ThromboembolieStratégie de Recherche CISMeF

N3-AUTOINDEXEE
PRADAXA (dabigatran étexilate) - Traitement des événements thromboemboliques veineux (ETEV) pédiatrique
Extension d'indication non sollicitée
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3478094/fr/pradaxa-dabigatran-etexilate-traitement-des-evenements-thromboemboliques-veineux-etev-pediatrique
Le laboratoire a informé la HAS de sa demande de non remboursement dans l’indication « Traitement des événements thromboemboliques veineux (ETEV) et prévention des récidives d’ETEV chez les patients pédiatriques âgés de moins de 18 ans »...
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
enfant
adolescent
avis de la commission de transparence
pédiatrie
pendant le traitement
traitement de biomatériel
Thromboembolisme veineux
mésilate de dabigatran étexilate
étude du traitement
PRADAXA
pédiatre
en traitement
thromboembolisme veineux
époque du traitement
pédiatrique
veine, sai
pradaxa
pédiatrique
Pédiatres
thérapie
dabigatran étexilate
Étexilate de dabigatran
thromboembolie
pas de traitement diabétique
Dabigatran
thromboembolie
Traiter

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention des complications thromboemboliques veineuses chez les patients atteints de COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04158034
Les patients infectés par le SARS-CoV-2 sont plus fréquemment atteints de maladie thromboembolique veineuse que la population générale. On retrouve chez ces patients des macro-thromboses provoquées par un état d’hypercoagulabilité ainsi que des microthromboses au niveau pulmonaire dues à des lésions vasculaires et endothéliales directes induites par le virus. Le syndrome inflammatoire contribue fortement à l’apparition de ces troubles et constitue le facteur de risque principal de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de COVID-19. Le dosage des D-dimères et l'echo-doppler veineux sont les examens clés pour diagnostiquer les patients. Une fois le diagnostic posé, la prise en charge repose sur une anticoagulation curative d’au moins 3 mois et le suivi du traitement se fait de façon habituelle. Afin de diminuer l’incidence des évènements thromboemboliques veineux et de réduire la mortalité, le groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et groupe français d’étude sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) ont émis des propositions concernant la thromboprophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de COVID-19. Ces propositions reposent sur les études cliniques randomisées et rétrospectives menées entre janvier 2020 et février 2021. Elles constituent une aide à la prescription médicale et sont fréquemment réévaluées en fonction des nouvelles données publiées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thromboembolie
complication de la COVID-19
maladie
patient
a comme patient
étude de prévention
intervention préventive
complication
veine, sai
thromboembolie
COVID-19
thromboembolisme veineux
COVID-19
patients
Thromboembolisme veineux

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical : quel rôle pour le Fondaparinux (Arixtra ) ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prevention-de-la-maladie-thromboembolique-veineuse-chez-le-patient-medical-quel-role-pour-le
La survenue de complications thrombotiques veineuses (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire) représente une complication majeure parmi les patients hospitalisés. Longtemps sujet de toutes les attentions dans le décours de gestes chirurgicaux, c’est aujourd’hui chez les patients admis pour des affections médicales aiguës ou chroniques que la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) suscite de plus en plus de préoccupations et d’intérêt. L’incidence de la MTEV chez le patient médical, son défaut de prise en compte, sa prévention insuffisante ne peuvent laisser indifférents. L’évaluation systématique et rigoureuse du risque thrombotique chez tout patient admis en milieu hospitalier pour une affection médicale aiguë et son monitoring en cours de séjour représentent une priorité. Si les héparines de bas poids moléculaire (HBPMs) se sont imposées comme les agents antithrombotiques préventifs de référence, y compris chez les patients médicaux, le pentasaccharide (Fondaparinux, Arixtra ) représente une alternative attractive. Les propriétés de cette molécule synthétique et sa validation dans le cadre d’études cliniques devraient imposer cet anticoagulant comme une alternative aux HBPMs ou un agent de première ligne pour la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Rôle de l'entité
ARIXTRA
quel mois est-ce maintenant ?
objet de rôle de sécurité
a comme patient
rôle de malade
rôle dans le thésaurus du NCI
fondaparinux
Fondaparinux
rôle social
thromboembolisme veineux
étude de prévention
intervention préventive
Arixtra
thromboembolie
thromboembolie
fondaparinux sodique
rôle médical
Thromboembolisme veineux
maladie des veines
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Les médicaments peuvent-ils prévenir la maladie thromboembolique veineuse après une chirurgie de perte de poids ?
https://www.cochrane.org/fr/CD013683/PVD_les-medicaments-peuvent-ils-prevenir-la-maladie-thromboembolique-veineuse-apres-une-chirurgie-de
Qu'est-ce que la maladie thrombo-embolique veineuse ? La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une affection clinique qui se manifeste généralement par la formation d'un caillot de sang dans une veine. Cette affection comprend à la fois la thrombose veineuse profonde (lorsque le caillot se forme dans une veine profonde, généralement dans les jambes) et l'embolie pulmonaire (lorsque le caillot se forme dans un vaisseau sanguin des poumons ou l'atteint). Ces deux situations peuvent réduire considérablement la qualité de vie et peuvent mettre la vie en danger. Les personnes souffrant d'obésité ou qui subissent une intervention chirurgicale sont plus susceptibles de subir une MTEV. Les personnes qui subissent une intervention de chirurgie bariatrique (visant à réduire le poids corporel en limitant l'ingestion ou l'absorption d'aliments) sont donc particulièrement exposées. Cependant, il n'est pas clair si ces personnes doivent bénéficier de la même intervention pour prévenir la MTEV que les personnes présentant d'autres conditions cliniques.
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
thromboembolie
thromboembolisme veineux
intervention chirurgicale
maladie des veines
Médicaments
préparations pharmaceutiques
prévenance
chirurgie générale
perte de poids
médicament
perte de poids
Maladies
Thromboembolie
thromboembolie
Maladie
perte de poids corporel
Chirurgie

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N2-AUTOINDEXEE
Prophylaxie et traitement des thromboembolies veineuses chez les patients cancéreux
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2022.08981
Cet article présente et commente les dernières lignes directrices de la «American Society of Hematology» (ASH) relatives à la prophylaxie et au traitement des thromboembolies veineuses (TEV) chez les patients cancéreux [1]. Il s’agit d’une contribution supplémentaire du Groupe d’experts suisses (GES), qui commente, résume et présente de la façon la plus adaptée possible, sous l’angle suisse, les lignes directrices de l’ASH et de la «European Society of Cardiology» (ESC) parues au cours des dernières années sur le thème des TEV [2].
2022
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
a comme patient
thromboembolisme veineux
thromboembolie
patients
thromboembolie
Thromboembolie
traitement prophylactique
veine, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Coagulopathies et complications thromboemboliques veineuses et hémorragiques dans le spectre PROS: revue de la littérature
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c25dd7f9-f495-44d0-bd89-afa805512feb
Introduction / Dans les syndromes hypertrophiques associés aux mutations du gène PIK3CA (spectre PROS), il existe un risque de complications thrombo-emboliques et hémorragiques, mais leur fréquence, celle des coagulopathies de consommation, ainsi que leur prise en charge, sont mal connues. Nous avons donc effectué une revue systématique des données de la littérature pour préciser leur risque et les connaissances sur leur prise en charge. Matériels et méthodes / Les bases de données MEDLINE et Google scholar, ainsi que les recommandations de Gene Reviews ont été consultées. Ont été initialement sélectionnés tous les articles traitant de syndromes hypertrophiques avec mutations PIK3CA (PROS), ou, en l’absence de mutation identifiée, des syndromes hypertrophiques rapportés sous la dénomination de syndromes CLOVES ou de Klippel-Trenaunay (KTS). Parmi ceux-ci, nous n’avons retenu que les articles mentionnant une coagulopathie (élévation des D-dimères, consommation du fibrinogène ou thrombopénie), ou des événements thromboemboliques (ETE) ou hémorragiques (EH). Résultats / Nous avons recensé 44 articles rapportant des syndromes hypertrophiques avec mutation PIK3CA. Parmi eux, seuls 8 articles (cas cliniques ou séries de cas) décrivaient des ETE (chez 20 patients) ou des EH (chez 18 patients). Une malformation vasculaire (MV) à flux lent, veineuse ou lymphatique, était présente chez 35 patients (92%). Une coagulopathie était rapportée chez 7 patients (18,4 %). Nous avons également recensé 43 articles rapportant 1132 cas de syndromes CLOVES ou KTS (sans précision sur les données génétiques), généralement plus anciens, mentionnant des ETE ou EH : thromboses veineuses superficielles (13,8 %), thromboses veineuses profondes (17,4 %), embolies pulmonaires (9,1 %), et hémorragies (6,7 %). Les données de 36 de ces articles, totalisant 81 patients, ont permis de déterminer que les ETE étaient plus fréquents après 12 ans, et en cas de MV thoracique. Les EH étaient plus fréquents en cas de MV rectales. Il n’y avait pas plus d’ETE ou d’EH selon le type de MV, veinolymphatique ou veineuse, ou le sexe des patients. Une coagulopathie n’était rapportée que chez 12 patients (14,8%). Le traitement des ETE faisait appel aux antivitamine K (21 patients), héparines de bas poids moléculaires (12 patients), et anticoagulants oraux directs (6 patients). Discussion / Peu de données sont donc disponibles sur les ETE et EH dans le PROS. Les ETE étaient plus fréquemment rapportés que les EH. Ils ne semblent survenir que chez une minorité de patients, également porteurs de MV à flux lent, mais pas nécessairement. Une coagulopathie a rarement été rapportée, chez seulement 19 patients (16%). L’élévation des D-dimères est vraisemblablement contemporaine des épisodes thrombo-emboliques, mais ne semble pas avoir été recherchée systématiquement à distance de ces épisodes. Il n’est pas possible de préciser sa prévalence dans les PROS, ce qui justifierait un dosage systématique des D-dimères à distance des épisodes thrombo-emboliques. Les modalités du traitement anticoagulant sont variables. L’intérêt des médicaments inhibiteurs de la voie de signalisation PI3K-AKT-mTOR n’a pas été évalué. Une étude prospective de la fréquence des coagulopathies, des ETE et des EH, des modalités du traitement anticoagulant, ainsi que de l’intérêt des inhibiteurs de MTOR ou de la PI3K mériterait d’être effectuée.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles de l'hémostase et de la coagulation
littérature de revue comme sujet
thromboembolie
hémorragie
thromboembolisme veineux

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 72 Risque thromboembolique sous contraception hormonale
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/72_franz_Thromboembolierisiko_unter_hormonaler_Kontrazeption_ersetzt_No_35__2___002_.pdf
Le risque thromboembolique sous contraceptifs hormonaux combinés (CHC) a été réduit au cours des 30 dernières années grâce au développement de CHC faiblement dosés (micropilule) ( 35 μg d’éthinylestradiol (EE)). Le risque faiblement élevé de thromboembolie par rapport aux non-utilisatrices varie également dans le groupe des préparations à faible dose, en fonction du progestatif utilisé. Les CHC contenant des progestatifs de troisième et de quatrième génération (gestodène, désogestrel, drospirénone), ainsi que les CHC à base d’acétate de cyprotérone (CPA) sont associés à un risque thromboembolique faiblement accru par rapport aux progestatifs de seconde génération, tels que le lévonorgestrel (LNG) par exemple.
2021
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation pour la pratique clinique
hormones
contraception
Contraception hormonale
Avis d'expert
thromboembolie
risque
hormone
Acrophobie
expertise
thromboembolie
Thromboembolie
contraception
thromboembolie

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence des événements thromboemboliques dans une unité de réanimation COVID19 ?: une étude rétrospective monocentrique au sein d'un centre hospitalo-universitaire
https://n2t.net/ark:/47881/m6c24w20
La maladie à COVID19 semble être associée à une augmentation du risque thromboembolique. Cependant les facteurs de risque et facteurs protecteurs sont peu connus, et les propositions pour une thromboprophylaxie pharmacologique renforcée mal évaluées. Cette étude vise premièrement à évaluer l'incidence réelle des événements thromboemboliques artérioveineux, et secondairement à identifier les facteurs associés à l'événement. Nous avons suivi une cohorte rétrospective monocentrique de patients COVID19 en soins critiques. Nous avons collecté les événements thromboemboliques, les facteurs potentiellement associés, les paramètres inflammatoires biologiques ainsi que les stratégies d'anticoagulation et leurs effets indésirables. Les analyses statistiques univariées ont été réalisées avec des tests non paramétriques. Une analyse multivariée a également été menée au moyen d'une régression logistique. L'incidence des événements thromboemboliques était de 19,8 % (17/86), avec 68,7 % d'embolies pulmonaires et 25,0 % de thromboses veineuses profondes. Le recours à la ventilation mécanique ainsi que le délai entre le début des symptômes et l'admission en réanimation étaient associés avec les thromboses en analyse multivariée (OR 6.77 [1.67-27.54], p 0.007 et OR 1.23 [1.04-1.47], p 0.016, respectivement). Le seul paramètre biologique associé aux événements était les D-dimères (6260[3966-7650] vs 2056[1536-5666], p 0.001). Au total, 83,3 % des événements indésirables liés aux anticoagulants ont eu lieu avec un protocole curatif. Aucun n'est survenu avec un protocole préventif renforcé. Le COVID19, à sévérité égale des patients, semble être responsable de 3 à 4 fois plus de thromboses. L'association du délai entre le début des symptômes et l'admission en réanimation avec la survenue de thromboses suggère que celles-ci surviennent avant l'admission en soins critiques, ces résultats nécessitent d'être validés par d'autres études
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
thromboembolie
incidence
central
Thromboembolie
région mammaire
thromboembolie
COVID-19
études rétrospectives
réanimation
Centre
thromboembolie
centres hospitaliers universitaires
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Maladie thromboembolique veineuse et cancer
https://www.afsos.org/wp-content/uploads/2018/12/Prise-en-charge-de-la-maladie-thromboembolique-veineuse-en-canc%C3%A9rologie_2021.pdf
2021
AFSOS - Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support
France
recommandation professionnelle
thromboembolie
thromboembolie
Maladies
cancer
tumeur maligne, sai
maladie des veines
Maladie
Thromboembolie
Cancer
Cancer
tumeurs
thromboembolisme veineux

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations ESC 2020 sur la fibrillation atriale : prévention des risques thromboemboliques et hémorragiques
https://www.cardio-online.fr/Actualites/A-la-une/Recommandations-ESC-2020-FA-prevention-risques-thromboemboliques-et-hemorragiques
Risques thromboemboliques et hémorragiques Pour évaluer le risque hémorragique, le score HAS-BLED a été remis à l'honneur et devrait être notamment considéré pour évaluer les facteurs modifiables du risque hémorragique et identifier les patients à haut risque hémorragique (score 3) (classe de recommandations IIa). Le risque thromboembolique et le risque hémorragique doivent être réévalués périodiquement pour guider les décisions de traitement et permettre une réévaluation des risques hémorragiques modifiables (classe de recommandation I) En absence de contre-indication absolue aux anticoagulants, l'estimation du risque hémorragique ne doit pas par lui-même guider la décision du traitement anticoagulant pour prévenir le risque thromboembolique (classe de recommandation III). Le caractère clinique de la FA (paroxystique, persistante, persistante de longue durée, ou permanente) ne doit pas conditionner l'indication de la prévention du risque thromboembolique (classe de recommandation III)
2020
Cardio-online
France
recommandation professionnelle
thromboembolie
thromboembolie
thromboembolie
Thromboembolie
Hémorragie
fibrillation auriculaire
Fracture intertrochantérienne
directives de santé publique
hémorragie
risque
hémorragie
fibrillation

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N3-AUTOINDEXEE
Maladie veineuse thromboembolique et cancer : approches diagnostiques
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02277335
La maladie veineuse thrombombolique (MVTE), associant thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire, peut être le premier signe d’un cancer jusque-là méconnu. Des études anciennes ont rapporté que 6 à 15% des patients étaient diagnostiqués d’un cancer occulte dans l’année suivant l’épisode de MVTE. L'identification précoce d’un cancer occulte au moment du diagnostic de la MVTE non provoquée est fondamentale car la présence d’un cancer va conditionner la prise en charge du patient, que ce soit au niveau de la thrombose ou du cancer. Actuellement, les recommandations préconisent un dépistage limité du cancer en cas de MVTE non-provoquée, basé sur un examen clinique complet (interrogatoire, examen physique), un bilan biologique de base, une radiographie thoracique ainsi que tous les examens communément admis pour le dépistage du cancer en fonction de l’âge et du sexe du patient (PSA chez les hommes, mammographie et examen gynécologique chez les femmes). La tomographie par émission de positon (TEP) au 18F-fluorodéoxyglucose (FDG) est une technique d’imagerie en pleine expansion depuis les années 2000. Elle est largement utilisée en routine clinique pour la détection des foyers tumoraux, leur bilan d’extension, l’évaluation des traitements ainsi que le bilan de possibles récidives. En revanche, aucune étude n’a aujourd’hui évalué l’intérêt de cette technique dans le dépistage du cancer chez les patients présentant une MVTE non provoquée. Afin de répondre à cette problématique, l’objectif de cette thèse a été spécifiquement d’étudier l’intérêt de la TEP au FDG pour la détection des néoplasies dans le bilan étiologique d’une MVTE non provoquée au travers des résultats de l'étude MVTEP, étude multicentrique randomisée comprenant une stratégie de dépistage limitée associée à une TEP au FDG à une stratégie limitée seule.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Cancer
Cancer
thromboembolie
thromboembolie
maladie des veines
Maladies
tumeur maligne, sai
thromboembolisme veineux
Maladie
diagnostic
cancer
tumeurs
Thromboembolie
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Maladie veineuse thromboembolique et cancer : approches diagnostiques
http://www.theses.fr/2019BRES0003
La maladie veineuse thrombombolique (MVTE), associant thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire, peut être le premier signe d’un cancer jusque-là méconnu. Des études anciennes ont rapporté que 6 à 15% des patients étaient diagnostiqués d’un cancer occulte dans l’année suivant l’épisode de MVTE. L'identification précoce d’un cancer occulte au moment du diagnostic de la MVTE non provoquée est fondamentale car la présence d’un cancer va conditionner la prise en charge du patient, que ce soit au niveau de la thrombose ou du cancer. Actuellement, les recommandations préconisent un dépistage limité du cancer en cas de MVTE non-provoquée, basé sur un examen clinique complet (interrogatoire, examen physique), un bilan biologique de base, une radiographie thoracique ainsi que tous les examens communément admis pour le dépistage du cancer en fonction de l’âge et du sexe du patient (PSA chez les hommes, mammographie et examen gynécologique chez les femmes). La tomographie par émission de positon (TEP) au 18F-fluorodéoxyglucose (FDG) est une technique d’imagerie en pleine expansion depuis les années 2000. Elle est largement utilisée en routine clinique pour la détection des foyers tumoraux, leur bilan d’extension, l’évaluation des traitements ainsi que le bilan de possibles récidives. En revanche, aucune étude n’a aujourd’hui évalué l’intérêt de cette technique dans le dépistage du cancer chez les patients présentant une MVTE non provoquée. Afin de répondre à cette problématique, l’objectif de cette thèse a été spécifiquement d’étudier l’intérêt de la TEP au FDG pour la détection des néoplasies dans le bilan étiologique d’une MVTE non provoquée au travers des résultats de l'étude MVTEP, étude multicentrique randomisée comprenant une stratégie de dépistage limitée associée à une TEP au FDG à une stratégie limitée seule.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
thromboembolie
thromboembolie
cancer
Thromboembolie
thromboembolisme veineux
diagnostic
Maladie
tumeurs
maladie des veines
Cancer
Cancer
tumeur maligne, sai
Maladies
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte
https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/fiches_mtev_questions_non_resolues._sfmv_consensus_2018_par_corecos_sfmv.pdf
https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/fiches_mtev_questions_non_resolues_consensus_sfmv_2018_-_diaporama_par_corecos.pdf
Diagnostic de récidive de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs; Prise en charge thérapeutique des TVP distales; Syndrome post thrombotique (SPT); Prise en charge thérapeutique de la thrombose veineuse superficielle (TVS)
2019
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SFMV - Société française de médecine vasculaire
France
recommandation professionnelle
directives de santé publique
Adulte
thromboembolisme veineux
adulte
thromboembolie
Maladies
Meilleures pratiques
adulte
thromboembolie
Adulte
Pratique
maladie des veines
Thromboembolie
prise en charge de la maladie
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Maladie Thromboembolique veineuse- Recommandations multi-sociétés & Questions non résolues (SFMV) : Aide à la consultation
https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/2019_mtev_recos_multi-societes_sfmv.pdf
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte; Questions non résolues sur la maladie thrombo-embolique veineuse. Consensus de la Société française de médecine vasculaire (SFMV)
2019
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SFMV - Société française de médecine vasculaire
France
thromboembolisme veineux
recommandation professionnelle
Maladies
directives de santé publique
Consultants
thromboembolie
thromboembolie
Maladie
orientation vers un spécialiste
Thromboembolie
maladie
thromboembolie
consultants
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Étude et réflexion sur l’influence de l’exposition œstrogénique, au court de la vie d’une femme en âge de procréer, sur la survenue d’un évènement thromboembolique veineux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02079638/document
Introduction : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est un évènement rare chez la femme en âge de procréer (0,5/1000 années-femmes) dont les facteurs causaux restent « classiquement » la contraception œstroprogestative (COP), la grossesse et la période du post-partum. Notre expérience dans le service Post-Urgences et Thérapeutique du CHU de Clermont-Ferrand interroge sur la réalité de cette affirmation. Ainsi, nombre de femmes admises pour un épisode aigu de MTEV ont été exposées antérieurement et pendant de nombreuses années à une COP sans pour autant connaître une complication thromboembolique veineuse ; d’autres encore n’y avaient jamais été exposées. Matériel et Méthode : Étude observationnelle, rétrospective, mono centrique et descriptive, portant sur 65 femmes en âge de procréer, prises en charge pour un épisode aigu de MTEV dans le service Post-Urgences et Thérapeutique entre 2012 et 2018. L’objectif était d’analyser trois paramètres classiquement impliqués dans la genèse de la MTEV : l’exposition œstrogénique antérieure (COP, grossesse, post-partum), l’existence d’une thrombophilie, et l’évaluation du risque de MTEV au moment de la survenue de l’évènement TEV (exposition œstrogénique, situations à risque aiguës ou chroniques). Résultats : Notre étude retrouve que près des deux tiers des femmes étaient sous COP au moment de leur MTEV, soutenant bien son rôle important dans la survenue d’une thrombose veineuse. Mais pour seulement 11 % d’entre elles, la COP était le seul facteur de risque pouvant être incriminé (5,9% si on considère l’âge supérieur à 40 ans comme un facteur de risque). Ainsi le rôle de la COP est certes important, mais son imputabilité parfois « trop exclusif » pourrait être remise en question. Dans notre série, les femmes avec une MTEV sous COP sont des femmes plus jeunes (moins de 30 ans), qui la font pour un délai d’exposition plus court à la COP (156 mois vs 290 mois d’intervalle entre la 1ère exposition et la survenue de la MTEV). La durée d’exposition cumulée à une « ambiance œstrogénique » ne parait pas influer la survenue d’une MTEV, même si l’exposition liée à la procréation est significativement moins importante chez ces dernières (4 mois vs 26 mois). Bien que ces facteurs soient impliqués dans près de 50% des MTEV, le poids porté par les thrombophilies héréditaires et les situations à risque aiguës ne semblent pas plus important lorsque ces éléments sont associés à une COP. L’exposition à des facteurs de risque chroniques, notamment le tabac et le surpoids, est significativement plus présente dans les MTEV sans COP. Enfin 45% des femmes sous COP ont au plus 1 facteur de risque de survenue de MTEV, quand 77% des femmes sans COP ont au moins 2 facteurs de risque de survenue de MTEV (100% si l’âge 40 ans est pris comme facteur de risque). Conclusion : Le rôle propre de la COP dans la survenue de la MTEV reste indéniable. Il est toutefois rarement isolé, notamment chez les femmes plus jeunes. Une susceptibilité plus importante aux œstrogènes semble être présente chez certaines femmes et semble prépondérante comparée au poids des autres facteurs de risque classiques.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réflexe
effets de l'exposition à un agent externe
réflexe
oestrogène
thromboembolie
Exposition
Réflexes
Réflexes
oestrogènes
femme âgée
événements de vie
Femelle
collecte de données
thromboembolie
Thromboembolie
âge de début
thromboembolisme veineux
veine, sai
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Imputabilité médicamenteuse des évènements thromboemboliques veineux: Analyse rétrospective des déclarations de pharmacovigilance d’un service de médecine vasculaire entre 2001 et 2017
http://www.sudoc.fr/232460345
Introduction : la pharmacovigilance recense les effets indésirables médicamenteux (EIM) notifiés par les médecins, les patients ou l’industrie pharmaceutique. Certains médicaments ont des effets pro-thrombogènes et sont responsables d’événements thromboemboliques veineux (ETEV). L’objectif de ce travail a été de répertorier l’ensemble des déclarations d’un ETEV d’origine médicamenteuse présumée, émanant d’un service hospitalier de médecine vasculaire sur une période de 16 ans. Matériel et méthodes : Les notifications d’EIM effectuées entre 2001 et 2017 par le Service HTA et maladies vasculaires du CHU de Strasbourg auprès du Centre Régional de Pharmacovigilance Alsace, ont été colligées de manière rétrospective. L’imputabilité médicamenteuse pour l’effet indésirable a été calculée selon la méthodologie établie par le système français de pharmacovigilance (méthode Bégaud) et par la méthode OMS. Les caractéristiques démographiques et les facteurs de risque thromboembolique veineux (FDR-TEV) ont été également répertoriés. Résultats et discussion : Sur les 177 déclarations d’un ETEV, effectuées durant la période spécifiée, toutes molécules confondues, 76% étaient en lien avec un traitement hormonal (dont contraception orale : 61%), 9% en lien avec un traitement antinéoplasique et 4% avec un traitement anticoagulant. Une seule molécule était imputée dans 87% des cas, 2 dans 11% des cas et 3 dans 2% des cas. Le délai de survenue de l’ETEV était de 180 (Q1-Q3 : 14-730). L’imputabilité selon Bégaud montrait une causalité plausible dans 68% des cas, vraisemblable dans 30% des cas et très vraisemblable dans 2% des cas. Parmi les EIM notifiés, 71% étaient des embolies pulmonaires, 28% des thromboses veineuses profondes isolées et 1% des thromboses veineuses superficielles La médiane des âges était de 39 ans (Q-Q3 : 29-51). Les patients étaient majoritairement de sexe féminin (88%) et seule une minorité d’entre eux (11%) avait un antécédent d’ETEV. Ils avaient en moyenne 2,1 1,2 FDR-TEV avec uniquement 13% des événements jugés comme « provoqués ». Les patients avec une imputabilité vraisemblable ou très vraisemblable selon Bégaud étaient plus jeunes, à moindre risque cardiovasculaire, avaient moins souvent un cancer actif ou une thrombophilie. Conclusion : Ce travail apporte une nouvelle perspective sur le bilan étiologique à entreprendre face à un ETEV, l’origine médicamenteuse devant être toujours envisagée et, le cas échéant, une enquête d’imputabilité réalisée. Lorsqu’une origine médicamenteuse est retenue, l’incidence thérapeutique est immédiate allant de l’interruption du traitement incriminé, son remplacement par une molécule alternative ou la poursuite de l’anticoagulation pendant la durée du traitement à effet pro-thrombotique.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Folliculite perforante
Médecine vasculaire
thromboembolie
Médicaments
vaisseau sanguin, sai
pharmacovigilance
médicament
Surveillance des médicaments
thromboembolie
médecine
enregistrements
Thromboembolie
Médecins
préparations pharmaceutiques
causalité
thromboembolie
Fracture de fatigue
cardiologie
Surveillance des médicaments

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N2-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs de risque cliniques de maladie veineuse thromboembolique chez les femmes : implication sur la réduction des risques liées à la stratégie diagnostique de l'embolie pulmonaire chez les femmes enceintes
http://www.theses.fr/2018BRES0021
Introduction: La stratégie diagnostique de l’EP au cours de la grossesse est incertaine du fait du manque d’études solides d’un point de vue méthodologique, et du risque lié à l’irradiation des examens diagnostiques (angioscanner thoracique et scintigraphie pulmonaire). L’enjeu est donc de valider des stratégies performantes d’une part, et d’identifier des marqueurs cliniques permettant de réduire le recours aux examens irradiants d’autre part. Notre premier objectif a été d’identifier les pièges au cours de la stratégie diagnostique de l’EP (baisse de la performance du dosage des D‐dimères, des scores de probabilité clinique et de l’imagerie) au cours de la grossesse. Le deuxième objectif a été de comparer les performances diagnostiques et les risques des deux examens d’imagerie de référence que constituent la scintigraphie pulmonaire et l’angioscanner thoracique. Le troisième objectif a été de valider une stratégie diagnostique permettant une réduction du recours aux examens irradiants (ajustement du taux de D-dimères sur la probabilité clinique). Le dernier objectif a été de mettre en place un programme de recherche centré sur le poids des antécédents familiaux de MVTE, paramètre lui aussi susceptible de réduire le recours aux examens paracliniques. Conclusion : Au terme de ces analyses, nous avons développé un programme de validation d’une stratégie diagnostique de l’EP chez la femme enceinte ; en outre, l’identification d’un ajustement du taux de D‐dimères sur la probabilité clinique ainsi que, en termes de perspective, sur les antécédents familiaux de MVTE a le potentiel de conduire à des stratégies diagnostiques moins irradiantes et plus performantes chez les femmes enceintes ayant une suspicion d’EP.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
embolie pulmonaire
clinique
thromboembolisme veineux
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
diagnostic
collecte de données
thromboembolie
Thromboembolie
Réduction des risques
facteurs de risque
Maladies
femmes enceintes
Étude clinique
maladie des veines
grossesse
facteur de risque
thromboembolie
Maladie
embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
comportement de réduction des risques
Étude clinique
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Épisode 14 : Anticoagulation des patients avec cancer et maladie thromboembolique (étude Hokusai VTE Cancer)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-14-etude-hokusai-vte-cancer/
Dans cette 14e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Geneviève LeTemplier discutent d’anticoagulation chez les patients avec cancer et maladie thromboembolique (étude Hokusai VTE Cancer), en plus de réviser la littérature médicale de janvier 2018.
2018
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Université de Sherbrooke, Faculté de médecine
Canada
français
document sonore
anticoagulants
thromboembolie
tumeurs
Maladies
Thromboembolie
anticoagulant
Abus sexuel
épisode de
cancer
Cancer
alcool (probleme avec l') ex
tumeur maligne, sai
patients
thromboembolie
Maladie
maladie
a comme patient
cancer
Cancer
thromboembolie
collecte de données
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 35: Risque thromboembolique sous contraception hormonale
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/35_Risque_thromboembolique_2013.pdf
Le risque thromboembolique sous contraceptifs hormonaux combinés (CHC) a été réduit au cours des 30 dernières années grâce au développement des micropilules ( 35 mcg d’éthinylestradiol EE). Certaines études suggèrent que non seulement l’EE, mais aussi les progestatifs pourraient agir sur l’hémostase et donc jouer un rôle dans le risque de thrombose.1-3 Les progestatifs de troisième génération (gestodène, désogestrel) sont, par rapport à ceux de deuxième génération (p. ex. lévonorgestrel), associés à un risque de thrombose légèrement accru. Lors de la prise de pilules de troisième génération, une résistance légèrement augmentée à la protéine C activée, une augmentation de la prothrombine et du facteur VII et une diminution du facteur V pourraient induire une augmentation de la coagulabilité 3,4. Des analyses ultérieures des mêmes données et de nouvelles études indiquent en revanche que ces petites différences de risque pourraient aussi être causées par un biais lié à des pratiques de prescription différentes 3,5. De nouvelles études réalisées depuis 2011 apportent ici plus de clarté. Les CHC contenant le progestatif drospirénone ne sont arrivés sur le marché que 10 ans plus tard environ. Différentes études indiquent que leur utilisation est également associée à un risque plus élevé de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’embolie pulmonaire6-8 par rapport aux préparations contenant du lévonorgestrel.
2013
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
hormones
thromboembolie
expertise
risque
contraception
thromboembolie
thromboembolie
Avis d'expert
Thromboembolie
contraception
hormone
Contraception hormonale

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