GériatresMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge hospitalière des patients lors de l’épidémie grippale 2016-2017 (situation dans un service de médecine interne gériatrique)? : quelles améliorations à envisager pour l’avenir ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03011823
La grippe saisonnière est responsable d’une importante morbi-mortalité chez les personnes âgées. On estime ainsi la mortalité liée à la grippe à 9/10 000 après 65 ans, malgré la recommandation et la gratuité de la vaccination. L’ampleur de l’épidémie 2016-2017 a été à l’origine d’un afflux important de patients gériatriques, provoquant des difficultés de prise en charge et d’organisation. Nous rapportons les caractéristiques socio-démographiques, cliniques, paracliniques, la prise en charge thérapeutique et le pronostique des patients hospitalisés au sein de la Fédération de Médecine Gériatrique et Thérapeutique du CHU de Rouen. Patients et méthodes : Étude observationnelle rétrospective réalisée du 15 décembre 2016 au 28 février 2017 (période correspondant à la situation épidémique locale) au sein de 4 unités de médecine (une unité de médecine interne et 3 unités de gériatrie aiguë), regroupant 114 lits. Ont été inclus les patients présentant à l’admission ou en cours d’hospitalisation un tableau clinique compatible avec une grippe : syndrome grippal, fièvre, pneumopathie, décompensation cardio-respiratoire fébrile et syndrome infectieux sans point d’appel. Les comorbidités ont été évaluées selon le score de Charlson. La confirmation du diagnostic était fondée sur la positivité de la PCR grippe. Résultats : Cent soixante-quatre patients ont été inclus : 62 % étaient des femmes, l’âge moyen était 84 ans. Notre population avait de lourdes comorbidités, puisque le score de Charlson était en moyenne à 6 et que 58 % des patients présentaient des troubles neurocognitifs. Le motif d’hospitalisation était une pneumopathie aiguë pour 79 % des patients et/ou un syndrome grippal pour 77 % patients. Une fièvre isolée, une décompensation cardiaque fébrile ou un syndrome infectieux sans point d’appel ont été notés chez respectivement 46 %, 29 % et 11 % des patients. À l’inclusion 100 % des patients présentaient des symptômes respiratoires : toux dans 97 % cas et dyspnée dans 90 % des cas. Une fièvre a été notée dans 58 % des cas. Les autres symptômes de syndrome grippal que sont les céphalées et les myalgies étaient présents chez 6 % et 20 % des patients. La durée d’hospitalisation moyenne était de 11 jours. Un prélèvement nasal (Virocult ) a été réalisé chez 72 % des patients. Il était positif dans 56 % pour la grippe (100 % de souche A H3N2), et 10 étaient positifs à VRS. Chez les patients pour lesquels la grippe n’était pas exclue par le Virocult , 70 % ont reçu un traitement antibiotique et 79 % de l’Oseltamivir à dose curative. Au final parmi les 164 patients, 66 avaient une grippe avérée dont 23 cas de grippe nosocomiale ; 52 patients ne présentaient pas de grippe et 46 n’ont pas bénéficié de Virocult . Dix patients (15 %) grippés sont décédés. Conclusion : Cette enquête rappelle la morbi-mortalité élevée de la grippe saisonnière au sein de la population gériatrique. La prévalence significative de grippes nosocomiales révèle le déficit d’organisation lié à l’afflux de patients : les isolements respiratoires ont été inconstamment réalisés en raison de la configuration des locaux (chambres doubles) et des troubles neurocognitifs. De plus, nous avons été confrontés à une rupture de stock de Virocult et d’Oseltamivir au cours de la période épidémique. L’identification et la mise en œuvre systématique, et la plus précoce possible, des mesures de préventions restent des axes d’amélioration, en particulier au sein de la population gériatrique. Déclaration de liens d’intérêts : Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prévision
Épidémies
Médecins
prise en charge personnalisée du patient
gériatrie
Épidémies de maladies
Fracture de Pouteau-Colles
médecin (médecine interne)
Gériatres
Fracture de fatigue
Gériatrie
médecine interne
a comme patient
Gériatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants de l’envoi aux urgences de patients gériatriques par le médecin généraliste sous le motif : altération de l’état général
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02499507
Contexte : l’altération de l’état général (AEG) est un terme couramment utilisé par les médecins généralistes pour adresser les patients âgés aux urgences. Elle favorise les erreurs d’orientation aux urgences et rallonge la prise en charge du patient âgé. Si cette notion reste difficile à expliquer, il nous a paru pertinent d’analyser les déterminants qui motivent le généraliste à adresser un patient âgé pour AEG aux urgences. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 médecins généralistes de la région Landes - Pays Basque. Résultats : les déterminants les plus importants étaient représentés par les facteurs environnementaux avec le rôle de l’aidant en premier lieu tant par son ressenti que par l’aide qu’il procurait au patient. Les limites inhérentes à la médecine de ville telles que les contraintes organisationnelles et la disponibilité pouvaient également faire pencher la balance en faveur d’une hospitalisation. Du point de vue médical, la notion d’urgence prédominait et c’est la présence d’une décompensation aigüe ou d’un risque aigu à court terme qui alertait le médecin. Dans un second temps étant donné le côté aspécifique de ce terme c’était l’intuition et l’expérience qui influençait le jugement du médecin. Conclusion : les déterminants d’un envoi aux urgences concernant une situation d’AEG ne sont pas directement liés à la situation d’AEG elle-même mais plutôt à des critères environnementaux. Si ces déterminants soulignent le mésusage du terme AEG pour un envoi aux urgences, les pratiques médicales ont évolué et la notion d’urgence médicale est souvent présente.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gériatrie
a comme patient
cachexie
médecine générale
médecins généralistes
médecine d'urgence
patients
Gériatrie
Gériatres
Gériatrie
cachexie
Médecins
Gériatres

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation de médecine gériatrique : attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/229346170
Malgré les recommandations faites sur les documents de sortie d'hospitalisation, les médecins généralistes en étaient insatisfaits et les documents de sortie nécessitaient d'être améliorés. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive observationnelle transversale évaluant les attentes des médecins généralistes quant aux documents de sortie d'hospitalisation
2018
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français
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Médecine
sortie du patient
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Hospitalisation
hospitalisation
gériatrie
Gériatrie
attention
Gériatres
Médecins
Gériatrie
attention
sortie
médecins généralistes
médecine
hospitalisation
Gériatres

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N2-AUTOINDEXEE
Perception des médecins généralistes des modifications d'ordonnances par les gériatres hospitaliers
http://www.sudoc.fr/229654304
La proportion de personnes âgées progresse en France. Cette population présente souvent de multiples pathologies, augmentant le risque de polymédication. Les services de gériatrie sont sensibilisés aux prescriptions inappropriées chez les personnes âgées. Les ordonnances des patients sont réévaluées et souvent modifiées lors des hospitalisations dans ces services. Cependant, les médecins généralistes les remodifient lorsque le patient retourne au domicile. L'objectif de notre étude était d'évaluer la perception des médecins généralistes des modifications d'ordonnance réalisées par les gériatres hospitaliers, afin de comprendre ces remodifications par le généraliste au décours de l'hospitalisation.
2018
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Gériatrie
hôpitaux généraux
altéré
Gériatrie
perception
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médecins hospitaliers
hôpital gériatrique
gériatrie
Médecins
médecins généralistes
Perception
Gériatres
perception
Gériatres

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle évolution du traitement antihypertenseur à 5 ans, après diminution quantitative de ce traitement au cours d’une hospitalisation en médecine gériatrique ?
http://www.sudoc.fr/224138081
Le présent travail s’intéresse à la pérennité à long terme des diminutions quantitatives du traitement antihypertenseur chez la personne âgée. Après des rappels physiologiques et épidémiologiques le manque de données certaines concernant l’hypertension artérielle chez la personne très âgée est mis en avant. L’article présenté propose les résultats d’une étude prospective menée auprès de patients initialement hospitalisés en gériatrie à l’hôpital de Brabois. Cette étude suit l’évolution du traitement antihypertenseur chez les patients pour lesquels il a été initialement quantitativement diminué, à 3 mois et à 5 ans
2017
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gériatrie
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Médecine
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état post-
antihypertenseurs
agent hypotenseur
Conférence
hospitalisation
médecins généralistes
quantitatif
Traités
a une évolution
Gériatres
diminué
médecine
téméfos
Conférence
coopération internationale
Gériatres

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l’intervention de l’équipe mobile de liaison gériatrique en service de chirurgie traumatologique du CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/227313224
L’objectif de ce travail est d’analyser l’impact de l’intervention systématique de l’EMLG en Service de Chirurgie traumatologique du CHRU de Nancy en réalisant une étude rétrospective comparative de type avant-après, en comparant 7 mois consécutifs (juin- décembre) des années 2014 (sans intervention systématique de l’EMLG) et 2015 (avec intervention systématique de l’EMLG)
2017
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français
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Gériatrie
chirurgie traumatologique
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Gériatrie
Gériatres
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services de santé pour personnes âgées
hôpitaux universitaires
intervention chirurgicale
Équipement
Gériatrie
traumatologie
Gériatres
équipement et fournitures
gériatrie

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N2-TITRE
Analyse des caractéristiques des patients hospitalisés en court séjour gériatrique ou en soins de suite et de réadaptation gériatrique selon le type de régime alimentaire : étude monocentrique prospective et descriptive de 65 cas
http://www.sudoc.fr/196184568
La texture alimentaire est modifiée dans plus de 30% des cas chez la personne âgée hospitalisée. Or, peu d’études ont évalué l’impact du changement de texture alimentaire sur le statut nutritionnel. De plus, ces changements ne seraient pas toujours effectués à bon escient. Au total, 65 patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés en Court Séjour Gériatrique ou en Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique entre le 23/5 et le 12/6/2016 ont été inclus et ont bénéficié d’un dépistage de troubles de déglutition et de mastication
2016
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français
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Soins
Gériatres
Gériatrie
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Soins aux patients
Patients hospitalisés
Patients
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Soins de suite
Études prospectives
soins
Gériatres
gériatrie
hospitalisation
soins aux patients
patients hospitalisés
patients
régime alimentaire
soins de suite
collecte de données
études prospectives
adhésion aux directives

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