GériatrieMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Continuité de soins des patients âgés entre le service de gériatrie et leur domicile : problématiques pour les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03796187
Grâce aux innovations médicales les personnes vivent plus longtemps mais souvent au prix de polypathologies et d’une polymédication. On assiste alors à un vieillissement de la population, et de façon concomitante, à une hausse des besoins en santé en gériatrie. Cette évolution démographique et la volonté manifestée par les séniors de rester à leur domicile implique une collaboration de qualité entre ville et hôpital. Cependant en France, l’interface entre les soins primaires et les soins hospitaliers est la principale faille de l’offre de soins. L’équilibre atteint par une personne âgée en fin d’hospitalisation est fragile, il impose donc un encadrement méticuleux du retour à domicile pour qu’il soit maintenu. Les pouvoirs publics œuvrent pour améliorer le parcours de soin des patients justifiant une réévaluation de la collaboration entre médecins de ville et hospitaliers. Objectifs : l’objectif principal de cette étude est d’explorer les problématiques rencontrées par les médecins généralistes pour assurer la continuité des soins lors du retour au domicile des patients âgés après une hospitalisation en gériatrie. L’objectif secondaire est de déterminer les attentes et les besoins des médecins généralistes pour faire face à ces problématiques. Par le biais d’une étude qualitative par entretiens téléphoniques, sept médecins généralistes exerçant dans le secteur attribué à l’hôpital Nord de Marseille ont été recrutés pour soixante-dix-huit appels entre novembre 2020 et mai 2021. Résultats : les médecins généralistes sont confrontés à cinq principales problématiques lors du retour au domicile des patients âgés : la difficulté de communication interprofessionnelle, le manque de reconnaissance de leur statut par les hospitaliers, l’absence de collaborateurs soignants pour gérer le retour à domicile du patient, une difficulté de mise à jour de leurs compétences médicales en gériatrie, et l’omission de valorisation financière en regard du travail fourni. Conclusion : le développement d’annuaires régionaux réservés aux médecins généralistes répertoriant les numéros directs des médecins hospitaliers, la systématisation d’un appel du généraliste lorsqu’un retour au domicile est envisagé, l’établissement de recommandations sur le compte rendu d’hospitalisation (dans son mode de transmission, son contenu, comme sa forme), l’utilisation par tous d’un outil numérique en santé universel, l’aide humaine au domicile des patients, l’information sur les dispositifs d’aide au retour au domicile des personnes âgées, l’organisation de journées de formation au sein des hôpitaux et la valorisation des actes dans le cadre d’une sortie d’hospitalisation sont autant de pistes d’amélioration pouvant aboutir à un retour à domicile des patients âgés de qualité et pérenne.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé pour personnes âgées
médecins généralistes
Gériatrie
soins à domicile
a comme patient
Soins aux patients
Gériatrie
services de soins à domicile
Médecins
Gériatrie
sujet âgé
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins du sujet âgé à partir du service de gériatrie aiguë : facteurs de risque issus d'analyses de la cohorte DAMAGE
https://www.theses.fr/2022ULILS023
Contexte : l'optimisation des parcours de soins des personnes âgées est un défi majeur au vu du vieillissement de la population. L'unité de gériatrie aiguë (UGA) est une unité de soins hospitaliers « pivot » dans le parcours de soins des personnes âgées.Objectifs : identifier les facteurs de risque (FDR) de transfert en soins de suite et réadaptation (SSR) dès l'admission en UGA, décrire l'association entre trajectoires de fin de vie et transition en soins de confort exclusifs pour les patients décédés en UGA, développer et valider un score pronostique du risque individuel et du risque collectif de mortalité à moyen et long terme (respectivement 3 et 12 mois) après la sortie de l'UGA.Méthode: nous avons conduit une série d'analyses sur les données de la cohorte DAMAGE. La cohorte DAMAGE est une étude prospective multicentrique qui a inclus consécutivement 3509 sujets âgés de 75 ans ou plus hospitalisés en UGA. Ces patients ont bénéficié d'une large évaluation gériatrique standardisée au cours de leur séjour et la description de leur parcours de soins a été recueillie.Résultats : 1928 patients ont été inclus pour la recherche de FDR de transfert en SSR. Une perte d'indépendance fonctionnelle importante, un score ADL élevée à domicile, un score ADL bas à l'admission, vivre seul, d'être isolé socialement et le syndrome confusionnel étaient des FDR de transfert vers le SSR. L'obésité, un taux sérique d'albumine élevé et une infection communautaire étaient associés au retour au domicile. 123 (69,5%) décédés ont bénéficié de soins de confort exclusifs. La trajectoire de fin de vie liée à la fragilité (avec ou sans troubles neurocognitifs majeurs (TNCM)) représentait près de 70% des décès. La fragilité en l'absence de TNCM établis n'était pas associée à une transition plus fréquente vers les soins de confort exclusifs (odds ratio [IC 95%] : 1,44 [0,44- 4,76]). 3112 patients âgés et fragiles ou dépendants, avec une forte proportion de décès à 3 mois (n 455, 14,8%) et à 12 mois (n 1014, 33%) ont été inclus pour la réalisation du score de mortalité. Le score prédit un risque individuel de mortalité compris entre 1% et 80% à 3 mois et entre 5% et 93% à 12 mois, avec une statistique C dans la cohorte de validation de 0,728 à 3 mois et 0,733 à 12 mois.Conclusion : cette série d'analyses permet de mieux décrire et identifier certains FDR utiles pour l'optimisation et la planification du parcours de soins des patients âgés en UGA et au-delà de leur séjour en UGA.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
âge
Soins
Appréciation des risques
analyse statistique factorielle
programme clinique
facteurs de risque
services de santé pour personnes âgées
Analyse de cohorte
études de cohortes
Gériatrie
Gériatrie
Gériatrie
facteur de risque
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d’un programme de réhabilitation précoce (programme MATCH) chez les patients âgés, hospitalisés en service de gériatrie aigue
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03851819
Introduction : La dépendance liée à l’hospitalisation est un problème de santé publique majeure qui affecte 30 à 60% de la population âgée de plus de 70 ans à la sortie d’hospitalisation. De nombreux facteurs intriqués sont à l’origine de cette dépendance, mais la restriction de mobilisation semble être un facteur déterminant dans la prise en charge de ce déclin. L’objectif de l’étude Mobagile est de montrer l’efficacité du programme MATCH (« Maintenance of Autonomy Through exercice Care during Hospitalization ») sur la récupération et le déclin fonctionnel per-hospitalier de nos patients âgés. Matériels et Méthodes : Mobagile est une étude rétrospective « avant-après », descriptive, monocentrique menée entre novembre 2021 et juillet 2022 à l’Unité de Soins gériatrique du CHUGA. Le critère de jugement principal était de comparer l’évolution du score ADL (« Activity of Daily Living ») entre le domicile, l’entrée et la sortie du service, avant et après la mise en place du programme. Une mesure de l’observance du programme était également réalisée. Les caractéristiques sociodémographiques et médicales intrahosptialières ont été recueillies et comparées. Résultats : 211 patients ont été inclus (96 dans le groupe intervention « Mobagile », et 115 dans le groupe contrôle). Les 2 populations étaient équivalentes sur les caractéristiques sociodémographiques et fonctionnelles (score ADL et IADL de base) mais le groupe contrôle avait plus de comorbidités (CIRS-G médian à 18 [15-22] vs 13[10-16] dans le groupe Mobagile, p 0,01). Le score ADL pendant l’hospitalisation s’améliorait significativement plus dans le groupe « Mobagile » (ADL 1 point (IQR [0 - 1,5], p 0,03) versus 0 point (IQR [0 - 1], p 0,03) dans le groupe contrôle). Les prévalences de la récupération fonctionnelle totale et de la récupération partielle étaient par contre comparables dans les 2 groupes, respectivement de 49% dans le groupe Mobagile versus 42,8% dans le groupe contrôle (p 0,36) pour la récupération fonctionnelle totale et 45,8% dans le groupe Mobagile vs 47,8% dans le groupe contrôle (p 0,57) pour la récupération partielle. Le déclin fonctionnel iatrogène intrahospitalier, était de 5,2% dans le groupe Mobagile contre 9,6% dans le groupe contrôle (p 0,23). 10% des patients dans le groupe Mobagile atteignaient l’objectif de 2 séances par jour. Conclusion : Malgré certaines différences entre les 2 groupes sur les caractéristiques de base, et une adhésion limitée, le programme MATCH permet une amélioration significative du score ADL à la sortie. Il semble également montrer une tendance en faveur de la prévention du déclin iatrogène en intra hospitalier. Une étude randomisée en cluster devra confirmer ces premiers résultats et des solutions devront être trouvées pour améliorer l’observance du programme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Programmes
services de santé pour personnes âgées
patients hospitalisés
Gériatrie
Gériatrie
sujet âgé
a comme patient
hospitalisation
Gériatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Maintien à domicile difficile: Impact de la fermeture d’un service de Gériatrie
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/4a762900-4a32-44e3-8b1c-4d8f6d474c6b
INTRODUCTION : Le vieillissement de la population majore le nombre de patients dont le maintien à domicile est difficile. On estime que 4 millions de seniors seront en perte d'autonomie en 2050. La Nouvelle-Aquitaine est la région la plus âgée de France. En octobre 2019, le service de Gériatrie du Centre Hospitalier de Saintes a fermé. Nous avons voulu évaluer l'impact de cette fermeture sur la prise en charge des patients hospitalisés pour un maintien à domicile difficile (MADD). Notre hypothèse de travail est que l'absence de service gériatrique majore la durée moyenne de séjour (DMS) des patients hospitalisés pour motif de MADD. METHODE : Pour cela nous avons réalisé une étude quantitative, descriptive, rétrospective. Nous avons analysé 100 dossiers de patients, ayant au moins 75 ans, hospitalisés pour motif de maintien à domicile difficile au sein du centre Hospitalier de Saintes entre juillet et décembre 2019. L'objectif primaire était d'évaluer la DMS avant et après la fermeture de l'unité gériatrique. Le critère de jugement principal était défini par la durée d'hospitalisation. RESULTATS : Majoration de la DMS (15,4 jours vs 10,6 jours, p 0,033). Majoration du nombre de passage aux urgences pour MADD (p 0,0496). Nette diminution de la qualité de prise en charge, notamment sur les évaluations gériatriques (26% vs 100%, p 0,001), la réalisation d'examens complémentaires (41% vs 85%, p 0,001) et dans l'adaptation thérapeutique (45% vs 100%, p 0,001). Pas de majoration significative des ré hospitalisations précoces. 74% des patients sont hospitalisés dans les services de Médecine Polyvalente et Médecine Interne, 12% restent aux urgences en HTCD. 93% des patients présentent un motif médical sous-jacent précipitant la perte d'autonomie, notamment 20% d'étiologie neurologique. DISCUSSION : Première étude de ce type, visant à évaluer l'impact de la fermeture d'un service de Gériatrie sur la DMS. Notre étude a montré un allongement de la durée d'hospitalisation et une nette diminution des adaptations thérapeutiques. Dans la limite de notre population, nous n'avons pas observé de relation entre les ré hospitalisations et l'absence de service de gériatrie. CONCLUSION : Au terme de ce travail nous sommes convaincus de l'importance de la présence d'un service de Gériatrie de recours pour l'optimisation de la prise en charge de nos seniors, notamment ceux en perte d'autonomie. La présence d'un service de Gériatrie permet d'optimiser le parcours de soin entre la médecine ambulatoire et les centres hospitaliers, en évitant le passage aux urgences. Un appui local par une unité d'hospitalisation est essentiel pour le médecin généraliste.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
services de santé pour personnes âgées
Gériatrie
caractéristiques de l'habitat
Gériatrie
Domicile
Gériatrie

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N2-AUTOINDEXEE
Souffrance psychologique liée au COVID-19 : patient et gériatre sur le même pied d’égalité
https://www.louvainmedical.be/fr/article/souffrance-psychologique-liee-au-covid-19-patient-et-geriatre-sur-le-meme-pied-degalite
Cet article présente le cas de deux patients âgés atteints du COVID-19 admis au sein d’une unité de gériatrie, dont l’histoire est remarquable. Il fait état de la souffrance non seulement physique mais surtout psychologique, tant du patient que du gériatre à son chevet. En s’appuyant sur des publications internationales, nous analysons la sévérité des conséquences du COVID-19 sur la santé mentale. Nous faisons l’inventaire des recommandations à mettre en œuvre pour limiter l’impact de cette souffrance à long terme.
2021
Louvain Médical
Belgique
COVID-19
article de périodique
Gériatrie
Gériatrie
Psychologie
Gériatres
COVID-19
patients
Gériatrie
stress psychologique
a comme patient
pied
Psychologie

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation des prises en charge dans les services de Gériatrie dans le contexte d’épidémie de SARS COV 2
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/11/Strategie-generale-COVID-geriatrie-V1_05112020.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Épidémies de maladies
virus du SRAS
Organisation
Organisation
gestion des soins aux patients
Gériatrie
organisation
Gériatrie
Gériatrie
Épidémies
services de santé pour personnes âgées
gériatrie
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l’intervention de l’équipe mobile de liaison gériatrique en service de chirurgie traumatologique du CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/227313224
L’objectif de ce travail est d’analyser l’impact de l’intervention systématique de l’EMLG en Service de Chirurgie traumatologique du CHRU de Nancy en réalisant une étude rétrospective comparative de type avant-après, en comparant 7 mois consécutifs (juin- décembre) des années 2014 (sans intervention systématique de l’EMLG) et 2015 (avec intervention systématique de l’EMLG)
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Gériatrie
chirurgie traumatologique
mobilité
Gériatrie
Gériatres
Chirurgie
centres de traumatologie
unités sanitaires mobiles
services de santé pour personnes âgées
hôpitaux universitaires
intervention chirurgicale
Équipement
Gériatrie
traumatologie
Gériatres
équipement et fournitures
gériatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place de la conciliation des traitements médicamenteux dans un service de gériatrie aiguë au CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/22616098X
La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient à l’hôpital est un enjeu majeur de santé publique. La Conciliation des Traitements Médicamenteux (CTM) permet d’assurer lacontinuité du traitement médicamenteux dans le parcours de soins du patient. Elle permet notamment de prévenir et de corriger les Erreurs Médicamenteuses (EM). Les sujets âgés polypathologiques y sont particulièrement exposés du fait de leur polymédication. L’objectif principal de notre étude est la mise en place de la CTM dans un service de gériatrie du Centre Hospitalier Régional et Universitaire (CHRU) de Nancy.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
médication; prescription; injection; renouvellement de prescription
Gériatrie
Gériatrie
Maladie aigüe
services de santé pour personnes âgées
Médicaments
Gériatrie
Traitement médicamenteux
médicament
bilan comparatif des médicaments
gériatrie
traitement médicamenteux

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi des propositions de l'équipe mobile de gériatrie chez les patients âgés chuteurs aux urgences de l'hôpital Saint Philibert
http://www.sudoc.fr/224601407
Contexte : Les équipes mobiles de gériatrie (EMG) ciblent la personne âgée fragile. La prévention de la chute dans cette population constitue un enjeu actuel de santé publique ainsi qu'une des missions des EMG. Actuellement, il existe peu d'études concernant l'évaluation des interventions de ces unités. Or, leur évaluation est complexe mais indispensable pour adapter les pratiques futures face au vieillissement croissant. Nous nous sommes intéressés au travail de l'EMG du centre hospitalier (CH) de Saint Philibert (SP) qui offre un regard gériatrique particulier par relecture du dossier médical. Ainsi, l'EMG-SP propose des recommandations chez les patients de 75 ans et plus, admis aux urgences pour chute. Notre objectif était d'évaluer la participation des patients aux propositions de l'EMG-SP.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Patients
Gériatrie
Équipement
saints
Hôpitaux
Urgences
patients
gériatrie
sujet âgé
unités sanitaires mobiles
continuité des soins
saints
hôpitaux
urgences
chutes accidentelles
équipement et fournitures

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N2-TITRE
Analyse des caractéristiques des patients hospitalisés en court séjour gériatrique ou en soins de suite et de réadaptation gériatrique selon le type de régime alimentaire : étude monocentrique prospective et descriptive de 65 cas
http://www.sudoc.fr/196184568
La texture alimentaire est modifiée dans plus de 30% des cas chez la personne âgée hospitalisée. Or, peu d’études ont évalué l’impact du changement de texture alimentaire sur le statut nutritionnel. De plus, ces changements ne seraient pas toujours effectués à bon escient. Au total, 65 patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés en Court Séjour Gériatrique ou en Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique entre le 23/5 et le 12/6/2016 ont été inclus et ont bénéficié d’un dépistage de troubles de déglutition et de mastication
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Soins
Gériatres
Gériatrie
Hospitalisation
Soins aux patients
Patients hospitalisés
Patients
Régime alimentaire
Soins de suite
Études prospectives
soins
Gériatres
gériatrie
hospitalisation
soins aux patients
patients hospitalisés
patients
régime alimentaire
soins de suite
collecte de données
études prospectives
adhésion aux directives

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription du furosémide chez la personne âgée de 75 ans et plus : étude observationnelle et prospective réalisée dans le service de Médecine Interne Gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon-Bourgogne
http://www.sudoc.fr/19862512X
Introduction : Le Furosémide est très prescrits en France. TI serait responsable d'effets indésirables non négligeables surtout chez le sujet âgé. Afin de limiter son mésusage et un surcoût pour la sécurité sociale, la Société Européenne de Cardiologie a édité des recommandations de prescription strictes. Nous avons conduit une étude dans cette population dans l'objectif principal de déterminer le taux de prescription du Furosémide hors recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS)
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
personnes
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
Furosémide
Médecine
Études prospectives
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux
Hôpitaux universitaires
Gériatrie
Médecins hospitaliers
Médecine interne
Services hospitaliers
personnes
sujet âgé
furosémide
médecine
accomplissement
études prospectives
collecte de données
hôpitaux universitaires
hôpitaux
gériatrie
internat et résidence
médecins hospitaliers
médecine hospitalière
médecine interne
services hospitaliers
services de santé pour personnes âgées
adhésion aux directives
thèse ou mémoire
personnel médical hospitalier

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription des inhibiteurs de la pompe à protons chez la personne âgée de 75 ans et plus : étude observationnelle, prospective, réalisée dans le service de Médecine Interne Gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Dijon Bourgogne
http://www.sudoc.fr/198625847
Introduction : Les inhibiteurs de la pompe à protons sont très prescrits en France et seraient responsables d'effets indésirables non négligeables surtout chez le sujet âgé. Afin de limiter leur mésusage et un surcoût pour la sécurité sociale, la Haute Autorité de Santé (HAS) a édité des recommandations de prescription strictes. Nous avons conduit une étude chez le sujet âgé dont l'objectif principal était d'évaluer le taux de prescription d'IPP hors recommandations de la HAS
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Inhibiteurs de la pompe à protons
personnes
Protons
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
Pompes à protons
Études prospectives
Gériatrie
Médecine
Médecine interne
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux
Hôpitaux universitaires
inhibiteurs de la pompe à protons
personnes
protons
sujet âgé
pompes à protons
études prospectives
collecte de données
gériatrie
internat et résidence
médecine
médecine interne
services de santé pour personnes âgées
accomplissement
hôpitaux universitaires
hôpitaux
adhésion aux directives
thèse ou mémoire
personnel médical hospitalier

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N3-AUTOINDEXEE
Écrasement des médicaments en gériatrie : de l’impact pratique des recommandations à une recherche de quantification par spectrométrie de masse à temps de vol
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01695469
L’écrasement des médicaments est une pratique courante, notamment dans les services de Gériatrie. Une première étude menée en 2009 dans les services de Gériatrie du CHU de Rouen avait montré que le recours à l’écrasement des médicaments était très fréquent et qu’il se faisait souvent dans de mauvaises conditions de préparation et d’administration. Suite à la mise en place de recommandations régionales et nationales concernant l’écrasement des formes solides pour voie orale, nous avons souhaité évaluer l’évolution des pratiques dans les services de Gériatrie.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Recommandations
Gériatrie
Temps
masse
Spectrométrie
Spectrométrie de masse
Recherche
Counseling directif
gériatrie
préparations pharmaceutiques
syndrome d'écrasement
temps
spectrométrie de masse
recherche
adhésion aux directives
directives de santé publique
oméga-Chloro-acétophénone
analyse spectrale

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N3-AUTOINDEXEE
Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire : impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01316734
Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d’effets indésirables. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d’évaluer l’impact d’une hospitalisation dans un service de gériatrie aiguë sur ces prescriptions
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
hospitalisation
Gériatrie
Liste de médicaments potentiellement inappropriés
Gériatrie
sujet âgé de 80 ans ou plus
Gériatrie
Sujet âgé
Acrosyndrome
hospitalisation
Médicaments
prescription d'un médicament
prescription inappropriée
services de santé pour personnes âgées

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