AlsaceStratégie de Recherche CISMeF

N3-AUTOINDEXEE
Corticothérapie systémique et SARS-CoV-2: Étude descriptive des modalités de prescription en médecine générale pendant et après la première vague de l’épidémie en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_REBIDJA_Thibaut.pdf
Objectif : Décrire les modalités de prescriptions de corticothérapie systémique au cours des 4 premières semaines d’une infection symptomatique au SARS-CoV-2 par les médecins généralistes alsaciens. Secondairement, mettre en évidences les déterminants de ces modalités de prescription, décrire leurs évolutions pendant et après la première vague et décrire les différentes sources d’informations ayant pu intervenir dans l’évolution des prescriptions. Introduction : La covid-19 a entrainé une crise sanitaire mondiale mais reste une maladie virale respiratoire essentiellement bénigne et prise en charge principalement en médecine de premiers recours avec encore beaucoup d’interrogations sur les moyens thérapeutiques disponibles. Les corticothérapies systémiques étant régulièrement utilisées en médecine générale dans les maladies virales respiratoires, nous nous sommes donc intéressés à leur utilisation dans la covid-19 Méthodes : Enquête de pratique par une étude descriptive quantitative réalisée par auto-questionnaire diffusé sur internet et destiné aux médecins généralistes alsaciens libéraux ou salariés. Résultats : 69 participations 37 retenues et analysées avec : 48,6% des médecins interrogés qui ont prescrit une corticothérapie systémique pour la covid-19, majoritairement pour des signes respiratoires de type toux asthmatiforme (83,3%) et en cas d’oxygénothérapie concomitante (55,5%). Les molécules les plus utilisées étaient la prednisolone et la prednisone à la dose de 1 mg/Kg. Une évolution des pratiques des participants après l’arrivée des recommandations officielles a été constaté chez 66,6% des prescripteurs de corticothérapie. Ce changement dans les indications s’accompagne également d’une majoration de l’utilisation des corticoïdes avec 55,5% des prescripteurs de corticothérapie qui pensent en avoir prescrit plus souvent après la première vague, 33,3 % pensent avoir été stable et 11,1% pensent en avoir prescrit moins souvent après la première vague. Les participants s’étaient informés principalement via les institutions et organismes officiels, par échanges de pairs et enfin via leurs recherches personnelles. Conclusion : Cette étude montre une utilisation non négligeable de corticothérapie systémique pour la covid- 19 en ambulatoire, en accord avec les recommandations officielles mais aussi en dehors de celles-ci. Nous avons aussi constaté une évolution dans les indications et une majoration de la fréquence d’utilisation des corticoïdes après la sortie des recommandations officielles. Les participants de notre étude ayant prescrits des corticoïdes dans le contexte étudié semblaient être guidé par un principe de précaution et un raisonnement par analogie avec les autres infections virales respiratoires prise en charge en ambulatoire.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
corticothérapie
Alsace
prescription
Épidémies
collecte de données
médecine générale
Médecins
virus du SRAS
Épidémies de maladies

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N3-AUTOINDEXEE
Exploitation des données des bilans infirmiers réalisés en classe de 6ème en Alsace recueillies dans le logiciel L2S
https://ors-ge.org/sites/default/files/documents/Rapport_L2S_2022_06.pdf
Les résultats présentés portent principalement sur la dernière année disponible, à savoir, l’année scolaire 2020-2021. Certaines données d’évolution sont également présentées. Dans ce travail, afin de s’affranchir des biais liés au taux d’exhaustivité de réalisation des bilans de santé variables selon les circonscriptions scolaires, et afin de disposer de résultats représentatifs des élèves de 6ème scolarisés dans l’Académie de Strasbourg, un redressement (par pondération sur la variable circonscription scolaire) a été mis en œuvre. A la différence des rapports précédents, les données sont colligées à partir de l’adresse de l’élève et non plus au collège de rattachement.
2022
ORS Grand Est
France
information scientifique et technique
accomplissement
ensemble de données
Bilan
Alsace
classement
logiciel
Infirmiers
Logiciel

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N3-AUTOINDEXEE
Le radon, un risque méconnu. Symposium INRS-IRSN-CARSAT Alsace-Moselle. Strasbourg, 16 juin 2022
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TD%20292
Ce symposium était organisé lors du 36e congrès de médecine et de santé au travail, en partenariat avec l'Institut de radioprotection et de sureté nucléaire (IRSN) et la Caisse d'assurance retraite et de la santé au travail (CARSAT) Alsace- Moselle. Après quelques rappels sur le radon, gaz radioactif naturellement présent dans le sol, la démarche de prévention du risque radon au travail a été présentée ainsi qu'un outil de calcul de dose. Il s'est terminé par des retours d'expérience du service prévention des CARSAT.
2022
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INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
Alsace
radon
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
radon
risque

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N2-AUTOINDEXEE
Prévenir la surcharge pondérale des enfants et adolescents par l’activité physique : rapports aux dispositifs de santé et effets des conditions de vie : l’exemple de trois quartiers populaires en Alsace
http://www.theses.fr/2021STRAG035
Déclarée épidémie mondiale depuis les années 2000 par l’Organisation Mondiale de la Santé, l’obésité préoccupe tous les agents du monde social et les collectivités territoriales mettent en place des outils de prise en charge avec notamment une incitation à la pratique d’activités physiques et sportives. L’objet de cette recherche est de montrer les effets respectifs des caractéristiques résidentielles, configurations familiales et dispositifs de prise en charge de l’obésité infantile sur le style de vie alimentaire et sportif au sein de familles résidant dans des quartiers populaires et dont au moins un des enfants ou adolescents est en surpoids ou obèse. En fonction de ces caractéristiques, les enfants et parents se saisissent et se réapproprient différemment les normes et recommandations faites en termes d’alimentation et d’activité physique par les professionnels de santé engagés dans des dispositifs de prise en charge du surpoids et de l’obésité infantiles. L’analyse du discours des enfants ou adolescents, de leur entourage familial et des professionnels de santé autour du corps, de l’alimentation et de l’activité physique permet d’en faire ressortir les contradictions.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
conditions sociales
enfant
Conditions de vie
Physique
Enfant
Adolescent
Enfant
attitude envers la santé
obésité pédiatrique
équipement et fournitures
Santé
caractéristiques de l'habitat
Dispositifs
Surcharge pondérale
enfant
prévenance
condition de vie
rapport albumine/globuline
Adolescent
dispositif
Enfant
Enfant
aptitude physique
Alsace
Adolescent
adolescence
Physique
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l'épidémie de COVID-19 sur la couverture vaccinale antigrippale 2020-2021 du personnel exerçant en établissement hospitalier public en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_GRONNWALD_Arthur.pdf
Introduction : En France, la couverture vaccinale (CV) antigrippale du personnel soignant reste faible et inférieure aux objectifs de l’OMS ( 75 %). Afin de réduire le potentiel impact cumulé d’une épidémie de grippe concomitante de celle de COVID-19, la HAS a réaffirmé la nécessité d’augmenter la CV antigrippale auprès des professionnels de santé. Nous avons cherché à évaluer l’impact de l’épidémie de COVID-19 sur la CV antigrippale du personnel hospitalier pour la saison 2020-2021. Matériels et méthodes : Un questionnaire informatique a été diffusé dans six centres hospitaliers en Alsace entre janvier et février 2021, via les messageries électroniques du personnel hospitalier ainsi que par une affiche contenant un QR-code renvoyant au questionnaire en ligne et disposé dans certains services. Résultats : Parmi les 1930 réponses analysées, la CV antigrippale pour la saison 2020-2021 était de 65,1 % pour l’ensemble du personnel hospitalier ( 57,5 % par rapport à 2019-2020) et de 68,1 % pour le personnel soignant ( 52,6 %). Les personnes non vaccinées l’année dernière ont significativement identifié l’épidémie de COVID-19 comme les ayant incités à se vacciner cette année. Conclusion : Nous observons une forte augmentation de la CV antigrippale par rapport à l’année dernière. Il semble que l’épidémie de COVID-19 et les mesures d’incitation vaccinale antigrippale associées aient contribué à cette augmentation.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
thèse ou mémoire
hôpitaux publics
personnel hospitalier
hôpital public
Couverture vaccinale
Épidémies
Épidémies de maladies
Alsace
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle stratégie vaccinale contre la Covid-19 a été mise en œuvre par les patients fragiles dans les suites d'une forme grave d'infection par le SARS CoV-2 ?: étude rétrospective concernant la vaccination réalisée auprès des patients hospitalisés lors de la 1ère vague de la Covid-19 au printemps 2020 en unité covid gériatrique au centre hospitalier de Haguenau en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_COLIN_Laurene.pdf
Depuis 2020 nous faisons face à une pandémie inédite causée par le virus SARS-CoV-2. La région Grand Est a été particulièrement touchée lors de la 1ère vague en France en mars 2020 avec une adaptation des systèmes de soins dont la création d’unités covid et unités covid-gériatriques. A partir de décembre 2020 a été mise en place une stratégie de vaccination ciblant prioritairement les personnes jugées les plus à risques de formes graves selon leur âge et leurs comorbidités. Ce travail de thèse s’intéresse à la stratégie vaccinale mise en place au sein d’une population particu-lière : les patients âgés de plus de 75 ans ayant déjà présenté une forme grave d’infection par le SARS-CoV-2. Il s’agit d’un état des lieux des pratiques sous la forme d’une étude épidémiologique descriptive ré-trospective se basant sur les patients hospitalisés lors de la 1ère vague en unité covid gériatrique au CH de Haguenau, dans la région Grand Est. Le recueil de données a été effectué via un questionnaire téléphonique auprès de médecins généralistes et patients sur la période de juin à septembre 2021. Dans environ 47% des cas c’est le médecin traitant qui a abordé le sujet de la vaccination, avec un taux d’acceptation de l’ordre de 77%. Les patients se sont principalement fait vacciner en centre de vaccination (39%), puis en EHAPD (29%). La vaccination par le médecin traitant lui-même concerne 19% des cas, l’hôpital 8% et la pharmacie 3%. C’est le vaccin Corminaty développé par le laboratoire Pfizer & BioNTech qui a été le plus utilisé, puisqu’il a été reçu par 64% des patients. Suivi par le vaccin Spikevax de Moderna (17%) et Vaxzevria d’Astrazeneca (14%). Le schéma majoritaire de vaccination comprend 2 injections (56% des cas). Malgré une tendance à la vaccination selon un schéma de 2 doses de vaccin à ARNm, il existe une hétérogénéité de prises en charge de ces patients. Le principal motif de non-vaccination rapporté est la présence d’une sérologie positive, en débit du fait que cette infection ait été source d’une hospita-lisation. Et ce malgré le fait que ces patients appartiennent à une population considérée comme à risque d’infection grave. Il est important de noter que les connaissances scientifiques ont évolué en parallèle de la mise en place de la campagne vaccinale, modifiant également les recommandations de pratique et pouvant être source de confusion vis-à-vis de la stratégie à adopter
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
ChAdOx1 nCoV-19
thèse ou mémoire
SARS-CoV-2
accomplissement
sévère
Vaccine
a comme patient
maladie infectieuse
Alsace
patients hospitalisés
études rétrospectives
Vaccins
hospitalisation
COVID-19
vaccination
hôpital
central
infections
vaccination
hôpitaux
Centre
vaccination
vaccination; médication préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Anti-infectieux et SARS-CoV-2: étude comparative des pratiques de prescription en médecine générale lors des deux vagues successives de Covid-19 en 2020 en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_MARCHAL_Antoine.pdf
Objectif : comparer les intentions de prescription des thérapeutiques, notamment à visée anti-infectieuse, lors de situations cliniques relatives à la Covid-19 en médecine générale en Alsace, entre la première et la deuxième vague de Covid-19. Secondairement, analyser l'évolution de la nature des traitements prescrits, comparer les critères de choix de prescription de ces thérapeutiques lors de la première et de la deuxième vague de Covid-19 et évaluer les sources d'information exploitées par les médecins. Introduction : la pandémie de Covid-19, par sa rapidité d'expansion, ses atteintes cliniques potentiellement sévères et des données scientifiques encore non consolidées en début d'épidémie, a entraîné beaucoup d'incertitudes dans les prises en charge en médecine ambulatoire. Nous avons souhaité évaluer l'usage de traitements anti-infectieux, les critères de choix de prescription de ces traitements, tout en mesurant l'évolution de leur utilisation entre la première et la deuxième vague. Méthodes : il s'agit d'une enquête de pratiques, par étude observationnelle descriptive quantitative. Le recueil de données s'est effectué par auto-questionnaire en ligne, adressé aux médecins généralistes libéraux installés ou remplaçants actuellement en activité en Alsace. Résultats : 142 questionnaires complets sont analysés. Les intentions de prescription d'un traitement anti-infectieux sont en baisse significative à la deuxième vague lors de situations de fièvre isolée, en présence de signes cliniques de pneumonie, de sensation dyspnéique, de diagnostic non confirmé par la biologie, de diagnostic confirmé par la biologie, pour les patients résidents en institution et lorsqu'au moins deux de ces critères sont réunis. Concernant la nature des traitements utilisés, les antibiotiques les plus prescrits sont les pénicillines et les macrolides, marquant pour les deux, une baisse significative à la deuxième vague. 64,08% des médecins du panel déclarent avoir utilisé l'azithromycine, majoritairement dans l'objectif de prévenir ou traiter une surinfection broncho-pulmonaire. 8,45% des médecins ont été prescripteurs de chloroquine ou d'hydroxychloroquine dans l'objectif majoritaire de diminuer le risque de forme grave de Covid-19. Les principales sources d'information utilisées par les médecins du panel afin d'adapter leurs choix thérapeutiques sont la presse médicale, les échanges avec les pairs ainsi que les recommandations officielles. Conclusion : cette étude met en évidence une nette évolution des pratiques des médecins généralistes alsaciens concernant la prise en charge de leurs patients touchés par la Covid-19, avec une baisse significative des intentions de prescription d'un anti-infectieux à la 2e vague comparativement à la 1e vague épidémique.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Alsace
prescription
médecins généralistes
Pratique
étude comparative
collecte de données
testaments
Médecine générale
Médecins
virus du SRAS
anti-infectieux
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Bilan évolutif des RCP-hépatite C de 2015 à 2019 dans un centre de référence en Alsace
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/9/2021_9_1.html
Le but de cette étude a été d’analyser, en fonction de l’évolution des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP), les modifications des caractéristiques et de la prise en charge thérapeutique des patients ayant une mono-infection par le virus de l’hépatite C (VHC) traitée par les antiviraux à action directe, à l’échelon du territoire alsacien. Les modifications ont été étudiées au cours de cinq périodes successives entre janvier 2015 et décembre 2019 chez 1 753 patients. L’âge des patients et la proportion de ceux nés en France a diminué régulièrement (p 0,001). La fréquence de la contamination par usage de drogues a varié entre 27,43% et 41,66% (p 0,001). La fréquence de la fibrose avancée a chuté de 86,80% à 30,45% entre les deux premières périodes, avec un plateau inférieur à 40% durant les périodes suivantes (p 0,001). Parmi les structures de prise en charge, la part du Centre hospitalier universitaire (CHU) a été prédominante durant toutes les périodes, la part des centres hospitaliers généraux a diminué de moitié et le périmètre de prise en charge s’est élargi progressivement aux centres d’addictologie et aux réseaux de médecins généralistes (p 0,001). Au total, les caractéristiques et la prise en charge de l’hépatite C ont été modifiées entre 2015 et 2019 en fonction de l’évolution des RCP.
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
hépatite virale c
hépatite A
réanimation cardiopulmonaire
signe de babinski
hepatite
hépatite virale a
Fracture de Maisonneuve
Centre
Hépatite
Fracture intercondylienne de l'humérus
Bilan
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
central
hépatite C
Alsace
États financiers

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N3-AUTOINDEXEE
AVIC-MG: Attentes des femmes VIctimes de violences Conjugales envers leur Médecin Généraliste : étude quantitative en Alsace
http://www.sudoc.fr/249130823
Introduction : le dépistage systématique des violences conjugales est désormais recommandé par la Haute Autorité de Santé. Mais quelles sont les attentes des femmes victimes de violences conjugales envers leur médecin généraliste ? Pensent-elles que cela fait partie de son rôle et qu’est-ce qui empêche ou facilite l’abord des violences conjugales en consultation de médecine générale ? Matériel et méthode : une étude quantitative, transversale et multicentrique (l'étude AVIC-MG) a été réalisée dans 3 structures en Alsace de juin 2019 à janvier 2020. Des auto-questionnaires étaient disponibles dans des structures d’accueil de jour auxquelles les femmes répondaient de manière libre et anonyme. En parallèle, des questions relatives à l’abord des violences conjugales et les orientations proposées par le médecin généraliste ont également été intégrées et recueillies dans le questionnement systématique de l’éducatrice de SOS Femmes Solidarité 67 de juin 2019 à janvier 2020 et recueillies. Résultats : 30 questionnaires ont été recueillis et analysés pour l’étude AVIC-MG en Alsace. Les femmes sont une majorité à accepter l’abord des violences conjugales par le médecin généraliste (80%) et à estimer que cela fait partie de son rôle (76.67%). Une proportion significative de femmes partageant le même médecin traitant que le conjoint violent a plus de facilité à aborder les violences conjugales (p 0.0496). Le sexe du médecin généraliste est déterminant pour la révélation des violences conjugales dans 50% des cas. 43 situations de violences conjugales à SOS Femmes Solidarité 67 ont été relevées, 30 femmes avaient elle-même abordé la situation de violences conjugales avec le médecin généraliste. La majorité des femmes n’avaient aucune orientation proposée (41.18%) puis 35.29% étaient orientées en accueil de jour. Conclusion : les femmes victimes de violences conjugales attendent de leur médecin généraliste une implication dans les violences conjugales et ne sont pas opposées à un abord de cette problématique en consultation. Recevoir seules en consultation les patientes permettrait une meilleure révélation des violences conjugales. Des efforts dans la prise en charge notamment concernant l’orientation sont à fournir.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
violence conjugale
médecins généralistes
Etudes générales
Violences conjugales
Médecins
Etudes générales
femmes victimes de violence
médecine générale
collecte de données
Alsace
Etudes générales
attention
Etudes générales
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
femmes médecins
Violence

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative: facteurs de poursuite du tabagisme chez les femmes enceintes en Alsace
http://www.sudoc.fr/249229749
Introduction : En 2017, d’après le baromètre Santé, 17% des femmes enceintes déclaraient fumer au moins une cigarette par jour au cours du troisième trimestre malgré toutes les mesures de prévention mises en place. Les conséquences néfastes du tabagisme sur la santé et la grossesse sont aujourd’hui bien connues du monde scientifique. La norme sociale, l’envie d’être une « bonne mère » pour son enfant à naître ou encore pour pallier les regards extérieurs sont autant de facteurs qui pourraient influencer positivement l’intention d’arrêt du tabac. Les objectifs de notre enquête sont d’identifier les principaux obstacles à l’arrêt du tabac et d’identifier une éventuelle différence de comportement entre les femmes vivant une grossesse physiologique ou pathologique. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs auprès de 11 femmes enceintes fumeuses entre juillet et octobre 2019 aux hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Les femmes ont été recrutées par des sages-femmes en consultations prénatales et au service des grossesses à risques. Les entretiens ont été transcrits sous forme de verbatim anonymisé. Une analyse du contenu ainsi que du champ lexical a été effectuée puis comparée principalement à la littérature de ces 15 dernières années. Résultats : L’analyse des entretiens a montré que la cigarette fait partie intégrante de la vie de ces femmes. La dépendance, l’absence de conséquences du tabagisme sur leurs premiers enfants, le tabagisme du conjoint ou de la famille/amis, les habitudes de vie qui ne veulent pas être modifiées, « le stress » des femmes vivant une grossesse pathologique les incitant à fumer davantage ou encore les professionnels de santé qui, pour certains se montrent peut-être trop rassurants compliquent leur démarche vers l’arrêt. Le tabagisme pendant la grossesse reste socialement mal accepté, incitant les femmes à mettre en place des comportements d’évitement et rendant le sujet tabou, allant jusqu’au mensonge. Au cours des entretiens, la gêne et le sentiment de culpabilité sont omniprésents chez ces femmes cherchant à justifier leur comportement. Discussion : L’entourage tabagique de la femme enceinte semble présenter une difficulté importante à l’arrêt du tabagisme. Mais aussi la sous-estimation des risques pour le fœtus et l’enfant ainsi que la dépendance psychologique et physique sont des facteurs connus et couramment retrouvés dans la littérature. Le soutien de ces femmes est nécessaire, surtout celles vivant une grossesse « pathologique ». L’écoute, des conseils et un accompagnement individualisé sont à encourager pour les professionnels qui suivent ces femmes pour permettre la mise en place d’un nouveau comportement pérenne
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fumer
Tabagisme
tabagisme
Alsace
facteur
collecte de données
Tabagisme
grossesse
femmes enceintes
Fumer du tabac
Fumer

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N3-AUTOINDEXEE
L’implant contraceptif et les médecins généralistes: état des lieux des pratiques en Alsace
http://www.sudoc.fr/240422201
En France, le nombre de gynécologues installés diminue ces dernières années. De ce fait, les médecins généralistes prennent en charge la santé de la femme et sa contraception. L’HAS recommande d’utiliser des moyens de contraception de longue durée d’action. Or l’implant contraceptif, dont la durée d’action est de 3 ans, reste peu utilisé. En effet seul 4.3% des femmes disposant d’un moyen de contraception, ont recours à l’implant contraceptif. Il est intéressant de se demander la place du médecin généraliste dans la contraception de la femme et ses pratiques vis-à-vis de l’implant contraceptif. L’étude est une étude quantitative observationnelle basée sur un questionnaire élaboré grâce au logiciel GoogleForm et dont les données ont été interprétées par le logiciel GMRC ShinyStats . Ce questionnaire a été envoyé à 1144 médecins généralistes d’Alsace et 102 réponses ont été collectées (8.9%). La moyenne d’âge de l’échantillon est de 50.3 ans et il y a 55% de femmes. 45% de l’échantillon exerce en zone semi-rurale contre 33% en zone urbaine et 22% en zone rurale. 11% font plus de 20 consultations de gynécologie par mois, dont 82% de femmes. 64% des médecins généralistes interrogés prescrivent l’implant. 47% posent des implants et 49% en retirent. Les principaux freins sont le manque de formation et les effets secondaires de l’implant contraceptif. L’apprentissage à la pose et au retrait de l’implant se fait principalement lors de la formation médicale continue ou en auto-formation. Sur le plan démographique, la désertification des gynécologues et la féminisation de la profession entraine une augmentation des consultations de gynécologie et notamment de contraception avec la pose et le retrait d’implants contraceptifs chez les médecins généralistes. Le principal frein à la pose et au retrait, le manque de formation, devrait s’amender avec la réforme du troisième cycle du DES de médecine générale et le nouveau stage « santé de la femme ». L’autre point important est l’information des patientes sur l’implant, sa durée d’action et ses effets secondaires. Dans les années à venir, la santé de la femme et notamment sa contraception va prendre une place plus importante dans la pratique des médecins généralistes, la nouvelle formation de ceux-ci va optimiser cette transition.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Contraceptifs
contraceptifs féminins
Pratique
implant
Contraception
Alsace
médecine d'État
contraception
contraceptifs
contraception

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N2-AUTOINDEXEE
La maladie de Lyme dans les médias en France: Étude qualitative par observation indirecte des principaux médias français de 2006 à 2017, cas particulier de l’Alsace
http://www.sudoc.fr/234071265
La maladie de Lyme est une pathologie complexe entourée d’une polémique multifactorielle qui bénéficie d’une large couverture médiatique, particulièrement en Alsace. L’objectif de l’étude est de préciser le contenu de l’information diffusée dans les médias français au sujet de la maladie de Lyme, en s’intéressant secondairement aux médias régionaux alsaciens. Il s’agit d’une étude qualitative observationnelle des médias de 2006 à 2017. Les documents étudiés étaient issus de la télévision, la radio et la presse quotidienne. Un codage puis une analyse thématique ont été réalisés. Au total, 463 documents ont été inclus. Au centre de la controverse médiatique figuraient les méthodes diagnostiques et la reconnaissance d’une forme de maladie de Lyme chronique. Le débat était alimenté par les divergences au sein du corps médical, étoffé par des interventions émanant en majorité de médecins contestataires et soutenus par le milieu associatif. Concernant les patients, les médias insistaient sur leur souffrance physique et psychique. En Alsace, le traitement de la maladie de Lyme par des médecines alternatives était davantage souligné. Le conflit était également illustré par une importante actualité judiciaire. Enfin, les témoignages de médecins divergents et référents étaient présents en proportion équivalente. En conclusion, cette étude permet de cerner l’information polémique pouvant être perçue dans les médias concernant la maladie de Lyme. Il appartient alors au médecin de délivrer au patient un message clair et conforme à l’état actuel des connaissances. Il serait intéressant d’explorer spécifiquement le contenu des médias numériques, outils de communication essentiels aujourd’hui.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
Maladies
France
mass-médias
Alsace
étude d'observation
recherche qualitative
français
France
France
maladie de lyme
dû à
Maladie de Lyme
France
maladie de Lyme
Observance par le patient
Fracture de fatigue
Fossette congénitale de la papille optique
étude d'observation

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N3-AUTOINDEXEE
La proximite médecin-patient en médecine générale: De la relation professionnelle à la relation humaine, le médecin généraliste en quête du juste positionnement face au patient. Étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes en Alsace
http://www.sudoc.fr/24088387X
La médecine générale constitue pour les médecins un contexte particulier de proximité avec les patients, possiblement difficile à appréhender. L’objectif a été d’étudier le vécu des médecins, de comprendre comment ils gèrent leur positionnement face aux patients dans ce contexte. Une étude qualitative à partir d’entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes. La proximité médecin-patient en médecine générale est perçue comme taboue et génère un sentiment ambivalent pour les médecins. Le cadre de l’exercice est alors primordial pour structurer la relation de soins qui se crée et s’ajuste. L’élaboration d’une juste proximité se corrèle aussi au fait d’investir sa propre singularité soignante et de réaliser une prise de recul sur sa pratique. Est souligné un processus de positionnement pour les médecins généralistes face à leurs patients, construit au fil du temps et de l’expérience. Toutefois, une plus grande formation au versant relationnel apparaît comme essentielle.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
relations interprofessionnelles
humains
Aboulie
médecins généralistes
médecine générale
a comme patient
Relations médecin-patient
Alsace
Médecins
positionnement du patient
Face
recherche qualitative
homo sapiens
face

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N3-AUTOINDEXEE
Travail de nuit, quelles pratiques de prévention ? État des lieux en région Alsace
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TF%20262
Un groupe pluridisciplinaire piloté par la CARSAT Alsace-Moselle a mené une enquête qualitative auprès des services de santé au travail de la région Alsace. L'objet premier de l'enquête étaitde recenser les pratiques de prévention des risques liés au travail posté/travail de nuit. L'objet secondaire était d'identifier les freins associés à la mise en oeuvre de ces pratiques.
2018
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
Pratique
métier
Régions
Travail
travail
régional
Alsace
la nuit

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des soins non programmés en médecine générale: enquête auprès de 445 médecins généralistes en Alsace
http://www.sudoc.fr/232568189
Résumé : l’augmentation de la fréquentation des Services d’Urgences (SU), véritable problème de santé publique, est souvent attribuée à des consultations dites « inappropriées », ne relevant pas de l’urgence. L’idée sous-jacente est l’existence d’une insuffisance d’offre de soins en libéral pour répondre à la demande actuelle de Soins Non Programmés (SNP). Matériel et Méthodes : En collaboration avec l’ARS Grand Est, nous avons mené une étude transversale descriptive, basée sur une enquête téléphonique, réalisée auprès de 445 médecins généralistes alsaciens. L’objectif principal de notre travail était d’analyser la prise en charge des SNP dans les cabinets de médecine générale et ses modalités. Dans un second temps, nous avons cherché à étudier l’impact éventuel du profil des praticiens et de leur modalité d’exercice sur cette prise en charge. Résultats : Les médecins généralistes interrogés ont déclaré accepter les SNP à hauteur de 97,8%, et 81,1% affirmaient ne jamais en refuser. Ils en prenaient en charge en moyenne 1 à 5 par jour. La solution privilégiée en cas d’impossibilité de prise en charge était la réorientation vers un confrère pour 45,2% des médecins. Seulement 20,2% d’entre eux réorientaient les patients vers le SU. Aucune caractéristique étudiée des praticiens interrogés n’a influencé de manière significative la prise en charge des SNP. La modalité d’exercice consistant à travailler sur rendez-vous exclusifs a par contre été associée à un taux de refus systématique plus important (p 0,02%). Un travail se faisant à flux tendu était un frein à la prise en charge pour 69% des médecins. L’appui financier a été évoqué comme la solution première à envisager pour améliorer la prise en charge des SNP pour 43,3% des médecins. Conclusion : La médecine générale confirme son rôle primordial dans le système de prise en charge des SNP. Cette discipline est par ailleurs à un tournant de son évolution en terme de profil des professionnels et des aspirations de ces derniers
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
soins
Aspergillose
gestion des soins aux patients
Programmes
médecine
médecins généralistes
Alsace
pyelonephrite aigue
Médecins
enquêteur
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur lors de la vaccination des nourrissons: enquête qualitative menée auprès de 13 médecins généralistes en Alsace
http://www.sudoc.fr/231466609
La vaccination du nourrisson est un geste quotidien en médecine générale. Elle est à l’origine de douleur et d’anxiété pour le nourrisson. Une mauvaise prise en charge de cette douleur entraîne une mémorisation et un risque d’anxiété anticipatrice pour les gestes ultérieurs. L’objectif est d’explorer les freins à une prise en charge optimale de cette douleur. Il s’agit d’une étude qualitative avec réalisation de 13 entretiens semi dirigés de médecins généralistes installés en Alsace. Les médecins généralistes interrogés considèrent la vaccination comme un geste douloureux cependant ils utilisent peu ou de façon non optimale les moyens de prévention existant, remettant en cause pour certains leur efficacité, notamment le patch EMLA . Il existe un manque de connaissance concernant la douleur des nourrissons et leur capacité de mémorisation. L’essentiel pour les médecins interrogés semble être l’aspect relationnel, avec le lien médecin, enfant et parents. Une mise en confiance de l’enfant et des parents est nécessaire. Summary :Infant vaccination is a daily gesture in general medicine. It causes pain and anxiety for the infant. Poor management of this pain leads to memory and a risk of anticipatory anxiety for subsequent actions. The goal is to explore the obstacles to optimal management of this pain. This is a qualitative study with 13 semi-directed interviews of general practitioners in Alsace. The general practitioners interviewed consider vaccination a painful gesture, however, they use little or no optimal means of prevention existing, calling into question for some their effectiveness, including the patch EMLA . There is a lack of knowledge about infant pain and their ability to memorize. The essential for the surveyed physicians seems to be the relational aspect, with the link doctor, child and parents. Confidence in the child and parents is necessary.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Douleur
vaccination
etat febrile ex
Vaccine
vaccination; médication préventive
Vaccins
médecins généralistes
vaccination
Abus de substance
gestion de la douleur
vaccination
douleur
vaccination
Alsace
Médecins
collecte de données
enquêteur

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N2-AUTOINDEXEE
Etude d'incidence de trois pathologies transmises par les tiques en Alsace, Alsace(tique) 2014-2015
https://www.santepubliquefrance.fr/regions/grand-est/documents/rapport-synthese/2018/etude-d-incidence-de-trois-pathologies-transmises-par-les-tiques-en-alsace-alsace-tique-2014-2015
L’étude ALSA(CE)TIQUE avait pour objectif d’estimer l’incidence de trois pathologies transmises par les tiques en Alsace : la borréliose de Lyme (BL), l’anaplasmose granulocytaire humaine et l’encéphalite à tiques (TBE). Entre 2014 et 2015, le nombre de cas par an de BL a été estimé à environ 2 200, portant le taux d’incidence annuel moyen à 117 cas/100 000 habitants [IC 95% : 109-126]. Ce taux était stable sur les deux années d’étude. Les caractéristiques des cas étaient cohérentes avec les données de la littérature, avec notamment près de 80 % des cas sous forme d’érythème migrant. La forêt et jardins publics ou privés étaient les lieux de piqûre de tique les plus fréquemment rapportés parmi les cas ayant présenté un érythème migrant. Le jardin comme lieu unique de piqûre de tique était cité dans 25 % des cas.
2018
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InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
français
rapport
Fracture de Maisonneuve
Alsace
PATHOLOGIE
Études d'incidence
Pathologie
Fracture comminutive
incidence
Pathologie
maladies transmises par les tiques
Pathologie
Pathologie
trois
Pathologie
tique
Pathologie
pathologique
Pathologie
Pathologie
tiques
études de cohortes

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