LorraineStratégie de Recherche CISMeF

N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des médecins généralistes de lorraine à propos du rôle et de l’intégration en soins primaires des infirmiers en pratique avancée: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1061_RUTTIMANN_BASTIEN.pdf
INTRODUCTION : Face à un système de santé et des soins de premiers recours sous tension, une nouvelle profession de santé a été créé pour faciliter l’accès aux soins, réduire la charge de travail des médecins généralistes et améliorer la qualité des soins prodigués. Les infirmiers en pratique avancée (IPA), une profession qui a déjà fait ses preuves à l’étranger, commence à s’implanter à l’hôpital mais aussi dans les soins primaires français où leur but est de collaborer avec le médecin généraliste dans la prise en charges des patients atteints de pathologies chroniques stabilisées. L’objectif de cette thèse est d’évaluer le ressenti des médecins généralistes de Lorraine à propos de ce nouvel acteur. MÉTHODES : Étude qualitative par focus groups réalisés auprès de médecins généralistes de Lorraine. 16 médecins généralistes ont été interrogés entre mai et octobre 2022, répartis en 3 groupes de discussions qui se sont déroulés en visio-conférence. L’échantillon regroupait des médecins généralistes installés avec ou sans expérience d’une collaboration avec un infirmier en pratique avancée. RÉSULTATS : Les focus groups ont tout d’abord permis d’effectuer un état des lieux des connaissances des médecins généralistes. Les médecins généralistes interrogés étaientglobalement mal informés sur ce nouveau métier. D’autre part, ce travail a mis en évidence une dualité d’opinion à propos des IPA. L’attitude des médecins généralistes sans expérience d’une collaboration avec ces professionnels paramédicaux était plutôt méfiante et beaucoup d’inquiétudes concernant les compétences, la formation de ces infirmiers ont été émises. Un bon nombre de craintes ont été également émise sur l’impact des IPA sur la transformation de l’exercice de la médecine générale. Cependant les médecins ayant une expérience avec un IPA avaient une vision plus positive, considérant ce nouveau métier avantageux pour le médecin et le patient. Pour ces médecins, les IPA ont parfaitement leur place dans les soins primaires. Finalement l’établissement d’un lien de confiance est primordial à l’intégration des IPA. CONCLUSION : Les infirmiers en pratique avancée pourraient constituer un outil intéressant pour améliorer la qualité de prise en charge des patients en soins primaires. Cependant pour réussir leur intégration il est primordial d’informer les médecins généralistes sur ce nouveau métier et créer une collaboration efficace entre le médecin traitant et l’IPA basée sur la confiance où le médecin gardera un rôle central dans la prise en charge des patients atteints de maladies, chroniques.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Rôle de l'entité
Lorraine
qualité des soins
étude clinique
Rôle
soins infirmiers aux urgences
objet de rôle de sécurité
Soins intégrés
rôle dans le thésaurus du NCI
soins primaires
soins infirmiers
Allaitement maternel
soins infirmiers périopératoires
médecine intégrative
Soins infirmiers
rôle social
médecins généralistes
Soins infirmiers
à l'étude
recherche qualitative
Soins intégrés
médecine intégrative
programmes de gestion intégrée des soins de santé
qualité des soins de santé
proposant
approximatif
étude DICOM
rôle médical
principal
soins infirmiers de première ligne

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques institutionnelles concernant l'Approche Patient Partenaire (APPS) en Lorraine
https://orbi.uliege.be/handle/2268/247950
2020
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
article de périodique
Lorraine
patients
Pratique
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Etude des déterminants du choix de la médecine générale d’une cohorte d’étudiants en fin de DES en Lorraine
http://www.sudoc.fr/233318496
CONTEXTE : L'inadéquation entre l'offre de soins et les besoins de la population se majorent. Les mesures mises en oeuvre n'ont pas permis d'enrayer ce phénomène. Nous supposons que ces propositions n'ont pas été construites sur des connaissances solides des déterminants du choix des étudiants ; d'où l‟objet de notre étude. MÉTHODE : Etude transversale descriptive par la création d‟une cohorte d‟étudiants ayant débuté le DES de médecine générale à Nancy en 2014. Le recueil de données a été fait par questionnaire électronique auto-administré. RÉSULTAT : Le taux de réponse est de 43,40% (n 53). En novembre 2017, 60,4% (n 32) exerçaient la médecine générale ; de manière exclusive pour 50,9% (n 27) ou de manière mixte pour 9,4% (n 5). Il 'y avait aucun installé, 1 collaborateur libéral (3,7%) et 31 personnes qui exerçaient avec le statut de remplaçant (96,3%) au moins partiellement en milieu rural pour 53,1% (n 17); 22,6% (n 12) étaient encore internes. Souhaiter pratiquer la médecine générale au début des études médicales, le rang de choix de la médecine générale à l‟ECN, la réalisation d‟un SASPAS, le fait de ne pas être inscrit à un DESC ainsi que celui de réaliser des remplacements pendant l'internat étaient statistiquement liés à la pratique de la médecine générale. Aucun déterminant n'avait de lien statistique avec le lieu de pratique de la médecine générale dans notre étude. DISCUSSION : Notre étude souffrait d'un manque de puissance statistique et de biais de mesure, de sélection et de classement, malgré une méthodologie adaptée et un questionnaire partagé permettant une possibilité d'agrégation des données. Le profil type des jeunes exerçant la MG au sortir de leur internat en France était : une femme, en couple avec une personne active, sans enfant, en location, en milieu urbain. L'analyse comparée de notre étude avec les autres études de cohortes régionales a permis de formuler 11 propositions visant à améliorer l‟offre de MG dans les territoires déficitaires : faire la promotion de la MG auprès du grand public et des étudiants, en revalorisant les enseignements pratiques et théoriques, en réorganisant les études notamment le stage praticien pendant l‟externat et en facilitant l'accès aux femmes aux études et à l‟exercice ,libéral. Nous souhaiterions après amélioration du protocole d‟étude, poursuivre le suivi et agrandir la cohorte lorraine par l‟inclusion des nouvelles promotions, et instaurer une coordination nationale de ces études afin de permettre l'agrégation des données, afin d'adapter les propositions visant à résoudre la crise démographique aux besoins des jeunesmédecins généralistes.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
étudiant médecine
Etudes générales
étudiant
études de cohortes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Lorraine
Médecins
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place et évaluation d’un accès aux soins réservé aux étudiants du 3ème cycle de médecine générale de Lorraine
http://www.sudoc.fr/234710136
CONTEXTE : Les étudiants de troisième cycle de médecine générale prennent fréquemment seuls en charge leur santé et ont peu de suivi médical. OBJECTIFS : L’objectif principal était de quantifier la fréquence de consultations de médecine générale via un accès spécifique pour les internes de médecine générale de Lorraine. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le recours et les besoins en soins primaires de l’échantillon étudié. MÉTHODE : : Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale monocentrique quantitative anonymisée par questionnaire en subdivision Lorraine en 2018. Les internes de médecine générale des trois années de DES étaient invités à répondre au premier questionnaire, seuls les étudiants de deuxième et troisième années au second questionnaire. Le critère de jugement principal était le nombre de consultations réalisées par recours au réseau spécifique de soins ambulatoires créé pour un accès facilité aux étudiants du DES de médecine générale. RÉSULTATS : Deux consultations ont été réalisées via le réseau : deux femmes, une à Nancy, une à Metz. L’analyse des 178 répondants au premier questionnaire montrait une connaissance du réseau par 62 % d’entre eux et une intention de consulter pour 26%. Le réseau était qualifié d’utile par 76 %. Pour les 158 répondants au second questionnaire, on dénombrait 69,6 % de femmes. L’’âge moyen des répondants était de 26, 2 ans. 49 % déclaraient n’avoir consulté aucun médecin dans les mois précédents leur réponse, 30 % auraient consulté un médecin généraliste et 25 % un autre spécialiste. CONCLUSION : Cette étude a montré qu’un réseau de soins ambulatoires pour les étudiants de troisième cycle en médecine générale était jugé utile, simple. Sa mise en place est apparue peu coûteuse. Près de la moitié des internes de médecine générale de Lorraine n’ont pas de suivi médical. Ce réseau a donc le projet de se poursuivre et d’être ouvert à l’ensemble des étudiants en médecine afin de promouvoir et faciliter le suivi médical pour tous étudiants de médecine. Il conviendrait d’en évaluer régulièrement l’impact auprès de la population cible.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étudiant médecine
Accès aux soins
médecine générale
Soins
Mise en réserve
étudiant
études d'évaluation comme sujet
Médecins
Lorraine
accessibilité des services de santé
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des pratiques de l’IVG médicamenteuse: enquête chez les sages-femmes exerçant en CPEF et en établissement de santé en Lorraine
http://www.sudoc.fr/240948661
L’accès à l’IVG est un droit fondamental. En France, depuis sa légalisation en 1975, différentes lois ont permis de l’améliorer, notamment récemment avec la loi de modernisation de notre système de santé en 2016, qui a étendu sa pratique aux sagesfemmes. Cependant, elles sont encore peu nombreuses à se former et à la pratiquer, et ce, même en centres hospitaliers et CPEF. OBJECTIFS — Déterminer les conditions de pratique de l’IVG médicamenteuse par les sages-femmes dans les CPEF et les centres hospitaliers en région Lorraine. MATÉRIEL ET MÉTHODE — Une étude descriptive observationnelle transversale multicentrique a été réalisée par questionnaire. RÉSULTATS — Sur les 63 questionnaires analysés, 31,25% des sages-femmes avaient bénéficié d’une formation théorique à l’IVG médicamenteuse. La moitié avait bénéficié d’un stage pratique ou ce stage était en cours, et toutes celles ayant fini le stage (n 9) avaient réalisé des IVG. Pratiquement toutes utilisaient les guides IVG fournis par le gouvernement. Aucune sage-femme n’a trouvé le relai avec les médecins et l’accès à l’imagerie difficile. Les deux tiers (n 14) des sages-femmes travaillant en CPEF ont déclaré travailler dans un CPEF ayant une activité d’orthogénie dont la moitié dans un CPEF ne valorisant pas financièrement les actes d’orthogénie. CONCLUSION — La pratique de l’IVG médicamenteuse par les sages-femmes est globalement bien mise en place parmi les sages-femmes formées. La formation et l’existence des guides IVG les aident notablement dans leur pratique. Cependant, dans les CPEF, l’absence de valorisation des actes d’orthogénie peut être un frein à la pratique de l’IVG par les sages-femmes.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
établissements de santé
Sages-femmes
Interruption volontaire de grossesse
collecte de données
Pratique
enquêteur
Lorraine
santé des femmes
Défaillance cardiaque gauche
profession de sage-femme
Insuffisance ventriculaire gauche
interruption légale de grossesse
défaillance cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur dans les soins de support en oncologie : mon observation à l'institut de cancérologie de Lorraine Alexis Vautrin de Nancy et au CHU de Québec
http://www.sudoc.fr/230188613
Les soins de support regroupent un ensemble de soins, mais également de soutiens qui sont proposés aux personnes atteintes d'un cancer, afin d'accompagner les traitements antinéoplasiques dans le but d'en réduire les effets indésirables et ainsi améliorer la qualité de vie des patients et de leur entourage, mais également de diminuer les conséquences de la maladie. La douleur étant l'une des manifestations les plus courantes chez ces personnes, c'est pourquoi il est nécessaire d'en connaître les différents mécanismes physiologiques afin d'y apporter la meilleure prise en charge antalgique possible. Avec les nouvelles molécules pharmaceutiques et les formes galéniques développées dans les dernières années, les patients bénéficient d'un vaste arsenal thérapeutique, ce qui augmente les options de prise en charge pour les professionnels de la santé
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
douleur cancéreuse
établissements de cancérologie
Douleur
support
observation
douleur
Instituts
Lorraine
oncologique
gestion de la douleur
Québec
Oncologie
soins
hôpitaux universitaires
académies et instituts
douleur

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N2-AUTOINDEXEE
Étude descriptive des motifs d'appels durant les gardes d'étages assurées par les internes de médecine générale dans les hôpitaux périphériques de Lorraine
http://www.sudoc.fr/228673038
Les internes de médecine générale sont amenés à réaliser des gardes d’étages dès leur premier semestre. À la Faculté de Médecine de Nancy, un séminaire d’urgence leur est dispensé afin de les préparer les internes à leurs premières gardes où ils se retrouvent souvent seuls. Mais quelle est la réalité des motifs d’appels durant les gardes ?
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Assurance
hôpital
généralisé
médecin (médecine interne)
médecine générale
médecine hospitalière
médecine interne
collecte de données
Médecins
Lorraine
appellation
médecins hospitaliers
assurance
interne
périphérique
hôpitaux généraux

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N2-AUTOINDEXEE
Démocratie sanitaire et place des usagers dans les maisons de santé pluridisciplinaires : état des lieux et étude qualitative par focus groups réalisée en Lorraine
http://www.sudoc.fr/227172949
Introduction : La démocratie sanitaire a été initiée en France à travers des avancées législatives majeures, mais reste peu développée en soins primaires. Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP) sont des structures de soins dont le concept est également récent. L’objectif était d’évaluer la place actuelle des usagers dans les MSP en Lorraine, de déterminer comment cette place est potentiellement envisagée par les usagers, et d’étudier les bénéfices et les obstacles de la participation des usagers
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
qualitatif
centres de santé communautaires
Lorraine
Santé
accomplissement
recherche qualitative
démocratie
Groupes de discussion
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Le comportement des Exploitants Agricoles Lorrains en matière d’accès à la prévention et aux soins : étude qualitative menée par entretiens individuels semi-dirigés et focus group en 2017-2018
http://www.sudoc.fr/228956536
La population agricole française présente une plus faible espérance de vie en bonne santé que la population générale malgré une plus grande espérance de vie globale. Sa participation aux bilans périodiques de prévention, organisés par la Mutualité Sociale Agricole (MSA) en collaboration avec les médecins généralistes, est en baisse, dans un contexte économique qui accroît le risque psychosocial. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer les freins et leviers à entreprendre une démarche de prévention ou de soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Lorraine
Entretiens de groupe
Groupes de discussion
Agriculteurs
qualitatif
Fracture de fatigue
recherche qualitative
comportement
Fracture induite
accessibilité des services de santé
comportement
Soins
Accès aux soins
entretiens comme sujet
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du réentraînement à l’exercice sur la dépression et la qualité de vie dans la BPCO : expérience du réseau RIR Lorraine
http://www.sudoc.fr/226150763
La dépression est une comorbidité fréquente au cours de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et retentit sur la qualité de vie et l’activité physique des patients. En pratique, la réhabilitation respiratoire est difficilement accessible et se limite souvent au réentrainement à l’exercice (RE). Cette étude a pour but d’évaluer l’impact du RE sur la dépression et la qualité de vie
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
dépression
exercice physique
depression
qualité de vie
dépression
depression
Lorraine
broncho-pneumopathie chronique obstructive
maladie pulmonaire obstructive chronique
qualitatif
dépression
réseau
trouble dépressif

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N3-AUTOINDEXEE
La dépendance au tabac chez les patients sous traitement de substitution aux opiacés suivis en ambulatoire en Lorraine
http://www.sudoc.fr/224359843
La dépendance au tabac est un objectif de santé publique avec 78000 morts par an en France. Notre étude est une étude épidémiologique prospective multicentrique quantitative transversale de cohorte en cabinet ambulatoire. Elle inclut 123 patients sous méthadone ou buprénorphine suivis en ambulatoire en Lorraine en 2017. L’objectif principal est d’étudier le profil d’addiction tabagique des patients sous traitement de substitution aux opiacés (TSO). Les objectifs secondaires sont d’étudier le type de prise en charge proposé pour le sevrage tabagique, et la perception du TSO et du tabac.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Dépendance au tabac
Dépendance aux opiacés
dépendance
Comportement toxicomaniaque
Lorraine
Patients
a comme patient
tabac
continuité des soins
patients en consultation externe
traitement de substitution aux opiacés
nicotiana tabacum
trouble lié au tabagisme
troubles liés aux opiacés
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Se soigner en zone rurale lorraine : Domestication du système de soin et encadrement familial des trajectoires individuelles
Enfances Familles Générations
https://journals.openedition.org/efg/1609
Objectifs : S’appuyant sur une recherche qualitative que nous avons menée en Lorraine (France), cet article examine les influences et les actions des membres du réseau familial et de l’entourage dans la construction des itinéraires de soins.
2017
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OpenEdition
France
français
article de périodique
enfance
prestations des soins de santé
Générations
Domestication
zone
Systèmes de soins
famille
a comme soignant
programme clinique
Famille
aidants
systémique
Lorraine
caractéristiques familiales
famille

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