Ventilation mécaniqueNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Interventions pharmacologiques pour la prévention de la douleur pendant l'aspiration endotrachéale chez les nouveau‐nés sous ventilation mécanique
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013355.pub2/full/fr
Contexte Tous les nouveau‐nés admis en unité de soins intensifs néonatals (USIN) ressentent de la douleur pendant les soins de routine et présentent à un risque accru d'effets indésirables à long terme. L'aspiration endotrachéale (AET) est l'une des procédures les plus fréquemment pratiquées dans l'unité de soins intensifs néonatals, provoquant une douleur d’intensité modérée à sévère. Environ 50 % des nouveau‐nés extrêmement prématurés nécessitent une intubation et des AET répétées. Objectifs Évaluer les bénéfices et risques des interventions pharmacologiques pour la prévention de la douleur pendant les AET chez les nouveau‐nés sous ventilation mécanique.
2025
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
ventilation artificielle
aspiration
Pharmacologie
douleur
Ventilation mécanique
chimioprévention
pharmacologiste
aspiration (technique)
ventilation mécanique
douleur

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N3-AUTOINDEXEE
Patients en soins critiques pour Covid-19 : un risque de ventilation mécanique et de décès plus important chez les plus défavorisés
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/250403_ER_patients-soins-critiques-covid-19-risques
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur le parcours des patients admis en soins critiques pour Covid-19 en 2020 et 2021. À partir des données de consommations de soins et d’hospitalisation issues du Système national des données de santé (SNDS), cette étude documente l’impact des inégalités sociales sur le devenir des patients hospitalisés en réanimation. Plusieurs indicateurs de gravité du développement de la maladie sont analysés ici tels que la ventilation mécanique invasive, la dialyse, le décès lors du séjour hospitalier et le transfert en soins de suite et de réadaptation.
2025
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Décès
Soins aux patients
risque
ventilation mécanique
a comme patient
COVID-19
mort
Soins de réanimation
Décès
ventilation artificielle
Ventilation mécanique
populations vulnérables
défavorisés
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Dyspnée du covid long chez les patients ayant eu une ventilation mécaniquement assistée lors de l’infection initiale : revalidation par réentraînement à l’effort ou kiné ordinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2368
Analyse de Romanet C, Wormser J, Fels A, et al. Effectiveness of exercise training on the dyspnea of individuals with long COVID : a randomized controlled multicentre study. Ann Phys Rehabil Med 2023;66:101765. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101765 Question clinique Un traitement kiné de revalidation par réentraînement à l’effort est-il plus efficace qu’un traitement kiné ordinaire pour améliorer la dyspnée et la qualité de vie chez les patients souffrant de covid long suite à un séjour en soins intensifs pour covid-19 aigu sévère ? Conclusion Cette étude de petite taille mais de bonne qualité méthodologique montre la supériorité à court terme d’un traitement kiné de revalidation par réentrainement physique sur un traitement kiné classique en ce qui concerne l’amélioration de la dyspnée chez les patients souffrant de covid long suite à un épisode de covid-19 sévère. Elle ne montre cependant pas de plus grande amélioration de leur qualité de vie.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dyspnée
effort
patient
maladie infectieuse
dyspnée
effet secondaire de dyspnée
a comme patient
effort physique
assistance
COVID-19
patients
Ventilation mécanique
masseur
infection
Union européenne
unité Ehrlich
quel mois est-ce maintenant ?
Réadaptation
effet secondaire associé avec une infection
syndrome post COVID-19 aigu
effort
ventilation mécanique
ventilation artificielle
kinésithérapie (spécialité)
ventilation artificielle
Assistance
séquelles post-aiguës de la COVID-19
kinésithérapeutes
Dyspnée

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N3-AUTOINDEXEE
Épisode 65: Prophylaxie d’ulcère de stress durant la ventilation mécanique (étude REVISE)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-65-etude-revise
Dans cette 65e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent de prophylaxie d’ulcère de stress chez les sujets sous ventilation mécanique, en plus de réviser la littérature médicale de juillet et août 2024. Quiz clinique (3 min 00), présentation principale (3 min 25), critique (20 min 44), autres articles (27 min 10), réponse au quiz clinique (33 min 11)
2024
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
Ventilation mécanique
épisode de
ulceration
collecte de données
ulcère
ulcère de stress
ventilation mécanique
traitement prophylactique
stress physiologique
ventilation artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Épisode 58: Amikacine inhalée pour la prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique (étude AMIKINHAL)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-58-etude-amikinhal
Dans cette 58e baladodiffusion, les Dr Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent de l’efficacité de l’amikacine inhalée pour prévenir les pneumonies sous ventilateur, en plus de réviser la littérature médicale d’aout, septembre et octobre 2023. Quiz clinique (3 min 46), présentation principale (4 min 20), critique (21 min 18), autres articles (26 min 36), réponse au quiz clinique (31 min 33)
2023
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
inhalation
Inhalateurs
ventilation artificielle
collecte de données
par inhalation
pneumonie
étude de prévention
intervention préventive
amikacine
inspiration
à l'étude
inhalation (unité de dose)
pneumonie
pneumonie par aspiration
épisode
ventilation mécanique
amikacine
Ventilation mécanique
nébuliseurs et vaporisateurs
Inhalateurs
AMIKACINE
amikacine
administration par inhalation
épisode de
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
amikacine
ventilation artificielle
étude DICOM

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N3-AUTOINDEXEE
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez les patients présentant une infection respiratoire à SARS-CoV-2 en réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03834819
Contexte : br La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) est la principale cause d’infection nosocomiale en réanimation. De nombreux patient atteints de la COVID-19 nécessitent une ventilation mécanique invasive et sont exposés au risque de PAVM. L’objectif principal de cette étude était d’estimer l’incidence de la PAVM chez les patients ayant présenté une pneumopathie à SARSCoV- 2, puis secondairement, de les caractériser et d’en identifier les facteurs de risque. br Matériel et méthodes : br Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant tous les patients adultes ayant présenté une pneumopathie virale à SARS-CoV-2 ayant conduit à une intubation orotrachéale et à une ventilation mécanique invasive pour une durée minimale de 48hau sein du service de réanimation polyvalente du CH de Dieppe. Le critère de jugement principal était l’incidence d’une PAVM. Les critères de jugements secondaires étaient les facteurs de risque de survenue et de mortalité d’une PAVM, l’épidémiologie microbienne, la durée de séjour et la mortalité en réanimation. br Résultats : br Au total, 62 patients parmi les 84 patients inclus dans l’étude ont présenté au moins un épisode de PAVM. La densité d’incidence de la PAVM était de 60,49 cas pour 1000 jours de ventilation avec une médiane d’apparition de 6 jours. Les facteurs de risque indépendants de survenue d’une PAVM était un rapport PaO2/FiO2 100 mmHg et le décubitus ventral. L’âge supérieur à 70 ans était le seulfacteur de risque retrouvé de mortalité des PAVM. Les principaux agents pathogènes étaient Pseudomonas aeruginosa (19%), Staphylococcus aureus (17%), et Klebsiella spp (14%). Les entérobactéries représentaient 42% des agents pathogènes incriminés. La durée de séjour en réanimation était prolongée en cas de PAVM. La mortalité globale était de 39% et il n’y avait pas de différence entre les groupes de patients, avec et sans PAVM. br Conclusion : br Les patients infectés par le SARS-CoV-2 ont une plus grande susceptibilité de développer une PAVM. Nous avons retrouvé une association entre la survenue d’une PAVM et la sévérité de l’atteinte respiratoire initiale ainsi qu’un risque accru de mortalité chez les patients les plus âgés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Réanimation respiratoire
SARS-CoV-2
mécanique respiratoire
Pneumopathie
Ventilation mécanique
Ventilation
maladie infectieuse
infections de l'appareil respiratoire
Infection respiratoire
ventilation artificielle
maladies pulmonaires
pneumopathie
ventilation mécanique
Réanimation
patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03937894
Introduction : l’application de la ventilation mécanique (VM) concerne entre 30 à 50% des patients admis en réanimation. Son utilisation prolongée entraine l’apparition de nombreuses complications, la plus fréquente est la dysfonction diaphragmatique induite par la VM qui entraine un prolongement et une difficulté dans le sevrage ventilatoire. L’entrainement des muscles inspirateurs (EMI) est une technique visant à augmenter la force et l’endurance des muscles inspiratoires reconnue chez les patients non ventilés. Objectif : le but de cette revue de littérature est donc de connaitre les effets de l’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventilés sur le temps de sevrage de la ventilation mécanique. On s’intéresse également à l’évolution de la force musculaire inspiratoire par l’évaluation de la pression inspiratoire maximale au cours de cet EMI. Méthodologie de recherche : les bases de données PubMed, PEDro et Cochrane Library ont été investiguées pour sélectionner des études permettant de répondre à la question clinique. Le modèle PICO et les critères d’inclusion et d’exclusion ont été préalablement établis. Les protocoles devaient appliquer l’EMI et évaluer la durée de sevrage des patients ventilés ainsi que la mesure de la pression inspiratoire maximale pour pouvoir être inclus dans la revue. Résultats : quatre essais cliniques randomisés ont été inclus. Les résultats ont montré que l’EMI réduisait de manière significative la durée de sevrage de la VM dans 2 études sur les 4 et qu’il permettait une augmentation de la pression inspiratoire maximale statistiquement significative également dans 2 études sur les 4 incluses. Cependant, certaines études incluses présentent des biais trop importants et des tailles d’échantillons trop faibles pour conclure d’un effet représentatif de l’ensemble de la population. Conclusion : les études sur les effets de l’EMI chez les patients ventilés sont encore trop faibles pour conclure d’un effet réellement significatif sur la durée du sevrage de la VM, cependant l’EMI semble prometteur sur l’amélioration de la Pimax des patients ventilés. Des nouvelles recherches sont encore nécessaires pour voir si ces résultats se confirment.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Ventilateurs
a comme patient
sevrage de la ventilation mécanique
littérature de revue comme sujet
Littérature
muscles
sevrage
patients
Muscle
Ventilation
ventilation mécanique
Ventilation
ventilation

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM141.pdf
Objectif : Bien que les patients avec une infection à SARS-CoV-2 présentaient plusieurs facteurs de risque d’infection des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation mécanique (IAVM), leur incidence rapportée précocément dans la pandémie semblait basse. L’objectif principal de notre étude était de déterminer l’incidence des IAVM chez les patients souffrant de pneumonie à SARS-CoV-2, en comparaison à deux groupes constitués de patients avec une pneumonie grippale et sans infection virale à l’admission en réanimation. Méthode : Etude de cohorte rétrospective multicentrique européenne (36 services de réanimations). Tous les adultes intubés 48h étaient éligibles s'ils présentaient : une pneumonie à SARS-CoV-2, une pneumonie grippale, ou pas d’infection virale à l’admission. Les IAVM comprenaient les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) et les trachéo-bronchites acquises sous ventilation mécanique (TAVM), diagnostiquées par des critères cliniques, radiologiques et une confirmation microbiologique quantitative. L’incidence cumulée à J28 des premiers épisodes d’IAVM a été estimée en considérant les événements compétitifs (méthode de Kalbfleish et Prentice), et comparée via des modèles de Fine et Gray uni et multivariés. Résultats : 1576 patients ont été inclus (586 avec une infection à SARS-CoV-2, 482 avec une pneumonie grippale et 526 dans le groupe pas d’infection virale). L’incidence des IAVM était significativement plus élevée chez les patients SARS-CoV-2 (287, 50,5%) en comparaison au groupe grippe (146, 30,3%, sub hazard ratio ajusté (sHR) 1,60 (IC à 95% 1,26 à 2,04)) ou au groupe pas d’infection virale (133, 25,3%, sHR ajusté 1,7 (IC 95% 1,2 à 2,39)). Les bacilles gram-négatifs étaient responsables en très large majorité (82% à 89,7%) des IAVM, principalement Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Spp. et Klebsiella Spp. Le taux de BMR était plus bas dans le groupe SARS-CoV-2 en comparaison aux deux autres groupes. Conclusion : L’incidence des IAVM est plus élevée chez les patients atteints de COVID-19, par rapport aux patients avec une grippe ou sans infection virale. Différents facteurs pourraient expliquer en partie ces résultats, tels que la durée prolongée de ventilation mécanique ou le taux élevé de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA).
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Ventilation
pneumonie
ventilation mécanique
SARS-CoV-2
Ventilation mécanique
Pneumonie
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
infection des voies respiratoires inférieures
incidence
pneumonie
infections
ventilation artificielle
Infection

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N2-AUTOINDEXEE
Les opioïdes chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique
https://www.cochrane.org/fr/CD013732/NEONATAL_les-opioides-chez-les-nouveau-nes-sous-ventilation-mecanique
Problématique de la revue Les médicaments tels que la morphine et le fentanyl (opioïdes) sauvent-ils des vies, réduisent-ils la douleur ou améliorent-ils le développement à long terme des nouveau-nés qui ont besoin de respirateurs (ventilateurs mécaniques) ?
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
ventilation artificielle
Opioïdes
nouveau-né
agoniste des opiacés
nouveau-né
Ventilation mécanique
analgésiques morphiniques
ventilation mécanique

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N2-AUTOINDEXEE
Manœuvres de recrutement pulmonaire visant à réduire la mortalité et la morbidité respiratoire chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique
https://www.cochrane.org/fr/CD009969/NEONATAL_manoeuvres-de-recrutement-pulmonaire-visant-reduire-la-mortalite-et-la-morbidite-respiratoire-chez
Problématique de la revue Chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique, les manœuvres de recrutement pulmonaire (MRP) contribuent-elles à réduire la mortalité et la morbidité respiratoire, comparées à l'absence de recrutement ? Contexte Les nouveau-nés gravement malades (nourrissons de la naissance à l'âge de quatre semaines) ont souvent besoin d'une intubation (pose d'un tube respiratoire dans la trachée) et d'une ventilation mécanique classique (utilisation d'un respirateur) pour assister leur respiration. Alors que cette thérapie permet souvent de sauver des vies, elle comporte également un risque de lésions pulmonaires.
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
ventilation artificielle
manoeuvre
Ventilation mécanique
ventilation mécanique
poumon, sai
Pulmonaria
nouveau-né
morbidité
nouveau-né
mécanique respiratoire
mortalité

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N3-AUTOINDEXEE
Imagerie fonctionnelle et quantitative des lésions pulmonaires induites par la ventilation mécanique sur poumons sains et agressés
http://www.theses.fr/2021LYSE1274
Les lésions induites par la ventilation mécanique (ventilator-induced lung injuries, VILI) correspondent à l’agression physico-mécanique et inflammatoire qui touche les poumons soumis à une ventilation mécanique, et seraient induites par des réglages inadéquats du respirateur. L’imagerie pulmonaire couplée tomographie par émission de positons (TEP)-scanner permet l’évaluation in vivo de ces processus physique et biologique, dès lors qu’un radiotraceur spécifique de la réponse inflammatoire est utilisé. L’hypothèse de notre travail est que l’imagerie couplée TEP-scanner avec le [11C](R)-PK11195 comme radioligand spécifique des macrophages permet la quantification et la mise en relation des mécanismes d’agression physique et inflammatoire en rapport avec la ventilation mécanique appliquée à des poumons sains ou agressés, chez l’animal, et la translation de ces concepts à l’homme. Les principaux résultats de nos travaux ont montré que : 1- une ventilation à haut volume courant appliquée à des poumons sains chez l’animal est responsable d’une augmentation significative de l’inflammation pulmonaire quantifiée à l’aide de la standardized uptake value du radiotraceur [11C](R)-PK11195. Cette augmentation existait en relation avec une augmentation significative de l’étirement dynamique pulmonaire et de l’hyperinflation intracycle mesurées au scanner; 2- la quantification en TEP de la captation pulmonaire du [11C](R)-PK11195 au sein de poumons sains ou agressés par un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) expérimental était significativement améliorée par l’utilisation d’un modèle pharmacocinétique à trois compartiments tissulaires, comparativement à un modèle à deux compartiments. De plus, la captation du radioligand semblait indépendante de la densité pulmonaire de la région dans laquelle elle était mesurée ; 3- le décubitus ventral induisait une diminution de la réponse inflammatoire pulmonaire, comparativement au décubitus dorsal au cours du SDRA expérimental ventilé de façon protectrice, en uniformisant l’aération pulmonaire, en réduisant ainsi le phénomène d’étirement (strain) dynamique quantifiées au scanner; 4- chez l’homme, le SDRA associé au COVID-19 présentait deux phénotypes distincts au scanner quantitatif, l’un comparable au SDRA non lié au COVID-19 (soit une perte d’aération associé à une chute de la compliance du système respiratoire), l’autre montrant un compartiment normalement aéré relativement augmenté en lien avec une compliance pulmonaire modérément altérée. En somme, nos travaux démontrent la performance au stade préclinique de l’imagerie couplée TEP-scanner avec le [11C](R)-PK11195, quantification rendue plus performante par l’utilisation d’une modélisation pharmacocinétique multicompartimentale. De plus, l’utilisation de ce traceur a permis de détecter les modulations de la réponse inflammatoire en rapport avec l’administration de réglages ventilatoires délétères ou l’application de stratégie non ventilatoire comme le décubitus ventral. Nous montrons que cette réponse inflammatoire est associée à certains paramètres d’agression mécanique quantifiés au scanner comme l’hyperinflation intracycle ou le strain dynamique. L’étude clinique démontre la faisabilité et la pertinence de l’utilisation du scanner quantitatif en pratique clinique afin de détecter et quantifier l’impact de la ventilation mécanique sur le parenchyme. Il sera intéressant à l’avenir d’utiliser le scanner quantitatif pulmonaire afin de guider l’ajustement des réglages du ventilateur chez les patients en SDRA, ceci afin de limiter ou prévenir l’agression mécanique et inflammatoire inhérente à l’utilisation de la ventilation mécanique.
2021
theses.fr
France
COVID-19
thèse ou mémoire
poumon, sai
lésion
Agression
ventilation mécanique
Ventilation
poumon
lésion pulmonaire induite par la ventilation mécanique
stress physiologique
agressivité

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche mémo ventilation mécanique
COVID-19
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Fiche-memo_Ventilation_Covid2_20200317.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
algorithme
Ventilation
ventilation mécanique
Ventilation mécanique
ventilation artificielle
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Ventilation mécanique en circuit fermé et risque d’exposition aux bioaérosols infectieux pour le personnel soignant à l’unité de soins intensifs
https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/chuq-ventilation-aerosols-covid19.pdf
Des données préliminaires recueillies en Chine sur des patients ayant contracté la COVID-19 indiquent qu’entre 15 et 42% ont nécessité une prise en charge aux soins intensifs avec un support ventilatoire mécanique. En Grande-Bretagne, des données récentes montrent qu’environ les deux tiers des patients ont été placés sous ventilation mécanique dans les 24 premières heures de leur admission aux soins intensifs. La maladie COVID-19 sollicite grandement les ressources des unités de soins intensifs, particulièrement en ce qui concerne le recours au matériel de protection individuelle des soignants. Actuellement, la marche à suivre en présence d’un patient intubé, aux soins intensifs, à risque élevé d’être infecté à la COVID-19 est de recourir à une protection maximale telle que celle utilisée pour des interventions médicales générant des aérosols (IMGA)
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
recommandation professionnelle
a comme soignant
Ventilation mécanique
personnel de santé
effets de l'exposition à un agent externe
risque
ventilation artificielle
Ventilation
ventilation mécanique
unités de soins intensifs
Exposition
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
SARS-CoV-2 et l'utilisation des systèmes d’aération passive, ventilation mécanique, air-conditionné et filtres hors hôpital et institutions de soins
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9581-vaccination-grippe-saison-hivernale-2020-2021
Dans cet avis scientifique, qui propose des lignes directrices aux responsables des politiques en matière de santé publique, aux gestionnaires de bâtiments publics et aux techniciens en HVAC, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique fournit un avis d'expert et des recommandations spécifiques sur l'utilisation, en dehors des hôpitaux et des établissements de soins, des systèmes d’aération passive, ventilation mécanique, air-conditionné et filtres pour prévenir la transmission potentielle aéroportée du SRAS-COV-2.
2020
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
filtres à air
ventilation artificielle
ventilation passive
Ventilation
virus du SRAS
ventilation mécanique
Ventilation mécanique
soins
hôpitaux
Conditionnement
hôpital
Conditionnement
air
Air
climatisation
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques de nutrition chez les patients traités par ventilation mécanique durant leur séjour en réanimation: NUTRIREA-Observ, une étude observationnelle, prospective, multicentrique
http://www.sudoc.fr/236008935
Introduction : la nutrition des patients de réanimation est un traitement à part entière ayant été le sujet de nombreuses études mais les apports caloriques à la phase aiguë sont aujourd'hui débattus, et restent peu explorés à la phase plus tardive de récupération. Méthode : l'objectif principal de cette étude observationnelle, prospective, multicentrique était de décrire les pratiques courantes de nutrition en France, chez les patients de réanimation sous ventilation mécanique plus de 48 heures, en s'intéressant aux apports caloriques réellement reçus par ces patients, aux phases aiguë et de reconstruction, mais également chez les patients sevrés de la ventilation mécanique. Les données cliniques liées à la nutrition étaient recueillies quotidiennement, du 1er jour après inclusion jusqu'au 28ème jour d'hospitalisation en réanimation ou sortie préalable du patient. Résultats : 43 services de réanimation investigateurs ont permis l'inclusion de 410 patients. Les apports caloriques quotidiens par patient et liés à la nutrition artificielle étaient en moyenne de 14,6 kcal/kg/j ( SD 7,8 kcal/kg/j) à la phase aiguë, puis de 20,7 kcal/kg/j ( SD 8,4 kcal/kg/j) à la phase de récupération. La nutrition artificielle était délivrée avec un délai médian de 1 jour [IQR : 1 - 2]. Durant la 1ère semaine, 58% des patients recevaient moins de 20 kcal/kg/j par le biais de la nutrition artificielle. De J8 à J28, 57% des patients étaient sous le seuil des 25 kcal/kg/j. Une fois sevrés de la ventilation mécanique, les patients recevaient en moyenne 13,9 kcal/kg/j ( SD 9,6 kcal/kg/j), tous types d'apports caloriques confondus. La nutrition par voie orale représentait chez ces patients 3,9 kcal/kg/j ( SD 4,7 kcal/kg/j). Elle était débutée avec un délai médian de 1 jour [IQR : 1 – 2]. 37% des patients déventilés ne recevaient pas de nutrition orale. La nutrition artificielle représentait quant à elle une moyenne de 8,4 kcal/kg/j ( SD 10,2 kcal/kg/j) par patient extubé. Conclusion : Chez les patients sous ventilation mécanique, la nutrition est instaurée dans un délai court, mais n'atteint pas les recommandations préconisées à ce jour. Les objectifs énergétiques ne sont pas atteints, que ce soit à la phase aiguë ou à la phase de récupération. Une fois la ventilation sevrée, les apports énergétiques délivrés sont encore plus faibles, notamment de par une nutrition très insuffisante. Une amélioration de la réhabilitation de nos patients pourraient passer par une meilleure prise en charge nutritionnelle à la phase de récupération, qu'ils soient ventilés ou non.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
observation
études multicentriques comme sujet
ventilation mécanique
études prospectives
a comme patient
étude multicentrique
étude d'observation
nutrition
malnutrition
ventilation artificielle
Ventilation mécanique
Ventilation
surnutrition
Observance par le patient
Pratique
Prospectives
patients
étude d'observation

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Critères de jugement dans les essais randomisés en soins intensifs : intérêt et limites des critères de type durée de ventilation mécanique & ventilator free-days
http://www.theses.fr/2017USPCC141
Historiquement, dans les essais randomisés de réanimation, le critère de jugement privilégié était la mortalité à 28 jours. Cependant, la difficulté à montrer une différence inter-groupes a conduit à utiliser des critères en rapport avec la ventilation mécanique invasive connue pour sa morbidité. La durée de ventilation a tout d’abord été retenue. Mais un taux de décès élevé peut conduire à observer une durée de ventilation faible, et faussement conclure à une efficacité. Le critère « ventilator-free days, VFDs » a été proposé pour pallier cette difficulté. Il correspond au nombre de jours vivants sans ventilation. Mais ce critère pose également des difficultés d’interprétation. Les objectifs de ce travail étaient d’identifier les éléments permettant de bien définir les critères relatifs à l’exposition à la ventilation, et de discuter leur interprétation et analyse statistique.Dans le premier travail, à l’aide d’une revue systématique, nous avons montré qu’il existe différentes définitions et avons explicité les différents items à spécifier. Dans le deuxième travail, nous avons construit une courbe iso-VFDs qui illustre que pour une même valeur de VFDs de multiples interprétations sont possibles. Puis nous avons montré à l’aide d’une base de données fictive que les analyses statistiques classiques ne sont pas adaptées pour comparer l’exposition à la ventilation entre deux groupes et qu’il est nécessaire de recourir à des analyses statistiques prenant en compte les risques compétitifs entre extubation et décès.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Ventilation mécanique
jugement
Répartition aléatoire
ventilation artificielle
Soins intensifs
Inutilité médicale
jugement
Ventilation
Essais
ventilation mécanique
durée
Soins de réanimation

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N2-AUTOINDEXEE
La position demi-assise par rapport à la position allongée sur le dos dans la prévention de la pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée chez les adultes nécessitant une ventilation mécanique
http://www.cochrane.org/fr/CD009946/la-position-demi-assise-par-rapport-la-position-allongee-sur-le-dos-dans-la-prevention-de-la
Contexte Les adultes gravement malades ont souvent besoin d'une machine aidant à maintenir leur respiration. L'un des effets secondaires de ces machines est l'augmentation des risques de pneumopathie. On la nomme pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée (PIVA). Elle est l'une des principales causes de décès chez les patients gravement malades et peut également causer une augmentation de la durée de séjour à l'hôpital et des coûts des soins de santé. L'angle de la position des patients ventilés pourrait jouer un rôle important dans la prévention de l'infection de leurs poumons.
2016
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
revue de la littérature
long
Ventilation mécanique
Pneumopathie
pneumopathie
rapport albumine/globuline
syndrome de Propping-Zerres
adulte
dos
Adulte
adulte
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
rapport (information)
ventilation mécanique
Ventilation
mécanique
Adulte
position demi-assise
ventilation artificielle
rapport de recherche
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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