Etude d'observationType de publication MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Facteurs pronostiques de la covid-19 chez les patients de plus de 75 ans: étude observationnelle multicentrique
https://www.sudoc.fr/255438273
Introduction : Les personnes âgées sont à haut risque de décès durant la pandémie à COVID-19. Pourtant, la majeure partie des études pronostiques sont réalisées chez des patients plus jeunes. Notre étude visait à déterminer la valeur pronostique des facteurs de gravité connus et la fiabilité des scores pronostiques validés pour les pneumonies bactériennes, spécifiquement dans une population très âgée, hospitalisée pour une infection à SARS-CoV-2. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, conduite dans 4 centres hospitaliers des régions Bourgogne-Franche Comté et Grand Est, du 1/3 au 1//5/2020. Tous les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés pour COVID-19 dans des services de médecine aigue d’un de ces centres étaient éligibles. Les facteurs associés à la mortalité à 1 mois étaient étudiés en analyses uni et multivariée en utilisant un modèle de Cox. Les scores et biomarqueurs étaient comparés selon leurs performances respectives (area under the receiver operating characteristic, AUROC). Résultats : Parmi les 143 patients consécutifs hospitalisés pour COVID-19 et inclus dans l’étude (âge médian 87 ans, 52% d’hommes), 48 (34%) étaient décédés à 1 mois. Comparés aux survivants, les patients décédés présentaient plus fréquemment un syndrome confusionnel et une tachycardie à l’admission (P 0.01 ; P 0.005) Toutefois, la fréquence respiratoire ne différait pas entre les deux groupes (P 0.41). La présence d’une condensation alvéolaire ou d’un épanchement pleural au scanner était significativement associée au décès (P 0.04 ; P 0.04). Deux tiers des patients décédés présentaient une détresse respiratoire aigüe durant l’hospitalisation (vs. 1% des survivants, P 0.001). Des soins palliatifs étaient entrepris pour 44% des patients décédés. L’analyse multivariée que l’âge (Hazard Ratio (Intervalle de Confiance à 95 %) (HR (IC95%) : 1.07 (1.00-1.14) par année, P 0.04), le sexe masculin (HR (IC95%) : 2.21 (1.00-4.88) ; P 0.048)) et les comorbidités appréciées par le score de Charlson (HR (IC95%) : 1.16 (1.02-1.30) par point ; P 0.021)) étaient les facteurs associés à la mortalité intra-hospitalière. Les biomarqueurs sériques présentant les meilleurs valeurs pronostiques à l’admission étaient le N terminal Pro Brain Natriuretic Peptide (AUROC (IC95%) : 0.71 (0.60-0.82), la troponine Ic (AUROC (IC95%) : 0.70 (0.55-0.85) et l’albuminémie (AUROC (IC95%) : 0.69 (0.57-0.84). Parmi les scores pronostiques, le score de Fine présentait les meilleures performances (AUROC (IC95%) : 0.74 (0.60-0.88)) suivi par le score de l’OMS (AUROC (IC95%) : 0.70 [0.60-0.79]). Conclusion : L’âge, le sexe masculin et un taux élevé de comorbidités étaient retrouvés dans notre étude comme facteurs de risque indépendant de décès chez le sujet âgé hospitalisé pour COVID-19. Le score OMS, basé exclusivement sur l’appréciation de la fonction respiratoire, semble être un outil pronostique de choix pour l’évolution initiale.
2021
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
thèse ou mémoire
pronostic
a comme patient
étude multicentrique
Acrosyndrome
Facteurs pronostiques
patients
étude d'observation
études multicentriques comme sujet
facteur
pandémies
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des hypertonies déformantes acquises: revue de la littérature et étude observationnelle de la prise en charge à l'hôpital de jour dédié aux EHPAD du CHU de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/3201/
En réalisant une revue de la littérature sur les vingt dernières années, nous avons remarqué que la prise en charge des hypertonies déformantes acquises, chez les populations âgées et dépendantes, est encore peu étudiée et ne fait pas l'objet d'un consensus thérapeutique. L'objectif de l'étude observationnelle réalisée est de présenter la prise en charge de ces hypertonies en hospitalisation de jour dédiée aux EHPAD du CHU de Toulouse. En plus d'une prise en charge rapide, le traitement associant les injections de toxines botuliques à de la kinésithérapie spécifique, voire au port d'attelle de positionnement, permet d'atteindre les objectifs prédéfinis par le patient ou ses soignants. Ces objectifs permettent d'améliorer la qualité de vie de ces sujets âgés dépendants atteints d'hypertonies invalidantes au quotidien.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Littérature
HDJ ou accueil de jour
hôpital
hôpitaux universitaires
établissements de soins de long séjour
raideur musculaire
gestion des soins aux patients
étude d'observation
Déformation
littérature de revue comme sujet
hôpital de jour
hypertonie musculaire
Hypertonie
frais hospitaliers
Hôpitaux
déformation
collecte de données
malformations

---
N2-AUTOINDEXEE
La maladie de Lyme dans les médias en France: Étude qualitative par observation indirecte des principaux médias français de 2006 à 2017, cas particulier de l’Alsace
http://www.sudoc.fr/234071265
La maladie de Lyme est une pathologie complexe entourée d’une polémique multifactorielle qui bénéficie d’une large couverture médiatique, particulièrement en Alsace. L’objectif de l’étude est de préciser le contenu de l’information diffusée dans les médias français au sujet de la maladie de Lyme, en s’intéressant secondairement aux médias régionaux alsaciens. Il s’agit d’une étude qualitative observationnelle des médias de 2006 à 2017. Les documents étudiés étaient issus de la télévision, la radio et la presse quotidienne. Un codage puis une analyse thématique ont été réalisés. Au total, 463 documents ont été inclus. Au centre de la controverse médiatique figuraient les méthodes diagnostiques et la reconnaissance d’une forme de maladie de Lyme chronique. Le débat était alimenté par les divergences au sein du corps médical, étoffé par des interventions émanant en majorité de médecins contestataires et soutenus par le milieu associatif. Concernant les patients, les médias insistaient sur leur souffrance physique et psychique. En Alsace, le traitement de la maladie de Lyme par des médecines alternatives était davantage souligné. Le conflit était également illustré par une importante actualité judiciaire. Enfin, les témoignages de médecins divergents et référents étaient présents en proportion équivalente. En conclusion, cette étude permet de cerner l’information polémique pouvant être perçue dans les médias concernant la maladie de Lyme. Il appartient alors au médecin de délivrer au patient un message clair et conforme à l’état actuel des connaissances. Il serait intéressant d’explorer spécifiquement le contenu des médias numériques, outils de communication essentiels aujourd’hui.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
Maladies
France
mass-médias
Alsace
étude d'observation
recherche qualitative
français
France
France
maladie de lyme
dû à
Maladie de Lyme
France
maladie de Lyme
Observance par le patient
Fracture de fatigue
Fossette congénitale de la papille optique
étude d'observation

---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques de nutrition chez les patients traités par ventilation mécanique durant leur séjour en réanimation: NUTRIREA-Observ, une étude observationnelle, prospective, multicentrique
http://www.sudoc.fr/236008935
Introduction : la nutrition des patients de réanimation est un traitement à part entière ayant été le sujet de nombreuses études mais les apports caloriques à la phase aiguë sont aujourd'hui débattus, et restent peu explorés à la phase plus tardive de récupération. Méthode : l'objectif principal de cette étude observationnelle, prospective, multicentrique était de décrire les pratiques courantes de nutrition en France, chez les patients de réanimation sous ventilation mécanique plus de 48 heures, en s'intéressant aux apports caloriques réellement reçus par ces patients, aux phases aiguë et de reconstruction, mais également chez les patients sevrés de la ventilation mécanique. Les données cliniques liées à la nutrition étaient recueillies quotidiennement, du 1er jour après inclusion jusqu'au 28ème jour d'hospitalisation en réanimation ou sortie préalable du patient. Résultats : 43 services de réanimation investigateurs ont permis l'inclusion de 410 patients. Les apports caloriques quotidiens par patient et liés à la nutrition artificielle étaient en moyenne de 14,6 kcal/kg/j ( SD 7,8 kcal/kg/j) à la phase aiguë, puis de 20,7 kcal/kg/j ( SD 8,4 kcal/kg/j) à la phase de récupération. La nutrition artificielle était délivrée avec un délai médian de 1 jour [IQR : 1 - 2]. Durant la 1ère semaine, 58% des patients recevaient moins de 20 kcal/kg/j par le biais de la nutrition artificielle. De J8 à J28, 57% des patients étaient sous le seuil des 25 kcal/kg/j. Une fois sevrés de la ventilation mécanique, les patients recevaient en moyenne 13,9 kcal/kg/j ( SD 9,6 kcal/kg/j), tous types d'apports caloriques confondus. La nutrition par voie orale représentait chez ces patients 3,9 kcal/kg/j ( SD 4,7 kcal/kg/j). Elle était débutée avec un délai médian de 1 jour [IQR : 1 – 2]. 37% des patients déventilés ne recevaient pas de nutrition orale. La nutrition artificielle représentait quant à elle une moyenne de 8,4 kcal/kg/j ( SD 10,2 kcal/kg/j) par patient extubé. Conclusion : Chez les patients sous ventilation mécanique, la nutrition est instaurée dans un délai court, mais n'atteint pas les recommandations préconisées à ce jour. Les objectifs énergétiques ne sont pas atteints, que ce soit à la phase aiguë ou à la phase de récupération. Une fois la ventilation sevrée, les apports énergétiques délivrés sont encore plus faibles, notamment de par une nutrition très insuffisante. Une amélioration de la réhabilitation de nos patients pourraient passer par une meilleure prise en charge nutritionnelle à la phase de récupération, qu'ils soient ventilés ou non.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
observation
études multicentriques comme sujet
ventilation mécanique
études prospectives
a comme patient
étude multicentrique
étude d'observation
nutrition
malnutrition
ventilation artificielle
Ventilation mécanique
Ventilation
surnutrition
Observance par le patient
Pratique
Prospectives
patients
étude d'observation

---
N2-AUTOINDEXEE
Etude de l'observance d'une antibiothérapie en médecine générale a Angers
http://www.sudoc.fr/232718865
Introduction. La résistance aux antibiotiques est un problème majeur de santé publique mondial, en lien avec un mésusage et une surconsommation des antibiotiques, laissant présager par les experts en 2050 une ère post antibiotiques en l’absence de modification des comportements. Malgré de nombreuses actions mise en place la consommation des antibiotiques en France reste anormalement élevée. L’objectif de cette étude est l’analyse de l’observance et les facteurs qui l’influencent, puis l’implication des patients à propos de l’antibiorésistance. Matériels et Méthodes. Il s’agissait d’une étude quantitative, descriptive et multicentrique qui s’est déroulée à Angers de mars à aout 2017. 400 auto-questionnaires ont été distribué par les secrétaires dans dix cabinets médicaux. Étaient inclut toutes personnes de 18 à 65 ans, qui avaient souvenir du dernier traitement par antibiotique prescrit par un médecin généraliste et après l’obtention du consentement. L’analyse statistique a été descriptive et comparative, avec utilisation du test d’indépendance du Chi2 ou le test de Fisher pour les faibles effectifs, avec un degré de significativité retenu à 5%. Résultats. 305 questionnaires ont été recueillis, dont 286 exploités. 91,3% déclarent avoir été observant (durée et posologie respectée). La majorité des prescriptions étaient pour une durée inférieure à 7 jours avec 2 prises par jour. Chez les observants les principaux facteurs influençant sont : amélioration des symptômes (67,1%), absence d’effets indésirables (64%), explication reçue sur l’importance de l’observance (53,6%) dans une relation de confiance avec le médecin prescripteur (71,6%) pour un traitement jugé justifié (76,2%). Dans le groupe non observant les causes principales sont : disparition rapide des symptômes (48%), effets indésirables (24%) et des oublis ponctuels (24%), avec une amélioration durable de l’état de santé pour 72%. Une majorité des patients ont connaissance de l’antibiorésistance, mais une minorité se sentent concernés et connaissent le lien avec l’inobservance. Conclusion. Le mésusage d’une antibiothérapie par inobservance, est un cause non négligeable responsable du développement de l’antibiorésistance. Malgré les multiples campagnes de sensibilisation menées il semble impératif de continuer à sensibiliser le grand public et les médecins contre cette menace.
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
médecine générale
Observance par le patient
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
antibiothérapie
Etudes générales
étude d'observation
Etudes générales
collecte de données
Etudes générales
étude d'observation

---
N3-AUTOINDEXEE
Les obstacles des médecins généralistes à évaluer l’observance thérapeutique : étude qualitative menée par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01430162
Contexte : L’observance thérapeutique est souvent estimée à 50% pour les pathologies chroniques. En 2003, l’Organisation Mondiale de la Santé indique qu’améliorer l’observance serait un progrès majeur. Il est important que les médecins s’impliquent et l’évaluent en consultation. Nous avons cherché à identifier les obstacles des médecins généralistes à évaluer l’observance thérapeutique.
2016
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
étude d'observation
résultat thérapeutique
Entretien
généralisé
études d'évaluation comme sujet
entretiens comme sujet
recherche qualitative
qualitatif
Études d'évaluation
médecins généralistes
Observance par le patient
étude d'observation
entretien
études d'évaluation

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins devant une réaction d'hypersensibilité au médicament : observation au cabinet du médecin généraliste et de l'allergologue. Etude prospective de décembre 2015 à mai 2016, en Maine-et-Loire et ses départements limitrophes.
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6754
Objectif : recueillir la prise en charge des médecins généralistes (MG) et allergologues libéraux des Pays de la Loire devant une suspicion de réaction d’hypersensibilité au médicament (RHM) allergique.
2016
false
false
false
DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
études prospectives
généralisé
médecine générale
réaction d'hypersensibilité
maladies auto-immunes
maine
médicament
étude d'observation
médecins généralistes
hypersensibilité médicamenteuse
continuité des soins
Soins
immunologiste clinique
Adhésion au traitement médicamenteux
étude d'observation
soins

---
N3-AUTOINDEXEE
Première phase d’un programme de recherche sur l’utilisation de vasopresseurs en traumatologie : étude observationnelle et revue systématique
http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/9636
Résumé : Les réanimateurs ont recours à des interventions à la fois médicales et chirurgicales en contexte de choc traumatique. Le rôle des vasopresseurs dans cette prise en charge est controversé. Alors que les lignes directrices américaines considèrent que les vasopresseurs sont contre-indiqués, certains experts européens en encouragent l’utilisation pour diminuer le recours aux liquides intraveineux. Avant d’élaborer un essai clinique, il importe de comprendre la pratique actuelle à laquelle se comparera une intervention expérimentale, ainsi que de connaître le niveau d’incertitude dans la littérature entourant la question de recherche
2016
false
false
false
Savoirs UdeS - Université de Sherbrooke
Canada
français
thèse ou mémoire
traumatologie
phase
classification
recherche
Programmes
programmes
revue de la littérature
étude d'observation

---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs cliniques prédictifs de l’observance de la ventilation à domicile : étude rétrospective d’une cohorte suivie au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01449150
La ventilation non invasive s’est développée au cours des vingt dernières années notamment pour l’assistance à domicile des patients atteints d’insuffisance respiratoire chronique (IRC). De l’observance au traitement dépend son efficacité immédiate et à long-terme. Il existe peu de données sur l’observance de la VNI à domicile et sur les facteurs pouvant la prédire.Objectif : identifier les paramètres cliniques corrélés à l’observance de la VNI au domicile trois mois après l’appareillage au sein d’une cohorte de patients atteints d’IRC.
2016
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Observance par le patient
étude d'observation
études rétrospectives
Études de cohortes
facteur
ventilation
Étude clinique
ventilation
Domicile
études de suivi
clinique
hôpitaux universitaires
étude d'observation
études de cohortes
Étude clinique
caractéristiques de l'habitat

---
N3-AUTOINDEXEE
Expositions à des préparations contenant des phosphures : Etude rétrospective des observations enregistrées par les Centres antipoison et de toxicovigilance français (1999-2013)
https://centres-antipoison.net/wp-content/uploads/2017/08/CCTV_Rapport_phosphures_D111.pdf
2015
false
true
false
CAPTV - Association des centres antipoison et de toxicovigilance
France
français
information scientifique et technique
effets de l'exposition à un agent externe
central
contenant
enregistrements
études rétrospectives
centres antipoison
France
Exposition
français
Exposition
étude d'observation

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude observationnelle de l’adhésion aux différentes stratégies de prévention après une première tentative de suicide prise en charge au Centre Hospitalier Gabriel Martin de Saint-Paul de la Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01255179
Objectifs : L’objectif principal de l’étude était de comparer les taux d’adhésion à la première consultation de suivi psychothérapique en fonction des trois modalités proposées (remise de coordonnées, planification d’un rendez-vous en centre médico-psychologique ou planification d’un rendez-vous « péricritique » sur le site des urgences) après une première prise en charge hospitalière pour tentative de suicide
2015
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
tentative de suicide
suicide
frais hospitaliers
central
adhésifs
tentative de suicide
suicide (tentative)
Réunion
hôpitaux
saints
état post-
hôpital
adhésif
Martinique
étude d'observation

---
N1-SUPERVISEE
Les biais dans les études d'observation
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2010.07268/
Les études d’observation (par exemple les études de cohorte ou les études de cas-témoins) sont soumises par principe aux multiples risques liés au biais statistique. Si un biais de confusion est anticipé, on peut le contrôler par des méthodes statistiques. Par contre, un biais de sélection et/ou d’information endommage une étude d’observation de manière irrémédiable.
2010
false
true
false
Forum Médical Suisse
Suisse
études par échantillonnage
statistiques comme sujet
article de périodique
biais de l'observateur
étude d'observation

---