Programme cliniqueDescripteur MeSH

programme de procédures médicales et de soins, y compris tests de diagnostic, médicaments et consultations, conçus pour réaliser un plan de traitement efficace et coordonné. [Traduction effectuée avant 2008]

N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de bonne pratique et des parcours de soins
Guide méthodologique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312383/fr/actualisation-des-recommandations-de-bonne-pratique-et-des-parcours-de-soins
Les recommandations de bonne pratique (RBP), appelées Clinical Practices Guidelines (CPG) dans la littérature internationale, sont définies dans le champ de la santé comme « des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données ». Les RBP sont la synthèse de l'état de l'art et des données de la science à un temps donné et il existe de nombreux enjeux à ce qu’elles soient mises à jour. Une obsolescence des recommandations peut conduire à une pratique qui n’est plus pertinente et la perte de confiance des usagers dans les recommandations émises. À l’inverse, l’acquisition de nouvelles données peut aussi conforter une pratique innovante et permettre sa diffusion plus large. En tant qu’agence scientifique chargée d’élaborer des avis, des guides de bon usage des soins et des recommandations de bonne pratique, la HAS est amenée à actualiser ses travaux et s’engage dans une démarche pro-active.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
Soins
directives de santé publique
programme clinique
Pratique
Méthodologie
Guide de bonnes pratiques
Méthodologie
méthodes
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Méthodologie

---
N2-AUTOINDEXEE
Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique au Québec - Caractéristiques, trajectoires de soins et résultats cliniques pour la clientèle adulte de 2014 à 2020
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/continuum-de-soins-et-services-pour-les-personnes-ayant-une-blessure-medullaire-traumatique-au-quebec-caracteristiques-trajectoires-de-soins-et-resultats-cliniques-pour-la-clientele-adulte-de-2014-a-2020.html
Au Québec, les centres d’expertise en blessures médullaires (CEBM) ont été désignés au sein du continuum de services en traumatologie pour offrir les soins et services aux personnes atteintes d’une blessure médullaire causée par un traumatisme et assurer la couverture du territoire géographique de la province. Cet état de pratique brosse le portrait de la prise en charge des adultes ayant eu une blessure médullaire traumatique au Québec entre 2014 et 2020.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adulte
services d'aide à domicile
Québec
adulte
dû à
traumatismes de la moelle épinière
Traumatisme
blessures
Personna +
hôpitaux privés à but lucratif
Soins
Adulte
Adulte
ayant comme résultat
patients
personnes
programme clinique
traumatisme
blessure

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme national d'intégration clinique – Plan directeur
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003409/
Ce document présente à tous les partenaires, les attentes minimales requises auxquelles un candidat TAP doit répondre pour réussir le Programme national d’intégration clinique (PNIC) et ainsi obtenir son droit de pratique. On y trouve des informations sur l’examen théorique, le travail portant sur l’éthique de la profession et les responsabilités légales du TAP, ainsi que sur le programme d’intégration professionnelle en milieu de travail (PIPMT).
2023
false
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
programmes gouvernementaux
programme clinique

---
N3-AUTOINDEXEE
Le sexisme de la part des médecins et son impact sur le parcours de soins: points de vue des patientes du Grand-Ouest français
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012954/2023MCEM16198/fichier/16198F.pdf
Introduction : les stéréotypes de genre influencent la façon dont les médecins perçoivent et prennent en charge les patientes. Le sexisme médical découle de ces préjugés et contribue aux inégalités de santé entre femmes et hommes. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact des comportements sexistes de la part des praticien.nes sur le parcours de soins des patientes. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Nous interrogeons des femmes majeures vivant dans le Grand-Ouest français par entretiens semi-dirigés. Chaque témoignage a bénéficié au minimum d’un double codage. Résultats : 15 femmes âgées de 27 à 65 ans ont participé à l’étude. 12 participantes ont témoigné d’une situation relative à la gynécologie ou l’obstétrique. Les comportements sexistes décrits par les participantes sont à la fois intentionnels et hostiles, ou empreints de stéréotypes liés au genre. Parfois, la maltraitance ressentie est liée à un défaut de communication ou un manque d’empathie de la part du.de la médecin. Les conséquences sur le parcours de soins des patientes sont marquées par une perte de confiance envers le corps médical, en particulier envers les médecins hommes, un changement de praticien.ne, une rupture des soins voire une mise en danger. Le vécu émotionnel était toujours intense au moment de l’entretien, avec l’expression d’un sentiment de colère, d’impuissance ou de tristesse. Certaines participantes ont fait l’expérience d’une perte de contrôle de leur corps voire de dépersonnalisation. L’asymétrie dans la relation médecin-patiente est soulignée dans la quasi-totalité des entretiens. Discussion : les comportements sexistes de la part des médecins font partie des maltraitances médicales. Leur intrication avec la domination médecin-patient.e rend leur identification parfois délicate. Les attitudes sexistes envers les patientes sont le reflet d’un sexisme structurel perpétué par un corporatisme médical faisant obstacle à leur dénonciation et leur sanction. Former les praticien.nes aux discriminations sexistes aiderait à lutter contre les inégalités de santé. Conclusion : le sexisme médical a des conséquences délétères sur le parcours de soins des patientes.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
français
médecins
France
Médecins
France
a comme patient
Vision
France
sexisme
France
programme clinique

---
N3-AUTOINDEXEE
Études des caractéristiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers et regards croisés sur leurs parcours de vie
https://www.theses.fr/2022TOU30253
Contexte Les personnes très âgées ( 90 ans) constituent la part de la population avec la plus forte expansion démographique sur les prochaines décennies. Afin de déterminer comment adapter nos soins face à cette évolution, deux questions se posent : quelles sont les caractéristiques physiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers ? Quels sont les moments clefs de leur parcours de vie ? Pour y répondre, 3 études ont été menées : Étude N 1 (E1) : Caractériser les fonctions cognitives, fonctionnelles, nutritionnelles et physiques des personnes de plus de 90 ans E2 : Explorer la bascule potentielle entre le grand âge et le très grand âge à travers les perceptions des personnes âgées sur le vieillissement E3 : Explorer les perceptions des médecins généralistes concernant le vieillissement des patients très âgés Méthodes E1 : revue systématique de la littérature portant sur les études transversales et longitudinales incluant des personnes de 90 ans et plus vivant au domicile ou en institutionnalisation. Les bases de données utilisées étaient PubMed, Cochrane, Web of Science, Pascal. L'étude a été menée à deux chercheurs selon les étapes du PRISMA Statment. L'analyse de la qualité des articles a été faite par la Newcastle-Ottawa-Scale. E2 : étude qualitative par entretiens individuels au domicile de personnes âgées de 75 ans et plus vivant en Occitanie ou Bretagne. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données était faite par théorisation ancrée en s'inspirant du courant de pensée de l'interactionnisme symbolique. E3 : étude qualitative par entretiens collectifs et individuels auprès de médecins généralistes installés dans la région Occitanie. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données s'est faite par analyse thématique. Une triangulation des chercheurs a été faite pour l'étude 2 et 3. Résultats E1 : 3086 références ont été extraites. Après les différentes étapes de sélection, 35 articles ont été inclus dans notre revue. La présence de troubles cognitifs modérés et de perte d'autonomie fonctionnelle était retrouvée dans 50% de la population d'étude. Le statut nutritionnel était anormal dans 25% de la population d'étude et le statut physique dans 33%. E2 : Quatorze entretiens ont été analysés (7 femmes, 7 hommes, moyenne d'âge : 89,3 ans). La bascule vers le très grand âge était le moment où la personne âgée percevait l'irréversibilité de l'avancée en âge. Les facteurs ralentissant le moment de cette bascule étaient : être en couple, avoir de la famille et/ou un réseau social, être entouré et suivi par des professionnels de santé. Les facteurs précipitants étaient : une incapacité, une pathologie surajoutée, le vécu d'une chute, devenir dépendant, être isolé, être veuf(ve). E3 : Le vieillissement était perçu comme un processus temporel individuel, inconscient, imprévisible et irréversible : un nuage sombre influençant le parcours de vie d'une personne avec de grandes variabilités inter individuelles. [...]
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Sujet âgé
caractéristiques des études
sujet âgé de 80 ans ou plus
programme clinique
personne âgée
Soins
vie
hybridation génétique
premiers secours
PERSONNE AGEE

---
N2-AUTOINDEXEE
Première vague épidémique de SARS-CoV-2 en Nouvelle-Aquitaine: approche descriptive des mesures de contrôle, parcours de soins et respect des mesures barrières, mars-avril 2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/1/2022_1_1.html
Contexte – L’enquête Score 19, menée en Nouvelle-Aquitaine auprès des foyers familiaux concernés par la Covid-19 lors de la première vague épidémique, avait pour premiers objectifs de décrire les mesures de contrôle mises en place par l’Agence régionale de santé (ARS), l’accès aux soins et le respect des mesures barrières. Méthode – Une étude transversale a été menée auprès des personnes ayant eu un prélèvement positif pour la recherche de SARS-CoV-2 entre le 1er mars et le 30 avril 2020 et de l’ensemble des membres de leur foyer, qu’ils aient présenté ou non des symptômes. Ceux-ci ont été interrogés de mi-juin à mi-juillet 2020. Résultats – Avec un taux de participation d’environ 40%, 940 foyers et 2 536 individus ont été inclus. Parmi eux, 68,3% auraient été atteints par la Covid-19, dont 63,5% étaient des cas biologiquement confirmés. Les femmes et les personnels soignants ont été plus souvent confirmés biologiquement (72,3% et 94,1%). La confirmation biologique augmentait en fonction de l’âge et était plus fréquente en présence d’au moins un facteur de risque et lors d’une hospitalisation.
2022
false
false
false
SPF - Santé publique France
France
COVID-19
mesure barrière
Aquitaine
Limousin
Poitou-Charentes
article de périodique
programme clinique

---
N3-AUTOINDEXEE
Les centres médico-psychologiques de psychiatrie générale et leur place dans le parcours du patient
https://www.igas.gouv.fr/spip.php?article814
Les centres médico-psychologiques (CMP) sont des unités d’accueil et de coordination pour des soins psychiatriques en milieu ouvert, offrant prévention, diagnostic, soins ambulatoires et interventions à domicile. D’une grande diversité en termes de taille, de moyens, de manières de travailler ou de positionnement auprès des autres acteurs du soin psychique, ces 1 780 centres, au cœur de la psychiatrie ambulatoire, connaissent, sur longue période, une forte hausse de la demande de soins : en 30 ans, le dispositif ambulatoire a accueilli un million de patients supplémentaires, majoritairement en CMP. Face à cette demande, leurs principes de proximité, de pluridisciplinarité et d’accessibilité peuvent se trouver pris en défaut, en raison de la rareté des professionnels disponibles ou de difficultés à assurer leur coordination ou de répondre aux urgences et soins non programmés.
2022
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Psychiatrie
Centre
central
a comme patient
programme clinique
psychiatre
personnes atteintes de troubles mentaux
Psychologie
généralisation psychologique

---
N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins : surpoids et obésité chez l’enfant et l’adolescent(e)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3321295/fr/guide-du-parcours-de-soins-surpoids-et-obesite-chez-l-enfant-et-l-adolescent-e
Ce guide décrit les soins, l’accompagnement et le suivi médical de l’enfant/l’adolescent(e) en situation de surpoids ou d’obésité. Il réaffirme l’importance d’un dépistage précoce couplé à une évaluation des habitudes de vie. Il détaille le rôle de chacun des professionnels impliqués dans le parcours, et revient sur les situations dans lesquelles ils peuvent être sollicités. Dès le diagnostic et l'annonce du surpoids ou d’une obésité, la coordination entre les professionnels impliqués dans le parcours, la prévention de la stigmatisation, la communication avec les familles, la co-construction d’un projet de soins personnalisé sont autant d’enjeux au cœur de ce parcours.
2022
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
253. Obésité de l'enfant et de l'adulte (voir item 71)
recommandation pour la pratique clinique
guide
obésité
Obésité
programme clinique
Obésité
Enfant
obésité pédiatrique
Enfant
adolescent
Enfant
Surpoids
soins de l'enfant
précis
Adolescent
Obésité de l'adolescent
adolescence
obésité
Adolescent
enfant
obésité pédiatrique
Enfant

---
N2-AUTOINDEXEE
Rapport relatif à la santé et aux parcours de soins des personnes trans
https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/documentation-et-publications-officielles/rapports/sante/article/rapport-relatif-a-la-sante-et-aux-parcours-de-soins-des-personnes-trans
Le présent rapport répond à une saisine du ministre des Affaires sociales et de la Santé faite à deux acteurs de terrain de la prise en charge des personnes trans1, le Dr Hervé Picard, médecin généraliste et médecin de santé publique et Simon Jutant de l’association ACCEPTESS-T, avec l’appui de Geneviève Gueydan de l’IGAS. Ce rapport intervient un moment qui laisse espérer des progrès possibles ; si la situation et les parcours de soins des personnes trans ont été, et restent encore trop, marqués du sceau de la pathologisation de la transidentité et de sa stigmatisation, des évolutions majeures du contexte peuvent en effet contribuer à de profonds changements.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
relations interpersonnelles
personnes
programme clinique
Soins de santé
attitude envers la santé
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Personna +
rapport albumine/globuline

---
N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins de patients présentant une suspicion de borréliose de Lyme
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3323862/fr/guide-du-parcours-de-soins-de-patients-presentant-une-suspicion-de-borreliose-de-lyme
Ce parcours de soins fait suite à la recommandation de bonne pratique sur la borréliose de Lyme et les autres maladies vectorielles à tiques publiée en 2018. Ce document, destiné à la fois aux patients avec une suspicion de borréliose de Lyme et à l’ensemble des professionnels de santé pouvant être impliqués dans leur prise en charge, rappelle les conseils de prévention et clarifie le rôle de chacun selon 3 niveaux de prise en charge, allant du médecin traitant et des médecins de ville, aux centres de compétences des maladies vectorielles à tiques (CC MVT) puis aux centres de référence (CR MVT).
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
173. Zoonoses
recommandation pour la pratique clinique
Borrélioses
Borréliose
maladie de Lyme
soins aux patients
fièvre récurrente
programme clinique
a comme patient
Borrélioses
précis

---
N3-AUTOINDEXEE
Rapport du Chantier sur l'accès à un médecin et la cessation d'exercice - Constats et actions proposées pour un meilleur parcours de soins
http://www.cmq.org/publications-pdf/p-1-2022-05-06-fr-rapport-chantier-acces-medecin-cessation-exercice-constats-et-actions.pdf
L’accès difficile à un médecin fait les manchettes depuis de nombreuses années au Québec. Que ce soit l’augmentation des patients dits orphelins, l’accélération des départs à la retraite des médecins ou les difficultés pour obtenir un rendez-vous, cette problématique d’accès est de plus en plus dénoncée et est devenue un enjeu de société majeur. Cet enjeu interpelle directement le Collège dans sa mission de protéger le public en offrant une médecine de qualité.
2022
false
false
false
CMQ - Collège des Médecins du Québec
France
rapport
médecins
programme clinique
médecine
rapport de recherche
exercice physique
Soins

---
N3-AUTOINDEXEE
La pathologie vertigineuse en soins primaires : parcours de soins et prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03662500
Introduction : les vertiges font partie des motifs de consultation les plus fréquents en médecine générale. Plusieurs études retrouvent une prise en charge irrationnelle. De nombreux médecins généralistes témoignent de leur incertitude dans la prise en charge et l’établissement d’un diagnostic ainsi que de la difficulté d’orientation. Cette étude a pour but de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la pathologie vertigineuse en soins primaires. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle et descriptive, rétrospective, multicentrique. L’objectif principal est d’analyser le parcours de soins d’un patient atteint de vertiges. L’objectif secondaire est d’identifier les obstacles à une prise en charge adaptée. Les patients inclus ont été soumis à un questionnaire anonymisé relatif à leur parcours de soins. Les professionnels de santé, intervenus dans leur prise en charge récente, ont été contactés afin qu’ils répondent à un questionnaire anonymisé relatif à la prise en charge des vertiges en cabinet de ville. Résultats : concernant le parcours de soins, les patients ne possédant pas de médecin traitant multiplient les intervenants de manière significative (p 0.013) et se rendent plus aux urgences (p 0.001). Les manœuvres diagnostiques et libératoires ont été réalisées par des médecins généralistes dans 4.5% des cas. Il n’y a pas de différence significative entre les parcours de soins des patients avec et sans antécédent. Concernant la prise en charge en soins primaires, le taux d’erreur et de méconnaissance (72,5% pour le Head Impulse Test) des manœuvres augmente avec l’ancienneté du médecin généraliste. A l’inverse, la perception d’obstacles et de difficultés dans la prise en charge diminue avec l’expérience. Conclusion : la prise en charge des vertiges est mal codifiée. Des algorithmes de prise en charge en soins primaires doivent être développés et utilisés. Des études complémentaires sont nécessaires pour étudier l’effet de la modification des pratiques.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
maladie
Soins
programme clinique

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme national d'intégration clinique – Guide aux nouveaux diplômés
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003408/
Ce document, rédigé à l’intention des nouveaux diplômés, explique les procédures à suivre pour s’inscrire au registre national de la main-d’œuvre des techniciens ambulanciers ainsi qu’au Programme national d’intégration clinique (PNIC). On y trouve des informations sur les différents volets du programme et sur les processus d’évaluation du PNIC ainsi que toutes les informations nécessaires au bon déroulement et au succès de cette étape importante de la carrière.
2022
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
programme clinique

---
N2-AUTOINDEXEE
Interventions pharmaceutiques ‐ Éducation du patient ‐ Inter professionnalité. De nouvelles responsabilités du pharmacien clinicien d’officine dans le parcours des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03690644
L’évolution récente du métier de pharmacien, devenu pharmacien clinicien, dans le parcours de santé des patients nous pousse dans ce travail à décrire et expliquer les nouvelles responsabilités lui incombant. La Pharmacie Clinique (PC) étant devenu le maître mot d’un exercice professionnel tourné vers le patient et pour le patient, il a été nécessaire de structurer les prises en charge, de créer et faire appel à de nombreux outils. C’est ainsi que sont posées, au travers d’un modèle de Pharmacie Clinique établi par la société savante la Société Française de Pharmacie Clinique, les différentes étapes du parcours pharmaceutique du patient comprenant : dispensation, Bilan de Médication et Plan Pharmaceutique Personnalisé. Nous voyons dans ce document, les Interventions Pharmaceutiques découlant de l’analyse pharmaceutique de la prescription médicale et du Bilan de Médication, le concept de soins pharmaceutiques alliant Éducation Thérapeutique du Patient, Entretiens Pharmaceutiques mais également exercice interprofessionnel, ce dernier tenant une place grandissante dans les nouvelles coopérations entre acteurs de santé. Au travers d’une numérisation des prestations de santé accrue, une nouvelle forme de consultation, au sein même des officines, a vu le jour : le télé soin, la télé santé et la téléconsultation sont devenus des outils du XXIe siècle très prisés par les nouvelles générations de patients. Les enjeux sont importants pour la profession, pour les patients et pour un système de santé dans lequel il devient crucial de libérer du temps médical engendrant ainsi un transfert de tâches et de responsabilités. Le métier de pharmacien clinicien évolue partout dans le monde et n’est cependant pas exercé de la même façon au travers du globe où différents modèles ont vu le jour. Toutes ces évolutions nous ont fait nous questionner sur les perspectives en regard de la responsabilité du pharmacien, cette notion même de responsabilité, les devoirs incombant au pharmacien et sanctions en cas de manquement à ces derniers.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
programme clinique
prothèse partielle fixe

---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête auprès de patients présentant un cancer cutané: étude du parcours de soins et place du médecin traitant dans la prise en charge
https://n2t.net/ark:/47881/m6028rcg
L'incidence des cancers cutanés en France a plus que triplé en 30 ans et est confrontée à une diminution progressive du nombre de dermatologues. En conséquence, le médecin généraliste va prendre une place prépondérante dans le dépistage ainsi que la prévention des cancers cutanés. Plusieurs études analysant le point de vue du médecin généraliste sur le dépistage cutané, retrouvent qu'il est peu pratiqué par les médecins généralistes. Peu d'études ont analysé le point de vue du patient concernant le rôle du médecin généraliste dans la prévention et le dépistage des cancers cutanés. Pourtant cela peut être une piste à explorer pour améliorer la prise en charge de ces cancers. L'objectif principal de cette enquête était d'analyser le parcours de soins du patient présentant un cancer cutané, ainsi que la place du médecin traitant dans ce parcours. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs associés au retard de prise en charge et les facteurs associés à des lésions plus sévères en termes de classification AJCC (American Joint Committee on Cancer). Un questionnaire a été distribué aux patients atteints de cancer cutané et consultant au centre Léon Berard. L'enquête s'est déroulée d'Avril 2021 à Octobre 2021. Une analyse descriptive ainsi que des analyses statistiques pour étudier les facteurs associés au délai de prise en charge et au stade des lésions ont été effectué.148 questionnaires ont été inclus. 115 mélanomes et 33 carcinomes. 56,1% des patients étaient les premiers à avoir repéré la lésion cancéreuse. 56,7% étaient passés par le médecin généraliste avant d'être adressé au spécialiste. Le délai de prise en charge de la lésion cutanée était 2 mois pour 57,5% des patients. La principale raison était la difficulté à trouver un dermatologue. Le délai habituel était de 24-48h pour avoir un rendez-vous avec leur médecin traitant. 78,4% des patients n'ont pas eu de proposition de dépistage cutané par leur médecin traitant. 99,3% des patients ne refuseraient pas l'examen en sous- vêtements. Mais 34,5% ne seraient pas rassurés d'avoir un suivi dermatologique par leur médecin traitant. Concernant l'analyse des facteurs associés au délai de prise en charge et à au stade des lésions, aucuns résultats n'étaient significatifs. Cette enquête amène plusieurs pistes de réflexions pour améliorer le parcours de soins du patient : le développement de la communication entre le patient et son médecin traitant, en abordant les sujets comme la prévention primaire, l'importance de l'auto examen et son rôle dans le dépistage cutané. Mais il faut également améliorer la communication entre le dermatologue et le médecin traitant en développant les échanges interprofessionnels et permettant la progression des connaissances du médecin généraliste.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
Médecins
cancer
rôle médical
collecte de données
Cancer
Cancer
tumeurs
a comme patient
Médecine
soins aux patients
enquêteur
programme clinique
médecins généralistes
Médecins

---
N2-AUTOINDEXEE
La médiation en santé : un nouveau métier pour lever les obstacles aux parcours de soin et de prévention
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-en-action-juin-2022-n-460-la-mediation-en-sante-un-nouveau-metier-pour-lever-les-obstacles-aux-parcours-de-soin-et-de-prevention
C'est un nouveau métier dans la santé : les médiatrices et médiateurs facilitent l'accès des patients aux soins et de l'ensemble de la population à la prévention. Le creusement des inégalités de santé actuellement à l'oeuvre, du fait de la pandémie Covid-19 - et de la crise économique qui l'accompagne - place désormais sous la lumière ces médiateurs qui font le lien entre les personnes vulnérables et le système de santé. Une trentaine d'experts apportent leur contribution à ce numéro spécial.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Médiation
programme clinique
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Médiateur
Santé
métier
professions de santé
négociation

---
N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin primaire du militaire ayant un état de stress post traumatique
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2022_1015_KODAIS_HELENE.pdf
L’état de stress post traumatique (ESPT) est une pathologie d’intérêt spécifique au milieu militaire en raison de son lien au service et d’actualité compte tenu de l’engagement opérationnel des Armées françaises. Il est caractérisé par des réactions intenses, désagréables et dysfonctionnelles apparaissant après un événement traumatique. Les soins primaires sont essentiels afin que les militaires présentant un ESPT bénéficient d’un soutien médicopsychologique précoce, efficace et adapté. Le médecin d’unité a donc un rôle central. A travers une étude rétrospective, descriptive, non interventionnelle, de recrutement monocentrique, nous avons donc étudié le parcours de soins primaires de 29 militaires blessés psychiques de la région Nord-Est, comparée à des données récentes de l’Observatoire National de la Défense, et à d’autres travaux. Les patients étudiés sont majoritairement des hommes issus de régiments opérationnels de l’Armée de Terre d’une trentaine d’années, militaires du rang, avec une dizaine d’années d’ancienneté. L’analyse des pratiques de soins primaires a permis de proposer des axes d’intérêt voire d’optimisation dans les champs diagnostiques, thérapeutiques mais aussi de reconnaissance et de réparation.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles de stress post-traumatique
personnel militaire
soins de santé primaires
traumatisme
Traumatisme
principal
programme clinique
état de stress post-traumatique
Stress
Stress
soins de santé primaires

---
N3-AUTOINDEXEE
Patients borderline hospitalisés aux urgences psychiatriques: étude descriptive rétrospective et place dans le parcours de soin
http://thesesante.ups-tlse.fr/3867/
Contexte : des approches moins intenses et plus simples à appréhender dans le trouble de personnalité borderline telles que le Good Psychiatric Management ont démontré être spécialement efficaces lorsque reposant sur l'information du diagnostic et la psychoéducation. Cependant, un défaut d'établissement diagnostique du trouble personnalité borderline a également été décrit. Cet article vise à explorer les facteurs sociodémographiques et cliniques associés au manque de diagnostic de trouble de la personnalité borderline. Méthode : nous avons étudié une cohorte rétrospective de 202 patients ayant reçu le codage diagnostic CIM-10 F60.3 lors de leur admission dans l'unité d'hospitalisation de courte durée des urgences psychiatriques du CHU de Toulouse. Résultats : 63% des patients inclus étaient à connaissance de leur diagnostic de trouble de la personnalité borderline. L'analyse de régression logistique multivariée a montré que les facteurs statistiquement associés à la connaissance du diagnostic étaient : avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie (OR 6.1, 95% CI [2.3-17]), avoir un antécédent d'épisode dépressif caractérisé (OR 0.4, 95% CI [0.1-0.9]) et le nombre d'admissions aux urgences psychiatriques dans l'année précédant l'inclusion. (OR 1.25, 95% CI [1.02-1.5]). Conclusion : le principal facteur associé avec la connaissance du diagnostic de trouble de la personnalité borderline étaient d'avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie, ainsi supposant un manque d'éclairage diagnostique dans les soins ambulatoires. Cette observation pourrait montrer l'intérêt d'une courte hospitalisation programmée telle que proposée aux urgences psychiatriques afin d'établir et annoncer le diagnostic de trouble de la personnalité borderline.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
hospitalisation d'urgence
trouble de la personnalité limite
études rétrospectives
programme clinique
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soin du patient insuffisant rénal chronique en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03822919
Introduction : l'insuffisance rénale chronique est une maladie latente qui nécessite des mesures néphroprotectrices précoces pour retarder l'entrée en dialyse. L'objectif de cette étude était de décrire l'évolution clinique en soins primaires des patients atteints d'IRC. Méthodes : étude rétrospective, monocentrique, de patients adultes ayant fréquenté la Maison de Neufchâtel entre 2012 et 2017 au moins une fois par an. Le critère d'inclusion était deux mesures de DFG 60mL/min à plus de 3 mois d'intervalle. Deux sous-groupes ont été constitués selon que l'IRC était codée ou non dans l'historique du dossier médical. Résultats : 291 (6,7%) patients avec une maladie rénale chronique ont été inclus. La clairance moyenne était 51mL/min. L'hypertension artérielle était l'antécédent principal (93, 32%). 97 patients (33%) n'ont reçu aucune prescription de nephroprotecteur durant les 5 ans de l'étude. Des AINS ont été prescrits chez 22 (8%) patients, et des IPP chez 147 (47%) patients. Les patients ayant un codage de MRC dans les antécédents étaient plus nombreux à recevoir un dosage de natrémie (n 34, 100%, p 0.01), d'albuminurie (n 20, 58%, p 0.01), de vitamine D (n 14, 41%, p 0.001), et de phosphoremie (n 11, 32%, p 0.001). Conclusion : cette étude pilote renforce l'hypothèse d'un sous dépistage de la MRC et d'une carence de sa prise en charge. Le codage des informations en soins premiers et d'autres études sur ces bases de données sont attendues pour améliorer les pratiques en médecine de ville.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
soins aux patients
a comme patient
rein, sai
programme clinique
insuffisance rénale
Médecins
insuffisance

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'apport de Pediahelp dans le parcours de soin non programmé en pédiatrie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03857141
Introduction : br La fréquentation des services d'urgences pédiatriques augmente d'année en année. Une majorité des consultations ne nécessiteraient pas de passage aux urgences, et à l'inverse, certaines auraient mérité un passage plus précoce dans ce type de service. Le problème semble résider dans la difficulté pour les parents de reconnaître le degré d'urgence lorsque leur enfant est malade. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'apport de l'application mobile PediaHelp en cours de réalisation, dans le parcours de soin non programmé d'un enfant. br Matériel et méthode : br Une étude observationnelle descriptive, monocentrique des patients ayant consulté aux urgences pédiatriques du CHU de Rouen entre le 01 mars et le 30 juin 2022, pour les motifs « fièvre » et « traumatisme crânien », a été réalisé. Les parents ont testé l'application en fin de consultation puis ont répondu à un questionnaire. Les caractéristiques des patients consultants, les motivations de consultations aux urgences, les examens complémentaires réalisés aux urgences, ainsi que l'avis des parents concernant l'application et son utilité ont été décrits. L'analyse statistique utilise des statistiques descriptives (moyennes, médianes). br Résultats : br 183 patients ont été inclus (107 pour la fièvre et 76 pour le traumatisme crânien). Les parents accompagnants ont en moyenne 33 ans (a 9). 52% des patients ont moins de 2 ans. Ils habitent dans un rayon de 10 km autour du CHU pour 40% d'entre eux. Ils sont suivis par un médecin traitant dans la région pour 87% d'entre eux, et 24% bénéficient de la CMU. Sur ces 183 patients, 75% n'ont bénéficié d'aucun examen complémentaire. Une hospitalisation a été décidée dans 3% des cas. Suite à la consultation de l'application PediaHelp, 36% des parents ont déclaré qu'ils auraient consulté différemment s'ils avaient eu accès à l'application en amont : 26% auraient surveillé leur enfant à la maison et 10% auraient d'abord pris un avis médical téléphonique. br Conclusion : br Cette étude a permis d'évaluer l'intérêt des parents pour l'application PediaHelp qui les aide à détecter les critères de gravité chez leurs enfants malades et à savoir où et dans quel délai consulter.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pédiatre
programme clinique
évaluation de programme
pédiatrie

---
N3-AUTOINDEXEE
La médecine générale en trans-ition : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Haute-Savoie sur leur implication dans le parcours de soins des patients transgenres
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03882673
Introduction : compte-tenu de l’augmentation du nombre de patients transgenres, les institutions politiques et médicales souhaitent impliquer davantage les médecins généralistes afin de favoriser l’accès aux soins. Cette étude les a interrogés sur le rôle qu’ils s’attribuent dans la prise en charge des patients transgenres. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés conduits auprès de onze médecins généralistes installés en Haute-Savoie (74). Analyse des résultats par codification de verbatims à l’aide du logiciel N Vivo 1.6.1 et triangulation. Résultats : les médecins généralistes de Haute-Savoie interrogés étaient ouverts à la question de la transidentité mais identifiaient des limites dans le rôle qu’ils s’attribuaient dans la prise en charge. Sur le plan médical, ils s’impliquaient dans la prise en charge globale du patient. Ils ont décrit de nombreuses difficultés liées à l’absence de formation telles que la maîtrise du vocabulaire spécifique de la transidentité, la gestion de l’hormonothérapie et la connaissance du réseau. La sexualité, pourtant source d’une confusion avec l’identité de genre, n’a pas été systématiquement évoquée. Très peu ont abordé la parentalité. Sur le plan psychologique, les participants s’investissaient dans l’accompagnement sans évoquer explicitement les discriminations et vulnérabilités (trouble anxiodépressif, trouble du comportement alimentaire, troubles addictifs). Le faible nombre de médecins évoquant une prise en charge psychiatrique témoignait du processus de « dépsychiatrisation » revendiqué par les patients et les associations militantes telles que RITA, OUTrans, Chrysalide. Sur le plan social, aucun n’a évoqué l’existence de l’ALD. Ils se sont intéressés à l’intégration socio-professionnelle du patient transgenre. Seulement quelques participants ont évoqué les associations de patients comme ressource potentielle face à l’ensemble de ces difficultés. Conclusion : les médecins généralistes interrogés avaient un ressenti plutôt positif à l’égard de la transidentité. Ils s’impliquaient dans la prise en charge des patients transgenres mais décrivaient des difficultés. Ils n’appréhendaient pas l’impact de ces difficultés sur la relation médecin-patient. Cela pourrait expliquer le manque d’intérêt pour des formations complémentaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
entretiens comme sujet
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
Etudes générales
personnes transgenres
Etudes générales
Participation des patients
Implication des patients
programme clinique
médecins généralistes
Etudes générales
médecine générale
soins aux patients
recherche qualitative
a comme patient
Etudes générales

---
N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 : profils et trajectoires de prise en charge des patients dans l’année qui suit leur sortie de soins critiques
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/covid-19-profils-et-trajectoires-de-prise-en-charge-des-patients
Entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2021, 106 000 patients atteints de Covid-19 ont été admis en soins critiques. Parmi les 80 000 patients sortis vivants, 15 % ont été transférés en soins de suite et de réadaptation (SSR), cette proportion augmentant avec l’âge. Parmi les patients ayant nécessité une ventilation mécanique invasive, le taux de transfert en SSR s’élève à 31 % et, pour environ 40 % des cas, à cause d’une atteinte respiratoire. Le taux de mortalité des patients sortis vivants de soins critiques un an après leur sortie est faible (7 %) et inférieur à celui de ceux atteints de la grippe. Le taux de mortalité en soins critiques étant plus important parmi les patients atteints du Covid-19, la mortalité totale à un an reste plus importante parmi ces derniers.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
COVID-19
Soins de réanimation
COVID-19
Soins aux patients
a comme patient
sortie
programme clinique
soins de suite
sortie du patient
prise en charge personnalisée du patient

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins pré-hospitaliers des patients atteints de COVID-19 : entre errance médicale et renoncement aux soins. Approche de l'expérience des patients par la méthode du calendrier des événements de vie (une étude qualitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889564
Pendant l'épidémie de covid, 15 % des patients hospitalisés pour le COVID-19 sont arrivés avec une pathologie grave. Il est important de comprendre si ce recours au système de soins dans un état grave est lié à l'histoire naturelle de la maladie ou au parcours de soins. L'objectif est d'identifier et caractériser les différents types de parcours de soins pré-hospitaliers à partir de l'expérience des patients hospitalisés pour COVID. Méthode : étude qualitative par entretiens auprès de patients hospitalisés pour COVID-19 de septembre 2020 à décembre 2021 dans les services de maladies infectieuses des CHU de Marseille et de Nice. Les entretiens semi-structurés ont suivi une approche biographique à l'aide d'un calendrier des événements de vie, pour comprendre la séquence des événements cliniques et de soins avant l'hospitalisation. Résultats : nous avons identifié : Les parcours courts 3 jours depuis le début des symptômes qui concernent davantage les patients d'âge avancé ou présentant des comorbidités, avec un début brutal, et une progression rapide de la maladie. Les parcours intermédiaires qui sont prédominants avec une intensité progressive des symptômes. Les parcours longs 10 jours qui concernent des patients jeunes sans comorbidité, rassurés par de multiples examens et consultations médicales faussement négatifs. Ces derniers étaient plus susceptibles de présenter une symptomatologie sévère nécessitant des soins intensifs. Les patients rapportent la place essentielle de leurs proches dans le processus de soins, qui permettent parfois de surmonter la perte de jugement des patients ou le déni du corps médical concernant la gravité de la maladie. Conclusion : les protocoles de prise en charge pour évaluer la présentation syndromique du COVID-19 ainsi que la télésurveillance continue pour les personnes à risque ou présentant de nouveaux signes doivent encore être clarifiés et mis en œuvre.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abandon des soins par les patients
a comme patient
Méthode du calendrier
méthode de contraception des rythmes
Méthodes
programme clinique
comportement de déambulation
recherche qualitative
méthodes naturelles de planification familiale
soins aux patients
maladie
événements de vie
COVID-19
qualité de vie
COVID-19
Prairie
hôpitaux
hôpital

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins du sujet âgé à partir du service de gériatrie aiguë : facteurs de risque issus d'analyses de la cohorte DAMAGE
https://www.theses.fr/2022ULILS023
Contexte : l'optimisation des parcours de soins des personnes âgées est un défi majeur au vu du vieillissement de la population. L'unité de gériatrie aiguë (UGA) est une unité de soins hospitaliers « pivot » dans le parcours de soins des personnes âgées.Objectifs : identifier les facteurs de risque (FDR) de transfert en soins de suite et réadaptation (SSR) dès l'admission en UGA, décrire l'association entre trajectoires de fin de vie et transition en soins de confort exclusifs pour les patients décédés en UGA, développer et valider un score pronostique du risque individuel et du risque collectif de mortalité à moyen et long terme (respectivement 3 et 12 mois) après la sortie de l'UGA.Méthode: nous avons conduit une série d'analyses sur les données de la cohorte DAMAGE. La cohorte DAMAGE est une étude prospective multicentrique qui a inclus consécutivement 3509 sujets âgés de 75 ans ou plus hospitalisés en UGA. Ces patients ont bénéficié d'une large évaluation gériatrique standardisée au cours de leur séjour et la description de leur parcours de soins a été recueillie.Résultats : 1928 patients ont été inclus pour la recherche de FDR de transfert en SSR. Une perte d'indépendance fonctionnelle importante, un score ADL élevée à domicile, un score ADL bas à l'admission, vivre seul, d'être isolé socialement et le syndrome confusionnel étaient des FDR de transfert vers le SSR. L'obésité, un taux sérique d'albumine élevé et une infection communautaire étaient associés au retour au domicile. 123 (69,5%) décédés ont bénéficié de soins de confort exclusifs. La trajectoire de fin de vie liée à la fragilité (avec ou sans troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)) représentait près de 70% des décès. La fragilité en l'absence de TNCM établis n'était pas associée à une transition plus fréquente vers les soins de confort exclusifs (odds ratio [IC 95%] : 1,44 [0,44- 4,76]). 3112 patients âgés et fragiles ou dépendants, avec une forte proportion de décès à 3 mois (n 455, 14,8%) et à 12 mois (n 1014, 33%) ont été inclus pour la réalisation du score de mortalité. Le score prédit un risque individuel de mortalité compris entre 1% et 80% à 3 mois et entre 5% et 93% à 12 mois, avec une statistique C dans la cohorte de validation de 0,728 à 3 mois et 0,733 à 12 mois.Conclusion : cette série d'analyses permet de mieux décrire et identifier certains FDR utiles pour l'optimisation et la planification du parcours de soins des patients âgés en UGA et au-delà de leur séjour en UGA.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
âge
Soins
Appréciation des risques
analyse statistique factorielle
programme clinique
facteurs de risque
services de santé pour personnes âgées
Analyse de cohorte
études de cohortes
Gériatrie
Gériatrie
Gériatrie
facteur de risque
sujet âgé

---
N3-AUTOINDEXEE
Recours aux soins de santé mentale pour les personnes civiles exposées aux attentats du 13 novembre 2015. Description des parcours de soins et analyse de leurs déterminants
https://www.theses.fr/2022UPASR003
Les attentats du 13 novembre 2015 ont exposé à un événement potentiellement traumatique plusieurs milliers de personnes civiles directement (menacés, témoins) ou indirectement (endeuillé, ami proche). Cette thèse se fonde sur les 575 réponses des civils à l’Enquête de Santé publique Post-Attentats du 13 novembre par web questionnaire 8 à 11 mois après. L’originalité de cette thèse était de ne pas s’arrêter à la mesure de l’impact psychotraumatique mais aussi de décrire les parcours de soins de santé mentale et d’en mieux connaître les déterminants. Les résultats montrent un fort impact (38 % de TSPT, 33%, de symptômes dépressifs élevés). La prévalence des TSPT chez les endeuillés non directement exposés (49%) était équivalente à celle des directement menacés (53%). Les facteurs de risque de TSPT étaient : être une femme, ouvrier, en couple, avoir été menacé, avoir un proche exposé dans les attentats, des antécédents de traitement pour problèmes psychologiques, déclarer un nombre élevé de problèmes somatiques. Le recours à un dispositif de soins de santé mentale concernait 67% des répondants (39% de visites chez un psychiatre ou psychologue, 35% de rencontres avec un spécialiste dans un dispositif de terrain, 17% de recours au médecin généraliste, 16% de recours à une association de/aide aux victimes). Deux tiers des répondants ont vu un généraliste pour un problème somatique relié aux attentats. Un tiers ont engagé un soin régulier, dont 48% dans le premier mois. La proportion de personnes ayant utilisé au moins un des dispositifs de soins augmentait selon que la personne ne présentait ni symptômes dépressifs ou anxieux ni TSPT (55 %),des symptômes anxieux (59%), des symptômes dépressifs sans TSPT (79%), un TSPT seul (89%) ou un TSPT associé à des symptômes dépressifs (92 %). Parmi les personnes souffrant de TSPT, les témoins ont moins eu recours aux soins que les menacés. Les facteurs associés à l’engagement de soins réguliers étaient : des symptômes dépressifs élevés ou un TSPT, déclarer de nombreuses plaintes somatiques, avoir été menacé directement et/ou avoir un proche exposé dans les attentats, des antécédents de traitement pour dépression, être en couple, avoir vu un médecin généraliste ou une association de/d’aide aux victimes. Chez ceux qui souffraient d’un TSPT, les raisons évoquées pour ne pas avoir engagé des traitements réguliers étaient ne pas en avoir éprouvé le besoin ou des raisons psychologiques (mauvais contact, se sentir illégitimes), avant des problèmes d’accès ou de finances. La fréquence élevée du TSPT requiert pour tous les exposés une attention soutenue pour leur dépistage et leur prise en charge. L’information sur les possibilités de prise en charge doit être largement diffusée. Des efforts doivent être portés sur les témoins ainsi que sur les craintes de stigmatisation ou à l’égard des soins psychologiques. Les associations jouent un rôle favorable pour l’orientation des personnes. La prise en charge ponctuelle en urgence par le psychiatre ou le psychologue, peut aussi avoir un rôle de sensibilisation sur l’utilité d’engager un soin régulier en cas de souffrance mentale. Il faut former les médecins, au dépistage et à l’orientation vers les dispositifs de prise en charge des troubles de santé mentale dont peuvent souffrir des personnes exposées à ces événements et qui viendraient pour des plaintes somatiques.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Acceptation des soins par les patients
exposition à
Personna +
Soins de santé
santé mentale
personnes
Santé mentale
programme clinique
Santé mentale

---
N3-AUTOINDEXEE
Indicateurs de qualité des parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3306659
Contexte Dans le cadre des orientations de la stratégie de transformation du système de santé (STSS), « Ma santé 2022 », la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et la Haute autorité de santé (HAS) co-pilotent le projet « Inscrire la qualité et la pertinence au cœur des organisations et des pratiques », au sein du chantier 4 de la STSS « Pertinence et qualité ». L’objectif de ce projet est que l’ensemble des professionnels impliqués dans le parcours de soins s’engagent dans une démarche participative d’amélioration de la qualité des parcours, avec l’implication des patients, en s’appuyant sur les recommandations et les données de santé disponibles. La notion de parcours de soins d’une pathologie chronique couvre une prise en charge par plusieurs professionnels de santé à divers stades de la maladie. L’efficacité de la prise en charge suppose une bonne coordination entre les professionnels exerçant en ville, y compris le domicile, et ceux exerçant en établissement de santé.
2022
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
016. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins.
information scientifique et technique
indication de
programme clinique
Soins
indicateurs qualité santé
laisse entrevoir

---
N3-AUTOINDEXEE
Le numérique en santé en 2021 : quelles opportunités pour améliorer le parcours de santé des patients atteints d'hypertension artérielle en France ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03449938
Cette thèse retrace le parcours de santé des 14 millions de patients atteints d’hypertension artérielle en France. D’un point de vue théorique sur les fondements de la maladie jusqu’aux traitements ainsi que d’un point de vue pratique sur le diagnostic et le suivi du patient. Le numérique est un enjeu déjà relativement bien saisi par les acteurs de diverses industries mais la problématique reste entière pour le secteur de la santé. Plusieurs changements sont en train de s'opérer. Les patients deviennent de plus en plus acteurs de leur maladie. En effet, l’imbrication de plusieurs parcours permet la personnalisation de leur prise en charge. Par ailleurs, les professionnels de santé les prennent davantage en charge de manière pluridisciplinaire ; cependant, persistent des silos et des schémas de pensées archaïques qui ralentissent le déploiement ubiquitaire des solutions numériques. Le numérique en santé est en pleine réorganisation : l’Etat a décidé, de part le Ségur de la santé, d’établir une structuration autour de l’offre numérique. Ce besoin provient de l’utilisation non homogène de cette dernière par les professionnels de santé et les patients. Le numérique en santé n’est qu’un moyen pour atteindre l’objectif d’amélioration du parcours patient afin, in fine, d’améliorer sa prise en charge. Pour le patient hypertendu, le numérique en santé présenterait notamment l'opportunité de recevoir et de transmettre un grand nombre d'informations automatisées. La donnée générée par le numérique pourrait bien étoffer le système de santé actuel. Comme le dit l’Organisation mondiale de la Santé : la santé n’est pas la non-maladie mais un “état de complet bien-être physique, mental et social”. Il est légitime de vouloir conserver cet état le plus longtemps possible. De ce fait, le système de santé doit faire en sorte d’être présent pendant toute la vie, et ce, avant, pendant et après l’apparition de toute pathologie, notamment l’hypertension artérielle.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
France
programme clinique
Science de l'informatique médicale
maladie hypertensive
France
régulation de l'accès aux soins spécialisés
maladie
Hypertension artérielle
France
français
France
France
hypertension artérielle

---
N3-AUTOINDEXEE
Les parcours dans l'organisation des soins de psychiatrie
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/les-parcours-dans-lorganisation-des-soins-de-psychiatrie
https://www.vie-publique.fr/rapport/278574-les-parcours-dans-lorganisation-des-soins-de-psychiatrie
En lien avec les chambres régionales des comptes, la Cour a cherché, à partir des nombreuses données disponibles et de visites et contrôles sur site, à décrire et comprendre la répartition et l’allocation des moyens entre les différents types de patients concernés par les soins de santé mentale et de psychiatrie (du simple mal-être aux troubles psychiatriques plus sévères). Le constat principal est celui d’un offre de soins diverse, peu graduée et insuffisamment coordonnée. Pour y remédier, la Cour formule sept recommandations, visant notamment à définir une politique de soins plus cohérente et à renouer avec la pratique des soins inclusifs initiée dans les années 1960, dans une logique de qualité de l’accompagnement et de dignité des patients.
2021
false
false
false
Cour des comptes
France
rapport
programme clinique
Organisation
Psychiatrie
psychiatre
Soins
organisation
soins infirmiers en psychiatrie
Organisation
psychiatrie
soins

---
N3-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des personnes victimes d'AVC
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/les-parcours-de-soins-des-personnes-victimes-d-avc.pdf
L’Accident vasculaire cérébral (AVC) se manifeste par la perte d’une ou plusieurs fonctions du cerveau liée à un arrêt soudain de la circulation du sang. C’est la première cause de décès chez les femmes et la troisième chez les hommes, et un grand pourvoyeur de handicap. Le Plan d’actions national AVC 2010-2014 avait pour but notamment d’améliorer le parcours de soins des patients, lors de la phase aiguë par l’accès facilité à l’imagerie diagnostique (IRM et scanner) et le développement d’unités hospitalières spécialisées, les Unités neurovasculaires (UNV), et ensuite lors de la phase de rééducation et réadaptation, afin d’éviter décès et pertes de chance de récupération des séquelles. En 2012, sur les 134 000 patients de 18 ans ou plus hospitalisés pour primo-AVC, 99 000 ont fait un AVC constitué, avéré.
2021
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
programme clinique
personnes
Personna +
Soins
accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
cathétérisme veineux central

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de l'impact d'une application mobile médicale sur la compréhension et la satisfaction des patientes en parcours d'AMP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03368329
CONTEXTE Dans les services d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP), la programmation et le monitorage journalier des patientes en cours de FIV (Fécondation In Vitro) est primordial. Les patientes sont programmées à l’avance et reçoivent le planning de leur traitement au premier jour des règles. Le monitorage échographique et biologique est réalisé le matin, puis elles sont recontactées téléphoniquement par l’équipe paramédicale pour les consignes concernant la conduite à tenir. Cette organisation fonctionne bien mais elle est chronophage pour le service et demande une grande disponibilité aux couples. OBJECTIF Du fait du développement des applications mobiles dans le domaine de la santé (Mydiabi, Maela, NoEndo etc…), nous avons souhaité évaluer une application spécialisée dans l’AMP ayant pour vocation d’optimiser l’observance des patientes par un accès à un planning journalier, ainsi qu’à une source importante de documentations sur le parcours en FIV. MÉTHODE Étude prospective, observationnelle chez 135 patientes bénéficiant d’une tentative de FIV/ICSI entre décembre 2020 et avril 2021. 2 groupes ont été définis : « Groupe Application » composé de 53 patientes ayant bénéficié gratuitement de l’application et un « Groupe Contrôle » composé de 82 patientes avec une prise en charge classique. Les patientes des 2 groupes remplissaient un questionnaire de 33 items le jour de la ponction ovocytaire. Le critère de jugement principal était un score composite évaluant la compréhension des consignes par les patientes. Les critères secondaires concernaient la compréhension des traitements, la satisfaction des patientes sur la prise en charge et les supports d’informations, et l’intérêt de l’application. [...]
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
applications mobiles
compréhension
a comme patient
programme clinique
enseignement médical
Applications
Applications
compréhension
AMP
mobilité
Applications
Satisfaction des patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Description des parcours de soins des patients atteints de la COVID-19 en Unités de Soins de Longue Durée des HCL: résultats préliminaires de l'étude COV-SLD
https://n2t.net/ark:/47881/m60v8cfr
La pandémie de COVID-19 a débuté en décembre 2019 en Chine. En France, les EHPAD et USLD ont été fortement impactés par la première vague épidémique tant en termes de contaminations qu'en termes de mortalité secondaire à l'infection au SARS-CoV2. Un questionnement central et spécifique aux USLD s'est posé : faut-il transférer tous les patients-résidents atteints de la COVID-19 en courts séjours pour éviter une perte de chance en termes de soins prodigués ou non ? L'objectif principal de cette thèse était de décrire les parcours de soins des patients-résidents des USLD des HCL avec un diagnostic confirmé de COVID-19 lors de la première vague. Les objectifs secondaires étaient de décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques de ces mêmes patients ainsi que leur pronostic vital, fonctionnel, psychologique et cognitif. Pour cela, les patients ont été suivis durant un an après la COVID-19. 77 patients ont été inclus. Ils étaient représentatifs de la population des USLD. Les parcours de soins étaient statistiquement corrélés aux niveaux de soin requis des patients (p-value 0,005). Il n'y avait pas de corrélation entre la mortalité et les parcours de soins ou les niveaux de soin. La mortalité s'élevait à 23,4 % au 30ème jour post infection. Le taux de mortalité à 12 mois était de 36,4 %. En USLD, la COVID-19 se manifestait par des signes généraux, respiratoires, une altération de l'état général ou des modifications du comportement. Lors du suivi, une baisse de l'autonomie, de l'état général et cognitif a été constaté chez ces patients. Au total, les patients de SLD des HCL ayant présenté une infection COVID confirmée initialement ont eu un parcours corrélé à leur niveau de soin, avec un taux de survie de 77%
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie
soins de longue durée
COVID-19
COVID-19
études de résultat
programme clinique
Soins aux patients
a comme patient
durée
Données préliminaires
ayant comme résultat
résidences pour personnes âgées
composés organiques volatils
évaluation de résultat des soins
établissements de soins de long séjour
soins aux patients
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

---
N3-AUTOINDEXEE
Devenir Patient Partenaire: un travail sur soi et sur les autres : trajectoires de patients intervenants au sein de programmes d'Education Thérapeutique du Patient
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=96d65004-55aa-4fd5-88a6-478aaf8c817e
Introduction : La transition épidémiologique a bouleversé la deuxième moitié du XXe siècle et a vu bondir le nombre de personnes concernées par la maladie chronique. Pour répondre aux besoins d'apprentissage des patients devant composer avec celle-ci au quotidien, des soignants ont investi un nouveau champ : celui de l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Depuis les années 90, les soignants ne sont plus les seuls à y être acteurs, les patients ayant eux aussi à cœur de prendre part à cet accompagnement. L'arrivée d'une nouvelle figure dans les programmes d'ETP bouleverse les repères : le patient partenaire. Quelle est la trajectoire des patients partenaires intervenants dans les programmes d'ETP dans le grand Ouest ? Méthode : Recherche qualitative d'inspiration phénoménologique menée auprès de 10 participants lors d'entretiens semi-dirigés entre mars 2019 et janvier 2021. Les entretiens ont été intégralement transcrits puis analysés selon une méthode inductive. Résultats : Devenir patient partenaire relève d'une trajectoire complexe marquée par un véritable travail, à la fois sur soi avec le cheminement vers l'acceptation de la maladie et la construction d'une nouvelle identité, conférant une légitimité à l'action, mais également un travail sur les autres comprenant une acculturation du patient partenaire dans le monde soignant. Enfin, la trajectoire se compose d'un travail menant à la collaboration avec les intervenants de l'ETP qui n'ont pas l'habitude de ce partenariat. Conclusion : Ce travail permet une meilleure compréhension du parcours de futurs acteurs incontournables de l'ETP : les patients partenaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
région mammaire
Programmes des patients
Thérapeutiques
moi
programmes
Soi
métier
Thérapeutique
Thérapeutique
programme clinique
rendez-vous et plannings
travail
a comme patient
éducation du patient comme sujet
Éducation
Travail
thérapeutique
éducation

---
N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins – Syndrome coronarien chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3279083/fr/guide-du-parcours-de-soins-syndrome-coronarien-chronique
Le guide du parcours de soins décrit la prise en charge usuelle d’une personne ayant un syndrome coronarien chronique. Il est destiné aux professionnels impliqués dans la prise en charge globale des patients, du secteur sanitaire, social et médico-social. Tenant compte de la pluri-professionnalité de la prise en charge, le guide aborde le rôle, la place et les modalités de coordination des différents professionnels. II est accompagné d'une synthèse sur les points critiques du parcours et de 7 messages pour améliorer ses pratiques.
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
221. Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade poly-athéromateux
230. Douleur thoracique aiguë
231. Électrocardiogramme : indications et interprétations
guide
recommandation pour la pratique clinique
Soins
programme clinique
précis
soins
précis

---
N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 Parcours des patients - Protection des patients et des personnels
Version 8 - 10 juin 2021
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2021/06/Parcours-Patients-et-Protection-Patients-et-PersonnelsV10.06.2021.docx.pdf
2021
false
false
false
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
information scientifique et technique
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
programme clinique
a comme patient
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours hospitaliers des patients atteints de la Covid-19 de mars 2020 à janvier 2021
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/les-dossiers-de-la-drees/parcours-hospitaliers-des-patients-atteints-de-la-covid-19-de
Cette étude a pour objet d’analyser les parcours des patients avec Covid-19 hospitalisés en MCO (médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie, regroupant les services d’hospitalisation conventionnelle comme les soins critiques) entre le 1er septembre 2020 et le 1er février 2021, désignés par la suite comme « deuxième cohorte » de patients hospitalisés avec la Covid-19, et de les comparer aux parcours de la « première cohorte », constituée des patients hospitalisés entre le 1er mars et le 15 juin 2020 (voir Dossier de la DREES, n 671).
2021
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
article de périodique
hôpitaux
Fracture-luxation
maladie
hôpital
mars
Fracture intertrochantérienne
programme clinique
a comme patient
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Réalisation d'une cartographie selon la norme BPMN du parcours de soins d'un patient en arrêt maladie, à visée pédagogique pour les internes de médecine générale
https://www.sudoc.fr/254446280
L'importance médicale, socioprofessionnelle et économique de l'arrêt de travail, et sa fréquence élevée de prescription en médecine générale, contrastent avec les difficultés que les médecins généralistes ressentent dans ce domaine. De plus, nous n'avons pas retrouvé d'étude s'intéressant spécifiquement à l'organisation pratique et règlementaire de la prescription d'un arrêt de travail. Nous avons appliqué à cette organisation la cartographie des processus, qui est le principe de modéliser de façon formalisée l'ensemble des étapes d'un processus, et la notation graphique standardisée BPMN : elles sont utilisées habituellement par les entreprises pour apporter une vue d'ensemble de leurs activités et améliorer leurs organisations. Notre objectif était de décrire le parcours de soins d'un patient en arrêt maladie, avec les rôles et actions de chacun des acteurs, particulièrement le médecin généraliste, le médecin du travail, et le médecin-conseil de la CPAM, ainsi que d'illustrer les moyens de communication entre eux. Matériel et méthodes : Après une étude de pratique des différents acteurs médicaux et non médicaux, nous avons modélisé plusieurs diagrammes de collaboration, qui ont ensuite été relus par plusieurs des acteurs, pendant et après leur modélisation. Étaient exclues les particularités d'un arrêt de travail prolongé au-delà de 6 mois chez les fonctionnaires, et les problématiques des accidents du travail et maladies professionnelles. Résultats : Sept diagrammes ont été créés : le premier concerne l'arrêt travail de courte durée, trois se focalisent sur les actions du médecin généraliste, du médecin du travail et du médecin-conseil de la CPAM, un autre sur le point de vue du patient, et les deux derniers sur la procédure d'invalidité et de contrôle médical au domicile du patient. [...]
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enseignement
a comme patient
maladie
Arrêt des soins
abstention thérapeutique
médecine interne
médecine générale
Maladie
pédagogie
norme de soins
médecin (médecine interne)
congé maladie
cartographie géographique
programme clinique
Soins aux patients
Maladies
Maladie
Médecins
maladie
soins aux patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Organisation du parcours des patients, de la protection des patients et des personnels hospitaliers à l’heure du confinement et de la reprise de l’activité non COVID-19
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Parcours-Protection-Patients-Personnels_VF_20200420.pdf
1. Retour progressif à une activité normale en regroupant les patients hospitalisés pourCOVID-19 2. Bionettoyage rigoureux des unités COVID-19 avant de reprendre une activité non COVID-19 3. Protection des patients: distanciation physique tout au long du parcours dans l’hôpital (chambre individuelle en hospitalisation, espacement des fauteuils en HDJ, aménagement des salles d’attente...), formation à la friction hydro-alcoolique et port de masque chirurgical. 4. Protection des personnels : application rigoureuse de la distanciation physique et sociale, friction hydro-alcoolique et port d’équipements de protection individuelle adaptés au risque d’exposition aux sécrétions respiratoires, quel que soit le statut COVID-19 du patient. 5. Diagnostic par PCR des patients et personnels ayant des symptômes évocateurs de COVID-19, même pauci-symptomatiques. 6. Diagnostic par PCR des patients et personnels asymptomatiques, limité à certaines indications, dont l’enquête autour d’un cas de COVID-19 chez un patient ou chez un personnel. 7. Indications des sérologies à préciser dans les jours à venir.
2021
false
false
false
false
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
pandémies
programme clinique
patients
confinement
recommandation professionnelle
personnel hospitalier
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 Parcours des patients - Protection des patients et des personnels
Version 5 - 24 mars 2021
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2021/03/Parcours-Patients-et-Protection-Patients-et-PersonnelsV24.03.2021.pdf
L’évolution de l’épidémie et l’arrivée des nouveaux variants, réputés plus contagieux, imposent d’organiser les soins pour permettre de limiter la diffusion du virus au sein de l’hôpital, pour les personnels et pour les patients.
2021
false
false
false
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
programme clinique
a comme patient
pandémies
COVID-19
patients
personnel de santé

---
N1-SUPERVISEE
Syndrome de Pendred - Guide maladie chronique
protocole national de diagnostic et de soins (PNDS)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3245874/fr/syndrome-de-pendred
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins d'un patient atteint de syndrome de Pendred. Il a été élaboré par le Centre de référence des surdités génétiques, le Centre de référence des maladies endocriniennes de la croissance et du développement, le Centre de référence des maladies rares de la thyroïde et des récepteurs hormonaux, Sous l'égide et avec le partenariat de La Filière de santé des maladies rares sensorielles SENSGENE et La Filière des maladies rares endocriniennes FIRENDO à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration...
2021
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
089. Altération de la fonction auditive
241. Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens
recommandation pour la pratique clinique
syndrome de Pendred
syndrome de Pendred
Dépistage génétique
syndrome de Pendred
prise en charge de la maladie
prise en charge personnalisée du patient
programme clinique
continuité des soins
conseil génétique
maladie chronique
éducation du patient comme sujet
signes et symptômes
maladies rares
guide ressources
diagnostic différentiel
pronostic
Indice de gravité de la maladie
implantation cochléaire
implants cochléaires
syndrome de Pendred
syndrome de Pendred
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du handicap en France : étude des trajectoires de soins individuelles dans un hôpital de référence
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03457923
Le handicap représente une problématique majeure de santé publique en France. Une part importante de la population en France et dans le monde est concernée par au moins une forme de handicap et sa prise en charge par le système de santé occupe une place de plus en plus importante. L’amélioration constante de la qualité des soins et l'optimisation des ressources sont simultanément recherchées par les décideurs qui définissent les politiques de santé. Les parcours de soins suivis par les patients atteints d’un handicap moteur s’allongent et se complexifient concomitamment avec l’augmentation de l’espérance de vie et l’évolution des techniques médicales. Il existe peu d’outils et de méthodes permettant l’analyse des trajectoires individuelles de ces patients.Les hôpitaux français disposent par ailleurs, au travers du Programme de Médicalisation du Système d’Information (PMSI), d’une base de données médico-administrative exhaustive rassemblant les informations relatives aux passages des patients au sein des différents services de soins. Ce travail explore la possibilité d’exploiter ces données, collectées initialement dans un objectif économique de facturation des soins prodigués, afin de développer des outils de recherche épidémiologique destinés à informer et faciliter l’évolution de l’organisation des soins.Ce travail s’intéresse aux patients blessés médullaires et ceux atteints d’un traumatisme crânien ou d’une affection neuromusculaire, particulièrement concernés par les conséquences de leurs pathologies sur le plan moteur. L’étude s’est déroulée au sein de l'hôpital Raymond Poincaré de Garches (AP-HP, Hauts-de-Seine) qui se positionne comme l'hôpital national de référence pour la gestion du handicap moteur. Le travail a consisté à explorer la possibilité d’utiliser ces bases de données. Une méthode d’identification de ces patients au travers du codage diagnostique des séjours hospitaliers a été mise en œuvre. Les différentes trajectoires hospitalières ont été reconstruites, classées en groupes cohérents de consommation de soins et comparées entre elles. Enfin, une méthode de visualisation des flux au sein des trajectoires a été utilisée afin d’en faciliter la compréhension et l’appropriation.La réalisation de ces différentes étapes a permis de démontrer la possibilité d’utiliser les bases médico-administratives hospitalières comme outils de recherche épidémiologique dans le champ du handicap moteur.
2021
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
programme clinique
Hôpital de référence
Soins
France
hôpital
Études sur le handicap
France
handicap
Handicap
Handicap
France
français
France
Handicap
France
orientation vers un spécialiste

---
N1-SUPERVISEE
Prise en charge de la main bote radiale
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3222751/fr/prise-en-charge-de-la-main-bote-radiale
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins d'un patient atteint d’une main bote radiale. Il a été élaboré par le centre de référence des anomalies du développement et syndromes malformatifs, à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration...
2021
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
personnes handicapées
prise en charge personnalisée du patient
continuité des soins
Hémimélie radiale
Hémimélie radiale
Hémimélie radiale
programme clinique
maladies rares
radius
anomalies morphologiques congénitales de la main
Hémimélie radiale
procédures orthopédiques
Hémimélie radiale
Hémimélie radiale
guide ressources
nouveau-né
nourrisson
enfant
adulte
algorithme
recommandation pour la pratique clinique
prise en charge de la maladie
maladie chronique

---
N3-AUTOINDEXEE
Trajectoires de soins chez les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24689
Pour les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il existe de nombreuses façons de cheminer dans le système de santé québécois. Toutefois, ces trajectoires de soins (TS) ne sont pas bien décrites dans la littérature et leur impact sur la mortalité demeure inconnu. Les objectifs du projet sont d’identifier et de caractériser les TS des patients MPOC, puis d’en évaluer l’association avec la mortalité. Pour ce faire, nous avons créé une cohorte rétrospective de 3352 Québécois, atteints d’une MPOC, ayant répondu à l’Enquête sur la santé des collectivités canadiennes (ESCC) entre 2007 et 2013. Trois banques de données administratives du Québec (RAMQ, MED-ÉCHO et RED/D) ont été jumelées aux données de l’ESCC pour mesurer les TS sur 2 ans, et ce, à l’aide de l’analyse de séquences. Les caractéristiques des patients ont été comparées entre les TS grâce au test du khi-2 et au V-test. Nous avons réalisé des modèles de Cox, bruts et ajustés pour les facteurs confondants, dans le but d’évaluer l’association entre les TS et la mortalité sur un maximum de 5 ans. Suite à l’analyse de séquences, 6 TS ont été identifiées : 1) faible utilisation des services de santé: toutes causes (44,7%); 2) utilisation moyenne des services de santé: toutes causes (27,7%); 3) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien: causes respiratoires (4,4%); 4) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien: autres causes que respiratoires (6,5%); 5) grande utilisation des services de santé surtout chez le spécialiste: autres causes que respiratoires (6,3%); 6) grande utilisation des services de santé surtout en soins aigus: toutes causes (10,4%). Les caractéristiques qui ont permis de distinguer l’appartenance des patients à une TS sont l’âge, le statut tabagique et matrimonial, le niveau d’éducation, l’indice de comorbidité et la santé perçue. Les patients des TS 2, 4 et 6 étaient significativement plus à risque de décès que les patients de la TS 1. Ainsi, une meilleure compréhension des TS et de leur association avec la mortalité pourrait aider les décideurs et les cliniciens à mieux identifier les patients à risque et allouer judicieusement les services et les ressources afin d’optimiser la gestion de la MPOC.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Maladie chronique
a comme patient
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
programme clinique
Maladies
maladie pulmonaire obstructive chronique
soins aux patients

---
N1-SUPERVISEE
Syndrome lipodystrophique de Dunnigan - Guide maladie chronique
protocole national de diagnostic et de soins (PNDS)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3236803/fr/syndrome-lipodystrophique-de-dunnigan
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins d'un patient atteint du syndrome lipodystrophique de Dunnigan. Les étiologies du polyhandicap sont dans leur grande majorité des maladies rares, diagnostiquées ou non. Il a été élaboré par le Centre de Référence des Pathologies Rares de l’Insulino-Sécrétion et de l’Insulino-Sensibilité (PRISIS), à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration...
2021
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
prise en charge personnalisée du patient
continuité des soins
programme clinique
personnes handicapées
signes et symptômes
guide ressources
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
diagnostic différentiel
conseil génétique
Dépistage génétique
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
prise en charge de la maladie
éducation du patient comme sujet
algorithme
maladies rares
recommandation pour la pratique clinique
lipodystrophie partielle familiale
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
maladie chronique
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du handicap en France : étude des trajectoires de soins individuelles dans un hôpital de référence
http://www.theses.fr/2021UPASR001
Le handicap représente une problématique majeure de santé publique en France. Une part importante de la population en France et dans le monde est concernée par au moins une forme de handicap et sa prise en charge par le système de santé occupe une place de plus en plus importante. L’amélioration constante de la qualité des soins et l'optimisation des ressources sont simultanément recherchées par les décideurs qui définissent les politiques de santé. Les parcours de soins suivis par les patients atteints d’un handicap moteur s’allongent et se complexifient concomitamment avec l’augmentation de l’espérance de vie et l’évolution des techniques médicales. Il existe peu d’outils et de méthodes permettant l’analyse des trajectoires individuelles de ces patients.Les hôpitaux français disposent par ailleurs, au travers du Programme de Médicalisation du Système d’Information (PMSI), d’une base de données médico-administrative exhaustive rassemblant les informations relatives aux passages des patients au sein des différents services de soins. Ce travail explore la possibilité d’exploiter ces données, collectées initialement dans un objectif économique de facturation des soins prodigués, afin de développer des outils de recherche épidémiologique destinés à informer et faciliter l’évolution de l’organisation des soins.Ce travail s’intéresse aux patients blessés médullaires et ceux atteints d’un traumatisme crânien ou d’une affection neuromusculaire, particulièrement concernés par les conséquences de leurs pathologies sur le plan moteur. L’étude s’est déroulée au sein de l'hôpital Raymond Poincaré de Garches (AP-HP, Hauts-de-Seine) qui se positionne comme l'hôpital national de référence pour la gestion du handicap moteur. Le travail a consisté à explorer la possibilité d’utiliser ces bases de données. Une méthode d’identification de ces patients au travers du codage diagnostique des séjours hospitaliers a été mise en œuvre. Les différentes trajectoires hospitalières ont été reconstruites, classées en groupes cohérents de consommation de soins et comparées entre elles. Enfin, une méthode de visualisation des flux au sein des trajectoires a été utilisée afin d’en faciliter la compréhension et l’appropriation.La réalisation de ces différentes étapes a permis de démontrer la possibilité d’utiliser les bases médico-administratives hospitalières comme outils de recherche épidémiologique dans le champ du handicap moteur.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
France
programme clinique
Handicap
France
hôpital
handicap
Handicap
français
Soins
France
France
France
Études sur le handicap
orientation vers un spécialiste
Hôpital de référence
Handicap

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins des patients diabétiques à La Réunion
https://www.ors-ocean-indien.org/parcours-de-soins-des-patients-diabetiques-a-la-reunion,506.html
Le diabète est une préoccupation majeure des politiques publiques à La Réunion en raison de la forte prévalence de la maladie et de ses complications. Peu de données longitudinales sont disponibles sur les parcours de soins des personnes diabétiques. L’objectif de cette étude était de décrire la prise en charge médicale sur une période de 8 années des personnes après mise sous traitement antidiabétique en 2010.
2020
ORS Océan Indien - Observatoire Régional de la Santé de L'Océan Indien - La Réunion / Mayotte
France
rapport
diabète
soins aux patients
processus de groupe
Diabète
programme clinique
a comme patient

---
N3-AUTOINDEXEE
Mise en place de recommandations dans le parcours de soin des patients en oncologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03096550
J’ai reçu la proposition de la part du professeur Stéphane Honoré, président de la Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC), d’intégrer, en tant que candide, un groupe de rédaction de proposition de recommandations. Ces recommandations portent sur l’optimisation de la prise en charge des patients atteints de cancer. Elles ont été validées par la communauté des pharmaciens officinaux ainsi que celle des pharmaciens hospitaliers et intègrent les principes généraux de la pharmacie clinique. Après un bref rappel sur les chiffres de la pathologie cancéreuse et des traitements disponibles, nous verrons la méthodologie de la rédaction de recommandations officielles. Enfin nous commenterons les 27 recommandations retenues et qui vont être mises en place très prochainement afin d’améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer traités par des thérapies orales avec dispensation en ville.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
directives de santé publique
Oncologie
programme clinique
soins aux patients
a comme patient
Oncologues

---
N3-AUTOINDEXEE
Trajectoires de santé des patients avec carcinome hépatocellulaire : apport des bases de données de santé Geographical Disparities of Outcomes of Hepatocellular Carcinoma in France: The Heavier Burden of Alcohol Compared to Hepatitis C
http://www.theses.fr/2020GRALS012
Le cancer primitif du foie, essentiellement représenté par le carcinome hépatocellulaire (CHC), est la quatrième cause de mortalité par cancer dans le monde, avec une augmentation de l’incidence au cours des dernières décennies. Le CHC constitue la complication ultime d’une maladie chronique du foie évoluant souvent depuis des années. La mise en place d’interventions à différents moments de cette histoire naturelle est susceptible de modifier soit la trajectoire d’évolution vers le CHC soit le pronostic après le diagnostic du CHC. Identifier les différentes trajectoires et comprendre leurs déterminants est essentiel afin d’optimiser la prise en charge individuelle des patients à un stade précoce de la maladie pour améliorer le pronostic à long terme.L’objectif de cette thèse est d’utiliser les données disponibles dans les bases de données médicales pour étudier d’une part les trajectoires de santé des patients avec CHC en prenant en compte les déterminants sociaux de santé et les parcours de soins, avec un focus sur l’étiologie alcoolique et d’autre part d’élaborer des outils de stratification du risque de récidive du CHC après traitement à visée curative.Ainsi, ce travail de thèse a cherché à répondre à quatre questions. Tout d’abord quelle est l’influence de l’étiologie du CHC dans les disparités territoriales d’incidence, de prise en charge et de survie? Pour cela, un premier travail, publié dans Digestive Diseases and Sciences, a montré des disparités géographiques de prise en charge et de pronostic particulièrement marquées pour les CHC liés à l’alcool, et propose comme piste, pour lutter contre ces disparités, de promouvoir la prise en charge des patients au sein d’établissements spécialisés. [...]
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
hepatite
programme clinique
Hépatite
thé
Carcinomes
Santé
tétrahydrocortisone
disparités de l'état de santé
a comme patient
carcinome hépatocellulaire, sai
Carcinome hépatocellulaire
hépatite C
thé
bases de données comme sujet
carcinome hépatocellulaire
hépatite virale c
Base de données
carcinomes
santé
base de données

---
N3-AUTOINDEXEE
Phénotypes et trajectoires des patients BPCO, données issues de la cohorte PALOMB
http://www.theses.fr/2020BORD0295
La BPCO est une pathologie hétérogène responsable d’une morbidité et d’une mortalité importante. La classification GOLD de la sévérité de la BPCO introduit des incertitudes, son applicabilité dans la pratique est plus que douteuse. Les exacerbations et les comorbidités contribuent à la sévérité globale de l'affection, au complexe des symptômes et à l'évolution de la maladie. L’évaluation de la dyspnée en pratique clinique n’est pas chose aisée, et il est difficile d’apprécier la part attribuable respiratoire de la dyspnée chez des patients ayant des comorbidités. Les données actuelles restent insuffisantes pour affirmer ou infirmer l’importance de la majorité des candidats phénotypes. Principalement, ce travail a pour buts de caractériser l’évolution des trajectoires des patients BPCO et d’identifier des candidats phénotypes chez des patients BPCO. Secondairement, ce travail a pour buts : d’identifier les clusters stables de comorbidités, de caractériser les déterminants de la dyspnée, de déterminer les facteurs associés aux phénotypes des Exacerbateurs fréquents et d'évaluer l'impact des symptômes, des fonctions pulmonaires et des comorbidités sur la mortalité. Les patients BPCO (VEMS/CVF 70% post-BD) ont été inclus depuis Janvier 2014 par leur pneumologue en utilisant le questionnaire de la cohorte PALOMB. Ce questionnaire comprenait les domaines suivants : les critères démographiques, les symptômes cliniques, les tests fonctionnels, les comorbidités, les vaccinations et les traitements inhalés. Après cinq ans de suivi, les données sur leur statut vital ont été obtenues en utilisant le RNIPP. L’identifier des clusters stables de comorbidités a été réalisé à partir des modèles de classification supervisée sur les composantes principales. L’analyse de sensibilité et l’estimateur des moindres carrés pénalisé (modèle LASSO) ont ensuite été utilisés afin d’évaluer les déterminants de la dyspnée. Le suivi longitudinal de la fréquence des exacerbations a permis d’identifier trois phénotypes à partir d’une classification non-supervisée. [...]
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
phénotype
ensemble de données
a comme patient
programme clinique
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
phénotype
ensemble de données

---
N3-AUTOINDEXEE
Le suivi médical des personnes porteuses d'une trisomie 21 et leur intégration dans un parcours de soin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02967884
Ces dernières années, on observe une augmentation de l’espérance de vie à la naissance des personnes présentant une trisomie 21. Cette augmentation est probablement due aux progrès médicaux dans le dépistage et le traitement des comorbidités associés à la trisomie 21. Ainsi, de moins de 10 ans au début du siècle dernier, elle a progressé pour atteindre près de 60 ans dans un cas sur deux de nos jours. Dans ce contexte, nous avons jugé intéressant d’étudier le suivi médical des personnes atteinte de trisomie 21 en fonction de leur âge. Il s’agissait d’une étude quantitative, réalisée à Toulon, basée sur le recueil de données de patients trisomiques 21 suivis au sein d’une consultation annuelle dédiée, au Centre de Compétences sur les anomalies du développement dans le service génétique du Centre Hospitalier de Sainte Musse. Les données ont été recueillis sur des dossiers de 60 patients suivis sur des consultations allant de Janvier 2008 à Septembre 2018. Le but de l’étude était de comparer la qualité du suivi médical de 3 groupes de patients. Un premier groupe de patients âgés de moins de 18 ans, un deuxième âgé de 18 à 45 ans et le troisième âgé de plus de 45 ans. Les données recueillies portaient principalement sur le nombre de consultation au Centre de Compétence sur les Anomalies du Développement et la durée du suivi. D’autres informations comme le recours aux spécialistes et la désignation d’un médecin traitant ont été relevés. Une étude secondaire a été réalisée sur la base d’un questionnaire remis aux infirmières accueillant les patients atteints de trisomie 21. Ces questionnaires étaient par la suite remplis par les tuteurs/parents des patients suivis. Ce questionnaire de 5 questions permettait d’en savoir plus sur le motif de consultation du médecin traitant et des différents autres spécialistes et aussi de se pencher sur le ressenti des parents/tuteurs quant à la qualité du suivi médical des patients porteurs de T21 suivis au Centre de Compétence. Il en ressort de cette étude que le suivi médical et paramédical est très bien réalisé à la naissance et au cours de l’enfance. Plus l’âge est élevé et plus le suivi est de moins bonne qualité, faisant place à l’apparition de pathologies sénescentes diagnostiquées tardivement et non correctement pris en charge aboutissant à une désinsertion socio-professionnelle.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Personna +
Acanthose
personnes
syndrome de Down
programme clinique
programmes de gestion intégrée des soins de santé
Soins intégrés
Trisomie
trisomie
continuité des soins

---
N2-AUTOINDEXEE
Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - Parcours de réadaptation du patient COVID à la sortie de réanimation et/ou de MCO, en SSR puis à domicile
https://www.sofmer.com/download/sofmer/ParcoursReadaptation_Patient%20COVID+_AlaSortie_reanimation_etou_MCO_En_SSR_puis_Adomicile.pdf
Des mesures de confinement de la population ont été mises en place depuis le 17/03/2020 pour réduire significativement la circulation du virus, et ainsi protéger les patients et les professionnels de santé. Ces réponses rapides s’inscrivent dans le cadre de la stratégie nationale de sortie de confinement progressif depuis le 11/05/2020 ; elles reprennent essentiellement les propositions du document « Évolution de l’activité SSR en fin de confinement de l’épidémie COVID 19 » diffusé par l’ARS d’Île-de-France (ARS IdF, 9 mai 2020).
2020
SOFMER - Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
réadaptation fonctionnelle
Réadaptation
caractéristiques de l'habitat
sortie du patient
a comme patient
sortie
Domicile
SSR
SSR
programme clinique
réanimation
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution du parcours de soins des personnes sans-domicile prises en charge par des structures de type Logement d'Abord
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02903220
Contexte : Malgré une prévalence importante de pathologies chroniques et compliquées, les personnes sans domicile ont un parcours de soins chaotique avec de nombreux recours aux urgences et un manque de suivi. Le « Logement d’Abord », par le biais de l’appropriation d’un logement sans condition et d’un accompagnement personnalisé, permet l’amélioration de ce parcours de soins chez une population SDF ayant des troubles psychiatriques. Objectif : Évaluer l’impact du « Logement d’Abord » sur le parcours de soins d’une population SDF plus large. Méthode : Des personnes ayant séjourné plus de 24 mois dans un appartement avec un suivi par les associations Totem ou Toi(t) d’Abord ont été incluses. Les données du parcours de soins ont été recueillies sur 12 mois avant puis 24 mois après l’entrée dans ce logement, par le biais d’entretiens individuels, des dossiers associatifs et des dossiers hospitaliers. Résultats : Un très faible nombre d’inclusion (12 personnes), n’a pas pu permettre d’obtenir des résultats statistiquement exploitables. Il se dégage cependant des tendances, notamment en termes d’augmentation du nombre de déclaration de médecin traitant et d’amélioration de la couverture maladie et de la vie sociale. Conclusion : Des difficultés lors de la mise en pratique de ce protocole, liées au faible nombre d’associations, aux réglementations en vigueur sur la protection des données, aux spécificités de cette population, et au biais de mémoire n’ont pas permis de conclure. Cependant les tendances dégagées corroborent celles retrouvées dans les autres études et sont encourageantes pour la poursuite de ce mode de prise en charge et son évaluation plus approfondie.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
programme clinique
Soins de santé à domicile
Personna +
Structure
personnes
soins à domicile
soins à domicile
services de soins à domicile

---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours de rééducation réadaptation des patients après la phase initiale de l’AVC
Fiche pertinence des soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3200362/fr/parcours-de-reeducation-readaptation-des-patients-apres-la-phase-initiale-de-l-avc
L’AVC est un facteur de risque majeur de dépendance, représentant la première cause de handicap non traumatique, la deuxième cause de démence. Les victimes d’AVC conservent dans 40 % des cas des séquelles de gravité diverse, dans 25 % des séquelles lourdes après un an. L’AVC est aussi une des causes d’entrée en Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Après la phase aiguë de l’AVC, tous les patients devraient bénéficier d’un programme de rééducation/réadaptation adapté à leurs besoins. La rééducation/réadaptation permet, en effet, de réduire de manière significative la mortalité, ainsi que de favoriser la récupération, l’indépendance/l’autonomie, le retour à domicile et le maintien à domicile En dépit des efforts menés depuis la mise en oeuvre du plan AVC (2010-2014), l’accès aux soins de qualité reste insuffisant et inégal sur le territoire et des améliorations demeurent nécessaires dans l’accompagnement des per sonnes en post-AVC, en SSR comme en ville.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
122. Principales techniques de rééducation et de réadaptation (voir item 55)
recommandation professionnelle
Soins aux patients
cathétérisme veineux central
programme clinique
Réadaptation
réadaptation fonctionnelle
accident cérébrovasculaire
a comme patient

---
N1-SUPERVISEE
Référentiel pour le parcours des patientes pour le cancer du sein
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/referentiel-parcours-cancer-sein.html
• Mise en place d’un parcours de soins standardisé pour les patientes atteintes d’un cancer du sein au Luxembourg. Ce parcours couvre des différentes étapes du cheminement du cancer, c.-à-d. : dépistage, diagnostic, traitement, rémission / réhabilitation, soins de fin de vie. • Vise à une harmonisation de la pratique médicale au Luxembourg, en tenant compte de la diversité des acteurs, des divergences de pratiques jusqu’alors existantes entre établissements hospitaliers, professionnels de santé et autres parties prenantes. • Prend en compte la pluridisciplinarité des expériences professionnelles des diverses spécialités médicales et paramédicales intervenant dans la prise en charge des patients. PUBLIC CIBLE • Ce parcours est un guide de référence destiné aux professionnels de santé intervenant dans la prise en charge de patientes atteintes d’un cancer du sein au Luxembourg.
2020
false
false
true
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
tumeurs du sein
Luxembourg
Dépistage précoce du cancer
survie sans rechute
tumeurs du sein
soins terminaux
Appréciation des risques
carcinome intracanalaire non infiltrant
Carcinome invasif du sein
métastase tumorale
récidive tumorale locale
continuité des soins
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
programme clinique
tumeurs du sein

---
N1-SUPERVISEE
Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer de la prostate
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/referentiel-parcours-cancer-prostate.html
• Mise en place d’un parcours de soins standardisé pour les patients atteints d’un cancer de la prostate au Luxembourg. Ce parcours couvre des différentes étapes du cheminement du cancer, c.-à-d. : dépistage, diagnostic, traitement, rémission / réhabilitation, soins de fin de vie. • Vise à une harmonisation de la pratique médicale au Luxembourg, en tenant compte de la diversité des acteurs, des divergences de pratiques jusqu’alors existantes entre établissements hospitaliers, professionnels de santé et autres parties prenantes. • Prend en compte la pluridisciplinarité des expériences professionnelles des diverses spécialités médicales et paramédicales intervenant dans la prise en charge des patients. PUBLIC CIBLE • Ce parcours est un guide de référence destiné aux professionnels de santé intervenant dans la prise en charge de patients atteints d’un cancer de la prostate au Luxembourg.
2020
false
false
false
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
tumeurs de la prostate
Luxembourg
Dépistage précoce du cancer
tumeurs de la prostate
soins terminaux
signes et symptômes
Appréciation des risques
Stadification tumorale
récidive tumorale locale
métastase tumorale
tumeurs prostatiques résistantes à la castration
continuité des soins
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
tumeurs de la prostate
programme clinique

---
N1-SUPERVISEE
Amylose AA
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3187210/fr/amylose-aa
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins d'un patient atteint d'Amylose AA. Il a été élaboré sous l’égide du Centre de Référence des Maladies Auto-Inflammatoires et de l’Amylose Inflammatoire (CeRéMAIA) et de la Filière des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares (FAI²R), à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2020
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
prise en charge personnalisée du patient
programme clinique
amyloïdose
Amylose AA (maladie)
amyloïdose
Indice de gravité de la maladie
pronostic
continuité des soins
amyloïdose
éducation du patient comme sujet
grossesse
Allaitement naturel
mode de vie
protéine amyloïde A sérique
algorithme
médecine générale
recommandation pour la pratique clinique
amyloïdose
maladie chronique

---
N1-SUPERVISEE
Parcours de réadaptation du patient COVID à la sortie de réanimation et/ou de MCO, en SSR puis à domicile
Réponses rapides dans le cadre du COVID 19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3188133/fr/parcours-de-readaptation-du-patient-covid-a-la-sortie-de-reanimation-et/ou-de-mco-en-ssr-puis-a-domicile
Les présentes réponses visent à favoriser l’organisation du parcours des patients COVID en sortie de service (MCO) ou de réanimation, vers le domicile, ou vers les unités de Soins de suite et de réadaptation (SSR) avant leur retour à domicile : Privilégier et organiser un retour sécurisé à domicile chaque fois que cela est possible ; Préparer les unités SSR à l’accueil et à la prise en charge de patients post COVID ; Envisager la reprise progressive des activités ambulatoires prioritaires ; Préserver la sécurité des patients et des personnels en période de levée du confinement alors que la circulation du virus persiste...
2020
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
soins de suite
retour à domicile du patient
recommandation pour la pratique clinique
programme clinique
Réadaptation
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

---
N1-SUPERVISEE
Recommandations de la SF2H relatives à l’organisation du parcours des patients, à la protection des patients et des personnels à l’heure du déconfinement et de la reprise de l’activité médico-chirurgicale non COVID-19 en milieu de soins
https://www.sf2h.net/wp-content/uploads/2020/02/Avis-SF2H-Soins-et-Deconfinement-VF-du-12-mai.pdf
La SF2H présente dans ce document des recommandations relatives à l’organisation et la prise en charge des patients en période de confinement et de déconfinement. Ces préconisations serontadaptées en fonction de l’évolution de la situation épidémiologique, notamment à partir du déconfinement. Elles ont pour objectif de guider les EOH dans l’accompagnement des établissements de santé (ES) et médico-sociaux (EMS) et les professionnels en cabinet libéral dans la prise en charge des patients COVID-19 confirmésou avec un statut infectieux inconnu,quelle que soit l’organisation choisie (unité dédiée ou non) dans le cadre de la reprise des activités médico-chirurgicales.
2020
false
false
false
SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
gestion des soins aux patients
confinement de risques biologiques
Prévention des infections
transmission de maladie infectieuse
Équipement de protection individuelle
désinfection des mains
désinfection
signes et symptômes
hospitalisation
admission du patient
patients en consultation externe
ventilation
literie et linges
élimination des déchets médicaux
Cabinet médical
recommandation de santé publique
programme clinique
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19

---
N1-SUPERVISEE
Recommandations de la SF2H relatives à l’organisation du parcours des patients, à la protection des patients et des personnels à l’heure du déconfinement et de la reprise de l’activité médico-chirurgicale non COVID-19 en milieu de soins
https://www.sf2h.net/wp-content/uploads/2020/02/Avis-SF2H-Soins-et-Deconfinement-VF-du-06-mai-2020.pdf
La SF2H présente dans ce document des recommandations relatives à l’organisation et la prise en charge des patients en période de confinement et de déconfinement. Ces préconisations serontadaptées en fonction de l’évolution de la situation épidémiologique, notamment à partir du déconfinement. Elles ont pour objectif de guider les EOH dans l’accompagnement des établissements de santé (ES) et médico-sociaux (EMS) et les professionnels en cabinet libéral dans la prise en charge des patients COVID-19 confirmésou avec un statut infectieux inconnu,quelle que soit l’organisation choisie (unité dédiée ou non) dans le cadre de la reprise des activités médico-chirurgicales.
2020
false
false
false
SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
Prévention des infections
transmission de maladie infectieuse
Équipement de protection individuelle
désinfection des mains
diagnostic précoce
RT-PCR
désinfection
hospitalisation
soins ambulatoires
radiologie
literie et linges
élimination des déchets médicaux
Médecine libérale
recommandation professionnelle
programme clinique
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19

---
N1-SUPERVISEE
Artérite de Takayasu
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3148994/fr/arterite-de-takayasu
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins d'un patient atteint d'Artérite de Takayasu. Il a été élaboré sous l’égide du Centre de Référence des Maladies Auto-Inflammatoires et de l’Amylose Inflammatoire (CeRéMAIA), du Centre de référence des maladies vasculaires rares, de la filière des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares (FAI²R), et de la filière maladies vasculaires rares avec atteinte multisystémique (FAVA-MULTI), à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration...
2020
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
195. Artérite à cellules géantes
maladie de Takayashu
maladie de Takayashu
rôle professionnel
programme clinique
médecins généralistes
prise en charge personnalisée du patient
maladie de Takayashu
continuité des soins
prednisone
glucocorticoïdes
guide ressources
signes et symptômes
recommandation pour la pratique clinique
maladie chronique
maladie de Takayashu

---
N1-SUPERVISEE
Questions et réponses de la SFED sur le COVID-19 (5) : comment réorganiser le parcours de soins dans les unités d'endoscopie dans le cadre de cette épidémie ?
https://www.sfed.org/sites/www.sfed.org/files/2021-10/covid19endo_qr_reorgasoin.pdf
La réorganisation des parcours de soins dans le cadre de l’épidémie actuelle est indispensable. Elle repose sur trois objectifs : protéger et rassurer les malades, les accompagnants, mais aussi les personnels soignants et administratifs contre le risque infectieux ; permettre la poursuite, le retour ou le maintien d’une activité structurée, adaptée à l’évolution régionale de l’épidémie et aux capacités locales des établissements; rassurer le patient sur la qualité de sa prise en charge au sein de l’établissement de santé...
2020
false
false
false
SFED - Société Française d'Endoscopie Digestive
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
risque
signes et symptômes
dispositifs de protection
recommandation professionnelle
COVID-19
endoscopie
programme clinique
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
COVID-19

---
N1-SUPERVISEE
Hypertension artérielle pulmonaire
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3167172/fr/hypertension-arterielle-pulmonaire
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins d'un patient atteint d'hypertension artérielle pulmonaire (groupe 1 de la classification). Il a été élaboré par le centre de référence de l'hypertension artérielle, à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2020
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
programme clinique
hypertension pulmonaire
hypertension pulmonaire
prise en charge personnalisée du patient
médecine générale
rôle professionnel
guide ressources
pronostic
hypertension pulmonaire
continuité des soins
hypertension pulmonaire
grossesse
oxygénothérapie
antihypertenseurs
Antagonistes des récepteurs de l'endothéline
inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
prostacycline
recommandation pour la pratique clinique
hypertension pulmonaire
maladie chronique

---
N1-SUPERVISEE
Maladie liée à HNF-1β
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3167157/fr/maladie-liee-a-hnf-1
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins d'un patient porteur d’un variant pathogène de HNF-1β. Il a été élaboré par le centre de référence des Maladies Rénales Rares sous l'égide et avec le partenariat de la Filière de Santé Maladies Rénales Rares (ORKID), à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2020
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
programme clinique
facteur nucléaire hépatocytaire HNF-1 bêta
médecine générale
rôle professionnel
continuité des soins
prise en charge personnalisée du patient
Dépistage génétique
diabète
maladies du rein
insuffisance pancréatique exocrine
diabète
diabète
maladies du rein
maladies du rein
insuffisance pancréatique exocrine
insuffisance pancréatique exocrine
Indice de gravité de la maladie
mutation
guide ressources
recommandation pour la pratique clinique
maladie chronique

---
N3-AUTOINDEXEE
Pour la prise en charge des patients COVID-19 dans les filières de soins critiques pédiatriques
Recommandations régionales Île-de-France 27/03/2020
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_pediatrie_soins-critiques_20200327.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
pédiatre
programme clinique
Paris
a comme patient
français
pédiatrie
directives de santé publique
France
Soins de réanimation
France
Ile-de-France
France
France
France
prise en charge personnalisée du patient
Soins aux patients
Pédiatres
France
soins aux patients
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins des résidents d’EHPAD etorganisation d’une astreinte gériatrique
Recommandations régionales Île-de-France 26/03/2020
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_EHPAD_astreinte-geriatrique-20200326.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Soins
France
Gériatrie
programme clinique
France
Gériatres
Gériatrie
France
établissements de soins de long séjour
France
français
gériatrie
Ile-de-France
France
Paris
directives de santé publique
soins
France
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients COVID-19 dans les filières de soins critiques adultes
Recommandations régionales Île-de-France 24/03/2020
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_Soins-critiques-adultes_20200324.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Soins aux patients
adulte
Soins de réanimation
adulte
France
France
Adulte
a comme patient
directives de santé publique
France
prise en charge personnalisée du patient
France
Adulte
Paris
programme clinique
français
France
Ile-de-France
soins aux patients
France
COVID-19

---
N1-SUPERVISEE
Patients à risque ou atteints de Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) - Indicateurs de qualité du parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3151500/fr/patients-a-risque-ou-atteints-de-bronchopneumopathie-chronique-obstructive-bpco-indicateurs-de-qualite-du-parcours-de-soins
Ce premier rapport est destiné à tous les acteurs intéressés par le parcours des patients à risque ou atteints de BPCO et sera suivi d’un second rapport sur les conclusions du développement des indicateurs retenus ainsi que d’un guide pour mesurer le point de vue des patients sur leur prise en charge. Il présente les modalités de définition des neuf indicateurs de qualité du parcours BPCO. Ces indicateurs ont été élaborés à partir des points critiques identifiés dans le guide parcours de soins, pour mesurer et améliorer la qualité de la prise en charge du patient. Ils portent sur des étapes clés du parcours et couvrent principalement six dimensions : précocité du repérage des patients à risque pour poser le diagnostic ; annonce, information, implication du patient ; prévention secondaire pour stabiliser la maladie ; coordination et multidisciplinarité ; aggravation de la maladie et suivi des exacerbations ; suivi au long cours.
2020
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
prise en charge personnalisée du patient
broncho-pneumopathie chronique obstructive
diagnostic précoce
broncho-pneumopathie chronique obstructive
continuité des soins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
rapport
broncho-pneumopathie chronique obstructive
indicateurs qualité santé
programme clinique

---
N1-SUPERVISEE
Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3161334/fr/troubles-du-neurodeveloppement-reperage-et-orientation-des-enfants-a-risque
Les objectifs de cette recommandation sont : d’harmoniser les pratiques de repérage et d’orientation des enfants ayant un trouble du neurodéveloppement (TND) dans une population à risque entre 0 et 7 ans (7 ans 11 mois) au sein des réseaux de suivi pédiatrique formalisés et par les professionnels de soins primaires en lien avec eux ; d’optimiser le parcours de l’enfant et de sa famille, depuis l’identification des signes d’alerte d’un TND jusqu’à l’orientation vers une intervention précoce et/ou une équipe de diagnostic et de prise en charge de 2e ligne.
2020
false
false
true
HAS - Haute Autorité de Santé
France
055. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant
067. Troubles envahissants du développement (voir items 118, 121, 122, 138)
facteurs de risque
risque
Troubles du développement neurologique
nourrisson
enfants handicapés
prise en charge personnalisée du patient
programme clinique
signes et symptômes
diagnostic précoce
continuité des soins
Annonce handicap
information aux parents
recommandation pour la pratique clinique
Troubles du développement neurologique
enfant

---
e-Fitback
e-fitback est une application qui vous permet d’être connecté à votre établissement de santé et d’échanger de manière sécurisée des informations administratives et médicales tout au long de votre parcours de soins. Préparez votre hospitalisation : - Transmettez les informations demandées par votre établissement de santé depuis chez vous. - Accédez à des informations fiables provenant de votre établissement de santé. Vous êtes guidé dans vos démarches (RDV médicaux, analyses de sang, radiographies, …) Restez connecté à votre établissement après votre hospitalisation : - Répondez aux questionnaires et renseignez vos constantes médicales (température, …) et bénéficiez d’un suivi médical personnalisé de la part de votre équipe soignante. - Communiquez avec votre équipe soignante via la messagerie sécurisée, en envoyant des messages textuels et des photos. - Consultez les informations relatives à votre hospitalisation et aux différentes étapes de votre parcours de soins. Chaque établissement de santé conserve la possibilité de proposer tout ou partie des fonctionnalités disponibles dans la solution e-fitback.
GP
https://apps.apple.com/fr/app/e-fitback-lassistant-digital/id1089496121
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.nouveal.prm.patient&hl=fr
https://nouveal.com/fr/solution-e-fitback/
https://is3-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple113/v4/dc/55/56/dc55565a-61e6-858d-953e-f3d39b6475ed/AppIcon-0-0-1x_U007emarketing-0-0-0-5-0-0-85-220.png/246x0w.png
IOS
Android
1.5.17
2.0.9
2019-07-04
2020-07-25
https://is3-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple123/v4/f7/87/49/f787494b-c8c1-fcb9-6716-2b91d267a9b4/pr_source.png/300x0w.png
https://is2-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple113/v4/7d/30/d7/7d30d7a3-2599-0688-b3a2-fc0b7b0a0097/pr_source.png/300x0w.png
https://is5-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple113/v4/3a/24/24/3a2424fe-06a7-ca4f-8f99-e1a5bdf3b64a/pr_source.png/300x0w.png
Nouveal
Non renseigné
gratuite
false
false
false
Échange d'informations de santé
programme clinique
continuité des soins

---
N3-AUTOINDEXEE
Impact d'un service de liaison pour fractures sur des issues cliniques et d'adhésion au traitement, incluant une analyse économique des trajectoires de soins
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24255
Introduction. L’ostéoporose est une maladie chronique silencieuse jusqu’à la survenue de fractures de fragilisation, qui sont des prédicteurs importants de récurrence de fractures. La prise en charge des fractures de fragilisation au moyen de traitements de prévention secondaire des fractures est sous-optimale dans la population. Dans le but de pallier à cet écart dans les soins, de multiples initiatives de prévention secondaire des fractures ont été étudiées. Ces services ont souvent un niveau d’intervention de faible intensité et/ou un accès à des soins à court terme. Objectifs. Cette thèse comprend quatre volets liés à l’implantation d’un Service de Liaison pour Fractures (FLS) de haute intensité d’intervention ayant un suivi systématique à long terme. Le premier objectif vise à rapporter la performance de l’intervention au moyen d’indicateurs clés. Le second objectif consiste à mesurer l’usage des traitements pour l’ostéoporose dans le FLS. Le troisième objectif est d’identifier les trajectoires de soins par la présence aux visites de suivi systématique dans le FLS. L’objectif final consiste à évaluer le rapport coût-utilité en utilisant des groupes de trajectoires de soins en comparaison à la pratique clinique usuelle. Méthodologie. Un FLS appelé le programme Lucky BoneTM a été approuvé avec un devis d’étude de cohorte prospective et implanté dans deux cliniques externes d’orthopédie en milieu hospitalier. L’intervention était multifacette ; 1) identifier les femmes et les hommes de 40 ans et plus avec une fracture ostéoporotique, 2) investiguer pour la fragilité osseuse, 3) initier un traitement préventif, et 4) intégrer les sujets à un suivi systématique de deux ans.[...]
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Economie
Soins
Adhésion au traitement
Observance par le patient
Économie
fracture
fractures osseuses
économies
programme clinique
Fracture
adhésif
Economie

---
N2-AUTOINDEXEE
Implication de la médecine générale dans le parcours de soins du patient atteint de cancer et de son entourage: étude ancillaire d'une étude inter-régionale (région Pays de la Loire)
http://www.sudoc.fr/233240659
Introduction : Alors que l'incidence du cancer est en augmentation, les dernières décennies ont été marquées par des avancées notables en termes de traitement, permettant une diminution de la mortalité. Pour autant, avec le développement des traitements oraux et de l'ambulatoire, la place du médecin généraliste dans la prise en charge du patient atteint de cancer est grandissante mais encore mal définie. Matériel et Méthode : L'étude COCANGEN est une étude inter régionale, soutenue par le Cancéropôle du Grand Ouest et dont le but est d'analyser l'activité du médecin généraliste dans les différents champs d'action de la cancérologie. Ce travail de thèse s'appuie sur une étude ancillaire de cette étude inter régionale et a été menée par deux internes de médecine générale au niveau des Pays de la Loire. Trente-quatre médecins généralistes ont été recrutés et accompagnés pour repérer et dénombrer les consultations à « connotation cancer » sur 4 journées de consultation. Pour chacune d'entre elle, un questionnaire anonyme a été rempli, ainsi qu'un questionnaire par médecin leur demandant de juger de 1 à 10 leur degré d'implication et de difficulté dans chacun des champs de la cancérologie. Résultats : 327 questionnaires « consultations à connotation cancer » ont été analysés. Sur une moyenne de 25,8 consultations par jour et par médecin, entre 2 et 3 abordent la thématique « cancer », soit près de 10%. Le champ « dépistage » est retrouvé dans 36,1% de ces consultations, « le suivi du patient en rémission » dans 34%, le champ « communication patient » dans 20,2%, le « suivi en phase active de traitement » dans 14,1% et la « surveillance de l'apparition et la prise en charge des effets indésirables des traitements » dans 11% des consultations à connotation cancer. Dans 41% des consultations, au moins deux champs d'implication ont été abordés. Les champs d'implication dans lesquels les médecins se trouvent impliqués le plus fortement sont le dépistage, le diagnostic, la communication auprès du patient et le soutien psychologique. Au contraire, ils se sentent moins fortement impliqués dans le suivi en phase active de traitement et c'est également le champ où ils s'estiment le plus en difficulté, avec la surveillance de l'apparition et la prise en charge des effets indésirables des traitements. Conclusion : Malgré les difficultés de recrutement en soins primaires mis en lumière avec ce travail, cette étude ancillaire replace le médecin généraliste au cœur du parcours de soins du patient atteint de cancer. Une meilleure définition de son rôle et une amélioration de la communication avec les spécialistes du cancer, permettrait une optimisation de la prise en charge du patient et de sa famille.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins aux patients
Régions
Cancer
tumeur maligne, sai
Pays-de-la-Loire
cancer
régional
Etudes régionales
Cancer
Médecins
a comme patient
collecte de données
Etudes régionales
cancer
programme clinique
Participation des patients
médecine générale
prothèse partielle fixe
tumeurs

---
N1-SUPERVISEE
Eliminer l'infection par le virus de l’hépatite C - Construire un parcours de soins coordonnés Addictologues - Hépatogastroentérologues pour les patients addicts - Parcours adapté aux besoins de chaque patient
http://www.addictologie.org/dist/telecharges/FFA-projet_parcours_unique_VHC-2018_12_06.pdf
http://www.addictologie.org/dist/telecharges/FFA-parcoursVHC-Fiche-2018_12_06.pdf
L’élimination de l’infection par le VHC est rendue possible par l’amélioration des traitements antiviraux. Elle est définie comme une diminution de 90 % des nouvelles infections, associée à une réduction de la mortalité liée au VHC de 65 %. Elle est envisagée en France en 2025.
2019
false
true
false
false
FFA - Fédération Française d'Addictologie
France
hépatite C
dépistage des hépatites
recommandation professionnelle
a comme patient
hepatite
Virus de l'hépatite C
programme clinique
hepatite
hépatite virale
Besoins
Infection
toxicomanie
Virus de l'hépatite C
Virus
coordination
maladie infectieuse
Soins aux patients
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Addiction
adaptation
patients
Comportement toxicomaniaque
virus de l'hépatite c
besoins et demandes de services de santé
Adaptation
addictions
hepacivirus
besoin du patient pour
Réadaptation
infections
soins aux patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Description du parcours de soins et des difficultés de prise en charge des patients céphalalgiques chroniques, migraineux et de tension, adressés au CETD du CHU de Nantes: enquête quantitative avec regards croisés patients et médecins
http://www.sudoc.fr/235089982
Introduction/ Objectif : la migraine et la céphalée de tension sont les plus fréquentes des céphalées primaires. L'évolution vers la forme chronique suite à de multiples facteurs dont notamment l'anxiété, la dépression, le mésusage ou l'abus médicamenteux n'est pas anecdotique. Cette chronicisation entraine un fort retentissement dans la vie des patients et amène avec elle son lot de difficultés pour le patient et les soignants. Notre objectif était d'identifier les difficultés de prise en charge des céphalalgiques chroniques en médecine générale grâce à la vision croisée MG/patient sur le parcours de soin et le profil des céphalalgiques adressés au CETD du CHU de Nantes. Matériels et Méthodes : étude non interventionnelle, quantitative épidémiologique et descriptive menée de façon mono centrique et rétrospective de janvier à août 2018. La population se composait d'une part de patients céphalalgiques chroniques migraineux et de tension, recrutés via le questionnaire d'admission du CETD du CHU de Nantes, avant leur première consultation avec l'algologue ; D'autre part, du MG de chaque patient qui était contacté par téléphone pour être également recruté. Chaque binôme patient/MG était ensuite interrogé au moyen de questionnaires que nous avions élaborés. Résultats : 26 patients et 16 MG ont été inclus. Notre population de patients se composait de 42% de migraineux, 35% de céphalalgiques mixtes et 23% de céphalalgiques de tension. 85% de cette population souffraient de CCQ et 54% d'entre eux étaient en abus médicamenteux, majoritairement aux Triptans. Les patients présentaient un profil poly-addictif avec une automédication importante, paramètres souvent méconnus des MG. Les principales difficultés au niveau du traitement médicamenteux étaient lors de la gestion du traitement de fond. 66.7% des patients avaient un score MIDAS à IV, soit un retentissement majeur dans les domaines professionnel, domestique et social. Seuls 23% des patients connaissaient un ou plusieurs FDR de chronicisation des céphalées. 75% des MG estimaient qu'il y avait des obstacles à la prise en charge des céphalalgiques chroniques en médecine générale, en premier lieu le manque d'appui des algologues et neurologues en cours de suivi et la multidisciplinarité difficile à mettre en place. Conclusion : la prise en charge du patient céphalalgique chronique est complexe et doit être globale. Les difficultés de prise en charge en médecine générale sont de plusieurs ordres. D'une part d'ordre organisationnel avec la mise en place de premières consultations longues, de temps dédiés à l'éducation thérapeutique et un cadre de suivi à repenser car actuellement inadapté ou inexistant ; D'autre part, d'ordre médicamenteuse, le MG devant prendre en compte ses difficultés de prescription et la relation ambivalente des patients aux médicaments : avec une automédication, du mésusage et des abus à dépister ; avec des difficultés pour le choix des molécules, une inobservance et des effets secondaires fréquents avec les traitements de fond. Enfin, concernant la prise en charge non médicamenteuse avec des freins pour la mise en place d'une multidisciplinarité pourtant nécessaire. La suite du travail pourrait être de proposer une trame de prise en charge adaptée à la médecine générale en proposant des solutions concrètes aux difficultés évoquées.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hybridation génétique
médecins
a comme patient
soins aux patients
Migraine
Médecins
enquêteur
migraine
migraine
prise en charge personnalisée du patient
tension
migraine
programme clinique
hôpitaux universitaires
céphalée
collecte de données
maladie chronique
migraines
céphalée

---
N3-AUTOINDEXEE
Les aidants dans le parcours médical: points de vue de patients adultes de moins de 75 ans présentant un handicap physique : étude qualitative par entretiens semi-directifs
http://www.sudoc.fr/235109908
Introduction : les maladies chroniques invalidantes devenant de plus en plus fréquentes, les médecins sont amenés à inclure très régulièrement des tierces personnes dans la relation de soin. Cette relation triangulaire présente des avantages mais aussi des inconvénients. Bien qu'ils devraient être au centre de leur prise en charge médicale, les patients dépendants ont peu été interrogés à ce sujet : comment perçoivent-ils la présence de leur aidant dans leur parcours médical ? Méthode : les patients inclus devaient avoir moins de 75 ans, une ADL inférieure ou égale à trois, et ne devaient pas avoir de trouble cognitif. Une étude qualitative a été faite avec pour base de travail des verbatims issus d'entretiens semi-dirigés. Une lecture de la littérature en amont a permis de cibler les questions posées aux patients. Une retranscription mot à mot a ensuite été faite. Des analyses thématique, structurale et conceptuelle ont enfin été réalisées. Résultats : dix entretiens ont été exploités. L'analyse thématique a permis de mettre en évidence deux thèmes prédominants : la relation patient-aidant et la relation triangulaire. Les patients rapportent de nombreux rôles positifs à leur aidant : le soutien moral et physique et l'aide à la communication avec le médecin notamment ; tout en faisant part de certaines limites comme les risques d'exclusion, de baisse de participation et d'éviction de certains sujets de discussion. L'analyse structurale a permis de mettre en évidence que les patients se focalisent beaucoup sur leur dépendance et leur culpabilité par rapport à la charge qu'elle procure à leur aidant, ce qui les empêchent parfois peut être de dire tout ce qu'ils ressentent, sans même qu'ils ne s'en rendent compte. Grâce à l'analyse conceptuelle, trois modes de fonctionnement de la relation patient-aidant ont été mises en avant : relation équilibrée, aidant prédominant et maltraitance. Conclusion : nos résultats sont concordants avec les études antérieures, même s'ils ne sont pas généralisables de part les critères de sélection. Comprendre les ressentis des patients sur leur accompagnant peut permettre aux médecins de mieux prendre en charge ces patients et d'adapter leur prise en charge. Des études complémentaires seraient intéressantes tout comme réfléchir à des formations sur les relations triangulaires pour les médecins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
handicap physique
a comme patient
Entretien
entretiens comme sujet
Adulte
Handicap
aidants
Études sur le handicap
adulte
programme clinique
Handicap physique
Directives
Vision
Physique
Handicap
personnes handicapées
Adulte
adulte
recherche qualitative
handicapés physiques
Acrosyndrome
entretien
directives

---
N3-AUTOINDEXEE
Regards des personnes transidentitaires sur leurs parcours de soins : quelle place pour la médecine générale ? Étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089971/document
Introduction : La transidentité est définie comme une discordance entre l’identité de genre et le sexe assigné à la naissance. L’objectif de cette étude, est d’explorer le vécu des personnes trans quant à leur parcours de soins et d’entrevoir la place donnée à la médecine générale. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix personnes se définissant comme trans, en France métropolitaine. L’échantillonnage s’est fait en variation maximale avec un recrutement par effet boule-de-neige. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une analyse thématique, dans une démarche inductive générale a été réalisée avec une triangulation des données. Résultats : La communauté transidentitaire, en quête de légitimité dans une société normée, se bat pour son acceptation sociale. Les personnes trans entretiennent des rapports conflictuels avec l’ensemble du corps médical, sous-tendu par des difficultés d’accès aux soins, une relation vécue comme asymétrique, le rejet d’une vision psychiatrisée de la transidentité et un parcours de soins hospitalier jugé discriminant. Les personnes trans attendent des professionnels de santé une prise en charge bienveillante, respectueuse de leur expertise empirique. Face à des soins techniques souvent confiés aux autres spécialistes, le médecin généraliste est avant tout choisi pour ses qualités humaines. Conclusion : Les médecins généralistes ne sont pas épargnés par ce conflit mais restent les garants aux yeux des participants d’une approche globale, centrée-patient, en tant que premiers interlocuteurs du système de soins.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnes
recherche qualitative
Personna +
rôle médical
Etudes générales
Entretien
Soins
personnes transgenres
entretiens comme sujet
Etudes générales
Médecins
médecine générale
Etudes générales
programme clinique
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
personnes
entretien
soins

---
N2-AUTOINDEXEE
Matériel d’information pour les patients: critères de qualité
Itinéraire clinique des patients atteints du cancer colorectal
https://bullmed.ch/fr/article/doi/bms.2019.17889/
Dans le cadre d’un projet pilote, vingt sociétés de discipline et professions impliquées dans le traitement de patients atteints du cancer colorectal ont élaboré et adopté, dans un processus ascendant et structuré, l’itinéraire clinique des patients atteints du cancer colorectal incluant des interventions clés clairement définies. Idéalement, celui-ci doit être complété par du matériel d’information pour les patients, destiné à soutenir l’entretien médecin-patient. Pour cela, il faut toutefois préalablement définir les critères de qualité auxquels ce matériel d’information doit répondre.
2019
Bulletin des médecins suisses
France
article de périodique
cancer du colon; cancer du rectum
Cancer colorectal
cancer
tumeur maligne, sai
tumeurs colorectales
cancer
programme clinique
patient informé
information en santé des consommateurs
équipement et fournitures
Matériaux

---
N3-AUTOINDEXEE
Violences faites aux femmes: descriptif du parcours de soins et facteurs prédictifs de repérage précoce : étude observationnelle et cas-témoins au service d'accueil des urgences au du centre hospitalier Alpes Leman en 2015
http://www.sudoc.fr/236400215
L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des femmes de violences conjugales lorsqu'elles se sont présentées aux urgences, leur parcours de soins et de mettre en évidence des facteurs de repérage précoce. Dans le cadre d'une étude observationnelle rétrospective descriptive et cas-témoins, nous avons recueilli les données des patientes qui se sont présentées au Service d'Accueil des Urgences du CHAL pour violences conjugales en 2015. Nous les avons comparées à un groupe témoins de femmes qui ont consulté sur la même période et dans le même service. 122 cas et 189 témoins ont été analysés. L'âge élevé apparaît comme un facteur protecteur. Le statut marital (mariée, divorcée, en concubinage) est associé à la survenue des violences conjugales, tout comme avoir une barrière de la langue et présenter un handicap. Consulter sur les jours de garde ou en nuit profonde et pour un traumatisme physique est significativement associée à ces violences. Le dépistage systématique est recommandé mais peu réalisé en pratique par les médecins en soins de premiers recours. Ces facteurs de repérage précoce pourraient servir à la mise en place d'un dépistage ciblé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
intervention médicale précoce
diagnostic précoce
hôpitaux
programme clinique
violence
central
facteur
service hospitalier d'urgences
présentations de cas
études cas-témoins
Fracture de Maisonneuve
Soins
Centre
Centres d'urgences
Violence
Centre d'accueil d'urgence
hôpital
Centre d'accueil d'urgence
soins
services des urgences médicales

---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse de trajectoires de soins à partir de bases de données médico-administratives : apport d'un enrichissement par des connaissances biomédicales issues du Web des données
http://www.theses.fr/2019REN1B003
Pour la recherche en santé publique, réutiliser les bases médicoadministratives est pertinent et ouvre de nouvelles perspectives. En pharmacoépidémiologie, ces données permettent d’étudier à grande échelle l’état de santé, les maladies ainsi que la consommation et le recours aux soins d’une population. Le traitement de ces données est cependant limité par des complexités inhérentes à la nature comptable des données. Cette thèse porte sur l’utilisation conjointe de bases de données médicoadministratives et de connaissances biomédicales pour l’étude des trajectoires de soin. Cela recouvre à la fois (1) l’exploration et l’identification des trajectoires de soins pertinentes dans des flux volumineux au moyen de requêtes et (2) l’analyse des trajectoires retenues. Les technologies du Web Sémantique et les ontologies du Web des données ont permis d’explorer efficacement les données médicoadministratives, en identifiant dans des trajectoires de soins des interactions, ou encore des contre-indications. Nous avons également développé le package R queryMed afin de rendre plus accessible les ontologies médicales aux chercheurs en santé publique. Après avoir permis d’identifier les trajectoires intéressantes, les connaissances relatives aux nomenclatures médicales de ces bases de données ont permis d’enrichir des méthodes d’analyse de trajectoires de soins pour mieux prendre en compte leurs complexités. Cela s’est notamment traduit par l’intégration de similarités sémantiques entre concepts médicaux. Les technologies du Web Sémantique ont également été utilisées pour explorer les résultats obtenus.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Savoir
connaissance
Administration
Administration
bases de données comme sujet
Internet
programme clinique
connaissance
Administrateurs
Soins
Analyse de données
personnel administratif
autosoins
organisation et administration
Base de données
soins
base de données

---
N1-SUPERVISEE
Vascularites nécrosantes systémiques (périartérite noueuse et vascularites associées aux ANCA)
Protocole National de Diagnostic et de Soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3076472/fr/vascularites-necrosantes-systemiques-periarterite-noueuse-et-vascularites-associees-aux-anca
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours de soins des patients atteints d'une vascularite nécrosante systémique. Il a été élaboré par le Centre de référence des maladies auto-immunes systémiques rares d’Ile de France sous l’égide du GFEV (Groupe Français d’Etude des Vascularites) et de la filière FAI²R (maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares) à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2019
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
193. Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
recommandation pour la pratique clinique
gestion des soins aux patients
programme clinique
médecine générale
médecins généralistes
grossesse
continuité des soins
enfant
adulte
Polyartérite noueuse
Polyartérite noueuse
Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles
Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles
Polyartérite noueuse
Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles

---
N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des personnes âgées : impact des plans personnalisés de santé sur les parcours de soins.
https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/081-ameliorer-la-prise-en-charge-sanitaire-et-sociale-des-personnes-agees-impact-des-plans-personnalises-de-sante-sur-les-parcours-de-soins.pdf
Assurer une prise en charge sanitaire et sociale adaptée aux besoins des personnes âgées est un enjeu majeur des politiques publiques. Dans le cadre des expérimentations Parcours santé des aînés (Paerpa), lancées en 2014 pour améliorer la prise en charge des personnes âgées en « risque de perte d'autonomie », un outil de coordination, le Plan personnalisé de santé (PPS), a été proposé. Le PPS est un outil innovant qui a pour objectif d'améliorer la coordination et la continuité des prises en charge sanitaires et sociales, et ainsi de prévenir la perte d'autonomie, d'éviter le recours inapproprié à l'hospitalisation et la polymédication. Notre étude vise à évaluer l'impact de la réalisation d'un PPS sur les parcours de soins en observant l'évolution de la consommation de soins et de la qualité de prise en charge des personnes âgées qui en bénéficient.
2019
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
prestations des soins de santé
régulation de l'accès aux soins spécialisés
programme clinique
Soins de santé
socialisme
personne âgée
Plans de soins
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
planification des soins du patient

---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours optima: dépistage et gestion des risques au premier trimestre de grossesse : satisfaction des patientes participantes au parcours Optima
http://www.sudoc.fr/236889540
Le parcours Optima est novateur dans le suivi de grossesse des femmes enceintes. Il offre un regroupement des soins du premier trimestre : première consultation prénatale, échographie de dépistage du premier trimestre, bilan sanguin et dépistage de la trisomie 21. Le parcours permet une prise en charge précoce des risques liés à la grossesse tout en informant et en impliquant les patientes. Il détermine également le plan de suivi de grossesse en fonction du niveau de risque déterminé. Le but de l’étude réalisée auprès des patientes était d’évaluer leur satisfaction et de comprendre leurs attentes et leurs besoins. L’étude montre l’efficience du parcours Optima dans la prise en charge globale et pluridisciplinaire de la grossesse en adéquation avec les objectifs actuels de santé publique. Il serait pertinent d’élargir la mise en place d’un tel parcours et de le promouvoir, notamment par diffusion d’une plaquette d’informations destinée aux professionnels de santé et aux patientes
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
optimisme
Optimisme
programme clinique
Dépistage
Appréciation des risques
Participation des patients
Satisfaction des patients
grossesse
grossesse à haut risque
a comme patient
premier trimestre de la grossesse
premier trimestre de grossesse
Gestion du risque
espoir
Dépistage de masse
gestion du risque

---
N1-SUPERVISEE
Cancers de l'ovaire - Du diagnostic au suivi
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Cancers-de-l-ovaire-Du-diagnostic-au-suivi
Cette brochure décrit le parcours de soins d’une patiente atteinte de cancer de l’ovaire. Le médecin généraliste a un rôle essentiel à tous les stades de ce parcours, en lien avec l’équipe spécialisée. Démarche diagnostique, bilan initial, vue d’ensemble des modalités thérapeutiques de première intention et examens de suivi vous sont présentés de façon synthétique. Vous trouverez également des informations sur la gestion des principaux effets indésirables des traitements et sur l’approche médicale globale, ainsi que des ressources pratiques pour vous et vos patientes.
2019
false
false
false
INCa - Institut National du Cancer
France
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire
programme clinique
médecins généralistes
médecine générale
information scientifique et technique
Maladie iatrogène
oncologie chirurgicale
antinéoplasiques
recommandation professionnelle

---
N3-AUTOINDEXEE
Prévention et dépistage du cancer du col de l'utérus : connaissances, participation et parcours de santé des patientes concernées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02374385
Contexte : Chaque année en France, le cancer du col de l’utérus touche environ 3 000 femmes et on estime le nombre de décès dus à ce cancer à près de 1 100 par an, ce qui en fait la 12ème cause de cancer et la 10ème cause de mortalité par cancer chez la femme. Malgré la disponibilité d’un programme de prévention (vaccination) et de dépistage (frottis), c'est l'un des seuls cancers pour lesquels le pronostic se dégrade en France. La pratique du frottis est encore très largement le fait des gynécologues. Objectif : Évaluer les connaissances et parcours de santé des patientes vis-à-vis de la prévention et du dépistage du cancer du col de l'utérus. Méthode : Étude quantitative observationnelle descriptive multicentrique réalisée à l’aide d’un questionnaire anonyme destinée aux patientes, recrutées à l’occasion d’une consultation chez leur médecin. Résultats : Le taux de participation au dépistage était de 79,8%. Le dernier frottis avait été réalisé par un gynécologue dans 94,6% des cas. 71,1% des patientes ayant au moins une fille ne l’avait pas faite vacciner, majoritairement (67%) par craintes concernant le vaccin. Parmi les patientes non à jour de leur dépistage, 75,7% se disaient prêtes à aborder le sujet avec leur médecin traitant. Conclusion : L’étude a montré un manque d’information des participantes vis-à-vis du de la vaccination anti-HPV et du frottis cervico-utérin. Les patientes les mieux informées affichaient un taux de participation plus important aux programmes de dépistage et de prévention. Dans ce contexte d’actualisation des pratiques, cette étude rappelle l’importance d’une information claire et accessible délivrée par les professionnels de santé concernés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Savoir
Participation des patients
régulation de l'accès aux soins spécialisés
dépistage du cancer
cancer du col de l'utérus
Santé
connaissance
connaissance
Dépistage précoce du cancer
Cancer du col de l'utérus
a comme patient
tumeurs du col de l'utérus
dépistage du cancer
Cancer du col de l'utérus
programme clinique
cancer

---
N2-AUTOINDEXEE
Analyse séquentielle et déterminants des parcours de soins en phase post-aiguë d’un Accident vasculaire cérébral (AVC).
https://www.irdes.fr/recherche/2019/documents-de-travail.html#DT82
La complexité des parcours de soins des victimes d’un primo-Accident vasculaire cérébral (AVC), au cours des trois mois suivant la sortie de la phase aiguë hospitalière, est analysée à partir des données médico-administratives du Système national des données de santé (SNDS). L’étude s’appuie sur une méthode originale de construction des parcours individuels par analyse séquentielle basée sur l’identification et la chronologie des lieux de prise en charge à l’hôpital ou en ville et, pour la ville, sur les types de professionnels de santé intervenant. Les déterminants des parcours sont analysés en mesurant les effets propres de l’âge et du sexe, des caractéristiques cliniques, de la prise en charge médicale et de l’offre de soins locale.
2019
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
accident vasculaire cérébral
accident vasculaire cerebral
Soins
programme clinique
accident cérébrovasculaire
accident vasculaire cérébral
soins

---
N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins et parcours thérapeutiques du cancer du sein : l’exemple de la région Ile-de-France
http://www.theses.fr/2019PA100130
Le cancer du sein constitue le cancer le plus fréquent en France pour les femmes. Il est aujourd’hui démontré que les facteurs de risque de déclarer et de décéder de ce cancer, de participer au dépistage et aux programmes de prévention tout autant que d’accéder à des soins de qualité, sont socialement construits. L’existence de disparités géographiques d’incidence, de participation au dépistage et de mortalité a également été documentée, selon le lieu de résidence des femmes. Cette recherche a pour objectif d’analyser la construction des inégalités d’accès aux soins pendant la période du parcours de soins du cancer du sein, dans un vaste ensemble urbain qu’est la région Ile-de-France. Il s’agit de la première recherche en géographie de la santé, qui permet d’interroger simultanément les rôles des caractéristiques individuelles des femmes prises en charge (renseignées dans les bases de données anonymisées de l’Assurance Maladie) et des dynamiques urbaines propres à leur environnement de résidence, dans la genèse du processus inégalitaire en onco-sénologie. Les résultats mettent en lumière des disparités spatiales dans les séquences de traitement des femmes traitées pour un cancer infiltrant. D’autres disparités existent également pour l’accès à l’innovation chirurgicale, le paiement des dépassements d’honoraires et les délais d’accès au traitement adjuvant. Enfin, nos résultats ont permis de montrer l’existence d’inégalités territoriales d’accès aux soins de support et de qualité de vie pendant la maladie, lorsque les femmes résident à distance du centre de soins et qu’elles y sont prises en charge pour l’ensemble de leur parcours de soins.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
programme clinique
France
tumeur maligne, sai
France
accessibilité des services de santé
Soins
Cancer du sein
Régions
français
Thérapeutiques
régional
Thérapeutiques
Cancer du sein
cancer
France
Ile-de-France
Paris
Thérapeutique
tumeurs du sein
France
France
Accès aux soins
France
soins
thérapeutique

---
Engage
Exolis a développé « engage », une solution innovante de suivi médical à domicile. « engage » vous accompagne tout au long de votre parcours de soin tant chez vous que dans vos temps d'hospitalisation. L'utilisation de l'application est intuitive, elle s’adapte à toutes les pathologies. Son interface de paramétrage unique sur le marché est simple d’utilisation et laisse une pleine autonomie aux coordinateurs de soin. Vous renforcez vos liens avec votre équipe soignante : engage devient votre compagnon médical.
GP
https://apps.apple.com/fr/app/engage-suivi-patient-connect%C3%A9/id1153262776
https://play.google.com/store/apps/details?id=fr.exolis.engage&hl=fr
https://www.exolis.fr/#/home
https://is4-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple123/v4/f2/6d/4c/f26d4c49-1607-5973-e48f-f77cd3a7e0d3/AppIcon-0-1x_U007emarketing-0-85-220-0-10.png/246x0w.png
IOS
Android
4.1.4
5.3.1
2019-05-20
2020-09-15
https://is5-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple113/v4/54/99/0d/54990de2-7f4f-a16e-6925-e33742e57e11/pr_source.png/300x0w.png
https://is1-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple123/v4/4c/4a/c6/4c4ac642-c6e7-0691-b892-4d19a16ff338/pr_source.png/300x0w.png
https://is2-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple113/v4/e1/22/d5/e122d5e5-00ee-e4ba-752e-56af4b666ccc/pr_source.png/300x0w.png
https://is1-ssl.mzstatic.com/image/thumb/Purple123/v4/29/cf/34/29cf3494-db2c-90d7-48c1-fb129fd2fc0d/pr_source.png/300x0w.png
Exolis
Non renseigné
gratuite
false
false
false
continuité des soins
soins à domicile
programme clinique

---
N2-AUTOINDEXEE
Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer colorectal
http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/parcours-patients-cancer-colorectal.html
2018
false
false
false
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
français
recommandation
tumeur maligne, sai
cancer du colon; cancer du rectum
cancer
a comme patient
Patients
programme clinique
cancer
tumeurs colorectales
patients

---
N2-AUTOINDEXEE
Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer du poumon
http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/parcours-patients-cancer-poumon.html
2018
false
false
false
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
français
recommandation
programme clinique
cancer
Patients
Cancer du poumon
tumeurs du poumon
a comme patient
cancer
tumeur maligne, sai
patients

---
N1-VALIDE
Publication de l’itinéraire clinique des patients atteints du cancer colorectal - Une étape importante a été franchie
https://bullmed.ch/article/doi/bms.2018.06435
Le projet pilote «Itinéraire clinique des patients atteints du cancer colorectal» a permis à 20 organisations concernées (sociétés de discipline médicale et autres groupes professionnels) de suivre une approche structurée de bas en haut (bottom-up) pour élaborer et adopter des standards minimaux permettant aux patients de bénéficier de soins de qualité élevée, quel que soit leur lieu de résidence, sur la base de directives (inter)nationales fondées sur l’évidence scientifique. Le schéma clinique publié s’applique à tous les patients atteints d’un cancer colorectal. Il tient compte aussi bien des aspects liés à la tumeur primaire qu’à la comorbidité et à l’espérance de vie. Une évaluation approfondie devrait permettre de déterminer si ce schéma générique peut être transposé au plan national à d’autres maladies oncologiques ou non oncologiques
2018
false
false
false
Bulletin des médecins suisses
Suisse
français
article de périodique
tumeurs colorectales
programme clinique

---
N2-AUTOINDEXEE
Trajectoires des patients âgés en fin de soins actifs
« Santé Publique » 2018/1 Vol. 30 pages 95 à 100
https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2018-1-p-95.htm
Examiner les trajectoires des personnes de 65 ans et plus en fin de soins actifs (FDSA) aux deux hôpitaux de Sherbrooke, QC par leurs transitions après leur sortie de l’hôpital.
2018
false
false
false
Cairn.info
France
français
article de périodique
santé publique
Adénomatose kystique
soins aux patients
a comme patient
Adénocarcinome mucineux
dû à
actif
sujet âgé
Soins de santé
fin
Santé publique
programme clinique
Accident domestique
prestations des soins de santé

---
N2-TITRE
Pratiques de coopération et de coordination du parcours de la personne en situation de handicap
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2839995/fr/pratiques-de-cooperation-et-de-coordination-du-parcours-de-la-personne-en-situation-de-handicap
L’ANESM publie ses recommandations de bonnes pratiques professionnelles portant sur les « pratiques de coopération et de coordination du parcours de la personne en situation de handicap ». Les recommandations ont été élaborées dans un contexte d’évolution et de transformation de l’offre médico-sociale qui vise à améliorer la qualité de vie de la personne en situation de handicap, et en particulier la continuité de l’accompagnement dans son parcours de vie. Cet objectif est soutenu par une politique qui tend à répondre de façon personnalisée aux besoins de la personne en situation de handicap. A cette fin, elle impulse le décloisonnement des secteurs de la santé, du social et du médico-social sur les territoires à travers l’intervention complémentaire des acteurs.
2018
false
false
false
false
ANESM - Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements sociaux et médicosociaux
HAS - Haute Autorité de Santé
France
118. La personne handicapée : bases de l'évaluation fonctionnelle et thérapeutique
français
recommandation professionnelle
programme clinique
communication interdisciplinaire
personnes handicapées
coopération

---
N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin des greffés cardiaques en France : détermination des facteurs associés à leur accès à la greffe
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01762119
Le stade terminal de l’insuffisance cardiaque peut nécessiter l’inscription en liste d’attente pour une greffe cardiaque. L’offre en greffon étant faible, l’accès à cette thérapeutique est priorisé pour les malades les plus graves dans le système d’allocation actuel, faisant de l’équité un enjeu éthique et sociétal important. L’objectif de cette thèse, grâce à des méthodes originales et de nouvelles sources de données, était d’analyser les déterminants d’accès à la greffe cardiaque liés aux candidats et aux équipes de greffe en France sur une période récente et d’apporter des éléments nouveaux sur le parcours de soin de ces malades
2018
false
false
false
HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
France
France
France
transplantation cardiaque
coeur, sai
France
facteur
transplant
programme clinique
France
français
déterminé

---
N2-AUTOINDEXEE
Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d’une petite ville d’Ille et Vilaine : Redon
http://www.sudoc.fr/22744843X
But de l’étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d’accueil des urgences de l’hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d’accueil des urgences
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
programme clinique
Motivation
d'urgence
services de santé en milieu urbain
motivation diminuée
urgence
motivation
urgences
soins aux patients
Soins d'urgence
motivation
Motivation
a comme patient

---
N2-AUTOINDEXEE
Réflexions sur le parcours de soins des patients sans domicile souffrant d’une addiction
http://www.sudoc.fr/227791428
Résumé : L’histoire du sujet sans domicile est riche et très ancienne. Elle rend compte, dès le Moyenâge, de leur statut « d’exclus » et de l’ambivalence qu’ils suscitent. Aujourd’hui encore, les personnes sans domicile, teintées de stéréotypes, provoquent rejet et fascination et ce, d’autant plus qu’il existe une problématique addictive. La prise en charge addictologique des personnes sans domicile souffrant d’une addiction représente un réel enjeu. En effet, il apparait que les personnes sans domicile sont davantage consommatrices de drogues illicites que la population générale et que d’autre part, les consommations d’alcool rapportées seraient plus souvent responsables de dépendance.
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Réflexes
Addiction
Réflexes
toxicomanie
a comme patient
réflexe
soins à domicile
soins à domicile
programme clinique
Comportement toxicomaniaque
addictions
Soins de santé à domicile
réflexe
Soins aux patients
services de soins à domicile
soins aux patients

---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours de soin des patientes ayant des dyspareunies dans le post-partum : étude sur les femmes ayant accouché à la maternité de Challans entre janvier et juin 2017
http://www.sudoc.fr/227563239
Introduction : la dyspareunie du post-partum est fréquente, entre 32% et 64% à 3 mois du post-partum. Il n'existe pas de recommandation sur sa prise en charge et peu d'études sur ce sujet. Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer les trois étapes du parcours de soin, la prévention, la prise en charge diagnostique et thérapeutique, des patientes souffrant de dyspareunies dans les trois premiers mois du post-partum
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
maternité
programme clinique
période post-partum
maternités (hôpital)
dyspareunie
Femelle
collecte de données
parturition
Fracture de fatigue
Femmes
période du postpartum
a comme patient
Dyspareunie
soins aux patients
dyspareunie
accouchement
Femelle
femmes

---
N2-AUTOINDEXEE
« Mon fils, c’est ma petite entreprise ! » Les parcours des enfants autistes entre carence de soins et inégalités sociales en Seine-Saint-Denis
https://journals.openedition.org/anthropologiesante/3395
Le rôle de la famille, et en particulier des mères, dans la gestion de la santé et de l’éducation des enfants a été illustré à maintes reprises. Dans le cas de l’autisme, cet engagement dans l’accompagnement des enfants est encore plus flagrant. Élever un enfant autiste peut avoir un impact considérable sur la vie familiale en termes de stress, d’activité professionnelle, d’isolement et de conséquences financières. Aux difficultés quotidiennes partagées par l’ensemble des parents viennent s’ajouter des disparités d’ordre socio-économique. Afin d’illustrer les obstacles qui jalonnent les parcours de soins et la scolarité des enfants autistes, nous avons choisi de nous intéresser au vécu des familles et aux dispositifs mis en œuvre pour accompagner les enfants et leurs parents en Seine-Saint-Denis, département à forte densité de population où la pénurie de places et de moyens concerne aussi bien le secteur public que le secteur privé.
2018
false
false
false
OpenEdition
France
français
article de périodique
Enfant
trouble autistique
disparités d'accès aux soins
Fils
petite entreprise
enfant
Enfant
Enfant
socialisme
état de carence
soins de l'enfant
fils
Enfant
saints
programme clinique
famille nucléaire
facteurs socioéconomiques

---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours de soins des personnes hospitalisées pour un accident vasculaire cérébral. Premiers résultats.
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/234-parcours-de-soins-des-personnes-hospitalisees-pour-un-accident-vasculaire-cerebral.pdf
L’Accident vasculaire cérébral (AVC) se manifeste par la perte d’une ou plusieurs fonctions du cerveau liée à un arrêt soudain de la circulation du sang. C’est la première cause de décès chez les femmes et la troisième chez les hommes, et un grand pourvoyeur de handicap. Le Plan d’actions national AVC 2010-2014 avait pour but notamment d’améliorer le parcours de soins des patients, lors de la phase aiguë par l’accès facilité à l’imagerie diagnostique (IRM et scanner) et le développement d’unités hospitalières spécialisées, les Unités neurovasculaires (UNV), et ensuite lors de la phase de rééducation et réadaptation, afin d’éviter décès et pertes de chance de récupération des séquelles. Grâce à l’appariement des données du PMSI et celles de l’Assurance maladie entre 2010 et 2014, les caractéristiques des adultes victimes d’un AVC et leur prise en charge sont observées plus finement qu’auparavant.
2018
false
false
false
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cerebral
personnes
hospitalisation
accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
ayant comme résultat
Personna +
Soins
hospitalisation
accident vasculaire cérébral
premier
programme clinique

---
N2-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des patientes aux urgences gynécologique-obstétrique de Jeanne de Flandre au CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/229035876
Objectif - En France, il existe depuis plusieurs années une augmentation de l’activité des services d’urgences. Les patientes ont de plus en plus recours aux urgences gynécologiques en soin primaire. Il s’agit de décrire et quantifier les parcours de soins des patientes passant aux urgences gynéco-obstétricales de Jeanne de Flandre
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Gynécologie et obstétrique
Gynécologie et obstétrique
gynécologique
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
obstétrique
gynécologie
urgences
gynécologie-obstétrique
obstétrique
d'urgence
Soins d'urgence
hôpitaux universitaires
soins aux patients
a comme patient
urgence
programme clinique
services des urgences médicales

---
N2-AUTOINDEXEE
Vécu parental du parcours de soins des enfants atteints de troubles spécifiques du langage écrit et place du médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/228906547
Le trouble spécifique du langage écrit (TSLE) est reconnu comme étant une cause d’illettrisme. Sa prise en charge et l’amélioration du parcours de soin des familles est donc un enjeu majeur de santé publique. L’objectif de notre étude est de recueillir le vécu parental du parcours de soins des enfants atteints de TSLE et de connaître la place du médecin généraliste.
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
trouble du langage
troubles du langage
spécifique
trouble spécifique du langage
enfant
atteint
Enfant
médecine générale
rôle médical
trouble du langage
soins de l'enfant
médecins généralistes
Enfant
Langage
Médecins
Langage
Enfant
programme clinique
Enfant

---
N2-AUTOINDEXEE
Adolescents avec autisme : accidents de parcours. Comment améliorer les soins ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01859465
En nous inspirant d'initiatives ou de dispositifs existants, nous présentons trois actions destinées à améliorer la réalisation de soins : - un SESSAD autisme a élaboré avec des professionnels de ville une plaquette de préparation à la consultation de premier recours, - l'hôpital psychiatrique de Metz a fait un partenariat avec un IME pour faciliter l'hospitalisation d'adolescents autistes avec décompensation comportementale afin de mieux évaluer sur le plan somatique et de les soigner dans des conditions adaptées, - un IME a créé une équipe mobile d'intervention pour personnes avec autisme afin d'aider à analyser, traiter et prévenir les troubles sévères du comportement et dans le but de soutenir les familles ou les professionnels des champs sanitaires ou médico-sociaux.
2018
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
programme clinique
trouble autistique
adolescent
accident
Adolescent
Soins
Autisme
pensée autiste
accidents
Adolescent
adolescence
soins

---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation à 5 ans de la pertinence du parcours de soins Coeur, artères et femmes en hospitalisation et en soins externes
http://www.sudoc.fr/229910548
Cette étude observationnelle, transversale, descriptive, réalisée chez 690 femmes ménopausées, a évalué la pertinence du parcours « Coeur, artères et femmes » à 5 ans de sa mise en place. L’objectif principal a été d’évaluer la pertinence du parcours chez les femmes hospitalisées ou suivies en soins externes en terme de prévention, de dépistage et d’adaptation thérapeutique.
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a une évaluation
Soins
artères
programme clinique
hospitalisation
Abcès cérébral
Artère
hospitalisation
artère, sai
externe
soins

---
N2-AUTOINDEXEE
Les déterminants de rupture de parcours de soin des personnes diabétiques de type 2 en situation de précarité : point de vue des professionnels du médico-social en région Rhône-Alpes
http://www.sudoc.fr/227139100
La prévalence du diabète de type 2 est plus élevée chez les personnes en situation de précarité. Les complications chez ces personnes sont plus fréquentes, en partie par l'éloignement au parcours de soins recommandé par la HAS. Cette étude qualitative effectuée en Rhône-Alpes explore le point de vue des professionnels du médico-social quant à l'impact de la précarité sur les ruptures de parcours des patients diabétiques de type 2
2018
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
rupture
personnes
professionnel
diabete de type 2
lacération
Diabète de type 2
programme clinique
Vision
diabète non insulino-dépendant
Rhône-Alpes
régional
précarité
Situation professionnelle
rupture
déterminé
socialisme
Régions
Personna +
diabète de type 2
emploi

---
N2-AUTOINDEXEE
La place du médecin traitant dans le parcours de soin des personnes vivant avec le Virus de l'Immunodéficience Humaine : exemple à Martigues en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01877281
Introduction : alors que l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine touche encore 36,7 millions de personnes dans le monde, il s'agit aujourd'hui d'une pathologie stable et chronique. Les patients rencontrent à présent les mêmes problématiques de santé que la population générale. Un suivi ambulatoire et une coordination autour du médecin traitant pourrait alors être organisés. Matériels et méthodes : les populations étudiées étaient la file active des personnes vivant avec le VIH du centre Hospitalier de Martigues, leur médecin traitant et leur médecin hospitalier spécialiste du VIH.
2018
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Traités
programme clinique
Médecine
Fracture de fatigue
Virus
médecins généralistes
Médecins
personnes
Virus
Médecins
Personna +
rôle médical
Virus
Humains
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)

---
N1-SUPERVISEE
Syndromes de Rett et apparentés
Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS)
https://www.orpha.net/data/patho/Pro/fr/Rett_et_apparentes.pdf
L’objectif de ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) est d’expliciter aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale actuelle et le parcours de soins d’un patient atteint de syndrome de Rett...
2018
false
false
false
Orphanet
France
syndrome de rett
continuité des soins
éducation du patient comme sujet
personnes handicapées
adulte
enfant
enfants handicapés
programme clinique
médecine générale
médecins généralistes
observation (surveillance clinique)
recommandation professionnelle
syndrome de rett

---
N2-AUTOINDEXEE
L’evidence-based practice un défi pour les étudiants de la filière soins infirmiers de la HES-SO Valais/Wallis ? recherche empirique
http://doc.rero.ch/record/323170?ln=fr
CONTEXTE : La pratique basée sur les résultats probants ou evidence-based practice (EBP) est considérée actuellement comme un moyen clé pour offrir des soins de meilleure qualité et de permettre ainsi de diminuer des coûts évitables. Depuis 2012, les étudiants Bachelor en Soins Infirmiers sont formés à l’intégration de l’EBP. Cependant, à notre connaissance, aucune recherche s’est intéressée à l’heure actuelle aux croyances de ces futurs professionnels de la santé sur l’utilisation de l’EBP dans la pratique clinique en Suisse. BUT : Cette étude, menée chez les étudiants Bachelor de la filière Soins Infirmiers de la HES-SO Valais/Wallis sur les sites de Sion et de Viège, a pour but d’explorer les connaissances et les croyances de l’EBP. MÉTHODE : Les croyances et les connaissances en EBP ont été recueillies à l’aide de l’échelle Croyances de Melnyk et al. en 2008. Des informations sur des données socio-démographiques et académiques ont également été recueillies et analysées avec des statistiques descriptives corrélationnelles. RÉSULTATS : Les 292 étudiants des trois années d’études ont été invités à participer. Le taux de réponse final était de 82,2% (n 240). Huit items sur 16 ont eu une différence statistiquement significative (p 0,000) entre les trois années d’études. CONCLUSION : Dans l’ensemble, les répondants ont des connaissances et des croyances positives à l’égard de l’EBP. Cette recherche montre que plus les étudiants avancent dans leur formation plus ils présentent des croyances favorables sur l’EBP. Les résultats obtenus suggèrent que la formation de base des infirmiers en EBP est fondamentale pour son intégration dans leur future pratique clinique.
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
programme clinique
soins infirmiers
recherche en soins infirmiers
élève infirmier
Soins infirmiers
étudiant
Étudiants
recherche empirique
Recherches
étudiants

---
N1-SUPERVISEE
Cancers colorectaux - Du diagnostic au suivi
Outils pour la pratique des médecins généralistes
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Cancers-colorectaux-Du-diagnostic-au-suivi
Cette brochure décrit le parcours de soins d’un patient atteint d’un cancer colorectal. Si le rôle d’accompagnement et d’information du médecin généraliste est essentiel dans la détection précoce de ce cancer, il l’est également à tous les stades du parcours de soins, en lien avec l’équipe spécialisée. Démarche diagnostique, bilan initial, vue d’ensemble des modalités thérapeutiques de première intention, et examens de suivi vous sont présentés de façon synthétique. Vous trouverez également des informations sur la gestion des principaux effets indésirables des traitements et sur l’approche médicale globale, ainsi que des ressources pratiques pour vous et vos patients. Ce document est consultable et téléchargeable en ligne (e-cancer.fr) en version interactive permettant un accès aux informations plus rapide.
2018
false
false
false
INCa - Institut National du Cancer
France
tumeurs colorectales
continuité des soins
tumeurs colorectales
programme clinique
antinéoplasiques
médecine générale
recommandation pour la pratique clinique

---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours du médicament en soins premiers: sommes-nous écologiques ?
http://www.sudoc.fr/231528795
Contexte : En 2011, une étude de l’ANSES a démontré la présence de résidus médicamenteux dans les eaux brutes et les eaux traitées en France. Bien que les quantités de résidus mesurées dans les eaux soient infimes, les conséquences environnementales et sanitaires sont encore mal connues. L’objectif principal était d’évaluer les représentations qu’on les patients sur la pollution des eaux par les médicaments. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de patients du Nord et du Pas-de-Calais. Ces entretiens ont étaient retranscrits intégralement et analysés à l’aide du logiciel NVivo11 jusqu’à la suffisance des données. Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. Les solutions apportées par les participants pour diminuer la pollution des eaux par les médicaments sont de favoriser le recyclage des MNU en majorant les informations à ce sujet ou en étendant le système de recyclage, diminuer la consommation de médicaments, favoriser une agriculture raisonnée utilisant moins de médicaments vétérinaires. Les patients proposent également de délivrer les médicaments au détail, d’élargir les dates de péremption des médicaments, d’améliorer la filtration des eaux, de diminuer les prescriptions de médicaments ou de prescrire des médicaments moins polluants. Conclusion : L’existence d’une pollution des eaux par les médicaments est peu connue du
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
programme clinique
Ecologie
Soins
préparations pharmaceutiques
écologie
médicament
Médicaments

---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours diagnostic des patientes atteintes d'endométriose et la place des médecins généralistes dans leur diagnostic
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01930126/document
Introduction : l'endométriose touche 10% des femmes en âge de procréer. Elle impacte sur la qualité de la vie des femmes et son diagnostic est tardif. Objectif : repérer le rôle des médecins généralistes dans le parcours diagnostic d'endométriose et trouver peut-être des pistes pour réduire le délai de diagnostic. Matériels et méthode : étude observationnelle descriptive, multicentrique dans 5 cabinets de gynécologie et dans un centre d'endométriose de Paris. Résultats : 52 questionnaires ont été ramassés pour le groupe centre et 60 pour le groupe cabinet. Dans 70% des cas les patientes présentaient des douleurs abdominales chroniques, dysménorrhées ou dyspareunies. L'âge moyen de début des plaintes est de 19 ans. Le délai moyen de diagnostic est de 8,5 ans dans cette étude. La prise en charge la plus prescrite est l'échographie pelvienne puis la mise sous pilule en continu accompagnée d'un antalgique. On compte 12% à 17% des médecins qui n'ont pas investigué devant ces plaintes et 6,25% des patientes qui n'ont pas consulté car elles ont banalisé leurs symptômes. Conclusion : le médecin généraliste est sollicité par les patientes pour leur suivi et leurs plaintes gynécologiques. Il a donc un rôle très important dans le parcours de diagnostic d'endométriose. Le délai de diagnostic est important malgré le nombre de consultations. Il est nécessaire de mettre en place des aides, des outils pour les médecins notamment généralistes pour détecter les symptômes plus rapidement. Les médecins et la société doivent eux continuer d'informer les femmes sur les symptômes nécessitant une consultation et l'importance du traitement par pilule.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diagnostic
programme clinique
endométriose
Médecins
aucun diagnostic
Endométriose
rôle médical
médecins généralistes
endométriose
a comme patient

---
N2-AUTOINDEXEE
Contrer la réticence face à la vaccination dans les programmes de vaccination, les cliniques et les cabinets
https://www.cps.ca/fr/documents/position/la-reticence-face-a-la-vaccination-dans-les-programmes-de-vaccination
Le présent point de pratique contient des conseils fondés sur des données probantes à l’intention des programmes de vaccination provinciaux et territoriaux, des cliniques et des cabinets afin de contrer la réticence face à la vaccination et d’améliorer les taux de vaccination. Les étapes à privilégier s’établissent comme suit : 1) définir les sous-groupes sous-vaccinés (ce qui exige la tenue de registres), les facteurs responsables de la réticence face à la vaccination et les interventions ciblées; 2) enseigner les pratiques exemplaires à tous les dispensateurs de soins qui participent à la vaccination; 3) faire appel à des stratégies fondées sur des données probantes pour accroître les taux de vaccination, y compris les rappels, un emplacement des cliniques et des heures d’ouverture pratiques et des communications adaptées; 4) informer les enfants, les adolescents et les adultes de l’importance de la vaccination pour la santé et 5) travailler en collaboration avec les régions sociosanitaires provinciales et territoriales et avec le gouvernement fédéral, les organismes non gouvernementaux, les leaders communautaires et les services de santé.
2018
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation professionnelle
programmes de vaccination
vaccination
programme clinique
Vaccine
vaccin contre la vaccine
vaccination; médication préventive
Face
vaccination
Vaccins
clinique de vaccination
face

---
N3-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des insuffisants cardiaques : de leur mesure à leur utilisation
http://www.theses.fr/2018MONTT065
L’insuffisance cardiaque est une pathologie chronique fréquente et grave, dont l’évolution est émaillée de décompensations qui nécessitent généralement une hospitalisation. Malgré des recommandations scientifiques claires (traitement de l’étiologie et des comorbidités, traitement symptomatique précoce des décompensations, traitement de fond pour les cas à fraction d’éjection diminuée), l’organisation du système de santé ne favorise pas la délivrance optimale des soins recommandés. On constate en effet dans la littérature que la délivrance des soins, ainsi que le contenu des soins délivrés, sont très variables d’un environnement à l’autre, avec un impact sur le risque de réhospitalisation. L’amélioration de la qualité des soins nécessite donc de p