Méta-analyseType de publication MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Les modifications du sommeil après consommation aiguë d'alcool chez les adultes sains: revue systématique de la littérature et méta-analyse
https://www.sudoc.fr/255391064
Les troubles du sommeil sont un motif fréquent de consultation en soins primaires. L'alcool est largement utilisé comme une aide au sommeil. Cette revue avec méta-analyse a pour but de caractériser les modifications du sommeil après une consommation aigüe d'alcool chez des adultes sains. L'hypothèse étant que l'alcool altère la qualité et l'architecture du sommeil, dès une faible dose. Suivant les guidelines PRISMA, nous avons collecté des essais contrôlés, reportant les polysomnographies de sujets sains (18 et 45 ans) après administration d'une dose d'alcool avant le coucher. Les résultats ont été reportés en cinq groupes (nuit totale, 1ère et 2ème partie de nuit, chez les hommes, chez les femmes) et trois sous-groupes (dose faible, modérée ou importante d'alcool). Douze essais cliniques croisés et contrôlés ont été inclus portant la population à 245 participants. Après une dose importante d'alcool on observe : sur la nuit totale une diminution du temps de sommeil, de la latence d'endormissement, du sommeil REM (-3,15% -4,31 ; -1,99 p 0,01), contre une majoration du Sommeil Lent Profond (1,49% 0,04 ; 2,94 p 0,05), et du temps d'éveil nocturne. En 1ère partie de nuit : une diminution du sommeil REM. En 2ème partie de nuit : une diminution de l'efficacité du sommeil contre une majoration du stade 1 et du nombre de réveils nocturnes. Chez les hommes, sur toute la nuit, on n'observe pas de majoration du temps d'éveil nocturne. Pour une dose importante, de 4 à 6 verres standards pour un individu de 60kg, l'alcool a un effet biphasique sur l'architecture et la qualité du sommeil. En première partie de nuit, l'alcool est un « promoteur » du sommeil. En deuxième partie de nuit, l'alcool est un « perturbateur » du sommeil. Par une relation bidirectionnelle, la présence de troubles du sommeil à type d'insomnie et/ou la consommation ponctuelle d'alcool peut conduire à une chronicisation d'un mésusage de l'alcool ou d'une insomnie par un phénomène de tolérance. Une information et prise en charge précoce peut prévenir l'escalade de la consommation vers la chronicisation. Aucun effet n'a été retrouvé après une dose faible ou modérée d'alcool. La relation entre consommation d'alcool et perturbation du sommeil est étroite. En soins primaires, cette relation mérite qu'une évaluation de la quantité ou du comportement de l'usage de l'alcool soit faite chez un patient consultant pour trouble du sommeil. Dépister un usage à risque de l'alcool et apporter une information adaptée quant au risque de chronicisation nécessite une consultation dédiée. Concernant la consommation à dose faible ou modérée, ou « sociale », plus d'études doivent être menées pour caractériser son impact sur le sommeil et la survenue d'une tolérance
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Systématique
Littérature
Alcoolisme
intoxication à l'alcool
Adulte
Alcoolisme
alcool
consommation d'alcool
adulte
Revue systématique
Méta-analyse
classification
ALCOOL MODIFIE
Systématique
littérature de revue comme sujet
méta-analyse comme sujet
alcool éthylique
Adulte
Systématique
Systématique
adulte
sommeil
sommeil
Revue systématique
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Dysfonction systolique, diastolique, et valvulopathies évaluées par échocardiographie transthoracique dans la spondyloarthrite axiale : revue systématique de la littérature et méta analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03210875
Objectif : La spondyloarthrite axiale (ax-SpA) est associée à un risque accru de décès lié aux maladies cardiovasculaires. Nous visions à évaluer la prévalence de la dysfonction systolique et diastolique ventriculaire gauche (VG) et de la valvulopathie par échocardiographie transthoracique (ETT) chez les patients ax-SpA sans antécédent de maladie cardiovasculaire. Méthodes : Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données PUBMED, EMBase, Cochrane Library publiées avant le 2 avril 2020. Nous avons inclus toutes les études contrôlées évaluant la fonction myocardique et la valvulopathie par ETT dans ax-SpA sans maladie cardiovasculaire antérieure. La méta-analyse a été réalisée par la méthode inverse de la variance en utilisant un modèle aléatoire ou à effet fixe, estimant les différences moyennes (DM), la différence moyenne standardisée, le rapport de la moyenne et l'odds ratio. Résultats : 189 résumés ont été analysés. 28 articles ont été inclus dans la méta-analyse (1 471 ax-SpA et 1 115 témoins sains). ax-SpA présentait une altération statistiquement significative de la fonction systolique avec une fraction d'éjection plus faible (DM 0,64%, IC à 95%: 0,34 à 1,14) et de la fonction diastolique avec une diminution du rapport E/A (DM 0,15, IC à 95%: 0,08- 0,21), augmentation du temps de décélération (DM 13,07 ms, IC 95%: 7,75-18,40), temps de relaxation isovolumétrique (DM 7,90 ms, IC à 95%: 4,50-11,30), diamètre ventriculaire gauche en fin de diastole (DM 0,57 mm, IC 95%: 0,19-0,95) et en fin de systole (DM 0,77 mm, IC 95%: 0,36-1,17). La prévalence de la régurgitation mitrale et de la régurgitation aortique était similaire chez les patients ax-SpA et les sujets sains. Conclusion : Les paramètres ETT diastolique et systolique du VG, et non la valvulopathie, sont légèrement modifiés dans ax-SpA par rapport aux témoins sains, sans remplir les critères échographiques de dysfonctionnement diastolique. Seule la variation des paramètres diastoliques VG semble ne pas être expliquée par une erreur de mesure ETT indiquant un potentiel dysfonctionnement diastolique préclinique dans ax-SpA. La pertinence clinique de ces résultats reste à déterminer dans les futures études longitudinales.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
échocardiographie
méta-analyse comme sujet
valvulopathie
échocardiographie
Systématique
dysfonction diastolique
Systématique
diastole
Méta-analyse
Systématique
spondylarthropathies
Systématique
littérature de revue comme sujet
Littérature
valvulopathies
systole
systole
Revue systématique
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Méta-analyse en réseau et cancer ORL : utilité des critères de jugement multiples Individual Patient Data Network Meta-Analysis Using Either Restricted Mean Survival Time Difference or Hazard Ratios: Is There a Difference? A Case Study on Locoregionally Advanced Nasopharyngeal Carcinomas
http://www.theses.fr/2020UPASR010
Les cancers des voies aéro-digestives supérieures, qu’ils soient des carcinomes épidermoïdes “classiques” ou des carcinomes indifférenciés du nasopharynx sont traités par des associations thérapeutiques en cas de maladie localement avancée. Le traitement loco-régional en est le socle, avec une chirurgie et/ou une radiothérapie. Cette radiothérapie peut être standard (66-70 Grays en 33-35 séances) ou avoir un fractionnement modifié (hyperfractionnement ou accélération). Une chimiothérapie est souvent associée à ces traitements, avec différents temps d’administration possible : en induction, en concomitant ou en adjuvant.De nombreux essais randomisés ont comparé différentes associations de traitements entre elles. Une méta-analyse en réseau permet une analyse groupée de tous ces essais randomisés, en utilisant les informations directes et indirectes disponibles pour déterminer l’efficacité relative des traitements.L’objectif de cette thèse était la réalisation de méta-analyses en réseau de type fréquentiste en utilisant les données individuelles de trois méta-analyses classiques :- combinaison de deux méta-analyses pour les carcinomes épidermoïdes (MACH-NC et MARCH, 115 essais, 28 978 patients et 16 modalités de traitement)- une méta-analyse pour les carcinomes du nasopharynx (MAC-NPC, 28 essais, 8 214 patients et 8 modalités de traitement) ;avec l’utilisation de différents critères de jugement (survie globale, survie sans progression ou sans évènement, contrôle loco-régional et métastatique, décès liés ou non au cancer) et différentes mesures pour ces critères de jugement : hazard ratio et différence de survie moyenne restreinte.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
jugement
cancer
Orl
carcinomes
or
or
Carcinome
tumeur maligne, sai
patients
Cancer
jugement
or
Méta-analyse
a comme patient
Méta-analyse en réseau
tumeurs
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et innocuité des agents antiviraux contre le SRAS-CoV-2, selon des données d’études sur la COVID-19 et d’autres infections virales aiguës : revue systématique et méta-analyse
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33229356
Au 30 avril 2020, la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)1 était à l’origine de plus de 3 millions de cas d’infection et de plus de 210 000 décès dans le monde. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) avait déjà déclaré que nous faisions face à une pandémie. L’agent pathogène, le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), est un nouveau bétacoronavirus présentant une ressemblance phylogénétique au SRAS-CoV (environ 79 %), ainsi qu’au MERS-CoV (environ 50 %), qui cause le syndrome respiratoire du Moyen-Orient.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
maladies virales
Antiviraux
Revue systématique
Systématique
Systématique
Systématique
Systématique
Infection
antiviraux
méta-analyse comme sujet
Méta-analyse
infections
maladie virale
virus du SRAS
Antiviraux
agent antiviral
maladie infectieuse aiguë
ensemble de données
Revue systématique
méta-analyse
infections
ensemble de données
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et innocuité des corticostéroïdes dans le traitement de la COVID-19 selon des données pour la COVID-19, d’autres infections aux coronavirus, l’influenza, la pneumonie extrahospitalière et le syndrome de détresse respiratoire aiguë : revue systématique et méta-analyse
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33229355
Le 11 mars 2020, l’Organisation mondiale de la Santé a qualifié de pandémie la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)1. La propagation mondiale de la COVID-19 est une grande menace à la santé humaine. Les médecins traitent souvent les patients atteints de la COVID-19 par l’administration de corticostéroïdes. Cette pratique est toutefois controversée : 2 publications récentes dans The Lancet ont fait état de points de vue divergents fondés en partie sur des études portant sur le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (SRMO) et l’influenza. Une étude déconseillait l’administration de corticostéroïdes dans le traitement de la COVID-19, alors que l’autre la recommandait pour certains patients.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
maladie infectieuse
Revue systématique
grippe
Efficacité du traitement
ensemble de données
Détresse respiratoire
détresse
Méta-analyse
Systématique
Systématique
méta-analyse comme sujet
Pneumonie
corticothérapie
Infection
pneumopathie infectieuse
grippe humaine
coronavirus
résultat thérapeutique
Systématique
pneumonie
hormones corticosurrénaliennes
pneumonie
Systématique
syndrome de détresse respiratoire
hormone corticosurrénalienne
Revue systématique
ensemble de données
méta-analyse
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et innocuité du plasma de convalescent en cas de forme grave de COVID-19, extrapolée de données relatives à d’autres formes graves d’infections respiratoires virales : revue systématique et méta-analyse
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33229354
Près de 3 millions de personnes sur la planète ont reçu un diagnostic de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), et environ 0,2 million d’entre elles en sont décédées. De nombreux patients atteints de la COVID-19 développent des troubles respiratoires aigus sévères nécessitant une hospitalisation aux soins intensifs et, souvent, une ventilation mécanique. Le taux de létalité de la COVID-19 pourrait être de 2,3 % chez l’ensemble des personnes ayant contracté le virus, et de 10 % à 40 % chez les personnes gravement malades. Il faut de toute urgence trouver des traitements efficaces.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
infections de l'appareil respiratoire
infections
Infection respiratoire
maladie virale
Méta-analyse
Systématique
Systématique
sévère
convalescence
Systématique
Revue systématique
plasma
ensemble de données
autre infection respiratoire
Systématique
maladies virales
convalescence
méta-analyse comme sujet
infections
méta-analyse
Revue systématique
ensemble de données
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Méta-analyse de la prévalence du stress au travail chez les médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02968846
Objectif : estimer la prévalence du stress au travail chez les médecins, évaluée par le modèle du déséquilibre effort/récompense. Méthode : une revue systématique de la littérature de 2005 à 2019 a été effectuée en utilisant les lignes directrices de PRISMA. Une requête par mots-clés a été réalisée sur les moteurs de recherche PubMed et EBSCOhost. Les données des articles sélectionnés ont été classées selon la définition du déséquilibre effort/récompense utilisée par les auteurs. Une méta-analyse a ensuite été conduite sur les scores moyens d’effort et de récompense et sur les taux de prévalence du déséquilibre effort/récompense. Résultats : sur les 3 787 résultats, 36 études transversales et 5 études prospectives provenant de 13 pays ont été sélectionnées. Parmi elles, le taux de prévalence du stress évalué par le modèle déséquilibre effort/récompense variait de 3,50% à 96,9%. Cette méta-analyse a mis en évidence des scores standardisés combinés de 58,5 [53,8-63,2] sur 100 pour l’effort et de 48,9 [38,7-59,1] sur 100 pour la récompense. Le taux de prévalence global combiné du déséquilibre effort/récompense a été estimé à 40,2% [28,3-52,4] au sein de l’échantillon de 21 939 praticiens interrogés (contre 31,7% [8-51] dans la population générale active européenne). Le taux de prévalence du stress a été estimé à 70,2% [62,4-77,7] sur une échelle de mesure de Likert à quatre points et à 21,1% [16,3-26,1] sur une échelle de Likert à cinq points. Le taux de prévalence du déséquilibre effort/récompense a tendance à être plus élevé chez les médecins plus âgés. Le taux le plus élevé (96,9%) a été observé en Allemagne chez les médecins généralistes exerçant en zone rurale et le plus bas (3,50%) chez des praticiens hospitaliers suisses. La faible hétérogénéité des scores d’effort entre les études suggère que la dimension « effort » n’est pas discriminante dans l’évaluation du stress au travail chez les médecins (I2 27%). La forte hétérogénéité du score récompense suggère que la dimension « récompense » est particulièrement sensible pour détecter le stress au travail parmi les médecins (I2 83%). Le nombre d'items utilisés pour évaluer l’effort et la récompense n'apparaît pas comme une source significative d'hétérogénéité. Conclusion : la prévalence du stress chez les médecins semble plus élevée que celle de la population générale active. Les différences observées entre les médecins selon leur âge et leur mode d’exercice doivent être confirmées par une méta-analyse après qu’un consensus scientifique sur les outils d’évaluation et les échelles de mesure du stress au travail ait été établi.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
métier
Médecine du travail
Stress professionnel
stress
Stress
absence de stress
médecins du travail
Stress
prévalence
Méta-analyse
Travail
Médecins
méta-analyse comme sujet
méta-analyse

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N2-AUTOINDEXEE
Regard du CINQ sur la : Revue systématique de la littérature scientifique avec méta-analyses sur l’efficacité des méthodes barrière pour protéger contre la COVID-19 dans les environnements de travail et personnels
https://www.inspq.qc.ca/publications/3059-regard-cinq-meta-analyse-efficacite-methodes-barrieres-covid19
Une revue systématique de la littérature avec méta-analyses sur les méthodes barrière a été réalisée par un sous-groupe du groupe de santé au travail sur la COVID-19 de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et du Réseau de santé publique en santé au travail. Celle-ci portait sur les méthodes barrière pour protéger contre la COVID-19 dans les environnements de travail et personnels. Les résultats de la méta-analyse ont été présentés aux membres du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) le 8 juillet dernier. Les membres du CINQ ont salué le travail colossal abattu par les auteurs de la revue systématique ainsi que ceux de la méta-analyse et leur ont adressé leurs félicitations pour ce travail. Les commentaires qui sont émis dans le présent document sont uniquement en lien avec les éléments concernant les mesures de prévention et de contrôle des infections lors de prestation de soins.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
revue de la littérature
Méthodes d'analyse
Méta-analyse
Systématique
Revue systématique
Méthodes d'analyse
travail
Systématique
Littérature
Environnement
Systématique
métier
Environnement
littérature de revue comme sujet
Méthodes d'analyse
Méthodes d'analyse
Travail
protestantisme
Systématique
méta-analyse comme sujet
méta-analyse
Revue systématique
environnement
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêts d'une réhabilitation robotisée dans la rééducation à la marche des patients blessés médullaires incomplets. Médullaires incomplets : revue systématique et méta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03071743
En France chaque année, l’incidence des lésions médullaires traumatiques est de l’ordre de 1200 nouveaux cas. La prévalence de ces LME est d’environ 50 000 cas. La prise en charge de ces nouveaux déficits et handicaps représente un véritable enjeu de santé publique.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
méta-analyse comme sujet
Systématique
réadaptation fonctionnelle
Systématique
Systématique
a comme patient
Systématique
blessure
rééducation de la marche
Méta-analyse
Revue systématique
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Apport clinique des méta-analyses dans les cancers ORL localement avancés
http://www.theses.fr/2020UPASS054
La radiothérapie et la chimiothérapie sont deux des traitements recommandés pour traiter les cancers ORL localement avancés. La radiothérapie conventionnelle consiste en l’administration de 70 Grays en 35 fractions sur 7 semaines (fractionnement dit « conventionnel »). La chimiothérapie peut être administrée avant (induction), en même temps (concomitant) ou après (adjuvant) le traitement locorégional (chirurgie et/ou radiothérapie). Des essais randomisés ont étudié l’efficacité d’une modification du fractionnement et d’autres l’ajout d’une chimiothérapie à un traitement locorégional. Les méta-analyses sur données individuelles consistent à recueillir les bases de données de ces essais, les vérifier et ensuite les analyser ensemble, permettant ainsi des analyses plus poussées comme la variation de l’effet selon des caractéristiques des essais ou des patients. Cette thèse avait pour objectifs :1/ La première actualisation de la méta-analyse MARCH qui a inclus 34 essais et 11 969 patients afin de déterminer si la radiothérapie à fractionnement modifié était plus efficace que le fractionnement conventionnel sur la survie. Une analyse de la toxicité a également été réalisée. La question secondaire était de savoir si le fractionnement modifié seul était plus efficace que le fractionnement conventionnel associé à une chimiothérapie concomitante.2/ La seconde actualisation de la méta-analyse MACH-NC qui a inclus 105 essais et 19 511 patients afin d’estimer l’efficacité de l’ajout d’une chimiothérapie à un traitement locorégional. La question secondaire concernait la comparaison de l’efficacité de l’ajout d’une chimiothérapie concomitante à celui d’une chimiothérapie d’induction.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
méta-analyse comme sujet
Méta-analyse
Orl
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la mort subite chez les patients diabétiques de type 2: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
http://www.sudoc.fr/242434126
La moitié des décès liés aux coronaropathies sont des morts subites (MS). Les études suggèrent que les traitements efficaces dans la prévention primaire de l'infarctus du myocarde (IM) ne diminueraient pourtant pas l'incidence de la MS. Les patients diabétiques de type 2 (DT2) étant particulièrement à risque de MS, nous avons réalisé une méta-analyse avec pour objectif de rechercher dans cette population, si hypoglycémiants (HG), hypotenseurs (HT), hypolipémiants (HL) et antiagrégants plaquettaires (AP) pouvaient prévenir la MS. Les bases de données Pubmed, Cochrane Library, Web of Science, ScienceDirect, ClinicalTrials.gov et trialresultscenter.org et Google Scholar ont été consultées jusqu'en octobre 2018 à la recherche d'essais cliniques randomisés d'une durée d'au moins 1 an évaluant HG, HT, HL ou AP chez des patients DT2. Nous avons exclu les études dont plus de la moitié des patients avait un antécédent cardiovasculaire. Notre critère de jugement principal, l'incidence de la MS, devait être renseigné soit dans les publications, soit en contactant leurs auteurs. Nos critères de jugement secondaires étaient l'IM fatal et non fatal. La recherche dans les bases de données, l'évaluation de la qualité méthodologique et l'extraction des données ont été réalisées par deux chercheurs de façon indépendante. Sur les 25 essais inclus (n 59 488) : 8 portaient sur les HG, 10 sur les HT, 5 sur les HL, 2 sur les AP. Ils représentaient un total de 1074 MS (sur 25 essais), 653 IM fatals (sur 17 essais) et 2008 IM non fatals (sur 17 essais). Sur notre population totale, 24,2% des patients avait des antécédents cardiovasculaires. Aucune des classes thérapeutiques ou des molécules n'avait d'effet significatif sur la MS et les résultats combinés des 4 classes thérapeutiques montraient un odds ratio (OR) 1,00 ; intervalle de confiance (IC) 95% [0,88-1,13]. L'hétérogénéité totale était de I² 17%. Les HG réduisaient significativement l'incidence de l'IM non fatal (OR 0,86 [0,76-0,96]) mais pas celle de l'IM fatal. Les HT réduisaient significativement l'IM fatal (OR 0,69 [0,51-0,94]) mais pas l'IM non fatal. On observait une réduction significative de l'IM fatal et non fatal pour les HL avec respectivement (OR 0,60 [0,39-0,94]) et (OR 0,75 [0,60-0,95]). Pour les AP, il n'y avait pas assez de données pour une analyse sur l'IM. Dans notre méta-analyse de patients DT2 majoritairement sans antécédent CV, nous n'avons pas mis en évidence de réduction du risque de MS avec les HG, HT, HL ou AP alors qu'ils réduisaient l'incidence de l'IM fatal ou non fatal. D'autres analyses et la communication des données sur la MS dans les futurs essais cliniques sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
2020
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
diabète
Essais et contrôles
Mort subite
essais contrôlés randomisés comme sujet
mort subite
patients
mort subite
méta-analyse comme sujet
Essais
Méta-analyse
mort
Diabète
mort subite
a comme patient
essais
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Validité prédictive du National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) : revue systématique et méta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03153217
Le NIHSS est une échelle très largement utilisée. Sa fiabilité et sa validité ont été étudiés dans de nombreuses études. Toutefois aucune revue de littérature n’a été réalisé sur la validité prédictive du NIHSS ainsi que sur les différentes subtilités en fonction de la population et du type d’accidents vasculaires cérébraux (AVC). Le but de cette revue de littérature est donc d’évaluer la validité prédictive du NIHSS.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
Instituts
Méta-analyse
méta-analyse comme sujet
Systématique
académies et instituts
Systématique
Revue systématique
Systématique
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions de prévention primaire, à l'encontre de la consommation de tabac chez les mineurs, ont fait preuve de leur efficacité ?: Une revue systématique des méta analyses et revues de la littérature
http://www.sudoc.fr/248625594
Le tabac est la première cause de mort évitable dans le monde. Cette addiction commençant souvent à l'adolescence nous avons voulu trouver les interventions anti-tabac qui ont permis d'éviter à des personnes jeunes de commencer à fumer. Les bases de données Pubmed et Cochrane ont été consultées. Les critères d'inclusion étaient des revues de la littérature en anglais ou français étudiant des interventions de prévention primaire du tabac avec une population de moins de 18 ans et ayant comme critère de jugement la prévalence du tabagisme. Étaient exclus les thèses et livres, les essais cliniques, les populations de plus de 18 ans et les études portant sur la prévention secondaire. Seize revues de la littérature ont été incluses, réalisant 6 méta-analyses et regroupant 154 essais initiaux et plus de 425 000 sujets. Cinq des 6 méta-analyses et 55 des 154 essais initiaux concluent à une efficacité des interventions anti-tabac (97 non significatifs et 2 essais retrouvant moins de fumeur dans le groupe contrôle). Les interventions de prévention primaire ayant fait preuve de leur efficacité étaient, en moyenne, plus longues et commençaient à un âge plus jeune que les autres. Il faudrait faire une analyse des différentes interventions efficaces pour avoir une meilleure idée de quelles interventions sont à reproduire. Il y a un fort niveau de preuve attestant de l'efficacité des interventions anti-tabac. Cela dit, il faut poursuivre les études avec une plus grande rigueur méthodologique afin d'explorer les améliorations à apporter aux interventions à venir
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Usage de tabac
mineurs
Systématique
Systématique
Littérature
méta-analyse comme sujet
Méta-analyse
Systématique
Systématique
littérature de revue comme sujet
Revue systématique
principal
prévention primaire
nicotiana tabacum
Fumer du tabac
méta-analyse
Revue systématique
Fumer du tabac

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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité des méthodes barrière pour protéger contre la COVID-19 dans les environnements de travail et personnels: revue systématique de la littérature scientifique avec méta-analyses
https://www.inspq.qc.ca/publications/3053-methodes-barrieres-environnements-travail-covid19
Cette revue systématique porte sur l’efficacité de méthodes de prévention dites « barrière » pour protéger la population de la COVID-19 dans les environnements professionnels et personnels. Elle permet notamment d’évaluer l’efficacité relative de différents types de barrières (ex. : le masque chirurgical, le couvre-visage et la protection oculaire) dans différents contextes personnels et professionnels. Aucune mesure, prise isolément, n’est efficace à 100 %. Les résultats doivent être interprétés en considérant que le port d’équipement de protection individuelle s’inscrit dans une hiérarchie de mesures de protection et de prévention de l’infection. Ces mesures incluent la distanciation physique et l’isolement, l’étiquette respiratoire, l’hygiène des mains, la ventilation adéquate et le nettoyage et la désinfection des objets et surfaces. Cette revue systématique avec méta-analyses ne comporte pas de recommandations. Il appartient aux organismes émetteurs de recommandations et aux décideurs de tenir compte des résultats de cette revue systématique ainsi que des nouvelles études sur la COVID-19 qui se poursuivent à l’échelle internationale. Cela, en considérant la juste place des moyens de protection dans l’ensemble des mesures de prévention et contrôle des infections, les aspects de faisabilité et d’applicabilité, ainsi que les enjeux éthiques et économiques.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
revue de la littérature
métier
Revue systématique
travail
Environnement
Méthodes
Systématique
protestantisme
Systématique
Méta-analyse
littérature de revue comme sujet
Littérature
Travail
Environnement
méta-analyse comme sujet
Systématique
Systématique
Revue systématique
environnement
méta-analyse
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre maladie rénale chronique et parodontite: revue systématique et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/234245832
La parodontite est une maladie inflammatoire d’origine infectieuse, associée à une bactériémie et à une dissémination chronique de médiateurs inflammatoires (cytokines, chemokines,…) pouvant ainsi entrainer des complications systémiques. Les parodontites sont ainsi considérées comme des facteurs de risque pour différentes pathologies inflammatoires à fort impact sur la santé générale et la mortalité telle les AVC ou certaines pathologies vasculaires. Différentes études transversales notamment mettent en évidence une potentielle association entre la parodontite et la pathologie rénale chronique. La maladie rénale chronique partage de nombreux facteurs de risques avec la parodontite, tels le diabète de type II, le tabac ou encore l’âge et partage également certains mécanismes physiopathologiques communes. L’objectif de cette thèse est d’évaluer, à travers une évaluation systématique de la littérature et une méta-analyse, l’impact de cette association mais surtout de définir s’il existe des profils de patients particuliers notamment fonction de la sévérité de l’atteinte parodontale. Une évaluation de l’impact du traitement sur le statut systémique de la maladie chronique rénale sera également effectuée, tout comme l’effet de l’association de ces deux pathologies sur la mortalité cardio-vasculaire et toutes causes confondues.
2019
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Systématique
Maladie chronique
association
Systématique
Revue systématique
Maladies
Systématique
Systématique
maladie chronique
Maladie chronique
maladie du rein
Méta-analyse
insuffisance rénale chronique
méta-analyse comme sujet
maladie chronique
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Une information fondée sur les preuves a-t-elle une incidence sur le consentement aux soins ?: revue systématique de la littérature et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/235183113
Les patients ont généralement une mauvaise connaissance des traitements qu'ils reçoivent. Ils en surestiment les bénéfices et sous-estiment les risques. Il existe aujourd'hui des outils d'aide à la décision médicale partagée qui permettent de délivrer aux patients une information fondée sur les preuves. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer si une information fondée sur les preuves avait une incidence sur l'acceptation ou l'intention d'accepter un traitement ou un dépistage Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature avec méta-analyse. Nous avons recherché les études randomisées contrôlées comparant une information fondée sur les preuves à une information usuelle chez des patients devant prendre un traitement, médicamenteux ou chirurgical, ou subir un dépistage. Le critère de jugement principal était l'acceptation du traitement ou du dépistage. Si l'acceptation n'était pas évaluée, l'intention d'accepter était prise comme critère de substitution. Les risques relatifs (RR) avec un intervalle de confiance de 95% ont été calculés pour chaque critère de jugement. L'hétérogénéité a été évaluée pour chaque critère. Nous avons inclus 28 études, totalisant 27240 patients. Pour le critère de jugement principal « acceptation ou intention d'accepter », le RR était de 0,91 (IC95% 0,87-0,96). Le test d'hétérogénéité était significatif (p 0.00001), avec un I2 à 64%. Pour le critère « acceptation », le RR était de 0,94 (IC95% 0,89 - 0,99). Pour le critère « intention d'accepter », le RR était de 0,90 (IC95% 0,84- 0,96). Les études portant sur les dépistages étaient surreprésentées dans notre synthèse. Notre étude montre donc que délivrer aux patients une information fondée sur les preuves diminue leur consentement aux soins. Ceci laisse donc penser que les patients suivent certains traitements ou dépistages qui ne répondent pas à leurs attentes. Il importe donc de promouvoir une information fondée sur les preuves, notamment par l'utilisation des outils d'aide à la décision
2019
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thèse ou mémoire
soins
incidence
Méta-analyse
Systématique
littérature de revue comme sujet
Systématique
Systématique
Revue systématique
Littérature
méta-analyse comme sujet
Systématique
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs de cancer de prostate cliniquement significatif chez les patients ayant une IRM négative: revue systématique de la littérature et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/240428781
Contexte : Certaines sociétés savantes suggèrent que les patients ayant une suspicion de cancer de prostate (PCa) et une IRM de prostate négative (IRMn) pourraient éviter des biopsies de prostate. Cette stratégie entraine le sous-diagnostic de 5 à 15% de cancers de prostate cliniquement significatifs (csPCa). Dans le but de réduire le risque de sous-diagnostiquer des csPCa chez ces patients avec IRMn, des facteurs cliniques et des marqueurs biologiques ont été utilisés en addition à l’IRM pour augmenter la valeur prédictive négative (VPN) de l’IRM. Objectif : Réaliser une revue systématique de la littérature chez les patients naïfs de tout cancer de prostate ayant une IRMn, dans le but d’identifier des facteurs prédictifs de csPCa dans cette population. Méthode : Nous avons réalisé une revue de la littérature dans les bases Medline et Scopus jusqu’en mars 2019. Les facteurs cliniques et marqueurs biologiques étudiés étaient l’âge, le taux de PSA, les isoformes du PSA, la densité de PSA (PSAD), le PCA3, le volume prostatique, les antécédents familiaux de cancer de prostate, les origines ethniques, et les calculateurs de risque. L’objectif principal était d’évaluer la valeur ajoutée de ces facteurs à la VPN de l’IRM pour réduire le risque de sous-diagnostiquer des csPCa. Les objectifs secondaires incluaient la réalisation d’une méta-analyse sur les performances de l’IRM combinée à ces facteurs prédictifs. Résultats : Seize études ont été éligibles à l’inclusion. La PSAD 0.15ng/ml/ml était le facteur prédictif le plus étudié pour le diagnostic de csPCa chez les patients avec IRMn. Huit études (1015 patients) étaient éligibles pour évaluer la valeur ajoutée de la PSAD 0.15ng/ml/ml à la VPN de l’IRM pour réduire le risque de sous-diagnostiquer des csPCa. Lorsqu’elle était combinée à la PSAD, la VPN globale de l’IRM passait de 83.7% à 90.4% chez les patients naïfs de PCa. Cette augmentation était de 82.7% à 88.7% chez les patients naïfs de biopsies, et de 88.2% à 94.1% chez les patients ayant déjà eu des biopsies négatives. La PSAD (HR 7.57 (2.73-21) p 0.001) et la PSAD 0.15ng/ml/ml (OR 7.7 (2.8-21.3) p 0.001) présentaient les meilleures performances pour le diagnostic de csPCa. Conclusion : La PSAD 0.15ng/ml/ml était le facteur prédictif le plus décrit pour exclure les csPCa en cas d’IRMn. La PSAD pourrait être ajoutée aux résultats de l’IRMn pour mieux sélectionner les patients ne nécessitant pas de biopsies.
2019
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thèse ou mémoire
cancer
Cancer de la prostate
Littérature
méta-analyse comme sujet
Systématique
Revue systématique
imagerie par résonance magnétique
Systématique
prostatisme
tumeurs de la prostate
Méta-analyse
facteur
patients
Cancer de la prostate
Systématique
prostate, sai
Systématique
imagerie par résonance magnétique
a comme patient
tumeur maligne, sai
littérature de revue comme sujet
cancer de la prostate
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre infection à Helicobacter pylori et la maladie d’Alzheimer: revue de littérature et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/234135832
Introduction : L’infection à Helicobacter pylori a été associée à la démence de tout type dans certaines études, et parfois à la maladie d’Alzheimer. Notre objectif était de faire une revue de littérature et méta-analyse des études sur ce lien. Matériel et méthode : Une recherche bibliographique a été effectué à l’aide des bases de données MEDLINE (PubMed), Web of Science, EMBASE, Cochrane et OVID-Medline. Le critère principal de jugement était la présence de la maladie d’Alzheimer. Le facteur d’exposition était la présence d’Helicobacter pylori. Deux examinateurs indépendants ont extrait les données en aveugle grâce au logiciel d’exploitation Rayyan QCRI. Les critères PRISMA ont été respectés afin de garantir la rigueur méthodologique. La méta- analyse a été conduite selon un modèle à effet aléatoire avec une analyse de sensibilité et un funnel plot afin d’explorer les biais de publications. Résultats : Nous avons identifié 287 articles dont 17 traitaient de l’association entre maladie d’Alzheimer et Helicobacter pylori. Notre méta-analyse sur 7 articles montrait une association significative entre l’infection à Helicobacter pylori et la maladie d’Alzheimer : OR 1.36 (IC95% [1.10 ; 1.69]). Nous n’avons pas mis en évidence de biais de publication. Conclusion : L’infection à Helicobacter pylori semble être un facteur associé à la maladie d’Alzheimer. D’autres études prospectives sont nécessaires afin de confirmer ces résultats et d’éclaircir l’impact d’une éradication de la bactérie sur le devenir cognitif de ces patients.
2019
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thèse ou mémoire
association
Maladies
maladie infectieuse
helicobacter pylori
infections à helicobacter
méta-analyse comme sujet
littérature de revue comme sujet
maladie
Maladie
Infection
helicobacter pylori
Méta-analyse
Littérature
maladie
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et sécurité à long terme des stents actifs de dernière génération à mailles ultrafines: revue de littérature et méta-analyse
http://www.sudoc.fr/240885392
Introduction : Les stents actifs à mailles ultrafines ont démontré leur non-infériorité à court terme mais leur bénéfice à long terme demeure incertain. L’objectif de cette méta-analyse est d’évaluer leur efficacité et sécurité, en comparaison aux stents actifs de 2ème et 3ème générations, avec un suivi prolongé. Méthodes : Une revue systématique à partir des bases MEDLINE, CENTRAL et des congrès a été réalisée indépendamment par deux auteurs pour sélectionner tous les essais contrôlés randomisés comparant les stents à mailles ultrafines ( 70 μm) aux stents actifs contemporains. Le critère primaire d’efficacité regroupait décès d’origine cardiaque, infarctus du myocarde (IDM) lié au vaisseau revascularisé et revascularisation de la lésion coupable. La sécurité était évaluée par le taux de thrombose de stent. Chacun de ces critères a été évalué à court (1 an) et long terme ( 2 ans). Résultats : Cette méta-analyse a inclus 13 essais avec 19 490 patients. A court terme, les stents à mailles ultrafines ont montré une diminution du critère principal d’efficacité (RR 0,85 ; IC 0,75 – 0,97) avec une réduction des revascularisations et des IDM, et une tendance non significative à la baisse des thromboses de stent (RR 0,85 ; IC 0,64 - 1,14). A long terme, il n’existe pas de différence significative d’efficacité entre les 2 types de stents (RR 0,90 ; IC 0,76 – 1,06), mais on observe une persistance de la réduction numérique des thromboses (RR 0,79 ; IC 0,61 – 1,02) en faveur des stents à mailles ultrafines. Conclusion : Malgré des résultats favorables à court terme, les stents à mailles ultrafines n’ont pas démontré de bénéfices significatifs à long terme comparés aux stents actifs contemporains, mais restent sûrs avec une tendance à la réduction des thromboses de stent
2019
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thèse ou mémoire
Générations
Sécurité
sécurité
caractéristiques familiales
Méta-analyse
endoprothèses à élution de substances
littérature de revue comme sujet
méta-analyse comme sujet
Littérature
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Vomissements : doit-on les traiter ? Balance bénéfice-risque des antiémétiques : Revue de la littérature et méta-analyse dans le cadre du Projet REB (Rebuild the Evidence Base)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02289896
Introduction : Les vomissements aigus sont un motif fréquent de consultation en médecine ambulatoire et à ce titre, plus de 10 millions de boites ont été remboursées en 2017 soit 13 millions d’euros. Dans le projet REB porté par le Collège National des Généralistes Enseignants, une évaluation des bénéfices et des risques des antiémétiques a été réalisée. Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée indépendamment par deux investigateurs jusqu’au 22 mars 2018 à partir des bases de données Medline, Cochrane, Embase et Clinical Trials. Les critères d’inclusion étaient : - Vomissements aigus chez les adultes et les enfants quelques soient leurs étiologies exceptées en chimiothérapie, radiothérapie, post-chirurgie, au cours de la grossesse et pour le mal des transports ; - Essais cliniques contrôlés et randomisés ; - Publication en langue française ou anglaise ; - Comparaison des antiémétiques versus placebo ou autre molécule. Pour les bénéfices, les effets sur la sévérité des nausées et la fréquence des vomissements étaient évalués. Pour les risques, les effets secondaires étaient évalués. Le protocole est enregistré dans le registre PROSPERO sous le numéro CRD42018091878. Résultats : Nous avons retenu 24 articles parmi les 1 704 trouvés à partir de la recherche électronique. L’ensemble des études ont été réalisées aux urgences. La plupart (83%) évaluait les sétrons, 29% le métoclopramide. La voie administration était à 50% intraveineuse et 38% par voie orale. La majorité concernait l’enfant (67%) et la gastro-entérite aigüe (67%). Le bénéfice global sur les vomissements (variables binaires et continues), exprimé en SMD (Standardized Mean Difference), était faible à 0,25 (IC95 0,16 – 0,33, p 0,01). Sur les critères de jugement binaires (arrêt des vomissements, succès de réhydratation, non hospitalisation), le RR était de 1,24 (IC95 1,11 – 1,39, p 0,01, I2 79,7%), le NNT 5 pour l’ondansétron, seule valeur significative. Sur les critères de jugement continus (score de nausées exprimé en échelle visuelle analogique) le SMD global était de 0,83 (IC95 0,30-1,36, p 0,01, I2 92,1%). Les risques (effets secondaires) étaient rapportés seulement dans 40% des études et de manière non exhaustive avec notamment l’akathisie, la sédation et les céphalées. Conclusion : Il semble que les antiémétiques aient une efficacité limitée par rapport au placebo et que leurs risques soient insuffisamment évalués. La place de l’ondansétron est à discuter dans ces indications en médecine ambulatoire. Cette étude remet en question la pertinence de la prescription des antiémétiques dans les vomissements aigus, l’évolution étant spontanément favorable en l’absence de traitement.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Littérature
base
Méta-analyse
littérature de revue comme sujet
thé
thé
antiémétique
Risques et bénéfices
méta-analyse comme sujet
antiémétiques
tétrahydrocortisone
Appréciation des risques
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Discrimination perçue et survenue de symptômes psychotiques dans les groupes ethniques minoritaires : une revue systématique de la littérature et méta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03087091
Il a été mis récemment en évidence un risque accru de schizophrénie dans certains groupes sociaux, notamment les groupes ethniques minoritaires. Nous avons conduit une revue systématique de la littérature et une méta-analyse dont l'objectif était d'évaluer l'impact de la discrimination perçue sur l'incidence de la schizophrénie dans ces communautés. Cette revue s'est basée sur la méthode PRISMA, les études incluses ont été obtenus à partir des bases de données suivantes : Medline, Psychinfo et Web Of Science. Sur les 1209 études obtenues, 17 ont été incluses et 8 ont été utilisées pour réaliser la méta-analyse. Ce travail a ainsi permis la mise en évidence d'une corrélation positive significative entre discrimination perçue et survenue de symptômes psychotiques chez les minorités ethniques avec un Odds ratio cumulé de 1.726 (95% IC [1.044-2.852]) après ajustement socio-démographique. Il a été montré également que l'effet de la discrimination sur la survenue de symptômes psychotiques n'était pas lié à l'ethnicité. Une des limites de cette étude est définit par le caractère transversale de la majorité des études qui ne permet pas d'exclure un phénomène de causalité inverse. En conclusion, ces résultats suggèrent que la discrimination perçue par les membres des minorités ethniques pourrait contribuer à expliquer un risque accru de schizophrénie dans ces communautés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
méta-analyse comme sujet
littérature de revue comme sujet
Méta-analyse
Symptôme
ethnicité
syndrome
Revue systématique
discrimination psychologique
Systématique
minorités
Littérature
Systématique
Systématique
symptôme
groupe ethnique
méta-analyse
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Exploration de la corrélation entre le risque d’effet indésirable médicamenteux issu de méta-analyses et les mesures de disproportionnalité issues de la base de pharmacovigilance de l’OMS
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02349278
Les bases de pharmacovigilance (PV) permettent, via les analyses de disproportionnalité, de détecter des signaux de sécurité relatifs aux effets indésirables médicamenteux (EIM). Ces analyses ne permettent pas théoriquement la quantification du risque de survenue d’un EIM ; elles donnent seulement une indication de la force du signal. Quelques études ont malgré tout utilisé les analyses de disproportionnalité pour estimer le risque d’un EIM, mais très peu d’études ont démontré cette hypothèse. Dans ce travail, nous avons donc exploré la corrélation entre les risques relatifs de certains EIM issus de méta-analyses et les mesures de disproportionnalité calculées à partir de la base mondiale de pharmacovigilance de l’OMS (Vigibase ). Nous avons alors extrait toutes les méta-analyses évaluant les effets indésirables au sein d’une classe médicamenteuse publiées ces 5 dernières années dans des journaux à très haut facteur d’impact. Les Reporting Odds Ratios (ROR) ont été calculés pour chaque EIM et classe de médicaments. Plusieurs analyses de disproportionnalité ont ensuite été réalisées en prenant en compte différents biais. Nous avons montré dans cette étude qu’il semble possible d’approximer le risque de survenue de certains EIM par une analyse de disproportionnalité, notamment les EIM rares et sérieux, sous réserve de la réalisation d’analyses de sensibilité pour évaluer la robustesse des résultats. Les EIM multifactoriels sont particulièrement peu corrélés au risque calculé à partir de méta-analyses. Cependant, considérant les biais inhérents aux bases de PV, ces premiers résultats nécessitent d’être confirmés par de futures investigations.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
risque
Organisation Mondiale de la Santé
Méta-analyse
poids et mesures
effets secondaires indésirables des médicaments
Médicaments
Mesures
réaction indésirable à un médicament
méta-analyse comme sujet
effets indésirables des médicaments
base
pharmacovigilance
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Sativex : revue de la littérature de 2007 à 2017 dans le traitement de la spasticité dans la sclérose en plaques, méta-analyse et revue d’études médico-économiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02140960
Contexte : Le cannabis thérapeutique fait l’objet en France de nombreuses controverses depuis plusieurs années. Bien qu’ayant bénéficié d’une AMM en France en janvier 2014, la commercialisation du Sativex reste en suspens pour un problème médico-économique. Objectifs : Évaluer l’efficacité du Sativex via une revue de la littérature, dans le traitement de la spasticité chez les patients atteints de SEP, lorsque les thérapeutiques utilisées présentent un bénéfice jugé insuffisant. Étudier le coût réel du traitement, dans une démarche d’économie de la santé. Méthode : Revue systématique de la littérature réalisée à partir des bases de données Pubmed, PsycINFO et The Cochrane Library d’octobre 2007 à octobre 2017. Les critères d’inclusion étaient : essais contrôlés randomisés comparant un traitement par Sativex versus placebo, rédigés en français ou en anglais. La méthodologie des études a été évaluée par la grille EPOC. Résultats : 4 essais sur 257 ont été retenus pour analyse. 3 avaient comme critère de jugement principal le changement d’EVS spasticité par rapport à l’EVS de base. Celui de 2012 étudiait le temps avant échec du traitement. Une étude a montré l’absence de résultat significatif : p 0,219, 95% IC : -0,59 à 0,14. Celle de 2007 a prouvé une amélioration de l’EVS, avec une différence estimée due au traitement à 0,52 points : p 0,048, 95% IC : -1,029 à -0,004. En 2011, les résultats se sont avérés significatifs : p 0,0002, 95% IC : -1,29 à -0,40. Idem en 2012 : p 0,013, 90% IC : 0,162 à 0,691. 5 études de coût-utilité ont été étudiées, réalisées au Royaume-Uni, Pays de Galles, Italie, Allemagne et Espagne. L’ICER/QALY (ratio coût-efficacité différentiel) a été calculé respectivement de : 49 257 livres sterling/QALY (soit environ 55 800,2 euros/QALY) ; 10 891 livres sterling/QALY (soit 12 337,74 euros/QALY) ; 4968 euros/QALY (environ 4385 livres sterling/QALY) ; 11 214 euros/QALY (9899 livres sterling/QALY). La disposition à payer était de 30 000 livres sterling/QALY (33 985 euros/QALY). Le QALY mesure le gain en années de vie ajustées par la qualité. L’étude espagnole n’a pas rapporté ce ratio, mais une économie à cinq ans de 3678,70 euros par patient. Conclusion : Le faible nombre d’articles, leur manque de puissance, l’hétérogénéité des critères et l’absence de dose journalière standardisée empêchent de conclure formellement à une supériorité du Sativex par rapport au placebo.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Economie
Méta-analyse
méta-analyse comme sujet
sclérose en plaque
sclérose en plaques
Fossette cornéenne de Fuchs
spasticité musculaire
Économie
Fracture de fatigue
dû à
Economie
Sclérose en plaques
sclérose en plaques
économies
littérature de revue comme sujet
Littérature
méta-analyse
économie

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N2-AUTOINDEXEE
Méta-analyse qualitative sur la planification du travail posté et/ou de nuit : comment protéger le travailleur au mieux ?
http://www.sudoc.fr/2266523179
Contexte : L’être humain est fait pour vivre le jour et dormir la nuit. Cependant, le travail posté et/ou de nuit devient de moins en moins exceptionnel, alors que les connaissances sur ses conséquences sur la santé ne sont pas encore optimales, notamment sur le long terme. Objectif : L’objet principal de cette méta-analyse est de déterminer comment planifier au mieux le travail en horaires décalés afin d’avoir le moins d’impact possible sur la santé.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
lieu de travail
mieux
métier
planifié
méta-analyse comme sujet
la nuit
Travail
qualitatif
Travail
Méta-analyse
travail
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Méta-analyse : utilisation de la robotique pour la rééducation à la marche après un accident vasculaire cérébral
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02289897
Méta-analyse : utilisation de la robotique pour la rééducation à la marche après un accident vasculaire cérébral. Introduction : les robots de rééducation sont souvent utilisés en rééducation et pourraient être efficaces dans l’amélioration de la marche après un accident vasculaire cérébral. Objectif : évaluer l’efficacité de la rééducation robotisée à la marche dans la récupération de la marche en post accident vasculaire cérébral. Méthodes : nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés incluant des adultes ayant présenté un accident vasculaire cérébral et évaluant des robots de rééducation à la marche /- associés à des systèmes électromécaniques versus une kinésithérapie standard. Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, OPENGREY, OPENSIGLE, PEDRO, WEB OF SCIENCE, CLINICAL TRIALS ; des conférences ou congrès et des bibliographies d’autres méta-analyses. Deux investigateurs ont recherché séparément les essais et extrait le data des publications depuis les plus anciennes que nous avons pu trouver jusqu’à octobre 2017. Nous avons collecté les moyennes de vitesse de marche, de l’endurance à la marche sur 6 minutes, du Berg Balance Scale (BBS), de la Functional Ambulation Classification (FAC), du Timed Up and Go (TUG) au début des études et après le programme de rééducation. Nous avons aussi noté : la méthode de randomisation, la méthode d’aveugle, les perdus de vue, la méthode d’attrition, le pays, le nombre de participants, la durée de la maladie, l’âge moyen par bras, les types d’intervention et les dates d’évaluation. Résultats : nous avons inclus 42 études évaluant 1243 patients. Nous avons proposé une évaluation en sous-groupe et les résultats ont montré que la combinaison de la kinésithérapie, des méthodes d’allègement du poids du corps et de la rééducation robotisée à la marche était plus efficace sur la kinésithérapie seule. Nous constatons un gain en vitesse de marche ( 0,09 m/s (95% CI 0,02 à 0,15); P 0,009) et en score de Functional Ambulation Classification ( 0,55 (95% CI 0,10 à 1,00) ; P 0,016). D’autant plus, que nous avons prouvé par méta-régression que les résultats étaient sous-estimés par les résultats des études montrant un biais d’attrition. Conclusion : les patients ayant contracté un accident vasculaire cérébral qui bénéficient d’un programme de rééducation associant la kinésithérapie, les techniques d’allègement du poids du corps et la rééducation robotisée à la marche ont de meilleurs résultats en terme de vitesse de marche et de score fonctionnel de marche (FAC) que les patients bénéficiant d’une kinésithérapie seule.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Robotique
robot
robotique
rééducation de la marche
accident vasculaire cerebral
Méta-analyse
accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
accident vasculaire cérébral
méta-analyse comme sujet
méta-analyse

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N2-TITRE
Evaluation de l'efficacité antalgique d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte en soins primaires pour traiter la douleur aiguë : une méta-analyse
http://www.sudoc.fr/204065453
La douleur est la plainte la plus fréquente en médecine générale. Évaluer l'effet antalgique du paracétamol, substance active la plus vendue en France, est donc un enjeu majeur. Réaliser une revue systématique de l'efficacité d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte, dans les contextes cliniques de douleur aiguë relevant des soins primaires. Évaluer l'influence du contexte clinique et de la dose sur l'efficacité du paracétamol.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
syndrome de Propping-Zerres
paracétamol
soins de santé primaires
Rendement
placebo
PARACETAMOL
efficace
principal
acétaminophène
adulte
Soins
paracétamol enrobé
analgésiques
paracétamol compap PVP 3
acétaminophène
douleur après traitement
adulte
méta-analyse comme sujet
douleur aigüe
Méta-analyse
Traités
soins
études d'évaluation comme sujet
méta-analyse
coopération internationale
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Exposition périnatale aux perturbateurs endocriniens et pathologies de l’appareil reproducteur masculin : méta-analyses des études épidémiologiques
In Environnement, Risques & Santé, Volume 16, numéro 3, 2017
https://www.jle.com/fr/revues/ers/e-docs/exposition_perinatale_aux_perturbateurs_endocriniens_et_pathologies_de_lappareil_reproducteur_masculin_meta_analyses_des_etudes_epidemiologiques_309655/article.phtml
Si les données épidémiologiques actuelles sont compatibles avec une faible augmentation des pathologies de l’appareil reproducteur masculin suivant l’exposition périnatale à des perturbateurs endocriniens, le niveau de preuve est limité. Les futures études pourraient le faire basculer dans un sens comme dans l’autre pour les auteurs de ce travail. Ils relèvent d’importants besoins de connaissance concernant, en particulier, les effets des substances non persistantes et les effets tardifs de l’exposition précoce sur la qualité du sperme et le risque de cancer du testicule...
DOI : 10.1684/ers.2017.1000
2017
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John Libbey Eurotext
France
français
résumé ou synthèse en français
glande endocrine, sai
sexe masculin, sai
dispositif
maladies endocriniennes
équipement et fournitures
Risque
produits dangereux
Exposition
études épidémiologiques
santé environnementale
perturbateurs endocriniens
méta-analyse comme sujet
Méta-analyse
état périnatal
effets de l'exposition à un agent externe
pathologique
risque
Exposition
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Exposition au cadmium et cancer du poumon : méta-analyse des études observationnelles
In Environnement, Risques & Santé, Volume 16, numéro 3, 2017
https://www.jle.com/fr/revues/ers/e-docs/exposition_au_cadmium_et_cancer_du_poumon_meta_analyse_des_etudes_observationnelles_309606/article.phtml
L’association entre l’exposition au cadmium et le risque de cancer du poumon n’est toujours pas claire à l’issue de ce travail de méta-analyse incluant les publications les plus récentes, dont des études de cohortes bénéficiant d’un suivi prolongé. En l’état actuel, la littérature ne permet ni de confirmer ni d’exclure la possibilité que l’exposition au cadmium augmente le risque de cancer du poumon, tant pour la population générale que pour les sujets professionnellement exposés..
10.1684/ers.2017.1007
2017
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John Libbey Eurotext
France
français
résumé ou synthèse en français
tumeur maligne, sai
méta-analyse comme sujet
Exposition
tumeurs du poumon
Risque
Appréciation des risques
cadmium
Environnement
Méta-analyse
effets de l'exposition à un agent externe
cancer
Santé
cadmium
lucite - allergie solaire
produits dangereux
Cancer du poumon
cancer
Exposition
risque
environnement
méta-analyse
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage systématique extensif versus dépistage limité des cancers occultes chez les patients présentant une maladie thrombo-embolique veineuse non provoquée : revue systématique et méta-analyse des études randomisées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01901186/document
Contexte : La maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) non provoquée peut être la première manifestation du cancer. Le dépistage des cancers occultes pourrait se traduire par une amélioration du pronostic pour ces patients. Cependant, l’efficacité du dépistage extensif des cancers chez les patients présentant une MTEV non provoquée est controversée et il n’existe aucune recommandation officielle concernant la conduite à tenir. Méthode : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature selon la méthode PRISMA avec méta-analyse des essais contrôlés randomisés disponibles comparant le dépistage extensif et le dépistage limité des cancers occultes chez les patients présentant une MTEV non provoquée. Les critères de jugement ont été les suivants : prévalence de cancer, proportion de cas non diagnostiqués par le dépistage initial, incidence de cancer, taux de mortalité et taux de mortalité liée au cancer. Les résultats sont représentés en pourcentage avec intervalle de confiance à 95% [IC 95%]. Résultats : l’étude a inclus 4 publications et 1644 patients. Nous avons inclus dans la méta-analyse seulement 3 études du fait du schéma inhabituel de la 4ème publication. Nous pouvons remarquer qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative entre le groupe dépistage extensif et celui du dépistage limité concernant :1/ la prévalence des cancers (5,6 % [2,5-9,7]) versus 3,4 % [1,1-6,7]) 2/ la mortalité toute cause (1,7% [0,7-3,2] versus 2,4% [0,7-4,8]), la mortalité liée au cancer (0,7% [0,2-1,6] versus 1,4% [0,6-2,4]), l’incidence du cancer (0,8% [0,2-1,7]) versus 1,2% [0,5-2,2]). Il n’y a pas non plus de différence statistiquement significative concernant la proportion de cas de cancers non détectés après le dépistage initial entre le groupe dépistage extensif (29,2% [9,8-52,8]) et le groupe dépistage limité (14% [3,2-29,1]). Conclusion : notre étude ne soutient pas le rôle du dépistage extensif de cancer chez les patients présentant une MTEV non provoquée dans la pratique courante. D’autres études sont en cours pour déterminer une population à haut risque chez qui la réalisation d’un dépistage extensif pourrait être bénéfique.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
Inutilité médicale
Embolie
Maladies
maladie des veines
Systématique
patients
a comme patient
Dépistage de masse
études par échantillonnage
méta-analyse comme sujet
embole
Systématique
Méta-analyse
thromboembolisme veineux
embolie
évoqué
Embole
Systématique
occultisme
occultisme
Embolie
Maladie
embolie
méta-analyse
revue de la littérature
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des médecines complémentaires : quels compléments aux essais contrôlés randomisés et aux méta-analyses ?
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01647126
Les médecines complémentaires sont nombreuses et variées, leur recours est largement répandu et en hausse. Selon les pratiques, les données d’évaluation sont plus ou moins riches, mais il y a peu de conclusions consensuelles quant à leur efficacité, même en cas de littérature abondante. Nous commencerons par un état des lieux de l’adéquation des méthodes conventionnelles utilisées pour l’évaluation du médicament, à savoir de l’essai contrôlé randomisé (ECR) et des méta-analyses, pour l’évaluation des médecines complémentaires.A travers trois applications pratiques, nous réfléchirons ensuite à l’apport d’autres méthodes, moins reconnues à ce jour dans le champ de l’evidence based medecine mais pouvant apporter d’autres éclairages. En particulier, nous discuterons de l’intérêt des méthodes mixtes, des études qualitatives et de l’exploitation des grandes bases de données médico-administratives. Nous réaliserons une revue mixte sur l’évaluation de l’hypnose pour le travail et l’accouchement, une étude qualitative sur l’expérience du qi gong par des patientes hospitalisées pour anorexie mentale sévère, et nous étudierons le potentiel d’exploitation du Système National d'Information Inter Régimes de l'Assurance Maladie (SNIIRAM) pour évaluer les médecines complémentaires.
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
contrôlé
Médecine complémentaire
Complément
Essais
médecins
médecine
essais contrôlés randomisés comme sujet
méta-analyse comme sujet
Essais et contrôles
protéines du système du complément
Méta-analyse
complément
Médecins
thérapies complémentaires
essais
méta-analyse
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité de l'intervention brève chez les adolescents et les jeunes adultes sur l'utilisation de substances psychoactives : une revue systématique de littérature des méta-analyses
http://www.sudoc.fr/224563637
Contexte : Le nombre de décès annuels attribuables à l'alcool en France est évalué à 49 000. Les jeunes sont seulement 8 % à n'avoir jamais expérimenté l'alcool, le tabac ou le cannabis. Parmi ces substances l'alcool est la plus expérimentée. Alors que l'intervention brève a prouvé son efficacité chez l'adulte, quant est-il chez l'adolescent et le jeune adulte ? L'objectif primaire de ce travail est d'évaluer l'efficacité globale de l'intervention brève de type motivationnelle sur la diminution de la consommation d'alcool, de tabac et de cannabis auprès de cette population. Le second objectif est de mettre en évidence s'il existe des modalités de l'intervention brève plus efficaces que d'autres et de clarifier la définition de l'intervention brève.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
littérature de revue
efficace
classification
littérature de revue comme sujet
psychoanaleptiques
Méta-analyse
intervention médicale précoce
adulte
syndrome de Propping-Zerres
méta-analyse comme sujet
Jeune adulte
études d'évaluation comme sujet
enfants majeurs
usage abusif de drogue
brève
revue de la littérature
adolescent
adolescence
revue de la littérature
méta-analyse
jeune adulte
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-TITRE
Efficacité clinique des traitements antihypertenseurs : méta-analyse des Inhibiteurs de l'enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs à l'angiotensine II et réalisation de fiches d'aide à la décision thérapeutique
http://www.sudoc.fr/203627458
Introduction : L'hypertension artérielle est un facteur de risque de morbimortalité cardiovasculaire. L'objectif principal de cette méta-analyse est d'évaluer le bénéfice clinique des principes actifs des IEC et ARA 2. Une étude en sous-groupe et par classe est également réalisée. L'objectif secondaire est la conception de fiches d'aide à la décision thérapeutique, adaptées au terrain du patient
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
thérapeutique
Antagonistes des récepteurs à l'angiotensine-II
Rendement
accomplissement
efficace
antagonistes des récepteurs aux angiotensines
agent hypotenseur
inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
recherche opérationnelle
antihypertenseurs
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Méta-analyse
antagoniste du récepteur de l'angiotensine ii
Efficacité du traitement
méta-analyse comme sujet
clinique
méta-analyse
résultat thérapeutique

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N2-TITRE
Efficacité clinique des traitements antihypertenseurs : méta-analyses des inhibiteurs calciques et des diurétiques thiazidiques et réalisation de fiches d'aides à la décision thérapeutique
http://www.sudoc.fr/203634411
Introduction : En France, près d'un quart des décès sont rattachés à une origine cardio-vasculaire, plusieurs facteurs de risques sont clairement définis dont l'hypertension artérielle. Actuellement, l'objectif selon la HAS est de réduire cette pression à un seuil inférieur à 140/90 mmHg. Objectif : cette méta-analyse a pour but d'évaluer l'efficacité de deux classes d'antihypertenseurs (les diurétiques thiazidiques et les inhibiteurs calciques) non pas sur la valeur de la pression artérielle mais sur leur impact sur la morbi-mortalité en prévention primaire et secondaire ; puis de créer des boites d'aide à la décision médicale partagée
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
accomplissement
diurétique thiazidique
efficace
Méta-analyse
Efficacité du traitement
inhibiteurs du symport chlorure sodium
antihypertenseurs
méta-analyse comme sujet
Rendement
inhibiteur calcique
recherche opérationnelle
clinique
inhibiteurs des canaux calciques
agent hypotenseur
thérapeutique
Aides à la décision
Diurétiques thiazidiques
méta-analyse
résultat thérapeutique
techniques d'aide à la décision

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N2-TITRE
Efficacité clinique des traitements anti-hypertenseurs : méta-analyse des bêtabloquants et réalisation de fiches d'aide à la décision thérapeutique
http://www.sudoc.fr/203635477
Introduction : Les maladies cardiovasculaires sont responsables de très nombreux décès chaque année en France et dans le monde. L'hypertension artérielle est un facteur de risque cardiovasculaire, mais est actuellement traitée en excès par les médecins, sans prise en compte du risque cardiovasculaire global. L'efficacité des traitements anti-hypertenseur doit être évaluée sur des critères de morbi-mortalité, en prenant en compte le risque cardio-vasculaire global. Objectif : cette méta-analyse a pour but d'évaluer l'efficacité des bêtabloquants sur des critères de morbi-mortalité, en prévention primaire, en prévention secondaire, chez des patients ayant ou non une hypertension artérielle, puis de créer des boites d'aide à la décision médicale partagée
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche opérationnelle
clinique
méta-analyse comme sujet
Rendement
thérapeutique
efficace
Méta-analyse
techniques d'aide à la décision
Efficacité du traitement
antihypertenseurs
antagonistes bêta-adrénergiques
accomplissement
méta-analyse
résultat thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Quid du NNH (Number Needed to Harm) sur la base d’une méta-analyse ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2067
La méta-analyse de Salvo et al., dont Johan Wens traite ce mois sur le site de Minerva, examine le risque d’hypoglycémie après l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 à un traitement par sulfamidés chez des patients atteints d’un diabète de type 2. Comme résultat, on parle d’un nombre nécessaire pour nuire (NNN, alias NNH – Number Needed to Harm en anglais) de 17 pour une durée de traitement de 6 mois maximum. Comment les auteurs sont-ils arrivés à ce chiffre, et que signifie-t-il pour la pratique clinique quotidienne ?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
Méta-analyse
méta-analyse comme sujet
base
méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapeutiques implantaires chez les patients a besoins spécifiques : une revue systématique et meta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03086261
Cette revue systématique vise à rassembler les études rapportant des taux de survie implanto-prothétiques chez les patients à besoins spécifiques, de manière à argumenter les choix de réhabilitation prothétique ou d’abstention en s’appuyant sur une démarche basée sur les preuves scientifiques. Une recherche systématique a été menée pour identifier les études concernant les implants dentaires chez les patients à besoins spécifiques. Une méta-analyse a été conduite vis à vis du taux de survie implantaire alors que les critères d’évaluations implantaires, les protocoles chirugico-prothétiques et de sédation, ainsi que les complications chirurgicales, prothétiques et péri-implantaires ont été rapportés descriptivement. 467 articles ont été identifiés, 41 ont été inclus pour l’analyse descriptive et 9 pour la méta-analyse avec un taux de survie de 93,6% à 4,2 ans. Les critères secondaires n’ont pas permis de réaliser une analyse statistique, cependant une majorité de pertes implantaires précoces avant la mise en charge prothétique, ainsi qu’un nombre important de complications prothétiques ont été mis en évidence. Les protocoles les plus souvent retrouvés sont en 2 temps chirurgicaux sous anesthésie générale, avec des prothèses supra-implantaires de type fixées, mais un grand nombre de variations sont décrites. Ces protocoles nécessitent le plus souvent un plateau technique spécifique. Cette revue systématique de la littérature avec méta-analyse montre que les taux de survie des implants posés chez des patients à besoins spécifiques sont identiques ceux de la population générale. Ainsi, la thérapeutique implantaire peut être raisonnablement indiquée en association avec une maintenance prothétique et parodontale plus importante.
2016
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
spécifique
besoin du patient pour
besoins et demandes de services de santé
Besoins
Systématique
patients
Systématique
Thérapeutiques
dû à
Méta-analyse
Revue systématique
méta-analyse comme sujet
Thérapeutique
Systématique
Thérapeutiques
méta-analyse
Revue systématique
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Propofol administré par le patient versus propofol administré par le clinicien : revue systématique et méta-analyse
http://archive-ouverte.unige.ch/unige:86848
La sédation au propofol pour des interventions diagnostiques et thérapeutiques est devenu une pratique courante. La sédation contrôlée par le patient (patient-controlled sedation, PCS) est une alternative à la sédation administrée par un anesthésiste ou un nonanesthésiste. Un appui bouton permet au patient de déclencher un bolus de propofol, avec une période réfractaire variable pour diminuer le risque de surdosage. revue systématique a testé l’hypothèse que la PCS est supérieure à la CCS en termes de l’incidence des effets secondaires (désaturation en oxygène, hypotension artérielle, bradycardie) et du niveau de satisfaction des patients
2016
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Archive ouverte UNIGE
Suisse
français
thèse ou mémoire
Administration
Administrateurs
PROPOFOL LIPURO
Méta-analyse
propofol
propofol
a comme patient
méta-analyse comme sujet
patients
propofol
PROPOFOL
classification
organisation et administration
personnel administratif
méta-analyse
revue de la littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de la négligence, de l'abus physique et sexuel sur le développement socio-émotionnel d'enfants d'un à dix-huit ans : une méta-analyse
http://hdl.handle.net/20.500.11794/26693
Une synthèse des connaissances a été réalisée afin de vérifier l’ampleur de l’association entre différents sous-types d’abus (négligence, abus physique et sexuel) et le développement socio-émotionnel d’enfants âgés d’un à dix-huit ans
2016
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
physique
Développement de l'enfant
méta-analyse comme sujet
Physique
enfant
Développement de l'enfant
Méta-analyse
développement sexuel
Abus sexuel
développement de l'enfant
développement sexuel
négligence sexuelle
physique
dix
Négligence
infractions sexuelles
syndrome de l'adulte maltraité
méta-analyse
faute professionnelle

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