ConsultantsMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Adolescents : réussir la rencontre en consultation
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2024/02/Ado-reussir-la-rencontre-en-consultation-CMG2024.pdf
Les spécificités de l’adolescent en consultation L’adolescent est en mutation : sur le plan physique la puberté vient bouleverser sa physiologie ; sur le plan neuro psychique l’élagage neuronal et les décalages de maturation des secteurs cérébraux modifient les représentations et comportements : les émotions dominent la gestion des pulsions1. Les adolescents vivent des orages physiologiques complexes où les mots ne trouvent pas leur chemin. Ils sont plus sensibles aux récompenses mais peinent à leur trouver du sens ; son stade de développement, physique2, psychologique3 et social4 est à situer ; il a des interrogations identitaires tant sur le plan sexuel que culturel. Par rapport au cadre de son milieu, il navigue entre mimétisme et opposition.
2024
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
consulter
orientation vers un spécialiste
adolescent
adolescent
adolescence
Consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Partage : une consultation prénatale proposéeà tous les pères d’enfants à naître à Montreuil,Seine-Saint-Denis, 2021-2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/8/2024_8_1.html
Introduction – En France comme ailleurs, les hommes bien portants ont moins de contact avec le système de santé que les femmes. Le suivi gynécologique et obstétrical fournit aux femmes des occasions de consultations de prévention qui n’ont pas d’équivalent pour les hommes, y compris lorsque les couples attendent un enfant. L’objectif du projet Partage (Prévention, accès aux droits, rattrapage vaccinal, traitement des affections pendant la grossesse et pour l’enfant) était d’évaluer le niveau et les déterminants de l’acceptation d’une consultation prénatale de prévention dédiée aux futurs pères. Matériel et méthodes – Entre janvier 2021 et avril 2022, tous les pères d’enfants à naître à l’hôpital de Montreuil (Seine-Saint-Denis) se sont vu proposer une consultation prénatale de prévention, dépistage, accès aux droits, rattrapage vaccinal et référencement vers le soin primaire, sous réserve du consentement préalable de leur conjointe à transmettre leurs coordonnées. Résultats – 3 038 femmes (80% des femmes éligibles) ont donné des coordonnées qui ont permis de contacter leurs conjoints ; 44% des hommes éligibles (N 3 038) et 53% des hommes avec lesquels un contact effectif a été établi (N 2 516) sont venus en consultation prénatale masculine. Le taux d’adhésion des immigrés était supérieur à celui des futurs pères nés en France (56% vs 49%, p 0,001). Il était particulièrement élevé chez les immigrés les plus précaires (ceux arrivés sur le sol français depuis moins de sept ans, originaires de régions pauvres du globe, sans droit au séjour). En analyse multivariée, les hommes nés en Afrique subsaharienne et en Asie étaient près de deux fois plus enclins à adhérer à l’offre que ceux nés en Europe ou en Amérique du Nord. Discussion-Conclusion – L’adhésion globale à l’offre était élevée ; cette consultation a été plébiscitée par les immigrés les plus vulnérables qui y ont vu une occasion d’intégrer le système de santé français auquel ils sont théoriquement éligibles, mais auquel ils n’ont souvent pas un accès effectif.
2024
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
pères
anténatal
consulter
progéniture
Consultants
enfant
saints
enfant
orientation vers un spécialiste
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Addiction aux jeux d’argent et de hasard : On en parle en consultation ?
Fiche pratique
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/09/Kit-addictions-CMG-Jeux-dargent-et-de-hasard.pdf
L’activité de jeu en ligne est en augmentation constante depuis 2010 et majorée par la crise de la Covid. L’activité du jeu est régulée par l’Autorité Nationale des Jeux depuis 2020.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
Argent (monnaie)
Comportement toxicomaniaque
Addiction
Consultants
orientation vers un spécialiste
toxicomanie
jeux d'argent
consulter
quel mois est-ce maintenant ?
jeu de hasard
addictions
argent
argent

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N3-AUTOINDEXEE
Élargissement de la première consultation de contraception et de prévention « CCP »: état des lieux de la pratique des médecins généralistes depuis janvier 2022
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1059_THAZAR_MURIELLE.pdf
INTRODUCTION : Devant des taux d’IST encore très élevés chez les 15/25 ans, il est important de leur parler de la sexualité et des mesures préventives associées. En soins primaires, la nécessité de dédier un espace de consultation pour les questions de santé sexuelle et contraception s’est traduit par la création d’une cotation spécifique en 2017, puis lors d’une seconde étape en 2021, l’élargissement de son utilisation. Notre étude dans un premier temps a pour objectif d’évaluer comment se développe une nouvelle pratique auprès des jeunes hommes en médecine générale et dans un second temps de déterminer les caractéristiques de cette consultation et les moyens de la promouvoir. MÉTHODE : Il s’agit d’une étude quantitative. Un questionnaire en ligne a été envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux ou salariés. RÉSULTATS : 441 réponses ont été obtenues. La nouvelle CCP est connue par plus de la moitié des MG. La proportion des MG ayant réalisé au moins une CCP pour les garçons était de 26,77%. Cette consultation dédiée était encore difficilement réalisable par les MG face à des garçons qui consultaient peu. Plus de la moitié des médecins proposaient d’utiliser les réseaux sociaux pour assurer la promotion de cette CCP. CONCLUSION : La nouvelle CCP reste peu utilisée auprès des garçons. Il paraît judicieux de ne pas imposer de limite d’âge ni de limiter son utilisation. L’information de l’existence de cette consultation doit continuer et il ne faut pas hésiter à adopter les nouveaux médias prisés par les jeunes pour la promouvoir.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
concentré de complexe prothrombinique
consulter
étude de prévention
contraception
élargissement
contraception
médecins généralistes
anticorps peptidique citrulliné cyclique
médecine d'État
Consultants
orientation vers un spécialiste
contraception
va bien

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N2-AUTOINDEXEE
Addiction aux jeux d’argent et de hasard : On en parle en consultation ?
https://lecmg.fr/wp-content/uploads/2023/09/Kit-addictions-CMG-Jeux-dargent-et-de-hasard.pdf
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
Consultants
jeu de hasard
argent
toxicomanie
Comportement toxicomaniaque
Addiction
jeux d'argent
orientation vers un spécialiste
addictions

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N3-AUTOINDEXEE
Mise sur pied d’un réseau canadien de Santé dans toutes les politiques : consultation auprès de divers acteurs au Canada et à l’étranger
https://ccnpps-ncchpp.ca/fr/mise-sur-pied-dun-reseau-canadien-de-sante-dans-toutes-les-politiques-consultation-aupres-de-divers-acteurs-au-canada-et-a-letranger/
Ce rapport présente les résultats d’une consultation menée auprès d’un groupe d’acteurs de la santé publique sur la nécessité de mettre en place un réseau canadien de Santé dans toutes les politiques, ainsi que sur sa portée et sa structure potentielles. Le rapport constitue la base de la conception et du lancement du Réseau canadien sur la Santé dans toutes les politiques (RCSdTP). Le rapport pourra contribuer à mieux comprendre les besoins des acteurs de la santé publique dans leurs efforts d’implanter des approches axées sur la SdTP dans différentes juridictions au Canada.
2023
CCNPPS - Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé
Canada
rapport
Divers
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réseaux communautaires
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acteur
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Canada
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politique de santé
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pied
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orientation vers un spécialiste
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Réseau
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Divers
Divers
Divers
Divers

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N3-AUTOINDEXEE
Accueil de la consultation longue « santé sexuelle » chez le jeune homme : étude réalisée auprès des médecins généralistes installés en Savoie, Haute-Savoie et Isère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087915
Introduction : En 2017, le gouvernement a mis en place une première consultation de contraception et de prévention des IST pour les jeunes filles de 15 à 17 ans inclus. Cette consultation n’a eu qu'un impact modéré sur les chiffres de prévention. En janvier 2022, une nouvelle consultation nommée « santé sexuelle » a été créé pour tous les jeunes de 12 à 25 ans. Objectifs : L’objectif principal était de connaître la fréquence des médecins généralistes favorables à la nouvelle consultation santé sexuelle. Les secondaires étaient d’identifier les motivations et les freins à cette nouvelle consultation et de trouver des facteurs associés au fait d’être favorable ou défavorable. Méthode : Étude transversale descriptive basée sur un auto questionnaire pseudonymisé sur la plateforme Limesurvey. La diffusion a été réalisée par messagerie sécurisée, en septembre 2022, à 900 médecins généralistes sélectionnés aléatoirement sur les listes des départements de Savoie, Haute-Savoie et Isère. Résultats : 205 questionnaires ont été analysés. 94,6% des répondants sont favorables à la généralisation de la consultation. Les motivations principales sont la responsabilisation des garçons (76,1%) et la réduction des IST (66,8%). La présence parentale (62,4%) et le faible nombre de consultation de l’adolescent (75,1%) sont nos principaux freins. En univariée, l’exercice en groupe (p 0,014) et l’âge plus jeune (p 0,011) sont associés au fait d’être favorable. L’analyse multivariée ne retrouve pas de différence significative. Conclusion : Les médecins généralistes sont favorables à la généralisation de la consultation santé sexuelle aux 2 sexes. L’action conjointe des établissements scolaires et des professionnels de santé serait pertinente. Cette consultation promeut la responsabilité partagée en matière de santé sexuelle.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Santé sexuelle
Homme
Enfant placé en famille d'accueil
santé masculine
Etudes générales
Homme
Etudes générales
Etudes générales
Homme
Consultants
Homme
Etudes générales
Homme
Jeûne
Accueil
Homme
Etudes générales
Homme
collecte de données
Homme
médecins généralistes
orientation vers un spécialiste
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
homo sapiens
accomplissement
Homme
homme médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Consultation et mode de vie en vue d'une grossesse
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/consultation-et-mode-de-vie-en-vue-d-une-grossesse
Vous souhaitez avoir un enfant ? C’est le moment de faire le point sur votre santé et celle de votre couple, sur votre hygiène de vie et les conseils de prévention à suivre. Cette démarche « préconceptionnelle » vous permettra d’envisager une grossesse avec plus de sérénité.
2023
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information patient et grand public
mode de vie
orientation vers un spécialiste
mode de vie
Vision
grossesse
grossesse
grossesse
Consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Pour une société où il fait bon vieillir - Document de consultation - Appel de mémoires - Plan d'action gouvernemental Vieillir et vivre ensemble 2024-2029
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003551/
Ce document de consultation est un outil qui permet de soutenir l’appel de mémoires qui est adressé à des chercheurs et des organisations impliqués dans le mieux-être des personnes aînées. Il précède l’élaboration du troisième plan d’action 2024-2029 lié à la politique Vivre et vieillir ensemble, chez soi, dans sa communauté, au Québec.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
grandes lignes
appellation
orientation vers un spécialiste
Mémoire
mémoire
programmes gouvernementaux
Gouvernement
vieillissement
Mémoire
mémoire
vieillissement
papier
Consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention en soins primaires d’une surexposition aux écrans: élaboration à partir d’une revue de la littérature et à l’aide d’une ronde Delphi d’un outil de repérage précoce et d’intervention en consultation chez les enfants de 0 à 18 ans
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_CHEVRIAUX_Amandine.pdf
Introduction : Depuis quelques décennies, le numérique a envahi notre quotidien, devenant une ressource incontournable dans les activités professionnelles et personnelles. En parallèle, la surexposition aux écrans chez les enfants, en constante augmentation, entraîne de multiples effets néfastes désormais bien établis. De nombreux travaux ont montré que la prévention reste insuffisante. Parmi les principaux freins rencontrés par les professionnels de santé, le manque d’outils pratiques validés est souligné. Objectif principal : élaborer un outil unique de repérage précoce et d’intervention concernant la surexposition aux écrans, utilisable en soins primaires chez tout enfant. Méthodes : Une première étude de revue de littérature, menée selon les recommandations PRISMA, a permis de faire la synthèse des questionnaires existant concernant la prévention de la surexposition aux écrans chez les enfants de 0 à 18 ans. A partir des outils inclus, un recueil des questions pertinentes pour la pratique clinique a été établi. La qualité de la littérature a été évaluée par utilisation de l’échelle COSMIN checklist et l’applicabilité en soins primaires selon des critères définis de façon consensuelle par l’équipe de recherche. Une ronde Delphi en 4 tours a ensuite été menée auprès de 28 experts comprenant professionnels de santé, de l’enfance et parents, afin d’élaborer un outil original et unique. Résultats : Parmi les 891 références identifiées, 23 ont été incluses dans la revue de littérature après application des critères d’éligibilité. In fine, aucun des outils trouvés ne remplit tous les critères pour être utilisable en consultation de soins primaires. A partir de ces divers supports, 334 questions ont été recueillies, balayant 4 catégories : le contexte d’utilisation, la consommation, les connaissances et les conséquences liées à la surexposition aux écrans. Grâce à un travail par triangulation de l’équipe de recherche : reformulation et élimination des redondances ont permis d’isoler 65 questions. Ce panel de questions a évolué par la méthode de la ronde Delphi grâce aux 4 consultations itératives du groupe d’experts. Ainsi, un support complet et synthétique, répondant aux besoins et contraintes de la consultation de médecine générale a été validé par avis consensuel de l’ensemble des participants. Il comprend une partie repérage précoce, associée à une liste de signes d’alerte. Cette dernière permet d’orienter ensuite si nécessaire vers une consultation dédiée, adaptée selon 4 tranches d’âge prédéfinies entre 0 et 18 ans. Discussion : L’outil obtenu grâce à ces deux études permet d’accompagner la démarche de prévention sous le format de repérage précoce et de consultation dédiée. Afin de poursuivre ce travail, il serait intéressant d’ évaluer cet outil en pratique clinique de soins primaires.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Littérature
soins de santé primaires
principal
prévention primaire
soins de santé primaires
enfant
enfant surdoué
Consultants
outil
Enfant
orientation vers un spécialiste
Enfant
intervention éducative précoce
littérature de revue comme sujet
diagnostic précoce
Enfant
intervention médicale précoce
Soins
dû à
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Guide et trousse d'outils pour la consultation citoyenne en matière d'alimentation
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003657/
Un guide d’accompagnement et sa trousse d’outils sont disponibles pour les intervenants des directions de santé publique et leurs partenaires intersectoriels, afin de les soutenir dans la consultation de personnes qui vivent des difficultés à se nourrir sainement et en quantité suffisante, notamment les personnes en situation de pauvreté et d’exclusion sociale. La démarche proposée s’actualise par la réalisation de groupes de discussion; les propos recueillis au cours des consultations permettront de connaître et de comprendre la réalité et les besoins des groupes de la population les plus désavantagés en matière d’alimentation. Les savoirs expérientiels de ces citoyens, de même que leurs idées et leurs suggestions deviendront des éléments incontournables à prendre en compte au moment de la planification, de la mise en œuvre et du suivi d’actions en alimentation saine et en sécurité alimentaire, dans une perspective d’équité.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
alimentation
précis
Consultants
emballage de médicament
kit (unité de dose)
oncogène KIT
container de produit
Équipement
Alimenter
Alimentation
orientation vers un spécialiste
régime alimentaire
consulter
kit (forme posologique)
pack (unité de dose)
Guide
Aliments
outil
Allèle sauvage KIT

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N3-AUTOINDEXEE
Apports de la consultation Souffrance psychique liée au travail au CHU de Rouen, analyse descriptive et étude du devenir des patients reçus
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04329442
Contexte : Les modifications apportées aux conditions et à l'organisation en milieu professionnel sont responsables du problème de souffrance au travail, qui représente un enjeu majeur en matière de santé publique. Pour soutenir et assister les individus affectés par cette problématique, des consultations spécifiques, dédiées à la souffrance au travail, ont été établies, notamment au sein du Centre de Consultation Pathologie Professionnelle et Environnementale de Rouen - Le Havre. Objectifs : Les objectifs de notre étude étaient les suivants : décrire le profil des patients qui ont bénéficié d'une consultation pour souffrance au travail au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, évaluer leur progression sur le plan psychologique et professionnel, recueillir l'opinion des patients sur cette consultation et identifier les facteurs susceptibles de prédire le maintien dans l'emploi ou une amélioration de leur état émotionnel. Méthode : Les informations des patients ayant consulté entre le 1 er septembre 2020 et le 25 mars 2022 ont été collectées et décrites à partir des comptes rendus des consultations. Ensuite, nous avons pris contact avec ces patients par téléphone pour qu'ils répondent à un questionnaire élaboré par notre équipe. Résultats : On note une nette prédominance féminine et le groupe socioprofessionnel le plus représenté est celui des professions intermédiaires. L'entretien téléphonique à distance a été réalisé auprès de 43 patients, soit un taux de réponse de 68%. Seule la reconnaissance de la maladie professionnelle a été identifiée comme associée à l'amélioration de la souffrance au travail (p 0.05). Conclusion : Nos patients présentent des caractéristiques et des évolutions professionnelles et psychologiques similaires à celles observées dans d'autres études françaises sur le sujet. Ils ont exprimé leur satisfaction générale à l'égard de la consultation. Cependant, il est important de noter que la manière dont la consultation est menée peut varier d'un centre à l'autre. Pour améliorer la qualité de ces consultations, il est essentiel de les intégrer dans un réseau régional pluridisciplinaire en continuant à renforcer ce réseau.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
identifiant
patients
Consultants
Descriptif
étude DICOM
patient
a comme patient
orientation vers un spécialiste
consulter
collecte de données
psyché, sai
analyse
étude clinique
à l'étude
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Dépist C Endo : dépister l’hépatite C avant endoscopie en consultation externe d’hépato-gastro-entérologie
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/15-16/2023_15-16_2.html
Introduction – Le dépistage systématique du virus de l’hépatite C (VHC) par sérologie une fois dans la vie est recommandé par l’Association française pour l’étude du foie, mais pas par la Haute Autorité de santé. Un dépistage centré sur les sujets âgés de plus de 40 ans semblerait plus pertinent, la prévalence de l’hépatite C augmentant avec l’âge. Matériels et méthodes – L’objectif de cette étude visait à évaluer la faisabilité (nombre de sérologies proposées) et l’acceptabilité (nombre de sérologies réalisées) du dépistage de VHC avant une endoscopie chez les personnes âgées de 40 ans et plus reçues en consultation de gastro-entérologie dans des hôpitaux non universitaires, et de déterminer si la prévalence après 40 ans est supérieure à celle de la population générale (0,86%). Résultats – Au 1er juin 2023, 490 patients ont été inclus dans 8 hôpitaux différents répartis dans 6 régions de France métropolitaine ; 97,4% des patients ont accepté la prescription de la sérologie VHC et 97,6% des sérologies prescrites ont été réalisées ; 55,5% d’hommes et 44,4% de femmes d’âge moyen 58 ans (extrêmes 40-90). Le taux de positivité de la sérologie VHC était de 6% (29 patients). Aucune sérologie VHC antérieure n’était connue. Les expositions à risque liées à une sérologie VHC positive étaient l’usage de drogues pour 19 patients, un antécédent de transfusion dans 6 cas et l’origine d’un pays d’endémie chez 5 patients ; 90% des sérologies positives concernaient les hommes et l’âge moyen était de 65 ans (extrêmes 49-85). L’élastométrie hépatique moyenne était de 8,7 Kpa ; 11 patients sur 28 testés avaient une charge virale C positive et ont été traités. Conclusion – Le dépistage systématiquement proposé de l’hépatite C après 40 ans et avant endoscopie digestive est faisable, bien accepté et permet la prise en charge d’un nombre élevé de patients.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
hepatite
Endoscopie
gastroentérologie
endoscopie
endoscopie
hépatite virale c
Hépatite
hépatite C
Consultants
patients en consultation externe
foie, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Huitième réunion du Groupe de travail des dirigeants multilatéraux sur la COVID-19, 1er mars 2022 : « Troisième consultation avec les PDG des principales entreprises fabricantes de vaccins »
Déclaration conjointe
https://www.who.int/fr/news/item/07-03-2022-eighth-meeting-of-the-multilateral-leaders-task-force-on-covid-19-1-march-2022-third-consultation-with-the-ceos-of-leading-vaccine-manufacturers
Le 1er mars 2022, les dirigeants du Fonds monétaire international, du Groupe de la Banque mondiale, de l’Organisation mondiale de la Santé et de l’Organisation mondiale du commerce ont tenu des consultations de haut niveau avec l’UNICEF, Gavi, le coordinateur principal mondial pour la préparation des pays à la vaccination contre la COVID‑19 et les PDG des principales entreprises fabricantes de vaccins afin d’assurer la livraison rapide et la disponibilité des vaccins là où ils sont le plus nécessaires.
2022
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
Travail
vaccination
vaccination
enregistrements
Vaccine
processus de groupe
vaccin
vaccination; médication préventive
vaccine
Consultants
mars
orientation vers un spécialiste
COVID-19
comités consultatifs
métier
troisième
Travail
Vaccins
vaccins
conjoints

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N3-AUTOINDEXEE
Conception d’une vidéo synthétique de prévention en gynécologie destinée à un nouveau mode de communication de l’information médicale pour les adolescentes lors de la consultation “première prescription contraception”
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03921981
Le taux d’IVG en France en 2019 stagne, 72% des femmes ayant eu recours à une IVG étaient sous contraceptifs et attribuent son échec à une mauvaise utilisation. Depuis le 1er novembre 2017, il existe une consultation « complexe » avec une cotation spécifique pour la première prescription de contraception. La contraception, les infections sexuellement transmissibles et la sexualité ne sont pas des sujets faciles à aborder et les informations sont complexes à retenir par les adolescentes. Les interlocuteurs des adolescentes dans le domaine de la contraception sont nombreux : infirmières scolaires, gynécologues, médecins généralistes, pédiatres, sages-femmes et conseillers conjugaux au planning familial. En 2015, un adolescent passait environ 4h par jour devant les écrans (ONAPS). Dans ce contexte, nous avons choisi de les rejoindre à travers ce moyen de communication pour les préparer à participer à une consultation gynécologique de prévention ciblée. Nous avons conçu une vidéo ludique qui met en scène les recommandations des différentes sociétés savantes pour la consultation première prescription contraception. Quatre adolescents ont été créés à l’image des patientes que nous voyons tous les jours en consultation afin que les adolescentes puissent s’y identifier. Les répliques des personnages de la vidéo sont nuancées par les paroles d’un professionnel de santé. Afin de valider l’outil par les différents professionnels recevant des adolescents pour la première consultation contraception, nous avons utilisé la méthode Delphi afin d’arriver à un consensus pluri professionnel sur la vidéo. Ce travail est la première étape pour concevoir un nouveau type de consultation participativeen trois temps : Premier temps: le visionnage de la vidéo en groupe. Deuxième temps: le débriefing en groupe accompagné d’un soignant. Ces deux étapes, permettant une préparation de la patiente et du soignant à la consultation personnalisée de la patiente (troisième temps). Le but étant d’arriver à exposer tous les outils et les connaissances pour que la patiente puisse comprendre les risques et faire son choix de façon éclairé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Communication
prescription
Adolescent
Adolescent
Consultants
conception
Adolescentes
enregistrement sur magnétoscope
gynécologie
communication
adolescent
contraception
émigration et immigration
Communication
Conception
dû à
orientation vers un spécialiste
contraception
fécondation
adolescence

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation d'une consultation dédiée à la santé de l'adolescent en soins primaires : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03892503
Introduction : la santé de l’adolescent constitue un enjeu majeur de santé publique. La médecine de soins primaires est un acteur primordial de la prévention auprès des adolescents. Les adolescents et les médecins de soins primaires semblent favorables à l’élaboration d’une consultation de prévention systématique de l’adolescent. La consultation médicale peut être divisée en deux aspects : le fond et la forme qu’elle doit prendre. Objectif : analyser les modalités de l’organisation d’une consultation de l’adolescent en soins primaires dans les pays de l’Organisation de Coopération et de Développement Économique (OCDE) Méthode : revue systématique de la littérature sur la forme de la consultation de prévention de l’adolescent réalisée à deux. Recherches faites sur PubMed, Scopus, Cochrane, Cairn, Google Scholar, Sudoc et EBSCOhost (PsychInfo, PsychArticles, SocINDEX, Psychological and Behavioral Sciences Collection (PBSC)). Lecture et sélection conjointe des articles sur titres et résumés puis sur textes entiers. Extraction des résultats par grille standardisée. Résultats : inclusion de 18 articles de méthodes variées. Notions recueillies sur la partie se déroulant en amont de la consultation: promotion de la prévention et de la consultation de l’adolescent, cadre d’accueil et formation des médecins de soins primaires. Notions recueillies sur le déroulé de la consultation: communication entre les protagonistes, place du parent, secret médical, entrevue de l’adolescent seul, utilisation d’outils, examen clinique, règlement et durée de la consultation. Conclusion: Mise en évidence de notions clés diverses sur la forme que doit prendre la consultation de prévention de l’adolescent. Pas de consensus établi sur le sujet. Donc véritable nécessité de faire évaluer et valider ces différents résultats, pour permettre une application en vie réelle. Ces travaux pourront servir de support pour la réalisation d’un guide de la consultation de l’adolescent en soins primaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
soins de santé primaires
Systématique
classification
principal
adolescence
orientation vers un spécialiste
Adolescent
Organisation
Littérature
Santé de l'adolescent
Organisation
Systématique
Adolescent
littérature de revue comme sujet
Consultants
Revue systématique
organismes
organisation
Systématique
soins de santé primaires
organisateurs embryonnaires

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N3-AUTOINDEXEE
CHROPAIN : chronicisation d’une douleur après une consultation aux urgences et facteurs associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03777838
Objectifs : l’objectif était de déterminer la prévalence d’une douleur chronique 6 mois après le passage aux urgences pour une douleur aigüe sévère et de décrire les facteurs associés. Patients et Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux Pellegrin et du CHU de Grenoble Alpes entre décembre 2020 et février 2021. Les patients ont été sélectionnés via les dossiers médicaux informatisés des urgences puis recontactés par téléphone environ 6 mois après leur passage aux urgences. Le critère de jugement principal était la persistance à six mois de la douleur ayant motivé une consultation aux urgences, ressentie au moins 2 fois par semaine et d’intensité 4 sur une échelle numérique (EN) de la douleur. Résultats : parmi les 843 patients éligibles, 495 ont été inclus. Seize pour cent (16%) présentaient le critère de jugement principal. En analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur associé à la persistance de la douleur à 6 mois (Odds Ratio (OR) 2 ; Intervalle de Confiance (IC ) 95% [1,2 ; 3,3]), ainsi que l’EN d’entrée (OR 1,3 [1,1 ;1,6]) et une durée de séjour de plus de 24h (OR 17,2 [2,3 ;129,3]). Le score Short Form Survey (SF-12) physique médian était de 36,9 et le score mental médian était de 38,9. Le questionnaire de Diagnostic de Douleurs Neuropathiques (DN4) était positif chez 63,3% des patients douloureux. Conclusion : la douleur à 6 mois après une consultation aux urgences pour une douleur aigue sévère concernait 16% de la population étudiée. Le sexe féminin, l’EN initial et la durée de séjour de plus de 24h étaient des facteurs associés à la chronicisation de la douleur, contrairement à l’âge et à la douleur par traumatisme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
douleur
centres antidouleur
Douleur
Consultants
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Référentiel de certification des prestataires de services et distributeurs de matériel (PSDM) - Consultation publique
Guide méthodologique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3379912/fr/referentiel-de-certification-des-prestataires-de-services-et-distributeurs-de-materiel-psdm-consultation-publique
La Haute Autorité de santé (HAS) lance une consultation publique par un questionnaire en ligne auprès des parties prenantes de la certification des prestataires de services et distributeurs de matériels et de toute personne ou structure souhaitant donner un avis sur le référentiel en cours d’élaboration.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
Méthodologie
méthodes
Consultants
précis
publications
attestation
Méthodologie
orientation vers un spécialiste
Méthodologie
Matériaux

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N2-AUTOINDEXEE
Étude Pré’Violence : prévalence des violences déclarées par les femmes majeures ayant consulté dans les centres municipaux de santé des Hauts-de-Seine et de Seine-Saint-Denis entre le 7 décembre 2020 et le 28 janvier 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/18/2022_18_2.html
Introduction – Les violences faites aux femmes ont un impact majeur sur la santé, mais restent difficiles à évaluer dans leur ensemble. L’étude Pré’Violence s’intéresse aux femmes consultant dans les centres municipaux de santé (CMS), dont la population présente une précarité plus grande et un état de santé moins bon que les patients des cabinets libéraux. L’objectif était d’estimer la prévalence des violences dans cette population, quel que soit le type de violence. Matériel et méthode – L’étude a eu lieu dans 10 CMS des Hauts-de-Seine et de Seine-Saint-Denis entre le 7 décembre 2020 et le 28 janvier 2021. Un auto-questionnaire anonyme était distribué durant une semaine par les secrétaires, à toutes les femmes majeures qui venaient consulter, quel que soit le motif ou le professionnel de santé. Le questionnaire interrogeait sur les violences dans l’année, en détaillant les différents types, et au cours de la vie, tous types de violence confondus. Résultats – Parmi les 3 457 femmes ayant consulté durant l’étude, 375 femmes (10,8%) ont répondu. La prévalence des violences était de 52% au cours de la vie, et de 37% dans l’année passée. Parmi les violences dans l’année : 73% des femmes ont connu des violences verbales ; 46%, sexuelles ; et 41%, physiques. Ce sont 51% des femmes qui ont connu plusieurs types de violences à la fois. Seules 32% des femmes en avaient déjà parlé avec un professionnel de santé alors que 58% étaient favorables à ce que la question leur soit posée.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
études transversales
santé des femmes
enregistrements
7-methylbenzo[a]anthracene
7-méthylbenzo[a]anthracène
central
centres de santé communautaires
soins ambulatoires
Centre
Études de prévalence
Violence
violence
saints
Consultants

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N2-AUTOINDEXEE
L’art médical est aussi un art de la parole. Quelles histoires s’échangent dans la consultation ? Tour d’horizon de l’art de la parole en médecine générale à travers le monde. Analyse des réponses obtenues parmi vingt-trois médecins généralistes de nationalités, cultures, lieux d’exercices différents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03671714
CONTEXTE. L’art médical est aussi un art de la parole. Certaines situations de communication peuvent engendrer une bonne ou une mauvaise relation entre le médecin et le patient. Il existe dans le monde une multitude de cultures et de façon de communiquer. La mondialisation, les guerres, les migrations de populations amènent les médecins à consulter des patients de tous les horizons. C’est pourquoi il est important de chercher si l’art de la parole en médecine générale est universel ou non. OBJECTIF. L’art médical est aussi un art de la parole : quelles histoires s’échangent dans la consultation ? Ce travail de thèse analyse l’art de la parole en médecine générale, à travers le monde. Il cherche à trouver des différences ou des points communs dans la manière de communiquer (entre un médecin et un patient), dans les différents pays et leurs liens avec les diversités culturelles et les formations respectives des médecins. MÉTHODE. Cette étude s’inspire du récit de vie. Des entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès de vingt-trois médecins généralistes de zones d’exercice, de continent d’origine, de continent d’exercice différents afin d’explorer l’art de la parole en consultation. RÉSULTATS. Il existe de grandes similitudes dans l’art de la parole en médecine générale à travers le monde. Les médecins généralistes ont tous à cœur de bien communiquer avec leurs patients afin d’entretenir une relation privilégiée. Dix notions ont été mise en évidence : anticiper, informer, prendre le temps, gérer ses émotions, être patient, écouter la parole de l’autre, s’adapter au patient, rassurer, se remettre en cause, se former. Mais pour les patients, d’autres paroles comptent. Elles dépendent de leur culture, de leur environnement familial et social. Ces autres paroles (religion, croyances dans le chamanisme ou autres rites) peuvent parfois interférer avec la parole du médecin. Si ce dernier a conscience de l’existence et de l’importance de ces autres croyances chez son patient alors le soin conventionnel n’est pas altéré. Les médecins généralistes d’aujourd’hui soulignent tous que l’art de la parole passe d’une part par les mots mais aussi par la communication non verbale, plus empreinte du culturel de chacun. Il est possible qu’elle varie dans le monde. CONCLUSION. L’art de la parole en médecine générale est le même à travers le monde. Lorsqu’ils utilisent les mots, les médecins communiquent sur un même modèle en Amérique, en Afrique ou en Europe. En revanche, leur manière de le dire, leur geste, leur regard, le ton employé sont différents d’un pays à un autre. En effet, la culture influence beaucoup la communication non verbale. Cette dernière est extrêmement riche. C’est une langue à elle seule.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Histoire
médecine générale
histoire
ethnicité
Médecins
parole
parole
Consultants
huiles de paraffine
orientation vers un spécialiste
La médecine dans les arts
ART
Nationalité
exercice physique
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes perçoivent-ils la prévention de la iatrogénie ainsi que l’aide d’un score de risque lors d’une consultation chez la personne âgée ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03671405
En médecine générale, l’optimisation de la prise en charge de la population vieillissante passe par celles des ordonnances pour éviter des évènements indésirables médicamenteux (EIM). Le « score de risque » est un outil de dépistage de la iatrogénie qui se veut accessible aux médecins généralistes (MG). L’objectif de notre travail a été de recueillir la perception des MG concernant le risque iatrogène chez la personne âgée ainsi que dans l’aide d’un « score de risque » dans sa prévention lors d’une consultation. Matériel et méthode : c’est une étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés auprès de MG. Résultats : les MG percevaient le risque iatrogène comme un défi, ils s’auto-critiquaient et se culpabilisaient. Pour améliorer l’observance médicale, ils se formaient ou bien sollicitaient l’aide du personnel médical et paramédical. L’observance passait par une alliance thérapeutique, acceptée lors de modification d’ordonnance ou de la pathologie chronique. Les MG devaient adapter l’ordonnance lors des retours d’hospitalisation pour en améliorer le suivi. Ils utilisaient des outils d’aide à la prescription. Le « score de risque » procurait aux MG un soulagement lorsqu’il était satisfaisant, mais parfois restaient impuissants devant un score de risque élevé. C’était un outil pertinent mais non exhaustif qui ne remplaçait pas l’avis éclairé d’autres professionnels de santé ou la prise de décision par l’Evidence-Based-Medecine. Discussion : pour optimiser la prescription des traitements chez les personnes âgées, nous avons établi que le manque de certitude des MG entraînait une prise de risque d’EIM. Le « score de risque » est pertinent mais il manque de précisions, les MG souhaitent l’optimiser notamment avec des outils informatiques plus adaptés et performants. Conclusion : la révision des ordonnances complexes et des outils informatisés d’aide à la bonne prescription sont deux domaines demandés par les MG.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
sujet âgé
PERSONNE AGEE
Médecins
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
orientation vers un spécialiste
Risque
médecine préventive
Appréciation des risques
Consultants
Maladie iatrogène

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N3-AUTOINDEXEE
Les femmes en Occitanie, seraient-elles intéressées par une consultation post IVG par télémédecine ?
http://thesesante.ups-tlse.fr/3824/
Introduction : l'IVG médicamenteuse évolue de plus en plus vers une simplification des différentes consultations, et notamment la consultation de contrôle. Nous avons cherché à savoir si les patientes consultant pour une IVG médicamenteuse en Occitanie seraient intéressées par une consultation de contrôle par télémédecine. Méthode : cette étude observationnelle basée sur un questionnaire à remplir par les patientes consultant pour une IVG médicamenteuses s'est déroulée du 21 avril au 30 octobre 2020. Les questionnaires ont été remis aux patientes via les médecins et sages-femmes du réseau REIVOC, de deux hôpitaux Toulousains et du CPEF du Gers. Résultats : 41 questionnaires ont été récoltés et analysés. Si elles avaient le choix, 25 % des patientes opteraient pour une consultation de contrôle par télémédecine. On ne retrouve pas d'association statistique avec l'âge, le lieu de consultation et la distance du lieu de consultation Plusieurs avantages apparaissent, comme un gain de temps et une plus grande discrétion. Une large majorité de patientes estiment que la téléconsultation doit se faire via un appel téléphonique ou vidéo. Enfin, 83 % des patientes ne pensent pas que la télémédecine change le choix de la contraception. Conclusion : la consultation de suivi réalisée par télémédecine semble perçue comme un réel avantage pour un nombre conséquent de patientes. De nouvelles études doivent être menées afin d'évaluer l'efficacité de ce suivi associé à l'utilisation d'un test urinaire de basse sensibilité pour déterminer le succès ou l'échec de l'IVG.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Consultants
télémédecine
Interruption volontaire de grossesse
Femmes
Défaillance cardiaque gauche
télémédecine
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Validation du contenu d’un outil d’aide à la consultation du surpoids infantile (dont obésité pédiatrique) en soins primaires selon la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03612254
Introduction : L’obésité pédiatrique est une pathologie chronique dont les déterminants et les conséquences sur la santé sont bien connus. La prise en charge du surpoids de l’enfant pose de nombreux problèmes aux médecins de premiers recours. Des travaux de recherche ont relevé que les médecins généralistes interrogés manquaient d’outils pour leur pratique. Objectif : Il s’agit de déterminer le contenu d’un outil d’aide à la prise en charge des enfants en surpoids en situation de premiers recours et de le faire valider par un groupe d’expert. Méthodologie : Nous avons réalisé une méthode de recueil de consensus DELPHI par le biais de trois tours de questionnaire entre octobre 2021 et janvier 2022, auprès de professionnels de santé habitués à prendre en charge cette pathologie. Résultats : Cinquante-cinq items ont obtenu un consensus positif à l’issu des trois tours de questionnaires. Nous avons arrêté notre étude après stabilisation des résultats. Nous avons rejeté les items n’ayant pas obtenus de consensus positif après le troisième tour de questionnaire. Nous avons regroupé les propositions validées en six thématiques. Discussion : La méthode DELPHI s’est révélée pertinente pour dégager des consensus et valider le contenu de notre futur outil. Les propositions initiales étaient à l’initiative des investigateurs et issu des données de la littérature. Les propositions ont évolué grâce à l’apport pratique des experts. Notre travail s’est avéré pertinent car certaines propositions différaient de celles des recommandations existantes. Bien que des pistes à explorer aient pu être négligées malgré la densité finale de nos résultats, cela devrait nous permettre de créer le contenu d’outil original. Conclusion : Notre travail avait pour but de valider le contenu d’un futur outil qui permettra de guider le médecin de premier recours dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité pédiatrique. Maintenant, il est nécessaire de créer un outil ergonomique pour un usage optimal en soins primaire, de l’évaluer et de le diffuser.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité pédiatrique
soins du nourrisson
Surpoids
soins de santé primaires
méthode Delphi
orientation vers un spécialiste
obésité pédiatrique
soins de santé primaires
Soins
Consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Téléconsultations et consultations téléphoniques au Centre d’Évaluation et de Traitement de la Douleur du CHU de Bordeaux lors du premier confinement lié à la pandémie COVID-19: perception de l’utilisation de ces moyens de consultation à distance par les patients et par les professionnels de santé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03578947
Introduction : la pratique de la télémédecine a considérablement augmenté avec l’évolution de la crise sanitaire liée au COVID-19. Lors du 1er confinement national du 17 mars au 11 mai 2020, toutes les consultations au Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) de l’hôpital Pellegrin à Bordeaux ont été annulées, et remplacées par des téléconsultations et des consultations téléphoniques. Objectif principal : évaluer la perception de la réalisation de téléconsultations et de consultations téléphoniques par les patients suivis au CETD du CHU de Bordeaux du 17 mars au 11 mai 2020, ainsi que par les différents professionnels de santé de ce service. Méthode : Une étude descriptive, transversale et monocentrique a été réalisée. Le travail a consisté à joindre par téléphone l’ensemble des patients suivis et les professionnels de santé du CETD (médecins, infirmières, psychologues et secrétaires médicales). Des questionnaires leur ont été soumis: l’un spécifique aux patients, l’autre aux professionnels, les deux étant composés en majorité de questions fermées et de deux questions ouvertes. Résultats : 204 patients sur 257 ainsi que l’intégralité des 12 professionnels de santé du CETD ont pu être inclus. Les deux populations ont globalement eu un avis positif sur la télémédecine, et trouvé qu’elle devait continuer à être utilisée dans le futur (Patients 81%, Professionnels 100%). Les patients étaient majoritairement d’accord pour poursuivre leur suivi avec ce moyen de consultation, mais 46% ne le souhaitaient que partiellement. Ils n’ont majoritairement pas trouvé de différence de prise en charge par rapport à une consultation en présentiel classique (62%). Les professionnels ont trouvé que la télémédecine avait modifié au moins partiellement la prise en charge des patients (66%), avec une impression d’efficacité égale (33%) voire diminuée (67%). Les avantages les plus fréquemment retrouvés dans les deux populations étaient l’absence de déplacement, le gain de temps, l’utilité en période épidémique et le fait de maintenir un suivi et un lien. L’inconvénient majoritairement rapporté par les deux populations était l’absence d’examen clinique. Les patients ont aussi souligné le fait que la télémédecine ne devait pas devenir systématique mais dépendre des circonstances, et les professionnels ont relevé de possibles problèmes de connexion. Conclusion : lors du 1er confinement, les professionnels de santé du CETD et les patients suivis par ce service ont bien adhéré à l’utilisation de la télémédecine, et en ont gardé un avis majoritairement positif. Sa pratique ne doit cependant pas être systématisée, et son développement doit se poursuivre.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Consultants
téléphone
centres antidouleur
patients
traitement de la douleur
personnel de santé
confinement de risques biologiques
consultation à distance
Douleur
Santé
COVID-19
téléconsultation
perception
pandémies
Centre
mesure de la douleur
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse d'un centre de consultation dans un contexte de pandémie au COVID-19. Cas du Centre de Consultation Covid (C3) de Miramas-Saint Chamas
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03572014
Introduction : la pandémie liée à la COVID-19 a été responsable d’une crise sanitaire de grande ampleur. La médecine ambulatoire a dû s’organiser dans l’urgence. L’objectif de l’étude est d’analyser la mise en place d’un centre de consultation dédié à la COVID-19 et d’en évaluer ses caractéristiques épidémiologiques. Méthodes : le centre a été installé dans un gymnase de la ville de Miramas. Les participants venaient de trois secteurs : médical, service public et entreprise privée. Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, mono centrique. Elle se déroule entre le 23 mars 2020 et le 19 avril 2020. La population incluse était celle ayant consulté dans le Centre et qui a été préalablement évaluée par téléconsultation par son médecin traitant. Les données ont été recueillies sur des fiches de consultation. Résultats : le centre a fonctionné à partir du 23 mars 2020. Il était ouvert 7 jours sur 7, de 8H à 20H. Les journées étaient organisées en 3 vacations de 4H la semaine et 2 vacations de 6H le weekend. Chaque vacation comprenait 2 médecins et 3 infirmiers. Était organisé un parcours patient et un parcours personnel soignant. Au total 212 patients ont été inclus pendant les 4 semaines. Le nombre de consultations a été en diminution constante durant les 4 semaines. On retrouvait un signe de gravité au cours de 136 consultations (64,2%). Un test de dépistage a été réalisé chez 44 patients (20,8%). Il existait une corrélation statistiquement significative lorsqu’un test de dépistage était réalisé, et que le patient était cas contact (p 0,026) ou qu’il possédait plus de trois facteurs de risque (p 0,007). Conclusion : notre centre a su répondre aux enjeux de la crise sanitaire. Il pourra constituer un exemple organisationnel face à une crise sanitaire exceptionnelle.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Consultants
COVID-19
orientation vers un spécialiste
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Consultation infirmière en vue d’améliorer la prévention et le dépistage des maladies chroniques
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2253
Question clinique L’utilisation de l’intervention BETTER-HEALTH (une consultation centrée sur la prévention et le dépistage des maladies chronique menées par des infirmier/ères en santé publique spécialement formée) permet-elle d’augmenter à 6 mois le nombre d’actions de prévention et dépistage des maladies chroniques basées sur les données probantes dans les populations adultes ayant un désavantage socio-économique ? Conclusion Cet essai clinique contrôlé randomisé en grappe, originale et pertinente bien que limitée par des biais (principalement de sélection et de désirabilité sociale), montre une augmentation moyenne des actions de prévention et de dépistage des maladies chroniques au sein d’une population socio économiquement défavorisée 6 mois après une consultation menée par des infirmier/ères formés à l’aide de l’intervention BETTER-HEALTH.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie chronique
Consultants
Dépistage
orientation vers un spécialiste
dépistage visuel

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N2-AUTOINDEXEE
Réponse de la C.N.E. à la note de synthèse en vue du débat de consultation sur l'opportunité d'une obligation vaccinale dans le contexte de la pandémie de Covid-19 (2022)
https://cne.public.lu/dam-assets/fr/publications/avis/Reponse-de-la-CNE-a-la-note-de-synthese.pdf
La Commission Nationale d’Éthique (C.N.E.) a pris connaissance de la note de synthèse diffusée en amont du débat de consultation sur l’analyse de l’opportunité d’introduire une obligation vaccinale sectorielle ou universelle. Cette note lui est parvenue le 13 janvier 2022 dans l’après-midi avec la demande d’y réagir avant le 18 janvier 2022 si possible. La C.N.E. regrette les délais extrêmement courts donnés aux organismes consultés pour contribuer à un débat de cette importance.
2022
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CNE - Commission Nationale d'Ethique - Grand-Duché de Luxembourg
Luxembourg
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
pandémies
Vision
ostéosynthèse
COVID-19
Consultants
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Expérience d'utilisation de deux outils de consultation des méthodes de soins informatisées (MSI) chez des infirmières en chirurgie
http://hdl.handle.net/20.500.11794/67975
La Direction des soins infirmiers (DSI) du CHU de Québec-Université Laval (CHU de QC-UL) et celle de l’Institut Universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ) se sont investies dans l’élaboration des méthodes de soins interactives (MSI). Les MSI représentent une source d’information destinée au personnel infirmier. Il s’agit d’un ensemble de documentation clinique qui permet de guider la pratique des infirmières afin qu’elles prodiguent des soins selon les meilleures pratiques cliniques harmonisées avec l’établissement de santé. Deux types de plateformes informatisées sont utilisées dans ces deux milieux hospitaliers : l’une d’entre elles est intégrée au dossier clinique informatisée (DCI) alors que pour l’autre, les infirmières doivent quitter leur interface de travail et ouvrir une nouvelle interface pour chercher la MSI dont elles ont besoin. Le but de cette étude exploratoire était de comprendre et de comparer l’expérience d’utilisation des MSI chez les infirmières qui travaillent en chirurgie au CHU de QC-UL et à l’IUCPQ. La MSI reliée à l’insertion, l’entretien et le retrait d’une sonde urinaire était la MSI d’intérêt pour cette étude étant donné que c’est une méthode de soins courante chez les infirmières. Les résultats de l’étude ont montré que les infirmières consultent les deux différentes plateformes des MSI, tant au CHU de QC-UL qu’à l’IUCPQ, et que chacun des moteurs de recherche nécessite des modifications importantes quant à la qualité de leur système ainsi qu’à la qualité des informations que l’on y retrouve pour que leur implantation dans les unités de soins soit optimale. La convivialité des deux interfaces devrait être améliorée afin que les utilisateurs soient satisfaits d’utiliser le service, ce qui les inciterait à consulter davantage les MSI. Une consultation optimale des MSI permettrait aux infirmières de les intégrer davantage à leurs pratiques courantes afin de guider leur pratique clinique selon les meilleures données probantes et entrainerait ainsi des retombées positives pour les patients (qualité des soins et sécurité des patients).
2021
CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
thèse ou mémoire
outil
Consultants
Informatique
Comportement d'utilisation d'outil
Chirurgie
intervention chirurgicale
soins
protestantisme
chirurgie générale
Méthodes
informatique en soins infirmiers
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Plan d'action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2022-2027 - Document de consultation - Appel de mémoires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002907/
Le document de consultation – appel de mémoires pour l’élaboration du Plan d’action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2022-2027 a été transmis à certains groupes ciblés le 5 février 2021. Le document de consultation présente essentiellement l’historique et certaines réalisations associées au Plan d’action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2017-2022, ainsi que quatre grandes thématiques sur lesquelles les groupes sont invités à donner leur point de vue et proposer certaines solutions. Les mémoires déposés permettront notamment de bien cerner les enjeux relatifs à la maltraitance envers les aînés et de s’assurer de développer et mettre en place les actions les plus adaptées pour y répondre.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Consultants
mémoire
programmes gouvernementaux
Fracture supracondylienne du fémur
Maltraitance des personnes âgées
Mémoire
personnes
papier
appellation
Personna +
mémoire
Fracture ouverte
Maltraitance
Mémoire
Gouvernement
cartes
orientation vers un spécialiste
consultants
gouvernement

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et perceptions des médecins généralistes en formation utilisant le dictionnaire des résultats de consultation de la SFMG
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03260983
Le dictionnaire des résultats de consultation (DRC) est un outil informatique conçu par la Société Française de Médecine Générale (SFMG). Fondé sur l'épidémiologie des consultations de médecine générale (MG), il répertorie 300 Résultats de Consultation (RC) qui représentent 95% des situations cliniques rencontrées par un omnipraticien. La validité de cet outil est établie pour la codification médicale en MG mais son implication dans le processus décisionnel des praticiens n'a pas été étudiée. Nous proposons d'évaluer son intérêt en pratique clinique parmi les médecins les moins expérimentés, qui pourraient bénéficier de cet outil lors de situations complexes d'incertitude diagnostique. Recueillir l'opinion des utilisateurs du DRC parmi les médecins en formation pour évaluer son impact clinique en pratique quotidienne. Étude observationnelle quantitative par auto-questionnaire diffusé nationalement entre le 1er septembre 2020 et le 1er février 2021 par le biais des syndicats d'internes de MG et le soutien de la SFMG. Tout médecin généraliste (interne en DES, remplaçant et spécialiste en MG) ayant une expérience passée ou présente avec le DRC. Obtention du doctorat avant 2010. Nous avons obtenu 81 réponses dont 46% de médecins installés, 32% de médecins remplaçants et 22 % d'internes en MG. L'échantillon représentait 19 UFR de médecine. Les participants découvraient le DRC via un MSU dans 71 % des cas et son usage était jugé facile (82 %) après une nécessaire période d'apprentissage. Le codage était déclaré comme systématique dans 40% des consultations. Le DRC était perçu comme utile par 60 % des participants en pratique quotidienne et 67 % des participants en situation d'incertitude. Dans cette situation, le DRC apportait de façon prédominante une plus grande confiance du praticien dans ses raisonnements. Son intérêt pédagogique fut reconnu par 57 % de l'échantillon et 72 % des 18 internes de MG. Au présent, 30 % l'avaient abandonné et 45 % en faisaient un usage ponctuel. Les causes d'abandon étaient similaires à celles décrites dans la littérature. Si l'utilisation du DRC est une expérience positive et présente un atout certain dans la gestion de l'incertitude diagnostique, son utilisation est hétérogène en temps et fonctions, variant selon les besoins des médecins. L'exploitation de son intérêt pédagogique pourrait justifier une diffusion plus large du DRC.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
orientation vers un spécialiste
Consultants
Dictionnaire médical
ayant comme résultat
évaluation des acquis scolaires
Perception
résultat de consultation
Médecins
perception
dictionnaire
perception
Perception
médecins généralistes
Dictionnaires médicaux comme sujet
consultants
dictionnaire

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement médicamenteux du TDAH chez l’adulte: comment les patients le poursuivent-ils? Données sur l’utilisation et évaluation à 1 an des patients traités dans les suites d’une consultation spécialisée à Strasbourg
https://www.sudoc.fr/255615485
Le Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un enjeu majeur de santé de par sa fréquence et ses importantes répercussions psychosociales sur la vie des patients. Initialement considéré comme uniquement pédiatrique, il est aujourd'hui prouvé que le trouble peut se poursuivre à l'âge adulte, pour environ 2/3 des patients. Pourtant, de nos jours la prise en charge des adultes reste limitée, bien qu'il existe des disparités selon les régions du monde. En France le TDAH ne dispose pas de recommandations officielles ni d'AMM pour l'introduction des traitements médicamenteux chez les adultes. A Strasbourg, une consultation spécialisée a été créé pour le diagnostic et le traitement des patients adultes dans le service de Psychiatrie 2 de l'Hôpital Civil. Nous avons réalisé une étude observationnelle longitudinale des patients ayant eu un traitement médicamenteux suite à cette consultation dans le but d'évaluer le taux de poursuite du traitement, et les facteurs pouvant l'influencer. 58% des patients étaient encore sous traitement à 1 an et les patients qui ont arrêté ont maintenu leur traitement en moyenne 5,2 mois. La molécule majoritairement représentée était le Méthylphenidate en forme à libération prolongée (à 97%). Les effets indésirables étaient la première cause d'arrêt du traitement (pour 47% des patients), suivi de l'inefficacité (pour 20% des patients). Peu de patients ont eu des difficultés à obtenir le renouvellement ou le remboursement du traitement. Les patients ayant été renouvelés par le médecin traitant et ayant ressenti un impact fort du traitement ont plus poursuivi leur traitement. La majorité des patients a ressenti un impact positif du diagnostic et du traitement. Nos résultats montrent qu'une majorité des patients poursuivent leur traitement à 1 an, mais que l'obstacle majeur à cette poursuite est la tolérance. Des améliorations pourraient être réalisées à la lumière de ces résultats en renforçant l'information des patients, le suivi psychiatrique et l'adaptation des traitements en cas d'effet indésirable.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
traitement médicamenteux
médicament
a comme patient
spécialisation
patients
orientation vers un spécialiste
ensemble de données
Médicaments
Aéroportie
utilisation médicament
a une évaluation
Consultants
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
ensemble de données
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Consultation sur les arômes dans les extraits de cannabis inhalés : modifications au Règlement sur le cannabis
https://www.inspq.qc.ca/publications/2807
Les produits liquides de vapotage de cannabis ne sont pas en vente au Québec, mais l’INSPQ souhaite commenter les propositions de modifications réglementaires de Santé Canada concernant les extraits de cannabis destinés à l’inhalation en circulation au pays. La proposition d’interdire que les extraits de cannabis destinés à l’inhalation génèrent un goût, une odeur ou une sensation chimio-esthétique autre que celle typique du cannabis est saluée par l’INSPQ.
2021
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation de santé publique
nébuliseurs et vaporisateurs
consultants
cannabis
Consultants
Cannabis
contrôle social formel
orientation vers un spécialiste
Fumer de la marijuana
cannabis
inspiration
Inhalateurs

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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu et les attentes de la consultation gynécologique chez les patientes migrantes primo-arrivantes en Bretagne
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/f5fe460d-f7c1-40f4-a82f-87a3bd3c26a1
Introduction : La consultation gynécologique, enjeu de santé publique, permet la prévention des grossesses indésirables et le dépistage des cancers. Pourtant des inégalités de santé ont été observées pour les populations migrantes primo-arrivantes avec peu d’études leur donnant la parole. L’objectif était de déterminer l’expérience de ces dernières, leurs représentations et attentes de cette consultation afin de comprendre ces inégalités. Méthodologie : Cette étude qualitative a été conduite entre juin 2020 et janvier 2021, auprès de femmes migrantes primo-arrivantes en France depuis moins de 5 ans, recrutées à Vannes et à Rennes. Les données ont été analysées de façon thématique, après codage des verbatim. Résultats : Quatorze entretiens individuels ont été réalisés avec traducteur pour les patientes non francophones. La santé reproductive semblait être une priorité et une opportunité pour débuter le suivi gynécologique, avec une contraception peu sollicitée et parfois jugée négativement. Elles sollicitent peu le dépistage des cancers gynécologiques par défaut d'information, contrairement aux MST. La migration provoque, pour la plupart, un changement des pratiques antérieures générant pour certaines une opportunité de suivi gynécologique ou à l'inverse de l'incompréhension. L'examen gynécologique parfois appréhendé en cas d'antécédents de violences sexuelles semble majoritairement bien vécu, contrairement aux difficultés de communication et à la barrière de la langue. Les patientes ont un désir de participation active au sein de la relation médecin malade et un désir d'information, souvent relayé par le réseau associatif et amical. Conclusion : Les participantes ont une diversité de représentations de la santé sexuelle et reproductive et un manque d’information pouvant influencer le suivi. Le médecin généraliste , les groupes de paroles entre femmes avec présence d'un traducteur, ainsi que les actions ciblées jouent un rôle central pour repérer, orienter et informer les femmes migrantes et pourraient diminuer les inégalités en santé observées.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gynécologie
Consultants
attention
attention
a comme patient
Bretagne
population de passage et migrants
orientation vers un spécialiste
Bretagne
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Charte de la consultation en gynécologie ou en obstétrique
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//CHARTES%20DE%20CONSULTATION%20ET%20DES%20SOINS%20EN%20GYNECOLOGIE%20ET%20EN%20OBSTETRIQUE/Charte%20de%20la%20consultation%20en%20gyn%C3%A9cologie%20ou%20en%20obst%C3%A9trique%20-%20Oct.%202021.pdf
Les professionnels ont parfaitement conscience de la particularité de la consultation de gynécologie ou d’obstétrique qui touche à l’intimité psychique et physique des femmes. Cette consultation nécessite une écoute, une attitude, un dialogue et un examen physique dans un esprit de bienveillance et de respect mutuel. C’est pourquoi nous proposons à tous les praticiens de France d’adhérer à cette charte et de l’afficher dans les lieux d’attente, et à chaque femme d’en prendre connaissance avant la consultation.
2021
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CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
information scientifique et technique
obstétrique
Consultants
orientation vers un spécialiste
gynécologie
gynécologie-obstétrique
Gynécologie et obstétrique
Gynécologie et obstétrique

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N3-AUTOINDEXEE
Tabac
On en parle en consultation ?
https://lecmg.fr/wp-content/uploads/2021/10/Kit-addictions-CMG-Tabac.pdf
Pour accompagner les me decins ge ne ralistes dans le repe rage et la prise en charge des consommations a risque, le Colle ge de la Me decine Ge ne rale, avec le soutien de la Mission interministe rielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), a de cide de mettre a disposition un kit addictions constitue de 8 fiches the matiques concernant les addictions aux substances psychoactives. L’objectif de ces fiches est de mettre a disposition des informations et des outils pragmatiques et re fe rence s, au plus pre s de la re alite de terrain et des connaissances me dicales et scientifiques. Ce kit a e te re alise dans le cadre des travaux du groupe de travail « Re duction des risque et addictions » du Colle ge de la Me decine Ge ne rale.
2021
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CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
nicotiana tabacum
Consultants
tabac
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Influence des dysfonctions sexuelles et de la satisfaction sexuelle sur la démarche de consultation et la demande de prise en charge des femmes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03385212
Objectif : l’objectif de cette étude est de comprendre pourquoi les femmes atteintes de dysfonctions sexuelles ou non satisfaites de leur vie sexuelle ne se font pas prendre en charge par les professionnels de santé. Méthode : étude mixte avec méthodologie quantitative descriptive par questionnaire ayant permis la sélection de la population à l’étude qualitative phénoménologique par entretiens semidirectifs compréhensifs de type Kaufmann. L’étude a débuté en Mars 2020 et a pris fin en Septembre 2020. Résultats : 64% des femmes interrogées déclarent souffrir de dysfonctions sexuelles. Parmi ces femmes, 72% sont tout de même satisfaites de leur vie sexuelle et 68% n’ont pas consulté de professionnel de santé. Les femmes interrogées par entretiens déclarent souffrir de dysfonctions sexuelles. De ce fait, elles ne sont pas satisfaites de leur vie sexuelle. Elles ont consulté des professionnels de la santé mais ne sont pas satisfaites de leur prise en charge. Conclusion : il semblerait selon cette étude que les femmes non satisfaites de leur vie sexuelle ou atteintes de dysfonctions sexuelles consultent bel et bien mais ne réitère pas leur démarche car elles ne sont pas satisfaites de la prise en charge proposée par les professionnels de santé.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femmes
démarche
orientation vers un spécialiste
patient référé pour consultation
satisfaction sexuelle
Satisfaction
Consultants
dysfonction sexuelle
démarche
satisfaction personnelle
gestion des soins aux patients
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Item 38 - Stérilité du couple : conduite de la première consultation
https://www.urofrance.org/wp-content/uploads/2021/11/Item-38-Infertilite.pdf
Exploration clinique de l’homme infertile; Spermogramme; Autres tests de l'évaluation de l'homme infertile; Principaux tableaux clinico-biologiques d’infertilité masculine
2021
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
cours
Couples
orientation vers un spécialiste
infertilité
Stérilité
leadership
stérilité
Consultants
caractéristiques familiales
Stérilité

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N1-SUPERVISEE
La consultation d'oncogénétique
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/LA-CONSULTATION-D-ONCOGENETIQUE
Conçue par l’Institut national du cancer, et publiée avec le soutien financier de la Ligue contre le cancer, cette fiche a pour objectif de vous informer et de répondre aux questions que vous vous posez sur la consultation d'oncogénétique.
2021
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INCa - Institut National du Cancer
France
tumeurs
mutation
prédisposition génétique à une maladie
brochure pédagogique pour les patients
Consultants
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des violences conjugales pendant la grossesse : Étude de faisabilité du questionnaire WAST -fr en consultation ambulatoire pendant la grossesse en Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03143443
Introduction : la grossesse est une période à risque pour la femme enceinte et l'enfant à venir, concernant l'initiation des violences conjugales ou une aggravation des violences pré existantes. Le dépistage systématique est recommandé depuis plusieurs années notamment pendant la grossesse. Seulement il n'existe pas de questionnaire validé pour dépister les violences conjugales en France. Le questionnaire WAST est un outil en langue française (WAST-fr) validé Outre-Atlantique qui a fait ses preuves dans le dépistage des violences conjugales. Les professionnels de santé se disent en difficulté concernant le repérage des femmes à risque. Ce questionnaire pourrait permettre d'améliorer le dépistage des femmes enceintes victimes de violences conjugales dans le cadre du suivi de grossesse. Méthode : une étude prospective, multicentrique, observationnelle, quantitative a été menée en Gironde de Décembre 2019 à Août 2020, pour évaluer la faisabilité du questionnaire WAST-fr en consultation ambulatoire chez la femme enceinte. Résultats : 31 questionnaires ont été analysés. Le questionnaire WAST-fr est faisable en consultation ambulatoire, avec un temps moyen de réalisation de moins de 3 minutes. Et 77,8% de femmes enceintes interrogées disent n'avoir encore jamais dépistées. Discussion : l'identification des femmes à risque reste peu réalisée en pratique bien qu'elle permette d'orienter et d'alerter, même dans un contexte de grossesse. D'autant plus qu'une intervention précoce apporte de meilleurs résultats concernant l'amélioration de la qualité de vie de la femme dépistée. Les conséquences néfastes sur la femme et les enfants en devenir nécessitent une sensibilisation plus importante des professionnels afin de limiter le plus possible des situations dramatiques et évitables.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
femmes enceintes
Dépistage
grossesse
Violences conjugales
Questionnaires
Violence
Consultants
grossesse
violence conjugale
grossesse
études de faisabilité
Enquêtes et questionnaires
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Consommation de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et étude de l'intérêt de proposer une consultation d'addictologie dédiée
https://www.sudoc.fr/255076797
Introduction : les données existantes sur la consommation de substances psychoactives chez les médecins sont pauvres. L'objectif de notre étude était évaluer les consommations de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et l'intérêt de la création d'une consultation d'addictologie dédiée. Matériel et méthode : via un auto-questionnaire en ligne, nous avons exploré les consommations de substances psychoactives ; et les freins et les attentes vis-à-vis d'une consultation dédiée. Résultats : parmi les 1093 répondants, les consommateurs d'alcool étaient 84.2% dont 61,7% avaient une consommation à risque. Les médicaments psychotropes étaient la deuxième substance consommée avec 21.0% de consommateurs. Les médecins pensant avoir besoin d'une consultation étaient 9.4%, ceux ayant déjà consulté : 2.6%. Les principaux freins à la consultation étaient le déni, la crainte d'être jugé et la peur de la rupture du secret médical. Si une consultation d'addictologie dédiée existait, 57% y auraient recours pour eux ou un proche. Discussion : malgré des consommations comparables à la population générale, les freins à la consultation retrouvés plaident pour la création de structures de soins dédiées permettant un accès au soin pour les médecins en demande. D'autres études devraient être menées pour mieux connaitre les comportements de consommation des soignants.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
France
économie
France
Consultants
Fracture intertrochantérienne
psychoanaleptiques
proposant
collecte de données
France
orientation vers un spécialiste
médecins
France
français
Médecins
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Endocrinologie - Stérilité du couple : conduite de la première consultation
UE 02 - Item 037
https://sides.uness.fr/corpus/Endocrinologie:St%C3%A9rilit%C3%A9_du_couple_:_conduite_de_la_premi%C3%A8re_consultation
Objectif(s) Argumenter la démarche médicale et les examens complémentaires de première intention nécessaires au diagnostic et à la recherche étiologique.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
endocrinologie
infertilité
leadership
Endocrinologie
caractéristiques familiales
stérilité
orientation vers un spécialiste
Consultants
Couples
Stérilité
Stérilité

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation préconceptionnelle : état des lieux des connaissances et de la participation des femmes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03419704
Introduction : L’objectif de l’étude était d’évaluer quelles étaient les connaissances des femmes concernant les recommandations liées à la réalisation d’une consultation préconceptionnelle, et d’en évaluer le taux de participation. br Population et méthode : Une étude observationnelle, descriptive et multicentrique a été réalisée à l'aide d'un questionnaire au format papier. Il était destiné à des femmes en âge de procréer ayant accouché en maternité parisienne. Elle a porté sur 255 femmes et s’est déroulée du 01er octobre 2020 au 31 janvier 2021. br Résultats : Il a été mis en avant que 32,2% des femmes interrogées connaissaient l’existence de la consultation préconceptionnelle et que 23,9% des femmes ont déclaré avoir exposé leur projet de grossesse a un professionnel de santé au cours de cette consultation. Les femmes n’ayant pas participé ont quant à elles évoqué pour la majorité (63,4%) qu’elles auraient aimé avoir recours à ce type d’entretien. Différents facteurs influençant la connaissance et la participation ont été mis en évidence (le projet de grossesse a une influence positive sur la connaissance et la primiparité, la présence d’une pathologie préexistante et le haut niveau d’étude des femmes influencent positivement la participation). br Conclusion : Il faut promouvoir la consultation préconceptionnelle de sorte que les femmes en aient connaissance et puisse y participer. Il s’agit en effet d’un outil de santé publique majeur qui intéresse fortement les femmes mais auquel elles participent peu par méconnaissance.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
connaissance
Consultants
Femelle
connaissance
Femmes
orientation vers un spécialiste
Savoir

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de la posturologie clinique en consultation d'appareillage dans la prise en charge de la scoliose
https://hal-lara.archives-ouvertes.fr/hal-02455383
2020
HAL-LARA
France
rapport
orientation vers un spécialiste
scoliose
Scoliose
gestion des soins aux patients
Consultants
scoliose
équipement et fournitures hospitaliers
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Vers une consultation santé sexuelle au bénéfice de tous les jeunes de 15 à 18 ans : comment les médecins généralistes de Savoie et de Haute-Savoie envisagent-ils cette consultation ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02881976
La persistance de comportements à risques en matière de santé sexuelle chez les jeunes témoigne de lacunes d’éducation dans ce domaine. Souhaitant accompagner les jeunes vers une sexualité autonome, sereine et sécurisée, le gouvernement a proposé dans sa stratégie nationale de santé sexuelle 2017 – 2030, la création d’une consultation santé sexuelle au bénéfice de tous les jeunes de 15 à 18 ans. Comment les médecins généralistes envisagent-ils cette consultation ? Une étude qualitative avec analyse phénoménologique interprétative a été menée auprès de médecins généralistes en Savoie et en Haute-Savoie. Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés en 2019. Les médecins interrogés envisagent cette nouvelle consultation comme une démarche de promotion de la santé, comme une consultation complexe, faisant appel à l’étendue de leur professionnalisme. Ils relèvent des freins, en particulier la place des parents qui reste à définir. Dans une volonté de prise en charge globale, ces médecins se proposent d’être neutres et vigilants à ne pas véhiculer des stéréotypes. Enthousiasmés par la promesse de cette consultation, ils sont en faveur de son élargissement aux garçons et proposent différents leviers pour y parvenir. Afin de garantir la réussite de sa mise en œuvre ces médecins proposent à la fois de définir plus précisément le cadre légal de cette consultation et d’en systématiser sa proposition aux patients. Malgré tout, une telle consultation est-elle généralisable à tous les médecins généralistes, intégrable dans leur pratique et les jeunes auraient-ils recours à celle-ci ?
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé sexuelle
Consultants
Médecins
Acanthome épidermolytique
Acanthocytose
dû à
orientation vers un spécialiste
médecins généralistes
adolescent
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
La mise en place d’une consultation de dépistage et de prévention à l’âge de 25 ans : le ressenti de la population visée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932129
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage
orientation vers un spécialiste
Dépistage de masse
population
âgé de moins de 25 ans
Consultants
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID-19 sur la consultation en ophtalmologie en Maroc: enquête auprès de 35 ophtalmologistes
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7467882
D une épidémie en Décembre à une pandémie mondiale en début de Mars, le COVID-19 est arrivée au Maroc le 02 Mars et le nombre des patients consultants en ophtalmologie a connu, depuis, une baisse considérable. Par ailleurs, les ophtalmologistes en majorité se sont portés au-devant de la scène pour assurer la continuité de soins et les urgences en respectant les consignes sanitaires. Nous avons élaboré un questionnaire afin de collecter les informations sur les orientations générales de 35 ophtalmologistes concernant l impact du COVID-19 sur l activité de la consultation. Les résultats de cette enquête ont objectivé que 88,57% des ophtalmologistes sondés ont maintenu leurs activités de consultation dont les ¾ faisaient que les cas urgents ou dont l état nécessite une prise en charge sans différée. La majorité des ophtalmologistes déclare une activité en baisse d au moins 90% par rapport à leur activité habituelle. Les ophtalmologues en activité estiment que le risque d être contaminer ou de contaminer ses patients et ses proches demeures moyennes à élever dans la majorité des cas malgré les gestes barrières de protection.
2020
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PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
ophtalmologiste
enquêteur
Ophtalmologistes
Achondrogénèse
Ophtalmologie
Consultants
collecte de données
orientation vers un spécialiste
ophtalmologie
Ophtalmologie
consultants
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
La première consultation gynécologique chez les étudiantes. Etat des lieux en Île de France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03238228
Objectifs : L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes modalités (choix du praticien, motif de consultation et ressenti) de la première consultation gynécologique des étudiantes en Île-de-France dans l’objectif d’identifier les freins à un suivi régulier de prévention. Matériel et méthodes : Une étude quantitative descriptive utilisant un questionnaire directement consultable sur internet a été réalisée. Ce questionnaire a été créé via le logiciel « Google Forms » et partagé sur les réseaux sociaux pendant 3 mois. Résultats : L’étude a permis d’inclure 470 formulaires complets d’étudiantes d’Île-de- France âgées de 18 à 25 ans. Nous avons pu observer que la majorité (83%) avaient déjà eu recours à une première consultation gynécologique. Parmi les 384 étudiantes ayant déjà consulté, sept sur dix avaient été conseillées par leur entourage familial et amical. De plus les gynécologues sont les praticiens les plus sollicités pour une première consultation. Seul 2% des étudiantes interrogées se sont dirigées vers une sage-femme. Mais quel que soit le type de praticien sollicité ou l’âge au moment de la consultation, l’influence de l’entourage est prédominante. Enfin, nous avons pu constater que seulement 61% des étudiantes répondaient avoir un suivi régulier depuis leur première consultation. Conclusion : Cette étude a permis de montrer que les modalités de la première consultation étaient très diverses, rendant celle-ci déterminante pour le suivi ultérieur. Nous supposons que la mise en place d’une première consultation d’information pour toutes les femmes permettrait une meilleure entrée dans le parcours de soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
étudiant
orientation vers un spécialiste
France
France
France
Paris
français
étudiants
gynécologie
France
Ile-de-France
Consultants
France
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Critère de délai d’apparition des manifestations cliniques d’allure allergique suivant la vaccination pour lesquelles une consultation avec un spécialiste est recommandée avant la revaccination
https://www.inspq.qc.ca/publications/avis-ciq-2020-158
Question du Groupe central ESPRI Dans le cadre de la mise à jour du guide sur les conduites à tenir dans le cadre de MCI survenant à la suite de la vaccination, le groupe central ESPRI (GCE) a revu de récentes données de littérature concernant les réactions allergiques post-vaccinales. Ces données seraient favorables à une modification du critère de délai d’apparition des manifestations d’allure allergique (ne répondant pas aux critères d’anaphylaxie) pour lesquelles une consultation avec un spécialiste est recommandée avant la revaccination. Pour orienter la conduite à suivre, plusieurs études suggèrent d’utiliser un délai inférieur à 1 heure et non pas un délai inférieur à 4 heures. Avant de faire cette modification, le groupe central ESPRI (GCE) désire obtenir l’avis du CIQ.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation professionnelle
Spécialistes
Vaccins
orientation vers un spécialiste
Revaccination
spécialisation
signes et symptômes
Vaccine
directives de santé publique
rappel de vaccin
vaccination
Consultants
clinique de vaccination
réaction d'hypersensibilité
vaccination
vaccination; médication préventive
hypersensibilité
Allergie
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours contraceptif autour des interruptions volontaires de grossesse : réévaluation de la contraception à la consultation pré-IVG
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03048092
Objectifs : L’objectif principal est de décrire le parcours contraceptif autour des IVG. Les objectifs secondaires sont de décrire les causes d’échec ou d’abandon de la contraception ; et déterminer si le choix de méthode contraceptive fait en consultation pré-IVG est maintenu en consultation post-IVG. Méthodes : Cette étude est rétrospective descriptive monocentrique réalisée au centre d’orthogénie de l’HCE entre le 1er mai et le 30 juin 2019. Les données sont issues des dossiers papiers des patientes. Résultats : Lors de la grossesse 44,6% des patientes n’utilisaient pas de contraception ; 22,6% prenaient la pilule, 19,5% utilisaient des préservatifs. En post-IVG, 55% des contraceptions prescrites étaient des méthodes à longue durée d’action et 36% des patientes ont choisi la pilule. Les causes les plus fréquentes d’échec de contraception étaient la mauvaise utilisation ou la non réussite de la méthode (23%). 49% des patientes étaient présentes à la consultation post-IVG et parmi elles 89% avaient maintenu leur choix contraceptif. Conclusion : En post-IVG on note une augmentation nette de l’efficacité des méthodes contraceptives prescrites. Il y a un bon maintien du choix contraceptif malgré le fort taux d’absentéisme.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
contraception
Défaillance cardiaque gauche
orientation vers un spécialiste
Prairie
interruption légale de grossesse
interruption volontaire de grossesse
grossesse
contraception
Interruption volontaire de grossesse
Insuffisance ventriculaire gauche
Consultants
contraceptifs
défaillance cardiaque
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles spécificités du psychotraumatisme en oncologie ?: Améliorer la consultation d’annonce par la pratique de la mindfulness en simulation pour mieux le prévenir. Et mieux guérir ?
http://www.sudoc.fr/241733006
Le cancer est une maladie menaçant potentiellement le pronostic vital du patient, avec une suite d’évènements particulièrement stressants répétés et prolongés tout au long du processus du soins voire après et qui peut engendrer une peur profonde de mourir chez le patient. Nous avons cherché par ce travail à montrer que le cancer peut être un traumatisme psychique et même engendrer un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Nous pouvons considérer que le cancer est un traumatisme de type 2 selon la classification de Leonore Terr, sa spécificité vient du fait que la menace est interne et que le médecin peut être considéré comme potentiel agresseur. La prévalence du TSPT en oncologie est comprise entre 6,4 et 13,8%. Les facteurs de risque sont similaires à ceux du TSPT dans le cas général avec des facteurs spécifiques au cancer comme le type de cancer, de traitement, le stade de la maladie, une réaction de stress aiguë suite à la consultation d’annonce ou encore l’existence d’une rechute. L’exposition prolongée (EP), la cognitive processing therapy (CPT) et l’eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) sont des traitements considérés comme efficaces dans le TSPT en oncologie. Nous avons présenté dans cette thèse un essai randomisé contrôlé dont l’objectif principal était de mesurer l’impact d’une courte session de mindfulness pratiquée par des internes en ORL du Grand Est en termes de performance globale pour la réalisation d’une consultation d’annonce simulée. La consultation d’annonce est en effet un exercice générateur de stress pour les professionnels de santé et pouvant avoir des répercussions psychologiques sévères pour les patients allant même jusqu’au TSPT. Nos résultats ont démontré l’impact positif d’une courte session de mindfulness en termes de performance à une consultation d’annonce simulée. Nos résultats invitent à poursuivre les investigations quant à la pratique de la mindfulness avant une consultation d’annonce en pratique réelle du fait de son impact clinique fort et de son applicabilité dans le quotidien des médecins.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Consultants
Pratique
orientation vers un spécialiste
divulgation
mouche noire
Oncologues
Traumatisme psychologique
Simulation
sensibilité et spécificité
Oncologie
prévenance
Spécificité
simulation
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
L’ophtalmologie pendant la pandémie de COVID-19 : quels patients voir en consultation, et quand le faire
https://www.cehjournal.org/article/lophtalmologie-pendant-la-pandemie-de-covid-19-quels-patients-voir-en-consultation-et-quand-le-faire/
Nous offrons ici des suggestions pour communiquer avec les patients durant la pandémie de COVID-19, réduire le travail de routine et assurer néanmoins un service pour les patients présentant des affections nécessitant des soins de première ou extrême urgence. Les services ophtalmologiques doivent être reconfigurés en cas d’épidémie ou de pandémie, comme c’est le cas en ce moment. Il s’agit notamment de décider quels patients doivent être vus en consultation et quels sont les rendez-vous qui doivent être reportés. Nous devons trouver un équilibre entre, d’une part, les besoins à court et long termes de nos patients en matière de santé oculaire et, d’autre part, le risque de survenue de complications de la COVID-19 menaçant leur santé et leur pronostic vital. Dans de nombreux pays, ce sont les gouvernements qui prennent ces décisions et élaborent les directives nationales ; il est important que nous nous y conformions tout en faisant de notre mieux pour limiter les conséquences négatives pour nos patients.
2020
Revue de Santé Oculaire Communautaire
Royaume-Uni
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Consultants
orientation vers un spécialiste
Ophtalmologie
a comme patient
pandémies
patients
Ophtalmologie
ophtalmologie
ophtalmologiste
consultants
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Attentes des jeunes filles concernant la Consultation Contraception et Prévention (CCP)
http://www.sudoc.fr/234658770
IntroductionDepuis 2017, les adolescentes peuvent bénéficier d’une Consultation Contraception et Prévention. Il s’agit d’une consultation ponctuelle, destinée aux filles de 15 à 18 ans, réalisée par un médecin généraliste, gynécologue ou pédiatre. MéthodesÉtude qualitative descriptive, par entretiens individuels avec 15 adolescentes d’une classe de seconde, menée entre mars etavril 2018.RésultatsLes adolescentes estimaient cette consultation utile et nécessaire. Elles mettaient en avant son intérêt collectif pour informer et éduquer. Elles exprimaient leur besoin d’un lieu d’écoute et de soutien pour les rassurer, préparer leur vie sexuelle et prévenir ses éventuelles complications telles que les grossesses non désirées et infections sexuellement transmissibles. Elles soulignaient l’intérêt de bénéficier d’une ou plusieurs consultations gratuites, confidentielles voire anonymes, destinées aux filles comme aux garçons de 14 à 18 ans, renforcée par des fascicules ou sites internet fiables et didactiques, afind’aborder les thèmes de l’identité sexuelle, des rapports sexuels et des vaccinations, avec un interlocuteur de confiance choisi librement. Elles espéraient voir ainsi diminuer violences et ségrégation dont certains jeunes peuvent être victimes. DiscussionLa communication auprès des adolescents, parents et médecins semble primordiale pour faire de cette consultation, un moyen de prévention efficace. Au regard des attentes des jeunes filles, ses modalités actuelles ne semblent pas suffisantes pour répondre aux besoins exprimés. Les médecins devront pratiquer des consultations centrées patientes et non répéter les conseils standards dont elles bénéficient déjà.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Filles
adolescent
contraception
attention
Consultants
famille nucléaire
orientation vers un spécialiste
attention
contraception
contraception
concentré de complexe prothrombinique
consultants
facteurs de la coagulation sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés grâce à un auto-questionnaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02512055
Introduction : les soins primaires ambulatoires non programmés sont en augmentation. Des structures de permanence médicale émergent dans lesquelles le médecin généraliste est amené à consulter régulièrement de nouveaux patients. La création d’outils permettant d’optimiser leur consultation apparaît utile. Les auto-questionnaires remplis par le patient dans la salle d’attente, largement utilisé dans d’autre spécialité, méritent d’être explorés. Méthode : une étude quantitative descriptive par questionnaire a été réalisée. Nous avons créé le Questionnaire de Pré-Consultation (QPC), destiné à recueillir les informations pertinentes d’un interrogatoire standard, que nous avons testé dans des centres de permanence médicale. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le ressenti d’un groupe de médecins généralistes exerçant dans ces centres sur l’optimisation de leur consultation en s’aidant du QPC rempli par le patient dans la salle d’attente. Les médecins inclus ont travaillé une journée avec le QPC puis un formulaire de satisfaction leur a été adressé. Le critère de jugement principal était des scores visant à quantifier le ressenti sur l’optimisation de la consultation. Un score de satisfaction globale et un score spécifique par items, notés sur 5, ont été établis sur la base d’un recueil de 14 réponses graduées sur une échelle de Likert allant de 0 (non, absolument pas d’accord) à 5 (oui, absolument d’accord). Résultats : l’étude menée durant 2 semaines en août 2019 dans 11 centres répartis dans les Bouches-du-Rhône a inclus 34 médecins. Ils ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale de 3,3/5 et des scores spécifiques par items : meilleur recueil des allergies (4/5), meilleur recueil des antécédents (3,8/5), limitation d’éventuels oublis (3,8/5) ; meilleure utilisation du temps (3,2/5) ; absence de dégradation de la relation médecin patient (3,3/5). Conclusion : une certaine optimisation de la consultation grâce au QPC a été ressentie par ces généralistes exerçant dans ces centres médicaux assurant des soins primaires ambulatoires non programmés. Cet outil pourrait être utile à des structures accueillant beaucoup de nouveaux patients. La mise en place de ce système va être prochainement intégrée dans le protocole de la filière ambulatoire des urgences de l’hôpital d’Aix-en-Provence, suggérant d’autres études. Une interface informatisée semble être une piste.
2019
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Consultants
programmes
Enquêtes et questionnaires
Soins ambulatoires
dû à
établissements de soins ambulatoires
principal
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Structure
soins de santé primaires
Questionnaires
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N2-AUTOINDEXEE
Impact d’une consultation d’oncogénétique systématique en oncologie pédiatrique: une étude pilote au CHU de Montpellier
http://www.sudoc.fr/234914386
INTRODUCTION : Un syndrome de prédisposition génétique est identifié chez 10% des enfants traités pour un cancer, qui doivent alors bénéficier d’une consultation d’oncogénétique (COG). Au CHU de Montpellier, une COG est proposée systématiquement y compris en l’absence de syndrome de prédisposition suspecté par l’équipe d’oncologie pédiatrique. OBJECTIF : Évaluer l’impact d’une COG systématique (COG-S) réalisée entre 2014 et 2018 chez des parents d’enfant traité pour un cancer sans origine génétique suspectée. METHODES : Étude monocentrique (CHU Montpellier), rétrospective, basée sur l’analyse descriptive d’un questionnaire standardisé anonyme, destiné aux parents, comportant 14 items indépendants, évaluant l’intérêt, la qualité, et les conséquences d’une COG-S. RESULTATS : Le taux de réponse à la proposition de COG-S systématique est de 17,5% (54/308 familles) en augmentation constante au cours de l’étude. 57% (31/54) des familles éligibles ont participé à l’étude. Les parents recommandent à 94% la COG-S, avec un taux de satisfaction (qualité d’écoute et de communication) supérieur à 90%. Paradoxalement, la COG-S a permis de rassurer les parents dans plus de 80% des cas alors même que 70% n’étaient pas éclairés sur l’origine de la maladie. Aucun syndrome de prédisposition n’a été identifié lors de la COG-S bien que 55% des patients aient bénéficié d’analyses génétiques complémentaires. CONCLUSION : La COG-S rassure les parents bien que ne levant pas les incertitudes sur l’origine de la maladie, et génère des explorations génétiques supplémentaires dans plus de 50% des cas.
2019
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Oncologues
projets pilotes
Systématique
Consultants
Oncologie
Systématique
Pilotes
Systématique
Systématique
hôpitaux universitaires
orientation vers un spécialiste
consultants
Pilotes

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N3-AUTOINDEXEE
Épidémiologie descriptive d’une consultation spécialisée sur le Trouble du Déficit de l’Attention-Hyperactivité de l’adulte au Centre hospitalier universitaire de Strasbourg, et analyse de l’évolution des patients à un an
http://www.sudoc.fr/233189335
Le TDA-H est un trouble fréquent, également chez l’adulte, touchant autour de 3% de la population. Il augmente le risque de trouble psychiatrique et a des conséquences sociales importantes. Il est pourtant peu reconnu chez l’adulte et peu pris en charge en France. Le service de Psychiatrie 2 des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg propose des consultations spécialisées pour l’évaluation diagnostique et la prise en charge du TDA-H chez l’adulte. Les caractéristiques de ces patients et l'impact de ces consultations sur les soins proposés n'ont pas encore été étudiés systématiquement en France. Nous avons réalisé une étude descriptive des caractéristiques cliniques et démographiques des patients ayant sollicité un avis spécialisé pour le TDAH de l’adulte, ainsi qu’une évaluation préliminaire de l’évolution à un an en termes de suivi, maintien sous traitement médicamenteux et effets perçus de celui-ci. 137 patients, 61% d’hommes, âge moyen de 33 ans, ayant consulté entre novembre 2016 et janvier 2018 ont été inclus. 22% ne résidaient pas en Alsace. 62% étaient adressés par un médecin, 29% se présentaient d’eux même. Un TDA-H de présentation combinée était diagnostiqué dans 60% des cas, inattentive pour 28%, hyperactive-impulsive pour 7%. Le diagnostic était posé à l’âge adulte dans 80% des cas. 64% des patients présentaient au moins une comorbidité psychiatrique, le trouble dépressif étant au premier plan (43%). 43% des patients recevaient déjà un traitement psychotrope. 45% avaient une consommation actuelle de toxique hors tabac, et 55% une consommation passée de toxique hors tabac. A un an, sur 76 patients diagnostiqués entre novembre 2016 et mai 2017, un traitement médicamenteux a été proposé pour 81% d’entre eux et 74% ont reçu une prescription. 11 de ces patients n’ont pas pu être recontacté. 43 de ces patients ont répondu à notre questionnaire d’évaluation de l’évolution à un an et ont été inclus dans l’analyse. Le traitement était en majorité (95%) du Méthylphénidate. 49% avaient interrompu le traitement sur l’année, majoritairement pour cause d’effet indésirable. Peu de patients ont rapporté des difficultés à obtenir un renouvellement de leur traitement. 70% rapportaient une amélioration de leur état général et 74% ont ressenti un impact positif du diagnostic et du traitement médicamenteux sur leur évolution. Les analyses réalisées montrent une forte demande de consultation spécialisée avec un taux élevé d’adressage individuel, ainsi qu’un diagnostic tardif à l’âge adulte du trouble. La majorité de patients se sont vu prescrire un traitement médicamenteux. Celui-ci était fréquemment interrompu dans l’année suivant la prescription, principalement en raison d’effets indésirables.
2019
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Adulte
Epidémiologie
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Epidémiologie
Trouble de l'attention
Hyperactivité
hôpitaux universitaires
dû à
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Centres hospitaliers universitaires
spécialisation
hyperactivité avec déficit de l'attention
adulte
central
trouble de l'attention
épidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
adulte
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Adulte
Epidémiologie
Centre
hôpital
patients
consultants
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les enjeux de la présence d'un interprète informel en consultation médicale: analyse bibliographique systématique
http://www.sudoc.fr/235746592
De nos jours, les médecins doivent assurer de plus en plus de consultations avec des patients allophones. Dans l’idéal, le recours à un interprète professionnel devrait être systématique ; mais en pratique, il n’est que trop rare pour des questions de temps, d’organisation et de coût. Le recours à un interprète informel pour traduire l’entrevue est donc nécessaire, inévitable et très courant. Ces consultations posent cependant de réelles questions sur la qualité de la communication au sein de la triade médecin-interprète-patient. Au travers d’une étude bibliographique systématique de la littérature, nous avons étudié les enjeux de la présence d’un interprète informel dans l‘entretien médical. Traduire n’est pas si simple, le passage d’une langue à une autre fait un détour par la culture. La communication est effet plus complexe avec ces interprètes et le contrôle de la rencontre par le médecin est difficile. La consultation est souvent limitée aux problèmes médicaux sans prendre en compte le contexte social dans lequel le problème de santé survient. Les consultations sont souvent plus longues et des inégalités de pouvoir au sein de la triade s’installent. Les erreurs de traduction sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences cliniques importantes. De nombreux processus sont à l’origine de ces erreurs et les médecins doivent en avoir conscience, afin de les minimiser. La disponibilité, l’absence de coût et la familiarité avec le dialecte du patient en présence de ces interprètes permettent tout de même à ces patients l’accès aux soins et un soutien potentiel pendant et après la consultation. Leur rôle est cependant mal défini et des problèmes de confidentialité peuvent survenir. Nous avons tenté de proposer des recommandations aux médecins confrontés à ce type de consultation afin de permettre une meilleure communication et d’améliorer la qualité des soins pour ces patients. Une meilleure formation et sensibilisation des différents acteurs sur l’entretien à trois en présence d’un interprète informel semble nécessaire afin de ne pas banaliser cette
2019
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Systématique
Bibliographie
bibliographies comme sujet
orientation vers un spécialiste
Systématique
interprète
Systématique
Systématique
Interprète
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bibliographie

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Attentes et connaissances des femmes au moment de la première consultation pour demande de contraception
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02108237
Introduction : de la grossesse subie à la grossesse choisie, voilà tout l’enjeu de la contraception. Malgré la multitude de moyens contraceptifs dont on dispose, les échecs demeurent fréquents. La première consultation pour demande de contraception est une étape clé dans le suivi gynécologique, c’est ce moment qui a été retenu pour notre travail. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les attentes et connaissances des femmes dans le but d’améliorer l’observance thérapeutique. Matériel et méthodes : une étude quantitative transversale pluricentrique a été réalisée d’avril à octobre 2018. Résultats : les 160 questionnaires recueillis ont permis de mettre en évidence plusieurs faits. Le recours au médecin était trop tardif. Au moment de la consultation, plus de la moitié des patientes avaient déjà eu des rapports sexuels. Parmi celles-ci, 90% avaient utilisé une contraception. Les femmes attendaient de cette consultation des informations et un accompagnement dans le choix de la méthode contraceptive. La pilule apparaissait comme la contraception de choix des patientes notamment parce qu’elle leur était familière. 97,5% des femmes avaient déjà reçu des informations pourtant 1 femme sur 3 souhaitant la pilule en attendait une prévention des IST. Les effets secondaires sont largement évoqués et représentent un frein au recours et à l’adhésion de la jeune femme à la contraception. Conclusion : pour que la contraception soit réussie, elle doit être adaptée à chacun. Développer l’information et favoriser le recours au médecin apparaissent comme des éléments clés.
2019
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France
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Femmes
patient référé pour consultation
attention
contraception
contraception
connaissance
attention
Femelle
connaissance
Consultants
orientation vers un spécialiste
Savoir
contraception
femmes
Femelle
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Maladie Thromboembolique veineuse- Recommandations multi-sociétés & Questions non résolues (SFMV) : Aide à la consultation
https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/2019_mtev_recos_multi-societes_sfmv.pdf
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte; Questions non résolues sur la maladie thrombo-embolique veineuse. Consensus de la Société française de médecine vasculaire (SFMV)
2019
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SFMV - Société française de médecine vasculaire
France
thromboembolisme veineux
recommandation professionnelle
Maladies
directives de santé publique
Consultants
thromboembolie
thromboembolie
Maladie
orientation vers un spécialiste
Thromboembolie
maladie
thromboembolie
consultants
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Le tiers et sa demande de soins en consultation programmée: vécu, attitudes des médecins généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/238384764
Introduction : La demande du tiers pour lui-même en consultation programmée peut entraîner des problématiques organisationnelles, médicales et relationnelles pour les médecins. L'objectif de cette étude était d'évaluer le vécu, les attitudes des médecins généralistes face à ces demandes, et d'envisager des voies d'amélioration en cas de difficultés. Matériel : Une recherche qualitative par entretiens semi dirigés a été réalisée. Après une catégorisation thématique des données, une analyse par catégories conceptualisantes a été faite, et un essai de théorisation ancrée. Résultats : Douze médecins généralistes installés ont été interrogés. Le vécu des médecins dépendait du lien entre leur attitude et le respect de leur conception de la profession. Aucune relation n'a été faite entre les attitudes et les types de demandes, à part dans le cas de l'urgence. Les principales attitudes face aux demandes étaient : le refus catégorique, l'acceptation, la réponse rapide en sous-consultation, la reprogrammation en consultation dédiée. Des outils de gestion ont été proposés : un temps d'éducation, la place du secrétariat, le recours à un confrère, entre autres. Le conflit entre les attitudes des médecins et leur concept de bonne pratique pouvait être source de souffrance, voire de burnout. Une meilleure gestion de la relation avec les tiers nécessitait un temps de travail réflexif continu, favorisé par les échanges entre pairs. Conclusion : Respecter sa vision de la médecine face aux demandes des tiers serait indispensable pour une pratique plus sereine. Un temps de travail réflexif sur ses désirs de pratique et l'acquisition d'outils communicationnels apparaitraient nécessaires dans la gestion de la relation médecin-patient désirée.
2019
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France
thèse ou mémoire
soins
Etudes générales
entretiens comme sujet
Médecins
posture
Etudes générales
Entretien
médecins généralistes
attitude
patient référé pour consultation
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Consultants
orientation vers un spécialiste
Etudes générales
Etudes générales
entretien
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Personnes âgées et conduite automobile: étude rétrospective sur l’arrêt de la conduite automobile dans une population de consultation mémoire
http://www.sudoc.fr/238445356
Introduction : Avec le vieillissement de la population, le nombre de conducteurs âgés augmente. Les pathologies liées à l’âge peuvent compromettre l’aptitude à la conduite automobile. Les médecins confrontés à ces pathologies connaissent des difficultés à évaluer l’aptitude à la conduite automobile. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile en HDJ mémoire. Matériels et Méthodes : Les données des patients consultant en hôpital de jour mémoire d’un centre universitaire ont été analysées rétrospectivement. Les patients inclus étaient âgés de plus de 65 ans, conducteurs actifs ou ayant arrêtés récemment de conduire (moins de 5ans). Résultats : Le groupe des conducteurs actifs était composé de 82 patients et le groupe arrêt de la conduite récente était composé de 45 patients. L’âge, les troubles cognitifs, les troubles de la marche, les pathologies articulaires, l’impossibilité de réaliser la station unipodale, un score IADL diminué et la non pratique d’activités de loisirs étaient retrouvés comme facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile. Conclusion : L’évaluation de l’aptitude à la conduite automobile chez les seniors doit prendre en compte non seulement les pathologies cognitives mais aussi les pathologies motrices et sensorielles. Les conséquences de l’arrêt de la conduite automobile sur la qualité de vie doivent aussi être considérées lors de cette évaluation. En France, il n’existe pas d’évaluation obligatoire systématique de la pratique de la conduite automobile chez la personne âgée ; la question reste posée d’une évaluation pluridisciplinaire de l’aptitude à la conduite automobile des seniors sans pour autant stigmatiser la personne âgée
2019
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France
thèse ou mémoire
personne âgée
Mémoire
études rétrospectives
Consultants
conduite automobile
sujet âgé de 80 ans ou plus
mémoire
mémoire
PERSONNE AGEE
sujet âgé
Mémoire
orientation vers un spécialiste
automobile
population
consultants
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Personnes âgées et conduite automobile: étude rétrospective sur l’arrêt de la conduite automobile dans une population de consultation mémoire
http://www.sudoc.fr/238570665
Introduction : Avec le vieillissement de la population, le nombre de conducteurs âgés augmente. Les pathologies liées à l’âge peuvent compromettre l’aptitude à la conduite automobile. Les médecins confrontés à ces pathologies connaissent des difficultés à évaluer l’aptitude à la conduite automobile. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile en HDJ mémoire. Matériels et Méthodes : Les données des patients consultant en hôpital de jour mémoire d’un centre universitaire ont été analysées rétrospectivement. Les patients inclus étaient âgés de plus de 65 ans, conducteurs actifs ou ayant arrêtés récemment de conduire (moins de 5ans). Résultats : Le groupe des conducteurs actifs était composé de 82 patients et le groupe arrêt de la conduite récente était composé de 45 patients. L’âge, les troubles cognitifs, les troubles de la marche, les pathologies articulaires, l’impossibilité de réaliser la station unipodale, un score IADL diminué et la non pratique d’activités de loisirs étaient retrouvés comme facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile. Conclusion : L’évaluation de l’aptitude à la conduite automobile chez les seniors doit prendre en compte non seulement les pathologies cognitives mais aussi les pathologies motrices et sensorielles. Les conséquences de l’arrêt de la conduite automobile sur la qualité de vie doivent aussi être considérées lors de cette évaluation. En France, il n’existe pas d’évaluation obligatoire systématique de la pratique de la conduite automobile chez la personne âgée ; la question reste posée d’une évaluation pluridisciplinaire de l’aptitude à la conduite automobile des seniors sans pour autant stigmatiser la personne âgée
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
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thèse ou mémoire
mémoire
conduite automobile
Consultants
automobile
études rétrospectives
mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Mémoire
Mémoire
personne âgée
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PERSONNE AGEE
sujet âgé
population
consultants
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Demandeurs d’asile: options pour un accès plus équitable aux soins de santé. Une consultation des stakeholders
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/une-matrice-de-valorisation-belge-pour-leq-5d-5l-comment-evaluer-la-qualite-de-vie-liee-a-la-sante/demandeurs-dasile-options-pour-un-acces-plus-equitable-aux-soins-de-sante-une-consultation-des
Tout migrant qui arrive sur le sol belge et y demande l’asile reçoit automatiquement un accès aux soins de santé pendant le temps que durent les procédures. Or plusieurs rapports belges et internationaux ont souligné que l’accès à ces soins n’est pas égal pour tous les demandeurs d’asile. Il a été demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de proposer des pistes pour remédier à cette situation, qui met la Belgique en porte-à-faux avec les traités internationaux qu’elle a signés. L’essentiel du problème réside dans le fait que le financement de ces soins de santé dépend d’instances différentes selon que le demandeur d’asile est hébergé dans un centre d’accueil collectif ou dans une Initiative locale d’accueil gérée par un CPAS. Le KCE propose de simplifier l’organisation de l’accès aux soins en intégrant tout dans une même enveloppe globale. Qui va gérer cette enveloppe ? Différentes options sont possibles ; le KCE les a analysées, mais la décision finale revient au pouvoir politique.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Consultants
Soins de santé
Équité en santé
orientation vers un spécialiste
Accès aux soins
consultants
prestations des soins de santé

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Prise en charge en 1re ligne des infections sexuellement transmissibles : développement d’un outil interactif d’aide à la consultation
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/prise-en-charge-en-1re-ligne-des-infections-sexuellement-transmissibles-developpement-dun-outil
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un outil en ligne pour le diagnostic, le traitement et le suivi de la gonorrhée, la syphilis, la chlamydia, le VIH et les hépatites A, B et C. Cet outil a été élaboré en collaboration avec les associations de terrain ; il est prévu pour servir de support pour les intervenants de première ligne – principalement les médecins généralistes – lorsqu’ils abordent les questions relatives à la santé sexuelle.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
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orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
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gestion des soins aux patients
Infection
Consultants
maladie infectieuse
infections
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage, traitement et suivi des IST en consultation
https://www.ist.kce.be/fr/
Cet outil interactif a été développé par le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) pour vous guider dans les consultations liées à la santé sexuelle de vos patients. Il vous permet : d’évoluer pas à pas depuis l’entrée en matière avec votre patient jusqu’au suivi post-traitement, ou d’aller directement vers la thématique que vous souhaitez cibler en cliquant sur l’onglet de votre choix. Des aides complémentaires vous sont offertes au fur et à mesure. Cet outil intègre les recommandations scientifiques relatives au diagnostic et au traitement de la gonorrhée et de la syphilis (KCE – 2019) et des infections à Chlamydia (Groupe de développement de recommandations de 1e ligne – 2019). Cet outil n'aborde pas la prise en charge des personnes victimes de viol ou d’inceste qui englobe d’autres aspects que le dépistage des IST. Il n’aborde pas non plus la prescription de pilule d’urgence pour éviter une grossesse.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
outil clinique
Consultants
Dépistage
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
La première consultation de gynécologie: conditions, vécu et impact sur le suivi ultérieur des femmes françaises
http://www.sudoc.fr/241327105
Objectifs : Réaliser un état des lieux sur les conditions de déroulement de la consultation considérée, par les femmes françaises, comme leur première consultation de gynécologie. Evaluer le vécu de cette consultation et les facteurs influençant ce dernier. Evaluer l'impact de cette consultation sur le suivi gynécologique des françaises. Population et méthodes : Une étude descriptive, transversale et multicentrique a été diffusée via les réseaux sociaux (majoritairement Facebook). Elle inclue 2018 femmes âgées de moins de 15 ans à plus de 45 ans. Les femmes de notre étude devaient résider en France et avoir réalisé leur première consultation dans ce pays. Les résultats ont été recueillis du 7 Juin au 23 Août 2018. Ils ont ensuite été analysé, après avoir vérifié qu'il était possible de le faire, sur Excel grâce à un test de Student. Résultats : Les femmes consultent, en majorité (80%), pour la première fois lorsqu'elles ont entre 15 et 24 ans et démarrent une vie sexuelle active (64%). Cette consultation, plus d'une fois sur deux, est programmée dans le but d'obtenir des renseignements sur la contraception ou un moyen contraceptif. Elle est associée à un sentiment anxiogène pour plus de 70% des femmes. Un examen gynécologique est réalisé lors de ce rendez-vous dans plus de 80% des cas. Cette consultation obtient une moyenne de 6,18 sur 10. Les facteurs retrouvés comme ayant le plus d'influence sur la note moyenne et le vécu de la consultation, sont : l'attitude du professionnel de santé (accueil, bienveillance, informations délivrées et conditions de réalisation de l'examen si examen il y a) et l'état émotionnel de la femme se rendant à la consultation. La majorité des femmes, presque deux tiers, ressortent soulagées de ce rendez-vous. En revanche, seulement 57% des femmes le déclare utile et moins d'une sur deux considèrent que la consultation a répondu à leurs attentes. Les femmes n'ayant pas, ou n'envisageant pas, un suivi gynécologique en adéquation avec les dernières recommandations, attribuent une note inférieure à cette consultation. Cependant, moins d'une femme sur deux, a un suivi gynécologique conforme. Le vécu de la première consultation n'apparait donc pas comme le seul facteur impactant le suivi gynécologique. Conclusion : Ce travail permet de mieux connaitre la première consultation de gynécologie et d'en comprendre ses enjeux. Elle se révèle être la porte d'entrée en matière de suivi de la santé génésique des femmes. li apparait comme primordial d'améliorer les conditions de cette consultation en informant et éduquant les patientes et les soignants sur son importance. Cette consultation représente un fort enjeu de santé publique.
2019
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thèse ou mémoire
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Femelle

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Évaluation du stress postnatal à la consultation postnatale chez les mères ayant accouché au Gynépôle de Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02380876
Introduction : Le post-partum, synonyme de suites de couches est censé s'achever 6 à 8 semaines après la naissance. C'est une période critique de transition pour la mère sur le plan physiologique, affectif et social pouvant entrainer un stress important. A la consultation postnatale, les facteurs de stress postnatal ont été appréciés chez les mères ayant accouché au Gynépôle de Marseille. Puis une observation entre la perception de stress postnatal et celle du stress post-accouchement, évalué antérieurement à la maternité, a été menée. Objectifs : L'objectif principal était d'apprécier la perception du niveau de stress la visite postnatale puis secondairement d'identifier l'évolution entre les facteurs de stress du post-partum précoce (Bernard, 2016) et ceux de la visite postnatale. Matériels et méthode : Une étude descriptive des mères (n 133), puis comparative entre primipares (n 56) et multipares (n 77) a été réalisée. L'échelle psychométrique Post-Natal Perceived Stress Inventory (PNPSI) a servi à récolter des données. La corrélation des différents items de la PNPSI a été investiguée. Résultats : Les primipares se perçoivent significativement (p 0.05) plus stressées sur le facteur de la relation avec leurs nourrissons alors que les multipares sont significativement (p 0.05) plus stressées sur la place du père auprès de l'enfant. La mort inattendue du nourrisson est l'élément le plus stressant pour les mères et principalement les primipares (46%). Ce stress est corrélé significativement (p 0.05) avec celui perçu par les mères sur leur fatigue, leur manque de sommeil, le sentiment d'être débordée et de ne pas savoir si leurs nourrissons mangent suffisamment. La perception du stress sur les rythmes et la santé du nourrisson est très significativement (p 0.001) corrélée avec celle sur la mort inattendue. Différemment les mères ne sont plus du tout stressées (71%) par les soins à donner à leurs enfants. A la consultation postnatale les mères semblent moins stressées par l'allaitement contrairement à la période du post-partum précoce durant le séjour en maternité. Conclusion : Ces résultats suggèrent de développer l'entretien postnatal précoce. Il permettrait de soutenir et d'accompagner les mères et le couples dans l'adaptation de leurs rôles parentaux et d'échanger avec eux sur la mort inattendue du nourrisson après la sortie de la maternité.
2019
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France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
mères
absence de stress
orientation vers un spécialiste
stress
parturition
Stress
Stress
accouchement
stress physiologique
Consultants

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Internet dans les troubles du comportement alimentaire restrictifs : mode de consultation et impact
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381293
Sur internet différents courants encouragent directement ou indirectement la restriction alimentaire, d’autres sont orientés vers la guérison. Les personnes atteintes de TCA sont confrontées à ces différents contenus. L’objectif de ce travail est d’étudier le mode de consultation du contenu lié aux TCA sur internet chez des personnes atteintes de TCA et d’en estimer son impact sur la vie quotidienne et la pathologie des malades. Nous avons mené une étude qualitative monocentrique en constituant des focus group avec des patientes hospitalisées entre juin et octobre 2017 dans un service spécialisé dans la prise en charge des TCA d’une clinique de Haute Savoie. 14 patientes ont participé à l’étude. Le temps passé sur internet dédié à la consultation de contenu en lien avec le TCA est important chez les interrogées, il est régulièrement de plusieurs heures par jour. Les applications smartphone étaient largement utilisées, parfois à des fins de contrôle des apports et des dépenses caloriques mais aussi pour consulter les réseaux sociaux. Le contenu visualisé se référait à l’alimentation, l’exercice physique, l’aspect corporel, à la pathologie ou la guérison. L’impact précis de cette consultation fut difficile à évaluer, néanmoins les participantes signalent que leur consultation de ce contenu a généralement aggravé ou entretenu leurs troubles alimentaires. La consultation d’internet semble occuper une grande place dans la vie quotidienne des patientes souffrant d’un TCA. Son utilisation devrait être explorée dans la pratique clinique dans le but d’avoir une meilleure perception du fonctionnement global du patient et de pouvoir suivre l’évolution de ses troubles.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Internet
orientation vers un spécialiste
Consultants
Troubles du comportement alimentaire
Troubles du comportement alimentaire
troubles du comportement
Troubles de l'alimentation
Troubles du comportement alimentaire
Comportement alimentaire
Troubles du comportement alimentaire
comportement
Trouble du comportement alimentaire
Troubles du comportement

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Impact de la consultation des « outils internet » sur la fréquentation des urgences adultes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02475704
CONTEXTE : Au fil des années, les services d’urgence connaissent une forte croissance des demandes de consultations. Cette augmentation du nombre de passages est un des facteurs participant à la saturation progressive de ces structures de soins. Parallèlement, on constate depuis quelques années un accès facilité aux GAFA (Google, Amazon, Facebook, Apple) permettant aux patients d’avoir accès 24h sur 24h à des informations médicales via des sites internet, blogs et le s réseaux sociaux. Ce surplus d'informations médicales souvent non fiables peut induire une ambiguïté chez les patients quant à la nécessité d’une prise en charge urgente ou différée de leur symptôme. À notre connaissance, aucune étude française n’a évalué l’impact et la prévalence de la consultation d’un site internet à visée médicale avant l'admission aux urgences. L’objectif de notre travail est d’évaluer, chez les patients se présentant dans un service d’urgence, la consultation préalable d’information médicale sur un site internet et la pertinence de cette consultation. MÉTHODE : Il s’agit d’une étude pilote, observationnelle, mono-centrique , prospective réalisée au sein du service des urgences adultes du CHU de Clermont-Ferrand sur la période du 1 1/03/2019 au 24/03/2019, avec recueil anonyme de données à partir de questionnaires remis aux patients dès l’accueil. (NCT03881839) RÉSULTATS : Parmi les 462 patients inclus dans notre étude, 14 % des patients ont consulté internet versus 86%, avec respectivement 50,8% et 58,8 % de diagnostics qualifiant le passage aux urgences de « justifié/pertinent ». Les patients consultant internet ont plus fréquemment entre 18 et 24 ans, un niveau d’étude plus élevé et un téléphone portable. Ils ont confié rechercher une information médicale plusieurs fois par jour ou du moins rechercher des information s médicales très souvent et des symptômes qui ont débuté depuis moins de 5 jours. Après analyse multivariée, le caractère « justifié/pertinent » du passage est moins fréquent chez les patients qui consultent internet tous les jours (OR 0.48, IC95% : 0.28 0.84, p 0.01) et chez ceux consultant des sites internet d’information médicale (OR 0.51, IC95% : 0.24 1.06, p 0.072). En revanche, le caractère « justifié/pertinent » du passage apparaît plus fréquent chez les patients qui présentent des symptômes évoluant depuis moins de 24h (OR 1.85, IC95% : 1.25 2.72, p 0.002) et pour ceux ayant consulté internet (OR 2.11, IC95% : 1.25 3.56, p 0.005). CONCLUSION : Notre étude a principalement montré l’influence sur la venue aux urgences de certains critères comme: l’âge, le niveau d’étude et la date de début des symptômes 5 jours. Elle a également mis en évidence plus de passages « injustifiés » chez les patients fréquentant des sites d’information médicale ou consultant internet quotidiennement. Ainsi, 1 patient consultant sur 5 a cherché de l’information en santé sur internet.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Consultants
adulte
Internet
Adulte
Adulte
outil
orientation vers un spécialiste
urgences
adulte
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence d'une information systématique sur les directives anticipées auprès des patients d'une consultation mémoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02481455
CONTEXTE La Haute Autorité de Santé recommande d’informer les patients se présentant en consultation mémoire sur la possibilité de rédiger ses directives anticipées, ce qui est peu fait en pratique. OBJECTIF Cette étude propose d’analyser la pertinence d’une information organisée au sein d’une consultation mémoire visant à améliorer l’appropriation des directives anticipées chez les patients âgés et d’étudier en particulier l’impact de cette information auprès des patients avec un diagnostic d’un probable trouble neurocognitif. MÉTHODES Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective interventionnelle de type avant-après à l’aide d’une information pré consultation et de rappels à distance. RÉSULTATS 61 patients ont été inclus dans l’étude, 15% d’entre eux ne connaissaient pas les directives anticipées avant l’étude et 32,2% ne se sentaient pas concernés. Après étude, 45% des patients qui ont pu être joints et 75% de leurs accompagnants se souvenaient de l’information. Le fait de se souvenir est corrélé de manière significative à un haut MMS (Mini Mental State test, p 0,0068). Un haut MMS est également corrélé à l’intention de rédiger ses directives anticipées (p 0,0203). CONCLUSION Cette étude montre que l’information systématique des patients se présentant en consultation mémoire n’est pas pertinente et qu’elle doit être réservée aux patients ne présentant pas de troubles cognitifs ou des troubles très légers, ce qui est finalement en accord avec l’approche des médecins consultants au centre mémoire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mémoire
Systématique
mémoire
Systématique
Mémoire
Consultants
Systématique
Systématique
directives anticipées
patient informé
Mémoire
information en santé des consommateurs
orientation vers un spécialiste
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination des patients vivant avec le VIH (PVVIH) suivis en consultation au CHD de La Roche-sur-Yon: un outil afin d'orienter vers l'éducation thérapeutique (ETP)
http://www.sudoc.fr/234912227
Contexte : depuis 2012, un programme d'ETP est mis en place pour tous les PVVIH suivis en région Pays de la Loire qui le souhaitent. Dans l'objectif d'améliorer l'information des patients (et de leurs médecins) nous avons pris le parti sur le site de La Roche-sur-Yon de distribuer un auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination de l'ensemble des PVVIH suivis en consultation et des médecins qui les suivent. Objectif : Aborder les éventuelles difficultés liées à la prise du traitement antirétroviral (ARV) et évoquer à cette occasion les séances ETP afin de les orienter dans un second temps. Méthode : étude proposée en consultation de suivi VIH entre le 01/03/17 et le 30/09/2017 et comportant : - un questionnaire évaluant l'observance (entre 0 et 100%) du patient, rempli par le médecin avant la consultation ; - un auto-questionnaire rempli par le patient en salle d'attente, portant sur l'observance thérapeutique, le nombre de comprimés pris par jour, la charge virale (CV) et le souhait de s'inscrire à des séances ETP. Nous avons extrait les données épidémiologiques à partir du dossier informatisé Nadis . En aval des questionnaires, les patients étaient contactés par l'équipe ETP selon les critères d'orientation suivants : - Réponse « OUI je souhaite m'inscrire à des séances ETP » ; - la méconnaissance de leur charge virale ; - plus d'un oubli de prise d'ARV par mois ; - une observance évaluée par le patient 95%. Résultats : nous avons inclus 299 patients (66% de la file active des PVVIH suivis au CHD de la Roche-sur-Yon), 106 patients répondaient aux critères d'orientation et 63 patients ont eu au moins une séance ETP au 28/02/2018. Nos patients sont majoritairement des hommes, nés en France, âgés en moyenne de 50 ans et séropositifs depuis une quinzaine d'années. Soixante-six pourcent des patients inclus ont un score EPICES supérieur ou égale à 30 (taux de remplissage : 18.7 %). La CV est majoritairement indétectable (96% des patients). Ils prennent en moyenne deux comprimés ARV par jour. Soixante et un pourcent (184 patients) n'ont pas de comorbidités. Les comorbidités les plus représentées sont les cancers, la dépression et les pathologies cardio-vasculaires. L'observance thérapeutique évaluée par les patients est à 96 %et ne correspond que dans 71% des cas, à celle évaluée par les médecins (25 % sous-estiment l'observance de leur patient). Les patients orientés en ETP semblent être plus jeunes (p 0.00346), sont séropositifs depuis moins longtemps (p 0.0086) et ont un score EPICES comparable à ceux qui n'ont pas été orientés en ETP (p 0.91). Les événements de vie et le soutien ont été les deux principaux motifs d'orientation. Conclusion: Cet auto-questionnaire a permis d'aborder l'observance en consultation avec les patients et de repérer un besoin en ETP pour 36 % d'entre eux dont 59 % ont pu bénéficier d'au moins une séance (13 patients ont été inclus dans le programme depuis le 28/02/2018). L'ETP est indispensable à la prise en charge de toute maladie chronique permettant d'aborder des questions d'observance mais aussi de façon beaucoup plus large de qualité de vie avec la maladie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
virus de l'immunodéficience humaine
vih
outil
observation de l'état du patient
émigration et immigration
hôpitaux communautaires
orientation
Thérapeutique
orientation
Éducation
Consultants
Questionnaires
éducation du patient comme sujet
Enquêtes et questionnaires
orientation vers un spécialiste
Observance par le patient
Thérapeutique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
patients
Thérapeutiques
thérapeutique
éducation
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Un an de consultations avancées à la maison de santé d’Hagetmau dans les Landes : le bilan
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844817
Contexte : à l’heure actuelle, le développement des maisons et pôles de santé est en pleine expansion en France. L’implantation d’une MSP sur Hagetmau semblait nécessaire afin de pallier à la baisse fulgurante du nombre de médecins généralistes et à une défaillance de l’offre de soins, le SROS ayant définit le territoire comme une zone d’accompagnement prioritaire. Afin de s’adapter aux caractéristiques du territoire avec l’absence de médecins spécialistes et l’éloignement relatif des structures hospitalières, des consultations spécialisées avancées ont été mises en place dans la structure. Objectif : évaluer le parcours de santé et le profil des patients en fonction de la consultation spécialisée fréquentée ainsi que leurs motivations
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Consultants
Consultation
Bilan
santé
centres de santé communautaires
consultants
orientation vers un spécialiste
États financiers

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N2-AUTOINDEXEE
Stridor du nouveau-né et du nourrisson en consultation d'ORL pédiatrique : diagnostic et prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02061938/document
Introduction : Le stridor est un bruit inspiratoire produit par un obstacle laryngé ou trachéal. Il est à distinguer des bruits d’origine nasale ou bronchique. Il s’agit d’un symptôme et non d’un diagnostic. L’objectif de notre étude est de décrire les diagnostics possibles posés devant le symptôme stridor vu en consultation d’ORL pédiatrique sur une période de 3 ans, en décrivant la démarche diagnostique adoptée et décrire la prise en charge thérapeutique réalisée. Patients et méthodes : Une étude descriptive incluant les nouveau-nés et nourrissons se présentant pour la première fois en consultation de stridor dans le service d’ORL et chirurgie cervico-faciale pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de la Timone (Marseille) a été menée entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2017. Une fiche STRIDOR, établie par le service, était remplie après la consultation puis les données ont été colligées pour être analysées. Les résultats globaux et par pathologie ont été décrits. Résultats : 190 patients ont été inclus en 3 ans. Le stridor était plus fréquemment rencontré chez les nourrissons âgés de moins de 6 mois et de sexe masculin. Parmi les patients inclus, 125 présentaient une laryngomalacie, 40 un reflux pharyngo-laryngé, 5 dyskinésies laryngées, 4 sténoses laryngo-trachéales, 4 kystes laryngés, 3 paralysies laryngées. Les autres pathologies étaient plus rares. Dans 7 cas, aucune explication physiopathologique au stridor n’a pu être retrouvée. 82,1 % des patients ont bénéficié d’une surveillance simple. Un traitement par IPP a été introduit pour 84,7 % des patients. Seulement 34 patients (17,8 %) présentant un stridor ont nécessité une endoscopie laryngo-trachéo-bronchique. Celle-ci était réalisée à visée diagnostique pure dans 44,2 % des cas ou en intention de traiter dans 55,8 % des cas. 24 patients (12,6 %) ont eu un geste chirurgical par voie endoscopique avec un taux de chirurgie variable selon la pathologie. Les pathologies laryngo-trachéales ayant été opérées sont le plus souvent des laryngomalacies (16 patients) suivies par les kystes laryngés (4 patients), les sténoses laryngo-trachéales (3 patients) et les diastèmes (1 patient). Les patients opérés présentaient plus d’antécédents associés. Conclusion : Plus d’un nouveau patient par semaine a été vu pour stridor dans le service. Différentes pathologies laryngo-trachéales peuvent être responsables d’un stridor avec une majorité de laryngomalacies. La démarche diagnostique doit être systématisée avec un interrogatoire complet, un examen clinique avec réalisation d’une fibroscopie pharyngo-laryngée, parfois une endoscopie laryngo-trachéo-bronchique. A l’issue de la première consultation, une surveillance simple est souvent mise en place avec instauration d’un traitement médical par IPP. L’endoscopie laryngo-trachéale peut parfois être nécessaire, à visée diagnostique et/ou thérapeutique dans les cas sévères ou d’emblée pour certaines pathologies.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
stridor
Stridor
Consultants
Nourrisson
nouveau-né
bruits respiratoires
Diagnostic
orientation vers un spécialiste
gestion des soins aux patients
pédiatrie
nouveau-né
Orl
aucun diagnostic
Pédiatres
pédiatre
Stridor
consultants
nourrisson
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Acceptabilité d’une vidéo d’informations sur l’interruption volontaire de grossesse par voie médicamenteuse en ville en amont de la consultation de prise du premier comprimé (mifepristone). Informativité et utilité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02114334
Contexte/objectifs : la consultation initiale d’une Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) par voie médicamenteuse peut être longue et dense. La Fédération Internationale des Associés Professionnels de l’Avortement et de la Contraception a développé une vidéo d’animation afin d’améliorer la transmission d’informations aux patientes qui consultent pour une IVG médicamenteuse. L’objectif de ce travail était d’évaluer si les femmes trouvaient cette vidéo acceptable, informative et utile. Méthodes : il s’agit d’une étude interventionnelle quantitative, réalisée auprès de 74 patientes qui consultaient pour une IVG médicamenteuse dans un cabinet médical à Paris de mars à juin 2018. Les patientes étaient randomisées en deux groupes : un groupe « Vidéo » (vidéo et consultation) (N 35) et un groupe « Standard » (consultation seule) (N 39). Les patientes étaient interrogées immédiatement après la consultation par un médecin enquêteur à l’aide d’un questionnaire. Résultats : toutes les femmes interrogées ont trouvé la vidéo acceptable (100%) et claire (100%). La grande majorité a trouvé qu’elle était utile (97%). Les patientes du groupe « Vidéo » restituaient plus de réponses attendues que celles du groupe « Standard » (p 0,010), avec la notion sur le droit à l’IVG davantage évoquée (p 0,001). Les patientes jugeaient l’association de la vidéo et de la consultation plus utile que la consultation seule (p 0,043). En outre, la plupart des femmes a trouvé que la vidéo était rassurante et déculpabilisante, et la majorité la recommanderait à toutes les femmes dans le parcours de l’IVG médicamenteuse (74%), notamment en la diffusant sur Internet afin de pouvoir la regarder en amont de la consultation (69%). Conclusion : l'utilisation d’une vidéo d’animation pour transmettre des informations sur l’IVG médicamenteuse en ville est acceptable, informative et utile et a toute sa place en amont de la consultation car elle permettrait de mieux préparer les femmes à cette dernière.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
interruption volontaire de grossesse
comprimés
mifépristone
orientation vers un spécialiste
Consultants
enregistrement sur magnétoscope
médicament
avortement provoqué
Médicaments
en amont
Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse
Force de la main
grossesse
mifépristone
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Consultation 2.0. Approche de la perception de la diffusion des informations médiatiques en matière de santé dans la pratique des médecins généralistes. Étude qualitative par Focus Group auprès de médecins généralistes des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02087060
Introduction : la diffusion de l’information médiatique sur la santé est un phénomène croissant qui, bien qu’ancien (médias traditionnels) a bénéficié de la révolution internet (web santé 2.0). Peu d’études existant, l’objectif était d’analyser leur vécu du phénomène dans la pratique des médecins généralistes, et secondairement de savoir s’il en résultait des modifications dans leur exercice et leur relation avec le patient. Méthode : c’était une étude qualitative avec recueil de données (guide d’entretien évolutif) par focus group et entretiens individuels puis analyse par théorisation ancrée. Étaient inclus les médecins généralistes libéraux ou internes de SASPAS dans les Bouches-du-Rhône et le Vaucluse, recrutés sur la base du volontariat par sollicitations multiples (courrier, mails, sms, bouche à oreille). Étaient exclus ceux refusant de participer ou n’ayant pas répondu. Résultats : entre novembre 2017 et juillet 2018, 4 focus group et 3 entretiens individuels (25 participants) ont été menés jusqu’à saturation finale. Leur perception était ambivalente (positive, négative ou neutre) selon plusieurs facteurs. Seule l’expérience du cas du Levothyrox était unanimement négative (défaut d’information des autorités sanitaires d’où une impossibilité d’adaptation). Concernant la relation patient-médecin, étaient constatés des changements de la position de chacun face au savoir médical. Le rôle du patient, mieux informé, se trouvait valorisé (démarche active de recherche d’information, autonomie et responsabilisation) et celui du médecin était « désacralisé », désacralisation finalement reconnue bénéfique, permettant un partenariat enrichissant où le médecin avait toujours sa place dans sa fonction de réassurance humaine. Pour s’adapter, en préservant les bases du métier, il était reconnu une nouvelle fonction d’éducation : intermédiaire patient-média. S’investir dans l’information médiatique, soutenus par l’État et d’autres professionnels de santé, apparaissait important. Conclusion : le médecin généraliste doit être soutenu dans les bouleversements issus des médias. L’avenir dans la santé (Télémédecine et autres nouvelles technologies) tendant vers la désacralisation d’autres de ses compétences, des études devraient lui donner encore la parole.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diffusion de l'information
Médiateur
perception
Etudes générales
recherche qualitative
cabinets de groupe
Etudes générales
Médiation
Etudes générales
Perception
Etudes générales
Etudes générales
Groupes de discussion
bouche
Santé
perception
Pratique
information en santé des consommateurs
Consultants
Etudes générales
boucher, en général
médecins généralistes
Perception
Etudes générales
Médecins
orientation vers un spécialiste
négociation
santé
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Spécificités de la consultation de contraception avec les adolescentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03221840
Objectifs Les objectifs de notre étude étaient de déterminer comment étaient réalisées les consultations de contraception avec les adolescentes et s’il ressortait certains éléments clés auxquels les professionnels de santé devraient être attentifs. Matériel et méthodes Cette étude s’appuyait sur des entretiens semi-directifs ayant lieu avec des professionnels de santé qui pratiquent des consultations gynécologiques avec des adolescentes. Tous les entretiens ont été réalisés avec des praticiens d’Île-de-France, d’octobre 2017 à janvier 2018. Résultats et conclusion De cette étude, nous avons pu ressortir certains points auxquels les praticiens sont plus attentifs lorsqu’ils sont face à une adolescente. Il est apparu que les praticiens prennent généralement plus de temps qu’avec les adultes et qu’ils ne cherchent pas à réaliser un examen gynécologique qui, sauf cas particuliers, serait inutile à la première consultation. Pour ces consultations, ils essaient de garantir à l’adolescente la confidentialité dont elle a besoin. En ce qui concerne les conduites à risque, il est ressorti qu’une recherche était généralement réalisée mais que leur prévention n’était pas forcément associée. Il faut, pour les praticiens, savoir prendre en compte tous ces éléments afin que l’adolescente puisse se sentir en confiance, qu’elle puisse obtenir une contraception qui lui convient et qu’elle sache comment prévenir les conduites à risque qui pourraient avoir des répercussions sur santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescentes
adolescent
Consultants
orientation vers un spécialiste
contraception
contraception
sensibilité et spécificité
adolescence
Spécificité
Adolescent
Adolescent
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Recours aux actions d’éducation des diabétiques de type 2 par les médecins généralistes en secteur semi-rural dans le canton de Barentin : (MAREDIA, IDE, pharmaciens, diététiciennes, service SSR, consultations de proximité, service de diabétologie, service téléphonique)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01482190
En termes de maladie chronique, l’éducation thérapeutique de nos patients est un axe essentiel pour optimiser nos prises en charge mais aussi améliorer la qualité de vie. Ce jour, l’éducation thérapeutique est organisée, réglementée et même enseignée. Des réseaux existent. Le médecin généraliste, lui, est au coeur de la prise en charge de son patient. L’objectif de notre travail est de comprendre les raisons qui incitent ou n’incitent pas le médecin généraliste à travailler avec tels ou tels professionnels de santé
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Diabète de type 2
Médecins
Médecins généralistes
Diabète
Éducation
Pharmaciens
diététiciens
Consultants
Consultation
Téléphone
diabète de type 2
médecins
médecins généralistes
diabète
éducation
pharmaciens
infirmières et infirmiers
nutritionnistes
services pharmaceutiques
consultants
téléphone
éducation du patient comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Parler des risques avec les travailleuses du sexe dans la consultation VCT
https://www.migesplus.ch/fr/publications/parler-des-risques-avec-les-travailleuses-du-sexe-dans-la-consultation-vct
La brochure s’adresse aux professionnelles et professionnels de la santé amenés à proposer des tests de dépistage du VIH et des IST. Son objectif est d’apporter des informations sur les besoins spécifiques des travailleuses et travailleurs du sexe (TdS) en matière de santé, de conseil et de prévention. Pour ce faire, elle s’appuie sur l’exemple des consultations VCT et sur les directives de l’Office Fédéral de la Santé Publique en la matière. Elle se propose de fournir des éléments de compréhension et de réflexion, qui pourront être approfondis à travers les liens et contacts en annexe.
2017
migesplus - MIGration Et Santé
Suisse
information scientifique et technique
Sexe
orientation vers un spécialiste
travailleurs du sexe
Consultants
Rapports sexuels non protégés
Risque
Rapports sexuels protégés
sexe
consultants
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens et automédication : quel est l 'impact dans le temps d'un outil d'information écrite sur les connaissances des patients ? : étude prospective auprès de 223 patients consultant en médecine générale au sein d’une maison de santé rurale bourguignonne
http://www.sudoc.fr/203083881
Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d’effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d’un outil d’information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Automédication
Anti-inflammatoires
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Temps
Patients
Savoir
Médecine
Consultants
Consultation
Études prospectives
Santé
Médecine générale
autosoins
automédication
anti-inflammatoires
anti-inflammatoires non stéroïdiens
temps
collecte de données
patients
Savoir
information en santé des consommateurs
médecine
consultants
études prospectives
santé
santé en zone rurale
région mammaire
centres de santé communautaires
médecine générale
éducation du patient comme sujet
connaissances du patient
compétence informationnelle en santé
orientation vers un spécialiste

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