Médecine généraleMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la coqueluche chez les nourrissons: une étude rétrospective européenne comparant la vaccination des femmes enceintes et la stratégie du cocooning : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : Diplôme d'État médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_SIMONNET_Elisa.pdf
Il s’agit d’une étude rétrospective, basée sur la population européenne, analysant les taux d’incidence, de mortalité et de létalité de la coqueluche chez les nourrissons entre 2018 et 2019 selon la stratégie vaccinale nationale mise en place. Dix pays ont été inclus dans l’étude. Le taux d’incidence de la coqueluche chez les nourrissons dans le groupe vaccination est de 44,5 pour 100 000 personnes années et de 47,5 dans le groupe cocooning. Une tendance à la diminution du risque relatif dans le groupe vaccination est mis en évidence. Six décès ont été enregistrés. L’analyse n’a pas mis en évidence de différence significative concernant les risques de mortalité et de létalité. Différentes stratégies de prévention existent en Europe. Si la vaccination de la femme enceinte semble tout aussi efficace pour protéger nourrissons, elle simplifie la prévention de la maladie, ne nécessitant la vaccination que d’une seule personne. La HAS recommande cette vaccination en France depuis avril 2022.
2023
Institut de la Vision
France
thèse ou mémoire
vaccination
Vaccine
Vaccins
médecine d'État
grossesse
médecin (médecine générale)
études rétrospectives
Coqueluche
Étude comparative
femmes enceintes
vaccination; médication préventive
vaccination contre la coqueluche
médecins généralistes
Médecins
coqueluche
Médecine générale
Vaccin anticoquelucheux

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Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque (CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant. La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à 0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation, plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des étudiants en D.E.S de médecine générale de Lille sur leur formation à la communication médecin-patient
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM100.pdf
Contexte : Une bonne communication médecin-patient a des effets positifs sur la santé des patients. En France, la formation à la communication est modelée par chaque département de médecine générale. L’objectif de cette étude était de caractériser les attentes des étudiants du diplôme d’études spécialisées de médecine générale de Lille concernant leur formation à la communication médecin-patient. Méthode : Il s’agissait d’une étude qualitative avec approche inspirée de la phénoménologie interprétative. Elle a porté sur des étudiants du diplôme d’études spécialisées de médecine générale de Lille ayant effectué leur stage ambulatoire de premier niveau. Le recrutement s’est fait par échantillonnage raisonné homogène. Il s’agissait d’entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Les interviewés avaient conscience de l’importance d’une bonne communication au quotidien, regrettant un défaut de formation avant leur 3e cycle. Ils s’appuyaient surtout sur l’échange entre pairs pour s’améliorer et imaginaient l’intervention de professionnels non médicaux dans leur formation facultaire, que ce soit lors de jeux de rôles ou lors de cours plus théoriques. Ils se rassuraient en pratique par la présence de leur maitre de stage tout en souhaitant plus d’autonomie. Ils se posaient la question d’améliorer la supervision directe notamment par l’utilisation de la vidéo en consultation. Le retour de pratique était primordial pour eux, avec l’idée d’un retour plus systématique des patients. La confiance en soi était au centre de cette problématique, dépendant de multiples facteurs personnels comme expérientiels. Conclusion : Cette étude montre l’importance qu’accordent les étudiants à la formation à la communication. Ils en exposaient des voies d’amélioration pour les aider à atteindre le niveau attendu, et se questionnaient sur le défaut de formation plus précoce.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
exa
étudiant
patient vétérinaire
communication
médecin de soins primaires
attention
disulfirame
communication avec le médecin
attentes
éducation du patient comme sujet
a comme patient
Médecine générale
attention
jour
biomédecine
médecins généralistes
jour imputé
médecin (médecine générale)
dalton
étudiant médecine
déci
télémédecine
médecine de famille
formation
charge élémentaire
Allèle sauvage DHPS
ADN
sulfate de diéthyle

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Évaluation du recours aux médecines alternatives et complémentaires en médecine générale dans le département du Lot et Garonne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04191686
Introduction : l’OMS a communiqué son objectif de développement d’une médecine intégrative. Elle recommande la construction d’un profil national en matière de MAC puis l’élaboration de politiques en réponse aux besoins des habitants. L’objectif de l’étude est d’évaluer le recours aux MAC des patients consultants en médecine générale dans le Lot et Garonne ainsi que pour les utilisateurs, leur relation avec leur médecin. Méthode : étude observationnelle transversale reposant sur un questionnaire anonyme, soumis à des patients volontaires. La construction du questionnaire est inspirée des données antérieures de la littérature, notamment du questionnaire I CAM FR. Résultats : 204 patients ont été inclus. 79% ont eu recours à au moins une MAC au cours des 12 derniers mois : 56% à une consultation, 64% à un produit alternatif de santé, 25% à une pratique autonome de bien-être. Les consultations les plus demandées sont l’ostéopathie, l’homéopathie et la naturopathie. Les facteurs associés aux recours sont le sexe féminin, l’âge jeune, un niveau d’étude et une catégorie socio-professionnelle élevés. Les MAC sont utilisées en complément de la médecine conventionnelle plutôt qu’en alternative. Les patients jugent les MAC utiles dans 90% des cas. 48% des prestataires de MAC sont des professionnels de santé. Seulement 40% des patients avaient communiqué leur consultation en MAC à leur médecin généraliste. Conclusion : la majorité des patients consultant en médecine générale ont recours aux MAC et en sont satisfaits. Face à cette réalité, les médecins généralistes gagneraient à tendre vers une approche intégrative, au bénéfice de leurs patients Introduction: WHO has shared its goal of developping an integrative medicine. It promotes the construction of a national profile in terms of CAM then the elaboration of politics in response to the needs of inhabitants. The aim of the study is to assess the use of MAC by patients consulting in general medicine in Lot et Garonne, and the relation of the users with their general practioner. Method: cross sectional study based on an anonymous questionnaire, submitted to volunteer patients. The questionnaire construction is inspired by previous data from literature, in particular the ICAM FR questionnaire. Results: 204 patients have been included. 79% used at least one CAM in the last 12 months: 56% a consultation, 64% a CAM product, 25% a self help practice. Most requested consultations are osteopathy, homeopathy, and naturopathy. Associated factors with use are female gender, young age and high level of education or socio-professional category. CAM are used in addition to conventional medicine rather than as an alternative. 9 out of 10 patients consider CAM useful. 48% of CAM providers are healthcare professionals. Only 40% of patients had told their general practitioner about their CAM consultation. Conclusion: the majority of patients consulting in general medicine use CAM and is satisfied with them. Given this fact, general practitioners would benefit from moving towards an integrative approach, for the benefit of their patients
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
biomédecine
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
Évaluation
Médecine complémentaire
médecine complémentaire et alternative
médecin de soins primaires
évaluation
thérapies complémentaires
départ
évaluation
Médecine générale
médecine de famille
Médecine alternative
Numéro de lot
examen physique

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N3-AUTOINDEXEE
Diversification menée par l'enfant: connaissances des médecins exerçant la médecine générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/4260/
Introduction : le nourrisson est un enfant âgé de 1 mois à 2 ans. La diversification alimentaire est l'introduction d'aliments autres que le lait. En France, la méthode la plus utilisée est la diversification classique, par des aliments mixés administrés à la cuillère par un adulte. En parallèle, une autre approche est pratiquée par certaines familles : la DME ; alors même que les recommandations françaises à son sujet sont pauvres. L'objectif était donc d'étudier les connaissances et pratiques des médecins exerçant la médecine générale en ce qui concerne la DME. Matériel et Méthodes : l'étude quantitative a consisté en un recueil de données par un questionnaire en ligne diffusé entre juin et octobre 2022. Il s'adressait aux médecins exerçant la médecine générale dans l'ex-région Midi-Pyrénées, ayant fini leurs stages d'internat, thésés ou pas encore. Des analyses descriptives et univariées des données ont été réalisées. Résultats : 317 médecins ont répondu au questionnaire. Parmi eux, on retrouve plus de femmes de moins de 40 ans et de parents. En outre, dans mon échantillon, 71,9% des participants ont déjà entendu parler de la DME et parmi ces connaisseurs, 87,4% sont de bons connaisseurs. Par ailleurs, leur avis est majoritairement mitigé par rapport à la DME, voire ils n'en ont pas. De plus, une minorité de ces connaisseurs pratique personnellement et professionnellement la DME. Très peu instaurent un suivi spécifique pour les nourrissons diversifiés de la sorte. Discussion et Conclusion : les caractéristiques démographiques de cet échantillon peuvent être expliquées par l'histoire récente de la DME. Son manque de connaissances détaillées et d'accompagnement des familles lui, est probablement lié au défaut de résultats scientifiques rassurants de bon niveau de preuve à ce sujet. Des notions doivent être fournies aux médecins généralistes en formation initiale et continue afin qu'ils puissent informer et accompagner les familles souhaitant malgré tout se lancer dans cette aventure. Introduction: the infant is a child aged 1 month to 2 years. Food diversification is the introduction of foods other than milk. In France, the most widely used method is traditional diversification, by mixed foods administered with a spoon by an adult. In parallel, another approach is practiced by some families: BLW; even though the French recommendations on it are poor. The objective was therefore to study the knowledge and practices of physicians practicing the general medicine regarding BLW. Materials and Methods: the quantitative study consisted of a data collection through an online questionnaire released between June and October 2022. It was aimed at physicians practicing the general medicine who had completed their internship, theses or not yet, practicing in the former Midi-Pyrénées region. Descriptive and univariate analyses of the data were conducted. Results: 317 physicians responded to the questionnaire. Among them, there are more women with less than 40 years old and parents. Moreover, in my sample, 71,9% of participants have already heard about BLW, and of these, 87,4% are good connoisseurs. On the other hand, their opinion is mostly mixed regarding BLW or even non-existent. Furthermore a minority of these connoisseurs practice BLW both personally and professionally. Very few introduce a specific follow-up for infants diversified in this way. Discussion and Conclusion: the demographic characteristics of this sample can be explained by the recent history of BLW. Its lack of detailed knowledge and support of families is probably due to the lack of reassuring scientific results of good level of evidence on this subject. Knowledge must be provided to physicians practicing the general medicine in initial and continue training so that they can inform and accompany families wishing to embark on this adventure.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecine de famille
biomédecine
médecin de soins primaires
connaissance
connaissance
Médecine
Savoir
médecin (médecine générale)
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
La prévention et les dépistages dans la pratique et dans la santé personnelle du médecin généraliste
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Prevention-et-depistage-en-medecine-generale.pdf
L’ajout de la prévention dans la dénomination du Ministère de la Santé et de la Prévention traduit une volonté politique particulière de développer cette mission dans la société française. Dans cet objectif, des consultations dédiées à la prévention ont été annoncées pour que l’ensemble des français de 25, 45 et 65 ans puissent en bénéficier sans frais. Deux risques semblent émerger des discussions autour des modalités concrètes de ces consultations. Le premier serait de céder à une inclination spontanée pour une consultation de dépistages oubliant la prévention primaire. Le second serait de focaliser ces consultations sur quelques axes phares, au risque d’oublier des préoccupations plus importantes pour les patients. L’éventail des axes de prévention est en effet particulièrement large, ne permettant pas d’avancer de front l’ensemble de ces axes sur une consultation. Cette « multiprévention » nécessite, comme dans le cadre de la multimorbidité, d’évaluer avec le patient les axes prioritaires de prévention liés à son profil et à ses préoccupations.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
Personnel de santé
Dépistage génétique
médecine préventive
médecine préventive
dépistage d'un essai
dernier dépistage
détermination de l'admissibilité
Dépistage
médecin de soins primaires
Dépistage de masse
dépistage du cancer
étude de dépistage
Médecine générale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques de prescription d'antalgiques opioïdes en médecine générale
https://www.ofdt.fr/publications/collections/tendances/pratiques-de-prescription-dantalgiques-opioides-en-medecine-generale-tendances-156-avril-2023/
Étude sur les pratiques de prescription de médicaments opioïdes antalgiques dans le cadre du traitement de la douleur chronique non liée au cancer. Des pratiques solitaires, sans formation et/ou expérience Fondée sur des entretiens approfondis menés auprès de médecins généralistes, l’analyse porte d’abord sur les facteurs de décision de prescription (et de déprescription). Outre les manques de formation et/ou d’expérience en addictologie, l’analyse montre que les difficultés rencontrées tiennent surtout aux difficultés de coopération entre les acteurs du système de soins. Un contexte d'exercice crucial pour comprendre les disparités Le contexte d’exercice des médecins (cabinet libéral, maison de santé, centre de santé, etc.), de nature à mettre les acteurs de soins en relation, à renforcer leur capacité d’agir sur des cas critiques et à modifier la place de la médecine générale dans la prise en charge d’une dépendance ou d’une addiction* médicamenteuse, est crucial pour comprendre la pluralité des pratiques.
2023
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
article de périodique
Opioïdes
Pratique
Médecine générale
agoniste des opiacés
Médecins
médecins généralistes
prescription
analgésiques morphiniques

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention primaire de l'accidentologie pédiatrique liée au trampoline en Médecine générale: Étude descriptive observationnelle semi-quantitative auprès de médecins généralistes, pédiatres et internes en médecine de la région Nouvelle-Aquitaine
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/958d0308-fa99-4733-acfc-6fa0cc040a81
Introduction : Les accidents de la vie courante sont définis comme des traumatismes non intentionnels qui regroupent les accidents domestiques, les accidents de sports et de loisirs, les accidents survenus à l'école et tous ceux survenant à un autre moment dans la vie privée. Ces accidents très prévalents en pédiatrie constituent un problème de santé publique. Le trampoline est une activité ludique très appréciée des enfants et des adolescents, mais dangereuse et pourvoyeuse d'accidents de la vie courante et de blessures, nécessitant parfois le recours à l'hospitalisation. La prévention primaire des risques liés au trampoline a été peu étudiée en France. L'objectif de ce travail est de déterminer si une prévention primaire des accidents de trampoline des enfants et des adolescents est réalisée par les professionnels de santé du premier recours. Méthode : Étude descriptive observationnelle transversale et semi-quantitative par questionnaire numérique avec recrutement de quatre cent vingt-huit professionnels de santé du premier recours (médecins généralistes, pédiatres, internes en médecine générale, internes en pédiatrie) sur sept cent trois inclusions, dans la région Nouvelle-Aquitaine. Résultats : Le taux de réponse au questionnaire était de 60,8 % et le taux d'exploitation était de 100 %. La population étudiée était essentiellement de sexe féminin (85%), d'un âge inférieur à 50 ans (95%), composée majoritairement de médecins généralistes (73%), ayant effectué un stage en pédiatrie lors de leurs études (91%), sans diplôme universitaire/interuniversitaire ni formation spécifique transversale (77%). Presque deux tiers des participants à l'étude étaient parents (64,7%). La prévalence de la prévention des accidents de trampoline était faible (22%), alors que plus d'un professionnel de santé sur deux (59%) avait déjà été confronté à un accident de trampoline chez un enfant ou un adolescent. Trois quarts d'entre eux estimaient que l'information orale sur prévention devait être soutenue par un support ou un outil, et un tiers envisagerait d'utiliser une affiche dans leur salle d'attente. Les deux principaux freins à cette prévention étaient le rythme de consultation et le manque de connaissances et de formation sur le sujet. Enfin, les variables qualitatives binaires « Confrontation antérieure à un accident » et « Information soutenue par un support » étaient significativement associées à la réalisation de cette prévention.[...]
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Aquitaine
Médecins
prévention primaire
médecine interne
pédiatrie
pédiatre
médecin (médecine interne)
médecins généralistes
principal
Pédiatres
médecine préventive
collecte de données
médecin (médecine générale)
Régions
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du prédiabète dans la population adulte en médecine générale : revue narrative de littérature et propositions pratiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04358501
Introduction : La prévalence actuelle du prédiabète, étape intermédiaire entre la normoglycémie et le diabète, est estimée à 10% de la population française. Sans intervention, le prédiabète évolue souvent vers le diabète de type 2 (DT2), dont les complications peuvent commencer à évoluer dès le stade du prédiabète. Le diagnostic et la prise en charge du prédiabète restent insuffisants, alors que des interventions efficaces sont possibles. Objectif : Recenser et synthétiser les conduites de bonnes pratiques concernant la prise en charge du prédiabète. Méthode : Revue narrative de la littérature (recueil de données de décembre 2022 à Août 2023). Résultats : La revue a inclus 51 études. Les recommandations nationales et internationales concernant le dépistage, les méthodes de diagnostic du prédiabète et les interventions sur le mode de vie sont présentées et discutées. Après un bilan initial (mode vie, éventuels troubles du comportement alimentaire, niveau d’activité physique, bilan de complications et comorbidités), l’objectif principal de l’intervention comportementale en médecine générale est une perte de poids d’au moins 5% grâce à un rééquilibrage alimentaire et une augmentation de l’activité physique. Les principes d’intervention concernant le prédiabète sont dérivés des recommandations pour la population générale et la prévention du DT2. L’intérêt potentiel de certaines supplémentations ou compléments alimentaires (pro, pré, synbiotiques, micronutriments) est discuté, en l’absence de recommandations spécifiques. La place des approches pharmacologiques est limitée. Les outils numériques sont utiles en complément des interventions présentielles et pourraient faciliter l’accès aux soins. Conclusion : Intervenir sur le prédiabète en soins primaires est essentiel pour limiter l’évolution vers le DT2 et ses complications. Ce travail ouvre des pistes, dont la création d’un outil numérique présentant la synthèse des recommandations d’intervention comportementale, pouvant faciliter l’éducation thérapeutique et le suivi d’une prise en charge centrée sur le patient.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
prédiabète
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
adulte légalement
gestion des soins aux patients
adulte
narration
médecine de famille
proposita
état prédiabétique
Médecine générale
médecine de famille
prédiabète
biomédecine
population
population générale

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N3-AUTOINDEXEE
Convention citoyenne sur la fin de vie : impact sur les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux et sur leurs ressentis sur les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413057
Introduction : en 2022, la Convention citoyenne sur la fin de vie a regroupé 185 citoyens dans le but de répondre à une question : « Le cadre d’accompagnement de la fin de vie est-il adapté aux différentes situations rencontrées ou d’éventuels changements devraient-ils être introduits ? ». Les conclusions nous sont parvenues et questionnent notre société sur la place de l’aide active à mourir et, en règle générale, sur les évolutions possibles du soin palliatif en France. A l’opposé de cette opinion populaire, de nombreux professionnels de soins palliatifs s’inquiètent des conséquences de ces futures dispositions. Les internes de médecine générale sont un futur maillon important des soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était donc d’étudier le ressenti des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux en 2023 sur les soins palliatifs et le débat actuel entourant la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Méthode : une étude observationnelle transversale qualitative par 15 entretiens semi-dirigés, menés en mai 2023, a été réalisée auprès d’internes de médecine générale. Un codage a ensuite été effectué à l'aide du logiciel Nvivo selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les expériences avec la fin de vie sont teintées d’émotions négatives et positives. La difficulté majeure citée par les internes reste le manque de formation et d’accompagnement. Majoritairement, le cadre entourant les soins palliatifs leur paraît compliqué à appréhender. Ils soulignent l’importance du débat actuel. Ils entendent les arguments développés en faveur et en défaveur de la légalisation de l’aide active à mourir. Ils sont néanmoins majoritairement indécis à ce sujet. Les modifications qu’ils proposent d’apporter aux soins palliatifs sont semblables à celles de la Convention Citoyenne, à l’exception de la légalisation de l’aide active à mourir qui n’est pas explicitée par les participants. L’impact de ces modifications sur une pratique future en tant que médecin généraliste est parfois difficilement évaluable dans les entretiens, mais il est exprimé une réelle peur autour de l’implication des futurs praticiens dans la réalisation d’euthanasies. Conclusion : les vécus en soins palliatifs, en l’absence d’un accompagnement technique et émotionnel, sont source d’angoisse pour les internes. Épaulés, les étudiants accèdent à une forme d’enrichissement et d’accomplissement lors des rencontres avec la fin de vie. Accompagnés, ils développent leur point de vue sur le débat actuel et proposent des évolutions qui leur ressemblent et répondent à leurs difficultés. Ils se questionnent sur les bienfaits de la légalisation de l’aide active à mourir, et évoquent alors leurs réticences à s’engager dans la voie de la médecine palliative si de telles dispositions venaient à être votées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
médecins généralistes
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
soins palliatifs
soins palliatifs
médecine interne
soins palliatifs
endogline
écoles de médecine
Médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
médecin (médecine interne)
biomédecine
médecin (médecine générale)
Finlande
fini
interniste
corps enseignant
médecine de famille
langue vietnamienne
langue finnoise
médecine interne
Allèle sauvage ENG

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients âgés survivants de la COVID-19 hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 au sein des services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suite et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplômé d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_LEISSNER_Pierre-Antoine.pdf
Introduction : Depuis l'émergence de la pandémie à Covid-19 en 2019, nos vies, l'économie mondiale, nos déplacements et nos systèmes de soins sont impactés en profondeur. Les personnes âgées ont été les premières touchées par cette maladie, elles sont identifiées comme vulnérables avec un haut risque de développer des formes sévères et de mortalité. Objectifs : L'enjeu de cette étude est de décrire une population de patients âgés ayant survécu à une forme grave de la Covid-19. L'objectif de notre travail est d'identifier des paramètres généraux, cliniques, paracliniques et de prise en charge sur le pronostic de la maladie. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Les patients inclus étaient tous hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 dans les services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suites et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Ils devaient être âgés de 70 ans et plus, présenter un examen positif à la RT-PCR d'un écouvillonnage nasopharyngé pour le SARS-CoV-2 et un scanner thoracique typique d'une infection à SARS-CoV-2. Enfin, ils devaient présenter une oxygénorequérance supérieure ou égale à 6L, non traitée par ventilation mécanique et avoir survécu à la fin de l'hospitalisation. Résultats : Au total, 20 patients ont été retenus dans notre étude, 17 au sein des services de médecine aiguë et 3 au sein des services de soins de suites et de réadaptation. Ces patients présentaient un âge moyen de 83,8 ans. Notre analyse a permis de mettre en évidence que cette population était majoritairement de sexe masculin et habitait en large proportion à leur domicile privé. Elle présentait un fort indice de fragilité, un grand nombre de comorbidités et était polymédiquée. Elle présentait les facteurs de risques d'une infection sévère à la Covid-19 ainsi que les anomalies de laboratoire prédictives de formes graves décrites dans la littérature. Notre étude confirme la présentation atypique de début de la maladie chez les sujets âgés avec une grande part d'état confusionnel. Sur le plan thérapeutique, notre population a bénéficié, chez les cas relevant de la plus forte oxygénorequérance, dans sa majorité, d'un traitement par Dexaméthasone. Conclusion : Les patients âgés sont particulièrement vulnérables à l'infection à Covid-19. Les patients survivants à une forme sévère de la Covid-19 ont, pour les cas les plus graves, bénéficié dans leur majorité d'un traitement par Dexaméthasone. Il serait intéressant de réaliser une étude comparative avec une cohorte de patients décédés d'une infection à SARS-CoV-2 sur la même période afin d'identifier des paramètres pronostic.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
patients hospitalisés
médecins généralistes
services de santé pour personnes âgées
médecine interne
médecin (médecine générale)
survivants
a comme patient
COVID-19
Gériatrie
COVID-19
région mammaire
médecin (médecine interne)
mars
Médecine générale
médecine d'État
hospitalisation
hôpital gériatrique
Hôpitaux de réadaptation
Périodique
hôpital de réadaptation
gériatrie
Gériatrie
Médecins
sujet âgé
hôpitaux universitaires
soins de suite

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique de la spécialité de médecine générale en soins de suite et de réadaptation: perception des médecins exerçant en Basse-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03562917
L’augmentation de l’activité des Soins de Suite et de Réadaptation (SSR), depuis que les réformes de 2008 ont restructuré l’offre de soins des moyens séjours, s’est accompagnée d’une progression de la médicalisation de ses structures. Ces modifications visent à répondre aux enjeux liés au vieillissement de la population et l’accroissement des pathologies chroniques. Cette médicalisation implique notamment les médecins généralistes et les gériatres qui participent au développement d’une pratique médicale polyvalente au sein des SSR. Cette étude descriptive permet de mieux connaitre la population médicale qui exerce une activité polyvalente au sein des SSR bas-normands. Elle partage ici son regard sur ses missions, ses conditions de travail, et ses relations avec les partenaires de soins. Des éléments de satisfaction sont largement partagés par l’ensemble des médecins concernés qui jugent positivement, entre autres, le travail pluri-professionnel et la qualité des soins administrés dans ces structures. Ils confirment les bénéfices des séjours en SSR dans les parcours de soins des patients les plus fragiles. Mais on perçoit également des points d’amélioration à envisager pour faire progresser la pratique de la médecine générale et gériatrique en SSR et pour améliorer l’offre de soins afin de mieux répondre à la forte demande d’admissions dans ses services.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de suite
Médecine générale
Médecins
perception
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Apports de la pratique d’un groupe BALINT pour les internes de médecine générale de la subdivision de Caen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04028104
Introduction : les internes sont soumis à des relations médecin malade dysfonctionnelles, accompagnées d’émotions négatives. Ils sont vulnérables par le manque d’expérience, et sous pression par l’acquisition d’une nouvelle responsabilité professionnelle. De ce fait, dans de nombreuses études, ils demandent à recevoir des outils pour gérer leurs émotions. Méthodologie : l’objectif de cette étude était de connaître les apports reçus, grâce à la pratique d’un groupe BALINT, sur la relation médecin malade et le vécu émotionnel, chez dix internes ayant entre six mois et deux ans et demi de pratique de cet enseignement. Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les internes ont vécu un processus de transformation de leur pratique professionnelle. Ce changement était dû à la prise de conscience de la place de l’inconscient dans la relation médecin malade, mais également l’acquisition de compétences relationnelles : écoute active, intelligence émotionnelle, empathie, introspection et réflexivité. L’expression de leurs émotions au sein du groupe apportait une cohésion et une entraide entre les participants rompant leur sentiment d’isolement. L’analyse des situations leur permettait de s’ouvrir à une vision différente et ainsi de modifier leur pensée et leur comportement en consultation. Les internes gagnaient en confiance en eux et comprenaient où poser leurs limites professionnelles. Conclusion : l’accompagnement par un groupe BALINT est un outil pédagogique pertinent pour déconstruire les influences du curriculum caché et permettre aux internes de reconstruire leur identité professionnelle désirée. Le schéma explicatif réalisé pourrait être utilisé à la promotion et au développement de cet enseignement. Néanmoins, des moyens supplémentaires pour apporter un soutien émotionnel pourraient être mis en place tels que : la sensibilisation des maîtres de stages au débriefing pédagogique et constructif des situations, la création d’espaces d’échange d’expériences en petits groupes ou encore les ateliers de simulation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecin (médecine interne)
cabinets de groupe
médecins généralistes
Pratique
médecine interne
Médecine générale
psychothérapie analytique

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage précoce des Troubles du Spectre de l’Autisme en Médecine Générale, enquête sur les pratiques en Côte-d’Or et en Haute-Marne
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/f1456cb9-859d-4897-9276-1ae7fc6e6b92
L’objectif principal de cette étude était de décrire l’attitude et les pratiques quotidiennes des médecins généralistes face au dépistage précoce des TSA. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive de type transversal. Nous avons adressé un questionnaire aux médecins généralistes exerçant en Haute-Marne et en Côte-d’Or. 52 réponses ont été obtenues. 90,4% des médecins répondants reconnaissent ne pas connaitre d’outils standardisés à utiliser pour le dépistage de l’autisme et 73,1% ne disposent pas de matériel spécifique pour l’évaluation du développement psychomoteur. Effectivement seulement 5,7% ont pu nommer le M-CHAT, qui est l’outil standardisé à utiliser selon les recommandations de la HAS. La difficulté d’avoir accès à une orientation secondaire bien identifiée constitue un frein majeur à ce dépistage. Le repérage précoce avec une mise en place d’interventions précoces est pourtant essentiel pour limiter l’impact sur le développement de l’enfant. Il est important de permettre aux médecins de recevoir une formation, qui est demandée pour 84,6% des répondants. Il faut sensibiliser les médecins de premiers recours au repérage des signes d’alerte de l’autisme, en leurs donnant les outils nécessaires. Il est impératif de clarifier l’orientation secondaire à mettre en place pour limiter l’errance diagnostique.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ghana
Dépistage
Médecine générale
Or
Trouble du spectre autistique
Dépistage de masse
médecine de famille

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des pratiques en médecine générale de la recherche de l’inhalation de corps étrangers chez l’enfant en Nouvelle-Aquitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03911253
Introduction : l’inhalation de corps étranger est un enjeu de santé publique, certes rare mais potentiellement mortel. Le syndrome de pénétration doit être recherché systématiquement devant tout épisode sifflant. Il a des présentations cliniques variées et multiples, ce qui rend le diagnostic peut aisé. Les examens complémentaires tels que la radiographie de thorax de face en inspiration et en expiration ne doivent pas retarder la prise en charge ou infirmer le diagnostic. Seule l’endoscopie bronchique reste à ce jour l’examen diagnostique et thérapeutique de référence. Objectif : l’objectif principal de cette étude est d’analyser le dépistage et la recherche d’un syndrome de pénétration à l’interrogatoire par les médecins généralistes chez tout enfant présentant une dyspnée sifflante, en comparant deux groupes ayant une formation pédiatrique récente ou ancienne. Avec comme hypothèse que les médecins généralistes ayant reçu une formation pédiatrique théorique et pratique plus récente 5 ans, sont plus sensibilisés que ceux ayant une formation plus ancienne. Méthodes : c’est une étude descriptive et comparative de deux groupes sur questionnaire, quantitative menée en Nouvelle Aquitaine en interrogeant des médecins généralistes thésés remplaçants ou installés. Résultats : nous avons inclus 177 médecins dans l’étude. Il n’existe pas de différence significative entre les deux groupes (p 0.44) sur le dépistage du syndrome de pénétration lors d’une dyspnée sifflante chez l’enfant. L’étude révèle que seulement 12.4 % des médecins (n 22) évoquent comme hypothèse diagnostic l’inhalation de corps étranger devant une dyspnée sifflante chez un enfant. Le fait d’avoir été formé plus récemment n’est donc pas un facteur significatif. La majorité d’entre eux souhaitent être formé sur le sujet. Conclusion : il n’existe pas de différence significative entre les médecins ayant reçu une formation pédiatrique théorique et pratique de moins de 5 ans et les autres, sur la recherche d’un syndrome de pénétration chez un enfant présentant une dyspnée sifflante. La prise en charge, quand le diagnostic est évoqué, est adaptée. Le besoin de formation a été évoqué.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Etudes générales
corps étrangers
Aquitaine
enfant
inspiration
Etudes générales
Pratique
recherche
médecins généralistes
Etudes générales
enfant
Enfant
Etudes générales
Médecine générale
Inhalateurs
collecte de données
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
Recherches
Etudes générales
Enfant
administration par inhalation
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des freins et des leviers des internes de médecine générale et des jeunes médecins généralistes concernant la participation aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire d’Oncologie
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a83eab61-8c85-4f10-b19b-48cf41a3b7f2
Introduction : Les cancers représentent de nos jours une des deux principales causes de morbi-mortalité en France. Après le diagnostic initial, les différentes décisions quant aux prises en charge ultérieures sont discutées en Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, faisant intervenir des médecins de différentes spécialités. En réalité, très peu de médecins généralistes y prennent part. Aucune étude en France n’évalue le souhait des jeunes générations de médecins généralistes d’y participer dans leur pratique future. L’objectif principal de cette étude était de connaitre leur motivation à s’impliquer dans les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et les freins et leviers quant à cette participation. Méthode : Étude quantitative, descriptive et transversale conduite selon un questionnaire anonyme. Les participants ont été contactés via différents groupes d’internes et de jeunes médecins généralistes sur les réseaux sociaux. Résultats : Sur les 285 sujets analysés, 53% disaient être intéressés par la participation à des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire à l’avenir. Les leviers mis en avant par ces derniers étaient que cela pouvait avoir un intérêt pour leurs patients, que cela leur permettrait de diversifier leur activité, que cela leur permettrait également une auto-formation en oncologie, que cela leur donnerait l’opportunité de rencontrer leurs confrères spécialistes, et enfin que leur avis pourrait compter. Inversement les freins mis en avant par les sujets ne souhaitant pas y prendre part étaient qu’ils ne trouvaient pas d’intérêt dans ces Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, qu’ils estimaient manquer de connaissances en oncologie, qu’ils pensaient que leur avis ne compterait pas, et également ils trouvaient que l'absence de compensation financière était un frein. La distance géographique des lieux de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et le manque de temps étaient soulignés comme des freins dans les deux groupes.Discussion : L’intérêt des jeunes médecins généralistes français vis à vis des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire était en inadéquation avec la participation des médecins généralistes actuels.A l’ère de l’informatisation progressive des cabinets de médecine générale, y assister via un système de visio-conférence pourrait être un excellent moyen de palier à certains de ces freins.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
comportement coopératif
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)
frein
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
oncologie médicale
Médecins
Médecine générale
Oncologie
Médecine interne
processus de groupe
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Les proches des patients présentant un trouble de l’usage de l’alcool : Un angle mort de la surveillance du médecin généraliste ? Exploration des pratiques des médecins généralistes de L’Île de La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03659807
Introduction : Les conséquences sanitaires et sociales des troubles de l’usage de l’alcool à La Réunion sont graves et se concentrent sur la part la plus défavorisée de sa population. Le contexte historique et culturel favorise une consommation singulière. Cela impacte l’entourage du consommateur qui regrette un défaut de prise en charge. Leur souffrance est décrite par le concept de co-dépendance qui explique la complexité de ces situations. La parole est donnée aux médecins généralistes Réunionnais pour qu’ils livrent leurs expériences, ressentis et attentes concernant la prise en charge de ces proches. Méthode : Étude qualitative phénoménologique analysant les entretiens semi dirigés de neufs médecins généralistes libéraux exerçant à La Réunion. Résultats : Volontaires mais souvent inexpérimentés, les participants méconnaissent le concept de codépendance. Ils expriment de l’empathie pour cette population fragile et ils font du médecin traitant un acteur central de l’accompagnement des patients en demande de suivi. L’émancipation du proche dépend majoritairement du sevrage du buveur, tache vécue comme complexe et difficile. Des contraintes multiples impactent le travail du généraliste et les proches en souffrance limitant leur repérage et suivi. Conclusion : Les approches des participants discordent avec les recommandations de prise en charge plaçant l’entourage au centre d’un processus où le sevrage des TUA n’est pas impératif. L’éducation des médecins et de la population ainsi qu’un meilleur repérage des ressources semblent utiles.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine générale
Alcooliques
Réunion
patients
infirmières administratives
médecins généralistes
alcoolisme
médecine de famille
mort
alcools

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N2-AUTOINDEXEE
La contraception masculine en médecine générale : représentations et comportements des médecins généralistes de l’Aude et l’Hérault
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765615
La contraception en France est aujourd’hui majoritairement féminine. Pourtant, de nombreux hommes se disent prêts à partager la charge contraceptive. Beaucoup de méthodes sont soumises à une prescription médicale. L’objectif de cette étude était d’explorer les représentations et les comportements des médecins généralistes concernant la contraception masculine dans l’Aude et l’Hérault. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes installés dans l’Hérault ou dans l’Aude entre novembre 2021 et mars 2022. Une analyse thématique a été réalisée jusqu’à saturation des données. Résultats : les médecins généralistes décrivent un choix restreint de méthodes de contraception masculine. De plus, ces méthodes sont parfois peu efficaces ou contraignantes. Ils reconnaissent une mauvaise connaissance du sujet avec pourtant une augmentation de la demande de la part de leurs patients. Ils ont un rôle multiple : dans l’orientation, l’accompagnement, l’information. Plusieurs leviers leur permettent d’aborder la contraception masculine en consultation comme une demande directe du patient ou devant des contre-indications chez la femme. Mais les médecins généralistes sont également confrontés à la méconnaissance de la contraception masculine et des patients hommes qui consultent peu. Des pistes pour améliorer la discussion sur le sujet ont été proposées par les médecins : affiche en salle d’attente, article dans des revues, une meilleure formation des médecins et le développement de nouvelles méthodes. Conclusion : les médecins connaissent bien le préservatif et la vasectomie. Les autres méthodes masculines sont plus méconnues. Une formation des médecins généralistes ainsi que l’information à la population générale sur la contraception masculine pourraient favoriser la discussion, en attendant le développement de méthodes prometteuses dans les prochaines années.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
Contraception masculine
comportement
sexe masculin, sai
médecins généralistes
Médecine générale
Médecins
contraception
médecine comportementale
médecin (médecine générale)
Comportement contraceptif
contraception

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N3-AUTOINDEXEE
Qu'attendent du médecin généraliste les personnes pratiquant le jeûne a visée thérapeutique
https://n2t.net/ark:/47881/m6rj4j97
Le jeûne est une pratique très ancienne, et semble connaître un regain de popularité ces dernières années. Bien qu'elle puisse être pratiquée dans une démarche de soin, elle n'est toutefois pas encadrée sur le plan médical en France. Les patients jeûnent alors le plus souvent seuls ou se tournent vers des structures non médicalisées. Mieux comprendre les attentes de ces patients semble être un préalable indispensable afin d'améliorer notre proximité et notre prise en charge auprès d'eux en médecine générale. Étude à méthodologie qualitative par 17 entretiens semi-dirigés auprès d'adultes pratiquant une forme de jeûne à visée thérapeutique (continu ou non). Les attentes envers la médecine générale des personnes pratiquant le jeûne à visée thérapeutique correspondaient sensiblement aux compétences enseignées en faculté de médecine, à savoir une approche centrée sur le patient, avec davantage d'ouverture et de communication. Les participants réclament plus de conseils en nutrition. Ils souhaitent une médecine tournée vers la prévention primaire et voient dans le jeûne un bon moyen d'y accéder. Ils considèrent que les pratiques de soins non conventionnelles sont complémentaires de la médecine dite classique et suggèrent une médecine plus intégrative. À travers le jeûne, les patients peuvent exprimer le souhait d'être plus actif dans leurs soins. Ils sont aussi en quête d'une approche toujours plus personnalisée. Leur tendance à s'éloigner de la médecine conventionnelle implique des risques. Le médecin généraliste doit tenir une place de choix pour accompagner leur démarche, tant pour garantir la sécurité des soins que pour leur apporter des conseils et des connaissances. Nous, médecins, semblons tenir une position hybride délicate quant au jeûne thérapeutique, partagés entre croyance en l'évidence based medecine et croyance envers nos propres patients. Nous nous devons de rationaliser certaines pratiques en s'appuyant sur les données actuelles de la science. Nous devons aussi favoriser le développement de protocoles de recherche qui pourraient mieux convenir à l'analyse du jeûne thérapeutique. Il paraît en effet difficile d'effectuer des études interventionnelles classiques sur le domaine du jeûne. Il convient d'abord de bien définir ce qu'est le jeûne thérapeutique, et de pourquoi pas ensuite intégrer aux INM certains types de jeûne, pour certaines indications. Nous pourrions imaginer un protocole de suivi mis en place en médecine générale. Et ce afin de mieux préciser au corps médical et aux patients la place du jeûne et de ses potentielles vertus thérapeutiques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pratique
Personna +
adolescent
médecins généralistes
Thérapeutiques
personnes
Thérapeutique
Médecins
Thérapeutique
Médecine générale
jeûne

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des systèmes d'aide à la décision médicale en consultation de médecine générale : représentations, expériences et attentes des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03701427
Introduction : en 2022, les étudiants en médecine doivent maîtriser 362 items pour l’ECN. Les données médicales doublent tous les deux mois et demi environ. Or le médecin généraliste doit savoir traiter toutes sortes de pathologies en un temps limité. Exercer en appliquant les dernières recommandations de bonnes pratiques est un défi pour tout praticien. Le médecin généraliste se doit d’entretenir et perfectionner ses connaissances. Dans ce contexte d’évolution permanente des connaissances médicales, et à l’heure de l’omniprésence des nouvelles technologies et d’Internet, de nombreux systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) ont vu le jour ces dernières années. L’objectif de cette étude était d’étudier les représentations, expériences et attentes des médecins généralistes concernant l’utilisation des systèmes d’aide à la décision médicale en consultation. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée d’avril 2021 à mars 2022 auprès de médecins généralistes libéraux du Var et des Bouches-du-Rhône. Les entretiens individuels ont été conduits par les deux enquêtrices à l’aide d’un guide d’entretien qualitatif. L’analyse des données s’est inspirée de la théorisation ancrée et le traitement des données a été réalisé selon un processus inductif itératif. Le double codage des données a permis une triangulation de l’analyse. Résultats : les résultats ont montré que l’usage des SADM, bien que fréquent, restait assez limité. Leur manque d’adaptation à la pratique, la perte de temps occasionnée par leur usage, ou encore l’ignorance de leur existence expliquait ce constat. Les principales qualités appréciées et requises par les généralistes pour un bon SADM était la rapidité d’utilisation, afin qu’il puisse être utilisé dans le temps de la consultation, mais aussi la clarté des informations et l’actualisation des données. Les praticiens semblaient suggérer qu’un outil unique, mis à jour, fiable, et présenté sous forme d’arborescences décisionnelles pourrait leur permettre d’accroître leur usage des SADM. Conclusion : les médecins, bien que conscients de l’assistance que pourraient leur offrir les SADM en les aidant à améliorer et sécuriser leurs pratiques (grâce à l’application des dernières recommandations), ont tout de même du mal à modifier leurs habitudes. La réalisation d’un SADM répondant à leurs attentes et sa mise à l’épreuve serait intéressante, afin d’évaluer si un gain en santé pour le patient et un bénéfice économique pour le système de santé s’en suivraient. Le cas échéant, cela serait sans doute une motivation à l’utiliser au quotidien.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Aide médicale
consultation médicale
médecine des systèmes
attentes
prise de décision assistée par ordinateur
attention
Recherche opérationnelle
consultants
attention
Médecine générale
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Ménopause et médecine générale: enquête qualitative auprès de médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM005.pdf
Introduction : La ménopause est un phénomène physiologique responsable de nombreux symptômes pouvant impacter la qualité de vie des femmes. Elles attendent des professionnels de santé qu’ils s’impliquent davantage pour leur en parler. L’objectif de cette étude est d’étudier l’implication des médecins généralistes dans la prise en charge de la ménopause de leurs patientes. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de quatorze médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : Certains médecins généralistes rencontrent de nombreux freins à parler de la ménopause en consultation et attendent des patientes qu’elles abordent le sujet en premières. Ils délèguent la prise en charge à d’autres professionnels de santé, tandis que d’autres généralistes n’éprouvent pas de difficultés à gérer la ménopause de leurs patientes, notamment car ils ont bénéficié d’un enseignement riche durant l’internat ou de formations complémentaires. Conclusion : Différents freins empêchent certains médecins généralistes de parler de la ménopause en consultation, mais une amélioration de leur formation ainsi que des outils comme une consultation dédiée pourraient aider à les y inciter.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine générale
enquêteur
Médecins
médecin (médecine générale)
médecins généralistes
ménopause
ménopause
collecte de données

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N3-AUTOINDEXEE
Concilier exercice médical et développement durable au cabinet de médecine générale : état des lieux des pratiques des maîtres de stage universitaires rattachés au département de médecine générale de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03779293
Introduction : la dégradation de notre environnement est un enjeu de santé publique majeur. Le secteur de la santé doit s’orienter vers une transition écologique. L’objectif principal est d’évaluer de façon quantitative des pratiques et stratégies d’atténuation du retentissement environnemental mises en place dans les cabinets de médecine générale. Matériel et méthode : une étude observationnelle descriptive quantitative a été menée en région Nouvelle Aquitaine de Juin à Septembre 2021 par questionnaire informatisé auto-administré auprès des médecins généralistes maîtres de stage universitaires rattachés au DMG de Bordeaux. Résultats : 220 réponses, taux de participation 44,8 %. Une petite majorité des médecins se disaient intéressés par la problématique. Les domaines déjà investis par les praticiens sont l’éclairage des locaux, le chauffage, l’économie d’eau et la gestion des déchets. Mais seulement une minorité des participants admettaient une implication dans l’écoresponsabilité au quotidien. La majorité des participants estimait probable le fait de changer à court terme leurs pratiques au cabinet. Environ 30 % de réponses « neutres » aux questions essentielles, certains médecins ne voyaient pas de lien avec leur activité professionnelle et n’y avaient sûrement jamais réfléchi. Conclusion : les médecins expriment une volonté de tendre vers des démarches plus écoresponsables mais les moyens déployés pour les mettre en œuvre concrètement sont relativement faibles. Un nombre non négligeable, environ 30 %, de médecins n’ont pas de perception claire des problématiques environnementales actuelles. Pour remédier à ce manque de connaissance et amener les médecins à se positionner sur cet enjeu de santé publique, il faudrait mieux les sensibiliser et les former.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
Médecins
cabinet privé
cabinets médicaux
Médecine générale
Développement durable
médecins généralistes
exercice physique
médecine d'État

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypertrophie bénigne de prostate: évaluation des pratiques en médecine générale, diffusion et impact des recommandations
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=2b4d0d7b-2bc7-4f9f-8ec7-02d7c8b01c8c
Introduction : Le médecin généraliste est le premier acteur dans la prise en charge des patients atteints d'une hypertrophie bénigne de prostate. En 2015, l'Association Française d'Urologie a publié un guide de prise en charge destiné aux médecins généralistes. Notre objectif est d'évaluer les pratiques médicales des médecins généralistes vis-à-vis de cette pathologie ainsi que la diffusion du guide et son impact six ans après sa publication. Méthodes : Entre mars et mai 2021, un questionnaire anonyme spécifiquement réalisé a été diffusé via un formulaire en ligne aux médecins généralistes en France par l'intermédiaire des conseils départementaux de l'ordre et auprès de l'ensemble des URLMs (Union régionale des médecins libéraux). L'accord entre les pratiques et les recommandations a été évalué via un critère composite basé sur les examens jugés comme nécessaires d'après le guide de prise en charge. Résultats : 280 réponses ont été recueillies. La population était composée de 55% de femmes. Plus de 58% des médecins avaient moins de 45 ans. 77% des médecins déclaraient ne pas avoir reçu de formations ou d'informations sur l'hypertrophie bénigne de prostate dans les 5 dernières années et 83% déclaraient ne pas avoir connaissance des recommandations à destination des médecins généralistes. Le mode de diffusion de celui-ci le plus répondu était la recherche personnelle. La connaissance du guide était associée de façon significative au respect des pratiques recommandées. Parmi les résultats notables, pour le diagnostic initial, 51% des médecins généralistes déclaraient réaliser un toucher rectal et 44% une échographie endorectale. L'utilisation du score IPSS étaient de 23% et la réalisation d'un ECBU de 64%. En absence de complications, 54% prescrivaient de la phytothérapie en première intention. Conclusion : Le guide de prise en charge souffre d'un manque de diffusion. Sa faible diffusion ne semble pas avoir permis de modifier les pratiques générales avec la persistance d'exercices médicaux ne correspondant pas aux standards de prise en charge. Cependant à l'échelle individuelle, ce guide semble permettre une amélioration des pratiques. La réalisation de recommandations à destination des médecins généralistes se confronte aux modes de diffusion et il semble nécessaire d'en proposer de nouvelles modalités. (4e de couverture)
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hypertrophie
Hypertrophie
diffusion
Bénin
Bénin
Pratique
directives de santé publique
médecins généralistes
Médecins
Médecine générale
études d'évaluation comme sujet
hypertrophie

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N3-AUTOINDEXEE
Collaboration médecin généraliste et infirmier en pratique avancée: les enjeux et les attentes d’une nouvelle forme de coopération interprofessionnelle en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03474701
En Juillet 2018, la ministre de la santé et des solidarités Mme Agnès Buzyn instaure un ensemble de décrets et d’arrêtés permettant la mise en place effective de la pratique avancée des infirmiers en France. Issu d’un processus évoluant depuis 2003, la pratique avancée des infirmiers s’inscrit dans le cadre des soins primaires, dans un contexte de pénurie de médecins dans des zones fragilisées et vise ainsi à une dynamisation de la pratique de la médecine générale. Dans ce contexte, la loi prévoit un mode de collaboration entre l’IPA et le médecin généraliste, intégrant ce dernier de manière active dans son organisation. L’objectif de cette thèse est dès lors d’évaluer les connaissances des médecins généralistes sur cette pratique avancée et de mettre en évidence leur vision sur cette nouvelle collaboration en soins primaires. Méthodes : étude qualitative par analyse thématique réalisée après réalisation d’entretiens individuels semi-dirigés effectués par visio-conférence de 20 médecins généralistes libéraux exerçant en Occitanie. Résultats : les entretiens menés ont permis d’effectuer un état des lieux des connaissances des médecins généralistes ainsi que de mettre en évidence les attentes et les craintes des médecins généralistes sur la collaboration avec un IPA, l’influence de cette collaboration sur la relation médecin-patient et les perspectives qu’offrent cette nouvelle coopération pour la médecine générale du futur. Discussion : Après comparaison des données recensées dans l’étude et en comparaison avec la littérature scientifique internationale, il est observé un certain nombre d’obstacles à la mise en place de cette pratique avancée des infirmiers qui peuvent toutefois être soulevés en partie par l’expérimentation de cette collaboration. Toutefois des enjeux d’ordre politique et organisationnelle persistent et se doivent d’être anticipés, notamment dans des pays comme la France où les IPA sont en cours d’instauration, afin de permettre une installation sereine de ces futurs professionnels qui doit être vue comme une opportunité à saisir face aux enjeux des soins primaires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
principal
comportement coopératif
médecins généralistes
Infirmiers
Médecine générale
soins de santé primaires
Médecins
Soins
Pratique
attention
attention
coopération

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N3-AUTOINDEXEE
Ergonomie de la consultation pédiatrique en médecine générale : comment le médecin organise son activité au cabinet pour permettre la prise en charge de l’enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03445907
L’ergonomie a toute son importance lors des consultations pédiatriques. En effet, les enfants accueillis au cabinet ont besoin d’un environnement spécifique. L’objectif de cette étude était d’établir un état des lieux des différents moyens mis en œuvre par les médecins généralistes pour prendre en charge l’enfant au cabinet. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, menée auprès de médecins généralistes installés en libéral dans l’Hérault. Une analyse thématique des verbatims a été réalisée au fur et à mesure des entretiens, jusqu’à atteindre la saturation des données. Résultats : de mai 2020 à mai 2021, dix entretiens d’une durée moyenne de 27 minutes ont été réalisés. La saturation des données a été obtenue. Pour assurer la prise en charge de l’enfant, les médecins généralistes interrogés adaptent les méthodes et le milieu de travail ainsi que le matériel utilisé : le planning a des créneaux de consultation plus longs, le cabinet se veut accessible, pratique, fonctionnel et disposant d’un coin enfant et de jouets ; les médecins ont tous un matériel d’examen pédiatrique, qui cependant varie en contenu. Un cabinet ergonomique permet de favoriser le confort du médecin, de l’enfant et des parents. Il accroît également la sécurité par le respect de l’hygiène et la diminution du risque de blessures et de chutes. Enfin, il optimise l’efficacité du médecin. Conclusion : les médecins de l’étude conviennent des spécificités de la consultation pédiatrique sur le plan ergonomique, en raison de la taille et du développement psychomoteur des enfants. Ils voient d’indéniables avantages à organiser un cabinet ergonomique, et pourtant leurs pratiques en la matière varient notablement. Les informations collectées au cours de notre étude ont permis d’élaborer un mémento qui rassemble des conseils pour perfectionner l’ergonomie du cabinet, et donc améliorer la prise en charge de l’enfant par les médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pédiatrie
enfant
organisateurs embryonnaires
pédiatre
Enfant
ingénierie humaine
Organisation
consultants
Enfant
médecin (médecine générale)
Enfant
Gestion de cabinets
Médecine générale
médecins généralistes
Organisation
organisation
Médecins
organismes
enfant
Enfant
Pédiatres

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiquer la vaccination contre la Covid-19 au sein d’un cabinet de médecine générale avec le vaccin AstraZeneca
https://lecmg.fr/wp-content/uploads/2021/05/Fiche-CMG-vaccin-AstraZeneca-20210428.pdf
Le vaccin azd 1222 AstraZeneca (source HAS); Indications/ Contre-indications; En amont de la vaccination; Logistique; La séance vaccinale: préparation et injection; Après l'injection; Sécurité
2021
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
Médecins
vaccin
Médecine générale
Vaccins
Vaccins
vaccination
Pratique
Vaccination
vaccination
Vaccine
Vaccine
région mammaire
COVID-19
médecins généralistes
vaccination; médication préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiquer la vaccination contre la COVID-19 au sein d’un cabinet de médecine générale avec le COVID-19 Vaccine Janssen (Ad.26.COV2.S) (Johnson & Johnson)
https://lecmg.fr/wp-content/uploads/2021/05/Fiche-CMG-vaccin-Janssen-20210428.pdf
Le vaccin COVID-19 Vaccine Janssen ; Efficacité; Indications/ Contre-indications; En amont de la vaccination; Logistique; La séance vaccinale: préparation et injection; Après l'injection; Sécurité
2021
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
Pratique
médecins généralistes
vaccination
Vaccine
Vaccins
vaccination
région mammaire
Médecine générale
COVID-19
vaccination; médication préventive
Médecins
Vaccination
JCOVDEN
vaccine
Vaccine

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiquer la vaccination contre la COVID-19 au sein d’un cabinet de médecine générale avec le vaccin Comirnaty (Pfizer)
https://lecmg.fr/wp-content/uploads/2021/05/Fiche-CMG-vaccin-Cormitary-Pfizer-20210428.pdf
Le vaccin Comirnaty (Pfizer); Efficacité; Indications/ Contre-indications; En amont de la vaccination; Logistique; La séance vaccinale: préparation et injection; Après l'injection; Sécurité
2021
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CMG - Collège de la Médecine Générale
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
COVID-19, vaccin à ARN
information scientifique et technique
Vaccins
Vaccination
Vaccins
vaccination
Pratique
Médecine générale
vaccination; médication préventive
vaccin
Vaccine
région mammaire
COVID-19
médecins généralistes
Médecins
Vaccine
vaccination
COMIRNATY

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiquer la vaccination contre la COVID-19 au sein d’un cabinet de médecine générale avec le vaccin COVID-19 Moderna
https://lecmg.fr/wp-content/uploads/2021/05/Fiche-CMG-vaccin-Moderna-20210428.pdf
Le vaccin COVID-19 Moderna ; Efficacité; Indications/ Contre-indications; En amont de la vaccination; Logistique; La séance vaccinale: préparation et injection; Après l'injection; Sécurité
2021
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CMG - Collège de la Médecine Générale
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
COVID-19, vaccin à ARN
information scientifique et technique
Médecine moderne
Vaccins
vaccination; médication préventive
Vaccine
Médecine générale
COVID-19
vaccination
Vaccination
Vaccine
vaccin
Pratique
vaccination
médecins généralistes
région mammaire
Vaccins
Médecins
histoire moderne 1601-

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du confinement lors de l'épidémie à COVID-19 sur la sexualité des adultes: thèse présentée pour le diplôme de docteur en médecine, diplôme d'État, mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_POURRET_Sophie.pdf
Le confinement au printemps 2020 lors de l’épidémie à Covid-19 a bouleversé le quotidien des Français. L’éloignement social et la proximité dans les foyers ont provoqué des modifications de comportement dans la sexualité. Objectif : Ce travail a pour objectif de mettre en évidence les adaptations mises en œuvre dans le champ de la sexualité chez les adultes Français durant le confinement. Méthodes : Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive. Un questionnaire électronique a été diffusé via les réseaux sociaux entre le 28 avril 2020 et le 31 mai 2020. Résultats : 1722 réponses ont été obtenues, dont 82,4% de personnes en couple et 17% de personnes célibataires. 37,7% des répondants avaient au moins une dysfonction sexuelle. Les pratiques sexuelles des personnes confinées à plusieurs ont été globalement diminuées du fait du manque d’intimité. Les couples ont soit profité du confinement pour développer leurs pratiques sexuelles, soit les ont restreints du fait de l’anxiété, de la charge mentale, de la présence d’enfant, ou encore de la routine. La majorité des couples a cependant gardé les mêmes habitudes. Les personnes célibataires ont quant à elles augmenté leur auto-érotisme, ainsi que la sexualité en ligne. Enfin, les personnes avec une problématique médicale dont la dysfonction sexuelle ont été davantage impactées dans leur intimité comparée au reste de la population. Conclusion : Durant le confinement, des modifications de comportement dans la sexualité ont été présentes pour une partie de la population. Ces changements étaient dépendants des données sociodémographiques, des conditions de vie durant le confinement, de la présence d’anxiété et de certaines pratiques sexuelles.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
médecine d'État
sexualité
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
état sexuel
Médecins
Épidémies de maladies
Médecine générale
COVID-19
confinement de risques biologiques
Épidémies

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N3-AUTOINDEXEE
Anti-infectieux et SARS-CoV-2: étude comparative des pratiques de prescription en médecine générale lors des deux vagues successives de Covid-19 en 2020 en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_MARCHAL_Antoine.pdf
Objectif : comparer les intentions de prescription des thérapeutiques, notamment à visée anti-infectieuse, lors de situations cliniques relatives à la Covid-19 en médecine générale en Alsace, entre la première et la deuxième vague de Covid-19. Secondairement, analyser l'évolution de la nature des traitements prescrits, comparer les critères de choix de prescription de ces thérapeutiques lors de la première et de la deuxième vague de Covid-19 et évaluer les sources d'information exploitées par les médecins. Introduction : la pandémie de Covid-19, par sa rapidité d'expansion, ses atteintes cliniques potentiellement sévères et des données scientifiques encore non consolidées en début d'épidémie, a entraîné beaucoup d'incertitudes dans les prises en charge en médecine ambulatoire. Nous avons souhaité évaluer l'usage de traitements anti-infectieux, les critères de choix de prescription de ces traitements, tout en mesurant l'évolution de leur utilisation entre la première et la deuxième vague. Méthodes : il s'agit d'une enquête de pratiques, par étude observationnelle descriptive quantitative. Le recueil de données s'est effectué par auto-questionnaire en ligne, adressé aux médecins généralistes libéraux installés ou remplaçants actuellement en activité en Alsace. Résultats : 142 questionnaires complets sont analysés. Les intentions de prescription d'un traitement anti-infectieux sont en baisse significative à la deuxième vague lors de situations de fièvre isolée, en présence de signes cliniques de pneumonie, de sensation dyspnéique, de diagnostic non confirmé par la biologie, de diagnostic confirmé par la biologie, pour les patients résidents en institution et lorsqu'au moins deux de ces critères sont réunis. Concernant la nature des traitements utilisés, les antibiotiques les plus prescrits sont les pénicillines et les macrolides, marquant pour les deux, une baisse significative à la deuxième vague. 64,08% des médecins du panel déclarent avoir utilisé l'azithromycine, majoritairement dans l'objectif de prévenir ou traiter une surinfection broncho-pulmonaire. 8,45% des médecins ont été prescripteurs de chloroquine ou d'hydroxychloroquine dans l'objectif majoritaire de diminuer le risque de forme grave de Covid-19. Les principales sources d'information utilisées par les médecins du panel afin d'adapter leurs choix thérapeutiques sont la presse médicale, les échanges avec les pairs ainsi que les recommandations officielles. Conclusion : cette étude met en évidence une nette évolution des pratiques des médecins généralistes alsaciens concernant la prise en charge de leurs patients touchés par la Covid-19, avec une baisse significative des intentions de prescription d'un anti-infectieux à la 2e vague comparativement à la 1e vague épidémique.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Alsace
prescription
médecins généralistes
Pratique
étude comparative
collecte de données
testaments
Médecine générale
Médecins
virus du SRAS
anti-infectieux
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Bibliothérapie: le livre sur ordonnance en tant qu'outil thérapeutique et de prévention en médecine générale ? Enquête de pratique et d'opinion auprès des médecins généralistes en France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998028152704611&vid=upec
CONTEXTE. La bibliothérapie (BBT) semble efficace comme outil de soin et de prévention en santé mentale. Son utilisation en médecine générale, reste très peu connue en France. OBJECTIF. Recueillir des données quantitatives sur les pratiques, opinions et connaissances de la BBT par le Médecin généraliste (MG) en France et leur avis sur son utilisation dans leur pratique quotidienne. METHODES. Une enquête par auto-questionnaire en ligne, réalisée du 15 novembre au 30 décembre 2020 auprès de MG en France. Les données ont été analysées selon : sexe, ancienneté d’exercice, nombre annuel de lectures, connaissance de la BBT, bénéfice thérapeutique personnel par la lecture, difficultés de prescription et avis sur une formation. RESULTATS. Parmi 195 MG, seulement 12% avaient entendu parler de la BBT, 43% avaient déjà lu un ouvrage avec un bénéfice thérapeutique personnel, 63% étaient en faveur d’une pratique de la BBT et 26% avaient déjà proposé un livre à un patient. Pour 62% le niveau de littératie de leur patientèle était adapté à la BBT, réalisable en pratique pour 58%, à condition, pour 94%, de lire le livre avant conseil avec 81% prêts à le faire, mais 93% trouvaient utile un répertoire de livres. 63% étaient intéressés par une formation de BBT, avec 60% qui trouvaient la prescription difficile : manque de connaissance de l’outil, connaissance et évaluation du patient, manque de temps en et hors consultation, risque de perte de crédibilité et adaptation à la patientèle. CONCLUSION. La pratique de la BBT en MG pourrait être encouragée. La formation et la mise à disposition d’un répertoire de livres semble être une perspective intéressante pour développer cette pratique.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
médecine préventive
France
Thérapeutique
Pratique
Médecins
France
France
Thérapeutique
français
Médecine générale
outil
collecte de données
Thérapeutiques
France
jugement
médecins généralistes
médecine de famille
enquêteur

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N2-AUTOINDEXEE
La pratique du généralisme en médecine de famille
Six concepts (6C) pour éclairer l’enseignement
https://www.cfp.ca/content/67/10/e288
Le généralisme est défini comme une « philosophie de soins qui se traduit par un engagement envers l’étendue et la variété de la pratique au sein de chaque discipline et une collaboration avec l’équipe de soins de santé dans son ensemble afin de répondre aux besoins des patients et des collectivités.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Médecine générale
éclairage
Enseignement
fécondation
médecins généralistes
médecine de famille
enseignement
conception
famille
éclair
Conception
éclairs
Enseignant
Pratique
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissance et pratique des internes de médecine générale en échoscopie potentiellement réalisable par un généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03364593
Introduction : Dans un contexte de développement de l’échographie en médecine générale, plusieurs travaux ont montré l’intérêt de cet outil. Le manque de formation, en particulier au moment de l’internat, apparaît comme un des principaux freins à l’utilisation d’un échographe par les médecins généralistes. Cependant, il n’existe que peu de données sur les connaissances et les pratiques en échographies des internes de cette spécialité. Objectif : Évaluer les connaissances et pratiques des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble en échographie potentiellement réalisable par un médecin généraliste. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude quantitative, descriptive, transversale de connaissance et de pratique par questionnaire auto-administré. La population correspond aux internes de médecine générale de la faculté de Grenoble. Le critère de jugement principal était une analyse du taux de réussite des questions de connaissances en 2 niveaux : insuffisant si 50 % de bonnes réponses et suffisant si 50 % de bonnes réponses. Une évaluation de la pratique et des éventuelles formations reçues a été effectuée. Résultats : Le taux de réussite à la partie connaissance s’élevait à 40.5 % de bonnes réponses soit un score insuffisant. Seul 35 % des répondants ont obtenu plus de 50 % de bonnes réponses. De manière surprenante, l’avancée dans le cursus (p 0.956) ou la présence d’une formation (p 0.991) n’avait pas d’incidence sur le score de connaissance. 28 % des internes avaient réalisé plus de 25 échographies, 43 % en dernière année. Les gestes pratiqués ne correspondaient pas aux indications d’échoscopies les plus fréquemment retrouvés en médecine de ville. 392 % des répondants estimaient ne pas avoir reçu de formation en lien avec la médecine générale. Conclusion : Le niveau global de connaissance semble faible. Dans l’objectif d’un usage en médecine générale, la formation actuelle en échographie pendant l’internat des futurs généralistes apparaît inadaptée.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
médecin (médecine interne)
accomplissement
Médecins
Médecine générale
connaissance
médecins généralistes
Savoir
Pratique
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et leviers dans la pratique de la réduction des risques et des dommages en médecine générale lors de la prise en charge des patients consommateurs d’opioïdes en Basse-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03324411/document
Le médecin généraliste étant un acteur de premier recours dans le soin et notamment en addictologie, nous avons voulu identifier quels étaient les différents freins et leviers à la mise en œuvre de la Réduction Des Risques et des Dommages (RDRD) chez les consommateurs d’opioïdes en médecine générale, à travers les représentations et les pratiques des généralistes. Méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative à l’aide de 13 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés en Basse-Normandie. Une analyse thématique a été réalisée en constituant un arbre thématique à l’aide du logiciel Xmind . Résultats: Les freins liés à leur pratique étaient: le manque de formation aux outils de la RDRD, la législation, l'isolement et le manque de temps. Les freins liés à leurs représentations étaient: leurs valeurs morales et l’image des usagers d’opioïdes. Les leviers liés à la pratique étaient: la pluri-professionnalité, la place du médecin généraliste dans le système de soins, la formation aux outils de la RDRD et la valorisation des actes complexes. Les levier liés à leurs représentations étaient: l'image positive de la définition et des outils de la RDRD, leur positionnement comme acteur de la RDRD. Conclusion: Par son accueil inconditionnel des patients, sa vision globale de l’individu et sa mission de diffusion des médicaments de substitution aux opiacés qui lui a été confiés, le médecin généraliste est un acteur désigné de la RDRD. Cependant, son manque de coordination avec les structures spécialisées, son manque de formation et sa place souvent limitée à un rôle sanitaire de prescripteur semble limiter leurs pratiques de la RDRD.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prise de risque
économie
Basse-Normandie
Médecins
Réduction des risques
Pratique
comportement de réduction des risques
agoniste des opiacés
Médecine générale
médecins généralistes
réduction des dommages
analgésiques morphiniques
a comme patient
frein
Opioïdes
prise en charge personnalisée du patient
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Les déterminants de la pratique dédiée à la santé de la femme dans l'exercice futur des internes de médecine générale: étude qualitative par focus group auprès des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Strasbourg issus de la réforme du 3ème cycle
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_VERDUN_Laure.pdf
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
écoles de médecine
recherche qualitative
exercice physique
Médecins
Futur
médecins généralistes
cabinets de groupe
prévision
Pratique
Réforme
médecine interne
santé des femmes
pratiquant un exercice physique
Groupes de discussion
Médecine générale
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Le don d’organes en médecine générale: rôle potentiel du médecin généraliste face à l’opposition au don
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03211285/document
Introduction. Enjeu majeur de santé publique, la greffe d’organes est rendue possible par l’étape préalable du don d’organes. Afin de poursuivre son essor, la diminution de l’opposition au don, actuellement autour de 30%, pourrait être un levier intéressant. Le but de cette étude est d’évaluer le rôle potentiel du médecin généraliste auprès des équipes de coordination hospitalière de prélèvement pour faire diminuer le taux d’opposition au don d’organes. Matériel & Méthodes. Nous avons interrogé en parallèle les médecins généralistes de Normandie via le registre de l’union régionale des médecins libéraux et les coordinations hospitalières de prélèvement d’organes et de tissus du Service de Régulation et d’Appui Nord-Est sur le rôle potentiel du médecin traitant auprès d’elles. Résultats. 78,5% des médecins généralistes normands ayant répondu pensent pouvoir jouer un rôle auprès des coordinations lors des entretiens avec les proches pour les aider à cheminer sur le souhait de leur défunt, et 89,6% d’entre eux sont prêts à répondre à une sollicitation. Les coordinations sont plus partagées sur ce rôle, 51,0% d’entre elles y étant favorables dont 58,3% des équipes normandes. Elles y trouvent un intérêt principalement dans des situations de méconnaissance du positionnement du patient. La sensibilisation d’amont reste par ailleurs un facteur indispensable de promotion du don. Conclusion. Développer le rôle du médecin généraliste auprès des coordinations hospitalières et renforcer la sensibilisation d’amont du grand public semblent être deux axes à promouvoir pour amener chacun à parler du don, se positionner, en informer son entourage et favoriser la démarche de don.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
acquisition d'organes et de tissus
Rôle
Organisme
partie d'un organe
Face
médecin (médecine générale)
Don d'organes
rôle médical
médecins généralistes
Médecins
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu et la perception des médecins généralistes concernant l'utilisation des médecines alternatives et complémentaires dans la prise en charge des douleurs chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03252533
Introduction : les médecins généralistes sont fréquemment confrontés à la problématique de la douleur chronique durant leur carrière. Les difficultés de prise en charge qui lui sont inhérentes peut parfois conduire à orienter les praticiens vers d’autres thérapies, les médecines alternatives et complémentaires (MAC). Nous avions pour objectif d’étudier leur vécu et leur perception concernant l’utilisation de ces thérapies pour les patients douloureux chronique. Matériel et méthode : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant en cabinet dans les Bouches du Rhône et le Var. L’analyse a été effectuée selon le principe de la théorisation ancrée. Résultats : les médecins ont confirmé les difficultés rencontrées durant la consultation pour douleur chronique. Les MAC sont alors parfois perçues comme une solution pour pallier certaines limites de la médecine conventionnelle. Bien que tolérées, certains médecins associent ces pratiques au charlatanisme. D’autres les perçoivent comme bénéfiques et inoffensives pour le patient, et leur attribuent une efficacité basée sur l’effet placebo. Les praticiens identifient cependant plusieurs freins pour intégrer les MAC dans leur pratique tout en garantissant la sécurité des patients. Plusieurs ont alors décrit leur rôle de sentinelle afin de guider et conseiller les malades vers ces thérapies. Les médecins ont alors exprimé un besoin de formation et d’encadrement pour mener ce rôle de façon optimale. Conclusion : les MAC ne peuvent plus être ignorées, elles constituent un outil supplémentaire pour les médecins généralistes pour prendre en charge les douleurs chroniques, et sont utilisées de manière exponentielle par les patients. Les praticiens sont demandeurs d’un encadrement des pratiques mais aussi de formation et de recommandation afin de pouvoir orienter leurs patients vers une médecine plus intégrative tout en assurant leur sécurité.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thérapies complémentaires
Perception
Médecins
douleur chronique
perception
Médecine complémentaire
Perception
perception
Médecine alternative
Médecine générale
médecins généralistes
gestion de la douleur
médecin (médecine générale)
douleur chronique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Définir le généraliste spécialiste
L’impératif de l’expertise adaptative en médecine familiale
https://www.cfp.ca/content/67/5/326
Dans les commentaires, les articles de recherche et les rapports sur les politiques publiés au Canada, il existe des variations considérables dans la façon dont la discipline de la médecine familiale est perçue. Certains érudits décrivent les médecins de famille comme des experts médicaux accomplis : des médecins capables de répondre aux besoins du patient, quel que soit l’âge, le sexe et la communauté. Dans d’autres cas, la médecine familiale est comprise comme étant la prestation de soins centrés sur le patient et empreints de compassion, mettant en évidence le rôle du médecin de famille dans la fourniture de soins holistiques et les plaidoyers en faveur de la personne tout entière.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
spécialisation
médecin spécialiste
Adaptation
Réadaptation
Médecins généralistes
Médecins
expertise
médecine de famille
Médecine générale
adaptation
Spécialistes
médecins généralistes
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
ECG pour certificat de non contre-indication à la pratique sportive: description en médecine générale des pratiques de refus et orientation pour avis spécialisé
https://www.sudoc.fr/255285086
L'activité physique est à la fois un facteur protecteur d'événement cardiovasculaire, mais peut, chez certains patients, en être pourvoyeur. Pour identifier ce sur-risque, une visite médicale d'aptitude avec délivrance d'un certificat de non contre-indication à la pratique sportive (CNCI) a été rendue obligatoire en France. Lors de cette visite, la réalisation systématique d'un ECG reste un sujet débattu au sein des sociétés savantes. Pour étayer cette problématiques, l'objectif de cette étude était de décrire en médecine générale les signes ECG et les types de sports qui donnent lieu à un refus de la délivrance d'un certificat et/ou à un avis complémentaire cardiologique. Une étude ancillaire de l'étude EGG (ElectocardioGram in General practice) a été conduite. L'étude EGG est une étude de cohorte prospective descriptive multicentrique dont l'objectif principal était de décrire dans les situations indiquant la réalisation d'un ECG en médecine générale, les pratiques de réalisation et d'interprétation de l'ECG en fonction des signes cliniques. Pour cette étude ancillaire, seuls les patients majeurs, consultant un médecin généraliste avec le motif de demande de certificat de non contre-indication à la pratique du sport ont été inclus. Les données ont été recueillis par les médecins investigateurs via un e-CRF (Case Report From). Deux tiers des 74 activités sportives concernées étaient des activités à dynamiques élevée (67,6%). Une anomalie ECG a été retrouvée pour 37,0% des 62 patients inclus. Dans la plupart des cas, cette anomalie était isolée (82,6%). La signature du certificat a été refusée pour 4 patients avec anomalie ECG (6,5%) et 1 patient sans anomalie ECG (1,6%), ainsi que dans 8 cas d'activité sportive à dynamique élevée (10,8%), aucun cas d'activité à dynamique moyenne et 4 cas d'activité à dynamique faible (5,4%). Un avis cardiologique a été demandé pour 7 patients avec anomalie ECG (11,3%) et 1 patient sans anomalie ECG (1,6%), ainsi que dans 6 cas d'activité sportive à dynamique élevée (8,1%), aucun cas d'activité à dynamique moyenne et 2 cas d'activité à dynamique faible (2,7%). Les résultats montrent que les médecins généralistes semblent pratiquer une réalisation ciblée de l'ECG pour les patients souhaitant réaliser une activité sportive à forte intensité, qu'une anomalie ECG peut, même en l'absence de signe clinique, donner lieu à un refus de délivrance du certificat, et que le taux d'adressage pour avis cardiologique semble presque deux fois plus important que le taux de refus de délivrance de certificat
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
contre-indication à
orientation
orientation
Médecins
électrocardiographie
médecins généralistes
Pratique
Médecine générale
spécialisation
Contre-indications
tracé électrique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissance et pratique des directives anticipées par le Médecin Généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03199336
Les directives anticipées sont des instructions écrites qui permettent à toute personne majeure et capable d’exprimer sa volonté relative aux conditions de sa fin de vie dans le cas où elle serait un jour hors d’état de le faire. Le médecin doit informer les patients de leur existence, en aider à la rédaction et en conserver un exemplaire. Malgré l’existence de la loi Claeys-Leonetti définissant les directives anticipées et un désir des soignants d’être aidés dans la prise en charge d’une fin de vie, cela ne se traduit pas par un plus grand taux de rédaction des directives anticipées. Notre travail a pour objectif de déterminer la connaissance et la pratique des directives anticipées par le médecin généraliste afin de connaitre les difficultés et les freins à cette rédaction. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale par le biais de la diffusion d’un questionnaire à destination des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, sur une période de cinq mois. Deux cent quarante-huit médecins ont répondu au questionnaire. Les résultats montrent que les médecins généralistes connaissent l’existence des directives anticipées. Leur connaissance à ce sujet a été obtenue en grande partie lors des études médicales. Deux-cent-trente-quatre médecins (95,1%) estiment que les directives anticipées sont utiles pour la prise en charge de la fin de vie. Cependant, cent cinquante-cinq (63,0%) n’ont jamais aidé un patient à rédiger ses directives anticipées, et encore davantage si l’on considère les médecins de moins de 30 ans (74,5%). Parmi les médecins qui ont aidé des patients à la rédaction des directives anticipées, cinquante-six (61,5%) l’ont fait lorsque les patients étaient atteints d’une maladie grave, cinquante-deux (57,1%) pour des patients en fin de vie, trente (33,0%) pour des patients atteints d’une maladie chronique, vingt-six (28,6%) pour des patients de plus de 70 ans. Parmi les quatre-vingt-onze médecins qui ont déjà aidé à rédiger les directives anticipées, la rédaction s’effectuait principalement au cabinet (49,5%), en utilisant comme support le modèle créé par la HAS (65,2%). Parmi eux, soixante-cinq médecins (70%) estiment que le patient y a participé activement. Parmi les médecins qui n’ont jamais aidé un patient à la rédaction des directives anticipées (n 134), soixante-seize (56,7%) considèrent qu’ils ne l’ont pas fait par manque d’information, 37,3% par manque de temps, 31,3% par difficulté à aborder le sujet de la fin de vie, et une méconnaissance des directives anticipées par le patient. Cent dix-huit (48,0%) estiment que la place du médecin traitant dans la rédaction des directives anticipées est importante. Une information et mise en application des directives anticipées s’impose lors des études médicales et de formations médicales continues. [...]
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
connaissance
Savoir
connaissance
Médecine générale
Médecins
Pratique
médecins généralistes
directives anticipées
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Psoriasis et maladies métaboliques associées en pratique de médecine générale
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM136.pdf
Introduction : Le psoriasis est une maladie inflammatoire cutanée et systémique d’évolution chronique associée à de nombreuses comorbidités métaboliques dont la fréquence augmente avec la sévérité de la maladie. Cependant, ces comorbidités métaboliques sont souvent peu dépistées en médecine ambulatoire de ville. L’objectif principal de notre étude est d’identifier si, pour les patients atteints de psoriasis, les médecins généralistes (MG) des Hauts-de-France mettent en place un suivi personnalisé des maladies métaboliques. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive multicentrique quantitative par questionnaire après échantillonnage de 508 médecins généralistes des Hauts-de- France avec l’aide de l’URPS Médecins Libéraux. Résultats : Sur les 150 questionnaires analysés, 23,3% des MG ont mis en place un suivi personnalisé chez leur patient lors de la découverte d’un psoriasis. Pour 84,8% leur suivi personnalisé était différent selon la sévérité du psoriasis. L’adaptation du suivi personnalisé en cas de maladie psoriasique plus sévère passerait par la recherche de comorbidités dans 21,4% des cas. 33,3% MG ont identifié une association entre le psoriasis et le diabète de type 2, 29,3% avec l’obésité, 20% avec l’hypertension artérielle, 17,3% avec les maladies cardiovasculaires, 16% avec la dyslipidémie, 12,6% avec l’athérosclérose et 12,6% avec la stéatose hépatite non alcoolique. Après information sur l’association statistiquement significative entre le psoriasis et les maladies métaboliques dans la littérature, 61,3% MG ont déclaré que cela modifierait leur prise en charge et leur suivi vis-à-vis de leurs patients psoriasiques. Il existe une association statistiquement significative entre la mise en place d’un suivi personnalisé par les MG à la découverte d’un psoriasis et la participation des médecins généralistes à des FMC axées sur la dermatologie (p 0,014). Conclusion : Notre étude confirme que l’association entre le psoriasis et les maladies métaboliques est souvent peu connue des MG. Compte tenu du sur-risque cardiovasculaire et métabolique présent chez les patients atteints de psoriasis, il faut continuer à promouvoir l’information et la sensibilisation des MG à ce sujet afin de permettre une prise en charge personnalisée et globale qui s’avère indispensable dans cette population.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Maladies métaboliques
médecins généralistes
Médecine générale
psoriasis
Maladies
Maladies metaboliques
psoriasis
maladies métaboliques
maladie métabolique
Maladie métabolique
Psoriasis
Médecins
Pratique
comorbidité

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N3-AUTOINDEXEE
La prophylaxie pré-exposition au VIH et le médecin généraliste : pratique actuelle en Région PACA et facteurs limitant sa prescription
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02970950
Introduction : l’épidémie du VIH est toujours active en France, mais depuis quelques années on assiste à une diversification des moyens de prévention afin de la contenir. Parmi ces nouvelles méthodes de prévention, la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) a montré son efficacité dans la réduction de l’incidence du VIH, et fait désormais l’objet de recommandations nationales. Sa couverture reste cependant insuffisante, et les médecins généralistes ont, de par leurs missions, un rôle central à jouer pour l’instauration de cette prophylaxie chez leurs patients. Objectifs : évaluer la proportion de médecins généralistes de la région PACA qui recommandent la PrEP à leurs patients à risque, en les adressant aux médecins spécialisés dans la prise en charge du VIH. Et secondairement mettre en lumière les facteurs limitant cette recommandation de la PrEP par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : nous avons conduit une étude observationnelle descriptive quantitative auprès des médecins généralistes exerçant en région PACA, ayant une activité essentiellement libérale, à l’aide d’un questionnaire informatisé. Le recueil de données a eu lieu entre le 25 févier et le 5 mai 2020. Résultats : 384 médecins généralistes étaient inclus. Parmi les répondants : 20,6% avaient déjà recommandé la PrEP à un patient en l’adressant au spécialiste du VIH, 31,0% avaient déjà été questionnés par un patient sur cette prophylaxie, et 15,6% l’avaient déjà renouvelée. Les connaissances sur la PrEP étaient significativement associées aux trois volets de la pratique : avoir recommandé la PrEP (p 0,001), avoir été questionné à son sujet (p 0,001), l’avoir renouvelée (p 0,001) ; plus les généralistes étaient familiers avec la PrEP, plus ils l’incluaient dans leur pratique. Les médecins généralistes exerçant en milieu urbain ou dans les départements les plus peuplés semblaient davantage intégrer la PrEP dans leurs pratiques. Le manque de formation vis-à-vis de cette prophylaxie était le principal facteur limitant sa recommandation : 88,3% des médecins ne se sentaient pas suffisamment formés pour suivre des patients sous PrEP. Conclusion : la PrEP est à ce jour peu implantée dans la pratique des médecins généralistes de la région PACA. Une formation accrue sur ce sujet semble être le levier central à une plus large diffusion de cette prophylaxie, d’autant plus que notre étude a également montré un intérêt chez les médecins de la région à se former davantage sur la PrEP afin de pouvoir un jour l’initier.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Pratique
virus de l'immunodéficience humaine
vih
Inutilité médicale
facteur
Exposition
Prophylaxie pré-exposition
prescription
Régions
effets de l'exposition à un agent externe
Médecine générale
médecins généralistes
traitement prophylactique
paca
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l'épidémie de COVID-19 sur les pratiques d'hygiène en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03246958
INTRODUCTION : Le cabinet médical est un environnement clos, parfois exigu, où se croisent et se rencontrent des patients potentiellement porteurs de pathologies infectieuses. Tout médecin généraliste exerçant en cabinet libéral doit connaître et appliquer les règles d’hygiène afin de lutter contre les infections associées aux soins. Il doit également appliquer les nouvelles exigences hygiéniques nées de l’émergence de nouveaux pathogènes, comme actuellement avec le SARS-CoV-2 responsable de l’épidémie de COVID-19. OBJECTIFS : Réaliser un état des lieux des pratiques essentielles en hygiène dans les cabinets de médecine générale sur 3 temps distincts (avant, pendant et après l’épidémie de SARS-CoV-2) dans le but d’évaluer l’impact de l’épidémie de COVID-19 sur ces dernières. MÉTHODES : Il s’agit d’une étude descriptive, par rédaction d’un questionnaire anonyme en ligne centré sur les pratiques d’hygiène en cabinet reprenant les recommandations de bonne pratique de la SF2H et de la HAS et interrogeant les médecins généralistes thésés via notamment une diffusion par mail grâce à l’URPS AuRA. RÉSULTATS : 213 questionnaires ont été pris en compte. Les changements de pratique ont essentiellement touché : la tenue vestimentaire ; toutes les fréquences de lavage étudiées (salle de consultation, salle d’attente, tableau d’examen, bureau, stylos, téléphone, stéthoscope, brassard à tension) ; le planning, l’organisation et le type des consultations, l’agencement et l’organisation de la salle d’attente ; la possibilité de réaliser une FHA aux différents endroits stratégiques du cabinet ; l’épuration de la surface du bureau et de la salle des objets « non essentiels » ; l’augmentation de fréquence de lavage des mains ; l’utilisation des EPI. CONCLUSION : Nous avons montré que l’épidémie de COVID-19 a modifié de nombreuses pratiques essentielles en hygiène dans les cabinets de médecine générale, qui se sont globalement rapprochées des recommandations de bonnes pratiques (HAS 2007, SF2H 21015), sans pour autant être toutes uniformes. Un des enjeux sera d’évaluer ces changements dans la durée.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
hygiène
médecins généralistes
Pratique
avec propreté
Médecins
COVID-19
Épidémies
Médecine générale
Hygiène
Épidémies de maladies
épidémies
médecine générale
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux face aux évolutions de la démographie des professionnels de santé. Perceptions et pratiques dans les Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/les-medecins-generalistes-liberaux-face-aux-evolutions-de-la-demographie-des
Cette enquête menée fin 2018-début 2019 analyse les perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire au sujet de la démographie des professionnels de santé de leur zone d’exercice. Sont notamment décrits : leurs perceptions de l’offre de de médecine générale sur leur territoire, leurs difficultés à répondre aux sollicitations des patients ou à orienter ces derniers vers leurs confrères spécialistes ou vers des professionnels paramédicaux, la façon dont ils s'adaptent aux perspectives d’évolutions de l’offre de soins libérale, et les déterminants du choix de leur lieu d’installation actuel.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Médecine générale
Démographie
pratiquant un exercice physique
Pratique
médecins généralistes
Pays-de-la-Loire
perception
Face
perception
croissance démographique
observation
Libéralisme
politique
Démographie
Santé
pratique professionnelle
Perception
Médecins
Perception
médecine générale
face
démographie
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Gut feeling et expertise en médecine générale. Perception des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03023938
Introduction : le gut feeling est une expérience de prise de conscience de sa manière de raisonner en médecine. En tant que telle, c’est une expérience métacognitive qui concoure à la remise en question des automatismes de pensée. Le système 3 ou cerveau exécutif est responsable de cette activité dite de flexibilité cognitive. Elle est représentée par la séquence suivante : douter, anticiper le regret d’un automatisme inadapté et l’inhiber si nécessaire. C’est donc la relation à l’autre et les émotions morales qui soutiennent cette activité. Or celles-ci doivent nécessairement s’exprimer dans la relation soignante. Notre travail étudie la relation entre le soin et le gut feeling. Le gut feeling peut-il valoriser le soin ? Matériel et méthode : cette recherche a fait l’objet d’une étude qualitative. Les critères COREQ ont accompagné sa réalisation. Un groupe focus et des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisé. Un guide d’entretien a facilité les échanges. Un double codage a été réalisé et a participé à la triangulation des données. L’interprétation a suivi le modèle de théorisation ancrée. Résultats : un groups focus et neuf entretiens semi-dirigés ont été retenu pour l’analyse. Certaines descriptions ont confirmé les caractéristiques connues du gut feeling. L’arbre de codage a ensuite présenté la dichotomie suivante. D’un côté les qualités nécessaires à l’aptitude du gut feeling telles que l’écoute, l’empathie ainsi que des qualités de synthèse centrée sur le patient. De l’autre l’usage rapporté du gut feeling : la remise en question d’automatismes potentiellement dangereux et l’autoréflexion à froid sur sa pratique. Conclusions : les qualités rapportées par les médecins considérées comme responsables du gut feeling correspondent aux qualités de l’activité soignante telle qu’elle est présentée dans le modèle d’Approche centrée sur le patient. Le soin est donc le cadre nécessaire à l’expression du gut feeling. Par ailleurs comme expression de résistance et de flexibilité cognitive, le gut feeling participe d’une meilleure réflexion et d’une décision plus juste. Il soutient aussi la réflexion à froid sur sa pratique personnelle. Le gut feeling concourt donc à une valorisation globale du soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
Perception
Médecine générale
médecins généralistes
expertise
Médecins
perception
Médecine
perception
Perception
médecine générale
médecine

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Place des outils d'aide à la réévaluation des traitements chroniques des patients âgés dans la pratique de la médecine générale en Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/242737463
Introduction : la iatrogénie médicamenteuse est une problématique majeure dans la prise en charge des patients âgés. Afin de favoriser la prévention de ce risque, des outils d'aide à la réévaluation des traitements chroniques à destination des médecins généralistes ont été développés par des sociétés savantes. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la proportion de médecins généralistes en Pays de la Loire ayant connaissance d'au moins un outil parmi les cinq suivants : la liste de Beers, la liste de Laroche, l'outil STOPP-START, la fiche PMSA et l'outil DICTIAS-OBCV. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective observationnelle, au moyen d'un questionnaire anonyme adressé aux médecins généralistes des Pays de la Loire. Le questionnaire a été établi par méthode Delphi avec l'aide de deux médecins généralistes et deux médecins gériatres. Le critère de jugement principal était la connaissance d'un ou plusieurs outils d'aide à la réévaluation des traitements chroniques. Résultats : sur 3 700 médecins généralistes inscrits au conseil de l'ordre en Pays de la Loire, 194 réponses ont été recueillies. Les médecins ayant répondu étaient principalement des femmes de moins de 35 ans. Seuls 18.1 % des médecins avaient connaissance d'au moins un outil d'aide à la réévaluation des traitements chronique et 8.3 % en avaient déjà utilisé un en pratique. L'outil le plus connu et le plus utilisé était l'outil STOPP-START. Les médecins exerçant en ville semblaient mieux informés. La réévaluation des traitements chroniques des patients âgés semblait occuper une place importante dans la pratique. Conclusion : les outils d'aide à la réévaluation des traitements chroniques des patients âgés sont peu connus des médecins généralistes des Pays de la Loire malgré l'importance accordée à la fois par les sociétés savantes et les médecins généralistes eux-mêmes à la prévention de la iatrogénie médicamenteuse dans cette population. Une meilleure communication sur le sujet, notamment par la formation médicale continue, ou le développement d'outils d'aide à la réévaluation par les équipes de médecins généralistes pourraient permettre une amélioration des pratiques.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
médecins généralistes
outil
Pays-de-la-Loire
sujet âgé
Pratique
Médecins
Médecine générale
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Téléconsultation en médecine générale : le ressenti des médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03148465
Plus de 18 mois, après l’entrée du remboursement de l’acte de téléconsultation dans le droit commun, un état des lieux montre que la téléconsultation est en progression. Cette progression est d’autant plus notable depuis son remboursement intégral notifié le 20/03/2020, pour faire face à la pandémie de Covid-19. En s’inspirant des recommandations de la HAS sur le guide de bonnes pratiques et par l’intermédiaire de cette étude qualitative, l’exploration des ressentis des médecins généralistes des Bouches du Rhône lors d’un acte de téléconsultation a pu être menée : 13 téléconsultations ont pu être effectuées par l’intermédiaire d’une plateforme de téléconsultation pilote. A travers cette étude, différents domaines ont pu être explorés comme le rôle de l’outil numérique durant la téléconsultation, la confiance des médecins dans l’outil numérique, ou encore, l’approche de la téléconsultation sans examen clinique ainsi que ses limites. Cette étude a mis en évidence, une modification dans les rapports entre le patient et le médecin avec l’implication d’un nouvel acteur : les plateformes numériques. Cependant, des avantages indéniables à ce nouveau mode de consultation sont à noter tels que l’accès facile et rapide à un professionnel de santé, une suppression des distances et un confort d’utilisation de la téléconsultation. La téléconsultation suscite des enjeux majeurs, cette pratique peut permettre d’apporter une réponse complémentaire à de nombreuses carences de santé sans tomber dans le risque de consumérisme. Le médecin traitant joue un rôle clé dans le futur de la téléconsultation, en étant au centre du parcours de soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
Médecine
médecins généralistes
téléconsultation
Médecine générale
consultation à distance
Médecins
médecine
médecine générale

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Représentations de la prise en charge des usagers dépendants aux opiacés en médecine générale: point de vue des internes de médecine générale en fin de cursus
http://www.sudoc.fr/249587785
Introduction : les représentations des toxicomanes par certains médecins généralistes sont un frein à la prise en charge de ces patients. Qu’en est-il de ces représentations chez les internes en fin de cursus ? Méthodes : étude qualitative, menée en 2019, à partir d’un échantillon d’internes inscrits en 3ème année du DES de médecine générale à Angers (Maine et Loire), des promotions 2017-2018 et 20182019. Treize entretiens semi-dirigés indépendants ont été réalisés, permettant d’obtenir la saturation des données. L’ensemble des données a été analysée de manière thématique. Résultats : les représentations des usagers dépendants aux opiacés évoluent de façon positive au contact des patients. Leurs prises en charge apparaissent complexes pour les internes mais ils restent volontaires. Ils disent en effet vouloir prendre une place de médecin traitant pour ces patients. Cependant, ils souhaitent que la formation en addictologie soit plus conséquente, et que l’accès à la prise en charge de ces patients se développe, soit plus accessible durant leur cursus. En effet, l’évolution des représentations et l’acquisition des compétences dans ce domaine semblent plus aisées lorsqu’elles s’accompagnent d’une expérience pratique, en milieu ambulatoire, et de façon supervisée. Conclusion : les représentations sont un facteur d’influence dans l’exercice des médecins et se modifient avec l’expérience. S’il existe toujours des freins, les expériences de rencontres avec ces patients ont donné envie à beaucoup d’internes de s’investir. Poursuivre et développer l’enseignement de l’addictologie, augmenter l’accès à la pratique, semble pertinent.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles liés aux opiacés
médecin (médecine interne)
médecine interne
gestion des soins aux patients
Médecins
Médecine générale
médecin (médecine générale)
dépendance
Vision
médecins généralistes
Dépendance aux opiacés
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Les conseils et les consultations téléphoniques en médecine générale : pratique et opinion des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02969252
Le téléphone n’a eu de cesse d’évoluer depuis 1876, et aujourd’hui il est durablement installé dans les cabinets de médecine. A l’aube de la télémédecine, le conseil téléphonique par les médecins généralistes est largement utilisé. L’objectif de cette étude est d’observer les pratiques des médecins généralistes marseillais concernant les conseils téléphoniques et d’évaluer leur opinion sur les conseils téléphoniques et la télémédecine. Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective par questionnaire mail auto-administré auprès d’un échantillon de médecins généralistes Marseillais en 2019. Sur les 38 réponses obtenues, 97,37 % des médecins déclaraient faire des conseils téléphoniques. 70,27 % disaient faire entre 1 et 5 conseils par jour, et 56,76 % de l’échantillon donnait le conseil directement lorsqu’il recevait l’appel. La durée estimée d’un appel était entre 3 et 5 minutes pour 54,05 % des médecins. 46,65 % ne donnaient jamais de rendez vous téléphonique de suivi. 73,69 % de l’échantillon était d’accord pour dire que le conseil téléphonique fait partie de l’activité de médecine générale. Ils étaient 89,48 % à les trouver chronophages. 52,63 % des médecins n’étaient pas favorables aux vidéos-consultations et 55,26 % étaient d’accord pour dire que la télémédecine était dangereuse pour les patients et eux même. Le conseil téléphonique concerne presque tous les médecins généralistes bien que chronophages et non rémunérés. Mais la télémédecine en 2019 séduisait peu. Ces données méritent d’être réévaluées depuis la crise du covid 19 qui a forcé à l’utilisation de la télémédecine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Assistance
Médecins
Médecine générale
Conseil Général
jugement
Pratique
téléphone
médecine de famille
médecins généralistes
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Quels facteurs influencent la mise en œuvre des stratégies de substitution médecin-infirmière en médecine générale ?
https://www.cochrane.org/fr/CD010412/quels-facteurs-influencent-la-mise-en-oeuvre-des-strategies-de-substitution-medecin-infirmiere-en
Objectif de la revue Dans cette Revue Cochrane des études qualitatives (« synthèse qualitative des données probantes »), nous avons exploré les points de vue et les expériences des gens sur le transfert des tâches des médecins aux infirmières en médecine générale. Nous avons rassemblé des études pertinentes sur ce sujet et inclus 66 études (69 articles). Cette synthèse est liée à une autre revue Cochrane qui évalue l'efficacité du transfert des tâches des médecins aux infirmières en médecine générale.
2019
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
médecin (médecine générale)
facteur
médecins généralistes
Médecine générale
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Les groupes d'échanges de pratiques dans le tutorat du 3e cycle de médecine générale à Lyon: représentations des étudiants : étude qualitative par focus group d'internes
http://www.sudoc.fr/235307882
À Lyon, depuis plusieurs années, le collège universitaire de médecine générale a choisi de faire évoluer la formation des internes en médecine générale vers le « paradigme d'apprentissage ». L'étudiant évolue pendant son cursus à l'aide de la formation pratique (stages), de la formation facultaire et du tutorat. Le tutorat s'appuie sur un outil pédagogique essentiel : le GEP. Il regroupe plusieurs internes et leur tuteur qui échangent sur des situations cliniques complexes et authentiques. Nous avons réalisé une étude qualitative, à l'aide de focus group organisés de mai à octobre 2018 auprès d'internes en médecine générale à Lyon, en 1ère, 2e ou 3e année d'internat ou en 1ère année de post-internat de médecine générale. L'objectif principal était de recueillir les représentations des étudiants en 3e cycle de médecine générale à l'égard des groupes d'échanges de pratique. L'objectif secondaire était de recueillir des pistes d'amélioration ou d'évoquer des modifications éventuelles de l'enseignement proposé en GEP. Le GEP représentait un outil précieux du « paradigme d'apprentissage » qui incitait à la réflexivité et à l'auto-formation des internes de médecine générale. Ce lieu d'échange privilégié permettait le « partage d'expériences » et initiait les étudiants aux groupes de pairs. Les principaux freins étaient liés à l'incompréhension du concept et de ses objectifs, le manque de lien initial avec la médecine générale, une découverte de la médecine générale ambulatoire tardive et une rupture avec le modèle d'apprentissage du 2e cycle des études médicales brutale. Les GEP ne permettaient pas de combler une formation théorique jugée « insuffisante ». Ce travail avait démontré le rôle central du tuteur dans la formation des internes. Non seulement animateur des GEP, il avait aussi un rôle de « personne ressource », de « référent de la discipline » ou de « superviseur ». Le manque de compréhension du paradigme d'apprentissage et de ses outils constitue un frein principal à l'appropriation des GEP par les internes de médecine générale. Des pistes de réflexion ont été proposées dans l'objectif de revaloriser cet outil, d'améliorer la compréhension et l'adhésion des GEP
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
étudiant
Pratique
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
Groupes de discussion
Etudes générales
étudiant médecine
communication
Mentorat
Etudes générales
cabinets de groupe
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Impact de l’expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l’activité des médecins
https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/077-cooperer-plus-pour-travailler-plus-evaluation-de-l-experimentation-d-infirmiere-de-pratique-avancee-asalee-sur-l-activite-du-medecin-generaliste.pdf
Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l'intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluri-professionnelle afin d'améliorer l'efficience productive et allocative de l'offre de soins et lutter contre l'inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l'intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d'infirmières sélectionnées. Cet article évalue l'extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l'influence de cette coopération, mais aussi de l'organisation et des incitations financières à l'œuvre, sur l'activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d'actes (consultations au cabinet et visites à domicile). Nous contrôlons autant que possible des biais d'endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d'appariement exact, et des méthodes d'estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés ( 1,2 %) par les médecins et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés ( 7,55 %) et inscrits médecin traitant ( 6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n'est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites.
2019
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
coopération
Médecins
études d'évaluation comme sujet
Pratique
Médecine générale
femmes qui travaillent
infirmières praticiennes
médecins généralistes
pratique infirmière avancée
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Élaboration par méthode Delphi du contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale, destinée aux internes de médecine générale, et réflexion sur sa forme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02074251/document
La santé sexuelle contribue à la santé globale des patients. Spécialiste de premier recours, le médecin généraliste en est un acteur privilégié. Au delà du souhait des patients, l'abord de la sexualité reste complexe et rare en consultation. Les freins sont nombreux. La formation à ce propos reste timide, inégale et non consensuelle au cours du cursus universitaire de médecine générale (MG). Ainsi, quel devrait être le contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de MG, destinée aux internes en MG, et quelle pourrait en être la forme ? Par consensus d'experts Delphi ce travail a permis d'élaborer un référentiel de 44 objectifs pédagogiques répartis en 4 catégories : « Travail sur soi », « Communication : être proactif », « Gestion d'une consultation en lien avec la sexualité » et « Renforcement des connaissances ». Les compétences prônées étaient : légitimité, neutralité, non-jugement, ouverture d'esprit, empathie, qualités de communication et relation médecin-patient centrée sur le patient. Les connaissances priorisées étaient : connaitre le concept de santé sexuelle, aspects psychologiques et affectifs de la sexualité, dépistage et prise en charge des violences sexuelles. La réflexion sur la forme d'une telle formation ouvrait sur une approche constructiviste, interactive et pluridisciplinaire. Les résultats de ce travail original et unique sont en accord avec les recommandations internationales (OMS) et nationales, donnant ainsi les lignes directrices à la mise en place d'une telle formation.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
protestantisme
Réflexes
consultants
sexualité
médecine interne
réflexe
émigration et immigration
Méthodes
Réflexes
médecins généralistes
réflexe
Médecine générale
médecin (médecine interne)
état sexuel
médecin (médecine générale)
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Le suivi à long terme des adultes guéris d'un cancer pédiatrique. État des lieux des connaissances et des pratiques en médecine générale. Enquête descriptive auprès des médecins généralistes de Seine-Maritime et de l'Eure ayant au moins un adulte guéri d'un cancer pédiatrique dans sa patientèle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02151383
Les cancers pédiatriques sont rares, mais avec 82 % de survie à 5 ans, les survivants représentent une population croissante en France. Le suivi à long terme apparaît comme une nécessité étant donné leur risque accru de morbi-mortalité. Actuellement, des organisations de suivi sont en train de se développer et le rôle du médecin généraliste est mal connu. L’objectif de ce travail est d’établir un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes sur le suivi à long terme des patients guéris d’un cancer pédiatrique en Seine-Maritime et dans l’Eure. br De Juin à Décembre 2018, 731 médecins généralistes de Seine-Maritime et de l’Eure ont été contactés par téléphone afin de retrouver ceux ayant dans leur patientèle au moins un patient adulte guéri d’un cancer pédiatrique. Ces derniers ont été sollicités pour répondre à un questionnaire. br Sur les 460 médecins répondeurs à l’enquête téléphonique, 81 médecins (soit 17,6%) avaient dans leur patientèle au moins un adulte guéri d’un cancer pédiatrique. 61 questionnaires ont pu être exploités. Les médecins ont des connaissances incomplètes sur la nécessité de ce suivi. Seuls 22,9% des médecins sont au courant de l’existence de consultations de suivi au CHU de Rouen. 59% déclarent participer au suivi, deux tiers le font en collaboration avec d’autres professionnels de santé. Les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes sont le manque de connaissances, d’outils et les difficultés de communication avec l’oncologue et avec le patient. br Le rôle du médecin généraliste dans le suivi n’est pas encore bien établi, la proximité avec son patient en fait l’acteur de soins le mieux placé pour coordonner et expliquer l’intérêt du suivi au patient. Une sensibilisation des médecins sur l’existence de consultations de suivi à long terme au CHU de Rouen et le développement d’outils d’aide permettraient d’améliorer les connaissances et les pratiques des médecins sur la prise en charge à effectuer.
2019
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France
thèse ou mémoire
médecine de famille
tumeur maligne, sai
pédiatre
patients
Médecine générale
médecine d'État
tumeurs du sein
médecins généralistes
Savoir
pédiatrie
Médecins
connaissance
médecin (médecine générale)
enquêteur
Pédiatres
adulte
adulte
Cancer du sein
Cancer du sein
Pratique
Adulte
collecte de données
cancer
connaissance
Adulte
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du système de soins dans la qualité des prises en charge en médecine générale : point de vue des médecins généralistes picards
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269976
Contexte : la France a régressé dans son classement des systèmes de soins dans les 15 dernières années. Objectif : le but de notre étude était de comprendre comment notre système de soins impacte la qualité de la prise en charge en médecine générale et d’évaluer le ressenti des médecins généralistes sur leurs capacités à répondre aux demandes de leurs patients. Méthode : une étude qualitative a été menée en 2018 à l’aide d’un questionnaire semi-dirigé. L’échantillonnage a été réalisé par variation maximale pour obtenir une diversité des ressentis. L’inclusion des médecins s’est clôturée lorsque nous avons obtenu une saturation des données. La méthode de la théorie ancrée nous a permis d’obtenir une description détaillée de notre recherche. L’analyse a été réalisée sur le logiciel N’Vivo 11 pro pour analyser et organiser le contenu de nos entretiens. Résultats : 15 médecins généralistes ont participé à notre étude. L’impact du système de soins peut s’avérer négatif par le manque de communication entre la médecine de ville et l’hôpital, le temps limité de la consultation, une rémunération dévalorisée, le poids des tâches administratives, la difficulté de l’accès aux soins, les contraintes de prescription. L’impact peut s’avérer positif par les bonnes relations avec le secteur privé libéral, l’absence de frein financier pour l’accès aux soins, le travail réalisé avec les délégués de l’assurance maladie. Les nouvelles exigences des patients compliquent l’exercice médical. Des pistes d’amélioration sont possibles : une amélioration de la communication ville-hôpital, de la rémunération, des études médicales, de la formation médicale continue ainsi qu’un retour à une la liberté de prescription. Il apparait nécessaire d’améliorer les liens entre les différents acteurs du système de soins. La relation médecin malade est au cœur des préoccupations des médecins. Plus difficile actuellement, les médecins restent attachés à réaliser une prise en charge globale dans ses aspects physiques, psychologiques et environnementaux. Conclusion : notre système de soins a un impact indéniable sur la qualité de la prise en charge des patients par le médecin généraliste. Cet impact est apprécié diversement selon les médecins interrogés. Conscient des contraintes, mais aussi des avantages de ce système, les médecins restent avant tout attachés à délivrer les meilleurs soins possibles.
2019
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Picardie
Médecine générale
qualité des soins de santé
Vision
prestations des soins de santé
Médecins
médecins généralistes
Systèmes de soins
médecin (médecine générale)
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Histoire et devenir de l'interdiction de la médecine foraine en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02358868
Depuis le début du XXIe siècle, la France est concernée par la carence en offre de soins liée à une problématique de démographie médicale. La médecine générale fait partie des spécialités les plus concernées par ce phénomène. En 2012, la nouvelle rédaction du code de déontologie médicale a permis une dérogation à l’interdiction de la médecine foraine (art. 74) dans l’objectif de pallier le manque de médecins. Le terme « médecine foraine » suscite une recherche historique concernant son origine qui semble renvoyer à un exercice déviant digne des charlatans courant de foire en foire. Désignant ainsi un exercice mobile, une revue de littérature narrative internationale permet d’établir un état des lieux de la médecine mobile en médecine générale pour en esquisser les possibilités en France. Ce nouveau mode d’exercice pourrait être une solution pratique par la proximité, l’efficience et l’adaptabilité qu’il suggère. Une clarification déontologique serait souhaitable en permettant une itinérance plus importante des médecins dans l’objectif d’exercer dans les zones carencées en offre de soins.
2019
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France
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médecin (médecine générale)
Médecine générale
médecins généralistes
Histoire de la médecine
histoire de la médecine
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pratique échographique en médecine générale sur l'examen clinique du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02363367
Introduction : l’examen clinique dont nous devons la paternité à Hippocrate n’a cessé d’évoluer au cours des siècles. Il s’est considérablement enrichi à partir du XVIIIe siècle grâce à l’approche anatomo-pathologique qui établit un lien entre un symptôme allégué par le patient, l’examen clinique, et la lésion dans un organe. La découverte du stéthoscope au XIXe siècle par le Français Laennec a été une étape essentielle et a permis d’enrichir la sémiologie pneumologique et cardiologique. Depuis, de nombreux outils ont complété la trousse du médecin. Nous nous sommes intéressés à l’échographie qui équipe de plus en plus les cabinets de médecine générale. Intégrée au sein de l’examen clinique, elle constitue un outil diagnostique qui permet de visualiser directement les signes directs ou indirects d’une maladie. On parle alors d’échoscopie. Nous avons évalué comment la pratique de l’échoscopie modifie l’examen clinique conventionnel du patient et ses conséquences sur l’incertitude diagnostique. Matériel et méthodes : nous avons conduit d’avril à mai 2019 une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 15 médecins généralistes pratiquant l’échographie. Nous avons préalablement établi une liste de situations cliniques dénommées situations clinico-échographiques où l’échoscopie pouvait présenter un intérêt diagnostique. Les entretiens ont permis de comparer pour ces situations l’examen clinique tel qu’il était réalisé avant l’utilisation de l’appareil d’échographie, et tel que les médecins le pratiquent aujourd’hui à l’aide de l’échographe. Résultats : Les examens cliniques conventionnels sont parfois hétérogènes entre les médecins. Ces derniers rapportent de très nombreuses situations clinico-échographiques. L’échoscopie lorsqu’elle est réalisée est un temps ultime de l’examen clinique. Celui-ci est alors modifié et l’incertitude diagnostique diminuée. Pour l’examen de la thyroïde, une majorité ne fait pas confiance à leur examen et utilise directement l’outil échographique. Pour l’examen pulmonaire, la plupart ajoutent un temps clinique après l’auscultation afin d’objectiver une hypothèse clinique de type épanchement pleural ou pneumopathie, cette dernière indication étant particulièrement intéressante chez l’enfant. En ce qui concerne les douleurs abdominales, les cliniciens cherchent à corroborer les examens clinique et échoscopique. Par exemple, pour les suspicions d’atteinte vésiculaire ou d’appendicite, l’examen clinique reste inchangé la plupart du temps. L’échoscopie cherche à visualiser les signes directs et indirects d’une lésion. L’examen clinique peut être raccourci voire supprimé dans le cadre d’une suspicion de TVP, d’ascite, de globe urinaire, de lésion musculaire ou de kyste poplité. Discussion : l’échoscopie répond à une question binaire au cours de l’examen et du raisonnement cliniques. Elle permet d’éliminer ou d’affirmer une hypothèse diagnostique en visualisant directement l’organe ou la lésion. Lorsque les signes cliniques sont peu sensibles ou peu spécifiques, l’échoscopie peut se substituer partiellement, voire totalement pour certaines indications précises, à l’examen clinique. Dans les situations où le clinicien a pu progresser dans la démarche diagnostique grâce à une sémiologie spécifique ou sensible, l’échoscopie est une ultime étape de l’examen clinique. Elle permet alors d’établir un degré d’urgence de prise en charge et éventuellement de lever l’incertitude diagnostique en visualisant la lésion.
2019
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échographie
Pratique
échographie
examen physique
médecins généralistes
examen physique
Médecins
a comme patient
médecine clinique
Médecine générale
patients
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Formation sur le repérage et la prise en charge des victimes de violences conjugales: Impact sur la pratique des internes de médecine générale
http://www.sudoc.fr/241338425
Introduction : les violences conjugales sont peu dépistées en médecine générale. La mise en place d'une formation à ce sujet au cours de l'Internat de Médecine Générale permet-elle d'améliorer ce dépistage chez les professionnels concernés ? Matériel et Méthode : une étude observationnelle prospective monocentrique avant/après a été réalisée de novembre 2017 à mars 2019 auprès des Internes en Médecine Générale (IMG) de la Faculté de Médecine de Strasbourg inscrits à la formation. Les participants ont été invités par mail à répondre à un premier questionnaire avant la formation, puis à un second deux mois après la formation. Résultats : 66 IMG étaient inscrits à la formation. Parmi ceux-ci, 52 ont répondu au premier questionnaire, et 47 ont répondu au deuxième questionnaire. La formation a permis la mise en place d'un dépistage systématique des violences lors d'une première consultation chez 42% (n 15) des participants, alors qu'aucun (n 44) ne le faisaient avant, p 0,0005. Conclusion : la formation des IMG au repérage et à la prise en charge des victimes de violences conjugales permet une réelle amélioration des pratiques, et lève un certain nombre de freins empêchant d'aborder le sujet en consultation. Le développement de ce type de formation dans les différentes facultés de médecine semble important pour améliorer la prise en charge des victimes de violences conjugales.
2019
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France
thèse ou mémoire
Médecine générale
Pratique
médecine interne
Médecins
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
médecin (médecine interne)
violence
Violence

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N3-AUTOINDEXEE
Que pensent les internes de médecine générale concernant la pratique de l’électrocardiogramme en cabinet de médecine générale ?
http://www.sudoc.fr/241392330
INTRODUCTION : bien que les motifs de consultation pouvant conduire à la réalisation d’un ECG au cabinet soient nombreux, il n’existe aucune obligation d’équipement pour le médecin. Peu d’entre eux l’utilisent, principalement par manque de formation à l’interprétation. Aucune étude ne s’est intéressée à l’opinion des internes de médecine générale sur le sujet. MATERIELS ET METHODES : étude quantitative déclarative transversale interrogeant les internes de médecine générale de la faculté d’Angers sur la place de la pratique de l’ECG et ses freins en médecine générale ambulatoire. Recueil par questionnaire en ligne du 1er Mars au 26 Avril 2019. Les variables étudiées étaient les représentations, le souhait d’équipement, la compétence à l’interprétation et le souhait de formation à l’ECG. RESULTATS : 185 internes sur 357 ont répondu, soit un taux de réponse de 52%. Les internes étaient 34% à qualifier l’ECG comme utile, avant tout autre qualificatif. Ils étaient 64% à considérer l’exercice comme difficile. Son utilisation principale concernait des indications aigües. Les internes envisageaient de s’équiper d’un ECG pour 88% d’entre eux. Ils étaient 71% à évaluer leur compétence à l’interprétation comme « intermédiaire ». Le manque de formation à l’interprétation et la peur de poursuite légale représentaient les deux principaux freins à son utilisation pour respectivement 89% et 91%. Enfin, 96% d’entre eux souhaitaient une formation spécifique à l’ECG durant le DES. CONCLUSION : le terme « utile » qualifie le mieux l’utilisation de l’ECG au cabinet de médecine générale pour les internes. Ils souhaitent majoritairement s’équiper mais souhaiteraient une formation spécifique à l’ECG durant le DES, afin de pallier à la difficulté d’interprétation de cet examen.
2019
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Électrocardiogramme
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électrocardiographie
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médecin (médecine interne)
Pratique
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours et adaptation des médecins généralistes roumains en médecine ambulatoire française.
http://www.sudoc.fr/241473330
Introduction : en France, environ 11 % des médecins en activité régulière (toutes spécialités confondues) ont un diplôme étranger. 42 % des médecins provenant de l’UE sont d’origine roumaine ce qui représentait en 2017 plus de 4200 médecins dont 979 généralistes. Cette étude s’intéressera de façon plus approfondie à ces médecins qui ont fait le choix difficile de changer de pays, de culture ainsi que de système de soin. Elle essaiera de comprendre leurs motivations principales pour venir exercer en France, les difficultés rencontrées ainsi que leur intégration sociale et professionnelle. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisée entre juin et décembre 2018, auprès de 10 médecins généralistes exerçant en libéral, en pays de la Loire, originaires de Roumanie et ayant effectué leurs études en Roumanie. La suffisance des données a été atteinte. Résultats : cette étude met en évidence un sentiment de réussite quant à la relation des médecins roumains envers leurs patients français et un sentiment de réussite dans leur exercice en France. Cependant, ont aussi été soulevés des difficultés lors de leur installation : défaut d’information/fuite de patients/différence de pratique/charge importante de travail… Mais aussi un sentiment de solitude et une mauvaise intégration professionnelle avec les confrères français. Conclusion : cette étude qualitative montre qu’au final, le bilan pour tous les médecins interrogés est positif mais les efforts qu’ils ont dû entreprendre sont considérables. Dans un contexte de démographie médicale en baisse, prendre en compte les problèmes d’isolement géographique et professionnel de ces médecins venus de l’étranger est l’enjeu principal. L’ARS, les élus locaux, les professionnels de santé ainsi que la population devraient travailler de concert afin de mettre en place des mesures pour une bonne intégration et une installation réussie.
2019
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France
thèse ou mémoire
adaptation
médecins généralistes
Adaptation
Médecine générale
médecin (médecine générale)
Médecins
Réadaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Perception des internes de médecine générale de leurs compétences en médecine des voyages en soins primaires et point de vue pour des pistes d’amélioration de leur pratique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02493490
Introduction : les médecins généralistes sont les premiers recours des voyageurs qui cherchent des conseils avant le départ. L’objectif de l’étude était de connaître le sentiment d’aptitude pour la réalisation de consultations de médecine des voyages des internes de médecine générale (IMG) et leurs attentes concernant des formations complémentaires. Matériel et méthodes : les IMG en fin de dernier semestre à l’Université de Bordeaux étaient interrogés grâce à un questionnaire papier auto-administré sur leur formation à la médecine des voyages et à la pédagogie, leur sentiment d’aptitude à réaliser des consultations de médecine des voyages, leur ressenti dans les aspects « conseils aux voyageurs », « ressources », « administratif » et « pédagogie » de la consultation, leurs attentes de formations complémentaires et avaient un questionnaire de connaissances à compléter. Résultats : la moitié des IMG ne se sentaient pas aptes à la réalisation de consultations de médecine des voyages en médecine de ville. La plupart d’entre eux considéraient que la pédagogie était importante. Les résultats du questionnaire de connaissances étaient meilleurs chez ceux qui se sentaient aptes, mais n’étaient pas significativement différents entre les différents groupes de compétence ressentie. Les attentes de formations complémentaires concernaient surtout des stages en CVI et des présentations par des spécialistes. Ils attendaient également des moyens de contact facilité avec des « experts » en médecine des voyages et en vaccination. Conclusion : la coopération entre ville et CVI pourrait permettre une plus grande efficacité des médecins généralistes dans les politiques de prévention, en particulier pour la vaccination.
2019
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France
thèse ou mémoire
Pratique
médecine des voyages
Compétence
aptitude
principal
Médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
médecins généralistes
Soins
soins de santé primaires
médecin (médecine générale)
médecine interne
soins de santé primaires
Vision
compétence
Perception
perception
perception
Perception
capacité mentale
médecine générale
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de l’impact de la vidéoconsultation dans la pratique du médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/241375932
Contexte : la vidéo-consultation (VC) est un moyen proposé pour mettre en relation le patient et le médecin généraliste (MG) comme réponse à une désertification médicale de certains territoires et à une accessibilité limitée aux spécialistes. La loi santé en France la propose comme solution depuis 2009 et son remboursement a pris lieu en 2018. Qu’advient-il de l’échange avec le patient dans cette nouvelle pratique ? Objectif : mise en avant des opinions des MGs, spécialistes et patients sur la vidéo-consultation dans le monde. Méthode : une revue systématique de littérature a été réalisée, suivant les lignes directrices PRISMA. Les recherches ont été réalisées dans les bases de données : PubMed, SAGE, ScienceDirect, CAIRN, NEJM, BiomedCentral. Ont été inclus les articles de 1998 à 2018, impliquant directement le MG dans la VC et traitant des opinions des MGs, patients et spécialistes sur la VC. Résultats : 23 articles qualitatifs, quantitatifs et essais comparatifs randomisés, ont été retenus. 18 discutaient de l’opinion du MG dont 78% énonçaient des jugements positifs sur la VC. Les MGs appréciaient principalement le travail conjoint avec le spécialiste améliorant la prise en charge du patient. Dans 13 articles sur 15, les patients avaient un degré de satisfaction élevé. Cependant, ils évoquaient la sécurité et la confidentialité comme des freins à la VC. 5 articles discutaient de l’avis partagé des spécialistes avec autant d’arguments positifs que négatifs : la VC leur semblait efficace, mais le rôle du MG mal défini. Conclusion : la VC est un moyen efficace de lever un isolement et de rendre l’exercice médical plus confortable. Pour pallier un risque de déshumanisation, il est nécessaire de développer les travaux sur l’optimisation de la communication via ce médium.
2019
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France
thèse ou mémoire
collecte de données
médecins généralistes
Pratique
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecine générale
Médecins
Etudes générales
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
L’apport pédagogique du D.I.U de Médecine Manuelle et Ostéopathie en Médecine Générale
http://www.sudoc.fr/225523205
Objectif : Déterminer l’intérêt pédagogique de ce D.I.U dans la pratique de la Médecine Générale en Cabinet de ville, le degré de satisfaction des diplômés. Objectifs secondaires : Ensuite, il m’a paru intéressant de s’attarder sur le profil des Médecins Titulaires du diplôme d’ostéopathie et de faire un état des lieux de leurs pratiques
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
précis
Anthropologie, enseignement, sociologie et phénomènes sociaux
ostéopathie
Médecins
maladie osseuse
médecin (médecine générale)
manuels comme sujet
pédagogie
Médecine générale
médecins généralistes
médecins ostéopathes
manuel
Manuel
Ostéopathie
produits chimiques et pharmaceutiques
enseignement
médecine générale
Manuel
précis

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N2-AUTOINDEXEE
La douleur liée à la vaccination chez les 0-6 ans : étude descriptive des pratiques en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01799996
Les injections de vaccins peuvent être perçues comme source de douleurs iatrogènes. Il existe des recommandations concernant l’atténuation de la douleur liée à la vaccination dans certains pays. Cette étude de pratique évalue le geste vaccinal et les moyens mis en oeuvre par les médecins généralistes pour prendre en charge la douleur liée à la vaccination des enfants de la naissance à l’âge de 6 ans.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Médecins
Abcès du canal rachidien
(c) s.f.m.g. version 2003.2 test
vaccination; médication préventive
vaccination
Etudes générales
Etudes générales
vaccination
vaccination
douleur
collecte de données
douleur
Etudes générales
Vaccins
Etudes générales
généralisé
acouphene
Etudes générales
Etudes générales
vaccination
Médecine générale
Etudes générales
Pratique
Vaccine
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Ressenti et pratique des internes de médecine générale face à la prise en charge de leur propre santé : étude qualitative auprès d’internes
http://www.sudoc.fr/227422880
Introduction : Alors qu’elle a longtemps été tabou, la santé des médecins et notamment des internes est devenue un véritable enjeu de santé publique. L’objectif principal de cette étude est d’analyser le comportement et le ressenti des internes de médecine générale concernant la prise en charge de leur propre santé. L’objectif secondaire de cette étude est de recueillir au besoin leurs propositions d’amélioration en termes de prévention, de formation et de soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine interne
médecin (médecine interne)
Face
qualitatif
interne
médecins généralistes
Médecine générale
généralisé
Pratique
Médecins
recherche qualitative
gestion des soins aux patients
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation du débit expiratoire de pointe dans les cabinets de médecine générale de Loire-Atlantique : étude des pratiques
http://www.sudoc.fr/227805232
Le débitmètre est un outil simple, reproductible et faisant partie de l'équipement des médecins généralistes. Il sert à mesurer le débit expiratoire de pointe (DEP), principalement dans le diagnostic et le suivi de l'asthme. En médecine générale, les modalités de son utilisation et l'existence de réticences à son emploi restaient à préciser
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
débit expiratoire de pointe
collecte de données
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
débit expiratoire de pointe
Etudes générales
Médecins
médecine de famille
Etudes générales
Etudes générales
Médecine générale
Pratique
généralisé
Etudes générales
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques de prescription médicamenteuse et de gestion des effets indésirables en médecine générale : étude qualitative par entretiens collectifs en Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/227569938
Introduction : les effets indésirables médicamenteux sont sous-notifiés aux centres de pharmacovigilance particulièrement dans le cadre des chimiothérapies. Cette thèse s'inscrit dans le volet médico-sociologique de l'étude Sircade et vise à explorer les pratiques de prescription et de gestion des effets indésirables des généralistes à travers leur rapport aux patients et aux spécialistes et à mieux comprendre les réponses émises dans le cadre d'un questionnaire quantitatif de l'ORS. Elle contribue à émettre des hypothèses pour expliquer le faible recours à la pharmacovigilance.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription d'un médicament
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
Pratique
Pays-de-la-Loire
Médicaments
effets indésirables des médicaments
effets secondaires indésirables des médicaments
généralisé
Médecine générale
Etudes générales
réaction indésirable à un médicament
Collection
ordonnances médicamenteuses
entretiens comme sujet
Entretien
qualitatif
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
Collection
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de la broncho-pneumopathie chronique obstructive par spiromètre en médecine générale : état des lieux des pratiques professionnelles : indications, résultats et prises en charge
http://www.sudoc.fr/226993973
Introduction : La BPCO représente une préoccupation majeure de santé publique aussi bien en terme d’incidence, de mortalité et handicap qu’en terme de coût auprès de l’assurance maladie (hospitalisations et traitements). Il nous paraissait donc intéressant de faire un état des lieux des pratiques professionnelles des médecins généralistes pratiquant le dépistage de la BPCO par spiromètre en soins primaires.
2018
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France
français
thèse ou mémoire
spirometra
obstruction chronique
médecins généralistes
pneumopathie
Pneumopathie
professionnel
broncho-pneumopathie chronique obstructive
médecine d'État
spirométrie
Médecine générale
laisse entrevoir
Médecins
indicateur
indication de
ayant comme résultat
spirometra
Pratique
pratique professionnelle
gestion des soins aux patients
Dépistage
généralisé
indicateurs de résultat
médecine générale
Dépistage de masse
évaluation de résultat des soins

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N2-AUTOINDEXEE
Les déterminants de la pratique du partage d’honoraires en Médecine Générale : la volonté du collectif
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01860366
Introduction : le mode de rémunération principal des médecins généralistes libéraux français est le paiement à l’acte individuel. Le partage d’honoraires au sein d’une association est une pratique méconnue et peu répandue. Les mutations actuelles des soins primaires, poussent à s’interroger sur les modes de rémunération et leur impact sur la pratique. Le sujet étant inédit, nous avons voulu explorer les déterminants du partage d’honoraires en France en médecine générale. Objectif : l’objectif principal était de décrire ces déterminants selon les médecins interrogés. Les objectifs secondaires étaient de décrire les motivations, avantages, inconvénients et limites du partage ainsi que les modalités pratiques sur l’échantillon étudié
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Collection
déterminé
Pratique
volution
volition
Honoraires
Médecins
Médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt de la pratique échographique en médecine générale dans la prise en charge primaire des patients en Languedoc-Roussillon
http://www.sudoc.fr/230986579
Introduction : L’utilisation de l’échographie en médecine générale reste peu fréquente et peu connue en Languedoc-Roussillon. Pourtant cet outil est déjà utilisé par différentes spécialités avec une efficacité avérée. L’échographie peut être le prolongement de l’examen clinique et trouver sa place en médecine générale libérale. L’objectif sera de montrer les avantages et les freins de la pratique échographique lors de la prise en charge primaire des patients en médecine générale pour le Languedoc-Roussillon. Matériels et Méthodes : Nous avons procédé à une analyse quantitative descriptive multivariée en ciblant les médecins généralistes pratiquant ou non l’échographie dans le Languedoc-Roussillon sur une durée de 3 mois. Un questionnaire électronique en 3 parties leur a été adressé par mail sous Google Forms. Le questionnaire comprenait une partie commune, une partie A concernant les médecins ne pratiquant pas l’échographie et une partie B concernant les médecins pratiquant l’échographie. Résultats : 91 réponses au total ont été collectées. 76 médecins ne pratiquaient pas l’échographie (84%) contre 15 médecins la pratiquant (16%). Dans la partie A, l’intérêt principal de l’échographie était : éliminer une urgence diagnostique (n 53 soit 70%), éliminer un critère de gravité (n 48 soit 63%) et faire un diagnostic précis (n 41 soit 54%). Les freins étaient : le coût pour la pratique de l’échographie (n 25 soit 33%), une activité chronophage (n 22 soit 29%) et l’obstacle médico-légal (n 13 soit 17%). Dans la partie B, l’intérêt principal était : éliminer un diagnostic différentiel (n 15 soit 100%), éliminer un critère de gravité et éliminer une urgence diagnostique (n 14 soit 93%). Les freins étaient : le coût de l’appareil d’échographie (n 9 soit 60%), une activité chronophage (n 8 soit 53%) et le manque de formation à l’échographie (n 6 soit 40%). Conclusion : L’échographie reste un outil paraclinique dont le médecin généraliste peu tirer un bénéfice majeur sans occulter la clinique. La formation reste la clef de cet examen opérateur-dépendant avec une courbe d’apprentissage très rapide. Une formation et un premier contact à l’échographie pourraient être proposés lors des études médicales ou durant l’internat
2018
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thèse ou mémoire
justice sociale
Pratique
Médecins
Médecine générale
médecins généralistes
échographie
a comme patient
patients
principal
Languedoc-Roussillon
gestion des soins aux patients
intérêt commun
échographie
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Évolution de la relation médecin-patient avec l’hypnopraxie, selon les médecins généralistes réunionnais
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01914573/document
L’hypnose thérapeutique en médecine générale satisfait les patients comme les soignants et améliore leur relation. L’hypnopraxie est une approche hypnothérapeutique affective et intégrative. Notre objectif principal était d’explorer l’évolution de la relation médecin-patient avec l’hypnopraxie, selon les médecins généralistes réunionnais. Notre objectif secondaire était d’explorer l’évolution du médecin, personnelle, et dans sa pratique médicale. L’étude était qualitative, utilisant la méthode par théorisation ancrée. Nous avons réalisé des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes réunionnais formés à l’hypnopraxie, jusqu’à saturation des données. Huit médecins ont été interrogés d’avril à septembre 2017. Nous avons vu que l’hypnopraxie ré-humanisait la relation médecin-patient. Elle permettait au praticien d’évoluer personnellement, en se soignant pour mieux pouvoir soigner, et en apprenant à relativiser son devoir de soignant. Ceci a entrainé une nouvelle philosophie d’exercice pour le praticien. Il a transformé sa pratique quotidienne à travers une meilleure communication, une présence au patient, une prise en compte de son terrain psycho-émotionnel, afin de dévoiler le patient. Il s’est épanoui professionnellement grâce à cette humanisation du soin, il s’est senti utile et valorisé. Il s’est ainsi protégé d’un épuisement professionnel. La relation médecin patient est apparue renforcée, plus juste, basée sur la complicité et l’échange. L’hypnopraxie est une approche thérapeutique en accord avec le rôle holistique du médecin généraliste et avec les attentes des patients. Il serait intéressant que les médecins y soient initiés au cours de leur cursus
2018
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Relations médecin-patient
a comme patient
Médecins
Médecine générale
médecine générale

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L'humilité, quelle place dans la pratique du médecin généraliste ?: une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/232376514
Ce travail, issu d'une réflexion personnelle, est une recherche sur les représentations de l'humilité par le médecin dans la pratique de son activité de médecin généraliste. L'humilité est une vertu ancienne de part l'histoire des idées mais aussi moderne comme en témoigne la fréquence de son usage aujourd'hui. Toutefois, explicitement absente du corpus hippocratique, elle est peu souvent nommée en médecine. Cette absence lexicale ne reflète pas une présence implicite. Des recherches bibliographiques nous ont permis de remarquer que l'humilité pouvait s'inscrire dans différents champs de la pratique du médecin généraliste. Dans la relation entre le médecin et le patient, l'humilité est une condition des principes éthiques de respect de l'autonomie du patient, de bienfaisance et de justice. Dans son rapport aux autres membres d'une équipe de soins, le médecin utilise l'humilité dans ses relations humaines mais aussi dans l'organisation de l'équipe. Enfin, confronté à une science en perpétuelle évolution et à un champ d'expertise aussi vaste, le médecin généraliste perçoit l'humilité dans la connaissance de ses capacités et de ses limites, ce qui l'invite à une volonté de progression et permet, par la remise en cause, de faire de lui quelqu'un de meilleur. Notre étude a souligné une représentation positive de l'humilité dans la pratique des généralistes. L'humilité dans la relation médecin-malade est ainsi associée à la patience, l'écoute et la disponibilité, source de respect et de reconnaissance du patient qui permettent de construire une relation plus humaine. Les aspects limitant l'humilité sont surtout dus au médecin lui-même et à sa compréhension du malade. Dans le domaine du travail en équipe, l'humilité est perçue dans le partage du pouvoir et l'ouverture à d'autres connaissances en replaçant le patient au centre des préoccupations des soignants. Enfin dans le domaine cognitif, l'humilité est associée à une reconnaissance de ses limites, une volonté de progression et de persévérance et une meilleure connaissance de soi-même à la fois en tant que médecin et en tant qu'Homme.
2018
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recherche qualitative
Pratique
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Etudes générales
Etudes générales
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Etudes générales
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La proximité affective dans la relation médecin-patient: de la médecine de famille à la spécialité médecine générale
http://www.sudoc.fr/232573344
La médecine générale a subi de profonds bouleversements ces cinquante dernières années, renouvelant les bases de la relation médecin-patient. Réfléchissant sur l'impact de la proximité affective dans cette relation sur l'exercice de la médecine générale, dans une société en évolution permanente, nous avons fini par nous interroger sur l'existence du médecin de famille, dont le rôle est décrit par la WONCA de 2002, en France aujourd'hui. Matériels et méthode : Nous avons mené une étude quantitative, par l'envoi d'un questionnaire, et qualitative, par le biais d'entretiens semi-dirigés, auprès des médecins généralistes installés en Charente-Maritime en 2017. Notre but était de recueillir les impressions, les expériences et avis des médecins généralistes sur la question posée par ce travail. Résultats : 142 médecins ont répondu au questionnaire et sept entretiens ont été menés. Tous les médecins participants ont été un jour exposés aux demandes de soins de membres de leurs familles. L'accès à ces sollicitations s'intègre dans le cadre d'un sentiment d'obligation, de responsabilité et d'une crainte du conflit de la part du médecin généraliste vis-à-vis de ses proches. Les jeunes installés semblent plus méfiants des répercussions de ces demandes, que leurs ainés. Selon les médecins généralistes, la notion de médecin de famille existe toujours aujourd'hui. Elle n'est cependant qu'une branche de la pratique de la spécialité médecine générale. Ces différents rôles sont, par ailleurs, imposés au médecin par le patient. Conclusion : L'exposition aux demandes de soins de ses proches est une chose inévitable pour un médecin généraliste. Il se doit d'avoir une pleine conscience de la spécificité de cette prise en charge, du fait de la proximité affective, pour se prémunir du retentissement qu'elles peuvent avoir. Il en va de même pour le proche patient pour lequel le médecin généraliste peut avoir figure de médecin de famille ou de médecin spécialiste en médecine générale.
2018
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médecin (médecine de famille)
maladie
relations familiales
médecine de famille
maladie
affect
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médecins de famille
affect
Médecine générale
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation du test de détection rapide dans l’angine chez les moins de 3 ans: analyse de pratiques d’un cabinet de médecine générale
http://www.sudoc.fr/232640645
Contexte : L’angine est l’un des motifs de consultation de médecine générale les plus fréquents. Les angines à Streptocoque du Groupe A (SGA) nécessitent une prise en charge par antibiothérapie, le Test de Détection Rapide (TDR) permettant leur dépistage. Les recommandations actuelles préconisent la réalisation du TDR à partir de l’âge de 3 ans, les angines étant considérées comme virales avant cet âge. Objectif : L’objectif de ce travail est d’étudier la prévalence de l’angine à TDR positif dans la population des moins de 3 ans. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective par analyse de la base de données d’un cabinet de groupe, entre janvier 2006 et juin 2018. Nous avons inclus tous les enfants de moins de 3 ans ayant consulté pour une angine. Nous avons analysé les symptômes associés, les résultats du TDR et la prescription médicamenteuse. Résultats : Un TDR a été réalisé dans 87,7% des cas et 19% d’entre eux sont revenus positifs (les facteurs de risque étant l’âge (Odd Ratio (OR) 1,26) et l’année (OR 1,36)). Une ordonnance a été établie dans 99% des cas et un antibiotique a été prescrit dans 21,4% des cas (62.4% en cas de TDR positif, 8,27% en cas de TRD négatif et 41,6% en l’absence de TDR). Le taux de positivation du test au cours d’une reconsultation était de 2,39%. 14 cas de scarlatine ont été diagnostiqués au cours de cette période. Indépendamment de l’âge, 2 cas de rhumatisme articulaire aigu ont été observé. Conclusion : Cette étude ne permet pas de juger les recommandations actuelles car elle ne nous permet pas de juger avec certitude l’origine bactérienne de l’angine. Par ailleurs nos résultats remettent en cause l’affirmation que les angines sont virales avant l’âge de 3 ans.
2018
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angine
médecins généralistes
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Médecine générale
Médecins
enquêteur
Angine
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination en médecine générale, synthèse des outils actuels à la disposition du médecin et évaluation de l’utilité et de l’applicabilité d’un nouvel outil « le Carnet de Vaccination Electronique », auprès de médecins d’un cabinet de médecine générale et du centre de vaccination publique de l’Hérault, Institut Bouisson Bertrand, Montpellier
http://www.sudoc.fr/232895384
CONTEXTE : Depuis le 1er Janvier 2018 la vaccination des nourrissons nés après cette date a été rendue obligatoire pour onze vaccins, il est donc plus que jamais nécessaire d’en tenir le registre. Or les informations vaccinales sont toujours référencées sur des supports papiers, carnet de santé ou certificat de vaccination, qui sont fréquemment égarés par le patient ou ses parents à un moment de la vie. Les conséquences sont entre autres une moins bonne prise en charge vaccinale, un suivi altéré, le risque de sur ou sous vaccination et les complications que ça implique pour le patient, et également un surcout pour la société. OBJECTIF: L’objectif de notre étude est de savoir quels sont les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français concernant la prise en charge vaccinale de leurs patients, et quel serait l’apport d’un carnet de vaccination électronique tel que celui proposé par mesvaccins.net, en termes d’utilité et d’applicabilité. POPULATION ET METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés. Nous avons interrogé 10 médecins : 7 médecins généralistes d’un cabinet de groupe situé à St Just (Hérault) et 3 médecins généralistes travaillant exclusivement au service vaccination de l’Institut Bouisson Bertrand. Nous leur avons fourni gratuitement un accès professionnel au site mes vaccins.net ainsi qu’une courte formation individuelle afin qu’ils puissent créer en ligne des carnets de vaccination électroniques et les partager avec le patient concerné. L’analyse a été une analyse thématique. RESULTATS : Dix entretiens ont été réalisés. Leur analyse a fait émerger que les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français pour l’information sont principalement le dictionnaire médical VIDAL, les dernières recommandations vaccinales du ministère de la santé et les recherches sur leur moteur de recherche internet de façon aspécifique. Quant au référencement des vaccins ils déplorent la multiplicité des supports, très chronophage : leur logiciel métier, le carnet de santé, le carnet ou carton de vaccination. Le carnet de vaccination électronique évalué présente pour eux de nombreux avantages pour le médecin comme pour le patient : il est partagé, dématérialisé, intelligent, il facilite le suivi mais il est aussi un support fiable d’informations spécialisées. Mais il présente encore des défauts : il est chronophage, il s’agit d’un support de plus parmi tous les autres, il est peu connu et il partage les défauts des outils informatiques, en particuliers auprès des patients ou médecins les plus âgés. CONCLUSION: Ce tout premier carnet de vaccination électronique semble être un outil novateur qui remplacera peut être l’actuel carnet de santé et la partie « vaccination » des logiciels médicaux afin de faciliter le suivi et l’information des patients. Mais pour cela il lui faudra être généralisé à l’échelle nationale, et idéalement même internationale. Le Dossier Médical Partagé ( DMP) qui devrait se généraliser prochainement sera-t-il le prochain relais ?
2018
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central
vaccination
Dispositifs
vaccination
électronique
Médecins
Electronique
médecin (médecine générale)
vaccins synthétiques
outil
médecine
Vaccine
dispositif
Médecine générale
médecine d'État
publications
électron
Vaccination
vaccination
Centre
vaccination; médication préventive
Médecins
Instituts
Vaccins
disposition (psychologie)
médecins généralistes
équipement et fournitures
médecins
médecine générale
publications
vaccination
académies et instituts

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N2-AUTOINDEXEE
Étude qualitative sur la relation entre le médecin généraliste et le médecin psychiatre dans le cadre de la prise en charge de la dépression dans la métropole lilloise
http://www.sudoc.fr/232928649
Contexte : La dépression est une maladie qui toucherait près de 300 millions de personnes. Le médecin généraliste constitue le premier intervenant en France pour les patients dépressifs. Cependant, près de 2 médecins généralistes sur 3 ne sont pas satisfaits de leur collaboration avec les professionnels en santé mentale dans le cadre de la prise en charge de patients dépressifs. Pourtant, ils seraient environ 82 % à considérer qu’une coopération avec un professionnel de santé améliore la prise en charge du malade dépressif. Méthode : 12 médecins généralistes et 12 médecins psychiatres exerçant sur la métropole lilloise ont été recrutés pour répondre à des questions sur le sujet au cours d’entretiens individuels semi-directifs. Ces entretiens se sont déroulés sur leur lieu de travail. Le recrutement s’est fait par appel téléphonique puis prise de rendez-vous. Résultats : La qualité des relations entre médecins généralistes et médecins psychiatres nous est apparue mauvaise dans l’ensemble et ceci semble se répercuter directement sur la qualité de leur collaboration. Les médecins généralistes reprochent régulièrement aux médecins psychiatres les délais pour obtenir un rendez-vous mais ils leur reprochent également de ne pas communiquer suffisamment sur leur prise en charge réalisée auprès de leur patient. Cependant, de leur côté, les médecins psychiatres reprochent également aux médecins généralistes un déficit en communication. Leurs courriers d’adressage leur paraissent par exemple parfois insuffisamment étayés. Conclusion : Au vu de la prévalence de la dépression et de son impact économique, il nous paraît regrettable que la collaboration entre les médecins généralistes et les médecins psychiatres soit de mauvaise qualité dans la mesure où celle-ci a une répercussion sur la qualité de prise en charge du patient. Cependant nous pensons que ce problème pourrait être notamment être surmonté en améliorant la communication entre les médecins. En outre, une restructuration des CMP pour impliquer davantage les médecins généralistes dans la prise en charge du malade dépressif pourrait également améliorer la collaboration.
2018
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Etudes générales
Médecins
psychiatrie
Médecine générale
dépression
médecins généralistes
depression
Etudes générales
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
depression
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médecin (médecine générale)
dépression
Etudes générales
dépression
Etudes générales
trouble dépressif
recherche qualitative
psychiatre
Etudes générales
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Objets connectés et dispositifs médicaux connectés: principaux outils disponibles à la pratique de la médecine générale en France en 2018
http://www.sudoc.fr/233042660
Introduction : Les objets et dispositifs médicaux connectés ne sont encore que faiblement utilisés et/ou conseillés par les médecins généralistes malgré la volonté du Conseil National de l'Ordre des Médecins de déployer ces outils. Partant de ce constant nous nous sommes intéressés aux principaux dispositifs médicaux connectés et objets connectés de santé disponibles à la pratique de la médecine générale en France en 2018. Matériels et Méthodes : recherche apparentée à une revue non exhaustive de la littérature sur les moteurs de recherche Google et Bing puis sur les bases de données PubMed, EM-Consult et Google Scholar. Résultats : 7dispositifs médicaux connectés (Stéthoscope, tensiomètre, électrocardiogramme, pilulier, oxymètre, thermomètre et glucomètre) et 2 objets connectés de santé (balance et montre/bracelet) ont été retenus. Conclusion : L'utilisation des outils numériques en santé n'en est qu'à ses débuts, mais pourrait annoncer une réelle révolution de la pratique médicale. La vigilance doit cependant être de mise sur la sécurisation des données recueillies et leur éventuelle utilisation à des fins détournées de la seule prise en charge de la santé du patient.
2018
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disponibilité de
dispositif
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Fracture induite
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outil
Dispositifs médicaux
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médecins généralistes
équipement et fournitures
Médecine générale
France
France
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médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
L' image du médecin, le regard du patient: l'image du médecin généraliste projetée sur un écran peut-elle influencer une vision forgée par une relation médecin-patient ?
http://www.sudoc.fr/232869863
Le cinéma étant un puissant et populaire vecteur d'idées, nous nous sommes intéressés à son influence sur l'image du médecin généraliste chez les patients. Nous avons réalisé une étude qualitative portant sur l'évolution de cette image suite au visionnage de 3 films le représentant dans l'exercice de ses fonctions : Médecin de Campagne, La Consultation et La Maladie de Sachs. Nous avons réalisé, avec 10 participants, 2 entretiens similaires avant et après ces visionnages et les avons comparés. Une des principales évolutions constatée porte sur la découverte de la fonction sociale du médecin généraliste. Cette évolution concerne surtout la nécessaire prise en compte des difficultés économiques et sociales des patients dans le diagnostic et la prise en charge du patient. Le rôle de lien social du médecin généraliste, surtout à la campagne est également pointé par les participants. Ceux-ci prennent, après visionnage, la mesure du risque d'épuisement professionnel du médecin généraliste. Ils en pointent certaines causes, la principale étant la pression reposant sur les médecins généralistes sous la forme de sollicitations importantes et de demandes de prescriptions ou de consultations injustifiées. Ils notent également un problème de surprescription médicamenteuse notamment de psychotropes ce qui peut être expliqué par la grande présence de cet élément dans les films choisis. Après visionnage les participants ont également montré plus d'indulgence envers le médecin généraliste. Ils ont, en effet, insisté surtout sur les qualités du médecin généraliste, sur le faitque ses défauts étaient surtout une conséquence des difficultés qu'il rencontrait et que le médecin généraliste en tant qu'être humain avait des failles tolérables. Nous avons donc montré que le visionnage de films sur le médecin généraliste faisait évoluer l'image que les participants avaient du médecin généraliste et cela dans le sens d'une meilleure connaissance de celui-ci et d'une plus grande indulgence. Il serait intéressant de comprendre si ces éléments seraient en mesure d'expliquer les réticences à l'installation chez les jeunes médecins généralistes. Par ailleurs le visionnage de films sur certains problèmes de santé pourrait permettre à la population générale de mieux les comprendre et les accepter. Une étude similaire pourrait en faire l'objet.
2018
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a comme patient
vision
Médecins
médecins généralistes
écran
Vision
Vision
Vision
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Médecine générale
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs positifs déterminent l'attrait vers la médecine générale et le maintien dans leur pratique clinique ?
http://www.theses.fr/2018BRES0036
Introduction : Les pays de l’OCDE, dont la France, sont confrontés à une pénurie de médecins généralistes. De nombreuses recherches étudient les côtés négatifs de la spécialité pour l’expliquer. Il existe cependant des médecins heureux d’être généralistes et souhaitant rester en soins primaires. Le projet de recherche de l’EGPRN était de mettre en évidence les facteurs de satisfaction du médecin généraliste, dans les pays participants. L’hypothèse de recherche de ce projet est qu’il doit exister des médecins généralistes heureux et motivés par leur métier et que ces facteurs positifs pourraient être utilisés pour promouvoir l'attrait vers la Médecine Générale et le maintien dans la pratique clinique. Méthode : La première étape de cette thèse a été la réalisation d’une revue systématique de la littérature pour répertorier les différents facteurs de satisfaction des médecins généralistes déjà étudiés. Pour la seconde étape, des études qualitatives par entretiens semi-dirigés ou par focus groups ont ensuite été menées auprès de médecins généralistes dans les huit pays participants. La troisième étape consistait en une recherche de consensus par la méthode Delphi puis hiérarchisation par groupe nominal. Résultats : Les enquêtes qualitatives par entretiens semi-dirigés ou par focus groups réalisées dans les pays participants ont permis d’interroger 183 médecins généralistes ont été interviewés dans les huit pays. Des codes issus des verbatims a été créé un « livre de codes » comprenant 31 items qui ont été classés en 6 thèmes : le médecin généraliste en tant que personne, les compétences particulières au métier de médecin généraliste, l’organisation positive du métier de médecin généraliste, la relation médecin-patient, l’enseignement de la médecine générale et les facteurs qui soutiennent le médecin généraliste. Conclusion : Les résultats de l’étude de consensus ont montré que pour recruter en médecine générale il est nécessaire de développer la coordination des soins, l’approche centrée sur le patient, l’enseignement et la maîtrise de stage et de prêter attention aux facteurs d’organisation.
2018
theses.fr
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Médecine générale
Pratique
médecine de famille
facteur
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégies de communication des médecins généralistes dans la relation médecin-patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01996482/document
Introduction : La communication médecin-patient est un élément clé en pratique clinique et c’est une composante essentielle de la compétence médicale. Elle nécessite une adaptation permanente de la part du médecin généraliste pour obtenir une véritable alliance thérapeutique avec son patient. Cependant, cette discipline reste peu enseignée au cours des études médicales. Nous avons cherché à étudier les stratégies de communication des médecins généralistes dans la relation médecin-patient. br Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 10 médecins généralistes de la Côte d’Azur. Les entretiens ont été enregistrés en audio puis retranscrits intégralement. Une analyse thématique des verbatim a été réalisée. br Résultats : Pour la majorité des praticiens, la communication est un domaine d’une importance majeure dans la pratique de la médecine générale. Les médecins ont une structure de consultation logique selon le modèle Calgary-Cambridge. Cependant il existe un manque de maîtrise des outils de communication verbale et non-verbale. L’adaptation de la communication s’en retrouve principalement intuitive. La raison principale évoquée est le manque de formation initiale au cours des études médicales. Plusieurs freins à une bonne communication sont évoqués, liés à l’évolution du système de santé, au médecin, ou encore au patient. Le principal est le manque de temps. Une communication optimale peut être chronophage. Or, les praticiens sont souvent limités dans leur temps de consultation par une charge de travail importante. br Conclusion : Malgré l’importance du rôle de la communication avec le patient, il n’y a pas de réelle stratégie d’adaptation des médecins généralistes. La principale cause invoquée est le manque de formation universitaire dans ce domaine. Une perspective envisagée serait de renforcer l’apprentissage de la communication, en instaurant par exemple des mises en situation filmées en petit groupe avec analyse. La mise en place d’une grille d’évaluation avec des critères de qualité de la communication médecin patient pourrait être intéressante.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
Communication
médecins généralistes
Relations médecin-patient
a comme patient
Communication
Médecins
communication
Médecine générale
médecine générale

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Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en cabinet de médecine générale à Marseille : pratiques, limites et modalités de recours aux programmes d'ETP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02048779/document
Le diabète est une maladie chronique dont l’incidence toujours croissante en France, est marquée par de fortes disparités socio-économiques traduisant directement les inégalités sociales. L’objectif de cette étude était de faire un état des lieux des pratiques en éducation thérapeutique (ET) des patients diabétiques de type 2 (DT2) en cabinet de médecine générale, dix ans après l’inscription de l’éducation thérapeutique (ET) dans le parcours de soin par la loi HPST portant réforme de l’Hôpital et relative aux Patients, à la Santé et aux Territoires. Notre travail a été élaboré à partir d’une enquête descriptive transversale, à travers un questionnaire anonyme envoyé par mail et auto-administré à 211 médecins généralistes, dont l’objectif principal était d'évaluer les pratiques de l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 au cours de la consultation de médecine générale à Marseille. Notre étude montre que les médecins généralistes sont de plus en plus impliqués dans l’éducation thérapeutique de leurs patients diabétiques de type 2, même si le manque de temps reste leur principal obstacle. Ils ne recourent pas encore suffisamment aux programmes structurés d’ETP, qu’ils sollicitent majoritairement pour les patients diabétiques compliqués en échec thérapeutique. La formation en ET n’a pas d’impact significatif sur la pratique de l’ETP par les médecins généralistes, mais elle favorise la mise en œuvre des séances d’ET au cabinet et la connaissance de l’offre de soins en ETP de leur territoire, majorant leur recours aux programmes structurés d’ET. D’autre part, les médecins exerçant en zone de précarité sont mieux formés en ETP, ils se préoccupent plus du soutien psychosocial et de la qualité de vie de leurs patients diabétiques de type 2, qu’ils adressent plus facilement vers les programmes structurés, témoignant de leur sensibilisation accrue aux problématiques de lutte contre l’isolement, de coordination de soins et de soutien psychosocial. Dix ans après la loi HPST, l’articulation entre les médecins généralistes, principaux acteurs des soins primaires, et les programmes structurés d’ETP reste encore insuffisante. Des formations diplômantes gagneraient à être rendues obligatoires. Il serait nécessaire d’explorer les besoins en éducation thérapeutique propres aux catégories socio-culturelles les plus défavorisées, afin de les aider à adapter leur démarche thérapeutique à différentes cultures et niveaux de littératie en santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
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programmes
Thérapeutique
diabète de type 2
médecins généralistes
diabete de type 2
Éducation
a comme patient
Inutilité médicale
Pratique
Thérapeutique
Médecins
diabète non insulino-dépendant
Médecine générale
Diabète de type 2
éducation du patient comme sujet
Thérapeutiques

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Spécificités de la pratique de l'échographie en Médecine Générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02049283/document
Introduction : dans un système de santé actuellement en pleine évolution où l’on parle avant tout d’économie de la santé et de modernisation des consultations, le développement de la pratique de l’échographie en médecine générale représente un véritable enjeu. Méthode : nous avons mené une étude quantitative observationnelle descriptive rétrospective de type enquête de pratique. La population inclue était composée de médecins généralistes et d’internes en médecine générale ayant suivi la formation du D.E.S.U d’échoscopie et d’échographie pratique en médecine générale dispensé à la faculté d’Aix-Marseille sur trois promotions. Notre recueil de données a été effectué, sur la période du 28 juin 2018 au 1 er Août 2018 par l’intermédiaire d’un questionnaire informatisé diffusé sur les boites email de la population d’étude. L’objectif principal de notre étude était de mettre en avant les spécificités de la pratique de l’échographie en médecine générale en France. Résultats : un total de 55 réponses a été analysé. Le médecin généraliste échographiste réalise plus d’examens échoscopiques que d’échographies. L’échoscopie est le prolongement de sa main. Elle permet de palper et de « voir à l’intérieur ». Une majorité de répondants déclare que l’utilisation de l’outil échographique permet d’améliorer la communication avec leur patient et donc la relation médecin-patient. 98,2 % des répondants s’accordent pour reconnaître en l’outil échographique une aide à la gestion de l’incertitude diagnostique. Notre étude a permis de mettre en relief dix situations clinico-échographiques prépondérantes en médecine générale. Nous avons proposé une fiche synthétique des spécificités de la pratique de l’échographie en médecine générale. Conclusion : les médecins généralistes utilisent principalement l’outil échographique pour la réalisation d’échoscopies et dans des situations clinico-échographiques fréquentes. L’échographie en médecine générale est un outil de communication permettant la gestion de l’incertitude diagnostique. L’intégration d’une formation universitaire obligatoire d’initiation à l’échographie générale est souhaitable.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
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thèse ou mémoire
échographie
médecins généralistes
Médecins
Spécificité
échographie
Pratique
Médecine générale
sensibilité et spécificité

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles sont les familles de situations abordées dans le cadre des GEASP (Groupes d’entraînement à l’analyse de situations professionnelles) par les internes de médecine générale de la Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand promotion ECN 2015-2018 ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02072532/document
Favoriser en formation initiale une approche par compétences, nécessite d'évaluer l'exposition des internes aux familles de situations qu’ils rencontreront dans leur exercice professionnel. En accord avec les attentes du collège national, les G.E.A.S.P restent donc un dispositif pédagogique pertinent pour la formation des internes. Notre travail de recherche avait pour objectif principal d’identifier quelles sont les familles de situations cliniques abordées dans le cadre des GEASP par les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Clermont-Ferrand promotion ECN 2015-2018 ? Secondairement de repérer s’il existe : - Des situations non abordées et si oui lesquelles ? - Des différences inter groupes chaque année et sur l’ensemble du cursus des 3 ans ? - Une évolution au sein d’un même groupe sur les 3 ans ? Nous avons pu analyser 94 comptes rendus de GEASP sur 152 attendus, soit 61,84%. L’investigateur principal (l’interne) et le directeur de thèse ont analysé séparément les comptes rendus. Puis refait une lecture commune pour aboutir à un encodage commun en cas de désaccord initial. Dans le cadre des GEASP (Groupes d entrainement à l analyse de situations professionnelles) les internes de médecine générale de la Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand promotion ECN 2015-2018, abordent globalement toutes les familles de situations cliniques. Il n’a pas été possible de réaliser une comparaison entre les groupes du fait de comptes rendus non disponibles ou inexploitables. Ni de repérer une évolution au sein d’un même groupe, pour les mêmes raisons. Il semble exister, en toute logique, au sein de chaque groupe un lien entre les familles de situations cliniques abordées et les stages effectués par les internes. Notre travail a permis de repérer des familles de situations de soins non référencées dans le document du Collège national des généralistes enseignants, une « douzième famille » de situation qui donne lieu à un travail de réflexion, au sein des groupes.
2018
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thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
écoles de médecine
Situation professionnelle
Fracture de Maisonneuve
situation de famille
médecine interne
médecins généralistes
groupes professionnels
régions promotrices (génétique)
Médecine générale
Médecins
Fracture induite
médecin (médecine interne)
famille
emploi
entraînement professionnel
groupes professionnels
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du Test de Diagnostic Rapide sur l'intention initiale de prescription d'antibiotiques par les médecins généralistes maîtres de stage à la Faculté de médecine d'Aix-Marseille, dans la prise en charge des angines
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01792578
Introduction : Depuis leur découverte au siècle dernier, les antibiotiques ont permis de lutter efficacement contre des infections qui auparavant étaient mortelles. Mais leur usage généralisé à favorisé les phénomènes de résistance des bactéries. Pour enrayer ces phénomènes, différentes stratégies ont été mises en place. Dans le cas des angines, un Test de Diagnostic Rapide (TDR) a été mis à disposition des médecins généralistes pour éviter la prescription inutile d’antibiotiques dans le cadre des angines virales. L’objectif principal de ce travail était de déterminer l’impact du TDR sur l’intention initiale de prescription d’un antibiotique par les maîtres de stage médecins généralistes inscrits à la faculté de médecine d’Aix-Marseille dans la prise en charge des angines
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
antibiotique
Médecine générale
Antibiotiques
intention
angine
gestion des soins aux patients
Médecins
prescription
diagnostic
initial
écoles de médecine
pharyngite
aucun diagnostic
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Angine
Antibiotiques
médecine générale
antibactériens

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du site Prevenclic dans la pratique préventive au cabinet de médecine générale en Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/223413550
Introduction : la prévention, qui revêt différentes définitions, devient un élément capital de la pratique médicale comme en témoigne son évocation dans différentes lois. Le médecin généraliste par son rôle de pivot central dans la coordination des soins a toute sa légitimité dans cet aspect de la pratique médicale. Mais le manque de temps et de support ne leur permet pas d'en faire toujours de façon efficiente. Internet, par sa place prépondérante dans la société et par son essor dans le monde médical, grâce à ses qualités de diffusion à grande échelle et de renouvellement, peut en être une solution. Une interne a ainsi créé le site Prevenclic recensant une grande partie des documents de l'INPES, dans l'espoir d'améliorer la pratique préventive des médecins généralistes au cabinet. Notre étude tente de mettre en évidence si cet objectif a pu être atteint
2017
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français
thèse ou mémoire
Médecine générale
généralisé
médecine préventive
médecins généralistes
site
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique du médecin généraliste dans la prévention de la consommation de cannabis chez les adolescents dans le Var
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01829412
Introduction : La consommation de cannabis a considérablement augmenté en France notamment chez l'adolescent ces dernières années. Le cannabis possède de nombreux effets secondaires, l'adolescent étant particulièrement sensible à ces effets. Le médecin généraliste est en première ligne pour réaliser de la prévention notamment au niveau des addictions. Méthode : L'objectif de ce travail était d'observer la pratique des médecins généralistes dans la prévention de cette consommation chez les adolescents
2017
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France
français
thèse ou mémoire
adolescence
Médecine générale
Médecins
cannabis
Pratique
médecins généralistes
médecine préventive
médecine de l'adolescent
Adolescent
cannabis
Fumer du cannabis
Adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens et automédication : quel est l 'impact dans le temps d'un outil d'information écrite sur les connaissances des patients ? : étude prospective auprès de 223 patients consultant en médecine générale au sein d’une maison de santé rurale bourguignonne
http://www.sudoc.fr/203083881
Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d’effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d’un outil d’information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer
2017
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français
thèse ou mémoire
Automédication
Anti-inflammatoires
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
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Médecine
Consultants
Consultation
Études prospectives
Santé
Médecine générale
autosoins
automédication
anti-inflammatoires
anti-inflammatoires non stéroïdiens
temps
collecte de données
patients
Savoir
information en santé des consommateurs
médecine
consultants
études prospectives
santé
santé en zone rurale
région mammaire
centres de santé communautaires
médecine générale
éducation du patient comme sujet
connaissances du patient
compétence informationnelle en santé
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Evènements indésirables survenus lors de gestes techniques en médecine générale : impact sur la pratique des médecins généralistes dans le Tarn
http://thesesante.ups-tlse.fr/1954/
Tout médecin peut être confronté à la survenue d'un évènement indésirable associé aux soins (EIAS). L'objectif principal de notre étude était de recueillir les EIAS rencontrés lors de la réalisation de gestes techniques, et d'observer secondairement les éventuelles modifications de pratiques mises en place par les médecins généralistes
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
gestes
médecin (médecine générale)
généralisé
Médecine générale
médecine de famille
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Le recours des médecins généralistes à la médecine manuelle-ostéopathie. État des lieux dans les départements de l’Eure et Seine-Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01609125
Objectif principal et secondaire : L’objectif principal est de recenser le nombre de médecins généralistes « Haut-normands » pratiquant l’ostéopathie. L’objectif secondaire est d’évaluer l’utilisation de la Médecine-Manuelle-Ostéopathie dans la prise en charge des Médecins généralistes non ostéopathes.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
précis
manuels comme sujet
Médecine générale
médecins ostéopathes
médecine d'État
Manuel
ostéopathie
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
maladie osseuse
manuel

---
N3-AUTOINDEXEE
Le patient médecin en consultation de médecine générale, vécu de la relation médecin-patient, point du médecin soignant : étude qualitative portant sur les médecins des Alpes-Maritimes et du Var
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01630484
L’intérêt pour les médecins malades ne cesse de croitre depuis les années 2000. En effet ce problème nous touche tous en tant que professionnel de santé pouvant prendre en charge un confrère mais aussi en tant que médecin pouvant être malade. Malgré tout, peu de travaux se sont intéressés à la particularité de la relation médecin-patient lorsque celui-ci consulte un médecin généraliste. C’est pourquoi notre travail a pour but de dévoiler le vécu cette relation médecin/patient du point de vue du médecin soignant
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
consultation
qualitatif
recherche qualitative
médecins généralistes
Consultation
Relations médecin-patient
relatif
a comme soignant
Médecine générale
médecin (médecine générale)
a comme patient
Médecins
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Le recours des médecins généralistes à la médecine manuelle-ostéopathie. État des lieux dans les départements de l’Eure et Seine-Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1609125
L’ostéopathie appartient aux médecines complémentaires et alternatives. Son recours est en nette croissance dans la population française et internationale. Objectif principal et secondaire : L’objectif principal est de recenser le nombre de médecins généralistes « Haut-normands » pratiquant l’ostéopathie. L’objectif secondaire est d’évaluer l’utilisation de la Médecine-Manuelle-Ostéopathie dans la prise en charge des Médecins généralistes non ostéopathes.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
manuel
Manuel
Médecine générale
médecine d'État
médecins ostéopathes
médecin (médecine générale)
maladie osseuse
médecins généralistes
manuels comme sujet
précis
ostéopathie
Manuel
médecine générale
précis

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux et réflexions sur l’anesthésie locorégionale pour le médecin généraliste militaire en situation isolée
http://www.sudoc.fr/204237041
Introduction : En mission extérieure, l’activité du médecin généraliste militaire (MGM) se partage entre les soins de premier recours et la prise en charge des blessés de guerre. Les techniques d’anesthésie locorégionale (ALR) peuvent être utiles dans ces deux cas. L’objectif principal était de faire l’état des lieux sur l’utilisation de l’ALR par les MGM et de dépister les facteurs limitant la pratique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
Médecine militaire
Médecine générale
Médecins généralistes
Anesthésie
Anesthésie générale
Anesthésiques généraux
Médecins anesthésistes
Réflexe
Médecine d'État
personnel militaire
médecine
médecins
médecine militaire
médecins généralistes
médecine générale
anesthésie
anesthésie générale
anesthésiques généraux
anesthésie de conduction
réflexe
pensée (activité mentale)
médecine d'État
Anesthésiologistes

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin généraliste dans le parcours de soin de patients atteints de troubles de la sphère autistique. Point de vue des familles
http://thesesante.ups-tlse.fr/1862/
Introduction : l'autisme est devenu un enjeu de santé publique. La prévalence est estimée à 1/150 par la HAS. Trois plans ont été déployés, permettant une évolution des pratiques et des mentalités depuis une dizaine d'années. Il se définit comme un trouble neuro développemental touchant trois domaines : communication, interactions sociales, activités restreintes et stéréotypées. L'objectif principal est de préciser la place du médecin généraliste dans le parcours de soin d'un enfant autiste en France en 2016
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
Patients
Soins aux patients
Médecine générale
Médecins généralistes
Médecine
Médecins
Famille
Trouble autistique
rôle médical
patients
soins aux patients
continuité des soins
médecins généralistes
médecine générale
médecine
médecins
famille
Vision
trouble autistique
troubles de la vision
thèse ou mémoire

---
N3-AUTOINDEXEE
Élaboration d'une liste d'objectifs pédagogiques spécifiques pour la formation des internes de médecine générale en stage de médecine adulte à Poitiers
http://www.sudoc.fr/20146554X
Introduction : Les internes de médecine générale (IMG) réalisent les deux tiers de leur DES en stage hospitalier. Il n'existe aucun outil consensuel permettant aux maîtres de stage hospitaliers d'évaluer et de guider les étudiants. L'objectif principal de ce travail était l'élaboration d'une liste d'objectifs pédagogiques consensuels pour la formation des IMG en stage de médecine adulte
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier
adulte
formation en interne
listes d'attente
médecin (médecine générale)
formé
adulte
médecins généralistes
objectifs
Formation pédagogique
Médecine générale
spécifique
syndrome de Propping-Zerres
médecine interne
médecin (médecine interne)
Formation des enseignants
médecine générale
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Inobservance thérapeutique : évaluation de la formation initiale par les étudiants en médecine et les médecins généralistes de la région Centre-Val De Loire
http://www.sudoc.fr/229648339
La non-observance thérapeutique est un enjeu majeur de santé publique compte tenu de sa fréquence (l'OMS estime que près de 50% des traitements prescrits dans le monde sont peu ou mal suivis par les patients concernés) et de ses conséquences sanitaires et économiques. La formation des médecins sur le sujet figure parmi les solutions proposées en réponse à ce constat. L'objectif de cette étude était donc de savoir quelle était la formation initiale médicale de l'inobservance thérapeutique selon les étudiants en médecine et médecins généralistes de la région Centre-val de Loire et si celle-ci était suffisante
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
valine
Thérapeutiques
évaluation des acquis scolaires
régional
Thérapeutique
Centre
résultat thérapeutique
formé
Thérapeutique
Régions
médecins généralistes
Refus du traitement
Médecine générale
initial
Médecins
étudiant médecine
central
médecin (médecine générale)
étudiant
thérapeutique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Etude des déterminants de l’obstacle médico-légal en médecine générale dans les cas de suicide dans la région Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/224550632
Introduction : Le suicide est la première cause de mort violente en France. Les recommandations préconisent que ces situations suicidaires fassent l’objet d’un obstacle médico-légal à l’inhumation. En pratique, l’obstacle médico-légal n’est retenu qu’entre 37 à 61% des cas selon les études. Objectif : Evaluer l’attitude des médecins généralistes et des internes du Nord Pas de Calais devant des cas cliniques de suicide. Evaluer leurs connaissances et leur formation sur le sujet en tentant de mettre en évidence des facteurs influençant le choix de retenir ou non l’obstacle médico-légal
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecine générale
médecine légale
médecine judiciaire
Pression systolique
Suicide
médecine légale
médecine
médecine générale
collecte de données
suicide
adhésion aux directives
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Addiction aux jeux vidéo : enquête sur les connaissances et les pratiques des internes de médecine générale de la région Auvergne-Rhône-Alpes
http://www.sudoc.fr/225252511
Le jeu vidéo est une activité récréative en augmentation croissante dans notre société depuis plusieurs décennies et on voit apparaitre des troubles addictologique en lien avec cette activité. Il est estimé une prévalence d'addiction aux jeux vidéo entre 1 et 10% de la population de joueurs. Notre étude a pour objectif principal d'évaluer les pratiques des internes de Médecine Générale, ainsi que leurs connaissances en lien avec l'addiction aux jeux vidéo. L'objectif secondaire est de savoir si les spécialistes ou les centres de référence de prise en charge de cette addiction sont connus par les futurs professionnels de santé.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Savoir
enquêteur
jeux vidéo
Médecins
Comportement toxicomaniaque
généralisé
connaissance
Auvergne
Médecine générale
régional
Pratique
Rhône-Alpes
addictions
médecins généralistes
Régions
interne
médecine interne
connaissance
toxicomanie
collecte de données
Addiction
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes à haut risque en médecine générale : états des lieux des pratiques, motivations et freins à sa réalisation
http://www.sudoc.fr/225666243
La HAS a publié en mars 2014 de nouvelles recommandations sur le dépistage individuel du cancer du sein. Dans ce contexte nous avons étudié la question : Quelles sont les pratiques et les attitudes du médecin généraliste dans le repérage et le dépistage individuel du cancer du sein chez les femmes à risque élevé ?
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
dépistage du cancer
Médecine
Risque
Femelle
Femmes
Femmes médecins
Cancer du sein
Cancer
Dépistage
Médecine d'État
Médecine générale
Motivation
médecine
risque
femmes médecins
femmes
région mammaire
tumeurs du sein
Appréciation des risques
diagnostic
médecins généralistes
médecine de famille
médecine d'État
médecine générale
accomplissement
motivation
adhésion aux directives
Dépistage précoce du cancer
Femelle
tumeurs
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Promotion de la pratique d’activité physique chez l’adulte par le médecin généraliste. Revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/225678500
L'inactivité physique est un facteur de risque des maladies chroniques non transmissibles et de certaines pathologies néoplasiques. En France 30% des hommes et 38% des femmes pratiquent un niveau d'activité physique (AP) insuffisant au regard des recommandations internationales. De par leur répartition sur le territoire et leur relation privilégiée avec leurs patients, les Médecins Généralistes (MG) sont en première ligne pour la promotion de la pratique d'AP auprès des adultes inactifs indemnes de maladies chroniques. Evaluer à partir de la Littérature internationale, les critères d'efficacité des études d'intervention de promotion de la pratique d'AP menées par le MG auprès des adultes inactifs indemnes de maladies chroniques.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
syndrome de Propping-Zerres
adulte
Physique
médecins généralistes
Pratique
Adulte
littérature de revue comme sujet
littérature de revue
activité motrice
pratiquant une activité physique
régions promotrices (génétique)
Systématique
Médecine générale
Adulte
Systématique
Systématique
Littérature
revue de la littérature
généralisé
médecine physique et de réadaptation
Systématique
adulte
classification
Médecins
revue de la littérature
médecine générale
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Etude quantitative comparative de l’évaluation de la qualité de vie des médecins généralistes du Gard et de Lozère : évaluation par le médecin versus évaluation par son conjoint
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1160
Introduction: La notion de qualité de vie prend de plus en plus d’importance, notamment en médecine générale, car différents facteurs inhérents à l’exercice de la profession et à l’environnement lié à cet exercice participent de sa définition (démographie médicale, féminisation de la profession, mode d’exercice, environnement familial). Méthode: Cette thèse porte sur une étude comparative de l’évaluation de la qualité de vie liée à la santé des médecins généralistes du Gard et de Lozère, dans laquelle l’objectif principal était de comparer cette évaluation faite par les médecins à celle des conjoints
2016
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Évaluation qualitative
Évaluation quantitative
Étude comparative
médecin (médecine générale)
qualité de vie
médecins généralistes
recherche qualitative
Médecine générale
quantitatif
Études d'évaluation
quantité
conjoints
qualitatif
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
Personne de confiance et directives anticipées : représentations et connaissances des médecins généralistes en médecine ambulatoire : étude qualitative
http://www.sudoc.fr/199784272
En 2012, d'après l'Observatoire National de Fin de Vie, seuls 36% des patients avaient désigné une personne de confiance et 2,5% avaient rédigé des directives anticipées. L'hypothèse était que ce faible taux de déclaration par des patients en fin de vie était lié à des difficultés des médecins généralistes à aborder la thématique des directives anticipées avec leurs patients et qu'ils ne les incitaient pas assez à déterminer leur personne de confiance. Une étude qualitative d'intervention était réalisée pour appréhender cette problématique auprès de médecins généralistes de la Drôme, par le biais de focus groupe et entretiens individuels semi-dirigés. Ses objectifs étaient de déterminer ce qui motive ou freine les médecins généralistes à en parler avec leurs patients, et de définir ce qui pourrait améliorer cet abord relationnel, afin de mieux inviter les patients à choisir une personne de confiance de manière anticipée et déterminer leurs directives anticipées, devenues opposables dans le cadre de la nouvelle loi
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Personna +
amis
Etudes générales
confiance
Etudes générales
connaissance
Médecins
Etudes générales
médecin (médecine générale)
Etudes générales
qualitatif
Etudes générales
directives anticipées
connaissance
Médecine générale
médecins généralistes
Etudes générales
recherche qualitative
connaissances (groupe social)
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Place de la démarche préventive dans la pratique des internes de médecine générale d’Aquitaine en consultation ambulatoire chez le praticien : enquête qualitative auprès des Internes de Médecine Générale d’Aquitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01413478
Introduction. La prévention est au cœur de la nouvelle loi de santé de 2016. Cependant, les travaux menés auprès des médecins généralistes concernant leur démarche préventive ont montré qu’elle pourrait encore être développée. Pour autant, il existe peu d’études s’intéressant à la démarche préventive des internes de médecine générale, et ce travail avait pour but d’analyser leurs représentations vis à vis de cette démarche
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier
Consultation
médecine préventive
démarche
interne
médecin (médecine interne)
qualitatif
médecins généralistes
consultants
consultation
médecine interne
collecte de données
enquêteur
généralisé
démarche
Médecine générale
rôle médical
orientation vers un spécialiste
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Modalités du suivi des diabétiques de type 2 en médecine générale: audit de pratique auprès de 20 médecins généralistes de Vendée
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=e58693c7-0c85-4faf-8f5c-afd79ed7c829
http://www.sudoc.fr/194192830
Le diabète de type 2 est une pathologie en pleine expansion dans le monde entier. Tous les professionnels de santé, et notamment les médecins généralistes, ont dans leur patientèle des personnes diabétiques dont ils doivent assurer le suivi en se basant sur des recommandations régulièrement actualisées par les sociétés savantes. Les études ENTRED de 2001 et 2007 ont mis en avant qu'il existait un décalage entre ces recommandations et les pratiques des médecins généralistes. Notre étude a consisté à réaliser un audit auprès de 20 médecins généralistes de Vendée afin d'évaluer leur pratique en terme de suivi des patients diabétiques de type 2 et de rechercher des causes au déficit de suivi en interrogeant les médecins et les malades par des questionnaires afin de proposer des outils facilitant le respect des recommandations officielles
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
oreille, sai
médecins généralistes
diabète de type 2
diabete de type 2
médecine de famille
généralisé
Médecine générale
diabète non insulino-dépendant
ouïe
audition
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Les internes de médecine générale de l’Université de Bordeaux et le diplôme universitaire de médecine générale de l’enfant : enquête qualitative auprès de 33 futurs participants effectuée entre octobre et décembre 2015
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01381257
Justification : Du fait de la démographie générale et médicale, les médecins généralistes sont amenés à faire davantage de pratique pédiatrique. Beaucoup d’internes veulent participer à des formations complémentaires telles que le diplôme universitaire de médecine générale de l’enfant (DU MGE). Quelles sont leurs motivations et leurs attentes vis à vis de ce DU à l’Université de Bordeaux ? Tel est l’objectif principal de ce travail qui pourrait ainsi proposer des pistes d’amélioration de la formation initiale et continue en pédiatrie.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier
universités
Médecine générale
collecte de données
médecin (médecine générale)
médecins généralistes
Futur
enquêteur
médecine interne
médecin (médecine interne)
Enfant
pédiatrie
enfant
qualitatif
médecine générale
prévision
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin généraliste et la BPCO : état des lieux des connaissances et des pratiques dans les Hauts-de-France en 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1497315
Introduction : la BPCO est une maladie chronique dont les enjeux en matière de santé publique sont majeurs. Le médecin généraliste est en première ligne en matière de dépistage et de prise en charge. L’objectif de l’étude était d’établir un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes en Hauts-de-France (HdF) et leur adéquation avec les recommandations HAS 2014
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
médecins généralistes
France
Savoir
maladie pulmonaire obstructive chronique
français
Médecine générale
broncho-pneumopathie chronique obstructive
connaissance
connaissance
médecine d'État
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Étude sur la direction de thèse de médecine générale à la faculté de médecine d'Amiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1388678
Introduction : La thèse est une obligation pour obtenir son doctorat. Elle est aussi un apport fondamental pour la recherche dans la discipline médecine générale (MG). Elle est le fruit d’une collaboration entre un thésard et son directeur de thèse. Dans ce parcours d’accompagnement, quelle est la pratique des directeurs de thèse de l’unité formation recherche (UFR) médecine d’Amiens, quels facteurs y sont délétères ou optimisants ?
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Directives
écoles de médecine
médecin (médecine générale)
collecte de données
Médecine générale
directives
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
La consultation de vaccination chez l'enfant de moins de deux ans : pratique et vécu du médecin généraliste : étude qualitative menée auprès de 11 médecins généralistes de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1371638
Introduction : Depuis plusieurs années, la couverture vaccinale progresse, mais reste cependant insuffisante pour certains vaccins. Le médecin généraliste a un rôle important en matière de vaccination. Notre objectif était de connaître le déroulement d’une consultation de vaccination chez l’enfant de moins de deux ans en médecine générale et de recueillir le ressenti du médecin généraliste
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine générale
généralisé
enfant
deux
enfant
vaccination
qualitatif
vaccination
vaccination
recherche qualitative
vaccination; médication préventive
Consultation
consultation
intermédiaire
médecins généralistes
consultants
médecine générale
orientation vers un spécialiste

---
N3-AUTOINDEXEE
La médecine insulaire : perception des médecins généralistes exerçant sur les îles du Ponant
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-9113?height=500&width=900
Introduction : La médecine insulaire est une pratique de la médecine générale particulière car elle exige une certaine autonomie médicale et une grande disponibilité pour assurer la permanence des soins, en particulier sur les petites îles ne comptant qu’un seul médecin. L’objectif de l’étude était d’évaluer les conditions d’exercice sur chacune des îles du Ponant et de relever les éventuelles solutions pour pérenniser l’offre de soins sur ces territoires.
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
perception
médecins généralistes
perception
médecin (médecine générale)
iles
Médecine générale
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la culture sécurité et du dévoilement de l'erreur des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Nantes
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN197682820
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN197685269
L'étude HAS de 2011 sur la culture sécurité révèle les difficultés des médecins généralistes à identifier les évènements indésirables associés aux soins ainsi que leur manque de formation concernant la sécurité des patients. L'objectif de notre étude est d'évaluer la perception de la culture sécurité et celle du dévoilement de l'erreur médicale des internes de médecine générale de Nantes grâce au « Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey » MSSAPS traduit et validé en français
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier
médecin (médecine interne)
médecins généralistes
sécurité
interne
Médecine générale
médecine interne
écoles de médecine
médecin (médecine générale)
études d'évaluation comme sujet
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Influence du contrat praticien territorial de médecine générale sur l’installation des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon : Etude qualitative
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1262
Contexte : L’accès aux soins pour la population est une des priorités gouvernementales. Bien que l’activité soit présente, les jeunes médecins tardent à l’installation. Le contrat Praticien Territorial de Médecine Générale (PTMG) est une des mesures incitatives visant à répondre à cette problématique. Objectif : Etudier le ressenti des médecins généralistes signataires du contrat PTMG. Déterminer les raisons de leur adhésion au contrat et recueillir l’influence de celui-ci dans leur choix d’installation
2016
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
Installation professionnelle
médecins généralistes
généralisé
Médecine générale
contrats
dans
médecin (médecine générale)
recherche qualitative
qualitatif
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Evolution des pratiques en médecine générale dans la prise en charge des douleurs neuropathiques en Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUMED_T_2016_POUCHER_MATHIEU.pdf
Objectif : L’objectif était de déterminer les pratiques actuelles en région Lorraine dans le traitement des douleurs neuropathiques (DN) et d’évaluer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes.
2016
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PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine
France
français
thèse ou mémoire
névralgie
en évolution
douleur
Douleur
a une évolution
Médecine générale
gestion de la douleur
médecins généralistes
affection du système nerveux périphérique
généralisé
douleur
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d’un outil de repérage précoce des troubles du sommeil chez l’adulte en médecine générale : expérimentation de l’outil par 41 médecins généralistes en région Aquitaine et Franche-Comté et recueil de leurs opinions sur l’outil
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01326431
Les troubles du sommeil sont un véritable enjeu de santé publique, mais leur repérage est complexe en médecine générale. Ils sont fréquents mais sous-diagnostiqués alors qu’ils entraînent des conséquences graves pour la santé, la qualité de vie, et des coûts pour la société. L’objectif principal de cette étude était de recueillir l’opinion des médecins généralistes sur l’utilisation d’un outil de repérage précoce des troubles du sommeil élaboré à partir de la littérature pour savoir s’il pouvait être utile pour dépister des troubles du sommeil en médecine générale. L’objectif secondaire était d’observer comment les médecins généralistes utilisaient l’outil afin de l’améliorer
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
adulte
Troubles du sommeil
outil
Médecine générale
régional
médecine du sommeil
adulte
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Troubles de la veille et du sommeil
trouble du sommeil
précoce
Médecine expérimentale
généralisé
médecine générale
recherche biomédicale

---
N3-AUTOINDEXEE
Les déterminants du processus de recrutement de patients dans les protocoles de recherche en médecine générale : étude qualitative auprès de médecins investigateurs
http://www.sudoc.fr/193149192
Introduction: Recruter un nombre suffisant de patients dans une étude clinique est nécessaire pour garantir la qualité des résultats obtenus. Pourtant, les données de la littérature montrent qu'une proportion significative des études menées en soins primaires peinent à atteindre leurs objectifs de recrutement. L'objectif principal de ce travail est d'identifier les freins et leviers au recrutement de patients dans les protocoles de recherche en médecine générale, via le recueil de l'expérience de médecins investigateurs. L'objectif secondaire est de recueillir l'avis des investigateurs sur les pistes à explorer pour améliorer ce recrutement
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
déterminé
Médecine générale
recherche qualitative
médecins généralistes
sélection de patients
qualitatif
Recherche
Recrutement de patients
personnel de recherche
médecin (médecine générale)
a comme patient
médecine générale
recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les patients perçoivent-ils la présence de l'ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin ?
http://www.sudoc.fr/203105877
Contexte : Vingt ans après l’ordonnance Juppé de 1996, près de neuf médecins généralistes français sur dix sont informatisés. Objectif : Explorer comment les patients perçoivent aujourd’hui la présence de l’ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
consultation
région mammaire
relatif
ordinateurs
communication
commun
Médecine générale
médecins généralistes
Communication
patients
Communication
médecin (médecine générale)
consultants
Consultation
Médecine
Médecins
médecine générale
orientation vers un spécialiste
médecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Suivi au long cours de patients atteints de cancer du sein, de cancer colorectal ou de cancer de la prostate par le médecin généraliste ou le médecin spécialiste : une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01374012
Le cancer est une maladie chronique, nécessitant un suivi régulier, et pluridisciplinaire. Certaines données suggèrent que ce suivi pourrait être réalisé par un médecin généraliste. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature afin de démontrer qu’un suivi par un médecin généraliste pourrait donner de meilleurs résultats sur la morbi-mortalité, la qualité de vie des patients, et à moindre coût.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Littérature
cancer du colon; cancer du rectum
littérature de revue comme sujet
Systématique
continuité des soins
médecin (médecine générale)
Cancer du sein
Médecine générale
long
Patients
Systématique
Cancer de la prostate
la médecine dans la littérature
médecin spécialiste
cancer
cancer
Médecins
prostatisme
tumeurs du sein
Cancer de la prostate
atteint
médecins généralistes
tumeurs de la prostate
Conférence
Systématique
revue de la littérature
tumeur maligne, sai
Spécialistes
Systématique
Cancer colorectal
Cancer du sein
classification
cancer de la prostate
prostate, sai
littérature de revue
a comme patient
médecine générale
patients
revue de la littérature
Conférence
spécialisation
tumeurs colorectales

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage ?
http://www.sudoc.fr/198617305
Introduction: Depuis 2010, une nouvelle recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise de ne plus utiliser le dosage de la troponine en cas de suspicion de SCA en ambulatoire. Notre étude a pour but d'évaluer les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Soins
Consultation
Médecine
Médecins
Urgences
Médecine générale
Médecins généralistes
Soins d'urgence
médecine d'urgence
soins
consultants
médecine
médecins
urgences
médecins généralistes
médecine générale
médecine d'urgence
comportement de choix
soins de santé primaires
Motivation
Troponine
accomplissement
motivation
troponine
adhésion aux directives
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation de vaccination chez l'enfant de moins de deux ans : pratique et vécu du médecin généraliste : étude qualitative menée auprès de 11 médecins généralistes de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01371638
Introduction : Depuis plusieurs années, la couverture vaccinale progresse, mais reste cependant insuffisante pour certains vaccins. Le médecin généraliste a un rôle important en matière de vaccination. Notre objectif était de connaître le déroulement d’une consultation de vaccination chez l’enfant de moins de deux ans en médecine générale et de recueillir le ressenti du médecin généraliste.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Enfant
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Vaccins
vaccination
Etudes générales
médecins généralistes
Pratique
Etudes générales
Enfant
Enfant
intermédiaire
Enfant
généralisé
vaccination
vaccination
consultation
vaccination
deux
qualitatif
enfant
vaccination; médication préventive
enfant
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecine générale
Abcès splénique
Vaccine
Consultation
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Patient éduqué : médecin généraliste non éduqué : un nouveau paradigme dans la prise en charge du diabète de type 2
http://www.sudoc.fr/203753933
Les médecins généraliste sont en première ligne dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2. La prise en charge des patients atteints d’une pathologie chronique est complexe du point de vue du suivi médical, mais aussi à cause de la complexité même du patient, « chroniquement » patient, avec des besoins qui évoluent dans le temps. L’organisation actuelle de la prise en charge questionne le rôle du médecin généraliste et la place qu’il a dans le parcours de soins du patient diabétique
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
Médecine générale
Médecins généralistes
Patients
Diabète
Diabète de type 2
médecine
médecins
médecins généralistes
médecine générale
patients
diabète
gestion des soins aux patients
diabète de type 2
éducation du patient comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants à l'installation en cabinet de médecine de montagne chez les jeunes installés et les internes en médecine générale du secteur alpin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01341213v1
Introduction : La médecine de montagne (MdeM) est un exercice particulier de la médecine générale. La densité de médecins de station est considérée comme déficitaire pendant les périodes d’afflux touristique. L’âge moyen des MdeM est de 53 ans et peu de nouvelles installations sont recensées. Objectif : mettre en évidence les facteurs incitant et freinant les jeunes médecins à l’installation en cabinet de MdeM
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
jeunes
Médecine
Médecine interne
Alpinisme
Médecine générale
internat et résidence
médecine
médecine interne
alpinisme
alpinia
médecine générale
médecins généralistes
Installation professionnelle
personnel médical hospitalier
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution des pratiques en médecine générale dans la prise en charge des douleurs neuropathiques - In : Santé Publique 2016/4 (Vol. 28)
http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=SPUB_164_0505
L’objectif était de déterminer les pratiques actuelles en région Lorraine dans le traitement des douleurs neuropathiques et d’évaluer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes.
2016
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Cairn.info
France
français
article de périodique
douleur
Douleur
névralgie
gestion de la douleur
médecins généralistes
a une évolution
Médecine générale
en évolution
santé publique
affection du système nerveux périphérique
généralisé
douleur
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l'évolution du burn out dans les différents terrains de stage pendant les 18 premiers mois d'internat de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01327188
Objectifs : Le burn out affecte les internes en médecine générale. La relation entre burn out et internat est mal connue. Certaines études mettent en lumière le CHU et les urgences comme étant pourvoyeur de burn out. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’influence des types et lieux de stage sur le burn out. L’objectif secondaire était d’évaluer les autres facteurs de burn out.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Médecine
Médecine générale
Épuisement professionnel
collecte de données
médecine
médecine générale
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier

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N3-AUTOINDEXEE
Pratique de l’hypnose en médecine générale : enquête descriptive auprès de 41 médecins généralistes en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01310922
Introduction : L’hypnose est pratiquée en médecine générale (MG). Comment les médecins concilient-ils ces deux pratiques en France ? Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive par questionnaires auprès de médecins généralistes pratiquant l’hypnose via les instituts de formation privés et les universités.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
enquêteur
français
France
France
Acidose
Médecine générale
France
Médecins
Pratique
hypnose
France
hypnothérapie
collecte de données
France
médecins généralistes
généralisé

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N3-AUTOINDEXEE
Une base de données, numérique, personnalisée, d'aide à la pratique en consultation de médecine générale, est-elle utilisable au sein d'une population de SASPAS de la faculté de médecine de Tours, en 2016 ?
http://www.sudoc.fr/203111141
Contexte : Internet devient le premier outil de recherche documentaire médicale adapté à la consultation de Médecine Générale. Il est souvent difficile d’accéder à une information fiable de manière rapide au cours d’une consultation. Objectif : Le but de l’étude est d’évaluer la création et l’utilisation d’une base de données personnelle numérique d’aide à la pratique en consultation de Médecine Générale, au sein d’une population d’internes en SASPAS de la Faculté de Médecine de Tours
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Stage de formation clinique
consultants
écoles de médecine
base
Médecine générale
généralisé
population
Base de données
bases de données comme sujet
Consultation
région mammaire
consultation
médecins généralistes
médecine générale
base de données
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
La reconversion des médecins urgentistes vers la médecine générale dans le Languedoc-Roussillon : une étude qualitative
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1159
Introduction : La réorientation professionnelle des médecins ne fait pas exception et ces dernières années celle des urgentistes a été placée au centre des débats avec en ligne de mire la pénibilité au travail. L’objectif de notre étude était d’étudier les facteurs et motivations de la réorientation vers la médecine générale d’anciens urgentistes. Les objectifs secondaires étaient de recueillir leurs opinions sur la mise en place du DES de médecine d’urgence à l’horizon 2017 et d’évaluer les apports et limites d’une pratique préalable de la médecine d’urgence à la médecine générale
2016
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecin urgentiste et traumatologue (occupation)
qualitatif
médecin (médecine générale)
médecins généralistes
Médecine
Médecine générale
recherche qualitative
médecine d'urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Le risque des AINS dans la survenue de complications infectieuses graves à streptocoque de groupe A : analyse de pratiques en médecine générale
http://www.sudoc.fr/192747576
Contexte: Le streptocoque de groupe A (SGA) peut causer des complications graves. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourraient jouer un rôle dans leur survenue ou leur gravité. Notre objectif était de déterminer les pratiques des médecins généralistes vis-à-vis des AINS, notamment au cours des infections
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
streptococcus
agent anti-inflammatoire non stéroïdien
complication
médecins généralistes
risque
Médecine générale
généralisé
cabinets de groupe
anti-inflammatoires non stéroïdiens
streptococcus
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations des médecins généralistes picards à la pratique d'une médecine non conventionnelle (MNC) : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1289964
Les médecines non conventionnelles (MNC) connaissent un attrait croissant auprès des patients. Pourtant, le nombre de médecins les pratiquant en Picardie reste stable et il n’existe pas actuellement ni d’enseignement régional, ni de statut national précis les concernant. Il semblait donc intéressant de connaître les facteurs motivant les omnipraticiens picards à inclure malgré tout ces pratiques dans leur exercice
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
motivation
motivation
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Entretien
thérapies complémentaires
recherche qualitative
motivation diminuée
entretiens comme sujet
qualitatif
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête de pratique concernant, en médecine générale, la vaccination antipneumococcique chez l'adulte bénéficiant d'une corticothérapie au long cours, en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1292056
Introduction : L’objectif principal de l’étude était de déterminer les pratiques des médecins généralistes picards au sujet de la vaccination antipneumococcique chez l’adulte recevant une corticothérapie au long cours. Matériel et Méthode : Enquête transversale descriptive menée chez 150 médecins généralistes en Picardie, entre le 1er juillet et 25 août 2015
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
vaccins antipneumococciques
collecte de données
Conférence
médecins généralistes
syndrome de Propping-Zerres
vaccination; médication préventive
généralisé
vaccination
long
adulte
vaccination
adulte
Médecine générale
enquêteur

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N3-AUTOINDEXEE
Obstacles à la pratique de l’échographie par le médecin généraliste au cabinet : étude qualitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01108924
La pratique de l’échographie en cabinet de médecine générale est peu répandue en France. Le but de cette étude était d’identifier les obstacles à la pratique de l’échographie dans les cabinets de médecine générale et de comprendre pourquoi elle était si peu pratiquée par les généralistes français.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine générale
médecins généralistes
généralisé
recherche qualitative
échographie
qualitatif
échographie
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des troubles bipolaires en médecine générale. À propos d’une enquête sur les pratiques d’une population de généralistes Hauts-Normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01203170
Les troubles bipolaires sont une pathologie touchant 1 à 3 % de la population mondiale. Les répercussions psychosociales et en termes de santé publique en font une pathologie dont le repérage diagnostique doit être des plus précoces possibles. La place de la médecine générale, revêt un rôle capital dans les dépistages. Notre étude a donc sondé une population de médecins généralistes de Haute-Normandie afin de connaître leur attitude et leurs connaissances face à ce trouble et d'en tirer des conclusions concernant les objectifs à atteindre en matière de formation notamment.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
enquêteur
collecte de données
trouble bipolaire
Médecine générale
proposant
généralisé
Dépistage
trouble bipolaire
population
médecine de famille
médecine générale
Dépistage de masse

---
N3-AUTOINDEXEE
Construction d'une échelle d'évaluation de la relation médecin-patient en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01168404
La communication médecin-patient a un rôle central dans la consultation médicale. Elle est déterminante à la fois dans la relation entre le médecin et son patient et dans la qualité du soin qui s’ensuit. Toutefois, il n’existe pas à ce jour, d’outil validé en France qui permette d’évaluer la qualité de cette communication. Notre travail fait suite à une première thèse qui avait fait émerger 39 critères de qualité de la communication médecin-patient. L’objectif de notre travail était d’obtenir un consensus entre des experts pour confirmer l’intérêt de ces 39 critères et pour réduire cette grille à moins de 15 critères, afin qu’elle puisse être validée et qu’elle soit facilement utilisable
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Relations médecin-patient
relatif
a comme patient
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Échelles
Médecine générale
échelle

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N3-AUTOINDEXEE
La revue de morbi-mortalité dans la formation initiale des internes de médecine générale : à propos d'une expérimentation à la faculté de médecine de Lyon Est
http://n2t.net/ark:/47881/m6hd7t3f
La revue de morbi-mortalité (RMM) consiste en une analyse collective et rétrospective de situations marquées par un événement indésirable associé aux soins (EIAS). Cette analyse se veut systémique et vise à mettre en évidence les facteurs ayant favorisé l'événement et à trouver des actions d'amélioration devant permettre de prévenir un nouvel incident. Elle peut avoir deux objectifs différents : l'évaluation et l'amélioration des pratiques dans un système de soins ou un but pédagogique, notamment pour la formation des internes. Nous avons mené une étude qualitative, en interrogeant 15 internes de médecine générale ayant participé à deux RMM dédiées spécifiquement à leur pratique et organisées pour ce travail. L'objectif était d'évaluer l'impact de telles revues sur la pratique des internes et sur leur vécu des situations présentées.
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier
formation en interne
médecine interne
Médecine expérimentale
formé
interne
revue de la littérature
Médecine générale
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)
initial
mortalité
écoles de médecine
maladies à prions
proposant
médecins généralistes
recherche biomédicale
revue de la littérature
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Étude descriptive de la prise en charge de la goutte en pratique de médecine générale dans le bassin annécien
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01167332
Introduction : La goutte est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent chez l’homme. Sa prévalence et son incidence augmentent constamment depuis quarante ans. Sa prise en charge médicale est difficile chez des personnes âgées et/ou présentant une ou plusieurs comorbidités. Le but de cette étude était d’évaluer les habitudes de prescription des médecins généralistes en cas de goutte dans le bassin annécien, et les comparer aux dernières recommandations internationales publiées, et d’obtenir une évaluation épidémiologique subjective des médecins concernant la goutte.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
goutte
en goutte
pelvis
collecte de données
goutte
Médecine générale
gestion des soins aux patients
goutte
généralisé
médecins généralistes
goutte
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Regards des médecins généralistes de l’agglomération grenobloise sur l’utilité de leur thèse de médecine pour la pratique médicale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01169966
La thèse marque historiquement la fin des études de médecine : elle est obligatoire pour l’obtention du titre de docteur en médecine générale. Cette discipline, dont la définition laisse présager une pratique quotidienne très variée et recoupant de multiples enjeux, n’ouvre ses portes aux médecins qu’après cette étape incontournable. Dans ces conditions, nous nous sommes demandé quels regards portaient les médecins thésé-e-s sur ce travail de thèse en ce qui concerne son utilité dans la pratique ? Nous avons exploré cette question en menant une étude des représentations par des entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes thésé-e-s exerçant dans l’agglomération grenobloise
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médical
Médecine générale
médecin (médecine générale)
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
La vie privée du médecin généraliste pendant la consultation, côté médecin : étude qualitative menée par entretiens semi dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01206235
Objectifs : Les questions des patients sur la vie privée du médecin pendant la consultation peuvent décontenancer le médecin, celui-ci n’ayant pas l’habitude que l’intérêt se porte sur lui. Le médecin parle-t-il de sa vie privée ? Si oui, de quelle manière et quel en est l’impact ?
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
consultation
Médecine générale
unilatéral
médecins généralistes
qualitatif
côtes
médecin (médecine générale)
Consultation
vie privée
consultants
entretiens comme sujet
recherche qualitative
Entretien
médecine générale
orientation vers un spécialiste
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Loi Léonetti et collégialité : aide ou carcan pour la pratique du médecin généraliste ?
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5147
L’objectif principal était d’explorer le ressenti des médecins généralistes : aide ou contrainte ? Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux de leur pratique, un point sur leurs connaissances, de savoir quelles formations ils souhaitent recevoir.
2015
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
Médecine générale
médecins généralistes
Loi
généralisé
médecine générale
jurisprudence

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N3-AUTOINDEXEE
Visite de non contre-indication au sport : pratique et interêt sur le plan cardio-vasculaire en médecine générale dans la région Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01255133
Introduction : Le dépistage de la mort subite (MS) représente un enjeu de santé publique. La visite de non contre-indication au sport (VNCIS) est prévue pour tenter de limiter ce risque au cours d’une activité sportive. En parcourant la littérature, il n’existe pas de réel consensus relatif à cette consultation. L’objectif principal de cette étude était de déterminer l'intérêt qu'ont les MG à dépister une pathologie cardiaque pour valider une aptitude au sport chez les patients asymptomatiques
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
appareil circulatoire, sai
généralisé
médecins généralistes
grandes lignes
intérêt commun
régional
sports
plat
Médecine générale
contre-indication à
justice sociale
cardiologie
Médecine vasculaire
Indicateurs

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N3-AUTOINDEXEE
Maladie de Lyme et médecine générale, une enquête de pratique sur un échantillon de 133 médecins généralistes volontaires installés en Haute-Savoie : état des lieux et mise en relation avec les recommandations de la conférence de consensus de 2006
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01241294
Introduction : l’étude s’intéresse aux attitudes préventives, diagnostiques et thérapeutiques de médecins généralistes de Haute-Savoie vis-à-vis de situations cliniques en rapport avec la maladie de Lyme ; ceci dans le but d’établir un état des lieux des pratiques et de comparer les différentes attitudes retrouvées aux recommandations officielles de la conférence de consensus de thérapeutique anti-infectieuse de décembre 2006
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecine de famille
maladie de Lyme
généralisé
Conférence
collecte de données
relatif
conférences
enquêteur
Counseling directif
dans
recommandations de consensus
conférences de consensus du NIH comme sujet
maladie de lyme
volontaires sains
Médecine générale
Conférence
congrès comme sujet
recommandations de consensus
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations des médecins généralistes picards à la pratique d'une médecine non conventionnelle (MNC) : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01289964
Les médecines non conventionnelles (MNC) connaissent un attrait croissant auprès des patients. Pourtant, le nombre de médecins les pratiquant en Picardie reste stable et il n’existe pas actuellement ni d’enseignement régional, ni de statut national précis les concernant. Il semblait donc intéressant de connaître les facteurs motivant les omnipraticiens picards à inclure malgré tout ces pratiques dans leur exercice
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
personnes
Sujet âgé
Dépistage
Médecins
Médecins généralistes
Dépistage de masse
malnutrition protéinocalorique
personnes
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
malnutrition
médecins
rôle médical
médecins généralistes
Médecine
Médecine générale
Motivation
Entretien
thérapies complémentaires
médecine
médecine générale
médecine de famille
motivation
collecte de données
recherche qualitative
entretiens comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête de pratique concernant, en médecine générale, la vaccination antipneumococcique chez l'adulte bénéficiant d'une corticothérapie au long cours, en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01292056
Introduction : L’objectif principal de l’étude était de déterminer les pratiques des médecins généralistes picards au sujet de la vaccination antipneumococcique chez l’adulte recevant une corticothérapie au long cours.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
vaccination
Médecine générale
vaccination
syndrome de Propping-Zerres
Pratique
adulte
long
Adulte
médecins généralistes
Vaccins
Adulte
Vaccine
corticothérapie
Picardie
enquêteur
vaccins antipneumococciques
adulte
vaccination
vaccination; médication préventive
collecte de données
Médecins
médecine générale
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences et attentes d'anciennes victimes de maltraitance infantile sur la place du médecin généraliste dans leurs parcours de vie : le médecin généraliste, un lien pour penser et panser la maltraitance
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01297102
L’Organisation Mondiale de la Santé insiste sur l’importance de proposer des services de soins et d’accompagnement de qualité aux victimes de violences infantiles, dans le but d’améliorer leur santé physique et mentale souvent altérée à vie. Les données sur le parcours de soin des victimes de maltraitance infantile sont pauvres. Nous avons voulu connaitre les expériences et les attentes d’anciennes victimes de maltraitance infantile sur la place du médecin généraliste dans leur parcours de vie, découvrir leur histoire pour comprendre les représentations et jugements sur les acteurs dans la lutte contre la maltraitance et faire émerger des suggestions pour l’amélioration de la prévention.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine générale
attention
rôle médical
Médecins
médecin (médecine générale)
histoire de la médecine ancienne
médecins généralistes
ancien
adultes victimes de maltraitance dans l'enfance
attention
Maltraitance
pédiatrie
première enfance
vie
médecine générale
histoire ancienne

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine générale perçue par les étudiants de la faculté de médecine de Sousse (Tunisie).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4382061
http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/250/full/
Introduction Les étudiants en début du cursus suivent la même formation hospitalo-universitaire, cependant, ils sont peu nombreux à choisir délibérément la médecine générale comme discipline d'exercice médical. Notre objectif est de préciser auprès des étudiants en médecine, les facteurs qui déterminent le choix de la médecine générale comme carrière et leur vision de cette discipline. Méthodes Etude descriptive transversale menée auprès d'un échantillon d’étudiants inscrits à la faculté de médecine de Sousse (Tunisie) pour l'année universitaire 2012-2013. Le recueil des données a été pratiqué par l'intermédiaire d'un questionnaire conçu pour les fins de ce travail. La saisie et l'analyse des données ont été effectuées par le logiciel SPSS 18.0. Résultats Notre étude a porté sur 388 étudiants dont 69,5% étaient du genre féminin. L’âge moyen était de 22,1 2,8 ans. Cent étudiants (25,8%) avaient un parent cadre de santé sans que cela n'ait une influence sur le choix de carrière. A l'entrée à la faculté, seulement 7,1% (n 27) voulaient faire de la médecine générale leur carrière. Le changement de choix vers la médecine générale est statistiquement différent à l'entrée et à la sortie de la faculté chez les internes finissants. Conclusion Afin d'attirer davantage les étudiants vers la médecine générale, il serait judicieux d'adopter des changements majeurs touchant l'enseignement théorique et pratique et de modifier les conditions de travail en fonction des attentes des générations futures.
10.11604/pamj.2014.19.250.5006
2014
PMC - PubMed Central
France
matériel enseignement
article de périodique
médecins généralistes
Tunisie
écoles de médecine
médecin (médecine générale)
étudiant médecine
Médecins
étudiant
Médecine générale
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Les groupes d’échanges de pratiques tutorés pendant l’internat de médecine générale : modalités pratiques, pertinence pédagogique et perspectives pour l’enseignement
https://www.exercer.fr/article/525
L’appropriation de nouvelles connaissances par l’apprenant, puis son autonomisation sont des objectifs fondamentaux de tout enseignement. Les données actuelles des sciences cognitives en matière d’éducation plaident pour une nette amélioration de ce cheminement, à l’aide d’une démarche d’apprentissage active de l’étudiant. Depuis 2007, le DMG de Montpellier utilise pour ses internes le groupe d’échanges de pratiques tutoré. Elle est fondée sur la discussion des difficultés vécues par les internes en petits groupes, sous le contrôle d’un tuteur, médecin généraliste enseignant ou maître de stage. Par l’échange au sein du groupe, le déroulement de cet enseignement vise à renforcer les capacités des étudiants à exprimer leurs difficultés, confronter leurs connaissances et en extraire de nouvelles informations. Ces dernières sont validées par l’expertise commune ou par des recherches documentaires entre les séances. Ainsi, l’interne, par une démarche réflexive personnelle, enrichit activement ses connaissances, tout en prenant conscience de ses insuffisances. Enfin, les GEPT sont, par essence, un vivier des besoins d’apprentissage des internes. Le DMG évalue actuellement un nouvel outil visant à recueillir ces besoins afin de les intégrer dans la préparation de ses enseignements théoriques.
2013
Exercer - La revue française de médecine générale
France
matériel enseignement
article de périodique
Enseignement
Pratique
cabinets de groupe
Enseignant
enseignement
communication
pédagogie
Médecine générale
médecins généralistes
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin généraliste communautaire dans le planning familial et la santé reproductive des jeunes à Madagascar.
Santé Sud 2013
https://youtu.be/PKBfuOlMs3s
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/sante-sud-2013-dr-niry-ramaromandray
Dr Niry Ramaromandray
2013
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Fracture bimalléolaire
adolescent
médecine communautaire
Médecins
services de planification familiale
Madagascar
médecine de la reproduction
santé publique
Rôle
Médecine générale
rôle médical
santé reproductive
médecins généralistes
médecine de famille
médecin (santé communautaire)
Planning
santé de la famille
rôle
médecine générale
rendez-vous et plannings

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants et motivations des personnels des armées dans leur choix de consulter un médecin généraliste civil ou militaire et vision du rôle du médecin militaire - étude auprès de 745 militaires exerçant en Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01472813
Objectifs : connaître les déterminants permettant aux militaires de s’orienter vers un praticien civil ou militaire en médecine générale et leurs attentes envers ce dernier.
2012
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
collecte de données
France
Médecine générale
Paris
rôle médical
consultants
consultation
médecin (médecine générale)
vision
déterminé
comportement de choix
Rôle
motivation personnelle
Consultation
médecins généralistes
personnel de l'armée
médecine militaire
Vision
motivation
français
France
médecine générale
rôle
orientation vers un spécialiste
personnel militaire

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