’améliorer le soin des femmes. Le constat est tel que la recommandation peine à être suivie par le corps médical. En soins primaires un frein au dépistage s’incarne principalement dans le manque de formation à ce sujet d’après les médecins généralistes. L’université d’Aix-Marseille soumet un enseignement obligatoire en formation initiale des étudiants de 3ème cycle (E3C) de médecine générale au cours de leur stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée. Nous proposons un protocole de recherche afin d’évaluer son impact sur la différence de taux de dépistage des violences faites aux femmes par les étudiants dans le groupe interventionnel recevant le cours, et ceux dans le groupe contrôle. En effet à travers l’étude interventionnelle randomisée, les E3C seront interrogés via un hétéro-questionnaire par téléphone afin de calculer le taux de dépistage des violences pour chacun des deux groupes.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
plan de recherche
soins de santé primaires
Violence
Dépistage de masse
Soins
femmes victimes de violence
Dépistage
soins de santé primaires
principal
Recherches
Recherche
Femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Le jeûne intermittent : revue de littérature en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04098483
Introduction : Le jeûne intermittent est une pratique alternant des périodes de jeûne avec des périodes d'alimentation qui bénéficie d'une attention croissante dans la population générale ainsi que dans la communauté scientifique. Ce travail propose une revue de la littérature sur l'effet du jeûne intermittent en soins primaires. Méthodes : Revue de la littérature selon le protocole PRISMA. Résultats : 31 études ont été retenues dans la synthèse : 28 essais contrôlés randomisés, 2 essais contrôlés non randomisés et une étude de cohorte. La durée du jeûne intermittent allait de 8 à 52 semaines. La durée de suivi post interventionnel pouvait aller jusqu'à 52 semaines. Le jeûne intermittent a induit une perte de poids dans les 31 études. 17 études sur 18 ont observé une diminution de la circonférence abdominale. 9 études sur 18 ont permis une amélioration de la glycémie à jeun. Une diminution de la tension artérielle a été observée dans 10 études sur 18. Le profil lipidique a été amélioré dans 11 études sur 21. Une diminution de la masse maigre est observée dans 9 études sur 15. Discussion : Malgré des effets observés sur la perte de poids et les facteurs de risques cardio-vasculaires, les données à long terme concernant le jeûne intermittent sont insuffisantes. Il existe un risque non négligeable chez les patients présentant des comorbidités et son acceptation ainsi que sa tolérance sont médiocres. Les études conduites sur le sujet présentent des biais majeurs conduisant à surestimer les effets bénéfiques du jeûne.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
littérature de revue comme sujet
principal
soins de santé primaires
Jeûne
Soins
jeûne intermittent
soins de santé primaires
Littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pénurie infirmière sur les soins critiques et apport du concept de l’hôpital magnétique
https://orbi.uliege.be/handle/2268/303352
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
Soins
conception
prise en charge préconceptionnelle
Conception d'hôpitaux
hôpital
Soins de réanimation
magnétisme
conception et construction d'hôpitaux

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N2-AUTOINDEXEE
Les inégalités territoriales de financement et d'accessibilité des soins médico-sociaux : quel impact sur les dépenses de santé des seniors ?
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-279-les-inegalites-territoriales-de-financement-et-d-accessibilite-des-soins-medico-sociaux.html
Le niveau d'offre et de financements médico-sociaux varie fortement en fonction de l'attractivité des territoires et des politiques locales. L'accessibilité aux soins médico-sociaux est donc inégale en fonction du lieu de résidence des seniors. Cette étude analyse ces inégalités territoriales et mesure leurs liens avec les dépenses de santé des seniors en se concentrant sur une population qui a des besoins de soins multiples, les personnes atteintes de la Maladie d'Alzheimer et syndromes apparentés (Masa). En France, une personne âgée de 75 ans et plus sur quatre vit dans une zone faiblement dotée en termes d'offre médico-sociale à domicile et en établissement. Toutes choses égales par ailleurs, les dépenses d'hospitalisation des patients atteints de Masa sont plus élevées et les dépenses ambulatoires plus faibles dans les territoires moins dotés en offre médico-sociale et dans les départements dont les financements de l'Allocation personnalisée d'autonomie (Apa) sont les plus limités. Ces résultats confirment que la politique médico-sociale des départements et le niveau d'accessibilité locale de l'offre médico-sociale sont des éléments déterminant la capacité des territoires à réduire les hospitalisations et favoriser une prise en charge en ville des seniors atteints de maladies neurodégénératives.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
dépenses de santé
Soins
disparités d'accès aux soins
changement social
inégalité sociale
soutien financier
Impact social
sujet âgé

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N2-AUTOINDEXEE
L'utilisation de la technologie pour les soins à distance dans les maladies inflammatoires de l'intestin
https://www.cochrane.org/fr/CD014821/GUT_lutilisation-de-la-technologie-pour-les-soins-distance-dans-les-maladies-inflammatoires-de-lintestin
Principaux messages - Les soins à distance sont probablement les mêmes que les soins usuels (par exemple, les soins en face à face dans les cliniques et les hôpitaux) pour améliorer les symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin chez les adultes ; les données probantes sont limitées pour les enfants. - Les soins à distance sont probablement les mêmes que les soins usuels pour ce qui est d'éviter les rechutes et les poussées ; il en va peut-être de même pour les enfants. - Les soins à distance sont probablement les mêmes que les soins usuels pour ce qui est de l'amélioration de la qualité de vie chez les adultes ; les données probantes sont limitées pour les enfants.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
maladies inflammatoires intestinales
maladies inflammatoires
Maladies
accessibilité des services de santé
Soins
Maladie inflammatoire
Technologie
maladie inflammatoire de l'intestin
soins aux patients
technologie

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques professionnelles des chirurgiens-dentistes de Nouvelle-Aquitaine et soins non programmés. Enquête auprès des praticiens libéraux de Nouvelle-Aquitaine en 2022
https://www.ors-na.org/publications/pratiques-professionnelles-des-chirurgiens-dentistes-de-nouvelle-aquitaine-et-soins-non-programmes-enquete-aupres-des-praticiens-liberaux-de-nouvelle-aquitaine-en-2022/
Dans un contexte de saturation des cabinets dentaires et de difficultés de démographie médicale, l’apport de réponses aux demandes de soins dentaires non programmés constitue une réelle problématique. A la demande de l’URPS Chirurgiens-dentistes Nouvelle-Aquitaine, l’Observatoire régional de la Santé a mené en mai-juin 2022 une enquête auprès de chirurgiens-dentistes libéraux de la région. L’objectif principal était d’estimer le volume des demandes de soins non programmés en soins dentaires, de décrire les réponses apportées par les professionnels et l’impact sur leurs pratiques. Les résultats ont montré que la plupart des praticiens est fréquemment sollicitée pour des soins non programmés, avec des conséquences importantes sur la charge de travail et l’organisation des cabinets. De plus, outre des éléments concernant leurs caractéristiques, pratiques et ressentis, les chirurgiens-dentistes ont pu décrire les difficultés auxquelles ils étaient confrontés, et proposé des pistes d’amélioration.
2023
ORS Nouvelle-Aquitaine
France
article de périodique
Libéralisme
Chirurgiens
soins à domicile
Pratique
médecins
non professionnel
politique
enquêteur
pratique professionnelle
collecte de données
Soins
dentistes
Aquitaine
chirurgien (chirurgie générale)
Programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Hospitalisations pour tentative de suicide dans les établissements de soins aigus en France lors de l’infection à la Covid-19 : tendances temporelles nationales en 2020-2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/12-13/2023_12-13_4.html
La pandémie, par la durée et l’importance des mesures de restrictions sociales et des contraintes qu’elle a entraînées, peut avoir eu un impact sur la santé mentale, et notamment sur les tentatives de suicide. C’est dans ce contexte que Santé publique France a comparé les hospitalisations pour tentative de suicide (HTS) en 2020 et durant la première partie de l’année 2021 par rapport aux années précédentes. Celles-ci ont été analysées par groupe d’âge, sexe et modalités utilisées pour la tentative de suicide. Tous les courts séjours dans les établissements français publics et privés des personnes âgées de 10 ans et plus hospitalisées entre le 2 janvier 2017 et le 31 mai 2021 pour un geste suicidaire ont été sélectionnés. En 2020, le taux estimé d’HTS tous âges confondus était de 13,3 pour 10 000 alors qu’il était de 14,8 en 2019 et 15,2 en 2018. Lors du premier confinement, les taux d’HTS étaient inférieurs à ceux observés en moyenne entre 2017 et 2019 quel que soit le sexe, à l’exception des hommes de 75 ans et plus. Ces taux sont restés inférieurs pour les personnes entre 35 et 85 ans. Cependant, ils ont progressivement augmenté chez les jeunes de 11 à 24 ans, jusqu’à devenir significativement supérieur à la moyenne de 2017-19 après le deuxième confinement (et dès le deuxième confinement pour les filles de 10 à 14 ans). Le recours à des modalités violentes apparaît alors plus fréquent quel que soit l’âge. Ces résultats convergent avec ceux d’autres indicateurs et mettent en évidence une souffrance psychologique encore présente à la fin de la période d’observation chez les adolescents et jeunes adultes, qui semblent particulièrement impactés par les bouleversements sociaux et économiques induits par la crise sanitaire. Un suivi régulier de l’indicateur « hospitalisations pour tentative de suicide » s’impose comme un élément du dispositif de surveillance épidémiologique de la santé mentale, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes, dans le futur.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Infection
Suicide
français
suicide
hospitalisation
France
Soins
maladie infectieuse
COVID-19
Suicide
France
France
tentative de suicide
établissements de santé
France
établissement de soins
tentative de suicide
France
COVID-19
Tentative de suicide
établissements pénitentiaires
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Accès aux soins et lieux de soins usuels des personnes sans titre de séjour couvertes par l'Aide médicale de l'État
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-280-acces-aux-soins-et-lieux-de-soins-usuels-des-personnes-sans-titre-de-sejour-couvertes-par-l-ame.html
L'Aide médicale de l'État (AME) est une assurance santé publique et gratuite destinée aux personnes étrangères en situation irrégulière. L'AME permet notamment d'accéder sans reste à charge aux cabinets du généraliste ou du spécialiste. Dans quelle mesure l'AME améliore-t-elle l'accès et l'usage des services de santé des personnes qui en bénéficient ? Dans ce Questions d'économie de la santé, nous étudions si les personnes étrangères en situation irrégulière couvertes par l'AME ont un recours aux soins différent de celles qui seraient éligibles mais non couvertes, tant en termes de services de santé visités que de lieux de soins usuels. Issus des données de l'enquête Premiers pas, réalisée en 2019 à Paris et dans l'agglomération de Bordeaux, les résultats montrent que la couverture par l'AME est associée à un non-recours aux services de santé moins fréquent. Quand la durée de la couverture par l'AME augmente, la probabilité de consulter en cabinet médical ou en centre de santé s'accroît, alors que celle de recourir aux urgences ou dans une association diminue. De plus, les personnes couvertes ont une plus grande probabilité de déclarer comme lieu de soin usuel un cabinet médical ou un centre de santé. L'AME apparaît donc favoriser une meilleure intégration dans le système de santé, ses bénéficiaires substituant aux lieux de soins dédiés aux populations vulnérables des cabinets médicaux et centres de santé. Ces modes de recours sont susceptibles d'améliorer la prise en charge des personnes dont l'état de santé nécessite un suivi régulier.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
aide médicale
Soins
personnes
accessibilité des services de santé
Personna +
Accès aux soins

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N2-AUTOINDEXEE
Une analyse du déploiement des infirmières en pratique avancée exerçant en soins primaires sur le territoire francilien
https://www.irdes.fr/recherche/2023/rapport-588-une-analyse-du-deploiement-des-infirmieres-en-pratique-avancee.html
Dans un contexte de réorganisation du système de santé soutenue par les pouvoirs publics afin de lutter contre la désertification médicale, ce rapport présente les résultats de l'enquête sociologique qualitative Infirmières en pratique avancée (IPA) en soins primaires (Ipasop). Cette nouvelle profession, IPA, inscrite dans le cadre la loi de modernisation du système de santé en janvier 2016, a vu ses textes d'application paraître en 2018. Le rôle de l'IPA y est conçu comme un des leviers essentiels de la nouvelle organisation du travail pour faire face aux déserts médicaux, en délestant les médecins de certaines tâches et en participant, voire en organisant les parcours de soins. L'objectif principal de cette étude était de documenter l'implantation des IPA en soins primaires, et plus spécifiquement en Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). L'enquête cherchait à objectiver les effets de l'introduction des IPA - certaines exerçant aussi en tant qu'infirmière Asalée (Action de santé libérale en équipe) - en MSP sur les relations entre les soignants, et la recomposition des frontières entre les groupes professionnels : médecins, mais aussi autres professions paramédicales exerçant en MSP (infirmières libérales, diététiciennes, etc.), voire avec des professionnels exerçant dans d'autres secteurs de soins (hôpital, structures libérales, établissements médico-sociaux).
2023
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
principal
soins de santé primaires
Comportement d'orientation
Soins
Pratique
infirmières praticiennes
pratique infirmière avancée
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Dialyse à domicile et autodialyse : note d’orientation sur le développement d’indicateur de qualité et de sécurité des soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3451874/fr/dialyse-a-domicile-et-autodialyse-note-d-orientation-sur-le-developpement-d-indicateur-de-qualite-et-de-securite-des-soins
La promotion de la qualité des soins s’appuie notamment sur le dispositif national des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS) mesurés à partir des bases de données médico-administratives (BDMA) en établissements de santé. La HAS mesure et restitue le résultat des IQSS validés aux établissements de santé publics comme privés. La maladie rénale chronique (MRC) est une maladie longtemps silencieuse, d’évolution progressive, et dans la majorité des cas, sans possibilité de guérison. Elle peut évoluer vers l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et le besoin de suppléance. Chez la plupart des patients en France, l’IRCT est traitée par la transplantation rénale et/ou la dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale). En 2019, près de 92 000 patients étaient en IRCT. La dialyse à domicile (hémodialyse ou dialyse péritonéale) et l’autodialyse sont proposées aux patients en IRCT qui sont volontaires, autonomes et sans comorbidité. Elle améliore la qualité de vie de ces patients et permet de réduire le coût de la prise en charge pour l’assurance maladie.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
indicateurs qualité santé
laisse entrevoir
hémodialyse à domicile
Soins
Sécurité
Dialyse
indication de
sécurité
orientation
Domicile
orientation

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif aux nouvelles recommandations de tri des déchets d’activités de soins en lien avec la révision du guide national sur l’élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés (DASRIA)
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1316
Le HCSP recommande, pour caractériser le risque infectieux (biologique) des déchets d’activités de soins (DAS), la définition suivante : « Un déchet à risques infectieux (risques biologiques) correspond à un déchet d’activités de soins provenant d’un foyer de multiplication active d’agents biologiques pathogènes (groupes 2 à 4) (foyer infectieux ou colonisation microbienne). Un déchet à risque infectieux correspond aussi à un déchet d’activités de soins fortement imprégné de sang, de sécrétions ou d’excrétions avec risque d’écoulement. » Ce cadre général de définition pour une élimination sécurisée des déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) est proposé dans le contexte de la révision du guide de 2009 du ministère de la santé et prend en compte, selon une évaluation clinique, la nature pathogène, la quantité et le métabolisme actif des agents biologiques présents dans le déchet d’activités de soins (Code de la santé publique). Cette définition s’appuie sur les recommandations internationales de prescriptions particulières de collecte et d’élimination des DAS vis-à-vis des risques d’infection. Elle prend en considération, en fonction des conditions d’exposition aux micro-organismes et composés microbiens, les exigences de protection des professionnels de santé et des personnels en charge des déchets ménagers, pour intégrer la prévention du risque infectieux (biologique), le plus en amont possible, à la source de production du déchet.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
Élimination des déchets infectieux
jugement
Déchets
précis
élimination des déchets médicaux
Risque
directives de santé publique
détritus
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif aux nouvelles recommandations de tri des déchets d’activités de soins en lien avec la révision du guide national sur l’élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés (DASRIA)
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1317
Le HCSP recommande, pour caractériser le risque infectieux (biologique) des déchets d’activités de soins (DAS), la définition suivante : « Un déchet à risques infectieux (risques biologiques) correspond à un déchet d’activités de soins provenant d’un foyer de multiplication active d’agents biologiques pathogènes (groupes 2 à 4) (foyer infectieux ou colonisation microbienne). Un déchet à risque infectieux correspond aussi à un déchet d’activités de soins fortement imprégné de sang, de sécrétions ou d’excrétions avec risque d’écoulement. » Ce cadre général de définition pour une élimination sécurisée des déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) est proposé dans le contexte de la révision du guide de 2009 du ministère de la santé et prend en compte, selon une évaluation clinique, la nature pathogène, la quantité et le métabolisme actif des agents biologiques présents dans le déchet d’activités de soins (Code de la santé publique). Cette définition s’appuie sur les recommandations internationales de prescriptions particulières de collecte et d’élimination des DAS vis-à-vis des risques d’infection. Elle prend en considération, en fonction des conditions d’exposition aux micro-organismes et composés microbiens, les exigences de protection des professionnels de santé et des personnels en charge des déchets ménagers, pour intégrer la prévention du risque infectieux (biologique), le plus en amont possible, à la source de production du déchet. Les procédures seront nécessairement adaptées aux spécificités des activités des professionnels de santé et à l’organisation locale des filières d’élimination des déchets ménagers et devront faire l’objet d’une information, formation et sensibilisation des professionnels. Le HCSP rappelle que le producteur de déchets est responsable du tri et de l’élimination de ses déchets d’activités de soins.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
précis
jugement
Déchets
détritus
Risque
directives de santé publique
Soins
Élimination des déchets infectieux
élimination des déchets médicaux

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N2-AUTOINDEXEE
Proposition d’une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical en soins primaires
https://www.sfmg.org/publications/les_publications/proposition_dune_liste_devenements_de_vie_utilisable_dans_le_dossier_medical_en_soins_primaires.html
Introduction : Le dossier médical contient souvent des notes éparses en texte libre portant sur des éléments biographiques du patient. Plus ou moins récents, ces éléments peuvent avoir des conséquences parfois inattendues sur son état de santé, ou nécessaires à son suivi. L’absence d’écriture standardisée rend difficile l’utilisation de ces informations entre soignants et leur exploitation médicale et scientifique. Aussi, paraît-il souhaitable d’explorer la structuration des « évènements de vie » dans le dossier médical en tentant de répondre à la question suivante : est-il possible de formaliser une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical par le médecin en pratique courante ? Méthode : Le travail a été encadré par un groupe de huit médecins et s’est déroulé en quatre étapes : recherche bibliographique afin de répertorier toutes les publications évoquant la notion d’évènement de vie, formalisation d’une liste d’évènements de vie, évaluation de l’opérabilité de la liste auprès de 642 médecins généralistes par un questionnaire en ligne (quantitatif), ainsi qu’auprès de 7 médecins lors d’un focus group (qualitatif). Résultats : Une liste de 48 évènements de vie répartie en 8 catégories principales a obtenu un consensus du groupe de travail. L’analyse de l’évaluation de cette liste mettait en évidence une adhésion des médecins, tant pour son contenu que pour son utilité. Les participants ont proposé quelques ajustements de la liste et souligné l’importance de l’intégration de cette liste dans les logiciels médicaux. Conclusion : La création d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical est réalisable. Son acceptabilité par les médecins encourage à poursuivre le travail en réalisant une enquête sur un échantillon plus important de médecins. Le but étant d’améliorer la tenue des dossiers et donc la qualité de la prise en charge du patient, tout en apportant du confort au médecin dans ses prises de décision.
2023
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
article de périodique
soins de santé primaires
principal
Soins
soins de santé primaires
dossiers médicaux
événements de vie
listes d'attente
proposita

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N2-AUTOINDEXEE
La mesure du renoncement aux soins est très sensible à la formulation des questions - Suivi dans le temps et impact de la formulation des questions sur la mesure du renoncement aux soins
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/drees-methodes/la-mesure-du-renoncement-aux-soins-est-tres-sensible-la-formulation-des
Agir pour limiter le renoncement aux soins de la population est primordial pour assurer une bonne prise en charge des besoins en santé ; dès lors que le renoncement aux soins est lié aux caractéristiques sociodémographiques des personnes, notamment leur niveau de vie, c’est aussi un levier important pour réduire les inégalités de santé. Le déploiement de politiques publiques qui ont cet objectif doit être accompagné d’indicateurs de suivi pour évaluer l’efficacité et l’efficience des mesures introduites. En 2020, d’après l'enquête Statistiques sur les Ressources et Conditions de Vie (SRCV) de l’Insee, 4,4 % de la population déclare avoir renoncé à un examen ou à un traitement médical dont 2,0 % pour raison financière. Ce taux est plus de deux fois plus élevé qu’en 2019, mais n’est cepen-dant pas comparable du fait d’un changement de formulation de la question dans l’enquête. Le taux de renoncement aux soins d’une population est en effet un indicateur construit à partir des réponses d’enquêtés à des questions subjectives, qui reposent non seulement sur des interprétations individuelles du vocabulaire retenu tels que « be-soin », « soin » ou encore « renoncement », mais également sur des tournures de questions différentes entre les enquêtes qui donnent lieu à des interprétations qui ne sont pas toujours équivalentes. La mesure du renoncement est particulièrement sensible à la formulation de la question.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
post-cure
Abandon des soins par les patients
poids et mesures
Soins
Mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à l’actualisation des avis du HCSP délivrés lors de la crise sanitaire Covid-19 concernant la gestion des déchets d’activités de soins
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1327
Au cours de la première année de la crise sanitaire Covid-19, le HCSP a émis plusieurs avis relatifs à la gestion des déchets d’activités de soins, en particulier en milieu diffus, des déchets issus des protections pour adultes incontinents et des déchets issus des tests antigéniques, et à la protection des personnels de collecte des déchets, sur la base des connaissances disponibles à la date de publication de ces avis. Le HCSP actualise ces avis en fonction des connaissances scientifiques sur les modes et circonstances de transmission du SARS-CoV-2, en particulier la persistance du virus sur les surfaces contaminées, et des données épidémiologiques, qui ont conduit à actualiser, en juin 2022, la définition des cas de Covid-19 et des contacts à risque, et à adapter, en juillet 2023, la surveillance épidémiologique de la Covid-19. Le HCSP s’appuie également sur son avis du 1er juin 2023 relatif aux nouvelles recommandations de tri des déchets d’activités de soins. Le HCSP recommande que les établissements de santé, les établissements médico-sociaux, dont les EHPAD, qui disposent d’une filière DASRI non perforants, éliminent par cette filière, dans des emballages homologués, les déchets non perforants provenant du foyer infectieux et ceux fortement imprégnés de sécrétions avec risque d’écoulement. Ces mêmes déchets et les déchets de tests positifs de dépistage Covid-19 sont éliminés dans un double sac (norme EN 13 592), via les ordures ménagères, pour les établissements sociaux et médico-sociaux, les lieux de soins, qui ne disposent pas d’une filière DASRI non perforants.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
rapport
accouchement (procédure)
COVID-19
gestion des déchets
COVID-19
Soins
déchets médicaux
Déchets
détritus
crise
jugement

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N3-AUTOINDEXEE
Obstacles, ressources et contrastes dans les parcours de soins complexes : le cas du cancer chez les personnes vivant avec un trouble psychique sévère
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-281-obstacles-ressources-et-contrastes-dans-les-parcours-de-soins-complexes.html
La surmortalité des personnes vivant avec un trouble psychique a été reconnue comme problème de sante publique depuis une dizaine d'années en France. Cependant, les actions concrètes pour lutter contre cette surmortalité demeurent limitées et nécessitent une meilleure compréhension des parcours de soins somatiques complexes pour cette population présentant un cumul de vulnérabilités. A partir de l'analyse des parcours pour cancer - reposant sur une double approche qualitative et quantitative - cette recherche met en évidence des inégalités pour les personnes vivant avec un trouble psychique, qui concernent en particulier l'accès aux examens diagnostiques recommandés, le délai entre le diagnostic et la mise en place des traitements, le caractère invasif et l'intensité des traitements, le suivi post-traitement et le risque de décès, tout en soulignant l'hétérogénéité des situations vécues. Les différences identifiées dans les parcours de soins peuvent être liées à des adaptations aux spécificités des personnes suivies et à leurs choix, mais aussi à des préconceptions sur les difficultés associées aux troubles psychiques, ou encore à une organisation inadaptée des soins que des politiques publiques seraient susceptibles d'améliorer.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
cancer
psyché, sai
Cancer
Personna +
casse-croute
troubles mentaux
personnes
Ressources
programme clinique
ressources en santé
tumeurs
Soins
sévère
Cancer
tumeur maligne, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Mise au point des connaissances sur la prise en charge, à domicile par le médecin traitant, de l’agitation chronique du sujet âgé atteint de trouble neurocognitif majeur: Revue de la littérature et confrontation aux recommandations au sein d’un groupe nominal constitué de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1096_A_ATTAR_BERTRAND_Clothilde.pdf
Face à une personne âgée atteinte de trouble neurocognitif majeur et présentant des troubles psycho-comportementaux tels que l’agitation, le médecin généraliste traitant doit être en capacité de proposer au patient, ainsi qu’à son entourage, une prise en charge non médicamenteuse adaptée, afin depréserver le maintien à domicile en toute sécurité. L’objectif de notre travail est de proposer une vue d’ensemble des différentes ressources qui s’offrent au médecin traitant pour répondre à cette problématique. Après une revue de la littérature, concernant les principales recommandations françaises et études internationales réalisées sur ce sujet, nous avons réuni un groupe nominal composé de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois (département Meurthe-et-Moselle, région Grand-Est) afin de confronter leurs propositions aux recommandations en vigueur. Nous avons pu produire une hiérarchisation des ressources d’interventions s’offrant aux médecins généralistes confrontés à ce type de situation, dans le cadre des possibilités offertes sur un territoire donné.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
piscine
médecins généralistes
connaissance
maladie
littérature de revue comme sujet
Troubles cognitifs
maladie du greffon contre l’hôte chronique
région mammaire
échantillon groupé
sujet âgé
Soins
Domicile
soins primaires
mise en charge
agitation psychomotrice
Troubles neurocognitifs
sein masculin
effet secondaire d'une agitation
soins de santé primaires
âge
soins de santé primaires
agitation
directives de santé publique
groupes de population
médecin traitant
connaissance
services de soins à domicile
sein féminin
Savoir
revue de la littérature
Bassins
Médecine
agitation
principal
âge du sujet
pelvis
pelvis

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution de l'opinion des patients vaccinés par COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA) en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination
http://thesesante.ups-tlse.fr/4297/
Introduction : la pandémie de COVID-19 a engendré une crise globale sanitaire, sociale et économique majeure. La vaccination qui a permis d'endiguer les vagues successives a pu démarrer le 25 février en structures de soins premiers grâce à l'arrivée du COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA). Cependant, alors que l'hésitation vaccinale grandit dans plusieurs pays, les différentes polémiques et alertes de pharmacovigilance ont fini par provoquer l'arrêt total de la vaccination avec ce vaccin. Objectif : l'objectif principal de cette étude était d'analyser l'évolution de l'opinion des patients vaccinés par VAXZEVRIA en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination. Matériels et Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale composée de 3 questionnaires distribués à trois instants différents (J0, J7 et S12) et multicentrique sur plusieurs cabinets de médecine générale, pharmacies et cabinets de soins infirmiers de la région toulousaine. La période d'inclusion s'est déroulée du 27 février au 12 juin 2021. La population cible était les patients âgés de 50 à 74 ans vaccinés par VAXZEVRIA. Résultats : notre étude a inclus 227 patients pour le 1er questionnaire, 145 pour le 2ème et 143 pour le 3ème. 81,1% des patients ont affirmé ne pas avoir changé d'avis entre la première et la seconde injection, 6,3% avaient des craintes et en avaient toujours, 11,2% des patients ont déclaré avoir changé d'avis favorablement et 1,4% défavorablement. Conclusion : les patients vaccinés par VAXZEVRIA restent convaincus durant la campagne vaccinale. La proportion de patients ayant des craintes tend à diminuer au cours du temps. Le médecin traitant semble jouer un rôle prépondérant pour entretenir la confiance dans la vaccination et limiter au maximum l'hésitation vaccinale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccin contre la COVID-19
vaccin contre la vaccine
Vaxzevria
vaccination
évolution
Soins
Vaccins
a comme patient
patient
COVID-19
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
Structure de soins
vacciné pour le COVID-19
COVID-19
patients
ChAdOx1 nCoV-19
Vaccine
Vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
jugement
millilitre par kilogramme par mètre carré
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
VAXZEVRIA
ni en accord ni en désaccord
vaccination de masse
vaccination
AstraZeneca
premiers secours

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N3-AUTOINDEXEE
Les méthodes de gestion de l'incertitude en soins premiers, une revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/4367/
Contexte : l'incertitude est omniprésente en médecine. Elle l'est encore davantage en médecine générale, du fait de l'étendue de son champ d'action et de sa position première dans la prise en charge des patients. L'incertitude peut avoir pour conséquences une majoration du stress et de l'insatisfaction professionnelle pour les médecins. Il est donc nécessaire de mieux savoir la gérer. Méthode : l'objectif de notre travail était de réaliser une revue systématique de la littérature de toutes les stratégies de gestion de l'incertitude pouvant être mises en œuvre par les médecins de soins premiers. Cette revue a été réalisée selon les recommandations PRISMA, sur les articles publiés entre janvier 2000 et mars 2022. Les bases de données utilisées étaient Pubmed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, ainsi que la littérature grise au sein de SUDOC et de Google Scholar. Les étapes de sélection des articles ont été réalisées indépendamment par 2 chercheurs, puis les articles sélectionnés ont été évalués par des grilles validées. Sur 4308 références, 7 articles ont ainsi été inclus. Résultats : nous avons dégagé 4 axes principaux parmi les stratégies décrites. D'abord, les stratégies cognitives regroupaient tous les moyens intellectuels mis en œuvre par le médecin, de la démarche analytique classique à la démarche intuitive, en passant par la recherche documentaire, les demandes d'avis, le suivi et les considérations bio-psycho-sociale. Ensuite, les stratégies relationnelles et éthiques concernaient l'intégration du patient dans sa propre prise en charge et le rôle central de la relation médecin-patient dans ce but. Les stratégies collectives portaient sur l'association de différents professionnels dans la gestion de l'incertitude, des collègues aux spécialistes, et à l'utilité des groupes de pairs. Enfin, les stratégies émotionnelles permettaient au médecin de mieux gérer les conséquences personnelles de l'incertitude. Conclusion : la gestion de l'incertitude est essentielle en médecine de soins premiers. Les études montrent que les médecins généralistes utilisent de nombreuses stratégies en situation d'incertitude. La relation médecin-patient est le pivot central d'une bonne gestion. Il semblerait nécessaire d'inclure une formation à l'incertitude au plus tôt dans le cursus des études médicales.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
classification
soins
postes de direction
Revue systématique
Soins
protestantisme
technique
incertitude
incertain
premiers secours
programmes de gestion intégrée des soins de santé
revue de la littérature
activités de soins
littérature de revue comme sujet
Supervision

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations SASPAS d'accès aux soins en médecine générale: étude descriptive de la mise en place d'un dispositif expérimental au CHD Vendée (La Roche-sur-Yon) depuis 2019
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b3f789b1-71be-4e5a-a27d-8b549bed8eb0
Le dispositif expérimental de consultation SASPAS du CHD LRSY tente d'apporter une offre de soins et de renforcer le lien ville-hôpital tout en répondant aux exigences pédagogiques du stage SASPAS. Son étude descriptive dénombre un total de 3824 consultations sur la période concernée. Le nombre médian est de 170 consultations par mois. On note la présence d'un pic hivernal en décembre 2020 et d'une activité minimale durant le premier confinement en avril 2020 liée à la pandémie de COVID-19. Les patients qui consultent sont issus de toutes les classes d'âge avec une prédominance de patients adultes jeunes sans différence significative entre les deux sexes. Ils viennent pour 93% de l'agglomération de La Roche-sur-Yon et n'ont pas de médecin généraliste traitant déclaré. Les consultations de suivi augmentent de façon exponentielle au cours du temps, quand les consultations pour pathologie aiguë connaissent une faible augmentation. Ainsi, ces consultations SASPAS sont plus proches d'un cabinet de médecine générale classique que d'un circuit court de SAU. En conclusion, les consultations SASPAS d'accès aux soins du CHD Vendée à La Roche-sur-Yon proposent une offre de soins pérenne et utile à la population. Ce stage SASPAS hybride permet à l'interne de médecine générale de se former auprès d'un public varié, avec des situations cliniques lui offrant la possibilité de développer l'ensemble des compétences attendues dans le cadre du DES. La situation à proximité géographique immédiate d'un plateau technique de haut niveau et le stage couplé avec d'autres terrains de stages plus traditionnels en font des atouts certains. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
accessibilité des services de santé
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
accès aux soins
Médecine
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
disposition (psychologie)
médecin consultant
Descriptif
équipement et fournitures
consultants
Soins
à l'étude
Dispositifs
millilitre par kilogramme par mètre carré
dispositif expérimental
étude clinique
étude DICOM
Mise à disposition
identifiant
Accès aux soins
collecte de données
Stage de formation clinique
hôpitaux communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des études françaises sur la déprescription en soins primaires : une revue ciblée de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04187316
Introduction : Le vieillissement de la population et la polymédication engendrent des prescriptions potentiellement inappropriées. Celles-ci sont responsables d'effets indésirables graves et de conséquences économiques pour les patients et la société. La déprescription doit être envisagée lorsque des prescriptions inappropriées sont repérées. Objectif : Réaliser un état des lieux de la déprescription en soins primaires en France et mise en perspective avec les principes de la déprescription définis par Coe et al. Méthodes : Nous avons effectué une revue ciblée de littérature grise avec analyse thématique des ressources retenues. La période d'inclusion s'étendait du 1er janvier 2015 au 4 juin 2022. Ont été incluses des ressources de toute nature, françaises, intéressant la déprescription en soins primaires. Nous avons utilisé les sites des sociétés savantes et leur congrès, des sites gouvernementaux, de dépôt de travaux universitaires et de groupes qualités. Résultat : Au total 63 ressources ont été incluses, dont 48 thèses d'exercice. Les thématiques abordées étaient nombreuses. Elles présentaient des freins et des leviers concernant la déprescription, des formations, outils ou supports à disposition des professionnels de santé ou des patients. Certaines classes médicamenteuses spécifiques étaient ciblées. Malgré la complexité du processus de déprescription, de nombreuses voies d'amélioration étaient proposées par les auteurs. La relation médecin malade et la collaboration interprofessionnelle dans le processus de déprescription étaient souvent citées. Parmi les principes de Coe, celui le plus représenté dans nos ressources étaient le principe 0 (Engagement des professionnels et Identification adéquate des patients), le moins représenté étaient le principe 6 (Apport d'un retour aux professionnels). La plupart des ressources faisaient référence à plusieurs principes simultanément traduisant bien l'aspect multidimensionnel de la déprescription. Ces résultats étaient cohérents avec ceux de Coe et al. Conclusion : En France, le concept de déprescription s'intègre peu à peu dans la pratique. Une meilleure connaissance et diffusion du concept pourrait servir de référentiel aux acteurs du système de soins primaires et améliorer la réussite des processus de déprescription.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
principal
Déprescription
Soins
ciblage
revue de la littérature
Déprescriptions
soins de santé primaires
Destination
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
L’offre de soins hospitaliers en psychiatrie : évolutions de 2008 à 2019 et disparités territoriales
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/les-dossiers-de-la-drees/loffre-de-soins-hospitaliers-en
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie, pour la première fois, un dossier détaillé sur l’évolution de l’offre de soins hospitaliers en psychiatrie, de 2008 à 2019. Les données de ce dossier sont disponibles au format CSV sur le site Data.DREES de données ouvertes de la DREES.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
soins infirmiers en psychiatrie
soins
hôpital psychiatrique
activités de soins
hôpitaux psychiatriques
Soins
hôpital psychiatrique
prestations des soins de santé
pédopsychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Approche à l’égard des traumatismes unguéaux pour les médecins de soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/9/615
Objectif Présenter un aperçu et une approche concernant les lésions courantes au lit unguéal traitées par les professionnels des soins primaires. Sources de l’information Une recherche documentaire a été effectuée dans Ovid MEDLINE, et les études ont été classées selon le niveau des données probantes. Message principal Les traumatismes à l’ongle sont vus couramment dans la pratique des soins primaires; ils exigent un traitement sans retard pour éviter des effets persistants sur le fonctionnement et l’apparence du doigt. En présence d’une blessure à l’ongle d’un doigt, les médecins de soins primaires devraient effectuer un examen physique rigoureux pour déterminer l’étendue de la lésion; faire une anamnèse pour exclure des facteurs de risque manifestes; procéder à un examen neurovasculaire complet pour évaluer le temps de remplissage capillaire à la pulpe du doigt; faire une discrimination tactile en 2 points et comparer avec un doigt intact; et évaluer l’ampleur du mouvement. L’évaluation clinique peut nécessiter une anesthésie locale et un tourniquet. Les lésions au lit unguéal peuvent se présenter de diverses façons; ils comprennent des hématomes sous-unguéaux, des fractures à la phalange distale, des fractures de Seymour et, dans les cas plus graves, une fragmentation ou une avulsion du lit unguéal. Le traitement des hématomes unguéaux lorsque la lame ou tablette de l’ongle est intacte n’exige pas l’ablation de la lame ni l’exploration du lit unguéal; toutefois, une exploration et une réparation sont indiquées pour une lésion au lit unguéal, une fracture proximale impliquant la matrice germinale et une fracture à la phalange distale qui nécessite une stabilisation.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecins de premier recours
Médecins
traumatisme
plaies et blessures
approche
principal
soins de santé primaires
traumatisme
Soins
médecin de soins primaires
blessure

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pandémie de COVID-19 sur le recours aux soins de ville
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/impact-de-la-pandemie-de-covid-19-sur-le-recours-aux-soins-de-ville/
Avec la crise sanitaire causée par le SARS-CoV-2 et les restrictions de contacts et de déplacements qui en ont découlées, les habitudes et modes de vie des populations ont été bouleversés, tout comme l’organisation des activités, notamment médicales et paramédicales. Sur la question du recours aux soins, les fluctuations de l’activité de médecine de ville ont été analysées en Île-de-France pour les années 2020 et 2021 et comparées avec les années précédentes, que ce soit pour les médecins généralistes, les pédiatres, les gynécologues, les sages-femmes, les psychiatres, les cardiologues, les dentistes, les infirmiers et les masseurs-kinésithérapeutes.
2023
ORS Ile-de-France
France
rapport
touble pandémique
Soins
pandémies
activités de soins
soins
services de santé en milieu urbain
COVID-19
COVID-19
COVID-19
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides

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N2-AUTOINDEXEE
Épanchement pleural liquidien de l’adulte en soins critiques
https://sfar.org/epanchement-pleural-liquidien-de-ladulte-en-soins-critiques/
Objectif : Le drainage thoracique est une procédure très courante en soins critiques. Elle est effectuée par des praticiens issus de nombreuses spécialités, dans divers contextes. Les épanchements pleuraux liquidiens sont la première indication de drainage thoracique. Les modalités de la pose d’un drain, de sa surveillance et de son retrait sont cependant variables selon les centres. L’objectif de ces recommandations est d’émettre des propositions visant à améliorer la prise en charge d’un épanchement pleural liquidien (hors pleurésie purulente, hémothorax et épanchement néoplasique) chez un patient adulte en soins critiques. Conception : 15 experts des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV), de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) et de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) ont été réunis. Les conflits d’intérêt ont été déclarés par les experts dès le début du processus d’élaboration des recommandations. Ce processus a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.
2023
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
épanchement pleural
épanchement pleural
activités de soins
adulte
Soins
hydrothorax
adulte légalement
soins
adulte
Soins de réanimation
Épanchement pleural

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N3-AUTOINDEXEE
Modèles de coordination des transferts interhospitaliers en soins critiques
État des connaissances
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modeles-de-coordination-des-transferts-interhospitaliers-en-soins-critiques.html
En 2018, le MSSS a confié au Centre d’optimisation des flux réseau (COFR) du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) le mandat de créer le Centre d’optimisation – Occupation des lits de soins intensifs [COOLSI] afin d’assurer une coordination optimale des lits de soins intensifs (SI). Cette mission se décline en trois objectifs spécifiques, soit de favoriser l’accès au bon niveau de SI selon les besoins du patient, d’assurer une utilisation optimale des ressources du réseau de la santé et de faciliter la communication entre les différents acteurs impliqués dans le transfert d’un patient.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
transfert
État des États-Unis d'Amérique
aspects de soin
coordination
Soins de réanimation
connaissance
Soins
statut
connaissance
Transférer
recherche médicale translationnelle
coordination
transfert des connaissances
Etat

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N2-AUTOINDEXEE
Qualité des soins et sécurité des nouveau-nés requérant des soins critiques : état des lieux en 2023
https://www.societe-francaise-neonatalogie.com/_files/ugd/d8ff38_6ad94734aac6452b809fab8a09d77c1c.pdf
Il est urgent de revoir l’organisation des soins critiques en néonatologie : • La mortalité néonatale augmente depuis 10 ans : la France a reculé de la 3ème à la 20ème position en Europe ; • Le capacitaire est insuffisant et inégalement réparti sur le territoire ; le taux d’occupation dépasse 95% dans près de la moitié des unités ; • Près des ¾ des services rencontrent des difficultés pour assurer la permanence des soins ; 80% des pédiatres néonatologistes dépassent la durée légale maximale de travail hebdomadaire ; • Les décrets de périnatalité de 1998 sont inadaptés à la charge en soins réelle et les équipes infirmières au lit du patient sont le plus souvent en sous-effectif.
2023
Société Francaise de Néonatalogie
France
information scientifique et technique
Nouveau-né
sûreté
soins infirmiers en néonatalogie
qualité des soins
Soins de réanimation
demandeur
va bien
étude de sécurité
sécurité
qualité des soins de santé
langue newar
nouveau-né
Soins
gène NES

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N3-AUTOINDEXEE
Trajectoire harmonisée de soins et de services pour une femme qui présente des complications liées à sa bandelette sous-urétrale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003639/
Les trajectoires harmonisées de soins et de services pour une femme qui présente des complications liées à sa bandelette sous-urétrale présentent le parcours dans les centres secondaires et centres de références en santé pelvienne.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
acétate phénylmercure
complication
complications
Femelle
programme clinique
allèle sauvage RELT
traînée
bandelettes sous-urétrales
urètre, sai
bande de Ladd
Soins
femmes
Épouses
oestrogènes conjugués
soins de
forme à usage urétral
tryptophanase
Oman
bandelette
femmes
voie urétrale
femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Lignes directrices simplifiées de PEER sur les lipides : actualisation 2023
Prévention et prise en charge des maladies cardiovasculaires en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/10/e189
Objectif Actualiser le guide de pratique clinique de 2015 et présenter une approche simplifiée de la prise en charge des lipides dans la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) en première ligne. Méthodes Conformément aux recommandations de l’Institute of Medicine dans Clinical Practice Guidelines We Can Trust, un panel pancanadien d’experts multidisciplinaires en lignes directrices a été formé. Ce panel était représentatif des cliniciens en soins primaires, libre de tout conflit d’intérêts avec l’industrie, et il tenait compte des points de vue des patients. Une équipe distincte, responsable des données probantes scientifiques, a passé en revue l’information sur les statines, l’ézétimibe, les inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine-kexine de type 9, les fibrates, les chélateurs des acides biliaires, la niacine et les suppléments d’omega-3 (acide docosahexaénoïque avec acide eicosapentaénoïque [EPA] ou ester éthylique de l’EPA seul [icosapent]), ainsi que sur la réponse à 11 questions supplémentaires. Le panel des lignes directrices a finalisé les recommandations en utilisant la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
2023
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
maladie de l'appareil circulatoire
lipides
lipide
Trouble cardiovasculaire
Soins
principal
maladies cardiovasculaires
prise en charge de la maladie
intervention préventive
étude de prévention
lipides
prévention cardiovasculaire
Lipide
soins aux patients
soins de santé primaires
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées.
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-282-les-medecins-generalistes-liberaux-diplomes-a-l-etranger.html
Dans un contexte de désertification médicale, l'arrivée de médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger n'a pas encore fait l'objet d'une analyse précise en France. Différentes populations de médecins généralistes libéraux, inscrits pour la première fois à l'Ordre des médecins ou non, sont observées selon leurs lieux de diplôme et de naissance. Les logiques d'installation des médecins nés et diplômés à l'étranger sont plus spécifiquement étudiées dans les zones sous-dotées, les marges rurales et les espaces périurbains, afin de voir s'ils contribuent à réduire les inégalités territoriales d'offre de soins. Comparés aux médecins généralistes libéraux diplômés en France, ceux nés et diplômés à l'étranger sont davantage installés dans les marges rurales que dans les autres types d'espace. Ce constat est encore plus marqué pour les primo-inscrits qui cependant ont davantage tendance à changer de lieu d'exercice dans les cinq années suivant leur installation en ruralité. Ces primo-inscrits nés et diplômés à l'étranger sont significativement plus âgés que les Français et contribuent, malgré leur plus grande mobilité, à renforcer l'offre médicale dans les marges rurales peu attractives. Dans les espaces périurbains, la proportion de médecins nés et diplômés à l'étranger et de ceux nés et diplômés en France est proche, mais la propension des primo-inscrits étrangers à s'y installer et à y rester au moins cinq ans est plus élevée, à âge et sexe contrôlés, si bien qu'ils contribuent là aussi à renforcer l'offre médicale.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Aspects multinationaux
Libéralisme
médecins diplômés à l'étranger
étranger
acquis complets du lycée
acquis complets d'un niveau académique associé
renforcement psychologique
prestations des soins de santé
renforcement
généreusement
acquis complets de la seconde
Soins
médecins généralistes
activités de soins
degré d'association
politique
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Développer un ensemble d'indicateurs de qualité pour surveiller la qualité des soins dispensés par les centres pédiatriques multidisciplinaires de l'obésité (CPMO)
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/developper-un-ensemble-dindicateurs-de-qualite-pour-surveiller-la-qualite-des-soins-dispenses-par
Dans le cadre des nouvelles mesures mises en place pour la prise en charge de l’obésité chez les enfants et adolescents, (un maximum de) 25 centres multidisciplinaires pédiatriques pour l’obésité (CMPO) sont en passe d’être créés dans notre pays pour offrir à ces patients un traitement multidisciplinaire spécialisé. À la demande de l’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI), le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé une série d’indicateurs qui doivent permettre de mesurer la qualité des soins dispensés dans ces centres.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Centre
qualité des soins
central
multidisciplinaire
soins d'assistance
personnel de santé
laisse entrevoir
obésité
obésité
Soins
obésité pédiatrique
fournisseur de soins de santé
dispensation
délivrer
obésité pédiatrique
indication de
indicateurs qualité santé
obésité pédiatrique
pédiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : augmentation des inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes et aux médecins généralistes en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition les données actualisées de l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) en 2022 pour les médecins généralistes, les infirmières, les sages-femmes, les masseuses-kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Une dégradation moins marquée de l’accessibilité aux médecins généralistes et une amélioration de l’accessibilité aux sages-femmes, masseuses-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et infirmières Mesurée par l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL), l’accessibilité aux médecins généralistes continue de se dégrader en 2022, en raison de la poursuite de la baisse du nombre de médecins généralistes libéraux et de leur activité moyenne, ainsi que de la croissance de la population. Cette dégradation s’effectue néanmoins à un rythme moins important que les années précédentes (-0,8 % contre -1,8 % par an en moyenne entre 2015 et 2021), en particulier sous l’effet de l’augmentation de l’offre de soins en centre de santé, qui a plus que doublé en l’espace de six ans. L’accessibilité moyenne aux médecins généralistes s’établit en 2022 à 3,3 consultations par an et par habitant. Elle était de 3,4 consultations par an et par habitant en 2021, et 3,8 en 2015.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Soins
dentistes
médecins généralistes
inégalité
dentiste, en général
activités de soins
Chirurgiens
qualificatif général
premiers secours
chirurgien de la tête et du cou
disparités d'accès aux soins
chirurgien (chirurgie générale)
soins
dentistes
chirurgien ophtalmologue
augmentation

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer les soins en Ehpad : quel impact de l'intervention des équipes d'Hospitalisation à domicile (HAD) ?
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-283-ameliorer-les-soins-en-ehpad.html
L’Hospitalisation à domicile (HAD) en Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) est un dispositif qui permet de prodiguer certains soins hospitaliers au sein de l’établissement avec l’appui d’une équipe hospitalière. L’impact de l’intervention des équipes d’HAD en Ehpad sur le recours et les dépenses hospitalières des résidents à court et moyen terme est examiné ici en comparant, entre 2015 et 2017, les différences d’évolution des consommations de soins des résidents des Ehpad qui utilisent pour la première fois l’HAD à celles des établissements qui ne l’utilisent pas. Les équipes d’HAD en Ehpad réalisent principalement des soins palliatifs et des panse- ments complexes (soins de plaies complexes : escarres, stomies compliquées, ulcères, etc.). L’intervention de ces équipes permet de réduire les hospitalisations classiques, le recours aux urgences non suivies d’hospitalisation, et d’augmenter le recours aux soins palliatifs en fin de vie, tout en réduisant les dépenses hospitalières totales. Dans l’ensemble, l’HAD contribue à l’amélioration de la qualité de prise en charge des résidents en Ehpad. Pourtant, l’intervention d’équipes hospitalières pour pallier des besoins de soins essentiels et courants, tels que les soins palliatifs et les pansements complexes, pose des questions d’équité d’accès aux soins et d’efficience, car l’offre d’HAD n’est pas accessible à tous les établissements, ni même à tous les résidents d’un même établissement. Ces résultats appellent à questionner le niveau de finan- cement approprié des Ehpad pour assurer les compétences internes nécessaires tout en poursuivant la coordination avec les équipes d’HAD afin de répondre à l’ensemble des besoins de soins sanitaires, médico-sociaux et sociaux des résidents en Ehpad.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
établissements de soins de long séjour
équipe soignante
quel mois est-ce maintenant ?
Equipe de soins
hospitalisation
Équipement
Équipement
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
soins
hospitalisation
Accroître
hospitalisation à domicile
Soins
HAD

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et acceptabilité des nudges en soins primaires: une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04147335
Introduction : le nudge est une théorie issue des sciences du comportement qui propose d'inciter un individu à agir, sans jamais chercher à le contraindre ni à recourir à l'argumentation. Il a été cité pour la première fois en 2008 par Richard Thaler. La théorie du nudge se base sur un domaine particulier des sciences du comportement : les biais cognitifs. Le nudging va utiliser ces biais cognitifs soit en les utilisant pour influencer l’individu vers un comportement jugé positif pour lui soit en développant des mécanismes qui permettront d’éviter les conséquences néfastes d’un biais. La stratégie de nudging est également régulièrement critiquée dans le domaine de la santé. Objectif : l’objectif principal de l’étude était de répertorier les nudges utilisés en soins primaires et d’analyser leur efficacité et leur acceptabilité. Matériel et méthode : seules les études randomisées avec des groupes nudgés et non nudgés ont été incluses. La recherche a été effectuée sur les bases de données : Embase, PubMed, Scopus, PsycINFO. Les études sélectionnées ont ensuite été analysées et regroupées sous forme de tableau contenant les noms des auteurs, le lieu d’intervention, la date de publication, les détails de l’intervention, le nudge utilisé avec sa classification selon l’échelle des nudges, les conclusions avec le taux de significativité. Les risques de biais inhérents à chacune des études ont été évalués en utilisant l’outil de calcul de biais Cochrane (Cochrane risk of bias assessment tool). Résultats : trente-deux études ont été retenues pour l’analyse. Au total, 74 % des nudges individuels (20/27) étaient significativement efficaces. 63 % des combinaisons de nudges (10/16) étaient significativement efficaces. L’acceptabilité des nudges testés est analysée dans 17 études sur 32. Vingt études utilisent des nudges purs et 12 études utilisent des nudges associés à une autre incitation comportementale. Discussion : les nudges purs ou associés à une autre incitation comportementale semblaient avoir une efficacité similaire. Les nudges utilisés seuls ou en combinaison avaient des efficacités similaires. Les nudges donnant des informations sur le cadre étaient prometteurs, ils étaient statistiquement efficaces dans les six études les étudiant isolément. L’association des nudges de niveau 2 et de niveau 5 semblaient augmenter l’efficacité des nudges de niveau 2. Les nudges ont bien été acceptés dans les études étudiant leur acceptabilité.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins
revue de la littérature
Revue systématique
activités de soins
Soins
Acceptation des soins par les patients
Rendement
classification
littérature de revue comme sujet
étude d'efficacité

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des outils de dépistage des violences faites aux femmes, validés en soins primaires dans les pays de l’OCDE en 2022
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208921
Introduction : la thématique des violences faites aux femmes est une problématique majeure de santé publique de par sa fréquence, ses conséquences sur la vie des femmes et son impact sur nos systèmes de santé. Il est recommandé de les dépister en médecine générale. L’objectif de cette étude est donc de répertorier les outils de dépistage des violences faites aux femmes, validés en soins primaires dans les pays de l’OCDE, afin qu’ils puissent être utilisés par les médecins généralistes dans leur pratique. Méthode : nous avons effectué une revue systématique de la littérature afin de répondre à cette question. Les bases de données PubMed, Scopus, APA PsycArticle, APA Psycinfo, Psychology et Behavioral Science Collection, SocIndex, CINHAL, et CAIRN ont été interrogées avec une équation de recherche adaptée à chacune d’entre elles. Notre recherche s’est également étendue à la littérature grise. Nous avons inclus les articles anglophones et francophones, sans limite d’ancienneté. Nous avons exclu les études réalisées exclusivement à l’hôpital (urgences, maternité) afin de pouvoir extrapoler nos résultats à la médecine générale. Notre recherche initiale a permis de recenser 1232 articles, pour une inclusion finale de 32 articles. De la sélection jusqu’à l’analyse, chaque étape a été réalisée en double insu. Résultats : aucun outil de dépistage n’a été validé en soins primaires. Conclusion : des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de parvenir à valider en soins primaires un outil de dépistage des violences faites aux femmes. D’ici là, il faut malgré tout continuer de les dépister, indifféremment de l’outil utilisé Introduction: violence against women is a public health problem due to its frequency, its consequences on women's lives and their impact on our health systems. It is recommended to detect them in primary care. The objective of this study is therefore to list the screening tools for violence against women, validated in primary care in OECD countries, so that they can be used by general practitioners. Method: we conducted a systematic review of the literature to answer this question. The databases PubMed, Scopus, APA PsycArticle, APA Psycinfo, Psychology and Behavioral Science Collection, SocIndex, CINHAL, and CAIRN were searched, with a suitable search equation for each. Our search also extends to gray literature. We have included articles in english or french, without publication date limit. We excluded studies carried out exclusively in hospitals (emergencies, maternity) in order to extrapolate our results to general practice. Our initial search identified 1232 articles, for a final inclusion of 32 articles. From selection to analysis, each step was carried out in double-blind. Results: no screening tool has been validated in primary care. Conclusion: additional research is needed in order to achieve validation in primary care of a screening tool for violence against women. Until then, we must continue to detect them, regardless of the tool used
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
violence
violence
soins de santé primaires
Équipement
code pays
dernier dépistage
femmes
Pays-Bas
détermination de l'admissibilité
Femmes
Soins
principal
dépistage du cancer
va bien
Dépistage
soins primaires
validation
soins de santé primaires
Organisation de coopération et de développement économiques
outil
dépistage d'un essai
étude de dépistage
Dépistage génétique
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
La gestion des Soins Non Programmés par les professionnels au sein des CPTS: revue systématique de la littérature et élaboration d' un protocole
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04209970v1/
CONTEXTE : Ces dernières années, la gestion des soins non programmés (SNP) est devenue préoccupante pour plusieurs raisons : désertification médicale, baisse du nombre de médecin généraliste, accroissement démographique, forte demande de SNP. OBJECTIFS : Observer les différents modes de gestion des SNP au sein des sein des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) depuis 2016 en France. Objectif secondaire créer un protocole de gestion des SNP à destination des secrétaires des CPTS. MÉTHODES : Revue systématique de la littérature de 2016 à 2023 sur la gestion des SNP. Les études écrites en français ou en anglais concernant la France ont été incluses. Elles devaient traiter des SNP et/ou CPTS. Les documents ont été sélectionnés en fonction du titre et du résumé. Le travail de recherche a nécessité la réalisation d’une grille de lecture en vue d’une analyse générale. RÉSULTATS : Parmi les 3866 documents retrouvés, 253 résumés ont été lus et 8 articles retenus. Il existe peu d’article sur l’organisation des CPTS. 4 documents sur 8 décrivent leur mode de fonctionnement. Elles fonctionnent toutes différemment pour répondre aux besoins de leur territoire. Elles permettent d’apporter aux professionnels des supports matériels et humains pour gérer les SNP. Elles contribuent à la création de fonctions support aux professionnels mais il y a peu de retour d’expérience. Elles favorisent la coordination des processus et des protocoles partagés. L’intégration des professionnels non-médecins (exemple pharmaciens) est un avantage dans la gestion des SNP. Un protocole facilitant le processus de tri des SNP a été écrit. CONCLUSION : Il existe une disparité des prises en charge des SNP sur le territoire. Les médecins généralistes n’arrivent pas à satisfaire l’ensemble des demandes. Les secrétaires jouent un rôle central. La mutualisation des échanges et le partages des dossiers entre professionnels renforcent la coordination et collaboration. Le protocole élaboré permettra de prioriser les demandes.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Supervision
plainte principale n'a pas été recueillie
ensemble de programmes
Programmes
négation
Norvège
amplification du gène EGFR négative
chômage
sein masculin
région mammaire
classification
à l'étude
littérature de revue comme sujet
non professionnel
postes de direction
plainte principale non causée par un traumatisme
revue de la littérature
programmes de gestion intégrée des soins de santé
mutation du gène PTEN négative
soins
mutation du gène ATRX négative
activités de soins
soins à domicile
souris NON
Revue systématique
protocole d'étude clinique
pas d'antécédent de cardiopathie congénitale
dosage du monoxyde d'azote
sein féminin
monoxyde d'azote
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des douleurs à l'épaule en première ligne de soins : écarts de pratique, déterminants et stratégies de mobilisation des connaissances
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28696
Les troubles douloureux de l’épaule (TDE) affectent jusqu’à 55% de la population générale et sont souvent difficiles à traiter. L’objectif de cette thèse était de développer une intervention de mobilisation des connaissances permettant d’implanter les recommandations de guides de pratique clinique (GPC) couvrant la prise en charge des TDE. Pour ce faire, un processus basé sur le cadre conceptuel Knowledge-to-Action a été utilisé. D’abord, une revue systématique des recommandations des GPC à implanter pour améliorer la prise en charge des TDE a été effectuée. Puis, les écarts dans la pratique des cliniciens ont été identifiés à l’aide d’un sondage documentant la prise en charge des TDE ainsi qu’une étude évaluant la concordance entre les physiothérapeutes et les orthopédistes au niveau du diagnostic et de la prise en charge des TDE. Ensuite, les déterminants à l’implantation des recommandations des GPC ont été identifiés en procédant à deux études qualitatives ciblant les expériences et les attentes des patients vivant avec un TDE, puis les barrières et facilitateurs à l’implantation des recommandations des GPC identifiés par les cliniciens. Enfin, l’utilisation du Behaviour Change Wheel et des déterminants ont permis d’identifier des stratégies visant à implanter les recommandations de GPC sur la prise en charge des TDE en première ligne de soins. La revue systématique des GPC a permis de déterminer qu’initialement, les TDE ne requièrent généralement pas d’imagerie médicale et de référence à un médecin spécialiste, mais qu’un programme de réadaptation actif est requis. Selon les résultats du sondage, les médecins de famille (n 76) ont recommandé plus d’imagerie que les physiothérapeutes (n 175). Jusqu’à deux physiothérapeutes sur trois ont sélectionné des traitements non recommandés par les GPC. Les résultats de l’étude de concordance démontrent que l’accord entre physiothérapeutes et orthopédistes était bon au niveau du diagnostic et modéré au niveau du triage des candidats chirurgicaux. Les patients souffrant de TDE interrogés (n 13) ont mentionné, dans la première étude qualitative, avoir attendu que leur douleur soit incapacitante avant de consulter un professionnel. Ces participants s’attendaient alors à recevoir un diagnostic clair et à être référés pour des tests d’imagerie. Finalement, ils espéraient recevoir des explications complètes et se voir proposer des options pertinentes de traitements. Les 19 physiothérapeutes et 16 médecins de famille interrogés dans la deuxième étude qualitative ont indiqué comme barrières à l’utilisation des recommandations des GPC : le manque de connaissances, le manque d’habileté à réaliser une évaluation clinique de l’épaule et la crainte de ne pas détecter une pathologie grave, si présente, sans un test d’imagerie. Le temps insuffisant de consultation avec les patients, leurs attentes et le manque d’accès à certains soins ont aussi été indiqués comme des barrières. Les principales stratégies identifiées suivant ces études incluent donc des interventions éducatives, la préparation de champions cliniques et la création d’équipes cliniques interdisciplinaires. À l’aide de ces stratégies, l’implantation pilote de l’intervention sera réalisée dans des groupes de médecine familiale. L’impact potentiellement bénéfique de cette implantation pourrait, à terme, améliorer la prise en charge des patients atteints de TDE.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Savoir
activités de soins
Allèle sauvage RASA1
soins de santé primaires
mobilisation
connaissance
déplacement
gestion de la douleur
scapulalgie
Épaule
gestion de la douleur cancéreuse
Soins
soins
Douleur de l'épaule
ligne
connaissance
Douleur
line unité de longueur
écart
douleur de l'épaule
protéines d'activation de la GTPase

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la chute chez le sujet âgé: étude de la portée avant élaboration d’un outil d’aide à la prise en charge en soins primaires
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM104.pdf
Contexte. Devant une forte prévalence des chutes, une forte morbi-mortalité et des mesures de prévention possibles, tous les critères de référence sont rassemblés pour justifier d’une action de prévention systématique. Différents freins à sa mise en oeuvre sont rencontrés en soins primaires selon les multiples travaux qui en font l’état des lieux. Il était notamment proposé d’élaborer un outil succinct avec standardisation, simplification et hiérarchisation des recommandations. Objectif. Déterminer les recommandations que le médecin généraliste peut adopter concernant la prévention de la chute chez le sujet âgé en soins primaires, en vue d’établir un outil d’aide à la prise en charge médicale. Méthode. Après un questionnaire préliminaire validant la thématique, une étude de la portée a été réalisée pour faire la recherche systématique, la sélection et la synthèse des recommandations concernant le dépistage, l’évaluation des risques de chute et leur prise en charge en soins primaires chez le sujet âgé vivant à domicile. Ont été incluses les sources de janvier 2012 à mai 2022, ainsi que celles issues d’une recherche au sein des références citées et de la littérature grise en décembre 2022. Résultats. Treize guides de pratique clinique ont été inclus. La stratification du niveau de risque s’effectue autour des antécédents de chute, de leur sévérité et des troubles de la marche, afin d’orienter la prise en charge. En cas de risque élevé de chute, l’évaluation des facteurs de risque se doit d’être pluridisciplinaire, multifactorielle (en tenant compte des facteurs biologiques, comportementaux, environnementaux et socio-économiques) et personnalisée. Les interventions à mettre en place s’élaborent selon une approche de décision médicale partagée et dépendent des facteurs de risque évalués précédemment. Conclusion. À l’issue de ce travail de synthèse, une maquette du site a été élaborée après concertation et visualisation d’un premier squelette du site web. La version bêta du site web fera l’objet d’un travail de consensus dans un travail de thèse complémentaire, afin d’en valider la forme et le contenu.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sujet d'étude
changement de position
personnes
chute, CTCAE
allèle sauvage AICDA
Soins
Pneumonie interstitielle aiguë
soins de santé primaires
outil
chutes accidentelles
gène AIP
assistance
fardeau de l'aidant
collecte de données
automne
soins de santé primaires
goutte
soins primaires
étude en attente
principal
chute
étude de prévention
Équipement

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des traitements des dysménorrhées en soins primaires - revue de littérature
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012369/2023MCEM17305/fichier/17305F.pdf
Contexte : les dysménorrhées primaires et secondaires sont fréquentes et ont un impact sur la qualité de vie des patientes et des répercussions sociales et économiques. Objectif : réaliser un état des lieux des traitements médicaux des dysménorrhées en soins primaires. Les objectifs secondaires sont : synthétiser les prises en charges non médicamenteuses des dysménorrhées et identifier les représentations sur les dysménorrhées en comparaison à d’autres douleurs chroniques. Méthode : revue de la littérature entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2022 sur les bases de données Pubmed, Cochrane, Lissa et Cismef. Etaient inclus les articles en Français ou en Anglais concernant le traitement des dysménorrhées et incluant en partie des populations d’Europe et d’Amérique du Nord. Etaient exclus les traitements non utilisables en soins primaires ou non utilisés couramment en France. Un score de qualité était établi selon les grilles d’évaluation correspondantes (COREQ, STROBE, CONSORT, PRISMA, AGREE II). Le risque de biais des essais randomisés inclus était évalué à l’aide de l’outil de la Cochrane collaboration ROB2. Résultats : les études sont de qualité hétérogène et les niveaux de preuves sont majoritairement faibles. Les AINS et le SIU au LEVONORGESTREL 52mg sont efficaces dans le traitement des dysménorrhées primaires, mais d’autres études sont nécessaires pour comparer les différents AINS et traitements hormonaux entre eux. Les données sont insuffisantes concernant le NIFEDIPINE et il n’y a pas de preuve de différence significative entre la MELATONINE et le placebo. Concernant les dysménorrhées secondaires liées à l’endométriose, les traitements hormonaux sont efficaces et la balance bénéfice/risque est en faveur de la contraception orale combinée et du SIU LNG 52mg en première intention. Les preuves concernant l’efficacité des médecines alternatives et complémentaires sont de faible qualité mais ces thérapeutiques présentent un faible risque d’effets indésirables voire des effets bénéfiques sur la santé et peuvent donc être proposés en complément des traitements médicamenteux. Conclusion : le choix du traitement doit être guidé par la prise en compte des contre-indications, des effets indésirables, des traitements antérieurs et en accord avec la patiente. D’autres études de meilleure qualité sont nécessaires pour compléter ces résultats.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
dysménorrhée
revue de la littérature
soins primaires
Soins
traitement de première ligne
dysménorrhée
va bien
dysménorrhée primaire
douleur menstruelle
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Des assurés comme les autres. Une analyse des consommations de soins de ville des personnes couvertes par l'Aide médicale de l'Etat
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-284-une-analyse-des-consommations-de-soins-de-ville-des-personnes-couvertes-par-l-aide-medicale-de-l-etat.html
L'Aide médicale de l'Etat (AME) permet-elle de lever les barrières financières à l'accès aux soins des personnes étrangères en situation irrégulière ? De précédents travaux menés à partir de l'enquête Premiers pas ont montré que l'AME est associée à un non-recours aux soins moins fréquent, mais aussi qu'elle favorise les consultations médicales en cabinet ou en centre de santé, plutôt que dans les services d'urgence et les associations. Ainsi, les modalités de recours aux soins des personnes couvertes par l'AME se rapprochent de celles du reste de la population résidente. Dans cette seconde étude, nous comparons les consommations de soins de ville des personnes couvertes par l'AME à celles des personnes couvertes par la Complémentaire santé solidaire non contributive (CSS-NC). Comme les bénéficiaires de l'AME, les personnes couvertes par la CSS-NC ont de faibles revenus. Elles sont aussi en plus mauvais état de santé que le reste de la population française. Les consommations de soins ambulatoires de ces deux groupes de population sont-elles proches ? Les résultats, basés sur l'étude de deux cohortes administratives construites à partir des données de remboursement de 2018 de la Caisse primaire d'assurance maladie de Gironde, montrent que les deux populations ont des consommations voisines sur l'ensemble des postes de soins, à l'exception des postes bien couverts par la CSS-NC, mais en revanche peu couverts par l'AME, comme les soins dentaires et l'optique.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
aidants
Personna +
Medicaid (USA)
Etat
services de santé en milieu urbain
activités de soins
analyse
aide médicale
autre plainte principale
soins
Soins
État des États-Unis d'Amérique
services d'aide à domicile
statut
personnes
assurance

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission nationale Primo. Résultats synthétiques, année 2022
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-nation
POINTS CLÉS 2022 • La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico‑social repose sur la participation volontaire d'un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville. • Ont participé à la surveillance Primo 1773 LBM des 13 régions de France métropolitaine, de la Réunion et de Guyane et à la surveillance Spares 238 établissements de santé (ES) avec unité d'Ehpad. • Ont été collectés 791 185 antibiogrammes réalisés sur des entérobactéries isolées de prélèvements urinaires (85,0 % de Escherichia coli et 9,9 % de Klebsiella pneumoniae). • Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), patients à domicile: – Résistance aux C3G par BLSE : 3,0 % – Résistance aux FQ : 12,6 % – Nombre de souches productrices de carbapénémases : 112 • Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), résidents en Ehpad: – Résistance aux C3G par BLSE : 7,7 % – Résistance aux FQ : 18,7 % – Nombre de souches productrices de carbapénémases : 2 • Stabilité de la proportion de souches de E. coli productrices de BLSE depuis 2017 chez les patients vivant à domicile et diminution chez les résidents d'Ehpad (Figure 1a). • Augmentation de la proportion de souches de E. coli résistantes aux FQ depuis 2017 chez les patients vivant à domicile et tendance à la diminution chez les résidents en Ehpad (Figure 1b).
2023
SPF - Santé publique France
France
information scientifique et technique
dépendance
établissements de santé
antibiotique
soins d'assistance
Soins
PERSONNE AGEE
établi
établissement de soins
soins
activités de soins
ayant comme résultat
par an
résistance bactérienne
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
Missions religieuses
établissements pénitentiaires
attention
dépendances
personnes dépendantes à domicile
services de santé en milieu urbain
synthèse
résistance bactérienne aux médicaments
Sujet âgé
Supervision
dépendance
Résistance bactérienne aux antibiotiques
personne âgée

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Les professionnels compétents
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-SFV-prof-competents.pdf
Au sens de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV), les professionnels compétents désignés pour administrer une sédation palliative continue (SPC) ou une aide médicale à mourir (AMM) sont les médecins ainsi que les infirmières praticiennes spécialisées et infirmiers praticiens spécialisés (IPS) à partir du 7 décembre 2023. Ils sont les seuls à détenir la compétence légale, donc le droit, de prodiguer ces deux soins de fin de vie. En ce qui concerne l’AMM en particulier, la disposition qui prévoit qui sont les professionnels compétents au sens de la LCSFV est conforme au Code criminel.
2023
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
soins terminaux
Vie
soins palliatifs
Soins
compétence

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Soutien aux proches et aux membres de l’équipe interdisciplinaire
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-SFV-soutien-proches.pdf
La présence et le soutien offerts aux proches et à la famille de la personne sont importants quand lui sont prodigués des soins de fin de vie, et ils le sont encore davantage lorsqu’une sédation palliative est instaurée ou en contexte d’aide médicale à mourir. Cette présence peut leur être extrêmement bénéfique, non seulement au cours de l’accompagnement qu’ils offrent à leur proche, mais aussi pour faciliter le travail de deuil dans toutes les phases qu’il comporte et à chaque étape du processus. Le soutien aux proches doit être adapté au milieu dans lequel les soins de fin de vie sont dispensés. À domicile, en particulier, les proches peuvent être amenés à devenir de précieux aidants, susceptibles de participer aux soins directs au patient et de devoir réagir à un événement inattendu.
2023
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
Soins
Equipe de soins
membres
partie d'un membre
le plus proche
soutien vital
tous les membres
multidisciplinaire
équipe soignante
Équipement
soins palliatifs
Équipement
près de
soins terminaux

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la bronchiolite chez les nourrissons en milieux de soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/12/e239
Question clinique Comment prendre en charge de manière optimale la bronchiolite chez les nourrissons, tout en évitant les traitements et les examens inutiles? Résultats La bronchiolite est la maladie respiratoire virale la plus courante durant l’enfance, fréquemment rencontrée en milieux de soins primaires. La pharmacothérapie, les radiographies thoraciques et les analyses de laboratoire systématiques n’ont démontré aucun bienfait dans sa prise en charge et, pourtant, les cliniciens prescrivent souvent des interventions non éprouvées qui n’ont aucun impact sur la trajectoire de la maladie. Les cliniciens ressentent souvent la nécessité de « faire quelque chose » devant ces nourrissons et leurs parents inquiets, surtout s’il subsiste une incertitude diagnostique. Les cliniciens devraient se concentrer sur l’éducation des familles, ce qui signifie d’aider les parents à prendre en charge les symptômes et à détecter les signaux d’alerte qui justifient une évaluation plus approfondie. Des outils sont accessibles pour aider les cliniciens et les familles à comprendre ce qu’ils peuvent faire et à ne pas recourir à des interventions non fondées sur des données probantes.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
bronchiolite
soins du nourrisson
bronchiolite
environnement
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
bronchiolite
Nourrisson
soins primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations relatives aux indications de l’utilisation des tests quadriplex (virus influenza A/B, RSV et SARS-CoV-2) et tests multiplex étendus pour le diagnostic des viroses respiratoires dans le contexte hospitalier et établissement de soins
https://www.sfm-microbiologie.org/2023/12/22/recommandations-indications-utilisation-tests-quadriplex-multiplex/
Dans le contexte de la circulation du SARS-CoV-2 parmi les autres virus respiratoires (le RSV et les virus influenza en particulier) et du fait de l’impossibilité de faire un diagnostic clinique ou radiologique étiologique (hors cluster), il est recommandé de détecter d’emblée au moins les 4 principaux virus respiratoires, c’est-à-dire le SARS-CoV-2, les virus influenza A et B et le RSV, à la fois chez l’enfant et l’adulte. Le Groupe de travail « virus respiratoires » du Réseau de virologie et pharmacologie médicale de l’ANRS-MIE et un représentant de la SFM se sont réunis afin de lister les indications du dépistage et du diagnostic des infections par les virus respiratoires en milieu hospitalier par utilisation des tests permettant le diagnostic simultané des virus influenza A et B, du RSV et du SARS-CoV-2 (test quadriplex), ainsi que pour recommander le positionnement de ces tests par rapport à un panel virus respiratoires plus étendu (tests multiplex). Pour mémoire, la composition des panels dépend des fournisseurs et peuvent comprendre, partiellement ou en totalité, en plus des principaux virus (virus influenza A et B, RSV et SARS-CoV-2), les métapneumovirus, les virus parainfluenza, les rhinovirus/entérovirus, les adénovirus, les coronavirus banals (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-NL63 et HCoV-OC43). Certains panels peuvent détecter également des bactéries atypiques (tel que Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae et Bordetella pertussis) ou Legionella spp.
2023
SFM - Société Française de Microbiologie
France
recommandation de santé publique
indication de
signe du système respiratoire
virus du sarcome de rous
contexte d'application
Soins
SARS-CoV-2
virus respiratoire syncytial humain
hôpitaux
Système respiratoire
coronavirus du SARS
virus de la grippe A
étude diagnostique
Virus
virus de l'influenza
aucun diagnostic
virus influenza C
utilisation
Structure de soins
diagnostic
établissement de soins
maladie
maladies virales
virus du sarcome aviaire
hôpital
utilisation hors indication
laisse entrevoir
virus respiratoires syncytiaux

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N3-AUTOINDEXEE
Mère souffrant de trouble de la personnalité limite: quels soins spécifiques en période périnatale ? Revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/4511/
Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature dont l'objectif principal est de répertorier les types d'interventions/soins développés auprès des mères souffrant de trouble limite de la personnalité (TPL) en période périnatale (de la grossesse jusqu'aux 18 mois du bébé). L'objectif secondaire est d'évaluer l'efficacité de certaines de ces interventions. Nous avons interrogé 5 bases de données scientifiques, la littérature grise et les recommandations de certains pays. 20 articles ont été inclus, en plus des recommandations françaises, australiennes et suisses. Les soins sont soit des thérapies déjà validées pour les patients TPL en population générale et adaptées aux spécificités de l'accès à la parentalité, soit des psychothérapies mère-bébé spécifiques. Les soins doivent être pluriprofessionnels, précoces et intensifs. D'autres investigations sont nécessaires pour établir leur efficacité. We carried out a systematic review of the literature, the main objective of which is to list the types of interventions/care developed for mothers suffering from borderline personality disorder (BPD) in the perinatal period (from pregnancy to the 18 months of the baby). The secondary objective is to assess the effectiveness of some of these interventions. We searched 5 scientific databases, gray literature and recommendations from some countries. 20 articles were included, in addition to French, Australian and Swiss recommendations. The care are either therapies validated for BPD patients in the general population and adapted to the specificities of access to parenthood, or specific mother-baby psychotherapies. Care must be multi-professional, early and intensive. Further investigations are needed to establish their effectiveness.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allèle sauvage CCL7
activités de soins
spécifié
revue de la littérature
trouble de la personnalité
littérature de revue comme sujet
trouble de la personnalité
Périodique
Revue systématique
période de péripartum
période des essais cliniques
quel mois est-ce maintenant ?
mère
période
épisode de soins
désigné
soins
trouble de la personnalité
troubles de la personnalité
classification
Soins
protéine chimiotactique monocytaire de type 3
spécifique
état périnatal

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N3-AUTOINDEXEE
Place et outils de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate en soins primaires : une revue systématique de la littérature sur les données actuelles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04346650
Introduction : le dépistage du cancer de la prostate est débattu. Depuis sa mise en place, la mortalité liée au cancer de la prostate n’a connu qu’une faible voire inexistante diminution. Pour avertir de ses risques dont le surdiagnostic, les recommandations internationales s’accordent sur la mise en place de la décision médicale partagée avant la prescription du dosage de l’antigène spécifique de la prostate. Il s’agit dans cette étude de donner une perspective actuelle de la place de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate en soins primaires et d’en retirer des voies d’amélioration. Méthodes : 3 bases de données ont été consultées à l’aide de mots clés de 2010 à 2023. Les mots clés ont été assemblés en une équation de recherche en rapport avec la décision médicale partagée dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate au sein des soins primaires. La sélection initiale des résumés et des titres, ainsi que la sélection ultérieure du texte intégral, ont été réalisées par double lecture. Les données ont été synthétisées selon l'outil PICO. Une approche thématique inductive a été utilisée pour l’analyse. Résultats : sur les 85 articles examinés, 34 ont été inclus dans cette revue. Les articles sélectionnés présentaient une hétérogénéité en termes d’origine et de type d’étude. Les principaux thèmes suivants ont émergé de l'analyse : une mise en pratique variable et de faible qualité de la décision médicale partagée ; des patients aux connaissances limitées sur le sujet ; des médecins qui engagent peu le point de vue des patients dans la discussion ; l’aide à la décision à mieux intégrer dans la pratique ; et enfin les modifications du système de santé favorisant une extension de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate. Discussion / Conclusion : pour une extension de la décision médicale partagée de bonne qualité dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate, des recommandations de bonne pratique sont nécessaires. Ces dernières doivent prendre en considération les connaissances des patients et les attitudes des médecins. Les aides à la décision sont des outils essentiels à intégrer dans la démarche de décision éclairée. Pour s’intégrer dans la pratique, ces éléments nécessiteraient une formation des médecins et des ajustements du système de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
prostatisme
Dépistage précoce du cancer
pas d'information disponible
dépistage du cancer
outil
Cancer de la prostate
jeu de données
Participation des patients
cancer
placement
dépistage du cancer
donnée
tumeurs de la prostate
revue de la littérature
dépistage du cancer de la prostate
principal
soins de santé primaires
partagé
classification
partage
littérature de revue comme sujet
ensemble de données
cancer de la prostate
Soins
Revue systématique
Réel
Équipement
prostate, sai
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Campagnes nationales, expérimentations et développements des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS)
https://www.has-sante.fr/jcms/c_970481/fr/campagnes-nationales-experimentations-et-developpements-des-indicateurs-de-qualite-et-de-securite-des-soins-iqss
Les différents thèmes des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS) faisant l'objet d'une campagne nationale, d'un développement ou d'une expérimentation sont présentés ci-dessous. En cliquant sur chaque thème, vous pouvez accéder aux pages dédiées au recueil des indicateurs, notamment : outils, courriers et formations.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
016. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins.
information scientifique et technique
Soins
indicateurs et réactifs
Sécurité nationale
mesures de sécurité
Indicateurs
laisse entrevoir
qualité des soins de santé
Sécurité
indication de
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Les premiers soins néonatals
Recommandations interdisciplinaires pour le transfert et la prise en charge
https://www.hebamme.ch/wp-content/uploads/2022/09/20220623_franz__Neo-Versorg_stand_23_2_2022.pdf
Nous avons pour objectif commun la meilleure santé possible et une sécurité maximale pour toutes les mères et nouveau-nés de Suisse. À l’aide de la présente recommandation, nous souhaitons améliorer la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire. Les changements démographiques (grossesses dans un contexte de pathologies somatiques préexistantes, grossesses après traitement d’infertilité, grossesses multiples, âge plus tardif des mères, augmentation des grossesses avec antécédents de césarienne ou autres interventions utérines) sont autant de nouveaux défis auxquels les organisations d’obstétrique sont confrontées. Les femmes enceintes présentant un profil à risque élevé pour la mère et/ou l’enfant doivent être identifiées à temps et admises, respectivement transférées dans un centre de médecine périnatale. Pour tous les enfants présentant un risque d’adaptation primaire non physiologique, identifiable avant la naissance, l’accouchement doit se dérouler dans un hôpital disposant de soins pédiatriques. Toutes les organisations actives dans le domaine de l’obstétrique ainsi que l’obstétrique extrahospitalière sont tenues, dans un but de stratégie prophylactique, d’établir les structures, de définir les processus et de désigner clairement les champs de responsabilités.
2022
Fédération suisse des sages-femmes = Schweizerischer Hebammenverband = Federazione svizzera delle levatrici
Suisse
recommandation professionnelle
transfert psychologique
soins infirmiers en néonatalogie
Soins
gestion des soins aux patients
directives de santé publique
premiers secours
contretransfert

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N2-AUTOINDEXEE
Directive pour l'optimisation et la gestion des hospitalisations en soins de courte durée en contexte de pandémie de COVID-19
Directive COVID-19 - 1er mars 2022
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003291/
Directive en lien avec le guide éthique pour la priorisation et la gestion des hospitalisations en courte durée en contexte de pandémie de COVID-19.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
durée
leadership
Directives
hospitalisation
durée du séjour
COVID-19
programmes de gestion intégrée des soins de santé
Soins
pandémies
Hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête « File active hépatite B » au sein de structures de soins, réalisée dans le cadre des premiers États généraux de l’hépatite B
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 8 février 2022, n 3-4
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/hepatites-virales/hepatites-b-et-d/documents/article/focus-enquete-file-active-hepatite-b-au-sein-de-structures-de-soins-realisee-dans-le-cadre-des-premiers-etats-generaux-de-l-hepatite-b
Maladie silencieuse, l’hépatite B est sous-dépistée et, de fait, insuffisamment documentée d’un point de vue épidémiologique. Selon les données du Sniiram SNDS (Système national d’information inter-régimes de l’Assurance maladie, Système national des données de santé) couvrant l’ensemble des régimes de la France métropolitaine et d’outre-mer, le nombre de personnes en affection de longue durée (ALD) pour une hépatite B chronique était de 36 180 en 2019. Selon les dernières estimations épidémiologiques issues du Baromètre de Santé publique France-BaroTest 2016 en population générale âgée de 18 à 75 ans en métropole, la prévalence de l’hépatite B chronique était de 0,30% [0,13-0,70] soit 135 706 individus [58 224-313 960].
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
ACTIVIR
Epidémiologie
Épidémiologistes
médecins généralistes
premiers secours
Soins
Epidémiologie
enquêteur
accomplissement
Epidémiologie
Structure
région mammaire
périodiques comme sujet
épidémiologie
Activir
hepatite
hépatite B
Epidémiologie
lettres d'information
Hépatite active
hépatite virale b
collecte de données
activateurs orthodontiques
Epidémiologie

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N2-AUTOINDEXEE
L’offre de soins critiques : réponse au besoin courant et aux situations sanitaires exceptionnelles
https://igas.gouv.fr/L-offre-de-soins-critiques-reponse-au-besoin-courant-et-aux-situations
Les services hospitaliers de soins critiques prennent en charge les patients présentant une ou plusieurs défaillances viscérales aigües et dont le pronostic vital est engagé. Ces prises en charge se font soit en « réanimation » (si plusieurs défaillances sont identifiées), soit en « soins intensifs de spécialité » (si la défaillance porte sur un seul organe). Les « unités de surveillance continue » accueillent les malades nécessitant, en raison de leur état ou du traitement suivi, une surveillance clinique et biologique répétée et méthodique. Cette organisation a été mise à rude épreuve par la pandémie de Covid-19, conduisant le ministre des solidarités et de la santé à solliciter l’IGAS pour évaluer les forces et faiblesses du dispositif actuel de prise en charge en soins critiques (pour adultes) et identifier les évolutions souhaitables afin de faire face à la fois aux besoins courants et aux situations exceptionnelles.
2022
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Soins de réanimation
état de santé
Soins
besoins et demandes de services de santé
Besoins

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N2-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo, résultats 2020
Données de surveillance
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-d-hebergement-pour-personnes-agees-dependantes
Introduction : La mission Primo a pour objectif de surveiller et prévenir la résistance aux antibiotiques et des infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2020 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad portent sur 3 espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode : Du 1er janvier au 31 décembre 2020, les antibiogrammes de E. coli, K. pneumoniae et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 1 311 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis sur les 13 régions de France métropolitaine et la Martinique. Les antibiogrammes des souches isolées de patients vivant à domicile ou résidents d'Ehpad ont été inclus dans l'analyse.
2022
SPF - Santé publique France
France
rapport
résistance bactérienne
Sujet âgé
dépendance
établissement de soins
ayant comme résultat
antibiotique
Antibiotiques
services de santé en milieu urbain
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins d'assistance
personne âgée
PERSONNE AGEE
personnes dépendantes à domicile
établissements de soins de long séjour
ensemble de données
Résistance bactérienne aux antibiotiques
résistance bactérienne aux médicaments
Soins
Missions religieuses

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N2-AUTOINDEXEE
Euthanasie dans les maisons de repos et les maisons de repos et de soins
https://ordomedic.be/fr/avis/ethique/euthanasie/euthanasie-dans-les-maisons-de-repos-et-les-maisons-de-repos-et-de-soins
Le médecin est tenu au secret professionnel pour chaque intervention médicale. Le médecin ne peut donc pas interroger ou informer la direction de la maison de repos et de soins où réside le patient au sujet de la demande d’euthanasie du patient ou du déroulement de la procédure d’euthanasie. Le médecin doit néanmoins, préalablement et dans tous les cas, s’entretenir de la demande du patient avec l’équipe soignante en contact régulier avec le patient ou des membres de celle-ci. Le médecin qui prend la décision aura ainsi une meilleure compréhension de la situation médicale globale du patient. Toutefois, les conseils donnés par les membres de l’équipe soignante ne sont pas contraignants.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
recommandation professionnelle
euthanasie
Soins
euthanasie
centres de santé communautaires
maisons de repos

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de validation de l'auto-évaluation de l'outil de dépistage ICOPE monitor dans le cadre de la prévention de la dépendance en soins primaires
http://thesesante.ups-tlse.fr/3725/
Introduction : face au vieillissement de la population, l'organisation mondiale de la santé (OMS) recommande un programme de soins intégrés des séniors (Integrated Care for Older People ICOPE). Ce programme en cinq étapes s'appuie sur le suivi de six capacités intrinsèques considérées comme des fonctions essentielles dans la prévention de la dépendance. L'application ICOPE monitor est la déclinaison numérique du step 1 du projet ICOPE et permet le repérage et le suivi via l'auto-évaluation des sujets. L'objectif de cette étude est de tester si les résultats obtenus pour l'auto-évaluation concordent aux résultats de l'hétéro-évaluation réalisée par un professionnel de santé. Ceci permettrait d'utiliser l'auto-évaluation du step 1 de façon fiable en soins primaires. Matériel et méthode : lors de la participation à la cohorte INSPIRE à Toulouse, des sujets de 20 à 100 ans réalisaient une auto-évaluation du step 1 d'ICOPE monitor, puis une hétéro-évaluation avec un professionnel de santé. Les données récoltées ont été comparées afin de calculer un coefficient de concordance (Agreement Coefficient ou AC) entre les deux évaluations réalisées par le participant. Résultats : 79 sujets ont été inclus sur une période de 8 mois. Les degrés de concordance des domaines de la nutrition, la psychologie et la locomotion ont été mesurés comme excellents, avec respectivement des AC à 0,987, 0,925 et 0,933. Les évaluations de la vision et de l'audition, ont été considérées comme bonnes, avec respectivement des AC à 0,609 et à 0,751. Ces résultats trouvent une explication dans le mode d'évaluation de ces deux domaines. Enfin, le niveau d'agrément du domaine de la cognition a été considéré comme moyen avec un AC à 0,448. Ce résultat est majoritairement lié à des difficultés lors de l'épreuve des 3 mots. Conclusion : l'auto-évaluation réalisée par le sujet dans les domaines de la nutrition, la psychologie et la locomotion est aussi fiable que l'hétéro-évaluation réalisée par le professionnel de santé. Des nuances sont à apporter dans quelques items, bien que les degrés de concordance restent corrects.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Comportement toxicomaniaque
Soins
auto-évaluation diagnostique
soins de santé primaires
études de validation comme sujet
Auto-évaluation
Dépistage
soins de santé primaires
prévention primaire
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances et pratiques sur la vaccination HPV: une enquête auprès de médecins en soins primaires en 2020
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=31ed56b6-5493-45fb-8655-9802279ffaf9
Objectifs : Nous avons mené une enquête à destination des professionnels en soins primaires dont l'objectif était de connaitre leur point de vue sur la vaccination contre le Papillomavirus et notamment chez le jeune garçon depuis le récent élargissement de celle-ci à tous les garçons, décidé en Décembre 2019 par la HAS. L'enquête avait pour second objectif l'identification des freins liés à cette vaccination. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé un questionnaire destiné à des médecins exerçant en soins primaires (Médecins généralistes et pédiatres libéraux), dont la diffusion s'est faite via différentes mailing listes (environ 2169 praticiens). Le questionnaire permettait de récolter des données quantitatives et qualitatives. La période de diffusion s'est étalée sur les mois de Novembre et Décembre 2020. Nous avions pour objectif 200 réponses, soit un taux de réponse d'environ 10%. Résultats : Nous avons obtenu 458 réponses (taux de réponse calculé à 21%). La majorité des personnes interrogées était au courant de la nouvelle recommandation vaccinale (88.9%) et la quasi-totalité était favorable à la vaccination contre HPV à près de 97%. Cette vaccination s'inscrit dans une démarche de prévention globale pour environ 55% des arguments favorables. 97% des praticiens pensent que l'élargissement des recommandations vaccinales à l'ensemble des garçons est une bonne chose. Notamment car la question de l'orientation sexuelle n'entrera plus dans l'équation pour 20% d'entre eux, facilitant ainsi la proposition de ce vaccin pour 88% d'entre eux. Cet élargissement garantira par-ailleurs une protection égale quel que soit le sexe des individus (22.3%). Conclusion : Les praticiens sont majoritairement favorables à la vaccination contre HPV et à l'extension des recommandations à l'ensemble de la population adolescente, quel que soit le sexe ou l'orientation sexuelle. Ce changement de politique vaccinale a également permis de ne plus avoir à s'enquérir de l'orientation sexuelle des jeunes garçons avec tout le caractère stigmatisant que cela pouvait avoir auparavant. (4e de couverture)
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Médecins
médecins de premier recours
vaccination
Soins
soins de santé primaires
vaccination
Savoir

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N3-AUTOINDEXEE
Validation du contenu d’un outil d’aide à la consultation du surpoids infantile (dont obésité pédiatrique) en soins primaires selon la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03612254
Introduction : L’obésité pédiatrique est une pathologie chronique dont les déterminants et les conséquences sur la santé sont bien connus. La prise en charge du surpoids de l’enfant pose de nombreux problèmes aux médecins de premiers recours. Des travaux de recherche ont relevé que les médecins généralistes interrogés manquaient d’outils pour leur pratique. Objectif : Il s’agit de déterminer le contenu d’un outil d’aide à la prise en charge des enfants en surpoids en situation de premiers recours et de le faire valider par un groupe d’expert. Méthodologie : Nous avons réalisé une méthode de recueil de consensus DELPHI par le biais de trois tours de questionnaire entre octobre 2021 et janvier 2022, auprès de professionnels de santé habitués à prendre en charge cette pathologie. Résultats : Cinquante-cinq items ont obtenu un consensus positif à l’issu des trois tours de questionnaires. Nous avons arrêté notre étude après stabilisation des résultats. Nous avons rejeté les items n’ayant pas obtenus de consensus positif après le troisième tour de questionnaire. Nous avons regroupé les propositions validées en six thématiques. Discussion : La méthode DELPHI s’est révélée pertinente pour dégager des consensus et valider le contenu de notre futur outil. Les propositions initiales étaient à l’initiative des investigateurs et issu des données de la littérature. Les propositions ont évolué grâce à l’apport pratique des experts. Notre travail s’est avéré pertinent car certaines propositions différaient de celles des recommandations existantes. Bien que des pistes à explorer aient pu être négligées malgré la densité finale de nos résultats, cela devrait nous permettre de créer le contenu d’outil original. Conclusion : Notre travail avait pour but de valider le contenu d’un futur outil qui permettra de guider le médecin de premier recours dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité pédiatrique. Maintenant, il est nécessaire de créer un outil ergonomique pour un usage optimal en soins primaire, de l’évaluer et de le diffuser.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité pédiatrique
soins du nourrisson
Surpoids
soins de santé primaires
méthode Delphi
orientation vers un spécialiste
obésité pédiatrique
soins de santé primaires
Soins
Consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Personnes âgées : mobiliser l’ensemble des ressources pour renforcer leur accès aux soins
https://sante.gouv.fr//soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/article/personnes-agees-mobiliser-l-ensemble-des-ressources-pour-renforcer-leur-acces
L’accès aux soins des aînés, qu’ils soient ou non en situation de perte d’autonomie, doit être accompagné de manière spécifique que ce soit à domicile et en EHPAD. En effet, des ruptures dans leurs parcours de santé et de soins peuvent subvenir dès lors qu’ils sont suivis par plusieurs professionnels ou praticiens exerçant dans différentes structures : cabinets médicaux, maisons et centres de santé, hôpitaux, services de soins de longue durée ou de SSR, EHPAD… De même, les déplacements peuvent se compliquer avec l’âge. C’est pourquoi il est essentiel de proposer une organisation à même de garantir la continuité des soins, mais aussi de faciliter l’apport d’une expertise par des spécialistes lorsqu’elle est nécessaire.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information patient et grand public
accessibilité des services de santé
mobilisation
renforcement
sujet âgé
Ressources
sujet âgé de 80 ans ou plus
déplacement
renforcement psychologique
PERSONNE AGEE
Soins
personne-ressource
soins gratuits
Accès aux soins
personne âgée

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N3-AUTOINDEXEE
Renforcer l'accès territorial aux soins
Rapport d'information n 589 de M. Bruno ROJOUAN, fait au nom de la commission de l'aménagement du territoire et du développement durable
http://www.senat.fr/notice-rapport/2021/r21-589-notice.html
2022
Le Sénat
France
rapport
Comportement d'orientation
Accès aux soins
Soins
Aménagement du territoire
renforcement
renforcement psychologique
rapport de recherche
rapport albumine/globuline
Développement durable
accessibilité des services de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Décret n 2022-694 du 26 avril 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement de l'activité de soins critiques
https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000045668631
2022
Legifrance
France
texte juridique
Techniques
Techniques
Soins de réanimation
Techniques
Techniques
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
Délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2258
Analyse de Shore CB, Maben J, Mold F, et al. Delegation of medication administration from registered nurses to non-registered support workers in community care settings: a systematic review with critical interpretive synthesis. Int J Nurs Stud 2022;126:104121. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104121 Question clinique Quels sont les facteurs qui influencent la délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne ? Quel impact cette délégation a-t-elle sur la qualité des services et la prise en charge des patients ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Administration
Soins
organisation et administration
préparations pharmaceutiques
administration d'un médicament
Administration
Médicaments
aidants
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport du Chantier sur l'accès à un médecin et la cessation d'exercice - Constats et actions proposées pour un meilleur parcours de soins
https://cms.cmq.org/files/documents/Pratique-medicale/p-1-2022-05-06-fr-rapport-chantier-acces-medecin-cessation-exercice-constats-et-actions-vred.pdf
L’accès difficile à un médecin fait les manchettes depuis de nombreuses années au Québec. Que ce soit l’augmentation des patients dits orphelins, l’accélération des départs à la retraite des médecins ou les difficultés pour obtenir un rendez-vous, cette problématique d’accès est de plus en plus dénoncée et est devenue un enjeu de société majeur. Cet enjeu interpelle directement le Collège dans sa mission de protéger le public en offrant une médecine de qualité.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
médecins
programme clinique
médecine
rapport de recherche
exercice physique
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative auprès des médecins généralistes des Hautes-Alpes : impact de la pandémie de COVID-19 en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03641248
Introduction : fin 2019, un coronavirus émerge en Chine centrale et se propage dans le monde entier. Il devient responsable de la plus grave crise sanitaire depuis des décennies. L’état d’urgence international est déclaré fin janvier 2020. En avril 2020, les autorités françaises imposent un confinement national. Nous nous sommes intéressés à l’expérience individuelle et au vécu des médecins généralistes des Hautes-Alpes pendant cette crise sanitaire. L’objectif était d’étudier comment les médecins généralistes des Hautes-Alpes se sont adaptés à l’arrivée de la pandémie et d’explorer les stratégies qu’ils ont mises en place pour faire face à une pathologie nouvelle. Nous nous sommes également intéressés aux retentissements de la pandémie sur la pratique de la médecine générale dans les Hautes-Alpes et aux réactions des médecins généralistes dans un contexte d’anxiété globale. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative menée par deux enquêteurs sur une série de 22 entretiens semi dirigés et individuels de médecins généralistes installés dans le département des Hautes-Alpes. Les entretiens ont été réalisés de juin 2021 à décembre 2021. Résultats : l’adaptation initiale des médecins généralistes des Hautes-Alpes a été compliquée. Ils ont dû réorganiser leur cabinet en tenant compte des contraintes de leurs locaux, acquérir du matériel en contexte de pénurie et modifier leurs habitudes professionnelles. Cette crise sanitaire les a impactés psychologiquement car elle a été génératrice de nombreux facteurs de stress comme l’incertitude liée à une pathologie inconnue, la dégradation de la relation médecin-patient, les recommandations multiples du gouvernement, la polémique de la vaccination. Les stratégies d’adaptations mises en place ont été efficaces, elles ont permis l’élargissement des réseaux de soins des médecins généralistes des Hautes-Alpes, un renforcement de la solidarité entre les professionnels de santé et le développement de la téléconsultation. Conclusion : les médecins généralistes des Hautes-Alpes ont su adapter leurs pratiques pour faire face à la crise sanitaire de la COVID-19. Il se sont sentis mieux préparés pour affronter la pandémie au fil des vagues successives mais ils se sont également épuisés dans le temps. Le retentissement de la pandémie sur leur psychisme a été majeur.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pandémies
Etudes générales
recherche qualitative
médecins généralistes
Etudes générales
COVID-19
soins de santé primaires
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Soins
Médecins
soins de santé primaires
Etudes générales
COVID-19
Etudes générales
principal

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N3-AUTOINDEXEE
La pathologie vertigineuse en soins primaires : parcours de soins et prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03662500
Introduction : les vertiges font partie des motifs de consultation les plus fréquents en médecine générale. Plusieurs études retrouvent une prise en charge irrationnelle. De nombreux médecins généralistes témoignent de leur incertitude dans la prise en charge et l’établissement d’un diagnostic ainsi que de la difficulté d’orientation. Cette étude a pour but de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la pathologie vertigineuse en soins primaires. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle et descriptive, rétrospective, multicentrique. L’objectif principal est d’analyser le parcours de soins d’un patient atteint de vertiges. L’objectif secondaire est d’identifier les obstacles à une prise en charge adaptée. Les patients inclus ont été soumis à un questionnaire anonymisé relatif à leur parcours de soins. Les professionnels de santé, intervenus dans leur prise en charge récente, ont été contactés afin qu’ils répondent à un questionnaire anonymisé relatif à la prise en charge des vertiges en cabinet de ville. Résultats : concernant le parcours de soins, les patients ne possédant pas de médecin traitant multiplient les intervenants de manière significative (p 0.013) et se rendent plus aux urgences (p 0.001). Les manœuvres diagnostiques et libératoires ont été réalisées par des médecins généralistes dans 4.5% des cas. Il n’y a pas de différence significative entre les parcours de soins des patients avec et sans antécédent. Concernant la prise en charge en soins primaires, le taux d’erreur et de méconnaissance (72,5% pour le Head Impulse Test) des manœuvres augmente avec l’ancienneté du médecin généraliste. A l’inverse, la perception d’obstacles et de difficultés dans la prise en charge diminue avec l’expérience. Conclusion : la prise en charge des vertiges est mal codifiée. Des algorithmes de prise en charge en soins primaires doivent être développés et utilisés. Des études complémentaires sont nécessaires pour étudier l’effet de la modification des pratiques.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
maladie
Soins
programme clinique

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N2-AUTOINDEXEE
La stabilisation néonatale au Canada : des mises à jour aux pratiques du Programme de soins aigus aux nouveau-nés à risque (ACoRN)
https://cps.ca/fr/documents/position/la-stabilisation-neonatale-au-canada
On constate des écarts dans les taux de prématurité et de mortalité néonatale au Canada, en partie à cause d’une formation insuffisante en réanimation et en stabilisation néonatales et de même que d’une adhésion inégale aux pratiques exemplaires. Depuis les années 1990, le Programme de réanimation néonatale est la norme dans tous les établissements qui prodiguent des soins périnatals, mais les fournisseurs et les formateurs de soins périnatals ont continué d’observer des lacunes sur le plan des connaissances et des habiletés en matière de stabilisation des nouveau-nés après la réanimation, particulièrement dans les milieux où ces soins sont rarement requis. Le Programme de soins aigus aux nouveau-nés à risque (ACoRN) a été mis sur pied pour corriger ces lacunes. Dans l’ACoRN, une évaluation primaire et des trajectoires pour soigner les divers systèmes organiques (les séquences) priorisent et orientent l’évaluation, les soins essentiels et la prise en charge des nouveau-nés à risque ou malades pendant les premières heures et les premiers jours de vie. Le présent point de pratique fait ressortir les changements aux pratiques et aux recommandations depuis 2012, année de la dernière révision du texte et du fonctionnement de l’ACoRN, qui n’était alors offert qu’en anglais. À l’instar du Programme de réanimation néonatale, l’ACoRN est géré par la Société canadienne de pédiatrie au Canada. Un manuel et un programme d’enseignement révisés, mis à jour, traduits en français et lancés en 2021 standardiseront les soins, accroîtront les compétences et la confiance chez les dispensateurs de soins périnatals et amélioreront les pronostics néonatals au Canada et ailleurs au cours des prochaines années.
2022
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
nouveau-né
Pratique
Nouveau-né
Canada
Programmes
soins infirmiers en néonatalogie
Soins
prise de risque
Risque

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N3-AUTOINDEXEE
Loi modifiant la loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2022-05-31-fr-memoire-loi-soins-fin-vie-autres-dispositions-legislatives.pdf
Depuis l’entrée en vigueur des dispositions de la Loi modifiant le Code criminel (aide médicale à mourir), projet de loi C-7, la cohabitation des lois québécoise et fédérale encadrant l’AMM est problématique sur certains aspects en raison des différences dans le libellé des lois provinciale et fédérale quant aux critères d’admissibilité à l’AMM. Actuellement, au Québec, un handicap, malgré les souffrances physiques et psychiques qui affligent le patient, ne peut à lui seul motiver une demande d’AMM puisqu’en vertu de la LCSFV, la personne devra être atteinte d’une maladie grave et incurable. Au contraire, le Code criminel prévoit que toute personne atteinte de problèmes de santé graves et irrémédiables peut être admissible à l’AMM. Cela comprend une maladie, une affection ou un handicap de nature grave et incurable.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
Législation
Soins
législation comme sujet
directives anticipées
soins terminaux
Loi
Dispositifs
Vie

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N2-AUTOINDEXEE
CHLORHEXIDINE BIOGARAN (digluconate de chlorhexidine ) - Infections buccales et soins post-opératoires
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3339982/fr/chlorhexidine-biogaran-digluconate-de-chlorhexidine-infections-buccales-et-soins-post-operatoires
Nature de la demande Inscription Mise à disposition d’une nouvelle présentation. Avis favorable au remboursement dans le traitement d’appoint des infections buccales et des soins postopératoires en stomatologie chez les adultes et les enfants âgés de plus de 6 ans. Quel progrès ? Pas de progrès de la nouvelle présentation de CHLORHEXIDINE BIOGARAN 0,12 % (digluconate de chlorhexidine) en flacon de 200 ml par rapport à la présentation déjà disponible en flacon de 300 ml.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
bouche, sai
CHLORHEXIDINE
Soins
chlorhexidine
Infection
chlorhexidine digluconate
soins postopératoires
gluconate de chlorhexidine
infections
chlorhexidine
infection post-opératoire

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N3-AUTOINDEXEE
Programme d'évaluation et d'actualisation des compétences des techniciens ambulanciers paramédics en soins primaires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003407/
Le programme d’évaluation et d’actualisation des compétences des techniciens ambulanciers paramédics en soins primaires (PEACTAPSP) découle de la procédure provinciale de la suspension des privilèges cliniques. C’est un programme d’évaluation et de formation qui offre un processus juste et équitable, afin de confirmer les compétences d’un technicien ambulancier paramédic en soins primaires, afin d’assurer des soins sécuritaires pour les patients.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
évaluation de programme
soins de santé primaires
Compétence
Soins
soins de santé primaires
aptitude

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport 2021 de la commission refus de soins
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/rapports/rapport-2021-commission-refus-soins
La loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé (JO du 27 janvier 2016) a complété l’article L. 4122-1 du Code de la santé publique fixant les missions des conseils nationaux des professions médicales : « Il évalue, en lien avec des associations de patients agréées, en application de l'article L. 1114-1 et selon des modalités précisées par décret, le respect du principe de nondiscrimination dans l'accès à la prévention ou aux soins, mentionné à l'article L. 1110-3, par les membres de l'ordre. Il lui revient de mesurer l'importance et la nature des pratiques de refus de soins par les moyens qu'il juge appropriés ».
2022
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Soins
Refus du traitement
rapport de recherche

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les serious games adaptés en soins pédiatriques de premier recours: une méta-revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/3904/
Objectif : l'objectif de cette méta-revue était de recenser les serious games ayant montré un intérêt en soins de premier recours pédiatriques. Notre objectif secondaire était d'évaluer leur pertinence en tant qu'outils, qu'ils soient à visée de sensibilisation, d'éducation thérapeutique ou de traitement. Méthode : une méta revue systématique a été réalisée selon les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, EM Premium, SUDOC et Google Scholar ont été explorées. Chaque étape a été réalisée indépendamment par deux chercheurs. Etaient inclus les articles, publiés entre 2010 et 2020, traitant des serious games dans la prévention, l'éducation thérapeutique ou le traitement en soins premiers pédiatriques. Les grilles PRISMA et R-AMSTAR ont été utilisées pour évaluer la qualité méthodologique des études. Résultats : 17 revues systématiques de la littérature ont été incluses. Les données ont été synthétisées par pathologies. Etait ainsi décrit l'impact des serious games dans le surpoids et l'obésité avec notamment l'efficacité des exergames dans l'augmentation du niveau d'activité physique et de la dépense énergétique, et de certains jeux non-actifs dans l'amélioration de l'équilibre alimentaire. Les exergames étaient nombreux à faire leurs preuves dans la prise en charge des troubles moteurs. L'intérêt des serious games était étudié dans le cadre des pathologies psychiatriques dont le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité, les troubles du spectre autistique et les troubles anxieux et dépressifs via des jeux non-actifs. Les serious games dans le cadre de l'asthme, du diabète et de pathologies plus anecdotiques ont également été soumis à analyse. Conclusion : la pertinence des serious games s'impose dans certaines pathologies pédiatriques, que ce soit à but préventif, éducatif ou thérapeutique. Ces derniers pourraient s'inscrire dans la prise en charge de pathologies pédiatriques telles que l'obésité, les troubles moteurs, l'asthme, le diabète, le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité ou les troubles du spectre autistique. L'évolution rapide de l'industrie du jeu vidéo, rendant l'essentiel des jeux étudiés obsolètes, aboutit à l'absence de jeu vidéo actuel exploitable en soins premiers pédiatriques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Adaptation
Pédiatres
Revue systématique
Littérature
classification
Systématique
premiers secours
pédiatre
Réadaptation
Systématique
Systématique
Systématique
littérature de revue comme sujet
métastase tumorale
pédiatrie
adaptation
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
La gestion des soins non programmés aux horaires d'ouverture des cabinets en médecine générale en France métropolitaine: une revue narrative de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/3906/
Introduction : les demandes de soins non programmés (SNP) et les passages aux urgences augmentent régulièrement. 10-20% de ces derniers ne seraient pas justifiés. La prise en charge des SNP fait partie des rôles du médecin généraliste. Méthode : revue narrative de la littérature. Recherche conduite de juin à décembre 2021. Résultats : 23 articles inclus. Plus de 80% des médecins acceptent de recevoir des SNP mais leur accès peut être limité en visite ou pour les patients hors patientèle. Les médecins reçoivent environ 5 demandes par jour. Ils peuvent réserver des créneaux dédiés à la prise en charge des SNP. Conclusion : la prise en charge des SNP en médecine générale est une problématique majeure du système de santé. Son organisation est variable et adaptable en fonction des médecins et des territoires. Elle a connu une forte évolution, accélérée par l'arrivée du virus SARS-CoV2.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
littérature de revue comme sujet
France
France
Médecine narrative
médecine générale
France
Gestion de cabinets
français
France
Littérature
Médecins
Programmes
programmes de gestion intégrée des soins de santé
la médecine dans la littérature
France
ouvert

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N2-AUTOINDEXEE
CéphaléeClic: outil en ligne d’aide à la prise en charge des céphalées en soins primaires
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/08c72e6e-3b0c-439e-99f2-f344670ab432
Introduction : CéphaléeClic est un support d’aide diagnostique et thérapeutique pour la prise en charge des céphalées, essentiellement primaires, destiné aux médecins de soins primaires, particulièrement exposés aux plaintes céphalalgiques. Cet outil est réservé aux couples professionnels de santé-patients, il s’efforce d’être ludique et gratuit, indépendant, utilisable en activité de soins et assorti aux dernières publications. Il a pour objectif de répondre à un enjeu majeur de santé publique à travers une arborescence interactive permettant d’affiner le besoin de l’utilisateur et de rendre la navigation agréable. Matériel et méthode : Nous avons évalué à l’aide de grilles standardisées les sites Internet préexistants, utiles à la gestion des céphalées ainsi que les critères indispensables à la création d’un cahier des charges pour que CéphaléeClic soit pertinent et ergonomique. Après la phase de relecture par le comité d’experts, une étude pilote, le CéphaléeTest, a été réalisée sur un échantillon de médecins exerçant en situation de premier recours. L’objectif principal de l’étude était d’apprécier l’utilisabilité du système par l’utilisation d’un score de satisfaction issu du questionnaire System Usability Scale (SUS). L’objectif secondaire était l’évaluation de son acceptabilité. Résultats : L’étude d’utilisabilité réalisée sur une version bêta du site a objectivé un haut degré de satisfaction avec un score SUS de 85,18/100. L’étude d’acceptabilité couplée a confirmé la pertinence de l’outil, sa convivialité et la qualité de son design. Discussion : CéphaléeClic est à ce jour le seul site d’aide médicale (SADM) destiné aux céphalées primaires. Il est pratique et respecte les critères de qualité de l’information en santé sur Internet. Il favorise l’amélioration de la pratique et de la qualité des soins, surtout dans une consultation dédiée. Il s’intègre parfaitement dans un processus de décision médicale partagée. CéphaléeClic doit poursuivre son évolution afin de se pérenniser et d’améliorer l’expérience. Sa promotion devrait permettre sa diffusion au plus grand nombre de professionnels. Enfin, la multiplicité des SADM doit faire réfléchir à une harmonisation et une intégration de ces outils aux logiciels métiers. Conclusion : L’utilisation de CéphaléeClic devrait permettre aux médecins de soins primaires d’améliorer leurs pratiques thérapeutiques dans le domaine des céphalées à forte prévalence.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
outil
céphalée
Soins
Céphalée
Céphalées
principal
soins de santé primaires
céphalées primitives
fardeau de l'aidant
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Applicabilité de l’échelle M-ADBB par les médecins généralistes en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03699933
Le retrait relationnel du nourrisson est un signal d’alarme important de part la sévérité potentielle de ses causes et ses conséquences sur le développement. L’échelle M-ADBB est un outil clinique validé destiné à repérer précocement le retrait relationnel. Elle peut être utilisée dans la pratique clinique courante et pourrait de façon pertinente s’intégrer dans la pratique des médecins généralistes qui sont en première ligne pour le suivi de nombreux enfants. L’objectif de cette étude est d’évaluer l'applicabilité de l’échelle M-ADBB par les médecins généralistes exerçant en soins primaires. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par analyse thématique. Les données sont issues d’entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes exerçant en libéral, en PMI ou en crèche. Certains avaient été formés à l’échelle M-ADBB, les autres ont été sensibilisés à l’outil par une rapide présentation. Résultats : 56 médecins ont été contactés, 27 d'entre eux ont participé à l’étude. L’apprentissage de l’outil et son utilisation semblent abordables pour la plupart des médecins. Plus de 92% des médecins interrogés considèrent que l’échelle M-ADBB a une contribution positive à leur pratique. Cela témoigne d’une bonne validité d’apparence de l'échelle. Souvent contraints par le temps, les praticiens ont recours à l’échelle M-ADBB plutôt devant des facteurs de risque ou devant une inquiétude après une première évaluation de l’enfant. Conclusion : l’échelle M-ADBB est un outil adapté à la pratique des médecins généralistes, son utilisation est notamment envisageable dans une stratégie de dépistage ciblé du retrait relationnel du nourrisson. Suite aux recommandations émises en 2020 par la “Commission des 1000 jours” et par la HAS concernant les troubles du neurodéveloppement, l’échelle M-ADBB semble d’autant plus pertinente dans la pratique des généralistes en soins primaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Médecins
médecins généralistes
principal
Soins
échelle
poids et mesures
médecins de premier recours
Échelles

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N3-AUTOINDEXEE
Études des pratiques de la traumatologie en soins primaires dans le département des Bouches du Rhône
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03706060
Objectif : le but de cette étude est de faire l’état des lieux des pratiques concernant la gestion de la traumatologie en soins primaires. Méthode : étude descriptive quantitative prospective, avec un recueil de donnée entre le 1er octobre 2020 et le 1er octobre 2021, via un questionnaire à l'attention des médecins généralistes exerçant en libéral exclusivement dans le département des Bouches du Rhône. Résultats : il y a eu 120 répondants, soit taux de réponses de 28,9%. En ce qui concerne les caractéristiques des médecins interrogés, la majorité est âgé de moins de 35 ans. L'échantillon est composé de 45 hommes et 75 femmes. 47,5% des médecins exercent en structure pluri professionnelle. 62,9 % des sondés exercent en zone urbaine et 6.7% en zone rurale. 21,7% des médecins interrogés, ont déclarés s’être formés de façon spécifique, avec 50% d’entre eux au cours de leur formation de D.E.S. S’agissant des plaies, 83,3% des praticiens affirment effectuer des sutures Ils sont cependant 78% à déclarer en pratiquer moins de 5 par mois. La majorité d’entre eux pratiques des sutures superficielles simples, dès que le geste demande un acte plus technique, ils ne sont plus qu’en moyenne 25% à pratiquer ces gestes. Concernant les brûlures la quasi-totalité des sondés prend en charge les brûlures du 1er et du 2ème degré superficiel. La prise en charge reste cependant marginale avec 87.5% des sondés qui déclarent prendre en charge moins de cinq brûlures simples par mois. Pour les entorses, 96.7% des médecins interrogés les prennent en charge quel que soit la région anatomique concerné. Ils sont 87.9% à utiliser les critères d'Ottawa pour la cheville contre 16.3% pour le genou pour prescrire des radiographies. Concernant les entorses de cheville et genou, ils sont 93.1% à gérer ces pathologies sans passer la main à un spécialiste. Dans 62,1% des cas, le praticien réalise une contention souple. Conclusion : on observe une démographie médicale jeunes et féminisé. Il n’y a pas beaucoup de praticiens formés de manière spécifique à la traumatologie. De plus il n’existe pas de consensus sur la prise en charge de la traumatologie en soins primaires. Les sutures en soins primaires sont de moins en moins pratiquées. La faible formation, l’absence de consensus, et le manque de temps dédié au non programmé pourrait être des facteurs associés à la faible proportion de traumatologie gérée en soins primaires, d’autant plus avec le recours facile du patient vers les urgences.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins
bouche
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Pratique
principal
traumatologie

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N3-AUTOINDEXEE
Acceptabilité du vaccin contre la Covid-19 en période de pandémie auprès des soignants de soins premiers en Isère et Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03712203
Le monde connaît depuis fin 2019 une pandémie très coûteuse sur le plan humain, social et économique. Le déploiement d’une vaccination contre la Covid-19 (VAC-19) est apparu comme une solution à cette pandémie. Pourtant, une réticence à la VAC-19 était notable chez les professionnels de santé (PDS). Cette étude explorait les représentations des PDS paramédicaux de soins premiers concernant la VAC-19, pour comprendre leurs préoccupations et les éléments déterminants de l’acceptabilité de cette vaccination. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 paramédicaux libéraux (PML) d’Isère et de Savoie. L’analyse s’inspirait de l’analyse inductive générale. Les représentations générales antérieures des PML sur les vaccins et leurs sources d’information conditionnaient leur attitude pour la VAC-19. Les principaux éléments favorisant un choix pour la VAC-19 étaient : la confiance dans les vaccins et les médecins, les bénéfices individuels attendus, l’altruisme, le professionnalisme, le pragmatisme, l’absence d’autre solution, l’injonction sociale. Les réticences envers la VAC-19 provenaient d’une méfiance envers les vaccins, d’une impression de futilité, de la peur d’effets indésirables, de la minimisation de la situation. Une dissonance cognitive apparaissait tant entre leurs sentiments et leur vaccination, qu’entre leur statut vaccinal et les conseils de vaccination donnés à autrui.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
thèse ou mémoire
vaccination
COVID-19
Périodique
a comme soignant
Vaccine
pandémies
Vaccins
Vaccins
vaccination; médication préventive
Vaccine
Vaccination
premiers secours
vaccin
aidants
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins sans consentement et les pratiques privatives de liberté en psychiatrie : un objectif de réduction qui reste à atteindre.
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-269-les-soins-sans-consentement-et-les-pratiques-privatives-de-liberte-en-psychiatrie.html
La réduction des pratiques de soins sans consentement, d'isolement et de contention est un des objectifs de la Feuille de route « Santé mentale et psychiatrie » en vigueur dix ans après la loi du 5 juillet 2011 modifiant les modalités de soins sans consentement en psychiatrie et cinq ans après la loi de modernisation de notre système de santé énonçant une volonté d'encadrement et de réduction des pratiques d'isolement et de contention. Dans ce cadre, un état des lieux national du recours à ces pratiques et de leurs évolutions est présenté à partir des données du Recueil d'informations médicalisé en psychiatrie (Rim-P).
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
ouvert
Soins
Psychiatrie
Traitement psychiatrique involontaire
liberté
objectifs
Pratique
psychiatre

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N2-AUTOINDEXEE
Avis du 15 juillet 2022 relatif aux bonnes pratiques de soins aux nouveau-nés pour prévenir les infections sur dispositifs invasifs et la transmission croisée en secteurs de soins de néonatologie
https://www.sf2h.net/publications/avis-du-15-juillet-2022-relatif-aux-bonnes-pratiques-de-soins-aux-nouveau-nes-pour-prevenir-les-infections-sur-dispositifs-invasifs-et-la-transmission-croisee-en-secteurs-de-soins-de-neonatologie
La Société Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H) a été saisie conjointement à la Société Française de Néonatologie (SFN) et la Société Française de Microbiologie (SFM), le 20 juin 2022 par la Direction Générale de la Santé (DGS) pour constituer un groupe de travail pour définir « les mesures à mettre en œuvre pour limiter la diffusion de clusters nosocomiaux en réanimation néonatale et en néonatologie ».
2022
SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
recommandation pour la pratique clinique
maladie infectieuse
prévenance
Infection
Meilleures pratiques
jugement
équipement et fournitures
Soins
néonatologie
Transmissions
infections
Dispositifs
Nouveau-né
Pratique
Secteur des soins de santé
soins infirmiers en néonatalogie
infection croisée
nouveau-né
dispositif

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l'insomnie chez les adolescents dans les soins psychiatriques : une analyse qualitative des pratiques thérapeutiques de psychiatres infanto-juvéniles en région de Bruxelles-Capitale
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-prise-en-charge-de-linsomnie-chez-les-adolescents-dans-les-soins-psychiatriques-une
Les psychiatres infanto-juvéniles sont fréquemment confrontés aux plaintes d’insomnie de leurs patients adolescents. À l’heure actuelle, en Belgique, il n’y a pas de recommandations émanant d’instances officielles pour le traitement de celles-ci chez les moins de 18 ans. Dans ce contexte, les psychiatres infanto-juvéniles doivent couramment poser des choix thérapeutiques hors label pour le traitement de l’insomnie pédiatrique. Cette étude a pour objectif de s’enquérir des pratiques des psychiatres infanto-juvéniles confrontés à des troubles du sommeil chez les adolescents dans leur pratique ambulatoire. Sur base d’une méthodologie qualitative, des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de 10 psychiatres infanto-juvéniles travaillant en français dans la région de Bruxelles-Capitale. Que savons-nous à ce propos ? Les troubles du sommeil sont fréquents chez les adolescents pris en charge dans le circuit psychiatrique, néanmoins aucun médicament ne dispose de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication chez les moins de 18 ans. Les psychiatres infanto-juvéniles doivent de ce fait poser des choix thérapeutiques hors label s’ils veulent avoir recours à un traitement médicamenteux. Que nous apporte cet article ? Cet article a pour but de s’enquérir des pratiques thérapeutiques des psychiatres infanto-juvéniles face aux patients adolescents présentant des plaintes d’insomnie. Au vu de l’absence de recommandations officielles, cette étude qualitative cherche à savoir s’il existe ou non une harmonie dans les stratégies thérapeutiques des psychiatres interrogés.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
insomnie
Adolescent
perturbation du sommeil
Pratique
capitalisme
psychiatres
gestion des soins aux patients
Capital
psychiatre
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
Thérapeutiques
Adolescent
adolescence
Régions
psychiatrie de l'adolescent
Thérapeutique
Insomnie
Thérapeutiques
Insomnie
Soins
Capitales
soins infirmiers en psychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
L'accès aux soins des personnes migrantes
https://www.infectiologie.com/fr/actualites/gazette-de-l-infectiologie-acces-aux-soins-des-personnes-migrantes_-n.html
Le monde comptait en 2020 quelques 281 millions de personnes vivant en dehors de leur pays de naissance, dont environ 25 millions de réfugiés fuyant la guerre ou la persécution. En France, le manque de moyens, les lourdeurs administratives et certains choix politiques entraînent une prise en charge médicale inadaptée ou trop tardive de ces populations fragiles.
2022
Infectiologie.com
France
article de périodique
personnes
accessibilité des services de santé
Accès aux soins
Soins
population de passage et migrants
Personna +

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N2-AUTOINDEXEE
Le tiers et les soins psychiatriques sans consentement
https://www.psycom.org/wp-content/uploads/2020/10/Le-Tiers-et-les_soins-psychiatriques-sans-consentement-2022.pdf
Le tiers et les soins psychiatriques ; Qui est le tiers ? Rôle du tiers ; Refus d’être tiers ; Questions/réponses ; Élaboration de la brochure ; Adresses utiles ; En savoir plus ; Sources
2022
Psycom - Groupement de Coopération Sanitaire
France
brochure pédagogique pour les patients
Soins
consentement d'un tiers
Traitement psychiatrique involontaire
psychiatres
psychiatre
Psychiatrie

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N2-AUTOINDEXEE
Modalités de soins psychiatriques
https://www.psycom.org/wp-content/uploads/2020/10/Modalites-de-soins-psychiatriques-2022.pdf
Organisation des soins psychiatriques ; Modalités de soins psychiatriques : quelques repères ; Soins psychiatriques AVEC consentement du patient (soins libres) ; Soins psychiatriques SANS consentement du patient (SSC) ; Droits des personnes soignées ; SANS leur consentement ; Recours ; Élaboration de la brochure ; Adresses utiles ; En savoir plus ; Sources
2022
Psycom - Groupement de Coopération Sanitaire
France
brochure pédagogique pour les patients
psychiatre
soins infirmiers en psychiatrie
Soins
Psychiatrie
psychiatres

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N2-AUTOINDEXEE
PrEP : Primo-prescription en soins primaires
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2022/09/Fiche-pratique-PrEP-CMG-2022.pdf
Cette consultation est l’occasion de discuter des moyens de réduire le risque de contamination par IST : dépistage répétés, préservatifs, traitement post-exposition, etc1. On peut en profiter pour discuter santé sexuelle (consentement, plaisir, contraception, violences…).
2022
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
principal
Soins
Prophylaxie pré-exposition
soins de santé primaires
prescription
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Données à l’échelle des établissements publics de coopération intercommunale (EPCI), des départements et de la région
https://orscreainormandie.org/ressources/detail-fiches-epci/
L’ORS-CREAI met à votre disposition une sélection des principaux indicateurs socio-démographiques, sanitaires et d’offre de soins à l’échelle des établissements public de coopération intercommunale (EPCI) et des départements de Normandie. Pour chacun des indicateurs sélectionnés, vous pourrez retrouver la donnée calculée à l’échelle de la Région et de la France métropolitaine à des fins de comparaison.
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ORS-CREAI Normandie
France
information scientifique et technique
ensemble de données
Démographes
Soins
démographie
Démographie
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Mobilisation des connaissances pour les soins primaires
Leçons tirées des 40 ans du Relevé postnatal Rourke
https://www.cfp.ca/content/68/10/729
Le Relevé postnatal Rourke (RPR) : pourquoi et comment cet outil de pratique a-t-il survécu, et comment a-t-il préservé sa pertinence clinique et sa rigueur scientifique? Dans cet article, nous partageons les leçons apprises en mobilisation des connaissances (MC) et en adhésion clinique.
2022
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Savoir
mobilisation
soins de santé primaires
déplacement
principal
soins de santé primaires
connaissance
Soins
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Le modèle de clinique jeunesse pour la santé sexuelle des jeunesSolution gagnante pour assurer l’accès aux soins
https://www.cfp.ca/content/68/10/e285
Objectif Comprendre l’offre de services en clinique jeunesse, un lieu de service destiné à la santé sexuelle des jeunes, ainsi que les implications de ce modèle pour le bien-être des jeunes. Type d’étude Un plan de recherche de nature qualitative, respectant les attributs de la théorisation ancrée. Contexte Une clinique jeunesse située dans un quartier urbain de Montréal (Québec). Participants Les participants de cette étude étaient de jeunes patients de la clinique âgés de 18 à 23 ans, ainsi que les intervenantes de la clinique jeunesse qui y travaillent. L’équipe interdisciplinaire de la clinique était composée de médecins de famille, d’infirmières, d’une sexologue, d’une travailleuse sociale et d’une réceptionniste. J’ai interviewé toutes les intervenantes de l’équipe (n 8) et 8 jeunes patients.
2022
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
adolescent
Assurance
Assurance
Soins
Jeunesse
Santé sexuelle
accessibilité des services de santé
assurance maladie
Accès aux soins
hôpitaux privés à but lucratif
adolescence

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N2-AUTOINDEXEE
Cancer colorectal : indicateurs de qualité et de sécurité des soins
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/cancer-colorectal-indicateurs-de-qualite-et-de-securite-des-soins
L’objectif de ce rapport est de proposer des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS) spécifiques au cancer colorectal, basés sur les recommandations de bonne pratique et automatisables à partir des bases de données médico-administratives pour favoriser la mise en œuvre de démarches d’amélioration de la qualité (cf. action 2.2 du Plan cancer 2014-2019).
2022
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INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
laisse entrevoir
Soins
indication de
tumeur maligne, sai
Indicateurs
sécurité
Sécurité
tumeurs colorectales
Cancer colorectal
Cancer
indicateurs qualité santé
cancer du colon; cancer du rectum
cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Otites externes nécrosantes: évaluation de la prise en charge en France en soins primaires et pistes d'amélioration
http://thesesante.ups-tlse.fr/4014/
Introduction : l'Otite Externe Nécrosante (OEN) est une complication rare mais grave des Otites Externes (OE). Il s'agit d'une ostéite de la base du crâne. Certains terrains sont particulièrement à risque (diabète, immunodépression...). Cette maladie est de découverte relativement récente, et sa prise en charge est encore mal codifiée. Son incidence est en augmentation, de par l'augmentation de la population à risque, l'évolution de l'écologie microbiologique. Les traitements sont rendus de plus en plus complexes par l'apparition de résistances aux antibiotiques, entraînant des hospitalisations prolongées et des antibiothérapies intraveineuses de plusieurs semaines, avec les effets secondaires qui en découlent. Les séquelles d'une OEN et/ou de son traitement peuvent affecter l'autonomie des patients atteints, voire entraîner leur décès. Le retard de prise en charge est quasiment constant, et une sensibilisation des médecins généralistes à reconnaître les situations à risque et à suspecter précocement une OEN semble être nécessaire. Objectifs de l'étude : évaluer les connaissances des Médecins Généralistes en France concernant les OEN et leur proposer des supports d'information afin de les reconnaître plus précocement. Méthode : étude quantitative, questionnaire destiné aux médecins généralistes et internes en médecine générale en France. Résultats : parmi les 120 personnes interrogées, 39 étaient internes, 81 médecins généralistes, 16 étaient maîtres de stage universitaires. Près d'un tiers (38.3%) avaient été amenés dans leur carrière à adresser un patient à un otorhinolaryngologiste pour une otite externe résistante aux traitements prescrits. La majorité (84%) des répondants ne considéraient pas qu'un polype du conduit auditif externe représentait un signe de complication d'une otite externe. Avant une courte information sur les OEN, 55% des personnes interrogées en avaient déjà entendu parler, 7.5% pensaient en avoir déjà rencontré. Après une brève information sur les OEN, le double (15%) pensaient en avoir déjà rencontré. À la fin du questionnaire, 88.9% jugeaient utile que les médecins généralistes soient formés à évoquer cette pathologie. Conclusion : en médecine générale l'OEN est peu connue. La formation des médecins généralistes et des internes en médecine générale à détecter cette pathologie est insuffisante, et serait utile afin d'améliorer les retards de diagnostic et le pronostic des patients atteints d'OEN. Une éducation des patients à risque pourrait permettre de prévenir l'apparition de cette complication, et ce surtout en cas d'affection otologique chronique ou aigue.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
otite externe
France
Otite externe
français
soins de santé primaires
France
soins de santé primaires
principal
France
Soins
otite externe
France
otite externe
études d'évaluation comme sujet
France

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N3-AUTOINDEXEE
Symptômes persistants entre 1 et 3 mois après une infection COVID-19 : étude descriptive de suivi de cohorte en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03824470
Contexte : Rapidement après les débuts de la pandémie à SARS-CoV-2, des symptômes persistants après la phase aiguë de la maladie ont été constatés. Ces manifestations multiples et fluctuantes regroupées sous le terme de “COVID long” sont encore source de nombreuses interrogations. La majorité des patients atteints de COVID-19 sont pris en charge en soins primaires, alors que la plupart des études décrivant les symptômes prolongés ont été menées en milieu hospitalier. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était de décrire la prévalence et les présentations cliniques persistantes à 1 et 3 mois après une infection supposée ou confirmée à COVID-19 chez des patients recrutés en soins primaires. L’objectif secondaire était d’identifier les facteurs de risque associés à la persistance de symptômes à 3 mois. Méthodes : Une étude descriptive de suivi de cohorte (PROCOSECO) a été réalisée en soins primaires auprès de patients présentant une infection supposée ou confirmée à COVID-19. Les données étaient recueillies en phase aiguë, à 1 mois et à 3 mois du début de l’infection. Un double recueil de données était réalisé par un auto-questionnaire patient et un questionnaire complété par le médecin. Les données concernant les symptômes présents ou les symptômes antérieurs (si le patient était inclus a posteriori dans l’étude), ainsi que les parcours de soins, étaient recueillies. Les caractéristiques du patient dont ses antécédents médico-chirurgicaux étaient également détaillées. L’analyse a été descriptive puis multivariée par modèle logistique. Résultats : 368 patients ont été inclus entre le mois d’août 2020 et le mois de juillet 2021. 118 patients (32.1 %) présentaient au moins 2 symptômes persistants à 1 mois. 89 patients (24.2 %) présentaient au moins 2 symptômes persistants à 3 mois. Les symptômes persistants les plus fréquemment observés étaient l’asthénie (23.6 % à 1 mois, 19 % à 3 mois), la dyspnée d’effort (17.7 % à 1 mois, 13 % à 3 mois), l’anosmie (16 % à 1 mois et 11.1 % à 3 mois) et la dysgueusie (14.4 % à 1 mois et 9.8 % à 3 mois). Les facteurs associés à la persistance de symptômes à 3 mois étaient la présence de dyspnée à la phase initiale de l’infection, le sexe féminin, l’âge élevé, la présence d’un grand nombre de symptômes en phase aigüe et une infection par le variant natif. Conclusion : Cette étude montre une prévalence importante de symptômes persistants à 1 et 3 mois d’une infection à COVID-19, dans une cohorte dont la force est son recrutement en soins primaires. Les données de la littérature montrent une hétérogénéité de la prévalence des symptômes persistants après une infection à SARS-CoV-2. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les déterminants de la persistance de symptômes et ouvrir des pistes thérapeutiques.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
principal
Symptôme
symptôme
COVID-19
Infection
maladie infectieuse
soins de santé primaires
post-cure
syndrome
études de suivi
Études de cohortes
Soins
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation du ressenti des enseignants exerçant en école élémentaire concernant leur collaboration avec les médecins des soins de premier recours dans l'adapatation des mesures pédagogiques chez les enfants porteurs de troubles spécifiques du langage et de ses apprentissages
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/31be7e4f-ba5d-4193-ac2e-6da33f986fef
Contexte : L’adaptation des mesures pédagogiques est fondamentale chez les enfants porteurs de TSLA. La démographie actuelle des médecins de l’Education nationale laisse à penser que la prise en charge pourrait être améliorée. Objectif : Evaluer le ressenti des enseignants en école élémentaire concernant leur collaboration avec les médecins de soins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants souffrant de TSLA. Méthode : Analyse du ressenti des enseignants au moyen d’un questionnaire diffusé aux enseignants d’écoles élémentaires de Côte D’Or Résultats : La collaboration avec les médecins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants présentant des TSLA était jugée satisfaisante pour 11 % des enseignants (N 7). Elle était jugée plutôt satisfaisante dans 44 % des cas (N 29), plutôt non satisfaisante dans 33% des cas (N 22) et non satisfaisante dans 12% des cas (N 8). La satisfaction des enseignants était significativement plus importante lorsque le délai de réponse des médecins de l’Education Nationale était inférieur à un mois (p 0.01). Le principal frein à une bonne collaboration était le manque de médecins de l’Education Nationale. Conclusion : La collaboration médecins-enseignants n’est pas jugée optimale dans le cadre de l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants porteurs de TSLA. Solliciter davantage généralistes et pédiatres pourrait pallier le manque de médecins de l’Education Nationale. Des initiatives locales pourraient également émerger afin de favoriser la participation des médecins et des rééducateurs aux équipes pédagogiques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Mesures
Médecins
Troubles de l'apprentissage
Trouble de l'apprentissage
troubles spécifiques du langage
Enseignement
Enseignant
trouble spécifique du langage
enseignement
Troubles de l'apprentissage
Soins
thérapie des troubles du langage
Enfant
Enfant
Enseignant
trouble des acquisitions scolaires
poids et mesures
comportement coopératif
premiers secours
spécifique
Enfant
médecins de premier recours
pédagogie
enseignants
Langage
écoles de médecine
enseignement médical
évaluation des acquis scolaires
Enfant
Trouble spécifique d'apprentissage
enfant
Langage
trouble du langage
Apprentissage du langage
langage de l'enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo. Résultats synthétiques, année 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo
La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico-social repose sur un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville qui participent volontairement à la surveillance. 1 564 LBM des 13 régions de France métropolitaine, des îles de Guadeloupe et de la Martinique ont participé à la surveillance Primo en 2021 et 260 établissements de santé (ES) avec unité d'Ehpad ont participé à la surveillance Spares (Tableau 1). En 2021, 715 938 antibiogrammes réalisés sur des entérobactéries isolées de prélèvements urinaires ont été collectés (85,9 % de Escherichia coli et 9,3 % de Klebsiella pneumoniae). Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), patients à domicile (Tableau 2) : - Résistance aux C3G par BLSE : 2,8 % (Carte 1) - Résistance aux FQ : 12,7 % (Carte 2) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 52 Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), résidents en Ehpad (Tableau 3) : - Résistance aux C3G par BLSE : 8,4 % (Carte 1) - Résistance aux FQ : 19,5 % (Carte 2) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 3 Stabilité de la proportion de souches de E. coli productrices de BLSE depuis 2017 chez les patients vivant à domicile de même qu'en Ehpad (Figure 1a). Augmentation de la proportion de souches de E. coli résistantes aux FQ depuis 2017 chez les patients vivant à domicile et stabilisation chez les résidents en Ehpad (Figure 1b). Résistances observées chez K. pneumoniae (urinaires), patients à domicile (Tableau 4) : - Résistance aux C3G par BLSE : 8,3 % (Carte 3) - Résistance aux FQ : 12,5 % (Carte 4) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 51 Résistances observées chez K. pneumoniae (urinaires), résidents en Ehpad (Tableau 5) : - Résistance aux C3G par BLSE : 18,6 % (Carte 3) - Résistance aux FQ : 23,3 % (Carte 4) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 3 En conclusion, la surveillance Primo s'appuie sur un réseau toujours plus large de laboratoires de ville volontaires, et permet de décrire l'écologie bactérienne en ville et établissements médico-sociaux, où 92 % des antibiotiques sont consommés. Outre la consommation d'antibiotiques, des déterminants sociaux et environnementaux peuvent expliquer les variations régionales observées [1, 2]. Les taux de résistance sont toujours plus élevés en secteur médico-social qu'en ville, quel que soit l'indicateur. La diminution des proportions de souches urinaires de E. coli productrices de BLSE chez les patients vivant à domicile et les résidents en Ehpad entre 2020 et 2021 est concomitante à la mise en place des mesures de lutte contre la pandémie de COVID-19 [3]. Néanmoins, il est difficile d'établir une causalité et ces tendances devront être confirmées en 2022.
2022
SPF - Santé publique France
France
rapport
PERSONNE AGEE
antibiotique
services de santé en milieu urbain
personne âgée
Sujet âgé
établissements pénitentiaires
Soins
dépendance
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins d'assistance
établissement de soins
résistance bactérienne
Missions religieuses
personnes dépendantes à domicile
résistance bactérienne aux médicaments
Antibiotiques
établissements de santé
Résistance bactérienne aux antibiotiques
ayant comme résultat

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des mesures dérogatoires portant sur les soins urgents et non programmés pour l'été 2022
https://igas.gouv.fr/Evaluation-des-mesures-derogatoires-portant-sur-les-soins-urgents-et-non
Déjà fortement fragilisé par plus de deux années de crise sanitaire, le système de santé français a traversé, au cours de l’été 2022, une situation de tension majeure, particulièrement au sein des services d’urgences. A la suite des recommandations de la mission flash sur les urgences et soins non programmés de juin dernier, un ensemble de mesures ont été prises, afin de renforcer l’organisation de l’accès aux soins urgents et non programmés pendant la période estivale. Elles constituaient une « boîte à outils » au service des acteurs des territoires, avec une mobilisation différenciée en fonction de leurs besoins spécifiques. A ce titre, les Agences régionales de santé ont notamment pu autoriser les établissements de santé à réguler l’accès des patients à leurs services d’urgences. La mission de l’Igas, réalisée en août et septembre, devait évaluer les modalités et le niveau de déploiement des mesures prises, ainsi que leurs résultats, relever les organisations territoriales innovantes ou, à l’inverse, les difficultés ou freins repérés. Enfin, elle devait apprécier l’intérêt d’une potentielle pérennisation ou généralisation de tout ou partie de ces mesures.
2022
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Programmes
études d'évaluation comme sujet
poids et mesures
Mesures
Soins
soins ambulatoires

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N3-AUTOINDEXEE
SSP 2022 : une mobilisation de tous pour une culture partagée de la qualité et de la sécurité des soins
https://sante.gouv.fr//actualites/presse/communiques-de-presse/article/ssp-2022-une-mobilisation-de-tous-pour-une-culture-partagee-de-la-qualite-et-de
L’édition 2022 de la semaine de la sécurité de patients (SSP) s’est tenue à travers toute la France du lundi 21 au vendredi 25 novembre. Elle a su fédérer de nombreux professionnels et personnels de l’hôpital, des EHPAD et de la ville. Cette année, la prévention, la déclaration et la gestion des événements indésirables associés aux soins (EIAS) étaient mises en avant. Alors qu’on estime à plus de 40 % la part des événements indésirables graves évitables, le ministère de la santé et de la prévention, en concertation avec les acteurs mobilisés, a souhaité porter cette thématique comme enjeu premier de la SSP 2022. Cette opération annuelle de sensibilisation est essentielle et nécessaire tant elle permet de rappeler les nombreuses bonnes pratiques existantes, de favoriser le dialogue entre les équipes mais aussi avec les patients et ainsi, demain, de diminuer voire d’éviter des situations complexes et dangereuses.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information scientifique et technique
Sécurité
soins de santé primaires
déplacement
sécurité
mobilisation
Culture de la sécurité
Soins
qualité des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Infirmiers en Pratique Avancée: quel exercice coordonné avec les médecins généralistes ? : revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03846684
Introduction : les soins primaires subissent de nombreuses forces de pression qui les conduisent à opérer une transformation vers la coopération interprofessionnelle pour devenir plus efficaces, malgré le manque de médecins. À l'international, la pratique infirmière avancée fait figure de solution face aux nouveaux défis. En France, les infirmiers Asalée ont été les précurseurs du nouveau dispositif d'Infirmiers en Pratique Avancée (IPA). Objectifs : l'objectif était d'identifier des dispositifs internationaux de coopération entre médecins généralistes (MG) et infirmiers, pour étudier leur reproductibilité en France. Méthode de recherche : Conformément aux recommandations PRISMA, nous avons réalisé une revue de littérature systématique en interrogeant les bases Cochrane, Medline, Embase, BDSP, LiSSa, CAIRN et SUDOC. La littérature grise a été interrogée de manière narrative en dehors de l'inclusion. Critères de sélection : les études recherchées devaient étudier des dispositifs de coopération entre MG et IPA. La revue de littérature était limitée aux dispositifs de soins primaires. Le recueil des données a permis une analyse comparative. Collecte de données et analyse : L'investigateur a réalisé l'extraction des données, puis combiné les résultats concernant les dispositifs internationaux pour obtenir un tableau comparatif. Principaux résultats : 59 études ont été incluses, décrivant 31 dispositifs originaux dans 16 pays de l'OCDE. La plupart concernaient des IPA formés au niveau master, et employés par le MG ou le centre de santé. Nous avons pu classer les dispositifs en trois catégories : le modèle complémentaire (où l'IPA aide le MG), le modèle substitutif restreint (où l'IPA remplace le MG pour certains patients ou certains motifs de consultation), et le modèle substitutif complet (où IPA et MG partagent le même champ d'exercice). Conclusion des auteurs : toutes les études incluses confirmaient les effets positifs sur l'accès aux soins, la qualité des soins, et l'organisation des soins primaires en général. La France devrait adopter une double stratégie au sujet des IPA. D'abord, des IPA spécialisés pourraient être déployés dans les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé pour œuvrer à des projets de santé locaux. Ensuite, des IPA praticiens devraient entrer dans les cabinets médicaux, pour expérimenter des modèles complémentaires ou substitutifs avec les MG. Cette dernière option semble la plus adaptée pour améliorer la capacité en soins primaires. Des études prospectives apporteraient des données supplémentaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Systématique
infirmières praticiennes
Systématique
Dispositifs
exercice physique
infirmières internationales
dispositif
coordination
littérature de revue comme sujet
Infirmiers
classification
Médecins
coopération internationale
Pratique
soins de santé primaires
équipement et fournitures
soins de santé primaires
pratiquant un exercice physique
Littérature
Soins
Systématique
Revue systématique
principal
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients admis aux urgences du CHU de Rouen pour COVID-19 et hospitalisés en soins critiques durant l’année 2020. Étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03858233
La propagation importante a conduit à un afflux massif de patients atteints vers les services d’urgences. Parmi ces patients beaucoup présentaient des formes sévères de CO-VID-19 nécessitant des soins de réanimation. Malgré l’ouverture d’unités provisoires, le risque de saturation des unités COVID-19 est une préoccupation. Une admission précoce des patients COVID-19 en unité de soins critiques était un élément clé dans l’évolution de la maladie. L’identification des caractéristiques des patients s’étant présentés aux urgences et ayant été hospitalisés en réanimation pour COVID-19 nous a semblé pertinente. L’analyse de ces caractéristiques permet-elle de déterminer un profil typique de patient ? Méthode : étude rétrospective observationnelle réalisée aux urgences adultes du CHU de Rouen du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020. Ont été inclus les patients COVID-19 confirmés, hospitalisés en réanimation et en unités COVID-19 conventionnelles après admission au SU. L’étude comparait par une analyse statistique univariée les caractéristiques cliniques (constantes à l’entrée aux urgences, dyspnée, polypnée, tirage, balancement thoraco-abdominale), paracliniques (bilan biologique, étendue des lésions en TDM thoracique) et thérapeutiques (oxygénothérapie, VNI, intubation, expansion volémique) des patients admis en réanimation et de ceux non admis en réanimation (admis en unités conventionnelles) aux urgences. br Résultats : br Sur 539 patients COVID-19 prise en charge aux urgences en 2020, 71 ont été admis en réanimation. Les patients admis en réanimation étaient moins susceptibles d'être des femmes (OR 0,3 IC95 % 0,2-0,6) que ceux admis dans une autre unité. Ils étaient plus susceptibles d'être symptomatiques (dyspnée OR 7,4 IC95% 2,3-37,3 ; polypnée OR 7,7 IC95% 3,6-19 ; tirage OR 4,3 95%CI 2,1-8,5). Les patients présentant une étendue légère ou modérée sur le scanner étaient moins susceptibles d'être admis en réanimation (légère OR 0,2 IC95% 0,02-0,8 ; modérée OR 0,1 IC95% 0,03-0,3) tandis que les patients présentant une atteinte étendue ou sévère étaient plus susceptibles d'être admis en réanimation (étendue OR 3,7 IC95% 2,0-7,2 ; sévère OR 5,7 IC95% 2,4-13,3). Les patients admis en réanimation avaient un taux de leucocytes plus élevé (médiane admis en réanimation 8,2 G/L contre médiane non admis en réanimation 6,2 G/L, p 0,0008), un taux de CRP plus élevé (médiane du groupe admis en réanimation 158 contre médiane du groupe non-admis en réanimation de 62, p 0,0001) et étaient plus susceptibles d'avoir un seuil de D-Dimères supérieur à 1 000 ng /mL (OR 3,8 IC95% 1,7-9,2). br Conclusion : br Cette étude a montré qu’il existe un profil typique de patient à risque de formes graves de COVID-19. Des caractéristiques, facilement accessibles aux urgences et significativement liées à une hospitalisation en réanimation ont été identifiées. Elles pourraient aider à l’orientation pertinente des patients COVID-19 en hospitalisation dès leur prise en charge en service d’urgence. Des travaux de plus grande ampleur sont nécessaires pour identifier des facteurs prédictifs d’admission en réanimation et l’établissement d’un score.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins de réanimation
urgences
hôpitaux universitaires
COVID-19
hospitalisation
COVID-19
Soins
a comme patient
patients
études rétrospectives
hospitalisation

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes vis à vis d'un nouvel outil de dépistage visuel des enfants de 0 à 3 ans permettant de faciliter les pratiques en soins de premier recours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03879248
Introduction : le dépistage des troubles visuels est un enjeu de santé publique avec une estimation par l’OMS de 2,2 milliards de déficients visuels dans le monde dont 1 milliard qui aurait pu être évité. En France ce chiffre serait proche de 1,7 millions. Concernant les enfants, 15 % présenteraient un trouble visuel avant six ans. Néanmoins compte-tenu de la plasticité cérébrale à cet âge, l’enjeu résulte dans le fait de dépister les troubles visuels le plus précocement possible afin que l’enfant puisse construire son environnement et se développer correctement. Cet enjeu est maintenant connu depuis quelques années mais les freins chez les médecins généralistes qui sont les pivots de ce dépistage demeurent encore bien présents. De ce fait, le Docteur Hidden a élaboré un outil simplifiant le dépistage visuel en médecine générale pour les enfants de 0 à 3 ans. Notre travail consistait à recueillir le ressenti des médecins généralistes vis à vis de cet outil afin d'identifier ses failles et le perfectionner pour pouvoir, à plus grande échelle, le généraliser. Matériel et méthode : afin de recueillir le ressenti des médecins, des entretiens semi-dirigés et individuels ont été menés auprès de médecins généralistes landais qui avaient préalablement testé l'outil dans leur pratique. L’étude a permis de récolter des données qualitatives qui ont été analysées de manière inductive selon le principe de l’analyse interprétative phénoménologique. Résultats : 12 médecins généralistes ont été interrogés. Globalement l’outil leur est apparu comme une aide au dépistage visuel grâce à sa facilité d’utilisation et les a incité à dépister plus rigoureusement. En revanche pour certains il était trop dense. Une synthétisation de l’outil et une amélioration du format et de la présentation pourraient optimiser son utilisation. Des vidéos explicatives permettraient de l’enrichir et les médecins souhaiteraient qu’il soit intégré au carnet de santé. Des freins inhérents au dépistage ont été évoqués comme le coût du matériel, des tests parfois difficiles à réaliser, le temps nécessaire ainsi que le problème d’accessibilité aux spécialistes. Conclusion : le dépistage visuel reposant majoritairement sur les médecins généralistes, n’est cependant effectué que dans 50 % des cas. Cette étude a alors permis d’explorer les pistes pour améliorer un outil de dépistage visuel novateur. Cet outil permet de pallier certains freins rencontrés par les médecins généralistes dans ce genre de dépistage. Néanmoins certains points restent à perfectionner mais les perspectives sont grandes et une thèse évaluant l’efficacité de l’outil serait intéressante.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
médecins généralistes
Soins
premiers secours
virus de l'immunodéficience simienne
Enfant
dépistage visuel
dû à
Enfant
Pratique
outil
Médecins
vision
Enfant
Enfant
vis orthopédiques
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La télé-expertise en dermatologie améliore-t-elle la coordination des soins entre médecine générale et spécialisée ?: Étude prospective de la plateforme de télé-expertise Omnidoc en dermatologie en Bretagne
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/6508e7c3-36b4-465a-a4b0-490831242338
INTRODUCTION : Actuellement nous connaissons une pénurie médicale avec une diminution du nombre de dermatologues sur le territoire associée à une difficulté d’accès aux soins pour les patients. Cela nous amène à repenser notre pratique médicale et essayer d’améliorer notre coordination entre professionnels de santé. Est-ce que l’ère du numérique peut nous aider ? Nous faisons l’hypothèse qu’une plateforme de téléexpertise pourra améliorer cette coordination des soins. OBJECTIF : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact de la mise en place d’une plateforme de téléexpertise, à la fois sur la répartition géographique et le nombre de médecins requérants. MÉTHODES : Nous avons mené une étude quantitative descriptive transversale en deux temps par questionnaires envoyés en ligne sur la période de septembre à novembre 2021. Étude avant et après mise en place de la plateforme Omnidoc en dermatologie au Centre Hospitalier de Lorient (56). RÉSULTATS : Au total 55 et 20 réponses ont pu être analysées sur les deux questionnaires. Nous avons reçu respectivement aux deux questionnaires 9 et 4 avis par jour ouvrable sur la durée de l’étude. Nous n’avons pas montré de différence significative en termes de distance hôpital-cabinet avec ou sans la plateforme. Utilisation encore importante de messagerie non sécurisée à 68,5%. Le délai de réponse moyen des médecins requis est inférieure à 48h à 77,8% et moins de 24h à 46,3%. Satisfaction globale des échanges avec les médecins requis à 95%. Satisfaction globale de l’utilisation de la plateforme : rapidité 85%, simplicité 70%, sécurité 65%, traçabilité 60%. CONCLUSION : La pandémie mondiale a changé nos pratiques de la médecine. L’utilisation d’une plateforme de téléexpertise a permis d’améliorer le délai de réponse des dermatologues et par conséquent a pu améliorer la prise en charge des patients. La coordination des soins entre professionnels en a été renforcée. L’ergonomie de l’outil et sa facilité reste des critères essentiels.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Bretagne
médecine générale
enseignement spécialisé en médecine
études prospectives
Soins
Dermatologie
Etudes générales
Médecins
télénursing
Etudes générales
dermatologie
Prospectives
Etudes générales
Bretagne
coordination
expertise
Etudes générales
Etudes générales
Dermatologie
télémédecine
Spécialisation

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N3-AUTOINDEXEE
Des médecins entrepreneurs de la transformation des soins primaires. Une analyse des conditions d'engagement des porteurs libéraux dans les expérimentations Ipep et Peps
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-273-des-medecins-entrepreneurs-de-la-transformation-des-soins-primaires.html
Les expérimentations d'une Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) et d'un Paiement en équipe de professionnels de santé en ville (Peps), introduites dans l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) en 2018, permettent aux professionnels de soins primaires de déroger aux règles de droit commun en matière de financement. La participation à ces dispositifs expérimentaux a reposé sur un appel à manifestation d'intérêt, invitant les professionnels de santé intéressés à constituer un dossier de candidature et à présenter un projet à mettre en œuvre. La sélection opérée par les équipes nationales a abouti à la forte présence de représentants professionnels et syndicaux. Issue du volet sociologique de l'enquête Evaluation d'expérimentations article 51 de rémunération alternative à l'acte (Era2), cette étude s'appuie sur des entretiens réalisés auprès des médecins désignés comme porteurs de projet Ipep ou Peps qui exercent en libéral. En s'intéressant à leur trajectoire professionnelle, il est possible de comprendre comment celle-ci façonne leur capacité à se saisir de telles opportunités et à répondre aux exigences des autorités publiques. L'enquête montre que ces médecins présentent un goût marqué pour le changement institutionnel et une capacité à penser la transformation structurelle des soins primaires comme une succession de projets. Leur connaissance fine du système de santé et leur participation à de précédentes expérimentations facilitent leur engagement dans Ipep ou Peps. Finalement, cette étude révèle les conditions qui doivent être réunies pour répondre aux attentes des autorités publiques et initier le projet imaginé, ce qui interroge la généralisation et la réplicabilité de ce type d'expérimentation.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Soins
principal
Libéralisme
soins de santé primaires
médecins de premier recours
politique
Médecins
Médecins
transformation

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme multifactoriel de prévention des chutes contribue-t-il à éviter les chutes dans les maisons de repos et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2295
Analyse de Logan PA, Horne JC, Gladman JR, et al. Multifactorial falls prevention programme compared with usual care in UK care homes for older people: multicentre cluster randomised controlled trial with economic evaluation. BMJ 2021;375:e066991. DOI: 10.1136/bmj-2021-066991 Question clinique Quels sont l’efficacité clinique et le rapport coût-efficacité d’un programme multifactoriel de prévention des chutes par rapport aux soins habituels dans les maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette étude contrôlée, randomisée en grappes et correctement menée d’un point de vue méthodologique montre que le programme multifactoriel de prévention des chutes Guide to Action for Care Homes (GtACH) réduit le nombre de chutes chez les résidents en maisons de repos et de soins sans diminuer l’activité physique ni accroître la dépendance à court terme (3 à 6 mois). L’accent a surtout été mis sur la conscientisation, la sensibilisation, l’évaluation, l’aide à la décision et l’aide à la mise en œuvre dans le contexte d’une MRS. Le programme de prévention des chutes a également présenté un bon rapport coût-efficacité dans le cadre du système de soins de santé du Royaume-Uni.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maisons de repos
centres de santé communautaires
chutes accidentelles
Soins
Programmes
chute dans la maison

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques concernant les soins dermatologiques aux nouveaux nés dans les maternités des Hauts de France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03881013
Introduction : la multiplicité des expériences, personnelles ou professionnelles et l'absence de recommandations Françaises semble mener à une hétérogénéité des pratiques concernant les soins dermatologiques aux nouveaux nés. Notre objectif était d'établir un état des lieux des pratiques dans les maternités des Hauts de France. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle descriptive transversale réalisée auprès des professionnels de santé composant les équipes soignantes des 43 maternités des Hauts de France. Résultats : nous avons obtenu le retour de 166 praticiens. Le vernix caseosa était laissé en place jusqu'au premier bain dans 92% des cas, ce dernier réalisé au 2ème jour de vie par 63% des praticiens. Un nettoyant au pH adapté à la peau était le plus souvent proposé. La fréquence des bains était partagée entre tous les 2 jours (49%) et 2 fois par semaine (34%). Un émollient était appliqué dans 60% des cas si sécheresse cutanée. Les soins de cordon étaient réalisés au minimum 1 fois par jour et si souillures (60%) et étaient partagés entre des soins antiseptiques (39%) et des soins à l'eau savonneuse (41%). Discussion : une hétérogénéité des pratiques est retrouvée dans différentes thématiques. La revue de la littérature retrouve des données parfois contradictoires sur certains soins alors que d'autres bénéficient de recommandations européennes ou de l'OMS. Conclusion : notre étude porte sur l'état des lieux de la prise en charge des soins dermatologiques des nouveaux nés en maternités. Ce partage d'expériences peut être une aide dans la gestion de ses soins et l'élaboration de nouvelles recommandations.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins
dermatologie
Dermatologie
Nouveau-né
Dermatologie
France
français
Pratique
France
France
centres de naissance
France
France
nouveau-né
soins infirmiers en néonatalogie
maternité
Dermatologues

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion des défis actuels en Suisse dans le secteur des soins stationnaires de longue durée : enseignements à tirer de la pandémie de coronavirus
https://www.palliative.ch/public/dokumente/news/Empfehlungen_Expertinnenkomitee_Langzeitpflege_FR.pdf
Dès le début de la pandémie de COVID-19, il était de notoriété publique en Suisse que les personnes très âgées et déjà malades, a fortiori lorsqu’elles vivaient dans des institutions de soins de longue durée, formaient un groupe de personnes hautement vulnérables. Pendant la pandémie, de nombreuses institutions ont rapidement atteint les limites de leurs possibilités dans l’élaboration de plans de protection, de mesures d’isolement et de cohortage, faute de personne, pour des raisons techniques et par manque de place, et n’ont pas reçu le soutien nécessaire de la part des communes et des cantons. Les soins médicaux ont laissé à désirer dans de nombreuses institutions. Un comité national d’experts a analysé les défis rencontrés dans le secteur des soins stationnaires de longue durée au cours de la pandémie de coronavirus et en a tiré des recommandations applicables à cinq champs d’action : le rôle des établissements médico-sociaux (EMS) en tant que lieux de résidence et de vie pour les personnes âgées ainsi qu’en tant qu’institutions de soins médicaux devra être mieux reconnu. Ces derniers doivent être garantis, tout comme la qualité de la prise en charge des résidents. Il faut notamment renforcer les compétences spécialisées, entre autres dans les domaines de la planification anticipée concernant la santé, de la gériatrie, de la gérontopsychiatrie, de l’épidémiologie, de la prévention et du contrôle des infections, des soins palliatifs, de la pharmacie/pharmacologie et de l’éthique. La collaboration interprofessionnelle et fondée sur la cybersanté doit aller de soi. L’analyse montre que la pandémie n’a fait qu’accentuer ces défis, et que les recommandations, au titre d’enseignements tirés de l’expérience, ne se limitent pas à ce cas de figure.
2022
Palliative-ch Société Suisse de la Médecine et des Soins Palliatifs SSMSP
Suisse
recommandation de santé publique
Enseignants
enseignement
Enseignement
programmes de gestion intégrée des soins de santé
pandémies
coronavirus
Soins
Secteur des soins de santé
durée
Suisse
coronavirus
suisses
Enseignant
Enseignant

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N2-AUTOINDEXEE
La transformation des soins primaires aux États-Unis : un bilan des expérimentations conduites dans le cadre de l’Obamacare
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2022-comparaisons-internationales-cmmi-obamacare
Ce numéro 2 de la collection Comparaisons internationales analyse les expérimentations de nouvelles organisations en santé dans le cadre de l'Obamacare aux États-Unis.
2022
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
Bilan
soins de santé primaires
transformation
leadership
Soins
principal
États-Unis
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la première vague de COVID-19 sur l’organisation des soins primaires dans l’Hérault et le Gard
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903357
Le caractère inattendu de la pandémie due au COVID-19 a engendré une crise sanitaire sans précédent. Les soins primaires ont été largement impactés par cette crise qui a désorganisé le système de soins français. Il semblait important de laisser la parole aux différents acteurs de soins primaires pour comprendre leur réorganisation. Objectif : explorer l’impact de la première vague de COVID-19 sur l’organisation des soins primaires dans l’Hérault et le Gard. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès des différents acteurs de santé primaire ayant le droit d’exercer pendant la première vague du COVID-19. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de pharmaciens, d’infirmiers et de médecins généralistes exerçant dans l’Hérault et dans le Gard. Une analyse phénoméno-pragmatique a été réalisée sur ces entretiens. Résultats : vingt entretiens individuels ont été réalisés auprès de neuf médecins généralistes, six infirmiers et cinq pharmaciens. Passées la stupeur et les difficultés logistiques, les différents acteurs se sont regroupés pour partager les équipements de protection individuelle notamment, mais également pour s’organiser au mieux. En effet, les différents professionnels de santé étaient anxieux du fait de la diminution du nombre de consultations dans les cabinets et de passage dans les officines. Le rôle de chaque acteur a été redéfini pour permettre un meilleur suivi des patients : il y avait plus de suivis à domicile par les infirmiers, et les pharmaciens devaient être plus vigilants pour le suivi des patients chroniques. En médecine générale, la téléconsultation a été la norme pendant la première vague, même si elle n’était pas toujours appréciée, car majorant l’incertitude et altérant la relation médecin-malade. Il y a eu une coordination entre les différents acteurs de soins primaires, mais qui semble davantage être la continuité de ce qui se faisait déjà sur un territoire donné, plutôt qu’une véritable nouvelle façon de travailler. Les soins primaires et les soins secondaires ont eu du mal à se coordonner, du fait d’un manque de communication, déjà présent initialement. Conclusion : cette première vague a permis un bel élan de solidarité entre les différents acteurs de soins. Elle a permis de légitimer et de donner du sens aux réseaux déjà préexistants de professionnels de santé. Le maillage du territoire, via des réseaux comme les CPTS, pourrait être bénéfique en vue d’améliorer le parcours de soins des patients.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Organisation
soins d'assistance
soins de santé primaires
COVID-19
soins de santé primaires
Soins
Organisation
organisateurs embryonnaires
organismes
principal
organisation

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences de médecins généralistes concernant la mise en place de la téléconsultation pendant le premier confinement en Dordogne : une étude qualitative en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03931268
Introduction : au début de l’année 2020, l’épidémie de Covid s’abat sur le monde, motivant en France l’instauration du premier confinement le 17 mars 2020. Le recours à la télémédecine est fortement encouragé par les autorités, entraînant une augmentation spectaculaire des actes de téléconsultation réalisés essentiellement par les médecins de ville et en particulier les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs limitant et favorisant l’utilisation de la téléconsultation chez les médecins généralistes de Dordogne, territoire où cette pratique était peu développée avant la pandémie. Méthode : une analyse qualitative a été faite à partir d’entretiens individuels semi-dirigés conduits entre août 2020 et janvier 2021 auprès de douze médecins généralistes ayant une activité libérale en Dordogne et ayant réalisé des téléconsultations pendant le premier confinement de mars 2020. Le recueil a été effectué jusqu’à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits et un double codage a été réalisé avant triangulation des données et analyse à l’aide du logiciel NVivo . Résultats : les médecins ont exprimé leur satisfaction quant à la mise en place de la téléconsultation, n’ayant pas présenté de difficulté technique pour la plupart. Ils y ont vu le moyen de poursuivre leur activité et de continuer à suivre leurs patients en toute sécurité dans le contexte épidémique. L’absence d’examen clinique et la perte du contact physique représentent toutefois des facteurs limitants à la poursuite de cette pratique hors contexte exceptionnel, entraînant un sentiment de déshumanisation de la pratique médicale et la crainte de dérives consuméristes de la part des patients. Discussion : si les médecins interrogés semblaient favorables à la poursuite de la téléconsultation de façon encadrée et dans des circonstances exceptionnelles comme des épidémies majeures, ils ne souhaitaient pas la voir remplacer la consultation présentielle classique. L’augmentation de son utilisation depuis la survenue de la pandémie de Covid-19 devrait entraîner une réflexion autour de son cadre légal et du renforcement de son enseignement dans la formation initiale et continue des médecins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Médecins
recherche qualitative
confinement de risques biologiques
principal
qualité des soins de santé
médecins généralistes
consultation à distance
Soins
rôle médical
premiers secours
téléconsultation
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins du sujet âgé à partir du service de gériatrie aiguë : facteurs de risque issus d'analyses de la cohorte DAMAGE
https://www.theses.fr/2022ULILS023
Contexte : l'optimisation des parcours de soins des personnes âgées est un défi majeur au vu du vieillissement de la population. L'unité de gériatrie aiguë (UGA) est une unité de soins hospitaliers « pivot » dans le parcours de soins des personnes âgées.Objectifs : identifier les facteurs de risque (FDR) de transfert en soins de suite et réadaptation (SSR) dès l'admission en UGA, décrire l'association entre trajectoires de fin de vie et transition en soins de confort exclusifs pour les patients décédés en UGA, développer et valider un score pronostique du risque individuel et du risque collectif de mortalité à moyen et long terme (respectivement 3 et 12 mois) après la sortie de l'UGA.Méthode: nous avons conduit une série d'analyses sur les données de la cohorte DAMAGE. La cohorte DAMAGE est une étude prospective multicentrique qui a inclus consécutivement 3509 sujets âgés de 75 ans ou plus hospitalisés en UGA. Ces patients ont bénéficié d'une large évaluation gériatrique standardisée au cours de leur séjour et la description de leur parcours de soins a été recueillie.Résultats : 1928 patients ont été inclus pour la recherche de FDR de transfert en SSR. Une perte d'indépendance fonctionnelle importante, un score ADL élevée à domicile, un score ADL bas à l'admission, vivre seul, d'être isolé socialement et le syndrome confusionnel étaient des FDR de transfert vers le SSR. L'obésité, un taux sérique d'albumine élevé et une infection communautaire étaient associés au retour au domicile. 123 (69,5%) décédés ont bénéficié de soins de confort exclusifs. La trajectoire de fin de vie liée à la fragilité (avec ou sans troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)) représentait près de 70% des décès. La fragilité en l'absence de TNCM établis n'était pas associée à une transition plus fréquente vers les soins de confort exclusifs (odds ratio [IC 95%] : 1,44 [0,44- 4,76]). 3112 patients âgés et fragiles ou dépendants, avec une forte proportion de décès à 3 mois (n 455, 14,8%) et à 12 mois (n 1014, 33%) ont été inclus pour la réalisation du score de mortalité. Le score prédit un risque individuel de mortalité compris entre 1% et 80% à 3 mois et entre 5% et 93% à 12 mois, avec une statistique C dans la cohorte de validation de 0,728 à 3 mois et 0,733 à 12 mois.Conclusion : cette série d'analyses permet de mieux décrire et identifier certains FDR utiles pour l'optimisation et la planification du parcours de soins des patients âgés en UGA et au-delà de leur séjour en UGA.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
âge
Soins
Appréciation des risques
analyse statistique factorielle
programme clinique
facteurs de risque
services de santé pour personnes âgées
Analyse de cohorte
études de cohortes
Gériatrie
Gériatrie
Gériatrie
facteur de risque
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Indicateurs de qualité des parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3306659
Contexte Dans le cadre des orientations de la stratégie de transformation du système de santé (STSS), « Ma santé 2022 », la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et la Haute autorité de santé (HAS) co-pilotent le projet « Inscrire la qualité et la pertinence au cœur des organisations et des pratiques », au sein du chantier 4 de la STSS « Pertinence et qualité ». L’objectif de ce projet est que l’ensemble des professionnels impliqués dans le parcours de soins s’engagent dans une démarche participative d’amélioration de la qualité des parcours, avec l’implication des patients, en s’appuyant sur les recommandations et les données de santé disponibles. La notion de parcours de soins d’une pathologie chronique couvre une prise en charge par plusieurs professionnels de santé à divers stades de la maladie. L’efficacité de la prise en charge suppose une bonne coordination entre les professionnels exerçant en ville, y compris le domicile, et ceux exerçant en établissement de santé.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
016. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins.
information scientifique et technique
indication de
programme clinique
Soins
indicateurs qualité santé
laisse entrevoir

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N3-AUTOINDEXEE
Planification territoriale des soins en France pour assurer la qualité et la sécurité des soins : apport des études sur les bases de données administratives françaises
https://www.theses.fr/2022ULILS040
La littérature scientifique plaide depuis les années 1990 en faveur d'un effet du volume d'activité d'un établissement sur le devenir du patient après chirurgie. Si ce constat conclut généralement les travaux menés sur le sujet, les méthodes utilisées en limitent en réalité la généralisation des conclusions.Objectifs L'objectif était d'explorer l'effet des caractéristiques des établissements hospitaliers sur le devenir des patients, à partir du Système National des Données de Santé (SNDS). L'enjeu était autant d'évaluer les indicateurs de qualité des soins que de proposer aux autorités des méthodes de monitorage de la population et d'évaluation du parcours de soin des patients.Méthode Une revue de la littérature a été réalisée pour étudier les manières d'évaluer l'impact du centre hospitalier sur le devenir des patients, permettant ensuite de guider les travaux. Les conclusions de cette revue ont permis de développer la méthode utilisée pour extraire les données du SNDS pour 3 activités chirurgicales : l'arthroplastie totale de hanche, la prostatectomie radicale et l'accouchement, chacune présentant des caractéristiques d'intérêt. L'arthroplastie est un acte fréquent dont l'indication est double : traumatique ou arthrosique ; la prostatectomie est une chirurgie oncologique soumise à seuil d'activité ; l'accouchement est une activité régionalisée et graduée depuis 1998.Les critères de jugements principaux ont été adaptés à chaque chirurgie. La mortalité et la réadmission à l'hôpital à 90 jours ont été analysées chez les patients après arthroplastie, les complications précoces et la survie sans récidive à 3 ans après une prostatectomie, et les complications maternelles et néonatales après un accouchement à l'aide de scores spécifiques adaptés aux bases administratives.Résultats Après une arthroplastie de hanche, l'âge, le sexe, et le score de Charlson étaient retrouvés associés à la mortalité et à la réadmission.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
bases de données comme sujet
France
Administration
français
Administrateurs
personnel administratif
Soins
Administration
Sécurité des données
sécurité informatique
Sécurité
France
assurance
France
qualité des soins de santé
Base de données
France
autosoins
Assurance
France

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N3-AUTOINDEXEE
Études des caractéristiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers et regards croisés sur leurs parcours de vie
https://www.theses.fr/2022TOU30253
Contexte Les personnes très âgées ( 90 ans) constituent la part de la population avec la plus forte expansion démographique sur les prochaines décennies. Afin de déterminer comment adapter nos soins face à cette évolution, deux questions se posent : quelles sont les caractéristiques physiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers ? Quels sont les moments clefs de leur parcours de vie ? Pour y répondre, 3 études ont été menées : Étude N 1 (E1) : Caractériser les fonctions cognitives, fonctionnelles, nutritionnelles et physiques des personnes de plus de 90 ans E2 : Explorer la bascule potentielle entre le grand âge et le très grand âge à travers les perceptions des personnes âgées sur le vieillissement E3 : Explorer les perceptions des médecins généralistes concernant le vieillissement des patients très âgés Méthodes E1 : revue systématique de la littérature portant sur les études transversales et longitudinales incluant des personnes de 90 ans et plus vivant au domicile ou en institutionnalisation. Les bases de données utilisées étaient PubMed, Cochrane, Web of Science, Pascal. L'étude a été menée à deux chercheurs selon les étapes du PRISMA Statment. L'analyse de la qualité des articles a été faite par la Newcastle-Ottawa-Scale. E2 : étude qualitative par entretiens individuels au domicile de personnes âgées de 75 ans et plus vivant en Occitanie ou Bretagne. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données était faite par théorisation ancrée en s'inspirant du courant de pensée de l'interactionnisme symbolique. E3 : étude qualitative par entretiens collectifs et individuels auprès de médecins généralistes installés dans la région Occitanie. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données s'est faite par analyse thématique. Une triangulation des chercheurs a été faite pour l'étude 2 et 3. Résultats E1 : 3086 références ont été extraites. Après les différentes étapes de sélection, 35 articles ont été inclus dans notre revue. La présence de troubles cognitifs modérés et de perte d'autonomie fonctionnelle était retrouvée dans 50% de la population d'étude. Le statut nutritionnel était anormal dans 25% de la population d'étude et le statut physique dans 33%. E2 : Quatorze entretiens ont été analysés (7 femmes, 7 hommes, moyenne d'âge : 89,3 ans). La bascule vers le très grand âge était le moment où la personne âgée percevait l'irréversibilité de l'avancée en âge. Les facteurs ralentissant le moment de cette bascule étaient : être en couple, avoir de la famille et/ou un réseau social, être entouré et suivi par des professionnels de santé. Les facteurs précipitants étaient : une incapacité, une pathologie surajoutée, le vécu d'une chute, devenir dépendant, être isolé, être veuf(ve). E3 : Le vieillissement était perçu comme un processus temporel individuel, inconscient, imprévisible et irréversible : un nuage sombre influençant le parcours de vie d'une personne avec de grandes variabilités inter individuelles. [...]
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Sujet âgé
caractéristiques des études
sujet âgé de 80 ans ou plus
programme clinique
personne âgée
Soins
vie
hybridation génétique
premiers secours
PERSONNE AGEE

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de pratique multidisciplinaire : Soins du postpartum en première ligne de soins (Partie 1)
https://www.worel.be/DynamicContent/DownloadFile?url=sv1nl5rcgw1thcgcza30kdldtnlj3eqymyebhivwfp1f.pdf&filename=Postpartum%20partie%201%20version%20valid%C3%A9e_FR_26082022.pdf&openInBrowser=false
En 2020, la Belgique comptait 113 739 naissances vivantes 1. La tendance actuelle à la réduction des séjours hospitaliers dans les maternités signifie que les soins postnatals sont de plus en plus axés sur les soins à domicile. Cela signifie que l'organisation des soins postnatals est confrontée à un défi majeur. La durée du séjour devrait encore diminuer pour que les soins restent abordables. Il est scientifiquement prouvé qu'un court séjour d'au moins 48 heures avec des soins de suivi à domicile est une bonne solution lorsqu'une mère en bonne santé a donné naissance à un bébé né à terme et en bonne santé. Pour cela, les soins doivent répondre à certaines conditions. Pendant la période post-partum, les médecins généralistes et les sages-femmes peuvent être impliqués ensemble dans les soins de la femme post-partum et/ou du nouveau-né. Pour y parvenir, il est nécessaire de conclure de bons accords de coopération. Au vu de l'évolution actuelle et de la demande croissante de soins de qualité, l'Association flamande des sages-femmes (VBOV) a émis trente « recommandations de bonne pratique » en 2016 concernant les soins post-partum (ou postnatals) par la sage-femme flamande 2 Les recommandations sont basées sur des indicateurs de qualité issus de la thèse traitant du contexte pratique de la sage-femme de Helsloot et Walraevens de 2015 3. Elles soutiennent la pratique quotidienne et visent à optimiser la qualité des soins et à accompagner la sage-femme dans sa mission.
2022
Worel
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
précis
Pratique
période du postpartum
soins de santé primaires
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Détection précoce de la bronchopneumopathie chronique obstructive en soins primaires : comment renforcer les rôles des médecins généralistes?
https://www.theses.fr/2022REN1B040
La bronchopneumopathie obstructive (BPCO) est une maladie chronique reconnue comme prioritaire, pour des raisons épidémiologiques et médico-économiques. En France, près de trois-quarts des patients ne seraient pas diagnostiqués. Renforcer les rôles des médecins généralistes (MG) par des stratégies de soins compatibles avec leur mode d’exercice, permet-il de détecter en soins primaires de nouveaux cas de BPCO ? L’étude DISCO était un essai contrôlé randomisé (ECR) en cluster comparant selon un plan factoriel 2x2, deux stratégies de détection précoce de la BPCO : hétéro-questionnaire GOLD-HAS et coordination du parcours du patient pour faciliter l’accès à une spirométrie diagnostique. 3162 patients, sans diagnostic antérieur de BPCO, âgés de 40 à 80 ans, ont été inclus en 4 mois par 47 MG. 827 (26%) patients ont été identifiés à risque de BPCO (aucun dans le groupe contrôle), dont 351 (42%) ont effectué la spirométrie prescrite. Au total 24 (0,8%) nouveaux cas de BPCO ont été diagnostiqués, taux comparable aux autres ECR menés en soins primaires dans le monde. La coordination du parcours favorisait la détection de nouveaux cas (p 0,01). L’étude SPIROU évaluait l’intérêt de la réalisation de la spirométrie à leur cabinet par des MG formés, auprès de patients identifiés à risque de BPCO par l’auto-questionnaire GOLD-HAS. En France en 2018, 2,8% des MG effectuaient 1,8% des actes de spirométrie. 282 MG de 3 départements ont participé à SPIROU, dont 89 (31,5%) ont effectué 623 spirométries en 1 an. L’analyse avant-après et ici-ailleurs des nouveaux-cas de BPCO n’a pas été possible à 4 ans de la fin de l’expérimentation en raison de contraintes règlementaires. Pour réduire le sous-diagnostic de la BPCO, une organisation de parcours de soins adaptés aux territoires de premier recours peut permettre d’identifier de nouveaux cas. Cette organisation pourrait comporter : sensibilisation des patients sur la BPCO et ses facteurs de risques, hétéro-questionnaire GOLD-HAS par les soignants de soins primaires, coordination de la réalisation en proximité de la spirométrie.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
soins primaires
soins de santé primaires
Soins
détection précoce
enquêteur
Bronchopneumopathies obstructives
rôle médical
maladie pulmonaire obstructive chronique
diagnostic précoce
renforcement
broncho-pneumopathie chronique obstructive
soins de santé primaires
renforcement psychologique
principal
Médecins
Médicament
Bronchopneumopathie chronique obstructive

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N3-AUTOINDEXEE
Risque de chute chez les personnes âgées: identification des personnes à risque, prise en charge en soins primaires
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c2d4bead-25e9-4158-a597-7c2015e46bb5
Introduction La chute du sujet âgé est un thème majeur de santé publique. Cette étude avait pour but de cibler les sujets âgés les plus à risque de chute par des outils disponibles en médecine de ville pour proposer une prise en soin efficace en amont des conséquences de la chute qui précipitent l’individu dans la dépendance. Méthode Nous avons mené une étude rétrospective incluant des sujets âgés hospitalisés en gériatrie sur l’hôpital de Mâcon pour chute à domicile ou considérés à risque de chute. Les résultats au Test Moteur Minimum et des données biomédicales ont été analysées. Différents groupes étaient formés selon le nombre de chutes, monochuteurs ou multichuteurs, et selon qu’il existait ou non une pathologie associée à l’admission. Résultats Ont été incluses 131 personnes âgées. Les hospitalisations pour chute passaient davantage par le service des urgences que les hospitalisations pour les autres motifs (odds ratio (OR) 5,83, [1,73-19,7], p 0,008). Des réactions d’adaptation posturale (OR 0,2, [0,05-0,8], p 0,022) et un équilibre statique ajustés (OR 0,11, [0,01-0,91], p 0,038) étaient protecteurs du risque de chute. Un antécédent d’hospitalisation durant les 12 derniers mois (OR 2,42, [0,58-10,1), p 0,026) et un flexum de genou (OR 6,1, [1,47-25,4], p 0,01) favorisaient la survenue d’une nouvelle chute. Conclusion Les chuteurs âgés hospitalisés présentaient : des réactions d’adaptation posturale inadaptées, un mauvais équilibre statique et un flexum de genou. Ce dernier permet d’identifier la survenue d’une nouvelle chute conduisant à une hospitalisation. Ce sont 3 éléments cliniques facilement et rapidement identifiables lors d’un examen en médecine libérale.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
chute
principal
Appréciation des risques
Soins
Personna +
soins de santé primaires
prise de risque
chutes accidentelles
personnes
dé-identification
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse des répercussions de la pandémie de la COVID-19 sur les soins et services en cancérologie au Québec
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002878/
Au Québec comme ailleurs dans le monde, plusieurs secteurs en santé ont affiché des diminutions d’activités pendant la pandémie. Le ministère de la Santé et des Services sociaux, le Programme québécois de cancérologie et les établissements du réseau assurent un suivi étroit des données relatives à l’offre de soins et de services en cancérologie. L’Analyse des répercussions de la pandémie de la COVID-19 sur les soins et services en cancérologie au Québec présente plusieurs indicateurs liés aux étapes de la Détection précoce et dépistage, de l’Investigation et diagnostic ainsi qu’au Traitement de la trajectoire de soins et de services en cancérologie. L’analyse se concentre sur les volumes d’activités de même que les délais d’accès pour les sièges tumoraux les plus fréquents pendant les premiers mois de la pandémie, c’est-à-dire lors des périodes financières P13 de l’année 2019-2020 à P03 de l’année 2020-2021 (1er avril au 20 juin 2020).
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
Soins
établissements de cancérologie
pandémies
Québec
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Profil clinique prédictif de la COVID-19 en soins primaires : une étude transversale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03898595
Contexte : Dans une méta-analyse menée dans divers contextes ambulatoires, les symptômes de la COVID-19 avaient une précision diagnostique limitée. L’étude actuelle visait à identifier les facteurs cliniques prédictifs de l'infection à COVID-19 (facteurs sociodémographiques et symptômes) chez les patients suspects consultant en soins primaires en France. Méthodes : Le réseau SOPRAC a été créé pour coordonner la surveillance épidémiologique de la COVID-19 en soins primaires en Auvergne-Rhône-Alpes. Il comportait 147 professionnels de santé de soins primaires, dont 135 médecins généralistes, issus de 55 structures de soins primaires équipées du même logiciel de dossier médical électronique. Du 6 avril au 2 novembre 2020, tous les patients symptomatiques consultant un des professionnels participants, et ayant obtenu un test COVID-19, ont été inclus. Les cas suspects avec un test négatif ou un résultat de test inconnu ont été considérés comme des cas non confirmés. Les données ont été recueillies à l'aide d'un formulaire de consultation dédié. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées, puis complétées par des analyses de sensibilité univariées. Résultats : Au total, 2829 cas suspects ont été inclus, dont 597 confirmés et 2232 non confirmés. Sur les analyses multivariées, le fait d'être âgé de 45 à 59 ans (OR 2,01) ou de plus de 60 ans (OR 1,59), d'être un professionnel de santé (OR 1,70), de consulter en zone urbaine (OR 1,45), de consulter plus tard après le premier symptôme (OR 1,06) ou de présenter une anosmie (OR 4,34) étaient prédictifs d'une infection à COVID-19. A l'inverse, la fièvre (OR 0,66), la rhinorrhée ou l’obstruction nasale (OR 0,76), le mal de gorge (OR 0,56) ou les douleurs abdominales (OR 0,59) étaient prédictifs de l’absence de COVID-19. Aucune interaction n'a été trouvée entre les facteurs liés aux symptômes et le sexe ou l’âge du patient. Dans les analyses univariées limitées aux 1164 cas suspects dont les résultats des tests étaient connus, les résultats étaient similaires. Conclusion : Les facteurs cliniques prédictifs identifiés pourraient aider les professionnels de soins primaires à prescrire de manière efficiente le test diagnostique de la COVID-19. Une méta-analyse des symptômes, et des combinaisons de symptômes, prédictifs de la COVID-19 en soins primaires, ajustée sur la saisonnalité et le type de variant, est nécessaire.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
transverse
hôpitaux privés à but lucratif
soins de santé primaires
études transversales
soins de santé primaires
COVID-19
Soins
COVID-19
principal

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N3-AUTOINDEXEE
Les parcours dans l'organisation des soins de psychiatrie
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/les-parcours-dans-lorganisation-des-soins-de-psychiatrie
https://www.vie-publique.fr/rapport/278574-les-parcours-dans-lorganisation-des-soins-de-psychiatrie
En lien avec les chambres régionales des comptes, la Cour a cherché, à partir des nombreuses données disponibles et de visites et contrôles sur site, à décrire et comprendre la répartition et l’allocation des moyens entre les différents types de patients concernés par les soins de santé mentale et de psychiatrie (du simple mal-être aux troubles psychiatriques plus sévères). Le constat principal est celui d’un offre de soins diverse, peu graduée et insuffisamment coordonnée. Pour y remédier, la Cour formule sept recommandations, visant notamment à définir une politique de soins plus cohérente et à renouer avec la pratique des soins inclusifs initiée dans les années 1960, dans une logique de qualité de l’accompagnement et de dignité des patients.
2021
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Cour des comptes
France
rapport
programme clinique
Organisation
Psychiatrie
psychiatre
Soins
organisation
soins infirmiers en psychiatrie
Organisation
psychiatrie
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Organisation de l’offre de soins en prévision d’une nouvelle vague épidémique & actualisation des règles d’éviction pour les professionnels
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs_urgent_17_3eme_vague_et_hcsp-rh.pdf
La situation épidémique est préoccupante avec la persistance de fortes tensions des services hospitaliers dans les régions de l’est, sous l’effet de l’activité COVID notamment, conjuguée à une progression importante du virus et de la sollicitation de l’offre de soins dans les régions de l’ouest, dans un contexte de circulation de plusieurs variantes du SARS-CoV2, dont les effets sur le système de santé sont difficilement évaluables à ce stade. Cette évolution fait craindre un niveau de saturation homogène de l’offre de soins pour la prise en charge des patients Covid mais également non Covid sur l’ensemble du territoire. Plusieurs territoires ultra-marins connaissent aussi une progression épidémique importante, avec une quasi saturation de l’offre de soins hospitalière à Mayotte.
2021
DGS-Urgent
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
prestations des soins de santé
Organisation
menstruation
organisation
épidémies
Organisation
prévision
Soins
soins
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Oxygénothérapie dans les segments de l’offre de soins au cours du rebond épidémique de COVID-19
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/fiche_annexe_oxygenotherapie.pdf
L’oxygène constitue le traitement symptomatique central et essentiel à la prise en charge de l’atteinte respiratoire liée à la Covid-19, afin de pallier le défaut d’oxygénation des patients souffrant d’une pneumonie hypoxémiante de gravité variable. L’oxygénothérapie peut être déployée dans les différents segments de l’offre de soin (de la ville à la réanimation) avec le souci d’une mise en oeuvre encadrée et sécurisée, dans une optique du juste soin permettant une fluidification des parcours.
2021
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
épidémies
oxygénothérapie
prestations des soins de santé
oxygénothérapie
Soins
soins
pandémies
COVID-19

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