Demandé par le patientNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Demander l’avis du patient quant au diagnostic de son trouble peut-il aider le médecin ?
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/demander_lavis_du_patient_quant_au_diagnostic_de_son_trouble_peut-il_aider_le_medecin.html
Introduction : L’incertitude diagnostique est une problématique fréquente en médecine générale. Elle est souvent perçue comme une difficulté. Par ailleurs, il existe peu de références sur l’intérêt ou non de prendre en compte l’avis du patient lors des situations d’incertitude diagnostique. Il semblait intéressant de mesurer dans quelle proportion les patients délivrent leur avis à leur médecin, et si cet avis est une aide pour ce dernier. Méthode : L’étude s’est déroulée en deux temps. Une étude descriptive prospective, menée auprès de 18 médecins généralistes de la Vienne et de Charente. L’analyse a porté sur un échantillon de 457 consultations en situation d’incertitude diagnostique. Les variables sur le patient concernaient : le genre, l’âge, la catégorie socio-professionnelle et la spontanéité de son avis. Les médecins qualifiaient selon l’échelle de Likert en 5 niveaux, si l’avis du patient était une gêne ou une aide. Ils relevaient aussi les « diagnostics ». Dans un deuxième temps, les résultats ont été présentés aux investigateurs lors d’un focus group en visioconférence, afin d’alimenter la discussion des résultats. Résultats : Plus de 8 patients sur 10 avaient un avis concernant leurs affections. Cet avis était donné spontanément dans 67% des cas. Il était considéré par le praticien comme une aide dans 56% des cas. A l’inverse, il était considéré comme une gêne une fois sur quatre. Cette gêne était importante dans 5% des situations. Le clinicien porte moins de crédit à l’avis des patients de moins de 35 ans. En outre, il est plus gêné par l’avis des patients âgés de plus de 65 ans. L’avis du patient est perçu comme une aide marquante dans les pathologies infectieuses, les pathologies ORL, la cystite, la vulvite, les lombalgies, les sciatiques et dans les hernies. L’avis est considéré comme plus souvent gênant face aux problématiques psychologiques et dans les situations d’urgence. Discussion : Cette étude atteste que les patients sont disposés à donner leur avis sur le trouble qu’il présente. De plus, les médecins considéraient que cet avis les aidait plus d’une fois sur deux. La simple prise en compte de l’avis du patient serait donc une aide peu couteuse et parfois précieuse dans les situations d’incertitude diagnostique.
2022
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
diagnostic
médecine
Médecins
aucun diagnostic
jugement
médecins
patients
demandé par le patient

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N3-AUTOINDEXEE
Attitudes et comportements des médecins généralistes face aux demandes des patients jugées injustifiées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03144309
La relation médecin-patient a évolué, les patients devenant acteurs de leur santé, ce qui engendre des demandes ressenties comme abusives par les médecins et qui peuvent les mettre en difficulté. L’objectif principal de la thèse est d’explorer les attitudes et comportements des médecins généralistes face aux demandes des patients jugées injustifiées. Nous avons mené une étude qualitative auprès de 8 médecins généralistes en Auvergne, par entretiens semi dirigés, en s’intéressant à leur gestion vis-à-vis de ces demandes mais également sur leur ressenti au quotidien. Les demandes injustifiées peuvent toucher toutes les prescriptions médicales et administratives, elles sont parfois répétées ou viennent de patients fermés. Elles soumettent le médecin à des peurs de perte de la relation médecin-patient, de l'erreur, de conflit, et le confrontent au manque de temps ou à la fatigue Le médecin doit savoir dire non explicitement, mais aussi expliquer, justifier et négocier, proposer des alternatives voire différer la demande. Pour cela, il doit être convaincu, confiant, dans l'écoute et la reformulation, dans un dialogue ouvert, à la recherche de la demande cachée éventuelle. Sinon, il s'expose à des contrariétés, agacement, exaspération, voire colère, qui peuvent aboutir à un sentiment de dévalorisation, d'échec, voire de culpabilité. Sa gestion fait appel à une formation initiale en autonomie, à des notions théoriques solides des bases de la communication, nécessite qu'il pose les règles dès le début et qu'il réalise l'éducation de sa patientèle tout au long de son exercice, qu'il acquière de l'expérience, et qu'il recoure à l'échange entre pairs pour surmonter les conflits.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
patients
médecine comportementale
comportement
demande du médecin
médecins généralistes
Face
demandé par le patient
attitude
posture

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N3-AUTOINDEXEE
L’OMS recommande de recourir à des antagonistes de l’interleukine 6 pour sauver la vie de patients atteints de la COVID-19 et demande instamment aux fabricants de s’unir aux efforts visant à améliorer rapidement l’accès à ces produits
https://www.who.int/fr/news/item/06-07-2021-who-recommends-life-saving-interleukin-6-receptor-blockers-for-covid-19-and-urges-producers-to-join-efforts-to-rapidly-increase-access
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a mis à jour ses lignes directrices relatives au traitement des patients afin d’y inclure les antagonistes de l’interleukine 6 (IL-6), une classe de produits qui permettent de sauver des patients atteints d’une forme grave ou critique de COVID-19, en particulier lorsque ces produits sont associés à des corticostéroïdes.
2021
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
information scientifique et technique
directives de santé publique
interleukine-6
maladie
vie
Organisation Mondiale de la Santé
effort physique
effort
demandé par le patient
patients
Interleukine-6

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N3-AUTOINDEXEE
Attitudes et perceptions des médecins généralistes face à la demande croissante des patients pour l’utilisation des médecines alternatives et complémentaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02952362
Introduction : les médecins généralistes, premiers accès au système de soins, se retrouvent confrontés, en consultation, à une demande grandissante de recours aux Médecines Alternatives et Complémentaires (MAC) par les patients. Les médecins généralistes étant, pour la plupart, dépourvus de formation universitaire initiale dans ce domaine, l’objectif est d’étudier leurs perceptions et leurs attitudes face à cette demande. Matériel et méthode : une étude qualitative a été réalisée au travers d’entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes possédant, ou non, un diplôme en MAC. L’analyse a suivi le principe de la théorisation ancrée. Résultats : selon les médecins interrogés, les MAC étaient un domaine imprécis et hétérogène, pouvant être déstabilisant car ne rentrant pas dans les codes et le système de soins qu’ils connaissaient. Néanmoins, la demande croissante reflétait des besoins sociétaux qu’ils ne pouvaient ignorer. Certains tentaient d’adapter leur pratique de manière empirique pour y répondre au mieux. Une ouverture d’esprit de la part du médecin permettait de renforcer la relation avec le patient. Ainsi préserver le relation médecin-malade apparaissait particulièrement indispensable car aidait le médecin à surveiller la non mise en danger de son patient au travers de ces pratiques. L’objectif était alors de transmettre au patient une information la plus claire possible pour que celui-ci puisse décider de ses actions pour sa santé. Conclusion : indépendamment du point de vue personnel des médecins, il est indispensable de ne pas ignorer la demande des patients d’avoir recours aux MAC. Cela permet de remettre le patient au centre des décisions, tout en surveillant qu’il ne soit pas mis en danger. Les médecins généralistes appellent encore les instances à recadrer ce domaine et à leur apporter des outils pratiques pour les aider.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
perception
attitude
thérapies complémentaires
Médecins
demande du médecin
patients
Médecine alternative
perception
Face
posture
Médecine complémentaire
Perception
demandé par le patient
médecins généralistes
Perception
face

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N2-AUTOINDEXEE
Pré-requis à l’hospitalisation dans un même service des patients identifiés COVID et des patients non infectés
https://www.sf2h.net/wp-content/uploads/2020/11/Texte_CNPBAIH_co-hospitalisation_COVID_12112028129-1.pdf
Remarque préliminaire : Il peut être plus facile pour des raisons opérationnelles de regrouper les patients COVID dans des secteurs ou des services dédiés. Néanmoins, si l’hospitalisation dans un même service de patients COVID et de patients non infectés est nécessaire, par exemple du fait de l’expertise médicale de ce service, il est souhaitable d’organiser à l’avance le service et son personnel.
2020
SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Infection
non identifié
maladie infectieuse
hospitalisation
patients hospitalisés
demandé par le patient
Prairie
infections
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Information des patients par les médecins, en oncologie, sur le droit à demander une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02390114
En 2016, la loi dite « Claeys-Leonetti », créant de nouveaux droits aux malades et personnes en fin de vie a été promulguée et a introduit la notion de sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD) dans certaines conditions, notamment d’être mise en œuvre à la demande du patient, s’il est atteint d’une affection incurable, avec une souffrance réfractaire et un pronostic vital engagé à court terme. Par ailleurs, en oncologie, les médecins sont très souvent confrontés à la prise en charge de la fin de vie de leurs patients qui sont la plupart du temps, capables d’exprimer leurs volontés. Notre étude s’intéresse à l’information donnée aux patients par les médecins, en oncologie, sur la possibilité éventuelle d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès, dans certaines conditions. L’hypothèse princeps de ce travail est que les médecins oncologues et de soins palliatifs donnent rarement l’information au patient sur la possibilité de SPCMD. Une recherche qualitative, par entretiens semi-dirigés d’oncologues et de médecins de soins palliatifs a été conduite entre janvier et mars 2019. Afin de capter une variété de pratiques suffisamment importantes, des médecins de différents types de centres ont été interrogés (CHU, centre de lutte contre le cancer, centre à but lucratif, centre hospitalier à but non lucratif). Vingt-quatre médecins ont été sollicités par mail, cinq n’ont pas répondu au mail. Au total, treize médecins ont pu être interrogés, dont dix oncologues et trois médecins d’équipe mobile de soins palliatifs. Cette enquête montre que selon les médecins, l’information donnée au patient sur la possibilité d’une SPCMD est perçue différemment. Pour la grande majorité, l’information sur la SPCMD devrait concerner une minorité de patients et c’est au médecin d’évaluer la pertinence ou non de donner cette information. D’autres pensent que l’information sur la SPCMD devrait être plus large et être donnée de façon systématique, claire, loyale et appropriée à tous les patients avec un cancer incurable, pour que ces derniers puissent décider d’y avoir recours ou non, si les conditions de la loi sont respectées. La plupart des médecins indiquent que donner cette information de manière anticipée par rapport à la souffrance dite « réfractaire » serait à privilégier.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
patient informé
droits des patients
mort
oncologie médicale
persistant
sédation
Décès
Décès
demandé par le patient
Médecins
information en santé des consommateurs
état de sédation
demande du médecin
sédation profonde
droit
Oncologie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’orientation des patientes en demande d’IVG par les médecins généralistes de Bordeaux Métropole
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02484789
Introduction : l’IVG constitue une avancée primordiale dans la liberté et le droit des femmes. Il est possible de réaliser une IVG médicamenteuse en ville pour un terme inférieur à 7 SA depuis 2009, par des médecins conventionnés et par des sages-femmes depuis 2016. Cependant, l’accès rapide à cet acte reste parfois difficile. Objectif : l’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’orientation des patientes en demande d’IVG par les médecins généralistes de Bordeaux Métropole. Les objectifs secondaires étaient de monter une méconnaissance du réseau ville-hôpital par les médecins généralistes et d’essayer de mettre en place un annuaire professionnel. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive des pratiques des médecins généralistes de Bordeaux Métropole entre octobre 2018 et juillet 2019. De plus, nous avons interrogé les praticiens du réseau ville-hôpital sur leur volonté de faire partie d’un annuaire à destination des professionnels. Résultats : sur la période étudiée, 876 médecins généralistes ont été interrogés, 125 ont répondu au questionnaire (taux de réponse à 14,3%). Pour les patientes de terme inférieur à 7 SA, 29,6% des patientes sont orientées en centre hospitalier. Les médecins généralistes ont présenté des difficultés d’orientation dans 38,4% des cas et ont rapporté une volonté de meilleure information dans 90,4% des cas. Conclusion : on note une méconnaissance des recommandations de prise en charge des patientes en demande d’IVG et la nécessité d’améliorer le réseau ville-hôpital par la création d’un annuaire à destination des professionnels de santé.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Interruption volontaire de grossesse
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
patients
demandé par le patient
Insuffisance ventriculaire gauche
orientation d'un patient
Défaillance cardiaque gauche
Médecins
orientation
demande du médecin
interruption légale de grossesse
défaillance cardiaque

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N3-AUTOINDEXEE
Les demandes des patients ressenties comme abusives par les médecins : expériences des médecins généralistes et stratégies de gestion : étude qualitative par entretiens auprès de dix médecins généralistes de la Drôme
http://www.sudoc.fr/225674769
La relation médecin-patient a évoluée. Cette rencontre soignante cherche la complémentarité de l'expertise du médecin et l'expérience du patient devenu plus éclairé, documenté, critique. Certaines demandes des patients ressenties comme abusives par les médecins les mettent en difficulté. Nous avons mené une étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes de la Drôme, par entretiens compréhensifs, en s'intéressant à leur gestion de ces demandes et leurs ressentis.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
demandé par le patient
demande du médecin
dix
Etudes générales
entretiens comme sujet
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
qualitatif
Entretien
patients
Etudes générales
Etudes générales
généralisé
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de la Loi Claeys-Leonetti du 2 Février 2016 par les médecins généralistes du Poitou-Charentes concernant la sédation profonde et continue à la demande du patient
http://www.sudoc.fr/225994437
Introduction : Les études montrent que la loi Leonetti du 22 avril 2005 a peu été promue, le résultat en est une faible connaissance de cette loi. La nouvelle loi Claeys-Leonetti, renforce les principes anciens de la loi de 2005 et donne un droit nouveau au patient ; le droit à la « sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès » sous certaines conditions. Alors que le domicile est largement cité dans cette nouvelle loi, nous avons voulu interroger les médecins généralistes du Poitou-Charentes sur leur analyse de cette nouvelle loi.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
sédation profonde
demandé par le patient
généralisé
profond
Poitou-Charentes
Loi
sédation
Médecins
persistant
Poitou-Charentes
Fracture de Pouteau-Colles
patients
état de sédation
médecins généralistes
jurisprudence

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N3-AUTOINDEXEE
Arrêté du 14 janvier 2015 relatif au cahier des charges des programmes d'éducation thérapeutique du patient et à la composition du dossier de demande de leur autorisation et de leur renouvellement et modifiant l'arrêté du 2 août 2010 modifié relatif aux compétences requises pour dispenser ou coordonner l'éducation thérapeutique du patient
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000030135866&dateTexte=&categorieLien=id
2015
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Legifrance
France
français
texte juridique
coordination
relatif
composite
dossiers médicaux
aurum
aptitude
Compétence
rendez-vous et plannings
Éducation
altéré
compétence
demandé par le patient
arrêté
éducation du patient comme sujet
planification des soins du patient
Thérapeutique
Programmes des patients

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