PronosticNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Paramètres de mécanique atriale de patients ayant présenté un infarctus du myocarde: faisabilité et pronostic
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM009.pdf
Contexte : L’infarctus du myocarde est un enjeu de santé publique, à l’origine de complications telles que de la survenue de décès cardiovasculaires, d’insuffisance cardiaque et d’AVC. La stratification pronostique des patients est indispensable chez des patients dont la survie est de plus en plus longue en raison d’une meilleure prise en charge à la phase initiale. L’objectif de notre étude est d’étudier la faisabilité et la corrélation des différents paramètres de mécanique atriale, notamment du strain de l’oreillette gauche. Méthode : De janvier 2018 à juin 2022, nous avons inclus 417 patients au CHU de Lille de façon prospective à la suite d’un infarctus du myocarde, avec la réalisation d’une échographie transthoracique à 1 mois (cohorte RIGID MI). Les volumes atriaux et le strain atrial gauche en 2 dimensions et en 3 dimensions ont été recueillis lorsque les coupes échographiques étaient disponibles et d’échogénicité suffisante. Un suivi téléphonique à 1 an puis annuel permettait de recueillir les évènements du critère de jugement principal (CJP) à savoir les décès de causes cardiovasculaires, la survenue d’insuffisance cardiaque et d’AVC. Résultats : Sur un suivi médian de 32 mois, 6,2% de la population étudiée a présenté un évènement du CJP. La faisabilité du strain atrial 2D était de 67% et celle du strain 3D de 38%. La reproductibilité des différents paramètres étudiés était bonne. Parmi les patients avec strain atrial 2D réalisable (246 patients), la valeur du strain atrial longitudinal (LASr) était associée de façon significative à la survenue du CJP en analyse uni et multivariée. Une valeur de LASr inférieure à 18% était également associée à une dysfonction diastolique chez ces patients. Conclusion : Bien que notre étude retrouve une faisabilité moyenne de réalisation du strain atrial (car la cohorte n’était initialement pas créée pour l’analyse de l’oreillette gauche), la valeur du strain atrial réservoir est un marqueur pronostic indépendant d’évènements cardiovasculaires chez les patients ayant présenté un infarctus du myocarde et permet de diagnostiquer plus précocement une dysfonction diastolique.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
infarctus
patient
patients
a comme patient
faisabilité
paramètre de programme
atrial
pronostic
pronostic
infarctus
infarctus
mécanique
mécanisme

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir et pronostic des prothèses complètes immédiates sur implants placés par chirurgie assistée par ordinateur sans lambeau : revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03899131
La réhabilitation prothétique implanto-portée pour les patients édentés est une modalité de traitement bien établie et hautement prévisible. Au cours des dernières décennies, l’incorporation de la technique d’imagerie tridimensionnelle par l’introduction de la tomographie à faisceau conique (CBCT) a permis une avancée importante en dentisterie. Grace à ces technologies, il est désormais possible de déterminer à l’avance la position tridimensionnelle précise de l’implant prévu avant l’insertion effective de celui-ci, et de transférer cette position sur le site chirurgical. Le concept de chirurgie mini-invasive consiste à tirer parti des progrès en chirurgie dentaire afin d’effectuer des interventions chirurgicales en causant le moins de dommages possibles aux patients. La mise en charge immédiate (MCI) des prothèses d’arcade complète sur implants représente aujourd’hui une solution idéale. L’objectif de cette revue de la littérature est d’examiner la survie des prothèses complètes immédiates et des implants chez les patients traités à l’aide d’une chirurgie implantaire sans lambeau assistée par ordinateur, d’analyser les complications observées en per et post opératoire de ce type d’intervention et d’évaluer les appréciations des patients vis-à-vis de ce traitement. Les résultats de cette revue, vont montrer que la chirurgie guidée par ordinateur apporte de nombreux avantages à la chirurgie implantaire, avec des taux de survie moyen implantaire et prothétique élevés de 98% et 97% respectivement. La littérature scientifique existante démontre que la chirurgie guidée sans lambeau peut avoir des avantages en diminuant la douleur et l’inconfort des patients dans la période postopératoire.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pronostic
pronostic
lambeau
lambeaux chirurgicaux
prothèse dentaire complète immédiate
Chirurgie
Prothèses
chirurgie assistée par ordinateur
intervention chirurgicale
implant prothétique
Prothèses et implants
Littérature
littérature de revue comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Pronostic à court et long terme des syndromes coronariens aigus avec et sans sus-décalage du segment ST chez les sujets âgés de 35 à 74 ans dans trois zones françaises : résultats du registre populationnel MONICA
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/15/2021_15_1.html
Introduction – Les données disponibles comparant le pronostic à long terme des différents types de syndrome coronarien aigu (SCA) sont limitées et anciennes. L’objectif de notre étude était de comparer les pronostics vitaux à court et long terme dans le SCA avec et sans sus-décalage du segment ST (SCA ST et SCA non-ST ) au moyen des données du registre populationnel contemporain MONICA (Multinational monitoring of trends and determinants in cardiovascular disease). Méthodes – Les sujets âgés de 35 à 74 ans, présentant un SCA inaugural au cours de l’année 2006 et habitant dans l’une des trois zones de France couverte par le registre MONICA ont été inclus (départements du Bas-Rhin, de la Haute-Garonne et Communauté urbaine de Lille). Les données sur la présentation clinique, la prise en charge et le statut vital, à court (28 jours) et long terme (10 ans), en fonction du type de SCA (SCA ST et SCA non-ST ) ont été recueillies.
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
pronostic
sujet âgé
ayant comme résultat
pronostic
enregistrements
dû à
registres

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N3-AUTOINDEXEE
Femmes enceintes hospitalisées en réanimation: épidémiologie, pronostic, facteurs de risque. Étude multicentrique rétrospective sur 6 ans au CHU à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03207859
Objectif : déterminer le profil épidémiologique, le diagnostic principal d’admission et l’évolution des patientes enceintes ou dans le postpartum, admises dans sept services de réanimation à Marseille. Patients et Méthodes : il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective portant sur 165 hospitalisations de femmes enceintes dans les services de réanimations des trois Centre Hospitalo-Universitaires de Marseille hôpitaux de la Timone (Réanimation Polyvalente, des pathologies Cardio-Vasculaires, des Urgences Médicales, des pathologies du Foie), de la Conception (réanimation des Brûlés) et Nord (Réanimation Polyvalente et Traumatologique, des Détresses Respiratoires et Infections Sévères), du 1er janvier 2015 au 1er janvier 2021. Les paramètres analysés étaient le terrain et les antécédents notables, les données sur la grossesse actuelle, le motif d’hospitalisation et la morbi-mortalité maternelle et fœtale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
épidémiologie
facteur de risque
Epidémiologie
Abcès du canal rachidien
hospitalisation
Epidémiologie
Epidémiologie
études rétrospectives
pronostic
femmes enceintes
hôpitaux universitaires
Epidémiologie
Epidémiologie
hospitalisation
étude multicentrique
pronostic
études multicentriques comme sujet
grossesse
facteurs de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques cliniques, prise en charge et pronostic des patients admis en réanimation pour un syndrome de sevrage alcoolique
http://www.sudoc.fr/25252666X
Le syndrome de sevrage alcoolique est une situation fréquente chez les patients hospitalisés, qui peut nécessiter une admission en réanimation. Nous avons analysé 204 patients admis en réanimation pour un syndrome de sevrage alcoolique. Il s'agissait majoritairement d'hommes jeunes, ayant peu de comorbidités et principalement admis pour un sepsis, des troubles de la vigilance ou des convulsions. Un patient sur 2 a eu une évolution défavorable, définie par la mortalité hospitalière, une ventilation mécanique 7 jours ou un séjour en réanimation 7 jours. La mortalité en réanimation de ces patients était de 11,2%. En analyse multivariée, l'admission pour convulsions était un facteur protecteur (OR 0,14 ; IC 95% 0,026-0,80, p 0,026), tandis que la présence de défaillances d'organes était prédictive d'une évolution défavorable (SOFA : OR 1,18 ; IC 95 1,05-1,32, p 0,005).
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
alcools
pronostic
alcoolisme
Alcoolisme
pronostic
alcool éthylique
sevrage
alcoolisme
réanimation
syndrome de sevrage
alcoolisme
prise en charge personnalisée du patient
Alcoolisme
alcool
Alcooliques
Syndrome de sevrage
a comme patient
alcool
alcooliques

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N3-AUTOINDEXEE
Détection et pronostic de l'effet blouse blanche en médecine générale
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02613485
L’effet blouse blanche (EBB) est un phénomène connu depuis de nombreuses années. Son diagnostic est rendu difficile par les mesures multiples de pression artérielle à réaliser (en consultation et en ambulatoire). De plus, son influence cardio-vasculaire est mal connue. Dans ce contexte, nous avons développé un concept d’effet blouse blanche résiduel (EBBR), permettant de diminuer le nombre de mesures de pression artérielle à réaliser (en consultation seulement). Il est bien corrélé à l’EBB et moins à l’hypertension blouse blanche. Son impact cardio-vasculaire est important notamment chez la femme, faisant de l’EBBR, un facteur de risque cardio-vasculaire à part entière. Les recommandations doivent mieux appréhender l’EBB afin d’améliorer sa prise en charge en soins courants.
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Médecins
hypertension de la blouse blanche
enquêteur
médecine générale
pronostic
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Dyskaliémie : fréquence, pronostic, prise en charge et iatrogénèse
https://hal.univ-lorraine.fr/tel-03184570
Contexte. Les troubles du potassium sont fréquents et associés à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues, prenant la forme d’une courbe en U. Néanmoins, il existe peu de données sur les dyskaliémies en service d’urgence, en particulier chez des patients non critiques, alors qu’ils représentent une part importante de l’activité des services d’urgence. De plus, nous n’avons pas de données concernant les prises en charge des dyskaliémies par les médecins généralistes. Objectifs : Les objectifs étaient d’étudier les facteurs associés à une dyskaliémie chez des patients non critiques aux urgences, et, de connaître les pratiques des médecins généralistes et des internes de médecine générale face à la découverte d’une hyper ou d’une hypokaliémie (seuils connus, seuils de prise en charge et attitude face aux médicaments ayant une action sur la kaliémie). Méthodes. Pour le premier article, nous avons utilisé les données d’une étude observationnelle transversale multicentrique (onze centres d’urgences). Pour le second article, nous avons mené une enquête téléphonique auprès de 500 médecins généralistes répartis sur le territoire français. Pour le troisième article, nous avons interrogé 357 internes en médecine générale à l’aide d’auto-questionnaires. Résultats. Nous avons décrit les facteurs associés à la présence d’une dyskaliémie dans les services d’urgences chez des patients se présentant dans un état médical non critique. La dyskaliémie y est fréquente et l’hypokaliémie retrouvée chez près de 50 % des patients. Cette proportion est plus importante que celle décrite dans des populations comprenant l’ensemble des passages aux urgences, suggérant que l’hypokaliémie serait prépondérante chez des malades non critiques. L’hypokaliémie est dans cette population associée au sexe féminin et à l’usage des diurétiques thiazidiques. [...]
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Maladie iatrogène
gestion des soins aux patients
pronostic
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature : intérêts des marqueurs biologiques dans le pronostic des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03130017
L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), appelée plus communément hémorragie méningée est une pathologie grave avec une mortalité importante (45% à 30 jours). Cette pathologie est associée à de nombreuses complications telles que des accidents ischémiques cérébraux ou des troubles cognitifs qui peuvent émailler son évolution et entraîner de lourdes séquelles neurologiques affectant la qualité de vie des patients. C’est pourquoi, la prise en charge optimale de l’hémorragie sous-arachnoïdienne représente un véritable enjeu de santé publique. Pour répondre à cet enjeu, il est nécessaire d’utiliser des facteurs pronostiques d’évolution et de mortalité, tout en optimisant les stratégies thérapeutiques afin d’améliorer la survie des patients. En pratique, des scores basés sur l’évaluation clinique sont actuellement recommandés pour évaluer l’état de gravité des patients. Cependant une mesure précoce et combinée de marqueurs biologiques pourrait permettre une estimation plus précise de la gravité de la maladie, ainsi qu’une identification rapide des patients à haut risque de complications (vasospasme, ischémie cérébrale…) avant toute détérioration neurologique. Après analyse de la littérature scientifique, les marqueurs biologiques les plus prometteurs dans le cadre de l’HSA semblent être la protéine S100B, la CRP, les marqueurs d'adhésion, les marqueurs cardiaques (cTnI) et la copeptine. En effet, il existe pour chacun de ces marqueurs des corrélations avec l’évolution défavorables des patients. Cependant, d’autres études restent nécessaires pour confirmer la pertinence de ces biomarqueurs sur de plus grande cohorte avant la mise en application dans un laboratoire de routine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pronostic
traumatisme
hémorragie meningée traumatique
Littérature
Biologie
Traumatisme
hémorragie traumatique
marqueurs biologiques
hémorragie sous-arachnoïdienne
Hémorragie
pronostic
Hémorragie
biologie
littérature de revue comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Dysfonction ventriculaire droite systolique et TAVI : prévalence, pronostic et devenir après intervention
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02975028
Contexte: br La dysfonction systolique ventriculaire droite (VD) est habituellement considérée comme un stade tardif dans l’évolution des valvulopathies et de mauvais pronostic. Dans la prise en charge du rétrécissement aortique (RA), l’incidence et l’impact pronostique d’une dysfonction VD avant la prise en charge sont variables selon les études et son évolution après un TAVI (Transcatheter aortic valve implantation) a été peu étudiée. br Objectifs: br Les objectifs de cette étude sont tout d’abord d’évaluer la fréquence de la dysfonction VD avant TAVI, ses facteurs prédictifs et son impact pronostic à un an. Nous avons également étudié son évolution après TAVI. Méthodes: Cette étude monocentrique a été réalisée à partir de la base de donnée prospective des patients traités par TAVI au CHU de Rouen avec une analyse rétrospective de la fonction ventriculaire droite entre 2014 et 2019. La dysfonction VD était définie par un TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) 17 mm. Si cette donnée n'était pas disponible, par une onde S à l'anneau tricuspide 9,5cm/s. Deux groupes ont ainsi été constitués : les patients avec dysfonction ventriculaire droite (DVD) et ceux ayant une fonction ventriculaire droite normale (NVD) avant la prise en charge. Nous avons comparé les caractéristiques des patients avant et après TAVI (cliniques, biologiques, échographiques) avec un suivi clinique et échographique à 1 mois et tous les ans. L’impact pronostique d’une dysfonction VD avant TAVI et son évolution après TAVI ont été évalués par la méthode de Kaplan-Meier. Résultats: Entre septembre 2014 et avril 2019, 983 patients ont été traités par TAVI au CHU de Rouen. Parmi eux, 503 (51%) ont eu une évaluation de la fonction systolique VD et ont été inclus dans notre étude. L’incidence de la dysfonction VD avant TAVI était de 18,7%. Les facteurs associés à la dysfonction VD pré-TAVI étaient le diabète de type 2 (p 0,03), la fibrillation atriale (p 0,001), la fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée (p 0,001), la dilatation ventriculaire gauche (p 0,007), un traitement par diurétique de l'anse (p 0,03) et un antécédent de chirurgie cardiaque (p 0,002). Les patients ayant une dysfonction VD pré-TAVI (définie par un TAPSE 17 mm et une onde S 9,5cm/s) est associée à une mortalité plus importante à 1 an par rapport à ceux qui avaient une fonction ventriculaire droite normale (17,4% versus 12,4%, p 0,01). 58,7% des patients ayant une dysfonction VD pré-TAVI la normalisent à 1 an. Après TAVI, les patients ayant une dysfonction VD persistante avaient les taux de mortalité les plus élevés, alors que ceux ayant normalisé leur fonction VD récupèrent une survie similaire à ceux n'ayant jamais présenté de dysfonction VD. br Conclusions: br La dysfonction VD pré-TAVI est fréquente et est associée à une plus grande mortalité à 1 an post-TAVI, par rapport aux patients ayant une fonction VD normale. L'originalité de notre étude est d'avoir mis en évidence une survie similaire entre les patients ayant normalisé leur fonction VD après TAVI et ceux n'ayant jamais présenté de dysfonction VD.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prévalence
pronostic
systole ventriculaire
systole
pronostic
trouble fonctionnel
dysfonction ventriculaire droite

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N2-AUTOINDEXEE
Une stratégie d’hypotension permissive permet-elle d’améliorer le pronostic des patients âgés de plus de 65 ans admis pour choc vasoplégique ?
https://www.srlf.org/article/strategie-dhypotension-permissive-permet-elle-dameliorer-pronostic-patients-ages-plus-65
Question évaluée L’objectif de pression artérielle moyenne (PAM) cible au cours des états de chocs vasoplégiques reste débattu, et le rapport bénéfice risque de l’administration de vasopresseurs (correction de l’hypotension versus effets délétères tels que les complications liées à la vasoconstriction induite, aux troubles du rythme cardiaque…) est un élément déterminant à appréhender. Dans l’objectif d’une personnalisation de l’objectif de PAM, la méta-analyse des données individuelles des patients inclus dans les essais OVATION (1)et SEPSISPAM (2)suggérait qu’un objectif de PAM élevé chez les patients âgés de plus de 65 pouvait être délétère avec une surmortalité dans ce sous-groupe (3). Dans l’étude 65, les auteurs évaluent si une stratégie d’hypotension permissive chez les patients âgés de plus de 65 ans permettait, par la diminution de la quantité de catécholamines administrée, d’obtenir une réduction de la mortalité.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
âgé de plus de 65 ans
pronostic
Acrogéria
choc
hypotension artérielle
sujet âgé
Choc
a comme patient
pronostic
choc
vasoplégie
hypotension

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N3-AUTOINDEXEE
La vaccination antigrippale modifie-t-elle le pronostic des patients âgés hospitalisés avec grippe ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02946550
Introduction : Peu d’études spécifiques au sujet âgé s’intéressent à l’intérêt de la vaccination contre la grippe dans la survenue de complications, chez les sujets vaccinés mais grippés. Notre objectif était donc de déterminer si la vaccination contre la grippe chez les sujets âgés réduit les risques de développer des complications. Matériel et méthode : Nous avons effectué une analyse comparative des cas de grippes de patients vaccinés et non vaccinés dans une population très âgée ( 75 ans), hospitalisée, issue d’une cohorte observationnelle rétrospective nationale déclarative durant l’épidémie 2016-2017 en France. La comparaison concernait l’évolution immédiate et à 3 mois. Résultats : Parmi les 515 patients, le statut vaccinal était connu pour 243 d’entre eux. 159 patients étaient vaccinés. Aucune différence significative de base n’existait entre les 2 groupes. Seul le nombre de comorbidités était significativement supérieur dans le groupe vacciné (Index de Charlson 2.2 dans le groupe vacciné versus 1,7 dans le groupe non vacciné (p 0,02)). Plus de 50% des patients de chaque groupe avait présenté une ou plusieurs décompensations d’organe sans aucune différence entre les 2 groupes. L’évolution intra-hospitalière était équivalente. A 3 mois, les taux de mortalité, de réhospitalisation, et d’admission en EHPAD étaient équivalents mais le groupe vacciné avait un niveau de récupération fonctionnel (ADL, 4,1 versus 2,3) significativement supérieur. Conclusion : Les patients hospitalisés pour grippe et vaccinés présentaient plus de comorbidités que les patients également infectés non vaccinés, mais la récupération fonctionnelle a été meilleure chez ces patients vaccinés.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
Grippe
vaccins antigrippaux
vaccination
hospitalisation
pronostic
pronostic
grippe humaine
vaccination; médication préventive
Vaccins
Vaccine
grippe
sujet âgé
vaccin contre le virus de l'influenza
grippe

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N3-AUTOINDEXEE
Démarche diagnostique et pronostic des patients en ischémie mésentérique aiguë aux urgences du CHU d'Amiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02929579
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
démarche
démarche
Ischémie
pronostic
mésentère, sai
ischémie
Ischémie mésentérique
urgences
pronostic
a comme patient
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la méthode diagnostique sur le pronostic à 3 ans des cancers de l'endomètre de type 1 de stade 1
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02921807
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pronostic
Endomètre
protestantisme
pronostic
Méthodes
Aéroportie
endomètre
dû à
ciment eugénol-oxyde zinc

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l'endométriose sur le pronostic obstétrical et néonatal des grossesses spontanées
http://www.sudoc.fr/238232085
Introduction : l’endométriose est une pathologie gynécologique qui se caractérise par la présence de tissus endométrial hors de la cavité utérine. Sa prévalence chez les femmes en âge de procréer est de 6% à 10%. Parmi celles-ci 50 à 70% ne présentent pas d’infertilité et débutent le plus souvent une grossesse spontanée. La grossesse permet de diminuer l’expression des symptômes douloureux, cependant l’état inflammatoire lié à l’endométriose pourrait provoquer des complications obstétricales et néonatales. Objectif : évaluation du pronostic obstétrical et néonatal des grossesses spontanées obtenues chez les patientes atteintes d’endométriose comparée à une population témoin indemne d’endométriose. Matériel et méthode : étude quantitative, cas-témoins, rétrospective et monocentrique réalisée au CHU d’Angers du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2018. Résultats : aucune différence significative n’a été montrée entre les 2 populations concernant le déroulement de la grossesse. Lors du travail, 6/11 (54%) patientes atteintes d’endométriose se sont mises en travail spontanément vs 20/22 (90%) (p 0,027) dans le groupe « témoins ». Le taux de prématurité des nouveau-nés de femmes ayant un diagnostic d’endométriose étaient significativement plus élevé (25% vs 0% ; p 0,03). Conclusion : s’il ne semble pas exister de lien entre les pathologies obstétricales et l’endométriose en cas de grossesse spontanée, on constate cependant une baisse de la mise en travail spontanée et une majoration du taux de prématurité chez les femmes atteintes d’endométriose.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
endométriose
endométriose
grossesse
grossesse
Issue de la grossesse
Endométriose
pronostic

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N2-AUTOINDEXEE
Suivi obstétrical et pronostic périnatal chez les femmes enceintes toxicomanes
http://www.sudoc.fr/228680301
Objectif. Identifier les facteurs associés à un bon suivi obstétrical et à un bon pronostic périnatal, afin d’adapter la prise en charge des femmes enceintes avec une toxicomanie aux opiacés. Méthodes. Etude rétrospective incluant 104 patientes toxicomanes aux opiacés, substituées ou non, avec ou sans consommations associées, quel que soit le terme d’accouchement au-delà de 22 SA, menée dans notre maternité entre janvier 2012 et décembre 2014
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Surveillance prénatale
Toxicomanie
grossesse
usagers de drogues
femmes enceintes
état périnatal
Toxicomanie
pronostic
toxicomanie
pronostic
toxicomanie
utilisateur habituel de drogues
Toxicomanies
Toxicomanie

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N2-AUTOINDEXEE
L’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques dans le contexte de la transplantation hépatique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21447
Introduction : La cirrhose représente la 5e cause de mortalité au Canada. La sarcopénie affecte jusqu’à 70% des patients cirrhotiques. Sa présence pourrait être associée à un mauvais pronostic des patients cirrhotiques en attente et à la suite d’une transplantation hépatique (TH). À ce jour, peu d’études ont suivi l’évolution de la sarcopénie après la TH. Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer l’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques ainsi que de déterminer la prévalence de l’obésité sarcopénique et du syndrome métabolique (SMet) avant et après la TH. Matériels et méthodes : Le diagnostic de la sarcopénie de 94 patients cirrhotiques ayant reçu une TH au département d’hépatologie du CHUM était basée sur l’index musculaire squelettique lequel était obtenu par l’examen radiologique CT-scan au niveau de la 3e vertèbre lombaire. Les patients ont été classés en deux groupes : (1) sarcopénie persistante après la TH ou sarcopénie nouvellement développée après la TH (Sarc ); (2) sarcopénie résolue après la TH ou sarcopénie absente avant et après la TH (Sarc-). Par la consultation des dossiers médicaux, les facteurs de pronostic étaient évalués 6 mois avant et durant l’année suivant la TH. Ils comprenaient le nombre de complications, les épisodes d’infection, la durée de l’hospitalisation et la fréquence de réadmissions. Le diagnostic du SMet était basé sur les critères élaborés par le NCEP ATP III. Un indice de masse corporelle 30 ou un diagnostic posé par un professionnel de la santé ont été utilisés comme critère pour le diagnostic de l’obésité. Résultats : Les groupes Sarc et Sarc- comportaient 58 et 35 patients, respectivement. Le groupe Sarc avait plus de complications pré- (p 0,012) et post-TH (p 0,001), d’épisodes d’infection post-TH (p 0,006) et de réadmissions post-TH (p 0,048) que le groupe Sarc-. Leur durée d’hospitalisation était prolongée par rapport au groupe Sarc- (p 0,001). L’obésité sarcopénique touchait moins de 10% des patients avant et après la TH. La proportion des patients affectés par le SMet avant et après la TH était de 64% (29 sur 45) et 75% (30 sur 40), respectivement. Conclusion : La persistance et l’apparition de la sarcopénie après la TH semblent exercer un effet négatif sur le pronostic des patients. L’obésité sarcopénique affectait une faible proportion de la cohorte alors que le SMet était prévalent avant et après la TH. La mise en place des stratégies d’intervention pour optimiser, augmenter ou préserver la masse musculaire ainsi que la prise en charge des facteurs du SMet pourrait aider à améliorer la récupération postopératoire et la qualité de vie des patients après la TH.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
a comme patient
transplantation
foie, sai
patients
pronostic
association
sarcopénie
pronostic
transplantation hépatique

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N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’adjonction d’une garde d’interne sur la charge de travail médical et le pronostic des patients de réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02135990
Introduction : en raison d'une demande de soins croissante, les services de soins critiques sont soumis à des contraintes de charge de travail qui seraient délétères pour le pronostic. En 2015, la Réanimation Polyvalente du Centre Hospitalier d'Argenteuil (RP-CHA) est renforcée par 6 lits de soins continus et une garde d'interne. Objectif : mesurer l'effet de cette réorganisation sur la charge de travail médical et le pronostic des patients. Population : cohorte rétrospective de 404 patients admis entre les 1er trimestres de 2014 et de 2016. Méthode : comparaison entre 2014 et 2016 selon la mortalité à J28 et des critères de charge de travail médical liée aux 12 premières heures de l'admission d'un patient index (CT ADMISSION) ou liée aux autres patients présents lors de son admission (CT AUTRES et CT SUBIE). Régression logistique quantifiant les liens entre charges de travail et mortalité à J28. Résultats : la mortalité à J28 ne variait pas (33.2% en 2014 vs 25.3% en 2016 ; p 0.106) mais la mortalité en réanimation était supérieure en 2014 (22.5% vs 14.3% ; p 0.046). En 2016, les motifs d'admission étaient plus chirurgicaux (26% vs 15% ; p 0.031). En 2014, CT ADMISSION CT AUTRES et CT SUBIE étaient plus importantes (respectivement 11% du temps médical disponible restant vs 6% ; p 0.001 // 47% du temps médical disponible vs 25% ; p 0.001 // 54% du temps médical disponible restant vs 26%, p 0.001). En multivarié, les facteurs de décès à J28 étaient l'âge (OR à 1.06[1.03 - 1.09] par année ; p 0.001) et l'IGS II (1.06 [1.04 - 1.08] par point ; p 0.001). Conclusion : la réorganisation de la RP-CHA a modifié le recrutement des patients et a diminué la charge de travail médical.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
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patients
Travail
métier
permanence des soins
pronostic
réanimation
charge de travail
médecin (médecine interne)
pronostic
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation multiparamétrique du pronostic des patients insuffisants cardiaques chroniques par un score incluant un test d'effort cardio-pulmonaire complet
http://www.sudoc.fr/232276293
Objectif : L'insuffisance cardiaque chronique demeure un problème de santé publique, et identifier les patients les plus sévères est déterminant. Les recommandations proposent des scores combinés pour estimer le pronostic mais peu d'entre eux combinent le test d'effort cardio-pulmonaire (TECP) et des variables cliniques. Le but de notre étude était d'établir un score pronostique précis et facilement utilisable en pratique clinique pour identifier les patients les plus sévères en combinant ces deux outils. Méthodes : Nous avons inclus rétrospectivement des patients avec une FEVG 50 % ayant réalisé un TECP complet incluant la mesure du pic de VO2, VE/VCO2, du premier seuil ventilatoire (SV-1), la présence d'oscillations ventilatoires (OV) et la puissance maximale (PM) développée. Le critère principal composite était la mortalité toutes causes, ou la nécessité d'une transplantation cardiaque ou d'une assistance mono-ventriculaire gauche. Le PROBE SCORE était calculé pour chaque patient à partir du TECP. Résultats : 188 patients ont été analysés pendant une période de suivi de 45 mois. Il y a eu 57 événements au cours du suivi. En analyse multivariée, le pic de VO2 et la VO2 Wassermann étaient les variables les plus significatives du test d'effort (p 0.001). L'ajout d'autres variables du TECP : VE/VCO2, OV, PM, SV-1 ne permettait pas d'améliorer significativement la prédiction. Les aires sous la courbe (AUC) de prédiction d'événement étaient de 0.62 pour le PROBE SCORE et de 0.60 pour le pic VO2. Il n'y avait pas de différence significative entre le pic VO2 et le PROBE SCORE. L'AUC du modèle combinant FEVG, âge, BNP, antécédent d'hypertension et pic VO2 était de 0.78, statistiquement supérieure au pic VO2 et au PROBE SCORE (p 0.042). Conclusion : Le modèle multiparamétrique combinant TECP et variables cliniques était supérieur au pic de VO2 ou au PROBE SCORE seuls pour prédire le risque d'événements. Le PROBE SCORE n'était pas supérieur au pic de VO2.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
épreuve d'effort
pronostic
patients
a comme patient
insuffisance
coeur, sai
poumon, sai
coeur
maladie chronique
effort
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins et pronostic des personnes âgées atteintes d’un cancer : analyse des déterminants à partir de données issues de registres des cancers et de cohortes en Gironde
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01827250
Le vieillissement de la population associé à un nombre croissant de cancers constituent une réalité épidémiologique qui soulève des interrogations sur l’accès aux soins et le pronosticdes sujets âgés avec un cancer, pour lesquels des disparités ont été mises en évidence. Toutefois, les études présentent plusieurs limites dont l’absence de facteurs spécifiques aux personnes âgées (PA). L’objectif de ce travail était d’étudier les déterminants sociodémographiques, socioéconomiques et cliniques de l’accès aux soins (stade de cancer, traitement) et du pronostic (déclin fonctionnel, survie) chez des PA atteintes d’un cancer.
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
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pronostic
sujet âgé
tumeur maligne, sai
accessibilité des services de santé
pronostic
atteint
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Cancer
PERSONNE AGEE
registres
cancer
enregistrements
déterminé
personne âgée
Soins
Cancer
sujet âgé de 80 ans ou plus
Accès aux soins
Analyse de données
tumeurs
répertoire
enregistrements
soins
sujet âgé de 80 ans ou plus
statistiques comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Evolution de la prise en charge et du pronostic des cancers de l’œsophage, étude en population générale
http://www.sudoc.fr/220003025
Objectif : L’objectif de ce travail était de décrire l’évolution des pratiques de soins et du pronostic des adénocarcinomes et des cancers épidermoïdes de l’œsophage en France au cours de la dernière décennie, dans une population bien définie.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
généralisé
pronostic
oesophage
spasme oesophagien
a une évolution
en évolution
collecte de données
population
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Approche intégrative des facteurs biologiques et psychologiques associés au pronostic des troubles de l'humeur
http://www.theses.fr/2017AIXM0615
Les troubles de l’humeur sont des troubles psychiatriques fréquents et constituent un ensemble hétérogène caractérisés par un fardeau personnel, sanitaire et social considérable. Le pronostic de ces troubles est aggravé par un risque suicidaire accru, la présence de comorbidités psychiatriques et somatiques. Dans une démarche préventive, il parait essentiel d’identifier des facteurs biologiques ou psychologiques pouvant prédire l’aggravation du pronostic de ces troubles. Cette thèse porte sur des éléments majeurs du pronostic des deux principaux troubles de l’humeur à savoir, le trouble dépressif caractérisé et le trouble bipolaire. Dans un premier temps, nous avons tenté d’identifier un biomarqueur du risque suicidaire chez les patients dépressifs à partir d’une approche gène-candidat. Nous avons montré que l’expression génétique de l’ARN messager de SLC6A4 obtenu à partir du sang périphérique, permet de prédire l’aggravation des idées suicidaires au cours du suivi de patients souffrant d’un épisode dépressif majeur. Dans un second temps, nous avons exploré les facteurs cliniques et neuropsychologiques associés à une faible qualité de l’observance médicamenteuse chez les patients bipolaires euthymiques. Les résultats de notre étude suggèrent que les patients bipolaires auraient plus de risque de rencontrer des problèmes d’observance lorsqu’ils rapportent de nombreux effets indésirables liés aux traitements et un faible nombre d’hospitalisations antérieures. De plus, chez les patients bipolaires les plus âgés uniquement, la qualité de l’observance semble également associée aux capacités cognitives des patients et plus spécifiquement au fonctionnement exécutif.
2017
theses.fr
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thèse ou mémoire
facteur
Facteurs psychologiques
trouble de l'humeur
Troubles de l'humeur
troubles de l'humeur
troubles de l'humeur
Trouble de l'humeur
pronostic
Biologie
biologie
Troubles de l'humeur
facteurs biologiques
psychologie
Troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
Psychologie
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Pronostic à long terme des hémorragies intra-cérébrales
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01861581
Contexte : Les hémorragies intracérébrales spontanées (HIC) sont grevées d’une mortalité élevée et d’un pronostic fonctionnel sombre. Les données concernant le pronostic à long terme des HIC sont rares. L’objectif principal de ce travail était d’étudier le pronostic au long cours des HIC en les abordant par le prisme de leur histoire naturelle
2017
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HAL Archives ouvertes
France
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thèse ou mémoire
hémorragie cérébrale
pronostic
hémorragie cérébrale
long
Hémorragie cérébrale
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Conduite d’entretiens et annonce de pronostics graves au CHT de Nouvelle Calédonie : intérêt d’une approche multi culturelle dans la formation des soignants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01307378
Le sujet de ce mémoire est né des difficultés de soignants du CHT de Nouméa à communiquer avec des patients et des familles de culture kanak ou wallesienne. L'auteure expose deux situations vécues qui illustrent parfaitement les difficultés ; ensuite sont exposées en deux parties les besoins de formation et le projet de formation.
2016
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comportement
formé
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entretiens comme sujet
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a comme soignant
Entretien
Nouvelle-Calédonie
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entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Pronostic de la démence
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01138962
Mieux connaitre le pronostic de la démence peut aider à anticiper la prise en charge de la maladie. Au niveau individuel, le besoin d’obtenir de l’information sur les évolutions possibles de la maladie est la première attente des aidants. Au niveau sociétal, d’un point de vue santé publique, il semble nécessaire que les politiques de santé puissent anticiper les besoins en matière de prise en charge, d’aide à domicile, de structure d’accueil, d’équipes spécialisées, de gestionnaires de cas pour les cas complexes. L’objectif général de cette thèse était d’étudier le pronostic des sujets atteints de démence pour améliorer la prise en charge des malades atteints de maladie d’Alzheimer ou de syndromes apparentés
2014
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demence
démence
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démence
démence
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Incidences subjectives de l'annonce du pronostic létal
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00708718
S'entendre annoncer, lors d'une consultation médicale, que la mort est proche, n'est pas sans effet subjectif. Effroi et traumatisme : violence faite à cette illusion d'immortalité protectrice qui soutient le sujet dans sa quotidienneté, ouverture faite sur le gouffre de la déréliction. La clinique que l'on rencontre dans une unité de soins palliatifs met en évidence les effets subjectifs, trop souvent délétères, d'une telle annonce.
2012
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