InsuffisanceNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Insuffisance ovarienne prématurée
https://www.medg.fr/insuffisance-ovarienne-prematuree/
Déf : l’insuffisance ovarienne prématurée (IOP) correspond à une perte de la fonction ovarienne avant l’âge de 40 ans. Il s’agit d’un hypogonadisme hypergonadotrope. Le terme de ménopause précoce n’est plus employé. Epidémiologie 2 : pathologie rare de la femme. Elle touche : – 1-2% des femmes âgées de 40 ans, – 1/1000 âgées de 30 ans, – 1/10000 avant l’âge de 20 ans. Etiologies : Causes multiples – génétiques : syndrome de Turner, Triple X, délétion du bras court de X, syndrome de l’X fragile. – auto-immune : maladie d’Addison, Lupus,… – iatrogènes : chimiothérapie (agents alkylants), radiothérapie pelvienne, kystectomies ovariennes – idiopathiques
2023
MedG - petite Encyclopédie Médicale pour professionnels de santé
France
information scientifique et technique
insuffisance
insuffisance ovarienne primitive
ovaire, sai
Insuffisance ovarienne
immature
Prématuré

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N3-AUTOINDEXEE
L'insuffisance ovarienne prématurée, mise à jour des connaissances et perspectives thérapeutiques: une revue de la littérature
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM086.pdf
L’insuffisance ovarienne prématurée se définit par une perte de la fonction ovarienne avant l’âge de 40 ans. Sa prévalence est estimée à plus de 1% de la population féminine. Les mécanismes physiopathologiques en jeu impliquent un grand nombre de gènes ayant un rôle dans la maturation et l’activation folliculaire via les voies de signalisation cellulaire Hippo/PI3K/Akt. De nombreuses complications découlent de l’état d’hypoestrogénie engendré par l’IOP notamment sur le plan cardiovasculaire, osseux et neuropsychologique. La fertilité des patientes est également altérée. Un traitement hormonal substitutif doit être proposé aux femmes atteintes d’IOP en tenant compte de leur besoin contraceptif et de leurs facteurs de risques. Il s’agit du traitement le plus efficace disponible à ce jour pour limiter la perte de densité minérale osseuse de ces patientes et améliorer leur qualité de vie. La pilule oestroprogestative peut également être proposée en cas de souhait de contraception. Les contre-indications au THS sont limitées. Ce traitement ne doit pas être prescrit en cas d’antécédent personnel de cancer du sein. Dans les autres situations, la balance bénéficerisque doit être évaluée et les modalités d’administration adaptées. Concernant la prise en charge de la fertilité, peu de techniques sont disponibles à l’heure actuelle. Les nouvelles connaissances en génétique pourraient permettre le développement de traitements innovants afin de réactiver la fonction ovarienne des patientes souffrant d’IOP. Des études de forte puissance seront nécessaires pour valider ces hypothèses.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
prématuré
insuffisance
connaissance
insuffisance ovarienne
connaissance
défaillance ovarienne précoce
Attitude
maintenance de logiciel
naissance avant terme
Savoir
mettre à jour
Prématuré
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
insuffisance ovarienne primitive
immature
ovaire, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Renouvellement de l’air insuffisant dans les écoles : un constat établi de longue date
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/19-20/2022_19-20_4.html
Les écoles sont les lieux de vie les plus fréquentés par les enfants après les logements. La qualité de l’air dans ces espaces est donc primordiale pour leur santé, mais également leur apprentissage. Rapidement après sa création en 2001, l’Observatoire de la qualité de l’air intérieur (OQAI) a mis en place un programme de travail dédié aux bâtiments accueillant des enfants. Cet article vise à faire la synthèse des travaux menés, à la lumière des questionnements qui se sont fait jour sur l’aération dans les écoles lors de la pandémie de Covid-19. Les résultats des travaux de l’OQAI montrent de façon homogène une problématique de renouvellement d’air insuffisant dans les salles de classe en France et donc une qualité de l’air intérieur souvent dégradée. Des solutions existent pour inciter à l’ouverture des fenêtres dans les écoles non équipées d’un système mécanique de ventilation. La réduction des sources de pollution intérieure est également un levier majeur pour l’amélioration de la qualité de l’air dans les espaces clos. De façon générale, la sensibilisation des enfants, enseignants et gestionnaires des bâtiments scolaires est à promouvoir.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Air
Renouvellement de l'air
air
insuffisance
établissements scolaires
climatisation

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N2-AUTOINDEXEE
Quel traitement hormonal est le plus efficace pour les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne précoce ?
https://www.cochrane.org/fr/CD008209/MENSTR_quel-traitement-hormonal-est-le-plus-efficace-pour-les-femmes-souffrant-dinsuffisance-ovarienne
Principaux messages Nous n'avons trouvé que trois études qui ont examiné une variété de thérapies hormonales dans trois contextes différents. Sur la base des données de ces petites études, nous n'avons pas été en mesure de tirer des conclusions claires. Il est nécessaire de réaliser des études de taille suffisante pour rechercher les meilleures thérapies hormonales pour les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne précoce, afin d'améliorer leurs chances d'avoir une grossesse saine.
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Femmes
Insuffisance ovarienne
insuffisance
traitement hormonal
hormones
insuffisance ovarienne primitive
hormone ovarienne

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soin du patient insuffisant rénal chronique en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03822919
Introduction : l'insuffisance rénale chronique est une maladie latente qui nécessite des mesures néphroprotectrices précoces pour retarder l'entrée en dialyse. L'objectif de cette étude était de décrire l'évolution clinique en soins primaires des patients atteints d'IRC. Méthodes : étude rétrospective, monocentrique, de patients adultes ayant fréquenté la Maison de Neufchâtel entre 2012 et 2017 au moins une fois par an. Le critère d'inclusion était deux mesures de DFG 60mL/min à plus de 3 mois d'intervalle. Deux sous-groupes ont été constitués selon que l'IRC était codée ou non dans l'historique du dossier médical. Résultats : 291 (6,7%) patients avec une maladie rénale chronique ont été inclus. La clairance moyenne était 51mL/min. L'hypertension artérielle était l'antécédent principal (93, 32%). 97 patients (33%) n'ont reçu aucune prescription de nephroprotecteur durant les 5 ans de l'étude. Des AINS ont été prescrits chez 22 (8%) patients, et des IPP chez 147 (47%) patients. Les patients ayant un codage de MRC dans les antécédents étaient plus nombreux à recevoir un dosage de natrémie (n 34, 100%, p 0.01), d'albuminurie (n 20, 58%, p 0.01), de vitamine D (n 14, 41%, p 0.001), et de phosphoremie (n 11, 32%, p 0.001). Conclusion : cette étude pilote renforce l'hypothèse d'un sous dépistage de la MRC et d'une carence de sa prise en charge. Le codage des informations en soins premiers et d'autres études sur ces bases de données sont attendues pour améliorer les pratiques en médecine de ville.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
soins aux patients
a comme patient
rein, sai
programme clinique
insuffisance rénale
Médecins
insuffisance

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments pour gérer la douleur et la sédation pendant le refroidissement des nouveau-nés suite à une oxygénation cérébrale insuffisante à la naissance (encéphalopathie hypoxique ischémique)
https://www.cochrane.org/fr/CD015023/NEONATAL_medicaments-pour-gerer-la-douleur-et-la-sedation-pendant-le-refroidissement-des-nouveau-nes-suite
Problématique de la revue Les médicaments sauvent-ils des vies ou améliorent-ils la douleur et la sédation chez les nouveau-nés dont l'oxygénation cérébrale est insuffisante à la naissance (encéphalopathie hypoxique ischémique) et qui sont refroidis ? Contexte Le manque d'oxygène à la naissance pourrait endommager le cerveau du nouveau-né. Les bébés dont les lésions cérébrales sont moins graves pourraient se rétablir complètement ou n'avoir que des problèmes légers. Pour d'autres bébés présentant des lésions plus graves, cela pourrait entraîner la mort ou des problèmes plus tard dans la vie. Par exemple, certains de ces bébés développent une paralysie cérébrale, une déficience intellectuelle ou d'autres problèmes. Actuellement, nous n'avons que l’hypothermie (refroidissement) comme approche pour traiter cette maladie. Le refroidissement est obtenu par l'utilisation de casques spéciaux ou, plus fréquemment, de matelas thermiques. Le refroidissement pourrait provoquer des douleurs qui peuvent également avoir un impact négatif à long terme sur le développement et la qualité de vie. L'objectif de cette revue était d'évaluer l’efficacité des médicaments pour réduire la douleur, l'inconfort et la mortalité.
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
état de sédation
Douleur
médicament
parturition
ischémie
hypnotiques et sédatifs
Ischémie
Encéphalopathie hypoxique-ischémique
oxygène
cerveau, sai
nouveau-né
Médicaments
diminution de l'apport d'oxygène
sédation
dû à
douleur
analgésiques
naissance
Encéphalopathie
encéphalopathie
nouveau-né
oxygène
insuffisance
cerveau
Sédatifs
hypoxie-ischémie du cerveau
oxygène
oxygénateurs

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N3-AUTOINDEXEE
La recherche en infectiologie
Un enjeu fort insuffisamment piloté
https://www.vie-publique.fr/rapport/283747-recherche-en-infectiologie
Consacrée à des maladies longtemps considérées comme étant traitées par la réponse antibiotique et vaccinale, ou cantonnées aux pays en voie de développement, la recherche en infectiologie est revenue au centre des préoccupations. Dans le rapport, la Cour des comptes s’intéresse aux moyens accordés à la recherche en infectiologie, ainsi qu’à son pilotage et à sa coordination. Si la crise sanitaire du SARS-CoV-2 a rappelé que les maladies infectieuses émergentes constituent une menace universelle, elle a également mis en lumière le manque de préparation, d’anticipation et de priorité accordées par la France à la lutte contre ces maladies. Alors que la recherche française avait réussi à démontrer son succès s’agissant de la lutte contre le sida, notamment en termes de coordination et de financement, le reste de la recherche en infectiologie n’a pas bénéficié des mêmes structurations, malgré les signaux d’alerte précoces constitués par des épisodes épidémiques récurrents au niveau mondial (tels que H1N1 et Ebola). Afin que la recherche sur les maladies infectieuses puisse être, à terme, érigée en priorité nationale, la Cour formule cinq recommandations.
2022
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Cour des comptes
France
rapport
Pilotes
Recherches
recherche
infectiologie
insuffisance

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N2-AUTOINDEXEE
La recherche en infectiologie - Un enjeu fort insuffisamment piloté
https://www.vie-publique.fr/rapport/283747-recherche-en-infectiologie
Consacrée à des maladies longtemps considérées comme étant traitées par la réponse antibiotique et vaccinale, ou cantonnées aux pays en voie de développement, la recherche en infectiologie est revenue au centre des préoccupations. Dans le rapport, la Cour des comptes s’intéresse aux moyens accordés à la recherche en infectiologie, ainsi qu’à son pilotage et à sa coordination. Si la crise sanitaire du SARS-CoV-2 a rappelé que les maladies infectieuses émergentes constituent une menace universelle, elle a également mis en lumière le manque de préparation, d’anticipation et de priorité accordées par la France à la lutte contre ces maladies. Alors que la recherche française avait réussi à démontrer son succès s’agissant de la lutte contre le sida, notamment en termes de coordination et de financement, le reste de la recherche en infectiologie n’a pas bénéficié des mêmes structurations, malgré les signaux d’alerte précoces constitués par des épisodes épidémiques récurrents au niveau mondial (tels que H1N1 et Ebola). Afin que la recherche sur les maladies infectieuses puisse être, à terme, érigée en priorité nationale, la Cour formule cinq recommandations.
2022
Vie publique
France
rapport
infectiologie
insuffisance
Pilotes
recherche
Recherches

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N2-AUTOINDEXEE
Les programmes d'exercices des membres supérieurs sont-ils efficaces pour la maturation des fistules artério-veineuses chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ?
https://www.cochrane.org/fr/CD013327/RENAL_les-programmes-dexercices-des-membres-superieurs-sont-ils-efficaces-pour-la-maturation-des-fistules
Quel est ce problème ? Une fistule artério-veineuse (FAV) est une connexion spéciale entre une artère et une veine, créant un vaisseau sanguin solide auquel on peut accéder par la suite de manière répétée pendant le traitement par hémodialyse. Une fois créé, il faut généralement six à huit semaines pour le développer (ou le faire mûrir) avant de pouvoir l'utiliser. La maturation correspond au grossissement de la veine jointe et à l’épaississement de ses parois en raison de l'augmentation du flux sanguin associée. Les programmes d'exercices pourraient réduire le temps nécessaire à la maturation de la FAV et améliorer sa fonction. Cependant, le type de programme d'exercices et le moment où il doit être entrepris (avant ou après la création de la FVA) restent flous. Comment avons-nous procédé ? Nous avons recherché dans la littérature les études décrivant l'utilisation d’exercices des membres supérieurs dans la maturation des FAV chez des insuffisants rénaux. Nous avons recueilli les informations des études et les avons combinées pour déterminer si une intervention était efficace. Nous avons examiné la qualité de ces interventions afin de déterminer la fiabilité des effets observés.
2022
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
exercice physique
membre supérieur
insuffisance rénale
fistule artérioveineuse
insuffisance rénale
Fistule
personnes
Personna +
Insuffisance rénale
fistule
Insuffisance veineuse
Insuffisance rénale
Fistule
rein, sai
veine, sai
insuffisance
Programmes
tous les membres
insuffisance veineuse

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N2-AUTOINDEXEE
Préconisations insuffisance d’analgésie au cours de la césarienne sous anesthésie périmédullaire : prévention – prise en charge immédiate et différée
https://sfar.org/preconisations-insuffisance-danalgesie-au-cours-de-la-cesarienne-sous-anesthesie-perimedullaire-prevention-prise-en-charge-immediate-et-differee/
Objectifs : La fréquence de l’insuffisance d’analgésie pour la césarienne varie selon les études entre 0,5% – 17 % pour la rachianesthésie et 1,7% – 20 % pour l’extension d’analgésie péridurale. L’objectif de ces préconisations est de donner des règles de bonne pratique à l’ensemble des professionnels impliqués dans la prise en charge des femmes césarisées sous anesthésie périmédullaire afin de prévenir, reconnaître, traiter et suivre les insuffisances d’analgésie. Méthode : Le groupe s’est efforcé de produire un nombre minimum de préconisations afin de mettre en avant les points forts à retenir de 5 thèmes prédéfinis : (1) Évaluation du bloc avant incision et comment obtenir un bloc correct ; (2) Délai décision-extraction : définition du délai maximum acceptable, organisation et communication au sein de l’équipe ; (3) Reconnaître, prendre en compte et gérer la douleur avant et après incision ; (4) Prévention, identification et gestion de l’état de stress post-traumatique ; (5) Aspects médico-légaux. Résultats : Le groupe a produit 24 préconisations pour la prise en charge des femmes dans le cadre d’une césarienne sous anesthésie périmédullaire. Dix de ces préconisations ont été identifiées comme clés par les experts. De même, une aide à la décision a été produite afin de préparer et guider au mieux les équipes.
2021
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
analgésie
anesthésie pour césarienne
gestion des soins aux patients
insuffisance
anesthésie et analgésie
Anesthésie
Analgésiques
césarienne

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N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance d’analgésie au cours de la césarienne sous anesthésie périmédullaire : prévention - prise en charge immédiate et différée
préconisations
https://cngof.fr/component/rsfiles/telechargement-fichier/fichiers?path=Partenaires%252FSFAR%252FPreconisations-INSUFFANALGESIECESARIENNESOUSAPM-PREVENTIONETPRISEENCHARGE.pdf
Objectifs : La fréquence de l’insuffisance d’analgésie pour la césarienne varie selon les études entre 0,5% - 17 % pour la rachianesthésie et 1,7% - 20 % pour l’extension d’analgésie péridurale. L’objectif de ces préconisations est de donner des règles de bonne pratique à l’ensemble des professionnels impliqués dans la prise en charge des femmes césarisées sous anesthésie périmédullaire afin de prévenir, reconnaître, traiter et suivre les insuffisances d’analgésie. Méthode : Le groupe s'est efforcé de produire un nombre minimum de préconisations afin de mettre en avant les points forts à retenir de 5 thèmes prédéfinis : Évaluation du bloc avant incision et comment obtenir un bloc correct ; Délai décision-extraction : définition du délai maximum acceptable, organisation et communication au sein de l’équipe ; Reconnaître, prendre en compte et gérer la douleur avant et après incision ; Prévention, identification et gestion de l’état de stress post-traumatique ; Aspects médico-légaux.
2021
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
anesthésie et analgésie
césarienne
Analgésiques
analgésie
gestion des soins aux patients
insuffisance
anesthésie pour césarienne
Anesthésie

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N3-AUTOINDEXEE
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë secondaire au SARSCoV-2 est-il associé à un risque supplémentaire de développer une insuffisance ventriculaire par rapport à la grippe ?
https://www.sudoc.fr/255086164
Le syndrome de détresse respiratoire aigüe est susceptible d’entrainer une insuffisance ventriculaire. L‘objectif principal de l’étude était de déterminer si le syndrome de détresse respiratoire aigüe secondaire à l’infection à SARS-CoV-2 à sa phase précoce était associé à un risque plus important de développer une insuffisance ventriculaire comparativement au syndrome de détresse respiratoire aigüe secondaire à la grippe. Les patients ayant présenté un syndrome de détresse respiratoire aigüe secondaire à une infection au virus de la grippe ou au SARS-CoV-2 et ayant eu une échocardiographie transoesophagienne dans les trois premiers jours ont été inclus. Les patients de chaque groupe se voyaient allouer un profil hémodynamique. Le risque de développer une insuffisance ventriculaire gauche ou droite isolée n’était pas diffèrent dans le groupe SARS-CoV-2 (respectivement, OR 0,75 [0,15-3,80] et 1,67 [0,25-11,1]). Après analyse bivariée, il n’existait pas de risque supplémentaire de développer une insuffisance biventriculaire (OR 1 [0,54-1,83]). Il n’existait également pas de différence sur le risque de développer un cœur pulmonaire aigu dans le groupe SARS-CoV-2 (OR 0,31 [0,08-1,20]). Il n’existe pas de risque de développer une insuffisance ventriculaire dans la phase initiale du syndrome de détresse respiratoire aigüe lié au SARS-CoV-2 par rapport à la grippe.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
associé à
grippe
rapport albumine/globuline
Insuffisance ventriculaire
détresse
rapport de recherche
Interleukine-2
ventricule, sai
risque
insuffisance
Détresse respiratoire
grippe
Grippe
grippe humaine
syndrome de détresse respiratoire
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Faisabilité et efficacité de la télésurveillance des personnes âgées de plus de 80 ans après hospitalisation pour insuffisance cardiaque: revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03276847
L'insuffisance cardiaque (IC) est associée à une mortalité élevée chez les sujets âgés de plus de 80 ans. Elle génère pour cette population un nombre croissant d'hospitalisations et un fort taux de réadmissions. Améliorer le suivi de l'IC par télésurveillance pourrait contribuer à réduire la mortalité et diminuer les hospitalisations. L'objectif de cette revue est de déterminer l'efficacité de la télésurveillance de l'IC pour cette tranche d'âge. Les études ont été extraites à partir des bases de données PUBMED et SCOPUS. Les essais contrôlés randomisés (ECR) inclus ont comparé l'efficacité d'un système de télé-suivi dans l'IC des sujets âgés de plus de 80 ans (ou pris en charge en gériatrie aigüe) à celle d'un suivi plus standardisé. Sur les 3288 études extraites, 3 ECR ont répondu aux critères d'inclusion et d'exclusion. La méta-analyse réalisée objective une réduction significative de la mortalité (RR 0,53 IC95% [0,31 – 0,91]) et de la survie sans évènement (RR 0,65 IC95% [0,49 – 0,88]). Enfin, il existe une tendance forte vers la diminution des réadmissions toutes causes (RR 0,81 IC95% [0,64 – 1,01]). Il s'agit de la première revue systématique s'intéressant au télé-suivi des sujets âgés insuffisants cardiaque de plus de 80 ans, cumulant plusieurs comorbidités. Elle met en évidence une amélioration significative de la morbi-mortalité par la télésurveillance. Les facteurs de fragilité tels que le déclin cognitif sont davantage intégrés dans le développement de la télésurveillance de l'IC.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
classification
insuffisance
Systématique
PERSONNE AGEE
personne âgée
Rendement
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
Revue systématique
Systématique
télémédecine
Systématique
hospitalisation
Systématique
hospitalisation

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle stratégie face au risque de dénutrition chez l’insuffisant cardiaque âgé en médecine générale : une étude qualitative dans le territoire havrais
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03355646
La dénutrition du patient insuffisant cardiaque âgé impacte la qualité de vie. Son repérage et sa prévention sont donc essentiels chez ces patients. br Méthode : br Nous avons réalisé une étude qualitative utilisant une grille d’entretien pour réaliser des entretiens semi-dirigés. Quinze médecins généralistes du territoire havrais ont été sollicités. Les verbatims ont été codés et analysés avec le logiciel Nvivo . Les entretiens se sont arrêtés après saturation des données. br Résultats : br Les médecins interrogés confirment leur intérêt pour le sujet. Ils ont souligné le manque de formation sur le plan nutritionnel, le manque de temps, les difficultés d’accès à un avis spécialisé et un sentiment d’isolement. La priorité pour les MG interrogés reste la qualité de vie dont le plaisir à l’alimentation. Pour pallier ces difficultés, sont utiliser : leur rôle de proximité, la connaissance du patient, l’aide de l’entourage familial et des aidants paramédicaux. La carence martiale, souvent associée, est peu connue des MG interrogés. br Conclusion : br La dénutrition chez l’insuffisant cardiaque âgé constitue un enjeu pour la qualité de vie. La formation, l’information des professionnels de santé, leur mise en réseau et de nouvelles perspectives de délégation de tâche resteraient à évaluer.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
insuffisance
coeur, sai
Etudes générales
Etudes générales
malnutrition
Comportement d'orientation
coeur
Etudes générales
Médecins
Face
médecine générale
Etudes générales
risque
âge
Etudes générales
Etudes générales
Dénutrition
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
L’expérience du médecin généraliste dans l’éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM164.pdf
Contexte : L’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie fréquente qui affecte le quotidien de millions de patients. L’éducation thérapeutique (ETP) vise à améliorer l’auto-soin et l’autogestion des patients, pour améliorer leur qualité de vie. Elle a été intégrée dans les recommandations internationales et s’inscrit dans des programmes agréés par l’Agence Régionale de Santé (ARS), principalement développés en milieu hospitalier. L’ETP du patient IC en soins primaires, pourtant majoritaire, demeure sous-exploitée. L’étude porte sur l’expérience et les représentations du médecin généraliste dans l’accompagnement du patient IC pour en étudier les trajectoires d’intégration pérenne en soins de premier recours. Méthode : L’étude qualitative a été menée auprès de 15 médecins généralistes de Seclin et ses environs entre mai 2020 et avril 2021. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés puis encodés. Les données ont été analysées par deux chercheurs, parallèlement au recueil, selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : Les représentations des médecins généralistes sont en harmonie avec les principes de l’ETP. Celle-ci s’insère dans un continuum d’éducation pour la santé. Elle se traduit principalement par l’information, l’accompagnement dans le changement comportemental et l’acceptation de la maladie. Le médecin généraliste a un rôle privilégié, il adapte l’éducation dans une démarche personnalisée. Le respect de l’autonomie du patient est une thématique centrale dans l’ETP. Malgré l’ancrage au modèle biomédical, les praticiens portent leur attention sur la dimension psychologique du patient. Les freins à l’ETP en IC sont en lien avec le temps et la charge de travail du médecin. Du côté du patient, le déni et le manque de motivation limitent son « éducabilité ». Le réseau pluridisciplinaire permet de relayer l’ETP en collaborant avec le généraliste. Conclusion : L’ETP en IC est une pratique instinctive pour le médecin généraliste, mais elle nécessite plus de formation pour rassurer sa pratique, faire cohabiter le rôle médical et pédagogique du praticien. Une valorisation devrait être envisagée pour son développement en soins primaires. La collaboration des acteurs doit être promue de manière pluridisciplinaire et interprofessionnelle.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Éducation
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
Médecins
Thérapeutiques
Thérapeutique
coeur
médecine générale
insuffisance
a comme patient
médecins généralistes
coeur, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale : Un nouveau modèle intégratif et dynamique de prédiction de la perte du greffon
https://presse.inserm.fr/insuffisance-renale-un-nouveau-modele-integratif-et-dynamique-de-prediction-de-la-perte-du-greffon/44062/
Pour les individus en insuffisance rénale terminale, la greffe du rein est le meilleur traitement. Compte tenu de la pénurie d’organes dans le monde, le rejet et la perte du greffon sont considérés comme de véritables échecs. Dans une étude publiée le 27 octobre 2021 dans la revue The Lancet Digital Health, une équipe de recherche présente ses travaux qui ont permis de mettre au point un nouveau modèle de prédiction de la perte du greffon avec des performances de prédiction encore jamais atteintes.
2021
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
article de périodique
Insuffisance rénale
insuffisance
transplants
insuffisance rénale
Insuffisance rénale
rein, sai
insuffisance rénale
transplant

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N3-AUTOINDEXEE
Insuffisance aortique
https://www.medg.fr/insuffisance-aortique
2021
MedG - petite Encyclopédie Médicale pour professionnels de santé
France
matériel enseignement
information scientifique et technique
insuffisance aortique
insuffisance
aorte, sai
Insuffisance aortique

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N3-AUTOINDEXEE
Les programmes d'éducation thérapeutique pour les patients insuffisants cardiaques chroniques en Ile-de-France : une enquête qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03461908
Introduction : L’insuffisance cardiaque chronique est responsable d’une morbi-mortalité importante. L’éducation thérapeutique des patients (ETP) a toute sa place dans la prise en charge de cette maladie en améliorant la qualité de vie et diminuant les hospitalisations. Les programmes d’ETP sont nombreux. L’objectif était d’identifier et d’analyser les programmes d’ETP pour les patients insuffisants cardiaques chroniques en Ile-de-France entre 2010 et 2019. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés portant sur 24 programmes avec une analyse de contenu thématique des données selon une approche phénoménologique. Résultats : La majorité des programmes étaient hospitaliers, portés par des équipes pluridisciplinaires, très hétérogènes avec des ateliers collectifs et de façon non systématique des séances individuelles. Les thèmes abordés portaient sur la maladie, les traitements et les règles hygiéno-diététiques. Un bilan éducatif partagé et des évaluations sous forme de questionnaire étaient réalisés. Les outils éducatifs étaient multiples. Les équipes étaient formées à l’ETP, impliquées et décrivaient un enrichissement de leur pratique. Les limites étaient principalement le manque de ressources, de temps, d’évaluation, d’implication des médecins généralistes et le recrutement des patients. Conclusion : La proportion des programmes d’ETP était faible en soins primaires. La structuration des programmes ne semblait pas adaptée pour les professionnels de premiers recours. Il est nécessaire d’intégrer l’ETP dans le parcours de soins du patient avec une amélioration de la coordination ville-hôpital, former les professionnels de santé de ville et valoriser cette activité.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
Éducation
enquêteur
Paris
Thérapeutique
France
France
coeur
éducation du patient comme sujet
France
planification des soins du patient
rendez-vous et plannings
français
France
Ile-de-France
Programmes des patients
insuffisance
coeur, sai
Thérapeutiques
collecte de données
a comme patient
Thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
L'apport de la planification numérique et des dispositifs médicaux implantables sur mesure dans la prise en charge des insuffisances verticales postérieures
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998036264804611&vid=upec
L’insuffisance verticale postérieure est une entité peu fréquente et mal connue, d’origine congénitale ou acquise et associée à des facteurs favorisants. Sa prise en charge dépend de la sévérité de la symptomatologie ; dans les formes pas ou peu symptomatique une simple surveillance est indiquée. Dans les formes plus évoluée le traitement est chirurgical par chirurgie orthognatique classique ou en utilisant des techniques d’allongement du ramus. Dans le service de chirurgie maxillo faciale de la Pitié Salpétrière, nous associons les chirurgies d’allongement du ramus avec la pose de matériel sur mesure imprimé en 3D (plaque et vis) plus ou moins associée à des implants en titane microporeux d’apposition ou d’interposition. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport du sur mesure dans le traitement des IVP. Nous avons évalué nos résultats en observant la stabilité clinique de l’occlusion à un an, ainsi que la stabilité radiologique en mesurant la longueur du ramus en post opératoire et à un an. Nous avons aussi évalué l’absence de complication. Enfin nous en avons établi un arbre décisionnel. Il en ressort que lorsqu’il n’y a pas de nécessité de modifier les bases osseuses, un implant d’apposition seul est recommandé. Lorsqu’un allongement du ramus est nécessaire, si ce dernier est modéré, les techniques chirurgicales classiques suffisent, si l’allongement est important, les résultats sont plus stables avec la mise en place d’un implant d’interposition. Une autre alternative est la réalisation d’une distraction mandibulaire suivie d’une ostéotomie.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
insuffisance
dispositif
implant
prothèses et implants
Mesures
Dispositifs médicaux
poids et mesures

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N3-AUTOINDEXEE
Insuffisance intestinale adulte
Prise en charge des patients non-Covid 19 (durant l’épidémie et le confinement)
https://www.sfncm.org/images/stories/Fiches_Covid_19/Fiche_17_COVID-19.pdf
2020
SFNCM - Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Adulte
prise en charge personnalisée du patient
adulte
Insuffisance intestinale
Épidémies
adulte
Épidémies de maladies
intestins
confinement de risques biologiques
a comme patient
tractus intestinal, sai
insuffisance
Adulte
épidémies
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Thérapies à base de cellules souches suite à une oxygénation insuffisante du cerveau à la naissance (encéphalopathie hypoxique et ischémique) chez les nouveau-nés
https://www.cochrane.org/fr/CD013202/NEONATAL_therapies-base-de-cellules-souches-suite-une-oxygenation-insuffisante-du-cerveau-la-naissance
Problématique de la revue Les thérapies à base de cellules souches permettent-elles de sauver la vie, ou d'améliorer le développement à long terme, des nouveau-nés dont l'oxygénation cérébrale est insuffisante à la naissance (encéphalopathie hypoxique et ischémique) ? Contexte Le manque d'oxygène à la naissance peut endommager le cerveau du nouveau-né. Les bébés dont les lésions cérébrales sont moins graves pourraient se rétablir complètement ou n'avoir que des problèmes légers. Pour d'autres bébés présentant des lésions plus graves, cela pourrait entraîner la mort ou des problèmes plus tard dans la vie.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
oxygénateurs
Cellule
Cerveau
naissance
Ischémie
base
Encéphalopathie hypoxique-ischémique
hypoxie-ischémie du cerveau
nouveau-né
OXYGENE MEDICAL
thérapie
ischémie
dû à
oxygène
anoxie du cerveau
oxygène
nouveau-né
cellule souche
Encéphalopathie
insuffisance
oxygène
cellules souches
encéphalopathie
cerveau

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N2-AUTOINDEXEE
Adaptation de l’offre de prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale au stade de suppléance dans le contexte de l’épidémie COVID-19
Fiche ARS et établissements de santé
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/prise-en-charge-patients-irc_covid-19.pdf
Dans le contexte de la phase 3 de l’épidémie de Covid -19, les patients porteurs d’une insuffisance rénale au stade terminal traitée par dialyse ou par greffe rénale constituent une population à risque1de forme grave. Ainsi, l’organisation de leur prise en charge doit être envisagée pour: Assurer les soins spécifiques et la prise en charge habituelle des patients Limiter les risques de contamination des patients Détecter et prendre en charge les patients Covidpositif Préserver les personnels travaillant dans les lieux de soins
2020
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
Adaptation
Épidémies de maladies
prise en charge personnalisée du patient
insuffisance rénale
insuffisance
insuffisance rénale
Épidémies
Insuffisance rénale
Insuffisance rénale
établissements de santé
a comme patient
Réadaptation
rein, sai
adaptation
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l’activité physique adaptée sur la qualité de vie des patients insuffisants cardiaques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02318948
Cette étude avait pour ambition de tenter de mettre en relief l’impact de la prescription d’activité physique adaptée sur la qualité de vie des patients insuffisants cardiaques chroniques. La prescription d’activité physique adaptée (APA) chez les patients insuffisants cardiaques est une pratique relativement récente et à ce jour non évaluée scientifiquement. Par ailleurs, peu de travaux centrés sur cet aspect du suivi des patients insuffisants cardiaques ont été réalisés jusqu’à présent, mais certaines de ces études ont démontré que des patients accordaient plus d’intérêt à leur qualité de vie plutôt qu’à leur espérance de vie. La qualité de vie des patients insuffisants cardiaques admis au sein de cinq centres de rééducation français a été évaluée par auto-questionnaires validés, sur une période de 4 mois. Les résultats obtenus avant inclusion puis à 2 et 4 mois, ont été comparés grâce au test des rangs signés de Wilcoxon. Les résultats des mesures obtenues à l’aide d’un questionnaire spécifique de l’insuffisance cardiaque (Minnesota) ont révélé, à 4 mois, une amélioration significative de la qualité de vie. Malgré un faible nombre de patients inclus et de nombreux perdus de vue, cette étude a permis de conclure à l'intérêt d’un programme d’activité physique de type APA sur la qualité de vie des patients insuffisants cardiaques. Une revue des biais multiples inhérents à ce type d’étude a été réalisée. Il apparaît donc que pour prouver l’intérêt de l’APA chez les patients insuffisants cardiaques, de nouvelles études sont nécessaires. Ces études devront disposer de moyens importants pour obtenir une puissance nécessaire et s’affranchir des biais éventuels.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
exercice physique
Réadaptation
patients
insuffisance
coeur, sai
a comme patient
Adaptation
qualité de vie
adaptation
Physique
coeur
Physique
physique

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N3-AUTOINDEXEE
Description de la branche française de l’étude HEFESTOS (HEart Failure European STratification and OutcomeS) Données cliniques des patients insuffisants cardiaques chroniques de plus de 45 ans présentant une décompensation cardiaque aiguë vue en soins premiers
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02481565
Contexte : La décompensation cardiaque aiguë est une complication grave de l’insuffisance cardiaque chronique (ICC) dont l’évolution peut nécessiter l’hospitalisation ou entrainer le décès. L’étude HEFESTOS (Heart Failure sratification and outcomes) est une étude européenne qui a pour but de développer un modèle prédictif, basé sur des variables cliniques, pour prédire à court terme le risque d’hospitalisation ou de décès chez des patients insuffisants cardiaques chroniques (ICC) de plus de 45 ans suivis en soins premiers pour une décompensation cardiaque. L’objectif de cette étude était de présenter les résultats chez les patients inclus en Auvergne qui représentent la branche française de l’étude principale. Méthodes : Étude prospective descriptive. Les critères d’inclusion : âge supérieur à 45 ans, ICC connue et diagnostic de décompensation cardiaque. La taille de l’échantillon nécessaire était de 50 patients par pays. En France, des médecins généralistes (MG) en Auvergne, recevant des internes de mai 2018 à mai 2019 ont été contactés pour participer à l’étude. Résultats : parmi 158 MG contactés 64 ont participé, 51 patients ont été inclus (58 % d’hommes), d’âge moyen 84.7 ans, vus en urgence dans 37.25% des cas. Plus de 90% des patients présentaient des œdèmes de membres inférieurs et/ou une aggravation de leur dyspnée (87.75% en stade III ou IV NYHA), 70.5% une orthopnée, 82.35% des crépitants, 27% une tachycardie, 52.9 % une polypnée, 35.29% une HTA, 27.45% une hypoxie, 68% une prise de poids en 72h. Une infection respiratoire était retrouvée dans 48.5 % des cas, d’autres infections dans 24%, une mauvaise observance dans 22%, une FA dans 18%. Au 30e jour, le taux d’hospitalisation était de 35.29%, la mortalité de 9.8%. Les variables cliniques ayant un lien avec l’hospitalisation étaient : la dyspnée stade III ou IV, une HTA, un ECG récent anormal, l’orthopnée, un traitement de fond par thiazidique, une rapide apparition de symptômes, et l’hospitalisation pour IC au cours de l’année précédente. La mortalité dépendait de l’âge. Conclusion : Cette étude a décrit les caractéristiques cliniques des décompensations cardiaques vues en soins premiers et les facteurs précipitant l’hospitalisation ou le décès à J 30. Les résultats seront intégrés dans l’étude principale afin d’établir le modèle prédictif.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
décompensation
collecte de données
ensemble de données
défaillance cardiaque
Soins
Acidurie glutarique type 1
Vision
branchies
coeur, sai
décompensation cardiaque
a comme patient
coeur
Décompensation cardiaque
premiers secours
ouïes
insuffisance
patients
ensemble de données
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Programme d'interventions infirmières pour la transition et le suivi post-hospitalisation des personnes âgées insuffisantes cardiaques
http://hdl.handle.net/20.500.11794/34014
Chez les personnes de 65 ans et plus, l’insuffisance cardiaque est l’une des premières causes d’hospitalisation. Les coûts reliés aux soins de l’insuffisance cardiaque sont exorbitants. Les symptômes de l’insuffisance cardiaque et les fréquentes hospitalisations compromettent grandement la transition suite à ces hospitalisations ainsi que la qualité de vie de ces personnes. Plusieurs études montrent que des programmes de soins de transition sont efficaces. Il demeure toutefois difficile de décrire les interventions spécifiques des infirmières pour arriver à ces résultats. Dans un contexte où les ressources sont limitées, documenter ces interventions s’avère nécessaire et prioritaire pour assurer leur application dans les milieux cliniques. Des interventions infirmières efficaces et appropriées favorisent une meilleure adaptation, diminuent les complications au cours de la transition et évitent des hospitalisations à répétition. Elles contribuent ainsi à diminuer l’utilisation des services et améliorer la qualité de vie de ces personnes. La présente étude s’inspire du modèle d’adaptation de Roy (2009) et des grandes fonctions infirmières de Dallaire et Dallaire (2008). Elle visait à développer, mettre à l’essai et évaluer un programme d’interventions infirmières, pour soutenir le processus d’adaptation des personnes âgées hospitalisées suite à une décompensation de leur insuffisance cardiaque, lors de la transition de l’hôpital vers le domicile. Une méthode mixte a été privilégiée. L’utilisation du processus d’élaboration et d’évaluation des interventions de Sidani et Braden (2011) a permis d’élaborer un programme d’interventions après avoir développé une compréhension approfondie des besoins des personnes âgées et clarifié les composantes des interventions infirmières. Pour ce faire, en plus d’une revue des théories explicatives et de la littérature empirique, des entrevues individuelles semi-dirigées des personnes âgées et leurs proches, des infirmières et d’autres professionnels expérimentés ont été réalisées. [...] En conclusion, cette étude montre que des interventions infirmières spécifiques, qui favorisent l’adaptation globale des personnes âgées insuffisantes cardiaques en transition de l’hôpital vers le domicile, sont efficaces. Un programme d’interventions infirmières qui répond directement aux besoins et aux difficultés de cette clientèle contribue à une meilleure gestion de la maladie chronique et à une meilleure qualité de vie.
2019
Université Laval
Canada
thèse ou mémoire
programmes
PERSONNE AGEE
soins infirmiers
personne âgée
sujet âgé
hospitalisation
sujet âgé de 80 ans ou plus
coeur
coeur, sai
hospitalisation
insuffisance
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux et propositions d’amélioration de la prise en charge des patients insuffisants cardiaques : étude qualitative auprès des médecins généralistes du bassin grenoblois
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02143700
Introduction : L’insuffisance cardiaque est une pathologie grave dont l’incidence est croissante. Malgré l’offre de soins et les outils thérapeutiques actuels, sa prise en charge au quotidien reste imparfaite. Objectif : Ce travail avait pour but de faire un état des lieux sur la prise en charge des patients insuffisants cardiaques par les médecins généralistes du bassin grenoblois et de recueillir leurs propositions afin d’améliorer cette dernière. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi directifs en focus groups et individuels entre juillet 2018 et mars 2019 sur le bassin grenoblois. Résultats : Vingt et un médecins généralistes ont été interrogés. Il existait une diversité de ressentis de la part des médecins généralistes concernant la prise en charge des patients insuffisants cardiaques en fonction de leur lieu d’exercice. Ont été soulevés des écueils dans la communication avec les cardiologues, des disparités de relations avec le RESIC38, des difficultés dans la gestion des soins du patient, une inégalité de formation et enfin une observance au traitement variable selon le patient. Les améliorations proposées par les médecins généralistes comprenaient l'amélioration de la communication réseau libéral/hospitalier, le rapprochement du réseau RESIC38 via la création d'antennes périphériques, le renforcement des interactions entre les différents intervenants de proximité pour améliorer le soin du patient ainsi que le développement d'outils numériques. Enfin ils soulignaient l’intérêt de poursuivre les efforts d’éducation thérapeutique en proposant le recours à des ressources paramédicales spécialisées. Conclusion : Le ressenti des médecins généralistes confirme que la prise en charge est imparfaite malgré les moyens disponibles. L'amélioration de la prise en charge du patient insuffisant cardiaque en médecine générale passe par l'optimisation des moyens existants et l'émergence de nouvelles pratiques.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Médecins
a comme patient
Bassins
coeur, sai
coeur
proposita
insuffisance
pelvis
recherche qualitative
prise en charge personnalisée du patient
Équipement sanitaire

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N3-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale : vue d’ensemble
https://www.medg.fr/insuffisance-renale-vue-densemble
2019
MedG - petite Encyclopédie Médicale pour professionnels de santé
France
matériel enseignement
information scientifique et technique
insuffisance rénale
Vue d'ensemble
Insuffisance rénale
rein, sai
Ensembles
insuffisance
insuffisance rénale
Insuffisance rénale
Vision

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N2-AUTOINDEXEE
Effets de l'éducation thérapeutique sur le fardeau du traitement de patients insuffisants cardiaque: un essai clinique individuel en lignes de base multiples non simultanées
http://www.sudoc.fr/233088598
Objectif : Mesurer l'évolution du fardeau du traitement (FT) chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) qui bénéficient d'une intervention d'éducation thérapeutique du patient (ETP) réalisée par l'équipe de MC44-Cœur. Matériels : Essai clinique individuel (ECI) en lignes de base multiples non simultanées sur une période de six mois impliquant quatre patients atteints d'IC. Le critère de jugement principal (CJP) était l'évaluation répétée du FT à l'aide d'une échelle numérique (EN) extraite du score Treatment Burden Questionnaire (TBQ). Le moment de l'intervention a été assigné de façon aléatoire aux patients. L'analyse a utilisé un test de fiabilité des mesures et le calcul de la différence moyenne standardisée (DMS) interindividuelle des scores du CJP. Résultats : Il n'a pas été mis en évidence de diminution du FT après l'intervention d'ETP : la DMS inter-individuelle a été évaluée à 0,037 [-0,21 – 0,29]. Les mesures étaient reproductibles : coefficient de corrélation intra-classe de 0,97 [0,96 – 0,99]. Les patients ont été globalement satisfaits de l'intervention. Discussion et conclusion : L'étude n’a pas permis de démontrer une amélioration du FT des patients insuffisants cardiaque par une intervention d'ETP alors que leur perception vis à vis de l'intervention était bonne. Sans doute que l'EN et le TBQ n'ont pas permis de mesurer globalement le FT et que le choix d’une pathologie sans poussée évolutive, de patients moins symptomatiques et ayant un parcours dans la maladie plus long permettrait de mieux prouver l'efficacité de l'ETP sur le FT grâce à la méthodologie des ECI. Implications pratiques : l'ETP doit porter une attention particulière sur les moyens concrets mis en œuvre pour renforcer les capacités d'action des patients sans alourdir leur charge de soins et parvenir ainsi à diminuer leur perception du FT.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Essai clinique
thérapeutique
base
Thérapeutiques
Éducation
insuffisance
éducation du patient comme sujet
essais cliniques comme sujet
Thérapeutique
a comme patient
essai clinique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Insuffisance cardiaque: intégration des proches aidants d'un patient atteint d'une insuffissance cardiaque chronique dans la perception des symptômes: une revue non systématique de littérature
http://doc.rero.ch/record/329562?ln=fr
Contexte. L’insuffisance cardiaque chronique (ICC) est l’une des principales causes d’hospitalisation et engendre des coûts financiers importants en Suisse. Elle se manifeste au travers de symptômes contraignants et réduit ainsi la qualité de vie. Les auto-soins sont une solution permettant de remédier à ce problème. La perception des symptômes est une phase décisive dans la pratique des auto-soins, en particulier à do-micile. Afin d’obtenir de meilleurs résultats en termes d’auto-soins, l’intégration des proches aidants est centrale. Objectif. L’objectif était d’identifier comment intégrer au mieux les proches aidants d’un patient atteint d’ICC dans la perception de ses symp-tômes, lors de la pratique des auto-soins à domicile. Méthode. Une revue non systéma-tique de la littérature a été effectuée. Neuf études ont été trouvées dans les banques de données PubMed et CINAHL. Elles ont été par la suite analysées à l’aide d’une grille critique. Chaque étude a finalement été résumée de manière narrative et sous forme de tableau. Résultats. Les neuf études comprenaient une théorie basée sur une revue de la littérature, une revue systématique de la littérature, quatre études qualitatives et trois études quantitatives, toutes rédigées entre 2008 et 2018. La perception des symptômes ainsi que l’intégration des proches aidants étaient influencées par l’âge, le sexe, le type de symptômes, le type et la qualité de la dyade, le soutien social ainsi que par l’éducation spécifique des patients et des proches aidants. Conclusion. L’intégration optimale des proches aidants dans la perception des symptômes permet de meilleurs résultats en termes de santé et de ce fait, de qualité de vie pour le patient vivant à domicile. Cette intégration optimale consiste en une éducation spécifique concernant la perception des symptômes, en un renforcement du soutien social ainsi qu’en la prise en compte des caractéristiques de la dyade. Les études ont démontré que des recherches quant à la perception des symptômes relative à l’IC dans les auto-soins sont nécessaires et que des interventions incluant les proches aidants dans ce domaine doivent encore être menées.
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
perception
Revue systématique
a comme patient
Littérature
Perception
Perception
patients
insuffisance
Systématique
aidants
littérature de revue comme sujet
perception
Systématique
Systématique
Systématique
coeur
coeur, sai
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des insuffisants cardiaques : de leur mesure à leur utilisation
http://www.theses.fr/2018MONTT065
L’insuffisance cardiaque est une pathologie chronique fréquente et grave, dont l’évolution est émaillée de décompensations qui nécessitent généralement une hospitalisation. Malgré des recommandations scientifiques claires (traitement de l’étiologie et des comorbidités, traitement symptomatique précoce des décompensations, traitement de fond pour les cas à fraction d’éjection diminuée), l’organisation du système de santé ne favorise pas la délivrance optimale des soins recommandés. On constate en effet dans la littérature que la délivrance des soins, ainsi que le contenu des soins délivrés, sont très variables d’un environnement à l’autre, avec un impact sur le risque de réhospitalisation. L’amélioration de la qualité des soins nécessite donc de pouvoir décrire les modalités de délivrance et le contenu des soins, c’est-à-dire le parcours de soins. Les méthodes de description de ces parcours sont rares et non consensuelles. L’objectif de cette thèse est de proposer des méthodes de description des parcours de soins, dans l’ambition de proposer des aides à la prise de décision en clinique et en santé publique. Deux études sont réalisées sur deux bases très différentes : une base de données médico-administrative ambulatoire et hospitalière à l’échelle d’une région, et une base de données clinique hospitalière monocentrique. Ces deux études mettent en évidence, à l’aide d’une classification ascendante hiérarchique sur composantes principales, des groupes de patients aisément interprétables. En particulier, elles montrent chacune deux groupes dont les caractéristiques cliniques sont proches, mais dont la prise en charge est très différente ; une prise en charge peu intense est associée à une évolution défavorable. La méthodologie utilisée dans ces études est discutée à la lumière de la littérature, et les opportunités offertes par les résultats en termes de recherche, de pratique clinique, et de santé publique, sont explorées.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Mesures
programme clinique
coeur
coeur, sai
insuffisance
Soins
poids et mesures
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Syndrome X fragile Syndrome tremblement-ataxie lié à une prémutation du gène FMR1 Insuffisance ovarienne prématurée liée à une prémutation du gène FMR1
https://anpgm.fr/media/documents/anpgm_047_v3_syndrome_de_lx_fragile.pdf
2018
ANPGM
France
recommandation professionnelle
tremblement
insuffisance ovarienne primitive
syndrome du chromosome X fragile
ataxie
Prématuré
tremblement
dû à
Tremblement
immature
ataxie
syndrome de l'X fragile avec tremblement et ataxie
ovaire, sai
Ataxie
insuffisance
gène lié
Insuffisance ovarienne
gènes vif
prématuré

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques sportives et physiques après plastie mitrale dans l'insuffisance mitrale primitive
http://thesesante.ups-tlse.fr/2220/
Contexte : l'accès à la pratique du sport en compétition ou dans le cadre du loisir chez l'athlète est limité après une plastie mitrale (PM), malgré les excellents résultats sur le long terme de cette technique. Objectif : nous avons supposé qu'un haut niveau d'activité physique ou sportive après une PM n'avait pas d'impact délétère
2018
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Université Paul Sabatier - Toulouse III
France
français
thèse ou mémoire
Physique
sports
évaluation physique
Plastes
insuffisance mitrale
Pratique
insuffisance
Insuffisance mitrale
physique
réparation chirurgicale

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation multiparamétrique du pronostic des patients insuffisants cardiaques chroniques par un score incluant un test d'effort cardio-pulmonaire complet
http://www.sudoc.fr/232276293
Objectif : L'insuffisance cardiaque chronique demeure un problème de santé publique, et identifier les patients les plus sévères est déterminant. Les recommandations proposent des scores combinés pour estimer le pronostic mais peu d'entre eux combinent le test d'effort cardio-pulmonaire (TECP) et des variables cliniques. Le but de notre étude était d'établir un score pronostique précis et facilement utilisable en pratique clinique pour identifier les patients les plus sévères en combinant ces deux outils. Méthodes : Nous avons inclus rétrospectivement des patients avec une FEVG 50 % ayant réalisé un TECP complet incluant la mesure du pic de VO2, VE/VCO2, du premier seuil ventilatoire (SV-1), la présence d'oscillations ventilatoires (OV) et la puissance maximale (PM) développée. Le critère principal composite était la mortalité toutes causes, ou la nécessité d'une transplantation cardiaque ou d'une assistance mono-ventriculaire gauche. Le PROBE SCORE était calculé pour chaque patient à partir du TECP. Résultats : 188 patients ont été analysés pendant une période de suivi de 45 mois. Il y a eu 57 événements au cours du suivi. En analyse multivariée, le pic de VO2 et la VO2 Wassermann étaient les variables les plus significatives du test d'effort (p 0.001). L'ajout d'autres variables du TECP : VE/VCO2, OV, PM, SV-1 ne permettait pas d'améliorer significativement la prédiction. Les aires sous la courbe (AUC) de prédiction d'événement étaient de 0.62 pour le PROBE SCORE et de 0.60 pour le pic VO2. Il n'y avait pas de différence significative entre le pic VO2 et le PROBE SCORE. L'AUC du modèle combinant FEVG, âge, BNP, antécédent d'hypertension et pic VO2 était de 0.78, statistiquement supérieure au pic VO2 et au PROBE SCORE (p 0.042). Conclusion : Le modèle multiparamétrique combinant TECP et variables cliniques était supérieur au pic de VO2 ou au PROBE SCORE seuls pour prédire le risque d'événements. Le PROBE SCORE n'était pas supérieur au pic de VO2.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
épreuve d'effort
pronostic
patients
a comme patient
insuffisance
coeur, sai
poumon, sai
coeur
maladie chronique
effort
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Échoscopie cardiaque en médecine générale : évaluation de paramètres hémodynamiques pour le suivi des patients insuffisants cardiaques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02092356/document
Introduction : l’insuffisance cardiaque est un enjeu de santé publique avec une forte prévalence et une mortalité importante. L’échocardiographie est la clé de voûte de sa prise en charge, tant pour le diagnostic que pour le suivi. Les médecins généralistes s’appropriant progressivement l’outil échographique selon le concept d’échographie clinique ou échoscopie, pourraient s’en servir à visée cardiologique pour améliorer la prise en charge des patients insuffisants cardiaques en première ligne. L’objectif de notre étude était de proposer un protocole d’échoscopie cardiaque pour la médecine générale. Matériel et méthode : dans un premier temps, nous avons identifié des critères échoscopiques déterminants pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque en médecine générale. Nous avons, pour cela, mené une enquête d’opinion dont les résultats ont été confrontés aux données de la littérature. Cela nous a permis d’établir un protocole d’échoscopie cardiaque pour la médecine générale. Nous avons ensuite testé ce protocole en comparant les données mesurées par un généraliste à celles d’un cardiologue. Résultats : 23 médecins ont été interrogés pour réaliser le protocole d’échoscopie cardiaque. Les principaux critères retenus pour la médecine générale étaient la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) évaluée visuellement et en s’aidant du Mitral Annular Plane Systolic Excursion (MAPSE), les pressions de remplissage du ventricule gauche (PRVG) évaluées par doppler mitral et doppler tissulaire mitral, la surface de l’oreillette gauche (SOG) et les dimensions de la veine cave inférieure (VCI). La concordance entre généraliste et cardiologue était bonne pour la FEVG (k 0,69), l’estimation des PRVG (k 0,62) et la VCI (k 0,64). Elle était moyenne pour la SOG (k 0,52). Conclusion : l’utilisation de l’échoscopie cardiaque en médecine générale semble facilement réalisable lorsqu’elle est standardisée et après une courte formation. Une fiche pratique est proposée aux médecins généralistes pour en faciliter la réalisation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
coeur
a comme patient
insuffisance
coeur, sai
continuité des soins
Médecins
hémodynamique
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge interventionnelle de l’insuffisance veineuse superficielle des membres inférieurs
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Prise-en-charge-interventionnelle-de-l-insuffisance-veineuse-superficielle-des-membres-inferieurs
La prise en charge de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs a été révolutionnée par l’avènement des techniques endoveineuses. En particulier, l’ablation thermique par laser endoveineux, ou radiofréquence des troncs saphéniens, a remplacé la chirurgie comme technique de référence dans les dernières guidelines publiées, notamment en raison d’une diminution des douleurs postinterventionnelles et de la durée d’incapacité de travail avec un taux de récidives identique, voire inférieur.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
superficiel
veine, sai
insuffisance veineuse
tous les membres
Insuffisance veineuse des membres inférieurs
inférieur
membre inférieur
insuffisance

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N2-AUTOINDEXEE
Systèmes d’information nutritionnelle : un niveau de preuve insuffisant pour démontrer leur pertinence au regard des enjeux de santé publique
https://www.anses.fr/fr/content/syst%C3%A8mes-d%E2%80%99information-nutritionnelle-un-niveau-de-preuve-insuffisant-pour-d%C3%A9montrer-leur
https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2016SA0017.pdf
L’Anses publie ce jour son avis relatif à l’analyse de la pertinence en matière de nutrition de systèmes d’information nutritionnelle (SIN) destinés au consommateur. Ce travail a consisté à évaluer l’impact potentiel de la mise en œuvre de tels systèmes sur la réduction de l’incidence de certaines pathologies dans l’ensemble de la population, par l’intermédiaire de ses effets sur les choix alimentaires. L’Agence conclut qu’en l’état actuel des connaissances, la pertinence nutritionnelle dans une perspective de santé publique des SIN examinés n’est pas démontrée.
2017
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ANSES
France
français
recommandation de santé publique
pertinence
systèmes d'information
démontrable
médecine factuelle
santé publique
systémique
insuffisance

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N3-AUTOINDEXEE
Insuffisance cardiopulmonaire néonatale sévère par défaut de méthylation mitochondriale
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=466784
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Orphanet
France
français
information scientifique et technique
Méthylation
insuffisance
nouveau-né
mitochondrie, sai
sévère
méthylation

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N3-AUTOINDEXEE
La participation du patient insuffisant rénal chronique aux processus de décisions thérapeutiques
http://www.theses.fr/2017TOU20005
La loi du 04 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité et à la qualité du système de santé et la loi HPST (Hôpital, Patients, Santé et Territoires) de 2009 qui accorde un cadre légal à l’éducation thérapeutique ont promu l’autonomie du patient en favorisant sa participation aux décisions médicales. L’autogestion de la maladie chronique voulue par les pouvoirs publics en fournissant ces outils juridiques pour améliorer la qualité de soins, a suscité notre intérêt pour programme d’éducation thérapeutique destiné à des patients insuffisants rénaux en pré-dialyse. L’un des objectifs est de favoriser la liberté des patients à choisir une méthode de dialyse. Dans notre travail de thèse, nous avons voulu montrer comment les déterminants sociaux des décisions médicales et ceux liés aux choix d’une méthode de dialyse sont construits. Si en France, les patients semblent davantage se tourner vers une prise en charge à l’hôpital, dans certains pays, c’est le pluralisme médical qui est de mise. L’exercice de l’auto-analyse a montré le poids de l’économique, de la culture, de la famille dans les choix de santé.Par ailleurs, la place de l’éducation thérapeutique dans le processus décisionnel n’est pas figée : l’éducation thérapeutique peut être complémentaire à la pratique médicale, être un outil d’aide à la décision pour certains patients insuffisants rénaux ou être utilisée par les médecins pour favoriser l’observance décisionnelle des patients. Nous avons montré que les patients et les médecins se basent sur plusieurs facteurs qui peuvent influencer la nature de la délibération.Cette étude a montré que le choix est réseauté et que les décisions sont construites car elles sont basées sur des interactions et des stratégies médicales. Ces déterminants permettent également de comprendre comment la confiance est construite dans le processus décisionnel. Tantôt distribuée, tantôt déplacée, la confiance est explicative du type d’information que le patient priorise. Le choix réseauté du patient amène finalement à la relativisation du modèle de décision médicale partagée qui semble de plus en plus avoir un caractère normatif dans la relation entre professionnels de santé et patients.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
maladie chronique
insuffisance
Thérapeutique
Participation des patients
Thérapeutiques
insuffisance rénale
rein, sai
a comme patient
thérapeutique

---
N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale et traitement
http://www.aboutkidshealth.ca/Fr/HealthAZ/ConditionsandDiseases/KidneyandUrinaryDisorders/Pages/kidney-failure-and-treatment.aspx
Que se passe-t-il en cas d’insuffisance rénale? En cas d’insuffisance rénale, les reins arrêtent de fonctionner normalement. Cela peut conduire à une accumulation de substances indésirables dans le sang.
2017
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AboutKidsHealth
Canada
français
information patient et grand public
thérapeutique
insuffisance rénale
insuffisance rénale
rein, sai
maladie rénale chronique - insuffisance renale
insuffisance

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N3-AUTOINDEXEE
Accouchement déclenché : information et consentement encore insuffisants
In Rev Prescrire 2017 ; 37 (404) : 468
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/53098/0/NewsDetails.aspx
En France, une enquête a mis en évidence une information encore insuffisante des femmes avant un accouchement déclenché, et parfois une absence de demande de consentement...
2017
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
accouchement provoqué
accouchement
insuffisance

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N3-AUTOINDEXEE
Etude du parcours de soins du patient insuffisant rénal chronique : voies d'optimisation des phases de transition
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01593460
Les phases de transitions entre les différentes stratégies de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale peuvent être associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité lorsqu’elles ne sont pas anticipées. Il faut donc pouvoir définir des trajectoires de patient et faire en sorte de maîtriser les changements d’état afin d’améliorer la prise en charge du patient insuffisant rénal chronique. Cela ne peut être atteint sans une phase exploratoire préalable visant à étudier les phases de transition du parcours de soins intégrés. L’objectif de ce travail était donc d’étudier trois transitions présentes dans le parcours de soins du patient atteint d’insuffisance rénale chronique.
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
insuffisance
transition de phase
a comme patient
insuffisance rénale
rein, sai
continuité des soins
collecte de données
chronique
maladie chronique
Soins aux patients
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Etude du parcours de soins du patient insuffisant rénal chronique : voies d'optimisation des phases de transition
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01593460
Les phases de transitions entre les différentes stratégies de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale peuvent être associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité lorsqu’elles ne sont pas anticipées. Il faut donc pouvoir définir des trajectoires de patient et faire en sorte de maîtriser les changements d’état afin d’améliorer la prise en charge du patient insuffisant rénal chronique. Cela ne peut être atteint sans une phase exploratoire préalable visant à étudier les phases de transition du parcours de soins intégrés. L’objectif de ce travail était donc d’étudier trois transitions présentes dans le parcours de soins du patient atteint d’insuffisance rénale chronique
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
Soins aux patients
collecte de données
continuité des soins
insuffisance
rein, sai
insuffisance rénale
transition de phase
a comme patient
maladie chronique
chronique

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N3-TITRE
Agents chimiques toxiques au travail : une protection insuffisante
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/52660/0/NewsDetails.aspx
En France, environ 2 millions de personnes sont exposées à des produits chimiques toxiques sur leur lieu de travail, souvent sans disposer des protections nécessaires...
2017
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
métier
toxiques
insuffisance
travail

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N3-AUTOINDEXEE
Attitudes pratiques et vécu des médecins généralistes en cas d'insuffisance de prise pondérale chez un nourrisson allaité
http://www.sudoc.fr/197905986
Introduction : l'OMS recommande l'allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois de vie. En France, en 2015, alors que 74% des femmes essaient d'allaiter à la maternité, la durée médiane de l'allaitement maternel exclusif est seulement de trois semaines. L'insuffisance de prise pondérale serait une des difficultés les plus fréquemment rencontrées en médecine générale. Objectifs : Explorer les attitudes pratiques et les ressentis des médecins généralistes en cas d'insuffisance de prise pondérale chez un nourrisson allaité. Explorer l'influence de l'expérience personnelle sur la prise en charge
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
attitude
généralisé
Insuffisance pondérale
nourrisson
insuffisance
Allaitement naturel
médecins généralistes
posture
maigreur

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation par les médecins généralistes du Pallia 10 IC en tant qu'outil pour argumenter une prise en charge palliative chez le patient insuffisant cardiaque
http://thesesante.ups-tlse.fr/1188/
Évaluation par les médecins généralistes du Pallia 10 IC en tant qu'outil pour argumenter une prise en charge palliative chez le patient insuffisant cardiaque
2016
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
soins palliatifs
coeur
outil
a comme patient
insuffisance
malades en phase terminale
prise en charge personnalisée du patient
coeur, sai
médecins généralistes
Patients
généralisé
études d'évaluation comme sujet
patients

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N3-AUTOINDEXEE
INSUFFISANCE OVARIENNE PRECOCE
https://anpgm.fr/media/documents/ANPGM_128-Insuf-ovarienne-precoce.pdf
2016
ANPGM
France
recommandation professionnelle
Insuffisance ovarienne
insuffisance ovarienne primitive
insuffisance
ovaire, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Migration sanitaire au sein de l'archipel des Comores : parcours de soins des patients comoriens insuffisants rénaux chroniques terminaux vers Mayotte
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01369580
Introduction : Mayotte, département français depuis 2011 est le lieu d’une migration sanitaire depuis l’Union des Comores (UC). Des patients comoriens, avec une insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) se présentent au centre hospitalier de Mayotte (CHM). Ils bénéficient de séances d’épuration extra-rénale (EER) dans le service de réanimation du CHM qui n’est pas le lieu habituel de dialyse pour les patients avec une IRCT. Aucune étude n’a encore été réalisée pour décrire le parcours de soins de ces patients
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
Mayotte
insuffisance rénale
phase terminale
programme clinique
rein, sai
maladie chronique
chronique
a comme patient
soins terminaux
insuffisance
Comores
Soins aux patients
émigration et immigration
déplacement
région mammaire
soins aux patients

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N2-TITRE
Évaluation de l'efficacité d'un programme d'éducation thérapeutique chez les insuffisants cardiaques : le programme I-Care à l'hôpital Saint-André de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01117411
Introduction : L’insuffisance cardiaque est une maladie grave et fréquente. Sa prise en charge est bien codifiée et l’éducation thérapeutique fait partie des recommandations. Le programme hospitalier national d’éducation thérapeutique I-CARE est implanté à Bordeaux depuis 2006 et s’occupe de l’éducation des patients insuffisants cardiaques. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité de ce programme afin d’apporter des critiques constructives sur d’éventuels réajustements à réaliser
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Efficacité de programme
saints
insuffisance
Thérapeutique
efficace
évaluation de programme
évaluation des acquis scolaires
éducation du patient comme sujet
résultat thérapeutique
coeur
évaluation éducative
coeur, sai
hôpital
planification des soins du patient
hôpitaux
Rendement
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Défaillances organiques et processus dégénératifs - Insuffisance pulmonaire
Insuffisance respiratoire chronique (IRC)
http://archives.uness.fr/sites/umvf/media/ressIfsi/LimousinP3/media/MEDIA130218153549494
Définitions; Physiopathologie; Étiologies, Diagnostic et évaluation; Prise en charge thérapeutique
2015
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1er cycle / licence
Université de Limoges, Faculté de Médecine
France
français
cours
Maladies du coeur
partie d'un organe
dégénérescence
insuffisance
Organismes
Organismes
insuffisance pulmonaire
défaillance
poumon, sai
organismes

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N3-AUTOINDEXEE
Insuffisance en GH
http://archives.uness.fr/sites/umvf/media/ressWikinu/p2d1/chabre_olivier_2a_p12/index.htm
Le syndrome clinique du GHD chez l'adulte; Anomalies de la composition corporelle; Anomalies de la minéralisation osseuse; Séméiologie biologique; Séméiologie des adénomes hypophysaires (y compris séméiologie non-endocrinienne); Hypophyse-Hypothalamus: anatomie; Vascularisation hypothalamo-hypophysaire: système porte
2011
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1er cycle / licence
Université Grenoble Alpes
France
français
cours
Hormones de croissance
glandes endocrines
malnutrition
biologie
biologique
surnutrition
insuffisance
nutrition

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