Soins primairesConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Le cancer du côlon en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e14
Selon les estimations de 2023, le cancer colorectal (CCR) occupera le troisième rang parmi les cancers les plus fréquemment diagnostiqués au Canada, représentant 11 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer. Les patients dont le CCR est localisé ont un taux relatif de survie de 90 % après 5 ans par rapport à 14 % chez ceux ayant des métastases distantes au moment du diagnostic. Alors que l’incidence du CCR chez les personnes de 65 ans ou plus a diminué de manière constante aux États-Unis depuis le milieu des années 1990, l’incidence chez les 64 ans et moins a augmenté2. En se fondant sur des comparaisons avec les taux d’incidence de 2010 aux États-Unis, la modélisation des données porte à croire que, d’ici 2030, les taux d’incidence du CCR augmenteront de 90,0 % chez les patients de 10 à 34 ans et de 27,7 % chez les patients de 35 à 49 ans, et les données au Canada révèlent des tendances semblables. En 2021, le Preventive Services Task Force des États-Unis recommandait d’abaisser l’âge auquel commencer le dépistage du CCR de 50 à 45 ans. Les lignes directrices canadiennes actuelles suggèrent de procéder au dépistage du CCR à partir de 50 ans. Environ 20 % des patients atteints d’un CCR ont un parent du premier degré qui a eu la maladie, et environ 5 % des patients atteints d’un CCR ont une susceptibilité génétique identifiée. Le cancer colorectal héréditaire non polyposique (syndrome de Lynch) et la polypose adénomateuse familiale engendrent une susceptibilité génétique au CCR. Cet article passe en revue le diagnostic, les investigations et le traitement du cancer du côlon afin de mieux assister les médecins de famille qui traitent de tels patients. Le traitement du cancer rectal est différent et ne fait pas l’objet de cette revue.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
cancer
soins de santé primaires
Soins
Cancer du côlon
soins primaires
tumeur maligne, sai
soins de santé primaires
carcinome colique
tumeurs du côlon
gros intestin, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies courantes à l’intention des praticiens des soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e1
Objectif Élaborer une approche pour déterminer, investiguer et initialement prendre en charge les causes courantes de la douleur chronique au poignet que voient les professionnels des soins primaires. Sources de l’information Les données probantes et la littérature scientifique pertinentes ont été recensées à l’aide de la base de données PubMed. Message principal Les consultations pour une douleur chronique au poignet sont fréquentes en soins primaires. L’anatomie complexe du poignet est propice à la multiplicité des diagnostics différentiels. Les éléments de l’anamnèse, les constatations aux examens physiques et aux investigations, et la prise en charge qui sont applicables aux pathologies suivantes sont présentés : pseudarthrose du scaphoïde, arthrose de l’articulation carpométacarpienne du pouce, instabilité du ligament scapholunaire, lésions au complexe triangulaire fibrocartilagineux, ténosynovite de De Quervain, tendinopathie de l’extenseur ulnaire du carpe, syndrome du tunnel carpien et kystes ganglionnaires. Lors de l’évaluation de la douleur chronique au poignet, l’imagerie diagnostique par radiographies peut servir d’outil auxiliaire important, mais ne devrait pas l’emporter sur la suspicion clinique. L’imagerie avancée (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) devrait généralement être plus judicieusement prescrite par un chirurgien de la main, lorsqu’il s’agit de préciser le diagnostic et d’orienter le traitement. Conclusion La douleur chronique au poignet est un problème invalidant sur le plan fonctionnel, dont la prise en charge optimale est un diagnostic et un traitement sans délai. Une anamnèse et un examen physique rigoureux sont les pierres angulaires d’une évaluation efficace. Lorsque le diagnostic est tardif, certaines pathologies du poignet peuvent entraîner des issues relativement défavorables, comme la pseudarthrose du scaphoïde causant une arthrose diffuse du poignet.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
allèle sauvage SRGAP3
douleur chronique
articulation du poignet
approche
intention
taille
maladie chronique
soins de santé primaires
douleur du poignet
médecins
manchette
gène WRN
poignet
anatomopathologie
soins primaires
PATHOLOGIE
Soins
vapréotide
douleur chronique
soins de santé primaires
douleur chronique
Protéine WRN

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N3-AUTOINDEXEE
Partage et délégation des tâches
optimiser le personnel des soins de santé primaires afin d’améliorer la prestation de services pour lutter contre les maladies non transmissibles au Kenya
https://iris.who.int/handle/10665/376078
Plus d’un tiers des décès survenus au Kenya en 2019 ont été attribués aux MNT (Vos et al., 2020). Les quatre principales maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires, les cancers, le diabète et les affections respiratoires chroniques, représentaient 57 % de ces décès. En outre, l’impact économique direct et indirect des MNT est considérable. Le Kenya aurait perdu 230 milliards de shillings kényans, soit 3,4 % de son produit intérieur brut en 2016, à cause de l’augmentation des coûts médicaux associés aux MNT et des pertes de productivité indirectes. Au niveau des ménages, une baisse estimée à 28,6 % de revenus imputables aux MNT a été annoncée en 2007 (Mwai & Muriithi, 2016; Mensah et al., 2020). Par conséquent, la prévention et la prise en charge des MNT constituent des priorités de santé publique et économique de premier plan.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
Contrôle des maladies transmissibles
plainte principale non causée par un traumatisme
personnel de santé
principal
amplification du gène EGFR négative
optimisation
mutation du gène PTEN négative
souris NON
mutation du gène ATRX négative
prestations des soins de santé
négation
Kenya
prestations des soins de santé
Maladies non transmissibles
action de délégation
Accroître
Services de santé
Prestations de santé
plainte principale n'a pas été recueillie
soins primaires
chômage
Norvège
partage
partagé
soins de santé primaires
prestations d'assurance
personnel de recherche
staff
soins de
monoxyde d'azote
délégation au personnel
maladie transmissible
dosage du monoxyde d'azote
soins de santé primaires
maladie transmissible

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N2-AUTOINDEXEE
Protocoles d'intervention clinique à l'usage des techniciens ambulanciers paramédicaux en soins primaires (PICPSP)
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/soins-et-services/protocoles-paramedics-soins-primaires/
Informations générales ; Appréciation de la condition clinique préhospitalière (médicale et traumatique) ; Aspects médico-légaux ; Situations universelles ; Situations médicales ; Situations traumatiques ; Situations de réanimation ; Situations gynéco-obstétricales ; Situations environnementales et matières dangereuses ; Situations à victimes multiples ; Protocoles et techniques auxiliaires ; Implantation régionale facultative ; Projets pilotes ; Annexe I - Médicaments ; Annexe II - Techniques ; Annexe III - Prévention et contrôle des infections ; Références ;
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
protocole d'étude clinique
auxiliaires de santé
à l'étude
principal
lot clinique
Personnels paramédicaux
soins de santé primaires
établissements de soins ambulatoires
Soins
soins de santé primaires
donnée clinique
protocoles cliniques
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité clinique et coût-efficacité de la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/851
Analyse de Kyle SD, Siriwardena AN, Espie CA, et al. Clinical and cost-effectiveness of nurse-delivered sleep restriction therapy for insomnia in primary care (HABIT): a pragmatic, superiority, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2023;402:975-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00683-9 Question clinique Chez les personnes atteintes de trouble du sommeil, quelle est l’efficacité d’une intervention standardisée d’une thérapie brève de l’insomnie, dispensée par une infirmière en soins primaires (thérapie de restriction du sommeil associée à l'hygiène du sommeil plus les soins usuels) versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, sur la sévérité de l’insomnie, la qualité de vie liée au sommeil, les symptômes de dépression, la productivité au travail, l’effort pour dormir, les effets indésirables et l’impact sur les coûts liés à l’insomnie, tant du point de vue du patient que du système assurantiel ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique de bonne qualité méthodologique montre que chez des patients présentant des troubles du sommeil, la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires ayant bénéficié d’une formation de 4 heures, versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, s'avère efficace dans le traitement du trouble de l'insomnie et l'amélioration d'autres aspects de la santé mentale et du fonctionnement à 3, 6 et 12 mois. Il est probable qu'elle soit rentable et offre une approche pratique pour les cliniciens souhaitant suivre les directives pour les patients atteints de troubles de l'insomnie. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour pouvoir généraliser ces résultats à l’ensemble des patients.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Efficacité clinique
délivrer
Coût-efficacité
sommeil
fournisseur de soins de santé
thérapie
sommeil
analyse coût-bénéfice
pertinence clinique
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
chlorhydrate de papavérine
soins de santé primaires
principal
personnel de santé
Soins
infirmière spécialisée stomothérapeute
soins de santé primaires
soins primaires
Limitation

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins primaires sous l’angle de la santé planétaire
https://www.cfp.ca/content/70/4/233
Le changement climatique et la dégradation environnementale deviennent rapidement 2 des plus importants déterminants pour l’avenir de la santé humaine. Bien qu’on ait convenu d’établir à 1,5 C au-dessus des normes préindustrielles la limite de la hausse du réchauffement mondial comme cible de l’Accord de Paris en 2015, au Canada, nous avons déjà atteint un réchauffement national moyen de 1,2 C supérieur à la valeur de référence de 1961 à 1990. Les modélisations climatiques indiquent que la planète est sur la voie d’atteindre un réchauffement mondial médian de 2,8 C durant le cycle de vie des enfants nés aujourd’hui. On s’attend à ce que ce degré de réchauffement engendre des préjudices de plus en plus dramatiques, imprévisibles et probablement irréversibles à la planète et à l’humanité. Les êtres humains ne peuvent pas demeurer en santé dans un environnement de plus en plus malsain. Le concept de santé planétaire a été développé pour nous rappeler que la survie humaine repose sur la protection des écosystèmes naturels de la planète, qui nous procurent une eau, un sol et un air propres, de même qu’un climat stable4. À mesure que le climat changera, les atteintes à la santé causées par des feux de forêt, des vagues de chaleur et des sécheresses de plus en plus fréquents et sévères, de même que par la propagation de maladies vectorielles, contribueront à une demande de soins de santé plus élevée et menaceront encore plus nos systèmes de santé déjà précaires, et ce, au moment où les travailleurs et les établissements de la santé eux-mêmes feront face aux mêmes menaces.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
angle
soins de
prestations des soins de santé
soins primaires
soins de santé primaires
soins de santé primaires
principal
angulaire

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des traitements des dysménorrhées en soins primaires - revue de littérature
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012369/2023MCEM17305/fichier/17305F.pdf
Contexte : les dysménorrhées primaires et secondaires sont fréquentes et ont un impact sur la qualité de vie des patientes et des répercussions sociales et économiques. Objectif : réaliser un état des lieux des traitements médicaux des dysménorrhées en soins primaires. Les objectifs secondaires sont : synthétiser les prises en charges non médicamenteuses des dysménorrhées et identifier les représentations sur les dysménorrhées en comparaison à d’autres douleurs chroniques. Méthode : revue de la littérature entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2022 sur les bases de données Pubmed, Cochrane, Lissa et Cismef. Etaient inclus les articles en Français ou en Anglais concernant le traitement des dysménorrhées et incluant en partie des populations d’Europe et d’Amérique du Nord. Etaient exclus les traitements non utilisables en soins primaires ou non utilisés couramment en France. Un score de qualité était établi selon les grilles d’évaluation correspondantes (COREQ, STROBE, CONSORT, PRISMA, AGREE II). Le risque de biais des essais randomisés inclus était évalué à l’aide de l’outil de la Cochrane collaboration ROB2. Résultats : les études sont de qualité hétérogène et les niveaux de preuves sont majoritairement faibles. Les AINS et le SIU au LEVONORGESTREL 52mg sont efficaces dans le traitement des dysménorrhées primaires, mais d’autres études sont nécessaires pour comparer les différents AINS et traitements hormonaux entre eux. Les données sont insuffisantes concernant le NIFEDIPINE et il n’y a pas de preuve de différence significative entre la MELATONINE et le placebo. Concernant les dysménorrhées secondaires liées à l’endométriose, les traitements hormonaux sont efficaces et la balance bénéfice/risque est en faveur de la contraception orale combinée et du SIU LNG 52mg en première intention. Les preuves concernant l’efficacité des médecines alternatives et complémentaires sont de faible qualité mais ces thérapeutiques présentent un faible risque d’effets indésirables voire des effets bénéfiques sur la santé et peuvent donc être proposés en complément des traitements médicamenteux. Conclusion : le choix du traitement doit être guidé par la prise en compte des contre-indications, des effets indésirables, des traitements antérieurs et en accord avec la patiente. D’autres études de meilleure qualité sont nécessaires pour compléter ces résultats.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
dysménorrhée
revue de la littérature
soins primaires
Soins
traitement de première ligne
dysménorrhée
va bien
dysménorrhée primaire
douleur menstruelle
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Protocoles d'intervention clinique à l'usage des paramédics en soins primaires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003666/
Ce document s'adresse aux techniciens ambulanciers paramédicaux en soins primaires du Québec. On y retrouve les protocoles interventions cliniques (soins, technique, tableaux cliniques). Il guide les intervenants lors de l'administration des soins en milieu préhospitalier.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
lot clinique
à l'étude
soins de santé primaires
protocole d'étude clinique
soins primaires
Soins
établissements de soins ambulatoires
principal
donnée clinique
protocoles cliniques
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la bronchiolite chez les nourrissons en milieux de soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/12/e239
Question clinique Comment prendre en charge de manière optimale la bronchiolite chez les nourrissons, tout en évitant les traitements et les examens inutiles? Résultats La bronchiolite est la maladie respiratoire virale la plus courante durant l’enfance, fréquemment rencontrée en milieux de soins primaires. La pharmacothérapie, les radiographies thoraciques et les analyses de laboratoire systématiques n’ont démontré aucun bienfait dans sa prise en charge et, pourtant, les cliniciens prescrivent souvent des interventions non éprouvées qui n’ont aucun impact sur la trajectoire de la maladie. Les cliniciens ressentent souvent la nécessité de « faire quelque chose » devant ces nourrissons et leurs parents inquiets, surtout s’il subsiste une incertitude diagnostique. Les cliniciens devraient se concentrer sur l’éducation des familles, ce qui signifie d’aider les parents à prendre en charge les symptômes et à détecter les signaux d’alerte qui justifient une évaluation plus approfondie. Des outils sont accessibles pour aider les cliniciens et les familles à comprendre ce qu’ils peuvent faire et à ne pas recourir à des interventions non fondées sur des données probantes.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
bronchiolite
soins du nourrisson
bronchiolite
environnement
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
bronchiolite
Nourrisson
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Place et outils de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate en soins primaires : une revue systématique de la littérature sur les données actuelles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04346650
Introduction : le dépistage du cancer de la prostate est débattu. Depuis sa mise en place, la mortalité liée au cancer de la prostate n’a connu qu’une faible voire inexistante diminution. Pour avertir de ses risques dont le surdiagnostic, les recommandations internationales s’accordent sur la mise en place de la décision médicale partagée avant la prescription du dosage de l’antigène spécifique de la prostate. Il s’agit dans cette étude de donner une perspective actuelle de la place de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate en soins primaires et d’en retirer des voies d’amélioration. Méthodes : 3 bases de données ont été consultées à l’aide de mots clés de 2010 à 2023. Les mots clés ont été assemblés en une équation de recherche en rapport avec la décision médicale partagée dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate au sein des soins primaires. La sélection initiale des résumés et des titres, ainsi que la sélection ultérieure du texte intégral, ont été réalisées par double lecture. Les données ont été synthétisées selon l'outil PICO. Une approche thématique inductive a été utilisée pour l’analyse. Résultats : sur les 85 articles examinés, 34 ont été inclus dans cette revue. Les articles sélectionnés présentaient une hétérogénéité en termes d’origine et de type d’étude. Les principaux thèmes suivants ont émergé de l'analyse : une mise en pratique variable et de faible qualité de la décision médicale partagée ; des patients aux connaissances limitées sur le sujet ; des médecins qui engagent peu le point de vue des patients dans la discussion ; l’aide à la décision à mieux intégrer dans la pratique ; et enfin les modifications du système de santé favorisant une extension de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate. Discussion / Conclusion : pour une extension de la décision médicale partagée de bonne qualité dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate, des recommandations de bonne pratique sont nécessaires. Ces dernières doivent prendre en considération les connaissances des patients et les attitudes des médecins. Les aides à la décision sont des outils essentiels à intégrer dans la démarche de décision éclairée. Pour s’intégrer dans la pratique, ces éléments nécessiteraient une formation des médecins et des ajustements du système de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
prostatisme
Dépistage précoce du cancer
pas d'information disponible
dépistage du cancer
outil
Cancer de la prostate
jeu de données
Participation des patients
cancer
placement
dépistage du cancer
donnée
tumeurs de la prostate
revue de la littérature
dépistage du cancer de la prostate
principal
soins de santé primaires
partagé
classification
partage
littérature de revue comme sujet
ensemble de données
cancer de la prostate
Soins
Revue systématique
Réel
Équipement
prostate, sai
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Imagerie Mentale et soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361168
L’imagerie mentale fait référence aux représentations cognitives sensorielles expérimentées par un sujet, sans qu’il ne soit exposé à un stimulus externe. Vecteur principal de l’imagination, elle peut être conceptualisée comme une unité fondamentale de la conscience humaine. Elle est une forme de capacité noétique orientée vers un but, qui autorise les humains à activer des simulations mentales pour établir des prédictions et adapter leurs stratégies comportementales ; cette simulation n’est pas seulement un proxy de l’expérience : elle est la cognition critique qui précipite le spectre entier du comportement humain. Le phénomène de l’Imagerie Mentale constitue le socle du processus dynamique de la représentation mentale à l’œuvre dans la pensée humaine. Il peut être délibérément contrôlé et utilisé, notamment grâce à un éventail de techniques simples et innovantes, afin d’être implémenté dans un but diagnostique, thérapeutique, et d’amélioration de la performance professionnelle. Santé, réhabilitation motrice, mémoire, apprentissage, éducation, communication, performance, influence cognitivo-comportementale : il occupe un rôle absolument essentiel au cœur des activités anthropiques. De par ses nombreuses applications potentielles, il pourrait trouver pleinement sa place au sein du soin primaire. Le présent ouvrage, sous forme de revue générale narrative, propose d’établir un état des lieux des connaissances empiriques actuelles sur l’Imagerie Mentale, afin d’en transposer une première conceptualisation des applications potentielles dans le domaine du soin primaire, et plus particulièrement en médecine générale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
Soins
visualisation (psychothérapie)
scan
soins de santé primaires
principal
soins de santé primaires
scintigraphie
technologie d'imagerie

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la chute chez le sujet âgé: étude de la portée avant élaboration d’un outil d’aide à la prise en charge en soins primaires
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM104.pdf
Contexte. Devant une forte prévalence des chutes, une forte morbi-mortalité et des mesures de prévention possibles, tous les critères de référence sont rassemblés pour justifier d’une action de prévention systématique. Différents freins à sa mise en oeuvre sont rencontrés en soins primaires selon les multiples travaux qui en font l’état des lieux. Il était notamment proposé d’élaborer un outil succinct avec standardisation, simplification et hiérarchisation des recommandations. Objectif. Déterminer les recommandations que le médecin généraliste peut adopter concernant la prévention de la chute chez le sujet âgé en soins primaires, en vue d’établir un outil d’aide à la prise en charge médicale. Méthode. Après un questionnaire préliminaire validant la thématique, une étude de la portée a été réalisée pour faire la recherche systématique, la sélection et la synthèse des recommandations concernant le dépistage, l’évaluation des risques de chute et leur prise en charge en soins primaires chez le sujet âgé vivant à domicile. Ont été incluses les sources de janvier 2012 à mai 2022, ainsi que celles issues d’une recherche au sein des références citées et de la littérature grise en décembre 2022. Résultats. Treize guides de pratique clinique ont été inclus. La stratification du niveau de risque s’effectue autour des antécédents de chute, de leur sévérité et des troubles de la marche, afin d’orienter la prise en charge. En cas de risque élevé de chute, l’évaluation des facteurs de risque se doit d’être pluridisciplinaire, multifactorielle (en tenant compte des facteurs biologiques, comportementaux, environnementaux et socio-économiques) et personnalisée. Les interventions à mettre en place s’élaborent selon une approche de décision médicale partagée et dépendent des facteurs de risque évalués précédemment. Conclusion. À l’issue de ce travail de synthèse, une maquette du site a été élaborée après concertation et visualisation d’un premier squelette du site web. La version bêta du site web fera l’objet d’un travail de consensus dans un travail de thèse complémentaire, afin d’en valider la forme et le contenu.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sujet d'étude
changement de position
personnes
chute, CTCAE
allèle sauvage AICDA
Soins
Pneumonie interstitielle aiguë
soins de santé primaires
outil
chutes accidentelles
gène AIP
assistance
fardeau de l'aidant
collecte de données
automne
soins de santé primaires
goutte
soins primaires
étude en attente
principal
chute
étude de prévention
Équipement

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des outils de dépistage des violences faites aux femmes, validés en soins primaires dans les pays de l’OCDE en 2022
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208921
Introduction : la thématique des violences faites aux femmes est une problématique majeure de santé publique de par sa fréquence, ses conséquences sur la vie des femmes et son impact sur nos systèmes de santé. Il est recommandé de les dépister en médecine générale. L’objectif de cette étude est donc de répertorier les outils de dépistage des violences faites aux femmes, validés en soins primaires dans les pays de l’OCDE, afin qu’ils puissent être utilisés par les médecins généralistes dans leur pratique. Méthode : nous avons effectué une revue systématique de la littérature afin de répondre à cette question. Les bases de données PubMed, Scopus, APA PsycArticle, APA Psycinfo, Psychology et Behavioral Science Collection, SocIndex, CINHAL, et CAIRN ont été interrogées avec une équation de recherche adaptée à chacune d’entre elles. Notre recherche s’est également étendue à la littérature grise. Nous avons inclus les articles anglophones et francophones, sans limite d’ancienneté. Nous avons exclu les études réalisées exclusivement à l’hôpital (urgences, maternité) afin de pouvoir extrapoler nos résultats à la médecine générale. Notre recherche initiale a permis de recenser 1232 articles, pour une inclusion finale de 32 articles. De la sélection jusqu’à l’analyse, chaque étape a été réalisée en double insu. Résultats : aucun outil de dépistage n’a été validé en soins primaires. Conclusion : des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de parvenir à valider en soins primaires un outil de dépistage des violences faites aux femmes. D’ici là, il faut malgré tout continuer de les dépister, indifféremment de l’outil utilisé Introduction: violence against women is a public health problem due to its frequency, its consequences on women's lives and their impact on our health systems. It is recommended to detect them in primary care. The objective of this study is therefore to list the screening tools for violence against women, validated in primary care in OECD countries, so that they can be used by general practitioners. Method: we conducted a systematic review of the literature to answer this question. The databases PubMed, Scopus, APA PsycArticle, APA Psycinfo, Psychology and Behavioral Science Collection, SocIndex, CINHAL, and CAIRN were searched, with a suitable search equation for each. Our search also extends to gray literature. We have included articles in english or french, without publication date limit. We excluded studies carried out exclusively in hospitals (emergencies, maternity) in order to extrapolate our results to general practice. Our initial search identified 1232 articles, for a final inclusion of 32 articles. From selection to analysis, each step was carried out in double-blind. Results: no screening tool has been validated in primary care. Conclusion: additional research is needed in order to achieve validation in primary care of a screening tool for violence against women. Until then, we must continue to detect them, regardless of the tool used
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
violence
violence
soins de santé primaires
Équipement
code pays
dernier dépistage
femmes
Pays-Bas
détermination de l'admissibilité
Femmes
Soins
principal
dépistage du cancer
va bien
Dépistage
soins primaires
validation
soins de santé primaires
Organisation de coopération et de développement économiques
outil
dépistage d'un essai
étude de dépistage
Dépistage génétique
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions des travailleurs communautaires et en soins de santé primaire pour la prévention des troubles mentaux et la promotion du bien-être dans les pays à revenu faible et intermédiaire
https://www.cochrane.org/fr/CD014722/EPOC_interventions-des-travailleurs-communautaires-et-en-soins-de-sante-primaire-pour-la-prevention-des
Quel est l'objectif principal de cette revue ? L'objectif de cette revue systématique Cochrane était d'évaluer les effets de l'implication des personnes des services primaires et de la communauté, telles que les infirmiers, les sages-femmes, les enseignants ou les soignants, pour promouvoir la santé mentale. La revue s'est concentrée sur les enfants et les adultes vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Principaux messages L'emploi de travailleurs communautaires et en soins de santé primaire pourrait améliorer la santé mentale des adultes et des enfants vivant dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cependant, des données probantes supplémentaires sont nécessaires.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
soins de santé primaires
services de santé communautaires
prévention primaire
asthénie
code pays
état mental normal
Soins de santé communautaires
soins de
Pays-Bas
Promotion
revenu
trouble mental
soins de santé primaires
maladie
régions promotrices (génétique)
agents de santé communautaire
médecine préventive
santé communautaire
soins primaires
Prévention primaire
important que je présente bien
pauvreté
principal
troubles mentaux
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Lignes directrices simplifiées de PEER sur les lipides : actualisation 2023
Prévention et prise en charge des maladies cardiovasculaires en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/10/e189
Objectif Actualiser le guide de pratique clinique de 2015 et présenter une approche simplifiée de la prise en charge des lipides dans la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) en première ligne. Méthodes Conformément aux recommandations de l’Institute of Medicine dans Clinical Practice Guidelines We Can Trust, un panel pancanadien d’experts multidisciplinaires en lignes directrices a été formé. Ce panel était représentatif des cliniciens en soins primaires, libre de tout conflit d’intérêts avec l’industrie, et il tenait compte des points de vue des patients. Une équipe distincte, responsable des données probantes scientifiques, a passé en revue l’information sur les statines, l’ézétimibe, les inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine-kexine de type 9, les fibrates, les chélateurs des acides biliaires, la niacine et les suppléments d’omega-3 (acide docosahexaénoïque avec acide eicosapentaénoïque [EPA] ou ester éthylique de l’EPA seul [icosapent]), ainsi que sur la réponse à 11 questions supplémentaires. Le panel des lignes directrices a finalisé les recommandations en utilisant la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
2023
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
maladie de l'appareil circulatoire
lipides
lipide
Trouble cardiovasculaire
Soins
principal
maladies cardiovasculaires
prise en charge de la maladie
intervention préventive
étude de prévention
lipides
prévention cardiovasculaire
Lipide
soins aux patients
soins de santé primaires
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des études françaises sur la déprescription en soins primaires : une revue ciblée de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04187316
Introduction : Le vieillissement de la population et la polymédication engendrent des prescriptions potentiellement inappropriées. Celles-ci sont responsables d'effets indésirables graves et de conséquences économiques pour les patients et la société. La déprescription doit être envisagée lorsque des prescriptions inappropriées sont repérées. Objectif : Réaliser un état des lieux de la déprescription en soins primaires en France et mise en perspective avec les principes de la déprescription définis par Coe et al. Méthodes : Nous avons effectué une revue ciblée de littérature grise avec analyse thématique des ressources retenues. La période d'inclusion s'étendait du 1er janvier 2015 au 4 juin 2022. Ont été incluses des ressources de toute nature, françaises, intéressant la déprescription en soins primaires. Nous avons utilisé les sites des sociétés savantes et leur congrès, des sites gouvernementaux, de dépôt de travaux universitaires et de groupes qualités. Résultat : Au total 63 ressources ont été incluses, dont 48 thèses d'exercice. Les thématiques abordées étaient nombreuses. Elles présentaient des freins et des leviers concernant la déprescription, des formations, outils ou supports à disposition des professionnels de santé ou des patients. Certaines classes médicamenteuses spécifiques étaient ciblées. Malgré la complexité du processus de déprescription, de nombreuses voies d'amélioration étaient proposées par les auteurs. La relation médecin malade et la collaboration interprofessionnelle dans le processus de déprescription étaient souvent citées. Parmi les principes de Coe, celui le plus représenté dans nos ressources étaient le principe 0 (Engagement des professionnels et Identification adéquate des patients), le moins représenté étaient le principe 6 (Apport d'un retour aux professionnels). La plupart des ressources faisaient référence à plusieurs principes simultanément traduisant bien l'aspect multidimensionnel de la déprescription. Ces résultats étaient cohérents avec ceux de Coe et al. Conclusion : En France, le concept de déprescription s'intègre peu à peu dans la pratique. Une meilleure connaissance et diffusion du concept pourrait servir de référentiel aux acteurs du système de soins primaires et améliorer la réussite des processus de déprescription.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
principal
Déprescription
Soins
ciblage
revue de la littérature
Déprescriptions
soins de santé primaires
Destination
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des médecins généralistes de lorraine à propos du rôle et de l’intégration en soins primaires des infirmiers en pratique avancée: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1061_RUTTIMANN_BASTIEN.pdf
INTRODUCTION : Face à un système de santé et des soins de premiers recours sous tension, une nouvelle profession de santé a été créé pour faciliter l’accès aux soins, réduire la charge de travail des médecins généralistes et améliorer la qualité des soins prodigués. Les infirmiers en pratique avancée (IPA), une profession qui a déjà fait ses preuves à l’étranger, commence à s’implanter à l’hôpital mais aussi dans les soins primaires français où leur but est de collaborer avec le médecin généraliste dans la prise en charges des patients atteints de pathologies chroniques stabilisées. L’objectif de cette thèse est d’évaluer le ressenti des médecins généralistes de Lorraine à propos de ce nouvel acteur. MÉTHODES : Étude qualitative par focus groups réalisés auprès de médecins généralistes de Lorraine. 16 médecins généralistes ont été interrogés entre mai et octobre 2022, répartis en 3 groupes de discussions qui se sont déroulés en visio-conférence. L’échantillon regroupait des médecins généralistes installés avec ou sans expérience d’une collaboration avec un infirmier en pratique avancée. RÉSULTATS : Les focus groups ont tout d’abord permis d’effectuer un état des lieux des connaissances des médecins généralistes. Les médecins généralistes interrogés étaientglobalement mal informés sur ce nouveau métier. D’autre part, ce travail a mis en évidence une dualité d’opinion à propos des IPA. L’attitude des médecins généralistes sans expérience d’une collaboration avec ces professionnels paramédicaux était plutôt méfiante et beaucoup d’inquiétudes concernant les compétences, la formation de ces infirmiers ont été émises. Un bon nombre de craintes ont été également émise sur l’impact des IPA sur la transformation de l’exercice de la médecine générale. Cependant les médecins ayant une expérience avec un IPA avaient une vision plus positive, considérant ce nouveau métier avantageux pour le médecin et le patient. Pour ces médecins, les IPA ont parfaitement leur place dans les soins primaires. Finalement l’établissement d’un lien de confiance est primordial à l’intégration des IPA. CONCLUSION : Les infirmiers en pratique avancée pourraient constituer un outil intéressant pour améliorer la qualité de prise en charge des patients en soins primaires. Cependant pour réussir leur intégration il est primordial d’informer les médecins généralistes sur ce nouveau métier et créer une collaboration efficace entre le médecin traitant et l’IPA basée sur la confiance où le médecin gardera un rôle central dans la prise en charge des patients atteints de maladies, chroniques.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Rôle de l'entité
Lorraine
qualité des soins
étude clinique
Rôle
soins infirmiers aux urgences
objet de rôle de sécurité
Soins intégrés
rôle dans le thésaurus du NCI
soins primaires
soins infirmiers
Allaitement maternel
soins infirmiers périopératoires
médecine intégrative
Soins infirmiers
rôle social
médecins généralistes
Soins infirmiers
à l'étude
recherche qualitative
Soins intégrés
médecine intégrative
programmes de gestion intégrée des soins de santé
qualité des soins de santé
proposant
approximatif
étude DICOM
rôle médical
principal
soins infirmiers de première ligne

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N3-AUTOINDEXEE
Mise au point des connaissances sur la prise en charge, à domicile par le médecin traitant, de l’agitation chronique du sujet âgé atteint de trouble neurocognitif majeur: Revue de la littérature et confrontation aux recommandations au sein d’un groupe nominal constitué de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1096_A_ATTAR_BERTRAND_Clothilde.pdf
Face à une personne âgée atteinte de trouble neurocognitif majeur et présentant des troubles psycho-comportementaux tels que l’agitation, le médecin généraliste traitant doit être en capacité de proposer au patient, ainsi qu’à son entourage, une prise en charge non médicamenteuse adaptée, afin depréserver le maintien à domicile en toute sécurité. L’objectif de notre travail est de proposer une vue d’ensemble des différentes ressources qui s’offrent au médecin traitant pour répondre à cette problématique. Après une revue de la littérature, concernant les principales recommandations françaises et études internationales réalisées sur ce sujet, nous avons réuni un groupe nominal composé de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois (département Meurthe-et-Moselle, région Grand-Est) afin de confronter leurs propositions aux recommandations en vigueur. Nous avons pu produire une hiérarchisation des ressources d’interventions s’offrant aux médecins généralistes confrontés à ce type de situation, dans le cadre des possibilités offertes sur un territoire donné.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
piscine
médecins généralistes
connaissance
maladie
littérature de revue comme sujet
Troubles cognitifs
maladie du greffon contre l’hôte chronique
région mammaire
échantillon groupé
sujet âgé
Soins
Domicile
soins primaires
mise en charge
agitation psychomotrice
Troubles neurocognitifs
sein masculin
effet secondaire d'une agitation
soins de santé primaires
âge
soins de santé primaires
agitation
directives de santé publique
groupes de population
médecin traitant
connaissance
services de soins à domicile
sein féminin
Savoir
revue de la littérature
Bassins
Médecine
agitation
principal
âge du sujet
pelvis
pelvis

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N3-AUTOINDEXEE
Place des applications mobiles de santé en soins primaires : exemple dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, revue narrative de la littérature et enquête qualitative auprès de médecins généralistes de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413219
Contexte : l’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de risque de maladies cardio-vasculaires et de décès prématurés dans le monde. Malgré l’arsenal thérapeutique à disposition, l’HTA est insuffisamment contrôlée. Les principales causes : l’inertie thérapeutique et une inobservance thérapeutique. Le domaine émergent de la e-santé et notamment des applications mobiles de santé apparaît comme une solution potentielle à ces problématiques. Objectif et méthodes : évaluer la place des applications mobiles de santé dans la gestion de l’HTA en soins primaires. 30 articles ont été sélectionnés sur Pubmed et Scopus et ont été analysés pour la revue narrative de la littérature. Puis une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés jusqu’à saturation des données auprès de 11 médecins généralistes de Gironde. Résultats : la revue a soulevé cinq thématiques concernant les applications mobiles telles que les différentes fonctionnalités, les facteurs déterminants l’engagement du patient, l’efficacité sur le contrôle de l’HTA, la perception des médecins et des patients, les freins à leur utilisation. Les entretiens qualitatifs ont mis en évidence une inexpérience des médecins sur le sujet, bien que le phénomène soit perçu comme inévitable. Un intérêt certain dans la gestion de l’HTA a été souligné notamment pour autonomiser le patient et faciliter la pratique professionnelle. Mais, l’intégration des applications mobiles dans la pratique des soins primaires reste encore à structurer. Conclusion : les applications mobiles de santé ont un potentiel prometteur pour une médecine plus personnalisée et participative malgré les obstacles actuels à leur intégration dans les soins primaires.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de
principal
soins de santé primaires
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
applications mobiles
mobilité
mobile
collecte de données
soins primaires
hypertension artérielle
investigation
santé mobile
enquêteur
applicateur
appliquer
médecins généralistes
Soins de santé primaires
maladie hypertensive
hypertension
la médecine dans la littérature
Médecine narrative
Enquêtes
enquête
télémédecine
Appliquer
prestations des soins de santé
placement

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les déterminants de la décision des patients concernant leur participation aux essais cliniques en soins primaires ? Métasynthèse qualitative de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03910940
Introduction : le recrutement des participants constitue un défi en recherche clinique. La compréhension du processus de décision des patients pourrait permettre d’améliorer les stratégies de recrutement. L’objectif était d’explorer les déterminants de la décision des patients concernant leur participation aux essais cliniques en soins primaires. Méthode : revue systématique des études qualitatives explorant les déterminants de la décision de participation des patients à un essai clinique en soins primaires avec méta-synthèse qualitative. L’analyse des données s’appuyait sur la synthèse thématique et la synthèse de cadre. Résultats : la revue systématique a produit 1013 références dont 16 incluses. Six éléments semblent centraux dans le processus décisionnel : la contrainte, le bénéfice individuel, les préférences de prise en charge, la façon de se sentir concerné par l’étude, l’altruisme, la sécurité. Nos résultats ont confirmé l’influence de certains déterminants déjà identifiés dans la littérature (l’altruisme, la sécurité) dont certains semblaient influer différemment en contexte de soins primaires (la méfiance, l’entourage social, la perception de son propre état de santé). De nouveaux déterminants mis en évidence soulignaient l’importance d’une approche centrée patient : la perception d’un bénéfice psychosocial, les préférences du patient, la façon dont le patient se sent concerné, l’impact de la place du médecin traitant et la prévention. Conclusion : au-delà d’informer, intégrer une approche centrée patient pourrait améliorer le recrutement en recherche en soins primaires, tout en soulevant la difficulté de concilier cette approche, associée en soins à la décision médicale partagée, à certaines exigences méthodologiques de la recherche.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
principal
quel mois est-ce maintenant ?
littérature
soins aux patients
Essai clinique
Participation des patients
qualité des soins
Participation
essais cliniques comme sujet
soins de santé primaires
publication
soins primaires
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Détection précoce de la bronchopneumopathie chronique obstructive en soins primaires : comment renforcer les rôles des médecins généralistes?
https://www.theses.fr/2022REN1B040
La bronchopneumopathie obstructive (BPCO) est une maladie chronique reconnue comme prioritaire, pour des raisons épidémiologiques et médico-économiques. En France, près de trois-quarts des patients ne seraient pas diagnostiqués. Renforcer les rôles des médecins généralistes (MG) par des stratégies de soins compatibles avec leur mode d’exercice, permet-il de détecter en soins primaires de nouveaux cas de BPCO ? L’étude DISCO était un essai contrôlé randomisé (ECR) en cluster comparant selon un plan factoriel 2x2, deux stratégies de détection précoce de la BPCO : hétéro-questionnaire GOLD-HAS et coordination du parcours du patient pour faciliter l’accès à une spirométrie diagnostique. 3162 patients, sans diagnostic antérieur de BPCO, âgés de 40 à 80 ans, ont été inclus en 4 mois par 47 MG. 827 (26%) patients ont été identifiés à risque de BPCO (aucun dans le groupe contrôle), dont 351 (42%) ont effectué la spirométrie prescrite. Au total 24 (0,8%) nouveaux cas de BPCO ont été diagnostiqués, taux comparable aux autres ECR menés en soins primaires dans le monde. La coordination du parcours favorisait la détection de nouveaux cas (p 0,01). L’étude SPIROU évaluait l’intérêt de la réalisation de la spirométrie à leur cabinet par des MG formés, auprès de patients identifiés à risque de BPCO par l’auto-questionnaire GOLD-HAS. En France en 2018, 2,8% des MG effectuaient 1,8% des actes de spirométrie. 282 MG de 3 départements ont participé à SPIROU, dont 89 (31,5%) ont effectué 623 spirométries en 1 an. L’analyse avant-après et ici-ailleurs des nouveaux-cas de BPCO n’a pas été possible à 4 ans de la fin de l’expérimentation en raison de contraintes règlementaires. Pour réduire le sous-diagnostic de la BPCO, une organisation de parcours de soins adaptés aux territoires de premier recours peut permettre d’identifier de nouveaux cas. Cette organisation pourrait comporter : sensibilisation des patients sur la BPCO et ses facteurs de risques, hétéro-questionnaire GOLD-HAS par les soignants de soins primaires, coordination de la réalisation en proximité de la spirométrie.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
soins primaires
soins de santé primaires
Soins
détection précoce
enquêteur
Bronchopneumopathies obstructives
rôle médical
maladie pulmonaire obstructive chronique
diagnostic précoce
renforcement
broncho-pneumopathie chronique obstructive
soins de santé primaires
renforcement psychologique
principal
Médecins
Médicament
Bronchopneumopathie chronique obstructive

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N3-AUTOINDEXEE
Penser la mort ou la finitude ? Approches en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04252075
Le médecin généraliste, médecin de premier recours, est confronté à la mortalité de ses patients tout au long de son exercice. Or, force est de constater que, l’histoire française ainsi que la société dont il est issu, ne l’aident pas à intégrer une réflexion autour de la finitude. La question de recherche est la suivante : pourquoi penser la mort et en parler dans les soins primaires ? Ce travail de thèse s’attache, dans un premier temps, à reprendre le contexte historique mais aussi culturel de notre société, à travers des sujets tels que l’euthanasie et la crise CoVid. Dans un second temps, au moyen d’une exploration de la bibliographie intégrée à des questionnements éthiques, j’expose pourquoi il me semble indispensable pour le médecin d’intégrer la finitude à sa réflexion. Une partie sera ensuite consacrée à des propositions pour aborder le sujet délicat de la mort avec les patients, qu’ils soient bien portants ou malades, enfants ou adultes. Le dernier temps de ce travail expose la gestion de cette problématique à l’étranger et intègre différents apports de professionnels, rencontrés tout au long du travail de cette thèse, dont les vécus sont complémentaires de ceux des médecins. Le but étant de proposer aux lecteurs une vision plus globale que celle du médecin. Ce travail invite les médecins généralistes à se questionner sur la finitude afin de leur donner l’occasion de guider leurs patients vers la réappropriation de leur mort et de leur vie.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
quel mois est-ce maintenant ?
effet secondaire associé à la mort
mort
Soins
mort
approche
mort
indicateur de décès
soins de santé primaires
mort
principal
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Soins primaires de l’hépatite B
Aide-Mémoire (VHB-AM)
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/soins-primaires-hepatite-b-aide-memoire.html
Faits importants Le VHB est une maladie évitable par la vaccination qui est extrêmement infectieuse – beaucoup plus que le VIH ou le VHC. Le virus du VHB est transmis par exposition périnatale, percutanée ou sexuelle au sang ou aux liquides organiques d'une personne infectée; les contacts familiaux d'une personne infectée sont aussi à risque. Dans la majorité des cas, les infections aigües et chroniques par le VHB sont asymptomatiques ou se manifestent par des symptômes non spécifiques. Environ les deux tiers des personnes atteintes d'une infection chronique ne savent pas qu'elles sont infectées, et la plupart d'entre elles ne seront détectées que dans le cadre d'un dépistage proactif. Des personnes infectées à l'âge adulte, 5 % des infections deviendront chroniques; par contraste, environ 90 % des enfants infectés à la naissance développeront une infection chroniqueNote de bas de page. Sans intervention, de 15 % à 40 % des cas d'infection chronique développeront la cirrhose, la maladie d'insuffisance hépatique terminale et/ou le carcinome hépatocellulaire (CHC).
2014
Gouvernement du Canada
Canada
recommandation professionnelle
Allèle sauvage ADM
hépatite B
Allèle sauvage ATF7IP
hépatite B
soins de santé primaires
mémoire
hépatite virale b
mémoire
composant d'un dispositif de mémoire
américium
Soins
allèle sauvage AICDA
mémoire
virus de l'hépatite B
hepatite
soins primaires
Arménie
soins de santé primaires
principal
gène AIP
Pneumonie interstitielle aiguë
attomètre
assistance

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