Dépendance aux opiacésMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’intérêt du sevrage dans le traitement des dépendances aux opiacés
http://www.theses.fr/2021LORR0109
Le médecin généraliste (MG) accueille régulièrement des patients dépendants aux opiacés consommés sous forme de substances illégales, de traitements de substitution (TSO) (méthadone, buprénorphine) ou de médicaments antalgiques. Cette étude comporte deux parties : une revue systématique de la littérature et une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de MG. La revue bibliographique a permis de :- montrer un consensus sur les traitements utilisables pour le sevrage aigu. Les traitements comprennent des alpha2adrénergiques associés à des traitements symptomatiques. La naltrexone est parfois adjointe à ces traitements, - définir le profil des patients éligibles au sevrage ambulatoire et ses contre-indications, - souligner la nécessité d’un accompagnement psychosocial initié dès la phase aigüe et poursuivi à moyen et long terme ainsi que l’importance du soutien des associations de patients. Dans l’étude qualitative que nous avons menée, les médecins généralistes soulignent les difficultés de réalisation des sevrages en soins primaires ambulatoires, en raison des spécificités de l’approche des patients dépendants aux opiacés, l’insuffisance des structures pluridisciplinaires et pluriprofessionnelles d’accompagnement ainsi que la place prépondérante qu’occupe les TSO. Ces deux études concluent au fait que le sevrage est passé au second plan face aux thérapies de substitution. Alors que la littérature fait état de l’apparition de nouvelles formes d’addiction aux opiacés de synthèse prescrits comme traitement antalgique, la perception des médecins généralistes de cette nouvelle forme d’addiction reste ténue. Ceux-ci soulignent le défaut de ressources en structures et en intervenants pour mener à bien le sevrage ainsi que le manque d’informations suffisantes et adaptées sur les dispositifs de soins dédiés au sevrage. Les structures de prise en charge en addictologie doivent être repensées pour permettre la réalisation d’un sevrage. Il apparaît nécessaire de renforcer le dispositif d’accompagnement médico-social, hospitalier et ambulatoire dédié au sevrage des patients dépendants aux opiacés. L’élément dominant est la force de propositions des médecins. Ils proposent une nouvelle organisation des soins addictologiques avec principalement le développement des microstructures ambulatoires pluriprofessionnelles au sein des cabinets. Leur déploiement et leur évaluation apparaissent être une priorité dans la prise en charge des patients dépendants aux opiacés. Les associations de patients doivent s’intégrer à ce dispositif. La proposition de prescription d’une activité physique adaptée à ces patients mérite toute l’attention dans le cadre d’une approche globale de la santé du patient. Il apparaît essentiel d’envisager la formation des médecins aux modalités du sevrage et aux nouvelles formes d’addiction. L’identification des profils de patients accessibles au sevrage est nécessaire pour éviter la proposition systématique de produits de substitution. Les médecins interrogés suggèrent de pouvoir libérer le temps suffisant pour la prise en charge spécifique des patients dépendants dans un accompagnement au sevrage. [...]
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
dépendance
études d'évaluation comme sujet
Dépendance aux opiacés
sevrage
sevrage
troubles liés aux opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations de la prise en charge des usagers dépendants aux opiacés en médecine générale: point de vue des internes de médecine générale en fin de cursus
http://www.sudoc.fr/249587785
Introduction : les représentations des toxicomanes par certains médecins généralistes sont un frein à la prise en charge de ces patients. Qu’en est-il de ces représentations chez les internes en fin de cursus ? Méthodes : étude qualitative, menée en 2019, à partir d’un échantillon d’internes inscrits en 3ème année du DES de médecine générale à Angers (Maine et Loire), des promotions 2017-2018 et 20182019. Treize entretiens semi-dirigés indépendants ont été réalisés, permettant d’obtenir la saturation des données. L’ensemble des données a été analysée de manière thématique. Résultats : les représentations des usagers dépendants aux opiacés évoluent de façon positive au contact des patients. Leurs prises en charge apparaissent complexes pour les internes mais ils restent volontaires. Ils disent en effet vouloir prendre une place de médecin traitant pour ces patients. Cependant, ils souhaitent que la formation en addictologie soit plus conséquente, et que l’accès à la prise en charge de ces patients se développe, soit plus accessible durant leur cursus. En effet, l’évolution des représentations et l’acquisition des compétences dans ce domaine semblent plus aisées lorsqu’elles s’accompagnent d’une expérience pratique, en milieu ambulatoire, et de façon supervisée. Conclusion : les représentations sont un facteur d’influence dans l’exercice des médecins et se modifient avec l’expérience. S’il existe toujours des freins, les expériences de rencontres avec ces patients ont donné envie à beaucoup d’internes de s’investir. Poursuivre et développer l’enseignement de l’addictologie, augmenter l’accès à la pratique, semble pertinent.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles liés aux opiacés
médecin (médecine interne)
médecine interne
gestion des soins aux patients
Médecins
Médecine générale
médecin (médecine générale)
dépendance
Vision
médecins généralistes
Dépendance aux opiacés
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle du pharmacien d’officine dans la lutte contre la dépendance aux opiacés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02883915
La dépendance est une pathologie multifactorielle d’origine iatrogénique. Son dépistage est compliqué, principalement lié aux différents profils de patients qu’elle touche. On peut classer les profils de patients en 3 grands groupes : les usagers illégaux d’opioïdes, les patients sous traitement antalgique chronique au long cours, les patients traités par un médicament de substitution. La dépendance est un enjeu de santé publique, afin de prévenir la survenue d’une crise sanitaire comme celle survenue aux Etats-Unis. En tant que professionnel de santé, le pharmacien d’officine doit avoir un rôle de prévention dans la survenue de la dépendance chez les patients traités de façon chronique par un opioïde, réaliser le dépistage de patients dépendants à leur traitement opioïde chronique, afin de faciliter la prise en charge des patients et il doit finalement faciliter la prise en charge, en décentrant l’opioïde de la vie du patient et en limitant la survenue de comorbidités. Pour cela la pharmacien a à sa disposition différents moyens comme la réalisation de questionnaire afin de dépister les symptômes d’une dépendance, la réalisation d’entretien pharmaceutique, ou motivationnels et des bilans de médication afin de favoriser l’adhésion et la compréhension du traitement par le patient, ainsi que des missions d’addictovigilance.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pharmacien
Dépendance aux opiacés
lutte
dépendance
pharmaciens
rôle
Lutte
troubles liés aux opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge médicale globale des patients dépendants aux opiacés par les médecins généralistes de l’Hérault
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963124
Introduction : l’héroïne est une substance très addictive avec des comorbidités somatiques, psychiatriques et sociales importantes. En 2014, en France, 600 000 personnes l’ont déjà expérimenté. Les traitements de substitution aux opiacés ont permis la diminution de la morbi-mortalité. Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge des patients dépendants aux opiacés (PDO) est central. L’objectif primaire de l’étude est de décrire la prise en charge médicale globale des PDO par les médecins généralistes de l’Hérault. L’objectif secondaire est d’identifier les difficultés ressenties par ces médecins et les solutions qui pourraient améliorer la prise en charge. Méthode : l’étude était observationnelle descriptive transversale quantitative par questionnaire adressé aux médecins généralistes de l’Hérault libéraux, tirés au sort. L’analyse des résultats fut faite de manière descriptive puis en sous-groupe après stratification selon le nombre de PDO vus en consultation et le ressenti des médecins. Le test exact de Fisher fut utilisé. Résultats : 142 questionnaires furent recueillis. 72% des médecins n’avaient aucune formation en addictologie. 80% voyaient 1 à 5 PDO par mois. 54% n’étaient pas à l’aise dans cette prise en charge. Les difficultés étaient le manque de lien avec les structures d’addictologie, le manque de connaissance en addictologie et une perception négative des PDO. Il n’y avait pas de différence dans le dépistage des comorbidités infectieuses et psychiatriques, des facteurs de risques cardio-vasculaires ou dans la prise en charge des femmes dépendantes, selon le ressenti des médecins et du nombre de PDO vus par mois. Conclusion : les médecins généralistes peu habitués à suivre des PDO et ceux se sentant en difficulté face à eux, les prennent en charge de la même manière que des médecins plus expérimentés. Pour promouvoir la prise en charge des PDO par les médecins généralistes de l’Hérault, il faudrait développer les liens avec les structures spécialisées en addictologie, développer la formation médicale initiale et continue et travailler sur les représentations des médecins vis à vis des PDO.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dépendance
Médecins
a comme patient
troubles liés aux opiacés
prise en charge personnalisée du patient
médecins généralistes
Dépendance aux opiacés

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N2-AUTOINDEXEE
Satisfaction précoce vis-à-vis des soins ambulatoires chez des patients dépendants aux substances psychoactives de type alcool ou opiacés
http://www.sudoc.fr/232774048
CONTEXTE : Les addictions, par leur prévalence élevée, leur retentissement conséquent sur le quotidien des patients et la complexité de leur prise en charge, constituent une priorité de santé publique dans le champ des pathologies chroniques. La satisfaction vis-à-vis des soins est aujourd'hui reconnue comme un indicateur de choix de la qualité des soins. OBJECTIFS : Décrire et comparer les niveaux de la satisfaction précoce vis-à-vis des soins au 15ème jour et au 45ème jour du début de la prise en charge de patients dépendants aux substances psychoactives de type alcool et/ou opiacés et étudier les facteurs liés à la satisfaction à J45 des patients au sein de la cohorte SUBUSQOL (SUBstance Users Satisfaction and Quality Of Life). MÉTHODES : La satisfaction vis-à-vis des soins ambulatoires a été mesurée de manière précoce au 15ème jour et au 45ème jour du début de la prise en utilisant le questionnaire EQS-C explorant la satisfaction dans quatre dimensions : délai pour le rendez-vous, accueil et confort, attente, consultation avec le médecin. Les autres données recueillies à l’inclusion étaient les caractéristiques relatives au patient (socio-démographiques, cliniques et état de santé perçue) et au médecin. Les déterminants de la satisfaction à J45 ont été testés dans plusieurs modèles de régression linéaire multivariés construits avec et sans le score de satisfaction à J15. RÉSULTATS : Au sein d’un échantillon de 189 patients répondeurs au questionnaire de satisfaction vis-à-vis des soins à J15, 90 patients ont répondu aux deux temps de mesure J15 et J45. L’évolution des scores à J45 témoigne de la nature dynamique de la satisfaction dans chacune des quatre dimensions de la satisfaction, notamment dans la dimension « consultation avec le médecin » qui est fragilisée à J45, mais les écarts moyens demeurent modestes. La reproductibilité de la mesure de la satisfaction J15J45 s’avère satisfaisante. Le score de la satisfaction à J15 apparaît fortement associé au score total de satisfaction à J45 et dans chacune des dimensions. CONCLUSION : La mesure de la satisfaction précoce vis-à-vis des soins peut être recommandée à J15 du début des soins chez les patients dépendants aux substances initiant des soins en ambulatoire. Identifier les facteurs qui peuvent influencer la satisfaction offre la perspective de repérer les patients insatisfaits et à fort risque de rupture du suivi et ce, pour ajuster leur prise en charge.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
usage abusif de drogue
virus de l'immunodéficience simienne
alcool
Alcoolisme
dépendance à plusieurs substances
a comme patient
Alcools
Soins aux patients
Satisfaction
dépendance alcoolique
Alcoolisme
dépendance à une substance
Alcooliques
dû à
psychoanaleptiques
Dépendance aux opiacés
soins ambulatoires
vis orthopédiques
patients en consultation externe
Alcoolisme
alcoolisme
alcools
soins aux patients
satisfaction personnelle
troubles liés à une substance
alcooliques
troubles liés aux opiacés

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N1-VALIDE
Les stratégies de dosage des médicaments opiacés sous supervision par rapport au traitement de substitution à domicile pour les personnes ayant une dépendance aux médicaments opiacés
http://www.cochrane.org/fr/CD011983/les-strategies-de-dosage-des-medicaments-opiaces-sous-supervision-par-rapport-au-traitement-de
Question de la revue Nous avons examiné les preuves concernant l'efficacité des stratégies de dosage des médicaments opiacés sous supervision dans le traitement de substitution aux opiacés pour les personnes ayant une dépendance aux médicaments opiacés...
2017
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
Dépendance aux opiacés
revue de la littérature
continuité des soins
gestion de la pharmacothérapie
overdose
mauvais usage des médicaments prescrits
médecine factuelle
résultat thérapeutique
soins à domicile
Surveillance des médicaments
traitement de substitution aux opiacés
traitement de substitution aux opiacés
observation (surveillance clinique)
événements indésirables associés aux soins
troubles liés aux opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
La dépendance au tabac chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés suivis en ambulatoire en Lorraine
http://www.sudoc.fr/224359843
La dépendance au tabac est un objectif de santé publique avec 78000 morts par an en France. Notre étude est une étude épidémiologique prospective multicentrique quantitative transversale de cohorte en cabinet ambulatoire. Elle inclut 123 patients sous méthadone ou buprénorphine suivis en ambulatoire en Lorraine en 2017. L’objectif principal est d’étudier le profil d’addiction tabagique des patients sous traitement de substitution aux opiacés (TSO). Les objectifs secondaires sont d’étudier le type de prise en charge proposé pour le sevrage tabagique, et la perception du TSO et du tabac.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Dépendance au tabac
Dépendance aux opiacés
dépendance
Comportement toxicomaniaque
Lorraine
Patients
a comme patient
tabac
continuité des soins
patients en consultation externe
traitement de substitution aux opiacés
nicotiana tabacum
trouble lié au tabagisme
troubles liés aux opiacés
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des sujets dépendants aux opiacés : besoins et attentes en formation et ressources de médecins généralistes
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN192764381
La prise en charge des patients dépendants aux opiacés repose sur une approche multidisciplinaire médico-psycho-sociale dans laquelle les médecins généralistes ont une place importante. Mais ceux-ci sont confrontés à de nombreuses difficultés parmi lesquelles le manque de formation. Objectif : En lien avec le CSAPA de Nantes le Triangle, évaluer les besoins et attentes en formations et ressources de médecins généralistes, afin d'aider les CSAPA de notre région (dont c'est la nouvelle mission) à développer des aides et ressources adaptées.
2015
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
gestion des soins aux patients
généralisé
attention
Besoins
Comportement toxicomaniaque
dépendance psychologique
personnes
attention
Dépendance aux opiacés
médecins généralistes
dépendance
Ressources
formé

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la grossesse des femmes dépendantes aux opiacés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01214617
Introduction : La dépendance aux opiacés rend les grossesses à très haut risque médico-social. De nombreuses études descriptives ont été réalisées sur ces grossesses, notamment en milieu hospitalier et du point de vue du soignant. L’objectif de l’étude est de documenter le vécu des patientes dépendantes aux opiacés au regard d’une grossesse passée ou en cours, de décrire les points essentiels de leurs trajectoires, de leurs stratégies psycho-sociales afin d’améliorer la compréhension de leur expérience de la maternité à partir de leur propre point de vue.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
dépendance
dépendance psychologique
femmes enceintes
Femmes
Femelle
Comportement toxicomaniaque
grossesse
Dépendance aux opiacés
grossesse
grossesse
grossesse
femmes
troubles liés aux opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Comment appréhender le déroulement bio-psycho-social de la période périnatale d'une femme dépendante aux opiacés et de son enfant ? Quel accompagnement infirmier offre-t-on au nourrisson et à la mère dans cette situation de soins ?
http://doc.rero.ch/record/23902
2009
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
biographies comme sujet
période de péripartum
troubles liés aux opiacés
prestations des soins de santé
Dépendance aux opiacés
enfant
soins infirmiers
soins du nourrisson

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement de substitution dans la dépendance aux opiacés
http://www.cbip.be/Folia/Index.cfm?FoliaWelk=F36F11B
2009
CBIP - Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique
Bruxelles
Belgique
article de périodique
troubles liés aux opiacés
Dépendance aux opiacés
traitement de substitution aux opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Réincarcération et mortalité chez les détenus dépendants aux opiacés : une étude de cohorte prospective (2003-2006)
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2008
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OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
mortalité
études de cohortes
Dépendance aux opiacés
troubles liés aux opiacés
études prospectives

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N3-AUTOINDEXEE
Réincarcération et mortalité chez les détenus dépendants aux opiacés : une étude de cohorte prospective (2003-2006)
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/084000142.pdf
2008
La Documentation Française
Paris
France
rapport
Dépendance aux opiacés
études prospectives
mortalité
troubles liés aux opiacés
études de cohortes

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