Libellé préféré : programme clinique;
Définition du MeSH : programme de procédures médicales et de soins, y compris tests de diagnostic, médicaments
et consultations, conçus pour réaliser un plan de traitement efficace et coordonné.
[Traduction effectuée avant 2008];
Synonyme CISMeF : chemin clinique; parcours clinique; itinéraire de soins; parcours du patient; filière de soins; trajectoire de soins; parcours de soins; trajectoire du patient; trajet de soins;
Acronyme CISMeF : CC;
Terme MeSH Related : Itinéraire clinique;
Identifiant d'origine : D019091;
CUI UMLS : C0282655;
- Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
- Alignements manuels BTNT - CISMeF
- Concept(s) lié(s) au record
- Liste des qualificatifs affiliables
- Type(s) sémantique(s)
- Voir aussi
- Voir aussi (proposés par CISMeF)
programme de procédures médicales et de soins, y compris tests de diagnostic, médicaments
et consultations, conçus pour réaliser un plan de traitement efficace et coordonné.
[Traduction effectuée avant 2008]
N3-AUTOINDEXEE
Portrait de la maladie pulmonaire obstructive chronique au Québec de 2016 à 2022 :
Résultats d’indicateurs sur le parcours de soins
État des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-la-maladie-pulmonaire-obstructive-chronique-au-quebec-de-2016-a-2022-resultats-dindicateurs-sur-le-parcours-de-soins.html
La maladie pulmonaire obstructive chronique est une affection dégénérative qui se
déclare généralement après l’âge de 40 ans, notamment mais pas exclusivement chez
les personnes avec une histoire tabagique. Outre les traitements pharmacologiques
et non pharmacologiques, des interventions éducationnelles et motivationnelles à visée
d’autogestion intégrées dans la prise en charge régulière de la maladie sont essentielles,
tout comme une bonne coordination des soins et services. Cet état des pratiques décrit
la prévalence de la MPOC à travers la province, les caractéristiques sociodémographiques
des personnes atteintes, de même que certaines dimensions de la qualité des soins
et services médicaux reçus. Les résultats des travaux montrent que la prévalence de
la MPOC s’est stabilisée au Québec entre 2016 et 2022, mais que le fardeau pour le
système de santé continue de s’alourdir puisque le nombre de cas augmente graduellement
en raison notamment du vieillissement de la population. Malgré les limites associées
aux indicateurs basés sur les données clinico-administratives, les résultats obtenus
laissent suggérer certains enjeux concernant l’accessibilité aux soins de première
ligne et le traitement d’entretien inadéquat ou sous optimal des personnes atteintes
de MPOC au Québec. Une liste d’éléments à documenter dans les DMÉ et d’indicateurs
calculables à partir de ceux-ci a été élaborée à titre indicatif ou pour servir de
premier pas dans le soutien de l’amélioration continue en première ligne de la qualité
des soins prodigués à la clientèle atteinte de MPOC.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
statut
programme clinique
Etat
soins
portraits comme sujet
Québec
Soins
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Portrait
État des États-Unis d'Amérique
activités de soins
ayant comme résultat
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
indication de
indicateurs de résultat
laisse entrevoir
évaluation de résultat des soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours de soins de l’adulte avec des symptômes prolongés de la Covid-19
Guide parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3507843/fr/parcours-de-soins-de-l-adulte-avec-des-symptomes-prolonges-de-la-covid-19
La HAS a été saisie par le ministre de la Santé (par un courrier en date du 31 août
2023) pour « élaborer un guide parcours de soins pour le Covid long afin de préciser
le rôle de chaque professionnel, l’articulation entre les différents acteurs et niveaux
de prise en charge des patients présentant un état post-Covid, selon la nature de
leurs troubles et la complexité de leur situation. Il s’agit d’apporter une réponse
adaptée aux besoins des personnes, réduire l’errance médicale, faciliter et harmoniser
l’organisation de la prise en charge sur l’ensemble du territoire ». Ce guide concerne
la population des adultes et adolescents de 15 ans ou plus. La population des enfants
et adolescents de moins de 15 ans sera abordée dans un autre guide. Ce guide et la
fiche réponses rapides Symptômes prolongés à la suite d'une Covid-19 de l'adulte -
diagnostic et prise en charge sont complémentaires.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
syndrome
précis
symptôme
extraction
COVID-19
programme clinique
soins
Guide
COVID-19
symptôme
COVID-19
long
adulte légalement
Soins
adulte
soins de longue durée
activités de soins
adulte
---
N1-VALIDE
L'interopérabilité pour fluidifier le parcours de soin
https://ans-formation.coorpacademy.com/discipline/dis_V14C4EVKgl
Formation en ligne - Accès réservé Niveau : débutant Cible : tout public Découvrir
les fondamentaux de l’interopérabilité
2024
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ANS - Agence du numérique en santé
France
français
formation en ligne ouverte à tous
Interopérabilité des informations de santé
Interopérabilité des informations de santé
programme clinique
---
N3-AUTOINDEXEE
Construction des parcours de soins d’usagers d’alcool en microstructures médicales
addictions
https://www.ofdt.fr/publication/2024/construction-des-parcours-de-soins-d-usagers-d-alcool-en-microstructures-medicales
L’étude empirique, dont les résultats sont présentés ici, a été menée auprès de professionnels
des MSMA (médecins, travailleurs sociaux, psychologues et coordinatrices des réseaux)
et de patients, dans 3 des 1432 MSMA existant en France fin 2023. Ces microstructures
permettent d’offrir un suivi pluriprofessionnel à des personnes qui, en plus de leur
consommation d’alcool, ont besoin d’un accompagnement social ou d’un suivi psychologique.
Elles prennent également en charge des personnes en attente de soins addictologiques
plus intensifs ou pour permettre une prise en charge de proximité. Grâce à leur forte
adaptation aux besoins des patients, la prise en charge globale en microstructure
contribue à la bonne acceptation et à la continuité des soins, ce qui constitue sans
doute l’intérêt majeur des microstructures.
2024
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
alcool
addictions
programme clinique
Soins
Construction de locaux
Addiction
alcools
alcool éthylique
Comportement toxicomaniaque
alcool
dosage de l'alcool
alcool
alcoolisme
Alcooliques
toxicomanie
---
N3-AUTOINDEXEE
Intégration de la santé numérique dans le parcours de soin du patient atteint de diabète
de type 1
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04542735
Cette thèse explore l'évolution de la prise en charge du diabète de type 1 à l'ère
de la santé numérique. En mettant en lumière les défis quotidiens et psychologiques
des patients, elle fait l'état des lieux des solutions numériques existantes telles
que les lecteurs de glycémie connectés et explore les solutions émergentes basées
sur l'intelligence artificielle, prometteuses pour le suivi du diabète. L'essor de
la santé numérique, accentué par la crise de la COVID-19, redéfinit les parcours de
soins, offrant des bénéfices significatifs pour les patients mais aussi des opportunités
inédites aux laboratoires pharmaceutiques traditionnels. L'étude de terrain confirme
l'adoption croissante des solutions numériques par les professionnels de santé tout
en identifiant des obstacles nécessitant une approche stratégique, notamment en renforçant
la notoriété et en favorisant l'interopérabilité. L'analyse approfondie des stratégies
des laboratoires pharmaceutiques traduit une adaptation nécessaire à l'ère numérique
et une ouverture à l'innovation. En conclusion, ce travail offre une vision prometteuse
de l'avenir de la santé numérique, non seulement pour le diabète de type 1, mais également
pour d'autres maladies chroniques, ouvrant ainsi la voie à une prise en charge plus
efficace et personnalisée dans le monde médical en constante évolution.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
maladie
numérateur
régulation de l'accès aux soins spécialisés
soins de
Soins intégrés
Science de l'informatique médicale
soins aux patients
programme clinique
prestations des soins de santé
Diabète sucré de type 1
Soins de santé
diabète de type 1
Soins intégrés
santé numérique
programmes de gestion intégrée des soins de santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Le sexisme de la part des médecins et son impact sur le parcours de soins: points
de vue des patientes du Grand-Ouest français
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012954/2023MCEM16198/fichier/16198F.pdf
Introduction : les stéréotypes de genre influencent la façon dont les médecins perçoivent
et prennent en charge les patientes. Le sexisme médical découle de ces préjugés et
contribue aux inégalités de santé entre femmes et hommes. L’objectif de ce travail
est d’évaluer l’impact des comportements sexistes de la part des praticien.nes sur
le parcours de soins des patientes. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative inspirée
de la phénoménologie interprétative. Nous interrogeons des femmes majeures vivant
dans le Grand-Ouest français par entretiens semi-dirigés. Chaque témoignage a bénéficié
au minimum d’un double codage. Résultats : 15 femmes âgées de 27 à 65 ans ont participé
à l’étude. 12 participantes ont témoigné d’une situation relative à la gynécologie
ou l’obstétrique. Les comportements sexistes décrits par les participantes sont à
la fois intentionnels et hostiles, ou empreints de stéréotypes liés au genre. Parfois,
la maltraitance ressentie est liée à un défaut de communication ou un manque d’empathie
de la part du.de la médecin. Les conséquences sur le parcours de soins des patientes
sont marquées par une perte de confiance envers le corps médical, en particulier envers
les médecins hommes, un changement de praticien.ne, une rupture des soins voire une
mise en danger. Le vécu émotionnel était toujours intense au moment de l’entretien,
avec l’expression d’un sentiment de colère, d’impuissance ou de tristesse. Certaines
participantes ont fait l’expérience d’une perte de contrôle de leur corps voire de
dépersonnalisation. L’asymétrie dans la relation médecin-patiente est soulignée dans
la quasi-totalité des entretiens. Discussion : les comportements sexistes de la part
des médecins font partie des maltraitances médicales. Leur intrication avec la domination
médecin-patient.e rend leur identification parfois délicate. Les attitudes sexistes
envers les patientes sont le reflet d’un sexisme structurel perpétué par un corporatisme
médical faisant obstacle à leur dénonciation et leur sanction. Former les praticien.nes
aux discriminations sexistes aiderait à lutter contre les inégalités de santé. Conclusion
: le sexisme médical a des conséquences délétères sur le parcours de soins des patientes.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
français
médecins
France
Médecins
France
a comme patient
Vision
France
sexisme
France
programme clinique
---
N3-AUTOINDEXEE
Indicateurs Qualité du Parcours Patient en Cancérologie
Rapport & synthèse
https://www.oncobretagne.fr/2023/06/indicateurs-qualite-du-parcours-patient-en-cancerologie-rapport-synthese/
Oncobretagne et les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) de la région ont
réalisé une enquête visant à évaluer la mise en œuvre des mesures transversales de
qualité du parcours patient en cancérologie (Réunions de Concertation Pluridisciplinaire
(RCP), Programme Personnalisé de Soins (PPS), dispositif d’annonce…). A l’issue de
cette enquête, un rapport régional ainsi qu’une synthèse ont été rédigés afin de mettre
en évidence les résultats et les actions à mener. Parmi les principaux résultats,
on relève notamment un bon taux de traçabilité de la fiche RCP dans les dossiers patients
(90%). La traçabilité est toutefois à améliorer pour ce qui concerne le PPS ou encore
les consultations d’annonce médicale et paramédicale. S’agissant des actions à mener,
il est par exemple proposé de mettre en place des outils régionaux afin de garantir
un socle commun conforme aux exigences nationales, mais aussi d’accompagner les établissements
dans l’amélioration de la traçabilité dans les dossiers.
2023
OncoBretagne
France
rapport
rapport de recherche
indication de
a comme patient
oncologie médicale
ostéosynthèse
programme clinique
laisse entrevoir
indicateurs et réactifs
rapport albumine/globuline
---
N3-AUTOINDEXEE
Obstacles, ressources et contrastes dans les parcours de soins complexes : le cas
du cancer chez les personnes vivant avec un trouble psychique sévère
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-281-obstacles-ressources-et-contrastes-dans-les-parcours-de-soins-complexes.html
La surmortalité des personnes vivant avec un trouble psychique a été reconnue comme
problème de sante publique depuis une dizaine d'années en France. Cependant, les actions
concrètes pour lutter contre cette surmortalité demeurent limitées et nécessitent
une meilleure compréhension des parcours de soins somatiques complexes pour cette
population présentant un cumul de vulnérabilités. A partir de l'analyse des parcours
pour cancer - reposant sur une double approche qualitative et quantitative - cette
recherche met en évidence des inégalités pour les personnes vivant avec un trouble
psychique, qui concernent en particulier l'accès aux examens diagnostiques recommandés,
le délai entre le diagnostic et la mise en place des traitements, le caractère invasif
et l'intensité des traitements, le suivi post-traitement et le risque de décès, tout
en soulignant l'hétérogénéité des situations vécues. Les différences identifiées dans
les parcours de soins peuvent être liées à des adaptations aux spécificités des personnes
suivies et à leurs choix, mais aussi à des préconceptions sur les difficultés associées
aux troubles psychiques, ou encore à une organisation inadaptée des soins que des
politiques publiques seraient susceptibles d'améliorer.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
cancer
psyché, sai
Cancer
Personna +
casse-croute
troubles mentaux
personnes
Ressources
programme clinique
ressources en santé
tumeurs
Soins
sévère
Cancer
tumeur maligne, sai
---
N3-AUTOINDEXEE
Intervention du pharmacien d’officine dans le parcours des jeunes patients atteints
de maladies neurodégénératives : actions éducatives ciblées et/ou éducation thérapeutique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04157769
Cette thèse s’intéresse au rôle du pharmacien d’officine dans le parcours des jeunes
patients atteints de maladies neurodégénératives via des actions éducatives ciblées
et/ou de l’éducation thérapeutique. Nous allons parler plus précisément de la Sclérose
Latérale Amyotrophique (SLA), Sclérose En Plaque (SEP) et Chorée de Huntington, qui
sont des maladies où il y a un manque de réponses et d’accompagnements. Pourtant ces
maladies affectent totalement la vie professionnelle, sociale, familiale et personnelle
du patient, en dégradant plus ou moins leur autonomie. Nous nous appuierons sur le
projet régional qu’a mis en place l’Agence Régionale de Santé en Provence-Alpes-Côte-d’Azur
(ARS PACA), permettant aux personnes en situation de handicap d’avoir un parcours
plus souple. En effet, l’ARS veut mettre en place une coordination plus étroite, une
information mieux partagée, des décisions d’orientation mieux suivies et régulièrement
réévaluées. Les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) font partis
des nouvelles missions du pharmacien. Le but est d’aider les patients à acquérir ou
maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec leur
maladie chronique. Ici, le programme concerna les patients âgés de 18 à 60 ans habitant
sur Allauch/ Plan de Cuques atteints de SLA, SEP, ou Chorée de Huntington. Notre objectif
propre en tant que pharmacien, expert du médicament, est d’améliorer l’observance
du patient grâce aux connaissances et compétences solides que l’on lui aura transmis
envers son traitement. En effet, nous l’aiderons à s’approprier le traitement, lui
faire acquérir que celui-ci est utile à sa santé et l’aiderons à prendre les bons
réflexes. Nous proposerons donc des ateliers, mais décrirons uniquement ceux qui seront
animés et construits par le pharmacien. Pour qu’un plus grand nombre de personnes
s’investissent à participer à ces programmes il faut ouvrir la communication. En effet
le programme « Pharm’obsevancee » et la « CPTS d’Allauch » en sont des exemples d’aide.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
niveau d'éducation
éducation du patient comme sujet
maladies neurodégénératives
Thérapeutique
Jeunesse
programme clinique
pharmacien
Éducation
éducation
maladie
pharmaciens
adolescent
---
N3-AUTOINDEXEE
Trajectoire harmonisée de soins et de services pour une femme qui présente des complications
liées à sa bandelette sous-urétrale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003639/
Les trajectoires harmonisées de soins et de services pour une femme qui présente des
complications liées à sa bandelette sous-urétrale présentent le parcours dans les
centres secondaires et centres de références en santé pelvienne.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
acétate phénylmercure
complication
complications
Femelle
programme clinique
allèle sauvage RELT
traînée
bandelettes sous-urétrales
urètre, sai
bande de Ladd
Soins
femmes
Épouses
oestrogènes conjugués
soins de
forme à usage urétral
tryptophanase
Oman
bandelette
femmes
voie urétrale
femelle
---
N3-AUTOINDEXEE
Accompagnement à l'officine des patientes en parcours de procréation médicalement
assistée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04229969
Il est estimé à 3,3 millions le nombre de personnes touchées par l’infertilité en
France (hors femmes seules), cela représente donc 6,6 millions de personnes avec leur
partenaire. Véritable enjeu de santé publique, dont les techniques et les méthodes
ne cessent d’évoluer, l'assistance médicale à la procréation AMP), aussi connue sous
son ancien nom de procréation médicalement assistée PMA), est l’une des méthodes utilisée
pour lutter contre l’infertilité. Dans cette thèse nous ferons le point, dans un premier
temps, sur la physiologie de la reproduction, afin d’en comprendre les mécanismes
principaux. Nous détaillerons ensuite les potentielles causes d’infertilité aussi
bien féminines que masculines avant d’analyser les différents protocoles thérapeutiques
pouvant être mis en place : insémination intra-utérine (IIU), fécondation in vitro
(FIV), fécondation in vitro ICSI (FIV ICSI) et dons d’embryons. Nous évoquerons également
l’aspect éthique de la PMA, vaste sujet au cœur de l’actualité qui ne cesse de connaître
des évolutions légales. Enfin, nous aborderons le rôle central du pharmacien d’officine
lors de la délivrance des traitements médicamenteux et les différents conseils qu’il
peut prodiguer aux patientes (compréhension de la chronologie du traitement, utilisation
des différents dispositifs d’injection, modalités de conservation ...). Ce combat
est une réelle épreuve psychologique pour les couples, les faisant passer par des
moments de stress, de doutes, des réussites, des déceptions, des échecs et des pertes
d’espoir. Écouter, conseiller, rassurer et soutenir à toutes les étapes du protocole,
tout en s’adaptant à chaque patiente ; telles seront les missions du pharmacien. L'arsenal
thérapeutique à disposition des médecins étant multiple, il est nécessaire de former
et d’informer les patientes de la meilleure façon qu’il soit, afin d’aborder le traitement
avec plus de sérénité.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
programme clinique
techniques de reproduction assistée
a comme patient
patient vétérinaire
patient
assistant médical
assistant médical
Assistance médicale à la procréation
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
---
N3-AUTOINDEXEE
Ressentis et vécu des parents d'enfants TDAH dans le cadre du parcours de soin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04259489
Contexte : le TDAH est un trouble qui touche entre 3,5 et 5,6% des enfants d'âge scolaire.
Il reste méconnu et diagnostiqué tardivement malgré un impact majeur sur la trajectoire
de vie de l’enfant et de sa famille. L’objectif de cette étude est de recueillir et
d’analyser les ressentis et le vécu de parents d’enfants TDAH dans le cadre du parcours
de soins. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de
parents d’enfants TDAH dans la région PACA. Analyse de dix entretiens selon le modèle
d’interprétation phénoménologique. Résultats : l’étude a mis en évidence une souffrance
parentale pendant le parcours de soins. L’errance diagnostique, l’incapacité à trouver
un interlocuteur à l’écoute et le jugement extérieur ont été les principales difficultés
rencontrées. Le diagnostic a souvent été perçu comme un soulagement et a permis d'apaiser
les relations qu’entretenaient les parents avec leur enfant. Ils ont déploré un manque
d’accompagnement et de formation des enseignants et des médecins de premier recours.
Conclusion : l’étude suggère qu’il serait nécessaire de mieux former les professionnels
de premiers recours pour un repérage précoce du TDAH. Une meilleure connaissance des
différentes structures d’adressages et une meilleure communication des professionnels
en lien avec l’enfant réduirait le délai diagnostique et influencerait positivement
le vécu de l’enfant et de son entourage.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
programme clinique
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
soins de l'enfant
enfant
progéniture
parent
enfant
Déficit de l'attention avec hyperactivité
parents
---
N3-AUTOINDEXEE
Démarche d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse lors du parcours de soins
en santé mentale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04395960
Les prises en charge des patients atteints de troubles psychiatriques sont souvent
complexes et de fait, non dénuées de risques. En effet, leur chronicité associée à
la vulnérabilité des patients est à l’origine de multiples ré-hospitalisations ce
qui a pour effet d’augmenter le risque iatrogénique lors du parcours de soins. C’est
aussi sans compter que les patients atteints de troubles mentaux sont fréquemment
sujets à des affections somatiques associées en raison non seulement des traitements
prescrits mais aussi de leur mode de vie. Enfin, il faut aussi ajouter qu’il existe
un cloisonnement entre médecine somatique et santé mentale et que le parcours de soins
manque de coordination. Dans ce contexte, l’objectif principal de notre travail a
été mettre en œuvre une démarche d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse
lors du parcours de soins en santé mentale. Une évaluation de la pertinence et de
la satisfaction suite à la mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse de sortie
a d’abord été réalisée auprès de professionnels de ville puis un recueil des attentes
et des besoins a été effectué auprès d’adhérents de CPTS concernant la prise en charge
médicamenteuse en santé mentale.La première partie du travail nous permis de valider
l’apport et la pertinence de la conciliation médicamenteuse de sortie au travers de
la diffusion d’une enquête auprès des professionnels de ville ayant été destinataires
d’au-moins d’un volet médicamenteux de sortie (VMS) sur la première année d’activité.
Les répondants ont ainsi été unanimes concernant la contribution du VMS à assurer
une meilleure prise en charge du patient à la sortie d’hospitalisation psychiatrique.
À la suite de l’enquête de satisfaction sur la conciliation de sortie, les retours
très positifs des professionnels nous ont encouragé à poursuivre l’investigation de
manière plus précise sur les besoins au niveau de la prise en charge médicamenteuse
en santé mentale. Une enquête diffusée au niveau des adhérents de 3 CPTS couplée à
des séances de débriefing a permis de montrer la volonté des professionnels de jouer
un rôle tout en faisant le constat que le niveau d’accompagnement des prises en charge
était loin d’être optimal. Les données collectées permettent de cibler plusieurs axes
d’amélioration. D’une part cela fait apparaître la nécessité d’appuyer les professionnels
de ville en leur donnant accès à des avis spécialisés, en leur faisant bénéficier
de formation ou en leur partageant des référentiels de pratique. D’autre part, la
coordination ville-hôpital a vocation à être optimisée par l’utilisation d’outils
numériques performants et l’échange d’informations pertinentes.Au final, notre travail,
initié sur la base du déploiement de la conciliation de sortie a permis de dégager
des perspectives d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse dans le parcours
de soins en santé mentale. Fort de la dynamique d’échange engagée avec les CPTS, notre
établissement a constitué un groupe de travail mixte ville-hôpital afin que les actions
ciblées puissent voir le jour. La candidature en cours à un appel à projet est susceptible
de concrétiser les espoirs entrevus pour fluidifier et sécuriser les prises en charge.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médicament
Médicaments
soins de
régulation de l'accès aux soins spécialisés
prestations des soins de santé
démarche
santé mentale
démarche
médicaments pris
santé mentale
optimisation
programme clinique
Soins de santé
préparations pharmaceutiques
prestations des soins de santé
---
N3-AUTOINDEXEE
OPTIMEDOC : état des lieux d’un parcours de soins ville-hôpital d’optimisation des
prescriptions chez le sujet âgé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04488469
En avril 2022, le parcours OPTIMEDOC a été mis en place en Normandie. Il s’agit d’un
parcours ville-hôpital qui a pour objectif d’optimiser les thérapeutiques chez les
patients âgés à haut risque iatrogène. Le parcours s’articule en quatre étapes : repérage
du patient au décours d’une hospitalisation ou directement en ville, évaluation spécialisée
des traitements par un binôme hospitalier gériatre/pharmacien, Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire (RCP) avec le médecin traitant qui étudie et valide les propositions
d’optimisation thérapeutique, suivi dans le temps des modifications effectuées. Les
objectifs de cette étude sont d’évaluer la pertinence de la démarche, l’impact des
revues de médication (RM) et leur contribution à l’atteinte des objectifs régionaux
du Contrat d’Amélioration de la Qualité et de l’Efficience des Soins (CAQES). Parmi
les 255 propositions d’optimisation thérapeutique effectuées, 89 % d’entre elles ont
été acceptées. Des critères STOPP/STARTv2 sont retrouvés dans 71 % des interventions.
Après la RM, une diminution significative du nombre de médicaments prescrits et du
nombre de médicaments potentiellement inappropriés a été observée (p 0,001). Le parcours
OPTIMEDOC contribue à l’atteinte des objectifs du CAQES en réduisant la iatrogénie
liée à la polymédication (p 0,001) et aux inhibiteurs de la pompe à protons (p 0,001).
Cependant, nous n’avons pas pu mettre en évidence d’efficacité statistiquement significative
sur la réduction de la iatrogénie liée aux benzodiazépines (p 0,102). Ce dispositif
innovant favorise une prise en charge interdisciplinaire du sujet âgé autour d’une
collaboration ville-hôpital.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
soins
âge
âge du sujet
programme clinique
Soins
sujet âgé
prescription
hôpitaux d'État
optimisation
hôpital
hôpitaux urbains
services de santé en milieu urbain
activités de soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Coordination et parcours de soins des personnes âgées pour des soins non programmés
https://theses.hal.science/tel-04419162
Depuis 20 ans, on observe une augmentation constante du nombre de recours aux urgences
et l'apparition de problématiques liées à l'engorgement des urgences. Parmi ces passages,
les personnes âgées occupent une place importante, notamment du fait de la multiplication
des maladies chroniques ainsi que de l'accroissement de la vulnérabilité sociale avec
l'âge. Une fois admises aux urgences, les personnes âgées ont des taux d'hospitalisation
plus élevés que les sujets jeunes. Dans un premier travail, à partir des données de
l'enquête nationale sur les structures d'urgences, nous avons montré que l'âge avancé
est un facteur de risque d'hospitalisation, à partir des urgences, dans un service
jugé comme inapproprié (au regard du motif d'hospitalisation et des besoins de santé).Dans
un deuxième travail, à partir des données de l'entrepôt de données de l'APHP, nous
avons montré que les admissions directes en gériatrie aiguë sont associées à une diminution
de la durée de séjour ainsi qu'à une probabilité plus faible de transfert en SSR.
Nous n'avons pas retrouvé d'association significative avec le risque de réadmission
aux urgences dans le mois suivants l'hospitalisation.Dans un troisième travail, en
retenant comme critère d'efficacité la réadmission aux urgences dans le mois suivant
la sortie d'hospitalisation, nous avons mené une étude cout-efficacité de l'admission
directe en gériatrie, comparativement à une admission via les urgences et nous la
courbe d'acceptabilité a montré que l'admission directe peut être considérée comme
une intervention coût-efficace à un seuil de -2409 par passage aux urgences évité.Si
le bénéfice clinique pour les patients était déjà un argument fort pour recommander
ce type de parcours, l'argument économique apparait ici comme une aide supplémentaire
à l'arbitrage fait par les décideurs publics.
2023
HAL Archives ouvertes
France
thèse ou mémoire
Programmes
plainte principale non causée par un traumatisme
programme clinique
monoxyde d'azote
dosage du monoxyde d'azote
amplification du gène EGFR négative
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
Norvège
pas d'antécédent de cardiopathie congénitale
négation
plainte principale n'a pas été recueillie
personne âgée
activités de soins
mutation du gène PTEN négative
coordination
soins
mutation du gène ATRX négative
ensemble de programmes
PERSONNE AGEE
Soins
chômage
souris NON
sujet âgé
coordination
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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins du patient atteint de diabète de type 2 en soins primaires : quelle
place pour la pratique avancée en Bourgogne Franche Comté ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04537521
Dans un contexte de progression du diabète de type 2, le parcours du patient atteint
de cette maladie est bien balisé. Néanmoins, les objectifs thérapeutiques ne sont
toujours pas atteints et la progression du DT2 et de ses complications restent en
constante progression. Dans la dynamique actuelle d’évolution des soins primaires,
les compétences des Infirmiers en Pratique Avancée sont une des réponses à l’accompagnement
des patients DT2 et notamment lors de moments clés du parcours de soin. Nous avons
analysé 8 entretiens semi directifs (entre février et mai 2023) auprès des IPA de
Bourgogne Franche Comté, installés en soins primaires. L’objectif principal est d’analyser
le rôle des IPA et de comprendre sur quels points la pratique avancée peut avoir une
plus-value dans le parcours des patients DT2. Une toute petite proportion des IPA
de BFC exercent en soins primaires. Ces IPA arrivent à jouer un rôle sur l’ensemble
du parcours du patient DT2. Néanmoins des freins ont été identifiés dans la coordination
des différents acteurs du territoire, la fluidité des informations et un travail important
reste encore à faire concernant les actions de prévention primaire. Des améliorations
à l’implantation par de récentes évolutions législatives devraient réduire les freins
identifiés par les IPA en ce qui concerne le suivi des patients atteints de pathologies
chroniques.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladie
quel mois est-ce maintenant ?
principal
soins primaires
Franche-Comté
soins aux patients
penché
saveur de Bourgogne
soins de santé primaires
Diabète sucré de type 2
soins de santé primaires
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
a comme patient
placement
Comtés
programme clinique
Bourgogne
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N3-AUTOINDEXEE
L'hypnose en médecine générale, le parcours de soins des patients consultant un médecin
généraliste pour l'hypnose en Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04627776
Introduction: L'hypnose est utilisée depuis des siècles. Aujourd’hui, on la définit
comme un état de conscience modifié. Elle est perçue comme un outil complémentaire
à la médecine générale. L’objectif est de décrire le parcours de soins des patients
qui ont consulté un médecin généraliste pour de l'hypnose en Île-de-France. Les objectifs
secondaires sont d’explorer l’avis des patients sur l'alliance médecine générale et
hypnose et de rechercher l’impact de la consultation en médecine générale sur ce parcours.
Méthode: C’est une étude transversale descriptive multicentrique par questionnaire.
Résultats: Il y a eu 148 questionnaires. Le premier motif d’hypnose était les troubles
anxieux (37.2 %). Les patients sont orientés vers l’hypnose à 34% par le médecin généraliste.
Les patients (66 %) ont consulté d'autres praticiens dans leur parcours mais la plupart
ne les consultent plus après l’hypnose. Les patients (45.9%) avaient un traitement
avant l’hypnose diminué ou arrêté à 53% suite aux séances. La consultation de médecine
générale avant l'hypnose, effectuée par 65% des patients, augmente significativement
le nombre de type de praticiens vus (p 0,007) et la prise médicamenteuse (p 0,001).
Les patients apprécient l’alliance médecine générale et hypnose et 65% souhaiteraient
que leur médecin traitant soit leur hypnothérapeute. Conclusion: Le parcours de soins
vers l’hypnose est complexe. Un accès simplifié permettrait de fluidifier le parcours
et de diminuer la prise médicamenteuse. Le médecin généraliste joue un rôle central.
Une meilleure connaissance ou formation à l’hypnose des médecins généralistes améliorerait
l'accès et la coordination des soins vers l’hypnose.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Paris
a comme patient
Médecine
soins aux patients
médecine générale
hypnothérapie
programme clinique
France
hypnothérapie
hypnose
isoleucine
médecine de famille
gène CHFR
médecin de soins primaires
Îles
consultants
français
médecins généralistes
biomédecine
soins aux patients
médecin consultant
Ile-de-France
hypnose
dosage de l'isoleucine
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme national d'intégration clinique – Plan directeur
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003409/
Ce document présente à tous les partenaires, les attentes minimales requises auxquelles
un candidat TAP doit répondre pour réussir le Programme national d’intégration clinique
(PNIC) et ainsi obtenir son droit de pratique. On y trouve des informations sur l’examen
théorique, le travail portant sur l’éthique de la profession et les responsabilités
légales du TAP, ainsi que sur le programme d’intégration professionnelle en milieu
de travail (PIPMT).
2023
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
programmes gouvernementaux
programme clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique
au Québec - Caractéristiques, trajectoires de soins et résultats cliniques pour la
clientèle adulte de 2014 à 2020
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/continuum-de-soins-et-services-pour-les-personnes-ayant-une-blessure-medullaire-traumatique-au-quebec-caracteristiques-trajectoires-de-soins-et-resultats-cliniques-pour-la-clientele-adulte-de-2014-a-2020.html
Au Québec, les centres d’expertise en blessures médullaires (CEBM) ont été désignés
au sein du continuum de services en traumatologie pour offrir les soins et services
aux personnes atteintes d’une blessure médullaire causée par un traumatisme et assurer
la couverture du territoire géographique de la province. Cet état de pratique brosse
le portrait de la prise en charge des adultes ayant eu une blessure médullaire traumatique
au Québec entre 2014 et 2020.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adulte
services d'aide à domicile
Québec
adulte
dû à
traumatismes de la moelle épinière
Traumatisme
blessures
Personna +
hôpitaux privés à but lucratif
Soins
Adulte
Adulte
ayant comme résultat
patients
personnes
programme clinique
traumatisme
blessure
---
N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de bonne pratique et des parcours de soins
Guide méthodologique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312383/fr/actualisation-des-recommandations-de-bonne-pratique-et-des-parcours-de-soins
Les recommandations de bonne pratique (RBP), appelées Clinical Practices Guidelines
(CPG) dans la littérature internationale, sont définies dans le champ de la santé
comme « des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le
patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques
données ». Les RBP sont la synthèse de l'état de l'art et des données de la science
à un temps donné et il existe de nombreux enjeux à ce qu’elles soient mises à jour.
Une obsolescence des recommandations peut conduire à une pratique qui n’est plus pertinente
et la perte de confiance des usagers dans les recommandations émises. À l’inverse,
l’acquisition de nouvelles données peut aussi conforter une pratique innovante et
permettre sa diffusion plus large. En tant qu’agence scientifique chargée d’élaborer
des avis, des guides de bon usage des soins et des recommandations de bonne pratique,
la HAS est amenée à actualiser ses travaux et s’engage dans une démarche pro-active.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
Soins
directives de santé publique
programme clinique
Pratique
Méthodologie
Guide de bonnes pratiques
Méthodologie
méthodes
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Méthodologie
---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins pré-hospitaliers des patients atteints de COVID-19 : entre errance
médicale et renoncement aux soins. Approche de l'expérience des patients par la méthode
du calendrier des événements de vie (une étude qualitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889564
Pendant l'épidémie de covid, 15 % des patients hospitalisés pour le COVID-19 sont
arrivés avec une pathologie grave. Il est important de comprendre si ce recours au
système de soins dans un état grave est lié à l'histoire naturelle de la maladie ou
au parcours de soins. L'objectif est d'identifier et caractériser les différents types
de parcours de soins pré-hospitaliers à partir de l'expérience des patients hospitalisés
pour COVID. Méthode : étude qualitative par entretiens auprès de patients hospitalisés
pour COVID-19 de septembre 2020 à décembre 2021 dans les services de maladies infectieuses
des CHU de Marseille et de Nice. Les entretiens semi-structurés ont suivi une approche
biographique à l'aide d'un calendrier des événements de vie, pour comprendre la séquence
des événements cliniques et de soins avant l'hospitalisation. Résultats : nous avons
identifié : Les parcours courts 3 jours depuis le début des symptômes qui concernent
davantage les patients d'âge avancé ou présentant des comorbidités, avec un début
brutal, et une progression rapide de la maladie. Les parcours intermédiaires qui sont
prédominants avec une intensité progressive des symptômes. Les parcours longs 10 jours
qui concernent des patients jeunes sans comorbidité, rassurés par de multiples examens
et consultations médicales faussement négatifs. Ces derniers étaient plus susceptibles
de présenter une symptomatologie sévère nécessitant des soins intensifs. Les patients
rapportent la place essentielle de leurs proches dans le processus de soins, qui permettent
parfois de surmonter la perte de jugement des patients ou le déni du corps médical
concernant la gravité de la maladie. Conclusion : les protocoles de prise en charge
pour évaluer la présentation syndromique du COVID-19 ainsi que la télésurveillance
continue pour les personnes à risque ou présentant de nouveaux signes doivent encore
être clarifiés et mis en œuvre.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abandon des soins par les patients
a comme patient
Méthode du calendrier
méthode de contraception des rythmes
Méthodes
programme clinique
comportement de déambulation
recherche qualitative
méthodes naturelles de planification familiale
soins aux patients
maladie
événements de vie
COVID-19
qualité de vie
COVID-19
Prairie
hôpitaux
hôpital
---
N3-AUTOINDEXEE
Les centres médico-psychologiques de psychiatrie générale et leur place dans le parcours
du patient
https://igas.gouv.fr/Les-centres-medico-psychologiques-de-psychiatrie-generale-et-leur-place-dans-le
Les centres médico-psychologiques (CMP) sont des unités d’accueil et de coordination
pour des soins psychiatriques en milieu ouvert, offrant prévention, diagnostic, soins
ambulatoires et interventions à domicile. D’une grande diversité en termes de taille,
de moyens, de manières de travailler ou de positionnement auprès des autres acteurs
du soin psychique, ces 1 780 centres, au cœur de la psychiatrie ambulatoire, connaissent,
sur longue période, une forte hausse de la demande de soins : en 30 ans, le dispositif
ambulatoire a accueilli un million de patients supplémentaires, majoritairement en
CMP. Face à cette demande, leurs principes de proximité, de pluridisciplinarité et
d’accessibilité peuvent se trouver pris en défaut, en raison de la rareté des professionnels
disponibles ou de difficultés à assurer leur coordination ou de répondre aux urgences
et soins non programmés.
2022
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Psychiatrie
Centre
central
a comme patient
programme clinique
psychiatre
personnes atteintes de troubles mentaux
Psychologie
généralisation psychologique
---
N3-AUTOINDEXEE
Recours aux soins de santé mentale pour les personnes civiles exposées aux attentats
du 13 novembre 2015. Description des parcours de soins et analyse de leurs déterminants
https://www.theses.fr/2022UPASR003
Les attentats du 13 novembre 2015 ont exposé à un événement potentiellement traumatique
plusieurs milliers de personnes civiles directement (menacés, témoins) ou indirectement
(endeuillé, ami proche). Cette thèse se fonde sur les 575 réponses des civils à l’Enquête
de Santé publique Post-Attentats du 13 novembre par web questionnaire 8 à 11 mois
après. L’originalité de cette thèse était de ne pas s’arrêter à la mesure de l’impact
psychotraumatique mais aussi de décrire les parcours de soins de santé mentale et
d’en mieux connaître les déterminants. Les résultats montrent un fort impact (38 %
de TSPT, 33%, de symptômes dépressifs élevés). La prévalence des TSPT chez les endeuillés
non directement exposés (49%) était équivalente à celle des directement menacés (53%).
Les facteurs de risque de TSPT étaient : être une femme, ouvrier, en couple, avoir
été menacé, avoir un proche exposé dans les attentats, des antécédents de traitement
pour problèmes psychologiques, déclarer un nombre élevé de problèmes somatiques. Le
recours à un dispositif de soins de santé mentale concernait 67% des répondants (39%
de visites chez un psychiatre ou psychologue, 35% de rencontres avec un spécialiste
dans un dispositif de terrain, 17% de recours au médecin généraliste, 16% de recours
à une association de/aide aux victimes). Deux tiers des répondants ont vu un généraliste
pour un problème somatique relié aux attentats. Un tiers ont engagé un soin régulier,
dont 48% dans le premier mois. La proportion de personnes ayant utilisé au moins un
des dispositifs de soins augmentait selon que la personne ne présentait ni symptômes
dépressifs ou anxieux ni TSPT (55 %),des symptômes anxieux (59%), des symptômes dépressifs
sans TSPT (79%), un TSPT seul (89%) ou un TSPT associé à des symptômes dépressifs
(92 %). Parmi les personnes souffrant de TSPT, les témoins ont moins eu recours aux
soins que les menacés. Les facteurs associés à l’engagement de soins réguliers étaient
: des symptômes dépressifs élevés ou un TSPT, déclarer de nombreuses plaintes somatiques,
avoir été menacé directement et/ou avoir un proche exposé dans les attentats, des
antécédents de traitement pour dépression, être en couple, avoir vu un médecin généraliste
ou une association de/d’aide aux victimes. Chez ceux qui souffraient d’un TSPT, les
raisons évoquées pour ne pas avoir engagé des traitements réguliers étaient ne pas
en avoir éprouvé le besoin ou des raisons psychologiques (mauvais contact, se sentir
illégitimes), avant des problèmes d’accès ou de finances. La fréquence élevée du TSPT
requiert pour tous les exposés une attention soutenue pour leur dépistage et leur
prise en charge. L’information sur les possibilités de prise en charge doit être largement
diffusée. Des efforts doivent être portés sur les témoins ainsi que sur les craintes
de stigmatisation ou à l’égard des soins psychologiques. Les associations jouent un
rôle favorable pour l’orientation des personnes. La prise en charge ponctuelle en
urgence par le psychiatre ou le psychologue, peut aussi avoir un rôle de sensibilisation
sur l’utilité d’engager un soin régulier en cas de souffrance mentale. Il faut former
les médecins, au dépistage et à l’orientation vers les dispositifs de prise en charge
des troubles de santé mentale dont peuvent souffrir des personnes exposées à ces événements
et qui viendraient pour des plaintes somatiques.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Acceptation des soins par les patients
exposition à
Personna +
Soins de santé
santé mentale
personnes
Santé mentale
programme clinique
Santé mentale
---
N3-AUTOINDEXEE
Indicateurs de qualité des parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3306659
Contexte Dans le cadre des orientations de la stratégie de transformation du système
de santé (STSS), « Ma santé 2022 », la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM)
et la Haute autorité de santé (HAS) co-pilotent le projet « Inscrire la qualité et
la pertinence au cœur des organisations et des pratiques », au sein du chantier 4
de la STSS « Pertinence et qualité ». L’objectif de ce projet est que l’ensemble des
professionnels impliqués dans le parcours de soins s’engagent dans une démarche participative
d’amélioration de la qualité des parcours, avec l’implication des patients, en s’appuyant
sur les recommandations et les données de santé disponibles. La notion de parcours
de soins d’une pathologie chronique couvre une prise en charge par plusieurs professionnels
de santé à divers stades de la maladie. L’efficacité de la prise en charge suppose
une bonne coordination entre les professionnels exerçant en ville, y compris le domicile,
et ceux exerçant en établissement de santé.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
016. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de
soins.
information scientifique et technique
indication de
programme clinique
Soins
indicateurs qualité santé
laisse entrevoir
---
N2-AUTOINDEXEE
Première vague épidémique de SARS-CoV-2 en Nouvelle-Aquitaine: approche descriptive
des mesures de contrôle, parcours de soins et respect des mesures barrières, mars-avril
2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/1/2022_1_1.html
Contexte – L’enquête Score 19, menée en Nouvelle-Aquitaine auprès des foyers familiaux
concernés par la Covid-19 lors de la première vague épidémique, avait pour premiers
objectifs de décrire les mesures de contrôle mises en place par l’Agence régionale
de santé (ARS), l’accès aux soins et le respect des mesures barrières. Méthode – Une
étude transversale a été menée auprès des personnes ayant eu un prélèvement positif
pour la recherche de SARS-CoV-2 entre le 1er mars et le 30 avril 2020 et de l’ensemble
des membres de leur foyer, qu’ils aient présenté ou non des symptômes. Ceux-ci ont
été interrogés de mi-juin à mi-juillet 2020. Résultats – Avec un taux de participation
d’environ 40%, 940 foyers et 2 536 individus ont été inclus. Parmi eux, 68,3% auraient
été atteints par la Covid-19, dont 63,5% étaient des cas biologiquement confirmés.
Les femmes et les personnels soignants ont été plus souvent confirmés biologiquement
(72,3% et 94,1%). La confirmation biologique augmentait en fonction de l’âge et était
plus fréquente en présence d’au moins un facteur de risque et lors d’une hospitalisation.
2022
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SPF - Santé publique France
France
COVID-19
mesure barrière
Aquitaine
Limousin
Poitou-Charentes
article de périodique
programme clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 : profils et trajectoires de prise en charge des patients dans l’année qui
suit leur sortie de soins critiques
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/covid-19-profils-et-trajectoires-de-prise-en-charge-des-patients
Entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2021, 106 000 patients atteints de Covid-19 ont
été admis en soins critiques. Parmi les 80 000 patients sortis vivants, 15 % ont été
transférés en soins de suite et de réadaptation (SSR), cette proportion augmentant
avec l’âge. Parmi les patients ayant nécessité une ventilation mécanique invasive,
le taux de transfert en SSR s’élève à 31 % et, pour environ 40 % des cas, à cause
d’une atteinte respiratoire. Le taux de mortalité des patients sortis vivants de soins
critiques un an après leur sortie est faible (7 %) et inférieur à celui de ceux atteints
de la grippe. Le taux de mortalité en soins critiques étant plus important parmi les
patients atteints du Covid-19, la mortalité totale à un an reste plus importante parmi
ces derniers.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
COVID-19
Soins de réanimation
COVID-19
Soins aux patients
a comme patient
sortie
programme clinique
soins de suite
sortie du patient
prise en charge personnalisée du patient
---
N3-AUTOINDEXEE
La médecine générale en trans-ition : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
de médecins généralistes de Haute-Savoie sur leur implication dans le parcours de
soins des patients transgenres
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03882673
Introduction : compte-tenu de l’augmentation du nombre de patients transgenres, les
institutions politiques et médicales souhaitent impliquer davantage les médecins généralistes
afin de favoriser l’accès aux soins. Cette étude les a interrogés sur le rôle qu’ils
s’attribuent dans la prise en charge des patients transgenres. Méthode : étude qualitative
par entretiens semi-dirigés conduits auprès de onze médecins généralistes installés
en Haute-Savoie (74). Analyse des résultats par codification de verbatims à l’aide
du logiciel N Vivo 1.6.1 et triangulation. Résultats : les médecins généralistes de
Haute-Savoie interrogés étaient ouverts à la question de la transidentité mais identifiaient
des limites dans le rôle qu’ils s’attribuaient dans la prise en charge. Sur le plan
médical, ils s’impliquaient dans la prise en charge globale du patient. Ils ont décrit
de nombreuses difficultés liées à l’absence de formation telles que la maîtrise du
vocabulaire spécifique de la transidentité, la gestion de l’hormonothérapie et la
connaissance du réseau. La sexualité, pourtant source d’une confusion avec l’identité
de genre, n’a pas été systématiquement évoquée. Très peu ont abordé la parentalité.
Sur le plan psychologique, les participants s’investissaient dans l’accompagnement
sans évoquer explicitement les discriminations et vulnérabilités (trouble anxiodépressif,
trouble du comportement alimentaire, troubles addictifs). Le faible nombre de médecins
évoquant une prise en charge psychiatrique témoignait du processus de « dépsychiatrisation
» revendiqué par les patients et les associations militantes telles que RITA, OUTrans,
Chrysalide. Sur le plan social, aucun n’a évoqué l’existence de l’ALD. Ils se sont
intéressés à l’intégration socio-professionnelle du patient transgenre. Seulement
quelques participants ont évoqué les associations de patients comme ressource potentielle
face à l’ensemble de ces difficultés. Conclusion : les médecins généralistes interrogés
avaient un ressenti plutôt positif à l’égard de la transidentité. Ils s’impliquaient
dans la prise en charge des patients transgenres mais décrivaient des difficultés.
Ils n’appréhendaient pas l’impact de ces difficultés sur la relation médecin-patient.
Cela pourrait expliquer le manque d’intérêt pour des formations complémentaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
entretiens comme sujet
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
Etudes générales
personnes transgenres
Etudes générales
Participation des patients
Implication des patients
programme clinique
médecins généralistes
Etudes générales
médecine générale
soins aux patients
recherche qualitative
a comme patient
Etudes générales
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'apport de Pediahelp dans le parcours de soin non programmé en pédiatrie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03857141
Introduction : br La fréquentation des services d'urgences pédiatriques augmente
d'année en année. Une majorité des consultations ne nécessiteraient pas de passage
aux urgences, et à l'inverse, certaines auraient mérité un passage plus précoce dans
ce type de service. Le problème semble résider dans la difficulté pour les parents
de reconnaître le degré d'urgence lorsque leur enfant est malade. L'objectif principal
de cette étude est d'évaluer l'apport de l'application mobile PediaHelp en cours de
réalisation, dans le parcours de soin non programmé d'un enfant. br Matériel et méthode
: br Une étude observationnelle descriptive, monocentrique des patients ayant consulté
aux urgences pédiatriques du CHU de Rouen entre le 01 mars et le 30 juin 2022, pour
les motifs « fièvre » et « traumatisme crânien », a été réalisé. Les parents ont testé
l'application en fin de consultation puis ont répondu à un questionnaire. Les caractéristiques
des patients consultants, les motivations de consultations aux urgences, les examens
complémentaires réalisés aux urgences, ainsi que l'avis des parents concernant l'application
et son utilité ont été décrits. L'analyse statistique utilise des statistiques descriptives
(moyennes, médianes). br Résultats : br 183 patients ont été inclus (107 pour la
fièvre et 76 pour le traumatisme crânien). Les parents accompagnants ont en moyenne
33 ans (a 9). 52% des patients ont moins de 2 ans. Ils habitent dans un rayon de
10 km autour du CHU pour 40% d'entre eux. Ils sont suivis par un médecin traitant
dans la région pour 87% d'entre eux, et 24% bénéficient de la CMU. Sur ces 183 patients,
75% n'ont bénéficié d'aucun examen complémentaire. Une hospitalisation a été décidée
dans 3% des cas. Suite à la consultation de l'application PediaHelp, 36% des parents
ont déclaré qu'ils auraient consulté différemment s'ils avaient eu accès à l'application
en amont : 26% auraient surveillé leur enfant à la maison et 10% auraient d'abord
pris un avis médical téléphonique. br Conclusion : br Cette étude a permis d'évaluer
l'intérêt des parents pour l'application PediaHelp qui les aide à détecter les critères
de gravité chez leurs enfants malades et à savoir où et dans quel délai consulter.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pédiatre
programme clinique
évaluation de programme
pédiatrie
---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soin du patient insuffisant rénal chronique en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03822919
Introduction : l'insuffisance rénale chronique est une maladie latente qui nécessite
des mesures néphroprotectrices précoces pour retarder l'entrée en dialyse. L'objectif
de cette étude était de décrire l'évolution clinique en soins primaires des patients
atteints d'IRC. Méthodes : étude rétrospective, monocentrique, de patients adultes
ayant fréquenté la Maison de Neufchâtel entre 2012 et 2017 au moins une fois par an.
Le critère d'inclusion était deux mesures de DFG 60mL/min à plus de 3 mois d'intervalle.
Deux sous-groupes ont été constitués selon que l'IRC était codée ou non dans l'historique
du dossier médical. Résultats : 291 (6,7%) patients avec une maladie rénale chronique
ont été inclus. La clairance moyenne était 51mL/min. L'hypertension artérielle était
l'antécédent principal (93, 32%). 97 patients (33%) n'ont reçu aucune prescription
de nephroprotecteur durant les 5 ans de l'étude. Des AINS ont été prescrits chez 22
(8%) patients, et des IPP chez 147 (47%) patients. Les patients ayant un codage de
MRC dans les antécédents étaient plus nombreux à recevoir un dosage de natrémie (n
34, 100%, p 0.01), d'albuminurie (n 20, 58%, p 0.01), de vitamine D (n 14, 41%,
p 0.001), et de phosphoremie (n 11, 32%, p 0.001). Conclusion : cette étude pilote
renforce l'hypothèse d'un sous dépistage de la MRC et d'une carence de sa prise en
charge. Le codage des informations en soins premiers et d'autres études sur ces bases
de données sont attendues pour améliorer les pratiques en médecine de ville.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
soins aux patients
a comme patient
rein, sai
programme clinique
insuffisance rénale
Médecins
insuffisance
---
N3-AUTOINDEXEE
Patients borderline hospitalisés aux urgences psychiatriques: étude descriptive rétrospective
et place dans le parcours de soin
http://thesesante.ups-tlse.fr/3867/
Contexte : des approches moins intenses et plus simples à appréhender dans le trouble
de personnalité borderline telles que le Good Psychiatric Management ont démontré
être spécialement efficaces lorsque reposant sur l'information du diagnostic et la
psychoéducation. Cependant, un défaut d'établissement diagnostique du trouble personnalité
borderline a également été décrit. Cet article vise à explorer les facteurs sociodémographiques
et cliniques associés au manque de diagnostic de trouble de la personnalité borderline.
Méthode : nous avons étudié une cohorte rétrospective de 202 patients ayant reçu le
codage diagnostic CIM-10 F60.3 lors de leur admission dans l'unité d'hospitalisation
de courte durée des urgences psychiatriques du CHU de Toulouse. Résultats : 63% des
patients inclus étaient à connaissance de leur diagnostic de trouble de la personnalité
borderline. L'analyse de régression logistique multivariée a montré que les facteurs
statistiquement associés à la connaissance du diagnostic étaient : avoir un antécédent
d'hospitalisation en psychiatrie (OR 6.1, 95% CI [2.3-17]), avoir un antécédent d'épisode
dépressif caractérisé (OR 0.4, 95% CI [0.1-0.9]) et le nombre d'admissions aux urgences
psychiatriques dans l'année précédant l'inclusion. (OR 1.25, 95% CI [1.02-1.5]).
Conclusion : le principal facteur associé avec la connaissance du diagnostic de trouble
de la personnalité borderline étaient d'avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie,
ainsi supposant un manque d'éclairage diagnostique dans les soins ambulatoires. Cette
observation pourrait montrer l'intérêt d'une courte hospitalisation programmée telle
que proposée aux urgences psychiatriques afin d'établir et annoncer le diagnostic
de trouble de la personnalité borderline.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
hospitalisation d'urgence
trouble de la personnalité limite
études rétrospectives
programme clinique
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin primaire du militaire ayant un état de stress post traumatique
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2022_1015_KODAIS_HELENE.pdf
L’état de stress post traumatique (ESPT) est une pathologie d’intérêt spécifique au
milieu militaire en raison de son lien au service et d’actualité compte tenu de l’engagement
opérationnel des Armées françaises. Il est caractérisé par des réactions intenses,
désagréables et dysfonctionnelles apparaissant après un événement traumatique. Les
soins primaires sont essentiels afin que les militaires présentant un ESPT bénéficient
d’un soutien médicopsychologique précoce, efficace et adapté. Le médecin d’unité a
donc un rôle central. A travers une étude rétrospective, descriptive, non interventionnelle,
de recrutement monocentrique, nous avons donc étudié le parcours de soins primaires
de 29 militaires blessés psychiques de la région Nord-Est, comparée à des données
récentes de l’Observatoire National de la Défense, et à d’autres travaux. Les patients
étudiés sont majoritairement des hommes issus de régiments opérationnels de l’Armée
de Terre d’une trentaine d’années, militaires du rang, avec une dizaine d’années d’ancienneté.
L’analyse des pratiques de soins primaires a permis de proposer des axes d’intérêt
voire d’optimisation dans les champs diagnostiques, thérapeutiques mais aussi de reconnaissance
et de réparation.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles de stress post-traumatique
personnel militaire
soins de santé primaires
traumatisme
Traumatisme
principal
programme clinique
état de stress post-traumatique
Stress
Stress
soins de santé primaires
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N3-AUTOINDEXEE
Études des caractéristiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers
et regards croisés sur leurs parcours de vie
https://www.theses.fr/2022TOU30253
Contexte Les personnes très âgées ( 90 ans) constituent la part de la population
avec la plus forte expansion démographique sur les prochaines décennies. Afin de déterminer
comment adapter nos soins face à cette évolution, deux questions se posent : quelles
sont les caractéristiques physiques des personnes très âgées rencontrées en soins
premiers ? Quels sont les moments clefs de leur parcours de vie ? Pour y répondre,
3 études ont été menées : Étude N 1 (E1) : Caractériser les fonctions cognitives,
fonctionnelles, nutritionnelles et physiques des personnes de plus de 90 ans E2 :
Explorer la bascule potentielle entre le grand âge et le très grand âge à travers
les perceptions des personnes âgées sur le vieillissement E3 : Explorer les perceptions
des médecins généralistes concernant le vieillissement des patients très âgés Méthodes
E1 : revue systématique de la littérature portant sur les études transversales et
longitudinales incluant des personnes de 90 ans et plus vivant au domicile ou en institutionnalisation.
Les bases de données utilisées étaient PubMed, Cochrane, Web of Science, Pascal. L'étude
a été menée à deux chercheurs selon les étapes du PRISMA Statment. L'analyse de la
qualité des articles a été faite par la Newcastle-Ottawa-Scale. E2 : étude qualitative
par entretiens individuels au domicile de personnes âgées de 75 ans et plus vivant
en Occitanie ou Bretagne. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données
a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données était
faite par théorisation ancrée en s'inspirant du courant de pensée de l'interactionnisme
symbolique. E3 : étude qualitative par entretiens collectifs et individuels auprès
de médecins généralistes installés dans la région Occitanie. L'échantillonnage était
théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques.
L'analyse des données s'est faite par analyse thématique. Une triangulation des chercheurs
a été faite pour l'étude 2 et 3. Résultats E1 : 3086 références ont été extraites.
Après les différentes étapes de sélection, 35 articles ont été inclus dans notre revue.
La présence de troubles cognitifs modérés et de perte d'autonomie fonctionnelle était
retrouvée dans 50% de la population d'étude. Le statut nutritionnel était anormal
dans 25% de la population d'étude et le statut physique dans 33%. E2 : Quatorze entretiens
ont été analysés (7 femmes, 7 hommes, moyenne d'âge : 89,3 ans). La bascule vers le
très grand âge était le moment où la personne âgée percevait l'irréversibilité de
l'avancée en âge. Les facteurs ralentissant le moment de cette bascule étaient : être
en couple, avoir de la famille et/ou un réseau social, être entouré et suivi par des
professionnels de santé. Les facteurs précipitants étaient : une incapacité, une pathologie
surajoutée, le vécu d'une chute, devenir dépendant, être isolé, être veuf(ve). E3
: Le vieillissement était perçu comme un processus temporel individuel, inconscient,
imprévisible et irréversible : un nuage sombre influençant le parcours de vie d'une
personne avec de grandes variabilités inter individuelles. [...]
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Sujet âgé
caractéristiques des études
sujet âgé de 80 ans ou plus
programme clinique
personne âgée
Soins
vie
hybridation génétique
premiers secours
PERSONNE AGEE
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N2-AUTOINDEXEE
La médiation en santé : un nouveau métier pour lever les obstacles aux parcours de
soin et de prévention
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-en-action-juin-2022-n-460-la-mediation-en-sante-un-nouveau-metier-pour-lever-les-obstacles-aux-parcours-de-soin-et-de-prevention
C'est un nouveau métier dans la santé : les médiatrices et médiateurs facilitent l'accès
des patients aux soins et de l'ensemble de la population à la prévention. Le creusement
des inégalités de santé actuellement à l'oeuvre, du fait de la pandémie Covid-19 -
et de la crise économique qui l'accompagne - place désormais sous la lumière ces
médiateurs qui font le lien entre les personnes vulnérables et le système de santé.
Une trentaine d'experts apportent leur contribution à ce numéro spécial.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Médiation
programme clinique
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Médiateur
Santé
métier
professions de santé
négociation
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N3-AUTOINDEXEE
Enquête auprès de patients présentant un cancer cutané: étude du parcours de soins
et place du médecin traitant dans la prise en charge
https://n2t.net/ark:/47881/m6028rcg
L'incidence des cancers cutanés en France a plus que triplé en 30 ans et est confrontée
à une diminution progressive du nombre de dermatologues. En conséquence, le médecin
généraliste va prendre une place prépondérante dans le dépistage ainsi que la prévention
des cancers cutanés. Plusieurs études analysant le point de vue du médecin généraliste
sur le dépistage cutané, retrouvent qu'il est peu pratiqué par les médecins généralistes.
Peu d'études ont analysé le point de vue du patient concernant le rôle du médecin
généraliste dans la prévention et le dépistage des cancers cutanés. Pourtant cela
peut être une piste à explorer pour améliorer la prise en charge de ces cancers. L'objectif
principal de cette enquête était d'analyser le parcours de soins du patient présentant
un cancer cutané, ainsi que la place du médecin traitant dans ce parcours. L'objectif
secondaire était d'analyser les facteurs associés au retard de prise en charge et
les facteurs associés à des lésions plus sévères en termes de classification AJCC
(American Joint Committee on Cancer). Un questionnaire a été distribué aux patients
atteints de cancer cutané et consultant au centre Léon Berard. L'enquête s'est déroulée
d'Avril 2021 à Octobre 2021. Une analyse descriptive ainsi que des analyses statistiques
pour étudier les facteurs associés au délai de prise en charge et au stade des lésions
ont été effectué.148 questionnaires ont été inclus. 115 mélanomes et 33 carcinomes.
56,1% des patients étaient les premiers à avoir repéré la lésion cancéreuse. 56,7%
étaient passés par le médecin généraliste avant d'être adressé au spécialiste. Le
délai de prise en charge de la lésion cutanée était 2 mois pour 57,5% des patients.
La principale raison était la difficulté à trouver un dermatologue. Le délai habituel
était de 24-48h pour avoir un rendez-vous avec leur médecin traitant. 78,4% des patients
n'ont pas eu de proposition de dépistage cutané par leur médecin traitant. 99,3% des
patients ne refuseraient pas l'examen en sous- vêtements. Mais 34,5% ne seraient pas
rassurés d'avoir un suivi dermatologique par leur médecin traitant. Concernant l'analyse
des facteurs associés au délai de prise en charge et à au stade des lésions, aucuns
résultats n'étaient significatifs. Cette enquête amène plusieurs pistes de réflexions
pour améliorer le parcours de soins du patient : le développement de la communication
entre le patient et son médecin traitant, en abordant les sujets comme la prévention
primaire, l'importance de l'auto examen et son rôle dans le dépistage cutané. Mais
il faut également améliorer la communication entre le dermatologue et le médecin traitant
en développant les échanges interprofessionnels et permettant la progression des connaissances
du médecin généraliste.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
Médecins
cancer
rôle médical
collecte de données
Cancer
Cancer
tumeurs
a comme patient
Médecine
soins aux patients
enquêteur
programme clinique
médecins généralistes
Médecins
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N2-AUTOINDEXEE
Interventions pharmaceutiques ‐ Éducation du patient ‐ Inter professionnalité. De
nouvelles responsabilités du pharmacien clinicien d’officine dans le parcours des
patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03690644
L’évolution récente du métier de pharmacien, devenu pharmacien clinicien, dans le
parcours de santé des patients nous pousse dans ce travail à décrire et expliquer
les nouvelles responsabilités lui incombant. La Pharmacie Clinique (PC) étant devenu
le maître mot d’un exercice professionnel tourné vers le patient et pour le patient,
il a été nécessaire de structurer les prises en charge, de créer et faire appel à
de nombreux outils. C’est ainsi que sont posées, au travers d’un modèle de Pharmacie
Clinique établi par la société savante la Société Française de Pharmacie Clinique,
les différentes étapes du parcours pharmaceutique du patient comprenant : dispensation,
Bilan de Médication et Plan Pharmaceutique Personnalisé. Nous voyons dans ce document,
les Interventions Pharmaceutiques découlant de l’analyse pharmaceutique de la prescription
médicale et du Bilan de Médication, le concept de soins pharmaceutiques alliant Éducation
Thérapeutique du Patient, Entretiens Pharmaceutiques mais également exercice interprofessionnel,
ce dernier tenant une place grandissante dans les nouvelles coopérations entre acteurs
de santé. Au travers d’une numérisation des prestations de santé accrue, une nouvelle
forme de consultation, au sein même des officines, a vu le jour : le télé soin, la
télé santé et la téléconsultation sont devenus des outils du XXIe siècle très prisés
par les nouvelles générations de patients. Les enjeux sont importants pour la profession,
pour les patients et pour un système de santé dans lequel il devient crucial de libérer
du temps médical engendrant ainsi un transfert de tâches et de responsabilités. Le
métier de pharmacien clinicien évolue partout dans le monde et n’est cependant pas
exercé de la même façon au travers du globe où différents modèles ont vu le jour.
Toutes ces évolutions nous ont fait nous questionner sur les perspectives en regard
de la responsabilité du pharmacien, cette notion même de responsabilité, les devoirs
incombant au pharmacien et sanctions en cas de manquement à ces derniers.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
programme clinique
prothèse partielle fixe
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N3-AUTOINDEXEE
Programme national d'intégration clinique – Guide aux nouveaux diplômés
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003408/
Ce document, rédigé à l’intention des nouveaux diplômés, explique les procédures à
suivre pour s’inscrire au registre national de la main-d’œuvre des techniciens ambulanciers
ainsi qu’au Programme national d’intégration clinique (PNIC). On y trouve des informations
sur les différents volets du programme et sur les processus d’évaluation du PNIC ainsi
que toutes les informations nécessaires au bon déroulement et au succès de cette étape
importante de la carrière.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
programme clinique
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N3-AUTOINDEXEE
La pathologie vertigineuse en soins primaires : parcours de soins et prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03662500
Introduction : les vertiges font partie des motifs de consultation les plus fréquents
en médecine générale. Plusieurs études retrouvent une prise en charge irrationnelle.
De nombreux médecins généralistes témoignent de leur incertitude dans la prise en
charge et l’établissement d’un diagnostic ainsi que de la difficulté d’orientation.
Cette étude a pour but de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la pathologie
vertigineuse en soins primaires. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle
et descriptive, rétrospective, multicentrique. L’objectif principal est d’analyser
le parcours de soins d’un patient atteint de vertiges. L’objectif secondaire est d’identifier
les obstacles à une prise en charge adaptée. Les patients inclus ont été soumis à
un questionnaire anonymisé relatif à leur parcours de soins. Les professionnels de
santé, intervenus dans leur prise en charge récente, ont été contactés afin qu’ils
répondent à un questionnaire anonymisé relatif à la prise en charge des vertiges en
cabinet de ville. Résultats : concernant le parcours de soins, les patients ne possédant
pas de médecin traitant multiplient les intervenants de manière significative (p
0.013) et se rendent plus aux urgences (p 0.001). Les manœuvres diagnostiques et
libératoires ont été réalisées par des médecins généralistes dans 4.5% des cas. Il
n’y a pas de différence significative entre les parcours de soins des patients avec
et sans antécédent. Concernant la prise en charge en soins primaires, le taux d’erreur
et de méconnaissance (72,5% pour le Head Impulse Test) des manœuvres augmente avec
l’ancienneté du médecin généraliste. A l’inverse, la perception d’obstacles et de
difficultés dans la prise en charge diminue avec l’expérience. Conclusion : la prise
en charge des vertiges est mal codifiée. Des algorithmes de prise en charge en soins
primaires doivent être développés et utilisés. Des études complémentaires sont nécessaires
pour étudier l’effet de la modification des pratiques.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
maladie
Soins
programme clinique
---
N3-AUTOINDEXEE
Rapport du Chantier sur l'accès à un médecin et la cessation d'exercice - Constats
et actions proposées pour un meilleur parcours de soins
https://cms.cmq.org/files/documents/Pratique-medicale/p-1-2022-05-06-fr-rapport-chantier-acces-medecin-cessation-exercice-constats-et-actions-vred.pdf
L’accès difficile à un médecin fait les manchettes depuis de nombreuses années au
Québec. Que ce soit l’augmentation des patients dits orphelins, l’accélération des
départs à la retraite des médecins ou les difficultés pour obtenir un rendez-vous,
cette problématique d’accès est de plus en plus dénoncée et est devenue un enjeu de
société majeur. Cet enjeu interpelle directement le Collège dans sa mission de protéger
le public en offrant une médecine de qualité.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
France
rapport
médecins
programme clinique
médecine
rapport de recherche
exercice physique
Soins
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N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins de patients présentant une suspicion de borréliose de Lyme
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3323862/fr/guide-du-parcours-de-soins-de-patients-presentant-une-suspicion-de-borreliose-de-lyme
Ce parcours de soins fait suite à la recommandation de bonne pratique sur la borréliose
de Lyme et les autres maladies vectorielles à tiques publiée en 2018. Ce document,
destiné à la fois aux patients avec une suspicion de borréliose de Lyme et à l’ensemble
des professionnels de santé pouvant être impliqués dans leur prise en charge, rappelle
les conseils de prévention et clarifie le rôle de chacun selon 3 niveaux de prise
en charge, allant du médecin traitant et des médecins de ville, aux centres de compétences
des maladies vectorielles à tiques (CC MVT) puis aux centres de référence (CR MVT).
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
173. Zoonoses
recommandation pour la pratique clinique
Borrélioses
Borréliose
maladie de Lyme
soins aux patients
fièvre récurrente
programme clinique
a comme patient
Borrélioses
précis
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N2-AUTOINDEXEE
Rapport relatif à la santé et aux parcours de soins des personnes trans
https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/documentation-et-publications-officielles/rapports/sante/article/rapport-relatif-a-la-sante-et-aux-parcours-de-soins-des-personnes-trans
Le présent rapport répond à une saisine du ministre des Affaires sociales et de la
Santé faite à deux acteurs de terrain de la prise en charge des personnes trans1,
le Dr Hervé Picard, médecin généraliste et médecin de santé publique et Simon Jutant
de l’association ACCEPTESS-T, avec l’appui de Geneviève Gueydan de l’IGAS. Ce rapport
intervient un moment qui laisse espérer des progrès possibles ; si la situation et
les parcours de soins des personnes trans ont été, et restent encore trop, marqués
du sceau de la pathologisation de la transidentité et de sa stigmatisation, des évolutions
majeures du contexte peuvent en effet contribuer à de profonds changements.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
relations interpersonnelles
personnes
programme clinique
Soins de santé
attitude envers la santé
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Personna +
rapport albumine/globuline
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N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins : surpoids et obésité chez l’enfant et l’adolescent(e)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3321295/fr/guide-du-parcours-de-soins-surpoids-et-obesite-chez-l-enfant-et-l-adolescent-e
Ce guide décrit les soins, l’accompagnement et le suivi médical de l’enfant/l’adolescent(e)
en situation de surpoids ou d’obésité. Il réaffirme l’importance d’un dépistage précoce
couplé à une évaluation des habitudes de vie. Il détaille le rôle de chacun des professionnels
impliqués dans le parcours, et revient sur les situations dans lesquelles ils peuvent
être sollicités. Dès le diagnostic et l'annonce du surpoids ou d’une obésité, la coordination
entre les professionnels impliqués dans le parcours, la prévention de la stigmatisation,
la communication avec les familles, la co-construction d’un projet de soins personnalisé
sont autant d’enjeux au cœur de ce parcours.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
253. Obésité de l'enfant et de l'adulte (voir item 71)
recommandation pour la pratique clinique
guide
obésité
Obésité
programme clinique
Obésité
Enfant
obésité pédiatrique
Enfant
adolescent
Enfant
Surpoids
soins de l'enfant
précis
Adolescent
Obésité de l'adolescent
adolescence
obésité
Adolescent
enfant
obésité pédiatrique
Enfant
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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins du sujet âgé à partir du service de gériatrie aiguë : facteurs de
risque issus d'analyses de la cohorte DAMAGE
https://www.theses.fr/2022ULILS023
Contexte : l'optimisation des parcours de soins des personnes âgées est un défi majeur
au vu du vieillissement de la population. L'unité de gériatrie aiguë (UGA) est une
unité de soins hospitaliers « pivot » dans le parcours de soins des personnes âgées.Objectifs
: identifier les facteurs de risque (FDR) de transfert en soins de suite et réadaptation
(SSR) dès l'admission en UGA, décrire l'association entre trajectoires de fin de vie
et transition en soins de confort exclusifs pour les patients décédés en UGA, développer
et valider un score pronostique du risque individuel et du risque collectif de mortalité
à moyen et long terme (respectivement 3 et 12 mois) après la sortie de l'UGA.Méthode:
nous avons conduit une série d'analyses sur les données de la cohorte DAMAGE. La cohorte
DAMAGE est une étude prospective multicentrique qui a inclus consécutivement 3509
sujets âgés de 75 ans ou plus hospitalisés en UGA. Ces patients ont bénéficié d'une
large évaluation gériatrique standardisée au cours de leur séjour et la description
de leur parcours de soins a été recueillie.Résultats : 1928 patients ont été inclus
pour la recherche de FDR de transfert en SSR. Une perte d'indépendance fonctionnelle
importante, un score ADL élevée à domicile, un score ADL bas à l'admission, vivre
seul, d'être isolé socialement et le syndrome confusionnel étaient des FDR de transfert
vers le SSR. L'obésité, un taux sérique d'albumine élevé et une infection communautaire
étaient associés au retour au domicile. 123 (69,5%) décédés ont bénéficié de soins
de confort exclusifs. La trajectoire de fin de vie liée à la fragilité (avec ou sans
troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)) représentait près de 70% des décès. La fragilité
en l'absence de TNCM établis n'était pas associée à une transition plus fréquente
vers les soins de confort exclusifs (odds ratio [IC 95%] : 1,44 [0,44- 4,76]). 3112
patients âgés et fragiles ou dépendants, avec une forte proportion de décès à 3 mois
(n 455, 14,8%) et à 12 mois (n 1014, 33%) ont été inclus pour la réalisation du score
de mortalité. Le score prédit un risque individuel de mortalité compris entre 1% et
80% à 3 mois et entre 5% et 93% à 12 mois, avec une statistique C dans la cohorte
de validation de 0,728 à 3 mois et 0,733 à 12 mois.Conclusion : cette série d'analyses
permet de mieux décrire et identifier certains FDR utiles pour l'optimisation et la
planification du parcours de soins des patients âgés en UGA et au-delà de leur séjour
en UGA.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
âge
Soins
Appréciation des risques
analyse statistique factorielle
programme clinique
facteurs de risque
services de santé pour personnes âgées
Analyse de cohorte
études de cohortes
Gériatrie
Gériatrie
Gériatrie
facteur de risque
sujet âgé
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N1-SUPERVISEE
Prise en charge de la main bote radiale
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3222751/fr/prise-en-charge-de-la-main-bote-radiale
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient atteint d’une main bote radiale. Il a été élaboré par le centre
de référence des anomalies du développement et syndromes malformatifs, à l’aide d’une
méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la
HAS qui n’a pas