Recherche qualitativeDescripteur MeSH

N2-AUTOINDEXEE
Perception, compréhension et utilisation du Nutri-Score dans l’objectif d’informer sur l’évolution de son algorithme. Une étude qualitative française incluant une observation des achats
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/nutrition-et-activite-physique/documents/enquetes-etudes/perception-comprehension-et-utilisation-du-nutri-score-dans-l-objectif-d-informer-sur-l-evolution-de-son-algorithme.-une-etude-qualitative-francai
Le Nutri-Score est très largement connu mais utilisé de façon secondaire après d'autres critères d'achat plus importants; Le processus d'évolution de l'algorithme est perçu comme normal et pertinent, ce qui pourrait rendre le logo plus légitime aux yeux des consommateurs; La méconnaissance de certains aspects du Nutri-Score (mode de calcul, émetteur) peut susciter de la méfiance et limiter son utilisation ; Les critiques sur le logo relayées sur les réseaux sociaux (par exemple sur le calcul au 100 g vs à la portion) sont peu connues des consommateurs et semblent se limiter aux parties prenantes.
2024
SPF - Santé publique France
France
rapport
observation
objectifs
compréhension
perception
compréhension
recherche qualitative
algorithmes
perception

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N3-AUTOINDEXEE
Le trouble exhibitionniste : état des lieux des connaissances sur le trouble et étude qualitative sur les processus cognitifs impliqués dans le passage à l’acte
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04548963
Contexte : l’examen approfondi de la littérature retrouve peu d’études et une faible connaissance concernant le trouble exhibitionniste. L’absence d’information sur les processus cognitifs impliqués dans la naissance et l’enkystement du trouble entraîne une faible connaissance sur celui-ci. Objectif : mieux comprendre les processus cognitifs impliqués dans le passage à l’acte en recueillant l’expérience des patients, afin de proposer des pistes de réflexion pour améliorer la compréhension et la prise en charge du trouble. Méthode : des entretiens ont été réalisés auprès de 12 exhibitionnistes en utilisant un guide d’entretien semi-structuré. Les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits afin d’analyser le verbatim selon une approche phénoménologique de type sémio-pragmatique. Résultats : l’exhibitionnisme présente des processus proches d’une addiction comportementale, survenant chez un individu en souffrance. Le développement du trouble est influencé par la présence de pensées permissives et de biais cognitifs qui trouvent leur naissance dans le parcours de vie du patient, au service d’un rejet de sa responsabilité. Le regard est fondamental, il est détourné par une interprétation et devient le support de l’expression d’une souffrance pour l’individu. De nombreux paradoxes ont été relevés et mettent en évidence d’une part une faible introspection chez ces sujets et d’autre part une faible capacité d’empathie à l’égard des victimes. Conclusion : les patients exhibitionnistes, par le partage de leurs expériences, ont permis de mettre en lumière des processus cognitifs proches d’une addiction et des biais cognitifs importants qui devraient être au centre de la prise en charge psychothérapeutique.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Temps de coagulation activé
connaissance
Trouble cognitif
Allèle sauvage SERPINA3
Savoir
immunothérapie adoptive
transitoire
Allèle sauvage ACTG2
Troubles de la cognition
Allèle sauvage ACTG1
passage à l'acte
connaissance
exhibitionnisme
cognition
Dysfonctionnement cognitif
trouble de la cognition
alpha-1-Antichymotrypsine
va bien
exhibitionnisme
Troubles cognitifs
exhibitionnisme
Cyclophosphamide/Doxorubicine/Tamoxifène

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N3-AUTOINDEXEE
Barrières et leviers à l’accès aux soins de l’hépatite C chez les personnes qui injectent des drogues : une étude qualitative mobilisant une approche intersectionnelle
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-ilhame-anwar
2024
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
peuple
personnes
barrière
hépatite virale c
hépatite C
hépatite C
injections
étude DICOM
Soins
étude clinique
mobile
recherche qualitative
Accès aux soins
à l'étude
Injecter
Virus de l'hépatite C
état d'intoxication médicamenteuse
Personna +
injection
accessibilité des services de santé
mobilité
hepatite
injectable
Drogués
approche
accès aux soins
usagers de drogues

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N2-AUTOINDEXEE
Étude de la faisabilité et de l’intérêt de la mesure d’indicateurs de qualité et sécurité des soins sur les entrepôts de données de santé hospitaliers
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3499689/fr/etude-de-la-faisabilite-et-de-l-interet-de-la-mesure-d-indicateurs-de-qualite-et-securite-des-soins-sur-les-entrepots-de-donnees-de-sante-hospitaliers
De nombreux indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS) sont mesurés à partir d’un audit de dossier de patient. Cette mesure chronophage, est réalisée manuellement par les établissements de santé français sur un grand nombre de dossiers. Dans un contexte de ressources professionnelles contraintes, la HAS évalue la faisabilité et l’intérêt d’exploiter les entrepôts de données hospitalières (EDSH) pour ces mesures. Les EDSH sont définis comme la collecte et la structuration de l’information médicale des patients fréquentant un établissement de santé au sein d’une base de données unique. Les EDSH sont développés par les établissements de santé, majoritairement universitaires, afin de mieux gérer la complexité de leurs données et permettre de nouvelles réutilisations des données de soins collectées en routine. Ces nouveaux usages concernent majoritairement la recherche mais également d’autres types de réutilisation, notamment le pilotage des soins et la vigilance sanitaire. En plus de réduire le temps de recueil de ces IQSS, l’utilisation des EDSH pourrait par exemple permettre un suivi plus régulier des IQSS en dehors des campagnes organisées par la HAS, et de réaliser le calcul sur l’exhaustivité des populations concernées.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
laisse entrevoir
prestations des soins de santé
sécurité des données
études de faisabilité
recherche qualitative
sécurité informatique
indication de
hôpital
Mesures de sécurité
Entreposage de données
Sécurité des données
hôpitaux
étude de sécurité
indicateurs qualité santé
qualité des soins
Soins de santé
soins de
prestations des soins de santé
entrepôt
faisabilité

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N3-AUTOINDEXEE
Contraception thermique testiculaire : étude qualitative explorant le vécu des partenaires d’utilisateurs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04774535
Introduction : 70 % des couples français utilisaient une contraception féminine en 2013. Une étude française de 2022 montrait que 87% des femmes ne considéraient pas la contraception comme leur étant réservée, et que 70% d'entre elles étaient favorables à déléguer la contraception à leur partenaire. En France, la contraception thermique testiculaire se développe à partir des années 1970. Le but de cette étude était d’explorer le vécu des partenaires d’utilisateurs de CTT. Méthode : Une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative a été menée auprès de femmes francophones. Un échantillonnage raisonné homogène de femmes étant ou ayant été en relation avec un utilisateur de CTT a été conduit jusqu’à atteindre la suffisance des données. Le recrutement des participantes s’est fait par un appel à témoignage sur un forum d’utilisateurs de CTT, relayé sur les réseaux sociaux. Treize entretiens ouverts ont eu lieu entre novembre 2023 et mai 2024. Les verbatim ont été analysés par 2 chercheuses pour trianguler l’analyse. Résultats : Les femmes de notre étude plébiscitaient pour la plupart la CTT. Elles étaient soulagées de pouvoir déléguer la contraception à leur partenaire et fières qu’il endosse une part de la responsabilité contraceptive. La CTT permettait, par le renforcement de la confiance envers le partenaire, de souder la relation de couple. Elles rapportaient de nombreux avantages, tels que l’aspect non hormonal, non invasif, sans effet secondaire significatif, avec une efficacité vérifiable par les spermogrammes. Elles préféraient parfois garder un contrôle, sans que cela ne représente cependant une charge, en surveillant leur cycles ou en questionnant leur partenaire sur sa gestion du dispositif. Certaines redoutaient une irréversibilité de l’infertilité induite par la CTT. Conclusion : L’acceptabilité de la CTT comme option contraceptive était globalement très bonne dans notre étude, à condition d’avoir un partenaire responsable et observant. Ce choix s’inscrivait pour beaucoup dans un engagement féministe. Les participantes souhaitaient participer à la promotion de la CTT, et désiraient plus d’investissement et de recherches afin de rassurer les potentiels utilisateurs sur la sécurité de cette méthode contraceptive.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
testicule, sai
recherche qualitative
contraception
contraception

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N3-AUTOINDEXEE
Recherche quantitative originale - Associations entre durée et qualité du sommeil et indicateurs de santé mentale chez les jeunes et les adultes : résultats de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2015
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-43-no-5-2023/associations-duree-qualite-sommeil-indicateurs-sante-mentale-chez-jeunes-et-adultes.html
Introduction. De plus en plus d’études menées au Canada portent sur le lien entre le sommeil et la santé mentale. Cette recherche s’appuie sur ces travaux en étudiant les associations entre, d’une part, la durée et la qualité du sommeil et, d’autre part, une santé mentale positive ainsi que la maladie mentale et les idées suicidaires chez les jeunes et les adultes dans trois provinces canadiennes (l’Ontario, le Manitoba et la Saskatchewan). Méthodologie. À l’aide de données transversales recueillies auprès de répondants de 12 ans et plus (n 18 683) ayant répondu à des questions au sujet de leur sommeil dans l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2015 – Composante annuelle, nous avons réalisé des analyses de régression logistique non ajustées et des analyses de régression logistique ajustées en fonction des mesures autodéclarées sur la durée et la qualité du sommeil sous forme de variables indépendantes et d’un éventail d’indicateurs d’une santé mentale positive (par ex. une bonne santé mentale autoévaluée) et de maladie mentale ou d’idées suicidaires (par ex. un diagnostic de trouble de l’humeur) sous forme de variables dépendantes. Les analyses ont été réalisées au moyen des données des répondants ayant répondu à toutes les questions et elles ont été stratifiées selon le sexe et le groupe d’âge.
2023
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Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
Sommeil
enquêtes de santé
qualité du sommeil
Adulte
enquêteur
association
sommeil
Recherches
ayant comme résultat
durée
indication de
Santé mentale
Santé mentale
durée du sommeil
laisse entrevoir
recherche qualitative
enfants majeurs
Jeune adulte
adulte
santé mentale
indicateurs qualité santé
Adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des médecins généralistes de lorraine à propos du rôle et de l’intégration en soins primaires des infirmiers en pratique avancée: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1061_RUTTIMANN_BASTIEN.pdf
INTRODUCTION : Face à un système de santé et des soins de premiers recours sous tension, une nouvelle profession de santé a été créé pour faciliter l’accès aux soins, réduire la charge de travail des médecins généralistes et améliorer la qualité des soins prodigués. Les infirmiers en pratique avancée (IPA), une profession qui a déjà fait ses preuves à l’étranger, commence à s’implanter à l’hôpital mais aussi dans les soins primaires français où leur but est de collaborer avec le médecin généraliste dans la prise en charges des patients atteints de pathologies chroniques stabilisées. L’objectif de cette thèse est d’évaluer le ressenti des médecins généralistes de Lorraine à propos de ce nouvel acteur. MÉTHODES : Étude qualitative par focus groups réalisés auprès de médecins généralistes de Lorraine. 16 médecins généralistes ont été interrogés entre mai et octobre 2022, répartis en 3 groupes de discussions qui se sont déroulés en visio-conférence. L’échantillon regroupait des médecins généralistes installés avec ou sans expérience d’une collaboration avec un infirmier en pratique avancée. RÉSULTATS : Les focus groups ont tout d’abord permis d’effectuer un état des lieux des connaissances des médecins généralistes. Les médecins généralistes interrogés étaientglobalement mal informés sur ce nouveau métier. D’autre part, ce travail a mis en évidence une dualité d’opinion à propos des IPA. L’attitude des médecins généralistes sans expérience d’une collaboration avec ces professionnels paramédicaux était plutôt méfiante et beaucoup d’inquiétudes concernant les compétences, la formation de ces infirmiers ont été émises. Un bon nombre de craintes ont été également émise sur l’impact des IPA sur la transformation de l’exercice de la médecine générale. Cependant les médecins ayant une expérience avec un IPA avaient une vision plus positive, considérant ce nouveau métier avantageux pour le médecin et le patient. Pour ces médecins, les IPA ont parfaitement leur place dans les soins primaires. Finalement l’établissement d’un lien de confiance est primordial à l’intégration des IPA. CONCLUSION : Les infirmiers en pratique avancée pourraient constituer un outil intéressant pour améliorer la qualité de prise en charge des patients en soins primaires. Cependant pour réussir leur intégration il est primordial d’informer les médecins généralistes sur ce nouveau métier et créer une collaboration efficace entre le médecin traitant et l’IPA basée sur la confiance où le médecin gardera un rôle central dans la prise en charge des patients atteints de maladies, chroniques.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Rôle de l'entité
Lorraine
qualité des soins
étude clinique
Rôle
soins infirmiers aux urgences
objet de rôle de sécurité
Soins intégrés
rôle dans le thésaurus du NCI
soins primaires
soins infirmiers
Allaitement maternel
soins infirmiers périopératoires
médecine intégrative
Soins infirmiers
rôle social
médecins généralistes
Soins infirmiers
à l'étude
recherche qualitative
Soins intégrés
médecine intégrative
programmes de gestion intégrée des soins de santé
qualité des soins de santé
proposant
approximatif
étude DICOM
rôle médical
principal
soins infirmiers de première ligne

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attentes des kinésithérapeutes concernant leur collaboration avec les médecins généralistes: étude qualitative
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/6ffbefa5-b244-4616-99f5-901d4abf305f
Introduction : Le parcours de soins du patient s'articule au sein d'un système santé regroupant plusieurs acteurs dont fait partie le kinésithérapeute. La démographie des médecins généralistes se dégradant et dans un but d'amélioration de la prise en charge du patient, la collaboration interprofessionnelle en devient un élément clé. L'objectif principal de cette étude est d'explorer les représentations et les attentes des kinésithérapeutes concernant leur collaboration avec les médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, réalisée auprès de 11 kinésithérapeutes en Charente-Maritime de septembre à novembre 2022. Résultats : Les kinésithérapeutes estiment que leur collaboration interprofessionnelle avec les médecins généralistes est insuffisante, parfois frustrante mais de bonne qualité. La communication interprofessionnelle est à améliorer. Ils reconnaissent le médecin généraliste au centre du parcours de soin et perçoivent leurs métiers respectifs comme complémentaires. Ils estiment manquer d'informations importantes dans la prescription médicale et reprochent une cotation de leurs actes dépendante de la qualité de rédaction de la prescription. Le bilan diagnostic kinésithérapique, en l'état, est peu utile dans la communication. La formation des médecins en kinésithérapie semble améliorable. Le libre accès des patients aux kinésithérapeutes pourrait modifier leur collaboration avec les médecins généralistes. Ils ne ressentent pas de lutte de pouvoir à leur échelle mais estiment qu'elle existerait au niveau ordinal. Conclusion : Les kinésithérapeutes jugent insuffisante la collaboration avec les médecins généralistes. Des formations organisées par les kinésithérapeutes pour les médecins généralistes à l'université et en formation continue ainsi que le développement des structures territoriales de professionnels de santé sont des pistes d'amélioration de la collaboration interprofessionnelle.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins
kinésithérapeutes
recherche qualitative
attention
Collaboration
comportement coopératif
étude en attente
attentes
masseur
représentation
kinésithérapeutes
attention

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des cancers cutanés en médecine générale: étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes bas-normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03999150
Introduction : L'incidence des cancers cutanés est en constante augmentation en France. La corrélation entre la précocité du diagnostic, le pronostic et les disparités démographiques des dermatologues plaide en faveur de la participation des médecins généralistes (MG) au dépistage des cancers cutanés. L’objectif de notre étude était de s'interroger sur les facteurs influençant la pratique du dépistage des cancers cutanés par les MG, aussi bien les freins que les facteurs favorisants. Méthode : Une étude qualitative auprès de MG a été menée à l’aide d’entretiens semi-directifs, individuels et de groupe, suivis d’une analyse thématique. Résultats : 12 entretiens ont été menés auprès de MG. Le dépistage était source de difficulté dû au manque de formation et d’expérience et à la difficulté croissante d'accès au dermatologue. Il était considéré non prioritaire par rapport au soin. L’aspect chronophage et l’absence de consultation dédiée freinaient le dépistage. Certains freins étaient médecin-dépendants selon ses représentations et son intérêt pour la dermatologie ; d’autres liés au patient, en particulier l’accès difficile à la peau. Le dépistage était favorisé par l’investissement du MG pour la dermatologie et un lieu d’exercice à forte incidence de cancers cutanés. Les pistes de solutions proposées étaient de développer des consultations dédiées de dépistage en soins primaires. Les MG espéraient le développement du travail en réseaux de soins et l’accès facilité à la télé dermatologie. Discussion : Le déshabillage des patients n’est pas systématique et est souvent partiel. Pourtant essentiel à l’examen clinique, il est nécessaire de ne pas le négliger.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Algérie
Dépistage
le plus bas
Médicament
dépistage du cancer de la peau
plus bas
médecine
étude de dépistage
dessous (objet)
Dépistage de masse
médecins généralistes
peau, sai
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : étude qualitative auprès de médecins généralistes au coeur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04119218
Introduction : la pandémie due au SARS COV 2 a profondément impacté le système de santé français et notamment les soins primaires. Elle a engendré de nombreuses incertitudes et de nombreux débats sur l’attitude à adopter vis-à-vis de celle-ci. C’est notamment le cas à Marseille, qui par sa proximité avec l’IHU, a cristallisé la polémique au sein de cette controverse scientifique mondiale. L’objectif de notre étude était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les médecins généralistes Marseillais face à cette pandémie et d’explorer la manière dont ils ont résolu leurs dilemmes dans ce contexte particulier de proximité avec l’IHU. Méthode : une étude qualitative longitudinale a été menée par cinq chercheurs par des entretiens semi-dirigés auprès de cinquante médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, seize d’entre eux ont été réinterrogés à distance. Résultats : la pandémie de la COVID-19 a mis les médecins généralistes en difficulté par la grande incertitude qu’elle représentait, que ce soit sur le plan diagnostique ou thérapeutique. Cette période d’incertitude était également marquée par une certaine défiance vis-à-vis des autorités sanitaires avec des médecins généralistes pointant du doigt les recommandations parfois éloignées de la réalité du terrain. La polémique sur l’hydroxychloroquine a quant à elle engendré un clivage chez les médecins interrogés. Sur ce point la plupart des médecins généralistes ont suivi les recommandations nationales avec une majorité de médecins n’ayant pas prescrit l’hydroxychloroquine. Ils n’ont cependant pas hésité à avoir recours à l’IHU qu’ils ont considéré comme le véritable centre de référence de cette pandémie. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a profondément impacté l’exercice du médecin généraliste et plus particulièrement à Marseille. Dans ce contexte de controverse et d’incertitude l’approche centrée-patient s’est vu renforcée avec, pour le médecin généraliste, un véritable rôle d’accompagnement à la prise de décision par le patient. Cette crise a mis en évidence des conflits potentiels entre deux grands principes que sont l’approche centrée patient et la médecine fondée sur les preuves.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Litiges
Désaccords et litiges
scientifique (profession)
médecins généralistes
science
recherche qualitative
étude DICOM
incertitude
postes de direction
étude clinique
coeur
coeur
incertain
crise
Crise
COVID-19
COVID-19
à l'étude
COVID-19
Supervision

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N3-AUTOINDEXEE
Les mesures de prévention et de dépistage de la COVID-19 dans les centres pénitentiaires: étude qualitative du vécu de ces mesures auprès des détenus de Rennes
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/e411ab5a-5329-4d5d-84af-cff45caad3b2
En mars 2020, la COVID-19 est officiellement reconnue comme pandémie par l’Organisation mondiale de la Santé. Les centres pénitentiaires sont particulièrement à risque de transmission avec une densité carcérale élevée. Pour favoriser la distanciation sociale et prévenir la propagation virale, des mesures de prévention, spécifiques ou non à ce milieu, ont été adoptées et modifiées en fonction de la situation épidémique. L’épidémie de la COVID-19 et les conséquences des mesures de prévention induisent une crainte concernant une dégradation de la santé mentale des détenus. L’objectif de cette étude est d’évaluer le vécu et le ressenti des détenus des centres pénitentiaires de Rennes concernant les mesures de prévention prises contre la COVID-19. Les conséquences sur leur santé mentale sont aussi recherchées. 12 entretiens semi-dirigés ont été réalisés dans les prisons des hommes et des femmes de Rennes pour réaliser une enquête qualitative par analyse interprétative phénoménologique. Les mesures de prévention contre la COVID-19 ont été difficilement acceptées par les détenus, notamment en lien avec un manque de compréhension. Les mesures de prévention ont provoqué un sentiment de sur-enfermement, et une exacerbation d’émotions négatives propre au milieu carcéral. La perte de lien avec les proches est une cause centrale. La vie en communauté a été bouleversée. La perception majorée d’une vie sous contrôle perturbe le rapport à l’autorité, amplifie le sentiment d’injustice, et modifie l’expérience carcérale. Les mesures de prévention de la COVID-19 ont renforcé les difficultés psychologiques propres au milieu carcéral. L’anticipation, la pédagogie, l’implication des détenus, l’accompagnement psychologique et la proportionnalité des mesures appliquées sont à entretenir au regard de ces résultats.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
centi
Mesures
central
composant d'un dispositif de hub
Centre
Dépistage
intervention préventive
COVID-19
COVID-19
Dépistage de masse
COVID-19
poids et mesures
recherche qualitative
étude de prévention
étude de dépistage
centre

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du confinement lors de la pandémie de la COVID-19 sur la santé mentale et physique de la population précaire rencontrée en cabinet de médecine générale au sein de la Collectivité Européenne d’Alsace: Étude qualitative
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_CAVALERIE_Marion.pdf
Introduction : Afin de ralentir la propagation du virus de la COVID-19 et de protéger la population, un confinement a été mis en place en France lors de l'année 2020. L'isolement et la baisse des interactions sociales induits par ce confinement ont engendré de nombreuses conséquences sur la santé mentale et physique de la population. Quelques études réalisées à l'étranger suggèrent que les populations précaires semblent particulièrement impactées par le confinement. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact du confinement sur la santé mentale et physique de la population précaire, âgée de 18 à 65 ans et résidant au sein de la Collectivité Européenne d'Alsace. Matériels et méthodes : Une étude qualitative par entretiens individuels et semi-dirigés, s'inspirant de l'approche par analyse phénoménologique interprétative, a été réalisée auprès d'une population précaire rencontrée dans les cabinets de médecine générale. Résultats : Le confinement a contribué à l'émergence de troubles psychiatriques et de troubles du sommeil, eux-mêmes entretenus par le climat anxiogène relayé par les médias. Cet isolement strict a pu favoriser une hausse de la sédentarité accompagnée d'un déséquilibre du régime alimentaire, influençant la prise pondérale. La santé mentale et physique sont indissociables : l'anxiété et les troubles du sommeil ont entraîné une baisse d'activité physique et sportive ainsi qu'une prise de poids. Inversement, la reprise d'activité physique et sportive a contribué à une amélioration de la qualité du sommeil. Le système de soins a été bouleversé, engendrant des retards de prise en charge et de diagnostic. Conclusion : Le confinement n'a pas seulement impacté la sphère médicale. En plus de l'impact sur la santé mentale et physique de la population, l'accentuation des difficultés économiques a majoré la vulnérabilité de ces personnes précaires. Si la mise en place d'un nouveau confinement s'avérait nécessaire, une attention particulière devrait être portée à cette population.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Santé de la population
COVID-19
à l'étude
confinement de risques biologiques
biomédecine
médecine communautaire
médecine physique et de réadaptation
touble pandémique
sein masculin
santé mentale
médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
pandémies
santé mentale
médecine de famille
sein féminin
groupes de population
recherche qualitative
COVID-19
rencontres
radioprotection (spécialité)
psychiatrie
étude clinique
COVID-19
région mammaire
étude DICOM

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N3-AUTOINDEXEE
Relation médecin-patient : quelles adaptations à la suite de la crise COVID-19 ? Étude qualitative auprès de médecins généralistes de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04207366
Introduction : br La relation médecin-patient est un élément thérapeutique fondamental. Différents évènements peuvent influencer la qualité de cette relation, notamment le manque de temps, l’incertitude, ou encore les émotions des patients et des praticiens. La crise COVID-19 a pu cumuler tous ces facteurs, dans un contexte d’urgence initiale puis d’hésitation vaccinale. Les différentes fausses croyances qui en ont émergé ainsi que la transmission de l’information réalisée par les médias ont également pu impacter la relation médecin patient. Nous avons donc cherché à connaître les adaptations pratiquées par les médecins généralistes sur la relation médecin-patient. br Méthodes : br Nous avons conduit une étude auprès de 14 médecins généralistes de Haute-Normandie. Ces entretiens, semi-directifs ont été retranscrits puis codés à l’aide du logiciel Nvivo . 3 entretiens ont été triangulés. Cette étude, hors Loi Jardé, a été enregistrée auprès du délégué à la protection des données de l’université. br Résultats : br Nos résultats ont montré que la relation médecin-patient était globalement renforcée à la suite de la pandémie. Le relationnel prenait davantage de place avec une communication accrue sur l’anxiété mais aussi une majoration des explications données. Les praticiens rapportent avoir davantage communiqué leurs incertitudes. Ils ont également communiqué sur les informations extérieures, tenant à ce que les patients obtiennent des informations vérifiées. Le port du masque et l’éloignement physique ont représenté des barrières, face auxquelles les praticiens ont dû s’adapter, en majorant notamment leur communication verbale. Parmi les modes de communication, les téléconsultations n’ont pas convaincu la majorité des praticiens interrogés. Les échanges par téléphone ou mails se sont initialement majorés, pour ensuite revenir à leur niveau initial. br Discussion : br Cette étude nous a permis de voir que malgré la communication non verbale altérée, les praticiens ont su mettre en œuvre des adaptations de leur communication verbale. Le port du masque a parfois été ressenti comme une protection des émotions. Nous nous sommes questionnés sur les raisons pour lesquelles les praticiens avaient ou non conservé le masque, devant ces contraintes et inconvénients explicités. Les adaptations réalisées l’ont été intuitivement, sans outils définis. Il pourrait dans ce cadre être intéressant d’envisager une pensée réflexive à ce sujet, afin de maîtriser davantage l’outil qu’est la communication en cas de nouvelle crise. A l’issue de la pandémie, la relation médecin-patient apparait avoir été renforcée, contrairement à notre arrière-pensée initiale. Cela pourrait être dû au fait d’avoir traversé ensemble les mêmes épreuves traumatiques, phénomène pouvant s’apparenter à un syndrome de stress post traumatique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
relatif
adaptation
COVID-19
COVID-19
Relation sociale
profil de l'activité humaine
Crise
étude clinique
à l'étude
Adaptation
COVID-19
qualificatif général
Relations médecin-patient
Réadaptation
quel mois est-ce maintenant ?
changer
recherche qualitative
crise
Haute-Normandie
médecins généralistes
étude DICOM
adaptation
Adaptation
patient vétérinaire
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative des raisonnements cliniques et biais cognitifs des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245293
Introduction : les erreurs médicales sont responsables d’une surmortalité et d’un surcout. La majorité des erreurs sont évitables et la conséquence d’erreurs de réflexion. La théorie de la dualité cognitive définit deux systèmes de raisonnement. Un système 1 automatique, rapide et inconscient. Un système 2 lent, conscient et délibératif. Les biais cognitifs sont des déviations systématiques de notre raisonnement par rapport à ce que devrait être la réponse rationnelle. L’objectif de ce travail est d’étudier les schémas de prise de décisions des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières, d’identifier les biais cognitifs et rechercher des biais cognitifs spécifiques à cette spécialité qui n’auraient pas été déjà décrits. Méthode : Étude qualitative portant sur 11 entretiens semi-directifs de médecins urgentistes lors de prises en charge préhospitalières à la Réunion. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : les modes de prise de décisions les plus retrouvés en médecine d’urgence préhospitalière sont les modes intuitifs, du pire scenario et symptomatique. Les contraintes du milieu, l’expérience du praticien et la contrainte de temps sont des facteurs majeurs d’influence de prise de décision. Nous avons retrouvé 51 biais cognitifs dont 4 qui semblent ne jamais avoir été décrit. Conclusion : les biais cognitifs sont présents en médecine préhospitalière. Certains biais seraient spécifiques au préhospitalier. Optimiser les connaissances sur les mécanismes de prise de décision des médecins urgentistes pourrait permettre d’améliorer la qualité des soins. D’autres études sont nécessaires pour déterminer les stratégies les plus efficaces pour la réduction des biais cognitifs. Background: Medical errors are a source of excess mortality and cost. Most errors are avoidable and consequences of errors in reasoning. Dual process theory defines two systems of thinking. A system 1 automatic, fast, and unconscious. A System 2 slow, conscious, and deliberative. Cognitive biases are systematic deviation from norm or rationality in judgment. The objective of this study is to identify the cognitive patterns of clinical decision-making in prehospital emergency medicine, identifying cognitive biases present and looking for new ones, specific to this practice, that have not been described yet. Method: Qualitative study including 11 semi-structured interviews with EP during pre-hospital emergency care in La Reunion Island. Grounded theory analysis. Results: Intuitive thinking, worst-case scenarios and event-driven are the most common mode of decision-making in pre-hospital emergency medicine. The environment, EP’s experience and time constraints are significant influencing factors in decision making. We identified 51 cognitive biases within 4 that seem to be new. Conclusion: Understanding decision-making processes of emergency physicians could improve quality of health care. It would be valuable to expand our knowledge and education about intuitive decision-making and cognitive biases. Other studies are required to evaluate cognitive biases reduction strategies efficiency.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
processus de groupe
biais (épidémiologie)
réunion
recherche qualitative
cognition
raisonnement
Réunion
étude clinique
cognitif
procédure urgente
gestion des soins aux patients
cognition
pensée
cognition
médecine d'urgence
médecine clinique
Étude clinique
biais (épidémiologie)

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N3-AUTOINDEXEE
Aborder la santé sexuelle en médecine générale : étude qualitative sur le vécu et les attentes des patientes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04258470
Introduction : malgré les progrès scientifiques réalisés, la prévalence des maladies sexuellement transmissibles évolue peu. L’abord de la santé sexuelle, s’il parait moins tabou, reste un sujet délicat répondant à des enjeux sociétaux en constante transformation. Afin d’adopter une posture centrée sur le patient, s’inscrivant dans l’évolution de la relation soignant-soigné, nous avons choisi d’interroger les patientes sur leur vécu et leurs attentes. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par échantillonnage raisonné. Saturation des données obtenue après entretiens semi-dirigés de 13 patientes par un observateur unique. Résultats : l’abord de la santé sexuelle en médecine générale dépend de la perception du tabou représenté par la sexualité pour la patiente, de sa relation avec son médecin traitant conditionnée par le respect du secret médical, l’absence de jugement moral et la recherche du consentement lors de l’examen, ainsi que de sa perception de la gravité de sa problématique. Les attentes des patientes vis-à-vis de leur médecin traitant ne concernent pas uniquement la contraception et les maladies sexuellement transmissibles. Elles souhaiteraient également aborder la physiologie : la puberté, le post-partum, la ménopause mais aussi les violences, le bien-être, le consentement, l’identité de genre et l’éducation à la sexualité des plus jeunes. Conclusion : tout médecin peut aborder la santé sexuelle avec ses patientes et les interroger à ce sujet, y compris lors de consultations non dédiées, facilitant ainsi les échanges futurs sur cette problématique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patient
patient vétérinaire
comportement sexuel
Santé sexuelle
médecine de famille
biomédecine
attentes
recherche qualitative
médecine générale
attention
étude en attente
attention
a comme patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du violentomètre dans le dépistage des violences conjugales: étude qualitative auprès de médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM126.pdf
Introduction : Les violences conjugales sont un problème majeur de santé publique : en 2021 en France, 213 000 femmes ont été victimes de violences conjugales. Ces violences sont responsables de conséquences multiples sur la santé. Les médecins généralistes sont des interlocuteurs privilégiés pour leur dépistage. En 2023, il n’existe pour l’instant qu’un seul outil d’aide au dépistage validé en français, le questionnaire WAST. Depuis 2018, le violentomètre un auto-questionnaire présenté sous forme de règle graduée a fait l’objet d’une large campagne de diffusion notamment pour sensibiliser les jeunes aux violences conjugales. Cet outil recense 23 exemples de comportement type, qu’un partenaire peut avoir. L’objectif de cette étude est de déterminer quelles sont les représentations des médecins généralistes concernant le dépistage des violences conjugales et d’évaluer l’intérêt pour eux l’utilisation du violentomètre comme nouvel outil de dépistage. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Quatorze entretiens semi-dirigés ont été réalisée auprès de médecin généraliste des Hauts de France en présentiel ou en visio-conférence. Résultats : : Les médecins généralistes privilégient le dépistage ciblé. Ils trouvent le dépistage et la prise en charge des violences conjugales difficiles. Plusieurs facteurs liés aux médecins eux-mêmes, aux patientes et aux violences sont évoqués pour justifier de cette difficulté. Les outils de dépistages des VC sont peu connus des médecins. Après présentation, il apparaît que les médecins ont envie d’utiliser le violentomètre dans leurs pratiques. Le violentomètre est perçu comme un outil avec des points forts, et ce notamment en lien avec sa conception et son utilité pour le dépistage. Certaines limites ont aussi été évoquées par les médecins interrogés concernant des éléments manquant ou une appréhension d’utilisation. Divers moyens d’utilisation du violentomètre ont été proposés dont affichage en salle d’attente, aide à la discussion ou score. Conclusion : Le violentomètre est un outil de dépistage perçu comme utile par les médecins généralistes et il paraîtrait pertinent de prévoir une étude diagnostique pour valider son utilisation comme outil de dépistage adapté à la pratique de médecine générale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étude de dépistage
recherche qualitative
qualificatif général
Dépistage
médecins généralistes
Dépistage de masse
violence
violence

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs déterminant le choix de la spécialité « médecine générale » aux ECN: étude qualitative chez les internes en médecine générale de la promotion 2021-2022 de la faculté de Lille
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM185.pdf
Contexte : La médecine générale est primordiale pour les systèmes de santé avec son rôle majeur dans les soins primaires. Pour devenir médecin généraliste il faut poursuivre les études de médecine et choisir la spécialité à la suite des Épreuves Classantes Nationales. En dépit de sa reconnaissance en tant que spécialité et de son rôle fondamental pour la santé de la population c’est une spécialité peu prisée. Pourtant, en 2021, tous les postes d’internat de médecine générale ont été attribués et la major de la promotion a décidé de suivre cette voie. Objectif : Comprendre et analyser les facteurs déterminant le choix de la médecine générale aux ECN. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à partir de neuf entretiens semi-dirigés auprès des internes de la promotion 2021 de la faculté de Lille. Résultats : De multiples facteurs expliquent le choix de la médecine générale. Il existe une volonté d’avoir une relation médecin-patient centrale où le généraliste tient un rôle de pivot. Les étudiants éprouvent le désir de pratiquer une profession diversifiée et transversale. A cela s’ajoute le souhait de travailler en milieu libéral dans le but de trouver un équilibre entre vie professionnel et vie privée. On constate qu’il existe également un désintérêt pour la pratique en milieu hospitalier et un attrait apporté à l’internat de médecine générale. C’est un choix volontaire et personnel, à l’écoute de son entourage, qui tient également compte du classement aux ECN et de la localisation de l’internat. Conclusion : Les résultats de notre étude qualitative correspondent de manière générale à la littérature existante. Devenir médecin généraliste est un choix réfléchi et non par défaut. Les récentes réformes du 2ème et 3ème cycle peuvent possiblement influencer les vocations futures.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biomédecine
médecin (médecine interne)
facteur
médecine de famille
médecine générale
comportement de choix
recherche qualitative
aptitude
Choisir
médecine interne
régions promotrices (génétique)
corps enseignant
médecine interne
interniste

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicamenteuse de la dépression des enfants et adolescents en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes [en] Haute Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04069146
L'épisode dépressif de l'enfant et de l'adolescent est souvent mis en avant dans l'actualité et d'autant plus depuis les évènements sanitaires récents. Cependant, ce constat ne date pas d'aujourd'hui. Le médecin généraliste est l'interlocuteur privilégié des jeunes et les indications de la médication restent restreintes. Des recommandations ont été rédigées afin de guider les acteurs de première ligne. Face à ces situations, le médecin est soumis à la détresse de son jeune patient dans un environnement particulier. Une étude qualitative a été menée à l'aide d'entretien semi-dirigés auprès de médecins généralistes thésés de (Haute) Normandie entre septembre et novembre 2022. L'analyse a été réalisée dans une approche qualitative phénoménologique et par théorisation ancrée avec triangulation des données. Au total, quinze entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste est le chef d'orchestre de la prise en charge. Il est présent sur tous les fronts et adapte sa posture et sa pratique en fonction de son patient. Son évaluation bio-psycho-sociale centrée sur le jeune est déterminante et conditionne la prise en charge. La médication de l'enfant est remise en question à la fois par le médecin et par l'enfant avec un mal-être psychique encore difficilement accepté pour une majorité. Le secteur de la pédopsychiatrie est souvent décrié faisant face à une augmentation des demandes avec des moyens encore précaires. Des formations se mettent en place chez les médecins généralistes. La coordination des soins avec l'ensemble des acteurs est étudiée. Le médecin exerce le soin avec ses forces et ses faiblesses. Le vécu de cette prise en charge complexe est équivoque.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
recherche qualitative
Enfant
dépression
adolescence
Etudes générales
dépression
médecin (médecine générale)
Enfant
pédiatrie
Dépression
enfant
Enfant
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
Etudes générales
médecine de l'adolescent
Adolescent
Etudes générales
Médecins
Enfant
médecine générale
Médicaments
médicament
depression
Etudes générales
Enfant
Haute-Normandie
antidépresseurs
médecins généralistes
Etudes générales
Adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
La surcharge pondérale vécue par des patients présentant un trouble du développement intellectuel (TDI) : une étude qualitative réalisée auprès de patients présentant un TDI léger ou modéré suivis au sein de l’Unapei
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04017328
La surcharge pondérale touche presque la moitié des français. Elle implique de nombreuses conséquences sur la santé et la qualité de vie des individus touchés. Les patients présentant un TDI sont en moins bonne santé et plus touchés par la surcharge pondérale que le reste de la population. Matériel et méthode : l’objectif de cette étude qualitative était de comprendre l’expérience de la surcharge pondérale vécue par des patients présentant un TDI. Neuf patients ont été entendus deux fois chacun au cours d’entretiens individuels semi-dirigés. Au total, dix-huit entretiens ont été retranscrits pour accéder à la saturation des données. Résultats : la perception de la corpulence des patients dépend de la gêne ressentie au quotidien et des complications qu’ils vivent ou constatent sur leurs proches. Les vécus sont très hétérogènes et bien que majoritairement négatifs, il ne faut pas méconnaître le vécu positif de certains patients, pour lesquels le poids n’est pas une gêne. Les habitudes alimentaires des patients sont modifiées dans un objectif de perte ou de contrôle du poids, ce qui peut engendrer une grande frustration. Les activités physiques sont pratiquées avec plaisir, sans être impactées par leur corpulence. Conclusion : le quotidien des patients est impacté par leur surcharge pondérale. Si pour la majorité des patients, le poids a des conséquences négatives, d’autres n’expriment aucune gêne. Les patients savent comment modifier leurs habitudes alimentaires et sportives pour perdre du poids. Ils ont des attentes différentes concernant la prise en charge de leur surcharge pondérale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
modération
Troubles du développement
Troubles du développement
a comme patient
Surcharge pondérale
Trouble du développement
Déficience intellectuelle
recherche qualitative
continuité des soins
Incapacités de développement
accomplissement
surpoids
région mammaire

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N3-AUTOINDEXEE
Perception de la blouse blanche en cabinet de médecine générale depuis l’épidémie à Covid 19. Étude qualitative réalisée auprès de patients dans le Cantal et l’Hérault
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04010110
CONTEXTE Afin de se protéger contre la pandémie à Covid 19 de nombreux médecins généralistes ont adopté la blouse. La blouse blanche a beaucoup évolué au cours du temps et s’est chargée d’une symbolique forte. Ce changement de style vestimentaire n’est pas sans conséquence pour les patients. En effet beaucoup d’études démontrent l’importance de la tenue sur le choix du médecin traitant et sur la relation médecin-patient. OBJECTIF Principal : évaluer la perception des patients sur le port de la blouse blanche en cabinet de médecine générale et l’évolution induite par la pandémie à Covid19. Secondaire : évaluer l’influence du port de la blouse sur les patients et la relation médecin-malade. MÉTHODE Étude qualitative réalisée en binôme par 14 entretiens semi-dirigés de patients dans les départements du Cantal et de l’Hérault. Le type d'échantillonnage était raisonné afin d’obtenir un recueil de données riche, pertinent et diversifié. Les entretiens ont été retranscrits intégralement et ont fait l’objet d’une analyse s’inspirant de la théorisation ancrée. Les données ont été interprétées par la technique du double codage. RÉSULTATS Les représentations des patients vis à vis de la blouse sont riches et variées, mais aussi clairement ambivalentes. La blouse possède une symbolique forte et de nombreuses propriétés lui sont conférées. Son influence induit un changement de comportement des patients et modifie la relation médecin-malade principalement lors du phénomène de “première impression”. Le changement de style vestimentaire des médecins pendant l’épidémie à Covid 19 a clairement été remarqué par les patients. Il apparaît deux nouvelles symboliques accordées à la blouse : son message de lutte contre la maladie et celui du principe de précaution. La relation médecin-malade semble avoir été modifiée mais il est difficile de dire si cela est lié au port de la blouse ou à l’environnement anxiogène consécutif à la pandémie. L’ambivalence vis à vis de celle-ci reste toujours présente, dépendante des attentes de chacun et de l’environnement, bien que les patients semblent avoir une préférence pour son port par le médecin généraliste en contexte de pandémie. À l’inverse ; en dehors de cette période, les patients ont tendance à préférer une tenue civile propre, simple et correcte à l’image du médecin. CONCLUSION Cette étude originale et pertinente dans un contexte épidémique fait apparaître de nouvelles symboliques associées à la blouse blanche. Elle met en évidence une influence de la tenue vestimentaire sur la relation médecin-patient et sur le comportement des patients.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Épidémies
COVID-19
perception
Perception
COVID-19
médecine générale
patients
recherche qualitative
accomplissement
vêtements
Perception
Épidémies de maladies
a comme patient
Médecins
perception

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N3-AUTOINDEXEE
Contraception masculine réversible : acceptabilité, pour les femmes, du partage de la contraception avec leur conjoint. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04004710
La question de la contraception est centrale dans notre société moderne mais également dans le monde. Le paradigme contraceptif actuel est quasi exclusivement tourné sur les méthodes féminines réversibles. Les techniques masculines peinent à se développer alors qu’une partie des hommes semblent désireux de partager la charge contraceptive. Une thèse de 2015 réalisée par le Dr Blanc, confirme qu’une majorité d’hommes sondés se déclarent prêts à utiliser une contraception masculine orale si disponible. La recherche et l’opinion publique semblent de plus en plus intéressées par la contraception masculine. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’acceptabilité, pour les femmes, à partager la charge contraceptive au sein de leur couple. Pour répondre à cette question, nous avons réalisé une étude qualitative par le biais d’entretiens semi-dirigés avec la participation de quatorze femmes âgées de vingt-et-un à cinquante-trois ans. Il s’agissait de leur présenter notamment deux méthodes masculines contraceptives : thermique et hormonale. La méthode hormonale par injection de testostérone en intra-musculaire semblait être nettement moins acceptable que la méthode dite « thermique ». En effet, cette-dernière leur apparaissait comme plus naturelle et avec moins d’effets secondaires potentiels. Cependant cette technique a été jugée comme contraignante car elle nécessite quinze heures de port journalier. Les femmes apparaissent ainsi prêtes et même en demande d’un partage équitable de la charge contraceptive. Concernant les techniques contraceptives dites masculines, elles souhaitent avoir la preuve de leur innocuité ainsi que de leur fiabilité.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femmes
Contraception masculine
contraception
contraception
entretiens comme sujet
recherche qualitative
conjoints
Entretien
sexe masculin, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la place des médecins généralistes dans la prise en charge des femmes en post-partum ?: Une étude qualitative auprès de 10 femmes dans le Bas-Rhin
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_MEYER_Lisa.pdf
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
recherche qualitative
médecins généralistes
période du postpartum
Médecins
période post-partum
gestion des soins aux patients
femmes médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Le recours et le non-recours à la complémentaire santé solidaire - Une étude qualitative des profils et des trajectoires des bénéficiaires
Une étude qualitative des profils et des trajectoires des bénéficiaires
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/les-dossiers-de-la-drees/le-recours-et-le-non-recours-la
Le Ministère de la Santé et de la Prévention a coordonné une enquête spécifique afin d’éclairer les ressorts du recours et du non-recours à la Complémentaire santé solidaire (CSS) et d’apprécier la compréhension ainsi que la perception de la CSS par les bénéficiaires. Pilotée par la Direction de la Recherche, des études, de l’évaluation et des Statistiques (DREES) et la Direction de la sécurité sociale (DSS), cette enquête a été réalisée en 2022 par le cabinet Asdo dans trois départements de France métropolitaine, au travers d’entretiens en face à face auprès de 70 bénéficiaires, avec l’appui de la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie (CNAM). Parmi les personnes interrogées, plus d’un tiers avaient connu des périodes de non-recours à la CSS.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Santé
recherche qualitative
assurance maladie complémentaire

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N2-AUTOINDEXEE
Vécu de la maladie Covid-19 chez les patients infectés et isolés à domicile à La Réunion lors de la première vague de l'épidémie en 2020. Étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03672446
La Covid-19 est une maladie infectieuse respiratoire potentiellement mortelle responsable d'une pandémie mondiale. La Covid-19 peut avoir des conséquences graves sur la santé physique des patients infectés, mais aussi sur la santé mentale. L'objectif principal de l'étude était d'explorer le vécu des patients infectés par la Covid-19 et isolés à domicile à La Réunion en 2020. Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés chez des patients ayant été infectés par une forme non grave de Covid-19 et isolés à domicile. L'analyse des données s'est faite par une approche phénoménologique. Dix patients ont été interviewés en septembre et octobre 2020. Les patients ont ressenti des émotions négatives : la peur, la tristesse, la surprise, la honte, la colère et des émotions positives : la joie et la confiance. Il existait trois grands déterminants du vécu : la maladie (la pathologie), l'environnement et le patient-lui-même. Les patients ont exprimé leur souffrance face à la potentielle aggravation de la maladie, sa méconnaissance, la solitude liée à l'isolement, les symptômes douloureux et la stigmatisation. En outre, ils ont été rassurés par les symptômes légers de la maladie, leurs proches et leur médecin traitant et ils ont été satisfaits de l'isolement à domicile. Certains ont fait preuve d'une grande résilience et d'optimisme, ce qui les a aider à affronter cet évènement de vie. Cette étude a démontré que les patients atteints de la Covid-19 ont vécu une expérience complexe, à la fois positive et négative au stade initial de la pandémie. Une souffrance physique et mentale a pu être retrouvée, elle doit être recherchée et prise en charge.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
maladie infectieuse
Maladie
isolateur pour patient
isolement du patient
processus de groupe
COVID-19
maladie
Maladies
recherche qualitative
caractéristiques de l'habitat
Épidémies
Domicile
isolateurs pour patients
Infection
Épidémies de maladies

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins et les possibilités de développement de la prophylaxie pré-exposition au VIH en médecine générale : point de vue des usagers, étude qualitative en France métropolitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03694545
Contexte : La Prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) est un outil de prévention contre le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Bien que 97% des patients sous PrEP soient des Hommes ayant des relations sexuelles avec des Hommes (HSH), cette prophylaxie est recommandée à toute personne potentiellement exposée au VIH. Initiée exclusivement en milieu hospitalier avant avril 2021, elle peut maintenant être débutée et renouvelée par tout médecin. Cependant, la PrEP reste majoritairement prescrite en milieu hospitalier, et à ce jour, la position des prépeurs concernant les prescripteurs est peu étudiée. Objectif : L’objectif de l’étude était d’évaluer les freins et les possibilités de développement de prescription de la PrEP en médecine générale (MG), du point de vue de ses usagers. Méthodologie : Une étude qualitative a été réalisée auprès de personnes sous PrEP vivant en France métropolitaine, à l’aide d’entretiens semi-dirigés individuels, entre novembre 2021 et février 2022. L’analyse des données a été faite de manière inductive, en double aveugle puis par triangulation des données, à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 12 prépeurs ont été interrogés. La MG apporte une facilité d’accès à la PrEP et un lien avec le reste du suivi médical. Les prépeurs encouragent son développement, à condition d’une formation nécessaire, et d’une attitude bienveillante et sans jugement du médecin, principaux freins à son développement. Il est suggéré de systématiser l’abord de la santé sexuelle en consultation, pour identifier les patients éligibles à la PrEP. La diffusion et la visibilité de l’information sont à développer concernant la PrEP, peu connue dans la population générale. Conclusion : Devant un nombre croissant de consultations PrEP, la complémentarité entre MG et CeGIDDs est une force sur laquelle s’appuyer. La place privilégiée du médecin généraliste dans l’accès aux soins lui donne un rôle central dans le développement de la PrEP. L’uniformisation des protocoles entre prescripteurs, et la mise en place d’un “carnet PrEP”, pourraient faciliter la continuité du suivi. L’ouverture du médecin aux questions de santé sexuelle pourrait être rendue plus visible. Un label “gay-friendly”, un répertoire de médecins prescripteurs de PrEP, seraient des outils à développer.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
recherche qualitative
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
France
traitement prophylactique
aptitude
français
Vision
médecine générale
effets de l'exposition à un agent externe
France
France
vih
France
virus de l'immunodéficience humaine
Prophylaxie pré-exposition
frein
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Acceptabilité prospective des interventions de masse contre le paludisme dans la région de Kédougou, Sénégal : une étude qualitative
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-eva-legendre
https://youtu.be/kD_ZiIYMh28
2022
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Prospectives
Régions
paludisme
Paludisme
Paludisme
masse
masse
paludisme
sénégalais
recherche qualitative
paludisme
Sénégal
Sénégal
paludisme

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des médecins généralistes installés lorsque se crée une amitié dans la relation de soins: étude qualitative dans les Hauts-de-France
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM017.pdf
Introduction : La relation médecin-patient est complexe et évolutive au même titre que la société. Malgré ses capacités d’adaptation dans sa relation aux autres, il arrive parfois que le professionnalisme du médecin généraliste laisse place à une part de subjectivité : se développe alors une relation d’amitié entre médecin et patient. L’objectif de cette étude était de s’intéresser au vécu de chaque médecin, quand l’amitié s’immisce dans les soins. Méthode : Une étude qualitative a été menée par des entretiens individuels auprès de médecins généralistes installés dans les Hauts-de-France entre février 2021 et décembre 2021. L’analyse a été menée par théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : Un total de dix entretiens a permis la suffisance des données. Le médecin généraliste intervenant en première ligne était sollicité en permanence. La fragilité psychologique, sociale ou organique (soins palliatifs) du patient représentait une difficulté supplémentaire dans le maintien d’une distance émotionnelle avec le patient. Le médecin généraliste pouvait se mettre en danger par une disponibilité à la demande, et un dépassement de ses limites sur le plan professionnel et émotionnel. Pour y faire face, le médecin généraliste s’efforçait de se protéger en dichotomisant vie privée et vie professionnelle et en autonomisant le patient dans les soins. Conclusion : L’introduction de l’amitié dans les soins demande des efforts supplémentaires au médecin généraliste pour maintenir un cadre professionnel et éviter l’envahissement émotionnel. Avantageuse pour le patient, elle représente surtout un poids pour le médecin. Plusieurs ajustements sont alors nécessaires de la part du médecin généraliste pour y faire face et rétablir l’équité dans les soins.
2022
PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé
France
thèse ou mémoire
France
France
France
médecins généralistes
français
France
recherche qualitative
amis
Médecins
Amitié
France

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N3-AUTOINDEXEE
Que pensent les parents de garçons de 11 à 19 ans de la vaccination papillomavirus ?: étude qualitative sur le ressenti à la vaccination papillomavirus en médecine générale
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM022.pdf
Introduction : Les infections par les HPV sont parmi les IST les plus fréquentes. Dans de très rares cas, elles peuvent évoluer en cancer. Chaque année en France, 6300 nouveaux cancers sont HPV-induits dont 29% surviennent chez les hommes. La vaccination HPV est disponible depuis 2006 pour les jeunes filles. En 2019, la HAS publie ses nouvelles recommandations et élargit la vaccination HPV aux jeunes garçons. L’objectif principal de cette étude était de décrire les représentations des parents et de préciser les critères déterminants de la réalisation cette vaccination. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 10 patients dans un cabinet de médecine générale des Hauts de France. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel Nvivo version 12, avec une triangulation. Résultats : Les déterminants décisionnels de la vaccination HPV sont multifactoriels. Les parents estiment ne pas avoir une information suffisante. Ils se considèrent comme les garants de la santé de leurs enfants et s’impliquent émotionnellement dans leur processus de réflexion. Aborder la sexualité leur semble systématique lors de la présentation des vaccins HPV ce qui peut être un frein pour certains. Ils estiment que l'avis de leur fils est indispensable à la prise de décision. Les freins principaux sont la crainte des effets secondaires et la méfiance due aux polémiques médiatiques de ces dernières années. Le principal levier d’acceptabilité demeure l’accès à une information claire et loyale. Cette information est attendue en priorité de la part du médecin généraliste, source de savoir et de confiance. Conclusion : Cerner et combattre les fondements de la défiance vaccinale constituent des enjeux de santé publique. Le médecin généraliste joue un rôle central dans la mission de prévention et dans la proposition vaccinale. Uniformiser les messages transmis par les scientifiques et les politiques en réalisant une campagne d’information à échelle nationale semble essentiel afin d’améliorer la couverture vaccinale.
2022
PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
vaccin contre la vaccine
dû à
Garçons
médecine générale
vaccination; médication préventive
Vaccins
parents
Médecins
parent
Vaccine
papillomavirus
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination

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N2-AUTOINDEXEE
La formation à l’Entretien Motivationnel en 3ème cycle de Médecine Générale en Aquitaine : Comment les internes se l’approprient-ils ? Étude qualitative par entretien semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03723667
Contexte : l’Entretien Motivationnel (EM) est une approche très utile dans la pratique de la médecine générale. Une formation à l’EM est proposée dans de nombreuses facultés de médecine, notamment à Bordeaux, sous la forme d’un séminaire de 2 jours qui n’a jamais été évalué. Objectifs : «évaluer l’impact de la formation à l’EM proposée par le département de médecine générale de Bordeaux sur les représentations et les pratiques des internes, et explorer le processus de transfert d’apprentissage. Identifier secondairement des pistes d’amélioration de la formation. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 internes ayant suivi la formation. Analyse par théorisation ancrée avec double codage. Résultats et discussion : la formation a modifié chez les internes leur vision du changement de comportement, leur a permis d’acquérir des compétences de bases en EM, de découvrir un mode de pratique plus satisfaisant. La variété des méthodes pédagogiques, avec de nombreux exercices, exemples, simulations et feedback, a favorisé le transfert d’apprentissage et la réflexivité des étudiants. Ces nouvelles compétences devront être enrichies et consolidées. La capacité à orienter le patient vers un objectif peut être améliorée. Le feedback ultérieur en situation authentique doit être proposé pour compléter la formation. Conclusion : cette étude souligne l’impact important de cette formation à l’EM chez les internes de médecine générale, et justifie de la reconduire. La formation pourra être enrichie par les propositions qui ont émergé de l’analyse.
2022
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France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
entretien motivationnel
Aquitaine
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les besoins et les attentes des patients en termes de support et d’information sur l’apnée du sommeil et son dépistage ? Étude qualitative dans les Pyrénées Orientales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765807
Le SAOS est une maladie chronique fréquente. Elle touche 5 % de la population, mais seulement 20 % des patients ont reçu le diagnostic. Cette pathologie multifactorielle entraîne des complications à court et long terme, touchant la santé physique et psychologique des patients : hypertension, cardiopathie, dépression, accidents... Ces risques sont nettement minorés par les prises en charge existantes, il existe donc un vrai bénéfice à améliorer ce dépistage. Pour se faire, nous avons interrogés les patients sur leurs connaissances, leurs attentes et leurs besoins en termes d’information sur le SAOS et son dépistage. Méthode : il s’agit ici d’une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. L’échantillonnage a été réalisé en variation maximale, l’analyse est thématique jusqu’à saturation des données. Au total, treize patients ont été interrogés. Résultats : notre étude montre que les participants connaissent le SAOS et notamment les symptômes les plus fréquents : fatigue, pauses respiratoires, somnolence diurne. Beaucoup parlent de souffrance, pourtant ils associent troubles du sommeil à un problème d’hygiène de vie ou un problème psychologique. Ils ne consultent donc pas forcément leur médecin pour ce motif. Ils mentionnent aussi le manque d’information comme première cause de mauvais dépistage et proposent plusieurs moyens afin d’améliorer la prise en charge : spot télévisé, document au domicile, publicité sur les réseaux sociaux. Discussion : les patients citent des méthodes d’amélioration du dépistage bien connues des médecins et des grandes instances de santé. Cependant de nouveaux points spécifiques du SAOS ont été mis en lumière par cette thèse et des travaux traitant de sujets complémentaires. En effet, il faut informer les patients d’une part, mais ne pas oublier les professionnels de santé de l’autre. Ainsi, le ciblage des médecins généralistes, psychiatres, dentistes, pharmaciens et médecins du travail permettrait d’atteindre les patients potentiellement atteints, encore non dépistés. Attention aussi à ne pas oublier les populations précaires qui consultent moins et adhèrent moins au dépistage en général. Conclusion : le SAOS est aujourd’hui une pathologie connue, dont le traitement améliore la qualité de vie, les conséquences ainsi que l’espérance de vie. Il faut donc élargir le dépistage pour dépister plus tôt et traiter la maladie avant l’apparition de ses complications.
2022
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thèse ou mémoire
pyrènes
apnée du sommeil
attention
information en santé des consommateurs
qualité du sommeil
pyrène
Sommeil
patient informé
Besoins
Dépistage
Dépistage de masse
syndromes d'apnées du sommeil
pyrène
besoins et demandes de services de santé
attention
apnee du sommeil
recherche qualitative
support
besoin du patient pour
attentes
Apnée

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N2-AUTOINDEXEE
Exploration du ressenti des médecins généralistes face à l’examen clinique en consultation. Etude qualitative par entretiens individuels.
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100333/2022MCEM14663/fichier/14663F.pdf
Introduction : la littérature suggère que le déshabillage et l’examen clinique génèrent une certaine pudeur physique chez le patient en consultation de médecine générale. Peu d’informations sont retrouvées concernant le ressenti du médecin durant ces deux moments. Il semblait intéressant d’explorer le ressenti et les émotions des médecins généralistes lorsqu’il était question de mettre œuvre un examen clinique en consultation de médecine générale. Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative menée à partir d’entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes du Maine et Loire. Le guide d’entretien a été élaboré à partir de la littérature et des présupposés de recherche. Les entretiens ont été retranscrits au mot près dans leur intégralité, puis anonymisés. Les données ont été analysées selon une méthode inductive. Une triangulation des données a été obtenue par un chercheur indépendant de l’étude. Résultats : 12 entretiens ont été réalisés d’octobre 2020 à août 2021. L’analyse a montré que les médecins pouvaient ressentir une gêne au déshabillage et à l’examen clinique, variable en fonction du patient, lui-même éprouvant une gêne. Cette gêne était liée à l’exposition de la nudité. Des stratégies d’adaptation, de négociation voire d’évitement étaient employées par les participants afin de mettre en œuvre plus facilement ces deux moments. Divers facteurs comme l’âge du patient, sa culture, le motif ou la durée de consultation pouvaient influer sur la façon de faire des médecins. Les consultations impliquant un examen de la sphère pelvienne semblaient les plus gênantes. La relation médecin-patient, basée sur la confiance, était essentielle au bon déroulement de la consultation, ainsi que les compétences du médecin en matière de communication verbale et non verbale (regard, rire). La place de l’examen clinique y était décrite comme diagnostique, de réassurance, préventive, voire utilisée pour clore une discussion. Conclusion : le médecin ressentait, comme le patient, une certaine pudeur lors du déshabillage et de l’examen clinique. Il utilisait des stratégies adaptées pour être le plus à l’aise possible. Une réflexion sur l’expression et la gestion des émotions du médecin durant les études est à développer.
2022
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thèse ou mémoire
Entretien
recherche qualitative
Face
médecins généralistes
consultants
entretiens comme sujet
Étude clinique
examen physique
Médecins
médecine clinique
examen physique

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N2-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin généraliste dans le repérage précoce des psychoses chez l’adolescent et le jeune adulte: une étude qualitative auprès de praticiens de Côte d’Or
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/e5bc1e01-b026-4b3c-887d-343fe1fa907f
Introduction. Les troubles psychotiques représentent un enjeu majeur de santé publique, en particulier parmi la population des adolescents et jeunes adultes. De nombreuses études ont démontré l’intérêt de les repérer à un stade précoce afin d’améliorer le pronostic de la maladie. L’objectif de cette étude était de questionner la place du médecin généraliste dans le repérage précoce des troubles psychotiques. Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-directifs d’un échantillon de douze médecins généralistes de Côte d’Or, portant sur leurs connaissances et leur vécu concernant la prise en charge de jeunes adultes âgées de 15 à 25 ans présentant des troubles psychotiques débutants. Résultats. Les praticiens interrogés ressentent un manque de compétence dans le domaine de la psychiatrie, qui reste pour eux une spécialité peu accessible. Leurs connaissances concernant les troubles psychotiques sont floues et la notion d’intervention précoce dans la psychose leur est inconnue. Or le médecin généraliste garde une place centrale dans les soins, par son accessibilité, son statut de médecin de famille et son rôle majeur dans la prévention. Les praticiens interrogés sont enclins à être formés à ce repérage et à utiliser un outil d’aide pour mieux orienter les patients atteints de troubles psychotiques. Conclusion. Les médecins généralistes ne sont pas formés au repérage précoce dans la psychose. Il serait pertinent de mieux communiquer à ce sujet et de renforcer les liens entre la psychiatrie et la médecine de ville afin d’améliorer la promotion, la prévention ainsi que la coordination des soins en santé mentale.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
médecine de l'adolescent
adolescence
Psychoses
Médecins
Adolescent
Psychose
recherche qualitative
or
Psychoses
troubles psychotiques
unilatéral
diagnostic précoce
Rôle
jeûne
trouble psychotique
enfant surdoué
psychose
Adolescent
ghana
or
médecine générale
intervention médicale précoce
adolescent
Or
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Renforcer les liens entre collectivités et recherche pour améliorer la qualité de l’air et fédérer les habitants
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/19-20/2022_19-20_0.html
En 2021, Santé publique France annonçait que la pollution de l’air extérieur était responsable de 40 000 décès prématurés par an (1), en faisant ainsi la deuxième cause de mortalité prématurée évitable en France, plus que la consommation d’alcool, bien plus que les accidents de la route. Des pollutions spécifiques liées aux matériaux, aux meubles, aux produits détergents s’y ajoutent, responsables d’une mauvaise qualité de l’air intérieur. Cette pollution génère des décès certes, mais elle contribue également au développement de multiples maladies chroniques, cardiovasculaires, broncho-respiratoires (2) ou neurodégénératives et a des effets sanitaires pendant la grossesse et dès le plus jeune âge comme la prématurité, l’hypotrophie ou les troubles du développement de l’enfant. L’impact sanitaire de la pollution de l’air est de plus en plus connu de nos concitoyens, notamment à la suite de la condamnation de la France en 2019 par la Cour de Justice de l’Union européenne pour dépassements réguliers des seuils réglementaires de différents polluants ou sa condamnation par le Conseil d’État à une astreinte de 10 millions d’euros, à cause de son manque de mise en œuvre de mesures suffisamment efficaces. Celles-ci ne permettent pas en effet de faire face actuellement à ce désastre sanitaire, mais également économique et environnemental (3), pour garantir aux habitants un cadre de vie sain, tant dans leur environnement extérieur que sur leur lieu de travail ou dans leur habitation.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
air
renforcement
Air
renforcement psychologique
amélioration de la qualité
recherche qualitative
air
caractéristiques de l'habitat
amélioration d'image radiographique
Recherches
Qualité de l'air

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N3-AUTOINDEXEE
La cigarette électronique : un outil de sevrage non substitutif. Recherche qualitative centrée sur le vécu des utilisateurs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03784573
Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable dans le monde. Depuis 2009, la cigarette électronique (CE) obtient un succès croissant auprès des fumeurs. Ce succès contraste avec la méfiance des instances nationales, qui lui appliquent la même politique restrictive que pour les produits du tabac. Si les études de risques se multiplient, souvent contradictoires, le ressenti des utilisateurs n’est étudié que très sporadiquement. L’objectif premier de cette étude était de recueillir leur vécu concernant leur expérimentation de la CE en tant qu’outil de sevrage. L’objectif secondaire était d’appréhender la place du médecin généraliste et les attentes éventuelles des patients envers leur médecin. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative avec analyse par théorisation ancrée à l’aide des catégories conceptualisantes. L’échantillon incluait douze patients utilisateurs (ou ex-utilisateurs) de la CE, démarrée dans un but de sevrage tabagique. Les entretiens étaient individuels et semi-dirigés. Résultats : la CE n’est pas substitutive : elle se différencie de la cigarette, cherche au contraire à s’en éloigner et inverse déjà la hiérarchie de l’addiction. Elle est la première étape d’un sevrage fractionné et intervient dans une démarche de réduction des risques : elle soustrait l’utilisateur aux toxiques du tabac et rend le sevrage possible pour ceux qui ne peuvent se détacher totalement de la cigarette ; elle tient compte de l’aspect psycho-socio-comportemental de la cigarette bien au-delà de la nicotine, et cherche à transformer une addiction nocive en plaisir sans conséquences. La CE apparaît comme un objet transitionnel de reconstruction voire de libération identitaire. En effet, le tabagisme revêt un caractère identitaire et intime, et le sevrage tabagique est déstructurant pour le fumeur. En maintenant un apport nicotinique, un geste, une oralité, une rythmicité, la CE s’apparente à la cigarette et facilite cette transition. La CE met le plaisir au centre de l’utilisation, ce qui est à la fois la raison de son succès et la cause du risque de dépendance résiduelle. La prudence est donc de rigueur tant que les risques sur le long terme restent inconnus, en gardant à l’esprit que les qualités de la CE peuvent faire obstacle à son sevrage, et inversement. Par ailleurs, la CE échappe au médecin généraliste, qui n’y trouve pas sa place. Le sevrage est démédicalisé et socialisé ; il se répand à travers les vapoteurs eux-mêmes, de manière active et épidémique, et contribue à la dénormalisation du tabagisme. L’utilisateur se détache des médias et préfère mener sa propre enquête journalistique et se fier à sa propre expérimentation, qui l’élève au statut de vapoteur-expert. Discussion : les conséquences dramatiques du tabagisme et le succès de la CE imposent, sur les plans sanitaires et éthiques, de l’inclure dans le paysage du tabac en tant qu’outil de réduction des risques. La prudence face aux non-fumeurs doit être maintenue et les efforts des instances nationales doivent tendre à une sécurisation du produit, mais il est nécessaire de garder à l’esprit que l’aspect épidémique de ce nouvel outil implique avant tout une épidémie de sevrage tabagique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
électron
Cigarettes électroniques
Centre
Electronique
académies et instituts
Recherches
central
sevrage
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
sevrage
recherche qualitative
outil

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les professionnels d'une maison de santé pluridisciplinaire considèrent leur rôle dans la prévention de l'exposition aux écrans chez les moins de 3 ans: étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM219.pdf
Contexte : Il existe une permanence de l'écran dans notre société actuelle, parfois choisie mais quelques fois imposée. Alors que les dernières recommandations prônent le zéro écran avant 3 ans, la télévision fait partie intégrante du quotidien des enfants, pour la majorité dès l'âge de 15 mois. En France, l'organisation du soin tend de plus en plus vers des structures coordonnées favorisant le déploiement d'actions de prévention. L'objectif de cette étude est de découvrir comment les professionnels de santé de la MSP Corneille de Wattrelos considèrent leur rôle dans la prévention de l'exposition aux écrans chez les enfants de moins de 3 ans. Objectif secondaire : Établir des pistes d'actions de prévention applicables à la MSP, s'inscrivant dans le projet régional de santé des Hauts-de-France 2018-2028 : «Promouvoir un environnement favorable à la santé et agir sur les comportements dès le plus jeune âge» Matériel et méthode : Étude qualitative avec analyse inspirée par la théorisation ancrée. Échantillonnage de convenance au sein de l'équipe pluridisciplinaire de la MSP Corneille de Wattrelos. Recueil des données par entretiens semi-dirigés de groupes et individuels, entre octobre 2021 et juin 2022. Résultats : Treize membres ont pris part à l'étude, permettant la représentation de chacune des professions de santé. Les participants sont bien conscients de l'exposition importante aux écrans des plus jeunes et se préoccupent des effets sur leur développement. Ils conçoivent leur rôle comme celui de guide à la parentalité, et se considèrent comme des personnes ressources pour les parents. Malgré tout, concernant les écrans, ils se sentent parfois illégitimes et craignent d'être dans le jugement. Plusieurs pistes d'actions ressortent des échanges, insistant sur la bienveillance, l'accompagnement et la valorisation du parent. En matière de médecine préventive, certains concèdent un sentiment d'impuissance, provoqué par un manque de soutien des pouvoirs publiques, un défaut de consensus au sein des recommandations et une abondance de missions imposant une priorisation. Discussion : Si la majorité aborde le sujet avec les parents sur points d'appels, ils s'accordent cependant à dire qu'une prévention systématique serait bénéfique et de leur ressort. Les pistes d'améliorations sont nombreuses : utilisation d'outils standardisés, étayage de la formation professionnelle, création d'accueil parents-enfants d'aide à la parentalité. Il serait intéressant de réaliser un second travail encadrant la mise en place d'une ou plusieurs de ces mesures au sein de la MSP Corneille, en évaluant ensuite leurs impacts sur les comportements parentaux.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
écran
effets de l'exposition à un agent externe
rôle professionnel
personnel de santé
expositions sur la santé
centres de santé communautaires
médecine préventive
Entretien
entretiens comme sujet
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Enquêtes sur les signalements de grappes de cancer au Canada : étude qualitative des pratiques de communication et des procédures d’enquête en santé publique
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-42-no-11-12-2022/enquete-signalements-grappes-cancer-canada-etude-qualitative-pratiques-communication-procedures-enquete-sante-publique.html
Introduction. Les responsables de la santé publique offrent un service public important en répondant aux préoccupations du public relativement au cancer et sont souvent appelés à mener des enquêtes sur les tendances des taux d’incidence du cancer et à en communiquer les résultats aux citoyens. Dans le cadre de cette étude, nous avons déterminé les procédures suivies par les responsables de la santé publique au Canada lorsqu’ils enquêtent sur les signalements de grappes de cancer et avons analysé les défis auxquels ils font face pour communiquer les risques aux collectivités. Méthodologie. Nous avons mené treize entrevues par téléphone auprès de 15 responsables de différentes administrations canadiennes puis nous en avons effectué une analyse thématique. Nous avons également analysé le contenu de documents procéduraux provenant de cinq provinces.
2022
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
enquêtes de santé
art oratoire
signaux
Communication
Cancer
recherche qualitative
parole
Communication
enquêteur
tumeur maligne, sai
cancer
Santé publique
procédure
méthodes
tumeurs
Cancer
Canada
Procédures
Pratique
communication sur la santé
Pratiques en santé publique

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De la violence médicale: étude qualitative de la conception de la violence envers les patients, point de vue des médecins généralistes en Île-de-France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998291565704611&vid=upec
Introduction : La violence est un concept p luriel, que les médecins semblent reconnaître comme la désignation d'actes (ou non) subis par le patient. La question de violence subie par un patient et exercée par un soignant a fait l’objet de peu d’études, et seulement sous le prisme gynécologique ou h ospitalier. L'objectif de cette étude était de recueillir la conception des médecins généralistes sur les potentielles violences vécues par le patient lors de son parcours de soin. Méthodes : Une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée a été réalisée à partir d’entretiens chez 10 médecins généralistes exerçants en Île de France. Les verbatims obtenus ont été analysés par méthode de triple codage avec triangulation des données. Résultats : Les violences médicales touchent surtout les patients déjà victimes de discrimination dans nos sociétés. Elles sont le plus souvent inconscientes, et s’expliquent par les études, le cadre du travail de médecin généraliste, la pression démographique mais aussi par la peur de l’échec du médecin. Le mécanisme ce ntral apparaît comme être celui de la domination qui s’exerce dans les rapports humains et la société de manière générale. Cette domination s’exprime et s’intègre tout particulièrement lors de la formation médicale. Conclusion : Les témoignages et discus sion entre pairs stimulent la réflexion et la mise en action pour la prévention des violences, notamment à travers les compétences communicationnelles et professionnelles du médecin généraliste. Au vu de cette analyse, on peut nommer les violences médicale s, les penser comme systémiques et envisager une modification des pratiques pour y pallier.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Ile-de-France
France
Violence
France
a comme patient
Paris
France
fécondation
Médecins
conception
patients
Vision
Conception
français
recherche qualitative
France
violence
France
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine générale en trans-ition : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Haute-Savoie sur leur implication dans le parcours de soins des patients transgenres
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03882673
Introduction : compte-tenu de l’augmentation du nombre de patients transgenres, les institutions politiques et médicales souhaitent impliquer davantage les médecins généralistes afin de favoriser l’accès aux soins. Cette étude les a interrogés sur le rôle qu’ils s’attribuent dans la prise en charge des patients transgenres. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés conduits auprès de onze médecins généralistes installés en Haute-Savoie (74). Analyse des résultats par codification de verbatims à l’aide du logiciel N Vivo 1.6.1 et triangulation. Résultats : les médecins généralistes de Haute-Savoie interrogés étaient ouverts à la question de la transidentité mais identifiaient des limites dans le rôle qu’ils s’attribuaient dans la prise en charge. Sur le plan médical, ils s’impliquaient dans la prise en charge globale du patient. Ils ont décrit de nombreuses difficultés liées à l’absence de formation telles que la maîtrise du vocabulaire spécifique de la transidentité, la gestion de l’hormonothérapie et la connaissance du réseau. La sexualité, pourtant source d’une confusion avec l’identité de genre, n’a pas été systématiquement évoquée. Très peu ont abordé la parentalité. Sur le plan psychologique, les participants s’investissaient dans l’accompagnement sans évoquer explicitement les discriminations et vulnérabilités (trouble anxiodépressif, trouble du comportement alimentaire, troubles addictifs). Le faible nombre de médecins évoquant une prise en charge psychiatrique témoignait du processus de « dépsychiatrisation » revendiqué par les patients et les associations militantes telles que RITA, OUTrans, Chrysalide. Sur le plan social, aucun n’a évoqué l’existence de l’ALD. Ils se sont intéressés à l’intégration socio-professionnelle du patient transgenre. Seulement quelques participants ont évoqué les associations de patients comme ressource potentielle face à l’ensemble de ces difficultés. Conclusion : les médecins généralistes interrogés avaient un ressenti plutôt positif à l’égard de la transidentité. Ils s’impliquaient dans la prise en charge des patients transgenres mais décrivaient des difficultés. Ils n’appréhendaient pas l’impact de ces difficultés sur la relation médecin-patient. Cela pourrait expliquer le manque d’intérêt pour des formations complémentaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
entretiens comme sujet
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
Etudes générales
personnes transgenres
Etudes générales
Participation des patients
Implication des patients
programme clinique
médecins généralistes
Etudes générales
médecine générale
soins aux patients
recherche qualitative
a comme patient
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins pré-hospitaliers des patients atteints de COVID-19 : entre errance médicale et renoncement aux soins. Approche de l'expérience des patients par la méthode du calendrier des événements de vie (une étude qualitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889564
Pendant l'épidémie de covid, 15 % des patients hospitalisés pour le COVID-19 sont arrivés avec une pathologie grave. Il est important de comprendre si ce recours au système de soins dans un état grave est lié à l'histoire naturelle de la maladie ou au parcours de soins. L'objectif est d'identifier et caractériser les différents types de parcours de soins pré-hospitaliers à partir de l'expérience des patients hospitalisés pour COVID. Méthode : étude qualitative par entretiens auprès de patients hospitalisés pour COVID-19 de septembre 2020 à décembre 2021 dans les services de maladies infectieuses des CHU de Marseille et de Nice. Les entretiens semi-structurés ont suivi une approche biographique à l'aide d'un calendrier des événements de vie, pour comprendre la séquence des événements cliniques et de soins avant l'hospitalisation. Résultats : nous avons identifié : Les parcours courts 3 jours depuis le début des symptômes qui concernent davantage les patients d'âge avancé ou présentant des comorbidités, avec un début brutal, et une progression rapide de la maladie. Les parcours intermédiaires qui sont prédominants avec une intensité progressive des symptômes. Les parcours longs 10 jours qui concernent des patients jeunes sans comorbidité, rassurés par de multiples examens et consultations médicales faussement négatifs. Ces derniers étaient plus susceptibles de présenter une symptomatologie sévère nécessitant des soins intensifs. Les patients rapportent la place essentielle de leurs proches dans le processus de soins, qui permettent parfois de surmonter la perte de jugement des patients ou le déni du corps médical concernant la gravité de la maladie. Conclusion : les protocoles de prise en charge pour évaluer la présentation syndromique du COVID-19 ainsi que la télésurveillance continue pour les personnes à risque ou présentant de nouveaux signes doivent encore être clarifiés et mis en œuvre.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abandon des soins par les patients
a comme patient
Méthode du calendrier
méthode de contraception des rythmes
Méthodes
programme clinique
comportement de déambulation
recherche qualitative
méthodes naturelles de planification familiale
soins aux patients
maladie
événements de vie
COVID-19
qualité de vie
COVID-19
Prairie
hôpitaux
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
Intelligence artificielle et examen des patients en médecine générale. Étude qualitative par théorisation ancrée auprès de praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03919874
Dans les années des 2010, le domaine de l’intelligence artificielle, apparu dans les années 1950, a connu d’importantes innovations, notamment en santé. De nombreuses études commencent à mesurer les compétences diagnostiques de cette technologie (reconnaissance de mélanome, de rétinopathie diabétique, lecture d’ECG), mais la médecine générale est actuellement peu impliquée dans ces évaluations. La présente thèse explore donc l’avis de médecins généralistes connaissant cette technologie dans l’examen clinique de leurs patients. Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée, basée sur des entretiens individuels semi-dirigés, auprès de 11 médecins généralistes exerçant en Occitanie. Il apparait donc que leur représentation et la place qu’ils donnent à l’intelligence artificielle dans leur pratique peuvent varier à des degrés de complexité croissante : l’intelligence artificielle considérée comme un simple outil, comme une intelligence maitrisée par l’homme mais vue comme un partenaire de soin, et à l’extrême comme une intelligence supérieure à l’homme, capable de prendre les décisions. Ces visions apportent aux praticiens des attentes et des craintes spécifiques, présentées dans cette thèse. La théorie proposée ici permet d’ouvrir un peu plus la recherche dans le contexte clinique de la médecine générale, ce qui semble capital pour la réflexion à mener autour du développement de tels outils, réflexion qui devra être aussi économique, politique et éthique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Intelligence artificielle
Etudes générales
a comme patient
patients
Médecins
médecins
intelligence artificielle
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
intelligence
Etudes générales
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences de médecins généralistes concernant la mise en place de la téléconsultation pendant le premier confinement en Dordogne : une étude qualitative en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03931268
Introduction : au début de l’année 2020, l’épidémie de Covid s’abat sur le monde, motivant en France l’instauration du premier confinement le 17 mars 2020. Le recours à la télémédecine est fortement encouragé par les autorités, entraînant une augmentation spectaculaire des actes de téléconsultation réalisés essentiellement par les médecins de ville et en particulier les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs limitant et favorisant l’utilisation de la téléconsultation chez les médecins généralistes de Dordogne, territoire où cette pratique était peu développée avant la pandémie. Méthode : une analyse qualitative a été faite à partir d’entretiens individuels semi-dirigés conduits entre août 2020 et janvier 2021 auprès de douze médecins généralistes ayant une activité libérale en Dordogne et ayant réalisé des téléconsultations pendant le premier confinement de mars 2020. Le recueil a été effectué jusqu’à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits et un double codage a été réalisé avant triangulation des données et analyse à l’aide du logiciel NVivo . Résultats : les médecins ont exprimé leur satisfaction quant à la mise en place de la téléconsultation, n’ayant pas présenté de difficulté technique pour la plupart. Ils y ont vu le moyen de poursuivre leur activité et de continuer à suivre leurs patients en toute sécurité dans le contexte épidémique. L’absence d’examen clinique et la perte du contact physique représentent toutefois des facteurs limitants à la poursuite de cette pratique hors contexte exceptionnel, entraînant un sentiment de déshumanisation de la pratique médicale et la crainte de dérives consuméristes de la part des patients. Discussion : si les médecins interrogés semblaient favorables à la poursuite de la téléconsultation de façon encadrée et dans des circonstances exceptionnelles comme des épidémies majeures, ils ne souhaitaient pas la voir remplacer la consultation présentielle classique. L’augmentation de son utilisation depuis la survenue de la pandémie de Covid-19 devrait entraîner une réflexion autour de son cadre légal et du renforcement de son enseignement dans la formation initiale et continue des médecins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Médecins
recherche qualitative
confinement de risques biologiques
principal
qualité des soins de santé
médecins généralistes
consultation à distance
Soins
rôle médical
premiers secours
téléconsultation
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative portant sur l’établissement du lien père-enfant lors du transfert du nouveau-né en médecine néonatale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03941769
Objectif : Il s’agissait de déterminer comment l’établissement du lien père-enfant dans le cadre du transfert des nouveau-nés en néonatalogie est vécu par le père. Nous voulons proposer des axes d’amélioration pour le personnel soignant quant à l’accompagnement du père en néonatalogie. Méthodes : A été réalisée une analyse qualitative à partir de 8 entretiens semi-directifs avec des pères volontaires dont le nouveau-né était hospitalisé dans le service de réanimation néonatale à l’HCE de Grenoble. Résultats et Discussion : Les pères éprouvent de multiples émotions durant le bouleversement psychique de la naissance et du transfert. Le vécu de l’hospitalisation et le lien père-enfant peuvent être facilités grâce à une implication précoce dans leur paternité et un espace adapté à l’expression de leurs sentiments. Les soignants doivent être attentifs à cette période sensible : permettre une présence maximale des pères et avoir une écoute active.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
nouveau-né
Enfant
enfant
néonatologie
transfert psychologique
contretransfert
Enfant
pères
Nouveau-né
père
Médecins
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative portant sur l’utilisation des outils de communication et les difficultés rencontrées lors de la prise en charge de patientes allophones
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03943564
Objectifs : Découvrir les outils de communication proposés à l’hôpital d’Annecy pour les patientes allophones et évaluer leur utilisation par les sages-femmes. Déterminer les difficultés des sages-femmes lors de la prise en charge de ces patientes. Méthodes : Etude qualitative par entretiens semi-directifs auprès des sages-femmes de l’hôpital d’Annecy, recrutées sur la base du volontariat. Chaque entretien a été mené grâce à une grille standardisée puis enregistré, retranscrit et analysé. Résultats : Il existe à l’hôpital des outils de communication à destination des patientes allophones qui ne sont pas tous connus des sages-femmes. La barrière linguistique peut ainsi générer une prise en charge non optimale de ces patientes. Toutes les sages-femmes interrogées ont décrit des difficultés en évoquant des situations de malentendus ou de retards de prise en charge. Pour cela, quelques pistes d’amélioration pourraient être envisagées. Conclusion : Les sages-femmes annéciennes entrent en communication avec les patientes non francophones, mais la non utilisation ou la non connaissance de tous les outils de communication à disposition fait ressortir des difficultés qui pourraient être en partie améliorées.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
communication
a comme patient
outil
Communication
Communication
Comportement d'utilisation d'outil
prise en charge personnalisée du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Répercussions de la pandémie COVID-19 dans les EHPAD : étude qualitative par entretiens individuels avec des encadrants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997213
CONTEXTE : la pandémie du covid-19 a bouleversé le fonctionnement des EHPAD. Pour protéger les résidents, des mesures restrictives lourdes furent nécessaires : confinement dans l’établissement, voire dans la chambre. Cette privation de liberté a fortement impacté les résidents. La qualité de vie a été négligé au profit de la sécurité. OBJECTIF : explorer le ressenti par rapport à la pandémie de COVID 19 des résidentes en EHPAD, leurs familles, leurs soignants (IDE, aides-soignantes...) et les encadrants (directeurs, médecins coordinateurs, cadres de santé, infirmiers coordinateurs). MÉTHODE : étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de 11 résidents et proches, 9 soignants et 11 encadrants, répartis sur 7 EHPAD en Auvergne. L’analyse des entretiens a été faite par 3 chercheurs à l’aide de l’Interpretative Phenomenological Analysis (IPA). RÉSULTATS : la solitude éprouvée lors de l’isolement était dévastatrice pour les résidents. L’acceptation de mourir était augmentée dans ce contexte. Ils souhaitaient prendre le risque de vivre sans isolement quitte à mourir de la COVID si cela devait arriver. Les troubles cognitifs et le niveau de dépendance semblaient réduire l’impact psychologique. Pour les soignants, l’EHPAD s’est transformé en une bulle protectrice avec les mesures restrictives. Cela a permis de renforcer la cohésion et la solidarité entre le personnel et les résidents. Mais la distance instaurée avec l’extérieur s’est traduite par une rupture des liens familiaux et une dégradation des relations avec les hôpitaux et les autorités. Des problèmes d’organisation et de communication ont été soulevés. Pour les encadrants, la peur a été un sentiment très éprouvé face à l’inconnu du virus. Une volonté d’optimiser la communication entre les différents acteurs de terrain a été observée. La crise est venue aggraver l’état d’un système de santé déjà en difficulté. Elle a majoré des problèmes préexistants comme le manque de personnel. CONCLUSION : la pandémie a isolé les EHPAD du monde extérieur créant une solidarité au départ et des désordres qui perdurent à distance des confinements
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
établissements de soins de long séjour
COVID-19
COVID-19
entretiens comme sujet
pandémies
Entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Répercussions de la pandémie COVID-19 dans les EHPAD : étude qualitative par entretiens avec des résidents et leurs familles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997252
CONTEXTE : la pandémie du covid-19 a bouleversé le fonctionnement des EHPAD. Pour protéger les résidents, des mesures restrictives lourdes furent nécessaires : confinement dans l’établissement, voire dans la chambre. Cette privation de liberté a fortement impacté les résidents. La qualité de vie a été négligé au profit de la sécurité. OBJECTIF : explorer le ressenti par rapport à la pandémie de COVID 19 des résidentes en EHPAD, leurs familles, leurs soignants (IDE, aides-soignantes...) et les encadrants (directeurs, médecins coordinateurs, cadres de santé, infirmiers coordinateurs). MÉTHODE : étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de 11 résidents et proches, 9 soignants et 11 encadrants, répartis sur 7 EHPAD en Auvergne. L’analyse des entretiens a été faite par 3 chercheurs à l’aide de l’Interpretative Phenomenological Analysis (IPA). RÉSULTATS : la solitude éprouvée lors de l’isolement était dévastatrice pour les résidents. L’acceptation de mourir était augmentée dans ce contexte. Ils souhaitaient prendre le risque de vivre sans isolement quitte à mourir de la COVID si cela devait arriver. Les troubles cognitifs et le niveau de dépendance semblaient réduire l’impact psychologique. Pour les soignants, l’EHPAD s’est transformé en une bulle protectrice avec les mesures restrictives. Cela a permis de renforcer la cohésion et la solidarité entre le personnel et les résidents. Mais la distance instaurée avec l’extérieur s’est traduite par une rupture des liens familiaux et une dégradation des relations avec les hôpitaux et les autorités. Des problèmes d’organisation et de communication ont été soulevés. Pour les encadrants, la peur a été un sentiment très éprouvé face à l’inconnu du virus. Une volonté d’optimiser la communication entre les différents acteurs de terrain a été observée. La crise est venue aggraver l’état d’un système de santé déjà en difficulté. Elle a majoré des problèmes préexistants comme le manque de personnel. CONCLUSION : la pandémie a isolé les EHPAD du monde extérieur créant une solidarité au départ et des désordres qui perdurent à distance des confinements.
2022
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France
thèse ou mémoire
COVID-19
COVID-19
recherche qualitative
investigation familiale
pandémies
famille
établissements de soins de long séjour
Entretien
entretiens comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Répercussions de la pandémie COVID-19 dans les EHPAD : étude qualitative par entretiens individuels avec des soignants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997391
CONTEXTE : la pandémie du covid-19 a bouleversé le fonctionnement des EHPAD. Pour protéger les résidents, des mesures restrictives lourdes furent nécessaires : confinement dans l’établissement, voire dans la chambre. Cette privation de liberté a fortement impacté les résidents. La qualité de vie a été négligée au profit de la sécurité. OBJECTIF : explorer le ressenti par rapport à la pandémie de COVID-19 des résidents, leur famille, leurs soignants (IDE, aides-soignantes …) et les encadrants (directeurs, médecins coordonnateurs, cadres de santé, infirmiers coordonnateurs). MÉTHODE : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 11 résidents et proches, 9 soignants et 11 encadrants, répartis sur 7 EHPAD en Auvergne. L’analyse des entretiens a été faite par 3 chercheurs à l’aide de l’Interpretative Phenomenological Analysis (IPA). RÉSULTATS : la solitude éprouvée lors de l’isolement était dévastatrice pour les résidents. L’acceptation de mourir était augmentée dans ce contexte. Ils souhaitaient prendre le risque de vivre sans isolement quitte à mourir de la COVID si cela devait arriver. Les troubles cognitifs et le niveau de dépendance semblaient réduire l’impact psychologique. Pour les soignants, l’EHPAD s’est transformé en une bulle protectrice avec les mesures restrictives. Cela a permis de renforcer la cohésion et la solidarité entre le personnel et les résidents. Mais la distance instaurée avec l’extérieur s’est traduite par une rupture des liens familiaux et une dégradation des relations avec les hôpitaux et les autorités. Des problèmes d’organisation et de communication ont été soulevés. Pour les encadrants, la peur a été un sentiment très éprouvé face à l’inconnu du virus. Une volonté d’optimiser la communication entre les différents acteurs de terrain a été observée. La crise est venue aggraver l’état d’un système de santé déjà en difficulté. Elle a majoré des problèmes préexistants comme le manque de personnel. CONCLUSION : la pandémie a isolé les EHPAD du monde extérieur créant une solidarité au départ et des désordres qui perdurent à distance des confinements.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
pandémies
COVID-19
recherche qualitative
établissements de soins de long séjour
aidants
Entretien
a comme soignant
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
L’apport de l’assistant médical aux médecins généralistes : étude qualitative sur le territoire de l’Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03998333
Introduction : br L’assistant médical a été introduit en 2019 en France pour faire face au décalage croissant qui existe entre la demande et l’offre de soins. Son retentissement au niveau du cabinet de médecine générale a suscité des réactions. L’objectif de ce travail était d’évaluer son apport aux médecins généralistes exerçant en zone sous-dense. br Méthode : br Il s’agit d’une étude qualitative par entretien semi-dirigé. Elle a été réalisée entre février et septembre 2022 auprès de 10 médecins généralistes de l’Eure ayant une expérience du dispositif d’assistant médical. br Résultats : br L’assistant médical apportait une aide avant, pendant, après et au-delà de la consultation. Ses implications dans le cabinet faisaient de lui un support. Ce rôle était renforcé par son évolutivité. Un travail d’équipe émergeait de sa collaboration avec le médecin généraliste. Il induisait des changements d’ordre professionnels et personnels pour ce dernier. Enfin, il offrait des perspectives. br Conclusion : br Notre étude suggère que l’apport de l’assistant médical au médecin généraliste s’étend au-delà de la libération de temps médical. Il modifie la pratique et concourt à améliorer la qualité des soins dispensés aux patients. Ce dispositif semble alors être une solution satisfaisante pour limiter l’apparition d’inégalités dans l’accès aux soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
assistant médical
assistants médecins
médecins généralistes
Comportement d'orientation
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
aide médicale
recherche qualitative
Médecins
enseignement médical
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Immersion en réalité virtuelle chez des patients hospitalisés en prise en charge palliative: étude qualitative exploratoire du vécu et des bénéfices
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM330.pdf
Contexte : Les technologies de réalité virtuelle sont de plus en plus utilisées en santé et particulièrement auprès des patients, notamment pour diminuer les symptômes douloureux. Les patients hospitalisés en prise en charge palliative sont susceptibles de présenter une souffrance globale, physique, psychique et existentielle, parfois difficile à soulager. Il semble intéressant d'enrichir l'arsenal thérapeutique pour améliorer les soins chez ses patients. Objectif : L'objectif d'iREVE est d'explorer le vécu et les bénéfices d'une séance d'immersion en réalité virtuelle grâce au dispositif Virtysens , une capsule d’immersion en multisensorielle en réalité virtuelle, chez les patients hospitalisés en prise en charge palliative. Méthode : iREVE est une étude qualitative exploratoire monocentrique. Le recueil des données a été réalisé grâce à des entretiens semi dirigés. L'analyse par théorisation ancrée a été menée sur les verbatim à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Onze patients ont été inclus en Unité de Soins Palliatifs. L'analyse des entretiens met en évidence qu'une séance de Virtysens est vécue comme une expérience largement positive, permettant un répit pour les patients dans le contexte difficile de leur hospitalisation et rendant possible une authentique expérience de vie et ce, malgré la lucidité quant à leur pronostic. L'expérience est vécue comme un véritable voyage, support au bien-être sans pour autant faire disparaître les symptômes. Virtysens peut être utilisé comme un outil de soins, en considérant son potentiel global, notamment pour l'amélioration de la qualité de vie des patients, au-delà d'un simple moyen de gestion des symptômes. Virtysens semble utilisable auprès des personnes âgées. Conclusion : L’étude iREVE retrouve que l’immersion en réalité virtuelle via Virtysens améliore le bien-être des patients hospitalisés en Unité de soins palliatifs, sans agir sur des symptômes spécifiques comme la douleur. Virtysens peut donc être considéré comme un outil de soins, nécessitant un accompagnement soignant spécifique.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étude exploratoire thérapeutique
immersion
prise en charge personnalisée du patient
hospitalisation
immersion
patients hospitalisés
charge du patient
recherche qualitative
Réalité de synthèse
patient hospitalisé
a comme patient
Réalité virtuelle
Simulation sur patients standardisés

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N3-AUTOINDEXEE
L’humour comme outil de communication en médecine générale : une étude qualitative auprès de dix médecins généralistes exerçant en métropole française
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03571989
Contexte : l’utilisation de l’humour comme outil de communication a été peu étudiée dans la littérature, malgré l’intérêt qu’ont les médecins généralistes pour parfaire leurs méthodes de communication. Objectifs : l’objectif principal de l’étude est de définir l’humour comme outil de communication et de recueillir les représentations qu’en ont les médecins généralistes. Les objectifs secondaires sont multiples ; tout d’abord déterminer les bénéfices et les risques liés à l’utilisation de l’humour en médecine générale. Puis, mettre en évidence les facteurs liés à l’utilisation de l’humour. Enfin, évaluer l’intérêt d’une formation en communication sur l’humour pour les médecins généralistes. Méthode : cette étude a été menée selon une méthodologie qualitative avec dix entretiens semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes exerçant en métropole française. Résultats : les médecins généralistes rencontrent des difficultés à définir l’humour malgré un intérêt prononcé pour ce sujet. L’humour a mis un certain temps à être envisagé comme outil thérapeutique au sein de la communauté scientifique. C’est la raison pour laquelle certains médecins ne se sentent pas totalement libres d’utiliser l’humour en consultation. Cette étude a permis de mettre en lumière les nombreux bénéfices de l’utilisation de l’humour dans la relation médecin-patient ainsi que dans la prise en charge médicale. Cependant, si certains médecins sont sceptiques à l’idée d’utiliser l’humour c’est qu’il s’agit d’un outil comportant des risques. Tel est l’enjeu d’une formation axée sur l’humour qui semblerait intéresser les médecins généralistes pour eux-mêmes et pour les étudiants en médecine.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
communication
médecine générale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative auprès des médecins généralistes des Hautes-Alpes : impact de la pandémie de COVID-19 en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03641248
Introduction : fin 2019, un coronavirus émerge en Chine centrale et se propage dans le monde entier. Il devient responsable de la plus grave crise sanitaire depuis des décennies. L’état d’urgence international est déclaré fin janvier 2020. En avril 2020, les autorités françaises imposent un confinement national. Nous nous sommes intéressés à l’expérience individuelle et au vécu des médecins généralistes des Hautes-Alpes pendant cette crise sanitaire. L’objectif était d’étudier comment les médecins généralistes des Hautes-Alpes se sont adaptés à l’arrivée de la pandémie et d’explorer les stratégies qu’ils ont mises en place pour faire face à une pathologie nouvelle. Nous nous sommes également intéressés aux retentissements de la pandémie sur la pratique de la médecine générale dans les Hautes-Alpes et aux réactions des médecins généralistes dans un contexte d’anxiété globale. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative menée par deux enquêteurs sur une série de 22 entretiens semi dirigés et individuels de médecins généralistes installés dans le département des Hautes-Alpes. Les entretiens ont été réalisés de juin 2021 à décembre 2021. Résultats : l’adaptation initiale des médecins généralistes des Hautes-Alpes a été compliquée. Ils ont dû réorganiser leur cabinet en tenant compte des contraintes de leurs locaux, acquérir du matériel en contexte de pénurie et modifier leurs habitudes professionnelles. Cette crise sanitaire les a impactés psychologiquement car elle a été génératrice de nombreux facteurs de stress comme l’incertitude liée à une pathologie inconnue, la dégradation de la relation médecin-patient, les recommandations multiples du gouvernement, la polémique de la vaccination. Les stratégies d’adaptations mises en place ont été efficaces, elles ont permis l’élargissement des réseaux de soins des médecins généralistes des Hautes-Alpes, un renforcement de la solidarité entre les professionnels de santé et le développement de la téléconsultation. Conclusion : les médecins généralistes des Hautes-Alpes ont su adapter leurs pratiques pour faire face à la crise sanitaire de la COVID-19. Il se sont sentis mieux préparés pour affronter la pandémie au fil des vagues successives mais ils se sont également épuisés dans le temps. Le retentissement de la pandémie sur leur psychisme a été majeur.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pandémies
Etudes générales
recherche qualitative
médecins généralistes
Etudes générales
COVID-19
soins de santé primaires
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Soins
Médecins
soins de santé primaires
Etudes générales
COVID-19
Etudes générales
principal

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle collaboration entre médecin généraliste et sage-femme ?: étude qualitative auprès de 16 médecins généralistes et 14 sages-femmes
https://n2t.net/ark:/47881/m670818x
Avec la raréfaction des gynécologues, la collaboration entre médecins généralistes et sages-femmes, acteurs de premiers recours du suivi gynécologique, semble nécessaire, ce qui est peu le cas actuellement. Il nous paraissait important d'en étudier les freins et les possibles afin de conserver une offre de soins suffisante, et pour compenser le manque de gynécologues. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels de médecins généralistes et de sages-femmes exerçant une activité libérale. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits, puis analysés avec triangulation des données. La collaboration entre MG et SF est peu fréquente. Souvent souhaitée, elle nécessite des prérequis : une connaissance des professionnels, une communication efficace et une définition des rôles de chacun. Les principaux freins rapportés sont la méconnaissance des compétences des praticiens, le peu de communication et le manque de temps. Il est également mis en évidence la complexité des relations entre professionnels et une possible concurrence, souvent limitée par une patientèle suffisante. Le champ de compétences restreint des sages-femmes au domaine physiologique est également rapporté comme une limite à la collaboration. Cette dernière permet toutefois une optimisation de la prise en charge des femmes, une confiance accrue des patientes et des professionnels, mais aussi un accroissement des compétences. Il semble même qu'elle pourrait limiter le manque de gynécologues médicaux. La collaboration entre MG et SF semble essentielle pour maintenir l'offre de soins gynécologiques aux femmes. Le développement de rencontres interprofessionnelles pendant et après leurs études respectives pourrait favoriser la connaissance des praticiens et de leurs compétences, et ainsi leur collaboration. Le ressenti des patientes ainsi que leurs attentes concernant leur prise en charge reste à recueillir afin d'adapter au mieux leur suivi.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
comportement coopératif
recherche qualitative
profession de sage-femme
femmes médecins
médecine générale
Sages-femmes
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des attentes des médecins de premier recours en matière de communication avec une équipe d'éducation thérapeutique: étude qualitative auprès des médecins prescripteurs du dispositif PRECCOSS
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_CABART_Cyrielle.pdf
L’importance de la prise en charge du surpoids et de l’obésité infantile est mondialement reconnue. Le concept d’éducation thérapeutique offre de nouvelles perspectives d’accompagnement de cette pathologie chronique. Les médecins de premier recours étant les coordinateurs de cette prise en charge pluridisciplinaire, la communication entre eux et les équipes d’éducation thérapeutique doit être optimale. A Strasbourg, le dispositif d’éducation thérapeutique PRECCOSS prenant en charge les jeunes en surpoids ou obèses a vu le jour en 2014. Cette étude qualitative a pour objectif de recueillir les attentes des médecins de premier recours prescripteurs du dispositif PRECCOSS en matière de communication avec l’équipe d’éducation thérapeutique. Quinze entretiens semi-directifs ont été réalisés et analysés. Trois thématiques pertinentes ont pu être explorées : l’évaluation de la communication actuelle, les attentes en matière de communication autour du patient et les attentes en matière de communication autour du dispositif. Si les médecins prescripteurs ne semblent pas insatisfaits de la communication actuelle, la systématisation et l’harmonisation de la communication sont les principaux axes d’amélioration existants. Les moyens de communication actuels, tels que les messageries sécurisées ou la visioconférence, sont à privilégier pour faciliter les échanges. Une plus grande implication des médecins prescripteurs dans le parcours d’éducation thérapeutique de leur patient faciliterait leur positionnement en tant que coordinateurs de leur parcours. Cette volonté d’implication nécessite cependant de tenir compte des contraintes organisationnelles liées à l’exercice libéral et des solutions devront être proposées pour la valoriser. Le patient doit être considéré comme un maillon essentiel de la communication entre son médecin traitant et l’équipe d’éducation thérapeutique afin de le responsabiliser dans la prise en charge de sa maladie chronique. Enfin, une communication régulière sur le fonctionnement du dispositif est importante pour maintenir un lien de confiance avec ses prescripteurs. Ce travail apporte des pistes concrètes d’amélioration de la communication entre le dispositif PRECCOSS et les médecins qui le prescrivent. Ces améliorations pourront être mises en place à l’avenir et réévaluées, toujours dans le but d’optimiser le fonctionnement du dispositif PRECCOSS
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
équipement et fournitures
communication
Dispositifs
attention
disposition (psychologie)
éducation
recherche qualitative
Équipement
attentes
médecins de premier recours

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N2-AUTOINDEXEE
Attitudes des fumeurs en période de crise sanitaire liée à la Covid-19 : synthèse d'études qualitatives et quantitatives
https://www.santepubliquefrance.fr/view/content/440211/full/1/517922
Points clés Évolution de l'envie d'arrêter de fumer et des comportements tabagiques des fumeurs en temps de crise sanitaire La proportion de fumeurs quotidiens souhaitant arrêter de fumer était évaluée à près de 60 % au premier semestre 2020, au cours duquel le premier confinement de la population liée à la Covid-19 a été mis en place. Cette proportion était similaire à celles des années précédentes. La majorité des fumeurs résidant en France métropolitaine (entre la moitié et les deux tiers selon les enquêtes prises en compte dans le cadre de cette étude) ont déclaré que la crise sanitaire n'avait pas influencé leur consommation, ni leur motivation à arrêter de fumer. Au sein de la minorité restante, l'évolution de la consommation de tabac pendant la pandémie était très dépendante de la situation professionnelle (télétravail, perte d'emploi) et du niveau de stress ressenti pendant la crise sanitaire. Si les personnes habituées à fumer lors de moments de convivialité ont réduit leur consommation du fait de l'amenuisement des occasions sociales, les fumeurs qui identifiaient la cigarette comme un moyen de soulager le stress ont eu tendance à davantage fumer en temps de crise.
2022
SPF - Santé publique France
France
COVID-19
rapport
ostéosynthèse
COVID-19
attitude
recherche qualitative
fumeur
Fumeurs
posture
Périodique
crise

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N2-AUTOINDEXEE
Influence de la parentalité sur la construction de la relation médecin-patient des internes de médecine générale: Etude qualitative auprès de parents internes en médecine générale rattachés à la faculté de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/3366/
Introduction : la parentalité regroupe le statut de parent, l'ensemble des soins apportés par un parent à son enfant, ainsi que l'expérience psychologique de devenir parent. Les internes en médecine générale comptent parmi eux des parents. Ceux-ci construisent leur relation médecin-patient en parallèle du lien parent-enfant. Méthode : notre objectif était d'explorer l'impact de la parentalité sur la construction de la relation médecin- patient chez les parents internes en médecine générale. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de treize parents internes en médecine générale, rattachés à la faculté de médecine de Toulouse. Nous avons réalisé une analyse thématique sur le modèle de la théorisation ancrée. Résultats : des modifications conscientes ou inconscientes, s'observaient dans différents aspects de la relation médecin-patient : confiance des patients et confiance en soi des internes, disponibilité physique et psychique de l'interne pour les patients, communication, empathie et distance relationnelle. La construction de la relation médecin-patient chez le parent interne en médecine générale était comparable à la progression d'un funambule, en équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle. Ces deux domaines, bien qu'en interaction, devaient être séparés. Discussion : la parentalité impactait la construction de la relation médecin-patient des internes parents dans ses trois dimensions. La pratique parentale permettait de développer des compétences relationnelles. L'expérience parentale modifiait la capacité empathique de l'interne et bouleversait les priorités de vie de l'interne. Le statut parental légitimait la responsabilité médicale de l'interne ce qui interroge le statut de l'interne de façon générale. Conclusion : être parent impacte la construction de la relation médecin-patient par l'expérience d'une relation interpersonnelle singulière. D'autres expériences interpersonnelles peuvent émailler le parcours de vie d'un interne de médecine générale et leurs conséquences sur les compétences relationnelles pourraient être évaluées.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecins
pratiques éducatives parentales
a comme patient
parents
Médecine
médecin (médecine interne)
condition parentale
Relations médecin-patient
écoles de médecine
parent
médecins
recherche qualitative
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Les représentations du harcèlement scolaire entre pairs par les médecins généralistes : une étude qualitative en Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03672204
Introduction : 10% des élèves sont concernés par le harcèlement scolaire entre pairs. Ces violences peuvent avoir des conséquences graves sur le court et le long terme. Les médecins généralistes ont un rôle à jouer dans le dépistage et la prise en charge des victimes afin de limiter les répercussions. Objectif : explorer les représentations du harcèlement scolaire des médecins généralistes en Gironde. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi dirigés, menée auprès de 12 médecins généralistes installés en Gironde. L’ensemble des données obtenues a bénéficié d’un double codage puis d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : les médecins généralistes connaissent le harcèlement scolaire et ses répercussions, et se sentent impliqués dans ces situations. Ils sont un interlocuteur privilégié pour les parents et un soutien pour l’ensemble de la famille. Ils définissent leur rôle via 4 missions inhérentes aux soins primaires : prévention, dépistage, prise en charge et organisation du réseau de soin. Mais ils sont confrontés à des difficultés relationnelles avec le jeune entravant la libération de sa parole, un manque de temps pour délivrer les messages de prévention, un sentiment d’impuissance et d’isolement. Conclusion : une prise en charge pluridisciplinaire est nécessaire dans les situations de harcèlement scolaire. Les qualités d’écoute du médecin généraliste et l’instauration d’une relation de confiance entre le jeune et son médecin sont essentielles pour permettre de libérer la parole des jeunes victimes.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
harcèlement

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N3-AUTOINDEXEE
Comment sensibiliser les jeunes médecins à avoir un suivi médical ?: étude qualitative réalisée auprès d'internes de médecine générale alsaciens
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_AVRIAL_Charlene.pdf
En France, la plupart des médecins n’ont pas de médecin traitant et recourent fréquemment à l’autoprescription lorsqu’ils sont confrontés à un problème de santé voire négligent ce dernier. Cette attitude, favorisée par le fait qu’ils ont des difficultés à se considérer comme patient, craignent d’être jugés par leurs confrères ou parce qu’ils sont dans le déni de la maladie, entraîne des répercussions sur leur vie personnelle et professionnelle ainsi que sur l’ensemble du système de soins. A travers cette étude qualitative, les solutions qui pourraient être mises en place pour sensibiliser les jeunes médecins à avoir un suivi médical ont été explorées. L’analyse des données a mis en évidence plusieurs thématiques comme la reconsidération du statut de médecin, l’impact que peut avoir leur santé sur celle de leurs patients ou encore les dangers liés à l’autoprescription. Celles-ci devraient être abordées à travers des témoignages, des mises en situation ou encore des débats philosophiques, durant l’internat et idéalement dès les premières années d’étude, afin d’ancrer dans les mentalités la nécessité d’avoir un suivi médical réalisé par un médecin autre que soi-même.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études de suivi
Etudes générales
médecine interne
Etudes générales
adolescent
accomplissement
Etudes générales
Etudes générales
médecins
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
médecin (médecine interne)
enseignement médical
Etudes générales
continuité des soins
hypersensibilité
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative sur l’annonce du diagnostic de trouble bipolaire: Recueil du ressenti des patients et pistes d’améliorations
http://www.sudoc.fr/252966333
Introduction : le trouble bipolaire est un problème majeur de santé publique avec de nombreuses répercussions médico-psycho-sociales. Il existe malheureusement un délai de cinq à dix ans entre le premier épisode thymique et l'annonce du diagnostic. Cette annonce peut être diversement vécue, jusqu'à parfois constituer un traumatisme chez le patient, alors qu'il s'agit d'une étape déterminante dans le parcours de soins. Le travail de cette thèse consistait à évaluer les pratiques, le ressenti des patients et les améliorations possibles concernant cette annonce diagnostique. Méthode : recherche qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés de février à août 2020, auprès de 10 participants majeurs souffrant d'un trouble bipolaire. Résultats : deux aspects ressortent dans le discours des participants : l'annonce est à la fois source de soulagement et de choc. Ils déplorent principalement le manque d'informations. De nombreuses améliorations ont été proposées : privilégier une annonce en plusieurs fois, plus précoce dans l'évolution de la maladie, en présence d'un proche, avec un médecin expérimenté et humble, qui apporte des explications claires. Ces réflexions correspondent globalement aux préconisations de la HAS concernant l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Discussion : la question se pose de la mise en place d'un protocole standardisé, comparable au plan cancer et au protocole EPICES, pour favoriser le respect des recommandations. Concernant les délais d'annonce diagnostique, l'intervention de patients enseignants au cours de la formation des étudiants en DES de psychiatrie permettrait de les sensibiliser davantage à l'annonce du diagnostic de trouble bipolaire. Enfin, il serait intéressant de favoriser le compagnonnage pour que les internes puissent assister à des annonces avec un sénior avant de pouvoir en faire par eux-mêmes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
aucun diagnostic
patients
recherche qualitative
a comme patient
divulgation
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Exploration des représentations, opinions et attitudes des médecins généralistes face aux spécificités de santé des patients issus de la communauté lesbienne, gay et bisexuelle : étude qualitative sur le territoire de la Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03482332
Introduction : les patients LGB présentent des spécificités de santé impliquant une prise en charge adaptée. Ces dernières années plusieurs études montrent que les médecins généralistes n’apportent pas une réponse ajustée aux besoins de santé des minorités sexuelles. Il existe un manque de connaissances sur leurs particularités biomédicales mais surtout psycho-sociales. L’objectif principal de cette étude est d’explorer les différents types d'approches des médecins généralistes de Gironde pour prendre en charge la santé des minorités sexuelles. Les objectifs secondaires sont d’évaluer les enjeux de l’abord de l’OS en médecine générale et d’explorer les opinions des praticiens sur les outils mis en place pour la santé LGB (liste LGB-friendly, centre de santé communautaire et formation en santé LGB). Matériel et méthode : étude qualitative réalisée par entretiens individuels semi-dirigés. Recueil fait auprès des médecins généralistes de Gironde. Echantillon réalisé en variation maximale. Résultats : huit médecins généralistes ont été interrogés. La plupart des professionnels interviewés utilisent un mode d’approche universel, en adaptant parfois le contenu de leur consultation aux patients LGB. L’approche communautaire est rarement utilisée par crainte d’une dérive séparatiste. Les outils existant pour la santé LGB sont perçus par certains comme nécessaires pour répondre aux inégalités de santé des minorités sexuelles et par d’autres comme étant la source d’un clivage social. L’abord de l’OS en médecine générale représente une des premières difficultés à l’appréhension des besoins spécifiques des patients LGB. Les différents facteurs influençant son approche dépendent principalement des représentations personnelles et professionnelles des praticiens de santé. Discussion : dans le but de mieux répondre aux spécificités de santé des minorités sexuelles, les médecins peuvent adopter une approche communautaire. Il faut intégrer le contexte psychosocial en tenant compte du stress minoritaire que vivent les patients LGB afin de leur octroyer une prise en charge plus adaptée.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Minorités sexuelles
recherche qualitative
Médecins
sensibilité et spécificité
Comportement d'orientation
bisexualité
attitude
a comme patient
homosexualité féminine
Lesbiennes
Bisexuels
Face
posture
santé
caractéristiques de l'habitat
patients
Communauté
Spécificité
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Exposition des enfants et adolescents aux écrans: exploration des pratiques et outils des médecins généralistes vendéens, étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=da6b8fb0-e668-4031-9010-cd64d43eb787
Introduction : L'exposition des enfants aux écrans est un problème de santé publique avec un accroissement de leur consommation dès le plus jeune âge. Les conséquences négatives d'une surexposition aux écrans sur la santé des enfants sont bien décrites. Plusieurs recommandations existent tels que les « 4 Pas » de Sabine Duflo ou la règle des « 3-6-9-12 » de Serge Tisseron. Les parents se sentent souvent démunis face à cette problématique et certains attendent une implication de leur médecin. L'objectif de notre travail est d'explorer les pratiques en consultation des médecins généralistes sur le sujet des enfants et des écrans, pour permettre de repérer les outils nécessaires à l'amélioration de leur pratique. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de treize médecins généralistes installés en Vendée a été menée. Une analyse thématique a été conduite. Résultats : La majorité des médecins abordent le sujet suite à un point d'appel (troubles du sommeil, du comportement et des apprentissages). Ils en parlent rarement avant 2 ans, alors que la règle des « zéro écrans avant 3 ans » est bien connue de tous. Les autres recommandations sont méconnues pour une majorité des médecins. Ils délivrent des conseils multiples aux parents : pas les jours d'école, diversifier les activités, être vigilant sur le contenu, instaurer des limites. Ils utilisent peu de supports en consultation. Ils sont demandeurs d'outils tels que des brochures, d'un questionnaire de repérage d'un mésusage, d'une consultation dédiée pour parler des écrans, d'un site internet généralisant les informations, la création d'une campagne de prévention nationale. Ils souhaitent travailler en coordination avec d'autres professionnels, et bénéficier de formation courte sur les écrans. Différents freins pour aborder le sujet sont retrouvés : le manque de connaissance et d'expérience, la difficulté à initier le dialogue, le manque de temps en consultations avec un sujet qui n'est pas prioritaire, l'oubli d'en parler, l'organisation familiale compliquée autour des écrans. Conclusion : Des pistes d'amélioration des pratiques existent afin de développer les compétences des médecins généralistes sur le sujet des écrans et des enfants. (4e de couverture)
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
Etudes générales
Adolescent
Enfant
Etudes générales
médecine de l'adolescent
outil
Enfant
adolescence
Etudes générales
Enfant
médecins généralistes
Etudes générales
effets de l'exposition à un agent externe
enfant
Pratique
pédiatrie
Exposition
Enfant
Enfant
Entretien
Adolescent
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative sur la santé sexuelle et affective en Ardèche et Drôme
http://www.ors-auvergne-rhone-alpes.org/pdf/Sant%C3%A9%20sexuelle%20et%20affective%20-%20Ard%C3%A8che%20et%20Dr%C3%B4me.pdf
Depuis plusieurs années, une démarche multi-partenariale d’observation de la santé en Drôme et en Ardèche est portée par le Comité d’Hygiène Sociale et soutenue par différents partenaires (dont les Départements de l’Ardèche et de la Drôme, les délégations territoriales de l’ARS). Suite au tableau de bord réalisé par l’ORS Auvergne-Rhône-Alpes sur la santé des jeunes en 2018, des questions ont émergé sur l’accès à la contraception des jeunes filles, le recours à l’IVG, et plus largement la santé sexuelle et affective des habitants des deux départements. Ces questionnements ont abouti à la réalisation d’une étude qualitative auprès des professionnels et habitants du territoire, afin d’explorer les problématiques repérées par les acteurs en présence, ainsi que les besoins et attentes des habitants en matière de santé sexuelle et affective. Cette étude a été menée à une échelle infra-départementale, sur sept sous-territoires, identifiés selon l’articulation locale des ressources et flux de population. Cette étude qualitative a été menée en deux temps : - un premier volet, consacré aux professionnels intervenant sur les questions de santé sexuelle et affective a été réalisé en 2019 ; - un deuxième volet consacré aux habitants a été réalisé en 2020. Une analyse statistique et cartographique de données en lien avec la santé sexuelle, a également été réalisée afin d’objectiver certains constats, à partir des données disponibles à l’ORS.
2021
ORS Auvergne-Rhône-Alpes
France
rapport
Santé sexuelle
maladie
maladie
affect
recherche qualitative
affect

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KitGrossesse.fr: une prescription d'informations pour les femmes enceintes : étude qualitative du point de vue des patientes en Loire-Atlantique et Vendée
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=a5c302e9-87b2-40bf-a9f2-dd4e3fe0d4ee
Introduction : Les femmes enceintes utilisent le plus souvent le moteur de recherche Google et naviguent au hasard sur les sites les plus populaires pour les recherches en lien avec leur grossesse. KitGrossesse.fr est un outil d'aide au suivi des femmes enceintes pour les médecins généralistes et comporte des sites d'informations aux patientes. L'objectif de cette étude est de recueillir l'avis des patientes concernant l'envoi d'informations médicales par mail via le site KitGrossesse.fr par leur médecin généraliste. Matériel et méthodes : Etude qualitative par entretiens semi dirigés réalisée auprès de patientes enceintes entre octobre 2020 et mai 2021, en Loire-Atlantique et Vendée. L'analyse s'est faite par phénoménologie interprétative avec triangulation des données. Résultats : Les patientes considéraient KitGrossesse complémentaire aux informations reçues en consultation. Le site était perçu comme une plateforme sécurisante qui facilitait l'accès à des informations pertinentes. Elles étaient sensibilisées à la notion de pertinence des sources consultées et accordaient plus de crédit à une information quand elle était proche de leurs convictions. Elles utilisaient le mail KitGrossesse pour des recherches ultérieures devenant ainsi plus autonomes dans leur démarche de soins. Discussion : Cette étude, qui tient compte de l'avis des patientes, est une première concernant KitGrossesse.fr. Il est nécessaire que les médecins sensibilisent les patients à la fiabilité des sites Internet en santé. Le site KitGrossesse.fr leur permet de diriger les femmes enceintes vers des sources fiables. Des sites identiques vont bientôt voir le jour pour aider les soignants à guider les patients dans leurs recherches.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Vision
patients
commentaire
prescription
grossesse
femmes enceintes
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Informations sur l’alimentation en cours de grossesse: quelles sources utilisent les femmes enceintes ? Étude qualitative dans le sud-est de la France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03375955
Introduction : l’alimentation à suivre pendant la grossesse reste un challenge pour les femmes enceintes malgré la multitude d’informations disponibles. Cette étude qualitative a pour objectif de connaître et de préciser les sources d’informations trouvées et utilisées par les femmes enceintes en France. Matériel et méthode : nous avons mené 26 entretiens individuels semi-dirigés dans trois différents centres hospitaliers situés dans les Alpes-Maritimes et le Var entre octobre 2018 et octobre 2019. Résultats : suite à une analyse thématique des données, deux thèmes ont été mis en évidence : les informations données et les informations recherchées. Parmi les sources d’informations données aux femmes enceintes, on retient les professionnels de santé avec principalement les gynécologues-obstétricien(ne)s et les sages-femmes. Les informations délivrées par les professionnels de santé sont considérées comme très générales et succinctes. Les femmes enceintes décident alors de se renseigner par elles-mêmes et pour cela elles vont chercher de plus amples informations dans les médias. Les sources les plus utilisées sont Internet et les applications pour smartphone. Elles leur permettent un accès à une information diverse et variée. Elles remettent en question cependant la fiabilité et la confiance dans ces données. Dans cette situation d’incertitude, le professionnel de santé reste la référence en termes d’information pour les femmes enceintes. Conclusion : les femmes enceintes souhaitent un suivi par les professionnels de santé plus personnalisé et adapté à leur situation nutritionnelle avec la possibilité de consulter un médecin nutritionniste ou un(e) diététicien(ne). Elles déplorent le peu de sites Internet et d’applications smartphones développées par des professionnels de santé. Elles veulent être mieux informer pour pouvoir être actrice de leur grossesse.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femmes enceintes
Aliments
France
maladies à prions
dont la qualité est
grossesse
français
alimentation
Alimentation
France
recherche qualitative
France
France
phénomènes physiologiques nutritionnels prénatals
France

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N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Partie 1 : étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03369869
Contexte : le nombre de médecins généralistes installés en France ne cesse de diminuer depuis plusieurs années. Les médecins remplaçants peuvent, après validation du Conseil national de l'Ordre des médecins, remplacer n’importe quel médecin titulaire si celui-ci en a besoin. Les patients doivent faire face à ce nouveau médecin qu’ils ne connaissent pas forcément. L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des patients face à un médecin généraliste remplaçant. Matériel et méthode : étude qualitative, via des entretiens semi-dirigés, sur une population de 13 personnes, majeures, vivant dans le 06 en France. Un guide d’entretien a été mis en place avant les entretiens. Celui-ci fut amélioré au fur et à mesure des interviews via trois triangulations. Résultats : les entretiens ont permis de classer les ressentis des patients en trois grandes parties concernant le remplaçant, la consultation et le lien avec le médecin titulaire. Nous avons pu voir une hétérogénéité des réponses selon l’âge du patient, son sexe et si celui-ci avait déjà consulté un remplaçant ou non. La majorité des patients interviewés sont enclins à consulter un remplaçant, préférant un médecin jeune, sans porter d’intérêt à son sexe. Il est important pour la plupart que le remplaçant corresponde à leur médecin titulaire, tout en apportant un œil neuf. Le principal point négatif ressortant de l’étude est un manque de connaissance du dossier et un manque de relationnel. Conclusion : les médecins généralistes remplaçants sont majoritairement acceptés par les patients. Les points positifs qu’ils amènent sont un œil neuf sur le dossier, la possibilité au médecin titulaire de prendre des congés. Les médecins remplaçants sont approuvés surtout s’ils sont présentés par leur titulaire et s’ils réalisent des remplacements de longue durée. Les freins pour consulter avec un médecin remplaçant restent majoritairement le manque de suivi du dossier ainsi que le manque de relationnel.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dû à
patients
médecine générale
Médecins
Face
recherche qualitative
a comme patient
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
La supervision par Observation Directe avec enregistrement Vidéo en stage de médecine générale : étude qualitative sur le ressenti des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03355727
La SODEV est une technique de supervision directe qui permet d’évaluer et d’améliorer les compétences communicationnelles et relationnelles des internes de médecine générale. Si les internes et les MSU sont globalement favorables à l’utilisation de cet outil pédagogique, l’avis des patients qui participent à ces consultations filmées est primordial. L’objectif de notre travail est de recueuillir le ressenti des patients ayant participé au protocole mis en place au DUMG de Rouen. br Méthode : br Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels auprès des patients participant à des consultations filmées. br Résultats : br Douze patients ont été interrogés entre décembre 2019 et 2020, avec des entretiens d’une durée moyenne de 11 minutes. Les modalités de présentation semblent convenir aux patients, ils acceptent de participer principalement dans l’objectif d’aider l’interne à progresser. Les patients ne sont pas gênés d’être filmés et leur comportement n’est pas modifié car ils oublient rapidement la caméra du fait de son caractère discret. Ils n’ont pas noté d’influence de la caméra sur l’attitude de l’interne. L’enregistrement vidéo permet d’offrir au stagiaire une autonomie dans la gestion de la consultation et de le libérer de la pression involontaire exercée par la présence physique du MSU en supervision directe. Cette technique permet aussi une auto-évaluation et une hétéro évaluation par le MSU concernant la communication de l’interne et ses compétences relationnelles. L’enregistrement de l’examen physique peut s’avérer intéressant mais selon un cadre très réglementé. br Conclusion : br Le retour des patients concernant l’utilisation de la SODEV est favorable. Son utilisation comme outil pédagogique dans le cadre de la formation des internes en médecine générale peut être généralisée dans l’apprentissage de la communication.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Supervision
observation
Etudes générales
médecine générale
leadership
a comme patient
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Directives
recherche qualitative
Etudes générales
organisation et administration
Etudes générales
Etudes générales
patients
Etudes générales
enregistrement sur magnétoscope

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle stratégie face au risque de dénutrition chez l’insuffisant cardiaque âgé en médecine générale : une étude qualitative dans le territoire havrais
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03355646
La dénutrition du patient insuffisant cardiaque âgé impacte la qualité de vie. Son repérage et sa prévention sont donc essentiels chez ces patients. br Méthode : br Nous avons réalisé une étude qualitative utilisant une grille d’entretien pour réaliser des entretiens semi-dirigés. Quinze médecins généralistes du territoire havrais ont été sollicités. Les verbatims ont été codés et analysés avec le logiciel Nvivo . Les entretiens se sont arrêtés après saturation des données. br Résultats : br Les médecins interrogés confirment leur intérêt pour le sujet. Ils ont souligné le manque de formation sur le plan nutritionnel, le manque de temps, les difficultés d’accès à un avis spécialisé et un sentiment d’isolement. La priorité pour les MG interrogés reste la qualité de vie dont le plaisir à l’alimentation. Pour pallier ces difficultés, sont utiliser : leur rôle de proximité, la connaissance du patient, l’aide de l’entourage familial et des aidants paramédicaux. La carence martiale, souvent associée, est peu connue des MG interrogés. br Conclusion : br La dénutrition chez l’insuffisant cardiaque âgé constitue un enjeu pour la qualité de vie. La formation, l’information des professionnels de santé, leur mise en réseau et de nouvelles perspectives de délégation de tâche resteraient à évaluer.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
insuffisance
coeur, sai
Etudes générales
Etudes générales
malnutrition
Comportement d'orientation
coeur
Etudes générales
Médecins
Face
médecine générale
Etudes générales
risque
âge
Etudes générales
Etudes générales
Dénutrition
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
L'évaluation médico-économique des innovations : qualité des études, place d'une nouvelle méthode d'évaluation (mini-HTA), et recommandations pour l'amélioration des pratiques
http://www.theses.fr/2021LYSE1091
L’application des recommandations en évaluation médico-économique dans le cadre de la recherche hospitalière courante doit s’adapter à l’environnement et aux spécificités contextuelles des structures de soins. Plusieurs travaux ont été conduits afin d’évaluer la qualité des projets de recherche, d’identifier les obstacles rencontrés et de proposer des recommandations pour leur conduite. Dans cet objectif, notre travail a été composé de 4 parties : L’évaluation de la qualité des évaluations médico-économiques. Nous avons mené une analyse des études publiées dans le domaine de la chirurgie cardiaque, discipline particulièrement coûteuse et pourvoyeuse d’un grand nombre d’innovations technologiques. Les résultats de cette étude ont montré que la qualité des évaluations médico-économiques a considérablement augmenté sur la période, laquelle peut être encore améliorée, notamment sur les hypothèses retenues, le choix du modèle, et les sources d’hétérogénéité. L’identification des spécificités contextuelles diminuant la qualité des évaluations médico-économiques. Plusieurs éléments gênant les évaluations ont été identifiés : ces recherches ont dû s’adapter et des solutions méthodologiques ont été apportées, notamment une adaptation du design méthodologique du projet au contexte dans lequel il est mené. L’implémentation d’une nouvelle méthode d’évaluation des technologies de santé en milieu hospitalo-universitaire. La mini évaluation des technologies de santé (mini-HTA) permet d’évaluer l’implémentation d’une innovation dans un établissement de santé, en prenant en compte non seulement son efficacité, sa sécurité et son coût, mais également son impact organisationnel et budgétaire. L’élaboration de recommandations méthodologiques adaptées à l’évaluation médico-économique en milieu hospitalier. Ces travaux ont permis, en se basant sur les constats faits lors de nos précédents travaux, une évolution de la grille de recommandations en la développant et en l’adaptant à la recherche en milieu hospitalier, notamment en élargissant les possibilités de design d’études, en développant les points de vue possibles en EME, et en précisant les sources de données disponibles et adaptées pour la valorisation des coûts. D’après les résultats de nos travaux, la qualité des évaluations médico-économiques menées en milieu hospitalier, pourtant indispensables à l’aide à la décision en France, a progressé mais n’est pas encore suffisante pour l’aide à la décision. Les freins identifiés sont nombreux, aussi bien liés à la méconnaissance de la discipline qu’aux outils disponibles dans les établissements de santé pour conduire des évaluations de qualité internationale. Une nouvelle méthodologie, la mini-HTA, réalisée en amont des études cliniques, est proposée, en apportant une vision plus large de l’impact de l’introduction d’une innovation dans les établissements qui envisagent son adoption, notamment en intégrant l’analyse du contexte de l’implantation. Une version plus exigeante de la grille de recommandations, centrée sur les évaluations médico-économiques en milieu hospitalier, est proposée pour améliorer la qualité des projets d’évaluation menés sur cette thématique
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
actualités
recherche qualitative
Études d'évaluation
maladie hypertensive
Évaluation qualitative
coûts et analyse des coûts
Méthodes
protestantisme
Economie
évaluation économique
directives de santé publique
hypertension artérielle
Pratique
Economie
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Patients hospitalisés en psychiatrie à leur sortie de prison: étude qualitative sur le vécu des soignants
http://thesesante.ups-tlse.fr/3194/
Les individus souffrant de troubles mentaux avec un passé carcéral ont la particularité d'éveiller de nombreuses représentations inquiétantes qui rendent leur prise en charge complexe. L'objectif de cette étude qualitative est d'explorer le vécu de soignants en psychiatrie auprès de patients hospitalisés à leur sortie de prison en utilisant l'analyse thématique. Les résultats montrent un conflit dans leur perception des patients qui sont abordés tantôt comme des criminels, tantôt comme des malades, ainsi qu'une défiance réciproque entravant la relation soignant-soigné. Leurs recours face à ces difficultés sont l'expérience professionnelle accumulée et leur connaissance plus ou moins approfondie du motif d'incarcération, en fonction de leur sensibilité à sa gravité. Les soignants abordent également leur perception des améliorations à apporter à la prise en charge de ces patients ; au vu des résultats, il semble de nécessaire de lutter contre les représentations négatives au moyen de formations et de supervisions des équipes soignantes, d'améliorer la communication entre les soins en milieu carcéral et en milieu libre ainsi que de favoriser le travail autour de la réinsertion sociale de ces individus.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme soignant
sortie
patients hospitalisés
aidants
psychiatre
a comme patient
hospitalisation
recherche qualitative
sortie du patient
Psychiatrie
personnes atteintes de troubles mentaux

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N3-AUTOINDEXEE
Eléments prospectifs du diagnostic territorial en santé travail en région Hauts-de-France: étude qualitative par entretiens à partir de l’atlas santé travail
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM134.pdf
Contexte : Un des axes du PST 2016-2020 est de développer une méthodologie de regroupement des données pour constituer des diagnostics territoriaux opérationnels en santé travail dans les régions. En Hauts-de-France, un diagnostic territorial a déjà été établi via l’Atlas Santé Travail depuis 2008. Notre objectif était de mener une réflexion sur l’amélioration potentielle de cet outil en identifiant les besoins des acteurs régionaux de la prévention et en définissant les évolutions souhaitables dans le cadre de l’axe 3.13 du PRST. Méthode : Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès d’un représentant de chaque institution en santé travail, et de quatre CMT, d’octobre 2018 à juin 2019. La grille d’entretien comprenait 6 thèmes : connaissance de l’Atlas, mode de diffusion, forme, fréquence de parution, contenu, suggestions pour l’avenir. L’analyse des verbatims et leurs regroupement a été facilitée par l’utilisation du logiciel QSR N’Vivo12 . Résultats : 35 interlocuteurs ont été entendus. 85% (n 30) connaissaient l’Atlas et 48% (n 17) les dossiers thématiques. La moitié des CMT l’utilisait pour leur projet de service. Il s’agissait principalement d’un outil d’aide à la décision et de partage de connaissance en santé travail. L’outil était jugé opérationnel pour 71% des personnes (n 25). Il ressortait un manque de données de terrain (n 11), principalement de prévention avec une volonté d’obtenir plus de données sur les risques professionnels (n 9). Une des pistes évoquée était le recueil d’un nombre d’indicateurs limité, pertinent, suivi dans le temps, en cohérence avec le PRST, que tous les SST remonteraient. 57% (n 20) suggéraient une version dématérialisée ce qui permettrait d’obtenir des niveaux d’informations plus fins via notamment une carte interactive et ainsi de s’adapter au besoin de chaque public. 68% (n 24) étaient favorable à une ouverture des données et au requêtage. La mobilisation de l’ensemble des acteurs de prévention dans l’élaboration de cet outil était soulignée. Conclusion : Cette étude a mis en avant la difficulté d’obtenir des indicateurs pertinents et performants ainsi qu’un maillage directement fonctionnel pour les divers acteurs de prévention ce qui entrave l’opérationnalité directe de l’outil. Des pistes d’amélioration seraient le traitement de données issus des logiciels des SST en en ciblant un nombre limité et en cohérence avec le PRST ou l’optimisation de l’exploitation des diverses enquêtes santé travail grâce à une contribution plus importante des équipes santé travail. Une autre piste d’actualité serait le développement de l’exploitation statistique des données des DMST via le SNDS à l’avenir.
2021
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France
thèse ou mémoire
Prospectives
métier
Travail
Entretien
entretiens comme sujet
aucun diagnostic
élément chimique
Régions
diagnostic
santé au travail
recherche qualitative
atlas (anatomie)
éléments
atlas comme sujet
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative sur l’implémentation du télésoin en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03337914
Introduction : il existe en France une importante hétérogénéité d’accès aux soins de masso-kinésithérapie. Pour pallier ces inégalités, plusieurs pays ont depuis des années recours à la téléréhabilitation. Depuis l’état d’urgence face au Covid-19, le ministère de la Santé autorise le télésoin pour les masseurs-kinésithérapeutes (MK). L’objectif de cette étude qualitative est de comprendre la vision des MK de l’implémentation du télésoin dans leur pratique professionnelle. Méthode : trois entretiens semi-directifs ont été réalisés, retranscrits, codés et analysés. Résultats : les principaux freins soulevés par les MK sont le manque de ressources personnelles, les croyances en leurs capacités et les difficultés à évaluer le patient à distance. L’absence du toucher semble être un frein majeur. Les MK interrogés ont tous effectué du télésoin hors cadre règlementaire, au moins dans un premier temps. Discussion : les MK évoquent l’infériorité du télésoin par rapport au présentiel, cependant, ils restent optimistes et manifestent la volonté de poursuivre cette pratique, dans un rôle de conseil ou en alternance avec des séances en présentiel. Conclusion : le télésoin s’inscrit dans les missions du MK et représente un atout supplémentaire pour le patient. Une formation spécifique pourrait aider les professionnels à adapter leur pratique à cette nouvelle modalité.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
France
France
France
télémédecine
télénursing
français
recherche qualitative
France

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la qualité de vie des parents d’enfant(s) mineur(s) en situation de handicap et place du médecin généraliste dans la prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03326698
Introduction. Le handicap d'un enfant impacte la vie toute entière de ses parents, principaux aidants familiaux. En 2020, le gouvernement français a initié une stratégie de soutien des aidants familiaux. Leur prise en charge apparaît en effet aussi importante que celle de l'enfant. Objectifs. L'objectif principal de ce travail est d'étudier la qualité de vie des parents d'enfant(s) mineur(s) en situation de handicap dans plusieurs dimensions de leur vie quotidienne : organisation du temps de vie, impact sur les relations intrafamiliales (couple, fratrie, famille proche) et extrafamiliales (amis, loisirs), la santé et l'activité professionnelle, accès à l'information médico-sociale, poids économique de la prise en charge et sentiment quant aux professionnels de santé qui suivent leur enfant. L'objectif secondaire est d'analyser la place du médecin généraliste dans la prise en charge. Matériel et méthode. Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale réalisée de juin à novembre 2020. Un questionnaire de qualité de vie est créé et diffusé dans toute la France. Résultats. Le handicap de l'enfant semble principalement impacter la vie des mères, actrices principales de la prise en charge. Isolées et épuisées, leurs principaux besoins sont davantage immatériels que matériels : soutien (psychologique, administratif) et temps (répit). Les aidants familiaux critiquent un manque de coordination des professionnels de santé, d'information et de formation du médecin généraliste. Conclusion. Les professionnels de la santé et du social peuvent améliorer la qualité de vie des aidants familiaux par davantage de formation et de structures adaptées.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
qualité de vie
gestion des soins aux patients
rôle médical
Enfant
personnes handicapées
enfant
médecine générale
Enfant
Enfant
handicap
Handicap
parents
Handicap
médecins généralistes
Handicap
recherche qualitative
Enfant
parent
mineurs
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions et attitudes des médecins généralistes concernant leur pratique de la téléconsultation en temps de crise sanitaire. Étude qualitative phénoménologique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03281280
La télémédecine existe depuis les années 80 mais il a fallu attendre septembre 2018 pour que la téléconsultation soit remboursée par l’Assurance Maladie. Malgré cette prise en charge, les médecins généralistes y étaient plutôt réticents. La crise de la Covid-19 a engendré un essor considérable du nombre de téléconsultations. Objectif. Explorer les perceptions et attitudes des médecins généralistes concernant leur pratique de la téléconsultation en temps de crise sanitaire. Méthodes. Étude qualitative phénoménologique menée auprès de médecins généralistes exerçant en milieux rural et semi-rural dans le Gard par focus group. Trois entretiens collectifs ont été réalisés dont deux en visioconférence. Cette étude est complémentaire à celle de Campels D. qui a interrogé des médecins généralistes exerçant en milieu urbain par entretiens individuels semi-dirigés. Résultats. Quatorze médecins généralistes ont été interrogés entre août et octobre 2020. La téléconsultation était une pratique plutôt mal considérée avant l’arrivée de la pandémie du coronavirus et ses débuts ont été un apprentissage contraignant notamment à cause de la couverture réseau. Les éléments qui ont favorisé son essor ont été identifiés comme la forte incitation des autorités sanitaires ou la prise en charge en tiers payant intégral. Après la crise, sa pratique a fait prendre conscience aux médecins généralistes des motifs d’intérêt de celle-ci, par exemple la valorisation d’actes gratuits. La téléconsultation est une nouvelle manière d’exercer la médecine qui va à l’encontre des règles et qui génèrent des attentes et des craintes. Conclusion. La téléconsultation est complémentaire à l’exercice déjà existant qui peut perturber certains professionnels par l’absence d’examen clinique, cependant elle offre une nouvelle possibilité de prise en charge pour les patients, une valorisation d’actes gratuits et une solution pour s’adapter à la crise. Entre le milieu urbain et rural/semi-rural, il existe des similitudes et des divergences d’opinions dues majoritairement au lieu d’exercice. Les médecins souhaitent rester maitre de cet outil. Plusieurs pistes sont à étudier pour pérenniser cette pratique en soins primaires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Pratique
posture
médecins généralistes
Perception
thèse ou mémoire
consultation à distance
téléconsultation
recherche qualitative
Perception
Études ergonomiques
Médecins
perception
crise
perception du temps
attitude

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N3-AUTOINDEXEE
Maltraitances infantiles: comment les repérer ? Une étude qualitative auprès des médecins généralistes des Landes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03243220
Introduction : la maltraitance infantile est un problème de santé publique aux lourdes conséquences sur le développement de l’enfant, mais elle demeure sous diagnostiquée. Le médecin généraliste occupe une place centrale dans le suivi médical de l’enfant ; il est pourtant rarement à l’origine des informations préoccupantes. Objectif : mettre en évidence des stratégies de repérage des maltraitances infantiles reproductibles en cabinet. Méthode : une étude qualitative a été menée par le biais d’entretiens semi-dirigés auprès de quatorze médecins généralistes des Landes ayant réalisé au moins une information préoccupante pour suspicion de maltraitances infantiles. Résultats : ce travail propose des axes d’amélioration des pratiques à partir des stratégies adaptatives développées par les praticiens interrogés. Parmi ces dernières, différents sous thèmes ont émergé : utiliser des messages de prévention, créer un refuge pour l’enfant en amont de toute violence, identifier les signes d’alerte, se positionner en tant que « médecin soutien » auprès des familles, adopter une neutralité bienveillante, devenir systématique, et surtout, ne pas rester seul face à des incertitudes. Conclusion : le médecin généraliste devrait être un acteur central de la protection de l’enfance. Afin de tendre vers cela, il nous semble primordial d’évoluer vers un nouveau paradigme, à savoir : reconsidérer le rôle du médecin généraliste dans le soutien à la parentalité, et repenser la consultation pédiatrique en allant vers un dépistage systématique des violences intrafamiliales et scolaires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
signaux
médecins généralistes
Médecins
Maltraitance

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la sexualité sous contraception progestative: étude qualitative par entretiens individuels
http://thesesante.ups-tlse.fr/3167/
Introduction : en 2016, sept femmes sur dix ont recours à une méthode contraceptive médicale. Les troubles de la sexualité font partie des effets secondaires connus des contraceptions hormonales. Les données de la littérature concernent essentiellement les contraceptions oestro-progestatives mais peu de données sont disponibles pour les contraceptions progestatives. Objectif : explorer le vécu de la sexualité des femmes ayant utilisé ou utilisant une contraception progestative seule. Matériel et méthodes : étude qualitative menée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de femmes majeures, en âge de procréer, utilisatrices actuellement ou antérieurement d'une contraception progestative durant 3 mois minimum. Les entretiens ont été réalisés par deux chercheuses de février 2019 à février 2020. Résultats : onze entretiens ont été réalisés. Le trouble de la sexualité principal sous contraception progestative, retrouvé chez la majorité des femmes, est une diminution de la libido. D'autres effets secondaires sur la sexualité ont été rapportés tels que la diminution de la fréquence et la perte d'initiative dans les rapports sexuels, le fait d'avoir des rapports non satisfaisants et la perte de plaisir au cours de ces derniers. Quelques participantes ont déclaré n'avoir eu aucun trouble de la sexualité sous contraception progestative. Une seule femme de notre échantillon a eu une très bonne tolérance globale. Aucune participante n'a vu sa libido accrue, ni n'a déclaré avoir une sexualité plus libérée ou plus épanouie sous contraception progestative. Certaines participantes ont signalé que ces troubles avaient eu un impact négatif sur leur couple ou bien sur leur sexualité seule. Conclusion : bon nombre de femmes ont recours à une contraception par progestatif seul. Celle-ci peut modifier, de façon importante, leur sexualité. Ces troubles de la sexualité ont pu chez nos participantes modifier leur qualité de vie, le vécu de leur sexualité, seule et en couple, leur relation avec leur partenaire voire provoquer l'arrêt de leur contraception. Les effets secondaires, dont les troubles de la sexualité, doivent être recherchés et pris en charge par les professionnels de santé. Il est nécessaire d'aborder et de réaborder régulièrement, en consultation de médecine générale, la sexualité des patientes ainsi que de leur laisser une porte ouverte pour s'exprimer sur ce sujet.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
contraception
sexualité
recherche qualitative
Entretien
entretiens comme sujet
état sexuel
contraception

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N3-AUTOINDEXEE
Les déterminants de la pratique dédiée à la santé de la femme dans l'exercice futur des internes de médecine générale: étude qualitative par focus group auprès des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Strasbourg issus de la réforme du 3ème cycle
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_VERDUN_Laure.pdf
2021
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France
thèse ou mémoire
écoles de médecine
recherche qualitative
exercice physique
Médecins
Futur
médecins généralistes
cabinets de groupe
prévision
Pratique
Réforme
médecine interne
santé des femmes
pratiquant un exercice physique
Groupes de discussion
Médecine générale
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pandémie de COVID-19 sur les perceptions et comportements de santé en soins primaires : une étude qualitative auprès des patients en région PACA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03252351
Contexte : la pandémie de Covid-19 a engendré une véritable crise sanitaire et un confinement obligatoire, impactant les soins primaires. Elle a bousculé les habitudes et les comportements des patients en matière de santé. Dans cette étude, il s’agissait d’entendre la parole des patients dans ce contexte inédit. Objectif : explorer et analyser le vécu, la perception des soins et les comportements de santé des patients résidant en région PACA, au cours de la pandémie de Covid-19, afin de proposer des perspectives d’amélioration de la prise en charge. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de patients recrutés dans des cabinets de médecine générale de la région PACA, de mai 2020 à février 2021. Les données ont été analysées sur le principe de la théorisation ancrée. Résultats : 20 patients ont été interrogés. L’arrivée de la pandémie de Covid-19 et sa médiatisation ont été particulièrement angoissantes, conduisant à une forme de méfiance envers les médias et les autorités. Lors de la première vague, certains patients ont renoncé aux soins, notamment en raison du risque de contamination. Dans le même temps, des patients ont dû faire face à des annulations de soins, avec la crainte d’un retard de prise en charge. Dans ce contexte, beaucoup ont eu recours à la téléconsultation. Lors de la deuxième vague, les patients avaient moins de réticences à consulter. Cette crise sanitaire inédite a par ailleurs fait naître une forme d’empathie envers les professionnels de santé. Dans ce climat anxiogène, les patients soulignent l’importance d’une relation de confiance avec leur médecin généraliste et du rôle de la médecine de proximité. Conclusion : la pandémie de Covid-19 pourrait marquer un changement profond dans les comportements de santé de la population. La télémédecine pourrait s’installer durablement dans ses habitudes. Cette crise sanitaire, très anxiogène, a soulevé l’importance des soins primaires pour assurer la continuité des soins, et de la relation médecin-patient.
2021
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France
COVID-19
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Comportement et perception
soins aux patients
a comme patient
comportement en matière de santé
soins de santé primaires
soins de santé primaires
paca
qualité des soins de santé
pandémies
perception
Perception
perception
Régions
COVID-19
principal
comportement
pneumopathie virale
infections à coronavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Vivre au temps des changements environnementaux globaux: étude qualitative auprès de personnes sensibilisées à ces enjeux et résidant dans la région nantaise
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b4d80847-84fa-4eeb-b373-52b7cfc22368
Introduction : Les changements environnementaux, leurs causes et implications sur les sociétés humaines et la santé des populations sont de mieux en mieux documentés et médiatisés auprès du grand public. Des effets sur la santé mentale peuvent être observés, liés à l'exposition sociale ou médiatique à des images et informations de dégradations de l'environnement actuelles ou à venir, ou de souffrances humaines liées à ces dégradations. Bien que les concepts d'éco-anxiété et de solastalgie s'y réfèrent, leur caractérisation clinique est incomplète et le milieu médical ne s'est pas encore emparé des impacts psychologiques des enjeux environnementaux. L'objectif de cette étude est d'analyser l'impact de la perception des changements environnementaux globaux sur la vie et la santé mentale des personnes sensibilisées à ces enjeux. Méthode : Il s'agit d'une recherche qualitative réalisée entre janvier et octobre 2020 auprès de membres de mouvements écologistes nantais. Les données ont été recueillies par entretiens individuels semi-dirigés par participant.e.s. Ces entretiens ont été intégralement retranscrits et ont fait l'objet d'une analyse thématique de leurs contenus. Résultats : 9 personnes ont été inclues dans l'étude et autant d'entretiens ont été réalisés. La prise de conscience des changements environnementaux et de leurs implications constitue un véritable cheminement pour les interviewé.e.s, au fort retentissement émotionnel. Anxiété, colère, culpabilité, tristesse, mais aussi sentiment de rejet et d'impuissance sont ressentis, face à la perception d'un ensemble de problématiques complexes, globales, intriquées, semblant incontrôlables, et sans solutions évidentes ou applicables à l'échelle individuelle. Trouver du sens dans cette nouvelle perception d'un monde qui semble s'effondrer passe par la remise en question de ses valeurs, trajectoire de vie et de ses choix. De multiples stratégies sont utilisées par les enquêté.e.s pour faire face à ces bouleversements inédits à l'échelle de l'humanité. Conclusion : Notre étude montre les différentes facettes du vécu des changements environnementaux, nommé généralement éco-anxiété. L'utilisation de ce terme pose question, puisqu'il ne reflète pas la diversité, la richesse et l'intrication d'états émotionnels en constante évolution, vécus singulièrement par les participant.e.s. De plus, ce terme est problématique puisqu'il peut limiter notre perception de la dimension adaptative de cet état mental, qui n'est pas en soi une pathologie. Nos résultats soulèvent de nombreuses pistes de réflexion, quant à l'identification de ce tableau en consultation, la caractérisation des éventuelles formes pathologiques, et les soutiens possibles de la part des soignant.e.s, en médecine générale ou ailleurs.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Personna +
Régions
changeant
recherche qualitative
Environnement
hypersensibilité
Études ergonomiques
personnes
Environnement
environnement

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N3-AUTOINDEXEE
Répondre à la problématique sociale en consultation de médecine générale : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03225489
L'état de santé est déterminé par des facteurs biologiques que sont l'âge, le sexe et les facteurs génétiques, des facteurs psychologiques et des facteurs sociaux. Comment le médecin généraliste répond-il à des difficultés sociales en pratique ? Objectif : notre objectif est de décrire et comprendre les moyens utilisés par les médecins généralistes pour répondre à des difficultés sociales en consultation. Matériel et méthode : nous avons mené une étude qualitative au moyen d'entretiens semi-dirigés individuels et d'une analyse phénoméno-pragmatique. 12 médecins généralistes installés dans le département de l'Hérault ont participé à l'étude entre février et juin 2020. Résultats : les médecins interrogés ont décrit des inégalités sociales et des difficultés sociales au sein de leur patientèle. Ces difficultés sociales avaient un impact au niveau de l'état de santé et de l'accès aux soins de leurs patients, ainsi qu’au niveau de la pratique quotidienne des médecins au niveau des interventions proposées et de la gestion temporelle des consultations. Pour répondre aux difficultés sociales, les médecins interrogés pouvaient agir à leur niveau en facilitant l'accès aux soins et au parcours de soin, en rédigeant des certificats médicaux, en s'articulant avec leurs partenaires médicaux et des interlocuteurs sociaux. Ils étaient confrontés aux limites du réseau médico-social. L'articulation avec le réseau médico-social dépendait du temps disponible des médecins, des ressources sur leur territoire, de la connaissance qu'ils en avaient et de la qualité de la communication avec celui-ci. Enfin, la réponse aux difficultés sociales faisait appel aux valeurs et compétences fondamentales de la médecine générale : l’approche centrée-patient, la vision holistique, le respect de l'autonomie, les valeurs humanistes, la territorialité, l'exercice pluri-professionnel, le rôle de coordination. Conclusion : le médecin généraliste est un acteur dans la réponse aux difficultés sociales, au moyen d'une articulation avec le réseau médico-social et grâce aux compétences spécifiques de la spécialité de médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
médecine générale
Etudes générales
Médecins
recherche qualitative
Etudes générales
Entretien
consultants
médecine sociale
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers : une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03220251
Contexte : Le vieillissement démographique et la perte d’autonomie des séniors sont bien décrits. D’après les indicateurs des Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), le niveau de soins et de dépendance des résidents se majorent. Des études évoquent les difficultés de leur suivi par les médecins traitants. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs facilitants ou limitants rencontrés par les médecins généralistes de Drôme, Isère et Savoie dans leur prise en charge des patients en EHPAD. L’objectif secondaire était de recueillir des perspectives d’amélioration. Méthode : Une étude qualitative de type phénoménologique a été réalisée auprès de généralistes à partir d’entretiens individuels semi-dirigés, d’observations de visites en EHPAD et d’un entretien collectif final. L’échantillonnage a été ciblé pour obtenir une variation maximale. Le codage et l’analyse ont été faits par les deux investigateurs indépendamment jusqu’à saturation des données. Résultats : quatorze entretiens individuels, deux observations et un entretien collectif ont été menés. Des facteurs liés au patient, au généraliste et à l’EHPAD ont été mis en évidence. Les patients, complexes dans leur examen, avaient des besoins spécifiques incitant à la réflexion éthique. La relation médecin-patient était impactée par les troubles cognitifs. Les familles, à la fois aidantes et aidées, avaient des besoins particuliers. Le généraliste devait concilier activité de cabinet, visites et urgences à l’EHPAD. Généraliste, soignants et médecin coordonnateur coopéraient pour suivre le résident imposant le partage de l’information. Les représentations de l’EHPAD impactaient l’activité des praticiens. L’épidémie Covid-19 a ravivé des interrogations autour du sens des soins des résidents, et a révélé des capacités d’adaptation. Conclusion : Ce travail a montré les défis à relever par le généraliste à l’EHPAD et des perspectives d’amélioration. Davantage de communication, d’anticipation, d’autres modèles de suivi et des alternatives à l’EHPAD actuel ont été proposés.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
établissements de soins de long séjour
a comme patient
recherche qualitative
Médecins
médecins généralistes
frein
prise en charge personnalisée du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative auprès des proches de patients avec schizophrénie : vécu, attentes et impact de l’annonce diagnostique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03216107
INTRODUCTION : Aujourd’hui l’entourage familial des patients atteints de troubles psychiques comme la schizophrénie est reconnu comme un partenaire expert dans les soins. Il est ainsi nécessaire de valoriser les compétences et les connaissances autour du trouble présenté par la personne que cet entourage accompagne. L’annonce du diagnostic est un temps essentiel pour les familles car elle permet de répondre à leurs besoins d’information et d’accompagnement. Cependant, les praticiens sont parfois réticents à faire cette annonce craignant les réactions et la souffrance que cela peut engendrer chez les familles. L’objectif de cette étude est d’explorer le vécu, les impacts et les attentes de l’annonce du diagnostic de schizophrénie aux familles de patients présentant ce diagnostic. MÉTHODE: Une étude qualitative monocentrique a été réalisée au Centre Hospitalier Alpes-Isère. Les données ont été recueillies lors d’entretiens semi-dirigés individuels ou en couple et retranscrits intégralement. Une analyse inductive a été réalisée par deux investigateurs selon le principe de triangulation des données. RÉSULTATS: Treize parents de patients présentant une schizophrénie et à qui avait récemment été faite une annonce du diagnostic de schizophrénie concernant leur enfant ont été inclus entre Septembre 2020 et Février 2021. L’analyse montrait que, pour les proches, le diagnostic relevait d’un processus longitudinal dans lequel l’annonce médicale venait mettre fin à une forme d’incertitude concernant ce diagnostic. Un vécu traumatique est rapporté par l’ensemble des participants, nuancé pour certains, par un sentiment de soulagement en lien avec l'accès aux soins. Il est ressorti également que ce vécu traumatique était pris au sein de multiples enjeux et pouvait être majoré par le sentiment d’exclusion des familles dans les soins. Des bénéfices de l’annonce diagnostique ont été retrouvés pour les familles dans l’amélioration des relations avec le patient. Cependant des impacts personnels plutôt négatifs de l’annonce ont été décrits tels que la stigmatisation, des conséquences sur la santé et un isolement. Des propositions ont émergé de ces données concernant l’annonce diagnostique et l’accompagnement subséquent à proposer aux familles. CONCLUSION : L’annonce diagnostique est un temps important et nécessaire pour les familles de patients atteints de schizophrénie. Comprendre le vécu des familles pourrait favoriser leur inclusion et permettre au praticien de mieux appréhender ce temps d’annonce. Des réflexions sur les accompagnements spécifiques et leur implémentation suite à l’annonce sont à mener pour permettre d’améliorer l'expérience des familles.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
schizophrénie
a comme patient
attention
attention
schizophrenie
schizophrénie
Schizophrénie
patients
Schizophrénie
Schizophrénie
recherche qualitative
diagnostic
divulgation
schizophrénie

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N3-AUTOINDEXEE
Que vivent les femmes lors d’un examen gynécologique ?: Une étude qualitative auprès de dix-sept femmes de la région Grand-Est
http://www.sudoc.fr/253244331
L’objectif de cette étude était d’explorer le ressenti de l’examen gynécologique, tel qu’il est vécu par les femmes. Il s’agit d’une étude qualitative basée sur une analyse interprétative phénoménologique. Nous avons recruté 18 patientes, et réalisé des entretiens semi-directifs d’une durée moyenne de 48 minutes. Les entretiens ont ensuite été retranscrits verbatim et analysés afin de déterminer les thèmes clés du vécu de l’examen gynécologique. En essence, l’examen gynécologique est une situation intime et fortement liée à la sexualité. Il est générateur d’un sentiment de vulnérabilité et d’impuissance. Des mécanismes de reprise de contrôle, développés par les femmes, leur permettent de gérer les sentiments négatifs provoqués par l’examen. Dans notre étude, nous avons mis en évidence la notion d’une responsabilité féminine de s’assurer une bonne santé reproductrice et d’une contraception efficace. Cette notion n’était pas retrouvée dans les études précédentes. Ainsi nous pouvons au mieux appréhender les difficultés que l’examen gynécologique peut présenter pour les patientes et éviter les écueils potentiels.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dont la qualité est
Femmes
Femelle
recherche qualitative
examen gynécologique
Régions
examen gynécologique
maladies à prions

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N3-AUTOINDEXEE
Les causes de l'attente en salle d'attente du médecin généraliste: étude qualitative auprès de médecins généralistes
https://www.sudoc.fr/25432990X
Contexte : l'attente en salle d'attente a des conséquences sur le patient et le médecin. Il est important de la maîtriser mais son origine est mal connue. Cette étude a pour but d'identifier les causes de l'attente afin de proposer des solutions adaptées. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes libéraux. Echantillonnage selon les caractéristiques d'exercice : type de secrétariat ou absence, exercice seul ou en groupe, milieu rural ou urbain, installation récente ou ancienne. Analyse via les logiciels Wordstat , Tropes et manuelle selon les verbatims. Résultats : entretiens de 14 médecins généralistes, durée moyenne de 19 min. Les causes de l'attente sont multiples allant des consultations rallongées, aux imprévus et tâches annexes à remplir en parallèle. L'environnement et la personnalité du médecin amplifient certaines causes. Le manque de moyen humain et financier semble être au cœur du problème. Conclusion : le médecin ne peut agir seul sur les problèmes actuels de démographie médicale et de rémunération. Mais cette étude permet de proposer des axes d'action adaptés qu'il serait intéressant d'évaluer ensuite.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
Médecins
médecins généralistes
Etudes générales
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La fièvre de l'enfant : ressenti et habitudes des parents. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03156288
Introduction : la fièvre figure parmi les premiers motifs de consultation chez l’enfant de moins de 6 ans. Les parents manifestent une inquiétude persistante en dépit de la simplicité de sa prise en charge et de la rareté des infections bactériennes graves. Les connaissances parentales ont fait l'objet de nombreuses études qui rapportent des pratiques souvent peu conformes aux recommandations. Mais quelle est l'origine de ces habitudes et quel est le ressenti des parents au cours des épisodes fébriles de leur enfant? Méthode : étude observationnelle qualitative par entretiens semi dirigés. Échantillon diversifié de parents d’enfants de 3 mois à 6 ans résidant dans les Bouches du Rhône. Enregistrement, retranscription mot à mot des entretiens, analyse descriptive puis interprétative de chaque entretien par logiciel NVivo, émergence de thèmes communs, organisation des thèmes entre eux. Résultats : 16 entretiens ont été réalisés. Les parents perçoivent la fièvre de diverses façons mais la décrivent par des définitions majoritairement négatives puis neutres et rarement positives. Le ressenti de gravité diffère lui aussi selon les familles. La prise en charge initiale s'effectue souvent au domicile par diverses techniques avec une diminution de la température pour objectif. Le recours médical semble ensuite être la norme pour un diagnostic étiologique, un traitement curatif et un besoin de réassurance. Les sentiments des parents s'avèrent bien plus complexes qu’une simple inquiétude. De plus, selon les familles, les causes de ce ressenti sont très différentes. Les entretiens ont cependant mis en lumière la place prépondérante accordée à l’intensité de la fièvre matérialisée par une surveillance accrue du chiffre du thermomètre, une peur irrationnelle des températures élevées ainsi que différents choix de consultation orientés par la mesure chiffrée. Les parents ont des avis divergents concernant les informations reçues à propos de la fièvre. Ils considèrent leur préparation à gérer la fièvre comme adéquate, inadéquate, impossible ou inutile. Les parents non satisfaits des explications médicales, reprochaient principalement aux professionnels de santé, un manque d’écoute et d’informations, la délivrance d’une conduite à tenir peu précise, l’absence de retour sur leurs propres pratiques au domicile ainsi qu’une discordance des discours médicaux. Néanmoins, les sources d’informations médicales n’étaient pas les premières citées. Conclusion : cette étude a permis de mettre en lumière le vécu des parents qui s’avère être beaucoup plus complexe qu’une simple inquiétude. La demande des parents d’être acteurs principaux des soins contraste avec leurs sources d’information souvent non médicales. L’information médicale autour de la fièvre de l’enfant est perfectible notamment en intégrant davantage les attentes et ressentis parentaux et en replaçant la fièvre de l’enfant au sein du contexte familial selon une démarche centrée patient.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
fièvre
fièvre
Entretien
enfant
recherche qualitative
Fièvre
parents
parent
Enfant
Enfant
habitude
entretiens comme sujet
enfant
habitudes
Enfant
fièvre
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Regard des soignant-es sur leurs patient-es femmes: du stéréotype de genre à la violence médicale : étude qualitative du vécu de vingt patient-es perçu-es comme femmes
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_PACE_Angelina.pdf
Introduction : Notre système de santé promeut l’égalité des soins pour tous les individus quel que soit leur genre. Cependant, les constructions socioculturelles stéréotypées des rôles et comportements attribués aux femmes ont un impact certain sur leur santé et leur parcours de soins. En effet, comme dans toute interaction sociale, le système patriarcal de notre société et les violences sexistes qui en découlent s’immiscent dans la relation de soins, au détriment des patient es perçu es comme femme. Objectif : Décrire les violences médicales liées aux stéréotypes de genre vécues par les patient es perçu es comme femmes dans leur parcours de soins. Matériels et méthodes : 20 entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre décembre 2020 et février 2021 auprès de patient es perçu es comme femme. Ils ont bénéficié d’un double codage et d’une analyse qualitative phénoménologique selon le principe de la théorisation ancrée. Résultats : Une « pyramide de violences » vécues dans les soins a pu être modélisée, allant de la banalisation du sexisme aux violences explicites imprégnées de la culture du viol, en passant par les propos porteurs de jugements négatifs, la discrimination sexiste dans la recherche scientifique et le soin, mais également par la réification des patient es et leur privation d’autonomie. Les interrogé es ont en effet pu décrire le sentiment d’être dépossédé es de leurs identités, de leurs corps et des décisions les concernant, que ce soit lorsqu’iels sont confronté es aux injonctions sociétales associées à la « féminité » et aux violences sexistes perpétuées par certain es soignant es, mais aussi au contrôle normatif exercé par la médecine sur leur santé reproductive. Ce dernier, parfois vécu comme une surmédicalisation, semblerait définir leurs corps « féminins » comme « pathologiques » et « non fiables », entrainant avec lui une déresponsabilisation croissante des soigné es vis-à-vis de leur santé. [...]
2021
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thèse ou mémoire
Violence sexiste
aidants
Genre
stéréotypeur
stéréotypie
Violence
Femmes
a comme soignant
enseignement médical
Femelle
recherche qualitative
patients
Stéréotypes
a comme patient
Violence
Stéréotypie
Stéréotypie

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N3-AUTOINDEXEE
Etude descriptive de la qualité des différents écrits du dossier médical à l’admission hospitalière: Evaluation des facteurs influençant la performance diagnostique
http://www.sudoc.fr/252706439
Introduction : les écrits médicaux apparaissent déterminants dans la qualité de la prise en charge des patients, malgré la législation et les recommandations, nous observons fréquemment un manque de communication entre professionnels de santé. L’objectif principal est d’analyser la qualité des différents écrits des dossiers médicaux, des lettres d’adressage du médecin traitant, des comptes rendus des urgences et des synthèses médicales du service d’hospitalisation. Les objectifs secondaires sont d’évaluer si la qualité globale des écrits ou certaines données qu’ils contiennent facilitent la juste qualification diagnostique. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective sur tous les dossiers des patients hospitalisés dans les 2 unités de médecine interne du CH de Haguenau dans les suites d'un séjour aux urgences entre novembre 2018 et janvier 2019. La qualité des différents courriers a été créé en fonction de la présence de certains éléments à partir de grilles de lecture, puis nous avons réalisé une analyse d'influence de la qualité et du contenu des courriers sur la performance diagnostique. Résultats : 97 dossiers ont été inclus, la note globale moyenne des lettres d'adressage est de 10,5 / 16 (66%), la note moyenne attribuée aux comptes rendus du service d'urgences est de 8,3 / 12 (69%) et la note moyenne de la synthèse médicale de séjour est de 4.8 / 6 (80%). La qualité globale des courriers augmente à chaque étape de la prise en charge. Nos résultats ne retrouvent pas de lien significatif entre la qualité ou le contenu des lettres d’adressage et la concordance diagnostique. Le seul lien significatif retrouvé entre le contenu des comptes rendus des urgences et la concordance diagnostique est la présence d'un projet thérapeutique, p 0,021. Conclusion : chaque étape de la prise en charge donne lieu à un écrit de qualité moyenne et très variable. La qualité des écrits ne semble pas impacter sur la performance diagnostique mais leur formalisation semble diminuer le risque de défaut de transmission.
2021
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France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
enseignement médical
facteur
dossiers médicaux
évaluation des symptômes

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N3-AUTOINDEXEE
Communication des internes en médecine générale de Marseille avec les patients Sourds signant : étude qualitative et quantitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03507929
Contexte : les patients Sourds locuteurs de la langue des signes française font partie d’une minorité culturelle et linguistique, dont les spécificités sont peu connues des soignants entendants ; ces derniers ont longtemps défini les Sourds par leur seule déficience auditive. Par le passé, les Sourds ont été contraints de s’adapter au monde des entendants et à l’oralisation. Mais cette négation de leur langue les a ostracisés, causant un retard de prise en charge regrettable sur le plan médical, comme cela s’est vu dans les années 1990 lors de l’épidémie de SIDA. Depuis 20 ans en France, différentes lois visent à garantir les droits des personnes en situation de handicap et se concrétisent par la création d’unités de soins en LSF (UASS) qui améliorent la qualité des soins, mais celles-ci sont peu nombreuses et beaucoup de Sourds ne peuvent s’y rendre en soins de premier recours. Objectif : évaluer la pertinence des moyens de communication des internes en médecine générale avec les patients Sourds en consultation, celle-ci pouvant inclure ou non la LSF. Méthode : cette recherche a été menée sous 2 axes : une étude quantitative descriptive et déclarative au moyen d’un questionnaire (envoyé aux internes de médecine générale de Marseille en fin de cursus par la faculté sur leur mail universitaire avec 2 relances), et une étude qualitative au moyen d’entretiens semi-dirigés sur la base du volontariat. Résultats : 50% des internes interrogés via le questionnaire ont été confrontés à une consultation avec un patient Sourd signant. 93% des internes en médecine générale ne connaissent pas les UASS et 88% d’entre eux ignorent l’existence du numéro d’urgence pour les Sourds (le 114). 71,4% ont répondu qu’ils étaient « plutôt » voire « absolument ! » intéressés par une formation pour mieux communiquer avec les patients Sourds pendant leur cursus médical. De l’autre côté, les internes ayant eu une sensibilisation à la LSF ont eu dans les ¾ des cas l’occasion de s’en servir pendant leur internat et souhaitent la poursuivre. Ils sont conscients du caractère isolé des Sourds et supposent (à raison) que leur état de santé est moins bon qu’en population générale. Une communication adaptée, si possible en colloque singulier, est primordiale pour renforcer la relation soignant-soigné. Le recours à un médecin généraliste signeur en libéral serait donc, pour les internes, la clé pour améliorer le parcours de soins des patients Sourds. Conclusion : Le soin des Sourds reste encore un sujet trop peu connu des futurs médecins généralistes marseillais. Une formation à la LSF à l’échelle universitaire pourrait être un outil appréciable dans le cursus des étudiants en médecine, a fortiori lorsqu’ils se prédestinent à la médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
Communication
communication
médecine interne
patients
médecine générale
a comme patient
Médecins
recherche qualitative
personnes malentendantes
Communication

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N3-AUTOINDEXEE
Les réponses des médecins généralistes aux souffrances psychosociales ordinaires des patients : étude qualitative par entretiens individuels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03206363
CONTEXTE : Les souffrances ordinaires, plaintes subjectives non pathologiques, en lien avec une souffrance au travail, des conflits familiaux, des difficultés financières…, sont un motif fréquent de consultation en médecine générale. OBJECTIFS : Principal : analyser comment les médecins généralistes (MG) répondent aux souffrances ordinaires apportées par les patients en consultation. Secondaire : créer un guide directement utilisable par le MG pour l’aider à prendre en charge ces souffrances ordinaires en consultation. MÉTHODE : Étude qualitative, auprès de 20 MG installés en Auvergne. Réalisation d’entretiens individuels semidirigés d’octobre 2019 à janvier 2020. Analyse thématique à partir des verbatims. RÉSULTATS : Le MG était un interlocuteur privilégié pour prendre en charge ces souffrances. L’écoute sans jugement, en prenant le temps nécessaire, était la première réponse apportée par les médecins, pouvant être suffisante. Parfois, le patient a besoin de conseils, d’être guidé et encouragé pour arriver à dépasser sa souffrance. Les prescriptions médicamenteuses ou arrêts de travail n’étaient pas systématiques. L’orientation vers d’autres professionnels pouvait s’avérer utile, via un réseau que le MG a constitué au cours de ses années d’exercice. Les difficultés rencontrées étaient : le manque de temps, le sentiment d’incompétence, leur propre fatigue et leurs problèmes personnels qui affectaient la prise en charge de leurs patients. Ils pouvaient aussi se sentir épuisés, hyper investis, à risque de burnout. Pour éviter cela, il semblait essentiel de prendre du recul, de discuter des cas avec ses collègues, mais aussi de prendre du temps pour soi, d’autant plus qu’ils avaient tous l’impression d’une augmentation de souffrances ordinaires rapportées en consultation. CONCLUSION : Repérer, répondre par un soutien psychologique et suivre sont les étapes principales pour accompagner un patient en souffrance psychosociale ordinaire. Un guide de prise en charge de ce type de patient a été élaboré.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
stress psychologique
médecins généralistes
Médecins
a comme patient
patients
recherche qualitative
Entretien
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative auprès des médecins généralistes du Havre 200e : ressentis durant la crise sanitaire du Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03138705
Contexte. br La Covid-19 est la plus grave crise sanitaire mondiale depuis des décennies. Elle met en tension le système de soins français et nécessite un confinement général de la population. Des études internationales témoignent de son impact sur la santé mentale des professionnels en établissement de santé. Des chiffres attestent des conséquences morbides et mortelles sur les professionnels de santé. En France, le médecin généraliste est le premier acteur essentiel pour endiguer une épidémie. br Matériels et méthode. br L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les divers ressentis des médecins généralistes du Havre durant la crise sanitaire de Covid-19, par des entretiens semi-dirigés et individuels. br Résultats. br Du 26 avril 2020 au 16 juin 2020, 15 médecins généralistes ont été interrogés dans la ville du Havre. La plupart ont ressenti du stress et ils ont exprimé la peur de contaminer leur entourage ou de la colère à l'égard du gouvernement. Les médecins ont évoqué les causes du renoncement aux soins et ils ont décrit la gestion de la crise sanitaire. Différentes sources d'informations ont été utilisées et quelques perspectives sur l'après crise sanitaire de Covid-19 ont été exprimées. br Conclusion. br Les médecins généralistes du Havre ont formulé différents ressentis au travers de leur vécu de la crise sanitaire de Covid-19. Malgré l'exceptionnelle cohésion locale, leur ressenti global a été négatif et a entraîné du stress, lui-même influencé par leurs émotions et sentiments exprimés.
2020
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
crise
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Expérimentation de consultations d’assistantes sociales de la CARSAT dans une maison de santé à Rouen : étude qualitative sur les bénéfices et les freins identifiés par les patients et les professionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03118703
Les inégalités sociales de santé restent très élevées dans notre pays et s’accentuent en allant vers les catégories sociales les plus défavorisées. Plusieurs pays européens ont montré que la construction d’un partenariat médico-social, en plus de mieux répondre aux besoins des patients, visait à réduire ces inégalités. En France, la collaboration entre médecins et assistantes sociales est rare, souvent due à un défaut de communication ou une méconnaissance des professions entre elles. Plusieurs études ont suggéré que pour améliorer cette collaboration, l’intégration d’assistantes sociales en maison de santé pouvait être une solution. MATÉRIELS ET MÉTHODE 13 entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès des patients et un focus-groupe du côté des professionnels réunissant 3 médecins généralistes et 3 assistantes sociales. Les principaux bénéfices de l’expérimentation sont : un accès au soin facilité, un meilleur suivi des patients, une prise en charge plus rapide, plus globale et une meilleure connaissance de leurs dossiers. La collaboration entre médecins et assistantes sociales semble également favorisée. Les professionnels communiquent et échangent plus aisément ainsi, ils se connaissent mieux à la fois professionnellement et personnellement. Ce dispositif leur permet un travail d’équipe avec des objectifs en commun et favorise la mise en place progressive d’une relation de confiance. Les barrières pouvant exister entre les deux professions sont atténuées. Le parcours médico-social des patients est simplifié et les médecins semblent davantage sensibilisés à la situation sociale de ceux-ci. Mis en confiance et rassurés, les patients adhéreraient avec moins de réticence à une prise en charge sociale. Cependant le secret professionnel, la multiplicité des assistantes sociales, les erreurs d’orientation, le refus de certains patients et plusieurs freins d’ordre organisationnel limitent l’épanouissement de ce dispositif. CONCLUSION Cette expérimentation en maison de santé semble avoir de nombreux bénéfices à la fois pour les patients et les professionnels, mais il reste encore des difficultés à surmonter pour espérer le plein développement de ce dispositif qui semble prometteur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
orientation vers un spécialiste
Socialisme
recherche qualitative
Assistance
centres de santé communautaires
frein
patients
a comme patient
consultants
Travailleurs sociaux

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N3-AUTOINDEXEE
Perception du respect de la confidentialité par les médecins généralistes au sein de leur propre cabinet : une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03116630
Contexte : la confidentialité est une obligation légale et déontologique pour tout médecin. Excepté pour le logiciel médical sécurisé, il n’y a pas de directive qui réglemente l’aménagement et l’organisation du cabinet pour la garantir. Plusieurs études montrent que la confidentialité n’est pas toujours respectée dans les cabinets libéraux. Objectif : l’objectif était d’explorer la perception qu'ont les médecins généralistes du respect de la confidentialité au sein de leur propre cabinet et d’analyser les situations à risque identifiées par les médecins, les aménagements entrepris et les freins rencontrés. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 12 médecins généralistes de la région Nouvelle-Aquitaine. Une analyse thématique du contenu a été réalisée au moyen d’un double codage. Résultats : les généralistes avaient conscience que la confidentialité était régulièrement mise en défaut au sein de leur cabinet malgré l’importance qu’ils lui accordaient. Trois sources de sa rupture étaient distinguées : la structure du cabinet, les outils de communication et la vigilance professionnelle. Les thématiques identifiées étaient pour la première l’isolation phonique et visuelle ; pour la deuxième, le logiciel médical commun, la rédaction des courriers, le dérangement téléphonique et la communication sans vérification du correspondant. Dans la troisième, étaient abordés le maintien de l’anonymat, les échanges hors du bureau et le secret vis-à-vis des familles. Les facteurs limitants l’amélioration de la confidentialité étaient le manque de connaissance, le coût des aménagements, la surcharge de travail et l’absence d’échange sur ce sujet. Conclusion : les généralistes identifient une origine multifactorielle au défaut de confidentialité dans leur cabinet. Ils ont conscience d’être les acteurs principaux de son respect. Échanger avec les autres intervenants du cabinet et les patients pourrait l’améliorer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
perception
Médecins
confidentialité
médecins généralistes
région mammaire
Perception
perception
Respect
Perception
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu des sages-femmes dans la prise en charge d’une interruption médicale de grossesse : étude qualitative à l’Hôpital Couple Enfant de Grenoble
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03046098
L’objectif de cette étude était d’analyser le vécu des sages-femmes dans la prise en charge d’une interruption médicale de grossesse. Aussi, nous souhaitions proposer des axes d’amélioration pour faciliter la prise en charge de ces couples et l’accompagnement des sages-femmes qui y sont confrontées. Pour ce faire, nous avons réalisé 8 entretiens semi-directifs individuels avec des sages-femmes recrutées sur la base du volontariat par email. Etaient incluses dans cette étude, les sages-femmes ayant déjà pris en charge des interruptions médicales de grossesse en salle d’accouchement et/ou en service de grossesses à hauts risques. Les résultats de cette étude ont montré que le vécu des sages-femmes était difficile pour plusieurs raisons comme le manque de formation, la difficulté de se retrouver face aux couples et au corps de l’enfant, les difficultés organisationnelles et matérielles ou encore le fait de ne pas pouvoir reparler de ces situations. Pour conclure, les résultats de notre étude concordent avec les données de la littérature sur toutes les difficultés que nous avons identifiées.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
gestion des soins aux patients
Sages-femmes
interruption
enseignement médical
hôpitaux pédiatriques
Enfant
profession de sage-femme
Hôpitaux
Enfant
Enfant
hôpital pour enfants
Enfant
recherche qualitative
grossesse
grossesse
Grossesse
avortement thérapeutique
Couples
caractéristiques familiales
enfant
hôpitaux
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
L’opinion du médecin généraliste sur le dossier médical partagé : une étude qualitative en Haute Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03043510
Introduction : Après plusieurs tentatives de lancement infructueuses, le Dossier Médical Partagé est relancé et confié à l'Assurance maladie. Les médecins généralistes utilisaient peu cet outil. L’objectif de cette étude était de recueillir leurs opinions sur ce dossier. Méthode : Etude qualitative inductive avec analyse thématique réalisée auprès de médecins généralistes en Haute-Savoie. Recueil des données effectué lors d’entretiens individuels semi-dirigés et de focus group via un guide d’entretien. Résultats : Sept entretiens Semi-Dirigés et deux focus group ont été réalisés auprès de 21 médecins généralistes entre mai 2019 et juin 2020. Le manque d’utilisation du Dossier Médical Partagé était expliqué en partie par une ergonomie inadaptée et une multiplication de support jugée chronophage. Des méfiances persistaient sur la mise en danger du secret médical avec le risque de piratage des données informatiques et l’utilisation à des fins non médicales par des organismes privés. Bien que les médecins participants voyaient peu l’intérêt de cet outil dans leur pratique, ils restaient majoritairement demandeurs de formation. La centralisation et le partage de données médicales des patients entre professionnels de santé pourrait éviter les pertes d’informations et la redondance inutile d’examens complémentaires. Conclusion : Le médecin généraliste considère le Dossier Médical Partagé comme un outil de santé numérique prometteur, cependant de nombreuses limites freinent son utilisation. L’émergence de certaines plateformes comme Health Data Hub permettrait de faciliter la recherche clinique, mais la sécurité des données reste primordiale et doit être encadrée afin de respecter le secret médical.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
jugement
Etudes générales
dossiers médicaux
Etudes générales
médecins généralistes
enseignement médical
Etudes générales
médecine générale
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des internes en médecine générale de l’évaluation de stage des stages ambulatoires: étude qualitative auprès des internes de la Faculté de Médecine de Lille
http://www.sudoc.fr/251021327
Contexte : L’évaluation du stage en ambulatoire intervient dans la validation du DES de médecine générale. Depuis la réforme de 2017, les étudiants ont la possibilité de réaliser deux stages en ambulatoire permettant de se former au plus proche de la réalité du terrain concernant la médecine ambulatoire. Cette évaluation est importante, car elle permet d’évaluer les compétences nécessaires à la pratique de la médecine générale et permet donc de garantir une bonne prise en charge de la population. Cependant peu d’étude se sont penchées sur les attentes des étudiants en 3eme cycle concernant leur évaluation. Or ils font partie des principaux intéressés vis-à-vis de cette évaluation. Méthode : Une étude qualitative a été réalisé sur des entretiens semi dirigés auprès des étudiants du 3eme cycle de médecine générale ayant fait ou non leur stage en médecine de ville. Les entretiens ont été analysé via le logiciel N vivo permettant de définir des thèmes. Résultats : Onze entretiens ont été réalisé pour cette étude. L’analyse de ceux-ci a permis de définir des notions pouvant figurer dans la future évaluation. Mieux évaluer les gestes médicaux, évaluer la gestion du professionnalisme médical et intégrer des objectifs étudiants dépendants sont des points évoqués par les étudiants. Pour évaluer ces compétences, les réponses ne faisaient pas l’unanimité pour ce qui est de définir la fréquence et la cotation de celles-ci. Cependant la notion de répétition de l’évaluation au cours du stage et le fait de laisser plus de place aux commentaires étaient des notions revenant régulièrement. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence deux éléments, d’une part le fait que la dernière grille d’évaluation peut servir de base aux futures évaluations. Celle-ci pourrait intégrer des objectifs plus personnels étudiant dépendant. Il n’est pas certain que tous les étudiants aient intégré la notion de compétences en rendant l’évaluation difficilement compréhensible. Il serait important d’enseigner, dès le début du 3eme cycle, la notion de compétences et d’en définir les niveaux de compétences attendus pour l’exercice de la médecine générale.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
attention
médecine générale
médecine interne
Stages
attention
recherche qualitative
études d'évaluation comme sujet
écoles de médecine
soutien financier à la formation
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Tabagisme et parentalité: comment devenir parent modifie le rapport au tabac. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés au moment de la grossesse
http://www.sudoc.fr/250779854
Introduction : en France, en dépit des différentes mesures législatives mises en place, on compte toujours près de 30% de personnes fumant au moins occasionnellement. Parmi les femmes fumeuses, seule la moitié d’entre elles arrête de fumer au cours de leur grossesse malgré la connaissance de la dangerosité du tabac. La période de la grossesse étant identifiée comme une période de remaniement psychique et de questionnements, notre étude avait pour objectif d’explorer la manière dont le processus du « devenir parent » peut modifier le rapport du futur-parent fumeur au tabac. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude qualitative à visée exploratoire en réalisant des entretiens semi-directifs individuels ou en couple. Les personnes incluses devaient avoir entre 18 et 50 ans, attendre un enfant, être fumeur ou avoir arrêté de fumer à l’occasion de la grossesse. Une femme enceinte non fumeuse a également été interrogée afin de pouvoir mettre en perspective les données obtenues. Les personnes interrogées ont été recrutées par un mode d’accès indirect, soit de proche en proche, soit par le biais d’un informateur relai. Les entretiens ont eu lieu au cours de la grossesse et au domicile des participants afin qu’ils puissent se sentir à l’aise pour se confier, ou par vidéo interposée lorsque la distance était trop grande. De nouveaux entretiens ont eu lieu jusqu’à ce que la saturation des données soit atteinte. Une grille d’entretien a servi de support aux interviews. Elle a évolué au fur et à mesure, en fonction des nouveaux thèmes amenés par les participants. Les entretiens ont été analysés selon la méthode de la Théorisation Ancrée ou Grounded Theory. Ainsi, le verbatim a été analysé par un codage ouvert, puis axial à l’aide du logiciel N’Vivo. Résultats : entre octobre 2017 et janvier 2020, 11 entretiens ont été réalisés permettant d’interroger 13 personnes pour une durée totale d’enregistrement de 474 minutes, soit 7 heures et 54 minutes. L’analyse du verbatim a permis de mettre en évidence neuf thèmes principaux. Le « tabac » a permis d’explorer la vision de celui-ci de façon globale. Le « tabac et soi » a mis en exergue la perception du tabac comme un choix personnel ne devant pas impacter l’enfant à naître. L’« entourage » met en avant la complexité du lien au tabac, influencé notamment par les habitudes familiales, autant comme un modèle à suivre que comme quelque chose à ne pas reproduire. [...]
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
parents
rapport albumine/globuline
Fumer du tabac
grossesse
rapport de recherche
tabagisme
tabac
grossesse
Tabagisme
entretiens comme sujet
Tabagisme
femmes enceintes
nicotiana tabacum
grossesse
parent
recherche qualitative
Fumer
entretien
Fumer

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la qualité de vie des patients paralysés faciaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02995538
Les conséquences d’une paralysie faciale sont à la fois fonctionnelles et psychosociales. En effet, la paralysie faciale peut entraîner, en plus des difficultés motrices, une grande détresse psychologique, un isolement social et ainsi avoir un impact dramatique sur la qualité de vie des patients. L’objectif de cette étude rétrospective et observationnelle était d’identifier des facteurs prédictifs de qualité de vie, notamment selon l’étiologie de la paralysie faciale, mais aussi selon les données épidémiologiques, les caractéristiques de la paralysie faciale et les modalités de traitement. Basée sur les dossiers médicaux des patients et sur l’évaluation de leur fonction faciale, cette étude au sein du centre universitaire de référence de la Conception à Marseille s’est concentrée sur l’impact de la paralysie faciale sur la qualité de vie en utilisant trois questionnaires validés (FaCE, IHF, SF36). Les patients atteints de paralysie faciale périphérique ont été inclus entre février 2019 et janvier 2020. Après traitement des données et analyses statistiques, des facteurs influençant la qualité de vie ont pu être déterminés. La sévérité de la paralysie faciale, évaluée par la classification de House-Brackmann et l’échelle de Sunnybrook, était corrélée avec le score total du questionnaire FaCE et la fonction physique du questionnaire IHF. La prise en charge orthophonique et le suivi psychologique amélioraient le score de mouvement facial FaCE. La prise d’un traitement anxiolytique et/ou antidépresseur diminuait les scores de la fonction sociale IHF et de la fonction physique SF36. La fonction physique SF36 était également diminuée lorsque le patient avait des antécédents médicaux. Enfin, des corrélations significatives entre la durée de la paralysie faciale et les sous-domaines confort facial et confort oculaire du questionnaire FaCE ont été retrouvées. Cette étude a ainsi pu mettre en évidence des facteurs prédictifs d’une moins bonne qualité de vie comme la sévérité de la paralysie faciale, la prise d’un traitement anxiolytique et/ou antidépresseur et la présence d’antécédents médicaux. En revanche, l’étiologie de la paralysie faciale, l’âge, le sexe et l’IMC du patient n’ont pas été retrouvés comme étant prédictifs de la qualité de vie. Deux éléments, quant à eux, se sont montrés positifs pour améliorer la qualité de vie des patients : le suivi psychologique et l’intervention d’un orthophoniste. Notre étude est l’une des premières à rapporter un résultat quantitatif concernant l’orthophonie. Un tel résultat nous permet de rappeler l’expertise des orthophonistes dans le domaine de la paralysie faciale et de souligner l’importance de leur intervention dans le parcours de soin des patients paralysés faciaux.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Paralysie faciale
a comme patient
paralysie faciale
patients
paralysie faciale
qualité de vie

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la durée de consultation en médecine générale sur le ressenti du patient et sa satisfaction de prise en charge : étude qualitative à partir d'entretiens individuels semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963048
La courbe d’efficacité liée à la durée de consultation en médecine générale semble plutôt obéir à une courbe en U inversé. Par ailleurs, la satisfaction d’une consultation est une notion importante aussi bien du côté du professionnel de santé que de celui du patient. Nous nous sommes rendu compte que ce que pouvait ressentir les patients ne concordait pas toujours avec l’idée que nous nous faisions de leur vécu. C'est un sujet très peu étudié notamment qualitativement. L’objectif principal de notre étude est d’explorer le ressenti des patients vis-à-vis de la durée de consultation en médecine générale. Elle a également pour objectif secondaire de permettre aux médecins généralistes de comprendre l’impact de la durée de leurs consultations pour mieux adapter leur prise en charge dans la pratique. MÉTHODES : il s'agit d'une étude qualitative de 15 entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients recrutés directement en cabinet de médecine générale et en clinique. Le verbatim obtenu a ensuite été étudié par une analyse phénoménologique avec une approche sémio-pragmatique. RÉSULTATS : la durée de la consultation en médecine générale doit être en adéquation avec le motif de la venue et le profil du patient lui-même. Les patients semblent plus réceptifs à la façon dont le temps est géré par le médecin généraliste qu'à la durée de la consultation en elle-même. Être avant tout correctement traité et suivi constitue une attente fondamentale malgré les variations inter-praticiens. L'existence d'un déséquilibre entre la durée en salle d'attente et la durée de l'entretien avec le médecin peut affecter en partie le vécu de la consultation par le patient. CONCLUSION : la durée de consultation est un facteur adaptable non négligeable. Elle est à considérer sans toutefois prendre le pas sur d'autres éléments indispensables pour une relation médecin-malade de qualité et une prise en charge efficace.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Satisfaction des patients
recherche qualitative
Médecins
entretiens comme sujet
durée
a comme patient
Entretien
consultants
prise en charge personnalisée du patient
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Les attitudes des médecins face aux décès de leurs patients en médecine générale? : étude qualitative auprès de 11 médecins généralistes de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02934689
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Décès
Décès
Médecins
Etudes générales
Abcès splénique
posture
Face
médecine
attitude
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
patients
a comme patient
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
mort
recherche qualitative
face

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin généraliste dans la prévention tertiaire des tentatives de suicide chez les enfants et adolescents : étude qualitative dans le bassin grenoblois
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932364
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Enfant
recherche qualitative
suicide
adolescent
tentative de suicide
médecine générale
Suicide
prévention du suicide
Adolescent
Tentative de suicide
Suicide
Enfant
Adolescent
pelvis
Enfant
médecine préventive
Enfant
adolescence
tentative de suicide
médecins généralistes
rôle médical
Bassins
Enfant
pédiatrie
enfant
prévention tertiaire
enfant
Équipement sanitaire

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge de l'acné juvénile et raisons d'orientation vers le dermatologue? : étude qualitative auprès de médecins généralistes de l'Aisne, l'Oise et de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02928342
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
acné
Etudes générales
orientation
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
gestion des soins aux patients
acné
médecins généralistes
Acné juvénile
recherche qualitative
Etudes générales
pensée
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Acné
orientation

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N3-AUTOINDEXEE
Trajectoires au cours du vapotage : étude qualitative chez des étudiants dans le projet Electra-share
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02896631
Introduction : malgré les traitements disponibles et efficaces, l’arrêt du tabac reste un objectif difficile à atteindre pour les fumeurs. La cigarette électronique (ou e-cigarette) est un des moyens privilégiés par les jeunes fumeurs dans une stratégie d’arrêt/diminution du tabac. Pourtant, d’autres études suggèrent que l’usage d’e-cigarette n’est pas toujours en lien avec cette perspective d’arrêt. L’objectif principal de cette étude était d’explorer la trajectoire d’usage d’e-cigarettes chez des étudiants bordelais initialement fumeurs, en ayant un usage quotidien et prolongé. L’objectif secondaire était d’explorer les motivations, les pratiques et le vécu des usagers de cannabinoïdes exogènes (THC et CBD) via les e-cigarettes. Méthode : étude qualitative en population étudiante bordelaise par entretiens semi-dirigés. L’échantillon a été raisonné sur le sexe, le statut tabagique et la filière d’études. L’approche analytique était celle de la théorisation ancrée. Résultats : trente vapoteurs quotidiens (fumeurs ou anciens fumeurs) ont été interviewés de Novembre 2018 à Janvier 2019. Les trajectoires des vapoteurs se composaient de trois étapes : l’expérimentation, l’initiation d’un usage personnel et les évolutions de cet usage. Le vécu et la pratique variaient à chaque étape selon la trajectoire antérieure d’usage du tabac. L’entourage, l’investissement personnel et la personnalisation de l’usage pour la recherche de plaisir étaient aussi déterminants pour la poursuite de l’usage d’e-cigarette et l’arrêt du tabac. L’usage de THC ou CBD via les e-cigarettes était peu répandu, cantonné à l’expérimentation et concernait surtout des usagers de cannabis fumé. Conclusions : notre étude suggère que la trajectoire des vapoteurs est un prolongement de la trajectoire de fumeur, elle s’autonomise secondairement avec la personnalisation de l’usage.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
étudiants
Vapotage
recherche qualitative
étudiant

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des patients envers leur médecin généraliste, concernant leur santé psychologique : une étude qualitative par entretiens individuels, en Auvergne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02894800
CONTEXTE : Les médecins généralistes sont souvent les premiers interlocuteurs des personnes souffrant psychologiquement. La qualité de la relation médecin‐patient, conditionnée par une bonne communication facilite l’évaluation de la détresse. Une meilleure compréhension des attentes des patients permettrait une prise en charge psychologique plus adaptée. OBJECTIF : Analyser les attentes de patients, envers leur médecin généraliste, concernant leur santé psychologique, en Auvergne. MÉTHODE : Étude qualitative, par 15 entretiens semi‐dirigés de patients en souffrance psychique, en Auvergne. L’échantillon était diversifié selon l’âge, le sexe, le suivi par un psychiatre/psychologue ou non, le milieu géographique. Le guide d’entretien comportait les thèmes suivants : souffrance psychique, place du médecin traitant, repérage, difficulté à parler et consultation dédiée. Les entretiens ont été retranscrits intégralement et ont fait l’objet d’une analyse thématique. RÉSULTATS : Différentes causes de souffrance psychologique ont été soulevées : un malêtre, une maladie et la réaction à des évènements de vie. Les personnes interrogées étaient en attente d’une relation médecin‐patient de qualité afin de se confier, d’une reconnaissance de la souffrance, d’un temps suffisant de consultation. Ils espéraient une solution thérapeutique. Tous évoquaient les médicaments, mais peu étaient prêt à en prendre initialement. De même pour les arrêts de travail, où la solution était parfois dans la reprise, plutôt que l’arrêt. Ils étaient demandeurs de conseils, d’un suivi régulier et d’une orientation vers un psychologue ou psychiatre si besoin. Trois groupes de patients ont pu être définis : ceux qui consultent et abordent spontanément le sujet avec leur médecin traitant, ceux qui attendent que le médecin traitant aborde le sujet, et ceux qui préfèrent consulter un psychologue ou psychiatre. CONCLUSION : Les patients attendaient de leur médecin généraliste une écoute, un temps de consultation suffisant, un suivi dans le temps et une relation de confiance avec le médecin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
Psychologie de la santé
Psychologie et médecine
a comme patient
recherche qualitative
Auvergne
Psychologie et médecine
attention
patients
médecine comportementale
médecins généralistes
entretien psychologique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Perception de l'utilisation des réseaux sociaux par des médecins généralistes: étude qualitative par entretien de groupe
http://www.sudoc.fr/248226681
Introduction : Certains médecins utilisent les réseaux sociaux comme Twitter et Facebook pour y publier des cas cliniques issus de leurs consultations. L'objectif principal était de savoir comment les étudiants en médecine et médecins remplaçants de la faculté de Nantes percevaient cet usage et quelles informations ils recevaient sur ce sujet au cours de leur formation. Matériel et Méthode : Une étude qualitative par focus group a été réalisée en Avril 2019 à la Faculté de Médecine de Nantes, les propos tenus ont été retranscris, analysés et catégorisés grâce au logiciel Excel . Résultats : Les 7 participants volontaires, tous médecins généralistes, utilisaient peu les réseaux sociaux dans un but professionnel et s'en méfiaient. L'avis de pairs, surtout en dermatologie, était l'intérêt principal cité. Ils étaient d'abord soucieux de protéger leur image numérique et leur vie privée. Ils étaient peu conscients du niveau d'exigence supplémentaire attendu pour le respect du secret médical. Le consentement spécifique du patient n'était pas recherché. Ils affirmaient n'avoir reçu aucune information à ce sujet durant leur cursus. Discussion : Les participants se méfient des réseaux sociaux et surtout de l'image d'eux qui peut y circuler. Comme dans la littérature, la méconnaissance des règles de bonne pratique en cas d'usage professionnel est retrouvée. Ils ont peu conscience du risque de rupture du secret médical et de leur rôle de protection des données médicales de leur patient. Une sensibilisation et information spécifique pourrait les rassurer et leur permettre de profiter des avantages possibles de ce mode de communication entre professionnels de santé sans risquer de manquer de professionnalisme.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Perception
médecine sociale
Perception
entretiens comme sujet
Groupes de discussion
soutien social
recherche qualitative
perception sociale
perception
Entretiens de groupe
Réseaux sociaux
Médecins
réseautage social

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N3-AUTOINDEXEE
Recherche qualitative originale – Sensibiliser au lupus érythémateux disséminé (LED) : résultats du programmathon Waterlupus
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-40-no-7-8-2020/sensibiliser-lupus-erythemateux-dissemine-resultats-waterlupus.html
Introduction. Une littérature scientifique de plus en plus volumineuse démontre les avantages à faire participer les utilisateurs de connaissances aux différentes phases du processus de recherche. Nous avons mobilisé une équipe d’intervenants d’horizons variés pour réaliser un programmathon dans le cadre d’un processus d’application des connaissances intégrée (ACi) destiné à élaborer des interventions non pharmacologiques afin d’améliorer la vie des personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé (LED). Notre recherche visait (1) à améliorer la compréhension des défis économiques à vivre avec le LED, au moyen de la participation d’intervenants à un programmathon en recherche, (2) à étudier les interventions possibles pour améliorer la vie économique des personnes affectées par le LED au Canada et (3) à consigner les résultats du programmathon Waterlupus. Méthodologie. Ce programmathon, qui a eu lieu à l’Université de Waterloo en mai 2019, a réuni des représentants d’organismes de défense des personnes atteintes de lupus, des chercheurs, des médecins, des étudiants et des personnes ayant une expérience de vie avec la maladie. Nous avons procédé à l’observation des participants, avec leur consentement, puis nous avons réalisé une analyse qualitative des notes du programmathon afin d’en consigner les résultats.
2020
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Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
Recherches
Dissémination
lupus érythémateux disséminé
hypersensibilité
ayant comme résultat
recherche qualitative
lupus érythémateux disséminé
Lupus érythémateux disséminé

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N3-AUTOINDEXEE
Prescription du préservatif masculin : étude qualitative sur l’opinion des médecins généralistes et sages-femmes dans l’agglomération grenobloise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02879874
Les Infections sexuellement transmissibles (IST) sont toujours un problème de santé publique en France avec 6 000 nouvelles infections par le Virus de l’immunodéficience humaine (VIH) par an et une recrudescence des infections bactériennes. Malgré l’efficacité reconnue du préservatif masculin contre les IST, on assiste depuis plusieurs années à une diminution de son utilisation. Cette étude visait à recueillir l’opinion des médecins généralistes et des sages-femmes sur la nouvelle possibilité de prescription du préservatif masculin et son remboursement. Méthode: Étude qualitative menée auprès de médecins généralistes et sages-femmes de l’agglomération grenobloise par des entretiens individuels semi-dirigés. Résultats: 9 médecins généralistes et 5 sages-femmes ont été interrogés. Les acteurs de soins primaires ont été peu informés de cette mesure et leur expérience était encore faible. Cette prescription a été identifiée comme un moyen de véhiculer un message d’information, de prévention et d’améliorer l’accessibilité du préservatif en réduisant son coût. La possibilité de prescription à titre contraceptif a également été soulignée. Elle apparaît aussi comme un élément d’ouverture du dialogue autour de la santé sexuelle parfois difficile à aborder. Toutefois, cette mesure doit s’associer dans la lutte contre les IST au renforcement des programmes d’éducation, d’information et à la mise à disposition gratuite de préservatifs. Conclusion: La prescription du préservatif encore à ses débuts est, malgré des freins identifiés, accueillie de façon positive par les professionnels grâce à ses atouts dans la lutte contre les IST et s’associe aussi à une action contraceptive.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
jugement
profession de sage-femme
femmes médecins
recherche qualitative
condom
médecins généralistes
Sages-femmes
Médecins
sexe masculin, sai
préservatifs masculins
prescription

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations des médecins généralistes à propos du diagnostic des troubles cognitifs: une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/247036811
Le diagnostic des troubles cognitifs représente un enjeu médical et éthique. L'objectif de cette étude était d'explorer les représentations des médecins généralistes à propos de ce diagnostic. Il s'agissait d'une étude qualitative comportant 19 entretiens semi-directifs avec des médecins généralistes recrutés en région lyonnaise. L'analyse thématique a été réalisée de façon inductive avec le logiciel Nvivo. Les médecins généralistes établissaient le diagnostic initial des troubles cognitifs à partir de leur évaluation clinique. En cas de résultats anormaux, ils demandaient le plus souvent un avis spécialisé. La démarche diagnostique était décrite comme progressive et personnalisée, prenant en compte le retentissement des troubles sur la vie quotidienne des patients et de leur famille. Les médecins jugeaient l'intérêt du diagnostic des troubles cognitifs globalement limité compte tenu de sa faible influence sur la prise en charge des patients, et le récusaient dans certaines situations. Le diagnostic étiologique était considéré relativement incertain. Les médecins étaient favorables à une recherche diversifiée sur les troubles cognitifs mais étaient peu impliqués en pratique. Les médecins généralistes sont ambivalents sur l'intérêt et la temporalité du diagnostic de troubles cognitifs, ce qui pourrait se résoudre par une décision médicale partagée à chaque étape
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
proposant
aucun diagnostic
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
diagnostic
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Décoration du bureau et compétence du médecin: étude qualitative sur les ressentis et représentations des patients
http://www.sudoc.fr/245426353
La décoration du bureau d'un soignant peut influencer la perception de ses compétences, et donc la relation soignant-soigné, mais il existe peu de données concernant le bureau du médecin généraliste. L'objectif principal de notre étude était d'explorer les représentations que les patients formulaient des compétences d'un généraliste à partir de l'agencement et de la décoration de son bureau. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de patients majeurs, recrutés en cabinet de médecine générale, au cours d'entretiens semi-dirigés avec support photographique. 10 entretiens ont été réalisés dans la Drôme, du 15 mai au 2 décembre 2019, chez 5 femmes et 5 hommes d'une moyenne d'âge de 50 ans. Pour les interrogés, la décoration et l'agencement du bureau reflétaient certaines compétences du médecin, mais de façon secondaire à son attitude. Le rangement du bureau reflétait sa conscience professionnelle et de son respect de l'hygiène. De plus, l'organisation du bureau était mise en parallèle avec sa vigilance lors de l'examen physique et sa rigueur de raisonnement. Les livres et modèles anatomiques rappelaient le statut d'expert du médecin. Les patients aimaient percevoir une touche personnelle dans la décoration, témoin de l'investissement du médecin dans son activité. Le degré de personnalisation indiquait pour eux la distance souhaitée par le médecin dans la relation. La disponibilité du praticien, en particulier aux problématiques psychosociales, était déduite de l'ambiance générale du bureau et de son encombrement. Son ouverture à la discussion était suggérée par la modernité du lieu, les supports pédagogiques et les efforts perçus pour détendre le patient. L'environnement du bureau influence donc les représentations des compétences du médecin généraliste, et ainsi la confiance que le patient lui accorde. Il serait intéressant de préciser les aménagements à recommander pour une meilleure relation médecin-patient
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
mandataire
compétences pour le passage de test
compétence
Représentant des patients
a comme patient
défense du patient
représentant du patient
Compétences pour l'étude
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapies complémentaires dans l'endométriose: étude qualitative des bénéfices ressentis par les patientes
http://www.sudoc.fr/245351213
Introduction : certaines patientes atteintes d’endométriose ont recours à des thérapies complémentaires (TC) pour soulager leurs douleurs pelviennes chroniques. Face à la divergence des résultats scientifiques sur l’efficacité des TC dans les études statistiques, cette étude a pour objectif d’explorer l’opinion des patientes concernées sur les bénéfices ressentis à l’utilisation de ces TC. Méthodes : des entretiens individuels ont été réalisés auprès de patientes majeures atteintes d’endométriose et domiciliées en Alsace. Elles ont été recrutées sur la base du volontariat par le biais de l’association EndoFrance ou de leurs médecins et thérapeutes. Elles ont été interrogées sur l’histoire de la maladie et leur vécu, puis sur leurs recours aux thérapies complémentaire et les effets ressentis. Les entretiens ont été analysés par codage qualitatif puis triangulés. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés. Les patientes ont décrit une histoire de la maladie marquée par une période d’errance diagnostique impactant leurs relations médecin-patient, et de lourdes conséquences sur leur vie quotidienne. Elles ont recours à des TC comme l’ostéopathie, l’acupuncture, l’hypnose, ou la psychothérapie. Elles ont témoigné de bénéfices ressentis sur les douleurs, la gestion du stress et de la sensation douloureuse, la fertilité, le soutien psychologique, et l’autonomie de la patiente dans la prise en charge de sa maladie. Elles semblaient accorder particulièrement d’importance à la relation thérapeute-patient et aux compétences techniques du praticien dans cette pathologie. Les motifs de recours aux TC évoqués étaient l’inefficacité ou l’intolérance aux traitements conventionnels, la complémentarité des soins pour favoriser les chances de guérison ou de fertilité, la recherche d’un mode de vie moins médicalisé et d’une plus grande capacité d’écoute. Discussion : cette étude basée sur l’analyse qualitative des opinions des patientes au sujet des TC dans l’endométriose renseigne sur les bénéfices ressentis et les motifs de recours aux TC. Elle apporte une information complémentaire aux études statistisques de l’Evidence Based Medecine, dans l’évaluation de l’efficacité des TC. Au-delà de l’amélioration des douleurs, le bénéfice parait axé sur le contexte psychologique et émotionnel des patientes, qui leur permettrait de mieux appréhender les douleurs et l’état de maladie chronique. La relation d’écoute et d’empathie avec le praticien semble être thérapeutique en elle-même. Ceci pourrait être un levier d’action pour améliorer la prise en charge de l’endométriose. Les patientes souhaitent une plus grande complémentarité des soins, conventionnels et non conventionnels, pour une prise en charge plus globale de la personne.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
thérapie
a comme patient
patients
thérapies complémentaires
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Contention mécanique en psychiatrie: revue de la littérature, analyse des pratiques et étude qualitative du vécu des patients aux urgences psychiatriques de Strasbourg
http://www.sudoc.fr/245122842
Introduction : Le recours à la contention mécanique en psychiatrie est sujet à controverse. Sa pratique est hétérogène en France malgré des recommandations de bonnes pratiques. L’objectif de ce travail est de faire le point sur la pratique de la contention, sur ses modalités de mise en œuvre ainsi que sur le vécu des patients concernés, pour tenter d’en dégager des améliorations et des alternatives possibles. Matériel et méthode : Les registres de contention ainsi que les dossiers de tous les patients placés en contention dans le service d’urgences psychiatriques du CHU de Strasbourg durant l’année 2019 ont été étudiés. Les critères examinés étaient : les caractéristiques des patients mis en contention ainsi que les conditions de celle-ci. Les données de la littérature ont été exploitées afin de compléter ce travail. Le vécu des patients a été exploré par une analyse qualitative réalisée à partir d’entretiens semi-dirigés de patients adultes volontaires. Résultats : la fréquence d’utilisation de la contention était de 1,3%, elle est inférieure à ce que repère la littérature. Le profil des patients faisant l’objet d’une telle mesure était comparable aux données existantes. Les patients concernés étaient majoritairement des hommes, âgés d’environ 33 ans, présentant pour la plupart un état d’agitation ou d’agressivité et dont la majorité souffre de troubles psychotiques et en particulier de schizophrénie. Le plus souvent une hospitalisation a suivi la mesure, sous la forme de soins sous contrainte. La contention a été vécue difficilement par une majorité de patients. Discussion : les patients concernés par la contention s’inscrivent souvent dans des soins chroniques, il est donc important de limiter ce vécu difficile de leur prise en charge afin de maintenir une alliance thérapeutique. Les entretiens de reprise permettent d’engager une réflexion en concertation avec le patient sur l’amélioration des conditions de contention et la mise en place de mesures alternatives.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pratique
recherche qualitative
Littérature
urgences
littérature de revue comme sujet
a comme patient
mécanique
Psychiatrie
personnes atteintes de troubles mentaux
psychiatres
psychiatre
contention physique
psychiatrie

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N2-AUTOINDEXEE
Étude de santé et de qualité de vie suite à l’accident industriel de Rouen du 26 septembre 2019
https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/etude-de-sante-et-de-qualite-de-vie-suite-a-l-accident-industriel-de-rouen-du-26-septembre-2019
Suite à l’incendie industriel survenu à Rouen le 26 septembre 2019, Santé publique France met en place une étude auprès des habitants de plusieurs communes sur leur perception de l’accident, les symptômes ressentis et leur santé et qualité de vie actuelles
2020
SPF - Santé publique France
France
rapport
industrie
santé
accident
recherche qualitative
Fracture intercondylienne de l'humérus
Accès pernicieux
qualité de vie
accidents

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes abordent-ils les effets néfastes de l'exposition prolongée aux écrans chez les enfants de moins de 6 ans : étude qualitative auprès des médecins généralistes Havrais
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02474543
Les écrans sont omniprésents dans notre société et les tendances actuelles vont dans le sens du « tout numérique ». Cependant, il existe de plus en plus d’arguments pour dire qu’une utilisation abusive, précoce et non raisonnée des écrans pourrait devenir dangereuse. Ainsi, les plus jeunes sont particulièrement vulnérables vis-à-vis de ces risques. Des recommandations officielles existent mais ne sont encore peu connues des médecins généralistes et des parents. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s’agit d’une étude qualitative menée auprès de médecins généralistes installés en libéral dans la région du Havre. Dans le but de trouver des moyens pour développer la prévention de la surexposition aux écrans, notre thèse s’est penchée sur les connaissances et les pratiques des médecins généralistes ainsi que sur les facteurs influençant cette prévention. RÉSULTATS : 14 médecins généralistes ont été interrogés entre octobre 2018 et juin 2019. Les médecins interrogés estiment que les écrans sont un problème de santé publique et un sujet d’actualité. Ils en parlent encore très peu avec leurs patients. Actuellement, les médecins abordent ce sujet lorsqu’un trouble se développe. Même si tous pensent qu’ils ont un rôle à jouer en tant que médecin généraliste, ils estiment que cette prévention devrait également passer par les pouvoirs publics et les professionnels de l’enfance. Ils se disent limités par un manque de connaissance et de formation sur les éventuels risques d’une surexposition aux écrans. Ils manquent également de références scientifiques validées et n’ont pas connaissance des recommandations officielles et des outils déjà existant. Le manque de temps en consultation est cité comme principal frein à leur prévention. De plus, certains médecins se questionnent également sur l’impact que pourrait avoir leur prévention. Enfin, ils déplorent l’absence de prévention par les pouvoir publics. Parmi les solutions envisagées, il semble nécessaire de développer la formation et les connaissances sur la prévention de la surexposition aux écrans. Il serait également intéressant de développer des outils simples comme une brochure d’aide en consultation. Enfin les médecins généralistes pensent qu’il faut en parler aux parents dès la première année de vie. Pour cela, il faut créer des automatismes en l’intégrant par exemple aux consultations obligatoires de suivi de l’enfant. CONCLUSION : Les médecins généralistes abordent peu le sujet des écrans en consultation et ne l’abordent pour le moment qu’en prévention secondaire. En étant plus sensibilisés, mieux formés et en disposant d’outils adaptés, les médecins généralistes seraient plus à même d’accompagner les parents pour un usage raisonné des écrans et de les alerter sur les risques de surexposition aux écrans de leurs enfants.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
écran
long
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Enfant
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Abcès du canal rachidien
Médecins
enfant
effets de l'exposition à un agent externe
Exposition
Enfant
enfant
Enfant
recherche qualitative
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La SODEV en stage de premier niveau : étude qualitative avec retour d’expérience auprès des MSU et des internes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02474272
La SODEV est une méthode pédagogique innovante utilisée depuis de nombreuses années dans les pays anglo-saxons. En France, cette méthode tend à se développer principalement en SASPAS. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer le retour d’expérience d’un protocole de supervision directe par vidéo auprès des MSU et des internes lors de leur stage de niveau 1. br Méthode : étude qualitative par entretien semi-dirigés individuels auprès des MSU et des internes à Rouen après avoir conçu un protocole adapté au stage de niveau 1. br Résultats : neuf entretiens auprès des MSU et sept entretiens auprès des internes ont été réalisés de novembre 2018 à novembre 2019, pour une durée moyenne de 25 minutes et 21 minutes respectivement. Il s’agit d’une méthode adaptée au stage de niveau 1 et pourrait être réalisée encore plus tôt. L’aspect technique a été facile. L’acceptabilité des patients semble être différente selon la personne qui présente la méthode. L’auto-évaluation est importante pour l’étudiant. Il participe à sa formation et objective les remarques du MSU. Le temps est l’inconvénient principal. Certains MSU ont proposé des pistes pour l’améliorer. La SODEV est une technique intéressante pour améliorer les compétences en médecine générale et notamment les compétences communicationnelles. Des formations à la communication en santé et à l’analyse de la rétroaction pour les MSU seraient utiles. br Conclusion : la SODEV est adaptable à tous les niveaux. Il s’agit d’une méthode d’avenir à généraliser et à adapter aux besoins d’apprentissage de l’étudiant pour la rendre efficace et utile pour tous.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
médecin (médecine interne)
niveau d'instruction

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations de l'hypnose et des thérapies brèves chez les internes de médecine générale: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'internes de Médecine Générale nantais
http://www.sudoc.fr/242441963
L'hypnose et les thérapies brèves connaissent un effet de mode plurifactoriel impactant les attentes des patients face à leur médecin généraliste. Il apparaît important que médecin généraliste et patient puissent discuter ensemble et se comprendre. L'objectif principal de cette étude était de connaître les représentations des internes de médecine générale sur l'hypnose et les thérapies brèves. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier leur connaissance de l'hypnose et des thérapies brèves, d'évaluer la formation reçue au cours du parcours universitaire ; de connaître le lien qu'ils font entre hypnose et psychothérapie. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée, auprès de douze internes de médecine générale inscrits à la faculté de Nantes, en cours de formation, qu'ils soient formés ou non à l'hypnose en dehors de leur parcours universitaire. L'analyse des résultats a été menée en utilisant la méthode par théorisation ancrée. Ils révèlent que malgré un manque de formation déploré par les internes, ceux-ci ont de riches notions de l'hypnose, moins des thérapies brèves. Ils sont tiraillés entre leur représentation intellectuelle de l'hypnose magique (retrouvée chez les patients) et leur représentation quasi-viscérale, inconsciente, de l'hypnose relationnelle. Cette dernière ayant été acquise lors d'expériences personnelles ou professionnelles. L'une des perspectives de ce travail est l'intérêt d'intégrer l'apprentissage de l'hypnose dans le parcours universitaire des internes de médecine générale, pour enrichir leurs connaissances de l'hypnose et des thérapies brèves mais surtout pour les aider à intégrer ces pratiques dans leur quotidien de médecin généraliste, celles-ci pouvant apporter sur le plan de la communication et de la relation médecin-patient.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
entretiens comme sujet
Médecins
médecin (médecine interne)
recherche qualitative
hypnothérapie
médecine générale
médecine interne
hypnose
thérapie
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
L’accouchement en position gynécologique : une norme en France : Étude qualitative auprès de quinze sages-femmes d'Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04605175
Introduction et objectif La position gynécologique, introduite dans les pratiques françaises au cours du XVIIème siècle dans un contexte de médicalisation de la naissance, est encore aujourd’hui la position de référence en France pour l’accouchement. Pourtant cette position n’est pas celle qui favorise au mieux le déroulement physiologique de la naissance ni celle recommandée par les sociétés savantes. L’objectif est de déterminer comment la pratique de la position gynécologique par les sages-femmes en France s’apparente à une norme sociale. Matériel et méthodes Une étude qualitative multicentrique a été réalisée auprès de dix sages-femmes hospitalières et cinq sages-femmes libérales. Quinze entretiens semi-directifs ont été menés entre avril et novembre 2019. Ils ont ensuite été analysés par une méthode de codages successifs selon la théorisation ancrée. Résultats et conclusion La pratique de l’accouchement en position gynécologique par les sages-femmes hospitalières est conditionnée par l’histoire et l’environnement de la naissance en France, mais aussi par la formation des sages-femmes et leurs représentations personnelles selon la logique d’une norme sociale. Cette pratique témoigne d’une dépendance de la profession envers la médicalisation dont les sages-femmes libérales cherchent à s’émanciper au profit d’un accompagnement plus physiologique des naissances. Pour faire évoluer les pratiques dans ce sens il semble nécessaire de prendre en compte le facteur sociologique qui influence fortement les pratiques autour de la naissance.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
naissance
parturition
Îles
Transférer
France
accouchement
français
femmes
dosage de l'isoleucine
isoleucine
position de l'étude
Ile-de-France
gynécologue
gynécologie
profession de sage-femme
Sages-femmes
normes de référence
Paris
gynécologue
distribution de l'eau.
gène CHFR
recherche qualitative
expulsion du placenta

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N3-AUTOINDEXEE
Les particularités de la prise en charge globale des personnes obèses : le point de vue des internes de médecine générale de Grenoble, une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02434496
Introduction : Le médecin généraliste est au premier plan de la prise en charge globale du patient obèse. Or il se confronte à des difficultés, entrainant parfois un découragement. Idéalement, le médecin devrait s’abstenir de tout jugement, mais une stigmatisation médicale des patients obèses existe. Qu’en pensent les internes de médecine générale ? Méthodologie : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, réalisés auprès d’internes de médecine générale d’avril à juin 2019. Résultats : Quatre principales représentations ressortent des 13 entretiens effectués auprès d’internes sur leur prise en charge du patient obèse. Ils évoquaient une image de fragilité et une nécessité de prise en charge de l’obésité. Il existait une vision empathique, avec une crainte de blesser et la conscience de stéréotypes. Parfois, une représentation péjorative de l’obésité avec des stigmatisations médicale, sociale et psychologique se révélait. Enfin, une incompréhension et une résignation apparaissaient. Discussion : La stigmatisation de l’obésité ressort dans cette étude comme dans la littérature. Elle peut s’expliquer par l’influence de la société sur l’interne, et par une divergence de perception entre soignants et soignés. Elle a des effets néfastes sur le patient. De plus, il existe une focalisation sur l’hyperphagie et la sédentarité. Or il est reconnu que l’obésité est plurifactorielle. Conclusion : Globalement, les internes ont les mêmes difficultés que leurs aînés, et souhaitent avoir une meilleure approche du patient obèse. La formation des professionnels et l’écoute des patients dans une approche d’éducation thérapeutique semblent être des pistes d’amélioration.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
médecin (médecine interne)
recherche qualitative
Vision
personnes
Médecins
Personna +
médecine interne
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins primaires chez les patients précaires : à propos d'une permanence d'accès aux soins de santé de ville à Marseille. Étude qualitative sur les expériences et ressentis des professionnels de santé partenaires du dispositif PASS de ville de Médecins du Monde à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518580
Introduction : une permanence d’accès aux soins de santé (PASS) de ville a été créé en 2019 à Marseille par Médecins Du Monde (MDM) pour permettre l’accès immédiat aux soins primaires ambulatoires, des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux droits et aux soins. Objectif : explorer les expériences et vécus des professionnels de santé partenaires du dispositif qui reçoivent ces patients. Matériels et méthode : une étude qualitative a été menée auprès des professionnels de santé du dispositif, recrutés par échantillonnage raisonné, de juin à septembre 2019. Des entretiens semi-dirigés ont exploré leurs expériences et ressentis vis-à-vis du dispositif. Ils ont fait l’objet d’une analyse de contenu inductive. Résultats : au total, 11 professionnels ont été interviewés. Ces derniers adoptaient des démarches de prises en charges spécifiques bien qu’ils considéraient les patients du dispositif comme identiques au reste de leurs patientèles. Pour les patients du dispositif présentant des droits potentiels, ils prenaient en charge les demandes de soins considérées comme urgentes et différaient celles considérées comme non urgentes dans l’attente de l’obtention définitive des droits prévus par le dispositif. Pour les patients du dispositif qui ne pouvaient prétendre à une couverture médicale, les professionnels maximiser la prise en charge des soins tout en minimisant leurs coûts qui était supporté par MDM. L’interprétariat téléphonique professionnel proposé par le dispositif n’a pas été saisi par les professionnels pour résoudre la barrière de la langue. L’accompagnement des patients par des bénévoles de MDM était perçu comme bénéfique pour les patients mais les professionnels n’y trouvaient pas de bénéfices dans l’amélioration de leurs prises en charge. Ce dispositif était ressenti comme un atout pour la prise en charge des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux soins et leurs intégrations dans un circuit de soins primaires ambulatoires. La garantie de paiement proposé par le dispositif était également ressentie comme un atout pour la prise en charge de ces patients. Certains professionnels n’ont pas encore ressenti de réel suivi dans la prise en charge des patients et exprimaient la persistance de limites à l’accès aux soins (prise en charge des pathologies psychiatriques). Des pistes d’améliorations ont été soulevées : créer un lien avec les PASS hospitalières, augmenter le recrutement des professionnels dont des médecins spécialistes, créer une équipe de professionnels partenaires de proximité au niveau géographique centré autour d’un médecin généraliste également partenaire. Conclusion : cette étude a mis en évidence les points positifs du dispositif et montré le bénéfice perçus sur la prise en charge des populations précaires du point de vue des soignants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Accès aux soins
recherche qualitative
permanence des soins
proposant
disposition (psychologie)
santé mondiale
soins de santé primaires
Santé dans le monde
personnel de santé
Soins de santé
principal
Médecins
Dispositifs
soins aux patients
soins de santé primaires
dispositif
équipement et fournitures
a comme patient
Santé en zone urbaine
services de santé en milieu urbain
médecins
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêts et limites perçus par les parents d'enfants en surpoids de leur prise en charge en soins primaires par des infirmières d'éducation thérapeutique du réseau ASALEE, une étude qualitative en Ille-et-Vilaine
http://www.sudoc.fr/242972829
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/bfebadf9-345f-4c64-abf8-eea8869a15d5
Introduction La prise en charge du surpoids infantile est un enjeu de santé publique majeur. Le réseau Asalée propose une approche basée sur l'entretien motivationnel. Cette étude évalue les intérêts et les limites perçus par les parents au cours de cette prise en charge. Matériels et méthode Enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de parents d'enfants entre 4 et 12 ans, suivis par une infirmière Asalée pour un surpoids. Analyse thématique selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats 13 parents interrogés en Ille-et-Vilaine. Des parents satisfaits: perception de changements pour l'ensemble de la famille, participation active et autonomisation de l'enfant, accompagnement bienveillant et guidance parentale en accord avec leurs attentes. Persistance de difficultés socio-culturelles, financières et familiales identifiées comme des freins au suivi. Conclusion Le protocole Asalée de prise en charge du surpoids infantile répond aux attentes des parents qui perçoivent un bénéfice familial global de ce suivi.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
soins de santé primaires
principal
Enfant
réseaux communautaires
parent
prise en charge personnalisée du patient
Inutilité médicale
Enfant
Enfant
soins de santé primaires
Thérapeutique
enfant
surpoids
recherche qualitative
Thérapeutiques
Éducation
Réseau
Enfant
Enfant
Thérapeutique
Soins
placement en famille d'accueil
Parents
enfant
thérapeutique
éducation
réseau
soins
parents

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du ressenti des patients suivis dans le cadre de leur sevrage tabagique par un(e) infirmièr(e) délégué(e) à la santé publique ASALEE: étude qualitative en Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/245128182
nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/71426ccc-ce5b-4a19-8afe-76e3e75d9324
Introduction : Le tabac est un problème majeur de santé publique : la première cause de mortalité évitable en France. L’aide par un professionnel de santé augmente de façon importante la probabilité de réussite du sevrage tabagique. Depuis le premier « Moi(s) sans tabac » en France en 2016, l’association ASALEE a commencé à former ses infirmiers pour aider les patients dans leur démarche d’arrêt du tabac. Dans le cadre de la loi de modernisation du système de santé, les infirmiers ont pu élargir leurs compétences, notamment prescrire des substituts nicotiniques. ASALEE pourrait être une aide supplémentaire dans un contexte de diminution du nombre des médecins généralistes et de leur disponibilité, particulièrement dans certaines régions. Il est donc pertinent d’évaluer le ressenti des patients suivis dans le cadre de leur sevrage tabagique par un infirmier ASALEE. Méthode : Cette étude qualitative a été réalisée auprès de 12 patients du Poitou-Charentes, à l’aide d’entretiens semi-directifs enregistrés, retranscrits littéralement, puis analysés. Les verbatim ont été doublement encodés afin de renforcer la validité de l’étude. Résultats : Les patients ont évoqué de nombreux motifs de satisfaction, telle que la disponibilité à tout moment, l’écoute empathique, la grande adaptabilité, la formation spécifique de l’infirmier, la personnalisation du suivi, dans le cadre d’un travail en équipe avec le médecin, ce qui était rassurant. Il a été exprimé en revanche que le dispositif ASALEE était encore méconnu par une grande partie de la population, ainsi que par certains soignants. Conclusion : Les patients interrogés sont tous satisfaits par la prise en charge. Ce dispositif répond parfaitement aux attentes de sevrage tabagique en milieu rural et semi-urbain auprès d’une population disponible qui peine à trouver une médecine de proximité. Mais est-il applicable en milieu urbain?
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé publique
Tabagisme
études d'évaluation comme sujet
télémédecine
a comme patient
Tabagisme
sevrage
Science de l'informatique médicale
Poitou-Charentes
continuité des soins
santé publique
Poitou-Charentes
recherche qualitative
Arrêter de fumer
Infirmiers
tabagisme
Arrêt de la consommation de tabac
informatique médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des motifs d'interruption temporaire ou définitive d'un programme d'éducation thérapeutique, dispensé en ambulatoire, chez des patients obèses. Une étude qualitative dans le bassin d'Issoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02990238
CONTEXTE : L’éducation thérapeutique du Patient (ETP) constitue la pierre angulaire de la prise en charge de l’obésité. L’Association pour la Formation et la Recherche en Éducation Thérapeutique (AFRET) à Issoire propose aux patients obèses un programme ambulatoire d’ETP tourné vers les sensations alimentaires, l’estime de soi et l’importance de l’activité physique. Depuis l’instauration du programme, la moitié des patients ne participe pas aux 6 ateliers proposés. OBJECTIF : Évaluer les motifs d’interruption du programme et observer si cet arrêt prématuré impactait sur les objectifs initiaux. MÉTHODES : Étude qualitative exploratoire par entretiens semi-dirigés de patients n’ayant pas réalisé entièrement le programme obésité de l’AFRET. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés selon la méthode de la théorie ancrée avec triangulation des données. RÉSULTATS : Nous sommes arrivés à saturation des données au bout de 13 entretiens, 3 entretiens supplémentaires ont été réalisés. Les principaux motifs d’interruption du programme, autres que les causes involontaires comme l’incompatibilité des horaires, étaient la méconnaissance des objectifs de l’ETP dans la prise en charge de l’obésité, responsable d’une déception par rapport aux attentes et une incompréhension de la finalité des ateliers. Un autre motif était la pratique en groupe parfois source de souffrance psychologique car cela renvoyait une image d’eux-mêmes difficile à accepter, ou par manque d’intérêt pour l’expérience des autres. D’autres patients choisissaient de ne participer qu’aux ateliers qui les intéressaient. Malgré leur interruption, plusieurs patients ont modifié leur comportement, contribuant à l’amélioration de leur qualité de vie. CONCLUSION : Cette étude nous montre la nécessité d’insister sur les objectifs et la finalité du programme parallèlement aux attentes du patient pour ne pas entrainer de déception. En revanche, la participation incomplète au programme ne semble pas impacter l’objectif principal d’amélioration de la qualité de vie des patients. Une prise en charge individualisée pourrait être intéressante parallèlement au travail en groupe.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Bassins
patients en consultation externe
transitoire
planification des soins du patient
pelvis
évaluation éducative
Thérapeutique
programmes
éducation du patient comme sujet
interruption
Thérapeutiques
a comme patient
évaluation des acquis scolaires
recherche qualitative
évaluation de programme

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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative du ressenti des patients sur la remise en mouvement via Asalée en Franche-Comté avant 2017 : facteurs favorisants et bénéfices secondaires
https://www.sudoc.fr/249090848
Introduction: L'activité physique est nécessaire chez de nombreux patients chroniques. Le ressenti des patients dans le cadre dune remise en mouvement via dAsalée, avant janvier 2017 en Franche Comté. concernant les facteurs favorisants et les bénéfices secondaires ont été étudiés au cours de cette étude. Matériels et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi dirigés chez ces patients. Les entretiens réalisés ont été retranscrits et analysés via un double codage jusqu·à saturation des données. Résultats : Des facteurs favorisants émergent : l'organisation d'Asalée, I'IDE. le patient, son entourage. la première marche. le lien social, les autres participants et !origine de la remise en mouvement. Les bénéfices secondaires sont favorisants : !'amélioration de la santé et du vécu de la maladie. l'apport personnel et social. Discussion : li semble nécessaire de placer le patient au centre de sa prise en charge en associant éducation thérapeutique individuelle et collective. Les bienfaits psychiques sont majeurs. Conclusion : Une meilleure connaissance du ressenti et des attentes des patients permet une meilleure prise en charge. li est nécessaire de travailler en collaboration interprofessionnelle afin d'envisager une poursuite des activités physiques en dehors d'Asalée.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Franche-Comté
causalité
patients
mouvement
facteur
mouvement
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Etude qualitative du ressenti des patients sur la remise en mouvement via Asalée en Franche-Comté : facteurs limitants et problèmes mis en évidence
https://www.sudoc.fr/249089343
Introduction : L'activité physique est nécessaire pour de nombreux patients chroniques. Le ressenti des patients dune remise en mouvement via Asalée sur les facteurs limitants et les problèmes mis en évidence ont été étudiés au cours de cette étude. Matériel et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi addirigés chez des patients ayant participés à !atelier de remise en mouvement avant janvier 2017. Les entretiens réalisés ont été retranscrits et analysés via un double codage j usqu · à saturation des données. Résultats : Les représentations, les peurs, et l entourage du patient sont des facteurs limitants. Lïnfirmier Asalée a un rôle influant sur I organisation des séances. le déroulement de la première marche et la relation avec le patient. Les problèmes sont organisationnels et lévolution dAsalée dans le temps. Les patients proposent des solutions. Discussion : Une amélioration de !atelier est envisageable, via des groupes de niveaux. des bilans éducatifs partagés et un partage dexpérience. La place dusager de soins est à conforter. Le travail collaboratif interprofessionnel est une piste à développer. Conclusion: Remettre le patient au centre de sa prise en charge est nécessaire. Il devient acteur de sa prise en charge
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Inutilité médicale
mouvement
Franche-Comté
patients
a comme patient
mouvement
facteur
recherche qualitative
problème

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N3-AUTOINDEXEE
Coopération entre médecin généraliste et infirmièr(e)s ASALEE dans le suivi du diabète : attentes et ressentis des infirmier(e)s: étude qualitative par focus-group et entretiens
https://www.sudoc.fr/248606921
Introduction : en France, un dispositif de collaboration ambulatoire innovant est né en 2004 : le dispositif ASALÉE. Il permet une coopération étroite entre médecin et infirmier(e) pour la prise en charge d'une maladie chronique. Ce dispositif s'est développé en SARTHE depuis 2014. Les infirmier(e)s (IDE) faisant partie intégrante du dispositif, il nous a paru intéressant de recueillir leurs témoignages sur cette coopération. L'objectif était d'explorer leurs ressentis et attentes dans la prise en charge du diabète. Matériels et Méthodes : étude qualitative respectant les critères COREQ, comportant un focus group composé des six infirmières en activité et deux entretiens individuels avec celles ayant quitté le dispositif. A partir de la littérature, un guide d'entretien du focus-group et un guide des deux entretiens ont été réalisés. Enregistrement des entretiens sur deux supports audios, retranscrits, validés par les participantes et analysés par encodage à l'aide du logiciel NVivo en thèmes et sous-thèmes. Triangulation des données par deux chercheurs. Résultats : les IDE ont mis en évidence de nombreux intérêts à intégrer le dispositif pour l'accompagnement du patient et l'annonce de la maladie chronique. Elles relevaient pendant l'étude la singularité de la relation infirmière-patient qui permet une éducation thérapeutique ambulatoire grâce à la disponibilité et la proximité. Des limites du dispositif ont été soulevés sur le plan de l'approche biopsychosocial des patients et des particularités territoriales. Les IDE souhaitaient des échanges plus réguliers avec les médecins, une prise en charge précoce du diabète. Des idées de projets ont été proposées comme une formation commune basée sur la coopération entre professionnels de santé, des groupes d'échanges de pratique médecin-infirmières, une implication plus importante du patient et des ateliers de groupe. Conclusion : cette étude montre que les infirmières ASALÉE sarthoises étaient d'autant plus satisfaites de ce dispositif que les médecins étaient investis. Des améliorations sont envisageables en termes de prise en charge centrée sur le patient et de collaboration au sein du duo médecin-infirmier. La notoriété du dispositif pourrait permettre le développement de celui-ci dans l'intérêt de l'accompagnement du patient.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
coopération
Groupes de discussion
Diabète
Médecins
Infirmiers
recherche qualitative
attention
médecine générale
entretiens comme sujet
Entretiens de groupe
attention
diabète
post-cure
télémédecine
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des dispositifs d’aide à l’installation des médecins en France et perspectives innovantes: Étude qualitative par analyse documentaire
http://www.sudoc.fr/233265945
la France n’a jamais compté autant de médecins mais la difficulté d’accès aux soins est croissante. Les dispositifs d’aide à l’installation sont nombreux et complexes et leurs résultats contrastés. L’impact des mesures visant à augmenter le nombre de médecins est modeste ou tardif comme pour le numerus clausus. Celui des mesures financières incitatives est encore faible ou n'est pas évaluable par manque de recul. Les dispositifs fiscaux ne rencontrent pas le succès escompté et l’exercice regroupé en maisons de santé pluriprofessionnelles, pourtant séduisant, se solde en zones fragiles par de nombreux locaux inoccupés. Le grand nombre de mesures et leur complexité nuisent à la sensibilisation des médecins, faute de lisibilité. Ces échecs relatifs suscitent la tentation de la coercition mais l'opposition est forte. La simplification des dispositifs est nécessaire, avec le développement de nouvelles modalités d'exercice en médecine libérale, afin de séduire les jeunes praticiens.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
dispositif
France
dans
France
Dispositifs
français
Médecins
Indexation
France
disposition (psychologie)
France
médecine d'État
France
équipement et fournitures
indexation et rédaction du résumé

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs qui influencent les prescriptions des médecins généralistes: Étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès des médecins généralistes dans le Bas-Rhin
http://www.sudoc.fr/233132554
Introduction : La France est un des pays le plus consommateur de médicaments dans le monde avec 78 % à 90 % des consultations de médecine générale qui aboutissent à une prescription médicamenteuse. Il est connu et évident que les laboratoires pharmaceutiques influencent les prescriptions médicales. En partant de ce constat, l’objectif principal de l’étude a été d’identifier les autres facteurs d’influence sur les prescriptions des médecins généralistes, notamment sur le plan sociologique. Méthode : Recherche qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés en mars 2018, auprès de 25 médecins généralistes volontaires dans le Bas-Rhin. Analyse thématique des entretiens à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 7 principaux facteurs d’influence ont été individualisés : le patient, le système de soins, la société, la presse médicale, les laboratoires pharmaceutique, la médecine factuelle et enfin les facteurs en lien avec le médecin qui sont multiples. La demande du patient prend une place importante dans la genèse d’une prescription médicale. L’organisation du système de soins favorise les prescriptions : le paiement à l’acte, le remboursement des soins, la liberté de prescription ... Aussi, le médicament a une place importante dans la société, il existe une forte culture positiviste du médicament. Le médecin, est au centre des faits : il doit tenir compte de la demande du patient et de sa relation avec ce dernier en faisant preuve d’empathie, de tolérance et de patience et en mettant à l’œuvre ses qualités d’écoute et de communication malgré la fatigue professionnelle qui est fréquente. Il doit concilier sa formation et ses connaissances ainsi que les avis des différents médecins spécialistes à la pratique réelle de la médecine générale. Conclusion : La prescription médicale est un acte complexe et qui intrique une multitude de facteurs. Erreur de perception ou réelle demande des patients ?, liberté de prescription, fatigue professionnelle, manque de formation médicale initiale, société de consommation … Néanmoins, les médecins semblent réceptifs pour apporter des changements dans leur pratique de prescription. Ils doivent gagner confiance en eux mais sont aussi dans l’attente de changements dans l’organisation de la formation médicale ainsi que du système de soins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Directives
recherche qualitative
Médecins
Entretien
prescription
entretiens comme sujet
facteur
médecins généralistes
directives
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des troubles fonctionnels intestinaux en médecine de ville: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/233567879
Introduction : Les troubles fonctionnels intestinaux sont fréquents en médecine générale. Le traitement n'est pas standardisé malgré l'existence de critères diagnostiques et de conseils de pratique. L'objectif de notre travail est de préciser l'approche et le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de cette pathologie. Matériels et méthodes : Notre étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de médecins généralistes en Loire-Atlantique, et a permis d'isoler et d'analyser des thèmes récurrents. Résultats : 11 médecins généralistes ont participé à notre étude. Les entretiens ont eu lieu de Décembre 2017 à Juin 2018. Concernant le diagnostic, les médecins n'ont pas rapporté de difficultés majeures. Ils prescrivent tous des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic et le gastroentérologue apparaît comme le spécialiste de choix dans notre étude. Cependant, bien que les traitements médicamenteux symptomatiques ne posent pas de problèmes aux médecins interrogés, le caractère multifactoriel et chronique des troubles fonctionnels intestinaux rend la prise en charge complexe. En effet, la récurrence de ces troubles semble liée à l'alimentation, au mode de vie, au profil particulier des patients et à ses attentes ainsi qu'à l'impact négatif sur sa qualité de vie. De plus, les médecins ont reconnu des lacunes à propos des nouvelles thérapeutiques proposées que sont les régimes pauvres en FODMAPs et les probiotiques. Finalement, les patients sont fréquemment déçus de la médecine conventionnelle et se tournent alors vers des thérapeutiques dites « alternatives ». C'est pourquoi tous les médecins de notre étude ont souligné l'importance de l'éducation thérapeutique et d'une bonne relation médecin-patient, en insistant sur le fait qu'ils manquaient de temps en consultation pour avoir une prise en charge de qualité. Conclusion : Des consultations dédiées de pathologie complexe pourraient permettre une prise en charge plus globale et de qualité des patients souffrant de TFI. D'autres études sur l'éducation thérapeutique et la prise en charge nutritionnelle des troubles fonctionnels intestinaux auprès de médecins spécialisés pourraient venir corroborer nos observations.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
médecins généralistes
intestins
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
trouble fonctionnel de l'intestin
Etudes générales
Etudes générales
médecine
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Moteurs et freins à l'utilisation de l'échelle SCORE d'évaluation du risque cardiovasculaire: étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/233571507
Contexte : Les pathologies cardiovasculaires représentent la deuxième cause de mortalité en France. L'enjeu pour le praticien est d'identifier les patients à haut risque cardiovasculaire, c'est-à-dire ceux qui bénéficieront le plus d'une intervention médicale préventive. Pour ce faire, depuis 2017, l'HAS recommande en prévention primaire le recours à l'échelle SCORE. L'objectif de cette étude est de déterminer les moteurs et les freins à son utilisation par les médecins généralistes. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 12 médecins généralistes de Loire-Atlantique. Résultats : Le principe des échelles de risque cardiovasculaire est perçu globalement positivement pour identifier les sujets à risque, améliorer le suivi des patients, guider et argumenter la décision thérapeutique. Cependant, son utilisation n'est pas systématique. La méconnaissance de SCORE, le facteur temps, le manque de praticité de l'outil et le fait de le juger inutile dans sa pratique sont les principaux obstacles à son utilisation. La fiabilité de l'échelle est aussi remise en question. Certains médecins voient davantage en SCORE un support tourné vers le patient, à la fois comme outil pédagogique, motivationnel et d'aide à la décision partagée, tout en soulignant les difficultés liées à la communication autour du risque. Discussion : L'intégration de SCORE dans les logiciels médicaux, une meilleure formation sur l'utilisation de l'outil et la communication du risque pourraient favoriser son usage comme complément de l'expertise du médecin et support à la décision médicale partagée. Des études de validation et d'impact de l'échelle doivent encore être réalisées afin de prouver sa pertinence. L'intérêt, la compréhension et les conséquences sur le patient de la communication de son risque cardiovasculaire restent encore mal connus et mériteraient d'être davantage explorés.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
échelle
frein
Etudes générales
Médecins
Appréciation des risques
Aboulie
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Échelles
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
médecins généralistes
poids et mesures

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations des proches aidants de patients en soins palliatifs avances sur l'hospitalisation à domicile: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'aidants ayant vécu l'HAD en Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/23360586X
L'hospitalisation à domicile semble être une structure qui répond non seulement aux besoins du patient en soins palliatifs et de son entourage souhaitant être pris en charge à domicile, mais aussi à ceux de la société. Il apparait important de s'intéresser aux proches aidants qui participent activement à la permanence des soins au domicile. L'objectif principal de cette étude est de connaître les représentations des proches aidants de patients en soins palliatifs avancés sur l'HAD. Les objectifs secondaires sont de définir le rôle de l'aidant dans la prise en charge du patient en HAD, et de proposer des pistes de réflexions sur la prévention de leurs fragilités. Une étude qualitative par entretien semi-dirigés a été réalisée auprès de dix proches aidants de patients en soins palliatifs ayant bénéficié d'une prise en charge avec l'HAD Nantes et régions entre trois et six mois avant les entretiens. Les résultats, exploités par la méthode de théorisation ancrée, révèlent que les établissements d'HAD répondent à de nombreuses attentes des aidants que sont la disponibilité physique des soignants, leur organisation, leur soutien moral et la qualité du suivi médical dans la prise en charge. L'entourage peut idéaliser la prise en charge à domicile qui apporte de nombreux avantages dont une part de liberté (entretien du lien social et familial, conservation des habitudes à la maison etc…). L'HAD s'intègre au parcours de soins palliatifs. Chaque aidant s'investit à sa façon et devient « soignant profane ». Néanmoins, face à la réalité de la maladie qui évolue, l'aidant peut se sentir enfermé dans des contraintes que sont souvent l'absence d'alternative au moment de la mise en place du dispositif, la perte d'intimité et de sociabilité, la nécessité d'une présence permanente. Des sentiments légitimes et très présents persistent : la peur de la souffrance, de la mort et l'angoisse de la solitude la nuit notamment. Les perspectives aux vues des résultats ne sont pas innovantes mais insistent sur l'importance de privilégier une démarche palliative incluant tous les professionnels de santé, des spécialistes au médecin traitant. Il s'agirait également de continuer à prévenir les fragilités des aidants, via une prise en charge psychologique personnalisée, mais aussi grâce au développement de séjours de répit et de programmes d'éducation thérapeutique ou en revendiquant une reconnaissance sociale adaptée de l'aidant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
malades en phase terminale
mandataire
hospitalisation
défense du patient
Soins palliatifs
aidants
soins palliatifs
HAD
Soins aux patients
patients hospitalisés
Entretien
Représentant des patients
hospitalisation à domicile
représentant du patient
entretiens comme sujet
soins palliatifs
recherche qualitative
soins aux patients
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la maladie et ressenti des patients diabétiques de type 2 suivis par le dispositif ASALEE : une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02000623/document
Introduction : L’éducation thérapeutique doit permettre au patient diabétique de type 2 une meilleure gestion de sa maladie et une amélioration de sa qualité de vie. La démographie médicale et le système de soins actuels ne permettent pas aux médecins généralistes d’effectuer cette mission de manière satisfaisante. Le dispositif ASALEE est une coopération entre des généralistes et des infirmières qui centrent leurs interventions sur la prévention, l’éducation à la santé et l’éducation thérapeutique. Objectif : Analyser le vécu de la maladie et le ressenti des patients diabétiques de type 2 suivis par ce dispositif. Méthode : Étude qualitative réalisée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients suivis par ASALEE en Auvergne-Rhône-Alpes et en Occitanie. Une analyse thématique des verbatims a été conduite après retranscription des entretiens. Résultats : 16 entretiens ont été réalisés. Le suivi par ASALEE était globalement vécu comme une chance. La collaboration médecin-infirmière était vue comme un travail d’équipe, avec un rôle primordial de l’infirmière. Sa disponibilité, son attitude bienveillante et positive permettaient un soutien des patients dans leur prise en charge. Cet accompagnement personnalisé entraînait une meilleure compréhension de la maladie ainsi que des processus d’adaptation psychologique qui amenaient les patients à changer de comportement et à améliorer leur qualité de vie. Conclusion : Un travail pluriprofessionnel autour du malade, avec une délégation de certaines tâches par le généraliste, peut permettre une meilleure qualité des soins primaires, dans des dimensions éducatives et d’accompagnement peu assurées jusque-là.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie
Maladies
recherche qualitative
Dispositifs
diabète non insulino-dépendant
Diabète de type 2
continuité des soins
dispositif
maladie
diabète de type 2
disposition (psychologie)
a comme patient
études de suivi
diabete de type 2
maladie
équipement et fournitures

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N2-AUTOINDEXEE
Les enjeux du dépistage génétique préconceptionnel en France: étude qualitative
http://www.sudoc.fr/233982590
Le dépistage génétique préconceptionnel (DGP) est disponible dans de nombreux pays et est actuellement discuté en France dans le contexte de la prochaine révision des lois de bioéthiques. Le DGP soulève de nombreuses interrogations médicales, éthiques, et sociétales. L'objectif de notre étude était de déterminer les différents enjeux du DGP. La méthodologie d'orientation qualitative a consisté à réaliser 4 entretiens individuels et 3 entretiens collectifs suivis d'une analyse horizontale et verticale des données. Nous avons réalisé deux entretiens de familles ayant l'expérience du handicap, deux entretiens avec des experts scientifiques du sujet et trois entretiens collectifs : un entretien de médecins de différentes spécialités, un entretien intra comité éthique et un entretien de chercheurs en sciences humaines et sociales. Les différents points de vue se sont avérés complémentaires invitant à poursuivre le débat dépassant les frontières des disciplines professionnelles et non professionnelles. Les enquêtés exprimaient l'importance que le dépistage reste un choix libre et éclairé mais ce choix ne peut se réduire à une question de liberté individuelle dans la mesure où l'existence même de ce test a une valeur normative. L'enjeu économique du test est apparu comme un déterminant majeur de son développement. L'utilisation des données génétiques était source d'interrogations et fait craindre une dérive eugéniste. Les questions qui restent posées concernent les pathologies à rechercher, l'accessibilité au test, son encadrement et le rôle des médecins et notamment du médecin généraliste. La mise en place du DGP en France semble inéluctable et prochaine, il est désormais fondamental d'améliorer rapidement l'information de la population et d'organiser les conditions d'accès à ce test afin que les futurs parents puissent en mesurer les enjeux et décider librement d'y avoir recours ou non.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Dépistage génétique
recherche qualitative
Génétique
Génétique
Génétique
gène

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N2-AUTOINDEXEE
Comment optimiser l’aide au sevrage tabagique: Étude qualitative des bénéfices du tabac rapportés par des patients fumeurs
http://www.sudoc.fr/234020180
INTRODUCTION : le tabac cause 73 000 décès prématurés tous les ans en France. Ses méfaits sont connus. Malgré cela un français sur trois fume. Cette question est souvent abordée par ses aspects néfastes ; considérer les bénéfices peut paraître une incitation au tabagisme. Notre étude envisage la question différemment. L’objectif est d’analyser les bénéfices rapportés pour améliorer notre compréhension et prise en charge. METHODE Étude qualitative de 18 entretiens semi dirigés de patients fumeurs adultes, volontaires, de médecine générale. Analyse avec le logiciel RQDA. Traitement des données par « théorisation ancrée ». RÉSULTATS A l’adolescence, la cigarette assouvit une curiosité, un besoin d’expérimentation. Elle intervient dans la construction d’une identité sociale (outil d’intégration, construction d’une image sociale, représentation d’une norme) et personnelle (autonomisation, construction d’un soi idéal). Elle facilite les échanges sociaux et véhicule certaines valeurs. Puis, elle structure le quotidien du fumeur, l’imprègne d’habitudes, de rituels. Elle est considérée comme indispensable au fonctionnement basal du corps, via la dépendance nicotinique, un atout pour le poids, un régulateur émotionnel, une automédication. Elle représente un plaisir, une récompense. Elle peut refléter une souffrance ou une volonté d’autodestruction. Elle est un moyen de s’octroyer une immunité face aux conséquences du tabac. Cependant, comparés aux méfaits, ces bénéfices sont insuffisants générant une culpabilité. CONCLUSION Les bénéfices rapportés sont nombreux, réels et symboliques. Notre étude nous apprend que le sevrage signifie faire le deuil d’une relation forte et d’une identité de fumeur en adoptant une nouvelle identité de nonfumeur et une nouvelle manière de vivre. En avoir conscience est une grande valorisation pour le patient lorsqu’il se lance dans cette voie. A nous de créer une ouverture et une alliance thérapeutique en étant patients, bienveillants, à l’écoute en écartant tout jugement pour avancer à son rythme vers le sevrage.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
sevrage
nicotiana tabacum
Fumeurs
tabac
sevrage
fumeur
patients
rapport albumine/globuline
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Interruptions téléphoniques au cours d’une consultation de médecine générale: point de vue des médecins généralistes. Étude qualitative auprès de seize médecins exerçant dans le département du Haut-Rhin
http://www.sudoc.fr/234049480
Le téléphone est un outil de communication indispensable à la relation médecin-malade, mais sa gestion occupe une part importante dans l’activité des médecins. Notre étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de seize médecins dans le Haut Rhin cherche à évaluer le ressenti des médecins généralistes face aux interruptions téléphoniques pendant une consultation et leurs perceptions du respect du secret médical en répondant au téléphone en présence d’un tiers. Certains médecins interviewés ressentent un poids sur leurs pratiques face aux appels téléphoniques pendant une consultation. Néanmoins, ils pensent que la gestion du téléphone fait partie intégrante de la médecine générale. Ils estiment respecter le secret médical en répondant au téléphone ; certains restent sceptiques du fait de donner des précisions médicales. Le secret médical semble être respecté au téléphone lorsque le médecin ne délivre ni le nom du patient ni des informations concernant l’état de santé du patient.
2019
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France
thèse ou mémoire
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
téléphone
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Médecine
Vision
interruption
consultants
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
La maladie de Lyme dans les médias en France: Étude qualitative par observation indirecte des principaux médias français de 2006 à 2017, cas particulier de l’Alsace
http://www.sudoc.fr/234071265
La maladie de Lyme est une pathologie complexe entourée d’une polémique multifactorielle qui bénéficie d’une large couverture médiatique, particulièrement en Alsace. L’objectif de l’étude est de préciser le contenu de l’information diffusée dans les médias français au sujet de la maladie de Lyme, en s’intéressant secondairement aux médias régionaux alsaciens. Il s’agit d’une étude qualitative observationnelle des médias de 2006 à 2017. Les documents étudiés étaient issus de la télévision, la radio et la presse quotidienne. Un codage puis une analyse thématique ont été réalisés. Au total, 463 documents ont été inclus. Au centre de la controverse médiatique figuraient les méthodes diagnostiques et la reconnaissance d’une forme de maladie de Lyme chronique. Le débat était alimenté par les divergences au sein du corps médical, étoffé par des interventions émanant en majorité de médecins contestataires et soutenus par le milieu associatif. Concernant les patients, les médias insistaient sur leur souffrance physique et psychique. En Alsace, le traitement de la maladie de Lyme par des médecines alternatives était davantage souligné. Le conflit était également illustré par une importante actualité judiciaire. Enfin, les témoignages de médecins divergents et référents étaient présents en proportion équivalente. En conclusion, cette étude permet de cerner l’information polémique pouvant être perçue dans les médias concernant la maladie de Lyme. Il appartient alors au médecin de délivrer au patient un message clair et conforme à l’état actuel des connaissances. Il serait intéressant d’explorer spécifiquement le contenu des médias numériques, outils de communication essentiels aujourd’hui.
2019
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thèse ou mémoire
France
Maladies
France
mass-médias
Alsace
étude d'observation
recherche qualitative
français
France
France
maladie de lyme
dû à
Maladie de Lyme
France
maladie de Lyme
Observance par le patient
Fracture de fatigue
Fossette congénitale de la papille optique
étude d'observation

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les déterminants de l'arrêt du préservatif ?: étude qualitative à partir d'entretiens de patients de 18 à 30 ans
http://www.sudoc.fr/234089156
Contexte : en 2016, les données épidémiologiques montrent une augmentation du nombre d'infections sexuellement transmissibles, notamment bactériennes, et une stabilisation du nombre d'interruption volontaire de grossesse. La population des 18-30 ans est la plus exposée à ces risques. Le préservatif masculin, qui est une norme préventive et contraceptive au début de la sexualité, est rapidement abandonné. Dans quel contexte le préservatif est-il arrêté dans cette tranche d'âge ? Objectif : l'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs influençant l'arrêt du préservatif masculin et ceux influençant les prises de risques chez les 18-30 ans. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par des entretiens individuels semi-structurés via un guide d'entretien, de Mai 2017 à Mars 2018 en Maine-et-Loire. Résultats : nous avons pu réaliser 10 entretiens, seul l'avis de femmes a pu être recueilli. Bien qu'elles en aient une image positive et qu'elles le considèrent comme une véritable norme au début de la sexualité, les femmes utilisent le préservatif de façon variable par la suite. Le sentiment de limitation du plaisir, de contrainte, de manque d'efficacité du préservatif et le frein venant du partenaire ont été évoqués, amenant à l'arrêt du préservatif. Sous l'influence des pairs et de la relation avec le partenaire lors de la formation du couple, l'arrêt du préservatif est au cœur d'un enjeu relationnel. Le désir d'engagement de la femme et l'instauration d'une relation de confiance entre les deux partenaires sont indispensables pour cet arrêt. La durée du couple, au bout de laquelle cette décision est prise, varie. Malgré le peu de connaissances sur les infections sexuellement transmissibles, les femmes ont majoritairement réalisé un test de dépistage avant l'arrêt du préservatif. Un relais contraceptif par la pilule est quasiment systématiquement réalisé. L'arrêt du préservatif masculin n'a été que dans très peu de cas identifié comme un moment à risques sexuels chez les femmes dans cette étude. Mais nous avons pu souligner des situations à risque autour de la sexualité dans cette population influencées par un écart de perception entre les prises de risques réelles et perçues ainsi qu'une vulnérabilité plus globale des femmes. Conclusion : l'arrêt du préservatif est un moment particulier de transition contraceptive, préventive et relationnelle de la vie des femmes. Dans cette étude, l'arrêt du préservatif n'est pas un enjeu majeur de l'augmentation des IST et de la stabilité des IVG. Des études de plus grandes ampleurs doivent explorer le sujet, notamment une étude du comportement des hommes dans cette situation viendrait compléter ces données.
2019
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France
thèse ou mémoire
dû à
recherche qualitative
Accident domestique
a comme patient
Entretien
préservatifs masculins
patients
Acanthome épidermolytique
condom
entretiens comme sujet
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Dispositif intra-utérin et nulliparité: connaissances, représentations et freins à l'accès et au choix de la méthode.Étude qualitative auprès de vingt-cinq jeunes femmes
http://www.sudoc.fr/23409382X
Contexte : le Dispositif intra-utérin est le deuxième moyen de contraception le plus utilisé en France après la pilule contraceptive. Bien que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) le présente comme un moyen de contraception hautement efficace qui peut être proposé à toutes les femmes, seulement 3% des nullipares y ont recours. Objectif : L’objectif de l’étude est d’explorer les représentations et les connaissances des nullipares sur le DIU et de définir les freins à l’accès et au choix de cette méthode. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative par entretien semi dirigé, menée entre janvier et juillet 2018 auprès de vingt-cinq jeunes femmes nullipares de 18 à 34 ans dans le département de la Marne (51), utilisant ou non un DIU. Les entretiens ont été retranscrits puis soumis à une analyse thématique des données. Résultats : Les femmes interrogées voient le DIU comme une contraception de longue durée d’action, naturelle non hormonale et peu contraignante. Malgré des bonnes connaissances sur son mécanisme d’action, des idées reçues et de fausses représentations persistent par un manque d’informations médicales et empêchent son utilisation. Il semble que trop de préjugés perdurent chez les professionnels de santé. Le DIU reste un sujet de discorde parmi les médecins encore nombreux à refuser la méthode chez les nullipares redoutant la survenue de complications infectieuses plus fréquentes. Les candidates insatisfaites de leur méthode contraceptive actuelle se sont renseignées sur le DIU mais craignent des effets indésirables repoussant son utilisation : le risque de douleur lors de son insertion, des dysménorrhées et ménorragies ainsi que l’aspect invasif du corps étranger. Ces connaissances proviennent le plus souvent de l’entourage proche (amies, mère, sœur), de Internet, des médias TV ou encore de l’enseignement scolaire (cours de SVT, cours d’éducation à la sexualité) avec des informations parfois approximatives voire complètement fausses. Le choix d’une contraception par DIU au cuivre dans cet échantillon apparait comme une démarche personnelle, avec des femmes désireuses d’un retour au naturel, sans hormones. Aucune participante ne connait le DIU comme contraception d’urgence. Conclusion : Le DIU est encore trop méconnu chez certaines femmes et les nombreuses craintes que la méthode engendre semblent limiter son utilisation. Pourtant le DIU présente les avantages correspondant aux souhaits des nullipares : facilité d’observance, bonne tolérance, longue durée d’action et efficacité. Encore trop de préjugés perdurent chez les nullipares et chez les professionnels de santé et représentent un frein à son utilisation. Mieux informer les jeunes femmes (au cabinet de médecine générale, à l’école) sur les contraceptions disponibles notamment sur le DIU faciliterait son accès et contribuerait probablement à diminuer le nombre de grossesses non désirées
2019
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thèse ou mémoire
connaissance
Savoir
connaissance
dispositifs intra-utérins
Méthodes
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
dispositif intra-utérin
Femmes
recherche qualitative
Femelle
protestantisme
frein
femmes
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale: étude qualitative par entretiens individuels en Loire-Atlantique et Vendée
http://www.sudoc.fr/234094613
Objectif : le principe d'autonomie permet au patient d'exprimer son opinion sur toute décision le concernant. L'objectif de l'étude était d'explorer l'expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire, de décembre 2017 à septembre 2018, avec un échantillonnage à variance maximale, jusqu'à saturation des données. L'analyse des données s'est faite par théorisation ancrée avec une triangulation des chercheurs. Résultats : treize patients ont été interrogés. L'expression du désaccord dépendait du patient, du médecin, du système de santé et de l'objet du désaccord. Les patients exprimaient leur désaccord en argumentant, en négociant, avec agressivité ou implicitement. Des patients ne l'exprimaient pas en consultation. En cas de persistance du désaccord, ils l'exprimaient hors de la consultation par des comportements, un vécu négatif, une altération de la relation et une transformation des représentations du patient. Conclusion : la décision partagée et les compétences communicationnelles du médecin favorisent l'expression du désaccord. Prêter attention au langage non verbal du patient et interroger son observance permet d'identifier les désaccords inexprimés. Développer une réflexivité sur son ressenti et ses propres mécanismes de défense semble utile pour résoudre un désaccord responsable de conflit. Implications pratiques : prendre conscience des désaccords et s'attacher à leur résolution est bénéfique pour la relation médecin-patient, la qualité des soins et le vécu du patient et du médecin.
2019
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France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
Médecine
consultants
Entretien
Désaccords et litiges
Médecins
a comme patient
recherche qualitative
patients
Désaccord
médecine
entretien

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Quel suivi somatique en ambulatoire pour les patients psychotiques chroniques ?: Étude qualitative sur des secteurs psychiatriques de l'Eurométropole de Strasbourg
http://www.sudoc.fr/234435887
L'objectif de ce travail était d'étudier les raisons et les causes du déficit de prise en charge somatique des patients psychotiques chroniques au niveau ambulatoire, ainsi que de réfléchir aux solutions envisageables pour remédier à cette situation. Les patients psychotiques chroniques présentent une espérance de vie diminuée en moyenne d'une dizaine d'années comparée à la population générale. Cette surmortalité est due en partie à la fréquence élevée des pathologies somatiques et des facteurs de risque cardio-vasculaires qu'ils présentent. Malgré ce constat, les patients psychotiques ont un suivi par un médecin généraliste moins important que la population générale. Nous avons réalisé une double étude qualitative auprès des professionnels de santé de psychiatrie exerçant dans les structures psychiatriques ambulatoires de l'Eurométropole de Strasbourg dépendant de l'établissement de santé mentale l'Epsan ainsi qu'auprès des médecins généralistes installés dans les zones géographiques correspondant aux mêmes secteurs de psychiatrie. Nous avons pu mettre en évidence que de nombreuses avancées ont été faites depuis quelques années dans la prise en charge somatique des patients psychotiques chroniques. Malgré cela, les efforts à fournir restent importants. Il est primordial de dépasser le clivage entre psychiatrie et somatique et proposer, comme pour chaque patient, une prise en charge globale et pluridisciplinaire. L'éducation thérapeutique, incluant notamment la prévention primaire et la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires, ainsi que le mode et l'hygiène de vie est l'un des axes majeurs de la prise en charge et reste encore largement à développer.
2019
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thèse ou mémoire
psychiatre
maladie chronique
psychiatres
psychiatrie
patients en consultation externe
continuité des soins
recherche qualitative
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Ressenti du médecin généraliste dans la prise en charge des maladies rares: étude qualitative auprès de 11 médecins généralistes suivant des patients atteints de déficit immunitaire primitif
http://www.sudoc.fr/234935464
INTRODUCTION : Le médecin généraliste (MG), acteur de soins primaires, est souvent le premier interlocuteur du patient dans ses démarches de soin. La diversité et la complexité des maladies rares peut le mettre en difficultés dans sa pratique. Les déficits immunitaires primitifs (DIP) débutent souvent par des infections bénignes à répétitions, motifs fréquents de consultation en cabinet de médecine générale. L’objectif de cette étude est de comprendre les difficultés auxquelles sont confrontés les MG face aux maladies rares afin de mieux définir leur rôle et leurs attentes dans la prise en charge des patients. METHODE : Il s’agit d’une étude qualitative menée par entretiens semi dirigés auprès de 11 médecins généralistes libéraux installés en région Occitanie et suivant au moins un patient atteint de DIP. RESULTATS : Les principales difficultés rencontrées par les MG étaient l’aspect chronophage des consultations, leurs faibles connaissances sur ces maladies, ainsi que des défauts de communication et d’accessibilité au spécialiste. Le manque de formation sur ces pathologies n’a pas semblé être une priorité. Les médecins avaient conscience de la période d’errance diagnostique des patients et de leurs rôles dans le tri, le dépistage et l’orientation pour l’endiguer. Ils définissaient leur place principalement autour du soutien et de l’accompagnement grâce à une relation médecin/patients privilégiée. CONCLUSION : Cette étude a permis de mieux cerner le ressenti et les attentes du MG dans la prise en charge des maladies rares. Elle soulève la question de la mise en place d’un guide thérapeutique en leur faveur une fois le diagnostic établi
2019
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France
thèse ou mémoire
patients
prise en charge de la maladie
médecins généralistes
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
maladie
Etudes générales
Abcès splénique
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
médecine générale
a comme patient
déficits immunitaires
déficit immunitaire primitif
Etudes générales
Maladies

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N2-AUTOINDEXEE
La coordination de la prise en charge pluridisciplinaire des patients atteints de démence par le médecin généraliste pour le maintien à domicile: étude qualitative dans le canton de Capendu-Trèbes
http://www.sudoc.fr/234935839
Introduction : Le médecin généraliste (MG) travaille avec de nombreux intervenants pour le maintien à domicile des patients atteints de démence. Méthode : L’objectif de cette étude qualitative est de comprendre la façon dont les médecins généralistes du canton de Capendu-Trèbes coordonnent la prise en charge pluridisciplinaire de ces patients pour le maintien à domicile. Résultats : Par manque de temps, les MG utilisaient des tests de dépistage simples. L’évaluation globale était non protocolisée, guidée par leur ressenti. Cette évaluation permettait la mise en place des aides. Elle était déclenchée par les plaintes du patient, ou de son entourage. Le diagnostic était souvent délégué à des spécialistes hospitaliers malgré un long délai de RDV. Les MG composaient avec le patient mais également avec les aidants pour la prise en charge. Ils étaient attentifs aux signes d’épuisement des aidants, appui essentiel au maintien à domicile. Les MG travaillaient en équipe avec des intervenants variés. Ils travaillaient préférentiellement avec le réseau « primaire » de proximité, plus accessible. Certains professionnels étaient moins sollicités. Le manque d’information, d’accessibilité, et d’interaction constituaient un frein. Les médecins généralistes étaient animés par le souhait de laisser le patient à domicile selon leur représentation du meilleur soin. Certaines situations reposant sur un équilibre instable avec lequel ils se « débrouillaient ». Conclusion : Le manque d’interaction limitait les MG dans cette coordination. Le regroupement de professionnels médicaux, paramédicaux, mais aussi du domaine sanitaire et social peut contribuer à un travail en réseau plus coordonné
2019
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France
thèse ou mémoire
demence
Etudes générales
démence
Médecins
médecine générale
démence
recherche qualitative
démence
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
prise en charge personnalisée du patient
Etudes générales
Etudes générales
coordination
Etudes générales
a comme patient
Démence

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N3-AUTOINDEXEE
Les aidants dans le parcours médical: points de vue de patients adultes de moins de 75 ans présentant un handicap physique : étude qualitative par entretiens semi-directifs
http://www.sudoc.fr/235109908
Introduction : les maladies chroniques invalidantes devenant de plus en plus fréquentes, les médecins sont amenés à inclure très régulièrement des tierces personnes dans la relation de soin. Cette relation triangulaire présente des avantages mais aussi des inconvénients. Bien qu'ils devraient être au centre de leur prise en charge médicale, les patients dépendants ont peu été interrogés à ce sujet : comment perçoivent-ils la présence de leur aidant dans leur parcours médical ? Méthode : les patients inclus devaient avoir moins de 75 ans, une ADL inférieure ou égale à trois, et ne devaient pas avoir de trouble cognitif. Une étude qualitative a été faite avec pour base de travail des verbatims issus d'entretiens semi-dirigés. Une lecture de la littérature en amont a permis de cibler les questions posées aux patients. Une retranscription mot à mot a ensuite été faite. Des analyses thématique, structurale et conceptuelle ont enfin été réalisées. Résultats : dix entretiens ont été exploités. L'analyse thématique a permis de mettre en évidence deux thèmes prédominants : la relation patient-aidant et la relation triangulaire. Les patients rapportent de nombreux rôles positifs à leur aidant : le soutien moral et physique et l'aide à la communication avec le médecin notamment ; tout en faisant part de certaines limites comme les risques d'exclusion, de baisse de participation et d'éviction de certains sujets de discussion. L'analyse structurale a permis de mettre en évidence que les patients se focalisent beaucoup sur leur dépendance et leur culpabilité par rapport à la charge qu'elle procure à leur aidant, ce qui les empêchent parfois peut être de dire tout ce qu'ils ressentent, sans même qu'ils ne s'en rendent compte. Grâce à l'analyse conceptuelle, trois modes de fonctionnement de la relation patient-aidant ont été mises en avant : relation équilibrée, aidant prédominant et maltraitance. Conclusion : nos résultats sont concordants avec les études antérieures, même s'ils ne sont pas généralisables de part les critères de sélection. Comprendre les ressentis des patients sur leur accompagnant peut permettre aux médecins de mieux prendre en charge ces patients et d'adapter leur prise en charge. Des études complémentaires seraient intéressantes tout comme réfléchir à des formations sur les relations triangulaires pour les médecins.
2019
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thèse ou mémoire
handicap physique
a comme patient
Entretien
entretiens comme sujet
Adulte
Handicap
aidants
Études sur le handicap
adulte
programme clinique
Handicap physique
Directives
Vision
Physique
Handicap
personnes handicapées
Adulte
adulte
recherche qualitative
handicapés physiques
Acrosyndrome
entretien
directives

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N3-AUTOINDEXEE
Les groupes d'échanges de pratiques dans le tutorat du 3e cycle de médecine générale à Lyon: représentations des étudiants : étude qualitative par focus group d'internes
http://www.sudoc.fr/235307882
À Lyon, depuis plusieurs années, le collège universitaire de médecine générale a choisi de faire évoluer la formation des internes en médecine générale vers le « paradigme d'apprentissage ». L'étudiant évolue pendant son cursus à l'aide de la formation pratique (stages), de la formation facultaire et du tutorat. Le tutorat s'appuie sur un outil pédagogique essentiel : le GEP. Il regroupe plusieurs internes et leur tuteur qui échangent sur des situations cliniques complexes et authentiques. Nous avons réalisé une étude qualitative, à l'aide de focus group organisés de mai à octobre 2018 auprès d'internes en médecine générale à Lyon, en 1ère, 2e ou 3e année d'internat ou en 1ère année de post-internat de médecine générale. L'objectif principal était de recueillir les représentations des étudiants en 3e cycle de médecine générale à l'égard des groupes d'échanges de pratique. L'objectif secondaire était de recueillir des pistes d'amélioration ou d'évoquer des modifications éventuelles de l'enseignement proposé en GEP. Le GEP représentait un outil précieux du « paradigme d'apprentissage » qui incitait à la réflexivité et à l'auto-formation des internes de médecine générale. Ce lieu d'échange privilégié permettait le « partage d'expériences » et initiait les étudiants aux groupes de pairs. Les principaux freins étaient liés à l'incompréhension du concept et de ses objectifs, le manque de lien initial avec la médecine générale, une découverte de la médecine générale ambulatoire tardive et une rupture avec le modèle d'apprentissage du 2e cycle des études médicales brutale. Les GEP ne permettaient pas de combler une formation théorique jugée « insuffisante ». Ce travail avait démontré le rôle central du tuteur dans la formation des internes. Non seulement animateur des GEP, il avait aussi un rôle de « personne ressource », de « référent de la discipline » ou de « superviseur ». Le manque de compréhension du paradigme d'apprentissage et de ses outils constitue un frein principal à l'appropriation des GEP par les internes de médecine générale. Des pistes de réflexion ont été proposées dans l'objectif de revaloriser cet outil, d'améliorer la compréhension et l'adhésion des GEP
2019
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thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
étudiant
Pratique
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
Groupes de discussion
Etudes générales
étudiant médecine
communication
Mentorat
Etudes générales
cabinets de groupe
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Mindfulness et burn-out: quand la pleine conscience devient un baume ... : étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/235317640
Le burn-out des médecins généralistes est un phénomène qui se répand. Selon les dernières recommandations HAS parmi les outils évalués, la Pleine conscience a montré une efficacité. L'objectif de cette étude était de décrire le vécu du burn-Out et les compétences acquises chez des médecins faisant de la Mindfulness qui pouvait améliorer à leur souffrance. II s'agit d'une étude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés individuels auprès de 10 médecins généralistes en Rhône Alpes et en Suisse. Le Burn-Out est une entité de survenue insidieuse difficile à décrire qui se traduit par une sémiologie variée. Elle peut aboutir à un retrait de la relation au patient voire au rejet que les médecins mettent en lien avec un sentiment d'impuissance, d'inutilité, un manque de reconnaissance, une aliénation par rapport à leurs valeurs. Les facteurs externes étaient autant la surcharge professionnelle que privée. On retrouvait comme facteurs internes la propension à attribuer les causes du Burn-Out à l'extérieur de soi, les difficultés de se percevoir, l'hyperémotivité, la tendance à se dévaloriser, le perfectionnisme, le besoin de reconnaissance, le poids ressenti de la solitude, un fond anxieux amenant une certaine insécurité, la difficulté à poser des limites. Sur le plan des représentations, la médecine était comme un pilier de vie. L'idée du « bon » médecin parfait confronté à la réalité amenait à une impasse. Ce qui maintenait les medecins dans le burn-out étaient le déni et des réactions diverses (lutte, espérance d'une rémission spontanée, la dépersonnalisation) en cherchant des solutions pour maintenir une activité pour laquelle ils restent très attachés. Les praticiens ont trouvé dans la Mindfulness une intervention expérientielle permettant de réguler leurs émotions par une attention et reconnaissance plus fine de celles-ci, et une prise de recul qui permettait d'ajuster la distance relationnelle au patient. Le mouvement de I'attention retournée vers soi leur a offert une alternative d'appréhension de la souffrance autrement que par l'évitement ou la dépersonnalisation. Enfin la Mindfulness est un outil permettant d'acquérir une conscience introspective permettant dans le présent d'ajuster les actions aux besoins du médecin en difficulté. L'intervention en Mindfulness peut être un outil permettant aux médecins d'aller mieux. II serait intéressant d'étudier si la Mindfulness permettrait une prévention du burn-out
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pleine conscience
Médecins
conscience
Abcès périanal
médecins généralistes
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Regards des personnes transidentitaires sur leurs parcours de soins : quelle place pour la médecine générale ? Étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089971/document
Introduction : La transidentité est définie comme une discordance entre l’identité de genre et le sexe assigné à la naissance. L’objectif de cette étude, est d’explorer le vécu des personnes trans quant à leur parcours de soins et d’entrevoir la place donnée à la médecine générale. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix personnes se définissant comme trans, en France métropolitaine. L’échantillonnage s’est fait en variation maximale avec un recrutement par effet boule-de-neige. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une analyse thématique, dans une démarche inductive générale a été réalisée avec une triangulation des données. Résultats : La communauté transidentitaire, en quête de légitimité dans une société normée, se bat pour son acceptation sociale. Les personnes trans entretiennent des rapports conflictuels avec l’ensemble du corps médical, sous-tendu par des difficultés d’accès aux soins, une relation vécue comme asymétrique, le rejet d’une vision psychiatrisée de la transidentité et un parcours de soins hospitalier jugé discriminant. Les personnes trans attendent des professionnels de santé une prise en charge bienveillante, respectueuse de leur expertise empirique. Face à des soins techniques souvent confiés aux autres spécialistes, le médecin généraliste est avant tout choisi pour ses qualités humaines. Conclusion : Les médecins généralistes ne sont pas épargnés par ce conflit mais restent les garants aux yeux des participants d’une approche globale, centrée-patient, en tant que premiers interlocuteurs du système de soins.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
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personnes
recherche qualitative
Personna +
rôle médical
Etudes générales
Entretien
Soins
personnes transgenres
entretiens comme sujet
Etudes générales
Médecins
médecine générale
Etudes générales
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Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
personnes
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Recherche qualitative originale – Modélisation narrative pour étudier l’engagement à l’égard de la lutte contre les changements climatiques chez de jeunes dirigeants communautaires
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-39-no-4-2019/modelisation-narrative-etudier-engagement-lutte-contre-changements-climatiques-jeunes-dirigeants-communautaires.html
Introduction. Plusieurs décennies de diffusion des connaissances sur les changements climatiques n’ont pas mené à des actions adéquates pour contrer les effets de ces derniers sur la santé des populations et l’équité en santé au Canada. Il a été prouvé que ce sont les perceptions et les interprétations basées sur le contexte qui conduisent à l’engagement. L’étude de l’engagement à l’égard de la lutte contre les changements climatiques nécessite donc une analyse de l’expérience contextuelle. Méthodologie. Cette étude qualitative, qui repose sur l’approche narrative, visait à interpréter la signification des changements climatiques auprès de dix dirigeants communautaires à Saskatoon (Saskatchewan, Canada), dont l’âge variait entre 20 et 40 ans. Nous avons étudié leur discours sur les changements climatiques à la fois sur le plan structurel et sur le plan thématique.
2019
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
lutte
adolescent
Recherches
étudiants
narration
changement climatique
étudiant
Lutte
changeant
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et leviers à la mise en œuvre d'un programme d'éducation thérapeutique pour patients amputés appareillés du membre inférieur: recherche qualitative auprès des professionnels du centre de Médecine Physique et de Réadaptation à Saint-Nazaire
http://www.sudoc.fr/235621323
Introduction : les politiques actuelles accordent de l'importance à la prise en charge des maladies chroniques, et notamment pluri-pathologiques. Depuis quelques années, le développement de l'Education Thérapeutique du Patient (ETP) a pris de l'ampleur. Au centre de Médecine Physique et Réadaptation (MPR) de Saint-Nazaire, se crée un projet d'éducation thérapeutique pour les patients amputés appareillés du membre inférieur. Cette étude a pour objectif d'identifier les leviers et les freins à l'implantation d'un programme d'ETP, en analysant, les représentations que peut avoir une équipe pluridisciplinaire, vis-à-vis de cette approche thérapeutique. Matériels et Méthodes : inspirés du diagnostic éducatif, 22 entretiens individuels semi-directifs ont été réalisés auprès des professionnels de santé de l'équipe pluridisciplinaire. Les résultats de ces entretiens ont été analysés en thème et sous-thèmes, permettant de mettre en évidence les facteurs influençant la mise en œuvre du projet éducatif. L'analyse de ces facteurs a aussi permis de mettre en évidence des pistes de développement. Résultats : le programme est porté par une équipe pluri-professionnelle encore novice dans cette démarche éducative. L'analyse thématique des verbatim a permis d'identifier les freins et les leviers. Trois principaux freins sont rapportés : le manque de formation, le manque d'organisation et l'institutionnalisation. Trois principaux leviers sont rapportés : l'interpluridisciplinarité, la motivation et la satisfaction de l'équipe. Conclusion : le recueil des verbatim issus des entretiens de l'équipe pluridisciplinaire, a fourni des données très précieuses. Des solutions aux problèmes de mise en œuvre du projet éducatif ont été mises en évidence par les professionnels eux-mêmes. Une réflexion individuelle de chaque membre d'une équipe sur l'avant-projet d'un programme d'ETP est utile. L'objectif est l'implantation du projet d'éducation thérapeutique de patients amputés appareillés du membre inférieur au centre de rééducation et l'amélioration de la prise en charge des patients : adhésion thérapeutique, bien-être, qualité de vie, efficacité et sécurité des soins.
2019
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thèse ou mémoire
médecine physique et de réadaptation
expérimentation thérapeutique humaine
saints
programmes
réadaptation professionnelle
Physique
Thérapeutiques
équipement et fournitures
amputation
Thérapeutique
Médecins
académies et instituts
rendez-vous et plannings
planification des soins du patient
amputés
tous les membres
a comme patient
éducation du patient comme sujet
Recherches
centres de rééducation et de réadaptation
recherche qualitative
appareil thérapeutique
Éducation
Programmes des patients
Centre
centre de réadaptation professionnel
frein
membres
Thérapeutique
amputé
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Représentation de la gestion d'un cabinet médical: étude qualitative auprès d'internes de médecine générale
http://www.sudoc.fr/235661929
Plusieurs enquêtes retrouvent un manque de formation des internes dans la gestion d'un cabinet médical. Celle-ci et les tâches administratives qui en découlent sont des freins à l'installation fréquemment évoqués. L'objectif de notre étude était d'explorer les représentations des internes de médecine générale concernant la gestion d'un cabinet. Une enquête descriptive qualitative par entretiens individuels et focus group a été menée auprès d'internes de dernière année ayant réalisé au moins un stage ambulatoire. Le guide d'entretien a inclus une présentation de formes d'organisation de la médecine générale existantes dans divers pays européens. 17 internes ont été interviewés : 12 au cours d'entretiens individuels et 5 au cours d'un focus group. La gestion du cabinet était vécue comme une charge empiétant sur la mission de soins du médecin, mais elle permettrait une autonomie professionnelle appréciée. Tous les modes d'exercice étaient envisagés par les internes. Ils souhaitaient poursuivre leurs expériences pour parfaire leur choix. Ils se sentaient insuffisamment préparés à la gestion d'un cabinet, et envisageaient l'aide de leurs pairs pour compléter leur formation. Ils accordaient une grande importance à la qualité des relations interpersonnelles au sein d'une structure de groupe. Ils envisageaient de libérer du temps médical en délégant les tâches non médicales, sous réserve du coût de cette délégation. Ils envisageaient de transférer aux professions paramédicales les actions de prévention préférentiellement aux actions de diagnostic ou de traitement. Les internes étaient partagés entre leur aspiration à une autonomie professionnelle et le souhait d'un exercice regroupé, voire pluriprofessionnel
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Administration de bureau
médecine interne
Médecins
recherche qualitative
médecin (médecine interne)
Management par la qualité
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Qu'ont à dire les enfants de 7-8 ans et leurs parents sur la vaccination ?: étude qualitative utilisant le dessin à propos du rappel DTCaP
http://www.sudoc.fr/235486027
Introduction : la vaccination est sujette à discussion en France. Les réticences et le défaut de couverture ont amené à un élargissement de l'obligation vaccinale au 1er Janvier 2018. Dès 6 ans, lors du rappel DTCaP, l'environnement familial, le milieu scolaire et le cabinet de médecine générale sont des lieux où l'enfant adresse ses interrogations. Il est alors récepteur de la commande vaccinale. À cet âge, grâce au dessin, outil de l'examen clinique, l'enfant livre une projection de lui-même et invite à la discussion avec ses parents. Méthodes : étude qualitative, menée en 2018 à Chalonnes-sur-Loire (Maine-et-Loire), à partir d'un échantillon d'enfants scolarisés en CE1, âgés de 7-8 ans, ayant reçu le rappel vaccinal DTCaP des 6 ans. Des dessins ont été réalisés par les enfants, analysés de manière standardisée. Ils ont ensuite été interrogés, tout comme leurs parents lors d'entretiens semi-dirigés indépendants, analysés de manière thématique. L'ensemble des données a été triangulé puis croisé au sein de chaque « groupe famille ». Résultats : 13 enfants et 15 de leurs parents ont participé. L'enfant a présenté le vaccin comme anxiogène car assimilé à une piqûre douloureuse, créant des confusions par rapport à d'autres actes de soins. Les parents sont seuls informateurs de l'objectif vaccinal, utilisant leurs propres souvenirs d'enfant et intégrant une projection collective. L'obligation a majoré un clivage pré-existant, renforçant la frustration de certains et la confiance des autres. Malgré une critique du manque d'information, les familles ont gardé confiance en leur médecin. L'école a été évoquée comme possible lieu vaccinal, aussi bien dans l'éducation que dans la réalisation. Discussion : il semble nécessaire de ne plus centrer le vaccin comme simple vecteur douloureux et de valoriser une consultation d'échange, de présentation de son objectif et d'exploration du ressenti de l'enfant et du vécu vaccinal familial avant le rappel des 6 ans. L'école pourrait être assistée par les étudiants en santé pour améliorer l'éducation au vaccin. En redevenant lieu de vaccination, elle serait effectrice institutionnelle d'une obligation. La bonne tolérance vaccinale de l'enfant d'aujourd'hui semble être une piste pour améliorer l'acceptation vaccinale de demain.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Dessin
vaccination
Enfant
enfant
Enfant
Enfant
enfant
parents
Abcès hépatique
Abcès du poumon
vaccination
7-methylbenzo[a]anthracene
proposant
vaccination; médication préventive
Vaccins
vaccination
vaccination
adenopathie
Vaccine
recherche qualitative
Enfant
parent
benzo[a]anthracènes

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N3-AUTOINDEXEE
Expérience et ressenti de la grossesse selon la parité: quelle est la différence de vécu des femmes entre leur première grossesse et les suivantes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de femmes multipares en France
http://www.sudoc.fr/235867896
La France est le pays de l'Union Européenne où le taux de fécondité est le plus élevé. Une majorité de Françaises connaîtront plus d'une grossesse menée à terme dans leur vie. Notre travail avait pour objectif d'étudier la différence de vécu entre une première grossesse et les suivantes. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés menée auprès de 11 femmes multipares. Les multipares sont moins désireuses d'être prises par la main pour leur suivi médical que les primipares, elles sont mieux informées, plus autonomes, moins observantes et demandeuses d'un suivi plus personnalisé. Les grossesses sont physiquement de plus en plus éreintantes car les multipares se reposent moins, écoutent moins leur corps. Elles sont moins sensibles aux changements corporels, mais avec un plus grand sentiment de contrôle. Il n'y a pas de corrélation entre le vécu des précédents accouchements et la manière dont le suivant est envisagé. La personnalité de la mère est davantage un facteur prédictif, même si une première expérience positive favorise la sérénité tandis qu'une expérience traumatisante peut engendrer la peur. La parité influence les questionnements maternels lors des grossesses. Les primipares sont préoccupées par leur capacité à être une bonne mère ; les multipares par la fatigue, l'intendance et de nouvelles peurs en lien avec les aînés. Quant aux pères, ils sont moins investis dans les grossesses suivantes du fait des aînés et l'entourage manifeste son soutien différemment (aide concrète vs. festivités et cadeaux). Psychologiquement, la première grossesse est vécue comme une aventure et une découverte tandis que les grossesses suivantes suscitent moins de magie, les multigestes étant accaparés par le quotidien. Notre hypothèse de départ est vérifiée : la parité influence le vécu de la grossesse, d'un point de vue médical, humain et psychologique. La prise en compte par les soignants de la parité dans le vécu de grossesse est donc cruciale. Inclure ces données dans l'enseignement des soignants devrait faciliter une prise en charge globale et personnalisée des multigestes
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
grossesse
Femelle
Grossesse
français
France
recherche qualitative
multiparité
grossesse
Entretien
France
entretiens comme sujet
femmes enceintes
grossesse
France
France
parité
Femmes
Femelle
grossesse
entretien
femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il ouvrir un nouvel espace à la relation médecin généraliste-adolescent? Une étude qualitative en miroir
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117539
Introduction : les adolescents ne sont pas des patients comme les autres : ni enfants ni adultes, en pleine transition physiologique et émotionnelle, ils peuvent être difficiles à appréhender dans leurs attentes et leurs réactions. Face à cette population particulière, le médecin généraliste peut être tenté de mener un entretien et un examen minimalistes, centrés sur la demande somatique ou administrative, sans élargir le champ de la consultation. Cela peut nuire à la réalisation des missions de dépistage et de prévention, pourtant primordiales à cette période de la vie. L’objectif de cette étude « en miroir » était de confronter les points de vue des jeunes patients et des médecins généralistes afin de proposer des pistes d’améliorations pour la relation, qu’elles relèvent de la consultation en elle-même ou d’un élargissement de son cadre. Matériel et méthode : cette étude qualitative par théorisation ancrée a été menée de juin à novembre 2018. Un échantillonnage théorique a été constitué et le recueil de données s’est fait au cours d’entretiens semi-dirigés et de focus groupes. Le codage a été précédé d’une micro-analyse puis une triangulation des chercheurs et des sources a été menée. [...] L’abord de ces sujets ne semble une évidence ni pour les médecins ni pour les jeunes patients car la relation étant à ce jour trop superficielle pour permettre un réel lien de confiance. L’amélioration de la communication entre adolescents et médecins généralistes semble être un point clef pour lequel la formation du praticien, sa motivation et sa volonté sont des déterminants majeurs de réussite. D’autres pistes existent et sont à développer : institution d’un nouveau système de consultations, investissement de médias interactifs, renforcement des réseaux et mise en place de campagnes de santé publique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
comportement spatial
médecine aérospatiale
Etudes générales
miroir
médecins généralistes
médecine générale
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
Etudes générales
médecine spatiale
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Asymétrie de pouvoir dans les partenariats de recherche en santé mondiale : une étude qualitative auprès de chercheurs au Bénin et en Côte d’Ivoire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21838
Le contexte actuel de la recherche en santé mondiale se caractérise par le développement de partenariats nord-sud engageant des équipes pluridisciplinaires autour de la réalisation d’objectifs communs, dont l’amélioration de l’équité en santé au profit des communautés. Basés sur des principes d’égalité, de responsabilité partagée et d’inclusion, les partenariats présentent plusieurs intérêts pour la recherche, contribuant notamment au renforcement mutuel des compétences et à la valorisation des innovations issues des découvertes scientifiques. Cependant, les mécanismes de gouvernance des partenariats de même que les pratiques de certaines parties prenantes sont susceptibles de renforcer les inégalités dans la recherche en santé mondiale entre les pays du Nord et du Sud. Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés aux défis de l’asymétrie de pouvoir résultant de ces inégalités chez des chercheurs dans deux pays du Sud. En effet ce phénomène est largement discuté dans la littérature, particulièrement dans des études théoriques, cependant peu de données empiriques sont disponibles relativement aux défis relatifs dans les pays en développement. Nous avons donc réalisé une étude qualitative pour évaluer les facteurs et les mécanismes d’asymétrie de pouvoir dans la perspective de chercheurs du Sud. La collecte de données a été réalisée auprès de chercheurs au Bénin et en Côte d’Ivoire. Tous poursuivent une carrière universitaire d’enseignement et recherche. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées pour évaluer leur perception sur les facteurs qui influencent l’asymétrie de pouvoir et les mécanismes par lesquels ils opèrent. Les thèmes principaux qui ont ressortis de l’analyse des données sont les suivants : les défis du financement des recherches, la complexité du contexte social et institutionnel, les tensions dans les relations interpersonnelles entre les chercheurs ainsi que les risques de vulnérabilité. Ces résultats montrent que la pression sur l’accès aux ressources contribue à détériorer les conditions dans lesquelles les partenariats sont mis en œuvre. En outre, les modalités de financement des recherches rendent particulièrement difficile la possibilité de développer de véritables partenariats, laissant place à des formes variées de collaborations entre les chercheurs. De plus, l’environnement institutionnel des recherches montre des liens de subordination qui font peser des risques sur l’autonomie des jeunes chercheurs et l’intégrité de leurs travaux. Enfin dans ce contexte l’expérience de l’asymétrie de pouvoir et ses conséquences ne paraissent pas toujours reliées au caractère nord-sud du partenariat. Au contraire, les initiatives locales, qu’elles soient partenariales ou pas, favorisent davantage des relations asymétriques entre les chercheurs. L’asymétrie de pouvoir dans les partenariats est un phénomène procédant de mécanismes complexes. Nous recommandons des analyses, basées sur des approches méthodologies mixtes par exemple, pour mesurer ses conséquences réputées injustes et évitables. Des recherches futures pourraient également porter sur une évaluation approfondie des dimensions de reddition de compte, d’imputabilité et d’intégrité professionnelle dans ces partenariats sud-sud.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Recherches
personnel de recherche
santé mondiale
unilatéral
asymétrie
Bénin
recherche qualitative
Côte d'Ivoire
Bénin
recherche biomédicale
Santé dans le monde
Recherche
recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Que doit savoir un médecin généraliste sur le polyhandicap, selon les professionnels du handicap, d'après leur expérience personnelle ?: étude qualitative à partir de focus groups de professionnels du handicap Rhône-alpins en 2017 et 2018
http://www.sudoc.fr/236004700
La prise en charge globale des personnes en situation de polyhandicap est complexe. Les dimensions médicales, psychologiques et sociales de l'accompagnement doivent être prises en compte, par une approche centrée sur le patient. Le médecin généraliste (MG) rencontre parfois des difficultés. Le rôle des professionnels du handicap est essentiel pour assurer la continuité et la qualité de la prise en charge des personnes en situation de polyhandicap. Nous avons voulu connaitre l'avis des professionnels du handicap vis-à-vis de la prise en charge des patients en situation de polyhandicap par les MG. Pour cela, nous avons mené une étude qualitative par focus groups auprès de professionnels du handicap. L'étude a été menée entre septembre 2017 et juillet 2018. Les professionnels du handicap proposent de s'en tenir à une formation minimale sur le handicap, sous forme de journées thématiques par exemple. Pour eux, les MG peuvent s'appuyer sur les personnes-ressources et collaborer avec les spécialistes pour les questions spécifiques, le travail en équipe améliorant la qualité de la prise en charge. Les professionnels du handicap mettent en évidence des difficultés de communication MG/patients en situation de polyhandicap. Ayant une connaissance plus pragmatique de l'individu, ils peuvent aider le MG dans l'interprétation des signaux non verbaux et la compréhension de la personne. Ils proposent aux MG d'utiliser des illustrations ou des objets, de prendre en compte les rituels et les habitudes de la personne pour une meilleure communication. Ils alertent les MG sur une attitude infantilisante, que certains peuvent avoir : la considération du patient en tant qu'être humain est importante. Il s'agit de s'adresser directement à lui et de lui expliquer ce qui est fait lors de la consultation. La personne en situation de polyhandicap garde une compréhension et se réfère notamment à l'intonation de la voix. Les professionnels du polyhandicap insistent sur l'importance du savoir-être du médecin, ses capacités d'empathie, d'écoute, sa sensibilité et sa disponibilité, cela permettant la création d'une relation de confiance avec le patient. Le soutien psychologique peut améliorer le bien-être de la personne et favoriser l'alliance thérapeutique. Les professionnels du handicap constatent des difficultés dans la rédaction des certificats médicaux de la MDPH et rappellent que ces certificats doivent contenir une description claire et synthétique du projet d'accompagnement de la personne. L'accompagnement des personnes en situation de polyhandicap est chronophage. Pour pallier cette contrainte, le MG pourrait les revoir en consultation de manière rapprochée. Les consultations à domicile pourraient résoudre le problème lié à l'accessibilité du cabinet. L'accès à la prévention et au dépistage des personnes en situation de polyhandicap doit être amélioré. Le polyhandicap et la dépendance représentent des enjeux majeurs pour la médecine et la société. Même si le polyhandicap constitue parfois une réalité difficile, il est aussi source d'enrichissement personnel pour ceux qui accompagnent ces personnes
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
handicap
alpinia
Médecins
médecine générale
Handicap
alpinisme
Savoir
Groupes de discussion
Fracture induite
Handicap
Handicap
Études sur le handicap
médecins généralistes
Fracture de fatigue
groupes professionnels
groupes professionnels

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N3-AUTOINDEXEE
Perception et utilisation de la notion de qualité de vie des patients par les médecins: une étude qualitative exploratoire
http://www.sudoc.fr/23631419X
Cette étude qualitative menée auprès de 21 médecins exerçant dans 15 spécialités différentes avait pour objectif d'explorer leur perception et leur utilisation de la notion de QDV des patients. Bien que les médecins ne soient, semble t-il, que très peu imprégnés des aspects théoriques de ce concept et de sa mesure, il faut cependant constater qu'ils se sentent investis dans ce domaine. Cet investissement est quasi exclusivement basé sur un savoir expérientiel riche qui guide leur pratique au quotidien. Leur perception et leur utilisation de la notion de QDV des patients sont toutefois confrontées à de nombreux obstacles personnels et organisationnels. Des démarches de formations et d'échanges de pratiques pourraient lever la plupart de ces obstacles.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
perception
recherche qualitative
Perception
Perception
perception
a comme patient
qualité de vie
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Facteur facilitant la réalisation du suivi gynécologique par le médecin généraliste : une étude qualitative menée auprès de patientes seinomarines en 2018
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02096658
Actuellement en France, les femmes sont insuffisamment suivies sur le plan gynécologique. Les freins éventuels ressentis par les patientes ont déjà été étudiés. Les compétences du médecin généraliste au sujet du suivi gynécologique sont connues : de plus, la démographie médicale montre une tendance à l’appauvrissement du nombre de gynécologues. L’objectif était de déterminer quels sont les facteurs facilitant le recours à un médecin généraliste pour le suivi gynécologique, du point de vue des patientes. br MATÉRIEL ET MÉTHODE br Étude qualitative par entretiens semi-dirigés menés auprès de 9 patientes vivant en Seine-Maritime entre Février et Novembre 2018. Une variabilité de l’échantillon ainsi qu’une saturation des données étaient recherchées. br RÉSULTATS br Lors du codage, 8 thèmes étaient mis en avant : le médecin généraliste pierre angulaire du soin premier en gynécologie, le médecin généraliste acteur de la vie quotidienne des patientes, le médecin généraliste guide des patientes, la médecine générale comme prise en charge de la patiente dans sa globalité, les facteurs inhérents à une relation soignant-soignée solidement établie, les facteurs inhérents au soignant, les facteurs inhérents à l’organisation du cabinet médical et les facteurs inhérents à la patiente. br CONCLUSION br Au-delà de palier un simple manque de gynécologues ou des difficultés logistiques, le recours au médecin généraliste pour le suivi gynécologique est vécu comme bénéfique pour les patientes ayant fait ce choix. Ce bénéfice se manifeste à plusieurs niveaux. De nombreuses perspectives peuvent s’envisager : communication adéquate au sujet des compétences du médecin généraliste, anticipation du suivi gynécologique, travail sur le comportement du soignant et sur la relation médecin-malade. Des questionnements plus approfondis au sujet de ces différentes perspectives offrent des possibilités concrètes afin de fidéliser l’adhésion des patientes au suivi gynécologique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
causalité
Etudes générales
Etudes générales
Facteurs de facilitation
Etudes générales
a comme patient
Médecins
médecins généralistes
médecine générale
facteur
Etudes générales
Fracture induite
Etudes générales
Etudes générales
gynécologie
patients
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux et propositions d’amélioration de la prise en charge des patients insuffisants cardiaques : étude qualitative auprès des médecins généralistes du bassin grenoblois
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02143700
Introduction : L’insuffisance cardiaque est une pathologie grave dont l’incidence est croissante. Malgré l’offre de soins et les outils thérapeutiques actuels, sa prise en charge au quotidien reste imparfaite. Objectif : Ce travail avait pour but de faire un état des lieux sur la prise en charge des patients insuffisants cardiaques par les médecins généralistes du bassin grenoblois et de recueillir leurs propositions afin d’améliorer cette dernière. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi directifs en focus groups et individuels entre juillet 2018 et mars 2019 sur le bassin grenoblois. Résultats : Vingt et un médecins généralistes ont été interrogés. Il existait une diversité de ressentis de la part des médecins généralistes concernant la prise en charge des patients insuffisants cardiaques en fonction de leur lieu d’exercice. Ont été soulevés des écueils dans la communication avec les cardiologues, des disparités de relations avec le RESIC38, des difficultés dans la gestion des soins du patient, une inégalité de formation et enfin une observance au traitement variable selon le patient. Les améliorations proposées par les médecins généralistes comprenaient l'amélioration de la communication réseau libéral/hospitalier, le rapprochement du réseau RESIC38 via la création d'antennes périphériques, le renforcement des interactions entre les différents intervenants de proximité pour améliorer le soin du patient ainsi que le développement d'outils numériques. Enfin ils soulignaient l’intérêt de poursuivre les efforts d’éducation thérapeutique en proposant le recours à des ressources paramédicales spécialisées. Conclusion : Le ressenti des médecins généralistes confirme que la prise en charge est imparfaite malgré les moyens disponibles. L'amélioration de la prise en charge du patient insuffisant cardiaque en médecine générale passe par l'optimisation des moyens existants et l'émergence de nouvelles pratiques.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Médecins
a comme patient
Bassins
coeur, sai
coeur
proposita
insuffisance
pelvis
recherche qualitative
prise en charge personnalisée du patient
Équipement sanitaire

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la stigmatisation des femmes atteintes de dépression majeure au Québec : une étude qualitative
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22096
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
depression
Femelle
trouble dépressif majeur
trouble dépressif
Femmes
Dépression
recherche qualitative
Québec
Stéréotypes
dépression
Femelle
femmes
dépression

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des expériences sexistes de femmes médecins généralistes au cours de leur parcours professionnel: étude qualitative réalisée à partir de 10 entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/237156059
Introduction : le milieu médical est particulièrement touché par le sexisme. Le premier rapport s'intéressant au sexisme dans les études médicales en France date de 2017 : 60% des étudiantes estimaient avoir été confrontées au sexisme pendant leurs cursus. L’objectif de ce travail était de recueillir le vécu d'expériences sexistes rencontrées par des femmes médecins généralistes au cours de leur parcours professionnel. L'objectif secondaire était d’explorer en quoi ces expériences influençaient leur pratique. Matériels et méthodes : étude qualitative réalisée à partir de dix entretiens individuels semi-dirigés auprès de femmes médecins généralistes en exercice. Résultats : toutes les femmes avaient déjà été confrontées à des expériences sexistes. Les faits marquants avaient principalement lieu en milieu hospitalier. Les auteurs des actes étaient généralement des supérieurs hiérarchiques ou confrères de sexe masculin. Le sexisme de patients était plus fréquemment évoqué lors de la pratique en cabinet de médecine générale. Les faits étaient majoritairement en rapport avec une sexualisation de la femme (remarques sur le physique, blagues à connotation sexuelle). Le vécu d'expériences sexistes influençait certaines femmes dans leur choix de spécialité et de carrière. Face au sexisme de patients, les femmes adaptaient leurs comportements (port de la blouse, technique de communication...). Discussion : dans une société où les rapports sociaux sont sexués entre les hommes et les femmes depuis des siècles, les inégalités de genre à l'origine du sexisme sont parfois difficilement identifiables par les femmes. Malgré une grande prévalence et des impacts non négligeables, la banalisation des faits reste importante et les femmes sont nombreuses à garder le silence. Conclusion : la mise en place d'un enseignement sur les discriminations dès le début du cursus universitaire semble être une mesure indispensable à l'éducation et à la sensibilisation de la population. La création de cellules d'écoute et de signalement doit s'accompagner d'une aide psychologique et juridique aux victimes.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
femmes médecins
médecins généralistes
Médecins
Entretien
recherche qualitative
Abcès périanal
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Le serious game au secours des antibiotiques: étude qualitative et compréhensive sur le ressenti à priori des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/237132419
Contexte : Le mésusage des antibiotiques est une menace pour les générations futures. La formation des médecins généralistes est un des piliers de la prescription d’antibiotiques. Elle a aussi probablement une part de responsabilité dans ce mésusage Objectifs : Recueillir le ressenti des médecins généralistes sur leur formation, leur usage des antibiotiques et sur la pertinence de l’utilisation d’un serious game dans la formation au bon usage des antibiotiques. Recueillir un contenu didactique à inclure. Méthodologie : Etude qualitative compréhensive par entretiens semi-dirigés et analyse thématique chez les médecins généralistes de l’Hérault et du Gard entre Novembre 2017 et Décembre 2018. Résultats : La totalité des médecins interrogés se forment mais de manière différente. Ils n’ont pas le temps de se former sur tous les sujets. Plus de la moitié s’intéressent aux nouvelles méthodes de formation. Le serious game apparait à leurs yeux comme un moyen original et intéressant de formation notamment dans le cadre de l’antibiothérapie car ils pourraient se former de manière ponctuelle et rapide (seul ou en groupe). Plus de la moitié des médecins sont demandeurs de tester les serious games. Les différents thèmes qui intéressent les médecins sont : les recommandations en infectiologie, la communication avec le patient, l’écologie bactérienne et les mécanismes de résistances. Conclusion : Le serious game semble être une méthode de formation intéressante et innovante pour le médecin généraliste, en complément de l’offre actuelle. Elle permettrait d’analyser puis d’optimiser ses pratiques sans mise à défaut devant ses pairs. L’infectiologie est un thème important pour l’avenir, il serait intéressant de créer un serious game pour améliorer la gestion de l’antibiorésistance en médecine générale
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
compréhension
Médecins
compréhension
recherche qualitative
premiers secours
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Le deshabillage en consultation de médecine générale: étude qualitative sur le vécu et les représentations des patient.es
http://www.sudoc.fr/236926764
Le déshabillage fait partie intégrante de l'examen physique en médecine générale mais il n'a fait l'objet d'aucune étude approfondie auprès des patient·es. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patient·es volontaires majeur·es, recruté·es principalement dans des cabinets médicaux et paramédicaux. 14 entretiens ont été réalisés, dont 8 avec des femmes et 6 avec des hommes, entre décembre 2016 et décembre 2018 sur la région Lyonnaise. Pour les personnes interrogées, le déshabillage est un passage obligatoire de la consultation ; il peut être partiel ou complet en fonction de nombreux paramètres comme les habitudes du ou de la médecin, le motif de consultation, l'âge du ou de la patient·e, le temps disponible. Ce déshabillage représente pour eux un moment particulier de perte de contrôle et de vulnérabilité car il se défont de leurs vêtements, de leur habit social protecteur face au ou à la médecin. La pudeur peut se faire ressentir à ce moment précis, mais aussi lors de l'examen s'il s'agit des parties intimes, si le ou la médecin est du genre opposé. La pudeur est aussi un sentiment individuel, plus volontiers féminin et au moment de l'adolescence et chez les personnes âgées. Mais cette pudeur n'empêche pas le déshabillage qui est au service de l'examen médical. S'il est réalisé selon les représentations et les attentes des patient·es, ils ou elles auront le sentiment d'un·e praticien·ne professionnel·le et consciencieux·euse et l'inverse si le déshabillage est perçu comme insuffisant ou excessif et s'il n'est pas expliqué. Cela n'influence que partiellement le choix du ou de la médecin, la relation de confiance reste privilégiée. Cependant des améliorations sont attendues, notamment en terme de communication pour apporter plus d'explications sur le déshabillage et demander le consentement, permettant une plus grande participation des patient·es dans cette étape de la consultation. Un espace de déshabillage semble aussi plébiscité. Le vécu et les représentations du déshabillage des patient·es révèlent la complexité du sujet. Il apparait nécessaire de s'intéresser à cette question, d'instaurer ce dialogue manquant entre médecin et patient·e afin d'en améliorer la relation et d'améliorer plus globalement le soin
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
a comme patient
mandataire
consultants
Représentant des patients
défense du patient
Médecins
recherche qualitative
représentant du patient
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Avis sur les outils de présentation du médecin généraliste remplaçant auprès des patients en cabinet de médecine générale: une étude qualitative par focus group
http://www.sudoc.fr/237141701
Introduction : la place du médecin généraliste remplaçant est de plus en plus importante dans le système de soin primaire en France. Le manque d'information des patients constitue l'un des freins à sa consultation. L'objectif de cette thèse était de recueillir l'avis de patients, médecins installés et remplaçants concernant les outils de présentation du médecin remplaçant pour les patients au sein des cabinets de médecine générale afin de promouvoir son rôle. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par focus group constitué de deux observateurs, d'un animateur et de trois médecins installés, trois remplaçants, trois patients, tous recrutés par connaissance personnelle de l'examinateur. L'animateur suivait un canevas d'entretien, les participants n'étaient interrompus qu'en cas de hors-sujet et pour faire respecter les temps de parole. Le focus group a été stoppé après exploration de l'ensemble des thèmes recherchés. L'analyse des verbatim a été faite par la méthode dite de la « table longue ». Résultats : l'excès des supports d'informations au sein des cabinets de médecine générale a été jugé contre-productif. La création de nouveaux outils pour présenter le médecin remplaçant serait inutile pour promouvoir son rôle. En revanche, l'amélioration de l'information donnée pendant la prise de rendez-vous, en annonçant qu'il assurera la consultation, son nom, serait important et apprécié. Les affichettes reprenant ces informations avec sa période de présence ne servent que de rappel. Le genre du médecin est indépendant de sa fonction de soignant, il ne devrait être donné au patient que s'il en fait la demande. De même, l'alternative d'une consultation avec le médecin habituel ne devrait pas être proposé d'emblée lors de la prise de rendez-vous pour ne pas orienter le patient vers celle-ci. Discussion : la principale force de cette étude était la liberté de parole entre les participants. Le recrutement des participants constituait un biais de sélection. Une plus grande hétérogénéité aurait pu faire ressortir d'autres problématiques. A défaut de multiplier les outils d'information pour promouvoir son rôle, l'information systématique et appropriée du patient par la secrétaire et le médecin référent, en amont, et au minimum lors de la prise de rendez-vous, semble le meilleur moyen pour promouvoir le rôle du médecin remplaçant, tout en améliorant la communication auprès des patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Groupes de discussion
patients
Médecins
recherche qualitative
Médecine
médecine générale
a comme patient
médecins généralistes
outil
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
De la cigarette manufacturée à la cigarette électronique: ressenti des patients sur un usage exclusif en soins primaires : étude qualitative sur une population de patients fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/237414260
Contexte : le tabac décime la population mondiale. Nous suivons les recommandations et avons des outils pour lutter contre ce fléau. Malgré tout, le sevrage tabagique stagne depuis une dizaine d’années en France. Depuis, la cigarette électronique a fait son apparition. Plusieurs études ont montré sa moindre nocivité par rapport à la cigarette, mais un bénéfice sur la santé découle d’une exclusion totale du tabac. Il existe plus de 22,5 millions de fumeurs en France et seulement 1,3 % ont un usage exclusif de la cigarette électronique. L’objectif de ce travail était d’adapter notre discours en fonction du ressenti des patients sur l‘usage exclusif de la cigarette électronique. Méthode : étude qualitative par théorisation ancrée à l’aide de 14 entretiens compréhensifs et semi-dirigés chez des fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs. Résultats : six concepts se démarquent. Aborder la cigarette électronique dans le sevrage tabagique avec le choix de personnaliser son système pour mimer au mieux la cigarette. Favoriser la communication en informant le plus fidèlement possible nos patients sur les données scientifiques concernant le système et ses répercussions comparés à la cigarette. Parler des conséquences sanitaires : de la diminution des risques à la création de nouvelles dépendances. Mettre en place un encadrement médico-légal avec un suivi en individualisant le passage exclusif. Permettre un apprentissage de l’utilisation et expliquer le fonctionnement de l’objet. Parler des enjeux économiques : des commerces à réglementer ou éviter, aux économies que la consommation engendre. Préférer un sevrage total ou à défaut un usage exclusif chez les fumeurs sans demande de sevrage. Conclusion : la majorité des fumeurs et utilisateurs mixtes sans demande de sevrage total sont intéressés par cette méthode et ont un ressenti positif. Il est possible de favoriser leur passage exclusif dans une recherche de diminution des risques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fumeurs
principal
Soins
patients
qualité des soins de santé
produits du tabac
a comme patient
cigarettes
recherche qualitative
population
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Vapoteurs
Nord-Pas-de-Calais
Pression systolique
fumeur
soins
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la bronchiolite aigüe du nourrisson en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes des Alpes-Maritimes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02185642
Contexte : La bronchiolite aiguë du nourrisson constitue la maladie respiratoire la plus fréquente chez l’enfant de moins d’un an. Malgré la CC de 2000, on observe une grande hétérogénéité des prescriptions en médecine générale. L’objectif de notre étude était de comprendre les facteurs qui déterminent les choix thérapeutiques dans la prise en charge de la bronchiolite du nourrisson en soins primaires. br Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels a été menée auprès de 14 médecins généralistes dans plusieurs communes des Alpes-Maritimes. Après retranscription des entretiens, le codage des verbatims sur le logiciel N’vivo a permis d’aboutir à une analyse thématique des idées. br Résultats : La majorité des médecins prescrit essentiellement un traitement symptomatique (DRP, éviction du tabac, couchage pro-clive, alimentation fractionnée), mais une part importante d’entre eux ajoute une prescription médicamenteuse. Les bronchodilatateurs sont les plus prescrits en présence de sibilants ou pour tester la réversibilité des symptômes. Le recours à la kinésithérapie respiratoire n’est pas systématique, elle est prescrite pour améliorer le confort de l’enfant ou lorsqu’une surveillance par un professionnel s’avère nécessaire. L’éducation des parents aux gestes thérapeutiques et aux consignes de surveillance est essentielle. Les déterminants de la prescription sont multifactoriels, et pour une part non clinique. La demande des parents ressentie par les médecins, les contraintes liées à l’exercice libéral peut influencer l’attitude thérapeutique du praticien. br Conclusion : Cette étude montre que l’actualisation des recommandations et la recherche en soins primaires pourrait permettre de mieux répondre aux problématiques des médecins généralistes. La diffusion de messages par les autorités de santé à l’intention du grand public contribuerait à informer les parents et les éduquer aux gestes thérapeutiques.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
nourrisson
Etudes générales
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
Etudes générales
Bronchiolite
bronchiolite aiguë
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
bronchiolite
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative sur les impacts d’une formation à l’écoute active pour des médecins généralistes
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/l_ecoute_active_pour_des_medecins_generalistes.html
La relation médecin-patient a évolué d’un système paternaliste et biomédical vers un modèle autonomiste et bio-psycho-social. Le concept actuel, ACP (Approche Centrée sur le Patient) est largement inspiré des travaux de Carl Rogers sur l’écoute active. Cette étude a été réalisée pour relever les impacts d’une initiation à l’écoute active sur les médecins généralistes. Il s’agissait d’une étude qualitative, basée sur des entretiens individuels semi-directifs. Ces entretiens ont été réalisés à l’aide d’un guide comportant une question « brise glace » et de cinq relances potentielles. Des médecins généralistes ayant été formés à l’écoute active à la SFMG ont été contactés pour la réalisation des entretiens. L’échantillon étudié comportait 16 médecins généralistes exerçant en Ile de France, dans la région centre ou Rhône-Alpes-Côte d’azur. Les entretiens ont eu lieu entre février et septembre 2015. La saturation été atteinte lors du 11e entretien. Les médecins formés ont relevé des changements bénéfiques dans le vécu de leur métier, dans leur posture par rapport au patient, dans leur pratique médicale. Ils faisaient état d’une sensation de confort au travail après la formation alors qu’ils jugeaient leur métier contraignant, stressant et difficile. Les médecins formés évoquaient des consultations apaisées, une évolution de relation médecin-patient vers une relation de collaboration favorisant l’autonomie du patient. En termes de décision médicale, les médecins formés avaient l’impression de mieux appliquer leur savoir médical chez les patients devenus eux-mêmes plus observants. Ils font état d’une carence de formation à la communication lors de leur cursus initial, ce qui était d’ailleurs une des raisons pour laquelle ils ont participé à cette formation. Ils ont exprimé le regret de ne pas avoir été formés plus tôt. Compte tenu des effets bénéfiques rapportés, une initiation à l’écoute active devrait être proposée aux étudiants en DES de médecine générale et aux médecins généralistes.
2019
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
ACTIVIR
Médecins
recherche qualitative
Activir
activateurs orthodontiques
médecins généralistes
aciclovir

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N3-AUTOINDEXEE
Le serious game au secours des antibiotiques: étude qualitative et compréhensive sur le ressenti à priori des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/238098265
Contexte : Le mésusage des antibiotiques est une menace pour les générations futures. La formation des médecins généralistes est un des piliers de la prescription d’antibiotiques. Elle a aussi probablement une part de responsabilité dans ce mésusage Objectifs : Recueillir le ressenti des médecins généralistes sur leur formation, leur usage des antibiotiques et sur la pertinence de l’utilisation d’un serious game dans la formation au bon usage des antibiotiques. Recueillir un contenu didactique à inclure. Méthodologie : Etude qualitative compréhensive par entretiens semi-dirigés et analyse thématique chez les médecins généralistes de l’Hérault et du Gard entre Novembre 2017 et Décembre 2018. Résultats : La totalité des médecins interrogés se forment mais de manière différente. Ils n’ont pas le temps de se former sur tous les sujets. Plus de la moitié s’intéressent aux nouvelles méthodes de formation. Le serious game apparait à leurs yeux comme un moyen original et intéressant de formation notamment dans le cadre de l’antibiothérapie car ils pourraient se former de manière ponctuelle et rapide (seul ou en groupe). Plus de la moitié des médecins sont demandeurs de tester les serious games. Les différents thèmes qui intéressent les médecins sont : les recommandations en infectiologie, la communication avec le patient, l’écologie bactérienne et les mécanismes de résistances. Conclusion : Le serious game semble être une méthode de formation intéressante et innovante pour le médecin généraliste, en complément de l’offre actuelle. Elle permettrait d’analyser puis d’optimiser ses pratiques sans mise à défaut devant ses pairs. L’infectiologie est un thème important pour l’avenir, il serait intéressant de créer un serious game pour améliorer la gestion de l’antibiorésistance en médecine générale
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
premiers secours
Médecins
compréhension
médecins généralistes
compréhension
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
La langue des signes française dans la relation de soin avec des personnes non verbalisantes: Étude qualitative auprès de professionnels de santé sourds locuteurs de la LSF
http://www.sudoc.fr/238132528
Contexte : en France, la légitimité des sourds pour accéder aux professions de santé a souvent été discutée en raison des limitations imposées par la surdité, ou pour des questions de sécurité des soins. Pourtant, en raison de leurs compétences visuelles naturelles, ils semblent faire de leur surdité un atout. Objectifs : Evaluer l'apport du mode de communication visuo-gestuel des professionnels de santé sourds à la relation de soin avec des personnes présentant des problèmes d'expression verbale. Comprendre leur vécu de soignant handicapé, analyser leur ressenti et leurs difficultés. Population étudiée et méthode : Enquête qualitative réalisée sous forme de focus group ou entretiens semi-dirigés auprès de 11 professionnels de santé sourds locuteurs de la LSF et exerçant dans des établissements de soin français. Résultats : Les participants interrogés s'accordent sur un langage gestuel ou mimique spontané, simple et intuitif, ne nécessitant pas d'apprentissage. Leurs compétences visuelles extraordinaires sont en inadéquation avec leur caractère inexploité. Ils proposent d'étendre la sensibilisation à la LSF et à la surdité pour développer chez tous les soignants des aptitudes extralinguistiques à la communication. Il paraît nécessaire d'améliorer l'accessibilité des formations aux métiers de la santé, ainsi que d'adapter leur environnement de travail. L'enjeu est de diminuer leurs difficultés d'intégration dans les équipes soignantes, donc le risque d'isolement. Conclusion : La présence de professionnels sourds dans les structures de soins pourra améliorer la communication visuelle des équipes soignantes. Sensibiliser les soignants à la surdité permettra de mieux accompagner l'ensemble des patients et apportera des solutions pour développer un langage non verbal naturel, spontané et visuel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé
relations interpersonnelles
recherche qualitative
personnes malentendantes
langue des signes
Personna +
personnel de santé
personnes
non professionnel
santé
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et moteurs des médecins généralistes alsaciens à prescrire et poser des dispositifs intra- -utérins chez les patientes nullipares: à propos d’une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/238149803
Les moyens de contraception réversibles à longue durée d’action (dispositifs intra-utérins (DIU) et implants) sont efficaces et une augmentation de leur utilisation pourrait permettre une diminution du nombre de grossesses non désirées chez les jeunes filles. Depuis 2004, l’utilisation du DIU est possible chez la nullipare mais il reste peu utilisé. L’objectif de notre travail était d’identifier les freins et les moteurs des médecins généralistes à prescrire et à poser des DIU chez les patientes nullipares. Notre étude qualitative consistait à réaliser 16 entretiens individuels semi-dirigés avec des médecins généralistes volontaires alsaciens. Il existe de nombreux obstacles à la pratique de la gynécologie et à la pose de DIU en médecine générale, notamment le manque de temps, les contraintes techniques et les menaces médico-légales. Les patientes sont peu demandeuses de suivi gynécologique par leur médecin généraliste car souvent non informées de leur capacité à le faire. Les médecins interrogés témoignent d’un manque de compétence à la pose de DIU. La formation initiale et la formation continue sont jugées insuffisantes ou inadaptées. Même s’ils connaissent tous l’indication du DIU chez la nullipare, certains d’entre eux restent réticents et s’orientent vers une contraception orale en première intention. La pose d’un DIU chez les nullipares est considérée comme difficile, douloureuse et intrusive. Ils craignent les effets indésirables à type de dysménorrhées, ménorragies et un risque majoré d’infections pelviennes. Par ailleurs, de plus en plus de jeunes patientes demandent le DIU au cuivre dans une démarche de rejet des hormones, mais elles restent peu nombreuses et souvent mal informées. Les médecins qui pratiquent la pose de DIU témoignent de l’absence de difficulté surajoutée lors de la pose chez les nullipares. L’efficacité et l’observance garantie font du DIU une contraception de choix. La priorité de ces médecins est de donner une information complète et objective aux patientes sur l’intégralité des moyens de contraception afin qu’elles choisissent celui qui leur convient le mieux. Il persiste des réticences de la part des médecins généralistes à prescrire et à poser des DIU chez les nullipares qui pourraient s’amenuiser notamment par l’amélioration de l’information donnée aux médecins et de la formation au geste.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
frein
équipement et fournitures
recherche qualitative
proposant
Dispositifs
patients
dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Vécus et ressentis de la prise en charge des troubles psycho-comportementaux chez les patients déments par les médecins généralistes en ville: une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/238354547
Les maladies d'Alzheimer et apparentées sont des pathologies prévalentes dans la population française. Parmi les patients atteints, 90% d'entre eux présenteront au moins une fois des symptômes psycho comportementaux (SPCD). Le médecin généraliste est alors en première ligne en soins primaires. L'objectif est d'analyser leur vécu et ressentis dans cette prise en charge. L'Étude observationnelle qualitative réalisée par focus group auprès de 13 médecins généralistes. Les données ont été retranscrites puis analysées via le logiciel Nvivo. Une triangulation des données a été effectuée avec un autre chercheur effectuant un travail similaire via des entretiens semi dirigés (ESD). Le maintien à domicile est l'objectif que se fixe le médecin généraliste. Pour cela, il peut s'appuyer sur l'aidant familial. Il veille à le préserver de l'épuisement et à l'informer sur l'évolution de la maladie. Les aidants paramédicaux, les structures d'accueil spécialisées et la filière gériatrique font également partie des soutiens du médecin. Sur le plan thérapeutique, les stratégies non médicamenteuses (SNM) sont largement approuvées mais leur faisabilité reste très discutée. La prescription médicamenteuse est souvent la première option en cas de crise psycho comportementale aiguë, malgré la réticence des praticiens à utiliser des psychotropes. La prise en charge des SPCD reste complexe professionnellement et psychologiquement. Les résultats obtenus sont cohérents avec la littérature et concordent avec ceux du travail effectué en parallèle via les ESD. Favoriser le maintien à domicile en instaurant un cadre sécurisant est le meilleur moyen d'anticiper la survenue des SPCD. La mise en place des aides à domicile et l'accès aux structures dispensant les SNM doit être facilitée. Il faut renforcer l'utilisation des réseaux de spécialistes qui ont déjà fait preuve de leur efficacité auprès des médecins généralistes. Les soins de première intention doivent être enseignés à l'entourage familial, mais aussi à tous les intervenants dans la prise en charge, médicaux ou paramédicaux. La prise en charge des SPCD est source d'incertitude et de remise en question chez les médecins généralistes. Cependant, il existe des pistes d'amélioration concrètes permettant de faciliter leur pratique
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles mentaux
Trouble du comportement
Etudes générales
troubles du comportement
médecine comportementale
Etudes générales
médecins généralistes
prise en charge du comportement
Etudes générales
prise en charge personnalisée du patient
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
a comme patient
Etudes générales
Troubles du comportement
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Le tiers et sa demande de soins en consultation programmée: vécu, attitudes des médecins généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/238384764
Introduction : La demande du tiers pour lui-même en consultation programmée peut entraîner des problématiques organisationnelles, médicales et relationnelles pour les médecins. L'objectif de cette étude était d'évaluer le vécu, les attitudes des médecins généralistes face à ces demandes, et d'envisager des voies d'amélioration en cas de difficultés. Matériel : Une recherche qualitative par entretiens semi dirigés a été réalisée. Après une catégorisation thématique des données, une analyse par catégories conceptualisantes a été faite, et un essai de théorisation ancrée. Résultats : Douze médecins généralistes installés ont été interrogés. Le vécu des médecins dépendait du lien entre leur attitude et le respect de leur conception de la profession. Aucune relation n'a été faite entre les attitudes et les types de demandes, à part dans le cas de l'urgence. Les principales attitudes face aux demandes étaient : le refus catégorique, l'acceptation, la réponse rapide en sous-consultation, la reprogrammation en consultation dédiée. Des outils de gestion ont été proposés : un temps d'éducation, la place du secrétariat, le recours à un confrère, entre autres. Le conflit entre les attitudes des médecins et leur concept de bonne pratique pouvait être source de souffrance, voire de burnout. Une meilleure gestion de la relation avec les tiers nécessitait un temps de travail réflexif continu, favorisé par les échanges entre pairs. Conclusion : Respecter sa vision de la médecine face aux demandes des tiers serait indispensable pour une pratique plus sereine. Un temps de travail réflexif sur ses désirs de pratique et l'acquisition d'outils communicationnels apparaitraient nécessaires dans la gestion de la relation médecin-patient désirée.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins
Etudes générales
entretiens comme sujet
Médecins
posture
Etudes générales
Entretien
médecins généralistes
attitude
patient référé pour consultation
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Consultants
orientation vers un spécialiste
Etudes générales
Etudes générales
entretien
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
L'expérience de la grossesse et de l'accouchement des soignantes en maternité: une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/238436594
Introduction : lors de mes études, j’ai rencontré différentes professionnelles de santé exerçant au sein de maternités. Evoquant parfois leur propre grossesse et accouchement, ma curiosité a été aiguisée par ce sujet. Effectivement les professionnelles ne sont pas des patientes profanes comme les autres, elles possèdent des connaissances tant sur le plan théorique que relationnel. L’objectif de cette étude était de repérer si le déroulement de la grossesse et de l’accouchement était spécifique lorsqu’on est une professionnelle de santé exerçant en maternité. Matériel et méthode : une étude qualitative a été réalisée du 31 Octobre 2018 au 11 Janvier 2019 afin de recueillir l’expérience des professionnelles. Huit entretiens semi-directifs ont été accomplis auprès de sages-femmes, auxiliaires de puériculture et gynécologue-obstétricienne suite à un recrutement sur les différents lieux de stage par une demande orale. Les entretiens ont été retranscrits puis anonymisés. Résultats : l’interconnaissance est un facteur clé dans l’appréhension de la grossesse et de l’accouchement, la facilité d’accès aux professionnels de santé est plus aisée, que ce soit dans le choix des professionnels ayant suivi la grossesse, l’accouchement et le travail ou encore dans le choix de la maternité. Cela a permis aux professionnelles d’être en confiance, et d’appréhender ces différentes étapes sans craintes ni angoisses spécifiques, dû à leur métier et par conséquent de lâcher prise. Leurs connaissances théoriques, ne les ont pas empêchées de découvrir ces 9 mois comme toute future mère. Conclusion : la majorité des femmes interrogées n’ont pas présenté plus de peurs, de craintes ou d’appréhensions liés à leur exercice professionnel et ont pu profiter de ce moment comme toute future mère. C’est principalement la connaissance personnelle des professionnels les ayant pris en charge qui leur ont permis d’accéder à des privilèges et un fort sentiment de confiance.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grossesse
a comme soignant
accouchement
recherche qualitative
femmes enceintes
parturition
Grossesse
grossesse
aidants
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
L’expérience des médecins généralistes concernant les violences intrafamiliales: étude qualitative réalisée auprès de 12 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/238438287
Introduction : Les violences intrafamiliales sont un enjeu majeur de santé publique et le médecin généraliste est un acteur primordial dans leur prise en charge globale. Leur dépistage reste cependant insuffisant. Il est essentiel de comprendre le vécu des médecins généralistes lors des consultations de violences intrafamiliales et de mettre au jour leurs difficultés. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés, de douze médecins généralistes pris au hasard en région Occitanie et sélectionnés en fonction de leur genre, âge et zone d’activité (semi-rural ou urbain). L’analyse thématique effectuée était inspirée de la théorisation ancrée. La saturation des données a été atteinte à partir du dixième entretien. Résultats/Discussion : La définition et les représentations des violences intrafamiliales sont variables selon les praticiens, ce qui influence leurs capacités à les dépister et à les prendre en charge. Les hommes et les personnes âgées semblent « oubliés » contrairement aux enfants et aux femmes, principalement vus dans le cadre de conjugopathies. À cela s’ajoutent d’autres difficultés telles que la pression des familles, la gestion des parents dans le cas de signalement, la peur des représailles, le manque de temps, le surplus d’empathie ressenti par le médecin traitant avec des répercussions sur sa vie personnelle. Conclusion : Tout ceci participe à entretenir un état de stress chez ces praticiens à l’origine d’une remise en question, de doutes concernant les conséquences de leurs actes dans la prise en charge de ces victimes. Ils sont au centre de la prise en charge du patient, avec lequel ils entretiennent une relation de confiance, et se retrouvent souvent démunis. Une meilleure formation théorico-pratique des médecins généralistes ainsi que la mise en place d’un réseau avec l’unité médico-judiciaire la plus proche, apparaissent comme une solution plébiscitée par les praticiens afin d’améliorer la gestion des victimes de violences intrafamiliales
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
violence
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Violence
Aboulie
recherche qualitative
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Les violences obstétricales: étude qualitative du vécu de la grossesse, de l'accouchement et du séjour en suites de couches de femmes interrogées au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/23870792X
Les violences obstétricales sont actuellement dénoncées par un certain nombre de femmes et ont été récemment médiatisées d'autant plus avec la sortie en juin 2018 du rapport du Haut Conseil à l'Egalité sur les violences sexistes et sexuelles. Cette étude vise à relever le ressenti des femmes pendant la période périnatale et s'intéresse particulièrement à ce qui a pu être mal vécu au cours de la grossesse, de l'accouchement et du séjour en suites de couches. Elle vise à connaitre et à comprendre ce qui est à l'origine de ce ressenti et d'en extraire des éléments explicatifs. L'objectif final de ce travail est la sensibilisation des professionnels et le développement de la prise de conscience de l'existence d'attitudes maltraitantes envers les patientes dans le but d'améliorer la relation patient-soignant et prévenir les traumatismes qui peuvent en découler. Pour recueillir le ressenti des femmes, nous avons réalisé une étude prospective qualitative à partir d'un questionnaire anonyme. Nous avons obtenu 133 réponses de patientes lors de leur séjour dans le service des suites de couches du CHU de Nantes. Notre population est constituée principalement de femmes âgées de 26 à 35 ans et de femmes primipares. La majorité des femmes ont eu un assez bon vécu de la période périnatale. Néanmoins, nous avons relevé 15,8% de femmes ayant exprimé un vécu difficile pendant la grossesse, 24,0% au cours de l'accouchement et 12,8% pendant le séjour en suites de couches. Les causes de ce ressenti sont liées principalement à des problèmes dans la relation usager-soignant au cours de la grossesse et du séjour en suites de couches et des problèmes dans la prise en charge de la douleur au cours de l'accouchement. Cette étude, à travers les réponses des femmes interrogées, a permis d'élaborer un certain nombre de propositions pour améliorer le bien-être des femmes, certaines propositions sont communes avec celles du Collectif Interassociatif Autour de la Naissance et du Haut Conseil à l'Egalité.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grossesse
Violence
recherche qualitative
période du postpartum
hôpitaux universitaires
femmes enceintes
Grossesse
Femelle
accouchement
violence
grossesse
période post-partum
parturition
Femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Du désir d’enfant au projet conceptionnel : exploration des préoccupations et besoins en santé de couples par une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02302147
Introduction : La santé préconceptionnelle est le pilier de la prévention primaire pour l’enfant à naître ainsi que pour ses parents. Les soins préconceptionnels sont efficaces et recommandés mais ne sont pas réalisés de manière optimale en France. Ce travail s’intéresse aux préoccupations et besoins des futurs parents à ce sujet. Objectif : L’objectif principal est de faire émerger de nouvelles pistes d’action à promouvoir en soins préconceptionnels élaborées à partir du vécu de couples ayant un désir d’enfant. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de 8 couples en désir de parentalité par entretien semi-dirigés au sein de la région Rhône-Alpes de novembre 2018 à juillet 2019. Résultats : Si les futurs parents prônent leur besoin d’autonomie dans la conduite de leur projet, ils expriment un besoin d’être rassurés et informés par des professionnels compétents. Cette étude confirme que la CPC n’est pas assez connue. Les couples, plutôt favorables à sa réalisation, pourraient se sentir plus concernés si elle s’adaptait à leurs problématiques. Des pistes sont à explorer selon leurs propositions en tant qu’usager du soin. Une majoration des moyens de communication d’ordre publique et la possibilité d’avoir accès à des sources d’informations fiables et certifiées pourraient faciliter sa réalisation. Il apparait crucial également de valoriser la place et la santé du futur père en période préconceptionnelle.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
Enfant
enfant
Couples
caractéristiques familiales
santé
Besoins
enfant
besoins et demandes de services de santé
recherche qualitative
Enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La proximite médecin-patient en médecine générale: De la relation professionnelle à la relation humaine, le médecin généraliste en quête du juste positionnement face au patient. Étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes en Alsace
http://www.sudoc.fr/24088387X
La médecine générale constitue pour les médecins un contexte particulier de proximité avec les patients, possiblement difficile à appréhender. L’objectif a été d’étudier le vécu des médecins, de comprendre comment ils gèrent leur positionnement face aux patients dans ce contexte. Une étude qualitative à partir d’entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes. La proximité médecin-patient en médecine générale est perçue comme taboue et génère un sentiment ambivalent pour les médecins. Le cadre de l’exercice est alors primordial pour structurer la relation de soins qui se crée et s’ajuste. L’élaboration d’une juste proximité se corrèle aussi au fait d’investir sa propre singularité soignante et de réaliser une prise de recul sur sa pratique. Est souligné un processus de positionnement pour les médecins généralistes face à leurs patients, construit au fil du temps et de l’expérience. Toutefois, une plus grande formation au versant relationnel apparaît comme essentielle.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
relations interprofessionnelles
humains
Aboulie
médecins généralistes
médecine générale
a comme patient
Relations médecin-patient
Alsace
Médecins
positionnement du patient
Face
recherche qualitative
homo sapiens
face

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N3-AUTOINDEXEE
Alors ce cabinet médical, il vous plait ?: étude qualitative sur le ressenti et les attentes des patients concernant le cabinet de leur médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/240919718
INTRODUCTION : Lors de la rencontre du patient avec son médecin généraliste, une relation étroite s’installe entre eux, appelée communément : relation médecin-malade. La structure d’accueil représentée par le cabinet du médecin généraliste est le lieu où se cristallise cette relation et semble intervenir dans le fondement de cette dernière. METHODE : Au cours d’entretiens semi-dirigés, cette étude qualitative souhaite explorer le point de vue des patients concernant les différents moyens structurels et d’organisation de l’espace mis à leur disposition par leurs médecins généralistes. Une analyse thématique a été appliquée. RESULTATS : Quatorze entretiens ont été réalisés d’une durée moyenne de 41 minutes avec saturation des données, de Mars à Mai 2019. Il semble que le secrétariat physique soit le plus apprécié bien qu’il soit plus coûteux pour le médecin. La prise de rendez-vous par internet n’est pas accessible à tout le monde et semble peu adaptée à l’urgence. Les patients tolèrent peu l’attente, les consultations sur rendez-vous permettent une durée d’attente moindre mais sont peu adaptées au contexte d’urgence. La salle d’attente doit être un lieu chaleureux et apaisant ayant pour but de détendre le patient avant la consultation, de par la décoration, le confort ou l’ambiance qui y règnent. La salle d’attente est également un lieu d’attente où adultes et enfants patientent ensemble et un lieu médical par l’apport d’informations et le respect de certaines règles telles que l’hygiène ou la confidentialité. Du fait de son statut de lieu public, il doit répondre à certaines normes obligatoires. La salle d’attente est pour le patient son espace personnel contrairement à la salle de consultation qui est l’espace de travail du médecin. La salle de consultation doit être un espace chaleureux facilitant la communication et ayant le nécessaire pour le soin du malade, tout en respectant l’intimité de ces derniers. Bien que certains patients préfèrent privilégier les soins plutôt que l’aménagement de la structure, le cabinet médical donne chez d’autres un apriori sur la prise en charge médicale du médecin. CONCLUSION : Lors de son installation, le médecin ne doit pas négliger l’aménagement de la salle d’attente. Pour les patients, cet espace est vu comme un sas de décompression avant la consultation. La présence d’un accueil chaleureux et apaisant facilite cette démarche. Une fiche du cabinet idéal a pu être créée au décours de cette étude
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
enseignement médical
Médecins
cabinet privé
médecine générale
médecins généralistes
recherche qualitative
attention
cabinets médicaux
attention
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Alors ce cabinet médical, il vous plait ?: étude qualitative sur le ressenti et les attentes des patients concernant le cabinet de leur médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/240936159
INTRODUCTION : Lors de la rencontre du patient avec son médecin généraliste, une relation étroite s’installe entre eux, appelée communément : relation médecin-malade. La structure d’accueil représentée par le cabinet du médecin généraliste est le lieu où se cristallise cette relation et semble intervenir dans le fondement de cette dernière. METHODE : Au cours d’entretiens semi-dirigés, cette étude qualitative souhaite explorer le point de vue des patients concernant les différents moyens structurels et d’organisation de l’espace mis à leur disposition par leurs médecins généralistes. Une analyse thématique a été appliquée. RESULTATS : Quatorze entretiens ont été réalisés d’une durée moyenne de 41 minutes avec saturation des données, de Mars à Mai 2019. Il semble que le secrétariat physique soit le plus apprécié bien qu’il soit plus coûteux pour le médecin. La prise de rendez-vous par internet n’est pas accessible à tout le monde et semble peu adaptée à l’urgence. Les patients tolèrent peu l’attente, les consultations sur rendez-vous permettent une durée d’attente moindre mais sont peu adaptées au contexte d’urgence. La salle d’attente doit être un lieu chaleureux et apaisant ayant pour but de détendre le patient avant la consultation, de par la décoration, le confort ou l’ambiance qui y règnent. La salle d’attente est également un lieu d’attente où adultes et enfants patientent ensemble et un lieu médical par l’apport d’informations et le respect de certaines règles telles que l’hygiène ou la confidentialité. Du fait de son statut de lieu public, il doit répondre à certaines normes obligatoires. La salle d’attente est pour le patient son espace personnel contrairement à la salle de consultation qui est l’espace de travail du médecin. La salle de consultation doit être un espace chaleureux facilitant la communication et ayant le nécessaire pour le soin du malade, tout en respectant l’intimité de ces derniers. Bien que certains patients préfèrent privilégier les soins plutôt que l’aménagement de la structure, le cabinet médical donne chez d’autres un apriori sur la prise en charge médicale du médecin. CONCLUSION : Lors de son installation, le médecin ne doit pas négliger l’aménagement de la salle d’attente. Pour les patients, cet espace est vu comme un sas de décompression avant la consultation. La présence d’un accueil chaleureux et apaisant facilite cette démarche. Une fiche du cabinet idéal a pu être créée au décours de cette étude
2019
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France
thèse ou mémoire
patients
recherche qualitative
enseignement médical
attention
cabinet privé
médecins généralistes
Médecins
attention
médecine générale
a comme patient
cabinets médicaux

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Déterminants de la prescription et de la non prescription d’antibiotiques: étude qualitative auprès de médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/240942116
La France est le troisième plus gros prescripteur d’antibiotiques en Europe. Cette surprescription est responsable d’une antibiorésistance croissante. Malgré des campagnes de lutte contre l’antibiorésistance, on assiste depuis 2010 à une augmentation des prescriptions dont 71% sont faites par des médecins généralistes. Connaître ce qui les amène à prescrire ou ne pas prescrire des antibiotiques est le meilleur moyen d’aboutir à des prescriptions raisonnées. Objectif : L’objectif est de connaître les déterminants de la prescription ou de la non prescription d’antibiotiques par les médecins généralistes. Matériel et Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés d’un échantillon raisonné de médecins généralistes jusqu’à saturation des données. Analyse thématique des verbatims. Résultats : 10 médecins ont été interviewés. Ils évoquaient principalement, l’antibio-résistance comme étant une notion collective, écologique, lointaine dans le temps. Ils citaient la force de la relation avec leurs patients, la puissance de la routine. Ils décrivaient le doute comme favorable à la prescription ainsi que l’influence des outils paracliniques et de l’information issue des institutions. Conclusion : Comment réunir les temporalités différentes du souci de l’antibiorésistance et de l’immédiateté de la relation médecin-patient ? La création de marqueurs de la résistance antibiotique inscrits dans l’immédiateté de la relation médecin-patient pourrait être une piste efficace contre l’antibiorésistance.
2019
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Médecins
médecins généralistes
recherche qualitative
prescription

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N3-AUTOINDEXEE
Le repérage des troubles du langage de l'enfant en médecine générale: étude qualitative auprès de médecins généralistes investis dans le suivi pédiatrique
http://www.sudoc.fr/240984161
Les troubles du langage oral (TLO) de l’enfant nécessitent un repérage précoce et une prise en charge adaptée afin d’éviter tout retentissement sur la scolarité et la qualité de vie. Le médecin de l’enfant est un des acteurs principaux de ce repérage. Les études sur les pratiques en médecine générale montrent un manque d’investissement dans l’évaluation du langage et une méconnaissance de l’utilisation de l’ERTL 4, seul outil d’évaluation du langage recommandé à réaliser vers les 4 ans de l’enfant. L’objectif de notre travail était de déterminer les méthodes de repérage des TLO de médecins généralistes investis dans le suivi pédiatrique, afin d’améliorer la généralisation des pratiques. Méthode : les données ont été recueillies par entretien semi-directif auprès de 12 médecins généralistes dont l’évaluation du langage fait partie de la pratique pédiatrique courante. Résultats : les médecins interrogés ont une bonne maîtrise des repères d’acquisition du langage. Malgré les recommandations concernant l’ERTL 4, ils préfèrent se fier à leur expérience professionnelle et à leur intuition, trouvant cet outil peu adapté à la médecine générale actuelle. Ils évaluent le langage via l’interrogatoire des parents et la communication directe avec l’enfant. Ils sont conscients de leur rôle mais se sentent limités, par les parents qui restreignent leur place à la prescription d’orthophonie, par l’organisation de la consultation et par leur pratique pédiatrique, les enfants de 4 ans représentant un faible effectif de leur patientèle. Conclusion : généraliser le repérage des TLO nécessite de valoriser le rôle du médecin généraliste, en créant des outils d’évaluation plus appropriés à sa pratique et en sensibilisant la population sur la place de chacun des acteurs. Le stage « Santé de l’enfant » de la réforme du 3e cycle couplé à la nouvelle formation initiée par le DMG de la Faculté de Médecine de Strasbourg lancent le mouvement vers l’amélioration du suivi neurosensoriel de l’enfant.
2019
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France
thèse ou mémoire
investissements
Etudes générales
médecins généralistes
enfant
trouble du langage
Médecins
pédiatre
études de suivi
Langage
Langage
Enfant
recherche qualitative
Médecine
troubles du langage
Etudes générales
Trouble du langage
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
Enfant
Enfant
langage de l'enfant
Pédiatres
Etudes générales
Etudes générales
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’expérience patient chez le sujet âgé fragile: une étude qualitative sur l’expérimentation PAERPA
http://www.sudoc.fr/241040655
Introduction : La notion « d’expérience patient » est un concept émergent dans le domaine de la recherche sanitaire et de l’action médico-sociale. Ce domaine n’est pas encore définitivement défini dans la littérature. En France, ce concept se développe afin d’améliorer le parcours de soins. Seulement, il est pour l’instant peu étudié dans le cadre des prises en charge au domicile, et encore moins chez le sujet âgé en perte d’autonomie. Méthode : Étude qualitative rétrospective auprès des patients âgés fragiles ayant adhéré ou ayant refusé d’adhérer à un parcours de soins intégrés dans le cadre de l’expérimentation PAERPA, réalisée en 2 étapes : le recueil des données par des interrogatoires et des questionnaires ; puis une analyse documentaire, avec synthèse des résultats et mise en perspective par un expert. Résultats : Les résultats ont montré l’importance pour cette population d’une relation humaine, une écoute, et une communication de qualité dans l’appréciation positive de leur « expérience patient ». Le temps consacré par le professionnel constitue un élément important de la qualité de la relation. Il a également été mis en évidence des difficultés pour les usagers à se situer au sein du parcours de soins. La méthodologie de recueil traditionnelle constitue une difficulté majeure dans la prise en compte de « l’expérience » du sujet âgé, et n’est pas adaptée à notre population. Conclusion : Les résultats suggèrent que les professionnels de santé peuvent être en mesure de générer des niveaux plus élevés « d’expérience patient » en favorisant la communication, l’écoute, et la relation humaine. Il serait nécessaire de simplifier la lisibilité du parcours de soins et de développer une méthode d’évaluation de « l’expérience patient » adaptée aux sujets âgés.
2019
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France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Sujet âgé
âge
recherche qualitative
sujet âgé de 80 ans ou plus
a comme patient
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin généraliste dans les deux Savoies : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02356263
Introduction : L’adolescence marque la transition vers l’autonomie médicale. Durant cette période, le parent, souvent présent lors des consultations de médecine générale, garde une place prépondérante auprès de l’adolescent. Objectif : Explorer le point de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin généraliste. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de parents de garçons de 14 à 17 ans et de filles de 13 à 16 ans, dans les deux Savoies. Les verbatims ont été analysés par 2 chercheuses pour obtenir une triangulation des données. Résultats : Les 15 entretiens ont mis en avant l’autonomisation médicale de l’enfant était pour beaucoup de parents un objectif de l’adolescence malgré le détachement maternel difficile qu’il implique. Selon le parent, le médecin devait mettre en confiance l’adolescent par ses compétences humaines et relationnelles. Les parents se considéraient confidents et conseillers avant le médecin pour la prévention. Ils attendaient néanmoins du médecin qu’il soit compétent pour prendre en charge l’adolescent dans sa globalité. Discussion : S’informer du secret médical pour en retransmettre les principes à l’adolescent de manière à libérer sa parole, et donner des informations en matière de prévention au parent autant qu’à l’adolescent sont des pistes que les médecins sont invités à suivre. Conclusion : Selon les parents, le médecin doit mettre l’adolescent en confiance pour l’aider à s’autonomiser sur le plan médical. Si le rythme de l’adolescent doit être respecté, le médecin doit prendre des initiatives en consultation pour le responsabiliser et aider son parent à passer la main.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
entretiens comme sujet
médecine de l'adolescent
Vision
médecins généralistes
recherche qualitative
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Entretien
médecine générale
parent
Adolescent
Etudes générales
parents
adolescence
Adolescent
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation de la collaboration interdisciplinaire entre oncologues et réanimateurs: étude qualitative
http://www.sudoc.fr/241295254
Introduction : la question de la réanimation des patients atteints de cancer est souvent pensée par le prisme du raisonnement médical. Quels sont les arguments médicaux pour évaluer, a priori, le bénéfice que peut tirer un patient donné d’une thérapeutique ou d’une suppléance vitale ? A ce jour, les progrès médicaux ont amélioré la survie des patients atteints de cancer en réanimation, et dans le même temps, paradoxalement, ont augmenté l’incertitude quant à l’évaluation de chaque situation. Dès lors, la qualité des interactions et du processus décisionnel entre oncologues et réanimateurs apparaît comme primordiale. Nous avons privilégié le terme de collaboration interdisciplinaire pour décrire ces interactions. Dans les décisions d’admission en réanimation ou de limitations thérapeutiques en réanimation, la démarche et les conditions des décisions importent au moins autant que leur issue. Ainsi, nous avons voulu décrire et comprendre la collaboration interdisciplinaire entre oncologues et réanimateurs. Pour cela nous avons privilégié une méthodologie de recherche qualitative. Méthodes : nous avons réalisé un temps d’observation des pratiques puis nous avons réalisé 11 entretiens d’une durée moyenne de 31 minutes avec 12 praticiens d’oncologie, de réanimation, de pneumologie et d’hématologie, prenant tous en charge des patients atteints de cancers. A partir de l’observation des pratiques et de l’analyse qualitative des transcrits d’entretien selon la méthode de la théorie ancrée, nous avons décrit et discuté l’organisation de la collaboration interdisciplinaire entre oncologues et réanimateurs. Résultats : cette méthode de recueil de données qualitatives est acceptée par les praticiens et informative. L’organisation actuelle de la collaboration comme un phénomène dynamique, fondé sur les demandes et le réseau des praticiens. Cette organisation peine à répondre aux situations imprévisibles ou incertaines. A travers les interactions décrites comme conflictuelles, nous avons mis en évidence ce qui met en tension la collaboration : les zones d’incertitude et particulièrement les patients en situations palliatives au pronostic incertain. Différentes stratégies ont été mises en place par les praticiens pour résoudre ces difficultés (réanimation d’attente, arbres décisionnels, procédure d’appels de la réanimation) avec une efficacité incertaine. Ce qui semble le plus aidant pour les participants relève de l’interdisciplinarité : confiance, reconnaissance mutuelle, entente sur des objectifs commun, traçabilité écrite. Conclusion : le recours aux méthodes de recherche issues des sciences humaines et sociales permet une meilleure compréhension des relations interdisciplinaires et de l’organisation de la collaboration entre oncologues et réanimateurs. Ces connaissances sont précieuses pour les praticiens concernés par cette collaboration au quotidien.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
comportement coopératif
recherche qualitative
Oncologues
études interdisciplinaires
Organisation
Organisation
organisation
organisateurs embryonnaires

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N3-AUTOINDEXEE
Harcèlement scolaire entre pairs, anxiété et qualité de vie: une étude transversale en population clinique
http://www.sudoc.fr/241326664
Introduction : Les conséquences psychopathologiques du « bullying » sont bien identifiées dans la littérature, mais peu d’études explorent son association avec l’anxiété en population clinique. L’objectif principal de cette étude était de comparer, en population clinique, l’anxiété des enfants concernés (victime, agresseur, ou les deux), par rapport aux enfants non concernés. Les objectifs secondaires étaient de comparer la qualité de vie et les diagnostics médicaux entre ces deux groupes. Méthodes : Cette étude transversale monocentrique a eu lieu en service de pédopsychiatrie de Mars à Octobre 2018. Trois questionnaires évaluant le « bullying » (rBVQ), l’anxiété (SCARED) et la qualité de vie (KIDSCREEN27) ont été proposés à tout enfant de 8 à 16 ans consultant. Les données sociodémographiques et médicales étaient récupérées sur le dossier des patients. Résultats : 114 patients d’âge moyen 11.5 ans ont été inclus. 31 enfants sur 104 étaient concernés par le « bullying ». Aucune différence significative n’était retrouvée entre les deux groupes concernant l’âge, le sexe, les données sociodémographiques ou les diagnostics médicaux. En moyenne, les patients concernés avaient un score d’anxiété supérieur (35.5 versus 26.5 ; p 0.003), et un score de qualité de vie inférieur concernant la dimension psychologique (44.8 versus 49.8 ; p 0.02). Conclusion En population clinique, les enfants en situation de « bullying » montrent des scores d’anxiété plus élevés que les enfants non concernés. D’autres études longitudinales sont nécessaires pour montrer le maintien de cette association dans le temps.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
anxiété
anxiete
population
transverse
harcèlement
recherche qualitative
humeur anxieuse
anxiété
études transversales
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle place pour l'humour dans la consultation de médecine générale: une étude qualitative menée auprès de 12 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/241432472
Pour répondre aux compétences actuelles du médecin généraliste, il ne suffit pas d’être efficient dans le champ biomédical, il faut aussi être un communicant qui maîtrise la relation entre individus. L'humour peut représenter un atout pour faire face aux difficultés liées à la pratique. Les médecins s'autorisent-ils à l'utiliser avec leurs patients ? Dans quelles conditions et dans quel(s) but(s) ? Quel est l'impact de l'humour sur la relation médecin-patient et sur la prise en charge des patients ? L’objectif principal de ce travail a été d’explorer, à travers l’expérience de médecins généralistes, l’utilisation de l’humour dans la relation médecin-patient lors de la consultation. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes. L'humour en consultation semblait être un phénomène peu conscientisé. Les médecins ont estimé que l’humour était une affaire personnelle et qu'il occupait, à leur image, une place variable en consultation. Ils ont d’abord considéré qu'ils avaient recours à l'humour de manière spontanée, sans objectif conscient. Cependant ils ont précisé qu’il devait régner en consultation un climat propice à son utilisation. Différents facteurs dépendants du médecin (expérience, humeur), de la relation médecin-patient (patient connu ou non), de la situation et du profil du patient rendaient possible l'humour. Au-delà de ces conditions, les médecins ont souligné que l’empathie et la bienveillance étaient des pré-requis pour utiliser ce registre. L’humour était perçu comme un outil bénéfique sur les couples patient-médecin (renforcement et création de liens symétriques propices à l'échange) et patient-maladie (dédramatisation, prise de distance, moyen de protection ou bien facteur de résilience). D’autres, étaient plus nuancés, estimant que l'humour était inadapté à la situation de soin. Quelques-uns ont mis en garde sur les risques de l’humour (décrédibilisation du discours médical, perte de la juste distance, source de problèmes de communication ou d'interprétation) pouvant nuire à la relation thérapeutique ou compromettre l'objectivité des médecins. Les avis divergeaient quant à qui devait être à l'initiative de l'humour. Selon les médecins, l’humour pouvait être utilisé par le patient de différentes manières. Certaines étaient qualifiées d'adaptées, témoignant d'une prise de recul du patient vis-à-vis de sa maladie ou de la situation. D’autres, au contraire, portaient la marque du déni ou de l'évitement. Le médecin, selon la situation, devait être en mesure de décoder ses différents mécanismes afin d'optimiser la prise en charge des patients
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Humour
Esprit et humour
médecins généralistes
Aboulie
consultants
recherche qualitative
rôle médical
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et prise en charge de la douleur chez les enfants en médecine générale: une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/241451752
Objectif : la prise en charge de la douleur en pédiatrie est un enjeu majeur du système de santé. En pratique, les médecins généralistes l'évaluent et la prennent en charge comment et par quels moyens peut-elle être améliorée. Méthodologie : nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 15 médecins généralistes volontaires qui ont répondu à un entretien semi-directif afin d'homogénéiser les résultats. La population avait les caractéristiques suivantes : 6 hommes et 9 femmes, 6 exerçant en milieu rural ou semi-rural et 9 exerçant en ville, 5 avaient entre 30 et 40 ans, 6 avaient entre 40 et 50 ans, 1 avait entre 50 et 60 ans et 3 avaient plus de 60 ans, 2 exerçaient dans un cabinet seul et 13 exerçaient en cabinet de groupe, 11 étaient maîtres de stage à l'université. Résultats : concernant l'évaluation de la douleur, 40 % de la population n'utilisait jamais d'échelle d'évaluation. Cette évaluation passait surtout par l'interrogatoire des parents pour 73 % d'entre eux, et le faciès de l'enfant pour 60 % des médecins. Concernant la prise en charge médicamenteuse de la douleur, hormis le paracétamol systématiquement cité, il existe une discordance entre l'utilisation ou non des AINS et des antalgiques de palier II. Quant à la morphine, lorsqu'elle est citée, elle est associée à des douleurs d'origine cancéreuse. La prise en charge non médicamenteuse passait principalement par l'utilisation de la distraction notamment pendant des soins douloureux. Parmi les difficultés rencontrées par les médecins, ils citaient la peur d'une mauvaise utilisation des traitements antalgiques, le manque d'utilisation des échelles simples d'évaluation. De plus, les spécificités de l'expression de la douleur chez l'adolescent ne sont pas prises en compte. Conclusion : cette étude montre des difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge de la douleur chez les enfants par un manque d'évaluation et une sous-utilisation des moyens médicamenteux et non médicamenteux possibles en pédiatrie
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Douleur
enfant
Enfant
Médecine
Enfant
Enfant
mesure de la douleur
douleur
recherche qualitative
Médecins
gestion de la douleur
Enfant
douleur de l'enfant
Enfant
pédiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Transmission verticale de la maladie carieuse : étude qualitative menée auprès des professionnels de santé de la petite enfance
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02431958
De nombreuses études ont été faites sur les recommandations bucco-dentaires auprès des professionnels de la petite enfance par l’équipe d’Odontologie pédiatrique de l’Université de Bordeaux afin d’évaluer les connaissances des professionnels de la petite enfance. Les objectifs de cette étude ont consisté à recueillir les informations sur la transmission verticale de la Carie Précoce de l’Enfance. Nous avons créé un questionnaire à questions ouvertes et nous avons contacté six catégories de professionnels de la petite enfance qui sont des chirurgiens-dentistes, des médecins, des pédiatres, des infirmiers, des sages-femmes, et des puéricultrices pour les interviewer pendant vingt de minutes. En effet, tous ces professionnels sont en étroite relation avec la mère et son enfant et ce, depuis la grossesse jusqu'à son accouchement et bien après. Il était important de leur poser des questions précises sur la transmission de la maladie carieuse mais aussi de les laisser parler sur le sujet afin de récolter un maximum d’informations possibles. C’est en effet l’objectif d’une étude qualitative. Toutes les données ont été récoltées sous forme de tableaux. Il était très intéressant de remarquer qu’il y a encore beaucoup de paradoxes dans la façon de penser de certains professionnels et qu’il est important maintenant de diffuser les bonnes informations afin d’optimiser la prise en charge qui se doit d’être multidisciplinaire pour une prévention efficace contre la transmission de la CPE.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladies
Maladie
personnel de santé
Maladie
transmission verticale de maladie infectieuse
recherche qualitative
Santé
enfance
caries dentaires
maladie
Transmissions
maladie
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Genèse d’un collectif de soins : une étude qualitative phénoménologique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02444374
Introduction : la diminution des effectifs des gynécologues et pédiatres libéraux entraîne une augmentation du suivi des femmes et des enfants par les sages-femmes et les médecins généralistes. La périnatalité est un enjeu majeur de prévention qui nécessite un travail conjoint. Les Maisons de Santé et Pôles de Santé Pluridisciplinaires (MSP et PSP) ouvrent aux professionnels un mode d’exercice collectif. L’exercice des médecins généralistes et sages-femmes installés en MSP ou PSP en Gironde entraîne t’il la création d’un collectif de soins ? Méthode : il s’agit d’une étude qualitative avec 10 entretiens semi dirigés menés par le chercheur entre Juin 2018 et Mai 2019 en Gironde. Réalisation d’un échantillonnage raisonné à variation maximale. Analyse des données selon une approche phénoménologique interprétative sans utilisation de logiciel. Résultats : les catégories retrouvées étaient : 1) Les facilitateurs à la création d’un collectif de soins : les valeurs, l’engagement, les bénéfices ; 2) Les freins à la création d’un collectif de soins : l’insécurité, la hiérarchie, le contrôle, le manque d’organisation ; 3) Le questionnement du rôle comme entrée dans le collectif de soins à travers l’interrogation de ses limites et de son ouverture d’esprit ; 4) Les bénéfices apportés par le collectif : la sécurité, la liberté, la sublimation ; 5) La cohérence de soins. Conclusion : cette étude a permis la création d’un modèle explicatif de création d’un collectif de soins. A partir de ce modèle nous proposons un outil permettant le développement du collectif dans les MSP/PSP.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Soins
qualité des soins de santé
Collection
soins

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N3-AUTOINDEXEE
L’évaluation des besoins des aidants de patients en soins palliatifs pour favoriser le maintien à domicile en Auvergne (Étude qualitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02490503
Introduction : Les orientations politiques actuelles en soins palliatifs tendent à vouloir maintenir les patients à domicile. Les aidants sont souvent les pivots de leur accompagnement. Il est alors indispensable de savoir si les aides existantes en France sont adaptées à leurs besoins et de chercher des moyens d’améliorer la situation. Méthode : Étude qualitative avec analyse thématique et triangulation des données, à partir d’entretiens semi-dirigés d’aidants de patients en soins palliatifs à domicile ou en Service de Soins de Suite et de Réadaptation, en Auvergne d’Août 2018 à Juin 2019. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés (9 à domicile et 6 en Soins de Suite et de Réadaptation). Les pouvoirs politiques prennent de plus en plus conscience de l’enjeu majeur de traiter de la question des « aidants ». Toutefois, cela n’est pas encore suffisant pour répondre à leurs principaux besoins, notamment celui d’une meilleure reconnaissance. Les proches souhaiteraient que soit simplifié le système sanitaire et social. Ils auraient donc besoin d’une prise en charge globale de soutien avec un interlocuteur référent et identifié. Le but serait ainsi d’améliorer la coordination entre les structures, les personnes et les aides existantes à condition que les informations soient correctement relayées par les professionnels de santé. La problématique de la justice sociale et de l’équité du système de santé est également mise en avant dans cette étude. Nous avons constaté que « le reste à charge » et le retentissement non négligeable de l’accompagnement sur les revenus des foyers peut constituer une limite au maintien à domicile. Il serait donc important de mettre en place une meilleure couverture de ces frais supplémentaires et d’en simplifier les démarches. L’accompagnement de patients en soins palliatif a de nombreuses répercussions sur la vie des aidants. Ils ont souvent besoin de « répit » et de soutien psychologique. Il manque cependant une visibilité, un déploiement et un financement des structures d’accueil, des modes de relayage à domicile (bénévolat, garde-malades) ainsi que des actions dédiées à cette population (formations, groupes de parole, rencontre avec des pairs, relaxation, points d’informations…). Leur vie professionnelle est également souvent impactée. Ainsi, il est primordial d’homogénéiser les politiques internes des entreprises et de simplifier l’accès aux congés, indemnisations et adaptations d’horaires au plus grand nombre. Conclusion : Les aidants ont besoin d’une meilleure reconnaissance par le système politique français. A ce titre, le tout nouveau plan « de mobilisation et de soutien des proches » du 23 octobre 2019, porté par la ministre Agnès Buzyn, s’inscrit dans cette perspective. La création d’hôpitaux de jour de proximité centrés sur l’accompagnement des aidants pourrait constituer l’un des axes de ce plan.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
caractéristiques de l'habitat
besoin du patient pour
soins palliatifs
recherche qualitative
Soins aux patients
Soins palliatifs
aidants
Évaluation des besoins
Domicile
soins palliatifs
acuité des besoins du patient
Auvergne
Maintien des soins
malades en phase terminale
soins aux patients
évaluation des besoins

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des jeunes utilisateurs de cigarette électronique : étude qualitative menée auprès d’étudiants bordelais
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02494765
Introduction : les complications de l’usage chronique de tabac sont aujourd’hui établies. Cependant, les connaître ne suffit pas toujours à induire chez les jeunes fumeurs la décision d'arrêter de fumer. Toute stratégie favorisant l’arrêt /diminution du tabac paraît intéressante à encourager. La cigarette électronique (ou e-cigarette) est apparue en 2006 en France. L’objectif principal de cette étude était d’explorer le vécu de jeunes adultes utilisateurs d’e-cigarettes pour déterminer les rôles qu’ils lui attribuent. Méthode : étude qualitative en population étudiante bordelaise par entretiens semi-dirigés. L’échantillon a été raisonné sur le sexe, le statut tabagique et la filière d’études. L’approche analytique était celle de la théorisation ancrée. Résultats : vingt utilisateurs d’e-cigarettes (fumeurs ou anciens fumeurs) ont été interviewés de mars 2016 à avril 2017. Le vapotage était associé à des vécus variés en lien avec la personne, l’objet et les autres. Le vécu pouvait favoriser, freiner ou ne pas participer à la construction de l'identité. Trois profils identitaires ont pu être décrits d’après ce vécu : le vapoteur, le dualiste et l’ex-fumeur. Conclusions : du fait de ses limites, les résultats de cette étude ne sont pas généralisables à tous les vapoteurs fumeurs ou ayant fumé. Néanmoins, elle suggère que dans son parcours de vie (ou carrière morale), le vécu du jeune adulte fumeur avec l’e-cigarette contribue à la construction (ou non) d’une identité de vapoteur en fonction de sa distanciation (ou non) avec l’identité de fumeur.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
électron
adolescent
Electronique
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
Utilisation de cigarettes électroniques
étudiants
recherche qualitative
étudiant
Vapotage

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N3-AUTOINDEXEE
Acupuncture et médecine générale : représentations et relations entre patients, acupuncteurs et généralistes. Une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02516883
Introduction : le recours aux thérapies complémentaires, dont l'acupuncture, est un phénomène de plus en plus fréquent chez les patients suivis en médecine générale. Cela implique une adaptation des médecins généralistes et des patients à de nouveaux intervenants dans le parcours de soins du patient. Les interactions particulières entre les trois acteurs ont été peu étudiées. Objectif : explorer les représentations et modes de fonctionnement des acteurs au sein de la relation triangulaire médecin généraliste, patient, acupuncteur. Matériel et méthode : étude qualitative. Recueil des données par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients, médecins généraliste et acupuncteurs selon un guide d'entretien évolutif. Réalisation d’un focus-group dans la population des acupuncteurs. Echantillonnage en variation maximale. Double codage des données et analyse selon la méthode de la théorisation ancrée avec modélisation des résultats. Résultats : 22 patients, 13 médecins généralistes et 15 acupuncteurs (7 médecins et 8 non-médecins) ont participé à l’étude. Les patients avaient recours à l’acupuncture en complément de l’allopathie. Ils choisissaient ou étaient contraints d’être les intermédiaires exclusifs entre médecins généralistes et acupuncteurs. Le vécu de cette position variait selon les patients. Le manque de connaissance de l’acupuncture par les médecins généralistes induisait des représentations variées sur la pratique (crainte, scepticisme, confiance). Ils devaient s’adapter à ce recours choisi par leur patient, en prenant en compte trois facteurs : le rôle du patient, la communication avec les acupuncteurs, et leur rôle de médecin généraliste. Les acupuncteurs soulignaient la complémentarité de leur pratique, son utilité, ainsi que la méconnaissance à son égard. Ils faisaient des efforts pour promouvoir l’acupuncture mais se heurtaient à des obstacles (scepticisme, difficulté de communication) qui impactaient leurs modes de fonctionnement, et les isolaient du parcours de soins. Une majorité d’entre eux trouvait le cadre de pratique inadapté (médecins et non-médecins) et souhaitait une évolution de la situation de l’acupuncture en France. Conclusion : les difficultés d’interactions induisent un éclatement du parcours de soin du patient. Dans ce système cloisonné, la trop grande autonomie du patient le rend vulnérable. L’ensemble des participants souhaite un changement pour une meilleure intégration de l’acupuncture. Pour les patients, plus de communication entre les soignants et avec leur médecin généraliste ; pour les médecins généralistes, plus de formation et d’informations sur l’acupuncture ; pour les acupuncteurs, plus de reconnaissance de leur pratique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
thérapie par acupuncture
Représentant des patients
Etudes générales
mandataire
Etudes générales
a comme patient
Etudes générales
Relations médecin-patient
acupuncture
Etudes générales
Médecins
acupuncture
recherche qualitative
représentant du patient
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
défense du patient

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N2-AUTOINDEXEE
Perception de l'intervention d'un(e) infirmièr(e) addictologue au sein des maisons de santé pluri-professionnelles meusiennes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/225477858
Introduction : Afin d'améliorer la prise en charge des conduites addictives en médecine de ville, des consultations d’addictologie de proximité (antennes du CSAPA) menées par un(e) infirmièr(e) addictologue se sont implantées au sein de certaines Maisons de Santé Pluri-professionnelles (MSP) pour pallier à un problème d’accès au soin chez des patients souvent en difficulté et apporter une aide au médecin généraliste. Nous avons souhaité par cette étude évaluer l'impact de ce dispositif sur la pratique des médecins mais aussi sur la prise en charge des patients.
2018
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France
français
thèse ou mémoire
Santé
professionnel
perception
Perception
Médecins
généralisé
Perception
Infirmiers
Entretien
qualitatif
télémédecine
recherche qualitative
centres de santé communautaires
entretiens comme sujet
région mammaire
médecins généralistes
perception

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N2-AUTOINDEXEE
Étude qualitative sur l'information délivrée et le recueil des directives anticipées par les médecins généralistes dans le Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01765026
Le cadre législatif des directives anticipées a récemment été modifié par la loi relative à la fin de vie du 2 février 2016. L'objectif de l'étude était d'explorer l'information délivrée par le médecin généraliste et sa gestion du recueil des directives anticipées.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
directives anticipées
recherche qualitative
qualitatif
Médecins
accouchement (procédure)
arrière-faix
médecins généralistes
généralisé

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N2-AUTOINDEXEE
Allaitement maternel : une pratique peu soutenue : étude prospective qualitative sur 70 patientes du CH de Saintes en 2015
http://www.sudoc.fr/227156781
Si les recommandations de l'OMS préconisent un allaitement exclusif jusqu'à 6 mois et un allaitement mixte jusqu'à 2 ans, le taux d'allaitement en France à 6 mois reste l'un des plus faible en Europe. Nous nous sommes intéressée au soutien qu'il faudrait apporter aux mères qui ont pris la décision d'allaiter, afin qu'elles allaitent la durée voulue
2018
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France
français
thèse ou mémoire
études prospectives
Fracture de Maisonneuve
a comme patient
allaitement maternel
saints
Pratique
Acropathie ulcéromutilante de Bureau et Barrière
patients
Prospectives
recherche qualitative
peu
qualitatif
Allaitement naturel

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des lombalgiques par la yogathérapie : une étude qualitative francophone
http://www.sudoc.fr/227109023
L’objectif principal de cette étude était d’optimiser la prise en charge en soins primaires des patients lombalgiques par la yogathérapie. Les objectifs secondaires étaient de comprendre en quoi consistait la yogathérapie chez les patients lombalgiques, et de comparer la prise en charge des lombalgiques en yogathérapie versus en soins primaires
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
yoga
lombalgie
qualitatif
lumbago
lombalgie
recherche qualitative
gestion des soins aux patients
Lombalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Démocratie sanitaire et place des usagers dans les maisons de santé pluridisciplinaires : état des lieux et étude qualitative par focus groups réalisée en Lorraine
http://www.sudoc.fr/227172949
Introduction : La démocratie sanitaire a été initiée en France à travers des avancées législatives majeures, mais reste peu développée en soins primaires. Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP) sont des structures de soins dont le concept est également récent. L’objectif était d’évaluer la place actuelle des usagers dans les MSP en Lorraine, de déterminer comment cette place est potentiellement envisagée par les usagers, et d’étudier les bénéfices et les obstacles de la participation des usagers
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
qualitatif
centres de santé communautaires
Lorraine
Santé
accomplissement
recherche qualitative
démocratie
Groupes de discussion
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Déterminants de recours ou de non-recours à la contraception chez les migrantes en situation de précarité sociale : étude qualitative en Loire Atlantique et Vendée
http://www.sudoc.fr/227215540
Introduction : le rajeunissement et la féminisation de la population migrante, souvent associés à une situation de précarité sociale, participent à une problématique de santé publique qu'est le recours ou non à la contraception. Méthodes : l'objectif de cette étude était d'identifier les déterminants de recours ou de non recours à la contraception chez les migrantes en situation de précarité sociale en Loire Atlantique et Vendée.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
contraception
recherche qualitative
population de passage et migrants
précarité
contraception
contraception
socialisme
qualitatif
déterminé

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N2-AUTOINDEXEE
Les représentations et les attentes des adolescents en prévention et promotion de la santé : perspectives pour le médecin généraliste : étude qualitative auprès d'adolescents âgés de 11 à 15 ans dans des centres socioculturels nantais
http://www.sudoc.fr/227198336
Contexte : l'adolescence est une période de transition pendant laquelle il semble opportun de se soucier de la prévention, en particulier chez les adolescents entre 11 et 15 ans. La prévention et la promotion de la santé proposent des visions différentes dans ce domaine. De nombreuses études quantitatives ont été réalisées dans cette population montrant un bon état de santé de cette dernière. Le médecin généraliste en tant que médecin de premier recours se pose en interlocuteur ayant un rôle en prévention. Mais qu'en pensent les adolescents? L'objectif de cette étude est de comprendre les représentations et les attentes des adolescents âgés de 11 à 15 ans en prévention et promotion de la santé, et de faire quelques propositions dans une volonté d'amélioration des pratiques en médecine générale.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Centre
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
attention
Acanthocytose
dû à
Médecins
médecine générale
adolescence
Adolescent
Abcès splénique
qualitatif
Santé de l'adolescent
Etudes générales
promotion de la santé
médecine préventive
médecins généralistes
attention
Etudes générales
Adolescent
algodystrophie
central
généralisé
recherche qualitative

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N2-AUTOINDEXEE
Ressenti et pratique des internes de médecine générale face à la prise en charge de leur propre santé : étude qualitative auprès d’internes
http://www.sudoc.fr/227422880
Introduction : Alors qu’elle a longtemps été tabou, la santé des médecins et notamment des internes est devenue un véritable enjeu de santé publique. L’objectif principal de cette étude est d’analyser le comportement et le ressenti des internes de médecine générale concernant la prise en charge de leur propre santé. L’objectif secondaire de cette étude est de recueillir au besoin leurs propositions d’amélioration en termes de prévention, de formation et de soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine interne
médecin (médecine interne)
Face
qualitatif
interne
médecins généralistes
Médecine générale
généralisé
Pratique
Médecins
recherche qualitative
gestion des soins aux patients
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Auto-suivi des médecins généralistes : ressenti et propositions d’amélioration : étude qualitative auprès de médecins généralistes haut-normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760334
La santé des médecins généralistes est actuellement un enjeu de santé publique et est au coeur des débats. La santé des médecins semble souvent vue de manière très pessimiste, en particulier par les médecins eux-mêmes. La santé physique et psychique est à distinguer : la prévention notamment est souvent parfaitement réalisée par les médecins mais au contraire la santé psychique semble très altérée. Malgré ce constat, peu de solutions concrètes proposent une aide adaptée aux médecins généralistes. Objectif : L’objectif principal est donc de comprendre pourquoi les médecins généralistes continuent en majorité à se soigner eux-mêmes. L’objectif secondaire est d’imaginer des solutions pour ces soignants
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
généralisé
Haute-Normandie
supérieur
haut
Etudes générales
Etudes générales
qualitatif
Etudes générales
amélioration de la qualité
proposita
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative

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N2-AUTOINDEXEE
Accompagnement des patients éloignés des systèmes de prévention et de soins par les médiateurs en santé en France, vers les professionnels de soins primaires : étude qualitative par entretiens individuels semi – dirigés
http://www.sudoc.fr/22777079X
Introduction : En France, plusieurs mesures ont déjà été prises pour lutter contre inégalités sociales de santé et favoriser le recours aux soins. Malgré cela, le renoncement aux soins persiste parmi les patients éloignés des systèmes de prévention et de soins. C'est dans ce contexte que la médiation en santé est apparue dans la loi de modernisation de notre système de santé de 2016. L'objectif de l'étude était de comprendre comment les médiateurs accompagnent les patients éloignés des systèmes de prévention et de soins vers les professionnels de soins primaires
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
défense du patient
médecine préventive
principal
éloigné
France
qualitatif
prestations des soins de santé
soins de santé primaires
France
français
Médiation
professionnel
Entretien
recherche qualitative
a comme patient
systémique
Systèmes de soins
soins de santé primaires
France
personnel de santé
France
France
entretiens comme sujet
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médiat
soins aux patients
Médiateur
négociation
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques de prescription médicamenteuse et de gestion des effets indésirables en médecine générale : étude qualitative par entretiens collectifs en Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/227569938
Introduction : les effets indésirables médicamenteux sont sous-notifiés aux centres de pharmacovigilance particulièrement dans le cadre des chimiothérapies. Cette thèse s'inscrit dans le volet médico-sociologique de l'étude Sircade et vise à explorer les pratiques de prescription et de gestion des effets indésirables des généralistes à travers leur rapport aux patients et aux spécialistes et à mieux comprendre les réponses émises dans le cadre d'un questionnaire quantitatif de l'ORS. Elle contribue à émettre des hypothèses pour expliquer le faible recours à la pharmacovigilance.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription d'un médicament
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
Pratique
Pays-de-la-Loire
Médicaments
effets indésirables des médicaments
effets secondaires indésirables des médicaments
généralisé
Médecine générale
Etudes générales
réaction indésirable à un médicament
Collection
ordonnances médicamenteuses
entretiens comme sujet
Entretien
qualitatif
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
Collection
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Place du secrétariat médical dans les cabinets libéraux de médecins généralistes : étude qualitative auprès des secrétaires
http://www.sudoc.fr/227535286
Introduction : Depuis plusieurs années, la démographie des médecins généralistes libéraux, pivots de notre système de santé, diminue. Parallèlement, la demande de soins est croissante pour de multiples raisons. La plupart des jeunes médecins actuels se tournent vers le salariat, mais avec l'expérience, peuvent revenir vers une pratique libérale. Notre objectif primaire était de recueillir l'avis des secrétaires médicales sur les interactions quotidiennes qu'elles rencontraient dans leur travail, au sein d'un cabinet médical ou à distance. L'objectif secondaire était d'apprécier pour un médecin généraliste l'apport des différents types de secrétariat dans sa pratique quotidienne
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
secrétaires médicaux
rôle médical
Etudes générales
Médecins
généralisé
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
cabinets médicaux
cabinet privé
Etudes générales
médecins généralistes
qualitatif
Etudes générales
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Opinions des médecins généralistes non homéopathes sur la prescription d’homéopathie dans l’insomnie de l’adulte : une étude qualitative en Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01812735v1
Contexte. Le traitement de l’insomnie de l’adulte, problème récurrent en médecine générale, a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2006. Les médecins généralistes (MG) sont confrontés aux difficultés de mise en place de règles hygiéno-diététiques (RHD) et des thérapies cognitivo-comportementales (TCC). L’étude visait à explorer les avis des MG non homéopathes en Savoie sur l’utilisation de l’homéopathie dans le traitement de l’insomnie de l’adulte
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
insomnie
Adulte
qualitatif
perturbation du sommeil
Insomnie
prescription
recherche qualitative
Adulte
généralisé
Insomnie
homéopathie
adulte
insomnie
Médecins
syndrome de Propping-Zerres
adulte
médecins généralistes
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles représentations les personnes d’origine sénégalaise ont de la médecine traditionnelle africaine et de la médecine occidentale exercées en France ? Étude qualitative réalisée en 2017 à Caucriauville (76)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01829068
Contexte. Le pluralisme médical des patients d'origine étrangère n'est pas toujours bien compris pas les professionnels de santé, et peut être à l'origine d'incompréhensions et de malentendus dans la relation soignants-soignés. L'objectif principal de ce travail est l'analyse des représentations de la médecine traditionnelle africaine et de la médecine occidentale exercées en France auprès de personnes d'origine sénégalaise, afin de mieux appréhender leurs attentes
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
France
accomplissement
qualitatif
recherche qualitative
personnes
médecine traditionnelle africaine
Médecins
Personna +
France
africains occidentaux
France
France
Actinomycétome
français
Fracture de fatigue
France

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse du vécu et des enjeux relationnels des médecins généralistes et psychiatres, dans le cadre de rencontres régulières : une étude qualitative en Isère
http://www.sudoc.fr/228327458
Introduction : La santé mentale est un enjeu de santé publique reconnu. Les troubles mentaux sont associés à des comorbidités importantes pour le patient, ainsi qu’à des répercussions majeures sur sa vie socio-professionnelle et familiale. Par conséquent, ces pathologies nécessitent un suivi rapproché et spécialisé, dans lequel psychiatres et médecins généralistes jouent un rôle important. Le manque de communication et de coopération entre ces médecins est bien connu et s’avère être délétère pour le patient. Plusieurs études mettent en évidence un besoin réciproque de renforcer cette collaboration, et les rencontres pluri-professionnelles font souvent partie des pistes d’amélioration proposées par les médecins. Dans ce sens, il existe à Grenoble un modèle de rencontres régulières entre psychiatres de CMP et médecins généralistes de centres de santé d’un même secteur géographique. Objectifs : L’objectif de cette étude était d’analyser le vécu des médecins généralistes et des psychiatres d’un même secteur géographique autour de ce modèle de rencontres, et secondairement d’en analyser les enjeux relationnels qui en découlent
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Médecins
médecins généralistes
psychiatre
psychiatrique
qualitatif
psychiatres
psychiatrie
généralisé

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N2-AUTOINDEXEE
Médecin généraliste, cannabis, jeune patient : comment s’entendre ? : une étude qualitative auprès de jeunes consommateurs
http://www.sudoc.fr/228332826
Introduction: Repérer et intervenir sur la consommation de cannabis des jeunes représente un enjeu pour le médecin généraliste, qui a une place centrale dans leur santé. Néanmoins Ils lui confient peu leurs problèmes intimes, et n'abordent pas spontanément leurs usages de cannabis. Objectif: Nous avons étudié les déterminants qui aident les jeunes à discuter de leurs consommations de cannabis avec un médecin généraliste
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
cannabis
cannabis
jeune
médecins généralistes
médecine générale
adolescent
patients
qualitatif
jeûne
a comme patient
syndrome de Jeune
jeunes
Médecins
consommation
généralisé

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