Libellé préféré : facteur;
Synonyme SNOMED : factrice;
Identifiant d'origine : J-37030;
CUI UMLS : C0335217;
Alignements automatiques CISMeF supervisés
Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
Correspondance SNOMED CT
Correspondances UMLS (même concept)
Type(s) sémantique(s)
N3-AUTOINDEXEE
Que pensent les Françaises et les Français du cannabis ? Facteurs associés a la perception
de la légalisation du cannabis. Note de synthèse sur les résultats français de l’international
social survey programme sante
https://hal-lara.archives-ouvertes.fr/halshs-04958113v1
Le cannabis est une plante originaire d’Asie et présente partout dans le monde. Il
contient une molécule active, le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC), responsable de
ses propriétés neuropharmacologiques. En France, le cannabis est la troisième substance
psychoactive la plus consommée, après l’alcool et le tabac (OFDT, 2022). Il est utilisé
sous trois formes principales : l’herbe, la résine et l’huile, mais il peut également
être intégré à des aliments ou utilisé dans des produits cosmétiques. En 1961, le
cannabis a été classé comme substance illicite par les pays signataires de la Convention
unique des Nations Unies sur les stupéfiants (Nations Unies, 1972). Toutefois, au
début des années 2000, certains pays ont commencé à autoriser son usage à des fins
médicales.
2025
HAL-LARA
France
rapport
perception
ayant comme résultat
socialisme
ostéosynthèse
santé
facteur
perception
français
cannabis
cannabis
Programmes
France
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N3-AUTOINDEXEE
Risque accru de cancer du sein en cas de faux positif à la mammographie de dépistage,
avec des facteurs à prendre en considération.
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/902
Analyse de Mao X, He W, Humphreys K, et al. breast cancer incidence after a false-positive
mammography result. JAMA Oncol 2024;10:63-70. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.4519 Question
clinique Existe-t-il un risque accru à long terme de cancer du sein chez les femmes
présentant un résultat de mammographie faussement positif par rapport à un groupe
témoin et ce risque diffère-t-il selon les caractéristiques individuelles ? Y a-t-il
une association entre un résultat de mammographie faussement positif et la mortalité
? Conclusion Les auteurs notent trois résultats de leur étude de cohorte aux implications
cliniques claires. Premièrement, outre la biopsie, l'âge au moment d'une mammographie
faussement positive et la densité mammaire mammographique doivent être pris en compte
dans l'individualisation des programmes de surveillance chez les femmes présentant
un résultat faussement positif. Deuxièmement, une surveillance étroite et intensive
lors des deux prochaines campagnes de dépistage peut être particulièrement utile.
Troisièmement, une sensibilisation à long terme à la maladie doit être encouragée
auprès des femmes présentant un résultat faussement positif afin de contribuer à réduire
le risque accru d'incidence et de mortalité du cancer du sein chez ces femmes. Les
femmes qui ont été l’objet d’un faux positif à la mammographie de dépistage constitue
un groupe plus à risque de présenter un cancer du sein et d’en mourir. Il faut donc
lui accorder une attention particulière.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
mammographie
tumeur maligne, sai
tumeurs du sein
risque
Dépistage de masse
facteur
faux positifs
Dépistage
Cancer du sein
cancer
mammographie de dépistage
faux positif
casse-croute
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N3-AUTOINDEXEE
Variations spatiotemporelles de l’incidence du diabète de type 1 chez l’enfant et
liens avec des facteurs géographiques environnementaux
https://www.yearbook-ers.jle.com/e-docs/variations_spatiotemporelles_de_lincidence_du_diabete_de_type_1_chez_lenfant_et_liens_avec_des_facteurs_geographiques_environnementaux_351936/yb_synthese.phtml
Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie auto-immune causée par le dysfonctionnement
des lymphocytes T du système immunitaire, qui détruisent les cellules β des îlots
de Langerhans du pancréas [1]. Le traitement par insuline est vital, et un retard
au diagnostic peut entraîner des complications graves (acidocétose, comas) pouvant
aller jusqu’au décès. Les complications chroniques du DT1 sont fréquentes et sévères
(maladies cardiovasculaires, insuffisance rénale, amputations, cécité). Le DT1 apparaît
souvent brutalement, chez des individus jeunes (dans 50 % des cas avant l’âge de 20
ans avec un pic vers 12 ans). C’est l’une des maladies métaboliques chroniques les
plus courantes chez les enfants et les adolescents, et son incidence ne cesse d’augmenter
depuis une trentaine d’années, en France et à l’international [2]. Cette augmentation
temporelle laisse suspecter l’influence de certaines modifications concomitantes de
l’environnement, au-delà des facteurs génétiques connus (gènes de prédisposition),
avec de probables interactions gènes-environnement, de plus en plus fréquemment rapportées
dans la littérature.
2024
John Libbey Eurotext
France
article de périodique
géographe
géographie
enfant
variation génétique
enfant
Facteurs géographiques
Environnement
diabète de type 1
facteur
incidence
variante
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N3-AUTOINDEXEE
Problèmes de santé attribués à l’exposition aux champs électromagnétiques et facteurs
prédictifs de l’hypersensibilité électromagnétique : évolution sur 10 ans dans une
cohorte prospective d’adultes néerlandais
https://www.yearbook-ers.jle.com/e-docs/problemes_de_sante_attribues_a_lexposition_aux_champs_electromagnetiques_et_facteurs_predictifs_de_lhypersensibilite_electromagnetique_evolution_sur_10_ans_dans_une_cohorte_prospective_dadultes_neerlandais_351863/yb_breve.phtml
Analyse de l'article : Time course of health complaints attributed to F-EMF exposure
and predictors of electromagnetic hypersensitivity over 10 years in a prospective
cohort of Dutch adults. Traini E, Martens AL, Slottje P, Vermeulen RCH, Huss A. Time
course of health complaints attributed to F-EMF exposure and predictors of electromagnetic
hypersensitivity over 10 years in a prospective cohort of Dutch adults. Science of
the Total Environment 2023 ; 856(2) : 159240. L’intolérance environnementale idiopathique
attribuée aux champs électromagnétiques (IEI-CEM) ou hypersensibilité électromagnétique
(EHS), telle que définie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), se caractérise
par des problèmes de santé attribués aux champs électromagnétiques (CEM) par certaines
personnes. Ce syndrome peut devenir invalidant bien qu’il n’ait jamais été possible
de démontrer scientifiquement que l’exposition aux CEM est la cause de ces troubles.
Pour cette raison, il est important d’en savoir le plus possible sur les facteurs
prédictifs de cette condition et de son évolution au cours du temps.
2024
John Libbey Eurotext
France
lecture critique d'article
Électromagnétisme
problème
adulte
expositions sur la santé
champs électromagnétiques
hypersensibilité
adulte
facteur
effets de l'exposition à un agent externe
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N3-AUTOINDEXEE
Traitement de l’hépatite C : variations temporelles et régionales de la part des primo-prescriptions
d’antiviraux à action directe par les médecins généralistes et facteurs associés,
projet ANRS Fantasio 2, France hexagonale, 2019-2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/16-17/2024_16-17_6.html
Introduction – Depuis mai 2019, la primo-prescription des antiviraux à action directe
(AAD) pour le traitement de l’hépatite C, initialement réservée aux spécialistes exerçant
à l’hôpital, a été élargie à l’ensemble des médecins, pour les personnes éligibles
à une prise en charge (PEC) simplifiée. Nos objectifs étaient de décrire les variations
temporelles et régionales de la part des primo-prescriptions d’AAD effectuées par
les médecins généralistes (MG) libéraux et d’en étudier les facteurs associés en France
hexagonale entre 2019 et 2022. Méthodes – Les personnes adultes résidant en France
hexagonale ayant reçu une primo-prescription d’AAD entre mai 2019 et décembre 2022
ont été identifiées dans le Système national des données de santé (SNDS). Le pourcentage
de personnes avec une primo-prescription d’AAD par un MG a été décrit, globalement
et par région, ainsi que les facteurs associés à ce type de prescriptions chez les
personnes éligibles à une PEC simplifiée (régression logistique). Résultats – Parmi
les 22 353 personnes identifiées, 1 101 (4,9%) ont reçu une primo-prescription d’AAD
par un MG. Le pourcentage de primo-prescriptions d’AAD par un MG variait de 2,7% en
Pays de la Loire à 8,3% dans le Grand Est. Chez les 15 938 personnes éligibles à une
PEC simplifiée, ce type de prescription concernait 855 personnes (5,4%). En analyse
multivariée ajustée sur la région de résidence, la primo-prescription d’AAD par un
MG était plus fréquente chez les personnes ayant reçu des traitements de substitution
aux opiacés, et moins fréquente chez celles bénéficiant de l’aide médicale de l’État
(AME) ou résidant dans un désert médical. Conclusion – La primo-prescription des AAD
en médecine générale demeure très minoritaire en France hexagonale, avec des différences
marquées selon les régions. Dans l’objectif d’élimination de l’hépatite C, il est
important de soutenir et d’encourager cette pratique, en particulier dans les territoires
où le maillage de soins de santé de proximité reste suffisant.
2024
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
hepatite
analyse en petite superficie
français
prescription
facteur
hépatite virale c
variante
hépatite C
Directives
médecins généralistes
France
leadership
Variation régionale
antiviraux
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N3-AUTOINDEXEE
Suivi de la mise en place régionale du dispositif VigilanS et facteurs associés à
la réitération suicidaire en Auvergne-Rhône-Alpes, 2017-2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/15/2024_15_3.html
Introduction – VigilanS est un dispositif national de recontact des patients hospitalisés
pour tentative de suicide (TS), visant à réduire le risque de réitération suicidaire
et décliné en 2020 en Auvergne-Rhône-Alpes (ARA). L’objectif principal est d’évaluer
l’évolution du taux de réitération suicidaire à six mois en ARA en lien avec l’ouverture
des centres VigilanS, entre 2017 et 2021 et d’identifier les facteurs associés à la
réitération. Matériel et méthodes – Une étude épidémiologique quasi-expérimentale
avant-après avec deux groupes intervention (établissements partenaires de VigilanS
dès 2020 et 2021) et un groupe contrôle a été mise en place. Les données utilisées
ont été extraites du Système national des données de santé (SNDS) et comprennent les
patients hospitalisés dans les établissements MCO (médecine-chirurgie-obstétrique)
pour tentative de suicide entre 2017-2021 en ARA. Les tendances du taux de réitération
à six mois ont été analysées avec un modèle binomial négatif en comparant le taux
de réitération avant (S1-2017 à S1-2020) et après (S2-2020, S1-2021) la mise en place
de VigilanS, dans les trois groupes. Les facteurs associés à la réitération ont été
étudiés avec une régression de Cox multivariée. Résultats – Parmi les 30 141 patients
ayant été hospitalisés pour TS dans la région sur l’ensemble de la période, 2 847
ont été hospitalisés de nouveau pour réitération suicidaire durant les six mois, soit
un taux de réitération de 9,4% (intervalle de confiance à 95%, IC95%: [9,1-9,7]).
Une diminution significative de -40,7% [-59,2 ; -15,1] du taux de réitération à six
mois a été montrée dans le groupe d’établissements partenaires de VigilanS (groupe
intervention) par rapport à la période précédant VigilanS, diminution non retrouvée
dans le groupe contrôle. Cependant, une tendance globale à la baisse a été observée
dans la région sur la période étudiée. Plusieurs facteurs ont été associés significativement
à la réitération : l’âge entre 30-39 ans (vs 40-49 ans, risque relatif ajusté, RRa
1,15 ; p 0,04), résider en milieu urbain (1,10 ; p 0,02 ; référence milieu rural)
et dans une commune favorisée (1,14 ; p 0,01). Conclusion – Ces résultats sont encourageants
concernant l’intérêt de VigilanS pour prévenir la réitération suicidaire. L’analyse
des facteurs associés indique qu’il n’est pas nécessaire d’adapter le protocole en
fonction du sexe mais qu’il y aurait un intérêt à l’adapter à l’âge.
2024
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
post-cure
Auvergne
Dispositifs
disposition (psychologie)
facteur
équipement et fournitures
Rhône-Alpes
dispositif
Mise à disposition
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs psychosociaux et économiques en milieu professionnel à l'heure de la médecine
4P : évolution longitudinale et prédictive du comportement des travailleurs
https://theses.fr/2024UCFA0028
La santé englobe le bien-être physique, mental et social, transcendant l'absence de
maladie. Cette vision multidimensionnelle de la santé souligne l'importance du suivi
à long terme de la santé des individus. Le bien-être social, ou plus largement psychosocial,
associé à la qualité de vie au travail (QVT), est essentiel pour garantir la santé
des travailleurs. Les risques psychosociaux (RPS) désignent des facteurs liés au travail
pouvant influencer la santé et le bien-être des individus. Les RPS peuvent avoir des
conséquences graves sur la santé des travailleurs, entraînant des problèmes tels que
la dépression ou le burnout, mais aussi sur la productivité des entreprises, entraînant
des pertes économiques conséquentes. Les employeurs peuvent lutter contre ces risques
en évaluant les RPS sur le lieu de travail et en mettant en place des actions de prévention
avec l'implication des salariés, tel que recommandé par la médecine 4P (prédictive,
préventive, personnalisée et participative). Wittyfit, la plateforme dédiée à l'amélioration
de la QVT, permet aux employeurs et aux salariés de faire face à ces défis. L'émergence
des nouvelles technologies a révolutionné la santé au travail, permettant des soins
de santé plus personnalisés grâce à la collecte et à l'analyse de données du monde
réel. Ces données incluent une variété d'informations sur la santé des individus qui
sont essentielles pour évaluer le bien-être des travailleurs, identifier les risques
auxquels ils sont exposés, et suivre l'évolution de leur état de santé. Cependant,
l'analyse des données du monde réel de santé au travail est complexe en raison de
leur nature longitudinale, de la présence de clusters naturels de données, et des
données manquantes. Cette thèse se concentre sur l'analyse des données de santé au
travail pour améliorer la QVT et le bien-être des travailleurs. L'hypothèse principale
est que l'étude de ces données permet d'identifier les facteurs psychosociaux et économiques
en milieu professionnel. Les enjeux médico-économiques portent sur l'évaluation des
RPS, l'identification des facteurs de risques, et l'étude de leurs conséquences sur
la performance des entreprises avec un focus sur l'absentéisme. Les enjeux statistiques
portent sur le développement et l'application de modèles statistiques complexes répondant
aux défis méthodologiques de l'analyse de données de santé au travail.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Médicament
psychologie
Facteurs psychosociaux
économie
comportement
facteurs économiques
4p
comportement
évolution
prédiction
médecine
environnement
économie
facteur
occupation professionnelle
effet psychosocial
comportement
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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle des facteurs physiologiques et neuromécaniques dans l’évolution des douleurs
lombo-pelviennes chez la femme enceinte : prévention, évaluation et traitement
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/33160
La grossesse est une période importante dans la vie d’une femme. Celle-ci va subir
différents changements (hormonaux et cliniques) et différentes adaptations (neuromécaniques)
qui peuvent contribuer au développement de douleurs dans les régions lombaire et pelvienne,
aussi appelées douleurs lombo-pelviennes. Cette thèse vise à déterminer quelle est
la contribution des facteurs hormonaux, neuromécaniques et cliniques qui contribuent
au développement et à l'évolution des douleurs lombo-pelviennes chez la femme enceinte
pour éventuellement déterminer quelles sont les approches à adopter en matière de
prise en charge de ces douleurs. À l’aide de quatre études (revue intégrative de la
littérature, revue narrative, étude de cohorte et étude de faisabilité contrôlée et
randomisée), cette thèse a permis de comparer la littérature actuelle avec de nouvelles
études et de mettre en lumière les manques encore présents en lien avec ce sujet.
La revue intégrative de la littérature a permis de constater que la relaxine (l’hormone
la plus étudiée en comparaison à l’oestrogène et la progestérone) ne semble pas être
associée au développement ni à l’évolution des douleurs lombo-pelviennes chez les
femmes enceintes. La revue narrative présente les changements hormonaux et biomécaniques
ainsi que les adaptations neuromusculaires liées à la grossesse qui pourraient jouer
un rôle dans le développement des douleurs lombo-pelviennes pendant la grossesse.
L’étude de cohorte a montré une augmentation de l'intensité des douleurs lombo-pelviennes
et de l'incapacité physique, une augmentation du risque de mauvais pronostic pour
la douleur ainsi qu’une diminution du catastrophisme lié à la douleur au fil de la
grossesse. Les résultats ont aussi montré une corrélation entre l'incapacité physique
et les niveaux d'oestrogènes (premier-deuxième trimestre), ainsi qu'une corrélation
entre les niveaux d'oestrogènes et l'intensité de la douleur diurne (deuxième-troisième
trimestre). L’étude de faisabilité contrôlée et randomisée a été réalisée auprès de
32 femmes enceintes recrutées sur une période de 14 mois. Parmi elles, 26 (11 dans
le groupe d'intervention et 15 dans le groupe contrôle) ont participé à la visite
post-intervention (taux de rétention de 81,3 %). Le taux d'observance était similaire
pour les séances d'exercices supervisées et non supervisées, bien que l'acceptabilité
fût meilleure pour les séances supervisées par rapport aux séances non supervisées.
À la rencontre pré-intervention, les caractéristiques des participantes étaient similaires
entre les deux groupes, sauf pour le niveau d'éducation (plus élevé dans le groupe
contrôle). Les résultats préliminaires n'ont montré aucune différence significative
dans la fréquence, l'intensité et l'incapacité physique associées aux DLP entre les
groupes, bien que des tendances prometteuses aient été observées. Cette thèse examine
les changements hormonaux, cliniques, biomécaniques et les adaptations neuromusculaires
chez les femmes enceintes souffrant de douleurs lombo-pelviennes. Les résultats montrent
qu’un programme d'exercices de contrôle moteur est sûr et faisable avec quelques ajustements,
mais que la stabilité de la région lombo-pelvienne demeure complexe et incertaine
en raison des variations hormonales et des adaptations neuromécaniques pendant la
grossesse. Bien que l'efficacité de l'intervention n'ait pas été statistiquement démontrée,
nos résultats ont montré la faisabilité d’une éventuelle étude contrôlée et randomisée
à plus grande échelle. Cette thèse identifie également des aspects à considérer pour
les futures études visant à améliorer la prise en charge des femmes enceintes souffrant
de douleurs lombo-pelviennes pendant la grossesse.
2024
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
facteur
intervention préventive
actuellement sans traitement
grossesse
douleur pelvienne
Évaluation
rôle dans le thésaurus du NCI
physiologie
Rôle de l'entité
évaluation
évaluation
femmes enceintes
pendant le traitement
Traiter
objet de rôle de sécurité
physiologiste
en traitement
examen physique
thérapie
rôle
pas de traitement diabétique
évolution
douleur pelvienne
étude du traitement
études d'évaluation comme sujet
Femme enceinte
époque du traitement
douleur pelvienne
rôle social
traitement de biomatériel
étude de prévention
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N3-AUTOINDEXEE
Usage problématique d’Internet sur smartphone et facteurs associés en santé chez les
étudiants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04538231
Introduction : Depuis sa démocratisation, l’usage d’Internet se fait majoritairement
sur le smartphone de nos jours. Les chercheurs ont constaté un nouveau problème de
santé publique : l’usage problématique du smartphone (UPS). Le lien entre l’UPS et
la santé physique, mentale des étudiants est bien documenté dans le monde. Plusieurs
échelles existent pour mesurer l’UPS. L’objectif était de quantifier et décrire l’usage
problématique d’Internet sur smartphone (UPIS) et les facteurs associés en santé.
Méthode : Méthode : Une étude quantitative transversale observationnelle, par questionnaire
anonyme autoadministré en ligne et via QR code sur sites a été réalisée chez les étudiants
de l’Université de la Réunion. L’UPIS était mesuré par le score Internet Addiction
Test- Smartphone (IATS), les facteurs liés à la santé physique, mentale et liés à
l’utilisation du smartphone ont été décrits par questions auto-déclaratives. Résultats
: Résultats : Au total 618 étudiants ont été inclus de mai à juin 2023. La prévalence
de l’UPIS était de 13%. L’usage majoritaire du smartphone était consacré aux réseaux
sociaux. Parmi les facteurs associés à l’UPIS on constatait une anxiété probable,
une dépression probable, le temps de connexion, la qualité et la durée du sommeil,
la durée d’activité Conclusion : physique, certains antécédents d’addictions comportementales
en ligne et l’antécédent de trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité. Conclusion
: Des repères quantifiés simples et des conseils pourraient être définis à destination
des étudiants pour prévenir l’UPIS et favoriser leur bien-être. Le médecin généraliste
est un des interlocuteurs importants pour aborder cette problématique de santé autour
d'internet.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
étudiant
santé
Ordiphone
utilisation de l'Internet
facteur
Internet
étudiants
téléphone intelligent
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N3-AUTOINDEXEE
Description thématique des facteurs liés aux entérobactéries productrices de bêta-lactamases
à spectre étendu chez l’humain
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2024-50/numero-6-juin-2024/facteurs-lies-enterobacteries-productrices-beta-lactamases-spectre-etendu.html
Contexte : Les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE)
sont associées à de graves infections résistantes aux antimicrobiens chez les Canadiens.
Les humains sont exposés aux entérobactéries productrices de BLSE par de nombreuses
voies interconnectées. Pour mieux protéger les Canadiens, il est important de comprendre
quelles sont les sources et les activités qui contribuent le plus à l'exposition aux
BLSE et aux voies d'infection au Canada. Objectif : Cette étude de la portée avait
pour but de décrire de manière thématique les facteurs potentiellement associés à
la colonisation, au portage et/ou à l'infection par des entérobactéries productrices
de BLSE chez les humains provenant de pays ayant un indice de développement humain
très élevé et de décrire les caractéristiques de l'étude. Méthodes : Quatre bases
de données (PubMed, CAB Direct, Web of Science, EBSCOhost) ont été consultées pour
retrouver les études potentiellement pertinentes. Les articles ont été sélectionnés
pour inclusion et les facteurs ont été identifiés, regroupés thématiquement et décrits.
2024
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
humains
facteur
bêta-Lactamases
bêta lactamase à spectre étendu
bêta-lactamase
homo sapiens
Descriptif
expansif
enterobacteriaceae
humains
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs liés à l’utilisation des services de soins buccodentaires chez les personnes
âgées au Canada
https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2024006/article/00002-fra.htm
Contexte La présente étude porte sur la corrélation entre l’assurance dentaire, le
revenu et l’accès aux soins buccodentaires chez les personnes âgées (65 ans et plus)
au Canada. Elle permet de mieux comprendre les soins buccodentaires chez les personnes
âgées avant la mise en œuvre du Régime canadien de soins dentaires (RCSD). Données
et méthodologie La présente étude repose sur des données de l’Enquête canadienne sur
la santé des aînés de 2019-2020 (n 41 635) et permet de fournir des statistiques
descriptives et des résultats du modèle de régression logistique, et d’examiner les
facteurs liés aux personnes âgées qui vivent dans la collectivité et l’accès aux services
de soins buccodentaires.
2024
Statistique Canada
Canada
article de périodique
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins
facteur
PERSONNE AGEE
Canada
Facteurs âges
personne âgée
utilisation des soins
Utilisation des services
sujet âgé
services d'aide à domicile
soins de
personne âgée
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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs de pénibilité physique au travail
https://dares.travail-emploi.gouv.fr/publication/les-facteurs-de-penibilite-physique-au-travail
Si l’enquête Conditions de travail permet d’objectiver les différentes formes de pénibilité
auxquelles sont exposés les salariés dans leur travail, elle ne permet d’en mesurer
ni l’intensité, ni la durée. C’est la raison pour laquelle aucune référence à des
seuils chiffrés d’exposition n’est évoquée dans l'étude Les salariés du privé sont-ils
informés des risques liés à leur activité professionnelle et bénéficient-ils de dispositifs
de prévention ?. Seule l’appréciation du salarié quant à son exposition à divers risques
professionnels est recueillie. En cas de pénibilité physique ressentie, cela peut
se traduire par des atteintes à la santé, avec une corrélation entre le niveau de
pénibilité d’une part, et l’augmentation des douleurs dues au travail et des accidents
de travail d’autre part (éclairage ci-dessous). Les risques professionnels pris en
compte dans cette étude sont exclusivement les facteurs de pénibilité physique auxquels
les salariés sont confrontés dans l’exercice de leur travail et le « niveau d’exposition
» est défini par le nombre de facteurs cumulés.
2024
Ministère du Travail
France
information scientifique et technique
Lieu de travail
métier
travail
travail
Physique
facteur
professions
emploi en informatique
examen physique
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs liés à l’utilisation des services de soins buccodentaires chez les enfants
et les jeunes canadiens
https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2024004/article/00002-fra.htm
Contexte Cette étude examine le lien qui existe entre l’assurance dentaire, le revenu
et l’accès aux soins dentaires pour les enfants et les jeunes canadiens âgés de 1
à 17 ans. Elle contribue à établir une compréhension de base du recours aux soins
buccodentaires avant la mise en œuvre du Régime canadien de soins dentaires (RCSD).
Données et méthodologie La présente étude repose sur les données de l’Enquête canadienne
sur la santé des enfants et des jeunes de 2019 (n 47 347). Des statistiques descriptives
et des modèles de régression logistique ont été utilisés pour évaluer la corrélation
entre l’assurance dentaire, le revenu familial net rajusté et d’autres facteurs sociodémographiques,
d’une part, et les visites de soins de santé buccodentaire et l’évitement d’obtention
de soins de santé buccodentaire en raison du coût, d’autre part.
2024
Statistique Canada
Canada
rapport
enfant
adolescent
Utilisation des services
utilisation des soins
facteur
progéniture
soins de l'enfant
enfant
Jeunesse
soins de
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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs influençant l’abandon des études médicales : revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04412217
Introduction : avec un parcours universitaire long et coûteux, aussi bien individuellement
que collectivement, les études de médecine représentent un enjeu majeur pour combler
le déficit de médecins sur le territoire français. Or d’après la précédente revue
de la littérature en 2011, près d’un étudiant sur dix ne finira pas ses études. Une
réactualisation des facteurs favorisant ce départ prématuré semble donc pertinente
pour endiguer le phénomène. Méthode : revue de la littérature dans les bases de données
PubMed, PsycInfo, ERIC, SuDoc et OpenGrey jusqu’au 1er octobre 2023. Résultats : les
facteurs favorisant l’abandon des études de médecine semblent être un âge avancé à
l’entrée dans le cursus, la présence de difficultés financières, la présence d’un
trouble de santé mentale actuel, l’isolement social ou bien l’absence de modèle de
médecin diplômé avec un rapport équilibré entre vies professionnelle et personnelle.
A ceci s’ajoute l’évaluation de l’étudiant par un tuteur ou un senior, apportant une
approche plus individualisée concernant le risque d’abandon. A l’inverse, venir d’une
formation plutôt scientifique lors des études secondaires et avoir passé un examen
d’entrée sélectif semblent diminuer le risque de quitter les études médicales. Conclusion
: ces facteurs prédictifs doivent permettre la mise en place d’études qualitatives
ou expérimentales, notamment en France où le manque de données sur l’abandon des études
médicales rend plus difficile une généralisation des résultats.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Étudiants qui abandonnent leurs études
influence
revue de la littérature
facteur
littérature de revue comme sujet
enseignement médical
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N3-AUTOINDEXEE
Traitements agonistes opioïdes dans le canton de Vaud: facteurs associés à la durée
et à la reprise d’un traitement
https://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/publications/raisons-sante/raisons-sante-353
Les traitements agonistes opioïdes (TAO) permettent de diminuer considérablement les
risques d’intoxication létale en cas de prise d’opioïdes non prescrits et contribuent
au traitement du syndrome de dépendance. L’addiction aux opioïdes est considérée par
l’Office fédéral de la Santé Publique (OFSP) comme une maladie chronique nécessitant
un traitement à long terme. Le traitement agoniste implique donc la continuité et
permet ainsi au médecin d’aborder les problèmes médicaux, sociaux et personnels des
patientes et des patients. Les traitements agonistes améliorent la qualité de vie
des patientes et des patients. L’addiction aux opioïdes a la particularité de connaître
des phases alternées et répétées de consommation, d'abstinence et de traitement. La
littérature a montré que les périodes d'abstinence sont généralement courtes et souvent
suivies de rechutes. Les caractéristiques protectrices d’un TAO sont rapidement perdues
à l’arrêt de ces traitements. De plus, ces interruptions sont fréquemment associées
à des ruptures de soins. Par conséquent, il est essentiel d'identifier les facteurs
de risque d'abandon du traitement et/ou de reprise du traitement après une interruption
afin d'orienter les efforts visant à améliorer le niveau de maintien des patientes
et des patients sous TAO. Dans le canton de Vaud, différentes données relatives à
ces traitements et aux patientes et patients concernés sont récoltées dans le cadre
du processus d’attribution des autorisations de traitement. Ces données permettent
de documenter la situation socio-professionnelle et épidémiologique de la patientèle,
ainsi que les modalités de remise du traitement. L’analyse de ces données fournit
des informations utiles au pilotage des politiques de santé publique dans ce domaine.
2024
Unisanté
Suisse
rapport
Traitant
agoniste des opiacés
Traiter
reprise du traitement
traitement de biomatériel
plateau
plateau (unité de dose)
pendant le traitement
étude du traitement
facteur
durée
analgésiques morphiniques
township
thérapie
époque du traitement
en traitement
pas de traitement diabétique
opioïdes
Opioïdes
durée du traitement
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs considérer pour favoriser l’importation d’une politique publique en
santé publique?
https://www.inspq.qc.ca/publications/3444
Dans un contexte d’interconnexion entre les juridictions dans le monde, les politiques
publiques adoptées dans une juridiction pour résoudre un problème inspirent souvent
le développement de politiques dans une autre pour faire face à ce même problème.
Lorsque les acteurs de la santé publique proposent des options de politiques pour
répondre à des problèmes de santé publique, ils peuvent inclure dans leurs propositions
des politiques qui se sont montrées efficaces dans d’autres juridictions. Ce rapport
a donc pour but d’informer les acteurs de la santé publique sur les facteurs qui favorisent
l’importation de politiques publiques, c’est-à-dire l’adoption dans leur juridiction
de politiques qui viennent d’ailleurs. Nous avons repéré, au moyen d’une revue de
littérature, 20 facteurs qui facilitent l’importation de politiques et nous les avons
classés en quatre catégories : Les déclencheurs; Le potentiel d’externalisation
de la politique; La prise de décision; Le potentiel d’internalisation de la politique.
En nous appuyant sur ces quatre catégories de facteurs, nous proposons une démarche
en quatre axes pour la mobilisation de ces facteurs par les acteurs de la santé publique
lorsqu’ils envisagent de proposer une ou des politiques externes à des décideurs politiques
: Déterminer si leur juridiction présente une situation opportune qui pourrait servir
de tremplin pour la politique envisagée; Déterminer si la politique envisagée a des
qualités qui justifieraient son importation; Déterminer si la politique envisagée
rejoint les décideurs de leur juridiction sur le plan politique; Déterminer si les
conditions sont réunies pour permettre une mise en œuvre réussie de la politique envisagée.
Cette démarche permettra aux acteurs de la santé publique d’évaluer la pertinence
de proposer l’importation des politiques externes envisagées, de cibler les facteurs
qui peuvent être mobilisés dans les documents de présentation de ces options de politiques
et d’élaborer leur stratégie de partage de connaissances auprès des décideurs politiques
(quand, comment et avec quels partenaires présenter ces options de politiques).
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Politique de santé publique
politique
politique de santé
politique publique
santé publique
Facteurs politiques
Importer
politiques de santé
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Le jeu à la maison et à l’école, facteur naturel de la littératie précoce et du développement
du langage des enfants d’âge préscolaire
https://www.enfant-encyclopedie.com/developpement-du-langage-et-alphabetisation/selon-experts/le-jeu-la-maison-et-lecole-facteur
Introduction À tous âges, les enfants jouent et s’engagent naturellement dans des
activités qu’ils entreprennent, favorisant ainsi l’apprentissage. Le jeu interactif
entre pairs, une activité spontanée, joyeuse et amusante que les enfants pratiquent
avec leurs pairs, est une tâche importante à l’âge préscolaire qui favorise les compétences
de développement, telles que le langage et la littératie. Pour les enfants qui grandissent
dans des familles à faible revenu, les recherches suggèrent que les expériences de
jeu avec les pairs aident à promouvoir une voie d’avenir positive pour les enfants
qui sont davantage confrontés à des risques précoces en matière de réussite scolaire.
Nous présentons ici une vue d’ensemble de la recherche sur le jeu des enfants d’âge
préscolaire, à la maison et à l’école, en relation avec les compétences des enfants
en matière de langage et de littératie. Sujet Les théoriciens1 du développement et
les chercheurs dans le domaine de la petite enfance2,3,4 formulent deux idées clés
concernant le jeu et le développement du langage et de la littératie chez les enfants
d’âge préscolaire. Tout d’abord, il est important d’adopter une perspective globale,
fondée sur les forces au sein de différents groupes, lorsque l’on étudie le développement
dans des contextes familiaux, communautaires et socioculturels pertinents. Ensuite,
les chercheurs doivent garder à l’esprit que les enfants construisent leurs propres
expériences d’apprentissage par le biais de l’exploration active et qu’ils étendent
leur apprentissage grâce à leurs interactions avec des pairs et des adultes plus compétents.
2024
Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants
Canada
information scientifique et technique
compétence informationnelle
Développement de l'enfant
enseignement à domicile
enfant
Jeu
facteur
enfant surdoué
langage de l'enfant
langage
enfant d'âge préscolaire
âge
jeu et accessoires de jeu
Lettrisme
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs prédictifs influençant les résultats des thérapies psychologiques
chez les personnes âgées souffrant de troubles mentaux courants ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/887
Analyse de Schmidt A, Grey N, Strauss C, Gaysina D. Predictors of treatment outcome
of psychological therapies for common mental health problems (CMHP) in older adults:
a systematic literature review. Clin Psychol Rev 2024;112:102463. DOI: 10.1016/j.cpr.2024.102463
Question clinique Chez les personnes âgées souffrant de troubles de santé mentale
courants, quels sont les facteurs prédictifs qui influencent les résultats des thérapies
psychologiques par rapport à l’absence de tels facteurs ? Conclusion Cette revue systématique
met en évidence plusieurs prédicteurs clés des résultats des traitements psychologiques
chez les personnes âgées souffrant de troubles mentaux courants. La gravité des symptômes
de départ, l'accomplissement des devoirs thérapeutiques et l'alliance thérapeutique
se sont révélés être des prédicteurs constants des résultats positifs, tandis que
des facteurs comme la fonction cognitive ont montré des résultats plus mitigés. Ces
résultats soulignent l'importance de personnaliser les traitements pour les personnes
âgées, en tenant compte de ces prédicteurs pour optimiser les chances de succès thérapeutique.
Cette étude présente de nombreux biais méthodologiques qui en limitent la robustesse.
Néanmoins, l’importance du sujet justifie pleinement la réalisation de recherches
supplémentaires afin d’obtenir des résultats plus fiables et généralisable via l’application
de critères uniformisés pour les méthodes d'évaluation des résultats, ce qui faciliterait
la synthèse des données et améliorerait la fiabilité des recommandations cliniques.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Facteurs psychologiques
facteur
psychologie
PERSONNE AGEE
personne âgée
thérapie
trouble mental
sujet âgé de 80 ans ou plus
ayant comme résultat
sujet âgé
personnes atteintes de troubles mentaux
psychothérapie
---
N3-AUTOINDEXEE
Exploration des facteurs psychosociaux liés au retard du développement chez le nourrisson
- Une revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04635042
Introduction : Cette revue systématique de la littérature étudie l'impact des facteurs
psychosociaux sur le retard du développement infantile en utilisant le cadre biopsychosocial
pour comprendre et intervenir efficacement. Matériels et méthodes : La recherche systématique
s'appuie sur PRISMA et les critères PICO, en sélectionnant des articles de PubMed
et Google Scholar axés sur les retards de développement liés aux facteurs psychosociaux.
Résultats : Sur 13 études, l'analyse a révélé un lien entre les retards de développement
et les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, avec un accent particulier
sur la santé maternelle, le statut socio-économique et l'environnement familial. Discussion
: La nécessité d'une évaluation holistique et d'une intervention précoce pour les
retards de développement est soulignée, tout comme le rôle crucial du soutien maternel
et d'un environnement familial stimulant pour le développement optimal de l'enfant.
Les implications et applications de ces constatations dans le domaine de l'ostéopathie
sont également abordées. Conclusion : La revue systématique souligne le lien entre
les facteurs psychosociaux et le retard de développement chez le nourrisson, mettant
en lumière le rôle crucial du statut socio-économique, de la santé mentale maternelle
et de l’environnement familial. Elle recommande une prise en charge globale et souligne
l'importance de l'intervention ostéopathique dans le soutien du développement de l'enfant.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
Revue systématique
retard de croissance staturo-pondérale
Incapacités de développement
Développement du nourrisson
classification
Déficience intellectuelle
Retard psychosocial
développement de l'enfant
Troubles spécifiques du développement de l'enfant
psychologie
Facteurs psychosociaux
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la sévérité de la COVID-19 en populations spécifiques : enfants
et patients transplantés
https://theses.hal.science/tel-04378820
En 2019, les premiers cas de la maladie à Coronavirus (COVID-19) sont identifiés chez
l'humain à Wuhan en Chine. Elle a évolué très vite vers une pandémie mondiale en 2020.
Certains facteurs de risque (âge, sexe, comorbidités…) sont décrits comme associés
à la sévérité de la maladie. En 2021, les premiers vaccins sont rendus disponibles
et entrainent une baisse significative des formes sévères. Cependant, ces principaux
facteurs ci-dessus ont été insuffisamment explorés dans certaines populations telles
que les enfants et les immunodéprimés qui ont des spécificités différentes de la population
générale. L'objectif général de notre thèse était d'étudier les facteurs associés
au risque d'hospitalisation pour COVID-19 en particulier des vaccins existants proposés
comme potentiellement protecteur contre la forme hospitalisée de la COVID-19 et des
médicaments immunosuppresseurs dans certaines populations spécifiques en utilisant
les données du Système National des Données de Santé (SNDS). Notre première étude
basée sur une large cohorte d'enfants âgés de 1 à 12 ans a montré que le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole
proposé par certains auteurs pour expliquer le faible nombre de cas sévères chez les
enfants n'était pas associé à une diminution du risque d'hospitalisation. Notre deuxième
étude, descriptive de la vaccination anti-SARS-CoV-2 chez l'enfant a montré que 283860
enfants de 5 à 11 ans avaient reçu une délivrance de vaccin contre la COVID-19 entre
2021 et 2022, soit seulement 4,6% de cette population en France. Des disparités régionales
dans la couverture vaccinale, la faible représentation des enfants atteints de comorbidités
et le niveau socioéconomique élevé parmi les vaccinés ont été rapportées. Notre troisième
étude a permis de mesurer l'impact des médicaments immunosuppresseurs indiqués dans
le rejet de greffe sur le risque d'hospitalisation pour COVID-19 chez les transplantés
d'organes. Nous avons montré que les corticoïdes et l'acide mycophénolique sont associés
à un sur-risque d'hospitalisation, le tacrolimus et la ciclosporine chez les transplantés
hépatiques et cardiaques sont associés à un risque réduit d'hospitalisation, comparés
aux autres médicaments immunosuppresseurs. Dans l'ensemble, nos travaux peuvent contribuer
à alimenter les décideurs en données qui aideraient à améliorer les mesures de santé
publique et la prise en charge des enfants et des greffés alors que la pandémie se
poursuit. Ce travail a permis aussi d'établir des cohortes bien identifiées et validées
d'enfants et de greffés et de développer des outils méthodologiques (algorithmes d'identification
de facteurs de confusion, d'exposition aux vaccins, d'expositions aux immunosuppresseurs,
de date index etc.) qui pourront être utilisés dans d'autres évaluations soit de ces
populations soit de ces expositions.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enfant
progéniture
COVID-19
spécifique
patients
COVID-19
transplants
patient
désigné
COVID-19
a comme patient
Allèle sauvage CCL7
spécifié
population
protéine chimiotactique monocytaire de type 3
enfant
facteur
enfant
transplant
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation
du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale
programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu
de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte
avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif
de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer
la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude
observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale
ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque
(CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes
des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant
dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant.
La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse
multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse
multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec
un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité
d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette
probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin
de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à
0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation,
plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance
est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification
de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs déterminant le choix de la spécialité « médecine générale » aux ECN:
étude qualitative chez les internes en médecine générale de la promotion 2021-2022
de la faculté de Lille
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM185.pdf
Contexte : La médecine générale est primordiale pour les systèmes de santé avec son
rôle majeur dans les soins primaires. Pour devenir médecin généraliste il faut poursuivre
les études de médecine et choisir la spécialité à la suite des Épreuves Classantes
Nationales. En dépit de sa reconnaissance en tant que spécialité et de son rôle fondamental
pour la santé de la population c’est une spécialité peu prisée. Pourtant, en 2021,
tous les postes d’internat de médecine générale ont été attribués et la major de la
promotion a décidé de suivre cette voie. Objectif : Comprendre et analyser les facteurs
déterminant le choix de la médecine générale aux ECN. Matériel et Méthodes : Il s’agit
d’une étude qualitative à partir de neuf entretiens semi-dirigés auprès des internes
de la promotion 2021 de la faculté de Lille. Résultats : De multiples facteurs expliquent
le choix de la médecine générale. Il existe une volonté d’avoir une relation médecin-patient
centrale où le généraliste tient un rôle de pivot. Les étudiants éprouvent le désir
de pratiquer une profession diversifiée et transversale. A cela s’ajoute le souhait
de travailler en milieu libéral dans le but de trouver un équilibre entre vie professionnel
et vie privée. On constate qu’il existe également un désintérêt pour la pratique en
milieu hospitalier et un attrait apporté à l’internat de médecine générale. C’est
un choix volontaire et personnel, à l’écoute de son entourage, qui tient également
compte du classement aux ECN et de la localisation de l’internat. Conclusion : Les
résultats de notre étude qualitative correspondent de manière générale à la littérature
existante. Devenir médecin généraliste est un choix réfléchi et non par défaut. Les
récentes réformes du 2ème et 3ème cycle peuvent possiblement influencer les vocations
futures.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biomédecine
médecin (médecine interne)
facteur
médecine de famille
médecine générale
comportement de choix
recherche qualitative
aptitude
Choisir
médecine interne
régions promotrices (génétique)
corps enseignant
médecine interne
interniste
---
N3-AUTOINDEXEE
Profils de l’épuisement professionnel et de l’engagement au travail dans une organisation
de la fonction publique : nature, facteurs et résultats
https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2023012/article/00001-fra.htm
Contexte La Stratégie pour la fonction publique fédérale sur la santé mentale en milieu
de travail (la Stratégie) vise à mesurer, à consigner et à améliorer la santé psychologique
des employés, en reconnaissant comme point de départ la Norme nationale du Canada
sur la santé et la sécurité psychologiques en milieu de travail (la Norme). Dans la
présente étude, une nouvelle série d’enquêtes a été ajoutée pour évaluer la santé
psychologique des employés afin d’établir des profils de l’épuisement professionnel
et de l’engagement au travail. Pour appuyer la stratégie, cette étude a aussi pris
en considération une panoplie de prédicteurs qui cadrent avec la Norme ainsi que divers
résultats selon le modèle exigences-ressources de l’épuisement professionnel (EREP).
Données et méthodes Au total, 4 781 employés de Statistique Canada ont répondu au
Sondage sur le mieux-être des employés à la fin de 2021, pendant la pandémie de COVID-19,
ce qui correspond à un taux de réponse de 58 %. D’autres variables sociodémographiques
ont été couplées à des données tirées des bases de données sur les ressources humaines.
Des facteurs de pondération ont été appliqués pour tenir compte de la non-réponse.
2023
Statistique Canada
Canada
article de périodique
ayant comme résultat
organisation
épuisement
sociétés
emploi en informatique
fonction mathématique
Lieu de travail
travail
métier
facteur
public
engagement
Épuisement professionnel
Engagement dans le travail
état d'épuisement émotionnel et physique
publications
Organisations professionnelles
occupation professionnelle
nudisme
organisation
profil
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs considérer pour favoriser l’importation d’une politique publique en
santé publique?
https://ccnpps-ncchpp.ca/fr/quels-facteurs-considerer-pour-favoriser-limportation-dune-politique-publique-en-sante-publique/
Lorsque les acteurs de la santé publique proposent à des décideurs des options de
politiques pour répondre à des problèmes de santé publique, ils peuvent inclure dans
leurs propositions des politiques qui se sont montrées efficaces dans d’autres juridictions
– autrement dit, ils peuvent recommander d’importer ces politiques. Ce document basé
sur une revue de la littérature, présente une liste structurée des facteurs qui favorisent
l’importation de politiques publiques. Il décrit également comment les acteurs de
la santé publique peuvent utiliser ces facteurs pour évaluer la pertinence de proposer
l’importation de politiques extérieures et le cas échéant, mobiliser ces facteurs
lorsqu’ils présentent ces politiques à des décideurs.
2023
CCNPPS - Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé
Canada
rapport
politique
politique publique
politique de santé
politiques de santé
santé publique
facteur
Facteurs politiques
Importer
Politique de santé publique
---
N3-AUTOINDEXEE
Stratégies thérapeutiques individualisées et facteurs à considérer chez les patients
atteints d’asthme léger
https://www.cfp.ca/content/69/12/833
Objectif Mettre en valeur les recommandations des lignes directrices de 2021 de la
Société canadienne de thoracologie (SCT) pour les adultes et les enfants de 12 ans
et plus, et aborder les controverses entourant leur actualisation. Sources de l’information
Les lignes directrices de 2021 de la SCT sur l’asthme. Message principal L’asthme
est un problème souvent rencontré en soins primaires. Un mauvais contrôle des symptômes
et les exacerbations contribuent considérablement à la morbidité. Au cours des dernières
années, les lignes directrices de pratique clinique ont eu tendance à préconiser un
traitement plus intense de l’asthme très léger et léger dans le but d’optimiser la
maîtrise des symptômes et de réduire les exacerbations. Il faut tenir compte du risque
d’exacerbations, de l’ampleur des symptômes d’asthme, des degrés d’adhésion et du
coût du traitement dans le choix d’une thérapie pour les patients atteints d’un asthme
très léger et léger.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
intervention thérapeutique
individualisé
léger
asthme
asthme
asthme
maladie
patient
a comme patient
facteur
asthme
voie de l'asthme
dysplasie légère
Thérapeutique
personnalisé
thérapeutique
événement indésirable léger
patients
asthme
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation et facteurs pronostiques de la qualité de vie à long terme des patients
et des proches, après une hospitalisation pour COVID19 grave, lors de la première
vague de la pandémie: étude QUALICOVID
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1088_BONNET_AUDE.pdf
INTRODUCTION : De plus en plus de preuves mettent en évidence les repercussions à
court et moyen terme d’une hospitalisation pour COVID grave sur la qualité de vie
liée à la santé des survivants des unités de soins intensifs. Le but de ce travail
est de quantifier de façon multimodale la qualité de vie à long terme à 2,5 ans des
patients ayant survécu à une forme sévère de COVID19 et de leurs familles, et d'essayer
d'identifier des éléments liés au patient, à la COVID-19, ou à la prise en charge,
qui prédisent la qualité de cette survie. MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude
de cohorte prospective sur 68 patients précédemment hospitalisés pour une forme sévère
de pneumopathie ou SDRA COVID en unité de soins intensifs lors de la première vague
de la pandémie, avec évaluation de leur qualité de vie liée à la santé (EQ5D5L), des
déficiences physiques (échelle modifiée du Medical Research Council), mentales (Hospital
Anxiety and Depression Scale, Impact of EventScale-revised), cognitives (Montréal
Cognitive Assessment blind) et professionnelles. Nous avons également évalué les déficiences
mentales de 44 membres de la famille. RÉSULTATS : la mortalité en soin critique, à
l'hôpital et à 2,5 ans dans notre cohorte est respectivement de 32%, 39% et 42%. A
30 mois, l'EQ-VAS médian est de 70 (IQR:50-80). En ce qui concerne les différentes
dimensions de l'EQ5D5L : 34 (50%) patients ont décrit des problèmes en termes de mobilité,
12 (17%) dans la réalisation de leurs soins personnels, 36 (52%) dans les activités
quotidiennes, 45 (65%) ont décrit des douleurs, 28 (41%) des symptômes de dépression
ou d'anxiété. Vingt-et-un (31%) et 16 (23%) patients souffraient respectivement d'anxiété
et de dépression probable à certaine. Huit (12 %) patients présentaient des symptômes
modérés à sévères de stress post-traumatique (SPT). 31 (46%) patients présentaient
des séquelles cognitives légères à sévères. Cinq (12 %) proches présentaient des symptômes
de stress post-traumatique, 4 (10 %) et 23 (53 %) proches présentaient respectivement
une dépression et une anxiété probables ou certaines. En raison d'un manque de puissance
dans notre étude, l'analyse bi-variée n'a pas révélé de facteur de risque pour l'altération
de l'EQ-VAS à 30 mois.CONCLUSION : Il existe une forte altération des différentes
dimensions de la qualité de vie liée à la santé, principalement dans les domaines
de la mobilité, de l'autonomie et des activités habituelles, ainsi que des stigmates
fréquents d'anxiété. Cela ne semble pas spécifique au COVID, mais plus lié à un séjour
prolongé en réanimation pour une pathologie grave. Un axe important de recherche serait
la standardisation des techniques d'évaluation dans le cadre de programmes de recherche
structurés.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sévère
Évaluation qualitative
pendant ou après
facteur
étude DICOM
prognostic
hospitalisation
pronostic
le plus proche
études d'évaluation comme sujet
COVID-19
patients hospitalisés
long terme
collecte de données
étude clinique
à l'étude
sérieux
patient hospitalisé
Facteurs pronostiques
guéri ou résolu
près de
a comme patient
qualité de vie
---
N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés de l’éco-anxiété chez des adultes de quatre départements
d’Île-de-France consultant en médecine générale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998385565704611&vid=upec
L'impact des changements climatiques sur la santé est de plus en plus reconnu dans
le milieu scientifique. Le concept d'éco-anxiété émerge depuis plusieurs années, il
traduit une angoisse liée aux changements climatiques. En 2021 une étude du Lancet
Planetary Health parlait de 45 % des jeunes adultes souffrant d'éco-anxiété. Pourtant
il n’y a pas encore de données en soins primaires en France. Une étude descriptive
a été menée de juin à septembre 2022 dans 5 lieux de soins de médecine générale en
Île-de-France pour évaluer la prévalence de l’éco-anxiété et rechercher des facteurs
associés. Aucune échelle validée n’existant pour poser le diagnostic d’éco-anxiété,
celle-ci a été évaluée en explorant le niveau d’inquiétude des patients face aux changements
climatiques. Son retentissement sur la vie quotidienne a été étudié grâce aux critères
du trouble anxieux généralisé (DSM-V). L'analyse a porté sur 333 patients adultes.
Toutes les tranches d’âge étaient représentées de façon homogène. 277 (83,2 %) étaient
éco-anxieux et 114 (41,2 %) étaient éco-anxieux « symptomatiques ». Seuls 9,4 % des
patients éco-anxieux ont abordé le sujet avec leur médecin traitant et se sont sentis
soutenus. Certains facteurs étaient associés de manière significative à une éco-anxiété
: le sexe féminin, l'anxiété au quotidien, le fait de se mettre en action de façon
individuelle ou collective pour le climat, de profiter d’une thérapie alternative
et complémentaire. Nos résultats viennent conforter l'idée que la santé mentale est
impactée, à tout âge, par les changements climatiques. Les médecins généralistes seraient
en première ligne pour dépister et prendre en charge les patients éco-anxieux. The
impact of climate change on health is increasingly recognized in scientific circles.
The concept of eco-anxiety has been emerging for several years, reflecting anxiety
linked to climate change. In 2021, a Lancet Planetary Health study reported that 45%
of young adults suffer from eco-anxiety. However, there are as yet no data in primary
care in France. A descriptive study was carried out from June to September 2022 in
5 general practice settings in the Île-de-France region, to assess the prevalence
of eco-anxiety and look for associated factors. As no validated scale exists to diagnose
eco-anxiety, it was assessed by exploring patients' level of concern about climate
change. Its impact on daily life was studied using the criteria for generalized anxiety
disorder (DSM-V). The analysis involved 333 adult patients. All age groups were evenly
represented. 277 (83.2%) were eco-anxious and 114 (41.2%) were symptomatic eco-anxious.
Only 9.4% of eco-anxious patients discussed the subject with their GP and felt supported.
Certain factors were significantly associated with eco-anxiety: female gender, daily
anxiety, taking individual or collective action for the climate, taking advantage
of an alternative and complementary therapy. Our results support the idea that mental
health is affected by climate change at all ages. General practitioners would be in
the front line in detecting and treating eco-anxious patients.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allèle sauvage ICK
Trouble anxieux
consultants
Anxiété
facteur
mesure d'Escherichia coli
humeur anxieuse
adulte légalement
anxiété
effet secondaire d'anxiété
départ
gène CHFR
dosage de l'isoleucine
se sens anxieux
adulte
médecine générale
prévalence
médecine de famille
français
anxiété
médecin consultant
biomédecine
Îles
Paris
isoleucine
adulte
anxiete
anxiété
Ile-de-France
France
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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs qui influencent la volonté d'une personne de participer à
un essai de vaccin lors d'une épidémie ou d'une pandémie ?
https://www.cochrane.org/fr/MR000065/METHOD_quels-sont-les-facteurs-qui-influencent-la-volonte-dune-personne-de-participer-un-essai-de-vaccin
Quel est l’objectif de cette revue ? Les vaccins sont importants pour réduire la propagation
des maladies infectieuses lors d'une pandémie telle que celle de la COVID-19. Les
essais cliniques permettent de tester ces vaccins pour s'assurer qu'ils sont sûrs
et efficaces. Mais il peut être difficile de trouver suffisamment de personnes prêtes
à participer à un essai de vaccin contre une maladie pandémique ou épidémique. L'objectif
de cette revue systématique Cochrane de recherche qualitative (ou synthèse de données
probantes qualitatives) était de déterminer ce qui influence la décision d'une personne
de participer à un essai de vaccin dans le contexte d'une pandémie ou d'une épidémie.
La compréhension des facteurs qui influencent la décision d'une personne de participer
à un essai vaccinal peut éclairer la conception de l'essai et l'élaboration de stratégies
de recrutement qui optimisent la communication, le consentement éclairé, ainsi que
l'inclusion et la diversité des participants dans les essais cliniques de vaccins.
Pour répondre à la problématique de la revue, nous avons analysé 34 études portant
sur le point de vue et l'expérience des personnes participant à un essai vaccinal.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Épidémies
vaccins
volition
touble pandémique
Vaccination
facteur
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
personnes
vaccin
Essais
Vaccine
pandémies
échocardiographie transoesophagienne
Participation
vaccination
Personna +
Thérapie vaccinale
vaccins
vaccination; médication préventive
quel mois est-ce maintenant ?
volution
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N3-AUTOINDEXEE
Perdus de vue en chirurgie bariatrique: existe-t-il des facteurs prédictifs pré opératoires
?
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/95977944-ff66-4a75-b5f1-9fe1dd90ae61
Introduction : La prévalence de l'obésité ne cesse d'augmenter en France avec un recours
de plus en plus fréquent à la chirurgie bariatrique. Malgré un réseau national structuré,
le nombre de patients perdus de vue reste très significatif. La détection précoce
des patients les plus à risque de se retrouver en rupture de suivi semble primordiale.
Nous avons donc décidé de rechercher des facteurs prédictifs de perte de vue pré opératoire
qui nous permettraient de mieux les cibler. Matériel et méthode : Nous avons réalisé
une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, au CHU de Poitiers, incluant
tous les patients ayant bénéficié d'une chirurgie bariatrique entre janvier 2016 et
décembre 2016. Les critères d'exclusion étaient le manque de données supérieur à 50%,
les patients décédés et les procédures chirurgicales autres que la sleeve gastrectomy
ou le gastric bypass. Les données étaient collectées grâce au dossier médical informatisé
des patients. La perte de vue était considérée comme l'absence de consultation dans
les 18 derniers mois avec un chirurgien bariatrique ou un endocrinologue/nutritionniste.
Enfin, un protocole d'appel téléphonique permettait de classer définitivement les
patients perdus de vue et de collecter des données supplémentaires sur leur situation
actuelle. Résultats : Au total 200 patients ont été inclus : 138 patients perdus de
vue, 62 avec un suivi régulier. Les facteurs souvent rencontrés dans la littérature
comme l'âge et le sexe n'étaient pas associés dans notre étude à une influence sur
le suivi. Après analyse multivariée, seul le suivi par un médecin nutritionniste hors
CHU était associé significativement à un risque plus important de rupture de soins
(OR 2.41 [1.09 -5.43] (p 0.03)). Parmi les autres facteurs associés à un mauvais
suivi, on retrouvait le fait d'avoir 1 enfant (OR 1.55 [0.50; 5.05] (p 0.453)) ou
2 enfants (OR 1.72 [0.7; 4.30] (p 0.24)) et d'être atteint de RGO traité (OR 1.39
[0.61; 3.36] (0.449)) ou non (OR 2.19 [0.47; 16.15] (p 0.362)), sans significativité
statistique. En revanche, le passage en hôpital de semaine (OR 0.95 [0.37; 2.39]
(p 0.907)), la présence d'une HTA traitée sous mono (OR 0.52 [0.22; 1.19] (p 0.118)),
bi (OR 0.4 [0.11; 1.45] (p 0.156)) ou tri thérapie (OR 0.75 [0.2; 2.98] (p 0.673))
et le fait d'avoir 3 enfants ou plus(OR 0.98 [0.4; 2.43] (p 0.964) étaient associés
à un meilleur suivi mais sans significativité statistique. Par ailleurs, la plupart
des patients perdus de vue restaient suivis par leur médecin traitant et poursuivaient
une vitaminothérapie. Conclusion : Le suivi pré opératoire par un médecin nutritionniste
au CHU de Poitiers, centre de suivi de l'obésité, semble être associé à un meilleur
suivi ultérieur. En contrepartie, les patients atteints de RGO, ceux suivis hors CHU
et ceux ayant 1 ou 2 enfants étaient plus à risque d'être perdus de vue.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
chirurgie générale
quel mois est-ce maintenant ?
Interleukine
Allèle sauvage PITRM1
intervention chirurgicale
facteur
prédiction
langue limbourgeoise
perdus de vue
perdus de vue
Procédure chirurgicale
Illinois
Israël
être
Prairie
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N3-AUTOINDEXEE
L’isolement, facteur de suicide durant la vieillesse
https://www.reiso.org/articles/themes/vieillesse/10893-l-isolement-facteur-de-suicide-durant-la-vieillesse
Le phénomène suicidaire touche particulièrement les personnes âgées. D’un point de
vue sociologique, ce geste s’explique par différents éléments, notamment en lien avec
l’image que la société véhicule autour de la mort. Éclairage.
2023
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
article de périodique
facteur
isolement
vieillesse
suicide
Suicide
Suicide
Suicide
suicide
suicide
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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à l’envie d’arrêter de fumer et aux tentatives d’arrêt chez les
fumeurs. Résultats du Baromètre de Santé publique France 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/9-10/2023_9-10_2.html
Introduction – La prévalence tabagique a globalement baissé en France depuis 2016,
mais un rebond des inégalités sociales semble s’opérer depuis 2020. L’objectif de
cet article est de présenter certains facteurs associés à l’envie d’arrêter de fumer,
au projet d’arrêt dans les 6 mois et à la réalisation d’une tentative d’arrêt l’année
passée. Méthodes – Cette étude repose sur les données du Baromètre de Santé publique
France 2021, enquête menée sur un échantillon aléatoire de la population résidant
en France. L’analyse porte sur les 4 733 fumeurs quotidiens âgés de 18 à 75 ans interrogés
en métropole. Des régressions logistiques multivariées ont été réalisées incluant
des covariables socio-économiques, la consommation d’alcool et la survenue d’un épisode
dépressif caractérisé dans l’année précédente. Résultats – Parmi les fumeurs quotidiens,
59,3% déclaraient avoir envie d’arrêter de fumer, 26,4% déclaraient avoir le projet
d’arrêter dans les six prochains mois et 30,3% avaient fait une tentative d’arrêt
d’au moins une semaine dans les 12 derniers mois. L’envie d’arrêter de fumer était
associée au sexe masculin, à un âge supérieur à 35 ans, au fait de ne pas se déclarer
à l’aise financièrement et à la survenue d’un épisode dépressif caractérisé dans l’année.
Le projet d’arrêt dans les six mois était associé à un niveau de diplôme supérieur
au baccalauréat, à une situation financière perçue comme difficile et à la survenue
d’un épisode dépressif caractérisé. Les tentatives d’arrêt dans l’année étaient associées
au sexe masculin, à un âge inférieur à 35 ans et à un niveau de diplôme supérieur
ou égal au bac. La consommation d’alcool (usage quotidien ou alcoolisations ponctuelles
importantes mensuelles) était négativement associée aux trois variables d’intérêt.
Conclusion – Il est important de continuer à adapter les dispositifs de prévention
pour non seulement inciter les fumeurs plus vulnérables sur le plan socio-économique
à faire des tentatives d’arrêt du tabac, mais aussi mieux les aider à transformer
ces tentatives en sevrage réussi.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Fumeurs
santé publique
facteur
France
tache lie de vin
français
ayant comme résultat
France
Santé publique
France
France
France
Arrêter de fumer
fumeur
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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs qui influencent le choix des professions à intégrer dans une
pratique multidisciplinaire en soins de santé primaires ?
https://orbi.uliege.be/handle/2268/303207
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
France
information scientifique et technique
Pratique
dû à
comportement de choix
soins de santé primaires
facteur
principal
métier
professions
soins de santé primaires
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N3-AUTOINDEXEE
La rougeole: la vaccination est-elle un facteur protecteur de sa sévérité ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012074/2023MCEM16212/fichier/16212F.pdf
Contexte : les épidémies de rougeole se sont succédées en France entre 2008 et 2018.
Un défaut de vaccination chez l’ensemble de la population par peur des effets secondaires
et méconnaissance des risques de la rougeole a entrainé des complications, des hospitalisations
et des décès. Objectif : démontrer que le vaccin contre la rougeole a protégé des
formes sévères de la maladie après avoir décrit l’épidémie de rougeole en Pays de
Loire sur 10 ans chez les enfants. Méthode : sur les données Santé Publique France,
réalisation de comparaison de fréquences selon les caractéristiques de la population
avec le test du Chi 2 ou le test de Fischer. Puis, réalisation d’une analyse bivariée
puis multivariée par régression logistique avec Odd Ratio pour extraire les facteurs
protecteurs ou délétères sur la sévérité de la rougeole. Résultats : la première vague
épidémique a eu lieu de 2008 à 2012 et la deuxième a repris en 2018. Sur 774 patients,
730 ont été retenus. 88,8 % des cas n’ont pas été vaccinés, 19,7 % des cas ont été
sévères. Il n’y a pas eu de décès. La prévalence des cas a été plus importante chez
les enfants de 3 ans et moins. Elle a été plus importante en Loire-Atlantique et en
Maine et Loire. Elle a été majorée durant les 2 premiers trimestres de l’année civile.
Être plus âgé et être vacciné ont protégé de la sévérité de la rougeole. Conclusion
: le nombre de cas a été important et peu ont été vaccinés. La vaccination a été un
facteur protecteur de la sévérité chez les enfants en Pays de Loire. Il serait intéressant
pour valider notre étude de la reconduire en y intégrant les adultes et en l’étendant
sur l’ensemble de la France.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Vaccine
Vaccins
vaccination
Facteurs de protection
vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençants l'émergence d'un sentiment d'injustice suite à un accident du
travail
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/video/i/100519/n/facteurs-sentiment-injustice-accident-travail
Le sentiment d’injustice a émergé comme un déterminant important du retard de rétablissement
à la suite d’un accident de travail. Cependant, nous avons peu de connaissances sur
les facteurs qui contribuent à l'émergence d'un sentiment d'injustice à la suite d'un
accident de travail. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les facteurs
(c'est-à-dire les événements, les situations, les interactions) qui contribuent à
l'émergence de perceptions d'injustice dans les premières semaines suivant un accident
de travail. Les résultats de l'étude ont révélé que le sentiment d'injustice était
prévalent dans les semaines suivant un accident de travail et contribuait à la persistance
des symptômes de la douleur et de la dépression. Les données d'entrevue ont révélé
que des expériences d'invalidation, l'ampleur de la souffrance et des pertes liées
à la blessure ont contribué à l'émergence du sentiment d'injustice. Les voies potentielles
de prévention et d'intervention seront abordées dans cette conférence.
2023
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
émotion
dû à
accidents du travail
facteur
Travail
accident lié à l'emploi
accident lors d'une activité reliée à l'emploi
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs organisationnels, relationnels et éthiques (FORE) en milieu professionnel
: état des lieux à partir du programme des Maladies à caractère professionnel, 2009-2017
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-liees-au-travail/maladies-a-caractere-professionnel/documents/enquetes-etudes/facteurs-organisationnels-relationnels-et-ethiques-fore-en-milieu-professionnel-etat-des-lieux-a-partir-du-programme-des-maladies-a-caractere
Les maladies à caractère professionnel (MCP) sont définies comme toute pathologie
susceptible d'être d'origine professionnelle ou aggravée par le travail, mais non
reconnue en maladie professionnelle par un régime de sécurité sociale. Dans le programme
de surveillance des MCP, chaque MCP signalée est associée à un ou plusieurs agents
d'exposition professionnelle. Les facteurs organisationnels, relationnels et éthiques
(FORE) sont l'une des catégories d'agents d'exposition pouvant être associée aux MCP.
Entre 2009 et 2017, les FORE étaient plus fréquemment associés aux MCP (souffrance
psychique ou trouble musculo-squelettique, TMS) chez les femmes que chez les hommes.
Le type de FORE signalé différait selon la nature des MCP. - Pour la souffrance psychique,
1 FORE sur 2 était lié au management , 1 FORE sur 3 aux relations au travail et
violences et 1 FORE sur 10 aux exigences inhérentes à l'activité . - Pour les TMS,
1 FORE sur 2 relevait des exigences inhérentes de l'activité , 1 FORE sur 3 du management
et 1 FORE sur 10 des relations et violences . Les hommes cadres, de professions intermédiaires
ou employés, ainsi que les femmes cadres, avaient plus de risque de présenter un FORE
associé à un TMS que les ouvriers. Une tendance globale à la baisse des FORE associés
à des TMS chez les hommes a été mise en évidence entre 2009 et 2017.
2023
SPF - Santé publique France
France
rapport
maladies professionnelles
Maladie professionnelle
Éthique
facteur
Programmes
Maladies
environnement
maladie
Caractère
éthique institutionnelle
Éthique organisationnelle
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N2-AUTOINDEXEE
Première vague épidémique de SARS-CoV-2 en Nouvelle-Aquitaine : facteurs associés
à la gravité, à l’anosmie et/ou l’agueusie et à la transmission intra-foyer, mars-avril
2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/6/2023_6_2.html
Contexte – L’enquête Score 19 a été menée en Nouvelle-Aquitaine auprès des foyers
familiaux touchés par la Covid-19 entre mars et avril 2020 lors de la première vague
épidémique. Le second volet de cette enquête avait pour objectifs de (i) décrire les
caractéristiques cliniques des cas de Covid-19, (ii) identifier les facteurs associés
à une hospitalisation, à une admission en soins critiques, à la survenue d’une anosmie
et/ou d’une agueusie et (iii) évaluer les facteurs ayant pu favoriser la transmission
du SARS-CoV-2 au sein des foyers. Matériel et méthode – Une étude transversale a été
menée par entretiens téléphoniques auprès des personnes ayant eu un prélèvement positif
pour la recherche de SARS-CoV-2 entre le 1er mars et le 30 avril 2020 et de l’ensemble
des membres de leur foyer, qu’ils aient présenté ou non des symptômes. Les caractéristiques
cliniques des cas de Covid-19 ont été décrites. Les rapports de prévalences des facteurs
associés à une hospitalisation, une admission en soins critiques et la déclaration
d’une anosmie et/ou agueusie ont été estimés par des modèles de régression de Poisson.
Pour évaluer la transmission intra-foyer, les taux d’attaque secondaires (TAS) ont
été calculés pour les foyers de 3 à 5 personnes. Les facteurs indépendamment associés
au TAS ont été étudiés à partir de modèles de régression ordinale.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Aquitaine
agueusie
mars
absence du sens de l'odorat
focal
foyer
facteur
gravitation
gravité
Anosmie
SARS-CoV-2
Agueusie
anosmie
agueusie
épidémies
Pesanteur
Transmissions
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N3-AUTOINDEXEE
L’exposition des salariés aux facteurs de pénibilité : une approche par générations
sur la base des enquêtes SUMER
https://ceet.cnam.fr/publications/documents-de-travail/l-exposition-des-salaries-aux-facteurs-de-penibilite-une-approche-par-generations-sur-la-base-des-enquetes-sumer--1397728.kjsp?RH=1507624655036
Ce numéro de Document de travail s’intéresse aux variations à long terme des effectifs
de salariés français exposés aux « facteurs de pénibilité », définis par la législation
française lors des réformes des retraites de 2010 et 2014 comme les contraintes ou
nuisances « susceptibles de laisser des traces durables, identifiables et irréversibles
sur sa santé ». Les analyses présentées mobilisent les enquêtes Sumer (Surveillance
Médicale des Risques Professionnels) menées par des médecins du travail en 2003, 2010
et 2017. Les questionnaires ayant été élaborés bien avant la promulgation du décret
de 2011 sur la pénibilité, les évaluations des populations concernées par cette réglementation
sont approximatives, mais leurs variations au fil du temps permettent d’appréhender
les tendances de cette « pénibilité » - celle visée par le décret, avec des seuils
d’exposition élevés.
2023
CNAM - Conservatoire national des arts et métiers
France
article de périodique
facteur
enquêteur
effets de l'exposition à un agent externe
Générations
Exposition
caractéristiques familiales
Enquêtes et questionnaires
base
---
N3-AUTOINDEXEE
L’Expérience Patient en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or:
état des lieux et facteurs influençant l’expérience des patients
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/e6023138-a9d8-4dd3-85de-184a3747e3de
Introduction : L’expérience patient est un outil primordial dans l’évaluation de la
qualité du système de soins. Son évaluation permet de mettre en évidence de manière
objective les qualités ainsi que les défauts de notre système de santé, afin de le
faire progresser ce qui, par conséquent, pourrait améliorer la santé des usagers de
ce système. Elle est mesurée depuis de nombreuses années dans les pays Anglo-Saxons.
Néanmoins, la mesure de l’expérience patient est encore très peu utilisée sur le territoire
français. L’objectif principal de notre étude et de décrire l’expérience des patients
en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or, et de rechercher
secondairement les potentiels facteurs influenceurs. Matériel et méthode : Nous avons
réalisé une étude transversale descriptive, se basant sur un questionnaire multidimensionnel
comprenant huit questions sociodémographiques et vingt-six questions explorant trois
dimensions primordiales de l’expérience patient. Les réponses des patients à ces questionnaires
ont permis de calculer des scores d’expérience. Des analyses multivariées ont permis
de rechercher les potentiels facteurs influenceurs de l’expérience. Résultats : Notre
étude s’est déroulée sur un mois et a regroupé 154 patients suivis par 7 médecins
généralistes. Le score moyen global de l’expérience patient dans les cabinets de médecine
générale de Côte d’Or était de 88,9/100. La dimension « Accueil au cabinet médical
» avait un score de 98,8/100, celui de « La relation médecin patient » était de 91,6/100,
enfin « l’organisation et le fonctionnement du cabinet médical » scorait à 82,6/100.
Aucun facteur n’influençait de manière significative l’expérience patient globale.
Toutefois, en prenant les scores en fonction de chaque dimension de manière individuelle,
certains facteurs modifiaient significativement l’expérience patient : la fréquence
moyenne de consultation que l’on retrouve dans les trois dimensions ; L’âge dans la
dimension « fonctionnement du cabinet médical » ; Le temps de suivi par le médecin
généraliste dans la dimension « fonctionnement du cabinet médical ». Conclusion :
Cette étude sur l’expérience patient en cabinet de médecine générale dans le département
de Côte d’Or, a permis de mettre en évidence un avis positif des patients avec un
score global de 88,9/100. Il serait intéressant d’élargir cette étude en réalisant
le même type d’enquête dans l’ensemble du département, voire dans la région de Bourgogne-Franche-Comté,
sur une durée plus longue et avec un échantillon beaucoup plus conséquent et plus
représentatif de la population. Cela permettrait d’obtenir des analyses statistiques
plus robustes
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
côtes
médecine générale
a comme patient
unilatéral
patients
Médecins
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Favoriser la santé mentale en contexte post-pandémique : des facteurs à cibler et
des actions à privilégier à l’échelle des municipalités et des communautés
https://www.inspq.qc.ca/publications/3272
L’INSPQ a reçu de la Direction générale de la santé publique du ministère de la Santé
et des Services sociaux le mandat de produire une synthèse des connaissances de la
littérature scientifique pour 1) repérer, dans les recensions d’écrits, les facteurs
associés à la santé mentale en contexte de pandémie ou d’événements extrêmes, facteurs
sur lesquels les municipalités peuvent agir; et 2) recenser les actions à l’échelle
des municipalités ou des communautés qui influencent ces facteurs et permettent de
promouvoir la santé mentale à la suite d’un événement extrême. Les recensions analysées
montrent une forte convergence sur plusieurs facteurs associés à l’état de santé mentale,
notamment ceux qui relèvent de l’environnement social : le soutien social, le fait
de mener des actions prosociales (ex., offrir du soutien aux amis ou à des voisins,
lors d’une quarantaine), l’isolement social et le sentiment de solitude ou encore
la restriction des contacts et les périodes de confinement. Il en est de même pour
les facteurs en lien au statut socioéconomique des personnes, notamment le revenu,
la scolarité et la précarité d’emploi à la suite d’un événement extrême. Cependant,
seules quelques recensions portent sur les caractéristiques de l’environnement physique.
2023
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
santé mentale
Communauté
caractéristiques de l'habitat
Municipalités
Santé mentale
pandémies
Santé mentale
villes
Échelles
facteur
poids et mesures
échelle
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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés aux pensées suicidaires et aux tentatives de suicide chez les jeunes
Calédoniens
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/6/2022_6_2.html
Introduction – En Nouvelle-Calédonie, seules les enquêtes menées auprès des jeunes
scolarisés fournissent des données sur l’épidémiologie des conduites suicidaires.
Elles permettent d’estimer une prévalence des tentatives de suicide (TS) et des pensées
suicidaires déclarées et d’en étudier les facteurs associés dans la population des
adolescents. Méthode – Les résultats de cette étude sont issus des données du Baromètre
Santé Jeune 2019, enquête transversale à visée descriptive réalisée auprès d’un échantillon
aléatoire des jeunes scolarisés dans le second degré. Résultats – Parmi les jeunes
de 10-18 ans, 15,7% ont déclaré avoir sérieusement envisagé de se suicider au cours
des 12 derniers mois et 9,8% ont déclaré avoir tenté de se suicider. Le genre est
une variable importante : les filles sont deux fois plus nombreuses que les garçons
à rapporter ces comportements. Les facteurs de risque les plus importants associés
à la survenue des pensées suicidaires et des TS sont : le fait d’avoir subi des violences,
le fait que leurs parents comprennent rarement ou jamais leurs problèmes et savent
rarement ou jamais ce qu’ils font de leur temps libre, et le fait de consommer des
produits psychoactifs. Les résultats mettent également en lumière un risque accru
de TS chez les jeunes océaniens et chez les jeunes vivant en tribu, par rapport aux
jeunes Européens et ceux vivant en ville. Discussion – Nos données confirment l’intérêt,
dans une logique de promotion de la santé mentale, d’intervenir sur la prévention
des violences (physiques, sexuelles et psychologiques), des comportements addictifs
et sur l’amélioration du climat familial.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
tentative de suicide
adolescent
facteur
Suicide
Tentative de suicide
Suicide
suicide
tentative de suicide
idéation suicidaire
---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d’une prise en charge des facteurs psychologiques dans le traitement du syndrome
fémoro-patellaire : une revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03946558
Introduction : le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SDFP) est l’une des pathologies
du genou les plus souvent rencontrées en cabinet libéral. Cependant son étiologie,
ses facteurs de risques et son traitement restent encore flous et très souvent les
douleurs deviennent chroniques. Depuis quelques années un nouvel intérêt s’est porté
sur les facteurs psychologiques associé à cette pathologie afin de mieux comprendre,
gérer et atténuer la chronicité de cette douleur. Objectif : évaluer l’intérêt d’une
prise en charge des aspects psychosociaux engendré par le SDFP, sur la douleur et
la fonction du genou. Méthodologie : quatre bases de données scientifiques ont été
investiguées : PubMed, Cochrane, PEDro et Kinedoc. A l’aide des critères d’inclusion
et d’exclusion établis au préalable, 4 articles traitant des aspects psychosociaux
et analysant leur influence sur la douleur et la fonction ont été sélectionnés. Après
avoir évalué leur qualité méthodologique, extrait leurs données et analysé leurs résultats,
nous avons rédigé une synthèse. Résultats : de par l’hétérogénéité des interventions
réalisées et des patients inclus, tous les résultats n’ont pas été concordants. Cependant
la pratique de la pleine conscience lors d’une thérapie par l’exercice chez les coureuses
semble être l’approche la plus efficace, elle diminue significativement la douleur
et augmente la fonction à 9 et 18 semaines. L'approche SCOPA diminue également la
douleur et augmente la fonction chez les adolescents. Discussion : aucune vérité scientifique
ne peut être établie à travers cette revue de littérature du fait de la présence de
nombreuses limites altérants la comparaison des résultats : petit nombre d’études
incluses, hétérogénéité des protocoles réalisés et des populations ciblées. Or compte
tenu de son absence d’effet indésirable et de sa facilité de mise en place à petite
échelle, cette approche reste très intéressante dans la pratique courante. Conclusion
: une approche psychologiquement informée ainsi que l’apprentissage de méthode pour
gérer sa douleur semble être un moyen intéressant de diminuer celle-ci et d’améliorer
la fonction des patients atteints d’un SDFP. La réalisation d’études d’une plus grande
puissance serait pertinente afin de préciser les effets obtenus et définir les modalités
d’intervention les plus efficaces.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Revue systématique
rotule, sai
Psychologie
psychologie
Systématique
syndrome charge
Systématique
Facteurs psychologiques
syndrome CHARGE
classification
Systématique
facteur
Syndrome fémoropatellaire
Syndrome CHARGE
gestion des soins aux patients
Systématique
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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à l’adhésion de la population française aux recommandations pour la prévention
de la lombalgie chronique, à la suite de la campagne grand public de l’Assurance maladie :
« Mal de dos ? Le bon traitement, c’est le mouvement »
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/13/2022_13_1.html
Contexte – Pour limiter l’impact négatif des lombalgies sur la qualité de vie, les
politiques de santé publique se sont orientées, d’une part sur la prévention de l’apparition
des lombalgies, et d’autre part sur la limitation de la chronicisation. En France,
une campagne grand public est mise en place depuis 2017 par la Caisse nationale d’assurance
maladie (Cnam). Objectif – Déterminer les facteurs associés à l’adhésion de la population
française métropolitaine aux recommandations pour la prévention de la chronicisation
de la lombalgie. Le fait d’avoir eu connaissance (aussi appelé « mémorisation ») de
la campagne de la Cnam a été un des facteurs évalués en particulier. Méthode – Les
facteurs sociodémographiques et de santé associés à l’adhésion aux recommandations
pour la prévention des lombalgies ont été analysés à l’aide d’une régression logistique
pondérée à partir des données du Baromètre de Santé publique France 2019 – enquête
téléphonique menée auprès de personnes âgées de 18 à 85 ans résidant en France métropolitaine.
Résultats – Une association entre l’adhésion aux recommandations et la mémorisation
de la campagne tend à être mise en évidence (odds ratio : OR 1,32, intervalle de confiance
à 95% : IC95%: [1,00-1,74] ; p 0,052). Être plus âgé est significativement associé
à une meilleure adhésion aux recommandations (1,01 [1,00-1,03] ; p 0,028). Par ailleurs,
les professions intermédiaires (0,50 [0,30-0,82], p 0,007) et les ouvriers (0,48 [0,28‑0,83]
; p 0,009) adhèrent moins aux recommandations que les cadres et professions intellectuelles
supérieures. Discussion – Bien que cette étude ne constitue pas une évaluation stricte
de la campagne de la Cnam, elle met en évidence un lien entre la mémorisation de la
campagne et l’adhésion aux recommandations. Conclusion – Une politique de prévention
plus ciblée semble nécessaire auprès des catégories socioprofessionnelles les plus
à risque de lombalgie, adhérant le moins aux recommandations.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Dos
facteur
population
lumbago
adhésif
lombalgie
assurance
Assurance
Adhésifs
Grand mal
mouvement
grand mal
adhésion aux directives
mouvement
Lombalgie
---
N2-AUTOINDEXEE
Revue rapide de la littérature scientifique sur le fardeau de la COVID-19 et les facteurs
associés à la gravité de la maladie chez les enfants de 0 à 4 ans
https://www.inspq.qc.ca/publications/3217-fardeau-covid-enfants-0-4-ans
Comme des vaccins contre la COVID-19 pourraient être homologués et rendus disponibles
prochainement pour les enfants de 0 à 4 ans, il apparaît important de connaître le
fardeau de la COVID‑19 et les facteurs associés à la gravité de la maladie dans ce
groupe d’âge. Le risque de développer une forme grave de la maladie chez ces enfants
semble être moindre ou similaire pour les enfants infectés par le variant Omicron
comparativement au variant Delta. Bien que le risque de maladie grave ne soit pas
plus important en comparaison avec le variant Delta, les taux d’hospitalisations semblent
être plus élevés avec le variant Omicron en raison d’une plus forte transmissibilité,
ce qui a engendré un nombre de cas plus élevé.
2022
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
revue de la littérature
Maladie
Littérature
Maladies
COVID-19
Maladie
enfant
Enfant
facteur
Enfant
littérature de revue comme sujet
associé à
enfant
gravité de la maladie
Pesanteur
Enfant
Enfant
gravitation
comorbidité
---
N2-AUTOINDEXEE
Développement socioaffectif de l’enfant entre 0 et 5 ans et facteurs associés
https://www.inspq.qc.ca/publications/2865
Le développement socioaffectif est un processus dynamique qui se déploie graduellement
dès la naissance et pendant l’enfance, et se complexifie tout au long de la vie. Un
développement socioaffectif insuffisant dans l’enfance peut avoir des répercussions
négatives à différents niveaux, notamment sur le parcours scolaire, la santé mentale,
et plus généralement sur la qualité de vie des personnes. Selon l’Enquête québécoise
sur le développement des enfants à la maternelle 2017, 27,7 % des enfants en maternelle
5 ans étaient considérés comme vulnérables dans au moins un des domaines de développement,
dont le domaine de la maturité affective et celui des compétences sociales.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
revue de la littérature
développement de l'enfant
facteur
Développement de l'enfant
Développement de l'enfant
enfant
---
N2-AUTOINDEXEE
Facteurs humains en situations critiques
https://sfar.org/facteurs-humains-en-situations-critiques/
Objectif. Emettre des recommandations définissant la place des facteurs humains dans
la gestion des situations critiques en anesthésie-réanimation. Conception. Un comité
de 19 experts issus de la SFAR et du groupe Facteurs Humains en Sante (FHS) a été
constitue. Une politique de déclaration des liens d’intérêts a été appliquée et respectée
durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié
d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de sante
(médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode
GRADER (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer
la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.
2022
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
homo sapiens
humains
études d'évaluation comme sujet
facteur
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N2-AUTOINDEXEE
Les stabilisateurs des facteurs induits par l'hypoxie sont-ils efficaces pour la prise
en charge de l'anémie chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique
?
https://www.cochrane.org/fr/CD013751/RENAL_les-stabilisateurs-des-facteurs-induits-par-lhypoxie-sont-ils-efficaces-pour-la-prise-en-charge-de
Quelle est la question ? L'anémie (diminution du nombre de globules rouges en circulation)
est fréquente chez les personnes souffrant des maladies rénales chroniques (MRC).
L'anémie est liée aux maladies cardiovasculaires, aux infections et à la mort. Les
stabilisateurs des facteurs induits par l'hypoxie (hypoxia inducible factor, HIF)
sont désormais disponibles pour gérer l'anémie et peuvent être pris par voie orale,
évitant ainsi les injections.
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
diminution de l'apport d'oxygène
Insuffisance rénale
maladie
anémie de l'insuffisance rénale chronique
anemie
facteur
insuffisance rénale
anémie
Anémie
gestion des soins aux patients
insuffisance rénale chronique
Insuffisance rénale chronique
Personna +
personnes
Hypoxie
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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs prédictifs de reconsultation précoce aux urgences pour douleur abdominale
http://thesesante.ups-tlse.fr/4023/
Contexte : les douleurs abdominales représentent jusqu'à 10% des motifs de consultation
aux urgences. Elles représentent la première cause de reconsultation précoce aux urgences
avec jusqu'à 25% des retours. Les retours précoces sont parfois le signe d'un dysfonctionnement
du système de soin, et peuvent engendrer des complications pour le patient, et une
augmentation du flux aux urgences et des coûts liés. Matériels et méthode : il s'agit
d'une étude rétrospective, monocentrique sur les urgences adultes du CHU de Toulouse,
du 1er juin 2019 au 9 juillet 2019. Les patients ayant consulté pour douleur abdominale
non traumatique ont été inclus. Le critère de jugement était une reconsultation précoce
dans les 7 jours pour le même motif. Cette étude a cherché à mettre en évidence des
facteurs prédictifs de reconsultation précoce pour douleur abdominale, tant démographiques,
qu'anamnestiques, cliniques, ou encore de prise en charge, par analyse bivariée et
multivariée. Résultats : 757 patients ont été inclus, et 60 patients soit 7,9% ont
reconsulté précocement aux urgences pour le même motif. 14 de ces patients (23,3%)
ont été hospitalisés à leur retour. La présence d'une fièvre et la présence d'antécédents
de chirurgie abdominale étaient prédictifs de reconsultation précoce suite à l'analyse
multivariée. Les douleurs du flanc droit étaient plus fréquentes en cas de retour,
et les douleurs épigastriques ou de la fosse iliaque droite étaient moins fréquentes
en cas de retours, mais la localisation de douleur n'était pas un facteur de risque
ou un facteur protecteur en analyse multivariée. Discussion : les retours précoces
des patients ayant consulté aux urgences pour douleur abdominale sont relativement
fréquents puisqu'ils concernent 7,9% des patients. Un antécédent de chirurgie abdominale
et la fièvre sont les deux facteurs de risque de retour précoce qui doivent rendre
vigilant pour explorer ou surveiller ces patients avant de les faire sortir. Une reconsultation
précoce systématique de suivi de ces patients pourrait être organisée pour s'assurer
de l'évolution favorable.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
abdomen aigu
Urgence abdominale
douleur abdominale
Douleur abdominale
Urgences
facteur
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N3-AUTOINDEXEE
Incidence de la dénutrition et facteurs associés chez les nourrissons atteints de
cardiopathie congénitale sévère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765931
Les cardiopathies congénitales (CC) sont les causes les plus fréquentes de maladies
congénitales et représentent un problème de santé mondiale majeur. Grâce aux innovations
médicales et chirurgicales dans le traitement des CC ces dernières années, de plus
en plus de patients survivent à la période néonatale. L’objectif désormais, n’est
plus uniquement de diminuer la mortalité, mais aussi de diminuer la morbidité sur
le long terme. Les nourrissons atteints de CC sévère sont à haut risque de développer
une dénutrition, du fait de facteurs cardiaques et extracardiaques qui provoquent
un déséquilibre de la balance énergétique. Nous souhaitons donc identifier l’incidence
de la dénutrition au cours de la première année de vie dans une population de nourrissons
atteints de CC sévère et identifier les facteurs associés à cette dénutrition. Méthodes
et résultats : nous avons mené une étude longitudinale rétrospective et multicentrique
de janvier 2014 à décembre 2020. 216 nourrissons atteints de CC sévère (nécessitant
une chirurgie cardiaque et/ou un cathétérisme interventionnel et/ou une hospitalisation
pour insuffisance cardiaque, dans la première année de vie) étaient inclus. Les CC
étaient classées selon une classification physiopathologique (classification de Thiene
et Frescura). La dénutrition, définie par un score de Waterlow 80% et/ou un ratio
taille pour taille attendue pour l’âge 85% et/ou la nécessité d’un enrichissement
calorique ou d’un support nutritionnel au cours de la première année de vie, était
identifiée pour 43% des nourrissons. Les patients atteints d’une CC avec augmentation
du débit sanguin pulmonaire (shunt gauche-droite), avaient une prévalence de dénutrition
plus élevée (71%) que les patients classés dans les autres groupes physiopathologiques
de CC, avec une prévalence de dénutrition inférieure à 30%. L’insuffisance cardiaque
pendant la première année de vie (OR 9,26 IC[4.04;21.25], p 0,001), les CC avec une
augmentation du débit sanguin pulmonaire (OR 4,80 IC[1.42;16.20], p 0,08), le nombre
élevé d’hospitalisations (OR 1,35 IC [1.08l; 1.69], p 0,009) et un faible poids à
la naissance (OR 0,62 IC [0.44;0.89], p 0,009) étaient des facteurs de risque indépendants
de malnutrition selon l’analyse multivariée. Conclusion : l’incidence de la dénutrition
chez les nourrissons ayant une CC sévère est élevée, et plus spécifiquement lorsqu’il
s’agit d’une CC avec augmentation du débit sanguin pulmonaire. Pour prévenir la morbidité
associée à la dénutrition dans cette population de patient, la réalisation d’un programme
nutritionnel précoce paraît indispensable.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
incidence
cardiopathies congénitales
facteur
malnutrition
maladie
Cardiopathie congénitale
nourrisson
sévère
maladie cardiaque
Dénutrition
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N3-AUTOINDEXEE
CHROPAIN : chronicisation d’une douleur après une consultation aux urgences et facteurs
associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03777838
Objectifs : l’objectif était de déterminer la prévalence d’une douleur chronique 6
mois après le passage aux urgences pour une douleur aigüe sévère et de décrire les
facteurs associés. Patients et Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective
au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux Pellegrin
et du CHU de Grenoble Alpes entre décembre 2020 et février 2021. Les patients ont
été sélectionnés via les dossiers médicaux informatisés des urgences puis recontactés
par téléphone environ 6 mois après leur passage aux urgences. Le critère de jugement
principal était la persistance à six mois de la douleur ayant motivé une consultation
aux urgences, ressentie au moins 2 fois par semaine et d’intensité 4 sur une échelle
numérique (EN) de la douleur. Résultats : parmi les 843 patients éligibles, 495 ont
été inclus. Seize pour cent (16%) présentaient le critère de jugement principal. En
analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur associé à la persistance de
la douleur à 6 mois (Odds Ratio (OR) 2 ; Intervalle de Confiance (IC ) 95% [1,2 ;
3,3]), ainsi que l’EN d’entrée (OR 1,3 [1,1 ;1,6]) et une durée de séjour de plus
de 24h (OR 17,2 [2,3 ;129,3]). Le score Short Form Survey (SF-12) physique médian
était de 36,9 et le score mental médian était de 38,9. Le questionnaire de Diagnostic
de Douleurs Neuropathiques (DN4) était positif chez 63,3% des patients douloureux.
Conclusion : la douleur à 6 mois après une consultation aux urgences pour une douleur
aigue sévère concernait 16% de la population étudiée. Le sexe féminin, l’EN initial
et la durée de séjour de plus de 24h étaient des facteurs associés à la chronicisation
de la douleur, contrairement à l’âge et à la douleur par traumatisme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
douleur
centres antidouleur
Douleur
Consultants
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs de réadmission précoce des séjours en unité post urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03782812
Objectif : Identifier les facteurs liés à la réadmission précoce suite à un séjour
en Unité Post Urgences. Matériel et méthode : Étude prospective observationnelle descriptive
monocentrique. Les patients inclus sont les patients de plus de 18 ans, rentré(e)s
à domicile après une hospitalisation à l’Unité Post Urgences. Le critère de jugement
principal est le nombre de réadmissions non programmées (hospitalisation directe ou
via les Urgences) dans les 30 jours suivant le retour à domicile après une hospitalisation
à l’Unité Post Urgences du CHU Grenoble-Alpes. Les objectifs secondaires recherchent
les facteurs associés à ces réadmissions et influençant le délai de réadmission. Les
données ont été recueillies à partir des dossiers de soins informatisés du CHU de
Grenoble-Alpes, via un cahier de recherche formalisé électronique. L’analyse a été
réalisée en univariée puis en multivariée. Résultats : 515 patients ont été inclus.
On retrouve un taux de réadmission de 10,7 % à 30 jours. En analyse univariée, les
facteurs liés à la réhospitalisation sont une durée de séjour de plus de 10 jours,
la polymédication, une fonction rénale avec un DFG inférieur à 30ml/min, une hémoglobine
inférieure à 120 g/l, certains antécédents (diabète, maladie pulmonaire chronique,
infarctus du myocarde, pathologie néoplasique, maladie rénale chronique modérée à
sévère, maladie vasculaire périphérique, insuffisance cardiaque), un score de Charlson
supérieur ou égal à 8, une hospitalisation dans l’année. En analyse multivariée, le
risque est augmenté en cas d’antécédent de maladie vasculaire périphérique (ORa2,86,
IC 95 % 1,04-7,86) ou de cancer (ORa 2,95, IC 95 % 1,25-6,97) ainsi qu’en cas d’hospitalisation
dans les 30 jours précédant l’hospitalisation index (ORa 2,56, IC 95 % 1,10-5,92).
Conclusion : Cette étude met en valeur plusieurs facteurs liés à la réadmission à
30 jours. L’utilisation de ces facteurs peut s’avérer utile afin de cibler au mieux
les patients les plus adaptés pour une prise en charge au sein d’une UPU et d’anticiper
les retours à domicile des patients les plus à risque.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
collecte de données
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs nutritionnels essentiels à différents stades de la maladie schizophrénique
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011181/2022MCEM15065/fichier/15065F.pdf
Introduction : malgré une littérature internationale abondante sur les liens entre
psychiatrie et nutrition, les données entre facteurs nutritionnels essentiels (vitamines,
acides gras polyinsaturés ou AGPI, certains acides aminés et oligo-éléments), et schizophrénie
sont disparates. Il est difficile de savoir quels facteurs diffèrent de la normale,
à quels symptômes ils s’associent et si leur supplémentation apporte un bénéfice clinique.
Méthodes : pour y répondre, une revue de la littérature, conforme au modèle neurodéveloppemental
de la schizophrénie, a été menée sur 3 bases de données (PubMed, EMBASE, Cochrane
Library). La revue systématique chez les sujets à Ultra Haut Risque de transition
psychotique (UHR) et les Premiers Episodes Psychotiques (PEP) a identifié 52 articles
(UHR 478, PEP 1642, témoins 1445). La revue narrative des méta-analyses récentes,
dans les multiples épisodes du spectre de la schizophrénie (MESS), en a regroupé 13.
Résultats : chez les UHR, les AGPI oméga 3 ont réduit les taux de transition psychotique
dans 2 études, sans réplication ultérieure des résultats. Ils ont amélioré les symptômes
et la tolérance des antipsychotiques des PEP sur 2 études ; contre un effet modeste
chez les MESS. Par rapport aux sujets sains, le taux de vitamine B9 est plus bas chez
les PEP et les MESS ; sa supplémentation diminue les symptômes négatifs chez ces derniers.
Celui de vitamine D est négativement associé aux symptômes négatifs et dépressifs
des PEP ; il est diminué chez les MESS. Dans cette même catégorie de patients : sélénium,
zinc et fer sérique (notamment en cas d’akathisie) étaient réduits. La prise de zinc
diminuait leurs symptômes cliniques dans un essai de faible puissance. Si l’apport
de vitamine B6, sachant leur situation déficitaire vis-à-vis de contrôles sains, n’agissait
pas sur les symptômes schizophréniques, sa forme activée (Pyridoxal-5-Phosphate) abaissait
les scores de dyskinésie tardive. La vitamine E en diminuait les taux d’aggravation.
Conclusion : à défaut d’émettre des recommandations formelles devant l’hétérogénéité
des études et les difficultés d’en contrôler les biais, la promotion d’une alimentation
équilibrée et diversifiée permettant des apports suffisants en micronutriments, demeure
plus que jamais nécessaire avant d’entrevoir l’éventualité d’une stratégie de supplémentation.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Maladies
Schizophrénie
schizophrénie
schizophrénie
facteur
schizophrenie
Maladie
trouble de nutrition
Schizophrénie
Schizophrénie
Maladies
schizophrénie
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant la communication entre médecins généralistes et pharmaciens d’officine,
selon les médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM201.pdf
Contexte : Dans une population Française vieillissante, des nouvelles problématiques
liées à l’âge apparaissent et prennent de plus en plus d’ampleur. Les personnes âgées
sont sujets à la polymédication, or celle-ci est liée significativement à un risque
accru iatrogène. Pour lutter contre cette iatrogénie, la conciliation médicamenteuse
a été mise en place A l’hôpital, mission du pharmacien. Ce dispositif, transposé en
ville par le bilan partagé de médication, nécessite une collaboration interprofessionnelle
et notamment une bonne communication entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine.
Objectif : Déterminer les facteurs favorisants et limitant la communication entre
médecins gé-néralistes et pharmaciens d'officine concernant les ordonnances des patients
âgés polymédiqués, vivant en EHPAD. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par
entretien semi-dirigé auprès des médecins gé-néralistes ayant des patients dans les
EHPADs avec une analyse interprétative phénoménolo-gique. Les Verbatim issus des entretiens
ont été analysés avec le logiciel NVIVO avec triangu-lation des données. Résultats
: Les échanges entre médecins et pharmaciens se passent essentiellement par télé-phone
et sont perçus globalement de manière positive. Les pharmaciens sont les initiateurs
ma-joritairement de ces échanges, au vu surtout des problèmes de prescription détectées
sur l’or-donnance. Ils sont cependant rares et peuvent être améliorés par la connaissance
de l’autre pro-fessionnel et le développement de moyens de communication sécurisée.
Conclusion : La communication entre le médecin et le pharmacien semble satisfaisante
pour les médecins dans cette étude. Elle a mis en avant que le bilan partagé de médication
fût peu développé et que les médecins pourraient y être réticents.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pharmaciens
Communication
Médecins
communication
médecins généralistes
Communication
pharmacien
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les facteurs de résilience des médecins généralistes considérés par leurs
pairs comme exemplaires face à leur pratique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2289
Analyse de Ruiz Moral R, Monge Martín D, Garcia de Leonardo C, et al. Medical resilience
and morality: a survey study on the opinions and actions of exemplary family physicians.
BMC Fam Pract 2021;22:213. DOI: 10.1186/s12875-021-01555-0 Question clinique Quelles
sont les qualités personnelles et les valeurs identifiées par des médecins généralistes
considérés par leurs pairs comme exemplaires comme étant sources de gratification
et ressources dans l’adversité dans le cadre de leur pratique ? Conclusion Cette étude
qualitative montre que la connaissance et le respect de soi, des relations médecin-patient
de qualité, basées sur l’empathie et le respect, le sentiment d’être utile ainsi que
la recherche constante de nouvelles aptitudes et connaissances sont les principales
ressources des médecins généralistes considérés comme exemplaires par leurs pairs.
Cette étude est cependant grevée de nombreuses failles méthodologiques et nécessite
d’être complétée par des entretiens semi-dirigés et/ou d’autres approches méthodologiques
qualitatives adaptées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Face
Médecins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteur
résilience psychologique
Pratique
médecins généralistes
---
N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la survenue d’abcès chez les personnes qui injectent des drogues:
résultats de 2 études en Europe
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-nina-grau
2022
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Injection
injections
personnes
Europe
ayant comme résultat
abcès
Personna +
Europe
études de résultat
injection
abcès
Abcès
évaluation de résultat des soins
facteur
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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent l'émergence d'un sentiment d'injustice suite à un accident
du travail
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst/i/101182/n/facteurs-influencent-emergence-sentiment-injustice
De nombreuses études ont rapporté que des niveaux élevés de sentiment d’injustice
sont associés à un rétablissement problématique chez les personnes souffrant d’un
large éventail de problèmes débilitants de santé et de santé mentale. On en sait peu
actuellement sur les facteurs déterminants du sentiment d’injustice dans les suites
immédiates d’un accident du travail, ou sur les facteurs déterminants des changements
dans le sentiment d’injustice. L’objectif principal de cette recherche était d’identifier
les déterminants du sentiment d’injustice dans les premières semaines suivant un accident
du travail. L’échantillon de participants comprenait 187 personnes (92 hommes et 95
femmes) ayant subi une blessure musculosquelettique invalidante lors d’un incident
lié au travail dans les 3 mois précédant la date d’inscription à l’étude. Les participants
ont été recrutés par l’intermédiaire de cliniques de physiothérapie et d’annonces
dans les médias sociaux. Les participants ont été invités à remplir des questionnaires
en ligne trois fois à intervalles de trois semaines. Des approches quantitatives et
qualitatives ont été utilisées pour analyser les données. Dans le cadre d’une approche
quantitative (étude 1), les scores des mesures standardisées de la douleur, de la
dépression et de l’incapacité ont été utilisés pour prédire les niveaux de sentiment
d’injustice. Dans le cadre d’une approche qualitative (étude 2), les participants
ayant obtenu des scores élevés à la mesure du sentiment d’injustice (n 30) ont été
interviewés au sujet des facteurs qui ont contribué à leur sentiment d’injustice.
Une méthodologie de théorie ancrée a été utilisée pour examiner les grandes catégories
de situations ou d’événements générateurs que les participants ont vécus comme injustes
dans les semaines suivant un accident du travail.
2022
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
rapport
Travail
accidents du travail
émotion
accident lors d'une activité reliée à l'emploi
dû à
facteur
accident lié à l'emploi
---
N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique comme facteur de bien-être mental chez les étudiants en médecine
en Île-de-France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998291565504611&vid=upec
Selon de nombreuses études, l’activité physique (AP) est très bénéfique pour la santé
physique et mentale, et améliore le bien-être général. Chez les étudiants en médecine
français, 75 % souffrent d’anxiété et 39 % de syndrome dépressif en 2021. L’objectif
principal de cette étude était donc d’évaluer s’il existe un lien entre la pratique
d’une AP par les étudiants en médecine en Île-de-France et leur score de bien-être
mental. Nous avons réalisé une étude observationnelle quantitative par questionnaires
entre le 11/10/21 et le 11/01/22. 398 réponses ont été obtenues dont 386 ont été analysées.
Le score de bien-être était évalué par le score WHO-5 et le niveau d’AP par le score
IPAQ et la déclaration d’une activité physique (AP) régulière ou non. Les résultats
ont montré différents facteurs protecteurs, en lien avec un meilleur score de bien-être
(WHO-5 50) : la pratique d’un AP régulière (OR 2,10 IC95 [1,31-3,37)] et une année
d’étude plus élevée (OR 1,25 IC95[1,11-1,40]) ; et des facteurs aggravants en lien
avec un score WHO-5 50 qui sont : des antécédents personnels de maladie (OR 0,43
IC95 [0,24-0,76]), l’insatisfaction de l’orientation (moyennement satisfait OR 0,16
IC95 [0,006-0,042]) et la nécessité de travailler pendant les études (OR 0,30 IC95
[0,14-0,76]). Les pistes d’amélioration proposées, à la suite de ce travail, seraient
donc que les différentes facultés de médecine d’Île-de-France puissent faciliter l’accès
à l’AP pour leurs étudiants. Les leviers incitatifs (validation de crédits) ou les
freins à lever (manque de temps, précarité financière) doivent encore être explorés
pour mieux comprendre comment améliorer le bien-être des étudiants.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Facteurs physiques
étudiant médecine
français
psychiatrie
médecine physique et de réadaptation
Médecins
exercice physique
France
Paris
processus mentaux
France
France
France
Ile-de-France
état mental normal
facteur
France
étudiant
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs psychologiques et fonctionnels qui influencent le retour a la performance
après une chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur, revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03975021
Contexte : en France, on dénombre 36 540 ligamentoplasties par an touchant une population
jeune et active. En parallèle, seulement 65 % des sportifs opérés réussissent à retourner
au même niveau de performance qu'avant la blessure. Il est donc impératif de considérer
les nombreux indicateurs pronostiques associés au retour à la performance (RTP) après
une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Objectif : le but de la revue
est d'identifier les facteurs psychologiques et fonctionnels influençant de façon
significative le RTP, après une chirurgie de reconstruction du LCA. Méthode : entre
septembre 2021 et mars 2022, des bases de données électroniques (PubMed, Google Scholar
et Bibliothèque universitaire Aix-Marseille) ont été investiguées. Les études sélectionnées
respectent les critères d'inclusion suivants : (1) études de cohortes ou cas-témoin,
(2) participants opérés d'une reconstruction du LCA, pratiquant un sport avant la
blessure, (3) l'analyse de la variation des scores à l'échelle Anterior Cruciate Ligament
- Retrun to Sport Injury (ACL-RSI), au formulaire l'International Knee Documentation
Committee (IKDC) et au Limb Symmetry Index (LSI) des single leg hop tests, ainsi que
leur corrélation avec le RTP. Résultats et analyses : la qualité des 5 études prospectives
incluses a été évaluée avec l'échelle Quality In Prognosis Studies (QUIPS). Les analyses
statistiques révèlent une forte association entre le RTP et les scores à l'ACL-RSI
ainsi que la valeur LSI du single hop for distance. La valeur prédictive de ces 2
tests est importante dans la population étudiée. En revanche, les données statistiques
concernant l'IKDC témoignent d'une corrélation modérée. Discussion : la préparation
psychologique représente un facteur pronostique important pour le RTP. Des études
supplémentaires sont recommandées pour, d'une part, conclure sur l'application clinique
des résultats de l'IKDC et, d'autre part, prendre en considération des facteurs de
confusion influençant l'interprétation du LSI.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Facteurs psychologiques
facteur
Systématique
reconstruction du ligament croisé antérieur
psychologie
chirurgie générale
Systématique
intervention chirurgicale
Systématique
Performance fonctionnelle
Psychologie
classification
Systématique
Revue systématique
Chirurgie
---
N2-AUTOINDEXEE
PREVAC : Estimation de la couverture vaccinale et des facteurs associés à la vaccination
contre le COVID-19 auprès des populations en situation de grande précarité
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/vaccination/documents/rapport-synthese/prevac-estimation-de-la-couverture-vaccinale-et-des-facteurs-associes-a-la-vaccination-contre-le-covid-19-aupres-des-populations-en-situation-de
Introduction Les populations en situation de grande précarité que sont les personnes
sans-abris et migrantes hébergées ont été surexposées au SARS-CoV2 avec une morbi-mortalité
plus importante, du fait de facteurs liés à leurs conditions de vie principalement
(manque d'accès aux soins, densité de population). La vaccination de ces personnes
contre le COVID-19, enjeu prioritaire souligné par de nombreuses recommandations nationales
et internationales, se heurte néanmoins à plusieurs difficultés, malgré l'effort de
nombreuses associations sur le terrain et l'introduction du Pass Sanitaire en juillet
2021. Actuellement, aucune donnée n'existe sur l'accès de ces populations à la primo-vaccination
ni, a fortiori, sur la couverture vaccinale. Nous avons donc mené une enquête pour
estimer l'accès à la primo-vaccination et la couverture vaccinale auprès de cette
population et pour identifier et comprendre les facteurs qui leur sont associés.
2022
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SPF - Santé publique France
France
vaccins contre la COVID-19
COVID-19
rapport
vaccination
Vaccins
Vaccine
facteur
estimateur
Couverture vaccinale
précarité
COVID-19
Vaccination
population
vaccination; médication préventive
vaccination
Respect
ESTIMA
---
N3-AUTOINDEXEE
Dépression postnatale : étude exploratoire de la trajectoire biopsychophysiologique
en jeu durant la grossesse et le post-partum et des facteurs de protection/prévention
(Mindfulness) : applications pour la prise en charge
https://www.theses.fr/2021LORR0362
Les périodes pré et postnatales sont considérées comme des périodes marquées par des
bouleversements physiologiques, biologiques et psychiques. La période périnatale constitue
une période de vulnérabilité psychique pendant laquelle les femmes sont à risque de
développer une maladie mentale. La dépression postnatale (DPN) est une des complications
majeures du post-partum et touche 20% des femmes. Elle est considérée comme l'un des
grands modèles du stress chronique.L'objectif principal de cette thèse est d'étudier
les mécanismes physiopathologiques responsables de l'émergence d'une DPN à l'aide
de mesures psychologiques, physiologiques, biologiques et génétiques de suivi de la
grossesse. Plus précisément, nous souhaitons identifier une valeur prédictive de l'émergence
d'une DPN en évaluant si la disposition mindfulness est un facteur protecteur de la
survenue d'une DPN. En effet de nombreuses études ont montré les bénéfices de la mindfulness
pour la santé, notamment dans le cadre de la prévention du stress et de ses conséquences.
Les résultats soulignent le rôle protecteur du fonctionnement mindfulness sur le risque
de survenue d'une DPN. Des facteurs psychologiques en lien avec l'humeur et le soutien
social perçu sont également proposés pour le suivi de la grossesse.En complément,
nous avons cherché à évaluer la connaissance des soignants de la périnatalité sur
les complications psychiques du post-partum, particulièrement la DPN. Les résultats
soulignent que ces professionnels sont peu formés au repérage et à la prise en charge
de ces complications et qu'ils existent un certain nombre d'obstacles personnels et
organisationnels à ce constat.Au regard de ces résultats, nous nous sommes attachés
à proposer des contremesures de prévention de la DPN en ciblant les femmes enceintes
et les soignants de la périnatalité. Nous avons dans ce cadre entamé la création d'une
formation pour les professionnels de santé afin de leur donner les outils nécessaires
pour mieux prévenir, dépister et prendre en charge une des complications psychiques
les plus graves du post-partum en nous appuyant sur la mise en situation par la réalité
virtuelle. Ce travail de thèse s'inscrit dans la prise en compte actuelle des conséquences
délétères de la DPN sur la cellule familiale et sur le développement de l'enfant.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
facteur
période post-partum
Applications
attention
dépression du postpartum
gestion des soins aux patients
dépression
collecte de données
Jeu
dépression
période du postpartum
depression
grossesse
Applications
Applications
jeu et accessoires de jeu
Dépression
---
N2-AUTOINDEXEE
Détresse psychologique pendant le premier confinement lié à la Covid-19 : des facteurs
de vulnérabilité spécifiques aux personnes vivant avec une maladie chronique ou un
handicap
https://www.irdes.fr/recherche/2021/qes-255-detresse-psychologique-pendant-le-premier-confinement-lie-a-la-covid-19.html
L'impact sur la santé mentale de la crise sanitaire et du premier confinement liés
à la pandémie de Covid-19 en France a été objectivé par des enquêtes en population
générale qui ont souligné le sur-risque de survenue de détresse psychologique chez
les personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap. Mais les données issues
de telles enquêtes ne permettent pas d'étudier avec précision la situation de ces
populations spécifiques, du fait de leurs faibles effectifs parmi les répondants.
Pour pallier ce manque d'informations et mieux comprendre les mécanismes impliqués,
le choix a été fait de recourir à une enquête par internet diffusée par un réseau
social et des associations de personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap.
Malgré des facteurs de vulnérabilité communs à la population générale, la survenue
de détresse psychologique au cours du confinement chez ces personnes s'avère également
liée à des problématiques qui leur sont propres : difficultés à appliquer les mesures
sanitaires, fait de penser ne pas être pris en charge comme les autres en cas d'infection
par la Covid-19, arrêt ou diminution du suivi médical ou médico-social habituel pendant
le confinement. Nos résultats soulignent ainsi l'importance de prendre en compte les
besoins spécifiques des personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap
dans le cadre de la réitération des politiques de confinement, d'autant que l'impact
de la plupart des facteurs de vulnérabilité qui leur sont propres semble pouvoir être
modéré par des politiques adaptées.
2021
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
article de périodique
Handicap
détresse
personnes handicapées
personnes
maladie chronique
Handicap
Détresse psychologique
handicap
confinement de risques biologiques
Psychologie
Prédisposition aux maladies
facteur
psychologie
Maladies
Personna +
spécifique
Maladie chronique
Handicap
maladie chronique
personnes
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
État des connaissances sur l’isolement social et la solitude des parents, de la grossesse
à la fin de la petite enfance : définitions, instruments de mesure, ampleur et facteurs
associés
https://www.inspq.qc.ca/publications/2721
Cet état des connaissances dresse un portrait des connaissances sur l’isolement social
et la solitude des parents lors de la période de la périnatalité et petite enfance
(PPE). Ce travail permet d’informer les acteurs de santé publique œuvrant auprès des
parents et de leurs familles sur différents aspects de ces deux phénomènes. Un examen
de la portée (scoping review) a été réalisé afin de recenser : 1) les définitions
de l’isolement social, de la solitude et de faire la distinction avec certains concepts
apparentés; 2) les principaux instruments utilisés afin de mesurer l’isolement social
et la solitude; 3) l’ampleur de l’isolement social et de la solitude dans la population
d’intérêt, ainsi que 4) les principaux facteurs associés à l’isolement social et à
la solitude.
2021
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
connaissance
grossesse
connaissance
femmes enceintes
poids et mesures
isolement social
parent isolé
Mesures
grossesse
isolement social
parent
instrument
instrumentiste
enfance
facteur
Isolement social
Savoir
solitude
grossesse
isolement social
---
N3-AUTOINDEXEE
Etude descriptive de la qualité des différents écrits du dossier médical à l’admission
hospitalière: Evaluation des facteurs influençant la performance diagnostique
http://www.sudoc.fr/252706439
Introduction : les écrits médicaux apparaissent déterminants dans la qualité de la
prise en charge des patients, malgré la législation et les recommandations, nous observons
fréquemment un manque de communication entre professionnels de santé. L’objectif principal
est d’analyser la qualité des différents écrits des dossiers médicaux, des lettres
d’adressage du médecin traitant, des comptes rendus des urgences et des synthèses
médicales du service d’hospitalisation. Les objectifs secondaires sont d’évaluer si
la qualité globale des écrits ou certaines données qu’ils contiennent facilitent la
juste qualification diagnostique. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude
prospective sur tous les dossiers des patients hospitalisés dans les 2 unités de médecine
interne du CH de Haguenau dans les suites d'un séjour aux urgences entre novembre
2018 et janvier 2019. La qualité des différents courriers a été créé en fonction de
la présence de certains éléments à partir de grilles de lecture, puis nous avons réalisé
une analyse d'influence de la qualité et du contenu des courriers sur la performance
diagnostique. Résultats : 97 dossiers ont été inclus, la note globale moyenne des
lettres d'adressage est de 10,5 / 16 (66%), la note moyenne attribuée aux comptes
rendus du service d'urgences est de 8,3 / 12 (69%) et la note moyenne de la synthèse
médicale de séjour est de 4.8 / 6 (80%). La qualité globale des courriers augmente
à chaque étape de la prise en charge. Nos résultats ne retrouvent pas de lien significatif
entre la qualité ou le contenu des lettres d’adressage et la concordance diagnostique.
Le seul lien significatif retrouvé entre le contenu des comptes rendus des urgences
et la concordance diagnostique est la présence d'un projet thérapeutique, p 0,021.
Conclusion : chaque étape de la prise en charge donne lieu à un écrit de qualité moyenne
et très variable. La qualité des écrits ne semble pas impacter sur la performance
diagnostique mais leur formalisation semble diminuer le risque de défaut de transmission.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
enseignement médical
facteur
dossiers médicaux
évaluation des symptômes
---
N3-AUTOINDEXEE
Consultations post-AVC: facteurs déterminant les troubles de l’humeur
http://www.sudoc.fr/252839714
Les troubles de l’humeur concernent 30% à50% des patients dans l’année suivant la
survenue d’un AVC et ont un impact négatif important àcourt et àlong terme sur la
prise en charge rééducative. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs
corrélés à la survenue de troubles de l’humeur chez des patients victimes d’un accident
vasculaire cérébral. Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective
sur 591 patients ayant bénéficié d’une consultation post-AVC dans le service de MPR
du GHR MSA dans l’année suivant la survenue d’un AVC ischémique ou hémorragique. Un
âge avancé et un score de qualité de vie élevé étaient significativement associés
à un score HAD dépression plus faible. Al’inverse, les douleurs neuropathiques étaient
associées à un score HAD dépression plus élevé, uniquement dans la population masculine.
Les troubles de l’humeur étant une complication fréquente dans les suites d’un AVC,
il est primordial de les dépister le plus rapidement possible.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Troubles de l'humeur
consultants
Trouble de l'humeur
Troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
orientation vers un spécialiste
troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
facteur
trouble de l'humeur
troubles de l'humeur
---
N3-AUTOINDEXEE
Comprendre les obstacles et les facteurs favorables au dépistage du VIH au Canada
de 2009 à 2019 : examen systématique des études mixtes
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2021-47/numero-2-fevrier-2021/revue-systematique-obstacles-depistage-vih-canada-2009-2019.html
Contexte : Le dépistage du VIH est un pilier central de l'approche du Canada en matière
de prévention et de traitement des infections transmissibles sexuellement et par le
sang (ITSS) et un processus essentiel pour atteindre la première des cibles 90-90-90
du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA). Malgré les progrès
réalisés vers l'atteinte de cet objectif, de nombreux Canadiens ne connaissent toujours
pas leur état sérologique et les taux de dépistage varient d'une population et d'une
province ou d'un territoire à l'autre. Il est essentiel de comprendre les facteurs
menant au dépistage du VIH pour améliorer l'accès au dépistage du VIH et atteindre
les personnes qui ne connaissent pas encore leur séropositivité.
2021
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
facteurs de risque
Systématique
Fracture intercondylienne de l'humérus
Systématique
dû à
Systématique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
virus de l'immunodéficience humaine
Dépistage de masse
vih
facteur
Dépistage
Frénésie alimentaire
Canada
Systématique
---
N2-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs sociodémographiques, comportements et pratiques associés à l’infection
par le SARS-CoV-2 (ComCor)
https://hal-lara.archives-ouvertes.fr/pasteur-03155847
L’étude ComCor, qui couvre à ce jour la période du 1er octobre 2020 au 31 janvier
2021, inclut 77208 participants avec infection aiguë par le SARS-CoV-2, hors personnels
soignants (8,2% des personnes contactées par mail par la CNAM). L’étude permet de
décrire les lieux et les circonstances de contamination. Elle compare également les
comportements de 8702 de ces cas avec ceux de 4351 témoins identifiés par IPSOS et
appariés sur l’âge, le sexe, le lieu, et la date.
2021
HAL-LARA
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
comportement
maladie infectieuse
infections
facteur
comportement
Pratique
Infection
collecte de données
virus du SRAS
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs potentiels de « décrochage professionnel » : une étude statistique chez
les 45-55 ans, en Gard-Lozère
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TF%20286
Cette enquête, menée parmi des salariés de 45 à 55 ans, en 2019, dans un service de
santé au travail avait pour objectif de repérer de potentiels signes d'un décrochage
professionnel à venir. Près de 600 salariés, représentatifs des salariés de cet âge
suivis par ce service, ont été interrogés. Trois questions spécialement étudiées portaient
sur le ressenti du salarié à son poste actuel (16,6 % se sont cotés à 5 ou moins,
sur une échelle de 0 très mal à 10 très bien), son éventuel sentiment de manque de
compétences (33,5 % des répondants) et son pronostic sur sa capacité de tenir dans
ce travail à distance de trois ans, compte tenu de son état de santé (29,1 % en doutent).
L'analyse montre, d'une part, quelles sont les caractéristiques du travail ou de la
santé, parfois nombreuses, associées à ces questions et d'autre part l'influence du
cumul de facteurs pénalisants.
2021
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
Étude statistique
facteur
Statistique
Rosacée
Acidurie glutarique type 1
statistiques comme sujet
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude observationnelle de facteurs prédictifs d’erreurs médicamenteuses et de critères
de priorisation en conciliation médicamenteuse gériatrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03211734
La population gériatrique, souvent polymédicamentée, est exposée aux risques d’évènements
indésirables médicamenteux. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) permet
de garantir la continuité des soins. L’objectif de cette étude était d’analyser et
de définir des critères de priorisation pertinents pour la CTM en gériatrie afin d’éviter
le maximum d’erreurs médicamenteuses. Un audit clinique de la CTM réalisée aux points
de transition que sont l’admission et la sortie du patient a été réalisé de façon
prospective pendant 10 mois. Les patients ont été sélectionnés selon la procédure
de priorisation déjà établie dans notre structure qui était la présence d’au moins
un des trois critères suivants : provenance d’un service hospitalier, insuffisance
rénale sévère et prescription de médicaments à risque. La cohorte de patients conciliés
à l’entrée comprenait 136 patients. Soixante-trois divergences non intentionnelles
(DNI) ont été recensées dont la majeure partie (76,2 %) impliquait des omissions de
médicament. Trois critères ont été identifiés comme facteurs prédictifs indépendants
du risque de DNI sur l’ordonnance d’entrée par rapport au bilan médicamenteux optimisé
: antécédents rhumatologiques, provenance d’un service hospitalier et hyponatrémie.
L’hyponatrémie s’est révélée être le critère qui représentait le plus de risque de
présenter une DNI sur l’ordonnance du patient, notamment à risque d’omission de traitement
à l’entrée. Cette étude permettra d’améliorer les critères de priorisation de la procédure
de l’établissement de santé ainsi que de mettre en place la CTM en hospitalisation
de jour gériatrique afin de renforcer le lien ville-hôpital.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médicament
Gériatres
Gériatrie
Erreurs de médication
Médicaments
gériatrie
facteur
bilan comparatif des médicaments
Gériatrie
collecte de données
Erreurs de médication
---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs liés à la rechute dans les addictions au tabac, opioïdes, cocaïne, amphétamines
et cannabis
https://www.sudoc.fr/255088035
Introduction : Les addictions sont la principale cause de mortalité évitable dans
le monde ; elles ont aussi un impact important en termes de morbidité. Les troubles
liés à l'usage de substance concernent essentiellement le tabac, l'alcool, les opioïdes,
la cocaïne, les amphétamines et le cannabis. Dans un parcours addictif, la reprise
du produit est une étape inéluctable. Prévenir ces rechutes est un véritable enjeu
de santé publique, c'est un des rôles du médecin de premier recours. Or, les facteurs
de risque sont nombreux. L'objectif de cette étude est d'identifier les facteurs liés
à la rechute pour les addictions les plus répandues (hors l'alcool, étude déjà publiée),
et parmi eux, ceux qui peuvent être influencés par une prise en charge. Méthode :
Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature concernant les facteurs
liés à la rechute pour le tabac, les opioïdes, la cocaïne, les amphétamines et le
cannabis, en consultant les bases de données pertinentes, sur une période de 2000
à 2020. A partir de l'identification de 815 articles, 126 ont été inclus. Résultats
: Ont été identifiés et classés selon un modèle « bio-psycho-social » 34 facteurs
principaux. Synthétiquement, nous les avons regroupés en 7 principales entités ; 5
peuvent être modifiées directement par le médecin généraliste : les stress, les conditionnements,
les récompenses, les représentations et les relations ; 2 sont modifiables indirectement
: les maladies mentales et la précarité économique. Discussion : La gestion du stress,
le changement des conditionnements, l'instauration de nouveaux modes variés de récompense,
la modification des croyances et la création de liens sont nos propositions d'action
à destination du thérapeute. Nos résultats sont cohérents avec la revue de littérature
concernant l'alcool. Aussi, la création d'un outil pédagogique s'appuyant sur ces
résultats permettrait au praticien de mieux se repérer dans la complexité et le nombre
des facteurs de rechute dans les addictions, et être ainsi acteur de la prévention
de la rechute.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
amphétamine
récidive
cocaïne
Opioïdes
cannabis
addictions
cannabis
cocaïne
toxicomanie
amphétamines
tabac
facteur
agoniste des opiacés
nicotiana tabacum
analgésiques morphiniques
Addiction
Rechute
Comportement toxicomaniaque
---
N2-AUTOINDEXEE
Premiers résultats des facteurs associés à la résilience et à la santé mentale des
enfants et des adolescents (9-18 ans) lors du premier confinement lié à la Covid-19
en France
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/Cov_8/2021_Cov_8_1.html
Introduction – La pandémie liée à la Covid-19 a exacerbé les inégalités sociales de
santé. La fermeture des établissements scolaires et le premier confinement en France
ont eu lieu entre mars et mai 2020. Aucune étude française n’a cependant ciblé spécifiquement
l’impact des conditions de vie lors de ce confinement sur la santé mentale des enfants
et des adolescents. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’état émotionnel et
la détresse psychologique chez les enfants de 9 à 18 ans durant et au décours du confinement
en fonction de leur environnement et de leurs conditions de vie et d’habitat. Elle
visait également à mesurer la résilience et les stratégies mises en place pour la
préservation de leur bien-être. Cette étude offre la particularité d’avoir donné la
parole aux enfants et aux adolescents, d’avoir pris en compte la diversité des situations
sociales et d’avoir également été étendue à des jeunes pris en charge par la protection
de l’enfance. Méthode – L’étude s’est déroulée par Web questionnaire entre le 9 juin
2020 et le 14 septembre 2020 via un questionnaire parent et un questionnaire enfant,
comprenant des données sociodémographiques, sur les conditions de vie et sur l’impact
du confinement. Il a été conçu par une équipe interdisciplinaire avec une attention
soutenue à la mesure des inégalités sociales. La santé psychique a été évaluée par
des outils psychométriques d’auto-évaluation. Les analyses bivariées ont été réalisées
par des tests du Chi2, pour décrire la détresse et l’état émotionnel et par le test
de Student ou d’une ANOVA pour décrire la résilience, par âge et par sexe, selon les
conditions de vie, les caractéristiques des parents, et les activités.
2021
SPF - Santé publique France
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Santé mentale
Enfant
enfant
France
confinement de risques biologiques
France
santé mentale
France
ayant comme résultat
facteur
Abcès médiastinal
français
Enfant
Acanthome épidermolytique
Enfant
France
Enfant
résilience psychologique
Santé de l'enfant
France
Santé mentale
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Choc septique : facteurs pronostiques et phénotypes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03229031
L’objectif de notre étude est de déterminer les variables et les phénotypes cliniques
pertinents pour la prédiction de l’évolution des patients en choc septique. Nous avons
réalisé une étude ancillaire sur 119 patients de 3 unités de réanimations, en état
de choc septique à l’admission (T0). Nous avons défini la dégradation clinique par
l’augmentation du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 1 dans les 48
premières heures de prise en charge en réanimation (ΔSOFA 1). Nous avons réalisé
une analyse univariée puis multivariée évaluant l’association entre la mortalité à
28 jours et la dégradation clinique. Nous avons ensuite identifié 3 phénotypes de
patients : « sain », « intermédiaire » et « grave », analysés selon deux évolutions
: « favorable » ou « défavorable », une évolution défavorable étant défini par la
persistance d’un phénotype « intermédiaire » ou « grave » après T0. A T0, l’analyse
multivariée a montré 2 variables associées à la mortalité à 28 jours : la dose de
noradrénaline (odds ratio (OR), 3.45 [intervalle de confiance à 95% (IC 95%), 1.07–11.08];
p 0.038) et la lactatémie artérielle (OR, 1.32 [IC 95%, 1.09–1.61]; p 0.006).
A T0, trois variables ont été associées à la dégradation clinique : la dose de noradrénaline
OR, 5.25 [IC 95%, 1.47–18.74]; p 0.011), la lactatémie artérielle (OR, 1.51 [IC
95%, 1.19–1.92]; p 0.001) et la différence veino-arterielle en dioxyde de carbone
(P(v-a)C02) (OR, 1.12 [IC 95%, 1.01–1.25]; p 0.04). A T0, les phénotypes (sain,
intermédiaire et grave) étaient répartis de la manière suivante : 28 (24%), 70 (59%)
et 21 patients (18%) respectivement. Nous avons finalement proposé un algorithme prenant
en compte les variables précédentes pour prédire l’évolution des patients, obtenant
une aire sous la courbe de 74% (63-85%). En conclusion, nos résultats soulignent que
certaines variables disponibles précocement au lit du patient, la dose de noradrénaline,
la lactatémie artérielle et la P(v-a)CO2 en particulier, ainsi que l’identification
de phénotypes, peuvent aider les cliniciens à prédire l’évolution des patients.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
choc septique
choc septique
Facteurs pronostiques
Choc
phénotype
phénotype
facteur
pronostic
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs pronostiques de la covid-19 chez les patients de plus de 75 ans: étude observationnelle
multicentrique
https://www.sudoc.fr/255438273
Introduction : Les personnes âgées sont à haut risque de décès durant la pandémie
à COVID-19. Pourtant, la majeure partie des études pronostiques sont réalisées chez
des patients plus jeunes. Notre étude visait à déterminer la valeur pronostique des
facteurs de gravité connus et la fiabilité des scores pronostiques validés pour les
pneumonies bactériennes, spécifiquement dans une population très âgée, hospitalisée
pour une infection à SARS-CoV-2. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle,
rétrospective, conduite dans 4 centres hospitaliers des régions Bourgogne-Franche
Comté et Grand Est, du 1/3 au 1//5/2020. Tous les patients âgés de plus de 75 ans
hospitalisés pour COVID-19 dans des services de médecine aigue d’un de ces centres
étaient éligibles. Les facteurs associés à la mortalité à 1 mois étaient étudiés en
analyses uni et multivariée en utilisant un modèle de Cox. Les scores et biomarqueurs
étaient comparés selon leurs performances respectives (area under the receiver operating
characteristic, AUROC). Résultats : Parmi les 143 patients consécutifs hospitalisés
pour COVID-19 et inclus dans l’étude (âge médian 87 ans, 52% d’hommes), 48 (34%) étaient
décédés à 1 mois. Comparés aux survivants, les patients décédés présentaient plus
fréquemment un syndrome confusionnel et une tachycardie à l’admission (P 0.01 ; P
0.005) Toutefois, la fréquence respiratoire ne différait pas entre les deux groupes
(P 0.41). La présence d’une condensation alvéolaire ou d’un épanchement pleural au
scanner était significativement associée au décès (P 0.04 ; P 0.04). Deux tiers des
patients décédés présentaient une détresse respiratoire aigüe durant l’hospitalisation
(vs. 1% des survivants, P 0.001). Des soins palliatifs étaient entrepris pour 44%
des patients décédés. L’analyse multivariée que l’âge (Hazard Ratio (Intervalle de
Confiance à 95 %) (HR (IC95%) : 1.07 (1.00-1.14) par année, P 0.04), le sexe masculin
(HR (IC95%) : 2.21 (1.00-4.88) ; P 0.048)) et les comorbidités appréciées par le
score de Charlson (HR (IC95%) : 1.16 (1.02-1.30) par point ; P 0.021)) étaient les
facteurs associés à la mortalité intra-hospitalière. Les biomarqueurs sériques présentant
les meilleurs valeurs pronostiques à l’admission étaient le N terminal Pro Brain Natriuretic
Peptide (AUROC (IC95%) : 0.71 (0.60-0.82), la troponine Ic (AUROC (IC95%) : 0.70 (0.55-0.85)
et l’albuminémie (AUROC (IC95%) : 0.69 (0.57-0.84). Parmi les scores pronostiques,
le score de Fine présentait les meilleures performances (AUROC (IC95%) : 0.74 (0.60-0.88))
suivi par le score de l’OMS (AUROC (IC95%) : 0.70 [0.60-0.79]). Conclusion : L’âge,
le sexe masculin et un taux élevé de comorbidités étaient retrouvés dans notre étude
comme facteurs de risque indépendant de décès chez le sujet âgé hospitalisé pour COVID-19.
Le score OMS, basé exclusivement sur l’appréciation de la fonction respiratoire, semble
être un outil pronostique de choix pour l’évolution initiale.
2021
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
thèse ou mémoire
pronostic
a comme patient
étude multicentrique
Acrosyndrome
Facteurs pronostiques
patients
étude d'observation
études multicentriques comme sujet
facteur
pandémies
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Quels sont l’ampleur et les facteurs de la contamination des travailleurs au Covid-19
?
https://dares.travail-emploi.gouv.fr/publication/quels-sont-lampleur-et-les-facteurs-de-la-contamination-des-travailleurs-au-covid-19
Début 2021, 18 % des travailleurs indiquent avoir été contaminés par le Covid-19 depuis
le début de la crise sanitaire et 28 % d’entre eux pensent l’avoir été dans le cadre
de leur travail. La contamination liée au travail est plus fréquente en cas de contacts
avec d’autres personnes, y compris durant les trajets en transport. Elle est également
associée à certaines conditions de travail qui semblent rendre plus difficile le respect
des gestes barrière, comme une intensité élevée du travail, un environnement professionnel
bruyant, un manque de moyens ou des tensions avec le public. Le télétravail réduit
la contamination dans le cadre professionnel. Cependant, il est associé à un risque
plus élevé de contamination en dehors de cette sphère.
2021
Ministère du Travail
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
facteur
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Élaboration d'un outil d'aide au repérage des facteurs de vulnérabilité à l'addiction
en médecine générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/3271/
Introduction : le but de notre étude n'était pas de trouver un moyen de dépistage,
mais d'élaborer un outil de repérage des vulnérabilités afin d'intervenir précocement
sur la réduction des risques lors de l'utilisation d'une substance psycho active.
Notre objectif était d'identifier les facteurs de vulnérabilité, validés, conduisant
au développement d'une addiction comportementale ou liée à la consommation de substances
psychoactives afin d'élaborer un outil d'aide au dépistage des facteurs de vulnérabilité
en médecine générale. Méthode : nous avons réalisé une revue de revues de la littérature
conformément aux critères PRISMA. Les recherches ont été effectuées du 16 avril 2019
au 26 aout 2019. Les équations de recherche ont été entrées dans PUBMED, la Cochrane
Library, Psychinfo et Google Scholar. La sélection des revues a été réalisée par deux
personnes indépendantes. Résultats : nos recherches ont permis d'identifier 116 revues,
nous ne retiendrons finalement que 16 revues. La plupart de ces études ont porté sur
des sujets jeunes de moins de 30 ans, elles étaient toutes multicentriques, hormis
une faite exclusivement aux Etats-Unis. Nous avons pu identifier 8 facteurs de vulnérabilité
à l'addiction : le sexe masculin, les troubles psychiatriques, un dysfonctionnement
intra-familial, le TDAH, les troubles de la personnalité anti sociaux ou délinquants,
les pratiques familiales ou entre amis, l'approbation des pairs, un début précoce
des consommations, être victime de violences. Discussion : notre thèse a permis d'élaborer
un outil d'aide au dépistage des facteurs de vulnérabilité à l'addiction en médecine
de ville, via un questionnaire. Cet outil de soin primaire permettrait une meilleure
prise en charge préventive de l'addiction en médecine générale.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
outil
Addiction
facteur
médecine générale
Médecine de l'addiction
addictions
Médecins
toxicomanie
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs motivant les femmes à consulter spontanément aux urgences gynécologiques
du CHU de Nantes, sans avis médical préalable
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=60840bc2-afdb-410a-a870-b65d7ed44fe4
Le taux de consultation spontanées aux urgences reste à ce jour encore très élevé,
même aux urgences gynéco-obstétriques. L'objectif principal de cette étude est de
connaître les motivations des patientes qui consultent spontanément aux urgences gynécologiques.
L'objectif secondaire est de comparer le devenir et la prise en charge des patientes
selon qu'elles soient ou non adressées par un professionnel de santé aux urgences
gynécologiques. Pour cela nous avons réalisé une étude descriptive à partir de la
distribution de questionnaires aux patientes consultant aux urgences gynécologiques
du CHU de Nantes entre janvier et juillet 2020. Au total 80 questionnaires ont été
récupérés et analysés. Les patientes ont été réparties en 2 groupes : le groupe 1
concernant les patientes consultant spontanément aux urgences gynécologiques et le
groupe 2 concernant les patientes qui avaient eu une consultation ou un avis médical
préalable avant leur arrivée aux urgences. Dans le groupe 1 les motivations principales
des patientes étaient le sentiment d'avoir besoin d'examens complémentaires et la
situation d'urgence ressentie. De nombreuses patientes déclaraient également penser
que leur médecin traitant n'était pas apte à les prendre en charge, pour les symptômes
qui les faisaient consulter aux urgences. Entre les 2 groupes le devenir après la
consultation et les examens complémentaires réalisés n'étaient pas significativement
différents. Le nombre de passage aux urgences gynécologiques est en constante augmentation
en France. Le développement d'un réseau de ville par les médecins généralistes afin
d'orienter les patientes vers les examens appropriés, comme l'échographie pelvienne,
apparait comme essentiel. Enfin il apparaît important d'informer les patientes sur
les possibilités ou non de suivi gynécologique par les médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
motivation
gynécologie
orientation vers un spécialiste
Femmes
facteur
hôpitaux universitaires
collecte de données
motivation diminuée
consultants
Motivation
jugement
Motivation
urgences
Femelle
---
N2-AUTOINDEXEE
Renoncement aux soins : la faible densité médicale est un facteur aggravant pour les
personnes pauvres
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/renoncement-aux-soins-la-faible-densite-medicale-est-un-facteur
En 2017, 3,1 % des personnes de 16 ans ou plus vivant en France métropolitaine, soit
1,6 million de personnes, ont renoncé à des soins médicaux, d’après l’enquête Statistiques
sur les ressources et conditions de vie (SRCV) de l’Insee. Une fois tenu compte des
caractéristiques des personnes interrogées (âge, sexe, diplôme, situation sur le marché
du travail…), les personnes pauvres en conditions de vie ont trois fois plus de risques
de renoncer à des soins que les autres. En outre, dans une zone très sous-dotée en
médecins généralistes, leur risque est plus de huit fois supérieur à celui du restant
de la population.
2021
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
facteur
mauvais
Abandon des soins par les patients
statut de pauvreté
Personna +
personnes
Soins
asthénie
densité
pauvreté
soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs socioéconomiques et substances en cause dans les visites aux urgences liées
à des intoxications en Colombie Britannique (Canada)
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-41-no-7-8-2021/facteurs-socioeconomiques-substances-visites-urgences-intoxications-colombie-britannique.html
Introduction. La crise des opioïdes au Canada a coûté la vie à des milliers de personnes,
mettant davantage en lumière que les blessures liées aux intoxications constituent
un problème de santé publique important. Cependant, en Colombie-Britannique, où le
taux de mortalité par surdose est le plus élevé au Canada, les études n’ont pas encore
permis de déterminer quelles populations visitent le plus souvent les urgences pour
une intoxication ni quelles substances sont le plus souvent en cause. L’objectif de
cette étude était d’explorer ces lacunes après avoir élaboré une méthodologie pour
calculer les taux de visite aux urgences en Colombie-Britannique.
2021
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
urgences
Drogués
Colombie-Britannique
Relation de cause à effet
facteur
intoxication
facteurs socioéconomiques
intoxications
pigeon
Intoxication
Canada
intoxication
causalité
usagers de drogues
Canada
---
N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés au taux de dépistage de la Covid-19 en région PACA.
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-lea-bassez
Léa Bassez
2021
SESSTIM
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
paca
Dépistage de masse
Dépistage
Régions
facteur
COVID-19
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature : Facteurs associés à la stigmatisation personnelle
dans la schizophrénie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03364406
Contexte : la stigmatisation des individus atteints de troubles psychiatrique, et
plus particulièrement de schizophrénie, est largement documentée dans la littérature.
Les études sur le sujet se font de plus en plus nombreuses, notamment au cours des
cinq dernières années. Pourtant, il n’y a pas eu de méta-analyse sur la stigmatisation
perçues et vécues par les usagers depuis l’étude menée par Gerlinger et al. en 20131.
Nous avons donc voulu réévaluer la perception de la stigmatisation du point de vue
des sujets atteints de schizophrénie, afin de voir comment cette problématique a évolué
de nos jours. Méthode : nous avons effectué une revue systématique de la littérature
sur PubMed et Cochrane, et sélectionné de manière exhaustive tous les articles comprenant
des résultats d’échelles standardisées de stigmatisation remplies par des sujets atteints
de schizophrénie. Nous avons récupéré ces données, ainsi que toutes les autres données
présentées dans chaque article, afin de déterminer les facteurs associés avec les
3 sous-types décrits de stigmatisation personnelle (stigmatisation perçue, auto-stigmatisation
et expériences de stigma). Résultats : au total, 92 articles et 15 824 patients ont
été inclus dans notre étude. Nous avons effectué une revue de la littérature, qui
mettait en avant des résultats divergents en ce qui concernait les données socio-démographiques.
Ceci peut s’expliquer par les spécificités propres à chaque pays. Les résultats tendent
à se rejoindre en ce qui concerne les données en lien avec les caractéristiques de
la schizophrénie et ses comorbidités: l’âge de début de la maladie, la durée de la
maladie et le nombre d’hospitalisation ont été notées comme étant. La dépression et
la qualité de vie sont les deux variables les plus analysées en corrélation avec la
stigmatisation. Conclusion : la stigmatisation des personnes atteintes de schizophrénie
doit aujourd'hui être une préoccupation majeure, car elle présente des répercussions
médicales et sociales potentiellement graves. L'attitude des professionnels de santé
et de la population générale envers ces patients pourrait avoir un impact significatif
sur leur vie. Cette revue systématique de la littérature propose un nouveau point
sur les facteurs associés à la stigmatisation « personnelle » (du point de vue du
patient) en fournissant un inventaire exhaustif des données recueillies sur le sujet
à ce jour. Nous avons découvert que plus la durée de la maladie est longue, plus une
personne souffrant de schizophrénie sera hospitalisée en psychiatrie, plus elle sera
amenée à s’auto-stigmatiser. La qualité de vie et la dépression sont les deux facteurs
les plus étudiés associés à la stigmatisation. Il est difficile de déterminer, pour
l’instant, le sens de la causalité. Ce travail sera complété dans un deuxième temps
par des analyses statistiques, aujourd’hui complexes du fait de l'hétérogénéité des
outils de mesures utilisés, afin de produire une méta-analyse. Les résultats seront
ensuite confrontés aux données d'études concernant la stigmatisation publique (du
point de vue des professionnels de santé et de la population en général), dans un
but d'identifier les meilleures stratégies pour réduire la stigmatisation dans son
ensemble.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Revue systématique
schizophrénie
Littérature
littérature de revue comme sujet
Schizophrénie
Systématique
facteur
Stéréotypes
Systématique
Systématique
schizophrénie
classification
Schizophrénie
schizophrenie
Schizophrénie
schizophrénie
Systématique
---
N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents
concernant la vaccination systématique des enfants ?
https://www.cochrane.org/fr/CD013265/EPOC_quels-sont-les-facteurs-qui-influencent-les-opinions-et-les-pratiques-des-parents-concernant-la
Cette synthèse Cochrane des données probantes qualitatives visait à explorer les facteurs
qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination
systématique des enfants. Pour ce faire, nous avons recherché et analysé des études
qualitatives sur les opinions, les expériences et les pratiques des parents. Cette
synthèse vient compléter d'autres revues Cochrane évaluant l'effet des stratégies
visant à améliorer l'adhésion à la vaccination des enfants.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
enfant
classification
Vaccine
Pratique
Systématique
vaccination
Systématique
Vaccins
Enfant
parent
vaccination; médication préventive
facteur
vaccination
enfant
Systématique
parents
Enfant
vaccination
Enfant
Enfant
Systématique
---
N2-AUTOINDEXEE
Évolution des symptomatologies anxieuses et dépressives et leurs facteurs associés
chez les actifs occupés en France métropolitaine en 2020
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-liees-au-travail/souffrance-psychique-et-epuisement-professionnel/documents/article/evolution-des-symptomatologies-anxieuses-et-depressives-et-leurs-facteurs-associes-chez-les-actifs-occupes-en-france-metropolitaine-en-2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/Cov_13/2021_Cov_13_1.html
Introduction - Des mesures de distanciation sociale plus ou moins strictes ont été
mises en place depuis le 17 mars 2020 (date de mise en place du premier confinement)
afin de limiter la propagation du SARS-CoV-2. Ces mesures ont impacté à des degrés
variables les conditions de travail. Ont alors pu émerger de nouvelles sources de
risque pour la santé mentale. La présente étude visait à suivre l'évolution de l'anxiété
et de la dépression dans la population active occupée et à identifier les sous-groupes
les plus touchés. Elle constitue une première étape dans l'élaboration d'interventions
ciblées. Méthodes - Les données proviennent de l'enquête Coviprev en population générale.
Lors de chacune des vagues d'enquête, un échantillon indépendant de 2 000 personnes
âgées de 18 ans et plus résidant en France métropolitaine a été interrogé par Internet.
Dans le cadre de cette étude, seuls les actifs occupés ont été sélectionnés (personnes
travaillant in situ, à domicile, au chômage partiel ou en arrêt de travail). Cette
population représentait entre 52 et 55% de l'échantillon total selon la vague considérée.
Les données présentées dans cet article sont issues des vagues 1 (23 au 25 mars) à
19 (14 au 16 décembre 2020).
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
France
trouble dépressif
dépression
dépression
français
humeur anxieuse
France
depression
France
facteur
dépression
signes et symptômes
France
France
---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs prédictifs d'évolution défavorable des pneumopathies à SARS CoV-2, en
régulation médicale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998036264004611&vid=upec
Contexte: Lors de la première vague de l’épidémie à Sars COV-2, les centres de régulation
des SAMU, à l’instar des services d’urgences et de réanimation du monde entier, ont
dû modifier leurs habitudes pour faire face à un afflux de patients et d’appels. De
nombreuses études ont recherché des facteurs prédictifs de mauvaise évolution de la
COVID 19, certaines, aboutissant à la réalisation de scores pronostiques. Aucun score
pronostique ne semble applicable en régulation. Objectif: Identifier les facteurs
prédictifs d’évolution défavorable des patients suspects d’infection pulmonaire à
Sars-CoV-2, dès leur prise en charge en régulation. Méthode: Réalisation d’une étude
descriptive monocentrique au CRRA de Seine et Marne. Nous avons étudié les dossiers
de patients pris en charge par un SMUR suite à un appel au CRRA pour dyspnée par infection
supposée à Sars CoV-2. Les facteurs pronostiques étudiés étaient : l’âge, les comorbidités,
l’IMC et le q-SOFA. Le critère de jugement principal était le décès. Résultats: 129
dossiers de régulation médicale ont été inclus. 61.20% étaient des hommes et l’âge
moyen était de 65 ans. L’âge 65 ans (Hazard ratio à 1,05 ; IC: [1.02 ; 1,1], p
0,001 ), et le score de q-SOFA 2 (Hazard ratio à 1.23; IC : [1.10 ; 3,3] ; p 0,022)
étaient corrélés à un risque accru de décès. Conclusion: L’âge 65 ans et le q-SOFA
2 sont des facteurs prédictifs d’évolution défavorable des pneumopathies à Sars COV-2
prise en charge par un SMUR. Un arbre décisionnel reproductible, incluant l’âge, les
antécédents cardiopulmonaires, le poids et le q-SOFA devrait permettre de mieux catégoriser
ces patients et d’avoir une meilleure prise en charge.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
pneumopathie
Pneumopathie
maladies pulmonaires
SARS-CoV-2
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Associations entre facteurs météorologiques et nombre de visites aux services d’urgence
en raison de chutes accidentelles pendant les hivers ontariens
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-41-no-12-2021/associations-facteurs-meteorologiques-visites-services-urgence-chutes-accidentelles-hivers-ontariens.html
Introduction. Les chutes accidentelles sont l’une des principales causes de visites
à l’hôpital liées à des blessures chez les Canadiens, en particulier chez les personnes
âgées. Bien qu’on soupçonne certaines conditions météorologiques d’être des facteurs
de risque des blessures liées aux chutes, peu d’études ont quantifié ces associations
auprès d’un large éventail de groupes d’âge et en utilisant des bases de données populationnelles.
2021
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
association
Facteurs météorologiques
service hospitalier d'urgences
facteur
Météorologie
Urgences
pensée
concepts météorologiques
chutes accidentelles
---
N3-AUTOINDEXEE
Cancer du poumon chez la femme : rôle du tabagisme actif et des facteurs hormonaux
endogènes et exogènes
http://www.theses.fr/2021UPASR026
Contexte : Chez la femme, le cancer du poumon représente la deuxième cause de mortalité
par cancer après le cancer du sein. Le tabac est le principal facteur de risque du
cancer du poumon, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cependant, des différences
cliniques, histologiques et de survie entre les hommes et les femmes laissent supposer
que d’autres facteurs de risque, insuffisamment étudiés, pourraient intervenir spécifiquement
dans la cancérogenèse pulmonaire chez la femme. Objectif : Nous avons étudié le rôle
des diverses caractéristiques de la consommation de tabac et des facteurs hormonaux
endogènes et exogènes dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Matériel
et méthodes : L’étude WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) une étude cas-témoins
sur 747 femmes atteintes d’un cancer primitif du poumon et 762 femmes témoins recrutées
en population générale. Des informations détaillées sur les habitudes de consommation
tabagique et les comportements de dépendance à la nicotine, les facteurs menstruels
et reproductifs et les traitements hormonaux contraceptifs et de la ménopause (THM)
ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé. Des modèles de régression
logistique multivariés ont été utilisés pour calculer des odds ratios et leurs intervalles
de confiance à 95%. Résultats : L'intensité, la durée, le délai depuis l'arrêt du
tabac ainsi que le CSI (Comprehensive Smoking Index), un score combinant les effets
des 3 premiers indicateurs, étaient associés au risque de cancer du poumon dans des
proportions différentes selon le type histologique. Les habitudes tabagiques délétères
et les comportements de forte dépendance à la nicotine étaient associés de manière
indépendante au risque de cancer du poumon. Concernant les facteurs menstruels, une
longue durée de vie reproductive et un âge tardif à la ménopause étaient associés
inversement au risque de cancer du poumon, chez les femmes n’ayant jamais fumé et
chez les femmes ex-fumeuses après ajustement sur le CSI. Une gestité et une parité
élevées étaient inversement associées avec le risque de cancer du poumon, mais ces
associations étaient fortement atténuées par l’ajustement sur le CSI, et n’étaient
pas confirmées chez les non-fumeuses. Des associations inverses ont été observées
avec l’allaitement chez les fumeuses actuelles et chez les femmes non-ménopausées.
Concernant les THM, leur utilisation à une période quelconque de la vie, ou la consommation
actuelle chez les femmes fumeuses étaient associées positivement au risque de cancer
du poumon. Conclusion : Nos résultats confirment le rôle du tabac, des habitudes tabagiques
et de la dépendance à la nicotine dans la survenue du cancer du poumon chez la femme.
Les résultats sur les facteurs hormonaux endogènes et exogènes doivent être confirmés
par des études complémentaires.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Tabagisme
hormones
Rôle des femmes
tumeur maligne, sai
Cancer du poumon
tumeurs du poumon
Tabagisme
hormone
tabagisme
Fumer
identité de genre
cancer
Fumer du tabac
Cancer du poumon
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs clinico-biologiques associés à la morbidité post-opératoire chez
les patients opérés d'une maladie de Crohn pénétrante
http://www.sudoc.fr/241860164
Les formes pénétrantes sont plus à risque de complication septique profonde (abcès,
fistule anastomotique) que les autres formes de la maladie. L'objectif principal
était d'étudier quels pourraient être les facteurs associés à ces complications post-opératoires.
Nous avons réalisé un recueil rétrospectif, sur 11 ans, bicentrique, et analysé les
facteurs pré-opératoires en analyse univariée et multivariée. Le taux complication
septique profonde était de 14.2%. La prise d'immunosuppresseurs (p 0.016), le délai
court entre le diagnostic et la chirurgie (p 0.0033), et la localisation iléale
(p 0.0003) étaient associés à une augmentation des complications post-opératoires.
Le drainage pré-opératoire (p 0.0014), un délai d'arrêt des anti-TNF plus long avant
la chirurgie (p 0.06), était associés à des complications moindres. Les patients sous
immunosuppresseurs, ou candidats au drainage d'un abcès pré-opératoire doivent faire
l'objet d'une prise en charge préopératoire particulière.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biologie
Biologie
pénétrance
Maladie
maladie de crohn
collecte de données
Maladies
facteur
a comme patient
comorbidité
facteurs biologiques
maladie de Crohn
patients
Morbidité
crohn (maladie de)
morbidité
---
N3-AUTOINDEXEE
Menstruation et contraceptions : étude des facteurs influençant la prescription d'une
contraception dans le but d'induire une aménorrhée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03333860
L'aménorrhée contraceptive permet d'envisager et d'intégrer le choix des règles en
contraception. Ceci est d'autant plus intéressant que l'inconfort menstruel est un
motif fréquent de consultation. C'est un sujet d'actualité, avec l'arrivée de contraceptifs
dédiés à cet usage et répond également à un souhait croissant des femmes d'espacer
leurs menstruations pour des raisons médicales ou de confort. Pourtant, les études
internationales montrent que peu de femmes se sont déjà vu proposer ces schémas, alors
que les médecins étaient informés de cette possibilité. Le choix des règles en contraception
semblent donc être dépendant de l'attitude du médecin envers l'aménorrhée contraceptive.
Quels sont les facteurs pouvant influencer leur proposition de prescription ? Matériel
et méthodes : c'est une étude qualitative de type théorisation ancrée. Les participants
ont été recrutés auprès des médecins généralistes du département audois avec réalisation
d'entretiens semi-dirigés basés sur un guide d'entretien. Résultats : les praticiens
comprennent les bénéfices qu'apporte le choix des règles, mais tous n'en font pas
une priorité. La pratique était dépendante de la représentation des médecins sur les
règles et sur l'aménorrhée, oscillant entre science, croyances populaires et débats
de société. Les habitudes de pratique impactaient la décision, faisant des progestatifs
une référence malgré un profil imparfait et des œstro-progestatifs une forme de confort
ponctuel. Les croyances du praticien, l'absence de gestes techniques et un manque
de références claires s'avèrent être des freins à la proposition d'une aménorrhée.
La proposition dépendait également de la perception qu'avait le médecin du vécu, des
connaissances et des représentations de sa patiente à ce sujet. Certains associaient
à l'aménorrhée contraceptive une notion de liberté et une volonté de rendre la patiente
actrice de sa contraception. Ils développaient une approche centrée patiente pour
faire face aux différents freins, avec la réalisation d'une éducation pour la santé,
favorisant l'essai d'une contraception sans règles, ce qui s'avère être un facteur
de satisfaction et d'adhésion auprès des femmes. Conclusion : l'aménorrhée contraceptive
place le praticien entre un choix de pratique, avec l'intégration du choix des règles,
et de thérapeutique, par le choix d'un contraceptif. Il bénéficie d'une liberté de
prescription qui va être influencée par sa patiente (vécu, connaissances, milieu socio-culturel,
…), par sa propre condition en tant qu'expert (connaissances, habitudes de pratique,
recommandations) et en tant qu'individu (croyances, expériences personnelles) ainsi
que par des facteurs externes (temps de consultation, territoire d'exercice).
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
aménorrhée
Aménorrhée
menstruation
contraception
aménorrhée
prescription
contraceptifs
contraception
collecte de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d'un succès de l'hypnothérapie dans le sevrage tabagique: étude
monocentrique non interventionnelle rétrospective auprès d'un hypnothérapeute
http://www.sudoc.fr/242735363
Le tabagisme reste en France la première cause de mortalité évitable. Les méthodes
d'aide au sevrage recommandées ne permettent pas d'obtenir un taux de sevrage satisfaisant.
Il est donc nécessaire d'étudier les autres aides au sevrage, comme l'hypnose. Cette
étude quantitative non interventionnelle a suivi de façon rétrospective 120 patients
traités pour un sevrage tabagique selon un protocole composé d'un entretien préalable
individuel puis deux séances d'hypnose de groupe à 48h d'intervalle. Cette hypnothérapie
permet d'obtenir un taux de sevrage à 1 an de 42.1% en intention de traiter et 32.8%
selon l'hypothèse du biais maximal. Le niveau d'addiction évalué par le score de Fageström
ainsi que la quantité de tabagisme en PA, notamment par le biais de la durée de tabagisme,
semblent être prédictifs du succès de l'hypnothérapie. Le niveau de satisfaction des
patients se révèle très élevé.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
facteur
études rétrospectives
hypnothérapie
hypnothérapie
sevrage
hypnose
sevrage
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs liés à la diversité à considérer dans la maladie d’Alzheimer et les troubles
connexes
https://www.cfp.ca/content/66/4/e115
La santé et les soins de santé relèvent de la compétence provinciale et, depuis 1999,
les 10 provinces canadiennes ont élaboré ou travaillent à élaborer des plans pour
la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des troubles connexes. Ces plans se
fondent sur les constatations de la Conférence consensuelle canadienne sur le diagnostic
et le traitement de la démence, et ils positionnent les soins primaires au centre
de leurs recommandations, en incorporant souvent des mesures précises que doivent
prendre les médecins de famille. C’est dans ce contexte qu’a été sanctionnée la Loi
relative à une stratégie nationale sur la maladie d’Alzheimer et d’autres démences
(Projet de loi C-233) le 22 juin 2017.
2020
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
facteur
maladie d'Alzheimer
Maladies
Maladie
maladie d'alzheimer
---
N2-AUTOINDEXEE
Création d’environnements favorables à la santé et à la qualité de vie en milieux
municipaux : analyse des pratiques et facteurs de succès
https://www.inspq.qc.ca/publications/2661
Depuis plusieurs années au Québec, de nombreuses municipalités collaborent avec des
partenaires nationaux, régionaux et locaux pour créer des environnements favorables
à la santé et à la qualité de vie. Dans le cadre de la stratégie d’évaluation de la
démarche Prendre soin de notre monde, trois études de cas ont été réalisées. L’analyse
intégrée de ces études permet de faire ressortir des constats sur les pratiques et
les conditions qui favorisent les collaborations réussies et leurs retombées positives
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Pratique
Environnement
santé environnementale
analyse statistique factorielle
facteur
qualité de vie
---
N2-AUTOINDEXEE
Facteurs qui influent sur le respect par les professionnels de la santé des lignes
directrices pour la prévention et le contrôle des maladies infectieuses respiratoires
https://www.cochrane.org/fr/CD013582/EPOC_facteurs-qui-influent-sur-le-respect-par-les-professionnels-de-la-sante-des-lignes-directrices-pour
Quel est l’objectif de la revue ? Cette revue fait partie d’une série de revues rapides
préparées par des contributeurs de Cochrane afin d’informer sur la pandémie de COVID-19
de 2020. L’objectif de cette revue Cochrane de recherche qualitative (« synthèse des
données probantes qualitatives ») est d’explorer les facteurs qui influent sur le
respect par les professionnels de la santé des lignes directrices de prévention et
de contrôle des infections relatives aux maladies infectieuses respiratoires. Pour
répondre à cette question, nous avons recherché et analysé des études qualitatives
sur ce sujet. Principaux messages Les professionnels de la santé identifient plusieurs
facteurs qui influent sur leur capacité et leur volonté de suivre les recommandations
de PCI lorsqu’ils ont à s’occuper de maladies infectieuses respiratoires. Certains
de ces facteurs sont notamment liés aux directives elles-mêmes et à la manière dont
elles sont communiquées, au soutien par l’encadrement, à la culture du lieu de travail,
à la formation, à l’espace physique, à la disponibilité des équipements de protection
individuelle (EPI) et à la confiance qu’ils inspirent, ainsi qu’au désir de bien soigner
les patients. La revue souligne également l’importance d’impliquer tout le personnel
de l’établissement, y compris le personnel de soutien, dans la mise en œuvre des directives
de PCI.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
maladie de l'appareil respiratoire
Respect
médecine préventive
Maladie
maladies transmissibles
maladies infectieuses
Maladies
Maladie
maladies de l'appareil respiratoire
Santé
facteur
personnel de santé
maladie infectieuse
maladie
santé
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’utilisation chronique d’opioïdes dans la population non atteinte
de cancer
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23566
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Cancer
population
agoniste des opiacés
Cancer
tumeurs
analgésiques morphiniques
facteur
cancer
Opioïdes
tumeur maligne, sai
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative: facteurs de poursuite du tabagisme chez les femmes enceintes en
Alsace
http://www.sudoc.fr/249229749
Introduction : En 2017, d’après le baromètre Santé, 17% des femmes enceintes déclaraient
fumer au moins une cigarette par jour au cours du troisième trimestre malgré toutes
les mesures de prévention mises en place. Les conséquences néfastes du tabagisme sur
la santé et la grossesse sont aujourd’hui bien connues du monde scientifique. La norme
sociale, l’envie d’être une « bonne mère » pour son enfant à naître ou encore pour
pallier les regards extérieurs sont autant de facteurs qui pourraient influencer positivement
l’intention d’arrêt du tabac. Les objectifs de notre enquête sont d’identifier les
principaux obstacles à l’arrêt du tabac et d’identifier une éventuelle différence
de comportement entre les femmes vivant une grossesse physiologique ou pathologique.
Matériel et méthode : Nous avons mené une étude qualitative à l’aide d’entretiens
semi-directifs auprès de 11 femmes enceintes fumeuses entre juillet et octobre 2019
aux hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Les femmes ont été recrutées par des sages-femmes
en consultations prénatales et au service des grossesses à risques. Les entretiens
ont été transcrits sous forme de verbatim anonymisé. Une analyse du contenu ainsi
que du champ lexical a été effectuée puis comparée principalement à la littérature
de ces 15 dernières années. Résultats : L’analyse des entretiens a montré que la cigarette
fait partie intégrante de la vie de ces femmes. La dépendance, l’absence de conséquences
du tabagisme sur leurs premiers enfants, le tabagisme du conjoint ou de la famille/amis,
les habitudes de vie qui ne veulent pas être modifiées, « le stress » des femmes vivant
une grossesse pathologique les incitant à fumer davantage ou encore les professionnels
de santé qui, pour certains se montrent peut-être trop rassurants compliquent leur
démarche vers l’arrêt. Le tabagisme pendant la grossesse reste socialement mal accepté,
incitant les femmes à mettre en place des comportements d’évitement et rendant le
sujet tabou, allant jusqu’au mensonge. Au cours des entretiens, la gêne et le sentiment
de culpabilité sont omniprésents chez ces femmes cherchant à justifier leur comportement.
Discussion : L’entourage tabagique de la femme enceinte semble présenter une difficulté
importante à l’arrêt du tabagisme. Mais aussi la sous-estimation des risques pour
le fœtus et l’enfant ainsi que la dépendance psychologique et physique sont des facteurs
connus et couramment retrouvés dans la littérature. Le soutien de ces femmes est nécessaire,
surtout celles vivant une grossesse « pathologique ». L’écoute, des conseils et un
accompagnement individualisé sont à encourager pour les professionnels qui suivent
ces femmes pour permettre la mise en place d’un nouveau comportement pérenne
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fumer
Tabagisme
tabagisme
Alsace
facteur
collecte de données
Tabagisme
grossesse
femmes enceintes
Fumer du tabac
Fumer
---
N2-AUTOINDEXEE
Impact des facteurs nutritionnels pendant et après cancer - Rapport
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Impact-des-facteurs-nutritionnels-pendant-et-apres-cancer-Rapport
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Impact-des-facteurs-nutritionnels-pendant-et-apres-cancer-Synthese
Ce rapport présente l’impact des facteurs nutritionnels pendant et après cancer. Cette
expertise s’ajoute à celles déjà publiées précédemment sur les bénéfices de l’activité
physique (2017) et de l’arrêt du tabac (2015).
2020
INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
Cancer
cancer
facteur d'impact
rapport albumine/globuline
Cancer
rapport de recherche
tumeurs
facteur
tumeur maligne, sai
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de réussite des maisons de santé pluridisciplinaires: travail de recherche
auprès de médecins généraliste travaillant dans une maison de santé du Nord-Pas-de-Calais
depuis plus d’un an
http://www.sudoc.fr/249728427
INTRODUCTION : La médecine de demain doit répondre à de nouveaux enjeux en termes
de prise en charge notamment avec l’essor des maladies chroniques. La création des
maisons de santé est la réponse apportée par l’état pour résoudre ces nouveaux défis.
Nous avons souhaité identifier les facteurs amenant à la réussite de ces nouvelles
structures par le prisme du ressenti des médecins qui les ont créé et les font vivre.
MÉTHODE : Une étude qualitative a été réalisée auprès de médecins ayant participés
à la création de leur propre maison de santé bénéficiant d’une ancienneté de plus
d’un an. A l’aide d’entretiens semi dirigés réalisés par correspondance nous avons
réalisé une démarche inductive par comparaison constante via une analyse transversale
interprétative des différents entretiens selon le principe de théorisation ancrée.
RÉSULTATS : Les données issues des huit entretiens semi-dirigés nous ont permis d’élaborer
trois hypothèses explicatives. La première est de maitriser la création et la gestion
de la maison de santé dès le début que ce soit avec les aides ou la gestion immobilière.
La deuxième hypothèse a mis en avant la nécessité d’avoir une dynamique de groupe
afin de garder un maximum de coordination, de bien être au sein de l’équipe et d’attirer
de nouveaux professionnels. La dernière hypothèse réside dans le passage à une pratique
de la médecine du XXIème siècle à travers des outils modernes permettant des connexions
entre la maison de santé et les autres acteurs amenant à de réel projet multidisciplinaire.
Ce qui aboutit au confort du médecin et une meilleure prise en charge du patient d’aujourd’hui.
CONCLUSION : La réussite des maisons de santé dépend de ceux qui la font vivre. Identifier,
comprendre et utiliser ces facteurs est essentiel pour travailler ensemble et répondre
aux problématiques de demain.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Nord-Pas-de-Calais
centres de santé communautaires
recherche biomédicale
Travail
facteur
Pression systolique
Recherches
Médecins
médecine générale
Recherche
métier
santé au travail
médecins généralistes
femmes qui travaillent
pression sanguine
recherche
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N3-AUTOINDEXEE
La prophylaxie pré-exposition au VIH et le médecin généraliste : pratique actuelle
en Région PACA et facteurs limitant sa prescription
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02970950
Introduction : l’épidémie du VIH est toujours active en France, mais depuis quelques
années on assiste à une diversification des moyens de prévention afin de la contenir.
Parmi ces nouvelles méthodes de prévention, la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP)
a montré son efficacité dans la réduction de l’incidence du VIH, et fait désormais
l’objet de recommandations nationales. Sa couverture reste cependant insuffisante,
et les médecins généralistes ont, de par leurs missions, un rôle central à jouer pour
l’instauration de cette prophylaxie chez leurs patients. Objectifs : évaluer la proportion
de médecins généralistes de la région PACA qui recommandent la PrEP à leurs patients
à risque, en les adressant aux médecins spécialisés dans la prise en charge du VIH.
Et secondairement mettre en lumière les facteurs limitant cette recommandation de
la PrEP par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : nous avons conduit
une étude observationnelle descriptive quantitative auprès des médecins généralistes
exerçant en région PACA, ayant une activité essentiellement libérale, à l’aide d’un
questionnaire informatisé. Le recueil de données a eu lieu entre le 25 févier et le
5 mai 2020. Résultats : 384 médecins généralistes étaient inclus. Parmi les répondants
: 20,6% avaient déjà recommandé la PrEP à un patient en l’adressant au spécialiste
du VIH, 31,0% avaient déjà été questionnés par un patient sur cette prophylaxie, et
15,6% l’avaient déjà renouvelée. Les connaissances sur la PrEP étaient significativement
associées aux trois volets de la pratique : avoir recommandé la PrEP (p 0,001), avoir
été questionné à son sujet (p 0,001), l’avoir renouvelée (p 0,001) ; plus les généralistes
étaient familiers avec la PrEP, plus ils l’incluaient dans leur pratique. Les médecins
généralistes exerçant en milieu urbain ou dans les départements les plus peuplés semblaient
davantage intégrer la PrEP dans leurs pratiques. Le manque de formation vis-à-vis
de cette prophylaxie était le principal facteur limitant sa recommandation : 88,3%
des médecins ne se sentaient pas suffisamment formés pour suivre des patients sous
PrEP. Conclusion : la PrEP est à ce jour peu implantée dans la pratique des médecins
généralistes de la région PACA. Une formation accrue sur ce sujet semble être le levier
central à une plus large diffusion de cette prophylaxie, d’autant plus que notre étude
a également montré un intérêt chez les médecins de la région à se former davantage
sur la PrEP afin de pouvoir un jour l’initier.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Pratique
virus de l'immunodéficience humaine
vih
Inutilité médicale
facteur
Exposition
Prophylaxie pré-exposition
prescription
Régions
effets de l'exposition à un agent externe
Médecine générale
médecins généralistes
traitement prophylactique
paca
médecine générale
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N2-AUTOINDEXEE
Types de tabac fumés, évolutions et facteurs associés : résultats des Baromètre de
Santé publique France 2017 et 2018
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/tabac/documents/enquetes-etudes/types-de-tabac-fumes-evolutions-et-facteurs-associes-resultats-des-barometre-de-sante-publique-france-2017-et-2018
En 2018, les trois quarts des fumeurs de 18-75 ans consommaient des cigarettes manufacturées
(74,0 %), plus d'un tiers fumaient du tabac à rouler (35,7 %) et un fumeur sur dix
déclarait fumer la chicha (9,4 %). La part des fumeurs de cigarettes ne consommant
que du tabac à rouler a plus que doublé au cours des dernières années (8,1 % en 2010,
15,2 % en 2014, 20,5 % en 2018). Depuis 2010, le tabac à rouler prend une place de
plus en plus grande dans la consommation des fumeurs au détriment des cigarettes manufacturées,
et particulièrement parmi les fumeurs les moins aisés. Les fumeurs de tabac à rouler
sont le plus souvent des hommes, des personnes jeunes (18-34 ans) ou des fumeurs moins
favorisés (faible niveau de diplôme et de revenus, chômage).
2020
SPF - Santé publique France
France
rapport
tabac sans fumée
France
France
français
France
facteur
Fracture de fatigue
ayant comme résultat
France
Fumer du tabac
Fracture induite
Santé publique
fumée de tabac
France
santé publique
---
N3-AUTOINDEXEE
Association entre facteurs socio-economiques et profil tensionnel, defini selon les
valeurs de pression arterielle a domicile confrontees a celles mesurees au cabinet,
chez les adultes: revue systematique de la litterature
http://www.sudoc.fr/250081091
Introduction: La prévalence de l’hypertension artérielle augmente lorsque le niveau
socio-économique descend. Des mesures de pression artérielle ambulatoires sont recommandées
pour distinguer différents profils tensionnels (hypertension soutenue, hypertension
masquée (HM), hypertension blouse-blanche, normotension (NT)). L’objectif était de
faire la synthèse des travaux étudiant le lien entre facteurs socio-économiques (FSE)
et profil tensionnel. Méthodes: Revue systématique de la littérature faite en octobre
2018. La sélection des articles a été faite par deux investigatrices indépendantes.
Les études inclues étaient des études observationnelles ou interventionnelles, incluant
des adultes, publiées en français ou anglais après 2008, portant sur le profil tensionnel,
précisant au moins un FSE individuel, menées dans des pays développés. Résultats:
Au final, 11 études transversales descriptives ont été inclues. Les FSE étudiés étaient
: le niveau d’éducation, le statut professionnel, les conditions de travail, le revenu.
L’HM était associée à certaines conditions de travail (horaires de travail décalés,
déséquilibre effort/récompense, forte demande psychologique, forte latitude de décision,
fortes responsabilités, stress au travail) et à différents niveaux d’éducation selon
les études. L’effet blouse-blanche était associé à des revenus élevés. La NT était
associée à un niveau d’études supérieur. Conclusion: Les études inclues portaient
surtout sur l’HM, qui était associée à des conditions de travail induisant un stress.
Les travaux étudiés étaient de faible puissance, mais invitent à une certaine vigilance
chez les patients subissant des contraintes au travail.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Mesure de la pression artérielle à domicile
Littérature
Economie
Artère
littérature de revue comme sujet
association
Systématique
tension artérielle
Economie
facteurs socioéconomiques
Facteurs économiques
Systématique
Revue systématique
Systématique
facteur
Systématique
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant l’intérêt des patients pour l’éducation thérapeutique dans les
rhumatismes inflammatoires chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03016763
Introduction : l’éducation thérapeutique (ETP) est une pratique indispensable et recommandée
par les sociétés savantes dans l’accompagnement des soins des patients atteints de
rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). Dans les RIC, l’ETP a montré des bénéfices
sur la douleur, les connaissances sur la maladie, les comportements d’adaptation à
court terme, le soutien social ainsi que des effets à long terme sur l’activité de
la maladie. Cependant, les mises en route de programme d’ETP nécessitent un investissement
conséquent pour les soignants qui organisent et les patients qui y participent. Il
est donc important, pour mieux optimiser l’adhésion à l’ETP de savoir à qui le proposer.
Or si les besoins éducationnels des patients ont été bien évalués, il y a très peu
de données qui nous renseignent sur les profils de patients intéressés par l’ETP.
A l’occasion de la mise en route sur Marseille de 2 programmes d’ETP dédiés aux rhumatismes
inflammatoires chroniques, nous avons cherché à identifier les patients intéressés
par l’ETP. Matériels et Méthode : nous avons conduit une étude monocentrique prospective
dans le service de rhumatologie de Marseille. Il a été proposé aux patients atteints
de RIC (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique ou spondyloarthrite) vus en
hôpital de jour ou en consultation sur une durée de quatre semaines consécutives,
de visionner une vidéo d’explication sur l’ETP (annexe 1) puis de répondre à un questionnaire
(annexe 2). Les données concernant la maladie étaient collectées sur le dossier médical
informatisé et sur le questionnaire. Résultats : au total, 183 patients ont été inclus
entre septembre et octobre 2019 avec seulement 143 qui ont répondu à la question sur
l’intérêt pour l’ETP. En analyse univariées, (tableau 1) un diagnostic récent est
significativement associé avec un intérêt à l’ETP (OR 5.456 ; p 0.024). Le lieu
d’évaluation influence également l’intérêt avec le recrutement en consultation significativement
associé à un plus grand intérêt à l’ETP (OR 7.562 ; p 0.007). Sur les analyses
multivariées, seul le lieu de proposition est statistiquement significatif, et donc
indépendamment associé à l’intérêt pour l’ETP (OR 2.275 (1.077 ; 4.810) ; p 0.031).
Discussion : nous avons retrouvé qu’un âge plus jeune, un diagnostic récent et une
proposition en consultation sont des critères d’intérêt à l’éducation thérapeutique.
Toutefois, certains facteurs n’influent pas sur cet intérêt, notamment le type de
rhumatisme inflammatoire, l’activité de la maladie, ou l’incidence d’effets indésirables
lié au traitement dans l’année écoulée. Ces deux derniers sont probablement liés à
notre population : nous avions en effet peu de patients très actifs et d’événements
indésirables. Conclusion : l’éducation thérapeutique, pour être optimale, doit être
proposée au bon moment et au bon patient. D’autres études sont nécessaires pour confirmer
ces données mais il semblerait que les patients jeunes, au début de leur prise en
charge soient des patients cibles pour l’ETP.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Rhumatisme inflammatoire
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
rhumatisme articulaire aigu
Éducation
rhumatismes inflammatoires
rhumatisme
Rhumatismes
Rhumatisme inflammatoire
facteur
a comme patient
Thérapeutique
Thérapeutique
thérapeutique
éducation
rhumatismes
---
N3-AUTOINDEXEE
Epidémiologie de la fragilité entre 45 et 75 ans : prévalence et facteurs associés
dans deux cohortes françaises
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03039213
Le phénotype fragile est un indicateur développé pourrepérer des sujets à risque d’hospitalisation,
déclin fonctionnel oudécès à court ou moyen terme. Les maladies chroniques sontassociées
à la fragilité chez les personnes âgées mais l’on sait peude choses l’impact des maladies
chroniques au cours de la vie sur lerisque de survenue de la fragilité. Par ailleurs,
les données sur lafragilité avant 65 ans demeurent rares et insuffisantes pour encomprendre
les premières manifestations et mettre en place uneprévention précoce.L’objectif de
cette était double. Premièrement, il s’agissait d’étudierles associations entre deux
maladies chroniques relativementfréquentes en population générale, l’asthme et l’obésité,
et lafragilité après 60 ans, à partir des données de suivi pendant 26 ansde plus de
11 000 participants inlcus dans la cohorte GAZEL. Ledeuxième objectif était de décrireles
premiers signes de fragilité etleurs facteurs associés à, parmi plus de 49 000 participants
âgés de45 à 73 ans inclus dans la cohorte CONSTANCES.Les analyses réalisées à partir
des données de GAZEL ont permis demontrer que la fragilité était associée à l’asthme,
et de confirmercette association avec différentes définitions de l’asthme, basées
surun diagnostic rapporté, des symptômes évocateurs ou desconsommations de médicaments.Ces
données ont également permis d’explorer l’associationentre obésité et fragilité et
de montrer qu’au delà de l’obésitéprésente, la durée d’obésité, les antécédants d’obésité
et latrajectoires pondérale au cours de la vie adulte influencent lerisque de fragilité
après 60 ans.Les analyses réalisées à partir des données de la cohorteCONSTANCES ont
permis de montrer que la fragilité concerneau moins 1,2% des sujets avant 65 ans,
soit potentiellement235 000 personnes en France. Nous avons mis en évidencedes facteurs
associés à la fragilité et à la pré-fragilité parmi lescaractéristiques sociodémographiques,
du mode de vie ou dela santé des participants, dont certaines éligibles à laprévention
(tabac et alcool).En conclusion, cette thèse suggère que la fragilité n’est pasune
problématique réservée au grand âge, mais qu’elle peutse manifester dès 45 ans. Sa
prévention pourrait commencerdès le milieu de la vie, en ciblant les comportements
de santéet les maladies chroniques comme le suggère ce travail.
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Acidurie glutarique type 1
Epidémiologie
épidémiologie
Acrosyndrome
Fragilité
Epidémiologie
facteur
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
fragilité
prévalence
---
N2-AUTOINDEXEE
Première vague de la pandémie de COVID-19 au Québec : Regard sur les facteurs associés
aux hospitalisations et aux décès
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/premiere-vague-de-la-pandemie-de-covid-19-au-quebec/premiere-vague-de-la-pandemie-de-covid-19-au-quebec-regard-sur-les-facteurs-associes-aux-hospitalisations-et-aux-deces.html
Ce rapport trace un portrait du profil sociodémographique, des comorbidités et du
premier épisode hospitalier des cas confirmés d’infection par le virus SRAS-CoV-2
au Québec au cours de la première vague. Ce portrait a été rendu possible grâce à
la création et l’exploitation de la cohorte COVID jumelant l’information issue des
banques de vigie épidémiologique et des résultats de laboratoire avec les données
médico-administratives auxquelles l’INESSS a accès. Un comité consultatif composé
de nombreux experts du milieu a accompagné l’INESSS dans ces travaux.
2020
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
Québec
pandémies
mort
hospitalisation
facteur
Décès
Décès
hospitalisation
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels peuvent être les facteurs impactant le vécu des sages-femmes en salle de naissance
dans l’accompagnement des couples dont l’enfant est atteint d’une pathologie létale
et n’ayant pas souhaité l’interruption médicale de grossesse ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03064662
Contexte : en France, en 2017, 1480 femmes ont choisi de poursuivre leur grossesse,
alors que leur enfant était porteur d’une pathologie létale et qu’une IMG aurait pu
être réalisée. De ce fait, les sages-femmes prennent de plus en plus fréquemment en
charge ces patientes, notamment lors de l’accouchement. Durant cet accompagnement,
les ressentis de ces professionnelles sont intenses et variés. Objectif : l’objectif
de cette étude est de rechercher l’existence de facteurs impactant le vécu des sages-femmes
lors de la prise en charge de ces patientes. Population et méthode : une étude descriptive
rétrospective multicentrique régionale par questionnaire en ligne auprès des sages-femmes
hospitalières d’Île-de-France a été réalisée. Celui-ci a été diffusé entre le 10 juillet
2019 et le 28 octobre 2019. Résultats : 134 réponses ont été obtenues. Parmi celles-ci,
47% des sages-femmes se disaient satisfaites de l’accompagnement réalisé, 38,8% tristes
par identification à celui qui souffre, 9% angoissées par anticipation de l’événement
tragique et 5,2% en colère face à l’impuissance devant la situation. La caractéristique
individuelle influençant le vécu des sages-femmes, de façon positive, était la confiance
en soi (p 0,031), et de façon négative, était le stress (p 0,019). La présence d’une
équipe de DAN (p 0,014), la transmission des dossiers entre cette équipe et celle
de salle de naissance (p 0,02), l’intervention d’un pédiatre dans la prise en charge
du nouveau-né (p 0,01) étaient des facteurs augmentant la satisfaction de l’accompagnement
réalisé. Quatre autres facteurs influençant ont également été relevés : un accompagnement
non contrarié de la patiente (p 0,001), des réponses adaptées à ses besoins (p 0,001),
un temps nécessaire passé auprès d’elle (p 0,001) et une plus grande relation de confiance
établie avec elle (p 0,013). Les sages-femmes satisfaites se sentaient significativement
plus à leur place (p 0,001) et moins seules (p 0,001) dans l’accompagnement que celles
tristes, angoissées ou en colère. Elles pensaient avoir plus de connaissances (p 0,01),
de compétences (p 0,015) et d’expérience (p 0,001) que les autres. Le soutien, l’aide,
l’empathie, l’écoute ainsi que la bienveillance apportés au couple se sont révélés
être des notions primordiales. [...]
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pathologie
profession de sage-femme
Pathologie
Pathologie
Pathologie
naissance
Pathologie
grossesse
Couples
Enfant
interruption
Enfant
avortement thérapeutique
Sages-femmes
Pression systolique
Pathologie
enfant
facteur d'impact
Grossesse
Pathologie
Enfant
Pathologie
grossesse
doulas
Enfant
caractéristiques familiales
salles d'accouchement
PATHOLOGIE
enfant
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs influençant l'auto-prise en charge à domicile des patients lombalgiques
chroniques
http://doc.rero.ch/record/330298?ln=fr
Introduction : La lombalgie chronique non spécifique touche une grande partie de la
population mondiale. Le phénomène de chronicité nécessite une approche spécifique,
dont une partie d’auto-prise en charge à domicile. Il a été démontré que la pratique
d’exercices ou de tout type d’activité physique diminue les symptômes. Ceci est d’autant
plus efficace s’il y a adhérence thérapeutique qui conduit à une auto-prise en charge.
Objectif : Déterminer les facilitateurs et les barrières à l’adhérence thérapeutique
à une auto-prise en charge à domicile des patients lombalgiques chroniques. Méthode
: Revue de la littérature de type qualitatif basée sur trois articles issus de sept
bases de données. Pour la sélection, création d’une équation de recherche établie
sur des motsclés. Nous avons déterminé des critères d’inclusion et d’exclusion puis
procédé à l’analyse selon la méthode de Thomas & Harden (2008). Résultats : Cinq thèmes
analytiques ont été déterminés : les représentations autour de la lombalgie chronique
et de l’activité physique, les aspects techniques de l’activité physique et des exercices,
les caractéristiques environnementales, les caractéristiques individuelles ainsi que
les ressources humaines et sociales. Conclusion : Les facteurs influençant l’auto-prise
en charge de la lombalgie chronique sont multiples. Certains d’entre eux sont propres
aux patients et permettent de mieux comprendre leur contexte de vie et leurs pensées
ou émotions. D’autres sont extrinsèques et expriment les attentes quant au suivi thérapeutique,
ainsi que l’influence de l’environnement dans lequel les patients évoluent. Le physiothérapeute
doit prendre en compte ces facteurs et adapter sa prise en charge pour favoriser l’adhérence
thérapeutique des patients
2020
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
autosoins
lumbago
services de soins à domicile
lombalgie
facteur
a comme patient
Domicile
Gestion de soi
Lombalgie
caractéristiques de l'habitat
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N3-AUTOINDEXEE
Étude intégrative des facteurs environnementaux, de la génétique et de l’épigénétique
du patient atteint d’obésité avant et après la chirurgie bariatrique
http://www.theses.fr/2020LORR0199
L'obésité est une maladie complexe et multifactorielle, résultant d’influences génétiques
et environnementales. En 2016, l'obésité touchait plus de 1,9 milliards de personnes
dans le monde, et cette maladie est associée à de multiples comorbidités. En France,
peu d’options thérapeutiques sont disponibles pour lutter contre l’obésité, telles
que les modifications du mode de vie et du comportement, avec des résultats médiocres.
En revanche, la chirurgie bariatrique entraîne une perte de poids significative, une
meilleure qualité de vie et une diminution du taux de mortalité. Cependant, elle est
associée à des complications nutritionnelles. Nous avons évalué dans une cohorte de
patients subissant une chirurgie bariatrique (OBESEPI « obésité sévère et épigénétique
») les facteurs nutritionnels, génétiques et épigénétiques qui peuvent jouer sur le
statut nutritionnel et sur la perte de poids à moyen terme après chirurgie. Tout d’abord,
nous avons observé que la concentration de vitamine B12 avant la chirurgie était le
seul prédicteur de la concentration de vitamine B12 à une période (par exemple, 2ans)
après la chirurgie, et qu’elle était également associée à l'âge et au score du rapport
aspartate aminotransférase/plaquettes. Par la suite, nous avons étudié 14 des variants
codants rares / peu fréquents chez les patients « OBESEPI » comme cas, et dans la
cohorte d'Exome français (FREX) comme témoins. Nous avons construit un score, soit
risque, soit protecteur, basé sur 11 variants rares. Les résultats ont montré que,
ni le score à risque, ni le score protecteur, ne sont associés à l'IMC, avant l'intervention
chez les patients atteints d’obésité ou ayant un effet sur la modification de l'IMC
en réponse à une modification de style de vie/comportement. Par contre, les variants
rares protecteurs (diminution de l'IMC), sont significativement moins fréquents chez
les patients souffrant d'obésité sévère par rapport aux témoins sains. Pour terminer,
nous avons comparé les profils de méthylation de l'ADN à l'aide d'une analyse à l'échelle
du génome dans des cas et des contrôles de l'OBESEPI et de la Marseille Thrombosis
Association (MARTHA). Cette étude a montré que les profils de méthylation de l'ADN
des personnes atteintes d'obésité sont similaires entre le sang total et le foie,
mais pas le tissu adipeux viscéral. En conclusion, cette approche intégrative de ce
travail a fourni des preuves de l'interaction entre les expositions génétiques et
environnementales dans la pathogenèse du phénotype obèse.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Génétique
Environnement
facteur
Génétique
Obésité
a comme patient
Chirurgie
patients
intervention chirurgicale
Environnement
collecte de données
Génétique
gène
Génétique
obésité
Chirurgie bariatrique
Obésité
Épigénétique
épigénomique
obésité
Obésité
génétique
environnement
obésité
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs humains et aggravation des hémorragies du post-partum
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03219227
Objectifs : L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre les facteurs
humains et l’aggravation des HPP. Pour cela, nous avons comparé les HPP simples et
HPP sévères afin de rechercher les facteurs humains associés. Nos hypothèses concernaient
: fatigue, surcharge de travail, stress et expérience professionnelle. Matériel et
méthodes : Nous avons réalisé une étude cas (HPP sévères) – témoins (HPP simples),
rétrospective en recueillant des données sur deux ans : de 2017 à 2019, dans une maternité
de niveau III. Résultats : Nous retrouvons une différence significative concernant
le mode d’expulsion (p 0,04) avec plus d’extractions instrumentales pour les HPP sévères
: 26 % de ventouses et 10 % de forceps (contre 20 % de ventouses et 1 % de forceps
pour les HPP simples). Nous retrouvons également une différence significative pour
les lésions périnéales (p 0,04) avec, dans le groupe HPP sévères, plus d’épisiotomies
avec 26 % (versus 13%), moins de périnées intacts avec 25 % (versus 26%) et moins
de déchirures simples avec 49 % (versus 61%). Nous retrouvons plus d’APGAR pathologique
à 5 minutes de vie dans le groupe HPP sévères avec 7 % contre 0 % dans le groupe HPP
simples (p 0,003). Conclusion : Nous pouvons mettre en avant l’aggravation de l’HPP
dans le cadre d’une prise en charge materno-néonatale complexe à l’origine de stress
ou de surcharge de travail. La place de l’IDG en lien avec facteurs humains pourrait
constituer une étude complémentaire à celle-ci. Notre travail a permis de mettre en
avant la difficulté de recueillir les facteurs humains. C’est pourquoi nos résultats
peuvent être influencés par un nombre important de biais. Le choix des variables est
un élément important à prendre en compte pour ce type d’étude.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
homo sapiens
Hémorragie
facteur
humains
Hémorragie
hémorragie de la délivrance
hémorragie post-partum
hémorragie
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N3-AUTOINDEXEE
Maintien dans l'emploi des exploitant agricoles en MSA Alpes du Nord. Bilan 2017 et
2018. Quels facteurs influencent la mise en place des actions de maintien ?
http://www.inma.fr/wp-content/uploads/2020/03/2020-08-SAMSON.pdf
Objectif Ce travail avait l’objectif d’identifier les facteurs influençant la réalisation
d’actions de maintien dans l’emploi des exploitants agricoles en MSA Alpes du Nord
en 2017-2018. Méthode Les situations de 58 exploitants ont été explorées par entretiens
sur la base d’un questionnaire traitant entre autre de handicap, aménagements, situation
actuelle et des facteurs positifs et freins à l’action de maintien. Résultats Cette
étude a mis en évidence des facteurs facilitant l’action : implication de l’exploitant,
expertise des intervenants, coordination et rapidité de la démarche. Des freins sont
identifiés : difficulté à demander de l’aide, âge avancé, financement. Discussion
et conclusion Cette étude a permis de préciser que la précocité de l’action est un
élément majeur de la réussite de la démarche de maintien dans l’emploi. Elle est limitée
parce que la majorité des exploitants ne connait pas l’existence des aides, nombre
de médecins traitants ignorent la visite à la demande ou son intérêt. L’étude met
en lumière des voies d’amélioration du repérage des situations, du suivi et de l’évaluation
des actions. Elle conclut sur l’impérieuse nécessité d’un changement de paradigme
au service d’une prévention de la sécurité et la santé au travail.
2020
INMA - Institut National de Médecine Agricole
France
thèse ou mémoire
Fermes
Fracture de fatigue
facteur
Emploi
Fracture induite
États financiers
emploi
maladie de Still débutant à l'âge adulte
Bilan
chômage
Agriculteurs
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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs influençant les nullipares majeures à la pose du dispositif intra-utérin,
chez les utilisatrices de Facebook
http://www.sudoc.fr/233064303
Introduction : La HAS précise dans ses recommandations publiées en 2004 que le DIU
chez les patientes nullipares est une méthode utilisable de manière générale, « les
bénéfices l'emportant généralement sur les risques avérés ». Pourtant bien qu'il soit
le deuxième contraceptif le plus utilisé en France, il ne concerne seulement que 1,3%
des patientes nullipares. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive,
transversale, chez les nullipares majeures ayant ou ayant eu un DIU (hormonal ou cuivre)
via le réseau social Facebook. L'objectif principal est de connaitre les facteurs
influençant les femmes nullipares majeures à la pose du DIU (hormonal ou cuivre).
L'objectif secondaire est de savoir si les nullipares ayant un DIU sont satisfaites
de ce moyen de contraception. Résultats : Un total de 176 femmes a répondu à ce questionnaire,
dont 136 questionnaires valides répondant aux critères d'inclusion. L'âge moyen de
la population étudiée est de 27,1 ans (écart type de 4,45). Sur les 136 femmes incluses,
94 portaient un DIU à l'instant T (hormonal ou cuivre : 69,1%) et 42 en avaient eu
un par le passé (30,9%). Sur les 136 femmes, 69,1% (soit 94) avaient un DIU au cuivre
contre 16,9% (soit 23) qui avaient un SIU Jaydess et 14% (soit 19) qui avaient un
SIU Miréna . Parmi les 136 femmes, les trois facteurs majeurs qui influencent leur
choix envers le DIU sont : - la simplicité (l'absence d'oubli possible) pour 79,41%,
- la durée (entre 3 et 5 ans) et l'efficacité pour 64,71%, - l'absence d'hormone (pour
le DIU au cuivre) pour 62,50%. Deux autres facteurs semblent également influencer
de façon plus mineure leur choix vers le DIU : le fait de ne plus vouloir prendre
de médicament pour 45,59% d'entre elles et avoir une relation stable pour 34,56%.
Par ailleurs, 82,35% des femmes étudiées dans cette étude, sont satisfaites du DIU
comme moyen de contraception. Conclusion : Respecter le choix des femmes en matière
de contraception est un des leviers qui contribue à une meilleure adhésion contraceptive
et à une diminution du nombre de grossesses non prévues. Le DIU est aujourd'hui un
des moyens de contraception les plus fiables en termes d'efficacité, qui présente
peu d'effets secondaires dans la mesure où les indications et les contre-indications
sont respectées. Il est indiqué en première intention chez la femme quelle que soit
sa parité et bénéficie d'un succès croissant compte tenu de sa fiabilité, de son faible
coût, des faibles contraintes et de l'absence d'hormone pour le DIU au cuivre.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
nulliparité
dispositifs intra-utérins
facteur
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
parité
insertion de dispositif contraceptif intra-utérin
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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative du ressenti des patients sur la remise en mouvement via Asalée en
Franche-Comté : facteurs limitants et problèmes mis en évidence
https://www.sudoc.fr/249089343
Introduction : L'activité physique est nécessaire pour de nombreux patients chroniques.
Le ressenti des patients dune remise en mouvement via Asalée sur les facteurs limitants
et les problèmes mis en évidence ont été étudiés au cours de cette étude. Matériel
et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi
addirigés chez des patients ayant participés à !atelier de remise en mouvement avant
janvier 2017. Les entretiens réalisés ont été retranscrits et analysés via un double
codage j usqu · à saturation des données. Résultats : Les représentations, les peurs,
et l entourage du patient sont des facteurs limitants. Lïnfirmier Asalée a un rôle
influant sur I organisation des séances. le déroulement de la première marche et la
relation avec le patient. Les problèmes sont organisationnels et lévolution dAsalée
dans le temps. Les patients proposent des solutions. Discussion : Une amélioration
de !atelier est envisageable, via des groupes de niveaux. des bilans éducatifs partagés
et un partage dexpérience. La place dusager de soins est à conforter. Le travail collaboratif
interprofessionnel est une piste à développer. Conclusion: Remettre le patient au
centre de sa prise en charge est nécessaire. Il devient acteur de sa prise en charge
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Inutilité médicale
mouvement
Franche-Comté
patients
a comme patient
mouvement
facteur
recherche qualitative
problème
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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent les prescriptions des médecins généralistes: Étude qualitative
par entretiens semi-directifs auprès des médecins généralistes dans le Bas-Rhin
http://www.sudoc.fr/233132554
Introduction : La France est un des pays le plus consommateur de médicaments dans
le monde avec 78 % à 90 % des consultations de médecine générale qui aboutissent à
une prescription médicamenteuse. Il est connu et évident que les laboratoires pharmaceutiques
influencent les prescriptions médicales. En partant de ce constat, l’objectif principal
de l’étude a été d’identifier les autres facteurs d’influence sur les prescriptions
des médecins généralistes, notamment sur le plan sociologique. Méthode : Recherche
qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés en mars 2018, auprès de 25 médecins
généralistes volontaires dans le Bas-Rhin. Analyse thématique des entretiens à l’aide
du logiciel NVivo. Résultats : 7 principaux facteurs d’influence ont été individualisés
: le patient, le système de soins, la société, la presse médicale, les laboratoires
pharmaceutique, la médecine factuelle et enfin les facteurs en lien avec le médecin
qui sont multiples. La demande du patient prend une place importante dans la genèse
d’une prescription médicale. L’organisation du système de soins favorise les prescriptions
: le paiement à l’acte, le remboursement des soins, la liberté de prescription ...
Aussi, le médicament a une place importante dans la société, il existe une forte culture
positiviste du médicament. Le médecin, est au centre des faits : il doit tenir compte
de la demande du patient et de sa relation avec ce dernier en faisant preuve d’empathie,
de tolérance et de patience et en mettant à l’œuvre ses qualités d’écoute et de communication
malgré la fatigue professionnelle qui est fréquente. Il doit concilier sa formation
et ses connaissances ainsi que les avis des différents médecins spécialistes à la
pratique réelle de la médecine générale. Conclusion : La prescription médicale est
un acte complexe et qui intrique une multitude de facteurs. Erreur de perception ou
réelle demande des patients ?, liberté de prescription, fatigue professionnelle, manque
de formation médicale initiale, société de consommation … Néanmoins, les médecins
semblent réceptifs pour apporter des changements dans leur pratique de prescription.
Ils doivent gagner confiance en eux mais sont aussi dans l’attente de changements
dans l’organisation de la formation médicale ainsi que du système de soins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Directives
recherche qualitative
Médecins
Entretien
prescription
entretiens comme sujet
facteur
médecins généralistes
directives
entretien
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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence de la symptomatologie dépressive et exposition aux facteurs professionnels
psychosociaux chez les actifs affiliés à la Mutualité sociale agricole de cinq départements
en 2010 : résultats de la phase pilote de la cohorte Coset-MSA
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/prevalence-de-la-symptomatologie-depressive-et-exposition-aux-facteurs-professionnels-psychosociaux-chez-les-actifs-affilies-a-la-mutualite-sociale
Introduction : La phase pilote de la cohorte Coset-MSA a permis d’évaluer, chez les
actifs affiliés à la Mutualité sociale agricole (MSA) de cinq départements, la prévalence
de la symptomatologie dépressive selon des caractéristiques sociodémographiques et
professionnelles, de décrire les expositions aux facteurs professionnels psychosociaux
et la prévalence de la symptomatologie dépressive selon ces expositions.
2019
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InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
dépression
depression
effets de l'exposition à un agent externe
ayant comme résultat
Fracture
Facteurs psychosociaux
facteur
socialisme
psychologie
Pilotes
dépression
depression
signes et symptômes
trouble dépressif
exposition professionnelle
maladie de Still débutant à l'âge adulte
prévalence
dépression
Mutualité
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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination en Martinique: étude des pratiques et des facteurs déterminants de la
décision vaccinale chez les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/234890045
Introduction : La vaccination a pu réduire l’incidence de pathologies autrefois redoutées
de par leur fort potentiel de morbi-mortalité. Cependant, une polémique vaccinale
venant entacher la réputation de certains vaccins, est responsable d’une méfiance
en population générale. En Martinique, le médecin généraliste reste l’un des acteurs
principaux en matière de stratégie vaccinale, de par son rôle de conseiller auprès
des patients dans leur choix d’accepter ou non la vaccination. Nous avons donc eu
pour objectifs de décrire les pratiques vaccinales des médecins généralistes de Martinique,
mais aussi leurs freins et motivation à la vaccination. Matériels et Méthodes : Pour
ce faire, une étude transversale observationnelle a été réalisée auprès des médecins
généralistes libéraux de Martinique. Ces derniers ont pu répondre à un questionnaire
anonyme auto-administré par envoi mail et postal, entre octobre 2017 et Février 2018.
Résultats : Sur les 155 participants, 92% étaient favorables à la vaccination, et
leur adhésion aux recommandations vaccinales restait correcte. Cependant quelques
manques subsistaient. En effet, côté auto vaccination antigrippal ou rattrapage vaccinal,
beaucoup de médecins étaient peu assidus. D’autres vaccins comme ceux contre le rotavirus,
le zona ou l’HPV étaient également moins prescrits par les praticiens, et pour cause,
ils étaient considérés comme non utiles ou engendrant des effets secondaires. De plus,
devant des patients de plus en plus récalcitrants, les praticiens ne s’estimaient
pas toujours confortables dans leurs pratiques et faisaient appel pour la plupart
d’entre eux, d’une part, à la sureté des vaccins commercialisés, et d’autre part,
à des outils supplémentaires pour les aider dans leurs pratiques vaccinales quotidiennes.
Conclusion : L’amélioration de la couverture vaccinale pourrait s’observer en Martinique,
grâce à une plus grande implication des pouvoirs publics dans la transmission d’informations
claires et positives au grand public. Accompagner les professionnels de santé dans
leur formation et leurs pratiques vaccinales quotidiennes, parait également essentiel
afin de pallier les difficultés qu’ils rencontrent, face à des patients désinformés
et rétifs à la vaccination
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
Vaccine
Vaccins
Pratique
vaccination
vaccination
collecte de données
facteur
médecins généralistes
Médecins
vaccination
vaccination; médication préventive
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N3-AUTOINDEXEE
Vers l'abord anticipé: facteurs prédictifs de passage en mort encéphalique chez les
traumatisés crâniens graves de plus 65 ans
http://www.sudoc.fr/233177213
Introduction : La pénurie d'organes a conduit au développement de transplantations
à partir d'organes de donneurs à critères élargis avec de bons résultats. Peu d'études
se sont intéressées aux facteurs prédictifs de passage en mort encéphalique (ME) chez
les sujets âgés et aucune chez le traumatisé crânien grave dans cette population.
L'objectif de notre étude était donc de les identifier. Matériel et méthodes : étude
rétrospective, monocentrique, observationnelle, réalisée chez tous les traumatisés
crâniens graves de plus de 65 ans de 2010 à 2015 hospitalisés aux Hospices Civils
de Lyon. Les patients ayant présenté un arrêt cardio-respiratoire, bénéficié d'une
neurochirurgie ou décédé sans confirmation ou infirmation de la ME étaient exclus.
Nous avons recueilli des données démographiques, cliniques, biologiques et radiologiques.
Résultats : 87 patients étaient inclus. L'analyse univariée identifiait plusieurs
facteurs prédictifs démographiques, cliniques et radiologiques. L'analyse multivariée
a permis la construire d'un score prédictif avec une bonne performance (aire sous
la courbe 0,93) faisant intervenir l'âge, le score SOFA, la présence d'une anisocorie,
d'une mydriase bilatérale, d'un engagement amygdalien et/ou mésencéphalique, et la
taille d'un éventuel hématome sous-dural. Discussion : Il s'agit de la première étude
ayant mis en évidence des facteurs prédictifs de passage en ME dans cette population.
Le score construit pourrait permettre d'envisager plus sereinement l'abord anticipé
chez les traumatisés crâniens graves de plus de 65 ans au-delà de toute ressource
thérapeutique et répondre ainsi à un problème de santé publique majeur. Une étude
prospective sur un effectif plus important apparaît souhaitable pour confirmer ces
résultats.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
cicatrice
traumatisme
mort
mort cérébrale
Mort
Encéphale
transitoire
Acrogéria
mort
crâne, sai
Lésions traumatiques de l'encéphale
lésions encéphaliques
blessure
facteur
Traumatisme crânien
Mort
mort
Lésions traumatiques de l'encéphale
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant la communication entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine
concernant les patients d'EHPAD
http://www.sudoc.fr/235688843
Les pensionnaires d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)
sont une population parmi les plus polymédiquées. Les risques d'erreur de prescription,
d'effets indésirables graves et d'interactions médicamenteuses sont importants. La
conciliation médicamenteuse est une procédure active effectuée par le pharmacien.
Les ordonnances médicales sont comparées aux traitement réellement pris par le patient
pour identifier les erreurs et les risques inhérents pour intervenir, les corriger
et les éviter. Elle aboutit à la rédaction d'un bilan médicamenteux par le pharmacien,
qui doit être transmis au prescripteur pour éventuelle révision du traitement. Elle
demande une communication efficace entre professionnels de santé. Il est intéressant
d'identifier dans la pratique courante les facteurs limitant ou favorisant les échanges
entre médecins et pharmaciens en ville, pour pouvoir les améliorer. Objectif : Étudier
les facteurs influant sur les échanges entre médecins et pharmaciens dans le cadre
des prescriptions pour patients d'EHPAD. Méthode : Réalisation de sept entretiens
semi-dirigés de pharmaciens travaillant en EHPAD dans la région Hauts-de-France, retranscrits
et codés à l’aide du logiciel QSR NVivo 12 , avec triangulation des données, puis
analyse thématique. Résultats : La fluidité des échanges interprofessionnels est meilleure
lorsqu'il existe une relation interpersonnelle. L'ascendant institutionnel supposé
du médecin sur le pharmacien peut créer un obstacle aux échanges. Une évolution du
rôle du pharmacien telle que l'instauration du bilan partagé de médication pourrait
améliorer ces échanges.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
établissements de soins de long séjour
Communication
a comme patient
communication
pharmacien
Médecins
patients
médecins généralistes
pharmaciens
facteur
Communication
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N2-AUTOINDEXEE
Qualité du processus de dépistageUn facteur critique négligé et un élément essentiel
de la prise de décision partagée concernant le dépistage
http://www.cfp.ca/content/65/5/e185
Cette situation fait ressortir que le dépistage est un jeu de probabilités—il existe
un équilibre entre la probabilité qu’une personne bénéficie du test et les préjudices
potentiels ou le prix qu’elle devra payer pour obtenir ces bienfaits. Une performance
sous-optimale, entraînant moins de bienfaits potentiels ou plus de préjudices potentiels,
peut faire pencher la balance vers un dépistage inefficace, voire nuisible. Le présent
article décrit l’importance de la qualité des tests de dépistage courants afin d’aider
les médecins de famille à comprendre les enjeux dont ils doivent tenir compte pour
pouvoir assurer aux patients qu’ils bénéficieront du test tout en réduisant les torts
liés au dépistage. Nous allons traiter des mesures de la tension artérielle, des analyses
de laboratoire pour dépister le diabète et les taux de lipides, de même que du dépistage
du cancer.
2019
Le Médecin de Famille Canadien
France
article de périodique
éléments
études d'évaluation comme sujet
Prise de décision partagée
dépistage d'éléments essentiels
facteur
prise de décision
Dépistage
Dépistage de masse
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N2-AUTOINDEXEE
Quels facteurs influencent la mise en œuvre des stratégies de substitution médecin-infirmière
en médecine générale ?
https://www.cochrane.org/fr/CD010412/quels-facteurs-influencent-la-mise-en-oeuvre-des-strategies-de-substitution-medecin-infirmiere-en
Objectif de la revue Dans cette Revue Cochrane des études qualitatives (« synthèse
qualitative des données probantes »), nous avons exploré les points de vue et les
expériences des gens sur le transfert des tâches des médecins aux infirmières en médecine
générale. Nous avons rassemblé des études pertinentes sur ce sujet et inclus 66 études
(69 articles). Cette synthèse est liée à une autre revue Cochrane qui évalue l'efficacité
du transfert des tâches des médecins aux infirmières en médecine générale.
2019
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
médecin (médecine générale)
facteur
médecins généralistes
Médecine générale
Médecins
médecine générale
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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des facteurs prédictifs d’évolution favorable chez les adolescents en grandes
difficultés suivis par le réseau Philado
http://www.sudoc.fr/23632599X
Introduction : Les adolescents en grandes difficultés / en difficultés multiples sont
une population définie par des ruptures dans leur trajectoire de vie, de scolarité,
de soins, et une souffrance psychique. Cette population est à risque d’avoir subi
des traumatismes psychiques et physiques. Pourtant, une partie de ces jeunes développeront,
malgré l’adversité, une évolution favorable, la résilience. Objectif : L’objectif
de cette étude est de mettre en évidence les facteurs prédictifs d’évolution favorable,
à un an, dans une population d’adolescents en grandes difficultés, incluse au sein
du réseau Philado (un réseau de coordination interinstitutionnel). Matériel et méthodes
: Une étude observationnelle a été conduite à partir d’un échantillon d’adolescents
en grandes difficultés inclus au sein du réseau Philado entre 2014 et 2017. Le critère
de jugement principal de l’étude est l’évolution favorable ou défavorable à un an
de prise en charge par le réseau. Résultats : 68 adolescents ont été inclus à l’étude.
Le taux de résilience à, à un an d’évolution au sein du réseau Philado, a été évalué,
selon les critères précédemment définis, à 23,44%. Les facteurs de risque sociodémographiques
significativement associés à une évolution favorable à un an sont : le fait de n’avoir
jamais été déscolarisé et le fait de ne pas avoir été placé en institution. Conclusion
: Ces résultats suggèrent qu’il pourrait être important, pour les réseaux coordonnant
les prises en charge des adolescents en difficultés multiples, d’être tout particulièrement
attentifs aux situations des jeunes en voie de déscolarisation, et à celles des jeunes
ayant déjà été déscolarisés. La suggestion est identique pour les jeunes en voie de
placement en institution
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Adolescent
Adolescent
adolescent
facteurs de risque
réseau
adolescence
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Psychose débutante: facteurs pronostiques du premier épisode
http://www.sudoc.fr/236390554
La psychose est l’une des pathologies psychiatriques les plus redoutées; elle apparait
le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, se caractérisant par l’hétérogénéité
symptomatique et évolutive; le risque majeur que les praticiens redoutent est l’évolution
vers la chronicité et l’installation d’un handicap. Une revue de littérature des articles
récents nous a permis d’identifier certains facteurs pronostiques associés au premier
épisode psychotique ainsi que certains facteurs qui peuvent potentiellement être intéressants
pour les futures recherches, malgré la faible association de causalité entre ces facteurs
et leur pouvoir prédictif de l’évolution des troubles et du devenir des patients souffrant
d’un premier épisode psychotique. Ces différents facteurs pourraient servir d’outils
pour développer des programmes de prise en charge spécifique et personnalisée de ces
patients, ainsi que des programmes de prévention dans le but de tenter d’empêcher
la transition vers la chronicité, de réduire la sévérité des troubles et leur impact.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Facteurs pronostiques
pronostic
Psychoses
Psychose
psychose
trouble psychotique
épisode de
troubles psychotiques
Psychoses
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Violences faites aux femmes: descriptif du parcours de soins et facteurs prédictifs
de repérage précoce : étude observationnelle et cas-témoins au service d'accueil des
urgences au du centre hospitalier Alpes Leman en 2015
http://www.sudoc.fr/236400215
L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des femmes de violences
conjugales lorsqu'elles se sont présentées aux urgences, leur parcours de soins et
de mettre en évidence des facteurs de repérage précoce. Dans le cadre d'une étude
observationnelle rétrospective descriptive et cas-témoins, nous avons recueilli les
données des patientes qui se sont présentées au Service d'Accueil des Urgences du
CHAL pour violences conjugales en 2015. Nous les avons comparées à un groupe témoins
de femmes qui ont consulté sur la même période et dans le même service. 122 cas et
189 témoins ont été analysés. L'âge élevé apparaît comme un facteur protecteur. Le
statut marital (mariée, divorcée, en concubinage) est associé à la survenue des violences
conjugales, tout comme avoir une barrière de la langue et présenter un handicap. Consulter
sur les jours de garde ou en nuit profonde et pour un traumatisme physique est significativement
associée à ces violences. Le dépistage systématique est recommandé mais peu réalisé
en pratique par les médecins en soins de premiers recours. Ces facteurs de repérage
précoce pourraient servir à la mise en place d'un dépistage ciblé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
intervention médicale précoce
diagnostic précoce
hôpitaux
programme clinique
violence
central
facteur
service hospitalier d'urgences
présentations de cas
études cas-témoins
Fracture de Maisonneuve
Soins
Centre
Centres d'urgences
Violence
Centre d'accueil d'urgence
hôpital
Centre d'accueil d'urgence
soins
services des urgences médicales
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N3-AUTOINDEXEE
Facteur facilitant la réalisation du suivi gynécologique par le médecin généraliste
: une étude qualitative menée auprès de patientes seinomarines en 2018
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02096658
Actuellement en France, les femmes sont insuffisamment suivies sur le plan gynécologique.
Les freins éventuels ressentis par les patientes ont déjà été étudiés. Les compétences
du médecin généraliste au sujet du suivi gynécologique sont connues : de plus, la
démographie médicale montre une tendance à l’appauvrissement du nombre de gynécologues.
L’objectif était de déterminer quels sont les facteurs facilitant le recours à un
médecin généraliste pour le suivi gynécologique, du point de vue des patientes. br
MATÉRIEL ET MÉTHODE br Étude qualitative par entretiens semi-dirigés menés auprès
de 9 patientes vivant en Seine-Maritime entre Février et Novembre 2018. Une variabilité
de l’échantillon ainsi qu’une saturation des données étaient recherchées. br RÉSULTATS
br Lors du codage, 8 thèmes étaient mis en avant : le médecin généraliste pierre angulaire
du soin premier en gynécologie, le médecin généraliste acteur de la vie quotidienne
des patientes, le médecin généraliste guide des patientes, la médecine générale comme
prise en charge de la patiente dans sa globalité, les facteurs inhérents à une relation
soignant-soignée solidement établie, les facteurs inhérents au soignant, les facteurs
inhérents à l’organisation du cabinet médical et les facteurs inhérents à la patiente.
br CONCLUSION br Au-delà de palier un simple manque de gynécologues ou des difficultés
logistiques, le recours au médecin généraliste pour le suivi gynécologique est vécu
comme bénéfique pour les patientes ayant fait ce choix. Ce bénéfice se manifeste à
plusieurs niveaux. De nombreuses perspectives peuvent s’envisager : communication
adéquate au sujet des compétences du médecin généraliste, anticipation du suivi gynécologique,
travail sur le comportement du soignant et sur la relation médecin-malade. Des questionnements
plus approfondis au sujet de ces différentes perspectives offrent des possibilités
concrètes afin de fidéliser l’adhésion des patientes au suivi gynécologique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
causalité
Etudes générales
Etudes générales
Facteurs de facilitation
Etudes générales
a comme patient
Médecins
médecins généralistes
médecine générale
facteur
Etudes générales
Fracture induite
Etudes générales
Etudes générales
gynécologie
patients
Etudes générales
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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés à la consommation de narguilé : une enquête anonyme
par questionnaire chez des lycéens havrais. État des connaissances actuelles sur les
risques sanitaires encourus
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02124343
La chicha, plus connue par les adultes sous le nom de narguilé, est une pipe à eau
permettant de fumer une préparation de tabac chauffée grâce à un charbon, dont la
fumée est refroidie par un passage dans un récipient d’eau avant d’être inhalée. Elle
est un véritable phénomène à la mode depuis fin 2006 en France, consommée surtout
par les adolescents, qui n’assimilent pas toujours sa consommation à une forme de
tabagisme, et constitue pour certains un mode d’initiation et d’entrée dans celui-ci.
C’est la deuxième forme d’usage du tabac après la cigarette, suivie en troisième place
par la cigarette électronique. De plus, l’idée qu’elle serait moins nocive que la
cigarette, ce qui est faux, est très répandue. Cet appareil, bien qu’aux origines
mystérieuses et controversées, est intéressant par la possibilité des contenants pouvant
y être placés : les deux substances psychoactives les plus consommées et légales en
France que sont le tabac et l’alcool, mais aussi la substance illégale et répandue
qu’est le cannabis. Pour autant, l’utilisation de la chicha demeure par ses toxicités
assez méconnue du public, notamment chez les jeunes qui l’assimilent à la douceur,
apportée par le parfum et la froideur de la fumée, et à la convivialité. De part sa
pratique de partage, les maladies transmissibles sont aussi mal connues. Il faut aussi
noter que depuis le début des années 2010, le développement du vapotage a aussi lieu
avec la chicha, la rendant notamment moins encombrante. De part les produits proposés,
là non plus les industriels du tabac ne manquent pas d’imagination pour attirer les
jeunes. [...] En conclusion, la chicha reste une forme de tabagisme très prisée des
lycéens chez lesquels une prévention sur les risques, de part les toxicités des fumées
et les maladies transmissibles, est nécessaire. Le développement du vapotage devra
également être surveillé.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
produits dangereux
prévalence
facteur
Savoir
Risque
étudiants
Pipes à eau
connaissance
Enquêtes et questionnaires
état de santé
anonymes
connaissance
économie
enquêteur
anonymes et pseudonymes
risque
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N2-AUTOINDEXEE
Recherche de facteurs associés à la maladie d’Alzheimer par réutilisation de base
de données massives
http://www.theses.fr/2019LIL2S001
INTRODUCTION. Les troubles neurocognitifs sévères ou démences sont notamment définis
par la CIM-10 et le DSM-5. Ils englobent un cadre nosographique large : démence d’Alzheimer,
démence vasculaire, démence à corps de Lewy, dégénérescence lobaire fronto-temporale,
etc. Chaque type de démence possède des critères diagnostiques propres et des facteurs
de risque partiellement identifiés. Identifier les troubles cognitifs dans les grandes
bases de données est une question complexe, qui doit tenir compte de l’évolution des
connaissances. Notre premier objectif était de décrire l’évolution des codages de
démences dans la base nationale du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information
(PMSI) de court séjour, au fil de l’évolution des critères diagnostiques. Notre deuxième
objectif était d’énumérer les principaux facteurs associés connus de maladie d’Alzheimer.
Notre troisième objectif était de déterminer les facteurs associés à l’apparition
d’une maladie d’Alzheimer dans la base nationale du PMSI de court séjour.METHODES.
Pour le premier travail, nous avons utilisé les diagnostics principaux sur le site
ScanSanté pour le PMSI de court séjour de 2007 à 2017. Pour le deuxième travail, nous
avons effectué une synthèse des revues de littérature et méta-analyses en utilisant
les moteurs de recherche PubMed et LiSSa. Pour le troisième travail, nous avons réalisé
une étude analytique par fouille de données dans la base nationale du PMSI de court
séjour chez les patients âgés de 55 ans ou plus en 2014 : nous avons sélectionné 137
variables explicatives potentielles en 2008 ; la variable à expliquer était la maladie
ou démence d’Alzheimer en 2014.RESULTATS. Notre premier travail sur l’identification
des démences met en évidence une diminution des séjours hospitaliers avec pour diagnostic
principal une maladie ou démence d’Alzheimer, avec un glissement vers d’autres troubles
mentaux organiques ; une stabilité des séjours hospitaliers avec pour diagnostic principal
une démence vasculaire mais avec une modification des sous-diagnostics (diminution
des diagnostics principaux d’infarctus multiples et augmentation de tous les autres
sous-types) ; une augmentation importante des séjours hospitaliers avec pour diagnostic
principal une démence ou autre trouble cognitif persistant ou tardif liés à la consommation
d’alcool ; une évolution homogène sur l’ensemble du territoire français. Ces résultats
sont en faveur d’un codage respectueux des évolutions de la littérature. Nos deux
travaux suivants sur l’identification des populations à risque permettent d’identifier
plusieurs facteurs associés à la maladie ou démence d’Alzheimer, notamment l’âge,
le sexe féminin, le diabète de type 2, la dépression, la dénutrition, les troubles
bipolaires, psychotiques et anxieux, le faible niveau de scolarité, l’excès d’alcool,
l’épilepsie, les chutes après 75 ans et l’hypertension intracrânienne. Ces facteurs
associés peuvent être des facteurs de risque, des symptômes précoces, révélateurs
ou précipitants.CONCLUSION. Identifier les troubles cognitifs dans les grandes bases
de données implique de bien comprendre l’évolution des codages de démence, qui semble
respecter l’évolution des connaissances. L’identification des patients ayant des facteurs
associés aux démences permet un repérage précoce plus ciblé, puis une bonne identification
du diagnostic étiologique nécessaire à une prise en charge adaptée.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Recherches
Maladie
facteur
Maladies
massif
Base de données
maladie d'alzheimer
Mégadonnées
comorbidité
bases de données comme sujet
maladie d'Alzheimer
base
recherche
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs favorisant l'utilisation de l'échographie dans les cabinets de médecine générale
de Haute-Savoie, étude descriptive
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02175266
L’offre de soins non programmés en France fait face à un déséquilibre entre une demande
toujours plus forte et une offre limitée. Dans ce contexte, il nous faut réorganiser
nos filières de soins et nos soins primaires. L’objectif de cette étude était d’étudier
dans quelles proportions intervenaient les facteurs identifiés comme favorisant l’utilisation
de l’échographie dans les cabinets de médecine générale de Haute-Savoie (HS). Une
étude observationnelle descriptive transversale était réalisée pour comparer la population
des Médecins généralistes (MG) utilisant l’outil échographique à la population de
ceux ne l’utilisant pas. Un questionnaire a été distribué par courriels à l’ensemble
des MG installés en HS (n 683) et 87 réponses ont été analysées. Les MG non répondants
étaient recontactés par téléphone afin de connaître leur position quant à l’utilisation
de l’outil échographique. Au total, 38 MG ont été référencés comme échographistes
en HS. Parmi eux, 65 % (n 25) ont participé à cette étude. D’après ce travail, ces
MG sont plus souvent des hommes exerçant dans un cabinet éloigné des centres hospitaliers,
appartenant à une SISA, fonctionnant en filières avec des consultations sans rendez-vous
et possédant un plateau technique. Les associés de ce cabinet travaillent plus souvent
en partage d’honoraires, emploient des salariés, et sont des Médecins correspondant
du SAMU impliqués dans la formation universitaire et dans des activités médicales
hors cabinet. Dans le contexte existant de réflexion autour de la réorganisation des
soins primaires, le développement de structures novatrices conçues sur ces caractéristiques
pourrait être une des solutions aux problèmes actuels.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
échographie
Etudes générales
facteur
Etudes générales
collecte de données
échographie
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
facteurs de risque
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
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N3-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs de la vaccination contre le Papillomavirus humain chez une sélection
de jeunes filles de terminale en Seine-Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269100
L’objectif de cette étude est d’évaluer auprès des jeunes filles de terminale de Seine-Maritime
leurs connaissances au sujet de l’infection à Papillomavirus Humain et sa prévention.
br Secondairement, l’intérêt serait de trouver des pistes de compréhension de l’insuffisance
de couverture vaccinale et des axes à améliorer afin d’informer plus et mieux les
étudiantes pour augmenter le taux de couverture vaccinale. br Matériel et méthode
br Cette étude est descriptive et rétrospective. Elle a été réalisée auprès de 232
jeunes filles de terminale de Seine-Maritime à l’aide d’un questionnaire anonyme distribué
dans 4 lycées du département. br Résultats br La majorité des étudiantes ont peu de
connaissances sur le Papillomavirus humain, son moyen de dépistage et sur sa vaccination.
56% des sujets de notre étude ont été vaccinés. Ce taux est raisonnable au vu du faible
taux de la couverture vaccinale anti-HPV en France. Cependant, de nombreux freins
à la vaccination ont été mis en lumière, il faut les comprendre afin de pouvoir les
combattre. br Conclusion br Une information claire et adaptée doit être délivrée au
plus grand nombre de jeunes filles, de garçons et de parents afin d’obtenir une couverture
vaccinale plus large.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Filles
phase terminale
Vaccins contre les papillomavirus humains
vaccination
Vaccine
famille nucléaire
collecte de données
papillomavirus humain
facteur
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination; médication préventive
papillomaviridae
vaccination
adolescent
Vaccins
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Sélection
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N3-AUTOINDEXEE
La collaboration ergothérapeute/aide-soignant via la méthode Montessori en EHPAD :
facteur de volition chez le résident atteint de la maladie d’Alzheimer ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269905
La maladie d’Alzheimer impacte progressivement l’autonomie de la personne dans ses
activités quotidiennes. Dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées
Dépendantes (EHPAD), les ergothérapeutes et les aides-soignants peuvent travailler
ensemble autour de l’activité toilette pour maintenir l’autonomie du résident atteint
de la maladie d’Alzheimer. Cette recherche étudie l’impact de la collaboration aides-soignants/ergothérapeute
sur la volition du résident atteint de la maladie d’Alzheimer lors de l’activité toilette,
au travers de la méthode Montessori. Une méthode expérimentale a été mené, et un protocole
de recherche a été établi. Afin d’évaluer la volition au cours de cette recherche,
le Questionnaire de la Volition sera utilisé. Un bilan quotidien de la toilette a
été créé pour permettre de visualiser les évolutions. L’étude nécessitera la participation
d’ergothérapeutes, d’aides-soignants et de 19 personnes âgées atteintes de la maladie
d’Alzheimer résidant en EHPAD. Nous pensons que notre recherche pourrait amener à
une réflexion sur l’amélioration de la prise en soin et de l’accompagnement des personnes
âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer en EHPAD.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
volition
Maladie
maladie d'alzheimer
protestantisme
facteur
aidants
Maladies
Méthodes
établissements de soins de long séjour
a comme soignant
comportement coopératif
maladie d'Alzheimer
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N3-AUTOINDEXEE
Les cancers du sein agressifs : conséquences de la ménopause chimio-induite chez les
femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein non métastatique et facteurs pronostiques
de la rechute du cancer du sein triple négatif
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02292709
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et malgré une baisse
de la mortalité ces dernières années, attribuable à une détection précoce et une meilleure
prise en charge, il reste la première cause de mortalité par cancer et demeure donc
un problème majeur de santé publique. La mortalité par cancer du sein s’avère être
plus élevée dans le cas des cancers dits agressifs ou de mauvais pronostic tels que
le cancer du sein de la femme jeune et le cancer du sein triple négatif (CSTN). Mes
travaux de thèse portent sur ces deux types de cancer du sein avec comme objectifs
l’étude des conséquences de la ménopause chimio-induite (MCI) chez les femmes jeunes
atteintes d’un cancer du sein non métastatique d’une part et l’analyse des facteurs
pronostiques de la rechute du cancer du sein triple négatif d’autre part. Le premier
axe de ma thèse concerne l’étude clinique MENOCOR dont le but est d’évaluer chez les
femmes jeunes atteintes d’un cancer du sein non métastatique l’impact de la MCI sur
la qualité de vie (QdV). L’incidence de la MCI et l’étude des variations hormonales
font également partie des objectifs secondaires. Dans le cadre de cette thèse, l’analyse
intermédiaire, prévue dans le protocole, a été réalisée sur 59 patientes avec un recul
de 18 mois post-chimiothérapie. Ces premiers résultats ont tendance à montrer une
altération de la QdV évaluée par le QLQ-BR23 chez les patientes ménopausées vs les
non ménopausées (p 0.17). A ce stade de l’essai, le QLQ-BR23 semble donc être plus
adapté que le QLQ-C30 pour évaluer la QdV dans le contexte de cette étude. Nous avons
également observé une prédiction possible de la MCI par le dosage de l’AMH initial
et l’âge des patientes. Ainsi, ces résultats doivent être comparés à ceux de l’analyse
finale et nous supposons qu’avec une puissance plus importante (effectif total prévu
de 240 patientes et suivi de 30 mois post-traitement) les résultats concernant la
QdV pourraient être significatifs.Le deuxième axe de ma thèse a consisté à la création
d’une base de données sur le CSTN. Cette étude rétrospective s’inscrit dans la continuité
des travaux réalisés au Centre Jean PERRIN et a pour but d’évaluer la dynamique et
les facteurs prédictifs de la rechute du CSTN. Les analyses ont montré que l’atteinte
ganglionnaire, la présence d’emboles et la taille tumorale sont les principaux facteurs
pronostiques de la rechute. Les résultats présentés dans cette thèse confirment également
l’hétérogénéité des CSTN avec l’existence d’une disparité des réponses à la CTNA (allant
de la réponse complète à la chimiorésistance) et d’une diversité des rechutes (précoces
( 1 an), standards (1 à 5 ans) et tardives ( 5 ans)) soulignant la nécessité de
poursuivre la recherche de nouveaux biomarqueurs pouvant prédire la réponse ou encore
permettant de prévenir les rechutes afin d’améliorer la prise en charge des patientes.
En conclusion, ces résultats permettent d’ouvrir de nombreuses perspectives de recherches.
Nous prévoyons de comparer les résultats finaux de l’étude MENOCOR à ceux de l’analyse
intermédiaire présentés dans cette thèse. A l’issu de l’essai, nous espérons avoir
une meilleure compréhension de la MCI, de son impact sur la QdV et du rôle de l’AMH
dans la prédiction de la ménopause. Concernant le CSTN, il est prévu de mener une
autre étude rétrospective sur une cohorte plus large, avec cette fois-ci, l’analyse
des paramètres hématologiques. En fonction des résultats, une étude prospective pourra
être mise en place afin d’étudier le rôle du microenvironnement tumoral ainsi que
des paramètres hématologiques et génétiques dans la rechute des CSTN.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
stress physiologique
pronostic
Cancer du sein
adolescent
agressivité
cancer du sein chez la femme
cancer
récidive
Cancer du sein
Agression
Triplés
Facteurs pronostiques
tumeur maligne, sai
glande mammaire de la femme
ménopause
ménopause
facteur
tumeurs du sein triple-négatives
Femmes
Femelle
Rechute
tumeurs du sein
triplés
femmes
Femelle
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N3-AUTOINDEXEE
Consommation de substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains
pays à revenus élevés : État des lieux des modes et niveaux de consommation, et facteurs
associés
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/alcool/documents/rapport-synthese/consommation-de-substances-psychoactives-chez-les-jeunes-en-france-et-dans-certains-pays-a-revenus-eleves-etat-des-lieux-des-modes-et-niveaux-de
La consommation de substances psychoactives (SPA) a des effets particulièrement néfastes
chez les adolescents et jeunes adultes. Celle-ci demeure importante en Europe, en
particulier en France, et dans les pays anglo-saxons, mais une tendance à la baisse
commence à être observée. Il est important de suivre ces évolutions et d'essayer de
les expliquer. À partir d'éléments de la littérature et de données d'enquêtes récentes
conduites par l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies et par Santé
publique France, ce rapport dresse un panorama, non exhaustif, des évolutions et des
usages de consommation de SPA chez les jeunes en France et à l'étranger, et présente
des pistes explicatives des tendances observées.
2019
SPF - Santé publique France
France
rapport
France
France
facteur
France
économie
psychoanaleptiques
Aucun revenus
français
France
adolescent
étudiants
France
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N3-AUTOINDEXEE
Auto-évaluation du stress au décours d'ateliers de gestion de situations critiques
sur simulateur de patient haute-fidélité: facteurs et impact d'un niveau élevé
http://www.sudoc.fr/238305678
Position du problème et objectif(s) de l'étude : les objectifs de cette étude ont
été de préciser le niveau de stress auto-évalué par les apprenants au décours d'ateliers
de gestion de situation critiques sur simulateurs de patient Haute-Fidélité (HF),
les facteurs de risque (FDR) et les conséquences sur l'impact pédagogique de la formation.
Matériel et méthodes : cette étude observationnelle rétrospective a portée sur 2010
fiches renseignées entre 2014 et 2017. Le taux d'exhaustivité était de 51,3%. Le questionnaire
standardisé anonyme portait sur les données démographiques, le stress ressenti (0
à 4), la prise de responsabilité(0 à 4), l'amplitude de modifications des pratiques
envisagées et un score de qualité (0 à 24) composite de 6 items (objectifs, contenu,
apport pédagogique, qualité support, réalisme technique et humain). Résultats et discussion :
le stress était côté 4 dans 20,1% des cas (FDR qualification élève IADE, IDE, sage-femme,
élève sage-femme, puéricultrice, FMC, pratique occasionnelle, AUC 0,679). La prise
de responsabilité était côté 4 dans 32,8% des cas (FDRstress élevé, pratique fréquente
ou occasionnelle, qualification pédiatre, urgentiste, élève sage-femme, AUC 0,704).
Le score global de qualité était à 24 pour 18,4% des apprenants (FDR Stress coté à
4, pluriprofessionnel, prise de responsabilité à 4, qualification élève IADE, élève
sage-femme, étudiant en pharmacie et chirurgien-dentiste, AUC 0,783). Une amplitude
de modification des pratiques envisagées 75% a été envisagée dans 35,8% (FDR stress
à 4, étudiant en pharmacie, élève IADE, puéricultrice, DESAR, formation initiale,
score de qualité globale à 24, AUC 0,704). Conclusion : cette analyse confirme une
incidence de stress élevé et identifie les contextes et apprenants à risque, dans
notre centre. Néanmoins, ce stress n'est pas délétère dans la mesure où il n'altère
pas l'évaluation de la qualité des ateliers et favoriseles modifications des pratiques
envisagées.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Auto-évaluation
auto-évaluation diagnostique
facteur
stress
stress physiologique
simulation
simuliidae
Stress
Stress
éducation
mouche noire
patients
absence de stress
études d'évaluation comme sujet
a comme patient
facteur d'impact
autosoins
Simulation
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N3-AUTOINDEXEE
Troubles neurocognitifs majeurs chez les patients bipolaires de plus de 60 ans: description
et facteurs associés
http://www.sudoc.fr/238494012
Introduction : Des troubles cognitifs existent dans la maladie bipolaire, persistants
en phase euthymique. Le nombre d’épisodes dépressifs ou maniaques, les facteurs de
risque cardiovasculaires, certains thymo-régulateurs, ont un rôle dans leur genèse.
Un sur-risque de trouble neurocognitif majeur (TNCM) existe dans la maladie bipolaire,
notamment trois fois plus élevé de maladie d’Alzheimer. Cependant les facteurs associés
aux TNCM dans la maladie bipolaire sont peu étudiés. L’objectif de notre étude est
de décrire une population de patients de plus de 60 ans souffrant de maladie bipolaire,
ayant une évaluation cognitive, et d’étudier les facteurs associés aux TNCM. Méthode
: Les données démographiques, les antécédents, les comorbidités, le suivi de la maladie
bipolaire et les thérapeutiques de patients bipolaires ont été analysés. Deux groupes
sont définis, selon que le profil cognitif initial soit imputable à la maladie bipolaire
seule (profil bipolaire) ou à un TNCM. Résultats : 87 patients sont inclus, d’âge
moyen lors de la première consultation de 67 ans (DS 6,55). 50% (n 43) présentent
un TNCM. Les patients ayant un trouble neurocognitif majeur présentent plus de troubles
dysexécutifs (95% (n 41) versus 73% (n 32), p 0,001) et de dysfonction frontale (44%
(n 19) versus 20% (n 9), p 0,01) que les patients de profil bipolaire. Une tendance
aux mêmes troubles est retrouvée chez les patients au profil bipolaire, mais évoluant
secondairement vers un TNCM. Aucun facteur associé ne diffère de manière significative
entre les deux groupes. Conclusion : L’évaluation des fonctions cognitives du patient
bipolaire est complexe. Une attention particulière des patients bipolaires présentant
notamment une dysfonction frontale ou exécutive au diagnostic pourrait permettre un
dépistage précoce de TNCM.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
trouble bipolaire
Troubles bipolaires
Troubles bipolaires
trouble bipolaire
facteur
Trouble bipolaire
a comme patient
patients
Troubles neurocognitifs
Acrocéphalosyndactylie d'Apert
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N3-AUTOINDEXEE
Revue des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU Grenoble Alpes concernant la
prescription de sérologies EBV et CMV et analyse des facteurs prédictifs de primo
infection à EBV
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02292736
Les sérologies de l’EBV et CMV sont prescrites dans des situations cliniques diverses
non codifiées. L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques actuelles aux
Urgences pédiatriques du CHUGA en matière de prescription des sérologies EBV et CMV
et d'identifier les facteurs prédictifs d'une primo-infection à EBV dans le but de
mieux cibler les prescriptions. Matériels et Méthodes : Étude monocentrique, rétrospective,
incluant toutes les sérologies EBV et/ou CMV réalisées aux Urgences pédiatriques du
CHUGA du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 en contexte de fièvre et/ou d'adénopathies
et/ou angine. Résultats : Parmi les 215 sérologies EBV inclues, 46 (21.4%) révèlent
une primo-infection. 2 sérologies CMV sont en faveur d’une primo-infection sur 140
prélevées (1,4%) ne permettant pas d’évaluer les facteurs prédictifs. La primo-infection
à EBV est significativement associée à un âge médian plus élevé, à des adénopathies,
à une angine, à une hépatomégalie et à une splénomégalie. La présence d’une éruption
et l’indication d’hospitalisation sont des facteurs protecteurs. La primo-infection
à EBV est significativement associée à un taux de plaquettes plus faible, un taux
de PNN plus faible, un taux de lymphocytes et lymphocytes stimulés plus élevé, une
élévation des ASAT, des ALAT, des GGT et une CRP plus basse. Discussion : La sérologie
EBV et CMV sont des examens coûteux et prescrites avec excès. L’examen clinique combiné
à un bilan biologique apporte des arguments pertinents pour affirmer le diagnostic
et guider la prescription. La primo-infection CMV symptomatique est un événement rare,
sa prescription doit être restreinte à des cas exceptionnels.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
infections à virus Epstein-Barr
cytomegalovirus
Infection
Pratique
hôpitaux universitaires
pédiatrie
Pédiatres
analyse statistique factorielle
prescription
pédiatre
urgences
facteur
sérologie
maladie infectieuse
infections
infections
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N3-AUTOINDEXEE
Les enjeux de la prévention du syndrome du bébé secoué auprès des parents et ses facteurs
de risque: revue de la littérature
http://doc.rero.ch/record/327275?ln=fr
Cette revue de littérature porte sur la thématique du syndrome du bébé secoué (SBS).
Longtemps sous-estimée par les professionnels, cette maltraitance infantile représente
actuellement un problème de santé publique majeur ayant des répercussions à court,
moyen et long terme (Mignot, 2019). Cette problématique s’inscrit dans un contexte
au cours duquel, les parents, confrontés à leur nouveau rôle et des connaissances
insuffisantes, éprouvent des bouleversements émotionnels, les amenant parfois à commettre
un acte traumatisant pour l’enfant, celui de le secouer. L’objectif premier de cette
revue est d’identifier la population ayant des facteurs de risque de secouer son enfant.
Le second objectif est d’évaluer la formation proposée aux infirmiers sur le SBS ainsi
que l’impact des programmes de prévention actuels destinés aux parents. À la suite
de recherches effectuées sur les différentes bases de données à l’aide de mots-clés,
sept études ont été sélectionnées. Les études retenues devaient remplir à des critères
d’inclusion : étude primaire de langue française ou anglaise, résumé pertinent, datant
d’au moins cinq ans. Sont exclues les études ne traitant pas du syndrome du bébé secoué
et des soins infirmiers. Finalement, l’analyse des résultats a permis de relever les
différents facteurs de risque afin d’orienter les programmes de prévention et ainsi
limiter son incidence. Le manque de connaissances des parents et du personnel soignant
démontre également ce besoin de formation et de prévention sur le sujet. Dans cette
optique, une formation sur le SBS paraît nécessaire lors de la formation initiale
et continue des infirmiers afin d’offrir une prise en charge précoce, pluridisciplinaire
et holistique
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Littérature
littérature de revue comme sujet
syndrome du bébé secoué
Syndrome du bébé secoué
syndrome du bébé secoué
parents
parent
facteur
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N3-AUTOINDEXEE
Prédiction des facteurs psychosociaux de moindre observance et intervention psycho-éducative
auprès des patients atteints du Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-02309483
Contexte : Le Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) est une maladie chronique
et insidieuse qui détériore la qualité de vie des patients et peut entrainer des complications
cardio-vasculaires à long terme. Le traitement par Pression Positive Continue (PPC)
est le traitement de référence en raison de ses bénéfices et de ses moindres effets
secondaires. En revanche, il s’agit d’un traitement palliatif, nécessitant une utilisation
quotidienne. Ce dernier plus visible pour les patients que la maladie elle-même, certains
éprouvent des difficultés à devenir et à rester observants de ce traitement. Objectif
principal : Identifier précisément ces difficultés, afin de prédire et prévenir les
risques de moindre observance. Méthodes : Une première étude, exploratoire, observationnelle
et longitudinale a été menée auprès de 204 patients, suivis au cours des 10 premiers
mois de prise en charge, afin d’établir des profils d’utilisation, d’identifier les
facteurs d’acceptabilité et d’acceptation induisant une moindre observance, ainsi
que de développer des outils de détection précoce de moindre observance. Au cours
de trois rencontres (avant le début du traitement, un mois après et quatre mois après),
nous avons recueilli un ensemble de facteurs sociodémographiques et médico-techniques,
en portant une plus grande attention aux facteurs psycho-sociaux. Notre travail a
été élaboré à partir des modèles théoriques de la Théorie du Comportement Planifié
d’Ajzen (1989), le Modèle d’Acceptation de la Technologie de Davis (1985, 1989) et
le Modèle de l’Autorégulation de Leventhal (1980, 1997), afin d’identifier les facteurs
d’acceptabilité et d’acceptation d’une technologie de soin.
2019
HAL Archives ouvertes
France
thèse ou mémoire
Facteurs psychosociaux
apnée du sommeil
Observance par le patient
Systèmes de soutien psychosocial
apnee du sommeil
obstruction
a comme patient
Sommeil
éducation du patient comme sujet
psychologie
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs de cancer de prostate cliniquement significatif chez les patients
ayant une IRM négative: revue systématique de la littérature et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/240428781
Contexte : Certaines sociétés savantes suggèrent que les patients ayant une suspicion
de cancer de prostate (PCa) et une IRM de prostate négative (IRMn) pourraient éviter
des biopsies de prostate. Cette stratégie entraine le sous-diagnostic de 5 à 15% de
cancers de prostate cliniquement significatifs (csPCa). Dans le but de réduire le
risque de sous-diagnostiquer des csPCa chez ces patients avec IRMn, des facteurs cliniques
et des marqueurs biologiques ont été utilisés en addition à l’IRM pour augmenter la
valeur prédictive négative (VPN) de l’IRM. Objectif : Réaliser une revue systématique
de la littérature chez les patients naïfs de tout cancer de prostate ayant une IRMn,
dans le but d’identifier des facteurs prédictifs de csPCa dans cette population. Méthode
: Nous avons réalisé une revue de la littérature dans les bases Medline et Scopus
jusqu’en mars 2019. Les facteurs cliniques et marqueurs biologiques étudiés étaient
l’âge, le taux de PSA, les isoformes du PSA, la densité de PSA (PSAD), le PCA3, le
volume prostatique, les antécédents familiaux de cancer de prostate, les origines
ethniques, et les calculateurs de risque. L’objectif principal était d’évaluer la
valeur ajoutée de ces facteurs à la VPN de l’IRM pour réduire le risque de sous-diagnostiquer
des csPCa. Les objectifs secondaires incluaient la réalisation d’une méta-analyse
sur les performances de l’IRM combinée à ces facteurs prédictifs. Résultats : Seize
études ont été éligibles à l’inclusion. La PSAD 0.15ng/ml/ml était le facteur prédictif
le plus étudié pour le diagnostic de csPCa chez les patients avec IRMn. Huit études
(1015 patients) étaient éligibles pour évaluer la valeur ajoutée de la PSAD 0.15ng/ml/ml
à la VPN de l’IRM pour réduire le risque de sous-diagnostiquer des csPCa. Lorsqu’elle
était combinée à la PSAD, la VPN globale de l’IRM passait de 83.7% à 90.4% chez les
patients naïfs de PCa. Cette augmentation était de 82.7% à 88.7% chez les patients
naïfs de biopsies, et de 88.2% à 94.1% chez les patients ayant déjà eu des biopsies
négatives. La PSAD (HR 7.57 (2.73-21) p 0.001) et la PSAD 0.15ng/ml/ml (OR 7.7
(2.8-21.3) p 0.001) présentaient les meilleures performances pour le diagnostic de
csPCa. Conclusion : La PSAD 0.15ng/ml/ml était le facteur prédictif le plus décrit
pour exclure les csPCa en cas d’IRMn. La PSAD pourrait être ajoutée aux résultats
de l’IRMn pour mieux sélectionner les patients ne nécessitant pas de biopsies.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
cancer
Cancer de la prostate
Littérature
méta-analyse comme sujet
Systématique
Revue systématique
imagerie par résonance magnétique
Systématique
prostatisme
tumeurs de la prostate
Méta-analyse
facteur
patients
Cancer de la prostate
Systématique
prostate, sai
Systématique
imagerie par résonance magnétique
a comme patient
tumeur maligne, sai
littérature de revue comme sujet
cancer de la prostate
méta-analyse
Revue systématique
---
N3-AUTOINDEXEE
L’exposition aux médias: un facteur de réactivation pour des patients souffrant de
trouble de stress post-traumatique ?
http://www.sudoc.fr/24095520X
Le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est un trouble complexe, dont le développement
est lié à une multitude de facteurs de risques. Une classification propose que l’impact
de ces FDR soit en lien avec sa proximité temporelle avec l’évènement en question.
Les facteurs dits péri et post-traumatiques sont statistiquement d’avantage pourvoyeurs
de TSPT que les facteurs pré-traumatiques. L’exposition à la couverture médiatique
d’évènements violents peut être considérée comme un facteur post-traumatique de maintien
du trouble. D’après certaines études, les sujets présentant un antécédent de TSPT
semblent d’autant plus sensibles à cette couverture médiatique. A exposition égale,
ils développent d’avantage de symptômes de stress post-traumatiques que des sujets
vierges de tout antécédent de TSPT. L’ensemble de ces données se vérifient aussi bien
chez les adultes que chez les mineurs. Nous avons voulu approfondir cette réflexion,
en évaluant l’impact du développement d’un tel trouble sur l’utilisation des médias
chez les sujets. Nous avons également cherché à comparer les conséquences cliniques
d’une exposition à un programme médiatique traitant de l’évènement à l’origine du
trouble, à celles d’une confrontation à un programme médiatique en lien avec un évènement
violent non vécu par le sujet. Les résultats ont objectivé une diminution significative
de la consommation de certains programmes médiatiques comme les séries et les films
policiers, et une augmentation significative de la consultation de sites internet
d’associations et d’aides aux victimes d’évènements violents, et de blogs de victimes
suite aux diagnostics du TSPT. Ces résultats confirment l’idée d’une vulnérabilité
marquée des sujets souffrant de TSPT à la couverture médiatique d’évènements violents,
et le développement chez certains d’entre eux, de conduites d’évitements se traduisant
par une diminution globale de la consommation médiatique Ces différentes données confirment
l’importance de prendre en compte la question de l’exposition médiatique à des évènements
violents dans la prise en charge de personnes majeures ou mineures souffrant de TSPT.
Ces résultats soulignent également la nécessité de travailler avec les professionnels
des médias, afin de parvenir à un traitement médiatique de traumatisme collectif le
moins délétère possible pour ces populations.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles de stress post-traumatique
absence de stress
Stress
Stress
Exposition
stress
facteur
traumatisme
effets de l'exposition à un agent externe
patients
Traumatisme
blessure
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la douleur psychologique chez des patients souffrant de dépression
http://www.sudoc.fr/241032636
Introduction : La douleur psychologique est souvent considérée comme centrale dans
le passage à l’acte suicidaire. Mais il reste à en identifier les déterminants. Notre
objectif était d’identifier les facteurs cliniques associés à la douleur psychologique
chez des sujets déprimés et d’évaluer le lien avec la suicidalité. Méthode : Nous
avons recruté 515 patients déprimés aux urgences post urgences psychiatriques du CHU
de Montpellier. La douleur psychologique actuelle et maximale sur les 15 derniers
jours a été mesurée à la l’aide d’une échelle numérique parallèlement à plusieurs
facteurs sociodémographiques et cliniques (dépression, impulsivité, labilité affective,
raisons de vivre, histoire de trauma dans l’enfance, comorbidités psychiatriques).
Résultats : La douleur psychologique actuelle et moyenne ont différents facteurs associés
en commun, notamment le fait d’être fumeur, d’avoir un trouble anxieux, un trouble
du comportement alimentaire, un PTSD, de prendre des anxiolytiques, à la dépression,
à la douleur physique actuelle et maximale et à l’impulsivité totale. De manière intéressante,
les deux douleurs psychologiques ont aussi des facteurs associés qui leur sont propres.
La douleur psychologique actuelle est associée au fait d’être une femme, à la prise
d’antipsychotique, aux tentatives de suicide non violentes. Quant à la douleur psychologique
maximale, elle est associée à l’âge, au trouble bipolaire, à l’abus d’alcool, à la
non prise d’antiépileptique, à la non prise de lithium, aux maltraitances dans l’enfance
et à l’intensité affective. Parmi les symptômes dépressifs, ceux expliquant partiellement
la douleur psychologique sont la tristesse à 45% pour la douleur ps chologique actuelle
et la tristesse et la culpabilité chacune à 26% pour la douleur psychologique maximale.
Enfin pour le lien entre les idées suicidaires et la douleur psychologique, il est
montré que la douleur psychologique maximale était significativement plus importante
chez les patients suicidants par rapport aux patients non suicidants. Conclusion :
La douleur psychologique est une dimension à part entière à laquelle la dépression
participe mais elle ne peut être confondue avec cette dernière. Elle joue un rôle
dans le risque suicidaire et pourrait être une cible thérapeutique pertinente
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dépression
psychologie
Processus du bouc émissaire
Psychologie
patients
douleur
Douleur
facteur
Facteurs psychologiques
dépression
trouble dépressif
a comme patient
depression
dépression
douleur
---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse de trajectoires, perte d'autonomie et facteurs prédictifs : Modélisation de
trajectoires
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02337708
La poursuite du rythme d’augmentation de l’espérance de vie des générations issue
du baby-boom dans les pays développés serait souvent accompagnée de limitations fonctionnelles,
d’incapacité, de plus en plus observées dans la population gériatrique. L'objectif
général de cette thèse était de contribuer à la connaissance de l’évolution de l’autonomie
fonctionnelle des personnes âgées dans une population hétérogène. Il s’agissait dans
un premier temps d'identifier des groupes homogènes dans une population hétérogène
de personnes âgées suivant la même trajectoire d'autonomie fonctionnelle sur une période
de deux ans, ainsi que des facteurs prédictifs potentiels. Dans un second temps, d’analyser
les conséquences cliniques des trajectoires et la survie des patients sur la même
période d’observation. Le SMAF (Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle) et
les échelles ADL (Activities of Daily Living) ont été employés comme indicateurs d’évaluation
de l’autonomie. Dans ce contexte, des données de 221 patients issues de la cohorte
UPSAV (Unité de Prévention, de Suivi et d’Analyse du Vieillissement) ont été exploitées.
Nous avons employé trois méthodes d’analyse de trajectoires dont le GBTM (Group-Based
Trajectory Modeling), k-means et classification ascendante hiérarchique. Les résultats
ont révélé trois trajectoires distinctes d’autonomie fonctionnelle : stable, stable
pendant un temps puis détériorée, continuellement altérée. Les facteurs prédictifs
des trajectoires obtenus à l’aide de la régression logistique sont des critères socio-démographiques,
médicaux et biologiques. Les personnes âgées affectées à la trajectoire de perte d’autonomie
(trajectoire continuellement altérée) ont montré de fortes proportions de chutes dommageables.
A partir d’un modèle de Cox, les troubles neurocognitifs, l’insuffisance cardiaque,
la perte de poids involontaire et l’alcool ont été révélés comme facteurs prédictifs
de la survenue du décès. On conclut de ces travaux que l’analyse longitudinale sur
deux ans de suivi a permis de trouver des sous-groupes homogènes de personnes âgées
en termes d’évolution de l’indépendance fonctionnelle. Quel que soit le niveau d’autonomie,
la prévention de l’UPSAV devient utile même si le niveau d’utilité n’est pas le même.
La prévention et le dépistage de la perte d’autonomie de la personne âgée suivie sur
son lieu de vie doivent être anticipés afin de retarder la dégradation et maintenir
l’autonomie à domicile. Des analyses ultérieures devraient s’intéresser à l’exploration
de plus larges cohortes de personnes âgées pour confirmer et généraliser notre travail.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
facteur
analyse statistique factorielle
vie autonome
autonomie personnelle
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la survenue de complications gériatriques après l'implantation
de valve aortique percutanée (TAVI) pour un rétrécissement aortique serré
http://www.sudoc.fr/241285534
Introduction : l'implantation de valve aortique par voie percutanée (TAVI) est un
progrès important pour le traitement du rétrécissement aortique serré chez le sujet
âgé. Malheureusement, 30% ne sont pas améliorés après cette prise en charge. L'objectif
est de mettre en évidence les facteurs de risque de complications gériatriques intra-hospitalières
au décours du TAVI : confusion, chutes, perte d'autonomie, et secondairement, les
facteurs prédictifs d'hospitalisation prolongée. Méthodes : étude rétrospective des
patients admis en Cardiologie à Nantes pour un bilan pré-interventionnel de TAVI en
2018, et évalué de manière systématique par l'Equipe Mobile Geriatrique. Résultats
: parmi les 197 patients, de 83,3 ans d'âge moyen, ayant bénéficié d'un TAVI, 69 (35%)
ont eu des complications gériatriques : 13.2% de confusion, 3% de chutes, 24.4% de
perte d'autonomie, 58 (29.4%) avaient une durée de séjour supérieure à 7 jours. Il
n'est pas mis en évidence de facteur prédictifs de complications gériatriques. Les
complications gériatriques, cardiologiques, la vitesse de marche 0.6 m/s sont des
facteurs de risque de durée de séjour prolongée (respectivement OR 2.8, p 0.014 ;
OR 5.3, p 0.001 ; OR 3.3, p 0.047), la voie d'abord fémorale est un facteur protecteur
(OR 0.03, p 0.001) en analyse multivariée. L'âge (OR 0.86, p 0.001), l'IADL (OR 1.6,
p 0.02), la vitesse de marche (OR 8.6, p 0.006), et le stade NYHA 2 (OR 17.2, p 0.01),
sont associés au choix de traitement par TAVI. Conclusion : la vitesse de marche est
une variable gériatrique intéressante pour le pronostic de la durée de séjour après
traitement par TAVI du rétrécissement aortique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gériatrie
prothèses et implants
Gériatrie
sténose aortique
Gériatres
Gériatrie
facteur
complication d'un implant
rétrécissement
sabot et griffe
valve aortique
aorte, sai
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de non-conformité de l'hygiène des mains
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02374641
Étude conduite auprès des professionnels de santé de la maternité de l’Hôpital de
la Conception à Marseille. (Introduction Faits) – Deux cas d’infections invasives
à Streptocoques A (ou Pyogènes) ont été associées aux soins chez des accouchées de
la maternité de l’Hôpital de la Conception de Marseille. Le Comité de Lutte contre
les infections Nosocomiales, en lien avec les équipes opérationnelles d’hygiène, a
répondu à ces évènements indésirables en mettant à disposition des professionnels
de santé un quizz informatisé (QI) sur l’hygiène des mains, mesure essentielle dans
la prévention de ces infections. Objectifs : Évaluer les connaissances en matière
d’hygiène des mains et dégager les facteurs de non-conformité (observance et pertinence)
de ces procédures. Cible/Lieu : Professionnels de santé (agent de service hospitalier,
aide-soignant, infirmières et puéricultrices diplômées d’état, internes en médecine,
médecins, sages-femmes) travaillant à la maternité de l’Hôpital de la Conception.
Matériels/Méthodes : Les professionnels de santé ont été invités à participer au QI.
Les SF ont répondu à un questionnaire papier (QP) en complément. Durée : De janvier
à avril 2018 pour le QI et d’avril à septembre 2018 pour le QP. Résultats : La note
moyenne du QI est 16,4/20 (n 53). Les principaux facteurs de non-conformité de l’hygiène
des mains sont la méconnaissance de la solution hydro-alcoolique (efficacité, spectre
d’action, protocole et effets indésirables) et le non-respect des prérequis de l’hygiène
des mains (port de bijou). Conclusion : Le QI a permis l’auto-évaluation des professionnels
de santé et un rappel des bonnes pratiques. Il pourrait être enrichi du QP et être
utilisé dans d’autres services et/ou hôpitaux pour renforcer les connaissances et
améliorer le respect des mesures d’hygiène des mains, afin de réduire l’incidence
des infections associées aux soins.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
désinfection des mains
facteur
hygiène des mains
Hygiène
avec propreté
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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs d'accroche aux soins primaires des personnes sans chez-soi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381136
Introduction : La santé des personnes sans chez soi est moins bonne que celle de la
population générale. De nombreuses études objectivent cela et plusieurs mesures ont
été mises en place pour pallier ce phénomène. Cependant, la rencontre entre personnes
sans chez soi et médecin généraliste semble complexe. Objectif : Explorer les expériences
de soins en médecine générale des personnes sans chez soi et rechercher les éléments
impliqués dans leur accroche aux soins. Matériel et Méthode : Étude qualitative. Recueil
des données par entretiens individuels semi-dirigés, selon un guide d’entretien qualitatif,
auprès de personnes sans chez soi, usagères de centre d’aides, recrutées à Marseille
selon un échantillonnage raisonné. Double codage des données et analyse selon la méthode
de la théorisation ancrée. Résultats : La qualité d’écoute est la première attente
des personnes sans chez soi. L’accroche réelle et efficiente à leur médecin est justifiée
en premier lieu par la connaissance que le médecin à d'elles. Les éléments de vie
livrés dans le but de permettre au médecin d'acquérir une connaissance d'eux sont
variables. Jamais ils ne se sont définis comme « personne sans chez soi » (PSCS).
Ensuite, la majorité des personnes interrogées nous ont fait part des stigmates de
leur trajectoire : discrimination, racisme, culpabilité, autodépréciation, souffrance
psycho-sociale … Il s'agit d'une réalité indissociable du parcours de vie de ces personnes
que le médecin de soins primaires doit connaître. Enfin, de façon plus subtile, les
sujets nous livraient quelques éléments de leur temporalité propre et singulière.
Les PSCS décrivent également des attentes secondaires multiples : que le médecin réponde
à des demandes médicales variées, qu’il soit en mesure de délivrer des messages de
prévention, de transmettre un savoir adapté. Enfin, les personnes attendent de leur
médecin un professionnalisme passant par un examen clinique attentif, un recours aux
examens complémentaires et consultations spécialisées si nécessaires, ainsi que l’établissement
de thérapeutiques pertinentes. Chaque fois que nous avons détecté l’accroche aux soins,
sans exception, les personnes avaient choisi de consulter ce médecin elles-mêmes.
Dans les cas de non-accroche, le médecin avait été conseillé ou « imposé » par les
membres d’une structure (type accueil de jour, unité d’hébergement d’urgence) ou d’une
association. Discussion - Conclusion : Les PSCS rapportent un parcours de vie extrêmement
dur et une société stigmatisante et excluante. Les attentes exprimées concernent avant
tout les compétences relationnelles, permettant leur accroche aux soins. Néanmoins,
les compétences biomédicales sont également requises et leur vision de la relation
semble tendre vers un modèle délibératif. L’adaptation de la posture du médecin généraliste
n’est rien sans la remise en question actuelle de notre système d’aides aux personnes
sans chez soi. Une véritable mise en réseau des différents acteurs est nécessaire,
en gardant toujours à l’esprit que la personne doit être la première décideuse de
sa trajectoire de soins, voire de restauration sociale. La trajectoire de soins n’est
finalement plus l’enjeu majeur mais devrait être pensée comme la résultante d’un processus
lent et complexe dont la pierre angulaire serait le respect de la personne et de ses
choix dans le cadre du rétablissement social.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Soins
facteur
principal
Soi
personnes
soins de santé primaires
sans-abri
Personna +
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N3-AUTOINDEXEE
Chutes répétées chez les personnes âgées de plus de 75 ans, polymédiquées en soins
primaires : les facteurs associés indépendants et le rôle de la fragilité et des facteurs
des médecins généralistes.
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/chutes_repetees_chez_les_personnes_agees_de_plus_de_75_ans_polymediquees_en_soins_primaires_les_facteurs_associes_independants_et_le_role_de_la_fragilite_et_des_facteurs_des_medecins_generalistes.html
Introduction L’accroissement du vieillissement chez les personnes âgées (PA) entraîne
une augmentation de la fragilité, ainsi ses conséquences comme chutes, …. Les chutes
répétées, définies par avoir fait au moins 2 chutes pendant 12 mois, sont fréquentes
chez les PA. La prévention repose essentiellement sur l’identification de ses facteurs
associés. L’objectif principal est d’identifier les facteurs des patients et des médecins
associés aux chutes répétées chez les PA en soins primaires, polymédiquées, de 75
ans ou plus. Matériels et méthodes Patients issus de la cohorte FOPAS (Fragilité et
hOspitalisations non programmées des Personnes ÂgéeS), prospective, nationale, recrutant
des PA de 75 ans et plus, polymédiquées, en soins primaires. Le recrutement avait
lieu entre avril et juin 2016 et suivis pendant 6 mois. La variable d'intérêt était
les chutes répétées. Les facteurs de confusion ont été identifiés par des tests usuels.
Les analyses multivariées par régression logistique ont été effectuées pour déterminer
les facteurs associés. Les analyses multiniveaux ont été réalisées pour étudier les
effets des facteurs des médecins. La variance inter-MG a été évalué par le coefficient
de corrélation d’intragroupe (CCI) Résultats 1811 patients âgés de 83,4 ans avec 59,7%
de femmes inclus. La proportion de chutes répétées était 12,5%. Les facteurs associés
étaient : la fragilité modérée ou sévère (OR 9,2 [5,5-15,3] ; p 0,0001), la diminution
récente de la mobilité (OR 2,0 [1,4-2,8] ; p 0,0001) et l’AVC (OR 2,2 [1,2-4,1] ;
p 0,05). L’absence de l’effet des facteurs médecins. L’existence d’une grande variabilité
(12,2%) inter-médecin. Conclusion Chez les PA, en ambulatoire, de 75 ans et plus,
polymédiquées, la fragilité est un facteur important associé aux chutes répétées.
L’absence de l’effet des facteurs médecins et l’existence de la variabilité importante
inter-MG suggèrent l’absence de nécessité d’intervention sur une population particulière
des médecins mais plutôt sur l’ensemble des médecins.
2019
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
Acrosyndrome
rôle médical
soins de santé primaires
chutes accidentelles
principal
soins de santé primaires
facteur
Soins
Fragilité
personne âgée
sujet âgé
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
Rôle
polypharmacie
à répéter
fragilité
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N3-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs nutritionnels et métaboliques de la cancérogenèse hépatique chez
des patients atteints de cirrhose
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02421089
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est, dans le monde, le 5ème cancer le plus fréquent
pour les hommes et le 7ème pour les femmes. En Europe, la France a un taux élevé à
7,8/100 000 habitants en 2018 (10 624 nouveaux cas estimés). Malgré les progrès, le
pronostic du CHC est encore très sombre : il est la 4ème cause de mortalité par cancer
au niveau mondial, avec une médiane de survie de 10 à 11 mois.Le CHC se développe
dans 80% des cas sur une cirrhose due à une intoxication alcoolique chronique, une
infection virale B ou C, ou plus rarement une pathologie métabolique. Les patients
atteints de cirrhose ont un risque très élevé de développer un cancer mais également
d’autres complications infectieuses liées à des processus d’inflammation chronique
du foie. Il est donc indispensable d’identifier les facteurs intervenant dans le risque
de complications et en particulier de CHC dans cette population pour mettre en place
des actions préventives adaptées. [...] L’ensemble de ces données constitue une base
de travail très riche pour une thèse d’Université dans l’objectif de préciser le rôle
des facteurs alimentaires dans la survenue de complications chez des patients atteints
de cirrhose, en particulier la survenue d’un CHC. Plusieurs approches ont été abordées
:1/ par aliments permettant de confirmer les hypothèses du WCRF/AICR mais chez des
patients atteints de cirrhose2/ par profils de consommation alimentaire définis à
priori permettant une approche plus intégrée de l’alimentation.3/Utilisation du Diet
Inflammatory Index conçu pour estimer le potentiel inflammatoire de l’alimentation.4/
Focus les lipidesCes résultats qui manquaient encore dans la littérature pourraient
amener à des recommandations nutritionnelles spécifiques à cette population de patients
bien particulière et très à risque de complications graves et en particulier de CHC.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Métabolisme
fonction métabolique générale
a comme patient
facteur
Ranonculaceae
cirrhose
patients
maladie du foie
Cirrhose
Cirrhose
métabolisme
collecte de données
fibrose
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N3-AUTOINDEXEE
Incidence et facteurs pronostiques des toxicités sévères des thérapies ciblées chez
les patients âgés atteints de cancer
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02432349
Introduction : l’avènement des thérapies ciblées a permis d’entrer dans l’ère de la
médecine dite personnalisée. Cependant aucune donnée spécifique n’est disponible concernant
les sujets âgés qui sont sous représentés dans les essais de phase III. Ainsi l’ensemble
des données de ces essais sont extrapolées à cette population hétérogène alors que
leur profil de tolérance est probablement différent. Objectif : identifier l’incidence
des toxicités sévères des thérapies ciblées chez les personnes âgées et établir leurs
facteurs pronostiques de survenue. Méthodes : l’étude PreToxE est une étude observationnelle
prospective et rétrospective. Les patients de 70 ans et plus atteints de tumeur solide
avancée et traités par inhibiteur de tyrosine/thréonine kinase (ITK) ou inhibiteur
de mTOR selon l’autorisation de mise sur le marché étaient inclus. Le critère de jugement
principal était le taux de survenue de toxicité sévère, défini comme un décès lié
au traitement, une incapacité ou invalidité importante ou durable, une hospitalisation
ou l’arrêt de plus de trois semaines du traitement. Résultats : 212 patients issus
de deux cohortes indépendantes ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de
75 ans (70-88). Les cancers les plus fréquents étaient les cancers du poumon (n 66,
31%), du sein (n 52, 25%), des tissus mous (n 30, 14%), du rein (n 13, 6%) et du colon
(n 10, 5%). Les cinq ITK les plus prescrits étaient l’everolimus (n 52, 25%), l’erlotinib
(n 44, 21%), le pazopanib (n 39, 18%), le regorafenib (n 20, 9%) et le gefitinib (n
18, 9%). La dose initiale prescrite était inférieure à la dose recommandée chez 83
patients (39%). 87 patients (41%) ont eu une toxicité sévère comme décrite dans le
protocole. Cette proportion était similaire dans une cohorte indépendante de 99 patients
(n 43, 43%). En analyse multivariée, la poly médication était le seul facteur associé
à l’augmentation du risque de toxicité sévère. Conclusion : malgré une réduction de
dose à l’initiation des ITK dans presque 50% des cas, des toxicités sévères apparaissaient
chez environ 40% des patients. La prise concomitante d’au moins trois médicaments
est hautement prédictive de survenue de toxicités sévères et suggère une évaluation
gériatrique à l’initiation de la thérapie ciblée.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thérapie
facteur
sévère
sujet âgé
a comme patient
incidence
pronostic
Cancer
tumeurs
effet toxique
cancer
Cancer
tumeur maligne, sai
Facteurs pronostiques
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N3-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs prédictifs d'apnées du sommeil dans la trisomie 21
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02894011
La trisomie 21 (T21) est une anomalie chromosomique congénitale à l’origine de nombreux
désordres cliniques associés. Parmi eux, le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est
observé dans environ 80% de la population contre 7 à 13% de la population générale.
Cependant aujourd’hui le SAS reste peu diagnostiqué dans un parcours de soin classique,
alors même qu’il majore les troubles cardiovasculaires, cognitifs et autonomiques.
Dans la T21, le SAS est associé à de nombreuses anomalies génétiques, anatomiques,
endocriniennes et métaboliques. Ces troubles se majorent avec le vieillissement plus
rapide dans cette population. Or chez les adultes T21, les prises en charge et le
suivi des troubles associés à leur syndrome sont moins systématiques.Afin de diagnostiquer
plus efficacement et rapidement le SAS chez les adultes T21, il serait donc intéressant
d’identifier quels facteurs seraient les plus déterminants dans le développement de
ce trouble du sommeil.Les objectifs de ce travail de thèse sont de mettre en évidence
les caractéristiques de l’état de santé d’une population adulte T21, afin d’identifier
quelles sont celles qui pourraient être les plus prédictives du SAS.Quarante adultes
T21 (30 7 ans) ont participé à cette étude, dont 24 sont des hommes et 16 sont des
femmes. Un bilan biologique a été réalisé à l’inclusion, complété par une évaluation
cardiorespiratoire à l’effort, une exploration du système nerveux autonome, du sommeil
(polysomnographie), et des évaluations du niveau d’activité physique. L’ensemble de
ces examens a permis de mettre en évidence les caractéristiques de l’état de santé
de ces sujets, et d’explorer des différences en fonction du genre ou du diagnostic
de SAS. [...]
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
syndromes d'apnées du sommeil
syndrome de Down
Sommeil
dé-identification
Trisomie
apnée du sommeil
trisomie
facteur
identification psychologique
apnee du sommeil
Acanthose
sommeil
Anonymisation des données
---
N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative du ressenti des patients sur la remise en mouvement via Asalée en
Franche-Comté avant 2017 : facteurs favorisants et bénéfices secondaires
https://www.sudoc.fr/249090848
Introduction: L'activité physique est nécessaire chez de nombreux patients chroniques.
Le ressenti des patients dans le cadre dune remise en mouvement via dAsalée, avant
janvier 2017 en Franche Comté. concernant les facteurs favorisants et les bénéfices
secondaires ont été étudiés au cours de cette étude. Matériels et méthodes : Une étude
qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi dirigés chez ces patients.
Les entretiens réalisés ont été retranscrits et analysés via un double codage jusqu·à
saturation des données. Résultats : Des facteurs favorisants émergent : l'organisation
d'Asalée, I'IDE. le patient, son entourage. la première marche. le lien social, les
autres participants et !origine de la remise en mouvement. Les bénéfices secondaires
sont favorisants : !'amélioration de la santé et du vécu de la maladie. l'apport personnel
et social. Discussion : li semble nécessaire de placer le patient au centre de sa
prise en charge en associant éducation thérapeutique individuelle et collective. Les
bienfaits psychiques sont majeurs. Conclusion : Une meilleure connaissance du ressenti
et des attentes des patients permet une meilleure prise en charge. li est nécessaire
de travailler en collaboration interprofessionnelle afin d'envisager une poursuite
des activités physiques en dehors d'Asalée.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Franche-Comté
causalité
patients
mouvement
facteur
mouvement
a comme patient
---
N2-AUTOINDEXEE
Explorer et visualiser à échelle fine les facteurs socioéconomiques, l'accès aux boissons
alcoolisées et l'incidence de l'environnement bâti sur les dépenses en alcool dans
la ville de Toronto : démarche d'analyse spatiale
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-39-no-1-2019/acces-boissons-alcoolisees-environnement-bati-depenses-alcool-toronto.html
Introduction. De nombreux Canadiens continuent de boire beaucoup plus d'alcool que
ce que préconisent les Directives de consommation d'alcool à faible risque. Dans cette
étude, nous avons illustré les variations spatiales associées aux dépenses engagées
dans des établissements licenciés à Toronto et nous avons examiné les effets des facteurs
socioéconomiques locaux, de l'accès aux boissons alcoolisées et de l'incidence de
l'environnement bâti sur les dépenses en alcool à l'échelle des aires de diffusion
(AD). Méthodologie. D'après l'Enquête sur les dépenses des ménages de 2010, ce sont
les dépenses totales moyennes des ménages à l'échelle des AD en boissons alcoolisées
achetées dans des établissements licenciés qui sont la variable ayant la plus grande
incidence sur les résultats. L'indice de Moran et l'indice local de Moran ont été
utilisés pour quantifier les variations spatiales et pour identifier les points chauds
et les points froids en termes de dépenses. Nous avons utilisé, dans divers modèles
multidimensionnels de régression spatiale, les caractéristiques socioéconomiques à
l'échelle des AD tirées du Recensement de 2006 ainsi que des ensembles de données
de 2008 de DMTI Spatial et de 2010 de CanMap concernant la densité des établissements
licenciés et les autres caractéristiques socioéconomiques de l'environnement bâti
afin de prédire les dépenses en alcool. Résultats. Les principaux indicateurs à échelle
fine associés aux dépenses en alcool étaient le pourcentage de personnes occupant
des postes dans les domaines de la gestion ou des finances ainsi que le pourcentage
de personnes ayant une éducation post-secondaire (une augmentation d'une unité étant
associée à des augmentations respectives de l'ordre de 78,6 % et de 35,0 % des dépenses).
La présence de lignes de métro dans l'environnement immédiat et dans le quartier constituait
aussi un facteur important (une augmentation d'une unité entraînant des hausses de
l'ordre de respectivement 5 % et 28 % des dépenses). La densité des points de vente
d'alcool constituait également un facteur positif sur les dépenses en alcool. Conclusion.
Les liens entre les dépenses en alcool engagées dans des établissements licenciés
et les caractéristiques des zones à échelle fine mettent en lumière l'importance que
pourraient jouer les facteurs à cette échelle dans notre compréhension de la consommation
d'alcool. Bien comprendre les caractéristiques des unités géographiques à échelle
fine et les variations spatiales en matière de dépenses en alcool pourrait offrir
des outils pour les politiques et initiatives de réduction de la consommation d'alcool.
2019
Gouvernement du Canada
Canada
rapport
alcoolisme
alcool éthylique
démarche
Alcoolisme
boisson alcoolisée
Incidence
Dépenses
Alcooliques
Environnement
alcools
Boissons
alcool
Échelles
Alcoolisme
démarche
analyse spatiale
alcool
Alcoolisme
Boissons
environnement
facteurs socioéconomiques
échelle
facteur
Boissons alcooliques
---
N2-AUTOINDEXEE
Estimation de la prévalence de la précarité et analyse des facteurs associés à la
précarité au Centre Hospitalier Intercommunal Eure-Seine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01701884
Dans le contexte hospitalier, le service social doit pouvoir prendre en charge les
situations de précarité qui peuvent influer sur l’état de santé et la prise en charge
du patient en cours de séjour et lors de son rétablissement. Il est donc nécessaire
d’identifier au plus tôt ces problématiques, afin de les objectiver et de mettre en
place les mesures adaptées. L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence
de la précarité repérée par un questionnaire d’entrée en complément du repérage actuel
par le signalement des soignants, et d’analyser les facteurs associés à la précarité.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
précarité
facteurs socioéconomiques
ESTIMA
central
hôpitaux
analyse statistique factorielle
prévalence
estimateur
hôpital
facteur
---
N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs associés à l'évolution de la fatigue et de ses dimensions chez les patientes
atteintes d'un cancer du sein invasif au cours des 2 ans suivant la chirurgie
http://www.sudoc.fr/22446471X
L’objectif principal de ce travail était d’étudier les facteurs associés à l’évolution
de la fatigue dans ses différentes dimensions, chez des patientes atteintes d’un cancer
du sein invasif au cours des 2 ans qui ont suivi leur chirurgie mammaire. Ce travail
avait 2 objectifs spécifiques, qui étaient de d’identifier des trajectoires distinctes
dans différentes dimensions de la fatigue (fatigue générale, fatigue physique, fatigue
mentale, réduction d’activités et réduction de la motivation) avant, pendant et après
le traitement du cancer du sein, puis d’explorer les caractéristiques démographiques,
cliniques et de personnalité associées aux différents profils de fatigue alors observés.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
en évolution
tumeurs du sein
intervention chirurgicale courante
cancer
chirurgie générale
cancer
tumeur maligne, sai
atteint
fatigue
facteur
a comme patient
Cancer du sein
invasif
fatigue
Conférence
a une évolution
patients
---
N2-AUTOINDEXEE
Recherche de facteurs déterminant et favorisant l'alliance thérapeutique avec les
adolescents en thérapie systémique
http://dx.doi.org/10.13097/archive-ouverte/unige:102530
L’alliance thérapeutique est une expression qui définit l’investissement mutuel des
patients et des psychothérapeutes dans l’échange sincère permettant d’atteindre l’objectif
du traitement. Le présent travail se focalise sur la question délicate de l’engagement
des adolescents car ils sont particulièrement « réticents » à s’investir en thérapie
2018
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
français
thèse ou mémoire
facteur
facteurs de risque
Recherche
thérapie
systémique
adolescence
thérapeutique
adolescent
expérimentation thérapeutique humaine
déterminé
recherche
---
N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs de réponse à la musicothérapie dans le cadre de douleurs chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01716570
La douleur chronique est un enjeu de santé publique essentiel puisque 10 à 55 % de
la population française serait concernée. La prise en charge est complexe puisqu’elle
doit prendre en compte les divers aspects inhérents à celle-ci : les aspects sensitivo-discriminatif,
affectivoémotionnel, et encore cognitivo-comportemental. La musicothérapie a démontré
son efficacité et est recommandée comme thérapie alternative complémentaire dans ce
domaine. Le but de cette étude est de rechercher des facteurs prédictifs de réponse
à la musicothérapie via le logiciel Music Care
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
douleur chronique
musicothérapie
facteur
douleur chronique
---
N2-AUTOINDEXEE
Chutes et facteurs associés chez les aînés québécois vivant à domicile
https://www.inspq.qc.ca/publications/2347
Au Québec, les chutes constituent la principale cause de blessures chez les aînés1
Elles peuvent avoir de lourdes conséquences sur leur qualité de vie et imposer un
fardeau important sur le système de soins de santé. Chez les aînés, les facteurs de
risque de chute sont nombreux. Pourtant, à notre connaissance, aucune étude n’a récemment
examiné les facteurs de risque associés aux chutes chez les aînés québécois vivant
à domicile.
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
français
rapport
facteur
chutes accidentelles
Domicile
caractéristiques de l'habitat
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des facteurs associés à une non reconnaissance de l’arrêt cardiaque lors
d’un appel à la régulation du SAMU – centre 15
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01735816
Introduction : Différents facteurs peuvent retarder le diagnostic téléphonique d’AC.
L’objectif de cette étude était de rechercher des facteurs associés à une non reconnaissance
de l’AC au centre 15. L’objectif secondaire était d’identifier des facteurs retardant
le diagnostic d’AC.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Acanthocytose
services des urgences médicales
associé à
facteur
algodystrophie
central
arrêt cardiaque
Centres d'appels
Centre
appellation
arrêt cardiaque
a une évaluation
études d'évaluation comme sujet
---
N2-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs non médicaux influençant la décision d’une hospitalisation
d’un patient en cabinet de me decine générale
http://www.sudoc.fr/225355590
Contexte : La décision médicale est un processus complexe influencé par de nombreux
facteurs qu’ils soient scientifiques ou socioculturels, qui incombent aux deux acteurs
de la consultation médicale, à savoir le médecin et le patient. Dans un monde de la
santé visant l’uniformisation des pratiques nous observons une variabilité de la décision
malgré des recommandations scientifiques communes. Objectif : identifier les éléments
non médicaux impactant la décision médicale d’hospitalisation d’un patient dans le
cadre de soins primaires
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
identification psychologique
patients hospitalisés
facteur
identique
médical
a comme patient
généralisé
hospitalisation
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson en médecine générale : taux
de guérison et facteurs associés à la guérison
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01682784
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Guérison
nourrisson
Médecins
Maladie aigüe
généralisé
médecine générale
Bronchiolite
facteur
bronchiolite aiguë
bronchiolite
gestion des soins aux patients
---
N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin des greffés cardiaques en France : détermination des facteurs
associés à leur accès à la greffe
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01762119
Le stade terminal de l’insuffisance cardiaque peut nécessiter l’inscription en liste
d’attente pour une greffe cardiaque. L’offre en greffon étant faible, l’accès à cette
thérapeutique est priorisé pour les malades les plus graves dans le système d’allocation
actuel, faisant de l’équité un enjeu éthique et sociétal important. L’objectif de
cette thèse, grâce à des méthodes originales et de nouvelles sources de données, était
d’analyser les déterminants d’accès à la greffe cardiaque liés aux candidats et aux
équipes de greffe en France sur une période récente et d’apporter des éléments nouveaux
sur le parcours de soin de ces malades
2018
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
France
France
France
transplantation cardiaque
coeur, sai
France
facteur
transplant
programme clinique
France
français
déterminé
---
N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs contributifs à l’optimisation de la pratique de l’infirmière praticienne
spécialisée en soins de première ligne. Enjeux de collaboration interprofessionnelle,
d’intégration du rôle et de sens du travail
http://hdl.handle.net/20.500.11794/17021
Ce document présente la synthèse des résultats du projet Les facteurs contributifs
à l’optimisation de la pratique de l’infirmière praticienne spécialisée en soins de
première ligne. L’objectif principal du projet était de mieux comprendre les facteurs
qui freinent et habilitent les acteurs à l’échelle locale, régionale et provinciale
pour une utilisation optimale du rôle des IPSPL.
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
rapport
spécial
Infirmiers spécialisés
facteur
Spécialisation
Soins
linéaire
soins de santé primaires
Travail
rôle
métier
Pratique
travail
infirmières praticiennes
---
N2-AUTOINDEXEE
Dépistage ciblé du mélanome en Loire Atlantique et Vendée : comparaison de l'incidence
au sein d'une population ayant participé à un dépistage ciblé et une population avec
un suivi médical habituel : facteurs liés à l'épaisseur du mélanome
http://www.sudoc.fr/227194829
Introduction : l'incidence et le taux de mortalité du mélanome sont en constante augmentation
en France. Une procédure de dépistage ciblé pourrait présenter un intérêt. Objectif
: l'objectif principal de notre étude était d'évaluer si l'incidence du mélanome était
plus élevée au sein d'une population participant à une procédure de dépistage ciblé
qu'au sein d'une population ne participant pas au dépistage ciblé. L'objectif secondaire
était d'identifier des facteurs liés à l'épaisseur du mélanome au moment du diagnostic
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
dû à
Population cible
Mélanome
mélanome
Dépistage
incidence
médical
population
épais
région mammaire
habituel
facteur
continuité des soins
besoins et demandes de services de santé
Dépistage de masse
---
N2-AUTOINDEXEE
Activité physique basée sur la marche pendant et après la réadaptation post-AVC :
caractérisation et analyse des relations avec des facteurs cliniques, fonctionnels
et psychosociaux
http://hdl.handle.net/20.500.11794/29906
Problématique : Considérant le rôle de l’activité physique dans la récupération fonctionnelle
et le maintien de l’autonomie après un accident vasculaire cérébral (AVC), plusieurs
études ont souligné la nécessité de développer des approches favorisant la pratique
de celle-ci chez les personnes ayant subi un AVC. Il apparait toutefois que l’évolution
du niveau d’activité physique pendant la trajectoire de réadaptation post-AVC n’est
pas optimale. Plusieurs études récentes rapportent que les personnes ayant subi un
AVC présentent un faible niveau d’activité physique. Objectif : Caractériser l’évolution
du niveau d’activité physique basée sur la marche chez les patients victimes d’un
AVC et explorer les variables qui influencent sa pratique
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
relatif
Physique
Facteurs psychosociaux
démarche
Réadaptation après un accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
état post-
analyse statistique factorielle
facteur
psychologie
fonctionnel
réadaptation fonctionnelle
clinique
physique
Physique
marche à pied
---
N2-AUTOINDEXEE
Traitements de groupes incluant des joueurs et des toxicomanes : retombées du traitement
et exploration des facteurs thérapeutiques
http://hdl.handle.net/20.500.11794/29951
Au Québec, les services publics spécialisés offerts aux personnes atteintes de dépendance
sont dispensés par les Centres de réadaptation en dépendance (CRD). Malgré la présence
de lignes directrices distinctes concernant le traitement du jeu d’argent pathologique
(JAP) et le traitement des problèmes de consommation de substance ainsi que l’implantation
d’un programme de traitement spécifique au JAP à l’ensemble des CRD, certains centres
offrent à leurs usagers d’intégrer des traitements de groupes incluant des membres
aux problématiques de dépendance variées (GPDV), c’est-à-dire de JAP et de consommation.
La littérature portant sur le JAP ainsi que sur les facteurs thérapeutiques associés
aux traitements de groupe porte à croire que ces traitements en GPDV ne seraient pas
une avenue de traitement optimale. Cependant, l’absence de données empirique concernant
les traitements de groupes incluant des joueurs et des toxicomanes ne permet pas de
conclure sur la pertinence de cette pratique. À cet effet, la présente thèse vise
à combler l’absence de données empiriques sur les GPDV et à approfondir les connaissances
sur le traitement en groupe des problématiques de jeux et de toxicomanie. La thèse
aspire ultimement à générer des pistes de réflexion concernant les pratiques promouvant
le rétablissement des personnes prenant part à un traitement de groupe de la dépendance
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
toxicomanie
incluant
thérapeutique
toxicomanie
Toxicomanie
Toxicomanie
utilisateur habituel de drogues
Thérapeutiques
Traités
Toxicomanies
Toxicomanie
usagers de drogues
facteur
---
N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs favorisant la transition vers un mode de vie physiquement actif en population
générale
http://www.sudoc.fr/226273687
Introduction : L’inactivité physique est reconnue aujourd’hui comme un facteur délétère
à la santé. L’accompagnement des patients vers l’adoption d’un comportement physiquement
actif régulier reste néanmoins complexe. Notre étude se propose donc d’en identifier
les facteurs favorisants.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
Facteurs physiques
facteur
physique
mode de vie
Populations générales
mode de vie
actif
population
facteurs de risque
physique
---
N2-AUTOINDEXEE
Les accidents de travail lombaires dans le secteur privé : prévalence et facteurs
associés à leur gravité et à leurs séquelles dans la région du centre tunisien
http://applications.emro.who.int/emhj/v24/04/EMHJ_2018_24_04_385_392.pdf
Plusieurs études se sont intéressées à ces lombalgies post-traumatiques en milieu
professionnel, attestant de l’ampleur de cette problématique. Cependant, et malgré
la fréquence de cette pathologie qui ne cesse de croître et ses lourdes conséquences,
les données relatives aux ATL en Tunisie restent parcellaires et limitées à quelques
secteurs d’activité, ce qui a suscité notre intérêt à mener ce travail ayant comme
objectifs de déterminer la prévalence des ATL dans la région du centre tunisien et
d’identifier les facteurs associés à leur gravité et à la lourdeur de leurs séquelles.
2018
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EMHJ - Eastern Mediterranean Health Journal - La Revue de Santé de la Méditerranée
orientale
Égypte
français
article de périodique
Régions
accident lors d'une activité reliée à l'emploi
Travail
séquelle
Centre
facteur
accidents du travail
prévalence
central
régional
gravitation
secteur privé
gravité
Pesanteur
accident lié à l'emploi
---
N2-AUTOINDEXEE
Vécu des patients participant au dispositif « bougez sur ordonnance » : facteurs influençant
leur adhésion et leur observance
http://www.sudoc.fr/226988848
Introduction : Le projet pilote « Bougez sur ordonnance » est lancé dans la ville
de Nîmes en 2017 afin de promouvoir l’activité physique (AP) chez une population trop
sédentaire. L’objectif était d’évaluer le vécu des participants au dispositif en analysant
les facteurs influençant leur adhésion et observance
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
disposition (psychologie)
Dispositifs
dispositif
facteur
adhésifs
Participation des patients
Observance par le patient
ordonnances
adhésif
Observation
a comme patient
équipement et fournitures
observation
---
N2-AUTOINDEXEE
La vaccination contre le papillomavirus : facteurs intervenants dans la décision de
vaccination. Étude quantitative basée sur un double questionnaire distribué aux jeunes
filles et à leurs parents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01840611
Objectifs : identifier des facteurs influençant les parents dans leur décision de
faire ou non vacciner leur fille contre l’HPV et étudier l’effet des représentations
qu’ils peuvent avoir concernant cette vaccination ; puis étudier les caractéristiques
des jeunes filles, pour préciser les résultats obtenus auprès des parents.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
parents
Vaccins
vaccination; médication préventive
Vaccins contre les papillomavirus
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
papillomavirus
parent
vaccination
Questionnaires
jeunes
facteur
quantitatif
vaccination
vaccin contre la vaccine
quantité
double
marketing
collecte de données
ayant une distribution
Filles
Vaccine
---
N2-AUTOINDEXEE
Analyse des facteurs d’adhésion au dépistage du cancer du col de l’utérus dans la
région Occitanie
http://www.sudoc.fr/228935415
Introduction : Le dépistage du cancer du col de l’utérus par FCV est en place depuis
les années 60 dans de nombreux pays développés, permettant une nette réduction du
nombre de cancers. En France, le taux de couverture n’est pas suffisant avec seulement
60% des femmes de 25 à 65 ans dépistées. Objectifs : Evaluer l’acceptabilité d’un
test de dépistage du col de l’utérus à l’aide d’un auto prélèvement vaginal par les
femmes de 25 à 65 ans, dans la région Occitanie
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
col de l'utérus
adhésif
cancer du col de l'utérus
régional
dépistage du cancer
cancer
facteur
Régions
Cancer du col de l'utérus
dépistage du cancer
adhésifs
cancer
analyse statistique factorielle
Cancer du col de l'utérus
---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du bon usage de la prescription de l'activité physique en médecine générale,
dans l'ancienne région du Languedoc-Roussillon, chez les patients ayant une hypertension
artérielle et description des éventuels facteurs limitants
http://www.sudoc.fr/229088791
L'Hypertension artérielle est un véritable problème de santé publique, tant sur le
plan sanitaire qu'économique. En France, elle toucherait plus de 30 % de la population
avec des chiffres qui tendent à augmenter au vu des nouvelles recommandations plus
exigeantes de l'American Heart Association de Novembre 2017. La pratique de l'activité
physique est un pilier essentiel dans la prise en charge de nombreuses maladies chroniques,
dont les pathologies cardio-vasculaires. Leur prescription semble encore insuffisamment
maîtrisée à l'heure actuelle. A l'aide d'un questionnaire diffusé aux médecins généralistes
de l'ancienne région du Languedoc Roussillon d'Avril 2017 à Janvier 2018, nous avons
souhaité évaluer la place actuelle de cette thérapeutique non médicamenteuse chez
des patients hypertendus et rechercher les facteurs pouvant influencer sa prescription
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
hypertension artérielle
évaluation physique
ancien
Inutilité médicale
patients
marginal
régional
Languedoc-Roussillon
a comme patient
histoire de la médecine ancienne
Régions
Hypertension artérielle
médecine physique et de réadaptation
à la limite
facteur
Physique
maladie hypertensive
Médecins
prescription
activité motrice
histoire ancienne
---
N2-AUTOINDEXEE
Influence des facteurs socio-culturels dans la prise en charge d'un patient immigré
maghrébin de première génération, atteint de diabète de type 2 : étude qualitative
http://www.sudoc.fr/227138287
En France, le diabète de type 2 est une maladie chronique dont la prévalence ne cesse
d'augmenter. Devant ce que l'OMS considère désormais comme une pandémie, le risque
est plus élevé chez les populations migrantes par rapport au reste de la population
générale. Or, il existe de nombreuses difficultés de prise en charge ainsi que des
inégalités de santé dans les populations migrantes en médecine générale. Cette étude
pose la question de l'influence que peuvent avoir les facteurs sociaux et culturels
dans la prise en charge d'un patient immigré maghrébin de première génération, en
médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
diabète de type 2
diabete de type 2
atteint
prise en charge personnalisée du patient
émigrants et immigrants
diabète non insulino-dépendant
Diabète de type 2
Immigration
qualitatif
Patients
facteur
Immigrants
a comme patient
Générations
émigration et immigration
patients
caractéristiques familiales
---
N2-AUTOINDEXEE
Étude des inconforts ressentis par les patientes évalués avant et après une consultation
de gynécologie et facteurs associés : étude déclarative, descriptive et comparative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01878891
Objectifs : évaluer l’inconfort émotionnel et physique ressenti avant et pendant la
consultation de gynécologie et déterminer les variables qui affectaient la présence
ou l’absence d’inconfort. Méthode : étude descriptive, déclarative, comparative et
mono-centrique réalisée auprès de patientes dans le cadre d’une consultation de gynécologie
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Études d'évaluation
Consultation
consultants
enregistrements
gynécologie
a comme patient
gynécologique
patients
malaise
études d'évaluation comme sujet
facteur
consultation
études d'évaluation
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Processus et facteurs d'apprentissage des étudiants de 4ème année de médecine au décours
d'un dispositif de supervision de type groupe balint ou médecine narrative: étude
qualitative rétrospective exploratoire
http://www.sudoc.fr/230859984
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
apprentissage
Apprentissage
Apprentissage
psychothérapie analytique
recherche qualitative
cabinets de groupe
qualitatif
facteur
études rétrospectives
dispositif
disposition (psychologie)
étudiant
Dispositifs
Groupes de discussion
Apprentissage
Supervision
Médecins
étudiant médecine
apprentissage
équipement et fournitures
organisation et administration
---
N2-AUTOINDEXEE
Réhospitalisations à sept jours des patients admis depuis les urgences pour un motif
médical : prévalence, caractéristiques et facteurs associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01902080/document
Le taux de réhospitalisations dans un délai de 1 à 7 jours (RH7) est un indicateur
de la qualité des soins dispensés par un établissement. L‘objectif principal est de
réaliser une description des séjours index (SI) et de leurs RH7, puis de rechercher
des facteurs favorisants celles-ci. Une étude observationnelle rétrospective a été
menée au CHU Grenoble Alpes en 2017. Les séjours de patients admis via les urgences
pour un motif médical étaient inclus lorsqu’ils répondaient aux critères de l’indicateur
ministériel. Les données médico-démographiques des patients et les caractéristiques
calendaires et organisationnelles des séjours étaient recueillies. Le caractère programmée
ou non de la RH7 était noté. Sept mille vingt SI ont été inclus, dont 355 (5.06%)
été suivis d’une RH7. Cent quatorze (32%) étaient programmées. Les facteurs favorisants
une RH7 non programmée étaient : l’âge de 75 ans ou plus (57.26% vs. 44.59%, p 0.01),
un score de comorbidités de Charlson de 4 ou plus (16.60% vs. 10.34%, p 0.01) et un
nombre de séjour dans l’année antérieure dans l’établissement de 3 ou plus (15.35%
vs. 8.30%, p 0.01). Les SI suivis d’une RH7 avaient une durée moyenne de séjour significativement
plus longue (8.08 vs. 7.26 jours, p 0.05) que ceux non suivis de RH7. Les patients
ayant un SI pour infarctus cérébral ou accident vasculaire transitoire étaient statistiquement
moins réhospitalisés ; tandis que les SI pour iléus fonctionnel présentaient un risque
majoré de RH7 non programmée (3.73% vs. 1.60%, p 0.05). Les RH7 sont rares, mais favorisées
par les caractéristiques médico-démographiques des patients. L’indicateur de RH7 ne
permet pas de distinguer les RH7 programmées ou non.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadmission du patient
patients
urgences
facteur
a comme patient
prévalence
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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison de l'impact d'une formation à la relation médecin-malade chez les étudiants
en médecine en fonction des facteurs sociodémographiques et culturels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01894307/document
L’empathie est une notion complexe et multifactorielle nécessaire à une bonne relation
entre le médecin et son malade. Or le niveau d’empathie des étudiants en médecine
est propre à chaque individu et peut évoluer négativement au cours du cursus universitaire.
Ainsi des formations sont entreprises par les facultés afin d’améliorer l’empathie.
L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’impact d’une formation à la relation thérapeutique
selon les critères sociodémographiques des étudiants. A-t-on un bénéfice supérieur
à la formation selon notre genre, notre statut familial, notre niveau de vie ? L’étude
prospective se porte sur 176 étudiants de DFASM1 de deux facultés parisiennes (Paris
V et Paris VII) ayant reçu une formation à la relation thérapeutique (FRT) avec comparaison
de leur niveau d’empathie grâce à un auto-questionnaire validé (JSPE-S). La FRT utilisée
dans nos facultés fait référence aux groupes de type Balint ; les étudiants ont participé
grâce à un enseignement optionnel à 8 séances encadrées par un animateur formé. Nous
observons un bénéfice significatif dans l’amélioration de l’empathie supérieur chez
les étudiants ayant des parents avec un niveau d’éducation plus faible, ayant un choix
de spécialité orienté patient et chez ceux scolarisés à la faculté de Paris VII. L’enseignement
de l’empathie est de plus en plus intégré dans le cursus des étudiants en médecine
dont les facteurs socio-démographiques et culturels auraient une influence sur cette
formation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
facteur
étudiant
Maladie
maladie
Maladies
Médecins
Relations médecin-patient
étudiant médecine
médecins
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N2-AUTOINDEXEE
Sorties prématurées au cours des primo-hospitalisations chez des patientes souffrant
d'anorexie mentale sévère: facteurs prédictifs et perspectives thérapeutiques
http://www.sudoc.fr/231197330
Les sorties prématurées d'hospitalisation sont particulièrement fréquentes chez les
patients souffrant d'anorexie mentale et assombrissent leur pronostic en générant
davantage de rechutes et de chronicisation de la maladie. Après une revue de littérature,
une étude rétrospective a été réalisée dans le but de mieux comprendre ce phénomène
d'échappement aux soins hospitaliers chez les patientes anorexiques. A partir des
dossiers médicaux de 189 patientes de sexe féminin hospitalisées entre janvier 2014
et décembre 2016 dans le service des troubles graves du comportement alimentaire de
la clinique Saint Vincent de Paul à Lyon pour le traitement d'une anorexie mentale,
nous avons recherché et analysé les facteurs associés aux sorties prématurées d'hospitalisation.
Des paramètres sociodémographiques et cliniques ont été recueillis et comparés entre
le groupe des patientes sorties d'hospitalisation prématurément et celui des patientes
ayant mené leur hospitalisation à terme. Près d'un quart des patientes (24,7%) ont
interrompu leur hospitalisation prématurément, le plus souvent contre avis médical.
Les résultats de l'étude mettent en évidence une corrélation entre l'importance du
gain d'IMC durant l'hospitalisation et la diminution du risque de sortie prématurée.
Par ailleurs, une augmentation de ce risque a été identifiée chez les patientes présentant
une forme purgative d'anorexie mentale admises via un service d'urgences ou de pédiatrie.
D'autres associations entre le risque de sortie prématurée et le diagnostic de forme
purgative d'anorexie mentale, la longue durée de la maladie, la survenue d'une renutrition
par sonde nasogastrique au cours de l'hospitalisation, le gain d'IMC les 4 premières
semaines de traitement ou la valeur élevée de l'IMC de sortie chez les patientes présentant
une forme restrictive d'anorexie mentale ont été retrouvées. Ces facteurs potentiellement
prédictifs pour les uns et explicatifs pour les autres nourrissent la réflexion actuelle
sur les stratégies thérapeutiques à mettre en oeuvre pour réduire le taux d'échappement
aux soins hospitaliers chez ces patients. Nos données suggèrent que des stratégies
de reprise pondérale précoce pourraient contribuer à la réduction du risque de sortie
prématurée d'hospitalisation. De même, elles sont en faveur d'une meilleure préparation
des patients en amont de l'hospitalisation, en particulier dans les situations de
relai de soin entre les structures d'urgence et les unités de prise en charge spécialisée.
Cette préparation pourrait s'appuyer sur la proposition d'une rencontre avec la nouvelle
équipe de soins avant le transfert et la délivrance d'explications claires avant l'admission
sur les modalités du traitement. La mise en place d'interventions à visée motivationnelle
pourrait également participer à l'établissement d'une alliance thérapeutique de qualité
et à la réduction de la résistance aux soins habituellement observée dans la prise
en charge des anorexies mentales sévères
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Anorexie mentale
Thérapeutique
Anorexie mentale
patients hospitalisés
a comme patient
immature
Anorexie mentale
facteur
Thérapeutiques
anorexie mentale
Thérapeutiques
hospitalisation
prématuré
anorexie mentale
anorexie mentale
sortie du patient
thérapeutique
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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la durée du sommeil à différentes étapes de la vie : résultats
de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-38-no-11-2018/facteurs-duree-sommeil-differentes-etapes-vie-canadienne-mesures-sante.html
Introduction. Le sommeil est essentiel à la fois au bien‑être physique et au bien‑être
mental. Cette étude a examiné les facteurs sociodémographiques, comportementaux, environnementaux,
psychosociaux et les facteurs de santé associés à la durée du sommeil chez les Canadiens
à différentes étapes de la vie. Méthodologie. Nous avons analysé des données de l’Enquête
canadienne sur les mesures de la santé (2009-2013), représentatives à l’échelle nationale
et portant sur 12 174 Canadiens de 3 à 79 ans. En fonction de leur âge, les répondants
ont été distribués en cinq groupes correspondant à cinq étapes de vie : les enfants
préscolaires (3 et 4 ans), les enfants (5 à 13 ans), les adolescents (14 à 17 ans),
les adultes (18 à 64 ans) et les aînés (65 à 79 ans). La durée du sommeil a été classée
en trois catégories (recommandée, courte et longue) suivant les directives établies.
Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour dégager des corrélats d’une
durée de sommeil courte ou longue propres à chaque étape de vie. Résultats. La proportion
de Canadiens jouissant de la quantité recommandée de sommeil diminue avec l’âge, de
81 % chez les enfants préscolaires à 53 % chez les aînés. Les facteurs statistiquement
significatifs associés à un sommeil court sont une ethnicité non blanche et un revenu
familial faible chez les enfants préscolaires, une ethnicité non blanche et la résidence
avec un seul parent chez les enfants et l’exposition à la fumée secondaire chez les
adolescents. Les garçons ayant un trouble d’apprentissage ou un trouble du déficit
de l’attention avec hyperactivité et les garçons adolescents sédentaires avaient des
chances significativement plus élevées de connaître un sommeil court. Chez les adultes
et les aînés, le stress chronique et l’arthrite ont été associés tous deux à un sommeil
court. Le sommeil long a été quant à lui associé à un trouble de l’humeur et une autoperception
d'une mauvaise santé générale ou passable chez les adultes et à un faible sens d’appartenance
communautaire chez les adultes ainsi que chez les aînés de sexe masculin. Conclusion.
Notre étude de population a dégagé une grande variété de facteurs associés à un sommeil
court ou long à différentes étapes de la vie, ce qui pourrait jouer un rôle dans l'élaboration
des interventions visant à promouvoir une durée de sommeil saine.
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
facteur
ayant comme résultat
Vie
sommeil
longévité
Mesures
enquêteur
enquêtes de santé
durée
sommeil
vie
poids et mesures
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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe
au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/232281610
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale,
qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord.
Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant
des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué
une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population
jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous
avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges,
du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation,
cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic
était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences.
134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile
ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux
nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28
jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont
aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient
un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation
clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs
clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines
épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints
par cette maladie et en diminuer sa morbidité. Introduction. Influenza is an acute
respiratory viral infectious disease that occurs every year, usualy between November
and April in the northern hemisphere. Since the beginning of the 20th century of the
H1N1-type virus in 2009, there has been a growing incidence of infected adults under
65 years of age and without comorbidity, a population previously unaffected by vaccination
campaigns. Material and methods. We carried out an observational case-control study,
retrospective at Limoges University Hospital, from December 1st, 2017 to April 30th,
2018, searching for clinical or biological worsening factors, in flu patients whose
diagnosis was confirmed by a multiplex PCR test after nasopharyngeal uptake. 134 patients
were included and divided into 2 groups, patients treated at home or in conventional
hospitalization belonged to the group ‘cure” and those requiring an intensive care
unit or died 28 days later were the group “aggravation”. Results. 19% of patients
worsened and the primary early outcomes identified were positive qSOFA score, hyperlactatemia,
hypoxemia, and low saturation of oxygen. Conclusion. Our study has shown significant
clinical and biological factors predictive of aggravation. Their follow-up during
the next epidemics could improve the management of patients suffering from this disease
and reduce its morbidity.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Accueil
grippe humaine
facteur
service hospitalier d'urgences
grippe
virus
Urgences
patients
virus
infections
Virus
Grippe
maladie infectieuse
grippe
a comme patient
Virus
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs et les stratégies influençant la rétention des infirmières seniors en
milieu de soins
http://doc.rero.ch/record/323541?ln=fr
Actuellement, les institutions de soins suisses sont dans une situation délicate puisqu’une
pénurie est annoncée. Les effets de celle-ci auront des impacts sur la sécurité des
patients, la qualité des soins, ainsi que les infirmières1 elles-mêmes. L’Office fédéral
de la santé publique (2016), propose plusieurs axes pour faire face à cette pénurie
annoncée tels que la rémunération, le soutien des collègues, les horaires flexibles
et les opportunités de bénéficier de formation. Ceci dans le but de former davantage
et de retenir le personnel en place, notamment les infirmières seniors qui constituent
une population à risque de partir en raison de leur durée de vie professionnelle liée
au vieillissement. Celle-ci se situe entre 13 et 15 ans
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
sujet âgé
rétention
facteur
soins
rétention psychologique
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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe
au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/23228282X
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale,
qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord.
Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant
des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué
une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population
jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous
avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges,
du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation,
cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic
était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences.
134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile
ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux
nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28
jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont
aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient
un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation
clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs
clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines
épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints
par cette maladie et en diminuer sa morbidité.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
virus
Urgences
infections
facteur
service hospitalier d'urgences
virus
grippe humaine
grippe
patients
grippe
a comme patient
Grippe
Virus
Accueil
Virus
maladie infectieuse
urgences
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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs de satisfaction professionnelle favorisant le maintien dans la profession
des médecins généralistes libéraux français: revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/232412952
Introduction : Le contexte actuel de crise des Soins premiers, combiné aux nouvelles
aspirations et responsabilités familiales des praticiens, sont à l'origine d'une pénurie
en acteurs des soins de premier recours. Pour solutionner cette problématique, une
nouvelle dynamique tend à s'intéresser aux aspects positifs de la Médecine générale.
Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction professionnelle des médecins généralistes
libéraux français, favorisant leur maintien dans la profession. Matériel et méthodes
: Revue systématique de la littérature des dix dernières années, réalisée de janvier
à avril 2018, à partir des bases de données : Pubmed et Web of Science, et des moteurs
de recherche : BDSP, Cairn.info, Sudoc et Google Scholar. Résultats : 20 études ont
été inclues. 2 sont issues de travaux de la DREES. Les études qualitatives ont permis
de recueillir près d'une centaine d'items. Les études descriptives transversales ont
confirmé des liens significatifs entre certains facteurs de pratique et une satisfaction
professionnelle majorée : l'exercice en groupe et l'informatisation du cabinet. D'après
ces études épidémiologiques, la pratique uniquement du Sur rendez-vous , une charge
de travail revue à la baisse et une vie personnelle épanouie, pourraient également
favoriser le maintien dans la profession. Enfin, une étude semi-quantitative de type
Delphi a fait valider, par 27 MSU, 31 facteurs comme étant important pour le bien-être
du praticien . Conclusion : Dans le contexte étriqué des Soins premiers, il paraît
plus que jamais nécessaire de réfléchir sa pratique. Si certains facteurs organisationnels
font déjà consensus, d'autres doivent être validés par de nouvelles études.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
professions
Médecins
littérature de revue comme sujet
Libéralisme
métier
Systématique
Systématique
Systématique
facteur
Systématique
satisfaction professionnelle
facteurs de risque
la médecine dans la littérature
Littérature
médecins généralistes
politique
revue de la littérature
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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la perception des facteurs de stress prénatal chez les femmes enceintes
consultant au Gynépôle de Marseille Comparaison entre primipares et multipares
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01945924/document
Introduction : la grossesse est une période de vulnérabilité et de remaniements psychologiques
qui peut entrainer un accroissement du stress. D’après de nombreuses études il a été
prouvé que le stress avait des effets néfastes sur le fœtus, nouveau-né et futur adulte
et provoquait des risques accrus de dépression du post-partum. Peu d’études s’attardent
cependant sur le niveau de stress réel perçu par les femmes enceintes ainsi que son
origine. Objectifs : évaluer le niveau de perception des facteurs de stress prénatal
chez les femmes enceintes consultant au Gynépôle de Marseille. Les sous objectifs
étant de comparer le niveau de perception des facteurs de stress prénatal entre les
primipares et les multipares, d’identifier la différence de niveau de perception des
facteurs entre les trois trimestres de la grossesse et d’évaluer la corrélation des
facteurs entre eux. Matériels et méthode : une étude descriptive, comparative a été
menée par questionnaire utilisant l’échelle de stress, perçu pour les femmes enceintes,
Antenatal Perceived Stress Inventory (APSI) (Razurel et al. 2013). Les deux groupes
étudiés étaient les femmes enceintes primipares et multipares consultant au Gynépôle
de Marseille. Résultats : l’étude a montré un niveau de stress important pour les
facteurs concernant la santé du bébé et les problèmes médicaux et obstétricaux pouvant
survenir pendant la grossesse, ainsi que sur les évènements liés à l’accouchement
(péridurale, épisiotomie, date d’accouchement). Il a également été montré que les
primipares sont plus stressées de manière significative (p 0.001) pour chaque item.
Les items sont tous corrélés de façon très significative pour les primipares et multipares
confondues. Conclusion : la grossesse génère un stress important chez les primipares
comme chez les multipares, mais ce stress est accentué chez les primipares du fait
de la nouveauté de l’évènement. Les résultats sont en faveurs d’une mise en place
d’un accompagnement plus adéquat des femmes enceintes sur le plan émotionnel, par
l’instauration de séances de Préparation à la Naissance et à la Parentalité (PNP)
dès le premier trimestre de la grossesse sur le Gynépôle de Marseille, ainsi qu’une
planification individuelle du suivi de grossesse chez les femmes les plus stressés
selon l’échelle APSI.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
primiparité
Perception
stress physiologique
absence de stress
stress
Stress
perception
grossesse
consultants
multiparité
perception
femmes enceintes
Stress
facteur
parité
Perception
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N2-AUTOINDEXEE
La méthode kangourou et les facteurs liés à la triade bébé-parents-infirmier influençant
son application en néonatologie: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/323713?ln=fr
La méthode kangourou (MK), dont les bénéfices ont été démontrés par de nombreuses
études, n'est toujours pas appliquée de manière systématique à travers le monde. Le
but de cette revue de littérature est de décrire les facteurs liés à la triade bébé-parents-infirmier
influençant l'application de la MK en néonatologie. Ce travail de bachelor est rédigé
sous forme de revue de littérature comportant 9 articles, sélectionnés dans les bases
de données Pubmed et JBI. Les résultats ont été analysés selon le modèle de la conservation
de Myra Levine
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
nouveau-né
facteur
kangourou
parent
Travail
méthode mère kangourou
travail
Applications
parents
métier
Méthodes
Applications
Infirmiers
Applications
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N2-AUTOINDEXEE
La césarienne de convenance : motivations, représentations et facteurs décisionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01957556/document
Contexte : la fréquence des césariennes a largement augmenté au cours de ces vingt
dernières années. Sur les 800 000 naissances par an en France, une sur cinq est réalisée
par césarienne. Aujourd’hui ce taux est de 20,4%, il s’est stabilisé depuis 2010.
Cette inflation de césarienne est survenue malgré les recommandations de l’OMS de
1985, qui préconisent de ne pas dépasser un seuil de 15%. Cette augmentation est principalement
due à une augmentation de l’âge des femmes enceintes entrainant plus de complications
au cours de la grossesse (HTA, DG, PE, prématurité, RCIU...), plus de recours aux
techniques de PMA et plus de grossesses multiples. Tout ceci associer aux changements
sociétaux (liberté de décision, autodétermination, autonomie des patients) augmentant
les demandes maternelles de césarienne sans indication médicale. Objectifs : identifier
les représentations et motivations des femmes enceintes qui choisissent une césarienne
sans indication médicale. Identifier les facteurs décisionnels qui motivent les femmes
enceintes à demander une césarienne de convenance Méthode : étude qualitative multicentrique
avec des entretiens semi directifs réalisés en suites de couches, après réalisation
de la césarienne, jusqu’à saturation des données. Résultats : la tocophobie et le
besoin de préserver le bébé sont les deux motivations principales. L’information est
principalement recueillie sur internet et basée sur le vécu des accouchements des
autres, le professionnel de santé n’intervient que très peu dans la prise de décision.
Conclusion : Il faut renforcer la relation soignant-soigné en termes de confiance,
afin de favoriser le recueil d’information auprès des professionnels de santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
césarienne
facteur
motivation
césarienne
motivation
motivation diminuée
Motivation
Motivation
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N2-AUTOINDEXEE
La place de la vaccination contre le zona en médecine générale: facteurs favorisant
et limitant sa prescription
http://www.sudoc.fr/232934940
Le médecin généraliste joue un rôle central dans la vaccination de la population,
élément primordial de la prévention des maladies infectieuses. Si de nombreuses études
montrent un rapport bénéfice/risque en faveur des vaccins, la vaccination fait l’objet
de spéculations depuis plusieurs années. Le vaccin contre le zona, qui est recommandé
pour les patients de 65 à 74 ans, n’est pas obligatoire et sa diffusion est très faible.
L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs qui, selon les
médecins généralistes interrogés, pourraient être des freins ou des facteurs favorisant
sa diffusion. Nous avons réalisé une étude qualitative à partir d’entretiens individuels
et semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes installés en cabinet libéral dans
le Gard et l’Hérault. Les entretiens ont mis en évidence que les freins à la prescription
du vaccin contre le zona sont une incidence et un risque de complication de la maladie
faibles, l’oubli et le manque de temps en consultation et le manque d’efficacité de
cette vaccination ressentie par les médecins, interprétée comme possiblement liée
à un manque d’information. Les médecins suggèrent que les campagnes d’informations
du grand public, une action de l’assurance maladie, l’obligation vaccinale, et l’initiation
de la vaccination à l’hôpital pourraient améliorer la prescription du vaccin. Cette
étude révèle que les médecins généralistes manquent d’information sur la fréquence
et la gravité du zona et qu’outre cela, l’information du grand public, l’implication
des centres hospitaliers voire le caractère obligatoire de la vaccination contre le
zona pourraient favoriser une meilleure couverture vaccinale
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
zona
herpès zoster
Médecine
facteurs de risque
facteur
Médecins
Zona
Vaccine
vaccination
zona
Vaccins
rôle médical
Vaccin contre le zona
vaccination; médication préventive
prescription
vaccination
Inutilité médicale
vaccination
médecine
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N2-AUTOINDEXEE
Prévalence du burnout des médecins généralistes libéraux en activité dans le Nord
et le Pas-de-Calais: étude quantitative descriptive et recherche des facteurs favorisants
http://www.sudoc.fr/233038086
Introduction L’épuisement professionnel est décrit dans la littérature depuis le XVIIIème
siècle. En 1981, un outil de mesure objectif du BOS est mis au point et validé par
Maslach : le Maslach Burnout Inventory (MBI). Depuis, cet outil est constamment utilisé
dans les études pour mesurer la prévalence du BOS. La démographie des médecins généralistes
du Nord et du Pas-de-Calais a évolué ces dernières années, avec une augmentation de
la charge de travail par médecin et une évolution du mode d’exercice. Cet étude a
pour but de mesurer la prévalence du BOS dans cette population et d’en déterminer
les facteurs favorisants. L’hypothèse est que cette prévalence est élevée. Méthode
Nous avons réalisé une étude quantitative transversale et descriptive auprès des médecins
généralistes libéraux ou libéraux et salariés de la région Nord et Pas-de-Calais,
grâce à l’envoie par mail d’un questionnaire en ligne. La prévalence de BOS a été
déterminée à l’aide du MBI dans sa version francophone. Nous avons ensuite recherché
une corrélation entre la présence de BOS et les données socio-démographiques et personnelles.
Résultats 244 réponses ont été obtenues et exploitées. La prévalence de BOS était
de 47,5 %, et significativement inférieure chez : les MSU 39 % (p 0,026), les médecins
prenant assez de vacances 40,7 % (p 0,032) et ceux passant assez de temps avec leur
famille 37,6 % (p 0,021). Discussion Le BOS concerne presque un médecin sur deux,
avec une baisse significative chez les MSU et chez les médecins estimant prendre assez
de temps pour partir en vacances ou pour leur famille. Si l’étude établie un lien
significatif avec ces trois activités, il ne serait pas prudent de conclure qu’il
sont des facteurs protecteurs puisqu’il ne s’agit que d’une étude observationnelle.
Néanmoins ce lien est concordant avec la littérature. Par ailleurs, il n’a pas été
mis en évidence d’autres liens significatifs, ce qui montre bien qu’il n’y a pas de
facteurs prédisposant au BOS dans la population étudiée. Par manque d’effectif, l’échantillon
n’est pas représentatif de la population et nous ne pouvons pas généraliser ces résultats.
Conclusion La prévalence du BOS est élevée dans notre échantillon. Cette étude ne
permet pas de dégager des facteurs de risques spécifiques. La prévention concerne
donc l’ensemble des praticiens, quel que soit leur mode d’exercice, leur sexe ou leur
âge.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prévalence
recherche
Épuisement professionnel
causalité
Pression systolique
médecins généralistes
facteur
Libéralisme
Recherches
Médecins
pression sanguine
politique
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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues
par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogramme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01957690/document
Introduction : il a été montré une augmentation des complications obstétricales dans
les grossesses obtenues par Fécondation In Vitro (FIV), avec près de 40 % de complications
observées dans notre centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP). L’objectif
principal de notre étude a été d’établir les facteurs pronostiques maternels qui influencent
le devenir de ces grossesses afin de dépister les futures grossesses à risque obtenues
par FIV en vue de personnaliser la surveillance obstétricale de ces femmes. Matériel
et méthodes : nous avons conduit une étude de cohorte non expérimentale monocentrique
rétrospective. Nous avons colligé tous les cas de femmes enceintes de plus de 22 SA
après FIV au Centre de PMA de l’Hôpital de La Conception entre le 1er Janvier 2012
et le 31 Décembre 2015. Nous avons étudié toutes les caractéristiques maternelles
et les issues de grossesses, afin de déterminer par analyse multivariée les factures
pronostiques de grossesses à risques. Résultats : le devenir de 498 grossesses a été
étudié. Les facteurs maternels les plus significativement responsables de complications
obstétricales étaient l’âge maternel supérieur à 40 ans (OR 3,0 [95% CI 1,30-7,09]
P 0,10), le tabagisme maternel quotidien supérieur à 10 cigarettes (OR 7,1 [95%
CI 1,22-41,74] P 0,029), l’obésité maternelle (OR 2,2 [95% CI 1,19-4,07] P 0,012),
l’endométriose de stade 3 et 4 (OR 6,4 [95% CI 1,52-27,04] P 0,011 et le syndrome
d’hyperstimulation ovarienne (OR 5,7 [95% CI 1,29-24,74] P 0,021). Cette augmentation
des risques a été montrée indépendamment du type de grossesse (unique ou gémellaire)
et a permis l’élaboration de 2 nomogrammes. Conclusion : nous avons mis en évidence
un lien entre certains facteurs maternels sur l’augmentation des risques de complications
obstétricales des grossesses obtenues par FIV. Le dépistage de ces facteurs lors d’une
consultation pré-conceptionnelle rigoureuse est essentiel pour identifier les grossesses
à risque de complications et adapter la surveillance obstétricale.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
outil
complication liée à la grossesse
grossesse
Dépistage
fécondation in vitro
Virus de l'immunodéficience féline
facteur
complications de la grossesse
femmes enceintes
mère
nomogrammes
Dépistage de masse
---
N2-AUTOINDEXEE
Décès chez 102 consommateurs de méthadone, étude des facteurs pouvant influencer les
concentrations sanguines de méthadone en contexte, en contexte médicolégal
http://www.sudoc.fr/232948887
Objectif : l’interprétation des concentrations sanguines post-mortem de méthadone
constitue un exercice particulièrement délicat pour le toxicologue. En effet, en raison
d’une grande variabilité interindividuelle (lié à l’existence de nombreux facteurs
de variabilité), il existe un « chevauchement » entre les concentrations considérées
comme thérapeutiques et celles considérées comme toxiques. Cette étude a pour objectif
d’évaluer l’influence de ces facteurs de variabilité sur les concentrations sanguines
post-mortem de méthadone, afin d’en faciliter l’interprétation. Matériels et méthodes
: nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, à partir
des formulaires d’enquête DRAMES (Décès en Relation avec l’Abus de Médicaments Et
de Substances) établis dans le service de Toxicologie et Génopathie du CHRU de Lille
sur la période 2011-2017. Le seul critère d’inclusion était la mise en évidence de
méthadone dans les prélèvements biologiques post-mortem. Les patients pour lesquels
une origine non toxique au décès était probable ou certaine, pour lesquels le sang
périphérique n’avait pas été analysé et pour lesquels la méthadone et/ou l’EDDP n’était
pas quantifié ont été exclus. Résultats : 102 patients ont été inclus. L’âge moyen
des sujets était de 35.4 ans (médiane : 36 ans). La cohorte comprenait 85 hommes et
17 femmes. Les concentrations moyennes de méthadone et d’EDDP mesurée dans le sang
périphérique était de 394,3 μg/L (médiane : 310,5 μg/L) et de 130,5 μg/L (médiane
: 36,2 μg/L). La valeur moyenne du ratio (EDDP)/(méthadone) était de 0,31 (médiane
: 0,14). Le fait de bénéficier d’un traitement,le fait de bénéficier d’une thérapie
substitutive aux opiacés, s’est avéré être significativement associée à des concentrations
sanguines de méthadone et d’EDDP plus élevées (test de Wilcoxon-Mann-Whitney ; p :
0.007 et 0.0005 respectivement). Les autres facteurs étudiés (âge, sexe, antériorités
cardiaques, éthylisme chroniques, nombre de substances associées, etc), pris individuellement,
ne sont, pas significativement associés ou corrélés aux concentrations sanguines de
méthadone ou d’EDDP mesurées post-mortem. Conclusion : cette étude, avec les limites
qu’elle a présentées, semble indiquer que le degré de tolérance reste le facteur majeur
à considérer lors de l’interprétation de ces concentrations et que celui-ci doit toujours
être recherché. Il nous semble cependant primordial de maximiser le nombre d’éléments
d’interprétation.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
méthadone
facteur
méthadone
Décès
deces
mort
concentration
Adénome
Décès
collecte de données
attention
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs positifs déterminent l'attrait vers la médecine générale et le maintien
dans leur pratique clinique ?
http://www.theses.fr/2018BRES0036
Introduction : Les pays de l’OCDE, dont la France, sont confrontés à une pénurie de
médecins généralistes. De nombreuses recherches étudient les côtés négatifs de la
spécialité pour l’expliquer. Il existe cependant des médecins heureux d’être généralistes
et souhaitant rester en soins primaires. Le projet de recherche de l’EGPRN était de
mettre en évidence les facteurs de satisfaction du médecin généraliste, dans les pays
participants. L’hypothèse de recherche de ce projet est qu’il doit exister des médecins
généralistes heureux et motivés par leur métier et que ces facteurs positifs pourraient
être utilisés pour promouvoir l'attrait vers la Médecine Générale et le maintien dans
la pratique clinique. Méthode : La première étape de cette thèse a été la réalisation
d’une revue systématique de la littérature pour répertorier les différents facteurs
de satisfaction des médecins généralistes déjà étudiés. Pour la seconde étape, des
études qualitatives par entretiens semi-dirigés ou par focus groups ont ensuite été
menées auprès de médecins généralistes dans les huit pays participants. La troisième
étape consistait en une recherche de consensus par la méthode Delphi puis hiérarchisation
par groupe nominal. Résultats : Les enquêtes qualitatives par entretiens semi-dirigés
ou par focus groups réalisées dans les pays participants ont permis d’interroger 183
médecins généralistes ont été interviewés dans les huit pays. Des codes issus des
verbatims a été créé un « livre de codes » comprenant 31 items qui ont été classés
en 6 thèmes : le médecin généraliste en tant que personne, les compétences particulières
au métier de médecin généraliste, l’organisation positive du métier de médecin généraliste,
la relation médecin-patient, l’enseignement de la médecine générale et les facteurs
qui soutiennent le médecin généraliste. Conclusion : Les résultats de l’étude de consensus
ont montré que pour recruter en médecine générale il est nécessaire de développer
la coordination des soins, l’approche centrée sur le patient, l’enseignement et la
maîtrise de stage et de prêter attention aux facteurs d’organisation.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Médecine générale
Pratique
médecine de famille
facteur
Médecins
médecine générale
---
N2-AUTOINDEXEE
Recherche de facteurs sociologiques et environnementaux influençant le sommeil de
l’enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02066106/document
Cette étude s’est intéressée aux troubles du sommeil à type d’insomnie chez l’enfant.
Elle a rappelé brièvement les critères de l’insomnie et quelques bases de physiologie
du sommeil. L’objectif principal de l’étude était de mettre en évidence des facteurs
sociologiques et environnementaux influençant le sommeil de l’enfant. Un questionnaire
a donc été distribué à l’hôpital Morvan de Brest en pédiatrie de novembre 2016 à avril
2017 inclus, concernant des enfants de 6 mois à 17 ans et 3 mois. 160 questionnaires
ont été recueillis puis analysés grâce à l’aide de statisticiens via des tests statistiques
de dépendance (Khi² et Fisher) et de comparaison de proportions. La prévalence globale
des troubles du sommeil était de 49,4%. Un temps d’endormissement supérieur à 30 minutes
était présent chez 33 % des enfants, des réveils nocturnes plus de deux fois par semaine
chez 29 % des enfants et une durée anormale de sommeil chez 5 % des enfants. L’origine
ethnique maternelle notamment africaine, la présence de plus de deux frères et soeurs
dans la fratrie, le mode de garde exclusivement parental en âge préscolaire, l’absence
de phase de transition entre l’école et la maison pour les enfants en âge scolaire,
le fait de vivre avec un parent célibataire et la chambre partagée enfant/parent étaient
des facteurs favorisant la survenue de troubles du sommeil chez l’enfant. De nombreux
autres facteurs étaient indépendants de la survenue de troubles du sommeil. Ces données
sont compatibles avec la littérature même si l’absence de définition claire de troubles
du sommeil chez l’enfant rend compliquée la comparaison des données. Une étude avec
effectif plus important comportant un questionnaire standardisé et validé permettrait
d’étayer ces résultats.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
Enfant
Sociologie
Facteurs sociologiques
sommeil
Environnement
Enfant
environnement
facteur
sommeil
Enfant
Sociologie
Enfant
recherche
enfant
Recherches
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs motivant ou limitant l'examen clinique des seins par les médecins
généralistes bas-normands ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02114183
Introduction : en France, le dépistage organisé du cancer du sein propose aux patientes
de bénéficier d’une mammographie biennale de 50 à 74 ans. D’autre part, la Haute Autorité
de Santé (HAS) recommande un examen clinique des seins (ECS) pour les femmes dès l’âge
de 25 ans. L’objectif de notre travail était de déterminer les facteurs limitant ou
motivant cet examen chez les médecins généralistes bas-normands. Matériel et méthode
: nous avons réalisé une enquête qualitative par envoi de questionnaires à des médecins
généralistes bas-normands tirés au hasard, entre le 20 juin et le 29 juillet 2018
et diffusion via le forum des médecins généralistes. Résultats : 93 médecins ont répondu
au questionnaire, 40 % de femmes et 60 % d’hommes. Le principal frein à la palpation
mammaire est le suivi gynécologique assuré par un spécialiste (36 % des médecins),
la réticence de la patiente (14 %) ou le sentiment d’inutilité versus mammographie
(14 %). La motivation principale est le sentiment de prise en charge globale (64 %
des praticiens), la réassurance de la patiente (11 %) ou le temps privilégié pour
aborder des sujets intimes (7 %). L’inquiétude de la patiente et le renouvellement
de contraception sont les deux motifs de consultations pour lesquels les médecins
pratiquent le plus fréquemment un ECS (respectivement 87 % et 60 % des médecins).
Conclusion : l’ECS est largement réalisé et pour de nombreux motifs de consultations
par les médecins généralistes bas-normands. Une formation différente leur permettrait
d’augmenter le sentiment de compétence. Les recommandations de la HAS doivent être
revues en 2018 ; l’ECS va-t-il rester recommandé dans le dépistage des cancers du
sein ?
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Inutilité médicale
facteur
région mammaire
Motivation
médecins généralistes
examen physique
médecine clinique
motivation diminuée
Médecins
motivation
examen du sein
Motivation
motivation
examen physique
---
N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la prise de décision des personnes face à l'acceptation
du don d'organes, pour eux ou pour leurs proches ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02156483
Introduction : Le premier janvier 2017 a été mis en application la Loi de Modernisation
de notre système de santé (Loi n 2016-41 du 26 janvier 2016), relative au don d’organes
(DO) et de tissus. Cette loi a été accompagnée d’une campagne de santé autour du DO
ayant pour but de diminuer le taux de refus en France avoisinant les 34 % en 2016.
Malgré cela en 2017 le taux reste élevé, la loi n’est donc pas seule responsable de
cette situation. Objectif : Déterminer quels sont les facteurs influençant la prise
de décision des personnes face à l’acceptation du don d’organes, pour eux ou pour
leurs proches ? Permettant ainsi de mettre en avant les facteurs pouvant favoriser
ou freiner le DO. Cela a suscité des questions secondaires portant sur le rôle que
pouvait jouer le médecin généraliste (MG) dans l’abord du DO avec les patients, mais
aussi sur les connaissances de chacun. Méthode : Étude qualitative avec 12 entretiens
individuels semi-directifs. Recrutement de patients lors de différents remplacements
de médecine libérale sur deux zones géographies (Auvergne et Midi-Pyrénées) entre
2017 et 2018. Retranscription intégrale des entretiens ensuite analysés par thématisation.
Résultats : Le DO bien qu’il soit d’actualité est mal connu en France. Si la majorité
des personnes interrogées ont émis un avis favorable vis-à-vis du DO, beaucoup d’incertitudes,
d’inquiétudes, de méconnaissances et de facteurs pouvant freiner interviennent et
peuvent faire basculer la décision vers le négatif. Ces facteurs pourraient être contrés
par une mise en valeur du DO grâce à une meilleure information et une meilleure communication
auxquelles s’ajoutent l’évolution des mœurs et une sincère envie de donner et d’aider
de la part des personnes interrogées. Dans la pratique quotidienne le médecin traitant
est vu comme l’acteur idéal pouvant aborder le sujet grâce au climat de confiance
qu’il inspire et son rôle de référent. Conclusion : Il existe de nombreux facteurs
intervenant dans le processus du choix d’acceptation du DO. Ces facteurs pour la majorité
sont évitables, et une meilleure approche globale pourrait être à la clef d’un taux
de refus moins important avec la possibilité de la participation du MG comme acteur
de santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnes
prise de décision
facteur
Acceptation des soins par les patients
Face
Personna +
acquisition d'organes et de tissus
partie d'un organe
Don d'organes
Organisme
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteur Willebrand et modifications hémodynamiques associées à l’utilisation de dispositifs
cardiovasculaires : mécanisme et applications cliniques
http://www.theses.fr/2018LIL2S039
Le facteur Willebrand (VWF) est une proteine multimerique qui a une sensibilite unique
aux forces de cisaillement et aux variations hemodynamiques du flux sanguin comme
celles rencontrees lors d’utilisation de dispositifs cardiovasculaires tels qu’un
remplacement valvulaire aortique transcatheter (TAVI) ou un assistance circulatoire
mecanique a flux continu (ACM-FC). Des travaux anterieurs nous ont permis de mettre
en evidence une secretion endotheliale declenchee par les modifications du flux liees
a l’utilisation de ces dispositifs.Dans la première partie de la these, nous avons
choisi d’etudier le role de la pulsatilite arterielle dans la reponse endotheliale
a l’aide de plusieurs modeles animaux porcins d’ACM-FC pour isoler le role de la pulsatilite
dans un environnement a forces de cisaillement elevees et constantes. Nous avons observe
dans un modele dose-reponse la relation entre le niveau de pulsatilite et la multimerisation
du VWF et dans un modele en cross-over le caractere dynamique du relargage endothelial
en reponse a des variations aigues de pulsatilite.Ces resultats nous ont permis de
conceptualiser dans la deuxième partie l'utilisation du VWF dans l’evaluation de la
severite des fuites paravalvulaires (FPV) post-procedure TAVI. Deux cohortes de 183
et 201 patients ont permis de demontrer l’excellente capacite diagnostique de l’analyse
multimerique du VWF avec une sensibilite, une specificite et une valeur predictive
negative de respectivement 92.3%, 94.9%, et 98.7%. Le test de diagnostic rapide TO-ADP
(temps d’occlusion a l’ADP) donnait des resultats equivalents pour un seuil > 180
sec.Enfin dans la troisième partie de la these nous avons concu le design d’un essai
clinique permettant d’evaluer la valeur ajoutee de l’utilisation de ce test de diagnostic
rapide TO-ADP en salle de catheterisme pour l’amelioration des resultats proceduraux
et cliniques des procedures TAVI.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
équipement et fournitures
facteur
mécanique
facteur de von willebrand
Applications
dispositif
hémodynamique
Dispositifs
Applications
attention
Applications
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs environnementaux pourraient favoriser un cancer?
https://boutique.liguecancer.ch/files/kls/webshop/PDFs/francais/leporello-facteurs-environnementaux-et-cancer-021750111141.pdf
2018
Ligue suisse contre le cancer
Suisse
brochure pédagogique pour les patients
Environnement
Environnement
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de la couverture vaccinale contre HPV et des facteurs associés au statut vaccinal
dans une population d’adolescentes d’Ile-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760444
Les papillomavirus humains (HPV) sont responsables de tous les cancers du col utérin.
Deux vaccins sont disponibles et recommandés en France depuis 2007 chez les adolescentes
à partir de l’âge de 11 ans protégeant contre 70% des cancers du col utérin. La couverture
vaccinale contre HPV en France est cependant très faible. Dans cette enquête de questionnaires
remis aux parents d’adolescentes consultant dans un service d’accueil des urgences
ou en consultation de pédiatrie générale dans un hôpital d’Ile-de-France, nous avons
étudié la couverture vaccinale dans cette population et analysé les facteurs associés
au statut vaccinal pour le vaccin HPV
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Couverture vaccinale
français
France
adolescent
population
Paris
facteur
France
statuts
Adolescent
vaccination; médication préventive
Adolescentes
adolescence
France
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Adolescent
France
collecte de données
Ile-de-France
France
France
---
N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative des facteurs socio-économiques et familiaux du processus de stigmatisation
dans la démence en Afrique Centrale
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01740342
Le vieillissement de la population est en train de devenir un enjeu de politique majeur.
Il a pour conséquence une augmentation de la prévalence des maladies non transmissibles,
dont les démences. La démence est un problème de santé publique dans le monde et en
Afrique subsaharienne. Elle est assimilée à un véritable « tsunami Alzheimer », du
fait du nombre croissant de personnes atteintes de démence. Dans 50% des cas, elles
peuvent être prises en charge dans les établissements d’hébergement pour personnes
âgées dépendantes ou par des soignants professionnels en ambulatoire dans les pays
à revenus élevés. Dans les pays à revenus moyens ou faibles, leur prise en charge
est dite informelle et est réalisée par les aidants informels ni formés ni encouragés.
Ces aidants ont des liens de parenté de type filiation, alliance et germanité. En
Afrique subsaharienne, les maladies mentales sont riches en représentations socioculturelles
péjoratives et dévalorisantes. L’objectif principal était de décrire les facteurs
socio-économiques et familiaux du processus de stigmatisation dont sont victimes les
personnes atteintes de démence en zones urbaine et rurale en République du Congo.
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
Economie
Afrique
recherche qualitative
Afrique
Afrique
Economie
Facteurs économiques
facteur
Afrique centrale
démence
qualitatif
Afrique
Afrique
central
Afrique
demence
démence
facteurs socioéconomiques
Démence
démence
Stéréotypes
économie
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à l'acceptation d'une ordonnance de vaccin contre les papillomavirus
humains dans quatre cabinets de médecine générale des Hauts-de-France
http://www.sudoc.fr/225720620
Contexte : En 2017, la couverture vaccinale (CV) anti papillomavirus humain (HPV)
est très faible en France avec seulement 17% de jeunes filles vaccinées. L'objectif
de cette étude était d'étudier les facteurs associés à l'acceptation d'une ordonnance
de vaccin anti-HPV, chez les jeunes filles âgées de 11 à 19 ans, consultant dans 4
cabinets de médecine générale des Hauts de France
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
France
vaccin
ordonnances
quatre
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
vaccination; médication préventive
vaccination
France
Acceptation des soins par les patients
papillomavirus humain
France
Vaccins contre les papillomavirus humains
France
Vaccins contre les papillomavirus
France
vaccination
papillomaviridae
Vaccins
français
Médecins
Vaccine
médecine générale
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs
influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226258327
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif
français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France.
L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels
de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Adhésifs
contraception
contraception
Libéralisme
contraceptifs
Patients
Observance par le patient
facteur
contraception
Vision
professionnel
adhésif
personnel de santé
a comme patient
santé
adhésifs
politique
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs
influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226655725
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif
français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France.
L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels
de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
contraceptifs
contraception
a comme patient
Santé
Patients
personnel de santé
professionnel
contraception
Adhésifs
Vision
contraception
Libéralisme
adhésif
Observance par le patient
facteur
santé
patients
adhésifs
politique
---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent l’adhésion aux mesures hygiéno-diététiques chez les patients
diabétiques de type 2 : une étude qualitative sur 20 patients suivis par des médecins
généralistes en Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01774546
Introduction : le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique et répandue. Son
traitement repose aussi bien sur la thérapeutique médicamenteuse que sur les mesures
hygiéno-diététiques (MHD). Pourtant, l’adhésion à ces mesures reste difficile. Objectif
: l’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs qui influencent cette
adhésion chez des patients DT2 sous antidiabétiques oraux (ADO) suivis en ville, pour
améliorer la prise en charge médicale
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Acanthome à cellules claires
nutritionnistes
a comme patient
Diabète de type 2
Patients
qualitatif
diététique
recherche qualitative
France
adhésif
médecins généralistes
diabète de type 2
Paris
Mesures
facteur
diabète non insulino-dépendant
France
Observance par le patient
continuité des soins
généralisé
Ile-de-France
Adhésifs
France
diabete de type 2
France
français
France
Médecins
---
N3-AUTOINDEXEE
Influence des facteurs sociocognitifs et de la littératie en santé sur l'intention
des femmes enceintes d'utiliser un outil d'aide à la décision dans le contexte du
dépistage prénatal de la trisomie 21
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27642
Les femmes enceintes font face au choix difficile de passer ou non un test de dépistage
prénatal pour la trisomie 21 (T21). Ce choix est difficile car il implique la considération
de risques, une perte ou des regrets possibles, ainsi que la mise au défi de valeurs
personnelles. Le recours à un outil d’aide à la décision (OAD) pourrait faciliter
une décision fondée sur les données probantes et les valeurs et préférences des femmes
enceintes. Cependant, malgré leurs effets bénéfiques démontrés, les OAD ne sont pas
systématiquement utilisés dans le suivi prénatal. L’objectif de ce mémoire a donc
été d’identifier les variables psychosociales et de littératie en santé influençant
l'intention des femmes enceintes d'utiliser un OAD dans le contexte du dépistage prénatal
de la T21
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
outil
Comportement d'utilisation d'outil
intention
femmes enceintes
diagnostic prénatal
Acanthose
syndrome de Down
systèmes d'aide à la décision clinique
grossesse
Dépistage
facteur
compétence informationnelle en santé
trisomie
Recherche opérationnelle
Trisomie
santé des femmes
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la non-adhésion au traitement préventif de l'asthme chez les enfants
suivis dans une structure de soins ou fréquentant un établissement scolaire de Casablanca
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27859
L’adhésion à la médication préventive est sous-optimale pour plusieurs enfants asthmatiques
bien que cette médication soit associée dans certaines études au contrôle de la maladie
et de ses symptômes à long terme. Les objectifs de cette étude sont : 1) d’évaluer
l’ampleur de la non-adhésion au traitement préventif de l’asthme chez des enfants
asthmatiques de la région Casablanca-Settat (Maroc) et 2) d’identifier les facteurs
associés
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
Traités
Traitements associés
adhésif
établissements scolaires
facteur
établissements de santé
établissement de soins
asthme
Enfant
Enfant
Structure
traitement préventif
Asthme
Adhésifs
asthme
enfant
post-cure
asthme
Enfant
fréquent
Enfant
asthme
Observance par le patient
Traitements associés
Traitements associés
asthme
soins de l'enfant
---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l'expérience d'hommes qui participent à un groupe psychoéducatif dans le
cadre du programme Toxico-Justice offert en milieu carcéral sous l'angle des facteurs
d'aide
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27962
Les groupes de traitement de la toxicomanie en milieu carcéral offrent un contexte
d’intervention particulier. Bien que plusieurs études abordent leur efficacité, les
processus d’intervention qui y prennent place ont été très peu explorés dans les écrits
scientifiques. Il devenait alors pertinent d’entreprendre cette recherche, qui tente
de saisir l’expérience des hommes qui participent à un groupe psychoéducatif dans
le cadre du programme Toxico-Justice offert en milieu carcéral. S’inscrivant dans
la perspective de l’interactionnisme symbolique, l’étude utilise l’entretien qualitatif
semi-directif afin d’élaborer un portrait subjectif de l’expérience de groupe ainsi
que du rôle des interactions dans cette expérience
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
médial
Justice
hommes
angulaire
Programmes
usagers de drogues
prisons
dû à
facteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Pertinence du concept de troubles liés à l'usage des jeux vidéo chez des adolescents
et jeunes adultes (12-25 ans) : prévalence et facteurs psychopathologiques associés
http://www.sudoc.fr/227154738
S'il n'existe aucun consensus actuel concernant l'addiction aux jeux vidéo, l'APA
(American Psychiatric Association) a introduit dans le DSM-5 le concept d'Internet
Gaming Disorder (IGD) dans la section « trouble devant faire l’objet de recherches
complémentaires ». L'objectif de ce travail était d'étudier la prévalence et les facteurs
psychopathologiques associés au concept hypothétique de « troubles liés à l'usage
des jeux vidéo » auprès d'une population d'adolescents et de jeunes adultes, ceci
afin d’en discuter la pertinence en tant qu’entité clinique spécifique appartenant
au champ des troubles addictifs
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adolescent
psychopathologie
Adulte
prévalence
jeux vidéo
adolescence
adulte
Conception
Adolescent
trouble
conception
Adolescent
facteur
syndrome de Propping-Zerres
Acathisie
Jeune adulte
Adulte
Aboulie
enfants majeurs
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs d’attraction et de maintien dans la profession de médecin généraliste : une
analyse par les choix d’orientation professionnelle d’étudiants et de jeunes médecins
https://orbi.uliege.be/handle/2268/223744
la question sous-jacente à cette thèse a été d’identifier les facteurs orientant les
choix professionnels des étudiants et de la jeune génération de diplômés de médecine
générale, afin de proposer des pistes de solutions pour promouvoir l’attractivité
de cette discipline et pour maintenir les médecins généralistes dans la profession.
2017
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ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
français
thèse ou mémoire
professions
facteur
Choix de carrière
professionnel
étudiant
médecine générale
étudiant médecine
orientation
médecins généralistes
jeunes
orientation professionnelle
métier
Médecins
---
N3-AUTOINDEXEE
Détermination des motifs de consultation des patients diabétiques aux urgences. Analyse
des facteurs inopinés et des facteurs prévisibles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01871814
Introduction : depuis plusieurs années, la prévalence du diabète augmente considérablement
avec en parallèle un recours au service des urgences (SAU) et un nombre d’hospitalisation
croissants. Le but de cette étude est donc de discriminer à partir des motifs de consultations
des patients diabétiques aux urgences les facteurs prévisibles d’hospitalisation,
accessibles à une prise en charge en médecine de ville.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
d'urgence
patients
facteur
a comme patient
Diabète
urgences
déterminé
diabète
consultation
analyse statistique factorielle
consultants
Consultation
urgence
---
N3-AUTOINDEXEE
Sensibilisation allergénique au cours des huit premières années de vie, facteurs et
morbidité associés dans la cohorte de naissances PARIS
http://www.theses.fr/2017USPCB031
Contexte. Les premières années de vie apparaissent particulièrement propices au développement
de la sensibilisation allergénique. Objectifs. Cette thèse vise à : i) décrire les
profils de sensibilisation allergénique chez le nourrisson et l’enfant, ii) étudier
l’association entre ces profils et la morbidité allergique et iii) identifier les
facteurs de risque de cette sensibilisation. Méthodes. Dans le cadre du suivi de la
cohorte prospective de naissances en population générale Pollution and Asthma Risk:
an Infant Study (PARIS), la sensibilisation allergénique a été évaluée chez 1 860
nourrissons à 18 mois et 1 007 enfants à 8/9 ans par dosage des IgE spécifiques dirigées
contre 16 et 19 allergènes, respectivement. Les informations concernant la santé et
le cadre de vie des enfants ont été recueillies par questionnaires standardisés répétés.
Des profils de sensibilisation et des profils de morbidité ont été identifiés par
classification non supervisée et mis en relation par régression logistique multinomiale.
Enfin, les facteurs associés à la sensibilisation allergénique chez le nourrisson
ont été étudiés par régression logistique multivariée. Résultats. Dès 18 mois, 13,8%
des enfants étaient sensibilisés et 6,2%, multi-sensibilisés. À 8/9 ans, ces prévalences
étaient de 34,5% et 19,8%, respectivement. Les profils de sensibilisation identifiés
chez le nourrisson (3) et dans l’enfance (5) différaient au regard de la morbidité
allergique. L’analyse étiologique a permis de préciser le rôle des expositions précoces
aux allergènes et aux microorganismes sur la sensibilisation allergénique. Conclusion.
Cette thèse contribue à une meilleure compréhension de l’histoire naturelle de la
sensibilisation allergénique, et ce, dès les premières années de vie. Cette connaissance
est essentielle à la prévention des maladies allergiques qui en découlent.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
hypersensibilité
comorbidité
Paris
allergènes
facteur
naissance
Vie
activités de la vie quotidienne
allergène
allergènes
ALLERGENES
Morbidité
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Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez
les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02044432/document
Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision
réalisés rapidement, d’une part à cause de contraintes matérielles et d’autre part
à cause de l’incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s’ajoutent
une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical
et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d’aval complexifiant
le processus d’hospitalisation et un flux important d’affections banales avec une
population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec
les limites du système cognitif peuvent influencer l’élaboration d’un diagnostic et
induire des erreurs de diagnostic. L’objectif de cette étude était d’apporter un éclairage
sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences
comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d’hospitalisation. Patients et
méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d’accueil
des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines
chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées
en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L’âge moyen des patients
était 84,29 ans /- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était
retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences
et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique
c’est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois
dans la stratégie diagnostique qu’ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique.
Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient
l’infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n’avons pas mis en évidence
de lien significatif entre l’âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu’ils
soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences
et le(s) diagnostic(s) en fin d’hospitalisation. L’arrivée du patient en période de
forte affluence n’est pas significativement associée à un plus grand risque d’erreur
diagnostique de même qu’un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale.
Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n’influence non plus la concordance
diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en
cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d’erreur (p 0.051) et la durée d’hospitalisation
varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct,
9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences.
Conclusion : l’analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre
notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques
sont surement multifactorielle. A l’heure d’aujourd’hui, l’interaction de médecins
de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter
la proportion d’erreurs interceptées et le développement d’outils informatiques d’aide
au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
patients hospitalisés
hospitalisation
facteur
études d'évaluation comme sujet
performance du patient
diagnostic
Acropathie ulcéromutilante de Bureau et Barrière
médecine
Médecins
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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des facteurs issus de l'efferocytose comme médicament innovant dans le
traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
http://www.theses.fr/2017UBFCE011
La clairance des cellules apoptotiques par les macrophages est à l’origine d’un microenvironnement
pro-résolutif composé de différents facteurs solubles, permettant de stopper la réaction
inflammatoire et d’engager la réparation tissulaire. La résolution de l’inflammation
est parfois défaillante et concourt au développement de pathologies inflammatoires
chroniques, comme les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), qui
regroupent la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH). Dans ce
contexte, nous proposons d’évaluer l’efficacité thérapeutique de l’injection de ces
facteurs pro-résolutifs dans le traitement des MICI. Ce produit issu de la culture
de macrophages avec des cellules apoptotiques, appelé SuperMApo (Supernatant issued
from Macrophage Apoptotic cell culture) (Brevet # WO2014106666-A1, 2013) contient
des facteurs pro-résolutifs semblables à ce qu’on retrouve dans le processus physiologique
de résolution de l’inflammation, et qui peuvent être absents ou inefficaces chez ces
patients.Lors de ce travail, nous avons mise en évidence une efficacité thérapeutique
de SuperMApo à l’aide de deux modèles expérimentaux de colite. Pour évaluer la pertinence
de ces modèles par rapport à la pratique clinique, nous avons mise en place la vidéo-endoscopie
souple. On a montré que l’efficacité de SuperMApo se traduit par diminution du score
clinique, endoscopique et histologique des souris colitiques, accompagnée d’une amélioration
de la perméabilité intestinale, et de la cicatrisation muqueuse. Cette efficacité
thérapeutique est liée en partie à une reprogrammation des cellules présentatrices
d’antigènes (APC) notamment de cDC et de macrophages qui présentent moins de réponse
aux ligands de TLR, favorisent l’induction de Treg et inhibent la production de Th1.
Par ailleurs, SuperMApo induit une cicatrisation nette de la muqueuse intestinale
associée à la fois à une activation des myofibroblastes (la forme active des fibroblastes)
et des cellules intestinales épithéliales (IEC). Concrètement, SuperMApo augmente
les propriétés de migration, de prolifération et de cicatrisation de ces deux types
cellulaire. Cet effet dépend en partie des facteurs de croissance au sein de SuperMApo
comme le TGF-β, l’IGF-I et le VEGF. Finalement des résultats préliminaires montrent
que SuperMApo induit un profil réparateur sur des fibroblastes issus de patients atteints
de MICI. L’ensemble de ces résultats montrent, que l’injection de ces facteurs pro-résolutifs
permet de mettre en œuvre des mécanismes capables de mettre en place un processus
de résolution de l’inflammation et ouvre vers une utilisation clinique de cette approche
dans le traitement de MICI.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Maladies
évaluation de médicament
Médicaments
Malade chronique
maladies inflammatoires
médicament
maladies inflammatoires intestinales
maladie chronique
Maladie inflammatoire
maladie inflammatoire de l'intestin
Maladie chronique
facteur
traitement médicamenteux
Maladie chronique
maladie chronique
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