Médecin (médecine interne)Notion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Convention citoyenne sur la fin de vie : impact sur les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux et sur leurs ressentis sur les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413057
Introduction : en 2022, la Convention citoyenne sur la fin de vie a regroupé 185 citoyens dans le but de répondre à une question : « Le cadre d’accompagnement de la fin de vie est-il adapté aux différentes situations rencontrées ou d’éventuels changements devraient-ils être introduits ? ». Les conclusions nous sont parvenues et questionnent notre société sur la place de l’aide active à mourir et, en règle générale, sur les évolutions possibles du soin palliatif en France. A l’opposé de cette opinion populaire, de nombreux professionnels de soins palliatifs s’inquiètent des conséquences de ces futures dispositions. Les internes de médecine générale sont un futur maillon important des soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était donc d’étudier le ressenti des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux en 2023 sur les soins palliatifs et le débat actuel entourant la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Méthode : une étude observationnelle transversale qualitative par 15 entretiens semi-dirigés, menés en mai 2023, a été réalisée auprès d’internes de médecine générale. Un codage a ensuite été effectué à l'aide du logiciel Nvivo selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les expériences avec la fin de vie sont teintées d’émotions négatives et positives. La difficulté majeure citée par les internes reste le manque de formation et d’accompagnement. Majoritairement, le cadre entourant les soins palliatifs leur paraît compliqué à appréhender. Ils soulignent l’importance du débat actuel. Ils entendent les arguments développés en faveur et en défaveur de la légalisation de l’aide active à mourir. Ils sont néanmoins majoritairement indécis à ce sujet. Les modifications qu’ils proposent d’apporter aux soins palliatifs sont semblables à celles de la Convention Citoyenne, à l’exception de la légalisation de l’aide active à mourir qui n’est pas explicitée par les participants. L’impact de ces modifications sur une pratique future en tant que médecin généraliste est parfois difficilement évaluable dans les entretiens, mais il est exprimé une réelle peur autour de l’implication des futurs praticiens dans la réalisation d’euthanasies. Conclusion : les vécus en soins palliatifs, en l’absence d’un accompagnement technique et émotionnel, sont source d’angoisse pour les internes. Épaulés, les étudiants accèdent à une forme d’enrichissement et d’accomplissement lors des rencontres avec la fin de vie. Accompagnés, ils développent leur point de vue sur le débat actuel et proposent des évolutions qui leur ressemblent et répondent à leurs difficultés. Ils se questionnent sur les bienfaits de la légalisation de l’aide active à mourir, et évoquent alors leurs réticences à s’engager dans la voie de la médecine palliative si de telles dispositions venaient à être votées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
médecins généralistes
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
soins palliatifs
soins palliatifs
médecine interne
soins palliatifs
endogline
écoles de médecine
Médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
médecin (médecine interne)
biomédecine
médecin (médecine générale)
Finlande
fini
interniste
corps enseignant
médecine de famille
langue vietnamienne
langue finnoise
médecine interne
Allèle sauvage ENG

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs déterminant le choix de la spécialité « médecine générale » aux ECN: étude qualitative chez les internes en médecine générale de la promotion 2021-2022 de la faculté de Lille
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM185.pdf
Contexte : La médecine générale est primordiale pour les systèmes de santé avec son rôle majeur dans les soins primaires. Pour devenir médecin généraliste il faut poursuivre les études de médecine et choisir la spécialité à la suite des Épreuves Classantes Nationales. En dépit de sa reconnaissance en tant que spécialité et de son rôle fondamental pour la santé de la population c’est une spécialité peu prisée. Pourtant, en 2021, tous les postes d’internat de médecine générale ont été attribués et la major de la promotion a décidé de suivre cette voie. Objectif : Comprendre et analyser les facteurs déterminant le choix de la médecine générale aux ECN. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à partir de neuf entretiens semi-dirigés auprès des internes de la promotion 2021 de la faculté de Lille. Résultats : De multiples facteurs expliquent le choix de la médecine générale. Il existe une volonté d’avoir une relation médecin-patient centrale où le généraliste tient un rôle de pivot. Les étudiants éprouvent le désir de pratiquer une profession diversifiée et transversale. A cela s’ajoute le souhait de travailler en milieu libéral dans le but de trouver un équilibre entre vie professionnel et vie privée. On constate qu’il existe également un désintérêt pour la pratique en milieu hospitalier et un attrait apporté à l’internat de médecine générale. C’est un choix volontaire et personnel, à l’écoute de son entourage, qui tient également compte du classement aux ECN et de la localisation de l’internat. Conclusion : Les résultats de notre étude qualitative correspondent de manière générale à la littérature existante. Devenir médecin généraliste est un choix réfléchi et non par défaut. Les récentes réformes du 2ème et 3ème cycle peuvent possiblement influencer les vocations futures.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biomédecine
médecin (médecine interne)
facteur
médecine de famille
médecine générale
comportement de choix
recherche qualitative
aptitude
Choisir
médecine interne
régions promotrices (génétique)
corps enseignant
médecine interne
interniste

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N3-AUTOINDEXEE
Idéations suicidaires chez les internes de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04309367
Introduction : le risque suicidaire des internes de médecine français est une problématique souvent évoquée, se pose la question de l'incidence des idéations suicidaires (IS) chez les internes de médecine générale français (IMG). Matériel et méthode : étude quantitative transversale descriptive par questionnaire anonyme diffusé en ligne sur des réseaux sociaux à destination des IMG français durant les Étés 2021 et 2022. Résultats : 532 réponses ont été recueillies dont 79.1% de femmes avec un âge médian de 27 ans, 31.8% ont déjà eu des IS dont 58% les ont confiés (plus souvent chez les femmes) et 22.6% ont eu des IS durant l'année. 13.2% ont imaginé un scénario suicidaire, 3.4% disent avoir déjà fait une tentative de suicide (TS) et 0.9% une TS dans l'année, 2.1% auraient déjà été hospitalisés pour une TS. Discussion-conclusion : les IMG français semblent plus à risque d'IS que la population générale française d'IS mais proches du risque des internes de médecine ou de la population étudiante française, il semble utile de faire la promotion des numéros d’aide gratuits et anonymes et des services et professionnels de santé mentale auprès des IMG.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
biomédecine
médecine générale
interniste
médecin (médecine interne)
idéation
médecine interne
médecine de famille
idéation suicidaire

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport annuel d’activités 2022 du Comité d’assurance qualité interne en biochimie
https://www.inspq.qc.ca/publications/3437
Les activités du Comité au cours de l’année 2022 ont permis de prévoir le lancement d’un nouvel appel d’offres en 2023 en collaboration avec la direction du CAG qui a mis en place un processus très bien structuré. La date de sélection du fournisseur de services est prévue en juillet 2023, tandis que la date d'entrée en vigueur du nouveau contrat sera le 1er novembre 2023. Dès l’automne 2023, le BCQ aura la responsabilité de transmettre aux laboratoires participants les nouvelles modalités de l’entente. Rapidement une période d’inscriptions suivra. Parallèlement à ce dossier majeur, les membres du Comité et le BCQ poursuivront les activités courantes du programme, l’archivage des banques de données et les services aux membres. L’effort de tous les intervenants permettra de poursuivre harmonieusement le programme.
2023
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
actif
partie interne
Pastille de nicotine
biochimiste
assurance qualité
Rapport annuel
biochimie
niveau d'activité biochimique
assurance
intérieur
médecin (médecine interne)
rapport albumine/globuline
rapports annuels comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Cartographie des ressources Une seule santé internes à l’OMS
https://iris.who.int/handle/10665/374735
Au vu du nombre de départements et d’unités de l’OMS qui travaillent sur des projets Une seule santé, l’unité Initiative Une seule santé (OHI) a procédé, en 2022, à la cartographie des ressources consacrées à l’approche Une seule santé au sein de l’OMS en vue de: renforcer la coordination interne entre les départements de l’OMS; éclairer la stratégie globale de l’OMS et la coordination des activités Une seule santé; et identifier les moyens par lesquels l’unité OHI pourrait mieux soutenir les projets et les unités techniques de l’OMS.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
médecin (médecine interne)
alignement de gènes
Organisation Mondiale de la Santé
intérieur
Une seule santé
moyens
partie interne
ressources de recherche
cartographie géographique
cartographie
ressources en santé

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N3-AUTOINDEXEE
La prescription et le suivi des pansements de plaie chronique par les internes de Médecine Générale
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110081/2023MCEM17185/fichier/17185F.pdf
Introduction. Les plaies chroniques sont une pathologie fréquente, génératrice de morbidité et d’importants coûts de santé. Des études antérieures ont relevé des difficultés dans ce domaine auprès des Médecins Généralistes et des IDE et IDEL. Nous nous intéresserons ici aux difficultés rencontrées par les Internes de Médecine Générale dans la prescription et le suivi de ces pansements de plaies chroniques. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés en colloque singulier auprès des internes de phase d’approfondissement du DES de Médecine Générale de la Faculté de Santé d’Angers. L’objectif principal de l’étude était de définir les éventuelles difficultés rencontrées par les internes de médecine générale en phase d’approfondissement dans la prescription et le suivi des pansements de plaies chroniques. Un des objectifs secondaires était de déterminer les moyens mis en œuvre par ces internes pour pallier les éventuelles difficultés rencontrées. Résultats. Notre étude a mis en évidence des difficultés chez les internes dans l’identification des plaies, l’identification des phases de cicatrisation, la prescription et le suivi des pansements de plaie chronique. Ces difficultés aboutissaient à une grande délégation de ces prises en charge aux autres professionnels de santé, notamment IDE/IDEL et réseaux spécialisés. Les internes avaient également développé leurs propres astuces pour faciliter leurs prescriptions, que ce soit une simplification des stades de cicatrisation et des critères de reconnaissance d’une plaie, la prescription d’une petite variété de dispositifs mieux connus ou le recours à des outils d’aide à la prescription. Discussion. Afin de pouvoir assurer des prises en charge de qualité pour ces pansements de plaies chroniques, malgré les difficultés rencontrées par ces internes, il apparaît important de développer les compétences des acteurs de soins primaires par la formation ou la diffusion de recommandation de bonnes pratiques et de renforcer la coopération avec les réseaux spécialisés.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pansements
ordonnances
interniste
Pansement de plaie
suivi d'étude clinique
médecine interne
post-cure
bandages
suivre
médecin (médecine interne)
plaie
médecine de famille
biomédecine
prescription
médecine interne
médecine générale
maladie du greffon contre l’hôte chronique

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N3-AUTOINDEXEE
L'entretien d'explicitation comme outil de supervision indirecte chez les internes de médecine générale en stage ambulatoire
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=ea2e373d-2c79-44d1-9f68-7e49579fcf05
Introduction - La réflexivité est une compétence essentielle à acquérir par les internes de médecine générale. Le temps d'accompagnement après une mise en situation réelle est essentiel au développement de cette compétence de réflexivité. Il est apparu que les informations rapportées par les étudiants lors des entretiens de supervision étaient souvent pauvres relativement à la richesse de leur vécu en situation. L'entretien d'explicitation a été proposé comme une aide au « réfléchissement » de l'action, c'est-à-dire passer d'un vécu « en acte » à un vécu représenté mentalement, qui peut alors être verbalisé. Par un certain nombre de techniques communicationnelles, la méthode de l'entretien d'explicitation amène l'étudiant interviewé à revivre mentalement son action passée afin de la lui faire verbaliser. Matériels et méthode - Une formation à l'entretien d'explicitation a été proposée à treize maitres de stages universitaires (MSU) de la faculté de médecine de Nantes. Il leur a été demandé d'enregistrer sous forme d'un fichier audio un entretien de supervision indirecte avec un interne en stage ambulatoire avant et après formation. Nous avons récupéré et analysé selon une méthode qualitative ces entretiens. Résultats - Il a été mis en évidence une augmentation du niveau de détail de l'action verbalisé par les étudiants, à la fois au niveau des actions de résolution du problème, de prises d'informations ou de perceptions internes. Cela permet de mieux appréhender la compréhension globale de la situation et les processus de raisonnement des étudiants. La mise en œuvre de la technique n'augmente pas la longueur des entretiens. On remarque que les MSU orientent nettement plus leurs questions vers le vécu des internes, là où le vécu du patient était auparavant le plus exploré. Finalement c'est leur modèle opératif - comment ils s'y prennent réellement en situation - que les étudiants verbalisent après la formation, là où ils cherchaient auparavant plutôt à faire valider qu'ils avaient agis correctement. Discussion & Conclusion - L'entretien d'explicitation semble prometteur même s'il reste délicat à maitriser et nécessite une certaine expérience. Les 3 jours de formation ne sont pas suffisants pour une utilisation parfaite par les MSU mais sa souplesse permet malgré-tout d'obtenir des résultats. Il pourrait être utilisé comme un outil au cours des séances de supervision indirecte des internes de médecine générale. Favoriser la prise de conscience par les étudiants de leurs actions et pensées en situation aiderait au développement de la réflexivité. Les MSU auraient accès au détail de ce qui est réellement fait en situation par les étudiants permettant un diagnostic pédagogique et une remédiation adaptée. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
médecine interne
médecine générale
Médecins
Entretien
outil
Supervision
organisation et administration
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Les situations d’agressivité et de violence au cours de l’exercice professionnel des internes et assistants en ophtalmologie
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1016_ANTOINE_CLAIRE.pdf
OBJECTIF : Estimer la prévalence et caractériser les situations d’agressivité et de violence au sein d’une population de jeunes praticiens (internes et assistants) en ophtalmologie. MÉTHODE : Il s’agit d’une étude observationnelle épidémiologique à visée descriptive, transversale, multicentrique basée sur un questionnaire anonyme. Le questionnaire a été soumis par mail aux 157 internes et assistants en ophtalmologie des régions Grand Est, Bourgogne-Franche-Comté entre décembre 2020 et mars 2021. Les données sociodémographiques des répondants ont été recueillies (genre, statut, année d’étude), ainsi que la prévalence des agressions ressenties et ses caractéristiques (fréquence, lieu de survenue, auteur, type verbal ou physique, motif, ressenti et réactions dans les suites de l'événement). RÉSULTATS : Le taux de réponse global était de 76,4% parmi lesquels 81,6% (IC : 74,7-88,6%) rapportaient avoir été confrontés au moins une fois à une agression. Pour 50,9% des personnes interrogées cela se produisait plusieurs fois par an. Il s’agissait majoritairement d’une agression verbale (98,8%) par un patient ou son entourage (73,5%) puis un collègue (26%). L’événement avait lieu surtout dans les secteurs de consultation et d’urgences (39,5% et 37,8% respectivement). Les principaux reproches formulés portaient sur le temps d’attente (40%), et l’impression de manque d’expérience et de compétence (20,4%). CONCLUSION : Les résultats de notre étude reflétent une prévalence importante des agressions verbales dans le cadre de l’exercice professionnel en ophtalmologie. Il paraît capital de former tôt les futurs praticiens pour les aider à faire face à ce type d’événements. Cette formation peut se faire par la simulation médicale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Assistance
occupation professionnelle
ophtalmologiste
pendant l'exercice physique
partie interne
emploi
violence
intérieur
Situation professionnelle
ophtalmologie
ophtalmologie
exercice physique
agressivité
médecin (médecine interne)
violence

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N2-AUTOINDEXEE
GORE VIABAHN À REVÊTEMENT BIOACTIF PROPATEN
Endoprothèse artérielle périphérique couverte auto-expansible avec une surface interne recouverte d’héparine d’origine porcine
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3455699/fr/gore-viabahn-a-revetement-bioactif-propaten
Nature de la demande Demande de modification des conditions d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) symptomatique au stade claudication intermittente sévère (stade 2b selon la classification de Leriche et Fontaine) ou ischémie critique imputable à des lésions complexes de novo (de longueur comprise entre 15 cm et 25 cm et de classe C et D dans la classification TASC II) des artères fémoropoplitées au-dessus du genou, chez les patients pour lesquels la chirurgie de pontage présente une balance bénéfice/risque défavorable. Les patients doivent répondre aux critères suivants : Lésions fémorales superficielles et/ou poplitées proximales (3-cm au-dessus de l’interligne articulaire ou au-dessus des condyles fémoraux) ; diamètre de référence de l’artère fémorale superficielle compris entre 4 et 7,5 mm ; au moins une artère perméable dans le lit vasculaire d’aval ; inéligibilité à la chirurgie de pontage veineux, dont absence documentée de greffon autologue disponible ; score ASA III et/ou au moins un facteur de risque opératoire parmi : âge 80 ans, coronaropathie ou insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire chronique ou bronchopneumopathie chronique obstructive, insuffisance rénale, antécédent d’accident vasculaire cérébral ; absence de contre-indication à un double traitement antiplaquettaire au long cours. Suffisant Anévrismes de l’artère poplitée (AAP) symptomatiques ou asymptomatiques de diamètre 20 mm ou 20 mm avec un thrombus mural. Amélioration du service attendu V (absence) Dans l’indication de l’AOMI : Par rapport aux références de l’endoprothèse GORE VIABAHN à revêtement bioactif PROPATEN inscrites sur la LPPR (longueurs 2,5, 5, 10, 15 et 25 cm). V (absence) Dans l’indication de l’AAP : Par rapport aux références de l’endoprothèse GORE VIABAHN à revêtement bioactif PROPATEN inscrites sur la LPPR (longueurs 5, 10 et 15 cm).
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
héparine
endoprothèse
artère, sai
endoprothèses
artères
héparine
médecin (médecine interne)
espèces porcines
Artère

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de l'annonce du décès par l'interne de médecine: Revue systématique de littérature
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008707/2023MCEM16259/fichier/16259F.pdf
Introduction : la mort fait partie intégrante du quotidien de chaque médecin. A la fois simple et complexe, elle demeure controversée au sein de la profession médicale. L’externe, propulsé au rang d’interne doit faire face à son nouveau rôle avec toutes les responsabilités qui lui incombent, dont la confrontation à la mort et tous ce qu’elle implique. L’objectif de cette revue est l’analyse du vécu de l’annonce du décès par les internes de médecine. Les objectifs secondaires, sont l’identification des difficultés ressenties dans les suites de l’annonce du décès et de la confrontation à la mort ainsi que les perspectives d’amélioration envisagées. Méthode : une revue systématique de littérature francophone suivant la méthodologie PRISMA-P a été réalisée, couvrant la période de 2004 à 2022, dans les bases de données suivantes : CISMeF, Lissa, Sudoc, Pédagogie Medicale, Cochrane, Embase, Pubmed, Google Scholar. La sélection des articles s’est faite sur la lecture des titres, des résumés puis des textes intégraux. Sur les 439 articles sélectionnés lors de la recherche documentaire, 9 ont été inclus dans la revue. Résultats : la transition brutale entre l’externat et l’internat met l’interne en difficulté sur ses premières annonces de décès, par manque de compétences et de savoir-faire. Il ressent un flot d’émotions allant de sentiments négatifs comme la solitude, la tristesse, l’impuissance, la culpabilité jusqu’à des sentiments positifs tels que la compassion et l’empathie. La manière dont l’interne perçoit la mort est influencée par de nombreux facteurs : propre à lui-même, au patient et sa famille, aux circonstances du décès et à la sphère professionnelle. De multiples pistes d’amélioration ont été suggérées, principalement axées sur : la formation pratique et théorique, le compagnonnage et le débriefing d’expérience. Conclusion : l’annonce du décès engendre tout un panel d’émotions négatives et positives. Cela peut mener à une souffrance émotionnelle intense mais également à l’acquisition de compétences permettant aux internes de progresser. Ils déplorent un manque de communication et de formation globale autour du décès. Ces confrontations à la mort sont inévitables dans le parcours de l’interne, et nécessaires, mais peuvent être améliorées afin de garantir le bien-être de l’interne.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Décès
médecin (médecine interne)
Décès
littérature de revue comme sujet
Littérature
mort
Systématique
Systématique
divulgation
Revue systématique
Systématique
classification
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’impact du module e-learning Santé planétaire du programme SPES sur les connaissances et comportements des internes de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04447371
Le changement climatique représente une des menaces majeures pour la santé humaine sur les prochaines décennies. Nos systèmes de santé doivent réduire leur impact environnemental tout en s’adaptant à ces défis. Les médecins généralistes ont un rôle important à jouer au sein de la santé planétaire, pour autant il existe peu de formations à ce sujet notamment en formation initiale. Le programme SPES (Soins Primaire Environnement et Santé) propose aux internes de médecine générale une formation blended e-learning dont un module en santé planétaire. Cette étude évalue l’impact de ce module e-learning sur les connaissances et comportements des internes de médecine générale de l’Occitanie-Est. 95 internes ont suivi le module e-learning et complété un questionnaire pré- et post-formation. Ce questionnaire évaluait à travers des échelles de Lickert 10 points de connaissances issus de la formation et 5 points de comportements rapportés en santé planétaire. Les résultats montrent une hausse statistiquement significative des scores de connaissance sur la majorité des points abordés ( 0,35 point sur 5, p 0,05), ainsi que sur l’ensemble des scores de comportement rapportés ( 0,74 point sur 5, p 0,01). Cette formation a permis de renforcer des connaissances incomplètes en santé planétaire, notamment sur les liens changement climatique santé. Elle a aussi révélé une hausse de l’engagement personnel des internes pour intégrer des pratiques médicales écoresponsables ( 0,49 point sur 5 p 0,01) et en convaincre leur encadrant de stage ( 0,58 point sur 5 p 0,01). D’autres travaux sont nécessaires pour étudier si ces comportements déclarés se concrétisent en pratique. L’intégration de supports d’enseignement variés tel que l’adaptative e-learning et les serious games, l’implication des étudiants dans la création de cours et la diversification des intervenants pourraient contribuer à améliorer l’impact d’une formation en Santé planétaire.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
exa
médecine de famille
interniste
médecine comportementale
comportement
médecin (médecine interne)
Examen
connaissance
médecine interne
Savoir
emploi du temps
enseignement à distance
Programmes
modulation
charge élémentaire
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
télémédecine
Science de l'informatique médicale
médecine comportementale
médecine interne
médecine générale
connaissance
biomédecine
évaluation des impacts sur la santé

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs de risque de mésusage des corticoïdes chez les internes en médecine de la région PACA ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04074712
Introduction : les corticoïdes sont des substances pouvant être utilisées à des fins de dopage cognitif et physique. Leur mésusage peut avoir un objectif d’augmentation de la vigilance et de diminution de l’asthénie. Par ailleurs, l’internat nécessite des capacités de mémoire et d'attention soutenues avec des responsabilités médicales et administratives engagées. Les internes ont donc recours à ces corticoïdes à visée de psychostimulation. Objectif : connaître les facteurs de risque du mésusage des corticoïdes chez les internes en médecine de la région PACA afin d’établir un meilleur repérage des sujets à risque. Matériel et Méthodes : étude observationnelle descriptive avec une population source de 2765 internes inscrits aux Universités d’Aix-Marseille et de Nice. Le recueil des données a été fait par auto-questionnaires, diffusés par mail aux adresses professionnelles et universitaires des internes. Du 6 Décembre 2022 au 6 Février 2023. Résultats : 512 internes ont répondu au questionnaire. La population était majoritairement féminine (62,7%) avec une moyenne d'âge de 26 ans. 18,3% ont répondu avoir consommé des corticoïdes hors protocole thérapeutique. La spécialité d’internat, ni le nombre de gardes par mois n’ont été relevés comme facteurs de risque. En revanche, le temps de travail 48 heures par semaine a été mis en évidence comme facteur de risque (OR 2,02 (IC95% [1,07 - 3,80]). La consommation d’alcool, de substances psychotropes et d’un traitement en vue d'améliorer des troubles anxieux était aussi associée à un risque de mésusage des corticoïdes (p 0,025, p 0,001 et p 0,008). Le soutien des pairs était un facteur protecteur (p 0,015). Respectivement 63,4% et 55,9% des internes consommaient des corticoïdes pour un jour de travail ou une garde ou astreinte. Conclusion : la corrélation entre les conditions de travail (temps de travail, soutien des pairs) et ses conséquences (troubles anxieux, mésusage de substances psychostimulantes) est un signal d’alarme sur la prise en charge de la santé mentale de l’interne. Ces résultats soulignent la nécessité de la prévention de la santé mentale des internes et mettent en garde sur les difficultés des conditions de travail.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
corticoïdes
glucocorticoïdes
Médecins
facteur de risque
Régions
paca
facteurs de risque
médecin (médecine interne)
hormone corticosurrénalienne
médecine interne

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients âgés survivants de la COVID-19 hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 au sein des services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suite et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplômé d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_LEISSNER_Pierre-Antoine.pdf
Introduction : Depuis l'émergence de la pandémie à Covid-19 en 2019, nos vies, l'économie mondiale, nos déplacements et nos systèmes de soins sont impactés en profondeur. Les personnes âgées ont été les premières touchées par cette maladie, elles sont identifiées comme vulnérables avec un haut risque de développer des formes sévères et de mortalité. Objectifs : L'enjeu de cette étude est de décrire une population de patients âgés ayant survécu à une forme grave de la Covid-19. L'objectif de notre travail est d'identifier des paramètres généraux, cliniques, paracliniques et de prise en charge sur le pronostic de la maladie. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Les patients inclus étaient tous hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 dans les services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suites et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Ils devaient être âgés de 70 ans et plus, présenter un examen positif à la RT-PCR d'un écouvillonnage nasopharyngé pour le SARS-CoV-2 et un scanner thoracique typique d'une infection à SARS-CoV-2. Enfin, ils devaient présenter une oxygénorequérance supérieure ou égale à 6L, non traitée par ventilation mécanique et avoir survécu à la fin de l'hospitalisation. Résultats : Au total, 20 patients ont été retenus dans notre étude, 17 au sein des services de médecine aiguë et 3 au sein des services de soins de suites et de réadaptation. Ces patients présentaient un âge moyen de 83,8 ans. Notre analyse a permis de mettre en évidence que cette population était majoritairement de sexe masculin et habitait en large proportion à leur domicile privé. Elle présentait un fort indice de fragilité, un grand nombre de comorbidités et était polymédiquée. Elle présentait les facteurs de risques d'une infection sévère à la Covid-19 ainsi que les anomalies de laboratoire prédictives de formes graves décrites dans la littérature. Notre étude confirme la présentation atypique de début de la maladie chez les sujets âgés avec une grande part d'état confusionnel. Sur le plan thérapeutique, notre population a bénéficié, chez les cas relevant de la plus forte oxygénorequérance, dans sa majorité, d'un traitement par Dexaméthasone. Conclusion : Les patients âgés sont particulièrement vulnérables à l'infection à Covid-19. Les patients survivants à une forme sévère de la Covid-19 ont, pour les cas les plus graves, bénéficié dans leur majorité d'un traitement par Dexaméthasone. Il serait intéressant de réaliser une étude comparative avec une cohorte de patients décédés d'une infection à SARS-CoV-2 sur la même période afin d'identifier des paramètres pronostic.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
patients hospitalisés
médecins généralistes
services de santé pour personnes âgées
médecine interne
médecin (médecine générale)
survivants
a comme patient
COVID-19
Gériatrie
COVID-19
région mammaire
médecin (médecine interne)
mars
Médecine générale
médecine d'État
hospitalisation
hôpital gériatrique
Hôpitaux de réadaptation
Périodique
hôpital de réadaptation
gériatrie
Gériatrie
Médecins
sujet âgé
hôpitaux universitaires
soins de suite

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention primaire de l'accidentologie pédiatrique liée au trampoline en Médecine générale: Étude descriptive observationnelle semi-quantitative auprès de médecins généralistes, pédiatres et internes en médecine de la région Nouvelle-Aquitaine
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/958d0308-fa99-4733-acfc-6fa0cc040a81
Introduction : Les accidents de la vie courante sont définis comme des traumatismes non intentionnels qui regroupent les accidents domestiques, les accidents de sports et de loisirs, les accidents survenus à l'école et tous ceux survenant à un autre moment dans la vie privée. Ces accidents très prévalents en pédiatrie constituent un problème de santé publique. Le trampoline est une activité ludique très appréciée des enfants et des adolescents, mais dangereuse et pourvoyeuse d'accidents de la vie courante et de blessures, nécessitant parfois le recours à l'hospitalisation. La prévention primaire des risques liés au trampoline a été peu étudiée en France. L'objectif de ce travail est de déterminer si une prévention primaire des accidents de trampoline des enfants et des adolescents est réalisée par les professionnels de santé du premier recours. Méthode : Étude descriptive observationnelle transversale et semi-quantitative par questionnaire numérique avec recrutement de quatre cent vingt-huit professionnels de santé du premier recours (médecins généralistes, pédiatres, internes en médecine générale, internes en pédiatrie) sur sept cent trois inclusions, dans la région Nouvelle-Aquitaine. Résultats : Le taux de réponse au questionnaire était de 60,8 % et le taux d'exploitation était de 100 %. La population étudiée était essentiellement de sexe féminin (85%), d'un âge inférieur à 50 ans (95%), composée majoritairement de médecins généralistes (73%), ayant effectué un stage en pédiatrie lors de leurs études (91%), sans diplôme universitaire/interuniversitaire ni formation spécifique transversale (77%). Presque deux tiers des participants à l'étude étaient parents (64,7%). La prévalence de la prévention des accidents de trampoline était faible (22%), alors que plus d'un professionnel de santé sur deux (59%) avait déjà été confronté à un accident de trampoline chez un enfant ou un adolescent. Trois quarts d'entre eux estimaient que l'information orale sur prévention devait être soutenue par un support ou un outil, et un tiers envisagerait d'utiliser une affiche dans leur salle d'attente. Les deux principaux freins à cette prévention étaient le rythme de consultation et le manque de connaissances et de formation sur le sujet. Enfin, les variables qualitatives binaires « Confrontation antérieure à un accident » et « Information soutenue par un support » étaient significativement associées à la réalisation de cette prévention.[...]
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Aquitaine
Médecins
prévention primaire
médecine interne
pédiatrie
pédiatre
médecin (médecine interne)
médecins généralistes
principal
Pédiatres
médecine préventive
collecte de données
médecin (médecine générale)
Régions
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances des internes de médecine générale de Lille sur la prise en charge des plaies chroniques
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM184.pdf
Introduction : Une plaie est considérée comme chronique après quatre à six semaines d’évolution . Véritable enjeu de santé publique, les plaies chroniques concernent plus de 650 000 patients par an. Elles sont en évolution croissante du fait du vieillissement de la population et de l’avancée des maladies chroniques tel que le diabète. L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances des internes de médecine générale sur la prise en charge des plaies chroniques. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive, monocentrique, réalisée auprès des internes de médecine générale de la faculté de Lille, via un questionnaire en ligne avec une analyse quantitative. Résultats : Quatre-vingt-dix-sept pourcents des internes interrogés jugent que la prise en charge des plaies chroniques est un sujet important ou indispensable. Seulement 1% des internes interrogés se sentent à l’aise sur la prise en charge des plaies chroniques. La moitié des internes interrogés (53%) ne se sentent pas compétents dans ce domaine. Ces perceptions divergent avec la bonne réussite du test de connaissance (15,57/ 20 de note moyenne). Les internes ont acquis les mesures clefs de de prévention mais présentent des lacunes dans leur mise en application. La plus grande difficulté se porte sur l’élaboration d’un protocole de soin où 95% des internes se déclarent en difficulté pour le choix du pansement adapté à la plaie. La principale source d’apprentissage pour 68% des internes se déroule lors de stages pratiques et notamment grâce à la transmission des connaissances IDE. Interrogés sur les axes d’évolution, 78% des internes sont demandeurs de protocoles de soins disponibles en ligne, 70 % des internes d’une application smartphone, 56% de cours théoriques et de TP pratiques en 3eme cycle. Discussion : Les sources d’apprentissages des internes sont disparates, il n’y a pas de référentiel commun. Malgré de bonnes bases théoriques les internes ne se sentent pas à l’aise dans leur prescription. L’intérêt marqué des internes pour ce sujet nous pousse à réfléchir sur des axes d’amélioration de notre formation. Proposer un référentiel numérique commun pourrait être utile pour améliorer les connaissances. Faire intervenir un IDE ou médecin expert lors de groupe d’échange de pratique pourrait faire avancer le partage de connaissances et la collaboration interprofessionnelle.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
plaies et blessures
Savoir
Plaies
médecine d'État
médecine interne
connaissance
gestion des soins aux patients
connaissance
Médecins
médecin (médecine interne)
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
AVIS de l'Anses relatif à la réévaluation des risques sanitaires prenant en compte la construction et la mise à jour de valeurs sanitaires de référence (externe et interne) du chlordécone
https://www.anses.fr/fr/system/files/ERCA2018SA0166.pdf
L’Anses a été saisie le 10 juillet 2018 par la Direction générale de l’alimentation (DGAL), la Direction générale de la santé (DGS) et la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) pour la réalisation de l’expertise suivante : saisine de l’Anses relative aux valeurs sanitaires de référence pour le chlordécone. Cet avis fait suite à une première réponse ayant porté uniquement sur la mise à jour des valeurs sanitaires de référence du chlordécone (Anses, 2021). Il constitue la réponse à la deuxième partie de la saisine qui porte sur la mise à jour de l’évaluation des risques sanitaires liés à l’exposition au chlordécone aux Antilles. Une troisième partie portant sur l’étude exhaustive de l’ensemble des leviers d’action pour diminuer les expositions alimentaires de la population (en intégrant notamment les enseignements de l’étude ChlorExpo) finalisera cette expertise.
2022
ANSES
France
rapport
produits dangereux
risque
baies (géographie)
valeurs de référence
chlordécone
chlordécone
médecin (médecine interne)
Anses
Risque relatif
jugement

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N3-AUTOINDEXEE
Les déterminants du temps consacré à la rédaction des travaux facultaires chez les internes de médecine générale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998245465304611&vid=upec
La réglementation prévoit un temps personnel de formation d’une demi-journée (DJ) hebdomadaire pouvant servir à la rédaction des travaux facultaires. En 2019, 28,2% des internes restaient inscrits dans le diplôme d’études spécialisées (DES) malgré la fin de leur maquette réglementaire de 3 ans. Beaucoup n’avaient pas finalisé leurs travaux facultaires (notamment la thèse) par manque de temps. Ce travail décrit et analyse le temps dédié par les internes de médecine générale en France à la rédaction des travaux facultaires. Nous avons mené une enquête observationnelle transversale auprès des internes en stage en 2019, à partir d’un questionnaire portant sur l’organisation de leur semaine précédente. Nous avons obtenu 2003 réponses complètes. Les internes consacrent en moyenne 1,74 DJ à leur formation en autonomie par semaine. Il existe des différences significatives en analyse bivariée et multivariée. Les stages hospitaliers (p 0,001), un faible nombre de semestres validés (p 0,001), l’inutilité (p 0,03) et la charge de travail importante (p 0,001) ressentie quant aux travaux facultaires sont les principaux facteurs limitant le temps dédié. La plupart des internes n’utilise probablement pas la DJ prévue mais la répartit durant la semaine dans des moments plus courts. L’identification plus rapide des facteurs limitant ce temps de formation et une aide à sa sanctuarisation sont des pistes pour pallier cette difficulté. Le renforcement du suivi effectué par les tuteurs et une initiation à la rédaction de ces travaux centrés sur la pratique dès le 2e cycle pourrait favoriser l’adhésion à ce modèle.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
écriture
médecine générale
médecine interne
Médecins
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Application d’un nudge à la promotion de la vaccination antigrippale chez des internes en médecine: efficacité et acceptabilité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03811308
Contexte : les nudges ont été proposés comme un outil efficace pour promouvoir la vaccination des professionnels de santé. Pour être efficaces, ils doivent correspondre aux besoins de la population cible et être acceptables. Objectif : évaluer l'efficacité et l'acceptabilité d'un nudge dans la promotion de la vaccination antigrippale des internes en médecine. Méthode : les hypothèses sont qu'un nudge «opt-out » serait efficace, mieux accepté lorsqu'appliqué à des patients qu'à des pairs et que l'exposition préalable au nudge et le fait d'être vacciné augmenteraient son acceptabilité et le sentiment d’autonomie des internes. Les internes ont été répartis dans deux groupes expérimentaux : « nudge » et contrôle. Le nudge consistait à proposer aux internes un rendez-vous pour un vaccin antigrippal, en laissant le choix de le refuser ou de le reporter. Résultats : l'analyse a porté sur 260 internes. La couverture vaccinale des internes du groupe nudge était plus élevée que dans le groupe contrôle. Les internes trouvaient très acceptable d’utiliser ce nudge pour inciter leurs pairs et les patients à se faire vacciner. L'acceptabilité était meilleure chez les internes exposés au nudge et chez les vaccinés. Les internes estimaient que le nudge ne réduisait pas leur contrôle sur le choix de se faire ou non vacciner. Conclusion : un nudge «opt-out » pour promouvoir la vaccination antigrippale des internes est efficace et très bien accepté. Cela suggère que cette approche pourrait compléter d'autres interventions de promotion vaccinale et être étendue à d'autres catégories de professionnels de santé et à la population générale, mais il faut tenir compte des implications éthiques de cette méthode.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vaccine
médecin (médecine interne)
vaccin contre le virus de l'influenza
efficacité des vaccins
vaccination; médication préventive
vaccination
Applications
attention
vaccins antigrippaux
Applications
régions promotrices (génétique)
Vaccins
Applications
efficacité du vaccin

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances des internes de médecine générale de l’Occitanie sur la prise en charge des enfants et adolescents avec une dysphorie de genre et en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03824511
Un rapport français de janvier 2022 demandé par l’État propose de placer les soins primaires à une place avec une plus haute responsabilité dans la santé des patients transgenres et notamment dans l’accompagnement des mineurs. La dysphorie de genre pouvant entrainer des troubles affectifs et de l’anxiété, troubles de la personnalité, tentatives de suicide et blessures auto-infligées, cet accompagnement des patients transgenre est fondamental dans le cadre de la prévention primaire. Matériel et méthode : étude quantitative descriptive et comparative. Un questionnaire a été envoyé aux internes de médecine générale des facultés de Montpellier et Toulouse, toutes promotions confondues. Résultats : 189 internes ont répondu à ce questionnaire. On obtient 48,6% de réponses « je ne sais pas » sur les 11 questions sur 30 permettant d’évaluer les connaissances théoriques. Pour le reste du questionnaire, on apprend que seulement 26,5% des internes seraient à l’aise pour l’accueil d’un enfant/adolescent transgenre et ses parents et 30,7% sauraient vers quels spécialistes les adresser. Enfin 97% des internes sont intéressés par un moyen d’apprentissage sur ce sujet. Conclusion : tandis que la santé des enfants et adolescents avec une dysphorie de genre devient un enjeu de santé publique, les jeunes professionnels de santé semble ne pas avoir des connaissances suffisantes sur le sujet mais motivés pour avoir un moyen d’apprentissage.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
soins de l'enfant
connaissance
Dysphorie de genre
médecine interne
Savoir
connaissance
dysphorie sexuelle
soins de santé primaires
enfant
médecine générale
Enfant
soins de santé primaires
Enfant
Adolescent
Adolescent
adolescence
principal
Enfant
Médecins
médecin (médecine interne)
Enfant
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Facebook dans la formation initiale des internes de Médecine Générale. Une étude descriptive en région Auvergne-Rhône-Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03845590
CONTEXTE : internet et les réseaux sociaux ont pris une place importante dans notre quotidien. Les générations des baby-boomers et des “X” laissent place aux générations “Y” et “Z” au même titre que les cahiers et les livres laissent la place au numérique. De nombreuses études mettent en avant l’utilisation grandissante des réseaux sociaux par les étudiants à visée pédagogique, avec en tête Facebook . OBJECTIF : notre objectif principal était d’évaluer la place réelle de Facebook dans la formation initiale des internes de médecine générale. MÉTHODE : étude quantitative descriptive observationnelle à l’aide d’un questionnaire envoyé à tous les internes de Médecine Générale (IMG) de la région Auvergne-Rhône-Alpes (AURA), utilisateurs ou non de Facebook . Recueil réalisé de février à juin 2022 de manière anonyme. RÉSULTATS : Parmi les 1299 IMG de la région AURA, 121 internes ont rempli complètement le questionnaire, dont 103 ont déclaré utiliser Facebook à visée professionnelle et/ou universitaire (85 %). La majorité était des femmes (63.71 %), entre 26 et 30 ans (72 %) et en cinquième semestre d’internat (36.3 %) à l’Université de Clermont-Ferrand (44.4 %). Tous les internes ont déclaré se servir de Facebook pour l’organisation en stage, principalement pour transmettre des messages de l’administration (61.2 %) et proposer des échanges de garde (73.5 %). Ils étaient 114 (94.2 %) à l’utiliser à visée universitaire, majoritairement afin de relayer des informations de l’ENT. Ils étaient 96 (79.3 %) à l’utiliser à visée professionnelle, notamment pour poser des questions à des pairs. 16 internes (12.8 %) ont répondu non à cette étude, principalement du fait d’une utilisation purement sociale (87.5 %). L’autre raison avancée était l’utilisation d’une autre plateforme, tous mentionnaient WhatsApp (18.8 %). CONCLUSION : les IMG actuels utilisent Facebook à visée universitaire (enseignement et stage) et professionnelle. Il apparait comme un complément aux différents supports de travail des étudiants.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Régions
Médecins
médecin (médecine interne)
Auvergne
Rhône-Alpes
Etudes générales
médecine interne
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
formation en interne
collecte de données
Etudes générales
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
La consommation de corticoïdes à visée psychostimulante en garde: état des lieux chez les internes français
http://thesesante.ups-tlse.fr/4054/
Introduction : le dopage intellectuel chez les étudiants en santé est un phénomène très étudié. Chez les internes français les corticoïdes sont la substance la plus utilisée. Cependant leur usage durant les gardes n'a jamais été précisément étudié. Matériel et Méthode : étude épidémiologique transversale descriptive par questionnaire Google Form diffusé nationalement par internet. Le recueil a été effectué en hiver 2021-2022 sur la base du volontariat. Résultats : sur 1 118 réponses, 7,4 % des internes déclarent une consommation de corticoïdes à visée psychostimulante au cours d'une garde. La prévalence est plus importante chez les internes masculins, en fin d'internat, effectuant plus de 3 gardes par mois et dans les spécialités médecine d'urgence et anesthésie-réanimation. Conclusion : il s'agit d'un phénomène peu fréquent mais non négligeable. Une attention particulière doit être porté aux internes réalisant plus de 3 gardes par mois.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
glucocorticoïdes
médecin (médecine interne)
français
France
France
corticoïdes
hormone corticosurrénalienne
France
stimulants du système nerveux central
France
psychostimulant
France
économie

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu, attentes et solutions des internes de médecine générale picards concernant la gestion de l'erreur médicale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03890682
Introduction : si le patient est la victime évidente lors d’une erreur, il n’est néanmoins pas le seul impacté. Les professionnels de santé font face à des difficultés émotionnelles dans ces situations, et les internes ne sont pas épargnés. L’objectif de cette étude était donc de mettre en évidence les attentes des internes de médecine générale de la faculté de médecine d'Amiens, concernant l’accompagnement, et la gestion des erreurs médicales, ainsi que leurs souhaits de formation sur le sujet, en partant de leur vécu. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’internes de MG réalisés jusqu’à saturation des données et analysés à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 14 internes ont été interrogés. Notre travail a remis en avant les causes perçues par les internes comme favorisant les erreurs. Les émotions négatives ressenties suite à l’erreur, montraient à quel point elle pouvait être douloureuse. Les participants tendaient à percevoir l’erreur comme inacceptable dans notre culture médicale, la rendant d’autant plus difficile à vivre. Après une erreur, le besoin de parler était prédominant et permettait d’obtenir du soutien et de la réassurance mais aussi des explications. Malgré tout, les internes étaient aussi capables de trouver des solutions et d’apprendre de leurs erreurs. Discussion : les différentes causes des erreurs ainsi qu’une culture où l’erreur est tabou ont une influence sur le vécu de l’erreur. L’erreur peut être une expérience formatrice à condition que l’interne soit dans un cadre bienveillant et que la prise en charge émotionnelle ne soit pas omise. Conclusion : la prise en compte du vécu des internes lors d’une erreur, permet d’en faire une source d’apprentissage et d’amélioration plutôt qu’un traumatisme. Cependant, une évolution de la culture médicale est nécessaire et la mise en place de discussions et d’analyses indispensables.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
Picardie
solution
attention
Médecins
attention
médecine générale
erreurs médicales
attentes
Solutions
Solutions
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Activité physique et anxiété : étude chez les internes de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903121
Introduction : la pratique de l’activité physique est associée à une réduction de l’anxiété dans la population générale. Qu’en est-il chez les internes de médecine générale de Marseille ? Les internes sportifs marseillais sont-ils moins anxieux que les non sportifs ? Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude quantitative, descriptive, analytique. L’objectif principal est de déterminer s’il existe un lien entre activité physique et l’anxiété chez les internes en médecine générale de la faculté d’Aix-Marseille. L’objectif secondaire est de décrire l’évolution de la pratique sportive au cours des études de médecine. Nous avons réalisé une analyse univariée et multivariée en fonction du statut « sportifs » ou « non sportifs » vis-à-vis de l’anxiété. Résultats : 406 réponses ont été recueillies grâce à la combinaison de 2 questionnaires mesurant l’activité physique et l’anxiété en stage. 71% des internes pratiquent une activité physique régulière. Les internes sont globalement anxieux. En analyse multivariée, le score d’anxiété médian des sportifs est de 39. Il est statistiquement inférieur à 43, qui représente le score d’anxiété médian des non sportifs. Les internes sportifs sont donc moins anxieux. Pour l’évolution des pratiques sportives, plus de 58% des internes ont diminué leurs activités physiques. Cependant, l’analyse multivariée révèle que seuls l’augmentation, le maintien ou l’arrêt des pratiques est significative par rapport aux non sportifs. Discussion : les résultats obtenus concordent avec les enquêtes nationales réalisées par les différents syndicats et institutions. Les étudiants en médecine constituent une population vulnérable. L’activité physique est un moyen de réduction de l’anxiété, à l’échelle individuelle. Les travaux internationaux corroborent la validité de l’action de l’activité physique contre l’anxiété des étudiants en médecine. Conclusion : les études médicales sont propices au développement de troubles de la santé mentale. Notre étude révèle que les internes qui pratiquent une activité physique sont moins sujets au développement de l’anxiété. Néanmoins, d’autres pistes de réflexion sont à mener pour de prévenir ces troubles et agir en amont afin de protéger la santé mentale de tous les étudiants en médecine.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
anxiété
Physique
exercice physique
humeur anxieuse
Médecins
médecine physique et de réadaptation
Etudes générales
collecte de données
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
anxiété
Etudes générales
anxiete
médecin (médecine interne)
Etudes générales
médecine interne
Etudes générales
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine générale gardoise face aux débuts de l’épidémie de Covid : centres Covid, plateforme Covid-30 et vécu des internes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903562
L’épidémie de Covid-19 bouleverse le paysage sanitaire mondial et français. Des actions locales spontanées se mettent en place comme les centres Covid et la plateforme Covid-30 dans le Gard. Les internes de médecine générale ont été des acteurs essentiels de ces dispositifs et il convient d’interroger leur ressenti. Méthodologie : analyse action/recherche sur le fonctionnement de la plateforme et des centres. Analyse qualitative thématique suite entretiens avec les internes. Résultats : les centres Covid dans le Gard sont des lieux de soins dédiés à l’accueil sécurisé du plus grand nombre de patients suspect à partir de la phase 3 de l’épidémie. Ils sont les témoins d’une adaptabilité locale dans diverses structures, de soins ou non. Ils sont le fruit d’une organisation spontanée entre la médecine de ville et l’hospitalière médiée par le DUMG. La plateforme Covid-30, initialement crée par le service d’infectiologie du CHU de Nîmes, a permis un télésuivi efficace des patients contaminés. L’offre de soin s’est adapté à un système de sms et une plateforme téléphonique gérée par des internes de médecine générale séniorisés. Pour ces derniers, cette organisation rapide et efficace a permis un lien social, un lien professionnel et un soutien psychologique, pour les patients et soignants. Il y a aussi eu un intérêt pédagogique, que ce soit par rapport à une maladie endémique nouvelle comme par rapport à la télémédecine et son intérêt pour le futur. Discussion : les retombées positives d’une telle organisation laissent à penser que cette coordination est intéressante dans l’organisation future du système de soin français. Un exemple franc de cela est la mise en place future de l’étude PADMET par les CHU de Montpellier et Nîmes. La télémédecine, comprenant téléexpertise, téléconsultation et téléassistance-télésuivi est un outil essentiel et pratique, facile et peu onéreux, permettant un meilleur maillage et donc un meilleur accès aux soins. L’ouverture de ce système pour permettre un accès facilité aux soins de santé mentale est une échéance à creuser au vu de la prévalence importante de ces troubles et des difficultés structurelles de la psychiatrie. Conclusion : la structuration spontanée et rapide mise en place dans le Gard durant la 1e vague de la Covid-19 est un exemple remarquable et unique de collaboration entre médecine hospitalière et libérale. Remarquable car créatrice de lien, diminuant les angoisses et accompagnant de façon quotidienne les patients dans l’inconnu d’une crise sanitaire. Unique car coordonnée par un département universitaire, soutenue par les collectivités locales et pouvant s’adapter à d’autres problématiques de santé, comme la santé mentale. Dans un objectif de créer des CPTS, ce projet est un exemple à suivre car répondant aux mêmes objectifs, en dehors d’une situation de crise, pour mettre le patient au cœur d’un projet volontaire et impliquant tous les acteurs nécessaires à sa bonne santé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
central
Épidémies
Épidémies de maladies
Centre
médecin (médecine interne)
COVID-19
médecine générale
Face
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Les internes de médecine générale de Clermont-Ferrand et la revue Exercer : quelles perceptions ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03967505
CONTEXTE : les études montrent que le lectorat des revues médicales est réduit. Nombre d’auteurs s’interrogent sur la façon de transmettre l’information à la génération actuelle d’étudiants. La revue médicale de la spécialité de médecine générale “Exercer” ne parvient pas à fidéliser les internes. Début 2022, seuls 12.3 % des IMG y sont abonnés. OBJECTIF : analyser les perceptions des IMG de Clermont-Ferrand à la lecture d’Exercer. L’objectif secondaire était de dégager des perspectives d’amélioration concernant l’attractivité de la revue. MÉTHODE : étude qualitative descriptive, inspirée de la théorisation ancrée. Méthode par échantillonnage raisonné théorique. Réalisation de 17 entretiens semi-dirigés, et d’un focus group de 5 personnes. Après retranscription des entretiens, les verbatims ont été analysés : codage longitudinal, analyse thématique, catégorisation, codage axial puis intégration. RÉSULTATS : pour la grande majorité, les IMG de Clermont-Ferrand n’étaient pas satisfaits de la revue médicale Exercer. Ils lui reprochaient un graphisme trop neutre, peu coloré, conduisant à des difficultés pour récupérer les informations et pour les mémoriser. Les thèmes ne les ciblaient pas assez, notamment ceux de pédagogie. Ils avaient l'impression que les articles ne sont pas utilisables en pratique, et qu’ils ne les incitaient pas suffisamment à la réflexion. Ils préféraient l’utilisation de nouvelles technologies : site Internet, ou applications smartphone, peu onéreuses et toujours accessibles. CONCLUSION : les entretiens ont mis en évidence les différentes perceptions des IMG sur la revue Exercer. Les IMG proposent plusieurs pistes d’amélioration sur le graphisme, la diversification des sujets et l’applicabilité des articles dans leur quotidien de médecin (algorithmes, recommandations, études de cas). Les IMG souhaiteraient voir la revue améliorer sa partie numérique (retravail du site Internet, création d’une application mobile).
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecine générale
médecine interne
perception
Perception
Perception
médecin (médecine interne)
perception

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'activité physique par podomètre chez les internes et médecins non thésés de médecine générale de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03981999
Les bienfaits de l’activité physique sont bien démontrés. Des études sur l’activité physique des internes de médecine existaient déjà mais aucune à l’aide d’un podomètre. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la pratique physique et sportive des étudiants de 3e cycle de médecine générale Rouennais en intégrant l’utilisation d’un outil numérique avec un compteur de pas. br Matériels et méthodes : br Il s’agissait d’une étude épidémiologique descriptive s’intéressant aux internes et aux médecins non thésés de médecine générale de Rouen. L’activité physique a été évaluée par deux questionnaires et un recueil du nombre de pas sur une semaine. br Résultats : br 140 ont répondu au premier questionnaire et 63 ont réalisé le recueil du nombre de pas. Une minorité (22%) respectait le seuil minimal du nombre de pas recommandés quotidiennement. La majorité (57%) déclarait pratiquer une activité sportive. Les principaux freins à la pratique étaient le manque de temps et la fatigue. La plupart ont rapporté une prise de conscience de leur activité physique et une poursuite de l’utilisation du podomètre sur le long terme. br Conclusion : br Cette étude a révélé un nombre de pas insuffisant chez la plupart des étudiants. Toutefois ce résultat est à pondérer avec les limites propres à l’utilisation du podomètre. Des mesures pourraient être mises en place pour promouvoir et majorer l’activité physique des professionnels de santé tout en favorisant sa promotion auprès des patients.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thèses
exercice physique
médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
Physique
évaluation physique
études d'évaluation comme sujet
médecine interne
médecine physique et de réadaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Apports de la pratique d’un groupe BALINT pour les internes de médecine générale de la subdivision de Caen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04028104
Introduction : les internes sont soumis à des relations médecin malade dysfonctionnelles, accompagnées d’émotions négatives. Ils sont vulnérables par le manque d’expérience, et sous pression par l’acquisition d’une nouvelle responsabilité professionnelle. De ce fait, dans de nombreuses études, ils demandent à recevoir des outils pour gérer leurs émotions. Méthodologie : l’objectif de cette étude était de connaître les apports reçus, grâce à la pratique d’un groupe BALINT, sur la relation médecin malade et le vécu émotionnel, chez dix internes ayant entre six mois et deux ans et demi de pratique de cet enseignement. Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les internes ont vécu un processus de transformation de leur pratique professionnelle. Ce changement était dû à la prise de conscience de la place de l’inconscient dans la relation médecin malade, mais également l’acquisition de compétences relationnelles : écoute active, intelligence émotionnelle, empathie, introspection et réflexivité. L’expression de leurs émotions au sein du groupe apportait une cohésion et une entraide entre les participants rompant leur sentiment d’isolement. L’analyse des situations leur permettait de s’ouvrir à une vision différente et ainsi de modifier leur pensée et leur comportement en consultation. Les internes gagnaient en confiance en eux et comprenaient où poser leurs limites professionnelles. Conclusion : l’accompagnement par un groupe BALINT est un outil pédagogique pertinent pour déconstruire les influences du curriculum caché et permettre aux internes de reconstruire leur identité professionnelle désirée. Le schéma explicatif réalisé pourrait être utilisé à la promotion et au développement de cet enseignement. Néanmoins, des moyens supplémentaires pour apporter un soutien émotionnel pourraient être mis en place tels que : la sensibilisation des maîtres de stages au débriefing pédagogique et constructif des situations, la création d’espaces d’échange d’expériences en petits groupes ou encore les ateliers de simulation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecin (médecine interne)
cabinets de groupe
médecins généralistes
Pratique
médecine interne
Médecine générale
psychothérapie analytique

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la santé mentale et des addictions des internes de médecine générale picards en période de crise sanitaire COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04051705
Introduction : la santé des médecins, notamment des internes, est devenu un sujet préoccupant de santé publique par leurs sensibilités et leurs habitudes de soins différentes par rapport à celles de la population générale. En France, les troubles psychiatriques, incluant les troubles liés à l'usage de substances, constituent la première cause d'invalidité et d'arrêt maladie de longue durée. La pandémie de COVID-19 était une situation inédite, par son ampleur, sa gravité et sa rapidité d'expansion sur la planète. Cette pandémie a aussi été, en France, à l'origine d'une crise sanitaire qui s'est répercutée en premier lieu sur le système de santé dont les internes en médecine font partie intégrante. L'objectif de cette étude était de réaliser un repérage de la santé mentale et des addictions des internes de médecine générale durant cette période particulière et de tenter d'identifier, au cœur de la pandémie de COVID-19, l'existence de lien entre les caractéristiques de la population (genre, semestre d'étude, temps de trajet) et le niveau d'anxiété ou de dépression ainsi que d'avoir un premier retour de ses effets sur la formation des internes. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude descriptive transversale monocentrique et basée sur le volontariat. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire électronique via Google Forms . 329 internes de médecine générale picards ont été interrogés du 15 septembre 2021 au 31 octobre 2021. Le traitement des données a été effectué via Open office 4.1.11 et le site BiostaTGV.com . Résultats : Le nombre de répondant était de 92, soit un taux de réponse estimé à 28 %. Un peu moins d'un interne sur cinq (18.5 %) de l'UFR d'Amiens présentaient une symptomatologie anxieuse ou dépressive avérée. 18.5 % des internes fument du tabac, 26.4 % ont consommé des benzodiazépines et apparentés durant l'année précédant l'étude, 8.8 % des internes apparaissent à risque concernant l'usage de l'alcool et 4.3 % des internes consomment du cannabis ou autres substances psychoactives. Deux tiers des internes (65.2%) jugent que la pandémie a eu un impact négatif sur leur acquisition de compétences. Conclusion : l'épidémie a exercé une pression sur le système de soins et sur les internes de médecine générale. Malgré la bonne résilience des internes de médecine générale concernant leur état de santé mentale, il est toutefois nécessaire d'approfondir les actions déjà en œuvre. De nouvelles études permettront de confirmer les tendances observées.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Périodique
médecine générale
Picardie
médecine d'État
Médecins
médecin (médecine interne)
psychiatrie
état de santé
Addiction
COVID-19
Santé mentale
COVID-19
médecine interne
crise
toxicomanie
santé mentale
état mental
Médecine de l'addiction
addictions
Santé mentale

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N3-AUTOINDEXEE
Étude descriptive analytique et rétrospective des thèses soutenues en 2021 par les internes de médecine générale dans les Hauts-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04075454
Introduction : la thèse d'exercice est un travail de recherche qui clos les études médicales et qui donne accès au diplôme d'État de Docteur en médecine. De nombreux travaux ont étudiés les thèmes courus par les internes dans leur thèse mais aucun n'a réalisé une synthèse des résumés de thèse les plus utiles à la pratique des médecins généralistes. Objectifs : explorer les thèmes des résumés de thèses de médecine générale en Hauts-de-France pendant l'année 2021 et réaliser une synthèse des résumés de thèses les plus utiles à la pratique de la médecine générale. Méthode : étude descriptive analytique et rétrospective des thèses de médecine générale issues des Hauts-de-France en 2021 puis synthèse des plus utiles à la pratique. Résultats : l'évolution du nombre de thèses soutenue est stable dans le temps. Le recueil des données ne peut se faire exclusivement depuis le Sudoc du fait des problèmes de catalogage rencontrés. La majorité des résumés de thèses a été jugée peu utiles à la pratique clinique de la médecine générale. Une partie non négligeable des résumés présentait un caractère insuffisamment informatif. La comparaison de l'analyse thématique et méthodologique avec deux autres examinateurs a permis d'identifier un nombre globalement similaire de résumés de thèses jugés peu utiles à la pratique de la médecine générale. Discussion : la comparaison systématique de cette méthodologie aux études déjà menées est difficile du fait d'une grille de lecture différentes. Une synthèse à l'attention des médecins généralistes n'a pas encore été réalisée. Conclusions : améliorer la structure et le caractère informatif des résumés pour réaliser une synthèse systématique à adresser aux médecins généralistes peut être une source de formation continue à l'échelle locale.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
études rétrospectives
France
Thèses
médecin (médecine interne)
médecine interne
médecine générale
France
France
Médecins
France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Elaboration d'une information aux médecins généralistes synthétisant les travaux de thèse des internes de médecine générale de la région Hauts-de-France en 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04107305
Introduction : un grand nombre de thèses de médecine générale conclut à une demande d'entretien des connaissances de la part des médecins généralistes. Cependant les travaux de thèse ne sont souvent pas publiés après la soutenance et leurs résultats ne sont pas communiqués aux praticiens. En conséquence, l'objectif de ce travail était de réaliser un document synthétisant les points clés à transmettre aux médecins généralistes des Hauts-de-France, concernant les travaux de thèses réalisés en 2020 par les internes de médecine générale de la région. Méthode : il s’agissait d'une revue narrative des thèses de médecine générale soutenues dans les Hauts-de-France en 2020, suivie de la réalisation d'un document de synthèse globale regroupant les messages d'intérêt pour la pratique de la médecine générale. Résultats : la synthèse finale des résultats provenant des différentes ressources classées par thématiques avait été adressée à l'URPS médecins Hauts-de-France pour solliciter une aide à la diffusion auprès des médecins généralistes de la région. Conclusion : la pérennisation d'un travail de revue annuel des thèses de médecine générale permettrait de promouvoir l'accès aux recherches d'intérêt pour favoriser la communication auprès des médecins généralistes.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
biomédecine
France
médecine générale
médecins généralistes
interniste
qualificatif général
français
médecine interne
médecine de famille
synthèse
médecin (médecine interne)
gène CHFR
médecine interne
Information générale

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des freins et des leviers des internes de médecine générale et des jeunes médecins généralistes concernant la participation aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire d’Oncologie
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a83eab61-8c85-4f10-b19b-48cf41a3b7f2
Introduction : Les cancers représentent de nos jours une des deux principales causes de morbi-mortalité en France. Après le diagnostic initial, les différentes décisions quant aux prises en charge ultérieures sont discutées en Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, faisant intervenir des médecins de différentes spécialités. En réalité, très peu de médecins généralistes y prennent part. Aucune étude en France n’évalue le souhait des jeunes générations de médecins généralistes d’y participer dans leur pratique future. L’objectif principal de cette étude était de connaitre leur motivation à s’impliquer dans les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et les freins et leviers quant à cette participation. Méthode : Étude quantitative, descriptive et transversale conduite selon un questionnaire anonyme. Les participants ont été contactés via différents groupes d’internes et de jeunes médecins généralistes sur les réseaux sociaux. Résultats : Sur les 285 sujets analysés, 53% disaient être intéressés par la participation à des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire à l’avenir. Les leviers mis en avant par ces derniers étaient que cela pouvait avoir un intérêt pour leurs patients, que cela leur permettrait de diversifier leur activité, que cela leur permettrait également une auto-formation en oncologie, que cela leur donnerait l’opportunité de rencontrer leurs confrères spécialistes, et enfin que leur avis pourrait compter. Inversement les freins mis en avant par les sujets ne souhaitant pas y prendre part étaient qu’ils ne trouvaient pas d’intérêt dans ces Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, qu’ils estimaient manquer de connaissances en oncologie, qu’ils pensaient que leur avis ne compterait pas, et également ils trouvaient que l'absence de compensation financière était un frein. La distance géographique des lieux de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et le manque de temps étaient soulignés comme des freins dans les deux groupes.Discussion : L’intérêt des jeunes médecins généralistes français vis à vis des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire était en inadéquation avec la participation des médecins généralistes actuels.A l’ère de l’informatisation progressive des cabinets de médecine générale, y assister via un système de visio-conférence pourrait être un excellent moyen de palier à certains de ces freins.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
comportement coopératif
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)
frein
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
oncologie médicale
Médecins
Médecine générale
Oncologie
Médecine interne
processus de groupe
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des travaux d'écriture clinique dans les portfolios d'une promotion d'internes en médecine générale en fin de phase socle
http://thesesante.ups-tlse.fr/3864/
Introduction : dans le DES de médecine générale à Toulouse, l'évaluation formative des internes comprend, en dehors du carnet de stages, des travaux d'écriture clinique (TEC) validés par le tuteur. A la fin de la phase socle, chaque interne doit avoir validé sur son portfolio 12 situations cliniques rencontrées écrites (SCRE), 2 récits de situation complexe authentique (RSCA), 8 groupes d'échanges de pratiques (GEP) dont 2 spécifiques sur la relation médecin/malade (GTT), et 4 fiches de rencontres tutorées (RT). 2 évaluations semestrielles (ES) synthétisent la production des TEC. A ce jour, la production des TEC par les internes en phase socle n'a pas été évaluée. Objectif principal : évaluer la production des TEC d'une promotion d'internes en médecine générale en fin de phase socle. Objectifs secondaires : connaitre les modalités de réalisation des TEC et le ressenti des internes. Méthode : partie I : une étude descriptive transversale a été réalisée en janvier 2021 portant sur la promotion d'internes en médecine générale en phase socle de novembre 2018 à octobre 2019 à Toulouse. Le portfolio de chaque interne a été consulté individuellement, sans visualiser le contenu des TEC. Partie II : un questionnaire a été envoyé au mois d'octobre 2021 aux internes de cette même promotion pour connaître leurs modalités de réalisation des TEC. Résultats : partie I : 142 internes en phase socle ont été inclus. 139 internes (97,9 %) ont réalisé et validé les 12 SCRE, 138 (97,2 %) les 2 RSCA, 74 (52,1 %) les 8 GEP-GTT, 92 (64,8 %) les 4 RT, et 112(78,9 %) les 2 ES. Le nombre des différents TEC n'était pas statistiquement différent selon le semestre ou le terrain de stage (praticien niveau 1 et urgences). Partie II : 70 internes ont répondu au questionnaire d'évaluation. 56 (80 %) déclaraient avoir compris l'intérêt des TEC. 59 (84,3 %) remplissaient régulièrement le portfolio. 21 internes (30 %) soulignaient un nombre de TEC trop important en dernière année d'internat. Discussion : cette étude présentait pour forces d'être innovante, d'avoir été menée sur une promotion complète d'internes en phase socle et avec une base de données fiable. En revanche le contenu des TEC n'a pas été visualisé ce qui n'a pas permis de différencier les GEP des GTT. Il pourrait être pertinent de s'intéresser au contenu des TEC produits par les internes pour mesurer la qualité et la pertinence des travaux produits. Conclusion : la majorité des internes a validé les TEC requis en phase socle. Une amélioration du nombre de GEP, RT et ES qui nécessitent une interaction avec le tuteur serait souhaitable.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
évaluation des symptômes
médecine interne
régions promotrices (génétique)
médecin (médecine interne)
Médecins
écriture
écriture
médecine générale
Ecriture
médecine clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence du Syndrome de l’Imposteur chez les internes de médecine générale
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2022_1031_ROUSSEL_QUENTIN.pdf
INTRODUCTION : Le Syndrome de l’Imposteur est une sensation d’illégitimité, d’absence de mérite envers sa fonction, le tout associé à la peur d’être jugé incompétent. Ce vécu d’imposture concerne de nombreux internes en médecine générale plongés dans les responsabilités médicales, munis de leurs seules connaissances théoriques accumulées en 6 années. Notre étude vise à quantifier la prévalence du Syndrome de l’Imposteur chez ces étudiants et à vérifier sa possible corrélation à des facteurs de risques identifiés dans la littérature. MÉTHODE : Le questionnaire de CLANCE, associé à un recueil sur les facteurs de risques supposés, a été transmis par mail aux 702 internes de médecine générale des Universités de Lorraine et de Strasbourg. La diffusion s’est faite sur 4 mois durant l’été 2021 grâce aux listes de diffusion universitaires. Un rappel a été lancé sur les réseaux sociaux associés aux populations ciblées. Une seule participation était possible par étudiant. RÉSULTAT : Sur les 222 répondants, 64% présentent un Syndrome de l’Imposteur considéré comme pathologique. Notre étude retrouve une corrélation du Syndrome de l’Imposteur avec le sexe féminin qui présente un score plus élevé à l’échelle de CLANCE. A contrario, l’âge, le nombre de semestres, la faculté de rattachement et une autoévaluation de son SI prétest n’ont pas présenté de corrélation avec le Syndrome de l’Imposteur. DISCUSSION : Cette incidence supérieure à nos prévisions démontre l’importance de considérer le Syndrome de l’Imposteur dans le cursus médical. L’identification des étudiants atteints permettrait un soutien ciblé afin de diminuer les nombreuses comorbidités associées telles que l’anxiété, la dépression ou le burnout.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
fraudeur
médecine interne
prévalence
médecine générale
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Guide des Urgences pour les Internes de NEurochirurgie de phaSe Socle
https://neuro-dev.unilim.fr/spip.php?rubrique188
Ce guide est une aide dans la prise en charge des patients aux urgences. Se focalisant sur les situations les plus fréquemment rencontrées. Il peut également bénéficier à l’ensemble des étudiants qui feront face à des urgences neurochirurgicales. Le GUINESS est proposé par le Collège des Enseignants de Neurochirurgie, sur une idée originale de l’Association des Jeunes Neurochirurgiens. L’ensemble du contenu pédagogique a été validé par le Comité Éditorial du site du Campus de Neurochirurgie.
2022
Campus numérique de Neurochirurgie
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cours
urgences
neurochirurgie
Neurochirurgie
neurochirurgie
médecin (médecine interne)
précis

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N2-AUTOINDEXEE
Que pensent les internes de médecine générale de la thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement de l’insomnie chronique ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012821/2022MCEM14640/fichier/14640F.pdf
INTRODUCTION : la thérapie cognitivo-comportementale est recommandée en première intention par la Haute Autorité de Santé (HAS) dans le traitement de l’insomnie chronique, pourtant elle est peu utilisée par les médecins généralistes. De nombreuses études ont évalué l’usage et l’opinion de la thérapie cognitivo comportementale pour le traitement de l’insomnie chronique chez les médecins généralistes, mais aucune étude n’a été réalisée auprès des internes. METHODES : étude quantitative comportant trois questions qualitatives, transversale, déclarative par questionnaire en ligne, interrogeant les internes de médecine générale de la faculté d’Angers. Les variables étudiées étaient les représentations de la thérapie cognitivo-comportementale insomnie, les pratiques dans le traitement de l’insomnie chronique, les pratiques de sevrage en hypnotique par les internes ainsi que leur projet éventuel de formation. RESULTATS : 113 réponses complètes sur 360 internes, soit un taux de réponse de 31%. 74% des IMG sont confrontés à l’insomnie chronique en consultation au moins une fois par semaine. Les outils de dépistage de l’insomnie chronique sont peu connus par les internes (9%). 83% des internes ne connaissent pas la thérapie cognitivo-comportementale-Insomnie (TCC-I). A l’issue de leurs consultations pour insomnie chronique la quasi-totalité des internes prescrivent des règles hygiéno-diététiques (99%), la moitié prescrivent des benzodiazépines ou apparentés (50%), et 7% une thérapie cognitivo-comportementale. Les internes connaissant la TCC-I orientent plus vers un psychiatre ou un psychologue pour la réalisation d’une TCC-I (26% vs 3%). 96% des internes jugent utile la réduction de l’usage des hypnotiques. La majorité des internes sont prêts à dédier 20 minutes à leurs patients pour une consultation d’insomnie chronique. 96% jugent utile un perfectionnement de leur formation, en majorité (86%) à travers le développement professionnel continu. CONCLUSION : la Thérapie Cognitivo-Comportementale-Insomnie semble être un outil de premier choix. L’opinion majoritairement favorable des internes de médecine générale pour la TCC-I est encourageante pour sa diffusion plus large et sa mise en application au sein des cabinets de médecine générale dans leurs pratiques futures.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
perturbation du sommeil
thérapie cognitive
médecine comportementale
médecins généralistes
insomnie
médecine interne
traitement général
médecin (médecine interne)
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
thérapie comportementale
Médecins
médecine générale
Thérapie comportementale
Insomnie chronique
Insomnie

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du ressenti des internes, en fin de DES de médecine générale de la faculté d'Angers, à propos de leur formation concernant les infiltrations de corticoïdes en cabinet de médecine générale.
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15003910/2022MCEM15149/fichier/15149F.pdf
Introduction : les infiltrations ont des indications validées dans les pathologies rhumatologiques. L’un des freins le plus rapporté à leur réalisation reste le manque de formation et de pratique. Un renforcement de la formation initiale des internes pourrait augmenter le nombre de médecins généralistes pratiquant cet acte. Cette thèse a pour but d’évaluer le ressenti des internes de la faculté d’Angers, en fin de cursus, quant à leur formation à la pratique des infiltrations. Un objectif secondaire est d’évaluer les modalités de formation que pourraient souhaiter ces internes. Matériel et Méthode : étude qualitative au moyen d’entretiens individuels semi-dirigés menés auprès de dix internes de médecine générale de la faculté d’Angers. La retranscription et l’analyse inductive du verbatim, réalisées, répondaient à la théorisation ancrée. Un double codage et une triangulation des données a été réalisée dans le but de répondre au mieux aux de critères de qualité de la grille COREQ. Résultats : nos résultats montrent que les internes sont confrontés aux infiltrations essentiellement pendant leurs stages ambulatoires de médecine générale. Pour ceux ayant reçu une formation en service de rhumatologie, celle-ci ne parait pas complètement adaptée à la pratique en cabinet. Les principaux freins perçus sont le manque de formation et de pratique ainsi que la crainte des répercussions médico-légales. La formation auprès du MSU est souvent la seule reçue et est considérée comme satisfaisante mais insuffisante sur le plan théorique et pratique. De plus, elle est inégalitaire car dépend du lieu de stage et de la pratique du MSU. Elle jouerait cependant, un rôle dans la sensibilisation de l’interne au geste. Ainsi les internes expriment un besoin de formation universitaire complémentaire. Conclusion : cette thèse met en évidence une formation essentiellement durant les stages ambulatoires, ce qui en fait une formation inégalitaire et insuffisante. Les internes expriment leur souhait d’une formation universitaire complémentaire sur une journée, composée d’une partie théorique le matin et d’un entrainement pratique l’après-midi sur mannequins. Un tel type de formation pourrait être envisageable à la faculté d’Angers d’autant plus qu’elle possède un centre de simulation.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
écoles de médecine
médecin (médecine interne)
corticoïdes
infiltration
injections articulaires
études d'évaluation comme sujet
Médecins
proposant
médecine interne
hormone corticosurrénalienne
médecine générale
glucocorticoïdes

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N2-AUTOINDEXEE
La formation à l’Entretien Motivationnel en 3ème cycle de Médecine Générale en Aquitaine : Comment les internes se l’approprient-ils ? Étude qualitative par entretien semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03723667
Contexte : l’Entretien Motivationnel (EM) est une approche très utile dans la pratique de la médecine générale. Une formation à l’EM est proposée dans de nombreuses facultés de médecine, notamment à Bordeaux, sous la forme d’un séminaire de 2 jours qui n’a jamais été évalué. Objectifs : «évaluer l’impact de la formation à l’EM proposée par le département de médecine générale de Bordeaux sur les représentations et les pratiques des internes, et explorer le processus de transfert d’apprentissage. Identifier secondairement des pistes d’amélioration de la formation. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 internes ayant suivi la formation. Analyse par théorisation ancrée avec double codage. Résultats et discussion : la formation a modifié chez les internes leur vision du changement de comportement, leur a permis d’acquérir des compétences de bases en EM, de découvrir un mode de pratique plus satisfaisant. La variété des méthodes pédagogiques, avec de nombreux exercices, exemples, simulations et feedback, a favorisé le transfert d’apprentissage et la réflexivité des étudiants. Ces nouvelles compétences devront être enrichies et consolidées. La capacité à orienter le patient vers un objectif peut être améliorée. Le feedback ultérieur en situation authentique doit être proposé pour compléter la formation. Conclusion : cette étude souligne l’impact important de cette formation à l’EM chez les internes de médecine générale, et justifie de la reconduire. La formation pourra être enrichie par les propositions qui ont émergé de l’analyse.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
entretien motivationnel
Aquitaine
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la formation à l'échographie des internes en médecine d'urgence à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03714522
Introduction : l’échographie se place en deuxième position des actes d’imageries réalisés dans le pays. L’intérêt principal de cet examen est qu’il est non irradiant, non invasif et il apporte une analyse immédiate de l’image. Il peut être réalisé au lit du malade. Cela a permis le développement de la POCUS (Point Of Care UltraSonography). Cependant, son apport diagnostique et thérapeutique reste dépendant des compétences de l’opérateur et, par conséquent, de sa formation. La SFMU (Société Française de Médecine d’Urgence) a défini des compétences d'échographie clinique de niveau 1 que doivent maîtriser les internes de médecine d'urgence. Néanmoins, la formation reste encore mal codifiée et uniformisée sur tout le territoire. Ce constat nous a convaincu de la nécessité d’évaluer la qualité de la formation actuelle à l’échographie des internes inscrits en DESMU à la Faculté de Médecine de Marseille. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude prospective descriptive observationnelle. La formation en échographie clinique d’urgence à Marseille comporte deux volets : pratique et théorique. Nous avons évalué les internes en DESMU en phase socle des promotions 2020 et 2021. Pour apprécier la formation théorique nous avons créé un questionnaire comportant 47 questions (auto et hétéro évaluation). Chaque groupe a été soumis à 3 évaluations : T1 au début de l’internat, T2 juste après la formation, T3 à la fin du semestre. Notre critère de jugement principal était la comparaison de la moyenne des notes obtenues aux différentes évaluations. Résultats : lors de l'auto-évaluation on remarque que pour la prise en main de la sonde et le repérage sur l’écran, les coupes d’échocardiographie et les coupes pleuropulmonaires, les internes se sentent au moins trois fois plus à l’aise entre l’évaluation au T1 et celle au T2. Quant aux échographies contextuelles, à l’évaluation T3 les internes s’estiment plus performants qu’à l’évaluation T1. La différence entre T1 et T3 relative aux échographies interventionnelles n’est pas significative. Concernant l’hétéro évaluation, les moyennes des notes sont significativement plus élevées à T2 qu’à T1. Néanmoins, il n'existe pas de différence significative entre les moyennes des notes à T1 et à T3. Conclusion : l’échographie clinique d’urgence est une avancée majeure dans le monde médical. Elle présente de très nombreux avantages. Sa principale limite réside dans le fait que la mise en évidence du diagnostic dépend grandement des compétences de l’opérateur. La solution réside dans l’organisation d’une formation optimale à l’échographie, associant théorique et pratique. Nous avons pu montrer qu’à Marseille cette formation permet aux internes de progresser mais que sans entretien régulier des connaissances, celles-ci ont tendance à se ternir.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
évaluation des acquis scolaires
formation en interne
Médecins
médecine d'urgence
échographie
médecin (médecine interne)
échographie
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Décret et arrêtés concernant certaines dispositions relatives aux conditions et temps de travail des internes et docteurs juniors
https://www.fhf.fr/expertises/ressources-humaines/personnel-medical/decret-et-arretes-concernant-certaines-dispositions-relatives-aux-conditions-et-temps-de-travail-des
Publication au Journal Officiel du 5 août 2022: -du décret n 2022-1122 du 4 août 2022 modifiant diverses dispositions relatives aux étudiants de troisième cycle des études de médecine, d'odontologie et de pharmacie - de l'arrêté du 4 août 2022 modifiant l'arrêté du 30 juin 2015 relatif aux modalités d'élaboration et de transmission des tableaux de service dédiés au temps de travail des internes - de l'arrêté du 4 août 2022 modifiant l'arrêté du 8 juillet 2022 relatif aux émoluments, rémunérations ou indemnités des personnels médicaux, pharmaceutiques et odontologiques exerçant leurs fonctions dans les établissements publics de santé
2022
FHF - Fédération Hospitalière de France
France
texte juridique
dispositif
Travail
médecin (médecine interne)
arrêt du travail
congé maladie
Travail
disposition (psychologie)
Dispositifs
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la pandémie COVID-19 par les internes de médecine générale de la faculté Aix-Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03712613
Contexte : en décembre 2019 sont détectés les premiers cas de COVID-19. S'ensuit une pandémie aux lourdes répercussions sur la population générale, le système de soins et les acteurs de santé. Parmi eux, les internes. Cette étude a pour but d’étudier leur vécu de la pandémie. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée qui a été réalisée entre février et avril 2022. 21 internes de médecine générale de la Faculté d’Aix Marseille ont été recrutés, par échantillonnage raisonné théorique, afin de faire des entretiens semi-dirigés. L’analyse des données a été réalisée avec un double codage puis une triangulation des données. La grille COREQ a été utilisée dans un souci de qualité. Résultats : la pandémie de COVID-19 a eu un réel impact sur les conditions de travail des internes de médecine générale. Leur formation a connu de nombreux changements, tant sur le plan théorique, à l’université et dans leurs stages, que sur le plan pratique. La santé mentale des internes interrogés a également connu un impact au travers de cette crise sanitaire, avec notamment de l’épuisement et de l’anxiété. La vision de leur avenir professionnel s’est modifiée avec et au cours de la pandémie. Si l’impact a été moindre chez certains des internes, d’autres y ont vu un profond changement. Conclusion : cette étude nous a permis de mieux comprendre le vécu de la pandémie par les internes de médecine générale de la faculté d’Aix Marseille. En ce sens, elle constitue un outil éventuel pour l’amélioration du vécu des internes de médecine générale de la pandémie. Il ressort de ce travail l’importance de préserver les internes de médecine générale, les conditions de travail ayant un impact important sur leur vie personnelle et leur santé mentale. Les internes étant des médecins en formation, une attention particulière doit être portée à celle-ci. Cela permettrait d’influencer positivement leur avenir professionnel.
2022
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COVID-19
thèse ou mémoire
COVID-19
médecin (médecine interne)
médecine générale
médecine interne
Médecins
pandémies
écoles de médecine

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Ressentis des internes en Médecine Générale des Bouches-du-Rhône durant la crise sanitaire du Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03701430
Contexte : la pandémie COVID- 19 a provoqué une crise sanitaire majeure et une mise en quarantaine de la majorité de la population planétaire. En France, elle a mis sous tension notre système de santé. Les internes représentant une population à risque de burnout, étaient en première ligne pour faire face à cette nouvelle pathologie. Objectif : l’objectif de l’étude principal consiste à explorer les ressentis des internes en médecine générale des Bouches du Rhône lors de la crise COVID 19 afin de comprendre l’effet de la crise sanitaire sur leur état psychologique, leur vie sociale et leur formation. Matériel et méthode : une étude qualitative a été menée auprès d’internes de médecine générale de la faculté de Marseille, des entretiens individuels semi-dirigés, ont été réalisés entre octobre 2021 et décembre 2021, et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Résultats : quinze internes ont été interrogés ; la plupart ont ressenti du stress, de l’incertitude de la peur, de la fatigue, de l’impuissance et de l’isolement. Ces ressentis psychologiques sont liés et interagissent les uns avec les autres. Différentes sources de stress ont été identifiées (Les changements d’organisation, le déficit d’information, le manque d’équipements de protection, les mesures de confinement, la crainte de contaminer un proche, les bouleversements sociaux et familiaux) ; majorant le risque d’état anxiodépressif, d’épuisement professionnel et d’addiction chez les internes. Une détérioration de la qualité de la formation théorique et pratique est rapportée par les internes. Cependant lors de cette crise sanitaire, ils relatent un élan de solidarité exceptionnelle. Conclusion : pendant la pandémie COVID-19. Les internes ont exprimé un ressenti globalement négatif, du stress, lui-même influencé par les différents sentiments exprimés. L’accompagnement psychologique et la vigilance concernant les signaux d’épuisement professionnel doivent être renforcés auprès des internes.
2022
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COVID-19
thèse ou mémoire
médecine interne
COVID-19
bouche
Médecins
crise
boucher, en général
médecine générale
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la formation en santé de la femme des internes de Médecine Générale de Clermont-Ferrand (2019-2020)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03696108
CONTEXTE : la démographie des gynécologues obstétriciens est en baisse et le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de la santé de la femme s’en voit renforcé. La formation en santé de la femme des internes de médecine générale est donc essentielle. Suite à la réforme du 3e cycle des études médicales, l’interne devrait réaliser 6 mois de stage en santé de la femme et 6 mois de stage en santé de l’enfant. À Clermont-Ferrand le stage est regroupé en raison de contraintes organisationnelles. OBJECTIF : faire un état des lieux de la formation des internes de médecine générale et de leur ressenti concernant la santé de la femme après qu’ils aient réalisé leur stage couplé santé de la femme et santé de l’enfant en Auvergne. Recherche d’une corrélation entre acquisition des connaissances et fréquence de confrontations, durée du stage, genre de l’interne et lieu de stage. MÉTHODE : étude déclarative descriptive, transversale, à l’aide d’un questionnaire informatique sur les promotions d’internes de médecine générale de Clermont-Ferrand ECN 2017 et ECN 2018. RÉSULTATS : plus de la moitié des internes ayant répondu, considèrent que leur stage était en adéquation totalement ou partiellement avec leur pratique future de médecin généraliste. Seuls 41 % des internes se sentaient capable de réaliser la moitié des items demandés à la fin de leur stage. Lorsqu’une situation a été rencontrée plus de 15 fois, l’acquisition est systématique. Il y a une donc forte corrélation entre fréquence de confrontation et acquisition. Une durée de stage inférieur à 3 mois ne permet pas une formation suffisante. Le genre de l’interne n’influence pas la formation contrairement au lieu de stage. Certains groupes de situations comme les violences conjugales ou la ménopause ne sont que rarement rencontrés ce qui entraine des lacunes d’apprentissages. CONCLUSION : cette étude permet de mettre en évidence des pistes d’améliorations de la formation en santé de la femme dans la région Auvergne.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
santé des femmes
médecin (médecine interne)
éducation pour la santé
médecine interne
Médecins
médecine d'État
médecine générale
formation en interne
état de santé
femmes médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Influence de la parentalité sur la construction de la relation médecin-patient des internes de médecine générale: Etude qualitative auprès de parents internes en médecine générale rattachés à la faculté de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/3366/
Introduction : la parentalité regroupe le statut de parent, l'ensemble des soins apportés par un parent à son enfant, ainsi que l'expérience psychologique de devenir parent. Les internes en médecine générale comptent parmi eux des parents. Ceux-ci construisent leur relation médecin-patient en parallèle du lien parent-enfant. Méthode : notre objectif était d'explorer l'impact de la parentalité sur la construction de la relation médecin- patient chez les parents internes en médecine générale. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de treize parents internes en médecine générale, rattachés à la faculté de médecine de Toulouse. Nous avons réalisé une analyse thématique sur le modèle de la théorisation ancrée. Résultats : des modifications conscientes ou inconscientes, s'observaient dans différents aspects de la relation médecin-patient : confiance des patients et confiance en soi des internes, disponibilité physique et psychique de l'interne pour les patients, communication, empathie et distance relationnelle. La construction de la relation médecin-patient chez le parent interne en médecine générale était comparable à la progression d'un funambule, en équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle. Ces deux domaines, bien qu'en interaction, devaient être séparés. Discussion : la parentalité impactait la construction de la relation médecin-patient des internes parents dans ses trois dimensions. La pratique parentale permettait de développer des compétences relationnelles. L'expérience parentale modifiait la capacité empathique de l'interne et bouleversait les priorités de vie de l'interne. Le statut parental légitimait la responsabilité médicale de l'interne ce qui interroge le statut de l'interne de façon générale. Conclusion : être parent impacte la construction de la relation médecin-patient par l'expérience d'une relation interpersonnelle singulière. D'autres expériences interpersonnelles peuvent émailler le parcours de vie d'un interne de médecine générale et leurs conséquences sur les compétences relationnelles pourraient être évaluées.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecins
pratiques éducatives parentales
a comme patient
parents
Médecine
médecin (médecine interne)
condition parentale
Relations médecin-patient
écoles de médecine
parent
médecins
recherche qualitative
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
CHAUSSURE THÉRAPEUTIQUE DE SÉRIE À USAGE PROLONGÉ (CHUP) POUR ENFANT
Variantes : en abduction à bord interne convexe et à bord interne rectiligne
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3307908/fr/chaussure-therapeutique-de-serie-a-usage-prolonge-chup-pour-enfant
Nature de la demande Demande de renouvellement d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Celles déjà inscrites à la LPPR à savoir : Pour les patients jusqu’à leur dix-huitième anniversaire : les pathologies neurologiques créant un déficit et un déséquilibre neuromusculaire (ex. myopathies, infirmité motrice cérébrale (IMC)) ; les séquelles de pied-bot et pieds convexes impliquant des déformations complexes, dès lors qu’elles sont incompatibles avec le port de chaussures classiques du commerce. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux autres chaussures thérapeutiques de série à usage prolongé pour enfant.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Thérapeutique
enfant
Enfant
chaussures
en série
dû à
utilisations thérapeutiques
abduction
Enfant
Enfant
sur le bord
Thérapeutique
long
de forme convexe
Thérapeutiques
Enfant
enfant
médecin (médecine interne)

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N2-AUTOINDEXEE
GORE VIABAHN avec revêtement bioactif PROPATEN
Endoprothèse couverte auto-expansible avec une surface interne recouverte d’héparine d’origine porcine
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3309864/fr/gore-viabahn-avec-revetement-bioactif-propaten
Nature de la demande Demande de modification des conditions d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Indications déjà inscrites sur la LPPR Artériopathie oblitérante des membres inférieurs symptomatique au stade claudication intermittente sévère (stade ou 2b selon la classification de Leriche et Fontaine) ou ischémie critique imputable à des lésions complexes de novo (de longueur comprise entre ou 15 cm et 25 cm et de classe C et D dans la classification TASC II) des artères fémoro-poplitées au-dessus du genou, chez les patients pour lesquels la chirurgie de pontage présente une balance bénéfice/risque défavorable. Les patients doivent répondre aux critères suivants : lésions fémorale superficielle et/ou poplitée proximales (3-cm au dessus de l’interligne articulaire ou au-dessus des condyles fémoraux) ; diamètre de référence de l’artère fémorale superficielle compris entre 4 et 7,5 mm ; au moins une artère perméable dans le lit vasculaire d’aval ; inéligibilité à la chirurgie de pontage veineux, dont absence documentée de greffon autologue disponible ; score ASA ou III et/ou au moins un facteur de risque opératoire parmi : âge ou 80 ans, coronaropathie ou insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire chronique ou bronchopneumopathie chronique obstructive, insuffisance rénale, antécédent d’accident vasculaire cérébral ; absence de contre-indication à un double traitement antiplaquettaire au long cours. Nouvelles indications Prise en charge des anévrismes de l’artère poplitée symptomatiques ou asymptomatiques 20 mm de diamètre ou 20 mm avec un thrombus mural. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport à l' endoprothèse GORE VIABAHN utilisée dans des indications identiques.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
héparine
médecin (médecine interne)
héparine
endoprothèses
espèces porcines

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Lupus érythémateux aigu disséminé
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 190
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Lupus_%C3%A9ryth%C3%A9mateux_aigu_diss%C3%A9min%C3%A9
Objectif(s) Diagnostiquer un lupus érythémateux disséminé et un syndrome des anti-phospholipides. Décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
son aigu
Médecins
Immunopathologie
7-methylbenzo[a]anthracene
Lupus érythémateux disséminé
poumon
Inflammation
Dissémination
lupus érythémateux disséminé
7-méthylbenzo[a]anthracène
médecin (médecine interne)
inflammation
lupus érythémateux disséminé
inflammation
sang
Inflammation
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Syndrome des anti-phospholipides
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 190
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Syndrome_des_anti-phospholipides
Objectif(s) Diagnostiquer un lupus érythémateux disséminé et un syndrome des anti-phospholipides. Décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Inflammation
inflammation
Immunopathologie
sang
Médecins
7-methylbenzo[a]anthracene
médecine interne
poumon
phospholipides
7-méthylbenzo[a]anthracène
médecin (médecine interne)
inflammation
phospholipides
Inflammation

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Artérite à cellules géantes
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 191
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Art%C3%A9rite_%C3%A0_cellules_g%C3%A9antes
Objectif(s) Diagnostiquer une maladie de Horton, une pseudo- polyarthrite rhizomélique, une maladie de Takayasu. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
artérite à cellules géantes
Cellule
Immunopathologie
Médecins
7-méthylbenzo[a]anthracène
poumon
inflammation
sang
7-methylbenzo[a]anthracene
Artérite
médecin (médecine interne)
Inflammation
inflammation
Inflammation
artérite à cellules géantes
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Pneumopathies interstitielles diffuses
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 206
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Pneumopathies_interstitielles_diffuses
Objectif(s) Diagnostiquer une pneumopathie interstitielle diffuse.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Immunopathologie
Pneumopathie interstitielle
poumon
pneumopathies interstitielles
7-methylbenzo[a]anthracene
pneumonie interstitielle
inflammation
7-méthylbenzo[a]anthracène
diffusion
inflammation
Inflammation
médecin (médecine interne)
médecine interne
pneumopathie
Médecins
Inflammation
sang

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Sarcoïdose
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 207
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Sarco%C3%Afdose
Objectif(s) Diagnostiquer une sarcoïdose. Décrire les principes de traitement et de la prise en charge au long cours.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
inflammation
sarcoïdose
7-methylbenzo[a]anthracene
sang
poumon
inflammation
7-méthylbenzo[a]anthracène
Inflammation
médecine interne
médecin (médecine interne)
Médecins
Inflammation
Immunopathologie
Sarcoïdose
sarcoïdose

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Anémie chez l’adulte
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 209
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:An%C3%A9mie_chez_l%E2%80%99adulte
Objectif(s) Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Argumenter l’attitude thérapeutique dans les anémies carentielles et planifier leur suivi.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Inflammation
inflammation
adulte
anemie
sang
médecin (médecine interne)
Adulte
poumon
Immunopathologie
Adulte
médecine interne
adulte
Anémie
7-méthylbenzo[a]anthracène
anémie
anémie
inflammation
Médecins
7-methylbenzo[a]anthracene
Inflammation

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Thrombopénie chez l’adulte
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 210
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Thrombop%C3%A9nie_chez_l%E2%80%99adulte
Objectif(s) Devant une thrombopénie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Adulte
Inflammation
adulte
Médecins
Immunopathologie
poumon
Thrombopénie
7-methylbenzo[a]anthracene
adulte
thrombopénie
sang
médecin (médecine interne)
médecine interne
inflammation
thrombopénie
Inflammation
inflammation
Adulte
7-méthylbenzo[a]anthracène

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Purpuras chez l’enfant et l’adulte
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 211
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Purpuras_chez_l%E2%80%99enfant_et_l%E2%80%99adulte
Objectif(s) Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Adulte
Inflammation
Enfant
inflammation
Inflammation
7-méthylbenzo[a]anthracène
Enfant
Enfant
Purpura
Enfant
7-methylbenzo[a]anthracene
Adulte
Médecins
enfant
Adulte
Immunopathologie
enfants majeurs
médecin (médecine interne)
pédiatrie
Enfant
inflammation
médecine interne
purpura
poumon
purpura
sang
adulte

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Syndrome mononucléosique
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 213
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Syndrome_mononucl%C3%A9osique
Objectif(s) Argumenter les principales hypothèses diagnostiques devant un syndrome mononucléosique et justifier les premiers examens complémentaires les plus pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
inflammation
7-methylbenzo[a]anthracene
syndrome mononucléosique
poumon
médecin (médecine interne)
mononucléose infectieuse
7-méthylbenzo[a]anthracène
Inflammation
Mononucléose
Médecins
Inflammation
sang
Immunopathologie
médecine interne
inflammation

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Éosinophilie
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 214
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:%C3%89osinophilie
Objectif(s) Argumenter les principales hypothèses diagnostiques devant une hyperéosinophilie et demander les premiers examens complémentaires les plus pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Eosinophilie
inflammation
éosinophilie
sang
médecin (médecine interne)
Médecins
médecine interne
poumon
éosinophilie
inflammation
Inflammation
Immunopathologie
7-méthylbenzo[a]anthracène
7-methylbenzo[a]anthracene
Inflammation

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Pathologie du fer chez l’adulte
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 215
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Pathologie_du_fer_chez_l%E2%80%99adulte
Objectif(s) Diagnostiquer une carence ou une surcharge en fer. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
adulte
médecine interne
maladie
Pathologie
Inflammation
adulte
Inflammation
PATHOLOGIE
7-methylbenzo[a]anthracene
Pathologie
Pathologie
Pathologie
inflammation
Pathologie
7-méthylbenzo[a]anthracène
fer
sang
Pathologie
Pathologie
médecin (médecine interne)
Pathologie
Adulte
Immunopathologie
Adulte
Médecins
pathologiste (médecine)
fer
poumon
inflammation

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Adénopathie superficielle de l’adulte
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 216
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Ad%C3%A9nopathie_superficielle_de_l%E2%80%99adulte
Objectif(s) Devant une ou des adénopathies superficielles, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Lymphadénopathie
poumon
médecin (médecine interne)
Inflammation
sang
adulte
inflammation
médecine interne
adulte
Adénopathie
inflammation
Inflammation
Adulte
Immunopathologie
hypertrophie lymphonodale
7-méthylbenzo[a]anthracène
Adulte
Médecins
7-methylbenzo[a]anthracene

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Amyloses
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 217
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Amyloses
Objectif(s) Diagnostiquer une amylose de type AA ou AL. Citer les principaux organes pouvant être impliqués dans le développement d’une amylose.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
dépôt d'amyloïde
Immunopathologie
Inflammation
poumon
Médecins
amyloïdose
7-methylbenzo[a]anthracene
7-méthylbenzo[a]anthracène
inflammation
inflammation
amylose (substance)
sang
médecin (médecine interne)
Inflammation
médecine interne
amyloïdose

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Hypertension artérielle de l’adulte
Circulation - Métabolismes UE 8 - Item 221
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Hypertension_art%C3%A9rielle_de_l%E2%80%99adulte
Objectif(s) Expliquer l’épidémiologie, les principales causes et l’histoire naturelle de l’hypertension artérielle de l’adulte. Réaliser le bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Adulte
hypertension artérielle
maladie hypertensive
adulte
Médecins
médecin (médecine interne)
médecine interne
métabolisme
Adulte
fonction métabolique générale
adulte
Hypertension artérielle
Métabolisme

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Acrosyndromes
Circulation - Métabolismes UE 8 - Item 237
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Acrosyndromes
Objectif(s) Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Médecins
Métabolisme
médecin (médecine interne)
médecine interne
métabolisme
Acrosyndrome
fonction métabolique générale
maladies vasculaires périphériques

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Amaigrissement
Circulation - Métabolismes UE 8 - Item 249
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Amaigrissement
Objectif(s) Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
médecine interne
médecin (médecine interne)
perte de poids
fonction métabolique générale
Métabolisme
Médecins
métabolisme
perte de poids corporel

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Œdèmes des membres inférieurs localisés ou généralisés
Circulation - Métabolismes UE 8 - Item 254
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:%C5%92d%C3%A8mes_des_membres_inf%C3%A9rieurs_localis%C3%A9s_ou_g%C3%A9n%C3%A9ralis%C3%A9s
Objectif(s) Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Connaître les principes généraux du traitement symptomatique et de la surveillance.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Métabolisme
métabolisme
médecin (médecine interne)
Oedème
membre inférieur
oedème des membres inférieurs
médecine interne
fonction métabolique générale
oedème du membre inférieur
oedème
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Splénomégalie
Circulation - Métabolismes UE 8 - Item 272
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Spl%C3%A9nom%C3%A9galie
Objectif(s) Devant une splénomégalie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
médecine interne
splénomégalie
Métabolisme
médecin (médecine interne)
fonction métabolique générale
splénomégalie
Médecins
métabolisme
splénomégalie
Splénomégalie

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N3-AUTOINDEXEE
Les cartes mémoires : évaluation de la satisfaction et de l’utilité d’une méthode pédagogique efficace mais peu adoptée chez les internes en anatomie et cytologie pathologiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03522911
Contexte : au cours des 5 années de formation du DES (Diplôme d’Études Spécialisées) en ACP (Anatomie et Cytologie Pathologiques), la quantité de nouvelles connaissances théoriques est conséquente. Face à ce défi d’acquisition des connaissances, peu de méthodes pédagogiques sont mises à disposition des internes. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la satisfaction des internes concernant le logiciel de cartes mémoires Anki et d’évaluer l’utilité des cartes mémoires dans leur formation théorique. Matériel et méthodes : ce travail s’est constitué autour de la création de cartes mémoires d’histopathologie tumorale cutanée. Après validation du contenu par un dermatopathologiste, les internes en ACP ont participé à un QCM, appris les cartes mémoires, et de nouveau répondu à un QCM identique au premier. Ils ont également répondu à un questionnaire de satisfaction sur l’intérêt de l’outil et sur son contenu. Résultats : parmi les 22 internes répondants au questionnaire de satisfaction (environ 7 % de l’effectif total des internes en ACP), la majorité déclarent Anki simple d’utilisation (78 %), ludique (91 %), utile à la mémorisation à long terme (81 %), ayant un bénéfice supplémentaire par rapport à d’autres méthodes pédagogiques (78 %). Ils ont également déclaré qu’ils utiliseraient dorénavant l’outil (64 %) et qu’ils le recommanderaient (91 %). Dix-neuf internes ont répondu aux deux QCM dont 17 ont utilisé Anki, leurs scores au 2ème QCM sont significativement plus élevés de 19.58 points (sur 66) avec un intervalle de confiance à 95 % [12.68 ; 26.48] et une p value 0.00001. Conclusion : ce travail souligne que les cartes mémoires sont connues mais très peu utilisées par les internes en ACP alors qu’il s’agit d’un outil reposant sur la révision active et la répétition espacée, dont l’efficacité est prouvée. Cette étude montre que les apprenants ont amélioré leurs scores aux évaluations et qu’ils ont apprécié tant l’outil pédagogique Anki que son contenu.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Anatomie
biologie cellulaire
études d'évaluation comme sujet
Pathologie
Anatomie
satisfaction personnelle
Cartes
médecin (médecine interne)
Pathologie
Mémoire
Pathologie
Méthodes
enseignement
Pathologie
mémoire
Pathologie
mémoire
anatomopathologie
anatomiste
Méthodes pédagogiques
Pathologie
Anatomie
cartes comme sujet
PATHOLOGIE
Mémoire
Satisfaction
Pathologie
pédagogie
Pathologie
adoption
adoption

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N3-AUTOINDEXEE
Réalisation d'une cartographie selon la norme BPMN du parcours de soins d'un patient en arrêt maladie, à visée pédagogique pour les internes de médecine générale
https://www.sudoc.fr/254446280
L'importance médicale, socioprofessionnelle et économique de l'arrêt de travail, et sa fréquence élevée de prescription en médecine générale, contrastent avec les difficultés que les médecins généralistes ressentent dans ce domaine. De plus, nous n'avons pas retrouvé d'étude s'intéressant spécifiquement à l'organisation pratique et règlementaire de la prescription d'un arrêt de travail. Nous avons appliqué à cette organisation la cartographie des processus, qui est le principe de modéliser de façon formalisée l'ensemble des étapes d'un processus, et la notation graphique standardisée BPMN : elles sont utilisées habituellement par les entreprises pour apporter une vue d'ensemble de leurs activités et améliorer leurs organisations. Notre objectif était de décrire le parcours de soins d'un patient en arrêt maladie, avec les rôles et actions de chacun des acteurs, particulièrement le médecin généraliste, le médecin du travail, et le médecin-conseil de la CPAM, ainsi que d'illustrer les moyens de communication entre eux. Matériel et méthodes : Après une étude de pratique des différents acteurs médicaux et non médicaux, nous avons modélisé plusieurs diagrammes de collaboration, qui ont ensuite été relus par plusieurs des acteurs, pendant et après leur modélisation. Étaient exclues les particularités d'un arrêt de travail prolongé au-delà de 6 mois chez les fonctionnaires, et les problématiques des accidents du travail et maladies professionnelles. Résultats : Sept diagrammes ont été créés : le premier concerne l'arrêt travail de courte durée, trois se focalisent sur les actions du médecin généraliste, du médecin du travail et du médecin-conseil de la CPAM, un autre sur le point de vue du patient, et les deux derniers sur la procédure d'invalidité et de contrôle médical au domicile du patient. [...]
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enseignement
a comme patient
maladie
Arrêt des soins
abstention thérapeutique
médecine interne
médecine générale
Maladie
pédagogie
norme de soins
médecin (médecine interne)
congé maladie
cartographie géographique
programme clinique
Soins aux patients
Maladies
Maladie
Médecins
maladie
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Connaître les besoins de formation des internes de médecine générale à la désobstruction rhinopharyngée
https://www.sudoc.fr/255014732
La bronchiolite et la rhinopharyngite sont des pathologies virales fréquentes rencontrées en médecine générale dont un des traitements symptomatiques est la désobstruction rhinopharyngée (DRP) volumétrique, préconisée par les dernières recommandations de la HAS. Cette technique est apprise de manière non standardisée par les internes de médecine générale principalement au cours de leur stage de pédiatrie. L ‘objectif de cette thèse est de connaître les besoins de formation des internes de médecine générale à la DRP. 3 focus groups incluant 14 internes de médecine générale lyonnais ont été réalisés en mars et juin 2020. Les internes ont fait remonter des besoins théoriques (conseils à donner aux parents, technique en elle-même, standardisation du discours) et pratiques (répétition du geste, supervision par un professionnel de santé) de formation à la DRP. Des modalités de formation ont été évoquées pour répondre à ces besoins : un cours théorique pendant les journées de formation facultaire du stage praticien niveau 1 avec remise d ‘un protocole standardisé, visionnage d ‘une vidéo pédagogique, entraînement sur un mannequin ; une partie pratique en stage avec encadrement spécialisé par un professionnel de santé, pour permettre de valider un objectif de stage, tout en étant supervisé pour apporter un retour sur la pratique adaptée à l ‘interne. Certains éléments peuvent être mis en application facilement du fait des structures déjà existantes : cours pendant le stage praticien, protocole de la HAS, vidéo en ligne libre de droits, portfolio à adapter à la pratique. Les internes ont également émis des besoins de formation plus larges aux pratiques de médecine générale
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine interne
médecine générale
besoins et demandes de services de santé
Médecins
médecin (médecine interne)
Besoins
formation en interne

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N3-AUTOINDEXEE
Portfolio : évolution de la satisfaction des internes en fin de DES de médecine générale ayant inauguré la réforme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03230296
La réforme du Diplôme d’Étude Spécialisée (DES) en 2017 a fait du portfolio un outil de suivi pédagogique obligatoire pour la validation des Internes de Médecine Générale (IMG). Une étude en 2018 a évalué la satisfaction du portfolio de la première promotion d’internes de Montpellier qui expérimente le portfolio obligatoire lors de leur première année d’internat. L’objectif de l’étude actuelle était d’évaluer la satisfaction concernant le portfolio de cette même promotion d’interne à la fin de leur internat et de la comparer à celle du début de leur internat. Méthodes : une étude quantitative observationnelle descriptive a été réalisée par questionnaires électroniques adressés à tous les IMG de Montpellier en fin de troisième année de DES en septembre 2020. Les critères de jugement principaux étaient le niveau de satisfaction des internes sur l’utilisation du portfolio ainsi que l’évolution de cette satisfaction dans le temps. Des échelles de satisfaction ainsi que l’analyse par codage de contenu catégoriel de réponses libres ont été utilisé pour analyser les résultats. Résultats : sur les 130 internes interrogés, 60 ont répondu (50%). La moyenne de la satisfaction du portfolio en général a légèrement diminué en fin d’internat en passant de 2,75/5 au début à 2,5/5 en fin d’internat. La majorité des internes (61%) déclarent avoir une satisfaction inchangée concernant le portfolio du fait de l’absence de changement majeur du portfolio au cours de leur internat et du faible intérêt qu’ils lui portent. Les difficultés rencontrées par les IMG étaient un travail rébarbatif (95%), le manque d’intérêt (66%) mais aussi le manque de compréhension du travail attendu (78.5%). La compréhension du travail attendu est retrouvée chez les internes ayant augmenté leur satisfaction concernant les RSCA. Conclusion : la satisfaction globale des IMG concernant le PF a légèrement baissé depuis le début de l’internat. Les difficultés éprouvées par les IMG en début d’internat sont retrouvées en même proportion en fin d’internat. L’étude met en évidence la nécessité de comprendre le travail attendu pour en majorer la satisfaction. La formation des tuteurs et des cours explicatifs sur le PF seraient donc des outils pertinents pour maximiser l’adhésion et la satisfaction des IMG au portfolio.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
satisfaction personnelle
commémorations et événements particuliers
Satisfaction
médecine générale
Réforme
Inaugurations
médecine interne
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Etude des adaptations mises en place par les maîtres de stage des universités et rôle des internes de médecine générale en stage ambulatoire durant la crise sanitaire COVID-19
https://www.sudoc.fr/255717016
Contexte : La pandémie virale à SARS-CoV-2 est l’un des épidémies les plus meurtrières de l’Ere Moderne. En quelques semaines à peine, elle a mit à l’arrêt toute la planète, forçant états et systèmes de soins à se réorganiser. Les soins ambulatoires sont un maillon indispensable de la chaîne de soins. Les généralistes ont donc dû adapter leur pratique et leur cabinet pour faire face à cette nouvelle menace. Qu’en est -il des internes de médecine générale en stage ambulatoire ? Quelles sont les adaptations mises en place pour garantir leur accueil par les maîtres de stage et quelles sont leurs missions au cours de la première vague (printemps 2020) ? Matériel et Méthodes : Auto-questionnaire accessible en ligne à destination des internes en stage ambulatoire (stage N1 et SASPAS) et des MSU. Résultats : 113 réponses exploitées soit 27.8% de taux de réponse. Les réponses des internes et des MSU sont plutôt consensuelles à propos des adaptations mises en place concernant l’organisation du cabinet, de l’activité et des procédures d’hygiène. Conclusion : La majorité des internes a pu poursuivre son activité avec un bon accès aux équipements de protection et des aménagements du cabinet et du temps de travail leur permettant d’exercer avec un bon sentiment de sécurité mais aussi quelques craintes. De nombreuses leçons sont à tirer de cette crise sanitaire, tant concernant la médecine générale que l’organisation globale de notre système de santé.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Adaptation
COVID-19
médecin (médecine interne)
adaptation
crise
rôle médical
collecte de données
universités
Rôle
Réadaptation
médecine générale
médecine interne
Médecins
rôle
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Les déterminants de la pratique dédiée à la santé de la femme dans l'exercice futur des internes de médecine générale: étude qualitative par focus group auprès des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Strasbourg issus de la réforme du 3ème cycle
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_VERDUN_Laure.pdf
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
écoles de médecine
recherche qualitative
exercice physique
Médecins
Futur
médecins généralistes
cabinets de groupe
prévision
Pratique
Réforme
médecine interne
santé des femmes
pratiquant un exercice physique
Groupes de discussion
Médecine générale
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations des violences obstétricales par les étudiants en sante, internes de gynécologie-obstétrique et étudiants sages-femmes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03326600
Objectifs : Connaître les représentations des étudiants sages-femmes et des internes de gynécologie-obstétrique concernant les violences obstétricales ; repérer de quelle manière elles sont abordées durant leur formation ; définir quels seraient les axes d’amélioration les plus pertinents afin de mieux appréhender cette problématique en tant que professionnel. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-directifs auprès d’étudiants sages-femmes de quatrième année et d’internes de gynécologie-obstétrique d’une université du Sud Est de la France. Les participants ont été recrutés sur la base du volontariat. Chaque entretien a été mené grâce à une grille d’entretien construite préalablement. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés précisément. Résultats : Les étudiants interrogés ont des avis divergents quant à la médiatisation des violences obstétricales. Les définitions données sont similaires à celles émises par les plus hautes instances, bien qu’ils n’en aient que rarement entendu parler au cours de leur formation. Il s’agirait pour eux d’une notion très subjective, dont chacun peut avoir des représentations différentes en fonction du contexte, de l’urgence, du genre, des caractéristiques sociales, de la génération, etc. Finalement, les violences obstétricales sont peu abordées au cours de leur formation, cela passe principalement par l’abord du consentement et de l’aspect relationnel dans la relation soignant-soigné. Une différence peut se sentir entre la formation des internes et celles des étudiants sages-femmes. Les étudiants proposent de nombreux axes d’amélioration, qui à leur échelle, leur semblent pertinents à mettre en place afin d’améliorer les prises en charge. Conclusion : Les étudiants en obstétrique portent des représentations variées des violences obstétricales. Cette approche à petite échelle pourrait être approfondie en termes d’analyse sociologique et complétée par une étude en population plus large.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
profession de sage-femme
Violence
Gynécologie et obstétrique
médecin (médecine interne)
gynécologie-obstétrique
santé
Obstétrique
gynécologie
étudiants
Sages-femmes
Gynécologie et obstétrique
violence
étudiant
obstétrique

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N2-AUTOINDEXEE
Survie des personnes atteintes de cancer en France métropolitaine 1989-2018
Fosses nasales, sinus, annexes de la face, oreilles moyenne et interne
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/survie-des-personnes-atteintes-de-cancer-en-france-metropolitaine-1989-2018-fosses-nasales-sinus-annexes-de-la-face-oreilles-moyenne-et-interne
En France, pour l'année 2018, le nombre estimé de nouveaux cas de cancer des fosses nasales, sinus annexes de la face, oreilles moyenne et interne était de 806 dont 552 chez les hommes et 254 chez les femmes. À retenir : Survie nette standardisée à 5 ans de 56 % et 51 % respectivement chez les hommes et chez les femmes diagnostiqués entre 2010 et 2015 ; Survie nette à 5 ans plus faible chez les plus âgés : passant de 64 % à 40 ans, à 48 % à 80 ans ; Mortalité en excès différente selon le sexe chez les personnes les plus jeunes (âgées de 40 et 50 ans au diagnostic) : chez les femmes, diminution de la mortalité en excès tout au long du suivi ; chez les hommes, pic de mortalité à la deuxième année de suivi.
2021
SPF - Santé publique France
France
rapport
survie
fosses nasales
personnes
tumeurs
cancer
France
sinus de la face
médecin (médecine interne)
oreille moyenne
oreille interne
France
Cancer
France
oreiller
fosse nasale
maladie
français
France
tumeur maligne, sai
Cancer
France
Personna +

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissance et pratique des internes de médecine générale en échoscopie potentiellement réalisable par un généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03364593
Introduction : Dans un contexte de développement de l’échographie en médecine générale, plusieurs travaux ont montré l’intérêt de cet outil. Le manque de formation, en particulier au moment de l’internat, apparaît comme un des principaux freins à l’utilisation d’un échographe par les médecins généralistes. Cependant, il n’existe que peu de données sur les connaissances et les pratiques en échographies des internes de cette spécialité. Objectif : Évaluer les connaissances et pratiques des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble en échographie potentiellement réalisable par un médecin généraliste. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude quantitative, descriptive, transversale de connaissance et de pratique par questionnaire auto-administré. La population correspond aux internes de médecine générale de la faculté de Grenoble. Le critère de jugement principal était une analyse du taux de réussite des questions de connaissances en 2 niveaux : insuffisant si 50 % de bonnes réponses et suffisant si 50 % de bonnes réponses. Une évaluation de la pratique et des éventuelles formations reçues a été effectuée. Résultats : Le taux de réussite à la partie connaissance s’élevait à 40.5 % de bonnes réponses soit un score insuffisant. Seul 35 % des répondants ont obtenu plus de 50 % de bonnes réponses. De manière surprenante, l’avancée dans le cursus (p 0.956) ou la présence d’une formation (p 0.991) n’avait pas d’incidence sur le score de connaissance. 28 % des internes avaient réalisé plus de 25 échographies, 43 % en dernière année. Les gestes pratiqués ne correspondaient pas aux indications d’échoscopies les plus fréquemment retrouvés en médecine de ville. 392 % des répondants estimaient ne pas avoir reçu de formation en lien avec la médecine générale. Conclusion : Le niveau global de connaissance semble faible. Dans l’objectif d’un usage en médecine générale, la formation actuelle en échographie pendant l’internat des futurs généralistes apparaît inadaptée.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
médecin (médecine interne)
accomplissement
Médecins
Médecine générale
connaissance
médecins généralistes
Savoir
Pratique
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Enfance en danger : exploration de la limite entre prévention et protection auprès d'internes en médecine générale. Enjeux éthiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03366280
Introduction : l’enfance est une période déterminante de construction. Cependant, il s’agit aussi d’une période de grande vulnérabilité durant laquelle l’enfant peut être victime de dangers, de négligences ou de maltraitances. Le médecin généraliste peut être exposé à des situations limites où la question de la conduite à tenir se pose. L’objectif de ce travail est d’explorer la frontière entre la prévention et la protection de l’enfance en danger et d’explorer les enjeux éthiques associés auprès de médecins en formation. L’objectif secondaire est d’évaluer l’apport du stage en PMI dans la problématique de l’enfance en danger pour les internes. Matériel et méthode : une étude qualitative a été réalisée par des Focus Group auprès d’internes en médecine générale ayant réalisé leur stage en pédiatrie. L’analyse a été effectuée selon le principe de la théorisation ancrée. Résultats : les internes ont confirmé la difficulté à définir une limite claire entre prévention et protection. Elle est vue comme un concept subjectif et évolutif. Cette limite est considérée par les internes comme variable selon les expériences personnelles et professionnelles. Bien que pour certains, les notions de prévention et protection vont de pair et sont indissociables, pour d’autres la nécessité de renforcer la prévention afin d’éviter des mesures de protection apparaît comme une évidence. Les internes évoquent également certaines craintes et freins concernant leur rôle à jouer dans la mise en place des mesures de prévention ou dans les démarches à effectuer pour protéger l’enfant. Ils éprouvent la volonté de mieux connaître les acteurs de l’enfance en danger et leurs missions. La formation théorique et pratique au sein d’un service de Protection Maternelle (PMI) et Infantile est ainsi considérée par tous comme une nécessité. La réflexion autour de la problématique de l’enfance en danger a fait ressortir certains questionnements éthiques et conflits de valeur auxquels ils font face. Conclusion : l’enfance en danger ou en risque de danger est un enjeu important pour les internes qui souhaitent garantir le bon développement de ces enfants. Ce travail a eu un effet de sensibilisation auprès de ces internes. Mais, pour les aider dans leur pratique future, la formation doit devenir complète et intégrer le domaine de la réflexion éthique.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
médecin (médecine interne)
questions éthiques
médecine interne
Inutilité médicale
enfance
Médecins
Déontologie médicale
protection de l'enfance
Éthique

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la formation des internes de médecine d'urgence aux situations sanitaires exceptionnelles
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5c6ff947-fe31-4861-89ee-f8f2ab6840a9
Introduction : La confrontation à des catastrophes sanitaires devient de plus en plus fréquente pour les médecins urgentistes, soulignant l'importance de la formation des nouveaux internes inscrits en diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine d'urgence, aux situations sanitaires exceptionnelles (SSE). L'objectif de cette étude est d'établir un état de lieux national de la formation reçue par ces internes concernant les SSE. Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle, descriptive, multicentrique a été réalisée via un questionnaire transmis aux responsables locaux du DES de médecine d'urgence. Résultats : Les 28 facultés françaises de médecine (100%) ont répondu au questionnaire. 25 facultés (89%) proposaient un enseignement complémentaire aux SSE. 25 facultés traitaient du thème du dispositif ORSAN et 24 facultés abordaient le dispositif ORSEC, le risque attentat-damage control et les risques NRC-REB. En moyenne, le temps de formation consacré aux SSE était de 2 jours, pendant l'internat de médecine d'urgence. Respectivement, 24 (86%) et 22 facultés (79%) estimaient que des évolutions de cet enseignement sont nécessaires au niveau local et national. Discussion : Les SSE représentent une thématique complexe qui nécessite des compétences multiples. Le volume-horaire consacré à cet enseignement est actuellement insuffisant pour les internes. Les méthodes de pédagogie active (notamment : tabletops, réalité virtuelle, simulation haute-fidélité ou simulation grande ampleur) ont fait la preuve de leur efficacité dans l'apprentissage de la médecine de catastrophe. Elles doivent être développées pour tous les internes. Conclusion : Actuellement, la formation initiale des médecins urgentistes aux SSE semble être insuffisante pour répondre aux exigences des référentiels de compétences en médecine d'urgence. Son enseignement doit être homogénéisé sur le plan national et optimisé par des techniques pédagogiques multimodales
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
éducation pour la santé
médecin (médecine interne)
médecine d'urgence
médecine interne
Médecins
médecine d'État
formation en interne
état de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu, appréhension et ressenti des internes remplaçants non thésés de médecine générale de l'Université Paris-Est Créteil en exercice pendant le premier confinement lié à la pandémie de la Covid-19
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998030844904611&vid=upec
CONTEXTE La pandémie Covid-19 est bien plus qu’une crise sanitaire, elle est aussi une crise socio-économique ayant eu un impact grave à l’origine d’une restructuration du système de soins. Dans un contexte de ressources humaines médico-soignantes limitées, les étudiants en médecine représentent un renfort précieux et mobilisable. L’objectif principal était de recueillir le ressenti et le vécu des internes de la faculté de Créteil en remplacement pendant le premier confinement. METHODE Une étude qualitative par analyse phénoménologique interprétative a été réalisée sur douze remplaçants par entretiens individuels semi-directifs. Cinq principaux thèmes sont ressortis de cette étude et plusieurs sous thèmes. RESULTATS Cette pandémie a été vécue comme un événement traumatisant, pourvoyeur de stress, anxiété, peur, incertitude et d’isolement souvent. Cette période a été marquée par une profusion d’informations, contradictoires, parfois controversées à l’origine de la baisse de l’activité en cabinet, d’un renoncement aux soins des patients et par conséquence d’un investissement personnel conséquent. Il existait des contraintes de réorganisation du travail, des moyens de protection très insuffisants, un manque de valorisation de la médecine libérale mais aussi quelques points positifs tel l’usage de la téléconsultation, qui représente un outil d’avenir mais qui devrait être limitée à certains motifs. DISCUSSION Cette pandémie a eu un impact sur les remplaçants interrogés, autant sur le plan professionnel que psychologique. Une nouvelle perspective d’avenir a ainsi été évoquée avec le développement progressif des formes collectives d’exercice. CONTEXT The COVID-19 pandemic is much more than a sanitary crisis, it is also a socioeconomic crisis, which has led to a restructuring of the healthcare system. Within the background of limited human medical resources, medical students represent a valuable and accessible reinforcement. The main objective was to accumulate the feelings and experiences of the replacement interns of the university of Créteil concerning the first lockdown. METHOD A qualitative study through an interpretative phenomenological analysis was carried out on twelve replacement interns through semi-directive individual interviews. Five main themes, as well as several sub-themes, came to light from this study. RESULTS This pandemic was highly traumatizing, resulting in stress, anxiety, fear, and feelings of uncertainty and isolation. A decline in medical visits, a regress in patient desires to seek medical treatment, as well as personal expenditures all led to a dissemination of contradictory information, which was at times controversial. The interviews highlighted the constraints related to the reorganization of the work system, the more than insufficient means of protection, and the lack of recognition of liberal medical practices. The interviews also, however, underlined some positive results, such as the use of virtual medical consultations, which represent a valuable tool for the future, though its use should still be limited. DISCUSSION: This pandemic has had a serious impact on the future generations of doctors, in both a professional as well as psychological way. A new perspective for the future was thus discussed in this study.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
universités
Thèses
COVID-19
Médecins
médecin (médecine interne)
Paris
confinement de risques biologiques
pandémies
humeur appréhensive
médecine générale
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
Outil d'aide à la prescription des méthodes contraceptives: évaluation des besoins et attentes auprès des médecins généralistes bretons et internes de médecine générale
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/add79f58-ee88-454a-b279-ef26790bada0
Contexte : La contraception est un motif de consultation fréquent en médecine générale mais représente une source de difficultés pour les prescripteurs. Les systèmes d’aide à la décision clinique ont déjà fait leur preuve dans différents autres domaines de la médecine. L’objectif de cette étude est de déterminer les besoins et attentes d’un outil d’aide à la prescription des méthodes contraceptives auprès des médecins généralistes bretons et internes de médecine générale. Méthode : Une étude quantitative a été menée auprès des médecins généralistes bretons et internes de médecine générale par le biais d’un questionnaire anonyme informatisé. 424 réponses ont été obtenues sur une période d’un mois. Résultats : L’analyse des réponses recueillies met en évidence un intérêt majeur des médecins généralistes et internes de médecine générale pour un outil d’aide à la prescription des méthodes contraceptives. 92,68 % des personnes interrogées ont déclaré qu’un tel support serait utile pour leur pratique, avec une prédominance chez les plus jeunes, ceux ayant une formation en gynécologie ou exerçant en groupe. Les principales difficultés rencontrées en termes de contraception sont les effets indésirables de la méthode contraceptive choisie et les contre-indications. Face à ces problématiques, l’avis du gynécologue est sollicité pour une majorité des médecins généralistes et internes. Le support informatique est décrit comme le plus adapté pour ce type d’outil, sous forme interactive (type Antibioclic ). Conclusion : Ce travail confirme donc la nécessité de développer un outil d’aide à la prescription des méthodes contraceptives, mais cible également les notions importantes à y introduire afin de l’adapter au mieux aux potentiels utilisateurs. Cette étude constitue la première étape à la création d’un outil informatique d’aide à la prescription des contraceptifs à destination des médecins généralistes, pouvant permettre un gain de temps pour le prescripteur et une amélioration de prise en charge des patientes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
évaluation des besoins
protestantisme
attention
médecin (médecine générale)
attention
médecine générale
médecine interne
Médecins
Méthodes
prescription
outil
médecin (médecine interne)
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations de la cigarette électronique chez les internes nantais
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=a48ef59b-8ee0-4ef5-a10e-7925383e449c
La cigarette électronique, ou vape, a connu un essort important depuis 2012 en France. Par son objectif de Réduction des Risques, elle propose une alternative nouvelle à la dichotomie Fumeur / Non fumeur qui existait jusque là. Pourtant, elle s'est développée en marge du monde médical, des instances habituelles et est donc mal connue de ces derniers. Les internes de médecine générale nantais sont confrontés à cette cigarette électronique ( 82,2% ont déjà été confrontés à un patient en demande d'information) et nous avons voulu savoir quelles étaient leurs perceptions à ce sujet. Nous avons réalisé une étude quantitative, basée sur les réponses reçues d'anciennes études qualitatives. 101 réponses ont été reccueillies grâce à un questionnaire Google Forms. Parmi les internes, 71,4% estiment ne pas être suffisament informés et 55,7% estiment que la science n'est pas assez informée. Les plus grandes sources d'information pour l'interne sont les médias (40,6%) et le retour d'expérience du patient (48,5%). 98% des internes préconisent les substituts nicotiniques en première intention dans le sevrage tabagique et ils sont 59,4% à y ajouter des thérapies non médicamenteuses (TCC, acupuncture, hypnose...), seuls 14% préconisent la vape en 1ere intention. Les internes restent relativement prudents concernant la cigarette électronique et, bien qu'ils ne connaissent pas parfaitement son fonctionnement (98% déclarent être en besoin de formation), ils suivent les recommandations actuelles des différentes instances.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
électron
Cigarettes électroniques
Electronique

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de leur grossesse et maternité au cours du troisième cycle par des internes de médecine générale: thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_CAUQUIL_Elodie.pdf
Introduction : La féminisation de la Médecine pose la question de la grossesse pendant l’Internat. L’étude avait pour objectif d’évaluer le vécu de la grossesse et maternité par les Internes en Médecine Générale. Matériel et Méthodes : Cette étude qualitative était basée sur 11 entretiens individuels semi-dirigés auprès de femmes ayant été enceintes et mères durant l’Internat. Résultats : Les avantages sont le congé maternité et les aménagements de la maquette et du poste de travail. Les femmes déplorent un manque d’information et la loi sur l’exemption de gardes était peu respectée. La maternité leur a apporté épanouissement, confiance en soi, et aisance en Pédiatrie. L’équilibre entre la mère et le médecin était difficile à établir. Elles proposent de favoriser les aménagements en stage, et reprendre le travail à mi-temps. Conclusion : Il est nécessaire de mieux former et informer sur la grossesse et maternité pendant l’Internat, respecter la loi et déculpabiliser l’Interne
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grossesse
Médecins
troisième
maternités (hôpital)
médecine interne
grossesse
grossesse
médecin (médecine interne)
femmes enceintes
maternité
médecins
médecine d'État
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des internes face à la crise sanitaire COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03482784
Nous vivons actuellement une pandémie sans précédent lié à un coronavirus « SRAS-CoV-2 ». La période actuelle nous indique que la pandémie est loin d’être terminée, il est nécessaire de tirer des enseignements de la période passée pour faire face au futur. L’objectif de cette étude était d’analyser le vécu des internes de médecine générale lors de la crise du COVID-19 dans leurs stages durant la période de novembre 2019 à mai 2020. Une étude qualitative a été menée auprès d’internes de médecine générale de la faculté de Grenoble, volontaires et intéressés ; ils ont été recrutés soit par relation en les contactant par téléphone, SMS ou par effet boule de neige en nous déplaçant dans les internats de Sallanches, Chambéry, Annecy et Grenoble. Six entretiens individuels semi-dirigés, réalisés de janvier 2021 à octobre 2021, ont fait l’objet d’une analyse interprétative phénoménologique. Quatre thèmes superordonnés sont ressortis dans leur discours : la confrontation à l’inconnu, la gestion de la crise a entraîné plusieurs confrontations et contradictions, les besoins fondamentaux et l’apport de la crise.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Face
COVID-19
médecin (médecine interne)
crise

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N3-AUTOINDEXEE
Communication des internes en médecine générale de Marseille avec les patients Sourds signant : étude qualitative et quantitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03507929
Contexte : les patients Sourds locuteurs de la langue des signes française font partie d’une minorité culturelle et linguistique, dont les spécificités sont peu connues des soignants entendants ; ces derniers ont longtemps défini les Sourds par leur seule déficience auditive. Par le passé, les Sourds ont été contraints de s’adapter au monde des entendants et à l’oralisation. Mais cette négation de leur langue les a ostracisés, causant un retard de prise en charge regrettable sur le plan médical, comme cela s’est vu dans les années 1990 lors de l’épidémie de SIDA. Depuis 20 ans en France, différentes lois visent à garantir les droits des personnes en situation de handicap et se concrétisent par la création d’unités de soins en LSF (UASS) qui améliorent la qualité des soins, mais celles-ci sont peu nombreuses et beaucoup de Sourds ne peuvent s’y rendre en soins de premier recours. Objectif : évaluer la pertinence des moyens de communication des internes en médecine générale avec les patients Sourds en consultation, celle-ci pouvant inclure ou non la LSF. Méthode : cette recherche a été menée sous 2 axes : une étude quantitative descriptive et déclarative au moyen d’un questionnaire (envoyé aux internes de médecine générale de Marseille en fin de cursus par la faculté sur leur mail universitaire avec 2 relances), et une étude qualitative au moyen d’entretiens semi-dirigés sur la base du volontariat. Résultats : 50% des internes interrogés via le questionnaire ont été confrontés à une consultation avec un patient Sourd signant. 93% des internes en médecine générale ne connaissent pas les UASS et 88% d’entre eux ignorent l’existence du numéro d’urgence pour les Sourds (le 114). 71,4% ont répondu qu’ils étaient « plutôt » voire « absolument ! » intéressés par une formation pour mieux communiquer avec les patients Sourds pendant leur cursus médical. De l’autre côté, les internes ayant eu une sensibilisation à la LSF ont eu dans les ¾ des cas l’occasion de s’en servir pendant leur internat et souhaitent la poursuivre. Ils sont conscients du caractère isolé des Sourds et supposent (à raison) que leur état de santé est moins bon qu’en population générale. Une communication adaptée, si possible en colloque singulier, est primordiale pour renforcer la relation soignant-soigné. Le recours à un médecin généraliste signeur en libéral serait donc, pour les internes, la clé pour améliorer le parcours de soins des patients Sourds. Conclusion : Le soin des Sourds reste encore un sujet trop peu connu des futurs médecins généralistes marseillais. Une formation à la LSF à l’échelle universitaire pourrait être un outil appréciable dans le cursus des étudiants en médecine, a fortiori lorsqu’ils se prédestinent à la médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
Communication
communication
médecine interne
patients
médecine générale
a comme patient
Médecins
recherche qualitative
personnes malentendantes
Communication

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N3-AUTOINDEXEE
Comment sensibiliser les jeunes médecins à avoir un suivi médical ?: étude qualitative réalisée auprès d'internes de médecine générale alsaciens
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_AVRIAL_Charlene.pdf
En France, la plupart des médecins n’ont pas de médecin traitant et recourent fréquemment à l’autoprescription lorsqu’ils sont confrontés à un problème de santé voire négligent ce dernier. Cette attitude, favorisée par le fait qu’ils ont des difficultés à se considérer comme patient, craignent d’être jugés par leurs confrères ou parce qu’ils sont dans le déni de la maladie, entraîne des répercussions sur leur vie personnelle et professionnelle ainsi que sur l’ensemble du système de soins. A travers cette étude qualitative, les solutions qui pourraient être mises en place pour sensibiliser les jeunes médecins à avoir un suivi médical ont été explorées. L’analyse des données a mis en évidence plusieurs thématiques comme la reconsidération du statut de médecin, l’impact que peut avoir leur santé sur celle de leurs patients ou encore les dangers liés à l’autoprescription. Celles-ci devraient être abordées à travers des témoignages, des mises en situation ou encore des débats philosophiques, durant l’internat et idéalement dès les premières années d’étude, afin d’ancrer dans les mentalités la nécessité d’avoir un suivi médical réalisé par un médecin autre que soi-même.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études de suivi
Etudes générales
médecine interne
Etudes générales
adolescent
accomplissement
Etudes générales
Etudes générales
médecins
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
médecin (médecine interne)
enseignement médical
Etudes générales
continuité des soins
hypersensibilité
Médecins
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - La relation médecin-malade
Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofessionnelle UE 1, 10 - Item 1, 321
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:La_relation_m%C3%A9decin-malade
Objectif(s) item 1 : La relation médecin-malade Expliquer les bases de la communication avec le malade, son entourage et la communication interprofessionnelle. Établir avec le patient une relation empathique, dans le respect de sa personnalité, de ses attentes et de ses besoins. Connaître les fondements psychopathologiques de la psychologie médicale. Se comporter de façon appropriée lors de l’annonce d’un diagnostic de maladie grave, de l’incertitude sur l’efficacité d’un traitement, de l’échec d’un projet thérapeutique, d’un handicap, d’un décès ou d’un évènement indésirable associé aux soins. Favoriser l’évaluation des compétences du patient et envisager, en fonction des potentialités et des contraintes propres à chaque patient, les actions à proposer (à lui ou à son entourage) : éducation thérapeutique programmée ou non, actions d’accompagnement, plan personnalisé de soins (voir item 321). item 321 : Éducation thérapeutique, observance et automédication Évaluer l’impact de l’éducation thérapeutique sur le succès du traitement. Expliquer les facteurs améliorant l’observance médicamenteuse et non médicamenteuse lors de la prescription initiale et de la surveillance. Planifier un projet pédagogique individualisé pour un porteur d’une maladie chronique avec ou sans comorbidités en tenant compte de ses facteurs de risque. Argumenter une prescription médicamenteuse et l’éducation associée en fonction des caractéristiques du patient, de ses comorbidités, de la polymédication éventuelle, et des nécessités d’observance.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Relations médecin-patient
médecins
maladie
apprentissage
Apprentissage
exercice physique
Médecine
Maladie
apprentissage
médecine interne
coopération
médecin (médecine interne)
Maladies
Médecins
Apprentissage

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Les valeurs professionnelles du médecin et des autres professions de santé
Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofessionnelle UE 1 - Item 2
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Les_valeurs_professionnelles_du_m%C3%A9decin_et_des_autres_professions_de_sant%C3%A9
Objectif(s) Analyser l’évolution de ces valeurs depuis les préceptes hippocratiques jusqu’à leur traduction dans les textes réglementaires en vigueur. Comparer avec les valeurs professionnelles des médecins d’autres pays (USA et GB en particulier). Connaître les interactions avec les autres professions de santé.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
apprentissage
apprentissage
médecine interne
coopération
Médecine
exercice physique
médecin (médecine interne)
Apprentissage
Médecins
métier
Professions de santé
Apprentissage
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Le raisonnement et la décision en médecine
Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofessionnelle UE 1 - Item 3
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Le_raisonnement_et_la_d%C3%A9cision_en_m%C3%A9decine
Objectif(s) Analyser les principes du raisonnement hypothéticodéductif et de la décision contextualisée en médecine. Décrire la démarche « Evidence Based Medicine » (EBM) ; en préciser les limites. Apprécier dans chaque situation clinique, le poids respectif des trois types de données constituant une approche EBM. Préciser la notion de niveau de preuve dans son raisonnement et dans sa décision. Identifier les circonstances d’une décision médicale partagée avec le patient et son entourage (voir item 319). Préciser les notions d’efficacité, d’efficience et d’utilité dans le raisonnement et la décision médicale. Comprendre et apprendre la notion de discussion collégiale pour les prises de décision en situation de complexité et de limite des savoirs.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
médecin (médecine interne)
Médecins
Apprentissage
exercice physique
pensée
médecine interne
Apprentissage
apprentissage
coopération
apprentissage

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Sujets en situation de précarité
Maturation - Vulnérabilité - Santé mentale - Conduites addictives UE 3 - Item 57
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Sujets_en_situation_de_pr%C3%A9carit%C3%A9
Objectif(s) Connaître les facteurs de risque. Évaluer la situation de précarité, définir les différents types et niveaux de précarité. Connaître les morbidités les plus fréquemment rencontrées et leurs particularités. Évaluer la situation médicale, psychologique et sociale d’un sujet en situation de précarité. Connaître les dispositifs médico-sociaux adaptés.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
addictions
santé mentale
Santé mentale
Conduites addictives
Santé mentale
personnes
toxicomanie
Addiction
précarité
Conduites addictives
médecine interne
médecin (médecine interne)
Médecins
Comportement toxicomaniaque

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Troubles somatoformes
Maturation - Vulnérabilité - Santé mentale - Conduites addictives UE 3 - Item 70
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Troubles_somatoformes
Objectif(s) Diagnostiquer un trouble somatoforme. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
médecine interne
Conduites addictives
Santé mentale
toxicomanie
Trouble somatoforme
Santé mentale
Addiction
santé mentale
trouble somatoforme
troubles somatoformes
addictions
Comportement toxicomaniaque
médecin (médecine interne)
Conduites addictives
Médecins
trouble somatoforme

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Endocardites infectieuses
Maladies transmissibles - Risques sanitaires - Santé au travail UE 6 - Item 149
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Endocardites_infectieuses
Objectif(s) Diagnostiquer une endocardite infectieuse. Connaître les portes d’entrées et les agents infectieux les plus fréquemment en cause. Connaître les grands principes du traitement médical et chirurgical. Connaître la prévention des endocardites infectieuses
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
endocardite bactérienne
Endocardite
médecine interne
Médecine du travail
Risque
santé au travail
Médecins
Endocardite infectieuse
métier
endocardite
produits dangereux
maladie transmissible
médecine du travail
maladies transmissibles
médecin (médecine interne)
endocardite
Maladies
Travail

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Réaction inflammatoire
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 181
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:R%C3%A9action_inflammatoire
Objectif(s) Expliquer les principaux mécanismes et les manifestations cliniques et biologiques de la réaction inflammatoire - Connaître les complications d’un syndrome inflammatoire prolongé. Argumenter les procédures diagnostiques devant un syndrome inflammatoire.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Médecins
Immunopathologie
Inflammation
inflammation
médecine interne
médecin (médecine interne)
inflammation
7-methylbenzo[a]anthracene
sang
7-méthylbenzo[a]anthracène
poumon
Inflammation

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Déficits immunitaires
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 185
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:D%C3%A9ficits_immunitaires
Objectif(s) Argumenter les principales situations cliniques et/ou biologiques faisant suspecter un déficit immunitaire chez l’adulte. Savoir diagnostiquer un déficit immunitaire commun variable.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
médecin (médecine interne)
déficits immunitaires
Immunopathologie
7-méthylbenzo[a]anthracène
Inflammation
sang
inflammation
poumon
Inflammation
inflammation
Médecins
7-methylbenzo[a]anthracene
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Fièvre prolongée
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 186
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Fi%C3%A8vre_prolong%C3%A9e
Objectif(s) Connaître les principales causes d’une fièvre prolongée et savoir développer l’enquête étiologique.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
7-méthylbenzo[a]anthracène
sang
médecine interne
fièvre
7-methylbenzo[a]anthracene
fièvre
Médecins
médecin (médecine interne)
long
Inflammation
Immunopathologie
poumon
fièvre
inflammation
Inflammation
inflammation
Fièvre

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Fièvre chez un patient immunodéprimé
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 187
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Fi%C3%A8vre_chez_un_patient_immunod%C3%A9prim%C3%A9
Objectif(s) Connaître les situations d’urgence et les grands principes de prise en charge. Connaître les principes de prise en charge en cas de fièvre aiguë chez un patient neutropénique. Connaître les principes de prévention des infections chez les patients immunodéprimés.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
médecin (médecine interne)
poumon
Médecins
sujet immunodéprimé
sang
fièvre
Immunopathologie
médecine interne
fièvre
Fièvre
Inflammation
inflammation
fièvre
inflammation
Inflammation
7-methylbenzo[a]anthracene
a comme patient
7-méthylbenzo[a]anthracène

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Pathologies auto-immunes
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 188
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Pathologies_auto-immunes
Objectif(s) Expliquer l’épidémiologie, les facteurs favorisants et l’évolution des principales pathologies auto-immunes spécifiques d’organe et systémiques. Interpréter les anomalies biologiques les plus fréquentes observées au cours des pathologies auto-immunes. Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours d’une maladie auto-immune.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Pathologie
Immunopathologie
Pathologie
inflammation
maladies auto-immunes
Pathologie
inflammation
médecine interne
7-méthylbenzo[a]anthracène
médecin (médecine interne)
Inflammation
pathologiste (médecine)
Pathologie
Médecins
Pathologie
7-methylbenzo[a]anthracene
sang
Inflammation
PATHOLOGIE
Pathologie
Pathologie
Pathologie
poumon

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Vascularites systémiques
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang UE 7 - Item 189
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Vascularites_syst%C3%A9miques
Objectif(s) Connaître les principaux types de vascularite systémique. Connaître les principales atteintes et manifestations cliniques des différentes vascularites systémiques. Connaître les principaux outils diagnostiques disponibles au cours des vascularites systémiques. Connaître les principaux moyens thérapeutiques disponibles au cours des vascularites systémiques.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
inflammation
inflammation
poumon
Inflammation
sang
médecine des systèmes
Immunopathologie
7-methylbenzo[a]anthracene
médecin (médecine interne)
vascularite systémique
Médecins
Vascularite
Inflammation
médecine interne
7-méthylbenzo[a]anthracène
vascularite systémique

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse thématique des thèses d’exercice soutenues par les internes de médecine générale de Strasbourg en 2016 et 2017
http://www.sudoc.fr/241715598
Cette étude quantitative, descriptive, transversale, avait pour objectif d'analyser de manière thématique les thèses soutenues à Strasbourg en médecine générale en 2016 et 2017. Sur les 267 thèses analysées, seulement 28% des directeurs de thèses avaient une activité de médecine générale, et 50% des thèses traitaient d'un thème de médecine générale. Le travail portait sur un thème de médecine générale de manière plus importante quand le directeur était médecin généraliste, de manière statistiquement significative. Il n'existait pas de différence significative concernant les critères de qualité méthodologique en fonction du directeur de thèse. Ce travail pourra servir de base au DMG de Strasbourg pour aider à la structuration de la recherche en soins primaires : définition de ses domaines de compétences, classification des travaux pour les valoriser et recherche de collaborations avec les différentes spécialités.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
médecine interne
médecine générale
Fracture de fatigue
Médecins
Thèses
Fracture de Pouteau-Colles
Dissertation universitaire

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N3-AUTOINDEXEE
Fourniture de conseils par le psychiatre de soins de l'établissement pénitentiaire sur la responsabilité de l'interné dans le cadre d'une procédure disciplinaire
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/secret-professionnel/uitbrengen-van-advies-door-de-zorgpsychiater-van-de-gevangenisinstelling-over-de-verantwoordelijkheid-van-de-ge%C3%AFnterneerde-in-de-context-van-een-tuchtprocedure
En principe, la loi de principes du 12 janvier 2005 concernant l'administration pénitentiaire ainsi que le statut juridique des détenus s'applique à tous les détenus, y compris les internés. Par conséquent, le régime disciplinaire des institutions pénitentiaires, tel que prévu sous le titre VII de la loi précitée, s'applique aussi aux internés. Dans la doctrine et la jurisprudence, l'on se pose régulièrement la question de savoir s'il est justifié d'imposer une sanction disciplinaire à un interné.(1) Dans quelle mesure un interné peut-il être tenu responsable de ses actes et l'infraction disciplinaire lui est-elle imputable ?
2020
Ordre des médecins [belge]
Belgique
rapport
établissement de soins
médecin (médecine interne)
psychiatre
Soins
internement d'un malade mental
Fournitures
soins infirmiers en psychiatrie
équipement et fournitures
procédure
méthodes
psychiatres
Assistance
Procédures
établissements de santé
prisons
Psychiatrie
soins
psychiatrie

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N2-AUTOINDEXEE
Géo-épidémiologie du paludisme à l'échelle aire de santé dans le district sanitaire de Diré, Mali
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/E9DFOVP6EMQ
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-mady-cissoko
Mady CISSOKO
2020
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Epidémiologie
santé
médecin (médecine interne)
épidémiologie
paludisme
paludisme
paludisme
Epidémiologie
Échelles
Mali
Epidémiologie
poids et mesures
paludisme
Mali
Paludisme
Epidémiologie
Epidémiologie
échelle
Paludisme

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N2-AUTOINDEXEE
L’adhésion à l’hormonothérapie 5 ans après un diagnostic de cancer du sein non-métastatique : Une étude nationale utilisant la méthode Group-Based Trajectory Modeling
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/gDBKGUf-NyY
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-victoria-memoli
Victoria Memoli
2020
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
adhésifs
tumeur maligne, sai
cancer
Méthodes
Cancer du sein
adhésif
Cancer du sein
tumeurs du sein
collecte de données
protestantisme
médecin (médecine interne)
diagnostic
aucun diagnostic
traitement hormonal

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N3-AUTOINDEXEE
Validation de la structure interne et de la reproductibilité d'un questionnaire sur les barrières à la prise en charge de la dépression en médecine générale
http://www.sudoc.fr/242237878
La dépression concerne 7.8% de la population française. Le principal interlocuteur des patients déprimés est le médecin généraliste. Or, les freins rencontrés lors de la prise en charge de la dépression en soins primaires sont nombreux. Dans ce contexte il nous est apparu pertinent de créer un outil validé permettant de recenser ces barrières en médecine générale dans les pays francophones. L'objectif de cette thèse était d'en valider la fiabilité, la cohérence interne et la reproductibilité. Nous avons construit un questionnaire de 28 items en langue française listant les barrières de la prise en charge de la dépression en médecine générale. Son contenu et son apparence ont été validés antérieurement. L'étape présentée était une enquête transversale comprenant deux volets. Le premier volet de l'enquête avait pour objectif de valider la fiabilité et la cohérence interne. Elle a été menée via l'envoi du questionnaire en ligne grâce à l'URPS Grand Est. Nous avons réalisé, pour valider la fiabilité de notre outil, une analyse en composante principale sur les 116 réponses obtenues. La cohérence interne a été évaluée via l'analyse du coefficient alpha de Cronbach. La reproductibilité a été évaluée lors du deuxième volet de l'étude. Le calcul du coefficient de Pearson nous en a permis l'étude. Nous avons soumis le questionnaire deux fois à 15 jours d'intervalle. 30 médecins généralistes de la région Auvergne Rhône Alpes ont participé. L'analyse en composante principale a permis d'aboutir à un questionnaire de 25 items classés en 5 dimensions thématiques : (i) la prise en charge par le médecin généraliste, (ii) les patients et les représentations de la dépression, (iii) les aides à la prise en charge des patients dépressifs (iv) la collaboration avec les spécialistes en santé mentale et (v) l'accès aux soins en santé mentale. Les items avaient un coefficient de corrélation aux facteurs allant de 0.402 à 0.811. Le coefficient alpha de Cronbach était compris de 0.48 à 0.69 pour les 5 facteurs du questionnaire. Enfin, le coefficient de Pearson était 0.5 avec p 0.005 pour tous les facteurs. Notre questionnaire final comprend 25 items classés en 5 sous dimensions thématiques. Il est fiable, valide et reproductible. Son utilisation permettra un diagnostic local des difficultés rencontrées par les généralistes francophones et l'élaboration de stratégies adaptées territorialement d'amélioration des soins en santé mentale
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dépression
depression
dépression
gestion des soins aux patients
Structure
médecin (médecine interne)
trouble dépressif
dépression
Questionnaires
médecine générale
Enquêtes et questionnaires
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La méditation de pleine conscience comme outil de prévention face au burnout des internes en médecine: étude de faisabilité aux urgences
http://www.sudoc.fr/242253172
Introduction: La santé mentale des internes en médecine est préoccupante avec probablement des conséquences négatives sur la qualité des soins. La méditation de pleine conscience a prouvé son efficacité dans la réduction du burnout et du stress. Dans le contexte actuel, notamment aux urgences, il semble nécessaire d’aider les soignants afin de réduire le risque d’épuisement professionnel. Cette étude de faisabilité avait pour objectif principal d’évaluer la santé mentale des internes aux urgences, d’étudier l’adhérence à la méditation et l’effet potentiel de cette technique. Matériel et Méthodes: Nous avons réalisé une étude observationnelle, monocentrique chez 43 internes aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg sur huit semaines. Le groupe A (n 12) a médité de manière collective (sessions quotidiennes de 15 minutes encadrées par un expert s’appuyant sur une application) et autonome; le groupe B (n 31) a médité de manière autonome. Ils ont rempli des auto-questionnaires évaluant le burnout, le stress (Perceived Stress Scale), les symptômes anxieux et dépressifs (Hospital Anxiety and Depression Scale), la qualité de vie (WHO Quality Of Life-BREF). Le burnout (Maslach Burnout Inventory) était défini par un score d’épuisement émotionnel EE 27/54 et/ou un score de dépersonnalisation DP 10/30 et/ou un score d’accomplissement personnel AP 34/48. Résultats: Au début de l’étude, 69,8% des internes avaient des symptômes d’anxiété et 32,6% des symptômes dépressifs. La grande majorité des internes (93%) étaient en burnout versus 72,1% à la fin de l’étude. L’âge avancé, le sexe féminin et la présence de maladie somatique étaient associés à une moins bonne santé mentale contrairement à la pratique régulière du sport. Dans le groupe A, entre le début et la fin de l’étude, le score d’anxiété a diminué (p 0,005), les scores de qualité de vie globale et de santé en général ont augmenté (p 0,02 et p 0,002) contrairement au groupe B. Le score d’épuisement professionnel a diminué (p 0,001) dans les deux groupes avec une diminution trois fois plus importante dans le groupe A. Les deux tiers des internes étaient satisfaits du programme (67%) et près de la moitié prête à poursuivre la méditation (44%). Conclusion: Les internes sont en grande majorité en burnout. Notre programme sur huit semaines de méditation collective à l’aide d’une application apparaît comme une bonne introduction à la méditation de pleine conscience. Ses bénéfices sur la santé mentale semblent être supérieurs à la méditation autonome.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pleine conscience
outil
urgences
méditation
médecin (médecine interne)
conscience
études de faisabilité
Épuisement professionnel
Face
face

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations de l'hypnose et des thérapies brèves chez les internes de médecine générale: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'internes de Médecine Générale nantais
http://www.sudoc.fr/242441963
L'hypnose et les thérapies brèves connaissent un effet de mode plurifactoriel impactant les attentes des patients face à leur médecin généraliste. Il apparaît important que médecin généraliste et patient puissent discuter ensemble et se comprendre. L'objectif principal de cette étude était de connaître les représentations des internes de médecine générale sur l'hypnose et les thérapies brèves. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier leur connaissance de l'hypnose et des thérapies brèves, d'évaluer la formation reçue au cours du parcours universitaire ; de connaître le lien qu'ils font entre hypnose et psychothérapie. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée, auprès de douze internes de médecine générale inscrits à la faculté de Nantes, en cours de formation, qu'ils soient formés ou non à l'hypnose en dehors de leur parcours universitaire. L'analyse des résultats a été menée en utilisant la méthode par théorisation ancrée. Ils révèlent que malgré un manque de formation déploré par les internes, ceux-ci ont de riches notions de l'hypnose, moins des thérapies brèves. Ils sont tiraillés entre leur représentation intellectuelle de l'hypnose magique (retrouvée chez les patients) et leur représentation quasi-viscérale, inconsciente, de l'hypnose relationnelle. Cette dernière ayant été acquise lors d'expériences personnelles ou professionnelles. L'une des perspectives de ce travail est l'intérêt d'intégrer l'apprentissage de l'hypnose dans le parcours universitaire des internes de médecine générale, pour enrichir leurs connaissances de l'hypnose et des thérapies brèves mais surtout pour les aider à intégrer ces pratiques dans leur quotidien de médecin généraliste, celles-ci pouvant apporter sur le plan de la communication et de la relation médecin-patient.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
entretiens comme sujet
Médecins
médecin (médecine interne)
recherche qualitative
hypnothérapie
médecine générale
médecine interne
hypnose
thérapie
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
La SODEV en stage de premier niveau : étude qualitative avec retour d’expérience auprès des MSU et des internes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02474272
La SODEV est une méthode pédagogique innovante utilisée depuis de nombreuses années dans les pays anglo-saxons. En France, cette méthode tend à se développer principalement en SASPAS. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer le retour d’expérience d’un protocole de supervision directe par vidéo auprès des MSU et des internes lors de leur stage de niveau 1. br Méthode : étude qualitative par entretien semi-dirigés individuels auprès des MSU et des internes à Rouen après avoir conçu un protocole adapté au stage de niveau 1. br Résultats : neuf entretiens auprès des MSU et sept entretiens auprès des internes ont été réalisés de novembre 2018 à novembre 2019, pour une durée moyenne de 25 minutes et 21 minutes respectivement. Il s’agit d’une méthode adaptée au stage de niveau 1 et pourrait être réalisée encore plus tôt. L’aspect technique a été facile. L’acceptabilité des patients semble être différente selon la personne qui présente la méthode. L’auto-évaluation est importante pour l’étudiant. Il participe à sa formation et objective les remarques du MSU. Le temps est l’inconvénient principal. Certains MSU ont proposé des pistes pour l’améliorer. La SODEV est une technique intéressante pour améliorer les compétences en médecine générale et notamment les compétences communicationnelles. Des formations à la communication en santé et à l’analyse de la rétroaction pour les MSU seraient utiles. br Conclusion : la SODEV est adaptable à tous les niveaux. Il s’agit d’une méthode d’avenir à généraliser et à adapter aux besoins d’apprentissage de l’étudiant pour la rendre efficace et utile pour tous.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
médecin (médecine interne)
niveau d'instruction

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N3-AUTOINDEXEE
Service de Transport Interne des PatientsTransport d’un cas possible ou confirmé d’infection à Coronavirus Covid-19
Version 1 –10 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Transport-interne-20200310.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Transport
Infection
médecin (médecine interne)
levage
coronavirus
Transports
Transport
maladie infectieuse
mars
Fracture intertrochantérienne
Transports
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Formation COVID-19 pour les internes et les médecins
https://www.uness.fr/ressources/formation-covid-19-pour-les-internes-et-les-medecins
Dans le cadre de la crise sanitaire que traverse actuellement notre pays et pour répondre à un besoin urgent de formations, l' UNESS.fr met en place des modules de formation sur mesure destinés à mettre à niveau tous les professionnels de Santé. Ces modules sont accessibles dans l' environnement SIDES NG.
2020
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
cours
formation en interne
Médecins
médecine interne
médecin (médecine interne)
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Horloge interne, sommeil et désynchronisation des enfants et des adolescents confinés
COVID-19
http://www.academie-medecine.fr/horloge-interne-sommeil-et-desynchronisation-des-enfants-et-des-adolescents-confines/
Une horloge biologique ou horloge interne située dans le cerveau contrôle nos rythmes biologiques et le fonctionnement de notre organisme. Cette horloge est sous le contrôle de facteurs génétiques et de facteurs externes dont l’élément majeur est l’exposition à la lumière. Dans les conditions de vie usuelles, l’horloge interne est synchronisée par le cycle nycthéméral et par la vie sociale. Lorsqu’elle n’est plus en phase avec l’environnement, l’organisme est désynchronisé car l’heure biologique (notre horloge) ne correspond plus à l’heure astronomique (notre montre). Un nombre important d’enfants et adolescents sont désynchronisés en raison d’une utilisation abusive, souvent tard le soir, de divers écrans (ordinateurs, smartphones, tablettes…). Cette désynchronisation est liée à une exposition nocturne inappropriée à la raie bleue du spectre lumineux que l’on trouve dans les écrans. Cette lumière freine la sécrétion de mélatonine, hormone facilitatrice du sommeil et perturbe fortement le fonctionnement de l’horloge qui ne trouve plus ses repères usuels (lumière le jour, obscurité la nuit). Cliniquement, cette désynchronisation s’exprime par des troubles du sommeil, qui est retarde et raccourci, des troubles de l’humeur, des troubles de l’appétit, des troubles de la vigilance et une fatigue persistante.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
confinement de risques biologiques
Enfant
phase des mouvements oculaires rapides du sommeil
enfant
Adolescent
Adolescent
enfant
adolescent
horloger
sommeil
médecin (médecine interne)
Enfant
Enfant
Enfant
adolescence
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Variabilité de l’index de pression systolique entre un interne en médecine générale et une infirmière ASALEE à la maison de santé de Saint Sauveur en Puisaye
http://www.sudoc.fr/244785554
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a608961e-bb5d-43ac-b8b3-15687408a434
Introduction. L’arthropathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un marqueur avéré du risque cardiovasculaire. Elle reste asymptomatique chez les diabétiques, du fait de leur neuropathie périphérique. Elle n’est pas dépistée en pratique courante, bien que cela soit recommandé par l’HAS depuis 2006. Objectif. Evaluer, dans le dépistage de l’AOMI en soins primaires, la possibilité de déléguer à une infirmière ASALEE la mesure de l’index de pression systolique (IPS). Méthodes. Etude interventionnelle prospective mono centrique entre une infirmière ASALEE et un interne en médecine générale, chez 85 patients dans une maison de santé pluriprofessionnelle en zone rurale. Les patients avaient plus de 55 ans et présentaient plusieurs facteurs de risques cardiovasculaires, dont le principal était le diabète. Les caractéristiques des patients et leurs facteurs de risques cardiovasculaires ont été recueillis. L’infirmière du dispositif ASALEE et l’interne en médecine générale ont effectué à tour de rôle leur mesure d’IPS. Une analyse comparative a alors été réalisée. Résultats. L’analyste statistique a trouvé une corrélation significative, et une différence faible, entre les valeurs de l’interne et de l’infirmière. La prévalence d’AOMI qui est à 19% dans l’étude correspond à celle indiquée dans la littérature. Conclusion. Cette étude permet d’envisager la délégation de soins à une infirmière du dispositif ASALEE, pour le dépistage de l’AOMI asymptomatique, chez les diabétiques avec risque cardiovasculaire élevé.
2020
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
index de pression systolique cheville-bras
tension artérielle maxima
médecin (médecine interne)
médecine générale
Indexation
Pression systolique
Médecins
saints
médecine interne
centres de santé communautaires
Santé
indexation et rédaction du résumé
pression sanguine
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Journée d’accueil des internes de médecine générale, une rencontre entre internes et installés : ressenti et vécu des participants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02638652
Contextualisation : La métropole du Havre possède de nombreux atouts identifiés comme des déterminants à l'installation des jeunes médecins généralistes. En mai 2019, les internes ont bénéficié d'une journée d'accueil, avec un escape game et une soirée. Le but était de valoriser le territoire. Des jeunes médecins ont encadré les internes pendant cette journée, rythmée par des moments d'échange et de visites. br Objectifs : br L'objectif de cette étude est d’évaluer le ressenti et le vécu de la journée d'accueil par les participants : internes et jeunes installés. Les suggestions pour les prochaines journées d'accueil, les projets professionnels de l'interne, ainsi que ses motivations et freins à une installation dans l'agglomération du Havre ont été interrogés. br Méthodes : br Des entretiens qualitatifs semi-directifs ont été réalisés auprès des internes de médecine générale ayant participé à la journée d’accueil et des médecins généralistes encadrant les internes pendant cette journée. Un participant responsable de la politique de santé de l'agglomération a été interrogé, pour recueillir son avis comme financeur du projet. br Résultats obtenus ou attendus : br Quinze personnes ont été interrogées. Le ressenti global de cette journée a été positif. Les internes interrogés n'avaient jamais bénéficié d'un accueil similaire pendant leur parcours. Le territoire est apprécié en lieu de stage et évoqué dans la suite de leur parcours. Les internes ont apprécié rencontrer les acteurs de santé du territoire, et des propositions professionnelles leur ont été faites. Les principaux freins à l'installation étaient leur vie privée et le lieu de travail du conjoint avec un projet professionnel encore indéfini. Les jeunes installés ont apprécié échanger avec les internes et pouvoir répondre à leurs questions. L’ensemble des participants auraient souhaité multiplier les rencontres sur le semestre et développer un “parrainage”. br Discussion : br La journée d’accueil a été appréciée par les internes comme les jeunes installés. Une collaboration étroite et répétée entre pouvoirs publics et professionnels de santé est nécessaire pour l’organisation d’actions valorisant le territoire. Organiser des actions pour valoriser le territoire nécessite une collaboration étroite entre pouvoirs publics et professionnels de santé pour être apprécié. br Conclusion et perspectives : br Les retours de cet événement ont été positifs et incitent à reproduire semestriellement cette action. Il serait intéressant de réinterroger ces internes à distance pour évaluer l’intérêt de l’action sur le long terme.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecin (médecine interne)
médecine générale
dans
Accueil
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Comment un «huddle» a amélioré la communication interne d’un service hospitalier durant la pandémie
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2020.08557
Une crise provoque de l’incertitude à la fois par un manque d’information et par un trop-plein d’informations. Une communication interne de crise est centrale et, à l’ère des emails et des téléconférences, il vaut peut-être mieux se voir.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
Communication
services communs hospitaliers
Communication
médecin (médecine interne)
hôpital
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Perception de la pharmacogénomique par les pharmaciens hospitaliers, les internes et les résidents en pharmacie français et québécois
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1313
Objectif : L’objectif principal de cette étude vise à comparer la perception qu’ont de la pharmacogénomique les pharmaciens hospitaliers, internes et résidents en pharmacie hospitalière français à celle de leurs homologues québécois. Mise en contexte : L’année 2003 marque la fin du séquençage du génome humain dans le cadre d’un travail concerté sur le plan international. Cette avancée scientifique incroyable ouvre notamment la porte à la pharmacogénomique et à son utilisation en pratique pharmaceutique. On connaît peu les attentes des pharmaciens hospitaliers, des internes et des résidents français et québécois. Résultats : Un total de 285 pharmaciens hospitaliers, internes et résidents en pharmacie français et québécois ont répondu à un sondage. Les données de 278 répondants ont été analysées, soit 106 répondants en France (taux de réponse de 24,7 %, 106/429) et 172 répondants au Québec (taux de réponse de 33 %, 172/521). Une proportion limitée de répondants a reçu de la formation en pharmacogénomique (36,3 % en France et 29,5 % au Québec) et a donc été exposée à des résultats de tests pharmacogénomiques dans la pratique (31,4 % et 33,7 %). Toutefois, les répondants pensent que le développement de la pharmacogénomique permettra aux pharmaciens hospitaliers de participer davantage à la prise en charge du patient (79,4 % en France et 87,6 % au Québec). Conclusion : Il existe peu de différence entre la perception qu’ont de la pharmacogénomique les pharmaciens hospitaliers, les internes et les résidents en pharmacie français et québécois. Ils pensent tous que la pharmacogénomique est appelée à prendre une place croissante dans leur pratique. Ils ont néanmoins exprimé des attentes et des appréhensions auxquelles il est possible de répondre par une formation adéquate, des lignes directrices claires et des balises de remboursement.
2020
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
Perception
France
pharmaciens
France
hôpital
pharmacien
français
Pharmacogénomique
Pharmacie
perception
perception
France
médecin (médecine interne)
Perception
France
pharmacogénétique
pharmacie d'hôpital
France

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances sur la prescription d’opioïdes dans les douleurs chroniques non cancéreuses chez les internes de médecine générale
http://www.sudoc.fr/245348522
Introduction : les prescriptions d’opioïdes et leurs effets indésirables graves se sont majorés depuis 2004 en France. 87% des opioïdes sont prescrits par des médecins généralistes. Dans ce contexte, il nous semblait important d’évaluer les connaissances des internes de Médecine Générale sur le maniement des opioïdes dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses. Matériel : nous avons réalisé une enquête observationnelle descriptive transversale effectuée à l’aide d’un questionnaire. Ce dernier comportait des questions sur les formations effectuées concernant la prescription d’antalgiques, ainsi que des questions évaluant les connaissances sur les opioïdes, avec des sous-parties : généralités sur les opioïdes, indications, suivi, effets indésirables, surdosage, mésusage, sevrage. La population étudiée était composée des internes de Médecine Générale de la Faculté de Strasbourg. 109 internes ont répondu à ce questionnaire en ligne durant le mois de septembre 2019. Résultats : les résultats ont montré des niveaux de connaissances différents selon les thématiques abordées dans les sous-parties du questionnaire. Ainsi, les scores les moins bons concernaient les connaissances des classes médicamenteuses, les effets secondaires des opioïdes, principalement l’hyperalgésie induite, les facteurs de risques de mésusage, les indications de prescription des opioïdes, l’utilisation des antagonistes opioïdes lors des surdosages, les signes de sevrage. Les internes qui ont bénéficié, durant l’internat, d’une formation sur la prescription d’antalgiques ont eu de meilleurs scores sur l’ensemble du questionnaire et sur les indications de prescription des opioïdes. Les internes qui avaient suivi, durant l’externat, une formation pratique sur la prescription d’antalgiques ont eu de meilleurs scores sur les connaissances générales des opioïdes. Concernant la formation magistrale dispensée pendant l’externat sur ce sujet, 8,3% des internes n’en n’avaient pas bénéficié. Ces internes ont eu de meilleurs scores sur les parties surdosage et mésusage des opioïdes. 29,4% des internes interrogés ont exprimé le souhait de bénéficier de formations complémentaires ciblées sur les antalgiques opioïdes et la prise en charge de la douleur, selon des modalités variables d’enseignement. Discussion : des modalités de formations adaptées aux connaissances des étudiants semblent indispensables pour assurer un transfert efficient de compétences. Les mesures de pédagogie avec une évaluation des attentes et des compétences des étudiants sont primordiales. Ces mesures sont à intégrer dans la formation obligatoire prévue par la réforme du 3ème cycle avec une thématique sur le maniement des opioïdes dans les douleurs chroniques non cancéreuses.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Savoir
prescription
Médecins
analgésiques morphiniques
Opioïdes
agoniste des opiacés
douleur chronique
médecine interne
connaissance
douleur chronique
médecin (médecine interne)
médecine générale
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences de soins des internes et jeunes médecins au cours de consultations avec des patients allophones
http://www.sudoc.fr/245389296
Les consultations avec des patients ne parlant pas ou peu le français sont devenues courantes. L'interne de médecine est confronté dans ces consultations à l'obstacle de la barrière de langue en plus des difficultés habituelles. Notre étude phénoménologique a étudié l'expérience de soins d'internes et jeunes médecins lors de consultations avec un patient allophone. Les critères d'inclusions étaient : être inscrit en Diplôme d'Etudes Spécialisées de Médecine Générale ou de Médecine d'Urgence ou avoir récemment validé ce diplôme, et avoir validé un semestre dans un service d'urgences ou en stage praticien. Cinq entretiens collectifs ont été conduits de décembre 2019 à février 2020 avec obtention d'une saturation des occurrences. L'analyse des données s'est faite en codification ouverte. L'application Google Traduction était utilisée par tous, malgré des erreurs de traduction et l'absence de contrôle. Certains utilisaient une langue commune avec le patient, l'anglais majoritairement. Tous accordaient beaucoup d'importance à la communication non-verbale. L'interprétariat professionnel était peu connu, avec un manque d'information sur les coûts et l'organisation. Tous les participants utilisaient régulièrement un interprète non professionnel malgré les limites : perte d'information, dépendance, rupture du secret professionnel. Les sujets déploraient l'impossibilité de transmettre une information précise pour obtenir un consentement éclairé. Ils décrivaient une relation médecin – patient paternaliste et un lien difficile à établir. Les participants rapportaient un sentiment d'échec et de frustration. Beaucoup se sentaient isolés et mal préparés. Ils étaient demandeurs d'une meilleure préparation à ces consultations et aux difficultés liées
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consultants
adolescent
médecine interne
médecin (médecine interne)
soins aux patients
a comme patient
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluer en interne les risques psychosociaux
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TS817page18
La complexité de la question des risques psychosociaux conduit souvent les entreprises à faire appel à des prestataires pour apporter conseils et solutions clés en main. Pourtant, il s'agit d'un sujet qui peut être traité essentiellement en interne. Avec souvent plus d'efficacité. Mener une telle démarche d'évaluation et de prévention des risques psychosociaux en interne, avec un appui formel de sa direction, peut contribuer à en faire un projet d'entreprise et une action pérenne.
2020
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
médecin (médecine interne)
risques psychosociaux
Appréciation des risques

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N3-AUTOINDEXEE
Exploration du ressenti des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble sur leur stage de pédiatrie mixte ambulatoire et hospitalier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02909221
Introduction : Du fait de l’évolution de la démographie médicale, la prise en charge des enfants en ambulatoire se fait de plus en plus par le médecin généraliste et de moins en moins par le pédiatre. Ainsi il a été nécessaire d’adapter la formation des internes de médecine générale. Le stage de pédiatrie a d’abord été rendu obligatoire en hospitalier puis se sont développés les stages ambulatoires devant l’inadéquation entre les connaissances acquises à l’hôpital et la pratique ambulatoire. A la faculté de Grenoble ces deux composantes ont été couplées afin de créer des stages mixtes hospitaliers et ambulatoires. Objectif : Evaluer le ressenti sur les stages couplés des internes de médecine générale ayant effectué un de ces stages afin de pouvoir explorer les points positifs et négatifs et proposer des optimisations. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée auprès de treize étudiants ayant réalisé un stage couplé. Les entretiens étaient des entretiens semi-dirigés, l’analyse de données s’est faite à l’aide du logiciel NVivo , une triangulation de l’analyse a été réalisé afin d’augmenter sa fiabilité. Les données ont ensuite été analysées selon une méthode d’analyse interprétative phénoménologique, avec un triple codage : descriptif, thématique puis construction d’un modèle explicatif. Résultats : Les étudiants sont satisfaits de leur stage qu’ils considèrent comme plus complet qu’un stage hospitalier pur ou ambulatoire pur. Certaines connaissances sont acquises en hospitalier et d’autres en ambulatoire et ainsi ces deux versants apparaissent comme complémentaires. L’hospitalier est plus adapté pour aborder la pathologie et l’ambulatoire pour le suivi de l’enfant sain. Certains points ne sont cependant pas encore optimaux selon les internes comme le nombre de patients relevant de pédiatrie en ambulatoire ou le respect du temps de travail en hospitalier. Les urgences pédiatriques apparaissent comme le secteur le plus formateur en hospitalier. Les principales limites de ce stage sont le manque de formation à l’adolescent, la pathologie chronique et la gynécologie. Discussion : Aux vues de la littérature et des résultats de cette étude il semble opportun de favoriser les stages couplés associant de l’ambulatoire et de l’hospitalier en pédiatrie. Afin d’optimiser ce type de stage, il faudrait favoriser l’adaptation à la pédiatrie du versant ambulatoire, permettre aux étudiants de passer un maximum de temps aux urgences pédiatriques sur le versant hospitalier, recruter des pédiatres de ville comme maitres de stages et inciter à l’accueil des internes en structures telles que les centres de Protection Maternelle et Infantile.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
enfant
thèse ou mémoire
pédiatre
écoles de médecine
hôpitaux pédiatriques
médecine interne
hôpital
médecine générale
Médecins
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances et gestion de l'incertitude diagnostique par les internes en stage ambulatoire : étude quantitative auprès des internes de médecine générale à Amiens en 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02927136
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diagnostic
Etudes générales
médecin (médecine interne)
médecine interne
Etudes générales
gestion des connaissances
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
collecte de données
Médecins
connaissance
connaissance
Etudes générales
Fracture intertrochantérienne
incertitude
Etudes générales
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Étude descriptive des freins et des leviers au démarrage des remplacements en médecine générale par les internes en Troisième Cycle des Études Médicales en Nouvelle-Aquitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932359
Introduction : le remplacement est la pratique de la médecine en lieu et place d’un autre médecin alors absent. Cette activité est largement répandue au sein de la profession. En Gironde le nombre de remplaçants non thésés est supérieur à celui des remplaçants diplômés. L’objectif principal de cette étude sera d’identifier et décrire les différentes représentations des remplacements chez les internes en troisième année du Troisième Cycle des Études Médicales (TCEM3) de médecine générale de la faculté de Bordeaux. Cela qu’ils en aient déjà effectué ou non. Nous différencierons celles qui incitent les internes à en effectuer de celles les freinant. Matériel et Méthodes : nous avons mené une étude qualitative avec des entretiens semi dirigés. 13 entretiens ont été transcris et analysés. Résultats : les principaux leviers sont la recherche de conditions « réelles » de travail, la rémunération, l’autonomie et l’apport pédagogique. Les principaux freins sont le manque de temps, d’informations et le manque de confiance en soi. Discussion : les freins et les leviers au démarrage des remplacements par les internes en Aquitaine au cours de leur internat sont variables d’un individu à un autre. Leur importance est pondérée par leurs parcours de vie. Conclusion : les principaux leviers et freins des remplacements sont souvent deux faces d’une même pièce. Les bénéfices sont pédagogiques, financiers et dans la permanence des soins. En encourager la réalisation conférerait à l’internat l’allure d’une phase de transition au cours des derniers semestres. L’interne serait plus rapidement aux prises avec les aspects spécifiques de son métier futur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
enseignement médical
frein
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
collecte de données
médecine interne
troisième
médecine générale
Aquitaine
Etudes générales
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des interventions du pharmacien dans trois secteurs cliniques différents (cardiologie, pneumologie et médecine interne) selon le modèle décrit dans la nouvelle offre de soins pharmaceutiques de l'IUCPQ-UL
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1324
Objectifs : Un nouveau modèle d’offre de soins pharmaceutiques, basé sur la hiérarchisation des patients selon des critères de vulnérabilité, a été mis en place à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec-Université Laval. Cette étude succède à celle publiée en 2018, qui visait à établir une comparaison de ce modèle avec le modèle traditionnel (sans égard à la priorisation des patients). L’objectif de l’étude consiste à décrire les interventions effectuées selon lenouveau modèle de soins pharmaceutiques. Méthode : Des soins pharmaceutiques, tels qu’ils sont décrits dans les offres, ont été dispensés pendant dix jours dans trois secteurs cliniques. Les patients visés par le nouveau modèle ont été ciblés en lien avec les critères de vulnérabilité établis ou une situation clinique particulière (évaluation demandée par l’équipe traitante ou selon le jugement du pharmacien). Les interventions réalisées ont été catégorisées selon leur impact clinique. Résultats : Les pharmaciens ont réalisé 290 interventions auprès de 207 patients. Près de 57 % (164/290) des interventions effectuées étaient catégorisées comme ayant un impact clinique significatif, 26 % (75/290) un impact clinique majeur et 18 % (51/290) un impact clinique mineur. Conclusion : Le modèle d’offre de soins pharmaceutiques instauré à l’Institut cible majoritairement des interventions ayant un impact clinique majeur ou significatif. Le déploiement de l’offre de soins, y compris la priorisation des patients, requiert la présence d’un pharmacien dans tous les secteurs cliniques de l’établissement et mène à une utilisation judicieuse des compétences de ce spécialiste du médicament.
2020
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
Médecine interne
prestations des soins de santé
pharmacien
pharmaciens
services pharmaceutiques
cardiologie
Médecins
Pneumologie
Soins pharmaceutiques
pneumologie
évaluation des symptômes
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations de la prise en charge des usagers dépendants aux opiacés en médecine générale: point de vue des internes de médecine générale en fin de cursus
http://www.sudoc.fr/249587785
Introduction : les représentations des toxicomanes par certains médecins généralistes sont un frein à la prise en charge de ces patients. Qu’en est-il de ces représentations chez les internes en fin de cursus ? Méthodes : étude qualitative, menée en 2019, à partir d’un échantillon d’internes inscrits en 3ème année du DES de médecine générale à Angers (Maine et Loire), des promotions 2017-2018 et 20182019. Treize entretiens semi-dirigés indépendants ont été réalisés, permettant d’obtenir la saturation des données. L’ensemble des données a été analysée de manière thématique. Résultats : les représentations des usagers dépendants aux opiacés évoluent de façon positive au contact des patients. Leurs prises en charge apparaissent complexes pour les internes mais ils restent volontaires. Ils disent en effet vouloir prendre une place de médecin traitant pour ces patients. Cependant, ils souhaitent que la formation en addictologie soit plus conséquente, et que l’accès à la prise en charge de ces patients se développe, soit plus accessible durant leur cursus. En effet, l’évolution des représentations et l’acquisition des compétences dans ce domaine semblent plus aisées lorsqu’elles s’accompagnent d’une expérience pratique, en milieu ambulatoire, et de façon supervisée. Conclusion : les représentations sont un facteur d’influence dans l’exercice des médecins et se modifient avec l’expérience. S’il existe toujours des freins, les expériences de rencontres avec ces patients ont donné envie à beaucoup d’internes de s’investir. Poursuivre et développer l’enseignement de l’addictologie, augmenter l’accès à la pratique, semble pertinent.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles liés aux opiacés
médecin (médecine interne)
médecine interne
gestion des soins aux patients
Médecins
Médecine générale
médecin (médecine générale)
dépendance
Vision
médecins généralistes
Dépendance aux opiacés
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Description du sexisme et des autres violences rencontrés par les femmes internes en médecine générale et répercussions sur la construction de leur identité professionnelle
http://www.sudoc.fr/249617765
Introduction : l'actualité mondiale de 2017 a mis en lumière les violences sexistes subies par les femmes, jusque-là peu étudiées dans la littérature médicale. Cette étude qualitative a eu pour objectif de décrire le sexisme rencontré par les femmes internes en médecine générale et ses répercussions sur la construction de leur identité professionnelle. Matériels et Méthodes : 16 entretiens semi-dirigés compréhensifs de femmes internes en médecine générale ont été réalisés entre 2018 et 2019. Ils ont bénéficié d'un double codage et d'une analyse par théorisation ancrée. Résultats : les internes dressent le portrait d'un sexisme systémique et structurel. En multipliant les formes insidieuses, celui-ci maintient le flou sur ses contours et s'assure d'une large tolérance en dépit de ses nombreuses répercussions. Les femmes interrogées parviennent généralement à trouver des stratégies d'adaptation, mais restent parfois démunies face aux comportements sexistes, notamment lorsqu'ils émanent de leurs seniors. Les répercussions sont multiples : elles ressentent le besoin de devoir faire leurs preuves plus que leurs collègues masculins et se sentent exclues de certaines prises en charge, ce qui impacte leur bien-être au travail. Le sexisme n'est pas la seule violence rencontrée. Il est décrit comme se mêlant à des violences hiérarchiques non genrées, favorisées par une relation supérieur·e hiérarchique-étudiant·e inégale dans laquelle les internes se sentent parfois dévalorisé·e·s et dominé·e·s. De nombreuses autres discriminations telles que du racisme et de la LGBTQIphobie ont également émaillé leur parcours. Discussion : ces violences, jugées contre-productives pour l'apprentissage et impactant leur santé mentale et physique, restent très répandues et trop peu dénoncées par les internes qui peinent à les nommer et en minimisent la gravité. L'entre-soi médical, encourageant à cacher ses faiblesses sans poser ses limites, participe à la perpétuation de ces comportements, de manière consciente ou non. Conclusion : étudiant·e·s et encadrant·e·s doivent être sensibilisé·e·s à ces violences et apprendre à les identifier, les verbaliser et à y répondre.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Violence
Médecins
violence
femmes médecins
sexisme
médecine interne
médecin (médecine interne)
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Assistant médical en France: l’opinion des médecins généralistes et internes de médecine générale sur la délégation de tâches
http://www.sudoc.fr/249661918
Contexte : La médecine générale française fait face à de nombreux défis avec la diminution du nombre de praticiens et le vieillissement de sa population. Pour parer à ces difficultés, le gouvernement français a créé le poste d’assistant médical dans le texte de loi Ma santé 2022 afin de recentrer le médecin généraliste sur la base de son activité. Objectifs : L’objectif principal de notre étude était d’identifier les attentes et souhaits des médecins généralistes et internes de médecine générale concernant la délégation de taches. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les freins et les obstacles à l’intégration de l’assistant au système de santé, de définir un profil de médecin favorable au travail avec l’assistant. Enfin nous souhaitions suggérer les principaux axes de la formation de l’assistant. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique, descriptive, transversale, via un questionnaire en ligne diffusé aux médecins généralistes et internes de médecine générale, sans limite géographique. Résultats : 147 médecins et internes ont répondu à notre enquête, 143 ont été intègres à l’analyse. Nos répondants sont en majorité favorables à la délégation de taches dans leur quotidien. Conclusion : Les médecins généralistes français sont favorables au concept de l’assistance médicale, mais peu de praticiens ont un projet de recrutement futur, pour des raisons éthique et économique en majorité. Il n’existe pas de profil particulier de médecin qui souhaite travailler avec l’assistant. Nous avons proposé les bases de la formation de l’assistant.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
médecine interne
assistant médical
assistants médecins
aide médicale
médecin (médecine générale)
Médecins
jugement
médecine générale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison des connaissances actuelles sur la médecine hyperbare entre les internes en médecine générale versus médecins généralistes installés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02950857
Introduction : en France, il existe plus de 22 centres hyperbares (civils et militaires) présents un peu partout sur le territoire mais il semble y avoir une certaine méfiance à l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare en France et encore plus lors de l’enseignement médical. Une enquête a donc été menée auprès des professionnels et étudiants médicaux (médecins généralistes installés de la région PACA-Corse) et des étudiants en médecine dernier cycle (internes), pour confirmer l’hypothèse de départ qui est qu’il existe une différence de connaissance entre les futurs médecins et les praticiens déjà installés, probablement due à l’amélioration du cursus de formation, qui reste toutefois perfectible. Méthode : il s’agit d’une enquête épidémiologique descriptive anonyme, elle se compose principalement d’un questionnaire proposé aux internes de la Faculté de médecine de l’Université d’Aix-Marseille (pendant l’année universitaire 2017-2018) ainsi que d’un questionnaire soumis aux médecins généralistes installés de la région PACA-Corse pendant l’année 2018. Résultats : au total, 102 internes et 43 médecins généralistes ont répondu sur la période du 14/07/2018 au 15/12/2018. 94.1% des internes interrogés jugent être mal formés à la médecine hyperbare. On retrouve, la même proportion d’internes n’ayant pas suivi de formation lors de leur cursus universitaire, soit 91.2% contre 88.2% des médecins généralistes. En ce qui concerne les indications 98% ont répondu l’accident de décompression, 93% l’intoxication au monoxyde de carbone, 46% les infections bactériennes respectivement 97% 88% et 53% pour les médecins généralistes. Pour la durée d’une séance, les résultats sont très hétérogènes, 32.4% pour la durée de 30 à 60 minutes et 24.5% pour 60 à 90 min chez les internes contre 35.3% de médecins répondant 90 à 120 min et 32.4% pensant à une durée supérieure à 120 min. Il semblerait que les internes en médecine générale aient tendance à méconnaître, plus que leurs aînés, la médecine hyperbare de façon significative (p 0.037) Conclusion : à travers cette étude nous avons démontré qu’il existe une différence de connaissance significative entre la génération de médecin en formation et celle déjà Le point essentiel de cette étude est certainement le fait que les internes tout comme les médecins seniors sont néanmoins conscients de leur manque de connaissances vis-à-vis de cette spécialité ; dû notamment à l’inexistence d’enseignements obligatoires dans leur cursus médical.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
connaissance
médecin (médecine interne)
médecins généralistes
Savoir
médecine interne
dans
médecine sous-marine
connaissance
médecine générale
médecin (médecine générale)

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N3-AUTOINDEXEE
Qualité du suivi médical et pratiques d'auto-prescription des internes de médecine générale en région Midi-Pyrénées
http://www.sudoc.fr/25042858X
Introduction : l'interne, étudiant et médecin a un rôle fondamental dans le système de soins d'où l'importance de se préoccuper de sa santé physique et mentale. Les travaux de thèses antérieurs retrouvent un suivi médical médiocre et un recours fréquent à l'auto-prescription. L'objectif était d'étudier la qualité du suivi médical et les pratiques d'auto-prescription des internes de médecine générale de Midi-Pyrénées. Matériel et méthodes : une étude analytique descriptive par questionnaires anonymes a interrogé les 450 internes de médecine générale de la faculté de Toulouse Rangueil du 05 décembre 2019 au 01 février 2020. Une analyse descriptive puis bivariée a été réalisée grâce aux logiciel Excel et BiostatTGV. Résultats : un taux de réponses de 30% a été obtenu. Les internes avaient tendance à ne pas consulter leur médecin traitant(52%) ou un autre médecin généraliste (73%) et 26% n'ont jamais consulté en médecine du travail. 51% des internes émettaient des réserves et 50% ont rencontré des obstacles à consulter en médecine générale. En cas de pathologie aigue, la majorité des internes ne consultait pas et parmi 17% d'internes porteurs de maladies chroniques, 78% s'auto-prescrivaient leur traitement. 51% des internes ont déclaré avoir eu recours à l'avis informel d'un confrère au cours de leur internat. Les internes étaient significativement moins nombreux à consulter leur médecin traitant s'ils avaient déménagé plusieurs fois. Les internes étaient 86% à s'auto-prescrire des médicaments et l'auto-prescription était significativement plus fréquente s'ils déclaraient des obstacles à aller consulter. Discussion : la majorité des internes semble se prendre en charge seul, sans consulter. Cette absence de suivi médical contraste avec les pratiques d'auto-prescription constatées et témoigne d'un réel besoin médical, concordant avec le nombre important d'avis informels auprès des spécialistes. L'absence de questionnaires validés rendait nos résultats difficilement comparables à la littérature antérieure hétérogène. Conclusion : l'interne oscillerait donc entre un sentiment de vulnérabilité dû à ses conditions de travail et son mode de vie, et un sentiment de toute puissance, permise par son droit à la prescription. Ces comportements pourraient évoluer favorablement en optimisant l'offre de soins spécifique dédiée notamment par l'élaboration d'un annuaire de médecins volontaires.
2020
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médecine générale
pyrène
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pyrènes
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Pratique
Régions
médecine interne
prescription
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge hospitalière des patients lors de l’épidémie grippale 2016-2017 (situation dans un service de médecine interne gériatrique)? : quelles améliorations à envisager pour l’avenir ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03011823
La grippe saisonnière est responsable d’une importante morbi-mortalité chez les personnes âgées. On estime ainsi la mortalité liée à la grippe à 9/10 000 après 65 ans, malgré la recommandation et la gratuité de la vaccination. L’ampleur de l’épidémie 2016-2017 a été à l’origine d’un afflux important de patients gériatriques, provoquant des difficultés de prise en charge et d’organisation. Nous rapportons les caractéristiques socio-démographiques, cliniques, paracliniques, la prise en charge thérapeutique et le pronostique des patients hospitalisés au sein de la Fédération de Médecine Gériatrique et Thérapeutique du CHU de Rouen. Patients et méthodes : Étude observationnelle rétrospective réalisée du 15 décembre 2016 au 28 février 2017 (période correspondant à la situation épidémique locale) au sein de 4 unités de médecine (une unité de médecine interne et 3 unités de gériatrie aiguë), regroupant 114 lits. Ont été inclus les patients présentant à l’admission ou en cours d’hospitalisation un tableau clinique compatible avec une grippe : syndrome grippal, fièvre, pneumopathie, décompensation cardio-respiratoire fébrile et syndrome infectieux sans point d’appel. Les comorbidités ont été évaluées selon le score de Charlson. La confirmation du diagnostic était fondée sur la positivité de la PCR grippe. Résultats : Cent soixante-quatre patients ont été inclus : 62 % étaient des femmes, l’âge moyen était 84 ans. Notre population avait de lourdes comorbidités, puisque le score de Charlson était en moyenne à 6 et que 58 % des patients présentaient des troubles neurocognitifs. Le motif d’hospitalisation était une pneumopathie aiguë pour 79 % des patients et/ou un syndrome grippal pour 77 % patients. Une fièvre isolée, une décompensation cardiaque fébrile ou un syndrome infectieux sans point d’appel ont été notés chez respectivement 46 %, 29 % et 11 % des patients. À l’inclusion 100 % des patients présentaient des symptômes respiratoires : toux dans 97 % cas et dyspnée dans 90 % des cas. Une fièvre a été notée dans 58 % des cas. Les autres symptômes de syndrome grippal que sont les céphalées et les myalgies étaient présents chez 6 % et 20 % des patients. La durée d’hospitalisation moyenne était de 11 jours. Un prélèvement nasal (Virocult ) a été réalisé chez 72 % des patients. Il était positif dans 56 % pour la grippe (100 % de souche A H3N2), et 10 étaient positifs à VRS. Chez les patients pour lesquels la grippe n’était pas exclue par le Virocult , 70 % ont reçu un traitement antibiotique et 79 % de l’Oseltamivir à dose curative. Au final parmi les 164 patients, 66 avaient une grippe avérée dont 23 cas de grippe nosocomiale ; 52 patients ne présentaient pas de grippe et 46 n’ont pas bénéficié de Virocult . Dix patients (15 %) grippés sont décédés. Conclusion : Cette enquête rappelle la morbi-mortalité élevée de la grippe saisonnière au sein de la population gériatrique. La prévalence significative de grippes nosocomiales révèle le déficit d’organisation lié à l’afflux de patients : les isolements respiratoires ont été inconstamment réalisés en raison de la configuration des locaux (chambres doubles) et des troubles neurocognitifs. De plus, nous avons été confrontés à une rupture de stock de Virocult et d’Oseltamivir au cours de la période épidémique. L’identification et la mise en œuvre systématique, et la plus précoce possible, des mesures de préventions restent des axes d’amélioration, en particulier au sein de la population gériatrique. Déclaration de liens d’intérêts : Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prévision
Épidémies
Médecins
prise en charge personnalisée du patient
gériatrie
Épidémies de maladies
Fracture de Pouteau-Colles
médecin (médecine interne)
Gériatres
Fracture de fatigue
Gériatrie
médecine interne
a comme patient
Gériatrie

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N3-AUTOINDEXEE
État de santé des Internes de Médecine Générale de Lyon
http://www.sudoc.fr/250978822
L'état de santé des étudiants est un thème préoccupant, notamment ceux de médecine. L'objectif principal est de décrire l'état de santé des internes en médecine générale de Lyon. L'objectif secondaire est de proposer des solutions pour améliorer leur santé. C'est une étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale. Les critères d'inclusion sont des internes de médecine générale de Lyon. Le questionnaire, anonyme, a été envoyé par internet ou distribué du 11/02 au 29/03/2019. 59,11 % des internes se sentent en excellente ou très bonne santé, 42,13 % effectuent souvent l'auto-médication/prescription. 39,56% des internes boivent moins de 4 verres d'alcool par occasion ; 39,52 % plus de 4 par occasion. 12,5 % des internes sont fumeurs réguliers. L'IMC moyen est de 21,85. 40,66 % des internes pratiquent plus de 150 minutes par semaine d'activité physique. 75,61 % des internes ont une contraception. Le frottis est à jour pour 69,88 % d'entre elles. Dans les 12 derniers mois, 53,48 des internes ont ressenti de la déprime et 10,87 % tous les signes du burn-out. 41,3 % des internes sont stressés. 29,44 % des internes ont déjà consulté le médecin du travail. 19,3 % des internes ont déjà été confrontés à de la violence verbale au travail. Les internes se sentant en meilleure santé, présentent moins de signes de maladie mentale, de burnout, de problèmes de sommeil, de fatigue, de stress. Il fument moins, mangent mieux et font plus d'activité physique. L'état de santé des internes en médecine générale à Lyon est bon dans certains domaines et moins bon dans d'autres. A l'échelle locale des mesures peuvent être ou ont été prises grâce aux associations, syndicats, et à la faculté. A l'échelle nationale, le CNA a été créé pour améliorer la qualité de vie des étudiants en santé
2020
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France
thèse ou mémoire
médecine d'État
médecine interne
médecin (médecine interne)
médecine générale
état de santé
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des internes en médecine générale de l’évaluation de stage des stages ambulatoires: étude qualitative auprès des internes de la Faculté de Médecine de Lille
http://www.sudoc.fr/251021327
Contexte : L’évaluation du stage en ambulatoire intervient dans la validation du DES de médecine générale. Depuis la réforme de 2017, les étudiants ont la possibilité de réaliser deux stages en ambulatoire permettant de se former au plus proche de la réalité du terrain concernant la médecine ambulatoire. Cette évaluation est importante, car elle permet d’évaluer les compétences nécessaires à la pratique de la médecine générale et permet donc de garantir une bonne prise en charge de la population. Cependant peu d’étude se sont penchées sur les attentes des étudiants en 3eme cycle concernant leur évaluation. Or ils font partie des principaux intéressés vis-à-vis de cette évaluation. Méthode : Une étude qualitative a été réalisé sur des entretiens semi dirigés auprès des étudiants du 3eme cycle de médecine générale ayant fait ou non leur stage en médecine de ville. Les entretiens ont été analysé via le logiciel N vivo permettant de définir des thèmes. Résultats : Onze entretiens ont été réalisé pour cette étude. L’analyse de ceux-ci a permis de définir des notions pouvant figurer dans la future évaluation. Mieux évaluer les gestes médicaux, évaluer la gestion du professionnalisme médical et intégrer des objectifs étudiants dépendants sont des points évoqués par les étudiants. Pour évaluer ces compétences, les réponses ne faisaient pas l’unanimité pour ce qui est de définir la fréquence et la cotation de celles-ci. Cependant la notion de répétition de l’évaluation au cours du stage et le fait de laisser plus de place aux commentaires étaient des notions revenant régulièrement. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence deux éléments, d’une part le fait que la dernière grille d’évaluation peut servir de base aux futures évaluations. Celle-ci pourrait intégrer des objectifs plus personnels étudiant dépendant. Il n’est pas certain que tous les étudiants aient intégré la notion de compétences en rendant l’évaluation difficilement compréhensible. Il serait important d’enseigner, dès le début du 3eme cycle, la notion de compétences et d’en définir les niveaux de compétences attendus pour l’exercice de la médecine générale.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
attention
médecine générale
médecine interne
Stages
attention
recherche qualitative
études d'évaluation comme sujet
écoles de médecine
soutien financier à la formation
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Service de Transport Interne des Patients Transport d’un cas possible ou confirmé Covid-19
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/11/APHP-COVID19-FT-0009-Transport-interne-brancardage-Covid19_v2.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Transports
Transport
a comme patient
Transports
médecin (médecine interne)
Transport
transport sanitaire
levage
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Exploration des besoins et des attentes des internes de médecine générale de l’Océan Indien en matière d’accompagnement à la gestion de leurs émotions en situations professionnelles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03066694
Introduction : La souffrance des internes en lien avec leur travail est connue, étudiée et médiatisée. Des moyens de prévention sont mis en place mais paraissent insuffisants en regard de la persistance de ce mal-être. Une des trois composante du burn out étant l’épuisement émotionnel de la personne, un travail sur la gestion des émotions des internes semblait intéressant. Ce travail avait pour but d’explorer chez les internes de l’Océan Indien, leurs besoins et leurs attentes en matière d’accompagnement à la gestion de leurs émotions en situations professionnelles. Méthode : Il s’agit d’une analyse qualitative en focus group.19 internes de médecine générale, ont participés à 4 groupes d’échanges, structurés par un canevas abordant le vécu des situations professionnelles, les ressources, les besoins et attentes des internes. L’analyse des données utilisait le principe de la théorisation ancrée. Résultats : Les besoins des internes naissaient de quatre types de difficultés : la gestion des émotions d’autrui, la confrontation à leurs limites, le manque de formation et la charge de travail. Pour face faire à ces difficultés et mieux gérer les émotions en découlant, les internes exprimaient trois besoins principaux : pouvoir en parler, être accompagnés et y être préparés. Conclusion : Un meilleur accompagnement à la gestion des émotions des internes est indispensable. Un travail sur les représentations du rôle de médecin, un accompagnement pédagogique plus humain et une préparation psychologique à l’exercice de la médecine sont nécessaires. Une libération de la parole invitant chacun à pouvoir exprimer et accepter ses limites, semble un préalable inéluctable à l’accueil des difficultés des autres.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Océanie
Océanie
médecin (médecine interne)
Océan Indien
besoins et demandes de services de santé
Médecins
médecine générale
attention
émotions
Besoins
Situation professionnelle
médecine interne
attention
emploi

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les concepts de médecine générale retrouvés dans les RSCA des internes en stage ambulatoire ?
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/quels_sont_les_concepts_de_medecine_generale_retrouves_dans_les_rsca_des_internes_en_stage_ambulatoire.html
Introduction En France, la médecine générale (MG) a été reconnue comme discipline universitaire en 1982 et s'est dotée de concepts pour la définir. Un manuel édité par la SFMG regroupe 41 concepts utiles à la pratique. La majorité des facultés de MG ont introduit les récits de situation complexe et authentique (RSCA) dans l'enseignement théorique du 3eme cycle. A la faculté Sorbonne Paris Nord, la construction de ces RSCA se faisait à travers des groupes d'enseignement à la pratique réflexive (GEPRI). L'objectif principal de cette étude était d'estimer l'exposition aux concepts des internes d'un groupe GEPRI. Méthode Etude quantitative descriptive rétrospective basée sur l'analyse par 2 investigateurs indépendants des RSCA ambulatoires des internes de MG regroupés en groupe GEPRI de la promo ECN 2014 de la faculté de Sorbonne Paris-Nord. Résultats Sur les 6 groupes GEPRI que constituait la promotion, 110 RSCA ont été inclus. Entre 20 et 29 concepts sur les 41 ont été retrouvés dans chaque groupe GEPRI. Le nombre de concepts développés variaient entre 5 et 15 par groupe. Les concepts qui découlaient de la relation du médecin avec le malade étaient les plus retrouvés. Ceux liés à la démarche diagnostique étaient les moins retrouvés. Conclusion Chaque groupe GEPRI n'a été exposé qu'à environ la moitié des concepts. Cette exposition tombe entre 12 et 36 % pour les concepts développés. Des études qualitatives sur l'apport de la connaissance de ces concepts lors de la formation universitaire pour la pratique des futurs médecins généralistes sont nécessaires.
2020
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
fécondation
Conception
conception
médecine interne

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N3-AUTOINDEXEE
Réalisation d'une formation médicale en e-learning, entre l'interne en stage en ambulatoire de niveau 1 et son Maître de Stage des Universités, en Aquitaine en 2018 : quelle influence sur les échanges pédagogiques au sein du binôme et sur leurs compétences professionnelles ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03120480
Contexte et objectif : la maîtrise de stage universitaire a pour objectif de développer les compétences des internes, par une démarche réflexive. La relation entre interne et maître de stage se base sur une pédagogie d’apprentissage par compétences, caractérisée par des échanges et des interactions. Nous avons proposé une formation de DPC validée, en e-learning, aux binômes IMG et MSU. Notre objectif principal était d'évaluer l'impact de cet outil sur leur relation pédagogique. Méthodes : les 144 IMG en stage ambulatoire de niveau 1 en Aquitaine entre mai 2018 et novembre 2018 et leurs MSU, ont été contactés pour réaliser cette co-formation. Les binômes inscrits ont été interrogés par questionnaire sur les modalités choisies de réalisation de cette expérience, et sur les impacts ressentis sur leur relation pédagogique. Résultats : le taux de participation était de 24%. La majorité des participants jugeaient cette expérience très positive. Les participants ont déclaré avoir réalisé cette formation principalement de manière indépendante, du fait d'un manque de temps et de difficultés organisationnelles. Cependant, certaines pratiques pédagogiques ont été modifiées, comme l'ouverture de la discussion autour du DPC, et du partage d'expériences antérieures. Les IMG ont perçu une meilleure appréciation de leurs difficultés et compétences par leur MSU et une meilleure adaptation à l'apprentissage de l'IMG et à son projet professionnel. Conclusion : il s’agit, à notre connaissance, d’une expérience innovante proposant une formation de DPC en binôme MSU et IMG. La réalisation d'une formation e-learning en binôme semble apparaître comme un nouvel outil pour permettre une meilleure pédagogie d'adulte centrée sur l'interne.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Fracture induite
compétence professionnelle
formation en interne
communication
universités
pédagogie
enseignement à distance
Stage de formation clinique
Aéroportie
médecin (médecine interne)
Aquitaine
compétence
enseignement
soutien financier à la formation
région mammaire

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N3-AUTOINDEXEE
Les particularités de la prise en charge globale des personnes obèses : le point de vue des internes de médecine générale de Grenoble, une étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02434496
Introduction : Le médecin généraliste est au premier plan de la prise en charge globale du patient obèse. Or il se confronte à des difficultés, entrainant parfois un découragement. Idéalement, le médecin devrait s’abstenir de tout jugement, mais une stigmatisation médicale des patients obèses existe. Qu’en pensent les internes de médecine générale ? Méthodologie : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, réalisés auprès d’internes de médecine générale d’avril à juin 2019. Résultats : Quatre principales représentations ressortent des 13 entretiens effectués auprès d’internes sur leur prise en charge du patient obèse. Ils évoquaient une image de fragilité et une nécessité de prise en charge de l’obésité. Il existait une vision empathique, avec une crainte de blesser et la conscience de stéréotypes. Parfois, une représentation péjorative de l’obésité avec des stigmatisations médicale, sociale et psychologique se révélait. Enfin, une incompréhension et une résignation apparaissaient. Discussion : La stigmatisation de l’obésité ressort dans cette étude comme dans la littérature. Elle peut s’expliquer par l’influence de la société sur l’interne, et par une divergence de perception entre soignants et soignés. Elle a des effets néfastes sur le patient. De plus, il existe une focalisation sur l’hyperphagie et la sédentarité. Or il est reconnu que l’obésité est plurifactorielle. Conclusion : Globalement, les internes ont les mêmes difficultés que leurs aînés, et souhaitent avoir une meilleure approche du patient obèse. La formation des professionnels et l’écoute des patients dans une approche d’éducation thérapeutique semblent être des pistes d’amélioration.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
médecin (médecine interne)
recherche qualitative
Vision
personnes
Médecins
Personna +
médecine interne
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des IST et du dépistage chez les internes : une étude descriptive et transversale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01993112/document
Contexte : Les IST sont en hausse depuis 20 ans associé à une diversification des pratiques sexuelles et à un manque de dépistage chez les personnes à risque dont les jeunes et donc les étudiants en médecine. Il est décrit chez eux une haute consommation de produits psychoactifs, désinhibants sexuel et un suivi médical précaire. Objectif : état des lieux des facteurs de risque des IST et du dépistage chez les internes en médecine. Méthode : enquête épidémiologique descriptive, analytique transversale auto-déclarative multicentrique, menée à l’aide d’un questionnaire anonyme. Résultats : 456 réponses ont été obtenues de 12 villes participantes entre juin et août 2018. Les principaux facteurs de risque retrouvés étaient des rapports sexuels sous produits psychoactifs (68%), des rencontres sur internet (27%), l’absence d’utilisation du préservatif systématique en cas de risque (18%). 46% ont eu recours à l’auto-prescription pour la réalisation d’un dépistage et 38 % ont déclaré ne pas se faire dépister au début de chaque relation stable et 34 % lorsqu’ils estimaient avoir pris un risque sexuel. Parmi les dépistés, une infection par chlamydia (9,4%) et par HPV (3,4%) ont été déclarés. Les obstacles aux dépistages étaient respectivement la confiance dans le partenaire (18%) et le manque de temps (12%). Les internes se sont dits favorables (72%) à la mise en place de séances de dépistages ciblées. Conclusion : Les internes ont des facteurs de risque liés à la consommation de produits psychoactifs et ont des modalités de dépistage insuffisantes par rapport à leurs connaissances. La création d’un dépistage ciblé est plébiscitée qui permettrait d'estomper l'auto-prescription.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladies sexuellement transmissibles
médecin (médecine interne)
transverse
études transversales
Dépistage
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle place occupe l'allaitement maternel dans la vie des internes bourguignonnes allaitant pendant l'internat ?
http://www.sudoc.fr/234742658
INTRODUCTION : En France, les études médicales sont longues et depuis plusieurs années, on observe une féminisation des promotions. L’internat représente une période de transition entre la vie d’étudiant et de médecin mais c’est aussi une période pendant laquelle certains internes deviennent parents. Le décret du 25 juin 2010 relatif à l’organisation du troisième cycle des études médicales a permis des aménagements pour répondre aux besoins des internes enceintes avec notamment la création des stages en surnombre. Depuis, plusieurs études ont été faites sur le vécu de la grossesse et de la parentalité pendant l’internat mais peu spécifiquement sur l’allaitement. L’objectif de l’étude était d’explorer le vécu de l’allaitement maternel chez les internes bourguignonnes allaitant pendant l’internat. MÉTHODE : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’internes de plusieurs spécialités ayant allaité au moins un enfant au cours de l’internat. Les entretiens ont été réalisés entre janvier et juillet 2018 en Bourgogne. Le recueil a été poursuivi jusqu’à saturation des données. L’analyse a été faite selon la méthode de la théorisation ancrée. RÉSULTATS : Au total, quinze entretiens ont été réalisés. Le désir d’allaiter n’était pas toujours présent et le projet d’allaitement était souvent vague contrairement à la grossesse qui était planifiée. L’expérience personnelle comme professionnelle avaient une grande influence sur la planification et le vécu de l’allaitement. Plusieurs difficultés ont été soulevées dans le vécu de la parentalité et lors de la reprise du travail. La fusion mère enfant n’était pas toujours bien vécue et le père avait une place importante dans la vie de l’interne. La reprise était souvent différée et le choix de stage calculé. Elles s’étaient organisées différemment pour inclure l’allaitement dans leur quotidien. Les internes ayant pu concilier allaitement et travail soulignaient un meilleur soutien de la part des collègues, du conjoint et des professionnels de santé. Au sein de ce vécu, cinq profils ont pu être établis à partir des variations existantes entre les internes. DISCUSSION : Les internes ont besoin d’être informées comme des mères ordinaires. Il est important qu’elles soient soutenues par les professionnels de santé, l’entourage mais aussi les collègues de travail. Le repérage du profil de l’interne selon les 5 modèles proposés pourrait permettre de mieux appréhender les difficultés rencontrées pour concilier leur allaitement avec la parentalité et le travail dans les conditions actuelles de l’internat.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
allaitement maternel
vie
Allaitement naturel

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N2-AUTOINDEXEE
Attente des maîtres de stages universitaires d’un dispositif d’évaluation des internes en médecine générale en stage ambulatoire
http://www.sudoc.fr/234779276
INTRODUCTION : Dans l’approche par compétences et par familles de situation rencontrées en MG, l’évaluation des compétences de l’interne en stages ambulatoires est améliorable. L’avis des MSU évaluant l’interne en situation authentique d’apprentissage est nécessaire pour optimiser l’évaluation des compétences en stage ambulatoire. METHODE : Une première étude qualitative a déterminé les attentes des MSU en terme d’évaluation des compétences des internes en stage. Les résultats de cette étude ont été mis intégrés avec la notion d’apprentissage par compétences et les onze familles de situations rencontrées en MG pour l’élaboration d’une nouvelle grille d’évaluation des compétences de l’interne à mobiliser ses savoir-faire et son savoir-être lors de son exercice. Un questionnaire édité sur une échelle de Likert, a été adressé à 160 MSU de la faculté de médecine de Lille pour recueillir leur avis sur cette grille après un test en pratique. Le choix a été fait d’une méthode expérimentale quantitative. Le recueil a eu lieu au mois d’octobre 2018, par communication via email. RESULTATS : Les résultats du premier travail qualitatif rapportaient le souhait d’une grille courte, souple, au langage adapté à la médecine générale, reproductible en N1 et en SASPAS, avec la nécessité de mettre en avant une marge de progression, qui soit adaptée à l’auto-évaluation, et laissant la place aux commentaires libres. La grille d’évaluation élaborée a été inspirée de ces attentes préalables, de l’apprentissage par compétences et des onze familles de situations rencontrées en MG. 14 MSU (8.7%) ont répondu complètement au questionnaire de satisfaction, apportant très majoritairement une réponse positive à l’utilisation de cette grille. CONCLUSION : Il n’a pas été possible de réaliser une grille courte pour faciliter son utilisation. Bien que peu de MSU aient participé à cette étude, la pertinence des résultats est en faveur de la mise en place d’une nouvelle grille d’évaluation mettant en commun la notion d’apprentissage par compétences et des familles de situations. Des pistes d’amélioration en termes de langage et de facilité d’utilisation apparaissent, notamment sur la formation pédagogique des internes. Un travail similaire donnant la parole aux internes pourrait être intéressant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Stages
équipement et fournitures
Dispositifs
soutien financier à la formation
médecin (médecine interne)
Médecins
disposition (psychologie)
dispositif
attention
médecine interne
attention
études d'évaluation comme sujet
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Formation des internes de médecine générale en milieu hospitalier: avantages et inconvénients : enquête menée auprès des internes et jeunes médecins généralistes de la Faculté de Limoges en 2018
http://www.sudoc.fr/234784601
Introduction : La réforme du troisième cycle des études médicales est marquée par un désir de former les internes de médecine générale au plus près de leur futur lieu d’exercice, pour cela on note une nette progression des stages en ambulatoire. Malgré tout, les stages hospitaliers, bien que possédant de nombreuses différences avec l’exercice de la médecine générale libérale, restent présents dans la maquette de stage des internes en médecine générale. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de déterminer les avantages et les inconvénients des stages hospitaliers dans la formation des internes de médecine générale. L’objectif secondaire était de déterminer le stage hospitalier « idéal ». Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, épidémiologique descriptive. Un questionnaire, conçu à partir d’une précédente étude qualitative, a été adressé aux internes et jeunes médecins généralistes issus de la faculté de médecine de Limoges. Résultats : Notre taux de réponse est de 47%. Connaitre le fonctionnement du monde hospitalier, le recrutement des patients, l’acquisition d’expérience dans des domaines particuliers du champ de la médecine et le contact avec les spécialistes pour se former et créer son futur réseau de consultant sont décrits comme les principaux avantages des stages hospitaliers. A l’inverse la gestion du temps et la gestion des ressources sont les principaux inconvénients des stages hospitaliers. Conclusion : Déterminer les avantages et les inconvénients de stages hospitaliers est essentiel pour établir le stage hospitalier « idéal » pour les internes en médecine générale, ceci dans le but d’améliorer la formation.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
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thèse ou mémoire
médecins généralistes
enquêteur
médecine interne
médecine générale
Fracture induite
médecin (médecine interne)
collecte de données
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formation en interne
écoles de médecine
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Élaboration par méthode Delphi du contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale, destinée aux internes de médecine générale, et réflexion sur sa forme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02074251/document
La santé sexuelle contribue à la santé globale des patients. Spécialiste de premier recours, le médecin généraliste en est un acteur privilégié. Au delà du souhait des patients, l'abord de la sexualité reste complexe et rare en consultation. Les freins sont nombreux. La formation à ce propos reste timide, inégale et non consensuelle au cours du cursus universitaire de médecine générale (MG). Ainsi, quel devrait être le contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de MG, destinée aux internes en MG, et quelle pourrait en être la forme ? Par consensus d'experts Delphi ce travail a permis d'élaborer un référentiel de 44 objectifs pédagogiques répartis en 4 catégories : « Travail sur soi », « Communication : être proactif », « Gestion d'une consultation en lien avec la sexualité » et « Renforcement des connaissances ». Les compétences prônées étaient : légitimité, neutralité, non-jugement, ouverture d'esprit, empathie, qualités de communication et relation médecin-patient centrée sur le patient. Les connaissances priorisées étaient : connaitre le concept de santé sexuelle, aspects psychologiques et affectifs de la sexualité, dépistage et prise en charge des violences sexuelles. La réflexion sur la forme d'une telle formation ouvrait sur une approche constructiviste, interactive et pluridisciplinaire. Les résultats de ce travail original et unique sont en accord avec les recommandations internationales (OMS) et nationales, donnant ainsi les lignes directrices à la mise en place d'une telle formation.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
protestantisme
Réflexes
consultants
sexualité
médecine interne
réflexe
émigration et immigration
Méthodes
Réflexes
médecins généralistes
réflexe
Médecine générale
médecin (médecine interne)
état sexuel
médecin (médecine générale)
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Formation pédagogique auprès des maitres de stage hospitalier encadrant des internes de médecine générale: intérêt et ressentis des maitres de stage, d'après 14 entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/235170526
En novembre 2017 et mai 2018, le CLGE a organisé deux formations pédagogiques destinées aux Maîtres de Stage Hospitalier (MSH) encadrant des internes de médecine générale. Ces formations s'appuyaient sur la pédagogie d'apprentissage par compétence, issue du constructivisme. L'objectif de notre étude était de connaitre les effets de la formation pédagogique sur les MSH ayant participé à la formation. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès des MSH ayant participé aux formations pédagogiques. Nous les avons interrogés de mars à juillet 2018 lors d'entretiens semi-dirigés. Les MSH ont inséré des nouveautés dans leur pratique d'enseignant telle que l'utilisation des RSCA, des entretiens individuels. Ces outils ont contribué au développement d'un enseignement plus normé à chaque semestre. La place de l'interne a parfois été repensée, l'enjeu étant de lui laisser l'opportunité d'une autonomie progressive de soignant tout en lui offrant le statut d'un apprenant, supervisé par ses pédagogues de façon singulière et selon son aisance. Ces formations ont également permis la clarification d'un certain nombre d'interrogations qu'avaient les MSH sur la médecine générale comme sur la réforme du troisième cycle des études médicales de 2016. Enfin, ces formations ont permis des échanges entre pairs et la création d'un lien entre les MSH et les enseignants de médecine générale. La formation pédagogique semble apporter des bénéfices aux MSH qui y participent. Ce travail exploratoire pourrait être complété par un travail quantitatif, ou approfondi par l'exploration du point de vue d'autres acteurs tels que les internes eux-mêmes
2019
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France
thèse ou mémoire
Médecins
hôpital
Abus sexuel
médecine interne
enseignement
Formation pédagogique
soutien financier à la formation
Entretien
hôpitaux
entretiens comme sujet
médecin (médecine interne)
Département hospitalier de formation
Formation des enseignants
entretien
département hospitalier de formation

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N3-AUTOINDEXEE
Les groupes d'échanges de pratiques dans le tutorat du 3e cycle de médecine générale à Lyon: représentations des étudiants : étude qualitative par focus group d'internes
http://www.sudoc.fr/235307882
À Lyon, depuis plusieurs années, le collège universitaire de médecine générale a choisi de faire évoluer la formation des internes en médecine générale vers le « paradigme d'apprentissage ». L'étudiant évolue pendant son cursus à l'aide de la formation pratique (stages), de la formation facultaire et du tutorat. Le tutorat s'appuie sur un outil pédagogique essentiel : le GEP. Il regroupe plusieurs internes et leur tuteur qui échangent sur des situations cliniques complexes et authentiques. Nous avons réalisé une étude qualitative, à l'aide de focus group organisés de mai à octobre 2018 auprès d'internes en médecine générale à Lyon, en 1ère, 2e ou 3e année d'internat ou en 1ère année de post-internat de médecine générale. L'objectif principal était de recueillir les représentations des étudiants en 3e cycle de médecine générale à l'égard des groupes d'échanges de pratique. L'objectif secondaire était de recueillir des pistes d'amélioration ou d'évoquer des modifications éventuelles de l'enseignement proposé en GEP. Le GEP représentait un outil précieux du « paradigme d'apprentissage » qui incitait à la réflexivité et à l'auto-formation des internes de médecine générale. Ce lieu d'échange privilégié permettait le « partage d'expériences » et initiait les étudiants aux groupes de pairs. Les principaux freins étaient liés à l'incompréhension du concept et de ses objectifs, le manque de lien initial avec la médecine générale, une découverte de la médecine générale ambulatoire tardive et une rupture avec le modèle d'apprentissage du 2e cycle des études médicales brutale. Les GEP ne permettaient pas de combler une formation théorique jugée « insuffisante ». Ce travail avait démontré le rôle central du tuteur dans la formation des internes. Non seulement animateur des GEP, il avait aussi un rôle de « personne ressource », de « référent de la discipline » ou de « superviseur ». Le manque de compréhension du paradigme d'apprentissage et de ses outils constitue un frein principal à l'appropriation des GEP par les internes de médecine générale. Des pistes de réflexion ont été proposées dans l'objectif de revaloriser cet outil, d'améliorer la compréhension et l'adhésion des GEP
2019
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thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
étudiant
Pratique
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
Groupes de discussion
Etudes générales
étudiant médecine
communication
Mentorat
Etudes générales
cabinets de groupe
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l'expérience d'évènement indésirable chez les internes de médecine générale de Lyon au travers du questionnaire Second Victim Experience and Support Tool (SVEST)
http://www.sudoc.fr/235346144
Les événements indésirables associés aux soins, leur identification et leur explication devraient constituer un élément clé dans la formation de tout professionnel de santé. L'objectif de cette étude transversale était d'analyser l'expérience d'événement indésirable associé aux soins chez les internes de médecine générale de Lyon au travers du questionnaire Second Victim Experience and Support Tool (SVEST). Le SVEST est un questionnaire dont la fiabilité et la validité ont été démontrées en langue anglaise pour l'évaluation de l'expérience de seconde victime chez les soignants et traduit selon les recommandations ISPOR en langue française en 2017(5). Le questionnaire a été présenté aux internes de médecine générale de Lyon. 212 internes sur 249 soit 85 % ont été exposés au cours de leur cursus à un événement indésirable associé aux soins. 98 événements ont été responsables de dommages pour le patient dont 27 avec séquelles. 17 incidents ont entraîné le décès du patient. Les conséquences de ces événements sont essentiellement psychologiques : mal-être (78%), appréhension quant à la survenue d'autres événements (67%), culpabilité (62%). Le soutien des collègues s'avère être un élément indispensable pour 79% des internes. 66,5% considèrent que leurs amis et leur famille constituent aussi un soutien pour les aider à surmonter leur difficulté au cours de ces situations. 99 internes estiment que leurs compétences professionnelles sont insuffisantes, 81 internes s'interrogent sur le fait d'être réellement un bon soignant et 27 internes sur 249 ont déjà envisagé de changer de profession. 66% estiment que leur structure, à savoir l'hôpital et le collège universitaire de médecine générale ne témoignent pas beaucoup d'intérêt pour leur bien-être lors de ces situations et 60% estiment qu'aucun moyen ne leur est proposé pour les aider à surmonter l'impact dans ces situations. Cette étude révèle l'importance de l'expérience de seconde victime chez les internes en médecine, les soutiens qu'ils utilisent pour surmonter ces évènements et l'absence de prise en charge par leur structure (hôpital, CUMG). Il apparait indispensable de sortir d'une culture de la faute et d'une idéalisation du soin et des soignants. L'accent doit être mis sur la reconnaissance et le dépistage des secondes victimes lors d'un évènement indésirable. Une définition claire de l'EIAS mais surtout l'introduction de la notion de Seconde Victime chez les internes, professionnel de santé en devenir, a pour objectif principal une augmentation de la culture de sécurité des soins pour le patient
2019
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thèse ou mémoire
Médecins
médecine générale
médecin (médecine interne)
Enquêtes et questionnaires
Questionnaires
support
médecine interne

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N3-AUTOINDEXEE
Place des fruits et légumes dans l'alimentation des internes en médecine générale de Lyon
http://www.sudoc.fr/23539646X
Une alimentation saine passe par une consommation régulière d'au moins cinq portions de fruits et légumes par jour selon le Programme National Nutrition Santé. Qu'en est-il chez les internes en médecine générale, qui seront amenés à jouer un rôle clé de prévention dans l'éducation nutritionnelle de leur patient ? L'objectif principal était de déterminer si la consommation en fruits et légumes des internes en médecine générale de Lyon était conforme aux recommandations actuelles. Les objectifs secondaires étaient d'identifier des facteurs en lien avec une faible consommation et d'émettre des pistes d'améliorations. Une étude quantitative a été réalisée auprès des internes inscrits au DES de médecine générale à Lyon entre le 28 Février et le 22 Mars 2018 via un questionnaire anonyme diffusé en ligne évaluant la place des fruits et légumes dans leur alimentation. 148 internes ont rempli le questionnaire soit 36% des inscrits. 36% (n 54) des internes interrogés déclaraient consommer au moins 5 portions de fruits et légumes par jour. La moyenne était de 4.2 portions par jour. Aucun facteur significatif d'une faible consommation n'a été mis en évidence. Une majorité des étudiants ne respecte pas les recommandations sur les fruits et légumes mais les résultats sont encourageants. Afin de favoriser leur consommation, des actions pourraient être mises en place : instauration de panier de fruits et légumes, cours / atelier cuisine. L'accès à des formations semblerait aussi à perfectionner
2019
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France
thèse ou mémoire
alimentation
régime alimentaire
Aliments
médecin (médecine interne)
fruit
fruit
rôle médical
médecine générale
légume
médecine interne
Alimentation
légumes
Médecins
aliments

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N3-AUTOINDEXEE
Est ce que le tutorat junior favorise l'approche par compétences chez les internes de première année de médecine générale de Lyon en comparaison aux internes n'en ayant pas bénéficié ?
http://www.sudoc.fr/235576212
A la rentrée universitaire 2017, le tutorat junior a été mis en place à la faculté de médecine de Lyon. Ce tutorat dispensé par les internes de 3e année de médecine générale avait pour objectif de favoriser l'utilisation des outils pédagogiques et de sensibiliser les internes de première année à l'approche par compétences. Une étude quantitative, descriptive, comparative, rétrospective a été menée. Un questionnaire papier, anonyme, a été remis aux internes à la fin de leur première année de médecine générale à Lyon, en octobre 2018. Il était adressé à tous les internes, avec une partie réservée aux internes tutorés. Le taux de réponse était de 69,3%. Près des deux tiers des internes ont rencontré des difficultés dans la rédaction de leur RSCA. Les internes tutorés ont consulté plus souvent leur Portfolyon (p 0,15) et estiment que nourrir leur Portfolyon avec leurs écrits permet l'évaluation de leurs compétences (p 0,02). Malgré cela, seulement un quart des tutorés a abordé les compétences avec son tuteur junior. Plus du tiers des internes interrogés affirment ne pas connaître les niveaux de compétences en médecine générale en fin de première année d'internat. Notre étude ne confirme pas l'hypothèse initiale, qui était que le tutorat junior favorise l'approche par compétences. Plusieurs propositions peuvent être faites pour renforcer ce tutorat. Les tuteurs juniors pourraient assister aux ateliers concernant l'apprentissage par compétences (ateliers Portfolio et RSCA) et seconder l'enseignant, en partageant leur utilisation des outils pédagogiques. Nous pourrions également proposer aux tuteurs juniors un document expliquant leur rôle afin de les aider à replacer l'interne tutoré au centre de son apprentissage. Il serait intéressant de compléter cette étude par une enquête sur les tuteurs juniors, pour évaluer leur utilisation du Portfolyon, leur connaissance des compétences, et déterminer ce qu'être tuteur leur a apporté sur le plan pédagogique et/ou personnel
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
Pression systolique
Compétence
compétence
aptitude
Médecins
médecine générale
Mentorat
médecine interne
pression sanguine
capacité mentale

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N3-AUTOINDEXEE
Représentation de la gestion d'un cabinet médical: étude qualitative auprès d'internes de médecine générale
http://www.sudoc.fr/235661929
Plusieurs enquêtes retrouvent un manque de formation des internes dans la gestion d'un cabinet médical. Celle-ci et les tâches administratives qui en découlent sont des freins à l'installation fréquemment évoqués. L'objectif de notre étude était d'explorer les représentations des internes de médecine générale concernant la gestion d'un cabinet. Une enquête descriptive qualitative par entretiens individuels et focus group a été menée auprès d'internes de dernière année ayant réalisé au moins un stage ambulatoire. Le guide d'entretien a inclus une présentation de formes d'organisation de la médecine générale existantes dans divers pays européens. 17 internes ont été interviewés : 12 au cours d'entretiens individuels et 5 au cours d'un focus group. La gestion du cabinet était vécue comme une charge empiétant sur la mission de soins du médecin, mais elle permettrait une autonomie professionnelle appréciée. Tous les modes d'exercice étaient envisagés par les internes. Ils souhaitaient poursuivre leurs expériences pour parfaire leur choix. Ils se sentaient insuffisamment préparés à la gestion d'un cabinet, et envisageaient l'aide de leurs pairs pour compléter leur formation. Ils accordaient une grande importance à la qualité des relations interpersonnelles au sein d'une structure de groupe. Ils envisageaient de libérer du temps médical en délégant les tâches non médicales, sous réserve du coût de cette délégation. Ils envisageaient de transférer aux professions paramédicales les actions de prévention préférentiellement aux actions de diagnostic ou de traitement. Les internes étaient partagés entre leur aspiration à une autonomie professionnelle et le souhait d'un exercice regroupé, voire pluriprofessionnel
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Administration de bureau
médecine interne
Médecins
recherche qualitative
médecin (médecine interne)
Management par la qualité
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Étude sur l’apport de l’interrogatoire et de l’examen physique soigneux, dans le diagnostic final d’une pathologie en consultation de médecine interne : INPHYDIA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117820
L’examen clinique constitue une partie essentielle de la consultation médicale. Cependant, avec l’avancée des examens paracliniques, il est souvent négligé et son enseignement au sein des facultés est parfois perçu comme délaissé au profit des cours magistraux. Or, tous ces examens complémentaires ont un coût et ne sont pas anodins. Dans cette étude, nous avons voulu étudier l’apport de chaque étape d’une consultation médicale (interrogatoire, examens physique et paracliniques) dans l’élucidation de diagnostics en médecine interne. Les consultations de 105 patients admis pour la première fois pour avis diagnostique dans le département de médecine interne du centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes, entre mai et octobre 2018, ont été étudiées. Le recueil prospectif des hypothèses diagnostiques des praticiens a été réalisé à chaque étape de la consultation, et le diagnostic final a été posé après réception des résultats des examens paracliniques par l’investigateur. Le prix des bilans a été recueilli rétrospectivement. On retrouve que 69,5% des diagnostics sont suspectés dès l’interrogatoire, et ce, quelle que soit la qualification du praticien (interne, assistant, praticien hospitalier ou praticien hospitalo-universitaire) ou le type de pathologie (infectieuse, connectivite, granulomatose, psychosomatique, dégénérative,…). Le prix total médian des bilans complémentaires prescrit aux patients est estimé à 600 . Ainsi, l’examen clinique, notamment l’interrogatoire, n’a pas perdu de son importance dans la démarche diagnostique et il existe un besoin urgent de réorganiser la pédagogie médicale afin de remettre l’examen clinique au premier plan des études de médecine.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
diagnostic pathologique
examen physique
Pathologie
médecine interne
examen physique
consultants
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Examens physiques et diagnostics
Médecins
maladie
Pathologie
Pathologie
Physique
PATHOLOGIE
Pathologie
médecin (médecine interne)
Pathologie
pathologiste (médecine)

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N3-AUTOINDEXEE
Consensus 2017 sur la recherche d'ANCA: analyse de sa mise en œuvre dans les services de médecine interne et néphrologie
http://www.sudoc.fr/235929212
Analyse de l'impact des nouvelles recommandations 2017 de recherche d'ANCA (arrêt de l'immunofluorescence indirecte, test antigène spécifique en première intention) pour les services de néphrologie et médecine interne. Plus d'un quart des recherches d'ANCA étaient faites hors cadres recommandés. Aucune vascularite n'a été diagnostiquée dans ces situations. 14 (38%) patients avaient des ANCA sans vascularite associée. Ils avaient majoritairement des pathologies dysimmunitaires ou infectieuses. Les performances des deux stratégies étaient similaires. La nouvelle stratégie de recherche d'ANCA est « coût-efficiente » pour les services sus-cités, via le temps technicien qu'elle permet d'épargner. L'amélioration de l'efficience des recherche d'ANCA nécessite l'amélioration des pratiques de prescription.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consensus
médecin (médecine interne)
néphrologie
Recherches
Médecins
recherche
Fracture de fatigue
Médecine interne
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux des dispositifs de prévention et de prise en charge de la souffrance psychologique des internes de médecine générale mis en place dans les différentes facultés du territoire français
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02168347
Contexte. En France, depuis plusieurs années, le syndrome d’épuisement professionnel aussi appelé « burn out » est au cœur des discussions. De nombreuses études scientifiques montrent une prévalence supérieure chez les soignants. La Haute Autorité de Santé reconnaît les professionnels de santé comme “une population à risque historiquement identifiée. Objectif. Devant ce constat, il semble désormais légitime de s’interroger sur les moyens mis en œuvre par les acteurs les plus proches des internes de médecine générale. Ce travail constitue un premier état des lieux des dispositifs de prévention et de prise en charge de la souffrance psychologique des internes de médecine générale, mis en place dans les différentes facultés du territoire français. Méthode. Pour y répondre, nous avons réalisé une étude descriptive, prospective, multicentrique, basée sur un questionnaire envoyé aux Départements de Médecine Générale (DMG) et un second envoyé aux associations d’internes des différentes facultés françaises. Résultats. Il en ressort des disparités de sensibilisation, de repérage, de prise en charge sur l’ensemble du territoire. Il existe surtout un manque de communication concernant les dispositifs existants entre les associations et les DMG.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
français
médecin (médecine interne)
Comportement d'orientation
dispositif
Psychologie et médecine
médecine interne
France
France
France
France
stress psychologique
gestion des soins aux patients
rôle médical
aptitude
Psychologie et médecine
médecine générale
disposition (psychologie)
France

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances et du savoir-faire par test de concordance de script comparant deux méthodes d’apprentissage : formation en e-learning versus formation en présentiel, chez les internes de médecine générale et les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02192659
Contexte : Devant les grandes disparités de prise en charge de la maladie de Lyme (ML), l’organisation des connaissances médicale est essentielle. La formation présentielle était jusqu’à présent la méthode de formation de référence. Le e-learning apparait comme une nouvelle alternative. En effet, il permet de s’affranchir d’un certain nombre de contraintes (lieu, temps…), permettant ainsi un accès plus large à l’apprentissage et au développement professionnel continu (DPC). Objectif : Comparer 2 méthodes d’apprentissage : e-learning versus formation présentielle, en évaluant le savoir (connaissances théoriques) et le savoir-faire (aptitudes pratiques). Méthode : Nous avons élaboré un e-learning sur la ML. Il répondait aux objectifs du DPC. La population étudiée était les internes de médecine générale (IMG) et médecins généralistes (MG) volontaires. Une formation en présentiel sur la maladie de Lyme était proposée à chaque groupe, puis une formation en e-learning était proposée aux IMG et MG n’ayant pas assisté à la formation en présentiel. Avant et après chaque formation, chaque participant devait remplir un questionnaire pré et post-test identique afin d’évaluer leurs connaissances théoriques. Nous avons ensuite réalisé un test de concordance de script (TCS) afin d’évaluer le savoir-faire. La version finale contenant 10 cas cliniques et 60 items a été validée par un panel de 11 médecins expérimentés infectiologues. Les réponses ont été utilisées pour la création du système de notation. Le TCS a été envoyé à chaque participant à distance de la formation. Résultats : Quarante-sept MG et 23 IMG ont été inclus dans le groupe « présentiel » et 33 MG et 28 IMG dans le groupe « e-learning ». Quelque que soit le groupe étudié, on constate une amélioration des résultats entre le pré et le post-test, avec une différence de 29.3 1.9 (p 0.0001) sur 100 chez les MG et une différence de 38.2 2.7 (p 0.0001) sur 100 chez les IMG. L’effet du e-learning par rapport à la formation en présentiel est plus important chez les IMG que les MG avec respectivement une différence de moyenne de 44.3 3.4 (p 0.0138) sur 100 contre 25.3 2.3 (p 0.0757). Quarante-six TCS ont été réalisés par les MG et 20 par les IMG, 24 MG et 12 IMG dans le groupe « présentiel », et 22 MG et 8 IMG dans le groupe « e-learning ». Les résultats du TCS n’apparaissent pas significatifs entre les sous-groupes (e-learning et présentiel, MG et IMG). La note globale chez les MG était de 63.0 1.4 sur 100, de 64.2 1.8 chez les IMG, et de 82.1 2.4 chez les experts. Conclusion : L’évolution des technologies fait de la formation en e-learning une bonne alternative à la formation en présentiel. Elle apparait même plus performante chez les IMG que la formation en présentiel dans cette population. Les résultats comparables entre les sous-groupes « e-learning » et « présentiel » chez les MG et les IMG confirment l’évaluation du savoir-faire par le TCS, et non des connaissances théoriques. La difficulté de compréhension de ce nouveau test d’évaluation ainsi qu’un faible effectif peuvent expliquer ces résultats. Cependant son potentiel de développement et d’évaluation du savoir-faire en fait un outil de choix pour l’avenir. Il a d’ailleurs été souvent utilisé et continue de l’être dans de nombreuses facultés pour évaluer les connaissances des étudiants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
connaissance
formation en interne
enseignement à distance
études d'évaluation comme sujet
Méthodes
Apprentissage
télémédecine
protestantisme
Apprentissage
Médecins
médecine générale
apprentissage
médecin (médecine générale)
Savoir
médecin (médecine interne)
apprentissage
médecins généralistes
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux et perspectives de formation des étudiants en médecine sur les thérapies complémentaires : revue de la littérature et étude quantitative auprès des internes de médecine générale de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02179936
Nous ne pouvons ignorer l’attrait des patients pour les thérapies complémentaires. Les grandes instances scientifiques se positionnent pour le développement d’une formation, se rendant compte qu’elle est devenue nécessaire. Notre travail vise à connaître l’état des lieux et les perspectives de formation des étudiants sur les thérapies complémentaires. br MÉTHODE br Nous avons réalisé une revue de littérature et une étude quantitative auprès des internes de médecine générale de Rouen par un auto-questionnaire. br RÉSULTATS br De nombreux pays ont développé une formation sur les thérapies complémentaires, notamment aux Etats-Unis (internat de médecine intégrative, possibilité de formation en ligne, formation développée grâce à un regroupement de facultés nommé Consortium), au Brésil (formation durant l’externat par les ligues académiques et internat d’acupuncture) et en Suisse (médecine intégrative à l’hôpital et enseignement supervisé par une commission). En France, le monde médical est déchiré entre les opposants et les défenseurs de ces thérapies et le contexte sociopolitique est très complexe. La France présente une formation (Diplômes Universitaires et collège des médecines intégratives) qui nécessite d’être améliorée au vu de la demande des patients et des internes. En effet, malgré notre faible taux de participation (15,6%), nous avons pu remarquer que les internes de Rouen souhaitaient développer une formation (63%), ne serait-ce qu’une introduction aux différentes thérapies complémentaires, pour laquelle il existe différentes formes de présentations possibles (forum à la faculté, stage auprès d’un médecin les pratiquants, séminaire…). br CONCLUSION br L’enseignement standardisé, basé sur des recherches scientifiques, améliore et assure la qualité et la sécurité des soins. Les thérapies complémentaires sont une réalité du côté des futurs médecins qui souhaitent bénéficier de formations sur ces thérapies pendant leur cursus médical.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Médecine complémentaire
thérapies complémentaires
thérapie
médecine interne
Littérature
médecine d'État
étudiant
médecine générale
étudiant médecine
Médecins
littérature de revue comme sujet
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Interne de médecine générale et parent: quid de la fonction et du rôle ? Audit de pratique sur l’implication professionnelle des IMG de Lyon dans la santé de leurs enfants
http://www.sudoc.fr/237498081
Bien qu'étant encore en formation, l'interne de médecine générale (IMG) peut interagir dans la santé de son propre enfant. Réalisation d'un audit de pratique dont l'objectif principal était d'étudier l'intervention professionnelle des IMG dans le suivi médical et la prise en charge des pathologies aiguës de leurs propres enfants. L'objectif secondaire était d'explorer leurs motivations, freins et limites à s'impliquer. Le questionnaire anonyme a été adressé en ligne à tous les IMG inscrits en DES à Lyon. Parmi les 97 IMG-parents, nous avons eu 38 répondeurs, 37 ont été inclus, soit un taux de réponse à 38%. L es IMG-parents n'effectuaient pas le suivi systématique. 16 IMG sur 37 (soit 43%) évaluaient de manière incomplète le développement de leur enfant. 21 IMG (soit 57%) réalisaient des ordonnances de dépannage, essentiellement de paracétamol, vitamine D ou vaccin. Cette démarche était motivée par le gain de temps et l'accessibilité aux modes de prescription. Parmi les 31 IMG-parents ayant eu au moins 1 enfant malade, 24 (soit 77%) agissaient comme professionnel de premiers recours en cas de pathologie aiguë. L'examen clinique était limité à ce problème spécifique pour réaliser une ébauche diagnostique. 16 d'entre eux (soit 52%) avaient déjà instauré une thérapeutique. Leur attitude était motivée par le gain de temps sur des pathologies jugées faciles à prendre en charge et la confiance en soi. Il était essentiel pour les IMG de distinguer leur rôle de parent de la fonction de praticien, principal frein à intervenir. Cependant, ils déclaraient rester prudents, vigilants voire dubitatifs lors de la prise en charge de leur enfant par un confrère. Ils pouvaient même intervenir et/ou modifier la décision médicale en cas de désaccord. Les IMG exerçaient leur professionnalisme avant tout dans le cadre du premier recours, en cas de pathologie aigüe. Cette situation est paradoxalement la plus pourvoyeuse d'angoisse de par sa charge émotionnelle
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
avortement thérapeutique
Santé de l'enfant
ouïe
pratique professionnelle
Enfant
médecin (médecine interne)
oreille, sai
Pratique
Enfant
médecine interne
audition
Rôle professionnel
Enfant
Audition
Audition
enfant
Enfant
médecine générale
Médecins
rôle médical
rôle professionnel

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N3-AUTOINDEXEE
Etude CODERA: connaissances déclarées des internes de médecine générale de Rhône-Alpes en matière de contraception médicalisée régulière
http://www.sudoc.fr/237774755
Dans les prochaines années, les généralistes seront de plus en plus sollicités pour assurer le suivi de la femme du fait de la pénurie annoncée de spécialistes en gynécologie. La qualité et la précocité de la formation des médecins généralistes et a fortiori des internes (IMG) est l’un des principaux leviers objectivés pour répondre à cet enjeu. L’étude CODERA se proposait ainsi d’une part de dresser un état des lieux des compétences pratiques et théoriques déclarées par les IMG en région Rhône-Alpes et secondairement d’identifier les déterminants d’acquisition de ces compétences. Les connaissances théoriques des IMG sont encore perfectibles. Elles sont inégales concernant le panel de contraceptifs existants voire franchement lacunaires selon le profil de la patiente. Leurs habiletés techniques (pose et retrait d’implant ou de DIU) sont très hétérogènes. Actuellement les enseignements facultaires ne satisfont pas leurs besoins de formation. Reste par ailleurs à déterminer si la dernière réforme du TCEM appelée « R3C » permet de répondre au moins partiellement à la fois à leurs attentes pédagogiques et à l’enjeu de santé publique attenant
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
médicalisation
Etudes générales
médecin (médecine interne)
connaissance
Etudes générales
Savoir
Etudes générales
Etudes générales
connaissance
médecine interne
Rhône-Alpes
enregistrements
Médecins
contraception
contraception

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N3-AUTOINDEXEE
L'approche par compétences vue par les internes de médecine générale lyonnais
http://www.sudoc.fr/238239195
L'approche par compétences (APC), ou paradigme d'apprentissage, est, en sciences de l'éducation, un cadre théorique sur lequel s'appuie notamment le diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale (MG) à travers l'apprentissage en stage, l'enseignement facultaire et un système de tutorat. L'objectif principal de ce travail était d'explorer le point de vue des internes de médecine générale (IMG) lyonnais sur l'APC et plus spécifiquement d'évaluer leur compréhension et leur adhésion à ce concept. Pour cela, cette étude s'est appuyée sur une méthodologie mixte avec, dans un premier temps, des entretiens de groupe semi dirigés, puis dans un second temps, la diffusion d'un questionnaire auto-administré. Cinq focus groups ont été menés de février 2017 à mars 2018, incluant un total de 22 IMG. De février à avril 2019, 126 étudiants ont répondu au questionnaire, sur les 832 au total en cours de formation à Lyon ou n'ayant pas soutenu leur thèse, soit un taux de réponse de 15%. Notre travail tend à montrer que la compréhension et l'adhésion des IMG lyonnais à l'APC sont réduites, mais que cette situation évolue et, pour certains, s'inverse, au fur et à mesure qu'ils avancent dans le cursus. Plus que l'APC elle-même, c'est la façon dont elle s'applique qui était visée par les propositions faites par les internes, dont certaines sont d'ailleurs en cours d'application. Ce qui se dégage au final, c'est que la notion de compétence parait trop abstraite aux IMG pour que l'ensemble du 3e cycle soit centré dessus. Les notions de connaissances et d'habiletés, considérées dans ce modèle comme des ressources internes, leur paraissait en effet des éléments essentiels à l'émergence des compétences d'un médecin généraliste
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
compétence
médecin (médecine interne)
aptitude
Vision
médecine interne
Médecins
médecine générale
Compétence
capacité mentale

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Fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale: observation directe des consultations par les internes en stage chez les médecins généralistes exerçant dans le Rhône
http://www.sudoc.fr/238323714
Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique et descriptive des pratiques de médecine générale. 10 internes en stage chez des médecins généralistes dans le Rhône ont observé 242 consultations de médecine générale à l'aide d'une grille d'observation. Les médecins participants n'étaient pas au courant du sujet de l'étude pendant la phase d'observation, afin de ne pas perturber le bon déroulement de leurs consultations. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale. Nos objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs, liés aux patients, qui influençaient la présence de ces conseils alimentaires au cours des consultations et d'en décrire les modalités. Un quart des consultations observées ont donné lieu à des conseils alimentaires (19,4%, IC95% [14,6%,25%]). Les patients qui recevaient les plus fréquemment des conseils alimentaires étaient âgés (moyenne d'âge de 61 ans), de sexe masculin, avec un profil IMC estimé en surpoids ou obèse. Nos résultats suggèrent fortement que les patients recevaient des conseils alimentaires, le plus souvent, en prévention secondaire et lors des consultations de suivi. Ainsi, les médecins généralistes donnent le plus souvent des conseils alimentaires brefs (moins de 3 minutes), personnalisés et en prévention secondaire. Notre étude suggère que l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle pourrait passer par la promotion de la prévention primaire en insistant sur l'importance de la prise systématique des mensurations du patient au cours des consultations, afin de faciliter le dépistage et la prise en charge nutritionnelle précoce
2019
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France
thèse ou mémoire
médecine interne
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine interne)
consultants
observation
Counseling directif
médecine

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Enquête sur l'allaitement chez les internes et chefs de clinique d'Occitanie: étude quantitative par questionnaire
http://www.sudoc.fr/240258444
Objectif : déterminer si le projet d'allaitement est respecté, durant l'internat ou le clinicat en Occitanie, toute spécialité confondue. Matériel et méthode : étude quantitative transversale observationnelle du 30/08/18 au 03/12/18. Ont été inclues l'ensemble des internes et chefs de cliniques d'Occitanie de sexe féminin, ayant au moins un enfant. Le recueil de données s'est fait par un auto-questionnaire en ligne qui comprenait 4 parties. Les données générales de la mère, l'enfant et son allaitement, la reprise du travail et la poursuite de l'allaitement. L'analyse des données a été effectuée avec le logiciel Excel(r). Résultats : 63 questionnaires ont été validés. 58 mères ont été inclues, pour 68 enfants. 14 spécialités médicales sont représentées. 60 enfants ont été allaités, soit un taux d'allaitement de 88%. Les durées d'allaitement exclusif varient de 1 à 75 semaines, pour une moyenne de 17,6 semaines. Les durées d'allaitement total vont jusqu'à 117 semaines pour une moyenne de 28 semaines. 23% des enfants ont été allaités de manière exclusive au-delà de 6 mois. 40% des mères ont arrêté leur allaitement avant la reprise du travail, principalement chez les internes. Parmi elles, 2/3 ont déclaré que leurs conditions de travail les y avaient incitées. 31 mères ont déclaré que leur projet d'allaitement imaginé durant la grossesse, était respecté, soit 66% des chefs de clinique et 46% des internes. Le taux d'accord du projet d'allaitement est de 52% si l'allaitement a été maintenu après la reprise, et 50% s'il a été arrêté. Conclusion : les résultats de cette étude montrent qu'un allaitement de longue durée est possible durant l'internat et le clinicat. Le projet d'allaitement est respecté pour la moitié des participantes. Il est plus difficile pour les internes de parvenir à concrétiser leur projet d'allaitement suite à la reprise du travail.
2019
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France
thèse ou mémoire
Allaitement naturel
enquêteur
Questionnaires
Étude clinique
médecin (médecine interne)
Enquêtes et questionnaires
Étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
L’enseignement en ligne en phase socle de pédiatrie: évaluation par les internes
http://www.sudoc.fr/240308778
Contexte : Depuis la réforme du troisième cycle en novembre 2017, l’internat de pédiatrie dure un an de plus. Lors de la première année (appelée phase socle), les étudiants ont accès à un enseignement en ligne délivré sur la plateforme Sides. Nous avons demandé aux internes d’évaluer la qualité de cet enseignement. Méthode : Nous avons réalisé une enquête nationale auprès des internes de pédiatrie en phase socle de la promotion 2017-2018. Un questionnaire anonyme a été envoyé par mail entre novembre 2018 et janvier 2019. Il comportait 22 questions organisées en 4 parties : profil des étudiants, qualité de la plateforme Sides, qualité des cours, perspectives d’amélioration. Résultats : 157 étudiants sur 316 ont répondu (50%). La qualité des cours était jugée hétérogène. Parmi les répondants, 70% des étudiants trouvaient qu’au moins 60% des cours étaient adaptés à la phase socle. Seulement 52% des étudiants pensaient qu’au moins 60% des cours étaient applicables en pratique clinique. Les étudiants soulignaient des points positifs : grande base de données, accessible partout, identique pour tous. Ils soulignaient aussi des points négatifs : trop d’informations, manque de données pratiques, manque de temps attribué à la formation, évaluation parfois inadaptée. Leur utilisation de la plateforme et leurs motivations de connexion étaient hétérogènes : 47% des étudiants s’y sentaient contraints et seulement 3% disaient avoir lu la totalité des cours. Conclusion : Le E learning est un outil intéressant pour la formation. Les internes de pédiatrie en ont souligné la qualité très hétérogène. Ces cours répondent également à des besoins hétérogènes. Les cours devraient être resitués dans un alignement pédagogique, centré sur l’étudiant, avec une cohérence entre des objectifs à atteindre réalistes, les moyens d’y arriver et le mode d’évaluation mis en place. Pour être efficace, le E learning nécessite une grande implication de la part des étudiants mais aussi des enseignants et doit être suffisamment ciblé pour permettre un apprentissage qualitatif et non quantitatif.
2019
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France
enfant
thèse ou mémoire
Enseignement
évaluation des acquis scolaires
médecin (médecine interne)
Enseignement
Enseignant
enseignement

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N3-AUTOINDEXEE
Une formation spécifique à destination des internes de médecine générale améliore-t-elle leur manière de raisonner face aux situations cliniques courantes de soins palliatifs ?
http://www.sudoc.fr/240425529
Introduction : malgré une volonté politique d’amélioration de la formation des médecins généralistes et des internes de médecine générale dans le champ des soins palliatifs, ces derniers font part de leurs difficultés face à ce type de prises en charges du fait notamment d’un manque de formation et d’information. Objectif : notre étude évaluait l’impact d’une formation en soins palliatifs destinée aux internes de médecine générale sur leur raisonnement clinique dans ce domaine. La satisfaction des participants pour le schéma de formation proposé était également analysée. Méthodes : un séminaire de trois demi-journées était organisé. Les thèmes abordés étaient les compétences médico-scientifiques, les compétences relationnelles, les compétences éthiques et les compétences de coopération. 19 internes de médecine générale ont participé. Leur raisonnement clinique était évalué et comparé en début et en fin de formation à l’aide d’un test de concordance de script créé pour cette étude. Les comparaisons statistiques ont été réalisées par le test de Student. Un questionnaire de satisfaction était proposé à tous les participants.Résultats : la comparaison des moyennes montraient une amélioration du score au TCS chez 18 participants. La moyenne de l’ensemble des internes a augmenté de 1,587 points (p 0,001). Les analyses en sous groupes montraient une amélioration des moyennes des internes de 3e semestre (p 0,01789), de 5e semestre (p 0,01592) et de 6e semestre (p 0,1703). Globalement tous les participants étaient satisfaits de la formation. Discussion : la participation à un séminaire en soins palliatifs durant l’internat a permis une amélioration significative du raisonnement clinique des participants face à des situations cliniques de soins palliatifs. Ces résultats nécessitent d’être confirmés à plus grande échelle et pourraient servir de modèle pour la création d’une formation en soins palliatifs à destination des internes de médecine générale dans toutes les facultés de France.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine interne
soins palliatifs
formation en interne
Médecins
soins palliatifs
médecine générale
médecin (médecine interne)
Soins palliatifs
émigration et immigration
maniérisme
spécifique
Face
pensée
face

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N3-AUTOINDEXEE
Contrôle émotionnel selon les techniques d'optimisation du potentiel et performance en simulation haute-fidélité chez les internes d'anesthésie-réanimation
http://www.sudoc.fr/240481704
La simulation haute fidélité améliore l'apprentissage des internes grâce à une participation active immersive, réaliste et stressante. Une formation de gestion du stress peut aider les participants à améliorer leurs performances. L'hypothèse de l'étude est que les techniques d'optimisation du potentiel (TOP), en tant que formation de gestion du stress cognitif, pourrait améliorer les performances des internes d'anesthésie-réanimation pendant la simulation. Les internes convoqués pour les séances de simulation haute fidélité (SHF) ont été randomisés en deux bras parallèles (TOP ou contrôle) et ont participé activement à un scénario de SHF. Seuls les internes du groupe TOP ont reçu une formation spécifique TOP quelques semaines avant la simulation ainsi qu'une réactivation TOP de quatre minutes (comprenant une pré-activation mentale et une respiration dynamisante) juste avant le début du scénario lors de la SHF. Le critère de jugement principal était la différence de performance globale entre les groupes au cours de la simulation, combinant des critères cliniques spécifiques (performance technique) et des critères non techniques (critère composite): l'échelle de notation globale d'Ottawa (Ottawa GRS) et les scores de mesure d'évaluation d'urgence d'équipe (TEAM). Ces performances étaient évaluées pour chaque interne par quatre formateurs indépendants et en aveugle (une cotation était réalisée en direct (pour le score Ottawa) et deux cotations après visionnage de vidéos des scénarios enregistrées (pour le score TEAM et la grille technique spécifique). Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la différence de niveau de stress physiologique entre les groupes, évaluée à l'aide d'échelles visuelles analogiques, du questionnaire de Thayer (Activation-Desactivation Adjective Check List (AD-ACL)), du questionnaire de la « peur de l'évaluation négative », du questionnaire de « régulation émotionnelle », du questionnaire STAI et de la mesure de l'activité électrodermale au cours de la simulation (reflet de l'activation sympathique au niveau cutané).128 internes ont été inclus dans l'analyse. La performance globale (moyenne (écart type)) était supérieure dans le groupe TOP (58,9 (9,8)) par rapport aux témoins (54,0 (9,6)), différence: 4,9 (IC 95%: [1,3 à 8,6] ; P 0,009). L'analyse de l'AD-ACL (questionnaire de Thayer) a montré des effets sur l'axe excitation/tension avec une diminution avant / après la réactivation dans le groupe TOP (p 0,05). De même, l'analyse de l'activité électrodermale phasique moyenne a montré un effet favorisant le groupe TOP avec l'absence de variation significative dans le groupe TOP ce qui n'était pas le cas dans le groupe contrôle (p 0,05). Il existait une différence significative du stress perçu (EVA-stress) après intervention. En effet l'EVA-S moyenne était inférieure de 13% dans le groupe TOP (53 (16) par rapport au groupe témoin (62 (16) ; différence : -8,6 [-14,7 à -2,6]) ; p 0,005). Aucune différence significative n'était retrouvée pour les autres questionnaires. les internes confrontés à des situations critiques simulées stressantes et formés aux TOP ont obtenu de meilleurs résultats lors de la simulation haute fidélité, grâce à une diminution de la réaction au stress et une baisse de l'activité du système sympathique. Les avantages de la formation TOP sont ainsi démontrés et doivent être pris en compte dans des situations d'urgences cliniques réelles et évalués par des études cliniques supplémentaires
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
absence de sensation
médecin (médecine interne)
simulation
Simulation
anesthésie
Techniques
Techniques
Techniques
mouche noire
réanimation
Anesthésie
Techniques

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N3-AUTOINDEXEE
Gardes au SMUR et DÉSAR : mise en place d'une formation pour les internes en anesthésie . Évaluation, bilan et perspective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02296619
Une enquête préliminaire a montré qu'il y avait un besoin en formation complémentaire pour les internes en DES d'Anesthésie Réanimation (DESAR) du CHU d'Amiens avant la prise de garde au SMUR. L'objectif a été de créer une formation spécifique et de mesurer son impact sur le sentiment d'efficacité personnelle (SEP). Le SEP constitue un facteur important de réalisation d'un comportement adapté en situation d'urgence. Une formation utilisant essentiellement la simulation sur le thème du SMUR a été proposée aux internes de 3e année du DESAR. Une autoévaluation du sentiment d'efficacité personnelle a été réalisée avant (pré-test), après (post-test) et à 5 mois (à distance) de la formation « DESAR & SMUR ». 25 étudiants répartis sur deux groupes ont bénéficié de la formation. Les résultats révèlent une augmentation significative immédiate (p 0,0001) de la formation sur le SEP des participants concernant la prise de garde au SMUR. L'augmentation du SEP reste significative à distance pour la quasi-totalité des compétences visées. Notre formation, utilisant la simulation comme méthode pédagogique, en dédramatisant des situations inhabituelles pour les internes en DES d'anesthésie réanimation a permis d'améliorer le SEP pour la prise de garde au SMUR. Le score du SEP est amélioré en post-test et cette amélioration persiste à distance.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Unités mobiles d'urgence
formation en interne
États financiers
ambulances
médecin (médecine interne)
Bilan
évaluation des acquis scolaires

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N3-AUTOINDEXEE
Internes de médecine générale en difficulté à Grenoble de 2016 à 2018 : comment ont-ils perçu l’intervention de la cellule de remédiation renommée dispositif d’appui universitaire en 2019 ? Analyse qualitative par entretiens semi dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02303778
CONTEXTE : Le département de médecine générale de Grenoble a mis en place un dispositif d’aide pour tenter de répondre à la problématique d’accompagnement des internes en difficulté. En 2018, deux ans après sa création, il devenait nécessaire d’évaluer le travail effectué. OBJECTIF PRIMAIRE : Évaluer le ressenti des internes suivis par le dispositif vis-à-vis de son intervention.OBJECTIF SECONDAIRE : Établir des pistes d’amélioration concernant son fonctionnement. METHODE : Etude qualitative menée auprès de neuf internes suivis par la cellule de remédiation. La méthode utilisée est l’analyse interprétative phénoménologique d’entretiens semi dirigés, réalisés entre octobre 2018 et janvier 2019. RÉSULTATS : La plupart des participants ont perçu l’intervention du dispositif comme une nécessité.Cependant, la perception d’un décalage, d’un retard dans l’accompagnement ou encore d’une impression d’avoir été catégorisé comme interne en difficulté pouvaient aboutir à un sentiment de rejet du dispositif. Néanmoins, un accompagnement personnalisé a été décrit de façon positive. L’élaboration d’une relation de confiance avec le facilitateur jouait un rôle prédominant. Le manque de communication sur l’existence et le fonctionnement du dispositif a été regretté par une grande partie des internes interrogés. CONCLUSION : Le dispositif d’aide est nécessaire aux internes en difficulté même si leur ressenti concernant l’accompagnement a été décrit de façon nuancée. Les pistes d’amélioration dégagées sont : amplifier la communication, redéfinir les modalités de suivi et coordonner les différents leviers de prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Fracture induite
médecine interne
Médecins
équipement et fournitures
Entretien
médecin (médecine interne)
entretiens comme sujet
disposition (psychologie)
Dispositifs
lymphocyte u'
Fracture de Pouteau-Colles
Cellule
dû à
cellules
médecine générale
dispositif
Fracture intercondylienne de l'humérus
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Actualisation d’un outil pédagogique d’aide à la réalisation de la thèse et du mémoire de médecine générale avec création d’un site internet: évaluation par une enquête auprès des internes de la faculté de Nancy
http://www.sudoc.fr/24055972X
INTRODUCTION : La réalisation de la thèse et du mémoire est une étape obligatoire pour la validation du DES de médecine générale et obtenir le grade de docteur en médecine. Les démarches sont multiples pour l’élaboration de ceux-ci. Un outil d’aide à la réalisation utilisant les nouvelles technologies est donc approprié pour faciliter les démarches des internes de médecine générale (IMG) de Nancy. Ce travail a pour but de réactualiser un guide de réalisation de la thèse réalisé par le Dr Amoghly en 2011, puis de le valoriser grâce à un site internet et enfin d’évaluer son utilisation. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Dans un premier temps, l’actualisation des données est abordée. Dans un deuxième temps, la création du site internet a été réalisée. Dans un troisième temps, l’évaluation de ce site internet est traitée à partir de soumission de questionnaires aux IMG de Nancy. RÉSULTATS : La réalisation du site internet a été faite à partir d’un contenu actualisé par une revue de la littérature. Les informations ont également tenu compte de spécificités liées à la faculté de médecine de Nancy concernant les démarches administratives. 506 visiteurs différents ont consulté le site et plus de 900 sessions ont été comptabilisées. Ce site est facile d’utilisation pour plus de 95% des étudiants et celui-ci permettait de répondre à leur question dans plus de 90% des cas. CONCLUSION : Le travail est original du fait de la création du site internet et de son évaluation. Les étudiants de Nancy disposent désormais d’un outil d’aide pour la réalisation de la thèse et du mémoire et les démarches administratives. Cet outil semble pertinent et répondre à leurs attentes. La diffusion de ce site sera réalisée par le lien de la faculté.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enseignement
Mémoire
collecte de données
médecine générale
Dissertation universitaire
Médecins
pédagogie
outil
mémoire
mémoire
Mémoire
médecin (médecine interne)
aptitude
enquêteur
études d'évaluation comme sujet
Dissertation universitaire

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations de la précarité parmi les internes en cours de formation pour devenir urgentistes à Lyon
http://www.sudoc.fr/240575385
La précarité est un facteur de risque de morbi-mortalité à l'origine d'un gradient de santé dans la population générale. Les services d'urgences, en tant que structures de premier recours, ont un rôle à jouer dans la réduction des inégalités sociales de santé. Explorer les représentations des internes urgentistes à propos de la précarité pour mieux comprendre leurs rapports avec ces patients. Etude unicentrique qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 internes en cours de formation pour devenir urgentistes à Lyon. Entretiens réalisés du 18/11/18 au 25/03/19. Analyse inductive réalisée par l'auteure, avec triangulation des données. Les représentations des internes interrogés à propos des patients en situation de précarité sont celles d'un public subissant de nombreux freins intrinsèques et extrinsèques à l'accès aux soins. La place des urgences dans cette prise en charge était selon eux de repérer les patients en situation de précarité pour ensuite les orienter vers une prise en charge sociale spécialisée. L'hospitalisation était leur principal recours. Ils ont exprimé des difficultés de diverses origines face à la prise en charge de ces patients : le manque de soutien institutionnel et politique, une prise en charge complexe ou encore une temporalité « urgences / social » incompatible. Un rapport médecin-patient conflictuel, grevé par des incompréhensions pouvant mener à l'agressivité, alourdissait encore la charge émotionnelle des internes. Ceux-ci ont exprimé leur volonté de faire de leur mieux mais ces différents obstacles généraient frustration et lassitude. L'étude des déterminants du recours aux soins des patients précaires, la sensibilisation au syndrome d'auto-exclusion, le repérage des situations de précarité, l'expérience clinique ou encore la pluri-professionnalité sont des pistes d'amélioration
2019
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France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
formation en interne
précarité

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N3-AUTOINDEXEE
Expérience vécue par les internes en médecine générale impliqués dans la gestion des problèmes de santé de leurs proches
http://www.sudoc.fr/240841565
L’interne en médecine générale, jeune médecin en devenir, est souvent sollicité par sa famille et ses proches pour de multiples raisons d’ordre médical, mais est-il légitime dans ce rôle ? L’objectif principal de ce travail est de comprendre l’expérience vécue des internes de médecine générale impliqués dans la prise en charge de leurs proches. Une étude qualitative par entretiens individuels compréhensifs a été menée auprès d’internes étudiant en région Occitanie, avec retranscription et anonymisation des enregistrements. Une analyse thématique des données avec un codage manuel axial et transversal a ensuite été réalisée. Au total, dix internes ont été interrogés, avec autant d’hommes que de femmes. Ont été analysés d’une part les difficultés et limites rencontrées dans la prise en charge des proches et d’autre part les bénéfices associés. Ces entretiens m’ont permis de mettre en évidence leurs motivations, comme l’envie de faciliter le parcours de soins, la prise en charge de ses proches ainsi qu’un besoin certain de les rassurer. Cependant, le manque d’objectivité, un cadre de consultation inadapté, une mauvaise évaluation de la symptomatologie ou encore un interne craintif envers la santé de son entourage ont été de multiples éléments permettant de comprendre la difficulté de la prise en charge de leurs siens. L’interne en médecine générale, peu expérimenté, n’a pas encore établi de stratagème quand il s’agit de répondre aux sollicitations de ses proches. Parce travail, j’ai pu constater qu’il répond en général favorablement pour de simples avis ou encore quand une urgence s’impose à lui. Par contre, pour des pathologies chroniques, du suivi, ou bien des phénomènes complexes, une tendance au refus de prise en charge se dégage
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
santé
Médecins
médecine interne
médecine générale
problème

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N3-AUTOINDEXEE
Le binôme interprofessionnel médecin généraliste/travailleur social: une approche pédagogique innovante pour aborder les inégalités sociales de santé auprès des internes en DES de médecine générale
http://www.sudoc.fr/240883691
Introduction : Les inégalités sociales de santé sont un enjeu de santé publique majeur. Le travail en interprofessionnalité est un levier essentiel pour les combattre. C'est donc un élément qui doit s'intégrer dans la formation initiale des médecins. La faculté de Montpellier organise un enseignement sur les inégalités sociales de santé pour les internes de médecine générale, en coanimation interprofessionnelle par un médecin généraliste et un travailleur social. L'objectif de cette étude est d'explorer les attentes, les motivations, le vécu des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux, intervenants en binôme interprofessionnel, dans un enseignement sur les inégalités sociales de santé, aux internes de Médecine Générale. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative avec analyse phénoménologique et semio-pragmatique de trois focus group et d'un entretien individuel. Le recrutement s'est fait auprès des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux ayant participé à l'enseignement sur les inégalités sociales de santé à Montpellier. Résultats : 17 intervenants ont été interrogés : 9 médecins généralistes, 8 travailleurs sociaux. L'enseignement en interprofessionnalité apporte une richesse par la complémentarité des regards et des expertises. Il donne de la légitimité à l’autre professionnel dans la prise en charge des patients, en reconnaissant ses compétences. L'enseignement en interprofessionnalité permet d'apprendre à se connaître entre professionnels et de lutter contre les représentations négatives, dans le but d'améliorer la collaboration pluriprofessionnelle et la prise en charge des patients. Discussion : L'enseignement en binôme interprofessionnel en formation initial a du sens pour lutter contre les inégalités sociales de santé. Promouvoir la collaboration interprofessionnelle grâce à cette technique d'animation a pour but ultime d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients.La prochaine étape serait d’interroger les internes sur cet enseignement. Les perspectives seraient de concevoir et de généraliser les enseignements en interprofessionnalité dans la formation initiale des internes de médecine générale, et des autres professionnels de santé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
socialisme
pédagogie
facteurs socioéconomiques
médecine interne
Médecine
Médecins
médecins
enseignement
médecine générale
médecin (médecine interne)
santé
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Expérience vécue par les internes en médecine générale impliqués dans la gestion des problèmes de santé de leurs proches
http://www.sudoc.fr/240884566
L’interne en médecine générale, jeune médecin en devenir, est souvent sollicité par sa famille et ses proches pour de multiples raisons d’ordre médical, mais est-il légitime dans ce rôle ? L’objectif principal de ce travail est de comprendre l’expérience vécue des internes de médecine générale impliqués dans la prise en charge de leurs proches. Une étude qualitative par entretiens individuels compréhensifs a été menée auprès d’internes étudiant en région Occitanie, avec retranscription et anonymisation des enregistrements. Une analyse thématique des données avec un codage manuel axial et transversal a ensuite été réalisée. Au total, dix internes ont été interrogés, avec autant d’hommes que de femmes. Ont été analysés d’une part les difficultés et limites rencontrées dans la prise en charge des proches et d’autre part les bénéfices associés. Ces entretiens m’ont permis de mettre en évidence leurs motivations, comme l’envie de faciliter le parcours de soins, la prise en charge de ses proches ainsi qu’un besoin certain de les rassurer. Cependant, le manque d’objectivité, un cadre de consultation inadapté, une mauvaise évaluation de la symptomatologie ou encore un interne craintif envers la santé de son entourage ont été de multiples éléments permettant de comprendre la difficulté de la prise en charge de leurs siens. L’interne en médecine générale, peu expérimenté, n’a pas encore établi de stratagème quand il s’agit de répondre aux sollicitations de ses proches. Parce travail, j’ai pu constater qu’il répond en général favorablement pour de simples avis ou encore quand une urgence s’impose à lui. Par contre, pour des pathologies chroniques, du suivi, ou bien des phénomènes complexes, une tendance au refus de prise en charge se dégage
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
santé
médecine interne
Médecins
problème
médecin (médecine interne)
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Les internes de médecine générale de la faculté de Montpellier-Nîmes évaluent favorablement l'enseignement à la relation médecin-patient
http://www.sudoc.fr/240951603
Introduction : L'approche centrée-patient améliore la satisfaction personnelle des soignants et des patients, diminue les dépenses de santé et diminue les procédures judiciaires engagées contre des soignants. La formation des jeunes médecins à la relation médecin-patient est primordiale. A la faculté de Montpellier-Nîmes, les outils pédagogiques utilisés sont le jeu de rôle, l'abécédaire ALLIANCE et des exercices de reformulation. Cette étude a analysé le niveau de satisfaction des internes à propos de cet enseignement et recueilli les points-forts appris pendant l'enseignement et les possibilités de mise en pratique. Méthode : 196 questionnaires de satisfaction en format papier ont été analysés. Résultats : Les étudiants étaient globalement satisfaits par l'enseignement, son utilité, son organisation et ses outils pédagogiques. La satisfaction globale moyenne était de 3,24/4 pour la première partie de l'enseignement et de 3,31/4 pour la seconde partie. L'apprentissage d'outils de communication, des valeurs de l'approche centrée-patient, de la gestion de situations relationnelles complexes a été appréciée. Les jeux de rôle étaient jugés interactifs, enrichissants et applicables en pratique. L'abécédaire ALLIANCE a été jugé long et peu intéressant. Discussion : Cet enseignement mérite une grande place dans le cursus universitaire. La pédagogie expérientielle permet l'acquisition d'aptitudes communicationnelles. De nombreux outils pédagogiques permettent de stimuler la réflexion des étudiants. L'amélioration de l'enseignement repose sur la rétroaction des étudiants, la formation des enseignants et la formation des modèles de rôle à une relation médecin-patient adéquate
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enseignement médical
médecine générale
Enseignement
Enseignant
enseignement au patient
Enseignement
médecin (médecine interne)
écoles de médecine
médecine interne
Relations médecin-patient
Médecins
enseignement

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N3-AUTOINDEXEE
Premiers Secours : état des lieux des connaissances des internes militaires inscrits à l’Université pour l’année 2017-2018
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02361329
Introduction : les internes se préparent à une activité particulière, en métropole comme en Opérations. Ces futurs médecins seront amenés à prendre en charge des pathologies diverses et variées sans soutien de professionnels de secours. Ils seront donc les initiateurs, les réalisateurs et les superviseurs de la mise en place des gestes de premiers secours jusqu’à l’évacuation vers une destination médicalement plus adaptée. L’objectif de cette étude a donc été d’évaluer les connaissances des futurs médecins militaires dans ce domaine. Méthode : nous avons créé un questionnaire de 40 QCM évaluant les connaissances théoriques globales en premiers secours, et 7 QCM détaillant le curriculum laboris. Il a été distribué aux internes des promotions ECN 2015 2016 et 2017 en formation dans les différents Hôpitaux des Armées. Un seuil de 70% de bonnes réponses a été fixé pour définir la réussite au test. Le critère de jugement principal était de définir la proportion de réussite au test. Le critère de jugement secondaire était d’identifier les sous-thèmes du questionnaire ayant posé le plus de problème. Résultats : quatre-vingts douze questionnaires ont été analysés, 47% des internes ont réussi le test. Les proportions de bonnes réponses s’étendent de 56,21% à 84,02%. L’analyse du critère de jugement secondaire montre des difficultés dans la réponse aux sous thèmes sur les urgences neurologiques et les atteintes circonstancielles. La proportion de bonnes réponses étant inférieure à 25%. Discussion : au vues des résultats, nous avons proposé une fiche de compétences à compléter par l’interne et son référent au cours de son cursus. Une analyse des pratiques semble importante en complément de l’évaluation théorique, et peut faire l’objet d’un autre travail de thèse. De plus, l’acquisition théorique et pratique ne semble plus suffisante, la simulation serait une solution d’avenir dans la formation en santé, avec l’appui de la Haute Autorité de Santé. Conclusion : la formation aux Premiers Secours nécessite des ajustements et une prise en compte pour une utilisation importante des personnels de santé militaire. Les évolution pédagogiques et informatiques nous attirent vers la simulation pour le développement de toutes les facettes techniques ou non de la formation.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Savoir
connaissance
universités
connaissance
Fracture de fatigue
Fracture induite
premiers secours
personnel militaire
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Développement de seuils toxicologiques et prédiction de doses internes pour l’exposition professionnelle aux substances organiques à partir de leurs structures moléculaires
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22577
Plusieurs substances chimiques ne possèdent pas de valeurs limites d’exposition professionnelle (VLEP) pour protéger la santé des travailleurs. L’objectif de la recherche effectuée dans le cadre de cette thèse était de développer des outils et modèles pharmacocinétiques, en se basant sur la structure moléculaire, pour permettre la caractérisation des risques sanitaires associés aux substances organiques sans VLEP. Trois sous-objectifs furent identifiés : i) développer des seuils de préoccupation toxicologique basés sur la dose absorbée (DA) pour usage en milieu professionnel (OTTC); ii) développer un cadre structuré de modélisation intégrée relation quantitative propriété-propriété (QPPR)-pharmacocinétique à base physiologique (PBPK) chez l’humain pour prédiction à haut débit de la pharmacocinétique, dont la dose interne d’exposition (DI), de substances organiques inhalées; et finalement iii) développer des OTTC et des modèles prédictifs de valeurs limites provisoires pour l’exposition professionnelle, tous basés sur la DI. Premièrement, un jeu de données composé de 280 substances organiques fut constitué avec des données de VLEP et de propriétés physico-chimiques et toxicologiques (p. ex., coefficients de partage (P), classes de Cramer [toxicités faible (classe I), modérée (classe II) et élevée (classe III)]). Deuxièmement, la considération de la biodisponibilité (de par le Psang:air) a permis de prédire la DA de chaque substance par le travailleur et des analyses de distributions de ces DA d’identifier des OTTC. Troisièmement, pour prédire les DI (en mode ‘batch’), un cadre de modélisation intégrée QPPR-PBPK chez l’humain fut paramétré à l’aide des algorithmes (c.à.d. QPPR) pour les coefficients de partage et la clairance hépatique, entre autres. Trois mesures de DI furent estimées : (i) l’aire sous la courbe des concentrations veineuses en fonction du temps, jusqu'à 24 h (AUC24), (ii) le taux journalier de quantité de produit-mère métabolisé (RMET24) et (iii) la concentration veineuse maximale après 8 h d’exposition. La fiabilité des prédictions fut évaluée par des analyses croisées de l’incertitude et de la sensibilité. Quatrièmement, des analyses des distributions des DI furent effectuées suivies de celles de régression linéaire simple entre DI et VLEP. Tandis que les OTTC prédits en utilisant la DA étaient de 0,15; 0,0085; et 0,006 mmol/jour au 10e centile pour les classes I-III, ils étaient de 1,5; 0,09 et 0,03 mmol/jour au 25e centile. Les analyses de performance ont indiqué que la fiabilité des AUC24, prédites avec le cadre de modélisation proposé, était de modérée à élevée pour 55% des substances, 46% de celles-ci ayant des AUC24 de fiabilité élevée. Des corrélations élevées et significatives ont été observées entre les mesures de DI et la VLEP, particulièrement la RMET24 (r2 0.81; n 276). Utilisant RMET24, les OTTC basés sur la DI proposés étaient de 5,61 10-2 et 9 10-4 mmol/jour au 10e centile pour les classes I et III respectivement, alors qu’ils étaient de 4,55 10-1 et 8,50 10-3 mmol/jour au 25e centile. Ainsi, pour la première fois, cette recherche a permis de développer des seuils toxicologiques basés sur la structure moléculaire des substances, afin de permettre des évaluations préliminaires du risque sanitaire et la priorisation des substances sans VLEP en milieu de travail.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Toxicologie
effets de l'exposition à un agent externe
toxicologie
médecin (médecine interne)
Exposition
Organisme
partie d'un organe
sociétés
Structure
Organismes
exposition professionnelle
structure moléculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Formation sur le repérage et la prise en charge des victimes de violences conjugales: Impact sur la pratique des internes de médecine générale
http://www.sudoc.fr/241338425
Introduction : les violences conjugales sont peu dépistées en médecine générale. La mise en place d'une formation à ce sujet au cours de l'Internat de Médecine Générale permet-elle d'améliorer ce dépistage chez les professionnels concernés ? Matériel et Méthode : une étude observationnelle prospective monocentrique avant/après a été réalisée de novembre 2017 à mars 2019 auprès des Internes en Médecine Générale (IMG) de la Faculté de Médecine de Strasbourg inscrits à la formation. Les participants ont été invités par mail à répondre à un premier questionnaire avant la formation, puis à un second deux mois après la formation. Résultats : 66 IMG étaient inscrits à la formation. Parmi ceux-ci, 52 ont répondu au premier questionnaire, et 47 ont répondu au deuxième questionnaire. La formation a permis la mise en place d'un dépistage systématique des violences lors d'une première consultation chez 42% (n 15) des participants, alors qu'aucun (n 44) ne le faisaient avant, p 0,0005. Conclusion : la formation des IMG au repérage et à la prise en charge des victimes de violences conjugales permet une réelle amélioration des pratiques, et lève un certain nombre de freins empêchant d'aborder le sujet en consultation. Le développement de ce type de formation dans les différentes facultés de médecine semble important pour améliorer la prise en charge des victimes de violences conjugales.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine générale
Pratique
médecine interne
Médecins
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
médecin (médecine interne)
violence
Violence

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des connaissances et compétences des internes en fin de DES de médecine générale sur les questions de santé au travail et de sécurité sociale
http://www.sudoc.fr/24137684X
Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs des patients et sont souvent confrontés à des consultations de santé au travail et à des situations nécessitant une bonne connaissance du système de santé et de couverture sociale. De ce fait, le DES (Diplôme d’Etudes Spécialisées) de médecine générale prépare les internes qui seront les futurs médecins généralistes à mieux appréhender ces situations en proposant des formations, afin de former des professionnels compétents. L’objectif de la thèse était d’évaluer les connaissances et les compétences des internes en fin de DES de médecine générale dans ces deux domaines, en examinant le sentiment d’être à l’aise avec ces domaines, la participation aux différentes formations proposées au cours du DES, la réalisation de stage SASPAS. Une étude descriptive quantitative par auto-questionnaire a été réalisée auprès de 100 internes qui validaient leur DES de médecine générale à la faculté d’Angers entre 15 octobre 2018 et 29 novembre 2018. Les résultats démontrent que la formation de médecine générale permet une bonne connaissance des questions de sécurité sociale et de santé au travail, ainsi qu’une amélioration des compétences professionnelles à la fin du DES. Il persiste néanmoins des connaissances et des compétences moins acquises qu’il serait nécessaire d’améliorer par une optimisation de la formation pendant les stages ambulatoires et à la fin du DES.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Sécurité au travail
Savoir
santé au travail
sécurité sociale
études d'évaluation comme sujet
connaissance
Médecine du travail
médecine du travail
médecine interne
Compétence
métier
services sociaux et travail social (activité)
médecine sociale
aptitude
Travail social
Sécurité sociale
connaissance
Travail social
compétence
Sécurité du travail
Médecins
médecine générale
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Les internes SASPAS et leur devenir MSU
http://www.sudoc.fr/241386594
Le Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE) fait le constat d’un nombre insuffisant de Maitres de Stage Universitaire (MSU). Le SASPAS (Stage Ambulatoire en Soins primaire et Autonomie Supervisée) étant devenu obligatoire, le recrutement des MSU devient un enjeu pour les Départements de Médecine Générale (DMG). L’étude consistait à expérimenter au sein d’un groupe d’internes de médecine générale (IMG) une séance d’enseignement sur la Maîtrise de Stage (MS) et à mesurer l’impact de celle-ci sur leur potentiel souhait à devenir MSU. Méthode : la population étudiée était les IMG réalisant leur SASPAS de Mai à Novembre 2018, présents aux 3 séances de Groupes d’Echanges et d’Analyse de Pratique (GEAP). Une étude quantitative par questionnaires appariés avant/après l’intervention a été réalisé portant sur la volonté de devenir MSU et leurs connaissances par rapport à la Maîtrise de Stage (MS). Durant les séances un carnet de bord a été rédigé pour le côté qualitatif de l’étude. Résultats : sur les 40 IMG interrogés, 29 ont été inclus. L’intervention n’a pas permis de modifier de manière significative les items évalués par le questionnaire. 89,7% n’excluaient pas la possibilité d’être MSU plus tard. 82,7% souhaitaient être sollicités à l’avenir dans leur démarche. 86,2% souhaitaient s’installer et ce dans un délai de 2 ans sans lien significatif avec le devenir MSU. 88,4% souhaitant devenir MSU se disaient satisfaits de leur SASPAS et s’identifiaient à leur MSU actuel. 100% étaient satisfait de l’intervention. Le niveau de connaissance concernant la MS a été majoré chez 54% des internes. Conclusion : l’étude a mis en évidence l’intérêt d’une intervention sur la MS chez les IMG en vue d’une sollicitation future. Le support pédagogique créé pour l’étude pourrait être utilisé au cours de Formation Médicale continue (FMC) ou de congrès à destination des IMG.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Que pensent les internes de médecine générale concernant la pratique de l’électrocardiogramme en cabinet de médecine générale ?
http://www.sudoc.fr/241392330
INTRODUCTION : bien que les motifs de consultation pouvant conduire à la réalisation d’un ECG au cabinet soient nombreux, il n’existe aucune obligation d’équipement pour le médecin. Peu d’entre eux l’utilisent, principalement par manque de formation à l’interprétation. Aucune étude ne s’est intéressée à l’opinion des internes de médecine générale sur le sujet. MATERIELS ET METHODES : étude quantitative déclarative transversale interrogeant les internes de médecine générale de la faculté d’Angers sur la place de la pratique de l’ECG et ses freins en médecine générale ambulatoire. Recueil par questionnaire en ligne du 1er Mars au 26 Avril 2019. Les variables étudiées étaient les représentations, le souhait d’équipement, la compétence à l’interprétation et le souhait de formation à l’ECG. RESULTATS : 185 internes sur 357 ont répondu, soit un taux de réponse de 52%. Les internes étaient 34% à qualifier l’ECG comme utile, avant tout autre qualificatif. Ils étaient 64% à considérer l’exercice comme difficile. Son utilisation principale concernait des indications aigües. Les internes envisageaient de s’équiper d’un ECG pour 88% d’entre eux. Ils étaient 71% à évaluer leur compétence à l’interprétation comme « intermédiaire ». Le manque de formation à l’interprétation et la peur de poursuite légale représentaient les deux principaux freins à son utilisation pour respectivement 89% et 91%. Enfin, 96% d’entre eux souhaitaient une formation spécifique à l’ECG durant le DES. CONCLUSION : le terme « utile » qualifie le mieux l’utilisation de l’ECG au cabinet de médecine générale pour les internes. Ils souhaitent majoritairement s’équiper mais souhaiteraient une formation spécifique à l’ECG durant le DES, afin de pallier à la difficulté d’interprétation de cet examen.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Électrocardiogramme
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Médecine générale
médecine interne
électrocardiographie
médecine de famille
médecin (médecine interne)
Pratique
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Formation à la psychiatrie des internes de médecine générale de Grenoble : expériences vécues et attentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02418341
Introduction – La formation à la psychiatrie des internes de médecine générale en France est très hétérogène alors même que les médecins généralistes ont un rôle prépondérant dans la prise en charge des troubles mentaux. L’objectif de cette étude était de recueillir le ressenti des internes de médecine générale de Grenoble lors de la prise en charge d’un patient présentant un trouble psychique et de mettre en évidence leurs attentes concernant la formation pratique et théorique de la psychiatrie en soins de santé primaires. Méthodes – Nous avons réalisé une étude qualitative en interrogeant dix internes de médecine générale. Les données recueillies ont été organisées avec le logiciel Nvivo 12 puis analysées en utilisant la méthode de l’analyse thématique de discours. Résultats – Huit thèmes principaux sont retrouvés : la complexité de la psychiatrie, une vision dichotomique des troubles psychiques, des ressentis variés, un rôle central du médecin généraliste, l’importance de la collaboration entre professionnels, un apprentissage essentiellement pratique, une formation théorique manquante et des suggestions d’amélioration nombreuses. Ils sont répartis à l’intérieur de deux axes thématiques : les expériences vécues et le vécu des acquisitions de compétences en psychiatrie. Conclusion – Le développement d’offres de stages de psychiatrie en ambulatoire et des enseignements spécifiques menés par des professionnels de la santé mentale en collaboration avec ceux de médecine générale pourraient améliorer la prise en charge des patients présentant un trouble psychique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Psychiatrie
psychiatre
internement d'un malade mental
médecin (médecine interne)
médecine générale
formation en interne
attention
attention
médecine interne
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Présentation de la communauté du site web : www.psychoactif.org
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/HJqascGgqD8
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-pierre-chappard
Pierre Chappard
2019
false
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
caractéristiques de l'habitat
Communauté
Internet
médecin (médecine interne)
Internet

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des profils et des pratiques autour de l’injection de drogues : Analyse du forum spécialisé : Psychoactif.org
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/GQhBNj0UaVU
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-hugo-moquet
Hugo Moquet
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
médecin (médecine interne)
spécialisation
injection
usagers de drogues
Drogués
injections
état d'intoxication médicamenteuse
Injection
identification psychologique
Pratique

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N2-AUTOINDEXEE
Approche psychosociale de la gestion du risque VIH chez les Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH) dans un essai de prévention biomédicale communautaire (ANRS-IPERGAY)
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/YF80aoP-mJ8
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-marion-di-ciaccio-0
Marion Di Ciaccio
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
essais
médecin (médecine interne)
risques psychosociaux
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
hommes
rapports sexuels
gestion du risque
vih
Rapports sexuels non protégés
virus de l'immunodéficience humaine

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N2-AUTOINDEXEE
Le Choléra en Haïti : Une élimination en questions
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/zX8doZ802F8
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-stanislas-rebaudet
Stanislas Rebaudet
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
choléra
Choléra
choléra
médecin (médecine interne)
Haïti
Choléra

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N2-AUTOINDEXEE
Accès aux soins pour les personnes ayant des troubles liés à la consommation d’alcool
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/13LyVDJ-S54
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-marie-costa
Marie Costa
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
alcool
consommation d'alcool
médecin (médecine interne)
Personna +
troubles liés à l'alcool
personnes
accessibilité des services de santé
alcool éthylique
Soins
Alcoolisme
Alcoolisme
Alcoolisme
Accès aux soins
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Modèle de régression du taux de mortalité en excès par cancer corrigeant une mortalité attendue potentiellement inexacte : estimation avec points de rupture.
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/2WdFiJ9iZIc
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-darlin-robert-mba
Darlin Robert MBA
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Potentiels de pointe
estimateur
tumeur maligne, sai
lacération
rupture
ESTIMA
tumeurs
Taux de mortalité
mortalité
Cancer
Respect
rupture
Cancer
cancer
médecin (médecine interne)
potentiels d'action

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N2-AUTOINDEXEE
L’accès des enfants et adolescents en rechute de cancer aux essais précoces en France
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/fNHg1j51nHI
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-emilien-schultz
Emilien Schultz
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
France
Cancer
France
Enfant
Enfant
Adolescent
Rechute
tumeurs
France
Enfant
médecin (médecine interne)
Adolescent
enfant
tumeur maligne, sai
récidive
adolescence
Essais
Enfant
France
France
adolescent
enfant surdoué
cancer
Cancer
français
essais

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse de données fonctionnelles pour la classification de profils épidémiques : Application au paludisme
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/ivAe_-T0_5g
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-sokhna-dieng
Sokhna Dieng
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
paludisme
attention
médecin (médecine interne)
Applications
Paludisme
paludisme
Applications
Analyse de données
paludisme
Applications
Paludisme
épidémies
paludisme
classification

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N3-AUTOINDEXEE
Perception des internes de médecine générale de leurs compétences en médecine des voyages en soins primaires et point de vue pour des pistes d’amélioration de leur pratique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02493490
Introduction : les médecins généralistes sont les premiers recours des voyageurs qui cherchent des conseils avant le départ. L’objectif de l’étude était de connaître le sentiment d’aptitude pour la réalisation de consultations de médecine des voyages des internes de médecine générale (IMG) et leurs attentes concernant des formations complémentaires. Matériel et méthodes : les IMG en fin de dernier semestre à l’Université de Bordeaux étaient interrogés grâce à un questionnaire papier auto-administré sur leur formation à la médecine des voyages et à la pédagogie, leur sentiment d’aptitude à réaliser des consultations de médecine des voyages, leur ressenti dans les aspects « conseils aux voyageurs », « ressources », « administratif » et « pédagogie » de la consultation, leurs attentes de formations complémentaires et avaient un questionnaire de connaissances à compléter. Résultats : la moitié des IMG ne se sentaient pas aptes à la réalisation de consultations de médecine des voyages en médecine de ville. La plupart d’entre eux considéraient que la pédagogie était importante. Les résultats du questionnaire de connaissances étaient meilleurs chez ceux qui se sentaient aptes, mais n’étaient pas significativement différents entre les différents groupes de compétence ressentie. Les attentes de formations complémentaires concernaient surtout des stages en CVI et des présentations par des spécialistes. Ils attendaient également des moyens de contact facilité avec des « experts » en médecine des voyages et en vaccination. Conclusion : la coopération entre ville et CVI pourrait permettre une plus grande efficacité des médecins généralistes dans les politiques de prévention, en particulier pour la vaccination.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
médecine des voyages
Compétence
aptitude
principal
Médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
médecins généralistes
Soins
soins de santé primaires
médecin (médecine générale)
médecine interne
soins de santé primaires
Vision
compétence
Perception
perception
perception
Perception
capacité mentale
médecine générale
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les conditions et le cadre d'exposition des Internes en Médecine Générale aux visiteurs médicaux en stage ambulatoire chez le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02513608
Étude observationnelle descriptive de la fréquence de ces rencontres, et du degré de liberté des internes d’y assister. Introduction : au cours de leur formation, les internes en médecine générale sont régulièrement exposés à la force de vente de l’industrie pharmaceutique ou « visite médicale ». Cette exposition est génératrice de liens et conflits d’intérêts. L’objectif principal de cette étude est de déterminer les conditions et le cadre d’exposition des internes à la visite médicale en stage ambulatoire de soins premiers ainsi que leur degré de liberté d’y assister. Matériel et méthode : un questionnaire validé par un groupe de pair à Caen, lieu de la thèse initiale, a été présenté aux internes de 2eme et 3eme année ayant validé ou en cours de validation de leurs stage ambulatoire chez le médecin généraliste. La présentation eu lieu au moment des choix de stage après accord des organisateurs. Résultats : la majorité (88.1%) des internes ont rencontré un visiteur médical durant leur stage ambulatoire. Pour près des 2/3 des internes ces rencontres avaient lieu entre 1 à 2 fois par mois. Au cours de ces rencontres une immense majorité (91.89%) des internes ont assisté à une présentation de produits pharmaceutique. Une majorité des internes se sentent libre d’accepter (59.45%) ou de refuser (54.94%) de rencontrer les visiteurs médicaux. Une majorité (62.16%) de ces visites se font en présence du Maître de Stage Universitaire (MSU). Les 2 cadres principaux de ces visites sont la programmation par le MSU ou entre 2 consultations. Un peu moins de la moitié (46.84%) des internes déclarent avoir bénéficié d’avantages en nature de la part des visiteurs médicaux. Conclusion : les internes en médecine générale sont fortement exposés à la visite médicale. Ils ne sont pas conscients des liens et conflits d’intérêts auxquels ils s’exposent au travers de ces rencontres. Des formations spécifiques pourraient être bénéfiques.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
effets de l'exposition à un agent externe
médecins généralistes
Médecins
Stage de formation clinique
Exposition
médecin (médecine interne)
médecine générale
médecine interne

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution de l'activité de publication des internes de pédiatrie affectés à Marseille sur 20 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518630
Introduction : se former à la recherche scientifique fait partie intégrante des études médicales. En France, le diplôme de Docteur en médecine n’est obtenu qu’après soutenance de la thèse, où l’interne mène à bien un projet de recherche. L’aboutissement de la recherche est sa publication. Cette étude porte sur l’évolution du schéma de publication des internes de pédiatrie et sur l’identification des facteurs favorisant la publication scientifique, en s’intéressant aux thèses, à leur publication et aux publications hors thèses. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective sur 20 ans (1996 – 2015) chez les internes de pédiatrie diplômés de l’université de médecine de Marseille. À partir du catalogue du Système Universitaire de Documentation (SUDOC), nous avons recueilli la liste des thèses soutenues par les internes de pédiatrie, leurs caractéristiques (titre, taille du manuscrit, directeur de thèse, type d’étude, population) et celles des internes (âge, sexe). Les publications réalisées par chaque interne, et leurs caractéristiques, ont été compilées à partir des bases de données Pubmed et Google Scholar. Nous avons déterminé si l’interne a poursuivi par une thèse de science à partir du catalogue SUDOC. Pour chaque directeur de thèse, nous avons cumulé le nombre total de thèses dirigées sur la période d’étude de 20 ans. Pour chaque article, le nombre de citations obtenues à 5 ans et à 3ans après parution étaient obtenus en utilisant la base de données ISI Web of knowledge. L’Impact Factor du journal de parution de l’article était déterminé grâce au classement de Journal of Citation Reports (JCR) fourni par Clarivate Analytics (groupe Web of science). Le nombre de publications publiées par l’interne à distance de la soutenance était basé sur la même méthode de recherche, à partir d’un an jusqu’à trois ans après la soutenance. Résultats : parmi les 144 internes de pédiatrie diplômés entre 1996 et 2015 à l’université de médecine de Marseille, 122 étaient des femmes, 11 ont poursuivi par une thèse de science. Parmi les 144 internes, 74 (51%) internes ont publié leur thèse médicale. Le délai médian de publication était de 1 (EI 1 ; extrêmes 0-6). Quatre-vingt-sept (60%) des 144 internes ont publié au moins un article non lié à la thèse, édité avant la soutenance et jusqu’à un an après (soit 206 articles), avec une médiane de 2 articles par interne (Écart Interquartile EI 2 ; extrêmes 1-16). Trente-six (25%) des 44 internes n’ont rien publié. Concernant les publications à distance de la 3 soutenance (de 1 à 3 ns après la soutenance) : 65 (45%) des 144 internes ont publié 205 articles non liés à la thèse, et 94 (65%) ont publié 257 articles liés ou non liés à la thèse.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
enfant
thèse ou mémoire
Acanthome à cellules claires
publications
pédiatre
affect
médecin (médecine interne)
maladie
affect
pédiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des habiletés techniques des internes de chirurgie en phase socle par OSATS. Expérience monocentrique au Médical Training Center de Rouen après 3 cohortes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02418800
L’arthroplastie inversée d’épaule modifie l’anatomie gléno-humérale et influence ainsi la dynamique péri-scapulaire avec notamment une modification du rythme scapulo-huméral et une participation plus importante de l’articulation scapulo-thoracique dans les mouvements d’élévation du membre supérieur. Parmi les complications postopératoires des arthroplasties totales d’épaule, les troubles neurologiques sont plus fréquents après les arthroplasties inversées qu’après les arthroplasties anatomiques. La principale étiologie décrite spécifique des arthroplasties inversées pouvant expliquer cette différence de fréquence est l’allongement du membre inhérent au dessin de la prothèse inversée. Notre hypothèse était que le recrutement plus important de l’articulation scapulo-thoracique puisse être responsable d’une majoration dynamique de la tension du muscle petit pectoral et ainsi d’une majoration de la pression que ce dernier exerce sur le plexus brachial sous-jacent réalisant un syndrome du petit pectoral. br MATERIEL ET METHODES br Nous avons mené une étude anatomique afin de mesurer la force exercée par le muscle petit pectoral sur le plexus brachial lors du test de Ross avant puis après mise en place d’une prothèse totale inversée d’épaule et enfin après ténotomie du petit pectoral au raz de son insertion sur le processus coracoïde. br RESULTATS br Notre étude a porté sur 11 épaules. La force exercée par le muscle petit pectoral sur le plexus brachial était significativement plus élevée après la mise en place de l’arthroplastie : 2,40 0,96 N vs 4,26 2,09 N (p 0,001). Après ténotomie, cette force était significativement diminuée, à la fois par rapport à celle exercée sur le plexus brachial après l’arthroplastie (0,92 0,64 N vs 4,26 2,09 N (p 0,004)) mais également par rapport à celle précédent cette arthroplastie (0,92 0,64 N vs 2,40 0,96 N (p 0,001)). br CONCLUSION br Notre étude suggère que les arthroplasties inversées d’épaules pourraient être responsables d’une majoration dynamique de la pression exercée par le muscle petit pectoral sur le plexus brachial sous-jacent réalisant un syndrome du petit pectoral. Ce dernier pourrait être une étiologie, spécifique de ce type d’arthroplastie, responsable de douleurs thoraciques antérieures ainsi que de troubles neurologiques postopératoires du membre supérieur notamment dans le cadre d’un « double crush syndrome ».
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Techniques
Techniques
chirurgie générale
Techniques
Techniques
médecin (médecine interne)
intervention chirurgicale
études d'évaluation comme sujet
aptitude
Chirurgie

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles sont les familles de situations abordées dans le cadre des GEASP (Groupes d’entraînement à l’analyse de situations professionnelles) par les internes de médecine générale de la Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand promotion ECN 2015-2018 ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02072532/document
Favoriser en formation initiale une approche par compétences, nécessite d'évaluer l'exposition des internes aux familles de situations qu’ils rencontreront dans leur exercice professionnel. En accord avec les attentes du collège national, les G.E.A.S.P restent donc un dispositif pédagogique pertinent pour la formation des internes. Notre travail de recherche avait pour objectif principal d’identifier quelles sont les familles de situations cliniques abordées dans le cadre des GEASP par les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Clermont-Ferrand promotion ECN 2015-2018 ? Secondairement de repérer s’il existe : - Des situations non abordées et si oui lesquelles ? - Des différences inter groupes chaque année et sur l’ensemble du cursus des 3 ans ? - Une évolution au sein d’un même groupe sur les 3 ans ? Nous avons pu analyser 94 comptes rendus de GEASP sur 152 attendus, soit 61,84%. L’investigateur principal (l’interne) et le directeur de thèse ont analysé séparément les comptes rendus. Puis refait une lecture commune pour aboutir à un encodage commun en cas de désaccord initial. Dans le cadre des GEASP (Groupes d entrainement à l analyse de situations professionnelles) les internes de médecine générale de la Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand promotion ECN 2015-2018, abordent globalement toutes les familles de situations cliniques. Il n’a pas été possible de réaliser une comparaison entre les groupes du fait de comptes rendus non disponibles ou inexploitables. Ni de repérer une évolution au sein d’un même groupe, pour les mêmes raisons. Il semble exister, en toute logique, au sein de chaque groupe un lien entre les familles de situations cliniques abordées et les stages effectués par les internes. Notre travail a permis de repérer des familles de situations de soins non référencées dans le document du Collège national des généralistes enseignants, une « douzième famille » de situation qui donne lieu à un travail de réflexion, au sein des groupes.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
écoles de médecine
Situation professionnelle
Fracture de Maisonneuve
situation de famille
médecine interne
médecins généralistes
groupes professionnels
régions promotrices (génétique)
Médecine générale
Médecins
Fracture induite
médecin (médecine interne)
famille
emploi
entraînement professionnel
groupes professionnels
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Impact sur le niveau de connaissance des internes et des médecins généralistes d'une formation sur le bon usage des médicaments chez les sujets âgés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02069137/document
Contexte : Les effets indésirables médicamenteux représentent l'une des principales causes évitables d'hospitalisation chez les sujets âgés. Un certain nombre de listes de médicaments potentiellement inappropriés chez les sujets âgés a été publié et il existe de nombreuses recommandations nationales et internationales sur le bon usage des médicaments par pathologie, par tranche d'âge et par niveau de fragilité. Objectifs : L'objectif principale était de connaître, via des questionnaires pré et post-test, l'efficacité d'une formation, basée sur des cas cliniques et l'utilisation d'un guide thérapeutique, sur le niveau de connaissance des internes et des médecins généralistes sur le bon usage des médicaments chez les sujets âgés. L'objectif secondaire était d'évaluer le niveau de satisfaction des internes et des médecins sur la formation. Le critère de jugement principal était le nombre de bonnes réponses avant et après la formation. Les critères de jugement secondaires étaient le niveau de certitude pour chaque question avant et après la formation, un critère composite prenant en compte le niveau de bonnes réponses et le degré de certitude vis-à-vis de la réponse et la satisfaction des internes et des médecins mesurés via un questionnaire sur cette formation non obligatoire. Méthode : Entre 2015 et 2017, les internes ont reçu une formation qui abordait les conséquences de la iatrogénie du sujet âgé. Le principe était de les mettre en situation au travers de cas cliniques sur le risque des effets indésirables médicamenteux chez les sujets âgés, en permettant de couvrir une grande partie des tableaux présentés dans le guide thérapeutique. En début et en fin de session, ils répondaient à un même questionnaire d'évaluation des connaissances avec 36 questions et en indiquant pour chacune d'elles leur degré de certitude afin d'évaluer l'impact de la formation. Les mêmes formations se sont déroulées entre 2016 et 2018 pour les médecins généralistes dans le cadre d'une formation médicale continue. Résultats : Au total, 224 internes ont participé à ces formations. Sur les 36 questions, on note une amélioration statiquement significative du taux de bonnes réponses après la formation (p 0,05) pour 33 d'entre elles. Le niveau de certitude est significativement plus élevé après la formation, autrement dit les étudiants sont plus confiants dans leur choix de réponse après la formation. Pour 34 questions on retrouve des réponses pondérées qui sont significativement meilleures après formation, nous révélant que les réponses des étudiants après le test sont plus justes avec un meilleur degré de certitude. Sur les 172 médecins généralistes analysés, nous retrouvons globalement les mêmes améliorations avant et après formation mais dans une moindre proportion par rapport aux internes (amélioration des taux de bonnes réponses après formation concernant 28 questions, niveau de certitude identique et 31 questions avec des réponses pondérées meilleures en post-test). Nous retrouvons pour les internes et pour les médecins généralistes le même niveau de satisfaction avec une majorité de «très bonne» satisfaction sur la formation. Conclusion : Notre étude a pu mettre en évidence une efficacité de l'apprentissage des internes et des médecins généralistes grâce à cette formation sur la polymédication du sujet âgé autour de cas cliniques et d'un guide thérapeutique mais il reste encore un long parcours afin de généraliser ces compétences au monde médical.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
formation en interne
médecin (médecine interne)
sujet âgé de 80 ans ou plus
Savoir
médicament
Médicaments
médecine interne
connaissance
Sujet âgé
troubles liés à une substance
connaissance
médecins généralistes
sujet âgé

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N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’adjonction d’une garde d’interne sur la charge de travail médical et le pronostic des patients de réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02135990
Introduction : en raison d'une demande de soins croissante, les services de soins critiques sont soumis à des contraintes de charge de travail qui seraient délétères pour le pronostic. En 2015, la Réanimation Polyvalente du Centre Hospitalier d'Argenteuil (RP-CHA) est renforcée par 6 lits de soins continus et une garde d'interne. Objectif : mesurer l'effet de cette réorganisation sur la charge de travail médical et le pronostic des patients. Population : cohorte rétrospective de 404 patients admis entre les 1er trimestres de 2014 et de 2016. Méthode : comparaison entre 2014 et 2016 selon la mortalité à J28 et des critères de charge de travail médical liée aux 12 premières heures de l'admission d'un patient index (CT ADMISSION) ou liée aux autres patients présents lors de son admission (CT AUTRES et CT SUBIE). Régression logistique quantifiant les liens entre charges de travail et mortalité à J28. Résultats : la mortalité à J28 ne variait pas (33.2% en 2014 vs 25.3% en 2016 ; p 0.106) mais la mortalité en réanimation était supérieure en 2014 (22.5% vs 14.3% ; p 0.046). En 2016, les motifs d'admission étaient plus chirurgicaux (26% vs 15% ; p 0.031). En 2014, CT ADMISSION CT AUTRES et CT SUBIE étaient plus importantes (respectivement 11% du temps médical disponible restant vs 6% ; p 0.001 // 47% du temps médical disponible vs 25% ; p 0.001 // 54% du temps médical disponible restant vs 26%, p 0.001). En multivarié, les facteurs de décès à J28 étaient l'âge (OR à 1.06[1.03 - 1.09] par année ; p 0.001) et l'IGS II (1.06 [1.04 - 1.08] par point ; p 0.001). Conclusion : la réorganisation de la RP-CHA a modifié le recrutement des patients et a diminué la charge de travail médical.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Travail
métier
permanence des soins
pronostic
réanimation
charge de travail
médecin (médecine interne)
pronostic
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des internes du DES de médecine générale vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie et pédiatrie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02142408
Contexte : Suite à la récente réforme du 3e cycle, les enseignants de médecine générale oeuvrent pour proposer davantage de terrains de stage non-hospitaliers aux étudiants. Ils ont réfléchi aux objectifs du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire et il était nécessaire de confronter leurs résultats aux attentes des internes. Objectif : Explorer les attentes des internes de médecine générale vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie. Méthode : Étude qualitative par Focus Group réalisée auprès de 16 internes et remplaçants non thésés issus de la faculté de Rennes. Analyse thématique manuelle de la retranscription du verbatim et du langage non-verbal. Résultats : Les étudiants estiment que leur formation principalement hospitalière est inadaptée à leur future pratique ambulatoire. Seuls les stages hospitaliers aux urgences, gynécologiques et pédiatriques, leur semblent pertinents. Le caractère obligatoire et la possible augmentation de la durée du stage sont fréquemment remis en cause pour la gynécologie, contrairement au stage de pédiatrie. Il leur paraît nécessaire de coupler des terrains de stage ambulatoires et hospitaliers pour l’acquisition des compétences propres à la médecine générale dans ces deux domaines. Les terrains de stage ambulatoires devront être nombreux et variés afin de permettre à tous les étudiants de bénéficier d’un apprentissage en situation de soins primaires. Les objectifs attendus par les internes vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie rejoignent ceux proposés par les enseignants. Conclusion : Il s’agit d’un travail original sur ce sujet. Celui-ci a notamment mis en évidence que les internes masculins n’étaient pas tous favorables à une obligation de stage pour la gynécologie. Une étude de leur ressenti au cours des stages de gynécologie des 2e et 3e cycles permettrait d’analyser leur réticence et leur appréhension à la pratique de la gynécologie.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
enfant
thèse ou mémoire
dû à
pédiatre
attention
vis orthopédiques
gynécologie
soutien financier à la formation
médecine générale
virus de l'immunodéficience simienne
Médecins
Stages
médecin (médecine interne)
médecine interne
pédiatrie
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Le VIH en Guyane
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/qn_sAR7c1Ok
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-emilie-mosnier
Emilie Mosnier
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
médecin (médecine interne)
guyana
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
virus de l'immunodéficience humaine
vih

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques de dépistage du cancer colorectal chez les personnes, cinq ans après un diagnostic de cancer
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/dT5AW3McRSI
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-adeline-monet
Adeline Monet
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
cancer
tumeurs colorectales
Diagnostic
Pratique
cancer du colon; cancer du rectum
dépistage du cancer
Cancer colorectal
dépistage du cancer
médecin (médecine interne)
personnes
aucun diagnostic
Dépistage précoce du cancer
Personna +
diagnostic

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse de la mortalité en excès dans les essais cliniques en cancérologie : Intérêt de la modélisation pour corriger un biais de sélection
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/Pc6kRXziuJE
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-juste-aristide-gougounga
Juste Aristide Gougounga
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Essai clinique
essais cliniques comme sujet
médecin (médecine interne)
mortalité
oncologie médicale
biais de sélection
essai clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Le sexe transactionnel chez les clients des travailleurs du sexe en Afrique de l’Ouest est associé à des mesures de réduction du risque : Résultats provenant de CohMSM ANRS12324
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/tQzPqQoFD0w
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-cheick-haiballa-kounta
Cheick Haïballa Kounta
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Afrique
travailleurs du sexe
comportement de réduction des risques
Afrique
Afrique
Appréciation des risques
Afrique
ayant comme résultat
Afrique
Afrique de l'Ouest
Mesures
Réduction des risques
Afrique
Clients
médecin (médecine interne)
patients
poids et mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Le programme GBG : première expérimentation en France d’un programme de développement des compétences psychosociales destinés aux enfants
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/d-OUrzxnQjg
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-catherine-reynaud-maurupt
Catherine Reynaud-Maurupt
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
aptitude
Développement de l'enfant
émigration et immigration
France
France
développement de l'enfant
Développement de l'enfant
médecin (médecine interne)
programmes
enfant
compétence
Compétence
facteur b du complément
mise au point de programmes
français
France
France
France
capacité mentale

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N2-AUTOINDEXEE
Modélisation de l’hétérogénéité spatiale de l’exposition : Essais cliniques dans le contexte du paludisme
Séminaire Interne du SESSTIM
https://youtu.be/ovfbLL_DpN0
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-abdoulaye-guindo
Abdoulaye Guindo
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
essais cliniques comme sujet
Exposition
paludisme
paludisme
médecin (médecine interne)
Paludisme
paludisme
paludisme
effets de l'exposition à un agent externe
Paludisme
Essai clinique
caractéristiques de la population
essai clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention de l’infection par le VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) suivis dans le cadre d’une offre de prise en charge trimestrielle en Afrique de l’Ouest
Séminaire Interne du SESSTIM
https://youtu.be/9pOU5fk4gNw
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-pierre-julien-coulaud-1
Pierre-Julien Coulaud
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Afrique
homosexualité masculine
infection à virus de l'immunodéficience humaine
Afrique
médecin (médecine interne)
Hommes
vih
Prévention des infections
Afrique
infections à VIH
Afrique de l'Ouest
Afrique
Infection
Afrique
gestion des soins aux patients
Afrique
hommes

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N2-AUTOINDEXEE
Perception du risque et stratégie de prévention chez les HSH impliqués dans un éssai de PrEP
Séminaire Interne du SESSTIM
https://youtu.be/eRwzeo9xEFU
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-marion-di-ciaccio
Marion Di Ciaccio
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
essais
Prophylaxie pré-exposition
Perception
médecin (médecine interne)
Perception
perception
risque
perception

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place d’un système de surveillance syndromique au Gabon
Séminaire Interne du SESSTIM
https://youtu.be/kE0Zdtn93Sg
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-pater-noster-sir-ondo-enguier
Pater Noster Sir Ondo Enguier
2018
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
médecin (médecine interne)
organisation et administration
Gabon

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N3-AUTOINDEXEE
L’interne en médecine et l’annonce de décès à un proche, ses vécus : à partir de 14 entretiens guidés, à Bordeaux en 2018
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02551075
Introduction : l’annonce d’un décès aux proches des patients est un moment important dans l’exercice de la médecine, engendrant de forts ressentis pour la personne recevant cette information. L’interne, au statut particulier à mi-chemin entre médecin et étudiant, est formé autour d’un savoir théorique, pauvre concernant l’annonce et la mort, et un savoir pratique en cours de construction. Ce parallèle, peu compatible, rendait l’étude de ce temps d’annonce intéressant. L’objectif de cette étude était donc de décrire les vécus des internes en médecine générale durant l’annonce de décès à un proche. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle transversale qualitative par 14 entretiens semi dirigés, menés entre juillet et aout 2018, réalisée auprès d’internes de médecine générale. Un codage axial et ouvert des verbatims a été effectué à l'aide du logiciel Nvivo selon la méthode de Théorisation Ancrée. Résultats : cinq composantes importantes ont été identifiées dans les vécus des internes. 1- Leurs ressentis : émotions et sentiments autant positifs que négatifs, très fortement rapportés en nombre et en intensité : « confronté à autant de… faire face ». 2- L’expression d’une relation, d’un échange, matérialisée par une communication et des attitudes, peu maitrisées : « le contact… juste être proche ». 3- Plusieurs difficultés issues des deux premiers points, qu’elles soient liées au patient, au proche, au décès, au rythme hospitalier ou encore à l’interne lui-même : « c’est compliqué… il faut répondre ». 4- L’absence de formation initiale avec un apprentissage qui se réalise sur le tas mais permet l’apparition au fur et à mesure de l’expérience, d’une forme d’avancement, tantôt positif, tantôt négatif : « démuni… sur le tas ». 5- Enfin une forme de tabou à ce propos au sein de la profession « on n’en parle pas… grosse omerta ». Conclusion : l’annonce de décès nécessite de développer une intelligence émotionnelle et de libérer une parole sur les émotions. Les étudiants se retrouvent en difficulté dans la rencontre pour communiquer et adopter ses attitudes. Enfin un compagnonnage, la collégialité, la co-construction et le retour sur expérience par le debriefing apparaissent bien utiles en apprentissage.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mort
divulgation
Décès
Décès
dû à
Guide touristique
Abus sexuel
médecin (médecine interne)
Fracture induite
médecine interne
entretiens comme sujet
Médecins
Entretien
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Les représentations de la prescription de morphiniques chez les internes de médecine générale en fin de cursus à l’Université de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02552934
Objectif : l’objet de cette étude était de déterminer les représentations de la prescription de morphiniques chez les internes de médecine générale en fin de cursus à Bordeaux. Méthode : une méthode qualitative descriptive monocentrique a été choisie. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès d’internes de médecine générale de l’université de Bordeaux en fin de cursus, tirés au sort. Ces entretiens suivaient une trame d’entretien établie à partir d’une grille de réflexion sur les différents aspects des représentations de la prescription ; les connaissances théoriques, les vécus et expériences et les croyances. Résultats : 12 entretiens semi dirigés ont été réalisés avant d’obtenir une saturation des données. Les modalités technico-pratiques de prescription des morphiniques, l’évaluation de la douleur, les indications et modalités de prescription étaient peu maitrisés. La séniorisation et le recours à l’EMSP étaient des éléments qui conditionnaient positivement la prescription d’opioïdes forts. Les réticences étaient globalement fondées sur le risque addictif et les effets secondaires des morphiniques ainsi que sur les croyances des autres acteurs de soins. Discussion : Les difficultés rencontrées rejoignent celles de la littérature. Le contexte de prescription est marqué par une opiophobie historique et une actualité américaine déroutante qui confronte au mésusage et à la dérive. La compétence de prise en charge de la douleur s’acquiert grâce à une formation universitaire pertinente et à une séniorisation de qualité. Conclusion : l’évolution des mentalités vis à vis de la prescription des morphiniques est positive avec une prescription plus raisonnée et adaptée. La poursuite de la diffusion de la culture palliative, du compagnonnage pour un meilleur « savoir-faire » et la mise en œuvre de méthodes pédagogiques innovantes pourraient améliorer les représentations de la prescription d’opioïdes forts chez les internes de médecine générale.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
universités
médecine interne
prescription
Morphine
médecine générale
analgésiques morphiniques
Médecins
morphine
médecin (médecine interne)
morphine

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N3-AUTOINDEXEE
Urétrotomie interne (par endoscopie)
https://www.urofrance.org/sites/default/files/117_uretrotomie_interne_par_endoscopie.pdf
Cette fiche, rédigée par l’Association Française d’Urologie est un document destiné à vous aider à mieux comprendre les informations qui vous ont été expliquées par votre urologue à propos de votre maladie et des choix thérapeutiques que vous avez faits ensemble. En aucune manière ce document ne peut remplacer la relation que vous avez avec votre urologue. Il est indispensable en cas d’incompréhension ou de question supplémentaire que vous le revoyiez pour avoir des éclaircissements. Vous sont exposées ici les raisons de l’acte qui va être réalisé, son déroulement et les suites habituelles, les bénéfices et les risques connus même les complications rares.
2018
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
brochure pédagogique pour les patients
incision de l'urètre
médecin (médecine interne)
endoscopie
Endoscopie
endoscopie

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N2-AUTOINDEXEE
Perceptions et attitudes des internes de médecine générale et des étudiants en maïeutique face à leur vaccination antigrippale : une enquête transversale à la faculté de médecine de Nancy
http://www.sudoc.fr/225469979
Introduction : La grippe est une maladie courante, évoluant par épidémie. De nos jours le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination antigrippale (VAG). Elle est recommandée en France dans certains groupes de population à risque et dans certaines professions, comme les professionnels de santé. Dans ces groupes, l’objectif de 75% de couverture vaccinale (CV) fixé par l’OMS est rarement atteint. Notre enquête réalise un état des lieux de la VAG déclarée des internes de médecine générale (IMG) et des étudiants en maïeutique (EM) de l’université de Nancy et évalue leurs perceptions et attitudes concernant leur propre VAG
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Vaccins
vaccination
vaccination
transverse
vaccin contre le virus de l'influenza
médecine générale
interne
enquêteur
vaccins antigrippaux
perception
étudiant
médecine interne
étudiant médecine
Face
vaccination; médication préventive
médecin (médecine interne)
Perception
Médecins
perception
écoles de médecine
profession de sage-femme
Vaccine
posture
Perception
généralisé
attitude
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les critères déterminant le choix des internes de médecine générale en Océan Indien dans leurs stages ambulatoires de premier niveau et SASPAS ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01755806
Les stages de médecine générale N1 et SASPAS sont essentiels au développement des compétences des internes de médecine générale de l’océan indien (IMGOI). Méthode : cette étude observationnelle, transversale concernait les IMGOI, ayant choisi un stage de N1 ou SASPAS
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Stage de formation clinique
premier
généralisé
Médecins
Stages
Océanie
médecine interne
médecine générale
comportement de choix
déterminé
Océanie
interne
médecin (médecine interne)
Océan Indien

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des besoins de suivi médical des internes de médecine générale de la faculté de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760256
Plusieurs études font état du mal être des étudiants en médecine et jeunes médecins. Les internes de médecine générale sont exposés à des risques physiques et psychiques sur leur lieu de travail et ne bénéficient pas d'un suivi médical optimal. Objectif : L'objectif principal de l'étude est d'évaluer les besoins de suivi médical par la médecine du travail des internes de médecine générale de Rouen.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
écoles de médecine
médecin (médecine interne)
généralisé
évaluation des besoins
médecine générale
médical
Médecins
continuité des soins
interne
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la formation des internes de pédiatrie sur l’allaitement (pôle mère-enfant du CHRU de Lille)
http://www.sudoc.fr/227221915
Résumé : Le lait maternel est un nutriment indispensable à la croissance de tout nouveau-né. Les professionnels de santé doivent être largement impliqués dans la promotion de l’allaitement maternel auprès des mères. Objectifs : Evaluer la faisabilité de la formation des internes de pédiatrie sur l’allaitement (pôle mère-enfant du CHRU de Lille), en s’aidant des degrés de certitude des réponses fournies. Montrer l’intérêt des cartes conceptuelles et des mises en situation pratique. Mettre en avant les thèmes avec le plus de méprises graves
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
enfant
évaluation des acquis scolaires
pédiatre
formé
enfant
Enfant
interne
hôpitaux universitaires
mère
Enfant
médecin (médecine interne)
Allaitement naturel
pédiatrie
Enfant
Enfant
formation en interne
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Ressenti et pratique des internes de médecine générale face à la prise en charge de leur propre santé : étude qualitative auprès d’internes
http://www.sudoc.fr/227422880
Introduction : Alors qu’elle a longtemps été tabou, la santé des médecins et notamment des internes est devenue un véritable enjeu de santé publique. L’objectif principal de cette étude est d’analyser le comportement et le ressenti des internes de médecine générale concernant la prise en charge de leur propre santé. L’objectif secondaire de cette étude est de recueillir au besoin leurs propositions d’amélioration en termes de prévention, de formation et de soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine interne
médecin (médecine interne)
Face
qualitatif
interne
médecins généralistes
Médecine générale
généralisé
Pratique
Médecins
recherche qualitative
gestion des soins aux patients
santé

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