FacteurNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Traitements agonistes opioïdes dans le canton de Vaud: facteurs associés à la durée et à la reprise d’un traitement
https://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/publications/raisons-sante/raisons-sante-353
Les traitements agonistes opioïdes (TAO) permettent de diminuer considérablement les risques d’intoxication létale en cas de prise d’opioïdes non prescrits et contribuent au traitement du syndrome de dépendance. L’addiction aux opioïdes est considérée par l’Office fédéral de la Santé Publique (OFSP) comme une maladie chronique nécessitant un traitement à long terme. Le traitement agoniste implique donc la continuité et permet ainsi au médecin d’aborder les problèmes médicaux, sociaux et personnels des patientes et des patients. Les traitements agonistes améliorent la qualité de vie des patientes et des patients. L’addiction aux opioïdes a la particularité de connaître des phases alternées et répétées de consommation, d'abstinence et de traitement. La littérature a montré que les périodes d'abstinence sont généralement courtes et souvent suivies de rechutes. Les caractéristiques protectrices d’un TAO sont rapidement perdues à l’arrêt de ces traitements. De plus, ces interruptions sont fréquemment associées à des ruptures de soins. Par conséquent, il est essentiel d'identifier les facteurs de risque d'abandon du traitement et/ou de reprise du traitement après une interruption afin d'orienter les efforts visant à améliorer le niveau de maintien des patientes et des patients sous TAO. Dans le canton de Vaud, différentes données relatives à ces traitements et aux patientes et patients concernés sont récoltées dans le cadre du processus d’attribution des autorisations de traitement. Ces données permettent de documenter la situation socio-professionnelle et épidémiologique de la patientèle, ainsi que les modalités de remise du traitement. L’analyse de ces données fournit des informations utiles au pilotage des politiques de santé publique dans ce domaine.
2024
Unisanté
Suisse
rapport
Traitant
agoniste des opiacés
Traiter
reprise du traitement
traitement de biomatériel
plateau
plateau (unité de dose)
pendant le traitement
étude du traitement
facteur
durée
analgésiques morphiniques
township
thérapie
époque du traitement
en traitement
pas de traitement diabétique
opioïdes
Opioïdes
durée du traitement

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N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs considérer pour favoriser l’importation d’une politique publique en santé publique?
https://www.inspq.qc.ca/publications/3444
Dans un contexte d’interconnexion entre les juridictions dans le monde, les politiques publiques adoptées dans une juridiction pour résoudre un problème inspirent souvent le développement de politiques dans une autre pour faire face à ce même problème. Lorsque les acteurs de la santé publique proposent des options de politiques pour répondre à des problèmes de santé publique, ils peuvent inclure dans leurs propositions des politiques qui se sont montrées efficaces dans d’autres juridictions. Ce rapport a donc pour but d’informer les acteurs de la santé publique sur les facteurs qui favorisent l’importation de politiques publiques, c’est-à-dire l’adoption dans leur juridiction de politiques qui viennent d’ailleurs. Nous avons repéré, au moyen d’une revue de littérature, 20 facteurs qui facilitent l’importation de politiques et nous les avons classés en quatre catégories : Les déclencheurs; Le potentiel d’externalisation de la politique; La prise de décision; Le potentiel d’internalisation de la politique. En nous appuyant sur ces quatre catégories de facteurs, nous proposons une démarche en quatre axes pour la mobilisation de ces facteurs par les acteurs de la santé publique lorsqu’ils envisagent de proposer une ou des politiques externes à des décideurs politiques : Déterminer si leur juridiction présente une situation opportune qui pourrait servir de tremplin pour la politique envisagée; Déterminer si la politique envisagée a des qualités qui justifieraient son importation; Déterminer si la politique envisagée rejoint les décideurs de leur juridiction sur le plan politique; Déterminer si les conditions sont réunies pour permettre une mise en œuvre réussie de la politique envisagée. Cette démarche permettra aux acteurs de la santé publique d’évaluer la pertinence de proposer l’importation des politiques externes envisagées, de cibler les facteurs qui peuvent être mobilisés dans les documents de présentation de ces options de politiques et d’élaborer leur stratégie de partage de connaissances auprès des décideurs politiques (quand, comment et avec quels partenaires présenter ces options de politiques).
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Politique de santé publique
politique
politique de santé
politique publique
santé publique
Facteurs politiques
Importer
politiques de santé
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs influençant l’abandon des études médicales : revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04412217
Introduction : avec un parcours universitaire long et coûteux, aussi bien individuellement que collectivement, les études de médecine représentent un enjeu majeur pour combler le déficit de médecins sur le territoire français. Or d’après la précédente revue de la littérature en 2011, près d’un étudiant sur dix ne finira pas ses études. Une réactualisation des facteurs favorisant ce départ prématuré semble donc pertinente pour endiguer le phénomène. Méthode : revue de la littérature dans les bases de données PubMed, PsycInfo, ERIC, SuDoc et OpenGrey jusqu’au 1er octobre 2023. Résultats : les facteurs favorisant l’abandon des études de médecine semblent être un âge avancé à l’entrée dans le cursus, la présence de difficultés financières, la présence d’un trouble de santé mentale actuel, l’isolement social ou bien l’absence de modèle de médecin diplômé avec un rapport équilibré entre vies professionnelle et personnelle. A ceci s’ajoute l’évaluation de l’étudiant par un tuteur ou un senior, apportant une approche plus individualisée concernant le risque d’abandon. A l’inverse, venir d’une formation plutôt scientifique lors des études secondaires et avoir passé un examen d’entrée sélectif semblent diminuer le risque de quitter les études médicales. Conclusion : ces facteurs prédictifs doivent permettre la mise en place d’études qualitatives ou expérimentales, notamment en France où le manque de données sur l’abandon des études médicales rend plus difficile une généralisation des résultats.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Étudiants qui abandonnent leurs études
influence
revue de la littérature
facteur
littérature de revue comme sujet
enseignement médical

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs liés à l’utilisation des services de soins buccodentaires chez les enfants et les jeunes canadiens
https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2024004/article/00002-fra.htm
Contexte Cette étude examine le lien qui existe entre l’assurance dentaire, le revenu et l’accès aux soins dentaires pour les enfants et les jeunes canadiens âgés de 1 à 17 ans. Elle contribue à établir une compréhension de base du recours aux soins buccodentaires avant la mise en œuvre du Régime canadien de soins dentaires (RCSD). Données et méthodologie La présente étude repose sur les données de l’Enquête canadienne sur la santé des enfants et des jeunes de 2019 (n 47 347). Des statistiques descriptives et des modèles de régression logistique ont été utilisés pour évaluer la corrélation entre l’assurance dentaire, le revenu familial net rajusté et d’autres facteurs sociodémographiques, d’une part, et les visites de soins de santé buccodentaire et l’évitement d’obtention de soins de santé buccodentaire en raison du coût, d’autre part.
2024
Statistique Canada
Canada
rapport
enfant
adolescent
Utilisation des services
utilisation des soins
facteur
progéniture
soins de l'enfant
enfant
Jeunesse
soins de

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N3-AUTOINDEXEE
La rougeole: la vaccination est-elle un facteur protecteur de sa sévérité ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012074/2023MCEM16212/fichier/16212F.pdf
Contexte : les épidémies de rougeole se sont succédées en France entre 2008 et 2018. Un défaut de vaccination chez l’ensemble de la population par peur des effets secondaires et méconnaissance des risques de la rougeole a entrainé des complications, des hospitalisations et des décès. Objectif : démontrer que le vaccin contre la rougeole a protégé des formes sévères de la maladie après avoir décrit l’épidémie de rougeole en Pays de Loire sur 10 ans chez les enfants. Méthode : sur les données Santé Publique France, réalisation de comparaison de fréquences selon les caractéristiques de la population avec le test du Chi 2 ou le test de Fischer. Puis, réalisation d’une analyse bivariée puis multivariée par régression logistique avec Odd Ratio pour extraire les facteurs protecteurs ou délétères sur la sévérité de la rougeole. Résultats : la première vague épidémique a eu lieu de 2008 à 2012 et la deuxième a repris en 2018. Sur 774 patients, 730 ont été retenus. 88,8 % des cas n’ont pas été vaccinés, 19,7 % des cas ont été sévères. Il n’y a pas eu de décès. La prévalence des cas a été plus importante chez les enfants de 3 ans et moins. Elle a été plus importante en Loire-Atlantique et en Maine et Loire. Elle a été majorée durant les 2 premiers trimestres de l’année civile. Être plus âgé et être vacciné ont protégé de la sévérité de la rougeole. Conclusion : le nombre de cas a été important et peu ont été vaccinés. La vaccination a été un facteur protecteur de la sévérité chez les enfants en Pays de Loire. Il serait intéressant pour valider notre étude de la reconduire en y intégrant les adultes et en l’étendant sur l’ensemble de la France.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Vaccine
Vaccins
vaccination
Facteurs de protection
vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs qui influencent le choix des professions à intégrer dans une pratique multidisciplinaire en soins de santé primaires ?
https://orbi.uliege.be/handle/2268/303207
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
France
information scientifique et technique
Pratique
dû à
comportement de choix
soins de santé primaires
facteur
principal
métier
professions
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à l’envie d’arrêter de fumer et aux tentatives d’arrêt chez les fumeurs. Résultats du Baromètre de Santé publique France 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/9-10/2023_9-10_2.html
Introduction – La prévalence tabagique a globalement baissé en France depuis 2016, mais un rebond des inégalités sociales semble s’opérer depuis 2020. L’objectif de cet article est de présenter certains facteurs associés à l’envie d’arrêter de fumer, au projet d’arrêt dans les 6 mois et à la réalisation d’une tentative d’arrêt l’année passée. Méthodes – Cette étude repose sur les données du Baromètre de Santé publique France 2021, enquête menée sur un échantillon aléatoire de la population résidant en France. L’analyse porte sur les 4 733 fumeurs quotidiens âgés de 18 à 75 ans interrogés en métropole. Des régressions logistiques multivariées ont été réalisées incluant des covariables socio-économiques, la consommation d’alcool et la survenue d’un épisode dépressif caractérisé dans l’année précédente. Résultats – Parmi les fumeurs quotidiens, 59,3% déclaraient avoir envie d’arrêter de fumer, 26,4% déclaraient avoir le projet d’arrêter dans les six prochains mois et 30,3% avaient fait une tentative d’arrêt d’au moins une semaine dans les 12 derniers mois. L’envie d’arrêter de fumer était associée au sexe masculin, à un âge supérieur à 35 ans, au fait de ne pas se déclarer à l’aise financièrement et à la survenue d’un épisode dépressif caractérisé dans l’année. Le projet d’arrêt dans les six mois était associé à un niveau de diplôme supérieur au baccalauréat, à une situation financière perçue comme difficile et à la survenue d’un épisode dépressif caractérisé. Les tentatives d’arrêt dans l’année étaient associées au sexe masculin, à un âge inférieur à 35 ans et à un niveau de diplôme supérieur ou égal au bac. La consommation d’alcool (usage quotidien ou alcoolisations ponctuelles importantes mensuelles) était négativement associée aux trois variables d’intérêt. Conclusion – Il est important de continuer à adapter les dispositifs de prévention pour non seulement inciter les fumeurs plus vulnérables sur le plan socio-économique à faire des tentatives d’arrêt du tabac, mais aussi mieux les aider à transformer ces tentatives en sevrage réussi.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Fumeurs
santé publique
facteur
France
tache lie de vin
français
ayant comme résultat
France
Santé publique
France
France
France
Arrêter de fumer
fumeur

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N3-AUTOINDEXEE
L’isolement, facteur de suicide durant la vieillesse
https://www.reiso.org/articles/themes/vieillesse/10893-l-isolement-facteur-de-suicide-durant-la-vieillesse
Le phénomène suicidaire touche particulièrement les personnes âgées. D’un point de vue sociologique, ce geste s’explique par différents éléments, notamment en lien avec l’image que la société véhicule autour de la mort. Éclairage.
2023
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
article de périodique
facteur
isolement
vieillesse
suicide
Suicide
Suicide
Suicide
suicide
suicide

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N3-AUTOINDEXEE
Perdus de vue en chirurgie bariatrique: existe-t-il des facteurs prédictifs pré opératoires ?
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/95977944-ff66-4a75-b5f1-9fe1dd90ae61
Introduction : La prévalence de l'obésité ne cesse d'augmenter en France avec un recours de plus en plus fréquent à la chirurgie bariatrique. Malgré un réseau national structuré, le nombre de patients perdus de vue reste très significatif. La détection précoce des patients les plus à risque de se retrouver en rupture de suivi semble primordiale. Nous avons donc décidé de rechercher des facteurs prédictifs de perte de vue pré opératoire qui nous permettraient de mieux les cibler. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, au CHU de Poitiers, incluant tous les patients ayant bénéficié d'une chirurgie bariatrique entre janvier 2016 et décembre 2016. Les critères d'exclusion étaient le manque de données supérieur à 50%, les patients décédés et les procédures chirurgicales autres que la sleeve gastrectomy ou le gastric bypass. Les données étaient collectées grâce au dossier médical informatisé des patients. La perte de vue était considérée comme l'absence de consultation dans les 18 derniers mois avec un chirurgien bariatrique ou un endocrinologue/nutritionniste. Enfin, un protocole d'appel téléphonique permettait de classer définitivement les patients perdus de vue et de collecter des données supplémentaires sur leur situation actuelle. Résultats : Au total 200 patients ont été inclus : 138 patients perdus de vue, 62 avec un suivi régulier. Les facteurs souvent rencontrés dans la littérature comme l'âge et le sexe n'étaient pas associés dans notre étude à une influence sur le suivi. Après analyse multivariée, seul le suivi par un médecin nutritionniste hors CHU était associé significativement à un risque plus important de rupture de soins (OR 2.41 [1.09 -5.43] (p 0.03)). Parmi les autres facteurs associés à un mauvais suivi, on retrouvait le fait d'avoir 1 enfant (OR 1.55 [0.50; 5.05] (p 0.453)) ou 2 enfants (OR 1.72 [0.7; 4.30] (p 0.24)) et d'être atteint de RGO traité (OR 1.39 [0.61; 3.36] (0.449)) ou non (OR 2.19 [0.47; 16.15] (p 0.362)), sans significativité statistique. En revanche, le passage en hôpital de semaine (OR 0.95 [0.37; 2.39] (p 0.907)), la présence d'une HTA traitée sous mono (OR 0.52 [0.22; 1.19] (p 0.118)), bi (OR 0.4 [0.11; 1.45] (p 0.156)) ou tri thérapie (OR 0.75 [0.2; 2.98] (p 0.673)) et le fait d'avoir 3 enfants ou plus(OR 0.98 [0.4; 2.43] (p 0.964) étaient associés à un meilleur suivi mais sans significativité statistique. Par ailleurs, la plupart des patients perdus de vue restaient suivis par leur médecin traitant et poursuivaient une vitaminothérapie. Conclusion : Le suivi pré opératoire par un médecin nutritionniste au CHU de Poitiers, centre de suivi de l'obésité, semble être associé à un meilleur suivi ultérieur. En contrepartie, les patients atteints de RGO, ceux suivis hors CHU et ceux ayant 1 ou 2 enfants étaient plus à risque d'être perdus de vue.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
chirurgie générale
quel mois est-ce maintenant ?
Interleukine
Allèle sauvage PITRM1
intervention chirurgicale
facteur
prédiction
langue limbourgeoise
perdus de vue
perdus de vue
Procédure chirurgicale
Illinois
Israël
être
Prairie

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs qui influencent la volonté d'une personne de participer à un essai de vaccin lors d'une épidémie ou d'une pandémie ?
https://www.cochrane.org/fr/MR000065/METHOD_quels-sont-les-facteurs-qui-influencent-la-volonte-dune-personne-de-participer-un-essai-de-vaccin
Quel est l’objectif de cette revue ? Les vaccins sont importants pour réduire la propagation des maladies infectieuses lors d'une pandémie telle que celle de la COVID-19. Les essais cliniques permettent de tester ces vaccins pour s'assurer qu'ils sont sûrs et efficaces. Mais il peut être difficile de trouver suffisamment de personnes prêtes à participer à un essai de vaccin contre une maladie pandémique ou épidémique. L'objectif de cette revue systématique Cochrane de recherche qualitative (ou synthèse de données probantes qualitatives) était de déterminer ce qui influence la décision d'une personne de participer à un essai de vaccin dans le contexte d'une pandémie ou d'une épidémie. La compréhension des facteurs qui influencent la décision d'une personne de participer à un essai vaccinal peut éclairer la conception de l'essai et l'élaboration de stratégies de recrutement qui optimisent la communication, le consentement éclairé, ainsi que l'inclusion et la diversité des participants dans les essais cliniques de vaccins. Pour répondre à la problématique de la revue, nous avons analysé 34 études portant sur le point de vue et l'expérience des personnes participant à un essai vaccinal.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Épidémies
vaccins
volition
touble pandémique
Vaccination
facteur
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
personnes
vaccin
Essais
Vaccine
pandémies
échocardiographie transoesophagienne
Participation
vaccination
Personna +
Thérapie vaccinale
vaccins
vaccination; médication préventive
quel mois est-ce maintenant ?
volution

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés de l’éco-anxiété chez des adultes de quatre départements d’Île-de-France consultant en médecine générale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998385565704611&vid=upec
L'impact des changements climatiques sur la santé est de plus en plus reconnu dans le milieu scientifique. Le concept d'éco-anxiété émerge depuis plusieurs années, il traduit une angoisse liée aux changements climatiques. En 2021 une étude du Lancet Planetary Health parlait de 45 % des jeunes adultes souffrant d'éco-anxiété. Pourtant il n’y a pas encore de données en soins primaires en France. Une étude descriptive a été menée de juin à septembre 2022 dans 5 lieux de soins de médecine générale en Île-de-France pour évaluer la prévalence de l’éco-anxiété et rechercher des facteurs associés. Aucune échelle validée n’existant pour poser le diagnostic d’éco-anxiété, celle-ci a été évaluée en explorant le niveau d’inquiétude des patients face aux changements climatiques. Son retentissement sur la vie quotidienne a été étudié grâce aux critères du trouble anxieux généralisé (DSM-V). L'analyse a porté sur 333 patients adultes. Toutes les tranches d’âge étaient représentées de façon homogène. 277 (83,2 %) étaient éco-anxieux et 114 (41,2 %) étaient éco-anxieux « symptomatiques ». Seuls 9,4 % des patients éco-anxieux ont abordé le sujet avec leur médecin traitant et se sont sentis soutenus. Certains facteurs étaient associés de manière significative à une éco-anxiété : le sexe féminin, l'anxiété au quotidien, le fait de se mettre en action de façon individuelle ou collective pour le climat, de profiter d’une thérapie alternative et complémentaire. Nos résultats viennent conforter l'idée que la santé mentale est impactée, à tout âge, par les changements climatiques. Les médecins généralistes seraient en première ligne pour dépister et prendre en charge les patients éco-anxieux. The impact of climate change on health is increasingly recognized in scientific circles. The concept of eco-anxiety has been emerging for several years, reflecting anxiety linked to climate change. In 2021, a Lancet Planetary Health study reported that 45% of young adults suffer from eco-anxiety. However, there are as yet no data in primary care in France. A descriptive study was carried out from June to September 2022 in 5 general practice settings in the Île-de-France region, to assess the prevalence of eco-anxiety and look for associated factors. As no validated scale exists to diagnose eco-anxiety, it was assessed by exploring patients' level of concern about climate change. Its impact on daily life was studied using the criteria for generalized anxiety disorder (DSM-V). The analysis involved 333 adult patients. All age groups were evenly represented. 277 (83.2%) were eco-anxious and 114 (41.2%) were symptomatic eco-anxious. Only 9.4% of eco-anxious patients discussed the subject with their GP and felt supported. Certain factors were significantly associated with eco-anxiety: female gender, daily anxiety, taking individual or collective action for the climate, taking advantage of an alternative and complementary therapy. Our results support the idea that mental health is affected by climate change at all ages. General practitioners would be in the front line in detecting and treating eco-anxious patients.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allèle sauvage ICK
Trouble anxieux
consultants
Anxiété
facteur
mesure d'Escherichia coli
humeur anxieuse
adulte légalement
anxiété
effet secondaire d'anxiété
départ
gène CHFR
dosage de l'isoleucine
se sens anxieux
adulte
médecine générale
prévalence
médecine de famille
français
anxiété
médecin consultant
biomédecine
Îles
Paris
isoleucine
adulte
anxiete
anxiété
Ile-de-France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation et facteurs pronostiques de la qualité de vie à long terme des patients et des proches, après une hospitalisation pour COVID19 grave, lors de la première vague de la pandémie: étude QUALICOVID
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1088_BONNET_AUDE.pdf
INTRODUCTION : De plus en plus de preuves mettent en évidence les repercussions à court et moyen terme d’une hospitalisation pour COVID grave sur la qualité de vie liée à la santé des survivants des unités de soins intensifs. Le but de ce travail est de quantifier de façon multimodale la qualité de vie à long terme à 2,5 ans des patients ayant survécu à une forme sévère de COVID19 et de leurs familles, et d'essayer d'identifier des éléments liés au patient, à la COVID-19, ou à la prise en charge, qui prédisent la qualité de cette survie. MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective sur 68 patients précédemment hospitalisés pour une forme sévère de pneumopathie ou SDRA COVID en unité de soins intensifs lors de la première vague de la pandémie, avec évaluation de leur qualité de vie liée à la santé (EQ5D5L), des déficiences physiques (échelle modifiée du Medical Research Council), mentales (Hospital Anxiety and Depression Scale, Impact of EventScale-revised), cognitives (Montréal Cognitive Assessment blind) et professionnelles. Nous avons également évalué les déficiences mentales de 44 membres de la famille. RÉSULTATS : la mortalité en soin critique, à l'hôpital et à 2,5 ans dans notre cohorte est respectivement de 32%, 39% et 42%. A 30 mois, l'EQ-VAS médian est de 70 (IQR:50-80). En ce qui concerne les différentes dimensions de l'EQ5D5L : 34 (50%) patients ont décrit des problèmes en termes de mobilité, 12 (17%) dans la réalisation de leurs soins personnels, 36 (52%) dans les activités quotidiennes, 45 (65%) ont décrit des douleurs, 28 (41%) des symptômes de dépression ou d'anxiété. Vingt-et-un (31%) et 16 (23%) patients souffraient respectivement d'anxiété et de dépression probable à certaine. Huit (12 %) patients présentaient des symptômes modérés à sévères de stress post-traumatique (SPT). 31 (46%) patients présentaient des séquelles cognitives légères à sévères. Cinq (12 %) proches présentaient des symptômes de stress post-traumatique, 4 (10 %) et 23 (53 %) proches présentaient respectivement une dépression et une anxiété probables ou certaines. En raison d'un manque de puissance dans notre étude, l'analyse bi-variée n'a pas révélé de facteur de risque pour l'altération de l'EQ-VAS à 30 mois.CONCLUSION : Il existe une forte altération des différentes dimensions de la qualité de vie liée à la santé, principalement dans les domaines de la mobilité, de l'autonomie et des activités habituelles, ainsi que des stigmates fréquents d'anxiété. Cela ne semble pas spécifique au COVID, mais plus lié à un séjour prolongé en réanimation pour une pathologie grave. Un axe important de recherche serait la standardisation des techniques d'évaluation dans le cadre de programmes de recherche structurés.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sévère
Évaluation qualitative
pendant ou après
facteur
étude DICOM
prognostic
hospitalisation
pronostic
le plus proche
études d'évaluation comme sujet
COVID-19
patients hospitalisés
long terme
collecte de données
étude clinique
à l'étude
sérieux
patient hospitalisé
Facteurs pronostiques
guéri ou résolu
près de
a comme patient
qualité de vie

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégies thérapeutiques individualisées et facteurs à considérer chez les patients atteints d’asthme léger
https://www.cfp.ca/content/69/12/833
Objectif Mettre en valeur les recommandations des lignes directrices de 2021 de la Société canadienne de thoracologie (SCT) pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus, et aborder les controverses entourant leur actualisation. Sources de l’information Les lignes directrices de 2021 de la SCT sur l’asthme. Message principal L’asthme est un problème souvent rencontré en soins primaires. Un mauvais contrôle des symptômes et les exacerbations contribuent considérablement à la morbidité. Au cours des dernières années, les lignes directrices de pratique clinique ont eu tendance à préconiser un traitement plus intense de l’asthme très léger et léger dans le but d’optimiser la maîtrise des symptômes et de réduire les exacerbations. Il faut tenir compte du risque d’exacerbations, de l’ampleur des symptômes d’asthme, des degrés d’adhésion et du coût du traitement dans le choix d’une thérapie pour les patients atteints d’un asthme très léger et léger.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
intervention thérapeutique
individualisé
léger
asthme
asthme
asthme
maladie
patient
a comme patient
facteur
asthme
voie de l'asthme
dysplasie légère
Thérapeutique
personnalisé
thérapeutique
événement indésirable léger
patients
asthme

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N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs considérer pour favoriser l’importation d’une politique publique en santé publique?
https://ccnpps-ncchpp.ca/fr/quels-facteurs-considerer-pour-favoriser-limportation-dune-politique-publique-en-sante-publique/
Lorsque les acteurs de la santé publique proposent à des décideurs des options de politiques pour répondre à des problèmes de santé publique, ils peuvent inclure dans leurs propositions des politiques qui se sont montrées efficaces dans d’autres juridictions – autrement dit, ils peuvent recommander d’importer ces politiques. Ce document basé sur une revue de la littérature, présente une liste structurée des facteurs qui favorisent l’importation de politiques publiques. Il décrit également comment les acteurs de la santé publique peuvent utiliser ces facteurs pour évaluer la pertinence de proposer l’importation de politiques extérieures et le cas échéant, mobiliser ces facteurs lorsqu’ils présentent ces politiques à des décideurs.
2023
CCNPPS - Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé
Canada
rapport
politique
politique publique
politique de santé
politiques de santé
santé publique
facteur
Facteurs politiques
Importer
Politique de santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Profils de l’épuisement professionnel et de l’engagement au travail dans une organisation de la fonction publique : nature, facteurs et résultats
https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2023012/article/00001-fra.htm
Contexte La Stratégie pour la fonction publique fédérale sur la santé mentale en milieu de travail (la Stratégie) vise à mesurer, à consigner et à améliorer la santé psychologique des employés, en reconnaissant comme point de départ la Norme nationale du Canada sur la santé et la sécurité psychologiques en milieu de travail (la Norme). Dans la présente étude, une nouvelle série d’enquêtes a été ajoutée pour évaluer la santé psychologique des employés afin d’établir des profils de l’épuisement professionnel et de l’engagement au travail. Pour appuyer la stratégie, cette étude a aussi pris en considération une panoplie de prédicteurs qui cadrent avec la Norme ainsi que divers résultats selon le modèle exigences-ressources de l’épuisement professionnel (EREP). Données et méthodes Au total, 4 781 employés de Statistique Canada ont répondu au Sondage sur le mieux-être des employés à la fin de 2021, pendant la pandémie de COVID-19, ce qui correspond à un taux de réponse de 58 %. D’autres variables sociodémographiques ont été couplées à des données tirées des bases de données sur les ressources humaines. Des facteurs de pondération ont été appliqués pour tenir compte de la non-réponse.
2023
Statistique Canada
Canada
article de périodique
ayant comme résultat
organisation
épuisement
sociétés
emploi en informatique
fonction mathématique
Lieu de travail
travail
métier
facteur
public
engagement
Épuisement professionnel
Engagement dans le travail
état d'épuisement émotionnel et physique
publications
Organisations professionnelles
occupation professionnelle
nudisme
organisation
profil

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs déterminant le choix de la spécialité « médecine générale » aux ECN: étude qualitative chez les internes en médecine générale de la promotion 2021-2022 de la faculté de Lille
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM185.pdf
Contexte : La médecine générale est primordiale pour les systèmes de santé avec son rôle majeur dans les soins primaires. Pour devenir médecin généraliste il faut poursuivre les études de médecine et choisir la spécialité à la suite des Épreuves Classantes Nationales. En dépit de sa reconnaissance en tant que spécialité et de son rôle fondamental pour la santé de la population c’est une spécialité peu prisée. Pourtant, en 2021, tous les postes d’internat de médecine générale ont été attribués et la major de la promotion a décidé de suivre cette voie. Objectif : Comprendre et analyser les facteurs déterminant le choix de la médecine générale aux ECN. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à partir de neuf entretiens semi-dirigés auprès des internes de la promotion 2021 de la faculté de Lille. Résultats : De multiples facteurs expliquent le choix de la médecine générale. Il existe une volonté d’avoir une relation médecin-patient centrale où le généraliste tient un rôle de pivot. Les étudiants éprouvent le désir de pratiquer une profession diversifiée et transversale. A cela s’ajoute le souhait de travailler en milieu libéral dans le but de trouver un équilibre entre vie professionnel et vie privée. On constate qu’il existe également un désintérêt pour la pratique en milieu hospitalier et un attrait apporté à l’internat de médecine générale. C’est un choix volontaire et personnel, à l’écoute de son entourage, qui tient également compte du classement aux ECN et de la localisation de l’internat. Conclusion : Les résultats de notre étude qualitative correspondent de manière générale à la littérature existante. Devenir médecin généraliste est un choix réfléchi et non par défaut. Les récentes réformes du 2ème et 3ème cycle peuvent possiblement influencer les vocations futures.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biomédecine
médecin (médecine interne)
facteur
médecine de famille
médecine générale
comportement de choix
recherche qualitative
aptitude
Choisir
médecine interne
régions promotrices (génétique)
corps enseignant
médecine interne
interniste

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque (CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant. La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à 0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation, plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la sévérité de la COVID-19 en populations spécifiques : enfants et patients transplantés
https://theses.hal.science/tel-04378820
En 2019, les premiers cas de la maladie à Coronavirus (COVID-19) sont identifiés chez l'humain à Wuhan en Chine. Elle a évolué très vite vers une pandémie mondiale en 2020. Certains facteurs de risque (âge, sexe, comorbidités…) sont décrits comme associés à la sévérité de la maladie. En 2021, les premiers vaccins sont rendus disponibles et entrainent une baisse significative des formes sévères. Cependant, ces principaux facteurs ci-dessus ont été insuffisamment explorés dans certaines populations telles que les enfants et les immunodéprimés qui ont des spécificités différentes de la population générale. L'objectif général de notre thèse était d'étudier les facteurs associés au risque d'hospitalisation pour COVID-19 en particulier des vaccins existants proposés comme potentiellement protecteur contre la forme hospitalisée de la COVID-19 et des médicaments immunosuppresseurs dans certaines populations spécifiques en utilisant les données du Système National des Données de Santé (SNDS). Notre première étude basée sur une large cohorte d'enfants âgés de 1 à 12 ans a montré que le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole proposé par certains auteurs pour expliquer le faible nombre de cas sévères chez les enfants n'était pas associé à une diminution du risque d'hospitalisation. Notre deuxième étude, descriptive de la vaccination anti-SARS-CoV-2 chez l'enfant a montré que 283860 enfants de 5 à 11 ans avaient reçu une délivrance de vaccin contre la COVID-19 entre 2021 et 2022, soit seulement 4,6% de cette population en France. Des disparités régionales dans la couverture vaccinale, la faible représentation des enfants atteints de comorbidités et le niveau socioéconomique élevé parmi les vaccinés ont été rapportées. Notre troisième étude a permis de mesurer l'impact des médicaments immunosuppresseurs indiqués dans le rejet de greffe sur le risque d'hospitalisation pour COVID-19 chez les transplantés d'organes. Nous avons montré que les corticoïdes et l'acide mycophénolique sont associés à un sur-risque d'hospitalisation, le tacrolimus et la ciclosporine chez les transplantés hépatiques et cardiaques sont associés à un risque réduit d'hospitalisation, comparés aux autres médicaments immunosuppresseurs. Dans l'ensemble, nos travaux peuvent contribuer à alimenter les décideurs en données qui aideraient à améliorer les mesures de santé publique et la prise en charge des enfants et des greffés alors que la pandémie se poursuit. Ce travail a permis aussi d'établir des cohortes bien identifiées et validées d'enfants et de greffés et de développer des outils méthodologiques (algorithmes d'identification de facteurs de confusion, d'exposition aux vaccins, d'expositions aux immunosuppresseurs, de date index etc.) qui pourront être utilisés dans d'autres évaluations soit de ces populations soit de ces expositions.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enfant
progéniture
COVID-19
spécifique
patients
COVID-19
transplants
patient
désigné
COVID-19
a comme patient
Allèle sauvage CCL7
spécifié
population
protéine chimiotactique monocytaire de type 3
enfant
facteur
enfant
transplant

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençants l'émergence d'un sentiment d'injustice suite à un accident du travail
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/video/i/100519/n/facteurs-sentiment-injustice-accident-travail
Le sentiment d’injustice a émergé comme un déterminant important du retard de rétablissement à la suite d’un accident de travail. Cependant, nous avons peu de connaissances sur les facteurs qui contribuent à l'émergence d'un sentiment d'injustice à la suite d'un accident de travail. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les facteurs (c'est-à-dire les événements, les situations, les interactions) qui contribuent à l'émergence de perceptions d'injustice dans les premières semaines suivant un accident de travail. Les résultats de l'étude ont révélé que le sentiment d'injustice était prévalent dans les semaines suivant un accident de travail et contribuait à la persistance des symptômes de la douleur et de la dépression. Les données d'entrevue ont révélé que des expériences d'invalidation, l'ampleur de la souffrance et des pertes liées à la blessure ont contribué à l'émergence du sentiment d'injustice. Les voies potentielles de prévention et d'intervention seront abordées dans cette conférence.
2023
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
émotion
dû à
accidents du travail
facteur
Travail
accident lié à l'emploi
accident lors d'une activité reliée à l'emploi

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs organisationnels, relationnels et éthiques (FORE) en milieu professionnel : état des lieux à partir du programme des Maladies à caractère professionnel, 2009-2017
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-liees-au-travail/maladies-a-caractere-professionnel/documents/enquetes-etudes/facteurs-organisationnels-relationnels-et-ethiques-fore-en-milieu-professionnel-etat-des-lieux-a-partir-du-programme-des-maladies-a-caractere
Les maladies à caractère professionnel (MCP) sont définies comme toute pathologie susceptible d'être d'origine professionnelle ou aggravée par le travail, mais non reconnue en maladie professionnelle par un régime de sécurité sociale. Dans le programme de surveillance des MCP, chaque MCP signalée est associée à un ou plusieurs agents d'exposition professionnelle. Les facteurs organisationnels, relationnels et éthiques (FORE) sont l'une des catégories d'agents d'exposition pouvant être associée aux MCP. Entre 2009 et 2017, les FORE étaient plus fréquemment associés aux MCP (souffrance psychique ou trouble musculo-squelettique, TMS) chez les femmes que chez les hommes. Le type de FORE signalé différait selon la nature des MCP. - Pour la souffrance psychique, 1 FORE sur 2 était lié au management , 1 FORE sur 3 aux relations au travail et violences et 1 FORE sur 10 aux exigences inhérentes à l'activité . - Pour les TMS, 1 FORE sur 2 relevait des exigences inhérentes de l'activité , 1 FORE sur 3 du management et 1 FORE sur 10 des relations et violences . Les hommes cadres, de professions intermédiaires ou employés, ainsi que les femmes cadres, avaient plus de risque de présenter un FORE associé à un TMS que les ouvriers. Une tendance globale à la baisse des FORE associés à des TMS chez les hommes a été mise en évidence entre 2009 et 2017.
2023
SPF - Santé publique France
France
rapport
maladies professionnelles
Maladie professionnelle
Éthique
facteur
Programmes
Maladies
environnement
maladie
Caractère
éthique institutionnelle
Éthique organisationnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Première vague épidémique de SARS-CoV-2 en Nouvelle-Aquitaine : facteurs associés à la gravité, à l’anosmie et/ou l’agueusie et à la transmission intra-foyer, mars-avril 2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/6/2023_6_2.html
Contexte – L’enquête Score 19 a été menée en Nouvelle-Aquitaine auprès des foyers familiaux touchés par la Covid-19 entre mars et avril 2020 lors de la première vague épidémique. Le second volet de cette enquête avait pour objectifs de (i) décrire les caractéristiques cliniques des cas de Covid-19, (ii) identifier les facteurs associés à une hospitalisation, à une admission en soins critiques, à la survenue d’une anosmie et/ou d’une agueusie et (iii) évaluer les facteurs ayant pu favoriser la transmission du SARS-CoV-2 au sein des foyers. Matériel et méthode – Une étude transversale a été menée par entretiens téléphoniques auprès des personnes ayant eu un prélèvement positif pour la recherche de SARS-CoV-2 entre le 1er mars et le 30 avril 2020 et de l’ensemble des membres de leur foyer, qu’ils aient présenté ou non des symptômes. Les caractéristiques cliniques des cas de Covid-19 ont été décrites. Les rapports de prévalences des facteurs associés à une hospitalisation, une admission en soins critiques et la déclaration d’une anosmie et/ou agueusie ont été estimés par des modèles de régression de Poisson. Pour évaluer la transmission intra-foyer, les taux d’attaque secondaires (TAS) ont été calculés pour les foyers de 3 à 5 personnes. Les facteurs indépendamment associés au TAS ont été étudiés à partir de modèles de régression ordinale.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Aquitaine
agueusie
mars
absence du sens de l'odorat
focal
foyer
facteur
gravitation
gravité
Anosmie
SARS-CoV-2
Agueusie
anosmie
agueusie
épidémies
Pesanteur
Transmissions

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N3-AUTOINDEXEE
L’exposition des salariés aux facteurs de pénibilité : une approche par générations sur la base des enquêtes SUMER
https://ceet.cnam.fr/publications/documents-de-travail/l-exposition-des-salaries-aux-facteurs-de-penibilite-une-approche-par-generations-sur-la-base-des-enquetes-sumer--1397728.kjsp?RH=1507624655036
Ce numéro de Document de travail s’intéresse aux variations à long terme des effectifs de salariés français exposés aux « facteurs de pénibilité », définis par la législation française lors des réformes des retraites de 2010 et 2014 comme les contraintes ou nuisances « susceptibles de laisser des traces durables, identifiables et irréversibles sur sa santé ». Les analyses présentées mobilisent les enquêtes Sumer (Surveillance Médicale des Risques Professionnels) menées par des médecins du travail en 2003, 2010 et 2017. Les questionnaires ayant été élaborés bien avant la promulgation du décret de 2011 sur la pénibilité, les évaluations des populations concernées par cette réglementation sont approximatives, mais leurs variations au fil du temps permettent d’appréhender les tendances de cette « pénibilité » - celle visée par le décret, avec des seuils d’exposition élevés.
2023
CNAM - Conservatoire national des arts et métiers
France
article de périodique
facteur
enquêteur
effets de l'exposition à un agent externe
Générations
Exposition
caractéristiques familiales
Enquêtes et questionnaires
base

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N3-AUTOINDEXEE
L’Expérience Patient en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or: état des lieux et facteurs influençant l’expérience des patients
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/e6023138-a9d8-4dd3-85de-184a3747e3de
Introduction : L’expérience patient est un outil primordial dans l’évaluation de la qualité du système de soins. Son évaluation permet de mettre en évidence de manière objective les qualités ainsi que les défauts de notre système de santé, afin de le faire progresser ce qui, par conséquent, pourrait améliorer la santé des usagers de ce système. Elle est mesurée depuis de nombreuses années dans les pays Anglo-Saxons. Néanmoins, la mesure de l’expérience patient est encore très peu utilisée sur le territoire français. L’objectif principal de notre étude et de décrire l’expérience des patients en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or, et de rechercher secondairement les potentiels facteurs influenceurs. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive, se basant sur un questionnaire multidimensionnel comprenant huit questions sociodémographiques et vingt-six questions explorant trois dimensions primordiales de l’expérience patient. Les réponses des patients à ces questionnaires ont permis de calculer des scores d’expérience. Des analyses multivariées ont permis de rechercher les potentiels facteurs influenceurs de l’expérience. Résultats : Notre étude s’est déroulée sur un mois et a regroupé 154 patients suivis par 7 médecins généralistes. Le score moyen global de l’expérience patient dans les cabinets de médecine générale de Côte d’Or était de 88,9/100. La dimension « Accueil au cabinet médical » avait un score de 98,8/100, celui de « La relation médecin patient » était de 91,6/100, enfin « l’organisation et le fonctionnement du cabinet médical » scorait à 82,6/100. Aucun facteur n’influençait de manière significative l’expérience patient globale. Toutefois, en prenant les scores en fonction de chaque dimension de manière individuelle, certains facteurs modifiaient significativement l’expérience patient : la fréquence moyenne de consultation que l’on retrouve dans les trois dimensions ; L’âge dans la dimension « fonctionnement du cabinet médical » ; Le temps de suivi par le médecin généraliste dans la dimension « fonctionnement du cabinet médical ». Conclusion : Cette étude sur l’expérience patient en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or, a permis de mettre en évidence un avis positif des patients avec un score global de 88,9/100. Il serait intéressant d’élargir cette étude en réalisant le même type d’enquête dans l’ensemble du département, voire dans la région de Bourgogne-Franche-Comté, sur une durée plus longue et avec un échantillon beaucoup plus conséquent et plus représentatif de la population. Cela permettrait d’obtenir des analyses statistiques plus robustes
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
côtes
médecine générale
a comme patient
unilatéral
patients
Médecins
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Favoriser la santé mentale en contexte post-pandémique : des facteurs à cibler et des actions à privilégier à l’échelle des municipalités et des communautés
https://www.inspq.qc.ca/publications/3272
L’INSPQ a reçu de la Direction générale de la santé publique du ministère de la Santé et des Services sociaux le mandat de produire une synthèse des connaissances de la littérature scientifique pour 1) repérer, dans les recensions d’écrits, les facteurs associés à la santé mentale en contexte de pandémie ou d’événements extrêmes, facteurs sur lesquels les municipalités peuvent agir; et 2) recenser les actions à l’échelle des municipalités ou des communautés qui influencent ces facteurs et permettent de promouvoir la santé mentale à la suite d’un événement extrême. Les recensions analysées montrent une forte convergence sur plusieurs facteurs associés à l’état de santé mentale, notamment ceux qui relèvent de l’environnement social : le soutien social, le fait de mener des actions prosociales (ex., offrir du soutien aux amis ou à des voisins, lors d’une quarantaine), l’isolement social et le sentiment de solitude ou encore la restriction des contacts et les périodes de confinement. Il en est de même pour les facteurs en lien au statut socioéconomique des personnes, notamment le revenu, la scolarité et la précarité d’emploi à la suite d’un événement extrême. Cependant, seules quelques recensions portent sur les caractéristiques de l’environnement physique.
2023
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
santé mentale
Communauté
caractéristiques de l'habitat
Municipalités
Santé mentale
pandémies
Santé mentale
villes
Échelles
facteur
poids et mesures
échelle

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés aux pensées suicidaires et aux tentatives de suicide chez les jeunes Calédoniens
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/6/2022_6_2.html
Introduction – En Nouvelle-Calédonie, seules les enquêtes menées auprès des jeunes scolarisés fournissent des données sur l’épidémiologie des conduites suicidaires. Elles permettent d’estimer une prévalence des tentatives de suicide (TS) et des pensées suicidaires déclarées et d’en étudier les facteurs associés dans la population des adolescents. Méthode – Les résultats de cette étude sont issus des données du Baromètre Santé Jeune 2019, enquête transversale à visée descriptive réalisée auprès d’un échantillon aléatoire des jeunes scolarisés dans le second degré. Résultats – Parmi les jeunes de 10-18 ans, 15,7% ont déclaré avoir sérieusement envisagé de se suicider au cours des 12 derniers mois et 9,8% ont déclaré avoir tenté de se suicider. Le genre est une variable importante : les filles sont deux fois plus nombreuses que les garçons à rapporter ces comportements. Les facteurs de risque les plus importants associés à la survenue des pensées suicidaires et des TS sont : le fait d’avoir subi des violences, le fait que leurs parents comprennent rarement ou jamais leurs problèmes et savent rarement ou jamais ce qu’ils font de leur temps libre, et le fait de consommer des produits psychoactifs. Les résultats mettent également en lumière un risque accru de TS chez les jeunes océaniens et chez les jeunes vivant en tribu, par rapport aux jeunes Européens et ceux vivant en ville. Discussion – Nos données confirment l’intérêt, dans une logique de promotion de la santé mentale, d’intervenir sur la prévention des violences (physiques, sexuelles et psychologiques), des comportements addictifs et sur l’amélioration du climat familial.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
tentative de suicide
adolescent
facteur
Suicide
Tentative de suicide
Suicide
suicide
tentative de suicide
idéation suicidaire

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d’une prise en charge des facteurs psychologiques dans le traitement du syndrome fémoro-patellaire : une revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03946558
Introduction : le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SDFP) est l’une des pathologies du genou les plus souvent rencontrées en cabinet libéral. Cependant son étiologie, ses facteurs de risques et son traitement restent encore flous et très souvent les douleurs deviennent chroniques. Depuis quelques années un nouvel intérêt s’est porté sur les facteurs psychologiques associé à cette pathologie afin de mieux comprendre, gérer et atténuer la chronicité de cette douleur. Objectif : évaluer l’intérêt d’une prise en charge des aspects psychosociaux engendré par le SDFP, sur la douleur et la fonction du genou. Méthodologie : quatre bases de données scientifiques ont été investiguées : PubMed, Cochrane, PEDro et Kinedoc. A l’aide des critères d’inclusion et d’exclusion établis au préalable, 4 articles traitant des aspects psychosociaux et analysant leur influence sur la douleur et la fonction ont été sélectionnés. Après avoir évalué leur qualité méthodologique, extrait leurs données et analysé leurs résultats, nous avons rédigé une synthèse. Résultats : de par l’hétérogénéité des interventions réalisées et des patients inclus, tous les résultats n’ont pas été concordants. Cependant la pratique de la pleine conscience lors d’une thérapie par l’exercice chez les coureuses semble être l’approche la plus efficace, elle diminue significativement la douleur et augmente la fonction à 9 et 18 semaines. L'approche SCOPA diminue également la douleur et augmente la fonction chez les adolescents. Discussion : aucune vérité scientifique ne peut être établie à travers cette revue de littérature du fait de la présence de nombreuses limites altérants la comparaison des résultats : petit nombre d’études incluses, hétérogénéité des protocoles réalisés et des populations ciblées. Or compte tenu de son absence d’effet indésirable et de sa facilité de mise en place à petite échelle, cette approche reste très intéressante dans la pratique courante. Conclusion : une approche psychologiquement informée ainsi que l’apprentissage de méthode pour gérer sa douleur semble être un moyen intéressant de diminuer celle-ci et d’améliorer la fonction des patients atteints d’un SDFP. La réalisation d’études d’une plus grande puissance serait pertinente afin de préciser les effets obtenus et définir les modalités d’intervention les plus efficaces.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Revue systématique
rotule, sai
Psychologie
psychologie
Systématique
syndrome charge
Systématique
Facteurs psychologiques
syndrome CHARGE
classification
Systématique
facteur
Syndrome fémoro­patellaire
Syndrome CHARGE
gestion des soins aux patients
Systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à l’adhésion de la population française aux recommandations pour la prévention de la lombalgie chronique, à la suite de la campagne grand public de l’Assurance maladie : « Mal de dos ? Le bon traitement, c’est le mouvement »
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/13/2022_13_1.html
Contexte – Pour limiter l’impact négatif des lombalgies sur la qualité de vie, les politiques de santé publique se sont orientées, d’une part sur la prévention de l’apparition des lombalgies, et d’autre part sur la limitation de la chronicisation. En France, une campagne grand public est mise en place depuis 2017 par la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam). Objectif –  Déterminer les facteurs associés à l’adhésion de la population française métropolitaine aux recommandations pour la prévention de la chronicisation de la lombalgie. Le fait d’avoir eu connaissance (aussi appelé « mémorisation ») de la campagne de la Cnam a été un des facteurs évalués en particulier. Méthode – Les facteurs sociodémographiques et de santé associés à l’adhésion aux recommandations pour la prévention des lombalgies ont été analysés à l’aide d’une régression logistique pondérée à partir des données du Baromètre de Santé publique France 2019 – enquête téléphonique menée auprès de personnes âgées de 18 à 85 ans résidant en France métropolitaine. Résultats – Une association entre l’adhésion aux recommandations et la mémorisation de la campagne tend à être mise en évidence (odds ratio : OR 1,32, intervalle de confiance à 95% : IC95%: [1,00-1,74] ; p 0,052). Être plus âgé est significativement associé à une meilleure adhésion aux recommandations (1,01 [1,00-1,03] ; p 0,028). Par ailleurs, les professions intermédiaires (0,50 [0,30-0,82], p 0,007) et les ouvriers (0,48 [0,28‑0,83] ; p 0,009) adhèrent moins aux recommandations que les cadres et professions intellectuelles supérieures. Discussion – Bien que cette étude ne constitue pas une évaluation stricte de la campagne de la Cnam, elle met en évidence un lien entre la mémorisation de la campagne et l’adhésion aux recommandations. Conclusion – Une politique de prévention plus ciblée semble nécessaire auprès des catégories socioprofessionnelles les plus à risque de lombalgie, adhérant le moins aux recommandations.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Dos
facteur
population
lumbago
adhésif
lombalgie
assurance
Assurance
Adhésifs
Grand mal
mouvement
grand mal
adhésion aux directives
mouvement
Lombalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Revue rapide de la littérature scientifique sur le fardeau de la COVID-19 et les facteurs associés à la gravité de la maladie chez les enfants de 0 à 4 ans
https://www.inspq.qc.ca/publications/3217-fardeau-covid-enfants-0-4-ans
Comme des vaccins contre la COVID-19 pourraient être homologués et rendus disponibles prochainement pour les enfants de 0 à 4 ans, il apparaît important de connaître le fardeau de la COVID‑19 et les facteurs associés à la gravité de la maladie dans ce groupe d’âge. Le risque de développer une forme grave de la maladie chez ces enfants semble être moindre ou similaire pour les enfants infectés par le variant Omicron comparativement au variant Delta. Bien que le risque de maladie grave ne soit pas plus important en comparaison avec le variant Delta, les taux d’hospitalisations semblent être plus élevés avec le variant Omicron en raison d’une plus forte transmissibilité, ce qui a engendré un nombre de cas plus élevé.
2022
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
revue de la littérature
Maladie
Littérature
Maladies
COVID-19
Maladie
enfant
Enfant
facteur
Enfant
littérature de revue comme sujet
associé à
enfant
gravité de la maladie
Pesanteur
Enfant
Enfant
gravitation
comorbidité

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N2-AUTOINDEXEE
Développement socioaffectif de l’enfant entre 0 et 5 ans et facteurs associés
https://www.inspq.qc.ca/publications/2865
Le développement socioaffectif est un processus dynamique qui se déploie graduellement dès la naissance et pendant l’enfance, et se complexifie tout au long de la vie. Un développement socioaffectif insuffisant dans l’enfance peut avoir des répercussions négatives à différents niveaux, notamment sur le parcours scolaire, la santé mentale, et plus généralement sur la qualité de vie des personnes. Selon l’Enquête québécoise sur le développement des enfants à la maternelle 2017, 27,7 % des enfants en maternelle 5 ans étaient considérés comme vulnérables dans au moins un des domaines de développement, dont le domaine de la maturité affective et celui des compétences sociales.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
revue de la littérature
développement de l'enfant
facteur
Développement de l'enfant
Développement de l'enfant
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs humains en situations critiques
https://sfar.org/facteurs-humains-en-situations-critiques/
Objectif. Emettre des recommandations définissant la place des facteurs humains dans la gestion des situations critiques en anesthésie-réanimation. Conception. Un comité de 19 experts issus de la SFAR et du groupe Facteurs Humains en Sante (FHS) a été constitue. Une politique de déclaration des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de sante (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADER (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.
2022
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
homo sapiens
humains
études d'évaluation comme sujet
facteur

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N2-AUTOINDEXEE
Les stabilisateurs des facteurs induits par l'hypoxie sont-ils efficaces pour la prise en charge de l'anémie chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ?
https://www.cochrane.org/fr/CD013751/RENAL_les-stabilisateurs-des-facteurs-induits-par-lhypoxie-sont-ils-efficaces-pour-la-prise-en-charge-de
Quelle est la question ? L'anémie (diminution du nombre de globules rouges en circulation) est fréquente chez les personnes souffrant des maladies rénales chroniques (MRC). L'anémie est liée aux maladies cardiovasculaires, aux infections et à la mort. Les stabilisateurs des facteurs induits par l'hypoxie (hypoxia inducible factor, HIF) sont désormais disponibles pour gérer l'anémie et peuvent être pris par voie orale, évitant ainsi les injections.
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
diminution de l'apport d'oxygène
Insuffisance rénale
maladie
anémie de l'insuffisance rénale chronique
anemie
facteur
insuffisance rénale
anémie
Anémie
gestion des soins aux patients
insuffisance rénale chronique
Insuffisance rénale chronique
Personna +
personnes
Hypoxie

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs prédictifs de reconsultation précoce aux urgences pour douleur abdominale
http://thesesante.ups-tlse.fr/4023/
Contexte : les douleurs abdominales représentent jusqu'à 10% des motifs de consultation aux urgences. Elles représentent la première cause de reconsultation précoce aux urgences avec jusqu'à 25% des retours. Les retours précoces sont parfois le signe d'un dysfonctionnement du système de soin, et peuvent engendrer des complications pour le patient, et une augmentation du flux aux urgences et des coûts liés. Matériels et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique sur les urgences adultes du CHU de Toulouse, du 1er juin 2019 au 9 juillet 2019. Les patients ayant consulté pour douleur abdominale non traumatique ont été inclus. Le critère de jugement était une reconsultation précoce dans les 7 jours pour le même motif. Cette étude a cherché à mettre en évidence des facteurs prédictifs de reconsultation précoce pour douleur abdominale, tant démographiques, qu'anamnestiques, cliniques, ou encore de prise en charge, par analyse bivariée et multivariée. Résultats : 757 patients ont été inclus, et 60 patients soit 7,9% ont reconsulté précocement aux urgences pour le même motif. 14 de ces patients (23,3%) ont été hospitalisés à leur retour. La présence d'une fièvre et la présence d'antécédents de chirurgie abdominale étaient prédictifs de reconsultation précoce suite à l'analyse multivariée. Les douleurs du flanc droit étaient plus fréquentes en cas de retour, et les douleurs épigastriques ou de la fosse iliaque droite étaient moins fréquentes en cas de retours, mais la localisation de douleur n'était pas un facteur de risque ou un facteur protecteur en analyse multivariée. Discussion : les retours précoces des patients ayant consulté aux urgences pour douleur abdominale sont relativement fréquents puisqu'ils concernent 7,9% des patients. Un antécédent de chirurgie abdominale et la fièvre sont les deux facteurs de risque de retour précoce qui doivent rendre vigilant pour explorer ou surveiller ces patients avant de les faire sortir. Une reconsultation précoce systématique de suivi de ces patients pourrait être organisée pour s'assurer de l'évolution favorable.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
abdomen aigu
Urgence abdominale
douleur abdominale
Douleur abdominale
Urgences
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence de la dénutrition et facteurs associés chez les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale sévère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765931
Les cardiopathies congénitales (CC) sont les causes les plus fréquentes de maladies congénitales et représentent un problème de santé mondiale majeur. Grâce aux innovations médicales et chirurgicales dans le traitement des CC ces dernières années, de plus en plus de patients survivent à la période néonatale. L’objectif désormais, n’est plus uniquement de diminuer la mortalité, mais aussi de diminuer la morbidité sur le long terme. Les nourrissons atteints de CC sévère sont à haut risque de développer une dénutrition, du fait de facteurs cardiaques et extracardiaques qui provoquent un déséquilibre de la balance énergétique. Nous souhaitons donc identifier l’incidence de la dénutrition au cours de la première année de vie dans une population de nourrissons atteints de CC sévère et identifier les facteurs associés à cette dénutrition. Méthodes et résultats : nous avons mené une étude longitudinale rétrospective et multicentrique de janvier 2014 à décembre 2020. 216 nourrissons atteints de CC sévère (nécessitant une chirurgie cardiaque et/ou un cathétérisme interventionnel et/ou une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, dans la première année de vie) étaient inclus. Les CC étaient classées selon une classification physiopathologique (classification de Thiene et Frescura). La dénutrition, définie par un score de Waterlow 80% et/ou un ratio taille pour taille attendue pour l’âge 85% et/ou la nécessité d’un enrichissement calorique ou d’un support nutritionnel au cours de la première année de vie, était identifiée pour 43% des nourrissons. Les patients atteints d’une CC avec augmentation du débit sanguin pulmonaire (shunt gauche-droite), avaient une prévalence de dénutrition plus élevée (71%) que les patients classés dans les autres groupes physiopathologiques de CC, avec une prévalence de dénutrition inférieure à 30%. L’insuffisance cardiaque pendant la première année de vie (OR 9,26 IC[4.04;21.25], p 0,001), les CC avec une augmentation du débit sanguin pulmonaire (OR 4,80 IC[1.42;16.20], p 0,08), le nombre élevé d’hospitalisations (OR 1,35 IC [1.08l; 1.69], p 0,009) et un faible poids à la naissance (OR 0,62 IC [0.44;0.89], p 0,009) étaient des facteurs de risque indépendants de malnutrition selon l’analyse multivariée. Conclusion : l’incidence de la dénutrition chez les nourrissons ayant une CC sévère est élevée, et plus spécifiquement lorsqu’il s’agit d’une CC avec augmentation du débit sanguin pulmonaire. Pour prévenir la morbidité associée à la dénutrition dans cette population de patient, la réalisation d’un programme nutritionnel précoce paraît indispensable.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
incidence
cardiopathies congénitales
facteur
malnutrition
maladie
Cardiopathie congénitale
nourrisson
sévère
maladie cardiaque
Dénutrition

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N3-AUTOINDEXEE
CHROPAIN : chronicisation d’une douleur après une consultation aux urgences et facteurs associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03777838
Objectifs : l’objectif était de déterminer la prévalence d’une douleur chronique 6 mois après le passage aux urgences pour une douleur aigüe sévère et de décrire les facteurs associés. Patients et Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux Pellegrin et du CHU de Grenoble Alpes entre décembre 2020 et février 2021. Les patients ont été sélectionnés via les dossiers médicaux informatisés des urgences puis recontactés par téléphone environ 6 mois après leur passage aux urgences. Le critère de jugement principal était la persistance à six mois de la douleur ayant motivé une consultation aux urgences, ressentie au moins 2 fois par semaine et d’intensité 4 sur une échelle numérique (EN) de la douleur. Résultats : parmi les 843 patients éligibles, 495 ont été inclus. Seize pour cent (16%) présentaient le critère de jugement principal. En analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur associé à la persistance de la douleur à 6 mois (Odds Ratio (OR) 2 ; Intervalle de Confiance (IC ) 95% [1,2 ; 3,3]), ainsi que l’EN d’entrée (OR 1,3 [1,1 ;1,6]) et une durée de séjour de plus de 24h (OR 17,2 [2,3 ;129,3]). Le score Short Form Survey (SF-12) physique médian était de 36,9 et le score mental médian était de 38,9. Le questionnaire de Diagnostic de Douleurs Neuropathiques (DN4) était positif chez 63,3% des patients douloureux. Conclusion : la douleur à 6 mois après une consultation aux urgences pour une douleur aigue sévère concernait 16% de la population étudiée. Le sexe féminin, l’EN initial et la durée de séjour de plus de 24h étaient des facteurs associés à la chronicisation de la douleur, contrairement à l’âge et à la douleur par traumatisme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
douleur
centres antidouleur
Douleur
Consultants
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs de réadmission précoce des séjours en unité post urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03782812
Objectif : Identifier les facteurs liés à la réadmission précoce suite à un séjour en Unité Post Urgences. Matériel et méthode : Étude prospective observationnelle descriptive monocentrique. Les patients inclus sont les patients de plus de 18 ans, rentré(e)s à domicile après une hospitalisation à l’Unité Post Urgences. Le critère de jugement principal est le nombre de réadmissions non programmées (hospitalisation directe ou via les Urgences) dans les 30 jours suivant le retour à domicile après une hospitalisation à l’Unité Post Urgences du CHU Grenoble-Alpes. Les objectifs secondaires recherchent les facteurs associés à ces réadmissions et influençant le délai de réadmission. Les données ont été recueillies à partir des dossiers de soins informatisés du CHU de Grenoble-Alpes, via un cahier de recherche formalisé électronique. L’analyse a été réalisée en univariée puis en multivariée. Résultats : 515 patients ont été inclus. On retrouve un taux de réadmission de 10,7 % à 30 jours. En analyse univariée, les facteurs liés à la réhospitalisation sont une durée de séjour de plus de 10 jours, la polymédication, une fonction rénale avec un DFG inférieur à 30ml/min, une hémoglobine inférieure à 120 g/l, certains antécédents (diabète, maladie pulmonaire chronique, infarctus du myocarde, pathologie néoplasique, maladie rénale chronique modérée à sévère, maladie vasculaire périphérique, insuffisance cardiaque), un score de Charlson supérieur ou égal à 8, une hospitalisation dans l’année. En analyse multivariée, le risque est augmenté en cas d’antécédent de maladie vasculaire périphérique (ORa2,86, IC 95 % 1,04-7,86) ou de cancer (ORa 2,95, IC 95 % 1,25-6,97) ainsi qu’en cas d’hospitalisation dans les 30 jours précédant l’hospitalisation index (ORa 2,56, IC 95 % 1,10-5,92). Conclusion : Cette étude met en valeur plusieurs facteurs liés à la réadmission à 30 jours. L’utilisation de ces facteurs peut s’avérer utile afin de cibler au mieux les patients les plus adaptés pour une prise en charge au sein d’une UPU et d’anticiper les retours à domicile des patients les plus à risque.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
collecte de données
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs nutritionnels essentiels à différents stades de la maladie schizophrénique
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011181/2022MCEM15065/fichier/15065F.pdf
Introduction : malgré une littérature internationale abondante sur les liens entre psychiatrie et nutrition, les données entre facteurs nutritionnels essentiels (vitamines, acides gras polyinsaturés ou AGPI, certains acides aminés et oligo-éléments), et schizophrénie sont disparates. Il est difficile de savoir quels facteurs diffèrent de la normale, à quels symptômes ils s’associent et si leur supplémentation apporte un bénéfice clinique. Méthodes : pour y répondre, une revue de la littérature, conforme au modèle neurodéveloppemental de la schizophrénie, a été menée sur 3 bases de données (PubMed, EMBASE, Cochrane Library). La revue systématique chez les sujets à Ultra Haut Risque de transition psychotique (UHR) et les Premiers Episodes Psychotiques (PEP) a identifié 52 articles (UHR 478, PEP 1642, témoins 1445). La revue narrative des méta-analyses récentes, dans les multiples épisodes du spectre de la schizophrénie (MESS), en a regroupé 13. Résultats : chez les UHR, les AGPI oméga 3 ont réduit les taux de transition psychotique dans 2 études, sans réplication ultérieure des résultats. Ils ont amélioré les symptômes et la tolérance des antipsychotiques des PEP sur 2 études ; contre un effet modeste chez les MESS. Par rapport aux sujets sains, le taux de vitamine B9 est plus bas chez les PEP et les MESS ; sa supplémentation diminue les symptômes négatifs chez ces derniers. Celui de vitamine D est négativement associé aux symptômes négatifs et dépressifs des PEP ; il est diminué chez les MESS. Dans cette même catégorie de patients : sélénium, zinc et fer sérique (notamment en cas d’akathisie) étaient réduits. La prise de zinc diminuait leurs symptômes cliniques dans un essai de faible puissance. Si l’apport de vitamine B6, sachant leur situation déficitaire vis-à-vis de contrôles sains, n’agissait pas sur les symptômes schizophréniques, sa forme activée (Pyridoxal-5-Phosphate) abaissait les scores de dyskinésie tardive. La vitamine E en diminuait les taux d’aggravation. Conclusion : à défaut d’émettre des recommandations formelles devant l’hétérogénéité des études et les difficultés d’en contrôler les biais, la promotion d’une alimentation équilibrée et diversifiée permettant des apports suffisants en micronutriments, demeure plus que jamais nécessaire avant d’entrevoir l’éventualité d’une stratégie de supplémentation.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Maladies
Schizophrénie
schizophrénie
schizophrénie
facteur
schizophrenie
Maladie
trouble de nutrition
Schizophrénie
Schizophrénie
Maladies
schizophrénie

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant la communication entre médecins généralistes et pharmaciens d’officine, selon les médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM201.pdf
Contexte : Dans une population Française vieillissante, des nouvelles problématiques liées à l’âge apparaissent et prennent de plus en plus d’ampleur. Les personnes âgées sont sujets à la polymédication, or celle-ci est liée significativement à un risque accru iatrogène. Pour lutter contre cette iatrogénie, la conciliation médicamenteuse a été mise en place A l’hôpital, mission du pharmacien. Ce dispositif, transposé en ville par le bilan partagé de médication, nécessite une collaboration interprofessionnelle et notamment une bonne communication entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine. Objectif : Déterminer les facteurs favorisants et limitant la communication entre médecins gé-néralistes et pharmaciens d'officine concernant les ordonnances des patients âgés polymédiqués, vivant en EHPAD. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès des médecins gé-néralistes ayant des patients dans les EHPADs avec une analyse interprétative phénoménolo-gique. Les Verbatim issus des entretiens ont été analysés avec le logiciel NVIVO avec triangu-lation des données. Résultats : Les échanges entre médecins et pharmaciens se passent essentiellement par télé-phone et sont perçus globalement de manière positive. Les pharmaciens sont les initiateurs ma-joritairement de ces échanges, au vu surtout des problèmes de prescription détectées sur l’or-donnance. Ils sont cependant rares et peuvent être améliorés par la connaissance de l’autre pro-fessionnel et le développement de moyens de communication sécurisée. Conclusion : La communication entre le médecin et le pharmacien semble satisfaisante pour les médecins dans cette étude. Elle a mis en avant que le bilan partagé de médication fût peu développé et que les médecins pourraient y être réticents.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pharmaciens
Communication
Médecins
communication
médecins généralistes
Communication
pharmacien
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les facteurs de résilience des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires face à leur pratique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2289
Analyse de Ruiz Moral R, Monge Martín D, Garcia de Leonardo C, et al. Medical resilience and morality: a survey study on the opinions and actions of exemplary family physicians. BMC Fam Pract 2021;22:213. DOI: 10.1186/s12875-021-01555-0 Question clinique Quelles sont les qualités personnelles et les valeurs identifiées par des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires comme étant sources de gratification et ressources dans l’adversité dans le cadre de leur pratique ? Conclusion Cette étude qualitative montre que la connaissance et le respect de soi, des relations médecin-patient de qualité, basées sur l’empathie et le respect, le sentiment d’être utile ainsi que la recherche constante de nouvelles aptitudes et connaissances sont les principales ressources des médecins généralistes considérés comme exemplaires par leurs pairs. Cette étude est cependant grevée de nombreuses failles méthodologiques et nécessite d’être complétée par des entretiens semi-dirigés et/ou d’autres approches méthodologiques qualitatives adaptées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Face
Médecins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteur
résilience psychologique
Pratique
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la survenue d’abcès chez les personnes qui injectent des drogues: résultats de 2 études en Europe
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-nina-grau
2022
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Injection
injections
personnes
Europe
ayant comme résultat
abcès
Personna +
Europe
études de résultat
injection
abcès
Abcès
évaluation de résultat des soins
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent l'émergence d'un sentiment d'injustice suite à un accident du travail
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst/i/101182/n/facteurs-influencent-emergence-sentiment-injustice
De nombreuses études ont rapporté que des niveaux élevés de sentiment d’injustice sont associés à un rétablissement problématique chez les personnes souffrant d’un large éventail de problèmes débilitants de santé et de santé mentale. On en sait peu actuellement sur les facteurs déterminants du sentiment d’injustice dans les suites immédiates d’un accident du travail, ou sur les facteurs déterminants des changements dans le sentiment d’injustice. L’objectif principal de cette recherche était d’identifier les déterminants du sentiment d’injustice dans les premières semaines suivant un accident du travail. L’échantillon de participants comprenait 187 personnes (92 hommes et 95 femmes) ayant subi une blessure musculosquelettique invalidante lors d’un incident lié au travail dans les 3 mois précédant la date d’inscription à l’étude. Les participants ont été recrutés par l’intermédiaire de cliniques de physiothérapie et d’annonces dans les médias sociaux. Les participants ont été invités à remplir des questionnaires en ligne trois fois à intervalles de trois semaines. Des approches quantitatives et qualitatives ont été utilisées pour analyser les données. Dans le cadre d’une approche quantitative (étude 1), les scores des mesures standardisées de la douleur, de la dépression et de l’incapacité ont été utilisés pour prédire les niveaux de sentiment d’injustice. Dans le cadre d’une approche qualitative (étude 2), les participants ayant obtenu des scores élevés à la mesure du sentiment d’injustice (n 30) ont été interviewés au sujet des facteurs qui ont contribué à leur sentiment d’injustice. Une méthodologie de théorie ancrée a été utilisée pour examiner les grandes catégories de situations ou d’événements générateurs que les participants ont vécus comme injustes dans les semaines suivant un accident du travail.
2022
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
rapport
Travail
accidents du travail
émotion
accident lors d'une activité reliée à l'emploi
dû à
facteur
accident lié à l'emploi

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique comme facteur de bien-être mental chez les étudiants en médecine en Île-de-France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998291565504611&vid=upec
Selon de nombreuses études, l’activité physique (AP) est très bénéfique pour la santé physique et mentale, et améliore le bien-être général. Chez les étudiants en médecine français, 75 % souffrent d’anxiété et 39 % de syndrome dépressif en 2021. L’objectif principal de cette étude était donc d’évaluer s’il existe un lien entre la pratique d’une AP par les étudiants en médecine en Île-de-France et leur score de bien-être mental. Nous avons réalisé une étude observationnelle quantitative par questionnaires entre le 11/10/21 et le 11/01/22. 398 réponses ont été obtenues dont 386 ont été analysées. Le score de bien-être était évalué par le score WHO-5 et le niveau d’AP par le score IPAQ et la déclaration d’une activité physique (AP) régulière ou non. Les résultats ont montré différents facteurs protecteurs, en lien avec un meilleur score de bien-être (WHO-5 50) : la pratique d’un AP régulière (OR 2,10 IC95 [1,31-3,37)] et une année d’étude plus élevée (OR 1,25 IC95[1,11-1,40]) ; et des facteurs aggravants en lien avec un score WHO-5 50 qui sont : des antécédents personnels de maladie (OR 0,43 IC95 [0,24-0,76]), l’insatisfaction de l’orientation (moyennement satisfait OR 0,16 IC95 [0,006-0,042]) et la nécessité de travailler pendant les études (OR 0,30 IC95 [0,14-0,76]). Les pistes d’amélioration proposées, à la suite de ce travail, seraient donc que les différentes facultés de médecine d’Île-de-France puissent faciliter l’accès à l’AP pour leurs étudiants. Les leviers incitatifs (validation de crédits) ou les freins à lever (manque de temps, précarité financière) doivent encore être explorés pour mieux comprendre comment améliorer le bien-être des étudiants.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Facteurs physiques
étudiant médecine
français
psychiatrie
médecine physique et de réadaptation
Médecins
exercice physique
France
Paris
processus mentaux
France
France
France
Ile-de-France
état mental normal
facteur
France
étudiant

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs psychologiques et fonctionnels qui influencent le retour a la performance après une chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur, revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03975021
Contexte : en France, on dénombre 36 540 ligamentoplasties par an touchant une population jeune et active. En parallèle, seulement 65 % des sportifs opérés réussissent à retourner au même niveau de performance qu'avant la blessure. Il est donc impératif de considérer les nombreux indicateurs pronostiques associés au retour à la performance (RTP) après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Objectif : le but de la revue est d'identifier les facteurs psychologiques et fonctionnels influençant de façon significative le RTP, après une chirurgie de reconstruction du LCA. Méthode : entre septembre 2021 et mars 2022, des bases de données électroniques (PubMed, Google Scholar et Bibliothèque universitaire Aix-Marseille) ont été investiguées. Les études sélectionnées respectent les critères d'inclusion suivants : (1) études de cohortes ou cas-témoin, (2) participants opérés d'une reconstruction du LCA, pratiquant un sport avant la blessure, (3) l'analyse de la variation des scores à l'échelle Anterior Cruciate Ligament - Retrun to Sport Injury (ACL-RSI), au formulaire l'International Knee Documentation Committee (IKDC) et au Limb Symmetry Index (LSI) des single leg hop tests, ainsi que leur corrélation avec le RTP. Résultats et analyses : la qualité des 5 études prospectives incluses a été évaluée avec l'échelle Quality In Prognosis Studies (QUIPS). Les analyses statistiques révèlent une forte association entre le RTP et les scores à l'ACL-RSI ainsi que la valeur LSI du single hop for distance. La valeur prédictive de ces 2 tests est importante dans la population étudiée. En revanche, les données statistiques concernant l'IKDC témoignent d'une corrélation modérée. Discussion : la préparation psychologique représente un facteur pronostique important pour le RTP. Des études supplémentaires sont recommandées pour, d'une part, conclure sur l'application clinique des résultats de l'IKDC et, d'autre part, prendre en considération des facteurs de confusion influençant l'interprétation du LSI.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Facteurs psychologiques
facteur
Systématique
reconstruction du ligament croisé antérieur
psychologie
chirurgie générale
Systématique
intervention chirurgicale
Systématique
Performance fonctionnelle
Psychologie
classification
Systématique
Revue systématique
Chirurgie

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N2-AUTOINDEXEE
PREVAC : Estimation de la couverture vaccinale et des facteurs associés à la vaccination contre le COVID-19 auprès des populations en situation de grande précarité
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/vaccination/documents/rapport-synthese/prevac-estimation-de-la-couverture-vaccinale-et-des-facteurs-associes-a-la-vaccination-contre-le-covid-19-aupres-des-populations-en-situation-de
Introduction Les populations en situation de grande précarité que sont les personnes sans-abris et migrantes hébergées ont été surexposées au SARS-CoV2 avec une morbi-mortalité plus importante, du fait de facteurs liés à leurs conditions de vie principalement (manque d'accès aux soins, densité de population). La vaccination de ces personnes contre le COVID-19, enjeu prioritaire souligné par de nombreuses recommandations nationales et internationales, se heurte néanmoins à plusieurs difficultés, malgré l'effort de nombreuses associations sur le terrain et l'introduction du Pass Sanitaire en juillet 2021. Actuellement, aucune donnée n'existe sur l'accès de ces populations à la primo-vaccination ni, a fortiori, sur la couverture vaccinale. Nous avons donc mené une enquête pour estimer l'accès à la primo-vaccination et la couverture vaccinale auprès de cette population et pour identifier et comprendre les facteurs qui leur sont associés.
2022
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SPF - Santé publique France
France
vaccins contre la COVID-19
COVID-19
rapport
vaccination
Vaccins
Vaccine
facteur
estimateur
Couverture vaccinale
précarité
COVID-19
Vaccination
population
vaccination; médication préventive
vaccination
Respect
ESTIMA

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N3-AUTOINDEXEE
Dépression postnatale : étude exploratoire de la trajectoire biopsychophysiologique en jeu durant la grossesse et le post-partum et des facteurs de protection/prévention (Mindfulness) : applications pour la prise en charge
https://www.theses.fr/2021LORR0362
Les périodes pré et postnatales sont considérées comme des périodes marquées par des bouleversements physiologiques, biologiques et psychiques. La période périnatale constitue une période de vulnérabilité psychique pendant laquelle les femmes sont à risque de développer une maladie mentale. La dépression postnatale (DPN) est une des complications majeures du post-partum et touche 20% des femmes. Elle est considérée comme l'un des grands modèles du stress chronique.L'objectif principal de cette thèse est d'étudier les mécanismes physiopathologiques responsables de l'émergence d'une DPN à l'aide de mesures psychologiques, physiologiques, biologiques et génétiques de suivi de la grossesse. Plus précisément, nous souhaitons identifier une valeur prédictive de l'émergence d'une DPN en évaluant si la disposition mindfulness est un facteur protecteur de la survenue d'une DPN. En effet de nombreuses études ont montré les bénéfices de la mindfulness pour la santé, notamment dans le cadre de la prévention du stress et de ses conséquences. Les résultats soulignent le rôle protecteur du fonctionnement mindfulness sur le risque de survenue d'une DPN. Des facteurs psychologiques en lien avec l'humeur et le soutien social perçu sont également proposés pour le suivi de la grossesse.En complément, nous avons cherché à évaluer la connaissance des soignants de la périnatalité sur les complications psychiques du post-partum, particulièrement la DPN. Les résultats soulignent que ces professionnels sont peu formés au repérage et à la prise en charge de ces complications et qu'ils existent un certain nombre d'obstacles personnels et organisationnels à ce constat.Au regard de ces résultats, nous nous sommes attachés à proposer des contremesures de prévention de la DPN en ciblant les femmes enceintes et les soignants de la périnatalité. Nous avons dans ce cadre entamé la création d'une formation pour les professionnels de santé afin de leur donner les outils nécessaires pour mieux prévenir, dépister et prendre en charge une des complications psychiques les plus graves du post-partum en nous appuyant sur la mise en situation par la réalité virtuelle. Ce travail de thèse s'inscrit dans la prise en compte actuelle des conséquences délétères de la DPN sur la cellule familiale et sur le développement de l'enfant.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
facteur
période post-partum
Applications
attention
dépression du postpartum
gestion des soins aux patients
dépression
collecte de données
Jeu
dépression
période du postpartum
depression
grossesse
Applications
Applications
jeu et accessoires de jeu
Dépression

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N2-AUTOINDEXEE
Détresse psychologique pendant le premier confinement lié à la Covid-19 : des facteurs de vulnérabilité spécifiques aux personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap
https://www.irdes.fr/recherche/2021/qes-255-detresse-psychologique-pendant-le-premier-confinement-lie-a-la-covid-19.html
L'impact sur la santé mentale de la crise sanitaire et du premier confinement liés à la pandémie de Covid-19 en France a été objectivé par des enquêtes en population générale qui ont souligné le sur-risque de survenue de détresse psychologique chez les personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap. Mais les données issues de telles enquêtes ne permettent pas d'étudier avec précision la situation de ces populations spécifiques, du fait de leurs faibles effectifs parmi les répondants. Pour pallier ce manque d'informations et mieux comprendre les mécanismes impliqués, le choix a été fait de recourir à une enquête par internet diffusée par un réseau social et des associations de personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap. Malgré des facteurs de vulnérabilité communs à la population générale, la survenue de détresse psychologique au cours du confinement chez ces personnes s'avère également liée à des problématiques qui leur sont propres : difficultés à appliquer les mesures sanitaires, fait de penser ne pas être pris en charge comme les autres en cas d'infection par la Covid-19, arrêt ou diminution du suivi médical ou médico-social habituel pendant le confinement. Nos résultats soulignent ainsi l'importance de prendre en compte les besoins spécifiques des personnes vivant avec une maladie chronique ou un handicap dans le cadre de la réitération des politiques de confinement, d'autant que l'impact de la plupart des facteurs de vulnérabilité qui leur sont propres semble pouvoir être modéré par des politiques adaptées.
2021
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
article de périodique
Handicap
détresse
personnes handicapées
personnes
maladie chronique
Handicap
Détresse psychologique
handicap
confinement de risques biologiques
Psychologie
Prédisposition aux maladies
facteur
psychologie
Maladies
Personna +
spécifique
Maladie chronique
Handicap
maladie chronique
personnes
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
État des connaissances sur l’isolement social et la solitude des parents, de la grossesse à la fin de la petite enfance : définitions, instruments de mesure, ampleur et facteurs associés
https://www.inspq.qc.ca/publications/2721
Cet état des connaissances dresse un portrait des connaissances sur l’isolement social et la solitude des parents lors de la période de la périnatalité et petite enfance (PPE). Ce travail permet d’informer les acteurs de santé publique œuvrant auprès des parents et de leurs familles sur différents aspects de ces deux phénomènes. Un examen de la portée (scoping review) a été réalisé afin de recenser : 1) les définitions de l’isolement social, de la solitude et de faire la distinction avec certains concepts apparentés; 2) les principaux instruments utilisés afin de mesurer l’isolement social et la solitude; 3) l’ampleur de l’isolement social et de la solitude dans la population d’intérêt, ainsi que 4) les principaux facteurs associés à l’isolement social et à la solitude.
2021
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
connaissance
grossesse
connaissance
femmes enceintes
poids et mesures
isolement social
parent isolé
Mesures
grossesse
isolement social
parent
instrument
instrumentiste
enfance
facteur
Isolement social
Savoir
solitude
grossesse
isolement social

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N3-AUTOINDEXEE
Etude descriptive de la qualité des différents écrits du dossier médical à l’admission hospitalière: Evaluation des facteurs influençant la performance diagnostique
http://www.sudoc.fr/252706439
Introduction : les écrits médicaux apparaissent déterminants dans la qualité de la prise en charge des patients, malgré la législation et les recommandations, nous observons fréquemment un manque de communication entre professionnels de santé. L’objectif principal est d’analyser la qualité des différents écrits des dossiers médicaux, des lettres d’adressage du médecin traitant, des comptes rendus des urgences et des synthèses médicales du service d’hospitalisation. Les objectifs secondaires sont d’évaluer si la qualité globale des écrits ou certaines données qu’ils contiennent facilitent la juste qualification diagnostique. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective sur tous les dossiers des patients hospitalisés dans les 2 unités de médecine interne du CH de Haguenau dans les suites d'un séjour aux urgences entre novembre 2018 et janvier 2019. La qualité des différents courriers a été créé en fonction de la présence de certains éléments à partir de grilles de lecture, puis nous avons réalisé une analyse d'influence de la qualité et du contenu des courriers sur la performance diagnostique. Résultats : 97 dossiers ont été inclus, la note globale moyenne des lettres d'adressage est de 10,5 / 16 (66%), la note moyenne attribuée aux comptes rendus du service d'urgences est de 8,3 / 12 (69%) et la note moyenne de la synthèse médicale de séjour est de 4.8 / 6 (80%). La qualité globale des courriers augmente à chaque étape de la prise en charge. Nos résultats ne retrouvent pas de lien significatif entre la qualité ou le contenu des lettres d’adressage et la concordance diagnostique. Le seul lien significatif retrouvé entre le contenu des comptes rendus des urgences et la concordance diagnostique est la présence d'un projet thérapeutique, p 0,021. Conclusion : chaque étape de la prise en charge donne lieu à un écrit de qualité moyenne et très variable. La qualité des écrits ne semble pas impacter sur la performance diagnostique mais leur formalisation semble diminuer le risque de défaut de transmission.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
enseignement médical
facteur
dossiers médicaux
évaluation des symptômes

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations post-AVC: facteurs déterminant les troubles de l’humeur
http://www.sudoc.fr/252839714
Les troubles de l’humeur concernent 30% à50% des patients dans l’année suivant la survenue d’un AVC et ont un impact négatif important àcourt et àlong terme sur la prise en charge rééducative. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs corrélés à la survenue de troubles de l’humeur chez des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral. Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective sur 591 patients ayant bénéficié d’une consultation post-AVC dans le service de MPR du GHR MSA dans l’année suivant la survenue d’un AVC ischémique ou hémorragique. Un âge avancé et un score de qualité de vie élevé étaient significativement associés à un score HAD dépression plus faible. Al’inverse, les douleurs neuropathiques étaient associées à un score HAD dépression plus élevé, uniquement dans la population masculine. Les troubles de l’humeur étant une complication fréquente dans les suites d’un AVC, il est primordial de les dépister le plus rapidement possible.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Troubles de l'humeur
consultants
Trouble de l'humeur
Troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
orientation vers un spécialiste
troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
facteur
trouble de l'humeur
troubles de l'humeur

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre les obstacles et les facteurs favorables au dépistage du VIH au Canada de 2009 à 2019 : examen systématique des études mixtes
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2021-47/numero-2-fevrier-2021/revue-systematique-obstacles-depistage-vih-canada-2009-2019.html
Contexte : Le dépistage du VIH est un pilier central de l'approche du Canada en matière de prévention et de traitement des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) et un processus essentiel pour atteindre la première des cibles 90-90-90 du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA). Malgré les progrès réalisés vers l'atteinte de cet objectif, de nombreux Canadiens ne connaissent toujours pas leur état sérologique et les taux de dépistage varient d'une population et d'une province ou d'un territoire à l'autre. Il est essentiel de comprendre les facteurs menant au dépistage du VIH pour améliorer l'accès au dépistage du VIH et atteindre les personnes qui ne connaissent pas encore leur séropositivité.
2021
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
facteurs de risque
Systématique
Fracture intercondylienne de l'humérus
Systématique
dû à
Systématique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
virus de l'immunodéficience humaine
Dépistage de masse
vih
facteur
Dépistage
Frénésie alimentaire
Canada
Systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs sociodémographiques, comportements et pratiques associés à l’infection par le SARS-CoV-2 (ComCor)
https://hal-lara.archives-ouvertes.fr/pasteur-03155847
L’étude ComCor, qui couvre à ce jour la période du 1er octobre 2020 au 31 janvier 2021, inclut 77208 participants avec infection aiguë par le SARS-CoV-2, hors personnels soignants (8,2% des personnes contactées par mail par la CNAM). L’étude permet de décrire les lieux et les circonstances de contamination. Elle compare également les comportements de 8702 de ces cas avec ceux de 4351 témoins identifiés par IPSOS et appariés sur l’âge, le sexe, le lieu, et la date.
2021
HAL-LARA
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
comportement
maladie infectieuse
infections
facteur
comportement
Pratique
Infection
collecte de données
virus du SRAS
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs potentiels de « décrochage professionnel » : une étude statistique chez les 45-55 ans, en Gard-Lozère
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TF%20286
Cette enquête, menée parmi des salariés de 45 à 55 ans, en 2019, dans un service de santé au travail avait pour objectif de repérer de potentiels signes d'un décrochage professionnel à venir. Près de 600 salariés, représentatifs des salariés de cet âge suivis par ce service, ont été interrogés. Trois questions spécialement étudiées portaient sur le ressenti du salarié à son poste actuel (16,6 % se sont cotés à 5 ou moins, sur une échelle de 0 très mal à 10 très bien), son éventuel sentiment de manque de compétences (33,5 % des répondants) et son pronostic sur sa capacité de tenir dans ce travail à distance de trois ans, compte tenu de son état de santé (29,1 % en doutent). L'analyse montre, d'une part, quelles sont les caractéristiques du travail ou de la santé, parfois nombreuses, associées à ces questions et d'autre part l'influence du cumul de facteurs pénalisants.
2021
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
Étude statistique
facteur
Statistique
Rosacée
Acidurie glutarique type 1
statistiques comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Étude observationnelle de facteurs prédictifs d’erreurs médicamenteuses et de critères de priorisation en conciliation médicamenteuse gériatrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03211734
La population gériatrique, souvent polymédicamentée, est exposée aux risques d’évènements indésirables médicamenteux. La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) permet de garantir la continuité des soins. L’objectif de cette étude était d’analyser et de définir des critères de priorisation pertinents pour la CTM en gériatrie afin d’éviter le maximum d’erreurs médicamenteuses. Un audit clinique de la CTM réalisée aux points de transition que sont l’admission et la sortie du patient a été réalisé de façon prospective pendant 10 mois. Les patients ont été sélectionnés selon la procédure de priorisation déjà établie dans notre structure qui était la présence d’au moins un des trois critères suivants : provenance d’un service hospitalier, insuffisance rénale sévère et prescription de médicaments à risque. La cohorte de patients conciliés à l’entrée comprenait 136 patients. Soixante-trois divergences non intentionnelles (DNI) ont été recensées dont la majeure partie (76,2 %) impliquait des omissions de médicament. Trois critères ont été identifiés comme facteurs prédictifs indépendants du risque de DNI sur l’ordonnance d’entrée par rapport au bilan médicamenteux optimisé : antécédents rhumatologiques, provenance d’un service hospitalier et hyponatrémie. L’hyponatrémie s’est révélée être le critère qui représentait le plus de risque de présenter une DNI sur l’ordonnance du patient, notamment à risque d’omission de traitement à l’entrée. Cette étude permettra d’améliorer les critères de priorisation de la procédure de l’établissement de santé ainsi que de mettre en place la CTM en hospitalisation de jour gériatrique afin de renforcer le lien ville-hôpital.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médicament
Gériatres
Gériatrie
Erreurs de médication
Médicaments
gériatrie
facteur
bilan comparatif des médicaments
Gériatrie
collecte de données
Erreurs de médication

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs liés à la rechute dans les addictions au tabac, opioïdes, cocaïne, amphétamines et cannabis
https://www.sudoc.fr/255088035
Introduction : Les addictions sont la principale cause de mortalité évitable dans le monde ; elles ont aussi un impact important en termes de morbidité. Les troubles liés à l'usage de substance concernent essentiellement le tabac, l'alcool, les opioïdes, la cocaïne, les amphétamines et le cannabis. Dans un parcours addictif, la reprise du produit est une étape inéluctable. Prévenir ces rechutes est un véritable enjeu de santé publique, c'est un des rôles du médecin de premier recours. Or, les facteurs de risque sont nombreux. L'objectif de cette étude est d'identifier les facteurs liés à la rechute pour les addictions les plus répandues (hors l'alcool, étude déjà publiée), et parmi eux, ceux qui peuvent être influencés par une prise en charge. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature concernant les facteurs liés à la rechute pour le tabac, les opioïdes, la cocaïne, les amphétamines et le cannabis, en consultant les bases de données pertinentes, sur une période de 2000 à 2020. A partir de l'identification de 815 articles, 126 ont été inclus. Résultats : Ont été identifiés et classés selon un modèle « bio-psycho-social » 34 facteurs principaux. Synthétiquement, nous les avons regroupés en 7 principales entités ; 5 peuvent être modifiées directement par le médecin généraliste : les stress, les conditionnements, les récompenses, les représentations et les relations ; 2 sont modifiables indirectement : les maladies mentales et la précarité économique. Discussion : La gestion du stress, le changement des conditionnements, l'instauration de nouveaux modes variés de récompense, la modification des croyances et la création de liens sont nos propositions d'action à destination du thérapeute. Nos résultats sont cohérents avec la revue de littérature concernant l'alcool. Aussi, la création d'un outil pédagogique s'appuyant sur ces résultats permettrait au praticien de mieux se repérer dans la complexité et le nombre des facteurs de rechute dans les addictions, et être ainsi acteur de la prévention de la rechute.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
amphétamine
récidive
cocaïne
Opioïdes
cannabis
addictions
cannabis
cocaïne
toxicomanie
amphétamines
tabac
facteur
agoniste des opiacés
nicotiana tabacum
analgésiques morphiniques
Addiction
Rechute
Comportement toxicomaniaque

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N2-AUTOINDEXEE
Premiers résultats des facteurs associés à la résilience et à la santé mentale des enfants et des adolescents (9-18 ans) lors du premier confinement lié à la Covid-19 en France
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/Cov_8/2021_Cov_8_1.html
Introduction – La pandémie liée à la Covid-19 a exacerbé les inégalités sociales de santé. La fermeture des établissements scolaires et le premier confinement en France ont eu lieu entre mars et mai 2020. Aucune étude française n’a cependant ciblé spécifiquement l’impact des conditions de vie lors de ce confinement sur la santé mentale des enfants et des adolescents. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’état émotionnel et la détresse psychologique chez les enfants de 9 à 18 ans durant et au décours du confinement en fonction de leur environnement et de leurs conditions de vie et d’habitat. Elle visait également à mesurer la résilience et les stratégies mises en place pour la préservation de leur bien-être. Cette étude offre la particularité d’avoir donné la parole aux enfants et aux adolescents, d’avoir pris en compte la diversité des situations sociales et d’avoir également été étendue à des jeunes pris en charge par la protection de l’enfance. Méthode – L’étude s’est déroulée par Web questionnaire entre le 9 juin 2020 et le 14 septembre 2020 via un questionnaire parent et un questionnaire enfant, comprenant des données sociodémographiques, sur les conditions de vie et sur l’impact du confinement. Il a été conçu par une équipe interdisciplinaire avec une attention soutenue à la mesure des inégalités sociales. La santé psychique a été évaluée par des outils psychométriques d’auto-évaluation. Les analyses bivariées ont été réalisées par des tests du Chi2, pour décrire la détresse et l’état émotionnel et par le test de Student ou d’une ANOVA pour décrire la résilience, par âge et par sexe, selon les conditions de vie, les caractéristiques des parents, et les activités.
2021
SPF - Santé publique France
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Santé mentale
Enfant
enfant
France
confinement de risques biologiques
France
santé mentale
France
ayant comme résultat
facteur
Abcès médiastinal
français
Enfant
Acanthome épidermolytique
Enfant
France
Enfant
résilience psychologique
Santé de l'enfant
France
Santé mentale
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Choc septique : facteurs pronostiques et phénotypes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03229031
L’objectif de notre étude est de déterminer les variables et les phénotypes cliniques pertinents pour la prédiction de l’évolution des patients en choc septique. Nous avons réalisé une étude ancillaire sur 119 patients de 3 unités de réanimations, en état de choc septique à l’admission (T0). Nous avons défini la dégradation clinique par l’augmentation du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 1 dans les 48 premières heures de prise en charge en réanimation (ΔSOFA 1). Nous avons réalisé une analyse univariée puis multivariée évaluant l’association entre la mortalité à 28 jours et la dégradation clinique. Nous avons ensuite identifié 3 phénotypes de patients : « sain », « intermédiaire » et « grave », analysés selon deux évolutions : « favorable » ou « défavorable », une évolution défavorable étant défini par la persistance d’un phénotype « intermédiaire » ou « grave » après T0. A T0, l’analyse multivariée a montré 2 variables associées à la mortalité à 28 jours : la dose de noradrénaline (odds ratio (OR), 3.45 [intervalle de confiance à 95% (IC 95%), 1.07–11.08]; p 0.038) et la lactatémie artérielle (OR, 1.32 [IC 95%, 1.09–1.61]; p 0.006). A T0, trois variables ont été associées à la dégradation clinique : la dose de noradrénaline OR, 5.25 [IC 95%, 1.47–18.74]; p 0.011), la lactatémie artérielle (OR, 1.51 [IC 95%, 1.19–1.92]; p 0.001) et la différence veino-arterielle en dioxyde de carbone (P(v-a)C02) (OR, 1.12 [IC 95%, 1.01–1.25]; p 0.04). A T0, les phénotypes (sain, intermédiaire et grave) étaient répartis de la manière suivante : 28 (24%), 70 (59%) et 21 patients (18%) respectivement. Nous avons finalement proposé un algorithme prenant en compte les variables précédentes pour prédire l’évolution des patients, obtenant une aire sous la courbe de 74% (63-85%). En conclusion, nos résultats soulignent que certaines variables disponibles précocement au lit du patient, la dose de noradrénaline, la lactatémie artérielle et la P(v-a)CO2 en particulier, ainsi que l’identification de phénotypes, peuvent aider les cliniciens à prédire l’évolution des patients.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
choc septique
choc septique
Facteurs pronostiques
Choc
phénotype
phénotype
facteur
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs pronostiques de la covid-19 chez les patients de plus de 75 ans: étude observationnelle multicentrique
https://www.sudoc.fr/255438273
Introduction : Les personnes âgées sont à haut risque de décès durant la pandémie à COVID-19. Pourtant, la majeure partie des études pronostiques sont réalisées chez des patients plus jeunes. Notre étude visait à déterminer la valeur pronostique des facteurs de gravité connus et la fiabilité des scores pronostiques validés pour les pneumonies bactériennes, spécifiquement dans une population très âgée, hospitalisée pour une infection à SARS-CoV-2. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, conduite dans 4 centres hospitaliers des régions Bourgogne-Franche Comté et Grand Est, du 1/3 au 1//5/2020. Tous les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés pour COVID-19 dans des services de médecine aigue d’un de ces centres étaient éligibles. Les facteurs associés à la mortalité à 1 mois étaient étudiés en analyses uni et multivariée en utilisant un modèle de Cox. Les scores et biomarqueurs étaient comparés selon leurs performances respectives (area under the receiver operating characteristic, AUROC). Résultats : Parmi les 143 patients consécutifs hospitalisés pour COVID-19 et inclus dans l’étude (âge médian 87 ans, 52% d’hommes), 48 (34%) étaient décédés à 1 mois. Comparés aux survivants, les patients décédés présentaient plus fréquemment un syndrome confusionnel et une tachycardie à l’admission (P 0.01 ; P 0.005) Toutefois, la fréquence respiratoire ne différait pas entre les deux groupes (P 0.41). La présence d’une condensation alvéolaire ou d’un épanchement pleural au scanner était significativement associée au décès (P 0.04 ; P 0.04). Deux tiers des patients décédés présentaient une détresse respiratoire aigüe durant l’hospitalisation (vs. 1% des survivants, P 0.001). Des soins palliatifs étaient entrepris pour 44% des patients décédés. L’analyse multivariée que l’âge (Hazard Ratio (Intervalle de Confiance à 95 %) (HR (IC95%) : 1.07 (1.00-1.14) par année, P 0.04), le sexe masculin (HR (IC95%) : 2.21 (1.00-4.88) ; P 0.048)) et les comorbidités appréciées par le score de Charlson (HR (IC95%) : 1.16 (1.02-1.30) par point ; P 0.021)) étaient les facteurs associés à la mortalité intra-hospitalière. Les biomarqueurs sériques présentant les meilleurs valeurs pronostiques à l’admission étaient le N terminal Pro Brain Natriuretic Peptide (AUROC (IC95%) : 0.71 (0.60-0.82), la troponine Ic (AUROC (IC95%) : 0.70 (0.55-0.85) et l’albuminémie (AUROC (IC95%) : 0.69 (0.57-0.84). Parmi les scores pronostiques, le score de Fine présentait les meilleures performances (AUROC (IC95%) : 0.74 (0.60-0.88)) suivi par le score de l’OMS (AUROC (IC95%) : 0.70 [0.60-0.79]). Conclusion : L’âge, le sexe masculin et un taux élevé de comorbidités étaient retrouvés dans notre étude comme facteurs de risque indépendant de décès chez le sujet âgé hospitalisé pour COVID-19. Le score OMS, basé exclusivement sur l’appréciation de la fonction respiratoire, semble être un outil pronostique de choix pour l’évolution initiale.
2021
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
thèse ou mémoire
pronostic
a comme patient
étude multicentrique
Acrosyndrome
Facteurs pronostiques
patients
étude d'observation
études multicentriques comme sujet
facteur
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont l’ampleur et les facteurs de la contamination des travailleurs au Covid-19 ?
https://dares.travail-emploi.gouv.fr/publication/quels-sont-lampleur-et-les-facteurs-de-la-contamination-des-travailleurs-au-covid-19
Début 2021, 18 % des travailleurs indiquent avoir été contaminés par le Covid-19 depuis le début de la crise sanitaire et 28 % d’entre eux pensent l’avoir été dans le cadre de leur travail. La contamination liée au travail est plus fréquente en cas de contacts avec d’autres personnes, y compris durant les trajets en transport. Elle est également associée à certaines conditions de travail qui semblent rendre plus difficile le respect des gestes barrière, comme une intensité élevée du travail, un environnement professionnel bruyant, un manque de moyens ou des tensions avec le public. Le télétravail réduit la contamination dans le cadre professionnel. Cependant, il est associé à un risque plus élevé de contamination en dehors de cette sphère.
2021
Ministère du Travail
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
facteur
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration d'un outil d'aide au repérage des facteurs de vulnérabilité à l'addiction en médecine générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/3271/
Introduction : le but de notre étude n'était pas de trouver un moyen de dépistage, mais d'élaborer un outil de repérage des vulnérabilités afin d'intervenir précocement sur la réduction des risques lors de l'utilisation d'une substance psycho active. Notre objectif était d'identifier les facteurs de vulnérabilité, validés, conduisant au développement d'une addiction comportementale ou liée à la consommation de substances psychoactives afin d'élaborer un outil d'aide au dépistage des facteurs de vulnérabilité en médecine générale. Méthode : nous avons réalisé une revue de revues de la littérature conformément aux critères PRISMA. Les recherches ont été effectuées du 16 avril 2019 au 26 aout 2019. Les équations de recherche ont été entrées dans PUBMED, la Cochrane Library, Psychinfo et Google Scholar. La sélection des revues a été réalisée par deux personnes indépendantes. Résultats : nos recherches ont permis d'identifier 116 revues, nous ne retiendrons finalement que 16 revues. La plupart de ces études ont porté sur des sujets jeunes de moins de 30 ans, elles étaient toutes multicentriques, hormis une faite exclusivement aux Etats-Unis. Nous avons pu identifier 8 facteurs de vulnérabilité à l'addiction : le sexe masculin, les troubles psychiatriques, un dysfonctionnement intra-familial, le TDAH, les troubles de la personnalité anti sociaux ou délinquants, les pratiques familiales ou entre amis, l'approbation des pairs, un début précoce des consommations, être victime de violences. Discussion : notre thèse a permis d'élaborer un outil d'aide au dépistage des facteurs de vulnérabilité à l'addiction en médecine de ville, via un questionnaire. Cet outil de soin primaire permettrait une meilleure prise en charge préventive de l'addiction en médecine générale.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
outil
Addiction
facteur
médecine générale
Médecine de l'addiction
addictions
Médecins
toxicomanie

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs motivant les femmes à consulter spontanément aux urgences gynécologiques du CHU de Nantes, sans avis médical préalable
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=60840bc2-afdb-410a-a870-b65d7ed44fe4
Le taux de consultation spontanées aux urgences reste à ce jour encore très élevé, même aux urgences gynéco-obstétriques. L'objectif principal de cette étude est de connaître les motivations des patientes qui consultent spontanément aux urgences gynécologiques. L'objectif secondaire est de comparer le devenir et la prise en charge des patientes selon qu'elles soient ou non adressées par un professionnel de santé aux urgences gynécologiques. Pour cela nous avons réalisé une étude descriptive à partir de la distribution de questionnaires aux patientes consultant aux urgences gynécologiques du CHU de Nantes entre janvier et juillet 2020. Au total 80 questionnaires ont été récupérés et analysés. Les patientes ont été réparties en 2 groupes : le groupe 1 concernant les patientes consultant spontanément aux urgences gynécologiques et le groupe 2 concernant les patientes qui avaient eu une consultation ou un avis médical préalable avant leur arrivée aux urgences. Dans le groupe 1 les motivations principales des patientes étaient le sentiment d'avoir besoin d'examens complémentaires et la situation d'urgence ressentie. De nombreuses patientes déclaraient également penser que leur médecin traitant n'était pas apte à les prendre en charge, pour les symptômes qui les faisaient consulter aux urgences. Entre les 2 groupes le devenir après la consultation et les examens complémentaires réalisés n'étaient pas significativement différents. Le nombre de passage aux urgences gynécologiques est en constante augmentation en France. Le développement d'un réseau de ville par les médecins généralistes afin d'orienter les patientes vers les examens appropriés, comme l'échographie pelvienne, apparait comme essentiel. Enfin il apparaît important d'informer les patientes sur les possibilités ou non de suivi gynécologique par les médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
motivation
gynécologie
orientation vers un spécialiste
Femmes
facteur
hôpitaux universitaires
collecte de données
motivation diminuée
consultants
Motivation
jugement
Motivation
urgences
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Renoncement aux soins : la faible densité médicale est un facteur aggravant pour les personnes pauvres
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/renoncement-aux-soins-la-faible-densite-medicale-est-un-facteur
En 2017, 3,1 % des personnes de 16 ans ou plus vivant en France métropolitaine, soit 1,6 million de personnes, ont renoncé à des soins médicaux, d’après l’enquête Statistiques sur les ressources et conditions de vie (SRCV) de l’Insee. Une fois tenu compte des caractéristiques des personnes interrogées (âge, sexe, diplôme, situation sur le marché du travail…), les personnes pauvres en conditions de vie ont trois fois plus de risques de renoncer à des soins que les autres. En outre, dans une zone très sous-dotée en médecins généralistes, leur risque est plus de huit fois supérieur à celui du restant de la population.
2021
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
facteur
mauvais
Abandon des soins par les patients
statut de pauvreté
Personna +
personnes
Soins
asthénie
densité
pauvreté
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs socioéconomiques et substances en cause dans les visites aux urgences liées à des intoxications en Colombie Britannique (Canada)
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-41-no-7-8-2021/facteurs-socioeconomiques-substances-visites-urgences-intoxications-colombie-britannique.html
Introduction. La crise des opioïdes au Canada a coûté la vie à des milliers de personnes, mettant davantage en lumière que les blessures liées aux intoxications constituent un problème de santé publique important. Cependant, en Colombie-Britannique, où le taux de mortalité par surdose est le plus élevé au Canada, les études n’ont pas encore permis de déterminer quelles populations visitent le plus souvent les urgences pour une intoxication ni quelles substances sont le plus souvent en cause. L’objectif de cette étude était d’explorer ces lacunes après avoir élaboré une méthodologie pour calculer les taux de visite aux urgences en Colombie-Britannique.
2021
Gouvernement du Canada
France
article de périodique
urgences
Drogués
Colombie-Britannique
Relation de cause à effet
facteur
intoxication
facteurs socioéconomiques
intoxications
pigeon
Intoxication
Canada
intoxication
causalité
usagers de drogues
Canada

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés au taux de dépistage de la Covid-19 en région PACA.
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-lea-bassez
Léa Bassez
2021
SESSTIM
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
paca
Dépistage de masse
Dépistage
Régions
facteur
COVID-19
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature : Facteurs associés à la stigmatisation personnelle dans la schizophrénie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03364406
Contexte : la stigmatisation des individus atteints de troubles psychiatrique, et plus particulièrement de schizophrénie, est largement documentée dans la littérature. Les études sur le sujet se font de plus en plus nombreuses, notamment au cours des cinq dernières années. Pourtant, il n’y a pas eu de méta-analyse sur la stigmatisation perçues et vécues par les usagers depuis l’étude menée par Gerlinger et al. en 20131. Nous avons donc voulu réévaluer la perception de la stigmatisation du point de vue des sujets atteints de schizophrénie, afin de voir comment cette problématique a évolué de nos jours. Méthode : nous avons effectué une revue systématique de la littérature sur PubMed et Cochrane, et sélectionné de manière exhaustive tous les articles comprenant des résultats d’échelles standardisées de stigmatisation remplies par des sujets atteints de schizophrénie. Nous avons récupéré ces données, ainsi que toutes les autres données présentées dans chaque article, afin de déterminer les facteurs associés avec les 3 sous-types décrits de stigmatisation personnelle (stigmatisation perçue, auto-stigmatisation et expériences de stigma). Résultats : au total, 92 articles et 15 824 patients ont été inclus dans notre étude. Nous avons effectué une revue de la littérature, qui mettait en avant des résultats divergents en ce qui concernait les données socio-démographiques. Ceci peut s’expliquer par les spécificités propres à chaque pays. Les résultats tendent à se rejoindre en ce qui concerne les données en lien avec les caractéristiques de la schizophrénie et ses comorbidités: l’âge de début de la maladie, la durée de la maladie et le nombre d’hospitalisation ont été notées comme étant. La dépression et la qualité de vie sont les deux variables les plus analysées en corrélation avec la stigmatisation. Conclusion : la stigmatisation des personnes atteintes de schizophrénie doit aujourd'hui être une préoccupation majeure, car elle présente des répercussions médicales et sociales potentiellement graves. L'attitude des professionnels de santé et de la population générale envers ces patients pourrait avoir un impact significatif sur leur vie. Cette revue systématique de la littérature propose un nouveau point sur les facteurs associés à la stigmatisation « personnelle » (du point de vue du patient) en fournissant un inventaire exhaustif des données recueillies sur le sujet à ce jour. Nous avons découvert que plus la durée de la maladie est longue, plus une personne souffrant de schizophrénie sera hospitalisée en psychiatrie, plus elle sera amenée à s’auto-stigmatiser. La qualité de vie et la dépression sont les deux facteurs les plus étudiés associés à la stigmatisation. Il est difficile de déterminer, pour l’instant, le sens de la causalité. Ce travail sera complété dans un deuxième temps par des analyses statistiques, aujourd’hui complexes du fait de l'hétérogénéité des outils de mesures utilisés, afin de produire une méta-analyse. Les résultats seront ensuite confrontés aux données d'études concernant la stigmatisation publique (du point de vue des professionnels de santé et de la population en général), dans un but d'identifier les meilleures stratégies pour réduire la stigmatisation dans son ensemble.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Revue systématique
schizophrénie
Littérature
littérature de revue comme sujet
Schizophrénie
Systématique
facteur
Stéréotypes
Systématique
Systématique
schizophrénie
classification
Schizophrénie
schizophrenie
Schizophrénie
schizophrénie
Systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants ?
https://www.cochrane.org/fr/CD013265/EPOC_quels-sont-les-facteurs-qui-influencent-les-opinions-et-les-pratiques-des-parents-concernant-la
Cette synthèse Cochrane des données probantes qualitatives visait à explorer les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants. Pour ce faire, nous avons recherché et analysé des études qualitatives sur les opinions, les expériences et les pratiques des parents. Cette synthèse vient compléter d'autres revues Cochrane évaluant l'effet des stratégies visant à améliorer l'adhésion à la vaccination des enfants.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
enfant
classification
Vaccine
Pratique
Systématique
vaccination
Systématique
Vaccins
Enfant
parent
vaccination; médication préventive
facteur
vaccination
enfant
Systématique
parents
Enfant
vaccination
Enfant
Enfant
Systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Évolution des symptomatologies anxieuses et dépressives et leurs facteurs associés chez les actifs occupés en France métropolitaine en 2020
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-liees-au-travail/souffrance-psychique-et-epuisement-professionnel/documents/article/evolution-des-symptomatologies-anxieuses-et-depressives-et-leurs-facteurs-associes-chez-les-actifs-occupes-en-france-metropolitaine-en-2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/Cov_13/2021_Cov_13_1.html
Introduction - Des mesures de distanciation sociale plus ou moins strictes ont été mises en place depuis le 17 mars 2020 (date de mise en place du premier confinement) afin de limiter la propagation du SARS-CoV-2. Ces mesures ont impacté à des degrés variables les conditions de travail. Ont alors pu émerger de nouvelles sources de risque pour la santé mentale. La présente étude visait à suivre l'évolution de l'anxiété et de la dépression dans la population active occupée et à identifier les sous-groupes les plus touchés. Elle constitue une première étape dans l'élaboration d'interventions ciblées. Méthodes - Les données proviennent de l'enquête Coviprev en population générale. Lors de chacune des vagues d'enquête, un échantillon indépendant de 2 000 personnes âgées de 18 ans et plus résidant en France métropolitaine a été interrogé par Internet. Dans le cadre de cette étude, seuls les actifs occupés ont été sélectionnés (personnes travaillant in situ, à domicile, au chômage partiel ou en arrêt de travail). Cette population représentait entre 52 et 55% de l'échantillon total selon la vague considérée. Les données présentées dans cet article sont issues des vagues 1 (23 au 25 mars) à 19 (14 au 16 décembre 2020).
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
France
trouble dépressif
dépression
dépression
français
humeur anxieuse
France
depression
France
facteur
dépression
signes et symptômes
France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs prédictifs d'évolution défavorable des pneumopathies à SARS CoV-2, en régulation médicale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998036264004611&vid=upec
Contexte: Lors de la première vague de l’épidémie à Sars COV-2, les centres de régulation des SAMU, à l’instar des services d’urgences et de réanimation du monde entier, ont dû modifier leurs habitudes pour faire face à un afflux de patients et d’appels. De nombreuses études ont recherché des facteurs prédictifs de mauvaise évolution de la COVID 19, certaines, aboutissant à la réalisation de scores pronostiques. Aucun score pronostique ne semble applicable en régulation. Objectif: Identifier les facteurs prédictifs d’évolution défavorable des patients suspects d’infection pulmonaire à Sars-CoV-2, dès leur prise en charge en régulation. Méthode: Réalisation d’une étude descriptive monocentrique au CRRA de Seine et Marne. Nous avons étudié les dossiers de patients pris en charge par un SMUR suite à un appel au CRRA pour dyspnée par infection supposée à Sars CoV-2. Les facteurs pronostiques étudiés étaient : l’âge, les comorbidités, l’IMC et le q-SOFA. Le critère de jugement principal était le décès. Résultats: 129 dossiers de régulation médicale ont été inclus. 61.20% étaient des hommes et l’âge moyen était de 65 ans. L’âge 65 ans (Hazard ratio à 1,05 ; IC: [1.02 ; 1,1], p 0,001 ), et le score de q-SOFA 2 (Hazard ratio à 1.23; IC : [1.10 ; 3,3] ; p 0,022) étaient corrélés à un risque accru de décès. Conclusion: L’âge 65 ans et le q-SOFA 2 sont des facteurs prédictifs d’évolution défavorable des pneumopathies à Sars COV-2 prise en charge par un SMUR. Un arbre décisionnel reproductible, incluant l’âge, les antécédents cardiopulmonaires, le poids et le q-SOFA devrait permettre de mieux catégoriser ces patients et d’avoir une meilleure prise en charge.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
pneumopathie
Pneumopathie
maladies pulmonaires
SARS-CoV-2
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Associations entre facteurs météorologiques et nombre de visites aux services d’urgence en raison de chutes accidentelles pendant les hivers ontariens
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-41-no-12-2021/associations-facteurs-meteorologiques-visites-services-urgence-chutes-accidentelles-hivers-ontariens.html
Introduction. Les chutes accidentelles sont l’une des principales causes de visites à l’hôpital liées à des blessures chez les Canadiens, en particulier chez les personnes âgées. Bien qu’on soupçonne certaines conditions météorologiques d’être des facteurs de risque des blessures liées aux chutes, peu d’études ont quantifié ces associations auprès d’un large éventail de groupes d’âge et en utilisant des bases de données populationnelles.
2021
Gouvernement du Canada
France
article de périodique
association
Facteurs météorologiques
service hospitalier d'urgences
facteur
Météorologie
Urgences
pensée
concepts météorologiques
chutes accidentelles

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer du poumon chez la femme : rôle du tabagisme actif et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes
http://www.theses.fr/2021UPASR026
Contexte : Chez la femme, le cancer du poumon représente la deuxième cause de mortalité par cancer après le cancer du sein. Le tabac est le principal facteur de risque du cancer du poumon, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Cependant, des différences cliniques, histologiques et de survie entre les hommes et les femmes laissent supposer que d’autres facteurs de risque, insuffisamment étudiés, pourraient intervenir spécifiquement dans la cancérogenèse pulmonaire chez la femme. Objectif : Nous avons étudié le rôle des diverses caractéristiques de la consommation de tabac et des facteurs hormonaux endogènes et exogènes dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Matériel et méthodes : L’étude WELCA (Women Epidemiology Lung Cancer) une étude cas-témoins sur 747 femmes atteintes d’un cancer primitif du poumon et 762 femmes témoins recrutées en population générale. Des informations détaillées sur les habitudes de consommation tabagique et les comportements de dépendance à la nicotine, les facteurs menstruels et reproductifs et les traitements hormonaux contraceptifs et de la ménopause (THM) ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé. Des modèles de régression logistique multivariés ont été utilisés pour calculer des odds ratios et leurs intervalles de confiance à 95%. Résultats : L'intensité, la durée, le délai depuis l'arrêt du tabac ainsi que le CSI (Comprehensive Smoking Index), un score combinant les effets des 3 premiers indicateurs, étaient associés au risque de cancer du poumon dans des proportions différentes selon le type histologique. Les habitudes tabagiques délétères et les comportements de forte dépendance à la nicotine étaient associés de manière indépendante au risque de cancer du poumon. Concernant les facteurs menstruels, une longue durée de vie reproductive et un âge tardif à la ménopause étaient associés inversement au risque de cancer du poumon, chez les femmes n’ayant jamais fumé et chez les femmes ex-fumeuses après ajustement sur le CSI. Une gestité et une parité élevées étaient inversement associées avec le risque de cancer du poumon, mais ces associations étaient fortement atténuées par l’ajustement sur le CSI, et n’étaient pas confirmées chez les non-fumeuses. Des associations inverses ont été observées avec l’allaitement chez les fumeuses actuelles et chez les femmes non-ménopausées. Concernant les THM, leur utilisation à une période quelconque de la vie, ou la consommation actuelle chez les femmes fumeuses étaient associées positivement au risque de cancer du poumon. Conclusion : Nos résultats confirment le rôle du tabac, des habitudes tabagiques et de la dépendance à la nicotine dans la survenue du cancer du poumon chez la femme. Les résultats sur les facteurs hormonaux endogènes et exogènes doivent être confirmés par des études complémentaires.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Tabagisme
hormones
Rôle des femmes
tumeur maligne, sai
Cancer du poumon
tumeurs du poumon
Tabagisme
hormone
tabagisme
Fumer
identité de genre
cancer
Fumer du tabac
Cancer du poumon
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs clinico-biologiques associés à la morbidité post-opératoire chez les patients opérés d'une maladie de Crohn pénétrante
http://www.sudoc.fr/241860164
Les formes pénétrantes sont plus à risque de complication septique profonde (abcès, fistule anastomotique) que les autres formes de la maladie. L'objectif principal était d'étudier quels pourraient être les facteurs associés à ces complications post-opératoires. Nous avons réalisé un recueil rétrospectif, sur 11 ans, bicentrique, et analysé les facteurs pré-opératoires en analyse univariée et multivariée. Le taux complication septique profonde était de 14.2%. La prise d'immunosuppresseurs (p 0.016), le délai court entre le diagnostic et la chirurgie (p 0.0033), et la localisation iléale (p 0.0003) étaient associés à une augmentation des complications post-opératoires. Le drainage pré-opératoire (p 0.0014), un délai d'arrêt des anti-TNF plus long avant la chirurgie (p 0.06), était associés à des complications moindres. Les patients sous immunosuppresseurs, ou candidats au drainage d'un abcès pré-opératoire doivent faire l'objet d'une prise en charge préopératoire particulière.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biologie
Biologie
pénétrance
Maladie
maladie de crohn
collecte de données
Maladies
facteur
a comme patient
comorbidité
facteurs biologiques
maladie de Crohn
patients
Morbidité
crohn (maladie de)
morbidité

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N3-AUTOINDEXEE
Menstruation et contraceptions : étude des facteurs influençant la prescription d'une contraception dans le but d'induire une aménorrhée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03333860
L'aménorrhée contraceptive permet d'envisager et d'intégrer le choix des règles en contraception. Ceci est d'autant plus intéressant que l'inconfort menstruel est un motif fréquent de consultation. C'est un sujet d'actualité, avec l'arrivée de contraceptifs dédiés à cet usage et répond également à un souhait croissant des femmes d'espacer leurs menstruations pour des raisons médicales ou de confort. Pourtant, les études internationales montrent que peu de femmes se sont déjà vu proposer ces schémas, alors que les médecins étaient informés de cette possibilité. Le choix des règles en contraception semblent donc être dépendant de l'attitude du médecin envers l'aménorrhée contraceptive. Quels sont les facteurs pouvant influencer leur proposition de prescription ? Matériel et méthodes : c'est une étude qualitative de type théorisation ancrée. Les participants ont été recrutés auprès des médecins généralistes du département audois avec réalisation d'entretiens semi-dirigés basés sur un guide d'entretien. Résultats : les praticiens comprennent les bénéfices qu'apporte le choix des règles, mais tous n'en font pas une priorité. La pratique était dépendante de la représentation des médecins sur les règles et sur l'aménorrhée, oscillant entre science, croyances populaires et débats de société. Les habitudes de pratique impactaient la décision, faisant des progestatifs une référence malgré un profil imparfait et des œstro-progestatifs une forme de confort ponctuel. Les croyances du praticien, l'absence de gestes techniques et un manque de références claires s'avèrent être des freins à la proposition d'une aménorrhée. La proposition dépendait également de la perception qu'avait le médecin du vécu, des connaissances et des représentations de sa patiente à ce sujet. Certains associaient à l'aménorrhée contraceptive une notion de liberté et une volonté de rendre la patiente actrice de sa contraception. Ils développaient une approche centrée patiente pour faire face aux différents freins, avec la réalisation d'une éducation pour la santé, favorisant l'essai d'une contraception sans règles, ce qui s'avère être un facteur de satisfaction et d'adhésion auprès des femmes. Conclusion : l'aménorrhée contraceptive place le praticien entre un choix de pratique, avec l'intégration du choix des règles, et de thérapeutique, par le choix d'un contraceptif. Il bénéficie d'une liberté de prescription qui va être influencée par sa patiente (vécu, connaissances, milieu socio-culturel, …), par sa propre condition en tant qu'expert (connaissances, habitudes de pratique, recommandations) et en tant qu'individu (croyances, expériences personnelles) ainsi que par des facteurs externes (temps de consultation, territoire d'exercice).
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
aménorrhée
Aménorrhée
menstruation
contraception
aménorrhée
prescription
contraceptifs
contraception
collecte de données

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d'un succès de l'hypnothérapie dans le sevrage tabagique: étude monocentrique non interventionnelle rétrospective auprès d'un hypnothérapeute
http://www.sudoc.fr/242735363
Le tabagisme reste en France la première cause de mortalité évitable. Les méthodes d'aide au sevrage recommandées ne permettent pas d'obtenir un taux de sevrage satisfaisant. Il est donc nécessaire d'étudier les autres aides au sevrage, comme l'hypnose. Cette étude quantitative non interventionnelle a suivi de façon rétrospective 120 patients traités pour un sevrage tabagique selon un protocole composé d'un entretien préalable individuel puis deux séances d'hypnose de groupe à 48h d'intervalle. Cette hypnothérapie permet d'obtenir un taux de sevrage à 1 an de 42.1% en intention de traiter et 32.8% selon l'hypothèse du biais maximal. Le niveau d'addiction évalué par le score de Fageström ainsi que la quantité de tabagisme en PA, notamment par le biais de la durée de tabagisme, semblent être prédictifs du succès de l'hypnothérapie. Le niveau de satisfaction des patients se révèle très élevé.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
facteur
études rétrospectives
hypnothérapie
hypnothérapie
sevrage
hypnose
sevrage

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs liés à la diversité à considérer dans la maladie d’Alzheimer et les troubles connexes
https://www.cfp.ca/content/66/4/e115
La santé et les soins de santé relèvent de la compétence provinciale et, depuis 1999, les 10 provinces canadiennes ont élaboré ou travaillent à élaborer des plans pour la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des troubles connexes. Ces plans se fondent sur les constatations de la Conférence consensuelle canadienne sur le diagnostic et le traitement de la démence, et ils positionnent les soins primaires au centre de leurs recommandations, en incorporant souvent des mesures précises que doivent prendre les médecins de famille. C’est dans ce contexte qu’a été sanctionnée la Loi relative à une stratégie nationale sur la maladie d’Alzheimer et d’autres démences (Projet de loi C-233) le 22 juin 2017.
2020
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
facteur
maladie d'Alzheimer
Maladies
Maladie
maladie d'alzheimer

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N2-AUTOINDEXEE
Création d’environnements favorables à la santé et à la qualité de vie en milieux municipaux : analyse des pratiques et facteurs de succès
https://www.inspq.qc.ca/publications/2661
Depuis plusieurs années au Québec, de nombreuses municipalités collaborent avec des partenaires nationaux, régionaux et locaux pour créer des environnements favorables à la santé et à la qualité de vie. Dans le cadre de la stratégie d’évaluation de la démarche Prendre soin de notre monde, trois études de cas ont été réalisées. L’analyse intégrée de ces études permet de faire ressortir des constats sur les pratiques et les conditions qui favorisent les collaborations réussies et leurs retombées positives
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Pratique
Environnement
santé environnementale
analyse statistique factorielle
facteur
qualité de vie

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs qui influent sur le respect par les professionnels de la santé des lignes directrices pour la prévention et le contrôle des maladies infectieuses respiratoires
https://www.cochrane.org/fr/CD013582/EPOC_facteurs-qui-influent-sur-le-respect-par-les-professionnels-de-la-sante-des-lignes-directrices-pour
Quel est l’objectif de la revue ? Cette revue fait partie d’une série de revues rapides préparées par des contributeurs de Cochrane afin d’informer sur la pandémie de COVID-19 de 2020. L’objectif de cette revue Cochrane de recherche qualitative (« synthèse des données probantes qualitatives ») est d’explorer les facteurs qui influent sur le respect par les professionnels de la santé des lignes directrices de prévention et de contrôle des infections relatives aux maladies infectieuses respiratoires. Pour répondre à cette question, nous avons recherché et analysé des études qualitatives sur ce sujet. Principaux messages Les professionnels de la santé identifient plusieurs facteurs qui influent sur leur capacité et leur volonté de suivre les recommandations de PCI lorsqu’ils ont à s’occuper de maladies infectieuses respiratoires. Certains de ces facteurs sont notamment liés aux directives elles-mêmes et à la manière dont elles sont communiquées, au soutien par l’encadrement, à la culture du lieu de travail, à la formation, à l’espace physique, à la disponibilité des équipements de protection individuelle (EPI) et à la confiance qu’ils inspirent, ainsi qu’au désir de bien soigner les patients. La revue souligne également l’importance d’impliquer tout le personnel de l’établissement, y compris le personnel de soutien, dans la mise en œuvre des directives de PCI.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
maladie de l'appareil respiratoire
Respect
médecine préventive
Maladie
maladies transmissibles
maladies infectieuses
Maladies
Maladie
maladies de l'appareil respiratoire
Santé
facteur
personnel de santé
maladie infectieuse
maladie
santé
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’utilisation chronique d’opioïdes dans la population non atteinte de cancer
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23566
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Cancer
population
agoniste des opiacés
Cancer
tumeurs
analgésiques morphiniques
facteur
cancer
Opioïdes
tumeur maligne, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative: facteurs de poursuite du tabagisme chez les femmes enceintes en Alsace
http://www.sudoc.fr/249229749
Introduction : En 2017, d’après le baromètre Santé, 17% des femmes enceintes déclaraient fumer au moins une cigarette par jour au cours du troisième trimestre malgré toutes les mesures de prévention mises en place. Les conséquences néfastes du tabagisme sur la santé et la grossesse sont aujourd’hui bien connues du monde scientifique. La norme sociale, l’envie d’être une « bonne mère » pour son enfant à naître ou encore pour pallier les regards extérieurs sont autant de facteurs qui pourraient influencer positivement l’intention d’arrêt du tabac. Les objectifs de notre enquête sont d’identifier les principaux obstacles à l’arrêt du tabac et d’identifier une éventuelle différence de comportement entre les femmes vivant une grossesse physiologique ou pathologique. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs auprès de 11 femmes enceintes fumeuses entre juillet et octobre 2019 aux hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Les femmes ont été recrutées par des sages-femmes en consultations prénatales et au service des grossesses à risques. Les entretiens ont été transcrits sous forme de verbatim anonymisé. Une analyse du contenu ainsi que du champ lexical a été effectuée puis comparée principalement à la littérature de ces 15 dernières années. Résultats : L’analyse des entretiens a montré que la cigarette fait partie intégrante de la vie de ces femmes. La dépendance, l’absence de conséquences du tabagisme sur leurs premiers enfants, le tabagisme du conjoint ou de la famille/amis, les habitudes de vie qui ne veulent pas être modifiées, « le stress » des femmes vivant une grossesse pathologique les incitant à fumer davantage ou encore les professionnels de santé qui, pour certains se montrent peut-être trop rassurants compliquent leur démarche vers l’arrêt. Le tabagisme pendant la grossesse reste socialement mal accepté, incitant les femmes à mettre en place des comportements d’évitement et rendant le sujet tabou, allant jusqu’au mensonge. Au cours des entretiens, la gêne et le sentiment de culpabilité sont omniprésents chez ces femmes cherchant à justifier leur comportement. Discussion : L’entourage tabagique de la femme enceinte semble présenter une difficulté importante à l’arrêt du tabagisme. Mais aussi la sous-estimation des risques pour le fœtus et l’enfant ainsi que la dépendance psychologique et physique sont des facteurs connus et couramment retrouvés dans la littérature. Le soutien de ces femmes est nécessaire, surtout celles vivant une grossesse « pathologique ». L’écoute, des conseils et un accompagnement individualisé sont à encourager pour les professionnels qui suivent ces femmes pour permettre la mise en place d’un nouveau comportement pérenne
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fumer
Tabagisme
tabagisme
Alsace
facteur
collecte de données
Tabagisme
grossesse
femmes enceintes
Fumer du tabac
Fumer

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N2-AUTOINDEXEE
Impact des facteurs nutritionnels pendant et après cancer - Rapport
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Impact-des-facteurs-nutritionnels-pendant-et-apres-cancer-Rapport
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Impact-des-facteurs-nutritionnels-pendant-et-apres-cancer-Synthese
Ce rapport présente l’impact des facteurs nutritionnels pendant et après cancer. Cette expertise s’ajoute à celles déjà publiées précédemment sur les bénéfices de l’activité physique (2017) et de l’arrêt du tabac (2015).
2020
INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
Cancer
cancer
facteur d'impact
rapport albumine/globuline
Cancer
rapport de recherche
tumeurs
facteur
tumeur maligne, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de réussite des maisons de santé pluridisciplinaires: travail de recherche auprès de médecins généraliste travaillant dans une maison de santé du Nord-Pas-de-Calais depuis plus d’un an
http://www.sudoc.fr/249728427
INTRODUCTION : La médecine de demain doit répondre à de nouveaux enjeux en termes de prise en charge notamment avec l’essor des maladies chroniques. La création des maisons de santé est la réponse apportée par l’état pour résoudre ces nouveaux défis. Nous avons souhaité identifier les facteurs amenant à la réussite de ces nouvelles structures par le prisme du ressenti des médecins qui les ont créé et les font vivre. MÉTHODE : Une étude qualitative a été réalisée auprès de médecins ayant participés à la création de leur propre maison de santé bénéficiant d’une ancienneté de plus d’un an. A l’aide d’entretiens semi dirigés réalisés par correspondance nous avons réalisé une démarche inductive par comparaison constante via une analyse transversale interprétative des différents entretiens selon le principe de théorisation ancrée. RÉSULTATS : Les données issues des huit entretiens semi-dirigés nous ont permis d’élaborer trois hypothèses explicatives. La première est de maitriser la création et la gestion de la maison de santé dès le début que ce soit avec les aides ou la gestion immobilière. La deuxième hypothèse a mis en avant la nécessité d’avoir une dynamique de groupe afin de garder un maximum de coordination, de bien être au sein de l’équipe et d’attirer de nouveaux professionnels. La dernière hypothèse réside dans le passage à une pratique de la médecine du XXIème siècle à travers des outils modernes permettant des connexions entre la maison de santé et les autres acteurs amenant à de réel projet multidisciplinaire. Ce qui aboutit au confort du médecin et une meilleure prise en charge du patient d’aujourd’hui. CONCLUSION : La réussite des maisons de santé dépend de ceux qui la font vivre. Identifier, comprendre et utiliser ces facteurs est essentiel pour travailler ensemble et répondre aux problématiques de demain.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Nord-Pas-de-Calais
centres de santé communautaires
recherche biomédicale
Travail
facteur
Pression systolique
Recherches
Médecins
médecine générale
Recherche
métier
santé au travail
médecins généralistes
femmes qui travaillent
pression sanguine
recherche

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N3-AUTOINDEXEE
La prophylaxie pré-exposition au VIH et le médecin généraliste : pratique actuelle en Région PACA et facteurs limitant sa prescription
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02970950
Introduction : l’épidémie du VIH est toujours active en France, mais depuis quelques années on assiste à une diversification des moyens de prévention afin de la contenir. Parmi ces nouvelles méthodes de prévention, la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) a montré son efficacité dans la réduction de l’incidence du VIH, et fait désormais l’objet de recommandations nationales. Sa couverture reste cependant insuffisante, et les médecins généralistes ont, de par leurs missions, un rôle central à jouer pour l’instauration de cette prophylaxie chez leurs patients. Objectifs : évaluer la proportion de médecins généralistes de la région PACA qui recommandent la PrEP à leurs patients à risque, en les adressant aux médecins spécialisés dans la prise en charge du VIH. Et secondairement mettre en lumière les facteurs limitant cette recommandation de la PrEP par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : nous avons conduit une étude observationnelle descriptive quantitative auprès des médecins généralistes exerçant en région PACA, ayant une activité essentiellement libérale, à l’aide d’un questionnaire informatisé. Le recueil de données a eu lieu entre le 25 févier et le 5 mai 2020. Résultats : 384 médecins généralistes étaient inclus. Parmi les répondants : 20,6% avaient déjà recommandé la PrEP à un patient en l’adressant au spécialiste du VIH, 31,0% avaient déjà été questionnés par un patient sur cette prophylaxie, et 15,6% l’avaient déjà renouvelée. Les connaissances sur la PrEP étaient significativement associées aux trois volets de la pratique : avoir recommandé la PrEP (p 0,001), avoir été questionné à son sujet (p 0,001), l’avoir renouvelée (p 0,001) ; plus les généralistes étaient familiers avec la PrEP, plus ils l’incluaient dans leur pratique. Les médecins généralistes exerçant en milieu urbain ou dans les départements les plus peuplés semblaient davantage intégrer la PrEP dans leurs pratiques. Le manque de formation vis-à-vis de cette prophylaxie était le principal facteur limitant sa recommandation : 88,3% des médecins ne se sentaient pas suffisamment formés pour suivre des patients sous PrEP. Conclusion : la PrEP est à ce jour peu implantée dans la pratique des médecins généralistes de la région PACA. Une formation accrue sur ce sujet semble être le levier central à une plus large diffusion de cette prophylaxie, d’autant plus que notre étude a également montré un intérêt chez les médecins de la région à se former davantage sur la PrEP afin de pouvoir un jour l’initier.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Pratique
virus de l'immunodéficience humaine
vih
Inutilité médicale
facteur
Exposition
Prophylaxie pré-exposition
prescription
Régions
effets de l'exposition à un agent externe
Médecine générale
médecins généralistes
traitement prophylactique
paca
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Types de tabac fumés, évolutions et facteurs associés : résultats des Baromètre de Santé publique France 2017 et 2018
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/tabac/documents/enquetes-etudes/types-de-tabac-fumes-evolutions-et-facteurs-associes-resultats-des-barometre-de-sante-publique-france-2017-et-2018
En 2018, les trois quarts des fumeurs de 18-75 ans consommaient des cigarettes manufacturées (74,0 %), plus d'un tiers fumaient du tabac à rouler (35,7 %) et un fumeur sur dix déclarait fumer la chicha (9,4 %). La part des fumeurs de cigarettes ne consommant que du tabac à rouler a plus que doublé au cours des dernières années (8,1 % en 2010, 15,2 % en 2014, 20,5 % en 2018). Depuis 2010, le tabac à rouler prend une place de plus en plus grande dans la consommation des fumeurs au détriment des cigarettes manufacturées, et particulièrement parmi les fumeurs les moins aisés. Les fumeurs de tabac à rouler sont le plus souvent des hommes, des personnes jeunes (18-34 ans) ou des fumeurs moins favorisés (faible niveau de diplôme et de revenus, chômage).
2020
SPF - Santé publique France
France
rapport
tabac sans fumée
France
France
français
France
facteur
Fracture de fatigue
ayant comme résultat
France
Fumer du tabac
Fracture induite
Santé publique
fumée de tabac
France
santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre facteurs socio-economiques et profil tensionnel, defini selon les valeurs de pression arterielle a domicile confrontees a celles mesurees au cabinet, chez les adultes: revue systematique de la litterature
http://www.sudoc.fr/250081091
Introduction: La prévalence de l’hypertension artérielle augmente lorsque le niveau socio-économique descend. Des mesures de pression artérielle ambulatoires sont recommandées pour distinguer différents profils tensionnels (hypertension soutenue, hypertension masquée (HM), hypertension blouse-blanche, normotension (NT)). L’objectif était de faire la synthèse des travaux étudiant le lien entre facteurs socio-économiques (FSE) et profil tensionnel. Méthodes: Revue systématique de la littérature faite en octobre 2018. La sélection des articles a été faite par deux investigatrices indépendantes. Les études inclues étaient des études observationnelles ou interventionnelles, incluant des adultes, publiées en français ou anglais après 2008, portant sur le profil tensionnel, précisant au moins un FSE individuel, menées dans des pays développés. Résultats: Au final, 11 études transversales descriptives ont été inclues. Les FSE étudiés étaient : le niveau d’éducation, le statut professionnel, les conditions de travail, le revenu. L’HM était associée à certaines conditions de travail (horaires de travail décalés, déséquilibre effort/récompense, forte demande psychologique, forte latitude de décision, fortes responsabilités, stress au travail) et à différents niveaux d’éducation selon les études. L’effet blouse-blanche était associé à des revenus élevés. La NT était associée à un niveau d’études supérieur. Conclusion: Les études inclues portaient surtout sur l’HM, qui était associée à des conditions de travail induisant un stress. Les travaux étudiés étaient de faible puissance, mais invitent à une certaine vigilance chez les patients subissant des contraintes au travail.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Mesure de la pression artérielle à domicile
Littérature
Economie
Artère
littérature de revue comme sujet
association
Systématique
tension artérielle
Economie
facteurs socioéconomiques
Facteurs économiques
Systématique
Revue systématique
Systématique
facteur
Systématique
surveillance ambulatoire de la pression artérielle

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant l’intérêt des patients pour l’éducation thérapeutique dans les rhumatismes inflammatoires chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03016763
Introduction : l’éducation thérapeutique (ETP) est une pratique indispensable et recommandée par les sociétés savantes dans l’accompagnement des soins des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). Dans les RIC, l’ETP a montré des bénéfices sur la douleur, les connaissances sur la maladie, les comportements d’adaptation à court terme, le soutien social ainsi que des effets à long terme sur l’activité de la maladie. Cependant, les mises en route de programme d’ETP nécessitent un investissement conséquent pour les soignants qui organisent et les patients qui y participent. Il est donc important, pour mieux optimiser l’adhésion à l’ETP de savoir à qui le proposer. Or si les besoins éducationnels des patients ont été bien évalués, il y a très peu de données qui nous renseignent sur les profils de patients intéressés par l’ETP. A l’occasion de la mise en route sur Marseille de 2 programmes d’ETP dédiés aux rhumatismes inflammatoires chroniques, nous avons cherché à identifier les patients intéressés par l’ETP. Matériels et Méthode : nous avons conduit une étude monocentrique prospective dans le service de rhumatologie de Marseille. Il a été proposé aux patients atteints de RIC (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique ou spondyloarthrite) vus en hôpital de jour ou en consultation sur une durée de quatre semaines consécutives, de visionner une vidéo d’explication sur l’ETP (annexe 1) puis de répondre à un questionnaire (annexe 2). Les données concernant la maladie étaient collectées sur le dossier médical informatisé et sur le questionnaire. Résultats : au total, 183 patients ont été inclus entre septembre et octobre 2019 avec seulement 143 qui ont répondu à la question sur l’intérêt pour l’ETP. En analyse univariées, (tableau 1) un diagnostic récent est significativement associé avec un intérêt à l’ETP (OR 5.456 ; p 0.024). Le lieu d’évaluation influence également l’intérêt avec le recrutement en consultation significativement associé à un plus grand intérêt à l’ETP (OR 7.562 ; p 0.007). Sur les analyses multivariées, seul le lieu de proposition est statistiquement significatif, et donc indépendamment associé à l’intérêt pour l’ETP (OR 2.275 (1.077 ; 4.810) ; p 0.031). Discussion : nous avons retrouvé qu’un âge plus jeune, un diagnostic récent et une proposition en consultation sont des critères d’intérêt à l’éducation thérapeutique. Toutefois, certains facteurs n’influent pas sur cet intérêt, notamment le type de rhumatisme inflammatoire, l’activité de la maladie, ou l’incidence d’effets indésirables lié au traitement dans l’année écoulée. Ces deux derniers sont probablement liés à notre population : nous avions en effet peu de patients très actifs et d’événements indésirables. Conclusion : l’éducation thérapeutique, pour être optimale, doit être proposée au bon moment et au bon patient. D’autres études sont nécessaires pour confirmer ces données mais il semblerait que les patients jeunes, au début de leur prise en charge soient des patients cibles pour l’ETP.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Rhumatisme inflammatoire
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
rhumatisme articulaire aigu
Éducation
rhumatismes inflammatoires
rhumatisme
Rhumatismes
Rhumatisme inflammatoire
facteur
a comme patient
Thérapeutique
Thérapeutique
thérapeutique
éducation
rhumatismes

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N3-AUTOINDEXEE
Epidémiologie de la fragilité entre 45 et 75 ans : prévalence et facteurs associés dans deux cohortes françaises
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03039213
Le phénotype fragile est un indicateur développé pourrepérer des sujets à risque d’hospitalisation, déclin fonctionnel oudécès à court ou moyen terme. Les maladies chroniques sontassociées à la fragilité chez les personnes âgées mais l’on sait peude choses l’impact des maladies chroniques au cours de la vie sur lerisque de survenue de la fragilité. Par ailleurs, les données sur lafragilité avant 65 ans demeurent rares et insuffisantes pour encomprendre les premières manifestations et mettre en place uneprévention précoce.L’objectif de cette était double. Premièrement, il s’agissait d’étudierles associations entre deux maladies chroniques relativementfréquentes en population générale, l’asthme et l’obésité, et lafragilité après 60 ans, à partir des données de suivi pendant 26 ansde plus de 11 000 participants inlcus dans la cohorte GAZEL. Ledeuxième objectif était de décrireles premiers signes de fragilité etleurs facteurs associés à, parmi plus de 49 000 participants âgés de45 à 73 ans inclus dans la cohorte CONSTANCES.Les analyses réalisées à partir des données de GAZEL ont permis demontrer que la fragilité était associée à l’asthme, et de confirmercette association avec différentes définitions de l’asthme, basées surun diagnostic rapporté, des symptômes évocateurs ou desconsommations de médicaments.Ces données ont également permis d’explorer l’associationentre obésité et fragilité et de montrer qu’au delà de l’obésitéprésente, la durée d’obésité, les antécédants d’obésité et latrajectoires pondérale au cours de la vie adulte influencent lerisque de fragilité après 60 ans.Les analyses réalisées à partir des données de la cohorteCONSTANCES ont permis de montrer que la fragilité concerneau moins 1,2% des sujets avant 65 ans, soit potentiellement235 000 personnes en France. Nous avons mis en évidencedes facteurs associés à la fragilité et à la pré-fragilité parmi lescaractéristiques sociodémographiques, du mode de vie ou dela santé des participants, dont certaines éligibles à laprévention (tabac et alcool).En conclusion, cette thèse suggère que la fragilité n’est pasune problématique réservée au grand âge, mais qu’elle peutse manifester dès 45 ans. Sa prévention pourrait commencerdès le milieu de la vie, en ciblant les comportements de santéet les maladies chroniques comme le suggère ce travail.
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Acidurie glutarique type 1
Epidémiologie
épidémiologie
Acrosyndrome
Fragilité
Epidémiologie
facteur
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
fragilité
prévalence

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N2-AUTOINDEXEE
Première vague de la pandémie de COVID-19 au Québec : Regard sur les facteurs associés aux hospitalisations et aux décès
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/premiere-vague-de-la-pandemie-de-covid-19-au-quebec/premiere-vague-de-la-pandemie-de-covid-19-au-quebec-regard-sur-les-facteurs-associes-aux-hospitalisations-et-aux-deces.html
Ce rapport trace un portrait du profil sociodémographique, des comorbidités et du premier épisode hospitalier des cas confirmés d’infection par le virus SRAS-CoV-2 au Québec au cours de la première vague. Ce portrait a été rendu possible grâce à la création et l’exploitation de la cohorte COVID jumelant l’information issue des banques de vigie épidémiologique et des résultats de laboratoire avec les données médico-administratives auxquelles l’INESSS a accès. Un comité consultatif composé de nombreux experts du milieu a accompagné l’INESSS dans ces travaux.
2020
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
Québec
pandémies
mort
hospitalisation
facteur
Décès
Décès
hospitalisation
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Quels peuvent être les facteurs impactant le vécu des sages-femmes en salle de naissance dans l’accompagnement des couples dont l’enfant est atteint d’une pathologie létale et n’ayant pas souhaité l’interruption médicale de grossesse ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03064662
Contexte : en France, en 2017, 1480 femmes ont choisi de poursuivre leur grossesse, alors que leur enfant était porteur d’une pathologie létale et qu’une IMG aurait pu être réalisée. De ce fait, les sages-femmes prennent de plus en plus fréquemment en charge ces patientes, notamment lors de l’accouchement. Durant cet accompagnement, les ressentis de ces professionnelles sont intenses et variés. Objectif : l’objectif de cette étude est de rechercher l’existence de facteurs impactant le vécu des sages-femmes lors de la prise en charge de ces patientes. Population et méthode : une étude descriptive rétrospective multicentrique régionale par questionnaire en ligne auprès des sages-femmes hospitalières d’Île-de-France a été réalisée. Celui-ci a été diffusé entre le 10 juillet 2019 et le 28 octobre 2019. Résultats : 134 réponses ont été obtenues. Parmi celles-ci, 47% des sages-femmes se disaient satisfaites de l’accompagnement réalisé, 38,8% tristes par identification à celui qui souffre, 9% angoissées par anticipation de l’événement tragique et 5,2% en colère face à l’impuissance devant la situation. La caractéristique individuelle influençant le vécu des sages-femmes, de façon positive, était la confiance en soi (p 0,031), et de façon négative, était le stress (p 0,019). La présence d’une équipe de DAN (p 0,014), la transmission des dossiers entre cette équipe et celle de salle de naissance (p 0,02), l’intervention d’un pédiatre dans la prise en charge du nouveau-né (p 0,01) étaient des facteurs augmentant la satisfaction de l’accompagnement réalisé. Quatre autres facteurs influençant ont également été relevés : un accompagnement non contrarié de la patiente (p 0,001), des réponses adaptées à ses besoins (p 0,001), un temps nécessaire passé auprès d’elle (p 0,001) et une plus grande relation de confiance établie avec elle (p 0,013). Les sages-femmes satisfaites se sentaient significativement plus à leur place (p 0,001) et moins seules (p 0,001) dans l’accompagnement que celles tristes, angoissées ou en colère. Elles pensaient avoir plus de connaissances (p 0,01), de compétences (p 0,015) et d’expérience (p 0,001) que les autres. Le soutien, l’aide, l’empathie, l’écoute ainsi que la bienveillance apportés au couple se sont révélés être des notions primordiales. [...]
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pathologie
profession de sage-femme
Pathologie
Pathologie
Pathologie
naissance
Pathologie
grossesse
Couples
Enfant
interruption
Enfant
avortement thérapeutique
Sages-femmes
Pression systolique
Pathologie
enfant
facteur d'impact
Grossesse
Pathologie
Enfant
Pathologie
grossesse
doulas
Enfant
caractéristiques familiales
salles d'accouchement
PATHOLOGIE
enfant
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs influençant l'auto-prise en charge à domicile des patients lombalgiques chroniques
http://doc.rero.ch/record/330298?ln=fr
Introduction : La lombalgie chronique non spécifique touche une grande partie de la population mondiale. Le phénomène de chronicité nécessite une approche spécifique, dont une partie d’auto-prise en charge à domicile. Il a été démontré que la pratique d’exercices ou de tout type d’activité physique diminue les symptômes. Ceci est d’autant plus efficace s’il y a adhérence thérapeutique qui conduit à une auto-prise en charge. Objectif : Déterminer les facilitateurs et les barrières à l’adhérence thérapeutique à une auto-prise en charge à domicile des patients lombalgiques chroniques. Méthode : Revue de la littérature de type qualitatif basée sur trois articles issus de sept bases de données. Pour la sélection, création d’une équation de recherche établie sur des motsclés. Nous avons déterminé des critères d’inclusion et d’exclusion puis procédé à l’analyse selon la méthode de Thomas & Harden (2008). Résultats : Cinq thèmes analytiques ont été déterminés : les représentations autour de la lombalgie chronique et de l’activité physique, les aspects techniques de l’activité physique et des exercices, les caractéristiques environnementales, les caractéristiques individuelles ainsi que les ressources humaines et sociales. Conclusion : Les facteurs influençant l’auto-prise en charge de la lombalgie chronique sont multiples. Certains d’entre eux sont propres aux patients et permettent de mieux comprendre leur contexte de vie et leurs pensées ou émotions. D’autres sont extrinsèques et expriment les attentes quant au suivi thérapeutique, ainsi que l’influence de l’environnement dans lequel les patients évoluent. Le physiothérapeute doit prendre en compte ces facteurs et adapter sa prise en charge pour favoriser l’adhérence thérapeutique des patients
2020
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
autosoins
lumbago
services de soins à domicile
lombalgie
facteur
a comme patient
Domicile
Gestion de soi
Lombalgie
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Étude intégrative des facteurs environnementaux, de la génétique et de l’épigénétique du patient atteint d’obésité avant et après la chirurgie bariatrique
http://www.theses.fr/2020LORR0199
L'obésité est une maladie complexe et multifactorielle, résultant d’influences génétiques et environnementales. En 2016, l'obésité touchait plus de 1,9 milliards de personnes dans le monde, et cette maladie est associée à de multiples comorbidités. En France, peu d’options thérapeutiques sont disponibles pour lutter contre l’obésité, telles que les modifications du mode de vie et du comportement, avec des résultats médiocres. En revanche, la chirurgie bariatrique entraîne une perte de poids significative, une meilleure qualité de vie et une diminution du taux de mortalité. Cependant, elle est associée à des complications nutritionnelles. Nous avons évalué dans une cohorte de patients subissant une chirurgie bariatrique (OBESEPI « obésité sévère et épigénétique ») les facteurs nutritionnels, génétiques et épigénétiques qui peuvent jouer sur le statut nutritionnel et sur la perte de poids à moyen terme après chirurgie. Tout d’abord, nous avons observé que la concentration de vitamine B12 avant la chirurgie était le seul prédicteur de la concentration de vitamine B12 à une période (par exemple, 2ans) après la chirurgie, et qu’elle était également associée à l'âge et au score du rapport aspartate aminotransférase/plaquettes. Par la suite, nous avons étudié 14 des variants codants rares / peu fréquents chez les patients « OBESEPI » comme cas, et dans la cohorte d'Exome français (FREX) comme témoins. Nous avons construit un score, soit risque, soit protecteur, basé sur 11 variants rares. Les résultats ont montré que, ni le score à risque, ni le score protecteur, ne sont associés à l'IMC, avant l'intervention chez les patients atteints d’obésité ou ayant un effet sur la modification de l'IMC en réponse à une modification de style de vie/comportement. Par contre, les variants rares protecteurs (diminution de l'IMC), sont significativement moins fréquents chez les patients souffrant d'obésité sévère par rapport aux témoins sains. Pour terminer, nous avons comparé les profils de méthylation de l'ADN à l'aide d'une analyse à l'échelle du génome dans des cas et des contrôles de l'OBESEPI et de la Marseille Thrombosis Association (MARTHA). Cette étude a montré que les profils de méthylation de l'ADN des personnes atteintes d'obésité sont similaires entre le sang total et le foie, mais pas le tissu adipeux viscéral. En conclusion, cette approche intégrative de ce travail a fourni des preuves de l'interaction entre les expositions génétiques et environnementales dans la pathogenèse du phénotype obèse.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Génétique
Environnement
facteur
Génétique
Obésité
a comme patient
Chirurgie
patients
intervention chirurgicale
Environnement
collecte de données
Génétique
gène
Génétique
obésité
Chirurgie bariatrique
Obésité
Épigénétique
épigénomique
obésité
Obésité
génétique
environnement
obésité

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs humains et aggravation des hémorragies du post-partum
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03219227
Objectifs : L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre les facteurs humains et l’aggravation des HPP. Pour cela, nous avons comparé les HPP simples et HPP sévères afin de rechercher les facteurs humains associés. Nos hypothèses concernaient : fatigue, surcharge de travail, stress et expérience professionnelle. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude cas (HPP sévères) – témoins (HPP simples), rétrospective en recueillant des données sur deux ans : de 2017 à 2019, dans une maternité de niveau III. Résultats : Nous retrouvons une différence significative concernant le mode d’expulsion (p 0,04) avec plus d’extractions instrumentales pour les HPP sévères : 26 % de ventouses et 10 % de forceps (contre 20 % de ventouses et 1 % de forceps pour les HPP simples). Nous retrouvons également une différence significative pour les lésions périnéales (p 0,04) avec, dans le groupe HPP sévères, plus d’épisiotomies avec 26 % (versus 13%), moins de périnées intacts avec 25 % (versus 26%) et moins de déchirures simples avec 49 % (versus 61%). Nous retrouvons plus d’APGAR pathologique à 5 minutes de vie dans le groupe HPP sévères avec 7 % contre 0 % dans le groupe HPP simples (p 0,003). Conclusion : Nous pouvons mettre en avant l’aggravation de l’HPP dans le cadre d’une prise en charge materno-néonatale complexe à l’origine de stress ou de surcharge de travail. La place de l’IDG en lien avec facteurs humains pourrait constituer une étude complémentaire à celle-ci. Notre travail a permis de mettre en avant la difficulté de recueillir les facteurs humains. C’est pourquoi nos résultats peuvent être influencés par un nombre important de biais. Le choix des variables est un élément important à prendre en compte pour ce type d’étude.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
homo sapiens
Hémorragie
facteur
humains
Hémorragie
hémorragie de la délivrance
hémorragie post-partum
hémorragie

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N3-AUTOINDEXEE
Maintien dans l'emploi des exploitant agricoles en MSA Alpes du Nord. Bilan 2017 et 2018. Quels facteurs influencent la mise en place des actions de maintien ?
http://www.inma.fr/wp-content/uploads/2020/03/2020-08-SAMSON.pdf
Objectif Ce travail avait l’objectif d’identifier les facteurs influençant la réalisation d’actions de maintien dans l’emploi des exploitants agricoles en MSA Alpes du Nord en 2017-2018. Méthode Les situations de 58 exploitants ont été explorées par entretiens sur la base d’un questionnaire traitant entre autre de handicap, aménagements, situation actuelle et des facteurs positifs et freins à l’action de maintien. Résultats Cette étude a mis en évidence des facteurs facilitant l’action : implication de l’exploitant, expertise des intervenants, coordination et rapidité de la démarche. Des freins sont identifiés : difficulté à demander de l’aide, âge avancé, financement. Discussion et conclusion Cette étude a permis de préciser que la précocité de l’action est un élément majeur de la réussite de la démarche de maintien dans l’emploi. Elle est limitée parce que la majorité des exploitants ne connait pas l’existence des aides, nombre de médecins traitants ignorent la visite à la demande ou son intérêt. L’étude met en lumière des voies d’amélioration du repérage des situations, du suivi et de l’évaluation des actions. Elle conclut sur l’impérieuse nécessité d’un changement de paradigme au service d’une prévention de la sécurité et la santé au travail.
2020
INMA - Institut National de Médecine Agricole
France
thèse ou mémoire
Fermes
Fracture de fatigue
facteur
Emploi
Fracture induite
États financiers
emploi
maladie de Still débutant à l'âge adulte
Bilan
chômage
Agriculteurs

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs influençant les nullipares majeures à la pose du dispositif intra-utérin, chez les utilisatrices de Facebook
http://www.sudoc.fr/233064303
Introduction : La HAS précise dans ses recommandations publiées en 2004 que le DIU chez les patientes nullipares est une méthode utilisable de manière générale, « les bénéfices l'emportant généralement sur les risques avérés ». Pourtant bien qu'il soit le deuxième contraceptif le plus utilisé en France, il ne concerne seulement que 1,3% des patientes nullipares. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, transversale, chez les nullipares majeures ayant ou ayant eu un DIU (hormonal ou cuivre) via le réseau social Facebook. L'objectif principal est de connaitre les facteurs influençant les femmes nullipares majeures à la pose du DIU (hormonal ou cuivre). L'objectif secondaire est de savoir si les nullipares ayant un DIU sont satisfaites de ce moyen de contraception. Résultats : Un total de 176 femmes a répondu à ce questionnaire, dont 136 questionnaires valides répondant aux critères d'inclusion. L'âge moyen de la population étudiée est de 27,1 ans (écart type de 4,45). Sur les 136 femmes incluses, 94 portaient un DIU à l'instant T (hormonal ou cuivre : 69,1%) et 42 en avaient eu un par le passé (30,9%). Sur les 136 femmes, 69,1% (soit 94) avaient un DIU au cuivre contre 16,9% (soit 23) qui avaient un SIU Jaydess et 14% (soit 19) qui avaient un SIU Miréna . Parmi les 136 femmes, les trois facteurs majeurs qui influencent leur choix envers le DIU sont : - la simplicité (l'absence d'oubli possible) pour 79,41%, - la durée (entre 3 et 5 ans) et l'efficacité pour 64,71%, - l'absence d'hormone (pour le DIU au cuivre) pour 62,50%. Deux autres facteurs semblent également influencer de façon plus mineure leur choix vers le DIU : le fait de ne plus vouloir prendre de médicament pour 45,59% d'entre elles et avoir une relation stable pour 34,56%. Par ailleurs, 82,35% des femmes étudiées dans cette étude, sont satisfaites du DIU comme moyen de contraception. Conclusion : Respecter le choix des femmes en matière de contraception est un des leviers qui contribue à une meilleure adhésion contraceptive et à une diminution du nombre de grossesses non prévues. Le DIU est aujourd'hui un des moyens de contraception les plus fiables en termes d'efficacité, qui présente peu d'effets secondaires dans la mesure où les indications et les contre-indications sont respectées. Il est indiqué en première intention chez la femme quelle que soit sa parité et bénéficie d'un succès croissant compte tenu de sa fiabilité, de son faible coût, des faibles contraintes et de l'absence d'hormone pour le DIU au cuivre.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
nulliparité
dispositifs intra-utérins
facteur
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
parité
insertion de dispositif contraceptif intra-utérin

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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative du ressenti des patients sur la remise en mouvement via Asalée en Franche-Comté : facteurs limitants et problèmes mis en évidence
https://www.sudoc.fr/249089343
Introduction : L'activité physique est nécessaire pour de nombreux patients chroniques. Le ressenti des patients dune remise en mouvement via Asalée sur les facteurs limitants et les problèmes mis en évidence ont été étudiés au cours de cette étude. Matériel et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi addirigés chez des patients ayant participés à !atelier de remise en mouvement avant janvier 2017. Les entretiens réalisés ont été retranscrits et analysés via un double codage j usqu · à saturation des données. Résultats : Les représentations, les peurs, et l entourage du patient sont des facteurs limitants. Lïnfirmier Asalée a un rôle influant sur I organisation des séances. le déroulement de la première marche et la relation avec le patient. Les problèmes sont organisationnels et lévolution dAsalée dans le temps. Les patients proposent des solutions. Discussion : Une amélioration de !atelier est envisageable, via des groupes de niveaux. des bilans éducatifs partagés et un partage dexpérience. La place dusager de soins est à conforter. Le travail collaboratif interprofessionnel est une piste à développer. Conclusion: Remettre le patient au centre de sa prise en charge est nécessaire. Il devient acteur de sa prise en charge
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Inutilité médicale
mouvement
Franche-Comté
patients
a comme patient
mouvement
facteur
recherche qualitative
problème

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent les prescriptions des médecins généralistes: Étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès des médecins généralistes dans le Bas-Rhin
http://www.sudoc.fr/233132554
Introduction : La France est un des pays le plus consommateur de médicaments dans le monde avec 78 % à 90 % des consultations de médecine générale qui aboutissent à une prescription médicamenteuse. Il est connu et évident que les laboratoires pharmaceutiques influencent les prescriptions médicales. En partant de ce constat, l’objectif principal de l’étude a été d’identifier les autres facteurs d’influence sur les prescriptions des médecins généralistes, notamment sur le plan sociologique. Méthode : Recherche qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés en mars 2018, auprès de 25 médecins généralistes volontaires dans le Bas-Rhin. Analyse thématique des entretiens à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 7 principaux facteurs d’influence ont été individualisés : le patient, le système de soins, la société, la presse médicale, les laboratoires pharmaceutique, la médecine factuelle et enfin les facteurs en lien avec le médecin qui sont multiples. La demande du patient prend une place importante dans la genèse d’une prescription médicale. L’organisation du système de soins favorise les prescriptions : le paiement à l’acte, le remboursement des soins, la liberté de prescription ... Aussi, le médicament a une place importante dans la société, il existe une forte culture positiviste du médicament. Le médecin, est au centre des faits : il doit tenir compte de la demande du patient et de sa relation avec ce dernier en faisant preuve d’empathie, de tolérance et de patience et en mettant à l’œuvre ses qualités d’écoute et de communication malgré la fatigue professionnelle qui est fréquente. Il doit concilier sa formation et ses connaissances ainsi que les avis des différents médecins spécialistes à la pratique réelle de la médecine générale. Conclusion : La prescription médicale est un acte complexe et qui intrique une multitude de facteurs. Erreur de perception ou réelle demande des patients ?, liberté de prescription, fatigue professionnelle, manque de formation médicale initiale, société de consommation … Néanmoins, les médecins semblent réceptifs pour apporter des changements dans leur pratique de prescription. Ils doivent gagner confiance en eux mais sont aussi dans l’attente de changements dans l’organisation de la formation médicale ainsi que du système de soins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Directives
recherche qualitative
Médecins
Entretien
prescription
entretiens comme sujet
facteur
médecins généralistes
directives
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence de la symptomatologie dépressive et exposition aux facteurs professionnels psychosociaux chez les actifs affiliés à la Mutualité sociale agricole de cinq départements en 2010 : résultats de la phase pilote de la cohorte Coset-MSA
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/prevalence-de-la-symptomatologie-depressive-et-exposition-aux-facteurs-professionnels-psychosociaux-chez-les-actifs-affilies-a-la-mutualite-sociale
Introduction : La phase pilote de la cohorte Coset-MSA a permis d’évaluer, chez les actifs affiliés à la Mutualité sociale agricole (MSA) de cinq départements, la prévalence de la symptomatologie dépressive selon des caractéristiques sociodémographiques et professionnelles, de décrire les expositions aux facteurs professionnels psychosociaux et la prévalence de la symptomatologie dépressive selon ces expositions.
2019
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InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
dépression
depression
effets de l'exposition à un agent externe
ayant comme résultat
Fracture
Facteurs psychosociaux
facteur
socialisme
psychologie
Pilotes
dépression
depression
signes et symptômes
trouble dépressif
exposition professionnelle
maladie de Still débutant à l'âge adulte
prévalence
dépression
Mutualité

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination en Martinique: étude des pratiques et des facteurs déterminants de la décision vaccinale chez les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/234890045
Introduction : La vaccination a pu réduire l’incidence de pathologies autrefois redoutées de par leur fort potentiel de morbi-mortalité. Cependant, une polémique vaccinale venant entacher la réputation de certains vaccins, est responsable d’une méfiance en population générale. En Martinique, le médecin généraliste reste l’un des acteurs principaux en matière de stratégie vaccinale, de par son rôle de conseiller auprès des patients dans leur choix d’accepter ou non la vaccination. Nous avons donc eu pour objectifs de décrire les pratiques vaccinales des médecins généralistes de Martinique, mais aussi leurs freins et motivation à la vaccination. Matériels et Méthodes : Pour ce faire, une étude transversale observationnelle a été réalisée auprès des médecins généralistes libéraux de Martinique. Ces derniers ont pu répondre à un questionnaire anonyme auto-administré par envoi mail et postal, entre octobre 2017 et Février 2018. Résultats : Sur les 155 participants, 92% étaient favorables à la vaccination, et leur adhésion aux recommandations vaccinales restait correcte. Cependant quelques manques subsistaient. En effet, côté auto vaccination antigrippal ou rattrapage vaccinal, beaucoup de médecins étaient peu assidus. D’autres vaccins comme ceux contre le rotavirus, le zona ou l’HPV étaient également moins prescrits par les praticiens, et pour cause, ils étaient considérés comme non utiles ou engendrant des effets secondaires. De plus, devant des patients de plus en plus récalcitrants, les praticiens ne s’estimaient pas toujours confortables dans leurs pratiques et faisaient appel pour la plupart d’entre eux, d’une part, à la sureté des vaccins commercialisés, et d’autre part, à des outils supplémentaires pour les aider dans leurs pratiques vaccinales quotidiennes. Conclusion : L’amélioration de la couverture vaccinale pourrait s’observer en Martinique, grâce à une plus grande implication des pouvoirs publics dans la transmission d’informations claires et positives au grand public. Accompagner les professionnels de santé dans leur formation et leurs pratiques vaccinales quotidiennes, parait également essentiel afin de pallier les difficultés qu’ils rencontrent, face à des patients désinformés et rétifs à la vaccination
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
Vaccine
Vaccins
Pratique
vaccination
vaccination
collecte de données
facteur
médecins généralistes
Médecins
vaccination
vaccination; médication préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Vers l'abord anticipé: facteurs prédictifs de passage en mort encéphalique chez les traumatisés crâniens graves de plus 65 ans
http://www.sudoc.fr/233177213
Introduction : La pénurie d'organes a conduit au développement de transplantations à partir d'organes de donneurs à critères élargis avec de bons résultats. Peu d'études se sont intéressées aux facteurs prédictifs de passage en mort encéphalique (ME) chez les sujets âgés et aucune chez le traumatisé crânien grave dans cette population. L'objectif de notre étude était donc de les identifier. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, réalisée chez tous les traumatisés crâniens graves de plus de 65 ans de 2010 à 2015 hospitalisés aux Hospices Civils de Lyon. Les patients ayant présenté un arrêt cardio-respiratoire, bénéficié d'une neurochirurgie ou décédé sans confirmation ou infirmation de la ME étaient exclus. Nous avons recueilli des données démographiques, cliniques, biologiques et radiologiques. Résultats : 87 patients étaient inclus. L'analyse univariée identifiait plusieurs facteurs prédictifs démographiques, cliniques et radiologiques. L'analyse multivariée a permis la construire d'un score prédictif avec une bonne performance (aire sous la courbe 0,93) faisant intervenir l'âge, le score SOFA, la présence d'une anisocorie, d'une mydriase bilatérale, d'un engagement amygdalien et/ou mésencéphalique, et la taille d'un éventuel hématome sous-dural. Discussion : Il s'agit de la première étude ayant mis en évidence des facteurs prédictifs de passage en ME dans cette population. Le score construit pourrait permettre d'envisager plus sereinement l'abord anticipé chez les traumatisés crâniens graves de plus de 65 ans au-delà de toute ressource thérapeutique et répondre ainsi à un problème de santé publique majeur. Une étude prospective sur un effectif plus important apparaît souhaitable pour confirmer ces résultats.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
cicatrice
traumatisme
mort
mort cérébrale
Mort
Encéphale
transitoire
Acrogéria
mort
crâne, sai
Lésions traumatiques de l'encéphale
lésions encéphaliques
blessure
facteur
Traumatisme crânien
Mort
mort
Lésions traumatiques de l'encéphale

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant la communication entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine concernant les patients d'EHPAD
http://www.sudoc.fr/235688843
Les pensionnaires d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont une population parmi les plus polymédiquées. Les risques d'erreur de prescription, d'effets indésirables graves et d'interactions médicamenteuses sont importants. La conciliation médicamenteuse est une procédure active effectuée par le pharmacien. Les ordonnances médicales sont comparées aux traitement réellement pris par le patient pour identifier les erreurs et les risques inhérents pour intervenir, les corriger et les éviter. Elle aboutit à la rédaction d'un bilan médicamenteux par le pharmacien, qui doit être transmis au prescripteur pour éventuelle révision du traitement. Elle demande une communication efficace entre professionnels de santé. Il est intéressant d'identifier dans la pratique courante les facteurs limitant ou favorisant les échanges entre médecins et pharmaciens en ville, pour pouvoir les améliorer. Objectif : Étudier les facteurs influant sur les échanges entre médecins et pharmaciens dans le cadre des prescriptions pour patients d'EHPAD. Méthode : Réalisation de sept entretiens semi-dirigés de pharmaciens travaillant en EHPAD dans la région Hauts-de-France, retranscrits et codés à l’aide du logiciel QSR NVivo 12 , avec triangulation des données, puis analyse thématique. Résultats : La fluidité des échanges interprofessionnels est meilleure lorsqu'il existe une relation interpersonnelle. L'ascendant institutionnel supposé du médecin sur le pharmacien peut créer un obstacle aux échanges. Une évolution du rôle du pharmacien telle que l'instauration du bilan partagé de médication pourrait améliorer ces échanges.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
établissements de soins de long séjour
Communication
a comme patient
communication
pharmacien
Médecins
patients
médecins généralistes
pharmaciens
facteur
Communication

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N2-AUTOINDEXEE
Qualité du processus de dépistageUn facteur critique négligé et un élément essentiel de la prise de décision partagée concernant le dépistage
http://www.cfp.ca/content/65/5/e185
Cette situation fait ressortir que le dépistage est un jeu de probabilités—il existe un équilibre entre la probabilité qu’une personne bénéficie du test et les préjudices potentiels ou le prix qu’elle devra payer pour obtenir ces bienfaits. Une performance sous-optimale, entraînant moins de bienfaits potentiels ou plus de préjudices potentiels, peut faire pencher la balance vers un dépistage inefficace, voire nuisible. Le présent article décrit l’importance de la qualité des tests de dépistage courants afin d’aider les médecins de famille à comprendre les enjeux dont ils doivent tenir compte pour pouvoir assurer aux patients qu’ils bénéficieront du test tout en réduisant les torts liés au dépistage. Nous allons traiter des mesures de la tension artérielle, des analyses de laboratoire pour dépister le diabète et les taux de lipides, de même que du dépistage du cancer.
2019
Le Médecin de Famille Canadien
France
article de périodique
éléments
études d'évaluation comme sujet
Prise de décision partagée
dépistage d'éléments essentiels
facteur
prise de décision
Dépistage
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Quels facteurs influencent la mise en œuvre des stratégies de substitution médecin-infirmière en médecine générale ?
https://www.cochrane.org/fr/CD010412/quels-facteurs-influencent-la-mise-en-oeuvre-des-strategies-de-substitution-medecin-infirmiere-en
Objectif de la revue Dans cette Revue Cochrane des études qualitatives (« synthèse qualitative des données probantes »), nous avons exploré les points de vue et les expériences des gens sur le transfert des tâches des médecins aux infirmières en médecine générale. Nous avons rassemblé des études pertinentes sur ce sujet et inclus 66 études (69 articles). Cette synthèse est liée à une autre revue Cochrane qui évalue l'efficacité du transfert des tâches des médecins aux infirmières en médecine générale.
2019
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
médecin (médecine générale)
facteur
médecins généralistes
Médecine générale
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des facteurs prédictifs d’évolution favorable chez les adolescents en grandes difficultés suivis par le réseau Philado
http://www.sudoc.fr/23632599X
Introduction : Les adolescents en grandes difficultés / en difficultés multiples sont une population définie par des ruptures dans leur trajectoire de vie, de scolarité, de soins, et une souffrance psychique. Cette population est à risque d’avoir subi des traumatismes psychiques et physiques. Pourtant, une partie de ces jeunes développeront, malgré l’adversité, une évolution favorable, la résilience. Objectif : L’objectif de cette étude est de mettre en évidence les facteurs prédictifs d’évolution favorable, à un an, dans une population d’adolescents en grandes difficultés, incluse au sein du réseau Philado (un réseau de coordination interinstitutionnel). Matériel et méthodes : Une étude observationnelle a été conduite à partir d’un échantillon d’adolescents en grandes difficultés inclus au sein du réseau Philado entre 2014 et 2017. Le critère de jugement principal de l’étude est l’évolution favorable ou défavorable à un an de prise en charge par le réseau. Résultats : 68 adolescents ont été inclus à l’étude. Le taux de résilience à, à un an d’évolution au sein du réseau Philado, a été évalué, selon les critères précédemment définis, à 23,44%. Les facteurs de risque sociodémographiques significativement associés à une évolution favorable à un an sont : le fait de n’avoir jamais été déscolarisé et le fait de ne pas avoir été placé en institution. Conclusion : Ces résultats suggèrent qu’il pourrait être important, pour les réseaux coordonnant les prises en charge des adolescents en difficultés multiples, d’être tout particulièrement attentifs aux situations des jeunes en voie de déscolarisation, et à celles des jeunes ayant déjà été déscolarisés. La suggestion est identique pour les jeunes en voie de placement en institution
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Adolescent
Adolescent
adolescent
facteurs de risque
réseau
adolescence
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Psychose débutante: facteurs pronostiques du premier épisode
http://www.sudoc.fr/236390554
La psychose est l’une des pathologies psychiatriques les plus redoutées; elle apparait le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, se caractérisant par l’hétérogénéité symptomatique et évolutive; le risque majeur que les praticiens redoutent est l’évolution vers la chronicité et l’installation d’un handicap. Une revue de littérature des articles récents nous a permis d’identifier certains facteurs pronostiques associés au premier épisode psychotique ainsi que certains facteurs qui peuvent potentiellement être intéressants pour les futures recherches, malgré la faible association de causalité entre ces facteurs et leur pouvoir prédictif de l’évolution des troubles et du devenir des patients souffrant d’un premier épisode psychotique. Ces différents facteurs pourraient servir d’outils pour développer des programmes de prise en charge spécifique et personnalisée de ces patients, ainsi que des programmes de prévention dans le but de tenter d’empêcher la transition vers la chronicité, de réduire la sévérité des troubles et leur impact.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Facteurs pronostiques
pronostic
Psychoses
Psychose
psychose
trouble psychotique
épisode de
troubles psychotiques
Psychoses
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Violences faites aux femmes: descriptif du parcours de soins et facteurs prédictifs de repérage précoce : étude observationnelle et cas-témoins au service d'accueil des urgences au du centre hospitalier Alpes Leman en 2015
http://www.sudoc.fr/236400215
L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des femmes de violences conjugales lorsqu'elles se sont présentées aux urgences, leur parcours de soins et de mettre en évidence des facteurs de repérage précoce. Dans le cadre d'une étude observationnelle rétrospective descriptive et cas-témoins, nous avons recueilli les données des patientes qui se sont présentées au Service d'Accueil des Urgences du CHAL pour violences conjugales en 2015. Nous les avons comparées à un groupe témoins de femmes qui ont consulté sur la même période et dans le même service. 122 cas et 189 témoins ont été analysés. L'âge élevé apparaît comme un facteur protecteur. Le statut marital (mariée, divorcée, en concubinage) est associé à la survenue des violences conjugales, tout comme avoir une barrière de la langue et présenter un handicap. Consulter sur les jours de garde ou en nuit profonde et pour un traumatisme physique est significativement associée à ces violences. Le dépistage systématique est recommandé mais peu réalisé en pratique par les médecins en soins de premiers recours. Ces facteurs de repérage précoce pourraient servir à la mise en place d'un dépistage ciblé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
intervention médicale précoce
diagnostic précoce
hôpitaux
programme clinique
violence
central
facteur
service hospitalier d'urgences
présentations de cas
études cas-témoins
Fracture de Maisonneuve
Soins
Centre
Centres d'urgences
Violence
Centre d'accueil d'urgence
hôpital
Centre d'accueil d'urgence
soins
services des urgences médicales

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N3-AUTOINDEXEE
Facteur facilitant la réalisation du suivi gynécologique par le médecin généraliste : une étude qualitative menée auprès de patientes seinomarines en 2018
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02096658
Actuellement en France, les femmes sont insuffisamment suivies sur le plan gynécologique. Les freins éventuels ressentis par les patientes ont déjà été étudiés. Les compétences du médecin généraliste au sujet du suivi gynécologique sont connues : de plus, la démographie médicale montre une tendance à l’appauvrissement du nombre de gynécologues. L’objectif était de déterminer quels sont les facteurs facilitant le recours à un médecin généraliste pour le suivi gynécologique, du point de vue des patientes. br MATÉRIEL ET MÉTHODE br Étude qualitative par entretiens semi-dirigés menés auprès de 9 patientes vivant en Seine-Maritime entre Février et Novembre 2018. Une variabilité de l’échantillon ainsi qu’une saturation des données étaient recherchées. br RÉSULTATS br Lors du codage, 8 thèmes étaient mis en avant : le médecin généraliste pierre angulaire du soin premier en gynécologie, le médecin généraliste acteur de la vie quotidienne des patientes, le médecin généraliste guide des patientes, la médecine générale comme prise en charge de la patiente dans sa globalité, les facteurs inhérents à une relation soignant-soignée solidement établie, les facteurs inhérents au soignant, les facteurs inhérents à l’organisation du cabinet médical et les facteurs inhérents à la patiente. br CONCLUSION br Au-delà de palier un simple manque de gynécologues ou des difficultés logistiques, le recours au médecin généraliste pour le suivi gynécologique est vécu comme bénéfique pour les patientes ayant fait ce choix. Ce bénéfice se manifeste à plusieurs niveaux. De nombreuses perspectives peuvent s’envisager : communication adéquate au sujet des compétences du médecin généraliste, anticipation du suivi gynécologique, travail sur le comportement du soignant et sur la relation médecin-malade. Des questionnements plus approfondis au sujet de ces différentes perspectives offrent des possibilités concrètes afin de fidéliser l’adhésion des patientes au suivi gynécologique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
causalité
Etudes générales
Etudes générales
Facteurs de facilitation
Etudes générales
a comme patient
Médecins
médecins généralistes
médecine générale
facteur
Etudes générales
Fracture induite
Etudes générales
Etudes générales
gynécologie
patients
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés à la consommation de narguilé : une enquête anonyme par questionnaire chez des lycéens havrais. État des connaissances actuelles sur les risques sanitaires encourus
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02124343
La chicha, plus connue par les adultes sous le nom de narguilé, est une pipe à eau permettant de fumer une préparation de tabac chauffée grâce à un charbon, dont la fumée est refroidie par un passage dans un récipient d’eau avant d’être inhalée. Elle est un véritable phénomène à la mode depuis fin 2006 en France, consommée surtout par les adolescents, qui n’assimilent pas toujours sa consommation à une forme de tabagisme, et constitue pour certains un mode d’initiation et d’entrée dans celui-ci. C’est la deuxième forme d’usage du tabac après la cigarette, suivie en troisième place par la cigarette électronique. De plus, l’idée qu’elle serait moins nocive que la cigarette, ce qui est faux, est très répandue. Cet appareil, bien qu’aux origines mystérieuses et controversées, est intéressant par la possibilité des contenants pouvant y être placés : les deux substances psychoactives les plus consommées et légales en France que sont le tabac et l’alcool, mais aussi la substance illégale et répandue qu’est le cannabis. Pour autant, l’utilisation de la chicha demeure par ses toxicités assez méconnue du public, notamment chez les jeunes qui l’assimilent à la douceur, apportée par le parfum et la froideur de la fumée, et à la convivialité. De part sa pratique de partage, les maladies transmissibles sont aussi mal connues. Il faut aussi noter que depuis le début des années 2010, le développement du vapotage a aussi lieu avec la chicha, la rendant notamment moins encombrante. De part les produits proposés, là non plus les industriels du tabac ne manquent pas d’imagination pour attirer les jeunes. [...] En conclusion, la chicha reste une forme de tabagisme très prisée des lycéens chez lesquels une prévention sur les risques, de part les toxicités des fumées et les maladies transmissibles, est nécessaire. Le développement du vapotage devra également être surveillé.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
produits dangereux
prévalence
facteur
Savoir
Risque
étudiants
Pipes à eau
connaissance
Enquêtes et questionnaires
état de santé
anonymes
connaissance
économie
enquêteur
anonymes et pseudonymes
risque

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N2-AUTOINDEXEE
Recherche de facteurs associés à la maladie d’Alzheimer par réutilisation de base de données massives
http://www.theses.fr/2019LIL2S001
INTRODUCTION. Les troubles neurocognitifs sévères ou démences sont notamment définis par la CIM-10 et le DSM-5. Ils englobent un cadre nosographique large : démence d’Alzheimer, démence vasculaire, démence à corps de Lewy, dégénérescence lobaire fronto-temporale, etc. Chaque type de démence possède des critères diagnostiques propres et des facteurs de risque partiellement identifiés. Identifier les troubles cognitifs dans les grandes bases de données est une question complexe, qui doit tenir compte de l’évolution des connaissances. Notre premier objectif était de décrire l’évolution des codages de démences dans la base nationale du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) de court séjour, au fil de l’évolution des critères diagnostiques. Notre deuxième objectif était d’énumérer les principaux facteurs associés connus de maladie d’Alzheimer. Notre troisième objectif était de déterminer les facteurs associés à l’apparition d’une maladie d’Alzheimer dans la base nationale du PMSI de court séjour.METHODES. Pour le premier travail, nous avons utilisé les diagnostics principaux sur le site ScanSanté pour le PMSI de court séjour de 2007 à 2017. Pour le deuxième travail, nous avons effectué une synthèse des revues de littérature et méta-analyses en utilisant les moteurs de recherche PubMed et LiSSa. Pour le troisième travail, nous avons réalisé une étude analytique par fouille de données dans la base nationale du PMSI de court séjour chez les patients âgés de 55 ans ou plus en 2014 : nous avons sélectionné 137 variables explicatives potentielles en 2008 ; la variable à expliquer était la maladie ou démence d’Alzheimer en 2014.RESULTATS. Notre premier travail sur l’identification des démences met en évidence une diminution des séjours hospitaliers avec pour diagnostic principal une maladie ou démence d’Alzheimer, avec un glissement vers d’autres troubles mentaux organiques ; une stabilité des séjours hospitaliers avec pour diagnostic principal une démence vasculaire mais avec une modification des sous-diagnostics (diminution des diagnostics principaux d’infarctus multiples et augmentation de tous les autres sous-types) ; une augmentation importante des séjours hospitaliers avec pour diagnostic principal une démence ou autre trouble cognitif persistant ou tardif liés à la consommation d’alcool ; une évolution homogène sur l’ensemble du territoire français. Ces résultats sont en faveur d’un codage respectueux des évolutions de la littérature. Nos deux travaux suivants sur l’identification des populations à risque permettent d’identifier plusieurs facteurs associés à la maladie ou démence d’Alzheimer, notamment l’âge, le sexe féminin, le diabète de type 2, la dépression, la dénutrition, les troubles bipolaires, psychotiques et anxieux, le faible niveau de scolarité, l’excès d’alcool, l’épilepsie, les chutes après 75 ans et l’hypertension intracrânienne. Ces facteurs associés peuvent être des facteurs de risque, des symptômes précoces, révélateurs ou précipitants.CONCLUSION. Identifier les troubles cognitifs dans les grandes bases de données implique de bien comprendre l’évolution des codages de démence, qui semble respecter l’évolution des connaissances. L’identification des patients ayant des facteurs associés aux démences permet un repérage précoce plus ciblé, puis une bonne identification du diagnostic étiologique nécessaire à une prise en charge adaptée.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Recherches
Maladie
facteur
Maladies
massif
Base de données
maladie d'alzheimer
Mégadonnées
comorbidité
bases de données comme sujet
maladie d'Alzheimer
base
recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs favorisant l'utilisation de l'échographie dans les cabinets de médecine générale de Haute-Savoie, étude descriptive
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02175266
L’offre de soins non programmés en France fait face à un déséquilibre entre une demande toujours plus forte et une offre limitée. Dans ce contexte, il nous faut réorganiser nos filières de soins et nos soins primaires. L’objectif de cette étude était d’étudier dans quelles proportions intervenaient les facteurs identifiés comme favorisant l’utilisation de l’échographie dans les cabinets de médecine générale de Haute-Savoie (HS). Une étude observationnelle descriptive transversale était réalisée pour comparer la population des Médecins généralistes (MG) utilisant l’outil échographique à la population de ceux ne l’utilisant pas. Un questionnaire a été distribué par courriels à l’ensemble des MG installés en HS (n 683) et 87 réponses ont été analysées. Les MG non répondants étaient recontactés par téléphone afin de connaître leur position quant à l’utilisation de l’outil échographique. Au total, 38 MG ont été référencés comme échographistes en HS. Parmi eux, 65 % (n 25) ont participé à cette étude. D’après ce travail, ces MG sont plus souvent des hommes exerçant dans un cabinet éloigné des centres hospitaliers, appartenant à une SISA, fonctionnant en filières avec des consultations sans rendez-vous et possédant un plateau technique. Les associés de ce cabinet travaillent plus souvent en partage d’honoraires, emploient des salariés, et sont des Médecins correspondant du SAMU impliqués dans la formation universitaire et dans des activités médicales hors cabinet. Dans le contexte existant de réflexion autour de la réorganisation des soins primaires, le développement de structures novatrices conçues sur ces caractéristiques pourrait être une des solutions aux problèmes actuels.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
échographie
Etudes générales
facteur
Etudes générales
collecte de données
échographie
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
facteurs de risque
Etudes générales
Etudes générales
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs de la vaccination contre le Papillomavirus humain chez une sélection de jeunes filles de terminale en Seine-Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269100
L’objectif de cette étude est d’évaluer auprès des jeunes filles de terminale de Seine-Maritime leurs connaissances au sujet de l’infection à Papillomavirus Humain et sa prévention. br Secondairement, l’intérêt serait de trouver des pistes de compréhension de l’insuffisance de couverture vaccinale et des axes à améliorer afin d’informer plus et mieux les étudiantes pour augmenter le taux de couverture vaccinale. br Matériel et méthode br Cette étude est descriptive et rétrospective. Elle a été réalisée auprès de 232 jeunes filles de terminale de Seine-Maritime à l’aide d’un questionnaire anonyme distribué dans 4 lycées du département. br Résultats br La majorité des étudiantes ont peu de connaissances sur le Papillomavirus humain, son moyen de dépistage et sur sa vaccination. 56% des sujets de notre étude ont été vaccinés. Ce taux est raisonnable au vu du faible taux de la couverture vaccinale anti-HPV en France. Cependant, de nombreux freins à la vaccination ont été mis en lumière, il faut les comprendre afin de pouvoir les combattre. br Conclusion br Une information claire et adaptée doit être délivrée au plus grand nombre de jeunes filles, de garçons et de parents afin d’obtenir une couverture vaccinale plus large.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Filles
phase terminale
Vaccins contre les papillomavirus humains
vaccination
Vaccine
famille nucléaire
collecte de données
papillomavirus humain
facteur
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination; médication préventive
papillomaviridae
vaccination
adolescent
Vaccins
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Sélection

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N3-AUTOINDEXEE
La collaboration ergothérapeute/aide-soignant via la méthode Montessori en EHPAD : facteur de volition chez le résident atteint de la maladie d’Alzheimer ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269905
La maladie d’Alzheimer impacte progressivement l’autonomie de la personne dans ses activités quotidiennes. Dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), les ergothérapeutes et les aides-soignants peuvent travailler ensemble autour de l’activité toilette pour maintenir l’autonomie du résident atteint de la maladie d’Alzheimer. Cette recherche étudie l’impact de la collaboration aides-soignants/ergothérapeute sur la volition du résident atteint de la maladie d’Alzheimer lors de l’activité toilette, au travers de la méthode Montessori. Une méthode expérimentale a été mené, et un protocole de recherche a été établi. Afin d’évaluer la volition au cours de cette recherche, le Questionnaire de la Volition sera utilisé. Un bilan quotidien de la toilette a été créé pour permettre de visualiser les évolutions. L’étude nécessitera la participation d’ergothérapeutes, d’aides-soignants et de 19 personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer résidant en EHPAD. Nous pensons que notre recherche pourrait amener à une réflexion sur l’amélioration de la prise en soin et de l’accompagnement des personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer en EHPAD.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
volition
Maladie
maladie d'alzheimer
protestantisme
facteur
aidants
Maladies
Méthodes
établissements de soins de long séjour
a comme soignant
comportement coopératif
maladie d'Alzheimer

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N3-AUTOINDEXEE
Les cancers du sein agressifs : conséquences de la ménopause chimio-induite chez les femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein non métastatique et facteurs pronostiques de la rechute du cancer du sein triple négatif
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02292709
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et malgré une baisse de la mortalité ces dernières années, attribuable à une détection précoce et une meilleure prise en charge, il reste la première cause de mortalité par cancer et demeure donc un problème majeur de santé publique. La mortalité par cancer du sein s’avère être plus élevée dans le cas des cancers dits agressifs ou de mauvais pronostic tels que le cancer du sein de la femme jeune et le cancer du sein triple négatif (CSTN). Mes travaux de thèse portent sur ces deux types de cancer du sein avec comme objectifs l’étude des conséquences de la ménopause chimio-induite (MCI) chez les femmes jeunes atteintes d’un cancer du sein non métastatique d’une part et l’analyse des facteurs pronostiques de la rechute du cancer du sein triple négatif d’autre part. Le premier axe de ma thèse concerne l’étude clinique MENOCOR dont le but est d’évaluer chez les femmes jeunes atteintes d’un cancer du sein non métastatique l’impact de la MCI sur la qualité de vie (QdV). L’incidence de la MCI et l’étude des variations hormonales font également partie des objectifs secondaires. Dans le cadre de cette thèse, l’analyse intermédiaire, prévue dans le protocole, a été réalisée sur 59 patientes avec un recul de 18 mois post-chimiothérapie. Ces premiers résultats ont tendance à montrer une altération de la QdV évaluée par le QLQ-BR23 chez les patientes ménopausées vs les non ménopausées (p 0.17). A ce stade de l’essai, le QLQ-BR23 semble donc être plus adapté que le QLQ-C30 pour évaluer la QdV dans le contexte de cette étude. Nous avons également observé une prédiction possible de la MCI par le dosage de l’AMH initial et l’âge des patientes. Ainsi, ces résultats doivent être comparés à ceux de l’analyse finale et nous supposons qu’avec une puissance plus importante (effectif total prévu de 240 patientes et suivi de 30 mois post-traitement) les résultats concernant la QdV pourraient être significatifs.Le deuxième axe de ma thèse a consisté à la création d’une base de données sur le CSTN. Cette étude rétrospective s’inscrit dans la continuité des travaux réalisés au Centre Jean PERRIN et a pour but d’évaluer la dynamique et les facteurs prédictifs de la rechute du CSTN. Les analyses ont montré que l’atteinte ganglionnaire, la présence d’emboles et la taille tumorale sont les principaux facteurs pronostiques de la rechute. Les résultats présentés dans cette thèse confirment également l’hétérogénéité des CSTN avec l’existence d’une disparité des réponses à la CTNA (allant de la réponse complète à la chimiorésistance) et d’une diversité des rechutes (précoces ( 1 an), standards (1 à 5 ans) et tardives ( 5 ans)) soulignant la nécessité de poursuivre la recherche de nouveaux biomarqueurs pouvant prédire la réponse ou encore permettant de prévenir les rechutes afin d’améliorer la prise en charge des patientes. En conclusion, ces résultats permettent d’ouvrir de nombreuses perspectives de recherches. Nous prévoyons de comparer les résultats finaux de l’étude MENOCOR à ceux de l’analyse intermédiaire présentés dans cette thèse. A l’issu de l’essai, nous espérons avoir une meilleure compréhension de la MCI, de son impact sur la QdV et du rôle de l’AMH dans la prédiction de la ménopause. Concernant le CSTN, il est prévu de mener une autre étude rétrospective sur une cohorte plus large, avec cette fois-ci, l’analyse des paramètres hématologiques. En fonction des résultats, une étude prospective pourra être mise en place afin d’étudier le rôle du microenvironnement tumoral ainsi que des paramètres hématologiques et génétiques dans la rechute des CSTN.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
stress physiologique
pronostic
Cancer du sein
adolescent
agressivité
cancer du sein chez la femme
cancer
récidive
Cancer du sein
Agression
Triplés
Facteurs pronostiques
tumeur maligne, sai
glande mammaire de la femme
ménopause
ménopause
facteur
tumeurs du sein triple-négatives
Femmes
Femelle
Rechute
tumeurs du sein
triplés
femmes
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Consommation de substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains pays à revenus élevés : État des lieux des modes et niveaux de consommation, et facteurs associés
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/alcool/documents/rapport-synthese/consommation-de-substances-psychoactives-chez-les-jeunes-en-france-et-dans-certains-pays-a-revenus-eleves-etat-des-lieux-des-modes-et-niveaux-de
La consommation de substances psychoactives (SPA) a des effets particulièrement néfastes chez les adolescents et jeunes adultes. Celle-ci demeure importante en Europe, en particulier en France, et dans les pays anglo-saxons, mais une tendance à la baisse commence à être observée. Il est important de suivre ces évolutions et d'essayer de les expliquer. À partir d'éléments de la littérature et de données d'enquêtes récentes conduites par l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies et par Santé publique France, ce rapport dresse un panorama, non exhaustif, des évolutions et des usages de consommation de SPA chez les jeunes en France et à l'étranger, et présente des pistes explicatives des tendances observées.
2019
SPF - Santé publique France
France
rapport
France
France
facteur
France
économie
psychoanaleptiques
Aucun revenus
français
France
adolescent
étudiants
France

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N3-AUTOINDEXEE
Auto-évaluation du stress au décours d'ateliers de gestion de situations critiques sur simulateur de patient haute-fidélité: facteurs et impact d'un niveau élevé
http://www.sudoc.fr/238305678
Position du problème et objectif(s) de l'étude : les objectifs de cette étude ont été de préciser le niveau de stress auto-évalué par les apprenants au décours d'ateliers de gestion de situation critiques sur simulateurs de patient Haute-Fidélité (HF), les facteurs de risque (FDR) et les conséquences sur l'impact pédagogique de la formation. Matériel et méthodes : cette étude observationnelle rétrospective a portée sur 2010 fiches renseignées entre 2014 et 2017. Le taux d'exhaustivité était de 51,3%. Le questionnaire standardisé anonyme portait sur les données démographiques, le stress ressenti (0 à 4), la prise de responsabilité(0 à 4), l'amplitude de modifications des pratiques envisagées et un score de qualité (0 à 24) composite de 6 items (objectifs, contenu, apport pédagogique, qualité support, réalisme technique et humain). Résultats et discussion : le stress était côté 4 dans 20,1% des cas (FDR qualification élève IADE, IDE, sage-femme, élève sage-femme, puéricultrice, FMC, pratique occasionnelle, AUC 0,679). La prise de responsabilité était côté 4 dans 32,8% des cas (FDRstress élevé, pratique fréquente ou occasionnelle, qualification pédiatre, urgentiste, élève sage-femme, AUC 0,704). Le score global de qualité était à 24 pour 18,4% des apprenants (FDR Stress coté à 4, pluriprofessionnel, prise de responsabilité à 4, qualification élève IADE, élève sage-femme, étudiant en pharmacie et chirurgien-dentiste, AUC 0,783). Une amplitude de modification des pratiques envisagées 75% a été envisagée dans 35,8% (FDR stress à 4, étudiant en pharmacie, élève IADE, puéricultrice, DESAR, formation initiale, score de qualité globale à 24, AUC 0,704). Conclusion : cette analyse confirme une incidence de stress élevé et identifie les contextes et apprenants à risque, dans notre centre. Néanmoins, ce stress n'est pas délétère dans la mesure où il n'altère pas l'évaluation de la qualité des ateliers et favoriseles modifications des pratiques envisagées.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Auto-évaluation
auto-évaluation diagnostique
facteur
stress
stress physiologique
simulation
simuliidae
Stress
Stress
éducation
mouche noire
patients
absence de stress
études d'évaluation comme sujet
a comme patient
facteur d'impact
autosoins
Simulation

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N3-AUTOINDEXEE
Troubles neurocognitifs majeurs chez les patients bipolaires de plus de 60 ans: description et facteurs associés
http://www.sudoc.fr/238494012
Introduction : Des troubles cognitifs existent dans la maladie bipolaire, persistants en phase euthymique. Le nombre d’épisodes dépressifs ou maniaques, les facteurs de risque cardiovasculaires, certains thymo-régulateurs, ont un rôle dans leur genèse. Un sur-risque de trouble neurocognitif majeur (TNCM) existe dans la maladie bipolaire, notamment trois fois plus élevé de maladie d’Alzheimer. Cependant les facteurs associés aux TNCM dans la maladie bipolaire sont peu étudiés. L’objectif de notre étude est de décrire une population de patients de plus de 60 ans souffrant de maladie bipolaire, ayant une évaluation cognitive, et d’étudier les facteurs associés aux TNCM. Méthode : Les données démographiques, les antécédents, les comorbidités, le suivi de la maladie bipolaire et les thérapeutiques de patients bipolaires ont été analysés. Deux groupes sont définis, selon que le profil cognitif initial soit imputable à la maladie bipolaire seule (profil bipolaire) ou à un TNCM. Résultats : 87 patients sont inclus, d’âge moyen lors de la première consultation de 67 ans (DS 6,55). 50% (n 43) présentent un TNCM. Les patients ayant un trouble neurocognitif majeur présentent plus de troubles dysexécutifs (95% (n 41) versus 73% (n 32), p 0,001) et de dysfonction frontale (44% (n 19) versus 20% (n 9), p 0,01) que les patients de profil bipolaire. Une tendance aux mêmes troubles est retrouvée chez les patients au profil bipolaire, mais évoluant secondairement vers un TNCM. Aucun facteur associé ne diffère de manière significative entre les deux groupes. Conclusion : L’évaluation des fonctions cognitives du patient bipolaire est complexe. Une attention particulière des patients bipolaires présentant notamment une dysfonction frontale ou exécutive au diagnostic pourrait permettre un dépistage précoce de TNCM.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
trouble bipolaire
Troubles bipolaires
Troubles bipolaires
trouble bipolaire
facteur
Trouble bipolaire
a comme patient
patients
Troubles neurocognitifs
Acrocéphalosyndactylie d'Apert

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N3-AUTOINDEXEE
Revue des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU Grenoble Alpes concernant la prescription de sérologies EBV et CMV et analyse des facteurs prédictifs de primo infection à EBV
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02292736
Les sérologies de l’EBV et CMV sont prescrites dans des situations cliniques diverses non codifiées. L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques actuelles aux Urgences pédiatriques du CHUGA en matière de prescription des sérologies EBV et CMV et d'identifier les facteurs prédictifs d'une primo-infection à EBV dans le but de mieux cibler les prescriptions. Matériels et Méthodes : Étude monocentrique, rétrospective, incluant toutes les sérologies EBV et/ou CMV réalisées aux Urgences pédiatriques du CHUGA du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 en contexte de fièvre et/ou d'adénopathies et/ou angine. Résultats : Parmi les 215 sérologies EBV inclues, 46 (21.4%) révèlent une primo-infection. 2 sérologies CMV sont en faveur d’une primo-infection sur 140 prélevées (1,4%) ne permettant pas d’évaluer les facteurs prédictifs. La primo-infection à EBV est significativement associée à un âge médian plus élevé, à des adénopathies, à une angine, à une hépatomégalie et à une splénomégalie. La présence d’une éruption et l’indication d’hospitalisation sont des facteurs protecteurs. La primo-infection à EBV est significativement associée à un taux de plaquettes plus faible, un taux de PNN plus faible, un taux de lymphocytes et lymphocytes stimulés plus élevé, une élévation des ASAT, des ALAT, des GGT et une CRP plus basse. Discussion : La sérologie EBV et CMV sont des examens coûteux et prescrites avec excès. L’examen clinique combiné à un bilan biologique apporte des arguments pertinents pour affirmer le diagnostic et guider la prescription. La primo-infection CMV symptomatique est un événement rare, sa prescription doit être restreinte à des cas exceptionnels.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
infections à virus Epstein-Barr
cytomegalovirus
Infection
Pratique
hôpitaux universitaires
pédiatrie
Pédiatres
analyse statistique factorielle
prescription
pédiatre
urgences
facteur
sérologie
maladie infectieuse
infections
infections

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N3-AUTOINDEXEE
Les enjeux de la prévention du syndrome du bébé secoué auprès des parents et ses facteurs de risque: revue de la littérature
http://doc.rero.ch/record/327275?ln=fr
Cette revue de littérature porte sur la thématique du syndrome du bébé secoué (SBS). Longtemps sous-estimée par les professionnels, cette maltraitance infantile représente actuellement un problème de santé publique majeur ayant des répercussions à court, moyen et long terme (Mignot, 2019). Cette problématique s’inscrit dans un contexte au cours duquel, les parents, confrontés à leur nouveau rôle et des connaissances insuffisantes, éprouvent des bouleversements émotionnels, les amenant parfois à commettre un acte traumatisant pour l’enfant, celui de le secouer. L’objectif premier de cette revue est d’identifier la population ayant des facteurs de risque de secouer son enfant. Le second objectif est d’évaluer la formation proposée aux infirmiers sur le SBS ainsi que l’impact des programmes de prévention actuels destinés aux parents. À la suite de recherches effectuées sur les différentes bases de données à l’aide de mots-clés, sept études ont été sélectionnées. Les études retenues devaient remplir à des critères d’inclusion : étude primaire de langue française ou anglaise, résumé pertinent, datant d’au moins cinq ans. Sont exclues les études ne traitant pas du syndrome du bébé secoué et des soins infirmiers. Finalement, l’analyse des résultats a permis de relever les différents facteurs de risque afin d’orienter les programmes de prévention et ainsi limiter son incidence. Le manque de connaissances des parents et du personnel soignant démontre également ce besoin de formation et de prévention sur le sujet. Dans cette optique, une formation sur le SBS paraît nécessaire lors de la formation initiale et continue des infirmiers afin d’offrir une prise en charge précoce, pluridisciplinaire et holistique
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Littérature
littérature de revue comme sujet
syndrome du bébé secoué
Syndrome du bébé secoué
syndrome du bébé secoué
parents
parent
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Prédiction des facteurs psychosociaux de moindre observance et intervention psycho-éducative auprès des patients atteints du Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-02309483
Contexte : Le Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) est une maladie chronique et insidieuse qui détériore la qualité de vie des patients et peut entrainer des complications cardio-vasculaires à long terme. Le traitement par Pression Positive Continue (PPC) est le traitement de référence en raison de ses bénéfices et de ses moindres effets secondaires. En revanche, il s’agit d’un traitement palliatif, nécessitant une utilisation quotidienne. Ce dernier plus visible pour les patients que la maladie elle-même, certains éprouvent des difficultés à devenir et à rester observants de ce traitement. Objectif principal : Identifier précisément ces difficultés, afin de prédire et prévenir les risques de moindre observance. Méthodes : Une première étude, exploratoire, observationnelle et longitudinale a été menée auprès de 204 patients, suivis au cours des 10 premiers mois de prise en charge, afin d’établir des profils d’utilisation, d’identifier les facteurs d’acceptabilité et d’acceptation induisant une moindre observance, ainsi que de développer des outils de détection précoce de moindre observance. Au cours de trois rencontres (avant le début du traitement, un mois après et quatre mois après), nous avons recueilli un ensemble de facteurs sociodémographiques et médico-techniques, en portant une plus grande attention aux facteurs psycho-sociaux. Notre travail a été élaboré à partir des modèles théoriques de la Théorie du Comportement Planifié d’Ajzen (1989), le Modèle d’Acceptation de la Technologie de Davis (1985, 1989) et le Modèle de l’Autorégulation de Leventhal (1980, 1997), afin d’identifier les facteurs d’acceptabilité et d’acceptation d’une technologie de soin.
2019
HAL Archives ouvertes
France
thèse ou mémoire
Facteurs psychosociaux
apnée du sommeil
Observance par le patient
Systèmes de soutien psychosocial
apnee du sommeil
obstruction
a comme patient
Sommeil
éducation du patient comme sujet
psychologie
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs de cancer de prostate cliniquement significatif chez les patients ayant une IRM négative: revue systématique de la littérature et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/240428781
Contexte : Certaines sociétés savantes suggèrent que les patients ayant une suspicion de cancer de prostate (PCa) et une IRM de prostate négative (IRMn) pourraient éviter des biopsies de prostate. Cette stratégie entraine le sous-diagnostic de 5 à 15% de cancers de prostate cliniquement significatifs (csPCa). Dans le but de réduire le risque de sous-diagnostiquer des csPCa chez ces patients avec IRMn, des facteurs cliniques et des marqueurs biologiques ont été utilisés en addition à l’IRM pour augmenter la valeur prédictive négative (VPN) de l’IRM. Objectif : Réaliser une revue systématique de la littérature chez les patients naïfs de tout cancer de prostate ayant une IRMn, dans le but d’identifier des facteurs prédictifs de csPCa dans cette population. Méthode : Nous avons réalisé une revue de la littérature dans les bases Medline et Scopus jusqu’en mars 2019. Les facteurs cliniques et marqueurs biologiques étudiés étaient l’âge, le taux de PSA, les isoformes du PSA, la densité de PSA (PSAD), le PCA3, le volume prostatique, les antécédents familiaux de cancer de prostate, les origines ethniques, et les calculateurs de risque. L’objectif principal était d’évaluer la valeur ajoutée de ces facteurs à la VPN de l’IRM pour réduire le risque de sous-diagnostiquer des csPCa. Les objectifs secondaires incluaient la réalisation d’une méta-analyse sur les performances de l’IRM combinée à ces facteurs prédictifs. Résultats : Seize études ont été éligibles à l’inclusion. La PSAD 0.15ng/ml/ml était le facteur prédictif le plus étudié pour le diagnostic de csPCa chez les patients avec IRMn. Huit études (1015 patients) étaient éligibles pour évaluer la valeur ajoutée de la PSAD 0.15ng/ml/ml à la VPN de l’IRM pour réduire le risque de sous-diagnostiquer des csPCa. Lorsqu’elle était combinée à la PSAD, la VPN globale de l’IRM passait de 83.7% à 90.4% chez les patients naïfs de PCa. Cette augmentation était de 82.7% à 88.7% chez les patients naïfs de biopsies, et de 88.2% à 94.1% chez les patients ayant déjà eu des biopsies négatives. La PSAD (HR 7.57 (2.73-21) p 0.001) et la PSAD 0.15ng/ml/ml (OR 7.7 (2.8-21.3) p 0.001) présentaient les meilleures performances pour le diagnostic de csPCa. Conclusion : La PSAD 0.15ng/ml/ml était le facteur prédictif le plus décrit pour exclure les csPCa en cas d’IRMn. La PSAD pourrait être ajoutée aux résultats de l’IRMn pour mieux sélectionner les patients ne nécessitant pas de biopsies.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
cancer
Cancer de la prostate
Littérature
méta-analyse comme sujet
Systématique
Revue systématique
imagerie par résonance magnétique
Systématique
prostatisme
tumeurs de la prostate
Méta-analyse
facteur
patients
Cancer de la prostate
Systématique
prostate, sai
Systématique
imagerie par résonance magnétique
a comme patient
tumeur maligne, sai
littérature de revue comme sujet
cancer de la prostate
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
L’exposition aux médias: un facteur de réactivation pour des patients souffrant de trouble de stress post-traumatique ?
http://www.sudoc.fr/24095520X
Le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est un trouble complexe, dont le développement est lié à une multitude de facteurs de risques. Une classification propose que l’impact de ces FDR soit en lien avec sa proximité temporelle avec l’évènement en question. Les facteurs dits péri et post-traumatiques sont statistiquement d’avantage pourvoyeurs de TSPT que les facteurs pré-traumatiques. L’exposition à la couverture médiatique d’évènements violents peut être considérée comme un facteur post-traumatique de maintien du trouble. D’après certaines études, les sujets présentant un antécédent de TSPT semblent d’autant plus sensibles à cette couverture médiatique. A exposition égale, ils développent d’avantage de symptômes de stress post-traumatiques que des sujets vierges de tout antécédent de TSPT. L’ensemble de ces données se vérifient aussi bien chez les adultes que chez les mineurs. Nous avons voulu approfondir cette réflexion, en évaluant l’impact du développement d’un tel trouble sur l’utilisation des médias chez les sujets. Nous avons également cherché à comparer les conséquences cliniques d’une exposition à un programme médiatique traitant de l’évènement à l’origine du trouble, à celles d’une confrontation à un programme médiatique en lien avec un évènement violent non vécu par le sujet. Les résultats ont objectivé une diminution significative de la consommation de certains programmes médiatiques comme les séries et les films policiers, et une augmentation significative de la consultation de sites internet d’associations et d’aides aux victimes d’évènements violents, et de blogs de victimes suite aux diagnostics du TSPT. Ces résultats confirment l’idée d’une vulnérabilité marquée des sujets souffrant de TSPT à la couverture médiatique d’évènements violents, et le développement chez certains d’entre eux, de conduites d’évitements se traduisant par une diminution globale de la consommation médiatique Ces différentes données confirment l’importance de prendre en compte la question de l’exposition médiatique à des évènements violents dans la prise en charge de personnes majeures ou mineures souffrant de TSPT. Ces résultats soulignent également la nécessité de travailler avec les professionnels des médias, afin de parvenir à un traitement médiatique de traumatisme collectif le moins délétère possible pour ces populations.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles de stress post-traumatique
absence de stress
Stress
Stress
Exposition
stress
facteur
traumatisme
effets de l'exposition à un agent externe
patients
Traumatisme
blessure
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la douleur psychologique chez des patients souffrant de dépression
http://www.sudoc.fr/241032636
Introduction : La douleur psychologique est souvent considérée comme centrale dans le passage à l’acte suicidaire. Mais il reste à en identifier les déterminants. Notre objectif était d’identifier les facteurs cliniques associés à la douleur psychologique chez des sujets déprimés et d’évaluer le lien avec la suicidalité. Méthode : Nous avons recruté 515 patients déprimés aux urgences post urgences psychiatriques du CHU de Montpellier. La douleur psychologique actuelle et maximale sur les 15 derniers jours a été mesurée à la l’aide d’une échelle numérique parallèlement à plusieurs facteurs sociodémographiques et cliniques (dépression, impulsivité, labilité affective, raisons de vivre, histoire de trauma dans l’enfance, comorbidités psychiatriques). Résultats : La douleur psychologique actuelle et moyenne ont différents facteurs associés en commun, notamment le fait d’être fumeur, d’avoir un trouble anxieux, un trouble du comportement alimentaire, un PTSD, de prendre des anxiolytiques, à la dépression, à la douleur physique actuelle et maximale et à l’impulsivité totale. De manière intéressante, les deux douleurs psychologiques ont aussi des facteurs associés qui leur sont propres. La douleur psychologique actuelle est associée au fait d’être une femme, à la prise d’antipsychotique, aux tentatives de suicide non violentes. Quant à la douleur psychologique maximale, elle est associée à l’âge, au trouble bipolaire, à l’abus d’alcool, à la non prise d’antiépileptique, à la non prise de lithium, aux maltraitances dans l’enfance et à l’intensité affective. Parmi les symptômes dépressifs, ceux expliquant partiellement la douleur psychologique sont la tristesse à 45% pour la douleur ps chologique actuelle et la tristesse et la culpabilité chacune à 26% pour la douleur psychologique maximale. Enfin pour le lien entre les idées suicidaires et la douleur psychologique, il est montré que la douleur psychologique maximale était significativement plus importante chez les patients suicidants par rapport aux patients non suicidants. Conclusion : La douleur psychologique est une dimension à part entière à laquelle la dépression participe mais elle ne peut être confondue avec cette dernière. Elle joue un rôle dans le risque suicidaire et pourrait être une cible thérapeutique pertinente
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dépression
psychologie
Processus du bouc émissaire
Psychologie
patients
douleur
Douleur
facteur
Facteurs psychologiques
dépression
trouble dépressif
a comme patient
depression
dépression
douleur

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de trajectoires, perte d'autonomie et facteurs prédictifs : Modélisation de trajectoires
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02337708
La poursuite du rythme d’augmentation de l’espérance de vie des générations issue du baby-boom dans les pays développés serait souvent accompagnée de limitations fonctionnelles, d’incapacité, de plus en plus observées dans la population gériatrique. L'objectif général de cette thèse était de contribuer à la connaissance de l’évolution de l’autonomie fonctionnelle des personnes âgées dans une population hétérogène. Il s’agissait dans un premier temps d'identifier des groupes homogènes dans une population hétérogène de personnes âgées suivant la même trajectoire d'autonomie fonctionnelle sur une période de deux ans, ainsi que des facteurs prédictifs potentiels. Dans un second temps, d’analyser les conséquences cliniques des trajectoires et la survie des patients sur la même période d’observation. Le SMAF (Système de Mesure de l’Autonomie Fonctionnelle) et les échelles ADL (Activities of Daily Living) ont été employés comme indicateurs d’évaluation de l’autonomie. Dans ce contexte, des données de 221 patients issues de la cohorte UPSAV (Unité de Prévention, de Suivi et d’Analyse du Vieillissement) ont été exploitées. Nous avons employé trois méthodes d’analyse de trajectoires dont le GBTM (Group-Based Trajectory Modeling), k-means et classification ascendante hiérarchique. Les résultats ont révélé trois trajectoires distinctes d’autonomie fonctionnelle : stable, stable pendant un temps puis détériorée, continuellement altérée. Les facteurs prédictifs des trajectoires obtenus à l’aide de la régression logistique sont des critères socio-démographiques, médicaux et biologiques. Les personnes âgées affectées à la trajectoire de perte d’autonomie (trajectoire continuellement altérée) ont montré de fortes proportions de chutes dommageables. A partir d’un modèle de Cox, les troubles neurocognitifs, l’insuffisance cardiaque, la perte de poids involontaire et l’alcool ont été révélés comme facteurs prédictifs de la survenue du décès. On conclut de ces travaux que l’analyse longitudinale sur deux ans de suivi a permis de trouver des sous-groupes homogènes de personnes âgées en termes d’évolution de l’indépendance fonctionnelle. Quel que soit le niveau d’autonomie, la prévention de l’UPSAV devient utile même si le niveau d’utilité n’est pas le même. La prévention et le dépistage de la perte d’autonomie de la personne âgée suivie sur son lieu de vie doivent être anticipés afin de retarder la dégradation et maintenir l’autonomie à domicile. Des analyses ultérieures devraient s’intéresser à l’exploration de plus larges cohortes de personnes âgées pour confirmer et généraliser notre travail.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
facteur
analyse statistique factorielle
vie autonome
autonomie personnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la survenue de complications gériatriques après l'implantation de valve aortique percutanée (TAVI) pour un rétrécissement aortique serré
http://www.sudoc.fr/241285534
Introduction : l'implantation de valve aortique par voie percutanée (TAVI) est un progrès important pour le traitement du rétrécissement aortique serré chez le sujet âgé. Malheureusement, 30% ne sont pas améliorés après cette prise en charge. L'objectif est de mettre en évidence les facteurs de risque de complications gériatriques intra-hospitalières au décours du TAVI : confusion, chutes, perte d'autonomie, et secondairement, les facteurs prédictifs d'hospitalisation prolongée. Méthodes : étude rétrospective des patients admis en Cardiologie à Nantes pour un bilan pré-interventionnel de TAVI en 2018, et évalué de manière systématique par l'Equipe Mobile Geriatrique. Résultats : parmi les 197 patients, de 83,3 ans d'âge moyen, ayant bénéficié d'un TAVI, 69 (35%) ont eu des complications gériatriques : 13.2% de confusion, 3% de chutes, 24.4% de perte d'autonomie, 58 (29.4%) avaient une durée de séjour supérieure à 7 jours. Il n'est pas mis en évidence de facteur prédictifs de complications gériatriques. Les complications gériatriques, cardiologiques, la vitesse de marche 0.6 m/s sont des facteurs de risque de durée de séjour prolongée (respectivement OR 2.8, p 0.014 ; OR 5.3, p 0.001 ; OR 3.3, p 0.047), la voie d'abord fémorale est un facteur protecteur (OR 0.03, p 0.001) en analyse multivariée. L'âge (OR 0.86, p 0.001), l'IADL (OR 1.6, p 0.02), la vitesse de marche (OR 8.6, p 0.006), et le stade NYHA 2 (OR 17.2, p 0.01), sont associés au choix de traitement par TAVI. Conclusion : la vitesse de marche est une variable gériatrique intéressante pour le pronostic de la durée de séjour après traitement par TAVI du rétrécissement aortique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gériatrie
prothèses et implants
Gériatrie
sténose aortique
Gériatres
Gériatrie
facteur
complication d'un implant
rétrécissement
sabot et griffe
valve aortique
aorte, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de non-conformité de l'hygiène des mains
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02374641
Étude conduite auprès des professionnels de santé de la maternité de l’Hôpital de la Conception à Marseille. (Introduction Faits) – Deux cas d’infections invasives à Streptocoques A (ou Pyogènes) ont été associées aux soins chez des accouchées de la maternité de l’Hôpital de la Conception de Marseille. Le Comité de Lutte contre les infections Nosocomiales, en lien avec les équipes opérationnelles d’hygiène, a répondu à ces évènements indésirables en mettant à disposition des professionnels de santé un quizz informatisé (QI) sur l’hygiène des mains, mesure essentielle dans la prévention de ces infections. Objectifs : Évaluer les connaissances en matière d’hygiène des mains et dégager les facteurs de non-conformité (observance et pertinence) de ces procédures. Cible/Lieu : Professionnels de santé (agent de service hospitalier, aide-soignant, infirmières et puéricultrices diplômées d’état, internes en médecine, médecins, sages-femmes) travaillant à la maternité de l’Hôpital de la Conception. Matériels/Méthodes : Les professionnels de santé ont été invités à participer au QI. Les SF ont répondu à un questionnaire papier (QP) en complément. Durée : De janvier à avril 2018 pour le QI et d’avril à septembre 2018 pour le QP. Résultats : La note moyenne du QI est 16,4/20 (n 53). Les principaux facteurs de non-conformité de l’hygiène des mains sont la méconnaissance de la solution hydro-alcoolique (efficacité, spectre d’action, protocole et effets indésirables) et le non-respect des prérequis de l’hygiène des mains (port de bijou). Conclusion : Le QI a permis l’auto-évaluation des professionnels de santé et un rappel des bonnes pratiques. Il pourrait être enrichi du QP et être utilisé dans d’autres services et/ou hôpitaux pour renforcer les connaissances et améliorer le respect des mesures d’hygiène des mains, afin de réduire l’incidence des infections associées aux soins.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
désinfection des mains
facteur
hygiène des mains
Hygiène
avec propreté

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs d'accroche aux soins primaires des personnes sans chez-soi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381136
Introduction : La santé des personnes sans chez soi est moins bonne que celle de la population générale. De nombreuses études objectivent cela et plusieurs mesures ont été mises en place pour pallier ce phénomène. Cependant, la rencontre entre personnes sans chez soi et médecin généraliste semble complexe. Objectif : Explorer les expériences de soins en médecine générale des personnes sans chez soi et rechercher les éléments impliqués dans leur accroche aux soins. Matériel et Méthode : Étude qualitative. Recueil des données par entretiens individuels semi-dirigés, selon un guide d’entretien qualitatif, auprès de personnes sans chez soi, usagères de centre d’aides, recrutées à Marseille selon un échantillonnage raisonné. Double codage des données et analyse selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La qualité d’écoute est la première attente des personnes sans chez soi. L’accroche réelle et efficiente à leur médecin est justifiée en premier lieu par la connaissance que le médecin à d'elles. Les éléments de vie livrés dans le but de permettre au médecin d'acquérir une connaissance d'eux sont variables. Jamais ils ne se sont définis comme « personne sans chez soi » (PSCS). Ensuite, la majorité des personnes interrogées nous ont fait part des stigmates de leur trajectoire : discrimination, racisme, culpabilité, autodépréciation, souffrance psycho-sociale … Il s'agit d'une réalité indissociable du parcours de vie de ces personnes que le médecin de soins primaires doit connaître. Enfin, de façon plus subtile, les sujets nous livraient quelques éléments de leur temporalité propre et singulière. Les PSCS décrivent également des attentes secondaires multiples : que le médecin réponde à des demandes médicales variées, qu’il soit en mesure de délivrer des messages de prévention, de transmettre un savoir adapté. Enfin, les personnes attendent de leur médecin un professionnalisme passant par un examen clinique attentif, un recours aux examens complémentaires et consultations spécialisées si nécessaires, ainsi que l’établissement de thérapeutiques pertinentes. Chaque fois que nous avons détecté l’accroche aux soins, sans exception, les personnes avaient choisi de consulter ce médecin elles-mêmes. Dans les cas de non-accroche, le médecin avait été conseillé ou « imposé » par les membres d’une structure (type accueil de jour, unité d’hébergement d’urgence) ou d’une association. Discussion - Conclusion : Les PSCS rapportent un parcours de vie extrêmement dur et une société stigmatisante et excluante. Les attentes exprimées concernent avant tout les compétences relationnelles, permettant leur accroche aux soins. Néanmoins, les compétences biomédicales sont également requises et leur vision de la relation semble tendre vers un modèle délibératif. L’adaptation de la posture du médecin généraliste n’est rien sans la remise en question actuelle de notre système d’aides aux personnes sans chez soi. Une véritable mise en réseau des différents acteurs est nécessaire, en gardant toujours à l’esprit que la personne doit être la première décideuse de sa trajectoire de soins, voire de restauration sociale. La trajectoire de soins n’est finalement plus l’enjeu majeur mais devrait être pensée comme la résultante d’un processus lent et complexe dont la pierre angulaire serait le respect de la personne et de ses choix dans le cadre du rétablissement social.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Soins
facteur
principal
Soi
personnes
soins de santé primaires
sans-abri
Personna +

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N3-AUTOINDEXEE
Chutes répétées chez les personnes âgées de plus de 75 ans, polymédiquées en soins primaires : les facteurs associés indépendants et le rôle de la fragilité et des facteurs des médecins généralistes.
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/chutes_repetees_chez_les_personnes_agees_de_plus_de_75_ans_polymediquees_en_soins_primaires_les_facteurs_associes_independants_et_le_role_de_la_fragilite_et_des_facteurs_des_medecins_generalistes.html
Introduction L’accroissement du vieillissement chez les personnes âgées (PA) entraîne une augmentation de la fragilité, ainsi ses conséquences comme chutes, …. Les chutes répétées, définies par avoir fait au moins 2 chutes pendant 12 mois, sont fréquentes chez les PA. La prévention repose essentiellement sur l’identification de ses facteurs associés. L’objectif principal est d’identifier les facteurs des patients et des médecins associés aux chutes répétées chez les PA en soins primaires, polymédiquées, de 75 ans ou plus. Matériels et méthodes Patients issus de la cohorte FOPAS (Fragilité et hOspitalisations non programmées des Personnes ÂgéeS), prospective, nationale, recrutant des PA de 75 ans et plus, polymédiquées, en soins primaires. Le recrutement avait lieu entre avril et juin 2016 et suivis pendant 6 mois. La variable d'intérêt était les chutes répétées. Les facteurs de confusion ont été identifiés par des tests usuels. Les analyses multivariées par régression logistique ont été effectuées pour déterminer les facteurs associés. Les analyses multiniveaux ont été réalisées pour étudier les effets des facteurs des médecins. La variance inter-MG a été évalué par le coefficient de corrélation d’intragroupe (CCI) Résultats 1811 patients âgés de 83,4 ans avec 59,7% de femmes inclus. La proportion de chutes répétées était 12,5%. Les facteurs associés étaient : la fragilité modérée ou sévère (OR 9,2 [5,5-15,3] ; p 0,0001), la diminution récente de la mobilité (OR 2,0 [1,4-2,8] ; p 0,0001) et l’AVC (OR 2,2 [1,2-4,1] ; p 0,05). L’absence de l’effet des facteurs médecins. L’existence d’une grande variabilité (12,2%) inter-médecin. Conclusion Chez les PA, en ambulatoire, de 75 ans et plus, polymédiquées, la fragilité est un facteur important associé aux chutes répétées. L’absence de l’effet des facteurs médecins et l’existence de la variabilité importante inter-MG suggèrent l’absence de nécessité d’intervention sur une population particulière des médecins mais plutôt sur l’ensemble des médecins.
2019
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
Acrosyndrome
rôle médical
soins de santé primaires
chutes accidentelles
principal
soins de santé primaires
facteur
Soins
Fragilité
personne âgée
sujet âgé
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
Rôle
polypharmacie
à répéter
fragilité

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N3-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs nutritionnels et métaboliques de la cancérogenèse hépatique chez des patients atteints de cirrhose
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02421089
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est, dans le monde, le 5ème cancer le plus fréquent pour les hommes et le 7ème pour les femmes. En Europe, la France a un taux élevé à 7,8/100 000 habitants en 2018 (10 624 nouveaux cas estimés). Malgré les progrès, le pronostic du CHC est encore très sombre : il est la 4ème cause de mortalité par cancer au niveau mondial, avec une médiane de survie de 10 à 11 mois.Le CHC se développe dans 80% des cas sur une cirrhose due à une intoxication alcoolique chronique, une infection virale B ou C, ou plus rarement une pathologie métabolique. Les patients atteints de cirrhose ont un risque très élevé de développer un cancer mais également d’autres complications infectieuses liées à des processus d’inflammation chronique du foie. Il est donc indispensable d’identifier les facteurs intervenant dans le risque de complications et en particulier de CHC dans cette population pour mettre en place des actions préventives adaptées. [...] L’ensemble de ces données constitue une base de travail très riche pour une thèse d’Université dans l’objectif de préciser le rôle des facteurs alimentaires dans la survenue de complications chez des patients atteints de cirrhose, en particulier la survenue d’un CHC. Plusieurs approches ont été abordées :1/ par aliments permettant de confirmer les hypothèses du WCRF/AICR mais chez des patients atteints de cirrhose2/ par profils de consommation alimentaire définis à priori permettant une approche plus intégrée de l’alimentation.3/Utilisation du Diet Inflammatory Index conçu pour estimer le potentiel inflammatoire de l’alimentation.4/ Focus les lipidesCes résultats qui manquaient encore dans la littérature pourraient amener à des recommandations nutritionnelles spécifiques à cette population de patients bien particulière et très à risque de complications graves et en particulier de CHC.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Métabolisme
fonction métabolique générale
a comme patient
facteur
Ranonculaceae
cirrhose
patients
maladie du foie
Cirrhose
Cirrhose
métabolisme
collecte de données
fibrose

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence et facteurs pronostiques des toxicités sévères des thérapies ciblées chez les patients âgés atteints de cancer
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02432349
Introduction : l’avènement des thérapies ciblées a permis d’entrer dans l’ère de la médecine dite personnalisée. Cependant aucune donnée spécifique n’est disponible concernant les sujets âgés qui sont sous représentés dans les essais de phase III. Ainsi l’ensemble des données de ces essais sont extrapolées à cette population hétérogène alors que leur profil de tolérance est probablement différent. Objectif : identifier l’incidence des toxicités sévères des thérapies ciblées chez les personnes âgées et établir leurs facteurs pronostiques de survenue. Méthodes : l’étude PreToxE est une étude observationnelle prospective et rétrospective. Les patients de 70 ans et plus atteints de tumeur solide avancée et traités par inhibiteur de tyrosine/thréonine kinase (ITK) ou inhibiteur de mTOR selon l’autorisation de mise sur le marché étaient inclus. Le critère de jugement principal était le taux de survenue de toxicité sévère, défini comme un décès lié au traitement, une incapacité ou invalidité importante ou durable, une hospitalisation ou l’arrêt de plus de trois semaines du traitement. Résultats : 212 patients issus de deux cohortes indépendantes ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 75 ans (70-88). Les cancers les plus fréquents étaient les cancers du poumon (n 66, 31%), du sein (n 52, 25%), des tissus mous (n 30, 14%), du rein (n 13, 6%) et du colon (n 10, 5%). Les cinq ITK les plus prescrits étaient l’everolimus (n 52, 25%), l’erlotinib (n 44, 21%), le pazopanib (n 39, 18%), le regorafenib (n 20, 9%) et le gefitinib (n 18, 9%). La dose initiale prescrite était inférieure à la dose recommandée chez 83 patients (39%). 87 patients (41%) ont eu une toxicité sévère comme décrite dans le protocole. Cette proportion était similaire dans une cohorte indépendante de 99 patients (n 43, 43%). En analyse multivariée, la poly médication était le seul facteur associé à l’augmentation du risque de toxicité sévère. Conclusion : malgré une réduction de dose à l’initiation des ITK dans presque 50% des cas, des toxicités sévères apparaissaient chez environ 40% des patients. La prise concomitante d’au moins trois médicaments est hautement prédictive de survenue de toxicités sévères et suggère une évaluation gériatrique à l’initiation de la thérapie ciblée.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thérapie
facteur
sévère
sujet âgé
a comme patient
incidence
pronostic
Cancer
tumeurs
effet toxique
cancer
Cancer
tumeur maligne, sai
Facteurs pronostiques

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs prédictifs d'apnées du sommeil dans la trisomie 21
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02894011
La trisomie 21 (T21) est une anomalie chromosomique congénitale à l’origine de nombreux désordres cliniques associés. Parmi eux, le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est observé dans environ 80% de la population contre 7 à 13% de la population générale. Cependant aujourd’hui le SAS reste peu diagnostiqué dans un parcours de soin classique, alors même qu’il majore les troubles cardiovasculaires, cognitifs et autonomiques. Dans la T21, le SAS est associé à de nombreuses anomalies génétiques, anatomiques, endocriniennes et métaboliques. Ces troubles se majorent avec le vieillissement plus rapide dans cette population. Or chez les adultes T21, les prises en charge et le suivi des troubles associés à leur syndrome sont moins systématiques.Afin de diagnostiquer plus efficacement et rapidement le SAS chez les adultes T21, il serait donc intéressant d’identifier quels facteurs seraient les plus déterminants dans le développement de ce trouble du sommeil.Les objectifs de ce travail de thèse sont de mettre en évidence les caractéristiques de l’état de santé d’une population adulte T21, afin d’identifier quelles sont celles qui pourraient être les plus prédictives du SAS.Quarante adultes T21 (30 7 ans) ont participé à cette étude, dont 24 sont des hommes et 16 sont des femmes. Un bilan biologique a été réalisé à l’inclusion, complété par une évaluation cardiorespiratoire à l’effort, une exploration du système nerveux autonome, du sommeil (polysomnographie), et des évaluations du niveau d’activité physique. L’ensemble de ces examens a permis de mettre en évidence les caractéristiques de l’état de santé de ces sujets, et d’explorer des différences en fonction du genre ou du diagnostic de SAS. [...]
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
syndromes d'apnées du sommeil
syndrome de Down
Sommeil
dé-identification
Trisomie
apnée du sommeil
trisomie
facteur
identification psychologique
apnee du sommeil
Acanthose
sommeil
Anonymisation des données

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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative du ressenti des patients sur la remise en mouvement via Asalée en Franche-Comté avant 2017 : facteurs favorisants et bénéfices secondaires
https://www.sudoc.fr/249090848
Introduction: L'activité physique est nécessaire chez de nombreux patients chroniques. Le ressenti des patients dans le cadre dune remise en mouvement via dAsalée, avant janvier 2017 en Franche Comté. concernant les facteurs favorisants et les bénéfices secondaires ont été étudiés au cours de cette étude. Matériels et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi dirigés chez ces patients. Les entretiens réalisés ont été retranscrits et analysés via un double codage jusqu·à saturation des données. Résultats : Des facteurs favorisants émergent : l'organisation d'Asalée, I'IDE. le patient, son entourage. la première marche. le lien social, les autres participants et !origine de la remise en mouvement. Les bénéfices secondaires sont favorisants : !'amélioration de la santé et du vécu de la maladie. l'apport personnel et social. Discussion : li semble nécessaire de placer le patient au centre de sa prise en charge en associant éducation thérapeutique individuelle et collective. Les bienfaits psychiques sont majeurs. Conclusion : Une meilleure connaissance du ressenti et des attentes des patients permet une meilleure prise en charge. li est nécessaire de travailler en collaboration interprofessionnelle afin d'envisager une poursuite des activités physiques en dehors d'Asalée.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Franche-Comté
causalité
patients
mouvement
facteur
mouvement
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Explorer et visualiser à échelle fine les facteurs socioéconomiques, l'accès aux boissons alcoolisées et l'incidence de l'environnement bâti sur les dépenses en alcool dans la ville de Toronto : démarche d'analyse spatiale
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-39-no-1-2019/acces-boissons-alcoolisees-environnement-bati-depenses-alcool-toronto.html
Introduction. De nombreux Canadiens continuent de boire beaucoup plus d'alcool que ce que préconisent les Directives de consommation d'alcool à faible risque. Dans cette étude, nous avons illustré les variations spatiales associées aux dépenses engagées dans des établissements licenciés à Toronto et nous avons examiné les effets des facteurs socioéconomiques locaux, de l'accès aux boissons alcoolisées et de l'incidence de l'environnement bâti sur les dépenses en alcool à l'échelle des aires de diffusion (AD). Méthodologie. D'après l'Enquête sur les dépenses des ménages de 2010, ce sont les dépenses totales moyennes des ménages à l'échelle des AD en boissons alcoolisées achetées dans des établissements licenciés qui sont la variable ayant la plus grande incidence sur les résultats. L'indice de Moran et l'indice local de Moran ont été utilisés pour quantifier les variations spatiales et pour identifier les points chauds et les points froids en termes de dépenses. Nous avons utilisé, dans divers modèles multidimensionnels de régression spatiale, les caractéristiques socioéconomiques à l'échelle des AD tirées du Recensement de 2006 ainsi que des ensembles de données de 2008 de DMTI Spatial et de 2010 de CanMap concernant la densité des établissements licenciés et les autres caractéristiques socioéconomiques de l'environnement bâti afin de prédire les dépenses en alcool. Résultats. Les principaux indicateurs à échelle fine associés aux dépenses en alcool étaient le pourcentage de personnes occupant des postes dans les domaines de la gestion ou des finances ainsi que le pourcentage de personnes ayant une éducation post-secondaire (une augmentation d'une unité étant associée à des augmentations respectives de l'ordre de 78,6 % et de 35,0 % des dépenses). La présence de lignes de métro dans l'environnement immédiat et dans le quartier constituait aussi un facteur important (une augmentation d'une unité entraînant des hausses de l'ordre de respectivement 5 % et 28 % des dépenses). La densité des points de vente d'alcool constituait également un facteur positif sur les dépenses en alcool. Conclusion. Les liens entre les dépenses en alcool engagées dans des établissements licenciés et les caractéristiques des zones à échelle fine mettent en lumière l'importance que pourraient jouer les facteurs à cette échelle dans notre compréhension de la consommation d'alcool. Bien comprendre les caractéristiques des unités géographiques à échelle fine et les variations spatiales en matière de dépenses en alcool pourrait offrir des outils pour les politiques et initiatives de réduction de la consommation d'alcool.
2019
Gouvernement du Canada
Canada
rapport
alcoolisme
alcool éthylique
démarche
Alcoolisme
boisson alcoolisée
Incidence
Dépenses
Alcooliques
Environnement
alcools
Boissons
alcool
Échelles
Alcoolisme
démarche
analyse spatiale
alcool
Alcoolisme
Boissons
environnement
facteurs socioéconomiques
échelle
facteur
Boissons alcooliques

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N2-AUTOINDEXEE
Estimation de la prévalence de la précarité et analyse des facteurs associés à la précarité au Centre Hospitalier Intercommunal Eure-Seine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01701884
Dans le contexte hospitalier, le service social doit pouvoir prendre en charge les situations de précarité qui peuvent influer sur l’état de santé et la prise en charge du patient en cours de séjour et lors de son rétablissement. Il est donc nécessaire d’identifier au plus tôt ces problématiques, afin de les objectiver et de mettre en place les mesures adaptées. L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence de la précarité repérée par un questionnaire d’entrée en complément du repérage actuel par le signalement des soignants, et d’analyser les facteurs associés à la précarité.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
précarité
facteurs socioéconomiques
ESTIMA
central
hôpitaux
analyse statistique factorielle
prévalence
estimateur
hôpital
facteur

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs associés à l'évolution de la fatigue et de ses dimensions chez les patientes atteintes d'un cancer du sein invasif au cours des 2 ans suivant la chirurgie
http://www.sudoc.fr/22446471X
L’objectif principal de ce travail était d’étudier les facteurs associés à l’évolution de la fatigue dans ses différentes dimensions, chez des patientes atteintes d’un cancer du sein invasif au cours des 2 ans qui ont suivi leur chirurgie mammaire. Ce travail avait 2 objectifs spécifiques, qui étaient de d’identifier des trajectoires distinctes dans différentes dimensions de la fatigue (fatigue générale, fatigue physique, fatigue mentale, réduction d’activités et réduction de la motivation) avant, pendant et après le traitement du cancer du sein, puis d’explorer les caractéristiques démographiques, cliniques et de personnalité associées aux différents profils de fatigue alors observés.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
en évolution
tumeurs du sein
intervention chirurgicale courante
cancer
chirurgie générale
cancer
tumeur maligne, sai
atteint
fatigue
facteur
a comme patient
Cancer du sein
invasif
fatigue
Conférence
a une évolution
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Recherche de facteurs déterminant et favorisant l'alliance thérapeutique avec les adolescents en thérapie systémique
http://dx.doi.org/10.13097/archive-ouverte/unige:102530
L’alliance thérapeutique est une expression qui définit l’investissement mutuel des patients et des psychothérapeutes dans l’échange sincère permettant d’atteindre l’objectif du traitement. Le présent travail se focalise sur la question délicate de l’engagement des adolescents car ils sont particulièrement « réticents » à s’investir en thérapie
2018
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
français
thèse ou mémoire
facteur
facteurs de risque
Recherche
thérapie
systémique
adolescence
thérapeutique
adolescent
expérimentation thérapeutique humaine
déterminé
recherche

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs de réponse à la musicothérapie dans le cadre de douleurs chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01716570
La douleur chronique est un enjeu de santé publique essentiel puisque 10 à 55 % de la population française serait concernée. La prise en charge est complexe puisqu’elle doit prendre en compte les divers aspects inhérents à celle-ci : les aspects sensitivo-discriminatif, affectivoémotionnel, et encore cognitivo-comportemental. La musicothérapie a démontré son efficacité et est recommandée comme thérapie alternative complémentaire dans ce domaine. Le but de cette étude est de rechercher des facteurs prédictifs de réponse à la musicothérapie via le logiciel Music Care
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
douleur chronique
musicothérapie
facteur
douleur chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Chutes et facteurs associés chez les aînés québécois vivant à domicile
https://www.inspq.qc.ca/publications/2347
Au Québec, les chutes constituent la principale cause de blessures chez les aînés1 Elles peuvent avoir de lourdes conséquences sur leur qualité de vie et imposer un fardeau important sur le système de soins de santé. Chez les aînés, les facteurs de risque de chute sont nombreux. Pourtant, à notre connaissance, aucune étude n’a récemment examiné les facteurs de risque associés aux chutes chez les aînés québécois vivant à domicile.
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
France
français
rapport
facteur
chutes accidentelles
Domicile
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des facteurs associés à une non reconnaissance de l’arrêt cardiaque lors d’un appel à la régulation du SAMU – centre 15
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01735816
Introduction : Différents facteurs peuvent retarder le diagnostic téléphonique d’AC. L’objectif de cette étude était de rechercher des facteurs associés à une non reconnaissance de l’AC au centre 15. L’objectif secondaire était d’identifier des facteurs retardant le diagnostic d’AC.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Acanthocytose
services des urgences médicales
associé à
facteur
algodystrophie
central
arrêt cardiaque
Centres d'appels
Centre
appellation
arrêt cardiaque
a une évaluation
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs non médicaux influençant la décision d’une hospitalisation d’un patient en cabinet de me decine générale
http://www.sudoc.fr/225355590
Contexte : La décision médicale est un processus complexe influencé par de nombreux facteurs qu’ils soient scientifiques ou socioculturels, qui incombent aux deux acteurs de la consultation médicale, à savoir le médecin et le patient. Dans un monde de la santé visant l’uniformisation des pratiques nous observons une variabilité de la décision malgré des recommandations scientifiques communes. Objectif : identifier les éléments non médicaux impactant la décision médicale d’hospitalisation d’un patient dans le cadre de soins primaires
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
identification psychologique
patients hospitalisés
facteur
identique
médical
a comme patient
généralisé
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson en médecine générale : taux de guérison et facteurs associés à la guérison
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01682784
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Guérison
nourrisson
Médecins
Maladie aigüe
généralisé
médecine générale
Bronchiolite
facteur
bronchiolite aiguë
bronchiolite
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin des greffés cardiaques en France : détermination des facteurs associés à leur accès à la greffe
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01762119
Le stade terminal de l’insuffisance cardiaque peut nécessiter l’inscription en liste d’attente pour une greffe cardiaque. L’offre en greffon étant faible, l’accès à cette thérapeutique est priorisé pour les malades les plus graves dans le système d’allocation actuel, faisant de l’équité un enjeu éthique et sociétal important. L’objectif de cette thèse, grâce à des méthodes originales et de nouvelles sources de données, était d’analyser les déterminants d’accès à la greffe cardiaque liés aux candidats et aux équipes de greffe en France sur une période récente et d’apporter des éléments nouveaux sur le parcours de soin de ces malades
2018
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
France
France
France
transplantation cardiaque
coeur, sai
France
facteur
transplant
programme clinique
France
français
déterminé

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs contributifs à l’optimisation de la pratique de l’infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne. Enjeux de collaboration interprofessionnelle, d’intégration du rôle et de sens du travail
http://hdl.handle.net/20.500.11794/17021
Ce document présente la synthèse des résultats du projet Les facteurs contributifs à l’optimisation de la pratique de l’infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne. L’objectif principal du projet était de mieux comprendre les facteurs qui freinent et habilitent les acteurs à l’échelle locale, régionale et provinciale pour une utilisation optimale du rôle des IPSPL.
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
rapport
spécial
Infirmiers spécialisés
facteur
Spécialisation
Soins
linéaire
soins de santé primaires
Travail
rôle
métier
Pratique
travail
infirmières praticiennes

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage ciblé du mélanome en Loire Atlantique et Vendée : comparaison de l'incidence au sein d'une population ayant participé à un dépistage ciblé et une population avec un suivi médical habituel : facteurs liés à l'épaisseur du mélanome
http://www.sudoc.fr/227194829
Introduction : l'incidence et le taux de mortalité du mélanome sont en constante augmentation en France. Une procédure de dépistage ciblé pourrait présenter un intérêt. Objectif : l'objectif principal de notre étude était d'évaluer si l'incidence du mélanome était plus élevée au sein d'une population participant à une procédure de dépistage ciblé qu'au sein d'une population ne participant pas au dépistage ciblé. L'objectif secondaire était d'identifier des facteurs liés à l'épaisseur du mélanome au moment du diagnostic
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
dû à
Population cible
Mélanome
mélanome
Dépistage
incidence
médical
population
épais
région mammaire
habituel
facteur
continuité des soins
besoins et demandes de services de santé
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Activité physique basée sur la marche pendant et après la réadaptation post-AVC : caractérisation et analyse des relations avec des facteurs cliniques, fonctionnels et psychosociaux
http://hdl.handle.net/20.500.11794/29906
Problématique : Considérant le rôle de l’activité physique dans la récupération fonctionnelle et le maintien de l’autonomie après un accident vasculaire cérébral (AVC), plusieurs études ont souligné la nécessité de développer des approches favorisant la pratique de celle-ci chez les personnes ayant subi un AVC. Il apparait toutefois que l’évolution du niveau d’activité physique pendant la trajectoire de réadaptation post-AVC n’est pas optimale. Plusieurs études récentes rapportent que les personnes ayant subi un AVC présentent un faible niveau d’activité physique. Objectif : Caractériser l’évolution du niveau d’activité physique basée sur la marche chez les patients victimes d’un AVC et explorer les variables qui influencent sa pratique
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
relatif
Physique
Facteurs psychosociaux
démarche
Réadaptation après un accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
état post-
analyse statistique factorielle
facteur
psychologie
fonctionnel
réadaptation fonctionnelle
clinique
physique
Physique
marche à pied

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N2-AUTOINDEXEE
Traitements de groupes incluant des joueurs et des toxicomanes : retombées du traitement et exploration des facteurs thérapeutiques
http://hdl.handle.net/20.500.11794/29951
Au Québec, les services publics spécialisés offerts aux personnes atteintes de dépendance sont dispensés par les Centres de réadaptation en dépendance (CRD). Malgré la présence de lignes directrices distinctes concernant le traitement du jeu d’argent pathologique (JAP) et le traitement des problèmes de consommation de substance ainsi que l’implantation d’un programme de traitement spécifique au JAP à l’ensemble des CRD, certains centres offrent à leurs usagers d’intégrer des traitements de groupes incluant des membres aux problématiques de dépendance variées (GPDV), c’est-à-dire de JAP et de consommation. La littérature portant sur le JAP ainsi que sur les facteurs thérapeutiques associés aux traitements de groupe porte à croire que ces traitements en GPDV ne seraient pas une avenue de traitement optimale. Cependant, l’absence de données empirique concernant les traitements de groupes incluant des joueurs et des toxicomanes ne permet pas de conclure sur la pertinence de cette pratique. À cet effet, la présente thèse vise à combler l’absence de données empiriques sur les GPDV et à approfondir les connaissances sur le traitement en groupe des problématiques de jeux et de toxicomanie. La thèse aspire ultimement à générer des pistes de réflexion concernant les pratiques promouvant le rétablissement des personnes prenant part à un traitement de groupe de la dépendance
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
toxicomanie
incluant
thérapeutique
toxicomanie
Toxicomanie
Toxicomanie
utilisateur habituel de drogues
Thérapeutiques
Traités
Toxicomanies
Toxicomanie
usagers de drogues
facteur

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs favorisant la transition vers un mode de vie physiquement actif en population générale
http://www.sudoc.fr/226273687
Introduction : L’inactivité physique est reconnue aujourd’hui comme un facteur délétère à la santé. L’accompagnement des patients vers l’adoption d’un comportement physiquement actif régulier reste néanmoins complexe. Notre étude se propose donc d’en identifier les facteurs favorisants.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
Facteurs physiques
facteur
physique
mode de vie
Populations générales
mode de vie
actif
population
facteurs de risque
physique

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N2-AUTOINDEXEE
Les accidents de travail lombaires dans le secteur privé : prévalence et facteurs associés à leur gravité et à leurs séquelles dans la région du centre tunisien
http://applications.emro.who.int/emhj/v24/04/EMHJ_2018_24_04_385_392.pdf
Plusieurs études se sont intéressées à ces lombalgies post-traumatiques en milieu professionnel, attestant de l’ampleur de cette problématique. Cependant, et malgré la fréquence de cette pathologie qui ne cesse de croître et ses lourdes conséquences, les données relatives aux ATL en Tunisie restent parcellaires et limitées à quelques secteurs d’activité, ce qui a suscité notre intérêt à mener ce travail ayant comme objectifs de déterminer la prévalence des ATL dans la région du centre tunisien et d’identifier les facteurs associés à leur gravité et à la lourdeur de leurs séquelles.
2018
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EMHJ - Eastern Mediterranean Health Journal - La Revue de Santé de la Méditerranée orientale
Égypte
français
article de périodique
Régions
accident lors d'une activité reliée à l'emploi
Travail
séquelle
Centre
facteur
accidents du travail
prévalence
central
régional
gravitation
secteur privé
gravité
Pesanteur
accident lié à l'emploi

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N2-AUTOINDEXEE
Vécu des patients participant au dispositif « bougez sur ordonnance » : facteurs influençant leur adhésion et leur observance
http://www.sudoc.fr/226988848
Introduction : Le projet pilote « Bougez sur ordonnance » est lancé dans la ville de Nîmes en 2017 afin de promouvoir l’activité physique (AP) chez une population trop sédentaire. L’objectif était d’évaluer le vécu des participants au dispositif en analysant les facteurs influençant leur adhésion et observance
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
disposition (psychologie)
Dispositifs
dispositif
facteur
adhésifs
Participation des patients
Observance par le patient
ordonnances
adhésif
Observation
a comme patient
équipement et fournitures
observation

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination contre le papillomavirus : facteurs intervenants dans la décision de vaccination. Étude quantitative basée sur un double questionnaire distribué aux jeunes filles et à leurs parents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01840611
Objectifs : identifier des facteurs influençant les parents dans leur décision de faire ou non vacciner leur fille contre l’HPV et étudier l’effet des représentations qu’ils peuvent avoir concernant cette vaccination ; puis étudier les caractéristiques des jeunes filles, pour préciser les résultats obtenus auprès des parents.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
parents
Vaccins
vaccination; médication préventive
Vaccins contre les papillomavirus
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
papillomavirus
parent
vaccination
Questionnaires
jeunes
facteur
quantitatif
vaccination
vaccin contre la vaccine
quantité
double
marketing
collecte de données
ayant une distribution
Filles
Vaccine

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse des facteurs d’adhésion au dépistage du cancer du col de l’utérus dans la région Occitanie
http://www.sudoc.fr/228935415
Introduction : Le dépistage du cancer du col de l’utérus par FCV est en place depuis les années 60 dans de nombreux pays développés, permettant une nette réduction du nombre de cancers. En France, le taux de couverture n’est pas suffisant avec seulement 60% des femmes de 25 à 65 ans dépistées. Objectifs : Evaluer l’acceptabilité d’un test de dépistage du col de l’utérus à l’aide d’un auto prélèvement vaginal par les femmes de 25 à 65 ans, dans la région Occitanie
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
col de l'utérus
adhésif
cancer du col de l'utérus
régional
dépistage du cancer
cancer
facteur
Régions
Cancer du col de l'utérus
dépistage du cancer
adhésifs
cancer
analyse statistique factorielle
Cancer du col de l'utérus

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du bon usage de la prescription de l'activité physique en médecine générale, dans l'ancienne région du Languedoc-Roussillon, chez les patients ayant une hypertension artérielle et description des éventuels facteurs limitants
http://www.sudoc.fr/229088791
L'Hypertension artérielle est un véritable problème de santé publique, tant sur le plan sanitaire qu'économique. En France, elle toucherait plus de 30 % de la population avec des chiffres qui tendent à augmenter au vu des nouvelles recommandations plus exigeantes de l'American Heart Association de Novembre 2017. La pratique de l'activité physique est un pilier essentiel dans la prise en charge de nombreuses maladies chroniques, dont les pathologies cardio-vasculaires. Leur prescription semble encore insuffisamment maîtrisée à l'heure actuelle. A l'aide d'un questionnaire diffusé aux médecins généralistes de l'ancienne région du Languedoc Roussillon d'Avril 2017 à Janvier 2018, nous avons souhaité évaluer la place actuelle de cette thérapeutique non médicamenteuse chez des patients hypertendus et rechercher les facteurs pouvant influencer sa prescription
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
hypertension artérielle
évaluation physique
ancien
Inutilité médicale
patients
marginal
régional
Languedoc-Roussillon
a comme patient
histoire de la médecine ancienne
Régions
Hypertension artérielle
médecine physique et de réadaptation
à la limite
facteur
Physique
maladie hypertensive
Médecins
prescription
activité motrice
histoire ancienne

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N2-AUTOINDEXEE
Influence des facteurs socio-culturels dans la prise en charge d'un patient immigré maghrébin de première génération, atteint de diabète de type 2 : étude qualitative
http://www.sudoc.fr/227138287
En France, le diabète de type 2 est une maladie chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter. Devant ce que l'OMS considère désormais comme une pandémie, le risque est plus élevé chez les populations migrantes par rapport au reste de la population générale. Or, il existe de nombreuses difficultés de prise en charge ainsi que des inégalités de santé dans les populations migrantes en médecine générale. Cette étude pose la question de l'influence que peuvent avoir les facteurs sociaux et culturels dans la prise en charge d'un patient immigré maghrébin de première génération, en médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
diabète de type 2
diabete de type 2
atteint
prise en charge personnalisée du patient
émigrants et immigrants
diabète non insulino-dépendant
Diabète de type 2
Immigration
qualitatif
Patients
facteur
Immigrants
a comme patient
Générations
émigration et immigration
patients
caractéristiques familiales

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N2-AUTOINDEXEE
Étude des inconforts ressentis par les patientes évalués avant et après une consultation de gynécologie et facteurs associés : étude déclarative, descriptive et comparative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01878891
Objectifs : évaluer l’inconfort émotionnel et physique ressenti avant et pendant la consultation de gynécologie et déterminer les variables qui affectaient la présence ou l’absence d’inconfort. Méthode : étude descriptive, déclarative, comparative et mono-centrique réalisée auprès de patientes dans le cadre d’une consultation de gynécologie
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Études d'évaluation
Consultation
consultants
enregistrements
gynécologie
a comme patient
gynécologique
patients
malaise
études d'évaluation comme sujet
facteur
consultation
études d'évaluation
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Processus et facteurs d'apprentissage des étudiants de 4ème année de médecine au décours d'un dispositif de supervision de type groupe balint ou médecine narrative: étude qualitative rétrospective exploratoire
http://www.sudoc.fr/230859984
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
apprentissage
Apprentissage
Apprentissage
psychothérapie analytique
recherche qualitative
cabinets de groupe
qualitatif
facteur
études rétrospectives
dispositif
disposition (psychologie)
étudiant
Dispositifs
Groupes de discussion
Apprentissage
Supervision
Médecins
étudiant médecine
apprentissage
équipement et fournitures
organisation et administration

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N2-AUTOINDEXEE
Réhospitalisations à sept jours des patients admis depuis les urgences pour un motif médical : prévalence, caractéristiques et facteurs associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01902080/document
Le taux de réhospitalisations dans un délai de 1 à 7 jours (RH7) est un indicateur de la qualité des soins dispensés par un établissement. L‘objectif principal est de réaliser une description des séjours index (SI) et de leurs RH7, puis de rechercher des facteurs favorisants celles-ci. Une étude observationnelle rétrospective a été menée au CHU Grenoble Alpes en 2017. Les séjours de patients admis via les urgences pour un motif médical étaient inclus lorsqu’ils répondaient aux critères de l’indicateur ministériel. Les données médico-démographiques des patients et les caractéristiques calendaires et organisationnelles des séjours étaient recueillies. Le caractère programmée ou non de la RH7 était noté. Sept mille vingt SI ont été inclus, dont 355 (5.06%) été suivis d’une RH7. Cent quatorze (32%) étaient programmées. Les facteurs favorisants une RH7 non programmée étaient : l’âge de 75 ans ou plus (57.26% vs. 44.59%, p 0.01), un score de comorbidités de Charlson de 4 ou plus (16.60% vs. 10.34%, p 0.01) et un nombre de séjour dans l’année antérieure dans l’établissement de 3 ou plus (15.35% vs. 8.30%, p 0.01). Les SI suivis d’une RH7 avaient une durée moyenne de séjour significativement plus longue (8.08 vs. 7.26 jours, p 0.05) que ceux non suivis de RH7. Les patients ayant un SI pour infarctus cérébral ou accident vasculaire transitoire étaient statistiquement moins réhospitalisés ; tandis que les SI pour iléus fonctionnel présentaient un risque majoré de RH7 non programmée (3.73% vs. 1.60%, p 0.05). Les RH7 sont rares, mais favorisées par les caractéristiques médico-démographiques des patients. L’indicateur de RH7 ne permet pas de distinguer les RH7 programmées ou non.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réadmission du patient
patients
urgences
facteur
a comme patient
prévalence

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison de l'impact d'une formation à la relation médecin-malade chez les étudiants en médecine en fonction des facteurs sociodémographiques et culturels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01894307/document
L’empathie est une notion complexe et multifactorielle nécessaire à une bonne relation entre le médecin et son malade. Or le niveau d’empathie des étudiants en médecine est propre à chaque individu et peut évoluer négativement au cours du cursus universitaire. Ainsi des formations sont entreprises par les facultés afin d’améliorer l’empathie. L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’impact d’une formation à la relation thérapeutique selon les critères sociodémographiques des étudiants. A-t-on un bénéfice supérieur à la formation selon notre genre, notre statut familial, notre niveau de vie ? L’étude prospective se porte sur 176 étudiants de DFASM1 de deux facultés parisiennes (Paris V et Paris VII) ayant reçu une formation à la relation thérapeutique (FRT) avec comparaison de leur niveau d’empathie grâce à un auto-questionnaire validé (JSPE-S). La FRT utilisée dans nos facultés fait référence aux groupes de type Balint ; les étudiants ont participé grâce à un enseignement optionnel à 8 séances encadrées par un animateur formé. Nous observons un bénéfice significatif dans l’amélioration de l’empathie supérieur chez les étudiants ayant des parents avec un niveau d’éducation plus faible, ayant un choix de spécialité orienté patient et chez ceux scolarisés à la faculté de Paris VII. L’enseignement de l’empathie est de plus en plus intégré dans le cursus des étudiants en médecine dont les facteurs socio-démographiques et culturels auraient une influence sur cette formation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
facteur
étudiant
Maladie
maladie
Maladies
Médecins
Relations médecin-patient
étudiant médecine
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Sorties prématurées au cours des primo-hospitalisations chez des patientes souffrant d'anorexie mentale sévère: facteurs prédictifs et perspectives thérapeutiques
http://www.sudoc.fr/231197330
Les sorties prématurées d'hospitalisation sont particulièrement fréquentes chez les patients souffrant d'anorexie mentale et assombrissent leur pronostic en générant davantage de rechutes et de chronicisation de la maladie. Après une revue de littérature, une étude rétrospective a été réalisée dans le but de mieux comprendre ce phénomène d'échappement aux soins hospitaliers chez les patientes anorexiques. A partir des dossiers médicaux de 189 patientes de sexe féminin hospitalisées entre janvier 2014 et décembre 2016 dans le service des troubles graves du comportement alimentaire de la clinique Saint Vincent de Paul à Lyon pour le traitement d'une anorexie mentale, nous avons recherché et analysé les facteurs associés aux sorties prématurées d'hospitalisation. Des paramètres sociodémographiques et cliniques ont été recueillis et comparés entre le groupe des patientes sorties d'hospitalisation prématurément et celui des patientes ayant mené leur hospitalisation à terme. Près d'un quart des patientes (24,7%) ont interrompu leur hospitalisation prématurément, le plus souvent contre avis médical. Les résultats de l'étude mettent en évidence une corrélation entre l'importance du gain d'IMC durant l'hospitalisation et la diminution du risque de sortie prématurée. Par ailleurs, une augmentation de ce risque a été identifiée chez les patientes présentant une forme purgative d'anorexie mentale admises via un service d'urgences ou de pédiatrie. D'autres associations entre le risque de sortie prématurée et le diagnostic de forme purgative d'anorexie mentale, la longue durée de la maladie, la survenue d'une renutrition par sonde nasogastrique au cours de l'hospitalisation, le gain d'IMC les 4 premières semaines de traitement ou la valeur élevée de l'IMC de sortie chez les patientes présentant une forme restrictive d'anorexie mentale ont été retrouvées. Ces facteurs potentiellement prédictifs pour les uns et explicatifs pour les autres nourrissent la réflexion actuelle sur les stratégies thérapeutiques à mettre en oeuvre pour réduire le taux d'échappement aux soins hospitaliers chez ces patients. Nos données suggèrent que des stratégies de reprise pondérale précoce pourraient contribuer à la réduction du risque de sortie prématurée d'hospitalisation. De même, elles sont en faveur d'une meilleure préparation des patients en amont de l'hospitalisation, en particulier dans les situations de relai de soin entre les structures d'urgence et les unités de prise en charge spécialisée. Cette préparation pourrait s'appuyer sur la proposition d'une rencontre avec la nouvelle équipe de soins avant le transfert et la délivrance d'explications claires avant l'admission sur les modalités du traitement. La mise en place d'interventions à visée motivationnelle pourrait également participer à l'établissement d'une alliance thérapeutique de qualité et à la réduction de la résistance aux soins habituellement observée dans la prise en charge des anorexies mentales sévères
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Anorexie mentale
Thérapeutique
Anorexie mentale
patients hospitalisés
a comme patient
immature
Anorexie mentale
facteur
Thérapeutiques
anorexie mentale
Thérapeutiques
hospitalisation
prématuré
anorexie mentale
anorexie mentale
sortie du patient
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la durée du sommeil à différentes étapes de la vie : résultats de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-38-no-11-2018/facteurs-duree-sommeil-differentes-etapes-vie-canadienne-mesures-sante.html
Introduction. Le sommeil est essentiel à la fois au bien‑être physique et au bien‑être mental. Cette étude a examiné les facteurs sociodémographiques, comportementaux, environnementaux, psychosociaux et les facteurs de santé associés à la durée du sommeil chez les Canadiens à différentes étapes de la vie. Méthodologie. Nous avons analysé des données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (2009-2013), représentatives à l’échelle nationale et portant sur 12 174 Canadiens de 3 à 79 ans. En fonction de leur âge, les répondants ont été distribués en cinq groupes correspondant à cinq étapes de vie : les enfants préscolaires (3 et 4 ans), les enfants (5 à 13 ans), les adolescents (14 à 17 ans), les adultes (18 à 64 ans) et les aînés (65 à 79 ans). La durée du sommeil a été classée en trois catégories (recommandée, courte et longue) suivant les directives établies. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour dégager des corrélats d’une durée de sommeil courte ou longue propres à chaque étape de vie. Résultats. La proportion de Canadiens jouissant de la quantité recommandée de sommeil diminue avec l’âge, de 81 % chez les enfants préscolaires à 53 % chez les aînés. Les facteurs statistiquement significatifs associés à un sommeil court sont une ethnicité non blanche et un revenu familial faible chez les enfants préscolaires, une ethnicité non blanche et la résidence avec un seul parent chez les enfants et l’exposition à la fumée secondaire chez les adolescents. Les garçons ayant un trouble d’apprentissage ou un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité et les garçons adolescents sédentaires avaient des chances significativement plus élevées de connaître un sommeil court. Chez les adultes et les aînés, le stress chronique et l’arthrite ont été associés tous deux à un sommeil court. Le sommeil long a été quant à lui associé à un trouble de l’humeur et une autoperception d'une mauvaise santé générale ou passable chez les adultes et à un faible sens d’appartenance communautaire chez les adultes ainsi que chez les aînés de sexe masculin. Conclusion. Notre étude de population a dégagé une grande variété de facteurs associés à un sommeil court ou long à différentes étapes de la vie, ce qui pourrait jouer un rôle dans l'élaboration des interventions visant à promouvoir une durée de sommeil saine.
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
facteur
ayant comme résultat
Vie
sommeil
longévité
Mesures
enquêteur
enquêtes de santé
durée
sommeil
vie
poids et mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/232281610
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale, qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord. Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges, du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation, cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences. 134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28 jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints par cette maladie et en diminuer sa morbidité. Introduction. Influenza is an acute respiratory viral infectious disease that occurs every year, usualy between November and April in the northern hemisphere. Since the beginning of the 20th century of the H1N1-type virus in 2009, there has been a growing incidence of infected adults under 65 years of age and without comorbidity, a population previously unaffected by vaccination campaigns. Material and methods. We carried out an observational case-control study, retrospective at Limoges University Hospital, from December 1st, 2017 to April 30th, 2018, searching for clinical or biological worsening factors, in flu patients whose diagnosis was confirmed by a multiplex PCR test after nasopharyngeal uptake. 134 patients were included and divided into 2 groups, patients treated at home or in conventional hospitalization belonged to the group ‘cure” and those requiring an intensive care unit or died 28 days later were the group “aggravation”. Results. 19% of patients worsened and the primary early outcomes identified were positive qSOFA score, hyperlactatemia, hypoxemia, and low saturation of oxygen. Conclusion. Our study has shown significant clinical and biological factors predictive of aggravation. Their follow-up during the next epidemics could improve the management of patients suffering from this disease and reduce its morbidity.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Accueil
grippe humaine
facteur
service hospitalier d'urgences
grippe
virus
Urgences
patients
virus
infections
Virus
Grippe
maladie infectieuse
grippe
a comme patient
Virus
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs et les stratégies influençant la rétention des infirmières seniors en milieu de soins
http://doc.rero.ch/record/323541?ln=fr
Actuellement, les institutions de soins suisses sont dans une situation délicate puisqu’une pénurie est annoncée. Les effets de celle-ci auront des impacts sur la sécurité des patients, la qualité des soins, ainsi que les infirmières1 elles-mêmes. L’Office fédéral de la santé publique (2016), propose plusieurs axes pour faire face à cette pénurie annoncée tels que la rémunération, le soutien des collègues, les horaires flexibles et les opportunités de bénéficier de formation. Ceci dans le but de former davantage et de retenir le personnel en place, notamment les infirmières seniors qui constituent une population à risque de partir en raison de leur durée de vie professionnelle liée au vieillissement. Celle-ci se situe entre 13 et 15 ans
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
sujet âgé
rétention
facteur
soins
rétention psychologique

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’aggravation chez les patients infectés par le virus de la grippe au service d’accueil des urgences
http://www.sudoc.fr/23228282X
Introduction. La grippe est une maladie infectieuse respiratoire aiguë d’origine virale, qui sévit chaque année, habituellement entre novembre et avril dans l’hémisphère nord. Elle a été responsable, depuis le début du XXéme siècle, de plusieurs pandémies faisant des millions de morts. Depuis l'apparition du virus type H1N1 en 2009, il a été remarqué une atteinte croissante des adultes de moins de 65 ans et sans comorbidité, population jusqu’alors non concernée par les campagnes vaccinales. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé une étude cas-témoins observationnelle, rétrospective au CHU de Limoges, du 1er Décembre 2017 au 30 Avril 2018, à la recherche de facteurs prédictifs d’aggravation, cliniques ou biologiques, chez les patients atteints de grippe dont le diagnostic était confirmé par un test PCR multiplex après prélèvement naso-pharyngé aux urgences. 134 malades ont donc été inclus et répartis en 2 groupes, les patients traités à domicile ou en hospitalisation conventionnelle appartenaient au groupe « guérison » et ceux nécessitant une prise en charge en soins intensifs ou réanimation ou décédés à 28 jours constituaient le groupe « aggravation ». Résultats. 19% des patients se sont aggravés après le passage au SAU et les principaux critères précoces identifiés étaient un score qSOFA positif, une hyperlactatémie, l’hypoxémie gazométrique et la désaturation clinique en oxygène. Conclusion. Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs clinico-biologiques prédictifs d’aggravation significatifs. Leur suivi lors des prochaines épidémies pourrait permettre d’améliorer la prise en charge des patients atteints par cette maladie et en diminuer sa morbidité.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
virus
Urgences
infections
facteur
service hospitalier d'urgences
virus
grippe humaine
grippe
patients
grippe
a comme patient
Grippe
Virus
Accueil
Virus
maladie infectieuse
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs de satisfaction professionnelle favorisant le maintien dans la profession des médecins généralistes libéraux français: revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/232412952
Introduction : Le contexte actuel de crise des Soins premiers, combiné aux nouvelles aspirations et responsabilités familiales des praticiens, sont à l'origine d'une pénurie en acteurs des soins de premier recours. Pour solutionner cette problématique, une nouvelle dynamique tend à s'intéresser aux aspects positifs de la Médecine générale. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction professionnelle des médecins généralistes libéraux français, favorisant leur maintien dans la profession. Matériel et méthodes : Revue systématique de la littérature des dix dernières années, réalisée de janvier à avril 2018, à partir des bases de données : Pubmed et Web of Science, et des moteurs de recherche : BDSP, Cairn.info, Sudoc et Google Scholar. Résultats : 20 études ont été inclues. 2 sont issues de travaux de la DREES. Les études qualitatives ont permis de recueillir près d'une centaine d'items. Les études descriptives transversales ont confirmé des liens significatifs entre certains facteurs de pratique et une satisfaction professionnelle majorée : l'exercice en groupe et l'informatisation du cabinet. D'après ces études épidémiologiques, la pratique uniquement du Sur rendez-vous , une charge de travail revue à la baisse et une vie personnelle épanouie, pourraient également favoriser le maintien dans la profession. Enfin, une étude semi-quantitative de type Delphi a fait valider, par 27 MSU, 31 facteurs comme étant important pour le bien-être du praticien . Conclusion : Dans le contexte étriqué des Soins premiers, il paraît plus que jamais nécessaire de réfléchir sa pratique. Si certains facteurs organisationnels font déjà consensus, d'autres doivent être validés par de nouvelles études.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
professions
Médecins
littérature de revue comme sujet
Libéralisme
métier
Systématique
Systématique
Systématique
facteur
Systématique
satisfaction professionnelle
facteurs de risque
la médecine dans la littérature
Littérature
médecins généralistes
politique
revue de la littérature

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la perception des facteurs de stress prénatal chez les femmes enceintes consultant au Gynépôle de Marseille Comparaison entre primipares et multipares
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01945924/document
Introduction : la grossesse est une période de vulnérabilité et de remaniements psychologiques qui peut entrainer un accroissement du stress. D’après de nombreuses études il a été prouvé que le stress avait des effets néfastes sur le fœtus, nouveau-né et futur adulte et provoquait des risques accrus de dépression du post-partum. Peu d’études s’attardent cependant sur le niveau de stress réel perçu par les femmes enceintes ainsi que son origine. Objectifs : évaluer le niveau de perception des facteurs de stress prénatal chez les femmes enceintes consultant au Gynépôle de Marseille. Les sous objectifs étant de comparer le niveau de perception des facteurs de stress prénatal entre les primipares et les multipares, d’identifier la différence de niveau de perception des facteurs entre les trois trimestres de la grossesse et d’évaluer la corrélation des facteurs entre eux. Matériels et méthode : une étude descriptive, comparative a été menée par questionnaire utilisant l’échelle de stress, perçu pour les femmes enceintes, Antenatal Perceived Stress Inventory (APSI) (Razurel et al. 2013). Les deux groupes étudiés étaient les femmes enceintes primipares et multipares consultant au Gynépôle de Marseille. Résultats : l’étude a montré un niveau de stress important pour les facteurs concernant la santé du bébé et les problèmes médicaux et obstétricaux pouvant survenir pendant la grossesse, ainsi que sur les évènements liés à l’accouchement (péridurale, épisiotomie, date d’accouchement). Il a également été montré que les primipares sont plus stressées de manière significative (p 0.001) pour chaque item. Les items sont tous corrélés de façon très significative pour les primipares et multipares confondues. Conclusion : la grossesse génère un stress important chez les primipares comme chez les multipares, mais ce stress est accentué chez les primipares du fait de la nouveauté de l’évènement. Les résultats sont en faveurs d’une mise en place d’un accompagnement plus adéquat des femmes enceintes sur le plan émotionnel, par l’instauration de séances de Préparation à la Naissance et à la Parentalité (PNP) dès le premier trimestre de la grossesse sur le Gynépôle de Marseille, ainsi qu’une planification individuelle du suivi de grossesse chez les femmes les plus stressés selon l’échelle APSI.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
primiparité
Perception
stress physiologique
absence de stress
stress
Stress
perception
grossesse
consultants
multiparité
perception
femmes enceintes
Stress
facteur
parité
Perception

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N2-AUTOINDEXEE
La méthode kangourou et les facteurs liés à la triade bébé-parents-infirmier influençant son application en néonatologie: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/323713?ln=fr
La méthode kangourou (MK), dont les bénéfices ont été démontrés par de nombreuses études, n'est toujours pas appliquée de manière systématique à travers le monde. Le but de cette revue de littérature est de décrire les facteurs liés à la triade bébé-parents-infirmier influençant l'application de la MK en néonatologie. Ce travail de bachelor est rédigé sous forme de revue de littérature comportant 9 articles, sélectionnés dans les bases de données Pubmed et JBI. Les résultats ont été analysés selon le modèle de la conservation de Myra Levine
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
nouveau-né
facteur
kangourou
parent
Travail
méthode mère kangourou
travail
Applications
parents
métier
Méthodes
Applications
Infirmiers
Applications

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N2-AUTOINDEXEE
La césarienne de convenance : motivations, représentations et facteurs décisionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01957556/document
Contexte : la fréquence des césariennes a largement augmenté au cours de ces vingt dernières années. Sur les 800 000 naissances par an en France, une sur cinq est réalisée par césarienne. Aujourd’hui ce taux est de 20,4%, il s’est stabilisé depuis 2010. Cette inflation de césarienne est survenue malgré les recommandations de l’OMS de 1985, qui préconisent de ne pas dépasser un seuil de 15%. Cette augmentation est principalement due à une augmentation de l’âge des femmes enceintes entrainant plus de complications au cours de la grossesse (HTA, DG, PE, prématurité, RCIU...), plus de recours aux techniques de PMA et plus de grossesses multiples. Tout ceci associer aux changements sociétaux (liberté de décision, autodétermination, autonomie des patients) augmentant les demandes maternelles de césarienne sans indication médicale. Objectifs : identifier les représentations et motivations des femmes enceintes qui choisissent une césarienne sans indication médicale. Identifier les facteurs décisionnels qui motivent les femmes enceintes à demander une césarienne de convenance Méthode : étude qualitative multicentrique avec des entretiens semi directifs réalisés en suites de couches, après réalisation de la césarienne, jusqu’à saturation des données. Résultats : la tocophobie et le besoin de préserver le bébé sont les deux motivations principales. L’information est principalement recueillie sur internet et basée sur le vécu des accouchements des autres, le professionnel de santé n’intervient que très peu dans la prise de décision. Conclusion : Il faut renforcer la relation soignant-soigné en termes de confiance, afin de favoriser le recueil d’information auprès des professionnels de santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
césarienne
facteur
motivation
césarienne
motivation
motivation diminuée
Motivation
Motivation

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N2-AUTOINDEXEE
La place de la vaccination contre le zona en médecine générale: facteurs favorisant et limitant sa prescription
http://www.sudoc.fr/232934940
Le médecin généraliste joue un rôle central dans la vaccination de la population, élément primordial de la prévention des maladies infectieuses. Si de nombreuses études montrent un rapport bénéfice/risque en faveur des vaccins, la vaccination fait l’objet de spéculations depuis plusieurs années. Le vaccin contre le zona, qui est recommandé pour les patients de 65 à 74 ans, n’est pas obligatoire et sa diffusion est très faible. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs qui, selon les médecins généralistes interrogés, pourraient être des freins ou des facteurs favorisant sa diffusion. Nous avons réalisé une étude qualitative à partir d’entretiens individuels et semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes installés en cabinet libéral dans le Gard et l’Hérault. Les entretiens ont mis en évidence que les freins à la prescription du vaccin contre le zona sont une incidence et un risque de complication de la maladie faibles, l’oubli et le manque de temps en consultation et le manque d’efficacité de cette vaccination ressentie par les médecins, interprétée comme possiblement liée à un manque d’information. Les médecins suggèrent que les campagnes d’informations du grand public, une action de l’assurance maladie, l’obligation vaccinale, et l’initiation de la vaccination à l’hôpital pourraient améliorer la prescription du vaccin. Cette étude révèle que les médecins généralistes manquent d’information sur la fréquence et la gravité du zona et qu’outre cela, l’information du grand public, l’implication des centres hospitaliers voire le caractère obligatoire de la vaccination contre le zona pourraient favoriser une meilleure couverture vaccinale
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
zona
herpès zoster
Médecine
facteurs de risque
facteur
Médecins
Zona
Vaccine
vaccination
zona
Vaccins
rôle médical
Vaccin contre le zona
vaccination; médication préventive
prescription
vaccination
Inutilité médicale
vaccination
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Prévalence du burnout des médecins généralistes libéraux en activité dans le Nord et le Pas-de-Calais: étude quantitative descriptive et recherche des facteurs favorisants
http://www.sudoc.fr/233038086
Introduction L’épuisement professionnel est décrit dans la littérature depuis le XVIIIème siècle. En 1981, un outil de mesure objectif du BOS est mis au point et validé par Maslach : le Maslach Burnout Inventory (MBI). Depuis, cet outil est constamment utilisé dans les études pour mesurer la prévalence du BOS. La démographie des médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais a évolué ces dernières années, avec une augmentation de la charge de travail par médecin et une évolution du mode d’exercice. Cet étude a pour but de mesurer la prévalence du BOS dans cette population et d’en déterminer les facteurs favorisants. L’hypothèse est que cette prévalence est élevée. Méthode Nous avons réalisé une étude quantitative transversale et descriptive auprès des médecins généralistes libéraux ou libéraux et salariés de la région Nord et Pas-de-Calais, grâce à l’envoie par mail d’un questionnaire en ligne. La prévalence de BOS a été déterminée à l’aide du MBI dans sa version francophone. Nous avons ensuite recherché une corrélation entre la présence de BOS et les données socio-démographiques et personnelles. Résultats 244 réponses ont été obtenues et exploitées. La prévalence de BOS était de 47,5 %, et significativement inférieure chez : les MSU 39 % (p 0,026), les médecins prenant assez de vacances 40,7 % (p 0,032) et ceux passant assez de temps avec leur famille 37,6 % (p 0,021). Discussion Le BOS concerne presque un médecin sur deux, avec une baisse significative chez les MSU et chez les médecins estimant prendre assez de temps pour partir en vacances ou pour leur famille. Si l’étude établie un lien significatif avec ces trois activités, il ne serait pas prudent de conclure qu’il sont des facteurs protecteurs puisqu’il ne s’agit que d’une étude observationnelle. Néanmoins ce lien est concordant avec la littérature. Par ailleurs, il n’a pas été mis en évidence d’autres liens significatifs, ce qui montre bien qu’il n’y a pas de facteurs prédisposant au BOS dans la population étudiée. Par manque d’effectif, l’échantillon n’est pas représentatif de la population et nous ne pouvons pas généraliser ces résultats. Conclusion La prévalence du BOS est élevée dans notre échantillon. Cette étude ne permet pas de dégager des facteurs de risques spécifiques. La prévention concerne donc l’ensemble des praticiens, quel que soit leur mode d’exercice, leur sexe ou leur âge.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prévalence
recherche
Épuisement professionnel
causalité
Pression systolique
médecins généralistes
facteur
Libéralisme
Recherches
Médecins
pression sanguine
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogramme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01957690/document
Introduction : il a été montré une augmentation des complications obstétricales dans les grossesses obtenues par Fécondation In Vitro (FIV), avec près de 40 % de complications observées dans notre centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP). L’objectif principal de notre étude a été d’établir les facteurs pronostiques maternels qui influencent le devenir de ces grossesses afin de dépister les futures grossesses à risque obtenues par FIV en vue de personnaliser la surveillance obstétricale de ces femmes. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude de cohorte non expérimentale monocentrique rétrospective. Nous avons colligé tous les cas de femmes enceintes de plus de 22 SA après FIV au Centre de PMA de l’Hôpital de La Conception entre le 1er Janvier 2012 et le 31 Décembre 2015. Nous avons étudié toutes les caractéristiques maternelles et les issues de grossesses, afin de déterminer par analyse multivariée les factures pronostiques de grossesses à risques. Résultats : le devenir de 498 grossesses a été étudié. Les facteurs maternels les plus significativement responsables de complications obstétricales étaient l’âge maternel supérieur à 40 ans (OR 3,0 [95% CI 1,30-7,09] P 0,10), le tabagisme maternel quotidien supérieur à 10 cigarettes (OR 7,1 [95% CI 1,22-41,74] P 0,029), l’obésité maternelle (OR 2,2 [95% CI 1,19-4,07] P 0,012), l’endométriose de stade 3 et 4 (OR 6,4 [95% CI 1,52-27,04] P 0,011 et le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OR 5,7 [95% CI 1,29-24,74] P 0,021). Cette augmentation des risques a été montrée indépendamment du type de grossesse (unique ou gémellaire) et a permis l’élaboration de 2 nomogrammes. Conclusion : nous avons mis en évidence un lien entre certains facteurs maternels sur l’augmentation des risques de complications obstétricales des grossesses obtenues par FIV. Le dépistage de ces facteurs lors d’une consultation pré-conceptionnelle rigoureuse est essentiel pour identifier les grossesses à risque de complications et adapter la surveillance obstétricale.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
outil
complication liée à la grossesse
grossesse
Dépistage
fécondation in vitro
Virus de l'immunodéficience féline
facteur
complications de la grossesse
femmes enceintes
mère
nomogrammes
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Décès chez 102 consommateurs de méthadone, étude des facteurs pouvant influencer les concentrations sanguines de méthadone en contexte, en contexte médicolégal
http://www.sudoc.fr/232948887
Objectif : l’interprétation des concentrations sanguines post-mortem de méthadone constitue un exercice particulièrement délicat pour le toxicologue. En effet, en raison d’une grande variabilité interindividuelle (lié à l’existence de nombreux facteurs de variabilité), il existe un « chevauchement » entre les concentrations considérées comme thérapeutiques et celles considérées comme toxiques. Cette étude a pour objectif d’évaluer l’influence de ces facteurs de variabilité sur les concentrations sanguines post-mortem de méthadone, afin d’en faciliter l’interprétation. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, à partir des formulaires d’enquête DRAMES (Décès en Relation avec l’Abus de Médicaments Et de Substances) établis dans le service de Toxicologie et Génopathie du CHRU de Lille sur la période 2011-2017. Le seul critère d’inclusion était la mise en évidence de méthadone dans les prélèvements biologiques post-mortem. Les patients pour lesquels une origine non toxique au décès était probable ou certaine, pour lesquels le sang périphérique n’avait pas été analysé et pour lesquels la méthadone et/ou l’EDDP n’était pas quantifié ont été exclus. Résultats : 102 patients ont été inclus. L’âge moyen des sujets était de 35.4 ans (médiane : 36 ans). La cohorte comprenait 85 hommes et 17 femmes. Les concentrations moyennes de méthadone et d’EDDP mesurée dans le sang périphérique était de 394,3 μg/L (médiane : 310,5 μg/L) et de 130,5 μg/L (médiane : 36,2 μg/L). La valeur moyenne du ratio (EDDP)/(méthadone) était de 0,31 (médiane : 0,14). Le fait de bénéficier d’un traitement,le fait de bénéficier d’une thérapie substitutive aux opiacés, s’est avéré être significativement associée à des concentrations sanguines de méthadone et d’EDDP plus élevées (test de Wilcoxon-Mann-Whitney ; p : 0.007 et 0.0005 respectivement). Les autres facteurs étudiés (âge, sexe, antériorités cardiaques, éthylisme chroniques, nombre de substances associées, etc), pris individuellement, ne sont, pas significativement associés ou corrélés aux concentrations sanguines de méthadone ou d’EDDP mesurées post-mortem. Conclusion : cette étude, avec les limites qu’elle a présentées, semble indiquer que le degré de tolérance reste le facteur majeur à considérer lors de l’interprétation de ces concentrations et que celui-ci doit toujours être recherché. Il nous semble cependant primordial de maximiser le nombre d’éléments d’interprétation.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
méthadone
facteur
méthadone
Décès
deces
mort
concentration
Adénome
Décès
collecte de données
attention

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N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs positifs déterminent l'attrait vers la médecine générale et le maintien dans leur pratique clinique ?
http://www.theses.fr/2018BRES0036
Introduction : Les pays de l’OCDE, dont la France, sont confrontés à une pénurie de médecins généralistes. De nombreuses recherches étudient les côtés négatifs de la spécialité pour l’expliquer. Il existe cependant des médecins heureux d’être généralistes et souhaitant rester en soins primaires. Le projet de recherche de l’EGPRN était de mettre en évidence les facteurs de satisfaction du médecin généraliste, dans les pays participants. L’hypothèse de recherche de ce projet est qu’il doit exister des médecins généralistes heureux et motivés par leur métier et que ces facteurs positifs pourraient être utilisés pour promouvoir l'attrait vers la Médecine Générale et le maintien dans la pratique clinique. Méthode : La première étape de cette thèse a été la réalisation d’une revue systématique de la littérature pour répertorier les différents facteurs de satisfaction des médecins généralistes déjà étudiés. Pour la seconde étape, des études qualitatives par entretiens semi-dirigés ou par focus groups ont ensuite été menées auprès de médecins généralistes dans les huit pays participants. La troisième étape consistait en une recherche de consensus par la méthode Delphi puis hiérarchisation par groupe nominal. Résultats : Les enquêtes qualitatives par entretiens semi-dirigés ou par focus groups réalisées dans les pays participants ont permis d’interroger 183 médecins généralistes ont été interviewés dans les huit pays. Des codes issus des verbatims a été créé un « livre de codes » comprenant 31 items qui ont été classés en 6 thèmes : le médecin généraliste en tant que personne, les compétences particulières au métier de médecin généraliste, l’organisation positive du métier de médecin généraliste, la relation médecin-patient, l’enseignement de la médecine générale et les facteurs qui soutiennent le médecin généraliste. Conclusion : Les résultats de l’étude de consensus ont montré que pour recruter en médecine générale il est nécessaire de développer la coordination des soins, l’approche centrée sur le patient, l’enseignement et la maîtrise de stage et de prêter attention aux facteurs d’organisation.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Médecine générale
Pratique
médecine de famille
facteur
Médecins
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Recherche de facteurs sociologiques et environnementaux influençant le sommeil de l’enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02066106/document
Cette étude s’est intéressée aux troubles du sommeil à type d’insomnie chez l’enfant. Elle a rappelé brièvement les critères de l’insomnie et quelques bases de physiologie du sommeil. L’objectif principal de l’étude était de mettre en évidence des facteurs sociologiques et environnementaux influençant le sommeil de l’enfant. Un questionnaire a donc été distribué à l’hôpital Morvan de Brest en pédiatrie de novembre 2016 à avril 2017 inclus, concernant des enfants de 6 mois à 17 ans et 3 mois. 160 questionnaires ont été recueillis puis analysés grâce à l’aide de statisticiens via des tests statistiques de dépendance (Khi² et Fisher) et de comparaison de proportions. La prévalence globale des troubles du sommeil était de 49,4%. Un temps d’endormissement supérieur à 30 minutes était présent chez 33 % des enfants, des réveils nocturnes plus de deux fois par semaine chez 29 % des enfants et une durée anormale de sommeil chez 5 % des enfants. L’origine ethnique maternelle notamment africaine, la présence de plus de deux frères et soeurs dans la fratrie, le mode de garde exclusivement parental en âge préscolaire, l’absence de phase de transition entre l’école et la maison pour les enfants en âge scolaire, le fait de vivre avec un parent célibataire et la chambre partagée enfant/parent étaient des facteurs favorisant la survenue de troubles du sommeil chez l’enfant. De nombreux autres facteurs étaient indépendants de la survenue de troubles du sommeil. Ces données sont compatibles avec la littérature même si l’absence de définition claire de troubles du sommeil chez l’enfant rend compliquée la comparaison des données. Une étude avec effectif plus important comportant un questionnaire standardisé et validé permettrait d’étayer ces résultats.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
Enfant
Sociologie
Facteurs sociologiques
sommeil
Environnement
Enfant
environnement
facteur
sommeil
Enfant
Sociologie
Enfant
recherche
enfant
Recherches

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs motivant ou limitant l'examen clinique des seins par les médecins généralistes bas-normands ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02114183
Introduction : en France, le dépistage organisé du cancer du sein propose aux patientes de bénéficier d’une mammographie biennale de 50 à 74 ans. D’autre part, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un examen clinique des seins (ECS) pour les femmes dès l’âge de 25 ans. L’objectif de notre travail était de déterminer les facteurs limitant ou motivant cet examen chez les médecins généralistes bas-normands. Matériel et méthode : nous avons réalisé une enquête qualitative par envoi de questionnaires à des médecins généralistes bas-normands tirés au hasard, entre le 20 juin et le 29 juillet 2018 et diffusion via le forum des médecins généralistes. Résultats : 93 médecins ont répondu au questionnaire, 40 % de femmes et 60 % d’hommes. Le principal frein à la palpation mammaire est le suivi gynécologique assuré par un spécialiste (36 % des médecins), la réticence de la patiente (14 %) ou le sentiment d’inutilité versus mammographie (14 %). La motivation principale est le sentiment de prise en charge globale (64 % des praticiens), la réassurance de la patiente (11 %) ou le temps privilégié pour aborder des sujets intimes (7 %). L’inquiétude de la patiente et le renouvellement de contraception sont les deux motifs de consultations pour lesquels les médecins pratiquent le plus fréquemment un ECS (respectivement 87 % et 60 % des médecins). Conclusion : l’ECS est largement réalisé et pour de nombreux motifs de consultations par les médecins généralistes bas-normands. Une formation différente leur permettrait d’augmenter le sentiment de compétence. Les recommandations de la HAS doivent être revues en 2018 ; l’ECS va-t-il rester recommandé dans le dépistage des cancers du sein ?
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Inutilité médicale
facteur
région mammaire
Motivation
médecins généralistes
examen physique
médecine clinique
motivation diminuée
Médecins
motivation
examen du sein
Motivation
motivation
examen physique

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la prise de décision des personnes face à l'acceptation du don d'organes, pour eux ou pour leurs proches ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02156483
Introduction : Le premier janvier 2017 a été mis en application la Loi de Modernisation de notre système de santé (Loi n 2016-41 du 26 janvier 2016), relative au don d’organes (DO) et de tissus. Cette loi a été accompagnée d’une campagne de santé autour du DO ayant pour but de diminuer le taux de refus en France avoisinant les 34 % en 2016. Malgré cela en 2017 le taux reste élevé, la loi n’est donc pas seule responsable de cette situation. Objectif : Déterminer quels sont les facteurs influençant la prise de décision des personnes face à l’acceptation du don d’organes, pour eux ou pour leurs proches ? Permettant ainsi de mettre en avant les facteurs pouvant favoriser ou freiner le DO. Cela a suscité des questions secondaires portant sur le rôle que pouvait jouer le médecin généraliste (MG) dans l’abord du DO avec les patients, mais aussi sur les connaissances de chacun. Méthode : Étude qualitative avec 12 entretiens individuels semi-directifs. Recrutement de patients lors de différents remplacements de médecine libérale sur deux zones géographies (Auvergne et Midi-Pyrénées) entre 2017 et 2018. Retranscription intégrale des entretiens ensuite analysés par thématisation. Résultats : Le DO bien qu’il soit d’actualité est mal connu en France. Si la majorité des personnes interrogées ont émis un avis favorable vis-à-vis du DO, beaucoup d’incertitudes, d’inquiétudes, de méconnaissances et de facteurs pouvant freiner interviennent et peuvent faire basculer la décision vers le négatif. Ces facteurs pourraient être contrés par une mise en valeur du DO grâce à une meilleure information et une meilleure communication auxquelles s’ajoutent l’évolution des mœurs et une sincère envie de donner et d’aider de la part des personnes interrogées. Dans la pratique quotidienne le médecin traitant est vu comme l’acteur idéal pouvant aborder le sujet grâce au climat de confiance qu’il inspire et son rôle de référent. Conclusion : Il existe de nombreux facteurs intervenant dans le processus du choix d’acceptation du DO. Ces facteurs pour la majorité sont évitables, et une meilleure approche globale pourrait être à la clef d’un taux de refus moins important avec la possibilité de la participation du MG comme acteur de santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnes
prise de décision
facteur
Acceptation des soins par les patients
Face
Personna +
acquisition d'organes et de tissus
partie d'un organe
Don d'organes
Organisme

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N3-AUTOINDEXEE
Facteur Willebrand et modifications hémodynamiques associées à l’utilisation de dispositifs cardiovasculaires : mécanisme et applications cliniques
http://www.theses.fr/2018LIL2S039
Le facteur Willebrand (VWF) est une proteine multimerique qui a une sensibilite unique aux forces de cisaillement et aux variations hemodynamiques du flux sanguin comme celles rencontrees lors d’utilisation de dispositifs cardiovasculaires tels qu’un remplacement valvulaire aortique transcatheter (TAVI) ou un assistance circulatoire mecanique a flux continu (ACM-FC). Des travaux anterieurs nous ont permis de mettre en evidence une secretion endotheliale declenchee par les modifications du flux liees a l’utilisation de ces dispositifs.Dans la première partie de la these, nous avons choisi d’etudier le role de la pulsatilite arterielle dans la reponse endotheliale a l’aide de plusieurs modeles animaux porcins d’ACM-FC pour isoler le role de la pulsatilite dans un environnement a forces de cisaillement elevees et constantes. Nous avons observe dans un modele dose-reponse la relation entre le niveau de pulsatilite et la multimerisation du VWF et dans un modele en cross-over le caractere dynamique du relargage endothelial en reponse a des variations aigues de pulsatilite.Ces resultats nous ont permis de conceptualiser dans la deuxième partie l'utilisation du VWF dans l’evaluation de la severite des fuites paravalvulaires (FPV) post-procedure TAVI. Deux cohortes de 183 et 201 patients ont permis de demontrer l’excellente capacite diagnostique de l’analyse multimerique du VWF avec une sensibilite, une specificite et une valeur predictive negative de respectivement 92.3%, 94.9%, et 98.7%. Le test de diagnostic rapide TO-ADP (temps d’occlusion a l’ADP) donnait des resultats equivalents pour un seuil > 180 sec.Enfin dans la troisième partie de la these nous avons concu le design d’un essai clinique permettant d’evaluer la valeur ajoutee de l’utilisation de ce test de diagnostic rapide TO-ADP en salle de catheterisme pour l’amelioration des resultats proceduraux et cliniques des procedures TAVI.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
équipement et fournitures
facteur
mécanique
facteur de von willebrand
Applications
dispositif
hémodynamique
Dispositifs
Applications
attention
Applications

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N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs environnementaux pourraient favoriser un cancer?
https://boutique.liguecancer.ch/files/kls/webshop/PDFs/francais/leporello-facteurs-environnementaux-et-cancer-021750111141.pdf
2018
Ligue suisse contre le cancer
Suisse
brochure pédagogique pour les patients
Environnement
Environnement
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la couverture vaccinale contre HPV et des facteurs associés au statut vaccinal dans une population d’adolescentes d’Ile-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760444
Les papillomavirus humains (HPV) sont responsables de tous les cancers du col utérin. Deux vaccins sont disponibles et recommandés en France depuis 2007 chez les adolescentes à partir de l’âge de 11 ans protégeant contre 70% des cancers du col utérin. La couverture vaccinale contre HPV en France est cependant très faible. Dans cette enquête de questionnaires remis aux parents d’adolescentes consultant dans un service d’accueil des urgences ou en consultation de pédiatrie générale dans un hôpital d’Ile-de-France, nous avons étudié la couverture vaccinale dans cette population et analysé les facteurs associés au statut vaccinal pour le vaccin HPV
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Couverture vaccinale
français
France
adolescent
population
Paris
facteur
France
statuts
Adolescent
vaccination; médication préventive
Adolescentes
adolescence
France
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Adolescent
France
collecte de données
Ile-de-France
France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative des facteurs socio-économiques et familiaux du processus de stigmatisation dans la démence en Afrique Centrale
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01740342
Le vieillissement de la population est en train de devenir un enjeu de politique majeur. Il a pour conséquence une augmentation de la prévalence des maladies non transmissibles, dont les démences. La démence est un problème de santé publique dans le monde et en Afrique subsaharienne. Elle est assimilée à un véritable « tsunami Alzheimer », du fait du nombre croissant de personnes atteintes de démence. Dans 50% des cas, elles peuvent être prises en charge dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ou par des soignants professionnels en ambulatoire dans les pays à revenus élevés. Dans les pays à revenus moyens ou faibles, leur prise en charge est dite informelle et est réalisée par les aidants informels ni formés ni encouragés. Ces aidants ont des liens de parenté de type filiation, alliance et germanité. En Afrique subsaharienne, les maladies mentales sont riches en représentations socioculturelles péjoratives et dévalorisantes. L’objectif principal était de décrire les facteurs socio-économiques et familiaux du processus de stigmatisation dont sont victimes les personnes atteintes de démence en zones urbaine et rurale en République du Congo.
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
Economie
Afrique
recherche qualitative
Afrique
Afrique
Economie
Facteurs économiques
facteur
Afrique centrale
démence
qualitatif
Afrique
Afrique
central
Afrique
demence
démence
facteurs socioéconomiques
Démence
démence
Stéréotypes
économie

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à l'acceptation d'une ordonnance de vaccin contre les papillomavirus humains dans quatre cabinets de médecine générale des Hauts-de-France
http://www.sudoc.fr/225720620
Contexte : En 2017, la couverture vaccinale (CV) anti papillomavirus humain (HPV) est très faible en France avec seulement 17% de jeunes filles vaccinées. L'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs associés à l'acceptation d'une ordonnance de vaccin anti-HPV, chez les jeunes filles âgées de 11 à 19 ans, consultant dans 4 cabinets de médecine générale des Hauts de France
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
France
vaccin
ordonnances
quatre
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
vaccination; médication préventive
vaccination
France
Acceptation des soins par les patients
papillomavirus humain
France
Vaccins contre les papillomavirus humains
France
Vaccins contre les papillomavirus
France
vaccination
papillomaviridae
Vaccins
français
Médecins
Vaccine
médecine générale
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226258327
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France. L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Adhésifs
contraception
contraception
Libéralisme
contraceptifs
Patients
Observance par le patient
facteur
contraception
Vision
professionnel
adhésif
personnel de santé
a comme patient
santé
adhésifs
politique
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226655725
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France. L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
contraceptifs
contraception
a comme patient
Santé
Patients
personnel de santé
professionnel
contraception
Adhésifs
Vision
contraception
Libéralisme
adhésif
Observance par le patient
facteur
santé
patients
adhésifs
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent l’adhésion aux mesures hygiéno-diététiques chez les patients diabétiques de type 2 : une étude qualitative sur 20 patients suivis par des médecins généralistes en Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01774546
Introduction : le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique et répandue. Son traitement repose aussi bien sur la thérapeutique médicamenteuse que sur les mesures hygiéno-diététiques (MHD). Pourtant, l’adhésion à ces mesures reste difficile. Objectif : l’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs qui influencent cette adhésion chez des patients DT2 sous antidiabétiques oraux (ADO) suivis en ville, pour améliorer la prise en charge médicale
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Acanthome à cellules claires
nutritionnistes
a comme patient
Diabète de type 2
Patients
qualitatif
diététique
recherche qualitative
France
adhésif
médecins généralistes
diabète de type 2
Paris
Mesures
facteur
diabète non insulino-dépendant
France
Observance par le patient
continuité des soins
généralisé
Ile-de-France
Adhésifs
France
diabete de type 2
France
français
France
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Influence des facteurs sociocognitifs et de la littératie en santé sur l'intention des femmes enceintes d'utiliser un outil d'aide à la décision dans le contexte du dépistage prénatal de la trisomie 21
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27642
Les femmes enceintes font face au choix difficile de passer ou non un test de dépistage prénatal pour la trisomie 21 (T21). Ce choix est difficile car il implique la considération de risques, une perte ou des regrets possibles, ainsi que la mise au défi de valeurs personnelles. Le recours à un outil d’aide à la décision (OAD) pourrait faciliter une décision fondée sur les données probantes et les valeurs et préférences des femmes enceintes. Cependant, malgré leurs effets bénéfiques démontrés, les OAD ne sont pas systématiquement utilisés dans le suivi prénatal. L’objectif de ce mémoire a donc été d’identifier les variables psychosociales et de littératie en santé influençant l'intention des femmes enceintes d'utiliser un OAD dans le contexte du dépistage prénatal de la T21
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
outil
Comportement d'utilisation d'outil
intention
femmes enceintes
diagnostic prénatal
Acanthose
syndrome de Down
systèmes d'aide à la décision clinique
grossesse
Dépistage
facteur
compétence informationnelle en santé
trisomie
Recherche opérationnelle
Trisomie
santé des femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la non-adhésion au traitement préventif de l'asthme chez les enfants suivis dans une structure de soins ou fréquentant un établissement scolaire de Casablanca
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27859
L’adhésion à la médication préventive est sous-optimale pour plusieurs enfants asthmatiques bien que cette médication soit associée dans certaines études au contrôle de la maladie et de ses symptômes à long terme. Les objectifs de cette étude sont : 1) d’évaluer l’ampleur de la non-adhésion au traitement préventif de l’asthme chez des enfants asthmatiques de la région Casablanca-Settat (Maroc) et 2) d’identifier les facteurs associés
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
Traités
Traitements associés
adhésif
établissements scolaires
facteur
établissements de santé
établissement de soins
asthme
Enfant
Enfant
Structure
traitement préventif
Asthme
Adhésifs
asthme
enfant
post-cure
asthme
Enfant
fréquent
Enfant
asthme
Observance par le patient
Traitements associés
Traitements associés
asthme
soins de l'enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l'expérience d'hommes qui participent à un groupe psychoéducatif dans le cadre du programme Toxico-Justice offert en milieu carcéral sous l'angle des facteurs d'aide
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27962
Les groupes de traitement de la toxicomanie en milieu carcéral offrent un contexte d’intervention particulier. Bien que plusieurs études abordent leur efficacité, les processus d’intervention qui y prennent place ont été très peu explorés dans les écrits scientifiques. Il devenait alors pertinent d’entreprendre cette recherche, qui tente de saisir l’expérience des hommes qui participent à un groupe psychoéducatif dans le cadre du programme Toxico-Justice offert en milieu carcéral. S’inscrivant dans la perspective de l’interactionnisme symbolique, l’étude utilise l’entretien qualitatif semi-directif afin d’élaborer un portrait subjectif de l’expérience de groupe ainsi que du rôle des interactions dans cette expérience
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
médial
Justice
hommes
angulaire
Programmes
usagers de drogues
prisons
dû à
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence du concept de troubles liés à l'usage des jeux vidéo chez des adolescents et jeunes adultes (12-25 ans) : prévalence et facteurs psychopathologiques associés
http://www.sudoc.fr/227154738
S'il n'existe aucun consensus actuel concernant l'addiction aux jeux vidéo, l'APA (American Psychiatric Association) a introduit dans le DSM-5 le concept d'Internet Gaming Disorder (IGD) dans la section « trouble devant faire l’objet de recherches complémentaires ». L'objectif de ce travail était d'étudier la prévalence et les facteurs psychopathologiques associés au concept hypothétique de « troubles liés à l'usage des jeux vidéo » auprès d'une population d'adolescents et de jeunes adultes, ceci afin d’en discuter la pertinence en tant qu’entité clinique spécifique appartenant au champ des troubles addictifs
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adolescent
psychopathologie
Adulte
prévalence
jeux vidéo
adolescence
adulte
Conception
Adolescent
trouble
conception
Adolescent
facteur
syndrome de Propping-Zerres
Acathisie
Jeune adulte
Adulte
Aboulie
enfants majeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs d’attraction et de maintien dans la profession de médecin généraliste : une analyse par les choix d’orientation professionnelle d’étudiants et de jeunes médecins
https://orbi.uliege.be/handle/2268/223744
la question sous-jacente à cette thèse a été d’identifier les facteurs orientant les choix professionnels des étudiants et de la jeune génération de diplômés de médecine générale, afin de proposer des pistes de solutions pour promouvoir l’attractivité de cette discipline et pour maintenir les médecins généralistes dans la profession.
2017
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ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
français
thèse ou mémoire
professions
facteur
Choix de carrière
professionnel
étudiant
médecine générale
étudiant médecine
orientation
médecins généralistes
jeunes
orientation professionnelle
métier
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Détermination des motifs de consultation des patients diabétiques aux urgences. Analyse des facteurs inopinés et des facteurs prévisibles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01871814
Introduction : depuis plusieurs années, la prévalence du diabète augmente considérablement avec en parallèle un recours au service des urgences (SAU) et un nombre d’hospitalisation croissants. Le but de cette étude est donc de discriminer à partir des motifs de consultations des patients diabétiques aux urgences les facteurs prévisibles d’hospitalisation, accessibles à une prise en charge en médecine de ville.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
d'urgence
patients
facteur
a comme patient
Diabète
urgences
déterminé
diabète
consultation
analyse statistique factorielle
consultants
Consultation
urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Sensibilisation allergénique au cours des huit premières années de vie, facteurs et morbidité associés dans la cohorte de naissances PARIS
http://www.theses.fr/2017USPCB031
Contexte. Les premières années de vie apparaissent particulièrement propices au développement de la sensibilisation allergénique. Objectifs. Cette thèse vise à : i) décrire les profils de sensibilisation allergénique chez le nourrisson et l’enfant, ii) étudier l’association entre ces profils et la morbidité allergique et iii) identifier les facteurs de risque de cette sensibilisation. Méthodes. Dans le cadre du suivi de la cohorte prospective de naissances en population générale Pollution and Asthma Risk: an Infant Study (PARIS), la sensibilisation allergénique a été évaluée chez 1 860 nourrissons à 18 mois et 1 007 enfants à 8/9 ans par dosage des IgE spécifiques dirigées contre 16 et 19 allergènes, respectivement. Les informations concernant la santé et le cadre de vie des enfants ont été recueillies par questionnaires standardisés répétés. Des profils de sensibilisation et des profils de morbidité ont été identifiés par classification non supervisée et mis en relation par régression logistique multinomiale. Enfin, les facteurs associés à la sensibilisation allergénique chez le nourrisson ont été étudiés par régression logistique multivariée. Résultats. Dès 18 mois, 13,8% des enfants étaient sensibilisés et 6,2%, multi-sensibilisés. À 8/9 ans, ces prévalences étaient de 34,5% et 19,8%, respectivement. Les profils de sensibilisation identifiés chez le nourrisson (3) et dans l’enfance (5) différaient au regard de la morbidité allergique. L’analyse étiologique a permis de préciser le rôle des expositions précoces aux allergènes et aux microorganismes sur la sensibilisation allergénique. Conclusion. Cette thèse contribue à une meilleure compréhension de l’histoire naturelle de la sensibilisation allergénique, et ce, dès les premières années de vie. Cette connaissance est essentielle à la prévention des maladies allergiques qui en découlent.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
hypersensibilité
comorbidité
Paris
allergènes
facteur
naissance
Vie
activités de la vie quotidienne
allergène
allergènes
ALLERGENES
Morbidité

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Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02044432/document
Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d’une part à cause de contraintes matérielles et d’autre part à cause de l’incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s’ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d’aval complexifiant le processus d’hospitalisation et un flux important d’affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l’élaboration d’un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L’objectif de cette étude était d’apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d’hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d’accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L’âge moyen des patients était 84,29 ans /- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c’est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu’ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l’infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n’avons pas mis en évidence de lien significatif entre l’âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu’ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d’hospitalisation. L’arrivée du patient en période de forte affluence n’est pas significativement associée à un plus grand risque d’erreur diagnostique de même qu’un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n’influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d’erreur (p 0.051) et la durée d’hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l’analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l’heure d’aujourd’hui, l’interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d’erreurs interceptées et le développement d’outils informatiques d’aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
patients hospitalisés
hospitalisation
facteur
études d'évaluation comme sujet
performance du patient
diagnostic
Acropathie ulcéromutilante de Bureau et Barrière
médecine
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des facteurs issus de l'efferocytose comme médicament innovant dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
http://www.theses.fr/2017UBFCE011
La clairance des cellules apoptotiques par les macrophages est à l’origine d’un microenvironnement pro-résolutif composé de différents facteurs solubles, permettant de stopper la réaction inflammatoire et d’engager la réparation tissulaire. La résolution de l’inflammation est parfois défaillante et concourt au développement de pathologies inflammatoires chroniques, comme les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), qui regroupent la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH). Dans ce contexte, nous proposons d’évaluer l’efficacité thérapeutique de l’injection de ces facteurs pro-résolutifs dans le traitement des MICI. Ce produit issu de la culture de macrophages avec des cellules apoptotiques, appelé SuperMApo (Supernatant issued from Macrophage Apoptotic cell culture) (Brevet # WO2014106666-A1, 2013) contient des facteurs pro-résolutifs semblables à ce qu’on retrouve dans le processus physiologique de résolution de l’inflammation, et qui peuvent être absents ou inefficaces chez ces patients.Lors de ce travail, nous avons mise en évidence une efficacité thérapeutique de SuperMApo à l’aide de deux modèles expérimentaux de colite. Pour évaluer la pertinence de ces modèles par rapport à la pratique clinique, nous avons mise en place la vidéo-endoscopie souple. On a montré que l’efficacité de SuperMApo se traduit par diminution du score clinique, endoscopique et histologique des souris colitiques, accompagnée d’une amélioration de la perméabilité intestinale, et de la cicatrisation muqueuse. Cette efficacité thérapeutique est liée en partie à une reprogrammation des cellules présentatrices d’antigènes (APC) notamment de cDC et de macrophages qui présentent moins de réponse aux ligands de TLR, favorisent l’induction de Treg et inhibent la production de Th1. Par ailleurs, SuperMApo induit une cicatrisation nette de la muqueuse intestinale associée à la fois à une activation des myofibroblastes (la forme active des fibroblastes) et des cellules intestinales épithéliales (IEC). Concrètement, SuperMApo augmente les propriétés de migration, de prolifération et de cicatrisation de ces deux types cellulaire. Cet effet dépend en partie des facteurs de croissance au sein de SuperMApo comme le TGF-β, l’IGF-I et le VEGF. Finalement des résultats préliminaires montrent que SuperMApo induit un profil réparateur sur des fibroblastes issus de patients atteints de MICI. L’ensemble de ces résultats montrent, que l’injection de ces facteurs pro-résolutifs permet de mettre en œuvre des mécanismes capables de mettre en place un processus de résolution de l’inflammation et ouvre vers une utilisation clinique de cette approche dans le traitement de MICI.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Maladies
évaluation de médicament
Médicaments
Malade chronique
maladies inflammatoires
médicament
maladies inflammatoires intestinales
maladie chronique
Maladie inflammatoire
maladie inflammatoire de l'intestin
Maladie chronique
facteur
traitement médicamenteux
Maladie chronique
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Approche intégrative des facteurs biologiques et psychologiques associés au pronostic des troubles de l'humeur
http://www.theses.fr/2017AIXM0615
Les troubles de l’humeur sont des troubles psychiatriques fréquents et constituent un ensemble hétérogène caractérisés par un fardeau personnel, sanitaire et social considérable. Le pronostic de ces troubles est aggravé par un risque suicidaire accru, la présence de comorbidités psychiatriques et somatiques. Dans une démarche préventive, il parait essentiel d’identifier des facteurs biologiques ou psychologiques pouvant prédire l’aggravation du pronostic de ces troubles. Cette thèse porte sur des éléments majeurs du pronostic des deux principaux troubles de l’humeur à savoir, le trouble dépressif caractérisé et le trouble bipolaire. Dans un premier temps, nous avons tenté d’identifier un biomarqueur du risque suicidaire chez les patients dépressifs à partir d’une approche gène-candidat. Nous avons montré que l’expression génétique de l’ARN messager de SLC6A4 obtenu à partir du sang périphérique, permet de prédire l’aggravation des idées suicidaires au cours du suivi de patients souffrant d’un épisode dépressif majeur. Dans un second temps, nous avons exploré les facteurs cliniques et neuropsychologiques associés à une faible qualité de l’observance médicamenteuse chez les patients bipolaires euthymiques. Les résultats de notre étude suggèrent que les patients bipolaires auraient plus de risque de rencontrer des problèmes d’observance lorsqu’ils rapportent de nombreux effets indésirables liés aux traitements et un faible nombre d’hospitalisations antérieures. De plus, chez les patients bipolaires les plus âgés uniquement, la qualité de l’observance semble également associée aux capacités cognitives des patients et plus spécifiquement au fonctionnement exécutif.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
facteur
Facteurs psychologiques
trouble de l'humeur
Troubles de l'humeur
troubles de l'humeur
troubles de l'humeur
Trouble de l'humeur
pronostic
Biologie
biologie
Troubles de l'humeur
facteurs biologiques
psychologie
Troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
Psychologie
pronostic

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés au diagnostic tardif d'un trouble de l'humeur et/ou d'anxiété
In Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada : Recherche, politiques et pratiques, Volume 37 numéro 5 · mai 2017
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-5/ar-02-fra.php
Cette étude examine les relations entre le délai écoulé avant l'établissement d'un diagnostic et les caractéristiques sociodémographiques et cliniques, ainsi que les relations entre ce délai de diagnostic et l'état de santé physique et mental des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l'humeur et/ou d'anxiété...
2017
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ASPC - Agence de santé publique du Canada
Canada
français
anglais
article de périodique
médecine préventive
Malade chronique
humeur anxieuse
maladie chronique
promotion de la santé
troubles de l'humeur
maladies auto-immunes
acne vulgaire
politique
anxiété
facteur
maladie chronique
recherche
Troubles tardifs
Canada
troubles de l'humeur
trouble de l'humeur
aucun diagnostic
anxiete
diagnostic
Anxiété
troubles anxieux
anxiété

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs psychophysiologiques qui influencent les mécanismes endogènes de la douleur
http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/10671
En résumé, la prochaine section portant sur la recension des écrits décrira en profondeur les concepts-clés de cette présente étude à savoir la physiologie de la douleur et des 6 mécanismes inhibiteurs, l’implication du SNA dans la douleur ainsi que les liens avec la douleur chronique. Subséquemment, l’observation de la douleur sera abordée. Finalement, l’étiologie de la VP ainsi que son interaction avec les autres concepts bouclera la section.
2017
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Savoirs UdeS - Université de Sherbrooke
Canada
français
thèse ou mémoire
Psychophysiologie
facteur
douleur
endogène
mécanique
douleur mécanique
psychophysiologie

---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs influençant l'utilisation de la contraception à Mayotte. Enquête auprès des femmes consultant en dispensaire
http://thesesante.ups-tlse.fr/1786/
Mayotte est une île aux influences africaines et musulmanes, où la maternité est source de reconnaissance pour les femmes. Elle est la première maternité de France et la pression démographique est accentuée par une forte immigration comorienne. Malgré plusieurs campagnes de prévention, la contraception moderne reste peu utilisée. Cette étude observationnelle, comparative et multicentrique a pour objectif principal de déterminer les facteurs qui influencent la prise de contraception dans la population
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
enquêteur
Mayotte
Femmes
Consultation
consultation
contraception
consultants
facteur
centres de santé communautaires
Femelle
collecte de données
contraception
contraception
Comores
femmes
orientation vers un spécialiste
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à l’hétérogénéité des pratiques vaccinales des médecins généralistes en France
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01577727
En France, la vaccination repose principalement sur l’action des médecins généralistes (MG). L’augmentation de l’opinion défavorable du public envers la vaccination, associée au constat d’une couverture vaccinale insuffisante, démontre l’importance de prendre en compte les attitudes et perceptions des MG vis-à-vis de la vaccination. Les objectifs de ce travail de thèse étaient d’évaluer les connaissances, perceptions, attitudes, et pratiques des MG français vis-à-vis de certains vaccins, pour lesquels la couverture vaccinale est sub-optimale et/ou pour lesquelles des polémiques existent
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
français
facteur
médecins généralistes
généralisé
France

---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs socioprofessionnels entravant et facilitant la prescription infirmière : revue de la littérature
http://doc.rero.ch/record/305374?ln=fr
Le vieillissement de la population et le manque de personnel soignant ont poussé les autorités à rechercher des solutions. Pour tenter de remédier à cette situation, certains pays ont introduit la prescription infirmière. Cette pratique amène les infirmiers à prescrire des médicaments pour les patients, indépendamment d’un médecin ou en collaboration avec ce dernier. Cette revue de la littérature a pour objectif d’identifier les facteurs entravant et les facteurs favorisant la mise en œuvre de cette pratique
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
Facteurs de facilitation
facilitation
prescription
revue de la littérature
facteur
littérature de revue
littérature de revue comme sujet
causalité
revue de la littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs identifiés par les médecins généralistes exerçant en milieu urbain, à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois, qui favorisent ou freinent la réalisation d’actes de petite chirurgie non programmés en cabinet de médecine générale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01632571
Introduction : Les actes de petite chirurgie non programmés sont en net recul dans les cabinets de médecine de ville. L’objectif principal de cette thèse est d’évaluer les facteurs qui favorisent ou freinent la réalisation de ces actes par des médecins généralistes exerçant en milieu urbain à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
procédures de chirurgie ambulatoire
intervention chirurgicale
Programmes
identifié
minuté
urgence
accomplissement
Interventions chirurgicales bénignes
médecins généralistes
facteur
Centres d'urgences
central
frein
d'urgence
urgences
médial
généralisé
médecine générale
chirurgie générale
programmes
services des urgences médicales

---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs d'accessibilité aux services d'interprétarait dans la prise en charge infirmière des patients allophones atteints de diabète : une revue de littérature
http://doc.rero.ch/record/305747?ln=fr
La prévalence du diabète augmente dans la population migrante. De plus, le niveau de qualité de la prise en charge des migrants est moins élevé que celui des autochtones. Les personnes migrantes ne disposent souvent pas de connaissances suffisantes pour pouvoir adopter des comportements favorables à la santé et sont fréquemment confrontés à des difficultés de communication. Etablir un partenariat entre les patients migrants allophones et les infirmiers-ières dans les soins chroniques paraît compliqué sans l'intervention d'un interprète professionnel, un acteur clé pour une prise en charge optimale et centrée sur le patient.
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
Patients
littérature de revue comme sujet
diabète
facteur
atteint
prise en charge personnalisée du patient
revue de la littérature
littérature de revue
a comme patient
patients
revue de la littérature

---
N3-AUTOINDEXEE
SMUR de seconde intention, existe t-il des facteurs modifiables susceptibles d'influer sur l'engagement d'une équipe SMUR en première ou seconde intention ?
http://www.sudoc.fr/220417717
La prise en charge pré-hospitalière en urgence des patients en France revêt un caractère singulier. Elle passe par la régulation médicale, acte de télémédecine exécutée au sein de Centre 15 des SAMU, dont l’exercice est souvent délicat. Plusieurs réponses peuvent être apportées afin de prendre en charge les patients de façon optimale dans des délais corrects. L’envoi d’une équipe SMUR est la réponse ultime, et selon les délais d’engagement, on parlera de SMUR de première ou de seconde intention
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prédisposition
facteur
ambulances
intention
Unités mobiles d'urgence
Équipement
modificateur d'effet épidémiologique
équipement et fournitures

---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant la participation aux dépistages des cancers cervicaux et colorectaux chez les femmes à jour de dépistage mammographique des cancers du sein : étude de population chez 1856 femmes françaises
http://www.sudoc.fr/220417210
Objectif : Déterminer les facteurs associés au dépistage du cancer colorectal et cervical chez des femmes participant au dépistage du cancer du sein. Méthodes : Entre août et octobre 2015, un questionnaire a été envoyé à 2800 femmes résidant en Côte d’Or, âgées de 50 à 65 ans et à jour de leur suivi mammographique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
mammographie de dépistage
Dépistage
tumeurs colorectales
facteur
Femmes
glande mammaire de la femme
collecte de données
le jour
population
mammographie
Femelle
région mammaire
Dépistage de masse
femmes
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Le suicide assisté dans un milieu de soins aigus : quels sont les rôles des infirmières et quels facteurs influencent leurs attitudes ?
http://doc.rero.ch/record/305913?ln=fr
Ce travail de Bachelor est une revue de littérature dont le but est de mettre en lumière les différents facteurs qui influencent les attitudes des infirmières face au suicide assisté dans un milieu de soins aigus et de déterminer leurs rôles dans ce type de processus de fin de vie.
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
médial
suicide assisté
aidants
attitude
rôle de l'infirmier
suicide
posture
soins d'assistance
suicide assisté
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
L’éducation thérapeutique chez les adolescents et jeunes adultes porteurs de cardiopathie congénitale complexe : facteurs influençant l’inclusion dans un programme d’éducation thérapeutique spécifique dans la région Languedoc Roussillon
http://www.sudoc.fr/221349170
Les cardiologues pédiatres ont un rôle centrale dans la prévention de la rupture de soin en préparant au mieux leur patients afin qu’ils soient autonome tout en restant intégré dans le système de santé. C’est dans ce but que le programme ETP de transition mené conjointement par le CHU de Montpellier, l’institut Saint Pierre, et la clinique Fontfroide, a été créé en Décembre 2014. Notre étude a pour objectif d’identifier les facteurs influençant les praticiens dans leur choix des patients à inclure dans ce programme ETP
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
maladie cardiaque
éducation du patient comme sujet
régional
positif
Thérapeutique
incluant
complexe
Éducation
Jeune adulte
syndrome de Propping-Zerres
adolescence
enfants majeurs
cardiopathies congénitales
état du porteur
spécifique
facteur
Programmes
adolescent
adulte
planification des soins du patient
éducation
jeune adulte
programmes
thérapeutique
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs pertinents de satisfaction en médecine générale : recherche de consensus par la méthode RAND UCLA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01529443
Introduction : la qualité de l’offre en soins primaires, en particulier dans le domaine de la médecine générale, participe au bon fonctionnement des systèmes de santé. Or le nombre de médecins généralistes (MG) est en diminution. Ce constat rend nécessaire la réflexion sur l’attrait et le maintien dans cette profession. Les équipes de recherche de l’EGPRN ont réalisé des études qualitatives qui ont identifié les facteurs de satisfaction en MG dans 8 pays européens. Notre étude visait à les valider en langue française et à déterminer leur pertinence
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Satisfaction
identification psychologique
facteur
généralisé
consensus
identique
recherche
Méthodes
médecine générale
protestantisme
satisfaction personnelle
méthodes

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant le classement aux Epreuves Classantes Nationales informatisées dans une conférence de préparation en MED-6 à Lille
http://www.sudoc.fr/223326232
(ECNi), a entraîné une révision des méthodes pédagogiques. Au sein de la conférence Hippofac (faculté de médecine de Lille), plusieurs outils ont été présentés aux étudiants, notamment Anki (système de flashcards favorisant la mémorisation). L'objectif de notre étude a été de déterminer l'impact de l'utilisation d'Anki sur le classement aux ECNi au sein de cette conférence
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
conférences
facteur
informatique
congrès comme sujet
classé
Conférence
classement
Conférence

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs associés à une meilleure qualité de vie chez les patients avec maladie cœliaque ? Résultats d’une enquête portant sur 787 cas
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01675636
Introduction : les malades suivis pour une maladie cœliaque (MC) ont une qualité de vie pouvant être altérée à la fois par les symptômes de la maladie et par les contraintes du régime sans gluten (RSG). Les facteurs influençant la qualité de vie de cette population restent mal connus. L’objectif de ce travail était de rechercher les facteurs associés à une meilleure qualité de vie.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
maladie coeliaque
associé à
ayant comme résultat
facteur
collecte de données
patients
comorbidité
enquêteur
maladie coeliaque
qualitatif
a comme patient
qualité de vie

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