Soins intensifsMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs au Québec, 2022-2023
https://www.inspq.qc.ca/publications/3413
En 2022-2023, le taux de bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs (1,35 cas/1 000 jours-cathéters) est comparable aux niveaux pré-pandémiques. Cette observation s’inscrit après une hausse du taux en 2020-2021 et 2021-2022 (1,43 et 1,55 respectivement). Les unités néonatales ont les taux d’incidence les plus élevés (2,37 cas/1 000 jours-cathéters), mais les unités universitaires adultes comptent le plus grand nombre absolu de cas (82/174 bactériémies). Les micro-organismes les plus fréquents sont similaires à ceux des années antérieures : Staphylocoques à coagulase négative : 24,5 %; Enterococcus une seule espèce. : 19,0 %; Candida une seule espèce. : 18,0 %. Antibiorésistance : 8,7 % (2/23) des Staphylococcus aureus étaient résistants à la méthicilline. Létalité à 30 jours : 20,7 %.
2023
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Cathéters
bactériémie
central
Soins de réanimation
Soins intensifs
bactériémie
Québec
Bactériémie
cathétérisme veineux central
Cathétérisme
centre
études multicentriques

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N3-AUTOINDEXEE
Thromboses veineuses liées aux cathéters chez les patients de soins intensifs et réanimation : intérêt du dépistage ?
https://www.srlf.org/article/thromboses-veineuses-liees-aux-catheters-patients-soins-intensifs-reanimation-interet-du
Daily point-of-care ultrasound-assessment of central venous catheter-related thrombosis in critically ill patients: a prospective multicentre study. Wu C, Zhang M, Gu W et al. Intensive Care Med. 2023 Apr;49(4):401-410. DOI: 10.1007/s00134-023-07006-x Lien Texte Question évaluée Évaluer la fréquence de survenue et l'évolution d’une thrombose reliée à un cathéter veineux central (TRC), depuis l'insertion du cathéter veineux central (CVC) jusqu'à son retrait. Type d’étude Étude épidémiologique prospective, multicentrique Population étudiée Patients adultes, consécutifs, admis dans 28 unités de soins intensifs et réanimation, en Chine. La pose du CVC devait être réalisée pour une utilisation d’au moins 48h. Les critères d’inéligibilité étaient : Pose de CVC pour épuration extra-rénale, Patient sous anticoagulant à dose thérapeutique, Thrombose veineuse déjà détectée dans le site d'insertion avant la pose de CVC Fenêtre de mauvaise qualité ou inaccessible pour l'examen échographique.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Thrombose veineuse
détermination de l'admissibilité
dernier dépistage
réanimation
Soins de réanimation
Cathétérisme
dépistage du cancer
a comme patient
étude de dépistage
thrombose
quel mois est-ce maintenant ?
cathétérisme d'une veine
raisonnement
Soins aux patients
dépistage d'un essai
thrombose veineuse
Dépistage
Soins intensifs
Dépistage génétique
Dépistage de masse
soins aux patients
thrombose veineuse
cathéters

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l’ouverture d’un secteur de soins intensifs pour oxygénation intensive COVID-19 hors secteurs conventionnels de Soins critiques sur les ressources de soins critiques pendant la pandémie COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03847295
Introduction : pendant la pandémie Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) les soins critiques ont été saturés et l’utilisation de l’oxygénothérapie à haut débit nasal humidifiée (OHD) est apparue comme une voie d’épargne des moyens de réanimation. Notre étude a pour objectif d’étudier la faisabilité de l’ouverture d’un soins intensifs COVID-19 (SICO) en unité d’infectiologie et son impact sur l’offre de soins critiques de l’établissement. Matériels et méthodes : nous avons inclus dans une cohorte rétrospective les patients hospitalisés au SICO pour une pneumonie COVID-19 de janvier à juin 2021 et avons relevé leurs caractéristiques et leur devenir. Le critère d’évaluation principal était le nombre de jours.patients d’hospitalisation au SICO. Un questionnaire a été distribué auprès des soignants pour évaluer le ressenti et la formation. Résultats : 8 lits de soins intensifs COVID-19 ont été ouverts en novembre 2020 au sein du service d’infectiologie, l’équipe soignante était composée d’un médecin, d’un interne, de deux infirmiers diplômés d'état (IDE) et de deux aides soignantes (AS). Du premier janvier au 30 juin 2021, 224 patients ont réalisé au moins un séjour, 32 deux séjours représentant au total 938 jours.patient soit 5,2 lits occupés en permanence pendant 6 mois. 79% des malades provenaient de médecine conventionnelle (MCO) ou des urgences, et 21 % de réanimation. Les patients provenant de MCO/urgences avaient en moyenne 63 ans, 60% étaient des hommes, 81 % avaient au moins une comorbidité. Le score de l'index de gravité simplifié 2 (IGS2) moyen était à 30,3 et le PaO2/FiO2 à 126. La durée de séjour au SICO était de 4,5 jours. Aucun n’a présenté une infection de cathéter, 25% ont été transférés en réanimation et 9% sont décédés. 54 soignants ont répondu au questionnaire, étaient des femmes à 65% et des IDE dans 46% des cas, AS 22%, interne 17 % et médecin sénior 15%. 19 % des répondants se sont sentis en difficulté régulièrement en lien avec un manque de formation ou d’encadrement. Cependant le délai médian de maitrise de l’oxygénothérapie à haut débit nasal (OHD), des cathéters artériels et des scopes était inférieur ou égal à une semaine. 80 % des soignant estimaient dans leur appréciation globale que cette expérience leur avait permis d’acquérir de nouvelles compétences et de progresser dans la prise en charge des patients. Discussion : le SICO a joué un rôle important au sein des soins critiques au cours de la pandémie COVID-19 permettant de préserver les lits de réanimation pour les patients les plus graves, tout en permettant une prise en charge optimale des patients. Le décret du 26 avril 2022 régissant les soins critiques ne mentionne pas l’infectiologie parmi la liste des spécialités possédant des soins intensifs. Nous pensons que dans un futur où les épidémies et pandémies d’origine zoonotique, notamment respiratoires seront de plus en plus fréquentes, des soins intensifs gérés par des infectiologues formés sont une réponse faisable et efficiente.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins intensifs
ouvert
ressources en santé
COVID-19
oxygénateurs
COVID-19
oxygène
oxygène
pandémies
Ressources
oxygène
Soins de réanimation
Secteur des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Nombre de lits de réanimation, soins intensifs et surveillance continue des établissements de santé, par département au 31 décembre 2020
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse/nombre-de-lits-de-reanimation-soins-intensifs-et-surveillance-continue-des
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie, en open data, une mise à jour des données sur les lits de réanimation, de soins intensifs et de surveillance continue en France. Par rapport à la précédente version, diffusée en open data fin juillet 2021, le fichier est actualisé avec les données au 31 décembre 2020.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Nombre de lits
Établissements de santé
Soins intensifs
persistant
capacité hospitalière
soins d'assistance
Soins de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion du COVID-19 chez la patiente enceinte en soins intensifs : une revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03798318
Contexte : la grossesse a été rapportée comme un facteur de risque dans les épidémies virales. Plusieurs études ont été consacrées à la prise en charge du COVID-19 chez les femmes enceintes, mais la qualité des données est inégale, notamment en ce qui concerne les traitements reçus pendant le séjour en soins intensifs. Cette revue de la littérature vise à fournir une vue d'ensemble des données disponibles sur la prise en charge des patientes enceintes admises en unité de soins intensifs pour une infection à COVID-19, et à identifier les lacunes présentes les connaissances actuelles. Méthode : nos recherches ont été menées dans les bases de données PubMed, EMBASE et Web of Science depuis le début de l’épidémie jusqu'au 31 mai 2022 afin de trouver des études fournissant des données sur la gestion du COVID-19 chez les patientes enceintes en réanimation. La qualité des études a été évaluée indépendamment à l'aide du formulaire d'évaluation de la qualité de Newcastle-Ottawa pour les études de cohorte et des outils d'évaluation critique du Joanna Briggs Institute pour les case reports et les case series. Résultats : au total, 114 études ont été incluses pour un total de 505 patients. Ces articles ont rapporté de manière inconstante de nombreuses variables évaluées et les données sur la gestion des soins intensifs étaient rarement documentées. Le motif d'admission en réanimation était une insuffisance respiratoire aiguë pour 88,9 % des patientes enceintes. Le rapport PaO2/FiO2 était inférieur à 100 mmHg chez 73,5 % des patientes enceintes. Une ventilation mécanique invasive a été utilisée chez 56,2 % des patientes enceintes. Le positionnement en décubitus ventral, les curares et l'ECMO ont été utilisés chez 21,7 %, 16,4 % et 11,0 % des patientes enceintes, respectivement. Un traitement par corticothérapie et Tocilizumab ont été rapportés chez 41,5 % et 7,4 % des patientes enceintes, respectivement. Le taux de mortalité maternelle à court terme (à la sortie de l'unité de soins intensifs ou de l'hôpital ou au 28e jour) était de 11,3 % avec IC95 % [8,5-14,0]. Le taux de mortalité néonatale à court terme (à la sortie de l'unité de soins intensifs ou de l'hôpital ou au 28e jour) était de 9,1 % avec IC95 % [6,1-12,1]. Conclusion : cette revue de la littérature met en évidence l'interaction complexe entre la grossesse et l'infection à COVID-19, et son effet sur la prise en charge clinique dans les unités de soins intensifs et en obstétrique. Pour une meilleure prise en charge des patientes, il est maintenant absolument nécessaire de mener des études plus approfondies précisant le rythme et le dosage des traitements en réanimation et si le déclenchement de l’accouchement améliore l’état clinique maternel.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
COVID-19
Soins de réanimation
grossesse
COVID-19
Soins intensifs
Littérature
littérature de revue comme sujet
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Soins intensifs
https://choisiravecsoin.org/soins-intensifs/
Les cinq examens et traitements à s'interroger
2022
Choisir avec soin
Canada
information scientifique et technique
Soins de réanimation
Soins intensifs

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N2-AUTOINDEXEE
Le cycle de vie pour prioriser les patients aux soins intensifs en contexte extrême de pandémie : défis éthiques et pratiques
https://journals.openedition.org/ethiquepublique/6675
Dans le contexte extrême d’une pandémie, lorsque les besoins en ressources de soins intensifs dépassent l’offre, les travailleurs de la santé sont contraints de faire des choix déchirants pour déterminer qui vit et qui meurt. Un protocole de triage pour prioriser l’accès aux lits de soins intensifs a été élaboré au Québec pour guider les décisions d’allocation des ressources. Le but de cet article est d’aborder les défis de l’utilisation de l’âge dans les décisions de triage, sous la forme de la règle de décision du « cycle de vie », pour départager des patients qui auraient la même priorité d’accès étant donné leur condition clinique similaire. Après les explications sur le fonctionnement des protocoles de triage pour l’accès aux soins intensifs en contexte extrême de pandémie, dont celui du Québec, nous analysons la question de l’application de la règle de décision du cycle de vie. L’analyse de cette règle passe par une exploration des divers arguments concernant l’utilisation de l’âge comme critère dans les décisions de triage. Ensuite, nous présentons un consensus d’expert issu de plusieurs itérations qui a permis de proposer une stratégie d’application uniforme de la règle de décision du cycle de vie.
2022
OpenEdition
France
article de périodique
pandémies
Éthique
a comme patient
Soins de réanimation
Soins aux patients
éthique
Soins intensifs
étapes du cycle de vie
Vie
Pratique

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de procédures techniques Soins intensifs et urgence SARS-CoV-2 (COVID-19)
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002913/
Le Guide de procédures techniques Soins intensifs et Urgence SARS-CoV-2 (COVID-19) et ses annexes sont destinés aux centres québécois susceptibles de prendre en charge des patients de soins critiques atteints ou suspectés porteurs d'une infection à la COVID-19. Ils sont le fruit d'un travail de collaboration entre des experts provenant de la communauté des soins intensifs adultes et pédiatriques représentant les quatre universités québécoises.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
services des urgences médicales
Techniques
Soins intensifs
Soins d'urgence
Soins de réanimation
Techniques
Techniques
procédure
Directives
Techniques
méthodes
Procédures
virus du SRAS
précis
directives
précis
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Priorisation pour l'accès aux soins intensifs (adultes) en contexte extrême de pandémie
Directive COVID-19 - 23 décembre 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003251/
À la suite de la version du 10 novembre 2020, plusieurs travaux ont été menés afin de préciser des éléments du protocole de priorisation pour l’accès aux soins intensifs adultes en contexte extrême de pandémie. En juin 2021, un guide intitulé Guide de priorisation et de coordination pour l’accès aux soins intensifs (adultes) en situation extrême de pandémie (version 11 juin 2021) a été proposé. Ce guide inclut les divers changements apportés dans la logique de priorisation. Parmi ces changements, on retrouve des précisions sur les rôles de chacun, le fonctionnement et les processus de priorisation dans la perspective de l’établissement ainsi que le fonctionnement et les processus de coordination nationale. Une révision substantielle du protocole a été faite à l’automne 2021 afin de l’ajuster au contenu du guide.
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
Soins de réanimation
adulte
leadership
Directives
accessibilité des services de santé
adulte
Accès aux soins
Adulte
pandémies
COVID-19
Adulte
Soins intensifs

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N2-AUTOINDEXEE
Mesures de soins intensifs (2013, directives «Triage en soins intensifs en cas de pénurie exceptionnelle des ressources» insérées en 2020 et 2021)
https://www.samw.ch/dam/jcr:56861dfa-1c96-40b1-acec-e4c3937e5e9c/directives_v4_assm_triage_soins_intensifs_penurie_ressources_20210923.pdf
Sous l’influence de plusieurs types de facteurs extérieurs (pandémies, catastrophes naturelles, guerres), la capacité du système de santé peut atteindre ses limites en peu de temps, avec des répercussions particulièrement rapide et marquée sur des domaines comme les soins intensifs. Lorsque les besoins dépassent les moyens humains et/ou matériels existants, les ressources à disposition doivent répondre de la manière la plus efficace, équitable, transparente et unifiée possible à la demande des personnes touchées. Dans les cas où la pénurie des ressources requiert la prise de décisions de triage, des efforts doivent toujours être entrepris en parallèle pour augmenter les capacités de traitement.
2021
ASSM - Académie Suisse des Sciences Médicales
Suisse
recommandation pour la pratique clinique
directives
leadership
casse-croute
poids et mesures
ressources en santé
triage
Soins intensifs
Soins de réanimation
Mesures
Directives
Ressources

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N2-AUTOINDEXEE
L’utilisation de canules nasales à haut débit dans l'assistance respiratoire chez les patients adultes en soins intensifs
https://www.cochrane.org/fr/CD010172/EMERG_lutilisation-de-canules-nasales-haut-debit-dans-lassistance-respiratoire-chez-les-patients-adultes
Problématique de la revue Les canules nasales à haut débit (CNHD) sont-elles une option de traitement utile pour les patients adultes en unité de soins intensifs (USI) nécessitant une assistance respiratoire ? Contexte Les personnes en unité de soins intensifs pourraient nécessiter une assistance respiratoire et les CNHD en constituent une. Les CNHD délivrent un mélange d’air chauffé et d’oxygène par le biais de petits tubes en plastique posés à l'intérieur des narines. Le débit d'air administré par minute est plus élevé par rapport à l'oxygénothérapie standard (dans l’oxygénothérapie standard l’air n’est pas toujours chauffé et peut être administré par un masque facial en plastique ou des canules nasales). La ventilation non invasive (VNI) et la ventilation non invasive en pression positive (VNIPP) comptent parmi les autres options d’assistance respiratoire. Ces approches utilisent une légère pression pour insuffler l'air dans les poumons à travers des masques fermement ajustés sur le nez et/ou la bouche du patient ou à travers un casque couvrant toute la tête. La ventilation mécanique invasive fournit le plus haut niveau d’assistance respiratoire, en utilisant un ventilateur (respirateur artificiel) qui aide l’air à entrer dans les poumons et à en sortir au moyen d’une sonde en plastique insérée dans la trachée.
2021
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
adulte
Adulte
canulation
nez, sai
adulte
Soins intensifs
Adulte
Soins aux patients
Assistance
Canule
a comme patient
canule
Soins de réanimation
Canule nasale
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Dexmédétomidine (Précédex md): Utilisation aux soins intensifs (Population adulte)
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/es_dexmedetomidine-abrege-201606_corr-fevrier-2021.pdf
L’objectif de cette prise de position est de favoriser l’utilisation rationnelle de la dexmédétomidine, étant donné sa valeur reconnue mais aussi son coût supérieur aux autres sédatifs utilisés habituellement aux soins intensifs. Pour ce faire, à la suite de sa première publication sur la dexmédétomidine en 2010, le PGTM a consulté le sommaire publié par l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS), les recommandations de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) de même que des méta-analyses et études cliniques récentes. La présente évaluation propose un complément d’information aux documents produits par l’INESSS et l’ACMTS. Les recommandations du PGTM ont été établies à partir des dernières données disponibles et adaptées des positions de l’INESSS et de l’ACMTS. La description complète de chacune des études n’a pas été réalisée selon la méthodologie qu’applique habituellement le PGTM. Le PGTM recommande au lecteur de consulter les publications de l’INESSS et de l’ACMTS pour obtenir un résumé plus détaillé des études mentionnées dans le document, puisque ces évaluations ont été effectuées selon une méthodologie similaire à celle du PGTM. Les études de Mueller et de Reade [voir addendum] sont toutefois décrites plus en détail dans le tableau en annexe 1, car elles ne font pas parties des études disponibles dans les rapports des deux organismes cités.
2021
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PGTM
Canada
rapport
Adulte
Adulte
Soins de réanimation
population
adulte
adulte
Soins intensifs
dexmédétomidine
DEXMEDETOMIDINE

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N3-AUTOINDEXEE
Nombre de lits de réanimation, de soins intensifs et de soins continus en France, fin 2013 et 2019
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/article/nombre-de-lits-de-reanimation-de-soins-intensifs-et-de-soins-continus-en-france
Ces données sur les lits de soins critiques sont actualisées par rapport à la précédente version publiée en avril 2020 pour les années 2013 et 2018. Elles intègrent désormais les données 2019. Ces données sont produites à partir des bases statistiques de la Statistique annuelle des établissements de santé (SAE). Cette enquête de la DREES décrit tous les ans l’activité des établissements de santé publics et privés (nombre de séjours et de journées d’hospitalisations) et leurs facteurs de production associés (lits, places, équipements, personnels). L’enquête a subi une profonde refonte au moment de la collecte des données 2013, si bien que les données antérieures ne sont pas toujours directement comparables. La dernière édition dont les résultats sont disponibles porte sur 2019. L’intégralité des réponses des établissements est disponible sous data.drees.
2021
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
français
France
France
Soins intensifs
Soins de réanimation
Fracture bimalléolaire
France
Fracture intercondylienne de l'humérus
France
capacité hospitalière
Nombre de lits
France

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N3-AUTOINDEXEE
Projection de la demande de lits de soins intensifs durant l’épidémie de COVID-19 au Canada
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33106307
Depuis l’identification en décembre 2019 du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) en Chine, on a répertorié plus de 850 000 cas confirmés de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans 180 pays, dont le Canada1. En date du 31 mars 2020, on compte 8591 cas confirmés au pays, dont une partie est due à la transmission locale qui sévit dans plusieurs régions. Pour limiter la transmission, les autorités de santé publique fédérales préconisent l’éloignement social et l’isolement volontaire des personnes potentiellement exposées et des personnes qui présentent des symptômes assez légers pour ne pas aller à l’hôpital.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Canada
projection
projection
Soins de réanimation
Épidémies
Soins intensifs
Épidémies de maladies
lits
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
La première vague de la COVID-19 aux Soins intensifs, mars-mai 2020.
https://rmlg.uliege.be/article/3369
En décembre 2019, à Wuhan, une nouvelle pathologie infectieuse humaine est née, le COVID-19, consistant avant tout en une pneumonie, induite par le coronavirus nommé SARS-CoV-2 en lien avec l’intensité de la détresse respiratoire qu’il entraîne (SARS pour syndrome respiratoire aigu sévère, et CoV pour coronavirus). Une véritable crise sanitaire et planétaire est apparue, bien plus conséquente que celle liée au SARS-CoV-1 en 2002-2004 et au MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) en 2012. Outre une atteinte respiratoire pouvant être dramatique, cette pathologie est complexifiée par la fréquence des atteintes cardiovasculaires, rénales et de la coagulation. Les systèmes de soins de santé ont dû s’adapter urgemment, en l’absence de recul face à la pathologie, et sans armes thérapeutiques efficaces. Au travers de cette revue de la littérature, nous détaillons nos pratiques locales pour la prise en charge globale des patients hospitalisés aux Soins intensifs.
2020
Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Soins intensifs
Raz-de-marée
Soins de réanimation
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Référentiel d’outils pédagogiques pour les renforts COVID-19 dans les services de réanimation, de soins intensifs et d’hospitalisation conventionnelle
Coronavirus (COVID-19)
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/fiche_annexe_3_formations_oriente_es_covid.pdf
Dans le cadre des pistes organisationnelles pour les soins critiques proposées de manière à ce que les établissements de santé puissent répondre le mieux possible à la pression épidémique des prochaines vagues pour les patients Covid requérant des soins critiques, la présente fiche propose la mise à disposition de parcours individualisés d’accompagnement rattachés à un référentiel d’outils pédagogiques destiné au personnel soignant non médical amené à intervenir en renfort dans les secteurs Covid des services de réanimation, de soins intensifs et d’hospitalisation conventionnelle.
2020
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Soins de réanimation
Soins intensifs
hospitalisation
hospitalisation
enseignement
outil
pédagogie
coronavirus
coronavirus
réanimation
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Protocoles de priorisation aux soins intensifs
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002730/
Cette directive contient une mise à jour du Protocole national de triage pour l’accès aux soins intensifs (adultes), appelé dorénavant Protocole national de priorisation pour l’accès aux soins intensifs adultes en contexte extrême de pandémie. Il contient également le protocole de priorisation pour le volet pédiatrique et néonatal intitulé Défendre les intérêts des enfants tout en maximisant les ressources médicales dans le contexte de la pandémie de COVID-19 au Québec : l’allocation des lits de soins intensifs (SI) et respirateurs pédiatriques dans le contexte de la pandémie de COVID-19 au Québec.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
Soins de réanimation
Directives
Soins intensifs
directives
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport sur le syndrome post-soins intensifs (PICS) à destination des médecins généralistes
https://kce.fgov.be/fr/rapport-sur-le-syndrome-post-soins-intensifs-pics-%C3%A0-destination-des-m%C3%A9decins-g%C3%A9n%C3%A9ralistes
L’épidémie de COVID braque actuellement tous les projecteurs sur les soins intensifs et les chiffres de mortalité. Mais une fois revenus chez eux, les patients qui auront traversé cette épreuve ne seront pas toujours au bout de leurs peines. Et leurs médecins généralistes non plus. En effet, on doit aussi envisager la possibilité d’une vague de « syndromes post-soins intensifs ». Assez mal connu du grand public, mais aussi du monde de la santé, ce syndrome comporte à la fois des manifestations physiques, psychologiques et cognitives. Il peut apparaître chez plus de la moitié des personnes hospitalisées en soins intensifs pour un problème grave (pas seulement en cas de COVID-19). Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie aujourd’hui un rapport destiné à attirer l’attention des médecins généralistes sur ce problème qui passe souvent au second plan une fois la vie sauvée. Et il leur propose quelques tests pratiques pour en détecter les premiers signes le plus tôt possible.
2020
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
résumé ou synthèse en français
rapport albumine/globuline
médecins généralistes
syndrome de bard et pic
émigration et immigration
rapport de recherche
Soins de réanimation
syndrome PICA
Médecins
Soins intensifs
pandémies
syndrome de Wallenberg
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport d’évaluation sur la Dexmédétomidine (PrecedexMD) Utilisation aux soins intensifs (Population adulte) – 2e mise à jour
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/es-dexmedetomidine-eval-med_20200909_corr-fevrier-2021.pdf
Dans le passé, le PGTM a publié plusieurs rapports pour situer la place de la dexmédétomidine dans diverses indications. Son usage aux soins intensifs a évolué dans les dernières années. Le PGTM a jugé qu’une mise à jour des documents publiés (2011, 2016) était nécessaire afin de revoir les recommandations antérieures et de vérifier si d’autres indications pouvaient s’ajouter à celles déjà étudiées, pour bien positionner la place de cet agent dans la pratique, selon les données probantes récentes. QUESTIONS DÉCISIONNELLES Par rapport aux recommandations antérieures du PGTM sur l’usage de la dexmédétomidine pour les adultes aux unités de soins intensifs (USI), quelles sont les indications pour lesquelles les données probantes sont jugées suffisantes : - Pour justifier une mise à jour des recommandations? - Pour justifier un ajout? QUESTIONS D’ÉVALUATION 1. Quelle est la place de la dexmédétomidine pour la sédation par rapport aux autres médicaments utilisés usuellement en première intention? 2. Quelle est la place de la dexmédétomidine aux USI pour la prévention ou le traitement du délirium d’un patient dont le risque d’intubation est élevé
2020
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PGTM
Canada
rapport
dexmédétomidine
études d'évaluation comme sujet
Soins de réanimation
rapport albumine/globuline
Soins intensifs
adulte
Rapport d'évaluation
Adulte
population
adulte
DEXMEDETOMIDINE
Adulte

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N2-AUTOINDEXEE
Approches pour guider l'oxygénothérapie chez les patients adultes en soins intensifs atteints d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë
https://www.cochrane.org/fr/CD013708/EMERG_approches-pour-guider-loxygenotherapie-chez-les-patients-adultes-en-soins-intensifs-atteints-dun
Contexte Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est un problème respiratoire très grave avec un taux de mortalité élevé (risque de décès). Ses causes potentielles sont nombreuses, y compris les infections virales telles que la COVID-19, et il n'existe pas de traitement spécifique pour cette maladie, à l'exception de l'administration d'oxygène aux patients via un ventilateur (appareil respiratoire artificiel) dans une unité de soins intensifs, souvent pendant de longues périodes. Cependant, de grandes quantités d'oxygène (soit une concentration élevée d'oxygène, soit de l'oxygène administré pendant une longue période) sont associées à des dommages accrus dus à d'autres maladies (par exemple, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral). Que voulions-nous découvrir ? Nous voulions savoir si les patients souffrant de graves problèmes pulmonaires (SDRA) se porteraient mieux (et auraient moins de probabilités de mourir) s'ils recevaient des quantités d'oxygène plus élevées ou plus basses lorsqu'ils sont sous ventilateurs en soins intensifs.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
adulte
Soins intensifs
oxygénothérapie
Soins aux patients
Détresse respiratoire
adenoviridae
syndrome de détresse respiratoire
oxygénothérapie
détresse
Adulte
Adulte
adulte
a comme patient
Soins de réanimation
soins aux patients
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Guide d’aide à la mise en place et à la gestion d’une « Réanimation Ephémère »
https://sfar.org/download/guide-daide-a-la-mise-en-place-et-a-la-gestion-dune-reanimation-ephemere/?wpdmdl=27872&refresh=5ef5b546a3e2a1593161030
La mise en place des réanimations éphémères s’inscrit dans la stratégie de réponse à la crise qui est préalablement définie par l’établissement de santé et sa cellule de coordination institutionnelle. La réanimation éphémère doit être comprise comme une extension directe et coordonnée des unités pérennes de réanimation...
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
capacité de gestion de crise
capacité de gestion de crise
Soins de réanimation
services des urgences médicales
Soins intensifs
systèmes hospitaliers de dispensation et de distribution de médicaments
recommandation
réanimation

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N2-AUTOINDEXEE
Pénurie de sédatifs, analgésiques et bloqueurs neuromusculaires – Alternatives et principes de sédation aux soins intensifs et au bloc opératoire
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/alternatives-de-traitements-en-contexte-de-pandemie/penurie-de-sedatifs-analgesiques-et-bloqueurs-neuromusculaires-alternatives-et-principes-de-sedation-aux-soins-intensifs-et-au-bloc-operatoire.html
2020
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
analgésique
politique (principe)
hypnotiques et sédatifs
éthique basée sur les principes
Soins de réanimation
Sédatifs
analgésiques
Soins intensifs
agents neuromusculaires
Analgésiques
analgésie
état de sédation
sédation
blocs opératoires
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations du GI-MIPN (groupe d’intérêt médecine intensive pédiatrique et néonatale) pour le contrôle ciblé de la température de patients pédiatriques avec une atteinte cérébrale dans les services de soins intensifs
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/recommandations-du-gi-mipn-groupe-dinteret-medecine-intensive-pediatrique-et-neonatale-pour-le-controle-cible-de-la-temperature-de-patients-pediatriques-avec-une-atteinte-cerebrale-dans-les/
Introduction Nous cherchons depuis des années un traitement efficace permettant de réduire les troubles neurologiques des patients ayant subi un traumatisme ou une atteinte hypoxique-ischémique du cerveau. Plusieurs expérimentations animales ont démontré qu’après une atteinte cérébrale la température corporelle, respectivement la température cérébrale peut influencer le développement neurologique1). De nombreuses études avec des patients ayant subi un traumatisme cranio-cérébral (TCC) ou des lésions hypoxiques-ischémiques suite à un arrêt cardiovasculaire, ont confirmé les résultats des expérimentations animales; il faut néanmoins considérer les différents tableaux cliniques (lésions traumatiques vs hypoxiques-ischémiques) et les différents protocoles d’étude.
2020
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Paediatrica - Société Suisse de Pédiatrie
Suisse
article de périodique
recommandation professionnelle
Pédiatres
Soins intensifs
pédiatre
Soins aux patients
néonatologie
Groupes d'intérêt
Médecins
température
température
cerveau, sai
Pédiatrie
Médecine
Soins de réanimation
cabinets de groupe
directives de santé publique
a comme patient
pressions
cerveau
soins aux patients
opinion publique
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Getinge – Ventilation des patients en soins intensifs à l’aide des appareils d’anesthésie Flow-i, Flow-c et Flow-e
COVID-19
https://sfar.org/getinge-ventilation-des-patients-en-soins-intensifs-a-laide-des-appareils-danesthesie-flow-i-flow-c-et-flow-e/
Compte tenu de la crise sanitaire due au nouveau coronavirus (2019-nCoV) et de la possibilité de reconversion d'appareils d'anesthésie Flow-i, Flow-c et Flow-e en ventilateurs de réanimation dans les unités de soins intensifs, Getinge souhaite attirer votre attention sur des informations importantes dans les trois sections suivantes
2020
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
ventilation
a comme patient
Soins de réanimation
Soins intensifs
Anthropologie, enseignement, sociologie et phénomènes sociaux
appareil pour l'anesthésie
Ventilation
équipement et fournitures
ventilation
Soins aux patients
Anesthésie
Anesthésistes
Anesthésie
soins aux patients
anesthésie
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Pantoprazole pour les patients des soins intensifs exposés à un risque élevé de saignements gastro-intestinaux
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1297
Les patients des SI sont exposés à un risque de développer des saignements GI cliniquement significatifs secondaires à l’ulcère de stress. Ces saignements peuvent se produire à la suite d’une dysfonction des mécanismes de défense et d’une ischémie de la muqueuse gastrique secondaires à un stress physiologique...
2020
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
inhibiteurs de la pompe à protons
ulcère peptique
Ulcère de stress
ulcère peptique
lecture critique d'article
risque
Pantoprazole
Soins de réanimation
Soins intensifs
hémorragie gastro-intestinale

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N2-AUTOINDEXEE
Coronavirus (COVID-19) : données probantes pertinentes pour les soins intensifs
https://france.cochrane.org/news/dossier-sp%C3%A9cial-covid-19
L’épidémie de coronavirus de 2019 a été déclarée « urgence de santé publique mondiale » par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) le 30 janvier 2020. Afin d’assurer un accès immédiat aux revues systématiques pertinentes, la présente Collection spéciale de la Bibliothèque Cochrane réunit les Revues Cochrane identifiées comme les plus directement utiles dans la prise en charge des patients hospitalisés pour des infections respiratoires aiguës sévères. Elle inclut des revues qui concordent avec les lignes directrices provisoires de l’OMS sur l’épidémie de coronavirus de 2019-2020 (28 janvier 2020) et d’autres identifiées par le groupe de travail « Soins aigus et d’urgence » de Cochrane.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
COVID-19
information scientifique et technique
médecine factuelle
coronavirus
Soins intensifs
coronavirus
ensemble de données
Soins de réanimation
ensemble de données
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Pandémie Covid-19: Triage des traitements de soins intensifs en cas de pénurie des ressources
https://www.samw.ch/dam/jcr:89fd8778-d1b1-45c3-86fd-e8c97af36d32/directives_v2_assm_triage_soins_intensifs_penurie_ressources_20200323.pdf
Compte tenu de la vitesse à laquelle le virus Covid-19 (SARS-CoV-2) se propage, nous sommes confrontés à une situation exceptionnelle1 qui conduit à un afflux massif de patientes et de patients dans les hôpitaux de soins aigus. Dans une première phase, il est possible de remédier à cette situation par la limitation des interventions électives2, le transfert de patients3 vers des unités de soins intermédiaires, l’extension des places de traitement avec des possibilités de ventilation ainsi que le renoncement aux options de traitement qui requièrent des effectifs importants. En cas de pénurie de ressources, des décisions de rationnement sont incontournables. La charge pesant sur le personnel médical est alors extrêmement élevée. Il est d’autant plus important que les mêmes critères d'admission et de maintien en soins intensifs soient appliqués dans l’ensemble la Suisse. Les présentes directives définissent cette base.
2020
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ASSM - Académie Suisse des Sciences Médicales
Suisse
COVID-19
Suisse
rationnement des services de santé
triage
facteurs de risque
Indice de gravité de la maladie
prise de décision
recommandation professionnelle
Soins intensifs
ressources en santé
Soins de réanimation
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Soins intensifs - ventilation assistée - échangeur de chaleur
COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/contributions-des-uetmis/soins-intensifs-ventilation-assistee-echangeur-de-chaleur.html
Position de l’UETMIS du CHU de Québec qui tient compte d’une consultation avec le comité de soins intensifs du ministère de la Santé et des Services sociaux : L’UETMIS est donc d’avis, à la lumière des données actuellement disponibles sur le sujet, que : Dans un contexte d’urgence sanitaire tel que celui que nous vivons; En l’absence de données dans le contexte particulier de la COVID-19; Les filtres ECH pour un patient atteint du COVID-19 sous ventilation assistée devraient être changés de façon systématique aux 7 jours; Les filtres ECH devraient être changés plus fréquemment s’ils sont visiblement souillés; si une asynchronie patient-ventilateur semble résulter d’un accroissement des résistances inspiratoires ou d’un accroissement de l’espace mort du circuit.
2020
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
recommandation professionnelle
aidants
soins d'assistance
Soins intensifs
chaleur
Température élevée
ventilation artificielle
ventilation
Ventilation
Ventilation
Chaleur
Soins de réanimation
ventilation
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Motifs de transfert en soins intensifs des patients en fin de vie d'un cancer solide avancé : étude de cohorte à l'échelle nationale à partir des données PMSI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02951151
Contexte : le cancer est la première cause de décès prématuré en France; En lien avec l'augmentation de la médicalisation des patients jusqu'à un stade avancé de leur cancer, de nombreuses admissions en unité de soins intensifs ne sont pas appropriées. Le but de notre étude est d'évaluer l'efficacité d'une prise en charge palliative adaptée sur la qualité du mourir des patients atteints d'un cancer solide avancé en identifiant des facteurs raisonnables d'admission en soins intensifs dans le dernier mois de vie. Méthode : nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective basée sur la population de tous les patients âgés de plus de 16 ans atteints d'une tumeur solide décédés dans un hôpital français entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2016 et qui ont été admis aux soins intensifs au cours du dernier mois ou de la dernière semaine avant le décès. L'étude repose sur la base de données des hôpitaux nationaux (PMSI), dans laquelle des données administratives, cliniques et sociodémographiques ont été collectées. Résultats : parmi les 360 570 patients de notre étude, 22 323 (6,19%) ont été admis en unité de soins intensifs au cours des 28 derniers jours et 18 303 (5,08%) lors des 7 derniers jours de vie. Dans cette population, 15 245 patients (4,23) sont décédés pendant leur séjour. les principaux motifs d'admission étaient la septicémie, l'insuffisance respiratoire et les états de chocs. Plusieurs facteurs tels que l'âge, l'indice de désavantage social et la présence de métastases étaient associés à l'admission en unité de soins intensifs au cors des 7 derniers jours. certains motifs d'admission étaient associés à une probabilité plus élevée en USI. les soins palliatifs étaient un facteur protecteur face à des soins invasifs en fin de vie. Conclusion : ces résultats suggèrent différentes façons de réduire les admissions en unité de soins intensifs en fin de vie et de préserver la qualité de vie. Cette considération est d'autant plus importante que les grandes avancées de l'immunothérapie et des thérapies ciblées apportent de l'espoir aux patients et aux médecins, rendant de plus en plus complexe l'appréciation entre soins curatifs et soins palliatifs.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cancer
tumeurs
Vie
échelle
Soins de réanimation
malades en phase terminale
a comme patient
cancer
ensemble de données
soins terminaux
tumeur maligne, sai
études de cohortes
transfert de patient
Échelles
Cancer
Soins intensifs
poids et mesures
Soins aux patients
vie
ensemble de données
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19 - Déplacement du patient aux soins intensifs
http://asstsas.qc.ca/publication/covid-19-deplacement-du-patient-aux-soins-intensifs
Ce document présente deux méthodes pour retourner un patient en décubitus ventral et dorsal : d’abord à l’aide d’un lève-personne, ensuite de façon manuelle avec les surfaces de glissement.
2020
ASSTSAS - Association pour la Santé et la Sécurité du Travail, Secteur Affaires Sociales
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Soins aux patients
Soins de réanimation
déplacer le patient
Soins intensifs
soins aux patients
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu - Défis et traitement en soins intensifs
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2018.03334/
Au cours de ces dernières années, nous avons assisté à une diminution de la morbidité et de la mortalité des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral grâce aux progrès accomplis dans le traitement aigu, à la création de «Stroke Units» et de «Stroke Centers», et à l’optimisation du traitement en soins intensifs
2018
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
aigu
accident vasculaire cérébral
ischémie cérébrale
thérapeutique
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cérébral
Ischémie
accident cérébrovasculaire
Traités
son aigu
ischémie
Soins intensifs
soins
Ischémie cérébrale
coopération internationale
Soins de réanimation
encéphalopathie ischémique

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N2-AUTOINDEXEE
Accueillir et énoncer la mort aux soins intensifs : jeux d’acteurs, étapes et modalités
Aporia : The Nursing Journal, Vol. 10 (1), 23-33 (2018)
http://hdl.handle.net/20.500.11794/17481
Cet article propose de réfléchir sur la place, l’énonciation et l’accueil de la mort au sein des unités de soins intensifs. Il décrit les jeux d’acteurs, les étapes et les modalités qui ont cours dans ces lieux, en égard au contrôle sur la vie et à une défiance de la mort qui, parfois, échoppe
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
article de périodique
mort
Abcès périanal
gout (anomalie du)
Acanthosis nigricans bénin
soins
jeu et accessoires de jeu
mort
mort
Mort
thé
thé
Achat compulsif
Journalisme
acteur
tétrahydrocortisone
Fracture induite
journaliste
asthenie - fatigue ex
Soins intensifs
Journaux comme sujet
Accueil

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N2-AUTOINDEXEE
Modes d'organisation des services de soins intensifs : état des connaissances et indicateurs de qualité
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modes-dorganisation-des-services-de-soins-intensifs-etat-de-connaissances-et-indicateurs-de-qualite.html
Chaque année, des milliers de personnes sont admises dans les unités de soins intensifs (USI) au Québec suite à un traumatisme ou une condition de santé les mettant à risque de défaillances des fonctions vitales. Bien que de nombreuses lignes directrices aient été publiées au cours des dernières années, les modes d’organisation des services de soins intensifs sont encore peu standardisés. L’objectif de l’état des connaissances était de synthétiser l’information issue de la littérature et d’une analyse environnementale sommaire portant sur les modes optimaux d’organisation des services de soins intensifs et de leurs impacts potentiels sur les résultats en matière de santé pour les patients gravement malades. Le document fait, entre autres, ressortir certains éléments ou certaines pratiques faisant davantage consensus.
2018
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
connaissance
Soins intensifs
connaissance
indicateur
Savoir
Indicateurs
indication de
organisateurs embryonnaires
laisse entrevoir
soins
Organisation
qualitatif
organisation
Organisation

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N2-AUTOINDEXEE
La prévention des escarres de decubitus dans un service de soins intensifs
http://doc.rero.ch/record/324124?ln=fr
La question qui a été posée au début de ce Travail de Bachelor était « Quelles sont les pratiques qui préviennent les risques d'escarre dans les soins intensifs ? ». D’après l’ANQ (2017), les unités où les escarres nosocomiales sont les plus fréquentes sont les soins intensifs, avec un taux de prévalence de 11.8%. Les escarres chez les personnes hospitalisées ont plusieurs effets négatifs, tels qu’une augmentation du temps d’hospitalisation, une diminution de la qualité de vie pour les patients et les soignants, une augmentation de la charge de travail pour les soignants et une augmentation des coûts de la santé. Ce travail donne un aperçu de la complexité des facteurs de risques des escarres aux soins intensifs et des interventions de prévention que les infirmiers peuvent mettre en place
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Escarre de décubitus
ulcère cutané de décubitus
soins
escarre
traitement préventif
escarre
Soins intensifs
Soins de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Mobilisation debout aux soins intensifs : validation d’une liste de critères de sécurité
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20796
Objectifs: 1- Recenser les critères de sécurité utilisés dans les études dans lesquelles des patients adultes aux SI ont participé à des activités de mobilisation en position debout. 2- Consulter un panel de professionnels de la santé expérimentés en SI afin qu’ils puissent sélectionner et proposer les critères de sécurité les plus pertinents et faisables en clinique à partir des critères recensés dans la littérature
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Sécurité
Soins intensifs
listes d'attente
mobilisation
soins
sécurité
déplacement

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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu des adolescents en chambre de soins intensifs : une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01875803
Alors que les dernières recommandations de l’HAS éditées en 2017 encadrent la pratique de l’isolement chez l’adulte, elles ne disent rien de ses spécificités chez l’adolescent. A cet égard, nous avons mené une étude qualitative portant sur le recueil du vécu des adolescents en chambre de soins intensifs (CSI). L’objectif principal de cette étude était d’approfondir nos connaissances sur le sujet. L’objectif secondaire était de réfléchir aux bases théoriques d’un protocole d’évaluation de la qualité des soins.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
adolescent
qualité des soins de santé
Soins intensifs
Adolescent
adolescence
recherche qualitative
qualitatif
Adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Recherche-action pour la construction, l’implantation et l’évaluation d’une intervention visant à intégrer l’approche palliative aux soins intensifs
http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/10657
Introduction : En dépit des nombreuses recommandations visant la promotion des soins palliatifs dans tous les milieux de soins, de nombreux obstacles conceptuels, culturels et organisationnels limitent encore aujourd’hui l’intégration de cette approche dans les unités de soins intensifs (USI). Or, notre équipe a récemment démontré que trois conditions facilitent l’intégration des soins palliatifs à l’USI, soit le partage d'une vision commune, un processus de décision concertée et un environnement propice (Guay, Michaud, & Mathieu, 2013). But : La présente étude cherchait à construire, implanter et évaluer, en collaboration avec une équipe de soins intensifs, une intervention visant à intégrer ces conditions
2017
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Savoirs UdeS - Université de Sherbrooke
Canada
français
thèse ou mémoire
Soins intégrés
Recherche-action
soins palliatifs
Recherche évaluative
Soins intensifs
prothèses et implants
dû à
études d'évaluation comme sujet
recherche sur les services de santé
implant
soins palliatifs
programmes de gestion intégrée des soins de santé
Soins de réanimation

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Critères de jugement dans les essais randomisés en soins intensifs : intérêt et limites des critères de type durée de ventilation mécanique & ventilator free-days
http://www.theses.fr/2017USPCC141
Historiquement, dans les essais randomisés de réanimation, le critère de jugement privilégié était la mortalité à 28 jours. Cependant, la difficulté à montrer une différence inter-groupes a conduit à utiliser des critères en rapport avec la ventilation mécanique invasive connue pour sa morbidité. La durée de ventilation a tout d’abord été retenue. Mais un taux de décès élevé peut conduire à observer une durée de ventilation faible, et faussement conclure à une efficacité. Le critère « ventilator-free days, VFDs » a été proposé pour pallier cette difficulté. Il correspond au nombre de jours vivants sans ventilation. Mais ce critère pose également des difficultés d’interprétation. Les objectifs de ce travail étaient d’identifier les éléments permettant de bien définir les critères relatifs à l’exposition à la ventilation, et de discuter leur interprétation et analyse statistique.Dans le premier travail, à l’aide d’une revue systématique, nous avons montré qu’il existe différentes définitions et avons explicité les différents items à spécifier. Dans le deuxième travail, nous avons construit une courbe iso-VFDs qui illustre que pour une même valeur de VFDs de multiples interprétations sont possibles. Puis nous avons montré à l’aide d’une base de données fictive que les analyses statistiques classiques ne sont pas adaptées pour comparer l’exposition à la ventilation entre deux groupes et qu’il est nécessaire de recourir à des analyses statistiques prenant en compte les risques compétitifs entre extubation et décès.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Ventilation mécanique
jugement
Répartition aléatoire
ventilation artificielle
Soins intensifs
Inutilité médicale
jugement
Ventilation
Essais
ventilation mécanique
durée
Soins de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi intensif dans la communauté pour faciliter l’accès aux soins des personnes avec des problèmes d’addiction
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-522/Suivi-intensif-dans-la-communaute-pour-faciliter-l-acces-aux-soins-des-personnes-avec-des-problemes-d-addiction
Malgré l’existence de nombreuses structures socio-sanitaires spécialisées dans les addictions et la mobilisation d’importantes ressources parmi les soignants, certains consommateurs d’alcool et/ou de drogues n’accèdent pas à des soins coordonnés et adaptés à leurs besoins. Les professionnels impliqués se sentent souvent impuissants et dépassés par la complexité de ces situations. Afin de favoriser l’engagement dans les soins de certains consommateurs difficilement accessibles, un projet d’équipe mobile multidisciplinaire, le Suivi intensif dans le milieu pour les problèmes d’addiction (SIMA), a été développé à Lausanne en 2014. Cet article présente le profil de la population suivie au cours de la première année du projet et décrit les avantages du modèle de l’intervention au travers de deux exemples cliniques.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
accessibilité des services de santé
post-cure
personnes
Soins intensifs
Comportement toxicomaniaque
facilitation
problème
Communauté
addictions
toxicomanie
Soins de réanimation
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Dexmédétomidine aux soins intensifs
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/protocole_ad_dexmedetomidine_201205.pdf
2012
PGTM
Canada
information sur le médicament
Soins de réanimation
dexmédétomidine
DEXMEDETOMIDINE
dexmédétomidine
Soins intensifs

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