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N3-AUTOINDEXEE
Près d’un enfant ou adolescent sur dix a eu recours à un orthophoniste libéral en 2019, avec des motifs différenciés selon l’âge et le sexe
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/pres-dun-enfant-ou-adolescent-sur-dix-eu
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur le recours des enfants et adolescents chez l’orthophoniste. Les données présentées dans cet Études et Résultats sont issues du système national des données de santé (SNDS) qui permet de disposer à la fois du nombre de consultations une année donnée en France et à l’échelle des départements mais aussi des motifs de recours selon l’âge des enfants. Huit catégories d’actes de rééducation orthophonique, également nommés motifs de recours, incluant les bilans, ont été distinguées. L’étude révèle ainsi que les motifs sont différenciés selon l’âge et le sexe des enfants. Cette étude mobilise la base du Système national d’information interrégimes de l’Assurance maladie (Sniiram) du SNDS. Cette base contient les données sur les soins de ville remboursés par l’Assurance maladie et des informations sur les professionnels ayant assuré ces soins. Tous les patients de moins de 18 ans ayant eu au moins un recours à un orthophoniste en 2019 ont été sélectionnés dans cette étude. Seules les consultations réalisées en cabinet de ville ont été considérées, qu’elles aient été assurées par un orthophoniste ayant une activité exclusivement libérale ou mixte.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
orthophonie
motivation
près de
orthophonie
généreusement
enfant
adolescence
âge
le plus près
personne âgée
politique
Libéralisme
adolescent
Sexe social
bien différencié
Leucoencéphalopathie postérieure réversible
sexe
Nécrolyse épidermique toxique
enfant
adolescent
âge du sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins libéraux dans les Hauts-de-France
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM022.pdf
Contexte : Depuis plusieurs années, la santé mentale des médecins libéraux est un sujet d’étude et de discussion. Déjà avant la crise sanitaire actuelle, leur santé mentale semblait fragilisée. Une étude alarmante retrouvait, par exemple, un taux de burn out de 44,8% chez les médecins généralistes. La pandémie liée à la COVID-19 est venue majorer les difficultés auxquelles les médecins doivent faire face. La littérature retrouve une augmentation de l’anxiété, de la dépression et du trouble de stress posttraumatique depuis le début de la pandémie, notamment chez les soignants. Les études qui existent ont majoritairement eu lieu dans des hôpitaux, très peu se sont intéressées à la santé mentale des médecins libéraux. Dans ce contexte nous avons décidé d’étudier l’impact de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins libéraux dans les Hauts de France. Matériel et Méthodes : Un questionnaire en ligne, réalisé via le logiciel Limesurvey , a été créé avec l’aide de l’URPS Médecins. Le questionnaire comportait une échelle validée pour détecter la présence d’un TSPT, la Post traumatic stress disorder Checklist Scale PCLS. Il a été diffusé par mail via le réseau sécurisé de l’URPS Médecins, courant décembre 2021. Résultats : L’étude a montré que 21% (n 104) des médecins interrogés avaient un score supérieur ou égal à 34 selon l’échelle PCLS. Or, ce seuil de 34 permet de repérer les personnes ayant des symptômes de TSPT et besoin d’une prise en charge psychologique. Conclusion : Nos résultats sont en faveur d’un réel impact psychologique de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins, s’ajoutant aux fragilités préexistantes. Et tout ceci dans un contexte de pénurie de médecins et de temps médical actuellement en France. Aussi, Il paraît urgent de prendre des mesures pour améliorer la santé mentale des médecins, et prévenir l’épuisement, qu’il soit personnel ou professionnel.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
généreusement
Crise
politique
psychiatrie
français
santé mentale
santé mentale
gène CHFR
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
crise
France
Médecins
Libéralisme
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Études sur les conditions d’exercice des orthophonistes libéraux en région Corse
https://www.ors.corsica/etudes/etudes-conditions-dexercice-orthophonistes-liberaux-region-corse
Historiquement, la reconnaissance du métier d’orthophoniste, sa structuration interne en groupe professionnel et la mise en place d’une formation spécifique, a réellement commencé à la suite de la loi du 10 juillet 1964. Elle fut complétée par un décret d’application en 1965 réglementant les conditions d’exercice et instituant un diplôme national : le certificat de capacité d’orthophonie (C.C.O). Depuis cette date, les orthophonistes figurent, au même titre que six autres professions d’auxiliaires médicaux, au Livre IV du code de la Santé Publique. En 1983, une première extension du champ de compétence au domaine préventif est réalisée. Puis, en 2002, une certaine indépendance vis-à-vis des médecins est reconnue (décret de compétence) : après prescription médicale, les orthophonistes sont libres de choisir le nombre de séances nécessaires à leur suivi. La définition de l’orthophonie est inscrite dans la loi de janvier 2016 : l’article L4341-1 du code de la santé publique est modifié par la LOI n 2016-41 du 26 janvier 2016 – art. 126 [1]. L’exercice professionnel de l’orthophoniste nécessite la maîtrise de la langue dans toutes ses composantes. L’orthophoniste est un auxiliaire médical qui entreprend un bilan orthophonique sur prescription médicale. A ce titre, il travaille en liaison avec les médecins généralistes ou spécialistes : oto-rhino- laryngologistes, pédiatres, psychiatres, neurologues, médecins de réadaptation fonctionnelle, gérontologues etc.
2023
ORS Corse
France
rapport
politique
Corse
exercise physique
orthophonie
Libéralisme
orthophonie
France
langue corse
exercice physique
Corse
exercice physique
Pathologie de la parole (spécialité)
généreusement
avant l'exercice

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N3-AUTOINDEXEE
Pour prévenir la transmission des virus respiratoires. Ce qui est important pour votre cabinet libéral
https://www.cpias-auvergnerhonealpes.fr/Doc_Reco/respiratoire.html
2023
CPias Auvergne-Rhône-Alpes
France
information scientifique et technique
Virus
Virus
prévenance
Libéralisme
virus
politique
Transmissions
virus

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques professionnelles des chirurgiens-dentistes de Nouvelle-Aquitaine et soins non programmés. Enquête auprès des praticiens libéraux de Nouvelle-Aquitaine en 2022
https://www.ors-na.org/publications/pratiques-professionnelles-des-chirurgiens-dentistes-de-nouvelle-aquitaine-et-soins-non-programmes-enquete-aupres-des-praticiens-liberaux-de-nouvelle-aquitaine-en-2022/
Dans un contexte de saturation des cabinets dentaires et de difficultés de démographie médicale, l’apport de réponses aux demandes de soins dentaires non programmés constitue une réelle problématique. A la demande de l’URPS Chirurgiens-dentistes Nouvelle-Aquitaine, l’Observatoire régional de la Santé a mené en mai-juin 2022 une enquête auprès de chirurgiens-dentistes libéraux de la région. L’objectif principal était d’estimer le volume des demandes de soins non programmés en soins dentaires, de décrire les réponses apportées par les professionnels et l’impact sur leurs pratiques. Les résultats ont montré que la plupart des praticiens est fréquemment sollicitée pour des soins non programmés, avec des conséquences importantes sur la charge de travail et l’organisation des cabinets. De plus, outre des éléments concernant leurs caractéristiques, pratiques et ressentis, les chirurgiens-dentistes ont pu décrire les difficultés auxquelles ils étaient confrontés, et proposé des pistes d’amélioration.
2023
ORS Nouvelle-Aquitaine
France
article de périodique
Libéralisme
Chirurgiens
soins à domicile
Pratique
médecins
non professionnel
politique
enquêteur
pratique professionnelle
collecte de données
Soins
dentistes
Aquitaine
chirurgien (chirurgie générale)
Programmes

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées.
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-282-les-medecins-generalistes-liberaux-diplomes-a-l-etranger.html
Dans un contexte de désertification médicale, l'arrivée de médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger n'a pas encore fait l'objet d'une analyse précise en France. Différentes populations de médecins généralistes libéraux, inscrits pour la première fois à l'Ordre des médecins ou non, sont observées selon leurs lieux de diplôme et de naissance. Les logiques d'installation des médecins nés et diplômés à l'étranger sont plus spécifiquement étudiées dans les zones sous-dotées, les marges rurales et les espaces périurbains, afin de voir s'ils contribuent à réduire les inégalités territoriales d'offre de soins. Comparés aux médecins généralistes libéraux diplômés en France, ceux nés et diplômés à l'étranger sont davantage installés dans les marges rurales que dans les autres types d'espace. Ce constat est encore plus marqué pour les primo-inscrits qui cependant ont davantage tendance à changer de lieu d'exercice dans les cinq années suivant leur installation en ruralité. Ces primo-inscrits nés et diplômés à l'étranger sont significativement plus âgés que les Français et contribuent, malgré leur plus grande mobilité, à renforcer l'offre médicale dans les marges rurales peu attractives. Dans les espaces périurbains, la proportion de médecins nés et diplômés à l'étranger et de ceux nés et diplômés en France est proche, mais la propension des primo-inscrits étrangers à s'y installer et à y rester au moins cinq ans est plus élevée, à âge et sexe contrôlés, si bien qu'ils contribuent là aussi à renforcer l'offre médicale.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Aspects multinationaux
Libéralisme
médecins diplômés à l'étranger
étranger
acquis complets du lycée
acquis complets d'un niveau académique associé
renforcement psychologique
prestations des soins de santé
renforcement
généreusement
acquis complets de la seconde
Soins
médecins généralistes
activités de soins
politique
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des infirmières libérales exerçant auprès de patients avec des troubles cognitifs depuis le début du covid
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04099892
Introduction : Les infirmiers libéraux sont les premiers soignants des personnes présentant des troubles cognitifs, le covid 19 a impacté leur pratique. L’objectif de cette étude était d’évaluer le vécu de la pandémie covid par les infirmières libérales auprès des patients ayant des troubles cognitifs. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés à l’aide d’un guide d’entretien a été réalisée. Le recrutement s'est fait auprès des infirmiers libéraux de Franche-Comté. L’analyse a été réalisée par analyse phénoménologique interprétative de façon successive sur chaque entretien jusqu’à suffisance des données. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés avec une durée moyenne de 41 minutes. Les infirmiers libéraux interrogés considéraient que leurs patients ayant des troubles cognitifs étaient inchangés. Paradoxalement, ils rapportaient une augmentation de leurs responsabilités avec la mise en place de nouvelles pratiques. Conclusion : Les infirmiers libéraux ont du puiser dans leurs ressources pour s’adapter au challenge du covid-19. Ils ont protégé leurs patients présentant des troubles cognitifs. Ils se sont oubliés pour continuer à soigner. On peut se demander quelles seront les conséquences à long terme de leur sur-engagement pendant la crise covid-19, pour eux et pour notre système de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
politique
COVID-19
infirmière spécialisée en santé à domicile
trouble de la cognition
Troubles cognitifs
patients
a comme patient
Troubles de la cognition
Dysfonctionnement cognitif
Infirmière libérale
patient

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N3-AUTOINDEXEE
L'approche des sages-femmes libérales dans le suivi gynécologique des femmes en périménopause
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04080598
La périménopause est une période physiologique dans la vie d’une femme, marquée par des modifications biologiques, physiques, psychologiques et sociologiques. L’élargissement des compétences, à la suite de la loi HPST du 21 juillet 2009, permet aux sages-femmes de réaliser le suivi gynécologique de prévention et de contraception chez les femmes, durant la périménopause et au-delà de la ménopause, dès lors que celles-ci ne présentent pas de pathologies associées. br L’objectif principal de cette étude est de faire un état des lieux des connaissances des sages-femmes libérales concernant la périménopause et de recueillir leur ressenti concernant ce suivi. br Une étude quantitative a été réalisée auprès de 135 sages-femmes libérales réalisant du suivi gynécologique de prévention et de contraception. Un questionnaire a été distribué d’octobre 2021 à décembre 2021 par le biais de la Newsletter de l’Association Nationale des Sages-Femmes Libérales. br Il a été mis en évidence que les sages-femmes possèdent les connaissances suffisantes pour assurer la prise en charge des femmes en périménopause. Le niveau de connaissances pourrait être amélioré notamment par la formation initiale, afin de permettre une meilleure pratique des sages-femmes. Peu d’entre-elles ressentent une appréhension quant à l’augmentation des risques liés à l’âge. Elles estiment avoir leur place dans la prise en charge des femmes en périménopause, principalement du fait du désert médical. De cette période dans la vie d’une femme, à risque de pathologies, en résulte une importance du travail en interprofessionnalité.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
post-cure
profession de sage-femme
Sages-femmes
gynécologue
gynécologie
périménopause
Libéralisme
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des infections à chlamydia et gonocoque chez les jeunes femmes par les sages-femmes libérales de France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04043312
Objectifs - Les infections sexuellement transmissibles (IST) à Chlamydia trachomatis (Ct) et à Neisseria gonorrhoeae (NG) sont des infections fréquentes et en nette croissance ces dernières années. Elles sont principalement retrouvées chez les femmes âgées de 15 à 24 ans. À long terme, elles peuvent causer de nombreuses pathologies et notamment une infertilité. Depuis 2009 et la loi Réforme de l’Hôpital et relative aux Patients, à la Santé et aux Territoires (HSPT), les sages-femmes peuvent effectuer des consultations de suivi gynécologique et de prévention. En 2018, la Haute Autorité de Santé (HAS) cite les sages-femmes comme actrices du dépistage des IST. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales de France métropolitaine en matière de dépistages des infections à Ct et à NG chez les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans. Matériel et méthodes - Nous avons réalisé une étude descriptive par questionnaire auprès de 708 sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine. Un questionnaire en ligne constitué d’une vingtaine de questions leur a été diffusé par e-mail afin d’évaluer leurs pratiques en matière de dépistage et les éventuels freins à celui-ci. Résultats - Sur 858 questionnaires retournés, 708 étaient interprétables. Le dépistage systématique des infections à Ct et NG reste minoritaire dans les consultations d’obstétrique (18%). En revanche, dans près de 50% des consultations de gynécologie et plus de 60% des consultations d’orthogénie chez des femmes de moins de 25 ans, les sages-femmes proposent systématiquement ce dépistage. Concernant les méthodes de dépistage, le prélèvement vaginal reste la méthode la plus proposée par les sages-femmes libérales (70%) qu’il soit réalisé par un clinicien ou par la patiente elle-même. Des progrès peuvent être faits sur la proposition de l’auto-prélèvement afin d’augmenter le recours au dépistage.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Sages-femmes
France
politique
France
France
profession de sage-femme
France
Infection
blennorragie
France
français
Dépistage de masse
infection à chlamydia
infections à chlamydia
neisseria gonorrhoeae
adolescent
Dépistage
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
Inégalités territoriales de répartition des infirmières libérales : quel impact des restrictions à l'installation en zones sur-denses et des incitations financières en zones sous-denses ?
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-270-inegalites-territoriales-de-repartition-des-infirmieres-liberales.html
À l'instar d'autres professions de santé de premiers recours, et en dépit d'une forte progression de leurs effectifs, les infirmières libérales restent inégalement réparties sur le territoire. Afin de réduire les disparités de ces professionnelles, occupant une place particulière dans l'offre de soins de proximité, les pouvoirs publics ont mis en place un « zonage infirmier » sur l'ensemble du territoire depuis 2012. Ce dernier sert de cadre d'application à des mesures restrictives à l'installation dans les zones mieux dotées et incitatives dans les zones déficitaires. L'objectif est ici d'estimer les effets de la mise en œuvre de ce zonage infirmier, et des dispositifs associés, sur la répartition territoriale et l'activité des infirmières libérales. À partir d'une analyse de l'évolution d'indicateurs d'offre de soins et de l'estimation de l'impact de ces mesures, nos résultats montrent un effet positif mais la nécessité d'y adjoindre des mesures complémentaires pour attirer les infirmières libérales dans les territoires les moins bien dotés.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Libéralisme
facteurs socioéconomiques
motivation
Infirmière libérale
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Soigner les enfants de parents souffrant de troubles psychiatriques: quel vécu des médecins libéraux ?
http://thesesante.ups-tlse.fr/3856/
Les troubles psychiatriques parentaux peuvent avoir des conséquences sur le développement des enfants ainsi que sur le lien parent-enfant, avec un risque accru de troubles de l'attachement. Les médecins de la petite enfance ont un rôle essentiel dans le repérage précoce de ces difficultés. Cette étude qualitative exploratoire est la première à s'intéresser au vécu de ces soignants libéraux dans ces accompagnements. Les données ont été recueillies par onze entretiens semis-directifs analysés selon la méthode phénoménologique interprétative. Les résultats ont été organisés autour de trois thèmes principaux : un abord des troubles psychiatriques constituant un risque pour l'alliance thérapeutique ; des prises en charge éprouvantes ; quels recours disponibles. Les médecins décrivent une alliance en péril dans la relation parent/médecin, sous-tendue par la crainte d'un placement. Les soignants sont ambivalents entre leurs inquiétudes et la volonté de ne pas stigmatiser ces familles. Cette étude illustre la nécessité de renforcer un travail pluridisciplinaire en favorisant les liens interprofessionnels, afin d'améliorer le vécu des soignants dans ces prises en charge.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
politique
parents
Médecins
Enfant
Enfant
Enfant
enfant
aidants
Libéralisme
Enfant
parent
a comme soignant
pédiatrie
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La formation auprès des patients en situation de vulnérabilité sociale en médecine libérale : quels apports ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03872682
Introduction : les personnes en situation de précarité ont souvent un mauvais vécu de leur consultation. Souvent stigmatisées, leur prise en charge pose des problèmes pour beaucoup de médecins. Ces problèmes sont souvent liés à un manque de formation et de sensibilisation quant aux inégalités sociales de santé. L’expérience dans les PASS ou les ONG a fait développer des compétences chez les internes passés en stage. L’objectif principal est de montrer l’intérêt de la formation théorique et pratique dans le domaine de la précarité dans l’exercice de la médecine générale. Méthode : une étude qualitative a été menée entre février et juillet 2022. Des entretiens semi dirigés ont été menés auprès de médecins libéraux d’Aquitaine ayant eu une expérience aves des personnes en situation de précarité ainsi que des médecins n’ayant pas ou peu d’expérience afin de comparer leur ressenti. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés, puis codés. Les résultats ont été ensuite comparés aux données de la littérature. Résultats : 11 médecins ont été interrogés dans la région Aquitaine. Ils avaient une activité diverse et une expérience plus ou moins importantes auprès les personnes en situation de précarité. Les médecins interrogés déplorent un manque de formation et affirment que la formation doit être pratique. L’expérience auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale a montré l’importance de la prise en charge globale du patient en prenant en compte son mode de vie, son niveau de compréhension et d’adaptation. L’accompagnement dans la prise en charge bio-psycho-sociale nécessite une approche pluridisciplinaire. Cette approche pluridisciplinaire est plus facilement mise en place chez les personnes ayant eu l’habitude de travailler dans des structures auprès des patients en situation de précarité. Conclusion : la formation auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale permet d’acquérir des compétences de communication avec les patients et avec les équipes paramédicales. Tous les médecins ont l’occasion d’être confrontés à ces difficultés. Il y aurait tout intérêt à sensibiliser et former les futurs praticiens aux inégalités sociales de santé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vulnérabilité sociale
Médecins
a comme patient
Libéralisme
éducation du patient comme sujet
médecine sociale
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Des médecins entrepreneurs de la transformation des soins primaires. Une analyse des conditions d'engagement des porteurs libéraux dans les expérimentations Ipep et Peps
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-273-des-medecins-entrepreneurs-de-la-transformation-des-soins-primaires.html
Les expérimentations d'une Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) et d'un Paiement en équipe de professionnels de santé en ville (Peps), introduites dans l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) en 2018, permettent aux professionnels de soins primaires de déroger aux règles de droit commun en matière de financement. La participation à ces dispositifs expérimentaux a reposé sur un appel à manifestation d'intérêt, invitant les professionnels de santé intéressés à constituer un dossier de candidature et à présenter un projet à mettre en œuvre. La sélection opérée par les équipes nationales a abouti à la forte présence de représentants professionnels et syndicaux. Issue du volet sociologique de l'enquête Evaluation d'expérimentations article 51 de rémunération alternative à l'acte (Era2), cette étude s'appuie sur des entretiens réalisés auprès des médecins désignés comme porteurs de projet Ipep ou Peps qui exercent en libéral. En s'intéressant à leur trajectoire professionnelle, il est possible de comprendre comment celle-ci façonne leur capacité à se saisir de telles opportunités et à répondre aux exigences des autorités publiques. L'enquête montre que ces médecins présentent un goût marqué pour le changement institutionnel et une capacité à penser la transformation structurelle des soins primaires comme une succession de projets. Leur connaissance fine du système de santé et leur participation à de précédentes expérimentations facilitent leur engagement dans Ipep ou Peps. Finalement, cette étude révèle les conditions qui doivent être réunies pour répondre aux attentes des autorités publiques et initier le projet imaginé, ce qui interroge la généralisation et la réplicabilité de ce type d'expérimentation.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Soins
principal
Libéralisme
soins de santé primaires
médecins de premier recours
politique
Médecins
Médecins
transformation

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche réflexe en cas d’incident de sécurité informatique - Annexe 2 du Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI_S-Guide_Orga-Memento_PS_Exercice_Liberal-Annexe_2-Fiche_reflexe_incident-V2.0.pdf
Des incidents de nature malveillante peuvent survenir sur les équipements informatiques : poste et/ou serveur bloqué par un « cryptovirus » qui affiche une demande de rançon, présence d’un programme inconnu qui se lance au démarrage ou à l’utilisation de l’équipement, communications anormales vers Internet détectées par le pare-feu… Si un incident de sécurité informatique est constaté ou suspecté sur un équipement, il est recommandé d’appliquer en premier lieu les mesures suivantes.
2021
ANS - Agence du numérique en santé
France
guide
avant l'exercice
généreusement
incidence
cahier de recherche formalisé
politique
sûreté
exercice physique
informatique médicale
Santé
réflexe
exercice physique
casse-croute
professionnels de santé
étude de sécurité
Libéralisme
réflexe
relance
exercise physique
personnel de santé
réflexe
informatique clinique
santé au travail
sécurité informatique

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N3-AUTOINDEXEE
Questionnaires fournisseurs - Annexe 1 du Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI_S-Guide_Orga-Memento_PS_Exercice_Liberal-Annexe_1-Questionnaires_fournisseurs-V2.0.pdf
Les outils et services informatiques des professionnels de santé en exercice libéral constituent des ensembles de plus en plus complexes qui mettent en jeu de multiples composants souvent interdépendants. Aussi est-il fortement recommandé de faire appel à des professionnels de l’informatique pour l’installation et la maintenance régulière de ces outils, ou pour la fourniture de téléservices et d’autres services dématérialisés. Dans ce contexte, et dans la mesure où vous conservez dans tous les cas une responsabilité quant à la protection et à l’usage des données à caractère personnel qui vous ont été confiées, il est essentiel que chacun de vos fournisseurs de service informatique (désignés ci-après « fournisseurs » ou « professionnels informatiques ») garantisse un service dont les modalités vous permettent de respecter vos obligations en matière de sécurité des systèmes d’information et de protection des données à caractère personnel, notamment en ce qui concerne la disponibilité de vos outils et services informatiques, ainsi que la confidentialité, l’intégrité et la disponibilité des données à caractère personnel, de santé ou autres.
2021
ANS - Agence du numérique en santé
France
guide
Enquêtes et questionnaires
politique
Questionnaires
personnel de santé
score 1+
exercice physique
relance
essai clinique de phase I
informatique médicale
professionnels de santé
non-fumeur
exercise physique
Libéralisme
score de performance ECOG de 1
avant l'exercice
exercice physique
généreusement
score 1+ OMS
Santé
un
événement indésirable léger
santé au travail
sûreté
étude de sécurité
informatique clinique
sécurité informatique

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N3-AUTOINDEXEE
Continuité des soins des réunionnais durant le premier confinement lors de la crise sanitaire de la Covid-19 du point de vue des médecins généralistes et autres spécialistes libéraux de l’Ile de la Réunion: une étude transversale multicentrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03254039
Introduction : L’objectif de cette étude a été de décrire la continuité des soins des réunionnais durant le premier confinement du point de vue des médecins généralistes et autres médecins spécialistes libéraux de l’Ile de la Réunion. Méthode : Un auto-questionnaire en ligne adapté à la médecine de ville a été élaboré dans ce but en comparant la période du premier confinement à la période précédant celui-ci. Les critères d’évaluation étaient l’accès aux services, les interactions médecin-patient, les interactions avec les autres professionnels de santé, l’autoresponsabilisation du patient et la communication. Résultats : 80 réponses ont été inclues dans notre étude. Durant le confinement : le nombre moyen de consultations médicales journalières a diminué avec une déclaration de fermeture inhabituelle du lieu d’exercice médical d’une journée ou plus en lien avec une moindre fréquentation des patients ; une baisse des consultations présentielles sur le lieu d’exercice médical et des visites à domicile a eu lieu tandis que les avis médicaux en téléconsultation vidéo et par téléphone, qui ont été jugés de moins bonne qualité par rapport à une consultation présentielle, ont connu un essor durant cette période ; enfin une augmentation préoccupante de l’utilisation de moyens d’interactions non sécurisés entre professionnels de santé de type mails par messageries non sécurisées ou messages par messageries instantanées a été constatée. Conclusion : Cette étude, en tenant compte de ses limites, a confirmé l’hypothèse d’une détérioration de la continuité des soins de la population réunionnaise durant le premier confinement du 17 mars 2020 au 11 mai 2020.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études transversales
Etudes générales
politique
spécialisation
autres médecins
processus de groupe
Etudes générales
commentaire
transverse
étude multicentrique
COVID-19
premiers secours
Etudes générales
Spécialistes
Médecins
continuité des soins
études multicentriques comme sujet
confinement de risques biologiques
Etudes générales
médecins généralistes
Libéralisme
Vision
Etudes générales
COVID-19
médecin spécialiste
Etudes générales
Etudes générales
crise
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Description d'un nouveau dispositif de coopération médicale entre pédiatre et puéricultrice en pédiatrie libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03203017
Introduction : l’association ASALÉE est un dispositif de coopération médicale déjà utilisé et évalué en médecine générale. Les pédiatres libéraux de moins en moins nombreux mais ayant toujours des missions multiples pourraient bénéficier d’un tel dispositif. C’est pourquoi nous nous sommes intéressés au premier dispositif de coopération médicale pédiatrique au sein d’ASALÉE. L’objectif principal était la description de ce nouveau dispositif. Notre objectif secondaire était d’évaluer le bénéfice de ce dispositif pour les patients et leur famille. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive unicentrique sur 6 mois en incluant de manière consécutive et sans critère d’exclusion tous les patients vus en consultation par la puéricultrice et avons recueilli des données concernant les patients, leur famille et les consultations. Nous avons également interrogé les familles au travers d’un questionnaire afin d’appréhender le bénéfice apporté par ces consultations. Résultats : 234 patients ont été inclus. 61.1% des patients de l’étude ont moins de 1 an. Les 2 motifs de consultation les plus représentés sont « soins aux NN et nourrissons » et « soutien parental ». 65.9% des patients adressés par les pédiatres sont venus à la consultation. Le taux de réponse au questionnaire était de 49% avec 99% de réponses positives concernant le retour des familles sur ce système. Discussion : cette étude décrit un concept innovant et d’actualité en pédiatrie libérale qui nécessiterait d’autres types d’études afin d’être évalué dans sa globalité mais que l’on peut imaginer être étendu à d’autres territoires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dispositifs médicaux
pédiatrie
Pédiatres
équipement et fournitures
Libéralisme
pédiatre
politique
coopération
dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Profils des cardiologues libéraux en 2019
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2021-profils-cardiologues-liberaux-2019
Ce numéro 1 de la collection Profils présente les cardiologues libéraux à travers leur activité et leur patientèle en 2019.
2021
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
politique
Cardiologues
cardiologue
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant
https://www.sudoc.fr/255224990
Le système de santé français est réputé l’un des meilleurs au monde. Pourtant celui-ci doit faire face à l’un de ses plus grands défis. La diminution prochaine du nombre de médecins généralistes, de par leur départ à la retraite, va accroître les disparités d’accès aux soins sur l’ensemble du territoire et plusieurs patients vont se retrouver sans médecin traitant. Face à la pénurie de cet accès aux soins, de nombreuses personnes utilisent les services d’urgences comme soins de premiers recours, augmentant le nombre de passages et avec eux le nombre de patients venant pour des motifs relevant de la médecine générale. Cependant les médecins libéraux (généralistes ou non) ont parfois besoin d’adresser un patient aux Urgences en fonction du contexte clinique. Il y a donc deux types de patients se présentant aux Urgences, ceux venant spontanément et ceux adressés par un médecin. L’objectif de cette étude est de déterminer s’il existe une différence de prise en charge et de gravité chez les patients se présentant par leur propre moyen aux Urgences, en fonction du fait qu’ils soient adressés par un médecin libéral ou non. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, monocentrique, réalisée dans le service des Urgences de Hautepierre, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, qui s’est déroulée sur la semaine du 13 au 19 mai 2019. Au total, 443 dossiers ont été analysés. Nous observons parmi les patients se présentant spontanément aux Urgences, adressés par un médecin, qu’ils sont plus âgés et bénéficient de plus d’examens de biologie ainsi que de plus d’examens d’imagerie. De plus, ils sont plus souvent hospitalisés que les patients non adressés. Cependant, comme notre étude est monocentrique, sur le site de l’hôpital d’Hautepierre, certains motifs de consultation n’ont pas pu être étudiés, notamment les motifs cardio-vasculaires. En conclusion, le recours aux services d’accueil des Urgences par les médecins généralistes apparaît justifié et semble être un facteur prédictif d’hospitalisation. Mais il résulte parfois d’un défaut d’organisation et d’accessibilité au réseau de soins primaires. Une étude prospective incluant de pair les dossiers des patients se présentant aux Urgences du Nouvel Hôpital Civil et d’Hautepierre pourrait être une bonne suite à donner à notre travail.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
Médecins
Libéralisme
prise en charge personnalisée du patient
traitement d'urgence
politique
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire face aux violences faites aux femmes
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/les-medecins-generalistes-liberaux-des-pays-de-la-loire-face-aux-violences-faites-aux
Les médecins généralistes sont particulièrement concernés par le repérage et la prise en charge des femmes victimes de violence. Afin de mieux connaître leur rôle dans ce domaine, la fréquence à laquelle ils sont confrontés à des situations de violences, et les caractéristiques de celles-ci (contexte, antériorité, nature...), 427 médecins généralistes des Pays de la Loire ont été interrogés début 2020, dans le cadre du dispositif du Panel en médecine générale.
2021
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Violence
violence
Libéralisme
Femmes
Femelle
Pays-de-la-Loire
médecins généralistes
Médecins
Face
politique
femmes
Femelle
face

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche synthétique du Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI_S-Guide_Orga-Memento_PS_Exercice_Liberal-Fiche_synthetique-V2.0.pdf
Le « Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral » rassemble des règles d’hygiène informatique de base qui, si elles sont appliquées de façon stricte et régulière, peuvent vous permettre de vous prémunir contre la majorité des attaques informatiques, ou à défaut d’en limiter les impacts.
2021
ANS - Agence du numérique en santé
France
guide
résumé ou synthèse en français
étude de sécurité
personnel de santé
relance
exercise physique
informatique clinique
exercice physique
politique
professionnels de santé
généreusement
Santé
santé au travail
sécurité informatique
sûreté
exercice physique
Libéralisme
avant l'exercice
informatique médicale
synthèse

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique des femmes ménopausées : quelles sont les pratiques des sages-femmes libérales de France ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03233866
Objectifs : Depuis la loi Hôpital Patient Santé Territoire de Juillet 2009, les compétences des sages-femmes se sont ouvertes à la gynécologie. Si ces compétences sont limitées à la physiologie, la législation leur permet de pratiquer et de prescrire des examens visant à dépister des situations pathologiques, afin d’adresser les patientes à un médecin compétent. La pratique de la gynécologie par les sages-femmes a été plusieurs fois étudiée, mais la littérature concernant le suivi de ménopause est pauvre. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales de France quant au suivi gynécologique de prévention chez les femmes ménopausées. Matériel et méthodes : Étude descriptive auprès de 925 sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine et DOM-TOM par l’intermédiaire d’un questionnaire en ligne diffusé par e-mails à ces sages-femmes. Résultats : Neuf cent vingt-cinq réponses ont pu être analysées. La grande majorité des sages-femmes pratique le suivi gynécologique de prévention chez les femmes ménopausées. Dans notre étude, si la plupart d’entre elles se sentent compétentes pour ce type de suivi, leurs pratiques ne sont pas toujours en adéquation avec les recommandations en vigueur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
France
ménopause
Pratique
Libéralisme
France
post-cure
profession de sage-femme
France
politique
France
ménopause
Sages-femmes
français
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
Avis et attentes des médecins généralistes exerçant en libéral sur une dizaine d'outils d'aide à l'explication à la vaccination
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03164073
Introduction : malgré l’extension de l’obligation vaccinale en 2018, les objectifs de couverture vaccinale de certaines pathologies ne sont pas atteints (ROR Hépatite Méningite C). Le médecin généraliste(MG), principal acteur de l’acceptation vaccinale, a besoin d’outils pour expliquer la vaccination et rassurer ses patients. L’objectif est de recueillir l’avis et les attentes de MG exerçant en libéral sur les outils d’aide à l’explication de la vaccination. Méthodes Un état des lieux des outils d’aide à l’explication de la vaccination a été réalisé par l’ORS PACA entre 2011 et 2017. Parmi 98 outils répertoriés, 12 ont été sélectionnés et présentés à des MG libéraux des Bouches du Rhône au cours de focus groups. Résultats : 2 focus groups ont été réalisés, respectivement composés de 6 et 7 MG. La variété des supports de l’outil est un élément primordial. Ainsi plusieurs supports sont évoqués : TV, radio, affiche, publicité, media papier, dessin animé, sites internet. Pour que l’outil soit efficace, il faut que le message soit simple. Il faut privilégier une information courte, claire, évitant le jargon médical et une mise en page de petits paragraphes. Une illustration par schéma simple ou dessin humanisé semble préférable au graphique ou histogramme trop scientifiques. Néanmoins des références scientifiques devraient être intégrées dans l’outil pour apporter la preuve de l’argument. Le contenu de ces outils doit avoir pour objectif de rassurer les patients sur les principes de la vaccination et le peu d’effet secondaire tout en manipulant avec précaution les arguments anti-vaccins. Il faudrait aborder en priorité les maladies à polémique (le ROR, l’hépatite B) et le papillomavirus. Conclusion : le manque d’outils existant, la complexité de ces outils ou des difficultés d’accès, freinent actuellement l’explication de la vaccination en consultation de médecine générale. Un développement d’outils simples et compréhensibles par tous les patients est nécessaire afin d’avoir une communication efficace. Plusieurs types de support pourraient être à disposition du MG qui resterait seul décisionnaire sur la sélection de l’outil le plus adapté à son patient.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
outil
Médecins
vaccination; médication préventive
attention
Vaccins
attention
Libéralisme
Vaccine
vaccination
politique
vaccination
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Les jeunes diplômés en ergothérapie sont-ils suffisamment préparés dans leur formation initiale pour exercer en libéral ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03044099
Introduction : Exercer l'ergothérapie en libéral semble être complexe. Or, de nombreux jeunes diplômés s’installent dans ce domaine après leurs trois années d’études. L’objectif de cette recherche était de mieux cerner les compétences nécessaires à l’activité en libéral, afin de savoir si la formation initiale est suffisante pour exercer dans de bonnes conditions. Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée. Onze ergothérapeutes, diplômés entre 1998 et 2019, ont répondu à un entretien portant sur les compétences requises dans leur activité.Ceux-ci exerçaient tous en libéral. Résultats : Les entretiens ont permis d’identifier les principaux savoirs, savoir-faire et savoir-être requis pour exercer en libéral. Ils ont également mis en évidence les difficultés que les ergothérapeutes peuvent rencontrer, ainsi que les ressources dont ils disposent. Conclusion : La plupart des compétences nécessaires en libéral sont présentes dans le référentiel de compétences. Néanmoins, les ergothérapeutes pointent des manques dans la formation initiale, notamment dans les compétences spécifiques au libéral. Outre les compétences, les conditions d’installation et la posture professionnelle semblent jouer un rôle important.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
adolescent
Préparation
ergothérapie
Libéralisme
ergothérapie

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville par les sages-femmes libérales : motivations et freins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03044044
Objectifs : Déterminer le nombre de sages- femmes libérales installées en Savoie, Haute-Savoie et Isère, qui pratiquent l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse dans leur cabinet. Déterminer les motivations et les freins à la pratique de l’IVG médicamenteuse en ville. Matériels et méthodes : Étude descriptive, prospective, réalisée par questionnaire auprès des sages-femmes libérales de Savoie, Haute-Savoie et Isère inscrites au conseil de l’ordre des sages-femmes. Résultats : Sur les 239 questionnaires envoyés, 152 ont été inclus dans cette étude. 4.6% de l’échantillon de sages-femmes savoyardes, hautes-savoyardes et iséroises pratiquent des IVG médicamenteuses en ville. Les principales motivations à la pratique sont un meilleur délai de prise en charge pour 54.1% des sages-femmes et un suivi global des patientes pour 53.4% d’entre elles. Les freins sont le manque de disponibilité (32.2%), la surcharge administrative (30%), les craintes liées aux complications (30.1%) et le manque d’offres de formation pour 29.5% des sages-femmes. 52.4% des sages-femmes non pratiquantes portent un intérêt à intégrer la pratique de l’IVG dans leur cabinet. Conclusion : La pratique de l’IVG en libérale par les sages-femmes est en croissance. Cependant, l’intérêt pour cette pratique reste partagé. Valoriser les compétences des sages-femmes en matière d’orthogénie, renforcer l’offre de formation et la collaboration hôpital/ville, permettraient aux sages-femmes d’être des actrices majeures de l’IVG en ville.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
Sages-femmes
avortement provoqué
grossesse
médicament
frein
politique
interruption volontaire de grossesse
Motivation
Pratique
profession de sage-femme
Motivation
Interruption volontaire de grossesse
motivation
Médicaments
motivation diminuée
motivation
interruption légale de grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Les représentations de la pandémie SARS-CoV-2 et du confinement dans une patientèle de psychiatrie libérale à Paris
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7236699
Un bref descriptif des attitudes et représentations d’une patientèle de psychiatrie libérale parisienne relative à la pandémie SARS-CoV-2. Les données recueillies auprès de nos patients laissent entendre qu’ils ont accueilli la mesure de confinement de façon positive. Sa fin a été l’occasion d’un sursaut d’angoisse pour beaucoup. L’image du Covid-19 et celle du corps de l’autre ont eu tendance à se confondre. Une certaine perplexité relative aux mesures préventives a été observée.
2020
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PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
pandémies
virus du SRAS
patients
Libéralisme
politique
Paris
confinement de risques biologiques
psychiatrie
psychiatre
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Soins non programmés. Perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/soins-non-programmes-perceptions-et-pratiques-des-medecins-generalistes-liberaux-des
Cette enquête menée d’octobre 2018 à avril 2019 analyse les perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire au sujet des demandes de soins non programmés. Sont notamment décrites : - les organisations mises en place pour répondre à ces demandes, - la part qu'elles représentent dans l’activité du médecin généraliste, - la part de demandes auxquelles les médecins peuvent satisfaire, - les modalités de réorientation, lorsque les médecins ne peuvent y répondre.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Pays-de-la-Loire
programmes
médecine générale
pratiquant un exercice physique
Pratique
Libéralisme
Perception
médecins généralistes
politique
Services de santé polyvalents
Perception
observation
perception
perception
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation des cabinets médicaux des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/organisation-des-cabinets-medicaux-des-medecins-generalistes-liberaux-des-pays-de-la
Cette enquête menée fin 2018-début 2019 apporte des éléments actualisés sur l’organisation des cabinets médicaux des médecins généralistes libéraux dans les Pays de la Loire. Elle décrit notamment les conditions d'exercice des praticiens : recours à un secrétariat, à un comptable, à des remplaçants et des collaborateurs, accueil d’étudiants en médecine.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
observation
Pratique
Médecins
cabinets médicaux
cabinet privé
Libéralisme
Organisation
organisation
Organisation
médecins généralistes
pratiquant un exercice physique
Pays-de-la-Loire
politique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux face aux évolutions de la démographie des professionnels de santé. Perceptions et pratiques dans les Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/les-medecins-generalistes-liberaux-face-aux-evolutions-de-la-demographie-des
Cette enquête menée fin 2018-début 2019 analyse les perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire au sujet de la démographie des professionnels de santé de leur zone d’exercice. Sont notamment décrits : leurs perceptions de l’offre de de médecine générale sur leur territoire, leurs difficultés à répondre aux sollicitations des patients ou à orienter ces derniers vers leurs confrères spécialistes ou vers des professionnels paramédicaux, la façon dont ils s'adaptent aux perspectives d’évolutions de l’offre de soins libérale, et les déterminants du choix de leur lieu d’installation actuel.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Médecine générale
Démographie
pratiquant un exercice physique
Pratique
médecins généralistes
Pays-de-la-Loire
perception
Face
perception
croissance démographique
observation
Libéralisme
politique
Démographie
Santé
pratique professionnelle
Perception
Médecins
Perception
médecine générale
face
démographie
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la collecte et l’élimination des déchets produits par les professionnels de santé en exercice libéral intervenant dans le dépistage de la Covid-19 par tests antigéniques
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=940
Après avoir pris en compte les modalités de la réalisation du prélèvement rhino-pharyngé et des tests antigéniques, les modes de transmission du virus SARS-CoV-2 et l’évolution de l’infectiosité du SARS-CoV-2 sur les surfaces, le Haut Conseil de la santé publique émet des recommandations sur la gestion des déchets dans le cadre du dépistage du Covid-19 par des tests antigéniques. Selon l’arrêté du 16 octobre 2020, des tests rapides d’orientation diagnostique antigéniques naso-pharyngés pour la détection du SARS-CoV-2 peuvent être réalisés, à titre exceptionnel et pour la protection de la santé, sans ordonnance, par les médecins, les pharmaciens ou les infirmiers. Ces tests sont réalisés chez des personnes asymptomatiques, hors personnes contact ou personnes détectées au sein d’un cluster, et des personnes symptomatiques.
2020
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
infections à pneumovirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
antigène pr>a<
antigène co^a^
antigène vg^a^
antigène le^a^
antigène st^a^
antigène pt^a^
antigène yk^a^
antigène vr
antigène dr^a^
antigènes
antigène rh42
antigène
antigène hg^a^
antigène cl^a^
antigène lw^b^
antigène s1^a^
antigène en^a^ts
Déchets
antigène rh^a^
antigène sw^a^
antigène a>3<b
antigène wk^a^
antigène kp^a^
antigène fr^a^
antigène wd^a^
antigène rd^a^
antigène du groupe sanguin c
antigène ht^a^
antigène chr^a^
antigène 'n'
antigène li^a^
antigène a>3<
antigène a>1> le^b^
antigène nijhuis
antigène do^a^
antigène er^a^
antigène cr3
antigène ol^a^
Libéralisme
antigène to^a^
antigène le^bl^
relations interprofessionnelles
personnel de santé
antigène mt^a^
antigène le^s^
antigène je^a^
antigène gy^a^
antigène m^a^
antigène cs^a^
antigène tj^a^
antigène a.m.
antigène jr^a^
antigène rb^a^
antigène ny^a^
détritus
antigène th^a^
antigène sc2
politique
antigène or^a^
Antigènes
antigène le^c^
antigène bx^a^
antigène es^a^
antigène dh^a^
antigène jn^a^
antigène mi^a^
antigène u1^a^
attitude envers la santé
antigène xg^a^
antigène le^d^
antigène rg^a^
antigène a>m<
antigène a>x<
élimination des déchets
antigène pr^a^
antigène at^a^
antigène bg^a^
antigène fy^a^
antigène js^a^
antigène a>2<
Santé
antigène be^a^
antigène lu^a^
antigène mcc^a^
antigène ch^a^
antigène in^a^
antigène di^a^
antigène zt^a^
antigène lan
Collection
antigène r1^a^
antigène a>1< le^d^
antigène le^bh^
antigène m'
antigène le^ns^
antigène le^x^
antigène mo^a^
Dépistage de masse
antigène tg^a^
antigène yt^a^
antigène tr^a^
antigène ok^a^
antigène re^a^
antigène bp^a^
antigène en^a^fr
antigène a>1<b
antigène c
antigène wr^a^
antigène jk^a^
antigène an^a^
antigène en^a^kt
antigène ls^a^
antigène os^a^
antigène jo^a^
antigène yh^a^
antigène jc^a^
antigène en^a^fs
antigène le^b^
antigène kn^a^
antigène lw^a^
antigène m1^a^
antigène sf^a^
antigène n^a^
Dépistage
antigène sd^a^
antigène sk^a^
antigène ri^a^
antigène g0^a^
antigène au^a^
antigène a>2<b
santé
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique de prévention : le positionnement des sages-femmes libérales concernant la limite entre la physiologie et la pathologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03048177
Introduction : La loi HPST de 2009 a attribué des compétences en matière de suivi gynécologique aux sages-femmes et l’activité libérale s’est alors développée en ce sens. Elles sont ainsi autorisées à suivre les femmes en bonne santé et doivent les réorienter en cas de pathologie. Problématique : Comment les sages-femmes positionnent la limite entre la physiologie et la pathologie ? Matériel et méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 7 sages-femmes libérales de Haute-Savoie a été réalisée sur la période du 14 au 24 janvier 2020. Résultats et discussion : Plusieurs difficultés ont été mises en avant notamment en matière de droits de prescription et de parcours de soin. Pour pallier à cela, le réseau professionnel est très utilisé par les sages-femmes. Conclusion : Le positionnement entre la physiologie et la pathologie est difficile entrainant des difficultés dans la pratique des sages-femmes. Afin de pouvoir les limiter, elles souhaiteraient voir certaines de leurs compétences et les relations avec les professionnels évoluer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
Pathologie
Libéralisme
profession de sage-femme
PATHOLOGIE
Inutilité médicale
Pathologie
Pathologie
gynécologie
Pathologie
Pathologie
Pathologie
physiologiste
Pathologie
physiologie
Sages-femmes
Pathologie

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N3-AUTOINDEXEE
Premier observatoire des stades pubertaires en libéral : évaluation de l’intérêt et de l’efficacité de la participation de médecin généraliste en tant qu’investigateur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02479944
Introduction : l’âge de la puberté a fluctué au cours du temps et il semble nécessaire de pouvoir disposer de données précises et actuelles concernant le développement pubertaire chez l’enfant en France. La réalisation d’une étude transversale observationnelle sur l’ensemble du territoire semble le plus appropriée. Il est indispensable de réaliser une étude préalable de faisabilité : l’étude PROSPEL (Premier Observatoire des Stades Pubertaires en Libéral) où le but est d’évaluer le potentiel de patients vu en consultation par les pédiatres et les médecins généralistes pour lesquels le stade pubertaire aura pu être établi et recueilli. Mon travail s’est focalisé sur les médecins généralistes, et ma question de recherche était : Dans le cadre de l’étude PROSPEL, quelle sera la fiabilité et l’efficacité des médecins généralistes investigateurs ? Matériels et méthode : notre travail est une étude ancillaire à l’étude PROSPEL portant sur les éléments permettant de décrire la participation des médecins généralistes en tant qu’investigateurs sur les régions de Gironde et de Haute- Garonne. L’objectif principal est de déterminer la faisabilité de l’étude par des médecins généralistes investigateurs et d’en identifier les difficultés rencontrées. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la pertinence d’une réunion de formation à l’investigation, d’évaluer les résultats des inclusions et d’identifier les axes d’améliorations pour garantir l’augmentation de la participation des médecins généralistes. Résultats : le nombre de patient inclus a été de 1062, le stade pubertaire a été évalué et recueilli dans 77,87% des cas avec une difficulté exprimée par le médecin généraliste dans 1,32%. Parmi les causes de non réalisation, environ 50% sont dus à un refus de la part du patient ou du parent pour atteinte à l’intimité, et environ 50% sont dus à une non proposition de l’étude essentiellement par manque de temps ou par oubli de la part du médecin généraliste. Les résultats des médecins généralistes sont, pour une majeure partie, comparable à ceux de la population globale (médecins généralistes plus pédiatres). La médiane de satisfaction des médecins généralistes est de 8/10. Tous les médecins généralistes ont reconnu comme positive la réunion de formation à l’investigation. Discussion : nous avons mis en évidence que l’étude PROSPEL est réalisable au cours d’une consultation de médecine générale. Les résultats obtenus tant sur les causes de non-participation de la part des médecins généralistes investigateurs et des causes de non réalisation de l’étude PROSPEL concordent avec les données de la littérature. Conclusion : ce travail a permis de mettre en évidence la réalité de la participation des médecins généralistes investigateurs et les éléments favorisants le recrutement. Les concepteurs de l’étude PROSPEL nationale pourront s’y référer.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Médecins
justice sociale
personnel de recherche
médecine générale
Libéralisme
médecins généralistes
intérêt commun
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage de l'endométriose par les sages-femmes libérales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03227244
Objectifs : L’endométriose est une pathologie fréquente touchant en moyenne 10 % de la population féminine en âge de procréer. Pourtant, cette maladie reste tardivement étiquetée, en raison d’un diagnostic encore difficile. Depuis 2009, les sages-femmes peuvent réaliser des consultations de gynécologie de prévention et font partie des acteurs de santé en première ligne dans le dépistage des pathologies gynécologiques. Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer les pratiques de dépistage de l’endométriose chez les sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine et de mesurer leurs demandes de formations complémentaires dédiées à cette pathologie. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive prospective et multicentrique de février à avril 2019. Pour cela, nous avons conçu un questionnaire en ligne afin d’évaluer les pratiques ainsi qu’une plaquette d’aide au dépistage nous permettant d’évaluer le besoin de formation et l’aide que pourrait apporter un outil. Ce questionnaire, adressé aux sages-femmes libérales effectuant des consultations gynécologiques, a été envoyé par email aux sages-femmes libérales de France et diffusé via les réseaux sociaux. Résultats : Au total nous avons reçu 948 questionnaires dont 822 exploitables. 86,4 % des sages-femmes recherchaient systématiquement des dysménorrhées lors d’une consultation de gynécologie. Lorsqu’une patiente les informait souffrir de dysménorrhées, les deux tiers (61,1 %) étayaient leur interrogatoire à la recherche d’endométriose et presque les trois quarts (71,2 %) réalisaient un examen clinique gynécologique. La plupart des sages-femmes (93, 1%) ont déclaré ne pas se sentir à l’aise face à des patientes souffrant de dysménorrhées et plus des trois quarts (77,1 %) d’entres elles n’ont jamais eu de formation spécifique sur l’endométriose. La majorité était demandeuse de plus d’information sur la pathologie endométriosique (93,2 %). Plus de la moitié des sages-femmes (54,1 %) ont déclaré qu’elles avaient appris de nouvelles notions grâce à notre plaquette et qu’elles allaient essayer de désormais rechercher plus systématiquement l’endométriose, 82 % pensent se servir de notre plaquette comme d’un nouvel outil d’aide au dépistage. Conclusion : Les connaissances théoriques des sages-femmes sur l’endométriose étaient plutôt satisfaisantes, mais face au retard diagnostic de cette pathologie si fréquente, son dépistage, bien que correcte, est encore insuffisant. Actuellement, les sages-femmes font partie des professionnels intervenant en première ligne dans le dépistage de cette pathologie. Il paraît donc nécessaire de développer leur formation sur le sujet pour leur permettre d’améliorer le dépistage de l’endométriose et sa prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
profession de sage-femme
endométriose
Endométriose
Sages-femmes
Dépistage
endométriose
Libéralisme
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de la tolérance et de la quaité alimnetaires chez des patients opérés d'une chirurgie bariatrique et suivis en libéral
http://www.sudoc.fr/241315050
Introduction : l’obésité est une maladie chronique dont la prise en charge représente un véritable objectif de santé publique. La prise en charge de premier recours est médicale et pluridisciplinaire. Lorsque les objectifs ne sont pas atteints et pour des critères bien définis, la chirurgie bariatrique peut être envisagée mais n’est pas sans conséquence et influence de façon majeure la qualité alimentaire. Objectif : notre étude avait pour objectif de comparer en pré-opératoire et en post-opératoire jusqu'à 24 mois de suivi, chez des patients adultes obèses suivis en libéral, la qualité alimentaire en fonction du type de chirurgie bariatrique dont ils ont bénéficié (anneau gastrique ajustable, by-pass gastrique, sleeve-gastrectomie) selon un nouveau score d’évaluation, inspiré du score de Suter, établi en 2007. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective, multicentrique réalisée en France métropolitaine auprès de médecins libéraux adhérents à la FNAMN. Le critère de jugement principal de l’étude était de comparer, au cours du temps, la qualité alimentaire en fonction du type de chirurgie bariatrique effectué selon un score d’évaluation. Les critères de jugement secondaires étaient de comparer les scores de satisfaction, de la tolérance alimentaire, de vomissements/régurgitations, de sensations alimentaires, et de modifications du goût selon le type de chirurgie, et étudier la perte de poids (IMC) à 6 mois, 12 mois et 24 mois. Résultats : sur 263 patients inclus, 228 étaient éligibles pour l’analyse. Avant chirurgie, on observait un score global significativement moins élevé pour la sleeve que pour le bypass (34,2 /-2,7) (p 0,046). Après chirurgie, on retrouvait à 9 et 12 mois de suivi, un score global significativement moins élevé pour l’anneau gastrique (28,5 /-4,6 ; 28,7 /-5,3) comparativement au bypass (33,1 /-3,2 p 0,00047 ; 33,4 /-3,2 p 0,002) et à la sleeve (31,7 /-4,7 p 0,014 ; 31,9 /- 4,3 p 0,027). Nous retrouvions ce même résultat à 18 mois, pour l’anneau gastrique (p 0,029). L’anneau gastrique avait significativement des scores de satisfaction, de tolérance alimentaire et de vomissements moins élevés que le bypass. Cela était également le cas comparativement à la sleeve mais de façon moins importante et significative uniquement à 9 mois de suivi. Concernant le score de sensations alimentaires et de modifications du goût, aucune différence significative n’avait été retrouvée en pré et post-chirurgical. À 6, 12 et 24 mois de suivi, le groupe bypass avait un IMC moyen significativement plus bas comparativement au groupe anneau gastrique (p 0,0004, p 0,001, p 0,001) et au groupe sleeve (p 0,0091, p 0,001, p 0,0001). Conclusion : en terme de qualité alimentaire, l’anneau gastrique est moins bien toléré que le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie. Ce score représente un outil facile à utiliser, qui pourrait être intégré à des échelles de qualité de vie déjà existantes, permettant ainsi d’utiliser un seul instrument pour tous les types de chirurgie bariatrique.
2019
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France
thèse ou mémoire
patients
a comme patient
intervention chirurgicale
politique
collecte de données
tolérance
Libéralisme
Chirurgie bariatrique
Chirurgie

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux du syndrome d'épuisement professionnel chez les secrétaires médicales physiques des cabinets libéraux de médecine générale en Midi-Pyrénées de mai 2018 à novembre 2018
http://www.sudoc.fr/240258525
Introduction et objectifs : plusieurs études ont démontré que les secrétaires permettent de diminuer la prévalence du syndrome d'épuisement professionnel chez les médecins généralistes, qu'en est-il de l'état de santé des secrétaires ? L'objectif principal de cette étude est d'établir un état des lieux du syndrome d'épuisement professionnel chez les secrétaires médicales physiques des cabinets libéraux de médecine générale en Midi-Pyrénées de mai à novembre 2018. Les objectifs secondaires sont de comparer ces résultats avec les salariés actifs et avec les médecins généralistes et d'identifier certains facteurs protecteurs ou aggravants. Matériels et méthodes : c'est une étude épidémiologique et quantitative. Nous avons contacté les secrétaires médicales par téléphone puis nous leur avons envoyé par courrier électronique un questionnaire composé de 28 items. 22 items correspondent à l'échelle de mesure Maslach Burnout Inventory et 6 items concernent la secrétaire et le cabinet médical. L'étude a été menée exclusivement chez les secrétaires médicales femmes, qui travaillaient physiquement dans un cabinet libéral de médecine générale en Midi-Pyrénées entre mai et novembre 2018. Résultats et discussion : nous avons effectués 388 appels et obtenus 180 adresses électroniques. Au total, 151 secrétaires médicales ont participé à l'étude. 39,7% d'entre elles présentent un syndrome d'épuisement professionnel, soit plus que les salariés actifs et moins que les médecins généralistes. Plus une secrétaire est âgée, moins elle a de risque d'être en situation d'épuisement professionnel (OR 0.58 ; IC95% [0.35 ; 0.95] ; p 0.029). Mais plus elle a d'expérience professionnelle, plus elle a de risque d'être en situation d'épuisement professionnel (OR 1.64 ; IC95% [1.04 ; 2.58] ; p 0.033). Les secrétaires qui ont débuté ce métier après l'âge de 45 ans ont significativement moins de risque de présenter un syndrome d'épuisement professionnel (p 0.028). Conclusion : la souffrance des secrétaires médicales est donc réelle. Il est important de mettre en place des moyens de prévention et de poser le diagnostic précocement.
2019
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France
thèse ou mémoire
Fracture induite
Libéralisme
état d'épuisement émotionnel et physique
Physique
secrétaires médicaux
politique
Epuisement professionnel
Médecins
cabinets médicaux
Épuisement professionnel
pyrènes
pyrène
médecine générale
Midi-Pyrénées
cabinet privé
médecine physique et de réadaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la diffusion de l'outil Pallia-10 sur la précocité de la demande d’intervention d’une équipe spécialisée en soins palliatifs : Étude unicentrique sur le CHU de Clermont-Ferrand. Intérêt de Pallia-10 en médecine générale libérale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02284331
Introduction : la prise en charge précoce des patients en situation palliative améliore leur qualité de vie. À domicile, les médecins généralistes sont souvent en difficulté face à la gestion de ces situations. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact de la diffusion de l’outil Pallia-10 au sein du CHU de Clermont-Ferrand sur la précocité d’appel à une équipe spécialisée en soins palliatifs, mais aussi de recueillir l’avis des médecins généralistes sur Pallia-10 dans leur pratique. Méthode : les dates de survenue des scores supérieurs à 3 et à 5 au questionnaire Pallia-10 étaient calculées rétrospectivement par l’investigatrice pour deux groupes de patients, un avant et un après diffusion de Pallia-10. La variation du délai entre la date d’un score supérieur à 3 ou à 5 et la date d’une première demande d’avis à une équipe spécialisée en soins palliatifs était analysée entre les deux groupes. Les médecins généralistes s’exprimaient au cours d’entretiens semi-dirigés. Résultats : l’effectif était de 79 patients avant et 74 après diffusion. Le délai étudié passait de 70,5 à 72,2 jours (p 0,79) pour un score 3 et de 15,4 à 12,6 jours (p 0,90) pour un score 5 en cas de connaissance de Pallia-10. En cas d’utilisation de l’outil, il diminuait de 70,5 à 52,9 jours (p 0,28) si score 3, et de 15,4 à 13,4 jours (p 0,62) pour un score 5. Les 3 médecins généralistes avaient des difficultés émotionnelles et communicationnelles en soins palliatifs. Leur connaissance des réseaux ville-hôpital leur permettait de demander des avis spécialisés. L’outil Pallia-10 apparaissait utile en pratique. Conclusion : la diffusion de Pallia-10 a montré une tendance, indépendamment des scores, à diminuer le délai d’intervention de l’équipe mobile de Soins Palliatifs sur des situations palliatives identifiées collégialement, notamment pour des appelants sensibilisés ou ayant utilisé cet outil. Il conviendra de confirmer cette étude préliminaire sur un échantillon de population plus puissant. L’apport éventuel de Pallia-10 dans la pratique des médecins généralistes apparait réel et pourrait être l’objet d’un travail complémentaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abcès périanal
Équipement
politique
hôpitaux universitaires
essai clinique
enseignement supérieur
Soins palliatifs
intérêt commun
Equipe de soins
équipe soignante
médecine générale
Spécialisation
outil
soins palliatifs
justice sociale
Libéralisme
soins palliatifs
diffusion
Médecins
équipement et fournitures
spécialisation

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N3-AUTOINDEXEE
Dyspareunies du post-partum : prévention, dépistage et prise en charge par les sages-femmes libérales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02268533
Les dyspareunies sont des douleurs ressenties lors des rapports sexuels. Touchant au domaine de la sexualité qui est un sujet encore très tabou de nos jours, elles sont difficiles à dépister. La grossesse et le post-partum constituent deux périodes à risque dans la survenue de ces douleurs, c'est pourquoi elles nécessitent qu'on s'y intéresse spécifiquement à ces moments. br Les sages-femmes libérales s'intègrent parmi les professionnels de santé susceptibles de prévenir, dépister et prendre en charge les dyspareunies. br Notre étude s'est portée vers les sages-femmes libérales de Normandie, sous la forme d'un questionnaire. Elle avait pour, but d'apprécier le rôle de cette profession dans la prévention de ces douleurs, et d'évaluer leurs connaissances dans le dépistage et la prise en charge des dyspareunies. br Les résultats ont montré que les sages-femmes libérales sont des professionnels de santé de plus en plus sollicités dans les suivis prénatal et postnatal. Elles sont compétentes dàns la prise en charge des dyspareunies et leurs qualités humaines les promeuvent dans la prévention et le dépistage de ces douleurs. br De nos jours, la sexualité est un sujet rarement abordé dans le domaine médical et les dyspareunies sont des douleurs trop souvent tues ou minimisées. Les sages-femmes libérales ont un rôle clé à jouer à ce niveau, dans la prévention, le dépistage et la prise en charge de ces douleurs.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
Dépistage de masse
Sages-femmes
profession de sage-femme
Dépistage
Dyspareunie
dyspareunie
dyspareunie
gestion des soins aux patients
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Disposition des médecins généralistes libéraux de la région Rhone-Alpes à faire de la recherche
http://www.sudoc.fr/237481650
La médecine générale a longtemps été un parent pauvre en matière de recherche clinique au détriment des disciplines hospitalières. Pourtant, les soins primaires représentent une part importante des soins médicaux délivrés à la population. Depuis quelques années, sous l’impulsion des instances gouvernementales et universitaires, il existe un réel essor de la recherche afin de combler le retard par rapport à d’autres pays notamment les Pays-Bas ou les Etats-Unis. L’objectif de cette étude est de déterminer et d’analyser les dispositions des médecins généralistes de la région AURA à faire de la recherche clinique. Il s’agit d’une étude transversale menée à partir d’un travail collaboratif régional autour des quatre départements de médecine générale de la région AURA (Clermont-Ferrand, Grenoble, Saint-Etienne et Lyon). Un questionnaire informatisé a été envoyé via le réseau URPS aux médecins généralistes libéraux. Ce questionnaire a été hébergé sur le réseau Claroline Connect (réseau de la faculté de Lyon) pour ensuite être analysé. 180 questionnaires nous ont été retournés sur les 1843 envoyés soit un taux de réponse de 9,77% ; nous avons pu identifier 105 médecins intéressés par la recherche. Cette étude a permis de caractériser les jeunes médecins installés récemment, membres d’un réseau comme plus disponibles à faire de la recherche tout en étant rémunérés et avec un temps de recherche de 1h par mois. Les principaux freins restent le manque de temps (83%) et les lourdeurs administratives (61%). Il en ressort aussi que 74% des MSU ont déjà fait de la recherche. Cette étude transversale qui s’inscrit dans un projet collaboratif a permis d’analyser la disposition des médecins généralistes libéraux de la subdivision universitaire de Lyon à s’impliquer dans la recherche clinique en soin primaire. Cette étude met ainsi en exergue les efforts nécessaires pour continuer le développement de la recherche en médecine générale avec l’accompagnement des médecins et leur engagement dans les réseaux de recherche
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dû à
Dispositifs
disposition (psychologie)
recherche
médecins généralistes
politique
Libéralisme
Rhône-Alpes
Régions
Médecins
régional
Recherches
dispositif
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés actuelles engendrées par la régulation : quel ressenti pour les médecins libéraux régulateurs au Samu de Rouen ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02183517
La régulation téléphonique de la permanence de soins au sein des centres 15 est sans nul doute un exercice périlleux, exigeant et épuisant aussi bien physiquement que psychologiquement. Faisant partie intégrante de la permanence d’accès aux soins, cette activité se définit par la capacité du médecin libéral, via les numéro d’appel 116 117 ou 15, à orienter le patient vers un médecin de garde (mobile ou non) ou vers un médecin hospitalier (urgences hospitalières ou médecin du SAMU) et / ou à dispenser des conseils médicaux. Cet exercice particulier de la médecine a été mis à mal depuis plusieurs années, notamment avec une diminution du nombre de Médecins régulateurs due entre autres au vieillissement démographique et surtout à une augmentation toujours plus forte du nombre d’appels et l’apparition régulière de polémiques relayées par les médias. Récemment la communauté médicale a réagi et a poussé un cri d’alarme en publiant son manifeste. En parallèle, le Ministère de la santé a annoncé les bases de son plan santé 2019. En donnant la parole aux médecins régulateurs de la permanence de soins (PDS) 76 en 2018-2019, notre étude avait pour intérêt premier de recueillir le ressenti actuel des professionnels de santé dans un contexte médiatique difficile et à l’aube d’une réorganisation de la PDS par l’ARS. Secondairement notre but était d’évaluer les éventuelles modifications d’exercices mises en place par certains régulateurs ces derniers mois et d’aborder leurs revendications. Afin d’être le plus objectif possible, la méthodologie de notre étude se devait de retranscrire fidèlement le climat en s’appuyant directement sur les acteurs principaux que sont les régulateurs libéraux. Etant actuellement en formation pour devenir urgentiste, ce sujet m’est apparu comme l’occasion de rappeler la nécessité d’une collaboration étroite entre le monde hospitalier et libéral.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
services des urgences médicales
politique
médecins
Libéralisme

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N2-AUTOINDEXEE
Étude rétrospective sur le devenir des dilatations des voies urinaires anténatales au CHU de Clermont-Ferrand et élaboration d'un protocole de suivi pour les pédiatres libéraux et médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02156678
L’objectif de cette étude était d’évaluer le pronostic des dilatations des voies urinaires DVU fœtales en fonction du degré de dilatation anténatale et du suivi échographique. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a concerné tous les nouveau-nés, nés à la maternité de Clermont-Ferrand entre 2000 et 2015, ayant un diamètre antéro-postérieur du bassinet (DAPB) supérieur à 4mm à l’échographie morphologique du 2ème trimestre et/ou supérieur à 7mm à l’échographie du 3ème trimestre. L’échographie fœtale a été corrélée avec le suivi. Résultats : 83 enfants ont été inclus dans l’étude (0,17% des grossesses) soit 166 reins. Leur suivi a permis de diagnostiquer : 25% de syndromes de jonction pyélo-urétérale (SJPU), 21% de duplicités rénales, 11% d’urétérocèles, 8% de méga-uretères (MGU), 17% de reflux vésico-urétéraux (RVU), 7% de dysplasies multikystiques, 5% de valves de l’urètre postérieur et 1% d’uretères ectopiques. Chez 16% des enfants il n’a pas été retrouvé d’uropathie. À l’échographie du 2ème trimestre, 68% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 10 mm. 66% d’entre eux ont été opérés versus 34% des enfants porteurs d’une pyélectasie supérieure ou égale à 10mm. À l’échographie du 3ème trimestre, 65% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 15mm. 54% d’entre eux ont été opérés versus 46% des enfants porteurs de pyélectasies fœtales supérieures à 15mm. 28% ont fait au moins une infection urinaire et 46% ont été mis sous antibioprophylaxie. 12% ont eu une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Conclusion : Une pyélectasie fœtale, quel que soit son degré de dilatation, ne doit pas être négligée. En effet, le lien entre la mesure de la dilatation et le risque ultérieur d’uropathie et d’intervention chirurgicale n’est pas significatif : certaines pyélectasies qualifiées de «minimes» ou de «modérées» au cours des 2ème et 3ème trimestres, ont nécessité une chirurgie en post-partum et d’autres jugées «sévères» ont régressé spontanément. Le suivi échographique post-natal reste à moduler selon différents critères tels que l’importance de la dilatation pyélique, la présence d’une dilatation urétérale, l’existence d’un rein unique ou d’une atteinte parenchymateuse rénale. Nous proposons, au vu de ces résultats et d’une revue de la littérature, un arbre décisionnel post-natal des explorations et de la surveillance à réaliser par les médecins traitants, pédiatres et généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
études rétrospectives
dilatateur
dilatation
médecins généralistes
dilatation
voies urinaires
Voies urinaires
politique
appareil urinaire, sai
Pédiatres
Médecins
hôpitaux universitaires
pédiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l'état des lieux concernant la continuité des soins entre le secteur primaire et l'hôpital selon la vision des praticiens libéraux de médecine générale, dans le cadre d'une maladie chronique ? exemple d'une maladie auto-immune : la maladie cœliaque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118525
Introduction : la continuité des soins entre la médecine hospitalière et libérale est la conséquence d’une fragmentation des soins. En médecine libérale, le médecin généraliste est le principal acteur de la prise en charge globale générale du patient et doit coordonner les soins de son patient. Il s’agit de la continuité organisationnelle, qui permet d’orienter le patient au bon moment vers le bon spécialiste d’organe. La continuité longitudinale représente une relation médecin généraliste-patient unique et durable dans le temps. Cette continuité permet une meilleure connaissance du patient et de son environnement Afin de réaliser une prise en charge cohérente, la collaboration entre spécialiste est indispensable, il s’agit de la continuité relationnelle interprofessionnelle. La communication interprofessionnelle représente la continuité informationnelle. La continuité des soins est un indispensable dans le cadre de la prise en charge de maladies chroniques comme la maladie cœliaque. Le diagnostic nécessite un recours aux soins secondaires pour mettre en évidence les lésions spécifiques intestinales. L’éducation thérapeutique prodiguée par tous les intervenants favorise l’observance thérapeutique du régime sans gluten. Objectifs : pour établir un état des lieux de la continuité des soins entre les deux secteurs, nous avons choisi une maladie chronique auto-immune : la maladie cœliaque. [...] Conclusion : la continuité des soins est indispensable pour les patients atteint de maladie chronique. Pour une prise en charge coordonnée, le médecin généraliste doit maintenir une relation médecin-malade de qualité, collaborer avec les spécialistes avant et après leur expertise et remplir ses missions propres. La formation des médecins généralistes par les spécialistes au moment d’un diagnostic ainsi qu’un dossier patient unique faciliteraient ces démarches.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie coeliaque
maladie chronique
maladie coeliaque
médecine hospitalière
Vision
hôpitaux généraux
vision
Vision
politique
maladie auto-immune
continuité des soins
médecins généralistes
Maladie chronique
Médecins
soins de santé primaires
hôpitaux d'État
maladies auto-immunes
Maladies
médecins hospitaliers
maladie coeliaque
Vision
hôpital de soins primaires
maladie chronique
Libéralisme
Secteur des soins de santé
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Comment réduire le temps administratif en médecine générale libérale ?
http://www.sudoc.fr/235472689
Introduction : Dans un contexte de démographie médicale déclinante et d’installation tardive des jeunes médecins, la réduction du temps consacré aux tâches non médicales est primordiale. Ce travail a pour objectif d’identifier les leviers permettant de réduire le temps administratif afin d’améliorer le quotidien du médecin généraliste et de favoriser ainsi l’attractivité de ce métier. Méthode : Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés entre le 6 mars 2018 et le 29 août 2018 suivis d’une analyse thématique. Résultats : Seize généralistes furent interviewés. Cinq grandes contraintes administratives, non liées directement aux soins du patient, ont été identifiées : la gestion du cabinet, la gestion du dossier médical, les tâches médico-légales, les demandes d’ordonnances hors consultation et la communication ville-hôpital. Les principales solutions envisageables sont : - La formation des étudiants en médecine, - L’exercice en cabinet de groupe, - La délégation de tâches à une secrétaire physique, à un prestataire de service spécialisé dans les tâches administratives et à un comptable, - La possession d’un logiciel de santé fonctionnel avec une formation dédiée, - La rédaction de courriers modèles, - L’éducation de ses patients en fixant ses limites, - La bonne organisation du dossier médical, - La réalisation de ces tâches en cours de journée, - La programmation de consultations dédiées. Conclusion : Ce travail propose de nombreuses solutions qui réduisent les tâches administratives et améliore leur vécu. Cela nécessite d’être formé, de choisir méthodiquement son type d’installation et de s’organiser judicieusement pendant sa pratique
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Administration
organisation et administration
politique
Médecins
personnel administratif
Administration
Administrateurs
Libéralisme
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Plus de 80 % des médecins généralistes libéraux de moins de 50 ans exercent en groupe
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/plus-de-80-des-medecins-generalistes-liberaux-de-moins-de-50-ans-exercent-en
Début 2019, 61 % des médecins généralistes libéraux exercent en groupe, avec d’autres médecins ou des paramédicaux, selon le quatrième Panel des médecins généralistes réalisé auprès de 3 300 praticiens. Cette proportion a augmenté de 7 points depuis 2010. Plus de neuf médecins généralistes en groupe sur dix s’associent à au moins un autre médecin généraliste. C’est ensuite avec les infirmiers que les regroupements sont les plus fréquents. L’exercice en groupe est surtout choisi par les médecins les plus jeunes (81 % des moins de 50 ans) et, dans une moindre mesure, par les femmes. La fréquence de cet exercice varie aussi d’une région à l’autre.
2019
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
médecins généralistes
Libéralisme
politique
Médecins
Adénoaméloblastome

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N3-AUTOINDEXEE
Deux tiers des médecins généralistes libéraux déclarent travailler au moins 50 heures par semaine
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/deux-tiers-des-medecins-generalistes-liberaux-declarent-travailler-au-moins-50
Les médecins généralistes libéraux déclarent travailler en moyenne 54 heures lors d’une semaine de travail ordinaire, selon le Panel des médecins généralistes réalisé auprès de 3 300 praticiens. Ils passent 44 heures et 30 minutes auprès des patients, avec des consultations en cabinet qui durent en moyenne 18 minutes, et consacrent en moyenne par semaine 5 heures et 30 minutes aux tâches de gestion et de coordination et 2 heures à la mise à jour des connaissances. De plus, 2 heures par semaine en moyenne sont dédiées à d’autres activités (vacations à l’hôpital, par exemple). En 2017, les médecins généralistes ont pris 6,2 semaines de vacances en moyenne. En définitive, 60 % des médecins généralistes déclarent que leurs horaires s’adaptent bien à leur vie privée.
2019
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
Libéralisme
Médecins
politique
femmes qui travaillent
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre l’activité des infirmiers libéraux : légitimation de gestes professionnels liés au care dans une visée formative
https://journals.openedition.org/activites/3951
Dans le domaine des soins infirmiers, toute situation est l’occasion d’une rencontre sociale qui permet aux professionnels échanges, engagement émotionnel et mise en pratique des activités liées au care. Historiquement, la notion du prendre soin, du care, a toujours été attachée à la fonction infirmière (Collière, 2001). Cet article a pour objet de présenter quelques résultats d’un travail de recherche qui s’intéresse à l’identification de gestes professionnels liés au care dans l’activité des infirmiers libéraux en situations de soins et ses applications en formation. L’analyse de cette activité a permis de mieux l’appréhender, la comprendre et de révéler des aspects implicites inédits. En rendant ces gestes professionnels visibles, cela a permis de questionner leur potentielle plus-value dans le soin et de proposer l’élaboration d’un outil des gestes professionnels liés au care. Cet outil permet de renseigner l’activité des infirmières pendant les soins et d’analyser des situations de travail, notamment dans le cadre de la formation à travers la simulation en soins.
2019
Activités - revue électronique
France
article de périodique
formation professionnelle
professions
Libéralisme
Infirmiers
gestes
politique
formation professionnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Relation entre infirmiers libéraux et médecins généralistes chez le patient dépendant à domicile: évaluation de l’intérêt d’un dossier de soins partagé
http://www.sudoc.fr/234681969
INTRODUCTION : Le maintien à domicile des personnes dépendantes est un objectif de santé publique L’optimisation des relations entre professionnels de santé libéraux est une nécessité pour la prise en charge de ces patients L’objectif est donc d’analyser l’intérêt exprimé par les médecins généralistes (MG) et les infirmiers libéraux (IDEL) concernant l’utilisation d’un dossier de soins partagé (DSP) chez le patient dépendant à domicile. MATÉRIELS ET MÉTHODES : La méthode qualitative des focus groupes (FG) a été choisie pour stimuler les échanges. 3 focus groupes ont été réalisés : le 1er a réuni 6 MG, le 2ème a réuni 5 IDEL et le 3ème a regroupé 4 MG et 3 IDEL Un guide d’entretien a été réalisé en amont des FG pour s’assurer du bon déroulement des discussions 4 entretiens semi dirigés ont été réalisés pour renforcer la validité des résultats. RÉSULTATS : La relation entre les deux professionnels de santé a été jugée satisfaisante dans l’ensemble La confiance et la communication étaient les crit res principaux pour qualifier la relation de bonne qualité. Les difficultés étaient surtout le manque de disponibilité et les difficultés à joindre le MG. Le moyen de communication oral a été largement évoqué au cours des discussions, le moyen écrit comme le DSP beaucoup moins. Les avantages à l’utilisation d’un DSP étaient la possibilité d’avoir une trace écrite, une meilleure communication entre tous les intervenants, une valorisation du travail et une simplification de la prise en charge. Les professionnels les plus critiques n’utilisaient pas ce genre de support Les inconvénients étaient un cadre législatif flou, une inquiétude sur le respect du secret médical, le facteur temps et la crainte du non remplissage du dossier par les MG. Concernant le contenu, la partie administrative, médicale et le suivi des plaies chroniques ont été bien accueillis par les professionnels. Certaines fiches comme le suivi glycémique et la fiche de liaison ville hôpital ont été beaucoup plus critiquées. DISCUSSION : Le DSP semble pouvoir répondre aux besoins des professionnels de santé pour optimiser la prise en charge des patients dépendants à domicile. Le DSP doit être adapté au patient et son contenu doit être modulable. Cependant les inconvénients relevés peuvent freiner MG et IDEL dans son utilisation au quotidien La question de l’informatisation de ce support dans un avenir proche semble indispensable pour répondre aux besoins des professionnels et de la visite à domicile. Le support et le type de syst me d’information restent cependant encore à préciser.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
soins
Libéralisme
dépendance
politique
Médecins
évaluation du dossier
études d'évaluation comme sujet
dépendance psychologique
Comportement toxicomaniaque
relations infirmier-patient
relations médecin-infirmier
Relations médecin-patient
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt pour la rémunération forfaitaire et son évolution: enquête quantitative auprès de 816 médecins généralistes libéraux français en 2018
http://www.sudoc.fr/234092890
La rémunération actuelle des médecins généralistes libéraux français est mixte. Ce travail avait pour but d'évaluer leur désir de voir la part de rémunération forfaitaire augmenter au dépens de la rémunération à l'acte. Nous avons réalisé une enquête quantitative auprès de 816 médecins généralistes libéraux à partir d'un questionnaire auto-administré, adressé par mail. Les résultats obtenus ont été analysés à l'aide d'un test de Khi 2 d'adéquation. Notre étude montre qu'une moitié des médecins généralistes français est favorable à une majoration de la part forfaitaire dans sa rémunération (44,97%, Z 2,3054). La plupart des répondants continuent cependant à préférer un système de paiement à l'acte majoritaire par rapport aux forfaits (79,53%). Les principaux désavantages des paiements forfaitaires ont été soulignés avec de fortes proportions : la vulnérabilité et la perte d'indépendance vis à vis du centre payeur (82%, Z 544,22), la perte de contrôle de sa rémunération (73%, Z 453,76) et le problème de confiance évoqué face à un payeur unique (78%, Z 495,21). A contrario, les avantages attendus sont peu convaincants pour les médecins : une rémunération permettant une simplification administrative (38%, Z 1,38), une rémunération augmentant l'efficience des soins et dégageant du temps médical (30%, Z 34,74), une diminution du nomadisme médical et l'amélioration du suivi du patient (30%, Z 7,80). Notre étude a par ailleurs montré un large mécontentement par rapport à la rémunération actuelle (75,85%, Z 435,22). Elle est source d'insatisfaction, quelles que soient finalement les parts respectives forfaitaires ou à l'acte. Ces différents aspects devraient être pris en compte lors de l'élaboration du plan santé 2022 afin de recueillir une adhésion de la part des médecins généralistes libéraux.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
collecte de données
Libéralisme
France
enquêteur
médecins généralistes
Fracture induite
France
Médecins
France
français
Carcinome des glandes sudoripares
France
rémunération
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques des médecins généralistes et des pédiatres libéraux de Moselle en matière d’allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie
http://www.sudoc.fr/233972544
Les objectifs sont de connaître les pratiques des médecins généralistes et des pédiatres libéraux en matière d'allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie et de définir les éventuels besoins en formation des professionnels de santé. Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive portant sur l'ensemble des médecins généralistes et des pédiatres libéraux de Moselle à l'aide d'un questionnaire internet portant sur leurs pratiques en matière d'allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie afin de voir si elles sont en accord avec les recommandations actuelles. 170 médecins généralistes et 16 pédiatres libéraux ont répondu à notre questionnaire sur la période du 23 octobre 2017 au 17 juin 2018. Les résultats de notre étude montrent que les conseils donnés par les différents professionnels de santé de la petite enfance pourraient être améliorés et se rapprocher des différentes recommandations. Concernant lô allaitement maternel la majorité des médecins ont répondu juste concernant la durée dô allaitement maternel exclusif recommandé, ainsi qn du sevrage et les avantages de l'allaitement maternelel. Concernant la supplémentation en vitamine D les médecins généralistes sont pour la plupart en marge des recommandations officielles. Dans les cas plus spécifiques des régurgitations et des coliques du nourrisson beaucoup de médecins se tournent dô emblée vers un traitement médicamenteux au lieu de revoir les règles hygiéno-diététiques. Concernant la diversification alimentaire encore beaucoup de médecins repoussent l'introduction de certains aliments au-delà de ce qui est recommandé comme fenêtre d'opportunité. On note également une différence dans l'introduction des aliments chez l'enfant (risque allergique alors qu'elle n'a plus lieu d'être.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allaitement naturel
pédiatre
Libéralisme
Pédiatres
Médecins
médecins généralistes
vie
Pratique
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Apport des maisons de santé pluriprofessionnelles en prévention du risque de burnout chez les généralistes libéraux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381018
Contexte : Le burnout semble de plus en plus observé chez les généralistes. Depuis une vingtaine d’années les maisons de santé émergent comme une alternative à l’exercice traditionnel. Elles permettraient une amélioration des conditions de travail, un meilleur soutien social, et donc une diminution du risque de burnout. Objectif : Étudier le risque de survenue de burnout chez les généralistes libéraux selon leur installation en Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou autre (cabinets de groupe ou seul). Méthode : Un questionnaire a été adressé par courriel aux généralistes libéraux de Rhône Alpes. Une première partie concernait les caractéristiques socio-démographiques telles que sexe, âge, nombre d’enfants à charge, participation à une formation médicale continue. Une deuxième partie concernait la version française du Maslach Burnout Inventory (MBI) et une troisième la version française du Social Support Questionnaire version courte (SSQ6). Résultats : De janvier à mai 2019, 257 réponses ont été incluses. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée pour les trois dimensions du MBI : pour l’épuisement émotionnel les scores moyens étaient de 14,6 contre 15,8 (p 0,536), respectivement pour le groupe MSP et le groupe Autre ; pour la dépersonnalisation de 8,3 contre 9,0 (p 0,182) ; pour l’accomplissement personnel de 36,6 contre 36,1 (p 0,613). La régression linéaire statistique ne trouvait pas de différence significative pour le mode d’installation (p 0,386). Conclusion : L'installation en MSP ne modifie pas le risque de survenue du burnout chez les médecins généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
produits dangereux
centres de santé communautaires
Santé
Épuisement professionnel
Libéralisme
Risque
médecine préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Place du secrétariat médical dans les cabinets libéraux de médecins généralistes
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/place_du_secretariat_medical_dans_les_cabinets_liberaux_de_medecins_generalistes.html
Depuis plusieurs années, la démographie des médecins généralistes libéraux, pivots de notre système de santé, diminue. Parallèlement, la demande de soins est croissante pour de multiples raisons. La plupart des jeunes médecins actuels se tournent vers le salariat, mais avec l'expérience, peuvent revenir vers une pratique libérale. Notre objectif primaire était de recueillir l'avis des secrétaires médicales sur les interactions quotidiennes qu'elles rencontraient dans leur travail, au sein d'un cabinet médical ou à distance. L'objectif secondaire était d'apprécier pour un médecin généraliste l'apport des différents types de secrétariat dans sa pratique quotidienne.
2018
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
information scientifique et technique
secrétaires médicaux
cabinet privé
rôle médical
Libéralisme
médecins généralistes
généralisé
cabinets médicaux
Médecins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge d’un premier épisode d’infection urinaire fébrile chez l’enfant de plus de 3 mois sans antécédent en Gironde : enquête d’opinion sur les pratiques en médecine libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01716082
Introduction : la Société Française de Pédiatrie et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique ont publié de nouvelles recommandations de prises en charge des infections urinaires fébriles de l’enfant en 2015. Une antibiothérapie par voie orale d’emblée est désormais possible dès trois mois. Notre objectif est d’évaluer les pratiques devant une infection urinaire fébrile de l’enfant de plus de trois mois
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
adhésion aux directives
collecte de données
Libéralisme
Enfant
antécédents
Pratique
épisode de
Enfant
fièvre
enquêteur
infections urinaires
premier
maladie infectieuse des voies urinaires
Enfant
Médecins
médecine
fièvre
infections urinaires
Enfant
Infection urinaire
enfant
gestion des soins aux patients
enfant
anamnèse
jugement
politique
présentations de cas

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N2-AUTOINDEXEE
Action de santé libérale en équipe (Asalée) : un espace de transformation des pratiques en soins primaires
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/232-action-de-sante-liberale-en-equipe-asalee.pdf
Le dispositif expérimental Asalée (Action de santé libérale en équipe) a été créé en 2004 afin d'améliorer la prise en charge des maladies chroniques en médecine de ville. Un protocole de coopération permet des délégations d'actes ou d'activités des médecins généralistes vers des infirmières comprenant des dépistages et des suivis de pathologies chroniques. Dans le cadre du programme d’évaluation Daphnee (Repères p. 6), une recherche sociologique fondée sur une approche qualitative a été menée entre 2015 et 2017. Elle s’est intéressée d’une part au déploiement et à l’organisation du dispositif Asalée et, d’autre part, aux pratiques et interactions entre patients et professionnels.
2018
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
taille d'établissement de santé
Pratique
soins de santé primaires
Santé
Équipement
Soins
principal
soins de santé primaires
Libéralisme
transformation
santé
équipement et fournitures
soins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Application d’un questionnaire auto-administré auprès des médecins généralistes du pôle de santé libéral ambulatoire du bassin d’Évreux comme première étape de l’acculturation de la sécurité des soins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801685
La volonté d'une acculturation de la sécurité des soins primaires au sein du pôle de santé d'Évreux nous a amené à effectuer une première démarche de description des perceptions des dimensions de la culture de sécurité auprès des médecins généralistes adhérents. La dynamique créée lors de l'élaboration du projet professionnel du pôle nous incitait à faire l'hypothèse d'un taux de réponse satisfaisant pour en interpréter les résultats comme le reflet de leurs perceptions de la sécurité des soins.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Bassins
Administrateurs
Questionnaires
pelvis
généralisé
Applications
Applications
Médecins
Libéralisme
attention
Santé
Administration
centres de santé communautaires
Sécurité
médecins généralistes
Applications
acculturation
sécurité
Administration
autoadministration
soins

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N2-AUTOINDEXEE
GOSPEL 3 prise en charge de la goutte par les médecins généralistes et rhumatologues libéraux en France au début du XXIe siècle. Comparaison aux recommandations EULAR 2006
Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2018, 85 (2), pp.165-172
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01777714
Introduction: En 2006, des recommandations de prise en charge de la goutte ont été élaborées par l’EUropean League Against Rheumatism (EULAR). Le but de ce travail était de les comparer à la prise en charge par des médecins libéraux. Méthode
2018
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HAL Archives ouvertes
France
français
Rhumatologues
Médecins
Goutte
Médecins généralistes
France
Libéralisme
Recommandations
Rhumatologues
médecins
goutte
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
France
Counseling directif
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Programme d'éducation thérapeutique CONEcT, destiné aux patients sous chimiothérapie orale. L'évaluation de son déploiement sur le Centre Hospitalier de Dieppe : premier bilan annuel, points forts / difficultés, perspectives de lien avec les libéraux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01813390
Les thérapies ciblées orales prennent une place grandissante dans la prise en charge des patients atteints de cancer, induisant un transfert de responsabilités des professionnels de santé vers les patients, où adhésion au traitement et gestion des effets indésirables sont indispensables. Pour répondre à ces enjeux le CHB a déployé le programme d’ETP régional CONEcT, suite à un appel à projets de l’INCa. L’objectif de ce travail a été d’évaluer le déploiement de ce programme au niveau du CH de Dieppe, après un an d’activité comme le recommande la HAS.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Éducation
Thérapeutiques
rendez-vous et plannings
a comme patient
central
chimiothérapie
Libéralisme
hôpital
premier
hôpitaux
chimiothérapie
éducation du patient comme sujet
planification des soins du patient
Thérapeutique
Bilan
Chimiothérapie
annuel
Thérapeutique
Programmes des patients
traitement médicamenteux
Centre
éducation
études d'évaluation comme sujet
politique
thérapeutique
États financiers

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N2-AUTOINDEXEE
Place du secrétariat médical dans les cabinets libéraux de médecins généralistes : étude qualitative auprès des secrétaires
http://www.sudoc.fr/227535286
Introduction : Depuis plusieurs années, la démographie des médecins généralistes libéraux, pivots de notre système de santé, diminue. Parallèlement, la demande de soins est croissante pour de multiples raisons. La plupart des jeunes médecins actuels se tournent vers le salariat, mais avec l'expérience, peuvent revenir vers une pratique libérale. Notre objectif primaire était de recueillir l'avis des secrétaires médicales sur les interactions quotidiennes qu'elles rencontraient dans leur travail, au sein d'un cabinet médical ou à distance. L'objectif secondaire était d'apprécier pour un médecin généraliste l'apport des différents types de secrétariat dans sa pratique quotidienne
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
secrétaires médicaux
rôle médical
Etudes générales
Médecins
généralisé
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
cabinets médicaux
cabinet privé
Etudes générales
médecins généralistes
qualitatif
Etudes générales
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention de la surexposition aux écrans chez l'enfant par les médecins généralistes libéraux installés en Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/2195/
Introduction : Une surexposition aux écrans chez l'enfant va avoir des conséquences néfastes sur leur santé cognitive, somatique, psychologique et sociale. Des recommandations françaises existent pour les prévenir, il s'agit de la règle du 3-6-9-12. Le médecin généraliste a un rôle majeur de prévention dans ce domaine. Le but de cette étude est de connaître les pratiques des médecins généralistes de Midi-Pyrénées concernant la prévention de la surexposition aux écrans chez l'enfant de 0 à 12 ans
2018
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
Médecins
Enfant
Médecins généralistes
Médecine préventive
Pyrènes
pyrène
médecins
enfant
médecins généralistes
pédiatrie
médecine préventive
pyrènes
pyrène
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Les déterminants de la reconversion des médecins généralistes libéraux vers un mode de pratique salariale dans la région Occitanie
http://www.sudoc.fr/228854989
Introduction : La reconversion professionnelle n’épargne pas le milieu médical. Depuis plusieurs années, l’intérêt pour le secteur salarie semble croissant au dépens du secteur libéral malgré plusieurs mesures mises en place par les politiques de sante pour favoriser l’installation en libéral. Le salariat semble attirer de plus en plus de jeunes médecins généralistes mais également des médecins généralistes libéraux qui ont un désir de reconversion professionnelle. L’objectif de notre étude est de comprendre ce qui détermine les médecins généralistes libéraux à se reconvertir vers un mode de pratique salariale en interrogeant leurs expériences personnelles
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
régional
déterminé
Pratique
Médecins
Libéralisme
Régions
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du taux de suivi en médecine générale libérale de patients en situation de précarité ayant été pris en charge antérieurement dans un centre de santé à Brest
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01819655
Les inégalités sociales de santé persistent en France, touchant particulièrement les publics précaires. Prenant en considération les paramètres médicaux et sociaux, les centres de santé semblent offrir une offre de premier recours pertinente. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le rôle de passerelle vers le droit commun d’un centre de santé dédié aux publics en situation de précarité, le Point H, à Brest, à travers le taux de suivi en médecine générale libérale de ces patients perdus de vue. L’objectif secondaire était d’évaluer les facteurs influençant l’intégration dans le droit commun de ces patients.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
central
Médecins
précarité
prise en charge personnalisée du patient
Centre
médecine générale
état pré-
Libéralisme
Patients
continuité des soins
a comme patient
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Comment les sages-femmes accompagnent les femmes dans la prévention et le traitement des lombalgies pendant la grossesse ? Étude qualitative auprès de sages-femmes libérales et hospitalières du Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844294
Le questionnement général de cette étude porte sur les pratiques des sages-femmes face aux lombalgies. L’objectif principal est de faire un état des lieux des pratiques des sages-femmes dans le traitement et la prévention des lombalgies pendant la grossesse.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
grossesse
Lombalgie
lombalgie
grossesse
traitement préventif
Libéralisme
qualitatif
femmes enceintes
lombalgie
thérapeutique
grossesse
recherche qualitative
Sages-femmes
profession de sage-femme
Traités
grossesse
lumbago
politique
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique des patients diabétiques et précarité : le vécu des professionnels de santé libéraux vis à vis du programme d’ETP Solidarité Diabète
http://www.sudoc.fr/229025161
Introduction : L’association D.R.E.A.M (Diabète Recherche Éducation Alimentation Métabolisme) propose depuis 2012 un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) ouvert à tous les patients diabétiques et leurs proches, sur le quartier de La Mosson à Montpellier, reconnu quartier priorité de la politique de la ville. Matériels et méthodes : L’objectif principal de cette étude est de connaître le vécu des professionnels de santé libéraux exerçant sur ce quartier vis à vis du programme
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutiques
Diabète
Comportement d'aide
virus de l'immunodéficience simienne
professionnel
précarité
personnel de santé
Patients
dû à
Santé
Libéralisme
Programmes
Thérapeutique
Éducation
éducation du patient comme sujet
vis orthopédiques
a comme patient
diabète
éducation
patients
santé
politique
programmes
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Prescription d'activité physique à Villeurbanne : proposition d'un dispositif par la ville après recueil des besoins des médecins libéraux villeurbannais
http://www.sudoc.fr/226148963
Devant l'augmentation de l'obésité, de la sédentarité et des pathologies chroniques, la prescription d'activité physique a été inscrite dans la loi santé du 26 janvier 2016. L'objectif de notre travail était de contribuer à l'élaboration d'un dispositif proposé par la municipalité de Villeurbanne après recueil des besoins des médecins libéraux.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription
disposition (psychologie)
Besoins
Dispositifs
Physique
physique
services de santé en milieu urbain
Libéralisme
dispositif
proposita
activité motrice
Médecins
Médecins
Physique
besoins et demandes de services de santé
équipement et fournitures
physique
politique
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la formation des médecins libéraux à l'allaitement maternel
http://www.sudoc.fr/230903088
L’allaitement maternel est le mode d’alimentation privilégié du nourrisson. Ses bénéfices sont nombreux, tant pour la santé de l’enfant que pour celle de la mère, mais aussi économiques pour la société. L’OMS recommande un allaitement exclusif pendant 6 mois et sa poursuite jusqu’à 2 ans ou plus dans le cadre d’une alimentation diversifiée. Pourtant, les taux et les durées d’allaitement maternel en France sont parmi les plus faibles au monde. En Pays de la Loire, ces chiffres sont encore inférieurs aux moyennes nationales. Les médecins libéraux, pédiatres et médecins généralistes, ont une place de choix dans le suivi des bébés allaités et le soutien des femmes allaitantes. Nous nous sommes donc intéressés à la formation de ces médecins et à sa mise en pratique dans leur vie professionnelle. Pour évaluer la formation initiale et complémentaire et le ressenti par rapport à celle-ci, nous avons mené une étude quantitative et qualitative à l’aide d’un questionnaire adressé aux médecins généralistes maitres de stage universitaire et aux pédiatres libéraux des départements Sarthe, Mayenne et Maine et Loire. Il est apparu que 66.5% des médecins interrogés n’avaient bénéficié d’aucune formation au cours de leurs études. Ceux formés avant 1992 avaient reçu significativement moins d’heures de cours sur le sujet que ceux formés après 2010. Les pédiatres déclaraient un temps de formation initiale significativement plus important que les médecins généralistes. Une formation continue avait été suivie par 34.2% de notre échantillon. Les médecins interrogés considéraient leur formation insuffisante pour 9.5% d’entre eux et partiellement suffisante pour 48.7%. Ils étaient 52.2% à s’être déjà sentis démunis devant une problématique impliquant l’allaitement maternel. Les résultats de notre étude montrent un déficit de formation des médecins libéraux à l’allaitement maternel impliquant un soutien fragile aux mères allaitantes. Le renforcement de la formation tant initiale que complémentaire et des mesures politiques fortes de promotion de l’allaitement maternel sont indispensables pour augmenter durablement les taux d’allaitement en France.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
évaluation des acquis scolaires
Médecins
médecins
Allaitement naturel
Libéralisme
allaitement maternel
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle collaboration établir entre les sages-femmes libérales et les médecins généralistes pour le suivi des patientes ? Étude qualitative par focus groups auprès de sages-femmes et médecins généralistes exerçant en Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01920267/document
Médecins généralistes (MG) et sages-femmes (SF) partagent des compétences de plus en plus vastes dans le domaine de la santé de la femme. Ces deux professions sont donc amenées à collaborer. Les études déjà réalisées montrent que collaboration n’est pas optimale. Le but de ce travail de recherche est d’explorer les facteurs favorisant la collaboration entre ces professionnels en Normandie. br Méthode : br Nous avons réalisé une étude qualitative auprès des MG et des SF libérales de Seine-Maritime et de l’Eure sous forme de focus groups. Trois focus groups de quatre à cinq SF et MG ont été réalisés. br Résultats : br Cette étude montrait qu’il était nécessaire de mieux informer les professionnels sur les compétences et les limites de chacun dans le domaine de la santé de la femme. Certaines limites des pratiques des SF ne semblaient pas acceptées. Il était nécessaire de favoriser la communication entre les professionnels par différents moyens. Il fallait connaitre les professionnels de son secteur ce qui passait par une présentation en personne lors de l’installation et des rencontres lors de formations communes ou de groupes d’échanges locaux. La formation des étudiants devait permettre aux deux filières de se rencontrer. De nombreuses évolutions récentes impactaient la prise en charge des patientes dans le domaine de la santé de la femme. Le temps restait donc un facteur essentiel pour mettre en place une bonne collaboration. br Conclusion : br Notre étude a retrouvé 3 axes d’améliorations dans la collaboration entre les SF et les MG pour le suivi des patientes : la connaissance et le partage des champs de compétences gynécologiques entre SF, MG et patientes ; la planification commune de la prise en charge des patientes, avec un MG coordonnateur ; et l’optimisation des supports de communication. Cette étude aura permis, localement, à des SF et des MG de mettre un pas dans la collaboration. Les solutions proposées doivent maintenant être testées. Certaines d’entre elles pourraient s’adapter à la collaboration avec tout autre professionnel médical ou paramédical dans le but de replacer l’intérêt du patient au coeur de la prise en charge.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
femmes médecins
Libéralisme
cabinets de groupe
Médecins
Groupes de discussion
recherche qualitative
Etudes générales
profession de sage-femme
Etudes générales
groupes de femmes
études de suivi
Sages-femmes
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
a comme patient
Etudes générales
continuité des soins
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Représentations des médecins généralistes concernant l’utilisation des biologies délocalisées portables en cabinets libéraux
http://www.sudoc.fr/231687842
Contexte : La consultation de médecine générale est un acte complexe. En un temps imparti, le praticien doit répondre aux attentes de son patient et soulager ses symptômes. Un diagnostic précis, immédiat et une prise en charge adaptée sont parfois non réalisables en une consultation. Des laboratoires de biologies portables proposent un panel de marqueurs biologiques pouvant être analysables à l’instant de la consultation. Objectif : Étudier les représentations des médecins généralistes concernant l’utilisation des laboratoires de biologies délocalisées portables. Méthodes : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. L’échantillonnage a permis une variation maximale en termes d’âge, de sexe et de lieu d’exercice. Une analyse thématique a été réalisée jusqu’à saturation des données. Résultats : Douze médecins généralistes ont été interrogés : sexe ratio deux tiers de femme et un tiers d’homme, moyenne d’âge 45 ans. Les médecins généralistes ont des représentations positives des examens de biologies délocalisées mais les connaissent peu. Les praticiens souhaiteraient des biologies immédiates principalement pour l’aide au diagnostic des affections aiguës. Les obstacles à l’acquisition et à l’intégration dans la pratique quotidienne des EMBD étaient le coût, la fiabilité, la rapidité, l’ergonomie et l’encadrement médico-légal. La possibilité de pouvoir établir un diagnostic précis en cabinet et d’adapter le traitement et la prise en charge qui en découle étaient d’un intérêt considérable en soins primaires. Conclusion : Cette étude expose les attentes et les besoins des médecins généralistes face au progrès médical que représentent les laboratoires de biologies délocalisées. Tous étaient désireux de les voir intégrer un jour leur arsenal médical
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Utilisation du téléphone portable
Libéralisme
Biologie
médecins généralistes
biologie
Médecins
biologiste, en général
biologie
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs de satisfaction professionnelle favorisant le maintien dans la profession des médecins généralistes libéraux français: revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/232412952
Introduction : Le contexte actuel de crise des Soins premiers, combiné aux nouvelles aspirations et responsabilités familiales des praticiens, sont à l'origine d'une pénurie en acteurs des soins de premier recours. Pour solutionner cette problématique, une nouvelle dynamique tend à s'intéresser aux aspects positifs de la Médecine générale. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction professionnelle des médecins généralistes libéraux français, favorisant leur maintien dans la profession. Matériel et méthodes : Revue systématique de la littérature des dix dernières années, réalisée de janvier à avril 2018, à partir des bases de données : Pubmed et Web of Science, et des moteurs de recherche : BDSP, Cairn.info, Sudoc et Google Scholar. Résultats : 20 études ont été inclues. 2 sont issues de travaux de la DREES. Les études qualitatives ont permis de recueillir près d'une centaine d'items. Les études descriptives transversales ont confirmé des liens significatifs entre certains facteurs de pratique et une satisfaction professionnelle majorée : l'exercice en groupe et l'informatisation du cabinet. D'après ces études épidémiologiques, la pratique uniquement du Sur rendez-vous , une charge de travail revue à la baisse et une vie personnelle épanouie, pourraient également favoriser le maintien dans la profession. Enfin, une étude semi-quantitative de type Delphi a fait valider, par 27 MSU, 31 facteurs comme étant important pour le bien-être du praticien . Conclusion : Dans le contexte étriqué des Soins premiers, il paraît plus que jamais nécessaire de réfléchir sa pratique. Si certains facteurs organisationnels font déjà consensus, d'autres doivent être validés par de nouvelles études.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
professions
Médecins
littérature de revue comme sujet
Libéralisme
métier
Systématique
Systématique
Systématique
facteur
Systématique
satisfaction professionnelle
facteurs de risque
la médecine dans la littérature
Littérature
médecins généralistes
politique
revue de la littérature

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination antigrippale chez les professionnels de santé libéraux en Vendée: étude quantitative des déterminants influençant la vaccination et la non-vaccination
http://www.sudoc.fr/232564841
Contexte. La grippe est un problème de santé publique majeur, à l'origine de complications et de décès dans les populations à haut risque. La vaccination antigrippale est le meilleur moyen de s'en prévenir, et est à ce titre recommandée pour tous les professionnels de santé, chez qui la couverture vaccinale reste néanmoins insuffisante et variable d'une profession à l'autre. Des déterminants de la vaccination antigrippale ont été mis en évidence dans plusieurs études. Objectif. Etudier l'importance des déterminants de la vaccination et de la non-vaccination chez les professionnels de santé libéraux en Vendée. Méthodologie. Etude observationnelle transversale descriptive par questionnaire auto-administré auprès de 6 catégories professionnelles en Vendée. Résultats. 226 réponses ont été analysées, avec un taux de réponse de 64,8%. Le taux de couverture vaccinale antigrippale global était de 39% en 2017-2018. Les médecins étaient les mieux vaccinés (91,5%) et les kinésithérapeutes les moins vaccinés (14,3%). Les déterminants principaux de la vaccination étaient la protection de soi (98%), de l'entourage (95%) et des patients (93%) ; tandis que les déterminants principaux de la non-vaccination étaient les craintes vis-à-vis de la composition du vaccin (80%), l'utilisation d'autres moyens de prévention validés (78%) et la crainte des effets secondaires (68%). Conclusion. Des améliorations sont possibles pour augmenter le taux de vaccination chez les professionnels de santé libéraux, et nos résultats permettent d'ouvrir plusieurs pistes en ce sens.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
Vaccins
Libéralisme
vaccins antigrippaux
collecte de données
Santé
vaccin contre la vaccine
vaccination
vaccin contre le virus de l'influenza
personnel de santé
Vaccine
vaccination; médication préventive
politique
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Un médecin libéral sur dix en activité cumule emploi et retraite
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/un-medecin-liberal-sur-dix-en-activite-cumule-emploi-et-retraite
Au 1er janvier 2018, près de 10 % des médecins libéraux ou ayant une activité mixte exercent dans le cadre du dispositif cumul emploi-retraite, soit un peu plus de 12 000 médecins. Le nombre de bénéficiaires du dispositif s’est fortement accru ces dernières années. Les spécialistes conventionnés en secteur 2, et notamment les psychiatres, y ont davantage recours que les généralistes ou les spécialistes de secteur 1. Au-delà de 65 ans, près de 70 % des médecins encore en activité sont des cumulants. La cessation d’exercice définitive de ces bénéficiaires intervient en moyenne à 69,5 ans, après avoir cumulé revenu d’activité et pension de retraite pendant près de quatre ans. Leurs revenus sont quasiment au même niveau que ceux des actifs non cumulants. La croissance du dispositif d’année en année entraîne un recul progressif de l’âge de fin d’activité des médecins libéraux, qui atteint en moyenne 67 ans en 2017. Néanmoins, les différences d’âge à la cessation d’exercice se maintiennent entre hommes et femmes, généralistes et spécialistes. La fin d’activité intervient plus tardivement pour les spécialistes dans les zones où ils sont nombreux à exercer, ainsi que pour les généralistes dans les zones peu denses. Paris se démarque particulièrement, les médecins y prolongeant leur activité nettement plus longtemps qu’ailleurs.
2018
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Libéralisme
Médecins
médecine
Retraite
emploi
retraite
Emploi
chômage
retraite
médecins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Le mésusage du médicament de substitution: un frein à la pratique de l’addictologie par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature des études quantitatives
http://www.sudoc.fr/23271259X
CONTEXTE: Malgré la politique de réduction des risques mise en place en France pour soigner la toxicomanie et ses complications, incluant une facilité d'accès aux traitements de substitution, la prise en charge des patients présentant une addiction aux opiacés souffre de la persistance de l'addictophobie, parmi la population ou le personnel soignant, parfois attribuée au mésusage des traitements de substitution. Par ce travail, nous avons cherché à définir la représentation qu'ont les médecins généralistes du mésusage, si celui-ci constitue un obstacle à la pratique de l'addictologie dans leur exercice en cabinet, et à proposer une définition du mésusage. METHODE: Nous avons choisi d'effectuer une revue de la littérature systématique, basée sur le modèle PRISMA, des articles quantitatifs traitant du mésusage. La question de recherche était« l'image du mésusage conduit-elle à une addictophobie auprès des médecins généralistes avec refus de prise en charge des patients sous substitution?». RÉSULTATS: La recherche documentaire a été menée entre février et mai 2018. Huit références ont ainsi pu être sélectionnées et analysées après les phases de recrutement, dédoublonnage, et lecture des textes intégraux retenus, afin de répondre à la question de recherche de notre travail. DISCUSSION : Les données sur le mésusage des médicaments de substitutions sont plutôt rares. Sur les 153 références ayant retenues notre attention, seules 8 ont donc été inclues. La représentation du mésusage ne fait pas l'unanimité, mais englobe plusieurs champs, les usages en dehors du cadre médical, le mode ou les voies d'administration, les associations problématiques avec d'autre médicaments ou produits psychoactifs, le nomadisme et la poly prescription, et le mésusage lié au trafic de ces produits. Si le mésusage semble bien être un frein à la pratique de l'addictologie, l'addictophobie semble être la conséquence de plusieurs facteurs, dont les préjugés, le manque de formation des médecins généralistes, et les difficultés organisationnelles.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médicaments
Etudes générales
Etudes générales
littérature de revue comme sujet
Libéralisme
Médecins
frein
la médecine dans la littérature
médecins généralistes
Pratique
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Littérature
médicament
Mésusage de médicament
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Les Maisons Médicales de Garde dans le Nord et leur impact sur le Centre de Réception et de Régulation des Appels Libéraux (CRRAL) en 2017
http://www.sudoc.fr/232856095
Contexte : La Permanence de Soins Ambulatoires (PDSA) est le dispositif qui permet de recourir à un médecin de garde en dehors des horaires d’ouverture du cabinet. La base de son fonctionnement repose sur le respect de l’appel initial au CRRAL, l’entretien avec le médecin régulateur, et la proposition d’une réponse adaptée à la plainte du patient, requérant parfois une consultation. Dans certains cas, elle ne peut aboutir, par manque d’effection sur place. Les lieux d’effection fixes (MMG et SOS médecins semblent offrir une réponse intéressante pour pallier ce manque. Dans le Nord, 11 Maisons Médicales de Garde (MMG sont répertoriées. L’objectif de notre étude est de les détailler et d’analyser leur impact sur le recours au CRRAL. Méthode : Trois investigatrices ont mené une étude descriptive, prospective, multicentrique, sur un audit de fonctionnement court au CRRAL 59, d’octobre à novembre 2017. Lors d’un travail de double-écoute des appels reçus au CRRAL, elles relevaient les données spatio-temporelles, les informations sur le patient et l’orientation donnée. Ces données étaient reportées et codées dans un tableau unique. Un total de 895 appels permettait des analyses par un test de Khi-2 ou un test exact de Fisher avec un seuil de significativité de 5%. Résutats : Dans 37% des cas, le médecin régulateur était à-même de traiter seul l’appel par un conseil médical. Dans les autres cas, il proposait une orientation initiale (OI) acceptée ou refusée et la décision finale (DF) dépendait significativement de la présence ou non d’une MMG. Pour 22% des appels sur les secteurs sans MMG, le régulateur ne trouvait pas de médecin alors qu’il en nécessitait un et devait donc recourir à une « procédure dégradée ». Dans les secteurs dotés d’une MMG ce taux d’échec chutait de 22% à 7% (44 procédures dégradées/201 appels sur secteurs sans MMG, à 10 procédures dégradées/150 appels sur secteurs avec MMG . A l’autre extrême le secteur de Saint-Amand (VA 24-19 non doté d’une MMG, atteignait un ratio de 64% de procédures dégradées (7 PD / 11 appels sur secteur). Conclusion: Lorsqu’il existait une MMG, le nombre de procédures dégradées était considérablement diminué grâce une organisation fixe, solide et pérenne. Des perspectives de création de MMG peuvent être encouragées dans les secteurs pénalisés, comme le rappelle le nouveau cahier des charges régional de la PDSA arrêté le 6 Aout 2018.
2018
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France
thèse ou mémoire
appellation
permanence des soins
Libéralisme
centres de santé communautaires
central
Centre
Fracture de fatigue
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Prévalence du burnout des médecins généralistes libéraux en activité dans le Nord et le Pas-de-Calais: étude quantitative descriptive et recherche des facteurs favorisants
http://www.sudoc.fr/233038086
Introduction L’épuisement professionnel est décrit dans la littérature depuis le XVIIIème siècle. En 1981, un outil de mesure objectif du BOS est mis au point et validé par Maslach : le Maslach Burnout Inventory (MBI). Depuis, cet outil est constamment utilisé dans les études pour mesurer la prévalence du BOS. La démographie des médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais a évolué ces dernières années, avec une augmentation de la charge de travail par médecin et une évolution du mode d’exercice. Cet étude a pour but de mesurer la prévalence du BOS dans cette population et d’en déterminer les facteurs favorisants. L’hypothèse est que cette prévalence est élevée. Méthode Nous avons réalisé une étude quantitative transversale et descriptive auprès des médecins généralistes libéraux ou libéraux et salariés de la région Nord et Pas-de-Calais, grâce à l’envoie par mail d’un questionnaire en ligne. La prévalence de BOS a été déterminée à l’aide du MBI dans sa version francophone. Nous avons ensuite recherché une corrélation entre la présence de BOS et les données socio-démographiques et personnelles. Résultats 244 réponses ont été obtenues et exploitées. La prévalence de BOS était de 47,5 %, et significativement inférieure chez : les MSU 39 % (p 0,026), les médecins prenant assez de vacances 40,7 % (p 0,032) et ceux passant assez de temps avec leur famille 37,6 % (p 0,021). Discussion Le BOS concerne presque un médecin sur deux, avec une baisse significative chez les MSU et chez les médecins estimant prendre assez de temps pour partir en vacances ou pour leur famille. Si l’étude établie un lien significatif avec ces trois activités, il ne serait pas prudent de conclure qu’il sont des facteurs protecteurs puisqu’il ne s’agit que d’une étude observationnelle. Néanmoins ce lien est concordant avec la littérature. Par ailleurs, il n’a pas été mis en évidence d’autres liens significatifs, ce qui montre bien qu’il n’y a pas de facteurs prédisposant au BOS dans la population étudiée. Par manque d’effectif, l’échantillon n’est pas représentatif de la population et nous ne pouvons pas généraliser ces résultats. Conclusion La prévalence du BOS est élevée dans notre échantillon. Cette étude ne permet pas de dégager des facteurs de risques spécifiques. La prévention concerne donc l’ensemble des praticiens, quel que soit leur mode d’exercice, leur sexe ou leur âge.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prévalence
recherche
Épuisement professionnel
causalité
Pression systolique
médecins généralistes
facteur
Libéralisme
Recherches
Médecins
pression sanguine
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Couverture vaccinale antigrippale des professionnels de santé libéraux dans le bassin de santé de Rodez
http://www.sudoc.fr/233042709
Introduction : La grippe est une infection respiratoire aigüe souvent bénigne. Elle cause de nombreuses consultations et hospitalisations chaque année. Elle peut causer des complications chez certains patients fragiles. La Vaccination AntiGrippale préventive est efficace chez eux. La VAG est recommandée pour les Professionnels de Santé. L'objectif de notre travail est d'évaluer la Couverture vaccinale par VAG des PdS libéraux durant l'hiver 2015-2016 dans le bassin de santé de Rodez, et de déterminer les motivations et freins des PdS. Méthode : Etude quantitative observationnelle transversale, par questionnaires auto-administrés à l'hiver 2015-2016. Les 10 questions exploraient : la profession, la VAG, les motivations. Nous avons recruté les médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sage-femmes, pharmaciens, assistants dentaires, secrétaires médicales, préparateurs en pharmacie. Résultats : Nous avons recueilli 422 questionnaires, avec un taux de participation de 75 %. L'âge moyen était de 43 ans. La Couverture vaccinale était de 17,5 % : 73 % pour les Médecins Généralistes, 41 % pour les médecins d'autres spécialités, 11 % pour les autres PdS. Les motivations à la VAG étaient : protection personnelle, des proches, éviter un arrêt de travail, recommandation professionnelle et protection des patients. Les freins étaient : préférence de l'homéopathie, crainte des composants du vaccin, non concerné par les recommandations, oubli, inefficacité du VAG. Les réponses au quizz de connaissance de la grippe étaient comparables entre PdS vaccinés ou non, sauf pour les moyens préventifs de grippe (48% des non vaccinés citent l'homéopathie versus 19% par les vaccinés ; 74% des non vaccinés citent le VAG versus 97%). Discussion : Travail original transversal sur la couverture vaccinale antigrippale des PdS du ruthénois, toute profession confondue, avec forte participation. Couverture vaccinale comparable à la littérature, bien que la population ciblée ne soit pas représentative. Les freins des PdS semblent comparables à ceux de la population générale ; or il leur est demandé de promouvoir activement la VAG. Des campagnes de stimulation des PdS et l'obligation vaccinale sont deux pistes potentielles.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé
vaccination; médication préventive
pelvis
personnel de santé
Libéralisme
Bassins
Couverture vaccinale
santé
politique
Équipement sanitaire

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N3-AUTOINDEXEE
La place de la sage-femme libérale dans la stratégie diagnostique de l’endométriose
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02091369/document
Introduction : L’endométriose est une pathologie touchant environ une femme sur dix en âge de procréer et présentant un retard de diagnostic important d’environ 10 ans. Depuis la loi HPST du 21 Juillet 2009 la sage-femme libérale peut réaliser le suivi gynécologique des femmes en bonne santé. Nos objectifs étaient de décrire les connaissances des sages-femmes libérales concernant l’endométriose et leurs pratiques lorsque celle-ci est suspectée. br Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle du 23 Septembre au 18 décembre 2017. Elle s’est déroulée via un questionnaire accessible en ligne. Nous avons interrogé les sages-femmes libérales réalisant du suivi gynécologique de prévention de trois régions (Ile de France, Normandie et Alsace Lorraine Champagne-Ardenne). Sur 748 questionnaires envoyés, 337 réponses furent enregistrées dont 327 exploitables. br Résultats : Les symptômes les plus évocateurs d’endométriose pour les sages-femmes libérales sont les dysménorrhées à 92% et les dyspareunies à 61,5%. Lorsqu’une femme présente des dysménorrhées elles recherchent en moyenne 4 autres symptômes pouvant évoquer la maladie dont les dyspareunies profondes à 86,5% et les douleurs pelviennes en dehors des règles à 85,8%. La majorité des sages-femmes orientent vers un spécialiste en cas de suspicion de la maladie. br Discussion : Les sages-femmes libérales connaissent les principaux symptômes de la maladie et les recherchent devant une patiente se présentant pour syndrome douloureux. Elles savent réaliser les examens de première intention et orienter les patientes en cas de suspicion. Elles sont des acteurs de premier recours dans la stratégie diagnostique de la maladie.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Endométriose
Libéralisme
diagnostic
profession de sage-femme
endométriose
politique
Sages-femmes
endométriose

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de l'utilisation d'une messagerie de santé sécurisée par les médecins généralistes libéraux de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02128483
Les messageries de santé sécurisées (MSS) sont devenues incontournables dans la pratique quotidienne de la médecine moderne, elles permettent aux différents acteurs de santé de communiquer tout en garantissant le secret médical. Le médecin généraliste coordonne la prise en charge du patient, il doit donc répondre lui aussi à ces critères de sécurité. Cette étude a pour but de quantifier le nombre de médecins généralistes (MG) libéraux de la Somme utilisant une MSS en 2018 et de mettre en évidence leurs pratiques et leurs attentes concernant cette technologie. Nous avons réalisé une étude descriptive quantitative par questionnaire papier envoyé aux 581 médecins généralistes de la Somme installés et répertoriés dans les pages jaunes de l'annuaire. Les données ont été collectées du 1er mai au 1er juillet 2018. Nous avons reçu 140 réponses. Ils étaient 129 médecins généralistes soit 92.1% à posséder une MSS. Parmi les 129 répondants, 114 soit 81.4% étaient abonnés à APICRYPT et 53 soit 37.9% avaient un compte MAILIZ. Les médecins possédant à la fois APICRYPT et MAILIZ utilisaient tous en priorité APICRYPT pour leur usage quotidien. La MSS est désormais beaucoup utilisée par les MG de la Somme. La tendance est la même pour les autres acteurs de santé privés cependant les centres hospitaliers l'utilisent peu alors qu'ils concentrent la majeure partie des données médicales. La MSS est déjà bien installée dans la pratique de la médecine libérale. APICRYPT et ses 20 ans d'expérience représente la solution la plus utilisée et la plus aboutie à ce jour tandis que MAILIZ peine encore à convaincre.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine d'État
messager
Libéralisme
politique
Médecins
état de santé
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité des médecins libéraux à travers la CCAM
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2018-actes-ccam-2016
Ce numéro 50 de la collection Points de repère présente les actes inscrits à la classification commune des actes médicaux (CCAM) et remboursés par les régimes d'assurance maladie. En 2016, ce poste représente 9,3 milliards d’euros.
2018
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
politique
Médecins
Classification commune des actes médicaux
médecins
Libéralisme
healthcare common procedure coding system (USA)

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N3-AUTOINDEXEE
Le mésusage du médicament de substitution : un frein à la pratique de l’addictologie par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/221397604
Introduction : Grâce à la commercialisation légale des traitements de substitution, la toxicomanie se soigne mieux, constituant le plus souvent une maladie chronique nécessitant une prise en charge dans la durée. Beaucoup de patients dépendants aux opiacés subissent l’addictophobie, pouvant aller jusqu’au refus de suivi. Cette dernière serait liée au mésusage du médicament de substitution. Nous avons cherché à définir le mésusage, à en connaître sa représentation auprès des médecins généralistes et à évaluer son impact dans la pratique de l’addictologie
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
littérature de revue
revue de la littérature
la médecine dans la littérature
littérature de revue comme sujet
overdose
généralisé
substitution de médicament
frein
médicament
Libéralisme
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Emploi du temps et organisation des tâches professionnelles des médecins généralistes libéraux : enquête auprès de 262 médecins généralistes libéraux dans 13 départements de France métropolitaine
http://www.sudoc.fr/22558557X
Contexte et objectif de l'étude : L'emploi du temps des médecins généralistes libéraux est un objet difficile à décrire avec précision. Le but de cette étude est d'observer les conditions d'exercice des médecins généralistes et connaitre les modalités qu'ils emploient afin d'articuler entre elles les différentes tâches que recouvrent leurs pratiques. L'objectif de ce travail est également de mesurer l'impact des évolutions sociodémographiques sur ces pratiques. Contexte et objectif de l'étude : L'emploi du temps des médecins généralistes libéraux est un objet difficile à décrire avec précision. Le but de cette étude est d'observer les conditions d'exercice des médecins généralistes et connaitre les modalités qu'ils emploient afin d'articuler entre elles les différentes tâches que recouvrent leurs pratiques. L'objectif de ce travail est également de mesurer l'impact des évolutions sociodémographiques sur ces pratiques.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
avec une période
France
généralisé
médecins généralistes
collecte de données
chômage
Abus de substance
France
Médecins
Anévrysme disséquant de la carotide
Organisation
organisation
France
professionnel
France
temps
Libéralisme
Organisation
enquêteur
emploi
France
Emploi
français
Organisations professionnelles
organisateurs embryonnaires
politique
sociétés

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N3-AUTOINDEXEE
Allergies médicamenteuses dans les cabinets des médecins généralistes libéraux en France : quelles caractéristiques et quelle prise en charge ?
http://www.sudoc.fr/220456887
Introduction : L’allergie médicamenteuse est une pathologie dont le médecin généraliste est souvent le premier témoin. Les tests diagnostiques actuels ont d’excellente sensibilité et spécificité. L’objectif principal de l’étude était d’étudier les caractéristiques des présentations cliniques des allergies médicamenteuses en médecine générale et ses modalités de prise en charge. L’objectif secondaire était de trouver un outil améliorant la prise en charge
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hypersensibilité médicamenteuse
Libéralisme
réaction d'hypersensibilité
médicament
français
médecins généralistes
France
antiallergiques
gestion des soins aux patients
généralisé
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage et prévention de l'incontinence urinaire de la femme nullipare : pratiques des sages-femmes libérales de Bretagne. Étude prospective de novembre 2016 à janvier 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01558841
Objectifs : L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux des pratiques des sages femmes libérales concernant la fréquence et le dépistage de l'incontinence urinaire de la femme nullipare. Le deuxième objectif était d'étudier les compétences de la sage-femme dans la prévention de l'incontinence urinaire de la femme nullipare
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Femelle
Incontinence urinaire
Dépistage
Libéralisme
Femmes
Sages-femmes
Études prospectives
parité
incontinence urinaire
diagnostic
collecte de données
profession de sage-femme
études prospectives
adhésion aux directives

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des déterminants de l'orientation des patients présentant une douleur thoracique en médecine libérale aux horaires de la permanence de soins
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN201788764
Objectif : déterminer si l'orientation des patients consultant SOS Médecins Nantes aux horaires de la permanence de soins (PDS) pour douleur thoracique est réalisée selon une approche Bayésienne ou principalement sur les résultats de l'ECG
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
Patients
médecine
douleur thoracique
collecte de données
permanence des soins
Orientation
Libéralisme
orientation d'un patient
triage
permanent
douleur thoracique
déterminé
patients
orientation
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Besoins des médecins généralistes libéraux du 13ème arrondissement de Paris concernant l’offre de soins et la coopération professionnelle
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01568173
Devant les défis sanitaires, le législateur souhaite organiser les soins primaires au niveau d’un territoire. Nous avons analysé l’offre de soins en médecine générale libérale ainsi que les besoins des généralistes concernant la coopération des soins. Après un recensement exhaustif des médecins généralistes libéraux du 13ème arrondissement de Paris, nous avons mené une étude observationnelle transversale quantitative effectuée d'octobre 2015 à mars 2016.
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
professionnel
Besoins
Paris
coopération
prestations des soins de santé
Soins
médecins généralistes
paris
de forme circulaire
généralisé
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur le dépistage précoce des troubles du spectre autistique par les médecins généralistes libéraux du Tarn
http://thesesante.ups-tlse.fr/1787/
Objectifs : Évaluer les besoins en matière de sensibilisation sur les Troubles du Spectre Autistique pour les médecins généralistes libéraux dans le Tarn. D'une part sur les connaissances théoriques de la pathologie et des outils de dépistage, d'autre part sur l'accompagnement et l'orientation des patients
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Dépistage
enquêteur
Libéralisme
médecins généralistes
diagnostic
précoce
collecte de données
Trouble du spectre autistique
généralisé
trouble autistique
Dépistage de masse
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'équipement matériel nécessaire à la réalisation d'un FCU dont disposent des médecins généralistes installés en cabinet libéral et de l'impact sur l'observance du FCU chez leurs patientes : enquête sur une population de médecins généralistes installés en Poitou-Charentes et leurs patientes
http://www.sudoc.fr/201778629
Objectifs : L'objectif principal de l'étude était d'évaluer l'équipement matériel nécessaire à la réalisation d'un FCU dont disposent des médecins généralistes installés en cabinet libéral et l'impact sur l'observance du dépistage du CCU par FCU chez leurs patientes. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la connaissance des patientes sur la pratique du FCU par leur médecin traitant et d'analyser d'autres facteurs associés à l'observance des patientes vis-à-vis du dépistage du CCU (critères sociodémographiques/économiques des patientes, supports éducationnels au cabinet du médecin traitant)
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
collecte de données
accomplissement
observation de l'état du patient
Observance par le patient
dans
médecins généralistes
enquêteur
Libéralisme
Frottis vaginaux
Équipement
patients
généralisé
équipement et fournitures
population
Observation
politique
études d'évaluation comme sujet
observation

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N3-AUTOINDEXEE
Médecins généralistes libéraux exerçant au-delà de l’âge de la retraite : étude qualitative des déterminants de la poursuite de l’activité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01679354
Introduction : l’étude de l’évolution de la démographie médicale montre une augmentation significative de l’effectif des médecins généralistes continuant à exercer au-delà de l’âge d’ouverture des droits à la retraite à taux plein. Le nombre de praticiens cumulant retraite et activité est également en hausse ces dernières années avec l’évolution du statut de médecin retraité actif. L’objectif principal de cette étude est de déterminer les causes de poursuite de l’activité des médecins généralistes au-delà de l’âge de la retraite
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
retraite
recherche qualitative
médecins généralistes
qualitatif
Libéralisme
retraite
déterminé
âge
généralisé

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la fréquence de recours aux ordonnances différées d’antibiotiques par les médecins généralistes libéraux bretons : quelles sont les caractéristiques de ces ordonnances ?
http://www.sudoc.fr/224698753
Introduction : La surprescription d’antibiotiques est un problème majeur de santé publique, principalement en raison du développement croissant des résistances bactériennes. La prescription différée d’antibiotiques (PDA) consiste à remettre au patient une ordonnance d’antibiotique à débuter après un certain délai en fonction de l’évolution des symptômes. La PDA permet de diminuer la prescription d’antibiotiques. Très peu de données sur les PDA sont disponibles en France. Méthode : L’objectif principal était d’étudier la fréquence de recours aux PDA en Bretagne par les médecins généralistes libéraux. L’objectif secondaire était d’évaluer les caractéristiques des prescriptions différées
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
antibiotique
généralisé
médecins généralistes
Antibiotiques
ordonnances
politique
études d'évaluation comme sujet
antibactériens

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N3-AUTOINDEXEE
La délégation de tâches du médecin généraliste à l’infirmier libéral : discussion entre internes en médecine générale et étudiants infirmiers
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01902148/document
Objectif : recueillir les avis, les idées et les interrogations des futurs professionnels, internes en médecine générale et étudiants infirmiers sur la question de la délégation de tâches du médecin généraliste à l’infirmier(e) libéral(e) en soins primaires. Matériel et méthode : étude qualitative suivant la méthode des focus group. 11 participants (3 internes et 8 étudiants infirmiers) ont été réunis lors d’une journée de formation GESTION DU MALADE MÉDECIN INFIRMIER (IFSI Arles) afin de discuter autour du thème des tâches déléguées. Les échanges ont été enregistrés puis retranscrits sur fichier Word pour ensuite être analysés sur le logiciel NVIVO. Résultats : Nous observons un intérêt certain du groupe de discussion pour le sujet des tâches déléguées. La délégation de tâches permettrait un gain de temps médical, serait majoritairement orientée prévention avec la gestion du calendrier vaccinal par les infirmiers, nécessiterait des modifications majeures de la législation et de la formation des infirmiers et engendrerait la création d’un nouveau rôle/métier pour l’infirmier. Conclusion : il est impossible d’extrapoler et de conclure sur les résultats d’un unique focus group. Cependant, les avis présentés par les participants laissent transparaître un plus grand enthousiasme des futurs professionnels de santé sur ce sujet alors que les professionnels en exercice sont réticents. L’avenir de la délégation de tâches du médecin à l’infirmier dépend de plusieurs facteurs, les plus importants étant l’intérêt que portent les professionnels de santé à cette pratique, la reconnaissance légale et la mise en place d’une formation adéquate.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Infirmiers
médecins généralistes
médecin (médecine interne)
étudiant
élève infirmier
Médecins
Libéralisme
médecine interne
médecine générale
étudiant médecine
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226655725
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France. L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
contraceptifs
contraception
a comme patient
Santé
Patients
personnel de santé
professionnel
contraception
Adhésifs
Vision
contraception
Libéralisme
adhésif
Observance par le patient
facteur
santé
patients
adhésifs
politique

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N3-AUTOINDEXEE
ASALEE (Action de Santé Libérale En Equipe) et Dépistage organisé du cancer du sein : Étude descriptive auprès des 54 médecins généralistes ASALEE des Deux-Sèvres : Évolution du taux de participation au programme de dépistage organisé du cancer du sein après deux années de collaboration avec l'infirmière ASALEE
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01876572
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01876572/document
Contexte : l’exercice en médecine générale libérale évolue ces dernières années vers un travail en équipe pluri professionnelle. Parce que le cancer du sein reste le cancer féminin le plus meurtrier en France, une coordination entre les acteurs de santé de proximité dans le dépistage organisé du cancer du sein est nécessaire pour améliorer la sensibilisation des femmes sur ce sujet. Notre objectif principal est d’observer l’évolution du taux de participation de la patientèle au dépistage organisé du cancer du sein chez les médecins généralistes des Deux-Sèvres, deux ans après un travail de coopération avec une infirmière de l’association ASALEE (Action de Santé Libérale En Équipe). Nos objectifs secondaires sont de décrire les caractéristiques des médecins ASALEE ayant obtenu la meilleure évolution ( 10 %) du taux de participation et d’évaluer le taux de participation de la patientèle des médecins ayant intégré ASALEE lors de leur première installation libérale, pour les années 2015-2016
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
les deux seins
cancer
taille d'établissement de santé
dépistage du cancer
Etudes générales
Etudes générales
tympan (perforation traumatique)
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
cancer
Organisation
Programmes
Etudes générales
Santé
Cancer du sein
Cancer du sein
Médecins
dépistage du cancer
médecins généralistes
Libéralisme
Acné nodulaire kystique
Dépistage de masse
tumeurs du sein
Etudes générales
organisation
Équipement
Organisation

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226258327
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France. L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Adhésifs
contraception
contraception
Libéralisme
contraceptifs
Patients
Observance par le patient
facteur
contraception
Vision
professionnel
adhésif
personnel de santé
a comme patient
santé
adhésifs
politique
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Besoins Des Médecins Généralistes Libéraux Du 13ème Arrondissement De Paris Concernant L’Offre De Soins Et La Coopération Professionnelle
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01568173
Devant les défis sanitaires, le législateur souhaite organiser les soins primaires au niveau d’un territoire. Nous avons analysé l’offre de soins en médecine générale libérale ainsi que les besoins des généralistes concernant la coopération des soins. Après un recensement exhaustif des médecins généralistes libéraux du 13ème arrondissement de Paris, nous avons mené une étude observationnelle transversale quantitative effectuée d'octobre 2015 à mars 2016
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médecins généralistes
paris
professionnel
coopération
généralisé
Soins
de forme circulaire
Libéralisme
Paris
prestations des soins de santé
Besoins
soins
politique
besoins et demandes de services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Difficultés rencontrées par les médecins généralistes libéraux picards dans la gestion des remplacements
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01813342
Introduction : le but de ce travail était d'évaluer les difficultés et les attentes des médecins généralistes installés en Picardie vis-à-vis des médecins remplaçants. Secondairement, nous avons mis en évidence les difficultés rencontrées lors du recrutement, les avantages et inconvénients du remplacement et les avis des médecins remplacés concernant la prise en charge globale de leurs patients par le médecin remplaçant
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
Médecins généralistes
Médecins
médecins généralistes
médecins
Remplacement professionnel
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des déterminants de l’installation libérale et ambulatoire des jeunes spécialistes de second recours notamment dans une zone rurale à faible densité médicale
http://www.sudoc.fr/220541604
Introduction : l’évolution de la démographie médicale est marquée par un nombre insuffisant de médecins spécialistes pour répondre aux besoins de la population française, une diminution de l’exercice libéral et une inégalité de répartition sur le territoire. La Mayenne est particulièrement concernée par ces problématiques. L’objectif principal était d’explorer les déterminants d’une installation en médecine de ville chez les internes futurs spécialistes de second recours. L’objectif secondaire était d’explorer la vision d’une installation dans un département rural à faible densité médicale comme la Mayenne
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Installation professionnelle
Libéralisme
Spécialistes
dans
médical
déterminé
jeunes
zone
spécial
collecte de données
dû à
asthénie
densité
politique
spécialisation
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Le suivi du nouveau-né sorti précocement de maternité, par les professionnels de santé libéraux : recherche qualitative sur le vécu des professionnels de santé libéraux dans le Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/194258009
Introduction : La France fait partie des pays où les femmes restent le plus longtemps à la maternité après l'accouchement. Un programme de sortie précoce de maternité a été mis en place dans les années 1990 encadré par des recommandations de l'Agence Nationale d'Accréditation et d' Evaluation en Santé (ANAES) en 2004, puis de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2014. L'objectif de l'étude est de connaître le mode de réalisation du suivi du nouveau-né lors du retour précoce à domicile et de comprendre le vécu des professionnels de santé libéraux qui y participent
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
nouveau-né
précoce
maternité
nouveau-né
personnel de santé
Santé
Pression systolique
professionnel
maternités (hôpital)
recherche biomédicale
Libéralisme
qualitatif
santé
pression sanguine
politique

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N3-AUTOINDEXEE
La communication sur le don d'organes en médecine générale : état des lieux et étude auprès des médecins généralistes libéraux de Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1331090
Introduction : La question du don d’organes, en France, est un enjeu majeur de santé publique, mais reste difficilement abordée et abordable. Quel est le ressenti des médecins généralistes picards quant à leur implication et leur rôle dans la communication sur le don d’organes ? Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude quantitative et descriptive, réalisée entre décembre 2015 et février 2016, à l’aide d’un questionnaire papier anonyme adressé à 500 médecins généralistes libéraux de Picardie.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
plan de recherche
commun
Communication
Don d'organes
généralisé
collecte de données
acquisition d'organes et de tissus
médecine générale
médecins généralistes
Libéralisme
médecine d'État
partie d'un organe
communication
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Exercer en libéral : perception par le médecin généraliste. Étude qualitative réalisée en 2015 auprès de 11 médecins généralistes installés en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1342737
Une contradiction caractérise la pratique du médecin libéral : il doit respecter les règles émises par les institutions publiques tout en ayant le souhait de préserver l’esprit libéral au sein de sa relation médecin-malade. De plus, actuellement, il existe une image négative de l’exercice libéral en médecine générale. Dans ce contexte, nous avons demandé aux médecins généralistes de nous faire part de leur vision et ressenti sur leur activité en libéral.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
accomplissement
perception
médecins généralistes
médecine générale
dans
perception
généralisé
recherche qualitative
qualitatif
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Contenu d’une application mobile d’aide à la prise en charge pédiatrique en médecine libérale
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1112
Objectif : La future loi santé obligera chaque parent à avoir un médecin traitant pour son enfant dès sa naissance. Nous constatons que le nombre de pédiatres libéraux ne sera pas suffisant pour gérer cela. Le médecin généraliste sera au centre de cette nouvelle loi. Or il y a peu de temps et de stages pour apprendre les pathologies et les spécificités de la pédiatrie lors des études de médecine générale. L’objectif de cette étude est de créer des fiches pratiques d’aide à la prise en charge des pathologies les plus fréquemment rencontrées en consultation, des fiches sur les urgences qui permettent d’améliorer le pré-hospitalier, et des items de rappel
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
applications mobiles
Médecine
gestion des soins aux patients
pédiatrie
pédiatre
mobilité
Libéralisme
Pédiatres
médecine
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur la santé et les besoins en santé des médecins libéraux de Loire-Atlantique
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19467939X
Les médecins libéraux ont le sentiment d'être moins bien soignés que la population générale. Depuis quelques années, des associations d'aide aux médecins se sont créées en France ainsi que 3 consultations de médecine préventive, permettant ainsi à la France de rattraper progressivement son retard en matière de prise en charge de la santé des médecins libéraux. Enquête quantitative observationnelle réalisée par questionnaire, envoyé à tous les médecins libéraux de Loire-Atlantique afin de connaitre leur état de santé et leur intérêt vis-à-vis d'une consultation de médecine préventive
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
Besoins
Libéralisme
enquêtes de santé
médecins
enquêteur
besoins et demandes de services de santé
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les attentes de formation des médecins généralistes aux infiltrations de la main et du poignet : étude qualitative auprès de médecins libéraux Girondins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01445386
Introduction : les troubles musculo-squelettiques de la main et du poignet sont un enjeu de santé publique. Le manque de formation des médecins généralistes est le principal frein à la pratique des infiltrations de corticoïdes dans ces pathologies. Cependant, nous ne savons pas comment les médecins aimeraient être formés. Notre objectif principal est de déterminer les attentes de formation des médecins aux infiltrations de la main et du poignet, pour la mise en place d’une formation. Les objectifs secondaires sont d’identifier les représentations des médecins et les freins à la pratique des infiltrations afin d’adapter la formation sur leurs craintes et réticences
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
attention
formé
médecins généralistes
Libéralisme
injections articulaires
Main
généralisé
attention
infiltration
recherche qualitative
qualitatif
poignet
politique
main

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N3-AUTOINDEXEE
À partir du cas de l'Île d'Yeu, exemple d'évolution de l'offre de soins : de la médecine libérale à la création d'un centre de santé
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19609612X
La prise en charge médicale sur l'Ile d'Yeu a considérablement évoluée ces cents dernières années. Les médecins ont dû s'adapter aux contraintes liées à l'insularité mais aussi à l'afflux de touristes en été, phénomène relativement récent. Devant la difficulté de recrutement des médecins et la surcharge de travail, les médecins islais se sont mobilisés avec le soutien des élus locaux et des tutelles (notamment le CHLVO). Ils ont ainsi obtenu en 2010, le passage d'un fonctionnement libéral à un modèle salarial en créant un centre de santé, rattaché à l'hôpital local de l'ile d'Yeu, lui-même sous la direction du Centre Hospitalier de Challans
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
établissements de santé
a une évolution
prestations des soins de santé
central
Libéralisme
Soins de santé
médecine
en évolution
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge d'enfants avec un trouble envahissant du développement dans un cadre libéral
http://www.psychomot.ups-tlse.fr/Chevalier2016.pdf
Institut de Formation en Psychomotricité de Toulouse
2016
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Université Paul Sabatier - Toulouse III
France
français
thèse ou mémoire
Troubles généralisés du développement de l'enfant
Libéralisme
gestion des soins aux patients
enfant
trouble envahissant du développement
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Déclaration des effets indésirables des médicaments par les patients : point de vue et expérience des médecins libéraux d’Ille et Vilaine
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-7951?height=500&width=900
Contexte. Le profil d’effets indésirables d’un médicament (EIM) n’est pas toujours bien connu lorsque ce dernier est mis sur le marché. Le système de pharmacovigilance a pour objectif, entre autres, de répertorier ces effets, les analyser et réévaluer la balance bénéfice/risque du médicament. Ce système a longtemps reposé sur la déclaration spontanée des professionnels de santé. En France, devant le constat amer de la sous-notification, ces démarches peuvent être effectuées par les patients depuis 2011. Méthode. Une étude descriptive transversale a été réalisée par questionnaire en ligne auto-administré auprès de médecins libéraux installés en Ille et Vilaine afin de recueillir leur point de vue et leur expérience dans le domaine
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecins
effets secondaires indésirables des médicaments
réaction indésirable à un médicament
a comme patient
Libéralisme
patients
Vision
enregistrements
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés des femmes médecins généralistes libérales au cours de leur maternité
http://n2t.net/ark:/47881/m6833qfw
Les femmes médecins généralistes libérales ont obtenu grâce à la loi du 1er juin 2006, l alignement de la durée du congé maternité sur celle des salariées. La population médicale se féminisant, les difficultés liées à la maternité apparaissent comme un frein à l installation libérale. Nous avons souhaité étudier les améliorations obtenues grâce à cette loi, et identifier les difficultés persistantes lors de cette période particulière qu est la maternité.
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
femmes médecins
généralisé
médecins généralistes
Libéralisme
maternités (hôpital)
Conférence
maternité
politique
Conférence

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des facteurs de risques psychosociaux chez les médecins généralistes libéraux : approche qualitative chez seize médecins de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01321250
Contexte: La médecine générale connaît actuellement une crise démographique et sociétale. L’offre de soins primaires diminue alors que la demande augmente. Les médecins généralistes libéraux mettent en place des stratégies organisationnelles pour y faire face. Ils sont soumis à un stress important, responsable d’une recrudescence du burn out et du suicide au sein de la profession. Cette étude cherche à mettre en évidence les facteurs de stress, ou facteurs de risques psychosociaux, auxquels sont soumis les médecins généralistes libéraux dans leur travail
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
risques psychosociaux
médecine générale
Libéralisme
facteurs de risque
Appréciation des risques
Facteurs psychosociaux
qualitatif
psychologie
généralisé
médecins généralistes
facteur de risque
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des freins et des attentes exprimés par les Médecins Régulateurs Libéraux bretons quant à la mise en place d’un fichier commun d’aide à la régulation
http://www.sudoc.fr/19801337X
Objectif : Évaluer les freins et les attentes exprimés par les médecins régulateurs bretons (MRL) quant à la mise en place d’un fichier commun d’aide à la régulation en région Bretagne. Matériel et Méthode : Réalisation de plusieurs Focus Group composés de médecins régulateurs libéraux exerçant dans le Morbihan et l’Ille-et-Vilaine
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
identique
médecins
Libéralisme
commun
Communication
identification psychologique
Communication
attention
Communications
communication
frein
Actualités
attention
Commune
communisme
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
L'utilisation par les médecins généralistes des informations médicales du site Ameli.fr : étude qualitative chez des médecins généralistes libéraux de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01271776
Introduction : Le site de l’assurance maladie, ameli.fr, est largement utilise par les me decins ge ne ralistes franc ais. Il propose, parmi diffe rentes fonctionnalite s, des informations me dicales destine es aux praticiens, les « me mos de bonne pratique » et « pre vention prise en charge par l’assurance maladie ». Elles traitent un nombre restreint de pathologies et situations fre quentes en me decine ge ne rale. L’objectif de ce travail est d’e valuer l’utilisation par les me decins ge ne ralistes des aides a la pratique su site ameli.fr.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Information générale
qualitatif
recherche qualitative
Etudes générales
médical
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Libéralisme
Etudes générales
site
Etudes générales
Médecins
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Le temps de travail des médecins généralistes libéraux en dehors des consultations : organisation et représentation
http://www.sudoc.fr/197089917
Introduction : La charge de travail des médecins généralistes libéraux est volumineuse et complexe. À ce jour, elle ne cesse d'augmenter dans un contexte où la démographie des médecins généralistes libéraux baisse. Cette étude a pour objectif, en donnant la parole aux médecins généralistes, d'analyser les différentes activités qui constituent leur temps de travail. Elle est centrée sur le travail effectué en dehors du temps de consultation et en particulier sur l'organisation et le ressenti du médecin. Nous espérons pouvoir dégager des pistes d'amélioration de l'activité libérale des médecins généralistes en France
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
consultants
temps
Organisation
Médecins
Libéralisme
avec une période
Travail
Médecine du travail
organisation
médecins du travail
organisateurs embryonnaires
Organisation
consultation
métier
Consultation
généralisé
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Prévention de l'épuisement professionnel chez les médecins généralistes libéraux : Quel est le rôle de la FMC dans la représentation des médecins ?
http://www.sudoc.fr/192545523
Introduction: L’épuisement des MG est de nos jours une réalité professionnelle en France. Objectif: Nous postulons que la FMC joue un rôle dans la prévention du SEPS chez le MG. L’objectif primaire de notre étude est d’analyser les représentations des médecins concernant cette hypothèse.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Représentation
médecins généralistes
Épuisement professionnel
généralisé
Formation médicale continue comme sujet
Libéralisme
médecine préventive
rôle médical
état d'épuisement émotionnel et physique
Rôle professionnel
politique
rôle professionnel

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences traumatologiques graves en médecine générale libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01399979
La traumatologie est un motif de consultation fréquent, aussi bien en médecine générale qu’aux urgences. Une étude menée sur 100 médecins généralistes libéraux du département des Alpes-Maritimes montre que ces derniers sont souvent mal à l’aise dans la gestion des gestes de techniques de traumatologie et dans la prise en charge des patients traumatisés graves. En revanche, ils sont particulièrement utilisateurs des formations complémentaires associées aux urgences traumatologiques
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
médecine générale
d'urgence
généralisé
traumatologie
urgence
médecine d'urgence
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques professionnelles des sages-femmes libérales en gynécologie : étude quantitative réalisée auprès de 136 sages-femmes libérales du Nord-Pas-de-Calais
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01440514
Introduction : La loi HPST de 2009 a élargi le champ de compétence des sages-femmes au suivi gynécologique de prévention et aux consultations de contraception chez toute femme en bonne santé. On retrouve un contexte favorable autour de la mise en place de ce suivi avec une adaptation de la formation initiale et continue des sages-femmes, un effort gouvernemental sur la communication de ces nouvelles compétences et un réel intérêt des sages-femmes et des femmes. À travers cette étude, nous avons cherché à évaluer les pratiques des sages-femmes en gynécologie et réaliser comment elles ont investi ces compétences.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
collecte de données
professionnel
accomplissement
Sages-femmes
quantitatif
profession de sage-femme
Pression systolique
pratique professionnelle
gynécologique
quantité
gynécologie
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
L' éducation thérapeutique en Guyane : pratiques et besoins des médecins généralistes libéraux et des médecins exerçant dans les centres de santé isolés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01539088
Introduction. La Guyane possède des particularités qui compliquent la mise en place de l’éducation thérapeutique (ETP). Une partie de la population a un accès limité aux soins du fait de son isolement. Les Centres Délocalisés de Prévention et de Soins (CDPS) permettent à ces patients de pouvoir bénéficier de consultation médicale. L’objectif est de décrire les pratiques et les besoins en ETP des différents médecins généralistes de Guyane
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
central
médecins généralistes
éducation du patient comme sujet
guyana
médecin (médecine générale)
Libéralisme
Thérapeutique
Besoins
médecine de famille
Éducation
santé
politique
thérapeutique
besoins et demandes de services de santé
éducation

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N2-TITRE
Impact du travail administratif sur la qualité d’exercice médical libéral ; étude observationnelle sur 674 consultations de médecins généralistes des Alpes-Maritimes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01490528
La médecine générale traverse une crise démographique avec une diminution de l’offre de soin, une désaffection pour le modèle libéral et une dégradation des conditions d’exercice. L’évaluation de l’organisation et de la charge de travail du généraliste constitue un réel enjeu pour l’amélioration de la qualité des soins primaires. Les objectifs de notre étude étaient de quantifier la charge de travail administratif pendant les consultations des médecins généralistes libéraux des Alpes-Maritimes, d’analyser ses déterminants et de proposer des pistes d’optimisation de l’exercice libéral.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médical
qualitatif
Administrateurs
médecins généralistes
généralisé
travail
Administration
Consultation
Libéralisme
consultation
exercice physique
consultants
collecte de données
métier
personnel administratif
organisation et administration
orientation vers un spécialiste
politique

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques des médecins généralistes libéraux concernant l’implant contraceptif : enquête en Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01207164
Devant la diminution des gynécologues médicaux, la contraception doit être abordée et maitrisée par les médecins généralistes. L’implant contraceptif en France est encore une contraception de second choix d’après les recommandations officielles, du fait d’effets indésirables non négligeables, pourtant, c’est la méthode de contraception la plus efficace, et elle semble être un choix plus qu’opportun pour une population tabagique et/ou pour laquelle l’observance d’une contraception orale est problématique. L’objectif principal de cette étude est d’établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes de Haute-Normandie vis à vis de l’implant contraceptif. L’objectif secondaire est de déterminer les facteurs associés à la prescription ou non de l’implant contraceptif.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
implant
collecte de données
médecine d'État
enquêteur
généralisé
médecins généralistes
prothèses et implants
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
La prévention de la mort inattendue du nourrisson,connaissances et pratiques des mères au retour à domicile. Étude prospective réalisée dans les structures hospitalières et libérales de Brest et de Quimper entre le 15 juillet et le 24 octobre 2014
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01276397
Introduction : Malgré une décroissance significative du taux de mort subite du nourrisson (MSN) dans les années 1990, on comptabilise encore 250 décès par an en France en 2010 [1]. L’objectif de cette étude est de comprendre pourquoi malgré ces progrès le taux reste stable. Est-ce un lié à un manque d'application des recommandations, à un manque d'informations ou le fait de croyances personnelles des mères ?
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
retour à domicile du patient
Nourrisson
Libéralisme
accomplissement
mort subite du nourrisson
mort inattendue
Domicile
mères
Mort
algodystrophie
études prospectives
mort

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L'installation en médecine générale en milieu libéral en Picardie : freins et réticences : étude qualitative réalisée sur la promotion d'internes de médecine générale 2014, par focus groups
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1239759
Introduction : A l’heure où la démographie médicale française vieillit, avec une baisse continue des médecins généralistes en activité régulière et une diminution du nombre d’installation, il semblait pertinent d’établir un état des lieux quant aux raisons de ces réticences à s’installer.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
médecins généralistes
Installation professionnelle
personnel médical hospitalier
interne
médecine générale
médial
médecin (médecine interne)
généralisé
accomplissement
Libéralisme
dans
qualitatif
recherche qualitative
médecine interne
frein
régions promotrices (génétique)
Groupes de discussion

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Vécu des professionnels de santé libéraux après deux ans d'exercice dans deux Maisons de santé Pluridisciplinaires du Loiret
http://www.sudoc.fr/19426890X
Introduction: L'exercice pluriprofessionnel en soins primaires se développe actuellement en France sous une forme nouvelle appelée Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP). Ces structures innovantes semblent confortables, sécurisantes, efficaces et attractives pour les professionnels de santé. L'objectif de ce travail est d'établir le vécu des praticiens libéraux exerçant depuis deux ans en MSP
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
exercice physique
intermédiaire
personnel de santé
professionnel
état post-
Libéralisme
deux
Santé
centres de santé communautaires
politique
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Les femmes remplaçantes dans la Somme face à une installation en médecine générale libérale. Attentes et réticences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01279468
Le taux d’installation en médecine générale dans la Somme diminue. La profession médicale se féminise et les jeunes médecins aspirent à un équilibre entre vie personnelle et professionnelle. En tant que femme remplaçante en médecine générale, je me suis intéressée aux attentes et aux réticences des remplaçantes face à une installation
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Remplacement professionnel
Installation professionnelle
dans
médecine générale
Libéralisme
Face
femmes médecins
généralisé
attention
dû à
attention
politique
face

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N3-AUTOINDEXEE
Étude comparative des conditions de vie et d’exercice des médecins généralistes libéraux installés en Limousin, selon leur sexe
http://www.sudoc.fr/191665053
La qualité de vie et les conditions d'exercice des femmes médecins généralistes MG libérales installées en Limousin sont-elles différentes de celles de leurs confrères masculins ? Une enquête descriptive et comparative analyse les réponses de 78 MG femmes et de 90 MG hommes début 2015
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
exercice physique
Conditions de vie
médecins généralistes
vie
dans
généralisé
Étude comparative
Modes de vie
sexe
Libéralisme
collecte de données
condition de vie

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des pics d'appels en régulation de médecine libérale au Centre 15 de la Martinique de 2006 à 2013
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01381941
Introduction : Depuis plus de 10 ans l’activité en régulation libérale au SAMU est en constante augmentation. L’incidence augmente et le nombre des appelants est difficile à déterminer puisqu’il n’existe pas jusqu'à présent de registre national. Il parait raisonnable à travers ce travail d’analyser l’activité en régulation libérale fondamentale en terme de santé publique en vue de permettre une meilleure adaptation des plateformes de régulation et des effecteurs de l’aide médicale urgente. Objectif : L’objectif de notre travail est d’étudier les pics d’appels en médecine libérale au SAMU centre 15 de Fort-de-France, afin d’observer leur répartition par années, par mois, par jours et par tranches horaires.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
Martinique
dû à
médecine
central
collecte de données
Centres d'appels
appellation
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les métiers de la santé - Nancy 2011 : chirurgien-dentiste libéral
http://www.canal-u.tv/video/canal_u_medecine/les_metiers_de_la_sante_nancy_2011_chirurgien_dentiste_liberal.6505
Le chirurgien-dentiste soigne les pathologies des dents, des gencives et des mâchoires. Outre ses compétences intellectuelles, il doit faire preuve d’une grande dextérité et de patience.
2011
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Canal U
France
Professions médicales
matériel audio-visuel
Libéralisme
Santé
professions de santé
politique
chirurgien (chirurgie générale)
dentistes
Chirurgiens
santé
Chirurgiens

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Quels sont les déterminants de la motivation des étudiants et des professionnels de santé en formation aux gestes et soins d'urgence ?: Étude comparative du profil motivationnel des étudiants en médecine, des chirurgiens-dentistes libéraux et des infirmiers hospitaliers
https://dx.doi.org/10.1051/pmed/20090006
Contexte: Dans le contexte actuel de risques de crise sanitaire ― liée notamment aux agents infectieux émergents ― et dans le cadre d'une dynamique sociétale de promotion de l'enseignement du secourisme, la formation des étudiants et des professionnels de santé aux gestes et aux soins d'urgence est devenue un enjeu majeur de santé publique. Buts: nous avons souhaité identifier le profil motivationnel des apprenants participant aux formations institutionnelles aux gestes et soins d'urgence (AFGSU) au regard de la théorie de l'autodétermination, afin de permettre aux formateurs et aux concepteurs de programme d'appréhender les attentes des publics visés. Méthode: 237 participants à l'AFGSU ― étudiants en médecine, chirurgiens-dentistes et infirmiers hospitaliers ― ont été soumis à un questionnaire anonyme auto-administré. Résultats: Les motifs d'engagement en formation sont fortement autodéterminés, malgré le caractère obligatoire de la formation pour certains publics. Les stagiaires sont intrinsèquement intéressés par la discipline et souhaitent avant tout développer des compétences utiles dans un cadre professionnel et privé. Des enjeux identitaires forts ont également été mis en évidence, en particulier parmi les apprenants exerçant ou appelés à exercer dans un cadre collectif et collaboratif. Les étudiants en médecine sont par ailleurs susceptibles de manifester des comportements d'évitement préjudiciables à l'apprentissage, en raison d'une démarche de recherche de performance. Conclusion: Ces résultats renseignent utilement les formateurs et les ingénieurs de la formation au regard de la construction pédagogique, de la planification, du développement, ainsi que des méthodes et des outils à privilégier dans le cadre de l'enseignement de l'AFGSU.
10.1051/pmed/20090006
2009
EDP Sciences
France
matériel enseignement
article de périodique
Département infirmier hospitalier
collecte de données
Soins de santé
éducation pour la santé
Infirmiers
Médecins
Libéralisme
étudiant
Soins d'urgence
gestes
Motivation
dentistes
Chirurgiens
Motivation
services des urgences médicales
formation professionnelle
étude comparative
étudiant médecine
motivation
prestations des soins de santé
hôpitaux
motivation
politique
formation professionnelle
chirurgien (chirurgie générale)
hôpital
motivation diminuée
département infirmier hospitalier
Chirurgiens

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29/03/2024


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