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N3-AUTOINDEXEE
Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle
https://sfar.org/wp-content/uploads/2023/12/RFE-antibioprophylaxie-2023_pour-mise-sur-site-decembre-2023_sans-code-CCAM.pdf
https://www.fcvd.fr/wp-content/uploads/2024/01/RFE-antibioprophylaxie-2023_V1.2_pour-mise-sur-site-decembre-2023_sans-code-CCAM.pdf
Objectif: La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) et la Société XX se sont associées/ont collaboré pour proposer un référentiel sur X . Conception: Un groupe composé d’experts français des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et de la XXX a été réuni. D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Méthodes: XX champs ont été définis : 1) XX ; 2) XX; 3) XX et ; 4) XX..... Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre de questions formulées par les experts selon le modèle PICO (“Population, Intervention, Comparison, Outcome”). A partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive sur les XX dernières années a été réalisée en utilisant des mots clés prédéfinis selon les recommandations PRISMA. La qualité des données a été analysée selon la méthode GRADE. Les recommandations ont été formulées selon la méthode GRADE, puis votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid.
2024
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false
false
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
antibioprophylaxie
langue limbourgeoise
intervention chirurgicale
Procédure chirurgicale
chirurgie générale
Médecine
antibioprophylaxie
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Protocole pour la « SÉDATION LÉGÈRE » en médecine dentaire - Soins buccodentaires requis auprès des résidents en CHSLD
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003709/
Ce protocole concerne spécifiquement la clientèle aînée et les résidents qui bénéficient de soins buccodentaires à travers le Programme québécois de soins buccodentaires et de soins d’hygiène quotidiens de la bouche en Centre d’hébergement et de soins de longue durée (PQSBHB). Il vise plus particulièrement les résidents en Centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), en établissement privé conventionné (EPC), en maison des Aînés (MDA) et en maison Alternative (MA). Ce protocole détaille les principes à appliquer ainsi que les molécules à utiliser lorsqu’une « SÉDATION LÉGÈRE » doit être réalisée auprès d’un patient non coopératif dans le but de procéder aux soins buccodentaires requis pour ce patient, c’est-à-dire aux soins buccodentaires jugés nécessaires à la santé générale du patient par le dentiste traitant, en collaboration avec l’équipe de soin et le patient.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
protocole d'étude clinique
intervention ou service bucco-dentaire
sédation
comme requis
Léger
redondance
état de sédation
hypnotiques et sédatifs
sédaté
résidence
stomatologie
voie dentaire
Médicament
Sédatifs
sédation
demande
obligatoire
à l'étude
soins dentaires
forme à usage dentaire
soins
Médecine
activités de soins

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N3-AUTOINDEXEE
L’avenir de la médecine familiale au CanadaQuatre stratégies fondées sur des données probantes pour transformer les soins de santé
https://www.cfp.ca/content/70/3/158
Des vents de changement soufflent sur le paysage des soins primaires au Canada. Le Projet sur les finalités d’apprentissage du Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) se serait conclu par une troisième année de résidence en médecine familiale, mais il a été mis sur pause pour le moment1,2. En 2022, le gouvernement de la Colombie-Britannique a étonnamment annoncé qu’il offrirait une structure de rémunération complètement renouvelée pour les médecins de famille, qui s’éloignerait de la rémunération à l’acte3. De nombreux articles, allant de communiqués de presse à des ouvrages scientifiques, ont mis en évidence la nécessité impérieuse d’améliorer l’accès aux soins primaires au Canada4,5. Le moment du changement est maintenant venu. Pour régler la crise dans les soins primaires qui touche toutes les composantes du système de santé, la médecine familiale doit agir comme chef de file dans des efforts considérables pour mettre en œuvre une prestation durable et de grande qualité des soins primaires. Des réformes qui engendrent et soutiennent un système de santé robuste et résilient dans son ensemble doivent être adoptées à l’échelle pancanadienne. Lorsque d’importants changements ne se produisent que dans certaines régions, nous risquons d’exacerber les iniquités dans les effectifs de médecins, ce qui peut se traduire par une mauvaise répartition de la main-d’œuvre. Nous présentons 4 initiatives fondées sur des données probantes que notre discipline devrait promouvoir et soutenir activement.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
transformation
médecine factuelle
prestations des soins de santé
Soins de santé
médecine de famille
donnée
pas d'information disponible
soins de
transformation
jeu de données
transformation cellulaire
Médecine
ensemble de données
prévision
Futur
médecine de famille
dispositif processeur

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin de soins primaires, dans la prise en charge des patients âgés, atteints de néoplasie solide ou hématologique, en phase active de traitement antinéoplasique
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/dda32ff9-7ea7-43de-9b76-dfa1836a68e4
Introduction : Le rôle du médecin généraliste est décrit comme pivot dans la prise en soins des patients en phase active de traitement antinéoplasique. L'oncogériatrie est le résultat du rapprochement de deux spécialités, oncologie et gériatrie. Le but est de s'adapter à la spécificité de la personne âgée. Le rôle du médecin généraliste dans la prise en soins des patients âgés en phase active de traitement nécessite-t-il une adaptation à la spécificité de la personne âgée ? L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des connaissances à ce sujet. Méthode : Revue systématique de la littérature, interrogeant les bases de données médicales : PubMed, Cochrane Library, et LiSSa. Les articles inclus concernaient les patients atteints de cancer en phase active de traitement, publiés en français et en anglais, entre 1997 (date des premières publications référencées sur le sujet recherché) et le 31/12/2021. Résultats : Seul 4 études ont été incluses. Les personnes âgées en phase active de traitement ont moins recours au médecin généraliste en ce qui concerne la question spécifique à leur pathologie, mais sollicite plus ce dernier concernant la gestion de la douleur, le soutien psychologique, la surveillance de l'état nutritionnel, la surveillance de la fatigue et la recherche de ses étiologies, la gestion des effets indésirables des différents traitements (chirurgie, radiothérapie, médicaments) et l'accompagnement médico-social. La coopération entre médecin généraliste et spécialistes est jugée insuffisante par les patients âgés en phase active de traitement antinéoplasique. Discussion : Le peu d'études incluses éclaire les carences de prises en charge concernant l'adaptation du rôle du médecin généraliste chez la personne âgée en phase active de traitement antinéoplasique. Elles ne permettent pas de fournir des résultats significatifs. Les patients âgés fragiles atteints de cancer ont un risque de complications plus élevé plus le syndrome de fragilité est évolué. En raison de son rôle dans la gestion des soins continus et coordonnés, sa connaissance du contexte personnel et environnemental du patient, et sa capacité à dépister et traiter le syndrome de fragilité, le médecin généraliste pourrait apporter un bénéfice dans la prise en soins des patients âgés, en phase active de traitement antinéoplasique. La prise de décision multidisciplinaire concernant les traitements antinéoplasiques chez les patients âgés atteints plus fréquemment de comorbidité, est encore fréquemment basée sur les impressions cliniques, les idées préconçues ou l'âge chronologique uniquement. Du fait de sa qualité de référent de soins primaires de longue date, le médecin généraliste pourrait apporter un complément d'informations concernant le contexte bio psycho social du patient afin de recentrer la prise de décision sur ce dernier. En parallèle des compétences oncologiques des oncologues, la majoration d'utilisation des compétences de médecine générale en oncologie du médecin généraliste peut permettre un meilleur suivi et une meilleure qualité de vie des patients âgés atteints de cancer. Une meilleure communication entre spécialistes et médecins généralistes permettrait une délimitation claire des rôles de chacun.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Médecins
Activir
sujet âgé
prise en charge personnalisée du patient
maladie
a comme patient
soins aux patients
Rôle
activateurs orthodontiques
principal
rôle médical
Médecine
Médecins
hématologie
soins de santé primaires
médecins de premier recours
antinéoplasiques
Hématologie
ACTIVIR

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N3-AUTOINDEXEE
Des chirurgies sexuelles féminines de « reconstruction » : circulation de pratiques médicales et construction des corps féminins en médecine. Une enquête multi-située entre France et Égypte : du corps exilé au corps globalisé
https://hal.science/tel-04019599
Historiquement, se sont observées dans différentes zones géographiques et époques des pratiques de modifications génitales féminines comme l’excision, des clitoridectomies, des sutures et autres interventions sur l’hymen. Loin d’être disqualifiées par l’apparition de la médecine moderne, certaines de ces pratiques, ou leur réparation, ont été assimilées par le secteur médical, et de ce fait, légitimées. Les progrès de la sphère biomédicale depuis les années 1970 ont ouvert un nouveau champ médical autour des techniques chirurgicales de (re)constructions génitales féminines. La thèse se concentre sur deux pratiques chirurgicales de « reconstruction », celle de la restauration de l’hymen et celle de la reconstruction du clitoris après une excision, tout en questionnant leurs circulations entre la France et l’Afrique du Nord – Egypte et Tunisie -, leurs modalités de transmission et d’adaptation à des contextes nationaux et sub-nationaux différents. S’interroger sur la circulation de techniques médicales « de l’intime » et les conceptions du « reconstruire » génital, permet d’aborder plusieurs terrains. En effet, plusieurs travaux se sont intéressés à ces reconstructions dans le contexte européen d’immigration. Néanmoins, leur implantation et la circulation dans les pays d’origine, liées à la mobilité des professionnel les de santé, des patientes et la circulation des savoirs médicaux n’a, jusqu’à présent, pas fait l’objet de travaux scientifiques en sciences sociales. C’est donc une approche globale multi-située de l’étude de pratiques médicales traitant de l’intime féminin et de l’idée de (re)construire le sexe des femmes qui a été mise en oeuvre et qui tend en cela à dépasser certains biais ethnocentrés. En quoi ces chirurgies s’inscrivent-elles dans des rapports de genre, de classe, ainsi que dans les rapports Nord-Sud, dans ces différents contextes socio-culturels ? Comment celles-ci se déploient-elles dans un nouveau paradigme de santé globale où se juxtaposent des phénomènes migratoires et de circulation de pratiques ? Ces techniques s’articulent toutes deux avec des impératifs dits « traditionnels » ou « culturels » et semblent ainsi s’inscrire dans des processus de contournements normatifs mis en oeuvre par les femmes. [...]
2023
HAL Archives ouvertes
France
thèse ou mémoire
Médecine
Chirurgie
égypte
France
français
France
chirurgie générale
sexe féminin, sai
Médecins
corps médical
France
Egypte
collecte de données
Pratique
France
enquêteur
France
intervention chirurgicale

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccination contre le papillomavirus: impact de l’information délivrée par le médecin traitant aux parents des enfants en âge d’être vaccinés et perspectives pour augmenter l’acceptabilité du vaccin : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplôme d'État mention médecine généralé
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_PARMENTIER_Claire.pdf
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traitement de l'information
vaccination
accouchement (procédure)
enfant
vaccination
vaccination
information aux parents
Enfant
vaccins
Enfant
parents
vaccin
enfant
vaccination; médication préventive
Enfant
Vaccins
traitement automatique des données
Médecins
médecins généralistes
Enfant
Médecins
vaccine
Vaccine
Vaccine
parents âgés
médecine d'État
médecine générale
âge parental

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N3-AUTOINDEXEE
Mise au point des connaissances sur la prise en charge, à domicile par le médecin traitant, de l’agitation chronique du sujet âgé atteint de trouble neurocognitif majeur: Revue de la littérature et confrontation aux recommandations au sein d’un groupe nominal constitué de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1096_A_ATTAR_BERTRAND_Clothilde.pdf
Face à une personne âgée atteinte de trouble neurocognitif majeur et présentant des troubles psycho-comportementaux tels que l’agitation, le médecin généraliste traitant doit être en capacité de proposer au patient, ainsi qu’à son entourage, une prise en charge non médicamenteuse adaptée, afin depréserver le maintien à domicile en toute sécurité. L’objectif de notre travail est de proposer une vue d’ensemble des différentes ressources qui s’offrent au médecin traitant pour répondre à cette problématique. Après une revue de la littérature, concernant les principales recommandations françaises et études internationales réalisées sur ce sujet, nous avons réuni un groupe nominal composé de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois (département Meurthe-et-Moselle, région Grand-Est) afin de confronter leurs propositions aux recommandations en vigueur. Nous avons pu produire une hiérarchisation des ressources d’interventions s’offrant aux médecins généralistes confrontés à ce type de situation, dans le cadre des possibilités offertes sur un territoire donné.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
piscine
médecins généralistes
connaissance
maladie
littérature de revue comme sujet
Troubles cognitifs
maladie du greffon contre l’hôte chronique
région mammaire
échantillon groupé
sujet âgé
Soins
Domicile
soins primaires
mise en charge
agitation psychomotrice
Troubles neurocognitifs
sein masculin
effet secondaire d'une agitation
soins de santé primaires
âge
soins de santé primaires
agitation
directives de santé publique
groupes de population
médecin traitant
connaissance
services de soins à domicile
sein féminin
Savoir
revue de la littérature
Bassins
Médecine
agitation
principal
âge du sujet
pelvis
pelvis

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N3-AUTOINDEXEE
Diversification menée par l'enfant: connaissances des médecins exerçant la médecine générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/4260/
Introduction : le nourrisson est un enfant âgé de 1 mois à 2 ans. La diversification alimentaire est l'introduction d'aliments autres que le lait. En France, la méthode la plus utilisée est la diversification classique, par des aliments mixés administrés à la cuillère par un adulte. En parallèle, une autre approche est pratiquée par certaines familles : la DME ; alors même que les recommandations françaises à son sujet sont pauvres. L'objectif était donc d'étudier les connaissances et pratiques des médecins exerçant la médecine générale en ce qui concerne la DME. Matériel et Méthodes : l'étude quantitative a consisté en un recueil de données par un questionnaire en ligne diffusé entre juin et octobre 2022. Il s'adressait aux médecins exerçant la médecine générale dans l'ex-région Midi-Pyrénées, ayant fini leurs stages d'internat, thésés ou pas encore. Des analyses descriptives et univariées des données ont été réalisées. Résultats : 317 médecins ont répondu au questionnaire. Parmi eux, on retrouve plus de femmes de moins de 40 ans et de parents. En outre, dans mon échantillon, 71,9% des participants ont déjà entendu parler de la DME et parmi ces connaisseurs, 87,4% sont de bons connaisseurs. Par ailleurs, leur avis est majoritairement mitigé par rapport à la DME, voire ils n'en ont pas. De plus, une minorité de ces connaisseurs pratique personnellement et professionnellement la DME. Très peu instaurent un suivi spécifique pour les nourrissons diversifiés de la sorte. Discussion et Conclusion : les caractéristiques démographiques de cet échantillon peuvent être expliquées par l'histoire récente de la DME. Son manque de connaissances détaillées et d'accompagnement des familles lui, est probablement lié au défaut de résultats scientifiques rassurants de bon niveau de preuve à ce sujet. Des notions doivent être fournies aux médecins généralistes en formation initiale et continue afin qu'ils puissent informer et accompagner les familles souhaitant malgré tout se lancer dans cette aventure. Introduction: the infant is a child aged 1 month to 2 years. Food diversification is the introduction of foods other than milk. In France, the most widely used method is traditional diversification, by mixed foods administered with a spoon by an adult. In parallel, another approach is practiced by some families: BLW; even though the French recommendations on it are poor. The objective was therefore to study the knowledge and practices of physicians practicing the general medicine regarding BLW. Materials and Methods: the quantitative study consisted of a data collection through an online questionnaire released between June and October 2022. It was aimed at physicians practicing the general medicine who had completed their internship, theses or not yet, practicing in the former Midi-Pyrénées region. Descriptive and univariate analyses of the data were conducted. Results: 317 physicians responded to the questionnaire. Among them, there are more women with less than 40 years old and parents. Moreover, in my sample, 71,9% of participants have already heard about BLW, and of these, 87,4% are good connoisseurs. On the other hand, their opinion is mostly mixed regarding BLW or even non-existent. Furthermore a minority of these connoisseurs practice BLW both personally and professionally. Very few introduce a specific follow-up for infants diversified in this way. Discussion and Conclusion: the demographic characteristics of this sample can be explained by the recent history of BLW. Its lack of detailed knowledge and support of families is probably due to the lack of reassuring scientific results of good level of evidence on this subject. Knowledge must be provided to physicians practicing the general medicine in initial and continue training so that they can inform and accompany families wishing to embark on this adventure.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecine de famille
biomédecine
médecin de soins primaires
connaissance
connaissance
Médecine
Savoir
médecin (médecine générale)
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de l’enseignement à la méthode BALINT dans les universités françaises de médecine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04474799
Introduction : la santé physique et mentale des étudiants en médecine est précaire depuis des années. Ils sont vulnérables par le manque d’expérience, et sous pression par l’acquisition d’une nouvelle responsabilité professionnelle. La formation à la relation thérapeutique est jugée insatisfaisante. De ce fait, dans de nombreuses études, ils demandent à recevoir des outils pour gérer leurs émotions dont les groupes Balint font partie. Mais toutes les universités ne proposent pas cet enseignement. Méthodologie : l’objectif de cette étude qualitative était de faire un état des lieux de l’enseignement à la méthode Balint dans les différentes facultés françaises de médecine. Résultats : 13 universités sur 33 proposent l’enseignement à la méthode Balint pour les étudiants en médecine en 2023. Elles utilisent toutes une organisation différente (enseignement obligatoire ou facultatif, nombre de séance etc.) selon le nombre d’animateurs certifiés, l’équipe pédagogique et le nombre de participants. Conclusion : l’accompagnement par un groupe BALINT est un outil pédagogique pertinent pour la formation à la relation thérapeutique qui manque de communication au sein des universités françaises de médecine. La promotion et le développement de cet enseignement peut se faire sur plusieurs points notamment augmenter le nombre de participants en élargissant le groupe aux externes et aux internes des différentes spécialités.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enseignement
Médecine
méthodologie
méthode du test
Méthodes d'enseignement
universités
technique
enseignement médical
va bien
Médicament
Supports pédagogiques

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations SASPAS d'accès aux soins en médecine générale: étude descriptive de la mise en place d'un dispositif expérimental au CHD Vendée (La Roche-sur-Yon) depuis 2019
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b3f789b1-71be-4e5a-a27d-8b549bed8eb0
Le dispositif expérimental de consultation SASPAS du CHD LRSY tente d'apporter une offre de soins et de renforcer le lien ville-hôpital tout en répondant aux exigences pédagogiques du stage SASPAS. Son étude descriptive dénombre un total de 3824 consultations sur la période concernée. Le nombre médian est de 170 consultations par mois. On note la présence d'un pic hivernal en décembre 2020 et d'une activité minimale durant le premier confinement en avril 2020 liée à la pandémie de COVID-19. Les patients qui consultent sont issus de toutes les classes d'âge avec une prédominance de patients adultes jeunes sans différence significative entre les deux sexes. Ils viennent pour 93% de l'agglomération de La Roche-sur-Yon et n'ont pas de médecin généraliste traitant déclaré. Les consultations de suivi augmentent de façon exponentielle au cours du temps, quand les consultations pour pathologie aiguë connaissent une faible augmentation. Ainsi, ces consultations SASPAS sont plus proches d'un cabinet de médecine générale classique que d'un circuit court de SAU. En conclusion, les consultations SASPAS d'accès aux soins du CHD Vendée à La Roche-sur-Yon proposent une offre de soins pérenne et utile à la population. Ce stage SASPAS hybride permet à l'interne de médecine générale de se former auprès d'un public varié, avec des situations cliniques lui offrant la possibilité de développer l'ensemble des compétences attendues dans le cadre du DES. La situation à proximité géographique immédiate d'un plateau technique de haut niveau et le stage couplé avec d'autres terrains de stages plus traditionnels en font des atouts certains. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
accessibilité des services de santé
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
accès aux soins
Médecine
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
disposition (psychologie)
médecin consultant
Descriptif
équipement et fournitures
consultants
Soins
à l'étude
Dispositifs
millilitre par kilogramme par mètre carré
dispositif expérimental
étude clinique
étude DICOM
Mise à disposition
identifiant
Accès aux soins
collecte de données
Stage de formation clinique
hôpitaux communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
Visualisation web de paramètres quantitatifs d’images et apprentissage automatique pour la médecine personnalisée
https://doc.rero.ch/record/333496?ln=fr
Après avoir pris connaissances des besoins de l’Institut Informatique de Gestion de la HES-SO Valais-Wallis, nous avons procédé à un état de l’art afin de comparer notre application avec les solutions similaires existantes sur le marché. Ensuite, le choix de la technologie de développement, le choix du type de graphique et le choix de la librairie de visualisation ont été définis respectivement via des analyses approfondies. Durant la phase de développement, nous avons organisé des réunions dans le but de montrer l’état d’avancement du travail au client pour recevoir des feedbacks
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
apprentissage
Internet
Apprentissage
Apprentissage
Apprentissage
Médecine de précision
automatisme
Automatisme
Médecine
Apprentissage machine
robot
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative portant sur l’établissement du lien père-enfant lors du transfert du nouveau-né en médecine néonatale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03941769
Objectif : Il s’agissait de déterminer comment l’établissement du lien père-enfant dans le cadre du transfert des nouveau-nés en néonatalogie est vécu par le père. Nous voulons proposer des axes d’amélioration pour le personnel soignant quant à l’accompagnement du père en néonatalogie. Méthodes : A été réalisée une analyse qualitative à partir de 8 entretiens semi-directifs avec des pères volontaires dont le nouveau-né était hospitalisé dans le service de réanimation néonatale à l’HCE de Grenoble. Résultats et Discussion : Les pères éprouvent de multiples émotions durant le bouleversement psychique de la naissance et du transfert. Le vécu de l’hospitalisation et le lien père-enfant peuvent être facilités grâce à une implication précoce dans leur paternité et un espace adapté à l’expression de leurs sentiments. Les soignants doivent être attentifs à cette période sensible : permettre une présence maximale des pères et avoir une écoute active.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
nouveau-né
Enfant
enfant
néonatologie
transfert psychologique
contretransfert
Enfant
pères
Nouveau-né
père
Médecins
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Conciliation médicamenteuse et optimisation thérapeutique en hôpital de jour gériatrique : évaluation du suivi des propositions en médecine ambulatoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03906463
L’évaluation gériatrique standardisée en hôpital de jour est le moment idéal pour faire une réévaluation optimale des thérapeutiques médicamenteuses. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’acceptation des propositions d’optimisation thérapeutique en médecine de ville. Pour chaque admission en HDJ, un externe en pharmacie filière officine réalise la première étape de conciliation médicamenteuse à savoir qu’il établit le bilan médicamenteux de chaque patient. La pertinence de chaque médicament est ensuite réévaluée selon des critères implicites (antécédents, état clinique, résultats biologiques, objectifs thérapeutiques définis) et des critères explicites (recommandations d’expert, listes de médicaments inappropriés chez la personne âgée). Les modifications préconisées sont synthétisées sur une « fiche de proposition d’optimisation thérapeutique » systématiquement transmise au médecin généraliste ainsi qu’au pharmacien d’officine du patient. Les pharmaciens d'officine ont été recontactés dans un délai d’à minima 3 mois après l’hospitalisation afin de suivre l'évolution des prescriptions. Après l’analyse de 60 prescriptions de patients, 52 (86.7%) étaient sous- optimales (overuse, misuse, underuse). Au total, 230 propositions d’optimisation thérapeutique ont été formulées soit en moyenne 3.83 2.03 par patient (1 ; 10). Parmi les classes thérapeutiques les plus concernées par les propositions d’optimisation, on recense la vitamine D (14,8%), les antidépresseurs (12,5%), les vaccins (12,5%), les médicaments du système cardiovasculaire (11,6%), les anxiolytiques (6.5%), les IPP (6,5%) et les antalgiques (5,6%). Le suivi des propositions d'optimisation par les médecins généralistes a été total pour 40% des patients, partiel (au moins 1 proposition non acceptée) dans 45% des cas et nul pour 15% des patients. La forte proportion de prescriptions sous-optimales montre l’importance de leur réévaluation pour prévenir le risque de iatrogénie.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
proposita
post-cure
médicament
bilan comparatif des médicaments
Médecins
Médecine
hôpital gériatrique
Thérapeutique
Gériatrie
gériatrie
Thérapeutique
HDJ ou accueil de jour
évaluation gériatrique
Gériatrie
Thérapeutiques
hôpital de jour
Médicaments
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des freins et des leviers des internes de médecine générale et des jeunes médecins généralistes concernant la participation aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire d’Oncologie
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a83eab61-8c85-4f10-b19b-48cf41a3b7f2
Introduction : Les cancers représentent de nos jours une des deux principales causes de morbi-mortalité en France. Après le diagnostic initial, les différentes décisions quant aux prises en charge ultérieures sont discutées en Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, faisant intervenir des médecins de différentes spécialités. En réalité, très peu de médecins généralistes y prennent part. Aucune étude en France n’évalue le souhait des jeunes générations de médecins généralistes d’y participer dans leur pratique future. L’objectif principal de cette étude était de connaitre leur motivation à s’impliquer dans les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et les freins et leviers quant à cette participation. Méthode : Étude quantitative, descriptive et transversale conduite selon un questionnaire anonyme. Les participants ont été contactés via différents groupes d’internes et de jeunes médecins généralistes sur les réseaux sociaux. Résultats : Sur les 285 sujets analysés, 53% disaient être intéressés par la participation à des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire à l’avenir. Les leviers mis en avant par ces derniers étaient que cela pouvait avoir un intérêt pour leurs patients, que cela leur permettrait de diversifier leur activité, que cela leur permettrait également une auto-formation en oncologie, que cela leur donnerait l’opportunité de rencontrer leurs confrères spécialistes, et enfin que leur avis pourrait compter. Inversement les freins mis en avant par les sujets ne souhaitant pas y prendre part étaient qu’ils ne trouvaient pas d’intérêt dans ces Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, qu’ils estimaient manquer de connaissances en oncologie, qu’ils pensaient que leur avis ne compterait pas, et également ils trouvaient que l'absence de compensation financière était un frein. La distance géographique des lieux de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et le manque de temps étaient soulignés comme des freins dans les deux groupes.Discussion : L’intérêt des jeunes médecins généralistes français vis à vis des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire était en inadéquation avec la participation des médecins généralistes actuels.A l’ère de l’informatisation progressive des cabinets de médecine générale, y assister via un système de visio-conférence pourrait être un excellent moyen de palier à certains de ces freins.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
comportement coopératif
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)
frein
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
oncologie médicale
Médecins
Médecine générale
Oncologie
Médecine interne
processus de groupe
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la crise sanitaire sur l'adhésion des patients à un suivi PrEP par le médecin généraliste: étude descriptive transversale dans 2 centres de Nouvelle Aquitaine
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/dde31052-5fde-4be4-a8a5-89049291209a
INTRODUCTION – La crise sanitaire provoquée par la pandémie de Covid-19 a profondément impacté le fonctionnement de nos services de santé, et notamment le recours aux soins dans le domaine de la santé sexuelle et l'accès à la PrEP. Afin d'y faire face, des mesures gouvernementales ont été prises en élargissant l'indication de la PrEP à l'ensemble des personnes se sentant exposées au VIH, et en autorisant l'initiation et le suivi de la PrEP à l'ensemble des médecins, notamment le médecin généraliste (MG). L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact de la crise sanitaire sur l'adhésion des patients au suivi PrEP par leur médecin traitant (MT), et la place des téléconsultations dans un tel suivi. MATERIEL ET METHODE – Notre étude transversale descriptive, multicentrique, s'est déroulée de janvier à avril 2022, à partir d'un questionnaire anonyme distribué aux patients PrEPeurs de 2 centres de consultation PrEP de Nouvelle Aquitaine. Elle explore l'impact du covid sur le suivi PrEP par le MT, les motifs d'adhésion ou de refus à un tel suivi, ainsi que la place des téléconsultations. RESULTATS – Parmi les 91 participants, 98,9% avaient un MT et 67,8% lui avaient mentionné leur orientation sexuelle. Seulement 1,6% des MT étaient à l'initiative de cette déclaration. 44% des patients n'étaient pas au courant de la possibilité du suivi intégral de la PrEP par leur MT. 28,4% des patients ont eu une rupture de suivi de leur PrEP pendant la crise sanitaire, liée principalement à la diminution des rapports à risque durant le confinement (58%). 22,6% étaient favorables au suivi PrEP avec leur MT. Cette adhésion était directement corrélée à l'abord du sujet de la sexualité en amont (p 0,05). Le principal avantage retrouvé était le fait de pouvoir combiner son suivi PrEP avec le reste de son suivi médical. Les patients suivis à La Rochelle étaient plus favorables au suivi PrEP par leur MT (p 0,01). Seulement 21% des patients étaient favorables aux téléconsultations dans le cadre du suivi PrEP avec le MT, surtout chez les plus jeunes (p 0,05). CONCLUSION – Malgré l'impact de la crise sanitaire sur le suivi des patients et les nouvelles mesures mises en place, la majorité des patients PrEPeurs préfèrent être suivis par des médecins spécialistes de la PrEP. La plupart ne sont pas favorables aux téléconsultations dans ce suivi, préférant un contact direct avec leur médecin prescripteur pour aborder le sujet de la sexualité.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
dû à
transverse
études transversales
Médecins
adhésif
central
Médecins
a comme patient
crise
études de suivi
Aquitaine
Observance par le patient
Centre
Adhésifs
propédeutique médecine
continuité des soins

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N2-AUTOINDEXEE
Courbures congénitales du pénis : recommandations du Comité d’andrologie et de médecine sexuelle de l’Association française d’urologie
https://www.urofrance.org/recommandation/courbures-congenitales-du-penis-recommandations-du-comite-dandrologie-et-de-medecine-sexuelle-de-lassociation-francaise-durologie/?date=&themes=&search=
Introduction La courbure congénitale du pénis (CCP) est une pathologie qui n’a à ce jour pas fait l’objet de recommandations françaises. Le Comité d’andrologie et de médecine sexuelle (CAMS) de l’Association française d’urologie (AFU) propose une série de recommandations de pratiques cliniques (RPC) répondant à cinq questions cliniques concernant le diagnostic et le traitement de cette pathologie. Matériels et méthodes Ces recommandations ont été réalisées après recherche bibliographique entre 2000 et 2021, suivie d’une lecture critique selon la méthode RPC, afin de répondre à cinq questions : (1) Quels sont les différents types de CCP ? (2) Quels sont les motifs de consultation ? (3) Quelles sont les modalités d’évaluation des CCP et de leurs conséquences ? (4) Quelles sont les indications de traitement des CCP ? (5) Quelles sont les modalités thérapeutiques de la prise en charge des CCP ?
2022
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
recommandation pour la pratique clinique
Urologie
directives de santé publique
pénis
urologie
Médecins
coudure de la verge
Médecine
association
andrologie

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N2-AUTOINDEXEE
Enseigner la médecine est facile à apprendre!
https://bullmed.ch/article/doi/bms.2022.21085
CBME Aussi naturellement que tout le monde ou presque sait nager, chaque médecin transmet son savoir. Or, dans l’enseignement de la médecine comme en natation, tout le monde ne cherche pas à remporter des médailles. L’acquisition des compétences de base ne doit toutefois pas être laissée au hasard, aussi simple soit-elle. Cet article esquisse les principes de base de l’enseignement en médecine et propose des pistes pour le développement individuel.
2022
Bulletin des médecins suisses
Suisse
article de périodique
Enseignement
Enseignement
Médecine
Enseignant
enseignants
enseignement médical
Médecins
Enseignant

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation des remèdes de grand-mère par les patients consultant en médecine générale: une étude transversale
https://n2t.net/ark:/47881/m6b857zx
L'utilisation des remèdes de grand-mère (RGM) est répandue dans la population générale. Les RGM constituent une alternative ou un complément au soin de certains maux. L'utilisation des RGM chez les patients consultant en médecine générale est peu étudiée. Les patients semblent nuancés quant au souhait d'échanger sur les RGM avec leur médecin généraliste. Etudier la prévalence d'utilisation des remèdes de grand-mère chez les patients consultant en médecine générale. Explorer l'opinion des patients quant au rôle du médecin généraliste dans l'information sur les remèdes de grand-mère. Etude quantitative, transversale, multicentrique menée auprès de 1012 patients de France et de Suisse. Deux tiers des patients déclarent utiliser des RGM. Le genre féminin est associé à une prévalence d'utilisation des RGM plus élevée. Les principaux motifs d'utilisation des RGM sont la prévention, se soigner seul, en alternative à la médecine conventionnelle et éviter ou retarder une consultation chez le médecin généraliste. La position des patients est nuancée quant au rôle du médecin généraliste vis-à-vis de l'information sur les remèdes de grand-mère : 41% des patients pensent qu'il est du rôle du médecin généraliste d'informer spontanément les patients sur les RGM, 55,8 % des patients pensent qu'ils ne doivent les informer que si le patient le demande ou estiment que cela ne rentre pas dans le cadre du rôle du médecin généraliste. Considérant l'efficacité perçue des RGM par les patients consultant en médecine générale, la prévalence, les conditions de leur utilisation et leurs effets indésirables potentiels, nous pourrions envisager qu'aborder cette thématique en consultation nourrirait la relation médecin-patient et favoriserait les décisions partagées. Cette approche est toutefois à nuancer : 41 % des patients pensent que le médecin généraliste devrait aborder spontanément les RGM, et 55,8 % des patients pensent que le médecin généraliste ne devrait aborder le sujet que si le patient le demande, ou estiment que cela n'est pas son rôle. Des enjeux plus complexes semblent sous-tendre les échanges entre patient et médecin concernant les RGM. L'attitude du médecin généraliste pourrait jouer un rôle important dans cet échange.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grand-mère
Médecins
a comme patient
transverse
patients
Médecine
consultants
études transversales
Grands-parents
Grand-mère

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N2-AUTOINDEXEE
La contraception masculine en médecine générale : représentations et comportements des médecins généralistes de l’Aude et l’Hérault
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765615
La contraception en France est aujourd’hui majoritairement féminine. Pourtant, de nombreux hommes se disent prêts à partager la charge contraceptive. Beaucoup de méthodes sont soumises à une prescription médicale. L’objectif de cette étude était d’explorer les représentations et les comportements des médecins généralistes concernant la contraception masculine dans l’Aude et l’Hérault. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes installés dans l’Hérault ou dans l’Aude entre novembre 2021 et mars 2022. Une analyse thématique a été réalisée jusqu’à saturation des données. Résultats : les médecins généralistes décrivent un choix restreint de méthodes de contraception masculine. De plus, ces méthodes sont parfois peu efficaces ou contraignantes. Ils reconnaissent une mauvaise connaissance du sujet avec pourtant une augmentation de la demande de la part de leurs patients. Ils ont un rôle multiple : dans l’orientation, l’accompagnement, l’information. Plusieurs leviers leur permettent d’aborder la contraception masculine en consultation comme une demande directe du patient ou devant des contre-indications chez la femme. Mais les médecins généralistes sont également confrontés à la méconnaissance de la contraception masculine et des patients hommes qui consultent peu. Des pistes pour améliorer la discussion sur le sujet ont été proposées par les médecins : affiche en salle d’attente, article dans des revues, une meilleure formation des médecins et le développement de nouvelles méthodes. Conclusion : les médecins connaissent bien le préservatif et la vasectomie. Les autres méthodes masculines sont plus méconnues. Une formation des médecins généralistes ainsi que l’information à la population générale sur la contraception masculine pourraient favoriser la discussion, en attendant le développement de méthodes prometteuses dans les prochaines années.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
Contraception masculine
comportement
sexe masculin, sai
médecins généralistes
Médecine générale
Médecins
contraception
médecine comportementale
médecin (médecine générale)
Comportement contraceptif
contraception

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N3-AUTOINDEXEE
Pistes d'amélioration du pied diabétique en médecine générale: nquête qualitative menée auprès de 13 médecins généralistes alsaciens
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_MOUSSAOUI_Omar.pdf
Introduction : Le pied diabétique représente une complication majeure du diabète. Sans travail préventif, un pied diabétique à risque peut conduire à la plaie, à l'hospitalisation voire à l'amputation ou au décès. Cependant, la prévention et le suivi du pied chez les patients diabétiques s'avèrent largement insuffisants à cause du manque de temps des médecins généralistes, du manque d'observance de la part des patients, et du manque d’information non seulement des patients mais également des médecins. Matériel et Méthode : Explorer, grâce à une étude qualitative menée auprès de 13 médecins alsaciens, certaines pistes d'amélioration de la prévention du pied diabétique en médecine générale. Résultats : Plusieurs pistes ont été suggérées par les médecins interrogés, axées sur l'optimisation du temps médical, sur l’ETP ainsi que la sensibilisation individuelle et collective au sujet du pied diabétique, sur la formation médicale et paramédicale, ainsi que sur le renforcement de la collaboration interprofessionnelle autour de cette pathologie. Conclusion : Optimiser le temps médical, faire de l'ETP l'outil préventif principal, insister sur la formation médicale et paramédicale et promouvoir la mise en commun de compétences multiples au service du patient à travers une collaboration interprofessionnelle, représentent les principaux leviers pour améliorer la prévention des lésions du pied diabétique. Introduction : The diabetic foot represents a major complication of diabetes. Without preventive work, a diabetic foot at risk can lead to wounds, hospitalization or even amputation or death. However, prevention and diabetic foot monitoring in patients are largely insufficient.because of general practitioners' lack of time, patients' lack of observance and lack of information on both sides , not only patients but also doctors. Material and Method : Explore, through a qualitative study conducted with 13 Alsatian doctors, some ways to improve the prevention of diabetic foot in general practice. Results : Several approaches were suggested by the doctors interviewed, focusing on the optimization of medical time, on the optimization of therapeutic patient education, as well as individual and collective awareness concerning the diabetic foot, on medical and paramedical training, besides the reinforcement of interprofessional collaboration around this pathology. Conclusion : Optimizing medical time, making TPE the main preventive tool, insisting on medical and paramedical training and promoting the pooling of multiple skills at the service of the patient through interprofessional collaboration, represent the main levers for improving the prevention of diabetic foot lesions.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
podologie
Pied diabétique
Médecine
médecins généralistes
amélioration de la qualité
pied diabétique
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête auprès de patients présentant un cancer cutané: étude du parcours de soins et place du médecin traitant dans la prise en charge
https://n2t.net/ark:/47881/m6028rcg
L'incidence des cancers cutanés en France a plus que triplé en 30 ans et est confrontée à une diminution progressive du nombre de dermatologues. En conséquence, le médecin généraliste va prendre une place prépondérante dans le dépistage ainsi que la prévention des cancers cutanés. Plusieurs études analysant le point de vue du médecin généraliste sur le dépistage cutané, retrouvent qu'il est peu pratiqué par les médecins généralistes. Peu d'études ont analysé le point de vue du patient concernant le rôle du médecin généraliste dans la prévention et le dépistage des cancers cutanés. Pourtant cela peut être une piste à explorer pour améliorer la prise en charge de ces cancers. L'objectif principal de cette enquête était d'analyser le parcours de soins du patient présentant un cancer cutané, ainsi que la place du médecin traitant dans ce parcours. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs associés au retard de prise en charge et les facteurs associés à des lésions plus sévères en termes de classification AJCC (American Joint Committee on Cancer). Un questionnaire a été distribué aux patients atteints de cancer cutané et consultant au centre Léon Berard. L'enquête s'est déroulée d'Avril 2021 à Octobre 2021. Une analyse descriptive ainsi que des analyses statistiques pour étudier les facteurs associés au délai de prise en charge et au stade des lésions ont été effectué.148 questionnaires ont été inclus. 115 mélanomes et 33 carcinomes. 56,1% des patients étaient les premiers à avoir repéré la lésion cancéreuse. 56,7% étaient passés par le médecin généraliste avant d'être adressé au spécialiste. Le délai de prise en charge de la lésion cutanée était 2 mois pour 57,5% des patients. La principale raison était la difficulté à trouver un dermatologue. Le délai habituel était de 24-48h pour avoir un rendez-vous avec leur médecin traitant. 78,4% des patients n'ont pas eu de proposition de dépistage cutané par leur médecin traitant. 99,3% des patients ne refuseraient pas l'examen en sous- vêtements. Mais 34,5% ne seraient pas rassurés d'avoir un suivi dermatologique par leur médecin traitant. Concernant l'analyse des facteurs associés au délai de prise en charge et à au stade des lésions, aucuns résultats n'étaient significatifs. Cette enquête amène plusieurs pistes de réflexions pour améliorer le parcours de soins du patient : le développement de la communication entre le patient et son médecin traitant, en abordant les sujets comme la prévention primaire, l'importance de l'auto examen et son rôle dans le dépistage cutané. Mais il faut également améliorer la communication entre le dermatologue et le médecin traitant en développant les échanges interprofessionnels et permettant la progression des connaissances du médecin généraliste.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
Médecins
cancer
rôle médical
collecte de données
Cancer
Cancer
tumeurs
a comme patient
Médecine
soins aux patients
enquêteur
programme clinique
médecins généralistes
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Influence de la parentalité sur la construction de la relation médecin-patient des internes de médecine générale: Etude qualitative auprès de parents internes en médecine générale rattachés à la faculté de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/3366/
Introduction : la parentalité regroupe le statut de parent, l'ensemble des soins apportés par un parent à son enfant, ainsi que l'expérience psychologique de devenir parent. Les internes en médecine générale comptent parmi eux des parents. Ceux-ci construisent leur relation médecin-patient en parallèle du lien parent-enfant. Méthode : notre objectif était d'explorer l'impact de la parentalité sur la construction de la relation médecin- patient chez les parents internes en médecine générale. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de treize parents internes en médecine générale, rattachés à la faculté de médecine de Toulouse. Nous avons réalisé une analyse thématique sur le modèle de la théorisation ancrée. Résultats : des modifications conscientes ou inconscientes, s'observaient dans différents aspects de la relation médecin-patient : confiance des patients et confiance en soi des internes, disponibilité physique et psychique de l'interne pour les patients, communication, empathie et distance relationnelle. La construction de la relation médecin-patient chez le parent interne en médecine générale était comparable à la progression d'un funambule, en équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle. Ces deux domaines, bien qu'en interaction, devaient être séparés. Discussion : la parentalité impactait la construction de la relation médecin-patient des internes parents dans ses trois dimensions. La pratique parentale permettait de développer des compétences relationnelles. L'expérience parentale modifiait la capacité empathique de l'interne et bouleversait les priorités de vie de l'interne. Le statut parental légitimait la responsabilité médicale de l'interne ce qui interroge le statut de l'interne de façon générale. Conclusion : être parent impacte la construction de la relation médecin-patient par l'expérience d'une relation interpersonnelle singulière. D'autres expériences interpersonnelles peuvent émailler le parcours de vie d'un interne de médecine générale et leurs conséquences sur les compétences relationnelles pourraient être évaluées.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecins
pratiques éducatives parentales
a comme patient
parents
Médecine
médecin (médecine interne)
condition parentale
Relations médecin-patient
écoles de médecine
parent
médecins
recherche qualitative
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Fibrillation auriculaire : une boite à outils actualisée pour le médecin de première ligne
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/390/RMG390_06-13.pdf
La FA est l’une des pathologies les plus fréquemment rencontrées en cardiologie, y compris pour les médecins de première ligne. En outre, même asymptomatique, elle est loin d’être anodine : 25 % de tous les AVC 1 sont liés à la FA et 30 % des patients en FA auront au moins un épisode d’insuffisance cardiaque.
2022
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
fibrillation auriculaire
boiterie
Médecine
Médecins
Fibrillation auriculaire
Médecins
fibrillation auriculaire
médecins de premier recours
outil

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N3-AUTOINDEXEE
Le projet de faculté de médecine de plein exercice aux Antilles et en Guyane
https://igas.gouv.fr/IMG/pdf/2021-072r.pdf
Les conditions de mise en place d’une offre de deuxième cycle des études médicales dans les trois territoires d’Antilles et de Guyane ont fait l’objet d’une mission IGAS-IGéSR. Le rapport recommande aux deux ministères concernés de répondre positivement à l’ouverture à la rentrée universitaire 2023 d’une telle formation, faisant de l’UFR de médecine de l’université des Antilles associée à celle de Guyane une faculté de médecine de plein exercice. Il propose également diverses mesures administratives de simplification de la prise en charge des étudiants, que ce soit au niveau de leurs émoluments qu’au niveau du défraiement des voyages que les modalités pédagogiques du projet supposent.
2022
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
écoles de médecine
Médecine
Antilles
exercice physique
guyana

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N3-AUTOINDEXEE
L’apport de la pratique de l’hypnose en cabinet de médecine générale sur le risque de burn-out du médecin généraliste : étude quantitative sur les médecins généralistes français
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03586908
C’est un fait aujourd’hui que le burn-out chez le médecin est un problème de santé publique, et qu’au vu du contexte d’exercice actuel, il devenait difficile de s’en protéger. Forte de mon expérience en hypnose via la réalisation du diplôme interuniversitaire (DIU) de l’Université de Bordeaux, il m’a semblé que cette pratique pouvait apparaître comme une solution pour se prémunir du burn-out chez le médecin généraliste. Peu d’études s’étaient lancées sur le sujet, néanmoins, ses fondements concernant la relation soignant-soigné, ainsi que sa capacité à ouvrir de nouvelles possibilités dans le soin, m’apparaissaient primordiaux afin de faire reculer ce point de rupture chez le soignant. Nous nous sommes donc lancés dans cette étude comparative auprès de 359 médecins généralistes français, pratiquant ou non l’hypnose, via un questionnaire adapté du Maslach Burnout Inventory, afin d’essayer de démontrer que la pratique de l’hypnose en cabinet de médecine générale permettait de réduire le risque de burn-out chez le soignant. Cette étude nous a principalement permis de mettre en lumière de nombreux biais, notamment méthodologiques, communs aux études traitant de ce sujet. Mais, malgré ces réserves, nous avons tout de même démontré que la pratique de l’hypnose était une solution pour réduire la marche vers le burn-out. Cette étude nous a principalement conforté dans l’idée que l’hypnose restait un outil non négligeable dans la pratique courante de la médecine générale ambulatoire, et me permet ce jour de vous en parler afin de, peut-être, convaincre certains d’entre vous de sauter le pas.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
collecte de données
médecine générale
hypnose
médecins généralistes
Risque
Épuisement professionnel
prise de risque
France

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N2-AUTOINDEXEE
La place du dosage des D-Dimères en médecine - document médecins - SFMV - GFHT - INNOVTE
https://site.geht.org/app/uploads/2021/12/Place-DDimeres-en-medecine-SFMV-GFHT-INNOVTE.pdf
Que sont les D-dimères ? Lorsque que la coagulation est activée, que ce soit en situation « physiologique » (après une brèche vasculaire) ou en situation pathologique, plusieurs enzymes sont activées en cascade permettant de générer de la thrombine, qui elle-même transformera le fibrinogène en fibrine, qui permet d’assurer l’hémostase. Parallèlement à ces mécanismes de fibrino-formation, il existe des mécanismes physiologiques de dégradation de la fibrine. C’est la fibrinolyse. Elle se fait sous l’action de la plasmine qui dégrade la fibrine en produits de dégradation de la fibrine parmi lesquels les D-dimères qui lui sont spécifiques.
2021
GEHT - Groupe d'Etude sur l'Hémostase de la Thrombose
France
information scientifique et technique
Médecine
rôle médical
d-dimère
médecins
d-dimère
d-dimère
Médecins
papier

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N2-AUTOINDEXEE
La pleine conscience pour améliorer le bien-être mental des étudiants en médecine et des jeunes médecins
https://www.cochrane.org/fr/CD013740/DEPRESSN_la-pleine-conscience-pour-ameliorer-le-bien-etre-mental-des-etudiants-en-medecine-et-des-jeunes
Pourquoi cette revue est-elle importante ? La profession médicale est reconnue pour son caractère stimulant et exigeant. Les étudiants en médecine et les jeunes médecins ont été identifiés comme étant soumis à des facteurs de stress personnels et professionnels accrus pendant leurs années de formation. En conséquence, ils sont confrontés à une pression accrue sur leur bien-être mental. Il est important que ce groupe soit soutenu dans son bien-être mental afin d'assurer un équilibre global de la santé et pour aider à leurs responsabilités en matière de soins et de sécurité des patients. En outre, les étudiants en médecine et les jeunes médecins manquent souvent de temps. Il est donc important de déterminer si la pleine conscience est une intervention efficace qui justifie le temps qu'elle prend. Il n'y a pas de revue Cochrane précédente examinant la pleine conscience dans notre population cible.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
étudiant médecine
pleine conscience
Médecine
état mental normal
étudiant
adolescent
Médecins
psychiatrie
conscience

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N2-AUTOINDEXEE
Pratique de la téléconsultation en médecine de première ligne et médecine spécialisée : principes généraux
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/autres-traitements/pratique-de-la-teleconsultation-en-medecine-de-premiere-ligne-et-medecine-specialisee-principes-generaux.html
En se basant sur la documentation scientifique disponible au moment de sa rédaction et sur les consultations menées, et malgré l’incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée, l’INESSS met en lumière certains constats généraux pouvant servir à guider les réflexions sur l’encadrement de l’utilisation de la téléconsultation au Québec
2021
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
évaluation technologique
consultation à distance
médecins de premier recours
téléconsultation
politique (principe)
Médecine
spécialisation
éthique basée sur les principes
Médecins
Pratique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Avis bi-académique, les Académies nationales de médecine et de pharmacie, concernant la Consultation citoyenne sur le cannabis récréatif : un choix politique en conflit évident avec la santé publique
https://www.acadpharm.org/dos_public/21.2.23_GOULLE_COMMUNIQUE_BICADEMIQUE_VF.PDF
Le 14 janvier 2020, une mission parlementaire a été chargée d’examiner la réglementation et l’impact des différents usages du cannabis sous ses aspects « thérapeutique », « bien-être », et même « récréatif ». En septembre 2020, la mission a rendu un premier rapport sur l’usage médical du cannabis. Un communiqué de l’Académie nationale de pharmacie1 a dénoncé une procédure qui contrevient aux exigences réglementaires, sécuritaires et éthiques en matière de médicament du fait de l’absence d’évaluation du rapport bénéfice/risque strictement indispensable pour tout candidat à un label thérapeutique.
2021
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
conflit psychologique
Politique de santé publique
Pharmacie
consultants
politique de santé
Médecins
Médecine
cannabis
conflit
pharmacie
processus politique
Académies
Santé publique
académies et instituts
cannabis
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Évocation en consultation d’une incertitude par le médecin généraliste: vécu des patients
https://www.sudoc.fr/255481799
Introduction : L’incertitude en médecine générale fait partie de chaque consultation. Dans ce travail, l’incertitude est définie non pas comme le non-savoir mais comme le fait qu’il existe un ensemble de possibilité dans une situation donnée qu’elle soit diagnostique, thérapeutique, pronostique, relationnelle. Alors que les médecins peinent à exprimer leur incertitude ; les patients attendent de leur médecin une honnêteté et une relation de partenariat, ce qui dans une consultation idéale mènerait logiquement le médecin à formuler l’incertitude et la partager avec son patient. Pourtant le point de vue des patients concernant la formulation de cette incertitude par leur médecin généraliste a été peu exploré. L’objectif principal de cette étude est d’explorer le vécu des patients lorsque leur médecin généraliste leur formule une incertitude. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’opinion des patients sur l’effet de la formulation d’une incertitude par leur médecin généraliste sur la relation médecin-malade et sur la possibilité d’une décision médicale partagée. Méthode : Étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés réalisés d’Avril 2020 à Décembre 2020 auprès de 14 patients du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats : Les patients interrogés ont pour la plupart vécu la formulation de l’incertitude par leur médecin de façon positive. Le vécu positif des patients est expliqué entre autre par une satisfaction concernant l’attitude et la réaction de leur médecin généraliste face à cette situation d’incertitude. Aussi, les patients justifiaient la possibilité pour leur médecin d’être incertain, possibilité qu’ils trouvaient prévisible et naturelle et qui était souvent tolérée par les patients. L’incertitude était pour certains signes de compétence et d’honnêteté ; aptitudes appréciées par les patients chez leur médecin généraliste. Suite à la formulation de l’incertitude par le médecin, la relation s’en est trouvée peu modifiée voire améliorée. Les patients ont évoqué le rôle qu’ils avaient à jouer dans cette relation et son évolution, ainsi que dans l’existence d’une décision médicale partagée avec le médecin. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent être confortés dans la gestion et la tolérance de leur incertitude compte tenu de l’acceptation par les patients d’une incertitude qui leur semble naturelle et indissociable de la médecine générale. Laisser le patient décider pour sa santé en lui permettant de faire des choix éclairés d’informations objectives et complètes : cela passe par une certaine forme de transparence et donc la formulation de l’incertitude quand elle existe et la possibilité d’une décision médicale partagée. ...
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
a comme patient
incertitude
patients
Médecins
consultants
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Méta-ethnographie identifiant les facteurs de révélation de violences sexuelles vécues dans l'enfance dans le cadre de la consultation de médecine générale: point de vue des patients et des médecins généralistes
http://thesesante.ups-tlse.fr/3254/
Contexte : la prévalence des antécédents de violences sexuelles infantiles est importante dans le monde. Repérer ces antécédents permet aux médecins généralistes d'adapter la prise en charge de leurs patients. Objectif : chez un(e) patient(e) de plus de 15 ans consultant en médecine générale, quels sont les paramètres influençant la révélation d'antécédent de violences sexuelles infantiles ? Méthode : méta-ethnographie incluant des études qualitatives interrogeant des patients de plus de 15 ans ayant vécu des violences sexuelles avant 15 ans et/ou des médecins généralistes. Inclusion d'études en lien avec la médecine générale dans le système de soins français. Résultats : la révélation était limitée par le manque de temps en consultation, le manque de formation et le genre des médecins généralistes ; par les sentiments de honte et de culpabilité des patients, et par les tabous enveloppant les violences sexuelles. La révélation était favorisée par le repérage des conséquences traumatiques et la mise en place d'une stratégie de dépistage par les médecins généralistes. Mettre en évidence le lien entre le traumatisme ancien et la vie actuelle des patients était un moyen important de favoriser la révélation. Les médecins devaient faire preuve d'empathie, d'écoute, de délicatesse et d'une capacité à créer une relation de confiance avec les patients pour leur permettre d'exprimer leur antécédent. Conclusion : la révélation d'un antécédent de violences sexuelles infantiles est un processus complexe multifactoriel. Si certains facteurs sont liés au patient ou non modifiables, le travail sur les facteurs modifiables est possible, notamment grâce à des formations spécifiques des médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Médecine
métastase tumorale
identifié
anthropologie culturelle
Vision
infractions sexuelles
consultants
enfance
Violence
patients
facteur f
Ethnographie
commentaire
facteurs sexuels
pédiatrie
médecins généralistes
violence sexuelle
divulgation
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine familiale
Une discipline en évolution dans le monde entier
https://www.cfp.ca/content/67/9/656
Nous sommes en 2021. L’obligation de sortir les services de santé des hôpitaux est évidente. Avant la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les médias canadiens avaient changé leur rengaine demandant des « temps d’attente plus courts pour une opération » pour revendiquer la fin de « la médecine de corridor ». Durant la pandémie de la COVID-19, le message est maintenant de garder les patients en sécurité à domicile et en dehors des milieux à risque élevé. L’accent étant davantage mis sur les soins reçus en dehors de l’hôpital, le rôle exercé par les secteurs des soins communautaires, en particulier la médecine familiale ou de famille, attire de plus en plus l’attention. Toutefois, une certaine confusion demeure concernant ce secteur, notamment au chapitre de la terminologie et de son rôle pour maintenir les patients en santé dans leurs communautés. Il est essentiel que la terminologie soit précise pour orienter la réforme du système de santé au Canada et dans le monde, et pour faire en sorte que les acteurs du système de santé utilisent un seul et même vocabulaire.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecine de famille
Médecine
Médecins
Discipline
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par leur médecin traitant au cours d'une consultation de médecine générale
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5de71a6e-1eca-4655-8b19-cda6df08139a
Objectif – Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet avec ses patients. Méthodologie – Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans 3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats – 68% (N 17) des patients ont été surpris par la question. 44% (N 11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N 10) ont exprimé un ressenti neutre. 16% (N 4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N 14) pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56% (N 14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24% (N 6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N 12) se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion – Les résultats confortent les résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction de ce sujet dans nos consultations.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
état sexuel
Médecine
médecins généralistes
patients
médecine générale
consultants
a comme patient
sexualité
Médecins
Médecins
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Santé des femmes - pratique des maîtres de stage universitaires de la Faculté de Médecine de Nice: étude descriptive
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03202141
Introduction : la prise en charge holistique du médecin généraliste, ainsi que la baisse de la démographie des gynécologues, lui confère un rôle majeur dans la prise en charge de la santé des femmes. Au cours de l’internat, la possibilité d’effectuer un stage ambulatoire en santé des femmes offre aux internes une formation au plus proche de leur métier. Au sein de la Faculté de Médecine de Nice, il est possible de réaliser ce stage en ambulatoire mais l’offre reste pour l’instant marginale. Afin d’améliorer l’offre des stages en ambulatoire en santé des femmes au sein de notre faculté, une connaissance précise de l’activité des maîtres de stage des universités (MSU) de notre subdivision dans ce domaine est nécessaire. Objectif : décrire la pratique des MSU de la Faculté de Médecine de Nice en santé des femmes. Matériel et méthodes : étude quantitative descriptive auprès des 187 MSU de la faculté de Médecine de Nice. Réalisée par auto-questionnaire anonyme via internet. Résultats : le taux de participation était de 66,3%. Seuls 14,2% des praticiens ne réalisaient jamais d’examen gynécologique. Une majorité des médecins réalisaient des actes de dépistage et de prévention. Examens sénologiques, prescription de mammographies, de vaccinations anti-HPV et de contraceptions ainsi que gestion de la ménopause et des infections sexuellement transmissibles étaient pratiqués de façon courante. Les gestes techniques apparaissaient eux comme peu réalisés à l’exception du frottis. Conclusion : notre étude confirme la pratique courante en santé des femmes des MSU. De plus, 25 MSU souhaitant devenir agréés en santé des femmes ont été mis en évidence, ainsi que plusieurs pistes de réflexion dans le but d’augmenter le nombre de ces terrains de stage ambulatoires au sein de notre faculté. Cette progression des capacités de formation offrirait aux internes de notre subdivision l’opportunité de réaliser un troisième stage ambulatoire, permettant ainsi de compléter l’acquisition de leurs compétences et d’affiner leur projet professionnel.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
écoles de médecine
collecte de données
Pratique
Médecine
santé des femmes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Apport de la formation process communication dans la relation médecin-patient en médecine générale
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/7715a5ce-aba2-4db6-a875-5c0ddc96b076
CONTEXTE : La relation médecin-patient repose sur une communication efficace en médecine générale. Les médecins rapportent un besoin de formation. De nombreuses stratégies de communication existent dont la Process Communication. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport de la Process Communication pour améliorer la relation médecin-patient. METHODES : Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de douze médecins généralistes en Bourgogne formés à la Process Communication. RESULTATS : La Process Communication était utilisée par les médecins lorsqu’ils étaient en difficultés sur le plan de la communication. Ils cherchaient à définir le profil du patient pour mieux le comprendre et ainsi adapter leur discours au patient. La Process Communication permettait aussi de comprendre les situations de conflit et de les éviter. Le bénéfice de cette formation était avant tout personnel pour les médecins avant d’être utile aux patients, en leur apportant un meilleur vécu des consultations et donc un apaisement de leur pratique. En apportant du bien-être au médecin, la Process Communication était indirectement bénéfique au patient. Toutefois plusieurs freins étaient évoqués à l’utilisation de cette technique notamment le manque de temps et de maîtrise. CONCLUSION : La Process Communication est un outil utile pour améliorer la relation médecin-patient. La généralisation de son enseignement semblerait nécessaire pour une bonne maîtrise de cet outil et prévenir la survenue de burn-out des médecins durant leur carrière.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
médecine générale
Communication
Relations médecin-patient
a comme patient
médecins
Médecine
Communication
communication
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin lors de la constatation d'un décès
https://ordomedic.be/fr/avis/attestations-certificats/declaration-de-naissance-ou-de-deces/r%C3%B4le-du-m%C3%A9decin-lors-de-la-constatation-dun-d%C3%A9c%C3%A8s
L'examen d'un corps afin de rédiger une attestation de décès poursuit un double objectif : - vérifier qu'il n'y a pas d'indice de mort violente - vérifier la présence de pacemaker ou de défibrillateur implantable qui doivent être extraits avant l’inhumation ou la crémation. Le médecin examinateur qui remplit cette mission engage sa responsabilité de praticien dès lors qu'il affirme, par ce document, qu'il n'y a pas d'indice de mort violente ou suspecte. Il convient donc qu'il agisse avec la plus grande circonspection et se donne les moyens de vérifier l'absence de traces de mort violente ou suspecte, lesquelles peuvent être discrètes voire se trouver en des endroits couverts du corps. Le médecin ne peut donc se borner, comme c'est malheureusement parfois le cas, à une simple vision du corps habillé. Afin de répondre à l'impératif légal, le médecin doit pratiquer un examen complet d'un corps nu et sur toutes ses faces.
2021
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
rôle médical
évaluation de l'état du patient, décédé
mort
Médecins
Rôle
Décès
Médecine
Décès
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations du Comité d’Andrologie et de Médecine Sexuelle de l’AFU concernant la prise en charge de la Varicocèle
https://www.urofrance.org/recommandation/recommandations-du-comite-dandrologie-et-de-medecine-sexuelle-de-lafu-concernant-la-prise-en-charge-de-la-varicocele/
Le diagnostic de la varicocèle est clinique, réalisé en position couchée et debout et en manœuvre de Valsalva. Seules les varicocèles cliniques méritent d’être traitées. Une échographie scrotale avec doppler sera généralement réalisée dans le cadre du bilan de l’homme infertile ou en cas de difficulté d’examen. Une indication classique de cure de varicocèle est l’homme adulte présentant une varicocèle clinique et des anomalies des paramètres spermatiques, dans un contexte d’infécondité de couple, avec une partenaire ayant une réserve ovarienne satisfaisante et aucune cause d’infécondité féminine ou une cause féminine d’infécondité curable. Cependant, compte tenu des données récentes de la littérature, la cure de varicocèle peut être proposée malgré une problématique féminine car elle améliore les taux de grossesse en procréation médicalement assistée (PMA). Dans tous les cas, la décision de traiter la varicocèle doit donc être prise après évaluation des 2 partenaires du couple.
2021
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
recommandation pour la pratique clinique
article de périodique
andrologie
Varicocèle
varicocèle
varicocèle
directives de santé publique
gestion des soins aux patients
Médecine
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations pour l’évaluation et la prise en charge de la maladie de Lapeyronie : rapport du comité d’andrologie et de médecine sexuelle de l’AFU
https://www.urofrance.org/recommandation/recommandations-pour-levaluation-et-la-prise-en-charge-de-la-maladie-de-lapeyronie-rapport-du-comite-dandrologie-et-de-medecine-sexuelle-de-lafu/?date=&themes=&search=
La maladie de Lapeyronie est un motif fréquent de consultation en urologie, dont le traitement reste sujet à de nombreuses controverses. Elle n’a fait l’objet d’aucune recommandation française jusqu’à présent. Le Comité d’Andrologie et de Médecine Sexuelle de l’Association Française d’Urologie propose donc une série de recommandations basées sur les preuves. Matériels et méthodes Ces recommandations sont réalisées selon la méthode ADAPTE, en se basant sur les recommandations européennes (EAU, ESSM), américaines (AUA, ISSM) et canadiennes (CAU), en intégrant les spécificités françaises en raison de la disponibilité des traitements, et une mise à jour de la bibliographie récente.
2021
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
recommandation pour la pratique clinique
article de périodique
évaluation des symptômes
coït
andrologie
directives de santé publique
Médecins
études d'évaluation comme sujet
maladie
attitude envers la santé
Rapport d'évaluation
prise en charge de la maladie
rapports sexuels
Maladie
Médecine
Maladies

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N3-AUTOINDEXEE
Partenariat pédopsychiatrie – médecine générale pour le suivi clinico-biologique des psychotropes chez le patient mineur: état des lieux durant « la vague psychique » COVID-19
http://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/7fb557f9-3873-4945-b69f-dfe636723956/blobholder:0/M20213212.pdf
Introduction : Depuis une quinzaine d’années, la prescription de psychotropes chez le patient mineur va en se majorant. La « vague psychique » de la période COVID-19 semble accentuer ce phénomène. Or, les enfants et adolescents subissent plus d’effets indésirables que les adultes. Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs de psychotropes, en particulier dans notre subdivision du Limousin où les pédopsychiatres manquent. Ils demeurent les garants d’un suivi clinico-biologique de qualité. Durant la vague, nous avons voulu évaluer leur ressenti concernant leur aptitude à un tel suivi chez le patient mineur. Méthode : Un questionnaire sécurisé visant les différentes classes de psychotropes a été créé. Nous avons appelé de manière aléatoire des médecins généralistes de la Haute Vienne. La population cible est de 414 praticiens, nous visions 250 réponses. Après passation, le praticien recevrait un livret récapitulant les indications, effets indésirables et modalités de suivi des psychotropes chez le mineur. Résultats & Discussion : Après 110 appels effectués, nous n’avons pu faire passer aucun questionnaire. La majorité des praticiens se montrent intéressés, mais leur activité ne leur permet pas de dégager dix minutes. Certains praticiens apparaissent en surmenage devant une activité clinique trop intense. Ils constatent une augmentation nette des consultations pour motif psychiatrique, en particulier chez les jeunes. Conclusion : Si notre étude a été interrompue du fait de la non-disponibilité des praticiens généralistes, force est de constater que le renforcement du partenariat est plus que jamais d’actualité. Les médecins généralistes de Haute Vienne subissent une période difficile, et nous espérons que leur fournir un livret d’aide aux maniements des psychotropes chez le mineur les aideront à faire face à la « vague psychique » avec nous.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
post-cure
COVID-19
patients
pédopsychiatrie
Médecins
Médecine
a comme patient
psyché, sai
pédopsychiatrie

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - La relation médecin-malade
Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofessionnelle UE 1, 10 - Item 1, 321
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:La_relation_m%C3%A9decin-malade
Objectif(s) item 1 : La relation médecin-malade Expliquer les bases de la communication avec le malade, son entourage et la communication interprofessionnelle. Établir avec le patient une relation empathique, dans le respect de sa personnalité, de ses attentes et de ses besoins. Connaître les fondements psychopathologiques de la psychologie médicale. Se comporter de façon appropriée lors de l’annonce d’un diagnostic de maladie grave, de l’incertitude sur l’efficacité d’un traitement, de l’échec d’un projet thérapeutique, d’un handicap, d’un décès ou d’un évènement indésirable associé aux soins. Favoriser l’évaluation des compétences du patient et envisager, en fonction des potentialités et des contraintes propres à chaque patient, les actions à proposer (à lui ou à son entourage) : éducation thérapeutique programmée ou non, actions d’accompagnement, plan personnalisé de soins (voir item 321). item 321 : Éducation thérapeutique, observance et automédication Évaluer l’impact de l’éducation thérapeutique sur le succès du traitement. Expliquer les facteurs améliorant l’observance médicamenteuse et non médicamenteuse lors de la prescription initiale et de la surveillance. Planifier un projet pédagogique individualisé pour un porteur d’une maladie chronique avec ou sans comorbidités en tenant compte de ses facteurs de risque. Argumenter une prescription médicamenteuse et l’éducation associée en fonction des caractéristiques du patient, de ses comorbidités, de la polymédication éventuelle, et des nécessités d’observance.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Relations médecin-patient
médecins
maladie
apprentissage
Apprentissage
exercice physique
Médecine
Maladie
apprentissage
médecine interne
coopération
médecin (médecine interne)
Maladies
Médecins
Apprentissage

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Les valeurs professionnelles du médecin et des autres professions de santé
Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofessionnelle UE 1 - Item 2
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Les_valeurs_professionnelles_du_m%C3%A9decin_et_des_autres_professions_de_sant%C3%A9
Objectif(s) Analyser l’évolution de ces valeurs depuis les préceptes hippocratiques jusqu’à leur traduction dans les textes réglementaires en vigueur. Comparer avec les valeurs professionnelles des médecins d’autres pays (USA et GB en particulier). Connaître les interactions avec les autres professions de santé.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
apprentissage
apprentissage
médecine interne
coopération
Médecine
exercice physique
médecin (médecine interne)
Apprentissage
Médecins
métier
Professions de santé
Apprentissage
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’impact d’un animal de compagnie sur le bien-être mental et la solitude des patients lors des périodes de confinement durant la crise du covid-19 ? : une étude en population de médecine de ville à l’aide d’une échelle validée de santé mentale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03543719
Introduction : les confinements liés à la pandémie de Covid-19 ont remis l’isolement social et la santé mentale au cœur des priorités de Santé Publique. Les animaux de compagnie représentent pour les patients un lien affectif vecteurs de relations sociales, et d’activité physique potentielle. L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer l’impact de la possession d’un animal de compagnie sur le bien être mental pendant les périodes de confinement. Méthodes : un questionnaire oral était réalisé auprès des patients de trois cabinets de médecine de ville afin d’évaluer la solitude, score ESUL, et le bien-être mental, score WEMWBS sur la période du 16/02/21 au 22/04/21. Résultats : la population comprenait 60 patients dans le groupe Animal et 40 dans le groupe Sans Animal. Il n’y avait pas de différences entre les 2 groupes sur les caractéristiques cliniques. Le groupe Animal avait un score moyen ESUL moins élevé (38,4 vs 36,8, p 0,5) et un score moyen WEMWBS plus élevé (52,3 vs 50,2, p 0,2) que le groupe Sans Animal. Le statut marital était le seul facteur prédictif de solitude (aOR : 0,16 [0,05-0,49], p 0,002), le statut marital, l’absence d’antécédents psychiatriques étaient des facteurs prédictifs de bien-être mental. Conclusion : la possession d’un animal de compagnie semblait diminuer la solitude et augmenter le bien-être mental pendant les périodes de confinement sans que cela ne soit significatif. Dans les périodes de confinement, cette dimension doit être intégrée dans l’approche psychologique des patients consultant en médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
solitude
Médecine
état mental normal
poids et mesures
patients
Animal
Santé mentale
Animal
services de santé en milieu urbain
Médecins
Population
Santé en zone urbaine
Animal
animal
Échelles
animaux de compagnie
échelle
crise
Animal
a comme patient
Périodique
bien-être animal
santé mentale
Animal
Animal
panthera uncia
psychiatrie
COVID-19
collecte de données
Santé mentale
population urbaine
confinement de risques biologiques
Animal

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation d’un enfant de médecin généraliste: Une prise en charge comme une autre ?
http://www.sudoc.fr/249317109
Introduction : il n’existe pas de recommandations officielles sur le suivi des enfants de Médecins Généralistes (MG) et peu d’études s’intéressent aux profils des MG consultant ces enfants. Objectifs : explorer si les MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe suivent des enfants de confrères MG. Une étude comparative entre les pratiques des médecins consultant (MGA) ou ne consultant pas (MGNP) d’enfants de confrères MG a été réalisée. Matériels et Méthodes : enquête mixte auprès de MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe sous forme d’un questionnaire de 37 questions à choix multiples et verbatim entre le 8 Octobre 2019 et le 16 Janvier 2020 recueilli de manière téléphonique ou par questionnaire en ligne. Le test de Wilcoxon était utilisé sur les variables quantitatives suivi d’un test d’indépendance du Khi 2 pour mettre en évidence les différences entre les 2 groupes de MG (p 0,05). Une analyse univariée puis multivariée ont été réalisées. Résultats : sur 103 questionnaires exploités, le groupe MGA comprenait 53 MG versus 50 dans le groupe MGNP avec une moyenne d’âge de 47,7 ans. Selon les MGNP et comparativement aux MGA, le Parent-Médecin (PM) consulterait plus pour le suivi médical et la prise en charge des problèmes aigus de son enfant (82%) (p 0.0189). Les MGNP pensaient que l’enfant serait amené par les 2 parents à la consultation (40%) alors que pour les MGA, le Parent Non Médecin (PNM) l’accompagnait le plus souvent (37,7%) (p 0.0181). Les MGNP envisageaient que le PM serait plutôt présent à la consultation (68%) alors qu’en réalité il était souvent absent (56,6%) (p 0.0407). Pour 56% des MGNP, il n’y aurait pas de discussion préalable à propos de la considération du parent comme un médecin versus 77,4% des MGA (p 0.0362). Différents profils de consultants étaient mis en évidence. Conclusion : une adaptation de la consultation est constatée mais les MG tendent à considérer cet enfant comme un autre. Il s’agit donc d’une consultation comme une autre mais avec un paramètre particulier : le PM. Un changement de paradigme semble se dessiner dans le futur pouvant amener à de nouvelles recommandations.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
autres médecins
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
consultants
Médecins
pédiatrie
enfant
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Gut feeling et expertise en médecine générale. Perception des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03023938
Introduction : le gut feeling est une expérience de prise de conscience de sa manière de raisonner en médecine. En tant que telle, c’est une expérience métacognitive qui concoure à la remise en question des automatismes de pensée. Le système 3 ou cerveau exécutif est responsable de cette activité dite de flexibilité cognitive. Elle est représentée par la séquence suivante : douter, anticiper le regret d’un automatisme inadapté et l’inhiber si nécessaire. C’est donc la relation à l’autre et les émotions morales qui soutiennent cette activité. Or celles-ci doivent nécessairement s’exprimer dans la relation soignante. Notre travail étudie la relation entre le soin et le gut feeling. Le gut feeling peut-il valoriser le soin ? Matériel et méthode : cette recherche a fait l’objet d’une étude qualitative. Les critères COREQ ont accompagné sa réalisation. Un groupe focus et des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisé. Un guide d’entretien a facilité les échanges. Un double codage a été réalisé et a participé à la triangulation des données. L’interprétation a suivi le modèle de théorisation ancrée. Résultats : un groups focus et neuf entretiens semi-dirigés ont été retenu pour l’analyse. Certaines descriptions ont confirmé les caractéristiques connues du gut feeling. L’arbre de codage a ensuite présenté la dichotomie suivante. D’un côté les qualités nécessaires à l’aptitude du gut feeling telles que l’écoute, l’empathie ainsi que des qualités de synthèse centrée sur le patient. De l’autre l’usage rapporté du gut feeling : la remise en question d’automatismes potentiellement dangereux et l’autoréflexion à froid sur sa pratique. Conclusions : les qualités rapportées par les médecins considérées comme responsables du gut feeling correspondent aux qualités de l’activité soignante telle qu’elle est présentée dans le modèle d’Approche centrée sur le patient. Le soin est donc le cadre nécessaire à l’expression du gut feeling. Par ailleurs comme expression de résistance et de flexibilité cognitive, le gut feeling participe d’une meilleure réflexion et d’une décision plus juste. Il soutient aussi la réflexion à froid sur sa pratique personnelle. Le gut feeling concourt donc à une valorisation globale du soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
Perception
Médecine générale
médecins généralistes
expertise
Médecins
perception
Médecine
perception
Perception
médecine générale
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et vécu de la transition, de la pédiatrie à la médecine adulte, chez les patients atteints de pathologies rhumatismales et auto-immunes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03040665
Introduction : la transition correspond à une période de préparation et d’accompagnement des adolescents, pendant leur passage d’un système de soins pédiatriques à un système de soins adultes. Il est important de faire adhérer les patients à leur nouvel espace de soins, après le transfert, pour ne pas risquer de les perdre de vue. Dans cette étude, notre objectif principal a été d’étudier le vécu de la transition, chez les patients atteints de pathologies rhumatismales et auto-immunes, suivis par l’équipe de Rhumatologie Pédiatrique de l’AP-HM ; ainsi que les critiques qu’ils ont émis concernant le déroulement de cette période. Notre objectif secondaire a été de dresser un état des lieux de la transition dans ce groupe de patients, pour décrire les pratiques actuelles. Méthodes : un recueil de données descriptif et rétrospectif a d’abord été réalisé, afin de présenter un état des lieux de la transition dans ce groupe de patients, au cours des cinq dernières années. Puis, afin d’explorer les vécus de cette période, et les retours des patients, nous avons réalisé une étude qualitative, par l’intermédiaire d’entretiens semi-dirigés, individuels, chez des patients majeurs, ayant déjà été transférés dans les services de médecine adulte. Résultats : quarante-six patients ont été transférés de la pédiatrie vers les services de médecine adulte, au cours des cinq dernières années. Seize entretiens ont été menés et analysés selon une méthodologie qualitative de type phénoménologie interprétative. La saturation des données a été atteinte au seizième entretien. Notre étude qualitative a révélé cinq thèmes principaux : sortir de sa zone de confort et se confronter au monde des adultes, devenir un adulte et se détacher, être bouleversé par le changement et rejeter la médecine adulte, accepter le changement et concrétiser une alliance, et enfin, demander à être préparé et sécurisé pendant la transition. Conclusion : la transition est une période déterminante dans la vie des malades. Afin d’améliorer le vécu de cette période, il est important de préparer les patients à leur transfert, assez tôt, pour leur permettre d’appréhender les changements qui vont avoir lieu. Il est également indispensable de sécuriser les malades, dans la découverte de leur nouvel environnement, notamment par le biais d’une consultation conjointe, mais également en s’adaptant aux attentes et aux besoins de chaque patient.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
enfant
thèse ou mémoire
Pathologie
Pathologie
adulte
a comme patient
Pathologie
Pathologie
PATHOLOGIE
Adulte
Pathologie
Pathologie
Médecine
maladies auto-immunes
Adulte
adulte
Pathologie
Pathologie
Médecins
patients
rhumatismes
pédiatre
études d'évaluation comme sujet
pédiatrie
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations du GI-MIPN (groupe d’intérêt médecine intensive pédiatrique et néonatale) pour le contrôle ciblé de la température de patients pédiatriques avec une atteinte cérébrale dans les services de soins intensifs
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/recommandations-du-gi-mipn-groupe-dinteret-medecine-intensive-pediatrique-et-neonatale-pour-le-controle-cible-de-la-temperature-de-patients-pediatriques-avec-une-atteinte-cerebrale-dans-les/
Introduction Nous cherchons depuis des années un traitement efficace permettant de réduire les troubles neurologiques des patients ayant subi un traumatisme ou une atteinte hypoxique-ischémique du cerveau. Plusieurs expérimentations animales ont démontré qu’après une atteinte cérébrale la température corporelle, respectivement la température cérébrale peut influencer le développement neurologique1). De nombreuses études avec des patients ayant subi un traumatisme cranio-cérébral (TCC) ou des lésions hypoxiques-ischémiques suite à un arrêt cardiovasculaire, ont confirmé les résultats des expérimentations animales; il faut néanmoins considérer les différents tableaux cliniques (lésions traumatiques vs hypoxiques-ischémiques) et les différents protocoles d’étude.
2020
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Paediatrica - Société Suisse de Pédiatrie
Suisse
article de périodique
recommandation professionnelle
Pédiatres
Soins intensifs
pédiatre
Soins aux patients
néonatologie
Groupes d'intérêt
Médecins
température
température
cerveau, sai
Pédiatrie
Médecine
Soins de réanimation
cabinets de groupe
directives de santé publique
a comme patient
pressions
cerveau
soins aux patients
opinion publique
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Liste d’actions à mener par un médecin coordonnateur d’EHPAD dans le contexte Covid19
Covid19 - Gériatrie - Version 02 avril 2020
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Geriatrie_Boite-a-outils_todolist-medecin-coordonateur-EHPAD_20200402.pdf
Définir et organiser dans l’EHPAD un secteur dédié Covid identifié en amont de l’épidémie possible. Connaitre les procédures en cas de:-patients suspects ou confirmés Covid .-de patients Covid-de retour d’hôpital ou entrant de novo. S’assurer du niveau de formation et de performancede son équipe pour les mesures de précaution:hygiène des mains, utilisation de moyens de protection. Disposer des affiches concernant l’hygiène pour les soins à un patient Covid :lavage des mains, habillage-déshabillage, port du masque et des lunettes, etc.
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
médecins
Médecine
Gériatrie
gériatrie
établissements de soins de long séjour
listes d'attente
coordination
Gériatrie
Fracture intertrochantérienne
Médecins
médecine
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant ?
http://www.sudoc.fr/245218920
Objectif : Les généralistes semblent de plus en plus conscients de l’importance de leur sens relationnel avec leurs patients. Ils doivent apprendre les clés de la communication. Au sein de ces apprentissages, il existe tout un volet encore bien souvent sous-estimé : la communication non verbale (CNV). L’objectif de cette étude est d'explorer le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de dix patients de médecine générale âgés de 18 à 75 ans. Résultats : D’après les patients interrogés, la communication non verbale peut avoir un impact considérable sur la relation médecin-malade mais aussi sur le diagnostic, l’observance et même les résultats cliniques. Le panel des composantes de la CNV est très large. Il va du comportement du médecin, à son environnement, à son organisation... La CNV est multiforme et omniprésente. De plus, la variété d’interprétations possibles par les patients est elle aussi sans limite. En tant que médecin, être conscient de l’impact que peut avoir un choix ou un geste (volontaire ou non) sur la perception du patient paraît primordial. C’est la condition pour pouvoir le comprendre et développer une relation thérapeutique la plus positive possible. Conclusion : Les patients mettent en avant le rôle fondamental que peut jouer la CNV au sein d’une consultation de médecine générale. Au vu de sa complexité, iI pourrait être intéressant d’envisager une sensibilisation obligatoire sur le sujet afin de former des praticiens réflexifs sur leur pratique, en particulier dans ce domaine. De nombreuses pistes sont évoquées par les patients : réflexion des étudiants sur leurs attentes personnelles en tant que patient, jeux de rôles, groupes d’échanges de pratiques centrés sur le sujet.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
patients
Communication
Médecine
attention
Communication
Médecins
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
communication non verbale
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Implication des personnes âgées en bonne santé face à une potentielle perte d'autonomie et approche avec leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03102224
Introduction : le devenir des personnes âgées est un sujet majeur d’actualité, l’importance d’une refonte du système d’aides et de services en adéquation avec les besoins et les volontés de la population est connue, et cette refonte est en cours. Il n’empêche que l’opinion des personnes âgées est encore demandée trop souvent tardivement lorsque la perte d’autonomie est déjà avancée et que les prises en charge peuvent alors se faire dans la précipitation. Le médecin traitant apparaît le plus souvent comme le premier intervenant face au sujet de la perte d’autonomie, surtout lorsqu’il a assuré le suivi de son patient sur de longues années. La présente étude s’interroge donc sur l’implication des personnes âgées en bonne santé par rapport à une potentielle perte d’autonomie future ; elle se concentre en particulier sur leurs représentations et leurs ressentis face à cette situation. Elle s’intéresse ensuite à l’approche de ce sujet avec leur médecin traitant et cherche à connaître les attentes des patients vis-à-vis de ce professionnel. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, ayant permis de réaliser 15 entretiens semi-dirigés, individuels, de patients âgés en bonne santé, à partir de l’âge de 65 ans ; les critères d’inclusion étaient l’absence d’aide à domicile et l’autonomie dans le quotidien. Le recueil et les entretiens se sont faits dans trois cabinets de médecins traitants. Chaque patient a été interrogé dans la salle de consultation habituelle de son médecin. Résultats : les comportements des personnes âgées dites en bonne santé sont variés autour de leur implication sur une perte d’autonomie future : anticipation extrême, tabou du sujet mais plan d’avenir tracé, déni et refus du sujet avec souhait d’attendre le dernier moment pour agir… Des ressentis sont aussi mentionnés autour de leurs expériences de la perte d’autonomie, de la prévention du vieillissement, de la notion d’être utile jusqu’à la fin de sa vie, et du rôle joué par le conjoint et la famille dans la perte d’autonomie. D’autre part, il est mis en évidence que le sujet n’est que rarement abordé avec le médecin traitant, en amont de la perte d’autonomie. Les attentes sont nombreuses envers le médecin traitant mais concernent souvent une perte d’autonomie déjà effective et ne se rattachent qu’au rôle « de soin » du médecin traitant. Discussion : une différence notable entre santé ressentie par le patient âgé et santé réellement constatée par le médecin est mise en avant. Deux catégories principales de personnes apparaissent, découlant de facteurs variés comme le tempérament, le sexe, la santé et l’autonomie réelles, le rejet ou non d’une dépendance. Enfin plusieurs hypothèses sont avancées sur un lien possible entre un âge moins avancé et une implication plus importante dans l’anticipation d’une future perte d’autonomie. La recherche, par les médecins traitants, de signes de fragilité mais surtout la prévention de la perte d’autonomie sont majeures et semblent non suffisantes actuellement. Les raisons de la difficulté à aborder le sujet en médecine générale sont nombreuses. Il s’agit toujours d’un sujet tabou, méconnu. Le rôle du médecin traitant semble être d’éveiller une réflexion chez le patient sur son devenir, pour que ce sujet revienne plus facilement dans les consultations futures et que le médecin puisse y apporter une aide adaptée. Une recherche sur les moyens d’allier prévention de la perte d’autonomie et médecine générale pourrait ouvrir de nouvelles perspectives d’avenir.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
autonomie personnelle
santé
Face
PERSONNE AGEE
médecins généralistes
sujet âgé de 80 ans ou plus
Médecine
vie autonome
Médecins
sujet âgé
personne âgée en bonne santé
dû à
face
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Durée de consultation et satisfaction en médecine générale : point de vue du médecin et du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923503
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Médecine
médecins
satisfaction personnelle
consultants
a comme patient
médecine générale
durée
Vision
Médecins
Satisfaction
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine de contrôle à distance
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/rapports/medecine-controle-distance
Recommandations déontologiques adoptées le 13 décembre 2019 par le Conseil national de l'Ordre des médecins.
2020
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
recommandation professionnelle
Médecine
télémédecine
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Téléconsultation en médecine générale : le ressenti des médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03148465
Plus de 18 mois, après l’entrée du remboursement de l’acte de téléconsultation dans le droit commun, un état des lieux montre que la téléconsultation est en progression. Cette progression est d’autant plus notable depuis son remboursement intégral notifié le 20/03/2020, pour faire face à la pandémie de Covid-19. En s’inspirant des recommandations de la HAS sur le guide de bonnes pratiques et par l’intermédiaire de cette étude qualitative, l’exploration des ressentis des médecins généralistes des Bouches du Rhône lors d’un acte de téléconsultation a pu être menée : 13 téléconsultations ont pu être effectuées par l’intermédiaire d’une plateforme de téléconsultation pilote. A travers cette étude, différents domaines ont pu être explorés comme le rôle de l’outil numérique durant la téléconsultation, la confiance des médecins dans l’outil numérique, ou encore, l’approche de la téléconsultation sans examen clinique ainsi que ses limites. Cette étude a mis en évidence, une modification dans les rapports entre le patient et le médecin avec l’implication d’un nouvel acteur : les plateformes numériques. Cependant, des avantages indéniables à ce nouveau mode de consultation sont à noter tels que l’accès facile et rapide à un professionnel de santé, une suppression des distances et un confort d’utilisation de la téléconsultation. La téléconsultation suscite des enjeux majeurs, cette pratique peut permettre d’apporter une réponse complémentaire à de nombreuses carences de santé sans tomber dans le risque de consumérisme. Le médecin traitant joue un rôle clé dans le futur de la téléconsultation, en étant au centre du parcours de soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
Médecine
médecins généralistes
téléconsultation
Médecine générale
consultation à distance
Médecins
médecine
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale: étude des pratiques et des éléments décisionnels des médecins généralistes alsaciens par une étude observationnelle de terrain
http://www.sudoc.fr/249273853
Introduction : les infections respiratoires hautes (IRH) représentent la moitié des consultations hivernales en pédiatrie et la moitié conduit à une prescription d’antibiotique. La France est le quatrième consommateur d’antibiotique en Europe malgré plusieurs campagnes nationales de sensibilisation. Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux des pratiques de prescription d’antibiotique chez l’enfant en médecine générale dans la région Alsace, en déterminant le taux d’antibiothérapie, de prescriptions appropriées et de prise en charge (PEC) adaptée. Secondairement de déterminer le taux de chaque IRH, les modalités et facteurs influençant la prescription d’antibiotique. Méthode : les données ont été recueillies de manière prospective au cabinet par onze investigateurs, grâce à deux grilles de recueil réalisées en s’inspirant des études EGOGEN et PAAIR. L’antibiothérapie était indiquée si elle répondait aux recommandations et appropriée si elle était indiquée, et que la molécule, la posologie et la durée étaient correctes. La PEC était adaptée si la prescription ou non d’antibiotique était conforme aux recommandations. Résultats : 807 consultations ont été recueillies de novembre 2016 à avril 2017, 138 représentaient la population pédiatrique et parmi elles 57 des IRH. Le taux d’antibiothérapie était de 35% et aucune n’était appropriée. Le taux de PEC adaptée était de 75.4%, mais seulement de 30% lors d’une antibiothérapie (p 0.01). La rhinopharyngite était la plus représentée avec 64.9% des cas, suivie des otites 31.6% et des angines 10.5%. Les otites congestives étaient la principale source des prises en charges inadaptées. Les antibiotiques étaient plus souvent prescrits lors de consultations longues, de motifs de consultation multiples, de l’exercice en milieu urbain et en l’absence d’abonnement du médecin à des revues médicales. Conclusion : en Alsace, les IRH représentaient bien un motif fréquent de consultations pédiatriques mais conduisaient à moins d’antibiothérapie par rapport à la littérature. Cependant, celles-ci restent une source de PEC inadaptée. Notre étude soulève des raisons possibles de ses erreurs qui doivent être explorées pour améliorer les pratiques et la gestion des antibiotiques.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
infections
Enfant
pneumologie
Pratique
Enfant
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Infection respiratoire
Médecins
Etudes générales
Enfant
Médecine
Enfant
pédiatrie
Etudes générales
Enfant
éléments
infections de l'appareil respiratoire
collecte de données
consultants
élément chimique
maladie infectieuse
enfant
Etudes générales
infections
enfant
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche conseils médecin - Vaccination de l'enfant voyageur
https://gpt.sfpediatrie.com/sites/sfp-specialites.03.prod.cyim.com/files/medias/documents/fiche_conseils_medecin_-_vaccination_de_lenfant_voyageur.pdf
2020
GPTrop - Groupe de pédiatrie tropicale
France
information scientifique et technique
enfant
Enfant
Médecine
Enfant
Médecins
Enfant
Vaccins
pédiatrie
Assistance
Enfant
vaccination
Enfant
médecine des voyages
vaccination; médication préventive
Médecins
Vaccine
vaccination
vaccination
médecine
médecins
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation objective du stage Mise en condition de survie du blessé de guerre dispensé au Centre d'enseignement et de simulation à la médecine opérationnelle de Toulon
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923460
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Formation par simulation
Centre
Médecine
Simulation
Médecins
Enseignant
objectifs
blessure
études d'évaluation comme sujet
mouche noire
Enseignement
survie
central
Enseignement
Guerre
enseignement médical
Guerres
Simulation
médecine
simulation
enseignement
Conflits armés

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N2-AUTOINDEXEE
Interruptions téléphoniques au cours d’une consultation de médecine générale: point de vue des médecins généralistes. Étude qualitative auprès de seize médecins exerçant dans le département du Haut-Rhin
http://www.sudoc.fr/234049480
Le téléphone est un outil de communication indispensable à la relation médecin-malade, mais sa gestion occupe une part importante dans l’activité des médecins. Notre étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de seize médecins dans le Haut Rhin cherche à évaluer le ressenti des médecins généralistes face aux interruptions téléphoniques pendant une consultation et leurs perceptions du respect du secret médical en répondant au téléphone en présence d’un tiers. Certains médecins interviewés ressentent un poids sur leurs pratiques face aux appels téléphoniques pendant une consultation. Néanmoins, ils pensent que la gestion du téléphone fait partie intégrante de la médecine générale. Ils estiment respecter le secret médical en répondant au téléphone ; certains restent sceptiques du fait de donner des précisions médicales. Le secret médical semble être respecté au téléphone lorsque le médecin ne délivre ni le nom du patient ni des informations concernant l’état de santé du patient.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
téléphone
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Médecine
Vision
interruption
consultants
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les manifestations psychiatriques des borrélioses de Lyme : des enjeux majeurs au cœur d'une médecine rationnelle et relationnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02459715
Introduction : la maladie de Lyme pourrait générer une riche symptomatologie persistante aspécifique à l’origine d’une intense souffrance. Au centre d’attentions soutenues, elle menace la relation médecin-malade. Matériel et méthode : l'objectif de cette thèse est d’étudier le lien potentiel entre la maladie de Lyme et les manifestations psychiatriques les plus couramment rapportées. Pour cela, nous réalisons une revue de la littérature sur PubMed. Résultats : malgré l’hétérogénéité des résultats des 87 articles retenus, se dessine néanmoins une prévalence plus importante d’anxio-dépression et de troubles cognitifs dans les formes tardives et persistantes de la maladie de Lyme, sans surmortalité suicidaire. La qualité de vie est altérée dans les formes persistantes de la maladie de Lyme. En revanche, les symptômes psychotiques ne concernent majoritairement que des cas rapportés. Conclusion : la symptomatologie psychique retrouvée traduit essentiellement une forme persistante de maladie de Lyme actuellement au cœur du débat scientifique et politique. Les enjeux actuels sont à la hauteur de la souffrance des patients et la reconstruction d’une relation médecin-malade fragilisée par la vulnérabilité des patients est l’objectif crucial des prochains centres de consultation spécialisés, qui devront allier le relationnel à la connaissance scientifique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
psychiatrie
Coeur
psychiatres
Médecine
Borrélioses
psychiatre
maladie de Lyme
Coeur
coeur
fièvre récurrente
Médecins
Borrélioses
Borréliose
médecine
borrélioses

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin coordinateur d'EHPAD dans la collaboration EHPAD et hospitalisation à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02404446
Le médecin coordonnateur d’EHPAD n’a pas de rôle déterminé dans le fonctionnement HAD en EHPAD alors que son rôle lui permet d’en être un acteur majeur. L’objectif de cette thèse est de cerner son rôle actuel dans son développement grâce à une étude quantitative auprès des médecins coordonnateurs d’EHPAD de la Somme (questionnaire à questions fermées visant à connaître leurs caractéristiques, celles de leur EHPAD et des HAD réalisées en 2017 et 2018) et une étude qualitative (méthode de saturation des données auprès d’une dizaine d’entre eux pour approfondir leur positionnement par rapport au HAD, leurs actions pour le promouvoir, leur appréciation des freins à son développement. Il existe un grand déficit de médecins coordonnateurs d’EHPAD (11 postes non pourvus, temps de travail insuffisant, pyramide des âges défavorable) et un faible développement de l’HAD en EHPAD surtout dans les EHPAD non hospitaliers ( 5/an). Les médecins coordonnateur d’EHPAD ont donc facilité le déroulement des rares HAD dans un contexte de pénurie de personnel soignant car ils sont favorables au développement du HAD mais ils n’ont pas les moyens de mettre en place une véritable stratégie de développement (travail relationnel lourd auprès des praticiens hospitaliers, médecins traitants, personnel du HAD et de l’EHPAD). De ce fait l’HAD est condamnée à un développement lent en raison de freins persistants (déficit de communication, de connaissance réciproque notamment). Or, le médecin coordonnateur d’EHPAD est déjà un vecteur majeur de la prise en charge gériatrique. Avec un temps de travail suffisant il pourrait devenir un acteur majeur de santé publique en utilisant son rôle pour développer l’efficience de la filière gériatrique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
coordination
Rôle
hospitalisation
comportement coopératif
Médecins
Médecins
hospitalisation à domicile
établissements de soins de long séjour
rôle médical

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et prise en charge de la douleur chez les enfants en médecine générale: une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/241451752
Objectif : la prise en charge de la douleur en pédiatrie est un enjeu majeur du système de santé. En pratique, les médecins généralistes l'évaluent et la prennent en charge comment et par quels moyens peut-elle être améliorée. Méthodologie : nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 15 médecins généralistes volontaires qui ont répondu à un entretien semi-directif afin d'homogénéiser les résultats. La population avait les caractéristiques suivantes : 6 hommes et 9 femmes, 6 exerçant en milieu rural ou semi-rural et 9 exerçant en ville, 5 avaient entre 30 et 40 ans, 6 avaient entre 40 et 50 ans, 1 avait entre 50 et 60 ans et 3 avaient plus de 60 ans, 2 exerçaient dans un cabinet seul et 13 exerçaient en cabinet de groupe, 11 étaient maîtres de stage à l'université. Résultats : concernant l'évaluation de la douleur, 40 % de la population n'utilisait jamais d'échelle d'évaluation. Cette évaluation passait surtout par l'interrogatoire des parents pour 73 % d'entre eux, et le faciès de l'enfant pour 60 % des médecins. Concernant la prise en charge médicamenteuse de la douleur, hormis le paracétamol systématiquement cité, il existe une discordance entre l'utilisation ou non des AINS et des antalgiques de palier II. Quant à la morphine, lorsqu'elle est citée, elle est associée à des douleurs d'origine cancéreuse. La prise en charge non médicamenteuse passait principalement par l'utilisation de la distraction notamment pendant des soins douloureux. Parmi les difficultés rencontrées par les médecins, ils citaient la peur d'une mauvaise utilisation des traitements antalgiques, le manque d'utilisation des échelles simples d'évaluation. De plus, les spécificités de l'expression de la douleur chez l'adolescent ne sont pas prises en compte. Conclusion : cette étude montre des difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge de la douleur chez les enfants par un manque d'évaluation et une sous-utilisation des moyens médicamenteux et non médicamenteux possibles en pédiatrie
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Douleur
enfant
Enfant
Médecine
Enfant
Enfant
mesure de la douleur
douleur
recherche qualitative
Médecins
gestion de la douleur
Enfant
douleur de l'enfant
Enfant
pédiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle place pour l'humour dans la consultation de médecine générale: une étude qualitative menée auprès de 12 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/241432472
Pour répondre aux compétences actuelles du médecin généraliste, il ne suffit pas d’être efficient dans le champ biomédical, il faut aussi être un communicant qui maîtrise la relation entre individus. L'humour peut représenter un atout pour faire face aux difficultés liées à la pratique. Les médecins s'autorisent-ils à l'utiliser avec leurs patients ? Dans quelles conditions et dans quel(s) but(s) ? Quel est l'impact de l'humour sur la relation médecin-patient et sur la prise en charge des patients ? L’objectif principal de ce travail a été d’explorer, à travers l’expérience de médecins généralistes, l’utilisation de l’humour dans la relation médecin-patient lors de la consultation. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes. L'humour en consultation semblait être un phénomène peu conscientisé. Les médecins ont estimé que l’humour était une affaire personnelle et qu'il occupait, à leur image, une place variable en consultation. Ils ont d’abord considéré qu'ils avaient recours à l'humour de manière spontanée, sans objectif conscient. Cependant ils ont précisé qu’il devait régner en consultation un climat propice à son utilisation. Différents facteurs dépendants du médecin (expérience, humeur), de la relation médecin-patient (patient connu ou non), de la situation et du profil du patient rendaient possible l'humour. Au-delà de ces conditions, les médecins ont souligné que l’empathie et la bienveillance étaient des pré-requis pour utiliser ce registre. L’humour était perçu comme un outil bénéfique sur les couples patient-médecin (renforcement et création de liens symétriques propices à l'échange) et patient-maladie (dédramatisation, prise de distance, moyen de protection ou bien facteur de résilience). D’autres, étaient plus nuancés, estimant que l'humour était inadapté à la situation de soin. Quelques-uns ont mis en garde sur les risques de l’humour (décrédibilisation du discours médical, perte de la juste distance, source de problèmes de communication ou d'interprétation) pouvant nuire à la relation thérapeutique ou compromettre l'objectivité des médecins. Les avis divergeaient quant à qui devait être à l'initiative de l'humour. Selon les médecins, l’humour pouvait être utilisé par le patient de différentes manières. Certaines étaient qualifiées d'adaptées, témoignant d'une prise de recul du patient vis-à-vis de sa maladie ou de la situation. D’autres, au contraire, portaient la marque du déni ou de l'évitement. Le médecin, selon la situation, devait être en mesure de décoder ses différents mécanismes afin d'optimiser la prise en charge des patients
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Humour
Esprit et humour
médecins généralistes
Aboulie
consultants
recherche qualitative
rôle médical
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Enseignement de la relation médecin-patient aux étudiants en médecine. revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/241424534
Introduction : La relation médecin-patient s'est transformée ces dernières années, privilégiant une Approche Centrée Patient. La communication médicale apparaît comme une compétence nécessaire à tout médecin. Le « savoir-être » est devenu aussi important que le « savoir » et le « savoir-faire ». Les patients réclament des médecins qui communiquent mieux. Les étudiants réclament une formation à la communication. Des travaux de recherche ont déjà étudié les facteurs clés d'un enseignement de la communication efficace. L'objectif principal de ce travail était de répertorier les enseignements existants ; l'objectif secondaire de relever les critères des enseignements satisfaisants. Méthode : Il s'agissait d'une revue systématique de littérature concernant les enseignements de la relation médecin-patient, délivrés aux étudiants en médecine de premier et second cycles à travers le monde. Résultats : 47 enseignements ont été répertoriés, la majorité provenant des Etats-Unis ou d'Europe Occidentale, et se concentrant essentiellement sur les trois premières années d'études médicales. 41 étaient jugés satisfaisants, essentiellement selon le niveau 2 de Kirkpatrick. Parmi les enseignements satisfaisants, quatre critères ont pu être mis en évidence : le caractère facultatif, l'importance de la mise en pratique et de la réflexivité, la pluralité des enseignants et le caractère ponctuel de l'enseignement. L'évaluation de la reproductibilité étant apparue comme perfectible, elle n'est pas intervenue dans l'établissement de ces critères. Discussion : Les nombreuses études répertoriées prouvent l'intérêt ambiant pour le sujet, et doivent servir de base à l'établissement de nouveaux enseignements. Cette bibliographie avec son analyse de critères secondaires complète les travaux précédents sur le sujet. Un enseignement de qualité semble devoir être facultatif, associer la mise en pratique à la réflexivité/feedback et faire intervenir plusieurs enseignants. Le caractère longitudinal, même si non retrouvé dans cette revue, paraît cependant important. Il serait souhaitable de mieux définir la reproductibilité des enseignements décrits afin d'en favoriser la mise en pratique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enseignement
Revue systématique
Systématique
Relations médecin-patient
Systématique
Littérature
enseignement au patient
Médecins
étudiant
Enseignant
enseignement médical
Systématique
Enseignement
littérature de revue comme sujet
Médecins
étudiant médecine
Médecine
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'une échographie cardiaque réalisée par un médecin urgentiste sur les modifications de prise en charge des patients
http://www.sudoc.fr/241064465
Établir un diagnostic précis et rapidement est un enjeu en termes de diminution de morbi-mortalité. En quelles mesures l'échographie cardiaque pourrait-elle permettre une modification de prise en charge diagnostique, thérapeutique, d'orientation et de demande d'exploration complémentaire ? 103 patients ayant bénéficié d'une échographie cardiaque durant leur hospitalisation ont été inclus. L'échographie cardiaque était responsable de 40 % de traitement (58 % pour les diurétiques, 24 % pour les anticoagulants, 30 % pour les antibiotiques), de 58 % de modification de diagnostic et de 29 % d'exploration complémentaire. Elle est responsable de nombreuses dé-prescriptions, notamment sur les diurétiques, diminuant ainsi leurs effets secondaires et impact sur la morbidité. Les indications de l'échographie cardiaque aux urgences pourraient donc être étendues, systématisées ou intégrées dans des protocoles diagnostiques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Échographie
médecine d'urgence
prise en charge personnalisée du patient
Médecins
a comme patient
échographie
coeur, sai
Médecins
Médecine
échocardiographie

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N3-AUTOINDEXEE
L'impact de l'usage du tutoiement sur la relation de soin en médecine générale, le point de vue du médecin généraliste dans les Hautes Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02363817
Introduction : tout locuteur francophone, comme le médecin généraliste avec ses patients, est un jour confronté au choix difficile entre tu et vous. Les quelques travaux réalisés sur ce thème s’intéressaient aux déterminants de l’usage du tutoiement. L’objectif de cette étude est de comprendre comment l’usage du tutoiement impacte la relation de soin en médecine générale. Méthode : cette étude qualitative est réalisée, à partir d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes, par un enquêteur unique jusqu’à saturation des données. L’analyse suivait la méthode de la théorie ancrée, par double encodage axiale, puis transversale. Résultats : les 13 entretiens réalisés ont révélé 4 thèmes. Le tutoiement choisi suggère un rapprochement, une volonté d’égalité ou un effet « thérapeutique ». Le tutoiement adaptatif peut favoriser la communication ou au contraire susciter de la méfiance. Le vous adaptatif légitime en revanche le statut professionnel. Le tutoiement subit est marqueur de proximité et d’ancienneté de la relation de soin. Il fait parfois écho à la difficulté de soigner ses proches. Enfin se dessinent les notions d’emprise et de pouvoir dans la relation de soin. La volonté de domination, la directivité ou le paternalisme peuvent aussi bien apparaitre avec le tu ou le vous. Le tutoiement égalitaire signifiant davantage un renoncement au pouvoir médical. Conclusion : lLa relation médecin-patient, sa représentation sociale et les concepts qui la caractérisent évoluent en permanence. Comme le langage où l’usage du tutoiement semble gagner en importance, complexifiant la gestion de la relation de soin.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vision
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecine générale
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le repérage des troubles du langage de l'enfant en médecine générale: étude qualitative auprès de médecins généralistes investis dans le suivi pédiatrique
http://www.sudoc.fr/240984161
Les troubles du langage oral (TLO) de l’enfant nécessitent un repérage précoce et une prise en charge adaptée afin d’éviter tout retentissement sur la scolarité et la qualité de vie. Le médecin de l’enfant est un des acteurs principaux de ce repérage. Les études sur les pratiques en médecine générale montrent un manque d’investissement dans l’évaluation du langage et une méconnaissance de l’utilisation de l’ERTL 4, seul outil d’évaluation du langage recommandé à réaliser vers les 4 ans de l’enfant. L’objectif de notre travail était de déterminer les méthodes de repérage des TLO de médecins généralistes investis dans le suivi pédiatrique, afin d’améliorer la généralisation des pratiques. Méthode : les données ont été recueillies par entretien semi-directif auprès de 12 médecins généralistes dont l’évaluation du langage fait partie de la pratique pédiatrique courante. Résultats : les médecins interrogés ont une bonne maîtrise des repères d’acquisition du langage. Malgré les recommandations concernant l’ERTL 4, ils préfèrent se fier à leur expérience professionnelle et à leur intuition, trouvant cet outil peu adapté à la médecine générale actuelle. Ils évaluent le langage via l’interrogatoire des parents et la communication directe avec l’enfant. Ils sont conscients de leur rôle mais se sentent limités, par les parents qui restreignent leur place à la prescription d’orthophonie, par l’organisation de la consultation et par leur pratique pédiatrique, les enfants de 4 ans représentant un faible effectif de leur patientèle. Conclusion : généraliser le repérage des TLO nécessite de valoriser le rôle du médecin généraliste, en créant des outils d’évaluation plus appropriés à sa pratique et en sensibilisant la population sur la place de chacun des acteurs. Le stage « Santé de l’enfant » de la réforme du 3e cycle couplé à la nouvelle formation initiée par le DMG de la Faculté de Médecine de Strasbourg lancent le mouvement vers l’amélioration du suivi neurosensoriel de l’enfant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
investissements
Etudes générales
médecins généralistes
enfant
trouble du langage
Médecins
pédiatre
études de suivi
Langage
Langage
Enfant
recherche qualitative
Médecine
troubles du langage
Etudes générales
Trouble du langage
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
Enfant
Enfant
langage de l'enfant
Pédiatres
Etudes générales
Etudes générales
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le binôme interprofessionnel médecin généraliste/travailleur social: une approche pédagogique innovante pour aborder les inégalités sociales de santé auprès des internes en DES de médecine générale
http://www.sudoc.fr/240883691
Introduction : Les inégalités sociales de santé sont un enjeu de santé publique majeur. Le travail en interprofessionnalité est un levier essentiel pour les combattre. C'est donc un élément qui doit s'intégrer dans la formation initiale des médecins. La faculté de Montpellier organise un enseignement sur les inégalités sociales de santé pour les internes de médecine générale, en coanimation interprofessionnelle par un médecin généraliste et un travailleur social. L'objectif de cette étude est d'explorer les attentes, les motivations, le vécu des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux, intervenants en binôme interprofessionnel, dans un enseignement sur les inégalités sociales de santé, aux internes de Médecine Générale. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative avec analyse phénoménologique et semio-pragmatique de trois focus group et d'un entretien individuel. Le recrutement s'est fait auprès des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux ayant participé à l'enseignement sur les inégalités sociales de santé à Montpellier. Résultats : 17 intervenants ont été interrogés : 9 médecins généralistes, 8 travailleurs sociaux. L'enseignement en interprofessionnalité apporte une richesse par la complémentarité des regards et des expertises. Il donne de la légitimité à l’autre professionnel dans la prise en charge des patients, en reconnaissant ses compétences. L'enseignement en interprofessionnalité permet d'apprendre à se connaître entre professionnels et de lutter contre les représentations négatives, dans le but d'améliorer la collaboration pluriprofessionnelle et la prise en charge des patients. Discussion : L'enseignement en binôme interprofessionnel en formation initial a du sens pour lutter contre les inégalités sociales de santé. Promouvoir la collaboration interprofessionnelle grâce à cette technique d'animation a pour but ultime d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients.La prochaine étape serait d’interroger les internes sur cet enseignement. Les perspectives seraient de concevoir et de généraliser les enseignements en interprofessionnalité dans la formation initiale des internes de médecine générale, et des autres professionnels de santé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
socialisme
pédagogie
facteurs socioéconomiques
médecine interne
Médecine
Médecins
médecins
enseignement
médecine générale
médecin (médecine interne)
santé
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse du non recours au médecin traitant des patients atteints de maladie cancéreuse nécessitant des soins non programmés
http://www.sudoc.fr/240849299
INTRODUCTION : En France, avec près de 382.000 nouveaux cas en 2018, le cancer représente un problème majeur de Santé Publique. Véritable pivot de la coordination ville – hôpital, le médecin généraliste intervient à toutes les étapes de la maladie. Pour autant, peu d’études se sont intéressées à la place du médecin traitant dans le recours aux soins non programmés des patients atteints de maladie cancéreuse. MATERIEL ET METHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive prospective auprès de 79 patients suivis dans le service d’oncologie médicale du CHU de Nîmes. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire standardisé anonymisé. RESULTATS : Le médecin généraliste est bien trop souvent exclu du parcours de soins : plus de la moitié des patients qui contactent l’oncologue pour une demande de soins non programmés n’ont pas recours à leur médecin traitant au préalable. 37.1 % des patients n’ont pas eu ce réflexe et 29.0 % d’entre eux considèrent que leur médecin traitant ne dispose pas des compétences requises pour répondre à leur demande. CONCLUSION : Face à cette véritable défiance du patient à l’égard du généraliste, l’oncologue ne doit pas devenir le médecin traitant de substitution du patient et tous deux doivent s’attacher à renforcer l’éducation du patient au respect du parcours de soins. Par ailleurs, le médecin généraliste doit se réaffirmer comme compétent pour assurer un suivi ambulatoire pendant la phase active de traitement. Pour ce faire, il parait indispensable d’améliorer les échanges d’informations entre la ville et l’hôpital
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
programmes
Maladies
Maladie
Médecine
Soins
Médecins
maladie
médecins généralistes
soins aux patients
Médecins
a comme patient
Maladie
patients
médecine
soins
médecins
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison des modalités d’enseignement des compétences cliniques transculturelles dans les différentes facultés de médecine suisses en 2018
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2019.08377
En Suisse, l’OFSP promet un accès aux soins pour tous. Les objectifs d’enseignement des facultés de médecine sont regroupés dans un catalogue: PROFILES, qui comporte un grand nombre d’objectifs concernant la capacité de prendre en charge des patients en veillant au respect de leur diversité. Cet article a pour but de comparer les différentes modalités d’enseignement des compétences cliniques transculturelles dans les facultés de médecine, au niveau prégradué.
2019
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
Médecine
enseignement
Enseignement
Suisse
écoles de médecine
Fracture induite
Médecins
Enseignant
suisses
compétence
comparaison interculturelle
compétence clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale: observation directe des consultations par les internes en stage chez les médecins généralistes exerçant dans le Rhône
http://www.sudoc.fr/238323714
Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique et descriptive des pratiques de médecine générale. 10 internes en stage chez des médecins généralistes dans le Rhône ont observé 242 consultations de médecine générale à l'aide d'une grille d'observation. Les médecins participants n'étaient pas au courant du sujet de l'étude pendant la phase d'observation, afin de ne pas perturber le bon déroulement de leurs consultations. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale. Nos objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs, liés aux patients, qui influençaient la présence de ces conseils alimentaires au cours des consultations et d'en décrire les modalités. Un quart des consultations observées ont donné lieu à des conseils alimentaires (19,4%, IC95% [14,6%,25%]). Les patients qui recevaient les plus fréquemment des conseils alimentaires étaient âgés (moyenne d'âge de 61 ans), de sexe masculin, avec un profil IMC estimé en surpoids ou obèse. Nos résultats suggèrent fortement que les patients recevaient des conseils alimentaires, le plus souvent, en prévention secondaire et lors des consultations de suivi. Ainsi, les médecins généralistes donnent le plus souvent des conseils alimentaires brefs (moins de 3 minutes), personnalisés et en prévention secondaire. Notre étude suggère que l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle pourrait passer par la promotion de la prévention primaire en insistant sur l'importance de la prise systématique des mensurations du patient au cours des consultations, afin de faciliter le dépistage et la prise en charge nutritionnelle précoce
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine interne
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine interne)
consultants
observation
Counseling directif
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir d'une information médicale sur les troubles liés à l'usage d'alcool, donnée au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269929
Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus encouragés à pratiquer le repérage précoce et intervention brève (RPIB) en vue de limiter les troubles liés à l’usage d’alcool. Pourtant, son efficacité et ses limites sont encore discutées à l’heure actuelle. D’où la nécessité d’analyser l’intérêt pour les médecins généralistes de disposer d’un renseignement relatif au statut alcoologique de leurs patients dans l’amélioration de leur prise en charge addictologique. Matériel et méthodes : dans un premier temps, sur une file active de 1200 patients aux urgences médicales de Saint Quentin, 297 patients se sont vus proposé de participer à l'étude et 146 patients ont été retenus pour répondre à un questionnaire FACE afin d’identifier une consommation à risque et/ou une dépendance à l’alcool leur a été proposé. Un second questionnaire destiné aux médecins traitant été élaboré en vue d’analyser l'intérêt du résultat du score FACE sur les troubles liés à l'usage d'alcool (TUA) des patients quand elle est donnée aux médecins traitant. Résultats : l'analyse des données a été effectuée sur 46 patients dont le TUA est caractérisé par score FACE 4(F) ou 5(H) et leurs 18 médecins traitants respectifs. les. La moyenne d’âge de ces médecins généralistes était alors de 54 ans, 76,4% d’entre eux étaient des hommes, 23,5% d’entre eux se sont dit formés en addictologie. De plus 71% de ces médecins interrogés disent avoir bien reçu le courrier, et parmi ceux là, 67% disent l’avoir lu. Notons également que 45% des patients se sont vu inscrire leur CDA dans leur dossier après réception et lecture du courrier. Les médecins ayant trouvé le courrier informatif abordent plus facilement le TUA avec leurs patients (p 0,001). La prise en charge par les médecins traitants a tendance à être mieux adaptée chez les patients présentant une dépendance. Il existe une tendance non significative permettant de dire que les patients qui présentent un TUA sans dépendance sont plus facilement méconnus par leur médecin traitant que les patients présentant un TUA avec dépendance (p 0,16). Conclusion : l’ensemble des données récoltées montre que les patients présentant un TUA avec dépendance sont mal pris en charge par leur médecin traitant, mais surtout que les patients présentant un TUA sans dépendance sont méconnus par leur médecin généraliste, et donc moins bien pris en charge. Cependant, le fait d’informer le médecin traitant sur le TUA de son patient permet de noter la CDA dans le dossier et d’aborder le sujet alcool avec son patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Médecins
Alcoolisme
Médecine
Alcoolisme
médecins généralistes
alcool éthylique
alcool
troubles liés à l'alcool
relations interprofessionnelles
alcool
Usages médicaux
Médecins
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Avis sur les outils de présentation du médecin généraliste remplaçant auprès des patients en cabinet de médecine générale: une étude qualitative par focus group
http://www.sudoc.fr/237141701
Introduction : la place du médecin généraliste remplaçant est de plus en plus importante dans le système de soin primaire en France. Le manque d'information des patients constitue l'un des freins à sa consultation. L'objectif de cette thèse était de recueillir l'avis de patients, médecins installés et remplaçants concernant les outils de présentation du médecin remplaçant pour les patients au sein des cabinets de médecine générale afin de promouvoir son rôle. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par focus group constitué de deux observateurs, d'un animateur et de trois médecins installés, trois remplaçants, trois patients, tous recrutés par connaissance personnelle de l'examinateur. L'animateur suivait un canevas d'entretien, les participants n'étaient interrompus qu'en cas de hors-sujet et pour faire respecter les temps de parole. Le focus group a été stoppé après exploration de l'ensemble des thèmes recherchés. L'analyse des verbatim a été faite par la méthode dite de la « table longue ». Résultats : l'excès des supports d'informations au sein des cabinets de médecine générale a été jugé contre-productif. La création de nouveaux outils pour présenter le médecin remplaçant serait inutile pour promouvoir son rôle. En revanche, l'amélioration de l'information donnée pendant la prise de rendez-vous, en annonçant qu'il assurera la consultation, son nom, serait important et apprécié. Les affichettes reprenant ces informations avec sa période de présence ne servent que de rappel. Le genre du médecin est indépendant de sa fonction de soignant, il ne devrait être donné au patient que s'il en fait la demande. De même, l'alternative d'une consultation avec le médecin habituel ne devrait pas être proposé d'emblée lors de la prise de rendez-vous pour ne pas orienter le patient vers celle-ci. Discussion : la principale force de cette étude était la liberté de parole entre les participants. Le recrutement des participants constituait un biais de sélection. Une plus grande hétérogénéité aurait pu faire ressortir d'autres problématiques. A défaut de multiplier les outils d'information pour promouvoir son rôle, l'information systématique et appropriée du patient par la secrétaire et le médecin référent, en amont, et au minimum lors de la prise de rendez-vous, semble le meilleur moyen pour promouvoir le rôle du médecin remplaçant, tout en améliorant la communication auprès des patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Groupes de discussion
patients
Médecins
recherche qualitative
Médecine
médecine générale
a comme patient
médecins généralistes
outil
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le deshabillage en consultation de médecine générale: étude qualitative sur le vécu et les représentations des patient.es
http://www.sudoc.fr/236926764
Le déshabillage fait partie intégrante de l'examen physique en médecine générale mais il n'a fait l'objet d'aucune étude approfondie auprès des patient·es. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patient·es volontaires majeur·es, recruté·es principalement dans des cabinets médicaux et paramédicaux. 14 entretiens ont été réalisés, dont 8 avec des femmes et 6 avec des hommes, entre décembre 2016 et décembre 2018 sur la région Lyonnaise. Pour les personnes interrogées, le déshabillage est un passage obligatoire de la consultation ; il peut être partiel ou complet en fonction de nombreux paramètres comme les habitudes du ou de la médecin, le motif de consultation, l'âge du ou de la patient·e, le temps disponible. Ce déshabillage représente pour eux un moment particulier de perte de contrôle et de vulnérabilité car il se défont de leurs vêtements, de leur habit social protecteur face au ou à la médecin. La pudeur peut se faire ressentir à ce moment précis, mais aussi lors de l'examen s'il s'agit des parties intimes, si le ou la médecin est du genre opposé. La pudeur est aussi un sentiment individuel, plus volontiers féminin et au moment de l'adolescence et chez les personnes âgées. Mais cette pudeur n'empêche pas le déshabillage qui est au service de l'examen médical. S'il est réalisé selon les représentations et les attentes des patient·es, ils ou elles auront le sentiment d'un·e praticien·ne professionnel·le et consciencieux·euse et l'inverse si le déshabillage est perçu comme insuffisant ou excessif et s'il n'est pas expliqué. Cela n'influence que partiellement le choix du ou de la médecin, la relation de confiance reste privilégiée. Cependant des améliorations sont attendues, notamment en terme de communication pour apporter plus d'explications sur le déshabillage et demander le consentement, permettant une plus grande participation des patient·es dans cette étape de la consultation. Un espace de déshabillage semble aussi plébiscité. Le vécu et les représentations du déshabillage des patient·es révèlent la complexité du sujet. Il apparait nécessaire de s'intéresser à cette question, d'instaurer ce dialogue manquant entre médecin et patient·e afin d'en améliorer la relation et d'améliorer plus globalement le soin
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
a comme patient
mandataire
consultants
Représentant des patients
défense du patient
Médecins
recherche qualitative
représentant du patient
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Morbidité et mortalité en médecine bucco-dentaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118877
La médecine bucco-dentaire est une spécialité médico-chirurgicale complexe dont la quasi-totalité des actes thérapeutiques quotidiens sont de nature invasive. Ces actes s’inscrivent au sein d’une région anatomique complexe, dans l’immédiate proximité de zones et structures à risque, telles que des artères de moyen et gros calibre, le carrefour aéro-digestif ou les régions cervicale, orbitaire et cérébrale. De fait, l’exercice de la médecine bucco-dentaire peut être considéré comme une activité à risque, notamment compte-tenu des complications rapportées dans la littérature, tant lors des actes thérapeutiques que consécutivement à des infections dentaires ayant diffusé à distance, responsables de complications sévères voire fatales. L’objectif de ce travail de thèse est de colliger l’ensemble des cas rapportés de complications sévères voire fatales liées à l’exercice de la médecine bucco-dentaire, tant celles consécutives aux actes thérapeutiques, aux infections non/mal traitées ou celles résultant d’une pathologie systémique grave méconnue ou de prise en charge inadéquate. L’amélioration de la connaissance et la compréhension des situations à risque de morbi-mortalité en médecine bucco-dentaire devrait -à terme- se traduire par une meilleure prise en charge des pathologies bucco-dentaires, véritable facteur de risque de mortalité dans de nombreux contextes pathologiques.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
mortalité
stomatologie
Médecine
morbidité
dent, sai
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
L'option Langue des Signes Française à la faculté de médecine de Lyon: quel apport pour les étudiants ?
http://www.sudoc.fr/235168351
Afin d'améliorer la prise en charge des patients Sourds, la faculté de médecine de Lyon a mis en place depuis 2009 une option « initiation à la Langue des Signes Française (LSF) », proposée sur un an aux étudiants entre la deuxième et la sixième année d'études. L'objectif de notre étude était d'explorer, 9 ans après la création de cette formation, ce qu'elle a pu apporter aux étudiants qui en ont bénéficié. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 étudiants ayant participé à cette option à la faculté de médecine de Lyon entre 2009 et 2018. Au-delà de l'apprentissage d'une langue, dont les étudiants avouent avoir oublié la plupart des signes après quelques années, cette formation leur a surtout apporté une ouverture d'esprit. Ils ont aimé découvrir la culture Sourde et ont changé leur regard sur la surdité. Ils déclarent qu'ils auront moins d'appréhension à prendre en charge un patient Sourd. Cette formation les a aidés à prendre confiance en eux et à mieux s'exprimer. Ils ont également pris conscience de l'importance du non-verbal lors d'un entretien médical. Cette formation a permis de sensibiliser les étudiants aux patients Sourds. Mais elle les a également aidés pour la prise en charge des patients en général, par l'ouverture d'esprit qu'elle leur a apportée et par l'amélioration de leurs techniques de communication. Les étudiants aimeraient que les capacités d'accueil de cette option soient augmentées, et qu'un cours de sensibilisation soit inclus dans le socle commun des études médicales, afin que tous les médecins soient informés des spécificités de la prise en charge des patients Sourds. Ils suggèrent l'intervention d'une personne Sourde en tant que patient-expert, afin d'améliorer la compréhension entre communauté sourde et communauté médicale
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
étudiants
langue des signes
Médecine
écoles de médecine
étudiant
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Hygiène et recommandations en médecine générale: enquête auprès des omnipraticiens de la Meuse (55)
http://www.sudoc.fr/234704098
L’hygiène dans les cabinets médicaux et la prévention des infections associées aux soins sont des objectifs de santé publique. L’infection est dite associée aux soins si elle survient au décours d’une prise en charge hospitalière ou ambulatoire. Des études montrent que les recommandations concernant l’hygiène dans les cabinets médicaux (HAS 2007) ne sont pas toujours respectées en pratique. Nous allons par ce travail tenter de repérer les obstacles à leurs applications. Il s’agit d’une étude transversale quantitative descriptive analysant le ressenti des praticiens face aux recommandations en le comparant à leur pratique afin de faire apparaitre des freins à l’application des recommandations. Nous avons réalisé une enquête par questionnaire électronique reprenant 39 recommandations, divisé en 4 thèmes, entre octobre et décembre 2018 auprès des généralistes meusiens. Nous avons obtenu 40 réponses sur les 136 médecins sollicités. En majorité il s’agissait d’hommes (60%), âgés de moins de 55 ans (60%) et pratiquant en maison de santé pluridisciplinaire (50%). 90% se disaient préoccupés par l’hygiène et 42,5% avaient connaissance des recommandations HAS de 2007. Quelques recommandations étaient ressenties comme difficiles comme le fait de nettoyer quotidiennement les dispositifs médicaux non immergeables (40%). D’autres faisaient apparaitre une discordance, comme le fait de se laver les mains entre chaque patient qui était ressenti comme plutôt facile pour 85% des praticiens, mais en pratique seuls 70% d’entre eux l’appliquaient. Majoritairement, les recommandations étaient ressenties comme plutôt faciles à mettre en oeuvre par les praticiens, celles qui ne l’étaient pas ont permis de repérer des freins liés aux coûts, au savoir-faire et à l’augmentation de la charge de travail. Bons nombres des recommandations perçues comme faciles, donnaient lieu à une discordance avec la pratique faisant apparaitre des obstacles liés à la méconnaissance des recommandations, ou à des mauvaises habitudes en matière d’hygiène. Des mesures d’accompagnement financière, une meilleure formation et information des praticiens et une vigilance accrue permettraient d’améliorer les pratiques quotidiennes en soins ambulatoire.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Rosacée
collecte de données
hygiène
Hygiène
directives de santé publique
Médecins
enquêteur
Médecine
avec propreté
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale: étude qualitative par entretiens individuels en Loire-Atlantique et Vendée
http://www.sudoc.fr/234094613
Objectif : le principe d'autonomie permet au patient d'exprimer son opinion sur toute décision le concernant. L'objectif de l'étude était d'explorer l'expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire, de décembre 2017 à septembre 2018, avec un échantillonnage à variance maximale, jusqu'à saturation des données. L'analyse des données s'est faite par théorisation ancrée avec une triangulation des chercheurs. Résultats : treize patients ont été interrogés. L'expression du désaccord dépendait du patient, du médecin, du système de santé et de l'objet du désaccord. Les patients exprimaient leur désaccord en argumentant, en négociant, avec agressivité ou implicitement. Des patients ne l'exprimaient pas en consultation. En cas de persistance du désaccord, ils l'exprimaient hors de la consultation par des comportements, un vécu négatif, une altération de la relation et une transformation des représentations du patient. Conclusion : la décision partagée et les compétences communicationnelles du médecin favorisent l'expression du désaccord. Prêter attention au langage non verbal du patient et interroger son observance permet d'identifier les désaccords inexprimés. Développer une réflexivité sur son ressenti et ses propres mécanismes de défense semble utile pour résoudre un désaccord responsable de conflit. Implications pratiques : prendre conscience des désaccords et s'attacher à leur résolution est bénéfique pour la relation médecin-patient, la qualité des soins et le vécu du patient et du médecin.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
Médecine
consultants
Entretien
Désaccords et litiges
Médecins
a comme patient
recherche qualitative
patients
Désaccord
médecine
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Points de vue d'adolescents ayant réalisé un passage à l'acte suicidaire : quelles attentes ont-ils de leur relation à leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517075
Introduction : en France, le suicide constitue la seconde cause de mortalité chez les adolescents, en faisant un problème majeur de santé publique. L’objectif de recherche de ce travail consiste à analyser à travers le vécu d’adolescents ayant réalisé un passage à l’acte suicidaire, leurs attentes vis-à-vis de leur médecin généraliste, en matière de relation et de prise en charge. Matériel et Méthode : une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été menée auprès d’adolescents pris en charge initialement pour une tentative de suicide au C.H.U de Nîmes. Résultats : dix adolescents âgés de 13 à 18 ans ont été rencontrés. L’analyse thématique a permis de répondre à l’objectif principal. Les adolescents attendent de leur médecin traitant une écoute empathique et sans jugement, ils souhaitent être reçus seuls en consultation et dans le respect du secret médical. Le médecin généraliste doit rechercher derrière un motif de consultation somatique des demandes secondaires et rappeler ses fonctions de prise en charge somatique mais aussi psychologique ou relationnelle. Conclusion : le médecin généraliste peut représenter une personne ressource pour son patient adolescent en situation de souffrance psychologique. L’ancienneté de la relation est pour cela un atout majeur. L’instauration d’une consultation semestrielle pourrait permettre d’améliorer la relation médecin-adolescent et de favoriser le dialogue.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescent
Médecine
Adolescent
Médecins
médecins généralistes
transitoire
adolescent
adolescence
attention
passage à l'acte
Vision
Médecins
attention
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypertension artérielle nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale: étude longitudinale prospective MAPAGE
http://www.sudoc.fr/233569049
Objectif : L'hypertension artérielle (HTA) est le premier motif de consultation en médecine générale. Du fait de la faible fiabilité des mesures de pression artérielle (PA) au cabinet médical, des mesures ambulatoires sont recommandées. Seule la mesure ambulatoire de pression artérielle sur 24 heures (MAPA) détermine le profil tensionnel nychtéméral des patients hypertendus. L'HTA nocturne est associée à un risque élevé de maladies cardiovasculaires et de mortalité prématurée. L'objectif de cette étude était décrire la prévalence de l’HTA nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale et de déterminer les caractéristiques médicales et sociodémographiques associées à cette hypertension nocturne en MAPA. Méthodes : Étude observationnelle, longitudinale, prospective, multicentrique menée dans vingt patientèles de médecine générale sur quatre départements français. Le premier patient de la journée présentant une PA supérieure ou égale à 140/90 mmHg, lors d'une consultation quel qu'en soit le motif, était inclus dans l'étude. Seuls les patients en fibrillation auriculaire chronique étaient exclus. Tous les patients inclus bénéficiaient d'une MAPA. L'HTA nocturne était confirmée lorsque la moyenne des PA était supérieure à 120/70 mmHg en période nocturne. Les caractéristiques médicales et sociodémographiques des patients étaient recueillies par des auto-questionnaires médecin et patient et comparées selon la présence ou non d’une HTA nocturne en MAPA. Des modèles de régression logistique ont été réalisés pour identifier les déterminants de l’HTA nocturne. Résultats : Entre juillet 2015 et octobre 2017, 421 MAPA étaient réalisées, dont 88,5 % valides. L'âge moyen des patients était de 63,2 ans avec une prédominance masculine (50.8 %). Au total, 75,7 % des patients présentaient une HTA nocturne et 14,3 % une HTA nocturne isolée. En analyse multivariée, l’HTA nocturne était plus fréquente chez les patients présentant une PA diastolique élevée en consultation au cabinet médical (OR 1,03 ; IC 95 % [1,01-1,05]), chez les hommes (OR 2,2 ; IC 95 % [1,25-3,86]) et chez les fumeurs actifs (OR 6,23 ; IC 95 % [2,06-18,82]). En revanche, l'obésité était associée à un risque moindre d'HTA nocturne (OR 0,38 ; IC [0,22-0,67]). Conclusion : L'HTA nocturne affecte une large proportion de patients hypertendus au cabinet de médecine générale. Le recours à la MAPA chez les hommes, fumeurs actifs, présentant une HTA diastolique en consultation hypertendus paraît indispensable afin de caractériser précisément leur profil tensionnel nycthéméral.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
études prospectives
Études longitudinales
a comme patient
Hypertension artérielle
maladie hypertensive
hypertension de la blouse blanche
la nuit
consultants
Médecine
Prospectives
Médecins
Hypertension artérielle
études longitudinales
médecine
hypertension artérielle

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N2-AUTOINDEXEE
La place de la vaccination contre le zona en médecine générale: facteurs favorisant et limitant sa prescription
http://www.sudoc.fr/232934940
Le médecin généraliste joue un rôle central dans la vaccination de la population, élément primordial de la prévention des maladies infectieuses. Si de nombreuses études montrent un rapport bénéfice/risque en faveur des vaccins, la vaccination fait l’objet de spéculations depuis plusieurs années. Le vaccin contre le zona, qui est recommandé pour les patients de 65 à 74 ans, n’est pas obligatoire et sa diffusion est très faible. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs qui, selon les médecins généralistes interrogés, pourraient être des freins ou des facteurs favorisant sa diffusion. Nous avons réalisé une étude qualitative à partir d’entretiens individuels et semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes installés en cabinet libéral dans le Gard et l’Hérault. Les entretiens ont mis en évidence que les freins à la prescription du vaccin contre le zona sont une incidence et un risque de complication de la maladie faibles, l’oubli et le manque de temps en consultation et le manque d’efficacité de cette vaccination ressentie par les médecins, interprétée comme possiblement liée à un manque d’information. Les médecins suggèrent que les campagnes d’informations du grand public, une action de l’assurance maladie, l’obligation vaccinale, et l’initiation de la vaccination à l’hôpital pourraient améliorer la prescription du vaccin. Cette étude révèle que les médecins généralistes manquent d’information sur la fréquence et la gravité du zona et qu’outre cela, l’information du grand public, l’implication des centres hospitaliers voire le caractère obligatoire de la vaccination contre le zona pourraient favoriser une meilleure couverture vaccinale
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
zona
herpès zoster
Médecine
facteurs de risque
facteur
Médecins
Zona
Vaccine
vaccination
zona
Vaccins
rôle médical
Vaccin contre le zona
vaccination; médication préventive
prescription
vaccination
Inutilité médicale
vaccination
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine de ville : le pari de la jeunesse
http://tnova.fr/notes/medecine-de-ville-le-pari-de-la-jeunesse-0c9fa045-0cc8-47d7-8761-a95c20f30d52
Bientôt majoritaires dans le corps médical, les jeunes médecins ne bénéficient pas aujourd'hui d’une véritable représentation dans les lieux de négociation et de décision sur la politique de santé. Or ce sont bien les jeunes que l’on mobilise dès qu’il s’agit d’instituer un rapport de force avec les pouvoirs publics ; eux à qui l’on pense lorsque sont imaginées des solutions pour apaiser les maux de notre système de santé (déserts médicaux notamment). La présente note, élaborée en concertation avec des organismes de jeunes professionnels de santé, ouvre des perspectives pour donner aux nouvelles générations de médecins les moyens d’agir
2018
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France
français
information scientifique et technique
services de santé en milieu urbain
jeu de hasard
Médecine
Jeunesse
adolescence
médecine
adolescent

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Consommation des plantes médicinales par les patients suivis en cabinet de médecine générale à La Réunion : expériences, représentations et ressentis des patients dans le cadre de la communication médecin-patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02052911/document
Introduction : à La Réunion, l’usage des plantes médicinales est une pratique traditionnelle. Les études montrent que les patients communiquent peu à ce propos avec leur médecin. Or cette automédication peut être à l’origine d’effets indésirables et d’interactions graves. L’objectif de cette étude était d’explorer les expériences, les représentations et le ressentis des patients dans le cadre de la communication médecin-patient. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés, en face à face auprès de réunionnais consultant en médecine générale. L’analyse des données utilisait le principe de la théorisation ancrée. Résultats : onze réunionnais ont été interrogés entre mai et août 2018. Les barrières sémantiques, sociales et avec le médecin, l’absence d'intérêt à dialoguer à ce sujet et le clivage entre médecine traditionnelle et médecine moderne faisaient obstacle à la communication. Le manque de disponibilité du médecin, sa méconnaissance et son désintérêt pour les plantes médicinales, ainsi que des expériences de communication antérieures décevantes n'incitaient pas les patients à évoquer leur automédication. A l’inverse, les qualités d'écoute du médecin, son ouverture d’esprit et sa connaissance des plantes facilitaient la communication. Conclusion : les expériences et les représentations des patients à propos de l’usage des plantes, à propos de leur médecin et le climat ressenti lors de la consultation étaient autant de facteurs influençant la communication avec le médecin généraliste. Il paraît important de valoriser l’échange qui semble être la base d’une relation médecin-patient équilibrée et efficace.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Communication
médecine générale
processus de groupe
Médecine
représentant du patient
plantes médicinales
continuité des soins
médecins
science des plantes médicinales
économie
Médecins
Plante
Communication
a comme patient
communication
mandataire
Représentant des patients
plante
défense du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Qualité de vie des patients MICI en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089849/document
Introduction : La maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH) sont deux maladies chroniques inflammatoires (MICI) en augmentation dans le monde et deviennent un des nouveaux challenges de santé publique. Il n’y a pas de traitement curatif, mais les traitements actuels peuvent permettre un excellent contrôle de la maladie voire une rémission clinique, et améliorer la qualité de vie des patients. Le rôle du médecin traitant et du gastro-entérologue est de trouver le meilleur traitement adapté pour maitriser la maladie mais sans oublier la vie quotidienne du patient. L’enjeu majeur aujourd’hui est donc que ces patients aient une MICI en rémission avec une qualité de vie identique à la population saine. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la qualité de vie de patients atteints de MICI suivis en ville en France avec un questionnaire validé puis de comparer le score de qualité de vie obtenu avec le ressenti du médecin traitant et du gastro-entérologue. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude quantitative intéressants les patients suivis dans le bassin salonais. Un échantillon de 68 patients atteints de MICI a été inclus. Le questionnaire IBDQ-32 FR leur a été envoyé, et un second questionnaire a été envoyé à leur médecin traitant et à leur gastro-entérologue, entre le 1er juin et le 2 juillet 2018. L'analyse des facteurs pouvant impacter sur le score IBDQ a été effectuée par des régressions linéaires simples, avec en complément des analyses de variances (ANOVA). Les associations entre le score IBDQ et les évaluations des médecins traitants et gastro-entérologue ont été étudiées avec des tests paramétriques de corrélation de Pearson. Résultats : 48 patients ont retourné le questionnaire durant la période d’étude. L’âge médian est de 43,5 ans. La population est aux deux-tiers de sexe féminin (68,8%) et on retrouve une répartition quasi égale entre MC et RCH. Le score IBDQ-32 moyen est de 155.75 (écart-type de 37.89). Les patients atteints de MC ont un score plus bas que les patients atteints de RCH (144.16 contre 168.35; p 0.025. Les patients immunosuppresseurs ont un score IBDQ-32 plus bas que les patients naïfs de ces traitements (142.04 contre 173.38 ; p 0.003). L’évaluation de la qualité de vie par les médecins traitants est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho 0.54 (p 0.002). L’évaluation de la qualité de vie par le gastro-entérologue est aussi positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho 0.62 (p 0.001). Discussion : Cette étude montre une qualité de vie moins bonne chez les patients atteints de MC et chez les patients sous immunosuppresseurs. Les 4 sous-domaines de qualité de vie explorés par l’IBDQ-32 sont tous homogènement impactés lorsque le score baisse. L’évaluation de la qualité de vie par les professionnels de santé est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients, avec une complémentarité entre les deux professionnels de santé dans l’évaluation des 4 sous-domaines. Conclusion : les MICI impactent fortement la qualité de vie des patients. Cette étude confirme les données de la littérature sur certains facteurs influençant la qualité de vie des patients MICI. La comparaison entre l’évaluation faite par le médecin traitant et le gastro-entérologue permet d’apporter des informations intéressantes sur la perception qu’ont ces deux professionnels de la qualité de vie de leur patient et souligne leur complémentarité.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé en milieu urbain
maladies inflammatoires intestinales
qualité de vie
patients
Médecine
a comme patient
Médecins
médecine

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Évaluation des pratiques professionnelles relatives aux motifs de prescription du dosage de la troponine en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02047906/document
Le Syndrome Coronarien Aigu (SCA) est une pathologie représentant un problème de santé majeur. Son diagnostic n’est pas toujours aisé, le dosage de la troponine reste l’examen de choix permettant d’y aboutir. En 2010, la Haute Autorité de Santé publie une recommandation concernant la prise en charge d’une suspicion de SCA en médecine ambulatoire. La prescription de troponine comme marqueur de nécrose myocardique n’est plus recommandée, « sauf pour le cas où un patient asymptomatique consulte pour une douleur thoracique survenue plus de 72 heures auparavant; et qu’on suspecte avoir été un SCA sans complication ». Cette étude rétrospective évalue les pratiques professionnelles relatives aux prescriptions de dosage de la troponine, auprès de 94 médecins généralistes exerçant en cabinet de ville, sur Marseille et ses environs. Nous avons pu constater que : -Près de la moitié des médecins suivent les bonnes pratiques de l’HAS : 40% des médecins installés, 85% des internes en SASPAS et 65% des médecins remplaçants. -Moins de 10% des médecins prescrivent un dosage à la suite d’une douleur thoracique survenue plus de 72 h auparavant, les motifs de prescriptions étant « douleur thoracique atypique » pour les trois quarts et « suspicion de SCA » pour l’autre quart. -Les internes en SASPAS et les médecins remplaçants participent peu à des formations médicales continue, mais ont une bonne connaissance de ces recommandations. A l’inverse, les médecins installés se forment beaucoup plus, mais connaissent peu ces recommandations. Cette étude a mis en lumière certaines situations de prescriptions de dosage de la troponine non adaptées aux recommandations actuelles.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
relations interprofessionnelles
troponine
prescription
Médecine
Médecins
pratique professionnelle
études d'évaluation comme sujet
Pratique
dosage de la troponine
services de santé en milieu urbain

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Patients traités par immunothérapie : quelle prise en charge en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02048759/document
Introduction : plusieurs études ont démontré un réel impact des traitements par immunothérapie sur la durée et la qualité de vie dans plusieurs cancers. De ce fait, ces nouvelles molécules anti-tumorales sont en fort développement avec un accroissement progressif des prescriptions allant de pair avec l’extension des indications thérapeutiques. En conséquence, les praticiens généralistes peuvent dès à présent observer une augmentation du pourcentage de leur patientèle sous ces nouvelles molécules. Cependant ces traitements peuvent être à l’origine d’effets indésirables immunologiques sévères ou graves, mettant en jeu le pronostic vital. L'objectif de cette étude était la réalisation d’un état des lieux des besoins d'informations en immunothérapie anti-tumorale chez les médecins généralistes des patients en cours de traitement. Matériel et Méthodes : cette étude était descriptive prospective et menée à partir des patients de l’institut Sainte Catherine à Avignon. L’échantillon était défini par les médecins traitants de chaque patient en cours d’immunothérapie pour une tumeur solide. Un recueil de données à été réalisé à partir d’un questionnaire. Résultats : trente-neuf (40.63%) réponses au questionnaire ont été effectives. Parmi eux, 52.38% des praticiens n’avaient pas identifié leur patientèle sous immunothérapie anti-tumorale. Vingt-trois (58.97%) médecins avaient des craintes sur la gestion de toxicités immunologiques en cabinet. Les causes principales étaient le défaut de communication ville-hôpital (30.43%) et le défaut d’information sur la conduite à tenir (39.13%). Vingt-neuf (74.36%) praticiens étaient favorables à la mise en place de structures d’informations sur l’immunothérapie. Les avis étaient plus en faveur de supports écrits (71.79%) et d’une ligne téléphonique de garde (66.67%). Conclusion : les médecins généralistes sont demandeurs d’une meilleure diffusion de l’information médicale concernant l’immunothérapie anti-tumorale afin d’améliorer le suivi de leurs patients en cours de traitement.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
immunothérapie
Médecins
Immunothérapie
immunothérapie
médecins généralistes
services de santé en milieu urbain
Médecine
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la qualité et la continuité de la prise en charge médicamenteuse : du suivi pharmaceutique en hospitalisation psychiatrique à la transmission de la lettre de conciliation de sortie au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01954078/document
Dans notre établissement psychiatrique, depuis 2015, tous les patients admis bénéficient d’un bilan médicamenteux complet (conciliation des traitements médicamenteux (CTM) d’entrée, entretien patient et analyse pharmaceutique). L'objectif est de déployer l’activité de CTM à la sortie d’hospitalisation pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient à sa sortie d’hôpital. Un suivi pharmaceutique a été créé et intégré dans le dossier patient CORTEXTE. Il permet de recueillir en continu, de synthétiser et d’intégrer rapidement des informations pharmaceutiques à la lettre de CTM de sortie avant son envoi au Médecin Traitant (MT) par messagerie sécurisée. Dans notre étude, seuls les patients à risque (âge 65 ans, 1 sup ère /sup hospitalisation, traitement par anticoagulants, insuline, immunomodulateurs) sont éligibles à une CTM de sortie. L’activité a été mise en oeuvre pendant 10 mois dans 2 services d’admission. Sur les 442 admissions, 92 patients sur 128 éligibles ont bénéficié d’une CTM de sortie. Des interventions pharmaceutiques pour optimiser l’ordonnance de sortie ont été acceptées à 83 %. Sur 71 lettres figuraient des observations pharmaceutiques (effets indésirables, informations sur la galénique d’un médicament) et 81 présentaient au moins un bilan des surveillances débutées à l’hôpital devant être poursuivies par le MT (surveillances cardio-métabolique et monitoring INR, TSH). Elles ont été envoyées à 90% par messagerie sécurisée. Une enquête auprès des MT a montré leur pleine satisfaction. Cette période a rendu le processus structuré et efficient. Nous souhaitons désormais consolider cette activité dans ces 2 unités d’admission et l’étendre aux autres services.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
services pharmaceutiques
Médecins
hospitalisation
préparations pharmaceutiques
psychiatrie
Lettre
Transmissions
médicament
suivi psychiatrique
médecins généralistes
correspondance comme sujet
psychiatres
Médicaments
Médecine
sortie
Médecins
hospitalisation
amélioration de la qualité
médecins
lettre
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Amélioration de la prise en charge médicale en filière courte: la place du médecin sénior
http://www.sudoc.fr/232716250
Introduction : L’augmentation du flux de patients consultant aux urgences impose une modification de l’organisation de celles-ci. La mise en place de filières de soins ainsi que leurs gestions sont un point central de cette évolution, avec une attention particulière pour la filière ambulatoire. La place du médecin sénior dans cette nouvelle architecture est primordiale. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, mono centrique aux urgences adultes de l’hôpital Saint Vincent de Paul sur de l’année 2017. Les patients inclus étaient les patients orientés vers la filière courte des urgences. Trois groupes ont été comparé suivant la place d’un des médecins séniors : en filière longue, en filière courte ou en zone de tri. L’objectif était de définir la meilleure place de celui-ci pour garantir la meilleure offre de soins pour les patients lors de leur passage aux urgences. Résultats : La durée totale de passage est significativement différente entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 2,2h vs 2,1h et 2,8h (p 0,05). Il y a une différence significative entre les délais avant premier contact médical entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 0,9h vs 1,1h et 1,4h (p 0,05). La durée de prise en charge médicale est significativement différente dans les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 1h vs 0,8h et 1,1h (p 0,05). Il n’y pas de différence significative dans le taux de prescription d’examens de radiologies standards quelque soit la place du médecin. Conclusion : La durée totale de passage des patients dans les groupes MCM et MAO n’était pas significativement différente mais avec une gestion différente du séjour des patients. Le MAO permet une évaluation médicale précoce et le MCM permet une prise en charge sans latence. La qualité de vie ressentie par les professionnels de soins était en faveur d’une réforme de la filière courte.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
Médecins
sujet âgé
Médecins
gestion des soins aux patients
Médecine
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Mentorat pour les médecins de famille en début de carrière
Le Comité sur les cinq premières années de pratique de la médecine familiale et le CMFC ont-ils un rôle à jouer à cet égard ?
http://www.cfp.ca/content/64/11/e509
Depuis au moins 5 ans, le Comité sur les cinq premières années de pratique de la médecine familiale (le Comité) et le CMFC s’intéressent à la question du mentorat en début de carrière. Selon les évaluations des besoins effectuées par le Comité en 2013 et en 2016, plus de la moitié des médecins de famille en début de carrière qui ont répondu au sondage (56 %) ont déclaré ne pas avoir eu de mentor ou de modèle de rôle à leur entrée en pratique. La plupart des répondants (75 % à 77 % ) ont cependant déclaré qu’ils auraient participé à un programme de mentorat si un tel programme leur avait été offert.
2018
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Médecine
famille
Médecins
Pratique
médecine de famille
médecins de famille
rôle médical
Rôle
Mentorat
médecine
rôle

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale: enquête de pratiques auprès de 98 médecins généralistes de Midi Pyrénées
http://www.sudoc.fr/23247947X
Introduction : L'infection urinaire est une infection bactérienne fréquente en pédiatrie. De nombreuses recommandations ont été publiées ces dernières années, en raison de l'émergence préoccupante de bactéries résistantes et afin de diminuer les divergences de prise en charge. Néanmoins, l'application de ces recommandations en médecine générale est parfois complexe bien qu'elles favorisent désormais la prise en charge ambulatoire dès l'âge de 3 mois. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pratique des médecins généralistes concernant la prise en charge de ces infections chez l'enfant en 2017. Méthodes : Enquête de pratiques, descriptive, prospective réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé à 240 médecins généralistes de Midi-Pyrénées, de façon aléatoire, de Septembre 2017 à Décembre 2017 inclus. Résultats : 98 questionnaires ont été inclus : 57 femmes, 41 hommes, installés en semi-rural dans 43% des cas. La pédiatrie représente 22% en moyenne des consultations en médecine générale. La BU est sous utilisée avec comme obstacle principal le recueil des urines chez les enfants non continents. A contrario, l'ECBU est utilisé dans 94% des suspicions d'IU chez l'enfant. Il est prescrit de façon excessive dans 55% des cas après le traitement d'une PNA. Malgré l'absence de recommandation sur l'imagerie et le bilan biologique, la prescription semble homogène au sein des médecins généralistes. L'antibiothérapie est respectée dans l'ensemble mais il persiste des prescriptions inadaptées d'antibiotiques : 55% des médecins prescrivent l'amoxicilline dans la cystite et 51% l'amoxicilline-acide clavulanique dans la PNA. Seulement 27% des médecins utilisent l'antibiothérapie injectable par voie IM chez l'enfant. 42% des médecins hospitalisent systématiquement un enfant en cas de PNA. Discussions : Les infections urinaires sont probablement sous diagnostiquées en médecine générale chez l'enfant. Les difficultés de recueil des urines chez le nourrisson limitent la pratique de la BU en cabinet. Compte tenu de la diminution des pédiatres, les médecins généralistes, qui sont en première ligne, doivent être sensibilisés à ces problèmes infectieux chez l'enfant et continuer à se former. Une élaboration conjointe avec les médecins généralistes des prochaines recommandations permettrait une amélioration probable des pratiques en ambulatoire.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie infectieuse des voies urinaires
infections urinaires
pyrènes
infections urinaires
Médecins
Infection urinaire
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
médecins généralistes
Médecine
Enfant
Midi-Pyrénées
pédiatrie
enquêteur
Enfant
Enfant
pyrène
enfant
Pratique
collecte de données
médecine
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Comment aborder l’orientation sexuelle des patients consultant en médecine générale: étude qualitative réalisée dans les Hauts-de-France
http://www.sudoc.fr/23252369X
Contexte : Les minorités sexuelles regroupées sous l’acronyme LGBTQ représentent une population vulnérable sur le plan bio-psycho-social. Il semble important que le médecin généraliste (MG) connaisse l’orientation sexuelle (OS) des personnes qu’il suit afin de garantir un accompagnement centré sur la personne, tout au long du parcours de vie, de santé et de soins. Cette étude a pour objectif de comprendre les stratégies mises en place par les MG pour parler d’OS avec les personnes suivies en soins primaires. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi structurés établis autour d’un guide d’entretien, réalisée auprès de MG dans la région des Hauts de France. Les informations ont été recueillies jusqu’à l’obtention d’une suffisance des données. Une analyse thématique de verbatims a été effectuée avec le logiciel NVivo11. Résultats : Onze MG ont participé à l’étude. Les questions autour de l’OS ont une importance reconnue auprès des MG. Ils profitent en général des motifs de consultation pour aborder ce sujet. Ils préfèrent utiliser des questions ouvertes ou avec propositions de réponses « un, une, ou des » pour obtenir une réponse précise. Ils rapportent de nombreux freins : le manque de temps, leurs craintes et représentations vis-à-vis des patients et de leurs attentes, et leurs expériences de formation et d’exercice. Ils proposent alors différentes stratégies de communications mises en jeu dans la relation qu’ils développent avec les patients, pour faciliter l’abord de la question dans le respect de l’intimité. Conclusion : Il existe une hétérogénéité d’accompagnement des personnes LGBTQ par les MG, résultants de nombreux déterminants intervenant dans la rencontre entre le MG et le patient.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
français
France
patients
Orientation sexuelle
France
Médecins
orientation d'un patient
orientation sexuelle
consultants
Médecine
France
France
France
recherche qualitative
orientation
comportement sexuel
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des connaissances qu’ont les patients de plus de 65 ans de la dénutrition en médecine de ville d’Ille et Vilaine: enquête quantitative par auto-questionnaires individuels
http://www.sudoc.fr/232392048
La dénutrition protéine-énergétique est une pathologie fréquente chez les personnes âgées. La prévalence est voisine de 3% pour les patients de plus de 65 ans vivant à domicile, sûrement plus après 80 ans, des recommandations professionnelles sont disponibles. Mais qu'en est-il du point de vue des patients, ont-ils suffisamment de connaissance vis à vis de ce syndrome au combien important, tant au niveau morbi-mortalité, durée d'hospitalisation, ainsi que du coût de santé. C'est dans ce cadre que s'inscrit notre étude : descriptive, observationnelle et transversale par le moyen d'un questionnaire auto-administré auprès des patients de 65 ans et plus, consultant leur médecin généraliste, dans le département de l'Ille et Vilaine. La cohorte globale comprenait 164 patients, répartis de la façon suivante : 99 femmes, pour 64 hommes ; 103 personnes issues du milieu urbain, contre 59 rural. Pour ce qui est de la question essentielle de cette étude, les patients ont répondu qu'ils connaissaient le terme de dénutrition à hauteur de 82,9%, soit 136 d'entre eux. En revanche, nous retrouvons un écart entre les populations rurales et urbaines avec respectivement 45 patients (76,2%), contre 90 (87,3%) (p 0,032). De même, nous notons des disparités majeures quant aux différents éléments questionnés (facteurs prédisposant, complications et traitements). Il ressort ainsi de cette étude, de multiples questions en suspens : comment pourrions-nous (généraliste, IDE, Diététicien .. ) modifier notre discours et favoriser l'éducation des patients, et ainsi mettre au mieux le patient au coeur de sa prise en charge ?
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
connaissance
Médecins
malnutrition
Savoir
enquêteur
patients
connaissance
Dénutrition
Acrogéria
Questionnaires
Médecine
services de santé en milieu urbain
collecte de données
a comme patient
Enquêtes et questionnaires
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Frottis cervico-utérin en médecine générale: comment les patientes perçoivent-elles la façon dont leur médecin généraliste aborde le sujet ?
http://www.sudoc.fr/232346739
Le cancer du col de l'utérus est le 10ième cancer le plus fréquent en France. Son dépistage consiste à réaliser tous les 3 ans un frottis cervico-utérin à toutes les femmes entre 25 et 65 ans pour détecter des lésions précancéreuses et les traiter avant une transformation maligne. Selon les études, près de 40% des femmes ciblées par la recommandation de la Haute Autorité de Santé ne font par leur frottis cervico-utérin de façon régulière. Pour y remédier, le plan cancer 2014-2019 prévoit de généraliser le dépistage par un dépistage organisé et de renforcer le rôle du médecin généraliste. Qu'en est-il des attentes des patientes ? Comment les femmes perçoivent elles la place du médecin généraliste sur le sujet du frottis cervico-utérin ? Il s'agit d'une étude quantitative observationnelle par auto-questionnaire rempli par les patientes. L'objectif de l'étude est de décrire la façon dont est abordé le sujet du FCU par le médecin généraliste en interrogeant les patientes ; et secondairement d'identifier, du point de vue de la femme, ce qui permettrait d'accéder à sa réalisation. L'étude a inclus 253 patientes. Près d'une patiente sur 2 déclare ne pas avoir le souvenir d'avoir abordé le sujet du frottis cervico-utérin avec son médecin généraliste. Dans 70% des cas, le sujet a été abordé lors d'une consultation à visée gynécologique. La plupart des médecins généraliste demande à cette occasion la date de réalisation de leur dernier frottis cervico-utérin (80%) et explique la fréquence recommandée de réalisation (63%). Concernant leurs ressentis, 81% des femmes expriment qu'elles ont aimé que leur médecin généraliste parle avec elle du frottis cervico-utérin. 78% des patientes déclarent de pas avoir été mal à l'aise lorsque leur médecin a abordé le sujet. Enfin, les femmes trouvent que leur médecin généraliste est à l'aise avec le sujet dans 90.5%. Lorsque la réalisation du frottis cervico-utérin n'est pas à jour, 69% des médecins généralistes proposent à la patiente de le réaliser. Cette proposition est acceptée dans 91% des cas par la patiente et dans presque la moitié des cas, le frottis cervico-utérin est réalisé au cours de cette même consultation. Nous avons également identifié que du point de vue des femmes, le fait que leur médecin généraliste parle du frottis cervico-utérin avec elle et propose de le réaliser, permet le plus d'accéder à la réalisation du frottis cervico-utérin. Le frottis cervico-utérin est donc trop peu abordé en médecine générale. Les patientes sont demandeuses d'informations sur le sujet. Il faut donc sensibiliser les médecins généralistes pour l'intégrer dans la pratique courante d'un plus grand nombre.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
médecine générale
utérus, sai
patients
Frottis vaginaux
personnes
médecine
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Un enseignement de Santé Mondiale à la faculté de médecine de Rouen. Quel profil et quelles attentes des étudiants en santé ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01900854/document
La santé mondiale désigne tout enjeu en matière de santé qui touche un nombre important de pays, à l’intérieur et à l’extérieur de leurs frontières ; elle correspond également à un vaste champ de disciplines, de plus en plus enseigné dans les facultés de médecine du monde. L’objectif était d’identifier à la faculté de médecine de Rouen, l’existence de différences de profil entre le groupe d’étudiants inscrits à l'UE optionnelle Santé Mondiale comparés à des étudiants non inscrits à cette UE. br Méthode. br Une étude épidémiologique transversale par questionnaires a été réalisée en 2017 et 2018 auprès d’étudiants de troisième et quatrième année inscrit à l’UFR Médecine de Rouen. Les données recueillies étaient : le sexe, l'âge, les motivations pour suivre des études de santé, l'investissement dans des actions et associations humanitaires, les opinions au sujet des thématiques proposées pour un contenu d'enseignement de santé mondiale et leur projection professionnelle dans l'avenir. br Résultats. br Au total 422 étudiants ont été inclus. Les femmes étaient plus nombreuses dans le groupe santé mondiale (SM ), que dans le groupe n’assistant pas à l’option (SM-), (sexe ratio H:F respectivement de 0,4 et de 0,7, p 0,02). L’âge moyen dans le groupe SM était de 21,1 ans, et de 20,7 ans dans le groupe SM- (p 0,002). L’altruisme et le désir de soigner représentaient les premières motivations à suivre des études de médecine, suivi par l’attrait scientifique des études, sans différence significative entre les deux groupes. Les étudiants du groupe SM étaient plus nombreux à s’investir dans une association humanitaire (22,3% contre 6,7%, p 0,001) et à avoir déjà participé à une action humanitaire (20,5% contre 9,3%, p 0,002). Les étudiants SM étaient plus enthousiasmés par les diverses thématiques proposées dans l’enseignement et plus convaincus de leur importance. Ils étaient davantage désireux d’engager un exercice professionnel à l’étranger ou dans la médecine humanitaire (67% versus 38%). br Conclusion. br Les forces principales de ce travail résident dans ses effectifs importants, grâce au recrutement sur deux années universitaires, et à l’exhaustivité de l’échantillon SM . L’étude est innovante par son aspect sociologique et la recherche du profil et des attentes du public cible. Des évaluations futures de ce type sont à encourager. Les associations humanitaires étudiantes présentes à la faculté de médecine de Rouen participent sûrement à la sensibilisation des étudiants à la médecine mondiale.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
Médecine
écoles de médecine
étudiants
Médecins
santé mondiale
Enseignement
attention
Enseignement
étudiant
Santé dans le monde
Enseignant
enseignement médical

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage d'un déficit immunitaire de l'enfant en médecine générale: compréhension des représentations du médecin généraliste : une étude qualitative auprès de médecins généralistes de l'Hérault
http://www.sudoc.fr/231071795
INTRODUCTION : La prise en charge de l'enfant constitue environ 17,5 % de l'activité du médecin généraliste, la moitié environ pour infection. Les infections répétitives de l'enfant sont un motif de consultation de premier recours fréquent, mais elles peuvent aussi être l'expression d'un déficit immunitaire sous-jacent. Le terme de déficit immunitaire de l'enfant, regroupe une multitude de réalités plus ou moins complexes. Agir sur la vigilance du médecin généraliste constitue un levier pour améliorer le pronostic global de ces enfants. L'objectif de cette étude est de comprendre les représentations des médecins généralistes du département de l’Hérault sur le dépistage d'un déficit immunitaire de l'enfant dans leurs pratiques quotidiennes, et les dynamiques qui les sous-tendent. MÉTHODE : Il s'agit d'une étude qualitative, auprès de médecins généralistes de l'Hérault, par entretiens semi-directifs, avec analyse des verbatims par théorisation ancrée. RÉSULTATS : Douze entretiens, réalisés entre janvier et août 2018 ont permis d'obtenir la saturation des données. Un schéma général est venu illustrer visuellement l'articulation des représentations et les dynamiques qui les sous-tendent. Ces représentations s'inscrivaient au sein de l'unité d'analyse constituée par le trinôme parents-enfant-médecin généraliste. Une grande diversité de points de vue a été observée. De nombreuses questions ont été soulevées. Des thèmes larges en sont sortis tel que, questionner la normalité, aborder la maladie rare en médecine générale ou se sentir légitime. CONCLUSION : Cette étude permet de comprendre les représentations des médecins généralistes sur le sujet. Elle ouvre vers la possible création d'un document d'aide à la consultation
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
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thèse ou mémoire
Médecine
Etudes générales
médecine générale
compréhension
Dépistage
Enfant
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
Enfant
recherche qualitative
compréhension
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
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médecins généralistes
pédiatrie
déficits immunitaires
Médecins
Etudes générales
Enfant
médecine
Dépistage de masse
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Patients adressés par le médecin traitant aux urgences: une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible? Étude rétrospective du 1er juin au 30 décembre 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01892432/document
Introduction : en France, le nombre de passages aux urgences ne cesse d’augmenter, et la part des patients adressés aux urgences par leur médecin traitant (MT) est non négligeable. Objectif : l’objectif de cette étude est d’évaluer la possibilité d’une prise en charge extra hospitalière des patients adressés au service d’accueil des urgences (SAU) par leur MT. Méthodes : une étude rétrospective, quantitative, a été menée au SAU adultes du Centre Hospitalier Universitaire Timone 2 à Marseille, durant la période du 1er Juin au 30 Décembre 2016. Les patients adressés aux urgences par leur MT ont été inclus. Les données ont été recueillies à partir du logiciel « Axigate ». Les patients ont été ensuite classés en différents groupes : patients hospitalisés (groupe 1), patients retournant à domicile (groupe 2). Parmi les patients du groupe 2 ont été distingués les patients relevant de la médecine de ville (groupe 2.1) et ceux nécessitant un acte thérapeutique ou diagnostique en urgence (groupe 2.2). Le test du Khi2 et le test t de Student ont été utilisés respectivement pour les paramètres qualitatifs et quantitatifs. Le seuil de significativité a été fixé à 5%. Résultats : parmi les 144 patients inclus, 22 patients (15,28%) auraient pu bénéficier d’une prise en charge extra hospitalière. Il s’agit principalement de patients jeunes avec peu ou pas d’antécédents et consultant essentiellement pour des motifs neurologiques, gastro-entérologiques et rhumatologiques. 54 patients (37,5%) ont été hospitalisés. On observe une différence significative (p 0,0001) sur le devenir des patients en fonction de l’âge. Les patients de 75 ans ou plus, consultant pour des motifs présentant plus de risques vitaux sont plus souvent hospitalisés. Dans cette étude, 68 patients ont nécessité une prise en charge diagnostique ou thérapeutique en urgence. On constate donc que 84,72% des passages au SAU sont justifiés. Conclusion : notre étude démontre le rôle essentiel du MT dans la gestion de l’urgence. Cependant la faible proportion de patients ne relevant pas de la médecine d’urgence met en exergue les difficultés rencontrées par la médecine de ville.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traités
prise en charge personnalisée du patient
Patients
Fracture de Pouteau-Colles
Accident domestique
Médecins
a comme patient
études rétrospectives
Médecins
médecins généralistes
médecine
coopération internationale
patients
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
La place du médecin traitant dans le parcours de soin des personnes vivant avec le Virus de l'Immunodéficience Humaine : exemple à Martigues en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01877281
Introduction : alors que l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine touche encore 36,7 millions de personnes dans le monde, il s'agit aujourd'hui d'une pathologie stable et chronique. Les patients rencontrent à présent les mêmes problématiques de santé que la population générale. Un suivi ambulatoire et une coordination autour du médecin traitant pourrait alors être organisés. Matériels et méthodes : les populations étudiées étaient la file active des personnes vivant avec le VIH du centre Hospitalier de Martigues, leur médecin traitant et leur médecin hospitalier spécialiste du VIH.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Traités
programme clinique
Médecine
Fracture de fatigue
Virus
médecins généralistes
Médecins
personnes
Virus
Médecins
Personna +
rôle médical
Virus
Humains
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation de médecine gériatrique : attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/229346170
Malgré les recommandations faites sur les documents de sortie d'hospitalisation, les médecins généralistes en étaient insatisfaits et les documents de sortie nécessitaient d'être améliorés. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive observationnelle transversale évaluant les attentes des médecins généralistes quant aux documents de sortie d'hospitalisation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
sortie du patient
papier
Hospitalisation
hospitalisation
gériatrie
Gériatrie
attention
Gériatres
Médecins
Gériatrie
attention
sortie
médecins généralistes
médecine
hospitalisation
Gériatres

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence
http://www.sudoc.fr/229090966
La sortie d’hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d’études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Thérapeutiques
service hospitalier d'urgences
service postal
Thérapeutiques
altéré
Médecins
Thérapeutique
urgence
résultat thérapeutique
Urgences
Médecine
d'urgence
Traités
médecins généralistes
médecins
thérapeutique
urgences
médecine
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité de mise en place du médecin mobile au service de la permanence de soins ambulatoire du département de l’Aude
http://www.sudoc.fr/229063837
Introduction : Le médecin mobile, intégré à la permanence de soins de l’Aude, peut être une réponse adaptée aux difficultés présentes et à venir sur le département. Méthode : Pour en évaluer sa faisabilité, cette étude propose un travail sur deux axes. Un axe technique, évaluant un modèle de permanence de soins intégrant des MMOB. Un deuxième axe étudie les déterminants de l’adhésion à la fonction de médecin mobile par une analyse thématique d’entretiens réalisés auprès de 12 médecins de terrain
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
permanent
rôle médical
permanence des soins
établissements de soins ambulatoires
Médecins
études de faisabilité
Médecine
Médecins
mobilité
Soins ambulatoires
soins ambulatoires
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin traitant dans la mise en place des aides à domicile des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées dans le pays de Fougères
http://www.sudoc.fr/228960533
Contexte : La maladie d’Alzheimer (et maladies apparentées) constituerait la première cause de dépendance et près des 2/3 des malades souhaitent vivre à leur domicile. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la participation du médecin traitant lors de l’initiation des aides au domicile d’un patient présentant des troubles cognitifs.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Maladies
Médecins
Médecins
Traités
maladie
auxiliaires de vie
a comme patient
Maladie
atteint
fougères
rôle médical
maladie d'alzheimer
apparence personnelle
maladie d'Alzheimer
Médecine
Rôle
patients
fougère
Maladie
Domicile
médecins
coopération internationale
médecine
rôle
maladie
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Création d’un service de médecine polyvalente au sein de l’hôpital Legouest en 2015
http://www.sudoc.fr/228884144
Le besoin en lits polyvalents dans le bassin messin a entrainé l’ouverture d’une nouvelle unité. Décrire l’activité de cette nouvelle structure au cours de 18 mois de fonctionnement dans ses premières années d’existence permet d’en évaluer les apports
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hôpitaux
Médecins hospitaliers
Médecine
Services hospitaliers
hôpitaux militaires
région mammaire
médecine hospitalière
Services de santé polyvalents
médecine
services hospitaliers
hôpitaux
médecins hospitaliers

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de premier recours non programmés en cabinet de médecine des forces dans les suites de sauts à ouverture automatique en parachutisme militaire : étude descriptive des motifs de consultation sur une période de 2 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01804158
Introduction : l’accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique (OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d’études se sont intéressée uniquement aux consultations l’Antenne Médicale (AM). Objectif : l’objectif principal était de décrire les motifs de consultation à l’AM en soin primaire après un accident de parachutisme OA. L’objectif secondaire était d’établir un lien entre les conditions du saut et les conséquences en terme d’indisponibilité du personnel
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins de premier recours
Programmes
Soins
Parachutisme
Automatisme
Période
Consultation
premiers secours
médecine
soins de santé primaires
soins
personnel militaire
Période
consultants
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence et facteurs de risque de l'inobservance médicamenteuse dans l'antibiothérapie des infections ORL et respiratoires de l'enfant en médecine de ville
http://www.sudoc.fr/22731784X
Introduction : la France est un pays grand prescripteur d'antibiotiques chez les enfants. Une majorité des prescriptions d'antibiotiques est faite en ville. Les infections respiratoires basses et ORL sont le principal motif de prescription. L'inobservance médicamenteuse dans ces pathologies est pourvoyeuse de résistance bactérienne. L'objectif de cette étude était de mesurer l'inobservance des antibiotiques prescrits pour des infections ORL et respiratoires en médecine de ville et de rechercher des facteurs de risque associés à l'inobservance
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
infections
pédiatrie
Orl
services de santé en milieu urbain
Médecine
pneumologie
risque d'infection
enfant
préparations pharmaceutiques
infections de l'appareil respiratoire
Enfant
Enfant
médicament
Médecins
facteur de risque
Infection respiratoire
Enfant
facteurs de risque
Enfant
Refus du traitement
Médicaments
Enfant
antibiothérapie
infections
médecine
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Peut-on être médecin traitant et personne de confiance d’un patient ? Revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801646
La loi de 2002 relative aux droits des patients instaure la personne de confiance dans le paysage médical avant que les lois Leonetti de 2005 et Claeys Leonetti de 2016 relatives à l’accompagnement en fin de vie ne précisent davantage ses missions et la procédure de désignation. Le concept de personne de confiance existe dans d’autre pays depuis bien plus longtemps. D’un point de vue légal un patient peut désigner son médecin traitant comme personne de confiance, mais ceci est sujet à controverse pour le Conseil National de l’Ordre des Médecins. Objectif : Répondre à la question : « Peut-on être médecin traitant et personne de confiance d’un patient ? »
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Personna +
confiance
revue de la littérature
personnes
a comme patient
Traités
Médecine
littérature de revue comme sujet
médecins généralistes
patients
Médecins
Médecins
Littérature
littérature de revue

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation en médecine polyvalente / les attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/226246566
Introduction : le document de sortie d’hospitalisation constitue la synthèse du séjour hospitalier et est le vecteur de la continuité des soins à un moment clé : la sortie du patient et son retour à domicile. L’objectif principal de cette étude est de définir les attentes de médecins généralistes au sujet des documents de sortie d’hospitalisation, et de déterminer quels sont les critères les plus pertinents au regard de la continuité des soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
généralisé
sortie du patient
attention
médecins généralistes
Médecine
sortie
hospitalisation
attention
papier
Hospitalisation
médecine
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
La médecine personnalisée, une médecine différente
http://www.avisdexperts.ch/videos/view/8254
Grâce aux développements réalisés dans l’étude du génome, ainsi que dans la digitalisation des données, la médecine de demain promet d’être personnalisée.
2018
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Avis d'Experts - La Radio Télévision Suisse (RTS) et les Universités de Suisse Romande
France
français
enregistrement vidéo
Médecine
Médecine de précision
Médecins

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Évaluation des pratiques professionnelles de la prise en charge des embolies pulmonaires en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02049081/document
L’embolie pulmonaire est un véritable problème de santé publique, étant donné son caractère fréquent, multifactoriel, parfois grave, notamment dans sa présentation aigüe, et un vecteur de morbi-mortalité à plus long terme. Ainsi, ce travail prospectif observationnel à visée descriptive évaluait l’adhésion des médecins généralistes aux recommandations ESC 2014 traitant de la MTEV dans leur pratique quotidienne. Le recueil des données a été réalisé au moyen d’un questionnaire informatisé par le biais de « Google Forms ». Le taux de réponse fut de 23%, avec un échantillon peu représentatif de la population générale sur le plan national. Les résultats de cette étude confirment l’existence d’une discordance entre la guideline et son application sur le versant ambulatoire. En effet, seul 1 praticien sur 2 déclare connaître les recommandations en vigueur, 2/3 utilisent les scores d’aide au diagnostic ainsi que le dosage des D Dimères de manière systématique. Seul 29% de l’échantillon déclare connaître le score sPESI, quand la moitié de ces derniers utilisent une anti-coagulation par voie orale directe. A l’avenir, on peut imaginer un réseau de soin ambulatoire permettant une prise en charge en externe d’une partie de ces pathologies, pouvant engendrer une amélioration du coût global des soins, une meilleure compréhension et une adhésion majorée du patient à son traitement et sa pathologie. Une étude américaine nommée HoTPE est actuellement en cours en ce sens.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
pneumologie
Médecine
études d'évaluation comme sujet
embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
services de santé en milieu urbain
embolie pulmonaire
Médecins
gestion des soins aux patients
pratique professionnelle

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N2-TITRE
Décret no 2017-1311 du 29 août 2017 relatif à la modernisation de la médecine du travail en agriculture
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000035468649
Notice : le décret détermine les modalités du suivi individuel de l’état de santé du travailleur relevant du secteur agricole et notamment les modalités selon lesquelles s’exercent les visites initiales et leur renouvellement périodique en fonction du type de poste, des risques professionnels auxquels les travailleurs sont exposés, de l’âge et de l’état de santé du travailleur. Il précise les modalités de suivi adaptées qui sont applicables aux travailleurs titulaires d’un contrat à durée déterminée, de travail temporaire ou de groupements d’employeurs. Il actualise les dispositions du code rural et de la pêche maritime relatives au suivi de l’état de santé des travailleurs exposés à des risques particuliers ou relevant de régimes particuliers ainsi qu’aux missions et au fonctionnement des services de santé au travail en agriculture pour les adapter à ces nouvelles modalités.
2017
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Legifrance
France
français
texte juridique
Agriculture
Travail
Médecine
Modernisation
Médecine du travail
agriculture
travail
médecine
médecine du travail

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin généraliste dans le parcours de soin de patients atteints de troubles de la sphère autistique. Point de vue des familles
http://thesesante.ups-tlse.fr/1862/
Introduction : l'autisme est devenu un enjeu de santé publique. La prévalence est estimée à 1/150 par la HAS. Trois plans ont été déployés, permettant une évolution des pratiques et des mentalités depuis une dizaine d'années. Il se définit comme un trouble neuro développemental touchant trois domaines : communication, interactions sociales, activités restreintes et stéréotypées. L'objectif principal est de préciser la place du médecin généraliste dans le parcours de soin d'un enfant autiste en France en 2016
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
Patients
Soins aux patients
Médecine générale
Médecins généralistes
Médecine
Médecins
Famille
Trouble autistique
rôle médical
patients
soins aux patients
continuité des soins
médecins généralistes
médecine générale
médecine
médecins
famille
Vision
trouble autistique
troubles de la vision
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine humanitaire et conditions d’engagement des médecins luxembourgeois
http://www.sudoc.fr/204241596
Introduction : L’accès aux soins n’est pas assuré partout dans le monde et l’engagement dans la médecine humanitaire a pour objectif d’y remédier. L’objectif principal de l’étude était d’analyser les conditions d’exercice de la médecine humanitaire en tant que médecin exerçant au Luxembourg
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Médecine
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux et réflexions sur l’anesthésie locorégionale pour le médecin généraliste militaire en situation isolée
http://www.sudoc.fr/204237041
Introduction : En mission extérieure, l’activité du médecin généraliste militaire (MGM) se partage entre les soins de premier recours et la prise en charge des blessés de guerre. Les techniques d’anesthésie locorégionale (ALR) peuvent être utiles dans ces deux cas. L’objectif principal était de faire l’état des lieux sur l’utilisation de l’ALR par les MGM et de dépister les facteurs limitant la pratique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
Médecine militaire
Médecine générale
Médecins généralistes
Anesthésie
Anesthésie générale
Anesthésiques généraux
Médecins anesthésistes
Réflexe
Médecine d'État
personnel militaire
médecine
médecins
médecine militaire
médecins généralistes
médecine générale
anesthésie
anesthésie générale
anesthésiques généraux
anesthésie de conduction
réflexe
pensée (activité mentale)
médecine d'État
Anesthésiologistes

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N2-AUTOINDEXEE
Représentations des internes en médecine générales de Haute-Garonne concernant la notion de relation médecin-patient
http://thesesante.ups-tlse.fr/1872/
Introduction : l'apprentissage des aptitudes communicationnelles et relationnelles est indispensable pour tout médecin et débute au cours de sa formation initiale. Objectif : connaitre les représentations des internes en médecine générale concernant la notion de relation médecin-patient, dans l'objectif de réfléchir à son apprentissage pendant la formation initiale. Matériel et méthode : recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 internes
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
article de périodique
Représentation
médecin (médecine interne)
interne
médecins généralistes
médecine interne
Médecins
Médecine
médecine générale
généralisé
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Rôles respectifs du médecin traitant et de l’imagerie systématique dans le dépistage d’une première récidive de lymphome
http://www.sudoc.fr/20466585X
Introduction : Le risque de rechute des lymphomes non hodgkinien (LNH) agressifs après obtention d’une rémission complète a conduit à des pratiques médicales de dépistage par une surveillance systématique d’imagerie en pratique courante. Ce mode de dépistage étant actuellement controversé, le but de ce travail est d’évaluer si le suivi clinique par le médecin généraliste permet un dépistage des rechutes sans perte de chance.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
lymphomes
Traités
Médecins
lymphome malin, sai
rôle médical
médecins généralistes
Dépistage de masse
récurrent
Médecine
Observance par le patient
récidive

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N3-AUTOINDEXEE
La place de la médecine légale dans le dispositif ORSEC NOVI-alpha (Organisation de la Réponse de SEcurité Civile NOmbreuses VIctimes – attentats) : étude qualitative en vue d’améliorer la réponse de l’institut médico-légal de Grenoble en situation d’attentat
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01617610
La médecine légale a été sollicitée suite aux attentats avec nombreuses victimes en France. L’objectif de l’étude était de recueillir les attentes des institutions concernant la médecine légale au cours d’un plan NOVI-alpha
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Dispositifs
médecine légale
médecine judiciaire
Médecine
Sécurité
Instituts
rôle médical
disposition (psychologie)
médecine légale
médecine
sécurité
protection civile
organisateurs embryonnaires
collecte de données
terrorisme
équipement et fournitures
académies et instituts

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N2-AUTOINDEXEE
CNCEM
Coordination Nationale des Collèges d’Enseignants en Médecine
http://cncem.fr/
La Coordination Nationale des Collèges d’Enseignants en Médecine (CNCEM) s’est mise en place le 8 juillet 2015, à l’occasion d’une réunion fondatrice qui s’est déroulée à Paris, faculté Cochin, à l’initiative de Luc Mouthon, président du Collège des Enseignants de Médecine Interne (CEMI) et d’Olivier Claris, président de la Commission Permanente du Conseil national des Universités (CP-CNU).
2017
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France
français
enseignement médical
France
Enseignants de collège
Médecine
coordination
Enseignants
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation à un an de la mise en place d’un dispositif médecin correspondant du Samu dans le Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/221267573
Introduction : En 2012, le Pacte Territoire Santé 1 souhaitait un accès aux soins urgents pour tous les français en moins de 30 minutes. Depuis septembre 2015, pour permettre une réduction du délai de prise en charge non médicalisée dans les communes isolées du Pas-de-Calais, le dispositif médecin correspondant du SAMU (MCS) a été mis en place sur les secteurs de Fruges, Hesdin et Anvin. Matériel et Méthodes : À l’aide d’une étude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et descriptive, nous avons analysé les interventions des MCS et des SMUR du 1er octobre 2015 au 30 septembre 2016 sur les secteurs MCS du Pas-de-Calais
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
dispositif
Dispositifs
Médecine
correspondance comme sujet
disposition (psychologie)
Pression systolique
a une évaluation
Médecins
rôle médical
recueil de correspondance
équipement et fournitures
médecine
pression sanguine
études d'évaluation comme sujet
médecins
recueil de correspondance

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N3-AUTOINDEXEE
Tutorat au centre de simulation de la Faculté de Médecine de Nice Sophia Antipolis : retour d'expérience
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01586347
Introduction : L’apprentissage eu raisonnement clinique constitue un objectif prioritaire des études médicales ; il est sanctionné par les Épreuves Classantes Nationales informatisées (ECNi). Expérimentalement, les séances de simulation dédiées ont montré leur efficacité dans cette optique. L’enseignement par simulation et l’enseignement par les pairs sont en plein essor ces dernières années. De nombreuses études ont été menées pour mesurer l’intérêt de chacune de ces méthodes d’enseignement au cours des études de médecine, mais leur association n’a pas été étudiée dans l’apprentissage du raisonnement clinique. Cette étude a été menée pour mesurer l’impact sur le raisonnement clinique de séances de simulation réalisées en DFGSM 2 et 3, encadrées soit par des tuteurs (DFASM1 et 2) formés à la simulation soit par des enseignants titulaires
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
central
simulation
Mentorat
écoles de médecine
mouche noire
Médecine

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N3-AUTOINDEXEE
La santé psychique des externes en médecine des Universités François Rabelais de Tours et Paris 7-Diderot : une étude épidémiologique transversale descriptive multicentrique
http://www.sudoc.fr/204175844
Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer et de comparer la santé psychique des externes des Universités François Rabelais de Tours et Paris 7-Diderot. Nous avons réalisé une étude épidémiologique transversale descriptive multicentrique par auto-questionnaire anonyme envoyé aux externes (du DFASM1 au DFASM3) de François Rabelais de Tours et Paris7-Diderot sur l’année universitaire 2015-2016, comprenant des questions sociodémographiques, des questions ouvertes, les tests AUDIT, CAST, SWLS, MBI, HAD, SCL90 et FORD, et un commentaire libre
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
études multicentriques comme sujet
Médecine
Paris
Santé
psyché, sai
études transversales
Études épidémiologiques
santé mentale
paris
étudiant médecine
étude multicentrique
externe
universités
transverse
7-methylbenzo[a]anthracene
dystrophie dermo-chondro-cornéenne de François
médecine
santé
études épidémiologiques
étude multicentrique
benzo[a]anthracènes
dystrophies héréditaires de la cornée
maladie des exostoses multiples

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin réserviste du service de santé des armées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01663633
Le contexte actuel tant économique, que sécuritaire, conduit à un changement dans la manière de fonctionner du service de santé des armées. Un des points clé dans le futur sera la mise en avant de la réserve opérationnelle. Celle-ci reste encore méconnue du grand public. Dans ce travail nous nous sommes donc intéressés à présenter le médecin réserviste de 2017
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Services de santé
Réserve
Médecine
Médecins
médecine militaire
santé
services de santé
médecine
médecins
gestion des équipements et fournitures hospitaliers

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N3-AUTOINDEXEE
Usage du carnet de santé de l'enfant par son médécin : étude qualitative auprès de médecins généralistes et pédiatres du Maine et Loire
http://www.sudoc.fr/221742379
Objectif : comprendre ce que pensent les médecins généralistes et les pédiatres du carnet de santé pédiatrique, de son utilisation dans les consultations de suivi de l’enfant, et repérer des différences de pratiques entre chaque spécialité.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Carnets de santé
pédiatre
pédiatrie
médecins généralistes
généralisé
enfant
Pédiatres
Médecine
maine
Médecins
qualitatif
recherche qualitative
Santé de l'enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens et automédication : quel est l 'impact dans le temps d'un outil d'information écrite sur les connaissances des patients ? : étude prospective auprès de 223 patients consultant en médecine générale au sein d’une maison de santé rurale bourguignonne
http://www.sudoc.fr/203083881
Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d’effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d’un outil d’information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Automédication
Anti-inflammatoires
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Temps
Patients
Savoir
Médecine
Consultants
Consultation
Études prospectives
Santé
Médecine générale
autosoins
automédication
anti-inflammatoires
anti-inflammatoires non stéroïdiens
temps
collecte de données
patients
Savoir
information en santé des consommateurs
médecine
consultants
études prospectives
santé
santé en zone rurale
région mammaire
centres de santé communautaires
médecine générale
éducation du patient comme sujet
connaissances du patient
compétence informationnelle en santé
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH
http://www.sudoc.fr/223328308
Introduction. De nombreux patients consultaient en 2014 en Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) pour un dépistage du VIH alors qu’ils avaient déclaré un médecin traitant (MT). L’objectif de notre étude était d’en comprendre les raisons.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
consultation
virus de l'immunodéficience humaine
Traités
Médecine
Consultation
médecins généralistes
diagnostic
consultants
patients
vih
Dépistage
pensée
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
a comme patient
médecins
coopération internationale
médecine
orientation vers un spécialiste
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle évolution du traitement antihypertenseur à 5 ans, après diminution quantitative de ce traitement au cours d’une hospitalisation en médecine gériatrique ?
http://www.sudoc.fr/224138081
Le présent travail s’intéresse à la pérennité à long terme des diminutions quantitatives du traitement antihypertenseur chez la personne âgée. Après des rappels physiologiques et épidémiologiques le manque de données certaines concernant l’hypertension artérielle chez la personne très âgée est mis en avant. L’article présenté propose les résultats d’une étude prospective menée auprès de patients initialement hospitalisés en gériatrie à l’hôpital de Brabois. Cette étude suit l’évolution du traitement antihypertenseur chez les patients pour lesquels il a été initialement quantitativement diminué, à 3 mois et à 5 ans
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
quantité
gériatrie
hospitalisation
Médecine
diminuer
état post-
antihypertenseurs
agent hypotenseur
Conférence
hospitalisation
médecins généralistes
quantitatif
Traités
a une évolution
Gériatres
diminué
médecine
téméfos
Conférence
coopération internationale
Gériatres

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation à l’aide d’un questionnaire de la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU de Nancy – Médecine de ville
http://www.sudoc.fr/224337696
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’expérience et l’attente des médecins généralistes et pédiatres libéraux de Lorraine dans le domaine de l’oncologie pédiatrique, à partir d’une enquête par questionnaire sur la prise en charge des enfants atteints de cancer, afin d’étudier la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU – Médecine de ville
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
oncologique
pédiatrie
Médecine
hôpitaux universitaires
aptitude
Questionnaires
Pédiatres
réseau
pédiatre
oncologie médicale
services de santé en milieu urbain
médecine
études d'évaluation comme sujet
Enquêtes et questionnaires

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N3-AUTOINDEXEE
Etude des déterminants de l’obstacle médico-légal en médecine générale dans les cas de suicide dans la région Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/224550632
Introduction : Le suicide est la première cause de mort violente en France. Les recommandations préconisent que ces situations suicidaires fassent l’objet d’un obstacle médico-légal à l’inhumation. En pratique, l’obstacle médico-légal n’est retenu qu’entre 37 à 61% des cas selon les études. Objectif : Evaluer l’attitude des médecins généralistes et des internes du Nord Pas de Calais devant des cas cliniques de suicide. Evaluer leurs connaissances et leur formation sur le sujet en tentant de mettre en évidence des facteurs influençant le choix de retenir ou non l’obstacle médico-légal
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecine générale
médecine légale
médecine judiciaire
Pression systolique
Suicide
médecine légale
médecine
médecine générale
collecte de données
suicide
adhésion aux directives
pression sanguine

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N2-AUTOINDEXEE
Le virus Zika : ce qu’un médecin qui s’occupe d’enfants au Canada doit savoir - In : Paediatr Child Health. 2017 Mar; 22(1): 52–55
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804882/
L’effet tératogène du virus Zika (VZIK) a récemment été confirmé. Il faut envisager le diagnostic de syndrome associé à l’infection congénitale à VZIK chez les enfants qui présentent une microcéphalie inexpliquée, des calcifications intracrâniennes, une ventriculomégalie ou des anomalies structurelles majeures du système nerveux central. La prise en charge est en cons tante évolution, mais des suggestions sont proposées pour les enfants chez qui les constatations évoquent une infection congénitale et ceux nés d’une mère susceptible d’avoir été exposée au virus pendant sa grossesse
https://dx.doi.org/10.1093%2Fpch%2Fpxx013
2017
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PMC - PubMed Central
États-Unis d'Amérique
français
article de périodique
Enfant
virus zika
enfant
Médecins
Canada
pédiatrie
Médecine
Virus Zika
enfant
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Accouchements inopinés à domicile ou « en route » dans le Sud de l’île de La Réunion : 656 naissances en 15 ans - In : Revue de médecine périnatale, Springer Link 2017
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01634351
Objectifs : Analyser les facteurs de risque des accouchements à domicile et « en route » survenus dans le Sud de l’île de La Réunion.
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
article de périodique
naissance
accouchement
accouchement à domicile
périnatologie
Médecine
revue de la littérature
Fracture de fatigue
Acanthocytose
Médecins
Réunion
Calice extrarénal
état périnatal

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin d’unité dans la mise en place du congé de longue durée pour maladie, le suivi et la réhabilitation des patients militaires atteints de cancer
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01763099
Les Armées ne sont pas épargnées par le cancer, qui y sévit comme dans l’ensemble de la population. Ceci a pu être constaté sur un échantillon de patients militaires mis en Congés de Longue Durée pour Maladie (CLDM) pour cancer au Val de Grâce entre 2003 et 2015. Le Service de Santé des Armées (SSA), en accord avec la politique de santé publique mise en route dans le cadre du plan cancer, a dû réformer ses procédures par la mise en place des patients en CLDM. Ce changement donne un rôle prépondérant aux médecins d’unité, équivalents des médecins traitants dans le monde civil. Aussi, une étude prospective a-t-elle été réalisée en adressant à ces derniers un questionnaire anonyme. Le but était d’évaluer le niveau de connaissances en gestion administratives et médicales des patients atteints de cancer et mis en CLDM.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Médecine
Médecins
Rôle
Patients
Maladie
Cancer
rôle médical
temps
médecine
médecins
rôle
personnel militaire
patients
continuité des soins
Maladies
thèse ou mémoire
internement d'un malade mental
maladie
tumeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes à haut risque en médecine générale : états des lieux des pratiques, motivations et freins à sa réalisation
http://www.sudoc.fr/225666243
La HAS a publié en mars 2014 de nouvelles recommandations sur le dépistage individuel du cancer du sein. Dans ce contexte nous avons étudié la question : Quelles sont les pratiques et les attitudes du médecin généraliste dans le repérage et le dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes à risque élevé ?
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
dépistage du cancer
Médecine
Risque
Femelle
Femmes
Femmes médecins
Cancer du sein
Cancer
Dépistage
Médecine d'État
Médecine générale
Motivation
médecine
risque
femmes médecins
femmes
région mammaire
tumeurs du sein
Appréciation des risques
diagnostic
médecins généralistes
médecine de famille
médecine d'État
médecine générale
accomplissement
motivation
adhésion aux directives
Dépistage précoce du cancer
Femelle
tumeurs
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation par des médecins généralistes du guide d’information sur le suivi et le parcours de soins du patient opéré de chirurgie bariatrique destiné au médecin traitant, élaboré par l’IHU-ICAN
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01767966
Les médecins généralistes ont besoins d’être formés et de disposer d’outils d’informations et d’aide au suivi des patients opérés de chirurgie bariatrique. L’ICAN a développé un guide d‘information destiné aux médecins traitants, sur le parcours de suivi des patients opérés. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’apport d’un tel guide, de définir si le guide améliore les connaissances des médecins généralistes et de définir les attentes supplémentaires des médecins généralistes.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Information générale
a comme patient
Chirurgie
Soins aux patients
post-cure
Médecine
Médecins
programme clinique
Médecins
Traités
généralisé
intervention chirurgicale
Chirurgie bariatrique
médecine de l'obésité
précis
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
soins aux patients
médecine
médecins
coopération internationale
précis

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité d'une intervention écrite sur la diminution de la consommation des benzodiazépines chez les patients à partir de 65 ans, en médecine de ville : étude randomisée
http://www.sudoc.fr/225678012
Les benzodiazépines, consommées durant plus de trois mois, entrainent une augmentation de la morbidité chez les personnes âgées. De nombreuses études, non réalisées en France, ont montré qu'une intervention écrite pouvait aider à l'initiation d'un sevrage et la Haute Autorité de Santé recommande cette stratégie. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité d'une intervention écrite sur la diminution de la consommation des benzodiazépines ou médicaments apparentés, chez les patients à partir de 65 ans.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
patients
diminué
études par échantillonnage
Acrogéria
benzodiazépines
a comme patient
Médecine
services de santé en milieu urbain
Médecins
diminuer
benzodiazépine
Benzodiazépine
consommation
efficace
médecine
téméfos
économie

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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison entre les maladies chroniques et les priorités de prise en charge déclarées par les patients et celles déclarées par leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01770212
Contexte : le vieillissement de la population et les progrès de la médecine ont engendré l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques. Ces maladies sont actuellement un enjeu majeur de santé publique et constituent un défi de prise en charge pour les médecins généralistes. Objectif : l’objectif principal est d’évaluer la concordance entre les maladies chroniques déclarées par le patient et celles connues par leur médecin traitant grâce au dossier médical. L'objectif secondaire est de comparer les maladies considérées comme les plus importantes à prendre en charge selon les patients et selon leur médecin.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Patients
Traités
Médecins
prise en charge de la maladie
maladie chronique
Maladie chronique
maladie chronique
Médecins
Malade chronique
médecins généralistes
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
Médecine
Maladies
enregistrements

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt et modélisation d’un protocole de délégation d’actes à l’infirmier dans le cadre du repérage des troubles psychiques post-traumatiques en médecine des forces armées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01780371
Dans le cadre du plan d'action relatif au repérage précoce des troubles psychiques post-traumatiques (TPPT) dans les forces armées, nous avons proposé de formaliser un protocole de délégation d’actes à l’infirmier en référence aux critères de la Haute Autorité de santé.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
psyché, sai
troubles de stress post-traumatique
trouble
Médecins
psychique (trouble)
Protocoles infirmiers
blessure
traumatisme
Cadres infirmiers
Médecine
Traumatisme
médecine militaire
infirmières administratives
évaluation des besoins en soins infirmiers
administration des services infirmiers
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des personnes âgées de plus de 75 ans, concernant leur relation avec leur médecin traitant ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01875648
Introduction : La définition de la médecine générale et le statut de médecin généraliste ont évolué ces dernières années. Les patients sont de plus en plus exigeants, est-ce également le cas au sein de la population gériatrique ? L’objectif de cette étude est d’étudier les attentes des personnes âgées de plus de 75 ans concernant leur médecin traitant.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
PERSONNE AGEE
relations interpersonnelles
attention
médecins généralistes
relatif
Médecins
attention
Acrosyndrome
Médecine
Médecins
personne âgée
Traités
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecine
médecins
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Adhésion médicamenteuse des patients sous antidépresseurs : quels freins ? Quels leviers ? Analyse sur un échantillon de 117 patients en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01943485/document
Objectif : Le but de cette étude était de proposer un état des lieux de l'adhésion médicamenteuse aux antidépresseurs en médecine de vile et de tester l'utilisation d'un outil de mesure de l'adhésion des patients (le questionnaire QUILAM). Méthode : 117 Sujets âgés de 18 à 91 ans et ayant eu une délivrance d'antidépresseur entre le 01/09/16 et le 31/01/17 ont rempli un questionnaire permettant l'évaluation quantitative (échelle de Morisky-Green) et qualitative (questionnaire QUILAM) de l'adhésion médicamenteuse. Résultats : La majorité des patients interrogés étaient des femmes (69%) âgées de 55 ans en moyenne avec une délivrance d'un antidépresseur ISRS (71%). Dans 74% des cas la prescription provenait d'un médecin généraliste. L'utilisation du questionnaire de Morisky-Green a montré qu'environ 60% (63%) des patients présentaient un défaut d'observance. L'utilisation du questionnaire QUILAM a montré que 42% des patients ont été identifiés à risque de défaut d'adhésion pour au moins une dimension de l'adhésion médicamenteuse. Le défaut d'adhésion portait principalement sur la relation patient/système de soins (54%) et sur la représentation générale des traitements (28%). La corrélation entre les scores des deux questionnaires a été testée et évaluée à 53%. Conclusion : L'adhésion des patients aux antidépresseurs en médecine de ville est à ce jour loin d'être optimale. Une intervention à de multiples niveaux permettrait d'améliorer l'adhésion des patients aux soins. Le questionnaire QUILAM est un outil prometteur dans l'identification des freins à l'adhésion médicamenteuse.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé en milieu urbain
antidépresseur
adhésif
frein
Adhésifs
antidépresseurs
médicament
Adhésion au traitement médicamenteux
Adénopathie bénigne
Médicaments
Médecine
a comme patient
Médecins
adhésifs
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine personnalisée et système de paiement des offreurs de soins : une approche expérimentale
Séminaire Interne du SESSTIM
https://youtu.be/_-f_6FbVmDs
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-samuel-kembou-nzale
Samuel Kembou Nzale
2017
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
médecin (médecine interne)
Médecine
Systèmes de soins
Médecins
prestations des soins de santé
Médecine de précision
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l'évolution du burn out dans les différents terrains de stage pendant les 18 premiers mois d'internat de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01327188
Objectifs : Le burn out affecte les internes en médecine générale. La relation entre burn out et internat est mal connue. Certaines études mettent en lumière le CHU et les urgences comme étant pourvoyeur de burn out. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’influence des types et lieux de stage sur le burn out. L’objectif secondaire était d’évaluer les autres facteurs de burn out.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Médecine
Médecine générale
Épuisement professionnel
collecte de données
médecine
médecine générale
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de l'absence d'un stage de gynécologie au cours du Diplôme d'Etudes spécialisées (DES) de médecine générale sur la pratique du médecin généraliste : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de jeunes médecins installés en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01346788
Introduction : le Diplôme d’Études Spécialisées (DES) de médecine générale existe depuis 2007. Un semestre est consacré au pôle femme-enfant. En Picardie, il fallait choisir entre un stage de pédiatrie ou de gynécologie. Il paraissait intéressant d’analyser l’influence de l’absence d’un stage pratique de gynécologie au cours du DES de médecine générale sur la pratique du médecin généraliste.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Spécialisation
Pratique
généralisé
entretiens comme sujet
Conférence
spécial
Médecins
Etudes générales
dossiers médicaux électroniques
Médecine
qualitatif
Etudes générales
Etudes générales
gynécologique
Médecins
enseignement spécialisé en médecine
Etudes générales
dans
Picardie
médecins généralistes
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
jeunes
recherche qualitative
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
Pourquoi les patients picards changent-ils de médecin traitant ? Étude qualitative sur les patients de la région Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01345704
Introduction : 91% des patients estiment faire confiance à leur médecin traitant. Cependant, certains changent volontairement de médecin Nous avons donc cherché à comprendre quels sont les facteurs conduisant à la rupture définitive de la relation médecin/malade ?
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Picardie
Médecins
recherche qualitative
régional
Médecine
qualitatif
médecins généralistes
Régions
patients
Traités
a comme patient
Médecins
coopération internationale
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Décret n 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000033748987&categorieLien=id
Publics concernés : médecins, patients atteints d'une affection de longue durée. Objet : activité physique adaptée. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur le 1er mars 2017. Notice : l'article L. 1172-1 du code de la santé publique prévoit que, dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d'une affection de longue durée, le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. Le décret précise les conditions dans lesquelles sont dispensées ces activités physiques adaptées et prévoit les modalités d'intervention et de restitution des informations au médecin traitant. Références : le décret est pris pour l'application de l'article 144 de la loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé créant un article L. 1172-1 dans le code de la santé publique. Les dispositions du code de l'éducation, du code de la santé publique, du code du sport peuvent être consultées sur le site Légifrance (http://www.legifrance.gouv.fr).
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
médecine générale
aptitude physique
patients
maladie chronique
Adaptation
activité motrice
physique
relatif
atteint
durée
médecins généralistes
Médecine
adaptation
Physique
Affect
Médecins
patient affecté

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine sexuelle en gynécologie-obstétrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Medecine-sexuelle-en-gynecologie-obstetrique
Les spécialistes en gynécologie-obstétrique devraient être les interlocuteurs privilégiés des femmes lorsqu’il s’agit de parler de leur sexualité. En effet, au quotidien, ils évaluent la sphère intime des patientes, ils prennent en charge des pathologies ayant un impact potentiel démontré sur la sexualité et sont très tôt sensibilisés à une approche plus globale de l’individu via la psychosomatique. De plus, les femmes vont avoir un contact avec leur gynécologue-obstétricien à tous les âges, de l’adolescence à la postménopause. A chaque étape, des problématiques sexuelles spécifiques peuvent apparaître, que le spécialiste en gynécologie-obstétrique peut rechercher, investiguer et, en grande partie, prendre en charge. Le lien entre médecine sexuelle féminine et gynécologie-obstétrique est indéniable et mérite d’être favorisé et renforcé.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gynécologique
Médecine
gynécologie
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
obstétrique
obstétrique

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des personnes âgées sur les déterminants de leur entrée en établissement d'hébergement et sur le rôle du médecin traitant
http://www.sudoc.fr/197903185
Lors de l’entrée en établissement le consentement de la personne âgée doit être recherché et respecté. Mais le plus souvent, la décision d’entrer en établissement n’est pas prise par le résident lui-même. Notre étude vise à s’attacher au ressenti de la personne âgée sur les déterminants l’ayant conduite à une entrée en établissement et à définir les rôles que pourrait avoir le médecin traitant, pour une meilleure prise en compte des souhaits de la personne âgée
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Médecins
rôle médical
Traités
PERSONNE AGEE
Rôle
déterminé
Médecine
personne âgée
logement
sujet âgé
médecins généralistes
entrée
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecins
coopération internationale
rôle
médecine
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Recours aux médecines non conventionnelles dans la dépression : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze patients dépressifs
http://n2t.net/ark:/47881/m6js9nzf
La dépression est une maladie fréquente qui toucherait trois millions de personnes en France. Sa gravité tient à son risque suicidaire, au haut risque de récidive et de chronicisation. Les médecines non conventionnelles (MNC) présentent de plus en plus d'attraits pour les patients dépressifs. L'objectif de notre étude était de comprendre les motivations du recours aux MNC chez les patients dépressifs. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés. La population cible était constituée de patients dépressifs, âgés de 18 à 75 ans, ayant recours à au moins une MNC. Nous avons réalisé une analyse longitudinale puis verticale avec élaboration des verbatims et enfin transversale avec élaboration des sous-thèmes
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
depression
depression
Médecine
dépression
Entretien
qualitatif
a comme patient
patients
trouble dépressif
dépression
recherche qualitative
Médecins
entretiens comme sujet
thérapies complémentaires
dépression
médecine
entretien
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des personnes âgées sur les déterminants de leur entrée en établissement d'hébergement et sur le rôle du médecin traitant
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8149?height=500&width=900
Lors de l’entrée en établissement le consentement de la personne âgée doit être recherché et respecté. Mais le plus souvent, la décision d’entrer en établissement n’est pas prise par le résident lui-même. Notre étude vise à s’attacher au ressenti de la personne âgée sur les déterminants l’ayant conduite à une entrée en établissement et à définir les rôles que pourrait avoir le médecin traitant, pour une meilleure prise en compte des souhaits de la personne âgée.
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecine
déterminé
logement
rôle médical
Rôle
personne âgée
Médecins
Sujet âgé
médecins généralistes
sujet âgé de 80 ans ou plus
entrée
Traités

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin dans la société de l'information et de la communication
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/editions/medecin-societe-linformation-communication
2016
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Médecine
communication
Médecins
Médecins
Communication
Communication
sociétés médicales

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N3-AUTOINDEXEE
La reconversion des médecins urgentistes vers la médecine générale dans le Languedoc-Roussillon : une étude qualitative
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1159
Introduction : La réorientation professionnelle des médecins ne fait pas exception et ces dernières années celle des urgentistes a été placée au centre des débats avec en ligne de mire la pénibilité au travail. L’objectif de notre étude était d’étudier les facteurs et motivations de la réorientation vers la médecine générale d’anciens urgentistes. Les objectifs secondaires étaient de recueillir leurs opinions sur la mise en place du DES de médecine d’urgence à l’horizon 2017 et d’évaluer les apports et limites d’une pratique préalable de la médecine d’urgence à la médecine générale
2016
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecin urgentiste et traumatologue (occupation)
qualitatif
médecin (médecine générale)
médecins généralistes
Médecine
Médecine générale
recherche qualitative
médecine d'urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Contenu d’une application mobile d’aide à la prise en charge pédiatrique en médecine libérale
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1112
Objectif : La future loi santé obligera chaque parent à avoir un médecin traitant pour son enfant dès sa naissance. Nous constatons que le nombre de pédiatres libéraux ne sera pas suffisant pour gérer cela. Le médecin généraliste sera au centre de cette nouvelle loi. Or il y a peu de temps et de stages pour apprendre les pathologies et les spécificités de la pédiatrie lors des études de médecine générale. L’objectif de cette étude est de créer des fiches pratiques d’aide à la prise en charge des pathologies les plus fréquemment rencontrées en consultation, des fiches sur les urgences qui permettent d’améliorer le pré-hospitalier, et des items de rappel
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
applications mobiles
Médecine
gestion des soins aux patients
pédiatrie
pédiatre
mobilité
Libéralisme
Pédiatres
médecine
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Pourquoi les patients picards changent-ils de médecin traitant ? : étude qualitative sur les patients de la région Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1345704
Introduction : 91% des patients estiment faire confiance à leur médecin traitant. Cependant, certains changent volontairement de médecin Nous avons donc cherché à comprendre quels sont les facteurs conduisant à la rupture définitive de la relation médecin/malade ? Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de patients picards ayant changé volontairement de médecin traitant ces vingt quatre derniers mois
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
patients
régional
recherche qualitative
qualitatif
Médecins
a comme patient
Médecine
Traités
médecins généralistes
médecins
médecine
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Le suivi personnalisé de l'irradiation médicale : états des lieux et proposition d'un carnet dosimétrique utilisable par le patient et son médecin traitant
http://www.sudoc.fr/197943462
On dénombre en France prés de 80 millions d'actes médicaux par an et 3,6 milliards d'actes d'imagerie irradiants par an dans le monde soit une multiplication par deux en 20 ans. En France, depuis l'arrêté de septembre 2006, le médecin radiologue doit faire figurer les informations dosimétriques dans le compte rendu d'acte ionisant. L'objectif principal de ce travail est la création d'un carnet dosimétrique à l'usage du médecin traitant, après avoir fait un état des lieux de l'irradiation médicale en 2016 et des connaissances sur le risque de cancers radio induits
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médical
médecins généralistes
Exposition aux rayonnements
a comme patient
Médecine
continuité des soins
dosimètre
état post-
Médecins
patients
Dose de rayonnement
proposita
Traités
Dosimètres
médecine
médecins
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Fréquence de regret décisionnel après une consultation en médecine de première ligne et ses facteurs associés
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27550
Afin d’estimer la fréquence du regret décisionnel de patients suite à une consultation médicale et d’en identifier les facteurs de risque, nous avons réalisé une analyse secondaire d’une banque de données portant sur 258 consultations en soins de première ligne.
2016
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
état post-
consultants
Regret
médecins de premier recours
Consultation
linéaire
facteur
consultation
Médecine
Médecins
émotions
orientation vers un spécialiste
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Rôles du médecin personnel naviguant dans la reprise des vols sur avion de chasse après éjection : enquête auprès des personnels navigants français éjectés de 2003 à 2015
http://www.sudoc.fr/203619811
Les études publiées à propos des éjections se concentrent principalement sur le taux de survie et l’épidémiologie des blessures des Personnels Navigants (PN). Cependant, peu de données existent sur le devenir des PN, concernant leurs besoins à moyen et long terme et leur retour sur un avion de combat. Objectif : Évaluer le taux de PN français ayant repris une activité de vol sur avion de chasse après une éjection
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Personnel d'enquête
bruit d'éjection
français
collecte de données
Médecins
France
éjection
dû à
Médecine
enquêteur
état post-
rôle médical
Avions
navigateur
personnel de recherche
médecins
médecine
véhicules de transport aérien

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N3-AUTOINDEXEE
Responsabilité sociale de la Faculté de médecine de Poitiers : le ressenti des médecins généralistes maîtres de stage en Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/197385648
Introduction : Le concept de responsabilité sociale des facultés de médecine est en plein essor depuis la mise en place du projet francophone Recherche Action-Responsabilité Sociale. Il s'agit d'orienter la formation selon les principes de qualité, d'efficience, d'efficacité et d'équité. Le consensus mondial a ainsi défini dix axes stratégiques à suivre pour qu'une faculté soit socialement responsable. L'objectif de ce travail est de recueillir le ressenti des médecins généralistes maîtres de stage en ambulatoire, sur l'implication de la Faculté de médecine de Poitiers en terme de responsabilité sociale
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
corps enseignant et administratif en médecine
médecine sociale
responsabilité sociale
généralisé
écoles de médecine
médecins généralistes
Médecine
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Patient éduqué : médecin généraliste non éduqué : un nouveau paradigme dans la prise en charge du diabète de type 2
http://www.sudoc.fr/203753933
Les médecins généraliste sont en première ligne dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2. La prise en charge des patients atteints d’une pathologie chronique est complexe du point de vue du suivi médical, mais aussi à cause de la complexité même du patient, « chroniquement » patient, avec des besoins qui évoluent dans le temps. L’organisation actuelle de la prise en charge questionne le rôle du médecin généraliste et la place qu’il a dans le parcours de soins du patient diabétique
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
Médecine générale
Médecins généralistes
Patients
Diabète
Diabète de type 2
médecine
médecins
médecins généralistes
médecine générale
patients
diabète
gestion des soins aux patients
diabète de type 2
éducation du patient comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques thérapeutiques ambulatoires en médecine palliative, hors antalgie : enquête auprès des Maîtres de Stage des Universités, du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/194194701
Contexte : Les symptômes de la fin de vie sont nombreux. Leurs prises en charge sur le plan pharmacologique comprennent des traitements prescrits dans le cadre de l’AMM ou hors AMM mais selon des recommandations ou des accords professionnels. Une recommandation sur la spécificité d’utilisation des médicaments courants (hors antalgiques) a été publiée en 2002 par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Peu de travaux se sont préoccupés des symptômes de la fin de vie en excluant la symptomatologie douloureuse. Il semble pertinent de déterminer si les pratiques thérapeutiques de prescriptions des médecins généralistes du Nord - Pas de Calais sont en adéquation avec ces recommandations. Il est important de connaître l’état de la formation initiale et continue des médecins généralistes sur la fin de vie. Il est pertinent de connaître le mode de travail collaboratif ou pas des médecins généralistes et des structures de soin palliatives à domicile et hospitalières
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecine palliative
Thérapeutique
universités
Pression systolique
analgésiques
médecine
soins palliatifs
Médecine palliative
universités
collecte de données
corps enseignant et administratif en médecine
thérapeutique
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants à l'installation en cabinet de médecine de montagne chez les jeunes installés et les internes en médecine générale du secteur alpin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01341213v1
Introduction : La médecine de montagne (MdeM) est un exercice particulier de la médecine générale. La densité de médecins de station est considérée comme déficitaire pendant les périodes d’afflux touristique. L’âge moyen des MdeM est de 53 ans et peu de nouvelles installations sont recensées. Objectif : mettre en évidence les facteurs incitant et freinant les jeunes médecins à l’installation en cabinet de MdeM
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
jeunes
Médecine
Médecine interne
Alpinisme
Médecine générale
internat et résidence
médecine
médecine interne
alpinisme
alpinia
médecine générale
médecins généralistes
Installation professionnelle
personnel médical hospitalier
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative sur l'apport du système médecin correspondant du SAMU dans la prise en charge de la douleur aigue intense en médecine générale rurale isolée en Languedoc-Roussillon
http://www.sudoc.fr/19410866X
Le médecin Correspondant du SAMU est un médecin généraliste volontaire, exerçant à plus de 30 minutes d'accès d'une structure d'urgence, formé à l'urgence et bénéficiant d'une large dotation médicamenteuse. Il s'agit d'un effecteur d'aide médicale urgente de proximité. Dans ce travail, nous avons voulu évaluer qualitativement l'apport du système MCS dans la prise en charge de la douleur aiguë intense (DAI), par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de MCS.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
services des urgences médicales
recherche qualitative
Médecine
douleur aigüe
gestion de la douleur
recueil de correspondance
généralisé
correspondance comme sujet
systémique
qualitatif
médecins
médecine générale
douleur sévère
médecine
recueil de correspondance

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine du voyage et évaluation du circuit de l’information : perception du rôle du médecin traitant par le patient, perception des acteurs d’une consultation dédiée
http://www.sudoc.fr/192948881
Moins de 50% des voyageurs recherchent des informations sur les risques sanitaires liés à leur voyage alors que 10% d'entre eux requièrent des soins au retour de leur voyage. Les consultations de médecine préventive en santé du voyage ont prouvé leur efficacité en permettant de prévenir 50% des cas de paludisme liés au voyage. Ainsi un état des lieux du circuit en place est indispensable pour bâtir une stratégie de prévention pertinente. Nous avons abordés deux axes du circuit de l'information associé à la médecine du voyage. Tout d'abord les patients majeurs consultant au centre de vaccinations internationales ont été interrogés afin d'évaluer leur perception du rôle du médecin traitant en santé du voyage. Dans un deuxième temps le circuit de l'information entre les différents acteurs nécessaire à la réalisation d'une consultation de médecine de voyage à l'hôpital a été évalué
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Médecine des voyages
Rôle
Perception
Voyage
Médecine
Patients
Traités
Médecins
Consultation
médecine des voyages
rôle
perception
voyage
médecine
patients
thérapeutique
médecins généralistes
médecins
rôle médical
consultants
thèse ou mémoire
médecine générale
études d'évaluation comme sujet
coopération internationale
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin traitant dans la prise en charge du mésusage de l’alcool. Point de vue de 81 patients suivis en CSAPA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01624465
Notre étude a essayé de savoir pourquoi des patients suivis en alcoologie échappent au suivi conjoint par leur médecin généraliste traitant.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Alcools
Alcooliques
Traités
Médecine
Médecins
Patients
rôle médical
alcoolisme
alcools
gestion des soins aux patients
thérapeutique
médecins généralistes
médecine
médecins
centres de traitement de la toxicomanie
patients
continuité des soins
Vision
consommation d'alcool
alcooliques
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Paragraphe sur les modifications thérapeutiques dans les comptes rendus d’hospitalisation : intérêt dans la pratique quotidienne en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01505499
Le transfert ville-hôpital-ville donne lieu à de nombreuses modifications thérapeutiques, sources d’erreurs médicales. Le compte-rendu d’hospitalisation est le principal mode de communication entre les médecins hospitaliers et les médecins généralistes, d’où l’importance de son contenu. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt pour les MG de justifier les modifications thérapeutiques dans un paragraphe distinct et d’en analyser l’impact sur le maintien des modifications en ambulatoire
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Hospitalisation
Thérapeutique
Médecine
hospitalisation
médecine
services de santé en milieu urbain
médecine générale
médecins généralistes
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant la prise en charge du prurit sine materia chez la personne âgée en médecine de ville : enquête auprès de 12 médecins généralistes hauts-normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01455687
Le prurit est le motif de consultation dermatologique le plus courant chez les plus de 65 ans. Il est défini par « une sensation cutanée provoquant le besoin de se gratter ». Il est physiologique lorsqu'il est léger et inconscient, localisé ou généralisé et dure de quelques minutes à quelques heures, il est chronique si il persiste plus de six semaines. Le prurit sine materia est un prurit sans lésion dermatologique spécifique, il est plus rare que le prurit dermatologique. De nombreuses causes peuvent en être à l'origine. Sa prise en charge est complexe, la démarche étiologique est mal codifiée. L'objectif principal est d'essayer de comprendre la prise en charge de ce prurit chez la personne âgée et plus spécifiquement la démarche étiologique chez les médecins généralistes
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
etat morbide afebrile ex
personne âgée
sujet âgé
prurit
facteur
prurit
Médecine
prurit
médecins généralistes
services de santé en milieu urbain
sujet âgé de 80 ans ou plus
enquêteur
gestion des soins aux patients
collecte de données

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N3-AUTOINDEXEE
Taux élevé d'interruption volontaire de grossesse en Corse : éléments de compréhension par des facteurs sociaux et médicaux pour une meilleure pratique en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01412560
Ce travail est parti d’un constat, celui d’un fort taux d’interruption volontaire de grossesse (IVG) dans la région Corse depuis plus de 20 ans. Aucune étude n’a jusqu’à présent permis d’expliquer ce phénomène. Des auteurs avancent que des facteurs spécifiques à une population donnée sont susceptibles d’influencer le recours à l’avortement. L’objectif de cette étude est de comprendre pourquoi les IVG sont si nombreuses sur l’île.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
avortement provoqué
Corse
compréhension
facteur social
médical
volontaires sains
Corse
élément chimique
Meilleures pratiques
grossesse
taux de grossesse
compréhension
services de santé en milieu urbain
Médecine
haut
éléments
socialisme
Interruption volontaire de grossesse
grossesse
interruption volontaire de grossesse
France
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
médecine
interruption légale de grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Le patient formateur dans un enseignement de l’approche centrée patient à la faculté de médecine de l’UPEC : projet exploratoire
http://www.sudoc.fr/192546074
Introduction : L’approche centrée patient (ACP) est actuellement reconnue comme adaptée et efficace dans le cadre des soins primaires. Dans un contexte de forte prévalence des maladies chroniques en France et du manque d’observance, il apparait nécessaire de développer l’enseignement de l’ACP. L’intervention de patients dans la formation académique des médecins est encore peu développée en France. L’université de Montréal avec la Direction Collaboration Partenariat Patient (DCPP) est à ce jour le modèle le plus développé de l’intégration des patients dans l’enseignement. L’objectif de notre étude qualitative était de rechercher si un enseignement de l’ACP faisant intervenir des patients au sein de l’UPEC était possible
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Enseignement
enseignement médical
enseignement au patient
Centre
central
soins centrés sur le patient
écoles de médecine
Médecine
Patients
enseignement
médecine
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Perception du handicap et des limitations du patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive par son médecin traitant
http://www.sudoc.fr/192545744
La BPCO peut impliquer des atteintes fonctionnelles, organiques ou psychosociales. Elle est souvent associée à des comorbidités. Ces pathologies peuvent être source de limitations des activités quotidiennes. Le risque d ‘une mauvaise qualité de vie est augmentée chez ces patients. L’étude avait pour objectif d’analyser la perception du handicap et des limitations du patient BPCO par son médecin traitant, et d’évaluer la nature des informations qui génèrent une action de sa part.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
patients
personnes handicapées
Traités
à la limite
perception
Bronchopneumopathies obstructives
atteint
a comme patient
marginal
médecins généralistes
handicap
Inutilité médicale
Médecine
Médecins
maladie pulmonaire obstructive chronique
perception
broncho-pneumopathie chronique obstructive
coopération internationale
bronchopneumopathies obstructives
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’enseignement de la Pharmacologie en DCEM1 et en DCEM2 pour l’année académique 2015-2016 à la faculté de Médecine et des Sciences la Santé de l’Université Notre-Dame d’Haïti
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01391684
Ce cours est assuré par le Dr Joseph Bernard Junior, dispensé sur deux ans : en DCEM1 et en DCEM2. L’évaluation de l’enseignement de la pharmacologie a porté sur la cohérence interne et s’est articulée autour des besoins, finalités et objectifs opérationnels, modalités d’enseignement, contrôle des connaissances.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
pharmacologiste
Haïti
écoles de médecine
pharmacologique
science
santé
universités
Médecine
enseignement
Académies
Pharmacologie
évaluation de médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les patients perçoivent-ils la présence de l'ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin ?
http://www.sudoc.fr/203105877
Contexte : Vingt ans après l’ordonnance Juppé de 1996, près de neuf médecins généralistes français sur dix sont informatisés. Objectif : Explorer comment les patients perçoivent aujourd’hui la présence de l’ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
consultation
région mammaire
relatif
ordinateurs
communication
commun
Médecine générale
médecins généralistes
Communication
patients
Communication
médecin (médecine générale)
consultants
Consultation
Médecine
Médecins
médecine générale
orientation vers un spécialiste
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration de la couverture vaccinale des patients vivant avec le VIH : comparaison de deux intervenants : médecin traitant et infirmière d'éducation thérapeutique
http://www.sudoc.fr/202769127
Les patients vivant avec le VIH ont un risque de complications infectieuses plus élevé que la population générale. La couverture vaccinale de ces patients est insuffisante malgré le calendrier vaccinal spécifique édité par le Haut Conseil de Santé publique. Nous avons évalué deux stratégies de vaccination en comparant deux intervenants : le médecin traitant (MT) et l’infirmière d’éducation thérapeutique (IET) dans le but d’augmenter cette couverture vaccinale.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Couverture vaccinale
Thérapeutique
Traités
Médecins
a comme patient
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Thérapeutiques
Médecins
éducation du patient comme sujet
virus de l'immunodéficience humaine
Médecine
patients
médecins généralistes
vih
Thérapeutique
intermédiaire
deux
Éducation
vaccination; médication préventive
coopération internationale
médecins
médecine
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription des inhibiteurs de la pompe à protons chez la personne âgée de 75 ans et plus : étude observationnelle, prospective, réalisée dans le service de Médecine Interne Gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Bourgogne
http://www.sudoc.fr/198625847
Introduction : Les inhibiteurs de la pompe à protons sont très prescrits en France et seraient responsables d'effets indésirables non négligeables surtout chez le sujet âgé. Afin de limiter leur mésusage et un surcoût pour la sécurité sociale, la Haute Autorité de Santé (HAS) a édité des recommandations de prescription strictes. Nous avons conduit une étude chez le sujet âgé dont l'objectif principal était d'évaluer le taux de prescription d'IPP hors recommandations de la HAS
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Inhibiteurs de la pompe à protons
personnes
Protons
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
Pompes à protons
Études prospectives
Gériatrie
Médecine
Médecine interne
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux
Hôpitaux universitaires
inhibiteurs de la pompe à protons
personnes
protons
sujet âgé
pompes à protons
études prospectives
collecte de données
gériatrie
internat et résidence
médecine
médecine interne
services de santé pour personnes âgées
accomplissement
hôpitaux universitaires
hôpitaux
adhésion aux directives
thèse ou mémoire
personnel médical hospitalier

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription du furosémide chez la personne âgée de 75 ans et plus : étude observationnelle et prospective réalisée dans le service de Médecine Interne Gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon-Bourgogne
http://www.sudoc.fr/19862512X
Introduction : Le Furosémide est très prescrits en France. TI serait responsable d'effets indésirables non négligeables surtout chez le sujet âgé. Afin de limiter son mésusage et un surcoût pour la sécurité sociale, la Société Européenne de Cardiologie a édité des recommandations de prescription strictes. Nous avons conduit une étude dans cette population dans l'objectif principal de déterminer le taux de prescription du Furosémide hors recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS)
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
personnes
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
Furosémide
Médecine
Études prospectives
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux
Hôpitaux universitaires
Gériatrie
Médecins hospitaliers
Médecine interne
Services hospitaliers
personnes
sujet âgé
furosémide
médecine
accomplissement
études prospectives
collecte de données
hôpitaux universitaires
hôpitaux
gériatrie
internat et résidence
médecins hospitaliers
médecine hospitalière
médecine interne
services hospitaliers
services de santé pour personnes âgées
adhésion aux directives
thèse ou mémoire
personnel médical hospitalier

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage ?
http://www.sudoc.fr/198617305
Introduction: Depuis 2010, une nouvelle recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise de ne plus utiliser le dosage de la troponine en cas de suspicion de SCA en ambulatoire. Notre étude a pour but d'évaluer les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Soins
Consultation
Médecine
Médecins
Urgences
Médecine générale
Médecins généralistes
Soins d'urgence
médecine d'urgence
soins
consultants
médecine
médecins
urgences
médecins généralistes
médecine générale
médecine d'urgence
comportement de choix
soins de santé primaires
Motivation
Troponine
accomplissement
motivation
troponine
adhésion aux directives
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation d’un enseignement de sémiologie urologie pour les étudiants de deuxième année à la Faculté de médecine des Antilles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01358372
Ce mémoire présente l’organisation d’un enseignement de sémiologie en urologie destinée aux étudiants de deuxième année de médecine à la faculté de médecine des Antilles. Le but est de créer un enseignement adapté à la réalité clinique, avec une participation active des étudiants
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
signes et symptômes
deuxième
Urologie
urologie
Antilles
organisation
étudiant
Organisation de l'enseignement
Médecins
enseignement
Médecine
organisateurs embryonnaires
écoles de médecine
Organisation
urologique
étudiants
Enseignant
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
L'impact de l'écran d'ordinateur sur la relation médecin-patient dans les cabinets de médecine générale d'Ile-de-France : le point de vue du médecin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01347492
L’informatisation des cabinets médicaux, initiée au début des années 1990, s’est accélérée à partir de 1999 suite à l’obligation faite aux médecins libéraux de télétransmettre les feuilles de soins. L’irruption de l’ordinateur au sein du cabinet s’est donc faite sans réflexion sur son impact éventuel dans la relation médecin-patient au cours de la consultation. Nous nous intéresserons plus particulièrement à l’impact de l’écran en tant qu’objet interférant dans la relation
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
France
ordinateurs
Ile-de-France
médecins
a comme patient
France
médecine générale
Médecine
français
Médecins
France
Relations médecin-patient
Paris
Vision
écran
relatif
France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Freins à l'utilisation de la supervision vidéo dans l'enseignement de la communication médecin-patient : étude qualitative auprès de maîtres de stage et d'internes en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01310907
Introduction : La communication médecin-patient est une compétence essentielle en médecine et sa maîtrise a un impact favorable sur la qualité des soins. Pour son apprentissage, la supervision directe avec enregistrement vidéo (SODEV) de l'interne en consultation est un outil validé. Pourtant seuls quelques maîtres de stage l'utilisent en France. L'objectif de cette étude est d’identifier les obstacles à son utilisation lors des stages ambulatoires des étudiants inscrit au diplôme d'études spécialisées de médecine générale
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Enseignement
frein
Supervision
enseignement médical
Médecins
recherche qualitative
médecin (médecine interne)
Médecine
enregistrement sur magnétoscope
qualitatif
généralisé
Communication
médecine interne
commun
Enseignant
communication
Communication
Médecins
Enseignement
patients
enseignement au patient
interne
organisation et administration
médecins
médecine
enseignement

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de la prévisibilité de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients sous bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone et/ou diurétiques : quelle place pour le médecin traitant ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1236035
Introduction : Nous avons analysé la prévisibilité de survenue d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) chez des patients traités par bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone (BSRAA) et/ou diurétiques pour en déduire les mesures préventives
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
systémique
aldostérone
patients
Maladie aigüe
insuffisance rénale aiguë
Médecins
diurétiques
diurétique
Insuffisance rénale aigüe
a comme patient
rénine
insuffisance rénale
maladie rénale chronique - insuffisance renale
Système rénine-angiotensine-aldostérone
médecins généralistes
système rénine-angiotensine
angiotensine
Traités
aldostérone
Médecine
rôle médical
insuffisance rénale

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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration de la compréhension et de l'intégration des traitements par les patients de plus de 60 ans atteints de maladies chroniques en médecine de ville grâce à l'élaboration d'une fiche de synthèse individuelle et personnalisée pour le patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01294501
L’objectif principal de notre étude est de mesurer l’impact d’une fiche de synthèse personnalisée sur la compréhension de l’ordonnance médicamenteuse par des patients âgés de plus de 60 ans sans trouble cognitif polymédiqués et atteints de maladies chroniques. L’objectif secondaire est d’évaluer l’impact de cette fiche de synthèse sur l’observance du traitement
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
atteint
compréhension
Médecine
a comme patient
maladie chronique
maladie chronique
Traités
Malade chronique
compréhension
thérapeutique
services de santé en milieu urbain
patients
ostéosynthèse
médecine
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Le choix et la déclaration du médecin traitant : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 patients vivant dans le Rhône
http://n2t.net/ark:/47881/m6668bkf
L objectif principal de ce travail est d aborder les déterminants et modalités du choix du médecin traitant par les patients, dans le Rhône. L objectif secondaire est d évaluer leurs représentations concernant la déclaration de médecin traitant et ses conséquences.
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
a comme patient
Médecins
médecins généralistes
entretiens comme sujet
patients
qualitatif
Médecine
Entretien
recherche qualitative
comportement de choix
enregistrements
médecins
médecine
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
5e Journée Médecine & enfance - MG
http://www.sfmg.org/data/actualite/actualite_fiche/347/fichier_synthese_mee_201551249.pdf
2015
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
congrès ou conférence
information scientifique et technique
enfance
Médecine
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations des médecins généralistes picards à la pratique d'une médecine non conventionnelle (MNC) : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01289964
Les médecines non conventionnelles (MNC) connaissent un attrait croissant auprès des patients. Pourtant, le nombre de médecins les pratiquant en Picardie reste stable et il n’existe pas actuellement ni d’enseignement régional, ni de statut national précis les concernant. Il semblait donc intéressant de connaître les facteurs motivant les omnipraticiens picards à inclure malgré tout ces pratiques dans leur exercice
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
personnes
Sujet âgé
Dépistage
Médecins
Médecins généralistes
Dépistage de masse
malnutrition protéinocalorique
personnes
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
malnutrition
médecins
rôle médical
médecins généralistes
Médecine
Médecine générale
Motivation
Entretien
thérapies complémentaires
médecine
médecine générale
médecine de famille
motivation
collecte de données
recherche qualitative
entretiens comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Les patients hospitalisés via les Services d’Accueil des Urgences. Leur prise en charge hospitalière est-elle optimisée s’ils ont initialement été adressés par leur médecin traitant ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01305580
Contexte : La mission de premier recours du médecin traitant (MT) est insuffisamment reconnue. Nous voulions montrer qu’un patient nécessitant une hospitalisation avait intérêt, en termes de qualité de prise en charge globale, à passer d'abord par son MT plutôt qu’à se présenter de lui-même au service d’accueil des urgences (SAU).
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
Médecine
Traités
hospitalisation d'urgence
service hospitalier d'urgences
traitement d'urgence
Médecins
Médecins
patients hospitalisés
a comme patient
Accueil
initial
médecins généralistes
Urgences

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Espoirs et réalité de la Médecine Personnalisée en cancérologie : problèmes médicaux, économiques et sociaux
http://www.canal-u.tv/video/ecole_normale_superieure_de_lyon/espoirs_et_realite_de_la_medecine_personnalisee_en_cancerologie_problemes_medicaux_economiques_et_sociaux.15404
Intervention au séminaire formes de surveillance en médecine et santé publique. Séance du 21 mars 2014. Médecine personnalisée, avancées et limites
2014
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Canal U
France
français
congrès ou conférence
enregistrement vidéo
oncologie médicale
problèmes sociaux
médical
économie médicale
espoir
Médecine
Médecine de précision
problème social non causé par un trouble mental
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le raisonnement et la décision en médecine
La médecine fondée sur les preuves - La décision médicale partagée (EBM)
http://archives.uness.fr/sites/umvf/media/ressWikinu/p2d1/labarere_jose_3a_p04/index.htm
Objectifs pédagogiques; Raisonnement et décision en médecine; Médecine fondée sur les preuves; Processus de décision partagée
2011
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2eme cycle / master
Université Grenoble Alpes
France
français
cours
Diagnostic, pronostic
médecine factuelle
santé publique
médecine d'État
pensée
Médecine
médical
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les études de médecine à l'Université de Liège: le renouveau pédagogique de la Faculté de Médecine.
https://rmlg.uliege.be/article/1153
La Faculté de Médecine de l’Université de Liège a mis en place, depuis l’année 2000, un renouveau pédagogique important. Elle vise ainsi à répondre aux sollicitations nouvelles adressées par la Société aux Institutions qui assurent la formation des médecins. Le renouveau vise à recentrer l’enseignement sur l’étudiant, à le baser sur des objectifs d’apprentissage définis par les enseignants travaillant en collège et à privilégier la démarche active de l’étudiant. Si le contenu biomédical et médical est peu modifié, ont été renforcés les enseignements visant à garantir l’apprentissage des aspects communautaires et sociétaux de la médecine («Santé et Société»). Les méthodes pédagogiques tendant à stimuler la participation active des étudiants à leur apprentissage, à savoir le «Problem based learning» ont été introduites tout au long du cursus.
2004
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
universités
Médecine
écoles de médecine
enseignement
pédagogie
Médecins
médecine

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16/04/2024


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