Hôpitaux d'ÉtatDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Les formes d'organisation du travail dans les administrations publiques. Quelle managérialisation de l'Etat, des hôpitaux et des collectivités locales ?
https://dares.travail-emploi.gouv.fr/publication/les-formes-dorganisation-du-travail-dans-les-administrations-publiques-quelle
Depuis plus de 20 ans, la sociologie de l'action publique a documenté la manière dont les réformes de l'État ont contribué à importer, dans les ministères, des instruments managériaux issus des grandes entreprises. Comment mesurer la diffusion des modèles organisationnels issus du « nouveau management » dans l’État, les hôpitaux et les collectivités locales ? Cet article mobilise les enquêtes Conditions de travail 2005 à 2019 pour étendre aux administrations publiques les travaux statistiques portant sur les formes d’organisation du travail, habituellement réservés aux entreprises. L’analyse empirique en distingue cinq : l’autonomie du métier, l’autonomie évaluée, le contrôle direct, le lean management et le taylorisme flexible. Les professions organisées du public connaissent une érosion de leur autonomie collective sous l’effet de la diffusion des instruments d’évaluation formalisée tout en demeurant dans des organisations très qualifiantes. Les cadres de l’État et des établissements de santé adoptent largement le modèle du management par objectifs. Les agent·es subalternes des ministères et des hôpitaux publics voient se développer des organisations néotayloriennes très contraignantes. Il apparaît ainsi que les enjeux de la diffusion des techniques de gestion issues des grandes entreprises sont très différents selon la position des agent·es dans les hiérarchies administratives, du fait d’une répartition inégale des marges de manœuvre et des contraintes managériales.
2024
Ministère du Travail
France
article de périodique
Administrer
organisation
travail
organisation
administration
travail
localement
Etat
hôpital
hôpitaux d'État
Administrateurs
quel mois est-ce maintenant ?
hôpitaux communautaires
État des États-Unis d'Amérique
emploi en informatique
site anatomique
maladie localisée
professions
métier
loco-régional
caractéristiques de l'habitat
statut
organisation et administration
Lieu de travail
publications
public

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N3-AUTOINDEXEE
OPTIMEDOC : état des lieux d’un parcours de soins ville-hôpital d’optimisation des prescriptions chez le sujet âgé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04488469
En avril 2022, le parcours OPTIMEDOC a été mis en place en Normandie. Il s’agit d’un parcours ville-hôpital qui a pour objectif d’optimiser les thérapeutiques chez les patients âgés à haut risque iatrogène. Le parcours s’articule en quatre étapes : repérage du patient au décours d’une hospitalisation ou directement en ville, évaluation spécialisée des traitements par un binôme hospitalier gériatre/pharmacien, Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) avec le médecin traitant qui étudie et valide les propositions d’optimisation thérapeutique, suivi dans le temps des modifications effectuées. Les objectifs de cette étude sont d’évaluer la pertinence de la démarche, l’impact des revues de médication (RM) et leur contribution à l’atteinte des objectifs régionaux du Contrat d’Amélioration de la Qualité et de l’Efficience des Soins (CAQES). Parmi les 255 propositions d’optimisation thérapeutique effectuées, 89 % d’entre elles ont été acceptées. Des critères STOPP/STARTv2 sont retrouvés dans 71 % des interventions. Après la RM, une diminution significative du nombre de médicaments prescrits et du nombre de médicaments potentiellement inappropriés a été observée (p 0,001). Le parcours OPTIMEDOC contribue à l’atteinte des objectifs du CAQES en réduisant la iatrogénie liée à la polymédication (p 0,001) et aux inhibiteurs de la pompe à protons (p 0,001). Cependant, nous n’avons pas pu mettre en évidence d’efficacité statistiquement significative sur la réduction de la iatrogénie liée aux benzodiazépines (p 0,102). Ce dispositif innovant favorise une prise en charge interdisciplinaire du sujet âgé autour d’une collaboration ville-hôpital.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
soins
âge
âge du sujet
programme clinique
Soins
sujet âgé
prescription
hôpitaux d'État
optimisation
hôpital
hôpitaux urbains
services de santé en milieu urbain
activités de soins

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N3-AUTOINDEXEE
L’accompagnement des parents des nouveaux-nés extrêmes prématurés en milieu hospitalier : état des lieux et axes d’amélioration
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04026640
Les parents d’un nouveau-né extrême prématuré, bouleversés par cette naissance souvent précipitée se retrouvent plongés dans le monde à part d’un service de réanimation néonatale. La continuité de l’accompagnement et l’intérêt de porter de l’attention aux parents représente un enjeu tant pour la santé psychique ces-derniers que pour le développement du nouveau-né et le vécu de la fratrie. Objectifs. L’objectif de notre étude est de s’intéresser à l’accompagnement qui est offert aux parents des nouveaux-nés extrêmes prématurés, en milieu hospitalier. Il s’agit de faire un état des lieux actuel de cet accompagnement, pour comparer les prises en charges des professionnels au sein de différentes maternités, afin d’explorer les axes d’améliorations et les pistes de réflexion proposés par les équipes qui soutiennent les parents dans ce processus de parentalité. Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive réalisée par entretiens semi-directifs à questions ouvertes. C’est une étude multicentrique et pluriprofessionnelle dans la mesure où nous avons interrogé des professionnels de quatre hôpitaux d’Île-de-France : trois psychologues, quatre pédiatres, quatre puéricultrices et quatre sages-femmes. Notre échantillon représente un total de quinze participants. Résultats. Le soutien apporté aux parents des nouveaux-nés extrêmes prématurés diffère d’une maternité à l’autre, surtout en ce qui concerne l’implication de la famille dans les soins et la vie quotidienne de leur enfant. Nous avons également mis en évidence de nombreux axes d’amélioration à propos de cet accompagnement dont les principaux sont la formation des professionnels et l’instauration de chambre parent-enfant.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpital
nouveau-né prématuré
environnement
prématuré
hôpitaux d'État
Nouveau-né
naissance prématurée d'un nouveau-né
parents
parent

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N2-AUTOINDEXEE
Épargne transfusionnelle en chirurgie thoracique: état des lieux à l'Hôpital Nord de Marseille et revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03674413v1
Introduction : l’anémie est un facteur de risque indépendant de morbi-mortalité dont la cause la plus fréquente est la carence martiale. La prise en charge péri-opératoire de l’anémie et de la carence martiale en chirurgie thoracique reste controversée. Notre travail a consisté en une revue systématique de la littérature à propos du fer IV en chirurgie thoracique puis d’une étude rétrospective d’évaluation des pratiques d’épargne transfusionnelle et du pronostic des patients anémiés dans notre établissement. Matériel et méthode : une revue systématique de la littérature sur Medline, Cochrane, Embase et Web of Science, avec l’association des mots « intravenous iron », « thoracic surgery », « cardiac surgery », « lung surgery » a été réalisée. Les articles retenus étaient les méta-analyses, les essais contrôlés randomisés et les études rétrospectives. Le critère de jugement principal était la survenue de transfusion à J30. Les critères de jugement secondaires évaluaient à J30 la mortalité, les infarctus, les infections, les AVC, les lésions rénales aiguës, la durée de séjour et la variation d’hémoglobine. Nous avons ensuite réalisé une étude rétrospective monocentrique à l’Hôpital Nord de Marseille APHM sur 98 patients adultes opérés d’une chirurgie programmée de résection pulmonaire pour motif carcinologique. Nous avons évalué les pratiques entreprises en péri-opératoires pour l’épargne sanguine, et nous avons ensuite comparé la transfusion et le pronostic des patients anémiés comparativement à un groupe contrôle non anémié. Le critère de jugement principal était le nombre de patients transfusés à J30. Les critères de jugements secondaires évaluaient à J30 les complications selon la classification de Clavien-Dindo, la ré-hospitalisation, le transfert en réanimation, la mortalité et la durée de séjour. Résultats : la revue de la littérature tend vers une réduction du risque transfusionnel et un gain d’hémoglobine plus important après traitement par fer IV sans pour autant atteindre un niveau de preuve suffisant, en partie lié à l’hétérogénéité des études sur le type de population et sur les traitements de l’anémie pré-opératoire. Les critères de jugement secondaires ne montraient pas de supériorité du fer IV. Dans notre étude rétrospective le groupe de patients anémiés en préopératoire a été plus transfusé que le groupe contrôle (23,5% des patients vs 3,1% des patients du groupe contrôle, p 0,01). Des tendances se dégagent, notamment sur une augmentation de la DMS dans le groupe contrôle (9,6 8,8 jours vs 7,6 9,1 jours, p 0,11) et la survenue de complications de grade 2 dans le groupe anémié (32,4% vs 25,0 %, p 0,44). Conclusion : la littérature sur le fer IV en chirurgie thoracique n’a pas de niveau de preuve suffisant pour recommander son utilisation systématique dans le traitement de l’anémie. Le dépistage de l’anémie et de la carence martiale est sous-évalué en préopératoire alors que les délais de consultation avant la chirurgie seraient compatibles avec un traitement d’une carence martiale. L’anémie préopératoire en chirurgie thoracique est un facteur de risque de transfusion notamment en post opératoire et son dépistage précoce pourrait être une mesure correctrice essentielle pour l’épargne sanguine.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Département hospitalier de chirurgie
Littérature
Épargne
intervention chirurgicale
Chirurgie
classification
Revue systématique
Systématique
Systématique
hôpitaux d'État
chirurgie générale
revenu
hôpital
Systématique
littérature de revue comme sujet
Systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des IVG médicamenteuses hors établissements hospitaliers durant l’état d’urgence de l’épidémie de COVID et Règles de facturation
https://cngof.fr/component/rsfiles/telechargement-fichier/fichiers?path=Clinique%252Freferentiels%252FCOVID-19%252FCONTRACEPTION%2B-%2BIVG%2B-%2BCOVID%252FIVGMEDCOVID.pdf
Contexte : la situation épidémique actuelle nous amène à concilier les éléments majeurs suivants : - Assurer les demandes d’IVG des patientes le plus précocement possible. - Limiter les déplacements, les contacts entre patientes et les contacts avec les soignants. - Eviter un report des consultations vers les hôpitaux
2020
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Épidémies de maladies
Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse
traitement d'urgence
médicament
Médicaments
Épidémies
hôpital
frais hospitaliers
avortement provoqué
menstruation
hôpitaux d'État
Urgences
Insuffisance ventriculaire gauche
épidémies
urgences
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l'état des lieux concernant la continuité des soins entre le secteur primaire et l'hôpital selon la vision des praticiens libéraux de médecine générale, dans le cadre d'une maladie chronique ? exemple d'une maladie auto-immune : la maladie cœliaque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118525
Introduction : la continuité des soins entre la médecine hospitalière et libérale est la conséquence d’une fragmentation des soins. En médecine libérale, le médecin généraliste est le principal acteur de la prise en charge globale générale du patient et doit coordonner les soins de son patient. Il s’agit de la continuité organisationnelle, qui permet d’orienter le patient au bon moment vers le bon spécialiste d’organe. La continuité longitudinale représente une relation médecin généraliste-patient unique et durable dans le temps. Cette continuité permet une meilleure connaissance du patient et de son environnement Afin de réaliser une prise en charge cohérente, la collaboration entre spécialiste est indispensable, il s’agit de la continuité relationnelle interprofessionnelle. La communication interprofessionnelle représente la continuité informationnelle. La continuité des soins est un indispensable dans le cadre de la prise en charge de maladies chroniques comme la maladie cœliaque. Le diagnostic nécessite un recours aux soins secondaires pour mettre en évidence les lésions spécifiques intestinales. L’éducation thérapeutique prodiguée par tous les intervenants favorise l’observance thérapeutique du régime sans gluten. Objectifs : pour établir un état des lieux de la continuité des soins entre les deux secteurs, nous avons choisi une maladie chronique auto-immune : la maladie cœliaque. [...] Conclusion : la continuité des soins est indispensable pour les patients atteint de maladie chronique. Pour une prise en charge coordonnée, le médecin généraliste doit maintenir une relation médecin-malade de qualité, collaborer avec les spécialistes avant et après leur expertise et remplir ses missions propres. La formation des médecins généralistes par les spécialistes au moment d’un diagnostic ainsi qu’un dossier patient unique faciliteraient ces démarches.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie coeliaque
maladie chronique
maladie coeliaque
médecine hospitalière
Vision
hôpitaux généraux
vision
Vision
politique
maladie auto-immune
continuité des soins
médecins généralistes
Maladie chronique
Médecins
soins de santé primaires
hôpitaux d'État
maladies auto-immunes
Maladies
médecins hospitaliers
maladie coeliaque
Vision
hôpital de soins primaires
maladie chronique
Libéralisme
Secteur des soins de santé
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées dépendantes: état des lieux de l'activité de l'hôpital à domicile « Nantes et région »
http://www.sudoc.fr/235045020
Objectif : dresser un état des lieux de l'activité de soins palliatifs réalisée par l'HAD « Nantes et région » dans les EHPAD avant et après le plan national 2015-2108 pour le développement des soins palliatifs. Matériels et Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective menée du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017 à partir de l'analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI-HAD). Résultats : l'activité en soins palliatifs de l'HAD « Nantes et région » a augmenté entre 2013-2014 et 2016-2017 dans les EHPAD de 52 % (en séjours). Entre 2013-2014 et 2016-2017, l'âge moyen des patients, le taux de maladies neurodégénératives et de prises en charge antalgiques associées ont augmenté. En revanche il n'y avait pas d'évolution significative entre les deux groupes pour les diagnostics principaux, les trajectoires de soins et les données administratives. Le cancer restait le diagnostic majoritaire. Les patients rentraient en HAD principalement sur prescription de leur médecin traitant et la majorité des séjours se terminait par un décès. La durée moyenne de séjour restait courte. La présence de directives anticipées et de personne de confiance désignée était faible. Les EHPAD étudiés étaient majoritairement privés non lucratif, de moyenne capacité et sans présence d'IDE la nuit. Il n'y avait pas de disparité majeure entre les antennes. Conclusion : depuis 2015, l'HAD « Nantes et région » a augmenté son activité en soins palliatifs en EHPAD mais les efforts doivent être poursuivis pour répondre aux objectifs du plan national 2015-2018.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hospitalisation à domicile
PERSONNE AGEE
soins palliatifs
Domicile
établissements de soins de long séjour
hôpital
Soins palliatifs
régional
établissement de soins
personne âgée
établissements de soins palliatifs
sujet âgé de 80 ans ou plus
Régions
hôpitaux d'État
sujet âgé
caractéristiques de l'habitat
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N2-AUTOINDEXEE
Les bandes de contention/compression dans la prise en charge des lymphœdèmes des membres : état du marché et utilisation à l'hôpital Henry Gabrielle des Hospices civils de Lyon
http://www.sudoc.fr/229066623
Notre étude a été réalisée en 3 étapes. Premièrement, nous avons réalisé un état des lieux du marché des bandes de contention/compression. Dans un deuxième temps, nous avons étudié l'efficacité et le coût de la prise en charge sur notre centre de rééducation Henry Gabrielle. Enfin, nous avons recueilli les avis de kinésithérapeutes libéraux ou exerçant en centres spécialisés pour confirmer les critères de choix du matériel utilisé pour la prise en charge intensive du lymphœdème
2018
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France
français
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
Lymphoedème
lymphoedème
oedème lymphatique
hôpitaux d'État
établissements de soins palliatifs
tous les membres
démarche
bandages
membres
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge palliative des patients atteints de cancer au centre hospitalier de Lyon Sud : état des lieux en 2015 et comparaison avec 2010
http://www.sudoc.fr/225253305
L'ASCO préconise un accès précoce aux soins palliatifs pour les patients atteints de cancer avancé, s'appuyant sur les résultats de plusieurs études. Le but de cette étude était d'étudier la population atteinte de cancer décédée au CHLS en 2015 et de comparer nos résultats à ceux de M.LEDOUX en 2010 pour évaluer l'évolution de l'accès des patients aux soins palliatifs et les conséquences sur plusieurs critères d'agressivité des soins en fin de vie
2017
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France
français
thèse ou mémoire
hôpitaux d'État
Cancer
frais hospitaliers
a comme patient
Cancer
prise en charge personnalisée du patient
cancer
Fracture de Maisonneuve
malades en phase terminale
hôpital
central
Centre
cancer
tumeur maligne, sai
Patients
atteint

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des sepsis graves aux Urgences Adultes de l’hôpital Pellegrin : état des lieux et mise en place d’un protocole (évaluation des pratiques professionnelles)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01524825
Objectifs : évaluer les pratiques professionnelles concernant la prise en charge des patients présentant un sepsis grave au sein du services des urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux.
2017
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France
français
thèse ou mémoire
pratique professionnelle
Urgences
traitement d'urgence
adulte
hôpital
frais hospitaliers
Sepsie grave
d'urgence
professionnel
sepsie
urgence
syndrome de Propping-Zerres
adulte
hôpitaux d'État

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la conformité des piluliers avec la prescription médicale : état des lieux à l'assistance publique des hôpitaux de Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01516969
Suite à la certification V2010, les experts-visiteurs de l’HAS ont observé à l’AP-HM des défaillances dans la préparation des piluliers au regard des référentiels. Dans ce contexte, un audit a été réalisé afin d’évaluer les pratiques professionnelles relatives à la préparation des piluliers par les IDE dans 36 services d’hospitalisation conventionnelle (chirurgie 11 services, psychiatrie 5 services, médecine 20 services), répartis sur les 4 sites de l’AP-HM. L’objectif principal est d’évaluer la qualité des piluliers : conformité des piluliers avec la prescription médicale et médicaments parfaitement identifiables.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
hôpital
prescription
médical
hôpitaux d'État
publications

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la formation des résidents du Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital de l’Université d’État d’Haïti
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01401840
La formation donnée aux résidents à l’Hôpital de l’Université d’État d’Haïti a subi certaines modifications dans le « cursus et les modalités d’évaluation, mais ce programme n’a pas été évalué. Méthodologie : Nous avons évalué l’enseignement en Chirurgie à partir de documents fournis par le Service et avons procédé à un sondage d’opinion auprès des résidents sur leur compétence ressentie, et leur degré de satisfaction.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
département hospitalier de formation
Haïti
Service hospitalier de chirurgie
établissements d'aide à la vie autonome
hôpitaux d'État
universités
formé
intervention chirurgicale
département hospitalier de chirurgie
hôpital
généralisé
chirurgie générale
hôpitaux généraux
études d'évaluation comme sujet

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N1-VALIDE
Prise en charge palliative des patients atteints de cancer dans un centre hospitalier universitaire : état des lieux en 2013 et comparaison avec 2010
http://www.sudoc.fr/194066355
Une étude réalisée au CHLS avait montrée des lacunes dans la prise en charge palliative des patients atteints de cancer. L'objectif était d'évaluer l'évolution de cette prise en charge dans ce centre entre 2010 et 2013. Les patients atteints de cancer et décédés au CHLS en 2013 ont été inclus dans cette étude rétrospective.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hôpitaux
Cancer
Patients
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux d'État
Hôpitaux universitaires
gestion des soins aux patients
hôpitaux
prise en charge personnalisée du patient
patients
malades en phase terminale
frais hospitaliers
hôpitaux universitaires
hôpitaux d'État
Médecine palliative
tumeurs
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des consultants aux urgences du centre hospitalier d'Abbeville relevant de la médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01283954
Le nombre de consultation aux urgences ne cesse d’augmenter. Cette augmentation porte principalement sur des patients non hospitalisés. L’objectif de cette étude était de comprendre ce qui amène les patients à consulter aux urgences de l’hôpital d’Abbeville pour une pathologie relevant de la médecine générale.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
d'urgence
Centres d'urgences
consultants
médecine générale
hôpital
central
consultation
Centre
urgence
urgences
Médecins
hôpitaux d'État
services des urgences médicales

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des sorties des sages-femmes de l'Hôpital Couple Enfant de Grenoble avec le SAMU 38 de 2007 à 2010
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00743592
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
Sages-femmes
profession de sage-femme
services des urgences médicales
hôpitaux d'État
hôpitaux pédiatriques

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