Maladie chroniqueMeSH Concept

N2-AUTOINDEXEE
Maladie pulmonaire obstructive chronique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/maladie-pulmonaire-obstructive-chronique.html
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), caractérisée par une limitation du débit d’air expiratoire causant des symptômes respiratoires persistants et progressifs, est en croissance depuis une vingtaine d’années au Québec. D’importantes répercussions sur la qualité de vie de la personne et celle de ses proches peuvent survenir si cette maladie demeure non diagnostiquée ou est mal contrôlée, y compris la survenue d’exacerbations aigües. Ces épisodes, s’ils sont sévères, ont des conséquences significatives sur l’utilisation des ressources, qui se traduisent par des visites répétées à l’urgence ou encore des séjours à l’hôpital voire aux soins intensifs. La reconnaissance de la MPOC, combinée à l’accès en temps opportun à la spirométrie pour poser le diagnostic sont d’importants enjeux actuels. Par ailleurs, la variété de traitements et de dispositifs d’inhalation mis à la disposition des prescripteurs pose aussi des défis pour les professionnels de la santé moins expérimentés avec cette maladie, alors que le choix du dispositif d’inhalation peut influer sur l’adhésion de la personne atteinte de MPOC à sa médication.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Maladies pulmonaires
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Maladies
maladie pulmonaire obstructive chronique
Maladie chronique
Maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Sécurité du vedolizumab et de l'ustekinumab par rapport aux anti-TNF chez les femmes enceintes atteintes d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2024-vedolizumab-ustekinumab-anti-tnf-grossesse-mici
Cette étude pharmaco-épidémiologique compare la sécurité du vedolizumab et de l'ustekinumab à celle des anti-TNF chez des femmes enceintes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Présentation Cette étude a été conduite par le Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare constitué par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam). Contexte Dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Mici), les biothérapies sont de plus en plus utilisés, notamment les anticorps monoclonaux védolizumab (Entyvio ) et ustekinumab (Stelara ), utilisés en France en deuxième ligne chez des patients en échec après anti-TNF (infliximab, golimumab, adalimumab, etc.). Alors que des études ont montré la sécurité des anti-TNF en cours de la grossesse de femmes atteintes de Mici (sauf en cas d'association avec les thiopurines), les données sur les anticorps monoclonaux vedolizumab et ustekinumab sont plus limitées. Cette limite se pose d'autant plus que ces molécules peuvent traverser la barrière placentaire.
2024
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
sécurité
gène TNF
ustékinumab
maladies inflammatoires
ustékinumab
maladie inflammatoire de l'intestin
facteur de nécrose tumorale
facteurs de nécrose tumorale
maladie chronique
védolizumab
rapport de recherche
védolizumab
maladie
facteur de nécrose tumorale alpha
anti TNF
Ustékinumab
maladie chronique
femmes enceintes
maladies inflammatoires intestinales
védolizumab
grossesse
rapport albumine/globuline
Maladie chronique
Femme enceinte

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait de la maladie pulmonaire obstructive chronique au Québec de 2016 à 2022 : Résultats d’indicateurs sur le parcours de soins
État des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-la-maladie-pulmonaire-obstructive-chronique-au-quebec-de-2016-a-2022-resultats-dindicateurs-sur-le-parcours-de-soins.html
La maladie pulmonaire obstructive chronique est une affection dégénérative qui se déclare généralement après l’âge de 40 ans, notamment mais pas exclusivement chez les personnes avec une histoire tabagique. Outre les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques, des interventions éducationnelles et motivationnelles à visée d’autogestion intégrées dans la prise en charge régulière de la maladie sont essentielles, tout comme une bonne coordination des soins et services. Cet état des pratiques décrit la prévalence de la MPOC à travers la province, les caractéristiques sociodémographiques des personnes atteintes, de même que certaines dimensions de la qualité des soins et services médicaux reçus. Les résultats des travaux montrent que la prévalence de la MPOC s’est stabilisée au Québec entre 2016 et 2022, mais que le fardeau pour le système de santé continue de s’alourdir puisque le nombre de cas augmente graduellement en raison notamment du vieillissement de la population. Malgré les limites associées aux indicateurs basés sur les données clinico-administratives, les résultats obtenus laissent suggérer certains enjeux concernant l’accessibilité aux soins de première ligne et le traitement d’entretien inadéquat ou sous optimal des personnes atteintes de MPOC au Québec. Une liste d’éléments à documenter dans les DMÉ et d’indicateurs calculables à partir de ceux-ci a été élaborée à titre indicatif ou pour servir de premier pas dans le soutien de l’amélioration continue en première ligne de la qualité des soins prodigués à la clientèle atteinte de MPOC.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
statut
programme clinique
Etat
soins
portraits comme sujet
Québec
Soins
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Portrait
État des États-Unis d'Amérique
activités de soins
ayant comme résultat
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
indication de
indicateurs de résultat
laisse entrevoir
évaluation de résultat des soins

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N2-AUTOINDEXEE
Programmes d'éducation pour les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)
https://www.cochrane.org/fr/CD013854/GUT_programmes-deducation-pour-les-patients-atteints-de-maladies-inflammatoires-chroniques-de-lintestin
Principaux messages Il est probable que les programmes d'éducation du patient n'apportent aucun bénéfice supplémentaire par rapport aux médicaments et aux soins usuels à : - l’amélioration des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) ; - l’empêchement des rechutes et des poussées ; ou - l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints d'une MICI.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Maladie inflammatoire
Maladie chronique
Maladie chronique
Malade chronique
rendez-vous et plannings
Programmes des patients
Éducation
éducation du patient comme sujet
maladie
a comme patient
Maladies
maladie chronique
maladie inflammatoire de l'intestin
maladies inflammatoires intestinales
maladies inflammatoires

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de plusieurs actes relatifs au dépistage ciblé annuel de la maladie rénale chronique chez l'adulte
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3466023/fr/evaluation-de-plusieurs-actes-relatifs-au-depistage-cible-annuel-de-la-maladie-renale-chronique-chez-l-adulte
Dans le cadre du guide « Parcours de soins maladie rénale chronique de l’adulte », la Haute Autorité de santé (HAS) a recommandé le dépistage ciblé annuel de la maladie rénale chronique (MRC) chez les populations adultes présentant des facteurs de risque. Ce dépistage repose d’une part sur l’estimation du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) requérant le dosage sanguin de la créatinine (créatininémie), et d’autre part sur le calcul du ratio albuminurie/créatininurie (RAC). Considérant l’intérêt du RAC dans le dépistage de la MRC compte tenu notamment des performances diagnostiques satisfaisantes du RAC pour détecter une augmentation modérée ou un stade précoce de MRC ; Considérant que le RAC a également été démontré comme un marqueur pronostique précoce de la maladie rénale chronique (précédent la diminution du DFG) ;
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
maladie évaluable
Dépistage
adulte légalement
défaillance rénale chronique
Maladies du rein
dépistage annuel
insuffisance rénale chronique
Dépistage de masse
évaluation des symptômes
maladie du rein
maladie de l'adulte
adulte
maladie chronique
Maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions en matière de littératie en santé chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique
https://www.cochrane.org/fr/CD012026/RENAL_interventions-en-matiere-de-litteratie-en-sante-chez-les-personnes-atteintes-dune-maladie-renale
Quelle est la question ? La gestion à long terme de la maladie rénale chronique (MRC) exige que les personnes atteintes de cette maladie participent à leurs propres soins, car il s'agit d'une maladie chronique complexe. De nombreuses personnes atteintes de MRC pourraient ne savoir pas toujours comment utiliser les informations sur la santé pour prendre les meilleures décisions en matière de traitement et de gestion. Cette capacité ou compétence est appelée « littératie en santé ». L'amélioration du niveau de littératie en santé des personnes atteintes de MRC pourrait améliorer leurs critères de jugement en matière de santé et les aider à gérer leur maladie et à éviter les complications. Comment avons-nous procédé ? Nous avons recherché dans la littérature toutes les études comportant une intervention visant à améliorer le niveau de littératie en santé chez les personnes atteintes de MRC. Les interventions ont été divisées en interventions éducatives, interventions de formation à l'autogestion, et interventions éducatives avec formation à l'autogestion.
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
insuffisance rénale chronique
maladie chronique
maladie
Maladies
compétence informationnelle en santé
personnes
Personna +
Maladies du rein
Maladie chronique
Maladie chronique
maladie du rein

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N2-AUTOINDEXEE
Suppléments de carnitine chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique nécessitant une dialyse
https://www.cochrane.org/fr/CD013601/RENAL_supplements-de-carnitine-chez-les-personnes-atteintes-dune-maladie-renale-chronique-necessitant-une
Quelle est la question ? La carence en carnitine est un problème important chez les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) et nécessitant une dialyse. La carence en carnitine liée à la dialyse peut exacerber les symptômes intradialytiques (par exemple, les symptômes musculaires, notamment les crampes et la faiblesse musculaires, et l'hypotension) et les complications chroniques de l'insuffisance rénale (par exemple, l'anémie). Cependant, on ne sait pas si une supplémentation en carnitine peut améliorer les symptômes de la carence en carnitine liée à la dialyse. Comment avons-nous procédé ? Nous avons recherché dans la littérature médicale tous les essais randomisés réalisés sur la supplémentation en carnitine chez les patients atteints de MRC nécessitant une dialyse. Notre objectif était de déterminer si la supplémentation améliore la qualité de vie et les symptômes dus à la carence en carnitine. Nous avons également évalué si la supplémentation en carnitine est sûre en termes d'événements indésirables. Le niveau de confiance des données probantes a été évalué en utilisant le système GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations).
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
personnes
Maladie chronique
carnitine
lévocarnitine
maladie chronique
Maladies
Personna +
Maladie chronique
insuffisance rénale chronique
Maladies du rein
dialyse
maladie
maladie du rein
carnitine

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement conservateur de la maladie rénale chronique stade 5 : guide pratique
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/N%26T_2022_0SFNDT_Guide_Traitement_Conservateur.pdf
Dans la francophonie médicale, l’anglicisme « traitement conservateur » est entré dans l’usage en pratique clinique auprès des personnes atteintes de MRC au stade 5. La publication KDIGO de 2015 a placé cette « nouvelle » option au niveau de celle de la suppléance par dialyse ou transplantation. Cependant, le contenu concret reste hétérogène, influencé par des dimensions culturelles et éthiques, variant selon les filières de soins. C’est pourquoi, en 2021, la Société francophone de néphrologie, dialyse, transplantation (SFNDT) a constitué un groupe de travail pour investiguer toutes les dimensions du traitement conservateur. S’appuyant sur une sélection de publications les plus pertinentes, la synthèse des travaux est proposée sous forme de questions/réponses. Il ne s’agit pas de recommandations opposables.
2022
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SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
recommandation professionnelle
précis
insuffisance rénale chronique
Maladie chronique
maladie chronique
Maladies du rein
Traitement conservateur
Maladie chronique
Pratique
Maladies
Conserves
maladie du rein

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations du GETAID sur COVID-19 et vaccination chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)
https://www.snfge.org/sites/default/files/SNFGE/Bibliotheque_scientifique/covid-19_recommandations-vaccinales-maladies-chroniques-appareil-digestif_getaid_fevrier-2022.pdf
Au 1er février 2022, plus de 19 millions de personnes ont été touchées par la COVID-19 occasionnant plus de 129 000 décès en France. La COVID-19 est une maladie liée à l’infection par le coronavirus SARS-CoV-2, qui peut être responsable d’un syndrome grippal voire dans certains cas d’un syndrome de détresse respiratoire menant au décès. De nombreux patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) ont été atteints par la COVID-19. Le taux de contamination ne semble pas différent de celui de la population générale. En dehors des corticoïdes oraux, les autres traitements des MICI que sont les immunosuppresseurs, les biothérapies et/ou les inhibiteurs de Janus kinase ne semblent pas associés à un sur-risque de développer une forme sévère de COVID-19.
2022
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
recommandation de santé publique
Vaccins
maladie
directives de santé publique
Vaccine
Vaccination
Maladie chronique
patients
Maladies
maladie inflammatoire de l'intestin
COVID-19
maladies inflammatoires
maladies inflammatoires intestinales
vaccination
vaccination
Maladie chronique
Maladie inflammatoire
maladie chronique
a comme patient
vaccination; médication préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en compte de l’âge dans la définition de la maladie rénale chronique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2265
Analyse de Liu P, Quinn R, Lam N, et al. Accounting for age in the definition of chronic kidney disease. JAMA Intern Med 2021;181:1359-66. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4813 Question clinique Pour diagnostiquer une maladie rénale chronique, faut-il choisir un seuil fixe indépendant de l’âge ou un seuil variable selon l’âge ? Conclusion Cette étude de cohorte suggère qu’un critère de maladie rénale chronique tenant compte de l’âge pourrait réduire les surdiagnostics, mais on ne peut déterminer l’impact de ces nouveaux critères en termes de morbimortalité évitée. En attendant de nouvelles études, on doit veiller à ne pas surmédicaliser les patients de plus de 65 ans, qui ont une maladie rénale chronique de stade 3A sans albuminurie.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
insuffisance rénale chronique
Maladies
Maladie chronique
âge
Maladies du rein
Maladie chronique
maladie du rein
maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie-Digestive : Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) chez l’adulte et l’enfant
UE 08 - Item 279
https://sides.uness.fr/corpus/Chirurgie-Digestive:Maladies_Inflammatoires_Chroniques_de_l%E2%80%99Intestin_(MICI)_chez_l%E2%80%99adulte_et_l%E2%80%99enfant
Objectif(s) Diagnostiquer une maladie de Crohn et une recto-colite hémorragique.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
maladie inflammatoire de l'intestin
chirurgie digestive
Adulte
Enfant
Enfant
Digestion
procédures de chirurgie digestive
Enfant
enfants majeurs
maladie chronique
Maladies
intervention chirurgicale
Maladie chronique
Enfant
Adulte
adulte
Malade chronique
fonction du tube digestif
enfant
Digestifs
Maladie inflammatoire
Chirurgie
Maladie chronique
Enfant
digestif
maladies inflammatoires intestinales
maladies inflammatoires
Adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Importance de distinguer l’asthme de la maladie pulmonaire obstructive chronique en première ligne
https://www.cfp.ca/content/67/9/e240
Objectif Faciliter la distinction entre l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en pratique de première ligne de tous les jours, et fournir des stratégies thérapeutiques pratiques à l’aide de cas de spirométrie pour illustrer comment reconnaître le chevauchement clinique et spirométrique entre l’asthme et la MPOC. Sources d’information Les approches décrites ici s’appuient sur les lignes directrices factuelles et sur l’expertise des auteurs, y compris des observations de recherches menées par les auteurs dans les domaines de l’asthme, de la prise en charge de la MPOC et des examens de spirométrie en première ligne.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
asthme
asthme
asthme
asthme
maladie pulmonaire obstructive chronique
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
Asthme
Maladie chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Maladies
maladies pulmonaires
maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Traitements pharmacologiques de l'ostéoporose chez les patients atteints de maladie rénale chronique
https://www.cochrane.org/fr/CD013424/RENAL_traitements-pharmacologiques-de-losteoporose-chez-les-patients-atteints-de-maladie-renale-chronique
Quelle est la question ? Les patients atteints d'une maladie rénale chronique (MRC) présentent un risque accru d'ostéoporose (affaiblissement de la solidité des os), qui peut souvent conduire à une fracture des os. Plusieurs médicaments sont disponibles pour le traitement de l'ostéoporose ; cependant, on ne sait pas si ces médicaments sont aussi efficaces et sûrs chez les patients atteints de MRC, car l'affaiblissement de la force osseuse chez ces patients se produit par un mécanisme différent.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
patients
maladie du rein
pharmacologiste
Pharmacologie
maladie
Ostéoporose
insuffisance rénale chronique
a comme patient
ostéoporose
traitement médicamenteux
Maladie chronique
ostéoporose
Maladies
ostéoporose
Maladie chronique
Maladies du rein
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Trajectoires de soins chez les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24689
Pour les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il existe de nombreuses façons de cheminer dans le système de santé québécois. Toutefois, ces trajectoires de soins (TS) ne sont pas bien décrites dans la littérature et leur impact sur la mortalité demeure inconnu. Les objectifs du projet sont d’identifier et de caractériser les TS des patients MPOC, puis d’en évaluer l’association avec la mortalité. Pour ce faire, nous avons créé une cohorte rétrospective de 3352 Québécois, atteints d’une MPOC, ayant répondu à l’Enquête sur la santé des collectivités canadiennes (ESCC) entre 2007 et 2013. Trois banques de données administratives du Québec (RAMQ, MED-ÉCHO et RED/D) ont été jumelées aux données de l’ESCC pour mesurer les TS sur 2 ans, et ce, à l’aide de l’analyse de séquences. Les caractéristiques des patients ont été comparées entre les TS grâce au test du khi-2 et au V-test. Nous avons réalisé des modèles de Cox, bruts et ajustés pour les facteurs confondants, dans le but d’évaluer l’association entre les TS et la mortalité sur un maximum de 5 ans. Suite à l’analyse de séquences, 6 TS ont été identifiées : 1) faible utilisation des services de santé: toutes causes (44,7%); 2) utilisation moyenne des services de santé: toutes causes (27,7%); 3) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien: causes respiratoires (4,4%); 4) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien: autres causes que respiratoires (6,5%); 5) grande utilisation des services de santé surtout chez le spécialiste: autres causes que respiratoires (6,3%); 6) grande utilisation des services de santé surtout en soins aigus: toutes causes (10,4%). Les caractéristiques qui ont permis de distinguer l’appartenance des patients à une TS sont l’âge, le statut tabagique et matrimonial, le niveau d’éducation, l’indice de comorbidité et la santé perçue. Les patients des TS 2, 4 et 6 étaient significativement plus à risque de décès que les patients de la TS 1. Ainsi, une meilleure compréhension des TS et de leur association avec la mortalité pourrait aider les décideurs et les cliniciens à mieux identifier les patients à risque et allouer judicieusement les services et les ressources afin d’optimiser la gestion de la MPOC.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Maladie chronique
a comme patient
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
programme clinique
Maladies
maladie pulmonaire obstructive chronique
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage de la maladie rénale chronique de l’enfant en cabinet de médecine générale
https://www.sudoc.fr/254341357
Introduction : La Maladie Rénale Chronique (MRC) de l’enfant évolue le plus souvent à bas bruit et tend inexorablement vers l’insuffisance rénale chronique, voire terminale. Toutefois, une prise en charge précoce permet de la ralentir et de stabiliser ses complications. L’attitude de dépistage reste non consensuelle pour de nombreux pays en raison notamment d’un rapport coût-efficacité incertain. Nous souhaitions explorer les pratiques et conceptions des médecins généralistes français vis-à-vis de ce dépistage. Méthodes : Nous avons réalisé à ce propos une étude non interventionnelle d’évaluation des pratiques professionnelles en envoyant en juillet et octobre 2020 un questionnaire informatisé à 5108 médecins généralistes. Les sujets inclus étaient des médecins généralistes thésés, installés dans le Grand Est et faisant partie de la liste de diffusion des messages de l’URPS-ML. Résultats : Le taux de participation a été de 1,3%. 54,4% des médecins interrogés ont déclaré avoir déjà réalisé un dépistage de la MRC au moins une fois dans leur pratique. 52,9% n’avaient pas connaissance de quelconque recommandation. 47,1% jugeaient correctement la prévalence de cette affection au sein de la population pédiatrique. Le terrain héréditaire a été le facteur de risque de MRC le plus souvent cité (60,3%), les oedèmes le signe d’appel le plus évocateur (57,4%) et la bandelette urinaire l’outil clinique privilégié (78,8%). Enfin, 75,4% des médecins ne maîtrisant pas ce sujet ont estimé le manque de formation comme le principal frein à sa réalisation. Conclusion : La méconnaissance des recommandations ainsi que la sous-estimation de la prévalence de la MRC de l’enfant contribuent notoirement à un mésusage d’un dépistage simple, accessible et efficace. Ainsi, l’utilisation appropriée, à grande échelle, d’outils de dépistage clinique validés comme la bandelette urinaire et le tensiomètre pédiatrique permettrait de repérer plus précocement davantage d’enfants atteints de MRC. Une sensibilisation régulière lors de formations médicales continues semble nécessaire afin d’optimiser les pratiques.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enfant
maladie du rein
Enfant
médecine générale
Enfant
maladie chronique
Maladie chronique
Maladies
Dépistage de masse
Médecins
Enfant
Maladie chronique
enfant
Dépistage
pédiatrie
Enfant
insuffisance rénale chronique
enfant
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
La grossesse et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : étude à partir des données du SNDS 2010-2019
https://www.theses.fr/2021UPASR021
Introduction : Les données sur la grossesse et sur l'utilisation des thiopurines ou des anti-TNF pendant la grossesse chez les femmes atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) sont rassurantes. Cependant, ces données reposent généralement sur des études basées sur des effectifs limités et réalisées avant l'utilisation massive des biothérapies.Objectif : Notre objectif général était d’évaluer les risques vis-à-vis de la santé de la mère et de l’enfant, des MICI et des médicaments utilisés pour leur prise en charge pendant la grossesse, à l’échelle de l’ensemble de la population en France.Méthodes : À partir des données du système national des données de santé (SNDS) qui portent sur 99% de la population française, nous avons identifié toutes les grossesses se terminant entre le 1er avril 2010 et le 31 décembre 2018 chez des femmes avec et sans MICI en France. Les issues de grossesse (statut vital à la naissance, terme de la naissance et poids pour l'âge gestationnel) ont été comparées entre les grossesses avec et sans MICI par des modèles de régression logistique multivariés. Les issues de grossesse et le risque d’infections graves dans les 5 premières années de vie des enfants ont été comparés en fonction de l'exposition médicamenteuse (thiopurines en monothérapie, anti-TNF en monothérapie, combothérapie anti-TNF et thiopurines ou aucun de ces médicaments) pendant la grossesse par des modèles de régression logistique/Cox marginaux pondérés par l’inverse du score de propension.Résultats : Nous avons inclus 36 654 grossesses chez 160 515 femmes atteintes de MICI. Les grossesses avec MICI s’étaient plus fréquemment terminées par des naissances prématurées, des petits poids de naissance pour l'âge gestationnel et des césariennes, et elles avaient plus souvent donné lieu à des hospitalisations en lien avec la grossesse, comparé aux grossesses sans MICI. Par ailleurs, en cas de MICI active avant et pendant la grossesse ces risques étaient plus élevés et les risques de mort-nés et de naissances grandement prématurées étaient également accrus. Les grossesses exposées aux thiopurines, seules ou en combinaison avec un anti-TNF, avaient plus fréquemment donné lieu à des mort-nés, des naissances prématurées et des gros poids pour l'âge gestationnel, comparé aux grossesses exposées à un anti-TNF en monothérapie ou aux grossesses non exposées. En revanche, les grossesses exposées à un anti-TNF en monothérapie n'étaient pas associées à ces résultats de grossesse défavorables. L'exposition in utero aux thiopurines et aux anti-TNF en monothérapie n'augmentait pas le risque d'infection grave au cours des cinq premières années de vie. En revanche, les enfants exposés à la combothérapie présentaient un taux accru d'infections graves au cours de la première année de vie, en particulier les infections du système nerveux et les infections virales.Conclusions : Les femmes atteintes de MICI doivent être rassurées lorsqu'elles envisagent une grossesse. En effet le risque de complication est faible que ce soit pour la mère ou pour l’enfant. Il convient d’obtenir et maintenir une rémission des MICI avant et pendant la grossesse et d’éviter si possible une grossesse sous thiopurines.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
maladies inflammatoires intestinales
maladie chronique
Maladie inflammatoire
maladie inflammatoire de l'intestin
grossesse
Maladies
collecte de données
grossesse
grossesse
Maladie chronique
Maladie chronique
Malade chronique
maladies inflammatoires
ensemble de données

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments contre l'insuffisance cardiaque chez les personnes souffrant de maladies rénales chroniques
https://www.cochrane.org/fr/CD012466/RENAL_medicaments-contre-linsuffisance-cardiaque-chez-les-personnes-souffrant-de-maladies-renales
Quelle est la problématique ? Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque (lorsque le cœur ne pompe pas le sang correctement) ont souvent besoin de médicaments pour soulager des symptômes, tels que la fatigue, les œdèmes et les problèmes respiratoires. Des études ont examiné si ces médicaments sont nocifs ou utiles. Cependant, ils ne précisent pas si ces traitements peuvent aider les personnes qui souffrent d'insuffisance cardiaque et qui ont également des problèmes rénaux (lorsque les reins n'éliminent pas correctement les déchets et les fluides du corps).
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Maladie chronique
maladie chronique
Insuffisance cardiaque
Maladie chronique
insuffisance rénale chronique
Médicaments
médicament cardiaque
insuffisance cardiaque chronique
défaillance cardiaque
Insuffisance rénale
Personna +
Insuffisance rénale chronique
personnes
Maladies
insuffisance rénale
insuffisance rénale chronique
insuffisance cardiaque
agents rénaux
Malade chronique
maladie du rein
maladie cardiaque
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Maladies inflammatoires chroniques des intestins, proposition d’outils d’aide à la dispensation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03117605
Les Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) regroupent deux maladies différenciées que sont la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Un siècle après la découverte de ces maladies, leur prise en charge est encore en pleine évolution, avec un arsenal thérapeutique de plus en plus varié. L’accompagnement des patients atteints de maladies chroniques est essentiel. La prise en charge médicale doit pouvoir inclure cet accompagnement aussi bien à l’hôpital par le biais de l’éducation thérapeutique du patient (ETP), qu’en pharmacie d’officine, à travers les conseils et informations donnés par le pharmacien, professionnel de santé de proximité du patient. Il n’existe pas de traitement permettant la guérison de la maladie, mais un contrôle de la fréquence, durée et de l’intensité des poussées. La prise en charge thérapeutique a beaucoup évolué ces dernières années : des aminosalicylés, aux biothérapies. Ces dernières ont révolutionné la prise en charge des MICI. Les MICI font l’objet de nombreuses prescriptions en officine. En raison de l’arrivée de nouvelles classes médicamenteuses renforçant l’arsenal thérapeutique, il est nécessaire que l’ensemble des professionnels de santé au contact de ces patients puissent délivrer les conseils associés à la délivrance de ces médicaments et répondre aux questions des patients. Aujourd’hui, la pharmacie d’officine doit intégrer une partie de pharmacie clinique à ses fonctions, et créer un lien entre la ville et l’hôpital afin de prendre en charge au mieux les patients atteints d’une maladie chronique. Il est essentiel pour la prise en charge du patient, qu’il se sente accompagné en ville comme à l’hôpital. Un accompagnement pluridisciplinaire devrait exister pour l’ensemble des patients.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladies inflammatoires intestinales
proposita
maladie chronique
Maladie inflammatoire
maladie inflammatoire de l'intestin
maladies inflammatoires
Maladie chronique
outil
Malade chronique
Maladie chronique
Maladies

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N2-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de la pompe à protons pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques
https://www.cochrane.org/fr/CD013113/AIRWAYS_inhibiteurs-de-la-pompe-protons-pour-les-maladies-pulmonaires-obstructives-chroniques
Quel est l’objectif de cette revue ? Les auteurs de la revue veulent savoir si les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont efficaces pour (a) réduire les exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et (b) améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de BPCO. Nous avons recherché des essais randomisés pour répondre à cette question et n'avons trouvé qu'une seule étude, avec 103 participants. Principaux messages Donner des IPP aux personnes atteintes de BPCO pourrait réduire la fréquence des exacerbations de BPCO. Toutefois, d'autres études de haute qualité sont nécessaires pour plus de certitude. Les études futures devraient porter sur différents types d’IPP.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Maladies pulmonaires
proton
inhibiteurs de la pompe à protons
Maladie chronique
Malade chronique
maladie pulmonaire obstructive chronique
glycogénose de type II
Maladies
Maladie chronique
glycogénose de type II
inhibiteurs de la pompe à protons
maladies pulmonaires
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Pharmacocinétique et relation concentration-effet des anti-TNF? dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
http://www.theses.fr/2019REN1B032
Les anticorps thérapeutiques ont une pharmacocinétique complexe. Lorsque la masse antigénique augmente, les anticorps thérapeutiques sont éliminés plus vite ; ainsi une maladie active détermine une clairance élevée. De plus, les patients peuvent s’immuniser contre le médicament, produisant des anticorps responsables d’une élimination très accélérée. Dans ce travail, nous avons étudié la variabilité de la pharmacocinétique et de la relation concentration-effet des anti-TNFα dans les maladies inflam-matoires chroniques de l’intestin (MICI). Nous avons décrit par modélisation compartimentale la variabilité pharmacocinétique intra-individuelle de l’infliximab et étudié ses sources, démontrant l’étroite relation entre activité de la maladie et clairance. Nous avons également proposé un modèle capable de détecter les variations de clairance évocatrices d’immunisation indépendamment de la mise en évidence des anticorps anti-médicaments, permettant de s’affranchir du manque de sensibilité analytique de la recherche d’immunisation.Les variations de pharmacocinétique au cours du temps ont été confrontées à la réponse clinique, et nous avons montré que la clairance était prédictive de la réponse en induction et au cours de la désescalade thérapeutique. Nous avons donc proposé que le monitoring des traitements puisse inclure un suivi de l’évolution de la clairance comme marqueur précoce de l’activité de la maladie. Enfin, nous avons montré que l’exposition cumulée était relié au risque d’infection opportuniste dans les MICI. Cela pose les bases de recommandations concernant les modalités d’adaptations poso-logiques qui font actuellement défaut. L’ensemble des travaux présentés ici contribuent à améliorer notre connaissance de la pharmacologie des anti-TNFα et des anticorps thérapeutiques en général et ainsi à optimiser leur utilisation chez les patients.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Maladie inflammatoire
Maladies
Maladie chronique
attention
Malade chronique
anti-inflammatoires
pharmacocinétique
maladie chronique
concentration
Maladie chronique
maladies inflammatoires
maladie inflammatoire de l'intestin
maladies inflammatoires intestinales
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Séquelles anatomiques et fonctionnelles des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) de l'enfant.
http://www.theses.fr/2019NORMR065
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, colite inclassée) de l’enfant peuvent occasionner des séquelles anatomiques telles que la fibrose intestinale responsable de sténoses, ainsi que! des troubles fonctionnels intestinaux (TFI) persistants lors de la rémission de la maladie. L’objectif de la thèse était d’estimer l’impact de ces complications et de rechercher une association avec les caractéristiques antérieures de la maladie. Nous avons utilisé pour cela deux séries pédiatriques et deux modèles animaux. Dans l’étude TFI\MICI, nous avons montré que 20% des enfants et adolescents avec MICI en rémission clinique et biologique avaient des TFI, et 15% des douleurs abdominales fonctionnelles (DAF). Les DAF étaient associées à une fatigue accrue, à des symptômes dépressifs et une diminution de la qualité de vie, mais pas à de l’anxiété. Il n’y avait pas d’association entre la gravité de la MICI et la présence de DAF. Dans l’étude STENO\PED, nous avons montré que les seuls critères cliniques et radiologiques associés à la nécessité de résection chirurgicale des enfants ayant une maladie de Crohn sténosante du grêle étaient une dilatation sus-sténotique > 30 mm et un PCDAI > 22,5 au diagnostic de sténose. L’administration d’un traitement anti-TNF après le diagnostic de sténose était un facteur protecteur par rapport au risque de chirurgie. Il manque de modèles expérimentaux permettant de suivre l’histoire naturelle de la fibrose intestinale en lien avec l’inflammation et l’effet des traitements, notamment chez l’animal pré-pubère. Nous avons adapté au rat pré-pubère un modèle de colite aiguë (1 dose de TNBS) et chronique (3 doses de TNBS) et avons montré que les rats développaient une inflammation significative dans les 2 modèles, basé sur un score histologique. L’IRM montrait un épaississement de la paroi colique et des sténoses dans les 2 modèles, et des ulcérations de la muqueuse dans le modèle aigu. En histologie, il y avait une fibrose légère à modérée dans le modèle TNBS chronique et une ébauche non significative de fibrose dans le modèle aigu. Le traitement des rats par MODULEN IBD exclusif dès le début de l’induction de l’inflammation n’a pas entraîné de diminution de l’inflammation ni de la fibrose histologiques dans les deux modèles. La prise en charge des séquelles anatomiques et fonctionnelles des MICI pédiatriques devient un enjeu majeur même si la prévalence des douleurs fonctionnelles nous est apparue comme non augmentée par rapport à la population générale. Les modèles animaux pré-pubères pourraient permettre de mieux analyser la cinétique de la fibrogenèse et l’impact d’une suppression précoce de l’inflammation et/ou de nouvelles thérapeutiques anti-fibrosantes.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
maladies inflammatoires
anatomistes
Maladie chronique
enfant
Enfant
maladies inflammatoires intestinales
enfant
Enfant
séquelle
Enfant
anatomiste
Maladie chronique
Anatomie
Malade chronique
maladie chronique
Maladies
maladie inflammatoire de l'intestin
Maladie inflammatoire
Anatomie
anatomie
Enfant
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de la protection cardiovasculaire et rénale chez les sujets âgés atteints de maladie rénale chronique
http://www.theses.fr/2019SACLV060
La maladie rénale chronique (MRC) touche 11% des adultes mais 30% des plus de 70 ans. La cohorte CKD REIN a inclus 3033 sujets atteints de MRC stades 3-4 en France (âge moyen 67 ans, 65% d’hommes) et a permis d’évaluer l’impact de l’âge sur la prise en charge des maladies cardiovasculaires (MCV) associées à la MRC et la néphroprotection. La prévalence totale des MCV était de 48%, avec des prévalences similaires pour les MCV athéromateuse et non-athéromateuse dans chaque groupe d’âge, excepté chez les 85 ans chez qui la MCV non-athéromateuse prédominait. Chez les patients 65 ans, 29% avaient au moins une MCV contre 75% des 85 ans. Un âge élevé était associé à une sous-utilisation des inhibiteurs du système rénine-angiotensine (iSRA) [odds ratio ajusté (ORa) (IC95%) 0,39 (0,16-0,89) pour les patients 85 ans, comparés aux 65 ans], des bétabloquants [ORa 0,31 (0,19-0,53) pour les patients [75-84] ans] et des hypolipémiants [p de tendance 0,01] dans la cardiopathie ischémique, mais pas des médicaments antithrombotiques recommandés dans plusieurs MCV. Enfin, l’utilisation des iSRA était associée à une diminution du risque combiné de décès et de MRC terminale [Hazard ratio (HR) 0,79 (0,64-0,98) avec score de propension, p d’interaction avec l’âge 0,56], mais pas au risque d’insuffisance rénale aigue et d’hyperkaliémie [HR 0,73 (0,51-1,06), p d’interaction 0,14]. En conclusion, cette thèse a mis en évidence le poids des MCV chez les sujets âgés atteints de MRC et le hiatus entre les recommandations et la pratique dans leur traitement chez ces patients. Elle apporte également des éléments en faveur de l’utilisation des iSRA chez les sujets âgés atteints de MRC.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
maladie chronique
maladies cardiovasculaires
sujet âgé
études d'évaluation comme sujet
Maladie chronique
Maladies du rein
maladie du rein
Maladies
insuffisance rénale chronique
maladie de l'appareil circulatoire
Maladie chronique
Maladies cardiovasculaires
maladie
maladies du rein
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre maladie rénale chronique et parodontite: revue systématique et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/234245832
La parodontite est une maladie inflammatoire d’origine infectieuse, associée à une bactériémie et à une dissémination chronique de médiateurs inflammatoires (cytokines, chemokines,…) pouvant ainsi entrainer des complications systémiques. Les parodontites sont ainsi considérées comme des facteurs de risque pour différentes pathologies inflammatoires à fort impact sur la santé générale et la mortalité telle les AVC ou certaines pathologies vasculaires. Différentes études transversales notamment mettent en évidence une potentielle association entre la parodontite et la pathologie rénale chronique. La maladie rénale chronique partage de nombreux facteurs de risques avec la parodontite, tels le diabète de type II, le tabac ou encore l’âge et partage également certains mécanismes physiopathologiques communes. L’objectif de cette thèse est d’évaluer, à travers une évaluation systématique de la littérature et une méta-analyse, l’impact de cette association mais surtout de définir s’il existe des profils de patients particuliers notamment fonction de la sévérité de l’atteinte parodontale. Une évaluation de l’impact du traitement sur le statut systémique de la maladie chronique rénale sera également effectuée, tout comme l’effet de l’association de ces deux pathologies sur la mortalité cardio-vasculaire et toutes causes confondues.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Systématique
Maladie chronique
association
Systématique
Revue systématique
Maladies
Systématique
Systématique
maladie chronique
Maladie chronique
maladie du rein
Méta-analyse
insuffisance rénale chronique
méta-analyse comme sujet
maladie chronique
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Manifestations orales des Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales ou MICI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03634073
Les maladies inflammatoires chroniques intestinales, dont font exclusivement partie la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont caractérisées par une inflammation chronique du tube digestif, sans étiologie reconnue et évoluant par poussées de durée et de fréquence variable. L’augmentation de leur incidence ces dernières années, notamment dans les pays émergents fait de ces maladies un sujet de plus en plus étudié. Comme d’autres pathologies, les MICI peuvent se manifester par des symptômes généraux, locaux (intestinaux), mais également extra-intestinaux. Tel est le cas de la cavité buccale qui, à travers diverses manifestations orales peut être le signe d’appel d’une des deux entités. Le rôle du chirurgien-dentiste prend donc toute son importance ici car, même s’il n’existe pas de traitement curatif de la maladie, un dépistage précoce permettra d’adresser le patient à un spécialiste et ainsi d’en limiter la morbidité ; étant donné que l’évolution de la maladie dépend de la précocité de la prise en charge.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladies inflammatoires intestinales
Maladie chronique
Malade chronique
Maladie inflammatoire
Maladie chronique
Maladies
maladie chronique
maladie inflammatoire de l'intestin
maladies inflammatoires

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Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02045572/document
Introduction : évoluant par poussées, les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI), regroupent la Rectocolite Hémorragique (RCH) et la Maladie de Crohn (MC). Elles touchent plus de 200 000 personnes en France. L’objectif principal de cette étude est de mieux connaître le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de ces pathologies complexes : attitude et ressenti face à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients, communication avec les spécialistes gastro-entérologues et le milieu hospitalier. L’étude s’est également attachée à appréhender les difficultés rencontrées au quotidien par les médecins généralistes. Méthode : enquête d’opinion et de pratiques en médecine générale basée sur un questionnaire standardisé, adressé par courriel aux médecins généralistes actifs exerçant dans le département des Bouches-du-Rhône, réalisée entre 16 Octobre et le 29 Décembre 2017. Résultats : 61 médecins généralistes ont été inclus (22% de taux réponses), avec une moyenne d’âge de 50ans. Une prédominance de médecins de sexe masculin (56%), exerçant en libéral (90%) et en cabinet de groupe (70%) ont participé à l’étude. Si l’ensemble de ces médecins ont souligné le rôle central qu’ils occupent dans les différentes étapes de la prise en charge, ceux-ci ne se sentaient pas forcément à l’aise avec la prise en charge diagnostique et/ou thérapeutique. En revanche, les médecins ayant suivi une formation complémentaire dans le domaine des MICI se sont déclarés globalement plus à l’aise. Conclusion : pathologies complexes, les MICI nécessitent le recours à des examens spécifiques et des thérapeutiques évoluant régulièrement. Les médecins généralistes ne semblent pas rompus à cet exercice, se déclarant non à l’aise dans la prise en charge globale de ces patients. Occupant pourtant un rôle pivot en termes de soins primaires, le médecin généraliste doit pouvoir compter sur un réseau pluridisciplinaire afin de rester le coordinateur du parcours de soins.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutiques
Maladie chronique
médecine générale
Rôle
diagnostic
Maladie chronique
rôle médical
médecins généralistes
Maladies
prise en charge de la maladie
Thérapeutique
maladie inflammatoire de l'intestin
prise en charge personnalisée du patient
maladie chronique
Malade chronique
Maladie inflammatoire
Médecins
maladies inflammatoires intestinales
maladies inflammatoires

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N2-AUTOINDEXEE
Exploration de l’intestin grêle en cas de maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) ou de suspicion de MICI
https://www.snfge.org/content/cp004-exploration-de-lintestin-grele-en-cas-de-maladie-inflammatoire-chronique-intestinale
Suspicion de maladie de Crohn, Patients atteints de MC, Maladie inflammatoire chronique intestinale de type inclassé, Recto-colite hémorragique
2018
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
recommandation professionnelle
Maladie inflammatoire
Maladie chronique
maladie inflammatoire chronique de l'intestin grêle
Maladie chronique
maladies inflammatoires
maladie inflammatoire de l'intestin
Maladies
maladies inflammatoires intestinales
Maladies intestinales
intestin grêle
maladie chronique
maladies intestinales

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N2-AUTOINDEXEE
Niveau d’études et insertion professionnelle de patients adultes atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) à début pédiatrique
http://www.sudoc.fr/227813804
Contexte : Peu de données sont disponibles sur le retentissement socioprofessionnel des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) à début pédiatrique. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’insertion professionnelle de patients adultes atteints de MICI à début pédiatrique. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le niveau d’études, la qualité de vie et la productivité au travail.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adulte
Maladies
Maladie professionnelle
Maladie chronique
atteint
syndrome de Propping-Zerres
débutant
pédiatrie
a comme patient
Pédiatres
patients
Adulte
professionnel
Maladie chronique
Adulte
pédiatre
maladie de l'adulte
maladies inflammatoires intestinales
maladie chronique
maladies professionnelles
maladie inflammatoire de l'intestin
niveau d'instruction
Maladie inflammatoire
maladies inflammatoires
maladie chronique
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des facteurs issus de l'efferocytose comme médicament innovant dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
http://www.theses.fr/2017UBFCE011
La clairance des cellules apoptotiques par les macrophages est à l’origine d’un microenvironnement pro-résolutif composé de différents facteurs solubles, permettant de stopper la réaction inflammatoire et d’engager la réparation tissulaire. La résolution de l’inflammation est parfois défaillante et concourt au développement de pathologies inflammatoires chroniques, comme les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), qui regroupent la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH). Dans ce contexte, nous proposons d’évaluer l’efficacité thérapeutique de l’injection de ces facteurs pro-résolutifs dans le traitement des MICI. Ce produit issu de la culture de macrophages avec des cellules apoptotiques, appelé SuperMApo (Supernatant issued from Macrophage Apoptotic cell culture) (Brevet # WO2014106666-A1, 2013) contient des facteurs pro-résolutifs semblables à ce qu’on retrouve dans le processus physiologique de résolution de l’inflammation, et qui peuvent être absents ou inefficaces chez ces patients.Lors de ce travail, nous avons mise en évidence une efficacité thérapeutique de SuperMApo à l’aide de deux modèles expérimentaux de colite. Pour évaluer la pertinence de ces modèles par rapport à la pratique clinique, nous avons mise en place la vidéo-endoscopie souple. On a montré que l’efficacité de SuperMApo se traduit par diminution du score clinique, endoscopique et histologique des souris colitiques, accompagnée d’une amélioration de la perméabilité intestinale, et de la cicatrisation muqueuse. Cette efficacité thérapeutique est liée en partie à une reprogrammation des cellules présentatrices d’antigènes (APC) notamment de cDC et de macrophages qui présentent moins de réponse aux ligands de TLR, favorisent l’induction de Treg et inhibent la production de Th1. Par ailleurs, SuperMApo induit une cicatrisation nette de la muqueuse intestinale associée à la fois à une activation des myofibroblastes (la forme active des fibroblastes) et des cellules intestinales épithéliales (IEC). Concrètement, SuperMApo augmente les propriétés de migration, de prolifération et de cicatrisation de ces deux types cellulaire. Cet effet dépend en partie des facteurs de croissance au sein de SuperMApo comme le TGF-β, l’IGF-I et le VEGF. Finalement des résultats préliminaires montrent que SuperMApo induit un profil réparateur sur des fibroblastes issus de patients atteints de MICI. L’ensemble de ces résultats montrent, que l’injection de ces facteurs pro-résolutifs permet de mettre en œuvre des mécanismes capables de mettre en place un processus de résolution de l’inflammation et ouvre vers une utilisation clinique de cette approche dans le traitement de MICI.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Maladies
évaluation de médicament
Médicaments
Malade chronique
maladies inflammatoires
médicament
maladies inflammatoires intestinales
maladie chronique
Maladie inflammatoire
maladie inflammatoire de l'intestin
Maladie chronique
facteur
traitement médicamenteux
Maladie chronique
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Risque d'accident artériel aigu chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique intestinale et impact des traitements sur le risque : analyse des bases de données médico administratives françaises PMSI et SNIIRAM
http://www.theses.fr/2017PA066634
Le risque d’accidents artériels aigus chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) reste incertain. L’objectif de cette thèse est d’évaluer le risque d’accident artériel aigu chez les patients atteints de MICI et l’impact des traitements sur le risque à partir des bases de données médico administratives françaises PMSI et SNIIRAM. La prise en charge thérapeutique des patients atteints de MICI a été initialement étudiée afin de valider le code diagnostique dans les bases de données. L’exposition au traitement, les taux d’hospitalisation et de chirurgie sont similaires à ceux attendus et les taux d’incidence sont comparables à ceux rapportés dans d’autres populations. Les patients atteints de maladie de Crohn (MC) et rectocolite hémorragique (RCH) ont un surrisque d’accident artériel aigu comparé à la population générale. Le risque le plus élevé est observé chez les patients de moins de 55 ans. L’activité de la MICI est un facteur de risque indépendant d’accident artériel aigu, avec une magnitude d’effet similaire dans la MC et la RCH. Comparés aux patients non exposés, les patients exposés à la monothérapie thiopurines, anti-TNFs et combothérapie ont un risque moins élevé d’accident artériel aigu, mais cette différence est seulement significative chez les patients exposés à la combothérapie. La diminution du risque est la plus importante chez les hommes atteints de MC exposés à la combothérapie. La modulation du risque d’accident artériel aigu devrait être prise en compte dans la balance bénéfice-risque des traitements par thiopurines et anti-TNFs chez les patients atteints de MICI.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
accident
Artère
accidents
personnel administratif
Administration
maladie des artères
Maladie chronique
maladies inflammatoires intestinales
a comme patient
Maladie aigüe
maladies inflammatoires
Administration
ARTERE
Appréciation des risques
Administrateurs
Maladie inflammatoire
Maladie chronique
Base de données
artères
bases de données comme sujet
Risque
Maladies
Analyse de données
patients
maladie inflammatoire de l'intestin
maladie chronique
maladie aiguë

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : prévalence, incidence et mortalité au Québec de 2001 à 2011
https://www.inspq.qc.ca/publications/2232
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) regroupe la bronchite chronique et l’emphysème. Ce trouble respiratoire, causé en grande partie par le tabagisme, est caractérisé par une obstruction progressive et partiellement réversible des voies respiratoires, de l’hyperinflation pulmonaire, des manifestations systémiques et des exacerbations dont la fréquence et la gravité vont en augmentant. La surveillance de la MPOC constitue une priorité de la santé publique, car elle figure parmi les maladies respiratoires les plus prévalentes et elle est associée à une morbidité et une mortalité importantes. Des efforts importants ont été déployés par la communauté scientifique internationale afin de mesurer la prévalence de la MPOC dans plusieurs pays. Ainsi, l’étude Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) a, pour la première fois, estimé la prévalence de la MPOC dans 12 pays, dont le Canada. Elle a permis de rapporter une prévalence de la MPOC de 10,1 % à partir de données auto-rapportées et mesurées par des tests de fonction pulmonaire. Cette étude d’envergure a également mis en lumière le problème de variations importantes entre les prévalences auto-rapportées qui sont souvent sous-estimées, et les prévalences mesurées. En parallèle, l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a développé le Système Intégré de Surveillance des Maladies Chroniques du Québec (SISMACQ), un système innovateur qui repose sur le jumelage de fichiers médico-administratifs et qui permet la surveillance de plusieurs maladies chroniques dont la MPOC. L’objectif de cette étude est d’effectuer un portrait de la situation de la MPOC au Québec et d’évaluer les tendances temporelles et régionales d’incidence, de prévalence et de mortalité toutes causes par sexe et par groupe d’âge.
2017
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
France
français
rapport
incidence
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Maladies pulmonaires
maladie pulmonaire obstructive chronique
Maladie chronique
prévalence
Québec
dû à
mortalité
maladies pulmonaires
maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Comment fait-on avec la BPCO ? Positionnements identitaires, normalisation et stratégies d’invisibilisation de la maladie chronique
http://anthropologiesante.revues.org/2588
La question de l’expérience quotidienne de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se pose avec une force particulière tant elle frappe par son invisibilité, pour la société et pour l’individu, malgré sa prévalence. Notre analyse, fondée sur les récits d’expérience de 69 personnes atteintes, vise à montrer comment et pourquoi cette pathologie, pourtant à forte prévalence et invalidante, reste socialement invisible.
2017
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
Normalisation
Maladie
Maladie chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
maladie chronique
Maladies
normes de référence
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Contraception chez les femmes atteintes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : étude transversale monocentrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01570065
Introduction : les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) touchent des femmes en âge de procréer. Il existe peu de données sur la contraception et la vie reproductive de ces femmes. Méthode : l'objectif principal était de décrire la couverture contraceptive des femmes atteintes de MICI. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer si la situation contraceptive était adaptée, d’identifier les facteurs associés à une situation à risque de grossesse et d’étudier l’impact de la maladie sur la vie reproductive
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
maladie inflammatoire de l'intestin
Femmes
contraception
études transversales
Maladie chronique
maladies inflammatoires
atteint
contraception
Malade chronique
maladie chronique
maladies inflammatoires intestinales
Femelle
transverse
contraception

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N3-AUTOINDEXEE
Questionnaire INFO-MICI : évaluation régionale multicentrique du niveau de connaissance des patients dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
http://www.sudoc.fr/203103041
Il est démontré dans de nombreuses affections chroniques, y compris les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), qu'une meilleure connaissance de la pathologie et des traitements par les patients améliore l'évolution et le vécu de la maladie. L'objectif de cette étude était de développer un nouvel auto-questionnaire pour évaluer le niveau de connaissance des patients concernant les MICI
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
connaissances du patient
compétence informationnelle en santé
maladie inflammatoire de l'intestin
maladies inflammatoires
connaissance
Malade chronique
régional
a comme patient
Maladie chronique
Questionnaires
maladies inflammatoires intestinales
patients
connaissance
Savoir
maladie chronique
maladie chronique
études d'évaluation comme sujet
Enquêtes et questionnaires

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des biothérapies dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2016-biotherapies-mici
Cette étude pharmaco-épidémiologique présente l’évolution des prescriptions des biothérapies indiquées dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI).
2016
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
rapport
Malade chronique
Maladie chronique
biothérapie
maladie chronique
maladie inflammatoire de l'intestin
maladies inflammatoires intestinales
Maladie chronique
Maladies
maladies inflammatoires
Maladie inflammatoire

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de l'utilisation du diagnostic éducatif sur les représentations des patients atteints de maladie chronique : étude qualitative auprès de 14 patients atteints de maladie chronique en Corse du Sud
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01427198
En Corse-du-Sud, le nombre de patients atteints de maladie chronique justifie l’intérêt d’une démarche d’éducation thérapeutique qui repose sur l’élaboration du diagnostic éducatif. Cette étude qualitative réalisée sur 14 patients a pour but d'évaluer l'influence du diagnostic éducatif sur les représentations de ces patients ainsi que sur leur comportement
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Maladie
Patients
Représentant des patients
représentant du patient
Diagnostic
Maladie chronique
Corse
Maladies
patients
défense du patient
mandataire
éducation du patient comme sujet
diagnostic
collecte de données
recherche qualitative
maladie chronique
thèse ou mémoire
Représentation
maladie
France

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prise en charge de la maladie rénale chronique en soins primaires par une revue de morbi-mortalité sur le territoire ajaccien
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01408726
La MRC est un problème majeur de santé publique en France. Son coût humain est particulièrement élevé en termes de morbi-mortalité et d’impact sur la qualité de vie. Le coût de la prise en charge de la MRC est considérable. Toutes les études s’accordent à dire qu’il existe une réelle insuffisance de diagnostic et de prise en charge en médecine générale. Pourtant, le médecin généraliste joue un rôle déterminant dans le parcours de soins des patients ayant une MRC. Aussi, l’objectif de cette étude était d’explorer à l'aide d'une RMM les pratiques et les problématiques des médecins généralistes dans la prise en charge du patient atteint d'une MRC sur le territoire ajaccien
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Soins
prise en charge de la maladie
Maladie
Maladie chronique
Domaine vital
Mortalité
revue de la littérature
soins
prise en charge de la maladie
maladie chronique
soins de santé primaires
Maladies
soins aux patients
maladies du rein
gestion des soins aux patients
mortalité
insuffisance rénale chronique
médecine générale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Adhésion au traitement de la maladie rénale chronique chez les québécois âgés de 18 ans ou plus
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27162
Introduction La progression de la maladie rénale chronique (MRC) augmente le risque des maladies cardiovasculaires. L'hypertension, le diabète et la dyslipidémie sont à la fois des facteurs de risque et des comorbidités de la MRC. Chez les individus souffrant de MRC, la persistance et l'observance du traitement de ces facteurs de risque, i.e. le traitement antihypertenseur (TAH), le traitement hypolipémiant (THL) et le traitement antidiabétique (TAD) contribuent à réduire le risque de mortalité et de morbidité cardiovasculaires. Néanmoins, la persistance et l'observance de ces traitements restent encore peu étudiées chez les individus ayant la MRC. Objectifs: Spécifiquement pour chacun des trois traitements (TAH, THL et TAD), une étude de cohorte a été menée dans le but : 1) d'estimer la persistance à prendre le traitement un an après le début du traitement; 2) d'estimer l'observance du traitement au cours de l'année suivant le début du traitement chez les persistants; 3) d'identifier les facteurs associés à la persistance; et 4) d'identifier les facteurs associés à l'observance
2016
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
Traités
insuffisance rénale chronique
maladie du rein
Maladie chronique
Acanthome épidermolytique
Adhésifs
Maladie chronique
plural
Observance par le patient
maladie chronique
Maladies
adhésif
coopération internationale
maladie chronique
adhésifs

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N3-AUTOINDEXEE
Maladies inflammatoires chroniques intestinales : une approche globale
https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/inflammatory-bowel-disease-ibd/inflammatory-bowel-disease-ibd-french
Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) représentent un groupe de maladies idiopathiques caractérisées par une inflammation chronique de l’intestin. Ce groupe correspond deux grandes affections : la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU). Ces deux affections comportent des caractéristiques cliniques et pathologiques distinctes mais il existe également un certain chevauchement. La pathogénèse des MICI n’est que partiellement connue à ce jour. Des facteurs génétiques et environnementaux tels qu’une modification de la flore bactérienne intraluminale et une perméabilité intestinale accrue jouent un rôle dans la dérégulation de l’immunité intestinale, avec pour effet des lésions gastro-intestinales.
2015
WGO - World Gastroenterology Organisation
Allemagne
recommandation pour la pratique clinique
Malade chronique
Maladie chronique
maladies inflammatoires intestinales
Maladie inflammatoire
Maladies
maladies inflammatoires
maladie inflammatoire de l'intestin
maladie chronique
Maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Les corticostéroïdes inhalés versus bêta2-agonistes à action prolongée dans la maladie pulmonaire obstructive chronique
http://www.cochrane.org/fr/CD007033/les-corticosteroides-inhales-versus-beta2-agonistes-action-prolongee-dans-la-maladie-pulmonaire
Les inhalateurs contenant des corticostéroïdes, des bêta2-agonistes à action prolongée ou les deux peuvent être utilisés pour traiter une grave broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cependant, les bénéfices et inconvénients de chacun des deux traitements nont pas été bien définis en comparant un traitement avec l'autre.
2011
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Maladies pulmonaires
Maladies
administration par inhalation
nébuliseurs et vaporisateurs
maladie pulmonaire obstructive chronique
corticoïdes
Maladie chronique
hormone corticosurrénalienne
long
Maladie chronique
inspiration
broncho-pneumopathie chronique obstructive
agonistes des récepteurs béta-2 adrénergiques
Inhalateurs
hormones corticosurrénaliennes

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N3-AUTOINDEXEE
L’optimisation de la réadaptation pulmonaire en cas de maladie pulmonaire obstructive chronique – des enjeux pratiques
https://cts-sct.ca/wp-content/uploads/2018/02/5-Directives-cliniques-SCT-Re%CC%81adaptation-pulmonaire.pdf
La participation à une réadaptation pulmonaire (RP) est la norme de soins pour les patients ayant une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui demeurent symptomatiques malgré une thérapie aux bronchodilatateurs. Cependant, des questions sont soulevées à l’égard d’aspects précis du programme de RP, y compris le lieu optimal d’exécution de la réadaptation, les éléments du programme de réadaptation, la durée de la réadaptation, les populations ciblées et le moment de la réadaptation. Le présent document a été compilé pour aborder précisément ces questions cliniques d’importance au moyen d’un processus d’analyse systématique probant dirigé par un groupe d’experts interprofessionnels représentatifs. Les données probantes révèlent qu’il n’y a pas de différences dans les principales issues de la RP entre les patients en milieu non hospitalier (milieu communautaire ou à domicile) et hospitalier. Il est fortement préconisé de recommander que les patients ayant une MPOC amorcent la RP dans le mois suivant une exacerbation aiguë, en raison des avantages liés à l’amélioration de la dyspnée, à la tolérance à l’exercice et à la qualité de vie liée à la santé découlant des soins usuels. De plus, les bienfaits de la RP sont évidents tant chez les hommes que chez les femmes, de même que chez les patients ayant une MOPC modérée, grave ou très grave. L’analyse indique également d’offrir des programmes de RP plus longs, de plus de six à huit semaines, aux patients ayant un MPOC et que, même si l’entraînement aérobique est la base de la RP, l’endurance et la capacité fonctionnelle peuvent s’accroître grâce à un entraînement aérobique et musculaire.
2010
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SCT - Société Canadienne de Thoracologie
France
français
recommandation professionnelle
Maladies pulmonaires
Pratique
réadaptation fonctionnelle
rééducation pulmonaire
Maladie chronique
maladie pulmonaire obstructive chronique
Maladie chronique
Maladies
broncho-pneumopathie chronique obstructive

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