Efficacité du traitementConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’efficacité et de la sécurité du diclofénac topique dans le traitement de l’arthrose du genou : revue systématique de la littérature et méta-analyse d’essais contrôlés randomisés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04583322
CONTEXTE : la gonarthrose est une pathologie fréquente, à l’origine de douleurs invalidantes. Les antalgiques et anti-inflammatoires utilisés couramment par voie orale peuvent être à l’origine d’effets indésirables graves. Afin de les limiter, les recommandations de pratique clinique décrivent les anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques comme une option intéressante en première intention. Parmi les molécules disponibles en France, le diclofénac est le plus prescrit. OBJECTIF : le but de notre étude est d’évaluer l’efficacité et la sécurité du diclofénac topique dans le traitement de la gonarthrose. MÉTHODE : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature (Cochrane, Pubmed, Embase), avec méta-analyse d’essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l’efficacité et la sécurité du diclofénac topique contre placebo dans la gonarthrose. Le risque de biais a été évalué par l’outil RoB2. Les critères de jugement des ECR sélectionnés ont été méta-analysé à l’aide du logiciel RevMan, puis leur niveau de preuve ont été évalué selon la méthode Rebuild the Evidence Based (REB). RÉSULTATS : sur 2463 articles identifiés, 13 ECR ont été inclus dans l’étude, dont huit à faible risque de biais desquels les données ont été extraites. Les critères de jugement principaux (CJP) méta-analysés étaient l’évaluation de la douleur et de l’impotence fonctionnelle à 12 semaines de traitement selon les sous-échelles du Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. Le diclofénac était statistiquement supérieur au placebo, avec une différence de -1.49 [- 2.14, - 0.83] (95 % CI), p 0.01 et de - 4.98 [- 7.15, - 2.80] (95 % CI), p 0.001, respectivement. Pour ces deux CJP, la méthode REB conclue à une « preuve solide ». Secondairement la sécurité a été analysée, ne montrant pas de différence significative concernant la survenue globale d’effets indésirables. L’analyse en sous-groupes montre une sécheresse cutanée plus fréquente dans le groupe diclofénac et un érythème moins fréquent. CONCLUSION : cette revue systématique et méta-analyse a montré une supériorité à 12 semaines de traitement du diclofénac topique comparé au placebo pour soulager la douleur et l’impotence fonctionnelle de la gonarthrose avec un niveau de preuve solide et sans survenue d’effet indésirable grave.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
essais contrôlés randomisés comme sujet
groupes témoins
Méta-analyse
évaluation
Genou
méta-analyse comme sujet
contrôle scientifique
contrôle d'une étude
DICLOFENAC
contrôler
gonarthrose
diclofenac
Évaluation
évaluation
résultat thérapeutique
voie topique
topique
Efficacité du traitement
Contrôler
Essais
sécurité
arthrose du genou
forme galénique à usage topique
étude de sécurité
Arthrose
Revue systématique
revue de la littérature
sûreté
classification
Efficacité du traitement
articulation du genou
méta-analyse
diclofenac
maladie sous contrôle
littérature de revue comme sujet
Shawnee
examen physique
diclofénac

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des traitements sur la douleur due à la fasciite plantaire
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/830
Analyse de Guimarães J de S, Arcanjo FL, Leporace G, et al. Effects of therapeutic interventions on pain due to plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2023;37:727-46. DOI: 10.1177/02692155221143865 Question clinique Chez les patients adultes souffrant de fasciite plantaire, quelle est l’efficacité sur la douleur à court, moyen et long terme des différentes interventions thérapeutiques versus intervention contrôle ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre une efficacité faible à modérée d’une série d’interventions différentes chez les patients adultes souffrant de fasciite plantaire en termes de douleur à court terme (1 - 6 semaines) ; à moyen et long terme (7 à 12 semaines), seules les ondes de choc extra corporelles ont montré une efficacité sur la douleur
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement de la douleur
fasciite plantaire
Efficacité du traitement
douleur
Efficacité du traitement
résultat thérapeutique
douleur après traitement
traitement de la douleur
fasciite
région plantaire

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité du traitement du diabète gestationnel diagnostiqué avant la 20e semaine ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/839
Analyse de Simmons D, Immanuel J, Hagu W, et al. Treatment of gestational diabetes mellitus diagnosed early in pregnancy. N Engl J Med 2023;388:2132-44. DOI: 10.1056/NEJMoa2214956 Question clinique Le traitement du diabète gestationnel diagnostiqué au cours de la première moitié de la grossesse réduit-il la survenue d’un critère de jugement composite d’événements néonataux et maternels comparé à une prise en charge standard ? Conclusion Cette étude randomisée, multicentrique, de bonne qualité méthodologique a montré que le traitement du diabète gestationnel dépisté avant la 20e semaine était associé à une diminution du risque d’un critère composite d’événements indésirables néonataux, et plus particulièrement de détresse respiratoire néonatale, sans effet toutefois sur le poids corporel à la naissance. Compte tenu du caractère inattendu de ce résultat, d’autres études de qualité au moins équivalentes seront nécessaires pour confirmer ou non cette observation, avant d’évaluer l’efficacité d’une éventuelle stratégie de dépistage et de traitement précoce.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement du diabète
pas de traitement diabétique
Efficacité du traitement
Efficacité du traitement
quel mois est-ce maintenant ?
résultat thérapeutique
diabète gestationnel
chaque semaine
diabète sucré gestationnel

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