AntiémétiqueNotion SNOMED

N2-AUTOINDEXEE
Fiche BUM - Médicaments antiémétiques dans le traitement symptomatique des nausées et des vomissements
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3390782/fr/fiche-bum-medicaments-antiemetiques-dans-le-traitement-symptomatique-des-nausees-et-des-vomissements
Les médicaments à base de dompéridone (Motilium , Peridys , Oroperidys ), métoclopramide (Anausin Metoclopramide , Primperan , Prokynil L.P) ou métopimazine (Vogalène , Vogalib )et leurs génériques ont une place restreinte dans la stratégie thérapeutique. Compte tenu du risque d’effets indésirables cardiaques graves (arythmies ventriculaires, morts subites cardiaques) et de troubles neurologiques, la prescription d’un antiémétique devrait être envisagée uniquement lorsque des vomissements peuvent entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes. Chez le sujet âgé, leur utilisation est à éviter. Chez l’enfant, le métoclopramide n’est indiqué qu’en seconde intention en situation post-opératoire ou dans le cadre d’une chimiothérapie ; la métopimazine a un rapport efficacité/effets indésirables mal établi, et la dompéridone n’a pas de place dans la stratégie thérapeutique. Ces médicaments, à l’exception de Vogalib (métopimazine), sont uniquement sur prescription médicale. Lors de la dispensation, le pharmacien doit : rappeler qu’ils sont destinés aux seuls patients à qui ils sont prescrits ou conseillés, et ne doivent pas faire l’objet d’une automédication ultérieure ;- respecter les éléments de bon usage de ces médicaments.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
274. Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte
recommandation de bon usage du médicament
médicament
Médicaments
nausées et vomissements
symptôme
antiémétique
traitement médicamenteux
antiémétiques

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N3-AUTOINDEXEE
Vomissements : doit-on les traiter ? Balance bénéfice-risque des antiémétiques : Revue de la littérature et méta-analyse dans le cadre du Projet REB (Rebuild the Evidence Base)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02289896
Introduction : Les vomissements aigus sont un motif fréquent de consultation en médecine ambulatoire et à ce titre, plus de 10 millions de boites ont été remboursées en 2017 soit 13 millions d’euros. Dans le projet REB porté par le Collège National des Généralistes Enseignants, une évaluation des bénéfices et des risques des antiémétiques a été réalisée. Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée indépendamment par deux investigateurs jusqu’au 22 mars 2018 à partir des bases de données Medline, Cochrane, Embase et Clinical Trials. Les critères d’inclusion étaient : - Vomissements aigus chez les adultes et les enfants quelques soient leurs étiologies exceptées en chimiothérapie, radiothérapie, post-chirurgie, au cours de la grossesse et pour le mal des transports ; - Essais cliniques contrôlés et randomisés ; - Publication en langue française ou anglaise ; - Comparaison des antiémétiques versus placebo ou autre molécule. Pour les bénéfices, les effets sur la sévérité des nausées et la fréquence des vomissements étaient évalués. Pour les risques, les effets secondaires étaient évalués. Le protocole est enregistré dans le registre PROSPERO sous le numéro CRD42018091878. Résultats : Nous avons retenu 24 articles parmi les 1 704 trouvés à partir de la recherche électronique. L’ensemble des études ont été réalisées aux urgences. La plupart (83%) évaluait les sétrons, 29% le métoclopramide. La voie administration était à 50% intraveineuse et 38% par voie orale. La majorité concernait l’enfant (67%) et la gastro-entérite aigüe (67%). Le bénéfice global sur les vomissements (variables binaires et continues), exprimé en SMD (Standardized Mean Difference), était faible à 0,25 (IC95 0,16 – 0,33, p 0,01). Sur les critères de jugement binaires (arrêt des vomissements, succès de réhydratation, non hospitalisation), le RR était de 1,24 (IC95 1,11 – 1,39, p 0,01, I2 79,7%), le NNT 5 pour l’ondansétron, seule valeur significative. Sur les critères de jugement continus (score de nausées exprimé en échelle visuelle analogique) le SMD global était de 0,83 (IC95 0,30-1,36, p 0,01, I2 92,1%). Les risques (effets secondaires) étaient rapportés seulement dans 40% des études et de manière non exhaustive avec notamment l’akathisie, la sédation et les céphalées. Conclusion : Il semble que les antiémétiques aient une efficacité limitée par rapport au placebo et que leurs risques soient insuffisamment évalués. La place de l’ondansétron est à discuter dans ces indications en médecine ambulatoire. Cette étude remet en question la pertinence de la prescription des antiémétiques dans les vomissements aigus, l’évolution étant spontanément favorable en l’absence de traitement.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Littérature
base
Méta-analyse
littérature de revue comme sujet
thé
thé
antiémétique
Risques et bénéfices
méta-analyse comme sujet
antiémétiques
tétrahydrocortisone
Appréciation des risques
méta-analyse

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N2-AUTOINDEXEE
Antiémétiques : Les points essentiels
https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiemetiques-les-points-essentiels
Les nausées et les vomissements sont le résultat de la mise en jeu d’un réflexe complexe dont le centre effecteur (centre du vomissement) situé dans la formation réticulée reçoit des afférences des organes viscéraux (nerf vague (X) et nerf glossopharyngien (IX)), du système vestibulaire, du système nerveux central (cortex, thalamus, hypothalamus) et de la trigger-zone chémoréceptrice située dans l’area postrema du côté sanguin de la barrière hémato-encéphalique. Les neurotransmetteurs excitateur agissent sur des récepteurs cholinergiques (muscariniques), de la dopamine (D2), de l’histamine (H1), de la sérotonine (5HT3) et/ou de la substance P (NK1). Les médicaments utiles en clinique pour traiter les nausées et vomissements sont les antagonistes plus ou moins sélectifs de ces récepteurs. On distingue ainsi : Les antagonistes des récepteurs D2 à action périphérique pure (dompéridone), Les antagonistes dopaminergiques à action périphérique et centrale faible (métoclopramide, alizapride, métopimazine) ou forte (chlorpromazine, halpéridol), Les antagonistes H1 (diphénydramine, méclozine), Les anticholinergiques (scopolamine), Les antagonistes 5HT3 (ondansétron, granisétron, tropisétron, palonosétron), Les antagonistes NK1 (aprépitant)...
2016
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Pharmacomedicale.org
France
français
information sur le médicament
antiémétiques
essentiel
antiémétiques
antiémétique

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