Libellé préféré : méta-analyse;
Traductions automatiques des définitions par l'ANS : Ensemble de procédures statistiques conçues pour accumuler les résultats expérimentaux
et corrélatifs à travers des études indépendantes qui abordent un ensemble apparenté
de questions de recherche.;
Identifiant d'origine : C17886;
CUI UMLS : C0920317;
Alignements automatiques CISMeF supervisés
Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
Concept appartenant au(x) sous-ensemble(s)
Correspondances UMLS (même concept)
Type(s) sémantique(s)
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’efficacité et de la sécurité du diclofénac topique dans le traitement
de l’arthrose du genou : revue systématique de la littérature et méta-analyse d’essais
contrôlés randomisés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04583322
CONTEXTE : la gonarthrose est une pathologie fréquente, à l’origine de douleurs invalidantes.
Les antalgiques et anti-inflammatoires utilisés couramment par voie orale peuvent
être à l’origine d’effets indésirables graves. Afin de les limiter, les recommandations
de pratique clinique décrivent les anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques comme
une option intéressante en première intention. Parmi les molécules disponibles en
France, le diclofénac est le plus prescrit. OBJECTIF : le but de notre étude est d’évaluer
l’efficacité et la sécurité du diclofénac topique dans le traitement de la gonarthrose.
MÉTHODE : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature (Cochrane, Pubmed,
Embase), avec méta-analyse d’essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l’efficacité
et la sécurité du diclofénac topique contre placebo dans la gonarthrose. Le risque
de biais a été évalué par l’outil RoB2. Les critères de jugement des ECR sélectionnés
ont été méta-analysé à l’aide du logiciel RevMan, puis leur niveau de preuve ont été
évalué selon la méthode Rebuild the Evidence Based (REB). RÉSULTATS : sur 2463 articles
identifiés, 13 ECR ont été inclus dans l’étude, dont huit à faible risque de biais
desquels les données ont été extraites. Les critères de jugement principaux (CJP)
méta-analysés étaient l’évaluation de la douleur et de l’impotence fonctionnelle à
12 semaines de traitement selon les sous-échelles du Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index. Le diclofénac était statistiquement supérieur au
placebo, avec une différence de -1.49 [- 2.14, - 0.83] (95 % CI), p 0.01 et de -
4.98 [- 7.15, - 2.80] (95 % CI), p 0.001, respectivement. Pour ces deux CJP, la
méthode REB conclue à une « preuve solide ». Secondairement la sécurité a été analysée,
ne montrant pas de différence significative concernant la survenue globale d’effets
indésirables. L’analyse en sous-groupes montre une sécheresse cutanée plus fréquente
dans le groupe diclofénac et un érythème moins fréquent. CONCLUSION : cette revue
systématique et méta-analyse a montré une supériorité à 12 semaines de traitement
du diclofénac topique comparé au placebo pour soulager la douleur et l’impotence fonctionnelle
de la gonarthrose avec un niveau de preuve solide et sans survenue d’effet indésirable
grave.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
essais contrôlés randomisés comme sujet
groupes témoins
Méta-analyse
évaluation
Genou
méta-analyse comme sujet
contrôle scientifique
contrôle d'une étude
DICLOFENAC
contrôler
gonarthrose
diclofenac
Évaluation
évaluation
résultat thérapeutique
voie topique
topique
Efficacité du traitement
Contrôler
Essais
sécurité
arthrose du genou
forme galénique à usage topique
étude de sécurité
Arthrose
Revue systématique
revue de la littérature
sûreté
classification
Efficacité du traitement
articulation du genou
méta-analyse
diclofenac
maladie sous contrôle
littérature de revue comme sujet
Shawnee
examen physique
diclofénac
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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la fragilité cognitive : une méta-analyse en réseau d’études randomisées
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/859
Analyse de Zhang Y, Zhou JJ, Zhang XM, et al. Management of cognitive frailty: a network
meta‐analysis of randomized controlled trials. Int J Geriatr Psychiatry 2023;38:e5994.
DOI: 10.1002/gps.5994 Question clinique Chez la personne de plus de 60 ans avec un
déclin cognitif sans démence, quelles sont les interventions non pharmacologiques
les plus efficaces, et selon quelle hiérarchie, dans la prise en charge de la fragilité
cognitive ? Conclusion Cette revue méthodique avec méta-analyse en réseau étudiant
l’efficacité d’interventions non pharmacologiques dans la prise en charge de la fragilité
cognitive (entité clinique hétérogène combinant fragilité physique et déclin cognitif
sans démence) montre que pratiquer de manière collective des exercices à composantes
multiples semble être le plus bénéfique en termes de fonctions cognitives et d’état
de fragilité et qu’une intervention nutritionnelle semble la plus efficace chez les
patients hospitalisés. Les exercices aérobies et la double tâche sont également efficaces
en termes de fragilité cognitive. Aucun élément ne montre un risque majoré en termes
de sécurité. Cette étude présente plusieurs limitations appelant à la prudence quant
à l’extrapolation de ses résultats (hétérogénéité importante entre les études, faible
niveau de preuves de celle-ci et caractéristiques de la population étudiée).
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
randomisation non clinique
cognitif
Méta-analyse en réseau
cognition
gestion des soins aux patients
cognition
études par échantillonnage
cognition
analyse de la voie
Fragilité
méta-analyse
fragilité
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N3-AUTOINDEXEE
Qu’est-ce qu’une méta-analyse en réseau par composantes ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2391
Dans ce numéro de Minerva, nous publions un commentaire sur une méta-analyse en réseau
par composantes concernant l’effet de la thérapie cognitivo-comportementale en cas
d’insomnie chronique (1,2). Nous avions déjà discuté d’une méta-analyse en réseau
par composantes qui concernait l’utilité des interventions comportementales pour l’arrêt
du tabagisme. Il en ressortait qu’il existait des preuves solides de l’effet des composantes
de « conseil » et d’« incitation financière » qui font souvent partie de telles interventions.
Pour les autres composantes, les preuves de l’effet sur le sevrage tabagique étaient
modérées à faibles. En outre, des incertitudes subsistaient quant aux interactions
possibles entre les différentes composantes et quant à l’effet additif des différentes
composantes (3,4). Dans cet article méthodologique, nous développons notamment les
notions de « composantes des interventions », d’« effet additif », d’« interactions
».
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique
quel mois est-ce maintenant ?
asteraceae
analyse de la voie
méta-analyse
Méta-analyse en réseau
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N3-AUTOINDEXEE
Les substances psychédéliques comme outils thérapeutiques dans le trouble de l’usage
de l’alcool : étude naturalistique rétrospective et méta-analyse des données de tolérance
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04200445
Introduction : le trouble de l’usage de l'alcool est un problème majeur de santé publique
et un facteur de risque évitable important. L’objectif de cette thèse est d’une part
d’examiner l'effet d'une expérience psychédélique naturalistique sur la consommation
d'alcool et les mesures associées, et d’autre part d’évaluer la tolérance et les effets
indésirables des thérapies associées aux psychédéliques en contexte clinique. br Méthodes
: une enquête rétrospective en ligne a été menée auprès d’individus consommant de
l’alcool sans nécessairement présenter un trouble de l’usage de l’alcool, et ayant
rapporté une expérience psychédélique. Une méta-analyse étudiant la survenue d’effets
indésirables dont les données cardiovasculaires chez les patients ayant participé
à un essai clinique administrant des psychédéliques a été réalisée. br Résultats :
après l’expérience psychédélique, le nombre moyen de jours de consommation d'alcool
par semaine a diminué de manière significative. Les sujets ayant arrêté ou réduit
leur consommation d'alcool présentaient un trouble lié à l’usage de l’alcool plus
grave et une flexibilité psychologique plus faible avant la séance psychédélique.
La réduction de la consommation d'alcool était significativement associée à l'intensité
de l'expérience mystique, et l’augmentation de la flexibilité psychologique était
l'un des prédicteurs de l'amélioration de la consommation d'alcool. Dans les essais
cliniques, les psychédéliques entraînent une augmentation des mesures cardiovasculaires
ainsi que l’apparition d’effets indésirables de faible gravité tels que des nausées,
des céphalées ou de la fatigue. Les psychédéliques n’induisent pas de tentative de
suicide ou de schizophrénie lors de l’utilisation de critères d’inclusion rigoureux.
br Conclusions : nos résultats suggèrent qu'une expérience psychédélique naturalistique
peut conduire à une réduction de la consommation d'alcool, et que de tels résultats
positifs pour la santé peuvent être associés à l'intensité de l'expérience mystique
ainsi qu'à une augmentation de la flexibilité psychologique. Les substances psychédéliques
utilisées dans un but thérapeutique présentent un profil de risque rassurant, avec
une émergence rare d’événements indésirables graves quand ces substances sont administrées
dans un contexte clinique encadré.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
tolérance au médicament
alcool
Méta-analyse
alcools
dosage de l'alcool
intervention thérapeutique
Équipement
études rétrospectives
substance
tolérance immunitaire
études rétrospectives
alcool
maladie
outil
méta-analyse comme sujet
tolerance
méta-analyse
alcool
Alcooliques
thérapeutique
hallucinogènes
alcoolisme
Thérapeutique
tolérance
Analyse de données
étude de tolérance
alcool éthylique
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dans l'artériopathie
oblitérante des membres inférieurs: revue systématique et méta-analyse des ECR
https://n2t.net/ark:/47881/m64x57rx
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) sont recommandés
chez les patients atteints d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)
symptomatique ou non dans le but de réduire les évènements et la mortalité cardiovasculaires.
Néanmoins, leur efficacité sur les symptômes cliniques propres à la maladie est discutée.
Une méta-analyse (MA) avait des résultats significatifs en faveur des IEC dans cette
indication, avant la rétractation de deux des articles de la MA. : Evaluer l'efficacité
des IEC en comparaison à un placebo chez les patients atteints d'AOMI sur la distance
de marche maximale (DMM), la distance de marche sans douleur (DMSD), les ulcères de
jambe, les amputations et la qualité de vie. Une revue systématique de la littérature
a été réalisée avec méta-analyses des essais contrôlés randomisés (ECR). L'évaluation
du risque de biais a été faite avec l'outil RoB2. La qualité des preuves a été estimée
selon la méthode REB et selon la méthode GRADE. Quatre ECR représentant 133 patients
on été inclus. Le risque global de biais a été jugé préoccupant pour deux ECR et élevé
pour les deux autres. Les quatre ECR sont de type exploratoires. La synthèse quantitative
a été réalisée pour deux critères de jugement (CJ) : la méta-analyse sur la DMM montrait
des résultats non statistiquement significatifs avec p 0,83 et une différence de
moyenne de 11.74 ; IC95 [-92.81 ; 116.30], de même que pour la DMSD avec p 0,25
et une différence de moyenne de 29.56 ; IC95 [-21.33 ; 80.45]. L'hétérogénéité entre
les essais était importante. Un biais de publication était suspecté. Selon la méthode
REB pour les deux CJ la conclusion est « absence de preuve ». Selon la méthode GRADE,
le niveau de preuve est jugé de « très faible qualité ».
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
arteriopathie
Méta-analyse
essais contrôlés randomisés comme sujet
étude d'efficacité
occlusion d'une artère
Trouble artériel
Rendement
méta-analyse comme sujet
tous les membres
artériopathies oblitérantes
membres
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
réviser
méta-analyse
classification
Revue systématique
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
partie d'un membre
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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la crise COVID 19 sur la présentation clinique initiale des cancers solides
nouvellement diagnostiqués : une revue systématique de la littérature et une méta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04470482
Contexte : les perturbations de soins causées par la crise COVID 19 ont pu impacter
la présentation initiale des cancers solides nouvellement diagnostiqués sur cette
période ainsi que leur pronostic. Le but de cette revue systématique de la littérature
était de comparer la distribution gobale des stades des cancers solides avant et après
les premières vagues de la pandémie. br Méthode : une revue systématique de la littérature
a été réalisée en suivant les recommandations PRISMA et MOOSE, par deux investigateurs
indépendants au travers des publications disponibles sur MEDLINE et EMBASE. Une méta-analyse
a été conduite afin de comparer le taux de métastases au diagnostic de cancers solides
avant et après les premières vagues de la pandémie. Des analyses en sous-groupes ont
été menées par type de cancer, et par localisation géographique de l’étude. L’hétérogénéité
entre les études et les différences entre sous-groupes ont été vérifiées par des tests
I² et X². br Résultats : des 2013 articles extraits par l’équation de recherche, 58
ont été inclus dans l’analyse finale, représentant 109 996 patients. Le taux de présentation
métastatique au diagnostic était significativement plus important après les premières
vagues de la pandémie ( pooled OR: 1.29 (95% CI, 1.06-1.57), I²: 89% (95% CI, 86-91)).
Les analyses en sous groupes par type de cancer ont révélé significativement plus
de métastases au diagnostic pour les cancers du sein et les cancers gynécologiques
(OR: 1.51 (95% CI 1.07-2.12) et OR: 1.51 (95% CI 1.04-2.18) respectivement). Les autres
types de cancers ne révélaient pas de modifications significatives. Les analyses en
sous groupes par localisation géographique des études montraient significativement
plus de métastases au diagnostic en Italie (OR (95% CI) : 1.55 (1.01-2.39)) et en
Espagne (OR (95% CI) : 1.14 (1.02-1.29)). Au contraire, moins de métastases au diagnostic
ont été notifiées à Taiwan (OR (95% CI) : 0.51 (0.28-0.93)) et au Canada (OR (95%CI)
: 0.14 (0 .07-0.29)). La répartition des stades I-II VS III-IV et I-II VS III ne montrait
quand à elle pas de différence notable par pays ou par type de cancer. br Conclusion
: malgré une hétérogénéité importante entre les études, notre méta-analyse a démontré
un taux plus important de métastases au diagnostic après la pandémie COVID 19. La
mise en place de mesures préventives de distanciation et le report des soins peuvent
contribuer à expliquer ce résultats.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Méta-analyse
COVID-19
littérature de revue comme sujet
classification
crise
pertinence clinique
revue de la littérature
COVID-19
solide (forme posologique)
donnée clinique
COVID-19
Revue systématique
Crise
lot clinique
méta-analyse comme sujet
établissements de soins ambulatoires
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
méta-analyse
aspect de croissance solide
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle place donner aux médicaments antalgiques dans la lombalgie aiguë chez l’adulte
? Une méta-analyse en réseau comparant leur efficacité et sécurité
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/842
Analyse de Wewege MA, Bagg MK, Jones MD, et al. Comparative effectiveness and safety
of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic
review and network meta-analysis. BMJ 2023;380:e072962. DOI: 10.1136/bmj-2022-072962
Question clinique Chez les patients adultes souffrant de lombalgie aiguë aspécifique,
quelle est l’efficacité sur la douleur et la sécurité des différents médicaments antalgiques
autorisés sur le marché, comparés entre eux et au placebo ? Conclusion Cette revue
systématique avec méta-analyse en réseau des médicaments proposés pour la douleur
et la fonction dans la lombalgie aiguë chez le patient adulte montre un degré énorme
d’incertitude quant à leur efficacité comparative. Le fait que certains médicaments,
comparés au placebo, pourraient avoir un effet important sur la douleur et que certains
médicaments pourraient être plus efficaces que d’autres était associé à un niveau
de preuve faible à très faible. Par ailleurs plusieurs médicaments sont associés à
un risque accru d’effets indésirables par rapport au placebo.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
adulte légalement
Médicaments
comparateur
comparaison
adulte
médicament
Recherche comparative sur l'efficacité
sécurité
Donner
substance pharmacologique
étude de sécurité
quel mois est-ce maintenant ?
Médicament
Méta-analyse en réseau
placement
analgésiques
méta-analyse
lombalgie
lombalgie
terminologie des agents thérapeutiques GDC
lumbago
étude d'efficacité
sûreté
composant d'un dispositif de comparateur
adulte
analyse de la voie
---
N3-AUTOINDEXEE
Une information fondée sur les preuves a-t-elle une incidence sur le consentement
aux soins ?: revue systématique de la littérature et méta-analyse
https://n2t.net/ark:/47881/m69p31m1
Les patients ont généralement une mauvaise connaissance des traitements qu'ils reçoivent.
Ils en surestiment les bénéfices et sous-estiment les risques. Il existe aujourd'hui
des outils d'aide à la décision médicale (OAD) partagée qui permettent de délivrer
aux patients une information fondée sur les preuves. L'objectif principal de l'étude
était d'évaluer si l'utilisation d'un OAD avait une incidence sur l'acceptation ou
l'intention d'accepter un traitement ou un dépistage Il a été réalisé une revue systématique
de la littérature avec méta-analyse. Nous avons recherché les études randomisées contrôlées
comparant une information fondée sur les preuves à une information usuelle chez des
patients devant prendre un traitement, médicamenteux ou chirurgical, ou subir un dépistage.
Le critère de jugement principal était l'acceptation du traitement ou du dépistage.
Si l'acceptation n'était pas évaluée, l'intention d'accepter était prise comme critère
de substitution. Nous avons inclus 37 études, totalisant 31 399 patients. L'acceptation
ou l'intention d'accepter un traitement ou un dépistage était diminuée chez les patients
qui recevaient une infonnation de qualité par rapport aux patients qui recevaient
une information usuelle (Risque relatif (RR) 0,90, IC95% 0,86-0,95). Le test d'hétérogénéité
était significatif (p 0.00001), avec un r2 à 72%. Les études portant sur les dépistages
étaient surreprésentées dans notre synthèse. Notre étude montre donc que délivrer
aux patients une information fondée sur les preuves diminue leur consentement aux
soins. Ceci laisse donc penser que les patients suivent certains traitements ou dépistages
qui ne répondent pas à leurs attentes. Il importe donc de promouvoir une information
fondée sur les preuves, notamment par l'utilisation des outils d'aide à la décision.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Méta-analyse
soins
Revue systématique
revue de la littérature
littérature de revue comme sujet
incidence
méta-analyse
soins
pas d'information disponible
méta-analyse comme sujet
classification
activités de soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Effet du cannabidiol (CBD) sur le sommeil en population générale: revue systématique
de la littérature et méta-analyse
https://n2t.net/ark:/47881/m60g3k4h
Ces dernières années, de plus en plus de produits dérivés du cannabis à faible teneur
en tétrahydrocannabinol (THC) sont apparus. Parmi eux, le cannabidiol (CBD) est disponible
en vente libre en France depuis 2021 à condition qu'il contienne moins de 0.3% de
THC, se soustrayant à la législation sur les stupéfiants. Leur adoption comme complément
alimentaire sur le marché du bien-être est grandissante en partie car leurs vertus
thérapeutiques prétendues sont nombreuses : le CBD favoriserait la relaxation, et
le sommeil. Un professionnel de santé doit pouvoir donner une information claire et
basée sur des preuves scientifiques. Ce travail a pour objectif de réaliser une revue
systématique de la littérature sur l'efficacité du cannabidiol sur le sommeil en population
générale adulte. Les bases de données PubMed, Cochrane et Embase ont été interrogées
entre septembre 2022 et mars 2023. Le but était d'identifier les essais cliniques
randomisés ayant pour intervention l'utilisation du cannabidiol avec un taux de THC
0.3% quel que soit son mode d'administration et ayant l'évaluation du sommeil comme
critère de jugement principal ou secondaire. Cette revue de la littérature a été conduite
selon les recommandations PRISMA par deux chercheurs indépendants. 12 essais cliniques
randomisés dont cinq de très bonne qualité méthodologique et plus de 600 patients
ont été inclus. La méta-analyse réalisée ne met pas en évidence un effet positif du
CBD sur la quantité ni sur la qualité du sommeil. L'hétérogénéité clinique et statistique
des études rend délicate l'interprétation des résultats. En pratique clinique notre
travail ne permet pas de recommander le CBD pour améliorer le sommeil chez une population
adulte générale devant l'absence d'efficacité démontrée en l'état actuel des connaissances.
Si le bénéfice reste à prouver, les effets secondaires et les interactions médicamenteuses,
sont quant à eux bien avérés.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
classification
Méta-analyse
cannabidiol
sommeil
population
heure du sommeil
méta-analyse
cannabidiol
sommeil
revue de la littérature
analyse de population
résultat de la thérapie
millilitre par kilogramme par mètre carré
Allèle sauvage EPO
littérature de revue comme sujet
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
Sommeil
Revue systématique
effet, apparence
méta-analyse comme sujet
Cannabidiol
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité de la prégabaline et de la gabapentine dans les douleurs liées à la fibromyalgie:
revue systématique de la littérature et méta-analyse des essais cliniques randomisés.
Évaluation selon la méthode REB
https://n2t.net/ark:/47881/m6sn08z8
La douleur liée à la fibromyalgie est fréquente et les α2-ligands appartiennent aux
thérapeutiques antalgiques utilisées, néanmoins hors AMM en France. Les revues de
la littérature disponibles retrouvent des résultats de qualité modérée. L'objectif
est d'évaluer l'efficacité de la prégabaline et de la gabapentine à travers le projet
REB : Reconstruire l'Evidence Based. Le protocole d'étude (Prospero : CRD42022359517)
recherchait les essais cliniques randomisés contre placebo chez des adultes ayant
des douleurs liées à la fibromyalgie. Le risque de biais a été évalué avec l'outil
RoB2. Le critère de jugement de la méta-analyse était l'amélioration des douleurs.
Les méthodes REB et GRADE ont été utilisées pour évaluer le niveau de preuve. 9 ECR
ont été inclus : 8 pour la prégabaline et 1 pour la gabapentine. Selon l'outil RoB2,
5 ECR sont à faible risque de biais global. Selon REB, il existe une preuve solide
de l'efficacité de la prégabaline avec une faible amélioration des douleurs, de -0,38
en EVA. GRADE retrouve une qualité de preuve faible avec une amélioration de -0,61
en EVA pour la gabapentine. Selon REB, il existe un signal de preuve de l'efficacité
de la gabapentine, dont l'efficacité de l'ECR étudié retrouve une amélioration de
-0,92 en EVA contre placebo. Le surrisque d'effet secondaire pour ces molécules est
important. En pratique clinique, la pertinence de soulagement apporté par ces molécules
est discutable et les bénéfices attendus méritent d'être explicités au patient devant
des risques non négligeables.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
douleur
Méta-analyse
Essais cliniques randomisés
essais contrôlés randomisés comme sujet
Revue systématique
revue de la littérature
classification
prégabaline
Prégabaline
Gabapentine
Gabapentine
gabapentine
évaluation des symptômes
évaluation clinique
GABAPENTINE
méta-analyse
PREGABALINE
protestantisme
prégabaline
méthode d'évaluation
méthode d'évaluation d'un dispositif
étude d'efficacité
essai clinique randomisé
méta-analyse comme sujet
douleur
Rendement
douleur
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N3-AUTOINDEXEE
WALANT en chirurgie de la main : évaluation des pratiques professionnelles, revue
systématique de la littérature et méta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04099147
Les chirurgies de la main et du poignet sont principalement réalisées sous anesthésie
loco-régionale. Différentes techniques peuvent être utilisées en fonction des territoires
sensitivo-moteurs impliqués dans la chirurgie. Ces chirurgies sont principalement
réalisées en ambulatoire, et l’objectif de la prise en charge anesthésique est d’offrir
un confort maximum au patient associé à une sortie accélérée de la structure de soin.
L’objectif de ce travail est d’évaluer le parcours des patients et les pratiques anesthésiques
en chirurgie de la main dans les centres experts, associé à une revue systématique
de la littérature avec méta analyse sur la technique WALANT. Un questionnaire Google
Form a été créé puis diffusé aux anesthésistes exerçant dans les centres experts
Français en chirurgie de la main. Ce questionnaire se divisait en parties indépendantes
pour étudier le parcours des patients au sein des centres, les pratiques anesthésiques
dans trois chirurgies sélectionnées et la place de la WALANT dans les centres experts.
La revue systématique a été conduite par deux auteurs sur les différentes bases de
données PUBMED, EMBASE, CENTRAL et Google Scholar entre 1970 et 2022. Les essais contrôlés
randomisés étudiant la WALANT, comparés aux autres techniques anesthésiques, dans
la chirurgie du canal carpien, du doigt à ressaut et de la fracture de l’extrémité
distale du radius étaient inclus. L’extraction des données a été réalisée par deux
auteurs (HZ et CQ). Le risque de biais a été calculé en utilisant l’outil RoB2 de
la Cochrane. L’analyse statistique a été réalisée par pondération par l’inverse de
la variance. Au total, 136 réponses ont été obtenues, représentant 53 centres adultes
français (80,3%). Le bloc axillaire est la principale technique anesthésique utilisée
dans la chirurgie du canal carpien (55,1%), du doigt à ressaut (62,5%) et de la fracture
du radius (90,4%). La WALANT est pratiquée par 41% des anesthésistes. Le principal
frein à son utilisation est la non-connaissance de la technique. Concernant la revue
systématique de littérature, 13 articles ont été inclus. La WALANT ressortait comme
bénéfique sur la douleur à l’injection (-1,4, 95% IC-2,62;-0,20,I² 0,94), la douleur
per opératoire (-2,57, 95% IC-3,71;-1,43,I² 93%) et la douleur post opératoire (-1,14,
95% IC-2,10;-0,18, I² 72%) comparée aux autres techniques anesthésiques . Il n’y a
vait pas de différence significative en termes de durée de chirurgie (0,53, 95% IC
95% -0,83; 1,89, I² 73%). Le risque global de biais était considéré comme élevé pour
7 études. La WALANT reste encore peu utilisée en France malgré les nombreux avantages
offerts par cette technique pour le confort et le parcours des patients en chirurgie
de la main. Le bloc axillaire est la technique d’anesthésie réalisée en première intention
dans les trois chirurgies étudiées.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
main
littérature de revue comme sujet
pratique professionnelle
Méta-analyse
revue de la littérature
évaluation
pratique professionnelle
Revue systématique
chirurgie générale
méta-analyse
intervention chirurgicale
études d'évaluation comme sujet
classification
chirurgie de la main
Évaluation
méta-analyse comme sujet
chirurgie de la main
examen physique
évaluation
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N3-AUTOINDEXEE
Biomarqueurs salivaires et burning mouth syndrome : revue systématique et méta-analyse
de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04472904
Objectifs : l’objectif de cette méta-analyse était de réaliser une synthèse qualitative
et quantitative de la littérature concernant les biomarqueurs salivaires présents
chez des patients présentant le syndrome de la bouche en feu en comparaison à des
sujets sains. Matériels et méthodes : les bases de données Pubmed, Web of Science
et Cochrane ont été interrogées pour identifier les articles correspondants à nos
critères d’inclusion. Le logiciel Review Manager 5.4.1 a permis de réaliser l’analyse
quantitative. Résultats : l’analyse quantitative comportait 15 articles et retrouvait
une augmentation significative des concentrations salivaires de cortisol et de l’immunoglobuline
A avec SMD 0.53 à 95 % IC [0.33 à 0.74] et SMD 0.32 à 95 % IC [0.10 à 0.55] respectivement.
Pour le calcium et le cuivre, l’analyse ne retrouvait pas de différence significative
chez les patients souffrant du syndrome de la bouche en feu avec SMD 0.06 à 95 %
IC [- 0.19 à 0.32] et SMD - 0.19 à 95% IC [- 0.44 à 0.06]. Enfin, pour le magnésium,
l’analyse retrouvait une probable diminution avec SMD - 0.29 à 95% IC [- 0.52 à
- 0.06]. Quatre autres biomarqueurs présentaient des taux d’hétérogénéité importants
(I² 44 %). Conclusion : cette revue systématique confirme tout l’intérêt de s’intéresser
aux biomarqueurs salivaires chez les patients BMS. Néanmoins, le nombre d’études disponibles
étant faible et d’une qualité méthodologique variable avec un nombre de patients limité,
des études complémentaires sont nécessaires pour donner une conclusion ferme et définitive.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
marqueurs biologiques
littérature de revue comme sujet
dronabinol
marqueurs biologiques
méta-analyse
classification
Revue systématique
revue de la littérature
Méta-analyse
effet secondaire associé avec syndromes
méta-analyse comme sujet
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N3-AUTOINDEXEE
Troubles du sommeil dans les stades précoces de trouble psychotique chronique et de
trouble bipolaire : revue systématique et méta analyse de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04134500
Méta analyse et revue systématique de la littérature permettant de mettre en perspective
les perturbations qualitatives et quantitatives des troubles du sommeil chez les patients
à ultra haut risque (UHR BP et UHR P) ou ayant présenté un premier épisode (FE-Pou
FE-BP) de trouble psychotique chronique ou de trouble affectif bipolaire. Nous avons
également réalisé une comparaison de ces mêmes marqueurs du sommeil entre les différents
stades précoces de chaque pathologie (trouble bipolaire et schizophrénie) et examiné
l'effet de potentiels facteurs modérateurs sur nos sous groupes. Nous pensons qu'une
meilleure compréhension des troubles du sommeil chez les patients aux stades précoces
de trouble bipolaire ou de schizophrénie permettra à terme le développement de traitements
ciblés efficaces au sein de ces différentes sous populations.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
publication
Troubles du sommeil
trouble bipolaire
précoce
classification
trouble du sommeil
stades du sommeil
trouble psychotique
méta-analyse comme sujet
réviser
troubles psychotiques
littérature
Méta-analyse
trouble du sommeil
stade limité
Phases du sommeil
maladie du greffon contre l’hôte chronique
méta-analyse
éveil confusionnel
trouble bipolaire
Troubles de la veille et du sommeil
Revue systématique
trouble bipolaire
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