Soins palliatifsConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Avis conjoint - Une nouvelle disposition de la Loi concernant les soins de fin de vie : aide médicale à mourir et déficience physique grave
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/oiiq-cmq-amm-deficience-physique.pdf
Le 7 mars dernier, une nouvelle disposition de la Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives est entrée en vigueur. Elle ouvre l’accès à l’aide médicale à mourir (AMM) à une personne qui a « une déficience physique grave (DPG) entraînant des incapacités significatives et persistantes »2 et qui éprouve « des souffrances physiques ou psychiques persistantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables ». L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) et le Collège des médecins du Québec (CMQ) prévoient de publier des documents visant à guider la pratique des professionnels compétents auprès des personnes qui souffrent d’une DPG. Vous pouvez d’ores et déjà prendre en considération les éléments suivants au moment d’accompagner une personne ayant une DPG qui demande une AMM.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
infirmité
suicide assisté
infirmité
jugement
Aide médicale
Loi
Soins
conjoints
déficience
Physique
ni en accord ni en désaccord
conjoints
Dispositifs
disposition (psychologie)
dispositif
soins palliatifs
sérieux
sévère
examen physique
dispositif
Medicaid (USA)

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du Plan de développement en soins palliatifs et de fin de vie 2015-2020
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003682/
Ce rapport présente les résultats liés à l’évaluation de la mise en œuvre et des effets du Plan de développement en soins palliatifs et de fin de vie 2015-2020. Il met en lumière les principaux facteurs facilitants, bons coups, enjeux et retombées liés au déploiement de 50 mesures visant à améliorer cette offre de service. Cette évaluation s’appuie sur une démarche terrain où différents acteurs clés ont été consultés (gestionnaires et intervenants du réseau de la santé et des services sociaux, usagers, proches) ainsi que sur le suivi de certains indicateurs en lien avec l’accès, la qualité, la continuité et la fluidité des services en soins palliatifs et de fin de vie.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Vie
changement social
évaluation
planification des soins du patient
études d'évaluation comme sujet
Soins palliatifs
soins terminaux
examen physique
Plans de soins
soins palliatifs
Évaluation
soins palliatifs
soins palliatifs
évaluation

---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04260850
Introduction : Devant l’importance des prises en charge palliatives et étant donnée la place centrale du médecin généraliste dans ces soins, il est apparu pertinent de développer en 2019 Palliaclic.com. Cet outil informatique est destiné à aider les médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile. Les symptômes digestifs faisant partie des principales plaintes des patients en soins palliatifs, il semblait nécessaire de développer ces sujets sur le site. Objectif : Ajouter quatre onglets au site Palliaclic concernant les symptômes digestifs hauts : “Nausées et vomissements”, “Thérapeutiques à visée buccale”, “Dysphagie et dysgueusie” et “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”. Matériel et méthode : La première étape consistait en la réalisation d’une revue narrative de littérature. Puis les pages du site ont été rédigées avant d’être soumises à l’approbation d’un groupe d’experts selon la méthode Delphi. Les questionnaires étaient administrés par voie électronique. Trois tours ont été réalisés. Résultats : A l’issue des trois tours, 51 des 52 propositions ont reçu un consensus. 11 médecins ont participé à l’étude. Leurs activités étaient variées : médecins généralistes (libéraux, exerçant en établissements de santé (dont HAD) ou en EHPAD), gériatres et médecins pratiquant exclusivement des soins palliatifs. Discussion : Une proposition n’a pas obtenu de consensus et concernait l’usage des traitements systémiques pour la xérostomie. Plusieurs propositions ont obtenu consensus mais ont fait débat : dans “Nausées et vomissements” : l’usage des IPP, la posologie de la corticothérapie, la place des médicaments d’exception, la nutrition artificielle, l’annexe relative à la physiopathologie. dans “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation” : les compléments nutritionnels oraux, la nutrition artificielle une fois encore. Conclusion : Cette étude a permis de réaliser quatre nouvelles pages concernant les symptômes digestifs hauts sur le site Palliaclic.com, afin de répondre au mieux aux besoins des médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
processus Delphi
recherche
évolution
symptôme
Médecine palliative
Digestifs
méthodes de recherche
méthode Delphi
Soins palliatifs
programmes de gestion intégrée des soins de santé
digestif
agents gastro-intestinaux
médecins généralistes
soins palliatifs
digestion
qualificatif général
Soins palliatifs
consensus
outil
moteur de recherche
soins palliatifs
fonction du tube digestif
syndrome

---
N2-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Les professionnels compétents
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-SFV-prof-competents.pdf
Au sens de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV), les professionnels compétents désignés pour administrer une sédation palliative continue (SPC) ou une aide médicale à mourir (AMM) sont les médecins ainsi que les infirmières praticiennes spécialisées et infirmiers praticiens spécialisés (IPS) à partir du 7 décembre 2023. Ils sont les seuls à détenir la compétence légale, donc le droit, de prodiguer ces deux soins de fin de vie. En ce qui concerne l’AMM en particulier, la disposition qui prévoit qui sont les professionnels compétents au sens de la LCSFV est conforme au Code criminel.
2023
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
soins terminaux
Vie
soins palliatifs
Soins
compétence

---
N3-AUTOINDEXEE
Convention citoyenne sur la fin de vie : impact sur les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux et sur leurs ressentis sur les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413057
Introduction : en 2022, la Convention citoyenne sur la fin de vie a regroupé 185 citoyens dans le but de répondre à une question : « Le cadre d’accompagnement de la fin de vie est-il adapté aux différentes situations rencontrées ou d’éventuels changements devraient-ils être introduits ? ». Les conclusions nous sont parvenues et questionnent notre société sur la place de l’aide active à mourir et, en règle générale, sur les évolutions possibles du soin palliatif en France. A l’opposé de cette opinion populaire, de nombreux professionnels de soins palliatifs s’inquiètent des conséquences de ces futures dispositions. Les internes de médecine générale sont un futur maillon important des soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était donc d’étudier le ressenti des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux en 2023 sur les soins palliatifs et le débat actuel entourant la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Méthode : une étude observationnelle transversale qualitative par 15 entretiens semi-dirigés, menés en mai 2023, a été réalisée auprès d’internes de médecine générale. Un codage a ensuite été effectué à l'aide du logiciel Nvivo selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les expériences avec la fin de vie sont teintées d’émotions négatives et positives. La difficulté majeure citée par les internes reste le manque de formation et d’accompagnement. Majoritairement, le cadre entourant les soins palliatifs leur paraît compliqué à appréhender. Ils soulignent l’importance du débat actuel. Ils entendent les arguments développés en faveur et en défaveur de la légalisation de l’aide active à mourir. Ils sont néanmoins majoritairement indécis à ce sujet. Les modifications qu’ils proposent d’apporter aux soins palliatifs sont semblables à celles de la Convention Citoyenne, à l’exception de la légalisation de l’aide active à mourir qui n’est pas explicitée par les participants. L’impact de ces modifications sur une pratique future en tant que médecin généraliste est parfois difficilement évaluable dans les entretiens, mais il est exprimé une réelle peur autour de l’implication des futurs praticiens dans la réalisation d’euthanasies. Conclusion : les vécus en soins palliatifs, en l’absence d’un accompagnement technique et émotionnel, sont source d’angoisse pour les internes. Épaulés, les étudiants accèdent à une forme d’enrichissement et d’accomplissement lors des rencontres avec la fin de vie. Accompagnés, ils développent leur point de vue sur le débat actuel et proposent des évolutions qui leur ressemblent et répondent à leurs difficultés. Ils se questionnent sur les bienfaits de la légalisation de l’aide active à mourir, et évoquent alors leurs réticences à s’engager dans la voie de la médecine palliative si de telles dispositions venaient à être votées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
médecins généralistes
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
soins palliatifs
soins palliatifs
médecine interne
soins palliatifs
endogline
écoles de médecine
Médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
médecin (médecine interne)
biomédecine
médecin (médecine générale)
Finlande
fini
interniste
corps enseignant
médecine de famille
langue vietnamienne
langue finnoise
médecine interne
Allèle sauvage ENG

---
N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs à domicile : vécu des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361417
Contexte : le développement des SP est un enjeu de santé publique, notamment à domicile. En effet, selon une étude IFOP, 85 % des personnes interrogées souhaitent finir leurs jours dans leur lieu de vie. Le MG pivot du système de santé depuis 2004 est un acteur important des SPAD. Il nous est apparu intéressant de les interroger concernant leur expérience dans ce domaine. Objectifs : analyser le vécu des MG en matière de soins palliatifs et identifier les obstacles à cette prise en charge, afin de trouver des solutions pour améliorer la situation. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative en effectuant des entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG libéraux établis dans différentes régions. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés. Les MG avaient une expérience et un vécu variés en ce qui concerne les SP. Ils jouent un rôle central dans les SPAD et sont confrontés à de nombreuses difficultés : liées aux aidants, à un manque de moyens (humains et matériels), un manque de formation et d’expérience, un manque de communication et de coordination entre les différents acteurs de soins. Conclusion : pour les MG, accompagner leurs patients en fin de vie, malgré les difficultés, apparaît comme un devoir à la fois éthique et professionnel à condition d’avoir les moyens nécessaires à un accompagnement digne et apaisé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins palliatifs
Soins à domicile
Soins palliatifs
soins à domicile
médecins généralistes
qualificatif général
Soins palliatifs
soins à domicile
Médecine palliative
soins palliatifs

---
N2-AUTOINDEXEE
Droits des personnes malades et accompagnement des fins de vie
Ce que les associations de santé disent du vécu des patients et de leurs proches
https://www.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/2023/07/Synthese-fin-de-vie-VF.pdf
Suite à la suppression du groupe de travail « représentant des usagers » initialement prévu aux côtés des groupes de travail « professionnels de santé » et « parlementaires », Gérard Raymond, Président de France Assos Santé, a interpelé les Tutelles sur le défaut de prise en compte de la voix des usagers dans les différents chantiers lancés dans le sillage de la Convention citoyenne : en réponse, les ministres Agnès Firmin Le Bodo et Olivier Véran ont missionné par lettre de saisine France Assos Santé pour organiser la consultation des associations les plus concernées sur la question de la fin de vie.
2023
France Assos Santé
France
rapport
accompagnement de la fin de la vie
valeur de la vie
Personna +
absence de maladie
se sens malade
maladie
a comme patient
droits d'auteur
malades en phase terminale
Maladie
près de
soins palliatifs
droits civiques
maladie
droits des patients
patient
le plus proche
droit à la santé
association
personnes
droit à la vie

---
N3-AUTOINDEXEE
Des épisodes de lucidités terminales se manifestent-ils chez des patients admis en unités de soins palliatifs ?: Explorer la pertinence clinique du concept de lucidité terminale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998362364704611&vid=upec
Aujourd'hui, il n'y a pas de définition, ni d'explication scientifique consensuelles autour du phénomène de Lucidité Terminale (LT). Elle fait partie d'un ensemble dit d'expériences aux frontières du mourir. Les seuls critères émergents admis actuellement sont, un avant altéré, suivi d'un regain cognitif et ou moteur imprévisibles venant contredire un diagnostic clinique d'irréversibilité, un décès imminent. Bien qu'il soit admis depuis peu, qu’elle peut émerger dans un contexte multipathologique, la plupart des récits ou études de nature rétrospective de ces 250 dernières années, ont été recueillis dans le champ de la maladie neurodégénérative ou dans le domaine de la psychiatrie. Seulement 5 études ont été réalisées au sein d'unités de soins palliatifs, mais aucune en France (2020). La justesse des propos entourant cette « existence » repose donc actuellement uniquement sur une restitution subjective de première ou deuxième main avec des temporalités disparates, sur des méthodologies qui sont majoritairement de nature rétrospective et prospective par questionnaires ou entretiens semi-directifs inductifs, qui indéniablement posent la question de la fiabilité de ces données. Dès lors, nous pouvons légitimement nous interroger sur la pertinence clinique du concept de Lucidité Terminale. Afin de contourner ces problématiques, cette étude qualitative s’est donc attachée à explorer la question de la pertinence de la Lucidité Terminale sous l'angle généraliste des perceptions et des récits d'expériences de médecins, soignants et bénévoles, qui auraient été marqués par des regains d’énergie au seuil du mourir de patients admis dans leurs unités de soins palliatifs. Par cette méthodologie d'approche, nous avons tenté de laisser à la structure narrative le loisir de se déployer librement et ainsi nous renseigner en toute justesse, sur la réalité de la manifestation de ce type d’épisode de Lucidité ante-mortem. Today, there is no consensual definition or scientific explanation of the phenomenon of Terminal Lucidity (LT). It is part of a set of so-called experiences on the borders of dying. The only emerging criteria currently accepted are an altered front, followed by an unpredictable cognitive and/or motor revival that contradicts a clinical diagnosis of irreversibility, imminent death. Although it has recently been admitted that it can emerge in a multipathological context, most accounts or studies of a retrospective nature over the past 250 years have been collected in the field of neurodegenerative disease or in the field of psychiatry. Only 5 studies were carried out in palliative care units, but none in France (2020). The accuracy of the statements surrounding this existence is therefore currently based solely on a first or second hand subjective restitution with disparate temporalities, on methodologies which are mainly retrospective and prospective in nature through questionnaires or semi-directive inductive interviews, which undeniably raise the question of the reliability of these data. Therefore, we can legitimately wonder about the clinical relevance of the concept of Terminal Lucidity. In order to circumvent these problems, this qualitative study has therefore attempted to explore the question of the relevance of Terminal Lucidity from the generalist angle of the perceptions and accounts of experiences of doctors, caregivers and volunteers, who would have been marked by bursts of energy on the verge of death of patients admitted to their palliative care units. Through this methodology of approach, we have tried to leave the narrative structure free to unfold and thus inform us accurately about the reality of the manifestation of this type of ante-mortem Lucidity episode.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
épisode de
concept du métathésaurus
Soins aux patients
rédacteur de résumé ou de synthèse
soins palliatifs
épisode
Conception
conception
soins palliatifs
dispositif terminal
phase terminale
soins aux patients
soins terminaux
Unité clinique
concept du thésaurus de l'institut étatsunien du cancer
pertinence clinique
a comme patient
soins palliatifs
prise en charge préconceptionnelle
terminal

---
N2-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Soutien aux proches et aux membres de l’équipe interdisciplinaire
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-SFV-soutien-proches.pdf
La présence et le soutien offerts aux proches et à la famille de la personne sont importants quand lui sont prodigués des soins de fin de vie, et ils le sont encore davantage lorsqu’une sédation palliative est instaurée ou en contexte d’aide médicale à mourir. Cette présence peut leur être extrêmement bénéfique, non seulement au cours de l’accompagnement qu’ils offrent à leur proche, mais aussi pour faciliter le travail de deuil dans toutes les phases qu’il comporte et à chaque étape du processus. Le soutien aux proches doit être adapté au milieu dans lequel les soins de fin de vie sont dispensés. À domicile, en particulier, les proches peuvent être amenés à devenir de précieux aidants, susceptibles de participer aux soins directs au patient et de devoir réagir à un événement inattendu.
2023
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
Soins
Equipe de soins
membres
partie d'un membre
le plus proche
soutien vital
tous les membres
multidisciplinaire
équipe soignante
Équipement
soins palliatifs
Équipement
près de
soins terminaux

---