Dossiers médicauxDescripteur MeSH

Enregistrement d'informations pertinentes au sujet de la maladie ou des maladies d'un patient. [Traduction effectuée avant 2008]

N1-VALIDE
Le dossier médical
DEUST Préparateur en pharmacie
https://www.cismef.org/cismef/wp/wp-content/uploads/2024/03/CM-Dossier-m%C3%A9dical-informatis%C3%A9.pdf
Cours présenté par Romain Leguillon. Plan du cours: Composantes et organisation du dossier médical informatique; Interopérabilité et intégration des SI en santé; Gestion de la qualité et de la performance dans les dossier médical informatique
2024
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1er cycle / licence
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Université de Rouen, UFR Santé
Université Côte d'Azur
France
français
cours
systèmes informatisés de dossiers médicaux
systèmes informatisés de dossiers médicaux
intégration de systèmes
Interopérabilité des informations de santé
intégration de systèmes
Interopérabilité des systèmes d'information en santé
Qualité des données
Exactitude des données
dossiers médicaux

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N3-AUTOINDEXEE
Refus, par un médecin généraliste, d'un patient dont le dossier médical global est géré par un autre médecin généraliste si le rendez-vous est pris uniquement pour des raisons de convenance personnelle du patient.
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/dossier-medical/refus-par-un-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-dun-patient-dont-le-dossier-m%C3%A9dical-global-est-g%C3%A9r%C3%A9-par-un-autre-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-si-le-rendez-vous-est-pris-uniquement-pour-des-raisons-de-convenance-personnelle-du-patient.
De plus en plus de patients font usage des systèmes d’agenda en ligne pour consulter un médecin généraliste. Lorsque le médecin généraliste détenteur du DMG n’est pas rapidement disponible, le patient prend rendez-vous avec un autre médecin généraliste qui peut le recevoir dans de plus courts délais. En sa séance du 23 mars 2024, le Conseil national a examiné la question de savoir si un médecin généraliste peut refuser un patient dont le dossier médical global est détenu par un autre médecin généraliste si ce patient désire une consultation avec lui uniquement pour des raisons de convenance personnelle.
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
refuser
autre voie d'admistration
Rendez-vous du patient
autre race
médecins généralistes
autres professionnel de santé
autres médecins
rendez-vous et plannings
dossiers médicaux
autres sites anatomiques
pensée
raisonnement
a comme patient
médecin de soins primaires
préjugé
dossiers médicaux
Syndrome de perfusion du propofol
unique
médecine générale
autre signe révélateur de cardiopathie congénitale

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N1-SUPERVISEE
Mon Espace Santé
https://www.cismef.org/cismef/wp/wp-content/uploads/2024/01/mon-espace-sante.pdf
Introduction: Présentation du contexte et de l’importance de Mon Espace Santé; Webinaire : Dites-nous tout sur… Mon Espace Santé; La plateforme MES; La protection des données; Conclusion
2024
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1er cycle / licence
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Université de Rouen, UFR Santé
Université Côte d'Azur
France
français
cours
dossiers médicaux
Protection des données
sécurité informatique
Sécurité des données
mémorisation et recherche des informations
diffusion de l'information
stockage des données
partage des données

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation du carnet de santé de maternité. 1re partie : Objectifs, format et modalités de diffusion
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1283
Le HCSP recommande la mise en place de conditions favorisant l’utilisation du carnet de santé maternité par les femmes et les professionnels : Le distribuer à toute femme enceinte décidant de maintenir sa grossesse. Le distribuer le plus précocement possible, dès le début de grossesse (bien avant le terme de 4 mois). Le faire remettre en mains propres de manière accompagnée, avec des explications, par un professionnel de santé lors d’une consultation et lui donner une fonction de partage entre les professionnels-ressources de la femme. Revoir le contenu plus restreint, autour de deux volets : celui d’éléments choisis du dossier médical et celui d’informations médicales de prévention. Choisir une forme et un langage adaptés à son accessibilité par les femmes les plus vulnérables. Garder un format papier A4, dont la partie des éléments du dossier médical pourra s’inscrire dans l’espace santé de la femme. Respecter la complémentarité et le lien entre les divers carnets ou guides institutionnels. À ces conditions, le HCSP est favorable Au maintien de l’obligation de fournir un carnet de santé maternité à toutes les femmes enceintes. Au maintien d’un double objectif d’information et de recueil des éléments de dossier médical dans le carnet de santé maternité avec un contenu révisé et adapté.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
rapport
dossiers médicaux
maternités (hôpital)
maternité
Carnets de santé
diffusion
objectifs

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical en soins primaires
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/proposition_dune_liste_devenements_de_vie_utilisable_dans_un_dossier_medical_en_soins_primaires.html
Introduction : Le dossier médical contient souvent des notes éparses en texte libre portant sur des éléments biographiques du patient. Plus ou moins récents, ces éléments peuvent avoir des conséquences parfois inattendues sur son état de santé, ou nécessaires à son suivi. L’absence d’écriture standardisée rend difficile l’utilisation de ces informations entre soignants et leur exploitation médicale et scientifique. Aussi, paraît-il souhaitable d’explorer la structuration des « évènements de vie » dans le dossier médical en tentant de répondre à la question suivante : est-il possible de formaliser une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical par le médecin en pratique courante ? Méthode : Le travail a été encadré par un groupe de huit médecins et s’est déroulé en quatre étapes : recherche bibliographique afin de répertorier toutes les publications évoquant la notion d’évènement de vie, formalisation d’une liste d’évènements de vie, évaluation de l’opérabilité de la liste auprès de 642 médecins généralistes par un questionnaire en ligne (quantitatif), ainsi qu’auprès de 7 médecins lors d’un focus group (qualitatif). Résultats : Une liste de 48 évènements de vie répartie en 8 catégories principales a obtenu un consensus du groupe de travail. L’analyse de l’évaluation de cette liste mettait en évidence une adhésion des médecins, tant pour son contenu que pour son utilité. Les participants ont proposé quelques ajustements de la liste et souligné l’importance de l’intégration de cette liste dans les logiciels médicaux. Conclusion : La création d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical est réalisable. Son acceptabilité par les médecins encourage à poursuivre le travail en réalisant une enquête sur un échantillon plus important de médecins. Le but étant d’améliorer la tenue des dossiers et donc la qualité de la prise en charge du patient, tout en apportant du confort au médecin dans ses prises de décision.
2023
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
proposita
soins de santé primaires
listes d'attente
Soins
dossiers médicaux
principal
soins de santé primaires
événements de vie

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Dossier patient en santé mentale : périmètre « hospitalisation à temps plein »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299865/fr/resultats-des-iqss-dossier-patient-en-sante-mentale-perimetre-hospitalisation-a-temps-plein
Les indicateurs de qualité et de sécurité des soins ont été mesurés pour la 2e fois en 2022.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
santé mentale
hospitalisation
dossiers médicaux
hospitalisation
Santé mentale
a comme patient
Périmétrie
patients
Santé mentale
ayant comme résultat
tests du champ visuel
périmétrie

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Dossier patient en santé mentale pour adulte : périmètre « hospitalisation à temps plein »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299865/fr/resultats-des-iqss-dossier-patient-en-sante-mentale-pour-adulte-perimetre-hospitalisation-a-temps-plein
L'indicateur de qualité et de sécurité des soins a été mesuré pour la 2ème année consécutive en 2022.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
a comme patient
adulte
hospitalisation
Périmétrie
Adulte
dossiers médicaux
Santé mentale
santé mentale
adulte
hospitalisation
périmétrie
Santé mentale
Adulte
ayant comme résultat
patients
tests du champ visuel

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N1-VALIDE
Le dossier médical - Partie 1 & 2
UE Santé Numérique
https://www.cismef.org/cismef/wp/wp-content/uploads/2023/09/Dossier-M%C3%A9dical-2023_Partie1.pdf
https://www.cismef.org/cismef/wp/wp-content/uploads/2023/09/Dossier-M%C3%A9dical-2023_Partie2.pdf
Cours présenté par Julien Grosjean, Nicolas Griffon et Stéfan Darmoni. Histoire; Le dossier médical; Le dossier d'établissement de santé; Le dossier en milieu libéral; Communication du dossier: déontologie; Gestion des droits d'accès; Communication du dossier: fragmentation: Le(s) dossier(s) hospitalier(s); Communication du dossier; Intérêts de l'informatisation; Niveaux d'informatisation; Structuration des informations; Le(s) dossier(s) informatisé(s) de structure; Communication du dossier informatisé; Le dossier médical informatisé; Modélisation du dossier médical; Exemple du PMSI; Exemple du médicament; Visualisation du dossier; Hébergement des données; Informatisation du dossier médical; Conclusion
2023
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Université de Rouen, UFR Santé
France
français
informatique médicale
dossiers médicaux
cours
dossiers médicaux
Profession libérale
établissements de santé
Échange d'informations de santé
Échange d'informations de santé
dossiers médicaux électroniques
4.1.6 - identifier les fonctionnalités et les outils nécessaires à sa pratique (interopérabilité, sécurité, échange de données de santé, sauvegarde, stockage, signature, SaaS ou On Premise)
1.3.1 - identifier les critères d'accès aux données des usagers : connaitre le cadre règlementaire et la notion d'équipe de soins
1.3.4 - connaitre les responsabilités pénale et civile encourues
1.3.5 - respecter le secret professionnel appliqué aux professions médicales et de santé, la protection du professionnel et de l'usager et le secret médical partagé
1.3.6 - respecter le droit des usagers et les obligations liées à l'information des patients : savoir être et savoir faire
3.1.1 - connaitre le cadre réglementaire régissant les bonnes pratiques de communication avec l'ensemble des acteurs [Identité Nationale de Santé (INS), secret médical, codes de déontologie...]
3.1.2 - maitriser la notion de responsabilité professionnelle
échange d'informations de santé
Informatique médicale
dossiers médicaux électroniques

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N2-AUTOINDEXEE
Plan national pour la sécurité des professionnels de santé
Dossier de presse
https://sante.gouv.fr/actualites/presse/dossiers-de-presse/article/plan-national-pour-la-securite-des-professionnels-de-sante
Parce qu’il n’est pas acceptable que celles et ceux qui nous soignent soient menacés dans l’exercice de leurs missions, parce que nous devons tout faire pour rendre attractifs et redonner du sens aux métiers de la santé dans un contexte de pénurie de soignants et parce que nous devons collectivement lutter contre toute forme de violences dans notre société, qui portent atteinte à la cohésion de notre Nation, nous avons fait de la sécurité des soignants un chantier prioritaire du ministère de la Santé et de la Prévention. Le 8 juin dernier, le docteur Jean-Christophe Masseron, président de SOS Médecins, et Nathalie Nion, cadre supérieure de santé à l’AP-HP, ont remis leurs recommandations pour mieux appréhender les violences envers les soignants, mieux les prévenir et mieux protéger les victimes. Aujourd’hui, nous présentons le plan interministériel pour la sécurité de nos professionnels de santé est finalisé autour de 42 mesures qui suivent trois axes : sensibiliser le public et former les soignants ; prévenir les violences et sécuriser l’exercice des professionnels ; déclarer les agressions et accompagner les victimes.
2023
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information scientifique et technique
mass-médias
santé au travail
dossiers médicaux
professionnels de santé
mesures de sécurité
Santé
Sécurité nationale
programmes gouvernementaux
personnel de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation du carnet de santé de maternité (ou carnet de grossesse) - Seconde partie - Contenu
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1344
Le HCSP a défini les objectifs de la refonte du carnet de santé maternité dans la 1ère partie du rapport. Dans cette 2e partie le HCSP détaille ses recommandations concernant le contenu de ce carnet. L’analyse des données épidémiologiques françaises a conduit le HCSP à prioriser la santé mentale, l’alimentation, l’activité physique et l’environnement. Ces domaines ont fait l’objet de travaux institutionnels proposant des messages de prévention simples et des outils pratiques. La partie informative destinée aux femmes et aux couples est organisée en 8 chapitres. L’information vise à les aider à prévenir les effets de l’environnement, à prendre des habitudes saines pour prévenir les troubles cardiovasculaires et le diabète, et préserver leur santé mentale. Quelques repères pratiques pour se préparer à l’accueil du nouveau-né sont aussi intégrés. Le HCSP suggère pour chaque thème des messages clefs accessibles à toutes les femmes et les oriente, via des liens internet, vers des sites officiels comportant des explications plus détaillées. Le contenu de la partie éléments du dossier médical a été actualisé et favorise le repérage par les professionnels de santé des difficultés socio-économiques, des difficultés psychiques, des addictions et des facteurs de risques cardiovasculaires. Le HCSP souhaite que le carnet de santé maternité retrouve son intérêt pour les femmes et les professionnels et s’intègre dans les objectifs de la politique nationale des 1000 premiers jours.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
rapport
Carnets de santé
enceinte
grossesse
grossesse
dossiers médicaux
par seconde
grossesse
kilogramme par seconde
grossesse
maternités (hôpital)
maternité

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N2-AUTOINDEXEE
Proposition d’une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical en soins primaires
https://www.sfmg.org/publications/les_publications/proposition_dune_liste_devenements_de_vie_utilisable_dans_le_dossier_medical_en_soins_primaires.html
Introduction : Le dossier médical contient souvent des notes éparses en texte libre portant sur des éléments biographiques du patient. Plus ou moins récents, ces éléments peuvent avoir des conséquences parfois inattendues sur son état de santé, ou nécessaires à son suivi. L’absence d’écriture standardisée rend difficile l’utilisation de ces informations entre soignants et leur exploitation médicale et scientifique. Aussi, paraît-il souhaitable d’explorer la structuration des « évènements de vie » dans le dossier médical en tentant de répondre à la question suivante : est-il possible de formaliser une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical par le médecin en pratique courante ? Méthode : Le travail a été encadré par un groupe de huit médecins et s’est déroulé en quatre étapes : recherche bibliographique afin de répertorier toutes les publications évoquant la notion d’évènement de vie, formalisation d’une liste d’évènements de vie, évaluation de l’opérabilité de la liste auprès de 642 médecins généralistes par un questionnaire en ligne (quantitatif), ainsi qu’auprès de 7 médecins lors d’un focus group (qualitatif). Résultats : Une liste de 48 évènements de vie répartie en 8 catégories principales a obtenu un consensus du groupe de travail. L’analyse de l’évaluation de cette liste mettait en évidence une adhésion des médecins, tant pour son contenu que pour son utilité. Les participants ont proposé quelques ajustements de la liste et souligné l’importance de l’intégration de cette liste dans les logiciels médicaux. Conclusion : La création d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical est réalisable. Son acceptabilité par les médecins encourage à poursuivre le travail en réalisant une enquête sur un échantillon plus important de médecins. Le but étant d’améliorer la tenue des dossiers et donc la qualité de la prise en charge du patient, tout en apportant du confort au médecin dans ses prises de décision.
2023
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
article de périodique
soins de santé primaires
principal
Soins
soins de santé primaires
dossiers médicaux
événements de vie
listes d'attente
proposita

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier patient en santé mentale pour adulte : périmètre « ambulatoire en CMP »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299873/fr/dossier-patient-en-sante-mentale-pour-adulte-perimetre-ambulatoire-en-cmp
En 2019, la HAS a validé de nouveaux indicateurs de qualité et de sécurité des soins en psychiatrie et santé mentale, à partir du dossier patient, relatifs à la prise en charge ou la vigilance de l’état somatique, pour le périmètre « ambulatoire » des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie. Ces indicateurs portent sur les évaluations cardio-vasculaire l’évaluation et la prise en charge des addictions.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Adulte
Adulte
Cytidine monophosphate
Santé mentale
Périmétrie
a comme patient
patients en consultation externe
adulte
tests du champ visuel
périmétrie
Santé mentale
santé mentale
dossiers médicaux
acide cytidilique
adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’intelligence artificielle pour l’extraction automatisée des patients présentant un traumatisme crânien notifié dans le dossier de régulation médicale du SAMU 33
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907401
Introduction : Le diagnostic d’un traumatisme crânien (TC) en préhospitalier est délicat, mais l’utilisation de paramètres et d’informations préhospitalières couplés au paradigme de l’apprentissage automatique pourrait améliorer la performance des modèles de prédiction et aider au triage des patients. Nous avons développé et testé un algorithme d’apprentissage profond pour classer les dossiers mentionnant un TC sur les données de régulation médicale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective et transversale. Cette étude a été conduite dans le Service d’Aide Médicale d’Urgence (SAMU) du centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Les données tirées des dossiers de régulation médicales entre 2009 et 2021 ont été annotées comme traumatisme crânien ou non puis analysées par le modèle. Résultats : un total de 1000 patients a été inclus dans l’analyse finale, avec une proportion de TC de 6,6%. Le modèle présentait une aire sous la courbe ROC de 0.97 (0,943-1) pour l’efficacité de classification des TC. Le modèle une fois validé a été appliqué sur l’ensemble du corpus des dossiers de régulation médicale pour une analyse descriptive sur la répartition des TC. Conclusion : le modèle d’apprentissage automatique a démontré une performance exceptionnelle pour la classification des TC parmi les dossiers de régulation médicale du SAMU 33. Des études supplémentaires sont nécessaires pour la prédiction des TC telles que la prédiction du pronostic ou de la sévérité pour aider à l’orientation des patients en préhospitalier.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
a comme patient
patient
traumatismes cranioencéphaliques
régulateur
extraction
intelligence artificielle
traumatisme
Notification
blessure
patients
dossiers médicaux
dossiers médicaux
crânial
robot
papillomavirus humain type 33
intelligence
extraction
automatisme
machine d'état
traumatisme
automatique
crâne, sai
Automatisme
Allèle sauvage FCGR2C
intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Apprécier la situation économique des établissements de santé
Dossier méthodologique - n 3 - Juillet 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/drees-methodes/apprecier-la-situation-economique-des-etablissements-de-sante
Plusieurs publications étudient la situation économique et financière des établissements de santé à partir de différentes sources de données. L’agence technique de l’information hospitalière (ATIH) exploite les résultats de son enquête « comptes financiers » pour analyser la situation économique des établissements publics de santé (EPS) et de certains établissements privés à but non lucratif (ATIH, 2021). La direction générale de l’offre de soins (DGOS) utilise les données des comptes annuels des EPS de la direction générale des finances publiques (DGFiP) dans ses présentations sur la situation économique des EPS annexées au projet de loi de financement de la sécurité sociale (Ministères des solidarités et de la santé, 2021).
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
Économies
Economie
Méthodologie
méthodes
Méthodologie
économie
dossiers médicaux
Méthodologie
établissements de santé
Economie

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation du contenu du carnet de santé de l’enfant en vue de sa dématérialisation
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1202
Le HCSP émet des recommandations concernant la prochaine dématérialisation du carnet de santé de l’enfant. Des modifications et compléments sont proposés pour actualiser le carnet de santé actuel qui date de 2018. Ces recommandations font l’objet d’un avis et d’un rapport. L’avis, du 13 janvier 2022, concerne le contenu des 20 examens de santé recommandés par le HCSP. Le rapport, du 17 mars 2022, propose de mettre en place un carnet de santé dématérialisé en trois volets, le carnet lui-même – accessible avec un code spécifique pour les parents et les soignants - et deux volets d’informations, pour les parents et pour le personnel de santé en accès libre pour les parents et avec un code professionnel pour les soignants.
2022
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
rapport
recommandation de santé publique
Enfant
Vision
enfant
dossiers médicaux
Carnets de santé
Santé de l'enfant
Enfant
Enfant
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier patient en santé mentale pour adulte : périmètre « hospitalisation à temps plein »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299865/fr/dossier-patient-en-sante-mentale-pour-adulte-perimetre-hospitalisation-a-temps-plein
En 2019, la HAS a validé de nouveaux indicateurs de qualité et de sécurité des soins en psychiatrie et santé mentale, à partir du dossier patient, relatifs à la prise en charge somatique et la coordination entre l’hôpital et la ville, pour le périmètre « hospitalisation à temps plein » des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie. Ces indicateurs portent sur l’évaluation et la prise en charge de la douleur, les évaluations cardio-vasculaire et gastro-intestinale, l’évaluation et la prise en charge des addictions et la qualité de la lettre de liaison à la sortie.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
a comme patient
patients hospitalisés
Santé mentale
dossiers médicaux
Adulte
Adulte
hospitalisation
adulte
Santé mentale
périmétrie
adulte
santé mentale
Périmétrie
tests du champ visuel

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N3-AUTOINDEXEE
Dossier médical en santé au travail: un outil essentiel pour le suivi individuel
Travail et sécurité n 835
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TS835page44
Le dossier médical en santé au travail (DMST), élément essentiel du suivi individuel de l'état de santé des salariés, constitue un outil de prévention et de traçabilité des expositions professionnelles, permettant d'apprécier le lien entre l'état de santé du travailleur et le poste de travail qu'il occupe. Les règles juridiques encadrant le DMST sont établies dans le Code du travail, le Code de la santé publique, ainsi que dans diverses recommandations de bonnes pratiques. La loi du 2 août 2021 pour renforcer la prévention en santé au travail précise certaines règles relatives notamment au DMST et au dossier médical partagé (DMP). Enfin, un décret à paraître prochainement devrait préciser certaines dispositions du DMST.
2022
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INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
Sécurité au travail
santé au travail
dossiers médicaux
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Dossier pharmaceutique et dossier médical partagé : un enjeu de communication pour le pharmacien d’officine au cœur de la prise en charge du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03670379
A l’ère du tout numérique, et en particulier en santé, il est devenu indispensable de faciliter les échanges de données de santé des patients, mais aussi de les sécuriser, afin de préserver le secret médical et la vie privée de nos patients. C’est de cette idée d’améliorer la prise en charge des patients et de décloisonner la ville et l’hôpital que sont nés deux dossiers : le Dossier Pharmaceutique et le Dossier Médical Partagé. Ils vont permettre d’avoir accès à une source fiable et plus ou moins exhaustive d’informations sur le patient. Ils ne sont accessibles qu’aux seuls professionnels de santé avec l’autorisation du patient, et au patient lui-même, ce qui garantit le respect du secret professionnel. Pourtant, aujourd’hui, tout le monde ne possède pas forcément au moins un de ces dossiers. Dans une première partie, ce travail s’intéresse aux différents moyens de communication qui existent pour optimiser la prise en charge du patient. Nous y développons ce que sont le DP et le DMP, mais également leur histoire d’un point de vue chronologique et législatif. Nous présenterons aussi leurs avantages et inconvénients à chacun, mais également leur avenir. Dans une seconde partie, nous verrons par un sondage comment se placent ces deux outils dans le quotidien du pharmacien d’officine. Ce qu’en pense leur patient, ce qu’ils en pensent eux, comment ils s’en servent, et leurs espoirs dans l’avenir de ces outils. Et enfin, dans une troisième partie, seront évoquées quelques astuces de communication pour construire un argumentaire dans l’objectif de convaincre et persuader les patients à ouvrir leur DP et/ou DMP.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pharmaciens
prise en charge personnalisée du patient
Coeur
coeur
Communication
dossiers médicaux
communication
Coeur
Communication
a comme patient
pharmacien

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N3-AUTOINDEXEE
Directive permettant une dérogation de consigner immédiatement au « dossier santé » de la personne vaccinée
Directive COVID-19 - 15 novembre 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003205/
En matière de vaccination, certaines responsabilités professionnelles et légales doivent être observées. L’une d’entre elle concerne les informations de prévaccination et de consentement à recevoir un vaccin et l’obligation à consigner ce consentement dans le dossier patient. Concernant le vaccin contre la COVID-19, cette opération s’effectue par le biais de formulaires (AH—635 et AH-636).
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
vaccination
dossiers médicaux
vaccins
vaccination; médication préventive
Directives
Vaccine
vaccination
personnes
Santé
Vaccins
Personna +
vaccin
Vaccine
vaccine
leadership
COVID-19
COVID-19
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins à l’utilisation du dossier médical partagé par les médecins généralistes
https://www.sudoc.fr/255643985
Introduction : Le dossier médical partagé (DMP) a été relancé par la loi du 26 janvier 2016 et généralisé en 2018 après une phase pilote dans neuf départements français. Malgré le nombre important de DMP créés, les médecins généralistes restent peu impliqués dans la mise à jour du DMP. L’objectif de cette étude était de décrire les principaux freins et motivations à l’utilisation du DMP chez les médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes installés dans la région Hauts de France. Les entretiens étaient poursuivis jusqu’à suffisance des données. Résultats : Le facteur motivant à utiliser le DMP était principalement une demande des patients. Nombreux freins étaient identifiés: un manque de temps; un manque d’information; un outil chronophage et peu ergonomique; un manque d’interopérabilité; une difficulté lors de la recherche d’information liée à l’organisation des documents et des DMP peu alimentés. Les propositions pour améliorer l’utilisation du DMP étaient: une information adaptée aux utilisateurs; la mise en place d’un outil simple et ergonomique; une interopérabilité avec le logiciel métier; une structuration optimale des documents; une délégation du travail administratif; une participation de tous les professionnels de santé et une incitation financière. Conclusion : Le DMP est perçu comme un outil qui présente des avantages dans la prise en charge des patients. Toutefois, une amélioration reste indispensable afin de permettre sa généralisation chez les médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Médecins
dossiers médicaux
motivation
frein
Motivation
motivation
Motivation
motivation diminuée

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N3-AUTOINDEXEE
Etude descriptive de la qualité des différents écrits du dossier médical à l’admission hospitalière: Evaluation des facteurs influençant la performance diagnostique
http://www.sudoc.fr/252706439
Introduction : les écrits médicaux apparaissent déterminants dans la qualité de la prise en charge des patients, malgré la législation et les recommandations, nous observons fréquemment un manque de communication entre professionnels de santé. L’objectif principal est d’analyser la qualité des différents écrits des dossiers médicaux, des lettres d’adressage du médecin traitant, des comptes rendus des urgences et des synthèses médicales du service d’hospitalisation. Les objectifs secondaires sont d’évaluer si la qualité globale des écrits ou certaines données qu’ils contiennent facilitent la juste qualification diagnostique. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective sur tous les dossiers des patients hospitalisés dans les 2 unités de médecine interne du CH de Haguenau dans les suites d'un séjour aux urgences entre novembre 2018 et janvier 2019. La qualité des différents courriers a été créé en fonction de la présence de certains éléments à partir de grilles de lecture, puis nous avons réalisé une analyse d'influence de la qualité et du contenu des courriers sur la performance diagnostique. Résultats : 97 dossiers ont été inclus, la note globale moyenne des lettres d'adressage est de 10,5 / 16 (66%), la note moyenne attribuée aux comptes rendus du service d'urgences est de 8,3 / 12 (69%) et la note moyenne de la synthèse médicale de séjour est de 4.8 / 6 (80%). La qualité globale des courriers augmente à chaque étape de la prise en charge. Nos résultats ne retrouvent pas de lien significatif entre la qualité ou le contenu des lettres d’adressage et la concordance diagnostique. Le seul lien significatif retrouvé entre le contenu des comptes rendus des urgences et la concordance diagnostique est la présence d'un projet thérapeutique, p 0,021. Conclusion : chaque étape de la prise en charge donne lieu à un écrit de qualité moyenne et très variable. La qualité des écrits ne semble pas impacter sur la performance diagnostique mais leur formalisation semble diminuer le risque de défaut de transmission.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
enseignement médical
facteur
dossiers médicaux
évaluation des symptômes

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N3-AUTOINDEXEE
L'obtention des titres de séjour étranger malade en psychiatrie. Présentation de la procédure et étude de dossiers médicaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03226303
Depuis la loi du 7 mars 2016, entrée en application le 1er janvier 2017, l’examen des dossiers médicaux des demandes de titre de séjour pour soins est confié à l’Office Français de l’Immigration et de l’Intégration (OFII). Cette institution qui a pour mission la gestion des flux migratoires est sous la tutelle du ministère de l’Intérieur. Le taux d’avis favorables rendu par l’OFII pour ces demandes de titres de séjour dits « étranger malade » était en 2018 de 51.9% toutes pathologies confondues. Concernant les pathologies psychiatriques, le taux d’avis favorables chute à 22.5%. Différents médecins interviennent dans cette procédure : les médecins traitants des patients rédigeant le certificat médical pour la demande de titre de séjour, les médecins du service médical de l’OFII, certains rédigeant le rapport médical résumant la situation clinique du patient et d’autres faisant partie du collège médical qui rendra son avis favorable ou défavorable sur la base du rapport médical. Les différents médecins ont des places très différentes par rapport au patient et des rôles très différents dans la procédure. Nous avons réalisé une étude descriptive de 14 dossiers médicaux de demandes de titre de séjour « étranger malade » pour des pathologies psychiatriques. Ces dossiers ont été collectés auprès d’intervenants, médecins ou associations accompagnant des personnes dans leur démarche pour l’obtention d’un titre de séjour pour soins. Nous avons comparé dans chacun de ces dossiers le certificat médical rédigé par le psychiatre traitant du patient et le rapport médical rédigé par le médecin de l’OFII. Pour réaliser cette étude comparative, nous avons fait appel à deux examinateurs psychiatres, étudiant les dossiers chacun en aveugle des résultats de l’autre. Dans 11 des 14 dossiers, des discordances ont été mise en évidence entre ces deux documents. Le nombre de discordances par dossier était de 1 à 8 sur les 10 items comparés. Les items qui étaient le plus souvent discordants concernaient « l’état mental actuel » du patient dans 9 dossiers, les « perspectives et pronostiques » dans 6 dossiers et la « prise en charge détaillée » dans 5 dossiers. Nous avons ensuite réfléchi aux possibles explications des discordances constatées.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
méthodes
psychiatrie
procédure
dossiers médicaux
Procédures
enseignement médical
psychiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Archivée - Directive permettant une dérogation de consigner immédiatement au « dossier santé » de la personne vaccinée, le formulaire AH-635
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002958/
En matière de vaccination, certaines responsabilités professionnelles et légales doivent être observées. l’une d’entre elle concerne les informations de prévaccination et de consentement à recevoir un vaccin et l’obligation à consigner ce consentement dans le dossier patient. Concernant le vaccin contre la COVID-19, cette opération s’effectue par le biais d’un formulaire (AH-635).
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
Santé
vaccination
vaccination
vaccination
vaccine
Céphalée vasomotrice de Horton
personnes
Personna +
Directives
vaccination; médication préventive
vaccin
Vaccins
dossiers médicaux
vaccins
Vaccine
Vaccine
Formulaire
santé
directives
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
État de déploiement du Dossier santé Québec – Sites d'imagerie médicale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002117/
Ce document permet de connaître le nombre de sites d'imagerie médicale branchés au Dossier santé Québec (DSQ) dans l'ensemble du Québec.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
état de santé
Imagerie médicale
Imagerie diagnostique
dossiers médicaux
Québec

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N3-AUTOINDEXEE
Dossier Médical Partagé (2004-2019): histoire d'une renaissance
http://www.sudoc.fr/242873383
Le dossier médical a longtemps évolué pour se conformer aux pratiques des médecins et aux besoins des patients. Pour répondre à leurs demandes de transparence et à leur mobilité grandissante, le dossier médical a dû se dématérialiser. Inscrit dans la loi en 2004, quinze années ne lui ont pas permis de s'imposer et chaque lancement a été un échec. Une analyse globale de cette période a été réalisée dans ce travail. Ce travail a consisté à réaliser une revue historique du dossier médical dénommé personnel puis partagé (DMP) en analysant principalement des documents législatifs, institutionnels et des revues scientifiques. L'histoire du DMP a été marquée par trois périodes. De 2002 à 2006, la phase de prototypage a été marquée par des défaillances importantes qui ont été analysées en 2007 et 2008. De 2008 à 2012, le DMP a évolué en tenant compte des premières erreurs et il a été relancé, de nouveau sans succès. Le troisième temps fort s'est étendu de 2012 à 2018, période pendant laquelle le projet a été repensé puis lancé pour la troisième fois. Toute période a eu ses faiblesses qu'elles aient été organisationnelles, stratégiques, budgétaires, calendaires, législatives ou encore de pilotage. Les trois périodes de développement ont été largement analysées, entrainant toujours une remise en cause profonde du dispositif avant la relance suivante. Fort de ses échecs, le dispositif actuel présente un début encourageant, en attendant que les professionnels de santé l'intègrent dans leurs pratiques
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
histoire
Folliculothécome
Fracture intercondylienne de l'humérus
Histoire
dossiers médicaux

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N3-AUTOINDEXEE
L’opinion du médecin généraliste sur le dossier médical partagé : une étude qualitative en Haute Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03043510
Introduction : Après plusieurs tentatives de lancement infructueuses, le Dossier Médical Partagé est relancé et confié à l'Assurance maladie. Les médecins généralistes utilisaient peu cet outil. L’objectif de cette étude était de recueillir leurs opinions sur ce dossier. Méthode : Etude qualitative inductive avec analyse thématique réalisée auprès de médecins généralistes en Haute-Savoie. Recueil des données effectué lors d’entretiens individuels semi-dirigés et de focus group via un guide d’entretien. Résultats : Sept entretiens Semi-Dirigés et deux focus group ont été réalisés auprès de 21 médecins généralistes entre mai 2019 et juin 2020. Le manque d’utilisation du Dossier Médical Partagé était expliqué en partie par une ergonomie inadaptée et une multiplication de support jugée chronophage. Des méfiances persistaient sur la mise en danger du secret médical avec le risque de piratage des données informatiques et l’utilisation à des fins non médicales par des organismes privés. Bien que les médecins participants voyaient peu l’intérêt de cet outil dans leur pratique, ils restaient majoritairement demandeurs de formation. La centralisation et le partage de données médicales des patients entre professionnels de santé pourrait éviter les pertes d’informations et la redondance inutile d’examens complémentaires. Conclusion : Le médecin généraliste considère le Dossier Médical Partagé comme un outil de santé numérique prometteur, cependant de nombreuses limites freinent son utilisation. L’émergence de certaines plateformes comme Health Data Hub permettrait de faciliter la recherche clinique, mais la sécurité des données reste primordiale et doit être encadrée afin de respecter le secret médical.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
jugement
Etudes générales
dossiers médicaux
Etudes générales
médecins généralistes
enseignement médical
Etudes générales
médecine générale
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Le Dossier Santé Québec, un système de partage de données cliniques à l’échelle de la juridiction : Promesses et défis.
Webinar Commun OHI
https://youtu.be/036waLTv9Ao
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/webinar-sesstim-ohi-aude-motulsky
Aude MOTULSKY
2019
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SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
dossiers médicaux
Actualités
Communication
Communications
Communication
Systèmes de données
Commune
communisme
Santé
Échelles
Communication
partage des données
poids et mesures
Québec
diffusion de l'information
prestations des soins de santé
échelle
actualités
santé
communication
communication
Systèmes de données
diffusion de l'information
partage des données

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Aviitam
La plateforme Béta Aviitam est crée avec les fonctionnalités suivantes : - carnet de santé en ligne permettant de préparer les consultations - questionnaires scientifiques permettant une évaluation globale de la santé des personnes, faisant gagner du temps au médecin - semainiers interactifs pour suivre le mode de vie - modules d'ordonnances non-Médicamenteuses - recommandations de bonnes pratique professionnelles pour aider les médecins lors de leurs consultations.
PDS
GP
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Autre
Non renseigné
gratuite
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Échange d'informations de santé
Relations médecin-patient
maladie chronique
dossiers médicaux

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la qualité des bilans comparatifs des médicaments réalisés pour les usagers hospitalisés à l’IUCPQ-UL depuis l’urgence
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1225
Objectif: L’objectif principal de cette étude était de décrire l’efficacité et la sécurité du processus mis en place à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval, s’appuyant sur une réconciliation des données entre le Dossier santé Québec et un profil pharmacologique, pour la réalisation des bilans comparatifs des médicaments des patients admis depuis l’urgence.
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
France
dossiers médicaux
Erreurs de médication
article de périodique
urgences
Médicaments
évaluation de médicament
hospitalisation d'urgence
Évaluation qualitative
hospitalisation
médicament
bilan comparatif des médicaments

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N3-AUTOINDEXEE
Le dossier médical partagé à l'officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02940762
En novembre 2018, le Dossier Médical partagé est généralisé à toutes les officines de France. Il s’agit d’un carnet de santé numérique en ligne, gratuit et confidentiel. Cette thèse retrace toutes les caractéristiques du DMP et présente sa situation actuelle en officine. Différentes procédures de création de ce dossier sont exposées afin de fournir au pharmacien d’officine, une aide à son utilisation. Une étude réalisée au sein des officines auvergnates permet de montrer les avantages et inconvénients que ce dispositif présente actuellement. Malgré quelques obstacles rencontrés, les avantages incontestables que représente cet outil font de lui un atout indispensable à la sécurisation de la prise en charge des patients.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dossiers médicaux

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N1-SUPERVISEE
Le dossier médical libéral et la visite à domicile : quelles sont les problématiques persistantes pour le médecin généraliste ? : une revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/224366807
Introduction : La population française vieillit, et le maintien à domicile des personnes âgées est devenu un objectif de santé publique. La loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation du système de santé français a amorcé un virage ambulatoire. L’exercice libéral s’est alors adapté à cette médecine de parcours, en devant pluridisciplinaire. Il nécessite un outil performant de coordination, qui est le dossier médical. Ce travail a pour objectif de mettre en évidence les problématiques pour le médecin généraliste dans la tenue du dossier médical libéral et la pratique de la visite à domicile.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Visites à domicile
médecine générale
médecins généralistes
dossiers médicaux

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N2-AUTOINDEXEE
Réquisition, saisie de dossier médical et perquisition
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/fiche_pratique/1lafysq/cnom_requisition_saisie_dossier_perquisition.pdf
Dans le cadre d'enquêtes judiciaires, les officiers de police judiciaire peuvent solliciter le concours de médecins
2018
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
français
information scientifique et technique
dossiers médicaux
médical

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation du dossier médical partagé par les médecins généralistes installés en région Bretagne
http://www.sudoc.fr/231849559
Introduction : Après une histoire tumultueuse, le dossier médical partagé (DMP) est relancé depuis décembre 2016 par la CNAMT en France. Le but de cette étude est de compter le nombre de médecins généralistes installés en région Bretagne ayant utilisé le DMP au moins une fois et les éléments associés à cette utilisation. L’objectif secondaire est d’évaluer la fréquence d’utilisation. Méthode : C’est une étude descriptive observationnelle. Au total, les réponses de 205 médecins généralistes à un questionnaire envoyé par courriel ont été incluses dans l’étude. L’analyse statistique a reposé sur des tests d’indépendance du khi2 ou test exact de Fisher. La question principale a fait l’objet d’une régression logistique pas à pas descendante incluant les variables ayant un p 0,2 au test d’indépendance du khi2. Les odds ratio ont été calculé pour l’analyse bivariée et multivariée. Résultats : 70 médecins interrogés avaient utilisé le DMP au moins une fois. Parmi eux seulement 11 l’utilisaient au moins une fois par mois. Les éléments explicatifs d’une non utilisation étaient le manque d’information concernant le DMP, le manque de maîtrise de l’outil informatique et le faible nombre de documents à consulter. L’exercice dans le département pilote des Côtes d’Armor n’avait pas d’impact sur l’utilisation du DMP. Conclusion : Le DMP n’est utilisé que par peu de médecins répondants. Cette thèse soulève l’importance de la formation et de l’information pour la réussite du projet.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dossiers médicaux
régional
Bretagne
Médecins
Bretagne
dans
Régions
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Du dossier résident informatisé à la recherche en santé publique : Application des méthodes de surveillance en temps réel à des données médico-sociales de la personne âgée et exploration de données de cohorte pour la santé publique.
http://www.theses.fr/2018SACLV030
La France connaît un vieillissement de sa population sans précédent. La part des séniors s’accroît et notre société se doit de repenser son organisation pour tenir compte de ce changement et mieux connaître cette population.De nombreuses cohortes de personnes âgées existent déjà à travers le monde dont quatre en France et, bien que la part de cette population vivant dans des structures d’hébergement collectif (EHPAD, cliniques de soins de suite) augmente, la connaissance de ces seniors reste lacunaire.Aujourd’hui les groupes privés de maisons de retraite et d’établissements sanitaires comme Korian ou Orpéa s’équipent de grandes bases de données relationnelles permettant d’avoir de l’information en temps réel sur leurs patients/résidents. Depuis 2010 les dossiers de tous les résidents Korian sont dématérialisés et accessibles par requêtes. Ils comprennent à la fois des données médico-sociales structurées décrivant les résidents et leurs traitements et pathologies, mais aussi des données textuelles explicitant leur prise en charge au quotidien et saisies par le personnel soignant.Au fil du temps et alors que le dossier résident informatisé (DRI) avait surtout été conçu comme une application de gestion de base de données, il est apparu comme une nécessité d’exploiter cette mine d’informations et de construire un outil d’aide à la décision destiné à améliorer l’efficacité des soins. L’Institut du Bien Vieillir IBV devenu entretemps la Fondation Korian pour le Bien Vieillir a alors choisi, dans le cadre d’un partenariat Public/Privé de financer un travail de recherche destiné à mieux comprendre le potentiel informatif de ces données, d’évaluer leur fiabilité et leur capacité à apporter des réponses en santé publique. Ce travail de recherche et plus particulièrement cette thèse a alors été pensée en plusieurs étapes.- D’abord l’analyse de contenu du data warehouse DRI, l’objectif étant de construire une base de données recherche, avec un versant social et un autre de santé. Ce fut le sujet du premier article.- Ensuite, par extraction directe des informations socio-démographiques des résidents dès leur entrée, de leurs hospitalisations et décès puis, par un processus itératif d’extractions d’informations textuelles de la table des transmissions et l’utilisation de la méthode Delphi, nous avons généré vingt-quatre syndromes, ajouté les hospitalisations et les décès et construit une base de données syndromique, la Base du Bien Vieillir (BBV) . Ce système d’informations d’un nouveau type a permis la constitution d’une cohorte de santé publique à partir de la population des résidents de la BBV et l’organisation d’un suivi longitudinal syndromique de celle-ci. La BBV a également été évaluée scientifiquement dans un cadre de surveillance et de recherche en santé publique au travers d’une analyse de l’existant : contenu, périodicité, qualité des données. La cohorte construite a ainsi permis la constitution d’un outil de surveillance. Cet échantillon de population a été suivi en temps réel au moyen des fréquences quotidiennes d’apparitions des 26 syndromes des résidents. La méthodologie d’évaluation était celle des systèmes de surveillance sanitaire proposée par le CDC d’Atlanta et a été utilisée pour les syndromes grippaux et les gastro entérites aiguës. Ce fut l’objet du second article.- Enfin la construction d’un nouvel outil de santé publique : la distribution de chacun des syndromes dans le temps (dates de transmissions) et l’espace (les EHPAD de transmissions) a ouvert le champ de la recherche à de nouvelles méthodes d’exploration des données et permis d’étudier plusieurs problématiques liées à la personne âgée : chutes répétées, cancer, vaccinations et fin de vie.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Applications
PERSONNE AGEE
ensemble de données
Recherches
Recherche
protestantisme
Santé publique
dossiers médicaux
fouille de données
sujet âgé
recherche biomédicale
personne âgée
informatique en santé publique
Applications
Applications
socialisme
Méthodes
sujet âgé de 80 ans ou plus
ensemble de données
recherche

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Le carnet de santé est-il informatif ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02047934/document
Introduction : le carnet de santé de l’enfant (CSE) a pris une place centrale dans le suivi médical de l’enfant, et reflète le partenariat entre les médecins intervenant dans la santé de l’enfant et ses parents. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer l’informativité du CSE et ainsi son utilité pratique dans le suivi médical de l’enfant. Comment sont remplis les carnets de santé des enfants de 0 à 10 ans ? Ce remplissage est-il conforme aux recommandations ? Matériel et Méthodes : cette étude quantitative, descriptive et transversale réalisée au moyen de questionnaires à remplir en consultation médicale avec un enfant et son CSE a été menée dans toutes les structures accueillant des enfants en consultation : cabinet de médecine générale, de pédiatrie, centre de PMI (Protection Maternelle et Infantile) et service hospitalier de pédiatrie. L’étude a été conçue en rapport avec la précédente étude sur l’informativité du CSE datant de 2003. Résultats : l’étude porte sur 320 enfants âgés en moyenne de 2.46 ans. La station assise à 9 mois était renseignée dans 78.0 % des CSE, l’âge de la marche dans 72.5 % des CSE, et l’acquisition du « je » à 3 ans dans 47.1 % des CSE. La courbe de poids était tracée pour 90.9% des enfants. La courbe d’IMC était tracée pour 46.0 % des enfants âgés de 2 à 10 ans et 32.3 % des enfants entre 2 et 3 ans. La dernière consultation était notée dans 85,9 % des CSE. 93.8 % des enfants de moins de 2 ans étaient à jour pour le vaccin Hexavalent. 92.9% des enfants de plus de 2 ans avaient reçu 2 injections de vaccin ROR. Le numéro de lot et le prescripteur des vaccins étaient renseignés pour 91.5 % des CSE. Discussion : la diversité des lieux de recueil est un point fort de cette étude, elle a permis d’obtenir une population assez représentative de la population générale. La station assise à 9 mois et l’acquisition de la marche de l’enfant étaient bien renseignées dans le CSE. Le dépistage des troubles de langage était insuffisamment renseigné dans le CSE. Comparativement à l’étude de 2003 sur l’informativité du CSE, le développement psychomoteur de l’enfant semblait être moins renseigné dans le CSE ; alors que le suivi pondéral était significativement plus renseigné. La recherche de signes précoces d’obésité s’avérait insuffisante dans les CSE. La couverture vaccinale par l’Hexavalent et le ROR de la population pédiatrique étudiée était cohérente avec les estimations de l’INVS et semblait être supérieure aux années précédentes. Conclusion : le CSE est informatif concernant le suivi de l’enfant, et l’informativité est meilleure qu’en 2003. Cependant, les troubles du langage et les premiers signes d’obésité semblaient peu dépistés par les médecins. Les raisons de ce manque d’informativité du CSE dans ces domaines pourraient être examinées par de futures études et les bénéfices éventuels d’une dématérialisation du CSE mériteraient d’être approfondis.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
information en santé des consommateurs
dossiers médicaux
Carnets de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des informations du dossier médical en fonction du profil des patients : évaluation de l'opinion des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02093812/document
Introduction : l’utilisation d’auto-questionnaires permet un meilleur recueil d’informations pour le dossier médical et font gagner du temps au médecin généraliste. En pratique, les questionnaires testés sont trop longs et inutilisables au quotidien. Adapter les questions au profil du patient, permettrait de réduire leur longueur. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’opinion des médecins généralistes sur la pertinence des informations du dossier médical en fonction du profil des patients. Méthode: il s’agissait d’une étude épidémiologique, observationnelle et descriptive, menée entre le 25 juin 2018 et le 3 septembre 2018, auprès des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône. Les médecins étaient contactés par téléphone de façon aléatoire. Un questionnaire leur était envoyé par mail. Le critère de jugement principal était le pourcentage de médecins considérant une information comme « indispensable » pour chaque profil de patient. Résultats : 53 réponses ont été reçues. Les médecins répondants ont considéré que le statut vaccinal antigrippal, les examens de prévention, le logement, la profession, le projet de soins et les directives anticipées n’ont pas la même pertinence selon le profil du patient. Le statut vaccinal antitétanique, la consommation d’alcool et de tabac, les addictions autres et les données biométriques ont été considérés comme indispensables pour tous les profils de patients. Conclusion : l’utilisation d’auto-questionnaires personnalisés s’intègre dans l’évolution de la médecine générale française. Elle vise à améliorer la qualité des soins notamment en facilitant le partage des informations de santé et en dégageant du temps de soin pour le médecin généraliste.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
information en santé des consommateurs
rôle médical
patient informé
études d'évaluation comme sujet
médecins généralistes
dossiers médicaux
jugement
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Dossier obstétrical régional des réseaux de santé en périnatalité : 6e actualisation
http://www.sudoc.fr/224632833
Contexte : Le dossier obstétrical est un outil indispensable au suivi des femmes enceintes. L’évolution des savoirs, des pratiques et du contexte juridique imposent de le réviser régulièrement. Objectif : Actualiser le dossier obstétrical des réseaux de santé en périnatalité utilisé depuis 1996 dans la région Nord Pas de Calais (devenue région Hauts-de-France), dont la dernière version date de 2012
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
dossiers médicaux
régional
réseaux communautaires
Réseau
Santé
périnatologie

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N3-AUTOINDEXEE
Le dossier médical du patient dépendant vu à domicile : quelles pratiques? Quelles difficultés? Quel avenir?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01340641
Dans le code de sécurité sociale, il n'existe pas de différence entre les consultations au cabinet et les visites à domicile : ces deux entités relèvent d'un même acte diagnostique et ou thérapeutique et doivent être de même qualité. Se pose alors la question du dossier médical, outil indispensable et nécessaire pour une bonne qualité des soins. Quelles sont les pratiques, les difficultés et l'avenir du dossier médical des personnes âgées dépendantes vu à domicile ?
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médical
dépendance
Domicile
dossiers médicaux
Comportement toxicomaniaque
dépendance psychologique
a comme patient
patients
caractéristiques de l'habitat

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N1-VALIDE
Le dossier médical
https://www.youtube.com/watch?v=AK00n4CXA2A
Cours présenté par Nicolas Griffon. Histoire; Le dossier médical; Le dossier d'établissement de santé; Le dossier en milieu libéral; Communication du dossier: déontologie; Gestion des droits d'accès; Communication du dossier: fragmentation: Le(s) dossier(s) hospitalier(s); Communication du dossier; Intérêts de l'informatisation; Niveaux d'informatisation; Structuration des informations; Le(s) dossier(s) informatisé(s) de structure; Communication du dossier informatisé; Le dossier médical informatisé; Modélisation du dossier médical; Exemple du PMSI; Exemple du médicament; Visualisation du dossier; Hébergement des données; Informatisation du dossier médical; Conclusion
2016
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Université de Rouen, UFR Santé
France
français
dossiers médicaux
cours
matériel d'enseignement audio-visuel
dossiers médicaux
Profession libérale
établissements de santé
Échange d'informations de santé
Échange d'informations de santé
dossiers médicaux électroniques
1.3.1 - identifier les critères d'accès aux données des usagers : connaitre le cadre règlementaire et la notion d'équipe de soins
1.3.4 - connaitre les responsabilités pénale et civile encourues
1.3.5 - respecter le secret professionnel appliqué aux professions médicales et de santé, la protection du professionnel et de l'usager et le secret médical partagé
1.3.6 - respecter le droit des usagers et les obligations liées à l'information des patients : savoir être et savoir faire
3.1.1 - connaitre le cadre réglementaire régissant les bonnes pratiques de communication avec l'ensemble des acteurs [Identité Nationale de Santé (INS), secret médical, codes de déontologie...]
3.1.2 - maitriser la notion de responsabilité professionnelle
4.1.6 - identifier les fonctionnalités et les outils nécessaires à sa pratique (interopérabilité, sécurité, échange de données de santé, sauvegarde, stockage, signature, SaaS ou On Premise)
échange d'informations de santé
dossiers médicaux électroniques

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la mémorisation des recommandations du carnet de santé sur la prise en charge de la fièvre de l'enfant auprès de lycéens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01500609
Introduction : le but de ce travail était d’évaluer la mémorisation par des lycéens des recommandations du carnet de santé sur la prise en charge de la fièvre chez l’enfant, et d’évaluer la présence ou non d’un intérêt des lycéens pour ce sujet.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Recommandations
Counseling directif
fièvre
fièvre
gestion des soins aux patients
collecte de données
fièvre
enfant
étudiants
Carnets de santé
santé
enfant
directives de santé publique
dossiers médicaux

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N1-VALIDE
Aviitam
http://www.aviitam.com/
https://my.aviitam.com/
La plateforme Béta Aviitam est crée avec les fonctionnalités suivantes : - carnet de santé en ligne permettant de préparer les consultations - questionnaires scientifiques permettant une évaluation globale de la santé des personnes, faisant gagner du temps au médecin - semainiers interactifs pour suivre le mode de vie - modules d'ordonnances non-Médicamenteuses - recommandations de bonnes pratique professionnelles pour aider les médecins lors de leurs consultations
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Montpellier
France
Hérault
français
Carnets de santé
dossiers médicaux
application mobile

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N3-AUTOINDEXEE
Recensement de l'information inscrite dans le dossier médical par les médecins généralistes, lors des prises en charge palliatives en EHPAD. Etude déclarative en Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/1538/
But et contexte : il est largement admis que la qualité de la prise en charge médicale est directement liée à la bonne connaissance et à la bonne tenue du dossier médical par le médecin. Cela est particulièrement vrai lors des prises en charge palliatives, en raison de leur complexité et des fréquents évènements aigus. Le but de ce travail est de recenser les taux d'inscriptions dans les dossiers médicaux d'informations considérées primordiales en soins palliatifs : la pluridisciplinarité de la prise en charge, les directives anticipées, la personne de confiance, les prescriptions anticipées personnalisées, les limitations de soins.
2016
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
établissements de soins de long séjour
recensements
généralisé
midi
dossiers médicaux
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
pyrène
médical
enregistrements
pyrènes

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N3-AUTOINDEXEE
E-santé : télésanté, santé numérique ou santé connectée - Dossier bibliographique
http://www.irdes.fr/documentation/syntheses/e-sante.pdf
L’objectif de cette bibliographie est de recenser des sources d’information (ouvrages, rapports, articles scientifiques, littérature grise, sites institutionnels…) dans le domaine de la e-santé pour la période s’étendant de 2000 à 2016/07. Le périmètre géographique retenu concerne la France, l’Europe, les Etats-Unis, le Canada et l’Australie.
2016
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
information scientifique et technique
bibliographies comme sujet
dossiers médicaux
télémédecine
télésanté
Bibliographie
Santé
bibliographie
santé

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N1-VALIDE
Carnet de santé de l’enfant. Recommandations d’actualisation
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=569
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspa20160525_refontecarnetsanteenfant.pdf
Dans son avis, le HCSP émet des recommandations détaillées pour actualiser ce carnet de santé qui portent notamment sur : les âges-clés des examens de santé de 0 à 18 ans et sur leur contenu ; les courbes anthropométriques et l’importance du suivi de la croissance ; le contenu et la forme des trois certificats de santé obligatoires.
2016
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HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
français
recommandation de santé publique
dossiers médicaux
enfant
adolescent
nourrisson

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N3-AUTOINDEXEE
Décret n 2016-914 du 4 juillet 2016 relatif au dossier médical partagé
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/7/4/2016-914/jo/texte
Publics concernés : bénéficiaires de l'assurance maladie, professionnels de santé et établissements de santé. Objet : conditions et modalités de création et de mise en œuvre du dossier médical partagé pour les bénéficiaires de l'assurance maladie. Notice : le texte définit les modalités de création et de clôture du dossier médical partagé, le recueil du consentement du titulaire, les éléments d'information contenus dans le dossier médical partagé afin de favoriser la prévention, la coordination, la qualité et la continuité des soins. Il définit les conditions d'accès en lecture et d'alimentation du dossier par les différents acteurs de la prise en charge des patients ainsi que les conditions dans lesquelles certaines informations peuvent être rendues inaccessibles. Il précise également le rôle et le champ d'intervention de la CNAMTS, notamment au travers de la définition des procédures techniques et organisationnelles pour la mise en œuvre du dossier médical partagé.
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
médical
relatif
dossiers médicaux

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N3-AUTOINDEXEE
Grossesse extra-utérine: évaluation des pratiques professionnelles au CHU de Nice (le dossier médical)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01367265
Depuis l’édition des recommandations du CNGOF en 2003, les modalités de prise en charge des grossesses extra-utérines (GEU) ont évolué tant sur les indications que les moyens de traitement et de surveillance. L’objectif principal de cette étude est de rechercher l’exhaustivité des informations clés dans le dossier médical nécessaires à la bonne prise en charge des patientes atteintes de GEU grâce à une évaluation des pratiques professionnelles (EPP)
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
adhésion aux directives
grossesse extra-utérine
professionnel
pratique professionnelle
Pratique
grossesse
dossiers médicaux
médical
femmes enceintes
hôpitaux universitaires
grossesse
grossesse
grossesse
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
Les recommandations du carnet de santé pour la prévention de la mort inattendue du nourrisson sont-elles lues et mises en application ? : enquête chez 150 mères venant d'accoucher
http://www.sudoc.fr/22153654X
La décroissance du nombre de MIN est liée à l’identification de facteurs de risque, dont le couchage ventral, et aux actions de prévention. Le carnet de santé, outil de communication entre médecins et parents, donne des recommandations sur le sommeil et le couchage. Nous avons évalué si ces recommandations étaient lues et suivies, et s’il existait d’autres sources d’informations pertinentes, sur les risques et la prévention de la MIN
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Nourrisson
Mort
Santé
Carnets de santé
Recommandations
Mères
mort subite du nourrisson
nourrisson
mort
Santé infantile
médecine préventive
santé
Counseling directif
collecte de données
attention
parturition
mères
adhésion aux directives
dossiers médicaux
directives de santé publique

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N1-VALIDE
Surveillance de la santé des personnes détenues en France : faisabilité et recommandations
http://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-et-publications/sante-publique-pratiques-et-organisation-des-soins/les-articles-de-la-revue/sante-publique-2015-n-4/surveillance-de-la-sante-des-personnes-detenues.php
http://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=SPUB_154_0491
Cet article présente les résultats de deux études visant à définir la faisabilité et le cadre d'un futur dispositif de surveillance de la santé des personnes incarcérées en France. La première étude avait pour objectif de recueillir l'avis des acteurs impliqués dans le champ de la santé en milieu carcéral et la seconde visait à apprécier la faisabilité d'utiliser les dossiers médicaux des personnes détenues à des fins de surveillance épidémiologique.
2015
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Santé Publique - Pratiques et Organisation des Soins
Cairn.info
France
français
article de périodique
prisons
prisonniers
enquête santé
dossiers médicaux
prisonniers
surveillance de la population
évaluation des besoins
besoins et demandes de services de santé

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N1-SUPERVISEE
Propositions pour la rédaction du compte rendu de coloscopie
https://www.sfed.org/sites/www.sfed.org/files/2021-10/Coloscopie_compterendu.pdf
Le compte rendu d’endoscopie est une pièce essentielle du dossier médical à valeur médicolégale. Toute coloscopie doit donc faire l’objet d’un compte rendu écrit, descriptif et circonstancié, remis au patient à l’issue de l’examen ou, à défaut, envoyé dans les meilleurs délais. C’est une obligation du praticien, le patient devant avoir accès à ces informations (articles L.1111 17 et R.4127 45 CSP)
2015
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SFED - Société Française d'Endoscopie Digestive
Canada
français
information scientifique et technique
dossiers médicaux
coloscopie

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N1-VALIDE
Dossier de liaison d’urgence (DLU)
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2049090/fr/dossier-de-liaison-d-urgence-dlu
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2049163/fr/dlu-guide-d-utilisation
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2049164/fr/dlu-note-methodologique-et-de-synthese-documentaire
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2049160/fr/fiche-de-liaison-d-urgence
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2049158/fr/document-de-liaison-d-urgence
Le dossier de liaison d’urgence (DLU) sert à améliorer les transferts d’informations utiles et nécessaires au médecin intervenant en urgence pour une prise en soins optimale du résident dans l’Ehpad ou dans un service des urgences (SU). Il permet de renforcer la sécurité, la continuité et la qualité des soins lors des situations d’urgence et d’éviter des hospitalisations inappropriées. Cette version de 2015 du DLU a été réalisée conjointement par la HAS et l'ANESM.
2015
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
dossiers médicaux
établissements de soins de long séjour
service hospitalier d'urgences
information scientifique et technique
diffusion de l'information
transfert de patient
sujet âgé

---
N1-SUPERVISEE
Remise du dossier médical aux patientes afin de le faire suivre pendant leur grossesse
http://www.cochrane.org/fr/CD002856
http://www.cochrane.org/fr/CD002856/remise-du-dossier-medical-aux-patientes-afin-de-le-faire-suivre-pendant-leur-grossesse
Contexte : Dans de nombreux pays, les patientes se voient remettre leur dossier médical pour le faire suivre pendant leur grossesse afin de renforcer leur sentiment de contrôle et de satisfaction quant aux soins qui leur sont administrés. Objectifs : Évaluer les effets liés à la remise du dossier médical aux patientes afin de le faire suivre pendant leur grossesse.
2015
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Cochrane
Royaume-Uni
France
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
grossesse
dossiers médicaux

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N3-AUTOINDEXEE
Arrêté du 14 janvier 2015 relatif au cahier des charges des programmes d'éducation thérapeutique du patient et à la composition du dossier de demande de leur autorisation et de leur renouvellement et modifiant l'arrêté du 2 août 2010 modifié relatif aux compétences requises pour dispenser ou coordonner l'éducation thérapeutique du patient
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000030135866&dateTexte=&categorieLien=id
2015
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Legifrance
France
français
texte juridique
coordination
relatif
composite
dossiers médicaux
aurum
aptitude
Compétence
rendez-vous et plannings
Éducation
altéré
compétence
demandé par le patient
arrêté
éducation du patient comme sujet
planification des soins du patient
Thérapeutique
Programmes des patients

---
N3-AUTOINDEXEE
L'informatisation du dossier médical chez les médecins généralistes : étude chez les praticiens en Corrèze
http://www.sudoc.fr/191666319
Ces trente dernières années ont été marquées par la « révolution numérique ». La grande majorité des médecins généralistes français ont adopté le dossier de santé informatisé. Il reste néanmoins une proportion de médecins utilisant toujours des dossiers papier. Nous avons réalisé une étude descriptive à partir d’un questionnaire envoyé fin 2014 aux 222 médecins généralistes corréziens installés en cabinet. L’objectif était d’évaluer l’utilisation du dossier de santé, numérique ou classique
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médical
généralisé
enseignement médical
médecins généralistes
dossiers médicaux

---
N1-SUPERVISEE
Le secret professionnel et le partage des informations médicales entre professionnels de santé
Fiche n 12 du guide Usagers, votre santé, vos droits
https://www.defenseurdesdroits.fr/sites/default/files/atoms/files/ddd_gui_20140303_sante_droits_12_secret_professionnem.pdf
Vous seul décidez de l’usage des informations médicales vous concernant. Vous pouvez par conséquent décider de la communication d’informations confidentielles à vos proches et/ou à des professionnels de santé. Ceux-ci sont alors tenus de respecter le secret professionnel.
2014
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
français
brochure pédagogique pour les patients
confidentialité
diffusion de l'information
dossiers médicaux
diffusion de l'information
confidentialité

---
N3-AUTOINDEXEE
Vieillissement et santé - Dossier bibliographique. 2014/03
http://www.irdes.fr/documentation/syntheses/vieillissement-et-sante.pdf
2014
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
rapport
vieillissement
bibliographies comme sujet
dossiers médicaux

---
N3-AUTOINDEXEE
Dossiers thématiques Santé mentale
https://www.santepubliquefrance.fr/recherche/#search=Dossiers+thématiques+Santé+mentale
2014
InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
information scientifique et technique
santé mentale
dossiers médicaux

---
N1-SUPERVISEE
Le dossier médical
droit de la santé
http://www.medileg.fr/Le-dossier-medical
Avant tout, le dossier médical est l’outil de travail du médecin qui permet à celui-ci de recueillir des informations concernant la santé de son patient et de pouvoir les utiliser au fil de la prise en charge. Progressivement, les informations contenues dans ce dossier sont devenues utiles à l’ensemble des professionnels prenant en charge le patient, ce qui a nécessité une formalisation du recueil de ces informations et des règles de transmission.
2014
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Medileg
France
dossiers de santé personnels
confidentialité
diffusion de l'information
cours
dossiers médicaux

---
N2-AUTOINDEXEE
DOSSIER MEDICAL Circulaire du 21 août 2009 relative à la communicabilité des informations de santé concernant une personne décédée ayant été hospitalisée dans un établissement public de santé ou un établissement de santé privé
http://circulaires.gouv.fr/pdf/2009/08/cir_29381.pdf
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texte juridique
hospitalisation
relations interpersonnelles
attitude envers la santé
information en santé des consommateurs
établissements de santé
dossiers médicaux

---
N1-SUPERVISEE
L’accès au dossier médical
Fiche n 11 du guide Usagers, votre santé, vos droits
https://www.defenseurdesdroits.fr/sites/default/files/atoms/files/ddd_gui_20140303_sante_droits_11_acces_dossier_medical.pdf
Vous pouvez accéder directement à votre dossier médical, c’est-à-dire à l’ensemble des informations concernant votre santé, qu’elles soient détenues par un professionnel de santé exerçant en ville (médecins, dentistes, infirmiers…) ou par un établissement de santé (hôpital, clinique)..
2014
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
français
brochure pédagogique pour les patients
dossiers médicaux
dossiers médicaux
dossiers médicaux
information en santé des consommateurs
droits des patients
dossiers médicaux

---
N1-VALIDE
Transmission d'informations par les aumôniers dans le dossier-patient: le choix des patients
http://medicalforum.ch/fr/n-actuel/article/transmission-dinformations-par-les-aumoniers-dans-le-dossier-patient-le-choix-des-patients-1.html
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2014.02105/
Que pensent les patients de cette possible transmission? Y voient-ils une atteinte à leur sphère privée et à leur autonomie? Considèrent-ils au contraire cette information comme importante pour leur prise en charge à l’hôpital ?
2014
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
intervention par l'aumônier
aumônerie hospitalière
diffusion de l'information
enquête santé
dossiers médicaux

---
N1-VALIDE
MédiStory - Prokov Editions
http://www.prokov.com/
http://www.logiciel-medecin.fr/
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N
Nancy
France
Meurthe-et-Moselle
français
logiciel
dossiers médicaux
Gestion de cabinet médical
cabinets médicaux

---
N1-SUPERVISEE
L'accès au dossier médical de l'enfant en situation de handicap
http://www.r4p.fr/component/phocadownload/category/71-documents-r4p?download=249:acces-au-dossier-medical
Pratiques constatées, principes, ce que dit la loi, les repères, le carnet CS3, le R4P, la commission communication avec les familles.
2013
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R4P - Réseau Régional de Rééducation et de Réadaptation Pédiatrique en Rhône Alpes
France
enfant
Échange d'informations de santé
Échange d'informations de santé
relations famille-professionnel de santé
relations interprofessionnelles
information patient et grand public
enfants handicapés
dossiers médicaux

---
N3-AUTOINDEXEE
Instruction DGOS/PF2 no 2013-45 du 5 février 2013 relative à la mise en oeuvre de l'expérimentation de la consultation du dossier pharmaceutique par les médecins exerçant dans certains établissements de santé
https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2013/13-03/ste_20130003_0100_0092.pdf
2013
Ministère de la Santé et de la Prévention
Paris
texte juridique
établissements de santé
consultants
dossiers médicaux

---
N1-VALIDE
Ki-Lab éditeur de logiciels médico-sociaux - Globule gestion du dossier de l'usager sur internet
http://www.ki-lab.com/
http://www.globule.net/
Globule est un dossier de l'usager en médico-social pour l'accompagnement des personnes handicapées, personnes âgées ou pour le parcours du jeune. Globule est une application Web accessible par internet et sur mobiles.
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N
Pessac
France
Gironde
français
logiciel
informatique médicale
structure privée
dossiers médicaux
sujet âgé
personnes handicapées
adolescent

---
N1-SUPERVISEE
Le dossier médical
http://campus.cerimes.fr/maieutique/UE-sante-societe-humanite/dossier_medical/site/html/1.html
Historique du dossier médical, évolution juridique, tenue du dossier médical, conservation des dossiers médicaux, avenir de dossier médical
2013
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N
true
UMVF - Campus de Maïeutique francophone
France
français
cours
dossiers médicaux
dossiers médicaux
dossiers médicaux

---
N1-VALIDE
Nadis - Fédialis Médica - GSK
http://www.nadis.fr/
Nadis est un dossier médical de spécialité conçu par des Professionnels de santé pour répondre aux exigences du suivi des patients VIH/VHC/VHB & AES
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N
Marly-le-Roi
France
Yvelines
français
infections à VIH
hépatites virales humaines
logiciel
informatique médicale
structure privée
dossiers médicaux

---
N1-VALIDE
Corwin Logiciels & Santé
http://www.corwin.eu/
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N
Saint-Germain-en-Laye
France
Yvelines
français
logiciel
informatique médicale
dossiers médicaux
structure privée

---
N1-SUPERVISEE
Tour d'horizon des registres médicaux de Suisse
https://bullmed.ch/fr/article/doi/bms.2012.00725
On ne saurait envisager la médecine d’aujourd’hui sans les registres. Ceux-ci gagnent de plus en plus en importance d’un point de vue socio-économique en raison de l’augmentation des coûts dans le domaine de la santé. Les possibilités d’utilisation des registres sont nombreuses: ils servent d’instruments pour la recherche clinique et épidémiologique, pour la recherche sur les soins et les causes ou pour l’évaluation des structures de soins et des mesures d’assurance qualité ou de prévention.
2012
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Bulletin des médecins suisses
Suisse
dossiers médicaux
prestations des soins de santé
prestations des soins de santé
qualité des soins de santé
article de périodique
Suisse

---
N1-SUPERVISEE
Rapport : Indicateur sur la qualité du dossier d'anesthésie - Campagne 2011 - Analyse descriptive des résultats agrégés 2011
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1291722/rapport-indicateur-sur-la-qualite-du-dossier-danesthesie-campagne-2011-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-2011
De novembre 2011 à février 2012, la HAS a coordonné la quatrième campagne de recueil généralisée de l’indicateur sur la qualité du dossier d’anesthésie impliquant les établissements de santé réalisant des anesthésies générales et locorégionales. La HAS rend compte des résultats agrégés de cette campagne dans ce rapport d’analyse, présentant les principaux constats, l’évolution des résultats sur 4 années consécutives et les faits marquants. La SFAR et le CFAR soutiennent le contenu de ce rapport.
2012
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HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
indicateurs qualité santé
dossiers médicaux
anesthésiologie
rapport
anesthésie

---
N1-SUPERVISEE
Groupe-ORO
Réseau de soins - Gestion du dossier patient minimum commun en cancérologie.
http://www.groupe-oro.com
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N
France
français
dossiers médicaux
oncologie médicale
réseau coordonné
association professionnels santé

---
N1-VALIDE
Rapports : Indicateurs de qualité généralisés en MCO - Campagne 2011 - Analyse descriptive des résultats agrégés et analyse des facteurs associés à la variabilité des résultats
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1264516/rapports-indicateurs-de-qualite-generalises-en-mco-campagne-2011-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1264515/rapport-indicateurs-de-qualite-generalises-en-mco-campagne-2011-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats
En 2011, la HAS a coordonné la quatrième campagne de recueil généralisée des cinq indicateurs du dossier du patient (Qualité de la tenue du dossier patient, délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation, évaluation de la douleur, dépistage des troubles nutritionnels, évaluation du risque d'escarre) impliquant les établissements ayant une activité de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). Après chaque campagne de recueil, la HAS rend compte des résultats agrégés dans un rapport d'analyse mis en ligne sur son site Internet. Ce rapport présente les principaux constats et faits marquants issus de l'analyse des résultats de la campagne 2011. Il permet notamment d'analyser l'évolution des résultats sur 4 années consécutives.
2012
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
rapport
dossiers médicaux
indicateurs qualité santé
établissements de santé

---
N1-VALIDE
Rapport : Indicateurs de qualité généralisés en HAD - Analyse descriptive des résultats agrégés et analyse des facteurs associés à la variabilité des résultats - Campagne 2011
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1329868/rapport-indicateurs-de-qualite-generalises-en-had-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats-campagne-2011
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1329867/rapport-indicateurs-de-qualite-generalises-en-had-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats-campagne-2011
La Haute Autorité de Sante (HAS) a piloté début 2012 la deuxième campagne nationale des indicateurs généralisés sur le thème du dossier du patient en secteur HAD, (tenue du dossier patient (TDP), délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation (DEC), évaluation de la douleur (TRD), suivi du poids (DTN), évaluation du risque d'escarre (TRE)). Après chaque campagne de recueil, la HAS rend compte des résultats agrégés dans un rapport d'analyse mis en ligne sur son site internet. Ce rapport présente les principaux constats et faits marquants issus de l'analyse des résultats de la campagne 2011.
2012
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
indicateurs qualité santé
hospitalisation à domicile
dossiers médicaux
information scientifique et technique

---
N1-SUPERVISEE
Le carnet de santé, les vaccinations et le suivi de l'enfant. Les principaux messages de prévention
http://campus.cerimes.fr/maieutique/UE-puericulture/vaccination/site/html/1.html
http://campus.cerimes.fr/maieutique/UE-puericulture/vaccination/site/html/index.html
http://campus.cerimes.fr/maieutique/UE-puericulture/vaccination/site/html/cours.pdf
Le carnet de santé, les vaccinations, le suivi de l'enfant et les examens de santé, quelques messages de prévention contenus dans le carnet de santé
2012
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UMVF - Campus de Maïeutique francophone
France
français
Santé de l'enfant
cours
vaccination
enfant
dossiers médicaux
profession de sage-femme

---
N1-VALIDE
Indicateurs de qualité du dossier du patient généralisés en SSR - Campagne 2010 - Analyse descriptive des résultats agrégés 2010 et analyse des facteurs associés à la variabilité des résultats
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1148479/rapport-indicateurs-de-qualite-du-dossier-du-patient-generalises-en-ssr-campagne-2010-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-2010-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1148484/rapport-indicateurs-de-qualite-du-dossier-du-patient-generalises-en-ssr-campagne-2010-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-2010-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats
En 2010, la HAS a coordonné la deuxième campagne de généralisation des cinq indicateurs du dossier du patient (qualité de la tenue du dossier patient, délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation, évaluation de la douleur, dépistage des troubles nutritionnels, évaluation du risque d'escarre) impliquant les établissements ayant une activité de soins de suite et de réadaptation (SSR). Après chaque campagne de recueil, la HAS rend compte des résultats agrégés dans un rapport d'analyse mis en ligne sur son site Internet. Ce rapport présente les principaux constats et faits marquants issus de l'analyse des résultats de la campagne 2010. Il permet de porter une première appréciation sur l'évolution des résultats entre 2009 et 2010 pour les établissements de santé SSR, et apporte un premier éclairage sur les facteurs associés permettant d'expliquer le résultat des indicateurs.
2011
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
rapport
indicateurs qualité santé
dossiers médicaux
soins de suite
établissements de soins continus

---
N1-SUPERVISEE
Le carnet de vaccination électronique
DIUI de vaccinologie
http://archives.uness.fr/sites/umvf/media/ressMereEnfant/VAC/2011/49_koeck/index.htm
Groupe d'études en préventologie, évolution du groupe d'étude, le carnet de vaccination en ligne, fonctionnement du carnet de vaccination électronique, création par le professionnel de santé, autres fonctionnalités.
2011
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2eme cycle / master
Mère-enfant
France
français
matériel d'enseignement audio-visuel
dossiers médicaux
télémédecine
allergie et immunologie
Gestion des dossiers médicaux
vaccination

---
N1-VALIDE
Indicateurs de qualité du dossier du patient généralisés en MCO - Campagne 2010 - Analyse descriptive des résultats agrégés 2010 et analyse des facteurs associés à la variabilité des résultats
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1148472/rapport-indicateurs-de-qualite-du-dossier-du-patient-generalises-en-mco-campagne-2010-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-2010-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1148474/rapport-indicateurs-de-qualite-du-dossier-du-patient-generalises-en-mco-campagne-2010-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-2010-et-analyse-des-facteurs-associes-a-la-variabilite-des-resultats
En 2010, la HAS a coordonné la troisième campagne de recueil généralisé des cinq indicateurs du dossier du patient (qualité de la tenue du dossier patient, délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation, évaluation de la douleur, dépistage des troubles nutritionnels, évaluation du risque d'escarre) impliquant les établissements ayant une activité (MCO).
2011
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
rapport
indicateurs qualité santé
dossiers médicaux
établissements de santé

---
N1-VALIDE
Problématiques éthiques quant à la violation de la confidentialité du dossier médical des enfants
http://ethiquepublique.revues.org/478
Cette étude porte sur les problématiques éthiques de la violation de la confidentialité du dossier médical des enfants, dans un contexte où les diagnostics psychiatriques sont utilisés pour déterminer le cadre pédagogique et le financement d’établissements scolaires, alors que le contenu du dossier médical devrait rester confidentiel.
2011
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
établissements scolaires
pédopsychiatrie
psychiatrie de l'adolescent
article de périodique
enfant
dossiers médicaux
confidentialité
Déontologie médicale

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N1-VALIDE
Le partage d'informations en protection de l'enfance
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2836828/fr/le-partage-d-informations-en-protection-de-l-enfance
Champs et objectifs Les structures concernées par la recommandation sont les établissements et services accompagnant les mineurs ou des jeunes majeurs sur décision administrative ou judiciaire. Elle s'adressera directement aux personnels des ESSMS mettant en oeuvre les missions de la protection de l'enfance mais pourra servir aussi les pratiques des travailleurs sociaux de circonscription, les cadres de l'ASE, les directions territoriales de la protection judiciaire de la jeunesse, les magistrats de l'enfance etc. Son objectif est de promouvoir des pratiques d'encadrement et d'accompagnement permettant de soutenir les professionnels face à la diversité des situations dans lesquelles ils sont amenés à partager des informations confidentielles et à devoir ajuster leurs décisions.
2011
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ANESM - Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements sociaux et médicosociaux
HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
recommandation professionnelle
protection de l'enfance
enfant
confidentialité
diffusion de l'information
adolescent
nourrisson
dossiers médicaux
accès du patient au dossier médical

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N1-VALIDE
Enjeux liés à la confidentialité du dossier médical d'enfants en milieu scolaire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/handle/1866/5184
http://hdl.handle.net/1866/5184
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/bitstream/1866/5184/2/Maumaha_Noune_Rosane_2011_memoire.pdf
L'objectif de la présente étude est tout d'abord, d'explorer les différentes dynamiques entourant le secret thérapeutique ou la confidentialité de même que son application, à la lumière des pratiques internationales. Ensuite, elle vise à comprendre les perceptions et le sens de la confidentialité du dossier médical des enfants chez les professionnels de la santé et de l'éducation. Enfin, ce travail vise à comprendre les motivations et la connaissance des impacts du bris de confidentialité par ces professionnels
2011
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N
Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
dossiers médicaux
enfant
adolescent
établissements scolaires
confidentialité

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N1-VALIDE
Indicateur sur la qualité du dossier d'anesthésie - Campagne 2010 - Analyse descriptive des résultats agrégés 2010
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1148737/rapport-indicateur-sur-la-qualite-du-dossier-danesthesie-campagne-2010-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-2010
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1148742/rapport-indicateur-sur-la-qualite-du-dossier-danesthesie-campagne-2010-analyse-descriptive-des-resultats-agreges-2010
De novembre 2010 à février 2011, la HAS a coordonné la troisième campagne de généralisation de l'indicateur sur la qualité du dossier d'anesthésie impliquant les établissements de santé réalisant des anesthésies générales et loco-régionales. La HAS rend compte des résultats agrégés de cette campagne dans ce rapport d'analyse, présentant les principaux constats et faits marquants.
2011
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
rapport
indicateurs qualité santé
anesthésie
dossiers médicaux

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N1-SUPERVISEE
Ecritures soignantes : agirs et discours en situations de soins
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:6003
Cette étude exploratoire vise une compréhension des caractéristiques des écrits des soignant-e-s (infirmier-ère-s) dans les Hôpitaux universitaires de Genève. Le corpus est constitué de 120 dossiers de patient-e-s dont les anamnèses et les transmissions ciblées ont été analysées, dans une double dimension comparative, selon trois départements médicaux, puis selon les modalités de transcription manuscrite et électronique.
2010
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
dossiers médicaux
Infirmiers
thèse ou mémoire
écriture
personnel infirmier hospitalier

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N1-SUPERVISEE
Le Dossier Pharmaceutique
http://unt-ori2.crihan.fr/unspf/2010_Nancy_Poitiers_Paulus_Seguin_DossierPharmaceutique/co/Dossier_Pharmaceutique.html
Comprendre le fonctionnement et l'utilisation du Dossier Pharmaceutique.
2010
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UNSPF - Université Numérique des Sciences Pharmaceutiques Francophones
France
prescription inappropriée
dossiers médicaux
cours
enseignement pharmacie
systèmes informatisés de dossiers médicaux
systèmes informatisés de dossiers médicaux
systèmes informatisés de dossiers médicaux
systèmes informatisés de dossiers médicaux
Gestion des dossiers médicaux
pharmacie
systèmes informatisés de dossiers médicaux

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N1-VALIDE
Le dossier médical en santé au travail
recommandations et critères de qualité
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_757826/le-dossier-medical-en-sante-au-travail
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_757823/le-dossier-medical-en-sante-au-travail-argumentaire
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TM%2012
Indication du niveau de preuve, Ces recommandations ont pour objectif d'améliorer la qualité des informations du dossier médical en santé au travail (DMST) afin de permettre d'évaluer le lien entre l'état de santé du travailleur et le(s) poste(s) et les conditions de travail actuels et antérieurs. L'accent est mis sur la traçabilité des expositions professionnelles, des données de santé et des informations, propositions et avis délivrés au travailleur par le médecin du travail.
2009
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HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
179. Organisation de la médecine du travail. Prévention des risques professionnels
183. Organisation de la médecine du travail. Prévention des risques professionnels
français
dossiers médicaux
santé au travail
médecine du travail
rôle médical
médecins du travail
soins infirmiers en santé du travail
dossiers médicaux
vocabulaire contrôlé
systèmes informatisés de dossiers médicaux
archives
évaluation des pratiques professionnelles

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N1-VALIDE
Prise de position sur le dossier du patient en ligne
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2009.08456/
La cybersanté a pour visée principale d'accroître l'efficacité dans le système de santé et de donner des compétences individuelles au patient, afin qu'il puisse déterminer de quelle façon ses données seront utilisées et participer à l'organisation des processus. Cela suppose que le patient possède l'accès à ses données et les compétences nécessaires pour les administrer. C'est à ce titre que doit intervenir le dossier du patient. La Société Suisse de Médecine Générale (SSMG) soutient ce concept de dossier du patient et, dans la suite de cet article, nous présentons un bref aperçu des conditions nécessaires à son bon fonctionnement.
2009
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
dossiers médicaux
recommandation

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N3-AUTOINDEXEE
Dossier thématique : Internet médical
La Presse Médicale 2009 38(10) 1416-1493
http://www.em-consulte.com/revue/lpm/38/10
2009
EMconsulte
Paris
France
article de périodique
Internet
mass-médias
dossiers médicaux

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N3-AUTOINDEXEE
Dossier n 13 - Auto support en santé mentale en France : Les Groupes d'Entre Aide Mutuelle : historique, politique, et réalité locale
http://amades.revues.org/index515.html
2008
Bulletin Amades - Anthropologie Médicale Appliquée au Développement Et à la Santé
article de périodique
France
dossiers médicaux
santé mentale
politique
assurance maladie complémentaire
groupes d'entraide

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N3-AUTOINDEXEE
Pour un dossier patient virtuel et partagé et une stratégie nationale des systèmes d'information de santé
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/084000279.pdf
2008
La Documentation Française
Paris
France
rapport
information en santé des consommateurs
dossiers médicaux
interface utilisateur
diffusion de l'information
systèmes d'information sur la santé

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N1-VALIDE
Dossier du patient en odontologie
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_462403
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_462402
Améliorer sa pratique en évaluant quelques points clés : disposer des informations permettant de connaître l'état de santé du patient et ses habitudes de vie connaître l'état de la sphère orofaciale du patient retrouver l'historique des actes de diagnostic, de prévention, de soins, effectués 10 pages
2007
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
dossiers médicaux
odontologie
évaluation des pratiques professionnelles

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N1-SUPERVISEE
Dossier médical : situation internationale
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Dossier_medical__situation_internationale.pdf
Le concept du DMP peut recouvrir différentes interprétations, du dossier médical partagé au dossier médical personnel selon la manière dont il est mis en oeuvre d'un pays à l'autre. Il ne s'agit pas ici d'en définir précisément le concept mais d'analyser les approches communes sur l'élaboration de son architecture. Ce point de vue est guidé par les questions que nous nous posons en France et leur apporte ainsi un éclairage externe... 13 pages
2007
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N
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
français
dossiers médicaux
Europe
États-Unis
Canada
Danemark
Pays-Bas
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Tabagisme et dossier patient : que noter ?
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/16/9B/resume.md?type=text.html
La lutte contre le tabagisme est une, sinon la, priorité de santé publique, comme le montrent les grandes enquêtes épidémiologiques internationales. Le médecin généraliste se trouve en première ligne. Son action, au-delà de l'aide au sevrage tabagique, concerne aussi bien la prévention que l'éducation et le suivi du patient. Si l'on extrait des différentes recommandations et consensus publiés sur ce sujet en langue française entre 1998 et 2005 [1-4] les quelques éléments-clés correspondant aux données factuelles actuellement disponibles, on peut en déduire les indicateurs qui devraient figurer expressément dans le dossier médical pour traduire leur prise en compte effective dans la pratique réelle. En raison des niveaux de preuves élevés (donc de grade des recommandations) de leur importance pour le sevrage tabagique, trois critères (statut tabagique, incitation au sevrage et aide effective) apparaissent comme essentiels à une prise en charge factuelle des patients tabagiques. Il en ressort les indicateurs utiles à faire apparaître dans le dossier du patient.
2006
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
médecine générale
dossiers médicaux
Fumer
médecins généralistes
article de périodique

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N1-VALIDE
Dossier du patient - Fascicule 3 : méthodes d'amélioration de la qualité
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_438115
gestion de projet, méthodes (approche par les processus, audit clinique, méthode de résolution de problème, Benchmarking, Reengineering), outils (exemple d'application de la méthode PAQ ANAES au dossier du patient, exemple de référentiel simplifié utilisé en routine, exemple de grille utilisée en routine en Aquitaine ; 33 pages
2005
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Haute Autorité de santé
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
France
dossiers médicaux
Management par la qualité
algorithmes
Management par la qualité
audit médical
contrôle de qualité
référenciation
études d'évaluation comme sujet
études d'évaluation comme sujet
guide
Gestion des dossiers médicaux
évaluation des pratiques professionnelles

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N1-VALIDE
Dossier du patient - Fascicule 1 : réglementation et recommandations
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_438115
définitions (dossier du patient, informations administratives, informations des professionnels de santé), constitution et contenu du dossier (données socio-démographiques, dossier du patient, dossier de soins paramédical, dossier informatisé du patient), communication du dossier du patient (secret professionnel, droit à la communication du dossier du patient, bénéficiaires du droit d'accès au dossier, recommandations), conservation du dossier du patient (archivage, réglementation des supports d'archivage, propriété et devenir du dossier du patient), dossier et responsabilité, synthèse ; bibliographie, 59 pages
2005
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Haute Autorité de santé
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
dossiers médicaux
collecte de données
hôpitaux
dossiers médicaux
administration hospitalière
système identification patient
dossiers médicaux
dossiers de soins infirmiers
dossiers de soins infirmiers
dossiers de soins infirmiers
systèmes informatisés de dossiers médicaux
accès du patient au dossier médical
confidentialité
confidentialité
accès du patient au dossier médical
enfant
service hospitalier des dossiers médicaux
service hospitalier des dossiers médicaux
service hospitalier des dossiers médicaux
Contrôle des formulaires et des dossiers
Management par la qualité
Gestion des dossiers médicaux
évaluation des pratiques professionnelles
guide

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N1-VALIDE
Tenue du dossier dans le cancer colorectal en gastroentérologie
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_272452
Améliorer sa pratique en évaluant quelques points clés : informer le patient ou son entourage désigné, ainsi que les correspondants ; évaluer le risque familial de cancer colorectal ; décider la thérapeutique dans les cancers coliques localement avancés et/ou métastatiques au cours d'une concertation médicochirurgicale ; programmer une surveillance clinique et paraclinique après exérèse d'un cancer du côlon ; surveiller la tolérance du traitement chimiothérapeutique pour l'adapter
2005
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
tumeurs colorectales
dossiers médicaux
évaluation des pratiques professionnelles

---
N1-VALIDE
Dossier du patient en psychiatrie
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_272451
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_268805
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_449000
Améliorer la tenue du dossier en évaluant quelques points clés : s'assurer que la partie administrative du dossier du patient est renseignée, disposer dans le dossier du patient d'une histoire médicale actualisée comportant les éléments utiles à la démarche diagnostique, retrouver dans le dossier du patient les éléments utiles au projet thérapeutique, vérifier l'organisation hiérarchique du dossier
2005
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
dossiers médicaux
psychiatrie
pratique professionnelle
évaluation des pratiques professionnelles
questionnaire

---
N1-VALIDE
Dossier du patient : amélioration de la qualité et de la tenue et du contenu - Réglementation et recommandations
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_438115
Dossier du patient en établissement spécialisé (définitions, constitution et contenu du dossier, communication et conservation du dossier, dossier du patient et responsabilité), évaluation de la qualité de la tenue du dossier du patient (méthode d'évaluation, référentiel d'audit), méthodes d'amélioration de la qualité applicables à la tenue du dossier (gestion de projet, méthodes, outils), conclusion ; 201 pages
2005
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Haute Autorité de santé
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
confidentialité
accès du patient au dossier médical
tuteurs légaux
audit médical
service hospitalier des dossiers médicaux
service hospitalier des dossiers médicaux
service hospitalier des dossiers médicaux
audit médical
audit médical
collecte de données
reproductibilité des résultats
admission du patient
accès à l'information
Satisfaction des patients
hospitalisation
sortie du patient
Management par la qualité
Management par la qualité
algorithmes
référenciation
contrôle de qualité
études d'évaluation comme sujet
études d'évaluation comme sujet
dossiers médicaux
dossiers médicaux
dossiers médicaux
dossiers de soins infirmiers
dossiers de soins infirmiers
systèmes informatisés de dossiers médicaux
systèmes informatisés de dossiers médicaux
accès du patient au dossier médical
guide
informatique en soins infirmiers
Gestion des dossiers médicaux
évaluation des pratiques professionnelles

---
N1-VALIDE
Dossier patient lors d'un prélèvement tissulaire
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_272429
Améliorer sa pratique en évaluant quelques points clés : règles d'identification du patient, du demandeur, de la structure, du pathologiste, archivage ou la saisie des informations cliniques transmises à la structure ACP, suivi de la prise en charge technique du prélèvement et de la documentation associée, rédaction du compte rendu histologique, délai entre la réception de la demande et la date d'édition du compte rendu
2005
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N
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HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
dossiers médicaux
Manipulation d'échantillons
pratique professionnelle
évaluation des pratiques professionnelles
questionnaire

---
N1-VALIDE
Dossier du patient - Fascicule 2 : réalisation pratique de l'audit clinique
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_438115
Pourquoi évaluer la tenue du dossier du patient, méthode d'évaluation : l'audit clinique (choix du thème et initialisation de l'étude, choix des critères, choix du type d'étude et de la méthode de mesure, recueil des données et mesure, traitement des données et analyse des résultats, élaboration des recommandations et du suivi), référentiel de l'audit (présentation des critères, critères d'ordre général, critères propres à chaque dossier), protocole d'évaluation, grille d'évaluation de la qualité, guide de remplissage de la grille, grille de dépouillement des résultats, grilles d'analyse des écarts, plan du rapport d'audit ; 94 pages
2005
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Haute Autorité de santé
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
guide
Gestion des dossiers médicaux
audit clinique
audit clinique
études rétrospectives
collecte de données
reproductibilité des résultats
admission du patient
algorithmes
systèmes informatisés de dossiers médicaux
accès du patient au dossier médical
Satisfaction des patients
dossiers médicaux
audit clinique
contrôle de qualité
dossiers de soins infirmiers
dossiers de soins infirmiers
études d'évaluation comme sujet
études d'évaluation comme sujet
accès à l'information
sortie du patient
hospitalisation
dossiers médicaux
évaluation des pratiques professionnelles

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N1-VALIDE
Compte rendu opératoire générique en chirurgie orthopédique et traumatologique
CRO
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_433607
Améliorer sa pratique en évaluant quelques points clés : assurer la continuité des soins par le partage des informations entre tous les professionnels prenant ou ayant pris en charge le patient, à quelque titre que ce soit et dans les limites de ce qui est nécessaire à leur mission, décrire l'état pathologique, l'intervention réalisée ainsi que les événements opératoires ou péri-opératoires susceptibles d'être à l'origine de complications ou difficultés post opératoires précoces, identifier le matériel prothétique utilisé avec ses caractéristiques précises, le drainage ; préciser les prélèvements anatomopathologiques ou bactériologiques, les heures de mise en place et de levée du garrot
2004
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HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
procédures orthopédiques
traumatologie
dossiers médicaux
plaies et blessures
communication
pratique professionnelle
évaluation des pratiques professionnelles
questionnaire

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N1-VALIDE
Compte-rendu opératoire en chirurgie orthopédique avec arthroplastie
CRO
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_272408
Améliorer sa pratique en évaluant quelques points clés : assurer la matériovigilance grâce à une procédure de traçabilité des matériels prothétiques, faciliter la continuité des soins, lors des interventions de reprise des arthroplasties totales de hanche, par la transmission des informations sur les implants utilisés et leur mode de fixation
2004
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HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
dossiers médicaux
arthroplastie
pratique professionnelle
prothèse de hanche
surveillance post-commercialisation des produits de santé
évaluation des pratiques professionnelles

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N1-VALIDE
Standards de qualité pour les allogreffes de sang de cordon ombilical (sang placentaire)
http://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/4494413/Standards%20de%20qualit%C3%A9%20pour%20les%20allogreffes%20de%20sang%20de%20cordon%20ombilical%20%28sang%20placentaire%29%20%28septembre%202003%29%20%28CSH%207970%29.pdf
informations générales, organisation générale et logistique, gestion du dossier, obtention des tissus : autorisation, screening du donneur et prélèvement (dispositions éthiques et légales, prélèvement, emballage et transport vers la banque de tissus), préparation et généralités (préservation du sang de cordon, délai maximum pour la préparation et la conservation, quarantaine), étiquetage, distribution
2003
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Conseil Supérieur de la Santé - Ministère des Affaires Sociales, de la Santé publique et de l'Environnement
Belgique
français
sang foetal
banques de sang
dossiers médicaux
consentement libre et éclairé
mères
nouveau-né
examen physique
Prélèvement d'échantillon sanguin
conservation de sang
conservation de sang
transplantation homologue
sang foetal
recommandation

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N1-VALIDE
Rapport d'information déposé par la Commission des affaires culturelles, familiales et sociales sur la loi n 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé
https://www.vie-publique.fr/rapport/25406-rapport-dinformation-depose-par-la-commission-des-affaires-culturelles
Le rapport présente la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, destinée à préciser et compléter les droits des usagers du système de santé. En première partie, il propose de renforcer les droits des malades (protection des données concernant leur santé, droit à l'information, droit de participer à la décision médicale, droits des personnes hospitalisées sans leur consentement). En deuxième partie, il émet des propositions pour améliorer la qualité du système de santé (amélioration de la compétence des professionnels de la santé, formation continue, modernisation des structures encadrant les professions médicales et paramédicales, création d'un conseil des professions paramédicales). En troisième partie, il estime nécessaire de mieux indemniser les accidents médicaux et rappelle les droits des victimes et l'obligation d'assurance pour les professionnels de santé. Le texte de la loi est publié à la fin du rappport.
2002
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La Documentation Française
Paris
France
français
droits des patients
dossiers médicaux
accès à l'information
prise de décision
enfant
adolescent
adulte
personnes handicapées mentales
patients hospitalisés
qualité des soins de santé
formation continue
rôle médical
prestations d'assurance
prestations d'assurance
enfants handicapés
rapport

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N1-VALIDE
Avis concernant les questions éthiques relatives à l'impact du « résumé clinique minimum (RCM) sur le nombre de journées d'hospitalisation des patients
avis n 15
http://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/7986416/Avis%20n%C2%B015%20du%2018%20f%C3%A9vrier%202002%20concernant%20les%20questions%20%C3%A9thiques%20relatives%20%C3%A0%20l%E2%80%99impact%20du%20r%C3%A9sum%C3%A9%20clinique%20minimum%20%20%28RCM%29%20sur%20le%20nombre%20de%20journ%C3%A9es%20d%E2%80%99hosp.pdf
http://www.health.belgium.be/fr/avis-ndeg-15-resume-clinique-minimum-rcm
situation générale des coûts de soins de santé, situation du problème du RCM (résumé clinique minimum), objections avancées contre le système RCM, considérations éthiques, conclusions et recommandations, annexes ; 33 pages
2002
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N
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Comité consultatif de bioéthique de Belgique
Belgique
français
dossiers médicaux
groupes homogènes de malades
collecte de données
Europe
espérance de vie
mortalité
Belgique
coûts des soins de santé
dépenses de santé
gestion financière hospitalière
durée du séjour
collecte de données
coûts et analyse des coûts
économie hospitalière
Déontologie médicale
codes de déontologie
recommandation professionnelle
étude comparative

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N1-VALIDE
Dossier du patient en ergothérapie (Le) (Rapport)
recommandations pour la pratique clinique
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_272109
documents existants, définition et objectifs du dossier du patient en ergothérapie, préalable à la mise en place du dossier du patient, contenu du dossier, éléments complémentaires, recommandations pratiques pour la tenue du dossier papier et du dossier sur informatique, conclusion, références bibliographiques ; recommandations ; 73 pages
2001
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N
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HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
résumé ou synthèse en français
ergothérapie
dossiers médicaux
systèmes informatisés de dossiers médicaux
compétence clinique
recommandation pour la pratique clinique

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N1-VALIDE
Le dossier du patient en pédicurie-podologie
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_272124
Ces recommandations présentent les objectifs et l'intérêt du dossier du patient en pédicurie-podologie, en répondant aux questions suivantes : Existe-t-il des obligations légales ? Quels sont les objectifs principaux du dossier ? Quelles données minimales (socio-administratives, médico-chirurgicales et podologiques) doit-on trouver dans ce document? L'objectif final est de proposer un modèle utile pour le professionnel, que chaque pédicure-podologue pourra compléter en fonction de sa pratique quotidienne ou de son type d'activité.
2001
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
dossiers médicaux
podologie
pratique professionnelle
recommandation professionnelle

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N1-VALIDE
Dossier du patient en masso-kinésithérapie (Le)
recommandations pour la pratique clinique
http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_272084
introduction, méthodologie, documents existants, définition et objectifs du dossier du patient en masso-kinésithérapie, contenu du dossier, éléments complémentaires, recommandations pratiques pour la tenue du dossier papier et informatique, propositions d'actions futures, conclusion, annexes
2000
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
résumé ou synthèse en français
dossiers médicaux
kinésithérapie (spécialité)
dossiers médicaux
France
systèmes informatisés de dossiers médicaux
recommandation pour la pratique clinique

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N1-VALIDE
Tenue du dossier médical en médecine générale (La) : état des lieux et recommandations
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Dm.pdf
La tenue d'un dossier pour chaque patient suivi en médecine ambulatoire a été rendue obligatoire par le Code de Déontologie en 1995. Cependant, contrairement aux médecins généralistes d'autres pays, les praticiens français ne disposaient pas jusqu'ici de données évaluées ni de recommandations sur la tenue des dossiers en médecine ambulatoire. A la demande de la Direction Générale de la Santé, l'ANDEM a mené un travail qui vise à rattraper ce retard.
1996
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N
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
dossiers médicaux
médecine générale
médecins généralistes
recommandation professionnelle

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