Médecine de familleMétaterme CISMeF

N2-AUTOINDEXEE
Prévalence de TMS en France, dans la population générale et dans la population des actifs occupés selon la catégorie socioprofessionnelle et le secteur d’activité. Résultats du Baromètre de Santé publique France 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-liees-au-travail/troubles-musculo-squelettiques/documents/enquetes-etudes/prevalence-de-tms-en-france-dans-la-population-generale-et-dans-la-population-des-actifs-occupes-selon-la-categorie-socioprofessionnelle-et-le-sec
Introduction – Les troubles musculo-squelettiques (TMS) constituent la première cause de morbidité liée au travail aussi bien en France qu'à l'échelle européenne et mondiale. Objectif – L'objectif est d'estimer la prévalence de ces troubles à l'échelle nationale, dans la population générale, dans la population active occupée et selon le secteur d'activité, à partir des données du Baromètre de Santé publique France et de cibler les secteurs d'activité prioritaires pour des actions de prévention. Méthodes – Le Baromètre de Santé publique France est une enquête téléphonique, par sondage aléatoire, centrée sur les comportements et attitudes de santé des personnes résidant en France. L'enquête a inclus 18 298 personnes âgées de 18 à 64 ans et 13 093 personnes âgées de 18 à 64 ans exerçant une activité professionnelle, qui ont été interrogées sur la souffrance pour TMS auto-déclarée au cours des douze derniers mois. Les prévalences ont été calculées pour deux grandes catégories de TMS, les TMS du dos et les TMS du membre supérieur et cinq sous-catégories (lombalgie hors sciatique, douleurs sciatiques, TMS de l'épaule, TMS du coude et syndrome du canal carpien) séparément pour chaque sexe. Le ciblage des secteurs d'activité prioritaires pour la prévention a été établi à partir d'un indicateur complémentaire, l'indice de prévention.
2024
SPF - Santé publique France
France
rapport
stimulation magnétique transcrânienne
prévalence
Santé publique
Allèle sauvage PYCARD
France
population générale
médecins généralistes
activités de soins
ayant comme résultat
population
contrôle actif
stimulation magnétique transcrânienne
français
Allèle sauvage TYMS
gène CHFR
troubles musculosquelettiques
Maladies ostéomusculaires
santé publique

---
N3-AUTOINDEXEE
Refus, par un médecin généraliste, d'un patient dont le dossier médical global est géré par un autre médecin généraliste si le rendez-vous est pris uniquement pour des raisons de convenance personnelle du patient.
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/dossier-medical/refus-par-un-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-dun-patient-dont-le-dossier-m%C3%A9dical-global-est-g%C3%A9r%C3%A9-par-un-autre-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-si-le-rendez-vous-est-pris-uniquement-pour-des-raisons-de-convenance-personnelle-du-patient.
De plus en plus de patients font usage des systèmes d’agenda en ligne pour consulter un médecin généraliste. Lorsque le médecin généraliste détenteur du DMG n’est pas rapidement disponible, le patient prend rendez-vous avec un autre médecin généraliste qui peut le recevoir dans de plus courts délais. En sa séance du 23 mars 2024, le Conseil national a examiné la question de savoir si un médecin généraliste peut refuser un patient dont le dossier médical global est détenu par un autre médecin généraliste si ce patient désire une consultation avec lui uniquement pour des raisons de convenance personnelle.
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
refuser
autre voie d'admistration
Rendez-vous du patient
autre race
médecins généralistes
autres professionnel de santé
autres médecins
rendez-vous et plannings
dossiers médicaux
autres sites anatomiques
pensée
raisonnement
a comme patient
médecin de soins primaires
préjugé
dossiers médicaux
Syndrome de perfusion du propofol
unique
médecine générale
autre signe révélateur de cardiopathie congénitale

---
N3-AUTOINDEXEE
Attestation par le médecin généraliste de l’existence d’une contre-indication médicale à l’adoption.
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/personnes-vulnerables/attestation-par-le-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-de-lexistence-dune-contre-indication-m%C3%A9dicale-%C3%A0-ladoption.
En sa séance du 23 mars 2024, le Conseil national de l’Ordre des médecins a examiné la question de savoir si un médecin généraliste peut attester de l’existence d’une contre-indication médicale à l’adoption dans le cadre d’une procédure d’adoption entreprise par l’un de ses patients. S’il désire adopter un enfant, l’adoptant doit être qualifié et apte à adopter. Est apte à adopter, la personne qui possède les qualités socio-psychologiques nécessaires pour ce faire. En règle, l’adoptant doit, avant d’effectuer quelque démarche que ce soit en vue d’une adoption, obtenir un jugement le déclarant qualifié et apte à assumer une adoption (jugement d’adoption).
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
attestation
médecine générale
médecin de soins primaires
contre-indication médicale
contre-indication à
adoption
attestation
médecins généralistes
adoption
Contre-indications

---
N3-AUTOINDEXEE
Zoom sur les médecins généralistes libéraux
https://www.assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/zoom-ps-medecins-generalistes-liberaux
La fiche annuelle proposée en téléchargement sur cette page synthétise des résultats issus des données sur les professionnels de santé libéraux (données de la France entière, mises à jour chaque année). Elle présente des informations sur les médecins généralistes libéraux (hors médecins à exercice particulier - MEP) conventionnés avec l'Assurance Maladie. La notion de sous-population de professionnels de santé actifs à part entière (APE) est parfois utilisée. Des précisions et éléments complémentaires sont disponibles ci-dessous.
2024
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
politique
généreusement
Libéralisme
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Fumée de tabac dans l’environnement de la population générale
https://www.inspq.qc.ca/tabac-et-cigarette-electronique/donnees/fumee-population
Selon l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2017-2018, la prévalence d'exposition quotidienne ou quasi quotidienne à la fumée de tabac dans l'environnement (FTE) à l'intérieur du domicile est de 4,5 % chez les Québécois non-fumeurs de 12 ans et plus, soit 5 % des hommes et 4 % des femmes. Ceci représente environ 267 000 non-fumeurs exposés tous les jours ou presque à la FTE au domicile, soit 134 000 hommes et 133 000 femmes. Les données de l'ESCC 2017-2018 montrent que les adolescents (12 à 17 ans) et les jeunes adultes (18-24 ans) représentent les groupes où l'on retrouve les plus grandes proportions de non-fumeurs exposés à la FTE tous les jours ou presque à l'intérieur du domicile, soit 10 % et 9 % respectivement. Les proportions de non-fumeurs exposés sont significativement moins élevées chez les 25-44 ans (3 %), les 45-64 ans (4 %) et les 65 ans et plus (3,5 %).
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
information scientifique et technique
Environnement
population
tabac sans fumée
fumée de tabac environnementale
médecins généralistes
population générale
fumée de tabac

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de médecine de famille (GMF)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001527/
Le Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de médecine de famille (GMF) a pour objet la création, selon les besoins populationnels, de groupes de médecine de famille et leur appui, au moyen d’un financement et d’un soutien professionnel. Un GMF est composé d’un groupe de médecins de famille et d’autres professionnels de la santé et a pour mission d’offrir des services médicaux à toute clientèle, notamment le suivi continu d’une clientèle constituée d’un nombre minimal de patients inscrits auprès des médecins qui y exercent leur profession. Par conséquent, le financement et le soutien professionnel offerts au GMF sont proportionnels au nombre de patients inscrits. De même, l’offre de services attendue d’un GMF est proportionnelle au nombre de patients inscrits par les médecins du GMF.
2024
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
groupes d'entraide
groupes professionnels
famille
Médecins
médecine de famille
cabinets de groupe
soutien financier
programmes

---
N3-AUTOINDEXEE
Vapotage chez la population générale
https://www.inspq.qc.ca/tabac-et-cigarette-electronique/donnees/vapotage-population
Selon l'Enquête canadienne sur le tabac et la nicotine (ECTN) de 2021, la prévalence d'usage de la cigarette électronique au cours des 30 jours précédents chez les Québécois de 15 ans et plus se situait à 6 %, soit 7 % des hommes et 5 % des femmes. Ceci représente environ 420 000 vapoteurs au Québec, soit 235 000 hommes et 185 000 femmes. Les données issues de l'ECTN 2021 montrent que les adolescents (15-19 ans) et les jeunes adultes (20 à 24 ans) constituent les groupes où l'on retrouve les plus grandes proportions d'utilisateurs de cigarette électronique au cours des 30 derniers jours, soit 18 % et 16 % respectivement. La prévalence de l'usage de cigarette électronique dans les 30 jours précédents chez les adolescents et les jeunes adultes est plus du double de celle observée chez les adultes de 25-44 ans (7 %), et plus de cinq fois plus élevée que celles répertoriées chez les 45-64 ans (3 %) et les 65 ans et plus (2 %).
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
information scientifique et technique
Vapotage
population
médecins généralistes
population générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Estimation du nombre de cas de COVID-19 dans la population générale au Québec : Évaluation de la méthode d’amplificateur par réseau
https://www.inspq.qc.ca/publications/3464
Les changements apportés à la stratégie provinciale de dépistage le 5 janvier 2022 ont limité l’accès aux tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) à certains groupes prioritaires (ex. patients en milieu de soins, personnes de 70 ans et plus). Depuis le début de l’année 2022, ceci a eu comme impact de sous-estimer l’incidence des infections COVID-19 dans la population québécoise. L’approche par sondage initiée par le groupe de travail du Centre interuniversitaire de recherche en analyse des organisations (CIRANO) a été adaptée et utilisée par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) pour suivre l’évolution de l’incidence des cas COVID-19 au Québec.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Respect
estimateur
Réseau
COVID-19
population
composant d'un dispositif d'amplificateur
méthode d'évaluation
population générale
COVID-19
protestantisme
estimé
ESTIMA
amplificateurs électroniques
Québec
casse-croute
médecins généralistes
amplificateur
estimation statistique
méthode d'évaluation d'un dispositif
études d'évaluation comme sujet
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Hyperprolactinémie modérée en médecine générale
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/407/RMG407_06-13.pdf
La découverte d’une hyperprolactinémie à la biologie est fréquente et de très nombreuses causes peuvent en être responsables. Si les prolactinomes représentent la cause principale d’une hyperprolactinémie vraie et symptomatique chez les patients vus en consultation d’endocrinologie (1, 2), ils ne constituent pas la cause principale de toutes les situations d’hyperprolactinémie objectivées en médecine générale. Ce sont ces autres causes que nous explorons dans cet article, en rappelant au préalable les principales indications de doser cette hormone.
2024
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
effet secondaire modéré
médecine de famille
hyperprolactinémie
biomédecine
dysplasie modérée
modération
médecine générale
hyperprolactinémie idiopathique
hyperprolactinémie
rescinnamine
juste
événement indésirable modéré

---
N3-AUTOINDEXEE
L’avenir de la médecine familiale au CanadaQuatre stratégies fondées sur des données probantes pour transformer les soins de santé
https://www.cfp.ca/content/70/3/158
Des vents de changement soufflent sur le paysage des soins primaires au Canada. Le Projet sur les finalités d’apprentissage du Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) se serait conclu par une troisième année de résidence en médecine familiale, mais il a été mis sur pause pour le moment1,2. En 2022, le gouvernement de la Colombie-Britannique a étonnamment annoncé qu’il offrirait une structure de rémunération complètement renouvelée pour les médecins de famille, qui s’éloignerait de la rémunération à l’acte3. De nombreux articles, allant de communiqués de presse à des ouvrages scientifiques, ont mis en évidence la nécessité impérieuse d’améliorer l’accès aux soins primaires au Canada4,5. Le moment du changement est maintenant venu. Pour régler la crise dans les soins primaires qui touche toutes les composantes du système de santé, la médecine familiale doit agir comme chef de file dans des efforts considérables pour mettre en œuvre une prestation durable et de grande qualité des soins primaires. Des réformes qui engendrent et soutiennent un système de santé robuste et résilient dans son ensemble doivent être adoptées à l’échelle pancanadienne. Lorsque d’importants changements ne se produisent que dans certaines régions, nous risquons d’exacerber les iniquités dans les effectifs de médecins, ce qui peut se traduire par une mauvaise répartition de la main-d’œuvre. Nous présentons 4 initiatives fondées sur des données probantes que notre discipline devrait promouvoir et soutenir activement.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
transformation
médecine factuelle
prestations des soins de santé
Soins de santé
médecine de famille
donnée
pas d'information disponible
soins de
transformation
jeu de données
transformation cellulaire
Médecine
ensemble de données
prévision
Futur
médecine de famille
dispositif processeur

---
N3-AUTOINDEXEE
Tabagisme chez la population générale
https://www.inspq.qc.ca/tabac-et-cigarette-electronique/donnees/tabagisme-population
Selon les données de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2017-2018, la proportion de fumeurs actuels chez les Québécois de 12 ans et plus s'élevait à 18 %, soit environ 1 280 000 fumeurs. Un écart statistiquement significatif est noté entre les hommes (20 %) et les femmes (16 %), ces proportions représentant environ 709 000 fumeurs et 571 000 fumeuses. Les données de l'ESCC de 2017-2018 montrent aussi que les adolescents (12-17 ans) et les adultes âgés de 65 ans et plus représentent les groupes où l'on retrouve les plus faibles proportions de fumeurs actuels, soit 5 % et 11 % respectivement. Les proportions de fumeurs actuels observés chez les 18-24 ans (23 %), les 25-44 ans (21 %) et les 45-64 ans (20 %) sont significativement plus élevées sur le plan statistique.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
information scientifique et technique
population générale
médecins généralistes
tabagisme
Fumer
Fumer du tabac
population

---
N3-AUTOINDEXEE
La prévention des consommations de MDMA/ecstasy au cabinet de médecine générale: enquêtes menées auprès d'usagers et de généralistes des Pays de la Loire
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b47b1d92-19dd-48ba-8371-ea53fcac8275
La MDMA/ecstasy est une substance psychoactive dont les consommations et les dommages sont en augmentation en France depuis plusieurs années. Dans ce contexte la prévention de ces consommations et dommages par les médecins généralistes paraît particulièrement importante, mais est-elle réalisée en pratique ? Afin de l'évaluer, nous avons créé deux questionnaires à l'origine de deux études quantitatives transversales respectivement chez une population de médecins généralistes, et chez une population d'usagers potentiels de la région Pays de la Loire. En majorité les médecins généralistes déclaraient ne pas pratiquer de prévention en ce qui concerne les consommations de MDMA/ecstasy, et les usagers potentiels déclaraient ne pas en bénéficier. Les études réalisées ont de plus mis en évidence un déficit de connaissances en ce qui concerne cette substance chez les généralistes, et des consommations et co-consommations importantes dans la population d'usagers potentiels interrogée. À l'avenir améliorer la formation et les moyens à disposition des généralistes pourrait permettre d'améliorer cette situation. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
enquêteur
économie
Enquêtes et questionnaires
Pays-de-la-Loire
médecins généralistes
médecine préventive

---
N3-AUTOINDEXEE
L'entretien d'explicitation comme outil de supervision indirecte chez les internes de médecine générale en stage ambulatoire
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=ea2e373d-2c79-44d1-9f68-7e49579fcf05
Introduction - La réflexivité est une compétence essentielle à acquérir par les internes de médecine générale. Le temps d'accompagnement après une mise en situation réelle est essentiel au développement de cette compétence de réflexivité. Il est apparu que les informations rapportées par les étudiants lors des entretiens de supervision étaient souvent pauvres relativement à la richesse de leur vécu en situation. L'entretien d'explicitation a été proposé comme une aide au « réfléchissement » de l'action, c'est-à-dire passer d'un vécu « en acte » à un vécu représenté mentalement, qui peut alors être verbalisé. Par un certain nombre de techniques communicationnelles, la méthode de l'entretien d'explicitation amène l'étudiant interviewé à revivre mentalement son action passée afin de la lui faire verbaliser. Matériels et méthode - Une formation à l'entretien d'explicitation a été proposée à treize maitres de stages universitaires (MSU) de la faculté de médecine de Nantes. Il leur a été demandé d'enregistrer sous forme d'un fichier audio un entretien de supervision indirecte avec un interne en stage ambulatoire avant et après formation. Nous avons récupéré et analysé selon une méthode qualitative ces entretiens. Résultats - Il a été mis en évidence une augmentation du niveau de détail de l'action verbalisé par les étudiants, à la fois au niveau des actions de résolution du problème, de prises d'informations ou de perceptions internes. Cela permet de mieux appréhender la compréhension globale de la situation et les processus de raisonnement des étudiants. La mise en œuvre de la technique n'augmente pas la longueur des entretiens. On remarque que les MSU orientent nettement plus leurs questions vers le vécu des internes, là où le vécu du patient était auparavant le plus exploré. Finalement c'est leur modèle opératif - comment ils s'y prennent réellement en situation - que les étudiants verbalisent après la formation, là où ils cherchaient auparavant plutôt à faire valider qu'ils avaient agis correctement. Discussion & Conclusion - L'entretien d'explicitation semble prometteur même s'il reste délicat à maitriser et nécessite une certaine expérience. Les 3 jours de formation ne sont pas suffisants pour une utilisation parfaite par les MSU mais sa souplesse permet malgré-tout d'obtenir des résultats. Il pourrait être utilisé comme un outil au cours des séances de supervision indirecte des internes de médecine générale. Favoriser la prise de conscience par les étudiants de leurs actions et pensées en situation aiderait au développement de la réflexivité. Les MSU auraient accès au détail de ce qui est réellement fait en situation par les étudiants permettant un diagnostic pédagogique et une remédiation adaptée. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
médecine interne
médecine générale
Médecins
Entretien
outil
Supervision
organisation et administration
médecin (médecine interne)

---
N3-AUTOINDEXEE
Vaccinations contre l’infection à rotavirus par les médecins généralistes
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998305563804611&vid=upec
Introduction : La gastro-entérite aigue à rotavirus représente un problème de santé publique majeur, tant par sa fréquence que par son impact médico-économique. Deux vaccins anti rotavirus ont l’autorisation de mise sur le marché en France. Le Haut Conseil De Santé Publique a suspendu la recommandation de cette vaccination en 2015. L’objectif de notre étude était d’évaluer les différentes pratiques, et recueillir le ressenti des médecins généralistes à propos de cette vaccination depuis la suspension. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-dirigés de médecins en Île-de-France. 11 médecins sont interrogés. Résultats : La suspension des recommandations en 2015 a eu un impact négatif sur sa prescription, tout comme le prix onéreux et la peur des effets secondaires graves. Une prescription ciblée persistait au sein des populations fragiles, des nourrissons prématurés ou en collectivité. L’épidémie de la COVID pouvait avoir un impact positif sur la proposition de ce vaccin même si les réticences liées à la vaccination anti COVID pouvaient avoir l’effet inverse. Discussion : La balance bénéfice risque de la vaccination reste à ce jour favorable, et sa performance prouvée, avec une généralisation de la vaccination peu coût-efficace dans les pays à faible mortalité. Des perspectives ont été évoquées, comme la combinaison à un vaccin obligatoire ou une vaccination de masse afin d’améliorer le rapport cout efficace. Conclusion : Cette vaccination représente toujours une controverse dans le monde médical, qui reste dans l’attente de recommandations claires, qui permettraient d’uniformiser les prises en charge et réduire les inégalités d’accès à ce vaccin.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Vaccination
vaccin
Vaccins
infections à rotavirus
Vaccine
vaccination
vaccine
vaccination; médication préventive
maladie infectieuse
Vaccins
médecins généralistes
vaccins anti-rotavirus
vaccination
rotavirus
Médecins
Vaccine

---
N3-AUTOINDEXEE
Représentations des médecins généralistes d’Île-de-France sur l’apport de l’hypnose médicale dans les troubles du sommeil
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998305565004611&vid=upec
Introduction: Les troubles du sommeil sont des motifs de consultation importants en médecine générale. Des thérapeutiques médicales et paramédicales existent pour y remédier. Seul un nombre restreint de médecins généralistes sont formés à l’hypnose médicale en France. Les champs d’applications de l’hypnose médicale sont multiples et nombre d’entre eux se recoupent avec la médecine générale. Méthode: Cette constatation a été étudiée par une étude qualitative par des entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes d’Ile-De-France. L’étude a inclus seize médecins de Décembre 2021 à Avril 2022. Une analyse thématique des données avec triangulation par une sociologue libérale a été réalisée. Résultats: Les médecins généralistes interrogés semblent ouverts à de nouvelles thérapeutiques dans la prise en charge des troubles du sommeil. Ils déplorent néanmoins le manque de formation médicale pendant le cursus universitaire sur les troubles du sommeil et les pratiques de médecines alternatives. L’hypnose est utilisée en pratique de manière empirique en dehors des indications officielles. Une étude avec une méthodologie robuste semble nécessaire pour vérifier l’utilité de l’hypnose médicale sur la déprescription. Conclusion: Les médecins généralistes interviewés considèrent que l’hypnose à sa place dans la prise en charge des troubles du sommeil.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Trouble du sommeil
Troubles du sommeil
Ile-de-France
France
français
France
trouble du sommeil
France
hypnothérapie
médecins généralistes
hypnose
Paris
France
France
Médecins
Troubles de la veille et du sommeil

---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête de pratiques sur le diagnostic de l'hypertension artérielle secondaire à un hyperaldostéronisme primaire en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03958257
Introduction : l'hyperaldostéronisme primaire (HAP) est une cause fréquente d'hypertension artérielle (HTA), associée à une morbi-mortalité importante, avec des traitements efficaces, mais souffrant d'un sous-diagnostic important. L'objectif de cette étude était d'enquêter sur les pratiques actuelles de diagnostic de l'HAP en médecine générale afin d'en tirer des axes d'amélioration. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive et quantitative, au moyen d'un questionnaire dématérialisé composé de six vignettes cliniques faisant appel à des situations courantes et évocatrices d'HAP, adressé à des médecins généralistes picards choisis au hasard. Résultats : 82 réponses exploitables ont été collectées. L'HAP était évoqué selon les situations dans 6,1% à 59,4% des réponses. Le rapport rénine-aldostérone (RAR) était choisi comme test diagnostique dans 51,2% des réponses. 3,7% des réponses faisaient état d'un cheminement diagnostique correct en cas de suspicion d'HAP. Discussion : le sous-diagnostic de l'HAP est lié à des difficultés de reconnaissance des situations évocatrices et de mise en œuvre du diagnostic par le RAR dans les bonnes conditions. Des recommandations concises et accessibles aux médecins généralistes et une meilleure collaboration entre les différentes spécialités pourraient améliorer le diagnostic. Conclusion : au vu des données actuelles, l'HAP peut être considéré comme un problème de santé publique. Le médecin généraliste se doit d'occuper une place de choix dans son diagnostic.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
hyperaldostéronisme primaire
Médecins
enquêteur
hyperaldostéronisme secondaire
Hypertension artérielle
hyperaldostéronisme
hypertension artérielle
médecine générale
secondaire
diagnostic secondaire
hypertension artérielle secondaire
Pratique
Hyperaldostéronisme
diagnostic

---
N3-AUTOINDEXEE
Déclaration des effets indésirables suite à la vaccination contre le Covid-19 par les médecins généralistes en Alsace: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplôme d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_CHRETIEN_Justine.pdf
Face à l’expansion mondiale du SARS-CoV-2 et à la crise sanitaire que ce virus a engendrée, le monde scientifique s’est mobilisé afin d’élaborer des thérapeutiques efficaces pour y faire face. Ainsi de nouveaux vaccins ont été développés et sont apparus sur le marché début de l’année 2021. Ces techniques novatrices ont suscité de nombreuses interrogations, notamment en termes d’effets indésirables. Il a donc été rapidement indispensable de pouvoir documenter ces effets indésirables afin de renforcer la sécurité de ces nouveaux produits. L’objectif de ce travail a été de réaliser une enquête auprès des médecins généralistes d’Alsace sur la déclaration des effets indésirables signalés suite à la vaccination COVID-19. Elle analyse la recherche, la définition, la déclaration des effets indésirables inattendus par rapport aux vaccins contre la COVID-19, ainsi que les changements de comportement et de pratique qu’a pu avoir cette campagne vaccinale sur les médecins. Pour cela, une étude quantitative descriptive à l’aide d’un questionnaire a été réalisée auprès des médecins généralistes installés et remplaçants d’Alsace. Au total, 140 réponses ont été analysées. Il est mis en évidence que 59% des médecins interrogés cherchent à recueillir de manière systématique les effets indésirables des vaccins contre la COVID-19 avec 41% qui en ont déjà déclaré. 55% estiment que le doute sur l’imputabilité du vaccin envers un effet indésirable représente un frein à la déclaration. Par ailleurs, 85% du panel font les démarches en ligne afin de déclarer un effet indésirable. Au total, les résultats montrent que si pour la majorité des médecins les effets indésirables sont dépistés, il persiste de nombreuses incertitudes et freins à la déclaration de ces effets indésirables. L’imputabilité du vaccin par apport à un symptôme et le délai d’apparition de ce dernier reste un obstacle majeur pour les médecins. La communication institutionnelle publiqueet la facilitation des démarches en ligne ont permis d’encourager les déclarations et réduire ces freins. Concernant la pratique des médecins, celle-ci a été impactée en renforçant leur vigilanceenvers les médicaments pour près de la moitié d’entre eux. De nombreux axes d’amélioration sont encore possibles afin de favoriser l’implication des médecins généralistes dans la pharmacovigilance tels que la formation à la déclaration.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
enregistrements
Médecins
médecine d'État
Vaccine
vaccination
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
COVID-19
médecins généralistes
médecine générale
Vaccination
vaccination
Vaccins

---
N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients âgés survivants de la COVID-19 hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 au sein des services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suite et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplômé d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_LEISSNER_Pierre-Antoine.pdf
Introduction : Depuis l'émergence de la pandémie à Covid-19 en 2019, nos vies, l'économie mondiale, nos déplacements et nos systèmes de soins sont impactés en profondeur. Les personnes âgées ont été les premières touchées par cette maladie, elles sont identifiées comme vulnérables avec un haut risque de développer des formes sévères et de mortalité. Objectifs : L'enjeu de cette étude est de décrire une population de patients âgés ayant survécu à une forme grave de la Covid-19. L'objectif de notre travail est d'identifier des paramètres généraux, cliniques, paracliniques et de prise en charge sur le pronostic de la maladie. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Les patients inclus étaient tous hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 dans les services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suites et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Ils devaient être âgés de 70 ans et plus, présenter un examen positif à la RT-PCR d'un écouvillonnage nasopharyngé pour le SARS-CoV-2 et un scanner thoracique typique d'une infection à SARS-CoV-2. Enfin, ils devaient présenter une oxygénorequérance supérieure ou égale à 6L, non traitée par ventilation mécanique et avoir survécu à la fin de l'hospitalisation. Résultats : Au total, 20 patients ont été retenus dans notre étude, 17 au sein des services de médecine aiguë et 3 au sein des services de soins de suites et de réadaptation. Ces patients présentaient un âge moyen de 83,8 ans. Notre analyse a permis de mettre en évidence que cette population était majoritairement de sexe masculin et habitait en large proportion à leur domicile privé. Elle présentait un fort indice de fragilité, un grand nombre de comorbidités et était polymédiquée. Elle présentait les facteurs de risques d'une infection sévère à la Covid-19 ainsi que les anomalies de laboratoire prédictives de formes graves décrites dans la littérature. Notre étude confirme la présentation atypique de début de la maladie chez les sujets âgés avec une grande part d'état confusionnel. Sur le plan thérapeutique, notre population a bénéficié, chez les cas relevant de la plus forte oxygénorequérance, dans sa majorité, d'un traitement par Dexaméthasone. Conclusion : Les patients âgés sont particulièrement vulnérables à l'infection à Covid-19. Les patients survivants à une forme sévère de la Covid-19 ont, pour les cas les plus graves, bénéficié dans leur majorité d'un traitement par Dexaméthasone. Il serait intéressant de réaliser une étude comparative avec une cohorte de patients décédés d'une infection à SARS-CoV-2 sur la même période afin d'identifier des paramètres pronostic.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
patients hospitalisés
médecins généralistes
services de santé pour personnes âgées
médecine interne
médecin (médecine générale)
survivants
a comme patient
COVID-19
Gériatrie
COVID-19
région mammaire
médecin (médecine interne)
mars
Médecine générale
médecine d'État
hospitalisation
hôpital gériatrique
Hôpitaux de réadaptation
Périodique
hôpital de réadaptation
gériatrie
Gériatrie
Médecins
sujet âgé
hôpitaux universitaires
soins de suite

---
N3-AUTOINDEXEE
Vaccination contre le papillomavirus: impact de l’information délivrée par le médecin traitant aux parents des enfants en âge d’être vaccinés et perspectives pour augmenter l’acceptabilité du vaccin : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplôme d'État mention médecine généralé
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_PARMENTIER_Claire.pdf
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traitement de l'information
vaccination
accouchement (procédure)
enfant
vaccination
vaccination
information aux parents
Enfant
vaccins
Enfant
parents
vaccin
enfant
vaccination; médication préventive
Enfant
Vaccins
traitement automatique des données
Médecins
médecins généralistes
Enfant
Médecins
vaccine
Vaccine
Vaccine
parents âgés
médecine d'État
médecine générale
âge parental

---
N3-AUTOINDEXEE
Corticothérapie systémique et SARS-CoV-2: Étude descriptive des modalités de prescription en médecine générale pendant et après la première vague de l’épidémie en Alsace
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_REBIDJA_Thibaut.pdf
Objectif : Décrire les modalités de prescriptions de corticothérapie systémique au cours des 4 premières semaines d’une infection symptomatique au SARS-CoV-2 par les médecins généralistes alsaciens. Secondairement, mettre en évidences les déterminants de ces modalités de prescription, décrire leurs évolutions pendant et après la première vague et décrire les différentes sources d’informations ayant pu intervenir dans l’évolution des prescriptions. Introduction : La covid-19 a entrainé une crise sanitaire mondiale mais reste une maladie virale respiratoire essentiellement bénigne et prise en charge principalement en médecine de premiers recours avec encore beaucoup d’interrogations sur les moyens thérapeutiques disponibles. Les corticothérapies systémiques étant régulièrement utilisées en médecine générale dans les maladies virales respiratoires, nous nous sommes donc intéressés à leur utilisation dans la covid-19 Méthodes : Enquête de pratique par une étude descriptive quantitative réalisée par auto-questionnaire diffusé sur internet et destiné aux médecins généralistes alsaciens libéraux ou salariés. Résultats : 69 participations 37 retenues et analysées avec : 48,6% des médecins interrogés qui ont prescrit une corticothérapie systémique pour la covid-19, majoritairement pour des signes respiratoires de type toux asthmatiforme (83,3%) et en cas d’oxygénothérapie concomitante (55,5%). Les molécules les plus utilisées étaient la prednisolone et la prednisone à la dose de 1 mg/Kg. Une évolution des pratiques des participants après l’arrivée des recommandations officielles a été constaté chez 66,6% des prescripteurs de corticothérapie. Ce changement dans les indications s’accompagne également d’une majoration de l’utilisation des corticoïdes avec 55,5% des prescripteurs de corticothérapie qui pensent en avoir prescrit plus souvent après la première vague, 33,3 % pensent avoir été stable et 11,1% pensent en avoir prescrit moins souvent après la première vague. Les participants s’étaient informés principalement via les institutions et organismes officiels, par échanges de pairs et enfin via leurs recherches personnelles. Conclusion : Cette étude montre une utilisation non négligeable de corticothérapie systémique pour la covid- 19 en ambulatoire, en accord avec les recommandations officielles mais aussi en dehors de celles-ci. Nous avons aussi constaté une évolution dans les indications et une majoration de la fréquence d’utilisation des corticoïdes après la sortie des recommandations officielles. Les participants de notre étude ayant prescrits des corticoïdes dans le contexte étudié semblaient être guidé par un principe de précaution et un raisonnement par analogie avec les autres infections virales respiratoires prise en charge en ambulatoire.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
corticothérapie
Alsace
prescription
Épidémies
collecte de données
médecine générale
Médecins
virus du SRAS
Épidémies de maladies

---
N3-AUTOINDEXEE
La téléconsultation en médecine générale du point de vue des patients: Une étude observationnelle analytique menée au Luxembourg en 2021
https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2022/2022_KEIPES_Florence.pdf
La téléconsultation (TC) a été introduite au Luxembourg de façon accélérée au cours de la pandémie de la COVID-19. Il est maintenant temps de déterminer son rôle au long terme dans notre système de soins et surtout en médecine générale. Les objectifs du travail sont d’évaluer le besoin auprès de la population luxembourgeoise d’un service de téléconsultation avec leur médecin généraliste (MG). Ensuite, nous essayons d’estimer le ressenti des patients vis-à-vis de la téléconsultation avec leur MG ainsi que leurs attentes quant à la mise en place future de ce nouveau mode de consultation. Nous avons conduit une étude observationnelle descriptive et analytique. Du 21 juin 2021 au 20 avril 2022 vingt médecins généralistes ont été invités à inclure des patients ayant effectué au moins une téléconsultation avec eux. Les participants ont pu se connecter à un questionnaire en ligne anonyme formaté sur la plateforme LimeSurvey. Après extraction automatisée des données de LimeSurvey, une analyse statistique a été effectuée par le programme statistique STATA. Les résultats montrent qu’environ 86% des participants sont satisfaits après une téléconsultation avec leur MG et 66% voudraient avoir dans le futur la possibilité de choisir entre la TC et la consultation face-à-face selon le motif de consultation concerné. En revanche, presque 20% craignent de perdre leur relation de confiance avec leur MG à travers les téléconsultations. La crainte des erreurs médicales et l'importance d'une formation à la TC des médecins font également partie des préoccupations des participants. Cette étude souligne que la téléconsultation peut représenter un outil tout à fait utile pour les patients comme pour les médecins et présente de nombreux avantages, tout comme des inconvénients. Les résultats de cette étude nous ont permis de faire de nouvelles propositions concernant la téléconsultation en médecine générale adaptée aux besoins des patients dans le contexte de la médecine générale. Ces suggestions pourraient conduire à un service de téléconsultation moderne et efficace qui pourrait améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
médecine générale
téléconsultation
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
études épidémiologiques
Etudes générales
Luxembourg
Vision
consultation à distance
Etudes générales

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de l'utilisation de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/4227/
Introduction : le rôle de l'art au sein de l'arsenal thérapeutique de prise en soin de l'anxiété a été mis en exergue dans la littérature scientifique et notamment en 2019 dans un rapport de l'OMS faisant état, au travers de plus de 900 articles, de l'apport de l'art dans ce domaine. Néanmoins, ce recours artistique reste peu étudié en médecine générale et notamment hors des programmes d'art thérapie structurelle. L'objectif de ce travail était de décrire et de caractériser les modalités d'utilisation de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées et de rapporter les bénéfices du recours à l'art dans la prise en soin de l'anxiété, du point de vue des médecins généralistes interrogés. Matériel et méthode : une étude qualitative, basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de Midi-Pyrénées, a été menée par deux chercheurs afin de répondre à cette question de recherche. L'analyse des données a été réalisée suivant la méthode de théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : 14 entretiens ont été menés de juillet 2021 à juillet 2022 retrouvant une utilisation protéiforme de l'art dans la prise en soin, comme outil de consultation ou sous forme de prescription orale d'une thérapie complémentaire. Ce recours s'intégrait dans une approche holistique du patient. Les médecins généralistes interrogés rapportaient de nombreux bénéfices à l'intégration de l'art dans la prise en charge de l'anxiété aussi bien à l'échelle du patient, de la relation médecin-patient que du médecin lui-même. Discussion : cette utilisation de l'art dans le soin, fondée sur le lien médecin-patient, révèle un lieu d'échange de contraintes issues des caractéristiques socio-économiques du patient ainsi que des limites artistiques et professionnelles du médecin. Ces limites professionnelles s'articulent autour de l'inexpérience d'utilisation du médecin et d'un accès à un réseau local d'art thérapie limité en médecine ambulatoire. Conclusion : cette étude met en évidence une utilisation multiple de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes, non restreinte au seul cadre d'art thérapie structurelle. De futurs travaux de recherche pourraient mesurer l'efficacité de l'art sur l'anxiété des patients en médecine générale. Par ailleurs, la mise en place d'un dispositif conventionné d'art thérapie de proximité pourrait faciliter l'accès à l'art dans le soin.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
La médecine dans les arts
anxiete
gestion des soins aux patients
troubles anxieux
Médecins
Midi-Pyrénées
littérature de revue comme sujet
anxiété
ART
Anxiété
médecins généralistes
pyrène
pyrène
pyrènes
humeur anxieuse
revue sur l'état actuel des connaissances

---
N3-AUTOINDEXEE
Une formation permet-elle aux médecins de premier recours de poser un diagnostic d’autisme ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997433
Introduction : br Lors des études médicales, les médecins sont très peu formés sur l’autisme et sont souvent démunis face aux troubles neuro-développementaux de leurs patients. De plus les délais pour obtenir un avis spécialisé ne cessent d’augmenter. Le Centre de Ressource Autistique de Normandie(CRAN) propose une formation pour que les médecins de premier recours soient en capacité de poser un diagnostic simple d’autisme. Lors de ce travail de thèse, notre objectif principal était d’évaluer si la formation permet aux médecins de Seine-Maritime et de l’Eure de poser ce diagnostic. br Méthode : br Une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative par entretiens individuels a été effectuée pour réaliser ce travail de thèse. La population étudiée était constituée de 10 médecins de premier recours ayant suivit la formation sur le diagnostic de l’autisme par le CRAN. br Résultats : br L’acquisition de connaissances par la formation a permis aux médecins d’être mieux armés face à l’autisme. Cependant certains facteurs limitant la pose de diagnostic d’autisme persistent. Le sentiment d’illégitimité exprimé par les participants ou envers ces derniers par d’autres professionnels de santé est un des éléments les plus importants. Causé bien souvent par le manque d’expérience. S’ajoute à cela les difficultés d’emploi du temps inhérentes à la profession, étant donné la nécessité de prendre le temps avec le patient lors d’une ou plusieurs consultations. Il semblerait cependant qu’on puisse pallier à ce manque d’expérience en développant le travail en groupe, en facilitant l’accès au réseau et avec la mise en place d’un complément de connaissance. Tous ces facteurs permettraient au médecin d’accroître son expérience en s’appuyant sur celle de ses confrères, et d’assurer sa confiance en lui et son sentiment de légitimité lors de la pose d’un diagnostic de TSA. br Conclusion : br Cette étude a permis de connaitre les éléments à développer afin de permettre aux médecins de premiers recours de poser un diagnostic d’autisme en toute légitimité. Il serait désormais intéressant de connaitre l’opinion des patients et de leur entourage sur la pose d’un diagnostic d’autisme par un médecin généraliste.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
trouble autistique
Autisme
aucun diagnostic
pensée autiste
médecins de premier recours
diagnostic
Médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’adhésion à la vaccination contre le coronavirus selon le niveau de littératie en santé chez une population de patients consultant en centre de vaccination ou chez leur médecin généraliste en Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997548
Contexte : br La campagne vaccinale contre le Covid-19 a été marquée par une surabondance d’informations et des délais courts de prise de décision. La littératie en santé décrit l’ensemble des compétences nécessaires aux individus afin d’obtenir, comprendre et utiliser les informations en santé pour préserver leur santé. Son rôle sur le processus décisionnel vaccinal demeure mal compris, variant selon le pays ou le vaccin. br Matériel et méthode : br L’objectif de cette étude observationnelle transversale descriptive multicentrique était d’évaluer l’adhésion vaccinale des patients selon leur niveau de littératie en santé. Un questionnaire numérique a été diffusé dans des centres de vaccination et structures de soins ambulatoires en Haute-Normandie de septembre 2021 à février 2022. Les critères d’inclusion étaient d’être majeur et d’accepter de participer. Le niveau de littératie en santé était évalué par le questionnaire HLS-EU-Q16. L’étude a été inscrite au registre des activités de l’Université de Rouen comme traitement anonyme. br Résultats : br Mille soixante-dix-neuf questionnaires complets ont été analysés. L’adhésion vaccinale contre le coronavirus différait significativement selon le niveau de littératie en santé avec 88,30% d’adhésion pour le niveau adéquat contre respectivement 73,81% et 77,27% pour les niveaux problématique et inadéquat (p 0,001). Les répondants de niveau adéquat adhéraient plus à cette vaccination (RR 1,18, p 0,001), ainsi qu’à la vaccination en général (RR 1,06, p 0,011), que ceux de niveaux inadéquat et problématique. br Discussion : br L’effet du niveau de littératie en santé sur l’adhésion vaccinale était plus important pour la vaccination contre le coronavirus que pour la vaccination en général, suggérant qu’en période de pandémie, les capacités de littératie en santé des individus ont davantage d’influence sur les décisions prises pour préserver leur santé. De futures recherches sont nécessaires pour mieux distinguer son rôle spécifique sur l’adhésion vaccinale de son effet en tant que reflet du niveau socio-économique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
Vaccins
médecine générale
Médecins
adhésifs
adhésif
Populations générales
Vaccine
compétence informationnelle en santé
médecins généralistes
a comme patient
vaccination
vaccination contre le coronavirus
soins ambulatoires
vaccination
Santé de la population
consultants
coronavirus
central
Haute-Normandie
niveau d'instruction
Centre
soins centrés sur le patient

---
N3-AUTOINDEXEE
Validation du contenu d'un outil d'aide au dépistage et à la prise en charge du harcelement scolaire en médecine générale dans l'Eure et la Seine Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997598
Contexte : br Le harcèlement scolaire est un phénomène mondial. La France se situe dans la moyenne internationale avec un taux de harcèlement scolaire aux alentours de 10 %. Les conséquences pour les victimes sont multiples. Le dépistage et la prise en charge du harcèlement scolaire pose de nombreux problèmes aux médecins de premier recours. Aucune recommandation officielle n'existe en ce qui concerne le dépistage et la prise en charge en médecine générale. Des travaux de recherche ont relevé que les médecins généralistes interrogés manquaient d'outils pour leur pratique. L'objectif de cette étude était de faire valider, par un groupe d'experts, le contenu d'un outil d'aide au dépistage et à la prise en charge du harcèlement scolaire en médecine générale. br Matériel et Méthodes br Il a été réalisé une méthode de recueil de consensus DELPHI, de juin 2022 à août 2022, auprès de dix-neuf professionnels de santé confrontés au harcèlement scolaire dans leurs pratiques professionnelles. br Résultats : br Les 8 items proposés au premier tour ont tous obtenu un consensus positif à l'issu de deux tours de questionnaire. L'étude a été arrêtée suite à la validation par consensus de l'ensemble des items. Aucun item n'a été rejeté. Les items validés ont été répartis en 8 thématiques. br Conclusion : br Les 8 items proposés dans l'outil initial ont tous été validés par consensus en deux tours de ronde DELPHI. Ce travail s'est avéré pertinent car il n'existe aujourd'hui aucune recommandation officielle sur le harcèlement scolaire et aucun protocole n'est établit concernant la conduite à tenir en médecine générale. Il serait désormais nécessaire de faire évaluer cet outil en pratique afin d'apprécier sa pertinence et son impact.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage
gestion des soins aux patients
fardeau de l'aidant
outil
Médecins
médecine générale
harcèlement
Dépistage de masse

---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des compétences mobilisées par les étudiants en deuxième cycle au cours du stage en médecine générale à la faculté d’Angers
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011750/2023MCEM16168/fichier/16168F.pdf
Introduction : le stage de médecine générale est un apport récent du deuxième cycle des études médicales. Plusieurs études qualitatives ont exploré les compétences acquises en médecine générale par les étudiants. Elles ont notamment montré que le stage permettait un choix éclairé de la spécialité, ainsi que la progression de certaines compétences. L’objectif principal de ce travail était d’étudier la progression ressentie par les étudiants au cours du stage de médecine générale. Matériel et Méthode : une étude quantitative, observationnelle et rétrospective a été réalisée. Un questionnaire a été adressé par mail aux étudiants majeurs de la 3ème à la 6ème année ayant réalisé le stage de médecine générale. Résultats : 145 questionnaires ont été analysés. Les étudiants déclaraient progresser principalement dans la communication aux patients, dans l’examen clinique, notamment ORL, pédiatrique et ostéo-articulaire, dans la compréhension de la place du médecin généraliste dans le système de soins, dans la mise en place d’éléments de prévention et enfin dans la compréhension dans des compétences plus spécifiques à la médecine générale. On ne notait pas de différence significative selon l’année d’étude lors de la réalisation du stage en médecine générale. Discussion et conclusion : l’intérêt de cette thèse était l’analyse quantitative des données retrouvées. De plus, il n’avait pas été réalisé d’analyse en fonction de l’année de réalisation du stage. Les limites étaient marquées par un recueil rétrospectif des données et un pourcentage de réponse limité. Les précédentes études qualitatives réalisées retrouvaient globalement une progression forte dans les mêmes compétences que celles mises en avant dans cette thèse. Ce travail de recherche pourrait permettre aux enseignants de mieux cibler les compétences avec une progression ressentie plus faible par les étudiants.
2023
ANOCEF - Association des Neuro-Oncologues d'Expression Française
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Compétence
étudiants
compétence
médecine générale
mobilisation
étudiant
Médecins
aptitude
écoles de médecine
déplacement

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de vidéos traitant de contraception disponibles sur la plateforme Youtube : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : Diplôme d'État, mention DES Médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_FAURIEZ_S%C3%A9bastien.pdf
L’objectif de ce travail était d’évaluer les vidéos traitant de contraception hébergées sur Youtube . Pour cela, nous avons sélectionné 60 vidéos en cherchant le mot contraception sur le moteur de recherche de Youtube , auxquelles nous avons appliqué une grille de cotation. Cette grille apprécie le nombre de méthodes contraceptives évoquées et expliquées, leurs contre-indications et effets indésirables, ainsi que d’autres thématiques annexes à la contraception. Les résultats obtenus ont été disparates, avec une moyenne de 15 sur 42 points maximum, avec un écart type de 4, le score le plus haut était de 34, le plus bas à 2. Les informations sortant du lot contenaient des informations utiles pouvant aider au choix d‘une méthode contraceptive, ainsi qu’à la compréhension et à la bonne observance de la contraception par leur public. Notre travail pourrait ainsi permettre de sélectionner des vidéos pouvant être recommandées à un patient au décours d’une consultation dédiée à la contraception.
2023
AFFMF - Association Française de la Fièvre Méditerranéenne Familiale et des Autres Fièvres Récurrentes Héréditaires
France
thèse ou mémoire
disponibilité de
contraception
Médecins
médecine d'État
contraception
études d'évaluation comme sujet
médecine générale
médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Les demandes abusives ou injustifiées des patients: Enquête auprès de médecins généralistes
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_FIROAGUER_Victoria.pdf
L’information aux soins étant plus facile, les patients se forgent leur opinion et consultent le médecin généraliste avec des demandes spécifiques. La relation médecin-patient évolue, de même que le comportement des patients qui deviennent acteurs de leur santé. Les réponses des médecins face à leurs demandes exigeantes ne sont pas évidentes et peuvent même entraîner de lourdes conséquences quant à leur relation. L’objectif principal est de définir les facteurs intrinsèques et extrinsèques au médecin généraliste qui influencent les comportements d’abus des patients. Les facteurs intrinsèques sont définis comme les caractéristiques propres au médecin et les facteurs extrinsèques reposent sur les critères extérieurs ou environnants au médecin. Il s’agit d’une étude qualitative qui s’est faite grâce à des entretiens semi-dirigés, auprès de 46 médecins généralistes recrutés dans le département du Haut-Rhin et à l’île de la Réunion. Ces entretiens semi-dirigés, supports de la discussion, se forment de questions ouvertes. La notion de demande abusive ou injustifiée semble être subjective et varie selon les différents médecins interrogés. Ces demandes sont de plus en plus fréquentes. Elles sont souvent ressenties comme une exigence autoritaire émanant du patient. Elles peuvent toucher divers thèmes : les arrêts de travail, les prescriptions, les demandes de visites à domicile… Cependant elles peuvent parfois cacher des demandes justifiées. Par ailleurs, les demandes abusives peuvent être plus fréquentes selon certaines tranches d’âge, ou encore des patients bénéficiant du tiers-payants, des patients n’ayant pas de suivi, des patients addicts… De nombreux facteurs peuvent influencer les demandes abusives. Certains sont inhérents au médecin : sa personnalité, son apparence physique, son âge, son origine… D’autres sont extérieurs ou environnants le soignant : l’organisation du cabinet, le lieu d’exercice, le facteur temps… Ces demandes abusives ont de lourdes conséquences aussi bien sur la vie professionnelle que personnelle des médecins. Ces derniers énoncent des solutions pour limiter ces demandes, telles que l’éducation de la patientèle, l’importance de l’écoute, apprendre à dire « non », séparer vie professionnelle et vie personnelle, organiser le cabinet… Les demandes abusives ou injustifiées sont fréquentes en médecine générale. Les médecins doivent apprendre à y faire face. Il est primordial d’effectuer un travail sur soi, d’analyser ses actes mais aussi de discuter avec ses confrères afin de se faire aider. Le but est de limiter ces demandes. L’enjeu majeur est d’identifier une demande justifiée pouvant se cacher derrière une demande jugée abusive.
2023
Réseau VADLR - Vivre avec une Anomalie du Développement
France
thèse ou mémoire
collecte de données
enquêteur
Médecins
médecins généralistes
demande du médecin

---
N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la coqueluche chez les nourrissons: une étude rétrospective européenne comparant la vaccination des femmes enceintes et la stratégie du cocooning : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : Diplôme d'État médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_SIMONNET_Elisa.pdf
Il s’agit d’une étude rétrospective, basée sur la population européenne, analysant les taux d’incidence, de mortalité et de létalité de la coqueluche chez les nourrissons entre 2018 et 2019 selon la stratégie vaccinale nationale mise en place. Dix pays ont été inclus dans l’étude. Le taux d’incidence de la coqueluche chez les nourrissons dans le groupe vaccination est de 44,5 pour 100 000 personnes années et de 47,5 dans le groupe cocooning. Une tendance à la diminution du risque relatif dans le groupe vaccination est mis en évidence. Six décès ont été enregistrés. L’analyse n’a pas mis en évidence de différence significative concernant les risques de mortalité et de létalité. Différentes stratégies de prévention existent en Europe. Si la vaccination de la femme enceinte semble tout aussi efficace pour protéger nourrissons, elle simplifie la prévention de la maladie, ne nécessitant la vaccination que d’une seule personne. La HAS recommande cette vaccination en France depuis avril 2022.
2023
Institut de la Vision
France
thèse ou mémoire
vaccination
Vaccine
Vaccins
médecine d'État
grossesse
médecin (médecine générale)
études rétrospectives
Coqueluche
Étude comparative
femmes enceintes
vaccination; médication préventive
vaccination contre la coqueluche
médecins généralistes
Médecins
coqueluche
Médecine générale
Vaccin anticoquelucheux

---
N2-AUTOINDEXEE
Impact d’un rappel automatique de dépistage du VIH dans un logiciel de suivi de patientèle de médecine générale en période de Covid-19
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/5/2023_5_1.html
En 2017, la Haute Autorité de santé (HAS) a réévalué sa stratégie de dépistage du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), et en 2018, le Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida (Onusida) a fixé l’objectif de dépister 95% des personnes vivant avec le VIH d’ici 2030. La HAS recommande une approche par populations cibles et donne au médecin généraliste (MG) un rôle clé dans sa mise en œuvre. Il existe donc un enjeu à faciliter le dépistage VIH par les MG et à diminuer les opportunités manquées. Un pilote mené sur 10 mois en 2020 a évalué l’impact de l’affichage d’un pop-up, rappelant les fréquences de dépistage ciblé préconisées par la HAS, dans un logiciel d’aide à la prescription, sur un panel de 2 000 MG. Le pop-up s’affichait en cas d’historique d’infection sexuellement transmissible et/ou d’hépatite C et/ou de tuberculose sur les 12 derniers mois, en l’absence d’une sérologie ou d’un diagnostic VIH renseignés. L’impact était mesuré en comparant le suivi prospectif des consultations effectuées lors du « pilote » en 2020 au suivi rétrospectif des consultations effectuées sur la période « avant pilote » en 2019. Les résultats ont montré une augmentation significative des prescriptions de sérologies VIH durant le pilote malgré la pandémie de Covid-19. Les difficultés à identifier objectivement les profils patients à cibler et à mettre en place des suivis réguliers du dépistage VIH ont aussi été révélées. Cet outil représente un moyen supplémentaire pour faciliter la prescription de dépistage du VIH par les MG.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Dépistage
automatisme
Dépistage de masse
virus de l'immunodéficience humaine
robot
logiciel
Médecins
COVID-19
post-cure
Périodique
Logiciel
vih
COVID-19
Automatisme
patients
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Quel médecin généraliste pour demain ?
https://www.academie-medecine.fr/quel-medecin-generaliste-pour-demain/
Selon le Conseil national de l’Ordre des Médecins, 84 133 médecins exerçaient la médecine générale en activité régulière au début de 2022. En 50 ans, leur nombre a été multiplié par 3, quand la population n’a cru que de 17 %, mais cette croissance s’est faite au prix de grandes inégalités territoriales (moins de 70 médecins généralistes libéraux pour 100 000 habitants dans les départements de Mayenne, Sarthe, Orne, Eure, Eure-et-Loir, Oise, Val-de-Marne, Ain et Seine-Saint-Denis, quand sept départements en ont plus de 120 pour 100 000 habitants). Elle a vu aussi près de 20 000 de ces médecins s’orienter vers une médecine à « Exercice Particulier », qui va de l’homéopathie, la naturopathie et l’acupuncture, à la mésothérapie et à la vertébrothérapie, en passant notamment par l’ostéopathie et la médecine esthétique… . Face à la spécialisation croissante de la médecine, résultat du progrès des techniques diagnostiques et thérapeutiques, le patient fait aujourd’hui état de la nécessité, d’une part, d’obtenir des informations médicales adaptées, d’autre part de bénéficier d’une prise en charge éclairée de sa maladie incluant la place du spécialiste. Dans le cadre de ce double besoin, parfois perturbé par un esprit consumériste, la pratique de la médecine générale est confrontée à des défis multiples qui la bouleversent et font s’interroger sur l’évolution du rôle du médecin généraliste.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
médecine générale
Médecins
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Saviez-vous que les services sociaux généraux peuvent soutenir les personnes proches aidantes ?
Feuillet
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003564/
Ce feuillet est destiné aux intervenants des programmes et des services suivants ainsi qu’à leurs partenaires : Soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA), Jeunes en difficulté (JED), les services spécialisés en dépendances, Santé mentale (SM), Déficience physique (DP), Déficience intellectuelle et trouble du spectre de l’autisme (DI-TSA), Santé physique.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
Socialisme
Service social
aidants
feuillet
services d'aide à domicile
Personna +
médecins généralistes
services sociaux et travail social (activité)
personnes

---
N2-AUTOINDEXEE
Quels rôle et place pour le médecin généraliste dans la société française au XXIème siècle ? Du médecin traitant à l’équipe de santé référente
Avis
https://www.academie-medecine.fr/quels-role-et-place-pour-le-medecin-generaliste-dans-la-societe-francaise-au-xxieme-siecle-du-medecin-traitant-a-lequipe-de-sante-referente/
Le rôle et la place du médecin généraliste doivent évoluer vers une prise en charge globale des patients. L’usage des moyens diagnostiques et thérapeutiques numérisés et le partage des tâches dans une étroite collaboration avec les autres personnels soignants s’impose dans le cadre d’une collaboration étroite au sein de structures médicales dédiées qui se développeront dans les territoires. Le médecin généraliste aura une vocation d’assembleur et de référent personnel du patient tout au long de son parcours de soins.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
jugement
médecine générale
rôle médical
Équipement
taille d'établissement de santé
sociétés médicales
Santé
médecins généralistes
Rôle
Médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs déterminant le choix de la spécialité « médecine générale » aux ECN: étude qualitative chez les internes en médecine générale de la promotion 2021-2022 de la faculté de Lille
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM185.pdf
Contexte : La médecine générale est primordiale pour les systèmes de santé avec son rôle majeur dans les soins primaires. Pour devenir médecin généraliste il faut poursuivre les études de médecine et choisir la spécialité à la suite des Épreuves Classantes Nationales. En dépit de sa reconnaissance en tant que spécialité et de son rôle fondamental pour la santé de la population c’est une spécialité peu prisée. Pourtant, en 2021, tous les postes d’internat de médecine générale ont été attribués et la major de la promotion a décidé de suivre cette voie. Objectif : Comprendre et analyser les facteurs déterminant le choix de la médecine générale aux ECN. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à partir de neuf entretiens semi-dirigés auprès des internes de la promotion 2021 de la faculté de Lille. Résultats : De multiples facteurs expliquent le choix de la médecine générale. Il existe une volonté d’avoir une relation médecin-patient centrale où le généraliste tient un rôle de pivot. Les étudiants éprouvent le désir de pratiquer une profession diversifiée et transversale. A cela s’ajoute le souhait de travailler en milieu libéral dans le but de trouver un équilibre entre vie professionnel et vie privée. On constate qu’il existe également un désintérêt pour la pratique en milieu hospitalier et un attrait apporté à l’internat de médecine générale. C’est un choix volontaire et personnel, à l’écoute de son entourage, qui tient également compte du classement aux ECN et de la localisation de l’internat. Conclusion : Les résultats de notre étude qualitative correspondent de manière générale à la littérature existante. Devenir médecin généraliste est un choix réfléchi et non par défaut. Les récentes réformes du 2ème et 3ème cycle peuvent possiblement influencer les vocations futures.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biomédecine
médecin (médecine interne)
facteur
médecine de famille
médecine générale
comportement de choix
recherche qualitative
aptitude
Choisir
médecine interne
régions promotrices (génétique)
corps enseignant
médecine interne
interniste

---
N3-AUTOINDEXEE
Croyances et ressentis du médecin généraliste ayant refusé la vaccination contre la COVID-19
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM191.pdf
Contexte : L’obligation vaccinale contre la Covid-19 pour les soignants est adoptée le 25 juillet 2021. Cette mesure ne fait pas l’unanimité. Certains médecins généralistes décident de refuser de se faire vacciner. Comprendre « les croyances et les ressentis du médecin généraliste ayant refusé la vaccination contre la Covid-19 ». Méthode : Analyse Phénoménologique Interprétative (IPA) de 4 entretiens individuels réalisés auprès de médecins généralistes de la région Hauts de France ayant refusé la vaccination contre la Covid-19 et ayant été suspendus du système de santé. Résultats : Les doutes concernant les vaccins contre la Covid-19 sont venus s’ajouter au manque de confiance envers les autorités de santé qui s’est installé dès le début de la pandémie. La difficulté d’accès à une information scientifique de qualité, la communication de l’information scientifique sans qu’elle soit suffisamment équilibrée a alimenté cette défiance. Chez certains médecins généralistes qui se sentaient déjà hésitants, la mise en place de l’obligation vaccinale a eu pour conséquence de créer une réelle césure, ils se sont retrouvés catalogués d’ « Antivax » et de « Complotistes ». Conclusion : Mieux comprendre les réticences de ces médecins généralistes apparait essentiel et constitue un enjeu de santé publique. Impliquer plus le médecin généraliste dans le système de pharmacovigilance, assurer une transparence de l’information et faciliter l’accès aux travaux scientifiques sur lesquelles reposent les décisions semble indispensable pour restaurer la confiance envers les autorités gouvernementales. Échanger, convaincre plutôt que contraindre qui aurait plutôt tendance isoler et stigmatiser.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Refus de la vaccination
Croyances
vaccin contre la COVID-19
vaccination; médication préventive
vaccination
COVID-19
médecin de soins primaires
médecins généralistes
vacciné pour le COVID-19
refuser
vaccins contre la COVID-19
culture (sociologie)
médecine générale
vaccination

---
N3-AUTOINDEXEE
Le médecin généraliste, une personne-ressource insoupçonnée dans les situations de harcèlement scolaire
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM142.pdf
Contexte : Le harcèlement scolaire touche un élève sur dix. Pour lutter contre ses conséquences dramatiques, l’Éducation Nationale a mis en place de nombreux programmes de prévention et de prise en charge. Le médecin généraliste est exclu de ces politiques publiques, alors que les victimes ont formulé leur volonté de soutien et de son implication dans les situations de harcèlement scolaire. Le médecin généraliste constitue un interlocuteur légitime des adolescents, mais insoupçonné. L’objectif de cette étude est de savoir si collégiens et lycéens le considèrent comme personne-ressource lors de situations de harcèlement scolaire et d’identifier les leviers pour le devenir. Méthode : Étude qualitative menée par entretiens individuels et compréhensifs auprès de collégiens et lycéens témoins ou victimes de harcèlement scolaire. Le recrutement a été fait via des affiches installées en salle d’attente dans des cabinets de médecine générale, jusqu’à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits sous forme de verbatims. Les données ont été anonymisées. L’analyse des données s’est basée sur la méthode de la phénoménologie interprétative, après leur triangulation. Une autorisation auprès du CPP et de la CNIL a été obtenue. Résultats : Cette étude montre que les victimes de harcèlement scolaire n’envisagent pas le médecin généraliste comme personne-ressource, car elles ignorent l’ensemble de son champ de compétences. Elles ont recours à d’autres interlocuteurs : les parents, les amis et l’équipe éducative. Pourtant, elles estiment le médecin généraliste légitime lorsqu’il les interroge sur leur scolarité. De nombreux freins à la confidence sont responsables d’une souffrance souvent cachée. Toutefois les victimes expriment très bien les qualités attendues du médecin généraliste Conclusion : Le médecin généraliste n’est pas identifié comme personne-ressource par les victimes de harcèlement scolaire. Pourtant les adolescents perçoivent le lien entre santé et scolarité, ce qui légitime le rôle du médecin dans la lutte contre le harcèlement. Une meilleure information et une valorisation du discours des victimes apparaissent comme leviers pour que le médecin devienne un interlocuteur privilégie dans de telles situations.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personnes
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
harcèlement
Personna +
personne-ressource
médecin de soins primaires
médecine générale
ressources en santé
échocardiographie transoesophagienne
médecins généralistes
Ressources
ressources de recherche

---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque (CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant. La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à 0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation, plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants

---
N2-AUTOINDEXEE
Faisabilité d'identification des personnes à risque de handicap (Fish) à partir des données du Système national des données de santé (SNDS)
Méthodologie générale et résultats de l'algorithme sur les limitations motrices ou organiques
https://www.irdes.fr/recherche/2023/rapport-587-faisabilite-d-identification-des-personnes-a-risque-de-handicap-fish.html
Ce rapport documente la méthodologie élaborée pour créer un indicateur qui a pour but d'identifier les personnes à risque de handicap à partir de leurs consommations de soins : Faisabilité d'identification des personnes à risque de handicap (Fish). Puis il compare les résultats de cet indicateur à d'autres indicateurs sur les limitations fonctionnelles disponibles dans les enquêtes. Les avantages des données du Système national des données de santé (SNDS) qu'utilise l'algorithme reposent sur leur exhaustivité, les informations qu'elles fournissent au niveau départemental, leur mise à jour régulière et le fait qu'un suivi dans le temps des individus est possible. Ainsi, cet indicateur offre la possibilité d'étudier, à partir de données non directement en lien avec une reconnaissance de handicap ou de dépendance, les différences locales de risque de limitations fonctionnelles sévères. Un intérêt supplémentaire de cet indicateur réside dans la possibilité d'apparier les données du SNDS à de nombreuses enquêtes et de le diffuser lors de ces appariements. Lorsque les données des Maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) seront intégrées au SNDS, il pourra être affiné. Très riches en informations sur la consommation de soins, les données du SNDS contiennent en effet peu de données de contexte ou concernant la consommation médico-sociale des personnes.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
médecins généralistes
Personna +
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
Appréciation des risques
Hybridation fluorescente in situ
Méthodologie générale
Organisme
Santé
méthodes
Organismes
Méthodologie
Inutilité médicale
Risque
Organismes
Handicap
partie d'un organe
Systèmes de données
prestations des soins de santé
personnes handicapées
algorithmes
dé-identification
ayant comme résultat
handicap
Handicap
Handicap

---
N3-AUTOINDEXEE
Prévention primaire de l'accidentologie pédiatrique liée au trampoline en Médecine générale: Étude descriptive observationnelle semi-quantitative auprès de médecins généralistes, pédiatres et internes en médecine de la région Nouvelle-Aquitaine
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/958d0308-fa99-4733-acfc-6fa0cc040a81
Introduction : Les accidents de la vie courante sont définis comme des traumatismes non intentionnels qui regroupent les accidents domestiques, les accidents de sports et de loisirs, les accidents survenus à l'école et tous ceux survenant à un autre moment dans la vie privée. Ces accidents très prévalents en pédiatrie constituent un problème de santé publique. Le trampoline est une activité ludique très appréciée des enfants et des adolescents, mais dangereuse et pourvoyeuse d'accidents de la vie courante et de blessures, nécessitant parfois le recours à l'hospitalisation. La prévention primaire des risques liés au trampoline a été peu étudiée en France. L'objectif de ce travail est de déterminer si une prévention primaire des accidents de trampoline des enfants et des adolescents est réalisée par les professionnels de santé du premier recours. Méthode : Étude descriptive observationnelle transversale et semi-quantitative par questionnaire numérique avec recrutement de quatre cent vingt-huit professionnels de santé du premier recours (médecins généralistes, pédiatres, internes en médecine générale, internes en pédiatrie) sur sept cent trois inclusions, dans la région Nouvelle-Aquitaine. Résultats : Le taux de réponse au questionnaire était de 60,8 % et le taux d'exploitation était de 100 %. La population étudiée était essentiellement de sexe féminin (85%), d'un âge inférieur à 50 ans (95%), composée majoritairement de médecins généralistes (73%), ayant effectué un stage en pédiatrie lors de leurs études (91%), sans diplôme universitaire/interuniversitaire ni formation spécifique transversale (77%). Presque deux tiers des participants à l'étude étaient parents (64,7%). La prévalence de la prévention des accidents de trampoline était faible (22%), alors que plus d'un professionnel de santé sur deux (59%) avait déjà été confronté à un accident de trampoline chez un enfant ou un adolescent. Trois quarts d'entre eux estimaient que l'information orale sur prévention devait être soutenue par un support ou un outil, et un tiers envisagerait d'utiliser une affiche dans leur salle d'attente. Les deux principaux freins à cette prévention étaient le rythme de consultation et le manque de connaissances et de formation sur le sujet. Enfin, les variables qualitatives binaires « Confrontation antérieure à un accident » et « Information soutenue par un support » étaient significativement associées à la réalisation de cette prévention.[...]
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Aquitaine
Médecins
prévention primaire
médecine interne
pédiatrie
pédiatre
médecin (médecine interne)
médecins généralistes
principal
Pédiatres
médecine préventive
collecte de données
médecin (médecine générale)
Régions
Médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Le rapport subjectif au syndrome d’épuisement professionnel chez les médecins généralistes du Val de Marne et les moyens de prévention primaire qu’ils proposent
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998324964704611&vid=upec
Introduction : L’épuisement professionnel est un état d’épuisement psychologique, cognitif et physique. Du fait de la prévalence du syndrome d’épuisement professionnel chez les médecins généralistes, la prévention apparaît comme un point essentiel. Matériel et méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes installés en libéral dans le Val-de-Marne. Les entretiens ont été enregistrés avec le consentement des médecins puis ils ont été retranscrits puis analysés par triangulation avec ma directrice de thèse. Résultats : 13 entretiens ont été réalisés entre septembre 2021 et avril 2022. Lors des entretiens, les causes de l’épuisement professionnel ont été évoqués puis les moyens de prévention contre l’épuisement professionnel. Parmi les moyens de prévention, il a été évoqué les solutions au niveau personnel (mieux se connaître), au niveau des conditions de travail (secrétariat, travailler sur rendez-vous, prendre des vacances), au niveau de la relation médecin-patient (améliorer la communication médecin-patient), sur le plan financier (revalorisation financière), au niveau du système de soins (aides à l’installation), de la formation (formation durant les études médicales sur l’épuisement professionnel) et le partage des expériences. Conclusion : La formation sur ce sujet durant les études médicales semble donc très importante à mettre en place afin que les médecins puissent mieux se protéger. La mise en place d’une médecine du travail pour les médecins généralistes peut-être également intéressante à envisager.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
valine
prévention primaire
rapport albumine/globuline
Épuisement professionnel
Epuisement professionnel
état d'épuisement émotionnel et physique
principal
Médecins
médecins généralistes
rapport de recherche

---
N3-AUTOINDEXEE
Perception de la blouse blanche en cabinet de médecine générale depuis l’épidémie à Covid 19. Étude qualitative réalisée auprès de patients dans le Cantal et l’Hérault
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04010110
CONTEXTE Afin de se protéger contre la pandémie à Covid 19 de nombreux médecins généralistes ont adopté la blouse. La blouse blanche a beaucoup évolué au cours du temps et s’est chargée d’une symbolique forte. Ce changement de style vestimentaire n’est pas sans conséquence pour les patients. En effet beaucoup d’études démontrent l’importance de la tenue sur le choix du médecin traitant et sur la relation médecin-patient. OBJECTIF Principal : évaluer la perception des patients sur le port de la blouse blanche en cabinet de médecine générale et l’évolution induite par la pandémie à Covid19. Secondaire : évaluer l’influence du port de la blouse sur les patients et la relation médecin-malade. MÉTHODE Étude qualitative réalisée en binôme par 14 entretiens semi-dirigés de patients dans les départements du Cantal et de l’Hérault. Le type d'échantillonnage était raisonné afin d’obtenir un recueil de données riche, pertinent et diversifié. Les entretiens ont été retranscrits intégralement et ont fait l’objet d’une analyse s’inspirant de la théorisation ancrée. Les données ont été interprétées par la technique du double codage. RÉSULTATS Les représentations des patients vis à vis de la blouse sont riches et variées, mais aussi clairement ambivalentes. La blouse possède une symbolique forte et de nombreuses propriétés lui sont conférées. Son influence induit un changement de comportement des patients et modifie la relation médecin-malade principalement lors du phénomène de “première impression”. Le changement de style vestimentaire des médecins pendant l’épidémie à Covid 19 a clairement été remarqué par les patients. Il apparaît deux nouvelles symboliques accordées à la blouse : son message de lutte contre la maladie et celui du principe de précaution. La relation médecin-malade semble avoir été modifiée mais il est difficile de dire si cela est lié au port de la blouse ou à l’environnement anxiogène consécutif à la pandémie. L’ambivalence vis à vis de celle-ci reste toujours présente, dépendante des attentes de chacun et de l’environnement, bien que les patients semblent avoir une préférence pour son port par le médecin généraliste en contexte de pandémie. À l’inverse ; en dehors de cette période, les patients ont tendance à préférer une tenue civile propre, simple et correcte à l’image du médecin. CONCLUSION Cette étude originale et pertinente dans un contexte épidémique fait apparaître de nouvelles symboliques associées à la blouse blanche. Elle met en évidence une influence de la tenue vestimentaire sur la relation médecin-patient et sur le comportement des patients.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Épidémies
COVID-19
perception
Perception
COVID-19
médecine générale
patients
recherche qualitative
accomplissement
vêtements
Perception
Épidémies de maladies
a comme patient
Médecins
perception

---
N3-AUTOINDEXEE
Soins non programmés en médecine générale : et si nous nous intéressions à une régulation par infirmiers ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04016477
Une méthode novatrice pour la gestion des soins non programmés a été mise en place au sein d’une MSP : des consultations sans rendez-vous, ouvertes à tous et régulées (priorisation / réorientation) par des infirmiers. Cette thèse vise à étudier les points de vue des acteurs de santé intervenant dans cette organisation. Méthodes : des focus groups ont été menés pour récolter les avis des professionnels de santé. Une analyse qualitative thématique a ensuite été réalisée. Résultats : les avantages à la régulation par IDE sont nombreux : triage et priorisation des urgences, réponse à la demande de soins, gain de temps médical, facilitation de la gestion des cas complexes, apport du travail en équipe sur les prises en charge centrées patients. En revanche, la mise en place de l’organisation n’a pas été optimale entraînant certaines limites. L’éducation de la patientèle vis-à-vis de cette régulation est à peaufiner, de même que la communication interprofessionnelle et soignants-soignés. Des équipements adaptés seraient également un gage d’amélioration. Conclusion : la régulation des SNP par IDE est un système prometteur dont l’organisation reste à retravailler, afin de l’optimiser. Le développement des IPA et des protocoles de coopérations semble être une perspective intéressante pour répondre à la demande de soins non programmés.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Services de santé polyvalents
dû à
médecine générale
Infirmiers

---
N3-AUTOINDEXEE
Interactions entre produits de phytothérapie et médicaments allopathiques en médecine générale : identification des médicaments d'intérêt, évaluation des risques cliniques et conseils en usage courant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04016494
Introduction : les produits de phytothérapie sont de plus en plus consommés en France. On voit apparaître de plus en plus de cas rapportés d’interaction entre plantes et médicaments auprès de la pharmacovigilance. Aucune synthèse concernant les données cliniques d’interaction plantes-médicaments n'existe pour les médicaments utilisés en médecine générale. Le niveau de connaissance des médecins généralistes dans le domaine est insuffisant et il existe une demande de leur part d’une meilleure formation. Méthodes : revue narrative de la littérature et analyse descriptive des données. Résultats : warfarine, digoxine et midazolam sont les médicaments les plus souvent identifiés dans des interactions avec les plantes. Des classes thérapeutiques semblent à risque comme les statines, les antidiabétiques oraux et les inhibiteurs calciques. Les antidépresseurs et les contraceptifs sont identifiés dans une seule interaction à risque avec le millepertuis. Les plantes les plus étudiées sont le millepertuis, le ginkgo biloba, le pomélo et le ginseng. Les mécanismes d’interactions ne sont pas toujours précisés, mais l’interaction sur le CYP3A4 est la plus régulièrement mise en jeu. Ces interactions peuvent être à l’origine d’une inefficacité ou d’une toxicité des traitements allopathiques. L’ensemble des résultats ont été synthétisés dans un tableau et des fiches ayant pour but d’émettre des conseils et d’informer les médecins généralistes. Discussion : bien que le niveau de preuve des études évaluant les interactions plantes-médicaments soit globalement faible, le risque devrait être pris en compte par les médecins prescripteurs de médicaments conventionnels. Une meilleure information des médecins généralistes pourrait faciliter la communication autour des produits de phytothérapie et ainsi limiter le risque lié à leur utilisation. Des améliorations sont à prévoir dans le domaine de la phytothérapie.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
interactions médicamenteuses
Médicaments
justice sociale
Médecins
évaluation de médicament
médecine générale
interaction médicamenteuse
Assistance
Appréciation des risques
dé-identification
phytothérapie
intérêt commun
évaluation des symptômes

---
N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attentes des adolescents en consultation de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04017467
Contexte : l'adolescence est une étape singulière entre enfance et âge adulte, accompagnée de problématiques propres. En pleine évolution corporelle et sociale, l’adolescent peut être difficile à appréhender pour les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d'explorer les représentations et les attentes des adolescents en consultation de médecine générale. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels et collectifs, menée de juin à juillet 2022. Le recrutement s’est fait lors d’interventions dans trois établissements scolaires de la région PACA. Une triangulation des données a été effectuée. Résultats : au total, quarante-deux adolescents ont été inclus, quinze en entretiens individuels et vingt-sept répartis en trois entretiens collectifs. Cette étude montre que si les adolescents restent ambivalents pour faire certains choix, ils ont une idée du portrait de leur MT idéal et souhaitent une réciprocité avec lui quant à l’utilisation du vouvoiement ou du tutoiement. Ils naviguent entre le réconfort de la présence parentale et leur désir d’autonomie. La relation triangulaire adolescent - parents - MT doit concilier le droit de regard du parent et le droit au secret médical de l’adolescent. Un temps de consultation sans le parent reste apprécié par les adolescents. Ces derniers.ne considèrent pas leur médecin traitant (MT) comme un interlocuteur privilégié en matière de prévention, surtout concernant la sexualité. En revanche, ils expriment pouvoir se confier librement mais c’est au MT d’engager la discussion. Conclusion : proposer un échange équilibré avec les adolescents, leur rappeler leur droit en matière de secret médical et initier le dialogue quant aux sujets de prévention pourraient favoriser un dialogue serein et dans un climat de confiance. Informer les adolescents sur le rôle du médecin généraliste et les consultations prises en charges par l’Assurance Maladie pourrait favoriser les consultations de prévention et dépistage. Être conscient des idées reçues des adolescents pourrait guider la pratique clinique des médecins généralistes.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
attention
Médecins
attentes
Adolescent
attention
médecine générale
Adolescent
médecine de l'adolescent
adolescence

---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID-19 et du confinement sur les troubles psychiques anxieux et dépressifs chez les patients consultant en médecine générale à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04050021
Introduction : en raison de la pandémie de COVID-19, la plupart des gouvernements ont adopté des mesures de confinement, ayant de fortes répercussions sur la santé mentale. De nombreuses études ont analysé les conséquences sur la santé mentale en population générale, mais à notre connaissance encore peu ont identifié les facteurs de risque en santé mentale et aucune étude ne portait sur une patientèle de médecine générale à Marseille. Par ailleurs, du fait d’un système de soins psychiatriques fortement perturbé, le médecin généraliste (MG) s’est retrouvé en première ligne face aux problématiques de santé mentale. Objectifs de l’étude : l’objectif principal de notre étude était de déterminer la prévalence des troubles anxio-dépressifs pendant la troisième vague de COVID-19 chez les patients consultant en médecine générale à Marseille. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs de risque de troubles anxio-dépressifs, d’analyser le rôle du MG dans l’accompagnement des patients et de décrire le comportement des participants vis-à-vis des mesures sanitaires. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle transversale analytique. Le recrutement a eu lieu dans un cabinet de médecine générale à Marseille. Les participants ont répondu à une enquête standardisée en ligne, entre le 25 mars 2021 et le 2 mai 2021. L'anxiété et la dépression ont été évaluées à l'aide de l'échelle Hospital Anxiety and Depression (HADS). Résultats : 301 patients ont répondu à l'enquête (taux de réponse 21%). Les scores moyens de HADS-A (anxiété), HADS-D (dépression) et HADS-T (anxio-dépression) étaient respectivement de 8,77 ( 4,16), 6,13 ( 3,99) et 14,9 ( 7,31). La prévalence de l’anxiété était de 33% (n 99) et de la dépression de 15% (n 45). Les femmes, les 18-24 ans, les catégories socio-professionnelles plus modestes et les chômeurs présentaient des niveaux d’anxio-dépression significativement plus élevés. Les patients satisfaits de leur prise en charge en santé mentale par leur MG présentaient des niveaux d’anxio-dépression plus bas et ceux ayant discuté du COVID avec leur MG déclaraient une meilleure adoption des gestes barrières. Conclusion : la prévalence des troubles anxio-dépressifs a fortement augmenté par rapport aux données pré-pandémiques. Les femmes, les 18-24 ans et les personnes au statut économique précaire semblent particulièrement à risque et nécessitent une attention particulière. Le MG a lui put jouer un rôle protecteur en favorisant une meilleure santé mentale et une plus forte adhésion aux gestes barrières. Des actions de santé spécifiques pourraient viser à soutenir ces populations fragiles en s’attaquant aux déterminants de la santé mentale et plus largement aux inégalités sociales de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
trouble dépressif
confinement de risques biologiques
trouble dépressif
Troubles anxieux
patients
COVID-19
trouble anxieux
consultants
Trouble anxieux
dépression
troubles anxieux
COVID-19
psyché, sai
Médecins
médecine générale
depression
Troubles anxieux

---
N3-AUTOINDEXEE
Sevrage tabagique et entretien motivationnel : analyse qualitative en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04050261
Introduction : le tabagisme reste le premier facteur de risque évitable de morbi-mortalité. La lutte contre le tabagisme s’inscrit dans un combat contre la dépendance entrainée par la nicotine ancrée dans les comportements quotidiens et dans la psyché des fumeurs. Les médecins généralistes accompagnent le sevrage tabagique grâce à des outils pharmacologiques et psychothérapeutiques dont l’élément clé reste la motivation. Quels est la place de l’Entretien Motivationnel dans l’aide au sevrage tabagique en consultation de Médecine Générale ? Méthode : étude qualitative par analyse thématique d’entretiens semi-dirigés menés entre janvier et février 2023 pour recueillir les ressentis et les pratiques de neuf médecins généralistes dans la recherche, l’accompagnement et l’entretien de la motivation au sevrage tabagique. Résultats : le tabagisme est une consommation aux contours complexes et aux risques connus. Les actions politiques de lutte contre le tabagisme ont permis par la dénormalisation du tabac dans la sphère publique ainsi qu’à la conscientisation de la problématique du tabac et des possibilités d’arrêt. L’accompagnement du sevrage tabagique par les professionnels de santé comme les médecins généralistes implique la correction du syndrome de sevrage et le soutien de la motivation dans cette démarche. Le repérage du tabagisme et l’abord de son arrêt, l’identification de leurs déterminants globaux ainsi que l’évaluation de la motivation des patients à l’arrêt permettent l’adaptation des stratégies des médecins. Le sevrage tabagique engage les médecins et leurs patients dans une relation d’alliance thérapeutique. L’attitude du médecin qui écoute avec empathie le patient, explore avec lui son ambivalence et valorise sa démarche conduit à la construction par le patient d’un discours-changement. L’entretien motivationnel trouve donc sa place dans l’accompagnement du sevrage tabagique en consultation de médecine générale en complément des outils à disposition. La complexité du tabagisme, des pathologies qui y sont liées et de son sevrage requiert une formation initiale pratique et interdisciplinaire complétée par une formation continue pour enrichir l’exercice quotidien des médecins tout au long de leur parcours professionnel. L’accompagnement du sevrage tabagique et la pratique de l’EM méritent une valorisation transparente, juste et adaptée aux contraintes quotidiennes des médecins libéraux ainsi qu’aux recommandations. La généralisation de la collaboration interprofessionnelle au sein de structures ASALEE optimiserait l’éducation thérapeutique du patient. Conclusion : l’accompagnement du sevrage tabagique en consultation de médecine générale implique une alliance thérapeutique qui fonde l’esprit de l’entretien motivationnel. Son enseignement, sa valorisation et la collaboration interprofessionnelle permettraient l’amélioration de la démarche d’éducation thérapeutique du patient.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
sevrage
entretien motivationnel
Arrêter de fumer
Tabagisme
Arrêt de la consommation de tabac
médecine générale
tabagisme
Tabagisme
Médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes parlent de la mort avec les patients en bonne santé ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010944/2023MCEM16190/fichier/16190F.pdf
L’évolution de la société, les progrès techniques et la construction sociale de la toute-puissance médicale ont contribué à éloigner la mort, rendue évitable et indésirable. Le tabou plurifactoriel qui l’entoure en limite la discussion dans tous les milieux, notamment médical. Les médecins en parlent peu aux patients, pourtant demandeurs de discussion sur la fin de vie, et ne l’abordent pas avec les patients en bonne santé. Leurs difficultés face au sujet ont été étudiées dans la littérature, mais dans le prisme des directives anticipées ou des patients fragiles. La discussion semble pourtant bénéficier à chacun sur le plan biomédical comme psychologique, notamment dans l’anticipation de soins urgents. Cette thèse étudie la façon dont les médecins généralistes parlent de la mort avec les patients en bonne santé : quels contextes, attentes et intérêts à ce dialogue ? Quels sont les freins et leurs propositions pour le faciliter ? Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes du Maine-et-Loire. La « bonne santé » était définie par l’absence de mort prévisible dans les dix ans, en s’appuyant sur diverses définitions. Cette étude confirme que la mort fait écho à la subjectivité de chacun, au rapport à la finitude et aux imaginaires collectifs. Pour tous, un contexte propice à la discussion est nécessaire. Les médecins ne saisissent pas toujours les moments opportuns avec les patients sains et n’orientent pas la réflexion vers leur propre mort. De nombreux freins existent, souvent psychologiques, éclairés par l’apport de la psychanalyse, la sociologie et la philosophie. Ils proposent de systématiser la question et de sensibiliser le grand public. Un travail personnel sur le rapport à la mort semble nécessaire, comme dans les groupes de parole entre soignants. Le sujet entraine une remise en question des médecins sur leur légitimité et leur rôle social. Au-delà de l’intérêt biomédical, inciter les patients en bonne santé à cette réflexion permettrait l’amélioration de leur rapport à la mort, l’altruisme pré-mortem et l’ouverture du dialogue au niveau social. Le sujet de la mort dépasse amplement le champ médical et doit être généralisé, afin de briser le tabou qui l’entoure.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
santé
mort
Mort
Médecins
médecins généralistes
mort
mort
état de bien-être
patients
a comme patient

---
N3-AUTOINDEXEE
L’accompagnement de l’entourage du patient en soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste en Côte-d’Or
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/02db363e-bf83-4c42-8e7e-c3a92f963c37
Objectif : L’accompagnement d’un proche en fin de vie est une épreuve difficile. L’objectif de cette étude est d’observer la prise en charge de l’entourage par les médecins généralistes dans le cas de soins palliatifs à domicile et d’envisager une amélioration de celle-ci. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes de Côte-d’Or. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits afin d’établir des thèmes à l’aide d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Les médecins généralistes expriment bon nombre de difficultés dans l’accompagnement de l’entourage. La solitude et l’incertitude sont les deux facteurs communs influençant l’entourage et le médecin généraliste dans l’accompagnement en soins palliatifs. De plus, ils sont tous les deux pris au piège dans un tabou émotionnel qui les empêchent de chercher de l’aide pour eux-mêmes. L’angoisse est le facteur le plus compliqué à prendre en charge, et les médecins souhaiteraient une formation plus approfondie en sciences humaines pour y faire face. Les équipes mobiles de soins palliatifs sont vues par les médecins généralistes comme essentielles et indispensables pour les accompagner ainsi que l’entourage. Conclusion : L’accompagnement et le soutien des médecins généralistes sont primordiaux pour améliorer la prise en charge de l’entourage de patient en soins palliatifs. Un changement dans la formation, notamment par l’enseignement des sciences humaines, apparait comme essentiel pour apporter de l’humanité à l’accompagnement en fin de vie.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ghana
médecins généralistes
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médecine générale
Soins palliatifs
malades en phase terminale
Médecins
or
or
Médecine palliative
Or
soins à domicile
unilatéral
a comme patient
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
Soins aux patients
soins à domicile
Accompagnement en soins palliatifs

---
N3-AUTOINDEXEE
L’Expérience Patient en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or: état des lieux et facteurs influençant l’expérience des patients
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/e6023138-a9d8-4dd3-85de-184a3747e3de
Introduction : L’expérience patient est un outil primordial dans l’évaluation de la qualité du système de soins. Son évaluation permet de mettre en évidence de manière objective les qualités ainsi que les défauts de notre système de santé, afin de le faire progresser ce qui, par conséquent, pourrait améliorer la santé des usagers de ce système. Elle est mesurée depuis de nombreuses années dans les pays Anglo-Saxons. Néanmoins, la mesure de l’expérience patient est encore très peu utilisée sur le territoire français. L’objectif principal de notre étude et de décrire l’expérience des patients en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or, et de rechercher secondairement les potentiels facteurs influenceurs. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive, se basant sur un questionnaire multidimensionnel comprenant huit questions sociodémographiques et vingt-six questions explorant trois dimensions primordiales de l’expérience patient. Les réponses des patients à ces questionnaires ont permis de calculer des scores d’expérience. Des analyses multivariées ont permis de rechercher les potentiels facteurs influenceurs de l’expérience. Résultats : Notre étude s’est déroulée sur un mois et a regroupé 154 patients suivis par 7 médecins généralistes. Le score moyen global de l’expérience patient dans les cabinets de médecine générale de Côte d’Or était de 88,9/100. La dimension « Accueil au cabinet médical » avait un score de 98,8/100, celui de « La relation médecin patient » était de 91,6/100, enfin « l’organisation et le fonctionnement du cabinet médical » scorait à 82,6/100. Aucun facteur n’influençait de manière significative l’expérience patient globale. Toutefois, en prenant les scores en fonction de chaque dimension de manière individuelle, certains facteurs modifiaient significativement l’expérience patient : la fréquence moyenne de consultation que l’on retrouve dans les trois dimensions ; L’âge dans la dimension « fonctionnement du cabinet médical » ; Le temps de suivi par le médecin généraliste dans la dimension « fonctionnement du cabinet médical ». Conclusion : Cette étude sur l’expérience patient en cabinet de médecine générale dans le département de Côte d’Or, a permis de mettre en évidence un avis positif des patients avec un score global de 88,9/100. Il serait intéressant d’élargir cette étude en réalisant le même type d’enquête dans l’ensemble du département, voire dans la région de Bourgogne-Franche-Comté, sur une durée plus longue et avec un échantillon beaucoup plus conséquent et plus représentatif de la population. Cela permettrait d’obtenir des analyses statistiques plus robustes
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
côtes
médecine générale
a comme patient
unilatéral
patients
Médecins
facteur

---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l'emploi du temps des médecins généralistes
https://www.health.belgium.be/fr/rapport-sur-la-repartition-du-temps-de-travail-des-medecins-generalistes
L’année 2023 pose quantité de défis aux médecins généralistes de notre pays. Suite à la pandémie de COVID-19, ils se trouvent confrontés à des tâches administratives supplémentaires qui viennent alourdir leur charge de travail. Bon nombre de médecins généralistes prennent aussi leur retraite alors qu’il n’y a pas suffisamment de jeunes médecins qui arrivent pour reprendre leur patientèle. En conséquence, de nombreux cabinets refusent d’accueillir de nouveaux patients. Mais alors, combien de médecins généralistes à temps plein seront nécessaires à l’avenir ? À quoi les médecins consacrent-ils leur temps à l’heure actuelle, et comment vivent-ils leur travail ? Existe-t-il des différences régionales ?
2023
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
rapport
médecins généralistes
Médecins
chômage
Emploi
emploi

---
N3-AUTOINDEXEE
Outils de soutien à la pratique concernant la confidentialité - Dispositions générales et règle d'interprétation - Loi sur la protection de la jeunesse
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003567/
Ces outils visent à guider la pratique concernant les nouvelles disposions législatives en matière de confidentialité et à faciliter une compréhension partagée des règles applicables avec les partenaires. La Commission spéciale sur les droits des enfants et la protection de la jeunesse a recommandé des assouplissements explicites et clairs aux dispositions législatives en matière de confidentialité. Conformément à son plan de mise en œuvre des recommandations de la Commission, le gouvernement a révisé la Loi sur la protection de la jeunesse (LPJ) en avril 2022. La LPJ révisée contient de nouvelles dispositions encadrant la divulgation ou la collecte de renseignements confidentiels concernant un enfant ou ses parents par le DPJ, lorsque cette communication est dans l’intérêt de cet enfant ou permet d’assurer la protection d’un autre enfant. Des modifications ont aussi été apportées aux dispositions associées à l’obligation de signaler concernant les personnes impliquées dans le signalement.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
Pratique
équipement et fournitures
adolescence
Interprète
Heuristique
interprète
outil
Jeunesse
Loi
confidentialité
adolescent
règle à mesurer
médecine de famille
dispositif
Dispositifs
disposition (psychologie)

---
N3-AUTOINDEXEE
Pratiques de prescription d'antalgiques opioïdes en médecine générale
https://www.ofdt.fr/publications/collections/tendances/pratiques-de-prescription-dantalgiques-opioides-en-medecine-generale-tendances-156-avril-2023/
Étude sur les pratiques de prescription de médicaments opioïdes antalgiques dans le cadre du traitement de la douleur chronique non liée au cancer. Des pratiques solitaires, sans formation et/ou expérience Fondée sur des entretiens approfondis menés auprès de médecins généralistes, l’analyse porte d’abord sur les facteurs de décision de prescription (et de déprescription). Outre les manques de formation et/ou d’expérience en addictologie, l’analyse montre que les difficultés rencontrées tiennent surtout aux difficultés de coopération entre les acteurs du système de soins. Un contexte d'exercice crucial pour comprendre les disparités Le contexte d’exercice des médecins (cabinet libéral, maison de santé, centre de santé, etc.), de nature à mettre les acteurs de soins en relation, à renforcer leur capacité d’agir sur des cas critiques et à modifier la place de la médecine générale dans la prise en charge d’une dépendance ou d’une addiction* médicamenteuse, est crucial pour comprendre la pluralité des pratiques.
2023
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
article de périodique
Opioïdes
Pratique
Médecine générale
agoniste des opiacés
Médecins
médecins généralistes
prescription
analgésiques morphiniques

---
N2-AUTOINDEXEE
Rapport relatif aux mesures universelles d’hygiène pour la prévention des principales maladies infectieuses dans la population générale
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1288
Dans le cadre de la stratégie nationale relative à la prévention des infections et de l’antibiorésistance, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) définit des mesures d’hygiène pour la prévention des principales maladies infectieuses dans la population générale. La méthode d’Ottawa a été utilisée pour construire une doctrine relative aux mesures universelles d’hygiène déclinant 10 mesures : hygiène des mains, hygiène bucco-dentaire, hygiène cutanée, hygiène de l’alimentation, l’hygiène de l’eau de boisson, hygiène de l’habitat, hygiène sexuelle, ventilation/aération des locaux, distance interindividuelle et équipement de protection dont les masques. Ces 10 mesures d’hygiène rédigées sous forme de fiche technique (de 1 à 10) sont reprises dans un tableau construit et stratifié en fonction de différentes lieux (domicile, transport collectif, milieu scolaire, établissement recevant du public, milieux extérieurs). De plus, un abécédaire des maladies infectieuses regroupant 54 maladies infectieuses précise les mesures de prévention primaire et secondaire à destination du grand public.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
rapport de recherche
Mesures
maladie infectieuse
avec propreté
poids et mesures
Maladies
Maladie
hygiène
Maladie
Populations générales
médecins généralistes
Hygiène
maladies transmissibles
maladies infectieuses
rapport albumine/globuline
population

---
N2-AUTOINDEXEE
De l'importance de la continuité des soins en médecine générale
https://www.cnge.fr/conseil_scientifique/productions_du_conseil_scientifique/de_limportance_de_la_continuite_des_soins_en_medec/
La continuité des soins fait partie intégrante de la définition de la médecine générale par la WONCA en 2002 : « Elle a la responsabilité d’assurer des soins continus et longitudinaux, selon les besoins du patient ». Elle est généralement définie par les composantes suivantes :informationnelle, longitudinale, interpersonnelle (ou relationnelle) et de prise encharge. La continuité informationnelle désigne le transfert d’information entre soignants au sujet de l’état de santé du patient pour assurer une communication claire et cohérente. La continuité longitudinale assure que chaque patient dispose d’un ou des lieux de soins réguliers et accessibles dans lesquels il reçoit des soins par des professionnels coordonnés. La continuité interpersonnelle se réfère à une relation continue entre le patient et son médecin qui assume personnellement la responsabilité des soins. La continuité de prise en charge désigne une approche constante et cohérente de la gestion d'un état de santé pour répondre aux besoins évolutifs d'un patient.
2023
CNGE - Collège National des Généralistes Enseignants
France
information scientifique et technique
continuité des soins
médecine générale
Médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire et de l’aide médicale de l’État - Un testing portant sur une première prise de rendez-vous médical par téléphone auprès des généralistes, des ophtalmologues et des pédiatres
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/les-dossiers-de-la-drees/les-refus-de-soins-opposes-aux
Le Défenseur des droits et le ministère de la santé et de la prévention, représenté par la Direction de la recherche, de l’évaluation, des études et des statistiques (DREES) et la Direction de la sécurité sociale (DSS) rendent publics les résultats d’une étude réalisée par l’Institut des politiques publiques sur les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS) et de l’aide médicale de l’État (AME), dans trois spécialités médicales : médecine générale, ophtalmologie et pédiatrie. Cette étude s’appuie sur un testing téléphonique réalisé entre mars et septembre 2022 auprès de plus de 3 000 praticiens. Elle fait suite à un premier testing réalisé en 2019 sur les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et de l’Aide au paiement d’une assurance complémentaire santé (ACS) à l’initiative du Fonds CMU et du Défenseur des droits, et s’inscrit dans le cadre des missions de suivi, d’analyse et d’évaluation de la complémentaire santé solidaire (mise en place en 2019) confiées à la DREES et à la DSS.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Pédiatres
Refus du traitement
Ophtalmologistes
aide médicale
téléphone
rendez-vous et plannings
médecins généralistes
Rendez-vous
Soins de santé
assurance maladie complémentaire
pédiatre

---
N3-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin de soins primaires, dans la prise en charge des patients âgés, atteints de néoplasie solide ou hématologique, en phase active de traitement antinéoplasique
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/dda32ff9-7ea7-43de-9b76-dfa1836a68e4
Introduction : Le rôle du médecin généraliste est décrit comme pivot dans la prise en soins des patients en phase active de traitement antinéoplasique. L'oncogériatrie est le résultat du rapprochement de deux spécialités, oncologie et gériatrie. Le but est de s'adapter à la spécificité de la personne âgée. Le rôle du médecin généraliste dans la prise en soins des patients âgés en phase active de traitement nécessite-t-il une adaptation à la spécificité de la personne âgée ? L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des connaissances à ce sujet. Méthode : Revue systématique de la littérature, interrogeant les bases de données médicales : PubMed, Cochrane Library, et LiSSa. Les articles inclus concernaient les patients atteints de cancer en phase active de traitement, publiés en français et en anglais, entre 1997 (date des premières publications référencées sur le sujet recherché) et le 31/12/2021. Résultats : Seul 4 études ont été incluses. Les personnes âgées en phase active de traitement ont moins recours au médecin généraliste en ce qui concerne la question spécifique à leur pathologie, mais sollicite plus ce dernier concernant la gestion de la douleur, le soutien psychologique, la surveillance de l'état nutritionnel, la surveillance de la fatigue et la recherche de ses étiologies, la gestion des effets indésirables des différents traitements (chirurgie, radiothérapie, médicaments) et l'accompagnement médico-social. La coopération entre médecin généraliste et spécialistes est jugée insuffisante par les patients âgés en phase active de traitement antinéoplasique. Discussion : Le peu d'études incluses éclaire les carences de prises en charge concernant l'adaptation du rôle du médecin généraliste chez la personne âgée en phase active de traitement antinéoplasique. Elles ne permettent pas de fournir des résultats significatifs. Les patients âgés fragiles atteints de cancer ont un risque de complications plus élevé plus le syndrome de fragilité est évolué. En raison de son rôle dans la gestion des soins continus et coordonnés, sa connaissance du contexte personnel et environnemental du patient, et sa capacité à dépister et traiter le syndrome de fragilité, le médecin généraliste pourrait apporter un bénéfice dans la prise en soins des patients âgés, en phase active de traitement antinéoplasique. La prise de décision multidisciplinaire concernant les traitements antinéoplasiques chez les patients âgés atteints plus fréquemment de comorbidité, est encore fréquemment basée sur les impressions cliniques, les idées préconçues ou l'âge chronologique uniquement. Du fait de sa qualité de référent de soins primaires de longue date, le médecin généraliste pourrait apporter un complément d'informations concernant le contexte bio psycho social du patient afin de recentrer la prise de décision sur ce dernier. En parallèle des compétences oncologiques des oncologues, la majoration d'utilisation des compétences de médecine générale en oncologie du médecin généraliste peut permettre un meilleur suivi et une meilleure qualité de vie des patients âgés atteints de cancer. Une meilleure communication entre spécialistes et médecins généralistes permettrait une délimitation claire des rôles de chacun.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Médecins
Activir
sujet âgé
prise en charge personnalisée du patient
maladie
a comme patient
soins aux patients
Rôle
activateurs orthodontiques
principal
rôle médical
Médecine
Médecins
hématologie
soins de santé primaires
médecins de premier recours
antinéoplasiques
Hématologie
ACTIVIR

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du comportement d’un nouveau questionnaire déclaratif de dépistage des violences conjugales en médecine générale en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04036946
Contexte : la question des violences conjugales est un sujet tabou en France mais qui fait malheureusement partie de l’actualité. Plusieurs études montrent que les violences conjugales sont des faits fréquents qui touchent toutes les catégories de la population. Pourtant le médecin généraliste a beaucoup de difficultés à dépister les victimes de ces violences et n’a que peu de choix concernant d’éventuels questionnaires de dépistage valides et reproductibles. Le questionnaire WAST est le seul questionnaire validé en France mais est encore peu connu et considéré par les médecins qui l’ont testé comme difficile à mettre en place systématiquement dans la pratique. Nous avons donc développé un nouveau questionnaire de dépistage des violences conjugales en médecine générale, à partir des points négatifs recensés de différents questionnaires, et des suggestions de la part de médecins généralistes experts dans ce domaine. Objectif : le but était d’étudier le comportement de ce nouveau questionnaire. Méthodes : nous avons réalisé en France une étude observationnelle multicentrique. Le questionnaire a été proposé anonymement en auto-questionnaire à des patients majeurs consultant pour violences conjugales à l’UMJ de Nîmes ou consultant pour tout motif dans différents cabinets de médecine générale dans les régions PACA et Occitanie. L’objectif principal est d’étudier le comportement du questionnaire entre ces deux populations. L’objectif secondaire est d’étudier le temps de réponse au questionnaire. Résultats : 118 patients ont participé à l’étude. 106 (89.8%) femmes et 12 (10.2%) hommes. Le questionnaire était positif pour 43.6% des patients de médecine générale et 100% des patients de l’UMJ. 66.2% des patients avaient déjà parlé de leurs violences à quelqu’un. Les questionnaires ont été remplis pour 94.9% en moins de 3 minutes. Le ressenti des patients était positif dans 73.7% des cas, mais légèrement inférieur pour les patients atteints de violences conjugales. Conclusion : notre questionnaire a une bonne sensibilité, il est majoritairement bien accepté par les patients, victimes ou non et se rempli rapidement. C’est un argument supplémentaire dans le sens du dépistage systématique des violences conjugales. Ce test pourrait être applicable à la pratique courante de médecine générale mais requiert une validation avec comparaison au WAST et un plus grand retour avec un plus grand temps d’utilisation.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
études d'évaluation comme sujet
Médecins
français
Violences conjugales
Dépistage
Questionnaires
France
comportement
médecine générale
Dépistage de masse
France
enregistrements
violence conjugale
France
Violence
France
France

---
N3-AUTOINDEXEE
Modifications des conduites à potentiel addictif induites par le confinement lors de la 1ère vague COVID-19 à La Réunion : Enquête en population générale via les réseaux sociaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04064495
Contexte : La COVID-19 a conduit de nombreux pays à l’instauration de confinements drastiques. De ces mesures d’isolement social, résultaient une augmentation du stress et de l’anxiété qui ont affecté la consommation de substances et les conduites addictives. Objectifs : L’objectif principal était de mesurer les variations de fréquence de consommation de produits à potentiel addictif avant et pendant le premier confinement inhérent au COVID-19 sur le territoire réunionnais. Les champs étudiés par l’étude COVICTION concernaient l’alcool, le tabac, les stupéfiants et les conduites addictives relatives aux écrans, à l’alimentation et à l’activité physique. Méthode : Les données ont été obtenues à partir d’une enquête transversale en ligne (du 30 juin au 9 novembre 2020) auprès de 295 adultes réunionnais. Les changements autoévalués des consommations de substances ont été mesurés en fonction des fréquences de consommation sur les périodes « avant » et « pendant » le confinement. L’analyse des facteurs liés aux consommations a fait l’objet de régressions linéaires simples dont les résultats ont été exprimés par coefficients Beta et leurs intervalles de confiance à 95%. Résultats : Concernant la fréquence de consommation moyenne d’alcool de tabac et de cannabis, nos résultats ont montré une tendance à la stagnation voire à un recul global modéré. Un cinquième des sondés ont vu la fréquence de sa consommation d’alcool augmentée et un tiers des sondés évoque une influence du confinement sur leurs consommations. Le temps passé devant les écrans avait augmenté de 2,2h/Jours, la prise de poids moyenne était de 1,1kg. La majoration des consommations était significativement associée aux symptômes de souffrance mentale. Conclusions : Le confinement a été pourvoyeur de stress psychosocial. Ce facteur a modifié les fréquences de consommations de substances et certaines conduites addictives. Certaines populations semblent plus à risques et nécessitent plus d’attention.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Réseaux sociaux
enquêteur
Comportement toxicomaniaque
soutien social
collecte de données
médecins généralistes
toxicomanie
population
Conduites addictives
COVID-19
processus de groupe
COVID-19
Conduites addictives
confinement de risques biologiques
addictions
Populations générales
Addiction

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicamenteuse de la dépression des enfants et adolescents en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes [en] Haute Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04069146
L'épisode dépressif de l'enfant et de l'adolescent est souvent mis en avant dans l'actualité et d'autant plus depuis les évènements sanitaires récents. Cependant, ce constat ne date pas d'aujourd'hui. Le médecin généraliste est l'interlocuteur privilégié des jeunes et les indications de la médication restent restreintes. Des recommandations ont été rédigées afin de guider les acteurs de première ligne. Face à ces situations, le médecin est soumis à la détresse de son jeune patient dans un environnement particulier. Une étude qualitative a été menée à l'aide d'entretien semi-dirigés auprès de médecins généralistes thésés de (Haute) Normandie entre septembre et novembre 2022. L'analyse a été réalisée dans une approche qualitative phénoménologique et par théorisation ancrée avec triangulation des données. Au total, quinze entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste est le chef d'orchestre de la prise en charge. Il est présent sur tous les fronts et adapte sa posture et sa pratique en fonction de son patient. Son évaluation bio-psycho-sociale centrée sur le jeune est déterminante et conditionne la prise en charge. La médication de l'enfant est remise en question à la fois par le médecin et par l'enfant avec un mal-être psychique encore difficilement accepté pour une majorité. Le secteur de la pédopsychiatrie est souvent décrié faisant face à une augmentation des demandes avec des moyens encore précaires. Des formations se mettent en place chez les médecins généralistes. La coordination des soins avec l'ensemble des acteurs est étudiée. Le médecin exerce le soin avec ses forces et ses faiblesses. Le vécu de cette prise en charge complexe est équivoque.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
recherche qualitative
Enfant
dépression
adolescence
Etudes générales
dépression
médecin (médecine générale)
Enfant
pédiatrie
Dépression
enfant
Enfant
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
Etudes générales
médecine de l'adolescent
Adolescent
Etudes générales
Médecins
Enfant
médecine générale
Médicaments
médicament
depression
Etudes générales
Enfant
Haute-Normandie
antidépresseurs
médecins généralistes
Etudes générales
Adolescent

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des différents types de prescription différée utilisés par les médecins généralistes dans le cadre des soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04074544
Contexte : la prescription différée d’antibiotiques est une méthode efficace pour réduire la consommation d’antibiotiques. Les facteurs motivant la prescription différée sont : la réduction de la consommation de soins, la volonté d’anticiper l’évolution de la symptomatologie dans un contexte d’incertitude diagnostique et/ou de difficulté d’accès aux soins mais aussi une volonté d’éducation à la santé et de décision médicale partagée. Notre hypothèse était que les prescriptions différées sont utilisées par les médecins généralistes dans d’autres contextes que la seule prescription différée d’antibiotique. Méthodes : étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale menée auprès des médecins généralistes du Vaucluse. L’objectif principal était de faire un état des lieux des prescriptions différées utilisées, incluant tous les types de médicaments mais aussi les biologies, les imageries et les prises en charge paracliniques. Résultats : parmi les 64 situations cliniques analysées, les pathologies les plus représentées étaient les infections urinaires (26,6 %) et les infections des voies aériennes supérieures ou ORL (25,0 %), venaient ensuite les pathologies gastro-entérologiques et rhumatologiques. Nous avons comptabilisé 47 prescriptions de médicaments (59,5 %), dont 37 d’antibiotiques, 18 prescriptions d’imagerie (22,8 %), 10 prescriptions de biologie (12,7 %) et 4 prescriptions de prise en charge paramédicale (5,1 %). Au total 53,2 % des prescriptions différées qui ont été faites n’étaient pas des prescriptions d’antibiotiques. Leurs indications étaient diverses et variées. Conclusion : les prescriptions différées d’imagerie, de biologie, de prise en charge paraclinique ou de médicaments autres que antibiotiques, existent et sont utilisées par les médecins généralistes dans le cadre des soins primaires.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins généralistes
Types de prescriptions des médecins
principal
soins de santé primaires
prescription
Soins
utilisation hors indication
Médecins
médecins de premier recours

---
N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés de communication des médecins généralistes face aux patients allophones à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04076667
Introduction : Les barrières linguistiques compliquent l’accès aux soins des personnes allophones. La position géographique de l’île de La Réunion explique les conditions particulières de migration vers le département. Cette étude évalue les besoins et les attentes des médecins généralistes (MG) exerçant à La Réunion lorsqu’ils sont en présence d’un patient allophone. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par la réalisation d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de 11 MG installés à La Réunion. Résultats : La consultation du patient allophone est complexe. Les MG compensent leurs difficultés par leur expérience et la prescription d’examens complémentaires mais comptent surtout sur la présence d’un interprète de l’entourage du patient. Ils ont conscience des limites de la sollicitation de cette personne. L’interprétariat professionnel en santé peut répondre aux besoins des MG à condition d’être fiable, gratuit, simple d’utilisation. Pour le suivi des pathologies chroniques, les MG proposent aussi la création d’ateliers d’éducation thérapeutique dans la langue maternelle du patient. Les MG souhaitent être informés des structures d’accueil des patients allophones isolés et valoriser le rôle joué par les interprètes informels. Conclusion : Cette étude ouvre la voie à d’autres études de quantification des besoins en interprétariat professionnel médical et d’exploration des attentes de la population allophone à La Réunion.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Communication
communication
Médecins
a comme patient
processus de groupe
Face
Communication
médecins généralistes
patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation en région PACA de la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de la zone d’installation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087751
Introduction : la qualité de vie des médecins généralistes est une notion qui est de plus en plus importante ces derniers temps. On remarque que le burn-out chez les médecins français augmente au fur et à mesure des années. De plus, la désertification médicale est un autre problème d’actualité et on retrouve dans la pensée commune que les médecins ont de moins en moins envie de s’installer en milieu rural car cela présenterait des difficultés dans la pratique, mais qu’en est-il de leur qualité de vie par rapport aux médecins urbains. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de leur zone d’installation en région PACA. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude qualitative avec une approche phénoménologique encadré par des entretiens semi-directifs. Les critères d’inclusions étaient au nombre de 2, être un médecin généraliste installé en région PACA ET avoir une activité de médecine générale 50% de son temps de travail global. L’échantillonnage de l’étude se fait de façon homogène pour essayer d’avoir un nombre de participants équivalents pour les zones rurales/semi rurales/urbaines. Le recrutement c’est réalisé par appel téléphoniques puis les entretiens se réalisaient soit en présentiel soit par visio-conférence. L’entretien était divisé en 2 parties, une partie descriptive pour avoir des informations sur la population et l’entretien semi-directif avec des questions libres de réponses. Résultats : 24 entretiens ceux sont réalisés, 8 en zones rurales, 8 en semi-rurale et 8 en zone urbaine. Les médecins ruraux sont dans une zone avec moins de stress avec des trajets plus longs mais mieux vécus, ils présentent un manque de structures. Ils travaillent presque tous en centre médical, ressentent une reconnaissance de leurs pratiques mais remarquent le manque de personnel médical et paramédical. Les médecins semi-ruraux présentent les avantages d’avoir une zone peu stressante et l’accessibilité rapide avec les grandes villes. Ils présentent également un manque de médecins spécialistes et de personnel paramédical dans leurs zones. Ils s’identifient comme étant plus proche de la médecine rurale qu’urbaine. Les médecins urbains ont plus de facilités à s’épanouir dans tous leurs loisirs ainsi qu’une meilleure accessibilité à toutes les structures possible mais les trajets présentent plus d’embouteillage et des difficultés pour se garer. La pratique présente moins de stress du fait la présence de spécialiste et de permanence de soins mais ils ont plus la sensation d’être un « commerce » plutôt qu’une réelle aide. Conclusion : en globalité, la qualité de vie de tous les médecins généralistes est supérieur à celle de la population en générale, aucun d’eux ne souhaiteraient changer de zone car ils considèrent tous que leurs zones sont adaptées à leurs vies et que chacune d’elles présentent des avantages et inconvénients. De plus, une ouverture sur la pratique de la médecine générale en regroupement de personnel de santé est vu comme un avenir pour améliorer la qualité de vie au travail.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Évaluation qualitative
qualité de vie
paca
Régions
Médecins
études d'évaluation comme sujet
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE : étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION : les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai

---
N3-AUTOINDEXEE
Accueil de la consultation longue « santé sexuelle » chez le jeune homme : étude réalisée auprès des médecins généralistes installés en Savoie, Haute-Savoie et Isère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087915
Introduction : En 2017, le gouvernement a mis en place une première consultation de contraception et de prévention des IST pour les jeunes filles de 15 à 17 ans inclus. Cette consultation n’a eu qu'un impact modéré sur les chiffres de prévention. En janvier 2022, une nouvelle consultation nommée « santé sexuelle » a été créé pour tous les jeunes de 12 à 25 ans. Objectifs : L’objectif principal était de connaître la fréquence des médecins généralistes favorables à la nouvelle consultation santé sexuelle. Les secondaires étaient d’identifier les motivations et les freins à cette nouvelle consultation et de trouver des facteurs associés au fait d’être favorable ou défavorable. Méthode : Étude transversale descriptive basée sur un auto questionnaire pseudonymisé sur la plateforme Limesurvey. La diffusion a été réalisée par messagerie sécurisée, en septembre 2022, à 900 médecins généralistes sélectionnés aléatoirement sur les listes des départements de Savoie, Haute-Savoie et Isère. Résultats : 205 questionnaires ont été analysés. 94,6% des répondants sont favorables à la généralisation de la consultation. Les motivations principales sont la responsabilisation des garçons (76,1%) et la réduction des IST (66,8%). La présence parentale (62,4%) et le faible nombre de consultation de l’adolescent (75,1%) sont nos principaux freins. En univariée, l’exercice en groupe (p 0,014) et l’âge plus jeune (p 0,011) sont associés au fait d’être favorable. L’analyse multivariée ne retrouve pas de différence significative. Conclusion : Les médecins généralistes sont favorables à la généralisation de la consultation santé sexuelle aux 2 sexes. L’action conjointe des établissements scolaires et des professionnels de santé serait pertinente. Cette consultation promeut la responsabilité partagée en matière de santé sexuelle.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Santé sexuelle
Homme
Enfant placé en famille d'accueil
santé masculine
Etudes générales
Homme
Etudes générales
Etudes générales
Homme
Consultants
Homme
Etudes générales
Homme
Jeûne
Accueil
Homme
Etudes générales
Homme
collecte de données
Homme
médecins généralistes
orientation vers un spécialiste
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
homo sapiens
accomplissement
Homme
homme médecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Médecine préventive entre 18-30 ans chez les enfants de médecins généralistes : étude quantitative descriptive auprès des enfants de médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04089105
Introduction : Tous parent médecin généraliste se pose à un moment donné la question du suivi de son enfant. Le passage de celui-ci à à l’âge adulte peut poser des problèmes de santé spécifiques : contraception et prises en charge gynécologique, risque de pathologies mentales, pratiques addictives,… Comment le parent médecin généraliste intervient-il à ce moment-là dans la prévention dont peut avoir besoin son enfant ? Comment les enfants de médecin généralistes ont-ils accès à la médecine préventive ? Méthode : Cette enquête descriptive quantitative a été réalisée à partir d’un questionnaire informatique diffusé par mail à des médecins généralistes les invitant à le transmettre à leurs enfants entre 18 et 30 ans. Résultats : 180 questionnaires ont été recueillis et analysés. 69,7% des filles de médecin généraliste ont consulté un autre professionnel de santé pour des motifs de contraception ou de gynécologie. Le parent médecin généraliste réalise la première consultation de contraception/gynécologie pour 41,9% de leurs filles, il effectue des prescriptions de contraception pour 69,7% d’entre elles. Dans 24,2% de ces prescriptions il n’y a aucun interrogatoire, examen ou prescription d’examen complémentaire. 78,6% des filles des MG concernées ont réalisé une FCV, 71,9% sont vaccinées contre le HPV. 44,9% des filles et 20,0% des fils de médecins généralistes ont eu un dépistage du Chlamydia. 40,6% des enfants de médecins généralistes présentent des symptômes de dépression, 43,9% d’autres symptômes psychologiques. Parmi eux, 47,8% ont déjà consulté un professionnel de santé pour ce motif. Le PMG est très souvent impliqué dans ces prises en charge et dans les prescriptions de traitements psychoactifs. 52,2% des EMG présentant des symptômes psychologiques n’ont jamais consulté de professionnel de santé. Les enfants de médecins généralistes ayant des conduites addictives n’échangent que très rarement à ce propos avec des professionnels de santé. Conclusion : Le parent médecin généraliste semble souvent très impliqué dans la médecine préventive auprès de ses enfants entre 18-30 ans. Il est le professionnel le plus consulté par ses enfants y compris pour des motifs de prévention. Cependant il existe de fréquentes situations où les enfants de médecins généralistes bénéficieraient de pouvoir consulter un autre professionnel de santé pour améliorer leur prise en charge : prescription de contraception, problèmes psychologiques, addiction. Le parent médecin généraliste devrait pouvoir si nécessaire encourager et orienter ses enfants dans ce sens.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Etudes générales
Enfant
Enfant
médecine préventive
Etudes générales
pédiatrie
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Médecins
collecte de données
Enfant
médecin (médecine générale)
enfant
Enfant

---
N3-AUTOINDEXEE
Revue de littérature des indications de l'équithérapie pour la médecine générale
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18011927/2023MCEM16314/fichier/16314F.pdf
Introduction : l’équithérapie est de plus en plus présente dans le milieu de soin, et présente un champ d’action large pour l’ensemble de la population générale. Méthodes : une revue de littérature systématique a été réalisée pour recenser les différentes indications pour une patientèle de médecine générale, avec l’aide de bases de données de publications entre 2007 et 2022, en excluant les populations déficientes. Résultats : des résultats significatifs se retrouvent dans de nombreuses études : en diminuant l’anxiété, l’équithérapie permet de diminuer les symptômes de stress post traumatique, des syndromes anxiodépressifs, et d’améliorer les prises en charge d’addictologie. Elle s’est également avérée efficace pour améliorer l’estime de soi, les compétences sociales, la gestion des émotions, la conscience de soi, et ainsi être intéressante pour le développement neuropsychologique des enfants. Les résultats sont également probants pour les populations avec trouble du spectre autistique et TDAH. Le bénéfice neuromusculaire par le renforcement des muscles du tronc et l’amélioration de l’équilibre est notable notamment pour les personnes ayant eu un accident vasculaire cérébrale ou souffrant de maladies neurodégénératives. Discussion : il est difficile de faire une recommandation de l’équithérapie au vu de la faible puissance des articles, et des biais importants. Cependant, les articles tendent à montrer un bénéfice et notamment lorsque l’équithérapie est comparée aux thérapeutiques habituelles, avec un bénéfice socio-psychologique et neuromusculaire.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
équithérapie
médecine générale
Littérature
Médecins
la médecine dans la littérature
indication de
indicateurs et réactifs
laisse entrevoir
littérature de revue comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
Les obstacles au maintien en emploi chez les lombalgiques chroniques pour les médecins généralistes. Synthèse de la littérature
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20080697/2023MCEM16204/fichier/16204F.pdf
Introduction : la lombalgie chronique est un enjeu de santé publique et un motif de consultation récurrent en médecine générale. Les arrêts de travail prolongés pour lombalgie posent un problème pour le retour du travailleur à son activité professionnelle. Cette revue de littérature a pour objectif d’identifier les obstacles au maintien en emploi du patient lombalgique chronique qui doivent être repérés précocement par le médecin généraliste. Méthodes : la méthodologie PRISMA a été suivie pour cette étude. Les articles inclus dans cette revue ont été identifiés grâce aux bases de données PubMed, Embase, Google Scholar et Cochrane. Les articles sélectionnés ont été évalués grâce à différents critères (STROBE pour les études descriptives, EPOC pour les essais contrôlés et PRISMA pour les revues de littérature). Résultats : vingt et une études ont été incluses dans cette synthèse de littérature. Les facteurs de risque de non- retour au travail étaient professionnels : travail manuel, exigences de travail élevées, insatisfaction au travail et mauvaise ambiance avec les collègues. Les facteurs psychosociaux étaient représentés principalement par les croyances peur-évitement. Les programmes de réadaptation multidisciplinaire étaient bénéfiques pour le retour au travail. Enfin, la continuité des soins et la coordination entre les professionnels de santé minimisent le risque de désinsertion professionnelle pour le travailleur lombalgique chronique. Conclusion : cette revue a permis de mettre en évidence les obstacles au maintien en emploi des patients lombalgiques chroniques et doit pouvoir permettre aux médecins généralistes de les identifier et de les repérer tout au long du parcours de soin du patient.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
ostéosynthèse
Médecins
Emploi
emploi
chômage
Lombalgie
lombalgie
lumbago
Littérature
médecins généralistes
littérature

---
N3-AUTOINDEXEE
Opinion des médecins généralistes concernant l'implication des hommes dans la contraception
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20130559/2023MCEM16220/fichier/16220F.pdf
Introduction : la contraception est un sujet d’actualité. Les hommes prennent une place grandissante dans la vie des foyers et seraient intéressés par un investissement plus important dans la contraception. Qu’en pensent les médecins généralistes, quel rôle peuvent-ils prendre ? Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes du Maine-et -Loire, réalisés entre mai 2022 et février 2023. Recrutement des participants par mail, puis par effet boule de neige. Recueil du consentement oral en début d’entretien. Enregistrement puis retranscription ad integrum et anonymisation. Double codage d’une partie des entretiens. Analyse au fur et à mesure jusqu’à saturation des données plus un entretien, par une méthode s’approchant de la théorisation ancrée. Résultats : 10 entretiens ont été réalisés d’une durée moyenne de 16 minutes. Les médecins décrivaient les hommes comme non impliqués dans la contraception. Des freins à l’implication comme l’ambivalence du souhait des femmes étaient décrits. Elles gardaient le monopôle du contrôle des naissances car le poids de l’IVG reposait sur elles. Les préjugés décrivant les hommes comme irresponsables participaient à leur mise à l’écart. Les médecins formulaient d’autres excuses pour ne pas parler contraception avec les hommes : oubli, manque de temps, absence de méthode contraceptive à leurs proposer, crainte de s’immiscer dans l’intimité des couples. A contrario, la peur de devenir père pouvait favoriser un investissement de l’homme et le post-partum était décrit comme idéal pour aborder la contraception. Les médecins reconnaissaient un intérêt croissant pour la vasectomie. Leurs rôles étaient d’écouter, d’accompagner et d’éduquer les hommes en passant par des consultations de couples ou dédiés à la santé sexuelle. Conclusion : les médecins se sentaient légitimes à impliquer davantage les hommes dans la contraception quand bien même la place qu’ils leurs laissaient était dérisoire. La clé de voute semblait être la position des femmes. Une prise de conscience des médecins de l’évolution de la société vers une égalité des sexes permettrait d’en finir avec une vision genrée de la contraception. La part des médias pour divulguer les informations et les connaissances ne devrait pas être négligée.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
jugement
contraception
homme médecine
contraception
médecins généralistes
Médecins
hommes

---
N3-AUTOINDEXEE
L' intervention du médecin généraliste dans l’éducation nutritionnelle de ses patients adultes en France: revue narrative de la littérature
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/4e07e663-4268-4067-a26d-0efef35d8b07
Introduction : La prévalence mondiale de l’obésité a presque triplé depuis 1975 et celle des maladies autres liées à l’alimentation comme le diabète de type 2 ou certains cancers augmente. Face à cet enjeu, le gouvernement a créé le Programme national nutrition santé (PNNS). Le médecin généraliste ayant un rôle clé dans l’éducation pour la santé, l’objectif était de faire la synthèse des travaux étudiant la mission d’éducation nutritionnelle de celui-ci. Méthodes : Revue narrative de la littérature dont la recherche a été conduite d’août à octobre 2022. Résultats : 23 études incluses. 20 % des consultations de médecine générale donnaient lieu à des conseils alimentaires. Les médecins délivraient des messages nutritionnels brefs, surtout lors de la pesée et en prévention secondaire. Selon les médecins et les patients, la médecine générale avait une place stratégique dans l’abord de l’alimentation. Cette mission était vécue comme complexe par les médecins, essentiellement du fait de leur manque de temps et de connaissances sur le sujet. Les études soulignaient la nécessité d’une éducation nutritionnelle précoce. Pour être efficace, la nutrition devait être abordée de manière personnalisée, répétée, sur le long terme et lors de moments-clés. Les travaux suggéraient que les médecins aient plus de temps, une meilleure sensibilisation et une consultation dédiée à ce sujet. Conclusion : Le médecin généraliste a une place essentielle dans l’éducation nutritionnelle de ses patients. Celle-ci nécessite d’être améliorée à tous les niveaux de prévention. Une plaquette informative a été réalisée à l’issue de la synthèse de la revue pour aider les médecins sur ce thème
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
adulte
adulte
médecine générale
littérature de revue comme sujet
a comme patient
Éducation
Médecins
éducation du patient comme sujet
Adulte
narration
médecins généralistes
Adulte
Littérature

---
N3-AUTOINDEXEE
Questionnements éthiques des médecins généralistes, personnages de romans dans la littérature française
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/94ee3852-e610-4b31-9521-23bff08b4b20
Objectif : Pour accéder à la pensée des médecins d’antan, la littérature romanesque est d’un intérêt majeur. Le but était d’observer le comportement des médecins et la manière dont ils géraient les dilemmes éthiques. Méthode : Etude qualitative. Corpus constitué d’extraits de romans (littérature française, publiés entre 1800 et 1960) liés à l’exercice de la médecine. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : Cette étude a ciblé les aptitudes et les valeurs morales du médecin. Les conflits éthiques rencontrés par les personnages ont été abordés, ainsi que leurs questions existentielles. Discussion : La littérature, reflet des actions humaines et de la vie morale, est aussi une expérience sensible ; elle est adaptée à l’éthique. Les problématiques actuelles trouvent écho dans ces romans. Les personnages de médecins, modèles ou contre-exemples, sont complexes. L’attitude de certains, bienveillante, invite à la réflexion quant au principe d’autonomie et au paternalisme médical. La détermination du médecin, la beauté de son métier, ses espoirs, permettent d’aller au-delà du constat de notre fragilité humaine. Et c’est l’amour, au cœur de la relation de soin, qui motive la pratique des vertus. Conclusion : Le roman est un moyen incomparable d’aborder la médecine. Aussi importante que soit la science, les qualités humaines restent fondamentales. La littérature ouvre indéniablement à l’humanisme.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Déontologie médicale
Médecins
questions éthiques
Questions bioéthiques
médecins généralistes
Éthique
Littérature
la médecine dans la littérature

---
N2-AUTOINDEXEE
Les deux tiers des généralistes déclarent être amenés à refuser de nouveaux patients comme médecin traitant
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/les-deux-tiers-des-generalistes-declarent-1
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur la perception des médecins généralistes sur l’offre de médecine générale dans leur territoire et sur l’évolution des pratiques et des conditions d’exercice. Sont analysées ici les évolutions de l’adaptation des pratiques des médecins généralistes libéraux pour faire face à la baisse de la démographie médicale, comme par exemple le suivi de nouveaux patients en tant que médecin traitant. Cette étude s’appuie sur les données issues de la dernière vague d’enquête du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale, menée par internet et par téléphone entre le 5 janvier et le 22 avril 2022. Plus de 1 550 médecins ont été interrogés pour cette sixième vague d’enquête.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
refus de traiter
refus du traitement par le patient
Refus du traitement
Refus de traiter du médecin
médecins généralistes
Médecins

---
N2-AUTOINDEXEE
Les généralistes plus souvent amenés à se coordonner au sein de communautés professionnelles territoriales de santé
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/les-generalistes-plus-souvent-amenes-se
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur l’évolution des pratiques et des conditions d’exercice des médecins généralistes sur leur territoire. Elle apporte un éclairage sur le recours des médecins généralistes à différents dispositifs visant à améliorer l’organisation du parcours de soins, en les interrogeant notamment sur leur appartenance à une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) et sur le dispositif d’assistante médicale mis en place en 2018.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
médecins généralistes
coordination
Communauté
Santé
région mammaire
caractéristiques de l'habitat

---
N2-AUTOINDEXEE
Médecins généralistes : début 2022, un sur cinq participe à une CPTS et un sur vingt emploie une assistante médicale
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/medecins-generalistes-debut-2022-un-sur-cinq
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur l’évolution des pratiques et des conditions d’exercice des médecins généralistes sur leur territoire. Elle apporte un éclairage sur le recours des médecins généralistes à différents dispositifs visant à améliorer l’organisation du parcours de soins, en les interrogeant notamment sur leur appartenance à une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) et sur le dispositif d’assistante médicale mis en place en 2018.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
aide médicale
Médecins
Assistance
dû à
assistant médical
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l’activité des Équipes parcours santé personnes âgées (EPS PA)
https://creaiors-occitanie.fr/wp-content/uploads/2023/06/CREAI-ORS_synthese-EPS-PA-2022_FIN_20230525.pdf
Les EPS PA sont des équipes à l’échelle départementale (certaines comportent des antennes qui sont infra-départementales) issues du maintien des plateformes Covid-PA. Créées lors de la crise sanitaire, ces équipes avaient initialement pour objectif l’appui des établissements de santé à la gestion de l’épidémie de Covid-19 dans les Ehpad. Actuellement, elles ont pour missions de soutenir la gestion des risques épidémiques (Covid-19, grippe saisonnière...) en lien avec l’appui des équipes d’hygiène et de fournir une expertise gériatrique globale répondant aux problématiques des équipes des établissements médico-sociaux, des médecins traitants et des usagers. Elles proposent un avis spécialisé selon une réponse graduée, du conseil téléphonique à l’intervention d’équipes sur place, en passant par l’organisation de téléexpertise ou consultation.
2023
CREAI-ORS Occitanie
France
information scientifique et technique
personne âgée
facteur exophtalmiant
PERSONNE AGEE
Équipement
Santé
éducation pour la santé
taille d'établissement de santé
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
Électrophorèse des protéines sanguines
régulation de l'accès aux soins spécialisés

---
N2-AUTOINDEXEE
Estimation de la fraction de la mortalité attribuable à l’exposition de la population générale à la chaleur en France métropolitaine. Application à la période de surveillance estivale (1er juin -15 septembre) 2014-2022
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/climat/fortes-chaleurs-canicule/documents/rapport-synthese/estimation-de-la-fraction-de-la-mortalite-attribuable-a-l-exposition-de-la-population-generale-a-la-chaleur-en-france-metropolitaine.-application-a
Les températures élevées sont identifiées par le Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (Giec) comme l'un des risques climatiques les plus préoccupants en Europe, compte tenu de leurs effets sur la santé humaine et sur les écosystèmes. En France métropolitaine, les canicules sont les évènements climatiques extrêmes associés au fardeau humain le plus élevé, avec plus de 42 000 décès toutes causes en excès observés pendant ces évènements entre 1970 et 2022. En dehors des canicules, les températures chaudes, qui sont souvent perçues comme ne présentant pas d'enjeu pour la santé, posent pourtant également des risques importants. La chaleur ayant des effets multiples sur la santé, il n'est pas possible d'identifier en temps réel les décès attribuables à la chaleur, sur la base par exemple d'une cause de décès unique prédéfinie. Ce rapport présente une méthode permettant de quantifier, à partir de données historiques, chaque année, à l'échelle départementale, la fraction de la mortalité attribuable à la chaleur durant l'été (plus spécifiquement durant la période de surveillance du système d'alerte canicule et santé, du 1er juin au 15 septembre), afin de compléter les bilans ciblant spécifiquement l'estimation de la mortalité toutes causes durant les périodes de canicule.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
ESTIMA
attention
France
médecins généralistes
Applications
français
population
Populations générales
Périodique
exposition à la chaleur
France
France
organisation et administration
Respect
Applications
mortalité
Température élevée
Chaleur
Applications
France
France
estimateur
Exposition

---
N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de l’amyotrophie spinale : Évaluation a priori de l’extension du dépistage néonatal à l’amyotrophie spinale en population générale en France - Note de cadrage
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3451353/fr/depistage-de-l-amyotrophie-spinale-evaluation-a-priori-de-l-extension-du-depistage-neonatal-a-l-amyotrophie-spinale-en-population-generale-en-france-note-de-cadrage
Le dépistage néonatal (DNN) est une intervention de santé publique visant à détecter dès la naissance certaines maladies rares mais graves. L’objectif est de mettre en œuvre, avant l’apparition de symptômes, des mesures appropriées afin d’éviter ou de limiter les conséquences négatives de ces maladies sur la santé des enfants. En France, ce dépistage fait l’objet d’un programme national. L’amyotrophie spinale (SMA) est une maladie neuromusculaire génétique rare qui se caractérise par une faiblesse musculaire progressive pouvant conduire, dans sa forme la plus sévère, au décès de l’enfant avant l'âge de 2 ans. Entre 2017 et 2021, plusieurs thérapies géniques ont émergé dans le but de limiter, voire prévenir le développement de la maladie. Ces traitements devant être administrés chez les nourrissons en phase présymptomatique pour être plus efficaces, le dépistage de la SMA en période néonatale permettrait d’identifier les cas concernés avant l’apparition et le développement irréversible des symptômes.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation de santé publique
médecins généralistes
Populations générales
traction
français
France
dépistage néonatal
amyotrophie spinale
dépistage néonatal
France
Amyotrophie
amyotrophie spinale
France
population
France
France
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
La place de la promotion de la santé à l'école dans la société numérique.
Actes des états généraux de la médecine scolaire des 15 et 16 novembre 2019
https://orbi.uliege.be/handle/2268/306303
Le colloque de novembre 2019 avait pour objectif d’interroger la place de la Promotion de la Santé à l’École dans la société numérique. Des conférenciers ont été invités à apporter leur éclairage sur la portée des technologies et des interfaces numériques, leurs intérêts et leurs limites dans la société actuelle, en particulier dans le domaine de la santé et auprès de publics spécifiques : les enfants et les jeunes, les personnes précarisées.
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
congrès ou conférence
médecins généralistes
promotion de la santé
médecine générale
établissements scolaires
médecine d'État
Médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Description des signes cliniques et électrocardiographiques (ECG) face à une douleur thoracique (DT) en médecine générale (MG)
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1006_MASSY_LAETITIA.pdf
La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Les étiologies sont multiples et de gravité variable. La performance des signes cliniques est faible, ce qui entraîne une incertitude diagnostique importante. Un ECG anormal est le facteur prédictif indépendant le plus important en cas de douleur thoracique d’origine cardiaque, mais ses performances diagnostiques ont été évaluées en milieu hospitalier. Afin de prendre en compte le contexte spécifique de la médecine générale, nous avons réalisé une étude de cohorte prospective descriptive multicentrique avec pour objectif de décrire les signes cliniques et électrocardiographiques des patients se présentant au cabinet de médecine générale pour une douleur thoracique. 889 ECG ont été réalisés dont 152 pour douleur thoracique aiguë. Les comparaisons entre le groupe toutes indications confondues versus douleur thoracique aiguë retrouve une surreprésentation des femmes dans ce dernier, et de ce fait, un poids moyen plus faible. 66% des patients présentaient des signes cliniques associés à la douleur thoracique dont 50% de signes généraux (asthénie ou anxiété notamment). Les anomalies ECG les plus fréquemment retrouvées étaient un axe des QRS anormal, un QRS anormal et une anomalie de l’onde T. La suspicion de pathologie cardio-vasculaire à l’issue de la consultation avait une prévalence de 16%. Certains facteurs de risque cardio-vasculaire connus comme le fait d’être un homme, d’avoir un poids plus élevé ou de présenter un tabagisme actif, ainsi que certaines anomalies ECG étaient associées à une augmentation de la probabilité de suspicion de pathologie cardio-vasculaire par le médecin généraliste. Cette étude montre l’intérêt de réaliser des travaux sur un échantillon plus important afin d’étudier des signes cliniques rares ainsi que la performance diagnostique des signes cliniques et électrocardiographiques face à une douleur thoracique en médecine générale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Face
médecine de famille
litre par milligramme par seconde
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
litre par milligramme par jour
douleur thoracique
cation de magnésium
milligramme par décilitre
Algie faciale
médecine générale
douleur de la face CTCAE grade 2
Électrocardiographe
biomédecine
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
douleur thoracique
douleur de la poitrine PHQ-15
algie faciale
dosage du magnésium
millilitre par kilogramme par mètre carré
milligramme
douleur de la face CTCAE grade 1
douleur de la face CTCAE grade 3
douleur de la face CTCAE grade 4
électrocardiographie
douleur de la face
Gonadotrophine sérique de jument gravide
tracé électrique
Madagascar
électrocardiographie
douleur thoracique
Descriptif
signe électrocardiographique
épicatéchine 3 gallate

---
N3-AUTOINDEXEE
Élargissement de la première consultation de contraception et de prévention « CCP »: état des lieux de la pratique des médecins généralistes depuis janvier 2022
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1059_THAZAR_MURIELLE.pdf
INTRODUCTION : Devant des taux d’IST encore très élevés chez les 15/25 ans, il est important de leur parler de la sexualité et des mesures préventives associées. En soins primaires, la nécessité de dédier un espace de consultation pour les questions de santé sexuelle et contraception s’est traduit par la création d’une cotation spécifique en 2017, puis lors d’une seconde étape en 2021, l’élargissement de son utilisation. Notre étude dans un premier temps a pour objectif d’évaluer comment se développe une nouvelle pratique auprès des jeunes hommes en médecine générale et dans un second temps de déterminer les caractéristiques de cette consultation et les moyens de la promouvoir. MÉTHODE : Il s’agit d’une étude quantitative. Un questionnaire en ligne a été envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux ou salariés. RÉSULTATS : 441 réponses ont été obtenues. La nouvelle CCP est connue par plus de la moitié des MG. La proportion des MG ayant réalisé au moins une CCP pour les garçons était de 26,77%. Cette consultation dédiée était encore difficilement réalisable par les MG face à des garçons qui consultaient peu. Plus de la moitié des médecins proposaient d’utiliser les réseaux sociaux pour assurer la promotion de cette CCP. CONCLUSION : La nouvelle CCP reste peu utilisée auprès des garçons. Il paraît judicieux de ne pas imposer de limite d’âge ni de limiter son utilisation. L’information de l’existence de cette consultation doit continuer et il ne faut pas hésiter à adopter les nouveaux médias prisés par les jeunes pour la promouvoir.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
concentré de complexe prothrombinique
consulter
étude de prévention
contraception
élargissement
contraception
médecins généralistes
anticorps peptidique citrulliné cyclique
médecine d'État
Consultants
orientation vers un spécialiste
contraception
va bien

---
N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des médecins généralistes de lorraine à propos du rôle et de l’intégration en soins primaires des infirmiers en pratique avancée: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1061_RUTTIMANN_BASTIEN.pdf
INTRODUCTION : Face à un système de santé et des soins de premiers recours sous tension, une nouvelle profession de santé a été créé pour faciliter l’accès aux soins, réduire la charge de travail des médecins généralistes et améliorer la qualité des soins prodigués. Les infirmiers en pratique avancée (IPA), une profession qui a déjà fait ses preuves à l’étranger, commence à s’implanter à l’hôpital mais aussi dans les soins primaires français où leur but est de collaborer avec le médecin généraliste dans la prise en charges des patients atteints de pathologies chroniques stabilisées. L’objectif de cette thèse est d’évaluer le ressenti des médecins généralistes de Lorraine à propos de ce nouvel acteur. MÉTHODES : Étude qualitative par focus groups réalisés auprès de médecins généralistes de Lorraine. 16 médecins généralistes ont été interrogés entre mai et octobre 2022, répartis en 3 groupes de discussions qui se sont déroulés en visio-conférence. L’échantillon regroupait des médecins généralistes installés avec ou sans expérience d’une collaboration avec un infirmier en pratique avancée. RÉSULTATS : Les focus groups ont tout d’abord permis d’effectuer un état des lieux des connaissances des médecins généralistes. Les médecins généralistes interrogés étaientglobalement mal informés sur ce nouveau métier. D’autre part, ce travail a mis en évidence une dualité d’opinion à propos des IPA. L’attitude des médecins généralistes sans expérience d’une collaboration avec ces professionnels paramédicaux était plutôt méfiante et beaucoup d’inquiétudes concernant les compétences, la formation de ces infirmiers ont été émises. Un bon nombre de craintes ont été également émise sur l’impact des IPA sur la transformation de l’exercice de la médecine générale. Cependant les médecins ayant une expérience avec un IPA avaient une vision plus positive, considérant ce nouveau métier avantageux pour le médecin et le patient. Pour ces médecins, les IPA ont parfaitement leur place dans les soins primaires. Finalement l’établissement d’un lien de confiance est primordial à l’intégration des IPA. CONCLUSION : Les infirmiers en pratique avancée pourraient constituer un outil intéressant pour améliorer la qualité de prise en charge des patients en soins primaires. Cependant pour réussir leur intégration il est primordial d’informer les médecins généralistes sur ce nouveau métier et créer une collaboration efficace entre le médecin traitant et l’IPA basée sur la confiance où le médecin gardera un rôle central dans la prise en charge des patients atteints de maladies, chroniques.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Rôle de l'entité
Lorraine
qualité des soins
étude clinique
Rôle
soins infirmiers aux urgences
objet de rôle de sécurité
Soins intégrés
rôle dans le thésaurus du NCI
soins primaires
soins infirmiers
Allaitement maternel
soins infirmiers périopératoires
médecine intégrative
Soins infirmiers
rôle social
médecins généralistes
Soins infirmiers
à l'étude
recherche qualitative
Soins intégrés
médecine intégrative
programmes de gestion intégrée des soins de santé
qualité des soins de santé
proposant
approximatif
étude DICOM
rôle médical
principal
soins infirmiers de première ligne

---
N3-AUTOINDEXEE
Mise au point des connaissances sur la prise en charge, à domicile par le médecin traitant, de l’agitation chronique du sujet âgé atteint de trouble neurocognitif majeur: Revue de la littérature et confrontation aux recommandations au sein d’un groupe nominal constitué de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1096_A_ATTAR_BERTRAND_Clothilde.pdf
Face à une personne âgée atteinte de trouble neurocognitif majeur et présentant des troubles psycho-comportementaux tels que l’agitation, le médecin généraliste traitant doit être en capacité de proposer au patient, ainsi qu’à son entourage, une prise en charge non médicamenteuse adaptée, afin depréserver le maintien à domicile en toute sécurité. L’objectif de notre travail est de proposer une vue d’ensemble des différentes ressources qui s’offrent au médecin traitant pour répondre à cette problématique. Après une revue de la littérature, concernant les principales recommandations françaises et études internationales réalisées sur ce sujet, nous avons réuni un groupe nominal composé de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois (département Meurthe-et-Moselle, région Grand-Est) afin de confronter leurs propositions aux recommandations en vigueur. Nous avons pu produire une hiérarchisation des ressources d’interventions s’offrant aux médecins généralistes confrontés à ce type de situation, dans le cadre des possibilités offertes sur un territoire donné.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
piscine
médecins généralistes
connaissance
maladie
littérature de revue comme sujet
Troubles cognitifs
maladie du greffon contre l’hôte chronique
région mammaire
échantillon groupé
sujet âgé
Soins
Domicile
soins primaires
mise en charge
agitation psychomotrice
Troubles neurocognitifs
sein masculin
effet secondaire d'une agitation
soins de santé primaires
âge
soins de santé primaires
agitation
directives de santé publique
groupes de population
médecin traitant
connaissance
services de soins à domicile
sein féminin
Savoir
revue de la littérature
Bassins
Médecine
agitation
principal
âge du sujet
pelvis
pelvis

---
N3-AUTOINDEXEE
Créer un outil de liaison pour faciliter le suivi en médecine générale des enfants placés de 0 à 6 ans
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1098_CHALON_ANNAELLE.pdf
INTRODUCTION : Au coeur de nombreuses discussions parlementaires, la législation autour de la protection de l’enfance est en constante évolution. Les problématiques spécifiques en termes de santé chez ces enfants sont mal connues. Les médecins libéraux qui assurent leur suivi médical sont, pour leur part, confrontés à un manque d’informations et à de nombreuses pertes de données les concernant. MAT ÉRIEL ET MÉTHODE : L’objectif est de créer un outil de liaison, utilisable en consultation, pour améliorer le suivi des enfants placés de 0 à 6 ans. Nous avons cherché, tout d’abord, à faire émerger les problématiques médicales les plus fréquentes dans cette population à l’aide d’une revue de la littérature. Sur la base de ces données, nous avons créé un outil de liaison que nous avons soumis par la méthode Delphi à un groupe de 17 médecins libéraux (généralistes, pédiatres) et de PMI. RÉSULTATS : A partir de 35 articles de notre revue, nous avons fait émerger les points de vigilances nécessaires en matière de santé chez les enfants confiés. Elles concernent la santé mentale (anxiété, dépression, troubles du comportement, etc.), les troubles du sommeil et du neurodéveloppement, la santé bucco-dentaire, le handicap et les difficultés scolaires. Nos propositions pour le contenu de l'outil ont été jugées pertinentes et en cohérence avec la pratique des médecins. En effet, nous avons obtenu, sur les trois tours de votes réalisés, un large consensus pour 32 des items destinés à l'outil de liaison. DISCUSSION : Nous avons constaté qu’un certain nombre de médecins semblaient peu à l’aise avec l’évaluation du bien être psychologique des enfants. Concernant l’évaluation du développement, les critères utilisés n’ont pas fait l’unanimité mais restent validés par la majorité des experts. C’est ainsi, notamment, que certains items proposés n’ont pas obtenu de consensus. CONCLUSION : L’outil de liaison est créé pour faciliter le suivi des enfants confiés de 0 à 6 ans. Il pourra servir de trame à l’examen d’entrée en protection de l’enfance, mais aussi au recueil et à la conservation de données essentielles dans le cadre du suivi de santé de l’enfant. Ces données pourront s’enrichir facilement par l’utilisation en situation réelle, et servir également de modèle de base pour réfléchir à un outil de suivi des tranches d’âges supérieures.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
statut de performance Lansky 0
Équipement
enfant
cholangiocarcinome intrahépatique stade 0 v8
zéro
post-cure
médecine de famille
médecine générale
suivi d'étude clinique
liaison génétique
enfant
score de performance ECOG de 0
pédiatrie
Enfant
suivre
système nerveux autonome
six
outil
biomédecine
progéniture
essai de phase 0

---
N3-AUTOINDEXEE
Promotion et prescription d'activité physique chez les patients lombalgiques: enquête de pratique des médecins généralistes du Tarn et Garonne en 2022
http://thesesante.ups-tlse.fr/4390/
D'ici 2050, les projections épidémiologiques estiment à 2 555 000 le nombre de nouveaux cas de lombalgie en Europe imputable à l'inactivité physique. 95% de la population française est considérée comme inactive et/ou sédentaire. Le maintien et la pratique de l'activité physique acquièrent une place centrale dans les nouvelles recommandations de la prise en charge des lombalgies. Le mal de dos est perçu par les patients comme un obstacle à la pratique de l'activité physique. Les médecins généralistes font face à un vrai défi : mettre ou remettre en mouvement leurs patients lombalgiques. L'objectif principal de ce travail est de dresser un état des lieux des pratiques actuelles des médecins généralistes inscrits à l'ordre du Tarn et Garonne, en termes de promotion et d'accompagnement à l'activité physique chez les patients atteints de lombalgies communes. Matériel et méthode : enquête de pratique descriptive transversale, menée à l'aide d'un questionnaire adressé à 161 médecins généralistes exerçant dans le Tarn et Garonne en novembre 2022. Résultats : nous avons obtenu 73 réponses à notre questionnaire. 100% des médecins généralistes réalisent la promotion de la pratique d'activité physique chez leurs patients lombalgiques. 51% franchissent le cap de la prescription et 19% organisent son suivi. Les recommandations et les prescriptions de l'activité physique des médecins sont hétérogènes et plus fréquentes dans un contexte de lombalgie chronique. Les médecins prescripteurs d'activité physique, mieux formés, plus actifs et ayant un exercice plus coordonné semblent avoir des prises en charge plus en adéquation avec les nouvelles recommandations. Le manque de temps, d'informations et de formations sont des freins importants à la mise en place de l'activité physique. Pensé initialement comme un élément facilitateur par nos instances, la récente restructuration du parcours de soins du patient lombalgique laisse émerger des incertitudes, des doutes et des craintes chez les médecins généralistes. Conclusion : la promotion et la volonté de prescription d'activité physique des médecins généralistes du Tarn et Garonne occupent une place omniprésente dans leur prise en charge des patients lombalgiques. Il persiste toutefois des freins à la mise en place pratique de cette prescription et de son suivi. La formation, l'exercice coordonné et une meilleure optimisation de l'offre de soins semblent être de prometteuses pistes d'amélioration.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Physique
activité physique
médecins généralistes
collecte de données
exercice physique
pratiquant une activité physique
ordonnances
enquête
régions promotrices (génétique)
enquêteur
Enquêtes
patients
prescription
a comme patient
investigation

---
N3-AUTOINDEXEE
Connaissances de la population face à un arrêt cardiaque. Rôle du médecin généraliste
http://thesesante.ups-tlse.fr/4392/
L'objectif est d'évaluer les connaissances de la population d'Occitanie face à un arrêt cardiorespiratoire, ainsi que les informations transmises par le médecin généraliste. C'est une étude descriptive multicentrique via un questionnaire au patient. 13.69% des patients interrogés sont capables de reconnaitre un arrêt cardiorespiratoire et 77.60% d'alerter. 35.09% sont formés aux premiers secours et 38.94% connaissent l'emplacement du défibrillateur le plus proche. 48.64% ont reçu une information sur le risque cardiovasculaire par leur médecin, 6.13% se sont vu proposer une formation aux premiers secours. Le taux de formation et les connaissances sur la chaine de survie sont faibles. Le rôle préventif du médecin est essentiel en tant que maillon initial de cette chaine : informer la population, en particulier les proches des patients à risque, peut améliorer la prise en charge et in fine le taux de survie. The survival rate of out-of-hospital cardiac arrest is 8% in Europe. The chain of survival is essential to improve the global survival rate. The aim is to describe the population skills in Occitanie facing cardiac arrest and to assess the quality of the communication given by the GP. It is a quantitative multi-center study by anonymous surveys. 13.69% can recognize a sudden cardiac arrest and 77.60% know the correct emergency call number. 35.09% is trained for first assistance. 38.94% know the location of the closest AED to their household. From a GP standpoint : 48.64% has been informed about cardiovascular related risks and 6.13% about a first aid training. Cardiac arrest survival chain has a low level of knowledge and training throughout the population. The General practitian must be identified as the initial element of the survival chain, and promote first assistance training to the population and more specifically to the people living in the household of a patient, in order to improve cardiac arrest survival rate.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
arrêt cardiaque
Rôle de l'entité
arrêt cardiaque
Visage
Allèle sauvage FANCE
médecins généralistes
rôle social
arrêt cardiaque
rôle médical
médecine générale
groupes de population
Rôle
Face
connaissance
rôle dans le thésaurus du NCI
connaissance
objet de rôle de sécurité
Savoir
médecin de soins primaires
population

---
N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des échanges entres médecins généralistes et femmes enceintes concernant la pratique de l'activité physique pendant la grossesse, du point de vue des femmes enceintes
http://thesesante.ups-tlse.fr/4428/
Depuis le siècle dernier, de nombreuses études ont mis en évidence les bénéfices de l'activité physique pendant la grossesse pour la santé de la mère et l'enfant, avec une absence de risque si celle-ci est pratiquée de façon adaptée. Toutefois, il persiste de nos jours une importante sédentarité dans cette population. L'objectif principal de cette étude était de faire un état des lieux des échanges entre médecins généralistes et femmes enceintes. Nous avons réalisé un questionnaire destiné aux femmes enceintes afin de recueillir leur point de vue. Dans notre étude, seulement un tiers des femmes avaient discuté de l'activité physique avec leur médecin généraliste. Le sujet était souvent abordé de façon incomplète concernant le type d'activité recommandée. Cependant les conseils étaient adaptés à chaque femme dans 67% des cas et la moitié des femmes disaient avoir modifié leur pratique à la suite de cet échange. Une sédentarité encore trop importante des femmes durant la grossesse a été mise en évidence. Nous avons également retrouvé une association statistique entre la discussion avec le généraliste et la pratique d'une activité physique durant cette période. Nos résultats sont proches de la littérature et nous amènent à encourager une meilleure formation des médecins généralistes sur le sujet afin de favoriser la pratique d'une activité physique par les femmes enceintes et ainsi améliorer leur santé et celle de leur bébé.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
femmes médecins
grossesse
grossesse
entrée
pratiquant une activité physique
femmes enceintes
grossesse
médecins généralistes
Vue
villite chronique
enceinte
activité physique
communication
exercice physique
Vision
Physique
grossesse
médecine d'État
va bien

---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête qualitative sur le ressenti des patients en médecine générale quant à l’utilisation de la bibliothérapie dans le cadre de troubles d’ordre psychologique
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998358564704611&vid=upec
Introduction : La bibliothérapie est une méthode de mieux-être, consistant à prendre en charge les patients en s’aidant de livres, principalement lorsqu’ils souffrent de troubles psychologiques. Nous étudions ici l’avis et le ressenti de patients qui consultent leur médecin généraliste pour des troubles psychologiques quant à une éventuelle prescription de lecture par ce dernier. Méthode : réalisation d’une étude qualitative, par analyse phénoménologique interprétative, chez des patients adultes sélectionnés en Ile-de-France. Résultats : dix patients ont été interrogés, permettant de conclure que la qualité de la relation médecin-patient va conditionner les confidences du patient lorsqu’il souhaite une aide psychologique de son médecin. Ensuite, la lecture a une place variable dans la vie des patients mais tous peuvent nous décrire ce qu’elle a pu leur apporter. Enfin, l’acceptabilité de la technique semble bonne. La curiosité face à l’évocation de la bibliothérapie est unanime ; quelques réticences sont émises mais l’idée est globalement appréciée par les patients interrogés. Discussion : il s’agissait là d’une étude qui nous a permis d’évaluer un ressenti chez des personnes novices quant à la bibliothérapie. Elle n’est pas représentative de l’avis général d’une population, avis qui pourrait être évalué par exemple via une étude quantitative ultérieure. Des idées de formations ainsi que des outils pour les médecins qui s’intéressent à cette méthode pourraient être développés dans un futur proche.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie
permutation
patients
utilisation
enquêteur
psychologie
collecte de données
Enquêtes
médecine de famille
biomédecine
patient
enquête
bibliothérapie
investigation
médecine générale
a comme patient

---
N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des cancers cutanés en médecine générale: étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes bas-normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03999150
Introduction : L'incidence des cancers cutanés est en constante augmentation en France. La corrélation entre la précocité du diagnostic, le pronostic et les disparités démographiques des dermatologues plaide en faveur de la participation des médecins généralistes (MG) au dépistage des cancers cutanés. L’objectif de notre étude était de s'interroger sur les facteurs influençant la pratique du dépistage des cancers cutanés par les MG, aussi bien les freins que les facteurs favorisants. Méthode : Une étude qualitative auprès de MG a été menée à l’aide d’entretiens semi-directifs, individuels et de groupe, suivis d’une analyse thématique. Résultats : 12 entretiens ont été menés auprès de MG. Le dépistage était source de difficulté dû au manque de formation et d’expérience et à la difficulté croissante d'accès au dermatologue. Il était considéré non prioritaire par rapport au soin. L’aspect chronophage et l’absence de consultation dédiée freinaient le dépistage. Certains freins étaient médecin-dépendants selon ses représentations et son intérêt pour la dermatologie ; d’autres liés au patient, en particulier l’accès difficile à la peau. Le dépistage était favorisé par l’investissement du MG pour la dermatologie et un lieu d’exercice à forte incidence de cancers cutanés. Les pistes de solutions proposées étaient de développer des consultations dédiées de dépistage en soins primaires. Les MG espéraient le développement du travail en réseaux de soins et l’accès facilité à la télé dermatologie. Discussion : Le déshabillage des patients n’est pas systématique et est souvent partiel. Pourtant essentiel à l’examen clinique, il est nécessaire de ne pas le négliger.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Algérie
Dépistage
le plus bas
Médicament
dépistage du cancer de la peau
plus bas
médecine
étude de dépistage
dessous (objet)
Dépistage de masse
médecins généralistes
peau, sai
recherche qualitative

---
N3-AUTOINDEXEE
Effet de la formation médicale continue sur le thème des violences conjugales auprès des médecins généralistes en Normandie: impact, évolution des freins et du rôle et identification d’une formation idéale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04043029
Introduction : Le but était de comprendre les effets de la FMC sur le thème des violences conjugales des médecins généralistes en Normandie et d’en dégager un type de formation pertinent. Matériel et méthode : Etude qualitative menée auprès des médecins généralistes normands par le biais d’un guide d’entretien. Résultats : Les formations semblent permettre une intégration progressive des compétences nécessaires au dépistage et à la prise en charge des violences, une évolution de la perception du rôle médical et la levée de certains freins au dépistage. D’autres freins apparaissent notamment à la pris en charge. Discussion : Si une formation permet de développer des compétences, c’est surtout leur répétition et leur diversité qui permet aux médecins d’obtenir le plus d’effet. Une formation locale, avec un case report interprofessionnel et un cours théorique avec un expert semble permettre un maximum d’impact sur les compétences, le rôle, les freins. Conclusion : Les formations sur le thème des violences conjugales permettent le développement de compétence, du rôle médical et la diminution des freins chez les médecins généralistes. Une formation, telle que détaillée précédemment, devrait maximiser ces effets même si la répétition des formations, une poursuite des investissements et de l’éducation de la population sur ce thème semblent la clef.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dé-identification
visite académique
idéal
frein
Formation médicale continue comme sujet
résultat de la thérapie
effet, apparence
rôle dans le thésaurus du NCI
Violences conjugales
évolution
médecins généralistes
rôle social
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
violence conjugale
objet de rôle de sécurité
Frein
rôle
Rôle de l'entité
persistant
frein
violence

---
N3-AUTOINDEXEE
Le portfolio de médecine générale : contenu et modes d'évaluation dans les Départements de Médecine Générale de France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04107423
Introduction : le portfolio est un outil d’évaluation reconnu dans le modèle d’apprentissage par compétence. Alors que ce modèle a été adopté par le Collège National des Généralistes Enseignants, il est un outil en constante évolution, s’améliorant progressivement avec les différentes promotions d’étudiants en médecine générale qui l’expérimentent et l’équipe du DUMG qui le perfectionne. L’objectif était de décrire l’utilisation du portfolio dans les Départements Universitaire de Médecine Générale (DUMG), en analysant les points communs et les divergences vis-à-vis de son contenu et de son mode d’évaluation. Méthodes : étude observationnelle transversale par un questionnaire rempli en ligne avec le soutien téléphonique du thésard Bouliez Nicolas présenté à tous les DUMG en 2022. Les groupes d’échange et d’analyse de pratique, les contrats de formation, les soutenances en fin de phase d’apprentissage et de DES, l’évaluation de l’étudiant en stage ainsi que l’évaluation des terrains de stage par l’étudiant ont été explorés. Résultats : parmi les 33 DUMG analysés, tous organisaient des groupes d’échange et d’analyse de pratique, obligatoire dans 30 DUMG, leur nombre au cours du DES pouvait être variable. 29 DUMG réalisaient des contrats de formation et ce majoritairement en fin de phase socle. Tous les DUMG effectuaient des soutenances en fin de phase d’enseignement et en fin de DES, majoritairement en présence de l’étudiant. Tous les DUMG effectuaient une évaluation de l’étudiant en stage et ce de façon conjointe entre l’étudiant et son MSU dans 27 DUMG. L’évaluation du terrain de stage par l’étudiant était obligatoire dans 13 DUMG, et les étudiants possédaient leur propre grille d’évaluation de stage dans 29 DUMG. Conclusion : les DUMG s’entendent majoritairement pour utiliser un portfolio ; son contenu et son mode d’évaluation sont l’objet de nombreuses convergences, de plus en plus homogène depuis la dernière étude homologue réalisée en 2016. Le portfolio est devenu un des outils majeurs de certification des compétences à acquérir pour finaliser la formation de médecin généraliste et cet outil est en évolution permanente afin d’optimiser la qualité de l’enseignement.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine de famille
évaluation
France
médecine générale
Évaluation
gène CHFR
français
évaluation
biomédecine
études d'évaluation comme sujet
départ
examen physique

---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : étude qualitative auprès de médecins généralistes au coeur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04119218
Introduction : la pandémie due au SARS COV 2 a profondément impacté le système de santé français et notamment les soins primaires. Elle a engendré de nombreuses incertitudes et de nombreux débats sur l’attitude à adopter vis-à-vis de celle-ci. C’est notamment le cas à Marseille, qui par sa proximité avec l’IHU, a cristallisé la polémique au sein de cette controverse scientifique mondiale. L’objectif de notre étude était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les médecins généralistes Marseillais face à cette pandémie et d’explorer la manière dont ils ont résolu leurs dilemmes dans ce contexte particulier de proximité avec l’IHU. Méthode : une étude qualitative longitudinale a été menée par cinq chercheurs par des entretiens semi-dirigés auprès de cinquante médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, seize d’entre eux ont été réinterrogés à distance. Résultats : la pandémie de la COVID-19 a mis les médecins généralistes en difficulté par la grande incertitude qu’elle représentait, que ce soit sur le plan diagnostique ou thérapeutique. Cette période d’incertitude était également marquée par une certaine défiance vis-à-vis des autorités sanitaires avec des médecins généralistes pointant du doigt les recommandations parfois éloignées de la réalité du terrain. La polémique sur l’hydroxychloroquine a quant à elle engendré un clivage chez les médecins interrogés. Sur ce point la plupart des médecins généralistes ont suivi les recommandations nationales avec une majorité de médecins n’ayant pas prescrit l’hydroxychloroquine. Ils n’ont cependant pas hésité à avoir recours à l’IHU qu’ils ont considéré comme le véritable centre de référence de cette pandémie. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a profondément impacté l’exercice du médecin généraliste et plus particulièrement à Marseille. Dans ce contexte de controverse et d’incertitude l’approche centrée-patient s’est vu renforcée avec, pour le médecin généraliste, un véritable rôle d’accompagnement à la prise de décision par le patient. Cette crise a mis en évidence des conflits potentiels entre deux grands principes que sont l’approche centrée patient et la médecine fondée sur les preuves.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Litiges
Désaccords et litiges
scientifique (profession)
médecins généralistes
science
recherche qualitative
étude DICOM
incertitude
postes de direction
étude clinique
coeur
coeur
incertain
crise
Crise
COVID-19
COVID-19
à l'étude
COVID-19
Supervision

---
N3-AUTOINDEXEE
Quel est le ressenti des médecins généralistes concernant la vaccination contre la Covid-19 chez les 12-17ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04132898
Introduction : le virus de la Covid-19 bouleverse le monde depuis le début de l’année 2020 et alors que la vaccination des adultes a débuté depuis plusieurs mois, en juin 2021 l’indication de la vaccination est étendue aux enfants de 12-17 ans. L’étude s’intéresse au ressenti des médecins généralistes concernant la vaccination des adolescents. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels menée via un guide d’entretien semi dirigé. La population de l’étude était des médecins généralistes exerçant dans le Var. Résultats : l’épidémie a déstabilisé le monde médical, submergé par un flot d’information accessible à tous, les médecins généralistes ont dû s’adapter et se reposer sur les recommandations médicales. L’obligation vaccinale a entrainé la méfiance des patients, les a partagés entre la peur du vaccin et la nécessité d’avoir le Pass-vaccinal. Les médecins généralistes étaient favorables à la vaccination des adultes et se sont fortement impliqué dans la campagne vaccinale, bien qu’avec le temps des divergences naissent sur l’efficacité du vaccin, mais ils ont exprimé peu de craintes concernant les effets secondaires. En revanche ils sont restés ambivalents en ce qui concerne la vaccination des adolescents. Elle leur a semblé secondaire et il existe un questionnement sur l’intérêt de vacciner cette tranche d’âge, ils évoquent des bénéfices collectifs et peu de bénéfices individuels qui sont conditionnés par l’obligation vaccinale. L’arrivée de la vaccination a déstabilisé la relation Médecin/Patient, impactant le comportement des patients et des médecins, elle est source de conflit. La vaccination des adolescents semble alors un sujet risqué qui fragilise encore le lien avec les patients, elle est difficile à justifier auprès des parents et le sujet et peu abordé en consultation. Les médecins décident alors de mettre en place des stratégies afin retrouver leur rôle de médecin de famille et de renouer le lien avec leurs patients. Conclusion : cette étude a permis de mettre en évidence les problématiques amenées par cette indication vaccinale ; arrivée après celle des adultes et des personnes fragiles elle semble secondaire, et même si les médecins généralistes y sont favorables, il est difficile pour eux de la promouvoir sans risquer de fragiliser la relation avec leurs patients. De plus elle pose des questionnements éthiques quant à son utilité ce qui limite l’implication des médecins généralistes à son sujet.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination
médecins généralistes
Algérie
vaccination
vaccination; médication préventive
COVID-19
qualificatif général
vaccin contre la COVID-19
Vaccination
vacciné pour le COVID-19
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 et gestes barrières: évolution des connaissances après une action d’éducation réalisée par des infirmières ASALÉE au sein de cabinets de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04132931
Introduction : la pandémie de COVID-19 a rendu nécessaire l’apprentissage par la population de gestes barrières. Pour cela, des séances individuelles d’éducation à la santé ont été mises en place par des infirmières déléguées à la santé publique au sein de cabinets de médecine générale. L’objectif principal était d’étudier l’évolution des connaissances en matière de gestes barrières après une séance d’éducation pour la santé. Méthode : étude descriptive, quantitative, longitudinale, multicentrique, par suivi de cohorte évaluant l’évolution des connaissances des participants après une séance d’éducation pour la santé. Résultat : la note moyenne au pré test était de 4,03 et celle au post test était de 6,62. La progression moyenne était de 2,59 (IC 95 : 2,19 – 2,99 ; p 0,0001). Les personnes vivant en couple avec enfant(s), avaient une note initiale plus élevée (5,25) que les personnes en couple sans enfant (4,06) ou que les personnes seules (3,67 ; p 0,0116). Ces dernières avaient la plus forte progression moyenne (3,07) suivies des personnes en couple sans enfant (2,36) et des personnes en couple avec enfant(s) (1,58 ; p 0,0410). Les personnes actives professionnellement (4,50) avaient une note initiale supérieure aux personnes non actives professionnellement (3,78 ; p 0,0431) et avaient une note finale supérieure (7,00) par rapport aux personnes non actives professionnellement (6,41 ; p 0,0300). Les notes de satisfaction étaient élevées. La majorité ont déclaré avoir partagé les informations reçues lors de la séance d’éducation. Conclusion : une séance d’éducation pour la santé réalisée par des infirmières ASALÉE dans des cabinets de médecine générale augmente de manière significative les connaissances des individus en matière de gestes barrières.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
éducation
éducation
médecine de famille
sein masculin
COVID-19
sein féminin
accomplissement
COVID-19
pendant ou après
gestes
médecine générale
biomédecine
connaissance
COVID-19
évolution
connaissance
région mammaire
niveau d'éducation
Savoir

---
N3-AUTOINDEXEE
Connaissances et pratiques des médecins généralistes girondins sur les risques associés aux écrans chez les adolescents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04144285
Contexte : actuellement les écrans et Internet sont omniprésents et les adolescents passent de plus en plus de temps penchés sur leur smartphone ou assis derrière leur ordinateur malgré les risques psychiques et physiques existants. Les médecins généralistes sont en première ligne pour dépister et prévenir les effets négatifs des écrans. Objectifs : évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes sur la question des risques relatifs aux écrans chez les adolescents. Secondairement estimer leur motivation à une formation. Méthode : étude quantitative par auto-questionnaires anonymes envoyés par e-mail. Description des résultats et analyses statistiques univariées. Resultats et discussion : 331 réponses ont pu être analysées. Pour les risques associés, la note moyenne était de 10,8/14, les recommandations données aux patients étaient en accord avec les données de la littérature. Tous considéraient que ce sujet était du ressort du généraliste mais 78 % déclaraient avoir des freins, principalement le manque de temps (47 %), et moins de la moitié (43 %) abordaient cette question régulièrement. La présence d’une formation antérieure n’était pas associée à de meilleures connaissances mais à moins de freins et plus de recommandations délivrées. Conclusion : malgré des connaissances solides en matière de risques et de recommandations sur l’utilisation des écrans, les médecins généralistes rencontrent des difficultés à la mise en œuvre d’une prévention et d’un dépistage en consultation. Des formations ciblées sur la pratique et l’utilisation d’outils devraient permettre de faciliter l’abord en consultation de cette problématique croissante.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
connaissance
adolescence
médecins généralistes
adolescent
qualificatif général
Savoir
adolescent
connaissance
Risque
écran
écran
prise de risque

---
N2-AUTOINDEXEE
SRAS-CoV-2 : Principes généraux de prévention et contrôle des infections en période de circulation du SRAS-CoV-2
https://www.inspq.qc.ca/publications/3279-principes-generaux-prevention-controle-infections-sras-COVID-19
Ce document présente les principes généraux de prévention et contrôle des infections en période de circulation du SRAS-CoV-2 émis par le CINQ pour les milieux de soins visés. Les milieux de soins visés par ce document sont : Milieux de soins de courte durée (unités de soins et urgence), Installations de santé mentale, unités de soins en santé mentale en milieu hospitalier et urgences psychiatriques, Installations de réadaptation (déficience physique, santé physique et mentale), ainsi que les autres milieux de soins ou de vie en réadaptation physique, déficience intellectuelle et trouble du spectre de l'autisme, Centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), Certains autres milieux de vie comportent des unités de soins qui s’apparentent à des soins de longue durée (ex. : RPA, RI, RTF). Il convient alors pour ces unités d’appliquer ces recommandations.
2023
false
false
false
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation de santé publique
Périodique
éthique basée sur les principes
Infection
politique (principe)
médecins généralistes
Prévention des infections
virus du SRAS
maladie infectieuse

---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la place des médecins généralistes dans la prise en charge des femmes en post-partum ?: Une étude qualitative auprès de 10 femmes dans le Bas-Rhin
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_MEYER_Lisa.pdf
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
recherche qualitative
médecins généralistes
période du postpartum
Médecins
période post-partum
gestion des soins aux patients
femmes médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Guide de gestion des plans régionaux d'effectifs médicaux en médecine de famille 2022-2023
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003532/
Les plans régionaux d’effectifs médicaux (PREM) en médecine de famille visent à assurer à la population une plus grande équité d’accès aux services médicaux. Les PREM autorisent annuellement, pour chaque région administrative du Québec, une cible pour le recrutement de médecins de famille, basée sur l’écart au besoin entre les effectifs en place et les besoins à combler. Ils tiennent compte de la mobilité des médecins déjà en exercice et du nombre attendu de nouveaux médecins. L’Entente particulière relative au respect des PREM (EP-PREM) a été conclue entre le ministère de la Santé et des Services sociaux et la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec pour assurer le respect des PREM. Cette entente vise tous les médecins de famille qui exercent dans le cadre du régime d’assurance maladie du Québec. Ce guide énonce les règles de gestion qui encadrent l’application de l’EP-PREM. Il s’adresse principalement aux départements régionaux de médecine générale.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
médecine de famille
précis
Effectif
Médecins
famille

---
N3-AUTOINDEXEE
Examens et traitements à reconsidérer en médecine du sport et de l’exercice pédiatrique
https://www.cfp.ca/content/69/1/e17
L’Académie canadienne de médecine du sport et de l’exercice (ACMSE) s’est associée à Choisir avec soin Canada (CASC) pour produire une liste de recommandations portant sur la médecine du sport et de l’exercice pédiatrique. Choisir avec soin Canada est une campagne nationale qui a établi de nombreux partenariats avec des organisations et des associations médicales professionnelles représentant diverses spécialités cliniques pour dresser des listes d’examens et de traitements à éviter, sous la forme de recommandations à l’intention des cliniciens et de renseignements pour les patients. La production de ces listes a pour but de réduire le nombre d’examens, de traitements et d’interventions inutiles qui s’effectuent au Canada et qui pourraient exposer les patients à des préjudices, entraîner d’autres examens en raison de résultats faux positifs, engendrer un stress inutile chez les patients et leur famille, et gaspiller du temps et des ressources limitées.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
pédiatrie
médecine du sport
Médecins
médecins généralistes
pédiatre
Pédiatres
traitement par les exercices physiques

---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l’incertitude diagnostique par le médecin généraliste en téléconsultation de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04291031
Introduction : l’incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Avant 2020, les médecins craignaient que la téléconsultation majore l’incertitude diagnostique. Depuis, cette pratique s’est répandue et cette crainte semble se confirmer. Objectif : explorer la gestion de l’incertitude diagnostique par le médecin généraliste en téléconsultation de médecine générale dans la région d’Ile-de-France. br Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menés avec un guide d‘entretien. L’échantillonnage était initié en réseau, puis raisonné au fil des entretiens jusqu’à la suffisance des données. Deux investigateurs ont réalisé une analyse de contenu thématique. br Résultats : de février 2022 à août 2022, 15 entretiens ont été réalisés d’une durée moyenne de 44 minutes. L’incertitude diagnostique était augmentée en téléconsultation et générait un vécu émotionnel négatif chez les médecins. Les conditions inadéquates à une téléconsultation, la difficulté à identifier, à récolter et à interpréter les symptômes par visio, devoir déléguer l'examen clinique à un non clinicien et la perte de l'intuition médicale engendraient des sur-prescriptions et non prescription, une dégradation de la relation médecin-patient et des consultations en présentiel. Pour faire face à ces situations, les médecins utilisaient des démarches diagnostiques analytiques. La présence d’un soignant avec des outils médicaux connectés réduisait efficacement l’incertitude diagnostique, plus que de déléguer l'examen clinique au patient ou à un tiers non clinicien. La communication avec le patient prenait une place importante pour gérer l'incertitude diagnostique et améliorer la relation médecin-patient. Les médecins impliquaient souvent le patient dans la prise en charge en leur exprimant leur incertitude diagnostique et en leur dictant les symptômes à surveiller et la conduite à tenir en fonction de l’évolution des symptômes. br Discussion : des sources de l’incertitude diagnostique en téléconsultation ont été identifiées et rappellent l’importance de respecter le cadre et les recommandations de bonnes pratiques. La communication reste essentielle dans la relation de soin et pour maintenir une médecine centrée patient en situation d’incertitude diagnostique. Le vécu émotionnel négatif de l’incertitude diagnostique et la démarche diagnostique complexifiée par la téléconsultation nécessite d’innover dans la manière de téléconsulter. L’incertitude diagnostique en téléconsultation est un sujet encore à explorer.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
incertitude
médecins généralistes
téléconsultation
diagnostic (procédure)
Supervision
médecine de famille
postes de direction
médecin de soins primaires
consultation à distance
médecin (médecine générale)
diagnostic
médecine générale
biomédecine
incertain

---
N3-AUTOINDEXEE
Développer l'échographie clinique ciblée en Médecine Générale : revue de la littérature européenne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04399996
CONTEXTE : l’échographie clinique ciblée (ECC) est une notion émergente prisée par de nombreuses spécialités de premiers recours. Étant donné ses qualités, l’ECC est un outil qui pourrait trouver sa place dans un cabinet de Médecine Générale. Cependant en France très peu de médecins généralistes l’utilisent comparé à certains pays européens. INTRODUCTION : l’objectif principal de cette étude est de comparer la pratique de l’ECC des médecins généralistes européens. Le second objectif est de prouver les bénéfices de l’ECC au sein de la spécialité de Médecine Générale. MÉTHODE : cette thèse est divisée en deux parties, et s’articule autour d’une revue systématique de la littérature européenne. La première partie est un recueil de données dressant un état des lieux de la pratique de l’ECC en Europe. La seconde partie s’intéresse aux connaissances actuelles sur l’ECC en Europe. RÉSULTATS : seule une minorité de médecins généralistes utilisent l’ECC en Europe mais le nombre d’utilisateurs croît rapidement. La pratique de l’ECC n’est que peu encadrée en Europe où les médecins généralistes sont souvent livrés à eux même. Cependant la recherche avance, 42 articles ont été publiés depuis 2017 dont une majorité au Danemark et en Espagne. Certaines indications d’ECC du médecin généraliste apparaissent comme prometteuses. CONCLUSION : l’ECC semble devenir un outil incontournable en Médecine Générale. De plus en plus d’omnipraticiens l’utilisent et pour en faire bénéficier sans risque le patient il convient d’encadrer la pratique par le bais d’une formation adaptée, un contrôle de qualité et d’une indemnisation de l’acte.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
biomédecine
ciblage
Destination
échographie
échographie
Sonogramme
médecine de famille
revue de la littérature
médecine générale
littérature de revue comme sujet
échographie
médecine clinique
ultrason

---
N3-AUTOINDEXEE
Validation par un consensus d’experts avec la méthode Delphi du contenu d’une consultation dédiée à l’adolescent en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04412816
Introduction : l’adolescence est une période de transition complexe, caractérisée par de multiples problématiques qu'il est nécessaire d'aborder en consultation de soins primaires. Les médecins généralistes, pédiatres et médecins scolaires, qui sont amenés à suivre l’adolescent, ont un devoir d’écoute, de prévention et de repérage des situations à risque. Il leur manque un référentiel pratique pour les aider à aborder ces problématiques. Objectif : Valider, par un consensus d’experts, le contenu d'une consultation de prévention dédiée à l’adolescent en soins primaires. Méthode : ronde Delphi sur la base d’un questionnaire réalisé à partir d’une revue de la littérature. Les médecins experts étaient généralistes, pédiatres et médecins scolaires. Les réponses ont été recueillies par un formulaire en ligne, et leur traitement a été réalisé en respectant au maximum les recommandations de la RAND/UCLA corporation. Résultats : après deux tours de ronde Delphi, 59 propositions ont été jugées appropriées. Elles posaient les bases d’une trame de consultation. Les désaccords portaient essentiellement sur l'utilisation de scores qui étaient souvent méconnus ou considérés comme chronophages et la réalisation d'arbres généalogiques. Ce travail a permis de reformuler certaines questions concernant l'intimité de l'adolescent. Ce travail a mis en évidence l'homogénéité des points de vue des médecins généralistes, pédiatres et médecins scolaires. Conclusion : les propositions validées posent les bases d’une consultation de prévention destinée aux adolescents, simple et reproductible. Ce travail s’inscrit dans une thématique centrée sur la consultation de l’adolescent, et pourrait être approfondi par une étude sur la mise en place pratique d'un questionnaire ou d'un guide de consultation. Il est le reflet du point de vue des médecins et doit être confronté aux travaux déjà réalisés sur ceux des adolescents et de leurs parents à propos du contenu de la consultation.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
biomédecine
processus Delphi
médecine de l'adolescent
consultants
médecine de famille
médecine générale
adolescent
médecin consultant
méthode Delphi
consensus
adolescence

---
N3-AUTOINDEXEE
Convention citoyenne sur la fin de vie : impact sur les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux et sur leurs ressentis sur les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413057
Introduction : en 2022, la Convention citoyenne sur la fin de vie a regroupé 185 citoyens dans le but de répondre à une question : « Le cadre d’accompagnement de la fin de vie est-il adapté aux différentes situations rencontrées ou d’éventuels changements devraient-ils être introduits ? ». Les conclusions nous sont parvenues et questionnent notre société sur la place de l’aide active à mourir et, en règle générale, sur les évolutions possibles du soin palliatif en France. A l’opposé de cette opinion populaire, de nombreux professionnels de soins palliatifs s’inquiètent des conséquences de ces futures dispositions. Les internes de médecine générale sont un futur maillon important des soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était donc d’étudier le ressenti des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux en 2023 sur les soins palliatifs et le débat actuel entourant la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Méthode : une étude observationnelle transversale qualitative par 15 entretiens semi-dirigés, menés en mai 2023, a été réalisée auprès d’internes de médecine générale. Un codage a ensuite été effectué à l'aide du logiciel Nvivo selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les expériences avec la fin de vie sont teintées d’émotions négatives et positives. La difficulté majeure citée par les internes reste le manque de formation et d’accompagnement. Majoritairement, le cadre entourant les soins palliatifs leur paraît compliqué à appréhender. Ils soulignent l’importance du débat actuel. Ils entendent les arguments développés en faveur et en défaveur de la légalisation de l’aide active à mourir. Ils sont néanmoins majoritairement indécis à ce sujet. Les modifications qu’ils proposent d’apporter aux soins palliatifs sont semblables à celles de la Convention Citoyenne, à l’exception de la légalisation de l’aide active à mourir qui n’est pas explicitée par les participants. L’impact de ces modifications sur une pratique future en tant que médecin généraliste est parfois difficilement évaluable dans les entretiens, mais il est exprimé une réelle peur autour de l’implication des futurs praticiens dans la réalisation d’euthanasies. Conclusion : les vécus en soins palliatifs, en l’absence d’un accompagnement technique et émotionnel, sont source d’angoisse pour les internes. Épaulés, les étudiants accèdent à une forme d’enrichissement et d’accomplissement lors des rencontres avec la fin de vie. Accompagnés, ils développent leur point de vue sur le débat actuel et proposent des évolutions qui leur ressemblent et répondent à leurs difficultés. Ils se questionnent sur les bienfaits de la légalisation de l’aide active à mourir, et évoquent alors leurs réticences à s’engager dans la voie de la médecine palliative si de telles dispositions venaient à être votées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
médecins généralistes
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
soins palliatifs
soins palliatifs
médecine interne
soins palliatifs
endogline
écoles de médecine
Médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
médecin (médecine interne)
biomédecine
médecin (médecine générale)
Finlande
fini
interniste
corps enseignant
médecine de famille
langue vietnamienne
langue finnoise
médecine interne
Allèle sauvage ENG

---
N3-AUTOINDEXEE
Place des applications mobiles de santé en soins primaires : exemple dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, revue narrative de la littérature et enquête qualitative auprès de médecins généralistes de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413219
Contexte : l’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de risque de maladies cardio-vasculaires et de décès prématurés dans le monde. Malgré l’arsenal thérapeutique à disposition, l’HTA est insuffisamment contrôlée. Les principales causes : l’inertie thérapeutique et une inobservance thérapeutique. Le domaine émergent de la e-santé et notamment des applications mobiles de santé apparaît comme une solution potentielle à ces problématiques. Objectif et méthodes : évaluer la place des applications mobiles de santé dans la gestion de l’HTA en soins primaires. 30 articles ont été sélectionnés sur Pubmed et Scopus et ont été analysés pour la revue narrative de la littérature. Puis une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés jusqu’à saturation des données auprès de 11 médecins généralistes de Gironde. Résultats : la revue a soulevé cinq thématiques concernant les applications mobiles telles que les différentes fonctionnalités, les facteurs déterminants l’engagement du patient, l’efficacité sur le contrôle de l’HTA, la perception des médecins et des patients, les freins à leur utilisation. Les entretiens qualitatifs ont mis en évidence une inexpérience des médecins sur le sujet, bien que le phénomène soit perçu comme inévitable. Un intérêt certain dans la gestion de l’HTA a été souligné notamment pour autonomiser le patient et faciliter la pratique professionnelle. Mais, l’intégration des applications mobiles dans la pratique des soins primaires reste encore à structurer. Conclusion : les applications mobiles de santé ont un potentiel prometteur pour une médecine plus personnalisée et participative malgré les obstacles actuels à leur intégration dans les soins primaires.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de
principal
soins de santé primaires
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
applications mobiles
mobilité
mobile
collecte de données
soins primaires
hypertension artérielle
investigation
santé mobile
enquêteur
applicateur
appliquer
médecins généralistes
Soins de santé primaires
maladie hypertensive
hypertension
la médecine dans la littérature
Médecine narrative
Enquêtes
enquête
télémédecine
Appliquer
prestations des soins de santé
placement

---
N3-AUTOINDEXEE
Médecine générale et intelligence artificielle : revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04419446
La médecine a connu une évolution théorique (découvertes scientifiques fondamentales) et technique (examens complémentaires), mais la façon de la pratiquer a relativement peu évolué malgré l'introduction de l'informatique. La santé coûte de plus en plus cher, le volume des données générées croît de façon explosive et seule une petite partie de ces données est effectivement exploitée, par des opérateurs dont le temps est limité et précieux. A l'échelle du médecin généraliste, la prévention, la surveillance des patients, le temps administratif et de liaison avec d'autres professionnels de la santé, le maintien à jour des connaissances, et surtout la documentation représentent entre autres un travail considérable. L'intelligence artificielle (IA) a démontré qu'elle pouvait résoudre un certain nombre de problèmes médicaux et fait en ce moment l'objet d'investissements extraordinaires, dans l'espoir d'améliorer la prise en charge tout en diminuant le coût des soins. Cette revue de la littérature concernant l'IA dans la médecine a pour objectif de répondre à la question suivante : dans quelle mesure l'intelligence artificielle pourrait-elle faire évoluer la médecine générale ? Les progrès concernent surtout les spécialités médicales basées sur l'analyse de données en particulier d'imagerie, avec des outils diagnostiques que le généraliste pourra vraisemblablement invoquer au cabinet. Par ailleurs l'automatisation de la documentation, de la synthèse des informations du dossier médical, et l'assistance au diagnostic, sont déjà au point. Ces assistants pourront soulager la charge de travail des médecins, [en permettant probablement d'éliminer du temps administratif et ainsi récupérer du temps médical,] mais soulèvent des questions d'ordre éthique voire existentiel.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
intelligence
la médecine dans la littérature
médecine de famille
biomédecine
intelligence artificielle
revue de la littérature
intelligence artificielle
littérature de revue comme sujet
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
La relation médecin-patient est elle différente selon le genre du médecin ? : étude quantitative auprès de patients de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04424942
Contexte : la relation médecin-patient est au coeur de la pratique de la médecine générale, et a subi de profondes mutations au cours des deux dernières décennies, en parallèle de l'arrivée en nombre des femmes en médecine. La différence d'exercice entre hommes et femmes médecins a fait l’objet d’études, et laisse à penser que la relation médecin-patient pourrait être différente selon le genre du médecin. L'objectif de notre étude est de comparer les résultats obtenus par les hommes et femmes médecins à un questionnaire de relation médecin-patient rempli par les patients. Méthode : étude quantitative descriptive par questionnaires patients diffusés dans les salles d'attentes de médecins MSU de Caen. 22 médecins généralistes ont renvoyé les questionnaires patients, 626 questionnaires ont été analysés. Une catégorisation en quartiles selon le score obtenu au questionnaire a permis une analyse univariée puis un modèle multivarié basé sur les variables d’intérêt relevées. Résultats : les patients évaluent positivement leur relation médecin-patient, mais pas différemment selon le genre du médecin. Seul le fait de ne pas avoir eu le choix du genre du médecin engendre une moindre satisfaction des patients. Les patientes femmes semblent plus satisfaites que les hommes de leur relation médecin-patient, elles ont plus souvent choisi le genre de leur médecin, et sont plus nombreuses à penser que leur relation avec le médecin est différente selon son genre. Cette absence de différence d'évaluation par les patient selon le genre serait donc à nuancer par différents facteurs non explorés par ce questionnaire, tels que les biais de genre ou les dyades de genre.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
médecine générale
Relations médecin-patient
médecine de famille
Relation sociale
patient
quel mois est-ce maintenant ?
biomédecine
a comme patient
relatif
étude clinique
Genre
à l'étude
étude DICOM
patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Précarité énergétique et santé : quelle place pour le médecin généraliste ? Méta-synthèse qualitative de revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04441975
La précarité énergétique est un phénomène aux multiples facettes qui représente un enjeu de santé publique de par les conséquences sanitaires qu’elle implique. En France, on estime à 5 millions le nombre de personnes concernées par cette question. Actuellement, des travaux de recherches sur la question ont permis d'identifier des facteurs de vulnérabilité médicaux, socio-économiques et environnementaux, tels que les faibles revenus, l'inefficacité énergétique des logements, et les conditions climatiques. Ces facteurs associés à la précarité énergétique ont des conséquences graves sur la santé, incluant une surmortalité, des maladies respiratoires, cardiovasculaires et psychiatriques, touchant particulièrement les enfants et les personnes âgées. De plus, la précarité énergétique a des répercussions socio-économiques, induisant des processus d'adaptation délétères et un isolement social. La littérature propose diverses solutions politiques, telles que les subventions et les travaux de réfection, ainsi que des approches multimodales avec l'aide des travailleurs sociaux et des organismes concernés. Cependant, il est crucial de considérer la précarité énergétique comme un objectif majeur de santé publique. Le médecin généraliste joue un rôle essentiel en contribuant à la prévention, au dépistage des populations à risque, à l'orientation vers les services appropriés, et à la prise en charge des conséquences de la précarité énergétique, tout en sensibilisant aux mécanismes impliqués.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin de soins primaires
quel mois est-ce maintenant ?
rôle médical
médecine générale
placement
métastase tumorale
synthèse
médecins généralistes
littérature de revue comme sujet
santé
précarité
revue de la littérature
ostéosynthèse

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’impact du module e-learning Santé planétaire du programme SPES sur les connaissances et comportements des internes de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04447371
Le changement climatique représente une des menaces majeures pour la santé humaine sur les prochaines décennies. Nos systèmes de santé doivent réduire leur impact environnemental tout en s’adaptant à ces défis. Les médecins généralistes ont un rôle important à jouer au sein de la santé planétaire, pour autant il existe peu de formations à ce sujet notamment en formation initiale. Le programme SPES (Soins Primaire Environnement et Santé) propose aux internes de médecine générale une formation blended e-learning dont un module en santé planétaire. Cette étude évalue l’impact de ce module e-learning sur les connaissances et comportements des internes de médecine générale de l’Occitanie-Est. 95 internes ont suivi le module e-learning et complété un questionnaire pré- et post-formation. Ce questionnaire évaluait à travers des échelles de Lickert 10 points de connaissances issus de la formation et 5 points de comportements rapportés en santé planétaire. Les résultats montrent une hausse statistiquement significative des scores de connaissance sur la majorité des points abordés ( 0,35 point sur 5, p 0,05), ainsi que sur l’ensemble des scores de comportement rapportés ( 0,74 point sur 5, p 0,01). Cette formation a permis de renforcer des connaissances incomplètes en santé planétaire, notamment sur les liens changement climatique santé. Elle a aussi révélé une hausse de l’engagement personnel des internes pour intégrer des pratiques médicales écoresponsables ( 0,49 point sur 5 p 0,01) et en convaincre leur encadrant de stage ( 0,58 point sur 5 p 0,01). D’autres travaux sont nécessaires pour étudier si ces comportements déclarés se concrétisent en pratique. L’intégration de supports d’enseignement variés tel que l’adaptative e-learning et les serious games, l’implication des étudiants dans la création de cours et la diversification des intervenants pourraient contribuer à améliorer l’impact d’une formation en Santé planétaire.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
exa
médecine de famille
interniste
médecine comportementale
comportement
médecin (médecine interne)
Examen
connaissance
médecine interne
Savoir
emploi du temps
enseignement à distance
Programmes
modulation
charge élémentaire
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
télémédecine
Science de l'informatique médicale
médecine comportementale
médecine interne
médecine générale
connaissance
biomédecine
évaluation des impacts sur la santé

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’allergie alimentaire en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04448648
Les pathologies allergiques sont en augmentation surtout chez l’enfant et l’allergie alimentaire en représente la cause principale. En Europe, jusqu’à 5,6% des enfants ont une allergie prouvée. Le cheminement allergologique pratiqué par les allergologues est souvent long et leur accessibilité restreinte. Le médecin généraliste reste le médecin de premier recours face aux épisodes d’hypersensibilité et aux questionnements qui en découlent. Méthodes : étude descriptive transversale réalisée auprès de médecins généralistes de l’Hérault avec pour but d’évaluer les connaissances concernant la prise en charge des patients pédiatriques souffrant d’une allergie alimentaire aux aliments les plus fréquents (lait de vache, œufs, arachide), en se basant sur 3 cas cliniques simples sous forme de questionnaires. Résultats : analyse des réponses en fonction du pourcentage de bonnes réponses et du « savoir » ou « savoir-faire » de la question. Les résultats sont homogènes et traduisent une connaissance équivalente entre les connaissances de bases théoriques et le début de la prise en charge pratique. Il existe des « sous-groupes » identifiés représentant les lacunes principales permettant de cibler la diffusion d’enseignements ultérieurs. Conclusion : les connaissances des médecins généralistes sont solides mais basiques. L’absence de formation et de recommandations HAS claires font que le médecin généraliste se retrouve le plus souvent seul dans sa décision et préfère faire « trop » que « pas assez ». Les conséquences d’une allergie ont un grand retentissement sur l’enfant et son entourage et nécessite donc une prise en charge plus codifiée. La diffusion des réponses de cette thèse permettra un complément de connaissances et une amélioration du parcours de soins, tout du moins dans l’Hérault.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
biomédecine
gestion des soins aux patients
médecine générale
allergie alimentaire
consommation alimentaire
hypersensibilité alimentaire
médecine de famille
allergie alimentaire digestive

---
N3-AUTOINDEXEE
Attentes des adolescents masculins concernant l’abord de leur sexualité par le médecin généraliste. Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de jeunes adolescents de 15 à 19 ans en région Occitanie et Bretagne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04453426
L’adolescence est une période charnière de découvertes et de changements propice aux questionnements notamment sur la sexualité. Actuellement, l’incidence des infections sexuellement transmissibles ne cesse d’augmenter, la contraception est mal utilisée, la vaccination papillomavirus est lente et le rapport du Haut conseil à l’égalité entre les hommes et les femmes est accablant concernant le consentement. Le médecin généraliste (MG) joue un rôle dans la prévention et l’éducation sexuelle. Cependant, la sexualité est rarement évoquée en consultation et encore moins avec les jeunes garçons qui ont pourtant des connaissances plus faibles que les filles. Objectif : explorer les attentes des adolescents masculins de 15 à 19 ans concernant l’abord de leur sexualité par le médecin généraliste. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Analyse thématique des données. Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. La sexualité est un sujet vaste dont les connaissances des adolescents sont incertaines. Les ressources évoquées sont leur entourage, les séances d’éducation sexuelle ainsi qu’Internet. Le médecin généraliste est finalement peu cité comme personne ressource pourtant il est considéré comme fiable. L’empathie et le principe de secret médical permettent de créer une relation de confiance avec l’adolescent. Il ressort que c’est le médecin qui devrait initier le dialogue. Pour cela, les jeunes suggèrent que leur MG demande leur consentement avant d’en discuter, propose un rendez-vous spécifique ou mette en place des affiches ou flyers dans son cabinet. Conclusion : le MG se doit d’adapter son discours aux propos de l’adolescent et de proposer des informations adaptées. Une consultation systématique sur le même schéma que les consultations obligatoires du suivi pédiatrique pourrait être instaurée.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
comme dirigé
médecine générale
épagneul breton
enquêteur
sexe masculin, sai
médecine de l'adolescent
adolescent
Enquêtes
sexualité
masculin
Bretagne
enquête
attention
virilisation anormale
adolescence
revue de la littérature
dirigeant
entretiens comme sujet
sexualité
médecin de soins primaires
composant d'un dispositif avec diode émettrice de lumière
système nerveux autonome
attention
attentes
Jeunesse
état sexuel
manager
investigation
Entretien
adolescent
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Attentes des femmes victimes de violences conjugales envers leur médecin généraliste en Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04488363
Objectifs : quantifier les attentes des femmes victimes de violences conjugales, à savoir, si elles souhaiteraient que leur médecin traitant aborde la question des violences conjugales et si elles estiment que cela fait partie de son rôle. L’objectif secondaire était de décrire la population des femmes consultant dans les associations d’aides aux victimes et connaître leurs motifs de consultation au cours des 12 derniers mois en médecine générale. Matériel et Méthodes : étude descriptive transversale sur les 5 départements de Normandie. Un auto-questionnaire a été mis en place, et remplit au sein des associations de manière anonyme. Les femmes mineures ou ne parlant et n’écrivant pas le français étaient exclues. La période de recueil pour chaque structure était de 3 mois et s’est étalée de mars 2023 à juillet 2023. Résultats : 13 associations ont accepté de participer et 170 questionnaires ont été analysés. 90,5 % des femmes sont favorables au dépistage des VC par leur médecin, et 88,4 % estiment que cela fait partie de son rôle. 87,5% des femmes ont consulté au moins une fois leur médecin généraliste au cours des 12 derniers mois. Elles consultent majoritairement pour des symptômes tels que des difficultés de sommeil (45 %), de l’anxiété (42 %), de la fatigue (38 %) et pour la prescription de psychotropes (36 %). 57 % des femmes ont parlé des VC avec leur médecin cependant le dépistage n’est réalisé par celui-ci que dans 22 % des cas et 11 % les oriente vers les associations. Conclusion : Les femmes victimes de violences conjugales ont de réelles attentes vis-à-vis de leur médecin traitant et sont majoritairement favorables au dépistage au cabinet.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Violences conjugales
femmes médecins
médecin de soins primaires
attention
violence
attentes
violence conjugale
femmes
femmes victimes de violence
médecine générale
attention

---
N3-AUTOINDEXEE
Protocole de coopération ASALEE concernant le surpoids et l'obésité de l'adolescent : regards croisés des médecins généralistes et infirmiers ASALEE de Picardie sur les difficultés de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04164644
Introduction : le surpoids et l’obésité chez l’adolescent sont un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes et les infirmiers ASALEE sont des acteurs clés dans l’éducation thérapeutique qui est essentielle dans cet accompagnement. Pourtant, la prise en charge effective sur le terrain reste compliquée. L’objectif de ce travail était d’obtenir un regard croisé des professionnels sur les difficultés de prise en charge, et de trouver des pistes d’amélioration pour l’optimiser. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée en Picardie, au travers d’entretiens semi-dirigés menés auprès de neuf médecins généralistes et de dix infirmiers ASALEE travaillant en coopération. Résultats : l’analyse des entretiens a mis en évidence trois axes de réflexion. Le premier est la rareté des consultations de l’adolescent ou dédiées à la prévention. Le second concerne les consultations en elles-mêmes (chronophagie, abord complexe, alliance thérapeutique fragile, non-adhésion). Le troisième concerne le suivi (multidisciplinarité difficile à obtenir, influencée négativement par des facteurs extérieurs). Discussion et conclusion : ce travail a permis d’appréhender autrement la prise en charge de cette maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique devrait être mise en place le plus tôt possible, pour une prise de conscience de la maladie et l’obtention de consultations dédiées. Ensuite, l’adhésion des patients pourrait être acquise par une approche centrée sur la personne, au travers d’entretiens motivationnels. Enfin, la multidisciplinarité, essentielle, doit être mise en place, avec comme maillon principal le médecin généraliste et l’infirmier ASALEE.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité
surpoids
étude croisée
qualificatif général
médecins généralistes
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
Picardie
traverser
obèse
effet secondaire d'obésité
obésité
hybridation génétique
protocole d'étude clinique
infirmière spécialisée stomothérapeute
gestion des soins aux patients
à l'étude
Infirmiers
obésité
coopération
Surpoids
obésité

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d'une fiche outil concernant le dépistage de l'hypertension artérielle pédiatrique en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04171805
Introduction : br La prévalence de l'HTA pédiatrique est en augmentation. Elle est évaluée à 4% dans le monde en 2019. Les recommandations de dépistage et les valeurs seuils des stades d'HTA diffèrent selon les sociétés savantes, ce qui semble entrainer son sous-diagnostic. Environ 80 % des médecins dépistent mais la moitié n'interprète pas correctement les valeurs. Ce sous-diagnostic peut favoriser le développement de maladies cardiovasculaires chez l'adulte. L'objectif principal était d'évaluer une fiche outil facilitant le dépistage de l'HTA pédiatrique en médecine générale, en Haute Normandie. br Méthode : br Etude descriptive transversale mixte : quantitative et semi-qualitative auprès des Médecins Généralistes de Haute Normandie, réalisée de décembre 2022 à février 2023. br Résultats : br Quatre-vingt-huit questionnaires ont été inclus. La moyenne d'âge des médecins était de 36.32 années. Soixante-dix-huit pour cent pratiquaient le dépistage de l'HTA chez les enfants de 3 à 16 ans. Quatre-vingt pour cent des médecins jugeaient que la fiche outil améliorait la prise en charge de l'HTA pédiatrique et qu'elle était utilisable en pratique courante. Soixante-douze pour cent des médecins qui ne pratiquaient pas la prise de TA chez l'enfant pensaient que cette fiche les inciterait à le faire. Plusieurs propositions étaient soumises pour améliorer la fiche outil : mettre des couleurs pour les notions importantes, augmenter la taille de la police, ajouter le bilan à réaliser, ... br Conclusion : br La majorité des médecins valident cette fiche outil pour les aider à pratiquer le dépistage de l'HTA pédiatrique. L'adhésion au dépistage reste insuffisante du fait de l'absence de consultation obligatoire dédiée au dépistage, d'un manque d'uniformisation des recommandations et de leurs mau-vaises connaissances par les médecins. Une formation au cours de l'internat pour sensibiliser au dé-pistage chez l'enfant pourrait être bénéfique. Les supports numériques concurrencent les supports papiers mais ils permettent uniquement d'obtenir le stade tensionnel. Le support papier reste néces-saire pour utiliser les tables de normes tensionnelles et le suivi thérapeutique. L'étude n'a pas permis d'évaluer l'utilisation en pratique courante de la fiche outil pour le dépistage de l'HTA pédiatrique, ce qui pourrait faire l'objet d'une prochaine recherche.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
évaluation
biomédecine
médecine générale
hypertension artérielle
pédiatrie
étude de dépistage
Pédiatres
hypertension
Dépistage
dépistage d'un essai
dépistage du cancer
Équipement
outil
pédiatre
examen physique
évaluation
maladie hypertensive
détermination de l'admissibilité
médecine de famille
Évaluation
pédiatrie
Dépistage génétique
Dépistage de masse
dernier dépistage

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du trouble de stress post-traumatique chez le migrant demandeur d’asile par le médecin généraliste : utilisation de l’outil psychométrique SPRINT
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04190287
INTRODUCTION : notre étude a porté sur l'évolution des symptômes du Trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les migrants demandeurs d'asile pris en charge par le médecin généraliste au centre de santé Solidarité santé 63. L'objectif principal était de suivre cette évolution en utilisant le SPRINT comme outil d'évaluation. L'hypothèse soutenue était que les symptômes du TSPT tendraient à s'améliorer après 3 mois de suivi. MÉTHODE : l'étude a été menée au centre de santé Solidarité 63 et a inclus un échantillon de migrants demandeurs d'asile. Les participants ont été inclus dans un protocole expérimental et ont été évalués à l'aide du SPRINT sur 3 consultations par un médecin généraliste. Les données recueillies ont été analysées pour mesurer l’évolution des symptômes du TSPT au fil du temps. RÉSULTATS : les résultats obtenus ont confirmé l'hypothèse de départ. La baisse du score SPRINT et la progression de l’amélioration globale ressentie sur l’ensemble des consultations ont été corrélé à une diminution significative des symptômes du TSPT, indiquant une amélioration de l'état des participants. DISCUSSION : ces résultats suggèrent que la prise en charge par le médecin généraliste, basée sur l’utilisation du score SPRINT, peut aider celui-ci à ajuster le traitement et à fournir un soutien approprié aux migrants demandeurs d'asile. Ils soulignent également l'importance d'une prise en charge précoce et adaptée du TSPT dans une approche multidisciplinaire. Néanmoins, cette étude présente certaines limites, notamment la taille de l'échantillon et la durée relativement courte du suivi. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avec des échantillons plus importants et des durées de suivi plus longues pour confirmer ces résultats et approfondir notre compréhension de l'évolution du TSPT chez les migrants demandeurs d'asile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
stress
maladie
médecin de soins primaires
troubles de stress post-traumatique
blessure
traumatisme
Allostasie
médecins généralistes
psychométrie
absence de stress
stress
utilisation
traumatisme
Comportement d'utilisation d'outil
gestion des soins aux patients
outil
Équipement
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
La prescription et le suivi des pansements de plaie chronique par les internes de Médecine Générale
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110081/2023MCEM17185/fichier/17185F.pdf
Introduction. Les plaies chroniques sont une pathologie fréquente, génératrice de morbidité et d’importants coûts de santé. Des études antérieures ont relevé des difficultés dans ce domaine auprès des Médecins Généralistes et des IDE et IDEL. Nous nous intéresserons ici aux difficultés rencontrées par les Internes de Médecine Générale dans la prescription et le suivi de ces pansements de plaies chroniques. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés en colloque singulier auprès des internes de phase d’approfondissement du DES de Médecine Générale de la Faculté de Santé d’Angers. L’objectif principal de l’étude était de définir les éventuelles difficultés rencontrées par les internes de médecine générale en phase d’approfondissement dans la prescription et le suivi des pansements de plaies chroniques. Un des objectifs secondaires était de déterminer les moyens mis en œuvre par ces internes pour pallier les éventuelles difficultés rencontrées. Résultats. Notre étude a mis en évidence des difficultés chez les internes dans l’identification des plaies, l’identification des phases de cicatrisation, la prescription et le suivi des pansements de plaie chronique. Ces difficultés aboutissaient à une grande délégation de ces prises en charge aux autres professionnels de santé, notamment IDE/IDEL et réseaux spécialisés. Les internes avaient également développé leurs propres astuces pour faciliter leurs prescriptions, que ce soit une simplification des stades de cicatrisation et des critères de reconnaissance d’une plaie, la prescription d’une petite variété de dispositifs mieux connus ou le recours à des outils d’aide à la prescription. Discussion. Afin de pouvoir assurer des prises en charge de qualité pour ces pansements de plaies chroniques, malgré les difficultés rencontrées par ces internes, il apparaît important de développer les compétences des acteurs de soins primaires par la formation ou la diffusion de recommandation de bonnes pratiques et de renforcer la coopération avec les réseaux spécialisés.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pansements
ordonnances
interniste
Pansement de plaie
suivi d'étude clinique
médecine interne
post-cure
bandages
suivre
médecin (médecine interne)
plaie
médecine de famille
biomédecine
prescription
médecine interne
médecine générale
maladie du greffon contre l’hôte chronique

---
N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la téléconsultation par les médecins généralistes installés dans le Nord depuis la pandémie du COVID 19
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM003.pdf
Contexte : En mars 2020 la pandémie liée au COVID-19 est déclarée. Cette maladie infectieuse émergente hautement contagieuse a entraîné une réorganisation des soins primaires. Elle a permis l’essor de la téléconsultation chez les médecins généralistes. Nous nous sommes intéressés au vécu des médecins généralistes dans cette utilisation encouragée de la téléconsultation. Méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée du vécu des médecins généralistes de la téléconsultation depuis la pandémie Covid-19, par le biais d’entretiens semi dirigés. Résultats : Notre étude a montré combien le ressenti des médecins généralistes était ambivalent concernant l’usage de la téléconsultation. Entre progressisme et conservatisme, il paraît primordial d’encadrer les conditions de réalisation avec des principes éthiques et déontologiques, pour l’envisager sereinement dans la pratique quotidienne. Conclusion : La pandémie de mars 2020 a donc catalysé l’utilisation de la téléconsultation en soins primaires puisque la majorité l’ont intégré dans leurs pratiques. Bien que moins utilisé à ce jour, peu sont ceux qui s’imaginent faire machine arrière. Un temps d’adaptation et de prise en main semble néanmoins nécessaire pour déterminer la place de la téléconsultation chez le généraliste.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
COVID-19
COVID-19
consultation à distance
pandémies
téléconsultation
touble pandémique
nordouest
médecins généralistes
qualificatif général
COVID-19
nord

---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du confinement lors de la pandémie de la COVID-19 sur la santé mentale et physique de la population précaire rencontrée en cabinet de médecine générale au sein de la Collectivité Européenne d’Alsace: Étude qualitative
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_CAVALERIE_Marion.pdf
Introduction : Afin de ralentir la propagation du virus de la COVID-19 et de protéger la population, un confinement a été mis en place en France lors de l'année 2020. L'isolement et la baisse des interactions sociales induits par ce confinement ont engendré de nombreuses conséquences sur la santé mentale et physique de la population. Quelques études réalisées à l'étranger suggèrent que les populations précaires semblent particulièrement impactées par le confinement. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact du confinement sur la santé mentale et physique de la population précaire, âgée de 18 à 65 ans et résidant au sein de la Collectivité Européenne d'Alsace. Matériels et méthodes : Une étude qualitative par entretiens individuels et semi-dirigés, s'inspirant de l'approche par analyse phénoménologique interprétative, a été réalisée auprès d'une population précaire rencontrée dans les cabinets de médecine générale. Résultats : Le confinement a contribué à l'émergence de troubles psychiatriques et de troubles du sommeil, eux-mêmes entretenus par le climat anxiogène relayé par les médias. Cet isolement strict a pu favoriser une hausse de la sédentarité accompagnée d'un déséquilibre du régime alimentaire, influençant la prise pondérale. La santé mentale et physique sont indissociables : l'anxiété et les troubles du sommeil ont entraîné une baisse d'activité physique et sportive ainsi qu'une prise de poids. Inversement, la reprise d'activité physique et sportive a contribué à une amélioration de la qualité du sommeil. Le système de soins a été bouleversé, engendrant des retards de prise en charge et de diagnostic. Conclusion : Le confinement n'a pas seulement impacté la sphère médicale. En plus de l'impact sur la santé mentale et physique de la population, l'accentuation des difficultés économiques a majoré la vulnérabilité de ces personnes précaires. Si la mise en place d'un nouveau confinement s'avérait nécessaire, une attention particulière devrait être portée à cette population.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Santé de la population
COVID-19
à l'étude
confinement de risques biologiques
biomédecine
médecine communautaire
médecine physique et de réadaptation
touble pandémique
sein masculin
santé mentale
médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
pandémies
santé mentale
médecine de famille
sein féminin
groupes de population
recherche qualitative
COVID-19
rencontres
radioprotection (spécialité)
psychiatrie
étude clinique
COVID-19
région mammaire
étude DICOM

---
N3-AUTOINDEXEE
Approche à l’égard des traumatismes unguéaux pour les médecins de soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/9/615
Objectif Présenter un aperçu et une approche concernant les lésions courantes au lit unguéal traitées par les professionnels des soins primaires. Sources de l’information Une recherche documentaire a été effectuée dans Ovid MEDLINE, et les études ont été classées selon le niveau des données probantes. Message principal Les traumatismes à l’ongle sont vus couramment dans la pratique des soins primaires; ils exigent un traitement sans retard pour éviter des effets persistants sur le fonctionnement et l’apparence du doigt. En présence d’une blessure à l’ongle d’un doigt, les médecins de soins primaires devraient effectuer un examen physique rigoureux pour déterminer l’étendue de la lésion; faire une anamnèse pour exclure des facteurs de risque manifestes; procéder à un examen neurovasculaire complet pour évaluer le temps de remplissage capillaire à la pulpe du doigt; faire une discrimination tactile en 2 points et comparer avec un doigt intact; et évaluer l’ampleur du mouvement. L’évaluation clinique peut nécessiter une anesthésie locale et un tourniquet. Les lésions au lit unguéal peuvent se présenter de diverses façons; ils comprennent des hématomes sous-unguéaux, des fractures à la phalange distale, des fractures de Seymour et, dans les cas plus graves, une fragmentation ou une avulsion du lit unguéal. Le traitement des hématomes unguéaux lorsque la lame ou tablette de l’ongle est intacte n’exige pas l’ablation de la lame ni l’exploration du lit unguéal; toutefois, une exploration et une réparation sont indiquées pour une lésion au lit unguéal, une fracture proximale impliquant la matrice germinale et une fracture à la phalange distale qui nécessite une stabilisation.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecins de premier recours
Médecins
traumatisme
plaies et blessures
approche
principal
soins de santé primaires
traumatisme
Soins
médecin de soins primaires
blessure

---
N3-AUTOINDEXEE
Rappels : Principes Généraux des Tests Statistiques
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/content/rappels-principes-generaux-des-tests-statistiques
2023
SESSTIM
France
cours
politique (principe)
rappel
médecins généralistes
éthique basée sur les principes
Statistiques
généralisé
test statistique
relance
statistiques comme sujet

---
N2-AUTOINDEXEE
Un tiers des médecins généralistes, et plus de la moitié de ceux exerçant en maison de santé pluriprofessionnelle, collaborent quotidiennement avec des infirmières
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/un-tiers-des-medecins-generalistes-et-plus-de
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude à partir des données du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. Elle porte sur la collaboration des médecins généralistes avec d’autres professionnels de santé, pratique qui a été encouragée par les récentes politiques de santé, notamment à travers le développement de l’exercice dans des cabinets de groupe ou des structures d’exercice coordonné. Les médecins généralistes libéraux communiquent plus souvent avec des infirmières qu’avec d’autres médecins à propos de leurs patients : un sur trois échange tous les jours ou presque des informations d’ordre médical avec des infirmières, deux sur trois au moins chaque semaine. Les généralistes discutent souvent avec d’autres médecins : un sur deux échange au moins chaque semaine avec d’autres généralistes et autant avec des confrères d’autres spécialités.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Domicile
médecins généralistes
Santé
qualificatif général
centres de santé communautaires

---
N3-AUTOINDEXEE
États généraux des maltraitances
Rapport de la concertation
https://solidarites.gouv.fr/sites/solidarite/files/2023-10/Rapport-Etats-generaux-des-maltraitrances_oct2023.pdf
Au terme de la démarche, les propositions opérationnelles issues de toutes les parties prenantes ont été synthétisées et soumises à une analyse critique des membres de la commission nationale pour la lutte contre la maltraitance et la promotion de la bientraitance. Cette commission indépendante et pluridisciplinaire, rattachée conjointement au Haut Conseil de l’enfance et de l’âge et au Comité national consultatif des personnes handicapées, est à l’origine de la définition de la maltraitance inscrite dans le Code de l’action sociale et des familles. Ses membres disposent à la fois d’expérience et de recul, et ont une longue pratique d’élaboration collective sur le sujet Ils ont critiqué, enrichi et priorisé les propositions qui leur étaient soumises. C’est sur la base des remarques émises par les membres de cette commission que le comité de pilotage a élaboré la dernière synthèse de la concertation figurant au sein du rapport. Les fruits de la démarche sont donc de trois ordres. D’abord, un corpus riche de contributions où se font entendre des voix très différentes. Ensuite, 70 propositions opérationnelles permettant de concrétiser une stratégie multidimensionnelle de lutte contre les maltraitances. Enfin, un rapprochement d’acteurs et une coopération essentiels à la mise en œuvre de cette stratégie.
2023
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
médecins généralistes
rapport de recherche
comportement coopératif
ratio
rapport albumine/globuline
généralisé

---
N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées.
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-282-les-medecins-generalistes-liberaux-diplomes-a-l-etranger.html
Dans un contexte de désertification médicale, l'arrivée de médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger n'a pas encore fait l'objet d'une analyse précise en France. Différentes populations de médecins généralistes libéraux, inscrits pour la première fois à l'Ordre des médecins ou non, sont observées selon leurs lieux de diplôme et de naissance. Les logiques d'installation des médecins nés et diplômés à l'étranger sont plus spécifiquement étudiées dans les zones sous-dotées, les marges rurales et les espaces périurbains, afin de voir s'ils contribuent à réduire les inégalités territoriales d'offre de soins. Comparés aux médecins généralistes libéraux diplômés en France, ceux nés et diplômés à l'étranger sont davantage installés dans les marges rurales que dans les autres types d'espace. Ce constat est encore plus marqué pour les primo-inscrits qui cependant ont davantage tendance à changer de lieu d'exercice dans les cinq années suivant leur installation en ruralité. Ces primo-inscrits nés et diplômés à l'étranger sont significativement plus âgés que les Français et contribuent, malgré leur plus grande mobilité, à renforcer l'offre médicale dans les marges rurales peu attractives. Dans les espaces périurbains, la proportion de médecins nés et diplômés à l'étranger et de ceux nés et diplômés en France est proche, mais la propension des primo-inscrits étrangers à s'y installer et à y rester au moins cinq ans est plus élevée, à âge et sexe contrôlés, si bien qu'ils contribuent là aussi à renforcer l'offre médicale.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Aspects multinationaux
Libéralisme
médecins diplômés à l'étranger
étranger
acquis complets du lycée
acquis complets d'un niveau académique associé
renforcement psychologique
prestations des soins de santé
renforcement
généreusement
acquis complets de la seconde
Soins
médecins généralistes
activités de soins
politique
soins

---
N3-AUTOINDEXEE
La prévention et les dépistages dans la pratique et dans la santé personnelle du médecin généraliste
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Prevention-et-depistage-en-medecine-generale.pdf
L’ajout de la prévention dans la dénomination du Ministère de la Santé et de la Prévention traduit une volonté politique particulière de développer cette mission dans la société française. Dans cet objectif, des consultations dédiées à la prévention ont été annoncées pour que l’ensemble des français de 25, 45 et 65 ans puissent en bénéficier sans frais. Deux risques semblent émerger des discussions autour des modalités concrètes de ces consultations. Le premier serait de céder à une inclination spontanée pour une consultation de dépistages oubliant la prévention primaire. Le second serait de focaliser ces consultations sur quelques axes phares, au risque d’oublier des préoccupations plus importantes pour les patients. L’éventail des axes de prévention est en effet particulièrement large, ne permettant pas d’avancer de front l’ensemble de ces axes sur une consultation. Cette « multiprévention » nécessite, comme dans le cadre de la multimorbidité, d’évaluer avec le patient les axes prioritaires de prévention liés à son profil et à ses préoccupations.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
Personnel de santé
Dépistage génétique
médecine préventive
médecine préventive
dépistage d'un essai
dernier dépistage
détermination de l'admissibilité
Dépistage
médecin de soins primaires
Dépistage de masse
dépistage du cancer
étude de dépistage
Médecine générale
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage du cancer du col de l’utérus en médecine générale
Questions-réponses à destination des médecins généralistes
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Cancer-col-uterus.pdf
Il existe un fort niveau de preuve de l’utilité du dépistage du cancer du col de l’utérus tant en termes de morbidité que de mortalité. Des tests non invasifs, le frottis du col utérin (FCU) et la recherche d’Human Papilloma Virus (HPV), détectent la maladie dans sa phase préclinique, avec une spécificité et une sensibilité suffisante. Néanmoins une proportion importante des femmes concernées par le dépistage n’en bénéficie pas (en même temps que trop de femmes le pratiquent en excès). Suite à une expérimentation sur 13 départements français un dépistage organisé (DO) du cancer du col de l’utérus (CCU) à partir de 25 ans est généralisé depuis 2018. Ce dépistage, mais aussi le traitement des lésions, doit respecter des critères de qualité pour éviter surdiagnostics et surtraitements aux effets secondaires certains. Aujourd’hui, si la vaccination contre les HPV prévient jusqu’à 90% des infections HPV à l’origine des cancers, elle ne dispense pas du dépistage. Rappelons qu’elle est indiquée pour les filles comme pour les garçons dès l'âge de 11 ans.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
dépistage du cancer
cancer du col de l'utérus
biomédecine
dépistage du cancer
médecine de famille
cancer du col utérin pT1a2 trouvé dans TNM v8
dépistage du cancer cervical
tumeurs du col de l'utérus
carcinome du col utérin
réponse totale
questionnement
médecins généralistes
Dépistage précoce du cancer
Cancer du col de l'utérus
Question-réponse
émigration et immigration
médecine générale
qualificatif général
cancer
cancer du col utérin pT1a1 trouvé dans TNM v8

---
N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic situationnel en médecine générale (SYNTHÈSE): passer d’une gestion par pathologie à une approche globale du patient (synthèse)
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Diagnostic-situationnel-Synthese.pdf
Synthèse Le modèle biopsychosocial est un élément essentiel de la relation médecin-patient, des démarches diagnostiques et des stratégies thérapeutiques. La prise de décision médicale s’appuie sur le diagnostic situationnel, qui est un diagnostic plus large que celui de maladie. Il englobe le contexte, les dimensions relationnelles et affectives, les liens et interactions entre ces éléments au cours du temps. Dans la pratique quotidienne, la prise en considération de déterminants individuels et contextuels est indispensable à l’adéquation de la réponse médicale, en lien avec la définition de la médecine générale et sur le modèle des trois composantes de l’EBM. Contexte Les données actuelles de la science ont permis une amélioration de la prise en charge des maladies, mais elles ne sont pas suffisantes pour assurer une adéquation de la réponse à la situation du patient. La pratique quotidienne montre l’importance des éléments contextuels, situationnels, dans la décision. Cet impact est perçu par les soignants, mais de manière implicite. La recherche des déterminants individuels est indispensable à la qualité de la prestation médicale : le diagnostic situationnel intègre cette dimension et son utilisation en routine est contributive.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
médecine générale
PATHOLOGIE
médecine de famille
maladie
ostéosynthèse
diagnostic
anatomopathologie
approche
globalement
patients
a comme patient
patient vétérinaire
postes de direction
synthèse
maladie
étude diagnostique
Supervision
biomédecine
aucun diagnostic

---
N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic situationnel en médecine générale : passer d’une gestion par pathologie à une approche globale du patient
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Diagnostic_situationnel.pdf
La loi de modernisation de notre système de santé propose « une approche globale... mais graduée », sur trois niveaux de prise en charge des patients : les parcours de santé, les parcours de soins et les parcours de vie. Ces derniers envisagent la personne dans son environnement : famille et entourage, scolarisation, prévention de la désinsertion professionnelle, réinsertion, logement. « La médecine de parcours (...) place les patients au centre de la prise en charge ». Ainsi, le modèle biopsychosocial devient un élément essentiel des démarches diagnostiques et des stratégies thérapeutiques. Cette approche globale centrée sur le patient a été développée pour les soins de santé primaires dans la définition européenne de la médecine générale. L’Evidence-based Medicine (EBM) replace la décision médicale à la conjonction des données actuelles de la science, des attentes du patient et du contexte de soins. Le raisonnement médical s’oriente donc vers un diagnostic situationnel, qui modifie significativement les pratiques cliniques, particulièrement en soins de santé primaires. Néanmoins, les médecins ont parfois de la difficulté à sortir du modèle biomédical, du fait de leur formation initiale, d’automatismes réducteurs ou de pesanteurs historiques : en conséquence, certaines décisions peuvent être moins efficaces, ou mal comprises, ou inappropriées, voire délétères.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
maladie
patient vétérinaire
approche
pathologiste général
pathologiste (médecine)
postes de direction
globalement
diagnostic pathologique
médecine de famille
Supervision
diagnostic
médecine générale
a comme patient
PATHOLOGIE
patients
biomédecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Prendre soin de ceux qui soignent : bien-être professionnel et santé globale du médecin généraliste
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Prendre-soin-de-ceux-qui-soignent.pdf
Osez prendre le temps de réfléchir à sa propre santé et à don équilibre professionnel, en tant que médecins généralistes. Texte outil court et opératoire qui pourrait être adressé aux médecins généralistes conjointement par la CNAM et le CMG, ainsi que servir de support à des formations ou des recherches. « Et si nous prenions le temps de nous poser et nous interroger sur notre propre santé et notre bien-être, notamment professionnel ? » Cette démarche est délicate et complexe, tant elle rompt avec le métabolisme fou qui nous est imposé et nécessite de nous défaire du sentiment d’obligation d’infaillibilité qui nous façonne en tant que médecins. Réfléchir à notre bien-être implique d’inclure notre humanité au cœur de notre identité. Être potentiellement vulnérable devient alors, plutôt qu’un défaut à cacher, une preuve d’humanité.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
médecin de soins primaires
important que je présente bien
médecins généralistes
globalement
prendre
soins de
professionnel de santé
Soins de santé
professionnels de santé
prestations des soins de santé
médecine générale
prestations des soins de santé

---
N2-AUTOINDEXEE
Quelle est la valeur diagnostique de l’intuition clinique des médecins généralistes dans la détection des cancers et des maladies graves ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2351
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
intuition
diagnostic (procédure)
quel mois est-ce maintenant ?
maladie de Graves
Maladie grave
diagnostic
enquêteur
détection
médecine clinique
qualificatif général
maladie de Basedow
médecine clinique
médecins généralistes
goitre toxique diffus
intuition

---
N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge des nourrissons de 90 jours ou moins, fiévreux mais dans un bon état général
https://cps.ca/fr/documents/position/la-prise-en-charge-des-nourrissons-de-90-jours-ou-moins-fievreux-mais-dans-un-bon-etat-general
On constate des pratiques très variées en matière d’évaluation et de prise en charge des jeunes nourrissons fiévreux. Bien que la plupart des jeunes nourrissons fiévreux mais dans un bon état général soient atteints d’une maladie virale, il est essentiel de détecter ceux qui sont à risque de présenter des infections bactériennes invasives, notamment une bactériémie et une méningite bactérienne. Le présent document de principes porte sur les nourrissons de 90 jours ou moins dont la température rectale est de 38.0 oC ou plus, mais qui semblent être dans un bon état général. Il est conseillé d’appliquer les récents critères de stratification du risque pour orienter la prise en charge, ainsi que d’intégrer la procalcitonine à l’évaluation diagnostique. Les décisions sur la prise en charge des nourrissons qui satisfont aux critères de faible risque devraient refléter la probabilité d’une maladie, tenir compte de l’équilibre entre les risques et les préjudices potentiels et faire participer les parents ou les proches aux décisions lorsque diverses options sont possibles. La prise en charge optimale peut également dépendre de considérations pragmatiques, telles que l’accès à des examens diagnostiques, à des unités d’observation, à des soins tertiaires et à un suivi. Des éléments particuliers, tels que la mesure de la température, le risque d’infection invasive à Herpes simplex et la fièvre postvaccinale, sont également abordés.
2023
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
généralisé
Ostéonécrose associée aux biphosphonates
Iles Salomon
nourrisson
Etat
chaque sept jours
jour
fièvre
État des États-Unis d'Amérique
statut
gestion des soins aux patients
tous les jours
statut de performance Lansky 90
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : augmentation des inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes et aux médecins généralistes en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition les données actualisées de l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) en 2022 pour les médecins généralistes, les infirmières, les sages-femmes, les masseuses-kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Une dégradation moins marquée de l’accessibilité aux médecins généralistes et une amélioration de l’accessibilité aux sages-femmes, masseuses-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et infirmières Mesurée par l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL), l’accessibilité aux médecins généralistes continue de se dégrader en 2022, en raison de la poursuite de la baisse du nombre de médecins généralistes libéraux et de leur activité moyenne, ainsi que de la croissance de la population. Cette dégradation s’effectue néanmoins à un rythme moins important que les années précédentes (-0,8 % contre -1,8 % par an en moyenne entre 2015 et 2021), en particulier sous l’effet de l’augmentation de l’offre de soins en centre de santé, qui a plus que doublé en l’espace de six ans. L’accessibilité moyenne aux médecins généralistes s’établit en 2022 à 3,3 consultations par an et par habitant. Elle était de 3,4 consultations par an et par habitant en 2021, et 3,8 en 2015.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Soins
dentistes
médecins généralistes
inégalité
dentiste, en général
activités de soins
Chirurgiens
qualificatif général
premiers secours
chirurgien de la tête et du cou
disparités d'accès aux soins
chirurgien (chirurgie générale)
soins
dentistes
chirurgien ophtalmologue
augmentation

---
N3-AUTOINDEXEE
Données sur la prescription d'antibiotiques des médecins généralistes
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/datavisualisation/communique-de-presse/donnees-sur-la-prescription-dantibiotiques-des-medecins
https://drees.shinyapps.io/prescription-antibios-MG/
Lutte contre l’antibiorésistance : mise à disposition d’un outil de datavisualisation permettant de suivre les pratiques de prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes Dans le cadre de la Mission ministérielle de prévention des infections et de l’antibiorésistance en santé humaine (MMPIA) et en cette semaine mondiale de sensibilité à la résistance aux antimicrobiens 2023, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition un outil de datavisualisation permettant d’appréhender la pertinence des prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes. 12 proxy-indicateurs, couplés à des cibles à atteindre, ont été mis en place à partir du Système national des données de santé (SNDS).
2023
false
false
false
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
pas d'information disponible
jeu de données
Antibiotiques
prescription
ensemble de données
médecins généralistes
antibiotique
antibiotique
antibactériens
donnée
ordonnances

---
N3-AUTOINDEXEE
La durée de consultation, en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature du recours et aux caractéristiques des patients ? Étude d'un modèle par méthode Delphi / Mathieu Bernard ; Pascal Parthenay
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/99a8ee1e-7c75-48be-a089-b4c87efbe10b
Introduction : La nécessité de conserver une disponibilité et une qualité de soins face à une démographie médicale décroissante, nous pousse à trouver des solutions pour répondre au mieux aux demandes des patients. Dans ce contexte, la durée de consultation, en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature du recours et aux caractéristiques des patients ? Méthode : Cette étude a été réalisée, via une méthode Delphi. Un questionnaire a été réalisé à partir des données de la littérature sur les grandes typologies de consultations en médecine générale. Ce dernier se compose en six grandes tranches d'âge, à l'intérieur desquels dix typologies de consultations ont été identifiées. Pour chacune d'entre elles, six temps de consultations allant de 5 à 30 minutes ont été cotés par les experts. Ce questionnaire a été soumis au groupe d'experts jusqu'à obtention d'un consensus pour chaque temps de consultation. Résultats : Le recrutement par mail et téléphone a permis de réunir onze experts dont deux médecins généralistes salariés et neuf exerçant en libéral. La parité est quasiment respectée avec cinq hommes et six femmes. La majorité des experts exercent en zone rurale ou semi-rurale. La réalisation de cinq rondes a été nécessaire à l'obtention d'un consensus. Elles ont été effectuées entre le 26 juillet 2022 et le 23 janvier 2023. La création de ce modèle a permis d'identifier dès les premières rondes les consultations nécessitant du temps. Les consultations prenant moins de temps (10 minutes) ont été identifiées plus tardivement. Ce modèle n'est pas exhaustif, la diversité des consultations et des patients de médecine générale rend difficile le classement en différents types de consultation. Le but de ce modèle étant d'en couvrir le plus grand nombre. Conclusion : Avec une évaluation en pratique afin d'y apporter des améliorations, ce modèle pourrait avoir un impact à différents niveaux de la pratique de la médecine générale, tant pour les médecins, les patients, les secrétaires que sur la rémunération.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
méthode Delphi
adaptation
médecin consultant
durée
Caractéristique
quel mois est-ce maintenant ?
nudisme
médecine générale
consultants
Adaptation
collecte de données
Adaptation
patients
changer
médecine de famille
patient
adaptation
modèles biologiques
Réadaptation
études delphi
profil de l'activité humaine
processus Delphi
a comme patient
biomédecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Diversification menée par l'enfant: connaissances des médecins exerçant la médecine générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/4260/
Introduction : le nourrisson est un enfant âgé de 1 mois à 2 ans. La diversification alimentaire est l'introduction d'aliments autres que le lait. En France, la méthode la plus utilisée est la diversification classique, par des aliments mixés administrés à la cuillère par un adulte. En parallèle, une autre approche est pratiquée par certaines familles : la DME ; alors même que les recommandations françaises à son sujet sont pauvres. L'objectif était donc d'étudier les connaissances et pratiques des médecins exerçant la médecine générale en ce qui concerne la DME. Matériel et Méthodes : l'étude quantitative a consisté en un recueil de données par un questionnaire en ligne diffusé entre juin et octobre 2022. Il s'adressait aux médecins exerçant la médecine générale dans l'ex-région Midi-Pyrénées, ayant fini leurs stages d'internat, thésés ou pas encore. Des analyses descriptives et univariées des données ont été réalisées. Résultats : 317 médecins ont répondu au questionnaire. Parmi eux, on retrouve plus de femmes de moins de 40 ans et de parents. En outre, dans mon échantillon, 71,9% des participants ont déjà entendu parler de la DME et parmi ces connaisseurs, 87,4% sont de bons connaisseurs. Par ailleurs, leur avis est majoritairement mitigé par rapport à la DME, voire ils n'en ont pas. De plus, une minorité de ces connaisseurs pratique personnellement et professionnellement la DME. Très peu instaurent un suivi spécifique pour les nourrissons diversifiés de la sorte. Discussion et Conclusion : les caractéristiques démographiques de cet échantillon peuvent être expliquées par l'histoire récente de la DME. Son manque de connaissances détaillées et d'accompagnement des familles lui, est probablement lié au défaut de résultats scientifiques rassurants de bon niveau de preuve à ce sujet. Des notions doivent être fournies aux médecins généralistes en formation initiale et continue afin qu'ils puissent informer et accompagner les familles souhaitant malgré tout se lancer dans cette aventure. Introduction: the infant is a child aged 1 month to 2 years. Food diversification is the introduction of foods other than milk. In France, the most widely used method is traditional diversification, by mixed foods administered with a spoon by an adult. In parallel, another approach is practiced by some families: BLW; even though the French recommendations on it are poor. The objective was therefore to study the knowledge and practices of physicians practicing the general medicine regarding BLW. Materials and Methods: the quantitative study consisted of a data collection through an online questionnaire released between June and October 2022. It was aimed at physicians practicing the general medicine who had completed their internship, theses or not yet, practicing in the former Midi-Pyrénées region. Descriptive and univariate analyses of the data were conducted. Results: 317 physicians responded to the questionnaire. Among them, there are more women with less than 40 years old and parents. Moreover, in my sample, 71,9% of participants have already heard about BLW, and of these, 87,4% are good connoisseurs. On the other hand, their opinion is mostly mixed regarding BLW or even non-existent. Furthermore a minority of these connoisseurs practice BLW both personally and professionally. Very few introduce a specific follow-up for infants diversified in this way. Discussion and Conclusion: the demographic characteristics of this sample can be explained by the recent history of BLW. Its lack of detailed knowledge and support of families is probably due to the lack of reassuring scientific results of good level of evidence on this subject. Knowledge must be provided to physicians practicing the general medicine in initial and continue training so that they can inform and accompany families wishing to embark on this adventure.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecine de famille
biomédecine
médecin de soins primaires
connaissance
connaissance
Médecine
Savoir
médecin (médecine générale)
Médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Impact de la collaboration médecin généraliste-IPA dans le système de soins français
http://thesesante.ups-tlse.fr/4306/
Introduction : la situation démographique médicale du territoire français entraine des modifications dans l'exercice de la médecine et nous oblige à d'avantage de collaboration et de délégations de tâches. Ainsi a été créé le nouveau métier d'infirmièr(e) de pratique avancé. Cependant, les principaux concernés que sont les médecins généralistes se montrent pour la plupart très inquiets de cette nouvelle collaboration et craignent une dégradation globale du soin. Objectif : observer la collaboration médecin généraliste-IPA en soins primaires du point de vue des généralistes. Matériel et méthodes : étude quantitative descriptive transversale par envoi de questionnaires auprès de médecins généralistes collaborant avec des IPA mention patients chroniques stabilisés en soins primaires. Résultats : 37 questionnaires ont été complété dont 2 exclus. La majorité des médecins généralistes ayant répondu travaillent en zone semi-rurale prioritaire avec une moyenne de patientèle supérieure à la moyenne nationale. Le déploiement des IPA reste faible. Les résultats de la collaboration sont en faveur d'une amélioration de la qualité de suivi avec peu d'erreurs donc sans risque pour nos patients. L'impact sur l'activité et l'accès aux soins trouve des résultats mitigés, la plupart estime augmenter le nombre de patients pris en charge, ne pas augmenter le nombre de consultation complexes ou le nombre de consultations urgentes. Conclusion : la collaboration médecin généraliste-IPA débute difficilement en raison notamment de craintes du corps médical qui s'avèrent infondées. La situation démographique catastrophique du territoire nous oblige à repenser notre pratique et peut aussi être une occasion de faire évoluer notre métier en élargissant nos champs de compétences. Introduction: the medical demographic situation of the French territory leads to changes in the practice of medicine and forces us to rethink it, with more collaboration and delegation of tasks. Thus was created the new profession of advanced practice nurse. However, the main concerned, which are general practitioners, are for the most part very worried about this new collaboration and fear an overall degradation of care. Methods: quantitative descriptive cross-sectional study by sending questionnaires to general practitioners working with APNs mentioning stabilized chronic patients in primary care. Results: 37 questionnaires were completed, 2 of which were excluded. Most of general practitioners who responded work in priority semi-rural areas with an average patient population higher than the national average. The deployment of APIs remains low. The results of the collaboration are in favor of an improvement in the quality of follow-up with few errors and therefore without risk for our patients. The impact on activity and access to care finds mixed results, most consider increasing the number of patients cared for, not increasing the number of complex consultations or the number of urgent consultations. Conclusion: the GP-IPA collaboration got off to a difficult start, in particular because of the fears of the medical profession, which turned out to be unfounded. The catastrophic demographic situation of the territory forces us to rethink our practice and can also be an opportunity to develop our profession by broadening our fields of expertise.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
prestations des soins de santé
médecine des systèmes
langue française
comportement coopératif
français
systèmes de délivrance de médicaments
médecine générale
activités de soins
protocole API pour le cancer du foie
isophtalate
infirmières praticiennes
acide éicosapentanoïque
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
soins
France
Collaboration
Systèmes de soins
aspergillose pulmonaire invasive
médecin de soins primaires
système d'un composant de dispositif

---
N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés de l’éco-anxiété chez des adultes de quatre départements d’Île-de-France consultant en médecine générale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998385565704611&vid=upec
L'impact des changements climatiques sur la santé est de plus en plus reconnu dans le milieu scientifique. Le concept d'éco-anxiété émerge depuis plusieurs années, il traduit une angoisse liée aux changements climatiques. En 2021 une étude du Lancet Planetary Health parlait de 45 % des jeunes adultes souffrant d'éco-anxiété. Pourtant il n’y a pas encore de données en soins primaires en France. Une étude descriptive a été menée de juin à septembre 2022 dans 5 lieux de soins de médecine générale en Île-de-France pour évaluer la prévalence de l’éco-anxiété et rechercher des facteurs associés. Aucune échelle validée n’existant pour poser le diagnostic d’éco-anxiété, celle-ci a été évaluée en explorant le niveau d’inquiétude des patients face aux changements climatiques. Son retentissement sur la vie quotidienne a été étudié grâce aux critères du trouble anxieux généralisé (DSM-V). L'analyse a porté sur 333 patients adultes. Toutes les tranches d’âge étaient représentées de façon homogène. 277 (83,2 %) étaient éco-anxieux et 114 (41,2 %) étaient éco-anxieux « symptomatiques ». Seuls 9,4 % des patients éco-anxieux ont abordé le sujet avec leur médecin traitant et se sont sentis soutenus. Certains facteurs étaient associés de manière significative à une éco-anxiété : le sexe féminin, l'anxiété au quotidien, le fait de se mettre en action de façon individuelle ou collective pour le climat, de profiter d’une thérapie alternative et complémentaire. Nos résultats viennent conforter l'idée que la santé mentale est impactée, à tout âge, par les changements climatiques. Les médecins généralistes seraient en première ligne pour dépister et prendre en charge les patients éco-anxieux. The impact of climate change on health is increasingly recognized in scientific circles. The concept of eco-anxiety has been emerging for several years, reflecting anxiety linked to climate change. In 2021, a Lancet Planetary Health study reported that 45% of young adults suffer from eco-anxiety. However, there are as yet no data in primary care in France. A descriptive study was carried out from June to September 2022 in 5 general practice settings in the Île-de-France region, to assess the prevalence of eco-anxiety and look for associated factors. As no validated scale exists to diagnose eco-anxiety, it was assessed by exploring patients' level of concern about climate change. Its impact on daily life was studied using the criteria for generalized anxiety disorder (DSM-V). The analysis involved 333 adult patients. All age groups were evenly represented. 277 (83.2%) were eco-anxious and 114 (41.2%) were symptomatic eco-anxious. Only 9.4% of eco-anxious patients discussed the subject with their GP and felt supported. Certain factors were significantly associated with eco-anxiety: female gender, daily anxiety, taking individual or collective action for the climate, taking advantage of an alternative and complementary therapy. Our results support the idea that mental health is affected by climate change at all ages. General practitioners would be in the front line in detecting and treating eco-anxious patients.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allèle sauvage ICK
Trouble anxieux
consultants
Anxiété
facteur
mesure d'Escherichia coli
humeur anxieuse
adulte légalement
anxiété
effet secondaire d'anxiété
départ
gène CHFR
dosage de l'isoleucine
se sens anxieux
adulte
médecine générale
prévalence
médecine de famille
français
anxiété
médecin consultant
biomédecine
Îles
Paris
isoleucine
adulte
anxiete
anxiété
Ile-de-France
France

---
N3-AUTOINDEXEE
Élaboration d’un guide à destination des médecins généralistes pour aborder la sexualité en consultation: consensus par méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04167711
Contexte : la santé sexuelle est un enjeu de santé publique et de soins primaires. La sexualité fait partie intégrante de la santé des patients et les médecins généralistes sont en première ligne pour promouvoir une bonne santé sexuelle. Cependant, malgré la volonté des patients et des médecins, cette problématique est peu abordée en consultation. En France, il n’existe pas à ce jour de guide pour aider les médecins généralistes à aborder la sexualité avec leurs patients. Objectif : l’objectif de ce travail est d’élaborer un guide à destination des médecins généralistes pour aborder la sexualité en consultation. Matériel et méthode : la méthode Delphi a été utilisée pour l'élaboration du guide. Les données de la littérature ont été extraites et réparties en items, puis soumises à évaluation par un groupe de 22 experts pluriprofessionnels en santé sexuelle. Les items ont été modifiés puis retenus en fonction des résultats et des commentaires des experts. Résultats : le guide a été conçu à l’issu de deux tours de cotation entre septembre et novembre 2022. La revue de la littérature a permis d’identifier 77 items à évaluer. Lors du premier tour, 53 items ont été retenus, 3 items ont été supprimés et 21 reformulés et soumis au deuxième tour. Le second tour a retenu 21 items. Le consensus des experts a permis de créer un guide de 8 pages : pourquoi parler de sexualité, quelques définitions, quand et comment en parler, l’interrogatoire facilité avec les 5P et les sites ressources. Conclusion : obtenu de manière pluriprofessionnelle et consensuelle, ce travail a permis l’élaboration d’un guide à destination des médecins généralistes pour aborder la sexualité en consultation.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
qualificatif général
sexualité
précis
consensus
sexualité
état sexuel
Guide
processus Delphi
médecins généralistes
émigration et immigration
méthode Delphi

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du recours aux médecines alternatives et complémentaires en médecine générale dans le département du Lot et Garonne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04191686
Introduction : l’OMS a communiqué son objectif de développement d’une médecine intégrative. Elle recommande la construction d’un profil national en matière de MAC puis l’élaboration de politiques en réponse aux besoins des habitants. L’objectif de l’étude est d’évaluer le recours aux MAC des patients consultants en médecine générale dans le Lot et Garonne ainsi que pour les utilisateurs, leur relation avec leur médecin. Méthode : étude observationnelle transversale reposant sur un questionnaire anonyme, soumis à des patients volontaires. La construction du questionnaire est inspirée des données antérieures de la littérature, notamment du questionnaire I CAM FR. Résultats : 204 patients ont été inclus. 79% ont eu recours à au moins une MAC au cours des 12 derniers mois : 56% à une consultation, 64% à un produit alternatif de santé, 25% à une pratique autonome de bien-être. Les consultations les plus demandées sont l’ostéopathie, l’homéopathie et la naturopathie. Les facteurs associés aux recours sont le sexe féminin, l’âge jeune, un niveau d’étude et une catégorie socio-professionnelle élevés. Les MAC sont utilisées en complément de la médecine conventionnelle plutôt qu’en alternative. Les patients jugent les MAC utiles dans 90% des cas. 48% des prestataires de MAC sont des professionnels de santé. Seulement 40% des patients avaient communiqué leur consultation en MAC à leur médecin généraliste. Conclusion : la majorité des patients consultant en médecine générale ont recours aux MAC et en sont satisfaits. Face à cette réalité, les médecins généralistes gagneraient à tendre vers une approche intégrative, au bénéfice de leurs patients Introduction: WHO has shared its goal of developping an integrative medicine. It promotes the construction of a national profile in terms of CAM then the elaboration of politics in response to the needs of inhabitants. The aim of the study is to assess the use of MAC by patients consulting in general medicine in Lot et Garonne, and the relation of the users with their general practioner. Method: cross sectional study based on an anonymous questionnaire, submitted to volunteer patients. The questionnaire construction is inspired by previous data from literature, in particular the ICAM FR questionnaire. Results: 204 patients have been included. 79% used at least one CAM in the last 12 months: 56% a consultation, 64% a CAM product, 25% a self help practice. Most requested consultations are osteopathy, homeopathy, and naturopathy. Associated factors with use are female gender, young age and high level of education or socio-professional category. CAM are used in addition to conventional medicine rather than as an alternative. 9 out of 10 patients consider CAM useful. 48% of CAM providers are healthcare professionals. Only 40% of patients had told their general practitioner about their CAM consultation. Conclusion: the majority of patients consulting in general medicine use CAM and is satisfied with them. Given this fact, general practitioners would benefit from moving towards an integrative approach, for the benefit of their patients
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
biomédecine
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
Évaluation
Médecine complémentaire
médecine complémentaire et alternative
médecin de soins primaires
évaluation
thérapies complémentaires
départ
évaluation
Médecine générale
médecine de famille
Médecine alternative
Numéro de lot
examen physique

---
N3-AUTOINDEXEE
Relation médecin-patient : quelles adaptations à la suite de la crise COVID-19 ? Étude qualitative auprès de médecins généralistes de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04207366
Introduction : br La relation médecin-patient est un élément thérapeutique fondamental. Différents évènements peuvent influencer la qualité de cette relation, notamment le manque de temps, l’incertitude, ou encore les émotions des patients et des praticiens. La crise COVID-19 a pu cumuler tous ces facteurs, dans un contexte d’urgence initiale puis d’hésitation vaccinale. Les différentes fausses croyances qui en ont émergé ainsi que la transmission de l’information réalisée par les médias ont également pu impacter la relation médecin patient. Nous avons donc cherché à connaître les adaptations pratiquées par les médecins généralistes sur la relation médecin-patient. br Méthodes : br Nous avons conduit une étude auprès de 14 médecins généralistes de Haute-Normandie. Ces entretiens, semi-directifs ont été retranscrits puis codés à l’aide du logiciel Nvivo . 3 entretiens ont été triangulés. Cette étude, hors Loi Jardé, a été enregistrée auprès du délégué à la protection des données de l’université. br Résultats : br Nos résultats ont montré que la relation médecin-patient était globalement renforcée à la suite de la pandémie. Le relationnel prenait davantage de place avec une communication accrue sur l’anxiété mais aussi une majoration des explications données. Les praticiens rapportent avoir davantage communiqué leurs incertitudes. Ils ont également communiqué sur les informations extérieures, tenant à ce que les patients obtiennent des informations vérifiées. Le port du masque et l’éloignement physique ont représenté des barrières, face auxquelles les praticiens ont dû s’adapter, en majorant notamment leur communication verbale. Parmi les modes de communication, les téléconsultations n’ont pas convaincu la majorité des praticiens interrogés. Les échanges par téléphone ou mails se sont initialement majorés, pour ensuite revenir à leur niveau initial. br Discussion : br Cette étude nous a permis de voir que malgré la communication non verbale altérée, les praticiens ont su mettre en œuvre des adaptations de leur communication verbale. Le port du masque a parfois été ressenti comme une protection des émotions. Nous nous sommes questionnés sur les raisons pour lesquelles les praticiens avaient ou non conservé le masque, devant ces contraintes et inconvénients explicités. Les adaptations réalisées l’ont été intuitivement, sans outils définis. Il pourrait dans ce cadre être intéressant d’envisager une pensée réflexive à ce sujet, afin de maîtriser davantage l’outil qu’est la communication en cas de nouvelle crise. A l’issue de la pandémie, la relation médecin-patient apparait avoir été renforcée, contrairement à notre arrière-pensée initiale. Cela pourrait être dû au fait d’avoir traversé ensemble les mêmes épreuves traumatiques, phénomène pouvant s’apparenter à un syndrome de stress post traumatique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
relatif
adaptation
COVID-19
COVID-19
Relation sociale
profil de l'activité humaine
Crise
étude clinique
à l'étude
Adaptation
COVID-19
qualificatif général
Relations médecin-patient
Réadaptation
quel mois est-ce maintenant ?
changer
recherche qualitative
crise
Haute-Normandie
médecins généralistes
étude DICOM
adaptation
Adaptation
patient vétérinaire
a comme patient

---
N3-AUTOINDEXEE
Déterminants du parcours professionnel des jeunes médecins généralistes : Suivi à 6 ans de la cohorte Haut-Normande ECN 2012
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04222221
Introduction : br La difficulté d’accès aux soins primaires, problématique d’actualité, l’est particulièrement en Haute-Normandie. La demande croissante de soins s’oppose à la diminution de densité des médecins généralistes. Les mesures prises contre cette désertification médicale demeurent insuffisantes. Comprendre les facteurs influençant les parcours professionnels des jeunes médecins est un prérequis indispensable pour l’amélioration et la répartition de l’offre de soins. Plusieurs cohortes régionales de jeunes médecins généralistes ont été créées dans cet objectif, dont celle de Haute Normandie, sur laquelle porte notre travail. br Méthode : br Cette étude épidémiologique quantitative est un suivi à 6 ans d’une cohorte de médecins généralistes issus des ECN 2012 et ayant réalisé leur internat en Haute Normandie. Les données du questionnaire en ligne, recueillies entre février et mars 2022, ont fait l’objet d’analyses descriptives et univariées. br Résultats : br Le taux de réponse était de 78%. Les médecins étaient majoritairement des femmes (66%), ayant en moyenne 36,2 ans, en couple (77%), parents (74%), propriétaires (83%) et résidant en zone urbaine (57%). Six ans après l’internat, la plupart exerçaient la médecine générale (85%), en étant installés (67%), en libéral (83%), en regroupement (91%), et en zone urbaine (51%). Si 28% des médecins envisageaient des changements dans leur activité d’ici dix ans, la tendance s’oriente vers une stabilisation. Des influences furent retrouvées entre l’activité médicale et : la profession du conjoint, le lieu de résidence, l’exercice salarié, la réalisation d’un SASPAS, d’un DESC ou de remplacements pendant l’internat. Le lieu d’exercice était lié au lieu de résidence et de stage de niveau 1, à la durée des remplacements pendant l’internat, au type d’exercice (salarié, regroupement) et à l’activité universitaire. br Conclusion : br Ce travail a mis en lumière des facteurs influençant les choix professionnels de jeunes médecins généralistes, confirmant certains liens observés précédemment. La poursuite de ce travail permettra de confirmer les projections établies.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
suivi d'étude clinique
adolescent
voie topique
Jeunesse
forme galénique à usage topique
études de cohorte
système nerveux autonome
suivre
médecins généralistes
Haute-Normandie
occupation professionnelle
post-cure
qualificatif général
instabilité microsatellitaire élevée

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de l’enseignement en relation, communication et psychothérapie dans les départements de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04222896
Introduction : un groupe de travail sous l’égide du CNGE avait pour mission d’élaborer une proposition de cours national pour l’enseignement de la compétence « Relation, communication, approche centrée patient ». Ce travail requérait une base d’état des lieux, qui était l’objectif de cette thèse. Matériel et méthodes : une enquête auprès des responsables d’enseignement des DMG de France a recueilli des données concernant les aspects organisationnels et pédagogiques de la formation via un questionnaire complété par la thésarde lors d’un entretien téléphonique. Les données collectées ont bénéficié d’une analyse descriptive simple à l’aide du logiciel Excel . Résultats : les 33 DMG ont répondu au questionnaire. La communication et la relation étaient abordées respectivement dans 29 DMG (87,9 %) et 30 DMG (90,9 %), et la psychothérapie dans 19 DMG (57,6 %). Certaines modalités d’enseignement étaient communes à beaucoup de DMG, mais il existait une grande variabilité concernant le volume horaire, les thématiques enseignées, et la présence d’intervenants extérieurs notamment. Discussion : plusieurs outils à diffusion hétérogène sont validés pour l’enseignement de ces thématiques : jeux de rôle, groupes Balint, médecine narrative, Sodev. Un programme de cours national pourrait permettre une meilleure formation sur l’ensemble du territoire. Conclusion : ce travail a réalisé l’état des lieux de l’enseignement en psychothérapie dans les DMG dans l’optique d’élaborer une proposition de cours national. Des panoramas sur d’autres thématiques d’enseignement sont attendus, et pourront aboutir à l’élaboration d’un programme national d’enseignement en troisième cycle de médecine générale. Objective: A working group under the auspices of the CNGE had to elaborate an offer for a national program for teaching the competence « relationship, communication, patient-centered approach ». This work needed an overview of the pedagogic situation. Methods: A survey of the French DMG teaching managers collected data about organizational and pedagogic aspects of the formation through a questionnaire completed by the doctoral student during a telephone interview. The data were analyzedthanks to Excel . Results: The 33 DMG answered the questionnaire. Communication and relationship were approached in 29 DMG (87,9 %) and 30 DMG (90,9 %) respectively, psychotherapy in 19 DMG (57, 6%). Some teaching modalities were similar in many universities. Nevertheless, the hourly volume, the teaching subjects and the presence of external partners could vary a lot depending on the university. Discussion: Several educational tools are attested to teach these themes: role play, Balint groups, narrative medicine, Sodev. Some tools were already well known by DMG, others ought to be spread. A national educational program might improve the formation throughout the national territory. Conclusion: This work allowed to have an overview of the teaching in psychotherapy within the DMG in order to elaborate an offer for a national course. Overviews of other teaching themes are expected, and could follow up on the development of a national programme for teachning in the third round of general medicine.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Relation sociale
départ
va bien
communication
psychothérapie
Supports pédagogiques
communication
relatif
psychothérapie
biomédecine
enseignement
médecine de famille
psychothérapie par les relations

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques de prévention, dépistage et prise en charge du cyberharcèlement chez les moins de 18 ans par les médecins généralistes de la région auvergne Rhône-Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245064
INTRODUCTION : Le cyberharcèlement est un acte agressif et intentionnel perpétré par un individu ou un groupe d'individus au moyen de formes de communication électronique, de façon répétée. Il touche principalement les adolescents, avec une prévalence de 15 à 25% chez les jeunes de moins de 18 ans. Il a des conséquences graves sur la santé mentale et sociale des victimes, dont la souffrance émotionnelle, l'isolement social, la dépression, et le suicide. Le cyberharcèlement est considéré comme plus grave que le harcèlement traditionnel et est puni plus sévèrement par la loi. Il paraît donc intéressant que les médecins généralistes soient sensibilisés à la prévention, au dépistage et à la prise en charge du cyberharcèlement chez les mineurs. OBJECTIF : Établir un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes de la région Auvergne Rhône-Alpes dans les situations de cyberharcèlement chez les moins de 18 ans. Dans un second temps identifier les besoins et les difficultés rencontrées par les médecins généralistes afin de définir des axes d'amélioration possibles. MÉTHODE : Étude quantitative transversale descriptive par auto-questionnaire type enquête de pratique, réalisée sur l’ensemble de la région Auvergne Rhône-Alpes auprès des médecins généralistes exerçant en ambulatoire. RÉSULTATS : Cette étude a interrogé 261 médecins généralistes sur le cyberharcèlement. Près de la moitié d'entre eux (46,7%) n'ont jamais pris en charge de cas de cyberharcèlement, tandis que 38% rencontrent un cas par an, 14,1% entre 2 et 5 cas par an, et seulement 1,2% entre 6 et 10 cas par an. Les sujets les plus abordés lors des consultations de suivi des adolescents sont le bien-être psychique, la relation avec les autres et le harcèlement (79,2%), tandis que l'usage d'Internet et des communications électroniques est le moins abordé (36,4%). Seulement 10,2% des médecins abordent systématiquement la question du cyberharcèlement en consultation. La plupart des médecins (91,6%) n'ont pas reçu de formation sur le cyberharcèlement. Les principales difficultés rencontrées sont les délais trop longs de prise en charge par les spécialistes (72,9%), le manque de connaissances sur le sujet (63, 2 %) et l'orientation du patient (52,6%). Certains médecins signalent également le manque d'outils de dépistage (36,1%) et de temps pour gérer ces situations (27,8%). Les praticiens les plus confrontés à des cas de cyberharcèlement semblent être plus sensibilisés et mieux formés sur le sujet. Ils sont plus actifs en termes de prévention et de dépistage, et considèrent le médecin généraliste comme un acteur majeur de la prise en charge, avec notamment un rôle de coordinateur des soins. CONCLUSION : Les médecins sont conscients du phénomène mais sous-diagnostiquent le cyberharcèlement. Ils manquent de formation, de temps et d'outils pour le dépistage. Une sensibilisation accrue et un dépistage systématique semblent nécessaires, tout comme des recommandations et un réseau d'aide renforcé pour améliorer la prise en charge. Malgré les difficultés rencontrées, le corps médical fait preuve d'une réelle volonté d'action. Les travaux sur le sujet se poursuivent avec notamment la proposition et l'évaluation d'outils d'aide au diagnostic et à la prise en charge.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
médecins généralistes
détermination de l'admissibilité
dernier dépistage
étude de dépistage
dépistage d'un essai
syndrome lymphoprolifératif avec auto-immunité
étude de prévention
Dépistage de masse
système nerveux autonome
Auvergne
Cyberintimidation
Dépistage génétique
dépistage du cancer
Rhône-Alpes
Dépistage
gestion des soins aux patients
intervention préventive

---
N3-AUTOINDEXEE
Aborder la santé sexuelle en médecine générale : étude qualitative sur le vécu et les attentes des patientes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04258470
Introduction : malgré les progrès scientifiques réalisés, la prévalence des maladies sexuellement transmissibles évolue peu. L’abord de la santé sexuelle, s’il parait moins tabou, reste un sujet délicat répondant à des enjeux sociétaux en constante transformation. Afin d’adopter une posture centrée sur le patient, s’inscrivant dans l’évolution de la relation soignant-soigné, nous avons choisi d’interroger les patientes sur leur vécu et leurs attentes. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par échantillonnage raisonné. Saturation des données obtenue après entretiens semi-dirigés de 13 patientes par un observateur unique. Résultats : l’abord de la santé sexuelle en médecine générale dépend de la perception du tabou représenté par la sexualité pour la patiente, de sa relation avec son médecin traitant conditionnée par le respect du secret médical, l’absence de jugement moral et la recherche du consentement lors de l’examen, ainsi que de sa perception de la gravité de sa problématique. Les attentes des patientes vis-à-vis de leur médecin traitant ne concernent pas uniquement la contraception et les maladies sexuellement transmissibles. Elles souhaiteraient également aborder la physiologie : la puberté, le post-partum, la ménopause mais aussi les violences, le bien-être, le consentement, l’identité de genre et l’éducation à la sexualité des plus jeunes. Conclusion : tout médecin peut aborder la santé sexuelle avec ses patientes et les interroger à ce sujet, y compris lors de consultations non dédiées, facilitant ainsi les échanges futurs sur cette problématique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patient
patient vétérinaire
comportement sexuel
Santé sexuelle
médecine de famille
biomédecine
attentes
recherche qualitative
médecine générale
attention
étude en attente
attention
a comme patient
patients

---
N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l'épuisement professionnel vue par les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04258547v1
Introduction : le burnout est un épuisement physique et émotionnel dû à l’exposition prolongée à des problèmes liés au travail appelés facteurs de risque psychosociaux. Ce syndrome est un problème complexe : il a des causes, formes et conséquences diverses. Il demande une évaluation globale et une prise en charge médico-psycho-socio-professionnelle, centrée sur la personne, par différents intervenants. Il soulève de nombreuses interrogations et difficultés. Une compréhension floue, des représentations différentes des enjeux et la communication qui en découle en sont-elles à l’origine ? Cette étude décrit le point de vue des médecins généralistes, acteurs privilégiés de la prise en charge et de la coordination, lorsqu’ils reçoivent des patients pour syndrome d’épuisement professionnel. Méthode : une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes installés en cabinet libéral à Marseille. Leur représentation du problème, de ses solutions, de ses enjeux, et leur ressenti ont été recueillis à travers une description de leur pratique. Résultats : par son écoute, le médecin généraliste rend visible la souffrance et accompagne à travers différentes étapes. Chacune nécessite du temps de communication, de repos, de réflexion, d’acceptation, un ensemble de moyens personnalisés et l’organisation de prises en charges parallèles. La recherche de la cause est globale. L’urgence à mettre des mots précis sur la souffrance et à la soulager est une demande difficile. L’arrêt de travail, utilisé dans les bonnes conditions, est un outil-clé. La psychothérapie et la prise en charge conjointe avec le psychiatre sont essentielles. Le rôle du médecin du travail étant méconnu, il est sollicité tardivement pour agir sur les conditions de travail et de reprise. Discussion : la prise en charge du syndrome d’épuisement est complexe. Les contraintes du temps et des moyens à réunir peuvent la rendre difficile. Les intervenants semblent avoir une représentation plutôt cohérente de leur interaction. Il est utile d’envisager l’amélioration de la coordination avec les médecins du travail. Les ressentis négatifs du médecin sont soulagés par une organisation personnelle et un partage du suivi, qui se voudrait co-construit. Des risques persistent pour son état de santé, notamment mental et émotionnel.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
épuisement
Vue
état d'épuisement émotionnel et physique
gestion des soins aux patients
occupation professionnelle
médecins généralistes
Épuisement professionnel
Vision
villite chronique
qualificatif général

---
N3-AUTOINDEXEE
La confiance en soi chez les étudiants de 3e cycle du DES de médecine générale lyonnais à travers leurs documents de synthèse de phase socle
https://n2t.net/ark:/47881/m6q2407k
Les étudiants en 3e cycle sont à hauts risques psycho-sociaux, notamment ceux du DES de médecine générale. L'exercice clinique de cette spécialité est marqué par une incertitude, déstabilisante en cas de manque de confiance en soi. Ce dernier, d'autant qu'il survient dans des conditions de travail difficiles, concourt aux fortes prévalences des symptômes d'épuisement professionnel ou anxio-dépressifs, et au recours accru à des substances psychoactives. Suite au travail de définition de la confiance en soi des étudiants en 3e cycle du DES de médecine générale (modèle CeSMed), l'objectif de ce travail était de décrire la manière dont les étudiants abordent le concept de confiance en soi dans leurs documents de synthèse de phase socle. Un travail mixte quantitatif et qualitatif a été conduit par l'analyse de 18 documents de synthèse de phase socle d'étudiants lyonnais en DES de médecine générale. Les documents ont été analysés selon un codage inductif des occurrences en lien avec le concept de confiance en soi. Chaque mémoire a été analysé par un double codage en aveugle puis une triangulation. La confiance en soi était abordée dans tous les documents, à travers différents termes. Le gain de confiance en soi est influencé par l'expérience, la formation, une supervision pédagogique et de la bienveillance de la part des maîtres de stage. Un rythme de travail soutenu, certains comportements des patients, la prise de décisions difficiles et la complexité des situations, contribueraient défavorablement à l'acquisition de confiance. Un gain de confiance en soi est source d'un sentiment de légitimité et d'amélioration de la qualité des soins. Un manque de confiance en soi a des répercussions sur leur santé mentale et sur la relation avec le patient. Permettre une croissance de la confiance en soi, et donc de la légitimité, participe à l'amélioration du bien-être des étudiants et constitue une solution au défaut d'installation des jeunes médecins. Ce concept a un intérêt pédagogique et il serait selon nous utile de l'opérationnaliser pendant les études de médecine, notamment par des questionnaires d'autoévaluation de leur confiance en eux.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étudiant médecine
confiance
biomédecine
cycle
Soi
médecine de famille
étudiant
confiance en soi
moi
phase S
médecine générale
phase S
Documents

---
N3-AUTOINDEXEE
Attentes des étudiants en D.E.S de médecine générale de Lille sur leur formation à la communication médecin-patient
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM100.pdf
Contexte : Une bonne communication médecin-patient a des effets positifs sur la santé des patients. En France, la formation à la communication est modelée par chaque département de médecine générale. L’objectif de cette étude était de caractériser les attentes des étudiants du diplôme d’études spécialisées de médecine générale de Lille concernant leur formation à la communication médecin-patient. Méthode : Il s’agissait d’une étude qualitative avec approche inspirée de la phénoménologie interprétative. Elle a porté sur des étudiants du diplôme d’études spécialisées de médecine générale de Lille ayant effectué leur stage ambulatoire de premier niveau. Le recrutement s’est fait par échantillonnage raisonné homogène. Il s’agissait d’entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Les interviewés avaient conscience de l’importance d’une bonne communication au quotidien, regrettant un défaut de formation avant leur 3e cycle. Ils s’appuyaient surtout sur l’échange entre pairs pour s’améliorer et imaginaient l’intervention de professionnels non médicaux dans leur formation facultaire, que ce soit lors de jeux de rôles ou lors de cours plus théoriques. Ils se rassuraient en pratique par la présence de leur maitre de stage tout en souhaitant plus d’autonomie. Ils se posaient la question d’améliorer la supervision directe notamment par l’utilisation de la vidéo en consultation. Le retour de pratique était primordial pour eux, avec l’idée d’un retour plus systématique des patients. La confiance en soi était au centre de cette problématique, dépendant de multiples facteurs personnels comme expérientiels. Conclusion : Cette étude montre l’importance qu’accordent les étudiants à la formation à la communication. Ils en exposaient des voies d’amélioration pour les aider à atteindre le niveau attendu, et se questionnaient sur le défaut de formation plus précoce.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
exa
étudiant
patient vétérinaire
communication
médecin de soins primaires
attention
disulfirame
communication avec le médecin
attentes
éducation du patient comme sujet
a comme patient
Médecine générale
attention
jour
biomédecine
médecins généralistes
jour imputé
médecin (médecine générale)
dalton
étudiant médecine
déci
télémédecine
médecine de famille
formation
charge élémentaire
Allèle sauvage DHPS
ADN
sulfate de diéthyle

---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du violentomètre dans le dépistage des violences conjugales: étude qualitative auprès de médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM126.pdf
Introduction : Les violences conjugales sont un problème majeur de santé publique : en 2021 en France, 213 000 femmes ont été victimes de violences conjugales. Ces violences sont responsables de conséquences multiples sur la santé. Les médecins généralistes sont des interlocuteurs privilégiés pour leur dépistage. En 2023, il n’existe pour l’instant qu’un seul outil d’aide au dépistage validé en français, le questionnaire WAST. Depuis 2018, le violentomètre un auto-questionnaire présenté sous forme de règle graduée a fait l’objet d’une large campagne de diffusion notamment pour sensibiliser les jeunes aux violences conjugales. Cet outil recense 23 exemples de comportement type, qu’un partenaire peut avoir. L’objectif de cette étude est de déterminer quelles sont les représentations des médecins généralistes concernant le dépistage des violences conjugales et d’évaluer l’intérêt pour eux l’utilisation du violentomètre comme nouvel outil de dépistage. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Quatorze entretiens semi-dirigés ont été réalisée auprès de médecin généraliste des Hauts de France en présentiel ou en visio-conférence. Résultats : : Les médecins généralistes privilégient le dépistage ciblé. Ils trouvent le dépistage et la prise en charge des violences conjugales difficiles. Plusieurs facteurs liés aux médecins eux-mêmes, aux patientes et aux violences sont évoqués pour justifier de cette difficulté. Les outils de dépistages des VC sont peu connus des médecins. Après présentation, il apparaît que les médecins ont envie d’utiliser le violentomètre dans leurs pratiques. Le violentomètre est perçu comme un outil avec des points forts, et ce notamment en lien avec sa conception et son utilité pour le dépistage. Certaines limites ont aussi été évoquées par les médecins interrogés concernant des éléments manquant ou une appréhension d’utilisation. Divers moyens d’utilisation du violentomètre ont été proposés dont affichage en salle d’attente, aide à la discussion ou score. Conclusion : Le violentomètre est un outil de dépistage perçu comme utile par les médecins généralistes et il paraîtrait pertinent de prévoir une étude diagnostique pour valider son utilisation comme outil de dépistage adapté à la pratique de médecine générale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étude de dépistage
recherche qualitative
qualificatif général
Dépistage
médecins généralistes
Dépistage de masse
violence
violence

---
N3-AUTOINDEXEE
L'examen de dépistage de l'enfant de 4 ans par le médecin généraliste
http://thesesante.ups-tlse.fr/4447/
Introduction : le suivi pédiatrique est un sujet majeur dans le cadre des politiques de santé publique. En France, au vu de la pénurie des pédiatres de villes, il est majoritairement fait par les médecins généralistes. Il est alors indispensable que ce dernier soit réalisé de manière optimale. Notre étude avait pour but d'évaluer les pratiques et les connaissances des médecins généralistes concernant la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Matériels et méthodes : notre étude était observationnelle, descriptive, transversale avec un objectif principal quantitatif. Un questionnaire a été élaboré et destiné aux médecins généralistes thésés de la région Occitanie Ouest. L'enquête s'est déroulée du 6 janvier 2023 au 28 février 2023. Résultats : 159 questionnaires étaient exploitables. Le taux de participation à l'étude était de 12,26%. Concernant la pratique du dépistage nous pouvions noter que de plus de 94% des médecins généralistes réalisaient toujours la mesure de taille et de poids et rapportaient ces mesures sur les courbes de croissance correspondantes. Cependant, 43,4% des médecins généralistes ne réalisaient jamais l'examen visuel et 29,56% ne réalisaient jamais l'examen auditif de l'enfant de 4 ans. Concernant les connaissances des médecins généralistes, on notait que les résultats étaient bons pour 68,75% quant au dépistage auditif, 63,58% quant à l'analyse des troubles de sociabilité et 60,38% quant au dépistage concernant le poids chez ceux pratiquant les examens correspondants. Parmi les médecins généralistes déclarant faire de la prévention audiovisuelle on comptait 95,95% de mauvais résultats sur cette thématique. On comptait également de mauvais résultats sur les connaissances de l'examen moteur global (à 71,53%) et sur l'examen moteur fin (à 72,59%) chez les médecins généralistes réalisant ces examens. Le manque de formation, le manque de temps, la non valorisation de la consultation de dépistage et le manque de pluridisciplinarité semblent être des facteurs majeurs limitant la bonne réalisation de cet examen. Conclusion : cette étude montre une réelle volonté des médecins généralistes de pratiquer la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Par contre, le manque de bonnes connaissances sur certaines thématiques du dépistage, limite la qualité de cette consultation de dépistage qui serait perfectible par un enrichissement de la formation initiale et continue.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dépistage du cancer
dépistage d'un essai
système nerveux autonome
médecine générale
Afghanistan
enfant
Dépistage génétique
Dépistage
pédiatrie
examen physique
Enfant
Dépistage de masse
étude de dépistage
médecin de soins primaires
quatre
détermination de l'admissibilité
score de performance ECOG de 4
dernier dépistage
médecins généralistes
essai de phase IV

---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04260850
Introduction : Devant l’importance des prises en charge palliatives et étant donnée la place centrale du médecin généraliste dans ces soins, il est apparu pertinent de développer en 2019 Palliaclic.com. Cet outil informatique est destiné à aider les médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile. Les symptômes digestifs faisant partie des principales plaintes des patients en soins palliatifs, il semblait nécessaire de développer ces sujets sur le site. Objectif : Ajouter quatre onglets au site Palliaclic concernant les symptômes digestifs hauts : “Nausées et vomissements”, “Thérapeutiques à visée buccale”, “Dysphagie et dysgueusie” et “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”. Matériel et méthode : La première étape consistait en la réalisation d’une revue narrative de littérature. Puis les pages du site ont été rédigées avant d’être soumises à l’approbation d’un groupe d’experts selon la méthode Delphi. Les questionnaires étaient administrés par voie électronique. Trois tours ont été réalisés. Résultats : A l’issue des trois tours, 51 des 52 propositions ont reçu un consensus. 11 médecins ont participé à l’étude. Leurs activités étaient variées : médecins généralistes (libéraux, exerçant en établissements de santé (dont HAD) ou en EHPAD), gériatres et médecins pratiquant exclusivement des soins palliatifs. Discussion : Une proposition n’a pas obtenu de consensus et concernait l’usage des traitements systémiques pour la xérostomie. Plusieurs propositions ont obtenu consensus mais ont fait débat : dans “Nausées et vomissements” : l’usage des IPP, la posologie de la corticothérapie, la place des médicaments d’exception, la nutrition artificielle, l’annexe relative à la physiopathologie. dans “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation” : les compléments nutritionnels oraux, la nutrition artificielle une fois encore. Conclusion : Cette étude a permis de réaliser quatre nouvelles pages concernant les symptômes digestifs hauts sur le site Palliaclic.com, afin de répondre au mieux aux besoins des médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
processus Delphi
recherche
évolution
symptôme
Médecine palliative
Digestifs
méthodes de recherche
méthode Delphi
Soins palliatifs
programmes de gestion intégrée des soins de santé
digestif
agents gastro-intestinaux
médecins généralistes
soins palliatifs
digestion
qualificatif général
Soins palliatifs
consensus
outil
moteur de recherche
soins palliatifs
fonction du tube digestif
syndrome

---
N3-AUTOINDEXEE
Coopération entre médecins généralistes et infirmières au sein du dispositif asalée
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112102/2023MCEM17347/fichier/17347F.pdf
Introduction : la bronchopathie chronique obstructive (BPCO) est sous diagnostiquée aux stades précoces de la maladie. Elle est à 80 % causée par le tabagisme. En 2022, dans les 18-75 ans, trois français sur dix fument. La BPCO et le sevrage tabac font partie d’un protocole au sein du dispositif Asalée. Néanmoins, les études montrent que ce protocole est peu utilisé. L’objectif principal a été d’explorer les difficultés que le médecin généraliste Asalée peut rencontrer sur ce protocole. L’objectif secondaire a été d’en rechercher les pistes d’amélioration. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes en région Pays de la Loire, qui reçoivent une infirmière Asalée depuis plus de 2 ans. Onze entretiens semi-dirigés ont été menés pour satisfaire la saturation des données. La retranscription a été réalisée le plus fidèlement possible avec un logiciel de traitement de texte. L’exploitation du verbatim s’est inspirée de la méthode de théorisation ancrée. Résultats : le sujet « tabac » est difficile à aborder en consultation parce qu’il relève de l’intimité du patient alors qu’il est souvent amené par le médecin. Il existe parfois un manque d’attrait du médecin pour les thématiques de préventions et d’addictions. Le médecin a des difficultés pour déléguer à l'infirmière Asalée. Il doit présenter aux patients une infirmière qui ne ressemble pas à l’idée qu’ils en ont. La spécificité de la BPCO fait que la lecture de la spirométrie et le suivi du patient restent du temps médical. La délégation de tâches suppose un temps de transmission à organiser. Les médecins ont formulé le besoin d’être plus sensibilisés. Ils veulent des retours sur leur pratique. Ils reconnaissent que le patient est mieux suivi avec l’aide de l'infirmière Asalée. Ils pensent qu’il faut agrandir le dispositif et le faire connaître aux patients et aux médecins. Ils aimeraient avoir l’aide des pneumologues si nécessaire. Discussion et conclusion : l’utilisation du protocole « tabac-BPCO » dépend entre autres d’une co-motivation des différents protagonistes. Travailler avec une infirmière Asalée peut aider le médecin à penser au tabac et à la BPCO. Il faudrait plus de formations/sensibilisations des infirmières et des médecins pour que le protocole puisse être pleinement utilisé.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
composant d'un dispositif de palier
sein masculin
Dispositifs médicaux
Dispositifs
dispositif
médecins généralistes
équipement et fournitures
qualificatif général
composant d'un dispositif de compteur
sein féminin
coopération
disposition (psychologie)
région mammaire
composant d'un dispositif de gobelet
composant d'un dispositif de magazine

---
N3-AUTOINDEXEE
Abord chirurgical des tumeurs ventriculaires. Principes généraux
https://campus.neurochirurgie.fr/article1758.html
2023
Campus numérique de Neurochirurgie
France
matériel d'enseignement audio-visuel
origine du tissu tumoral
généralisé
éthique basée sur les principes
Procédure chirurgicale
ventricule, sai
médecins généralistes
ventriculaire
politique (principe)
tumeurs

---
N3-AUTOINDEXEE
Surveillance des infections sexuellement transmissibles bactériennes en médecine générale, France métropolitaine, 2020-2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/24-25/2023_24-25_2.html
Introduction – Une augmentation des cas d’infections sexuellement transmissibles (IST) est observée en France depuis plusieurs années. Cet article quantifie et décrit trois IST bactériennes (infections à Chlamydia trachomatis – Ct, gonococcies et syphilis) prises en charge en médecine générale en France métropolitaine. Méthode – Les médecins généralistes du réseau Sentinelles déclarent et décrivent chaque semaine le nombre de cas de ces trois IST, confirmées biologiquement et vues en consultation. Les analyses ont porté sur les cas déclarés entre 2020 et 2022. Une estimation des taux d’incidence et une description des cas sont présentées. Résultats – En 2022, le taux d’incidence des cas d’infections à Ct était de 102 cas pour 100 000 habitants (intervalle de confiance à 95%, IC95%: [89-114]), soit 16% par rapport à 2020. Celui des gonococcies était de 44/100 000 [36-52], soit 91% par rapport à 2020, et celui de la syphilis de 21/100 000 [15-27], soit 110% par rapport à 2020. La part des dépistages par rapport aux diagnostics de cas symptomatiques a augmenté entre 2020 et 2022 (32,0% vs 50,0% pour la syphilis, 18,4% vs 35,3% pour la gonococcie et 47,0% vs 57,2% pour les infections à Ct). Les cas ayant une gonococcie ou une syphilis avaient, par rapport à ceux ayant une infection à Ct, plus de multipartenaires, plus d’antécédents d’IST, plus de co-infections par le VIH et plus de prises d’une prophylaxie pré-exposition (PrEP). Conclusion – Les diagnostics d’IST bactériennes sont en progression en médecine générale depuis 2020. Le dépistage combiné des IST (VIH, IST bactériennes, hépatites B et C) chez les patients et leurs partenaires doit être proposé largement.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
maladies sexuellement transmissibles bactériennes
français
attention
médecine générale
Supervision
Infection bactérienne
infirmières administratives
maladie infectieuse bactérienne
Infection sexuellement transmissible
médecine de famille
France
Infections bactériennes
biomédecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Prévalence des infections à Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae et à VIH à Mayotte : enquête de santé en population générale « Unono Wa Maore », 2019
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/24-25/2023_24-25_3.html
Introduction – À Mayotte, le taux de découvertes de séropositivité du VIH était de 184/1 000 000 habitants en 2018, et 2,1% des femmes enceintes présentaient une syphilis en 2007-2008. Cette enquête a pour objectif d’estimer pour la première fois les prévalences de l’infection à VIH et des infections sexuellement transmissibles (IST) à Mayotte. Méthode – L’enquête a été conduite du 21 novembre 2018 au 14 juin 2019 auprès d’un échantillon représentatif des 15-69 ans selon un plan de sondage à 3 degrés (logements, ménages, individus). Les données démographiques, socio-économiques et comportementales ont été recueillies lors d’entretiens en face-à-face. Des prélèvements sanguins (sérologies VIH et syphilis) et un auto-prélèvement vaginal chez les femmes ou urinaire chez les hommes (PCR : Trichomonas vaginalis (Tv), Chlamydia trachomatis (Ct) et Neisseria gonorrhoeae (Ng)) ont été proposés. Des analyses pondérées univariées et multivariées ont été réalisées. Résultats – Parmi les 4 643 personnes ayant répondu au questionnaire, 3 042 (65,5%) ont été testées pour une IST. La prévalence des infections à Ct est de 9,2% (intervalle de confiance à 95%, IC95%: [7,9-10,4]). Les facteurs de risques sont le sexe féminin (odds ratio ajusté – ORa 1,35 [1,04-1,74]), un âge compris entre 20 et 29 ans (2,99 [1,85-4,84]) ou 30 et 49 ans (1,91 [1,20-3,04]), l’absence de diplôme (1,65 [1,02-2,66]) et un niveau d’instruction inférieur au bac (1,81 [1,06-3,08]). L’infection à Tv est fréquente (8,1% [7,01-9,2]). Elle est associée au sexe féminin (5,7 [3,7-8,8]), au chômage (2,2 [1,5-3,2]), et à l’inactivité professionnelle (2,2 [1,5-3,2]). La gonococcie (0,8% [0,3-1,2]) et la syphilis (0,4% [0,2-0,6]) sont moins fréquentes. Aucune estimation n’a été réalisée pour le VIH (3 séropositivités). Conclusion – Ces prévalences très élevées mettent en évidence le poids particulièrement important des infections à Ct et Tv à Mayotte. L’utilisation du préservatif et un dépistage régulier restent incontournables dans la prévention des IST.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Trichomonas vaginalis
infection à chlamydia
vih
Enquêtes
virus de l'immunodéficience humaine
prévalence
Chlamydia trachomatis
enquêteur
infection à trichomonas
trichomonas vaginalis
médecins généralistes
neisseria gonorrhoeae
population générale
Neisseria gonorrhoeae
Infection à Chlamydia
Santé de la population
trichomonas vaginalis
enquêtes de santé
neisseria gonorrhoeae
chlamydia trachomatis
chlamydia trachomatis
investigation
Infection vaginale
Washington
enquête
infections à chlamydia

---
N3-AUTOINDEXEE
Les dépenses remboursées du régime général en quelques chiffres en 2023
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/communique-mensuel-depenses-regime-general-2023
Des communiqués sur les remboursements de soins effectués par le régime général de l'Assurance Maladie sont publiés à la fin de chaque mois depuis janvier 2015. Ces communiqués mensuels présentent l'évolution récente des remboursements de soins de ville pour les groupes de prestations suivants : soins médicaux (des médecins généralistes et spécialistes) ; soins réalisés par les sages-femmes ; soins dentaires ; soins réalisés par les auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures) ; analyses médicales effectuées par les laboratoires ; transports de malades ; médicaments ; dispositifs médicaux inscrits à la liste des produits et des prestations (LPP) ; indemnités journalières. Les évolutions des versements aux établissements de soins publics et privés et aux établissement médico-sociaux sont également présentées. Enfin, des tableaux plus détaillés et des éléments de méthode complètent cette synthèse. Les remboursements de soins du régime général évoluent de 2,6 % sur les douze derniers mois.
2023
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
dépenses de santé
Protocoles thérapeutiques
régime
médecins généralistes
remboursement
généralisé
Dépenses
régime alimentaire particulier à visée thérapeutique

---
N3-AUTOINDEXEE
Idéations suicidaires chez les internes de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04309367
Introduction : le risque suicidaire des internes de médecine français est une problématique souvent évoquée, se pose la question de l'incidence des idéations suicidaires (IS) chez les internes de médecine générale français (IMG). Matériel et méthode : étude quantitative transversale descriptive par questionnaire anonyme diffusé en ligne sur des réseaux sociaux à destination des IMG français durant les Étés 2021 et 2022. Résultats : 532 réponses ont été recueillies dont 79.1% de femmes avec un âge médian de 27 ans, 31.8% ont déjà eu des IS dont 58% les ont confiés (plus souvent chez les femmes) et 22.6% ont eu des IS durant l'année. 13.2% ont imaginé un scénario suicidaire, 3.4% disent avoir déjà fait une tentative de suicide (TS) et 0.9% une TS dans l'année, 2.1% auraient déjà été hospitalisés pour une TS. Discussion-conclusion : les IMG français semblent plus à risque d'IS que la population générale française d'IS mais proches du risque des internes de médecine ou de la population étudiante française, il semble utile de faire la promotion des numéros d’aide gratuits et anonymes et des services et professionnels de santé mentale auprès des IMG.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
biomédecine
médecine générale
interniste
médecin (médecine interne)
idéation
médecine interne
médecine de famille
idéation suicidaire

---
N3-AUTOINDEXEE
Comment intégrer la santé planétaire aux consultations de médecine générale ? Une revue narrative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04314230
Contexte : la santé humaine dépend de l’équilibre des systèmes terrestres. Néanmoins l’activité humaine a entraîné la transgression des limites planétaires nécessaires à sa prospérité. Le secteur de la santé a également une empreinte environnementale importante alors même que son rôle est de préserver la santé humaine. Le concept de santé planétaire tente de lier santé humaine et santé environnementale sous le prisme des limites planétaires. Objectif : l'objectif principal de cette revue narrative est d’explorer le rôle des médecins généralistes pour préserver les limites planétaires lors des quatre motifs de consultation les plus fréquents en soins primaires. L’objectif secondaire de cette étude est d’évaluer le retentissement du changement climatique sur la santé humaine et environnementale. Matériel et Méthode : tout d’abord les 4 motifs de consultation les plus fréquents ont été étudiés parmi 3 études. Ils sont, par ordre décroissant, renouvellement d’ordonnance, maladies cardiovasculaires, toux et souffrance psychologique. Une revue narrative de la littérature a ensuite été réalisée. Elle a recherché le terme “Planetary health” dans les bases de données Pubmed, Web of Science et Google Scholar de 2014 à juillet 2023. Les articles ont été inclus s’ils évoquaient les motifs de consultation sus-cités ou le retentissement du changement climatique sur la santé humaine et environnementale. Un total de 76 références ont été sélectionnées. Résultats : cinq notions sont ressorties de cette étude. Tout d’abord, l’impact environnemental majoritaire d’une pratique de médecine générale est la prescription médicamenteuse. Le médecin peut opter pour des thérapeutiques non pharmacologiques ou choisir les médicaments les moins nuisibles pour limiter cette pollution. La deuxième source de pollution d’un cabinet médical est le transport motorisé des patients. La téléconsultation a été proposée pour le diminuer. Dans un deuxième temps le médecin généraliste, proche de la population générale, peut avoir un impact environnemental et humain bénéfique par la promotion de co-bénéfices. Les plus impactants sont, par ordre décroissant, la végétalisation de l’alimentation, l’utilisation de transport actif pour se déplacer et le renouement avec la nature. Conclusion : pour préserver les limites planétaires est ainsi la santé des êtres humains le rôle du médecin généraliste est double. D’abord, repenser sa pratique pour en limiter l’impact environnemental. Ensuite, promouvoir des modes de vie bénéfiques, aussi bien à la santé humaine qu’à la santé de la planète.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
santé
médecine intégrative
narration
réviser
médecin consultant
consultants
médecine intégrative
médecine générale
médecine de famille
quel mois est-ce maintenant ?
biomédecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du niveau de littératie en santé selon le FCCHL, des patients diabétiques, en médecine générale, en Seine-Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04329352
Contexte : la littératie en santé est un concept en plein essor. Son niveau est lié à des facteurs individuels, contextuels, sociaux et environnementaux. Un niveau faible de littératie en santé risqué d'augmenter les difficultés liées à la santé, d'impacter négativement les comportements de santé ainsi que l'utilisation des services de santé et de prévention. Cela peut égalemént engendrer une gestion et un contrôle moindres des maladies chroniques, un état de santé moins bon et des taux de mortalité plus élevés. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle, transversale, descriptive et multicentrique. Son objectif est d'évaluer le niveau de littératie en santé chez les patients diabétiques, suivis dans des cabinets de médecine générale de Seine-Maritime. Du 5 décembre 2022 au 3 avril 2023, un auto-questionnaire papier a été proposé par un unique investigateur, qui a également récupéré les dernières hémoglobines glyquées dans le dossier médical des patients. Les critères d'inclusions étaient d'être majeur, diabétique et volontaire. Le niveau de littératie en santé a été évalué par le score FCCHL. Cette recherche n'est pas rentrée dans le champ d'application de la loi Jardé, mais a nécessité son inscription au Health Data Hub. Résultats : 245 questionnaires présentant un score FCCHL complet ont été étudiés. Plus de 83 % de l'échantillon ont une littératie en santé considérée comme faible. Ceci est d'autant plus marqué sur le versant fonctionnel. Il existe une corrélation linéaire entre la littératie en santé totale ou critique et l'hémoglobine glyquée, statistiquement significative (respectivement p 0,031 et p 0,012). Au risque a de 5 %, en ajustant sur l'âge, la langue maternelle, la scolarité et le sexe, il existe une relation statistiquement significative (p 0,01) entre l'hémoglobine glyquée et la littératie en santé totale ou critique. Discussion et conclusion : il est mis en évidence un meilleur contrôle du diabète, quantifié par l'hémoglobine glyquée, lorsque la littératie en santé est plus élevée, mais ceci de façon modérée. Il semble que ce soit la littératie en santé critique qui ait le plus d'incidence sur ce marqueur. Il est nécessaire de poursuivre les études pour comprendre le réel impact clinique sur l'état de santé des patients au-delà de l'hémoglobine glyquée, qui est parfois remise en cause dans le suivi des patients. Les médecins généralistes doivent tenir compte de la littératie en santé chez leurs patients, afin d'améliorer l'état de santé des personnes diabétiques.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
biomédecine
diabète
études d'évaluation comme sujet
patient
médecine générale
patients
Examen
alphabétisation
Pression diastolique
diabète
médecine de famille
compétence informationnelle en santé
étage unique

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du prédiabète dans la population adulte en médecine générale : revue narrative de littérature et propositions pratiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04358501
Introduction : La prévalence actuelle du prédiabète, étape intermédiaire entre la normoglycémie et le diabète, est estimée à 10% de la population française. Sans intervention, le prédiabète évolue souvent vers le diabète de type 2 (DT2), dont les complications peuvent commencer à évoluer dès le stade du prédiabète. Le diagnostic et la prise en charge du prédiabète restent insuffisants, alors que des interventions efficaces sont possibles. Objectif : Recenser et synthétiser les conduites de bonnes pratiques concernant la prise en charge du prédiabète. Méthode : Revue narrative de la littérature (recueil de données de décembre 2022 à Août 2023). Résultats : La revue a inclus 51 études. Les recommandations nationales et internationales concernant le dépistage, les méthodes de diagnostic du prédiabète et les interventions sur le mode de vie sont présentées et discutées. Après un bilan initial (mode vie, éventuels troubles du comportement alimentaire, niveau d’activité physique, bilan de complications et comorbidités), l’objectif principal de l’intervention comportementale en médecine générale est une perte de poids d’au moins 5% grâce à un rééquilibrage alimentaire et une augmentation de l’activité physique. Les principes d’intervention concernant le prédiabète sont dérivés des recommandations pour la population générale et la prévention du DT2. L’intérêt potentiel de certaines supplémentations ou compléments alimentaires (pro, pré, synbiotiques, micronutriments) est discuté, en l’absence de recommandations spécifiques. La place des approches pharmacologiques est limitée. Les outils numériques sont utiles en complément des interventions présentielles et pourraient faciliter l’accès aux soins. Conclusion : Intervenir sur le prédiabète en soins primaires est essentiel pour limiter l’évolution vers le DT2 et ses complications. Ce travail ouvre des pistes, dont la création d’un outil numérique présentant la synthèse des recommandations d’intervention comportementale, pouvant faciliter l’éducation thérapeutique et le suivi d’une prise en charge centrée sur le patient.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
prédiabète
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
adulte légalement
gestion des soins aux patients
adulte
narration
médecine de famille
proposita
état prédiabétique
Médecine générale
médecine de famille
prédiabète
biomédecine
population
population générale

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux sur le taux de proposition de la vaccination contre la coqueluche durant la grossesse, par les médecins généralistes de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361178
Introduction : La coqueluche est une maladie bactérienne respiratoire, pouvant être particulièrement sévère chez le nourrisson. Elle représente la première cause de mortalité par infection bactérienne communautaire chez les nourrissons de moins de 3 mois. À la suite d’une couverture vaccinale insuffisante par la stratégie du cocooning, la France introduit en 2022, la vaccination contre la coqueluche durant la grossesse. Objectif : Etudier le taux de médecins généralistes de Haute Normandie, proposant la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse, à un an des recommandations vaccinales. Matériel et méthode Etude quantitative, observationnelle, descriptive, réalisée à l’aide du questionnaire en ligne : Limesurvey , destiné aux médecins généralistes installés en Haute Normandie, sur la base de 1545 médecins répertoriés dans l’annuaire de l’Assurance Maladie. Résultats : 122 questionnaires complets ont été analysés. 89,3 % des médecins avaient eu connaissance des nouvelles recommandations dont 83,5 % dans les 6 mois suivant la publication. 87,7 % proposaient la vaccination contre la coqueluche aux femmes enceintes. Les médecins éprouvant des difficultés à obtenir l’adhésion des patientes, rapportaient dans 91,7 % des cas des préoccupations quant aux risques fœtaux. Conclusion : Notre étude met en évidence une diffusion et mise en application honorables des recommandations par les médecins généralistes de Haute Normandie. Néanmoins, des efforts sont à poursuivre pour sensibiliser les professionnels non informés ou émettant des réserves sur la mise en œuvre de cette stratégie vaccinale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
vaccination
proposita
grossesse
vaccination contre la coqueluche
va bien
coqueluche
médecins généralistes
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccin anticoquelucheux
taux de grossesse
Haute-Normandie
coqueluche
état de femme enceinte

---
N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs à domicile : vécu des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361417
Contexte : le développement des SP est un enjeu de santé publique, notamment à domicile. En effet, selon une étude IFOP, 85 % des personnes interrogées souhaitent finir leurs jours dans leur lieu de vie. Le MG pivot du système de santé depuis 2004 est un acteur important des SPAD. Il nous est apparu intéressant de les interroger concernant leur expérience dans ce domaine. Objectifs : analyser le vécu des MG en matière de soins palliatifs et identifier les obstacles à cette prise en charge, afin de trouver des solutions pour améliorer la situation. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative en effectuant des entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG libéraux établis dans différentes régions. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés. Les MG avaient une expérience et un vécu variés en ce qui concerne les SP. Ils jouent un rôle central dans les SPAD et sont confrontés à de nombreuses difficultés : liées aux aidants, à un manque de moyens (humains et matériels), un manque de formation et d’expérience, un manque de communication et de coordination entre les différents acteurs de soins. Conclusion : pour les MG, accompagner leurs patients en fin de vie, malgré les difficultés, apparaît comme un devoir à la fois éthique et professionnel à condition d’avoir les moyens nécessaires à un accompagnement digne et apaisé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins palliatifs
Soins à domicile
Soins palliatifs
soins à domicile
médecins généralistes
qualificatif général
Soins palliatifs
soins à domicile
Médecine palliative
soins palliatifs

---
N3-AUTOINDEXEE
Le vécu et le positionnement du médecin généraliste dans la relation de soin avec ses proches
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04390079
Introduction : La fréquence des demandes de soins de ses proches est importante et oblige le médecin généraliste à se poser des questions déontologiques et éthiques quant à sa pratique et son positionnement dans le soin de ses proches. Peu d'études se sont focalisées sur le vécu et le positionnement du médecin généraliste dans le soin de ses proches, en le plaçant lui et ses émotions au centre de la problématique. Objectif : L’objectif de cette étude était de questionner le vécu et le positionnement du médecin généraliste dans sa relation de soin avec ses proches. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Le recrutement a été réalisé par convenance et par effet boule de neige en Isère et en Haute Savoie. Dix-huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés en présentiel et intégralement retranscrits. L’ensemble de l’analyse a bénéficié d’une triangulation des données. Résultats : Il existait une discordance entre le vécu globalement négatif verbalisé par le médecin lors des entretiens et son positionnement effectif concernant l’acceptation de demandes de soin et son implication dans la santé de ses proches. De plus, la relation entre le médecin et son proche dans le soin était complexe et était à risque de se modifier. Discussion et conclusion : Chaque médecin ainsi que chacun de ses proches sont uniques et pourvus d’une personnalité qui leur appartient, leur relation étant alors singulière et intersubjective. La mise en place d’un guide pour accompagner les médecins dans leur relation de soin avec leurs proches pourrait être une première piste pour les aider à se positionner. Cependant, le besoin immédiat exprimé par les médecins semble être un espace d’écoute et d’échange sur cette relation avec leurs proches, qui s’avère complexe et source de nombreuses émotions.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Relation sociale
relatif
le plus proche
médecine générale
médecin de soins primaires
près de
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Démarche d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse lors du parcours de soins en santé mentale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04395960
Les prises en charge des patients atteints de troubles psychiatriques sont souvent complexes et de fait, non dénuées de risques. En effet, leur chronicité associée à la vulnérabilité des patients est à l’origine de multiples ré-hospitalisations ce qui a pour effet d’augmenter le risque iatrogénique lors du parcours de soins. C’est aussi sans compter que les patients atteints de troubles mentaux sont fréquemment sujets à des affections somatiques associées en raison non seulement des traitements prescrits mais aussi de leur mode de vie. Enfin, il faut aussi ajouter qu’il existe un cloisonnement entre médecine somatique et santé mentale et que le parcours de soins manque de coordination. Dans ce contexte, l’objectif principal de notre travail a été mettre en œuvre une démarche d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse lors du parcours de soins en santé mentale. Une évaluation de la pertinence et de la satisfaction suite à la mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse de sortie a d’abord été réalisée auprès de professionnels de ville puis un recueil des attentes et des besoins a été effectué auprès d’adhérents de CPTS concernant la prise en charge médicamenteuse en santé mentale.La première partie du travail nous permis de valider l’apport et la pertinence de la conciliation médicamenteuse de sortie au travers de la diffusion d’une enquête auprès des professionnels de ville ayant été destinataires d’au-moins d’un volet médicamenteux de sortie (VMS) sur la première année d’activité. Les répondants ont ainsi été unanimes concernant la contribution du VMS à assurer une meilleure prise en charge du patient à la sortie d’hospitalisation psychiatrique. À la suite de l’enquête de satisfaction sur la conciliation de sortie, les retours très positifs des professionnels nous ont encouragé à poursuivre l’investigation de manière plus précise sur les besoins au niveau de la prise en charge médicamenteuse en santé mentale. Une enquête diffusée au niveau des adhérents de 3 CPTS couplée à des séances de débriefing a permis de montrer la volonté des professionnels de jouer un rôle tout en faisant le constat que le niveau d’accompagnement des prises en charge était loin d’être optimal. Les données collectées permettent de cibler plusieurs axes d’amélioration. D’une part cela fait apparaître la nécessité d’appuyer les professionnels de ville en leur donnant accès à des avis spécialisés, en leur faisant bénéficier de formation ou en leur partageant des référentiels de pratique. D’autre part, la coordination ville-hôpital a vocation à être optimisée par l’utilisation d’outils numériques performants et l’échange d’informations pertinentes.Au final, notre travail, initié sur la base du déploiement de la conciliation de sortie a permis de dégager des perspectives d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse dans le parcours de soins en santé mentale. Fort de la dynamique d’échange engagée avec les CPTS, notre établissement a constitué un groupe de travail mixte ville-hôpital afin que les actions ciblées puissent voir le jour. La candidature en cours à un appel à projet est susceptible de concrétiser les espoirs entrevus pour fluidifier et sécuriser les prises en charge.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médicament
Médicaments
soins de
régulation de l'accès aux soins spécialisés
prestations des soins de santé
démarche
santé mentale
démarche
médicaments pris
santé mentale
optimisation
programme clinique
Soins de santé
préparations pharmaceutiques
prestations des soins de santé

---
N3-AUTOINDEXEE
Développement d'un outil pédagogique pour faciliter le dépistage et la prise en charge du psychotraumatisme en médecine générale
https://n2t.net/ark:/47881/m600023w
Le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est une pathologie fréquente, invalidante et souvent associée à de nombreuses comorbidités. Les critères diagnostiques sont bien identifiés et les recommandations internationales s'accordent sur des traitements pharmacologiques et des thérapies efficaces et validées. Cependant les patients présentant un TSPT, malgré leurs recours fréquents aux soins primaires, ne sont souvent pas ou tardivement repérés, et n'ont pas toujours accès à une prise en charge efficace lorsqu'ils sont diagnostiqués. En effet, les médecins généralistes n'ont pour la plupart jamais bénéficié d'une formation spécifique sur les pathologies liées au psychotraumatisme. Ils sont en première ligne, et le contexte démographique des professionnels de la santé mentale ne leur permet pas toujours d'obtenir un avis spécialisé. L'objectif de cette thèse est de proposer un outil pédagogique pour faciliter le dépistage et la prise en charge du psychotraumatisme en médecine générale. Nous avons créé une formation en ligne asynchrone, hébergée sur la plateforme FOAD (Formations Ouvertes et A Distance) de l'Université Claude Bernard Lyon 1, disponible gratuitement pour les médecins généralistes, en activité ou en formation, avec le lien suivant : https://foad.univ-lyon1.fr/course/view.php?id 25 Ce travail est issu d'une collaboration entre des structures de référence en psychotraumatologie et en pédagogie. Le contenu a été élaboré avec des experts du Centre Régional du Psychotraumatime (CRP) Auvergne-Rhône-Alpes. La stratégie pédagogique a été développée avec l'aide d'un ingénieur pédagogique de l'ICAP (Innovation Conception et Accompagnement pour la Pédagogie, service de l'Université Claude Bernard Lyon 1).
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine de famille
dépistage du cancer
outil
maturation
gestion des soins aux patients
médecine générale
biomédecine
Dépistage de masse
dernier dépistage
Dépistage génétique
Dépistage
lot de développement
étude de dépistage
détermination de l'admissibilité
enseignement
dépistage d'un essai
Équipement
Traumatisme psychologique
pédagogie

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux du dépistage des violences conjugales en médecine générale en Bourgogne-Franche-Comté
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/838246d1-13f5-45db-9ec7-f7c7599fd7c9
Introduction : Les violences conjugales sont un sujet majeur de santé publique. Le rôle du médecin généraliste dans le dépistage systématique est établi depuis quelques années par l’OMS et depuis 2019 par la Haute Autorité de Santé (HAS). Bien que sensibilisé, les médecins généralistes semblent peu formés au repérage et à la prise en charge des patient victimes de violence. L’objectif principal de cette étude est d’étudier et de décrire les pratiques des médecins généralistes de Bourgogne Franche Comté (BFC) pour dépister les violences conjugales. Méthode et matériel : Il s’agit d’une étude quantitative observationnelle et rétrospective des pratiques de 216 médecins généralistes de BFC, recueillies par un questionnaire anonymisé. Une analyse des résultats et des corrélations ont été faites pour en tirer des résultats Résultats : Il apparait que les médecins généralistes manquent de connaissance quant au repérage des violences en consultation. Il semble qu’il existe un véritable malaise et une appréhension à poser la question « avez-vous déjà été victime de violences » liée entre autres à une réticence du médecin à pénétrer dans l’intimité du patient. Les autres freins identifiés concernaient le manque de temps en consultation et le manque de connaissance concernant le recours possible aux structures d’adressage des patients victimes de violence. La grande majorité des répondant était favorables à une formation complémentaire. Conclusion : Le dépistage des violences conjugales par les médecins généralistes devrait être plus systématique. En accord avec l’HAS le rôle du médecin généraliste en prévention primaire devrait être approfondi par l’amélioration de la formation initiale et un élargissement des connaissances par la formation continue, notamment quant à la prise en charge des victimes. Il semble aussi nécessaire d’améliorer et de faciliter l’accès du médecin traitant et des victimes à des réseaux pluridisciplinaires permettant une meilleure prise en charge des patients.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dernier dépistage
dépistage du cancer
va bien
Franche-Comté
violence
biomédecine
Dépistage
Dépistage génétique
détermination de l'admissibilité
médecine générale
médecine de famille
Bourgogne
Comtés
dépistage d'un essai
Violences conjugales
Dépistage de masse
étude de dépistage
saveur de Bourgogne
médecine d'État
violence conjugale

---
N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste en matière de médicaments
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13. DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités ? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête du Conseil National de l'Ordre des Médecins sur l'état des lieux de la permanence des soins ambulatoires en médecine générale au 31 décembre 2021
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/analyses-etudes/lieux-pdsa-2021
Ce rapport présente la 19e édition de l’état des lieux sur la permanence des soins ambulatoires réalisé par le Conseil National de l’Ordre des Médecins. Cette enquête nationale a pu être réalisée grâce aux retours de l’ensemble des conseils départementaux de l’Ordre des médecins (CDOM), qui ont été interrogés quant à l’organisation de la permanence des soins mise en place, son évolution ainsi que les problématiques rencontrées sur le terrain. Ces données déclaratives ont été consolidées avec des données objectivantes, telles que les cahiers des charges régionaux de la permanence des soins et autres données externes en provenance notamment de la caisse nationale d’assurance maladie, d’associations départementales pour l’organisation de la permanence des soins ou encore l’association comtoise de régulation libérale. Pour la deuxième année consécutive, l’enquête a intégré un volet relatif à la crise sanitaire permettant d’évaluer les impacts de celle-ci sur l’organisation de la PDSA et les éventuelles difficultés générées. Le lancement de l’expérimentation par les sites pilotes du projet de mise en place du Service d’accès aux soins (SAS) au cours de l’année 2021 a également été l’occasion de tenter d’évaluer l’impact de ce service sur la permanence des soins.
2022
false
false
false
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Assistance
médecine générale
soins ambulatoires
permanence des soins
collecte de données
médecine d'État

---
N3-AUTOINDEXEE
Projet COVID-FM : Développement d’un système de surveillance de la COVID-19 de la perspective de la médecine de famille dans le canton de Vaud
https://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/publications/raisons-sante/raisons-sante-331
Introduction : Au niveau du canton de Vaud, la médecine de famille n'était initialement pas prise en compte par le système d'information COVID-19. Dans ce contexte, les données portant sur les activités ambulatoires des médecins de premiers recours liées à la COVID-19 étaient rares. Afin de combler ce manque, le projet COVID-FM a été mis en oeuvre pour suivre les tendances de l'activité liée à la COVID-19 dans les cabinets de médecine de famille et de pédiatrie, permettant ainsi de caractériser le rôle des cabinets vaudois dans la prise en charge de la pandémie, et en particulier le déploiement des tests et des vaccins contre le SARS-CoV-2. Méthodes : Les médecins de famille et les pédiatres du canton de Vaud ont été invité·es à rejoindre un système de surveillance sentinelle ad hoc – le projet COVID-FM. Plusieurs cabinets installés sur le territoire vaudois ont ainsi renseigné leurs activités journalières liées à la COVID-19. Le projet a également utilisé des données issues du Système d'informations pour les déclarations (SID), des cabinets vaudois du réseau Sentinella Suisse, ainsi que des données cantonales de vaccination (VacoViD). De ces différentes sources de données ont résulté des rapports d’analyse statistique hebdomadaires et mensuels.
2022
false
false
false
false
Unisanté
Suisse
COVID-19
rapport
organisation et administration
médecine de famille
COVID-19

---
N2-AUTOINDEXEE
Cancer du foie - repérage et suivi des patients à risque en médecine générale
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Cancer-du-foie-reperage-et-suivi-des-patients-a-risque-en-medecine-generale
Cette fiche vise à aider les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne à repérer les patients à risque de cancer du foie et à proposer une conduite de suivi de ces patients en articulation avec l’hépato-gastro-entérologue. Le contenu de cette fiche a été élaboré dans le cadre d’une expertise sanitaire.
2022
INCa - Institut National du Cancer
France
information scientifique et technique
risque
a comme patient
médecine générale
tumeur maligne, sai
continuité des soins
tumeurs du foie
cancer
Cancer du foie
Cancer du foie
Médecins

---
N2-AUTOINDEXEE
Intérêt du score calcique dans l'évaluation du risque cardiovasculaire en médecine générale
https://www.cnge.fr/conseil_scientifique/productions_du_conseil_scientifique/avis_du_conseil_scientifique/interet_du_score_calcique_dans_levaluation_du_risq/
La prévention primaire des décès et maladies cardiovasculaires (CV) repose sur une évaluation du risque CV global quantifiable par des équations de risque basées sur des facteurs cliniques et biologiques. En France, SCORE 2 est l’équation la plus récente et adaptée à l’évaluation du risque de morbimortalité CV à 10 ans des sujets âgés de 40 à 89 ans. L’évaluation du risque CV en utilisant le score calcique (CAC), qui mesure l’étendu des dépôts athéromateux calcifiés dans les artères coronaires à l’aide d’un scanner thoracique est controversée : certaines sociétés savantes recommandent son utilisation alors que d'autres considèrent que son niveau de preuve pour évaluer le risque CV et orienter des décisions thérapeutiques est insuffisant.
2022
CNGE - Collège National des Généralistes Enseignants
France
information scientifique et technique
risque cardiovasculaire
score de risque cardiovasculaire
Médecins
médecine générale
études d'évaluation comme sujet
Appréciation des risques

---
N2-AUTOINDEXEE
Des conditions de travail plus satisfaisantes pour les médecins généralistes exerçant en groupe
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/documents-de-reference/etudes-et-resultats/des-conditions-de-travail-plus-satisfaisantes-pour-les
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur les temps de travail déclarés et les conditions de travail perçues par les médecins généralistes en 2019. Cette étude s’appuie sur les données issues du quatrième Panel d’observation pratiques et les conditions d’exercice en médecine générale réalisé en France métropolitaine. Une comparaison des temps de travail et des activités exercées est menée selon le modèle d’exercice (seul, en groupe avec uniquement des médecins généralistes ou en groupe pluriprofessionnel).
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
cabinets de groupe
comités consultatifs
Médecins
Médecine du travail
métier
Travail
médecins généralistes
médecins du travail

---
N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés des aidants principaux de patients atteints de troubles neurocognitifs et rôle du médecin généraliste auprès de ces aidants
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998083564704611&vid=upec
Introduction: La démographie prédit un nombre croissant d’âgés dépendants atteints de TNCM, et donc d’aidants familiaux. Leur rôle commence à être reconnu et fait l’objet de travaux explorant le « fardeau » qui leur incombe. Matériel et méthodes: Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’aidants de per-sonnes atteintes de TNCM afin de recueillir leurs difficultés, leur ressenti et la place du généra-liste dans le prise en charge de ces patients et de leur aidant. Résultats: Les aidants souffrent du manque de préparation au rôle d’aidant et de méconnais-sance de la maladie. La charge de travail de l’aidant génère un fardeau important, en résulte des relations dégradées avec leur proche et de la précarisation. L’apport du médecin généraliste, bien qu’insuffisamment inclus, est reconnu. Discussion: Les résultats sont en accord avec ceux de la littérature. Les apports nouveaux sont la mise en lumière d’une difficulté à anticiper les difficultés en fonction de l’évolution de la ma-ladie, l’incapacité à sortir du rôle d’aidant, l’importance du processus de deuil du proche avant sa maladie. Le rôle du médecin généraliste est essentiel lorsqu’il prend en charge les deux membres du binôme aidant/aidé, via l’information, la mise en place d’aides formelles et de re-pos pour l’aidant, la coordination, l’écoute active et le renforcement positif. Conclusion: Les aidants principaux rencontrent des difficultés multiples et le médecin traitant tient un rôle important pour aider à les affronter. D’autres travaux devraient s’attacher à évaluer les difficultés propres aux généralistes dans ces prises en charge et la formation mais aussi la reconnaissance pour cette mission.
2022
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Troubles neurocognitifs
Rôle
maladie
médecins généralistes
aidants
rôle médical
patients
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion par les secrétaires médicales de soins non programmés en médecine générale en ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03633554
Les médecins généralistes de ville de Normandie sont régulièrement sollicités pour des demandes de soins non programmés (SNP). Du fait de la baisse du nombre de médecins généralistes actifs et de l'évolution de l'exercice, une surcharge de travail s'impose à ces praticiens installés et à leurs secrétaires médicales qui doivent effectuer un triage de ces demandes. Méthode : Elle consiste en une étude qualitative réalisée auprès de 9 secrétaires médicales réparties dans 6 cabinets de médecine générale de Seine-Maritime et de l'Eure, ainsi qu'une plateforme téléphonique. Les entretiens individuels et semi-directifs ont été réalisés entre 2020 et 2021. L'objectif de ce travail est d'étudier le fonctionnement et les facteurs influençant la gestion de ces demandes, ainsi que ses conséquences perçues par les secrétaires. Résultats : Lorsque les créneaux disponibles sur l'agenda du praticien devenaient rares, voire qu'aucun ne pouvait être dégagé, les secrétaires, en fonction du degré d'urgence exprimé par le patient, priorisaient les demandes de SNP. Certaines d'entre elles réalisaient la gestion de ces demandes seules, ne demandant au médecin généraliste que pour pouvoir obtenir des créneaux supplémentaires, tandis que d'autres faisaient directement appel à lui pour gérer l'ensemble des demandes. Les difficultés rencontrées par les secrétaires pour trier ces demandes correspondent : aux limites de leurs connaissances médicales, à des réticences de la part des patients à accepter les délais des créneaux proposés (voire à répondre aux secrétaires médicales, amenant à un manque d'informations) ou encore à l'indisponibilité du praticien. De fait, en raison de la responsabilité ressentie par les secrétaires vis-à-vis des patients, ainsi que de l'agressivité et des exigences manifestées par certains, la gestion des SNP entraîne un stress conséquent chez elles. Conclusion : Le travail effectué dans le cadre de cette recherche a mis en évidence les modalités de la gestion des SNP. Des améliorations peuvent être apportées sur l'organisation du cabinet et sur l'accompagnement médical. De plus, afin de réduire le risque d'erreur lors du triage et augmenter la qualité des conditions de travail des secrétaires, il serait bon d'encourager la formation des secrétaires.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
programmes de gestion intégrée des soins de santé
services de santé en milieu urbain
médecine générale
Services de santé polyvalents
secrétaires médicaux

---
N3-AUTOINDEXEE
Déterminants du parcours professionnel des jeunes médecins généralistes formés en Auvergne - Promotion ECN 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03640312
Contexte : les déserts médicaux prennent de l’ampleur en France, rendant l’accès aux soins de premiers recours problématique et notamment en Auvergne. Objectif : l’objectif de cette étude est de dresser le profil des jeunes médecins généralistes ayant passé l’ECN en 2016 en Auvergne, de décrire leur parcours professionnel une fois leur internat achevé et d’identifier les déterminants de leur choix de carrière. Méthode : étude descriptive transversale, étudiant le devenir des 87 internes de Médecine Générale, 17 mois après leur fin théorique d’internat. Les données ont été recueillies par questionnaires auto-administrés. Résultats : le taux de réponse est de 83,9 %. Les répondants sont majoritairement des femmes (63,0 %), en couple (49,3 %). Ils vivent majoritairement en zone urbaine (53,4 %). La médecine générale a été leur premier choix à l’ECN pour 76,7 % d’entre eux. 78,1 % ont effectué un SASPAS. Un lien significatif a été établi entre le fait d’avoir réalisé un SASPAS et le fait d’exercer la MG exclusivement (p 0.001) et le fait de réaliser un DESC est statistiquement lié au fait d’exercer exclusivement une autre activité que la MG (p 0,001). 59,0 % des répondants pratiquent la médecine générale exclusive, en tant que remplaçant pour 78,6 % d’entre eux. 19,1 % sont installés. La plupart exerce en cabinet médical de groupe ; en zone semi-rurale (45,2 %) et dans le Puy de Dôme. 48,7 % envisagent d’exercer la MG exclusive ; de s’installer ; en cabinet médical de groupe ou MSP ; en zone rurale ou semi-rurale. Conclusion : cette étude a permis de dresser le profil des jeunes médecins, de faire un état des lieux des exercices professionnels actuels et envisagés. Le suivi prospectif de cette population et le regroupement des données collectées dans différentes régions permettront d’établir des liens statistiques pour identifier les déterminants à l’installation. Ainsi, des mesures concrètes et adaptées pourront-être proposées au pouvoir publique.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adolescent
médecins généralistes
régions promotrices (génétique)

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative auprès des médecins généralistes des Hautes-Alpes : impact de la pandémie de COVID-19 en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03641248
Introduction : fin 2019, un coronavirus émerge en Chine centrale et se propage dans le monde entier. Il devient responsable de la plus grave crise sanitaire depuis des décennies. L’état d’urgence international est déclaré fin janvier 2020. En avril 2020, les autorités françaises imposent un confinement national. Nous nous sommes intéressés à l’expérience individuelle et au vécu des médecins généralistes des Hautes-Alpes pendant cette crise sanitaire. L’objectif était d’étudier comment les médecins généralistes des Hautes-Alpes se sont adaptés à l’arrivée de la pandémie et d’explorer les stratégies qu’ils ont mises en place pour faire face à une pathologie nouvelle. Nous nous sommes également intéressés aux retentissements de la pandémie sur la pratique de la médecine générale dans les Hautes-Alpes et aux réactions des médecins généralistes dans un contexte d’anxiété globale. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative menée par deux enquêteurs sur une série de 22 entretiens semi dirigés et individuels de médecins généralistes installés dans le département des Hautes-Alpes. Les entretiens ont été réalisés de juin 2021 à décembre 2021. Résultats : l’adaptation initiale des médecins généralistes des Hautes-Alpes a été compliquée. Ils ont dû réorganiser leur cabinet en tenant compte des contraintes de leurs locaux, acquérir du matériel en contexte de pénurie et modifier leurs habitudes professionnelles. Cette crise sanitaire les a impactés psychologiquement car elle a été génératrice de nombreux facteurs de stress comme l’incertitude liée à une pathologie inconnue, la dégradation de la relation médecin-patient, les recommandations multiples du gouvernement, la polémique de la vaccination. Les stratégies d’adaptations mises en place ont été efficaces, elles ont permis l’élargissement des réseaux de soins des médecins généralistes des Hautes-Alpes, un renforcement de la solidarité entre les professionnels de santé et le développement de la téléconsultation. Conclusion : les médecins généralistes des Hautes-Alpes ont su adapter leurs pratiques pour faire face à la crise sanitaire de la COVID-19. Il se sont sentis mieux préparés pour affronter la pandémie au fil des vagues successives mais ils se sont également épuisés dans le temps. Le retentissement de la pandémie sur leur psychisme a été majeur.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pandémies
Etudes générales
recherche qualitative
médecins généralistes
Etudes générales
COVID-19
soins de santé primaires
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Soins
Médecins
soins de santé primaires
Etudes générales
COVID-19
Etudes générales
principal

---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations générales pour les milieux de travail, hors milieux de soins: mesures de prévention de la COVID-19
https://www.inspq.qc.ca/publications/3144-recommandations-milieux-travail-palier-alerte-covid19
Les mesures de prévention additionnelles recommandées dans ce document peuvent être mises en œuvre dans les milieux de travail (hors milieux de soins) pour diminuer la transmission du SRAS-CoV-2, lorsque les mesures minimales prévues au document suivant ne suffisent plus. Ces recommandations sont intérimaires et peuvent changer selon l’évolution des connaissances. Ces recommandations sont basées sur un principe de hiérarchie des mesures de contrôle de la COVID-19. L’ensemble des mesures précisées dans cette fiche sont complémentaires pour réduire la transmission du SRAS-CoV-2 et optimiser la réduction du risque d’éclosions dans les milieux de travail. Les milieux de travail peuvent déployer les mesures additionnelles qui sont pertinentes et applicables à leur milieu, et ce de façon graduelle, lorsqu’une situation particulière l’indique ou en situation d’éclosion dans une entreprise.
2022
false
false
false
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
recommandation
Travail
soins
métier
médecins généralistes
lieu de travail
COVID-19
directives de santé publique
Travail

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme de désignation accès-réseau pour les groupes de médecine de famille (GMF)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001630/
Le Programme de désignation réseau pour les groupes de médecine de famille a pour objet d’octroyer, en fonction des besoins populationnels, une désignation réseau aux groupes de médecine de famille (GMF) qui en font la demande. Cette désignation est accompagnée d’un appui, au moyen d’un financement et d’un soutien professionnel. Les GMF ayant obtenu la désignation réseau, aussi appelés super-cliniques, ont pour mission d’offrir à toute clientèle des services médicaux généraux urgents simples et semi-urgents en première ligne. Par conséquent, le financement et le soutien professionnel offerts aux GMF ayant une désignation réseau sont proportionnels au nombre de consultations annuelles effectuées pour des patients qui ne sont pas inscrits auprès d’un médecin de famille ou dont le lieu d’inscription n’est pas ce GMF.
2022
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
cabinets de groupe
Médecins
médecine de famille
famille
Réseau
programmes
réseau

---
N2-AUTOINDEXEE
La gestion des soins non programmés aux horaires d'ouverture des cabinets en médecine générale en France métropolitaine: une revue narrative de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/3906/
Introduction : les demandes de soins non programmés (SNP) et les passages aux urgences augmentent régulièrement. 10-20% de ces derniers ne seraient pas justifiés. La prise en charge des SNP fait partie des rôles du médecin généraliste. Méthode : revue narrative de la littérature. Recherche conduite de juin à décembre 2021. Résultats : 23 articles inclus. Plus de 80% des médecins acceptent de recevoir des SNP mais leur accès peut être limité en visite ou pour les patients hors patientèle. Les médecins reçoivent environ 5 demandes par jour. Ils peuvent réserver des créneaux dédiés à la prise en charge des SNP. Conclusion : la prise en charge des SNP en médecine générale est une problématique majeure du système de santé. Son organisation est variable et adaptable en fonction des médecins et des territoires. Elle a connu une forte évolution, accélérée par l'arrivée du virus SARS-CoV2.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
littérature de revue comme sujet
France
France
Médecine narrative
médecine générale
France
Gestion de cabinets
français
France
Littérature
Médecins
Programmes
programmes de gestion intégrée des soins de santé
la médecine dans la littérature
France
ouvert

---
N2-AUTOINDEXEE
Description de l’activité de téléconsultation des médecins généralistes durant le premier confinement lié à l’épidémie de Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03643789
Introduction : bouleversant nos rapports sociaux, l’épidémie de la Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a imposé aux médecins généralistes de s’essayer à la téléconsultation, faisant de l’année 2020 l’an 0 de ce mode d’exercice. Cela a permis un retour de l’expérience des médecins généralistes et de leurs perceptions sur ce mode d’exercice. Objectif : l'objectif principal est d’étudier et décrire l’organisation de l’activité de téléconsultation des médecins généralistes en France du 17 mars au 10 mai 2020, et de savoir si elle a répondu aux attentes du contexte épidémique. L'influence de l’âge ainsi que du caractère désert médical y sont étudiés. Matériel et méthode : ce travail est une étude descriptive transversale quantitative (univariée et bivariée). Les résultats sont issus d'un questionnaire de 22 questions réparties en six parties : données sociodémographiques ; activité médicale pendant la Covid ; opinions sur le recours à la téléconsultation ; pratique de la téléconsultation ; organisation future envisagée ; questions à réponse libre. Sont inclus les médecins généralistes de France (remplaçants compris), et exclus les médecins généralistes ayant exercé dans un service hospitalier, ainsi que ceux ayant répondu hors de la période du premier confinement. Résultats et discussion : presque tous les médecins se sont retrouvés face à une baisse de fréquentation (modérée à importante) et ont donc choisi d’exercer la téléconsultation pendant l’épidémie. Elle a servi pour la quasi-totalité des motifs (et non plus que pour des explications d’examens ou renouvellements d’ordonnance). Même si certains comptent l’abandonner au sortir de l’épidémie, elle restera largement plus représentée que ce qu’elle ne l’était. On observe une influence de l’âge des répondants sur la majeure partie des réponses. Même si la population plus âgée est moins encline à l’établissement de cette nouvelle activité, ils sont étonnamment plus réceptifs à son utilisation générale hors épidémie, et craignent moins les dérives potentielles. On peut aussi observer qu’une ‘discrimination’ était faite à l’encontre des patients âgés en début d’épidémie, qui a fortement diminué. Les patients ont donc globalement bien accueilli ce mode de fonctionnement. La caractéristique « désert médical », en revanche, a été peu discriminante. Les rares réponses ou cela a été le cas ont été relatives au motif de la téléconsultation ou bien concernant l’impact du cadre juridique sur le futur de la pratique.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Épidémies
médecins généralistes
Médecins
consultation à distance
COVID-19
confinement de risques biologiques
téléconsultation
Épidémies de maladies

---
N2-AUTOINDEXEE
Que pensent les médecins généralistes du Gard d’un e-learning conçu pour la prise en charge de la crise d’asthme chez l’enfant en cabinet de médecine générale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03660859
Contexte et objectifs : les exacerbations aiguës d’asthme sont un motif fréquent de consultation en médecine générale. Des recommandations, jugées peu adaptées à la prise en charge ambulatoire par certains médecins généralistes, sont régulièrement actualisées. Avec la crise sanitaire liée à la COVID19, le E-learning s’impose comme un moyende formation intéressant.Nous souhaitionsconcevoirun e-learning traitant de la prise en charge ambulatoire de la crise d’asthme chez l’enfant et leproposeraux médecins généralistes du Gard afin de recueillir leur opinion le concernant.METHODE :Nous avons conçu un e-learningà l’aide du modèle SAM. Notre e-learning prend la forme d’un PowerPoint commenté d’une trentaine de minutesainsi que de trois documents présentés dans le e-learning pour aider les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. Nous l’avons transmis par mail aux 1 066 médecins généralistes du Gard. Un questionnaire était à remplir après visionnage de notre travail. Ce questionnaire devait nous permettre de recueillir l’opinion des médecins et de cibler des pistes d’amélioration pour notre e-learning. Résultats : sur les 1066 médecins ayant reçu notre mail, 25 ont consulté notre travail et rempli le questionnaire. Leur opinion concernant notre e-learning était très favorable. Leur auto-évaluation concernant les connaissances qu’ils avaient acquises sur le sujet était également très favorable. Notre travail a été autant apprécié par les médecins ayant déjà suivi par le passé une formation sur la crise d’asthme chez l’enfant que par ceux qui n’en avaient jamais suivi. Conclusion : les médecins généralistes ayant consulté notre travail ont apprécié notre e-learning. Il serait intéressant de l’évaluer selon les niveaux suivants du modèle de Kirkpatrick afin de pouvoir le proposer dans le cadre du développement professionnel continue (DPC).
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
médecine générale
Médecins
asthme
asthme
pédiatrie
médecins généralistes
enseignement à distance
Asthme
enfant
crise
Enfant
télémédecine
asthme
conception
Enfant
état de mal asthmatique
Asthme
Gestion de cabinets
Enfant
Enfant

---
N2-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes dans la gestion sanitaire d’une pandémie: comparaison des mesures barrières prises durant la grippe de Hong-Kong et la COVID-19, revue narrative de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03667565
Contexte : depuis la nuit des temps, l’Homme lutte contre le fléau des pandémies. En absence de thérapeutique adaptée, la meilleure défense est la mise en place de mesures barrières. La dernière pandémie en France est celle de la COVID-19, 50 ans après la grippe de Hong Kong de 1968-1970. Face à ces constats nous avons voulu comparer les mesures barrières mises en place par les instances sanitaires lors de ces pandémies et l’implication des médecins généralistes. Nos objectifs secondaires sont la comparaison des campagnes de prévention et de l’implication des médias. Matériel et méthode : élaboration d’un travail historique de revue narrative de la littérature basé sur une recherche exhaustive dans des bases de données, et une recherche non exhaustive menée dans différentes archives. Organisation de la lecture des références obtenues en utilisant des critères d’inclusion et d’exclusion. Résultats : lors de la grippe de Hong Kong, l’état de crise sanitaire n’est pas déclaré : les instances n’émettent pas de directive particulière et le rôle des médecins généralistes reste inchangé. Durant la COVID-19, de nombreuses recommandations concernant les mesures barrières sont publiées et diffusées largement. Les médecins généralistes participent activement aux actions sanitaires. Conclusion : l’évolution de la société et l’amélioration des réseaux de surveillance ont réformé la gestion sanitaire des pandémies. Ainsi, si ce sont les mêmes mesures barrières qui traversent le temps, portées par le bon sens et les découvertes scientifiques, ce qui a changé, c’est la perception que nous avons de leur nécessité.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
grippe humaine
hong kong
poids et mesures
Mesures
Médecins
COVID-19
grippe
grippe
littérature de revue comme sujet
médecins généralistes
Littérature
narration
Grippe

---
N2-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes perçoivent-ils la prévention de la iatrogénie ainsi que l’aide d’un score de risque lors d’une consultation chez la personne âgée ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03671405
En médecine générale, l’optimisation de la prise en charge de la population vieillissante passe par celles des ordonnances pour éviter des évènements indésirables médicamenteux (EIM). Le « score de risque » est un outil de dépistage de la iatrogénie qui se veut accessible aux médecins généralistes (MG). L’objectif de notre travail a été de recueillir la perception des MG concernant le risque iatrogène chez la personne âgée ainsi que dans l’aide d’un « score de risque » dans sa prévention lors d’une consultation. Matériel et méthode : c’est une étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés auprès de MG. Résultats : les MG percevaient le risque iatrogène comme un défi, ils s’auto-critiquaient et se culpabilisaient. Pour améliorer l’observance médicale, ils se formaient ou bien sollicitaient l’aide du personnel médical et paramédical. L’observance passait par une alliance thérapeutique, acceptée lors de modification d’ordonnance ou de la pathologie chronique. Les MG devaient adapter l’ordonnance lors des retours d’hospitalisation pour en améliorer le suivi. Ils utilisaient des outils d’aide à la prescription. Le « score de risque » procurait aux MG un soulagement lorsqu’il était satisfaisant, mais parfois restaient impuissants devant un score de risque élevé. C’était un outil pertinent mais non exhaustif qui ne remplaçait pas l’avis éclairé d’autres professionnels de santé ou la prise de décision par l’Evidence-Based-Medecine. Discussion : pour optimiser la prescription des traitements chez les personnes âgées, nous avons établi que le manque de certitude des MG entraînait une prise de risque d’EIM. Le « score de risque » est pertinent mais il manque de précisions, les MG souhaitent l’optimiser notamment avec des outils informatiques plus adaptés et performants. Conclusion : la révision des ordonnances complexes et des outils informatisés d’aide à la bonne prescription sont deux domaines demandés par les MG.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
sujet âgé
PERSONNE AGEE
Médecins
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
orientation vers un spécialiste
Risque
médecine préventive
Appréciation des risques
Consultants
Maladie iatrogène

---
N2-AUTOINDEXEE
L’art médical est aussi un art de la parole. Quelles histoires s’échangent dans la consultation ? Tour d’horizon de l’art de la parole en médecine générale à travers le monde. Analyse des réponses obtenues parmi vingt-trois médecins généralistes de nationalités, cultures, lieux d’exercices différents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03671714
CONTEXTE. L’art médical est aussi un art de la parole. Certaines situations de communication peuvent engendrer une bonne ou une mauvaise relation entre le médecin et le patient. Il existe dans le monde une multitude de cultures et de façon de communiquer. La mondialisation, les guerres, les migrations de populations amènent les médecins à consulter des patients de tous les horizons. C’est pourquoi il est important de chercher si l’art de la parole en médecine générale est universel ou non. OBJECTIF. L’art médical est aussi un art de la parole : quelles histoires s’échangent dans la consultation ? Ce travail de thèse analyse l’art de la parole en médecine générale, à travers le monde. Il cherche à trouver des différences ou des points communs dans la manière de communiquer (entre un médecin et un patient), dans les différents pays et leurs liens avec les diversités culturelles et les formations respectives des médecins. MÉTHODE. Cette étude s’inspire du récit de vie. Des entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès de vingt-trois médecins généralistes de zones d’exercice, de continent d’origine, de continent d’exercice différents afin d’explorer l’art de la parole en consultation. RÉSULTATS. Il existe de grandes similitudes dans l’art de la parole en médecine générale à travers le monde. Les médecins généralistes ont tous à cœur de bien communiquer avec leurs patients afin d’entretenir une relation privilégiée. Dix notions ont été mise en évidence : anticiper, informer, prendre le temps, gérer ses émotions, être patient, écouter la parole de l’autre, s’adapter au patient, rassurer, se remettre en cause, se former. Mais pour les patients, d’autres paroles comptent. Elles dépendent de leur culture, de leur environnement familial et social. Ces autres paroles (religion, croyances dans le chamanisme ou autres rites) peuvent parfois interférer avec la parole du médecin. Si ce dernier a conscience de l’existence et de l’importance de ces autres croyances chez son patient alors le soin conventionnel n’est pas altéré. Les médecins généralistes d’aujourd’hui soulignent tous que l’art de la parole passe d’une part par les mots mais aussi par la communication non verbale, plus empreinte du culturel de chacun. Il est possible qu’elle varie dans le monde. CONCLUSION. L’art de la parole en médecine générale est le même à travers le monde. Lorsqu’ils utilisent les mots, les médecins communiquent sur un même modèle en Amérique, en Afrique ou en Europe. En revanche, leur manière de le dire, leur geste, leur regard, le ton employé sont différents d’un pays à un autre. En effet, la culture influence beaucoup la communication non verbale. Cette dernière est extrêmement riche. C’est une langue à elle seule.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Histoire
médecine générale
histoire
ethnicité
Médecins
parole
parole
Consultants
huiles de paraffine
orientation vers un spécialiste
La médecine dans les arts
ART
Nationalité
exercice physique
médecins généralistes

---
N2-AUTOINDEXEE
Les représentations du harcèlement scolaire entre pairs par les médecins généralistes : une étude qualitative en Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03672204
Introduction : 10% des élèves sont concernés par le harcèlement scolaire entre pairs. Ces violences peuvent avoir des conséquences graves sur le court et le long terme. Les médecins généralistes ont un rôle à jouer dans le dépistage et la prise en charge des victimes afin de limiter les répercussions. Objectif : explorer les représentations du harcèlement scolaire des médecins généralistes en Gironde. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi dirigés, menée auprès de 12 médecins généralistes installés en Gironde. L’ensemble des données obtenues a bénéficié d’un double codage puis d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : les médecins généralistes connaissent le harcèlement scolaire et ses répercussions, et se sentent impliqués dans ces situations. Ils sont un interlocuteur privilégié pour les parents et un soutien pour l’ensemble de la famille. Ils définissent leur rôle via 4 missions inhérentes aux soins primaires : prévention, dépistage, prise en charge et organisation du réseau de soin. Mais ils sont confrontés à des difficultés relationnelles avec le jeune entravant la libération de sa parole, un manque de temps pour délivrer les messages de prévention, un sentiment d’impuissance et d’isolement. Conclusion : une prise en charge pluridisciplinaire est nécessaire dans les situations de harcèlement scolaire. Les qualités d’écoute du médecin généraliste et l’instauration d’une relation de confiance entre le jeune et son médecin sont essentielles pour permettre de libérer la parole des jeunes victimes.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
harcèlement

---
N2-AUTOINDEXEE
De quelle manière sont abordées les questions relatives à la sexualité, aux IST et à la contraception chez les adolescents de sexe masculin en consultation de médecine générale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03690672
L’objectif de notre étude était d’analyses l’abord des questions relatives à la sexualité, à la contraception, et aux infections sexuellement transmissibles chez les adolescents de sexe masculin en consultation de médecine générale. Pour cela, nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 19 médecins généralistes d’Isère et de Haute-Savoie, par le biais d’entretiens semi-dirigés retranscrits puis analysés de façon longitudinale puis transversale. La consultation entre le médecin généraliste et l’adolescent est un entretien singulier. L’adolescent, surtout le garçon n’est pas souvent vu en consultation et cela est majoré par la pandémie à COVID-19 actuellement. La sexualité, la contraception et les IST sont abordés en consultation sur la base de différents motifs. L’abord de ces sujets peut émaner de l’adolescent qui a une demande explicite ou présente un problème aigu, ou du médecin au cours d’une consultation de prévention. Cependant, ces thèmes restent abordés encore trop rarement et de façon inégale. De nombreux facteurs influencent positivement ou négativement le médecin généraliste pour aborder la sexualité, la contraception, et les IST. On retrouve parmi ces facteurs la qualité de la relation avec l’adolescent, l’aisance et la peur de gêner, la représentation de son rôle sur ces thèmes, les idées reçues, l’expérience personnelle ou bien l’état de ses connaissances théoriques. Les autres facteurs qui jouent un rôle sont les autres acteurs qui peuvent entrer en jeu sur ces sujets, les facteurs logistiques et l’utilisation de supports adaptés. Les spécificités de la consultation avec l’adolescent existent et peuvent rendre difficile l’abord de la sexualité, de la contraception et des IST. Il faut tirer partie de la relation triangulaire avec les parents, rassurer l’adolescent sur le respect du secret médical, et composer avec ses propres idées reçues et son expérience personnelle. Des thématiques rattachées à ces sujets et concernant l’adolescent sont encore mal appréhendées par les médecins généralistes. Parmi ces thématiques, on retrouve la contraception masculine, l’orientation sexuelle, la PreP, le papillomavirus chez l’homme, la pornographie ou le « chem sex ». Il existe des possibilités d’amélioration dans l’abord de ces sujets avec l’adolescent, avec pour but une meilleure prévention et une meilleure prise en charge de ce pan de la santé. Les médecins évoquent les campagnes promotionnelles, les réseaux sociaux, la consultation dédiée, la téléconsultation et le travail avec d’autres professionnels de santé. Donc, les indicateurs en santé sexuelle, en efficacité contraceptive et en prévention des IST sont inquiétants. L’adolescence est une période clé et les hommes ont un rôle à jouer dans ces problématiques aux côtés des femmes. Les médecins généralistes peuvent améliorer les choses en favorisant l’abord de la sexualité, de la contraception et des IST avec les adolescents.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Contraception masculine
maladies sexuellement transmissibles
consultants
Médecins
sexualité
adolescence
Adolescent
contraception
maniérisme
Adolescent
adolescents de sexe masculin
adolescent
contraceptifs masculins
état sexuel
médecine de l'adolescent
sexe masculin, sai
contraception
médecine générale

---
N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins et les possibilités de développement de la prophylaxie pré-exposition au VIH en médecine générale : point de vue des usagers, étude qualitative en France métropolitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03694545
Contexte : La Prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) est un outil de prévention contre le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Bien que 97% des patients sous PrEP soient des Hommes ayant des relations sexuelles avec des Hommes (HSH), cette prophylaxie est recommandée à toute personne potentiellement exposée au VIH. Initiée exclusivement en milieu hospitalier avant avril 2021, elle peut maintenant être débutée et renouvelée par tout médecin. Cependant, la PrEP reste majoritairement prescrite en milieu hospitalier, et à ce jour, la position des prépeurs concernant les prescripteurs est peu étudiée. Objectif : L’objectif de l’étude était d’évaluer les freins et les possibilités de développement de prescription de la PrEP en médecine générale (MG), du point de vue de ses usagers. Méthodologie : Une étude qualitative a été réalisée auprès de personnes sous PrEP vivant en France métropolitaine, à l’aide d’entretiens semi-dirigés individuels, entre novembre 2021 et février 2022. L’analyse des données a été faite de manière inductive, en double aveugle puis par triangulation des données, à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 12 prépeurs ont été interrogés. La MG apporte une facilité d’accès à la PrEP et un lien avec le reste du suivi médical. Les prépeurs encouragent son développement, à condition d’une formation nécessaire, et d’une attitude bienveillante et sans jugement du médecin, principaux freins à son développement. Il est suggéré de systématiser l’abord de la santé sexuelle en consultation, pour identifier les patients éligibles à la PrEP. La diffusion et la visibilité de l’information sont à développer concernant la PrEP, peu connue dans la population générale. Conclusion : Devant un nombre croissant de consultations PrEP, la complémentarité entre MG et CeGIDDs est une force sur laquelle s’appuyer. La place privilégiée du médecin généraliste dans l’accès aux soins lui donne un rôle central dans le développement de la PrEP. L’uniformisation des protocoles entre prescripteurs, et la mise en place d’un “carnet PrEP”, pourraient faciliter la continuité du suivi. L’ouverture du médecin aux questions de santé sexuelle pourrait être rendue plus visible. Un label “gay-friendly”, un répertoire de médecins prescripteurs de PrEP, seraient des outils à développer.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
recherche qualitative
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
France
traitement prophylactique
aptitude
français
Vision
médecine générale
effets de l'exposition à un agent externe
France
France
vih
France
virus de l'immunodéficience humaine
Prophylaxie pré-exposition
frein
Médecins

---
N2-AUTOINDEXEE
Ménopause et médecine générale: enquête qualitative auprès de médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM005.pdf
Introduction : La ménopause est un phénomène physiologique responsable de nombreux symptômes pouvant impacter la qualité de vie des femmes. Elles attendent des professionnels de santé qu’ils s’impliquent davantage pour leur en parler. L’objectif de cette étude est d’étudier l’implication des médecins généralistes dans la prise en charge de la ménopause de leurs patientes. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de quatorze médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : Certains médecins généralistes rencontrent de nombreux freins à parler de la ménopause en consultation et attendent des patientes qu’elles abordent le sujet en premières. Ils délèguent la prise en charge à d’autres professionnels de santé, tandis que d’autres généralistes n’éprouvent pas de difficultés à gérer la ménopause de leurs patientes, notamment car ils ont bénéficié d’un enseignement riche durant l’internat ou de formations complémentaires. Conclusion : Différents freins empêchent certains médecins généralistes de parler de la ménopause en consultation, mais une amélioration de leur formation ainsi que des outils comme une consultation dédiée pourraient aider à les y inciter.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine générale
enquêteur
Médecins
médecin (médecine générale)
médecins généralistes
ménopause
ménopause
collecte de données

---
N2-AUTOINDEXEE
Connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes militaires français vis-à-vis de la vaccination antigrippale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/identifiant/dumas-03662569
Introduction : la vaccination antigrippale (AG) constitue un enjeu important dans les armées, afin de préserver la capacité opérationnelle du contingent. Elle est règlementaire chez tous les militaires tous les trois ans ou annuellement avant un départ en mission, chez les professionnels de santé et les sujets à risque. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était d’évaluer les pratiques professionnelles des médecins généralistes militaires français à propos de la vaccination antigrippale (AG). Les objectifs secondaires étaient d’identifier les freins et leviers à la vaccination et d’estimer la couverture vaccinale des médecins des forces. Matériel et méthode : cette étude multicentrique interrogeait l’ensemble des médecins militaires généralistes (hors opérations extérieures) à l’aide d’un auto-questionnaire du mois de juin à septembre 2021. Les données recueillies étaient des données socioprofessionnelles et démographiques, le statut vaccinal, l’opinion sur la vaccination, l’état des connaissances concernant la grippe et son vaccin, la perception du risque (vaccin/maladie), les pratiques vaccinales, la confiance envers les sources d’informations. Les résultats étaient exprimés sous forme de moyennes avec écart-types. Des régressions simples et multivariées étaient ensuite réalisées afin d’étudier l’association de certains facteurs avec les pratiques vaccinales. Résultats : au cours de l’étude, 292 questionnaires sur les 700 médecins militaires des forces engagés ont été recueillis et analysés (taux de réponse de 52%). Les médecins militaires français ont une excellente couverture vaccinale et adhérent à la vaccination AG (95% de vaccination annuelle et 73% d’adhésion). Les principaux freins à la vaccination identifiés sont le manque de connaissances spécifiques (composition du vaccin, effets indésirables, contre-indications, balance bénéfice-risque du vaccin, perception du risque et de la maladie), les problèmes logistiques (approvisionnement, articulation des campagnes vaccinales) et enfin une acceptation et une mise en œuvre imparfaites de la stratégie vaccinale dans les armées (en particulier la vaccination triennale). Conclusion : notre travail nous a permis de décrire exhaustivement les pratiques, les connaissances et d’estimer la couverture vaccinale des médecins militaires français, acteurs singuliers et centraux du processus décisionnel vaccinal. Les axes d’amélioration identifiés sont l’amélioration des connaissances spécifiques, l’optimisation des aspects logistiques et la réévaluation de la stratégie vaccinale antigrippale dans les armées. (4e de couv.)
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccins antigrippaux
dû à
Vaccin contre le VIS
France
France
France
médecins généralistes
français
France
Médecins
vaccin contre le virus de l'influenza
virus de l'immunodéficience simienne
Vaccins
connaissance
médecine militaire
vaccination
Vaccine
connaissance
vis orthopédiques
connaissances, attitudes et pratiques en santé
vaccination; médication préventive
France
Pratique
posture

---
N3-AUTOINDEXEE
Guide de gestion des plans régionaux d'effectifs médicaux en médecine de famille 2021-2022
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003422/
Les plans régionaux d’effectifs médicaux (PREM) en médecine de famille visent à assurer à la population une plus grande équité d’accès aux services médicaux. Les PREM autorisent annuellement, pour chaque région administrative du Québec, une cible pour le recrutement de médecins de famille, basée sur l’écart au besoin entre les effectifs en place et les besoins à combler. Ils tiennent compte de la mobilité des médecins déjà en exercice et du nombre attendu de nouveaux médecins. L’Entente particulière 53 (EP-PREM) a été conclue entre le ministère de la Santé et des Services sociaux et la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec pour assurer le respect des PREM. Cette entente vise tous les médecins de famille qui exercent dans le cadre du régime d’assurance maladie du Québec. Ce guide énonce les règles de gestion qui encadrent l’application de l’EP-PREM. Il s’adresse aux départements régionaux de médecine générale et aux fédérations médicales.
2022
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
médecine de famille
Effectif
précis

---
N3-AUTOINDEXEE
Que reste-t-il de l'usage de la téléconsultation en médecine générale après les deux premières vagues de Covid 19 ?
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/7c06fb88-ad7d-408f-ba1e-0daabc737950
Introduction : La téléconsultation, définie par un acte de consultation à distance d'un patient, est un acte de télémédecine remboursé par l'assurance maladie depuis septembre 2018, mais elle était peu utilisée jusqu'à présent en France. Les problèmes techniques et l'absence d'examen clinique sont les freins principaux retrouvés dans la littérature, tandis que son accessibilité dans les endroits isolés et les avantages retrouvés par le patient semblent être des points positifs. La pandémie de Covid19 a eu pour conséquence une augmentation du recours à la téléconsultation, l'objectif de ce travail est donc de savoir comment les médecins généralistes français ont intégré la téléconsultation à leur pratique quotidienne suite à l'émergence du Covid19. Matériel et méthode : Une étude qualitative descriptive observationnelle a été menée par la réalisation d'entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes de toute la France, du 21 janvier au 9 juin 2021. Les entretiens réalisés jusqu'à saturation des données ont été enregistrés sur ordinateur, retranscrits mot à mot sur un logiciel de traitement de texte. La lecture progressive a ensuite permis de mettre en évidence plusieurs thèmes dans lesquels des extraits de verbatim ont pu être relevés puis classés. Résultats : Dix-sept entretiens ont été conservés sur les dix-huit réalisés. Onze des médecins interrogés réalisaient encore des téléconsultations au moment de l'étude, ils avaient presque tous débuté avec le Covid, et six n'en faisaient plus ou n'en avaient jamais fait. Les participants avaient plutôt des représentations négatives de la téléconsultation avant de l'utiliser. Cette étude a montré que l'absence d'examen clinique n'est finalement pas un frein, l'interrogatoire seul est parfois suffisant, et une consultation en présentiel peut toujours venir s'ajouter si nécessaire. Les médecins y ont donc finalement trouvé un intérêt. La téléconsultation n'est pas adaptée pour tous les motifs, et concerne plutôt le Covid, l'administratif, le renouvellement de traitement de patients jeunes et en bonne santé, la psychiatrie, des pathologies aiguës et non graves courantes en médecine générale, la dermatologie, la prévention, le conseil, l'information, la réponse à des questionnements sur des résultats d'examen. L'organisation des médecins est variable concernant l'intégration de la téléconsultation dans leur activité, que ce soit au niveau de la prise de rendez-vous, des horaires ou encore du paiement. Il n'y a pas d'impact sur les visites. Les conseils téléphoniques sont parfois basculés en téléconsultations. Les difficultés techniques sont toujours mentionnées. Le coût peut également être un point négatif : faire payer la téléconsultation entraîne parfois une gêne pour le médecin mais cette rémunération et le cadre règlementaire dans lequel elle intervient sont aussi considérés comme un point positif. Enfin l'outil s'avère satisfaisant et plébiscité en ce qu'il permet d'assurer une meilleure continuité des soins, il n'a pas d'impact sur la relation avec les patients qui semblent en être satisfaits. Conclusion : Ces résultats montrent que la téléconsultation semble pouvoir devenir un outil pertinent si son usage est réfléchi et adapté à la pratique et aux besoins. Son utilisation semble être une piste parmi d'autres pour lutter contre les déserts médicaux, avec notamment celle de la téléconsultation assistée. Elle soulève un questionnement sur la place et la valorisation de l'expertise médicale et des compétences du médecin, ainsi que sur la rémunération à l'acte. Elle participe au changement de paradigme dans un contexte d'évolution de l'organisation du système de santé ambulatoire.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
consultation à distance
Médecins
téléconsultation
COVID-19
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Typologie des patients suivis en médecine générale et pris en charge pour tabagisme
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/typologie_des_patients_suivis_en_medecine_generale_et_pris_en_charge_pour_tabagisme.html
Le tabagisme est un problème de santé publique majeur et concerne 1 français sur 4 en 2020. Les recommandations actuelles reposent sur une évaluation de la motivation à l’arrêt, de la dépendance puis la proposition d’une aide au sevrage. Ces recommandations concernent tous les patients fumeurs. Objectif Réaliser une typologie des patients pris en charge pour tabagisme en médecine générale. Méthode Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective puis une typologie des patients pris en charge pour le tabagisme au sein de l’Observatoire de la médecine générale entre 2009 et 2011. Cette population représente 4510 patients. Résultats La partition en 7 classes a été retenue. La classe 1 (10,7%) représente les femmes jeunes prises en charge pour de l’asthme et des complications dermatologiques. La classe 2 (14,8%) est composée d’hommes d’âge moyen suivis pour des pathologies chroniques, des facteurs de risque cardio-vasculaires et peu de complications. La classe 3 (26,2%) représente les adultes jeunes pris en charge pour plusieurs pathologies chroniques mais aucune complication du tabagisme. La classe 4 (26,5%) propose une population de jeunes adultes sans antécédent. La classe 5 (5,3%) est constituée de femmes d’âge moyen prises en charge pour des comorbidités psychiatriques et de multiples pathologies chroniques ou complications du tabac. La classe 6 (8,3%) représente les jeunes adultes suivis pour des pathologies chroniques psychiatriques ou des Co-addictions. La classe 7 (8,3%) est composée d’hommes âgés multimorbides. Ils ont de multiples pathologies chroniques, facteurs de risque cardio-vasculaires et complications du tabagisme (cardio-vasculaires, pulmonaires ou cancéreuses). Conclusion Cette typologie prend en compte les caractéristiques, les comorbidités et les traitements des patients afin de les regrouper en 7 classes différentes. Elle évite une prise en charge isolée de multiples pathologies chroniques et permet de représenter la diversité des situations cliniques rencontrées en médecine générale. Cette classification pourrait permettre une prise en charge personnalisée pour chaque profil de patient fumeur.
2022
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Fumer du tabac
prise en charge personnalisée du patient
Tabagisme
Fumer
continuité des soins
Médecins
Tabagisme
tabagisme
médecine générale

---
N3-AUTOINDEXEE
Soigner ses proches en tant que médecin généraliste: étude quantitative auprès des médecins généralistes en Ile de France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998111365404611&vid=upec
La quasi-totalité des médecins est sollicitée par ses proches, et ces demandes sont source de questionnement éthique, déontologique, et parfois de difficultés pour le médecin. L’objectif de ce travail est de faire un état des lieux des attitudes des médecins généralistes et de leurs réponses aux demandes de soins en fonction du type de demandes formulées par les proches. Le recueil des données de cette étude descriptive a été effectué au moyen d’un questionnaire en ligne avec recrutement par courriel de médecins généralistes exerçant en Ile de France en 2021. Sur 200 réponses, 154 questionnaires ont été analysés. La plupart des médecins répondent favorablement aux demandes d’information médicale factuelle (81.2%), et aux demandes d’orientation vers un confrère (43.4%). A l’opposé, les médecins refusent plus souvent les demandes d’intervention en faveur d’un proche ou d’un tiers, et de mise en relation avec un confrère en charge du proche. Certaines demandes semblent générer davantage de difficultés : l’opinion concernant la prise en charge d’un autre médecin (71.4%), l’avis médical concernant un symptôme ou une maladie (70.8%), et l’intervention médicale nécessitant une interprétation (60.4%). La difficulté la plus souvent évoquée est l’influence de la demande sur le bien-être du médecin. Quel que soit le type de situation évoquée, une majorité des médecins se considère objectif ( 50% quel que soit le type de demande), malgré l’inconfort ressenti. L’attitude et les difficultés des médecins pouvant dépendre du type de demande, chaque praticien pourra envisager une réflexion sur ce sujet afin d’être mieux préparé à faire face aux demandes de ses proches. Almost all medical doctors are sought after by their relatives, and these requests are a source of ethical and deontological questions, and sometimes of difficulties for the doctor. The objective of this study is to assess the attitudes of general practitioners and their responses to care requests, depending on the type of request made by relatives. Data for this descriptive study was collected through an online survey, with e-mail recruitment of general practitioners practicing in Ile de France in 2021. Out of 200 responses, 154 surveys were analyzed. Most physicians responded favorably to requests for factual medical information (81.2%), and to requests for recommendation about which physician to go see (43.4%). On the other hand, doctors more often refused requests to facilitate a person’s care, and to speak with the requester’s physician(s). Some requests seem to generate more difficulties: medical opinion about the appropriateness of medical recommendations (71.4%), medical judgment about a medical event (70.8%), medical intervention involving some judgment (60.4%). The most common difficulty is the influence of the request on the physician's well-being. Whatever the type of situation mentioned, a majority of physicians consider themselves objective ( 50% regardless of the type of request), despite the discomfort. This work could lead physicians to analyze their own medical practices, and to an ethical thinking on this subject. Since the attitudes and difficulties of practitioners may depend on the type of request, each physician may consider reflecting on this subject, to be better prepared for handling their relatives’ requests.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Médecins
France
a comme soignant
France
français
France
Paris
aidants
France
Médecins
médecins généralistes
Ile-de-France
France
médecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Perceptions et représentations des étudiants de 3eme cycle en médecine générale concernant la Protection Maternelle et Infantile
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998115665004611&vid=upec
Introduction : La Protection Maternelle Infantile (PMI) est une structure en perte de vitesse depuis plus de 20 ans avec un manque cruel de recrutement notamment de médecins généralistes. Nous nous sommes intéressés à ce que les internes en médecine générale pensaient de la PMI, ce qui n’avait pas été exploré jusqu’ici. L’objectif était d’explorer leurs perceptions puis leurs désirs concernant la formation aux missions de la PMI. Méthode : Nous avons effectué une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative, à partir de 12 entretiens semi-dirigés, auprès d’internes en médecine générale de la Faculté Paris Est Créteil et de l’Université de Paris. Le recrutement s’est fait par effet boule de neige. Résultats : Un a priori positif concernant la PMI était exprimé par les étudiants bien que l’aspect médico-social préventif n’était pas toujours bien perçu. Un manque de connaissances précises des missions de la PMI était constaté, expliqué par les étudiants par un manque de formation et d’information. La Protection de l’Enfance était un sujet lointain et anxiogène et les étudiants ignoraient le rôle d’évaluateur de la PMI. La formation à la gynécologie et la pédiatrie de prévention était souvent plébiscitée par les étudiants. Des informations concernant la PMI étaient estimées nécessaires, une formation sur le terrain était souhaitée mais vue comme non-indispensable. Les étudiants étaient souvent attirés par un mode d’exercice libéral et envisageaient peu le travail en PMI ou de façon uniquement complémentaire. Discussion : Le service de PMI, peu connu des étudiants en médecine générale, était faiblement envisagé dans leurs trajectoires futures. Introduction: For the last 20 years, PMI is declining, notably due to a lack of recruitment of general practitioners. The scope of analysis was the general practitioner interns’ thoughts about PMI, which was not analysed yet. The objective was to explore their perceptions about PMI and knowing their desires regarding the training on this topic. Method: We have conducted a qualitative study inspired by the interpretative phenomenological analysis, thanks to 12 semi-structured interviews from general practitioner interns of the University of Paris Est Creteil and the University of Paris. The recruitment of interviewees was done by snowball. Results: Some positive thoughts about PMI have been expressed by interns, although the medico-social and preventive role was not always well perceived. A lack of understanding of the PMI goals has been noted, explained by the lack of information and training courses on this topic. Child protective service was a secondary and anxiety inducing subject, also medical students aren’t aware of PMI’s evaluation role about Informations Préoccupantes. The preventive gynecologic and pediatric training courses were requested by the interns. Information regarding PMI was felt necessary. Field training was seen important but not essential by the interns. The students were more attracted by working as a liberal practitioner and do not consider PMI as a main career development. Discussion: PMI services were not well known by general practitioner interns and were not perceived as a common career path.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Perception
médecine générale
Protection maternelle
perception
Perception
Services de santé maternelle et infantile
mère
étudiant
étudiant médecine
perception
Protection infantile
Médecins
première enfance

---
N3-AUTOINDEXEE
Élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons : étude des freins rencontrés par les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03693115
Introduction : l’infection par les papillomavirus (HPV) est une des infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes au monde. Sa persistance peut provoquer l’apparition de cancers chez les femmes et chez les hommes. Le vaccin anti-HPV est un moyen sûr et efficace pour les éviter. En France, la Haute autorité de santé recommande l’élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons depuis décembre 2019, dans un contexte d’hésitation vaccinale. L’objectif de l’étude est d’identifier quels sont les freins à la vaccination des garçons que rencontrent les médecins généralistes. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée du 1er décembre 2021 au 1er avril 2022 auprès de médecins généralistes de la région Sud. L’analyse des données a été faite sur un modèle inductif par théorisation ancrée. Résultats : au total, 11 médecins ont été interrogés, ils ont rapporté qu’il persiste chez les parents deux idées erronées selon lesquelles les garçons seraient épargnés par les HPV et qu’ils ne présenteraient pas d’intérêt à être vaccinés. Les parents les plus méfiants face aux vaccins ont besoin de plus d’information de la part de leurs médecins. Le suivi en santé sexuelle des adolescents n’est pas assez fréquent et les pratiques des médecins sont parfois inégales et limitées par les tabous sur la sexualité. Conclusion : notre étude a permis d’identifier trois freins principaux à l’élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons : les perceptions parentales, l’information sur l’intérêt de la vaccination et la santé sexuelle des adolescents en médecine générale. Une meilleure diffusion de l’information à destination des familles et le développement de l’éducation sexuelle des adolescents pourraient d’améliorer leur adhésion à la stratégie vaccinale.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Garçons
Etudes générales
Etudes générales
Vaccins
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
vaccination
Vaccine
vaccination
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
frein
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
collecte de données
élargissement
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination; médication préventive
Vaccination

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la formation en santé de la femme des internes de Médecine Générale de Clermont-Ferrand (2019-2020)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03696108
CONTEXTE : la démographie des gynécologues obstétriciens est en baisse et le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de la santé de la femme s’en voit renforcé. La formation en santé de la femme des internes de médecine générale est donc essentielle. Suite à la réforme du 3e cycle des études médicales, l’interne devrait réaliser 6 mois de stage en santé de la femme et 6 mois de stage en santé de l’enfant. À Clermont-Ferrand le stage est regroupé en raison de contraintes organisationnelles. OBJECTIF : faire un état des lieux de la formation des internes de médecine générale et de leur ressenti concernant la santé de la femme après qu’ils aient réalisé leur stage couplé santé de la femme et santé de l’enfant en Auvergne. Recherche d’une corrélation entre acquisition des connaissances et fréquence de confrontations, durée du stage, genre de l’interne et lieu de stage. MÉTHODE : étude déclarative descriptive, transversale, à l’aide d’un questionnaire informatique sur les promotions d’internes de médecine générale de Clermont-Ferrand ECN 2017 et ECN 2018. RÉSULTATS : plus de la moitié des internes ayant répondu, considèrent que leur stage était en adéquation totalement ou partiellement avec leur pratique future de médecin généraliste. Seuls 41 % des internes se sentaient capable de réaliser la moitié des items demandés à la fin de leur stage. Lorsqu’une situation a été rencontrée plus de 15 fois, l’acquisition est systématique. Il y a une donc forte corrélation entre fréquence de confrontation et acquisition. Une durée de stage inférieur à 3 mois ne permet pas une formation suffisante. Le genre de l’interne n’influence pas la formation contrairement au lieu de stage. Certains groupes de situations comme les violences conjugales ou la ménopause ne sont que rarement rencontrés ce qui entraine des lacunes d’apprentissages. CONCLUSION : cette étude permet de mettre en évidence des pistes d’améliorations de la formation en santé de la femme dans la région Auvergne.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
santé des femmes
médecin (médecine interne)
éducation pour la santé
médecine interne
Médecins
médecine d'État
médecine générale
formation en interne
état de santé
femmes médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Vécu et ressenti du médecin généraliste en consultations pédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03697185
Contexte : Le médecin généraliste est de plus en plus confronté aux consultations pédiatriques. Les jeunes médecins s'estiment mal préparés et ont parfois le ressenti d'une certaine complexité. Objectif : Recueillir le ressenti des médecins généralistes en consultations pédiatriques. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes installés dans l'arc Alpin. Neufs entretiens individuels semi-dirigés, réalisés entre novembre 2021 et février 2022, ont fait l'objet d'une analyse interprétative phénoménologique par deux chercheurs. Résultats : Six femmes et trois hommes, âgés de 28 à 69 ans, installés en rural, en milieu urbain ou semi-rural dans l'arc Alpin ont été interrogés. Ils avaient des formations en pédiatrie allant de l'internat en médecine générale seul à la capacité de pédiatrie. Les médecins interrogés sur leur ressenti ont tous exprimé des incertitudes lors des consultations pédiatriques ; que ce soit en se remettant en question ; en ayant des difficultés ; en se sentant parfois impuissant ou illégitime. Les généralistes ont exprimé leur ressenti sur la nécessité d'être compétent ce qui est renforcé par l'expérience du médecin. Cela s'est traduit par le fait de systématiser les consultations, de connaitre ses limites et le fait de rester centré sur l'enfant. Certains ont exprimé une modification de leur vécu des consultations par leur propre parentalité. Ils ont aussi reconnu l'influence du vécu des précédentes consultations. Les entretiens ont aussi révélé l'importance de la gestion de l'environnement. En effet, les médecins ont rapporté la nécessité de faire confiance aux parents même si certains évoquaient des conflits avec certains d'entre eux. Il y avait parfois le besoin d'éduquer les parents, de bien repérer leurs besoins et les problématiques présentes lors des consultations et d'évaluer l'environnement social de l'enfant. La relation entretenue avec les pédiatres a été évoquée. Nous avons constaté un réel clivage. Certains médecins ont exprimé un sentiment d'absence du pédiatre dans la prise en charge globale et d'autres, au contraire, parvenaient à nouer un partenariat. Conclusion : Le vécu des médecins généralistes nous fait comprendre que la consultation pédiatrique parait complexe mais ne l'est pas tant. Malgré leurs incertitudes et remise en question, les médecins généralistes s'estiment compétents. De plus l'enfant entraine une interdépendance des acteurs gravitant autour de lui. Malgré leur capacité à s'adapter à l'environnement de leurs patients, les médecins ont perçu un manque de soutien à la parentalité pour les enfants qu'il suit. Le médecin a parfois des difficultés d'accessibilité au pédiatre spécialiste mais il réussit parfois à nouer un partenariat en se créant un réseau. L'expérience et l'installation sont deux facteurs rassurants pour le médecin comme pour les patients. Cela apporte une certaine légitimité. La consultation pédiatrique est toujours tripartite, le médecin s'efforce de désacraliser l'enfant en vue de le prendre en charge comme un être à part entière avec les spécificités cliniques de la pédiatrie.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Médecins
pédiatre
pédiatrie
Pédiatres
médecine générale
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Applicabilité de l’échelle M-ADBB par les médecins généralistes en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03699933
Le retrait relationnel du nourrisson est un signal d’alarme important de part la sévérité potentielle de ses causes et ses conséquences sur le développement. L’échelle M-ADBB est un outil clinique validé destiné à repérer précocement le retrait relationnel. Elle peut être utilisée dans la pratique clinique courante et pourrait de façon pertinente s’intégrer dans la pratique des médecins généralistes qui sont en première ligne pour le suivi de nombreux enfants. L’objectif de cette étude est d’évaluer l'applicabilité de l’échelle M-ADBB par les médecins généralistes exerçant en soins primaires. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par analyse thématique. Les données sont issues d’entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes exerçant en libéral, en PMI ou en crèche. Certains avaient été formés à l’échelle M-ADBB, les autres ont été sensibilisés à l’outil par une rapide présentation. Résultats : 56 médecins ont été contactés, 27 d'entre eux ont participé à l’étude. L’apprentissage de l’outil et son utilisation semblent abordables pour la plupart des médecins. Plus de 92% des médecins interrogés considèrent que l’échelle M-ADBB a une contribution positive à leur pratique. Cela témoigne d’une bonne validité d’apparence de l'échelle. Souvent contraints par le temps, les praticiens ont recours à l’échelle M-ADBB plutôt devant des facteurs de risque ou devant une inquiétude après une première évaluation de l’enfant. Conclusion : l’échelle M-ADBB est un outil adapté à la pratique des médecins généralistes, son utilisation est notamment envisageable dans une stratégie de dépistage ciblé du retrait relationnel du nourrisson. Suite aux recommandations émises en 2020 par la “Commission des 1000 jours” et par la HAS concernant les troubles du neurodéveloppement, l’échelle M-ADBB semble d’autant plus pertinente dans la pratique des généralistes en soins primaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Médecins
médecins généralistes
principal
Soins
échelle
poids et mesures
médecins de premier recours
Échelles

---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des systèmes d'aide à la décision médicale en consultation de médecine générale : représentations, expériences et attentes des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03701427
Introduction : en 2022, les étudiants en médecine doivent maîtriser 362 items pour l’ECN. Les données médicales doublent tous les deux mois et demi environ. Or le médecin généraliste doit savoir traiter toutes sortes de pathologies en un temps limité. Exercer en appliquant les dernières recommandations de bonnes pratiques est un défi pour tout praticien. Le médecin généraliste se doit d’entretenir et perfectionner ses connaissances. Dans ce contexte d’évolution permanente des connaissances médicales, et à l’heure de l’omniprésence des nouvelles technologies et d’Internet, de nombreux systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) ont vu le jour ces dernières années. L’objectif de cette étude était d’étudier les représentations, expériences et attentes des médecins généralistes concernant l’utilisation des systèmes d’aide à la décision médicale en consultation. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée d’avril 2021 à mars 2022 auprès de médecins généralistes libéraux du Var et des Bouches-du-Rhône. Les entretiens individuels ont été conduits par les deux enquêtrices à l’aide d’un guide d’entretien qualitatif. L’analyse des données s’est inspirée de la théorisation ancrée et le traitement des données a été réalisé selon un processus inductif itératif. Le double codage des données a permis une triangulation de l’analyse. Résultats : les résultats ont montré que l’usage des SADM, bien que fréquent, restait assez limité. Leur manque d’adaptation à la pratique, la perte de temps occasionnée par leur usage, ou encore l’ignorance de leur existence expliquait ce constat. Les principales qualités appréciées et requises par les généralistes pour un bon SADM était la rapidité d’utilisation, afin qu’il puisse être utilisé dans le temps de la consultation, mais aussi la clarté des informations et l’actualisation des données. Les praticiens semblaient suggérer qu’un outil unique, mis à jour, fiable, et présenté sous forme d’arborescences décisionnelles pourrait leur permettre d’accroître leur usage des SADM. Conclusion : les médecins, bien que conscients de l’assistance que pourraient leur offrir les SADM en les aidant à améliorer et sécuriser leurs pratiques (grâce à l’application des dernières recommandations), ont tout de même du mal à modifier leurs habitudes. La réalisation d’un SADM répondant à leurs attentes et sa mise à l’épreuve serait intéressante, afin d’évaluer si un gain en santé pour le patient et un bénéfice économique pour le système de santé s’en suivraient. Le cas échéant, cela serait sans doute une motivation à l’utiliser au quotidien.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Aide médicale
consultation médicale
médecine des systèmes
attentes
prise de décision assistée par ordinateur
attention
Recherche opérationnelle
consultants
attention
Médecine générale
Médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Ressentis des internes en Médecine Générale des Bouches-du-Rhône durant la crise sanitaire du Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03701430
Contexte : la pandémie COVID- 19 a provoqué une crise sanitaire majeure et une mise en quarantaine de la majorité de la population planétaire. En France, elle a mis sous tension notre système de santé. Les internes représentant une population à risque de burnout, étaient en première ligne pour faire face à cette nouvelle pathologie. Objectif : l’objectif de l’étude principal consiste à explorer les ressentis des internes en médecine générale des Bouches du Rhône lors de la crise COVID 19 afin de comprendre l’effet de la crise sanitaire sur leur état psychologique, leur vie sociale et leur formation. Matériel et méthode : une étude qualitative a été menée auprès d’internes de médecine générale de la faculté de Marseille, des entretiens individuels semi-dirigés, ont été réalisés entre octobre 2021 et décembre 2021, et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Résultats : quinze internes ont été interrogés ; la plupart ont ressenti du stress, de l’incertitude de la peur, de la fatigue, de l’impuissance et de l’isolement. Ces ressentis psychologiques sont liés et interagissent les uns avec les autres. Différentes sources de stress ont été identifiées (Les changements d’organisation, le déficit d’information, le manque d’équipements de protection, les mesures de confinement, la crainte de contaminer un proche, les bouleversements sociaux et familiaux) ; majorant le risque d’état anxiodépressif, d’épuisement professionnel et d’addiction chez les internes. Une détérioration de la qualité de la formation théorique et pratique est rapportée par les internes. Cependant lors de cette crise sanitaire, ils relatent un élan de solidarité exceptionnelle. Conclusion : pendant la pandémie COVID-19. Les internes ont exprimé un ressenti globalement négatif, du stress, lui-même influencé par les différents sentiments exprimés. L’accompagnement psychologique et la vigilance concernant les signaux d’épuisement professionnel doivent être renforcés auprès des internes.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
médecine interne
COVID-19
bouche
Médecins
crise
boucher, en général
médecine générale
médecin (médecine interne)

---
N3-AUTOINDEXEE
Surveillance des antidépresseurs en médecine générale en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03702901
Introduction : l'épisode dépressif caractérisé (EDC) est défini par une modification pathologique de l'humeur. Il s'agit d'un enjeu de santé publique. Le médecin généraliste se trouve au cœur de cette problématique étant le professionnel de santé le plus consulté par les patients souffrant de dépression. La prescription d'antidépresseurs en médecine générale n'a cessé d'augmenter, avec des durées de prescription de plus en plus longues. À notre connaissance, aucune étude n'a évalué les modalités de surveillance d'un traitement antidépresseur en cabinet de médecine générale en Picardie. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude prospective. Les participants avaient accès au questionnaire en ligne et par e-mail. Les caractéristiques socio-démographiques et le cursus professionnel ont été recueillies. Les modalités de diagnostic de l'EDC, sa prise en charge et le suivi de la prescription ont été analysées ainsi que le ressenti des participants par rapport à ses différentes variables. Résultats : 93 médecins généralistes ont été inclus. 15,1% de répondants réévaluaient les patients moins d'une semaine après introduction de l'antidépresseur (ATD). La surveillance des effets indésirables se faisait fréquemment, malgré un niveau de connaissance moyen des répondants et une éducation thérapeutique du patient hétérogène en pratique. Ces modalités de suivi et de surveillance étaient hétérogènes avec des praticiens n'étant pas forcément à leur aise dans la maniabilité des traitements antidépresseurs. Conclusion : cette étude préliminaire a mis en évidence un faible pourcentage de médecins généralistes réévaluant les patients moins d'une semaine après introduction de l'ATD. Plusieurs outils pourraient être mis en place afin d'accompagner les médecins généralistes : mise en place d'Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) ou encore des mesures incitatives avec un temps de consultation dédié.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Picardie
antidépresseurs
Médecins
médecine générale
infirmières administratives
antidépresseur

---
N3-AUTOINDEXEE
Perceptions des médecins généralistes à propos de la répartition des tâches avec les professionnels de santé non médicaux en soins primaires : entretiens semi-directifs auprès de médecins généralistes d’Auvergne-Rhône-Alpes et de la Marne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03706410
Introduction : En France en 2022, le nombre de pathologies chroniques augmente avec le vieillissement de la population. Parallèlement la démographie médicale diminue avec 9 % des médecins en moins depuis 2010. L'une des solutions avancées pour couvrir les besoins de santé des Français est de développer l'exercice pluriprofessionnel et le partage de tâches en soins primaires pour augmenter la file active des médecins généralistes. L'objectif de ce travail de thèse était d'analyser les perceptions des médecins généralistes à propos de la répartition des tâches avec les professionnels de santé non médicaux. Matériel et méthode : Étude qualitative basée sur une approche par analyse interprétative phénoménologique. La population étudiée était composée de huit médecins généralistes installés de la région Auvergne-Rhônes-Alpes et du département de la Marne qui ont été recrutés par échantillonnage raisonné homogène. Des entretiens semi-directifs individuels ont été menés. Résultats : Les médecins ont décrit un travail en équipe existant sur le terrain et qui était une source de motivation pour eux, bien que présentant certains aspects contraignants. Il a été observé que la délégation de tâches était confuse dans sa définition et les moyens de la mettre en place, et que les organisations du travail pluriprofessionnel étaient très variées en fonction des cabinets allant d'un cadre strict à des fonctionnements souples. Le sentiment d'appartenance à une équipe se construisait à travers le partage réel des valeurs du respect, de la confiance et de la reconnaissance des compétences de chacun, reconnues comme complémentaires. Conclusion : Le réel partage des tâches entre les professionnels du soin primaire semble nécessiter une réflexion commune sur son organisation qui doit être adaptée au cas par cas. Il serait intéressant de développer les compétences à l'interprofessionnalité dans la formation initiale et continue en proposant des formations communes aux étudiants des différentes disciplines et aux différents professionnels concernés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Perception
Rhône-Alpes
Perception
entretiens comme sujet
principal
soins à domicile
leadership
perception
Entretien
proposant
soins de santé primaires
médecins généralistes
perception
non professionnel
Auvergne
Directives
soins de santé primaires
Médecins

---
N3-AUTOINDEXEE
Rôles et besoins du médecin généraliste face aux gestes de premier secours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03711723
Introduction : le médecin généraliste tient un rôle de pivot dans la prise en charge globale du patient ainsi qu’un rôle essentiel dans ce réseau structuré de l’urgence. Il est souvent le « premier maillon médical de la chaîne des secours », un facteur important dans l’alerte et dans la prise en charge initiale d’une urgence relative ou vitale. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins et le ressenti des nouveaux médecins généralistes face aux gestes de premiers secours. Méthodes : une étude épidémiologique descriptive de type enquête transversale a été réalisée auprès des 376 anciens internes de médecine générale des promotions 2017 et 2018 inscrits à la Faculté d’Aix Marseille à l’aide d’un auto-questionnaire. Résultats : 119 sujets ont été inclus, 45,4% des nouveaux médecins généralistes n’ont pas renouvelé leur formation et environ 70% n’a jamais pratiqué de gestes de premiers secours. La moitié (48,7%) estime que leur principale difficulté est due à un manque d’expérience. Près de 95% ont estimé la formation actuelle perfectible et souhaitent pour une très large majorité une formation mixte pratique et théorique (54,6%) ou seulement pratique (38,7%) après la fin de leur internat. Discussion : les situations sanitaires exceptionnelles ainsi que la crise du système de santé que nous vivons actuellement, soulignent l'importance de préparer l'ensemble des médecins à réagir rapidement et efficacement dans de telles circonstances. En adéquation avec les besoins ressentis des médecins généralistes, il semble nécessaire d’envisager une formation obligatoire aux gestes de premiers secours en fin de cursus ou au début de leur carrière, grâce à un support adapté comme le e-learning ainsi qu’au moyen d’une nouvelle méthodologie comme le relais pédagogique ou la formation interprofessionnelle.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Besoins
médecine générale
gestes
rôle médical
besoins et demandes de services de santé
Médecins
Face
premiers secours
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la pandémie COVID-19 par les internes de médecine générale de la faculté Aix-Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03712613
Contexte : en décembre 2019 sont détectés les premiers cas de COVID-19. S'ensuit une pandémie aux lourdes répercussions sur la population générale, le système de soins et les acteurs de santé. Parmi eux, les internes. Cette étude a pour but d’étudier leur vécu de la pandémie. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée qui a été réalisée entre février et avril 2022. 21 internes de médecine générale de la Faculté d’Aix Marseille ont été recrutés, par échantillonnage raisonné théorique, afin de faire des entretiens semi-dirigés. L’analyse des données a été réalisée avec un double codage puis une triangulation des données. La grille COREQ a été utilisée dans un souci de qualité. Résultats : la pandémie de COVID-19 a eu un réel impact sur les conditions de travail des internes de médecine générale. Leur formation a connu de nombreux changements, tant sur le plan théorique, à l’université et dans leurs stages, que sur le plan pratique. La santé mentale des internes interrogés a également connu un impact au travers de cette crise sanitaire, avec notamment de l’épuisement et de l’anxiété. La vision de leur avenir professionnel s’est modifiée avec et au cours de la pandémie. Si l’impact a été moindre chez certains des internes, d’autres y ont vu un profond changement. Conclusion : cette étude nous a permis de mieux comprendre le vécu de la pandémie par les internes de médecine générale de la faculté d’Aix Marseille. En ce sens, elle constitue un outil éventuel pour l’amélioration du vécu des internes de médecine générale de la pandémie. Il ressort de ce travail l’importance de préserver les internes de médecine générale, les conditions de travail ayant un impact important sur leur vie personnelle et leur santé mentale. Les internes étant des médecins en formation, une attention particulière doit être portée à celle-ci. Cela permettrait d’influencer positivement leur avenir professionnel.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
COVID-19
médecin (médecine interne)
médecine générale
médecine interne
Médecins
pandémies
écoles de médecine

---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête auprès de patients présentant un cancer cutané: étude du parcours de soins et place du médecin traitant dans la prise en charge
https://n2t.net/ark:/47881/m6028rcg
L'incidence des cancers cutanés en France a plus que triplé en 30 ans et est confrontée à une diminution progressive du nombre de dermatologues. En conséquence, le médecin généraliste va prendre une place prépondérante dans le dépistage ainsi que la prévention des cancers cutanés. Plusieurs études analysant le point de vue du médecin généraliste sur le dépistage cutané, retrouvent qu'il est peu pratiqué par les médecins généralistes. Peu d'études ont analysé le point de vue du patient concernant le rôle du médecin généraliste dans la prévention et le dépistage des cancers cutanés. Pourtant cela peut être une piste à explorer pour améliorer la prise en charge de ces cancers. L'objectif principal de cette enquête était d'analyser le parcours de soins du patient présentant un cancer cutané, ainsi que la place du médecin traitant dans ce parcours. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs associés au retard de prise en charge et les facteurs associés à des lésions plus sévères en termes de classification AJCC (American Joint Committee on Cancer). Un questionnaire a été distribué aux patients atteints de cancer cutané et consultant au centre Léon Berard. L'enquête s'est déroulée d'Avril 2021 à Octobre 2021. Une analyse descriptive ainsi que des analyses statistiques pour étudier les facteurs associés au délai de prise en charge et au stade des lésions ont été effectué.148 questionnaires ont été inclus. 115 mélanomes et 33 carcinomes. 56,1% des patients étaient les premiers à avoir repéré la lésion cancéreuse. 56,7% étaient passés par le médecin généraliste avant d'être adressé au spécialiste. Le délai de prise en charge de la lésion cutanée était 2 mois pour 57,5% des patients. La principale raison était la difficulté à trouver un dermatologue. Le délai habituel était de 24-48h pour avoir un rendez-vous avec leur médecin traitant. 78,4% des patients n'ont pas eu de proposition de dépistage cutané par leur médecin traitant. 99,3% des patients ne refuseraient pas l'examen en sous- vêtements. Mais 34,5% ne seraient pas rassurés d'avoir un suivi dermatologique par leur médecin traitant. Concernant l'analyse des facteurs associés au délai de prise en charge et à au stade des lésions, aucuns résultats n'étaient significatifs. Cette enquête amène plusieurs pistes de réflexions pour améliorer le parcours de soins du patient : le développement de la communication entre le patient et son médecin traitant, en abordant les sujets comme la prévention primaire, l'importance de l'auto examen et son rôle dans le dépistage cutané. Mais il faut également améliorer la communication entre le dermatologue et le médecin traitant en développant les échanges interprofessionnels et permettant la progression des connaissances du médecin généraliste.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
Médecins
cancer
rôle médical
collecte de données
Cancer
Cancer
tumeurs
a comme patient
Médecine
soins aux patients
enquêteur
programme clinique
médecins généralistes
Médecins

---