Hôpital gériatriqueNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients âgés survivants de la COVID-19 hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 au sein des services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suite et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplômé d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_LEISSNER_Pierre-Antoine.pdf
Introduction : Depuis l'émergence de la pandémie à Covid-19 en 2019, nos vies, l'économie mondiale, nos déplacements et nos systèmes de soins sont impactés en profondeur. Les personnes âgées ont été les premières touchées par cette maladie, elles sont identifiées comme vulnérables avec un haut risque de développer des formes sévères et de mortalité. Objectifs : L'enjeu de cette étude est de décrire une population de patients âgés ayant survécu à une forme grave de la Covid-19. L'objectif de notre travail est d'identifier des paramètres généraux, cliniques, paracliniques et de prise en charge sur le pronostic de la maladie. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Les patients inclus étaient tous hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 dans les services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suites et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Ils devaient être âgés de 70 ans et plus, présenter un examen positif à la RT-PCR d'un écouvillonnage nasopharyngé pour le SARS-CoV-2 et un scanner thoracique typique d'une infection à SARS-CoV-2. Enfin, ils devaient présenter une oxygénorequérance supérieure ou égale à 6L, non traitée par ventilation mécanique et avoir survécu à la fin de l'hospitalisation. Résultats : Au total, 20 patients ont été retenus dans notre étude, 17 au sein des services de médecine aiguë et 3 au sein des services de soins de suites et de réadaptation. Ces patients présentaient un âge moyen de 83,8 ans. Notre analyse a permis de mettre en évidence que cette population était majoritairement de sexe masculin et habitait en large proportion à leur domicile privé. Elle présentait un fort indice de fragilité, un grand nombre de comorbidités et était polymédiquée. Elle présentait les facteurs de risques d'une infection sévère à la Covid-19 ainsi que les anomalies de laboratoire prédictives de formes graves décrites dans la littérature. Notre étude confirme la présentation atypique de début de la maladie chez les sujets âgés avec une grande part d'état confusionnel. Sur le plan thérapeutique, notre population a bénéficié, chez les cas relevant de la plus forte oxygénorequérance, dans sa majorité, d'un traitement par Dexaméthasone. Conclusion : Les patients âgés sont particulièrement vulnérables à l'infection à Covid-19. Les patients survivants à une forme sévère de la Covid-19 ont, pour les cas les plus graves, bénéficié dans leur majorité d'un traitement par Dexaméthasone. Il serait intéressant de réaliser une étude comparative avec une cohorte de patients décédés d'une infection à SARS-CoV-2 sur la même période afin d'identifier des paramètres pronostic.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
patients hospitalisés
médecins généralistes
services de santé pour personnes âgées
médecine interne
médecin (médecine générale)
survivants
a comme patient
COVID-19
Gériatrie
COVID-19
région mammaire
médecin (médecine interne)
mars
Médecine générale
médecine d'État
hospitalisation
hôpital gériatrique
Hôpitaux de réadaptation
Périodique
hôpital de réadaptation
gériatrie
Gériatrie
Médecins
sujet âgé
hôpitaux universitaires
soins de suite

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N3-AUTOINDEXEE
Conciliation médicamenteuse et optimisation thérapeutique en hôpital de jour gériatrique : évaluation du suivi des propositions en médecine ambulatoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03906463
L’évaluation gériatrique standardisée en hôpital de jour est le moment idéal pour faire une réévaluation optimale des thérapeutiques médicamenteuses. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’acceptation des propositions d’optimisation thérapeutique en médecine de ville. Pour chaque admission en HDJ, un externe en pharmacie filière officine réalise la première étape de conciliation médicamenteuse à savoir qu’il établit le bilan médicamenteux de chaque patient. La pertinence de chaque médicament est ensuite réévaluée selon des critères implicites (antécédents, état clinique, résultats biologiques, objectifs thérapeutiques définis) et des critères explicites (recommandations d’expert, listes de médicaments inappropriés chez la personne âgée). Les modifications préconisées sont synthétisées sur une « fiche de proposition d’optimisation thérapeutique » systématiquement transmise au médecin généraliste ainsi qu’au pharmacien d’officine du patient. Les pharmaciens d'officine ont été recontactés dans un délai d’à minima 3 mois après l’hospitalisation afin de suivre l'évolution des prescriptions. Après l’analyse de 60 prescriptions de patients, 52 (86.7%) étaient sous- optimales (overuse, misuse, underuse). Au total, 230 propositions d’optimisation thérapeutique ont été formulées soit en moyenne 3.83 2.03 par patient (1 ; 10). Parmi les classes thérapeutiques les plus concernées par les propositions d’optimisation, on recense la vitamine D (14,8%), les antidépresseurs (12,5%), les vaccins (12,5%), les médicaments du système cardiovasculaire (11,6%), les anxiolytiques (6.5%), les IPP (6,5%) et les antalgiques (5,6%). Le suivi des propositions d'optimisation par les médecins généralistes a été total pour 40% des patients, partiel (au moins 1 proposition non acceptée) dans 45% des cas et nul pour 15% des patients. La forte proportion de prescriptions sous-optimales montre l’importance de leur réévaluation pour prévenir le risque de iatrogénie.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
proposita
post-cure
médicament
bilan comparatif des médicaments
Médecins
Médecine
hôpital gériatrique
Thérapeutique
Gériatrie
gériatrie
Thérapeutique
HDJ ou accueil de jour
évaluation gériatrique
Gériatrie
Thérapeutiques
hôpital de jour
Médicaments
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients décédés de la COVID-19 entre le 1er mars et le 30 juin 2020 au sein des services de Gériatrie aiguë et soins de suite et de réadaptation gériatrique des Hôpitaux universitaires de Strasbourg: Comparaison à des cohortes historiques
http://www.sudoc.fr/252775392
Introduction : Depuis la fin de l’année 2019, la France, de même que l’ensemble des pays du monde, est confrontée à une situation sanitaire inédite et dramatique : la COVID-19, infection virale au SARS-CoV-2. Les personnes les plus vulnérables, et notamment les personnes âgées sont particulièrement touchées par cette épidémie et ont été identifiées comme population à risque de développer des formes sévères de l’infection et à risque de décès. Méthodes : Cette étude descriptive, rétrospective, monocentrique, non interventionnelle, réalisée en 2020 aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) dans les services de Gériatrie Aiguë et de Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique (SSRG) a inclus l’ensemble des patients ayant présenté la COVID-19 et décédés entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2020. Ces données ont ensuite été comparées à des cohortes historiques de patients décédés dans ces mêmes services à d’autres périodes. Résultats : Nous avons inclus 73 patients décédés de la COVID-19 dont l’âge moyen était de 85,2 ans ; 57 décédés en Gériatrie Aiguë, 16 décédés en SSRG. Les patients décédés en Gériatrie Aiguë étaient statistiquement significativement plus jeunes, vivaient davantage à leur domicile privé, présentaient moins de comorbidités selon le score de Charlson et moins de troubles cognitifs que les patients décédés en Gériatrie Aiguë en 2017-2018. Nous avons par ailleurs retrouvé une surreprésentation significative de patients diabétiques, une proportion plus élevée de patients hypertendus (étudiés au travers de la prise de traitements antihypertenseurs) et une tendance à la surreprésentation du sexe masculin comparativement à la population de référence, éléments identifiés comme facteurs de risque de décès d’une infection à SARS-CoV-2. Les patients décédés de la COVID-19 de notre étude ont présenté une symptomatologie clinique et paraclinique similaire à celle rapportée dans la littérature (fièvre, symptomatologie respiratoire, élévation de la CRP, lymphopénie, éosinopénie). Conclusion : Les personnes les plus vulnérables et notamment les personnes âgées sont particulièrement touchées par la COVID-19. Les patients décédés de la COVID-19 semblent avoir un profil moins fragile au premier abord que les patients décédant usuellement dans le service de gériatrie ; leur infection à SARS-CoV-2 semble donc avoir eu un impact majeur en ayant accéléré et précipité leur décès.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
Hôpitaux de réadaptation
hôpital de réadaptation
mars
région mammaire
patients
Gériatrie
hôpital gériatrique
Gériatrie
a comme patient
gériatrie
hôpitaux universitaires
Accident domestique
Fracture intertrochantérienne
services de santé pour personnes âgées
soins de suite
Gériatres
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Equipe mobile de gériatrie extrahospitalière : quel impact ? : évaluation du taux d'application des recommandations 6 mois après passage au domicile de l'équipe mobile de gériatrie extrahospitalière de l'hôpital Nord-Ouest
http://www.sudoc.fr/227124510
Les équipes mobiles gériatriques extrahospitalières (EMGEH) interviennent officiellement depuis une dizaine d'années à domicile et en EHPAD. Peu d'études françaises ont évalué leur travail et notamment l'impact de leurs interventions à domicile. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'efficience du passage de l'EMGEH de l'Hôpital Nord-Ouest en mesurant le taux d'application des recommandations effectuées, 6 mois après leur visite, chez des patients vivant à domicile.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Applications
Abcès du canal rachidien
gériatrie
Gériatrie
transitoire
Domicile
unités sanitaires mobiles
Hôpitaux
mobilité
Gériatrie
Applications
Recommandations
Équipement
Applications
adhésion aux directives
hôpital gériatrique
caractéristiques de l'habitat
hôpitaux
directives de santé publique
équipement et fournitures

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N2-AUTOINDEXEE
Relation Hôpital-Ville : satisfaction et attentes des médecins généralistes envers le Pôle de gériatrie du Centre Hospitalier de Pau
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801456
Introduction : une bonne relation « hôpital-ville » contribue à l’efficience du système de soins. De nos jours, cette nécessité d’entente devient impérieuse : la raréfaction de l’offre de soins de première ligne est confrontée à une augmentation de la demande, en partie engendrée par le vieillissement de la population. Améliorer les rapports des médecins de terrain avec l’hôpital est primordial, en particulier pour les patients âgés. Objectifs : mesurer le taux de satisfaction des médecins généralistes libéraux installés dans le territoire du Centre Hospitalier de Pau vis-à-vis du Pôle de Gériatrie. Déterminer leurs attentes afin de dégager des pistes d’amélioration du lien qu’ils entretiennent avec les gériatres.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine hospitalière
relatif
Satisfaction
attention
Médecins
gériatrie
services de santé en milieu urbain
Gériatrie
médecins hospitaliers
hôpitaux urbains
Centre
hôpital gériatrique
généralisé
hôpitaux généraux
hôpital
relations hôpital-médecin
central
Gériatrie
médecins généralistes
attention
satisfaction personnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Perception des médecins généralistes des modifications d'ordonnances par les gériatres hospitaliers
http://www.sudoc.fr/229654304
La proportion de personnes âgées progresse en France. Cette population présente souvent de multiples pathologies, augmentant le risque de polymédication. Les services de gériatrie sont sensibilisés aux prescriptions inappropriées chez les personnes âgées. Les ordonnances des patients sont réévaluées et souvent modifiées lors des hospitalisations dans ces services. Cependant, les médecins généralistes les remodifient lorsque le patient retourne au domicile. L'objectif de notre étude était d'évaluer la perception des médecins généralistes des modifications d'ordonnance réalisées par les gériatres hospitaliers, afin de comprendre ces remodifications par le généraliste au décours de l'hospitalisation.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Perception
Gériatrie
hôpitaux généraux
altéré
Gériatrie
perception
ordonnances
médecins hospitaliers
hôpital gériatrique
gériatrie
Médecins
médecins généralistes
Perception
Gériatres
perception
Gériatres

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N3-AUTOINDEXEE
Les entrées directes en court séjour gériatrique au centre hospitalier de Dinan : motifs, difficultés, et attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/224534440
Introduction: Du fait d’une augmentation de la fréquentation des services d’accueil des urgences et de la complexité de la prise en charge des personnes âgées, il est recommandé de privilégier les entrées directes en court séjour gériatrique. Objectif principal: Identifier les facteurs déterminants la décision du médecin généraliste d’hospitaliser le patient âgé par une entrée directe en gériatrie ou par les urgences à Dinan
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
central
court
hôpitaux
hospitalisation
médecins généralistes
Gériatres
gériatrie
intermédiaire
hôpital gériatrique
Centre
généralisé
entrée
attention
attention
Directives
directives

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