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N3-AUTOINDEXEE
Phénotypage du SDRA : caractéristiques et perspectives
https://www.srlf.org/media/phenotypage-du-sdra-caracteristiques-perspectives
Aujourd'hui, dans ligne de MIR, le Pr Boris JUNG, qui est PHU-PH dans le service de médecine intensive réanimation au CHU de Montpellier, nous parle du phénotypage du SDRA : caractéristiques et perspectives. Sommaire Quelles sont les deux phénotypes de SDRA et leurs caractéristiques ? Comment et quand pouvons nous les identifier ? Y a t'il une différence en termes de prise en charge du SDRA ? Quelles sont les perspectives de l'identification de ces phénotypes dans le futur ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Caractéristique
syndrome de détresse respiratoire
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
Attitude
syndrome de détresse respiratoire aiguë

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N3-AUTOINDEXEE
Micropollution pharmaceutique : enjeux et perspectives pour l’hôpital
https://www.louvainmedical.be/fr/article/micropollution-pharmaceutique-enjeux-et-perspectives-pour-lhopital
Les médicaments consommés à l’hôpital se retrouvent jusqu’à 70% sous forme de résidus médicamenteux dans les eaux usées. Les stations d’épuration classiques ne permettent pas l’épuration complète de ces micropolluants pharmaceutiques. Afin de limiter l’impact environnemental de la consommation de médicaments et la persistance de xénobiotiques dans les eaux de surface, il existe des solutions en amont et en aval du traitement médicamenteux. Ainsi, il convient de limiter les rejets de micropolluants problématiques dans les effluents via une éco-conception du soin qui interrogera chaque étape de la prise en charge du patient à l’hôpital afin de limiter les rejets polluants. Cela passe par une consommation adéquate (adaptation au poids du patient, dé-prescription, sélection de molécules moins impactantes, éviter les rejets liés au nettoyage etc.). En aval, il est également possible de limiter l’impact en procédant à une épuration adéquate. Différentes solutions existent et les résultats déjà obtenus sont encourageants car ils permettent une épuration de 70 à 100% des micropolluants dans les eaux usées de l’hôpital.
2024
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Attitude
hôpitaux
forme galénique
pharmacie
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
La santé pour la vie… c’est possible et souhaitable ! Ou comment le concept de santé positive peut ouvrir de nouvelles perspectives
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-sante-pour-la-vie-cest-possible-et-souhaitable-ou-comment-le-concept-de-sante-positive
Trois grands défis ont un impact majeur sur la santé : les grandes inégalités de santé, la reconnaissance insuffisante des déterminants socio-économiques de la santé et le vieillissement de la population. Malgré ces constats bien connus, nos institutions restent centrées sur des soins curatifs basés sur une définition négative de la santé (absence de maladie). Le concept de santé positive définit la santé comme étant la capacité à s’adapter et à prendre le contrôle face aux défis sociaux, physiques et émotionnels de la vie. Décliné en six dimensions (fonctions physiques, bien-être mental, sens de la vie, qualité de vie, participation sociale et fonctionnement quotidien), il offre une alternative permettant une vision globale sur la santé. Ce concept rassembleur favorise la mobilisation de tous les acteurs (écoles, communes, urbanistes, services sociaux, associations, professionnels de soins…) dans des projets concrets, dont certains ont déjà fait leurs preuves. Quelques exemples sont décrits.
2024
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
concept du métathésaurus
conception
Conception
Attitude
langue vietnamienne
santé
autant que souhaité
fécondation
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
autant que possible
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
concept du thésaurus de l'institut étatsunien du cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Changer les comportements de santé : les perspectives de l'économie comportementale.
https://www.irdes.fr/recherche/2024/qes-287-changer-les-comportements-de-sante-les-perspectives-de-l-economie-comportementale.html
L'économie comportementale connaît depuis une vingtaine d'années un essor important et, plus récemment encore, dans le champ de la santé. Elle est fondée sur la théorie des perspectives - développée par Daniel Kahneman et Amos Tversky, deux psychologues - qui introduit les notions de point de référence et d'aversion à la perte. Ces deux notions ont permis d'enrichir l'analyse économique des comportements des individus et permettent de proposer de nouveaux outils visant à améliorer l'impact des politiques publiques. Nous proposons ici une synthèse des principaux enseignements de l'économie comportementale appliquée au champ de la santé. Quel est l'apport de ces nouvelles approches pour la compréhension des comportements de santé ? Quels nouveaux outils peut-elle proposer pour les politiques visant à encourager des comportements de santé sains ou, au contraire, à décourager des comportements dommageables pour la santé ?
2024
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
santé et comportement
comportement en matière de santé
comportement en matière de santé
changeant
Changer
Attitude
économie comportementale
économie
changement global/UV
Santé
comportement

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N3-AUTOINDEXEE
Intelligence artificielle appliquée à la rythmologie cardiaque. Perspectives et propositions
https://www.academie-medecine.fr/intelligence-artificielle-appliquee-a-la-rythmologie-cardiaque-perspectives-et-propositions/
Le recueil numérisé de l’activité électrique myocardique autorise son analyse par Intelligence Artificielle (IA) à partir de trois sources que sont les outils d’intervention en rythmologie, les registres de la mort subite et les dispositifs médicaux connectés. Le traitement des arythmies atriales fait appel à l’IA afin d’identifier les zones de rotors ou de fibrose arythmogène dans le but d’améliorer la qualité de l’ablation de la fibrillation atriale (FA). La création, à partir de données d’imagerie, d’une chambre ventriculaire virtuelle personnalisée, permet à l’IA de guider l’ablation et d’évaluer le pronostic. Lors des morts subites, c’est moins l’analyse des données de l’activité électrique myocardique et de la délivrance du choc électrique salvateur que celle des données de santé de la population dans son ensemble, qui pourraient contribuer à identifier les meilleurs prédicteurs de risque. Les données recueillies lors d’examens électrocardiographiques banaux ou par les objets portables, dont les « montres connectées », permettent grâce à l’IA de prédire la survenue ultérieure ou la récidive de troubles du rythme. L’IA est aussi omniprésente dans l’analyse de l’électrocardiogramme en rythme sinusal permettant d’en tirer des conclusions dépassant largement son utilisation habituelle. L’utilisation de ces données ne va pas sans soulever des problèmes éthiques et juridiques qui sont encore incomplètement réglés. L’appropriation en rythmologie cardiaque de l’outil nouveau qu’est l’IA suggère aux médecins rythmologues d’approfondir leurs connaissances mathématiques et d’intégrer les propositions des apprentissages automatiques et profonds dans leur démarche diagnostique et thérapeutique.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
proposita
coeur
intelligence artificielle
coeur, sai
intelligence
intelligence artificielle
Appliquer
Attitude
appliquer
coeur
cardiaque
attention
applicateur

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la situation économique et des perspectives de développement des centres de soins infirmiers dans l'offre de soins de proximité
https://www.igas.gouv.fr/Evaluation-de-la-situation-economique-et-des-perspectives-de-developpement-des.html
Les 520 centres de soins infirmiers (CSI) installés en France début 2022 sont des centres de santé composés presque exclusivement d’infirmières salariées qui réalisent des soins au domicile des patients. Ils représentent moins de 5 % de l’offre de soins infirmiers de proximité au national, mais près de 50% de l’offre dans leur commune d’implantation (75% dans les territoires très faiblement dotés en soins infirmiers de proximité), ce qui témoigne de leur bonne intégration dans l’écosystème local d’acteurs sanitaires et médico-sociaux. Or, ces centres connaissent souvent de grandes difficultés, d’abord en termes de recrutement, faute d’avoir pu bénéficier des primes « Ségur », puis des difficultés financières croissantes, accentuées par la revalorisation financière de l’avenant 43 de la convention collective de la branche de l’aide à domicile décidée en 2021 (hausse salariale d’en moyenne 15%). Un tiers des CSI (31%) rencontrent des difficultés fortes (après avenant 43) alors qu’ils sont implantés sur des territoires vulnérables en termes de désertification (zonage infirmier sous doté, quartier politique de la ville, zone de revitalisation rurale) ou en passe de le devenir.
2023
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Attitude
central
proximité
évaluation
examen physique
soins infirmiers aux urgences
évaluation des soins infirmiers
Audit des soins infirmiers
Allaitement maternel
développement économique
économie
économie des soins infirmiers
soins infirmiers périopératoires
lot de développement
Évaluation
maisons de repos
maturation
prestations des soins de santé
Soins infirmiers
coûts et analyse des coûts
évaluation économique
Centre
évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Perspectives futures des traitements dans les spondyloarthrites: revue systématique des essais cliniques
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_DENIS_Agathe.pdf
Introduction : Malgré l'arsenal thérapeutique actuel, une proportion importante de patients atteints de spondyloarthrite (SpA) ne répond pas aux traitements. De nouvelles thérapies sont attendues pour répondre aux besoins de ces patients. L'objectif de cette revue systématique est de fournir un aperçu des molécules actuellement sur le marché et en développement clinique et ainsi une vision des options thérapeutiques potentiellement disponibles pour la SpA dans les années à venir. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de tous les traitements médicamenteux en développement clinique dans le champ des spondyloarthrites à partir de 17 bases de données d'essais cliniques nationales et internationales. La recherche a été effectuée le 18 février 2023 avec les mots clés spondyloarthritis, ankylosing spondylitis et psoriatic arthritis. Pour chaque molécule, nous n'avons pris en compte que l'étude au stade de développement clinique le plus avancé. Résultats : En ce qui concerne la SpA axiale (axSpA), un total de 44 DMARDs a été identifié : 6 DMARDs conventionnels (csDMARDs), 27 biothérapies (bDMARDs) et 11 thérapies ciblées synthétiques (tsDMARDs). Parmi les 18 traitements actuellement en développement, les essais correspondants ont atteint la phase I (n 1), la phase II (n 10) et la phase III (n 7). Dix molécules sont des inhibiteurs de l'IL-17, 2 sont des inhibiteurs de JAK et 2 sont des inhibiteurs du facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF) ; 4 ont un autre mode d'action. En ce qui concerne le rhumatisme psoriasique (PsA), 44 DMARDs ont été identifiés : 5 csDMARDs, 27 bDMARDs et 12 tsDMARDs. Parmi les 15 molécules en développement actuel, les essais correspondants ont atteint la phase II (n 8) et la phase III (n 7). Six molécules sont des inhibiteurs de JAK, 6 sont des inhibiteurs de l'IL-17 et 1 est un inhibiteur de l'IL-23 ; 2 ont un autre mode d'action. Conclusion : Cette revue systématique a identifié respectivement 18 et 15 molécules en développement clinique pour l’axSpA et le PsA, ce qui suggère un renforcement de l'arsenal thérapeutique dans les années à venir. Cependant, avec autant de nouveaux DMARDs mais une faible diversité de cibles, de nouvelles stratégies ou biomarqueurs seront nécessaires afin d’aider les cliniciens à prendre une décision thérapeutique personnalisée pour chaque patient.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
classification
Attitude
Futur
méta-analyse comme sujet
traitement clinique
prévision
Revue systématique
Essai clinique
réviser

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N3-AUTOINDEXEE
L'insuffisance ovarienne prématurée, mise à jour des connaissances et perspectives thérapeutiques: une revue de la littérature
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM086.pdf
L’insuffisance ovarienne prématurée se définit par une perte de la fonction ovarienne avant l’âge de 40 ans. Sa prévalence est estimée à plus de 1% de la population féminine. Les mécanismes physiopathologiques en jeu impliquent un grand nombre de gènes ayant un rôle dans la maturation et l’activation folliculaire via les voies de signalisation cellulaire Hippo/PI3K/Akt. De nombreuses complications découlent de l’état d’hypoestrogénie engendré par l’IOP notamment sur le plan cardiovasculaire, osseux et neuropsychologique. La fertilité des patientes est également altérée. Un traitement hormonal substitutif doit être proposé aux femmes atteintes d’IOP en tenant compte de leur besoin contraceptif et de leurs facteurs de risques. Il s’agit du traitement le plus efficace disponible à ce jour pour limiter la perte de densité minérale osseuse de ces patientes et améliorer leur qualité de vie. La pilule oestroprogestative peut également être proposée en cas de souhait de contraception. Les contre-indications au THS sont limitées. Ce traitement ne doit pas être prescrit en cas d’antécédent personnel de cancer du sein. Dans les autres situations, la balance bénéficerisque doit être évaluée et les modalités d’administration adaptées. Concernant la prise en charge de la fertilité, peu de techniques sont disponibles à l’heure actuelle. Les nouvelles connaissances en génétique pourraient permettre le développement de traitements innovants afin de réactiver la fonction ovarienne des patientes souffrant d’IOP. Des études de forte puissance seront nécessaires pour valider ces hypothèses.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
prématuré
insuffisance
connaissance
insuffisance ovarienne
connaissance
défaillance ovarienne précoce
Attitude
maintenance de logiciel
naissance avant terme
Savoir
mettre à jour
Prématuré
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
insuffisance ovarienne primitive
immature
ovaire, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de pratiques: utilisation de la téléconsultation dans les services de prévention et santé au travail pendant la pandémie de COVID-19 et perspectives
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM171.pdf
CONTEXTE La fin de l’année 2019 fut marquée par l’émergence du virus de la COVID-19. Contagieux et très souvent asymptomatique, sa propagation dans la population a pu être freinée en limitant les contacts entre les individus. La situation d’urgence sanitaire n’a pas laissé d’autre choix aux SPST que de s’adapter malgré une législation floue. OBJECTIF Évaluer le recours à la téléconsultation (TLC) par les SPST pour le suivi de santé des travailleurs pendant la pandémie de COVID-19. MATERIEL & METHODE Etude quantitative des informations relatives à l’activité des SPST inter-entreprises remontées aux DREETS (de mars 2020 à avril 2021) ; puis quantitative descriptive avec le recueil direct auprès de professionnels santé au travail de la métropole de leurs pratiques en matière de TLC sur cette même période, par le biais d’un auto-questionnaire en ligne. RESULTATS Nous avons récolté 458 réponses à ce questionnaire, dont 387 réponses complètes. DISCUSSION ET CONCLUSION L’essor de la téléconsultation pendant la crise sanitaire a permis d’assurer un suivi minimum de la santé des travailleurs. Son utilisation tend à se perpétuer avec la loi de modernisation des SPST publiée au JO le 02 aout 2021.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pandémies
services de santé
collecte de données
téléconsultation
touble pandémique
COVID-19
utilisation
consultation à distance
Utilisation des services
COVID-19
médecine préventive
étude de prévention
Attitude
COVID-19
santé au travail
métier
traitement préventif

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