Libellé préféré : programme clinique;
Définition du MeSH : programme de procédures médicales et de soins, y compris tests de diagnostic, médicaments
et consultations, conçus pour réaliser un plan de traitement efficace et coordonné.
[Traduction effectuée avant 2008];
Synonyme CISMeF : chemin clinique; parcours clinique; itinéraire de soins; parcours du patient; filière de soins; trajectoire de soins; parcours de soins; trajectoire du patient; trajet de soins;
Acronyme CISMeF : CC;
Terme MeSH Related : Itinéraire clinique;
Identifiant d'origine : D019091;
CUI UMLS : C0282655;
Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
Alignements manuels BTNT - CISMeF
Concept(s) lié(s) au record
Liste des qualificatifs affiliables
Type(s) sémantique(s)
Voir aussi
Voir aussi (proposés par CISMeF)
programme de procédures médicales et de soins, y compris tests de diagnostic, médicaments
et consultations, conçus pour réaliser un plan de traitement efficace et coordonné.
[Traduction effectuée avant 2008]
N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de bonne pratique et des parcours de soins
Guide méthodologique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312383/fr/actualisation-des-recommandations-de-bonne-pratique-et-des-parcours-de-soins
Les recommandations de bonne pratique (RBP), appelées Clinical Practices Guidelines
(CPG) dans la littérature internationale, sont définies dans le champ de la santé
comme « des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le
patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques
données ». Les RBP sont la synthèse de l'état de l'art et des données de la science
à un temps donné et il existe de nombreux enjeux à ce qu’elles soient mises à jour.
Une obsolescence des recommandations peut conduire à une pratique qui n’est plus pertinente
et la perte de confiance des usagers dans les recommandations émises. À l’inverse,
l’acquisition de nouvelles données peut aussi conforter une pratique innovante et
permettre sa diffusion plus large. En tant qu’agence scientifique chargée d’élaborer
des avis, des guides de bon usage des soins et des recommandations de bonne pratique,
la HAS est amenée à actualiser ses travaux et s’engage dans une démarche pro-active.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
Soins
directives de santé publique
programme clinique
Pratique
Méthodologie
Guide de bonnes pratiques
Méthodologie
méthodes
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Méthodologie
---
N2-AUTOINDEXEE
Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique
au Québec - Caractéristiques, trajectoires de soins et résultats cliniques pour la
clientèle adulte de 2014 à 2020
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/continuum-de-soins-et-services-pour-les-personnes-ayant-une-blessure-medullaire-traumatique-au-quebec-caracteristiques-trajectoires-de-soins-et-resultats-cliniques-pour-la-clientele-adulte-de-2014-a-2020.html
Au Québec, les centres d’expertise en blessures médullaires (CEBM) ont été désignés
au sein du continuum de services en traumatologie pour offrir les soins et services
aux personnes atteintes d’une blessure médullaire causée par un traumatisme et assurer
la couverture du territoire géographique de la province. Cet état de pratique brosse
le portrait de la prise en charge des adultes ayant eu une blessure médullaire traumatique
au Québec entre 2014 et 2020.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adulte
services d'aide à domicile
Québec
adulte
dû à
traumatismes de la moelle épinière
Traumatisme
blessures
Personna +
hôpitaux privés à but lucratif
Soins
Adulte
Adulte
ayant comme résultat
patients
personnes
programme clinique
traumatisme
blessure
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme national d'intégration clinique – Plan directeur
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003409/
Ce document présente à tous les partenaires, les attentes minimales requises auxquelles
un candidat TAP doit répondre pour réussir le Programme national d’intégration clinique
(PNIC) et ainsi obtenir son droit de pratique. On y trouve des informations sur l’examen
théorique, le travail portant sur l’éthique de la profession et les responsabilités
légales du TAP, ainsi que sur le programme d’intégration professionnelle en milieu
de travail (PIPMT).
2023
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
programmes gouvernementaux
programme clinique
---
N3-AUTOINDEXEE
Le sexisme de la part des médecins et son impact sur le parcours de soins: points
de vue des patientes du Grand-Ouest français
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012954/2023MCEM16198/fichier/16198F.pdf
Introduction : les stéréotypes de genre influencent la façon dont les médecins perçoivent
et prennent en charge les patientes. Le sexisme médical découle de ces préjugés et
contribue aux inégalités de santé entre femmes et hommes. L’objectif de ce travail
est d’évaluer l’impact des comportements sexistes de la part des praticien.nes sur
le parcours de soins des patientes. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative inspirée
de la phénoménologie interprétative. Nous interrogeons des femmes majeures vivant
dans le Grand-Ouest français par entretiens semi-dirigés. Chaque témoignage a bénéficié
au minimum d’un double codage. Résultats : 15 femmes âgées de 27 à 65 ans ont participé
à l’étude. 12 participantes ont témoigné d’une situation relative à la gynécologie
ou l’obstétrique. Les comportements sexistes décrits par les participantes sont à
la fois intentionnels et hostiles, ou empreints de stéréotypes liés au genre. Parfois,
la maltraitance ressentie est liée à un défaut de communication ou un manque d’empathie
de la part du.de la médecin. Les conséquences sur le parcours de soins des patientes
sont marquées par une perte de confiance envers le corps médical, en particulier envers
les médecins hommes, un changement de praticien.ne, une rupture des soins voire une
mise en danger. Le vécu émotionnel était toujours intense au moment de l’entretien,
avec l’expression d’un sentiment de colère, d’impuissance ou de tristesse. Certaines
participantes ont fait l’expérience d’une perte de contrôle de leur corps voire de
dépersonnalisation. L’asymétrie dans la relation médecin-patiente est soulignée dans
la quasi-totalité des entretiens. Discussion : les comportements sexistes de la part
des médecins font partie des maltraitances médicales. Leur intrication avec la domination
médecin-patient.e rend leur identification parfois délicate. Les attitudes sexistes
envers les patientes sont le reflet d’un sexisme structurel perpétué par un corporatisme
médical faisant obstacle à leur dénonciation et leur sanction. Former les praticien.nes
aux discriminations sexistes aiderait à lutter contre les inégalités de santé. Conclusion
: le sexisme médical a des conséquences délétères sur le parcours de soins des patientes.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
français
médecins
France
Médecins
France
a comme patient
Vision
France
sexisme
France
programme clinique
---
N3-AUTOINDEXEE
Études des caractéristiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers
et regards croisés sur leurs parcours de vie
https://www.theses.fr/2022TOU30253
Contexte Les personnes très âgées ( 90 ans) constituent la part de la population
avec la plus forte expansion démographique sur les prochaines décennies. Afin de déterminer
comment adapter nos soins face à cette évolution, deux questions se posent : quelles
sont les caractéristiques physiques des personnes très âgées rencontrées en soins
premiers ? Quels sont les moments clefs de leur parcours de vie ? Pour y répondre,
3 études ont été menées : Étude N 1 (E1) : Caractériser les fonctions cognitives,
fonctionnelles, nutritionnelles et physiques des personnes de plus de 90 ans E2 :
Explorer la bascule potentielle entre le grand âge et le très grand âge à travers
les perceptions des personnes âgées sur le vieillissement E3 : Explorer les perceptions
des médecins généralistes concernant le vieillissement des patients très âgés Méthodes
E1 : revue systématique de la littérature portant sur les études transversales et
longitudinales incluant des personnes de 90 ans et plus vivant au domicile ou en institutionnalisation.
Les bases de données utilisées étaient PubMed, Cochrane, Web of Science, Pascal. L'étude
a été menée à deux chercheurs selon les étapes du PRISMA Statment. L'analyse de la
qualité des articles a été faite par la Newcastle-Ottawa-Scale. E2 : étude qualitative
par entretiens individuels au domicile de personnes âgées de 75 ans et plus vivant
en Occitanie ou Bretagne. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données
a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données était
faite par théorisation ancrée en s'inspirant du courant de pensée de l'interactionnisme
symbolique. E3 : étude qualitative par entretiens collectifs et individuels auprès
de médecins généralistes installés dans la région Occitanie. L'échantillonnage était
théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques.
L'analyse des données s'est faite par analyse thématique. Une triangulation des chercheurs
a été faite pour l'étude 2 et 3. Résultats E1 : 3086 références ont été extraites.
Après les différentes étapes de sélection, 35 articles ont été inclus dans notre revue.
La présence de troubles cognitifs modérés et de perte d'autonomie fonctionnelle était
retrouvée dans 50% de la population d'étude. Le statut nutritionnel était anormal
dans 25% de la population d'étude et le statut physique dans 33%. E2 : Quatorze entretiens
ont été analysés (7 femmes, 7 hommes, moyenne d'âge : 89,3 ans). La bascule vers le
très grand âge était le moment où la personne âgée percevait l'irréversibilité de
l'avancée en âge. Les facteurs ralentissant le moment de cette bascule étaient : être
en couple, avoir de la famille et/ou un réseau social, être entouré et suivi par des
professionnels de santé. Les facteurs précipitants étaient : une incapacité, une pathologie
surajoutée, le vécu d'une chute, devenir dépendant, être isolé, être veuf(ve). E3
: Le vieillissement était perçu comme un processus temporel individuel, inconscient,
imprévisible et irréversible : un nuage sombre influençant le parcours de vie d'une
personne avec de grandes variabilités inter individuelles. [...]
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Sujet âgé
caractéristiques des études
sujet âgé de 80 ans ou plus
programme clinique
personne âgée
Soins
vie
hybridation génétique
premiers secours
PERSONNE AGEE
---
N2-AUTOINDEXEE
Première vague épidémique de SARS-CoV-2 en Nouvelle-Aquitaine: approche descriptive
des mesures de contrôle, parcours de soins et respect des mesures barrières, mars-avril
2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/1/2022_1_1.html
Contexte – L’enquête Score 19, menée en Nouvelle-Aquitaine auprès des foyers familiaux
concernés par la Covid-19 lors de la première vague épidémique, avait pour premiers
objectifs de décrire les mesures de contrôle mises en place par l’Agence régionale
de santé (ARS), l’accès aux soins et le respect des mesures barrières. Méthode – Une
étude transversale a été menée auprès des personnes ayant eu un prélèvement positif
pour la recherche de SARS-CoV-2 entre le 1er mars et le 30 avril 2020 et de l’ensemble
des membres de leur foyer, qu’ils aient présenté ou non des symptômes. Ceux-ci ont
été interrogés de mi-juin à mi-juillet 2020. Résultats – Avec un taux de participation
d’environ 40%, 940 foyers et 2 536 individus ont été inclus. Parmi eux, 68,3% auraient
été atteints par la Covid-19, dont 63,5% étaient des cas biologiquement confirmés.
Les femmes et les personnels soignants ont été plus souvent confirmés biologiquement
(72,3% et 94,1%). La confirmation biologique augmentait en fonction de l’âge et était
plus fréquente en présence d’au moins un facteur de risque et lors d’une hospitalisation.
2022
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SPF - Santé publique France
France
COVID-19
mesure barrière
Aquitaine
Limousin
Poitou-Charentes
article de périodique
programme clinique
---
N3-AUTOINDEXEE
Les centres médico-psychologiques de psychiatrie générale et leur place dans le parcours
du patient
https://www.igas.gouv.fr/spip.php?article814
Les centres médico-psychologiques (CMP) sont des unités d’accueil et de coordination
pour des soins psychiatriques en milieu ouvert, offrant prévention, diagnostic, soins
ambulatoires et interventions à domicile. D’une grande diversité en termes de taille,
de moyens, de manières de travailler ou de positionnement auprès des autres acteurs
du soin psychique, ces 1 780 centres, au cœur de la psychiatrie ambulatoire, connaissent,
sur longue période, une forte hausse de la demande de soins : en 30 ans, le dispositif
ambulatoire a accueilli un million de patients supplémentaires, majoritairement en
CMP. Face à cette demande, leurs principes de proximité, de pluridisciplinarité et
d’accessibilité peuvent se trouver pris en défaut, en raison de la rareté des professionnels
disponibles ou de difficultés à assurer leur coordination ou de répondre aux urgences
et soins non programmés.
2022
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Psychiatrie
Centre
central
a comme patient
programme clinique
psychiatre
personnes atteintes de troubles mentaux
Psychologie
généralisation psychologique
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins : surpoids et obésité chez l’enfant et l’adolescent(e)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3321295/fr/guide-du-parcours-de-soins-surpoids-et-obesite-chez-l-enfant-et-l-adolescent-e
Ce guide décrit les soins, l’accompagnement et le suivi médical de l’enfant/l’adolescent(e)
en situation de surpoids ou d’obésité. Il réaffirme l’importance d’un dépistage précoce
couplé à une évaluation des habitudes de vie. Il détaille le rôle de chacun des professionnels
impliqués dans le parcours, et revient sur les situations dans lesquelles ils peuvent
être sollicités. Dès le diagnostic et l'annonce du surpoids ou d’une obésité, la coordination
entre les professionnels impliqués dans le parcours, la prévention de la stigmatisation,
la communication avec les familles, la co-construction d’un projet de soins personnalisé
sont autant d’enjeux au cœur de ce parcours.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
253. Obésité de l'enfant et de l'adulte (voir item 71)
recommandation pour la pratique clinique
guide
obésité
Obésité
programme clinique
Obésité
Enfant
obésité pédiatrique
Enfant
adolescent
Enfant
Surpoids
soins de l'enfant
précis
Adolescent
Obésité de l'adolescent
adolescence
obésité
Adolescent
enfant
obésité pédiatrique
Enfant
---
N2-AUTOINDEXEE
Rapport relatif à la santé et aux parcours de soins des personnes trans
https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/documentation-et-publications-officielles/rapports/sante/article/rapport-relatif-a-la-sante-et-aux-parcours-de-soins-des-personnes-trans
Le présent rapport répond à une saisine du ministre des Affaires sociales et de la
Santé faite à deux acteurs de terrain de la prise en charge des personnes trans1,
le Dr Hervé Picard, médecin généraliste et médecin de santé publique et Simon Jutant
de l’association ACCEPTESS-T, avec l’appui de Geneviève Gueydan de l’IGAS. Ce rapport
intervient un moment qui laisse espérer des progrès possibles ; si la situation et
les parcours de soins des personnes trans ont été, et restent encore trop, marqués
du sceau de la pathologisation de la transidentité et de sa stigmatisation, des évolutions
majeures du contexte peuvent en effet contribuer à de profonds changements.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
relations interpersonnelles
personnes
programme clinique
Soins de santé
attitude envers la santé
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Personna +
rapport albumine/globuline
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins de patients présentant une suspicion de borréliose de Lyme
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3323862/fr/guide-du-parcours-de-soins-de-patients-presentant-une-suspicion-de-borreliose-de-lyme
Ce parcours de soins fait suite à la recommandation de bonne pratique sur la borréliose
de Lyme et les autres maladies vectorielles à tiques publiée en 2018. Ce document,
destiné à la fois aux patients avec une suspicion de borréliose de Lyme et à l’ensemble
des professionnels de santé pouvant être impliqués dans leur prise en charge, rappelle
les conseils de prévention et clarifie le rôle de chacun selon 3 niveaux de prise
en charge, allant du médecin traitant et des médecins de ville, aux centres de compétences
des maladies vectorielles à tiques (CC MVT) puis aux centres de référence (CR MVT).
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
173. Zoonoses
recommandation pour la pratique clinique
Borrélioses
Borréliose
maladie de Lyme
soins aux patients
fièvre récurrente
programme clinique
a comme patient
Borrélioses
précis
---
N3-AUTOINDEXEE
Rapport du Chantier sur l'accès à un médecin et la cessation d'exercice - Constats
et actions proposées pour un meilleur parcours de soins
http://www.cmq.org/publications-pdf/p-1-2022-05-06-fr-rapport-chantier-acces-medecin-cessation-exercice-constats-et-actions.pdf
L’accès difficile à un médecin fait les manchettes depuis de nombreuses années au
Québec. Que ce soit l’augmentation des patients dits orphelins, l’accélération des
départs à la retraite des médecins ou les difficultés pour obtenir un rendez-vous,
cette problématique d’accès est de plus en plus dénoncée et est devenue un enjeu de
société majeur. Cet enjeu interpelle directement le Collège dans sa mission de protéger
le public en offrant une médecine de qualité.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
France
rapport
médecins
programme clinique
médecine
rapport de recherche
exercice physique
Soins
---
N3-AUTOINDEXEE
La pathologie vertigineuse en soins primaires : parcours de soins et prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03662500
Introduction : les vertiges font partie des motifs de consultation les plus fréquents
en médecine générale. Plusieurs études retrouvent une prise en charge irrationnelle.
De nombreux médecins généralistes témoignent de leur incertitude dans la prise en
charge et l’établissement d’un diagnostic ainsi que de la difficulté d’orientation.
Cette étude a pour but de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la pathologie
vertigineuse en soins primaires. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle
et descriptive, rétrospective, multicentrique. L’objectif principal est d’analyser
le parcours de soins d’un patient atteint de vertiges. L’objectif secondaire est d’identifier
les obstacles à une prise en charge adaptée. Les patients inclus ont été soumis à
un questionnaire anonymisé relatif à leur parcours de soins. Les professionnels de
santé, intervenus dans leur prise en charge récente, ont été contactés afin qu’ils
répondent à un questionnaire anonymisé relatif à la prise en charge des vertiges en
cabinet de ville. Résultats : concernant le parcours de soins, les patients ne possédant
pas de médecin traitant multiplient les intervenants de manière significative (p
0.013) et se rendent plus aux urgences (p 0.001). Les manœuvres diagnostiques et
libératoires ont été réalisées par des médecins généralistes dans 4.5% des cas. Il
n’y a pas de différence significative entre les parcours de soins des patients avec
et sans antécédent. Concernant la prise en charge en soins primaires, le taux d’erreur
et de méconnaissance (72,5% pour le Head Impulse Test) des manœuvres augmente avec
l’ancienneté du médecin généraliste. A l’inverse, la perception d’obstacles et de
difficultés dans la prise en charge diminue avec l’expérience. Conclusion : la prise
en charge des vertiges est mal codifiée. Des algorithmes de prise en charge en soins
primaires doivent être développés et utilisés. Des études complémentaires sont nécessaires
pour étudier l’effet de la modification des pratiques.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
maladie
Soins
programme clinique
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme national d'intégration clinique – Guide aux nouveaux diplômés
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003408/
Ce document, rédigé à l’intention des nouveaux diplômés, explique les procédures à
suivre pour s’inscrire au registre national de la main-d’œuvre des techniciens ambulanciers
ainsi qu’au Programme national d’intégration clinique (PNIC). On y trouve des informations
sur les différents volets du programme et sur les processus d’évaluation du PNIC ainsi
que toutes les informations nécessaires au bon déroulement et au succès de cette étape
importante de la carrière.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
programme clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Interventions pharmaceutiques ‐ Éducation du patient ‐ Inter professionnalité. De
nouvelles responsabilités du pharmacien clinicien d’officine dans le parcours des
patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03690644
L’évolution récente du métier de pharmacien, devenu pharmacien clinicien, dans le
parcours de santé des patients nous pousse dans ce travail à décrire et expliquer
les nouvelles responsabilités lui incombant. La Pharmacie Clinique (PC) étant devenu
le maître mot d’un exercice professionnel tourné vers le patient et pour le patient,
il a été nécessaire de structurer les prises en charge, de créer et faire appel à
de nombreux outils. C’est ainsi que sont posées, au travers d’un modèle de Pharmacie
Clinique établi par la société savante la Société Française de Pharmacie Clinique,
les différentes étapes du parcours pharmaceutique du patient comprenant : dispensation,
Bilan de Médication et Plan Pharmaceutique Personnalisé. Nous voyons dans ce document,
les Interventions Pharmaceutiques découlant de l’analyse pharmaceutique de la prescription
médicale et du Bilan de Médication, le concept de soins pharmaceutiques alliant Éducation
Thérapeutique du Patient, Entretiens Pharmaceutiques mais également exercice interprofessionnel,
ce dernier tenant une place grandissante dans les nouvelles coopérations entre acteurs
de santé. Au travers d’une numérisation des prestations de santé accrue, une nouvelle
forme de consultation, au sein même des officines, a vu le jour : le télé soin, la
télé santé et la téléconsultation sont devenus des outils du XXIe siècle très prisés
par les nouvelles générations de patients. Les enjeux sont importants pour la profession,
pour les patients et pour un système de santé dans lequel il devient crucial de libérer
du temps médical engendrant ainsi un transfert de tâches et de responsabilités. Le
métier de pharmacien clinicien évolue partout dans le monde et n’est cependant pas
exercé de la même façon au travers du globe où différents modèles ont vu le jour.
Toutes ces évolutions nous ont fait nous questionner sur les perspectives en regard
de la responsabilité du pharmacien, cette notion même de responsabilité, les devoirs
incombant au pharmacien et sanctions en cas de manquement à ces derniers.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
programme clinique
prothèse partielle fixe
---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête auprès de patients présentant un cancer cutané: étude du parcours de soins
et place du médecin traitant dans la prise en charge
https://n2t.net/ark:/47881/m6028rcg
L'incidence des cancers cutanés en France a plus que triplé en 30 ans et est confrontée
à une diminution progressive du nombre de dermatologues. En conséquence, le médecin
généraliste va prendre une place prépondérante dans le dépistage ainsi que la prévention
des cancers cutanés. Plusieurs études analysant le point de vue du médecin généraliste
sur le dépistage cutané, retrouvent qu'il est peu pratiqué par les médecins généralistes.
Peu d'études ont analysé le point de vue du patient concernant le rôle du médecin
généraliste dans la prévention et le dépistage des cancers cutanés. Pourtant cela
peut être une piste à explorer pour améliorer la prise en charge de ces cancers. L'objectif
principal de cette enquête était d'analyser le parcours de soins du patient présentant
un cancer cutané, ainsi que la place du médecin traitant dans ce parcours. L'objectif
secondaire était d'analyser les facteurs associés au retard de prise en charge et
les facteurs associés à des lésions plus sévères en termes de classification AJCC
(American Joint Committee on Cancer). Un questionnaire a été distribué aux patients
atteints de cancer cutané et consultant au centre Léon Berard. L'enquête s'est déroulée
d'Avril 2021 à Octobre 2021. Une analyse descriptive ainsi que des analyses statistiques
pour étudier les facteurs associés au délai de prise en charge et au stade des lésions
ont été effectué.148 questionnaires ont été inclus. 115 mélanomes et 33 carcinomes.
56,1% des patients étaient les premiers à avoir repéré la lésion cancéreuse. 56,7%
étaient passés par le médecin généraliste avant d'être adressé au spécialiste. Le
délai de prise en charge de la lésion cutanée était 2 mois pour 57,5% des patients.
La principale raison était la difficulté à trouver un dermatologue. Le délai habituel
était de 24-48h pour avoir un rendez-vous avec leur médecin traitant. 78,4% des patients
n'ont pas eu de proposition de dépistage cutané par leur médecin traitant. 99,3% des
patients ne refuseraient pas l'examen en sous- vêtements. Mais 34,5% ne seraient pas
rassurés d'avoir un suivi dermatologique par leur médecin traitant. Concernant l'analyse
des facteurs associés au délai de prise en charge et à au stade des lésions, aucuns
résultats n'étaient significatifs. Cette enquête amène plusieurs pistes de réflexions
pour améliorer le parcours de soins du patient : le développement de la communication
entre le patient et son médecin traitant, en abordant les sujets comme la prévention
primaire, l'importance de l'auto examen et son rôle dans le dépistage cutané. Mais
il faut également améliorer la communication entre le dermatologue et le médecin traitant
en développant les échanges interprofessionnels et permettant la progression des connaissances
du médecin généraliste.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
Médecins
cancer
rôle médical
collecte de données
Cancer
Cancer
tumeurs
a comme patient
Médecine
soins aux patients
enquêteur
programme clinique
médecins généralistes
Médecins
---
N2-AUTOINDEXEE
La médiation en santé : un nouveau métier pour lever les obstacles aux parcours de
soin et de prévention
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-en-action-juin-2022-n-460-la-mediation-en-sante-un-nouveau-metier-pour-lever-les-obstacles-aux-parcours-de-soin-et-de-prevention
C'est un nouveau métier dans la santé : les médiatrices et médiateurs facilitent l'accès
des patients aux soins et de l'ensemble de la population à la prévention. Le creusement
des inégalités de santé actuellement à l'oeuvre, du fait de la pandémie Covid-19 -
et de la crise économique qui l'accompagne - place désormais sous la lumière ces
médiateurs qui font le lien entre les personnes vulnérables et le système de santé.
Une trentaine d'experts apportent leur contribution à ce numéro spécial.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Médiation
programme clinique
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Médiateur
Santé
métier
professions de santé
négociation
---
N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin primaire du militaire ayant un état de stress post traumatique
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2022_1015_KODAIS_HELENE.pdf
L’état de stress post traumatique (ESPT) est une pathologie d’intérêt spécifique au
milieu militaire en raison de son lien au service et d’actualité compte tenu de l’engagement
opérationnel des Armées françaises. Il est caractérisé par des réactions intenses,
désagréables et dysfonctionnelles apparaissant après un événement traumatique. Les
soins primaires sont essentiels afin que les militaires présentant un ESPT bénéficient
d’un soutien médicopsychologique précoce, efficace et adapté. Le médecin d’unité a
donc un rôle central. A travers une étude rétrospective, descriptive, non interventionnelle,
de recrutement monocentrique, nous avons donc étudié le parcours de soins primaires
de 29 militaires blessés psychiques de la région Nord-Est, comparée à des données
récentes de l’Observatoire National de la Défense, et à d’autres travaux. Les patients
étudiés sont majoritairement des hommes issus de régiments opérationnels de l’Armée
de Terre d’une trentaine d’années, militaires du rang, avec une dizaine d’années d’ancienneté.
L’analyse des pratiques de soins primaires a permis de proposer des axes d’intérêt
voire d’optimisation dans les champs diagnostiques, thérapeutiques mais aussi de reconnaissance
et de réparation.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles de stress post-traumatique
personnel militaire
soins de santé primaires
traumatisme
Traumatisme
principal
programme clinique
état de stress post-traumatique
Stress
Stress
soins de santé primaires
---
N3-AUTOINDEXEE
Patients borderline hospitalisés aux urgences psychiatriques: étude descriptive rétrospective
et place dans le parcours de soin
http://thesesante.ups-tlse.fr/3867/
Contexte : des approches moins intenses et plus simples à appréhender dans le trouble
de personnalité borderline telles que le Good Psychiatric Management ont démontré
être spécialement efficaces lorsque reposant sur l'information du diagnostic et la
psychoéducation. Cependant, un défaut d'établissement diagnostique du trouble personnalité
borderline a également été décrit. Cet article vise à explorer les facteurs sociodémographiques
et cliniques associés au manque de diagnostic de trouble de la personnalité borderline.
Méthode : nous avons étudié une cohorte rétrospective de 202 patients ayant reçu le
codage diagnostic CIM-10 F60.3 lors de leur admission dans l'unité d'hospitalisation
de courte durée des urgences psychiatriques du CHU de Toulouse. Résultats : 63% des
patients inclus étaient à connaissance de leur diagnostic de trouble de la personnalité
borderline. L'analyse de régression logistique multivariée a montré que les facteurs
statistiquement associés à la connaissance du diagnostic étaient : avoir un antécédent
d'hospitalisation en psychiatrie (OR 6.1, 95% CI [2.3-17]), avoir un antécédent d'épisode
dépressif caractérisé (OR 0.4, 95% CI [0.1-0.9]) et le nombre d'admissions aux urgences
psychiatriques dans l'année précédant l'inclusion. (OR 1.25, 95% CI [1.02-1.5]).
Conclusion : le principal facteur associé avec la connaissance du diagnostic de trouble
de la personnalité borderline étaient d'avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie,
ainsi supposant un manque d'éclairage diagnostique dans les soins ambulatoires. Cette
observation pourrait montrer l'intérêt d'une courte hospitalisation programmée telle
que proposée aux urgences psychiatriques afin d'établir et annoncer le diagnostic
de trouble de la personnalité borderline.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
hospitalisation d'urgence
trouble de la personnalité limite
études rétrospectives
programme clinique
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soin du patient insuffisant rénal chronique en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03822919
Introduction : l'insuffisance rénale chronique est une maladie latente qui nécessite
des mesures néphroprotectrices précoces pour retarder l'entrée en dialyse. L'objectif
de cette étude était de décrire l'évolution clinique en soins primaires des patients
atteints d'IRC. Méthodes : étude rétrospective, monocentrique, de patients adultes
ayant fréquenté la Maison de Neufchâtel entre 2012 et 2017 au moins une fois par an.
Le critère d'inclusion était deux mesures de DFG 60mL/min à plus de 3 mois d'intervalle.
Deux sous-groupes ont été constitués selon que l'IRC était codée ou non dans l'historique
du dossier médical. Résultats : 291 (6,7%) patients avec une maladie rénale chronique
ont été inclus. La clairance moyenne était 51mL/min. L'hypertension artérielle était
l'antécédent principal (93, 32%). 97 patients (33%) n'ont reçu aucune prescription
de nephroprotecteur durant les 5 ans de l'étude. Des AINS ont été prescrits chez 22
(8%) patients, et des IPP chez 147 (47%) patients. Les patients ayant un codage de
MRC dans les antécédents étaient plus nombreux à recevoir un dosage de natrémie (n
34, 100%, p 0.01), d'albuminurie (n 20, 58%, p 0.01), de vitamine D (n 14, 41%,
p 0.001), et de phosphoremie (n 11, 32%, p 0.001). Conclusion : cette étude pilote
renforce l'hypothèse d'un sous dépistage de la MRC et d'une carence de sa prise en
charge. Le codage des informations en soins premiers et d'autres études sur ces bases
de données sont attendues pour améliorer les pratiques en médecine de ville.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
soins aux patients
a comme patient
rein, sai
programme clinique
insuffisance rénale
Médecins
insuffisance
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'apport de Pediahelp dans le parcours de soin non programmé en pédiatrie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03857141
Introduction : br La fréquentation des services d'urgences pédiatriques augmente
d'année en année. Une majorité des consultations ne nécessiteraient pas de passage
aux urgences, et à l'inverse, certaines auraient mérité un passage plus précoce dans
ce type de service. Le problème semble résider dans la difficulté pour les parents
de reconnaître le degré d'urgence lorsque leur enfant est malade. L'objectif principal
de cette étude est d'évaluer l'apport de l'application mobile PediaHelp en cours de
réalisation, dans le parcours de soin non programmé d'un enfant. br Matériel et méthode
: br Une étude observationnelle descriptive, monocentrique des patients ayant consulté
aux urgences pédiatriques du CHU de Rouen entre le 01 mars et le 30 juin 2022, pour
les motifs « fièvre » et « traumatisme crânien », a été réalisé. Les parents ont testé
l'application en fin de consultation puis ont répondu à un questionnaire. Les caractéristiques
des patients consultants, les motivations de consultations aux urgences, les examens
complémentaires réalisés aux urgences, ainsi que l'avis des parents concernant l'application
et son utilité ont été décrits. L'analyse statistique utilise des statistiques descriptives
(moyennes, médianes). br Résultats : br 183 patients ont été inclus (107 pour la
fièvre et 76 pour le traumatisme crânien). Les parents accompagnants ont en moyenne
33 ans (a 9). 52% des patients ont moins de 2 ans. Ils habitent dans un rayon de
10 km autour du CHU pour 40% d'entre eux. Ils sont suivis par un médecin traitant
dans la région pour 87% d'entre eux, et 24% bénéficient de la CMU. Sur ces 183 patients,
75% n'ont bénéficié d'aucun examen complémentaire. Une hospitalisation a été décidée
dans 3% des cas. Suite à la consultation de l'application PediaHelp, 36% des parents
ont déclaré qu'ils auraient consulté différemment s'ils avaient eu accès à l'application
en amont : 26% auraient surveillé leur enfant à la maison et 10% auraient d'abord
pris un avis médical téléphonique. br Conclusion : br Cette étude a permis d'évaluer
l'intérêt des parents pour l'application PediaHelp qui les aide à détecter les critères
de gravité chez leurs enfants malades et à savoir où et dans quel délai consulter.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pédiatre
programme clinique
évaluation de programme
pédiatrie
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N3-AUTOINDEXEE
La médecine générale en trans-ition : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
de médecins généralistes de Haute-Savoie sur leur implication dans le parcours de
soins des patients transgenres
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03882673
Introduction : compte-tenu de l’augmentation du nombre de patients transgenres, les
institutions politiques et médicales souhaitent impliquer davantage les médecins généralistes
afin de favoriser l’accès aux soins. Cette étude les a interrogés sur le rôle qu’ils
s’attribuent dans la prise en charge des patients transgenres. Méthode : étude qualitative
par entretiens semi-dirigés conduits auprès de onze médecins généralistes installés
en Haute-Savoie (74). Analyse des résultats par codification de verbatims à l’aide
du logiciel N Vivo 1.6.1 et triangulation. Résultats : les médecins généralistes de
Haute-Savoie interrogés étaient ouverts à la question de la transidentité mais identifiaient
des limites dans le rôle qu’ils s’attribuaient dans la prise en charge. Sur le plan
médical, ils s’impliquaient dans la prise en charge globale du patient. Ils ont décrit
de nombreuses difficultés liées à l’absence de formation telles que la maîtrise du
vocabulaire spécifique de la transidentité, la gestion de l’hormonothérapie et la
connaissance du réseau. La sexualité, pourtant source d’une confusion avec l’identité
de genre, n’a pas été systématiquement évoquée. Très peu ont abordé la parentalité.
Sur le plan psychologique, les participants s’investissaient dans l’accompagnement
sans évoquer explicitement les discriminations et vulnérabilités (trouble anxiodépressif,
trouble du comportement alimentaire, troubles addictifs). Le faible nombre de médecins
évoquant une prise en charge psychiatrique témoignait du processus de « dépsychiatrisation
» revendiqué par les patients et les associations militantes telles que RITA, OUTrans,
Chrysalide. Sur le plan social, aucun n’a évoqué l’existence de l’ALD. Ils se sont
intéressés à l’intégration socio-professionnelle du patient transgenre. Seulement
quelques participants ont évoqué les associations de patients comme ressource potentielle
face à l’ensemble de ces difficultés. Conclusion : les médecins généralistes interrogés
avaient un ressenti plutôt positif à l’égard de la transidentité. Ils s’impliquaient
dans la prise en charge des patients transgenres mais décrivaient des difficultés.
Ils n’appréhendaient pas l’impact de ces difficultés sur la relation médecin-patient.
Cela pourrait expliquer le manque d’intérêt pour des formations complémentaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
entretiens comme sujet
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
Etudes générales
personnes transgenres
Etudes générales
Participation des patients
Implication des patients
programme clinique
médecins généralistes
Etudes générales
médecine générale
soins aux patients
recherche qualitative
a comme patient
Etudes générales
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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 : profils et trajectoires de prise en charge des patients dans l’année qui
suit leur sortie de soins critiques
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/covid-19-profils-et-trajectoires-de-prise-en-charge-des-patients
Entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2021, 106 000 patients atteints de Covid-19 ont
été admis en soins critiques. Parmi les 80 000 patients sortis vivants, 15 % ont été
transférés en soins de suite et de réadaptation (SSR), cette proportion augmentant
avec l’âge. Parmi les patients ayant nécessité une ventilation mécanique invasive,
le taux de transfert en SSR s’élève à 31 % et, pour environ 40 % des cas, à cause
d’une atteinte respiratoire. Le taux de mortalité des patients sortis vivants de soins
critiques un an après leur sortie est faible (7 %) et inférieur à celui de ceux atteints
de la grippe. Le taux de mortalité en soins critiques étant plus important parmi les
patients atteints du Covid-19, la mortalité totale à un an reste plus importante parmi
ces derniers.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
COVID-19
Soins de réanimation
COVID-19
Soins aux patients
a comme patient
sortie
programme clinique
soins de suite
sortie du patient
prise en charge personnalisée du patient
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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins pré-hospitaliers des patients atteints de COVID-19 : entre errance
médicale et renoncement aux soins. Approche de l'expérience des patients par la méthode
du calendrier des événements de vie (une étude qualitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889564
Pendant l'épidémie de covid, 15 % des patients hospitalisés pour le COVID-19 sont
arrivés avec une pathologie grave. Il est important de comprendre si ce recours au
système de soins dans un état grave est lié à l'histoire naturelle de la maladie ou
au parcours de soins. L'objectif est d'identifier et caractériser les différents types
de parcours de soins pré-hospitaliers à partir de l'expérience des patients hospitalisés
pour COVID. Méthode : étude qualitative par entretiens auprès de patients hospitalisés
pour COVID-19 de septembre 2020 à décembre 2021 dans les services de maladies infectieuses
des CHU de Marseille et de Nice. Les entretiens semi-structurés ont suivi une approche
biographique à l'aide d'un calendrier des événements de vie, pour comprendre la séquence
des événements cliniques et de soins avant l'hospitalisation. Résultats : nous avons
identifié : Les parcours courts 3 jours depuis le début des symptômes qui concernent
davantage les patients d'âge avancé ou présentant des comorbidités, avec un début
brutal, et une progression rapide de la maladie. Les parcours intermédiaires qui sont
prédominants avec une intensité progressive des symptômes. Les parcours longs 10 jours
qui concernent des patients jeunes sans comorbidité, rassurés par de multiples examens
et consultations médicales faussement négatifs. Ces derniers étaient plus susceptibles
de présenter une symptomatologie sévère nécessitant des soins intensifs. Les patients
rapportent la place essentielle de leurs proches dans le processus de soins, qui permettent
parfois de surmonter la perte de jugement des patients ou le déni du corps médical
concernant la gravité de la maladie. Conclusion : les protocoles de prise en charge
pour évaluer la présentation syndromique du COVID-19 ainsi que la télésurveillance
continue pour les personnes à risque ou présentant de nouveaux signes doivent encore
être clarifiés et mis en œuvre.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abandon des soins par les patients
a comme patient
Méthode du calendrier
méthode de contraception des rythmes
Méthodes
programme clinique
comportement de déambulation
recherche qualitative
méthodes naturelles de planification familiale
soins aux patients
maladie
événements de vie
COVID-19
qualité de vie
COVID-19
Prairie
hôpitaux
hôpital
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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins du sujet âgé à partir du service de gériatrie aiguë : facteurs de
risque issus d'analyses de la cohorte DAMAGE
https://www.theses.fr/2022ULILS023
Contexte : l'optimisation des parcours de soins des personnes âgées est un défi majeur
au vu du vieillissement de la population. L'unité de gériatrie aiguë (UGA) est une
unité de soins hospitaliers « pivot » dans le parcours de soins des personnes âgées.Objectifs
: identifier les facteurs de risque (FDR) de transfert en soins de suite et réadaptation
(SSR) dès l'admission en UGA, décrire l'association entre trajectoires de fin de vie
et transition en soins de confort exclusifs pour les patients décédés en UGA, développer
et valider un score pronostique du risque individuel et du risque collectif de mortalité
à moyen et long terme (respectivement 3 et 12 mois) après la sortie de l'UGA.Méthode:
nous avons conduit une série d'analyses sur les données de la cohorte DAMAGE. La cohorte
DAMAGE est une étude prospective multicentrique qui a inclus consécutivement 3509
sujets âgés de 75 ans ou plus hospitalisés en UGA. Ces patients ont bénéficié d'une
large évaluation gériatrique standardisée au cours de leur séjour et la description
de leur parcours de soins a été recueillie.Résultats : 1928 patients ont été inclus
pour la recherche de FDR de transfert en SSR. Une perte d'indépendance fonctionnelle
importante, un score ADL élevée à domicile, un score ADL bas à l'admission, vivre
seul, d'être isolé socialement et le syndrome confusionnel étaient des FDR de transfert
vers le SSR. L'obésité, un taux sérique d'albumine élevé et une infection communautaire
étaient associés au retour au domicile. 123 (69,5%) décédés ont bénéficié de soins
de confort exclusifs. La trajectoire de fin de vie liée à la fragilité (avec ou sans
troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)) représentait près de 70% des décès. La fragilité
en l'absence de TNCM établis n'était pas associée à une transition plus fréquente
vers les soins de confort exclusifs (odds ratio [IC 95%] : 1,44 [0,44- 4,76]). 3112
patients âgés et fragiles ou dépendants, avec une forte proportion de décès à 3 mois
(n 455, 14,8%) et à 12 mois (n 1014, 33%) ont été inclus pour la réalisation du score
de mortalité. Le score prédit un risque individuel de mortalité compris entre 1% et
80% à 3 mois et entre 5% et 93% à 12 mois, avec une statistique C dans la cohorte
de validation de 0,728 à 3 mois et 0,733 à 12 mois.Conclusion : cette série d'analyses
permet de mieux décrire et identifier certains FDR utiles pour l'optimisation et la
planification du parcours de soins des patients âgés en UGA et au-delà de leur séjour
en UGA.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
âge
Soins
Appréciation des risques
analyse statistique factorielle
programme clinique
facteurs de risque
services de santé pour personnes âgées
Analyse de cohorte
études de cohortes
Gériatrie
Gériatrie
Gériatrie
facteur de risque
sujet âgé
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N3-AUTOINDEXEE
Recours aux soins de santé mentale pour les personnes civiles exposées aux attentats
du 13 novembre 2015. Description des parcours de soins et analyse de leurs déterminants
https://www.theses.fr/2022UPASR003
Les attentats du 13 novembre 2015 ont exposé à un événement potentiellement traumatique
plusieurs milliers de personnes civiles directement (menacés, témoins) ou indirectement
(endeuillé, ami proche). Cette thèse se fonde sur les 575 réponses des civils à l’Enquête
de Santé publique Post-Attentats du 13 novembre par web questionnaire 8 à 11 mois
après. L’originalité de cette thèse était de ne pas s’arrêter à la mesure de l’impact
psychotraumatique mais aussi de décrire les parcours de soins de santé mentale et
d’en mieux connaître les déterminants. Les résultats montrent un fort impact (38 %
de TSPT, 33%, de symptômes dépressifs élevés). La prévalence des TSPT chez les endeuillés
non directement exposés (49%) était équivalente à celle des directement menacés (53%).
Les facteurs de risque de TSPT étaient : être une femme, ouvrier, en couple, avoir
été menacé, avoir un proche exposé dans les attentats, des antécédents de traitement
pour problèmes psychologiques, déclarer un nombre élevé de problèmes somatiques. Le
recours à un dispositif de soins de santé mentale concernait 67% des répondants (39%
de visites chez un psychiatre ou psychologue, 35% de rencontres avec un spécialiste
dans un dispositif de terrain, 17% de recours au médecin généraliste, 16% de recours
à une association de/aide aux victimes). Deux tiers des répondants ont vu un généraliste
pour un problème somatique relié aux attentats. Un tiers ont engagé un soin régulier,
dont 48% dans le premier mois. La proportion de personnes ayant utilisé au moins un
des dispositifs de soins augmentait selon que la personne ne présentait ni symptômes
dépressifs ou anxieux ni TSPT (55 %),des symptômes anxieux (59%), des symptômes dépressifs
sans TSPT (79%), un TSPT seul (89%) ou un TSPT associé à des symptômes dépressifs
(92 %). Parmi les personnes souffrant de TSPT, les témoins ont moins eu recours aux
soins que les menacés. Les facteurs associés à l’engagement de soins réguliers étaient
: des symptômes dépressifs élevés ou un TSPT, déclarer de nombreuses plaintes somatiques,
avoir été menacé directement et/ou avoir un proche exposé dans les attentats, des
antécédents de traitement pour dépression, être en couple, avoir vu un médecin généraliste
ou une association de/d’aide aux victimes. Chez ceux qui souffraient d’un TSPT, les
raisons évoquées pour ne pas avoir engagé des traitements réguliers étaient ne pas
en avoir éprouvé le besoin ou des raisons psychologiques (mauvais contact, se sentir
illégitimes), avant des problèmes d’accès ou de finances. La fréquence élevée du TSPT
requiert pour tous les exposés une attention soutenue pour leur dépistage et leur
prise en charge. L’information sur les possibilités de prise en charge doit être largement
diffusée. Des efforts doivent être portés sur les témoins ainsi que sur les craintes
de stigmatisation ou à l’égard des soins psychologiques. Les associations jouent un
rôle favorable pour l’orientation des personnes. La prise en charge ponctuelle en
urgence par le psychiatre ou le psychologue, peut aussi avoir un rôle de sensibilisation
sur l’utilité d’engager un soin régulier en cas de souffrance mentale. Il faut former
les médecins, au dépistage et à l’orientation vers les dispositifs de prise en charge
des troubles de santé mentale dont peuvent souffrir des personnes exposées à ces événements
et qui viendraient pour des plaintes somatiques.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Acceptation des soins par les patients
exposition à
Personna +
Soins de santé
santé mentale
personnes
Santé mentale
programme clinique
Santé mentale
---
N3-AUTOINDEXEE
Indicateurs de qualité des parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3306659
Contexte Dans le cadre des orientations de la stratégie de transformation du système
de santé (STSS), « Ma santé 2022 », la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM)
et la Haute autorité de santé (HAS) co-pilotent le projet « Inscrire la qualité et
la pertinence au cœur des organisations et des pratiques », au sein du chantier 4
de la STSS « Pertinence et qualité ». L’objectif de ce projet est que l’ensemble des
professionnels impliqués dans le parcours de soins s’engagent dans une démarche participative
d’amélioration de la qualité des parcours, avec l’implication des patients, en s’appuyant
sur les recommandations et les données de santé disponibles. La notion de parcours
de soins d’une pathologie chronique couvre une prise en charge par plusieurs professionnels
de santé à divers stades de la maladie. L’efficacité de la prise en charge suppose
une bonne coordination entre les professionnels exerçant en ville, y compris le domicile,
et ceux exerçant en établissement de santé.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
016. Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de
soins.
information scientifique et technique
indication de
programme clinique
Soins
indicateurs qualité santé
laisse entrevoir
---
N3-AUTOINDEXEE
Le numérique en santé en 2021 : quelles opportunités pour améliorer le parcours de
santé des patients atteints d'hypertension artérielle en France ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03449938
Cette thèse retrace le parcours de santé des 14 millions de patients atteints d’hypertension
artérielle en France. D’un point de vue théorique sur les fondements de la maladie
jusqu’aux traitements ainsi que d’un point de vue pratique sur le diagnostic et le
suivi du patient. Le numérique est un enjeu déjà relativement bien saisi par les acteurs
de diverses industries mais la problématique reste entière pour le secteur de la santé.
Plusieurs changements sont en train de s'opérer. Les patients deviennent de plus en
plus acteurs de leur maladie. En effet, l’imbrication de plusieurs parcours permet
la personnalisation de leur prise en charge. Par ailleurs, les professionnels de santé
les prennent davantage en charge de manière pluridisciplinaire ; cependant, persistent
des silos et des schémas de pensées archaïques qui ralentissent le déploiement ubiquitaire
des solutions numériques. Le numérique en santé est en pleine réorganisation : l’Etat
a décidé, de part le Ségur de la santé, d’établir une structuration autour de l’offre
numérique. Ce besoin provient de l’utilisation non homogène de cette dernière par
les professionnels de santé et les patients. Le numérique en santé n’est qu’un moyen
pour atteindre l’objectif d’amélioration du parcours patient afin, in fine, d’améliorer
sa prise en charge. Pour le patient hypertendu, le numérique en santé présenterait
notamment l'opportunité de recevoir et de transmettre un grand nombre d'informations
automatisées. La donnée générée par le numérique pourrait bien étoffer le système
de santé actuel. Comme le dit l’Organisation mondiale de la Santé : la santé n’est
pas la non-maladie mais un “état de complet bien-être physique, mental et social”.
Il est légitime de vouloir conserver cet état le plus longtemps possible. De ce fait,
le système de santé doit faire en sorte d’être présent pendant toute la vie, et ce,
avant, pendant et après l’apparition de toute pathologie, notamment l’hypertension
artérielle.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
France
programme clinique
Science de l'informatique médicale
maladie hypertensive
France
régulation de l'accès aux soins spécialisés
maladie
Hypertension artérielle
France
français
France
France
hypertension artérielle
---
N3-AUTOINDEXEE
Les parcours dans l'organisation des soins de psychiatrie
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/les-parcours-dans-lorganisation-des-soins-de-psychiatrie
https://www.vie-publique.fr/rapport/278574-les-parcours-dans-lorganisation-des-soins-de-psychiatrie
En lien avec les chambres régionales des comptes, la Cour a cherché, à partir des
nombreuses données disponibles et de visites et contrôles sur site, à décrire et comprendre
la répartition et l’allocation des moyens entre les différents types de patients concernés
par les soins de santé mentale et de psychiatrie (du simple mal-être aux troubles
psychiatriques plus sévères). Le constat principal est celui d’un offre de soins diverse,
peu graduée et insuffisamment coordonnée. Pour y remédier, la Cour formule sept recommandations,
visant notamment à définir une politique de soins plus cohérente et à renouer avec
la pratique des soins inclusifs initiée dans les années 1960, dans une logique de
qualité de l’accompagnement et de dignité des patients.
2021
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Cour des comptes
France
rapport
programme clinique
Organisation
Psychiatrie
psychiatre
Soins
organisation
soins infirmiers en psychiatrie
Organisation
psychiatrie
soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des personnes victimes d'AVC
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/les-parcours-de-soins-des-personnes-victimes-d-avc.pdf
L’Accident vasculaire cérébral (AVC) se manifeste par la perte d’une ou plusieurs
fonctions du cerveau liée à un arrêt soudain de la circulation du sang. C’est la première
cause de décès chez les femmes et la troisième chez les hommes, et un grand pourvoyeur
de handicap. Le Plan d’actions national AVC 2010-2014 avait pour but notamment d’améliorer
le parcours de soins des patients, lors de la phase aiguë par l’accès facilité à l’imagerie
diagnostique (IRM et scanner) et le développement d’unités hospitalières spécialisées,
les Unités neurovasculaires (UNV), et ensuite lors de la phase de rééducation et réadaptation,
afin d’éviter décès et pertes de chance de récupération des séquelles. En 2012, sur
les 134 000 patients de 18 ans ou plus hospitalisés pour primo-AVC, 99 000 ont fait
un AVC constitué, avéré.
2021
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
programme clinique
personnes
Personna +
Soins
accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
cathétérisme veineux central
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de l'impact d'une application mobile médicale sur la compréhension et la satisfaction
des patientes en parcours d'AMP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03368329
CONTEXTE Dans les services d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP), la programmation
et le monitorage journalier des patientes en cours de FIV (Fécondation In Vitro) est
primordial. Les patientes sont programmées à l’avance et reçoivent le planning de
leur traitement au premier jour des règles. Le monitorage échographique et biologique
est réalisé le matin, puis elles sont recontactées téléphoniquement par l’équipe paramédicale
pour les consignes concernant la conduite à tenir. Cette organisation fonctionne bien
mais elle est chronophage pour le service et demande une grande disponibilité aux
couples. OBJECTIF Du fait du développement des applications mobiles dans le domaine
de la santé (Mydiabi, Maela, NoEndo etc…), nous avons souhaité évaluer une application
spécialisée dans l’AMP ayant pour vocation d’optimiser l’observance des patientes
par un accès à un planning journalier, ainsi qu’à une source importante de documentations
sur le parcours en FIV. MÉTHODE Étude prospective, observationnelle chez 135 patientes
bénéficiant d’une tentative de FIV/ICSI entre décembre 2020 et avril 2021. 2 groupes
ont été définis : « Groupe Application » composé de 53 patientes ayant bénéficié gratuitement
de l’application et un « Groupe Contrôle » composé de 82 patientes avec une prise
en charge classique. Les patientes des 2 groupes remplissaient un questionnaire de
33 items le jour de la ponction ovocytaire. Le critère de jugement principal était
un score composite évaluant la compréhension des consignes par les patientes. Les
critères secondaires concernaient la compréhension des traitements, la satisfaction
des patientes sur la prise en charge et les supports d’informations, et l’intérêt
de l’application. [...]
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
applications mobiles
compréhension
a comme patient
programme clinique
enseignement médical
Applications
Applications
compréhension
AMP
mobilité
Applications
Satisfaction des patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Description des parcours de soins des patients atteints de la COVID-19 en Unités de
Soins de Longue Durée des HCL: résultats préliminaires de l'étude COV-SLD
https://n2t.net/ark:/47881/m60v8cfr
La pandémie de COVID-19 a débuté en décembre 2019 en Chine. En France, les EHPAD et
USLD ont été fortement impactés par la première vague épidémique tant en termes de
contaminations qu'en termes de mortalité secondaire à l'infection au SARS-CoV2. Un
questionnement central et spécifique aux USLD s'est posé : faut-il transférer tous
les patients-résidents atteints de la COVID-19 en courts séjours pour éviter une perte
de chance en termes de soins prodigués ou non ? L'objectif principal de cette thèse
était de décrire les parcours de soins des patients-résidents des USLD des HCL avec
un diagnostic confirmé de COVID-19 lors de la première vague. Les objectifs secondaires
étaient de décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques de ces mêmes patients
ainsi que leur pronostic vital, fonctionnel, psychologique et cognitif. Pour cela,
les patients ont été suivis durant un an après la COVID-19. 77 patients ont été inclus.
Ils étaient représentatifs de la population des USLD. Les parcours de soins étaient
statistiquement corrélés aux niveaux de soin requis des patients (p-value 0,005).
Il n'y avait pas de corrélation entre la mortalité et les parcours de soins ou les
niveaux de soin. La mortalité s'élevait à 23,4 % au 30ème jour post infection. Le
taux de mortalité à 12 mois était de 36,4 %. En USLD, la COVID-19 se manifestait par
des signes généraux, respiratoires, une altération de l'état général ou des modifications
du comportement. Lors du suivi, une baisse de l'autonomie, de l'état général et cognitif
a été constaté chez ces patients. Au total, les patients de SLD des HCL ayant présenté
une infection COVID confirmée initialement ont eu un parcours corrélé à leur niveau
de soin, avec un taux de survie de 77%
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie
soins de longue durée
COVID-19
COVID-19
études de résultat
programme clinique
Soins aux patients
a comme patient
durée
Données préliminaires
ayant comme résultat
résidences pour personnes âgées
composés organiques volatils
évaluation de résultat des soins
établissements de soins de long séjour
soins aux patients
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
---
N3-AUTOINDEXEE
Devenir Patient Partenaire: un travail sur soi et sur les autres : trajectoires de
patients intervenants au sein de programmes d'Education Thérapeutique du Patient
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=96d65004-55aa-4fd5-88a6-478aaf8c817e
Introduction : La transition épidémiologique a bouleversé la deuxième moitié du XXe
siècle et a vu bondir le nombre de personnes concernées par la maladie chronique.
Pour répondre aux besoins d'apprentissage des patients devant composer avec celle-ci
au quotidien, des soignants ont investi un nouveau champ : celui de l'éducation thérapeutique
du patient (ETP). Depuis les années 90, les soignants ne sont plus les seuls à y être
acteurs, les patients ayant eux aussi à cœur de prendre part à cet accompagnement.
L'arrivée d'une nouvelle figure dans les programmes d'ETP bouleverse les repères :
le patient partenaire. Quelle est la trajectoire des patients partenaires intervenants
dans les programmes d'ETP dans le grand Ouest ? Méthode : Recherche qualitative d'inspiration
phénoménologique menée auprès de 10 participants lors d'entretiens semi-dirigés entre
mars 2019 et janvier 2021. Les entretiens ont été intégralement transcrits puis analysés
selon une méthode inductive. Résultats : Devenir patient partenaire relève d'une
trajectoire complexe marquée par un véritable travail, à la fois sur soi avec le cheminement
vers l'acceptation de la maladie et la construction d'une nouvelle identité, conférant
une légitimité à l'action, mais également un travail sur les autres comprenant une
acculturation du patient partenaire dans le monde soignant. Enfin, la trajectoire
se compose d'un travail menant à la collaboration avec les intervenants de l'ETP qui
n'ont pas l'habitude de ce partenariat. Conclusion : Ce travail permet une meilleure
compréhension du parcours de futurs acteurs incontournables de l'ETP : les patients
partenaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
région mammaire
Programmes des patients
Thérapeutiques
moi
programmes
Soi
métier
Thérapeutique
Thérapeutique
programme clinique
rendez-vous et plannings
travail
a comme patient
éducation du patient comme sujet
Éducation
Travail
thérapeutique
éducation
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide du parcours de soins – Syndrome coronarien chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3279083/fr/guide-du-parcours-de-soins-syndrome-coronarien-chronique
Le guide du parcours de soins décrit la prise en charge usuelle d’une personne ayant
un syndrome coronarien chronique. Il est destiné aux professionnels impliqués dans
la prise en charge globale des patients, du secteur sanitaire, social et médico-social.
Tenant compte de la pluri-professionnalité de la prise en charge, le guide aborde
le rôle, la place et les modalités de coordination des différents professionnels.
II est accompagné d'une synthèse sur les points critiques du parcours et de 7 messages
pour améliorer ses pratiques.
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
221. Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade poly-athéromateux
230. Douleur thoracique aiguë
231. Électrocardiogramme : indications et interprétations
guide
recommandation pour la pratique clinique
Soins
programme clinique
précis
soins
précis
---
N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 Parcours des patients - Protection des patients et des personnels
Version 8 - 10 juin 2021
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2021/06/Parcours-Patients-et-Protection-Patients-et-PersonnelsV10.06.2021.docx.pdf
2021
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AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
information scientifique et technique
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
programme clinique
a comme patient
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours hospitaliers des patients atteints de la Covid-19 de mars 2020 à janvier
2021
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/les-dossiers-de-la-drees/parcours-hospitaliers-des-patients-atteints-de-la-covid-19-de
Cette étude a pour objet d’analyser les parcours des patients avec Covid-19 hospitalisés
en MCO (médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie, regroupant les services d’hospitalisation
conventionnelle comme les soins critiques) entre le 1er septembre 2020 et le 1er février
2021, désignés par la suite comme « deuxième cohorte » de patients hospitalisés avec
la Covid-19, et de les comparer aux parcours de la « première cohorte », constituée
des patients hospitalisés entre le 1er mars et le 15 juin 2020 (voir Dossier de la
DREES, n 671).
2021
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
article de périodique
hôpitaux
Fracture-luxation
maladie
hôpital
mars
Fracture intertrochantérienne
programme clinique
a comme patient
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Réalisation d'une cartographie selon la norme BPMN du parcours de soins d'un patient
en arrêt maladie, à visée pédagogique pour les internes de médecine générale
https://www.sudoc.fr/254446280
L'importance médicale, socioprofessionnelle et économique de l'arrêt de travail, et
sa fréquence élevée de prescription en médecine générale, contrastent avec les difficultés
que les médecins généralistes ressentent dans ce domaine. De plus, nous n'avons pas
retrouvé d'étude s'intéressant spécifiquement à l'organisation pratique et règlementaire
de la prescription d'un arrêt de travail. Nous avons appliqué à cette organisation
la cartographie des processus, qui est le principe de modéliser de façon formalisée
l'ensemble des étapes d'un processus, et la notation graphique standardisée BPMN :
elles sont utilisées habituellement par les entreprises pour apporter une vue d'ensemble
de leurs activités et améliorer leurs organisations. Notre objectif était de décrire
le parcours de soins d'un patient en arrêt maladie, avec les rôles et actions de chacun
des acteurs, particulièrement le médecin généraliste, le médecin du travail, et le
médecin-conseil de la CPAM, ainsi que d'illustrer les moyens de communication entre
eux. Matériel et méthodes : Après une étude de pratique des différents acteurs médicaux
et non médicaux, nous avons modélisé plusieurs diagrammes de collaboration, qui ont
ensuite été relus par plusieurs des acteurs, pendant et après leur modélisation. Étaient
exclues les particularités d'un arrêt de travail prolongé au-delà de 6 mois chez les
fonctionnaires, et les problématiques des accidents du travail et maladies professionnelles.
Résultats : Sept diagrammes ont été créés : le premier concerne l'arrêt travail de
courte durée, trois se focalisent sur les actions du médecin généraliste, du médecin
du travail et du médecin-conseil de la CPAM, un autre sur le point de vue du patient,
et les deux derniers sur la procédure d'invalidité et de contrôle médical au domicile
du patient. [...]
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enseignement
a comme patient
maladie
Arrêt des soins
abstention thérapeutique
médecine interne
médecine générale
Maladie
pédagogie
norme de soins
médecin (médecine interne)
congé maladie
cartographie géographique
programme clinique
Soins aux patients
Maladies
Maladie
Médecins
maladie
soins aux patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Organisation du parcours des patients, de la protection des patients et des personnels
hospitaliers à l’heure du confinement et de la reprise de l’activité non COVID-19
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Parcours-Protection-Patients-Personnels_VF_20200420.pdf
1. Retour progressif à une activité normale en regroupant les patients hospitalisés
pourCOVID-19 2. Bionettoyage rigoureux des unités COVID-19 avant de reprendre une
activité non COVID-19 3. Protection des patients: distanciation physique tout au long
du parcours dans l’hôpital (chambre individuelle en hospitalisation, espacement des
fauteuils en HDJ, aménagement des salles d’attente...), formation à la friction hydro-alcoolique
et port de masque chirurgical. 4. Protection des personnels : application rigoureuse
de la distanciation physique et sociale, friction hydro-alcoolique et port d’équipements
de protection individuelle adaptés au risque d’exposition aux sécrétions respiratoires,
quel que soit le statut COVID-19 du patient. 5. Diagnostic par PCR des patients et
personnels ayant des symptômes évocateurs de COVID-19, même pauci-symptomatiques.
6. Diagnostic par PCR des patients et personnels asymptomatiques, limité à certaines
indications, dont l’enquête autour d’un cas de COVID-19 chez un patient ou chez un
personnel. 7. Indications des sérologies à préciser dans les jours à venir.
2021
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AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
pandémies
programme clinique
patients
confinement
recommandation professionnelle
personnel hospitalier
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 Parcours des patients - Protection des patients et des personnels
Version 5 - 24 mars 2021
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2021/03/Parcours-Patients-et-Protection-Patients-et-PersonnelsV24.03.2021.pdf
L’évolution de l’épidémie et l’arrivée des nouveaux variants, réputés plus contagieux,
imposent d’organiser les soins pour permettre de limiter la diffusion du virus au
sein de l’hôpital, pour les personnels et pour les patients.
2021
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AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
programme clinique
a comme patient
pandémies
COVID-19
patients
personnel de santé
---
N1-SUPERVISEE
Syndrome de Pendred - Guide maladie chronique
protocole national de diagnostic et de soins (PNDS)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3245874/fr/syndrome-de-pendred
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient atteint de syndrome de Pendred. Il a été élaboré par le Centre
de référence des surdités génétiques, le Centre de référence des maladies endocriniennes
de la croissance et du développement, le Centre de référence des maladies rares de
la thyroïde et des récepteurs hormonaux, Sous l'égide et avec le partenariat de La
Filière de santé des maladies rares sensorielles SENSGENE et La Filière des maladies
rares endocriniennes FIRENDO à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a
pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration...
2021
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
089. Altération de la fonction auditive
241. Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens
recommandation pour la pratique clinique
syndrome de Pendred
syndrome de Pendred
Dépistage génétique
syndrome de Pendred
prise en charge de la maladie
prise en charge personnalisée du patient
programme clinique
continuité des soins
conseil génétique
maladie chronique
éducation du patient comme sujet
signes et symptômes
maladies rares
guide ressources
diagnostic différentiel
pronostic
Indice de gravité de la maladie
implantation cochléaire
implants cochléaires
syndrome de Pendred
syndrome de Pendred
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
goitre nodulaire
surdité neurosensorielle
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du handicap en France : étude des trajectoires de soins individuelles
dans un hôpital de référence
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03457923
Le handicap représente une problématique majeure de santé publique en France. Une
part importante de la population en France et dans le monde est concernée par au moins
une forme de handicap et sa prise en charge par le système de santé occupe une place
de plus en plus importante. L’amélioration constante de la qualité des soins et l'optimisation
des ressources sont simultanément recherchées par les décideurs qui définissent les
politiques de santé. Les parcours de soins suivis par les patients atteints d’un handicap
moteur s’allongent et se complexifient concomitamment avec l’augmentation de l’espérance
de vie et l’évolution des techniques médicales. Il existe peu d’outils et de méthodes
permettant l’analyse des trajectoires individuelles de ces patients.Les hôpitaux français
disposent par ailleurs, au travers du Programme de Médicalisation du Système d’Information
(PMSI), d’une base de données médico-administrative exhaustive rassemblant les informations
relatives aux passages des patients au sein des différents services de soins. Ce travail
explore la possibilité d’exploiter ces données, collectées initialement dans un objectif
économique de facturation des soins prodigués, afin de développer des outils de recherche
épidémiologique destinés à informer et faciliter l’évolution de l’organisation des
soins.Ce travail s’intéresse aux patients blessés médullaires et ceux atteints d’un
traumatisme crânien ou d’une affection neuromusculaire, particulièrement concernés
par les conséquences de leurs pathologies sur le plan moteur. L’étude s’est déroulée
au sein de l'hôpital Raymond Poincaré de Garches (AP-HP, Hauts-de-Seine) qui se positionne
comme l'hôpital national de référence pour la gestion du handicap moteur. Le travail
a consisté à explorer la possibilité d’utiliser ces bases de données. Une méthode
d’identification de ces patients au travers du codage diagnostique des séjours hospitaliers
a été mise en œuvre. Les différentes trajectoires hospitalières ont été reconstruites,
classées en groupes cohérents de consommation de soins et comparées entre elles. Enfin,
une méthode de visualisation des flux au sein des trajectoires a été utilisée afin
d’en faciliter la compréhension et l’appropriation.La réalisation de ces différentes
étapes a permis de démontrer la possibilité d’utiliser les bases médico-administratives
hospitalières comme outils de recherche épidémiologique dans le champ du handicap
moteur.
2021
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
programme clinique
Hôpital de référence
Soins
France
hôpital
Études sur le handicap
France
handicap
Handicap
Handicap
France
français
France
Handicap
France
orientation vers un spécialiste
---
N1-SUPERVISEE
Prise en charge de la main bote radiale
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3222751/fr/prise-en-charge-de-la-main-bote-radiale
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient atteint d’une main bote radiale. Il a été élaboré par le centre
de référence des anomalies du développement et syndromes malformatifs, à l’aide d’une
méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la
HAS qui n’a pas participé à son élaboration...
2021
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
personnes handicapées
prise en charge personnalisée du patient
continuité des soins
Hémimélie radiale
Hémimélie radiale
Hémimélie radiale
programme clinique
maladies rares
radius
anomalies morphologiques congénitales de la main
Hémimélie radiale
procédures orthopédiques
Hémimélie radiale
Hémimélie radiale
guide ressources
nouveau-né
nourrisson
enfant
adulte
algorithme
recommandation pour la pratique clinique
prise en charge de la maladie
maladie chronique
---
N3-AUTOINDEXEE
Trajectoires de soins chez les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive
chronique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24689
Pour les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC),
il existe de nombreuses façons de cheminer dans le système de santé québécois. Toutefois,
ces trajectoires de soins (TS) ne sont pas bien décrites dans la littérature et leur
impact sur la mortalité demeure inconnu. Les objectifs du projet sont d’identifier
et de caractériser les TS des patients MPOC, puis d’en évaluer l’association avec
la mortalité. Pour ce faire, nous avons créé une cohorte rétrospective de 3352 Québécois,
atteints d’une MPOC, ayant répondu à l’Enquête sur la santé des collectivités canadiennes
(ESCC) entre 2007 et 2013. Trois banques de données administratives du Québec (RAMQ,
MED-ÉCHO et RED/D) ont été jumelées aux données de l’ESCC pour mesurer les TS sur
2 ans, et ce, à l’aide de l’analyse de séquences. Les caractéristiques des patients
ont été comparées entre les TS grâce au test du khi-2 et au V-test. Nous avons réalisé
des modèles de Cox, bruts et ajustés pour les facteurs confondants, dans le but d’évaluer
l’association entre les TS et la mortalité sur un maximum de 5 ans. Suite à l’analyse
de séquences, 6 TS ont été identifiées : 1) faible utilisation des services de santé:
toutes causes (44,7%); 2) utilisation moyenne des services de santé: toutes causes
(27,7%); 3) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien:
causes respiratoires (4,4%); 4) grande utilisation des services de santé surtout chez
l’omnipraticien: autres causes que respiratoires (6,5%); 5) grande utilisation des
services de santé surtout chez le spécialiste: autres causes que respiratoires (6,3%);
6) grande utilisation des services de santé surtout en soins aigus: toutes causes
(10,4%). Les caractéristiques qui ont permis de distinguer l’appartenance des patients
à une TS sont l’âge, le statut tabagique et matrimonial, le niveau d’éducation, l’indice
de comorbidité et la santé perçue. Les patients des TS 2, 4 et 6 étaient significativement
plus à risque de décès que les patients de la TS 1. Ainsi, une meilleure compréhension
des TS et de leur association avec la mortalité pourrait aider les décideurs et les
cliniciens à mieux identifier les patients à risque et allouer judicieusement les
services et les ressources afin d’optimiser la gestion de la MPOC.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Maladie chronique
a comme patient
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
programme clinique
Maladies
maladie pulmonaire obstructive chronique
soins aux patients
---
N1-SUPERVISEE
Syndrome lipodystrophique de Dunnigan - Guide maladie chronique
protocole national de diagnostic et de soins (PNDS)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3236803/fr/syndrome-lipodystrophique-de-dunnigan
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient atteint du syndrome lipodystrophique de Dunnigan. Les étiologies
du polyhandicap sont dans leur grande majorité des maladies rares, diagnostiquées
ou non. Il a été élaboré par le Centre de Référence des Pathologies Rares de l’Insulino-Sécrétion
et de l’Insulino-Sensibilité (PRISIS), à l’aide d’une méthodologie proposée par la
HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son
élaboration...
2021
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
prise en charge personnalisée du patient
continuité des soins
programme clinique
personnes handicapées
signes et symptômes
guide ressources
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
diagnostic différentiel
conseil génétique
Dépistage génétique
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
prise en charge de la maladie
éducation du patient comme sujet
algorithme
maladies rares
recommandation pour la pratique clinique
lipodystrophie partielle familiale
Lipodystrophie partielle familiale de type 2
maladie chronique
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
lipodystrophie partielle familiale
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du handicap en France : étude des trajectoires de soins individuelles
dans un hôpital de référence
http://www.theses.fr/2021UPASR001
Le handicap représente une problématique majeure de santé publique en France. Une
part importante de la population en France et dans le monde est concernée par au moins
une forme de handicap et sa prise en charge par le système de santé occupe une place
de plus en plus importante. L’amélioration constante de la qualité des soins et l'optimisation
des ressources sont simultanément recherchées par les décideurs qui définissent les
politiques de santé. Les parcours de soins suivis par les patients atteints d’un handicap
moteur s’allongent et se complexifient concomitamment avec l’augmentation de l’espérance
de vie et l’évolution des techniques médicales. Il existe peu d’outils et de méthodes
permettant l’analyse des trajectoires individuelles de ces patients.Les hôpitaux français
disposent par ailleurs, au travers du Programme de Médicalisation du Système d’Information
(PMSI), d’une base de données médico-administrative exhaustive rassemblant les informations
relatives aux passages des patients au sein des différents services de soins. Ce travail
explore la possibilité d’exploiter ces données, collectées initialement dans un objectif
économique de facturation des soins prodigués, afin de développer des outils de recherche
épidémiologique destinés à informer et faciliter l’évolution de l’organisation des
soins.Ce travail s’intéresse aux patients blessés médullaires et ceux atteints d’un
traumatisme crânien ou d’une affection neuromusculaire, particulièrement concernés
par les conséquences de leurs pathologies sur le plan moteur. L’étude s’est déroulée
au sein de l'hôpital Raymond Poincaré de Garches (AP-HP, Hauts-de-Seine) qui se positionne
comme l'hôpital national de référence pour la gestion du handicap moteur. Le travail
a consisté à explorer la possibilité d’utiliser ces bases de données. Une méthode
d’identification de ces patients au travers du codage diagnostique des séjours hospitaliers
a été mise en œuvre. Les différentes trajectoires hospitalières ont été reconstruites,
classées en groupes cohérents de consommation de soins et comparées entre elles. Enfin,
une méthode de visualisation des flux au sein des trajectoires a été utilisée afin
d’en faciliter la compréhension et l’appropriation.La réalisation de ces différentes
étapes a permis de démontrer la possibilité d’utiliser les bases médico-administratives
hospitalières comme outils de recherche épidémiologique dans le champ du handicap
moteur.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
France
programme clinique
Handicap
France
hôpital
handicap
Handicap
français
Soins
France
France
France
Études sur le handicap
orientation vers un spécialiste
Hôpital de référence
Handicap
---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins des patients diabétiques à La Réunion
https://www.ors-ocean-indien.org/parcours-de-soins-des-patients-diabetiques-a-la-reunion,506.html
Le diabète est une préoccupation majeure des politiques publiques à La Réunion en
raison de la forte prévalence de la maladie et de ses complications. Peu de données
longitudinales sont disponibles sur les parcours de soins des personnes diabétiques.
L’objectif de cette étude était de décrire la prise en charge médicale sur une période
de 8 années des personnes après mise sous traitement antidiabétique en 2010.
2020
ORS Océan Indien - Observatoire Régional de la Santé de L'Océan Indien - La Réunion
/ Mayotte
France
rapport
diabète
soins aux patients
processus de groupe
Diabète
programme clinique
a comme patient
---
N3-AUTOINDEXEE
Mise en place de recommandations dans le parcours de soin des patients en oncologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03096550
J’ai reçu la proposition de la part du professeur Stéphane Honoré, président de la
Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC), d’intégrer, en tant que candide, un
groupe de rédaction de proposition de recommandations. Ces recommandations portent
sur l’optimisation de la prise en charge des patients atteints de cancer. Elles ont
été validées par la communauté des pharmaciens officinaux ainsi que celle des pharmaciens
hospitaliers et intègrent les principes généraux de la pharmacie clinique. Après un
bref rappel sur les chiffres de la pathologie cancéreuse et des traitements disponibles,
nous verrons la méthodologie de la rédaction de recommandations officielles. Enfin
nous commenterons les 27 recommandations retenues et qui vont être mises en place
très prochainement afin d’améliorer la prise en charge des patients atteints de cancer
traités par des thérapies orales avec dispensation en ville.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
directives de santé publique
Oncologie
programme clinique
soins aux patients
a comme patient
Oncologues
---
N3-AUTOINDEXEE
Trajectoires de santé des patients avec carcinome hépatocellulaire : apport des bases
de données de santé Geographical Disparities of Outcomes of Hepatocellular Carcinoma
in France: The Heavier Burden of Alcohol Compared to Hepatitis C
http://www.theses.fr/2020GRALS012
Le cancer primitif du foie, essentiellement représenté par le carcinome hépatocellulaire
(CHC), est la quatrième cause de mortalité par cancer dans le monde, avec une augmentation
de l’incidence au cours des dernières décennies. Le CHC constitue la complication
ultime d’une maladie chronique du foie évoluant souvent depuis des années. La mise
en place d’interventions à différents moments de cette histoire naturelle est susceptible
de modifier soit la trajectoire d’évolution vers le CHC soit le pronostic après le
diagnostic du CHC. Identifier les différentes trajectoires et comprendre leurs déterminants
est essentiel afin d’optimiser la prise en charge individuelle des patients à un stade
précoce de la maladie pour améliorer le pronostic à long terme.L’objectif de cette
thèse est d’utiliser les données disponibles dans les bases de données médicales pour
étudier d’une part les trajectoires de santé des patients avec CHC en prenant en compte
les déterminants sociaux de santé et les parcours de soins, avec un focus sur l’étiologie
alcoolique et d’autre part d’élaborer des outils de stratification du risque de récidive
du CHC après traitement à visée curative.Ainsi, ce travail de thèse a cherché à répondre
à quatre questions. Tout d’abord quelle est l’influence de l’étiologie du CHC dans
les disparités territoriales d’incidence, de prise en charge et de survie? Pour cela,
un premier travail, publié dans Digestive Diseases and Sciences, a montré des disparités
géographiques de prise en charge et de pronostic particulièrement marquées pour les
CHC liés à l’alcool, et propose comme piste, pour lutter contre ces disparités, de
promouvoir la prise en charge des patients au sein d’établissements spécialisés. [...]
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
hepatite
programme clinique
Hépatite
thé
Carcinomes
Santé
tétrahydrocortisone
disparités de l'état de santé
a comme patient
carcinome hépatocellulaire, sai
Carcinome hépatocellulaire
hépatite C
thé
bases de données comme sujet
carcinome hépatocellulaire
hépatite virale c
Base de données
carcinomes
santé
base de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Phénotypes et trajectoires des patients BPCO, données issues de la cohorte PALOMB
http://www.theses.fr/2020BORD0295
La BPCO est une pathologie hétérogène responsable d’une morbidité et d’une mortalité
importante. La classification GOLD de la sévérité de la BPCO introduit des incertitudes,
son applicabilité dans la pratique est plus que douteuse. Les exacerbations et les
comorbidités contribuent à la sévérité globale de l'affection, au complexe des symptômes
et à l'évolution de la maladie. L’évaluation de la dyspnée en pratique clinique n’est
pas chose aisée, et il est difficile d’apprécier la part attribuable respiratoire
de la dyspnée chez des patients ayant des comorbidités. Les données actuelles restent
insuffisantes pour affirmer ou infirmer l’importance de la majorité des candidats
phénotypes. Principalement, ce travail a pour buts de caractériser l’évolution des
trajectoires des patients BPCO et d’identifier des candidats phénotypes chez des patients
BPCO. Secondairement, ce travail a pour buts : d’identifier les clusters stables de
comorbidités, de caractériser les déterminants de la dyspnée, de déterminer les facteurs
associés aux phénotypes des Exacerbateurs fréquents et d'évaluer l'impact des symptômes,
des fonctions pulmonaires et des comorbidités sur la mortalité. Les patients BPCO
(VEMS/CVF 70% post-BD) ont été inclus depuis Janvier 2014 par leur pneumologue en
utilisant le questionnaire de la cohorte PALOMB. Ce questionnaire comprenait les domaines
suivants : les critères démographiques, les symptômes cliniques, les tests fonctionnels,
les comorbidités, les vaccinations et les traitements inhalés. Après cinq ans de suivi,
les données sur leur statut vital ont été obtenues en utilisant le RNIPP. L’identifier
des clusters stables de comorbidités a été réalisé à partir des modèles de classification
supervisée sur les composantes principales. L’analyse de sensibilité et l’estimateur
des moindres carrés pénalisé (modèle LASSO) ont ensuite été utilisés afin d’évaluer
les déterminants de la dyspnée. Le suivi longitudinal de la fréquence des exacerbations
a permis d’identifier trois phénotypes à partir d’une classification non-supervisée.
[...]
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
phénotype
ensemble de données
a comme patient
programme clinique
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
phénotype
ensemble de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Le suivi médical des personnes porteuses d'une trisomie 21 et leur intégration dans
un parcours de soin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02967884
Ces dernières années, on observe une augmentation de l’espérance de vie à la naissance
des personnes présentant une trisomie 21. Cette augmentation est probablement due
aux progrès médicaux dans le dépistage et le traitement des comorbidités associés
à la trisomie 21. Ainsi, de moins de 10 ans au début du siècle dernier, elle a progressé
pour atteindre près de 60 ans dans un cas sur deux de nos jours. Dans ce contexte,
nous avons jugé intéressant d’étudier le suivi médical des personnes atteinte de trisomie
21 en fonction de leur âge. Il s’agissait d’une étude quantitative, réalisée à Toulon,
basée sur le recueil de données de patients trisomiques 21 suivis au sein d’une consultation
annuelle dédiée, au Centre de Compétences sur les anomalies du développement dans
le service génétique du Centre Hospitalier de Sainte Musse. Les données ont été recueillis
sur des dossiers de 60 patients suivis sur des consultations allant de Janvier 2008
à Septembre 2018. Le but de l’étude était de comparer la qualité du suivi médical
de 3 groupes de patients. Un premier groupe de patients âgés de moins de 18 ans, un
deuxième âgé de 18 à 45 ans et le troisième âgé de plus de 45 ans. Les données recueillies
portaient principalement sur le nombre de consultation au Centre de Compétence sur
les Anomalies du Développement et la durée du suivi. D’autres informations comme le
recours aux spécialistes et la désignation d’un médecin traitant ont été relevés.
Une étude secondaire a été réalisée sur la base d’un questionnaire remis aux infirmières
accueillant les patients atteints de trisomie 21. Ces questionnaires étaient par la
suite remplis par les tuteurs/parents des patients suivis. Ce questionnaire de 5 questions
permettait d’en savoir plus sur le motif de consultation du médecin traitant et des
différents autres spécialistes et aussi de se pencher sur le ressenti des parents/tuteurs
quant à la qualité du suivi médical des patients porteurs de T21 suivis au Centre
de Compétence. Il en ressort de cette étude que le suivi médical et paramédical est
très bien réalisé à la naissance et au cours de l’enfance. Plus l’âge est élevé et
plus le suivi est de moins bonne qualité, faisant place à l’apparition de pathologies
sénescentes diagnostiquées tardivement et non correctement pris en charge aboutissant
à une désinsertion socio-professionnelle.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Personna +
Acanthose
personnes
syndrome de Down
programme clinique
programmes de gestion intégrée des soins de santé
Soins intégrés
Trisomie
trisomie
continuité des soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - Parcours de réadaptation du patient COVID
à la sortie de réanimation et/ou de MCO, en SSR puis à domicile
https://www.sofmer.com/download/sofmer/ParcoursReadaptation_Patient%20COVID+_AlaSortie_reanimation_etou_MCO_En_SSR_puis_Adomicile.pdf
Des mesures de confinement de la population ont été mises en place depuis le 17/03/2020
pour réduire significativement la circulation du virus, et ainsi protéger les patients
et les professionnels de santé. Ces réponses rapides s’inscrivent dans le cadre de
la stratégie nationale de sortie de confinement progressif depuis le 11/05/2020 ;
elles reprennent essentiellement les propositions du document « Évolution de l’activité
SSR en fin de confinement de l’épidémie COVID 19 » diffusé par l’ARS d’Île-de-France
(ARS IdF, 9 mai 2020).
2020
SOFMER - Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
réadaptation fonctionnelle
Réadaptation
caractéristiques de l'habitat
sortie du patient
a comme patient
sortie
Domicile
SSR
SSR
programme clinique
réanimation
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution du parcours de soins des personnes sans-domicile prises en charge par des
structures de type Logement d'Abord
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02903220
Contexte : Malgré une prévalence importante de pathologies chroniques et compliquées,
les personnes sans domicile ont un parcours de soins chaotique avec de nombreux recours
aux urgences et un manque de suivi. Le « Logement d’Abord », par le biais de l’appropriation
d’un logement sans condition et d’un accompagnement personnalisé, permet l’amélioration
de ce parcours de soins chez une population SDF ayant des troubles psychiatriques.
Objectif : Évaluer l’impact du « Logement d’Abord » sur le parcours de soins d’une
population SDF plus large. Méthode : Des personnes ayant séjourné plus de 24 mois
dans un appartement avec un suivi par les associations Totem ou Toi(t) d’Abord ont
été incluses. Les données du parcours de soins ont été recueillies sur 12 mois avant
puis 24 mois après l’entrée dans ce logement, par le biais d’entretiens individuels,
des dossiers associatifs et des dossiers hospitaliers. Résultats : Un très faible
nombre d’inclusion (12 personnes), n’a pas pu permettre d’obtenir des résultats statistiquement
exploitables. Il se dégage cependant des tendances, notamment en termes d’augmentation
du nombre de déclaration de médecin traitant et d’amélioration de la couverture maladie
et de la vie sociale. Conclusion : Des difficultés lors de la mise en pratique de
ce protocole, liées au faible nombre d’associations, aux réglementations en vigueur
sur la protection des données, aux spécificités de cette population, et au biais de
mémoire n’ont pas permis de conclure. Cependant les tendances dégagées corroborent
celles retrouvées dans les autres études et sont encourageantes pour la poursuite
de ce mode de prise en charge et son évaluation plus approfondie.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
programme clinique
Soins de santé à domicile
Personna +
Structure
personnes
soins à domicile
soins à domicile
services de soins à domicile
---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours de rééducation réadaptation des patients après la phase initiale de l’AVC
Fiche pertinence des soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3200362/fr/parcours-de-reeducation-readaptation-des-patients-apres-la-phase-initiale-de-l-avc
L’AVC est un facteur de risque majeur de dépendance, représentant la première cause
de handicap non traumatique, la deuxième cause de démence. Les victimes d’AVC conservent
dans 40 % des cas des séquelles de gravité diverse, dans 25 % des séquelles lourdes
après un an. L’AVC est aussi une des causes d’entrée en Établissement d'hébergement
pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Après la phase aiguë de l’AVC, tous les
patients devraient bénéficier d’un programme de rééducation/réadaptation adapté à
leurs besoins. La rééducation/réadaptation permet, en effet, de réduire de manière
significative la mortalité, ainsi que de favoriser la récupération, l’indépendance/l’autonomie,
le retour à domicile et le maintien à domicile En dépit des efforts menés depuis la
mise en oeuvre du plan AVC (2010-2014), l’accès aux soins de qualité reste insuffisant
et inégal sur le territoire et des améliorations demeurent nécessaires dans l’accompagnement
des per sonnes en post-AVC, en SSR comme en ville.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
122. Principales techniques de rééducation et de réadaptation (voir item 55)
recommandation professionnelle
Soins aux patients
cathétérisme veineux central
programme clinique
Réadaptation
réadaptation fonctionnelle
accident cérébrovasculaire
a comme patient
---
N1-SUPERVISEE
Référentiel pour le parcours des patientes pour le cancer du sein
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/referentiel-parcours-cancer-sein.html
• Mise en place d’un parcours de soins standardisé pour les patientes atteintes d’un
cancer du sein au Luxembourg. Ce parcours couvre des différentes étapes du cheminement
du cancer, c.-à-d. : dépistage, diagnostic, traitement, rémission / réhabilitation,
soins de fin de vie. • Vise à une harmonisation de la pratique médicale au Luxembourg,
en tenant compte de la diversité des acteurs, des divergences de pratiques jusqu’alors
existantes entre établissements hospitaliers, professionnels de santé et autres parties
prenantes. • Prend en compte la pluridisciplinarité des expériences professionnelles
des diverses spécialités médicales et paramédicales intervenant dans la prise en charge
des patients. PUBLIC CIBLE • Ce parcours est un guide de référence destiné aux professionnels
de santé intervenant dans la prise en charge de patientes atteintes d’un cancer du
sein au Luxembourg.
2020
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
tumeurs du sein
Luxembourg
Dépistage précoce du cancer
survie sans rechute
tumeurs du sein
soins terminaux
Appréciation des risques
carcinome intracanalaire non infiltrant
Carcinome invasif du sein
métastase tumorale
récidive tumorale locale
continuité des soins
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
programme clinique
tumeurs du sein
---
N1-SUPERVISEE
Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer de la prostate
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/referentiel-parcours-cancer-prostate.html
• Mise en place d’un parcours de soins standardisé pour les patients atteints d’un
cancer de la prostate au Luxembourg. Ce parcours couvre des différentes étapes du
cheminement du cancer, c.-à-d. : dépistage, diagnostic, traitement, rémission / réhabilitation,
soins de fin de vie. • Vise à une harmonisation de la pratique médicale au Luxembourg,
en tenant compte de la diversité des acteurs, des divergences de pratiques jusqu’alors
existantes entre établissements hospitaliers, professionnels de santé et autres parties
prenantes. • Prend en compte la pluridisciplinarité des expériences professionnelles
des diverses spécialités médicales et paramédicales intervenant dans la prise en charge
des patients. PUBLIC CIBLE • Ce parcours est un guide de référence destiné aux professionnels
de santé intervenant dans la prise en charge de patients atteints d’un cancer de la
prostate au Luxembourg.
2020
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
tumeurs de la prostate
Luxembourg
Dépistage précoce du cancer
tumeurs de la prostate
soins terminaux
signes et symptômes
Appréciation des risques
Stadification tumorale
récidive tumorale locale
métastase tumorale
tumeurs prostatiques résistantes à la castration
continuité des soins
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
tumeurs de la prostate
programme clinique
---
N1-SUPERVISEE
Amylose AA
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3187210/fr/amylose-aa
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient atteint d'Amylose AA. Il a été élaboré sous l’égide du Centre
de Référence des Maladies Auto-Inflammatoires et de l’Amylose Inflammatoire (CeRéMAIA)
et de la Filière des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares (FAI²R), à
l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation
par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
prise en charge personnalisée du patient
programme clinique
amyloïdose
Amylose AA (maladie)
amyloïdose
Indice de gravité de la maladie
pronostic
continuité des soins
amyloïdose
éducation du patient comme sujet
grossesse
Allaitement naturel
mode de vie
protéine amyloïde A sérique
algorithme
médecine générale
recommandation pour la pratique clinique
amyloïdose
maladie chronique
---
N1-SUPERVISEE
Parcours de réadaptation du patient COVID à la sortie de réanimation et/ou de MCO,
en SSR puis à domicile
Réponses rapides dans le cadre du COVID 19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3188133/fr/parcours-de-readaptation-du-patient-covid-a-la-sortie-de-reanimation-et/ou-de-mco-en-ssr-puis-a-domicile
Les présentes réponses visent à favoriser l’organisation du parcours des patients
COVID en sortie de service (MCO) ou de réanimation, vers le domicile, ou vers les
unités de Soins de suite et de réadaptation (SSR) avant leur retour à domicile :
Privilégier et organiser un retour sécurisé à domicile chaque fois que cela est possible
; Préparer les unités SSR à l’accueil et à la prise en charge de patients post
COVID ; Envisager la reprise progressive des activités ambulatoires prioritaires
; Préserver la sécurité des patients et des personnels en période de levée du
confinement alors que la circulation du virus persiste...
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
soins de suite
retour à domicile du patient
recommandation pour la pratique clinique
programme clinique
Réadaptation
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Recommandations de la SF2H relatives à l’organisation du parcours des patients, à
la protection des patients et des personnels à l’heure du déconfinement et de la reprise
de l’activité médico-chirurgicale non COVID-19 en milieu de soins
https://www.sf2h.net/wp-content/uploads/2020/02/Avis-SF2H-Soins-et-Deconfinement-VF-du-12-mai.pdf
La SF2H présente dans ce document des recommandations relatives à l’organisation et
la prise en charge des patients en période de confinement et de déconfinement.
Ces préconisations serontadaptées en fonction de l’évolution de la situation
épidémiologique, notamment à partir du déconfinement. Elles ont pour objectif
de guider les EOH dans l’accompagnement des établissements de santé (ES) et médico-sociaux
(EMS) et les professionnels en cabinet libéral dans la prise en charge des patients
COVID-19 confirmésou avec un statut infectieux inconnu,quelle que soit l’organisation
choisie (unité dédiée ou non) dans le cadre de la reprise des activités médico-chirurgicales.
2020
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SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
gestion des soins aux patients
confinement de risques biologiques
Prévention des infections
transmission de maladie infectieuse
Équipement de protection individuelle
désinfection des mains
désinfection
signes et symptômes
hospitalisation
admission du patient
patients en consultation externe
ventilation
literie et linges
élimination des déchets médicaux
Cabinet médical
recommandation de santé publique
programme clinique
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Recommandations de la SF2H relatives à l’organisation du parcours des patients, à
la protection des patients et des personnels à l’heure du déconfinement et de la reprise
de l’activité médico-chirurgicale non COVID-19 en milieu de soins
https://www.sf2h.net/wp-content/uploads/2020/02/Avis-SF2H-Soins-et-Deconfinement-VF-du-06-mai-2020.pdf
La SF2H présente dans ce document des recommandations relatives à l’organisation et
la prise en charge des patients en période de confinement et de déconfinement. Ces
préconisations serontadaptées en fonction de l’évolution de la situation épidémiologique,
notamment à partir du déconfinement. Elles ont pour objectif de guider les EOH dans
l’accompagnement des établissements de santé (ES) et médico-sociaux (EMS) et les professionnels
en cabinet libéral dans la prise en charge des patients COVID-19 confirmésou avec
un statut infectieux inconnu,quelle que soit l’organisation choisie (unité dédiée
ou non) dans le cadre de la reprise des activités médico-chirurgicales.
2020
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SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
Prévention des infections
transmission de maladie infectieuse
Équipement de protection individuelle
désinfection des mains
diagnostic précoce
RT-PCR
désinfection
hospitalisation
soins ambulatoires
radiologie
literie et linges
élimination des déchets médicaux
Médecine libérale
recommandation professionnelle
programme clinique
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Artérite de Takayasu
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3148994/fr/arterite-de-takayasu
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient atteint d'Artérite de Takayasu. Il a été élaboré sous l’égide
du Centre de Référence des Maladies Auto-Inflammatoires et de l’Amylose Inflammatoire
(CeRéMAIA), du Centre de référence des maladies vasculaires rares, de la filière des
maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares (FAI²R), et de la filière maladies
vasculaires rares avec atteinte multisystémique (FAVA-MULTI), à l’aide d’une méthodologie
proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas
participé à son élaboration...
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
195. Artérite à cellules géantes
maladie de Takayashu
maladie de Takayashu
rôle professionnel
programme clinique
médecins généralistes
prise en charge personnalisée du patient
maladie de Takayashu
continuité des soins
prednisone
glucocorticoïdes
guide ressources
signes et symptômes
recommandation pour la pratique clinique
maladie chronique
maladie de Takayashu
---
N1-SUPERVISEE
Questions et réponses de la SFED sur le COVID-19 (5) : comment réorganiser le parcours
de soins dans les unités d'endoscopie dans le cadre de cette épidémie ?
https://www.sfed.org/sites/www.sfed.org/files/2021-10/covid19endo_qr_reorgasoin.pdf
La réorganisation des parcours de soins dans le cadre de l’épidémie actuelle est indispensable.
Elle repose sur trois objectifs : protéger et rassurer les malades, les accompagnants,
mais aussi les personnels soignants et administratifs contre le risque infectieux
; permettre la poursuite, le retour ou le maintien d’une activité structurée, adaptée
à l’évolution régionale de l’épidémie et aux capacités locales des établissements;
rassurer le patient sur la qualité de sa prise en charge au sein de l’établissement
de santé...
2020
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SFED - Société Française d'Endoscopie Digestive
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
risque
signes et symptômes
dispositifs de protection
recommandation professionnelle
COVID-19
endoscopie
programme clinique
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Hypertension artérielle pulmonaire
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3167172/fr/hypertension-arterielle-pulmonaire
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient atteint d'hypertension artérielle pulmonaire (groupe 1 de la
classification). Il a été élaboré par le centre de référence de l'hypertension artérielle,
à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation
par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
programme clinique
hypertension pulmonaire
hypertension pulmonaire
prise en charge personnalisée du patient
médecine générale
rôle professionnel
guide ressources
pronostic
hypertension pulmonaire
continuité des soins
hypertension pulmonaire
grossesse
oxygénothérapie
antihypertenseurs
Antagonistes des récepteurs de l'endothéline
inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
prostacycline
recommandation pour la pratique clinique
hypertension pulmonaire
maladie chronique
---
N1-SUPERVISEE
Maladie liée à HNF-1β
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3167157/fr/maladie-liee-a-hnf-1
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d'un patient porteur d’un variant pathogène de HNF-1β. Il a été élaboré par
le centre de référence des Maladies Rénales Rares sous l'égide et avec le partenariat
de la Filière de Santé Maladies Rénales Rares (ORKID), à l’aide d’une méthodologie
proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas
participé à son élaboration.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
programme clinique
facteur nucléaire hépatocytaire HNF-1 bêta
médecine générale
rôle professionnel
continuité des soins
prise en charge personnalisée du patient
Dépistage génétique
diabète
maladies du rein
insuffisance pancréatique exocrine
diabète
diabète
maladies du rein
maladies du rein
insuffisance pancréatique exocrine
insuffisance pancréatique exocrine
Indice de gravité de la maladie
mutation
guide ressources
recommandation pour la pratique clinique
maladie chronique
---
N3-AUTOINDEXEE
Pour la prise en charge des patients COVID-19 dans les filières de soins critiques
pédiatriques
Recommandations régionales Île-de-France 27/03/2020
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_pediatrie_soins-critiques_20200327.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
pédiatre
programme clinique
Paris
a comme patient
français
pédiatrie
directives de santé publique
France
Soins de réanimation
France
Ile-de-France
France
France
France
prise en charge personnalisée du patient
Soins aux patients
Pédiatres
France
soins aux patients
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins des résidents d’EHPAD etorganisation d’une astreinte gériatrique
Recommandations régionales Île-de-France 26/03/2020
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_EHPAD_astreinte-geriatrique-20200326.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Soins
France
Gériatrie
programme clinique
France
Gériatres
Gériatrie
France
établissements de soins de long séjour
France
français
gériatrie
Ile-de-France
France
Paris
directives de santé publique
soins
France
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients COVID-19 dans les filières de soins critiques adultes
Recommandations régionales Île-de-France 24/03/2020
http://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_Soins-critiques-adultes_20200324.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Soins aux patients
adulte
Soins de réanimation
adulte
France
France
Adulte
a comme patient
directives de santé publique
France
prise en charge personnalisée du patient
France
Adulte
Paris
programme clinique
français
France
Ile-de-France
soins aux patients
France
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Patients à risque ou atteints de Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
- Indicateurs de qualité du parcours de soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3151500/fr/patients-a-risque-ou-atteints-de-bronchopneumopathie-chronique-obstructive-bpco-indicateurs-de-qualite-du-parcours-de-soins
Ce premier rapport est destiné à tous les acteurs intéressés par le parcours des patients
à risque ou atteints de BPCO et sera suivi d’un second rapport sur les conclusions
du développement des indicateurs retenus ainsi que d’un guide pour mesurer le point
de vue des patients sur leur prise en charge. Il présente les modalités de définition
des neuf indicateurs de qualité du parcours BPCO. Ces indicateurs ont été élaborés
à partir des points critiques identifiés dans le guide parcours de soins, pour mesurer
et améliorer la qualité de la prise en charge du patient. Ils portent sur des étapes
clés du parcours et couvrent principalement six dimensions : précocité du repérage
des patients à risque pour poser le diagnostic ; annonce, information, implication
du patient ; prévention secondaire pour stabiliser la maladie ; coordination
et multidisciplinarité ; aggravation de la maladie et suivi des exacerbations
; suivi au long cours.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
prise en charge personnalisée du patient
broncho-pneumopathie chronique obstructive
diagnostic précoce
broncho-pneumopathie chronique obstructive
continuité des soins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
rapport
broncho-pneumopathie chronique obstructive
indicateurs qualité santé
programme clinique
---
N1-SUPERVISEE
Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3161334/fr/troubles-du-neurodeveloppement-reperage-et-orientation-des-enfants-a-risque
Les objectifs de cette recommandation sont : d’harmoniser les pratiques de repérage
et d’orientation des enfants ayant un trouble du neurodéveloppement (TND) dans une
population à risque entre 0 et 7 ans (7 ans 11 mois) au sein des réseaux de suivi
pédiatrique formalisés et par les professionnels de soins primaires en lien avec eux
; d’optimiser le parcours de l’enfant et de sa famille, depuis l’identification
des signes d’alerte d’un TND jusqu’à l’orientation vers une intervention précoce et/ou
une équipe de diagnostic et de prise en charge de 2e ligne.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
055. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant
067. Troubles envahissants du développement (voir items 118, 121, 122, 138)
facteurs de risque
risque
Troubles du développement neurologique
nourrisson
enfants handicapés
prise en charge personnalisée du patient
programme clinique
signes et symptômes
diagnostic précoce
continuité des soins
Annonce handicap
information aux parents
recommandation pour la pratique clinique
Troubles du développement neurologique
enfant
---
e-Fitback
e-fitback est une application qui vous permet d’être connecté à votre établissement
de santé et d’échanger de manière sécurisée des informations administratives et médicales
tout au long de votre parcours de soins. Préparez votre hospitalisation : - Transmettez
les informations demandées par votre établissement de santé depuis chez vous. - Accédez
à des informations fiables provenant de votre établissement de santé. Vous êtes guidé
dans vos démarches (RDV médicaux, analyses de sang, radiographies, …) Restez connecté
à votre établissement après votre hospitalisation : - Répondez aux questionnaires
et renseignez vos constantes médicales (température, …) et bénéficiez d’un suivi médical
personnalisé de la part de votre équipe soignante. - Communiquez avec votre équipe
soignante via la messagerie sécurisée, en envoyant des messages textuels et des photos.
- Consultez les informations relatives à votre hospitalisation et aux différentes
étapes de votre parcours de soins. Chaque établissement de santé conserve la possibilité
de proposer tout ou partie des fonctionnalités disponibles dans la solution e-fitback.
GP
https://apps.apple.com/fr/app/e-fitback-lassistant-digital/id1089496121
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.nouveal.prm.patient&hl=fr
https://nouveal.com/fr/solution-e-fitback/
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IOS
Android
1.5.17
2.0.9
2019-07-04
2020-07-25
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Nouveal
Non renseigné
gratuite
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Échange d'informations de santé
programme clinique
continuité des soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact d'un service de liaison pour fractures sur des issues cliniques et d'adhésion
au traitement, incluant une analyse économique des trajectoires de soins
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24255
Introduction. L’ostéoporose est une maladie chronique silencieuse jusqu’à la survenue
de fractures de fragilisation, qui sont des prédicteurs importants de récurrence de
fractures. La prise en charge des fractures de fragilisation au moyen de traitements
de prévention secondaire des fractures est sous-optimale dans la population. Dans
le but de pallier à cet écart dans les soins, de multiples initiatives de prévention
secondaire des fractures ont été étudiées. Ces services ont souvent un niveau d’intervention
de faible intensité et/ou un accès à des soins à court terme. Objectifs. Cette thèse
comprend quatre volets liés à l’implantation d’un Service de Liaison pour Fractures
(FLS) de haute intensité d’intervention ayant un suivi systématique à long terme.
Le premier objectif vise à rapporter la performance de l’intervention au moyen d’indicateurs
clés. Le second objectif consiste à mesurer l’usage des traitements pour l’ostéoporose
dans le FLS. Le troisième objectif est d’identifier les trajectoires de soins par
la présence aux visites de suivi systématique dans le FLS. L’objectif final consiste
à évaluer le rapport coût-utilité en utilisant des groupes de trajectoires de soins
en comparaison à la pratique clinique usuelle. Méthodologie. Un FLS appelé le programme
Lucky BoneTM a été approuvé avec un devis d’étude de cohorte prospective et implanté
dans deux cliniques externes d’orthopédie en milieu hospitalier. L’intervention était
multifacette ; 1) identifier les femmes et les hommes de 40 ans et plus avec une fracture
ostéoporotique, 2) investiguer pour la fragilité osseuse, 3) initier un traitement
préventif, et 4) intégrer les sujets à un suivi systématique de deux ans.[...]
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Economie
Soins
Adhésion au traitement
Observance par le patient
Économie
fracture
fractures osseuses
économies
programme clinique
Fracture
adhésif
Economie
---
N2-AUTOINDEXEE
Implication de la médecine générale dans le parcours de soins du patient atteint de
cancer et de son entourage: étude ancillaire d'une étude inter-régionale (région Pays
de la Loire)
http://www.sudoc.fr/233240659
Introduction : Alors que l'incidence du cancer est en augmentation, les dernières
décennies ont été marquées par des avancées notables en termes de traitement, permettant
une diminution de la mortalité. Pour autant, avec le développement des traitements
oraux et de l'ambulatoire, la place du médecin généraliste dans la prise en charge
du patient atteint de cancer est grandissante mais encore mal définie. Matériel et
Méthode : L'étude COCANGEN est une étude inter régionale, soutenue par le Cancéropôle
du Grand Ouest et dont le but est d'analyser l'activité du médecin généraliste dans
les différents champs d'action de la cancérologie. Ce travail de thèse s'appuie sur
une étude ancillaire de cette étude inter régionale et a été menée par deux internes
de médecine générale au niveau des Pays de la Loire. Trente-quatre médecins généralistes
ont été recrutés et accompagnés pour repérer et dénombrer les consultations à « connotation
cancer » sur 4 journées de consultation. Pour chacune d'entre elle, un questionnaire
anonyme a été rempli, ainsi qu'un questionnaire par médecin leur demandant de juger
de 1 à 10 leur degré d'implication et de difficulté dans chacun des champs de la cancérologie.
Résultats : 327 questionnaires « consultations à connotation cancer » ont été analysés.
Sur une moyenne de 25,8 consultations par jour et par médecin, entre 2 et 3 abordent
la thématique « cancer », soit près de 10%. Le champ « dépistage » est retrouvé dans
36,1% de ces consultations, « le suivi du patient en rémission » dans 34%, le champ
« communication patient » dans 20,2%, le « suivi en phase active de traitement » dans
14,1% et la « surveillance de l'apparition et la prise en charge des effets indésirables
des traitements » dans 11% des consultations à connotation cancer. Dans 41% des consultations,
au moins deux champs d'implication ont été abordés. Les champs d'implication dans
lesquels les médecins se trouvent impliqués le plus fortement sont le dépistage, le
diagnostic, la communication auprès du patient et le soutien psychologique. Au contraire,
ils se sentent moins fortement impliqués dans le suivi en phase active de traitement
et c'est également le champ où ils s'estiment le plus en difficulté, avec la surveillance
de l'apparition et la prise en charge des effets indésirables des traitements. Conclusion
: Malgré les difficultés de recrutement en soins primaires mis en lumière avec ce
travail, cette étude ancillaire replace le médecin généraliste au cœur du parcours
de soins du patient atteint de cancer. Une meilleure définition de son rôle et une
amélioration de la communication avec les spécialistes du cancer, permettrait une
optimisation de la prise en charge du patient et de sa famille.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins aux patients
Régions
Cancer
tumeur maligne, sai
Pays-de-la-Loire
cancer
régional
Etudes régionales
Cancer
Médecins
a comme patient
collecte de données
Etudes régionales
cancer
programme clinique
Participation des patients
médecine générale
prothèse partielle fixe
tumeurs
---
N1-SUPERVISEE
Eliminer l'infection par le virus de l’hépatite C - Construire un parcours de soins
coordonnés Addictologues - Hépatogastroentérologues pour les patients addicts - Parcours
adapté aux besoins de chaque patient
http://www.addictologie.org/dist/telecharges/FFA-projet_parcours_unique_VHC-2018_12_06.pdf
http://www.addictologie.org/dist/telecharges/FFA-parcoursVHC-Fiche-2018_12_06.pdf
L’élimination de l’infection par le VHC est rendue possible par l’amélioration des
traitements antiviraux. Elle est définie comme une diminution de 90 % des nouvelles
infections, associée à une réduction de la mortalité liée au VHC de 65 %. Elle est
envisagée en France en 2025.
2019
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FFA - Fédération Française d'Addictologie
France
hépatite C
dépistage des hépatites
recommandation professionnelle
a comme patient
hepatite
Virus de l'hépatite C
programme clinique
hepatite
hépatite virale
Besoins
Infection
toxicomanie
Virus de l'hépatite C
Virus
coordination
maladie infectieuse
Soins aux patients
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Addiction
adaptation
patients
Comportement toxicomaniaque
virus de l'hépatite c
besoins et demandes de services de santé
Adaptation
addictions
hepacivirus
besoin du patient pour
Réadaptation
infections
soins aux patients
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N3-AUTOINDEXEE
Description du parcours de soins et des difficultés de prise en charge des patients
céphalalgiques chroniques, migraineux et de tension, adressés au CETD du CHU de Nantes:
enquête quantitative avec regards croisés patients et médecins
http://www.sudoc.fr/235089982
Introduction/ Objectif : la migraine et la céphalée de tension sont les plus fréquentes
des céphalées primaires. L'évolution vers la forme chronique suite à de multiples
facteurs dont notamment l'anxiété, la dépression, le mésusage ou l'abus médicamenteux
n'est pas anecdotique. Cette chronicisation entraine un fort retentissement dans la
vie des patients et amène avec elle son lot de difficultés pour le patient et les
soignants. Notre objectif était d'identifier les difficultés de prise en charge des
céphalalgiques chroniques en médecine générale grâce à la vision croisée MG/patient
sur le parcours de soin et le profil des céphalalgiques adressés au CETD du CHU de
Nantes. Matériels et Méthodes : étude non interventionnelle, quantitative épidémiologique
et descriptive menée de façon mono centrique et rétrospective de janvier à août 2018.
La population se composait d'une part de patients céphalalgiques chroniques migraineux
et de tension, recrutés via le questionnaire d'admission du CETD du CHU de Nantes,
avant leur première consultation avec l'algologue ; D'autre part, du MG de chaque
patient qui était contacté par téléphone pour être également recruté. Chaque binôme
patient/MG était ensuite interrogé au moyen de questionnaires que nous avions élaborés.
Résultats : 26 patients et 16 MG ont été inclus. Notre population de patients se composait
de 42% de migraineux, 35% de céphalalgiques mixtes et 23% de céphalalgiques de tension.
85% de cette population souffraient de CCQ et 54% d'entre eux étaient en abus médicamenteux,
majoritairement aux Triptans. Les patients présentaient un profil poly-addictif avec
une automédication importante, paramètres souvent méconnus des MG. Les principales
difficultés au niveau du traitement médicamenteux étaient lors de la gestion du traitement
de fond. 66.7% des patients avaient un score MIDAS à IV, soit un retentissement majeur
dans les domaines professionnel, domestique et social. Seuls 23% des patients connaissaient
un ou plusieurs FDR de chronicisation des céphalées. 75% des MG estimaient qu'il y
avait des obstacles à la prise en charge des céphalalgiques chroniques en médecine
générale, en premier lieu le manque d'appui des algologues et neurologues en cours
de suivi et la multidisciplinarité difficile à mettre en place. Conclusion : la prise
en charge du patient céphalalgique chronique est complexe et doit être globale. Les
difficultés de prise en charge en médecine générale sont de plusieurs ordres. D'une
part d'ordre organisationnel avec la mise en place de premières consultations longues,
de temps dédiés à l'éducation thérapeutique et un cadre de suivi à repenser car actuellement
inadapté ou inexistant ; D'autre part, d'ordre médicamenteuse, le MG devant prendre
en compte ses difficultés de prescription et la relation ambivalente des patients
aux médicaments : avec une automédication, du mésusage et des abus à dépister ; avec
des difficultés pour le choix des molécules, une inobservance et des effets secondaires
fréquents avec les traitements de fond. Enfin, concernant la prise en charge non médicamenteuse
avec des freins pour la mise en place d'une multidisciplinarité pourtant nécessaire.
La suite du travail pourrait être de proposer une trame de prise en charge adaptée
à la médecine générale en proposant des solutions concrètes aux difficultés évoquées.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hybridation génétique
médecins
a comme patient
soins aux patients
Migraine
Médecins
enquêteur
migraine
migraine
prise en charge personnalisée du patient
tension
migraine
programme clinique
hôpitaux universitaires
céphalée
collecte de données
maladie chronique
migraines
céphalée
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N3-AUTOINDEXEE
Les aidants dans le parcours médical: points de vue de patients adultes de moins de
75 ans présentant un handicap physique : étude qualitative par entretiens semi-directifs
http://www.sudoc.fr/235109908
Introduction : les maladies chroniques invalidantes devenant de plus en plus fréquentes,
les médecins sont amenés à inclure très régulièrement des tierces personnes dans la
relation de soin. Cette relation triangulaire présente des avantages mais aussi des
inconvénients. Bien qu'ils devraient être au centre de leur prise en charge médicale,
les patients dépendants ont peu été interrogés à ce sujet : comment perçoivent-ils
la présence de leur aidant dans leur parcours médical ? Méthode : les patients inclus
devaient avoir moins de 75 ans, une ADL inférieure ou égale à trois, et ne devaient
pas avoir de trouble cognitif. Une étude qualitative a été faite avec pour base de
travail des verbatims issus d'entretiens semi-dirigés. Une lecture de la littérature
en amont a permis de cibler les questions posées aux patients. Une retranscription
mot à mot a ensuite été faite. Des analyses thématique, structurale et conceptuelle
ont enfin été réalisées. Résultats : dix entretiens ont été exploités. L'analyse thématique
a permis de mettre en évidence deux thèmes prédominants : la relation patient-aidant
et la relation triangulaire. Les patients rapportent de nombreux rôles positifs à
leur aidant : le soutien moral et physique et l'aide à la communication avec le médecin
notamment ; tout en faisant part de certaines limites comme les risques d'exclusion,
de baisse de participation et d'éviction de certains sujets de discussion. L'analyse
structurale a permis de mettre en évidence que les patients se focalisent beaucoup
sur leur dépendance et leur culpabilité par rapport à la charge qu'elle procure à
leur aidant, ce qui les empêchent parfois peut être de dire tout ce qu'ils ressentent,
sans même qu'ils ne s'en rendent compte. Grâce à l'analyse conceptuelle, trois modes
de fonctionnement de la relation patient-aidant ont été mises en avant : relation
équilibrée, aidant prédominant et maltraitance. Conclusion : nos résultats sont concordants
avec les études antérieures, même s'ils ne sont pas généralisables de part les critères
de sélection. Comprendre les ressentis des patients sur leur accompagnant peut permettre
aux médecins de mieux prendre en charge ces patients et d'adapter leur prise en charge.
Des études complémentaires seraient intéressantes tout comme réfléchir à des formations
sur les relations triangulaires pour les médecins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
handicap physique
a comme patient
Entretien
entretiens comme sujet
Adulte
Handicap
aidants
Études sur le handicap
adulte
programme clinique
Handicap physique
Directives
Vision
Physique
Handicap
personnes handicapées
Adulte
adulte
recherche qualitative
handicapés physiques
Acrosyndrome
entretien
directives
---
N3-AUTOINDEXEE
Regards des personnes transidentitaires sur leurs parcours de soins : quelle place
pour la médecine générale ? Étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089971/document
Introduction : La transidentité est définie comme une discordance entre l’identité
de genre et le sexe assigné à la naissance. L’objectif de cette étude, est d’explorer
le vécu des personnes trans quant à leur parcours de soins et d’entrevoir la place
donnée à la médecine générale. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative
par entretiens semi-dirigés auprès de dix personnes se définissant comme trans, en
France métropolitaine. L’échantillonnage s’est fait en variation maximale avec un
recrutement par effet boule-de-neige. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance
des données. Une analyse thématique, dans une démarche inductive générale a été réalisée
avec une triangulation des données. Résultats : La communauté transidentitaire, en
quête de légitimité dans une société normée, se bat pour son acceptation sociale.
Les personnes trans entretiennent des rapports conflictuels avec l’ensemble du corps
médical, sous-tendu par des difficultés d’accès aux soins, une relation vécue comme
asymétrique, le rejet d’une vision psychiatrisée de la transidentité et un parcours
de soins hospitalier jugé discriminant. Les personnes trans attendent des professionnels
de santé une prise en charge bienveillante, respectueuse de leur expertise empirique.
Face à des soins techniques souvent confiés aux autres spécialistes, le médecin généraliste
est avant tout choisi pour ses qualités humaines. Conclusion : Les médecins généralistes
ne sont pas épargnés par ce conflit mais restent les garants aux yeux des participants
d’une approche globale, centrée-patient, en tant que premiers interlocuteurs du système
de soins.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnes
recherche qualitative
Personna +
rôle médical
Etudes générales
Entretien
Soins
personnes transgenres
entretiens comme sujet
Etudes générales
Médecins
médecine générale
Etudes générales
programme clinique
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
personnes
entretien
soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Matériel d’information pour les patients: critères de qualité
Itinéraire clinique des patients atteints du cancer colorectal
https://bullmed.ch/fr/article/doi/bms.2019.17889/
Dans le cadre d’un projet pilote, vingt sociétés de discipline et professions impliquées
dans le traitement de patients atteints du cancer colorectal ont élaboré et adopté,
dans un processus ascendant et structuré, l’itinéraire clinique des patients atteints
du cancer colorectal incluant des interventions clés clairement définies. Idéalement,
celui-ci doit être complété par du matériel d’information pour les patients, destiné
à soutenir l’entretien médecin-patient. Pour cela, il faut toutefois préalablement
définir les critères de qualité auxquels ce matériel d’information doit répondre.
2019
Bulletin des médecins suisses
France
article de périodique
cancer du colon; cancer du rectum
Cancer colorectal
cancer
tumeur maligne, sai
tumeurs colorectales
cancer
programme clinique
patient informé
information en santé des consommateurs
équipement et fournitures
Matériaux
---
N3-AUTOINDEXEE
Violences faites aux femmes: descriptif du parcours de soins et facteurs prédictifs
de repérage précoce : étude observationnelle et cas-témoins au service d'accueil des
urgences au du centre hospitalier Alpes Leman en 2015
http://www.sudoc.fr/236400215
L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des femmes de violences
conjugales lorsqu'elles se sont présentées aux urgences, leur parcours de soins et
de mettre en évidence des facteurs de repérage précoce. Dans le cadre d'une étude
observationnelle rétrospective descriptive et cas-témoins, nous avons recueilli les
données des patientes qui se sont présentées au Service d'Accueil des Urgences du
CHAL pour violences conjugales en 2015. Nous les avons comparées à un groupe témoins
de femmes qui ont consulté sur la même période et dans le même service. 122 cas et
189 témoins ont été analysés. L'âge élevé apparaît comme un facteur protecteur. Le
statut marital (mariée, divorcée, en concubinage) est associé à la survenue des violences
conjugales, tout comme avoir une barrière de la langue et présenter un handicap. Consulter
sur les jours de garde ou en nuit profonde et pour un traumatisme physique est significativement
associée à ces violences. Le dépistage systématique est recommandé mais peu réalisé
en pratique par les médecins en soins de premiers recours. Ces facteurs de repérage
précoce pourraient servir à la mise en place d'un dépistage ciblé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
intervention médicale précoce
diagnostic précoce
hôpitaux
programme clinique
violence
central
facteur
service hospitalier d'urgences
présentations de cas
études cas-témoins
Fracture de Maisonneuve
Soins
Centre
Centres d'urgences
Violence
Centre d'accueil d'urgence
hôpital
Centre d'accueil d'urgence
soins
services des urgences médicales
---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse de trajectoires de soins à partir de bases de données médico-administratives
: apport d'un enrichissement par des connaissances biomédicales issues du Web des
données
http://www.theses.fr/2019REN1B003
Pour la recherche en santé publique, réutiliser les bases médicoadministratives est
pertinent et ouvre de nouvelles perspectives. En pharmacoépidémiologie, ces données
permettent d’étudier à grande échelle l’état de santé, les maladies ainsi que la consommation
et le recours aux soins d’une population. Le traitement de ces données est cependant
limité par des complexités inhérentes à la nature comptable des données. Cette thèse
porte sur l’utilisation conjointe de bases de données médicoadministratives et de
connaissances biomédicales pour l’étude des trajectoires de soin. Cela recouvre à
la fois (1) l’exploration et l’identification des trajectoires de soins pertinentes
dans des flux volumineux au moyen de requêtes et (2) l’analyse des trajectoires retenues.
Les technologies du Web Sémantique et les ontologies du Web des données ont permis
d’explorer efficacement les données médicoadministratives, en identifiant dans des
trajectoires de soins des interactions, ou encore des contre-indications. Nous avons
également développé le package R queryMed afin de rendre plus accessible les ontologies
médicales aux chercheurs en santé publique. Après avoir permis d’identifier les trajectoires
intéressantes, les connaissances relatives aux nomenclatures médicales de ces bases
de données ont permis d’enrichir des méthodes d’analyse de trajectoires de soins pour
mieux prendre en compte leurs complexités. Cela s’est notamment traduit par l’intégration
de similarités sémantiques entre concepts médicaux. Les technologies du Web Sémantique
ont également été utilisées pour explorer les résultats obtenus.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Savoir
connaissance
Administration
Administration
bases de données comme sujet
Internet
programme clinique
connaissance
Administrateurs
Soins
Analyse de données
personnel administratif
autosoins
organisation et administration
Base de données
soins
base de données
---
N1-SUPERVISEE
Vascularites nécrosantes systémiques (périartérite noueuse et vascularites associées
aux ANCA)
Protocole National de Diagnostic et de Soins
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3076472/fr/vascularites-necrosantes-systemiques-periarterite-noueuse-et-vascularites-associees-aux-anca
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins des patients atteints d'une vascularite nécrosante systémique. Il a été élaboré
par le Centre de référence des maladies auto-immunes systémiques rares d’Ile de France
sous l’égide du GFEV (Groupe Français d’Etude des Vascularites) et de la filière FAI²R
(maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares) à l’aide d’une méthodologie proposée
par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé
à son élaboration.
2019
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
193. Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles,
les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
recommandation pour la pratique clinique
gestion des soins aux patients
programme clinique
médecine générale
médecins généralistes
grossesse
continuité des soins
enfant
adulte
Polyartérite noueuse
Polyartérite noueuse
Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles
Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles
Polyartérite noueuse
Vascularites associées aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles
---
N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des personnes âgées : impact des
plans personnalisés de santé sur les parcours de soins.
https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/081-ameliorer-la-prise-en-charge-sanitaire-et-sociale-des-personnes-agees-impact-des-plans-personnalises-de-sante-sur-les-parcours-de-soins.pdf
Assurer une prise en charge sanitaire et sociale adaptée aux besoins des personnes
âgées est un enjeu majeur des politiques publiques. Dans le cadre des expérimentations
Parcours santé des aînés (Paerpa), lancées en 2014 pour améliorer la prise en charge
des personnes âgées en « risque de perte d'autonomie », un outil de coordination,
le Plan personnalisé de santé (PPS), a été proposé. Le PPS est un outil innovant qui
a pour objectif d'améliorer la coordination et la continuité des prises en charge
sanitaires et sociales, et ainsi de prévenir la perte d'autonomie, d'éviter le recours
inapproprié à l'hospitalisation et la polymédication. Notre étude vise à évaluer l'impact
de la réalisation d'un PPS sur les parcours de soins en observant l'évolution de la
consommation de soins et de la qualité de prise en charge des personnes âgées qui
en bénéficient.
2019
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
prestations des soins de santé
régulation de l'accès aux soins spécialisés
programme clinique
Soins de santé
socialisme
personne âgée
Plans de soins
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
planification des soins du patient
---
N3-AUTOINDEXEE
Parcours optima: dépistage et gestion des risques au premier trimestre de grossesse
: satisfaction des patientes participantes au parcours Optima
http://www.sudoc.fr/236889540
Le parcours Optima est novateur dans le suivi de grossesse des femmes enceintes. Il
offre un regroupement des soins du premier trimestre : première consultation prénatale,
échographie de dépistage du premier trimestre, bilan sanguin et dépistage de la trisomie
21. Le parcours permet une prise en charge précoce des risques liés à la grossesse
tout en informant et en impliquant les patientes. Il détermine également le plan de
suivi de grossesse en fonction du niveau de risque déterminé. Le but de l’étude réalisée
auprès des patientes était d’évaluer leur satisfaction et de comprendre leurs attentes
et leurs besoins. L’étude montre l’efficience du parcours Optima dans la prise en
charge globale et pluridisciplinaire de la grossesse en adéquation avec les objectifs
actuels de santé publique. Il serait pertinent d’élargir la mise en place d’un tel
parcours et de le promouvoir, notamment par diffusion d’une plaquette d’informations
destinée aux professionnels de santé et aux patientes
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
optimisme
Optimisme
programme clinique
Dépistage
Appréciation des risques
Participation des patients
Satisfaction des patients
grossesse
grossesse à haut risque
a comme patient
premier trimestre de la grossesse
premier trimestre de grossesse
Gestion du risque
espoir
Dépistage de masse
gestion du risque
---
N1-SUPERVISEE
Cancers de l'ovaire - Du diagnostic au suivi
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Cancers-de-l-ovaire-Du-diagnostic-au-suivi
Cette brochure décrit le parcours de soins d’une patiente atteinte de cancer de l’ovaire.
Le médecin généraliste a un rôle essentiel à tous les stades de ce parcours, en lien
avec l’équipe spécialisée. Démarche diagnostique, bilan initial, vue d’ensemble des
modalités thérapeutiques de première intention et examens de suivi vous sont présentés
de façon synthétique. Vous trouverez également des informations sur la gestion des
principaux effets indésirables des traitements et sur l’approche médicale globale,
ainsi que des ressources pratiques pour vous et vos patientes.
2019
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INCa - Institut National du Cancer
France
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire
programme clinique
médecins généralistes
médecine générale
information scientifique et technique
Maladie iatrogène
oncologie chirurgicale
antinéoplasiques
recommandation professionnelle
---
N3-AUTOINDEXEE
Prévention et dépistage du cancer du col de l'utérus : connaissances, participation
et parcours de santé des patientes concernées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02374385
Contexte : Chaque année en France, le cancer du col de l’utérus touche environ 3 000
femmes et on estime le nombre de décès dus à ce cancer à près de 1 100 par an, ce
qui en fait la 12ème cause de cancer et la 10ème cause de mortalité par cancer chez
la femme. Malgré la disponibilité d’un programme de prévention (vaccination) et de
dépistage (frottis), c'est l'un des seuls cancers pour lesquels le pronostic se dégrade
en France. La pratique du frottis est encore très largement le fait des gynécologues.
Objectif : Évaluer les connaissances et parcours de santé des patientes vis-à-vis
de la prévention et du dépistage du cancer du col de l'utérus. Méthode : Étude quantitative
observationnelle descriptive multicentrique réalisée à l’aide d’un questionnaire anonyme
destinée aux patientes, recrutées à l’occasion d’une consultation chez leur médecin.
Résultats : Le taux de participation au dépistage était de 79,8%. Le dernier frottis
avait été réalisé par un gynécologue dans 94,6% des cas. 71,1% des patientes ayant
au moins une fille ne l’avait pas faite vacciner, majoritairement (67%) par craintes
concernant le vaccin. Parmi les patientes non à jour de leur dépistage, 75,7% se disaient
prêtes à aborder le sujet avec leur médecin traitant. Conclusion : L’étude a montré
un manque d’information des participantes vis-à-vis du de la vaccination anti-HPV
et du frottis cervico-utérin. Les patientes les mieux informées affichaient un taux
de participation plus important aux programmes de dépistage et de prévention. Dans
ce contexte d’actualisation des pratiques, cette étude rappelle l’importance d’une
information claire et accessible délivrée par les professionnels de santé concernés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Savoir
Participation des patients
régulation de l'accès aux soins spécialisés
dépistage du cancer
cancer du col de l'utérus
Santé
connaissance
connaissance
Dépistage précoce du cancer
Cancer du col de l'utérus
a comme patient
tumeurs du col de l'utérus
dépistage du cancer
Cancer du col de l'utérus
programme clinique
cancer
---
N2-AUTOINDEXEE
Analyse séquentielle et déterminants des parcours de soins en phase post-aiguë d’un
Accident vasculaire cérébral (AVC).
https://www.irdes.fr/recherche/2019/documents-de-travail.html#DT82
La complexité des parcours de soins des victimes d’un primo-Accident vasculaire cérébral
(AVC), au cours des trois mois suivant la sortie de la phase aiguë hospitalière, est
analysée à partir des données médico-administratives du Système national des données
de santé (SNDS). L’étude s’appuie sur une méthode originale de construction des parcours
individuels par analyse séquentielle basée sur l’identification et la chronologie
des lieux de prise en charge à l’hôpital ou en ville et, pour la ville, sur les types
de professionnels de santé intervenant. Les déterminants des parcours sont analysés
en mesurant les effets propres de l’âge et du sexe, des caractéristiques cliniques,
de la prise en charge médicale et de l’offre de soins locale.
2019
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
accident vasculaire cérébral
accident vasculaire cerebral
Soins
programme clinique
accident cérébrovasculaire
accident vasculaire cérébral
soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins et parcours thérapeutiques du cancer du sein : l’exemple de la région
Ile-de-France
http://www.theses.fr/2019PA100130
Le cancer du sein constitue le cancer le plus fréquent en France pour les femmes.
Il est aujourd’hui démontré que les facteurs de risque de déclarer et de décéder de
ce cancer, de participer au dépistage et aux programmes de prévention tout autant
que d’accéder à des soins de qualité, sont socialement construits. L’existence de
disparités géographiques d’incidence, de participation au dépistage et de mortalité
a également été documentée, selon le lieu de résidence des femmes. Cette recherche
a pour objectif d’analyser la construction des inégalités d’accès aux soins pendant
la période du parcours de soins du cancer du sein, dans un vaste ensemble urbain qu’est
la région Ile-de-France. Il s’agit de la première recherche en géographie de la santé,
qui permet d’interroger simultanément les rôles des caractéristiques individuelles
des femmes prises en charge (renseignées dans les bases de données anonymisées de
l’Assurance Maladie) et des dynamiques urbaines propres à leur environnement de résidence,
dans la genèse du processus inégalitaire en onco-sénologie. Les résultats mettent
en lumière des disparités spatiales dans les séquences de traitement des femmes traitées
pour un cancer infiltrant. D’autres disparités existent également pour l’accès à l’innovation
chirurgicale, le paiement des dépassements d’honoraires et les délais d’accès au traitement
adjuvant. Enfin, nos résultats ont permis de montrer l’existence d’inégalités territoriales
d’accès aux soins de support et de qualité de vie pendant la maladie, lorsque les
femmes résident à distance du centre de soins et qu’elles y sont prises en charge
pour l’ensemble de leur parcours de soins.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
programme clinique
France
tumeur maligne, sai
France
accessibilité des services de santé
Soins
Cancer du sein
Régions
français
Thérapeutiques
régional
Thérapeutiques
Cancer du sein
cancer
France
Ile-de-France
Paris
Thérapeutique
tumeurs du sein
France
France
Accès aux soins
France
soins
thérapeutique
---
Engage
Exolis a développé « engage », une solution innovante de suivi médical à domicile.
« engage » vous accompagne tout au long de votre parcours de soin tant chez vous que
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s’adapte à toutes les pathologies. Son interface de paramétrage unique sur le marché
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IOS
Android
4.1.4
5.3.1
2019-05-20
2020-09-15
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Exolis
Non renseigné
gratuite
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continuité des soins
soins à domicile
programme clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer colorectal
http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/parcours-patients-cancer-colorectal.html
2018
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
français
recommandation
tumeur maligne, sai
cancer du colon; cancer du rectum
cancer
a comme patient
Patients
programme clinique
cancer
tumeurs colorectales
patients
---
N2-AUTOINDEXEE
Référentiel pour le parcours des patients pour le cancer du poumon
http://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/oncologie/parcours-patients-cancer-poumon.html
2018
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
français
recommandation
programme clinique
cancer
Patients
Cancer du poumon
tumeurs du poumon
a comme patient
cancer
tumeur maligne, sai
patients
---
N1-VALIDE
Publication de l’itinéraire clinique des patients atteints du cancer colorectal -
Une étape importante a été franchie
https://bullmed.ch/article/doi/bms.2018.06435
Le projet pilote «Itinéraire clinique des patients atteints du cancer colorectal»
a permis à 20 organisations concernées (sociétés de discipline médicale et autres
groupes professionnels) de suivre une approche structurée de bas en haut (bottom-up)
pour élaborer et adopter des standards minimaux permettant aux patients de bénéficier
de soins de qualité élevée, quel que soit leur lieu de résidence, sur la base de directives
(inter)nationales fondées sur l’évidence scientifique. Le schéma clinique publié s’applique
à tous les patients atteints d’un cancer colorectal. Il tient compte aussi bien des
aspects liés à la tumeur primaire qu’à la comorbidité et à l’espérance de vie. Une
évaluation approfondie devrait permettre de déterminer si ce schéma générique peut
être transposé au plan national à d’autres maladies oncologiques ou non oncologiques
2018
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Bulletin des médecins suisses
Suisse
français
article de périodique
tumeurs colorectales
programme clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Trajectoires des patients âgés en fin de soins actifs
« Santé Publique » 2018/1 Vol. 30 pages 95 à 100
https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2018-1-p-95.htm
Examiner les trajectoires des personnes de 65 ans et plus en fin de soins actifs (FDSA)
aux deux hôpitaux de Sherbrooke, QC par leurs transitions après leur sortie de l’hôpital.
2018
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Cairn.info
France
français
article de périodique
santé publique
Adénomatose kystique
soins aux patients
a comme patient
Adénocarcinome mucineux
dû à
actif
sujet âgé
Soins de santé
fin
Santé publique
programme clinique
Accident domestique
prestations des soins de santé
---
N2-TITRE
Pratiques de coopération et de coordination du parcours de la personne en situation
de handicap
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2839995/fr/pratiques-de-cooperation-et-de-coordination-du-parcours-de-la-personne-en-situation-de-handicap
L’ANESM publie ses recommandations de bonnes pratiques professionnelles portant sur
les « pratiques de coopération et de coordination du parcours de la personne en situation
de handicap ». Les recommandations ont été élaborées dans un contexte d’évolution
et de transformation de l’offre médico-sociale qui vise à améliorer la qualité de
vie de la personne en situation de handicap, et en particulier la continuité de l’accompagnement
dans son parcours de vie. Cet objectif est soutenu par une politique qui tend à répondre
de façon personnalisée aux besoins de la personne en situation de handicap. A cette
fin, elle impulse le décloisonnement des secteurs de la santé, du social et du médico-social
sur les territoires à travers l’intervention complémentaire des acteurs.
2018
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ANESM - Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements sociaux
et médicosociaux
HAS - Haute Autorité de Santé
France
118. La personne handicapée : bases de l'évaluation fonctionnelle et thérapeutique
français
recommandation professionnelle
programme clinique
communication interdisciplinaire
personnes handicapées
coopération
---
N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin des greffés cardiaques en France : détermination des facteurs
associés à leur accès à la greffe
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01762119
Le stade terminal de l’insuffisance cardiaque peut nécessiter l’inscription en liste
d’attente pour une greffe cardiaque. L’offre en greffon étant faible, l’accès à cette
thérapeutique est priorisé pour les malades les plus graves dans le système d’allocation
actuel, faisant de l’équité un enjeu éthique et sociétal important. L’objectif de
cette thèse, grâce à des méthodes originales et de nouvelles sources de données, était
d’analyser les déterminants d’accès à la greffe cardiaque liés aux candidats et aux
équipes de greffe en France sur une période récente et d’apporter des éléments nouveaux
sur le parcours de soin de ces malades
2018
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
France
France
France
transplantation cardiaque
coeur, sai
France
facteur
transplant
programme clinique
France
français
déterminé
---
N2-AUTOINDEXEE
Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d’une petite
ville d’Ille et Vilaine : Redon
http://www.sudoc.fr/22744843X
But de l’étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au
service d’accueil des urgences de l’hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste
dans un contexte national de surcharge des structures d’accueil des urgences
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
programme clinique
Motivation
d'urgence
services de santé en milieu urbain
motivation diminuée
urgence
motivation
urgences
soins aux patients
Soins d'urgence
motivation
Motivation
a comme patient
---
N2-AUTOINDEXEE
Réflexions sur le parcours de soins des patients sans domicile souffrant d’une addiction
http://www.sudoc.fr/227791428
Résumé : L’histoire du sujet sans domicile est riche et très ancienne. Elle rend compte,
dès le Moyenâge, de leur statut « d’exclus » et de l’ambivalence qu’ils suscitent.
Aujourd’hui encore, les personnes sans domicile, teintées de stéréotypes, provoquent
rejet et fascination et ce, d’autant plus qu’il existe une problématique addictive.
La prise en charge addictologique des personnes sans domicile souffrant d’une addiction
représente un réel enjeu. En effet, il apparait que les personnes sans domicile sont
davantage consommatrices de drogues illicites que la population générale et que d’autre
part, les consommations d’alcool rapportées seraient plus souvent responsables de
dépendance.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Réflexes
Addiction
Réflexes
toxicomanie
a comme patient
réflexe
soins à domicile
soins à domicile
programme clinique
Comportement toxicomaniaque
addictions
Soins de santé à domicile
réflexe
Soins aux patients
services de soins à domicile
soins aux patients
---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours de soin des patientes ayant des dyspareunies dans le post-partum : étude
sur les femmes ayant accouché à la maternité de Challans entre janvier et juin 2017
http://www.sudoc.fr/227563239
Introduction : la dyspareunie du post-partum est fréquente, entre 32% et 64% à 3 mois
du post-partum. Il n'existe pas de recommandation sur sa prise en charge et peu d'études
sur ce sujet. Objectif : L'objectif de cette étude était d'évaluer les trois étapes
du parcours de soin, la prévention, la prise en charge diagnostique et thérapeutique,
des patientes souffrant de dyspareunies dans les trois premiers mois du post-partum
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
maternité
programme clinique
période post-partum
maternités (hôpital)
dyspareunie
Femelle
collecte de données
parturition
Fracture de fatigue
Femmes
période du postpartum
a comme patient
Dyspareunie
soins aux patients
dyspareunie
accouchement
Femelle
femmes
---
N2-AUTOINDEXEE
« Mon fils, c’est ma petite entreprise ! » Les parcours des enfants autistes entre
carence de soins et inégalités sociales en Seine-Saint-Denis
https://journals.openedition.org/anthropologiesante/3395
Le rôle de la famille, et en particulier des mères, dans la gestion de la santé et
de l’éducation des enfants a été illustré à maintes reprises. Dans le cas de l’autisme,
cet engagement dans l’accompagnement des enfants est encore plus flagrant. Élever
un enfant autiste peut avoir un impact considérable sur la vie familiale en termes
de stress, d’activité professionnelle, d’isolement et de conséquences financières.
Aux difficultés quotidiennes partagées par l’ensemble des parents viennent s’ajouter
des disparités d’ordre socio-économique. Afin d’illustrer les obstacles qui jalonnent
les parcours de soins et la scolarité des enfants autistes, nous avons choisi de nous
intéresser au vécu des familles et aux dispositifs mis en œuvre pour accompagner les
enfants et leurs parents en Seine-Saint-Denis, département à forte densité de population
où la pénurie de places et de moyens concerne aussi bien le secteur public que le
secteur privé.
2018
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OpenEdition
France
français
article de périodique
Enfant
trouble autistique
disparités d'accès aux soins
Fils
petite entreprise
enfant
Enfant
Enfant
socialisme
état de carence
soins de l'enfant
fils
Enfant
saints
programme clinique
famille nucléaire
facteurs socioéconomiques
---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours de soins des personnes hospitalisées pour un accident vasculaire cérébral.
Premiers résultats.
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/234-parcours-de-soins-des-personnes-hospitalisees-pour-un-accident-vasculaire-cerebral.pdf
L’Accident vasculaire cérébral (AVC) se manifeste par la perte d’une ou plusieurs
fonctions du cerveau liée à un arrêt soudain de la circulation du sang. C’est la première
cause de décès chez les femmes et la troisième chez les hommes, et un grand pourvoyeur
de handicap. Le Plan d’actions national AVC 2010-2014 avait pour but notamment d’améliorer
le parcours de soins des patients, lors de la phase aiguë par l’accès facilité à l’imagerie
diagnostique (IRM et scanner) et le développement d’unités hospitalières spécialisées,
les Unités neurovasculaires (UNV), et ensuite lors de la phase de rééducation et réadaptation,
afin d’éviter décès et pertes de chance de récupération des séquelles. Grâce à l’appariement
des données du PMSI et celles de l’Assurance maladie entre 2010 et 2014, les caractéristiques
des adultes victimes d’un AVC et leur prise en charge sont observées plus finement
qu’auparavant.
2018
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cerebral
personnes
hospitalisation
accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
ayant comme résultat
Personna +
Soins
hospitalisation
accident vasculaire cérébral
premier
programme clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des patientes aux urgences gynécologique-obstétrique de Jeanne
de Flandre au CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/229035876
Objectif - En France, il existe depuis plusieurs années une augmentation de l’activité
des services d’urgences. Les patientes ont de plus en plus recours aux urgences gynécologiques
en soin primaire. Il s’agit de décrire et quantifier les parcours de soins des patientes
passant aux urgences gynéco-obstétricales de Jeanne de Flandre
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Gynécologie et obstétrique
Gynécologie et obstétrique
gynécologique
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
obstétrique
gynécologie
urgences
gynécologie-obstétrique
obstétrique
d'urgence
Soins d'urgence
hôpitaux universitaires
soins aux patients
a comme patient
urgence
programme clinique
services des urgences médicales
---
N2-AUTOINDEXEE
Vécu parental du parcours de soins des enfants atteints de troubles spécifiques du
langage écrit et place du médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/228906547
Le trouble spécifique du langage écrit (TSLE) est reconnu comme étant une cause d’illettrisme.
Sa prise en charge et l’amélioration du parcours de soin des familles est donc un
enjeu majeur de santé publique. L’objectif de notre étude est de recueillir le vécu
parental du parcours de soins des enfants atteints de TSLE et de connaître la place
du médecin généraliste.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
trouble du langage
troubles du langage
spécifique
trouble spécifique du langage
enfant
atteint
Enfant
médecine générale
rôle médical
trouble du langage
soins de l'enfant
médecins généralistes
Enfant
Langage
Médecins
Langage
Enfant
programme clinique
Enfant
---
N2-AUTOINDEXEE
Adolescents avec autisme : accidents de parcours. Comment améliorer les soins ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01859465
En nous inspirant d'initiatives ou de dispositifs existants, nous présentons trois
actions destinées à améliorer la réalisation de soins : - un SESSAD autisme a élaboré
avec des professionnels de ville une plaquette de préparation à la consultation de
premier recours, - l'hôpital psychiatrique de Metz a fait un partenariat avec un IME
pour faciliter l'hospitalisation d'adolescents autistes avec décompensation comportementale
afin de mieux évaluer sur le plan somatique et de les soigner dans des conditions
adaptées, - un IME a créé une équipe mobile d'intervention pour personnes avec autisme
afin d'aider à analyser, traiter et prévenir les troubles sévères du comportement
et dans le but de soutenir les familles ou les professionnels des champs sanitaires
ou médico-sociaux.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
programme clinique
trouble autistique
adolescent
accident
Adolescent
Soins
Autisme
pensée autiste
accidents
Adolescent
adolescence
soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation à 5 ans de la pertinence du parcours de soins Coeur, artères et femmes
en hospitalisation et en soins externes
http://www.sudoc.fr/229910548
Cette étude observationnelle, transversale, descriptive, réalisée chez 690 femmes
ménopausées, a évalué la pertinence du parcours « Coeur, artères et femmes » à 5 ans
de sa mise en place. L’objectif principal a été d’évaluer la pertinence du parcours
chez les femmes hospitalisées ou suivies en soins externes en terme de prévention,
de dépistage et d’adaptation thérapeutique.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a une évaluation
Soins
artères
programme clinique
hospitalisation
Abcès cérébral
Artère
hospitalisation
artère, sai
externe
soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Les déterminants de rupture de parcours de soin des personnes diabétiques de type
2 en situation de précarité : point de vue des professionnels du médico-social en
région Rhône-Alpes
http://www.sudoc.fr/227139100
La prévalence du diabète de type 2 est plus élevée chez les personnes en situation
de précarité. Les complications chez ces personnes sont plus fréquentes, en partie
par l'éloignement au parcours de soins recommandé par la HAS. Cette étude qualitative
effectuée en Rhône-Alpes explore le point de vue des professionnels du médico-social
quant à l'impact de la précarité sur les ruptures de parcours des patients diabétiques
de type 2
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
rupture
personnes
professionnel
diabete de type 2
lacération
Diabète de type 2
programme clinique
Vision
diabète non insulino-dépendant
Rhône-Alpes
régional
précarité
Situation professionnelle
rupture
déterminé
socialisme
Régions
Personna +
diabète de type 2
emploi
---
N2-AUTOINDEXEE
La place du médecin traitant dans le parcours de soin des personnes vivant avec le
Virus de l'Immunodéficience Humaine : exemple à Martigues en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01877281
Introduction : alors que l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine touche
encore 36,7 millions de personnes dans le monde, il s'agit aujourd'hui d'une pathologie
stable et chronique. Les patients rencontrent à présent les mêmes problématiques de
santé que la population générale. Un suivi ambulatoire et une coordination autour
du médecin traitant pourrait alors être organisés. Matériels et méthodes : les populations
étudiées étaient la file active des personnes vivant avec le VIH du centre Hospitalier
de Martigues, leur médecin traitant et leur médecin hospitalier spécialiste du VIH.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Traités
programme clinique
Médecine
Fracture de fatigue
Virus
médecins généralistes
Médecins
personnes
Virus
Médecins
Personna +
rôle médical
Virus
Humains
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
---
N1-SUPERVISEE
Syndromes de Rett et apparentés
Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS)
https://www.orpha.net/data/patho/Pro/fr/Rett_et_apparentes.pdf
L’objectif de ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) est d’expliciter
aux professionnels concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale
actuelle et le parcours de soins d’un patient atteint de syndrome de Rett...
2018
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Orphanet
France
syndrome de rett
continuité des soins
éducation du patient comme sujet
personnes handicapées
adulte
enfant
enfants handicapés
programme clinique
médecine générale
médecins généralistes
observation (surveillance clinique)
recommandation professionnelle
syndrome de rett
---
N2-AUTOINDEXEE
L’evidence-based practice un défi pour les étudiants de la filière soins infirmiers
de la HES-SO Valais/Wallis ? recherche empirique
http://doc.rero.ch/record/323170?ln=fr
CONTEXTE : La pratique basée sur les résultats probants ou evidence-based practice
(EBP) est considérée actuellement comme un moyen clé pour offrir des soins de meilleure
qualité et de permettre ainsi de diminuer des coûts évitables. Depuis 2012, les étudiants
Bachelor en Soins Infirmiers sont formés à l’intégration de l’EBP. Cependant, à notre
connaissance, aucune recherche s’est intéressée à l’heure actuelle aux croyances de
ces futurs professionnels de la santé sur l’utilisation de l’EBP dans la pratique
clinique en Suisse. BUT : Cette étude, menée chez les étudiants Bachelor de la filière
Soins Infirmiers de la HES-SO Valais/Wallis sur les sites de Sion et de Viège, a pour
but d’explorer les connaissances et les croyances de l’EBP. MÉTHODE : Les croyances
et les connaissances en EBP ont été recueillies à l’aide de l’échelle Croyances de
Melnyk et al. en 2008. Des informations sur des données socio-démographiques et académiques
ont également été recueillies et analysées avec des statistiques descriptives corrélationnelles.
RÉSULTATS : Les 292 étudiants des trois années d’études ont été invités à participer.
Le taux de réponse final était de 82,2% (n 240). Huit items sur 16 ont eu une différence
statistiquement significative (p 0,000) entre les trois années d’études. CONCLUSION
: Dans l’ensemble, les répondants ont des connaissances et des croyances positives
à l’égard de l’EBP. Cette recherche montre que plus les étudiants avancent dans leur
formation plus ils présentent des croyances favorables sur l’EBP. Les résultats obtenus
suggèrent que la formation de base des infirmiers en EBP est fondamentale pour son
intégration dans leur future pratique clinique.
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
programme clinique
soins infirmiers
recherche en soins infirmiers
élève infirmier
Soins infirmiers
étudiant
Étudiants
recherche empirique
Recherches
étudiants
---
N1-SUPERVISEE
Cancers colorectaux - Du diagnostic au suivi
Outils pour la pratique des médecins généralistes
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Cancers-colorectaux-Du-diagnostic-au-suivi
Cette brochure décrit le parcours de soins d’un patient atteint d’un cancer colorectal.
Si le rôle d’accompagnement et d’information du médecin généraliste est essentiel
dans la détection précoce de ce cancer, il l’est également à tous les stades du parcours
de soins, en lien avec l’équipe spécialisée. Démarche diagnostique, bilan initial,
vue d’ensemble des modalités thérapeutiques de première intention, et examens de suivi
vous sont présentés de façon synthétique. Vous trouverez également des informations
sur la gestion des principaux effets indésirables des traitements et sur l’approche
médicale globale, ainsi que des ressources pratiques pour vous et vos patients. Ce
document est consultable et téléchargeable en ligne (e-cancer.fr) en version interactive
permettant un accès aux informations plus rapide.
2018
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INCa - Institut National du Cancer
France
tumeurs colorectales
continuité des soins
tumeurs colorectales
programme clinique
antinéoplasiques
médecine générale
recommandation pour la pratique clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Parcours du médicament en soins premiers: sommes-nous écologiques ?
http://www.sudoc.fr/231528795
Contexte : En 2011, une étude de l’ANSES a démontré la présence de résidus médicamenteux
dans les eaux brutes et les eaux traitées en France. Bien que les quantités de résidus
mesurées dans les eaux soient infimes, les conséquences environnementales et sanitaires
sont encore mal connues. L’objectif principal était d’évaluer les représentations
qu’on les patients sur la pollution des eaux par les médicaments. Méthode : Une étude
qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de patients du Nord et
du Pas-de-Calais. Ces entretiens ont étaient retranscrits intégralement et analysés
à l’aide du logiciel NVivo11 jusqu’à la suffisance des données. Résultats : 11 entretiens
ont été réalisés. Les solutions apportées par les participants pour diminuer la pollution
des eaux par les médicaments sont de favoriser le recyclage des MNU en majorant les
informations à ce sujet ou en étendant le système de recyclage, diminuer la consommation
de médicaments, favoriser une agriculture raisonnée utilisant moins de médicaments
vétérinaires. Les patients proposent également de délivrer les médicaments au détail,
d’élargir les dates de péremption des médicaments, d’améliorer la filtration des eaux,
de diminuer les prescriptions de médicaments ou de prescrire des médicaments moins
polluants. Conclusion : L’existence d’une pollution des eaux par les médicaments est
peu connue du
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
programme clinique
Ecologie
Soins
préparations pharmaceutiques
écologie
médicament
Médicaments
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N2-AUTOINDEXEE
Parcours diagnostic des patientes atteintes d'endométriose et la place des médecins
généralistes dans leur diagnostic
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01930126/document
Introduction : l'endométriose touche 10% des femmes en âge de procréer. Elle impacte
sur la qualité de la vie des femmes et son diagnostic est tardif. Objectif : repérer
le rôle des médecins généralistes dans le parcours diagnostic d'endométriose et trouver
peut-être des pistes pour réduire le délai de diagnostic. Matériels et méthode : étude
observationnelle descriptive, multicentrique dans 5 cabinets de gynécologie et dans
un centre d'endométriose de Paris. Résultats : 52 questionnaires ont été ramassés
pour le groupe centre et 60 pour le groupe cabinet. Dans 70% des cas les patientes
présentaient des douleurs abdominales chroniques, dysménorrhées ou dyspareunies. L'âge
moyen de début des plaintes est de 19 ans. Le délai moyen de diagnostic est de 8,5
ans dans cette étude. La prise en charge la plus prescrite est l'échographie pelvienne
puis la mise sous pilule en continu accompagnée d'un antalgique. On compte 12% à 17%
des médecins qui n'ont pas investigué devant ces plaintes et 6,25% des patientes qui
n'ont pas consulté car elles ont banalisé leurs symptômes. Conclusion : le médecin
généraliste est sollicité par les patientes pour leur suivi et leurs plaintes gynécologiques.
Il a donc un rôle très important dans le parcours de diagnostic d'endométriose. Le
délai de diagnostic est important malgré le nombre de consultations. Il est nécessaire
de mettre en place des aides, des outils pour les médecins notamment généralistes
pour détecter les symptômes plus rapidement. Les médecins et la société doivent eux
continuer d'informer les femmes sur les symptômes nécessitant une consultation et
l'importance du traitement par pilule.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diagnostic
programme clinique
endométriose
Médecins
aucun diagnostic
Endométriose
rôle médical
médecins généralistes
endométriose
a comme patient
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N2-AUTOINDEXEE
Contrer la réticence face à la vaccination dans les programmes de vaccination, les
cliniques et les cabinets
https://www.cps.ca/fr/documents/position/la-reticence-face-a-la-vaccination-dans-les-programmes-de-vaccination
Le présent point de pratique contient des conseils fondés sur des données probantes
à l’intention des programmes de vaccination provinciaux et territoriaux, des cliniques
et des cabinets afin de contrer la réticence face à la vaccination et d’améliorer
les taux de vaccination. Les étapes à privilégier s’établissent comme suit : 1) définir
les sous-groupes sous-vaccinés (ce qui exige la tenue de registres), les facteurs
responsables de la réticence face à la vaccination et les interventions ciblées; 2)
enseigner les pratiques exemplaires à tous les dispensateurs de soins qui participent
à la vaccination; 3) faire appel à des stratégies fondées sur des données probantes
pour accroître les taux de vaccination, y compris les rappels, un emplacement des
cliniques et des heures d’ouverture pratiques et des communications adaptées; 4) informer
les enfants, les adolescents et les adultes de l’importance de la vaccination pour
la santé et 5) travailler en collaboration avec les régions sociosanitaires provinciales
et territoriales et avec le gouvernement fédéral, les organismes non gouvernementaux,
les leaders communautaires et les services de santé.
2018
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation professionnelle
programmes de vaccination
vaccination
programme clinique
Vaccine
vaccin contre la vaccine
vaccination; médication préventive
Face
vaccination
Vaccins
clinique de vaccination
face
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N3-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des insuffisants cardiaques : de leur mesure à leur utilisation
http://www.theses.fr/2018MONTT065
L’insuffisance cardiaque est une pathologie chronique fréquente et grave, dont l’évolution
est émaillée de décompensations qui nécessitent généralement une hospitalisation.
Malgré des recommandations scientifiques claires (traitement de l’étiologie et des
comorbidités, traitement symptomatique précoce des décompensations, traitement de
fond pour les cas à fraction d’éjection diminuée), l’organisation du système de santé
ne favorise pas la délivrance optimale des soins recommandés. On constate en effet
dans la littérature que la délivrance des soins, ainsi que le contenu des soins délivrés,
sont très variables d’un environnement à l’autre, avec un impact sur le risque de
réhospitalisation. L’amélioration de la qualité des soins nécessite donc de p