PolypharmacieDescripteur MeSH

Emploi de nombreux médicaments chez un même patient, phénomène rencontré le plus souvent chez des patients assez âgés. Cela comprend aussi la surmédication. Puisqu'aux Etats-Unis la plupart des médicaments sont délivrés comme de simples agents de formulation. La polypharmacie, bien qu'étant l'administration de plusieurs médicaments au même patient doit être différenciée des associations médicamenteuses, préparations contenant deux ou plusieurs principes actifs selon une dose définie, et de la polychimiothérapie pour laquelle deux ou plusieurs médicaments sont administrés séparément pour obtenir un effet combiné (dictionnaire de Médecine Moderne 1992) [Traduction effectuée avant 2008]

N2-AUTOINDEXEE
Portrait de la polypharmacie et de l’usage de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-la-polypharmacie-et-de-lusage-de-medicaments-potentiellement-inappropries-chez-les-personnes-agees-au-quebec.html
La polypharmacie, définie dans ces travaux comme l’usage de 10 médicaments sur ordonnance et plus, est un phénomène fréquent, en particulier dans les populations plus âgées ou avec des comorbidités. Cet usage augmente le risque d’effets indésirables, en plus d’augmenter le risque d’utiliser un ou plusieurs médicaments potentiellement inappropriés (MPI). L’évaluation régulière de la médication par un professionnel de la santé dans le but d’ajuster ou de cesser les médicaments qui ne sont plus nécessaires est un élément important de la prestation des soins de santé des personnes âgées. L’état des pratiques avait pour objectif de brosser un portrait provincial de la polypharmacie et de la consommation de certains MPI par la population des 65 ans et plus vivant en communauté au Québec, de même que certaines dimensions de la qualité des soins et services médicaux reçus par cette population.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
portraits comme sujet
Québec
Médicament
polypharmacie
personne âgée
troubles liés à une substance
Médicaments
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
médicament
terminologie des agents thérapeutiques GDC
Liste de médicaments potentiellement inappropriés
PERSONNE AGEE
substance pharmacologique
personne âgée
Portrait
inapproprié

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N3-AUTOINDEXEE
Valeur ajoutée de l’intervention du pharmacien en première ligne dans l’approche de la polymédication
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2334
Analyse de Croke A, Cardwell K, Clyne B et al. The effectiveness and cost of integrating pharmacists within general practice to optimize prescribing and health outcomes in primary care patients with polypharmacy: a systematic review. BMC Primary Care 2023;24:41. DOI: 10.1186/s12875-022-01952-z Question clinique Chez les patients polymédiqués, quelle est la valeur ajoutée de l’intégration d’un pharmacien dans la pratique de médecine générale pour la prescription de médicaments et les résultats et coûts en termes de santé publique, par comparaison aux soins standards sans implication directe d’un pharmacien ? Conclusion Cette synthèse méthodique et narrative d’études contrôlées, correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que par rapport aux soins standards sans implication directe du pharmacien, les soins intégrés associant le pharmacien et le médecin généraliste réduisent le nombre de prescriptions inappropriées et le nombre total de prescriptions chez les patients polymédiqués (niveau de preuve modéré). La grande hétérogénéité des critères de jugement ne permet pas de tirer des conclusions décisives sur la qualité de vie, les effets indésirables évités et les coûts.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pharmacien
polypharmacie
pharmaciens

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N2-AUTOINDEXEE
Portrait de la polypharmacie chez les aînés québécois atteints d’insuffisance cardiaque entre 2000 et 2019
https://www.inspq.qc.ca/publications/3404
La présence de polypharmacie chez les aînés atteints d’insuffisance cardiaque s’est accrue au cours des années, suivant la tendance observée dans la population générale. Chez les personnes de plus de 65 ans avec insuffisance cardiaque, 70,7 % ont utilisé 10 médicaments différents dans l’année 2019. La proportion de personnes ayant utilisé 15 et 20 médicaments différents était de 42,2 % et 21,2 % cette même année. Entre 2000 et 2019, la proportion de personnes utilisant 10 médicaments différents dans l’année a augmenté de 8,5 points de pourcentage (62,2 % à 70,7 %, respectivement). Dans les dernières années, une diminution a été notée dans la proportion d’utilisateurs d’au moins un médicament du système angiotensine (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine/antagonistes des récepteurs de l’angiotensine/inhibiteur du récepteur de l’angiotensine-néprilysine). Cette diminution devra être explorée plus en profondeur pour en connaître les causes et les conséquences potentielles.
2023
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
insuffisance cardiaque
Portrait
portraits comme sujet
insuffisance cardiaque
polypharmacie
insuffisance cardiaque
maladie
défaillance cardiaque

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N3-AUTOINDEXEE
Écouter les seniors en matière de polymédication
https://www.reiso.org/articles/themes/vieillesse/9023-ecouter-les-seniors-en-matiere-de-polymedication
Les aîné·e·s qui consomment plus de quatre médicaments au quotidien développent un savoir profane. Pour autant, leurs besoins sont-ils entendus par les médecins et les pharmacien·ne·s ? Une recherche s’est intéressée aux enjeux.
2022
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REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
information scientifique et technique
sujet âgé
polypharmacie

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N2-AUTOINDEXEE
2021 - guide de pratique pour les médecins généralistes – polypharmacie
https://guidelines.fmh.ch/index_detail.cfm?l=2&id=958380061653E80BFF2F716D93C445B7
Le guide sur la polypharmacie a pour but d’aider à améliorer de manière systématique le traitement des patients âgés ou multimorbides et la sécurité de la médication au cabinet. Il fournit des instructions pratiques pour optimiser la gestion de la polypharmacie auprès de cette population de patients vulnérables, émet des recommandations pour l’évaluation critique des différents médicaments et propose des suggestions pour la conduite d’entretiens autour de la déprescription et de la prise de décision. Il contient également des listes utiles sur des thèmes spécifiques de la sécurité de la médication (substances avec allongement de l’intervalle QT associées à un risque de torsade de pointe ; médication pendant la grossesse).
2021
FMH - Fédération des Médecins Suisses
Suisse
recommandation pour la pratique clinique
précis
polypharmacie
Pratique
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait de la polypharmacie chez les aînés québécois atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique entre 2000 et 2015
https://www.inspq.qc.ca/publications/2718
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) affecte environ 20 % de la population âgée de plus de 65 ans au Québec. Cette condition est souvent accompagnée de plusieurs autres maladies chroniques, augmentant ainsi les probabilités de recevoir un grand nombre de médicaments. Or, une utilisation importante de médicaments peut affecter l’adhésion aux traitements et accroître le risque d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses. Le fardeau pharmacologique des aînés atteints de MPOC au Québec est peu connu. Ce feuillet décrit les tendances dans la prévalence de la polypharmacie chez les aînés atteints de MPOC au Québec entre 2000 et 2015. Comme il n’existe pas de définition consensuelle de la polypharmacie, nous avons évalué trois définitions, soit l’usage par une même personne d’au moins 10, 15 et 20 médicaments différents par année.
2021
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Maladies
polypharmacie
maladies pulmonaires
Portrait
Fracture de Maisonneuve
maladie du poumon
Folliculite
obstruction chronique

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N1-SUPERVISEE
Interventions visant à aider les personnes âgées à utiliser et à prendre leurs médicaments lorsque plusieurs médicaments sont prescrits
https://www.cochrane.org/fr/CD012419/COMMUN_interventions-visant-aider-les-personnes-agees-utiliser-et-prendre-leurs-medicaments-lorsque
Contexte : Les personnes âgées se voient souvent prescrire plusieurs médicaments, ce qui peut être difficile à gérer. Les erreurs de prise médicamenteuse et la non-observance (sous-utilisation ou sur-utilisation des médicaments) peuvent entraîner des effets négatifs sur la santé. Aider les personnes âgées à mieux utiliser et respecter leurs médicaments pourrait réduire les effets indésirables des médicaments, tels que les admissions à l'hôpital liées aux médicaments, et pourrait améliorer l’état de santé. Problématique : Quels sont les résultats des études testant les moyens d'amélioration de la capacité des personnes âgées à utiliser et à adhérer à leur polymédication ?
2020
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
anglais
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
Adhésion au traitement médicamenteux
éducation du patient comme sujet
thérapie comportementale
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait de la polypharmacie chez les aînés québécois entre 2000 et 2016
https://www.inspq.qc.ca/publications/2679
En 2016-2017, 45,0 % des Québécois de plus de 65 ans avaient au moins deux maladies chroniques et 27,8 % en avaient trois et plus. Le traitement des maladies chroniques implique souvent l’usage d’un ou plusieurs médicaments. De ce fait, on constate que de plus en plus d’aînés reçoivent de multiples traitements pharmacologiques concomitants. Cet usage simultané de médicaments est nommé polypharmacie. Il n’existe pas de consensus sur la définition de polypharmacie, mais la consommation de cinq ou de dix médicaments sert souvent de seuil pour la caractériser. La polypharmacie peut s’avérer nécessaire pour traiter adéquatement les problèmes de santé de plusieurs aînés. Elle peut également entraîner des problèmes potentiels. En effet, l’usage de plusieurs médicaments augmente le risque d’effets indésirables, d’interactions médicamenteuses et d’interactions médicaments-maladie. Cet usage accroît aussi le risque de cascades médicamenteuses, où l’effet indésirable d’un premier médicament est interprété comme la manifestation d’une nouvelle condition pour laquelle on prescrit un second médicament. La polypharmacie a été associée à de nombreux impacts négatifs sur la santé, comme les hospitalisations accrues, un risque de mortalité plus élevé, les chutes et la fragilité. Il convient ainsi d’effectuer une surveillance de cette condition dans la population. Au Québec, à ce jour, il n’existe pas de résultats permettant de suivre l’évolution de la polypharmacie.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Portrait
polypharmacie

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N1-SUPERVISEE
Efficacité (modérée) d’une revue médicamenteuse interdisciplinaire axée sur le patient
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2205
Analyse de Verdoorn S, Kwint HF, Blom JW, Gussekloo J, Bouvy ML. Effects of a clinical medication review focused on personal goals, quality of life, and health problems in older persons with polypharmacy: a randomised controlled trial (DREAMeR-study). PLoS Med 2019;16:e1002798 Question clinique Quel effet une revue médicamenteuse axée sur les objectifs personnels, les problèmes de santé et les objectifs de soins du patient a-t-elle sur la qualité de vie de personnes âgées vivant à domicile qui prennent sept médicaments ou plus par jour ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
sujet âgé
polypharmacie
revue d'un traitement médicamenteux (procédure)
revue des pratiques de prescription des médicaments
prescription inappropriée
effets secondaires indésirables des médicaments
Maladie iatrogène
lecture critique d'article

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N3-AUTOINDEXEE
Chutes répétées chez les personnes âgées de plus de 75 ans, polymédiquées en soins primaires : les facteurs associés indépendants et le rôle de la fragilité et des facteurs des médecins généralistes.
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/chutes_repetees_chez_les_personnes_agees_de_plus_de_75_ans_polymediquees_en_soins_primaires_les_facteurs_associes_independants_et_le_role_de_la_fragilite_et_des_facteurs_des_medecins_generalistes.html
Introduction L’accroissement du vieillissement chez les personnes âgées (PA) entraîne une augmentation de la fragilité, ainsi ses conséquences comme chutes, …. Les chutes répétées, définies par avoir fait au moins 2 chutes pendant 12 mois, sont fréquentes chez les PA. La prévention repose essentiellement sur l’identification de ses facteurs associés. L’objectif principal est d’identifier les facteurs des patients et des médecins associés aux chutes répétées chez les PA en soins primaires, polymédiquées, de 75 ans ou plus. Matériels et méthodes Patients issus de la cohorte FOPAS (Fragilité et hOspitalisations non programmées des Personnes ÂgéeS), prospective, nationale, recrutant des PA de 75 ans et plus, polymédiquées, en soins primaires. Le recrutement avait lieu entre avril et juin 2016 et suivis pendant 6 mois. La variable d'intérêt était les chutes répétées. Les facteurs de confusion ont été identifiés par des tests usuels. Les analyses multivariées par régression logistique ont été effectuées pour déterminer les facteurs associés. Les analyses multiniveaux ont été réalisées pour étudier les effets des facteurs des médecins. La variance inter-MG a été évalué par le coefficient de corrélation d’intragroupe (CCI) Résultats 1811 patients âgés de 83,4 ans avec 59,7% de femmes inclus. La proportion de chutes répétées était 12,5%. Les facteurs associés étaient : la fragilité modérée ou sévère (OR 9,2 [5,5-15,3] ; p 0,0001), la diminution récente de la mobilité (OR 2,0 [1,4-2,8] ; p 0,0001) et l’AVC (OR 2,2 [1,2-4,1] ; p 0,05). L’absence de l’effet des facteurs médecins. L’existence d’une grande variabilité (12,2%) inter-médecin. Conclusion Chez les PA, en ambulatoire, de 75 ans et plus, polymédiquées, la fragilité est un facteur important associé aux chutes répétées. L’absence de l’effet des facteurs médecins et l’existence de la variabilité importante inter-MG suggèrent l’absence de nécessité d’intervention sur une population particulière des médecins mais plutôt sur l’ensemble des médecins.
2019
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
Acrosyndrome
rôle médical
soins de santé primaires
chutes accidentelles
principal
soins de santé primaires
facteur
Soins
Fragilité
personne âgée
sujet âgé
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
Rôle
polypharmacie
à répéter
fragilité

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N1-SUPERVISEE
Polypharmacie chez les patients âgés
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2019.10047/
Les patients âgés représentent aujourd’hui une grande partie de la patientèle de nos cabinets, ce qui modifie ainsi l’éventail des maladies traitées et les besoins en matière de soins: la majorité de ces patients souffrent de maladies multiples et complexes (multimorbidité). Le traitement conforme aux recommandations de ces maladies concomitantes conduit inévitablement à un grand nombre de médicaments pour chaque patient, et donc aussi à des problèmes.
https://doi.org/10.4414/phc-f.2019.10047
2019
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Primary and Hospital Care
Suisse
revue de la littérature
bilan comparatif des médicaments
Déprescriptions
diabète
hypertension artérielle
Liste de médicaments potentiellement inappropriés
article de périodique
sujet âgé
polypharmacie

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la pertinence de l'outil stopp Start chez les patients polymédiqué de plus de 45 ans
http://www.sudoc.fr/233040951
Contexte : Screening Tool of Older Persons Prescription/Screening Tool to Alert to Right Treatment (STOPP/START) est un outil de dépistage des prescriptions médicamenteuses inappropriées ayant montré son efficacité sur la qualité des prescriptions et la morbidité associée chez les patients polymédiqués de plus de 65 ans. Notre hypothèse était qu’il existe de la iatrogénie potentiellement évitable chez les moins de 65 ans.Objectif : comparer les performances de l’outil STOPP/START chez les patients polymédiqués de 45 à 65 ans et de plus de 65 ans.Méthode : étude de transférabilité d’un outil d’aide à la décision dans une population différente de la population initialement ciblée. Notre échantillon est constitué par sondage aléatoire dans la base de l’Observatoire de Médecine Générale (OMG) de 450 ordonnances de patients de 45 ans et plus, et contenant au moins 5 médicaments (molécules actives). Les critères de jugement étaient la Prescription Médicamenteuse Potentiellement Inappropriée (PMPI), définie par une proposition d’un des 81 items STOPP, et la Prescription Potentiellement Omise (PPO), définie par une proposition d’un des 34 items START.Résultats : 436 ordonnances ont été inclues dans l’analyse. L’âge moyen était de 67 ans, avec 194 patients âgés de moins de 65 ans (44,5%). En analyse multivariée, il n’y a pas de différence significative entre les deux populations d’âge polymédiquées pour les items STOPP (0,25 (0,37-0,88), p 0,42). Conclusions : Notre étude a montré l’intérêt de l’outil STOPP/START, en médecine générale, quel que soit l’âge, chez les patients polypathologiques, en ALD, polymédiqués et ayant une polymédication excessive.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Acidurie glutarique type 1
patients
outil
polypharmacie
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Actions en soins premiers visant à optimiser la prescription en situation de polymédication – Revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/228801257
Le vieillissement de la population associé à l'augmentation de la prévalence des polypathologies chroniques ont abouti à l'apparition de la polymédication. Du point de vue qualitatif, le caractère approprié de la prescription fait référence à un excès, un mauvais usage ou une omission de traitement. Bien que souvent justifiée, cette polymédication a des conséquences délétères importantes sur le patient, le système de santé et l'économie de la santé. Le médecin généraliste par son rôle pivot dans le système de soin est au coeur des processus à mettre en place pour optimiser la polymédication. Le but de ce travail a été de réaliser une revue de la littérature portant sur l'optimisation de la prise en charge de la polymédication en médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Littérature
premier
polypharmacie
revue de la littérature
premiers secours
littérature de revue comme sujet
littérature de revue
prescription
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
La polypharmacie: une nouvelle épidémie
http://www.planetesante.ch/Magazine/Medicaments-examens-et-traitements/Traitements-medicamenteux/La-polypharmacie-une-nouvelle-epidemie
La prise simultanée de multiples médicaments est une situation problématique de plus en plus répandue. Evaluer les risques, prioriser les objectifs thérapeutiques et développer des outils adéquats sont les solutions envisagées pour surveiller cette pratique. La polypharmacie, à savoir la prise de quatre médicaments et plus aux indications diverses, représente un enjeu sanitaire qui ne cesse de croître. Augmentation des hospitalisations, dangers de potentielles interactions, hausse de la mortalité chez les patients souffrant de maladies chroniques… cette tendance peut avoir des répercussions graves.
2018
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Planète Santé
France
français
information patient et grand public
Épidémies
Épidémies de maladies
épidémies
association de médicaments
polypharmacie
Déprescriptions

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N1-VALIDE
La polypharmacie: une nouvelle épidémie
In Rev Med Suisse 2016; 942-947
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/La-polypharmacie-une-nouvelle-epidemie
La polypharmacie est fréquente chez les patients multimorbides et augmente la morbidité, la mortalité, les hospitalisations, les placements et les coûts. La revue systématique de la liste des médicaments, en évaluant les indications, effets secondaires, dosages et possibles alternatives pour chaque médicament est une intervention prometteuse. Il est indispensable de discuter les objectifs et les priorités du patient en fonction du but thérapeutique. Un plan médicamenteux est établi après un processus de décision partagée : des instruments pratiques sont présentés pour y parvenir. Cette démarche nécessite une communication empathique et compréhensive, du temps dans la consultation, l’inclusion d’autres professionnels de la santé, et l’intégration d’outils dans les dossiers informatiques des cabinets et des hôpitaux...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
interactions médicamenteuses
sujet âgé
cas clinique
relations interprofessionnelles
prescription inappropriée
comorbidité
gestion de la pharmacothérapie
Maladies chroniques multiples
Pharmacothérapie

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N1-VALIDE
Polymorbidité et Polypharmacie - Comment optimiser la prise en charge des patients âgés complexes ?
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.02899/
L’approche optimale d’un patient âgé complexe ne peut être centrée sur ses comorbidités sans générer un nombre excessif de prescriptions et des recommandations parfois contradictoires. La prise en charge doit être centrée sur l’individu et son niveau d’autonomie fonctionnelle tout en assurant une application raisonnée et raisonnable de guidelines, qui sont généralement développées à partir d’études où cette population est le plus souvent sous-représentée.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
sujet âgé
polypharmacie
comorbidité
Gériatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Polypharmacie et déprescription : des réalités cliniques et de recherche jusqu’à la surveillance
https://www.inspq.qc.ca/publications/2269
Le 5 décembre 2015, se déroulait au campus de Lévis de l’Université du Québec à Rimouski (UQAR) le Colloque « Polypharmacie et déprescription : des réalités cliniques et de la recherche jusqu’à la surveillance ». Ce colloque a été organisé conjointement par l’UQAR et l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).
2017
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
français
rapport
clinique
Polypharmacie
Déprescription
Déprescriptions
recherche biomédicale
Recherche
polypharmacie
recherche

---
N1-SUPERVISEE
Défaut d'observance et polymédication : étude quantitative en officine chez les patients âgés autonomes
http://www.sudoc.fr/203376706
Contexte : en France, presque la moitié des patients âgés de 65 ans et plus sont polymédiqués (prenant 5 médicaments et plus). Le défaut d'observance de cette population est un enjeu de santé publique tant sur le plan sanitaire qu'économique. L'objectif de notre travail était de démontrer une corrélation entre la polymédication et le défaut d'observance chez les patients âgés autonomes en secteur ambulatoire
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
polypharmacie
Adhésion au traitement médicamenteux
sujet âgé

---
N1-SUPERVISEE
Etude observationnelle de la polymédication chez le patient de 50 à 74 ans en médecine générale
http://www.sudoc.fr/200553666
Introduction : La polymédication est un enjeu médical, social et économique de la prise en charge des patients et augmente avec le vieillissement et l’accroissement de la population. Cette tranche d’âge a été retenue car les maladies chroniques commencent à se développer à ce moment. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle épidémiologique descriptive transversale et multicentrique en Haute-Vienne (5 cabinets), incluant les patients de 50 à 74 ans venant consulter leur médecin généraliste du 23 novembre 2015 au 19 août 2016
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adulte
sujet âgé
polypharmacie
médecine générale

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N1-SUPERVISEE
Défaut d'observance et polymédication : étude quantitative en officine chez les patients âgés autonomes
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=c479bf17-d3f2-4dc5-8018-b5777ac561ad
Contexte : en France, presque la moitié des patients âgés de 65 ans et plus sont polymédiqués (prenant 5 médicaments et plus). Le défaut d'observance de cette population est un enjeu de santé publique tant sur le plan sanitaire qu'économique. L'objectif de notre travail était de démontrer une corrélation entre la polymédication et le défaut d'observance chez les patients âgés autonomes en secteur ambulatoire
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
sujet âgé
polypharmacie
Observance par le patient

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N1-SUPERVISEE
La cascade médicamenteuse : comment la prévenir, la détecter et résoudre les problèmes qu’elle engendre
In Pharmactuel, Vol. 49, No 2 (2016)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1110
On vous demande en consultation auprès d’une dame âgée de 90 ans. Elle demeure avec sa fille et vient de faire une chute. Sa fille mentionne qu’elle a perdu au moins 2,5 kg au cours des trois derniers mois. Elle pèse 40 kg et mesure 158 cm. Elle prend les médicaments suivants : donépézil 10 mg une fois par jour le matin, dompéridone 10 mg deux fois par jour, amlodipine 5 mg une fois par jour, irbésartan 150 mg une fois par jour, furosémide 20 mg une fois par jour, bétahistine 16 mg deux fois par jour, calcium 500 mg une fois par jour, vitamine D 10 000 unités une fois par semaine le dimanche. Elle souffre d’hypertension, de démence, d’ostéoporose et de constipation. Sa pression artérielle ce matin est de 120/60 en position couchée et de 90/50 après trois minutes en position debout. Détectez-vous des cascades médicamenteuses pour cette patiente? Comment les reconnaître et résoudre les problèmes engendrés par celles-ci?...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
effets secondaires indésirables des médicaments
préparations pharmaceutiques

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N1-VALIDE
Pertinence des cocktails de médicaments pour les personnes âgées
In MÉDECINE INTERNE GÉNÉRALE 2016;16(1):17–20
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2016.01139/
Nous vivons de plus en plus vieux, ce qui est certes positif, mais nous sommes aussi confrontés et ce, de manière croissante, à la question de la faisabilité et la pertinence d’une intervention thérapeutique...
2016
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
polypharmacie
sujet âgé
article de périodique
Suisse
Polypathologie
Appréciation des risques
évaluation gériatrique
effets secondaires indésirables des médicaments
interactions médicamenteuses
cognition
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteurs de risque
pertinence

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N1-VALIDE
La polymédication : définitions, mesures et enjeux Revue de la littérature et tests de mesure
http://www.irdes.fr/recherche/2014/questions-d-economie-de-la-sante.html#n204
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/204-la-polymedication-definitions-mesures-et-enjeux.pdf
A partir d’une revue de littérature, différentes définitions de la polymédication ont été inventoriées (polymédication simultanée, cumulative et continue) et sa mesure a été explorée selon divers seuils. Cinq outils de mesure de la polymédication, parmi les plus souvent utilisés selon la littérature, sont ensuite testés sur la base de données Disease Analyzer d’IMS-Health sur 69 324 patients et 687 médecins. L’objectif est de comparer la capacité des indicateurs à repérer la polymédication et d’évaluer la faisabilité technique de leur calcul.
2015
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
polypharmacie
revue de la littérature

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N1-VALIDE
Mesurer la polymédication chez les personnes âgées : impact de la méthode sur la prévalence et les classes thérapeutiques
http://www.irdes.fr/presse/communiques/145-mesurer-la-polymedication-chez-les-personnes-agees.html
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/213-mesurer-la-polymedication-chez-les-personnes-agees.pdf
L'augmentation de l’espérance de vie s’est accompagnée d’une augmentation des années de vie avec une, voire plusieurs maladies chroniques entraînant une accumulation des traitements médicamenteux, ce qui accroît les risques iatrogéniques. Ces dernières années, des politiques publiques visant à réduire la polymédication chez les personnes âgées ont été mises en place. Leur évaluation nécessite des indicateurs faciles à produire sur des bases de données concernant de grandes populations. Deux indicateurs sont étudiés ici : l’indicateur de polymédication « cumulative », qui prend en compte l’ensemble des médicaments administrés sur une période donnée, et l’indicateur de polymédication « continue » qui s’intéresse aux médicaments pris de façon prolongée et régulière. L’aspect novateur de ce travail est lié à la prise en compte des associations de molécules et des conditionnements trimestriels dans les calculs. La prévalence de la polymédication varie ainsi de 27 à 40 % selon l’indicateur, avec ou sans prise en compte des associations de molécules et des grands conditionnements.
2015
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
sujet âgé
polypharmacie

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N1-VALIDE
Cabinet médical et management des médicaments - La complexité de la polypharmacie
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2015.01092/
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
polypharmacie

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N1-VALIDE
La polymédication au regard de différents indicateurs de sa mesure : impact sur la prévalence, les classes thérapeutiques concernées et les facteurs associés
http://www.irdes.fr/recherche/2015/rapport-562-la-polymedication-au-regard-de-differents-indicateurs-de-sa-mesure.html
L'augmentation de l’espérance de vie s’accompagne d’une augmentation des années de vie avec, souvent, plusieurs maladies chroniques entraînant une accumulation des traitements médicamenteux. D’un point de vue individuel, la polymédication est associée – entre autres via les interactions entre principes actifs et le cumul d’effets indésirables – à une augmentation du risque de iatrogénie. Ces événements iatrogéniques sont responsables de 5 à 25 % des admissions hospitalières et de 10 % des admissions aux urgences. De plus, cette accumulation de traitements et de schémas thérapeutiques entraîne une contrainte pour le patient pouvant à terme nuire à sa qualité de vie. D’un point de vue du système de santé, l’enjeu est aussi économique : s’ajoute au surcoût généré par la consommation de médicaments inutiles le coût de la iatrogénie (hospitalisations, consultations médicales, traitements médicamenteux…)...
2015
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
rapport
polypharmacie
interactions médicamenteuses
effets secondaires indésirables des médicaments
sujet âgé
risque
prévalence
comorbidité
effets secondaires indésirables des médicaments
mesures épidémiologiques
collecte de données
association de médicaments
association médicamenteuse
Maladies chroniques multiples
analyse de variance
caractéristiques de la population
analgésiques
médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine
médicaments pour les troubles de l'acidité
antithrombotiques
antibactériens à usage systémique
diurétiques
agents modifiant les lipides
vitamines
psycholeptiques
médicaments ophtalmiques
bêtabloquants
anti-inflammatoires et antirhumatismaux
inhibiteurs calciques
topiques pour douleurs articulaires et musculaires
médicaments pour la constipation
médicaments du diabète
thérapie cardiaque
suppléments minéraux
facteurs de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de la polymédication sur l'état nutritionnel de la personne âgée, analyse de cas en milieu hospitalier : quels enseignements pour le pharmacien d'officine ?
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN190600993
En partant du constat que les personnes âgées sont fréquemment polymédiquées, nous nous sommes intéressés au cas hospitalier. La nutrition de ces patients est évaluée par un score, le MNA. Nous avons cherché à démontrer et à caractériser le lien entre ce score et les médicaments pris. A la vue de nos résultats, il semble que la polymédication et certains critères influencent de façon négative l'état nutritionnel des personnes agées.
2015
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
hôpitaux d'enseignement
pharmacien
médial
pharmaciens
hôpital
sujet âgé de 80 ans ou plus
polypharmacie
sujet âgé
état nutritionnel
état nutritionnel
personne âgée

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N3-AUTOINDEXEE
La polymédication chez les personnes âgées
http://doc.rero.ch/record/259415
Problématique A l’aube du 21ème siècle (2015), la Suisse compte plus de 8 millions d’habitants (Office fédéral de la statistique OFS, 2015). Selon une statistique de 2012, plus de 40% de la population a consommé au moins un médicament quelconque au cours des 7 derniers jours (Office fédéral de la statistique OFS, 2015). Depuis un siècle la pharmacologie s’est fortement développée. Dès lors, le médicament est devenu un produit central pour soigner, voire guérir les maladies et améliorer la santé de la population. Cependant, les médicaments ont également des effets néfastes et des coûts importants. Par notre expérience, une revue exploratoire et en interrogeant des professionnels de la santé, nous avons conscience que l’infirmier à un rôle important dans la gestion de la médication de la population soignée. Cette même population qui consomme parfois un nombre de médicaments important (polymédication), entrainant des effets indésirables. Nous cherchons dans ce travail à démontrer cela et apporter des pistes de réflexions et d’intervention afin de diminuer les risques liés à la polymédication
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Sujet âgé
polypharmacie
personne âgée
sujet âgé

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N1-SUPERVISEE
Polymédication et iatrogénie chez la personne âgée : analyse d’ordonnances au sein d’une population institutionnalisée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01171668
La iatrogénie médicamenteuse représente un réel problème de santé publique devant la fréquence, la gravité et le coût qu’elle engendre. Les effets délétères de cette iatrogénie sont d’autant plus marqués chez les personnes âgées exposées à la polymédication. Des critères de prescription dite inappropriée ont vu le jour ces dernières décennies et notamment la liste des médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez les personnes âgées de 75 ans et plus de Laroche et al. Notre objectif principal était d’évaluer la prévalence des MPI au sein d’une population âgée institutionnalisée ainsi que le respect des bonnes pratiques de prescription au sein d’un EHPAD
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
sujet âgé
Liste de médicaments potentiellement inappropriés
établissements de soins de long séjour
polypharmacie

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N1-VALIDE
Prendre en charge une personne âgée polypathologique en soins primaires
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028194/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028568/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires-fiche-points-cles
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028569/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires-note-metholologique-et-de-synthese-documentaire
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028198/fr/tableau-pmsa-diagnostics-et-ses-modalites-de-remplissage-medecins-hospitaliers
http://has-sante.fr/portail/jcms/c_2028199/fr/tableau-pmsa-diagnostics-et-ses-modalites-de-remplissage-medecins-de-ville
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2028194/fr/prendre-en-charge-une-personne-agee-polypathologique-en-soins-primaires
Cette fiche propose une approche globale centrée sur la personne âgée et sa polypathologie. Elle concerne des patients autonomes ou avec perte d’autonomie.
2015
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
126. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques
130. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques
français
information scientifique et technique
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
Maladies chroniques multiples
comorbidité
statistiques comme sujet
Maladies chroniques multiples
prise en charge de la maladie
polypharmacie
soins centrés sur le patient
médecine générale
médecins généralistes

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N1-SUPERVISEE
Impact de l'hospitalisation sur la polymédication des personnes âgées et évaluation à six mois après la sortie auprès des médecins généralistes : cas particulier des inhibiteurs de la pompe à protons
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01158501
Introduction: La polymédication des personnes âgées est un problème sanitaire et économique de notre société. Les effets secondaires des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) existent, ils demeurent néanmoins très prescrits. Le but de notre étude est d’étudier l’impact de l’hospitalisation sur l’ordonnance des personnes âgées, en s’attardant sur les IPP, ainsi que sur le devenir de ces ordonnances auprès de leur médecin traitant
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
ordonnances médicamenteuses
polypharmacie
médecins généralistes
hospitalisation
inhibiteurs de la pompe à protons
sujet âgé

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N1-VALIDE
Comment améliorer la qualité et la sécurité des prescriptions de médicaments chez la personne âgée ? Note méthodologique et de synthèse documentaire
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1771468/fr/comment-ameliorer-la-qualite-et-la-securite-des-prescriptions-de-medicaments-chez-la-personne-agee
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1771494/fr/ameliorer-la-qualite-et-la-securite-des-prescriptions-de-medicaments-chez-la-personne-agee-note-methodologique
L’âge et la polypathologie majorent les risques de sous-traitement, de iatrogénie médicamenteuse et de faible observance. Les événements indésirables liés aux médicaments (EIM) renvoient à toute situation où un effet délétère est associé à l’utilisation d’un médicament. L’impact sanitaire des EIM en fait un des priorités de santé publique en raison de leur fréquence et de leur gravité.
2014
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
126. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques
319. La décision thérapeutique personnalisée : bon usage dans des situations à risque
130. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques
322. La décision thérapeutique personnalisée : bon usage dans des situations à risque
074. Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 330)
français
sujet âgé
polypharmacie
ordonnances médicamenteuses
effets secondaires indésirables des médicaments
revue de la littérature
Erreurs de médication

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N1-SUPERVISEE
Interventions visant à améliorer l'usage approprié de la polypharmacie chez les personnes âgées
http://www.cochrane.org/fr/CD008165
Cette revue visait à déterminer quelles interventions seules, ou en combinaison, sont efficaces pour améliorer l'usage approprié de la polypharmacie et pour diminuer les problèmes liés aux médicaments chez les personnes âgées.
2014
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N
Cochrane
Royaume-Uni
France
français
méta-analyse
sujet âgé
polypharmacie
gestion de la pharmacothérapie
amélioration de la qualité
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Mise en oeuvre de l’éducation thérapeutique dans le cadre de l’expérimentation PAERPA
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1742730/fr/mise-en-oeuvre-de-leducation-therapeutique-dans-le-cadre-de-lexperimentation-paerpa
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1764017/fr/cadre-referentiel-etp-paerpa-depression
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1764016/fr/cadre-referentiel-etp-paerpa-prevention-des-chutes
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1764007/fr/cadre-referentiel-etp-paerpa-polypathologie/polymedication
La HAS a élaboré et validé avec les professionnels de santé, un Cahier des Charges et des Cadres Référentiels pour la mise en œuvre de l'éducation thérapeutique du patient (ETP) dans le cadre de l'expérimentation PAERPA (Personnes Agées En risque de Perte d’Autonomie). Le Cahier des charges vise à garantir la qualité de l'ETP. Il précise les conditions de la réalisation de l’ETP par les équipes de santé primaires et de son financement par les ARS. Il définit les thèmes sur lesquels une efficacité potentielle est démontrée. Il rappelle également les principes fondamentaux de l'ETP et leur application dans le modèle PAERPA. Les Cadres Référentiels portent sur les 3 thèmes où l’ETP a été reconnue comme pouvant être bénéficiaire au patient âgé en tant que composante d’une stratégie thérapeutique globale : le risque élevé de chute, la polypathologie/polymédication et la dépression.
2014
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
001. La relation médecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d'une équipe, le cas échéant pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L'annonce d'une maladie grave ou létale ou d'un dommage associé aux soins. La formation du patient. La personnalisation de la prise en charge médicale
001. La relation médecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d'une équipe, le cas échéant pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L'annonce d'une maladie grave ou létale ou d'un dommage associé aux soins. La formation du patient. La personnalisation de la prise en charge médicale.
324. Éducation thérapeutique, observance et automédication
français
éducation du patient comme sujet
trouble dépressif majeur
chutes accidentelles
polypharmacie
information scientifique et technique
sujet âgé
perte d'autonomie
Patient polypathologique agé de plus de 65 ans
polypathologie

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N1-VALIDE
La prescription inappropriée en gériatrie
https://www.amub-ulb.be/system/files/rmb/old/931
Les prescriptions potentiellement inappropriées sont responsables de conséquences cliniques et économiques lourdes alors qu'elles sont potentiellement susceptibles d'être prévenues. Des stratégies d'éducation et la diffusion d'outils destinés à sensibiliser les médecins aux prescriptions inappropriées en gériatrie permettent d'éviter des effets indésirables contribuant à l'hospitalisation en urgence de personnes âgées.
2013
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N
Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
sujet âgé
prescription inappropriée
article de périodique
polypharmacie

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N1-VALIDE
Polymédication et personne âgée : ni trop ni trop peu !
https://www.revmed.ch/RMS/2013/RMS-386/Polymedication-et-personne-agee-ni-trop-ni-trop-peu
Le risque de polymédication est élevé chez la personne âgée, ce qui peut être délétère en termes de qualité de vie, de morbidité et de mortalité. Toutefois, décider d'interrompre ou de maintenir un médicament chez celle-ci peut confronter le médecin à des choix difficiles sur les plans clinique et éthique. Une telle prise de décision requiert une évaluation gériatrique multidimensionnelle du patient, l'estimation de son pronostic et, par là même, le choix des médicaments appropriés sur la base du délai du bénéfice escompté, des objectifs de soins et de traitements. Divers méthodes et outils sont présentés, susceptibles de soutenir le médecin dans cette démarche. Ils ne peuvent néanmoins pas remplacer une démarche réflexive prenant en compte les représentations du patient à l'égard de sa santé et de sa fin de vie, ses besoins, ses craintes et ses choix.
2013
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N
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
sujet âgé
article de périodique
polypharmacie
prescription inappropriée
prise de décision
pronostic
évaluation gériatrique

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N1-VALIDE
Interventions pour optimiser les prescriptions chez les personnes âgées dans les établissements de soins
http://www.cochrane.org/fr/CD009095
L'objectif de cette revue était de déterminer l'effet des interventions pour optimiser les prescriptions chez les personnes âgées vivant dans les établissements de soins.
2013
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N
Cochrane
Royaume-Uni
France
français
sujet âgé
établissements de soins de long séjour
maisons de repos
Maisons de retraite médicalisées
ordonnances médicamenteuses
polypharmacie
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Trop bien? - traitons la polypharmacie
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2011.08913/
Dans cet article, PrimaryCare poursuit la série sur la prévention quaternaire commencée l’an dernier. Ce concept recouvre les mesures prises pour prévenir les interventions médicales ou les médicaments superflus et les dommages qui en découlent. Le présent article aborde la question de la polymédication ou polypharmacie, qui est le recours simultané à de nombreux médicaments chez un seul et même patient et qui comporte un potentiel de dommage pour la santé.
2011
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Primary and Hospital Care
Suisse
association de médicaments
association de médicaments
association de médicaments
sujet âgé
adulte
Erreurs de médication
interactions médicamenteuses
article de périodique
polypharmacie

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N1-SUPERVISEE
Polypharmacie
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2011.07686/
La polypharmacie (prescription concomitante de plus de quatre médicaments) se pratique généralement chez les patients âgés. Ces associations médicamenteuses sont uniquement efficaces et sûres lorsque des mesures particulières d’assurance qualité sont prises pour éviter les interactions, les erreurs de dosage et les contreindications.
2011
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Forum Médical Suisse
Suisse
association de médicaments
association de médicaments
Observance par le patient
association de médicaments
association de médicaments
Contre-indications aux procédures
événements indésirables associés aux soins
article de périodique
polypharmacie

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N1-SUPERVISEE
Etude Polychrome : construction d'une typologie des pathologies chroniques en médecine générale, pour une analyse de la poly-prescription
http://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-et-publications/sante-publique-pratiques-et-organisation-des-soins/les-articles-de-la-revue/pratiques-et-organisation-des-soins-2008-n-1/pathologies-chroniques-et-poly-prescriptions.php
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Pathologies_chroniques_et_poly-prescription.pdf
2008
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N
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
français
médecins généralistes
maladie chronique
médecine générale
polypharmacie
article de périodique

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N1-VALIDE
Revue du traitement par le pharmacien avec communication au médecin généraliste
https://minerva-ebp.be/fr/article/520
Question clinique: Quelle est l'efficacité de la revue d'un traitement médicamenteux d'une personne âgée polymédiquée en première ligne de soins, suivie soit d'une concertation entre le pharmacien et le médecin généraliste soit d'un envoi par le pharmacien d'un feed-back au médecin généraliste?
2008
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
Relations médicales
médecine générale
polypharmacie
sujet âgé
pharmaciens
services pharmaceutiques
médecins généralistes
lecture critique d'article

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