Étude cliniqueMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative des raisonnements cliniques et biais cognitifs des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245293
Introduction : les erreurs médicales sont responsables d’une surmortalité et d’un surcout. La majorité des erreurs sont évitables et la conséquence d’erreurs de réflexion. La théorie de la dualité cognitive définit deux systèmes de raisonnement. Un système 1 automatique, rapide et inconscient. Un système 2 lent, conscient et délibératif. Les biais cognitifs sont des déviations systématiques de notre raisonnement par rapport à ce que devrait être la réponse rationnelle. L’objectif de ce travail est d’étudier les schémas de prise de décisions des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières, d’identifier les biais cognitifs et rechercher des biais cognitifs spécifiques à cette spécialité qui n’auraient pas été déjà décrits. Méthode : Étude qualitative portant sur 11 entretiens semi-directifs de médecins urgentistes lors de prises en charge préhospitalières à la Réunion. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : les modes de prise de décisions les plus retrouvés en médecine d’urgence préhospitalière sont les modes intuitifs, du pire scenario et symptomatique. Les contraintes du milieu, l’expérience du praticien et la contrainte de temps sont des facteurs majeurs d’influence de prise de décision. Nous avons retrouvé 51 biais cognitifs dont 4 qui semblent ne jamais avoir été décrit. Conclusion : les biais cognitifs sont présents en médecine préhospitalière. Certains biais seraient spécifiques au préhospitalier. Optimiser les connaissances sur les mécanismes de prise de décision des médecins urgentistes pourrait permettre d’améliorer la qualité des soins. D’autres études sont nécessaires pour déterminer les stratégies les plus efficaces pour la réduction des biais cognitifs. Background: Medical errors are a source of excess mortality and cost. Most errors are avoidable and consequences of errors in reasoning. Dual process theory defines two systems of thinking. A system 1 automatic, fast, and unconscious. A System 2 slow, conscious, and deliberative. Cognitive biases are systematic deviation from norm or rationality in judgment. The objective of this study is to identify the cognitive patterns of clinical decision-making in prehospital emergency medicine, identifying cognitive biases present and looking for new ones, specific to this practice, that have not been described yet. Method: Qualitative study including 11 semi-structured interviews with EP during pre-hospital emergency care in La Reunion Island. Grounded theory analysis. Results: Intuitive thinking, worst-case scenarios and event-driven are the most common mode of decision-making in pre-hospital emergency medicine. The environment, EP’s experience and time constraints are significant influencing factors in decision making. We identified 51 cognitive biases within 4 that seem to be new. Conclusion: Understanding decision-making processes of emergency physicians could improve quality of health care. It would be valuable to expand our knowledge and education about intuitive decision-making and cognitive biases. Other studies are required to evaluate cognitive biases reduction strategies efficiency.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
processus de groupe
biais (épidémiologie)
réunion
recherche qualitative
cognition
raisonnement
Réunion
étude clinique
cognitif
procédure urgente
gestion des soins aux patients
cognition
pensée
cognition
médecine d'urgence
médecine clinique
Étude clinique
biais (épidémiologie)

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N2-AUTOINDEXEE
Exploration du ressenti des médecins généralistes face à l’examen clinique en consultation. Etude qualitative par entretiens individuels.
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100333/2022MCEM14663/fichier/14663F.pdf
Introduction : la littérature suggère que le déshabillage et l’examen clinique génèrent une certaine pudeur physique chez le patient en consultation de médecine générale. Peu d’informations sont retrouvées concernant le ressenti du médecin durant ces deux moments. Il semblait intéressant d’explorer le ressenti et les émotions des médecins généralistes lorsqu’il était question de mettre œuvre un examen clinique en consultation de médecine générale. Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative menée à partir d’entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes du Maine et Loire. Le guide d’entretien a été élaboré à partir de la littérature et des présupposés de recherche. Les entretiens ont été retranscrits au mot près dans leur intégralité, puis anonymisés. Les données ont été analysées selon une méthode inductive. Une triangulation des données a été obtenue par un chercheur indépendant de l’étude. Résultats : 12 entretiens ont été réalisés d’octobre 2020 à août 2021. L’analyse a montré que les médecins pouvaient ressentir une gêne au déshabillage et à l’examen clinique, variable en fonction du patient, lui-même éprouvant une gêne. Cette gêne était liée à l’exposition de la nudité. Des stratégies d’adaptation, de négociation voire d’évitement étaient employées par les participants afin de mettre en œuvre plus facilement ces deux moments. Divers facteurs comme l’âge du patient, sa culture, le motif ou la durée de consultation pouvaient influer sur la façon de faire des médecins. Les consultations impliquant un examen de la sphère pelvienne semblaient les plus gênantes. La relation médecin-patient, basée sur la confiance, était essentielle au bon déroulement de la consultation, ainsi que les compétences du médecin en matière de communication verbale et non verbale (regard, rire). La place de l’examen clinique y était décrite comme diagnostique, de réassurance, préventive, voire utilisée pour clore une discussion. Conclusion : le médecin ressentait, comme le patient, une certaine pudeur lors du déshabillage et de l’examen clinique. Il utilisait des stratégies adaptées pour être le plus à l’aise possible. Une réflexion sur l’expression et la gestion des émotions du médecin durant les études est à développer.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
recherche qualitative
Face
médecins généralistes
consultants
entretiens comme sujet
Étude clinique
examen physique
Médecins
médecine clinique
examen physique

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic de la thrombophlébite profonde par les D-Dimères ajustés à la probabilité clinique (étude 4D)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-47-etude-4d
Dans cette 47e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Geneviève LeTemplier discutent de diagnostic de l’embolie pulmonaire avec l’étude 4D, en plus de réviser la littérature médicale de février 2022.. Quiz clinique (4 min 18), étude principale (4 min 40), critique (27 min 22), autres articles (31 min 46), réponse au quiz clinique (33 min 54)
2022
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Université de Sherbrooke, Faculté de médecine
Canada
document sonore
probabilité
d-dimère
thrombophlebite
thrombophlébite profonde
d-dimère
d-dimère
aucun diagnostic
collecte de données
Thrombophlébite
hôpitaux privés à but lucratif
thrombophlébite
Étude clinique
ajustement
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Études cliniques réalisées en milieu thermal dans le cadre des prescriptions légales « critères 2016 – révision 2020 »
https://www.academie-medecine.fr/etudes-cliniques-realisees-en-milieu-thermal-dans-le-cadre-des-prescriptions-legales-criteres-2016-revision-2020/
Les demandes d’avis, sollicités par la Direction générale de la santé (DGS) [Ministère des affaires sociales et de la santé] dans le cadre d’une saisine légale, aux termes de l’Article R1322-7 du code de la Santé publique modifié par le Décret n 2010-344 du 31 mars 2010 - art. 39. « Lorsqu’il est projeté d’utiliser l’eau à des fins thérapeutiques dans un établissement thermal ou lorsque le demandeur souhaite faire état d’effets favorables à la santé d’une eau destinée au conditionnement ou à la distribution en buvette publique... Le préfet transmet un exemplaire de la demande au ministre chargé de la santé qui saisit pour avis l’Académie nationale de médecine ».
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Étude clinique
prescription
Etude du milieu

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N3-AUTOINDEXEE
L'entretien d'explicitation: intérêt d'une approche phénoménologique pour une psychiatrie de précision : aspects cliniques, et illustration en recherche à partir d'études en Réalité Virtuelle
http://www.sudoc.fr/242245463
Nous nous proposons dans ce travail de décrire le concept de « psychiatrie de précision », en soulignant les avancées qu'il pourrait permettre, mais aussi les différents questionnements qu'il soulève. Nous présenterons dans ce contexte une technique d'entretien novatrice, au sous bassement phénoménologique : l'entretien d'explicitation. Cet entretien permet la description par le sujet des aspects préréflexifs de son expérience, et doncune caractérisation fine des phénomènes cliniques pertinentspour lui. Après avoir évoqué la méthodologie de cet entretien, et ses différentes utilisations cliniques possibles en psychiatrie, ce travail se propose également d'illustrer les apports de cet entretien à la recherche clinique dans notre spécialité. Nous nous appuyons pour celasur la présentation de certains des entretiens d'explicitation menés au coursdes études REVISTIM X et XX. Ces études se proposaient d'étudier les effets thérapeutiques de l'association tDCS - Réalité Virtuelle pour, respectivement, le traitement de l'intolérance visuelle à la hauteur et des ruminations anxieuses. Ces études cherchaient également à évaluer le vécu des patients au cours de l'expérience, dans un paradigme neurophénoménologique. Dans ce contexte de recherche, l'entretien d'explicitation peut fournir, notamment par le biais de l'analyse microphénoménologique, des informations précieuses sur la structure d'une expérience pour le sujet.Nous montrerons que l'entretien d'explicitation pourrait être un outil de choix pour l'avènement d'une véritable psychiatrie de précision, centrée sur la rencontre du patient, pouvant proposer des traitements personnalisés.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
Recherche
psychiatrie
Étude clinique
Ouvrage d'illustrations
entretiens comme sujet
ayant l' aspect
recherche biomédicale
Recherches
psychiatre
Réalité de synthèse
entretien
recherche
Étude clinique
Ouvrage d'illustrations

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N2-AUTOINDEXEE
Épisode 30 : Diagnostic de l’embolie pulmonaire par les D-Dimères ajustés à la probabilité clinique (étude PEGeD)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-30-etude-peged/
Dans cette 30e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Geneviève LeTemplier discutent de diagnostic de l’embolie pulmonaire avec l’étude PEGeD, en plus de réviser la littérature médicale de décembre 2019 et janvier 2020. Quiz clinique (3 min 25), article principal (3 min 53), critique (21 min 34), autres articles (27 min 10), réponse au quiz clinique (31 min 30)
2020
Université de Sherbrooke, Faculté de médecine
Canada
lecture critique d'article
document sonore
d-dimère
collecte de données
produits chimiques et pharmaceutiques
ajustement
d-dimère
embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
diagnostic
épisode de
aucun diagnostic
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
probabilité
embolie pulmonaire
Étude clinique
Accident domestique
Étude clinique
produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène

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N3-AUTOINDEXEE
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance - L'utilisation de la chlorhexidine en endodontie : revue systématique des études cliniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02496201
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
endodontiste
Mémoire
dépôt
endodontie
Revue systématique
Systématique
Étude clinique
Systématique
Dissertation universitaire
CHLORHEXIDINE
Mémoire
Systématique
chlorhexidine
mémoire
Systématique
chlorhexidine
mémoire
Revue systématique
Étude clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Je ne sais pas comment simplement interpréter un article présentant les résultats d'une étude clinique, pouvez vous m'aider?
https://sfpt-fr.org/covid19-foire-aux-questions/1267-136-je-ne-sais-pas-comment-simplement-interpr%C3%A9ter-un-article-pr%C3%A9sentant-les-r%C3%A9sultats-d-une-%C3%A9tude-clinique,-pouvez-vous-m-aider
D'abord, à quoi sert un article scientifique ? ; Qu'est ce qu'un journal scientifique ? ; Quels sont les différents types d'études? ; Les études cliniques, kezako? ; Définition des personnes concernées par la recherche ; Le groupe contrôle ; La randomisation ; Aveugle ou insu ; Les critères de jugement ; Les risques d'erreur ; Comment analyser les résultats ? ; Les biais en statistiques, what is it ? ; La validité externe d'un article ; « L’Evidence-Based Medicine » ou la médecine basée sur les preuves ; L'éthique ; Conclusion
2020
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Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information patient et grand public
Interprète
Pression systolique
ayant comme résultat
évaluation de résultat des soins
Étude clinique
études de résultat
interprète
pression sanguine
Étude clinique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les adolescents victimes et auteurs de violence sexuelle. Revue de la littérature et étude descriptive clinique autour d’une population d’auteurs suivis en soins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02958704
L’agression sexuelle implique au moins une victime et au moins un auteur. Il est assez caricatural de s’imaginer 2 personnes bien distinctes réunies au moment de l’agression. Les conséquences de cette agression seraient bien différentes pour les 2 protagonistes. Et pourtant, il est surprenant de constater que la moitié des auteurs de violence sexuelle ont, eux même, été une victime de ces violences durant l’enfance. La littérature a noté que « victime » et « auteur » ne sont pas toujours des catégories mutuellement exclusives. Nous chercherons à voir si, dans la population adolescente, les victimes devenues auteurs de violence sexuelle présentent une pathologie mentale plus fréquente que les auteurs non-victimes. Cela influence-t-il le passage à l’acte ? METHODE : Nous avons réalisé une revue de littérature et une étude observationnelle large sur une population de 54 adolescents auteurs de violence sexuelle dont la moitié a allégué un statut de victime de violence sexuelle. Nous avons réalisé un questionnaire de recueil de données sur dossier au sein de l’Unité de Soins Spécifiques pour Adolescent (USSA) de Rouen, en France, depuis sa création en 2012 jusqu’à la fin de l’étude en mars 2019. Cette structure accueille et suit tous les patients avec antécédent d’AVS de la région Haute Normandie. Au total environ 250 items étaient recherchés dans différents registres (médical, familial, pénal, agression subie et commise) RESULTATS : Les adolescents victimes devenus auteurs de violence sexuelle (VAVS) ont plus souvent au moins 1 trouble psychiatrique comparativement aux auteurs de violence sexuelle non-victime (AVS) (VAVS 25/27 pathologie psychiatrique (92,6%) vs AVS 20/27 pathologie psychiatrique (74,1%) p 0.03, IC [0.099 à 2.029]). Nous retrouvons surtout des troubles anxiodépressifs. Nous constatons que 30% des VAVS ont eu un épisode dépressif caractérisé comparativement à 11% des AVS et 26% un état de stress posttraumatique contre 7% au cours de leur vie. Il est important d’insister sur les similitudes entre les VAVS, leurs auteurs et leurs victimes. De nombreux facteurs se retrouvent autant sur la victimologie, le passage à l’acte, le traumatisme, le dysfonctionnement, le comportement familial ainsi que sur le niveau pénal. CONCLUSION : Les VAVS présentent plus de décompensations psychiatriques que les AVS. Ils sont dans une recherche du même. Une proportion importante d’entre eux ont un état de stress post-traumatique. Cette recherche du même prend la forme d’une expression, d’une réalisation, d’une extériorisation des reviviscences lors du passage à l’acte.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
adolescence
violence sexuelle
collecte de données
Étude clinique
Adolescent
Adolescent
infractions sexuelles
Violence
Soins
adolescent
auteur
auteur
Littérature
population
post-cure
Étude clinique
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Tabac au sein de l'institution psychiatrique: étude clinique de l'influence des représentations des soignants sur la prise en charge addictologique du tabac
http://www.sudoc.fr/249325128
La place de la cigarette à l'hôpital psychiatrique fait controverse. Cette thèse se donnait pour objectif d'en interroger les représentations, côté soignant via une étude, et côté patient via des groupes de paroles. L'objectif principal de notre étude épidémiologique était d'évaluer si l'inquiétude des soignants de l'hôpital psychiatrique St-Jacques de Nantes pouvait influencer les modalités de prise en charge d'un sevrage tabagique. Nous n'avons pas mis en évidence de corrélation significative entre ces deux paramètres (? 0,110 [-0,020 ; 0,239]). Leurs représentations sur le tabac placent le sevrage en second plan des priorités de soins, et mettent en avant les fonctions anxiolytiques et occupationnelles du produit. Ces croyances étaient partagées par les patients rencontrés lors des groupes de paroles dédiés. Diminuer cette inquiétude ne semble pas favoriser le sevrage en tabac, d'autres croyances doivent être déconstruites afin d'améliorer la prise en charge des patients de santé mentale.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
tabac à priser
tabac à priser
tabac sans fumée
a comme soignant
région mammaire
gestion des soins aux patients
collecte de données
Étude clinique
aidants
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Participation sociale et occupationnelle dans une démarche de positionnement : étude clinique de l’utilisation et des effets de l’approche centrée sur la personne atteinte de paralysie cérébrale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269227
Le positionnement d’une personne paralysée cérébrale a de multiples buts et peut être mis en place pour pallier aux difficultés rencontrées dans le quotidien. Souvent en restriction de participation, ces personnes sont accompagnées dans la démarche de positionnement par l’ergothérapeute qui évaluera la situation et les besoins. L’objectif de cette recherche est de savoir comment est utilisée l’approche centrée sur la personne dans la démarche de positionnement, afin de favoriser la participation sociale et occupationnelle. Une méthode clinique et une analyse thématique ont été réalisées auprès de deux ergothérapeutes. Il apparait que leur approche favorise l’engagement et la participation des personnes dans la démarche de positionnement, ayant elle-même pour but d’accroitre leur participation dans les activités de la vie quotidienne. De plus, ils s’appuient sur leurs évaluations pour adapter leur approche et ne pas rompre la relation de confiance établie. Les limites de cette recherche concernent la participation sociale et occupationnelle qu’il a été difficile d’identifier.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
paralysie
Étude clinique
central
Centre
participation sociale
paralysie cérébrale
Personna +
démarche
cerveau, sai
collecte de données
personnes
Paralysie
Psychothérapie centrée sur la personne
démarche
Étude clinique
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Harcèlement scolaire entre pairs, anxiété et qualité de vie: une étude transversale en population clinique
http://www.sudoc.fr/241326664
Introduction : Les conséquences psychopathologiques du « bullying » sont bien identifiées dans la littérature, mais peu d’études explorent son association avec l’anxiété en population clinique. L’objectif principal de cette étude était de comparer, en population clinique, l’anxiété des enfants concernés (victime, agresseur, ou les deux), par rapport aux enfants non concernés. Les objectifs secondaires étaient de comparer la qualité de vie et les diagnostics médicaux entre ces deux groupes. Méthodes : Cette étude transversale monocentrique a eu lieu en service de pédopsychiatrie de Mars à Octobre 2018. Trois questionnaires évaluant le « bullying » (rBVQ), l’anxiété (SCARED) et la qualité de vie (KIDSCREEN27) ont été proposés à tout enfant de 8 à 16 ans consultant. Les données sociodémographiques et médicales étaient récupérées sur le dossier des patients. Résultats : 114 patients d’âge moyen 11.5 ans ont été inclus. 31 enfants sur 104 étaient concernés par le « bullying ». Aucune différence significative n’était retrouvée entre les deux groupes concernant l’âge, le sexe, les données sociodémographiques ou les diagnostics médicaux. En moyenne, les patients concernés avaient un score d’anxiété supérieur (35.5 versus 26.5 ; p 0.003), et un score de qualité de vie inférieur concernant la dimension psychologique (44.8 versus 49.8 ; p 0.02). Conclusion En population clinique, les enfants en situation de « bullying » montrent des scores d’anxiété plus élevés que les enfants non concernés. D’autres études longitudinales sont nécessaires pour montrer le maintien de cette association dans le temps.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
anxiété
anxiete
population
transverse
harcèlement
recherche qualitative
humeur anxieuse
anxiété
études transversales
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur l'allaitement chez les internes et chefs de clinique d'Occitanie: étude quantitative par questionnaire
http://www.sudoc.fr/240258444
Objectif : déterminer si le projet d'allaitement est respecté, durant l'internat ou le clinicat en Occitanie, toute spécialité confondue. Matériel et méthode : étude quantitative transversale observationnelle du 30/08/18 au 03/12/18. Ont été inclues l'ensemble des internes et chefs de cliniques d'Occitanie de sexe féminin, ayant au moins un enfant. Le recueil de données s'est fait par un auto-questionnaire en ligne qui comprenait 4 parties. Les données générales de la mère, l'enfant et son allaitement, la reprise du travail et la poursuite de l'allaitement. L'analyse des données a été effectuée avec le logiciel Excel(r). Résultats : 63 questionnaires ont été validés. 58 mères ont été inclues, pour 68 enfants. 14 spécialités médicales sont représentées. 60 enfants ont été allaités, soit un taux d'allaitement de 88%. Les durées d'allaitement exclusif varient de 1 à 75 semaines, pour une moyenne de 17,6 semaines. Les durées d'allaitement total vont jusqu'à 117 semaines pour une moyenne de 28 semaines. 23% des enfants ont été allaités de manière exclusive au-delà de 6 mois. 40% des mères ont arrêté leur allaitement avant la reprise du travail, principalement chez les internes. Parmi elles, 2/3 ont déclaré que leurs conditions de travail les y avaient incitées. 31 mères ont déclaré que leur projet d'allaitement imaginé durant la grossesse, était respecté, soit 66% des chefs de clinique et 46% des internes. Le taux d'accord du projet d'allaitement est de 52% si l'allaitement a été maintenu après la reprise, et 50% s'il a été arrêté. Conclusion : les résultats de cette étude montrent qu'un allaitement de longue durée est possible durant l'internat et le clinicat. Le projet d'allaitement est respecté pour la moitié des participantes. Il est plus difficile pour les internes de parvenir à concrétiser leur projet d'allaitement suite à la reprise du travail.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allaitement naturel
enquêteur
Questionnaires
Étude clinique
médecin (médecine interne)
Enquêtes et questionnaires
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Étude clinique et psychopathologique des psychoses non délirantes
http://www.sudoc.fr/238135411
Les descriptions de formes non délirantes de psychose existent depuis le début de la psychiatrie sous différentes appellations : schizophrénie latente, préschizophrénie, psychose atténuée, forme prémorbide, schizotypie ou personnalité schizoïde. Ces différentes catégories ont toujours été remises en question, notamment du fait de la faible spécificité des critères cliniques. Les approches actuelles, critériologiques et statistiques, peinent à les délimiter, et les tentatives de dépistage des formes précoces se heurtent à ces difficultés. La rencontre avec quatre patients qui présentaient un fonctionnement psychotique, nous a amené à réfléchir aux moyens d'affiner l'approche clinique. Les apports de la psychanalyse nous ont semblé indispensables afin de permettre une analyse clinique et psychopathologique plus fine. La possibilité d'identifier ces formes non délirantes va nous aider à adapter notre prise en charge.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
psychose
délires
Psychoses
collecte de données
Psychoses
délire
trouble psychotique
troubles psychotiques
Psychose délirante
Étude clinique
psychopathologie
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Sémiologie clinique de l'anémie chez des patients de plus de 75 ans: Une étude menée par le groupe SiFMI
http://www.sudoc.fr/233416013
Introduction : les anémies sont une préoccupation de l'Interniste. Objectif : Le Groupe SiFMI s'est attaché à l'étude des anémies au travers de l'apport au diagnostic de la sémiologie classique du syndrome anémique. Résultats : Entre 2015 et 2017, 10 centres ont inclus 204 patients de plus de 75ans. Les paramètres : asthénie, dyspnée, palpitations, douleur thoracique, tachycardie, hypotension, confusion, chute, dépression et MMS, sont sans différence statistique entre les 2 groupes, sauf la pâleur cutanéomuqueuse, les œdèmes des membres inférieurs, le taux d’albuminémie et l’ECG normal. Discussion : La sémiologie classique est de peu d'aide au diagnostic. Ces critères semblent encore intéressants pour les items « pâleur cutanéomuqueuse », « œdème des membres inférieurs », « taux d’albuminémie normal » et « ECG normal », mais de peu d’aide utilisés isolément. Conclusion: La sémiologie classique de l'anémie est de peu d'aide au diagnostic pour le Clinicien. Le médecin devra tenir compte du contexte, faire appel à son expertise et à un grand sens clinique pour ne pas être tenté par un bilan de débrouillage invasif, chez une population fragile.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
anemie
Groupes de discussion
signes et symptômes
anémie
a comme patient
patients
anémie
convulsion febrile
Acrosyndrome
Étude clinique
Anémie
Étude clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Troubles du langage chez les enfants de migrants : du terrain de vulnérabilité à la réalité clinique, une étude de la population de l'Unité Petite Enfance
http://www.sudoc.fr/22848555X
La migration marque la vie psychique et l'histoire du sujet. Elle impacte l'entrée dans la parentalité et constitue pour les enfants de migrants un terrain de vulnérabilité. Malgré les effets positifs du bilinguisme, la transmission de la langue maternelle, base essentielle du développement du langage, est altérée lors du processus d'acculturation. À l'Unité Petite Enfance, les troubles du langage étaient un motif fréquent de consultation pour les enfants de migrants
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Vulnérabilité
clinique
enfant
Langage
trouble du langage
Migrants
enfance
trouble du langage
Enfant
langage de l'enfant
Enfant
Trouble du langage
collecte de données
Étude clinique
population
Enfant
Langage
Enfant
troubles du langage
population de passage et migrants
Étude clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs de risque cliniques de maladie veineuse thromboembolique chez les femmes : implication sur la réduction des risques liées à la stratégie diagnostique de l'embolie pulmonaire chez les femmes enceintes
http://www.theses.fr/2018BRES0021
Introduction: La stratégie diagnostique de l’EP au cours de la grossesse est incertaine du fait du manque d’études solides d’un point de vue méthodologique, et du risque lié à l’irradiation des examens diagnostiques (angioscanner thoracique et scintigraphie pulmonaire). L’enjeu est donc de valider des stratégies performantes d’une part, et d’identifier des marqueurs cliniques permettant de réduire le recours aux examens irradiants d’autre part. Notre premier objectif a été d’identifier les pièges au cours de la stratégie diagnostique de l’EP (baisse de la performance du dosage des D‐dimères, des scores de probabilité clinique et de l’imagerie) au cours de la grossesse. Le deuxième objectif a été de comparer les performances diagnostiques et les risques des deux examens d’imagerie de référence que constituent la scintigraphie pulmonaire et l’angioscanner thoracique. Le troisième objectif a été de valider une stratégie diagnostique permettant une réduction du recours aux examens irradiants (ajustement du taux de D-dimères sur la probabilité clinique). Le dernier objectif a été de mettre en place un programme de recherche centré sur le poids des antécédents familiaux de MVTE, paramètre lui aussi susceptible de réduire le recours aux examens paracliniques. Conclusion : Au terme de ces analyses, nous avons développé un programme de validation d’une stratégie diagnostique de l’EP chez la femme enceinte ; en outre, l’identification d’un ajustement du taux de D‐dimères sur la probabilité clinique ainsi que, en termes de perspective, sur les antécédents familiaux de MVTE a le potentiel de conduire à des stratégies diagnostiques moins irradiantes et plus performantes chez les femmes enceintes ayant une suspicion d’EP.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
embolie pulmonaire
clinique
thromboembolisme veineux
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
diagnostic
collecte de données
thromboembolie
Thromboembolie
Réduction des risques
facteurs de risque
Maladies
femmes enceintes
Étude clinique
maladie des veines
grossesse
facteur de risque
thromboembolie
Maladie
embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
comportement de réduction des risques
Étude clinique
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Le syndrome de Cotard. Revue de littérature et étude clinique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01915526/document
Décrit pour la première fois en 1880 par Jules Cotard, le syndrome de Cotard est un syndrome délirant neuro-psychiatrique essentiellement caractérisé par des thèmes de négation. Ce syndrome est réputé rare, transnosographique mais serait majoritairement retrouvé dans des épisodes dépressifs. La littérature le concernant est pauvre et principalement limitée au rapport de cas. L’objectif de cette étude est de faire un point observationnel sur ce syndrome. br Méthode : br Il s’agissait d’une étude rétrospective sur dossier portant sur 113 patients répartis en deux groupes : les patients avec un délire de Cotard caractérisé et les patients avec un délire hypocondriaques comprenant des éléments d’allure cotardienne. br Résultats : br L’étude retrouve une symptomatologie du syndrome de Cotard en accord avec les descriptions historiques (thèmes hypocondriaques non cotardiens, thème de négation, symptômes dépressifs, anxiété, crise suicidaire) mais également une association avec la catatonie. Elle retrouve une prédominance des antécédents neuropsychiatriques familiaux chez les patients cotardiens et une prédominance des facteurs environnementaux chez les non cotardiens (toxiques, inflammation). br Conclusion : br Notre étude prouve la faisabilité d’études cliniques systématiques sur le syndrome de Cotard et laisse supposer une fréquence plus élevée que ce qui est généralement admis. S’ouvre alors la perspective à plus long terme de l’élaboration d’outils cliniques et diagnostiques standardisés.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Étude clinique
Littérature
délire nihiliste
littérature de revue comme sujet
syndrome
collecte de données

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N3-AUTOINDEXEE
Psychiatrie et privation de liberté : étude historique et clinique de la privation de liberté dans les domaines judiciaires et sanitaires
http://www.sudoc.fr/219786526
Depuis le XIXème siècle, psychiatrie et privation de liberté sont intimement liées. Alors que le Code pénal de 1791 instaure l’enfermement comme pièce maîtresse de l’arsenal punitif, et que les aliénistes développent l’isolement thérapeutique en asile comme mesure de soins, les médecins exerçant en milieu pénitentiaire observent rapidement chez les détenus des manifestations psychopathologiques dont l’origine est attribuée au milieu carcéral : les folies pénitentiaires. Les patients souffrant de troubles mentaux étaient et sont toujours fréquemment confrontés à la privation de leur liberté au travers du soin ou de la justice.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
psychiatre
psychiatrique
collecte de données
psychiatrie
clinique
ouvert
étude historique
Étude clinique
liberté
article historique
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
L’information orale donnée au patient se prêtant à une recherche clinique est-elle conforme à la Déclaration d'Helsinki ? Une étude basée sur la simulation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01555787
Introduction : Les principes éthiques et fondamentaux propres à la recherche clinique, décrits pour la première fois en 1964, sont regroupés dans la Déclaration d'Helsinki. Sa dernière version, en octobre 2013, énonce les recommandations spécifiques au recueil du consentement éclairé des patients se prêtant à une recherche clinique. Il n’existe pas de données sur la qualité de l'information orale dans ce contexte. Méthode : Nous avons mené une étude de simulation médicale pour évaluer l'adéquation de l'information orale avec la Déclaration d'Helsinki
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
patient informé
clinique
Étude clinique
dû à
Déclaration d'Helsinki
conformisme social
collecte de données
extraction des données
Patients
mémorisation et recherche des informations
simulation
mouche noire
recherche biomédicale
information en santé des consommateurs
Étude clinique
patients

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N3-AUTOINDEXEE
DéProPAss, Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques en zones déficitaires en acteur de santé : étude descriptive des résultats des examens cliniques et des réponses aux questionnaires
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1156
Introduction : En France les maladies chroniques touchent près de 20% de la population et sont l’une des principales causes de décès et de handicap. L’étude DéProPass-phase 1 cherche à évaluer la faisabilité d’un Dépistage de Proximité des Pathologies Associées aux maladies chroniques (Diabète, BPCO, Athérosclérose) dans des zones déficitaires en acteurs de santé du Gard. L’objectif principal est de décrire les résultats des examens cliniques et les réponses aux questionnaires des patients ayant participé à l’étude DéProPass-phase 1
2017
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
pathologique
Étude clinique
maladie chronique
Malade chronique
maladie chronique
études de résultat
examen physique
collecte de données
Questionnaires
Dépistage
ayant comme résultat
comorbidité
examen physique
acteur
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs cliniques prédictifs de l’observance de la ventilation à domicile : étude rétrospective d’une cohorte suivie au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01449150
La ventilation non invasive s’est développée au cours des vingt dernières années notamment pour l’assistance à domicile des patients atteints d’insuffisance respiratoire chronique (IRC). De l’observance au traitement dépend son efficacité immédiate et à long-terme. Il existe peu de données sur l’observance de la VNI à domicile et sur les facteurs pouvant la prédire.Objectif : identifier les paramètres cliniques corrélés à l’observance de la VNI au domicile trois mois après l’appareillage au sein d’une cohorte de patients atteints d’IRC.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Observance par le patient
étude d'observation
études rétrospectives
Études de cohortes
facteur
ventilation
Étude clinique
ventilation
Domicile
études de suivi
clinique
hôpitaux universitaires
étude d'observation
études de cohortes
Étude clinique
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la pratique clinique dans le cursus des études en odontologie au sein de l’Union Européenne
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8277?height=500&width=900
L'’objet de cette étude est d’analyser la pratique clinique dans le cursus des études en odontologie au sein de l’Union Européenne. Les étudiants ciblés étaient des étudiants de dernière année d’étude ou ayant terminé leur cursus depuis moins d’un an. Les questions portaient sur l’environnement de travail, la fréquence de réalisation de 34 actes cliniques, la capacité à les réaliser en autonomie
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
Étude clinique
clinique
études d'évaluation comme sujet
odontologie
Études d'évaluation
région mammaire
Union européenne
Étude clinique
études d'évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Application des recommandations dans la prise en charge du cancer de l’endomètre en pratique clinique. Étude rétrospective bretonne - In : J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016 Nov;45(9):1045-1053
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01259220
Objectif : Évaluer l’application des recommandations de l’Institut national du cancer concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer de l’endomètre. Méthodes Étude rétrospective observationnelle portant sur 137 patientes traitées pour un cancer de l’endomètre entre 2011 et 2013
2016
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HAL Archives ouvertes
France
français
article de périodique
tumeur maligne, sai
Endomètre
Paris
adhésion aux directives
clinique
Endomètre
tumeurs de l'endomètre
Étude clinique
Cancer
gestion des soins aux patients
Technologie, industrie et agriculture
Guide de bonnes pratiques cliniques
prepuce adherence-phimosis
paris
études rétrospectives
cancer
cancer
endomètre
Étude clinique
tumeurs
guide de bonnes pratiques
ciment eugénol-oxyde zinc

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N3-AUTOINDEXEE
Histoire comparée de la consultation médicale, contribution à l’étude des démarches cliniques du XVIème au XXIème siècle
http://www.sudoc.fr/194360644
Etre médecin généraliste est complexe, comme le montrent les définitions données par les référentiels métiers. Au carrefour de nombreuses représentations, son rôle est dans une démarche de soin primaire basée sur la consultation médicale. L’examen de l’évolution de cette démarche clinique grâce aux consilia, permet de montrer un cheminement interprété grâce à l’histoire comparée.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
clinique
Étude clinique
consultation médicale
médical
démarche
Étude comparative
démarche
histoire
enseignement médical
consultation
Étude clinique
étude comparative

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N3-AUTOINDEXEE
Diabéte de type 1 et puberté : étude en pratique clinique auprès de 43 jeunes filles
http://www.sudoc.fr/203628586
Objectifs : Décrire, chez des patientes diabétiques de type 1, âgées de 12 à 25 ans, au cours de leur suivi habituel, le déroulement de la puberté, les cycles menstruels, les signes d’hyperandrogénie et les données auxologiques. Comparer les caractéristiques des patientes selon la présence de troubles du cycle et d’une hyperandrogénie
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Types de pratiques cliniques
jeunes
diabète de type 1
Filles
Étude clinique
diabete de type 1
collecte de données
puberté
puberté
clinique
Types de pratiques des médecins
adolescent
famille nucléaire
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
L’hypnose en médecine fœtale : étude comparative à la clinique mutualiste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01367808
L’utilisation de l’hypnose s’étend dans le monde médical. L’objectif principal de cette étude prospective monocentrique était d’établir la prévalence de l’utilisation de l’hypnose par les sages-femmes pendant une amniocentèse ou une biopsie de trophoblaste. L’objectif secondaire était de comparer la douleur, le confort et l’anxiété entre les patientes qui ont bénéficiées de l’hypnose (« hypnose ») et celles qui n’en ont pas eu (« hypnose – »)
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
foetus
médecine clinique
Médecins
hypnothérapie
Étude comparative
collecte de données
hypnose
clinique
foetus, sai
Mutualisme
Étude clinique
étude comparative
symbiose
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Le syndrome de Dandy-Walker : étude clinique d'un cas adulte
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1370628
Le syndrome Dandy-Walker est une malformation congénitale rare de la fosse cérébrale postérieure. Il comprend la malformation de Dandy-Walker, le Dandy-Walker variant et la méga grande citerne. Il se caractérise par la triade anatomique suivante : - Une dilatation kystique de quatrième ventricule - Une dysgénésie du vermis cérébelleux - Une position surélevée de la tente du cervelet L’objectif principal de ce travail était de répondre à la question du rôle d’une lésion du cervelet telle qu'une malformation dans le syndrome de Dandy-Walker dans la genèse des troubles psychiatriques
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
adulte
syndrome de Propping-Zerres
clinique
Étude clinique
collecte de données
syndrome de Dandy-Walker
adulte
étude de cas
syndrome de dandy-walker
Étude clinique
présentations de cas
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Les neuropathies liées au VIH/SIDA: une étude clinique chez les patients infectés par le VIH au Centre d'Excellence VIH/SIDA de l'Université de Lubumbashi.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4499322
http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/392/full/
Introduction En vue d'améliorer la prise en charge des patients souffrant de neuropathie (NP) associées à l'infection HIV, nous avons essayé de déterminer le profil clinique des personnes souffrant de NP au cours du suivi thérapeutique de leur infection HIV. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale (n 101) menée au centre d'excellence depuis 1 an. Notre analyse est essentiellement clinique. Par un examen clinique minutieux, nous avons recherché tous les symptômes et signes cliniques des NP. Subjectivement, les douleurs dominent le tableau. Pour affiner leur diagnostic, nous avons utilisé l’échelle DN4 (Diagnostic des douleurs neuropathiques) et l’échelle EVA (Evaluation de la gravité des douleurs). Nous avons ensuite analysé nos données en fonction de certains autres facteurs épidémiologiques tels que le taux des CD4, le traitement anti-HIV etc. Résultats Les 101 patients représentent 3,12% de la cohorte générale; 53,3% des patients présentent une abolition des réflexes ostéotendineux des membres inférieurs; 77,89% présentent une hypoesthésie thermo algique en chaussette et en gants; 25% ont présenté une amyotrophie des membres inférieurs; 76,5% ont été soumis à un traitement antirétroviral contenant la stavudine; 11,7% ont pris la didanosine (DDI) et Abacavir (ABC). 84% ont une moyenne de CD4 de 292 cel/mm 3 . Conclusion La NP altère la qualité de vie de nos patients et diminue l'adhérence au traitement antirétroviral. Plusieurs facteurs sont incriminés dans la survenue de la NP, l'effet direct des antirétroviraux, l'effet inflammatoire dysimmunitaire, l'effet infectieux lié aux infections opportunistes. D'autres facteurs seront recherchés et analysés ultérieurement.
10.11604/pamj.2015.20.392.5799
2015
PMC - PubMed Central
France
matériel enseignement
article de périodique
universités
affection du système nerveux périphérique
Infection
a comme patient
maladies du système nerveux
Neuropathie
Centre
patients
collecte de données
infection à virus de l'immunodéficience humaine
vih
central
infections à VIH
Étude clinique
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation d'éthique clinique du CHU de Nantes : étude exploratoire des représentations des médecins
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN190555610
La consultation d'éthique clinique (CEC) du centre hospitalo-universitaire (CHU) de Nantes a été mise en place en 2009. Elle est un outil d'aide à l'identification, la prévention et la résolution de problématiques complexes. Elle vise aussi à améliorer les relations médecins/patients, apportant ainsi une assistance à la décision médicale. Ce travail de recherche poursuit un double objectif : d'une part, appréhender les représentations des médecins qui ont recourt à la CEC, en termes de rôles et perspectives ; d'autre part, comprendre les raisons des médecins qui n'y ont à contrario jamais eu recours.
2015
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
Représentation
consultation
hôpitaux universitaires
collecte de données
Étude clinique
médecins
éthique clinique
consultation d'éthique
clinique
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Maladies auto-immunes du foie chez l'enfant, évolution épidémiologique et caractéristiques cliniques et thérapeutiques : étude dans un centre Français de maladies rares du foie de 1991 à 2014
http://www.sudoc.fr/196327180
L'épidémiologie des maladies auto-immunes de l'enfant reste encore insuffisamment connue. Notre étude avait pour objectif d'évaluer l'incidence des hépatopathies auto-immunes de l'enfant dans une région française sur une période de 24 ans et d'étudier les caractéristiques pathologiques de ces patients afin d'améliorer leur prise en charge.
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
maladie auto-immune
a une évolution
enfant
enfant
Études épidémiologiques
maladies rares
tularémie
dû à
central
maladies auto-immunes
Caractéristiques des études épidémiologiques
clinique
caractéristiques des études
France
maladies du foie
Étude clinique
évolution de la maladie
Thérapeutique
en évolution
maladie du foie

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N3-AUTOINDEXEE
Etude exploratoire du raisonnement clinique chez les etudiants en soins infirmiers à l'aide de la carte conceptuelle.
http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=RSI_117_0085
https://hal-univ-paris13.archives-ouvertes.fr/hal-01689623
Contexte : le référentiel de formation conduisant au diplôme d'Etat d'Infirmier (e) place l'apprentissage du raisonnement clinique au coeur du dispositif de formation. Nous nous sommes interrogés sur les possibilités de rendre visible les processus mentaux qui s'opèrent chez les étudiants en soins infirmiers quand ils raisonnent afin de repérer leurs stratégies et leurs difficultés de raisonnement. Il s'avère que la carte conceptuelle constitue un outil de recherche capable de montrer ces deux aspects. Objectifs : le but de ce travail est de vérifier qu'une carte conceptuelle réalisée au cours d'un entretien et construite à partir du discours d'un étudiant en soins infirmiers lorsqu'il analyse une situation clinique simulée, est en mesure de rendre visible ses stratégies de raisonnement clinique et ses difficultés de raisonnement. Dans un second temps, il s'agit d'explorer à quel point la carte conceptuelle une fois élaborée permet aux étudiants d'identifier leur propre fonctionnement intellectuel. Méthode : 12 étudiants en soins infirmiers de 2ème année ont participé à l'étude. Les cartes conceptuelles ont été construites par le formateur/chercheur au fur et à mesure que les étudiants analysaient à voix haute une situation clinique simulée écrite. Les cartes ont été analysées à partir d'une grille de référence. Des entretiens ont été menés à la suite de l'élaboration des cartes conceptuelles et les commentaires des étudiants ont été analysés. Résultats : les étudiants ont utilisé des stratégies de raisonnement mixtes avec une dominante inductive (5/12) ou une dominante hypothético-déductive (5/12). Les difficultés de raisonnement identifiées sont liées à l'absence de repérage d'informations importantes, à l'absence d'analyse des données, à l'absence de liens ou l'existence de liens erronés. L'analyse des commentaires a mis en évidence que la carte conceptuelle contribuait au développement d'habiletés métacognitives. Conclusion : la carte conceptuelle présente un intérêt pour contribuer à une évaluation diagnostique des apprentissages du raisonnement clinique. Elle constitue une aide au développement des habiletés métacognitives chez les étudiants. Cet outil peut s'avérer utile pour mettre en oeuvre des stratégies d'aide à l'apprentissage au raisonnement clinique. (R.A.).
2014
Cairn.info
France
matériel enseignement
article de périodique
Infirmiers auxiliaires
Étude clinique
Soins infirmiers
pensée
collecte de données
aide-infirmier
soins infirmiers
Étudiants
étudiant
Soins infirmiers
élève infirmier
cartes
Étude clinique
soins infirmiers
étudiants

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N3-AUTOINDEXEE
Antiangiogéniques et cancer du foie: parcours entre études cliniques et prescription au quotidien : Antiangiogéniques (2e partie)
http://www.edimark.fr/lettre-cancerologue/antiangiogeniques-cancer-foie-parcours-entre-etudes-cliniques-prescription-quotidien
2010
Edimark Santé
France
matériel enseignement
article de périodique
Cancer
prescription
tumeur maligne, sai
Étude clinique
tumeurs
programme clinique
Cancer
inhibiteurs de l'angiogenèse
cancer
Étude clinique

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