ModérationDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Chirurgies microinvasives du glaucome (CMIG) : Hydrus MC Microstent pour le traitement du glaucome léger à modéré
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/chirurgies-microinvasives-du-glaucome-cmig-hydrusmc-microstent-pour-le-traitement-du-glaucome-leger-a-modere.html
Au Canada, le glaucome représente la quatrième cause de perte de vision après notamment la dégénérescence maculaire liée à l’âge ou la cataracte et il affecterait plus de 728 000 personnes. Aucun traitement curatif n’existe actuellement pour le glaucome. Néanmoins, certaines options thérapeutiques existent sur le marché, qui permettent de ralentir la progression de la maladie, grâce à un contrôle de la pression intraoculaire qui est le seul facteur de risque modifiable. L’endoprothèse HydrusMC Microstent est une de ces options. L’implantation de ce dispositif dans l’œil atteint d’un glaucome vise à favoriser l’écoulement de l’humeur aqueuse et contrôler la pression intraoculaire, limitant ainsi la progression de la maladie.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
glaucome
modération
glaucome
glaucome
intervention chirurgicale
chirurgie générale

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N2-AUTOINDEXEE
LAMZEDE (velmanase alfa) - Alpha-mannosidose
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3577018/fr/lamzede-velmanase-alfa-alpha-mannosidose
Nature de la demande Inscription Primo-inscription. L'essentiel Avis favorable au remboursement en ville dans le traitement enzymatique substitutif des manifestations non neurologiques chez les patients atteints d’alpha-mannosidose légère à modérée. Quel progrès ? Un progrès thérapeutique dans la stratégie de prise en charge. Service Médical Rendu (SMR) Important L’inscription en ville n’est pas de nature à modifier les conclusions précédentes de la CT. La Commission de la Transparence considère que le service médical rendu par LAMZEDE 10 mg (velmanase alfa), poudre pour solution pour perfusion, est important pour justifier d’une prise en charge par la solidarité nationale dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) IV (mineur) L’inscription en ville n’est pas de nature à modifier les conclusions précédentes de la CT. La Commission de la Transparence considère que LAMZEDE 10 mg (velmanase alfa), poudre pour solution pour perfusion, apporte une amélioration du service médical mineure (ASMR IV) dans la prise en charge des manifestations non neurologiques chez les patients atteints d’alpha-mannosidose légère à modérée.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
LAMZEDE
UN ALPHA
mannosidose
modération
Mannosidose
alpha-mannosidose

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N3-AUTOINDEXEE
Hyperprolactinémie modérée en médecine générale
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/407/RMG407_06-13.pdf
La découverte d’une hyperprolactinémie à la biologie est fréquente et de très nombreuses causes peuvent en être responsables. Si les prolactinomes représentent la cause principale d’une hyperprolactinémie vraie et symptomatique chez les patients vus en consultation d’endocrinologie (1, 2), ils ne constituent pas la cause principale de toutes les situations d’hyperprolactinémie objectivées en médecine générale. Ce sont ces autres causes que nous explorons dans cet article, en rappelant au préalable les principales indications de doser cette hormone.
2024
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
effet secondaire modéré
médecine de famille
hyperprolactinémie
biomédecine
dysplasie modérée
modération
médecine générale
hyperprolactinémie idiopathique
hyperprolactinémie
rescinnamine
juste
événement indésirable modéré

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif aux adaptations envisageables en matière d'aération et de ventilation des locaux, autres que ceux d’habitation ou d’hébergement, dans un contexte de sobriété énergétique
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1385
Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) émet des recommandations en matière d’aération et de ventilation d’établissements recevant du public (ERP) ou de locaux à usage professionnel dans un contexte de sobriété énergétique. Cet avis ne traite pas des situations épidémiques exceptionnelles, des établissements de santé et médico-sociaux, des locaux professionnels à pollution spécifique, ni du sujet du radon. Le HCSP préconise une approche globale de la Qualité des Environnements Intérieurs (QEI) permettant de s’assurer que les apports d’air neuf dans les pièces sont suffisants pour que les concentrations en polluants ne dépassent pas les valeurs réglementaires, guides ou repères. Il rappelle que les émissions doivent être réduites au préalable en sélectionnant des matériaux et produits à faible émission pour la construction et l’entretien des locaux. Il recommande en particulier, en période d’occupation, une harmonisation des débits de ventilation prévus par le Code du travail et le Règlement Sanitaire Départemental Type avec ceux préconisés par la méthode 1 de la norme NF EN 16798-1 en visant un niveau de qualité de l’air intérieur au moins QAIII (moyen) associé à un niveau de concentration en CO2 pour différentes catégories de bâtiments. Lorsque l’apport d’air neuf se fait par ventilation naturelle, hybride ou par aération, le HCSP recommande que la qualité de l’air intérieur et/ou les apports d’air neuf soient vérifiés régulièrement dans les pièces en conditions normales d’utilisation, afin de s’assurer qu’un niveau de qualité de l’air QAII ou QAIII est atteint, ou de mettre en place des systèmes performants de renouvellement d’air par apport d’air neuf extérieur. Le HCSP recommande d’utiliser une stratégie de modulation de la ventilation, sans mise à l’arrêt en période d’inoccupation, en suivant les recommandations de la norme NF EN 16798-1. La modulation pièce par pièce en fonction du taux d’occupation permet également de réduire la consommation d’énergie tout en conservant la qualité de l’air intérieur attendue.
2024
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
logement
jugement
localement
Adaptation
Réadaptation
ventilation
profil de l'activité humaine
habitudes
adaptation
adaptation
Personnes apparentées
changer
jour du début de l'utilisation de substance
théophylline
Adaptation
maladie localisée
autre plainte principale
contexte d'application
loco-régional
site anatomique
modération
ventilation
ventilation
ni en accord ni en désaccord

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N3-AUTOINDEXEE
ETP des patients hémophiles ou à risque hémorragique (A ou B) sévères ou modérés (Programme d’éducation thérapeutique)
https://www.chu-lyon.fr/etp-des-patients-hemophiles-ou-risque-hemorragique-ou-b-severes-ou-moderes
Ce programme est destiné aux patients avec une pathologie hémorragique constitutionnelle, plus particulièrement aux patients hémophiles et leur entourage mais aussi au patients atteints de la maladie de Willebrand, de déficits plus rares (fibrinogène, FII, FV, FVII, FXI, FXIII, déficits combinés) ou de pathologies plaquettaires (Glanzmann, Syndrome Bernard Soulier, et autres thrombopathies).
2024
HCL - Hospices Civils de Lyon
France
information patient et grand public
sévère
Éducation
planification des soins du patient
a comme patient
Thérapeutique
hémorragie
hémophilie b
hémorragie
hémophilie B
modération
Programmes
risque
éducation du patient comme sujet
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Les formations aux professions de santé: Progression modérée du nombre d’inscrits en 2022, après une nette hausse en 2021
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/jeux-de-donnees/communique-de-presse/les-formations-aux-professions-de-sante-progression-moderee-du
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition les données sur les formations aux professions de santé, actualisées pour l’année 2022, issues de son enquête annuelle auprès des écoles qui dispensent ces formations. Les données mises à jour sur les formations aux professions de santé sont issues de l’enquête annuelle sur les écoles de formation aux professions de santé, appelée aussi « enquête Écoles ». Cette enquête mise en place en 1980, porte sur les formations aux diplômes de santé suivants : aide-soignant, ambulancier, auxiliaire de puériculture, cadre de santé, ergothérapeute, infirmier diplômé d’État, infirmier anesthésiste, infirmier de bloc opératoire, infirmier puériculteur, manipulateur d’électroradiologie médicale, masseur-kinésithérapeute, pédicure-podologue, préparateur en pharmacie hospitalière, psychomotricien, sage-femme et technicien de laboratoire médical.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
progression du cancer
pendant ou après
nombre
métier
modération
formation
événement indésirable modéré
professions
effet secondaire modéré
net
juste
dysplasie modérée
rescinnamine

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N2-AUTOINDEXEE
Pancréatite aiguë de faible gravité et remplissage vasculaire : à consommer avec modération
https://www.srlf.org/article/pancreatite-aigue-faible-gravite-remplissage-vasculaire-consommer-moderation
Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis. de-Madaria E, Buxbaum JL, Maisonneuve P, et al. N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):989-1000. doi: 10.1056/NEJMoa2202884. PMID: 36103415. Question évaluée Lors de la prise en charge initiale d’une pancréatite aigüe de faible gravité, sans défaillance d’organe ni complication locale connue, un remplissage vasculaire agressif permet-il de prévenir l’évolution vers une forme plus grave, sans induire de surcharge hydrosodée ? Type d’étude Essai contrôlé, randomisé, en groupes parallèles, en ouvert. Essai de supériorité, multicentrique, international incluant 18 centres dans quatre pays (Inde, Italie, Mexique et Espagne).
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
pancreatite aigue
vaisseau sanguin, sai
asthénie
pancréatite aiguë
économie
gravité
Pesanteur
gravitation
Pancréatite
pancréatite
modération

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N2-AUTOINDEXEE
La surcharge pondérale vécue par des patients présentant un trouble du développement intellectuel (TDI) : une étude qualitative réalisée auprès de patients présentant un TDI léger ou modéré suivis au sein de l’Unapei
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04017328
La surcharge pondérale touche presque la moitié des français. Elle implique de nombreuses conséquences sur la santé et la qualité de vie des individus touchés. Les patients présentant un TDI sont en moins bonne santé et plus touchés par la surcharge pondérale que le reste de la population. Matériel et méthode : l’objectif de cette étude qualitative était de comprendre l’expérience de la surcharge pondérale vécue par des patients présentant un TDI. Neuf patients ont été entendus deux fois chacun au cours d’entretiens individuels semi-dirigés. Au total, dix-huit entretiens ont été retranscrits pour accéder à la saturation des données. Résultats : la perception de la corpulence des patients dépend de la gêne ressentie au quotidien et des complications qu’ils vivent ou constatent sur leurs proches. Les vécus sont très hétérogènes et bien que majoritairement négatifs, il ne faut pas méconnaître le vécu positif de certains patients, pour lesquels le poids n’est pas une gêne. Les habitudes alimentaires des patients sont modifiées dans un objectif de perte ou de contrôle du poids, ce qui peut engendrer une grande frustration. Les activités physiques sont pratiquées avec plaisir, sans être impactées par leur corpulence. Conclusion : le quotidien des patients est impacté par leur surcharge pondérale. Si pour la majorité des patients, le poids a des conséquences négatives, d’autres n’expriment aucune gêne. Les patients savent comment modifier leurs habitudes alimentaires et sportives pour perdre du poids. Ils ont des attentes différentes concernant la prise en charge de leur surcharge pondérale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
modération
Troubles du développement
Troubles du développement
a comme patient
Surcharge pondérale
Trouble du développement
Déficience intellectuelle
recherche qualitative
continuité des soins
Incapacités de développement
accomplissement
surpoids
région mammaire

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N3-AUTOINDEXEE
Corinne Morel-Darleux, « Autonomie et sobriété : comment rendre la nécessité désirable »
https://www.canal-u.tv/chaines/clet/corinne-morel-darleux-autonomie-et-sobriete-comment-rendre-la-necessite-desirable
Corinne Morel-Darleux, Autrice et essayiste, nous parle « Autonomie et sobriété : comment rendre la nécessité désirable ». Conférence donnée à Grenoble le 28/3/2022, à l'invitation du collectif labos-en-transition.
2022
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Canal U
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Solanum
modération
vie autonome
autonomie personnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Sobriété énergétique : 20 propositions pour les établissements sanitaires et médicosociaux publics
https://www.fhf.fr/expertises/developpement-durable/actualites/sobriete-energetique-20-propositions-pour-les-etablissements-sanitaires-et-medicosociaux-publics
https://www.fhf.fr/sites/default/files/2022-10/SE2022_FHF_0.pdf
Les actions de la FHF se multiplient sur la transition écologique en santé : propositions, webinaires, contributions, et, aujourd'hui, avec la publication d'un livret de 20 propositions pour la sobriété énergétique pour les établissements sanitaires et médicosociaux publics. Après la parution en juillet 2020 de « 50 propositions pour soutenir la transition écologique des établissements sanitaires et médico-sociaux publics », la FHF se mobilise sur le sujet de la sobriété énergétique et vous propose ce nouveau livret valorisant de nombreux exemples concrets de gains rapides d'économie d'énergie à destination des établissements.
2022
FHF - Fédération Hospitalière de France
France
rapport
établissements de santé
modération
proposita

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N2-AUTOINDEXEE
Plan de sobriété énergétique et personnes âgées : bonnes pratiques dans les établissements et services
https://sante.gouv.fr//actualites/article/temperatures-EHPAD
Les personnes âgées sont plus vulnérables face aux changements de température : afin de guider les gestionnaires d’établissements et de services, le ministère des Solidarités, de l’Autonomie et des Personnes handicapées a conçu un dépliant consacré à la température en hiver au sein de ces structures. Rédigé en concertation avec les Agences régionales de santé (ARS) et les acteurs de terrain, il s’appuie sur une expertise scientifique.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
recommandation professionnelle
Meilleures pratiques
Pratique
sujet âgé
PERSONNE AGEE
personne âgée
modération
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
« Boissons, bonbons et autres aliments à base de réglisse : à consommer avec modération »
https://vigilanses.anses.fr/sites/default/files/VigilAnsesN18_Novembre2022_Glycyrrhizine.pdf
2022
ANSES
France
information patient et grand public
économie
modération
glycyrrhiza
Boissons
dû à
Aliments et boissons
Bonbons
Alimentation
aliment
alimentation
base
glycyrrhiza

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N3-AUTOINDEXEE
Repérage des aînés en perte d'autonomie modérée à sévère
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003184/
En 2017, environ 10 % des aînés de 75 ans et plus en perte d’autonomie au Québec n’étaient pas connus des services de soutien à domicile. Pourtant, le fait d’intervenir de façon précoce auprès de ceux-ci est primordial pour les aider à rester le plus longtemps possible à domicile. Heureusement, il existe des outils très simples pour repérer ces personnes âgées vulnérables. Mais, comment les utiliser efficacement? C’est la question sur laquelle s’est penché le ministère de la Santé et des Services sociaux, en collaboration avec le Centre d’expertise en santé de Sherbrooke, avec la participation des centres intégrés de santé et de services sociaux et les centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux et le soutien de la Politique gouvernementale de prévention en santé.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
autonomie personnelle
modération
vie autonome
sévère

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence méthodologique et éthique du groupe placebo dans les essais contrôlés randomisés évaluant un traitement systémique dans le psoriasis en plaque modéré à sévère
https://www.theses.fr/2021PA120004
Le psoriasis est une maladie cutanée inflammatoire chronique fréquente. L’identification de nouvelles voies immunitaires a permis le développement depuis les années 2000 de 15 nouvelles molécules pour la prise en charge du psoriasis en plaques modéré à sévère. Une revue Cochrane et méta-analyse en réseau (MAR) du psoriasis en plaques modéré à sévère a synthétisé les résultats des essais contrôlés randomisés (ECRs) évaluant des traitements systémiques. Cette revue a mis en évidence que la grande majorité des essais inclus (97/140, 69%) avaient le groupe placebo comme comparateur, alors que des traitements efficaces étaient disponibles. L’objectif de ce travail de thèse était de (1) caractériser l’évolution dans le temps de l’utilisation du groupe placebo (PBO) dans les ECRs comme comparateur, (2) d’évaluer la réponse dans le groupe PBO et (3) la nature des évènements indésirables observés chez les participants inclus dans ce même groupe. La source de données des travaux de la thèse était les ECRs de la revue systématique Cochrane et MAR du psoriasis. Dans un premier temps, nous avons montré, par une régression linéaire, une diminution non-significative entre 2004 et 2019 de la proportion de participants randomisés dans le groupe PBO (coefficient par an [95%IC] -0,007 [-0,020-0,004];p 0,211). La proportion de la contribution des ECRs avec un groupe PBO dans les estimations des résultats des MAR diminuait au cours du temps passant de 100% de contributions en 2004, 86% en 2008 à 75% en 2019. Cependant la contribution des études sans groupe PBO dans les estimations des MARs restaient faibles (de 0% en 2004 à 25% en 2019). Deuxièmement, nous avons réalisé une méta-analyse de prévalence des proportions de participants du groupe PBO atteignant un PASI90 et un PASI75 i.e. une réponse clinique de 90/75% d’amélioration par rapport à l’état de base. Les réponses dans le groupe PBO étaient de 1% (IC à 95% 1-2) pour le PASI90 et 5% (IC à 95% 4-6) pour le PASI75. Il n’y avait pas d’hétérogénéité entre les ECRs pour le PASI90. Enfin, nous avons montré que l'inclusion des cas d'aggravation du psoriasis dans la méta-analyse des évènements indésirables graves (EIGs) comparant un traitement biologique au PBO masquait le sur-risque d'EIGs dans le groupe de traitement. Nous avons pu ainsi confirmé que la proportion de participants inclus dans le groupe PBO diminuait peu malgré la multiplication des traitements disponibles efficaces, que l’utilisation d’un groupe PBO dans le psoriasis modéré à sévère ne se justifiait pas par une fluctuation de la réponse dans le groupe PBO en lien avec l’évolution naturelle de la maladie et que l’inclusion dans le groupe PBO des cas d'aggravation du psoriasis était associée à un risque plus élevé de développer un psoriasis suffisamment grave pour être considéré comme un EIG. Ces trois études ont mis en évidence que les conditions éthiques de l’utilisation du groupe PBO dans les ECRs évaluant de nouveaux traitements étaient discutables et questionnaient la justification d’un groupe PBO en dehors des essais princeps.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
éthique
plaques orthopédiques
Méthodologie
Méthodologie
groupes témoins
Éthique
psoriasis
Psoriasis
psoriasis vulgaris
essais contrôlés randomisés comme sujet
études d'évaluation comme sujet
Essais
Essais et contrôles
placebo
sévère
Méthodologie
modération

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de lasers dermatologiques dans le traitement du psoriasis cutané de stade léger à modéré : une revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03434498
Le psoriasis est une dermatose inflammatoire, de fréquence estimée de 1 à 3 %. Les thérapeutiques topiques et les photothérapies sont les plus utilisées. Proposer aux patients un traitement par laser qui serait peu inducteur d’effets secondaires et permettrait une amélioration au niveau de la prise en charge, serait envisageable. L’objectif principal est d’évaluer l’utilisation du laser dans le psoriasis vulgaire de stade léger à modéré chez l’adulte. Méthodes : revue de la littérature par recherche dans les recommandations officielles, SUDOC, littérature grise, les ouvrages littéraires, Cochrane Library, PubMed et Embase. Les documents étaient analysés à l’aide des grilles AGREE II, JADAD, R-AMSTAR et STROBE. Résultats : 1 641 documents ont été identifiés dont 58 inclus : 2 recommandations, 1 thèse, 4 littératures grise, 2 ouvrages, 22 articles de la Cochrane, 21 articles de PubMed et 6 articles d’Embase. L’analyse des différentes données a permis de mettre en évidence l’intérêt de 4 types de laser dans le psoriasis. Le laser excimer au XeCl est efficace par diminution des lymphocytes dans le psoriasis vulgaire, palmo-plantaire et du cuir chevelu avec plusieurs protocoles possibles (MED, MBD et SBD). Les lasers LCP et Nd-YAG sont également efficaces principalement par diminution de la composante vasculaire. Le laser Er-YAG permet en fonction de son mode une augmentation de l’absorption des topiques par création de micropuits ou un effet Koebner inverse (mode RecoSMA). Avec peu d’effets secondaires et un nombre de séances plus faibles qu’avec les photothérapies conventionnelles. Discussion : les forces de cette revue sont que plusieurs types de laser sont étudiés en fonction de l’effet recherché et qu’avec 58 articles analysés, plus de deux milles patients ont été inclus avec des résultats concordants entre les différentes études. Les limites sont un biais potentiel de sélection et un biais d’interprétation, ces dernières étant effectuées par une seule personne. En conclusion : les lasers dermatologiques présentent un intérêt thérapeutique dans la stratégie de prise en charge du psoriasis.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Lasers
Dermatologie
peau, sai
Psoriasis
psoriasis
littérature de revue comme sujet
Dermatologues
dermatologie
modération
Littérature
psoriasis
Dermatologie
lasers

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N3-AUTOINDEXEE
Directives pour prévenir le déconditionnement des personnes ayant une déficience ou un trouble du spectre de l'autisme ainsi que celles ayant une problématiques de santé physique nécessitant des services de réadaptation fonctionnelle intensive, modéré ou post-aigue en contexte de pandémie
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002688/
Directives pour prévenir le déconditionnement des personnes ayant une déficience ou un trouble du spectre de l'autisme ainsi que celles ayant une problématiques de santé physique nécessitant des services de réadaptation fonctionnelle intensive, modéré ou post-aigue en contexte de pandémie
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
Personna +
prévenance
Physique
modération
Trouble du spectre autistique
centres de rééducation et de réadaptation
personnes
Réadaptation
pensée autiste
pandémies
Physique
service postal
Directives
infirmité
Services de santé
réadaptation fonctionnelle
Autisme
physique
directives
services de santé

---
N2-AUTOINDEXEE
Directive sur les mesures applicables aux différents milieux de vie et de soins (CHSLD, RI-RTF, RPA, RAC, URCI, internat, foyer de groupe ou milieux de réadaptation en déficience physique, santé physique et modérée pour adulte) pour la période du 17 décembre 2020 au 11 janvier 2021 incluant la période des fêtes
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002846/
Compte tenu de la situation épidémiologique au Québec et afin de limiter la propagation de la COVID-19, il est recommandé de maintenir l’accès à un nombre restreint de personnes dans des milieux de vie où sont hébergées ou confiées des personnes vulnérables, et ce, à tous les paliers d’alerte. Considérant les annonces du premier ministre et du gouvernement concernant les consignes pour la période des fêtes adressées à la population générale, vous trouverez les mesures à appliquer dans les tableaux ci-joints pour les usagers des différents milieux de vie et de soins pour adultes (CHSLD, RI-RTF, RPA, RAC, URCI, internat, foyer de groupe, les milieux de réadaptation en santé physique, en déficience physique ou réadaptation modérée).
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
Adulte
santé
poids et mesures
vacances
Acanthome
Fracture intertrochantérienne
soins
adulte
foyer
focal
RPA
Mesures
Physique
infirmité
réadaptation fonctionnelle
Directives
Abcès splénique
Calcification de la valvule aortique
adulte
Réadaptation
modération
vie
RPA
Fracture-luxation
Périodique
Physique
Adulte
directives
physique
sténose aortique
calcinose
valve aortique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Plans de contingence provincial et montréalais pour les milieux de réadaptation (déficience physique, santé physique et réadaptation modérée incluant le volet gériatrique) et structure de coordination et de suivi des lits de réadaptation intensive en déficience physique et santé physique et des lits de réadaptation modérée (incluant le volet gériatrique), en contexte de pandémie
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002790/
Dans la foulée des démarches visant la préparation des établissements de santé et services sociaux à la deuxième vague de la pandémie à la COVID-19, à l’été 2020 le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) demandait aux établissements concernés de développer un plan de contingence relatif à la réadaptation en déficience physique, en santé physique et en réadaptation modérée (incluant le volet gériatrique). À cet effet, chaque établissement devait planifier le déploiement de milieux de réadaptation désignés COVID-19 destinés à accueillir les usagers positifs à la COVID-19 qui nécessiteraient des services de réadaptation fonctionnelle intensive (RFI) en déficience physique, de RFI en santé physique et de réadaptation modérée (incluant le volet gériatrique), et ce, en fonction de quatre niveaux d’alerte.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
Gériatres
réadaptation fonctionnelle
lits
Physique
infirmité
pandémies
Physique
modération
Structure
Gériatrie
Directives
Gériatrie
Réadaptation
gériatrie
coordination
santé
physique
directives
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Traitement des patients atteints d’une forme modérée ou grave de maladie à coronavirus 2019: Ligne directrice fondée sur des données probantes
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33106308
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7577570/
Les données disponibles concernant le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sont indirectes (tirées d’études sur la grippe, le syndrome respiratoire aigu sévère et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient) ou proviennent d’études d’observation et d’essais randomisés et contrôlés sur des patients atteints de COVID-19 ayant des échantillons de petite taille et une rigueur limitée, ce qui permet de ne formuler que des recommandations faibles. Étant donné les effets indésirables inévitables des interventions, le groupe de travail pour la ligne directrice (qui incluait 2 patients partenaires) a déduit que la plupart des patients informés refuseraient le traitement uniquement en présence de données de très faible qualité quant à ses bénéfices et, donc, l’incertitude à leur endroit est considérable. Le groupe de travail n’a formulé qu’une seule recommandation faible en faveur d’un traitement : l’utilisation de corticostéroïdes chez les patients atteints d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRAS), sur la base de données indirectes. Le groupe de travail a formulé des recommandations faibles à l’encontre des corticostéroïdes chez les patients indemnes de SDRA, à l’encontre de l’utilisation de plasma de convalescent et à l’encontre de plusieurs antiviraux qui avaient été évoqués comme traitements potentiels pour la COVID-19. Il faut de toute urgence procéder à des essais randomisés rigoureux pour établir les bénéfices et les risques associés aux interventions proposées.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
goitre toxique diffus
coronavirus
Maladie grave
coronavirus
ensemble de données
modération
médecine factuelle
Maladie catastrophique
Maladie
a comme patient
patients
Maladies
ensemble de données
Maladie catastrophique
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Directives pour prévenir le déconditionnement des personnes ayant une déficience ou un trouble du spectre de l'autisme ainsi que de celles ayant une problématique de santé physique nécessitant des services de réadaptation fonctionnelle intensive, modérée ou post-aiguë en contexte de pandémie
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002720/
Dans le contexte actuel de pandémie, les personnes vulnérables, plus particulièrement celles ayant une déficience physique (DP), une déficience intellectuelle (DI) ou un trouble du spectre de l’autisme (TSA) ou une problématique de santé physique nécessitant des services de réadaptation fonctionnelle intensive, modérée ou post-aiguë, sont à risque de déconditionnement moteur (perte de capacités motrices et d’autonomie fonctionnelle), social (perte des liens sociaux), psychologique (états émotionnel et comportemental modifiés) et, pour la clientèle pédiatrique, de retard de développement dû aux mesures de confinement.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
pandémies
infirmité
Directives
modération
Autisme
Physique
Services de santé
personnes
pensée autiste
prévenance
Physique
Réadaptation
réadaptation fonctionnelle
Trouble du spectre autistique
centres de rééducation et de réadaptation
Personna +
directives
physique
services de santé
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Une hausse modérée de la couverture de la population après la généralisation de la complémentaire santé d’entreprise
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/une-hausse-moderee-de-la-couverture-de-la-population-apres-la-generalisation-de
L’accord national interprofessionnel (ANI) de 2013, entré en application le 1er janvier 2016, a généralisé la complémentaire santé d’entreprise et étendu le maintien de celle-ci pour les chômeurs. Entre 2014 et 2017, 5 % de personnes supplémentaires sont ainsi couvertes par un contrat d’entreprise en France métropolitaine. Pour la plupart, elles avaient déjà un contrat individuel, en général moins couvrant, et ne bénéficiaient pas de l’aide de l’entreprise. Au total, le taux de couverture global par une complémentaire santé est passé de 95 % à 96 % au cours de la même période. Parmi les salariés du secteur privé, les effets de l’ANI sur l’accès à une complémentaire santé d’entreprise se sont concentrés sur les catégories précaires : contrats à durée déterminée, apprentissage, intérim et jeunes de moins de 26 ans. Les inégalités de couverture se sont ainsi réduites pour les foyers modestes. Cependant, pour une partie des foyers les plus modestes, le coût financier demeure une barrière à l’accès à une couverture complémentaire santé, et ce malgré l’existence de dispositifs qui leur sont dédiés.
2020
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
modération
Santé de la population
assurance maladie complémentaire
santé au travail

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une intervention cognitive mobilisant les nouvelles technologies sur la communication des patients Alzheimer au stade léger à modéré. Revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02901323
Les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer à un stade léger ou modéré ont, malgré le déclin cognitif qui caractérise cette maladie neurodégénérative, certaines capacités mnésiques préservées. L’objectif recherché pour ces personnes est le maintien des capacités communicationnelles, en participant à la préservation totale ou partielle de l’autonomie du patient dans ses actes de la vie quotidienne. Le téléphone et les nouvelles technologies, aujourd’hui communément utilisées au quotidien, pourraient être investis chez ces malades comme outils d’une intervention cognitive. Nous émettons alors l’hypothèse d’un lien entre une intervention cognitive spécifique mobilisant les capacités de la mémoire procédurale via les nouvelles technologies et l’amélioration de la communication dans la vie quotidienne des patients. Une étude systématique de la littérature se propose de passer en revue les possibilités d’intervention, en mettant en avant les facteurs favorisants : la précocité de l’intervention et l’intérêt pour le patient font partie des éléments primordiaux à considérer, de même que les situations écologiques, qui permettent d’apporter du sens aux activités travaillées. De plus, la situation de (ré)apprentissage proposée sera définie en termes de fréquence et d’intensité, avec des modalités d’entrée multiples et variées. Aussi, il est essentiel de prêter attention à la quantité d’informations transmise, très dépendante du niveau cognitif et des capacités attentionnelles du patient. Enfin, la présence de l’aidant est indispensable pour le bon déroulement de la réhabilitation, ainsi que pour s’assurer d’un maintien des habiletés acquises dans le temps.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
cognition
a comme patient
mobilité
cognition
Littérature
technologie
Communication
Communication
Technologie
communication
littérature de revue comme sujet
modération
patients
maladie d'Alzheimer

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N3-AUTOINDEXEE
Effet de la médication psychostimulante sur l'éveil et les fonctions cognitives suivant un traumatisme crâniocérébral modéré à sévère
http://hdl.handle.net/20.500.11794/37935
Au Canada et au Québec, des dizaines de milliers d’individus sont touchés chaque année par les séquelles consécutives à un traumatisme craniocérébral (TCC) (Brain Injury Canada, 2018). Des déficits de l’attention, de la mémoire épisodique, de la mémoire de travail et des fonctions exécutives sont fréquemment observés et persistants chez cette population. Le but de cette recherche effectuée à double insu était de venir étudier si l’administration d’une médication psychostimulante en phase précoce, en l’occurrence l’Amantadine ou le Méthylphénidate, pouvait réduire la durée de l’amnésie post-traumatique (APT) chez les participants en comparaison à l’évolution naturelle suivant le TCC (groupe placebo). L’étude visait également à documenter si la continuité de cette médication pouvait possiblement avoir un impact sur l’amélioration des différentes fonctions cognitives en phase de réadaptation. Enfin, il était également visé de documenter les effets potentiels de la médication psychostimulante sur les habitudes de vie et la qualité de vie de l’individu. Initialement, une étude randomisée contrôlée à double-insu était privilégié pour la présente étude. Or, des difficultés de recrutement majeures ont mené à une révision des analyses prévues, résultant en la présentation d’études de cas multiples. En phase précoce, l’analyse de l’évolution des participants ne permet pas de soutenir un impact clair de la médication psychostimulante sur les mesures d’éveil. Un effet de l’âge est cependant observé, où les jeunes participants ( 40 ans) présentent une durée d’APT plus courte que les participants plus âgés ( 40 ans). En phase de réadaptation, l’utilisation d’une médication psychostimulante ne permet pas d’observer une amélioration plus rapide ou marquée des fonctions cognitives. La majorité des participants, tous groupes confondus, présentent toujours des déficits cognitifs cliniquement significatifs au dernier temps de mesure de l’étude (T4 ; huit semaines post-APT). La présence d’une surcharge cognitive et affective associée à la survenue du TCC apparaît également nuire à la récupération fonctionnelle optimale des participants. Ainsi, la présente étude confirme l’hétérogénéité interindividuelle des séquelles suivant un TCC. Considérant la faisabilité limitée d’un traitement psychostimulant auprès de cette population et l’impact mitigé de ces molécules sur l’évolution des participants, des traitements alternatifs devraient être envisagés afin de cibler les difficultés cognitives, psychologiques et sociales répertoriées et persistantes suivant le TCC.
2020
CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
thèse ou mémoire
médicament
éveil
traumatisme
vigilance
stimulants du système nerveux central
Traumatisme
cognition
cognition
traitement médicamenteux
modération
psychostimulant
traumatismes cranioencéphaliques
sévère
blessure

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N3-AUTOINDEXEE
L’accompagnement au-delà du stade modéré par les ergothérapeutes en ESA : un acte surérogatoire influencé par leurs valeurs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269924
Les ergothérapeutes travaillant au sein des Équipes Spécialisées Alzheimer (ESA) interviennent pour des personnes atteintes de cette pathologie neurodégénérative et leurs aidants. Selon les rapports d’activités, les ergothérapeutes interviennent parfois au-delà des prérogatives du cahier des charges qui préconise une intervention du stade précoce à modéré de la maladie. L’objectif de cette recherche est de savoir comment les valeurs de l’ergothérapeute participent à la décision d’un accompagnement au-delà du stade modéré. Ces facteurs décisionnels de l’intervention ont été étudié à travers une méthode clinique et une analyse thématique auprès de quatre ergothérapeutes. Il apparaît que leurs interventions au-delà du stade modéré, résultent d’une empathie de la part des ergothérapeutes face à la détresse des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée et de leur aidant. La compassion et l’intégrité participent dans la décision d’intervenir, afin de réaliser un accompagnement, résultant de la bienveillance des ergothérapeutes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
extrasystoles auriculaires
modération
Ergothérapeutes
ergothérapeute

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N3-AUTOINDEXEE
Les bénéfices du télétravail. Mobilité modérée : réduction du stress et des émissions de gaz à effets de serre
https://rfst.hypotheses.org/tissandier-patrice-mariani-rousset-sophie
Le télétravail consiste en la possibilité de réaliser son activité professionnelle hors des locaux de l’employeur grâce aux technologies de l’information et de la communication. Forme d’organisation du travail à distance engendrant des avantages, mais aussi des contraintes, le télétravail interroge la société dans ses dimensions environnementales, économiques et humaines. Face à ce constat, cet article propose d’étudier l’impact du télétravail sur la qualité de vie des télétravailleurs ainsi que sur la mobilité. Ce projet pluridisciplinaire a reposé sur deux points : le recrutement dans deux entreprises-pilotes puis le suivi longitudinal de télétravailleurs en phase d’expérimentation, qui a permis de saisir l’ensemble des modifications engendrées par cette nouvelle organisation via l’intermédiaire de questionnaires réguliers ; une modélisation des déplacements domicile-travail et leurs simulations couplées à un calcul des pollutions émises en fonction de différents taux de télétravailleurs. Malgré les aspects contraignants, les résultats montrent les conséquences positives dues à l’absence de mobilité – tant sur la santé individuelle (moins de fatigue, meilleure gestion du temps) que collective (moins de pollution et d’usage des infrastructures, gestion des locaux).
2019
RFST
France
article de périodique
Stress
gaz
mobilité
absence de stress
Gaz à effet de serre
Stress
stress
émission
modération
stress physiologique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du transfert des acquis de la rééducation cognitive en ergothérapie sur la qualité de vie des adultes traumatisés crâniens sévères à modérés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269114
Les troubles cognitifs constituent une conséquence importante des Traumatismes crâniens sources de handicap impactant considérablement la qualité de vie des patients. Les ergothérapeutes jouent un rôle important dans le transfert des acquis de la rééducation cognitive des patients traumatisés crâniens au quotidien, son effet sur leur qualité de vie constitue ainsi l’objectif principal de ce travail. Un protocole d’étude observationnelle prospective longitudinale de 6 mois d’une cohorte de patients traumatisés crâniens suivis en Service d’accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH) dans les Bouches du Rhône, au moyen d’évaluations de la qualité de vie par l’échelle QOLIBRI (Qualité de vie après traumatisme crânien) et du transfert d’acquis par l’échelle IADL (Échelle d’activités instrumentales de la vie courante), a été établi. L’aboutissement de l’étude aurait pu permettre de mieux comprendre l’importance de l’évaluation de la qualité de vie des patients TC à travers la généralisation des acquis au quotidien.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
cognition
adulte
contretransfert
Adulte
ergothérapie
Adulte
transfert psychologique
réadaptation fonctionnelle
traumatismes cranioencéphaliques
blessure
adulte
modération
cognition
Traumatisme crânien
qualité de vie
traumatisme
ergothérapie
crâne, sai
sévère

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’obésité modérée à sévère: identification des freins à un suivi dédié par le médecin généraliste, le point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/236100319
INTRODUCTION : L’obésité est un problème de santé publique dont la prévalence ne cesse de s’accroître au fil des années. En France, la Haute Autorité de Santé a publié des recommandations plaçant le médecin généraliste (MG) au centre de la prise en charge de premier recours. L’objectif de cette étude est de décrire le vécu de l’excès de poids et d’identifier les freins à un suivi dédié du poids par le MG des patients en obésité modérée à sévère (IMC compris entre 30 et 39,9 kg/m2). MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients recrutés en consultation de médecine générale. L’analyse des entretiens a été menée selon la méthode de théorisation ancrée. RÉSULTATS : Onze patients ont été interrogés (6 femmes et 5 hommes). Ils ont fait part de vécus difficiles de leur excès de poids liés notamment à la stigmatisation de la société et à l’image de soi. Leurs croyances les poussaient à pratiquer une forte restriction cognitive lors des démarches de perte pondérale qui étaient essentiellement motivées par la santé. Pour les freins au suivi avec le MG, les jugements de valeur du MG, et le manque de temps pour l’écoute ont été soulignés. Les attentes de perte de poids élevées des patients ou leurs expériences passées négatives pouvaient constituer des freins. Modifier ses habitudes alimentaires semblait compliqué pour eux. Ils attendaient du MG d’être encouragés et non culpabilisés, ainsi qu’une reconnaissance de leur maladie. CONCLUSION : Ces résultats rappellent l’importance de l’écoute pour la prise en charge de la personne obèse dans sa globalité par le MG.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
obésité
Obésité
Prise en charge de l'obésité
a comme patient
obésité
patients
médecine générale
dû à
identification psychologique
modération
Vision
frein
Obésité
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Effets de la musicothérapie réceptive, individuelle et personnalisée sur les troubles du comportement chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et syndromes apparentés, à un stade modéré à sévère (MMS 20), résidants en EHPAD
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02188059
Objectif : Évaluer les effets de la musicothérapie réceptive, individuelle et personnalisée sur les troubles psycho-comportementaux, chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, à un stade modéré à sévère, et résidents en EHPAD. br Type d’étude : Il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective, bicentrique, contrôlée, randomisée, en simple aveugle, en groupe parallèle avec un groupe bénéficiant de séances de musicothérapie réceptive et un groupe témoin recevant les soins standard. La durée d’étude était de 12 semaines avec une période de suivi de quatre semaines. br Méthode : 47 patients ont été randomisés en deux groupes. Un groupe témoin et un groupe recevant des séances de musicothérapie, d’une durée de 30 minutes, trois fois par semaine, pendant 12 semaines avec un période de suivi de quatre semaines. Notre critère de jugement principal était le NPI, mesuré avant, à la fin des séances, et quatre semaines après la fin des séances. L’objectif secondaire était d’évaluer si les séances de musicothérapie réceptive pouvaient faire diminuer la prescription de psychotropes. br Résultats : Nous avons observé une diminution du NPI de façon statistiquement plus importante dans le groupe musicothérapie comparé au groupe témoin (p 0.048). L’effet bénéfique de ces séances avait tendance à persister quatre semaines après la fin des séances (p 0.029). En revanche, il n’a pas été mis en évidence de diminution de prescription des psychotropes. br Conclusion : La musicothérapie réceptive a permis de faire diminuer la fréquence de survenue des troubles psycho-comportementaux mais pas de diminuer la prescription des psychotropes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
modération
comportement
apparence personnelle
Acanthome à cellules claires
syndrome
comportement de maladie
sévère
établissements de soins de long séjour
maladie d'alzheimer
musicothérapie
maladie d'Alzheimer
Trouble du comportement
famille
Personna +
Maladies
Troubles du comportement
dû à
troubles du comportement
Personnes apparentées
troubles mentaux

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N2-AUTOINDEXEE
Comment optimiser le traitement par JAKi ?
polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/JAKi-juillet2018/JAK_03_Optimisation_VDEF_1218.pdf
Théoriquement, plusieurs situations peuvent justifier d’une optimisation du traitement par inhibiteur de JAK (JAKi) : 1- une réponse partielle au décours de l’introduction du traitement ; 2- une récidive des symptômes malgré un échappement après une bonne réponse initiale ; 3- une réponse complète et stable depuis plusieurs mois.Les Résumés des Caractéristiques du Produit (RCP) disponibles pour le baricitinib (1) et le tofacitinib (2) ne mentionnent pas la possibilité d’augmenter les doses. Les données existent avec le tofacitinib mais le laboratoire commercialisant ce médicament n’a pas déposé de demande pour la dose de 10 mg x2/jour.
2018
CRI - Club Rhumatismes et Inflammations
France
recommandation professionnelle
sévère
polyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïde
polyarthrite
modération

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N2-AUTOINDEXEE
Que faire en cas d’antécédent ou d’apparition d'infections bactériennes ?
polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/JAKi-juillet2018/JAK_05_%20Infections%20bact_09102018.pdf
En pratique : Avant traitement : - Les situations à haut risque infectieux (sepsis récent sur prothèse, ulcères cutanés chroniques, cathétérisme urinaire à demeure), doivent être considérés comme des contre-indications au traitement. Des antécédents d’infections sévères, opportunistes ou récurrentes ainsi que les facteurs classiquement associés aux infections (diabète, broncho-pneumopathie chronique, âge, etc) doivent inciter à une surveillance plus étroite d’un patient sous JAKi. - Avant de débuter un traitement, le médecin devra : vérifier le statut vaccinal du patient et suivre les recommandations en vigueur relatives aux vaccinations ; dépister le risque de tuberculose latente par l’interrogatoire, une radiographie du thorax et plutôt un test IGRA qu’une IDR à la tuberculine. Un traitement prophylactique de la tuberculose sera à envisager en cas de tuberculose latente ou de doute de tuberculose latente (test IGRA indéterminé). Le JAKi pourra être initié après au moins 3 semaines d’une antibiothérapie prophylactique de la tuberculose. • En cas d’infections bactériennes sous JAKi : - Le choix de l’antibiothérapie sera guidé par le contexte de l’infection. L’antibiothérapie devra au moins être prolongée 8 jours après correction des signes cliniques d’infection. Le JAKi sera arrêté temporairement ou définitivement en fonction de l’infection. - Dans tous les cas, la durée de l’antibiothérapie sera adaptée à la situation clinique, elle devra au moins être prolongée 8 jours après correction des signes cliniques d’infection.
2018
CRI - Club Rhumatismes et Inflammations
France
recommandation professionnelle
Infection
sévère
modération
polyarthrite rhumatoïde
polyarthrite
antécédents
Polyarthrite rhumatoïde
maladie infectieuse bactérienne
infections bactériennes
présentations de cas

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle conduite à tenir en cas de chirurgie et soins dentaires ?
polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/JAKi-juillet2018/JAK_10_Chirurgie_VDEF_1218.pdf
La réalisation d’une intervention chirurgicale chez un patient ou une patiente souffrant d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) justifiant un traitement par un inhibiteur de JAK (JAKi) peut, théoriquement, conduire à une complication infectieuse et/ou un retard de cicatrisation.
2018
CRI - Club Rhumatismes et Inflammations
France
recommandation professionnelle
chirurgie générale
Polyarthrite rhumatoïde
chirurgie dentaire
chirurgie dentaire
prise en charge de la maladie
modération
sévère
Chirurgie
polyarthrite rhumatoïde
soins dentaires
intervention ou service bucco-dentaire
polyarthrite

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle conduite à tenir en cas de voyage ?
polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/JAKi-juillet2018/JAK_13_Voyage.pdf
Voyager est-il autorisé ? Quelles vaccinations proposer avant un traitement par JAKi ? Peut-on prendre une prophylaxie anti-paludéenne après un traitement par JAKi ? Quelles mesures associées ?
2018
CRI - Club Rhumatismes et Inflammations
France
recommandation professionnelle
modération
Polyarthrite rhumatoïde
voyage
sévère
polyarthrite
prise en charge de la maladie
polyarthrite rhumatoïde

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle conduite à tenir en cas de vaccination ?
polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/JAKi-juillet2018/JAK_12_Vaccination_VDEF_1218.pdf
En pratique : • Selon le RCP, les vaccins inactivés peuvent être réalisés sous JAKi. La réponse vaccinale après vaccination avec un vaccin inactivé est peu diminuée sous JAKi. • La vaccination par un vaccin vivant doit toujours être précédée d’une évaluation de la balance bénéfices (protection vaccinale) / risques (infection vaccinale ou risques liés à une possible réactivation de la maladie en cas d’arrêt des traitements). Un arrêt des immunosuppresseurs, 3 mois avant la vaccination avec un vaccin vivant, est recommandé par le haut conseil de la santé publique (HCSP). En dehors du vaccin contre la fièvre jaune, la poliomyélite orale, et le BCG, en raison de la demi-vie courte des JAKi, un délai d’une semaine apparaît suffisant avant la réalisation d’un vaccin vivant varicelle/zona. • Pour le vaccin contre la fièvre jaune, poliomyélite par voie orale, ROR, grippe orale et BCG, en l’absence de données, des risques liés à ces vaccins et des motivations personnelles liées au patient lui-même, les experts recommandent un arrêt des JAKi, 3 mois avant la réalisation de ces vaccins. La reprise du traitement pourra intervenir au plus tôt 2 semaines après la vaccination, et au mieux 1 mois plus tard. • En cas d’initiation d’un JAKi, la vaccination préventive d’une infection à VZV sera à proposer dès que le vaccin inerte sera disponible. En attendant, si le vaccin vivant par Zostavax est envisagé, il est recommandé de réaliser une sérologie du VZV puis d’arrêter le JAKi, 1 semaine avant la réalisation du vaccin, puis de réintroduire le JAKi au plus tôt 2 semaines après la vaccination en cas de sérologie positive et au moins 4 semaines en cas de sérologie négative. Les traitements immunosuppresseurs associés seront arrêtés 3 mois avant la vaccination par Zostavax .
2018
CRI - Club Rhumatismes et Inflammations
France
recommandation professionnelle
vaccination
vaccination
sévère
vaccination; médication préventive
polyarthrite
prise en charge de la maladie
polyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite rhumatoïde
Vaccine
Vaccins
modération
vaccination

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle conduite à tenir en cas d'associations médicamenteuses ?
polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/JAKi-juillet2018/JAK_14_Association_Med_VDEF_1218.pdf
Anti-inflammatoires non stéroïdiens/corticothérapie - Traitements de fond synthétiques - Médicaments ciblés - Autres médicaments
2018
CRI - Club Rhumatismes et Inflammations
France
recommandation professionnelle
association de médicaments
prise en charge de la maladie
polyarthrite rhumatoïde
Médicaments
Polyarthrite rhumatoïde
modération
sévère
association médicamenteuse
médicament
polyarthrite

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N2-AUTOINDEXEE
Que font les médecins généralistes devant une anémie modérée chez les patients de plus de 80 ans ?
http://www.sudoc.fr/231484496
Environ 20% des sujets de plus de 80 ans présentent une anémie modérée en ambulatoire. Majoritairement d'origine multifactorielle, elle a un impact sur leur morbi mortalité et leur qualité de vie. L'objectif de ce travail était d'évaluer la prise en charge par les médecins généralistes d'une anémie modérée entre 10 et 12 g/dl d'hémoglobine chez ces patients. Cette enquête de pratique quantitative, descriptive, observationnelle et transversale a été réalisée entre avril 2017 et février 2018. 117 réponses sur les 1 112 questionnaires envoyés par mail auprès de médecins généralistes exerçant en région Rhône Alpes ont été statistiquement analysées grâce au Logiciel R version 3.1.0. 90,6% des médecins interrogés considéraient un taux d'hémoglobine entre 10 et 12 g/dl comme une anémie et 85,5% l'exploraient chez ces patients. Devant une anémie microcytaire, 85,5% d'entre eux demandaient un bilan martial, 70,9 % un bilan inflammatoire et 53,8% une créatininémie. Devant une anémie normo ou macrocytaire, 83,8% demandaient un bilan vitaminique (B12, folates), 55,6% un bilan inflammatoire, 63,2% une créatininémie et 47,9% une TSH. Devant une anémie ferriprive, l'endoscopie digestive était demandée par 59,8% d'entre eux. Au total, les médecins interrogés suivaient globalement les recommandations officielles, bien qu'un nombre certain d'entre eux n'est pas suffisamment pris en compte cette anémie ni optimisé son exploration. Des formations complémentaires en hémato gériatrie et des recommandations sur un bilan initial à réaliser devant la découverte d'une anémie permettraient une meilleure prise en charge de ces patients
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Adénoaméloblastome
anémie
crampe musculaire
Anémie
anemie
a comme patient
anémie
patients
Médecins
modération

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle conduite à tenir en cas de grossesse ?
polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère
http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/JAKi-juillet2018/JAK_11_Grossesse_VDEF_1218.pdf
En l’absence de données suffisantes, les inhibiteurs de Janus Kinases (JAKi) sont contre-indiqués pendant la grossesse et une contraception efficace est requise lors de l’instauration du traitement.
2018
CRI - Club Rhumatismes et Inflammations
France
recommandation professionnelle
grossesse
sévère
grossesse
grossesse
prise en charge de la maladie
polyarthrite rhumatoïde
modération
femmes enceintes
Polyarthrite rhumatoïde
polyarthrite

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N2-TITRE
Efficacité de l’administration en continu d’oxygène à long terme chez le patient BPCO stable avec une hypoxémie modérée ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2127
Question clinique Chez les patients BPCO en état stable mais avec une hypoxémie modérée au repos ou à l’effort, l’administration à long terme d’oxygène allonge-t-elle la survie ou le temps de la première hospitalisation quelles qu’en soient les causes ? Conclusion Les résultats de cette RCT montrent que l’oxygénothérapie à long terme ne doit pas être prescrite systématiquement chez les patients BPCO en état stable présentant une hypoxémie modérée au repos ou la nuit et durant l’exercice si la désaturation n’était présente qu’à l’effort. Elle n’allonge ni la survie ni le moment de la première hospitalisation quelles qu’en soient les causes.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
français
article de périodique
diminution de l'apport d'oxygène
persistant
oxygène
long
modération
a comme patient
maladie pulmonaire obstructive chronique
patients
oxygène
Administration
OXYGENE MEDICAL
Hypoxémie
broncho-pneumopathie chronique obstructive
efficace
modéré
stable
Rendement
oxygène

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences pédiatriques : les moyens permettant d'identifier et de limiter les complications et les conséquences lors d'un traumatisme crânio-cérébral léger à modéré
http://doc.rero.ch/record/257029?ln=fr
Cette revue de littérature vise à déterminer des outils validés permettant à l’infirmière d’identifier des TCC légers à modérés à risque de développer des complications et des conséquences. La finalité de cette revue est d’améliorer la qualité des soins infirmiers dès l’admission d’un enfant aux urgences pédiatriques jusqu’à la récupération complète de ses symptômes.
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
marginal
traumatismes cranioencéphaliques
pédiatre
Inutilité médicale
d'urgence
urgences
modération
identifié
modéré
léger
traumatisme cranio-cerebral
pédiatrie
à la limite
urgence
blessure
cerveau, sai
complication

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N3-AUTOINDEXEE
« Et vous trouvez ça drôle ? » La perméabilité à l'humour du patient atteint de la maladie d'Alzheimer au stade modéré à modérément sévère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01497078
La maladie d’Alzheimer, ainsi que l’humour, ont, séparément, fait l’objet de nombreux travaux. Toutefois, peu de recherches existent quant à la croisée de ces deux domaines. Pour cette raison et dans un souci de réhabilitation des sujets atteints de la maladie d’Alzheimer, nous avons voulu évaluer la perméabilité à l’humour de ces patients au stade modéré à modérément sévère via l’élaboration d’un protocole, d’un atelier sur l’humour et d’un questionnaire à destination des soignants de l’accueil de jour de France Alzheimer 06
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Humour
maladie d'alzheimer
patients
a comme patient
Ça
sévère
maladie d'Alzheimer
perméabilité
modéré
ouvert
modération
atteint

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N3-AUTOINDEXEE
LOI no 2015-136 du 9 février 2015 relative à la sobriété, à la transparence, à l’information et à la concertation en matière d’exposition aux ondes électromagnétiques (1)
http://legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?cidTexte=JORFTEXT000030212642
2015
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Legifrance
France
français
clair
effets de l'exposition à un agent externe
A 313 50 000 UI
relatif
ACICLOVIR BIOGARAN 200 mg, comprimé
Exposition
A 313 200 000 UI
jurisprudence
A 313 50 000 U.I., capsule molle
modération
rétinol
argentum follium
Loi
comportement coopératif
ipecacuanha
Rayonnements électromagnétiques
Exposition

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N3-TITRE
Maladie de Canavan modérée
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=314918
2014
Orphanet
information scientifique et technique
modération
maladie de Canavan

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