MédecinsMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE : étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION : les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Approche à l’égard des traumatismes unguéaux pour les médecins de soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/9/615
Objectif Présenter un aperçu et une approche concernant les lésions courantes au lit unguéal traitées par les professionnels des soins primaires. Sources de l’information Une recherche documentaire a été effectuée dans Ovid MEDLINE, et les études ont été classées selon le niveau des données probantes. Message principal Les traumatismes à l’ongle sont vus couramment dans la pratique des soins primaires; ils exigent un traitement sans retard pour éviter des effets persistants sur le fonctionnement et l’apparence du doigt. En présence d’une blessure à l’ongle d’un doigt, les médecins de soins primaires devraient effectuer un examen physique rigoureux pour déterminer l’étendue de la lésion; faire une anamnèse pour exclure des facteurs de risque manifestes; procéder à un examen neurovasculaire complet pour évaluer le temps de remplissage capillaire à la pulpe du doigt; faire une discrimination tactile en 2 points et comparer avec un doigt intact; et évaluer l’ampleur du mouvement. L’évaluation clinique peut nécessiter une anesthésie locale et un tourniquet. Les lésions au lit unguéal peuvent se présenter de diverses façons; ils comprennent des hématomes sous-unguéaux, des fractures à la phalange distale, des fractures de Seymour et, dans les cas plus graves, une fragmentation ou une avulsion du lit unguéal. Le traitement des hématomes unguéaux lorsque la lame ou tablette de l’ongle est intacte n’exige pas l’ablation de la lame ni l’exploration du lit unguéal; toutefois, une exploration et une réparation sont indiquées pour une lésion au lit unguéal, une fracture proximale impliquant la matrice germinale et une fracture à la phalange distale qui nécessite une stabilisation.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecins de premier recours
Médecins
traumatisme
plaies et blessures
approche
principal
soins de santé primaires
traumatisme
Soins
médecin de soins primaires
blessure

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N3-AUTOINDEXEE
Mise au point des connaissances sur la prise en charge, à domicile par le médecin traitant, de l’agitation chronique du sujet âgé atteint de trouble neurocognitif majeur: Revue de la littérature et confrontation aux recommandations au sein d’un groupe nominal constitué de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1096_A_ATTAR_BERTRAND_Clothilde.pdf
Face à une personne âgée atteinte de trouble neurocognitif majeur et présentant des troubles psycho-comportementaux tels que l’agitation, le médecin généraliste traitant doit être en capacité de proposer au patient, ainsi qu’à son entourage, une prise en charge non médicamenteuse adaptée, afin depréserver le maintien à domicile en toute sécurité. L’objectif de notre travail est de proposer une vue d’ensemble des différentes ressources qui s’offrent au médecin traitant pour répondre à cette problématique. Après une revue de la littérature, concernant les principales recommandations françaises et études internationales réalisées sur ce sujet, nous avons réuni un groupe nominal composé de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois (département Meurthe-et-Moselle, région Grand-Est) afin de confronter leurs propositions aux recommandations en vigueur. Nous avons pu produire une hiérarchisation des ressources d’interventions s’offrant aux médecins généralistes confrontés à ce type de situation, dans le cadre des possibilités offertes sur un territoire donné.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
piscine
médecins généralistes
connaissance
maladie
littérature de revue comme sujet
Troubles cognitifs
maladie du greffon contre l’hôte chronique
région mammaire
échantillon groupé
sujet âgé
Soins
Domicile
soins primaires
mise en charge
agitation psychomotrice
Troubles neurocognitifs
sein masculin
effet secondaire d'une agitation
soins de santé primaires
âge
soins de santé primaires
agitation
directives de santé publique
groupes de population
médecin traitant
connaissance
services de soins à domicile
sein féminin
Savoir
revue de la littérature
Bassins
Médecine
agitation
principal
âge du sujet
pelvis
pelvis

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins libéraux dans les Hauts-de-France
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM022.pdf
Contexte : Depuis plusieurs années, la santé mentale des médecins libéraux est un sujet d’étude et de discussion. Déjà avant la crise sanitaire actuelle, leur santé mentale semblait fragilisée. Une étude alarmante retrouvait, par exemple, un taux de burn out de 44,8% chez les médecins généralistes. La pandémie liée à la COVID-19 est venue majorer les difficultés auxquelles les médecins doivent faire face. La littérature retrouve une augmentation de l’anxiété, de la dépression et du trouble de stress posttraumatique depuis le début de la pandémie, notamment chez les soignants. Les études qui existent ont majoritairement eu lieu dans des hôpitaux, très peu se sont intéressées à la santé mentale des médecins libéraux. Dans ce contexte nous avons décidé d’étudier l’impact de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins libéraux dans les Hauts de France. Matériel et Méthodes : Un questionnaire en ligne, réalisé via le logiciel Limesurvey , a été créé avec l’aide de l’URPS Médecins. Le questionnaire comportait une échelle validée pour détecter la présence d’un TSPT, la Post traumatic stress disorder Checklist Scale PCLS. Il a été diffusé par mail via le réseau sécurisé de l’URPS Médecins, courant décembre 2021. Résultats : L’étude a montré que 21% (n 104) des médecins interrogés avaient un score supérieur ou égal à 34 selon l’échelle PCLS. Or, ce seuil de 34 permet de repérer les personnes ayant des symptômes de TSPT et besoin d’une prise en charge psychologique. Conclusion : Nos résultats sont en faveur d’un réel impact psychologique de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins, s’ajoutant aux fragilités préexistantes. Et tout ceci dans un contexte de pénurie de médecins et de temps médical actuellement en France. Aussi, Il paraît urgent de prendre des mesures pour améliorer la santé mentale des médecins, et prévenir l’épuisement, qu’il soit personnel ou professionnel.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
généreusement
Crise
politique
psychiatrie
français
santé mentale
santé mentale
gène CHFR
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
crise
France
Médecins
Libéralisme
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccination contre le papillomavirus: impact de l’information délivrée par le médecin traitant aux parents des enfants en âge d’être vaccinés et perspectives pour augmenter l’acceptabilité du vaccin : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplôme d'État mention médecine généralé
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_PARMENTIER_Claire.pdf
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traitement de l'information
vaccination
accouchement (procédure)
enfant
vaccination
vaccination
information aux parents
Enfant
vaccins
Enfant
parents
vaccin
enfant
vaccination; médication préventive
Enfant
Vaccins
traitement automatique des données
Médecins
médecins généralistes
Enfant
Médecins
vaccine
Vaccine
Vaccine
parents âgés
médecine d'État
médecine générale
âge parental

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin de soins primaires, dans la prise en charge des patients âgés, atteints de néoplasie solide ou hématologique, en phase active de traitement antinéoplasique
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/dda32ff9-7ea7-43de-9b76-dfa1836a68e4
Introduction : Le rôle du médecin généraliste est décrit comme pivot dans la prise en soins des patients en phase active de traitement antinéoplasique. L'oncogériatrie est le résultat du rapprochement de deux spécialités, oncologie et gériatrie. Le but est de s'adapter à la spécificité de la personne âgée. Le rôle du médecin généraliste dans la prise en soins des patients âgés en phase active de traitement nécessite-t-il une adaptation à la spécificité de la personne âgée ? L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des connaissances à ce sujet. Méthode : Revue systématique de la littérature, interrogeant les bases de données médicales : PubMed, Cochrane Library, et LiSSa. Les articles inclus concernaient les patients atteints de cancer en phase active de traitement, publiés en français et en anglais, entre 1997 (date des premières publications référencées sur le sujet recherché) et le 31/12/2021. Résultats : Seul 4 études ont été incluses. Les personnes âgées en phase active de traitement ont moins recours au médecin généraliste en ce qui concerne la question spécifique à leur pathologie, mais sollicite plus ce dernier concernant la gestion de la douleur, le soutien psychologique, la surveillance de l'état nutritionnel, la surveillance de la fatigue et la recherche de ses étiologies, la gestion des effets indésirables des différents traitements (chirurgie, radiothérapie, médicaments) et l'accompagnement médico-social. La coopération entre médecin généraliste et spécialistes est jugée insuffisante par les patients âgés en phase active de traitement antinéoplasique. Discussion : Le peu d'études incluses éclaire les carences de prises en charge concernant l'adaptation du rôle du médecin généraliste chez la personne âgée en phase active de traitement antinéoplasique. Elles ne permettent pas de fournir des résultats significatifs. Les patients âgés fragiles atteints de cancer ont un risque de complications plus élevé plus le syndrome de fragilité est évolué. En raison de son rôle dans la gestion des soins continus et coordonnés, sa connaissance du contexte personnel et environnemental du patient, et sa capacité à dépister et traiter le syndrome de fragilité, le médecin généraliste pourrait apporter un bénéfice dans la prise en soins des patients âgés, en phase active de traitement antinéoplasique. La prise de décision multidisciplinaire concernant les traitements antinéoplasiques chez les patients âgés atteints plus fréquemment de comorbidité, est encore fréquemment basée sur les impressions cliniques, les idées préconçues ou l'âge chronologique uniquement. Du fait de sa qualité de référent de soins primaires de longue date, le médecin généraliste pourrait apporter un complément d'informations concernant le contexte bio psycho social du patient afin de recentrer la prise de décision sur ce dernier. En parallèle des compétences oncologiques des oncologues, la majoration d'utilisation des compétences de médecine générale en oncologie du médecin généraliste peut permettre un meilleur suivi et une meilleure qualité de vie des patients âgés atteints de cancer. Une meilleure communication entre spécialistes et médecins généralistes permettrait une délimitation claire des rôles de chacun.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Médecins
Activir
sujet âgé
prise en charge personnalisée du patient
maladie
a comme patient
soins aux patients
Rôle
activateurs orthodontiques
principal
rôle médical
Médecine
Médecins
hématologie
soins de santé primaires
médecins de premier recours
antinéoplasiques
Hématologie
ACTIVIR

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N2-AUTOINDEXEE
Fibrillation auriculaire : une boite à outils actualisée pour le médecin de première ligne
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/390/RMG390_06-13.pdf
La FA est l’une des pathologies les plus fréquemment rencontrées en cardiologie, y compris pour les médecins de première ligne. En outre, même asymptomatique, elle est loin d’être anodine : 25 % de tous les AVC 1 sont liés à la FA et 30 % des patients en FA auront au moins un épisode d’insuffisance cardiaque.
2022
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
fibrillation auriculaire
boiterie
Médecine
Médecins
Fibrillation auriculaire
Médecins
fibrillation auriculaire
médecins de premier recours
outil

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique de la spécialité de médecine générale en soins de suite et de réadaptation: perception des médecins exerçant en Basse-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03562917
L’augmentation de l’activité des Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), depuis que les réformes de 2008 ont restructuré l’offre de soins des moyens séjours, s’est accompagnée d’une progression de la médicalisation de ses structures. Ces modifications visent à répondre aux enjeux liés au vieillissement de la population et l’accroissement des pathologies chroniques. Cette médicalisation implique notamment les médecins généralistes et les gériatres qui participent au développement d’une pratique médicale polyvalente au sein des SSR. Cette étude descriptive permet de mieux connaitre la population médicale qui exerce une activité polyvalente au sein des SSR bas-normands. Elle partage ici son regard sur ses missions, ses conditions de travail, et ses relations avec les partenaires de soins. Des éléments de satisfaction sont largement partagés par l’ensemble des médecins concernés qui jugent positivement, entre autres, le travail pluri-professionnel et la qualité des soins administrés dans ces structures. Ils confirment les bénéfices des séjours en SSR dans les parcours de soins des patients les plus fragiles. Mais on perçoit également des points d’amélioration à envisager pour faire progresser la pratique de la médecine générale et gériatrique en SSR et pour améliorer l’offre de soins afin de mieux répondre à la forte demande d’admissions dans ses services.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de suite
Médecine générale
Médecins
perception
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances et pratiques sur la vaccination HPV: une enquête auprès de médecins en soins primaires en 2020
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=31ed56b6-5493-45fb-8655-9802279ffaf9
Objectifs : Nous avons mené une enquête à destination des professionnels en soins primaires dont l'objectif était de connaitre leur point de vue sur la vaccination contre le Papillomavirus et notamment chez le jeune garçon depuis le récent élargissement de celle-ci à tous les garçons, décidé en Décembre 2019 par la HAS. L'enquête avait pour second objectif l'identification des freins liés à cette vaccination. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé un questionnaire destiné à des médecins exerçant en soins primaires (Médecins généralistes et pédiatres libéraux), dont la diffusion s'est faite via différentes mailing listes (environ 2169 praticiens). Le questionnaire permettait de récolter des données quantitatives et qualitatives. La période de diffusion s'est étalée sur les mois de Novembre et Décembre 2020. Nous avions pour objectif 200 réponses, soit un taux de réponse d'environ 10%. Résultats : Nous avons obtenu 458 réponses (taux de réponse calculé à 21%). La majorité des personnes interrogées était au courant de la nouvelle recommandation vaccinale (88.9%) et la quasi-totalité était favorable à la vaccination contre HPV à près de 97%. Cette vaccination s'inscrit dans une démarche de prévention globale pour environ 55% des arguments favorables. 97% des praticiens pensent que l'élargissement des recommandations vaccinales à l'ensemble des garçons est une bonne chose. Notamment car la question de l'orientation sexuelle n'entrera plus dans l'équation pour 20% d'entre eux, facilitant ainsi la proposition de ce vaccin pour 88% d'entre eux. Cet élargissement garantira par-ailleurs une protection égale quel que soit le sexe des individus (22.3%). Conclusion : Les praticiens sont majoritairement favorables à la vaccination contre HPV et à l'extension des recommandations à l'ensemble de la population adolescente, quel que soit le sexe ou l'orientation sexuelle. Ce changement de politique vaccinale a également permis de ne plus avoir à s'enquérir de l'orientation sexuelle des jeunes garçons avec tout le caractère stigmatisant que cela pouvait avoir auparavant. (4e de couverture)
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Médecins
médecins de premier recours
vaccination
Soins
soins de santé primaires
vaccination
Savoir

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N3-AUTOINDEXEE
Loi visant à augmenter l'offre de services de première ligne par les médecins omnipraticiens et à améliorer la gestion de cette offre
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2022-02-01-fr-memoire-augmenter-offre-services-premiere-ligne.pdf
Le Collège partage les objectifs du projet de loi quant à l’amélioration de l’accès des citoyens à la première ligne en santé, et plus spécifiquement à un médecin de famille. Les modalités proposées par le projet de législation soulèvent cependant quelques préoccupations au chapitre de la valorisation de la profession de médecin de famille, du respect de leur autonomie professionnelle, ainsi que du partage de données. Nous formulerons des recommandations sur ces sujets dans le présent mémoire. Du reste, nous réitérons qu’il est de la responsabilité sociale des médecins, dans la mesure des ressources mises à sa disposition, d’assurer les services à la population qu’ils sont amenés à desservir.
2022
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
Loi
médecins généralistes
Médecins
médecins de premier recours
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Soigner ses proches en tant que médecin généraliste: étude quantitative auprès des médecins généralistes en Ile de France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998111365404611&vid=upec
La quasi-totalité des médecins est sollicitée par ses proches, et ces demandes sont source de questionnement éthique, déontologique, et parfois de difficultés pour le médecin. L’objectif de ce travail est de faire un état des lieux des attitudes des médecins généralistes et de leurs réponses aux demandes de soins en fonction du type de demandes formulées par les proches. Le recueil des données de cette étude descriptive a été effectué au moyen d’un questionnaire en ligne avec recrutement par courriel de médecins généralistes exerçant en Ile de France en 2021. Sur 200 réponses, 154 questionnaires ont été analysés. La plupart des médecins répondent favorablement aux demandes d’information médicale factuelle (81.2%), et aux demandes d’orientation vers un confrère (43.4%). A l’opposé, les médecins refusent plus souvent les demandes d’intervention en faveur d’un proche ou d’un tiers, et de mise en relation avec un confrère en charge du proche. Certaines demandes semblent générer davantage de difficultés : l’opinion concernant la prise en charge d’un autre médecin (71.4%), l’avis médical concernant un symptôme ou une maladie (70.8%), et l’intervention médicale nécessitant une interprétation (60.4%). La difficulté la plus souvent évoquée est l’influence de la demande sur le bien-être du médecin. Quel que soit le type de situation évoquée, une majorité des médecins se considère objectif ( 50% quel que soit le type de demande), malgré l’inconfort ressenti. L’attitude et les difficultés des médecins pouvant dépendre du type de demande, chaque praticien pourra envisager une réflexion sur ce sujet afin d’être mieux préparé à faire face aux demandes de ses proches. Almost all medical doctors are sought after by their relatives, and these requests are a source of ethical and deontological questions, and sometimes of difficulties for the doctor. The objective of this study is to assess the attitudes of general practitioners and their responses to care requests, depending on the type of request made by relatives. Data for this descriptive study was collected through an online survey, with e-mail recruitment of general practitioners practicing in Ile de France in 2021. Out of 200 responses, 154 surveys were analyzed. Most physicians responded favorably to requests for factual medical information (81.2%), and to requests for recommendation about which physician to go see (43.4%). On the other hand, doctors more often refused requests to facilitate a person’s care, and to speak with the requester’s physician(s). Some requests seem to generate more difficulties: medical opinion about the appropriateness of medical recommendations (71.4%), medical judgment about a medical event (70.8%), medical intervention involving some judgment (60.4%). The most common difficulty is the influence of the request on the physician's well-being. Whatever the type of situation mentioned, a majority of physicians consider themselves objective ( 50% regardless of the type of request), despite the discomfort. This work could lead physicians to analyze their own medical practices, and to an ethical thinking on this subject. Since the attitudes and difficulties of practitioners may depend on the type of request, each physician may consider reflecting on this subject, to be better prepared for handling their relatives’ requests.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Médecins
France
a comme soignant
France
français
France
Paris
aidants
France
Médecins
médecins généralistes
Ile-de-France
France
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête auprès de patients présentant un cancer cutané: étude du parcours de soins et place du médecin traitant dans la prise en charge
https://n2t.net/ark:/47881/m6028rcg
L'incidence des cancers cutanés en France a plus que triplé en 30 ans et est confrontée à une diminution progressive du nombre de dermatologues. En conséquence, le médecin généraliste va prendre une place prépondérante dans le dépistage ainsi que la prévention des cancers cutanés. Plusieurs études analysant le point de vue du médecin généraliste sur le dépistage cutané, retrouvent qu'il est peu pratiqué par les médecins généralistes. Peu d'études ont analysé le point de vue du patient concernant le rôle du médecin généraliste dans la prévention et le dépistage des cancers cutanés. Pourtant cela peut être une piste à explorer pour améliorer la prise en charge de ces cancers. L'objectif principal de cette enquête était d'analyser le parcours de soins du patient présentant un cancer cutané, ainsi que la place du médecin traitant dans ce parcours. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs associés au retard de prise en charge et les facteurs associés à des lésions plus sévères en termes de classification AJCC (American Joint Committee on Cancer). Un questionnaire a été distribué aux patients atteints de cancer cutané et consultant au centre Léon Berard. L'enquête s'est déroulée d'Avril 2021 à Octobre 2021. Une analyse descriptive ainsi que des analyses statistiques pour étudier les facteurs associés au délai de prise en charge et au stade des lésions ont été effectué.148 questionnaires ont été inclus. 115 mélanomes et 33 carcinomes. 56,1% des patients étaient les premiers à avoir repéré la lésion cancéreuse. 56,7% étaient passés par le médecin généraliste avant d'être adressé au spécialiste. Le délai de prise en charge de la lésion cutanée était 2 mois pour 57,5% des patients. La principale raison était la difficulté à trouver un dermatologue. Le délai habituel était de 24-48h pour avoir un rendez-vous avec leur médecin traitant. 78,4% des patients n'ont pas eu de proposition de dépistage cutané par leur médecin traitant. 99,3% des patients ne refuseraient pas l'examen en sous- vêtements. Mais 34,5% ne seraient pas rassurés d'avoir un suivi dermatologique par leur médecin traitant. Concernant l'analyse des facteurs associés au délai de prise en charge et à au stade des lésions, aucuns résultats n'étaient significatifs. Cette enquête amène plusieurs pistes de réflexions pour améliorer le parcours de soins du patient : le développement de la communication entre le patient et son médecin traitant, en abordant les sujets comme la prévention primaire, l'importance de l'auto examen et son rôle dans le dépistage cutané. Mais il faut également améliorer la communication entre le dermatologue et le médecin traitant en développant les échanges interprofessionnels et permettant la progression des connaissances du médecin généraliste.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
Médecins
cancer
rôle médical
collecte de données
Cancer
Cancer
tumeurs
a comme patient
Médecine
soins aux patients
enquêteur
programme clinique
médecins généralistes
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Impact de l’épidémie de Covid-19 sur le recours aux associations SOS Médecins pour troubles de la santé mentale en Nouvelle-Aquitaine
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/17/2022_17_2.html
Introduction – Face à l’épidémie de Covid-19, des mesures restrictives ont été mises en place pour contrôler l’épidémie et limiter son impact sur le système de soins. Si elles se sont avérées efficaces, leurs répercussions sur la santé mentale de la population ont rapidement été soulevées. L’objectif est d’étudier l’association entre le contexte épidémiologique de la Covid-19 et le recours aux associations SOS Médecins pour troubles de la santé mentale (TSM) en Nouvelle-Aquitaine. Méthode – Une étude rétrospective basée sur les données des associations SOS Médecins de Nouvelle-Aquitaine a été menée du 1er janvier 2018 au 27 juin 2021. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour caractériser les actes pour TSM, ainsi qu’un modèle additif généralisé de régression de Poisson pour étudier le recours aux soins pour TSM selon le contexte épidémiologique.
2022
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SPF - Santé publique France
France
COVID-19
article de périodique
Médecins
COVID-19
association
Épidémies
troubles mentaux
Santé mentale
maladie veno-occlusive hépatique
Santé mentale
Épidémies de maladies
Médecins
trouble mental
psychiatrie
Santé mentale
Aquitaine

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N3-AUTOINDEXEE
Soigner les enfants de parents souffrant de troubles psychiatriques: quel vécu des médecins libéraux ?
http://thesesante.ups-tlse.fr/3856/
Les troubles psychiatriques parentaux peuvent avoir des conséquences sur le développement des enfants ainsi que sur le lien parent-enfant, avec un risque accru de troubles de l'attachement. Les médecins de la petite enfance ont un rôle essentiel dans le repérage précoce de ces difficultés. Cette étude qualitative exploratoire est la première à s'intéresser au vécu de ces soignants libéraux dans ces accompagnements. Les données ont été recueillies par onze entretiens semis-directifs analysés selon la méthode phénoménologique interprétative. Les résultats ont été organisés autour de trois thèmes principaux : un abord des troubles psychiatriques constituant un risque pour l'alliance thérapeutique ; des prises en charge éprouvantes ; quels recours disponibles. Les médecins décrivent une alliance en péril dans la relation parent/médecin, sous-tendue par la crainte d'un placement. Les soignants sont ambivalents entre leurs inquiétudes et la volonté de ne pas stigmatiser ces familles. Cette étude illustre la nécessité de renforcer un travail pluridisciplinaire en favorisant les liens interprofessionnels, afin d'améliorer le vécu des soignants dans ces prises en charge.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
politique
parents
Médecins
Enfant
Enfant
Enfant
enfant
aidants
Libéralisme
Enfant
parent
a comme soignant
pédiatrie
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Des médecins entrepreneurs de la transformation des soins primaires. Une analyse des conditions d'engagement des porteurs libéraux dans les expérimentations Ipep et Peps
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-273-des-medecins-entrepreneurs-de-la-transformation-des-soins-primaires.html
Les expérimentations d'une Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) et d'un Paiement en équipe de professionnels de santé en ville (Peps), introduites dans l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) en 2018, permettent aux professionnels de soins primaires de déroger aux règles de droit commun en matière de financement. La participation à ces dispositifs expérimentaux a reposé sur un appel à manifestation d'intérêt, invitant les professionnels de santé intéressés à constituer un dossier de candidature et à présenter un projet à mettre en œuvre. La sélection opérée par les équipes nationales a abouti à la forte présence de représentants professionnels et syndicaux. Issue du volet sociologique de l'enquête Evaluation d'expérimentations article 51 de rémunération alternative à l'acte (Era2), cette étude s'appuie sur des entretiens réalisés auprès des médecins désignés comme porteurs de projet Ipep ou Peps qui exercent en libéral. En s'intéressant à leur trajectoire professionnelle, il est possible de comprendre comment celle-ci façonne leur capacité à se saisir de telles opportunités et à répondre aux exigences des autorités publiques. L'enquête montre que ces médecins présentent un goût marqué pour le changement institutionnel et une capacité à penser la transformation structurelle des soins primaires comme une succession de projets. Leur connaissance fine du système de santé et leur participation à de précédentes expérimentations facilitent leur engagement dans Ipep ou Peps. Finalement, cette étude révèle les conditions qui doivent être réunies pour répondre aux attentes des autorités publiques et initier le projet imaginé, ce qui interroge la généralisation et la réplicabilité de ce type d'expérimentation.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Soins
principal
Libéralisme
soins de santé primaires
médecins de premier recours
politique
Médecins
Médecins
transformation

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N3-AUTOINDEXEE
Détection précoce de la bronchopneumopathie chronique obstructive en soins primaires : comment renforcer les rôles des médecins généralistes?
https://www.theses.fr/2022REN1B040
La bronchopneumopathie obstructive (BPCO) est une maladie chronique reconnue comme prioritaire, pour des raisons épidémiologiques et médico-économiques. En France, près de trois-quarts des patients ne seraient pas diagnostiqués. Renforcer les rôles des médecins généralistes (MG) par des stratégies de soins compatibles avec leur mode d’exercice, permet-il de détecter en soins primaires de nouveaux cas de BPCO ? L’étude DISCO était un essai contrôlé randomisé (ECR) en cluster comparant selon un plan factoriel 2x2, deux stratégies de détection précoce de la BPCO : hétéro-questionnaire GOLD-HAS et coordination du parcours du patient pour faciliter l’accès à une spirométrie diagnostique. 3162 patients, sans diagnostic antérieur de BPCO, âgés de 40 à 80 ans, ont été inclus en 4 mois par 47 MG. 827 (26%) patients ont été identifiés à risque de BPCO (aucun dans le groupe contrôle), dont 351 (42%) ont effectué la spirométrie prescrite. Au total 24 (0,8%) nouveaux cas de BPCO ont été diagnostiqués, taux comparable aux autres ECR menés en soins primaires dans le monde. La coordination du parcours favorisait la détection de nouveaux cas (p 0,01). L’étude SPIROU évaluait l’intérêt de la réalisation de la spirométrie à leur cabinet par des MG formés, auprès de patients identifiés à risque de BPCO par l’auto-questionnaire GOLD-HAS. En France en 2018, 2,8% des MG effectuaient 1,8% des actes de spirométrie. 282 MG de 3 départements ont participé à SPIROU, dont 89 (31,5%) ont effectué 623 spirométries en 1 an. L’analyse avant-après et ici-ailleurs des nouveaux-cas de BPCO n’a pas été possible à 4 ans de la fin de l’expérimentation en raison de contraintes règlementaires. Pour réduire le sous-diagnostic de la BPCO, une organisation de parcours de soins adaptés aux territoires de premier recours peut permettre d’identifier de nouveaux cas. Cette organisation pourrait comporter : sensibilisation des patients sur la BPCO et ses facteurs de risques, hétéro-questionnaire GOLD-HAS par les soignants de soins primaires, coordination de la réalisation en proximité de la spirométrie.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
soins primaires
soins de santé primaires
Soins
détection précoce
enquêteur
Bronchopneumopathies obstructives
rôle médical
maladie pulmonaire obstructive chronique
diagnostic précoce
renforcement
broncho-pneumopathie chronique obstructive
soins de santé primaires
renforcement psychologique
principal
Médecins
Médicament
Bronchopneumopathie chronique obstructive

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la crise sanitaire sur l'adhésion des patients à un suivi PrEP par le médecin généraliste: étude descriptive transversale dans 2 centres de Nouvelle Aquitaine
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/dde31052-5fde-4be4-a8a5-89049291209a
INTRODUCTION – La crise sanitaire provoquée par la pandémie de Covid-19 a profondément impacté le fonctionnement de nos services de santé, et notamment le recours aux soins dans le domaine de la santé sexuelle et l'accès à la PrEP. Afin d'y faire face, des mesures gouvernementales ont été prises en élargissant l'indication de la PrEP à l'ensemble des personnes se sentant exposées au VIH, et en autorisant l'initiation et le suivi de la PrEP à l'ensemble des médecins, notamment le médecin généraliste (MG). L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact de la crise sanitaire sur l'adhésion des patients au suivi PrEP par leur médecin traitant (MT), et la place des téléconsultations dans un tel suivi. MATERIEL ET METHODE – Notre étude transversale descriptive, multicentrique, s'est déroulée de janvier à avril 2022, à partir d'un questionnaire anonyme distribué aux patients PrEPeurs de 2 centres de consultation PrEP de Nouvelle Aquitaine. Elle explore l'impact du covid sur le suivi PrEP par le MT, les motifs d'adhésion ou de refus à un tel suivi, ainsi que la place des téléconsultations. RESULTATS – Parmi les 91 participants, 98,9% avaient un MT et 67,8% lui avaient mentionné leur orientation sexuelle. Seulement 1,6% des MT étaient à l'initiative de cette déclaration. 44% des patients n'étaient pas au courant de la possibilité du suivi intégral de la PrEP par leur MT. 28,4% des patients ont eu une rupture de suivi de leur PrEP pendant la crise sanitaire, liée principalement à la diminution des rapports à risque durant le confinement (58%). 22,6% étaient favorables au suivi PrEP avec leur MT. Cette adhésion était directement corrélée à l'abord du sujet de la sexualité en amont (p 0,05). Le principal avantage retrouvé était le fait de pouvoir combiner son suivi PrEP avec le reste de son suivi médical. Les patients suivis à La Rochelle étaient plus favorables au suivi PrEP par leur MT (p 0,01). Seulement 21% des patients étaient favorables aux téléconsultations dans le cadre du suivi PrEP avec le MT, surtout chez les plus jeunes (p 0,05). CONCLUSION – Malgré l'impact de la crise sanitaire sur le suivi des patients et les nouvelles mesures mises en place, la majorité des patients PrEPeurs préfèrent être suivis par des médecins spécialistes de la PrEP. La plupart ne sont pas favorables aux téléconsultations dans ce suivi, préférant un contact direct avec leur médecin prescripteur pour aborder le sujet de la sexualité.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
dû à
transverse
études transversales
Médecins
adhésif
central
Médecins
a comme patient
crise
études de suivi
Aquitaine
Observance par le patient
Centre
Adhésifs
propédeutique médecine
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Attitude des médecins urgentistes face aux patients suivis pour un cancer solide se présentant aux urgences avec une défaillance d'organe
http://www.sudoc.fr/252348435
Introduction : Evaluation de la collégialité dans l'orientation des patients suivis pour une néoplasie solide se présentant aux urgences avec une défaillance d'organe. Matériel et Méthodes : Etude rétrospective monocentrique de 2015 à 2019, incluant 73 patients suivis pour un cancer pulmonaire, rénal ou mélanome accessible à une prise en charge oncologique et présentant une défaillance d'organe aux urgences. Résultats : 84% des patients ont bénéficié de l'avis d'un oncologue et/ou d'un réanimateur. Notre étude ne permet pas d'identifier de différence significative entre les patients admis en soins intensifs et ceux en médecine conventionnelle. Discussion : Certaines informations conditionnant la décision d'orientation des patients sont peu renseignées dans les dossiers informatisés notamment concernant l'état général et le pronostic oncologique.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
tumeurs de la face
médecine d'urgence
Face
Cancer
a comme patient
Cancer
Organismes
posture
urgences
attitude
Médecins
partie d'un organe
tumeur maligne, sai
Organismes
cancer
défaillance
Organisme
continuité des soins
médecins
face
tumeurs
organismes

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin lors de la constatation d'un décès
https://ordomedic.be/fr/avis/attestations-certificats/declaration-de-naissance-ou-de-deces/r%C3%B4le-du-m%C3%A9decin-lors-de-la-constatation-dun-d%C3%A9c%C3%A8s
L'examen d'un corps afin de rédiger une attestation de décès poursuit un double objectif : - vérifier qu'il n'y a pas d'indice de mort violente - vérifier la présence de pacemaker ou de défibrillateur implantable qui doivent être extraits avant l’inhumation ou la crémation. Le médecin examinateur qui remplit cette mission engage sa responsabilité de praticien dès lors qu'il affirme, par ce document, qu'il n'y a pas d'indice de mort violente ou suspecte. Il convient donc qu'il agisse avec la plus grande circonspection et se donne les moyens de vérifier l'absence de traces de mort violente ou suspecte, lesquelles peuvent être discrètes voire se trouver en des endroits couverts du corps. Le médecin ne peut donc se borner, comme c'est malheureusement parfois le cas, à une simple vision du corps habillé. Afin de répondre à l'impératif légal, le médecin doit pratiquer un examen complet d'un corps nu et sur toutes ses faces.
2021
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
rôle médical
évaluation de l'état du patient, décédé
mort
Médecins
Rôle
Décès
Médecine
Décès
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
ABC du dépistage du cancer du poumon. Information clé pour les médecins de première ligne
https://www.cfp.ca/content/67/11/823
Objectif Examiner les nouvelles données probantes rapportées depuis la publication, en 2016, des recommandations du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs et résumer les facettes clés du dépistage du cancer du poumon afin de mieux équiper les médecins de première ligne avant la mise en œuvre généralisée des recommandations. Qualité des données Depuis 2016, une vaste nouvelle étude randomisée et contrôlée, de même que la mise à jour de 4 autres études ont été publiées. Une recherche d’études publiées entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2020 a été effectuée dans PubMed à l’aide des mots-clés anglais lung cancer screening eligibility, lung cancer screening criteria et lung cancer screening guidelines. On a tenu compte de toute l’information trouvée dans les articles revus par les pairs, les listes de références, les manuels et les sites Web.
2021
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Cancer du poumon
dépistage du cancer
cancer
Médecins
protocole ABC
sténose du canal vertébral
lupus érythémateux cutané
Cancer du poumon
pneumologie
Dépistage précoce du cancer
tumeurs du poumon
médecins de premier recours
dépistage du cancer
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par leur médecin traitant au cours d'une consultation de médecine générale
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5de71a6e-1eca-4655-8b19-cda6df08139a
Objectif – Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet avec ses patients. Méthodologie – Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans 3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats – 68% (N 17) des patients ont été surpris par la question. 44% (N 11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N 10) ont exprimé un ressenti neutre. 16% (N 4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N 14) pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56% (N 14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24% (N 6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N 12) se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion – Les résultats confortent les résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction de ce sujet dans nos consultations.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
état sexuel
Médecine
médecins généralistes
patients
médecine générale
consultants
a comme patient
sexualité
Médecins
Médecins
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évocation en consultation d’une incertitude par le médecin généraliste: vécu des patients
https://www.sudoc.fr/255481799
Introduction : L’incertitude en médecine générale fait partie de chaque consultation. Dans ce travail, l’incertitude est définie non pas comme le non-savoir mais comme le fait qu’il existe un ensemble de possibilité dans une situation donnée qu’elle soit diagnostique, thérapeutique, pronostique, relationnelle. Alors que les médecins peinent à exprimer leur incertitude ; les patients attendent de leur médecin une honnêteté et une relation de partenariat, ce qui dans une consultation idéale mènerait logiquement le médecin à formuler l’incertitude et la partager avec son patient. Pourtant le point de vue des patients concernant la formulation de cette incertitude par leur médecin généraliste a été peu exploré. L’objectif principal de cette étude est d’explorer le vécu des patients lorsque leur médecin généraliste leur formule une incertitude. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’opinion des patients sur l’effet de la formulation d’une incertitude par leur médecin généraliste sur la relation médecin-malade et sur la possibilité d’une décision médicale partagée. Méthode : Étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés réalisés d’Avril 2020 à Décembre 2020 auprès de 14 patients du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats : Les patients interrogés ont pour la plupart vécu la formulation de l’incertitude par leur médecin de façon positive. Le vécu positif des patients est expliqué entre autre par une satisfaction concernant l’attitude et la réaction de leur médecin généraliste face à cette situation d’incertitude. Aussi, les patients justifiaient la possibilité pour leur médecin d’être incertain, possibilité qu’ils trouvaient prévisible et naturelle et qui était souvent tolérée par les patients. L’incertitude était pour certains signes de compétence et d’honnêteté ; aptitudes appréciées par les patients chez leur médecin généraliste. Suite à la formulation de l’incertitude par le médecin, la relation s’en est trouvée peu modifiée voire améliorée. Les patients ont évoqué le rôle qu’ils avaient à jouer dans cette relation et son évolution, ainsi que dans l’existence d’une décision médicale partagée avec le médecin. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent être confortés dans la gestion et la tolérance de leur incertitude compte tenu de l’acceptation par les patients d’une incertitude qui leur semble naturelle et indissociable de la médecine générale. Laisser le patient décider pour sa santé en lui permettant de faire des choix éclairés d’informations objectives et complètes : cela passe par une certaine forme de transparence et donc la formulation de l’incertitude quand elle existe et la possibilité d’une décision médicale partagée. ...
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
a comme patient
incertitude
patients
Médecins
consultants
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les causes de l'attente en salle d'attente du médecin généraliste: étude qualitative auprès de médecins généralistes
https://www.sudoc.fr/25432990X
Contexte : l'attente en salle d'attente a des conséquences sur le patient et le médecin. Il est important de la maîtriser mais son origine est mal connue. Cette étude a pour but d'identifier les causes de l'attente afin de proposer des solutions adaptées. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes libéraux. Echantillonnage selon les caractéristiques d'exercice : type de secrétariat ou absence, exercice seul ou en groupe, milieu rural ou urbain, installation récente ou ancienne. Analyse via les logiciels Wordstat , Tropes et manuelle selon les verbatims. Résultats : entretiens de 14 médecins généralistes, durée moyenne de 19 min. Les causes de l'attente sont multiples allant des consultations rallongées, aux imprévus et tâches annexes à remplir en parallèle. L'environnement et la personnalité du médecin amplifient certaines causes. Le manque de moyen humain et financier semble être au cœur du problème. Conclusion : le médecin ne peut agir seul sur les problèmes actuels de démographie médicale et de rémunération. Mais cette étude permet de proposer des axes d'action adaptés qu'il serait intéressant d'évaluer ensuite.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
Médecins
médecins généralistes
Etudes générales
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Campagne de vaccination en ville vaccin COVID-19 ASTRA ZENECA / nouvelle campagne de commande pour les médecins de ville du 15 au 17 mars 2021
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs_urgent_29_4eme_campagne_az.pdf
Depuis le 25 février, les médecins de ville ont la possibilité de vacciner avec le vaccin d’AstraZeneca leur patientèle dans la cible des recommandations de la Haute autorité de santé (HAS). Les médecins concernés sont l’ensemble des médecins dont l’activité n’est pas exclusivement hospitalière, soit les médecins libéraux ou salariés hors hôpital, incluant par exemple les médecins des services de santé au travail. Les médecins volontaires se procurent les doses nécessaires auprès d’une officine référente de leur choix. Au total, plus d’1,6 million de doses du vaccin AZ auront été livrées aux médecins ayant passé des commandes lors des trois premières campagnes et plus de 620 000 injections ont déjà été réalisées selon cette modalité.
2021
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
Médecins
Fracture-luxation
vaccination de masse
mars
vaccin contre la vaccine
Vaccine
Acanthocytose
Médecins
Vaccination
services de santé en milieu urbain
Vaccins
Acanthome
Vaccine
vaccination
Vaccins
vaccination; médication préventive
médecins
vaccination
vaccins
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Approvisionnement en flacons de vaccin covid-19 Astra Zeneca suspension injectable des médecins de ville via une officine de référence
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-urgent_15_approvisionnement_az.pdf
Conformément aux recommandations du 2 février 2021 de la Haute autorité de santé (HAS), il a été décidé qu’à compter du 25 février 2021, le vaccin AstraZeneca serait utilisé pour la vaccination des personnes de 50 à 64 inclus atteintes de comorbidités. Les médecins de ville auront dès lors la possibilité de vacciner leur patientèle dans la cible précitée avec le vaccin AstraZeneca, qu’ils se procureront auprès d’une officine référente de leur choix.
2021
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
suspension
vaccins
Vaccine
Vaccins
vaccin
Vaccination
Vaccine
Médecins
suspensions
vaccination
services de santé en milieu urbain
Médecins
vaccination; médication préventive
orientation vers un spécialiste
vaccine
vaccination
médecins
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Limitations de la conduite automobile chez les personnes âgées : connaissances, pratiques et attentes des médecins traitants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03113283
Introduction : les médecins traitants jouent un rôle de dépistage des limitations à la conduite automobile notamment auprès des séniors. Cependant, on ne dispose que de peu de retours de leur part alors que cela peut générer des difficultés, pour eux et leurs patients. Nous nous sommes questionnés sur leurs représentations, leurs connaissances et leurs pratiques vis-à-vis de la conduite des séniors, afin de mieux cerner leurs attentes. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes exerçant dans le Doubs et le Jura. Résultats : si la moitié des médecins interrogés, percevaient les séniors au volant comme potentiellement dangereux, tous reconnaissaient avoir un rôle à jouer, mais aucun ne se jugeait suffisamment efficace. Les pratiques étaient très différentes, faute de connaissances et de formation pour beaucoup mais la majorité souhaitait pouvoir déroger au secret médical en cas de situation jugée à risque. Un dépistage systématique et obligatoire des inaptitudes à la conduite apparaissait pour beaucoup comme une solution permettant de préserver la relation médecin-malade, même si des limites apparaissent déjà et ont conduit à de nombreuses suggestions. Conclusion : l’essentiel des médecins interrogés ne sont pas à l’aise avec la législation actuelle et seraient en faveur d’un dépistage systématique de l’inaptitude à la conduite des séniors. Il serait intéressant de pouvoir évaluer si l’accidentologie des séniors en Europe est influencée par la pratique de ce type de dépistage, pour alimenter la réflexion sur un sujet qui divise médecins et gouvernements.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
PERSONNE AGEE
médecins généralistes
automobile
sujet âgé de 80 ans ou plus
attention
Médecins
Inutilité médicale
personne âgée
connaissance
conduite automobile
attention
amis
connaissances (groupe social)
Médecins
Pratique
connaissance
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Neurologues. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-neurologues-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins neurologues entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
neurologue
Pays-de-la-Loire
Démographie
démographie
Neurologues
Fracture intertrochantérienne
Médecins
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Ophtalmologistes. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-ophtalmologistes-situation-2020-et
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins ophtalmologistes entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Médecins
Fracture intertrochantérienne
Démographie
Pays-de-la-Loire
Médecins
Ophtalmologie
Ophtalmologie
ophtalmologiste
Ophtalmologistes
démographie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Pédiatres. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-pediatres-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins pédiatres entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Pays-de-la-Loire
Médecins
démographie
Fracture intertrochantérienne
Démographie
Médecins
Pédiatres
pédiatre
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Rhumatologues. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-rhumatologues-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins rhumatologues entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
rhumatologue
Démographie
Rhumatologues
Médecins
Fracture intertrochantérienne
Pays-de-la-Loire
démographie
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche conseils médecin - Vaccination de l'enfant voyageur
https://gpt.sfpediatrie.com/sites/sfp-specialites.03.prod.cyim.com/files/medias/documents/fiche_conseils_medecin_-_vaccination_de_lenfant_voyageur.pdf
2020
GPTrop - Groupe de pédiatrie tropicale
France
information scientifique et technique
enfant
Enfant
Médecine
Enfant
Médecins
Enfant
Vaccins
pédiatrie
Assistance
Enfant
vaccination
Enfant
médecine des voyages
vaccination; médication préventive
Médecins
Vaccine
vaccination
vaccination
médecine
médecins
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Implication des personnes âgées en bonne santé face à une potentielle perte d'autonomie et approche avec leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03102224
Introduction : le devenir des personnes âgées est un sujet majeur d’actualité, l’importance d’une refonte du système d’aides et de services en adéquation avec les besoins et les volontés de la population est connue, et cette refonte est en cours. Il n’empêche que l’opinion des personnes âgées est encore demandée trop souvent tardivement lorsque la perte d’autonomie est déjà avancée et que les prises en charge peuvent alors se faire dans la précipitation. Le médecin traitant apparaît le plus souvent comme le premier intervenant face au sujet de la perte d’autonomie, surtout lorsqu’il a assuré le suivi de son patient sur de longues années. La présente étude s’interroge donc sur l’implication des personnes âgées en bonne santé par rapport à une potentielle perte d’autonomie future ; elle se concentre en particulier sur leurs représentations et leurs ressentis face à cette situation. Elle s’intéresse ensuite à l’approche de ce sujet avec leur médecin traitant et cherche à connaître les attentes des patients vis-à-vis de ce professionnel. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, ayant permis de réaliser 15 entretiens semi-dirigés, individuels, de patients âgés en bonne santé, à partir de l’âge de 65 ans ; les critères d’inclusion étaient l’absence d’aide à domicile et l’autonomie dans le quotidien. Le recueil et les entretiens se sont faits dans trois cabinets de médecins traitants. Chaque patient a été interrogé dans la salle de consultation habituelle de son médecin. Résultats : les comportements des personnes âgées dites en bonne santé sont variés autour de leur implication sur une perte d’autonomie future : anticipation extrême, tabou du sujet mais plan d’avenir tracé, déni et refus du sujet avec souhait d’attendre le dernier moment pour agir… Des ressentis sont aussi mentionnés autour de leurs expériences de la perte d’autonomie, de la prévention du vieillissement, de la notion d’être utile jusqu’à la fin de sa vie, et du rôle joué par le conjoint et la famille dans la perte d’autonomie. D’autre part, il est mis en évidence que le sujet n’est que rarement abordé avec le médecin traitant, en amont de la perte d’autonomie. Les attentes sont nombreuses envers le médecin traitant mais concernent souvent une perte d’autonomie déjà effective et ne se rattachent qu’au rôle « de soin » du médecin traitant. Discussion : une différence notable entre santé ressentie par le patient âgé et santé réellement constatée par le médecin est mise en avant. Deux catégories principales de personnes apparaissent, découlant de facteurs variés comme le tempérament, le sexe, la santé et l’autonomie réelles, le rejet ou non d’une dépendance. Enfin plusieurs hypothèses sont avancées sur un lien possible entre un âge moins avancé et une implication plus importante dans l’anticipation d’une future perte d’autonomie. La recherche, par les médecins traitants, de signes de fragilité mais surtout la prévention de la perte d’autonomie sont majeures et semblent non suffisantes actuellement. Les raisons de la difficulté à aborder le sujet en médecine générale sont nombreuses. Il s’agit toujours d’un sujet tabou, méconnu. Le rôle du médecin traitant semble être d’éveiller une réflexion chez le patient sur son devenir, pour que ce sujet revienne plus facilement dans les consultations futures et que le médecin puisse y apporter une aide adaptée. Une recherche sur les moyens d’allier prévention de la perte d’autonomie et médecine générale pourrait ouvrir de nouvelles perspectives d’avenir.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
autonomie personnelle
santé
Face
PERSONNE AGEE
médecins généralistes
sujet âgé de 80 ans ou plus
Médecine
vie autonome
Médecins
sujet âgé
personne âgée en bonne santé
dû à
face
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès chez l'enfant : opinions des médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02952383
Introduction : la loi Claeys-Leonetti (CL) a instauré le droit d’accéder à une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD) en fin de vie. L’objectif de cette étude était d’évaluer les opinions des médecins impliqués dans la fin de vie chez l’enfant en France. Méthode : une enquête d’opinion nationale a été envoyée par mail en Février 2020 à des pédiatres et internes de pédiatrie concernant 4 cas cliniques hypothétiques. Les thématiques explorées étaient : la notion de fin de vie, la différence entre SPCMD et euthanasie, la procédure collégiale, les situations d’application de la loi, et la place de l’avis des parents et de l’enfant. Résultats : l’analyse a inclus 391 réponses. Les médecins identifiaient les situations de fin de vie par la dépendance à des thérapeutiques agressives ou dans le cas d’une pathologie oncologique incurable. Ils différenciaient la SPCMD de l’euthanasie et les principes de la procédure collégiale étaient connus de la majorité. La SPCMD faisait débat dans les fins de vie prolongées, les situations à risque de survie avec un handicap lourd au décours d’une réanimation et dans le cas d’une souffrance psycho-existentielle isolée. Selon eux, les adolescents devraient pouvoir accéder à une autonomie décisionnelle, et l’opposition des parents ne devrait pas remettre en cause une décision de SPCMD, sauf en cas de désaccord dans l’équipe ou de situation en dehors du cadre légal strict. Conclusion : nos résultats montrent que la loi CL n’est pas toujours interprétée et appliquée de la même façon par tous les médecins impliqués dans la fin de vie chez l’enfant en France. Une meilleure formation des soignants et l’élaboration de recommandations spécifiques à la pédiatrie pourraient permettre de faciliter son application.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Décès
état de sédation
Enfant
Enfant
sédation
mort
décès d'un enfant
pédiatrie
Enfant
persistant
Médecins
Enfant
Décès
sédation profonde
Enfant
enfant
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Réalisation du test de dépistage du cancer colorectal: comparaison entre médecins traitants bénéficiant ou non d'une infirmière de santé publique ASALEE, en Bourgogne Franche Comté, de 2016 à 2017
http://www.sudoc.fr/244785279
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c662a05c-8bfb-4fd1-a2fe-5bfbc8f46e68
Cette étude évaluait l' impact du protocole ASALEE sur le dépistage du cancer colorectal. METHODES : Il s'agissait d'une étude rétrospective exhaustive comparative du nombre de tests de dépistage du cancer colorectal réalisés durant la campagne 2016-2017 en Bourgogne Franche Comté, selon l'affiliation ou non des médecins généralistes au protocole ASALEE. Certaines variables sociodémographiques pouvant influer sur les résultats ont également été analysées. RESULTATS : L'étude comportait 2078 médecins généralistes en 2016/2017 en Bourgogne Franche Comté. 96 d'entre eux (4,6 %) étaient signataires du protocole ASALEE. Le résultat principal de notre étude montrait que les médecins ASALEE avaient un meilleur taux de dépistage (37,5 % versus 34,5 % ; 3%), quelque soit le sexe. Cet écart était retrouvé ( 5%) dans la patientèle des médecins ASALEE de plus de 60 ans, mais s'inversait (-0,4%) chez les jeunes médecins. Leur taux de dépistage était supérieur lorsqu'ils exerçaient seuls (40,1%, soit 6.3% versus 36,8 % soit 1,8 %) ou lorsqu'ils exerçaient en ville ( 3,9 % versus 1,9% dans la patientèle rurale), ou dans les communes multipolarisées ( 5.1%). Les zones APL contenant le plus de médecins ASALEE avaient de meilleurs résultats (jusqu'à 5 % de réalisation du test), et ce quelque soit l'indice de défavorisation sociale Fdep09 (jusqu'à 4 %). Leur patients isolés étaient mieux dépistés (jusqu'à 6,1 % de réalisation du test). CONCLUSION : L'étude montre un impact ASALEE, quelque soit les facteurs sociodémographiques pouvant influer sur les résultats, avec 3% de réalisation du dépistage du cancer colorectal sur la campagne 2016 2017 en Bourgogne Franche Comté.
2020
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Médecins
Bourgogne
dépistage du cancer
infirmières en santé publique
dû à
médecine d'État
cancer
infirmier de santé publique
Tests de dépistage du cancer
Fracture de Pouteau-Colles
Franche-Comté
Fracture de fatigue
Cancer
médecins généralistes
Santé publique
Dépistage précoce du cancer
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant ?
http://www.sudoc.fr/245218920
Objectif : Les généralistes semblent de plus en plus conscients de l’importance de leur sens relationnel avec leurs patients. Ils doivent apprendre les clés de la communication. Au sein de ces apprentissages, il existe tout un volet encore bien souvent sous-estimé : la communication non verbale (CNV). L’objectif de cette étude est d'explorer le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de dix patients de médecine générale âgés de 18 à 75 ans. Résultats : D’après les patients interrogés, la communication non verbale peut avoir un impact considérable sur la relation médecin-malade mais aussi sur le diagnostic, l’observance et même les résultats cliniques. Le panel des composantes de la CNV est très large. Il va du comportement du médecin, à son environnement, à son organisation... La CNV est multiforme et omniprésente. De plus, la variété d’interprétations possibles par les patients est elle aussi sans limite. En tant que médecin, être conscient de l’impact que peut avoir un choix ou un geste (volontaire ou non) sur la perception du patient paraît primordial. C’est la condition pour pouvoir le comprendre et développer une relation thérapeutique la plus positive possible. Conclusion : Les patients mettent en avant le rôle fondamental que peut jouer la CNV au sein d’une consultation de médecine générale. Au vu de sa complexité, iI pourrait être intéressant d’envisager une sensibilisation obligatoire sur le sujet afin de former des praticiens réflexifs sur leur pratique, en particulier dans ce domaine. De nombreuses pistes sont évoquées par les patients : réflexion des étudiants sur leurs attentes personnelles en tant que patient, jeux de rôles, groupes d’échanges de pratiques centrés sur le sujet.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
patients
Communication
Médecine
attention
Communication
Médecins
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
communication non verbale
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation d’un enfant de médecin généraliste: Une prise en charge comme une autre ?
http://www.sudoc.fr/249317109
Introduction : il n’existe pas de recommandations officielles sur le suivi des enfants de Médecins Généralistes (MG) et peu d’études s’intéressent aux profils des MG consultant ces enfants. Objectifs : explorer si les MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe suivent des enfants de confrères MG. Une étude comparative entre les pratiques des médecins consultant (MGA) ou ne consultant pas (MGNP) d’enfants de confrères MG a été réalisée. Matériels et Méthodes : enquête mixte auprès de MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe sous forme d’un questionnaire de 37 questions à choix multiples et verbatim entre le 8 Octobre 2019 et le 16 Janvier 2020 recueilli de manière téléphonique ou par questionnaire en ligne. Le test de Wilcoxon était utilisé sur les variables quantitatives suivi d’un test d’indépendance du Khi 2 pour mettre en évidence les différences entre les 2 groupes de MG (p 0,05). Une analyse univariée puis multivariée ont été réalisées. Résultats : sur 103 questionnaires exploités, le groupe MGA comprenait 53 MG versus 50 dans le groupe MGNP avec une moyenne d’âge de 47,7 ans. Selon les MGNP et comparativement aux MGA, le Parent-Médecin (PM) consulterait plus pour le suivi médical et la prise en charge des problèmes aigus de son enfant (82%) (p 0.0189). Les MGNP pensaient que l’enfant serait amené par les 2 parents à la consultation (40%) alors que pour les MGA, le Parent Non Médecin (PNM) l’accompagnait le plus souvent (37,7%) (p 0.0181). Les MGNP envisageaient que le PM serait plutôt présent à la consultation (68%) alors qu’en réalité il était souvent absent (56,6%) (p 0.0407). Pour 56% des MGNP, il n’y aurait pas de discussion préalable à propos de la considération du parent comme un médecin versus 77,4% des MGA (p 0.0362). Différents profils de consultants étaient mis en évidence. Conclusion : une adaptation de la consultation est constatée mais les MG tendent à considérer cet enfant comme un autre. Il s’agit donc d’une consultation comme une autre mais avec un paramètre particulier : le PM. Un changement de paradigme semble se dessiner dans le futur pouvant amener à de nouvelles recommandations.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
autres médecins
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
consultants
Médecins
pédiatrie
enfant
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Cardiologues. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-cardiologues-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins cardiologues entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Cardiologues
Médecins
cardiologue
Fracture intertrochantérienne
démographie
Démographie
Médecins
Pays-de-la-Loire
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Points de vue d'adolescents ayant réalisé un passage à l'acte suicidaire : quelles attentes ont-ils de leur relation à leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517075
Introduction : en France, le suicide constitue la seconde cause de mortalité chez les adolescents, en faisant un problème majeur de santé publique. L’objectif de recherche de ce travail consiste à analyser à travers le vécu d’adolescents ayant réalisé un passage à l’acte suicidaire, leurs attentes vis-à-vis de leur médecin généraliste, en matière de relation et de prise en charge. Matériel et Méthode : une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été menée auprès d’adolescents pris en charge initialement pour une tentative de suicide au C.H.U de Nîmes. Résultats : dix adolescents âgés de 13 à 18 ans ont été rencontrés. L’analyse thématique a permis de répondre à l’objectif principal. Les adolescents attendent de leur médecin traitant une écoute empathique et sans jugement, ils souhaitent être reçus seuls en consultation et dans le respect du secret médical. Le médecin généraliste doit rechercher derrière un motif de consultation somatique des demandes secondaires et rappeler ses fonctions de prise en charge somatique mais aussi psychologique ou relationnelle. Conclusion : le médecin généraliste peut représenter une personne ressource pour son patient adolescent en situation de souffrance psychologique. L’ancienneté de la relation est pour cela un atout majeur. L’instauration d’une consultation semestrielle pourrait permettre d’améliorer la relation médecin-adolescent et de favoriser le dialogue.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescent
Médecine
Adolescent
Médecins
médecins généralistes
transitoire
adolescent
adolescence
attention
passage à l'acte
Vision
Médecins
attention
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins primaires chez les patients précaires : à propos d'une permanence d'accès aux soins de santé de ville à Marseille. Étude qualitative sur les expériences et ressentis des professionnels de santé partenaires du dispositif PASS de ville de Médecins du Monde à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518580
Introduction : une permanence d’accès aux soins de santé (PASS) de ville a été créé en 2019 à Marseille par Médecins Du Monde (MDM) pour permettre l’accès immédiat aux soins primaires ambulatoires, des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux droits et aux soins. Objectif : explorer les expériences et vécus des professionnels de santé partenaires du dispositif qui reçoivent ces patients. Matériels et méthode : une étude qualitative a été menée auprès des professionnels de santé du dispositif, recrutés par échantillonnage raisonné, de juin à septembre 2019. Des entretiens semi-dirigés ont exploré leurs expériences et ressentis vis-à-vis du dispositif. Ils ont fait l’objet d’une analyse de contenu inductive. Résultats : au total, 11 professionnels ont été interviewés. Ces derniers adoptaient des démarches de prises en charges spécifiques bien qu’ils considéraient les patients du dispositif comme identiques au reste de leurs patientèles. Pour les patients du dispositif présentant des droits potentiels, ils prenaient en charge les demandes de soins considérées comme urgentes et différaient celles considérées comme non urgentes dans l’attente de l’obtention définitive des droits prévus par le dispositif. Pour les patients du dispositif qui ne pouvaient prétendre à une couverture médicale, les professionnels maximiser la prise en charge des soins tout en minimisant leurs coûts qui était supporté par MDM. L’interprétariat téléphonique professionnel proposé par le dispositif n’a pas été saisi par les professionnels pour résoudre la barrière de la langue. L’accompagnement des patients par des bénévoles de MDM était perçu comme bénéfique pour les patients mais les professionnels n’y trouvaient pas de bénéfices dans l’amélioration de leurs prises en charge. Ce dispositif était ressenti comme un atout pour la prise en charge des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux soins et leurs intégrations dans un circuit de soins primaires ambulatoires. La garantie de paiement proposé par le dispositif était également ressentie comme un atout pour la prise en charge de ces patients. Certains professionnels n’ont pas encore ressenti de réel suivi dans la prise en charge des patients et exprimaient la persistance de limites à l’accès aux soins (prise en charge des pathologies psychiatriques). Des pistes d’améliorations ont été soulevées : créer un lien avec les PASS hospitalières, augmenter le recrutement des professionnels dont des médecins spécialistes, créer une équipe de professionnels partenaires de proximité au niveau géographique centré autour d’un médecin généraliste également partenaire. Conclusion : cette étude a mis en évidence les points positifs du dispositif et montré le bénéfice perçus sur la prise en charge des populations précaires du point de vue des soignants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Accès aux soins
recherche qualitative
permanence des soins
proposant
disposition (psychologie)
santé mondiale
soins de santé primaires
Santé dans le monde
personnel de santé
Soins de santé
principal
Médecins
Dispositifs
soins aux patients
soins de santé primaires
dispositif
équipement et fournitures
a comme patient
Santé en zone urbaine
services de santé en milieu urbain
médecins
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin coordinateur d'EHPAD dans la collaboration EHPAD et hospitalisation à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02404446
Le médecin coordonnateur d’EHPAD n’a pas de rôle déterminé dans le fonctionnement HAD en EHPAD alors que son rôle lui permet d’en être un acteur majeur. L’objectif de cette thèse est de cerner son rôle actuel dans son développement grâce à une étude quantitative auprès des médecins coordonnateurs d’EHPAD de la Somme (questionnaire à questions fermées visant à connaître leurs caractéristiques, celles de leur EHPAD et des HAD réalisées en 2017 et 2018) et une étude qualitative (méthode de saturation des données auprès d’une dizaine d’entre eux pour approfondir leur positionnement par rapport au HAD, leurs actions pour le promouvoir, leur appréciation des freins à son développement. Il existe un grand déficit de médecins coordonnateurs d’EHPAD (11 postes non pourvus, temps de travail insuffisant, pyramide des âges défavorable) et un faible développement de l’HAD en EHPAD surtout dans les EHPAD non hospitaliers ( 5/an). Les médecins coordonnateur d’EHPAD ont donc facilité le déroulement des rares HAD dans un contexte de pénurie de personnel soignant car ils sont favorables au développement du HAD mais ils n’ont pas les moyens de mettre en place une véritable stratégie de développement (travail relationnel lourd auprès des praticiens hospitaliers, médecins traitants, personnel du HAD et de l’EHPAD). De ce fait l’HAD est condamnée à un développement lent en raison de freins persistants (déficit de communication, de connaissance réciproque notamment). Or, le médecin coordonnateur d’EHPAD est déjà un vecteur majeur de la prise en charge gériatrique. Avec un temps de travail suffisant il pourrait devenir un acteur majeur de santé publique en utilisant son rôle pour développer l’efficience de la filière gériatrique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
coordination
Rôle
hospitalisation
comportement coopératif
Médecins
Médecins
hospitalisation à domicile
établissements de soins de long séjour
rôle médical

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N3-AUTOINDEXEE
Information des patients par les médecins, en oncologie, sur le droit à demander une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02390114
En 2016, la loi dite « Claeys-Leonetti », créant de nouveaux droits aux malades et personnes en fin de vie a été promulguée et a introduit la notion de sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD) dans certaines conditions, notamment d’être mise en œuvre à la demande du patient, s’il est atteint d’une affection incurable, avec une souffrance réfractaire et un pronostic vital engagé à court terme. Par ailleurs, en oncologie, les médecins sont très souvent confrontés à la prise en charge de la fin de vie de leurs patients qui sont la plupart du temps, capables d’exprimer leurs volontés. Notre étude s’intéresse à l’information donnée aux patients par les médecins, en oncologie, sur la possibilité éventuelle d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès, dans certaines conditions. L’hypothèse princeps de ce travail est que les médecins oncologues et de soins palliatifs donnent rarement l’information au patient sur la possibilité de SPCMD. Une recherche qualitative, par entretiens semi-dirigés d’oncologues et de médecins de soins palliatifs a été conduite entre janvier et mars 2019. Afin de capter une variété de pratiques suffisamment importantes, des médecins de différents types de centres ont été interrogés (CHU, centre de lutte contre le cancer, centre à but lucratif, centre hospitalier à but non lucratif). Vingt-quatre médecins ont été sollicités par mail, cinq n’ont pas répondu au mail. Au total, treize médecins ont pu être interrogés, dont dix oncologues et trois médecins d’équipe mobile de soins palliatifs. Cette enquête montre que selon les médecins, l’information donnée au patient sur la possibilité d’une SPCMD est perçue différemment. Pour la grande majorité, l’information sur la SPCMD devrait concerner une minorité de patients et c’est au médecin d’évaluer la pertinence ou non de donner cette information. D’autres pensent que l’information sur la SPCMD devrait être plus large et être donnée de façon systématique, claire, loyale et appropriée à tous les patients avec un cancer incurable, pour que ces derniers puissent décider d’y avoir recours ou non, si les conditions de la loi sont respectées. La plupart des médecins indiquent que donner cette information de manière anticipée par rapport à la souffrance dite « réfractaire » serait à privilégier.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
patient informé
droits des patients
mort
oncologie médicale
persistant
sédation
Décès
Décès
demandé par le patient
Médecins
information en santé des consommateurs
état de sédation
demande du médecin
sédation profonde
droit
Oncologie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La « faim » de vie en Oncologie. Représentations de la fin de vie en Oncologie et étude des pratiques médicales chez les médecins oncologues médicaux et exerçant les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02394480
Les prescriptions de thérapeutiques actives spécifiques comme les chimiothérapies augmentent en fin de vie. Cependant, certaines études démontrent qu’une prise en charge palliative concomitante et entrainant souvent une abstention thérapeutique oncologique augmentait la durée de survie et la qualité de vie des patients. La notion de fin de vie très utilisée dans la littérature et intitulée de plusieurs lois n’est pourtant pas clairement définie sur le plan législatif. Qu’est-ce que la fin de vie en Oncologie ? L’objectif principal de notre travail était de définir la notion de fin de vie grâce à l’étude des représentations chez les médecins oncologues et exerçant les soins palliatifs et de sa mise en pratique dans l’exercice de la fonction médicale. Une étude qualitative a été menée dans la région Pays de la Loire à l’aide de 14 entretiens semi-dirigés de Janvier 2019 à Mars 2019. Les entretiens ont été enregistrés puis analysés selon une analyse de contenu dite thématique. La fin de vie est une notion complexe qui n’a pas pu être définie de manière consensuelle et unique. Deux concepts de fin de vie ont pu être établis: la fin de vie « objective » et la fin de vie « subjective». Ces deux concepts ont permis d’établir deux modèles décisionnels d’arrêt des thérapeutiques actives oncologiques. La fin de vie « objective » n’était pas définie précisément mais désignait l’approche clinico-biologique de la mort, l’accumulation d’arguments ou de preuves en faveur de l’inéluctabilité de la mort en diminuant l’incertitude médicale régnante. La fin de vie « subjective », désignait la compréhension de la mort proche et par ces multiples représentations façonnait le sens des actions médicales. Ce travail apporte un éclairage supplémentaire sur la notion de fin de vie mettant en évidence l’intégration d’une composante personnelle subjective soumise à de nombreuses représentations à la pratique médicale rationnelle fondées sur des connaissances et des compétences validées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Oncologues
Pratique
soins palliatifs
Oncologie
soins palliatifs
faim
Soins palliatifs
vie
faim
Médecins
Médecins
oncologie médicale
enseignement médical
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Asthme et plongée sous-marine: création et évaluation d’un site internet destiné aux médecins, aux asthmatiques et aux moniteurs de plongée
http://www.sudoc.fr/235673447
La plongée sous-marine avec scaphandre autonome fait partie des sports dits « à contraintes particulières » en raison des conditions environnementales qui affectent les structures et les fonctions corporelles. Cette activité a longtemps été strictement contre-indiquée aux asthmatiques ; cette contre-indication est remise en question depuis quelques années. Les médecins sont de plus en plus susceptibles d’être confrontés à des questions sur l’aptitude à pratiquer la plongée, tout comme les moniteurs de plongée. Notre objectif était de mettre à disposition un site internet, évalué par ses utilisateurs, entièrement sur le sujet, destiné aux médecins et aux moniteurs de plongée afin de les aider dans leur pratique quotidienne, mais également aux asthmatiques qui souhaiteraient se renseigner. Matériel et méthodes : Nous avons dans un premier temps réalisé une revue de littérature sur le sujet, qui a fait l’objet d’une publication dans la Revue de Pneumologie Clinique. Nous avons ensuite créé le site, puis l’avons fait évaluer par ses utilisateurs potentiels, à travers un questionnaire diffusé en 2018 auprès de clubs de plongée, groupes de médecins généralistes, pneumologues et fédéraux de la FFESSM, et via les réseaux sociaux. Résultats : Notre échantillon était composé de 413 évaluateurs, dont 264 professionnels de santé (63,9 %), 74 asthmatiques (17,9 %) et 92 moniteurs de plongée (22,3 %), répartis sur l’ensemble du territoire français. Les remarques faites par les utilisateurs ont permis d’apporter des améliorations concrètes sur le fond et sur la forme. La structure du site internet, la clarté de l’information rédigée et sa pertinence ont été globalement appréciées par l’ensemble de la population avec une note médiane de 8/10. Le site a été jugé utile : 73 % des utilisateurs potentiels interrogés pensaient le consulter par la suite. Conclusion : Devant un nombre croissant de plongeur amateur, et donc potentiellement de plongeurs asthmatiques, il parait primordial de mieux faire connaître les recommandations actuelles et les bonnes pratiques de plongée. Nous avons donc créé un outil d’information et d’aide utile pour les médecins, les moniteurs de plongée et les
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
émigration et immigration
asthme
asthme
moniteur
études d'évaluation comme sujet
médecine sous-marine
Plongée
Médecins
asthme
Internet
Médecins
Asthme
asthme
asthme
plongée
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Enseignement de la relation médecin-patient aux étudiants en médecine. revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/241424534
Introduction : La relation médecin-patient s'est transformée ces dernières années, privilégiant une Approche Centrée Patient. La communication médicale apparaît comme une compétence nécessaire à tout médecin. Le « savoir-être » est devenu aussi important que le « savoir » et le « savoir-faire ». Les patients réclament des médecins qui communiquent mieux. Les étudiants réclament une formation à la communication. Des travaux de recherche ont déjà étudié les facteurs clés d'un enseignement de la communication efficace. L'objectif principal de ce travail était de répertorier les enseignements existants ; l'objectif secondaire de relever les critères des enseignements satisfaisants. Méthode : Il s'agissait d'une revue systématique de littérature concernant les enseignements de la relation médecin-patient, délivrés aux étudiants en médecine de premier et second cycles à travers le monde. Résultats : 47 enseignements ont été répertoriés, la majorité provenant des Etats-Unis ou d'Europe Occidentale, et se concentrant essentiellement sur les trois premières années d'études médicales. 41 étaient jugés satisfaisants, essentiellement selon le niveau 2 de Kirkpatrick. Parmi les enseignements satisfaisants, quatre critères ont pu être mis en évidence : le caractère facultatif, l'importance de la mise en pratique et de la réflexivité, la pluralité des enseignants et le caractère ponctuel de l'enseignement. L'évaluation de la reproductibilité étant apparue comme perfectible, elle n'est pas intervenue dans l'établissement de ces critères. Discussion : Les nombreuses études répertoriées prouvent l'intérêt ambiant pour le sujet, et doivent servir de base à l'établissement de nouveaux enseignements. Cette bibliographie avec son analyse de critères secondaires complète les travaux précédents sur le sujet. Un enseignement de qualité semble devoir être facultatif, associer la mise en pratique à la réflexivité/feedback et faire intervenir plusieurs enseignants. Le caractère longitudinal, même si non retrouvé dans cette revue, paraît cependant important. Il serait souhaitable de mieux définir la reproductibilité des enseignements décrits afin d'en favoriser la mise en pratique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enseignement
Revue systématique
Systématique
Relations médecin-patient
Systématique
Littérature
enseignement au patient
Médecins
étudiant
Enseignant
enseignement médical
Systématique
Enseignement
littérature de revue comme sujet
Médecins
étudiant médecine
Médecine
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Etude du ressenti des médecins traitants impliques dans le suivi des patients atteints de cancers et inclus dans un essai clinique d’oncologie
http://www.sudoc.fr/236306855
La prise en charge des patients atteints de cancers n’a cessé de s’organiser au fil du temps. Les progrès de la Médecine et de la recherche font que cette maladie est traitée de façon toujours plus efficace. Les différents Plans Cancer marquent une volonté politique d’organiser la lutte contre le cancer en France. Les trois plans successifs insistent sur l’effort de développement et de déploiement de la recherche clinique en oncologie visant ainsi une amélioration de la prise en charge des patients atteints de cancers avec de nouvelles molécules plus efficaces. Le Plan Cancer 2014-2019 avait pour objectif l’inclusion de 50 000 nouveaux patients par an dans des essais cliniques d’oncologie. Ces essais sont conduits par des industriels et des structures hospitalières publiques ou privées. Par ailleurs, les différents Plans Cancer renforcent le rôle des médecins traitants dans le suivi des patients en ambulatoire. Pour cette raison, nous souhaitions, à travers ce travail, étudier le ressenti des médecins traitants impliqués dans la prise en charge des patients atteints de cancers et inclus dans un essai clinique d’oncologie. Pour cela nous avons interviewé 10 médecins pour analyser leur ressenti sans à priori. Nos résultats montrent que les médecins traitants jugent de façon globalement positive la recherche clinique, ils y voient un gain de chance pour le patient et une façon de suivre l’actualité en oncologie. Ils souhaitent activement participer au suivi de cette catégorie de patients et sont volontaires pour apporter à l’équipe d’oncologie toutes les connaissances qu’ils ont du patient et mettre à profit la proximité qu’ils ont avec lui. Cependant, certains éléments négatifs comme le manque d’informations fournies par l’équipe de l’essai est un frein à leur participation. Les médecins traitants s’auto-définissent comme ayant un rôle dans le suivi des effets indésirables impliqués par les traitements de l’essai mais ne savent pas précisément les modalités du suivi qui leur incombe. Ils déplorent l’absence de circuits clairement identifiés qui leur permettraient de réagir face à la survenue d’effets indésirables. De plus, le manque d’informations engendre chez certains une crainte que leurs prescriptions puissent être délétères pour le patient et conduisent à un écart au protocole de l’essai. Un sentiment de travail « sous contrainte » émerge. « On sait gérer, mais on nous demande de le faire avec un angle inhabituel ». Ils regrettent également de ne pas être tenu informés des résultats des essais auxquels leurs patients ont participé. Enfin, quelques médecins traitants ont le sentiment de perdre leur rôle central aux profits de l’équipe d’oncologie avec, pour certains, un sentiment de mise à l’écart pouvant conduire à une diminution de leur intérêt pour la recherche clinique
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
incluant
Participation des patients
oncologie clinique
Médecins
Essai clinique
essais
médecins généralistes
a comme patient
essais cliniques comme sujet
Implication des patients
oncologie médicale
Oncologie
études de suivi
continuité des soins
Médecins
médecins
essai clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir d'une information médicale sur les troubles liés à l'usage d'alcool, donnée au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269929
Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus encouragés à pratiquer le repérage précoce et intervention brève (RPIB) en vue de limiter les troubles liés à l’usage d’alcool. Pourtant, son efficacité et ses limites sont encore discutées à l’heure actuelle. D’où la nécessité d’analyser l’intérêt pour les médecins généralistes de disposer d’un renseignement relatif au statut alcoologique de leurs patients dans l’amélioration de leur prise en charge addictologique. Matériel et méthodes : dans un premier temps, sur une file active de 1200 patients aux urgences médicales de Saint Quentin, 297 patients se sont vus proposé de participer à l'étude et 146 patients ont été retenus pour répondre à un questionnaire FACE afin d’identifier une consommation à risque et/ou une dépendance à l’alcool leur a été proposé. Un second questionnaire destiné aux médecins traitant été élaboré en vue d’analyser l'intérêt du résultat du score FACE sur les troubles liés à l'usage d'alcool (TUA) des patients quand elle est donnée aux médecins traitant. Résultats : l'analyse des données a été effectuée sur 46 patients dont le TUA est caractérisé par score FACE 4(F) ou 5(H) et leurs 18 médecins traitants respectifs. les. La moyenne d’âge de ces médecins généralistes était alors de 54 ans, 76,4% d’entre eux étaient des hommes, 23,5% d’entre eux se sont dit formés en addictologie. De plus 71% de ces médecins interrogés disent avoir bien reçu le courrier, et parmi ceux là, 67% disent l’avoir lu. Notons également que 45% des patients se sont vu inscrire leur CDA dans leur dossier après réception et lecture du courrier. Les médecins ayant trouvé le courrier informatif abordent plus facilement le TUA avec leurs patients (p 0,001). La prise en charge par les médecins traitants a tendance à être mieux adaptée chez les patients présentant une dépendance. Il existe une tendance non significative permettant de dire que les patients qui présentent un TUA sans dépendance sont plus facilement méconnus par leur médecin traitant que les patients présentant un TUA avec dépendance (p 0,16). Conclusion : l’ensemble des données récoltées montre que les patients présentant un TUA avec dépendance sont mal pris en charge par leur médecin traitant, mais surtout que les patients présentant un TUA sans dépendance sont méconnus par leur médecin généraliste, et donc moins bien pris en charge. Cependant, le fait d’informer le médecin traitant sur le TUA de son patient permet de noter la CDA dans le dossier et d’aborder le sujet alcool avec son patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Médecins
Alcoolisme
Médecine
Alcoolisme
médecins généralistes
alcool éthylique
alcool
troubles liés à l'alcool
relations interprofessionnelles
alcool
Usages médicaux
Médecins
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse du non recours au médecin traitant des patients atteints de maladie cancéreuse nécessitant des soins non programmés
http://www.sudoc.fr/240849299
INTRODUCTION : En France, avec près de 382.000 nouveaux cas en 2018, le cancer représente un problème majeur de Santé Publique. Véritable pivot de la coordination ville – hôpital, le médecin généraliste intervient à toutes les étapes de la maladie. Pour autant, peu d’études se sont intéressées à la place du médecin traitant dans le recours aux soins non programmés des patients atteints de maladie cancéreuse. MATERIEL ET METHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive prospective auprès de 79 patients suivis dans le service d’oncologie médicale du CHU de Nîmes. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire standardisé anonymisé. RESULTATS : Le médecin généraliste est bien trop souvent exclu du parcours de soins : plus de la moitié des patients qui contactent l’oncologue pour une demande de soins non programmés n’ont pas recours à leur médecin traitant au préalable. 37.1 % des patients n’ont pas eu ce réflexe et 29.0 % d’entre eux considèrent que leur médecin traitant ne dispose pas des compétences requises pour répondre à leur demande. CONCLUSION : Face à cette véritable défiance du patient à l’égard du généraliste, l’oncologue ne doit pas devenir le médecin traitant de substitution du patient et tous deux doivent s’attacher à renforcer l’éducation du patient au respect du parcours de soins. Par ailleurs, le médecin généraliste doit se réaffirmer comme compétent pour assurer un suivi ambulatoire pendant la phase active de traitement. Pour ce faire, il parait indispensable d’améliorer les échanges d’informations entre la ville et l’hôpital
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
programmes
Maladies
Maladie
Médecine
Soins
Médecins
maladie
médecins généralistes
soins aux patients
Médecins
a comme patient
Maladie
patients
médecine
soins
médecins
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'une échographie cardiaque réalisée par un médecin urgentiste sur les modifications de prise en charge des patients
http://www.sudoc.fr/241064465
Établir un diagnostic précis et rapidement est un enjeu en termes de diminution de morbi-mortalité. En quelles mesures l'échographie cardiaque pourrait-elle permettre une modification de prise en charge diagnostique, thérapeutique, d'orientation et de demande d'exploration complémentaire ? 103 patients ayant bénéficié d'une échographie cardiaque durant leur hospitalisation ont été inclus. L'échographie cardiaque était responsable de 40 % de traitement (58 % pour les diurétiques, 24 % pour les anticoagulants, 30 % pour les antibiotiques), de 58 % de modification de diagnostic et de 29 % d'exploration complémentaire. Elle est responsable de nombreuses dé-prescriptions, notamment sur les diurétiques, diminuant ainsi leurs effets secondaires et impact sur la morbidité. Les indications de l'échographie cardiaque aux urgences pourraient donc être étendues, systématisées ou intégrées dans des protocoles diagnostiques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Échographie
médecine d'urgence
prise en charge personnalisée du patient
Médecins
a comme patient
échographie
coeur, sai
Médecins
Médecine
échocardiographie

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration d'un protocole de formation à l'échographie pulmonaire à destination des médecins urgentistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02432943
Introduction : les dernières recommandations préconisent l’utilisation de l’échographie pulmonaire dans l’orientation diagnostique d’une dyspnée aux urgences. br Matériels & Méthodes : nous avons réalisés une étude monocentrique, descriptive et observationnelle du 8 avril au 2 septembre 2019. 8 médecins urgentistes ont suivi un protocole de formation à l’échographie pulmonaire. Plusieurs réunions ont permis d’élaborer un protocole de formation en 3 phases : br -une phase théorique : 4 courtes vidéos d’enseignement théorique orientés sur la sémiologie échographique pleurale. br -une phase pratique : cours d’enseignement pratique aux urgences. br -autoformation : évaluation de la pertinence et de la fréquence de réalisation des échographies pulmonaires via un suivi constant des échographies réalisées pendant 5 mois. br Le critère d’évaluation principal était l’évaluation du niveau de compétences des opérateurs au début et à la fin de la formation via un test d’interprétation de 23 clips vidéo d’échographie pleurale. br Résultats : au cours des cinq mois d’étude, la moyenne générale des candidats a significativement augmenté ( 2.6 points), le taux d’incertitude a diminué (de 10% à 1.6%) et 1 apprenant sur 4 atteignait un niveau comparable au groupe d’experts Winfocus. 75% des apprenants ont été satisfaits de la formation et l’ont trouvée longue et peu difficile. br Discussion : le protocole a démontré des perspectives encourageantes mais le faible échantillon et le manque de données échographiques a limité les corrélations statistiques. Une étude auprès d’internes en cours de formation pourrait démontrer des résultat plus significatifs. br Conclusion : l’enseignement de l’échographie pulmonaire n’est pas standardisé. Ce protocole respecte les recommandations internationales en terme de pédagogie mais présente des limites. Il doit être testé sur un nouvel échantillon afin d’augmenter la robustesse de l’étude.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
Médecins
poumon, sai
pneumologie
échographie
Médecins
émigration et immigration
échographie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting practice transition in Sub-Saharan Africa ?
http://www.sudoc.fr/23575918X
Les systèmes de soins de premier recours africains se sont développés en réponse aux principales maladies infectieuses. Ils sont actuellement confrontés à de nouveaux types de problèmes de santé liés aux changements sociodémographiques. Décrire les problèmes de santé pris en charge par les médecins généralistes (MG) au Mali en comparaison avec la France où la transition épidémiologique est déjà avancée. Etude rétrospective multicentrique menée dans 5 Centres de Santé Communautaires (CSCOMs) maliens. Nous avons comparé leurs données de consultation à celles de l'étude ECOGEN menée dans 128 cabinets de médecine générale français. Les données maliennes ont été standardisées sur les données françaises pour l'âge et le sexe. Les bases de données malienne et française comprenaient respectivement 19 068 et 19 341 consultations. Les patients avaient en moyenne 1.2 problèmes de santé pris en charge par consultation au Mali, contre 2.2 en France. Ces problèmes de santé étaient dominés au Mali par les maladies infectieuses (51.3%), notamment le paludisme (24.9%), la pneumonie (9.0%) et les infections gastro-intestinales (5.0%). En comparaison avec les MG français, les généralistes maliens prenaient plus fréquemment en charge des problèmes cardiovasculaires (20.2% contre 13.5%), respiratoires (15.0% vs 12.4%) et digestifs (13.3% vs 7.8%) et moins de problèmes musculo-squelettiques (3.1% vs 12.6%), endrocino-métaboliques (1.5% vs 10.7%) et psychologiques (0.2% vs 8.2%). La principale activité menée par les MG français était la prévention (11.0%), qui était exceptionnelle au Mali. Hormis l'hypertension, qui représentait 18.9% des problèmes de santé pris en charge au Mali, les affections chroniques étaient moins souvent prises en charge par les MG maliens que français (12.3% contre 39.6%). L’Afrique est actuellement à la croisée des chemins, où les maladies chroniques amenées par la transition épidémiologique progressent tandis que le fardeau des maladies transmissibles est encore écrasant. Parallèlement au renforcement de la médicalisation des soins de premier recours, la transition des pratiques émerge tout juste au Mali. Cette période hasardeuse, qui cumule urgences et pathologies au long cours, nécessite une organisation et des outils spécifiques pour soutenir la qualité des soins de premier recours,
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
France
Soins de santé primaires
Mali
Afrique subsaharienne
attention
Afrique
Afrique
français
Afrique
Soins de transition
Mali
Afrique
France
principal
problème
soins de santé primaires
Pratique
Afrique
Médecins
France
France
médecins de premier recours
Afrique
France
attention
médecins
soins de santé primaires
Afrique subsaharienne

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N2-AUTOINDEXEE
Peut-on être médecin traitant et personne de confiance d’un patient ? Revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801646
La loi de 2002 relative aux droits des patients instaure la personne de confiance dans le paysage médical avant que les lois Leonetti de 2005 et Claeys Leonetti de 2016 relatives à l’accompagnement en fin de vie ne précisent davantage ses missions et la procédure de désignation. Le concept de personne de confiance existe dans d’autre pays depuis bien plus longtemps. D’un point de vue légal un patient peut désigner son médecin traitant comme personne de confiance, mais ceci est sujet à controverse pour le Conseil National de l’Ordre des Médecins. Objectif : Répondre à la question : « Peut-on être médecin traitant et personne de confiance d’un patient ? »
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Personna +
confiance
revue de la littérature
personnes
a comme patient
Traités
Médecine
littérature de revue comme sujet
médecins généralistes
patients
Médecins
Médecins
Littérature
littérature de revue

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances, pratiques, opinions et attentes des médecins généralistes concernant l'usage des appareils de protection respiratoire au cabinet médical, dans le cadre de la prévention de la transmission croisée des infections respiratoires : enquête auprès des médecins généralistes de Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/227459571
Introduction : Peu d'études ont été menées sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale. En 2015 la SF2H a élaboré des recommandations précises sur la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires pour les soins de ville. L'objectif principal est de déterminer les connaissances, les pratiques, les opinions et les attentes des médecins généralistes sur l'usage des masques et APR dans la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires. L'objectif secondaire est de déterminer si certains facteurs influent sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Attention
Savoir
Appareil respiratoire
Médecins généralistes
Cabinets médicaux
infections
Infection croisée
médecins
attention
Savoir
équipement et fournitures
appareil respiratoire
dispositifs de protection
pneumologie
médecins généralistes
hybridation génétique
infection croisée
cabinets médicaux
transmission de maladie infectieuse
collecte de données
infections de l'appareil respiratoire
infections
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Identifier les motivations des médecins traitants participant et adhérant au PAERPA
http://www.sudoc.fr/227443276
Introduction : Le projet PAERPA (Personnes âgées en Risque de Perte d’Autonomie) est un dispositif innovant de soins intégrés. Le médecin traitant réalise un PPS « multirisque » (Projet Personnalisé de Soins) avec pour objectif de faciliter le repérage des personnes âgées ayant au moins un des quatre risques de perte d’autonomie (Chute, Dénutrition, Dépression, Iatrogénie) et d’organiser le parcours de santé de ces patients à risque sur le plan médicosocial et sanitaire. L’objectif de cette étude était de rechercher les motivations des médecins traitants à participer et à adhérer au projet PAERPA.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Traités
Médecins
Motivation
identifié
motivation diminuée
motivation
Motivation
motivation
Médecins
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination des immunodéprimés : enquête sur les connaissances des médecins généralistes en Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/227427424
Introduction : Les sujets immunodéprimés sont exposés à un risque accru d'infections sévères responsables d'une morbi-mortalité importante. Le Haut Conseil de la Santé publique a publié en 2012 des recommandations concernant les particularités de la vaccination des immunodéprimés remises à jour en 2014. Cependant à l'heure actuelle, la couverture vaccinale des adultes immunodéprimés est insuffisante. Le but de cette étude est de savoir si les médecins généralistes, qui ont un rôle majeur dans la vaccination de la population générale, connaissent les recommandations spécifiques de la vaccination des immunodéprimés
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Savoir
Médecins généralistes
Vaccination
médecins
Savoir
médecins généralistes
collecte de données
sujet immunodéprimé
vaccination
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
GOSPEL 3 prise en charge de la goutte par les médecins généralistes et rhumatologues libéraux en France au début du XXIe siècle. Comparaison aux recommandations EULAR 2006
Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2018, 85 (2), pp.165-172
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01777714
Introduction: En 2006, des recommandations de prise en charge de la goutte ont été élaborées par l’EUropean League Against Rheumatism (EULAR). Le but de ce travail était de les comparer à la prise en charge par des médecins libéraux. Méthode
2018
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HAL Archives ouvertes
France
français
Rhumatologues
Médecins
Goutte
Médecins généralistes
France
Libéralisme
Recommandations
Rhumatologues
médecins
goutte
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
France
Counseling directif
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la constipation du nourrisson par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/2182/
Introduction : La constipation du nourrisson représente le motif principal de 3% des consultations de pédiatrie ambulatoire. Elle est définie par les critère de Rome IV. Sa prévalence varie de 0.7 à 29.6 %. Nous avons voulu évaluer les pratiques des médecins généralistes de Midi Pyrénées en matière de constipation du nourrisson afin de les mettre en parallèle avec les recommandations actuelles européennes et nord américaines de 2014
2018
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Université Paul Sabatier - Toulouse III
France
français
Médecins
Nourrisson
Constipation
Thérapeutique
Médecins généralistes
Pyrènes
pyrène
médecins
nourrisson
prise en charge personnalisée du patient
constipation
diagnostic
gestion des soins aux patients
résultat thérapeutique
médecins généralistes
pyrènes
pyrène
adhésion aux directives
thèse ou mémoire

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention de la surexposition aux écrans chez l'enfant par les médecins généralistes libéraux installés en Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/2195/
Introduction : Une surexposition aux écrans chez l'enfant va avoir des conséquences néfastes sur leur santé cognitive, somatique, psychologique et sociale. Des recommandations françaises existent pour les prévenir, il s'agit de la règle du 3-6-9-12. Le médecin généraliste a un rôle majeur de prévention dans ce domaine. Le but de cette étude est de connaître les pratiques des médecins généralistes de Midi-Pyrénées concernant la prévention de la surexposition aux écrans chez l'enfant de 0 à 12 ans
2018
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
Médecins
Enfant
Médecins généralistes
Médecine préventive
Pyrènes
pyrène
médecins
enfant
médecins généralistes
pédiatrie
médecine préventive
pyrènes
pyrène
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin traitant dans la mise en place des aides à domicile des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées dans le pays de Fougères
http://www.sudoc.fr/228960533
Contexte : La maladie d’Alzheimer (et maladies apparentées) constituerait la première cause de dépendance et près des 2/3 des malades souhaitent vivre à leur domicile. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la participation du médecin traitant lors de l’initiation des aides au domicile d’un patient présentant des troubles cognitifs.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Maladies
Médecins
Médecins
Traités
maladie
auxiliaires de vie
a comme patient
Maladie
atteint
fougères
rôle médical
maladie d'alzheimer
apparence personnelle
maladie d'Alzheimer
Médecine
Rôle
patients
fougère
Maladie
Domicile
médecins
coopération internationale
médecine
rôle
maladie
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité de mise en place du médecin mobile au service de la permanence de soins ambulatoire du département de l’Aude
http://www.sudoc.fr/229063837
Introduction : Le médecin mobile, intégré à la permanence de soins de l’Aude, peut être une réponse adaptée aux difficultés présentes et à venir sur le département. Méthode : Pour en évaluer sa faisabilité, cette étude propose un travail sur deux axes. Un axe technique, évaluant un modèle de permanence de soins intégrant des MMOB. Un deuxième axe étudie les déterminants de l’adhésion à la fonction de médecin mobile par une analyse thématique d’entretiens réalisés auprès de 12 médecins de terrain
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
permanent
rôle médical
permanence des soins
établissements de soins ambulatoires
Médecins
études de faisabilité
Médecine
Médecins
mobilité
Soins ambulatoires
soins ambulatoires
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence
http://www.sudoc.fr/229090966
La sortie d’hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d’études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Thérapeutiques
service hospitalier d'urgences
service postal
Thérapeutiques
altéré
Médecins
Thérapeutique
urgence
résultat thérapeutique
Urgences
Médecine
d'urgence
Traités
médecins généralistes
médecins
thérapeutique
urgences
médecine
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Procédure générique standardisée de prise en charge par les médecins de première ligne des patients suspects d’infections à risque épidémique et biologique (REB) - les 10 points-clés
http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/coreb/20181029-procgenvalidee30mai-ars.pdf
Dans le contexte actuel où des émergences infectieuses et le risque de bioterrorisme interpellent régulièrement le système de santé en France, une standardisation de la prise en charge des patients REB (Risque Epidémique et Biologique) paraît essentielle. Une procédure générique REB destinée aux médecins de première ligne ayant à prendre en charge de tels patients avait été publiée en 2011 par un groupe de travail COREB informel. La présente actualisation a été réalisée, à la demande du Ministère de la Santé, par la mission COREB nationale.La procédure générique REB est basée sur 5 étapes clés, déclinées en 10 points clés. Ces 5 étapes clés répondent à l’objectif principal de prise en charge du patient REB, tout en évitant la dissémination à la collectivité de l’agent infectieux à potentiel épidémique. Ces étapes clés sont : le dépistage du patient suspect REB, l’application des mesures de protection requises, la prise en charge diagnostique et thérapeutique du patient, l’alerte des personnes ressources (référents REB, autorités de santé), et l’orientation vers la filière de soins adaptée. Cette prise en charge nécessite la bonne coordination de tous les acteurs de santé impliqués, et une certaine anticipation, pour être rapidement opérationnelle.
2018
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Infectiologie.com
France
français
recommandation professionnelle
produits dangereux
Biologie
biologique
Médecins
gestion des soins aux patients
Générations
normes de référence
procédure
infections
Biologie
Risque
médecins de premier recours
Médecins
risque d'infection
a comme patient
Abcès périanal
biologie
linéaire
patients
Procédures
gout (anomalie du)
épidémies
médecins
caractéristiques familiales
risque
méthodes
biologie

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N2-AUTOINDEXEE
Prescription d'activité physique à Villeurbanne : proposition d'un dispositif par la ville après recueil des besoins des médecins libéraux villeurbannais
http://www.sudoc.fr/226148963
Devant l'augmentation de l'obésité, de la sédentarité et des pathologies chroniques, la prescription d'activité physique a été inscrite dans la loi santé du 26 janvier 2016. L'objectif de notre travail était de contribuer à l'élaboration d'un dispositif proposé par la municipalité de Villeurbanne après recueil des besoins des médecins libéraux.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription
disposition (psychologie)
Besoins
Dispositifs
Physique
physique
services de santé en milieu urbain
Libéralisme
dispositif
proposita
activité motrice
Médecins
Médecins
Physique
besoins et demandes de services de santé
équipement et fournitures
physique
politique
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place d'un protocole pluriprofessionnel médecins-pharmaciens dans la prise en charge des patients adultes atteints de rhinopharyngite
http://www.sudoc.fr/23000718X
L’objectif de ce travail était de mettre en place une collaboration interprofessionnelle entre l’équipe officinale de la pharmacie de la Gare à Migennes et deux médecins appartenant à deux cabinets différents. Un protocole pluriprofessionnel de soins de premiers recours (PPSPR) a donc été élaboré pour optimiser le parcours de soins du patient et afin d’éviter des consultations médicales non justifiées.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
rhinopharyngite
nasopharyngite
adulte
Rhinopharyngite
Adulte
pharmaciens
pharmacien
syndrome de Propping-Zerres
atteint
Adulte
Médecins
Médecins
a comme patient
rhinopharyngite
Patients
prise en charge personnalisée du patient
adulte
rôle médical
médecins
patients
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-AUTOINDEXEE
La place du médecin traitant dans le parcours de soin des personnes vivant avec le Virus de l'Immunodéficience Humaine : exemple à Martigues en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01877281
Introduction : alors que l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine touche encore 36,7 millions de personnes dans le monde, il s'agit aujourd'hui d'une pathologie stable et chronique. Les patients rencontrent à présent les mêmes problématiques de santé que la population générale. Un suivi ambulatoire et une coordination autour du médecin traitant pourrait alors être organisés. Matériels et méthodes : les populations étudiées étaient la file active des personnes vivant avec le VIH du centre Hospitalier de Martigues, leur médecin traitant et leur médecin hospitalier spécialiste du VIH.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Traités
programme clinique
Médecine
Fracture de fatigue
Virus
médecins généralistes
Médecins
personnes
Virus
Médecins
Personna +
rôle médical
Virus
Humains
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)

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N2-AUTOINDEXEE
Patients adressés par le médecin traitant aux urgences: une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible? Étude rétrospective du 1er juin au 30 décembre 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01892432/document
Introduction : en France, le nombre de passages aux urgences ne cesse d’augmenter, et la part des patients adressés aux urgences par leur médecin traitant (MT) est non négligeable. Objectif : l’objectif de cette étude est d’évaluer la possibilité d’une prise en charge extra hospitalière des patients adressés au service d’accueil des urgences (SAU) par leur MT. Méthodes : une étude rétrospective, quantitative, a été menée au SAU adultes du Centre Hospitalier Universitaire Timone 2 à Marseille, durant la période du 1er Juin au 30 Décembre 2016. Les patients adressés aux urgences par leur MT ont été inclus. Les données ont été recueillies à partir du logiciel « Axigate ». Les patients ont été ensuite classés en différents groupes : patients hospitalisés (groupe 1), patients retournant à domicile (groupe 2). Parmi les patients du groupe 2 ont été distingués les patients relevant de la médecine de ville (groupe 2.1) et ceux nécessitant un acte thérapeutique ou diagnostique en urgence (groupe 2.2). Le test du Khi2 et le test t de Student ont été utilisés respectivement pour les paramètres qualitatifs et quantitatifs. Le seuil de significativité a été fixé à 5%. Résultats : parmi les 144 patients inclus, 22 patients (15,28%) auraient pu bénéficier d’une prise en charge extra hospitalière. Il s’agit principalement de patients jeunes avec peu ou pas d’antécédents et consultant essentiellement pour des motifs neurologiques, gastro-entérologiques et rhumatologiques. 54 patients (37,5%) ont été hospitalisés. On observe une différence significative (p 0,0001) sur le devenir des patients en fonction de l’âge. Les patients de 75 ans ou plus, consultant pour des motifs présentant plus de risques vitaux sont plus souvent hospitalisés. Dans cette étude, 68 patients ont nécessité une prise en charge diagnostique ou thérapeutique en urgence. On constate donc que 84,72% des passages au SAU sont justifiés. Conclusion : notre étude démontre le rôle essentiel du MT dans la gestion de l’urgence. Cependant la faible proportion de patients ne relevant pas de la médecine d’urgence met en exergue les difficultés rencontrées par la médecine de ville.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traités
prise en charge personnalisée du patient
Patients
Fracture de Pouteau-Colles
Accident domestique
Médecins
a comme patient
études rétrospectives
Médecins
médecins généralistes
médecine
coopération internationale
patients
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Migration et santé mentale – quel rôle pour les médecins de famille?
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.01848/
Les médecins de famille sont des personnes de confiance essentielles pour les gens qui arrivent en Suisse après avoir fui la guerre et la torture. Cette confiance doit s’instaurer avec le temps; pour ce faire, le cabinet médical est un lieu important.
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
psychiatrie
Santé mentale
Santé mentale
Médecins
santé mentale
Rôle
Médecins
rôle médical
rôle
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Étude de faisabilité: évaluer la capacité des médecins urgentistes à réaliser une coupe échographie par voie sous xyphoïdienne pour mesurer le TAcc au niveau de l'artère pulmonaire chez des sujets sains
http://www.sudoc.fr/23235555X
Contexte : L'échographie clinique en médecine d'urgence (ECMU), en plein essor, devient le prolongement de l'examen clinique. Le temps d'accélération des flux dans l'artère pulmonaire (TAcc), mesuré à l'aide d'une coupe échographique parasternale, diminue en cas d'hypertension artérielle pulmonaire et donc possiblement en cas d'embolie pulmonaire. Cet outil est à ce jour utilisé par les cardiologues comme critère pronostic de l'embolie pulmonaire à risque intermédiaire. Avant son évaluation dans les services d'urgence, il convient d'évaluer la faisabilité de sa mesure par voie sous xyphoïdienne, d'avantage utilisée par les médecins urgentistes. Le but de ce travail est d'évaluer la capacité des médecins urgentistes à réaliser une coupe échographique par voie sous xyphoïdienne pour mesurer le TAcc au niveau de l'artère pulmonaire chez des sujets sains après une formation courte. Méthode : Sur une période de 4 mois entre le 8 mars et le 5 juillet 2018, une formation courte de 2 heures a été prodiguée à 26 médecins du pôle des urgences du CHU de Nantes par un expert en échographie. Ils ont par la suite bénéficié de séances d'entrainement, au cours desquelles ils enregistraient un extrait vidéo de la coupe échographique ainsi que la mesure de TAcc. La qualité de ces enregistrements a été évaluée par deux experts en échographie n'ayant pas participé au processus de formation. Résultats : 19 internes, 5 assistants et 2 praticiens hospitaliers ont participé à cette étude. Sur les 26 médecins, 5 n'avaient aucune formation en échographie, 15 suivaient une formation intégrée à l'enseignement du DES MU (diplôme d'étude spécialisée en médecine d'urgence) et 6 avaient effectué une formation spécifique USLS (initiation à l'échographie d'urgence), HD2 (hémodynamique basic level 2), TUSAR (diplôme inter universitaire Techniques UltraSoniques en Anesthesie Réanimation)). Ils ont réalisé en médiane 3 échographies par personne (minimum 1 ; maximum 10). Dans 95% des cas, le TAcc a pu être mesuré. Ces mesures ont été considérées comme fiables dans plus de 75% des cas par les deux experts. L'expérience et les formations ne semblaient pas influencer d'une manière majeure la fiabilité de la mesure du TAcc d'après les 2 experts (p 0,19 pour l'expert 1 et p 0,62 pour l'expert 2). En médiane la qualité des coupes enregistrées était considérée comme « exploitable avec réserve », mais la concordance entre les experts était faible avec un coefficient kappa compris entre 0,2 et 0,4 selon le critère évalué. Conclusion : Après une formation courte, la mesure échographique du TAcc par voie sous xyphoïdienne semble réalisable par des médecins urgentistes sur des sujets sains. Il serait utile d'évaluer cette mesure sur une population plus hétérogène comme celle rencontrée dans un service d'urgence avant de pouvoir étudier l'apport éventuel du TAcc dans le schéma de prise en charge de l'embolie pulmonaire.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
poumon, sai
études d'évaluation comme sujet
échographie
échographie
artère, sai
Études d'évaluation
artère pulmonaire
personnes
Artère
Mesures
médecine d'urgence
Médecins
Médecins
études d'évaluation
poids et mesures
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Amélioration de la prise en charge médicale en filière courte: la place du médecin sénior
http://www.sudoc.fr/232716250
Introduction : L’augmentation du flux de patients consultant aux urgences impose une modification de l’organisation de celles-ci. La mise en place de filières de soins ainsi que leurs gestions sont un point central de cette évolution, avec une attention particulière pour la filière ambulatoire. La place du médecin sénior dans cette nouvelle architecture est primordiale. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, mono centrique aux urgences adultes de l’hôpital Saint Vincent de Paul sur de l’année 2017. Les patients inclus étaient les patients orientés vers la filière courte des urgences. Trois groupes ont été comparé suivant la place d’un des médecins séniors : en filière longue, en filière courte ou en zone de tri. L’objectif était de définir la meilleure place de celui-ci pour garantir la meilleure offre de soins pour les patients lors de leur passage aux urgences. Résultats : La durée totale de passage est significativement différente entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 2,2h vs 2,1h et 2,8h (p 0,05). Il y a une différence significative entre les délais avant premier contact médical entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 0,9h vs 1,1h et 1,4h (p 0,05). La durée de prise en charge médicale est significativement différente dans les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 1h vs 0,8h et 1,1h (p 0,05). Il n’y pas de différence significative dans le taux de prescription d’examens de radiologies standards quelque soit la place du médecin. Conclusion : La durée totale de passage des patients dans les groupes MCM et MAO n’était pas significativement différente mais avec une gestion différente du séjour des patients. Le MAO permet une évaluation médicale précoce et le MCM permet une prise en charge sans latence. La qualité de vie ressentie par les professionnels de soins était en faveur d’une réforme de la filière courte.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
Médecins
sujet âgé
Médecins
gestion des soins aux patients
Médecine
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la qualité et la continuité de la prise en charge médicamenteuse : du suivi pharmaceutique en hospitalisation psychiatrique à la transmission de la lettre de conciliation de sortie au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01954078/document
Dans notre établissement psychiatrique, depuis 2015, tous les patients admis bénéficient d’un bilan médicamenteux complet (conciliation des traitements médicamenteux (CTM) d’entrée, entretien patient et analyse pharmaceutique). L'objectif est de déployer l’activité de CTM à la sortie d’hospitalisation pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient à sa sortie d’hôpital. Un suivi pharmaceutique a été créé et intégré dans le dossier patient CORTEXTE. Il permet de recueillir en continu, de synthétiser et d’intégrer rapidement des informations pharmaceutiques à la lettre de CTM de sortie avant son envoi au Médecin Traitant (MT) par messagerie sécurisée. Dans notre étude, seuls les patients à risque (âge 65 ans, 1 sup ère /sup hospitalisation, traitement par anticoagulants, insuline, immunomodulateurs) sont éligibles à une CTM de sortie. L’activité a été mise en oeuvre pendant 10 mois dans 2 services d’admission. Sur les 442 admissions, 92 patients sur 128 éligibles ont bénéficié d’une CTM de sortie. Des interventions pharmaceutiques pour optimiser l’ordonnance de sortie ont été acceptées à 83 %. Sur 71 lettres figuraient des observations pharmaceutiques (effets indésirables, informations sur la galénique d’un médicament) et 81 présentaient au moins un bilan des surveillances débutées à l’hôpital devant être poursuivies par le MT (surveillances cardio-métabolique et monitoring INR, TSH). Elles ont été envoyées à 90% par messagerie sécurisée. Une enquête auprès des MT a montré leur pleine satisfaction. Cette période a rendu le processus structuré et efficient. Nous souhaitons désormais consolider cette activité dans ces 2 unités d’admission et l’étendre aux autres services.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
services pharmaceutiques
Médecins
hospitalisation
préparations pharmaceutiques
psychiatrie
Lettre
Transmissions
médicament
suivi psychiatrique
médecins généralistes
correspondance comme sujet
psychiatres
Médicaments
Médecine
sortie
Médecins
hospitalisation
amélioration de la qualité
médecins
lettre
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination en médecine générale, synthèse des outils actuels à la disposition du médecin et évaluation de l’utilité et de l’applicabilité d’un nouvel outil « le Carnet de Vaccination Electronique », auprès de médecins d’un cabinet de médecine générale et du centre de vaccination publique de l’Hérault, Institut Bouisson Bertrand, Montpellier
http://www.sudoc.fr/232895384
CONTEXTE : Depuis le 1er Janvier 2018 la vaccination des nourrissons nés après cette date a été rendue obligatoire pour onze vaccins, il est donc plus que jamais nécessaire d’en tenir le registre. Or les informations vaccinales sont toujours référencées sur des supports papiers, carnet de santé ou certificat de vaccination, qui sont fréquemment égarés par le patient ou ses parents à un moment de la vie. Les conséquences sont entre autres une moins bonne prise en charge vaccinale, un suivi altéré, le risque de sur ou sous vaccination et les complications que ça implique pour le patient, et également un surcout pour la société. OBJECTIF: L’objectif de notre étude est de savoir quels sont les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français concernant la prise en charge vaccinale de leurs patients, et quel serait l’apport d’un carnet de vaccination électronique tel que celui proposé par mesvaccins.net, en termes d’utilité et d’applicabilité. POPULATION ET METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés. Nous avons interrogé 10 médecins : 7 médecins généralistes d’un cabinet de groupe situé à St Just (Hérault) et 3 médecins généralistes travaillant exclusivement au service vaccination de l’Institut Bouisson Bertrand. Nous leur avons fourni gratuitement un accès professionnel au site mes vaccins.net ainsi qu’une courte formation individuelle afin qu’ils puissent créer en ligne des carnets de vaccination électroniques et les partager avec le patient concerné. L’analyse a été une analyse thématique. RESULTATS : Dix entretiens ont été réalisés. Leur analyse a fait émerger que les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français pour l’information sont principalement le dictionnaire médical VIDAL, les dernières recommandations vaccinales du ministère de la santé et les recherches sur leur moteur de recherche internet de façon aspécifique. Quant au référencement des vaccins ils déplorent la multiplicité des supports, très chronophage : leur logiciel métier, le carnet de santé, le carnet ou carton de vaccination. Le carnet de vaccination électronique évalué présente pour eux de nombreux avantages pour le médecin comme pour le patient : il est partagé, dématérialisé, intelligent, il facilite le suivi mais il est aussi un support fiable d’informations spécialisées. Mais il présente encore des défauts : il est chronophage, il s’agit d’un support de plus parmi tous les autres, il est peu connu et il partage les défauts des outils informatiques, en particuliers auprès des patients ou médecins les plus âgés. CONCLUSION: Ce tout premier carnet de vaccination électronique semble être un outil novateur qui remplacera peut être l’actuel carnet de santé et la partie « vaccination » des logiciels médicaux afin de faciliter le suivi et l’information des patients. Mais pour cela il lui faudra être généralisé à l’échelle nationale, et idéalement même internationale. Le Dossier Médical Partagé ( DMP) qui devrait se généraliser prochainement sera-t-il le prochain relais ?
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
central
vaccination
Dispositifs
vaccination
électronique
Médecins
Electronique
médecin (médecine générale)
vaccins synthétiques
outil
médecine
Vaccine
dispositif
Médecine générale
médecine d'État
publications
électron
Vaccination
vaccination
Centre
vaccination; médication préventive
Médecins
Instituts
Vaccins
disposition (psychologie)
médecins généralistes
équipement et fournitures
médecins
médecine générale
publications
vaccination
académies et instituts

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N2-AUTOINDEXEE
Repérage des patients ayant une consommation d’alcool à risque par le médecin généraliste: description des pratiques et des représentations des médecins généralistes et confrontation au point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/233022643
Le repérage des patients ayant une consommation d’alcool à risque (COHR) est un enjeu important en soins premiers. Peu d’études ont confronté les points de vue des médecins généralistes (MG) à ce sujet par rapport à ceux de leurs patients. L’objectif principal est de décrire les pratiques et représentations des MG au sujet du repérage des patients ayant une COHR.Il s’agit d’une étude quantitative observationnelle transversale multicentrique qui consistait en l’administration d’hétéro-questionnaires à des MG issus de 9 centres investigateurs, et d’un audit des dossiers médicaux de leurs patients ayant une COHR. Nous avons inclus 27 MG et 51 dossiers de patients ayant une consommation d’alcool à risque. Seulement 21.6% des dossiers des patients ayant une COHR comportent des informations en lien avec leur consommation d’alcool. Les MG et les patients ont des perceptions différentes au sujet de la fréquence à laquelle leur médecin évoque le sujet de la consommation d’alcool, et sur le fait que la honte éventuelle ressentie soit un frein au repérage. En analyse univariée, 80% des médecins qui affirment repérer très fréquemment les consommations d’alcool de leurs patients lors du suivi disent le faire aussi souvent lors de la première consultation (p 0.04). En analyse multivariée, les médecins participant à des groupes de pairs pensent moins que l’origine culturelle du patient est un frein au repérage (p 0.02, OR [0.003-0.67]).Les pratiques des MG quant au repérage des patients ayant une COHR à risque sont nettement améliorables. Le fait d’exercer en maison de santé pluri professionnelle et de participer à des groupes de pairs semble limiter les freins au repérage.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
alcool
Pratique
Médecins
consommation d'alcool
Vision
médecine
Médecins
Alcoolisme
Alcoolisme
patients
Alcoolisme
risque
a comme patient
alcool éthylique
médecins généralistes
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de la mobilisation des compétences non techniques par les médecins urgentistes selon la qualité des soins dans un service d'urgence standardisé virtuel
http://www.sudoc.fr/235063266
Introduction : Les services d'urgence sont confrontés à une augmentation du nombre d'admission chaque année. De nombreuses optimisations organisationnelles sont étudiées pour améliorer la qualité des soins. Cependant l'apport des compétences non techniques est peu étudié en médecine d'urgence. Objectif : Montrer la faisabilité d'une simulation permettant de collecter l'ANTS, la durée de prise en charge, l'orientation. Méthode : Il s'agit d'une étude pilote interne, observationnelle, prospective visant à évaluer la mobilisation des compétences non techniques et la qualité des soins dans un service d'urgence standardisé virtuel. Les situations simulées sont représentatives de la population prise en charge aux urgences. Résultats : Nous avons pu recueillir 100% des données de compétences non techniques et d'orientation, 99% des données de durée de prise en charge. Nous avons réuni un panel de 10 médecins urgentistes exerçant en Midi-Pyrénées depuis plus de 2 ans. Le groupe de compétences : connaissance de la situation est le moins mobilisé par les participants. Discussion : La perte de 10% des données concernant la durée de séjour correspond à la littérature. Il existe un risque de perte de données sur ce critère de jugement induit par un recueil non automatisé d'une quantité importante de données. Le protocole nécessite un chercheur supplémentaire afin d'améliorer l'exhaustivité du recueil de données. Il est techniquement faisable de mener un protocole de recherche utilisant un environnement virtuel de simulation dont l'objectif final est de corréler la qualité des soins aux compétences non techniques mobilisées par les médecins urgentistes.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins d'urgence
mobilisation
qualité des soins de santé
Médecins
compétence
soins ambulatoires
Médecins
Techniques
Compétences pour l'étude
Techniques
Techniques
médecine d'urgence
Techniques
établissements de soins ambulatoires
compétences techniques
normes de référence
compétences pour le passage de test
compétence professionnelle
services des urgences médicales
médecins

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N3-TITRE
Recommandations concernant le guide d'exercice du Collège des médecins du Québec sur la création et le fonctionnement d'un comité de diagnostic et du traitement du cancer dans les établissements du Québec
Rapport du groupe de travail sur la mise en place des comités du diagnostic et du traitement du cancer
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001913/
Les recommandations concernant le guide d’exercice du Collège des médecins du Québec sur la création et le fonctionnement d’un comité du diagnostic et du traitement du cancer (CDTC) dans les établissements de santé au Québec, ont été préparées par un groupe de travail chapeauté par le Comité national des cogestionnaires en cancérologie, mandaté par la Direction générale de cancérologie du ministère de la Santé et des Services sociaux. En conformité avec Le Plan d’action 2016-2017 de la Direction générale de cancérologie – Ensemble, en réseau, pour vaincre le cancer, ce document a pour objectif de soutenir et d’accompagner les établissements du RSSS dans l’évolution et la mise en place de leurs CDTC, selon les orientations définies par le CMQ dans son guide d’exercice. Le document contient à la fois un rappel des principes établis par le CMQ, une explication détaillée des implications et des conditions de mise en œuvre de ces principes, ainsi que des recommandations concernant certains éléments majeurs dans la mise en place et le fonctionnement des CDTC. Ces recommandations respectent les orientations émises par le CMQ et ouvrent la voie à une évolution de cette structure afin d’optimiser son potentiel au bénéfice des personnes atteintes de cancer.
2017
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
France
français
recommandation
médecine générale
comités consultatifs
précis
rapport (information)
tumeur maligne, sai
cancer
aucun diagnostic
cancer
Cancer
Québec
traitement par les exercices physiques
Traités
diagnostic
métier
rapport albumine/globuline
Travail
Counseling directif
médecins généralistes
Recommandations
Médecins
précis
rapport de recherche
tumeurs
coopération internationale
travail
directives de santé publique
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des personnes âgées de plus de 75 ans, concernant leur relation avec leur médecin traitant ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01875648
Introduction : La définition de la médecine générale et le statut de médecin généraliste ont évolué ces dernières années. Les patients sont de plus en plus exigeants, est-ce également le cas au sein de la population gériatrique ? L’objectif de cette étude est d’étudier les attentes des personnes âgées de plus de 75 ans concernant leur médecin traitant.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
PERSONNE AGEE
relations interpersonnelles
attention
médecins généralistes
relatif
Médecins
attention
Acrosyndrome
Médecine
Médecins
personne âgée
Traités
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecine
médecins
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin généraliste dans le parcours de soin de patients atteints de troubles de la sphère autistique. Point de vue des familles
http://thesesante.ups-tlse.fr/1862/
Introduction : l'autisme est devenu un enjeu de santé publique. La prévalence est estimée à 1/150 par la HAS. Trois plans ont été déployés, permettant une évolution des pratiques et des mentalités depuis une dizaine d'années. Il se définit comme un trouble neuro développemental touchant trois domaines : communication, interactions sociales, activités restreintes et stéréotypées. L'objectif principal est de préciser la place du médecin généraliste dans le parcours de soin d'un enfant autiste en France en 2016
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
Patients
Soins aux patients
Médecine générale
Médecins généralistes
Médecine
Médecins
Famille
Trouble autistique
rôle médical
patients
soins aux patients
continuité des soins
médecins généralistes
médecine générale
médecine
médecins
famille
Vision
trouble autistique
troubles de la vision
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine humanitaire et conditions d’engagement des médecins luxembourgeois
http://www.sudoc.fr/204241596
Introduction : L’accès aux soins n’est pas assuré partout dans le monde et l’engagement dans la médecine humanitaire a pour objectif d’y remédier. L’objectif principal de l’étude était d’analyser les conditions d’exercice de la médecine humanitaire en tant que médecin exerçant au Luxembourg
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Médecine
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux et réflexions sur l’anesthésie locorégionale pour le médecin généraliste militaire en situation isolée
http://www.sudoc.fr/204237041
Introduction : En mission extérieure, l’activité du médecin généraliste militaire (MGM) se partage entre les soins de premier recours et la prise en charge des blessés de guerre. Les techniques d’anesthésie locorégionale (ALR) peuvent être utiles dans ces deux cas. L’objectif principal était de faire l’état des lieux sur l’utilisation de l’ALR par les MGM et de dépister les facteurs limitant la pratique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
Médecine militaire
Médecine générale
Médecins généralistes
Anesthésie
Anesthésie générale
Anesthésiques généraux
Médecins anesthésistes
Réflexe
Médecine d'État
personnel militaire
médecine
médecins
médecine militaire
médecins généralistes
médecine générale
anesthésie
anesthésie générale
anesthésiques généraux
anesthésie de conduction
réflexe
pensée (activité mentale)
médecine d'État
Anesthésiologistes

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N2-AUTOINDEXEE
Représentations des internes en médecine générales de Haute-Garonne concernant la notion de relation médecin-patient
http://thesesante.ups-tlse.fr/1872/
Introduction : l'apprentissage des aptitudes communicationnelles et relationnelles est indispensable pour tout médecin et débute au cours de sa formation initiale. Objectif : connaitre les représentations des internes en médecine générale concernant la notion de relation médecin-patient, dans l'objectif de réfléchir à son apprentissage pendant la formation initiale. Matériel et méthode : recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 internes
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
article de périodique
Représentation
médecin (médecine interne)
interne
médecins généralistes
médecine interne
Médecins
Médecine
médecine générale
généralisé
médecins
médecine

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N2-TITRE
Evaluation de la capacité de travail en cas d’affections pulmonaires - Recommandations à l’intention des médecins
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2017.03083/
Au vu de l’impact économique de l’absentéisme au travail, les médecins jouent un rôle décisif en matière d’évaluation de la capacité de travail des patients. Les expertises soulèvent souvent des questions difficiles et présupposent la connaissance des termes appropriés relevant du droit des assurances et de la médecine. Les critères en vigueur en Suisse pour l’évaluation de l’invalidité respiratoire reposent en grande partie sur le schéma de Scherrer datant de 1975 et sur les recommandations de la «American Thoracic Society».
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
Recommandations
Affect
Évaluation de la capacité de travail
Travail
Capacités pulmonaires
Capacité
Médecins
Intention
Counseling directif
affect
maladie
évaluation de la capacité de travail
maladies pulmonaires
travail
médecins
intention
directives de santé publique
mesure des volumes pulmonaires
aptitude
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Rôles respectifs du médecin traitant et de l’imagerie systématique dans le dépistage d’une première récidive de lymphome
http://www.sudoc.fr/20466585X
Introduction : Le risque de rechute des lymphomes non hodgkinien (LNH) agressifs après obtention d’une rémission complète a conduit à des pratiques médicales de dépistage par une surveillance systématique d’imagerie en pratique courante. Ce mode de dépistage étant actuellement controversé, le but de ce travail est d’évaluer si le suivi clinique par le médecin généraliste permet un dépistage des rechutes sans perte de chance.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
lymphomes
Traités
Médecins
lymphome malin, sai
rôle médical
médecins généralistes
Dépistage de masse
récurrent
Médecine
Observance par le patient
récidive

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N3-AUTOINDEXEE
Etude descriptive prospective exploratoire de la réalité des interruptions de tâche des médecins urgentistes au sein du CHU de la Croix-Rousse
http://www.sudoc.fr/220295239
De nombreuses études se sont intéressées au caractère déstabilisant de l'interruption de tâche (IT). Pour autant, il n'est pas prouvé qu'elles soient à éviter. En effet, il semble que, par l'objet qui les motive, elles puissent apporter un bénéfice permettant de compenser leur effet négatif. L'absence de données concernant l'objet des interruptions de tâche auprès des médecins urgentistes rendait nécessaire une étude exploratoire afin de mieux comprendre ce phénomène. Cette étape semble indispensable avant d'envisager d'éventuelles mesures. Il s'agit d'une étude descriptive qualitative exploratoire des interruptions de tâche des médecins urgentistes au sein du CHU de la Croix-Rousse
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecin urgentiste et traumatologue (occupation)
interruption
hôpitaux universitaires
Médecins
études prospectives
région mammaire
médecine d'urgence
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Le patient médecin en consultation de médecine générale, vécu de la relation médecin-patient, point du médecin soignant : étude qualitative portant sur les médecins des Alpes-Maritimes et du Var
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01630484
L’intérêt pour les médecins malades ne cesse de croitre depuis les années 2000. En effet ce problème nous touche tous en tant que professionnel de santé pouvant prendre en charge un confrère mais aussi en tant que médecin pouvant être malade. Malgré tout, peu de travaux se sont intéressés à la particularité de la relation médecin-patient lorsque celui-ci consulte un médecin généraliste. C’est pourquoi notre travail a pour but de dévoiler le vécu cette relation médecin/patient du point de vue du médecin soignant
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
consultation
qualitatif
recherche qualitative
médecins généralistes
Consultation
Relations médecin-patient
relatif
a comme soignant
Médecine générale
médecin (médecine générale)
a comme patient
Médecins
consultants

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N2-TITRE
Influence du SASPAS sur la perception du stress au travail par les jeunes médecins français 1 an et 5 ans après la fin de leur internat
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01630378
l’internat de médecine générale comporte un stage obligatoire de 6 mois en cabinet de ville et le SASPAS actuellement non disponible pour tous les internes par manque de maîtres de stage. Des études ont montré une diminution du stress et une meilleure assurance chez les internes qui faisaient le SASPAS mais aucune n’a étudié son retentissement sur la qualité de vie des jeunes médecins. L’objectif principal de cette étude est de déterminer l’influence du SASPAS sur le stress perçu au travail par les jeunes médecins français
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
France
Médecins
jeunes
Travail
Médecins du travail
Perception
France
médecins
travail
médecins du travail
stress physiologique
Épuisement professionnel
perception
médecins généralistes
médecine générale
Stage de formation clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation à un an de la mise en place d’un dispositif médecin correspondant du Samu dans le Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/221267573
Introduction : En 2012, le Pacte Territoire Santé 1 souhaitait un accès aux soins urgents pour tous les français en moins de 30 minutes. Depuis septembre 2015, pour permettre une réduction du délai de prise en charge non médicalisée dans les communes isolées du Pas-de-Calais, le dispositif médecin correspondant du SAMU (MCS) a été mis en place sur les secteurs de Fruges, Hesdin et Anvin. Matériel et Méthodes : À l’aide d’une étude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et descriptive, nous avons analysé les interventions des MCS et des SMUR du 1er octobre 2015 au 30 septembre 2016 sur les secteurs MCS du Pas-de-Calais
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
dispositif
Dispositifs
Médecine
correspondance comme sujet
disposition (psychologie)
Pression systolique
a une évaluation
Médecins
rôle médical
recueil de correspondance
équipement et fournitures
médecine
pression sanguine
études d'évaluation comme sujet
médecins
recueil de correspondance

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques des médecins généralistes en Guadeloupe dans la prise en charge des patients infectés par Helicobacter pylori
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01623918
Helicobacter pylori (Hp) est une bactérie ubiquitaire de l’estomac humain, sa pathogénicité dans les gastrites, ulcères et cancer gastrique est bien identifiée. L’émergence de résistances et l’extension des indications de dépistage et de suivi nécessite un élargissement aux soins primaires. Notre étude s’intéresse aux pratiques de prise en charge d’Hp par les médecins généralistes de Guadeloupe de juillet à octobre 2016 par rapport aux recommandations de 2015
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
infections
Patients
Guadeloupe
Médecins généralistes
Médecins
Helicobacter pylori
Infections à Helicobacter
Pylore
Helicobacter
médecine de famille
gestion des soins aux patients
prise en charge personnalisée du patient
infections
patients
médecins généralistes
Guadeloupe
médecins
helicobacter pylori
infections à helicobacter
pylore
helicobacter
adhésion aux directives

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la communication entre les urgences adultes du GHH Monod et les médecins généralistes de l’agglomération havraise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01598615
Objectif : L'objectif principal est d'établir un état des lieux de la situation actuelle de la communication entre le service des urgences adultes du GHH Monod et le médecin traitant d'un patient effectuant une consultation aux urgences. L'objectif secondaire est de mettre en avant les axes d'amélioration possibles sur le fond et la forme de cet échange
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Adulte
Urgences
médecine d'urgence
Communication
Médecins généralistes
médecins
adulte
urgences
médecine d'urgence
communication
médecins généralistes
syndrome de Propping-Zerres
relations hôpital-médecin

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’adhésion des médecins de soins primaires aux recommandations de bonnes pratiques en prenant l’exemple de la délégation de la surveillance de femmes traitées pour un cancer du sein : enquête auprès de 178 patientes suivies initialement à l’Institut Bergonié
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01665324
Introduction : l’objectif est d’étudier l’adhésion des médecins de soins primaires aux recommandations de bonnes pratiques (RBP) en prenant l’exemple de la délégation de la surveillance des femmes traitées pour un cancer du sein
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
cancer du sein chez la femme
adhésif
enquêteur
Adhésifs
tumeurs du sein
collecte de données
a comme patient
Meilleures pratiques
tumeur maligne, sai
adhésion aux directives
initial
Médecins
Femelle
cancer
Cancer du sein
principal
Femmes
médecins de premier recours
continuité des soins
Recommandations
cancer
glande mammaire de la femme
Traités
Soins
Instituts
Patients
adhésifs
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
médecins
Femelle
femmes
directives de santé publique
coopération internationale
soins
académies et instituts
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin réserviste du service de santé des armées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01663633
Le contexte actuel tant économique, que sécuritaire, conduit à un changement dans la manière de fonctionner du service de santé des armées. Un des points clé dans le futur sera la mise en avant de la réserve opérationnelle. Celle-ci reste encore méconnue du grand public. Dans ce travail nous nous sommes donc intéressés à présenter le médecin réserviste de 2017
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Services de santé
Réserve
Médecine
Médecins
médecine militaire
santé
services de santé
médecine
médecins
gestion des équipements et fournitures hospitaliers

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N3-AUTOINDEXEE
Communication par courriel entre médecins généralistes et patients : enquête exploratoire qualitative
http://www.sudoc.fr/221615873
Introduction : l'utilisation du courriel dans la communication entre médecin généraliste (MG) et patient est largement décrite dans la littérature anglo-saxonne. Son utilisation en France reste restreinte malgré des avantages intéressants. Nous avons voulu par cette étude préciser les freins à son développement du point de vue des MG et des patients, et relier ces résultats à l'utilisation qui en est faite par les patients.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Patients
Médecins généralistes
Médecins
Communication
collecte de données
patients
médecins généralistes
médecins
courrier électronique
communication

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N3-AUTOINDEXEE
Usage du carnet de santé de l'enfant par son médécin : étude qualitative auprès de médecins généralistes et pédiatres du Maine et Loire
http://www.sudoc.fr/221742379
Objectif : comprendre ce que pensent les médecins généralistes et les pédiatres du carnet de santé pédiatrique, de son utilisation dans les consultations de suivi de l’enfant, et repérer des différences de pratiques entre chaque spécialité.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Carnets de santé
pédiatre
pédiatrie
médecins généralistes
généralisé
enfant
Pédiatres
Médecine
maine
Médecins
qualitatif
recherche qualitative
Santé de l'enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Suivi et prévention des traumatismes des jeunes rugbymen : enquête auprès de médecins généralistes du département des Pyrénées-Atlantiques et de jeunes rugbymen de la ligue Périgord Agenais ayant subi des commotions cérébrales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01535163
La professionnalisation du rugby a la fin des années 90 a permis d’améliorer la préparation des joueurs alors que le nombre de leurs blessures ne cesse d’augmenter. Cette thèse s’est intéressée aux jeunes rugbymen de 7 a 18 ans en évaluant leurs traumatismes ainsi que le suivi et la prévention par les médecins généralistes
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
jeunes
Pyrènes
pyrène
Médecins généralistes
Médecins
collecte de données
plaies et blessures
pyrènes
médecins généralistes
médecins
commotion de l'encéphale
cerveau
pyrène
football américain
traumatismes sportifs
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Recours aux actions d’éducation des diabétiques de type 2 par les médecins généralistes en secteur semi-rural dans le canton de Barentin : (MAREDIA, IDE, pharmaciens, diététiciennes, service SSR, consultations de proximité, service de diabétologie, service téléphonique)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01482190
En termes de maladie chronique, l’éducation thérapeutique de nos patients est un axe essentiel pour optimiser nos prises en charge mais aussi améliorer la qualité de vie. Ce jour, l’éducation thérapeutique est organisée, réglementée et même enseignée. Des réseaux existent. Le médecin généraliste, lui, est au coeur de la prise en charge de son patient. L’objectif de notre travail est de comprendre les raisons qui incitent ou n’incitent pas le médecin généraliste à travailler avec tels ou tels professionnels de santé
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Diabète de type 2
Médecins
Médecins généralistes
Diabète
Éducation
Pharmaciens
diététiciens
Consultants
Consultation
Téléphone
diabète de type 2
médecins
médecins généralistes
diabète
éducation
pharmaciens
infirmières et infirmiers
nutritionnistes
services pharmaceutiques
consultants
téléphone
éducation du patient comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH
http://www.sudoc.fr/223328308
Introduction. De nombreux patients consultaient en 2014 en Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) pour un dépistage du VIH alors qu’ils avaient déclaré un médecin traitant (MT). L’objectif de notre étude était d’en comprendre les raisons.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
consultation
virus de l'immunodéficience humaine
Traités
Médecine
Consultation
médecins généralistes
diagnostic
consultants
patients
vih
Dépistage
pensée
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
a comme patient
médecins
coopération internationale
médecine
orientation vers un spécialiste
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Représentations et pratiques déclarées des médecins généralistes dans la prise en charge non médicamenteuse de l’insomnie chronique de l’adulte : mise en perspective avec les recommandations de la HAS de 2006
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676421
Objectif : l’insomnie chronique de l’adulte est fréquente et pose souvent le problème de sa prise en charge en soins primaires. L’objectif de cette étude était de décrire les représentations et pratiques déclarées des médecins généralistes dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette plainte d’insomnie, pour comprendre ce qui freine l’application des recommandations de 2006 et la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses, afin d’en dégager des leviers et perspectives d’amélioration.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Médecins
Médecins généralistes
Adulte
Insomnie
Insomnie chronique
Recommandations
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
médecins
enregistrements
médecine de famille
adulte
maladie chronique
préparations pharmaceutiques
Counseling directif
syndrome de Propping-Zerres
adhésion aux directives
Représentation
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
directives de santé publique
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

---
N2-AUTOINDEXEE
Unité d'évaluation gériatrique pluriprofessionnelle dans la cité de Bordeaux : enquête comparative de satisfaction entre médecins traitants demandeurs et non demandeurs de l'Evaluation Gériatrique Standardisée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01665309
L'unité d'évaluation gériatrique pluriprofessionnelle dans la cité fait partie des dispositifs testés sur la ville de Bordeaux. Elle réalise une Évaluation Gériatrique Standardisée (EGS) de la personne âgée à son domicile afin d'identifier des problématiques, et émet des propositions de prise en charge à destination de son médecin traitant. Notre objectif était de comparer la satisfaction des médecins traitants, demandeurs de l'EGS à celle des non demandeurs, vis-a-vis des propositions faites par l'unité
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
évaluation gériatrique
normes de référence
Médecins
médecins généralistes
Satisfaction
Traités
enquêteur
médecins
satisfaction personnelle
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Préservation de la fertilité : évaluation des connaissances et des pratiques des médecins ayant une activité oncologique en territoire d’Aquitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676736
Introduction : un grand nombre de patients ne bénéficient pas de préservation de fertilité malgré un diagnostic de cancer, par manque d’information avant l’instauration du traitement. Cette étude a pour objectif d’évaluer les connaissances et pratiques en oncofertilité des médecins prenant en charge des patients atteints de cancer en territoire d’Aquitaine.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
connaissance
Médecins
fertilité
oncologie médicale
Domaine vital
Savoir
connaissance
préservation de la fertilité
oncologique
condom

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques : quelle évolution chez les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées, comparaison avec une enquête réalisée en 2007
http://thesesante.ups-tlse.fr/1998/
L'objectif de cette enquête de pratique est d'observer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées en 2017, et de la comparer à une précédente enquête de pratique réalisée en 2007, afin de pouvoir analyser l'évolution des pratiques par rapport aux recommandations éditées en 2010 par la Société Française d'étude et de traitement de la douleur.
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
Douleur
Thérapeutique
Pyrènes
pyrène
Médecins généralistes
Médecins
gestion des soins aux patients
maladies du système nerveux
douleur
gestion de la douleur
prise en charge personnalisée du patient
névralgie
diagnostic
pyrènes
médecins généralistes
médecins
accomplissement
collecte de données
pyrène
adhésion aux directives
thèse ou mémoire
thérapeutique

---
N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des patientes porteuses d’une mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 : le point de vue des médecins
http://www.sudoc.fr/224024493
Introduction : le cancer du sein est le plus fréquent chez la femme. Il y a 5 à 10% de formes familiales et dans la majorité des cas lié à une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2. Une prise en charge spécifique est indispensable et permet une réduction de la mortalité spécifique de près de 70%. Cette étude a pour objectif d’évaluer la place qu’occupe le médecin généraliste pour les patientes atteintes d’une mutation BRCA1/2
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
rôle médical
gène BRCA2
médecins généralistes
Médecins
mutation
Rôle
gène BRCA1
a comme patient
généralisé
médecine générale
Vision
prise en charge personnalisée du patient
Patients
médecins
rôle
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux de correspondances entre psychiatres et médecins généralistes dans le Maine- et- Loire et les Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/224229206
Le Collège National pour la Qualité des Soins en Psychiatrie a émis des recommandations en 2010 sur les courriers échangés entre médecins généralistes et psychiatres, afin d’améliorer la qualité de la prise en charge des patients. Objectifs : étudier les échanges de courriers dans le Maine-et-Loire et les Pays de la Loire : description des pratiques et des attentes en fonction des recommandations.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
psychiatres
Médecins généralistes
recueil de correspondance
Médecine d'État
médecins
psychiatrie
médecins généralistes
correspondance comme sujet
médecine d'État
adhésion aux directives
recueil de correspondance

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N2-AUTOINDEXEE
Le virus Zika : ce qu’un médecin qui s’occupe d’enfants au Canada doit savoir - In : Paediatr Child Health. 2017 Mar; 22(1): 52–55
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804882/
L’effet tératogène du virus Zika (VZIK) a récemment été confirmé. Il faut envisager le diagnostic de syndrome associé à l’infection congénitale à VZIK chez les enfants qui présentent une microcéphalie inexpliquée, des calcifications intracrâniennes, une ventriculomégalie ou des anomalies structurelles majeures du système nerveux central. La prise en charge est en cons tante évolution, mais des suggestions sont proposées pour les enfants chez qui les constatations évoquent une infection congénitale et ceux nés d’une mère susceptible d’avoir été exposée au virus pendant sa grossesse
https://dx.doi.org/10.1093%2Fpch%2Fpxx013
2017
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PMC - PubMed Central
États-Unis d'Amérique
français
article de périodique
Enfant
virus zika
enfant
Médecins
Canada
pédiatrie
Médecine
Virus Zika
enfant
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la thrombose veineuse superficielle du membre inférieur : diagnostic clinique, paraclinique et prise en charge thérapeutique. Enquête auprès des médecins généralistes de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/2009/
Introduction : Du fait de sa fréquente association avec la thrombose veineuse profonde, la thrombose veineuse superficielle des membres inférieurs est une pathologie moins bénigne que ce que l'on croit. Cette affection a d'ailleurs fait l'objet de plusieurs études et recommandations concernant son diagnostic et sa prise en charge thérapeutique. Objectif : Décrire la prise en charge des thromboses veineuses superficielles des membres inférieurs par les médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées en 2017 et analyser ces pratiques à la lumière des recommandations
2017
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France
français
Membres
Membre inférieur
Thrombose veineuse
Thrombose
Diagnostic
Médecins
Médecins généralistes
Thérapeutique
Pyrènes
pyrène
gestion des soins aux patients
membres
membre inférieur
thrombose veineuse
thrombose
diagnostic
médecins
collecte de données
prise en charge personnalisée du patient
médecins généralistes
pyrènes
pyrène
adhésion aux directives
thérapeutique

---
N3-AUTOINDEXEE
Les modalités de prescription des compléments nutritionnels oraux par les médecins généralistes chez les patients atteints d’un cancer
http://www.sudoc.fr/225373564
Introduction : La dénutrition est une complication fréquente des cancers et de ses traitements. Son traitement consiste à enrichir l’alimentation et à utiliser les compléments nutritionnels oraux (CNO). L’objectif de cette étude était d’évaluer, auprès des médecins généralistes (MG) libéraux, les critères de prescription des CNO dans la prise en charge de la dénutrition chez les patients atteints d’un cancer. L’objectif secondaire était d’identifier des facteurs influençant la prescription des CNO
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Patients
Médecins
Médecins généralistes
Cancer
patients
médecins
médecins généralistes
compléments alimentaires
protéines du système du complément
adhésion aux directives
tumeurs

---
N3-AUTOINDEXEE
Motivations des médecins traitants à élaborer des plans personnalisés de santé de conciliation médicamenteuse dans le cadre du projet PAERPA
http://www.sudoc.fr/225718618
Introduction : Le projet PAERPA (Personnes âgées en Risque de Perte d’Autonomie) est un dispositif innovant de soins intégrés. Le Plan personnalisé de santé (PPS) de conciliation médicamenteuse est une intervention ciblant la iat rogénie. Au cours d’une hospitalisation, les patients bénéficient d’une conciliation médicamenteuse. En ville, les Professionnels de santé libéraux (PSL) s’organisent en Coordination clinique de proximité. Ce travail est formalisé par Le PPS. Les objectifs de cette étude sont de chercher les motivations des médecins traitants à élaborer des PPS, leur ressenti quant à l’implication d’une aide externe (pharmacien d’officine et Animatrice territoriale (AT)), et les axes d’amélioration du projet
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
motivation
Médecine de précision
médecins généralistes
Santé
Traités
infirmières administratives
motivation diminuée
motivation
médicament
Motivation
Médecins
Motivation
Médicaments
bilan comparatif des médicaments
médecins
santé
coopération internationale

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prise en charge globale de l’insomnie chronique par les médecins généralistes français
http://www.sudoc.fr/22571664X
Il n’existe aucune étude sur les pratiques quotidiennes de prise en charge globale de l’insomnie chronique en France actuellement. L’objectif principal est de décrire si les médecins généralistes français ont les connaissances suffisantes pour poser le diagnostic d’insomnie chronique et si la prise en charge globale est en accord avec ce qui est actuellement recommandé.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Insomnie
Médecins généralistes
Insomnie chronique
France
médecins
maladie chronique
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
France
adhésion aux directives
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin d’unité dans la mise en place du congé de longue durée pour maladie, le suivi et la réhabilitation des patients militaires atteints de cancer
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01763099
Les Armées ne sont pas épargnées par le cancer, qui y sévit comme dans l’ensemble de la population. Ceci a pu être constaté sur un échantillon de patients militaires mis en Congés de Longue Durée pour Maladie (CLDM) pour cancer au Val de Grâce entre 2003 et 2015. Le Service de Santé des Armées (SSA), en accord avec la politique de santé publique mise en route dans le cadre du plan cancer, a dû réformer ses procédures par la mise en place des patients en CLDM. Ce changement donne un rôle prépondérant aux médecins d’unité, équivalents des médecins traitants dans le monde civil. Aussi, une étude prospective a-t-elle été réalisée en adressant à ces derniers un questionnaire anonyme. Le but était d’évaluer le niveau de connaissances en gestion administratives et médicales des patients atteints de cancer et mis en CLDM.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Médecine
Médecins
Rôle
Patients
Maladie
Cancer
rôle médical
temps
médecine
médecins
rôle
personnel militaire
patients
continuité des soins
Maladies
thèse ou mémoire
internement d'un malade mental
maladie
tumeurs

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation par des médecins généralistes du guide d’information sur le suivi et le parcours de soins du patient opéré de chirurgie bariatrique destiné au médecin traitant, élaboré par l’IHU-ICAN
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01767966
Les médecins généralistes ont besoins d’être formés et de disposer d’outils d’informations et d’aide au suivi des patients opérés de chirurgie bariatrique. L’ICAN a développé un guide d‘information destiné aux médecins traitants, sur le parcours de suivi des patients opérés. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’apport d’un tel guide, de définir si le guide améliore les connaissances des médecins généralistes et de définir les attentes supplémentaires des médecins généralistes.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Information générale
a comme patient
Chirurgie
Soins aux patients
post-cure
Médecine
Médecins
programme clinique
Médecins
Traités
généralisé
intervention chirurgicale
Chirurgie bariatrique
médecine de l'obésité
précis
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
soins aux patients
médecine
médecins
coopération internationale
précis

---
N3-AUTOINDEXEE
Comparaison entre les maladies chroniques et les priorités de prise en charge déclarées par les patients et celles déclarées par leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01770212
Contexte : le vieillissement de la population et les progrès de la médecine ont engendré l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques. Ces maladies sont actuellement un enjeu majeur de santé publique et constituent un défi de prise en charge pour les médecins généralistes. Objectif : l’objectif principal est d’évaluer la concordance entre les maladies chroniques déclarées par le patient et celles connues par leur médecin traitant grâce au dossier médical. L'objectif secondaire est de comparer les maladies considérées comme les plus importantes à prendre en charge selon les patients et selon leur médecin.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Patients
Traités
Médecins
prise en charge de la maladie
maladie chronique
Maladie chronique
maladie chronique
Médecins
Malade chronique
médecins généralistes
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
Médecine
Maladies
enregistrements

---
N3-AUTOINDEXEE
Communication entre les médecins généralistes et les médecins du travail autour de la visite de préreprise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01769769
La communication entre la médecine de soin et la médecine du travail est essentielle à la bonne prise en charge des patients. La visite de préreprise (VPR) est à l'interface de ces deux mondes, c'est un outil au service du maintien dans l'emploi. L'objectif de ce travail est d'analyser la communication entre les médecins généralistes (MG) et les médecins du travail (MT) autour de cette visite. Les objectifs secondaires visent à analyser l'évolution de l'image du médecin du travail ainsi que les facteurs limitants la collaboration entre MG et MT.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Travail
Médecins
Médecins du travail
Médecins généralistes
Communication
médecins généralistes
travail
médecins
médecins du travail
communication
reprise du travail
thèse ou mémoire

---
N3-AUTOINDEXEE
Difficultés rencontrées par les médecins généralistes libéraux picards dans la gestion des remplacements
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01813342
Introduction : le but de ce travail était d'évaluer les difficultés et les attentes des médecins généralistes installés en Picardie vis-à-vis des médecins remplaçants. Secondairement, nous avons mis en évidence les difficultés rencontrées lors du recrutement, les avantages et inconvénients du remplacement et les avis des médecins remplacés concernant la prise en charge globale de leurs patients par le médecin remplaçant
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
Médecins généralistes
Médecins
médecins généralistes
médecins
Remplacement professionnel
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes et les conduites suicidaires, leurs connaissances et leurs expériences : enquête en Languedoc-Roussillon
http://www.sudoc.fr/20397154X
Introduction : Chaque année en France 10 000 personnes se donnent la mort et près de 200 000 tentent de mourir. Cela fait du suicide un enjeux de santé publique. Les médecins généralistes sont les plus consultés pour prendre en charge des conduites suicidaires, ainsi plusieurs recommandations pour la prévention du suicide encouragent la formation de ces professionnels.Objectif : Evaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques des généralistes, pour proposer une formation adaptée à leurs besoins.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Médecins généralistes
Savoir
Médecins
médecins généralistes
Savoir
Comportement auto-agressif
médecins
collecte de données
thèse ou mémoire
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients obèses : place des médecins nutritionnistes
http://www.academie-chirurgie.fr/recomm/nutritionniste_prise_charge_obesite.pdf
2016
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Académie Nationale de Chirurgie
France
français
rapport
Médecins
rôle médical
prise en charge personnalisée du patient
Patients
nutritionnistes
a comme patient
médecins
patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Le médecin dans la société de l'information et de la communication
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/editions/medecin-societe-linformation-communication
2016
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Médecine
communication
Médecins
Médecins
Communication
Communication
sociétés médicales

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N3-AUTOINDEXEE
Décret n 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000033748987&categorieLien=id
Publics concernés : médecins, patients atteints d'une affection de longue durée. Objet : activité physique adaptée. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur le 1er mars 2017. Notice : l'article L. 1172-1 du code de la santé publique prévoit que, dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d'une affection de longue durée, le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. Le décret précise les conditions dans lesquelles sont dispensées ces activités physiques adaptées et prévoit les modalités d'intervention et de restitution des informations au médecin traitant. Références : le décret est pris pour l'application de l'article 144 de la loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé créant un article L. 1172-1 dans le code de la santé publique. Les dispositions du code de l'éducation, du code de la santé publique, du code du sport peuvent être consultées sur le site Légifrance (http://www.legifrance.gouv.fr).
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
médecine générale
aptitude physique
patients
maladie chronique
Adaptation
activité motrice
physique
relatif
atteint
durée
médecins généralistes
Médecine
adaptation
Physique
Affect
Médecins
patient affecté

---
N3-AUTOINDEXEE
La place du médecin généraliste dans le suivi des enfants prématurés : étude de pratiques auprès de 77 médecins en région Rhône-Alpes
http://n2t.net/ark:/47881/m6cf9nkh
Les naissances prématurées, soit avant 37 SA, représentent 60000 naissances/ an en France (6,6% en 2010). La pénurie des pédiatres libéraux (1/4554 enfants) et des réseaux de suivi, incluant les enfants les plus à risque, confrontent les médecins généralistes (MG) au suivi de plus en plus fréquent des prématurés. L objectif principal de notre étude était d évaluer la place et l expérience du MG dans la prise en charge du prématuré.
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
régional
Médecins
médecins généralistes
études de suivi
prématuré
enfant prématuré
rôle médical
généralisé
médecine générale
Enfant
pédiatrie
médecins
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Regard des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine sur une déclaration commune patient-médecin des effets indésirables médicamenteux
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8153?height=500&width=900
Contexte. Les effets indésirables médicamenteux (EIM) sont fréquents, parfois graves mais sont sous-notifiés aux centres régionaux de pharmacovigilance (CRPV) par les médecins généralistes (MG). Les patients peuvent déclarer seul mais leurs déclarations sont peu précises. Associer les déclarations des médecins à celles des patients pourrait améliorer le signal en PV. D’où l’idée d’une déclaration commune patient – MG (DCPM) des EIM. L’objectif est d’évaluer la perception des MG d’Ille-et-Vilaine sur une DCPM. Méthodes. Les critères d’inclusion sont l’exercice libéral, en médecine générale, en Ille-et-Vilaine
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecins
patients
enregistrements
commun
médecins généralistes
généralisé
communication
Actualités
a comme patient
médecine
réaction indésirable à un médicament
communisme
effets secondaires indésirables des médicaments
médecins
actualités

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N3-AUTOINDEXEE
Recours aux médecines non conventionnelles dans la dépression : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze patients dépressifs
http://n2t.net/ark:/47881/m6js9nzf
La dépression est une maladie fréquente qui toucherait trois millions de personnes en France. Sa gravité tient à son risque suicidaire, au haut risque de récidive et de chronicisation. Les médecines non conventionnelles (MNC) présentent de plus en plus d'attraits pour les patients dépressifs. L'objectif de notre étude était de comprendre les motivations du recours aux MNC chez les patients dépressifs. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés. La population cible était constituée de patients dépressifs, âgés de 18 à 75 ans, ayant recours à au moins une MNC. Nous avons réalisé une analyse longitudinale puis verticale avec élaboration des verbatims et enfin transversale avec élaboration des sous-thèmes
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
depression
depression
Médecine
dépression
Entretien
qualitatif
a comme patient
patients
trouble dépressif
dépression
recherche qualitative
Médecins
entretiens comme sujet
thérapies complémentaires
dépression
médecine
entretien
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des personnes âgées sur les déterminants de leur entrée en établissement d'hébergement et sur le rôle du médecin traitant
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8149?height=500&width=900
Lors de l’entrée en établissement le consentement de la personne âgée doit être recherché et respecté. Mais le plus souvent, la décision d’entrer en établissement n’est pas prise par le résident lui-même. Notre étude vise à s’attacher au ressenti de la personne âgée sur les déterminants l’ayant conduite à une entrée en établissement et à définir les rôles que pourrait avoir le médecin traitant, pour une meilleure prise en compte des souhaits de la personne âgée.
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecine
déterminé
logement
rôle médical
Rôle
personne âgée
Médecins
Sujet âgé
médecins généralistes
sujet âgé de 80 ans ou plus
entrée
Traités

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N3-AUTOINDEXEE
Création et mise en place d'un DPC [Développement professionnel continu] via e-learning sur le mélanome pour les médecins généralistes@
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN198293844
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19829283X
http://www.sudoc.fr/19829283X
Au cours des dernières décennies, l'incidence du mélanome a augmenté plus rapidement que celle de n'importe quel autre cancer. Ainsi, la prévention primaire et secondaire du mélanome est une priorité et le dépistage précoce est essentiel. Il repose sur la collaboration du médecin généraliste et du dermatologue. Nous avons donc décidé de poursuivre et d'amplifier les actions de formations des professionnels de santé en s'engageant dans la dynamique du développement professionnel continu. Ainsi, nous avons créé un nouveau programme de DPC pour les médecins généralistes basé sur la formation à distance via l'e-learning, sur le thème du mélanome avec une approche individuelle et pédagogique adaptée à un rythme professionnel parfois soutenu
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
mélanome
enseignement à distance
Formation médicale continue comme sujet
Médecins
télémédecine
professionnel
duodénopancréatectomie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Pourquoi les patients picards changent-ils de médecin traitant ? : étude qualitative sur les patients de la région Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1345704
Introduction : 91% des patients estiment faire confiance à leur médecin traitant. Cependant, certains changent volontairement de médecin Nous avons donc cherché à comprendre quels sont les facteurs conduisant à la rupture définitive de la relation médecin/malade ? Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de patients picards ayant changé volontairement de médecin traitant ces vingt quatre derniers mois
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
patients
régional
recherche qualitative
qualitatif
Médecins
a comme patient
Médecine
Traités
médecins généralistes
médecins
médecine
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Le suivi personnalisé de l'irradiation médicale : états des lieux et proposition d'un carnet dosimétrique utilisable par le patient et son médecin traitant
http://www.sudoc.fr/197943462
On dénombre en France prés de 80 millions d'actes médicaux par an et 3,6 milliards d'actes d'imagerie irradiants par an dans le monde soit une multiplication par deux en 20 ans. En France, depuis l'arrêté de septembre 2006, le médecin radiologue doit faire figurer les informations dosimétriques dans le compte rendu d'acte ionisant. L'objectif principal de ce travail est la création d'un carnet dosimétrique à l'usage du médecin traitant, après avoir fait un état des lieux de l'irradiation médicale en 2016 et des connaissances sur le risque de cancers radio induits
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médical
médecins généralistes
Exposition aux rayonnements
a comme patient
Médecine
continuité des soins
dosimètre
état post-
Médecins
patients
Dose de rayonnement
proposita
Traités
Dosimètres
médecine
médecins
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Rôles du médecin personnel naviguant dans la reprise des vols sur avion de chasse après éjection : enquête auprès des personnels navigants français éjectés de 2003 à 2015
http://www.sudoc.fr/203619811
Les études publiées à propos des éjections se concentrent principalement sur le taux de survie et l’épidémiologie des blessures des Personnels Navigants (PN). Cependant, peu de données existent sur le devenir des PN, concernant leurs besoins à moyen et long terme et leur retour sur un avion de combat. Objectif : Évaluer le taux de PN français ayant repris une activité de vol sur avion de chasse après une éjection
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Personnel d'enquête
bruit d'éjection
français
collecte de données
Médecins
France
éjection
dû à
Médecine
enquêteur
état post-
rôle médical
Avions
navigateur
personnel de recherche
médecins
médecine
véhicules de transport aérien

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N3-AUTOINDEXEE
Perception du vieillissement et du bien vieillir chez les jeunes seniors de 65 à 75 ans et implications du médecin généraliste : enquête qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés de treize patients et de leur cinq médecins traitants
http://www.sudoc.fr/203632443
Depuis 40 ans en Occident, l’émergence d’une nouvelle génération d’individus, appelée 3e âge située à l’intervalle entre la vie professionnelle et le grand âge transforme la perception classique du vieillissement. Ces nouveaux vieux sont le reflet d’une vieillesse qui bouleverse les représentations usuelles de cette catégorie d’âge. Comment ces « jeunes vieux » perçoivent-ils leur vieillissement et appréhendent-ils les risques liés à celui-ci et comment les médecins généralistes accompagnent-ils les jeunes seniors face aux défis du vieillissement ? Il s’agit d’une enquête qualitative au travers d’entretiens semi-dirigés auprès de treize patients âgés de 65 à 75 ans à leurs domiciles et de leurs cinq médecins généralistes respectifs issus de cabinets de médecine générale en Alsace et en Lorraine
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
patients
vieillissement
Traités
sujet âgé
Médecins
entretiens comme sujet
qualitatif
dû à
perception
médecine générale
Entretien
généralisé
médecins généralistes
a comme patient
enquêteur
cinq
perception
jeunes
bon
coopération internationale
médecins
entretien
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Patient éduqué : médecin généraliste non éduqué : un nouveau paradigme dans la prise en charge du diabète de type 2
http://www.sudoc.fr/203753933
Les médecins généraliste sont en première ligne dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2. La prise en charge des patients atteints d’une pathologie chronique est complexe du point de vue du suivi médical, mais aussi à cause de la complexité même du patient, « chroniquement » patient, avec des besoins qui évoluent dans le temps. L’organisation actuelle de la prise en charge questionne le rôle du médecin généraliste et la place qu’il a dans le parcours de soins du patient diabétique
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
Médecine générale
Médecins généralistes
Patients
Diabète
Diabète de type 2
médecine
médecins
médecins généralistes
médecine générale
patients
diabète
gestion des soins aux patients
diabète de type 2
éducation du patient comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de pratique de la consultation de suivi après une IVG médicamenteuse en ville auprès des médecins du reseau REIV en région Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/1350/
Introduction : plusieurs études tentent de simplifier la consultation après une IVG médicamenteuse, nous avons voulu faire une analyse de la pratique de cette consultation. Méthodologie : cette étude observationnelle prospective basée sur un questionnaire et une fiche à remplir pour chaque patiente consultant pour une IVG s'est déroulée entre le 31/03/2015 et le 30/09/2015 sur 36 médecins du réseau REIV MP
2016
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
régional
services de santé en milieu urbain
midi
pyrène
Médecins
réseau
avortement provoqué
pyrènes
consultation
médicament
Défaillance cardiaque gauche
état post-
consultants
Interruption volontaire de grossesse
Consultation
médecins
défaillance cardiaque
interruption légale de grossesse
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage du cancer colorectal dans les Vosges : vision croisée médecins - patients
http://www.sudoc.fr/203859014
Introduction Avec 17.722 décès en France en 2012, le cancer colorectal est le cancer le plus mortel après celui du poumon. Malgré la mise en place du dépistage en 2009, la participation à ce dernier dans les Vosges reste insuffisante. L’objectif de ce travail était de comparer la perception des médecins généralistes et des patients vosgiens sur le dépistage du cancer colorectal
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
dépistage du cancer
Médecins
Vision
Cancer
Dépistage
Patients
médecins
hybridation génétique
Vision
diagnostic
patients
tumeurs colorectales
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
La place du médecin généraliste dans le suivi des enfants prématurés : étude de pratiques auprès de 77 médecins en région Rhône-Alpes
http://www.sudoc.fr/193366681
Les naissances prématurées, soit avant 37 SA, représentent 60000 naissances/ an en France (6,6% en 2010). La pénurie des pédiatres libéraux (1/4554 enfants) et des réseaux de suivi, incluant les enfants les plus à risque, confrontent les médecins généralistes (MG) au suivi de plus en plus fréquent des prématurés. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la place et l’expérience du MG dans la prise en charge du prématuré
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Enfant
médecins généralistes
régional
Médecins
pédiatrie
enfant prématuré
études de suivi
prématuré
généralisé
médecine générale
rôle médical

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine du voyage et évaluation du circuit de l’information : perception du rôle du médecin traitant par le patient, perception des acteurs d’une consultation dédiée
http://www.sudoc.fr/192948881
Moins de 50% des voyageurs recherchent des informations sur les risques sanitaires liés à leur voyage alors que 10% d'entre eux requièrent des soins au retour de leur voyage. Les consultations de médecine préventive en santé du voyage ont prouvé leur efficacité en permettant de prévenir 50% des cas de paludisme liés au voyage. Ainsi un état des lieux du circuit en place est indispensable pour bâtir une stratégie de prévention pertinente. Nous avons abordés deux axes du circuit de l'information associé à la médecine du voyage. Tout d'abord les patients majeurs consultant au centre de vaccinations internationales ont été interrogés afin d'évaluer leur perception du rôle du médecin traitant en santé du voyage. Dans un deuxième temps le circuit de l'information entre les différents acteurs nécessaire à la réalisation d'une consultation de médecine de voyage à l'hôpital a été évalué
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Médecine des voyages
Rôle
Perception
Voyage
Médecine
Patients
Traités
Médecins
Consultation
médecine des voyages
rôle
perception
voyage
médecine
patients
thérapeutique
médecins généralistes
médecins
rôle médical
consultants
thèse ou mémoire
médecine générale
études d'évaluation comme sujet
coopération internationale
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin traitant dans la prise en charge du mésusage de l’alcool. Point de vue de 81 patients suivis en CSAPA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01624465
Notre étude a essayé de savoir pourquoi des patients suivis en alcoologie échappent au suivi conjoint par leur médecin généraliste traitant.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Alcools
Alcooliques
Traités
Médecine
Médecins
Patients
rôle médical
alcoolisme
alcools
gestion des soins aux patients
thérapeutique
médecins généralistes
médecine
médecins
centres de traitement de la toxicomanie
patients
continuité des soins
Vision
consommation d'alcool
alcooliques
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques de dépistage de l’infection par le VIH des médecins généralistes d’Île-de-France par rapport aux recommandations d’experts
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01505474
Introduction : Environ 30.000 personnes vivent avec le VIH en France sans le savoir. Après une politique de dépistage de masse, les recommandations d’experts et le CNGE préconisent un dépistage ciblé sur les populations à risque. Cette étude a pour objectif d’évaluer les pratiques de dépistage des médecins généralistes afin de vérifier leur adhésion à ces recommandations.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Médecins généralistes
infections
Infections à VIH
Dépistage
Recommandations
rapport (information)
France
médecins généralistes
médecins
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
infections
infections à VIH
diagnostic
médecine de famille
consultants
Counseling directif
Paris
France
adhésion aux directives
Dépistage de masse
études d'évaluation comme sujet
directives de santé publique
rapport de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la prise en charge thérapeutique des patients âgés diabétiques de type 2 atteints d'insuffisance rénale chronique suivis par les médecins généralistes dans le territoire des Alpes-Maritimes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464424
Objectifs : L’objectif de notre étude est de décrire les stratégies de contrôle glycémique mises en place par les médecins généralistes des Alpes-Maritimes chez les patients âgés diabétiques insuffisants rénaux chroniques et de les comparer aux nouvelles recommandations HAS 2013. L’objectif secondaire est de mettre en évidence les difficultés retrouvées lors de cette prise en charge.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Diabète
Patients
Thérapeutique
Insuffisance rénale chronique
Diabète de type 2
Insuffisance rénale
Domaine vital
Médecins
Médecins généralistes
gestion des soins aux patients
prise en charge personnalisée du patient
diabète
patients
sujet âgé
insuffisance rénale chronique
maladie chronique
diabète de type 2
insuffisance rénale
glycosurie rénale
médecins
médecins généralistes
adhésion aux directives

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge en ambulatoire de la chirurgie de l'épaule : enquête auprès des patients du Centre Chirurgical Émile Gallé et leurs médecins traitants
http://www.sudoc.fr/203595947
Introduction : La pratique de la chirurgie ambulatoire de l’épaule reste encore limitée en France. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les attentes des patients et médecins généralistes après une chirurgie ambulatoire de l’épaule en termes de satisfaction et sur le plan de la douleur et fonctionnel. Evaluer le lien médecin traitant-patient-chirurgien en postopératoire.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
intervention chirurgicale
Patients
procédures de chirurgie ambulatoire
collecte de données
soins centrés sur le patient
enquêteur
Médecins
Traités
central
chirurgical
épaule
a comme patient
médecins généralistes
patients
médecins
coopération internationale

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances et pratiques des médecins généralistes d'Indre-et-Loire sur le lymphoedème du membre supérieur séquellaire du traitement radio-chirurgical du cancer du sein
http://www.sudoc.fr/203298802
Introduction. Le lymphoedème du membre supérieur (LOMS) est une complication connue du traitement du cancer du sein. Le niveau de connaissances des médecins généralistes (MG) français sur cette pathologie est peu connu. Cette étude avait pour objectif principal d’analyser les connaissances et les pratiques des MG d’Indre-et-Loire sur le LOMS séquellaire au traitement radio-chirurgical du cancer du sein
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Membres
Lymphoedème
Médecins généralistes
Médecins
Savoir
Cancer
Radio
Traités
Membre supérieur
Cancer du sein
membres
lymphoedème
médecins généralistes
médecins
médecine de famille
Savoir
radiochirurgie
radio
radiographie
thérapeutique
membre supérieur
tumeurs du sein
région mammaire
adhésion aux directives

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N3-AUTOINDEXEE
Perception du handicap et des limitations du patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive par son médecin traitant
http://www.sudoc.fr/192545744
La BPCO peut impliquer des atteintes fonctionnelles, organiques ou psychosociales. Elle est souvent associée à des comorbidités. Ces pathologies peuvent être source de limitations des activités quotidiennes. Le risque d ‘une mauvaise qualité de vie est augmentée chez ces patients. L’étude avait pour objectif d’analyser la perception du handicap et des limitations du patient BPCO par son médecin traitant, et d’évaluer la nature des informations qui génèrent une action de sa part.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
patients
personnes handicapées
Traités
à la limite
perception
Bronchopneumopathies obstructives
atteint
a comme patient
marginal
médecins généralistes
handicap
Inutilité médicale
Médecine
Médecins
maladie pulmonaire obstructive chronique
perception
broncho-pneumopathie chronique obstructive
coopération internationale
bronchopneumopathies obstructives
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison des représentations et comportements des médecins généralistes du Canton de Genève et du Poitou-Charentes - In : Santé publique. 2016, vol. 28, no. 2, p. 187-195
https://archive-ouverte.unige.ch/unige:86078
Contexte : La prise en charge des addictions est essentiellement faite par les médecins généralistes (MG). Mais leur implication est très inégale. Est-elle influencée par leur contexte de formation ou d’exercice et sensible aux actions de mobilisation ? Objectif : Nous souhaitions évaluer les différences de représentations et comportements des MG face aux addictions dans des contextes d’exercice, de formation et de sensibilisation différentes.
2016
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
français
Médecins
Médecins généralistes
Médecine comportementale
Comportement
publications
Santé
Santé publique
médecins
médecins généralistes
médecine comportementale
comportement
publications
santé
santé publique
Comportement toxicomaniaque

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N3-AUTOINDEXEE
Le contexte de prescription clinique de la troponine chez les médecins généralistes d'Indre et Loire (37)
http://www.sudoc.fr/203006062
Cent mille patients sont atteints chaque année d’infarctus du myocarde ce qui en fait une cause importante de morbidité et de mortalité. Afin d’améliorer la prise en charge de ces patients l’HAS, dans le cadre d’un de ses programmes pilotes, a publié en 2010 une recommandation sur le dosage des biomarqueurs dans la suspicion du syndrome coronarien aigu en pré hospitalier. L’objectif de l’étude est de connaître le contexte de prescription de la troponine par les médecins généralistes d’Indre et Loire (37) par rapport aux dernières recommandations sur la prise en charge extra hospitalière de la suspicion du syndrome coronarien aigu
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Troponine
Médecins généralistes
Médecine clinique
médecins
troponine
médecins généralistes
médecine clinique
adhésion aux directives

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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration de la couverture vaccinale des patients vivant avec le VIH : comparaison de deux intervenants : médecin traitant et infirmière d'éducation thérapeutique
http://www.sudoc.fr/202769127
Les patients vivant avec le VIH ont un risque de complications infectieuses plus élevé que la population générale. La couverture vaccinale de ces patients est insuffisante malgré le calendrier vaccinal spécifique édité par le Haut Conseil de Santé publique. Nous avons évalué deux stratégies de vaccination en comparant deux intervenants : le médecin traitant (MT) et l’infirmière d’éducation thérapeutique (IET) dans le but d’augmenter cette couverture vaccinale.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Couverture vaccinale
Thérapeutique
Traités
Médecins
a comme patient
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Thérapeutiques
Médecins
éducation du patient comme sujet
virus de l'immunodéficience humaine
Médecine
patients
médecins généralistes
vih
Thérapeutique
intermédiaire
deux
Éducation
vaccination; médication préventive
coopération internationale
médecins
médecine
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage ?
http://www.sudoc.fr/198617305
Introduction: Depuis 2010, une nouvelle recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise de ne plus utiliser le dosage de la troponine en cas de suspicion de SCA en ambulatoire. Notre étude a pour but d'évaluer les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Soins
Consultation
Médecine
Médecins
Urgences
Médecine générale
Médecins généralistes
Soins d'urgence
médecine d'urgence
soins
consultants
médecine
médecins
urgences
médecins généralistes
médecine générale
médecine d'urgence
comportement de choix
soins de santé primaires
Motivation
Troponine
accomplissement
motivation
troponine
adhésion aux directives
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions et expériences des médecins généralistes quant à la prescription des inhibiteurs de la neuraminidase lors d'une épidémie de grippe
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01363985
Les recommandations françaises préconisent un traitement symptomatique et des inhibiteurs de la neuraminidase (INA) chez les patients à risque et en cas de grippe sévère en période épidémique. Notre étude vise à explorer la perception et l’expérience de la prescription d’INA par les médecins généralistes (MGs) lors de la prise en charge de patients présentant un syndrome grippal en amont de notre participation au projet européen ALIC4E sur ce thème.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Médecins généralistes
Médecins
Perception
Épidémies
sialidase
médecins généralistes
médecins
perception
grippe humaine
Épidémies de maladies
adhésion aux directives
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de l'absence d'un stage de gynécologie au cours du Diplôme d'Etudes spécialisées (DES) de médecine générale sur la pratique du médecin généraliste : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de jeunes médecins installés en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01346788
Introduction : le Diplôme d’Études Spécialisées (DES) de médecine générale existe depuis 2007. Un semestre est consacré au pôle femme-enfant. En Picardie, il fallait choisir entre un stage de pédiatrie ou de gynécologie. Il paraissait intéressant d’analyser l’influence de l’absence d’un stage pratique de gynécologie au cours du DES de médecine générale sur la pratique du médecin généraliste.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Spécialisation
Pratique
généralisé
entretiens comme sujet
Conférence
spécial
Médecins
Etudes générales
dossiers médicaux électroniques
Médecine
qualitatif
Etudes générales
Etudes générales
gynécologique
Médecins
enseignement spécialisé en médecine
Etudes générales
dans
Picardie
médecins généralistes
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
jeunes
recherche qualitative
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
Pourquoi les patients picards changent-ils de médecin traitant ? Étude qualitative sur les patients de la région Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01345704
Introduction : 91% des patients estiment faire confiance à leur médecin traitant. Cependant, certains changent volontairement de médecin Nous avons donc cherché à comprendre quels sont les facteurs conduisant à la rupture définitive de la relation médecin/malade ?
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Picardie
Médecins
recherche qualitative
régional
Médecine
qualitatif
médecins généralistes
Régions
patients
Traités
a comme patient
Médecins
coopération internationale
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Freins à l'utilisation de la supervision vidéo dans l'enseignement de la communication médecin-patient : étude qualitative auprès de maîtres de stage et d'internes en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01310907
Introduction : La communication médecin-patient est une compétence essentielle en médecine et sa maîtrise a un impact favorable sur la qualité des soins. Pour son apprentissage, la supervision directe avec enregistrement vidéo (SODEV) de l'interne en consultation est un outil validé. Pourtant seuls quelques maîtres de stage l'utilisent en France. L'objectif de cette étude est d’identifier les obstacles à son utilisation lors des stages ambulatoires des étudiants inscrit au diplôme d'études spécialisées de médecine générale
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Enseignement
frein
Supervision
enseignement médical
Médecins
recherche qualitative
médecin (médecine interne)
Médecine
enregistrement sur magnétoscope
qualitatif
généralisé
Communication
médecine interne
commun
Enseignant
communication
Communication
Médecins
Enseignement
patients
enseignement au patient
interne
organisation et administration
médecins
médecine
enseignement

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse d'activité de l'équipe mobile d'évaluation à domicile Elbeuf-Louviers sur une période de 12 mois. Quels bénéfices apportés aux patients et aux médecins traitants ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01315856
La proportion de personnes âgées, en particulier avec une dépendance modérée et à domicile, s’accroît depuis plusieurs décennies. En 2011, l’ARS de Haute-Normandie a souhaité un rapprochement des Centres Locaux d’Information et de Coordination et des équipes de gériatrie des centres hospitaliers, par la création des Équipes Mobiles d’Évaluation à Domicile. L’EMED Elbeuf-Louviers élabore un plan d’aide et de soins au domicile du patient dont les effets ont été analysés dans ce travail
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
avec une période
unités sanitaires mobiles
patients
Aboulie
Période
Domicile
Traités
a comme patient
mobilité
Médecins
médecins généralistes
Médecins
Équipement

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête menée auprès des médecins généralistes maîtres de stage de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01303823
Le médecin généraliste doit prendre en compte les avis et recommandations des instances médicales, des patients et de la Loi pour assurer le traitement optimal de sa patientèle. Qu’en est-il lorsque ces avis divergent ? L’ostéopathie intéresse les patients, la Loi l’autorise. Cependant, les instances médicales se montrent sceptiques. L’objectif principal de cette étude descriptive quantitative anonymisée est de quantifier les éléments incitant les médecins à recourir, ou non, à cette thérapie
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Médecins généralistes
médecins
médecins généralistes
collecte de données
ostéopathie

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypnose médicale dans les services d'urgences : une étude qualitative auprès de quinze médecins urgentistes
http://www.sudoc.fr/199518653
Depuis la fin du XXe siècle, le recours de l'hypnose se généralise dans le milieu médical, et notamment dans les services d'urgences. Comment les médecins urgentistes s'approprient-ils cette pratique ? Quels sont ses apports, et les freins à son utilisation aux urgences ? Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins urgentistes formés à l'hypnose médicale et exerçant dans des services d'urgences de la région Rhône-Alpes
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecin urgentiste et traumatologue (occupation)
qualitatif
recherche qualitative
d'urgence
services des urgences médicales
médical
hypnothérapie
urgence
enseignement médical
médecine d'urgence
Médecins
Médecins
hypnose
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Regard des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine sur une déclaration commune patient-médecin des effets indésirables médicamenteux
http://www.sudoc.fr/199227721
Contexte. Les effets indésirables médicamenteux (EIM) sont fréquents, parfois graves mais sont sous-notifiés aux centres régionaux de pharmacovigilance (CRPV) par les médecins généralistes (MG). Les patients peuvent déclarer seul mais leurs déclarations sont peu précises. Associer les déclarations des médecins à celles des patients pourrait améliorer le signal en PV. D’où l’idée d’une déclaration commune patient – MG (DCPM) des EIM. L’objectif est d’évaluer la perception des MG d’Ille-et-Vilaine sur une DCPM.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Commune
patients
médecins généralistes
effets secondaires indésirables des médicaments
Médicaments
enregistrements
Médecins
Médecins
communisme
réaction indésirable à un médicament
a comme patient
effets indésirables des médicaments
Actualités
communication
commun
Communication
médecine
médecins
actualités

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des personnes âgées sur les déterminants de leur entrée en établissement d'hébergement et sur le rôle du médecin traitant
http://www.sudoc.fr/197903185
Lors de l’entrée en établissement le consentement de la personne âgée doit être recherché et respecté. Mais le plus souvent, la décision d’entrer en établissement n’est pas prise par le résident lui-même. Notre étude vise à s’attacher au ressenti de la personne âgée sur les déterminants l’ayant conduite à une entrée en établissement et à définir les rôles que pourrait avoir le médecin traitant, pour une meilleure prise en compte des souhaits de la personne âgée
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Médecins
rôle médical
Traités
PERSONNE AGEE
Rôle
déterminé
Médecine
personne âgée
logement
sujet âgé
médecins généralistes
entrée
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecins
coopération internationale
rôle
médecine
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Rôles prescripteurs des professionnels de santé autres que les médecins
http://www.cochrane.org/fr/CD011227/roles-prescripteurs-des-professionnels-de-sante-autres-que-les-medecins
Objectifs Évaluer les résultats cliniques, rapportés par les patients et d’utilisation des ressources de la prescription par des non-médecins pour le traitement de pathologies aiguës et chroniques dans le cadre des soins primaires et secondaires, par rapport à la prescription par un médecin (soins habituels).
2016
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
revue de la littérature
personnel de santé
professionnel
Santé
Médecins
rôle médical
Rôle professionnel
autres médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Le choix et la déclaration du médecin traitant : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 patients vivant dans le Rhône
http://n2t.net/ark:/47881/m6668bkf
L objectif principal de ce travail est d aborder les déterminants et modalités du choix du médecin traitant par les patients, dans le Rhône. L objectif secondaire est d évaluer leurs représentations concernant la déclaration de médecin traitant et ses conséquences.
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
a comme patient
Médecins
médecins généralistes
entretiens comme sujet
patients
qualitatif
Médecine
Entretien
recherche qualitative
comportement de choix
enregistrements
médecins
médecine
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Les interactions symboliques dans la relation entre le médecin généraliste et ses patients : étude qualitative de dyades médecins-patients
http://n2t.net/ark:/47881/m6222s43
Notre travail de thèse aborde la relation médecin-patient à partir du concept sociologique de l interactionnisme symbolique. Ce concept a été utilisé pour l élaboration de notre méthodologie ainsi que pour répondre à l objectif de notre étude. Notre objectif était, dans un premier temps, d analyser les échanges réciproques entre médecin et patient, afin de comprendre comment le médecin perçoit son rôle dans la relation. Dans un second temps, cette analyse nous a permis de connaitre et faire apparaître les outils relationnels que le médecin utilise dans l exercice de sa fonction
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
recherche qualitative
médecins généralistes
a comme patient
médecine générale
relatif
généralisé
Relations médecin-patient
qualitatif
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de la prévisibilité de l'insuffisance rénale aiguë chez les patients sous bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone et/ou diurétiques : quelle place pour le médecin traitant ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1236035
Introduction : Nous avons analysé la prévisibilité de survenue d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) chez des patients traités par bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone (BSRAA) et/ou diurétiques pour en déduire les mesures préventives
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
systémique
aldostérone
patients
Maladie aigüe
insuffisance rénale aiguë
Médecins
diurétiques
diurétique
Insuffisance rénale aigüe
a comme patient
rénine
insuffisance rénale
maladie rénale chronique - insuffisance renale
Système rénine-angiotensine-aldostérone
médecins généralistes
système rénine-angiotensine
angiotensine
Traités
aldostérone
Médecine
rôle médical
insuffisance rénale

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d'un atelier pédagogique dans l'amélioration des connaissances théoriques des médecins de SOS Nice, pour la prise en charge à domicile des pathologies pédiatriques aiguës fréquentes ou graves
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01285114
Introduction : dans un contexte de raréfaction de la pédiatrie de ville au profit de la médecine générale et de la pédiatrie hospitalière, et d’une nécessité de rapprochement entre SOS Médecin et les urgences pédiatrique du CHU de Nice, nous avons cherché à évaluer les connaissances théoriques des médecins de SOS Nice en pédiatrie, et à étudier l’impact d’une formation sous forme d’atelier.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
maladie veno-occlusive hépatique
Pathologie
Domicile
connaissance
Pédiatres
Pathologie
Médecins
Maladie catastrophique
pédiatrie
Maladie aigüe
Savoir
Pathologie
Pathologie
éducation
pédagogie
pédiatre
fréquent
pathologique
Médecins
Pathologie
connaissance
Pathologie
services de soins à domicile
PATHOLOGIE
Pathologie
Pathologie

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête d’opinion et de pratique auprès des médecins généralistes de Bretagne sur la réalisation de l’électrocardiogramme pour la visite de non contre-indication à la pratique du sport en compétition
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01734811
Si la Société Française de Cardiologie recommande la réalisation d’un électrocardiogramme dès l’âge de 12 ans dans le cadre de la visite de non contre-indication à la pratique du sport en compétition, le Collège National des Généralistes Enseignants ne valide pas sa réalisation. L’objectif de cette étude est de recueillir l’opinion des médecins généralistes de Bretagne sur l’utilité de l’électrocardiogramme dans ce cadre précis, sur les recommandations de la SFC et leur applicabilité
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Médecins
Médecins généralistes
Indicateurs
Électrocardiogramme
Sports
médecins généralistes
accomplissement
médecins
médecine de famille
jugement
collecte de données
sports
adhésion aux directives
thèse ou mémoire
indicateurs et réactifs
électrocardiographie

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N3-AUTOINDEXEE
Les patients hospitalisés via les Services d’Accueil des Urgences. Leur prise en charge hospitalière est-elle optimisée s’ils ont initialement été adressés par leur médecin traitant ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01305580
Contexte : La mission de premier recours du médecin traitant (MT) est insuffisamment reconnue. Nous voulions montrer qu’un patient nécessitant une hospitalisation avait intérêt, en termes de qualité de prise en charge globale, à passer d'abord par son MT plutôt qu’à se présenter de lui-même au service d’accueil des urgences (SAU).
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
Médecine
Traités
hospitalisation d'urgence
service hospitalier d'urgences
traitement d'urgence
Médecins
Médecins
patients hospitalisés
a comme patient
Accueil
initial
médecins généralistes
Urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations des médecins généralistes picards à la pratique d'une médecine non conventionnelle (MNC) : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01289964
Les médecines non conventionnelles (MNC) connaissent un attrait croissant auprès des patients. Pourtant, le nombre de médecins les pratiquant en Picardie reste stable et il n’existe pas actuellement ni d’enseignement régional, ni de statut national précis les concernant. Il semblait donc intéressant de connaître les facteurs motivant les omnipraticiens picards à inclure malgré tout ces pratiques dans leur exercice
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
personnes
Sujet âgé
Dépistage
Médecins
Médecins généralistes
Dépistage de masse
malnutrition protéinocalorique
personnes
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
malnutrition
médecins
rôle médical
médecins généralistes
Médecine
Médecine générale
Motivation
Entretien
thérapies complémentaires
médecine
médecine générale
médecine de famille
motivation
collecte de données
recherche qualitative
entretiens comme sujet

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N2-TITRE
Évaluation du besoin d'information des médecins généralistes concernant la maladie de Parkinson professionnelle
http://www.sudoc.fr/193969440
La maladie de Parkinson a été récemment reconnue maladie professionnelle pour les actifs agricoles manipulant les pesticides. L'objectif de l'étude est d'évaluer le niveau de déclaration des médecins généralistes et les freins éventuels.
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Évaluation des besoins
Maladie
Maladies professionnelles
Maladie de Parkinson
Médecins
Médecins généralistes
Besoins
évaluation des besoins
syndromes parkinsoniens
Maladies
maladies professionnelles
maladie de Parkinson
médecins
médecins généralistes
information en santé des consommateurs
maladie
besoins et demandes de services de santé
études d'évaluation comme sujet

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