FreinNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Natalité : comprendre le déclin, lever les freins, redonner confiance aux jeunes générations
https://www.academie-medecine.fr/natalite-comprendre-le-declin-lever-les-freins-redonner-confiance-aux-jeunes-generations/
La France, comme d’autres pays développés, fait face à un recul préoccupant de sa natalité. La population de la France continue d’augmenter lentement ( 0,25 %), portée surtout par l’immigration, alors que le taux de fécondité est tombé à 1,59 enfant par femme, son niveau le plus bas depuis la Première Guerre mondiale. Au-delà des chiffres annuels, l’analyse de la descendance finale (nombre d’enfants à la fin de la vie reproductive) révèle une stabilité rassurante : les femmes nées dans les années 1970 et au début des années 80 ont eu en moyenne deux enfants. Les naissances sont plus tardives, mais à ce jour, pas moins nombreuses à l’échelle d’une génération.
2025
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Générations
adolescent
caractéristiques familiales
confiance
taux de natalité
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Aborder la sexualité avec les adolescents en médecine générale : étude sur les freins et attentes d’une population d’adolescents de moins de 15 ans de l’agglomération de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04620356
Introduction : L’adolescence est une période de transition physique, psychologique et sociale, durant laquelle les premières grandes questions concernant la vie sexuelle et affective peuvent se poser. L’amélioration de la santé sexuelle fait partie des défis actuels du gouvernement. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste dans la prévention en santé sexuelle est primordial. Aborder ce sujet avec un jeune adolescent peut être délicat, nous avons donc interrogé une population d’adolescents pour connaître leur point de vue concernant la manière d’aborder la sexualité en consultation de médecine générale. Méthode : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire anonyme en ligne auquel 202 élèves de quatrième âgés de 12, 13 et 14 ans ont répondu. Résultats : Lorsqu’ils se posent des questions en rapport avec la sexualité, les adolescents se tournaient vers leurs parents pour 37,62% d’entre eux et vers leurs amis pour 38,61%. Bien que 48,51% des adolescents pensaient qu’il soit pertinent de discuter de sexualité avec le médecin traitant, seulement 4,95% des interrogés le citaient comme source d’information privilégiée. Au collège, bien que qualitativement satisfaisantes, les séances d’éducation à la vie sexuelle et affective n’ont été que de 2 maximum pour 51,98% des élèves interrogés (sur leurs 3 années de collège) voire non réalisées d’après pour 37,62% d’entre eux. Avec le médecin traitant, la sexualité n’avait jamais été abordée pour 82,67% des adolescents interrogés et 85,64% ignoraient totalement l’existence de la CCP. Les adolescents étaient freinés à l’idée de parler de sexualité avec leur médecin traitant car ils estimaient mal le connaître (32,67%), avaient peur de son jugement (26,76%) et de voir leurs confidences répétées à leur parents (23,27%). Pour aborder la sexualité en consultation, les adolescents préféraient être reçus seul (65,84%) et que le sujet eut été abordé par le médecin (51,49%). Plutôt qu’une consultation dédiée à la vie sexuelle et affective, 19,80% des adolescents préféraient être guidés sur des sites Internet fiables ou se voir distribués des brochures. Conclusion : Discuter de santé sexuelle en consultation de médecine générale avec un adolescent peut s’avérer laborieux, notamment parce que l’adolescent est souvent mal à l’aise. Afin d’agir sur la prévention sexuelle, le médecin généraliste se doit de créer un lien entre l’adolescent et lui sur le long terme. Ce lien est nécessaire à l’ouverture du dialogue, pour que l’adolescent soit assez en confiance et puisse confier ses questions ou problèmes. Le médecin traitant devra s’attarder à lui montrer sa disponibilité, et à mettre ses représentations subjectives de l’adolescence de côté. Créer du lien ne peut se faire qu’avec une approche respectueuse et patiente, et en considérant l’adolescent, dans sa globalité.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
population d'étude
adolescence
population
sexualité
système nerveux autonome
Frein
frein
adolescent
collecte de données
attentes
étude en attente
sexualité
attention
attention
état sexuel
médecine générale
étude de population
médecine de famille
biomédecine
médecine de l'adolescent
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Lever les freins au développement de la Recherche clinique en France
https://www.academie-medecine.fr/lever-les-freins-au-developpement-de-la-recherche-clinique-en-france/
La recherche clinique correspond aux études scientifiques réalisées sur la personne humaine, en vue du développement des connaissances biologiques ou médicales. Afin d‘améliorer la compétitivité et l’attractivité de la France dans ce domaine, nous avons identifié un certain nombre de freins : lourdeurs administratives, capacités réduites à inclure rapidement, absence de disponibilité des investigateurs pour la recherche, difficultés à obtenir des financements académiques et à en disposer, difficultés d’adaptation rapide aux nouvelles technologies de santé et aux nouvelles méthodologies, prise en compte insuffisante des attentes des patients au regard de la recherche clinique. A la suite de ces constats, nous avons identifié 20 pistes de réflexion et émis 5 recommandations fortes : 1-Limiter et mesurer les délais règlementaires et surtout post- règlementaires en simplifiant les démarches administratives pour s’adapter à la compétition internationale. 2-Structurer, financer et recenser des réseaux, registres, cohortes et centres de ressources biologiques pour inclure rapidement. 3-Réuniversitariser et remédicaliser la gouvernance des CHU et des DRCI. 4-Restructurer l’organisation des CHU autour de pôles Hospitalo-universitaires intégrant des services de soins, des laboratoires et des équipes de recherche et disposant de moyens pour remettre la recherche au cœur des CHU et redonner du sens et de l’attractivité au métier d’hospitalo-universitaire. 5-Instituer au sein du ministère de la Santé une gouvernance médicale (le COHR) de la recherche hospitalière financée par les MERRI en réformant profondément la procédure d’allocation des moyens en la fondant sur des critères objectifs de qualité scientifique et de besoin médical.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
frein
français
gène CHFR
éthinyl estradiol + lévonorgestrel
Frein
frein
Recherche et développement
recherche biomédicale

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la vaccination antigrippale chez les professionnels de santé des plus grandes maisons de santé de Bourgogne ?
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/84898006-9df5-42e3-951d-636df7ef4cab
Introduction. La grippe est un problème de santé publique avec un nombre considérable de décès. La prévention se fait via les gestes barrières et la vaccination. Cette dernière est recommandée par l’OMS pour 75% des soignants. Or, ces taux ne sont jamais atteints en pratique. L’objectif de cette thèse est d’interroger les différents professionnels de santé des maisons de santé de Bourgogne afin de comprendre les freins à la vaccination antigrippale. Matériels et méthode. Il s’agit d’une étude qualitative avec des entretiens individuels semi-directifs. Elle a été réalisée auprès de douze professionnels de santé issus de MSP des quatre départements de Bourgogne. Les entretiens ont eu lieu de mars à mai 2022. Résultats. Plusieurs freins déjà connus ont été retrouvés : l’oubli, ne pas avoir pris le temps, la peur des effets secondaires, les histoires de vie, le fait de ne pas se sentir concerné ainsi que l’utilisation de médecines parallèles. Le manque d’information, les fausses croyances et le manque de connaissance font aussi partie des raisons relevées. Et un nouveau frein à la vaccination antigrippale a été mis en évidence dans notre étude : la pandémie COVID 19. La multiplicité des doses de vaccins ainsi que l’impression de suffisance des gestes barrières. Conclusions. De nombreuses réticences à la vaccination antigrippale ont été mises en évidence mais il ressort des entretiens que des solutions peuvent être apportées. Une meilleure organisation dans les MSP pourrait faciliter l’accès à la vaccination. Une information, plus régulière, des professionnels de santé permettrait de limiter les fausses croyances et d’améliorer les connaissances.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
centres de santé communautaires
personnel de santé
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccins antigrippaux
vaccination
vaccin contre le virus de l'influenza
Santé
Bourgogne
Vaccine
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE : étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION : les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et motivations à la vaccination anti-COVID-19 chez le personnel soignant: étude auprès du personnel soignant du Pôle Santé Sarthe et Loir en 2021
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013237/2023MCEM16174/fichier/16174F.pdf
Introduction : la vaccination est l’un des moyens les plus efficaces pour lutter contre la pandémie liée au COVID-19. Les professionnels de santé ont été une cible prioritaire de cette campagne car leur exposition au virus est plus importante. Leur adhésion à la vaccination est nécessaire pour inciter la population générale à se faire vacciner, dans le but d’acquérir une immunité collective. Or parmi les soignants, il existe tout de même une réticence pouvant être expliquée par plusieurs déterminants. Ainsi, notre étude avait pour objectif principal d’étudier les principaux déterminants de la décision vaccinale contre la COVID-19 au sein du personnel soignant. Matériels et Méthodes : une étude quantitative, descriptive, et observationnelle, a été menée auprès des professionnels de santé exerçant au sein du Pôle Santé Sarthe et Loir (72). Un questionnaire leur a été distribué par papier entre septembre et octobre 2021, afin d’explorer leurs freins et leurs motivations à la vaccination. Résultats : au total, 104 questionnaires ont été complétés et analysés. Les motivations principales des soignants à la vaccination, correspondaient principalement à la volonté de se protéger et de protéger ses proches contre la maladie, d’éviter la transmission sur leur lieu de travail, ainsi que de participer à l’immunité collective. Leurs principales préoccupations étaient la peur des effets secondaires du vaccin, ainsi que l’influence du métier sur leurs propres décisions médicales. Les arguments en faveur de la vaccination étaient d’avantage mis en avant que les arguments en défaveur, avec une opposition globale à la vaccination faible dans cette population. Les analyses de sous-groupes n’ont pas montré de différence significative. Conclusion : l’étude des freins et des motivations à la vaccination des soignants permet d’élaborer des interventions visant à faciliter l’acceptation des vaccins. Les actions incitatives doivent insister sur les avantages des vaccins, et répondre *-aux réticences spécifiques de chaque soignant.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
Motivation
collecte de données
motivation personnelle
COVID-19
Vaccine
vaccins contre la COVID-19
motivation
frein
a comme soignant
loir
Vaccins
centres de santé communautaires
personnel de santé
COVID-19
Motivation
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins aux vaccinations anti-COVID-19 et antigrippale dans le contexte de pandémie à coronavirus: Étude épidémiologique, observationnelle, transversale et descriptive auprès de patients âgés de plus de 65 ans dans le Bas-Rhin pour la saison 2020-2021
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_BERTHELOT_Gabrielle.pdf
Introduction: La campagne vaccinale antigrippale de l’hiver 2020-2021 est marquée par la pandémie de SARS-CoV-2. Alors que la couverture vaccinale stagne depuis 2014 et reste en dessous des objectifs de santé publique, dès le lancement de la campagne de 2020-2021, il est observé un engouement pour la vaccination antigrippale, qui contraste avec l’habituel vaccino-scepticisme français et un effet “COVID-19” est suspecté. De plus, la pandémie à SARS-CoV-2, avec le développement rapide de ses vaccins, a ravivé la défiance envers la vaccination et alimenté l’hésitation vaccinale déjà présente. Dans cette étude, nous avons cherché à étudier les motivations et les freins aux vaccinations antigrippale et anti-COVID-19 chez les sujets âgés de plus de 65 ans, ainsi que l’impact de la COVID-19 sur la vaccination antigrippale durant l’hiver 2020-2021. Matériel et méthodes : Une étude épidémiologique observationnelle transversale descriptive a été réalisée dans 13 cabinets de médecine générale entre le 10/05/2021 et le 09/09/2021 dans les cantons de Strasbourg, Molsheim, Mutzig et Saverne via la distribution d’auto-questionnaires anonymes destinés aux patients de plus de 65 ans. Résultats : Sur les 171 questionnaires analysés, nous observons une augmentation du taux de vaccination antigrippale durant l’hiver 2020-2021 comparé aux années précédentes. Notre étude met en évidence un effet promoteur de la pandémie à coronavirus sur la vaccination antigrippale cet hiver-là. Toutefois, les motivations ainsi que les freins à la vaccination antigrippale restent inchangés avant et pendant la pandémie. L’efficacité du vaccin, la crainte pour leur santé et les recommandations du médecin traitant sont les principales motivations alors que les méthodes alternatives et le sentiment de ne pas être à risque représentent les freins à la vaccination antigrippale. Concernant la vaccination anti-COVID-19, 92% de notre effectif étaient déjà vaccinés et affirmaient ne pas avoir de réticences à l’encontre de cette dernière. Les motivations à la vaccination anti-COVID-19 sont d’ordre collectif avec la lutte contre la diffusion du virus, la protection des proches, à l’inverse, le manque de confiance dans les laboratoires et les institutions ainsi que le sentiment de ne pas être à risque en sont les principaux freins. Conclusion : Malgré l’effet promoteur de la COVID-19 sur la vaccination antigrippale durant l’hiver 2020-2021, aucune explication n’a pu être clairement mise en évidence. L’absence de moyen de protection disponible contre la COVID-19 lors de la campagne de vaccination a peut-être été à l’origine de l’augmentation temporaire du taux de vaccination antigrippale, “à défaut”d’une vaccination anti-COVID-19. Afin de maintenir durablement la couverture vaccinale, lutter contre l’hésitation vaccinale reste encore aujourd’hui un objectif majeur de santé publique.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Epidémiologie
frein
études épidémiologiques
vaccination
motivation diminuée
pandémies
a comme patient
Epidémiologie
vaccins contre la COVID-19
vaccin contre le virus de l'influenza
saisons
motivation
âgé de plus de 65 ans
sujet âgé
Motivation
Vaccine
Epidémiologie
motivation
COVID-19
Motivation
Epidémiologie
transverse
vaccination; médication préventive
Epidémiologie
Vaccins
vaccins antigrippaux

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et facilitateurs de l'accès à l'interruption volontaire de grossesse dans le monde: revue systématique et métasynthèse de la littérature qualitative internationale
https://n2t.net/ark:/47881/m6bp02qz
L'avortement clandestin est un problème majeur de santé publique dans le monde, entrainant encore aujourd'hui une morbi-mortalité maternelle non négligeable. La législation n'empêche pas le recours à la pratique, mais contraint les femmes à pratiquer cet acte dans des conditions dégradées voire dangereuses. Les femmes font face à plusieurs barrières lorsqu'elles tentent d'avoir accès à l'avortement, même dans des contextes non restrictifs. Nous avons étudié dans cette thèse la réalité de l'accès à l'avortement dans le monde entier, et les obstacles rencontrés par les femmes. Revue systématique et métasynthèse de la littérature qualitative internationale. La synthèse des vingt-deux études sélectionnées a permis de mettre en évidence trois grands thèmes : les obstacles rencontrés, les conséquences de ces difficultés et les facilitateurs de l'accès à l'IVG. Les obstacles étaient constitués de la stigmatisation liée à l'avortement, des difficultés logistiques, des obstacles financiers, du problème législatif, des professionnels de santé et du manque d'informations. Ces difficultés d'accès à l'avortement engendraient parfois le recours à des tentatives d'avortements clandestins, impliquant des actes à risque et de potentielles complications. La troisième partie recense les facilitateurs de l'accès à l'IVG : la télémédecine est le principal facilitateur mis en évidence, permettant à la fois de rendre l'avortement sécurisé plus accessible, mais aussi d'améliorer le vécu des femmes qui y ont eu recours. Cette étude corrobore les résultats de nombreux autres travaux sur les difficultés d'accès à l'avortement, et met en évidence le fait que ces obstacles sont souvent partagés par les femmes dans le monde dans des contextes législatifs, géographiques et socioculturels très différents. Elle met en évidence certains outils comme la télémédecine, qui paraissent être de potentiels leviers à actionner afin d'améliorer l'accès à l'avortement. L'accès à l'avortement dans le monde reste très inégalitaire. De multiples barrières persistent même dans les pays où l'IVG est autorisée. Faciliter l'accès à ces soins est fondamental afin de préserver la santé des femmes, d'améliorer la santé publique et l'égalité entre les sexes.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
frein
littérature de revue comme sujet
discontinu
interruption légale de grossesse
Revue systématique
revue de la littérature
grossesse
classification
interruption volontaire de grossesse
frein
Interruption volontaire de grossesse
Frein

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins à la vaccination pédiatrique contre la COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04504737
En 2019, un virus émergent appelé le SARS-CoV-2 entraîne une pandémie, avec des premiers cas de Covid-19 (la maladie provoquée par le virus) enregistrés en France en janvier 2020. Cette crise sanitaire a permis de véritables progrès scientifiques avec l’arrivée sur le marché de plusieurs vaccins contre la Covid-19 dont un vaccin destiné à la population pédiatrique en 2021. L’objectif de ce travail est d’étudier les motivations et les freins à la vaccination pédiatrique contre la Covid-19. Un questionnaire a été soumis aux parents d’enfants âgés de 5 à 11 ans, au sein du centre de vaccination pédiatrique du CHU Grenoble Alpes et de cinq officines du département de l’Isère dans le but d’évaluer plusieurs facteurs liés à la réalisation ou non de la vaccination : la confiance, l’importance ou nécessité, la protection collective, et le bénéfice individuel. Les résultats de l’étude montre une représentation antinomique de la vaccination pédiatrique contre la Covid-19 entre les parents qui ont fait vacciner leur(s) enfant(s) et ceux qui ne l’ont pas fait. Plusieurs facteurs liés au choix des parents de faire vacciner son enfant ont été identifiés : l’âge de l’enfant, la nécessité, l’intérêt ainsi que le bénéfice individuel de la vaccination. Enfin, ce travail a permis d’identifier une population de parents hésitants face à cette vaccination. Cette étude prospective représente une base de travail pour comprendre les raisons de l’hésitation vaccinale et identifier les leviers actionnables pour modifier les différentes représentations et améliorer la couverture vaccinale en population pédiatrique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vaccination
motivation
motivation
frein
vaccination
vaccination
pédiatre
Pédiatres
COVID-19
vacciné pour le COVID-19
pédiatrique
pédiatrique
frein
vaccin contre la COVID-19
vaccins contre la COVID-19
Frein
vaccination; médication préventive
pédiatrie
motivation
COVID-19
motivation diminuée

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la mise en place des recommandations alimentaires émises par le Plan National Nutrition Santé, chez les populations en situation de précarité ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04626049
Contexte. La précarité est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires connu, et en dépit des Plans Nationaux Nutrition Santé comportant des volets concernant les individus précaires, ils restent les plus touchés par ces pathologies. Objectif. Comprendre les freins ressentis par les individus précaires à l’amélioration de leur alimentation. Méthode. Une étude qualitative avec analyse interprétative phénoménologique a été menée. Les individus remplissaient le caractère de précarité selon le score EPICES. L’échantillonnage a été fait de façon raisonnée homogène. Les entretiens ont été semi-compréhensifs, retranscrits et anonymisés, jusqu’à atteindre la suffisance des données. L’analyse a été ouverte et triangulée, faite par l’étudiante et le directeur de thèse. Résultats. L’alimentation est un phénomène complexe et personnel, déterminé dès l’enfance et selon la culture. Le repas est un moment de partage social. Le choix des plats est fonction des connaissances et habitudes de chacun, mais aussi de l’accessibilité financière et des capacités matérielles des individus. L’alimentation est dictée par les émotions, lesquelles sont elles-mêmes influencées par la précarité. La cinétique du changement alimentaire est faite de différentes étapes : la réflexion, qui n’est possible que si la santé de l’individu fait partie de ses priorités. La motivation, qui est conditionnée par l’amour propre d’un individu et sa capacité à se projeter dans l’avenir. Le passage à l’action, qui est fonction de l’environnement de l’individu. Puis la pérennisation du changement. Conclusion. La cinétique du changement n’est pas linéaire. Durant ces étapes le médecin généraliste peut avoir un rôle : améliorer les connaissances des patients, les aider à trouver quelles habitudes alimentaires modifier et comment, et les accompagner à travers cette évolution.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé de la population
Frein
nutrition
sciences de la nutrition
frein
Planification
malnutrition
programmes gouvernementaux
groupes de population
surnutrition
Mutation par insertion
quel mois est-ce maintenant ?
étude nutritionnelle
mise en place
frein
précarité
voie alimentaire d'administration
directives de santé publique
insertion
nutrition
Préparer

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N3-AUTOINDEXEE
Effet de la formation médicale continue sur le thème des violences conjugales auprès des médecins généralistes en Normandie: impact, évolution des freins et du rôle et identification d’une formation idéale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04043029
Introduction : Le but était de comprendre les effets de la FMC sur le thème des violences conjugales des médecins généralistes en Normandie et d’en dégager un type de formation pertinent. Matériel et méthode : Etude qualitative menée auprès des médecins généralistes normands par le biais d’un guide d’entretien. Résultats : Les formations semblent permettre une intégration progressive des compétences nécessaires au dépistage et à la prise en charge des violences, une évolution de la perception du rôle médical et la levée de certains freins au dépistage. D’autres freins apparaissent notamment à la pris en charge. Discussion : Si une formation permet de développer des compétences, c’est surtout leur répétition et leur diversité qui permet aux médecins d’obtenir le plus d’effet. Une formation locale, avec un case report interprofessionnel et un cours théorique avec un expert semble permettre un maximum d’impact sur les compétences, le rôle, les freins. Conclusion : Les formations sur le thème des violences conjugales permettent le développement de compétence, du rôle médical et la diminution des freins chez les médecins généralistes. Une formation, telle que détaillée précédemment, devrait maximiser ces effets même si la répétition des formations, une poursuite des investissements et de l’éducation de la population sur ce thème semblent la clef.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dé-identification
visite académique
idéal
frein
Formation médicale continue comme sujet
résultat de la thérapie
effet, apparence
rôle dans le thésaurus du NCI
Violences conjugales
évolution
médecins généralistes
rôle social
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
violence conjugale
objet de rôle de sécurité
Frein
rôle
Rôle de l'entité
persistant
frein
violence

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N3-AUTOINDEXEE
Freiner la presbyacousie, soigner le lien social
https://www.reiso.org/articles/themes/vieillesse/8494-freiner-la-presbyacousie-soigner-le-lien-social
Avec l’âge, les facultés auditives tendent à diminuer, provoquant un effort émotionnel chez le·a senior et favorisant son isolement social. Comprendre cette perte progressive aide à mieux accepter le trouble. La presbyacousie est une perte d’audition bilatérale symétrique et prédominant sur les sons aigus. Par le passé, elle était attribuée uniquement à une dégénérescence progressive des neurones auditifs, avec souvent une tendance génétique. Aujourd’hui, les connaissances scientifiques ont évolué. Elles montrent que des traumatismes sonores, soit aigus et relativement uniques, soit répétés tout au long de la vie et sans conséquences immédiates, créent des dommages irréversibles de certains neurones de l’oreille interne et des fibres du nerf auditif. Leurs effets ne deviennent problématiques que plus tard dans la vie.
2022
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
information patient et grand public
presbyacousie
presbyacousie
socialisme
frein
aidants
Presbyacousie
presbyacousie
a comme soignant

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des freins à la déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03769071
Introduction : les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont l’une des classes thérapeutiques les plus prescrites en ville et à l’hôpital dans la prise en charge des pathologies gastroduodénales. En ville les médecins généralistes prescrivent environ 90% des IPP, soit un coût de remboursement de 420 millions d’euros par an. Selon la haute autorité de santé (HAS), 60% des prescriptions sont injustifiées. Pris au long court ils peuvent être à l’origine d’effets indésirables (EI) potentiellement graves et souvent méconnus. Favoriser la déprescription des IPP semble être un enjeu de santé publique en cas de prescription hors recommandation. L’objectif de cette étude est d’identifier les freins à la déprescription des IPP auprès des médecins généralistes. br Méthodes : il s’agit d’une étude quantitative par questionnaire distribué selon deux modes de recueil. Par voie électronique aux médecins généralistes de Guadeloupe et Martinique grâce à l’union des médecins libéraux et par format papier lors du congrès des médecins généralistes enseignants à Lille. br Résultats : cent douze médecins ont été inclus dans notre étude, 45 au format papier et 67 au format électronique. La réticence exprimée par le patient (86,6%), la méconnaissance de l’indication initiale (77,7%), la discordance entre les recommandations et la complexité clinique (74,1%), le manque de communication avec le spécialiste (70,5%), le rebond de la symptomatologie (67%), le manque de temps durant la consultation (58%) et le manque d’outils d’aide à la déprescription (51,8%) sont les principaux freins à la déprescription. Un score de connaissance des MG sur le coût de l’esoméprazole, les EI liés au IPP et la proportion de prescriptions hors recommandations a été calculé à 6,1/11. br Conclusion : cette étude a mis en évidence les principaux freins à la déprescription ainsi qu’un niveau de connaissances insuffisant des effets secondaires par les médecins généralistes. Pour favoriser la déprescription, il faudrait sensibiliser les médecins et les patients sur l’existence d’effets secondaires lors de la prise au long cours d’IPP. Ainsi qu’encourager la création et la diffusion d’outils d’aide à la déprescription permettant un accompagnement des médecins et surtout de leurs patients.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
examen physique
médecine de famille
inhibiteurs de la pompe à protons
médecine générale
frein
inhibiteurs de la pompe à protons
Évaluation
Déprescription
études d'évaluation comme sujet
proton
pompe
Frein
évaluation
Déprescriptions
biomédecine
frein
évaluation
inhibiteurs de la pompe à protons

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique et douleurs liées au cancer : atouts et freins du programme EFFADOL
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03925005
Les cancers ainsi que les traitements associés peuvent être la cause de douleurs chez les patients à tous les stades de la maladie. Ces douleurs entraînent une souffrance globale : physique, psychique et sociale. Pour ces raisons, le Centre François Baclesse a mis en place depuis 2014 un programme d’éducation thérapeutique intitulé EFFADOL (Ensemble Faire Face à la Douleur) afin d’accompagner les patients à comprendre leurs douleurs, leurs traitements pour améliorer leur qualité de vie. Néanmoins, malgré la pertinence de ce programme, la tendance des inclusions est à la baisse. Dans ce cadre, durant mon stage en cinquième année de pharmacie au Centre François Baclesse, nous avons mené une enquête auprès des patients et des professionnels de santé concernés afin de comprendre les freins à l’inclusion d’EFFADOL, pour nous permettre par la suite de proposer des axes d’améliorations à court et long terme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
Cancer
Programmes
frein
cancer
Thérapeutique
Cancer
douleur cancéreuse
Douleur
douleur
tumeur maligne, sai
éducation du patient comme sujet
Éducation
Thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
La formation médicale continue des médecins généralistes en France: état des lieux, freins et leviers
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/d8f0d7bf-4788-47b8-84eb-680c9af1b504
Introduction : la Formation Médicale Continue est un domaine complexe impliquant de nombreux acteurs et structures. Elle est peu étudiée depuis une dizaine d’années malgré de profondes modifications contextuelles telles que la mise en place progressive du DPC, la numérisation de l’environnement et des outils médicaux et une période de distanciation sociale dûe au COVID-19. C’est une notion centrale dans la vie du Médecin Généraliste compte tenu de son caractère obligatoire éthique et légal. Objectif : faire un état des lieux des méthodes de Formation Médicale Continue utilisées par les Médecins Généralistes libéraux en France métropolitaine, étudier les critères de choix y ayant mené, ainsi que les influences du Développement Professionnel Continu et de l’épidémie COVID-19 sur celui-ci afin d’identifier des manques éventuels et des leviers à leur amélioration. Méthode : Etude observationnelle quantitative descriptive basée sur questionnaire distribué aux médecins généraliste de France métropolitaine. Résultats : Les modes de FMC et les critères de choix n’ont que peu évolué ces 10 dernières années : la littérature dédiée, les formations présentielles et les réunions d’organismes de FMC locales restent de loin les plus utilisés (90%), au dépend des formations distancielles (5.6%). Les critères de choix majeurs sont les qualités scientifiques et pédagogiques, tandis que l’indemnisation financière se retrouve dernière dans les préoccupations des médecins généralistes. 44.6% des généralistes sont insatisfaits de leur développement professionnel, le manque de temps étant le plus délétère (87.3%). Le DPC est très mal connu des médecins généralistes : plus de la moitié d’entre eux n’en connaissent pas les critères de validation, surtout les plus jeunes. Les généralistes ayant vécu sa mise en place sont 76.8% à ne pas avoir changé leurs habitudes de formation. La pandémie COVID-19 a permis de faire découvrir la formation distancielle à de nombreux généralistes sans arriver à la rendre incontournable : seuls 5.58% des généralistes déclarent l’utiliser comme moyen de FMC. Conclusion : une meilleure compréhension du DPC par les généralistes grâce à une communication renforcée des organismes clés et un apprentissage pendant l’internat pourrait grandement améliorer la qualité de leur Formation Médicale Continue, de même que la valorisation des temps de formation autonomes.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Formation médicale continue comme sujet
persistant
médecine d'État
médecins généralistes
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des freins et des leviers des internes de médecine générale et des jeunes médecins généralistes concernant la participation aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire d’Oncologie
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a83eab61-8c85-4f10-b19b-48cf41a3b7f2
Introduction : Les cancers représentent de nos jours une des deux principales causes de morbi-mortalité en France. Après le diagnostic initial, les différentes décisions quant aux prises en charge ultérieures sont discutées en Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, faisant intervenir des médecins de différentes spécialités. En réalité, très peu de médecins généralistes y prennent part. Aucune étude en France n’évalue le souhait des jeunes générations de médecins généralistes d’y participer dans leur pratique future. L’objectif principal de cette étude était de connaitre leur motivation à s’impliquer dans les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et les freins et leviers quant à cette participation. Méthode : Étude quantitative, descriptive et transversale conduite selon un questionnaire anonyme. Les participants ont été contactés via différents groupes d’internes et de jeunes médecins généralistes sur les réseaux sociaux. Résultats : Sur les 285 sujets analysés, 53% disaient être intéressés par la participation à des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire à l’avenir. Les leviers mis en avant par ces derniers étaient que cela pouvait avoir un intérêt pour leurs patients, que cela leur permettrait de diversifier leur activité, que cela leur permettrait également une auto-formation en oncologie, que cela leur donnerait l’opportunité de rencontrer leurs confrères spécialistes, et enfin que leur avis pourrait compter. Inversement les freins mis en avant par les sujets ne souhaitant pas y prendre part étaient qu’ils ne trouvaient pas d’intérêt dans ces Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, qu’ils estimaient manquer de connaissances en oncologie, qu’ils pensaient que leur avis ne compterait pas, et également ils trouvaient que l'absence de compensation financière était un frein. La distance géographique des lieux de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et le manque de temps étaient soulignés comme des freins dans les deux groupes.Discussion : L’intérêt des jeunes médecins généralistes français vis à vis des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire était en inadéquation avec la participation des médecins généralistes actuels.A l’ère de l’informatisation progressive des cabinets de médecine générale, y assister via un système de visio-conférence pourrait être un excellent moyen de palier à certains de ces freins.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
comportement coopératif
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)
frein
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
oncologie médicale
Médecins
Médecine générale
Oncologie
Médecine interne
processus de groupe
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et leviers de l'installation des étudiants en médecine générale dans les territoires de Seine-et-Marne (77), de l'Essonne (91) et du Val-de-Marne (94)
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998111365204611&vid=upec
Introduction : Les généralistes sont inégalement répartis sur le territoire français, avec une disparité départementale dont l’Ile-de-France est une illustration. Parallèlement il y a un délai de plusieurs années entre la fin des études et l’installation. Nous avons étudié aux déterminants à l’installation des médecins, en se focalisant sur les départements 77, 91 et 94 lieu d’action du dispositif Initiatives Territoires qui fait le lien entre la faculté et l’installation. Méthode : Etude descriptive quantitative par questionnaire, auprès des étudiants en médecine générale issus des facultés de médecine de l’Université Paris-Est Créteil et de l’Université Paris Sud non installés formant le groupe internes et remplaçants (i/r), et auprès des médecins récemment installés dans ces 3 départements formant le groupe installés. Résultats : 177 questionnaires destinés aux i/r et 65 questionnaires destinés aux installés ont été analysés. 44.3% des installés et 41.2% des i/r pensent que la maquette des stages n’est pas suffisante pour être prêt à s’installer. 66.7% des installés et 91.7% des i/r pensent que l’aide administrative et l’accompagnement personnalisé contribueront à l’installation, bien qu’elles restent mal connues. Les aides financières jouent dans la décision d’installation des i/r, elles sont mal connues aussi. La qualité de vie pèse lourd aussi dans le choix de l’installation. Discussion : L’accompagnement personnalisé dès la faculté est une piste pour encourager l’installation des jeunes médecins, ainsi que l’amélioration de la communication des aides financières. Quant au manque de formation une quatrième année pourrait être bénéfique pour être prêt à s’installer. Introduction: General practitioners are unequally distributed over the French territory, with a departmental disparity of which Ile-de-France is an illustration. Concurrently, there is a delay of several years between the end of studies and the installation. We studied the determinants of the installation of physicians, especially on the departments 77, 91 and 94 place of action of the Initiatives Territoires device which makes the link between the faculty and the installation. Method: Quantitative descriptive study by questionnaire, with students in general practice from the faculties of medicine of the University Paris-Est Créteil and the University Paris Sud not installed forming the group of interns and substitutes (i/r), and a questionnaire with the physicians recently installed in these 3 departments forming the installed group. Results: 177 questionnaires intended for i/r and 65 questionnaires intended for installed physicians were analyzed. 44.3% of those installed and 41.2% of i/r declare that the internships are not sufficient to be ready to settle down. 66.7% of those installed and 91.7% of i/r believe that administrative assistance and personalized support will contribute to settle down, although they remain poorly known. Financial aid plays a role in the decision to settle down for the i/r, it is also poorly known. The quality of life also weighs heavily in the choice of installation. Discussion: Personalized support starting from the faculty is a way to encourage the installation of young physicians, as well as improving the communication of financial aid. As for the lack of formation, a fourth year could be beneficial to be ready to settle down.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Comportement d'orientation
étudiant médecine
étudiant
valine
Médecins
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons : étude des freins rencontrés par les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03693115
Introduction : l’infection par les papillomavirus (HPV) est une des infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes au monde. Sa persistance peut provoquer l’apparition de cancers chez les femmes et chez les hommes. Le vaccin anti-HPV est un moyen sûr et efficace pour les éviter. En France, la Haute autorité de santé recommande l’élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons depuis décembre 2019, dans un contexte d’hésitation vaccinale. L’objectif de l’étude est d’identifier quels sont les freins à la vaccination des garçons que rencontrent les médecins généralistes. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée du 1er décembre 2021 au 1er avril 2022 auprès de médecins généralistes de la région Sud. L’analyse des données a été faite sur un modèle inductif par théorisation ancrée. Résultats : au total, 11 médecins ont été interrogés, ils ont rapporté qu’il persiste chez les parents deux idées erronées selon lesquelles les garçons seraient épargnés par les HPV et qu’ils ne présenteraient pas d’intérêt à être vaccinés. Les parents les plus méfiants face aux vaccins ont besoin de plus d’information de la part de leurs médecins. Le suivi en santé sexuelle des adolescents n’est pas assez fréquent et les pratiques des médecins sont parfois inégales et limitées par les tabous sur la sexualité. Conclusion : notre étude a permis d’identifier trois freins principaux à l’élargissement de la vaccination anti-HPV aux garçons : les perceptions parentales, l’information sur l’intérêt de la vaccination et la santé sexuelle des adolescents en médecine générale. Une meilleure diffusion de l’information à destination des familles et le développement de l’éducation sexuelle des adolescents pourraient d’améliorer leur adhésion à la stratégie vaccinale.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Garçons
Etudes générales
Etudes générales
Vaccins
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
vaccination
Vaccine
vaccination
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
frein
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
collecte de données
élargissement
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination; médication préventive
Vaccination

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins et les possibilités de développement de la prophylaxie pré-exposition au VIH en médecine générale : point de vue des usagers, étude qualitative en France métropolitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03694545
Contexte : La Prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) est un outil de prévention contre le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Bien que 97% des patients sous PrEP soient des Hommes ayant des relations sexuelles avec des Hommes (HSH), cette prophylaxie est recommandée à toute personne potentiellement exposée au VIH. Initiée exclusivement en milieu hospitalier avant avril 2021, elle peut maintenant être débutée et renouvelée par tout médecin. Cependant, la PrEP reste majoritairement prescrite en milieu hospitalier, et à ce jour, la position des prépeurs concernant les prescripteurs est peu étudiée. Objectif : L’objectif de l’étude était d’évaluer les freins et les possibilités de développement de prescription de la PrEP en médecine générale (MG), du point de vue de ses usagers. Méthodologie : Une étude qualitative a été réalisée auprès de personnes sous PrEP vivant en France métropolitaine, à l’aide d’entretiens semi-dirigés individuels, entre novembre 2021 et février 2022. L’analyse des données a été faite de manière inductive, en double aveugle puis par triangulation des données, à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 12 prépeurs ont été interrogés. La MG apporte une facilité d’accès à la PrEP et un lien avec le reste du suivi médical. Les prépeurs encouragent son développement, à condition d’une formation nécessaire, et d’une attitude bienveillante et sans jugement du médecin, principaux freins à son développement. Il est suggéré de systématiser l’abord de la santé sexuelle en consultation, pour identifier les patients éligibles à la PrEP. La diffusion et la visibilité de l’information sont à développer concernant la PrEP, peu connue dans la population générale. Conclusion : Devant un nombre croissant de consultations PrEP, la complémentarité entre MG et CeGIDDs est une force sur laquelle s’appuyer. La place privilégiée du médecin généraliste dans l’accès aux soins lui donne un rôle central dans le développement de la PrEP. L’uniformisation des protocoles entre prescripteurs, et la mise en place d’un “carnet PrEP”, pourraient faciliter la continuité du suivi. L’ouverture du médecin aux questions de santé sexuelle pourrait être rendue plus visible. Un label “gay-friendly”, un répertoire de médecins prescripteurs de PrEP, seraient des outils à développer.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
recherche qualitative
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
France
traitement prophylactique
aptitude
français
Vision
médecine générale
effets de l'exposition à un agent externe
France
France
vih
France
virus de l'immunodéficience humaine
Prophylaxie pré-exposition
frein
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Étude sur les leviers et les 2 freins à la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV)
http://www.ors-auvergne-rhone-alpes.org/pdf/Rapport_HPV_Region.pdf
La connaissance du rôle des papillomavirus humains (HPV) dans l’apparition de certains cancers (notamment du col de l’utérus) est aujourd’hui bien établie. La vaccination est officiellement recommandée en France pour les filles et les garçons âgés de 11 à 14 ans et jusqu’à 26 ans pour les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes. La couverture vaccinale contre les HPV en France a tendance à progresser ces dernières années mais elle demeure toutefois insuffisante, en particulier en Auvergne-Rhône-Alpes. Dans ce contexte, l’Observatoire régional de la santé Auvergne-Rhône-Alpes a réalisé une étude sur les freins et les leviers à la vaccination contre les HPV avec le soutien financier de la Région Auvergne-Rhône-Alpes. L’étude repose sur trois volets : - une synthèse bibliographique sur la couverture vaccinale contre les HPV en France et en région, sur les freins et leviers déjà repérés ainsi que sur les grandes actions déployées pour promouvoir ce vaccin ; - une analyse quantitative sur les données régionales concernant la couverture vaccinale contre les HPV et la prévalence des cancers impliquant les papillomavirus ; - une enquête qualitative sur les freins et leviers des professionnels et des habitants à la vaccination contre les HPV. L’étude permet ainsi de : - disposer d’un état des lieux quantitatif sur les principaux indicateurs relatifs aux HPV (couverture vaccinale contre les HPV, prévalence du cancer du col de l’utérus et des autres cancers associés aux HPV) dans la région Auvergne-Rhône-Alpes et aux niveaux géographiques infrarégionaux disponibles ; - mieux connaître et comprendre, à l’échelle de son territoire, la diversité de ces espaces et de ses populations, les freins qui existent à la vaccination contre les papillomavirus chez les professionnels et chez les habitants ; - repérer les leviers qu’il serait possible de mobiliser, en complément de ce qui existe déjà, pour améliorer significativement la couverture vaccinale contre les papillomavirus.
2022
ORS Auvergne-Rhône-Alpes
France
rapport
frein
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
vaccination
Vaccins contre les papillomavirus humains
collecte de données
vaccination
Vaccins
Vaccine
vaccination; médication préventive
papillomaviridae
papillomavirus humain
Vaccins contre les papillomavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Les freins et les motivations à la vaccination contre la COVID-19 dans les quartiers nord de Marseille: Étude quantitative, observationnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03667741v1
Introduction : la couverture vaccinale contre le COVID-19 dans les arrondissements du nord de Marseille est nettement inférieure à celle de la population générale. L’objectif principal, double, de cette étude était de déterminer les freins et motivations à la vaccination contre le COVID-19 dans les arrondissements du nord de Marseille. Les objectifs secondaires étaient multiples: déterminer le taux de vaccination dans la population observée, étudier le lien entre vaccination et : - le niveau d’étude – la couverture santé - les pathologies à risque de formes graves de covid-19 - l’âge/sexe - le mode d’information habituelle. Matériel et méthode : cette étude a inclus les personnes majeures habitant dans les arrondissements du nord de Marseille (13,14,15 et 16 ème arrondissement) et volontaires pour répondre à un questionnaire de 14 questions. Le recueil de données s’est fait sur deux lieux différents (pharmacie et centre commercial au Nord de Marseille). Les analyses statistiques ont reposé sur le test de X2. Résultats: 405 personnes ont été inclus. Les motivations principales à se faire vacciner, dans cette étude sont : la protection d’une forme grave d’infection (25%), le voyage (23%) et la protection de l’entourage (19%). Les freins principaux sont : l’inefficacité supposée du vaccin (23%), la peur des effets secondaires (19%), les informations reçues contradictoires et l’élaboration trop rapide du vaccin (17%). Les personnes âgées se vaccinent plus. Les personnes s’informant via les réseaux sociaux se vaccinent moins. Les personnes bénéficiaires de la mutuelle se vaccinent plus que les personnes bénéficiaires de la CSS ou AME. Conclusion : le rôle du médecin traitant est central chez les personnes hésitantes notamment avec l’aide d’outils intéressants comme l’entretien motivationnel pour aider les professionnels de santé à faire évoluer les comportements. Pour des territoires isolés et touchés par la précarité, nécessité de s’appuyer sur la politique « d’aller vers » les populations au sein des lieux de vie et de « ramener vers » les structures médico-sociales où les patients se sentent en confiance. Enfin une information claire, cohérence et vérifiée est indispensable dans une société ou l’accès aux informations est facile mais parfois trompeuse.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination
motivation
vaccins contre la COVID-19
caractéristiques de l'habitat
vaccination
motivation diminuée
collecte de données
frein
Vaccination
COVID-19
COVID-19
motivation

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N2-AUTOINDEXEE
Coup de frein à la frénotomie linguale chez les nouveau-nés et les nourrissons !
https://www.academie-medecine.fr/coup-de-frein-a-la-frenotomie-linguale-chez-les-nouveau-nes-et-les-nourrissons/
La section (frénotomie) ou l’exérèse (frénectomie) du frein de la langue chez le nouveau-né ou le nourrisson consiste à couper chirurgicalement (aux ciseaux ou au laser) un frein de langue court et/ou épais pour restaurer l’amplitude du mouvement de la langue mobile, en particulier sa protraction. Cet acte chirurgical rare, jusque récemment, est indiqué devant une ankyloglossie* au retentissement fonctionnel conséquent. On ne peut que s’interroger devant l’augmentation spectaculaire, en France et dans le monde, de la frénotomie linguale qui, effectuée très tôt après le séjour en maternité, permettrait ensuite un allaitement à la fois efficace pour le nouveau-né et le nourrisson, et indolore pour la mère : plus de 420% en Australie en une dizaine d’années1,2,3. Cette augmentation est d’autant plus surprenante que trois recommandations nationales et internationales récentes1,2,3, ainsi qu’une revue Cochrane⁴, ont conclu au manque d’études scientifiques de qualité concernant cette pratique.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
frein
Nourrisson
frein de la langue
nouveau-né
incision du frein de la langue
nouveau-né

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N2-AUTOINDEXEE
Freins à l’adoption des gestes de prévention en période de canicule
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/6/2022_6_1.html
En dépit des actions mises en place, chaque canicule entraîne un excès de mortalité et de morbidité. Une étude quantitative en population générale, réalisée en 2015, avait mis en évidence un défaut de perception du risque pour soi, une connaissance parcellaire des gestes à adopter, des signes d’alerte et une méconnaissance des groupes à risque, malgré le sentiment d’un bon niveau d’information. Cette nouvelle étude vise à explorer les motivations à l’adoption ou non de comportements adaptés en période de canicule. Une étude qualitative a été mise en place auprès de 74 personnes âgées de 18 à 64 ans, résidant dans un département en vigilance canicule orange ou rouge en 2019. Les entretiens par focus group étaient destinés à appréhender les représentations collectives de la canicule ; les entretiens individuels ont abordé les dimensions personnelles (perceptions, difficultés) impactant le vécu de ces épisodes.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Périodique
gestes
adoption
frein
adoption
chaleur extrême

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N2-AUTOINDEXEE
Etude sur les habitudes alimentaires et l’activité physique de la population en Suisse pendant la période des mesures du Conseil fédéral visant à freiner la propagation du Covid-19 (du 13 mars au 26 avril 2020)
https://www.migesplus.ch/fr/publications/etude-sur-les-habitudes-alimentaires-et-lactivite-physique-de-la-population
Résultat de l’enquête sur les habitudes alimentaires pendant la période de semi-confinement. L’OSAV a mandaté l’institut de sondage MIS Trend pour mener une enquête en ligne sur les habitudes alimentaires pendant la période semi-confinement au printemps 2020. 1000 personnes dans toute la Suisse ont ainsi été interrogées sur leur comportement alimentaire, la consommation de certains aliments, la préparation de repas et les réserves domestiques. L’enquête a été réalisée en collaboration avec l’Office fédéral de la santé publique et l’Office fédéral pour l’approvisionnement économique du pays.
2021
migesplus - MIGration Et Santé
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
poids et mesures
Suisse
Mesures
habitudes
dû à
Fracture intertrochantérienne
collecte de données
frein
population
Physique
Assistance
mars
suisses
exercice physique
Accès pernicieux
Périodique
habitude
Abus de substance
Physique
Habitudes alimentaires
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste : freins et leviers : une étude qualitative réalisée auprès des médecins généralistes de Drôme-Isère-Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03220251
Contexte : Le vieillissement démographique et la perte d’autonomie des séniors sont bien décrits. D’après les indicateurs des Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), le niveau de soins et de dépendance des résidents se majorent. Des études évoquent les difficultés de leur suivi par les médecins traitants. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs facilitants ou limitants rencontrés par les médecins généralistes de Drôme, Isère et Savoie dans leur prise en charge des patients en EHPAD. L’objectif secondaire était de recueillir des perspectives d’amélioration. Méthode : Une étude qualitative de type phénoménologique a été réalisée auprès de généralistes à partir d’entretiens individuels semi-dirigés, d’observations de visites en EHPAD et d’un entretien collectif final. L’échantillonnage a été ciblé pour obtenir une variation maximale. Le codage et l’analyse ont été faits par les deux investigateurs indépendamment jusqu’à saturation des données. Résultats : quatorze entretiens individuels, deux observations et un entretien collectif ont été menés. Des facteurs liés au patient, au généraliste et à l’EHPAD ont été mis en évidence. Les patients, complexes dans leur examen, avaient des besoins spécifiques incitant à la réflexion éthique. La relation médecin-patient était impactée par les troubles cognitifs. Les familles, à la fois aidantes et aidées, avaient des besoins particuliers. Le généraliste devait concilier activité de cabinet, visites et urgences à l’EHPAD. Généraliste, soignants et médecin coordonnateur coopéraient pour suivre le résident imposant le partage de l’information. Les représentations de l’EHPAD impactaient l’activité des praticiens. L’épidémie Covid-19 a ravivé des interrogations autour du sens des soins des résidents, et a révélé des capacités d’adaptation. Conclusion : Ce travail a montré les défis à relever par le généraliste à l’EHPAD et des perspectives d’amélioration. Davantage de communication, d’anticipation, d’autres modèles de suivi et des alternatives à l’EHPAD actuel ont été proposés.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
établissements de soins de long séjour
a comme patient
recherche qualitative
Médecins
médecins généralistes
frein
prise en charge personnalisée du patient

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N3-AUTOINDEXEE
La prescription du préservatif masculin remboursé et ses freins, par les médecins généralistes membres du réseau de périnatalité de Normandie en 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03253489
Depuis novembre 2018, il est possible de prescrire des préservatifs remboursés à 60% par la sécurité sociale ce qui s’inscrit dans une dynamique nationale de volonté d’amélioration de la santé sexuelle des français et de lutte contre les IST. Dans ce contexte, il semblait important d’évaluer les freins des médecins généralistes à utiliser ce nouveau dispositif. br Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle par enquête auprès des médecins généralistes normands. 328 questionnaires ont été envoyés par le biais du réseau de périnatalité de Normandie. 70 réponses ont été collectées du 20 juillet au 30 novembre 2020. br Les résultats nous ont appris que 68,57% des médecins généralistes ont déjà prescrit des préservatifs remboursés et 18,57% des médecins généralistes en prescrivent plus d’une fois par mois. La comparaison des caractéristiques entre les groupes de prescripteurs et de non prescripteurs a démontré qu’il y a une différence significative sur les caractéristiques « croyance » (p 0,03) et « lieu d’exercice » (p 0,015). Les préservatifs remboursés sont prescrits par des médecins majoritairement athées et exerçant en milieu urbain. Les médecins prescrivent moins aux patients jeune et masculin. Pour 42% des médecins généralistes, cette prescription est difficile par manque d’habitude et de temps, par méconnaissance de ce dispositif, du fait d’un sujet parfois complexe à aborder, et d’une mesure perçue comme « non prioritaire ». br La réponse à notre question a permis d’objectiver les freins à la prescription des préservatifs remboursés. Il est essentiel d’améliorer de la communication auprès des médecins et de leur permettre de dédier plus de temps à la prévention.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
préservatifs masculins
membres
Fracture intertrochantérienne
Médecins
prescription
périnatologie
sexe masculin, sai
condom
Réseau
frein
tous les membres
réseau

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins à l’utilisation du dossier médical partagé par les médecins généralistes
https://www.sudoc.fr/255643985
Introduction : Le dossier médical partagé (DMP) a été relancé par la loi du 26 janvier 2016 et généralisé en 2018 après une phase pilote dans neuf départements français. Malgré le nombre important de DMP créés, les médecins généralistes restent peu impliqués dans la mise à jour du DMP. L’objectif de cette étude était de décrire les principaux freins et motivations à l’utilisation du DMP chez les médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes installés dans la région Hauts de France. Les entretiens étaient poursuivis jusqu’à suffisance des données. Résultats : Le facteur motivant à utiliser le DMP était principalement une demande des patients. Nombreux freins étaient identifiés: un manque de temps; un manque d’information; un outil chronophage et peu ergonomique; un manque d’interopérabilité; une difficulté lors de la recherche d’information liée à l’organisation des documents et des DMP peu alimentés. Les propositions pour améliorer l’utilisation du DMP étaient: une information adaptée aux utilisateurs; la mise en place d’un outil simple et ergonomique; une interopérabilité avec le logiciel métier; une structuration optimale des documents; une délégation du travail administratif; une participation de tous les professionnels de santé et une incitation financière. Conclusion : Le DMP est perçu comme un outil qui présente des avantages dans la prise en charge des patients. Toutefois, une amélioration reste indispensable afin de permettre sa généralisation chez les médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Médecins
dossiers médicaux
motivation
frein
Motivation
motivation
Motivation
motivation diminuée

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins et les leviers exprimés par les adolescentes de 15 à 18 ans à l’utilisation du dispositif intra utérin (DIU) comme moyen de contraception ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03275723
La France se place parmi les pays où le niveau de couverture contraceptive est le plus élevé. Or il existe un paradoxe puisque le taux de recours à l’interruption volontaire de grossesse (IVG) reste stable et élevé. Le schéma contraceptif reste le même depuis plus de dix années à savoir le recours au préservatif masculin au début de la vie sexuelle puis l’utilisation de la pilule et enfin le DIU lorsque le nombre d’enfants souhaité est atteint. L’âge moyen du premier rapport sexuel en France est de 17 ans et l’âge moyen du premier enfant désiré est de 29 ans ce qui laisse près de douze années de nulliparité à couvrir par une méthode contraceptive efficace, dont l’utilisation des méthodes LARC (contraceptif de longue durée d’action) telle que le DIU semble adapté pour réduire au mieux le risque de survenue de grossesses non désirées. En effet, les adolescentes appartiennent à un groupe à haut risque de survenue de grossesse non désirée ce qui pose un réel problème de Santé Publique à l’échelle mondiale. L’amélioration de l’éducation et de l’accès des adolescentes aux méthodes contraceptives efficaces est un enjeu de Santé Publique comme l’ont démontré les études CHOICE menée aux Etats Unis et FECOND en France. Effectivement malgré l’utilisation large d’une contraception lors des premiers rapports sexuels (préservatif masculin dans 90% des cas chez les 15 à 24 ans), aucun impact sur le nombre d’IVG chez les adolescentes n’a été réellement observé. Les raisons sont multi- factorielles mais la cause principale viendrait d’un défaut d’observance et d’une mauvaise utilisation des moyens de contraception dont l’efficacité théorique avoisine les 99,7%. L’étude CHOICE a montré que le recours aux méthodes LARC a un impact significatif sur la diminution du nombre de grossesses non désirées chez les adolescentes de 15 à 19 ans ainsi qu’une nette diminution du recours à l’IVG. En conséquence, de multiples lois et recommandations établies par les Sociétés Savantes françaises et internationales s’accordent sur le fait que le DIU est une contraception parfaitement indiquée aux adolescentes au même titre qu’aux femmes plus âgées (nullipares ou multipares). Or malgré cela l’évolution de l’utilisation du DIU par les adolescentes en France est faible en dix ans. 57% des femmes interrogées par l’étude FECOND pensent que le DIU n’est pas recommandé chez les nullipares. 68% des gynécologues et 85% des médecins généralistes interrogés par cette étude affirment ne pas recommander le DIU chez les nullipares voir ne pas leur en parler du tout du fait de leur propre réticence. Or il est montré aux Etats Unis que les femmes sont trois fois plus intéressées par le DIU après avoir reçu une information claire. Il est nécessaire que les professionnels de santé transmettent l’information aux adolescentes pour espérer promouvoir l’utilisation du DIU. On retrouve de nombreuses réticences à l’utilisation du DIU chez les plus jeunes dans la littérature : majoration du risque d’infection pelvienne, problème de fertilité, risque plus élevé d’expulsion, pose plus douloureuse et plus complexe... Toutes ces réticences ont été controversées. Nous avons retrouvé de nombreux freins similaires à ceux évoqués dans la littérature dont le principal est le manque d’information et de connaissances. Elles sont nombreuses à savoir citer le « stérilet » pour au final ne pas en connaître les caractéristiques, les indications ni les représentations. Elles sont bien loin de savoir qu’elles peuvent en bénéficier. L’autre principal frein exprimé est motivé par les différentes peurs que suscite le DIU d’où l’importance de divulguer une information claire et complète. Nous avons retrouvé très peu de levier certainement à cause de leurs importantes méconnaissances sur le DIU.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescentes
UTERINE
dû à
contraception
adolescent
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
Adolescent
frein
dispositifs intra-utérins
contraception
Adolescent
adolescence
dispositif intra-utérin

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N2-AUTOINDEXEE
Les plans européens de pharmacovigilance renforcée : sécurité ou frein ?
https://www.academie-medecine.fr/les-plans-europeens-de-pharmacovigilance-renforcee-securite-ou-frein/
Près d’un an après le lancement de l’alerte mondiale, la mise sur le marché de vaccins efficaces contre le SARS-CoV-2 a fait naître l’espoir de maîtriser le cours de la pandémie de Covid-19. Cet espoir est toutefois fragile, en raison du caractère lentement progressif de la campagne, de la faible disponibilité des doses de vaccins et de l’émergence de variants plus contagieux qui risquent de réduire l’efficacité de la vaccination. /p p Dans l’Union Européenne, comme dans de nombreux autres pays, le lancement de la campagne de vaccination s’est accompagné de la mise en place d’un plan de pharmacovigilance renforcée. Ce plan vise à recenser les effets secondaires déjà identifiés dans le cadre des essais cliniques de phase 3 des différents vaccins ayant précédé l’octroi de leur autorisation de mise sur le marché. Il vise aussi à repérer d’éventuels événements indésirables non détectés en phase 3. L’analyse de ces événements post-vaccinaux est importante pour déterminer si leur survenue est liée ou non à l’acte vaccinal par une relation de causalité, ce qui peut conduire l’Autorité de régulation à remettre en cause l’autorisation d’utilisation du vaccin imputé.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
sécurité
Sécurité
frein
renforcement
pharmacovigilance
renforcement psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins des patients à la participation au programme d’éducation thérapeutique ASALEE ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03378140
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03378140/document
Aujourd’hui, on connaît en France, une augmentation importante des maladies chroniques, conséquence directe du vieillissement de la population et responsable d’une explosion du coût de la santé. Dans un contexte de chute de la démographie médicale en France, l’éducation thérapeutique devient un enjeu majeur de la santé publique. C’est la loi HSPT qui a permis d’établir un cadre légal à la mise en place de l’éducation thérapeutique. ASALEE : Action de santé libérale en équipe est un processus de collaboration inter-professionnelle créé en 2004, à l’initiative d’un médecin généraliste, dans ce contexte difficile, afin de proposer une éducation thérapeutique aux patients atteints des maladies chroniques les plus coûteuses et les plus répandues. Compte tenu de l’urgence sanitaire à prendre en charge les maladies chroniques, il est intéressant de connaître les freins des patients à bénéficier de la prise en charge par ASALEE. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une thèse qualitative par entretiens téléphoniques semi dirigés de patients ayant refusé ou avorté la prise en charge par ASALEE au sein de deux maisons de santé de Seine-Maritime. Résultats : Sur 35 patients appelés, 13 ont été interrogés. Parmi eux, 57% étaient des hommes et 43% des femmes. Les principaux freins exprimés ont été les suivants : méconnaissance d’ASALEE, moment inopportun pour la prise en charge, suivi trop contraignant ou difficile à organiser, refus des activités en groupe ou atteinte de l’objectif de santé initialement fixé. Certains patients ont évoqué des aspects positifs du suivi par ASALEE dont la disponibilité, la praticité, le soutien et l’efficacité de la prise en charge. Conclusion : Les réticences des patients à être pris en charge par ASALEE sont principalement secondaires à une méconnaissance du dispositif ou à un problème d’organisation ou de disponibilités. De nombreuses pistes, d’apparence facile à mettre en place, pourraient être proposées telles que les téléconsultations, les visites, l’inclusion de l’entourage au suivi et la diffusion plus large de l’information concernant ASALEE.
2021
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Programmes des patients
Thérapeutiques
Thérapeutique
programmes
rendez-vous et plannings
a comme patient
frein
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
Participation des patients
Éducation
planification des soins du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Campagne de vaccination contre la Covid-19 : implication des associations SOS médecins et freins rencontrés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03485343
Introduction : Comme la plupart des médecins généralistes de ville, les 1300 médecins de SOS Médecins ont été amenés à participer à la campagne vaccinale contre la Covid-19. La campagne vaccinale a eu plusieurs formes, que ce soit au sein de vaccinodromes, au sein des locaux de SOS Médecins ou encore à domicile. Cette étude tend à évaluer l’implication des associations SOS Médecins dans la campagne vaccinale et à relever les différents freins rencontrés. Méthodes : Étude quantitative et descriptive réalisée via une enquête de pratique diffusée à tous les présidents des associations SOS Médecins en France. Les données sont recueillies de façon rétrospective par un questionnaire auto-administré. Résultats : 46 associations ont été incluses dans l’étude. La majorité des associations a participé à la campagne de vaccination. La participation s’est faite au sein de vaccinodromes, au sein de leur structure SOS Médecins, mais aussi à domicile et en EHPAD. Les principaux freins rencontrés ont été la polémique médiatique autour du vaccin AstraZeneca et l’insuffisance de doses vaccinales. Conclusion : La participation à la campagne vaccinale contre la Covid-19 par SOS Médecins a été importante. Elle a révélé l’efficience de la vaccination au sein des vaccinodromes par rapport à la difficulté d’organisation de la vaccination dans les locaux SOS Médecins (excepté les structures 100% dédiées à la vaccination).
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
vaccination
Médecins
COVID-19
association
vaccination
vaccination de masse
médecins
Vaccination
Vaccine
maladie veno-occlusive hépatique
frein
Vaccins

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins au développement de la contraception masculine ?: une revue de la littérature en sciences médicales et en sciences sociales
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2021/2021LILUM254.pdf
Introduction : Depuis la révolution contraceptive dans les années 1960, l’offre contraceptive féminine n’a cessé de s’étoffer. Les méthodes de contraception masculine restent elles limitées aux anciennes méthodes : retrait et préservatif, auxquelles s’ajoute une méthode de stérilisation : la vasectomie. Comment expliquer en 2021 une telle asymétrie entre offre contraceptive féminine et offre contraceptive masculine ? Objectifs : L’objectif de ce travail est d’identifier et d’analyser, à travers une revue de la littérature, les freins au développement de la contraception masculine (CM). Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée dans les principales bases de données en sciences médicales et en sciences sociales. Après inclusion et lecture des articles, une liste de freins potentiels a été établie puis confrontée aux données issues de la recherche. Résultats : 21 articles de type « revue », 214 essais cliniques et études d’acceptabilité et 38 articles de sociologie ont été inclus et analysés. Les principaux freins potentiels identifiés portaient sur l’efficacité, les effets secondaires, la réversibilité, l’acceptabilité, le manque d’investissement dans la recherche, l’histoire de la contraception et les représentations sociales traditionnelles genrées. Conclusion : Plus de 50 années de recherche ont permis de prouver qu’une CM efficace, sans effet secondaire grave et réversible était possible. Hommes et femmes se disent prêts à utiliser une CM. Le développement de cette dernière semble freiné par l’absence d’investissement de l’industrie pharmaceutique et les représentations sociales traditionnelles genrées.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
la science dans la littérature
Contraception masculine
frein
littérature de revue comme sujet
sexe masculin, sai
Sciences médicales
Sciences de la littérature
contraception
la médecine dans la littérature
Sciences medicales
contraception
sciences sociales

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N3-AUTOINDEXEE
Les privations de liberté en raison d'un handicap : causes, freins et leviers
https://www.irdes.fr/recherche/2021/qes-254-les-privations-de-liberte-en-raison-d-un-handicap.html
Les hospitalisations sans consentement en psychiatrie et l'accueil d'adultes en situation de handicap - majoritairement psychique ou mental - dans des structures d'hébergement médico-social recouvrent des situations souvent traumatisantes et douloureuses pour les personnes et leurs familles, mais aussi pour les professionnels. Selon le rapport de l'Organisation des Nations Unies (Onu) sur les droits des personnes handicapées, ces situations peuvent constituer des privations de liberté spécifiques au handicap, contraires à l'article 14 de la Convention relative aux droits des personnes handicapées. A partir d'entretiens réalisés avec les différents acteurs impliqués dans ces situations (personnes en situation de handicap, proches, représentants d'associations, professionnels de santé, directeurs d'établissements sanitaires et sociaux, décideurs politiques et la Contrôleure générale des lieux de privation de liberté), cette étude cherche à mieux comprendre les causes de ces situations et les moyens de les éviter.
2021
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
frein
pensée
Handicap
liberté
handicap
ouvert
Handicap
Handicap
personnes handicapées

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et leviers dans la pratique de la réduction des risques et des dommages en médecine générale lors de la prise en charge des patients consommateurs d’opioïdes en Basse-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03324411/document
Le médecin généraliste étant un acteur de premier recours dans le soin et notamment en addictologie, nous avons voulu identifier quels étaient les différents freins et leviers à la mise en œuvre de la Réduction Des Risques et des Dommages (RDRD) chez les consommateurs d’opioïdes en médecine générale, à travers les représentations et les pratiques des généralistes. Méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative à l’aide de 13 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés en Basse-Normandie. Une analyse thématique a été réalisée en constituant un arbre thématique à l’aide du logiciel Xmind . Résultats: Les freins liés à leur pratique étaient: le manque de formation aux outils de la RDRD, la législation, l'isolement et le manque de temps. Les freins liés à leurs représentations étaient: leurs valeurs morales et l’image des usagers d’opioïdes. Les leviers liés à la pratique étaient: la pluri-professionnalité, la place du médecin généraliste dans le système de soins, la formation aux outils de la RDRD et la valorisation des actes complexes. Les levier liés à leurs représentations étaient: l'image positive de la définition et des outils de la RDRD, leur positionnement comme acteur de la RDRD. Conclusion: Par son accueil inconditionnel des patients, sa vision globale de l’individu et sa mission de diffusion des médicaments de substitution aux opiacés qui lui a été confiés, le médecin généraliste est un acteur désigné de la RDRD. Cependant, son manque de coordination avec les structures spécialisées, son manque de formation et sa place souvent limitée à un rôle sanitaire de prescripteur semble limiter leurs pratiques de la RDRD.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prise de risque
économie
Basse-Normandie
Médecins
Réduction des risques
Pratique
comportement de réduction des risques
agoniste des opiacés
Médecine générale
médecins généralistes
réduction des dommages
analgésiques morphiniques
a comme patient
frein
Opioïdes
prise en charge personnalisée du patient
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Expérimentation de consultations d’assistantes sociales de la CARSAT dans une maison de santé à Rouen : étude qualitative sur les bénéfices et les freins identifiés par les patients et les professionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03118703
Les inégalités sociales de santé restent très élevées dans notre pays et s’accentuent en allant vers les catégories sociales les plus défavorisées. Plusieurs pays européens ont montré que la construction d’un partenariat médico-social, en plus de mieux répondre aux besoins des patients, visait à réduire ces inégalités. En France, la collaboration entre médecins et assistantes sociales est rare, souvent due à un défaut de communication ou une méconnaissance des professions entre elles. Plusieurs études ont suggéré que pour améliorer cette collaboration, l’intégration d’assistantes sociales en maison de santé pouvait être une solution. MATÉRIELS ET MÉTHODE 13 entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès des patients et un focus-groupe du côté des professionnels réunissant 3 médecins généralistes et 3 assistantes sociales. Les principaux bénéfices de l’expérimentation sont : un accès au soin facilité, un meilleur suivi des patients, une prise en charge plus rapide, plus globale et une meilleure connaissance de leurs dossiers. La collaboration entre médecins et assistantes sociales semble également favorisée. Les professionnels communiquent et échangent plus aisément ainsi, ils se connaissent mieux à la fois professionnellement et personnellement. Ce dispositif leur permet un travail d’équipe avec des objectifs en commun et favorise la mise en place progressive d’une relation de confiance. Les barrières pouvant exister entre les deux professions sont atténuées. Le parcours médico-social des patients est simplifié et les médecins semblent davantage sensibilisés à la situation sociale de ceux-ci. Mis en confiance et rassurés, les patients adhéreraient avec moins de réticence à une prise en charge sociale. Cependant le secret professionnel, la multiplicité des assistantes sociales, les erreurs d’orientation, le refus de certains patients et plusieurs freins d’ordre organisationnel limitent l’épanouissement de ce dispositif. CONCLUSION Cette expérimentation en maison de santé semble avoir de nombreux bénéfices à la fois pour les patients et les professionnels, mais il reste encore des difficultés à surmonter pour espérer le plein développement de ce dispositif qui semble prometteur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
orientation vers un spécialiste
Socialisme
recherche qualitative
Assistance
centres de santé communautaires
frein
patients
a comme patient
consultants
Travailleurs sociaux

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N3-AUTOINDEXEE
Freins au dépistage et à la prise en charge des troubles psycho-sociaux des adolescents chez les professionnels des soins primaires: revue systématique de littérature
http://www.sudoc.fr/248329987
Contexte: Un quart à un tiers des adolescents, qui consultent en soins primaires, ont des difficultés psycho-sociales. Ces troubles augmentent la morbi-mortalité tant durant l'adolescence qu'à l'âge adulte. La prise en charge de ces troubles se révèle être un défi de santé publique car les premières causes de mortalité des adolescents sont les accidents, ainsi que le suicide. Cette revue systématique de littérature a pour objectif principal d'étudier les freins à la prise en charge des troubles psycho-sociaux des adolescents chez les professionnels des soins primaires. Elle a comme objectif secondaire d'étudier les représentations des différents intervenants du trio adolescent-médecin-parent, ainsi que de déterminer une typologie d'adolescent ou de médecin qui font obstacle à une prise en charge globale. Méthode: Une revue systématique de littérature a été menée sur deux bases de données: PubMed et Science Direct. Vingt-quatre articles ont été inclus. Une analyse thématique a été entreprise sur les résultats rapportés dans la littérature quantitative et la littérature qualitative. Résultats: Quinze études quantitatives et neuf études qualitatives ont pu être identifiées. Des barrières, externes ou structurelles, ont été identifiées comme les horaires de consultation, le coût, le transport pour les adolescents, la pénurie de médecins. Mais aussi des barrières internes ou représentations. Du point de vue des médecins généralistes, il s'agissait principalement du manque de temps et de connaissances. Du point de vue des adolescents et des parents, il s'agissait de la peur de la stigmatisation et de la résistance aux modèles psychologiques. Conclusion: Cette étude ouvre d'autres perspectives, notamment celle des facilitateurs à la prise en charge des troubles psycho-sociaux des adolescents qui permettrait ainsi d'avancer vers des solutions pour une meilleure prise en charge des adolescents en soins primaires.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
Littérature
frein
Adolescent
Systématique
Adolescent
socialisme
littérature de revue comme sujet
Dépistage
adolescence
Systématique
Systématique
Systématique
Revue systématique
adolescent
gestion des soins aux patients
soins
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des freins rencontrés par les médecins généralistes pour la réalisation en cabinet de l'IVG médicamenteuse en Loire Atlantique et en Vendée
http://www.sudoc.fr/248346342
L'IVG est autorisé en France depuis 1975 avec la Loi Veil. Pour la réalisation d'une IVG il existe deux méthodes en France, une méthode médicamenteuse et une méthode chirurgicale. Celles-ci ont toutes deux une bonne tolérance, sécurité et acceptabilité de la part des patientes. En revanche, selon les études, 70% des femmes ont une préférence pour la méthode médicamenteuse quand celle-ci est possible selon leur terme. La région des Pays de la Loire présente quelques spécificités, c'est en effet une des régions où il y a le moins de demande d'IVG, mais c'est également une des régions où les IVG sont réalisés tardivement traduisant un recours aux soins difficile. C'est également une des régions où très peu de médecins généralistes réalisent cet acte en cabinet. Notre étude a alors consisté à identifier les freins rencontrés par les médecins généralistes pour la réalisation de l'IVG médicamenteuse en cabinet. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Les médecins interrogés mettent en avant un acte chronophage et relevant d'une grande disponibilité, notamment pour la gestion des éventuels effets secondaires. Ils considèrent également que c'est un acte impliquant une grande responsabilité, pour lesquels ils manquent de ressources et de moyens, notamment avec un accès difficile à l'échographie. Les médecins se disent également pas assez formés pour réaliser cet acte ainsi que sur les médicaments utilisés. Enfin, ils décrivent une prise en charge devant être pluri-professionnelle, pour eux, le médecin généraliste a alors plus un rôle de prévention et d'accompagnement, l'acte d'IVG relevant plutôt du gynécologue.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse
dé-identification
Médicaments
médicament
identification psychologique
médecins généralistes
Insuffisance ventriculaire gauche
frein
avortement provoqué
Médecins
Anonymisation des données

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N3-AUTOINDEXEE
Mode de vie actif : freins et motivations en population générale et pistes d'amélioration pour le médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02922345
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
frein
motivation diminuée
Motivation
mode de vie
Motivation
motivation
motivation
Populations générales
mode de vie
population
Médecins
traitement général
médecine générale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Étude descriptive des freins et des leviers au démarrage des remplacements en médecine générale par les internes en Troisième Cycle des Études Médicales en Nouvelle-Aquitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932359
Introduction : le remplacement est la pratique de la médecine en lieu et place d’un autre médecin alors absent. Cette activité est largement répandue au sein de la profession. En Gironde le nombre de remplaçants non thésés est supérieur à celui des remplaçants diplômés. L’objectif principal de cette étude sera d’identifier et décrire les différentes représentations des remplacements chez les internes en troisième année du Troisième Cycle des Études Médicales (TCEM3) de médecine générale de la faculté de Bordeaux. Cela qu’ils en aient déjà effectué ou non. Nous différencierons celles qui incitent les internes à en effectuer de celles les freinant. Matériel et Méthodes : nous avons mené une étude qualitative avec des entretiens semi dirigés. 13 entretiens ont été transcris et analysés. Résultats : les principaux leviers sont la recherche de conditions « réelles » de travail, la rémunération, l’autonomie et l’apport pédagogique. Les principaux freins sont le manque de temps, d’informations et le manque de confiance en soi. Discussion : les freins et les leviers au démarrage des remplacements par les internes en Aquitaine au cours de leur internat sont variables d’un individu à un autre. Leur importance est pondérée par leurs parcours de vie. Conclusion : les principaux leviers et freins des remplacements sont souvent deux faces d’une même pièce. Les bénéfices sont pédagogiques, financiers et dans la permanence des soins. En encourager la réalisation conférerait à l’internat l’allure d’une phase de transition au cours des derniers semestres. L’interne serait plus rapidement aux prises avec les aspects spécifiques de son métier futur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine interne)
enseignement médical
frein
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
collecte de données
médecine interne
troisième
médecine générale
Aquitaine
Etudes générales
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Surpoids et obésité de l’enfant : freins à la prise en charge par les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963785
Contexte : L’obésité pédiatrique est un problème de santé publique mondial, avec des conséquences physiques et psychologiques pour les enfants, mais également pour la société. Objectif : Explorer les freins à la prise en charge du surpoids et de l’obésité de l’enfant par des médecins généralistes (MG) de Savoie et d’Isère non adhérents à un réseau tel que le RéPPOP. Méthode : Étude qualitative, menée par deux investigatrices, ayant conduit à quatorze entretiens semi dirigés auprès de MG installés. Les données verbales ont été enregistrées, transcrites, analysées et triangulées selon une méthode inductive. Résultats : Les MG reconnaissaient l’importance de leur rôle dans la prise en charge de cette pathologie, mais décrivaient plusieurs catégories de freins liés au MG, à l’enfant et sa famille, à la pathologie et à la société. Ils évoquaient des lacunes théoriques et pratiques ainsi qu’un manque de formation. Le manque de temps était aussi soulevé. Les représentations de l’obésité engendraient des comportements d’évitement de la part des MG comme des familles. S’y ajoutaient des difficultés dans la relation médecin-patient, liées à la dimension psycho-sociale de cette pathologie. Enfin, les MG évoquaient des freins liés à la politique de santé et à l’organisation des soins avec un manque de fluidité des filières, une offre de soin parfois limitée et une prise en charge trop tardive. Les MG estimaient que l’obésité pédiatrique était un problème complexe face auquel ils pouvaient ressentir un sentiment d’impuissance. Conclusion : Le renforcement des compétences du MG, la prévention précoce, la prise en charge pluridisciplinaire et la mise en place d’actions gouvernementales spécifiques, permettraient de prévenir l’apparition de l’obésité chez l’enfant, et donc de limiter les difficultés et les échecs de sa prise en charge.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
obésité
Obésité
Médecins
Obésité
frein
pédiatrie
enfant
obésité
Prise en charge de l'obésité
Surpoids
obésité pédiatrique
Enfant
Enfant
obésité pédiatrique
Enfant
médecins généralistes
Enfant
médecine de l'obésité
surpoids
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge des patients sous traitement de substitution aux opiacés par les médecins généralistes ?
http://www.sudoc.fr/242792200
Au cours des dernières décennies, la prise en charge des troubles de l'usage d'opiacés s'est progressivement développée, s'appuyant sur une forte implication des médecins généralistes. Il persiste cependant des difficultés dans l'accès aux soins et la prise en charge ambulatoire des patients sous TSO. L'objectif de cette étude était de déterminer quels sont les obstacles à la prise en charge des patients sous TSO par les médecins généralistes. Cette étude descriptive transversale était basée sur un questionnaire adressé aux médecins généralistes installés dans les villes de Lyon, Bron, Caluire-et-Cuire, Vénissieux et Villeurbanne entre le 5 mars et le 27 août 2018. 77 médecins ont répondu, parmi lesquels 71.4% déclaraient prendre en charge au moins un patient pour une addiction aux opiacés. Le manque de lien interprofessionnel était considéré comme un obstacle important ou très important pour 62,3% des répondants, le manque de formation pour 53,3%, et les situations complexes pour 50,7%. Venaient ensuite les obstacles liés aux représentations négatives vis-à-vis des patients sous TSO cités par 48% des médecins et enfin les obstacles pratiques pour 42,9% d'entre eux. Le manque de lien interprofessionnel était plus fréquemment cité par les médecins suivant peu ou pas de patients sous TSO. Cette étude permet donc de montrer que le manque de lien entre les médecins généralistes et les structures spécialisées est au centre des obstacles à la prise en charge des patients sous TSO, en particulier chez les faibles prescripteurs. La création d'un réseau de soins en addictologie sur le territoire lyonnais permettrait de soutenir les médecins généralistes dans leur pratique de la substitution, de favoriser la communication et la coordination entre les intervenants, et d'améliorer la prise en charge des patients
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
a comme patient
frein
prise en charge personnalisée du patient
traitement de substitution aux opiacés
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Don d'ovocytes en France: Quels sont les freins au don d'ovocytes ?
http://www.sudoc.fr/25055318X
Plus de 30 ans après le premier don d’ovocytes, la demande continue d’augmenter. Pourtant, le don d’ovocytes est insuffisant en France pour répondre au besoin de la population. Une étude a été menée afin de comprendre les freins que rencontrent les potentielles donneuses. Les femmes âgées de 18 à 37 ans ont répondu à un questionnaire grand public diffusé sur les réseaux sociaux qui a été analysé à l’aide des logiciels Google Form et Excel. L'étude a recueilli 806 réponses, dont 754 réponses de femmes n’ayant jamais donné leurs ovocytes et 51 réponses de femmes ayant donné leurs ovocytes en France. L’hypothèse principale a été confirmée avec une non information pour 10,8 % des femmes interrogées concernant le don d’ovocytes. Une meilleure information permettrait d’ouvrir le don d’ovocytes à un public plus large. La place de la sage-femme est idéale pour dialoguer avec ses patientes du don d’ovocytes.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
don d'ovocytes
frein

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville par les sages-femmes libérales : motivations et freins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03044044
Objectifs : Déterminer le nombre de sages- femmes libérales installées en Savoie, Haute-Savoie et Isère, qui pratiquent l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse dans leur cabinet. Déterminer les motivations et les freins à la pratique de l’IVG médicamenteuse en ville. Matériels et méthodes : Étude descriptive, prospective, réalisée par questionnaire auprès des sages-femmes libérales de Savoie, Haute-Savoie et Isère inscrites au conseil de l’ordre des sages-femmes. Résultats : Sur les 239 questionnaires envoyés, 152 ont été inclus dans cette étude. 4.6% de l’échantillon de sages-femmes savoyardes, hautes-savoyardes et iséroises pratiquent des IVG médicamenteuses en ville. Les principales motivations à la pratique sont un meilleur délai de prise en charge pour 54.1% des sages-femmes et un suivi global des patientes pour 53.4% d’entre elles. Les freins sont le manque de disponibilité (32.2%), la surcharge administrative (30%), les craintes liées aux complications (30.1%) et le manque d’offres de formation pour 29.5% des sages-femmes. 52.4% des sages-femmes non pratiquantes portent un intérêt à intégrer la pratique de l’IVG dans leur cabinet. Conclusion : La pratique de l’IVG en libérale par les sages-femmes est en croissance. Cependant, l’intérêt pour cette pratique reste partagé. Valoriser les compétences des sages-femmes en matière d’orthogénie, renforcer l’offre de formation et la collaboration hôpital/ville, permettraient aux sages-femmes d’être des actrices majeures de l’IVG en ville.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
Sages-femmes
avortement provoqué
grossesse
médicament
frein
politique
interruption volontaire de grossesse
Motivation
Pratique
profession de sage-femme
Motivation
Interruption volontaire de grossesse
motivation
Médicaments
motivation diminuée
motivation
interruption légale de grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Autonomie professionnelle des sages-femmes : freins et leviers
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03001804
Introduction : depuis des millénaires la fonction de sages-femmes existe. Cette profession longtemps réservée aux femmes a connu de nombreuses évolutions lui permettant ainsi de s’imposer en tant que profession médicale. Mais un doute continue à persister sur la réelle autonomie des sages-femmes, le sont-elles vraiment ? Objectif principal : explorer les perceptions des sages-femmes sur leur autonomie professionnelle. Objectif final : promouvoir l’autonomie des sages-femmes. Matériels et méthode : une étude qualitative a été nécessaire pour réaliser ce mémoire. Nous avons interrogé 10 sages-femmes de différents secteurs des Bouches-du-Rhône ; le but était d’interviewer 2 sages-femmes par type de maternité. Grâce à une carte conceptuelle nous avons pu recueillir les informations nécessaires. Résultats : nous avons relevé des freins et leviers à l’autonomie professionnelle des sages-femmes. Cette profession reste encore méconnue des patientes et de certains professionnels de santé. Cela est dû à une méconnaissance de notre métier ce qui engendre souvent une diminution de l’autonomie. La confiance et l’expérience sont des éléments à prendre en compte dans la perception de l’autonomie. Il semblerait qu’ils soient des facteurs positifs à l’autonomie. La formation continue et les compétences en gynécologie de prévention confortent l’autonomie professionnelle. Conclusion : La perception de l’autonomie est un élément personnel et subjectif. Une meilleure connaissance de nos compétences pourrait permettre de revaloriser et démontrer que notre profession est autonome. Le fait qu’une sage-femme soit totalement responsable de ses actes permet aussi de l’affirmer. L’élargissement du droit de prescription, la présence d’hommes dans notre profession ainsi que l’ouverture des maisons de naissance pourraient permettre d’accroitre notre autonomie. Les maisons de naissances permettraient aux sages-femmes de prendre totalement en charge les patientes.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Sages-femmes
profession de sage-femme
autonomie professionnelle
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Moteurs et freins à l'utilisation de l'échelle SCORE d'évaluation du risque cardiovasculaire: étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/233571507
Contexte : Les pathologies cardiovasculaires représentent la deuxième cause de mortalité en France. L'enjeu pour le praticien est d'identifier les patients à haut risque cardiovasculaire, c'est-à-dire ceux qui bénéficieront le plus d'une intervention médicale préventive. Pour ce faire, depuis 2017, l'HAS recommande en prévention primaire le recours à l'échelle SCORE. L'objectif de cette étude est de déterminer les moteurs et les freins à son utilisation par les médecins généralistes. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 12 médecins généralistes de Loire-Atlantique. Résultats : Le principe des échelles de risque cardiovasculaire est perçu globalement positivement pour identifier les sujets à risque, améliorer le suivi des patients, guider et argumenter la décision thérapeutique. Cependant, son utilisation n'est pas systématique. La méconnaissance de SCORE, le facteur temps, le manque de praticité de l'outil et le fait de le juger inutile dans sa pratique sont les principaux obstacles à son utilisation. La fiabilité de l'échelle est aussi remise en question. Certains médecins voient davantage en SCORE un support tourné vers le patient, à la fois comme outil pédagogique, motivationnel et d'aide à la décision partagée, tout en soulignant les difficultés liées à la communication autour du risque. Discussion : L'intégration de SCORE dans les logiciels médicaux, une meilleure formation sur l'utilisation de l'outil et la communication du risque pourraient favoriser son usage comme complément de l'expertise du médecin et support à la décision médicale partagée. Des études de validation et d'impact de l'échelle doivent encore être réalisées afin de prouver sa pertinence. L'intérêt, la compréhension et les conséquences sur le patient de la communication de son risque cardiovasculaire restent encore mal connus et mériteraient d'être davantage explorés.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
échelle
frein
Etudes générales
Médecins
Appréciation des risques
Aboulie
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Échelles
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
médecins généralistes
poids et mesures

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N2-AUTOINDEXEE
La prescription de la réhabilitation respiratoire chez les patients atteints d’une bronchopneumopathie chronique obstructive en médecine générale: freins et motivations
http://www.sudoc.fr/234048468
Introduction : la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est un problème de santé publique. La réhabilitation respiratoire est la stratégie thérapeutique la plus efficace en terme d’amélioration de la qualité de vie. Mais seulement 10 % des patients atteints d’une BPCO en bénéficient en France. Cette étude cherche à comprendre les freins et les motivations à la prescription de la réhabilitation respiratoire pour permettre l’amélioration des pratiques en médecine générale. Matériel et méthodes : C’est une étude qualitative réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés, individuels, auprès de médecins généralistes installés dans la ville de Colmar et ses alentours entre avril et juillet 2018. Un codage axial a été utilisé. L’analyse a été réalisée en triple lecture. Résultats : Aucun praticien ne prescrivait de la réhabilitation respiratoire de façon habituelle. Les freins retrouvés étaient : le manque d’observance thérapeutique du patient supposé par le médecin, le manque de connaissances du médecin généraliste sur la réhabilitation respiratoire, l’oubli de la proposer lors de la consultation et le manque de moyens. La relation émotionnelle compliquée entre le médecin et le patient atteint de BPCO était également un frein important. La principale motivation était le gain de qualité de vie des patients. Discussion : Ces résultats sont en accord avec les constats effectués au niveau mondial. Il est important de développer les structures ainsi que les connaissances des patients et des médecins généralistes sur ces programmes et de poursuivre la formation des médecins généralistes à l'entretien motivationnel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Motivation
Bronchopneumopathies obstructives
broncho-pneumopathie chronique obstructive
a comme patient
patients
motivation diminuée
frein
maladie pulmonaire obstructive chronique
Médecins
prescription
motivation
Motivation
obstruction des voies aériennes
Bronchopneumopathie chronique obstructive
médecine
motivation
bronchopneumopathies obstructives

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N2-AUTOINDEXEE
Dispositif intra-utérin et nulliparité: connaissances, représentations et freins à l'accès et au choix de la méthode.Étude qualitative auprès de vingt-cinq jeunes femmes
http://www.sudoc.fr/23409382X
Contexte : le Dispositif intra-utérin est le deuxième moyen de contraception le plus utilisé en France après la pilule contraceptive. Bien que les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) le présente comme un moyen de contraception hautement efficace qui peut être proposé à toutes les femmes, seulement 3% des nullipares y ont recours. Objectif : L’objectif de l’étude est d’explorer les représentations et les connaissances des nullipares sur le DIU et de définir les freins à l’accès et au choix de cette méthode. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative par entretien semi dirigé, menée entre janvier et juillet 2018 auprès de vingt-cinq jeunes femmes nullipares de 18 à 34 ans dans le département de la Marne (51), utilisant ou non un DIU. Les entretiens ont été retranscrits puis soumis à une analyse thématique des données. Résultats : Les femmes interrogées voient le DIU comme une contraception de longue durée d’action, naturelle non hormonale et peu contraignante. Malgré des bonnes connaissances sur son mécanisme d’action, des idées reçues et de fausses représentations persistent par un manque d’informations médicales et empêchent son utilisation. Il semble que trop de préjugés perdurent chez les professionnels de santé. Le DIU reste un sujet de discorde parmi les médecins encore nombreux à refuser la méthode chez les nullipares redoutant la survenue de complications infectieuses plus fréquentes. Les candidates insatisfaites de leur méthode contraceptive actuelle se sont renseignées sur le DIU mais craignent des effets indésirables repoussant son utilisation : le risque de douleur lors de son insertion, des dysménorrhées et ménorragies ainsi que l’aspect invasif du corps étranger. Ces connaissances proviennent le plus souvent de l’entourage proche (amies, mère, sœur), de Internet, des médias TV ou encore de l’enseignement scolaire (cours de SVT, cours d’éducation à la sexualité) avec des informations parfois approximatives voire complètement fausses. Le choix d’une contraception par DIU au cuivre dans cet échantillon apparait comme une démarche personnelle, avec des femmes désireuses d’un retour au naturel, sans hormones. Aucune participante ne connait le DIU comme contraception d’urgence. Conclusion : Le DIU est encore trop méconnu chez certaines femmes et les nombreuses craintes que la méthode engendre semblent limiter son utilisation. Pourtant le DIU présente les avantages correspondant aux souhaits des nullipares : facilité d’observance, bonne tolérance, longue durée d’action et efficacité. Encore trop de préjugés perdurent chez les nullipares et chez les professionnels de santé et représentent un frein à son utilisation. Mieux informer les jeunes femmes (au cabinet de médecine générale, à l’école) sur les contraceptions disponibles notamment sur le DIU faciliterait son accès et contribuerait probablement à diminuer le nombre de grossesses non désirées
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
connaissance
Savoir
connaissance
dispositifs intra-utérins
Méthodes
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
dispositif intra-utérin
Femmes
recherche qualitative
Femelle
protestantisme
frein
femmes
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et leviers à la mise en œuvre d'un programme d'éducation thérapeutique pour patients amputés appareillés du membre inférieur: recherche qualitative auprès des professionnels du centre de Médecine Physique et de Réadaptation à Saint-Nazaire
http://www.sudoc.fr/235621323
Introduction : les politiques actuelles accordent de l'importance à la prise en charge des maladies chroniques, et notamment pluri-pathologiques. Depuis quelques années, le développement de l'Education Thérapeutique du Patient (ETP) a pris de l'ampleur. Au centre de Médecine Physique et Réadaptation (MPR) de Saint-Nazaire, se crée un projet d'éducation thérapeutique pour les patients amputés appareillés du membre inférieur. Cette étude a pour objectif d'identifier les leviers et les freins à l'implantation d'un programme d'ETP, en analysant, les représentations que peut avoir une équipe pluridisciplinaire, vis-à-vis de cette approche thérapeutique. Matériels et Méthodes : inspirés du diagnostic éducatif, 22 entretiens individuels semi-directifs ont été réalisés auprès des professionnels de santé de l'équipe pluridisciplinaire. Les résultats de ces entretiens ont été analysés en thème et sous-thèmes, permettant de mettre en évidence les facteurs influençant la mise en œuvre du projet éducatif. L'analyse de ces facteurs a aussi permis de mettre en évidence des pistes de développement. Résultats : le programme est porté par une équipe pluri-professionnelle encore novice dans cette démarche éducative. L'analyse thématique des verbatim a permis d'identifier les freins et les leviers. Trois principaux freins sont rapportés : le manque de formation, le manque d'organisation et l'institutionnalisation. Trois principaux leviers sont rapportés : l'interpluridisciplinarité, la motivation et la satisfaction de l'équipe. Conclusion : le recueil des verbatim issus des entretiens de l'équipe pluridisciplinaire, a fourni des données très précieuses. Des solutions aux problèmes de mise en œuvre du projet éducatif ont été mises en évidence par les professionnels eux-mêmes. Une réflexion individuelle de chaque membre d'une équipe sur l'avant-projet d'un programme d'ETP est utile. L'objectif est l'implantation du projet d'éducation thérapeutique de patients amputés appareillés du membre inférieur au centre de rééducation et l'amélioration de la prise en charge des patients : adhésion thérapeutique, bien-être, qualité de vie, efficacité et sécurité des soins.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine physique et de réadaptation
expérimentation thérapeutique humaine
saints
programmes
réadaptation professionnelle
Physique
Thérapeutiques
équipement et fournitures
amputation
Thérapeutique
Médecins
académies et instituts
rendez-vous et plannings
planification des soins du patient
amputés
tous les membres
a comme patient
éducation du patient comme sujet
Recherches
centres de rééducation et de réadaptation
recherche qualitative
appareil thérapeutique
Éducation
Programmes des patients
Centre
centre de réadaptation professionnel
frein
membres
Thérapeutique
amputé
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’obésité modérée à sévère: identification des freins à un suivi dédié par le médecin généraliste, le point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/236100319
INTRODUCTION : L’obésité est un problème de santé publique dont la prévalence ne cesse de s’accroître au fil des années. En France, la Haute Autorité de Santé a publié des recommandations plaçant le médecin généraliste (MG) au centre de la prise en charge de premier recours. L’objectif de cette étude est de décrire le vécu de l’excès de poids et d’identifier les freins à un suivi dédié du poids par le MG des patients en obésité modérée à sévère (IMC compris entre 30 et 39,9 kg/m2). MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients recrutés en consultation de médecine générale. L’analyse des entretiens a été menée selon la méthode de théorisation ancrée. RÉSULTATS : Onze patients ont été interrogés (6 femmes et 5 hommes). Ils ont fait part de vécus difficiles de leur excès de poids liés notamment à la stigmatisation de la société et à l’image de soi. Leurs croyances les poussaient à pratiquer une forte restriction cognitive lors des démarches de perte pondérale qui étaient essentiellement motivées par la santé. Pour les freins au suivi avec le MG, les jugements de valeur du MG, et le manque de temps pour l’écoute ont été soulignés. Les attentes de perte de poids élevées des patients ou leurs expériences passées négatives pouvaient constituer des freins. Modifier ses habitudes alimentaires semblait compliqué pour eux. Ils attendaient du MG d’être encouragés et non culpabilisés, ainsi qu’une reconnaissance de leur maladie. CONCLUSION : Ces résultats rappellent l’importance de l’écoute pour la prise en charge de la personne obèse dans sa globalité par le MG.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
obésité
Obésité
Prise en charge de l'obésité
a comme patient
obésité
patients
médecine générale
dû à
identification psychologique
modération
Vision
frein
Obésité
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
VaccinClic: création et évaluation d’un site web pour répondre scientifiquement aux freins des patients hésitant à se faire vacciner : revue systématique de la littérature, conception du site web VaccinClic et évaluation de son acceptabilité auprès des infirmiers, pharmaciens et sages-femmes
http://www.sudoc.fr/237598108
Contexte : L’hésitation vaccinale est un phénomène grandissant, particulièrement en France. Les professionnels de santé jouent un rôle majeur d’information et de promotion de la vaccination, mais ils présentent des difficultés à répondre aux questions des patients. Les objectifs de ce travail étaient de créer un outil Internet d’aide pour répondre scientifiquement aux freins du patient à la vaccination, puis d’évaluer son acceptabilité auprès des pharmaciens, sages-femmes et infirmiers. Méthode : Une revue systématique de la littérature « parapluie » a été réalisée jusqu’au 31 octobre 2018. La sélection, l’extraction des données et la rédaction ont été effectuées par deux auteurs (comité rédactionnel). La qualité et la validité méthodologique des études ont été évaluées via les échelles PRISMA et AMSTAR. Le comité éditorial, constitué des deux doctorants et d’un médecin généraliste, a rédigé un cahier des charges à partir des critères de qualité d’un site e-santé et a veillé à son respect tout au long de la construction de VaccinClic. La conception du site web a été répartie entre les deux doctorants. Enfin, une étude pilote d’acceptabilité (étude quantitative transversale) s’est déroulée du 20 novembre 2018 au 11 janvier 2019 auprès des professionnels de santé vaccinateurs. Après avoir navigué sur le site VaccinClic, les participants ont répondu à un questionnaire anonyme et disponible en ligne. Résultats : Au total, 162 revues (dont 133 revues systématiques/méta-analyses) ont été incluses et analysées, et ont servi à l’élaboration de synthèses narratives afin de répondre aux différents freins à la vaccination. Les données sont présentées de manière fiable et objective. Le site VaccinClic est disponible en ligne depuis le 18 novembre 2018. Il est conforme au cahier des charges : pratique, utilisable en consultation, en libre accès via Internet et totalement indépendant. Cet outil a été bien accueilli auprès des professionnels de santé étudiés, qui sont satisfaits de sa crédibilité, de son design et de sa navigabilité. 96% jugent le site utile et 92% déclarent qu’ils l’utiliseront à l’avenir : l’outil répond donc à leurs attentes. Conclusion : VaccinClic apporte une réponse scientifique fiable et objective aux freins des patients hésitant à se faire vacciner, de manière indépendante. Les premiers retours très satisfaisants des infirmiers, pharmaciens et sages-femmes sont le point de départ de nouvelles perspectives.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccins
Vaccins
Systématique
frein
Internet
vaccination
Systématique
Vaccine
Littérature
études d'évaluation comme sujet
Sages-femmes
vaccine
Systématique
infirmières sages-femmes
Revue systématique
Infirmiers
vaccin
vaccination
Vaccine
Systématique
pharmacien
a comme patient
patients
vaccination; médication préventive
littérature de revue comme sujet
pharmaciens
vaccination
fécondation
Conception
conception
vaccine
profession de sage-femme
Revue systématique
Infirmiers

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et freins des patients face à la prescription des médicaments génériques en médecine générale
http://www.sudoc.fr/237830361
Enjeu majeur de l’actualité socio-économique médicale, le générique apparaît comme une réponse à la rationalisation des dépenses de santé. L’objectif étudie les freins et représentations des patients face à la prescription des génériques. Matériel et Méthodes: Cette étude qualitative menée par entretiens semi directifs a recruté des patients d’Ile de France par l’intermédiaire de leurs médecins généralistes (et par méthode boule de neige), eux-mêmes entretenus parallèlement par Aude Carpentier sur le même sujet.Résultats: Les principaux freins à la prescription des génériques des seize patients interrogés entre janvier et octobre 2016 concernent le doute sur la bioéquivalence et leur intérêt économique, leurs effets secondaires, les différences galéniques et la crainte d’une moindre efficacité supposant une moindre qualité face aux princeps. Les patients sont influencés par l’opinion de leur médecin traitant, lesquels n’apparaissent pas comme la source principale d’information sur ce sujet. La confrontation de ces résultats avec ceux concernant les médecins traitants permet d’apercevoir le sentiment de responsabilité de ces deux acteurs de santé publique dans l’actuel système de santé, tout en étant victime du manque de transparence des pouvoirs publiques et de l’industrie pharmaceutique. Le rôle et la responsabilité du pharmacien dans la relation de soin sont désignés par les deux parties comme nouvellement centrale.Conclusion: Les patients acceptent les génériques par citoyenneté au sein du système actuel de santé publique, mais la galénique, l’hégémonie de l’industrie pharmaceutique et le manque de transparence des pouvoirs publiques sont les principaux freins.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
mandataire
frein
médecine générale
médicaments génériques
Médicaments
Représentant des patients
représentant du patient
ordonnances médicamenteuses
Face
médicament générique
défense du patient
Médecins
a comme patient
prescription d'un médicament
face

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et moteurs des médecins généralistes alsaciens à prescrire et poser des dispositifs intra- -utérins chez les patientes nullipares: à propos d’une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/238149803
Les moyens de contraception réversibles à longue durée d’action (dispositifs intra-utérins (DIU) et implants) sont efficaces et une augmentation de leur utilisation pourrait permettre une diminution du nombre de grossesses non désirées chez les jeunes filles. Depuis 2004, l’utilisation du DIU est possible chez la nullipare mais il reste peu utilisé. L’objectif de notre travail était d’identifier les freins et les moteurs des médecins généralistes à prescrire et à poser des DIU chez les patientes nullipares. Notre étude qualitative consistait à réaliser 16 entretiens individuels semi-dirigés avec des médecins généralistes volontaires alsaciens. Il existe de nombreux obstacles à la pratique de la gynécologie et à la pose de DIU en médecine générale, notamment le manque de temps, les contraintes techniques et les menaces médico-légales. Les patientes sont peu demandeuses de suivi gynécologique par leur médecin généraliste car souvent non informées de leur capacité à le faire. Les médecins interrogés témoignent d’un manque de compétence à la pose de DIU. La formation initiale et la formation continue sont jugées insuffisantes ou inadaptées. Même s’ils connaissent tous l’indication du DIU chez la nullipare, certains d’entre eux restent réticents et s’orientent vers une contraception orale en première intention. La pose d’un DIU chez les nullipares est considérée comme difficile, douloureuse et intrusive. Ils craignent les effets indésirables à type de dysménorrhées, ménorragies et un risque majoré d’infections pelviennes. Par ailleurs, de plus en plus de jeunes patientes demandent le DIU au cuivre dans une démarche de rejet des hormones, mais elles restent peu nombreuses et souvent mal informées. Les médecins qui pratiquent la pose de DIU témoignent de l’absence de difficulté surajoutée lors de la pose chez les nullipares. L’efficacité et l’observance garantie font du DIU une contraception de choix. La priorité de ces médecins est de donner une information complète et objective aux patientes sur l’intégralité des moyens de contraception afin qu’elles choisissent celui qui leur convient le mieux. Il persiste des réticences de la part des médecins généralistes à prescrire et à poser des DIU chez les nullipares qui pourraient s’amenuiser notamment par l’amélioration de l’information donnée aux médecins et de la formation au geste.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
frein
équipement et fournitures
recherche qualitative
proposant
Dispositifs
patients
dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Freins à la réalisation de gestes techniques, infiltrations et sutures, dans les cabinets de médecine générale en Alsace: 2ème partie. Étude quantitative
http://www.sudoc.fr/241147778
Résumé : alors que des travaux de recherche ont retrouvé le peu de pratique de gestes techniques par les généralistes, nous nous sommes intéressés aux freins à la pratique des infiltrations et des sutures, en Alsace. L’objectif principal de cette étude était de quantifier les freins à pratique de ces gestes, faisant suite à une étude qualitative, ayant permis d'établir la liste des freins. Nous avons réalisé une étude quantitative entre décembre 2018 et janvier 2019, auprès de généralistes alsaciens installés. Parmi les nombreux freins évoqués à la pratique des infiltrations, ceux les plus cités étaient le manque de formation pratique et les risques médico-légaux et d'infection. Parmi le peu de freins à la pratique des sutures se trouvaient le manque de temps et le kit de suture trop cher avec date de péremption trop courte. Alors que les freins divergeaient par leur nature et leur nombre entre les 2 gestes, plusieurs perspectives d’améliorations se sont dessinées, suggérant la volonté des médecins de pratiquer des actes.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Techniques
Techniques
gestes
collecte de données
médecine générale
infiltration
techniques de suture
Techniques
injections articulaires
Techniques
Médecins
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Leviers et freins au sevrage tabagique chez la femme enceinte et dans le post partum
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02380913
Introduction à l’étude : Malgré les stratégies actuelles de lutte contre le tabagisme et les risques connus du tabagisme gravidique, plus de 30% des femmes fument encore pendant leur grossesse et plus de 80% rechutent dans le post-partum. Objectifs de l’étude : Identifier les leviers et freins au sevrage tabagique chez la femme enceinte et dans le post-partum puis proposer un questionnaire prédisposant à la mise en place d’un futur protocole de recherche. Matériels et méthode : Une revue de la bibliographie a été réalisée à partir de la base de données PubMed. 15 articles publiés entre 2014 et 2019 ont été sélectionnés en anglais. Résultats : Les principaux leviers au sevrage tabagique étaient la perception du risque pour le fœtus, la motivation personnelle, l'influence de l’entourage, le suivi des professionnels de santé, l’allaitement maternel. Cependant certains de ces leviers peuvent agir comme des freins. Les principaux obstacles pour les femmes étaient : un partenaire fumeur, une incohérence et un manque d’informations de la part des professionnels de santé, le tabagisme en tant que moyen de faire face au stress. Conclusion de l’étude : Les leviers et freins varient selon le contexte des femmes. Les interventions efficaces pour arrêter de fumer pendant la grossesse devraient prendre en compte tous les facteurs influençant le tabagisme d’une femme. La mise en place d’un protocole de recherche testant si ces leviers et freins sont identiques chez les femmes enceintes issus de la population de Marseille serait pertinent et permettrai de promouvoir des mesures efficaces de prise en charge du tabagisme.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
femmes enceintes
sevrage
période post-partum
frein
Arrêter de fumer
tabagisme
Tabagisme
grossesse
Arrêt de la consommation de tabac
Sevrage
période du postpartum
Tabagisme

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et déterminants de la prescription des psychotropes chez le sujet âgé en EHPAD
http://www.sudoc.fr/241337518
Introduction : selon les études PLEIAD (2011) et PREMS (2013), la consommation de médicaments psychotropes en EHPAD restait élevée concernant plus de 75% des patients. Le rapport VERGER pointait une sous-estimation et méconnaissance des effets indésirables comme déterminants importants. Le questionnement portait sur les raisons du médecin généraliste (MG) de prescrire ou non des psychotropes chez le résident en EHPAD. Matériels et Méthodes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins généralistes libéraux du Maine-et-Loire entre juin et octobre 2018. Résultats : les principaux déterminants de la prescription des psychotropes par le MG en EHPAD étaient les Symptômes Psycho-Comportementaux de la Démence (SPCD) : agitation, agressivité, déambulation ou désinhibition comportementale, ainsi que la demande du personnel soignant pour y faire face. L’insomnie, l’anxiété ou la dépression étaient d’autres motifs de prescription. Les principaux freins identifiés étaient les effets-secondaires, sédation excessive et risque de chute. Les MG identifiaient les précautions et contre indications à prescrire. L’existence d’alternatives thérapeutiques disponibles ou souhaitées, étaient une autre raison de ne pas prescrire. Les MG n’ont pas parlé directement des difficultés de la déprescription mais ont évoqué de nombreux obstacles tels que de déséquilibrer un état stable ou de provoquer un syndrome de sevrage. Conclusion : le recours aux alternatives thérapeutiques ou Thérapies Non Médicamenteuses nécessiterait à la fois une meilleure formation du personnel soignant et un renforcement de son effectif. Les unités spécialisées présenteraient un intérêt certain dans la gestion des SPCD. La communication entre les différents intervenants en EHPAD reste primordiale ainsi que l’approche pluridisciplinaire du sujet âgé.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
âge
Sujet âgé
établissements de soins de long séjour
prescription
sujet âgé de 80 ans ou plus
psychoanaleptiques
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des freins et des leviers à la pratique d’une activité physique adaptée chez les patients obèses et en surpoids
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02399885
INTRODUCTION : L’obésité est une maladie chronique. Les facteurs en cause dans le développement de l’obésité sont multiples et intriqués. Il s’agit d’un problème de santé publique majeur car les complications sont nombreuses ; les couts économiques sont conséquents ; sa prise en charge est complexe. L’objectif de ce travail de thèse a pour but d’identifier les freins à la pratique d’une activité physique adaptée, ainsi que les leviers permettant le passage à l’acte chez des sujets obèses. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons réalisés une étude qualitative en interrogeant à travers le Puy de Dôme, l’Allier et la Nièvre 22 personnes répartis en 12 entretiens individuels et un focus group comprenant 10 personnes. Les entretiens ont été enregistrés et intégralement retranscrits, leur analyse a été faite par deux personnes de façon indépendante puis mis en commun. Une 3e personne était consultée pour obtenir une analyse triangulaire. RÉSULTATS : Les freins à la pratique d’une activité physique adaptée sont souvent intriqués entre les freins intrinsèques ; regroupant la précarité, les comorbidités, le mode de vie et les freins extrinsèques ; comprenant entre autre la perte de l’estime de soi, les infrastructures inadaptées, les barrières psychologiques. Nous pouvons nous appuyer sur des leviers tels que le soutien familial, les associations, le corps médical et para médical ainsi que l’amélioration de la qualité de vie. CONCLUSION : La place du médecin généraliste est centrale car l’obésité est une maladie chronique et dynamique qui va imposer une prise en charge au long cours et un suivi régulier. Le médecin devra s’attacher à promouvoir et prescrire une activité physique adaptée s’inscrivant au sein d’un parcours de soin coordonné. Le but est d’accompagner le patient dans son changement de comportement, à travers un soutien psychologique et une éducation thérapeutique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
frein
adaptation
Adaptation
Pratique
Réadaptation
identification psychologique
patients
Physique
pratiquant une activité physique
exercice physique
surpoids
gain de poids corporel excessif
Physique

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N3-AUTOINDEXEE
Le papillomavirus humain et la vaccination anti-HPV en France : comparaison au système australien et étude mettant en évidence les freins à cette vaccination
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02417224
Le papillomavirus est responsable de nombreuses pathologies de la peau et des muqueuses dont les verrues, les condylomes et un certain nombre de cancers : cancers du col de l’utérus, du vagin, du pénis, de l’anus, cancers oro-pharyngés. On estime que 75% des hommes et des femmes sexuellement actifs seront au contact de ce virus durant leur vie. Enfin de prévenir la contamination par le papillomavirus, trois vaccins anti HPV sont disponibles en France. Cependant, notre taux de couverture anti-HPV est très faible en comparaison aux autres pays de l’Union Européenne ou de l’Australie. Quelles en sont les raisons ? Dans un premier temps, nous étudierons le papillomavirus, son épidémiologie, ses infections et traitements. Puis nous comparerons le système de vaccination anti-HPV français au programme national de vaccination australien. Dans un second temps, nous avons élaboré deux questionnaires destinés à la population et aux professionnels de santé et étudié les résultats afin d’identifier les différents freins à la vaccination anti-HPV en France.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vaccins
France
population d'origine océanique
frein
français
papillomavirus humain
Vaccins contre les papillomavirus humains
vaccination
vaccination; médication préventive
France
collecte de données
Vaccine
France
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
France
France
vaccination
Vaccins contre les papillomavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et moteurs à l’utilisation des projets de naissance dans les maternités de l'AP-HP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02440321
Introduction : Suite aux recommandations de la HAS à propos du projet de naissance, nous nous demandions pourquoi sa mise en œuvre était limitée. Nous avons recherché les freins et les moteurs à l’utilisation des projets de naissance dans les maternités Françaises. br Méthode : Notre étude interrogeait, sous forme d’entretien semi-directif, 9 cadres des maternités de l’AP-HP. Les verbatims des entretiens ont été analysés dans un tableau. br Résultats : Notre enquête montrait 5 axes de recherches : la formalisation, le financement l’organisation, l’humain et les idéologies. Entre autres, le projet de naissance est soumis à de nombreuses représentations des professionnels de santé. Il est confronté à un réel manque d’information aux patientes. br Conclusion : Actuellement, les freins à l’utilisation des projets de naissance sont plus nombreux que les moteurs, ce qui ne permet pas de construire une relation de confiance entre professionnel de santé et patient. Ouvrir cet outil sur un projet plus global, individuel et concret serait fondamental afin d’assurer sa démocratisation.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
frein
centres de naissance
naissance
maternité

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse qualitative des perceptions et des freins à la vaccination antigrippale au sein du personnel soignant du Pôle réhabilitation-autonomie-vieillissement au Centre hospitalier universitaire de Nice
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02320139
Introduction : devant le vieillissement de la population générale, la prévention de la transmission du virus de la grippe en période d’épidémie est un enjeu majeur de santé publique. Pour faire face à ces épidémies, les autorités sanitaires nationales recommandent la vaccination antigrippale chez le personnel soignant. Malgré des objectifs de l’HAS fixés à 75% de couverture vaccinale du personnel soignant, elle demeure faible actuellement. L’objectif de notre étude est de déterminer la perception et les freins à la vaccination antigrippale du personnel soignant au sein d’un hôpital gériatrique afin de proposer des alternatives à la stratégie actuelle pour améliorer le taux de vaccination du personnel soignant. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle qualitative en effectuant des entretiens semi dirigés auprès du personnel soignant d’un hôpital gériatrique. Les entretiens ont été menés jusqu’à saturation des données. Après retranscription, les entretiens ont été analysé et contrôlés par deux personnes. Résultats : vingt soignants ont été interrogés de Janvier à Mars 2019. Les résultats de notre étude ont mis en évidence une faible vaccination du personnel paramédical et administratif comparé au personnel médical. Malgré des connaissances limitées sur la vaccination, notre population avait conscience de la gravité de la grippe. Les freins à la vaccination étaient une perte de confiance vis-à-vis de la vaccination compte tenu de son inefficacité et de ses possibles effets indésirables, mais surtout un comportement individualiste du personnel soignant. Ils souhaiteraient recevoir une formation continue par contacts humains sur la vaccination et les avis sur l’obligation vaccinale sont partagés. Conclusion : notre étude a montré que le déficit de vaccination du personnel paramédical et administratif pouvait s’expliquer par un manque de formation sur le sujet, mais surtout une mentalité individualiste et une perte de confiance. La modification de nos attitudes et l’utilisation de méthodes innovantes comme la théorie du « nudge » et l’utilisation de soignants ambassadeurs de la vaccination, à l’aide d’une équipe mobile formée à l’entretien motivationnel, nous permettrait de se rapprocher des objectifs de vaccination fixé par l’HAS.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
autonomie personnelle
Centres hospitaliers universitaires
région mammaire
central
personnel de santé
hôpital
vaccination; médication préventive
Perception
vieillissement
hôpitaux universitaires
Centre
Vaccine
vaccin contre le virus de l'influenza
Vaccins
Perception
vieillissement
perception
vaccination
frein
vaccins antigrippaux
a comme soignant
perception
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les freins à la vaccination : approche sociétale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02465144
Autour de nous, circulent des dizaines d’infections dangereuses dont l’unique moyen de protection est la vaccination. Ces maladies, que l’on tente de faire disparaitre ou de limiter sévissent encore, notamment sur le territoire français. Alors pourquoi défier l’obligation vaccinale alors que des milliers de personnes subissent ces infections chaque année sur notre territoire ? L’objet de cette thèse est d’essayer d’identifier ces leviers de refus de la vaccination, d’en connaître leur source afin de proposer d’éventuelles solutions au problème de santé publique majeur créé par cette défiance. Au travers d’une enquête menée auprès de 322 personnes interrogées, nous avons pu vérifier l’existence à la fois consciente et inconsciente de nombreux freins au recours à la vaccination. Ils sont nés de controverses, d’épisodes personnels vécus et ont été entretenus, parfois pendant de longues années, conduisant aujourd’hui à une faible confiance envers ces vaccins dont les bénéfices ont pourtant été prouvés. Un facteur clé est responsable de cette situation actuelle si controversée : la désinformation. Ce conflit déclaré ouvertement entre groupuscules antivaccins et autorités sanitaires au sens large est donc mené autour de l’information, du signal qui doit arriver aux oreilles de la personne qui doit prendre la décision de se faire vacciner. L’information, cet élément crucial que nous, professionnels de santé, nous devons de maîtriser et de transmettre à la personne hésitante en demande, de la meilleure des façons, au meilleur des moments et de la meilleure qualité possible.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
vaccination
vaccination
vaccination
Vaccine
Vaccins
frein

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N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux du recours au centre antipoison et de ses freins par les médecins généralistes des Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/224244639
Introduction : les médecins généralistes (MG), principaux acteurs en soins primaires et régulièrement confrontés dans leur pratique à des intoxications, sollicitent peu la réponse téléphonique d’urgence des Centres Antipoison (CAP). L’objectif principal de cette étude est d’étudier le recours au CAP des généralistes des Pays de la Loire.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
frein
généralisé
médecins généralistes
centres antipoison
central
Pays-de-la-Loire
médecine d'État
Centre

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N3-AUTOINDEXEE
Plastie du frein prénuptial
https://www.urofrance.org/sites/default/files/30_plastie_du_frein_preputial.pdf
Cette fiche, rédigée par l’Association Française d’Urologie est un document destiné à vous aider à mieux comprendre les informations qui vous ont été expliquées par votre urologue à propos de votre maladie et des choix thérapeutiques que vous avez faits ensemble. En aucune manière ce document ne peut remplacer la relation que vous avez avec votre urologue. Il est indispensable en cas d’incompréhension ou de question supplémentaire que vous le revoyiez pour avoir des éclaircissements. Vous sont exposées ici les raisons de l’acte qui va être réalisé, son déroulement et les suites habituelles, les bénéfices et les risques connus même les complications rares.
2018
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
brochure pédagogique pour les patients
frein
Plastes
réparation chirurgicale

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N2-AUTOINDEXEE
Les freins des médecins généralistes à la vaccination
https://www.sfmg.fr/theses/detail/les-freins-des-medecins-generalistes-a-la-vaccination
Objectif : La vaccination est un moyen efficace pour réduire la morbidité et la mortalité de nombreuses maladies infectieuses. Elle est un enjeu de santé publique. Les médecins généralistes jouent un rôle majeur dans ce dispositif vaccinal en France. L’étude DIVA sur l’engagement des médecins généralistes vis-à-vis de la vaccination a permis de mettre en évidence un groupe de médecins défavorables à la vaccination. Notre objectif était de déterminer les freins à la vaccination dans ce groupe.
2018
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
information scientifique et technique
vaccination
Vaccine
vaccination
vaccination
vaccination
médecins généralistes
vaccination; médication préventive
Médecins
généralisé
Vaccins
frein

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N2-AUTOINDEXEE
Pose de stérilet comme moyen de contraception d'urgence par les médecins généralistes de Haute-Normandie : freins et perspectives
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01829094
Les questions relatives à la santé sexuelle et reproductive sont reconnues comme un enjeu essentiel de santé publique. Tant la contraception que la contraception d'urgence ont connu en France un développement important, sans que les résultats en terme de prévention de grossesses non désirées ne soient à la hauteur de ce que l'on pourrait en attendre. Cette étude se propose de recueillir le point de vue des médecins généralistes sur la contraception d'urgence et plus précisément la contraception d'urgence mécanique via la pose d'un dispositif intra utérin. C'est une étude qualitative sur le territoire haut normand pour laquelle trois focus groupes ont été réalisés.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
dispositifs intra-utérins
contraception
contraception
Contraception d'urgence
médecine d'urgence
contraception
dispositif intra-utérin
d'urgence
pose
frein
Haute-Normandie
médecins généralistes
généralisé
urgence

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage par les médecins généralistes du Languedoc Roussillon de l’usage de cannabis : état des lieux et analyse des freins
http://www.sudoc.fr/22885864X
Les chiffres de la consommation de cannabis se maintiennent à des niveaux élevés en France. Malgré une demande d’accompagnement en essor, le repérage pratiqué en médecine générale parait insuffisant. L’objectif principal de notre travail était d’identifier des freins au dépistage de l’usage de cannabis dans le Languedoc Roussillon. Les objectifs secondaires étaient de proposer un état des lieux des pratiques ainsi que d’évaluer l’intérêt d’un questionnaire informatif sur le thème du cannabis
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Languedoc-Roussillon
cannabis
Dépistage
Médecins
frein
médecins généralistes
cannabis
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination antigrippale pendant la grossesse : quels sont les freins émis par les sages-femmes de consultations prénatales ? Étude qualitative menée auprès de dix sages-femmes du Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844340
Objectif. Comprendre les freins à la vaccination antigrippale, pendant la grossesse, émis par les sages-femmes de consultations prénatales afin de promouvoir et de sensibiliser à cette vaccination
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
vaccins antigrippaux
Consultation
frein
qualitatif
profession de sage-femme
consultants
vaccin contre le virus de l'influenza
vaccination; médication préventive
grossesse
Vaccine
grossesse
grossesse
consultation
Vaccins
grossesse
vaccination
vaccination
femmes enceintes
Sages-femmes
dix
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des dynamiques et des formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné. Analyser leur valeur ajoutée perçue par les professionnels et les difficultés qu’elles occasionnent et comprendre les éléments qui favorisent ou, au contraire freinent leur développement. Monographie par analyse qualitative d’entretiens des professionnels du Pôle Santé Universitaire de Lanmeur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01830511
Les conditions d’exercice des professionnels de santé sont en pleine mutation du fait du vieillissement de la population et de la multiplication des patients multi morbides. Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaires sont en développement sur le territoire français. Cette étude avait pour objectif d’identifier les dynamiques et les formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
processus de groupe
Collection
métier
professionnel
élément chimique
identification psychologique
éléments
personnel de santé
Monographie
identique
Entretien
cabinets de groupe
Monographies
frein
centres de santé communautaires
qualitatif
Identification au groupe
comités consultatifs
entretiens comme sujet
Travail
Travail
coordination
Santé
Collection
monographie
entretien
identification sociale
travail
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Maltraitance sur mineur : quels sont les freins au repérage et à la prise en charge par les médecins généralistes en Vendée
http://www.sudoc.fr/229702473
Introduction : la maltraitance infantile est un enjeu majeur de santé publique, on estime qu'elle touche 10% des enfants dans un pays à haut revenu économique comme la France. Les médecins généralistes suivent 40% des moins de 3 ans, ils ont donc un rôle clé dans le repérage et la prise en charge, cependant seul 5% des signalements proviennent du corps médical. Notre objectif était de connaître les freins au dépistage et à la prise en charge des enfants en danger par les médecins généralistes vendéens. L'objectif secondaire était l'élaboration de pistes d'amélioration permettant la réduction de ces freins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
mineurs
Maltraitance
Médecins
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
frein

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N2-AUTOINDEXEE
Étude psychosociale sur les freins et leviers à la vaccination en contexte d’épidémie d’infections invasives à méningocoque B, Beaujolais (Rhône), 2016
https://www.santepubliquefrance.fr/regions/auvergne-rhone-alpes/documents/article/2018/etude-psychosociale-sur-les-freins-et-leviers-a-la-vaccination-en-contexte-d-epidemie-d-infections-invasives-a-meningocoque-b-beaujolais-rhone
Lors de la campagne de vaccination contre les infections invasives à méningocoques B ayant eu lieu dans le Beaujolais en 2016, l’Agence régionale de santé a commandité une étude psychosociale pour mieux comprendre les freins et leviers à la vaccination. Une méthodologie en trois volets a été mise en œuvre : étude par questionnaire auprès des parents, étude par entretien auprès des professionnels impliqués, analyse des outils de communication au regard du cadre théorique et des résultats de l’étude. Le fait de percevoir le risque d’être infecté et la perception de l’efficacité du vaccin Bexsero ont été déterminants dans la décision de vaccination. Les communications sur la campagne auraient gagné à être mieux ciblées sur ces éléments. De plus, une information plus en amont des professionnels et un retour sur la campagne plus régulier auraient pu favoriser un rôle de relais plus efficace des professionnels.
2018
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InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
infecté
vaccination
Épidémies
frein
neisseria meningitidis
infections à méningocoques
Organismes
Vaccine
Fracture de Pouteau-Colles
collecte de données
Épidémies de maladies
vaccination
maladie infectieuse
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccination
invasif
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Éléments qui favorisent ou freinent l'amélioration des soins de santé destinés aux adultes souffrant d'une déficience intellectuelle ou développementale : qu'en dit le personnel?
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-38-no-10-2018/elements-favorisent-freinent-melioration-soins-sante-destines-adultes-souffrant-deficience-intellectuelle-developpementale.html
Introduction. Les adultes souffrant d'une déficience intellectuelle ou développementale (DID) présentent des taux de morbidité élevés et risquent davantage de ne pas recevoir de soins préventifs. Les services d'urgence des hôpitaux et les cliniques de soins primaires sont d'importants points d'entrée dans le système de soins de santé. Améliorer les soins dans ces lieux est susceptible d'améliorer les activités préventives, le dépistage précoce des maladies et la gestion courante. Nous avons étudié les éléments qui favorisent ou freinent l'amélioration des soins de santé destinés aux patients souffrant d'une DID dans trois établissements de soins primaires et trois services d'urgences de l'Ontario.
2018
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
Déficience intellectuelle
adulte
frein
soins
Adulte
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
santé
Incapacités de développement
Soins de santé
infirmité
Déficience intellectuelle
adulte
Déficience intellectuelle
éléments
Déficience intellectuelle
élément chimique
Adulte

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N2-AUTOINDEXEE
Points de vue croisés entre employés et employeurs sur la sieste et les freins à sa réalisation au travail
http://www.sudoc.fr/231184158
Notre hypothèse était que la sieste possédait un nombre élevé de bénéficiaires qui ne peuvent la réaliser en période d'activité. La question était de savoir s'il existait des freins à la réalisation de la sieste au travail en France. L'objectif était de confronter les différents points de vue entre employés et employeurs sur la sieste au travail, ses représentations, son expérience vécue, les freins à sa réalisation en pratique et les solutions proposées. Nous avons réalisé deux études qualitatives auprès d'actifs français (employés et employeurs). Nous les avons interrogés de septembre 2017 à mars 2018 lors d'entretiens semi-dirigés. Ce travail a d'abord mis en évidence les facteurs influençant la réalisation de la sieste au travail, l'image renvoyée par la sieste, les effets présumés ou ressentis de la sieste. Les freins relevés étaient variés. Il pouvait s'agir d'un contexte défavorable lié à la personne, comme des freins psychologiques, ou un désintérêt pour la pratique de la sieste au travail. Il pouvait s'agir également de freins liés à l'environnement de travail. Ainsi, le manque de temps, le regard des autres et les conditions inadaptées étaient mis en cause. D'autres freins en lien avec le travail tels que le point de vue de l'employeur, l'ambiance, le type de travail et le type d'entreprise étaient évoqués. Enfin, des freins à la mise en place de solutions ont été relevés : concernant l'aménagement du temps ou des conditions, concernant le changement des mentalités, concernant les difficultés à satisfaire tout le monde. Les employeurs ont été plus sensibles aux aspects administratifs et financiers. Des solutions pour faciliter la sieste étaient proposées. Notre travail peut intéresser différents publics qu'ils soient professionnels de santé, acteurs du monde du travail ou dirigeants politiques. C'est un travail exploratoire qui pourrait être complété par un travail quantitatif, ou approfondi via l'expertise de chercheurs en sciences humaines
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Travail
travail
hybridation génétique
Vision
frein
métier

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N2-AUTOINDEXEE
La collégialité en médecine générale dans les situations de fin de vie à domicile : enjeux, freins et leviers. Une étude qualitative auprès de 20 médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01919427/document
La loi du 2 février 2016 dite « Claeys – Leonetti » confirme et renforce le rôle central du médecin généraliste auprès du malade en situation palliative. Il est censé provoquer et organiser la prise de décision « collégiale » dans le cadre de la limitation ou de l’arrêt des thérapeutiques (LAT) en fin de vie et de la mise en oeuvre d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès. L’objectif de notre travail est d’étudier le point de vue des médecins généralistes sur la collégialité dans les décisions médicales de fin de vie, les leviers et les freins dans son application pratique. br Matériels et Méthodes br Nous avons conduit une étude qualitative en 2017, basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 20 médecins généralistes dans l’Eure et la Seine-Maritime. Les données recueillies ont concerné les données sociodémographiques, l’expérience de la collégialité, les leviers et les freins à sa mise oeuvre retenus par les médecins généralistes. br Résultats br La « procédure collégiale » reste méconnue. Les freins identifiés à sa mise en oeuvre sont : principalement le temps, les difficultés de communication entre la ville et l’hôpital, la formation, l’organisation, l’identification des intervenants dont notamment le médecin consultant. Les médecins généralistes accueillent favorablement la démarche collégiale en y conférant de nombreux avantages : une amélioration de la qualité de la décision médicale, une sécurité pour le patient et son entourage, et pour lui-même une protection contre l’isolement et le burn-out. Par ailleurs, le médecin généraliste connait ses patients et pourtant il est rarement sollicité lors de décisions de LAT initiées par les structures hospitalières. Or son implication, recommandée déontologiquement, dans les décisions collégiales concernant ses patients lui permettrait d’être acteur de la prise en charge, d’être en phase avec le projet de soins et de délivrer une information appropriée à son patient et son entourage. br Conclusion br La collégialité peut être un outil pour améliorer la communication et le lien ville - hôpital et permettrait une approche réflexive partagée pour une meilleure décision centrée sur le patient. Le repérage des situations de fin de vie ainsi que la mise en place d’une filière et/ou un parcours de soins spécifique, pilotés par le médecin généraliste, permettrait d’optimiser la prise en charge du patient en fin de vie.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
recherche qualitative
vie
frein
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Acanthome à cellules claires
Domicile

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N2-AUTOINDEXEE
Avantages, freins et compétences attendues pour choisir un médecin généraliste, autre que soi-même, comme médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01921325/document
Introduction : en 2004 est mis en place le système de « médecin traitant ». Tout médecin inscrit au Conseil de l’Ordre peut être médecin traitant quelle que soit sa spécialité. Il n’est pas interdit d’être son propre médecin traitant. En 2009, 85% des médecins étaient leur propre médecin traitant. Comprendre les avantages et les freins qu’ont les médecins à choisir un médecin indépendant (qui ne soit ni un proche ni soi-même) ainsi que les compétences qu’ils en attendent permettra de les aider à faire un choix éclairé et de former les étudiants pour soigner les pairs. Méthode : il s’agit d’une étude quantitative et observationnelle sous forme d’enquête transversale. La population étudiée était celle des médecins généralistes titulaires d'une thèse. Le recueil des données s’est fait par la distribution d’un auto-questionnaire lors du Congrès National de Médecine Générale du 30 mars au 1er avril 2017, puis l’envoi du questionnaire sous format numérique à la mailing list de la SFTG (Société de Formation Continue des Généralistes). Le questionnaire est resté accessible en ligne pendant 15 jours. Résultats : 440 médecins ont été inclus dans l’étude. 88,8% avait déclaré un médecin traitant. 98,7% des médecins traitant déclarés étaient des généralistes. 58,1% des médecins étaient leur propre médecin traitant, 11,9% avaient déclaré un proche et 30% avait un médecin traitant indépendant. Plus les médecins étaient âgés, plus il étaient leur propre médecin traitant. Les médecins suivis par un proche ou étant leur propre médecin traitant avaient plus souvent une maladie chronique. En revanche, il n’y avait pas de lien avec la présence d’une ALD (affection longue durée). Les deux principaux avantages au choix d’un médecin traitant indépendant étaient d’avoir une prise en charge objective (très important pour 62,2% des médecins) et d’avoir une prise en charge globale (très important pour 46,7% des médecins). Le principal frein était le manque de temps qui était jugé important ou très important pour 60% des médecins. Les trois compétences jugées primordiales étaient l’écoute, les compétences diagnostiques et l’empathie. Deux de ces compétences relevaient de qualités relationnelles et la troisième était une qualité médicale. Conclusion : les principaux avantages que recherchent les médecins nécessitent de faire le choix d’un médecin traitant indépendant. Faire en sorte que les médecins n’aient plus l’impression de manquer de temps ou leur accorder un temps obligatoire de consultation extérieure pourrait permettre de lever ce frein. Enfin, les principales compétences attendues des médecins traitants relèvent de qualités relationnelles. Enseigner aux étudiants les qualités attendues des médecins pourrait permettre de mieux les prendre en charge. La lecture de cette étude par des médecins qui sont leur propre médecin traitant, leur apportera des éléments pour faire un choix de façon éclairé et ainsi optimiser leur prise en charge.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
frein
autres médecins
Soi
Autres traitements
Compétence
médecine générale
Médecins
compétence
thérapeutique
médecins généralistes
aptitude
moi
capacité mentale

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N2-AUTOINDEXEE
La peur de l'homme violent est-elle un frein à la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par le médecin généraliste ?
http://www.sudoc.fr/232286035
Introduction : Le médecin généraliste exerce un rôle primordial dans la prise en charge de la femme victime de violences conjugales. Néanmoins, de nombreux freins existent. L'objectif de cette étude est de rechercher, au travers de leur ressenti et de leurs représentations, si la peur de l'homme violent peut constituer un frein à la prise en charge de la femme victime de violences conjugales par les médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative par 10 entretiens semi-directifs, réalisés auprès de médecins généralistes. Analyse thématique manuelle et triangulation des données afin de minimiser le biais d'interprétation. Résultats : Certains médecins expriment une peur de l'homme violent. Cependant, celle-ci ne constitue pas un frein à la prise en charge de la femme victime de violences qui est décrite comme leur priorité. La question de la prise en charge de l'homme violent a été abordée spontanément et place les médecins dans une situation de conflit interne entre le désir de l'aider et le rejet ressenti envers celui-ci. Conclusion : Dans notre étude la peur de l'homme violent n'apparaît pas comme un frein à la prise en charge de la femme victime de violences conjugales. Il serait intéressant d'approfondir ce sentiment de peur en confrontant les médecins à une situation de rédaction du certificat médical de coups et blessures afin d'observer si des changements surviennent dans le discours. Les médecins généralistes sont désireux de prendre en charge l'homme violent mais le manque de structures spécialisées existantes constitue une limite.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Homme
gynéphobie
Violence
humains
peur
Violences conjugales
frein
Homme
Homme
Homme
femmes victimes de violence
Médecins
médecine générale
médecins généralistes
Homme
femmes médecins
violence conjugale
androphobie
Homme
Homme
Homme
gestion des soins aux patients
Homme

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N2-AUTOINDEXEE
Freins et attentes des adolescents sur le repérage et la prise en charge de leurs consommations de substances psychoactives par leur médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/23239119X
Contexte : Les consommations des substances psychoactives (SPA) chez les adolescents, peu abordées par les médecins généralistes (MG), débutent de plus en plus précocement avec des consommations en excès et des conduites à risque aux conséquences néfastes. L'objectif principal de notre étude était d'identifier les freins et les attentes des adolescents concernant le repérage et la prise en charge de leur consommation de SPA par leur MG. Méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique auprès d'adolescents de 12-17ans révolus consultant en cabinet de médecine générale dans le Puy-de-Dôme, à l'aide d'un questionnaire anonyme s'appuyant sur la grille de dépistage validée, DEP ADO. Résultats : Nous avons récupéré 277 questionnaires dans 28 cabinets de MG sur une période de 2 mois. Les adolescents, d'âge moyen de 14,5ans 1,7, avaient expérimenté l'alcool pour 38,6%(107) d'entre eux, 16,6%(46) le tabac, 10,8%(30) le cannabis, et moins de 2% les autres SPA illicites. Les consommations régulières et quotidiennes étaient moins fréquentes. Nous avons observé que 51,4%(55) avaient déjà eu une alcoolisation ponctuelle importante dans l'année. La majorité des adolescents de notre étude, estimaient avoir une bonne relation avec leur MG. Cependant, uniquement 9,2%(25) des adolescents souhaitaient parler des consommations de SPA à leur MG. Nous avons analysé les résultats parmi les adolescents avec une consommation à risque évidente (score total DEP ADO 20) et émergente (DEP ADO entre 14-19 ) : 44,4%(4) des adolescents avec un score DEP ADO entre 14-19 avaient peur que leur MG en parle à leur parent (p 0,05) ; et 42,9%(3) des consommateurs avec un score DEP ADO 20 se sentaient jugés par leur MG (p 0,002), ne se sentaient pas à l'aise (p 0,04) et pensaient que leur MG était incompétent. Il est important de promouvoir le repérage et la prise en charge des consommations des SPA chez les adolescents par le MG.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
attention
frein
médecine générale
psychoanaleptiques
usage abusif de drogue
médecins généralistes
adolescence
Adolescent
adolescent
attention
Médecins
Adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Le mésusage du médicament de substitution: un frein à la pratique de l’addictologie par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature des études quantitatives
http://www.sudoc.fr/23271259X
CONTEXTE: Malgré la politique de réduction des risques mise en place en France pour soigner la toxicomanie et ses complications, incluant une facilité d'accès aux traitements de substitution, la prise en charge des patients présentant une addiction aux opiacés souffre de la persistance de l'addictophobie, parmi la population ou le personnel soignant, parfois attribuée au mésusage des traitements de substitution. Par ce travail, nous avons cherché à définir la représentation qu'ont les médecins généralistes du mésusage, si celui-ci constitue un obstacle à la pratique de l'addictologie dans leur exercice en cabinet, et à proposer une définition du mésusage. METHODE: Nous avons choisi d'effectuer une revue de la littérature systématique, basée sur le modèle PRISMA, des articles quantitatifs traitant du mésusage. La question de recherche était« l'image du mésusage conduit-elle à une addictophobie auprès des médecins généralistes avec refus de prise en charge des patients sous substitution?». RÉSULTATS: La recherche documentaire a été menée entre février et mai 2018. Huit références ont ainsi pu être sélectionnées et analysées après les phases de recrutement, dédoublonnage, et lecture des textes intégraux retenus, afin de répondre à la question de recherche de notre travail. DISCUSSION : Les données sur le mésusage des médicaments de substitutions sont plutôt rares. Sur les 153 références ayant retenues notre attention, seules 8 ont donc été inclues. La représentation du mésusage ne fait pas l'unanimité, mais englobe plusieurs champs, les usages en dehors du cadre médical, le mode ou les voies d'administration, les associations problématiques avec d'autre médicaments ou produits psychoactifs, le nomadisme et la poly prescription, et le mésusage lié au trafic de ces produits. Si le mésusage semble bien être un frein à la pratique de l'addictologie, l'addictophobie semble être la conséquence de plusieurs facteurs, dont les préjugés, le manque de formation des médecins généralistes, et les difficultés organisationnelles.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médicaments
Etudes générales
Etudes générales
littérature de revue comme sujet
Libéralisme
Médecins
frein
la médecine dans la littérature
médecins généralistes
Pratique
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Littérature
médicament
Mésusage de médicament
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Freins du patient à consulter un médecin généraliste remplaçant: étude qualitative
http://www.sudoc.fr/232800782
INTRODUCTION : Le remplacement est une habitude en médecine générale. Les médecins remplaçants sont parfois confrontés au refus ou à la réticence de certains patients de les voir en consultation. La connaissance des freins du patient à consulter un remplaçant nous permettra de comprendre ses attentes et d’envisager s’il est possible pour le médecin remplaçant de remédier à ses freins. MATERIEL ET METHODES : Nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Nous avons interrogé des patients majeurs et volontaires. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits puis analysés de manière thématique. RESULTATS : La présence d’un médecin remplaçant était majoritairement bien accueillie par le patient, mais certaines réticences ressortaient. Le manque de confiance était le frein principal du patient à consulter le médecin remplaçant. Les motifs de consultation relatifs à la sexualité ou la psychologie n’étaient pas abordés. Son manque d’empathie a parfois déplu aux patients. DISCUSSION ET CONCLUSION : Les moyens de remédier à ces freins semblent difficiles à mettre en place. L’annonce d’une période d’absence du médecin installé et la présentation du remplaçant sont importantes. Une liste des patients aux antécédents ou contexte complexes laissée au médecin remplaçant parait souhaitable pour mieux préparer la consultation. Le patient se sentirait peut-être mieux compris
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
frein
a comme patient
médecins généralistes
Médecins
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
consultants
Etudes générales
Etudes générales
patients
Etudes générales
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Freins et leviers au dépistage en soins primaires des troubles du spectre autistique par les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/233040927
Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont un trouble neurodéveloppemental qui se manifeste avant l’âge de 3 ans, atteignant les capacités de communication et d’interaction réciproque associé à des comportements au caractère répétitif. Leur diagnostic et prise en charge précoce sont un enjeu sociétal important. Les médecins généralistes (MG), qui sont les professionnels de santé de première ligne, se déclarent souvent être en difficulté dans le dépistage précoce des TSA. Le but de notre thèse est donc d’identifier leurs difficultés et les facteurs facilitateurs dans le dépistage précoce des TSA en comparant les caractéristiques de MG selon qu’ils aient ou non une pratique du dépistage. Au cours d’une étude transversale descriptive quantitative, 306 MG ont été contactés afin de répondre à un questionnaire en ligne. Les résultats ont été analysés à l’aide d’un test de Khi deux (χ²) ou de Fisher en fonction des facteurs pouvant intervenir comme leviers ou freins (âge, ancienneté, zone d’exercice, durée de consultation, connaissance des signes d’alerte) entre les médecins pratiquant le dépistage, et ceux ne le pratiquant pas. Parmi les répondants, 28% des MG déclarent effectuer le dépistage. Globalement, dans la pratique des MG de notre étude, le manque de connaissance sur l’autisme, aggravé par l’ancienneté de la formation et l’absence de mise à jour, la méconnaissance des signes d’alerte et des outils de dépistage sont des freins au dépistage. Des durées de consultation plus longue, une observation systématique du comportement de l’enfant et l’organisation de consultations dédiées sont des leviers au dépistage précoce des TSA
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
Soins
Médecins
Dépistage
soins de santé primaires
Trouble du spectre autistique
frein
soins de santé primaires
trouble autistique
médecins généralistes
soins
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Le ressenti des femmes faisant leur frottis chez le médecin généraliste en milieu rural : freins, motivations et motifs de changement d’opinion quant à l’acceptation de ce suivi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01962752/document
Objectifs : le dépistage du cancer du col utérin est marqué par d'importantes inégalités de recours. Dans certaines zones rurales, la distance rend les consultations spécialisées inaccessibles pour un certain nombre de femmes. L’étude s’est déroulée dans les Landes, en milieu rural, au sein d’une maison médicale où des médecins généralistes pratiquent les frottis. Notre étude avait pour objectif d’étudier les freins et facteurs de motivation des patientes à effectuer leurs frottis chez leur médecin généraliste. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Nous avons inclus 14 patientes de 25 à 65 ans, réalisant leur frottis dans la maison médicale. Résultats : le principal facteur de motivation des femmes à consulter leur généraliste est la commodité d’accès du cabinet de médecine générale, en lien avec la distance importante des cabinets de gynécologie. Les compétences du médecin généraliste et sa capacité à déléguer en cas de besoin majorent la confiance des patientes. Ses qualités humaines, d’écoute, de réassurance et parfois un lien privilégié, ont une place primordiale pour les patientes. Les principaux freins sont la pudeur face à un médecin masculin, la peur du frottis et de son résultat, ainsi que la préférence pour un gynécologue, jugé parfois plus apte pour des cas complexes. Il existe un manque d’information sur le frottis, mais aussi sur le rôle des médecins généralistes dans ce dépistage. Conclusion : ces données suggèrent que pour rappeler l’importance du frottis et limiter les freins existants, il y ait davantage d’information attractive, que la proposition du médecin de réaliser le frottis soit plus systématique, ainsi que la création d’un système de rappels pour les patientes. Les résultats des frottis pourraient être simplifiés pour limiter leur aspect anxiogène. Une pancarte en salle d’attente qui précise que les médecins pratiquent les frottis a un impact important et pourrait être généralisée dans d’autres cabinets.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
motivation
Motivation
médecins généralistes
médecine générale
friction
frein
Motivation
jugement
motivation
Acceptation des soins par les patients
changeant
motivation diminuée
femmes médecins
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
L'IVG médicamenteuse par les médecins généralistes de l'agglomération rouennaise : freins et pistes d'optimisation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02012594/document
Aujourd’hui, en France, 17 ans après la loi autorisant les médecins libéraux à pratiquer l’IVG médicamenteuse, on constate que l’IVG demeure majoritairement un acte hospitalier bien qu’elle soit désormais plus souvent réalisée par la méthode médicamenteuse que chirurgicale. Pourquoi cet échec de la diffusion de l’IVG médicamenteuse en ambulatoire ? br Pour tenter de répondre à cette question, nous avons réalisé une étude qualitative sur la base d’entretiens semi dirigés réalisés auprès de médecins de l’agglomération Rouennaise formés à la technique de l’IVG médicamenteuse entre 2009 et 2012, mais ayant fait le choix de ne pas pratiquer cet acte au décours de leur formation. Nous avons donc interrogé 7 médecins généralistes qui avaient participé à l’une des formations à l’IVG médicamenteuse organisée par l’ARS de Haute Normandie entre 2009 et 2012. Il s’agissait d’une part d’identifier les freins à la pratique de l’IVG médicamenteuse chez ces médecins ayant choisi de se former à la technique, et d’autre part d’identifier des pistes d’amélioration possible pour la diffusion de l’IVG médicamenteuse en ville. br Notre travail a montré beaucoup de similitudes avec les études antérieures réalisées sur le même thème. Ainsi les principaux freins des médecins généralistes de l’agglomération rouennaise formés à la pratique de l’IVG médicamenteuse sont essentiellement le manque de disponibilité en regard de leur mode d’exercice et de l’acte en lui-même qu’ils considèrent chronophage ; et un sentiment d’incompétence malgré la formation reçue. Dans une moindre mesure, la crainte de la survenue de complications peut elle aussi représenter un obstacle. La rémunération, quant à elle, n’apparait pas comme un critère déterminant dans le choix de la pratique ou non de l’IVG médicamenteuse. br En ce qui concerne les éventuelles pistes d’optimisation, notre travail aura mis l’accent sur la nécessité du développement d’un réseau ville/hôpital avec la mise en place de stages pratiques, de référents médicaux pour les praticiens libéraux en ville. Il a également fait apparaitre l’idée d’un outil informatique destiné aux médecins, dédié à la prise charge de l’IVG médicamenteuse. Une autre solution pourrait également être la sensibilisation précoce des futurs médecins à cette possibilité.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Interruption volontaire de grossesse
frein
avortement provoqué
Médicaments
Médecins
médicament
médecins généralistes
Insuffisance ventriculaire gauche
Défaillance cardiaque gauche
interruption légale de grossesse
défaillance cardiaque

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N3-AUTOINDEXEE
Directives anticipées : point de vue du médecin généraliste sur les freins à l’élaboration chez le patient tout-venant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02083497/document
Introduction : La loi Léonetti-Claeys précise les directives anticipées (DA) permettant à toute personne majeure d’exprimer ses souhaits de fin de vie. Elles deviennent illimitées dans le temps et opposables aux médecins. L’HAS propose deux guides pour patients et professionnels et un formulaire de rédaction avec modèles selon l’état de santé du patient. En 2018, le taux de rédaction est de 11% contre 2,5% en 2012. Objectif : Déterminer les obstacles rencontrés par les médecins généralistes (MG) dans l’accompagnement des patients tout-venant à l’élaboration des DA malgré ces améliorations, puis explorer la manière dont le MG perçoit son intervention, les questions et perspectives que cela ouvre. Méthode : Étude qualitative avec 13 entretiens semi-directifs. Recrutement de médecins généralistes auvergnats thésés et installés. Retranscription intégrale des entretiens ensuite analysés par thématisation selon la méthode de Paillé et Mucchielli. Résultats : La principale difficulté concerne l’abord du sujet. L’isolement et la sur-sollicitation les obligent à prioriser certains actes. Leur manque de connaissance entraine un manque de réflexe et de pratique. Ils craignent une indélicatesse altérant leur relation avec le patient. La difficulté à anticiper situations et soins précis complexifie l'écriture. Les modalités imprécises de conservation font appréhender une mauvaise accessibilité des DA perturbant la continuité des soins. Conclusion : La systématisation de l’information à une situation considérée propice par chaque MG sur la base de facteurs jugés facilitants pourrait faciliter l'abord. L’information du grand public devra être répétée, la formation des professionnels promue et ciblée. Lever l’isolement et améliorer la coopération multi-professionnelle apparaissent fondamentaux. Les pistes d’amélioration concernent le développement d’outils numériques d’aide à la rédaction et la généralisation du DMP comme fichier officiel de recueil. Une reconnaissance du travail via un statut « consultation complexe » et une rémunération adaptée pourrait être encourageante.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
médecins généralistes
directives anticipées
médecine générale
frein
Vision
Médecins
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la fréquence et l'influence des freins à la déclaration d'une consommation de cannabis chez des patients ayant un usage problématique actuel ou ancien
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02094402/document
Introduction : l’usage problématique du cannabis est un usage susceptible d’induire des dommages sanitaires et sociaux importants pour soi ou pour autrui. En 2017, il concernait 7,4% des jeunes de 17 ans et près d’1,2% de la population entre 15 et 64 ans. Un repérage précoce de ce type d’usage est donc essentiel pour limiter le risque de complications, d’autant que les interventions brèves et les entretiens motivationnels ont montré leurs efficacités pour transformer les pratiques de consommations des usagers. Cette étude avait pour but de déterminer les freins les plus fréquents et les plus influents dans la déclaration d’un usage problématique du cannabis au corps médical. Méthode : un auto-questionnaire a été envoyé à 168 structures d’addictologie française et diffusé sur le réseau social Facebook entre Mai et Septembre 2018. Le critère d’inclusion était une consommation actuelle ou ancienne de cannabis. Le critère d’exclusion était l’absence d’usage problématique. Les résultats ont été traité par une méthode d’analyse structurale et un test Χ2 était effectué pour rechercher des relations significatives. Résultats : l’échantillon global comportait 193 personnes répartis en deux groupes : repéré et non repéré. 54% de l’échantillon n’avait jamais été repéré. Le retard au repérage concernait 75% du groupe repéré et était en moyenne de plus de 5 ans. Les freins les plus influents, étaient « pas besoin d’aide », « manque de connaissance du médecin », « pas assez proche du médecin », « peur du jugement du médecin » et « c’est illégal » qui était significativement plus important chez les moins de 25 ans. Discussion – Conclusion : l’absence de repérage ou le retard au repérage importants mis en évidence rappelle la nécessité de systématiquement poser la question de la consommation de cannabis chez les jeunes. Les freins les plus influents identifiés dans l’étude rappellent l’importance des campagnes d’information et de prévention, d’une distance thérapeutique bien ajusté, de la formation des médecins sur le cannabis et ses effets, ainsi que d’avoir une attitude de neutralité bienveillante vis-à-vis des patients. Le rôle important de l’illégalité comme frein à la déclaration de la consommation montre que les politiques de prohibition et de répression sont contre-productives en termes de santé publique.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Fumer de la marijuana
patients
enregistrements
Cannabis
cannabis
frein
a comme patient
cannabis

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N3-AUTOINDEXEE
Le Dispositif Intra-Utérin et l’Implant Contraceptif sont-ils des méthodes contraceptives acceptées et acceptables pour les jeunes femmes de 18 à 25 ans, dans l’objectif de prévenir la survenue de grossesses non désirées ? Mieux comprendre les freins des patientes à leur utilisation pour mieux les prescrire : étude ambulatoire par questionnaire dirigé portant sur les connaissances et réticences des jeunes femmes âgées de 18 à 25 ans, consultant en planning familial, en Seine-Saint-Denis
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02299558
Introduction : les contraceptifs de longue durée d’action sont des méthodes efficaces dans la prévention des interruptions volontaires de grossesse mais restent sous-utilisés parmi les moins de 25 ans en France. Le taux annuel d’IVG en France est de 14‰, et de 19,5‰ avant 20 ans et 27‰ entre 20 et 24 ans. En Seine-Saint-Denis, le taux de recours annuel à l’IVG des moins de 25 ans est de 36,9‰. Matériels et méthodes : cette étude menée en Seine-Saint-Denis, auprès de jeunes femmes de moins de 25 ans, vise à étudier l’acceptabilité et les freins à l’utilisation des LARC. Résultats : le DIU est largement connu mais très peu utilisé, et seulement par des femmes ayant déjà eu une grossesse. La satisfaction est excellente mais très peu l’envisagent comme contraception. Le principal frein à son utilisation est le manque d’information. L’implant est largement connu, mais peu utilisé, sans influence de la parité. La satisfaction est médiocre et peu l’envisagent comme contraceptif. La peur des effets indésirables est l’obstacle principalement évoqué. Parmi les femmes ayant déjà eu recours à l’IVG, l’acceptabilité des LARC est meilleure et l’utilisation du DIU privilégiée. Conclusion : les jeunes Séquano-Dionysiennes utilisent peu les LARC. Le profil de satisfaction favorise largement le DIU à l’implant. Le manque d’information et la mésinformation, sont les freins évoqués par les femmes n’envisageant aucune de ces contraceptions. Toutes ces raisons peuvent être solutionnées par l’accès à une information, sur chacune des méthodes, décernée par des médecins ayant reçu une formation spécifique, et lors de séances d’éducation contraceptive devant intervenir le plus tôt possible.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Planning
Dispositifs contraceptifs
Acceptation des soins par les patients
Savoir
Enquêtes et questionnaires
contraception
Acanthome épidermolytique
contraception intra-utérine
saints
dispositif intra-utérin
Questionnaires
connaissance
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
prévenance
Acathisie
services de planification familiale
frein
orientation vers un spécialiste
implant
contraception
objectifs
grossesse non désirée
dispositifs intra-utérins
contraceptifs féminins
grossesse
consultants
grossesse non désirée
a comme patient
connaissance
grossesse non désirée
Contraceptifs
dû à
Femelle
patients
femme âgée
Femmes
Méthodes
adolescent
rendez-vous et plannings
dispositifs contraceptifs
contraceptifs
Femelle
femmes

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux et freins de la consultation préconceptionnelle chez les médecins Haut-Normands en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760456
La prévention en France est un des points de notre système de santé où l’adhésion des patients est difficile à acquérir. L’évolution concernant la santé des femmes en âge de procréer causera davantage de grossesses à risque. Une consultation préconceptionnelle qui a montré son efficacité pourrait anticiper cette tendance. L’objectif de ce travail est de connaître la pratique préconceptionnelle chez les médecins généralistes Haut-Normands en 2017. Les objectifs secondaires sont de déterminer les freins qui contraignent sa réalisation et les solutions sélectionnées par les généralistes
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Fracture de fatigue
médecine d'État
haut
Médecins
supérieur
Consultation
consultants
frein
consultation
Haute-Normandie
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Freins à la cotation des actes en médecine générale : étude quantitative auprès de 1201 médecins généralistes des Pays de la Loire
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN200406027
Contexte : le paiement à l'acte constitue le principal mode de rémunération des médecins généralistes français. Chaque acte, clinique ou technique, est inscrit dans une nomenclature et correspond à une cotation qui permet sa description et sa tarification. Deux nomenclatures coexistent, la NGAP (nomenclature générale des actes professionnels) et la CCAM (classification commune des actes médicaux). Les données issues du codage des actes constituent un outil précieux d'analyse des pratiques médicales et permettent de mieux orienter les actions visant à améliorer la qualité du système de soins. Cependant, les médecins généralistes n'offrent pas une bonne visibilité de la diversité de leur activité du fait d'une utilisation non optimale de la cotation des actes. Objectif : quantifier les principaux freins à l'utilisation de la cotation des actes en médecine générale et étudier l'influence des caractéristiques des médecins sur ces freins. Évaluer secondairement la pratique de la cotation des actes et les moyens à mettre en oeuvre pour faciliter cette pratique
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
quantité
médecins généralistes
généralisé
collecte de données
quantitatif
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Adhésion médicamenteuse des patients sous antidépresseurs : quels freins ? Quels leviers ? Analyse sur un échantillon de 117 patients en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01943485/document
Objectif : Le but de cette étude était de proposer un état des lieux de l'adhésion médicamenteuse aux antidépresseurs en médecine de vile et de tester l'utilisation d'un outil de mesure de l'adhésion des patients (le questionnaire QUILAM). Méthode : 117 Sujets âgés de 18 à 91 ans et ayant eu une délivrance d'antidépresseur entre le 01/09/16 et le 31/01/17 ont rempli un questionnaire permettant l'évaluation quantitative (échelle de Morisky-Green) et qualitative (questionnaire QUILAM) de l'adhésion médicamenteuse. Résultats : La majorité des patients interrogés étaient des femmes (69%) âgées de 55 ans en moyenne avec une délivrance d'un antidépresseur ISRS (71%). Dans 74% des cas la prescription provenait d'un médecin généraliste. L'utilisation du questionnaire de Morisky-Green a montré qu'environ 60% (63%) des patients présentaient un défaut d'observance. L'utilisation du questionnaire QUILAM a montré que 42% des patients ont été identifiés à risque de défaut d'adhésion pour au moins une dimension de l'adhésion médicamenteuse. Le défaut d'adhésion portait principalement sur la relation patient/système de soins (54%) et sur la représentation générale des traitements (28%). La corrélation entre les scores des deux questionnaires a été testée et évaluée à 53%. Conclusion : L'adhésion des patients aux antidépresseurs en médecine de ville est à ce jour loin d'être optimale. Une intervention à de multiples niveaux permettrait d'améliorer l'adhésion des patients aux soins. Le questionnaire QUILAM est un outil prometteur dans l'identification des freins à l'adhésion médicamenteuse.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé en milieu urbain
antidépresseur
adhésif
frein
Adhésifs
antidépresseurs
médicament
Adhésion au traitement médicamenteux
Adénopathie bénigne
Médicaments
Médecine
a comme patient
Médecins
adhésifs
médecine

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N2-TITRE
Moteurs et freins à la reconnaissance en maladie professionnelle des patients atteints de cancers bronchiques : une étude psychosociale - In : Santé Publique, vol. vol. 29, no. 4, 2017, pp. 569-578
https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2017-4-p-569.htm
Objectifs : Bien que 10 à 20 % des cancers bronchopulmonaires seraient liés au travail, 60 % d’entre eux ne seraient pas indemnisés en maladie professionnelle. La démarche de reconnaissance est souvent méconnue des patients, néanmoins d’autres facteurs peuvent expliquer cette sous-déclaration. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs psychosociaux pouvant influencer le souhait des patients d’entreprendre une démarche de demande de reconnaissance
2017
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Cairn.info
France
français
article de périodique
connaissances du patient
a comme patient
patients
collecte de données
maladies professionnelles
professionnel
Santé publique
bronche, sai
attestation
frein
maladie
atteint

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs identifiés par les médecins généralistes exerçant en milieu urbain, à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois, qui favorisent ou freinent la réalisation d’actes de petite chirurgie non programmés en cabinet de médecine générale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01632571
Introduction : Les actes de petite chirurgie non programmés sont en net recul dans les cabinets de médecine de ville. L’objectif principal de cette thèse est d’évaluer les facteurs qui favorisent ou freinent la réalisation de ces actes par des médecins généralistes exerçant en milieu urbain à moins de quinze minutes d’un centre d’urgence grenoblois
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
procédures de chirurgie ambulatoire
intervention chirurgicale
Programmes
identifié
minuté
urgence
accomplissement
Interventions chirurgicales bénignes
médecins généralistes
facteur
Centres d'urgences
central
frein
d'urgence
urgences
médial
généralisé
médecine générale
chirurgie générale
programmes
services des urgences médicales

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N3-AUTOINDEXEE
Accès à l’entretien psychosocial des femmes majeures dans le centre d’orthogénie du CHU de Dijon : identification des freins par auto-questionnaires proposés aux patientes majeures et focus group réalisés auprès de l’équipe d’orthogénie du CHU de Dijon
http://www.sudoc.fr/219784132
La loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 prévoit de nouvelles mesures pour faciliter la mise en œuvre de l’interruption volontaire de grossesse (IVG). L’entretien psychosocial (EPS) est maintenu malgré la suppression du délai de réflexion de 7 jours. La chute du nombre d’EPS dans le Centre d’orthogénie du CHU de Dijon observée avant la promulgation de cette loi a motivé ce travail. Pourquoi les femmes majeures ne vont-elles pas à cet entretien ? Le projet de recherche s’intéresse à la fois aux patientes majeures voulant avorter dans le Centre d’orthogénie du CHU de Dijon et aussi à l’équipe d’orthogénie.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
majeur
patients
identification psychologique
Femmes
accomplissement
identique
central
Questionnaires
proposant
Équipement
entretiens comme sujet
frein
Entretien
Groupes de discussion
hôpitaux universitaires
Femelle
femmes
Enquêtes et questionnaires
équipement et fournitures
entretien
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Analgésie péridurale déambulatoire : étude des freins et des leviers à sa mise en place au CHU d'Angers
http://www.sudoc.fr/20451813X
Introduction : peu de maternités françaises proposent l’analgésie péridurale déambulatoire (APDD). Les études ne retrouvent aucun effet délétère pour la mère et le fœtus et s’accordent toutes sur l’amélioration du vécu maternel. Objectif : décrire les freins et les leviers de l’APDD à la maternité du CHU d’Angers.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
collecte de données
analgésie péridurale
hôpitaux universitaires
frein
analgésie

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N3-AUTOINDEXEE
Le mésusage du médicament de substitution : un frein à la pratique de l’addictologie par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/221397604
Introduction : Grâce à la commercialisation légale des traitements de substitution, la toxicomanie se soigne mieux, constituant le plus souvent une maladie chronique nécessitant une prise en charge dans la durée. Beaucoup de patients dépendants aux opiacés subissent l’addictophobie, pouvant aller jusqu’au refus de suivi. Cette dernière serait liée au mésusage du médicament de substitution. Nous avons cherché à définir le mésusage, à en connaître sa représentation auprès des médecins généralistes et à évaluer son impact dans la pratique de l’addictologie
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
littérature de revue
revue de la littérature
la médecine dans la littérature
littérature de revue comme sujet
overdose
généralisé
substitution de médicament
frein
médicament
Libéralisme
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de la consommation de substances psychoactives pendant la grossesse : état des lieux des pratiques et des freins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01560940
Etablir la prévalence du dépistage systématique de l'usage des substances psychoactives lors de la 1ère consultation prénatale et identifier les représentations et les difficultés rencontrées par les sages-femmes dans ce dépistage.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
grossesse
grossesse
consommation
Dépistage
grossesse
diagnostic
frein
psychoanaleptiques
usage abusif de drogue
grossesse
femmes enceintes
économie
Dépistage de masse

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N2-TITRE
Approche quantitative des freins perçus par les médecins généralistes pour se faire aider par une structure dédiée en situation de burn out
http://www.sudoc.fr/223395773
Contexte : Plus d'un médecin généraliste sur deux est concerné par le burn out. Des structures de soins spécifiques pour les soignants ont été créées en réponse, mais les médecins les utilisent peu. Les freins des médecins pour se faire soigner sont nombreux et ils jouent un rôle dans cette problématique. Objectif : Recueillir la perception des médecins généralistes à propos des différents freins pour faire appel à une structure d'aide dédiée en situation de burn out.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
quantitatif
frein
quantité
généralisé
Épuisement professionnel

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des principaux freins rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention en santé auprès des médecins généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 27 adolescents de 13 à 16 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01676544
Introduction : la prévention en santé chez les adolescents est primordiale car les comportements qu'ils vont adopter seront déterminants pour leur vie future. Cependant l'adhésion des jeunes aux campagnes de prévention qui leur sont proposées est décevante. L'objectif du travail consistait à déterminer quels étaient les obstacles rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention auprès de leur médecin généraliste.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
dû à
principal
recherche qualitative
médecins généralistes
médecine préventive
frein
démarche
Entretien
Santé de l'adolescent
démarche
adolescence
qualitatif
entretiens comme sujet
entretien
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des principaux freins rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention en santé auprès des médecins généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 27 adolescents de 13 à 16 ans
http://www.sudoc.fr/223526436
Introduction : la prévention en santé chez les adolescents est primordiale car les comportements qu'ils vont adopter seront déterminants pour leur vie future. Cependant l'adhésion des jeunes aux campagnes de prévention qui leur sont proposées est décevante. L'objectif du travail consistait à déterminer quels étaient les obstacles rencontrés par les adolescents dans leur démarche de prévention auprès de leur médecin généraliste.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Entretien
généralisé
médecine préventive
démarche
médecins généralistes
démarche
frein
qualitatif
recherche qualitative
dû à
principal
adolescence
entretiens comme sujet
Santé de l'adolescent
entretien
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes et freins à l’utilisation de l’HAD par les médecins généralistes en Bretagne : étude sur le secteur sanitaire N 3
http://www.sudoc.fr/22373537X
Objectifs : Un des objectifs énoncé de santé publique est de doubler l’activité de l’HAD d’ici 2018 afin de répondre à la demande croissante des patients d’être soignés à domicile. L’HAD du secteur sanitaire numéro 3 est une des premières HAD de France en ce qui concerne le taux de recours. L’objectif de cette étude était de préciser les attentes et les freins des médecins généralistes à son utilisation, sur un secteur où l’HAD était très bien implantée, donc supposée bien repérée et utilisée par les professionnels libéraux.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
attention
médecins généralistes
attention
collecte de données
frein
hospitalisation à domicile
zone desservie (santé)

---
N3-AUTOINDEXEE
Les connaissances des médecins généralistes et leur attitude à l'égard de la contraception d'urgence : recherche de freins à la prescription : revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/225389568
Introduction : L'utilisation de la contraception d'urgence (CU) est en augmentation constante depuis la facilitation de sa délivrance mais pourtant elle est très peu abordée et prescrite en consultation de médecine générale. Quelles sont les raisons de la rareté de ce « counseling »? Un état des lieux de cette pratique a été effectué pour identifier des lacunes ou des croyances pouvant constituer un frein à la prescription de la CU
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Systématique
Systématique
frein
contraception
Contraception d'urgence
généralisé
urgence
Recherches
connaissance
médecine d'urgence
contraception
d'urgence
recherche
prescription
Médecins
classification
posture
attitude
littérature de revue
Littérature
revue de la littérature
contraception
Systématique
littérature de revue comme sujet
Systématique
connaissance
Savoir
médecins généralistes
contraception post-coïtale
revue de la littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Les leviers et les freins relevés par les acteurs hospitaliers participant au projet PAERPA – conciliation médicamenteuse
http://www.sudoc.fr/225755394
Résumé : Introduction : Les principales causes de rupture dans la continuité des soins des personnes âgées résultent d’une insuffisance de coordination médico-sociale, associées à un recours abusif à l’hospitalisation. Le projet PAERPA s’inscrit dans une démarche de soins intégrés. L’objectif est d’atteindre une qualité de soins, par une participation active des personnes soignées et une pratique plus coopérative entre professionnels. Dans le cadre de ce projet, une spécificité innovante a été mise en place au sein du centre hospitalier de Denain : la conciliation médicamenteuse. Elle a pour but de repérer le risque iatrogène au cours de l’hospitalisation. Nous nous sommes donc intéressés aux leviers et freins relevés par les acteurs hospitaliers dans le cadre du projet PAERPA
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hôpital
Médicaments
acteur
médicament
bilan comparatif des médicaments
hôpitaux
frein

---
N3-AUTOINDEXEE
Freins à la vaccination antigrippale saisonnière chez les personnes âgées de 65 ans et plus : étude qualitative menée auprès de patients non vaccinés en région Rhône-Alpes
http://www.sudoc.fr/225616645
Le vaccin anti grippal permet d'éviter plusieurs milliers de décès chaque année, en France, chez les personnes âgées de 65 ans et plus. La couverture vaccinale dans cette population reste insuffisante et diminue chaque année. Nous avons mené une étude qualitative pour mettre en évidence, à partir de leurs représentations autour de la grippe et du vaccin, les freins qu'ont les personnes âgées vis-à-vis de la vaccination antigrippale saisonnière. L'objectif secondaire était de cerner ce qui pourrait les inciter à se faire vacciner.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Régions
Rhône-Alpes
Acrogéria
vaccination
sujet âgé
Vaccine
Vaccine
vaccination; médication préventive
patients
vaccine
recherche qualitative
qualitatif
vaccination
frein
personne âgée
vaccins antigrippaux
vaccin contre le virus de l'influenza
sujet âgé de 80 ans ou plus
vaccin
a comme patient
Vaccins
vaccination
Vaccins
vaccination
âgé de plus de 65 ans
cicatrice
régional
PERSONNE AGEE

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et Leviers influençant la participation des médecins généralistes, kinésithérapeutes et orthophonistes de la région Toulon-Hyères à des activités d'éducation thérapeutique des patients, exemple en post-AVC
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01877131
Contexte : les pathologies chroniques connaissent un essor depuis ces dernières années. Parmi elles, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont responsables de séquelles impliquant des dépenses élevées de santé. Le développement de programmes d’éducation thérapeutique des patients (ETP) a été proposé dans la loi Hôpital Patients Santé Territoire dès 2009, pour la prise en charge des malades après un AVC, afin de réduire les coûts pour la santé. Malgré les recommandations de la HAS en 2007, peu de professionnels libéraux intègrent ces programmes. Objectif : décrire freins et leviers intervenant dans la participation à des activités d’ETP, chez des praticiens libéraux impliqués dans la prise en charge des séquelles des AVC
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
cathétérisme veineux central
a comme patient
frein
Thérapeutique
orthophonie
accident cérébrovasculaire
Activités d'éducation
Médecins
Régions
médecins généralistes
Thérapeutique
masseur
Thérapeutiques
éducation du patient comme sujet
Patients
orthophonie
kinésithérapeutes
régional

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N3-AUTOINDEXEE
Attitudes et freins du médecin généraliste à propos de la vaccination antipneumococcique des patients immunodéprimés : enquête qualitative réalisée auprès de 13 médecins généralistes de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1553006
Introduction : malgré un objectif affiché de 90 % de couverture vaccinale de l’organisation mondiale de la santé concernant le pneumocoque, en France, la majorité des études nous situe à près de 20 % seulement chez les personnes adultes à risque, notamment chez les immunodéprimés. L’objectif principal de cette étude a été de décrire cette pratique vaccinale chez les médecins généralistes (MG) et de déterminer leur ressenti sur les freins et perceptions face à la dernière recommandation de vaccination contre le pneumocoque des patients adultes ID traités par corticothérapie au long cours ou immunosuppresseurs
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
vaccination
enquêteur
vaccins antipneumococciques
collecte de données
médecine générale
posture
sujet immunodéprimé
qualitatif
Patients
généralisé
médecins généralistes
etat febrile ex
vaccination
attitude
frein
accomplissement
vaccination; médication préventive
proposant
a comme patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes en situation de précarité : freins à la participation, implications sur la prise en charge en médecine générale (étude qualitative auprès de 13 femmes précaires non dépistées
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8025?height=500&width=900
Contexte : Seules 51% des femmes précaires participent au dépistage du cancer du col de l’utérus (CCU). Le MG est souvent le premier responsable des soins pour les patients précaires. Objectifs : Identifier les freins à la participation de ces femmes au dépistage du CCU, proposer des leviers d’action pour le MG
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
précarité
facteurs socioéconomiques
dépistage du cancer
col de l'utérus
Cancer du col de l'utérus
généralisé
qualitatif
cancer du col de l'utérus
médecine générale
recherche qualitative
Femelle
cancer
frein
Femmes
etat febrile ex
cancer
gestion des soins aux patients
dépistage du cancer
tumeurs du col de l'utérus
femmes
Dépistage précoce du cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des freins et des attentes exprimés par les Médecins Régulateurs Libéraux bretons quant à la mise en place d’un fichier commun d’aide à la régulation
http://www.sudoc.fr/19801337X
Objectif : Évaluer les freins et les attentes exprimés par les médecins régulateurs bretons (MRL) quant à la mise en place d’un fichier commun d’aide à la régulation en région Bretagne. Matériel et Méthode : Réalisation de plusieurs Focus Group composés de médecins régulateurs libéraux exerçant dans le Morbihan et l’Ille-et-Vilaine
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
identique
médecins
Libéralisme
commun
Communication
identification psychologique
Communication
attention
Communications
communication
frein
Actualités
attention
Commune
communisme
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des connaissances des médecins généralistes sur l'HAD du Pays de Vannes, motivations et freins à son recours en 2016
https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/c31aa8fd-bb46-473e-b1de-62c09e47ee91
L’HAD constitue une réponse à une demande croissante de la population d’être soigné à domicile et à l’augmentation des pathologies chroniques. L’HAD du Pays de Vannes propose ce service sur le territoire de santé n 4. Malgré son développement, le recours à cette structure reste faible, en particulier par les médecins généralistes. Cette thèse vise à explorer les difficultés à sa prescription, rencontrées par ces médecins, afin de promouvoir son recours.
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
motivation
Savoir
médecine d'État
connaissance
motivation
frein
hospitalisation à domicile
motivation diminuée
connaissance
généralisé
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins à la réalisation de projets de prévention au sein des maisons de santé : étude à partir d'un exemple vendéen
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN197416306
Les maisons de santé pluri-professionnelles qui se multiplient en France ont pour mission de développer des actions de prévention. L'objectif de notre étude était de rechercher quels étaient les motivations et les freins à la réalisation de ces projets à travers un exemple d'action réalisé au sein d'une association de professionnels en Vendée
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
Santé
motivation diminuée
motivation
accomplissement
région mammaire
centres de santé communautaires
Motivation
collecte de données
frein
médecine préventive
santé
motivation

---
N3-AUTOINDEXEE
Partage de suivi de leurs patients par les médecins généralistes avec d'autres professionnels de santé : freins et conditions facilitatrices : étude menée auprès de médecins du Languedoc-Roussillon
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1201
Introduction : Le développement du partage de suivi (ou coopération entre professionnels) en Médecine Générale peine à se diffuser sur l'ensemble du territoire, malgré les protocoles dérogatoires mis en place, comme ASALEE. Méthode : Notre étude vise à recueillir l'avis des médecins généralistes, pour identifier les freins qu'ils perçoivent à ce partage et les conditions qui faciliteraient son développement. Nous avons utilisé une méthode de recueil qualitative, avec 3 focus groups, pour un total de 16 médecins interrogés dans le Languedoc-Roussillon
2016
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
relations médecin-infirmier
médecine générale
Santé
Patients
professionnel
médecins généralistes
généralisé
autres médecins
collecte de données
continuité des soins
facilitation
frein
a comme patient
santé
patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Le suivi de grossesse par les médecins généralistes, freins et appréhensions
http://www.sudoc.fr/198196679
L’objectif de cette étude était d’étudier les facteurs influençant le choix du type de suivi de grossesse au travers du point de vue des femmes ayant accouché à la maternité de Limoges. Nous avons réalisé une étude de type observationnelle, descriptive, rétrospective et monocentrique. 100 femmes ont été interrogées alors qu’elles venaient d’accoucher
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Surveillance prénatale
généralisé
grossesse
grossesse
humeur appréhensive
grossesse
frein
médecins généralistes
femmes enceintes
grossesse

---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins des médecins généralistes à devenir maîtres de stage universitaires ?
http://www.sudoc.fr/19689106X
Contexte : Le stage de médecine ambulatoire est indispensable pour que les étudiants de médecine générale puissent devenir des professionnels compétents. Cependant les maîtres de stages manquent. Le recrutement des médecins généralistes est crucial. L’objectif de cette étude est de déterminer les freins des médecins généralistes à devenir maîtres de stage universitaires
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
corps enseignant et administratif en médecine
frein
médecins généralistes
généralisé

---
N3-AUTOINDEXEE
Les freins et moteurs de l’interprofessionnalité à travers l’expérience des acteurs de soins exerçant ou faisant partie d’un projet de Maison de Santé Pluriprofessionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01648011
Contexte : l’augmentation des maladies chroniques et la crise de la démographie médicale entrainent une complexification des prises en charge ambulatoires. Ces nouveaux enjeux de la médecine de premiers recours imposent de travailler ensemble. Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), répondent à ces défis en favorisant l’interprofessionnalité. Problématique : l’interprofessionnalité n’est pas acquise, elle repose sur un équilibre fragile entre déterminants relationnels et structurels. Notre étude vise à étudier les freins et les moteurs de l’interprofessionnalité dans les MSP.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Soins de santé
soins
acteur
frein
à travers

---
N3-AUTOINDEXEE
Les freins à l’accès au suivi gynécologique et à la contraception chez les femmes en situation de précarité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01561133
Objectifs : Déterminer les freins éventuels rencontrés par les patientes en situation précaire, concernant le suivi gynécologique et la contraception. Et secondairement envisager les causes éventuelles d’échec contraceptif.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
précarité
facteurs socioéconomiques
Surveillance prénatale
contraception
Femmes
Femelle
gynécologie
contraception
gynécologique
contraception
frein
femmes
Femelle

---
N3-AUTOINDEXEE
Freins et motivations à l’application de la première RTU concernant la prescription de baclofène dans le traitement des troubles de l’usage de l’alcool par les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01508629
Le dispositif des RTU (Recommandations Temporaires d’utilisation), unique au monde, a été créé dans le cadre de la loi relative au renforcement de la sécurité sanitaire du médicament de 2011 afin d’encadrer, sécuriser et suivre certaines prescriptions hors AMM. La première RTU concerne le baclofène et est à ce jour la seule qui concerne les médecins généralistes
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
motivation
Traités
alcool
baclofène
alcool
motivation diminuée
motivation
trouble
BACLOFENE
frein
alcoolisme
prescription
alcools
attention
traitement général
baclofen
Alcooliques
alcool éthylique
baclofène
coopération internationale
alcooliques

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N3-AUTOINDEXEE
Examen gynécologique chez les femmes de plus de 65 ans en médecine générale pour le dépistage des cancers gynécologiques, freins et limites : étude qualitative auprès de 20 praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464598
Compte tenu des évolutions démographiques générales et gynécologiques, le médecin généraliste a un rôle majeur dans le suivi gynécologique des femmes de plus de 65 ans. L’objectif de ce travail est de décrire la pratique de l’examen gynécologique des médecins généralistes pour dépister les cancers gynécologiques chez les femmes de plus de 65 ans et recenser les difficultés et limites rencontrées par ces praticiens
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
gynécologique
à la limite
cancers gynecologiques
Dépistage
marginal
tumeurs de l'appareil génital féminin
médecine générale
frein
recherche qualitative
examen gynécologique
Inutilité médicale
examen gynécologique
Gynécologie
femmes médecins
généralisé
qualitatif

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N3-AUTOINDEXEE
Le toucher vaginal en salle de naissance : évaluation des pratiques professionnelles et freins à l’arrêt de son recours horaire systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01417280
Le toucher vaginal (TV) en France est systématiquement pratiqué par les professionnels de santé pour évaluer l’état de l’avancée du travail. Les recommandations actuelles n’incitent pas à un TV horaire en cas de grossesse et de travail à bas risque. Alors que l’OMS recommande un examen vaginal toutes les 4 heures pendant le travail, la majorité des sages-femmes y ont recours toutes les heures durant le travail. Il semble que cette pratique horaire soit une spécificité française puisque les professionnels de santé de nos voisins européens y ont recours beaucoup moins fréquemment. Nous nous sommes interrogées sur la réalité de cette pratique ainsi que les freins à l’arrêt de ce recours horaire systématique chez les femmes en travail à bas risque obstétrical.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
pratique professionnelle
classification
frein
arrêté
Toucher
sensibilité tactile
salles d'accouchement
examen gynécologique
naissance
professionnel
vagin, sai
études d'évaluation comme sujet
toucher

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N3-AUTOINDEXEE
Expérimentation projet PAERPA (personnes âgées en risque de perte d'autonomie) dans la région Bourgogne : quels sont les freins à l'utilisation de l'outil plan personnalisé de santé ?
http://www.sudoc.fr/203152204
La première partie de ce travail de thèse est réalisée à base de questionnaires : un état des lieux des connaissances et des réflexions du nouveau projet PAERPA et du PPS auprès des acteurs du territoire de Bourgogne - Nivernaise (Nièvre). La deuxième partie consiste en une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés auprès des médecins généralistes et infirmières du territoire de Bourgogne-Nivernaise, jusqu’à la saturation des données qui ont pu mettre en évidence les freins à l’utilisation du PPS
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
perte d'autonomie
personne âgée
Comportement d'utilisation d'outil
sujet âgé
outil
sujet âgé de 80 ans ou plus
plat
grandes lignes
vie autonome
frein
risque
santé
régional
autonomie personnelle
sujet âgé de 80 ans ou plus
grandes lignes

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'une formation médicale sur les freins au dépistage de la dysfonction érectile : enquête qualitative menée auprès de 9 médecins généralistes en région PACA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01399988
La dysfonction érectile (DE) est un symptôme très fréquent, dont la prévalence augmente avec l’âge et de ne nombreuses pathologies, et pouvant être un signe d’appel de maladies cardiovasculaires. Elle retentit de façon non négligeable sur la qualité de vie générale du patient et peut conduire à l’arrêt de traitements de maladies chroniques. Les patients atteints de DE attendent que leur médecin les interroge à ce sujet alors qu’ils sont très peu à venir consulter pour ce motif. Cependant, il s’agit d’un sujet très peu évoqué par le médecin traitant en raison d’obstacles identifiés. Au vue de ces constatations, notre objectif était d’étudier l’impact d’une formation médicale sur les freins au dépistage de la DE.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Dépistage
trouble fonctionnel
frein
collecte de données
dysfonctionnement érectile
diagnostic
formé
enquêteur
régional
médecins généralistes
paca
qualitatif
généralisé
médical
Dépistage de masse

---
N3-AUTOINDEXEE
Enfance en danger : les freins aux signalements et aux informations préoccupantes chez les psychiatres : étude a partir d’un échantillon de psychiatres en Aquitaine, accueillant des enfants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01398105
Cette étude qualitative basée sur des entretiens semi- structurés, a inclus des psychiatres intervenus dans le suivi d’un mineur avant que celui-ci ne fasse l’objet d’un signalement ou d’une IP en 2013 ou 2014, lors de son hospitalisation en pédopsychiatrie, à Bordeaux. L’objectif était d'évaluer la place faite aux signalements et IP chez les psychiatres, en terme de connaissance, d'application mais surtout de difficultés de mise en œuvre
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
études par échantillonnage
psychiatrique
Accueil
psychiatre
enfance
Aquitaine
psychiatrie
Signaux
psychiatres
frein
enfant
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
L'échographie en médecine générale : ses freins et ses axes de développement (Étude quantitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01382462
L’échographie est un examen non invasif, non irradiant et peu cher. Sa pratique en soins primaires se développe dans de nombreux pays autre que la France. Objectifs : L’objectif principal était de mettre en évidence un profil type de médecin généraliste pratiquant l’échographie en Haute-Normandie. Les objectifs secondaires étaient de connaitre les réticences des généralistes au développement de cette technique d’imagerie et de proposer des solutions pour y remédier.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
généralisé
frein
quantité
échographie
quantitatif
collecte de données
Médecins
échographie

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N3-AUTOINDEXEE
Freins à l'utilisation de la supervision vidéo dans l'enseignement de la communication médecin-patient : étude qualitative auprès de maîtres de stage et d'internes en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01310907
Introduction : La communication médecin-patient est une compétence essentielle en médecine et sa maîtrise a un impact favorable sur la qualité des soins. Pour son apprentissage, la supervision directe avec enregistrement vidéo (SODEV) de l'interne en consultation est un outil validé. Pourtant seuls quelques maîtres de stage l'utilisent en France. L'objectif de cette étude est d’identifier les obstacles à son utilisation lors des stages ambulatoires des étudiants inscrit au diplôme d'études spécialisées de médecine générale
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Enseignement
frein
Supervision
enseignement médical
Médecins
recherche qualitative
médecin (médecine interne)
Médecine
enregistrement sur magnétoscope
qualitatif
généralisé
Communication
médecine interne
commun
Enseignant
communication
Communication
Médecins
Enseignement
patients
enseignement au patient
interne
organisation et administration
médecins
médecine
enseignement

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N3-AUTOINDEXEE
Freins rencontrés par les médecins généralistes de la Communauté d’Agglomération Seine-Eure pour dépister la rétinopathie diabétique chez leurs patients diabétiques de type 2 . Enquête par questionnaire chez les médecins généralistes de la CASE
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01330178
La prise en charge de la rétinopathie diabétique est tardive et son dépistage est insuffisant. L’objectif de cette étude est d’identifier les freins rencontrés par les médecins généralistes de la Communauté d’Agglomération Seine Eure (CASE) pour la dépister chez leurs patients diabétiques de type 2.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
patients
rétinopathie
rétinopathie diabétique
Rétinopathie
Médecins
Diabète
rétinopathie diabétique
Diabète
Communauté
Rétinopathies
enquêteur
Enquêtes et questionnaires
médecins généralistes
généralisé
a comme patient
frein
médecine communautaire

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N3-AUTOINDEXEE
Les freins à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale : étude qualitative auprès de médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine
http://www.sudoc.fr/201013517
Introduction : La prise en charge de la sexualité fait partie depuis plusieurs années des enjeux de la démarche de soins en médecine générale. Son abord par les professionnels de santé semble pourtant limité par différents freins. Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’explorer les obstacles à l’abord de la sexualité en consultation de médecine générale. L’objectif secondaire était d’explorer les stratégies mises en place par les médecins pour améliorer leurs pratiques
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
recherche qualitative
consultants
Etudes générales
généralisé
état sexuel
sexualité
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
frein
qualitatif
Etudes générales
consultation
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Consultation

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les déterminants et les freins de la consultation gynécologique en cabinet de médecine générale ? : étude qualitative auprès des patientes
http://www.sudoc.fr/199760519
L'intérêt d'un suivi gynécologique régulier n'est plus à prouver à l'heure actuelle. Il est au coeur de problématiques de santé publique telles que le dépistage des cancers gynécologiques. Ce rôle est essentiellement tenu par les gynécologues médicaux et obstétricaux, bien qu'il soit accessible aux compétences du médecin généraliste. Etudier le comportement des patientes en rapport avec la consultation gynécologique et leur choix du médecin référent pour effectuer cette consultation. Evaluer les freins et les déterminants pour confier leur suivi gynécologique à leur médecin traitant. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 patientes dans la région Rhône-Alpes-Auvergne.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
déterminé
gynécologie
consultants
généralisé
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
patients
Etudes générales
qualitatif
Etudes générales
Etudes générales
a comme patient
Consultation
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
frein
consultation
gynécologique

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N3-AUTOINDEXEE
Les recommandations en médecine générale : freins et facteurs favorisants : étude qualitative menée auprès de 13 médecins généralistes en Rhône-Alpes entre 2013 et 2016
http://n2t.net/ark:/47881/m6mk6bfd
La Haute Autorité de Santé (HAS) élabore des Recommandations de Bonne Pratique (RBP) destinées aux professionnels de santé dans le but d'améliorer la qualité des soins. Les recommandations sont insuffisamment mises en application par les médecins généralistes. Nous avons voulu étudier les freins et les facteurs favorisant leur application.
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
médecins généralistes
Recommandations
recherche qualitative
causalité
Counseling directif
qualitatif
frein
médecine générale
facteur
directives de santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations, attentes et freins à la mise en œuvre d'actions de prévention des addictions dans des maisons de santé pluri-professionnelles
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=f7cc772c-213a-4c7a-86ad-bd85bf296ffa
Contexte. Les addictions sont la première cause de mortalité évitable en France. Les maisons de santé pluri-professionnelles pourraient être un lieu favorable à la mise en place d'actions de prévention en population générale. Objectif. Évaluer les motivations, les attentes et les freins au développement d'actions de prévention des addictions dans les maisons de santé pluri-professionnelles.
2015
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
attention
Santé
Comportement toxicomaniaque
attention
motivation
toxicomanie
motivation diminuée
professionnel
motivation
centres de santé communautaires
frein
addictions
médecine préventive

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N3-AUTOINDEXEE
L'installation en médecine générale en milieu libéral en Picardie : freins et réticences : étude qualitative réalisée sur la promotion d'internes de médecine générale 2014, par focus groups
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1239759
Introduction : A l’heure où la démographie médicale française vieillit, avec une baisse continue des médecins généralistes en activité régulière et une diminution du nombre d’installation, il semblait pertinent d’établir un état des lieux quant aux raisons de ces réticences à s’installer.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
médecins généralistes
Installation professionnelle
personnel médical hospitalier
interne
médecine générale
médial
médecin (médecine interne)
généralisé
accomplissement
Libéralisme
dans
qualitatif
recherche qualitative
médecine interne
frein
régions promotrices (génétique)
Groupes de discussion

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des freins à la prescription des activités physiques chez les médecins généralistes picards
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01272842
Introduction : Le manque d'activité physique (AP) est considéré comme le quatrième facteur de risque de décès dans le monde. Le médecin généraliste est un acteur clé de cette prescription. Nous avons voulu étudier les obstacles à la prescription des AP chez les médecins généralistes picards en 2015
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Physique
médecine physique et de réadaptation
physique
activité motrice
frein
médecins généralistes
prescription
Picardie
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs prédictifs et des freins au dépistage du trouble bipolaire en soins primaire : une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/192757830
Introduction : Les troubles bipolaires sont fréquents, responsables de surmortalité et coûteux pour le sujet qui en souffre mais aussi pour sa famille et la société. L'amélioration de l'identification diagnostique des troubles bipolaires est capitale pour engager un traitement adapté dont la précocité est un élément important du pronostic. Le médecin généraliste a, par sa spécificité, une connaissance du patient dans sa globalité. L'objectif principal de ce travail est de faire un état des lieux du repérage des troubles bipolaires de l'humeur en pratique courante de soins primaires
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
médecine générale
médecins généralistes
thèse ou mémoire
diagnostic
qualitatif
principal
frein
facteur
qualité des soins de santé
trouble bipolaire
Soins
soins de santé primaires
Dépistage
identique
trouble bipolaire
recherche qualitative
identification psychologique
soins
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins des jeunes généralistes charentais à devenir maître de stage : étude qualitative
http://www.sudoc.fr/192704834
Introduction : Les effectifs des Maîtres de Stage des Universités (MSU) restent encore éloignés des besoins indispensables pour encadrer les internes de médecine générale. Il est donc encore nécessaire de motiver des médecins généralistes à devenir MSU. Les jeunes généralistes pourraient être ciblés par le recrutement car ils semblent exprimer leur volonté d'être MSU une fois installés. Les motivations et freins des médecins à devenir MSU ont déjà été étudiés sans s'intéresser spécifiquement aux jeunes généralistes. L'objectif principal de notre étude était d'explorer et identifier les freins et les motivations qui déterminent l'implication des jeunes médecins généralistes de moins de 40 ans dans la maîtrise de stage.
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
corps enseignant et administratif en médecine
jeunes
généralisé
motivation diminuée
frein
recherche qualitative
motivation
qualitatif
motivation
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et intérêts des médecins généralistes creusois sur la création d'un réseau public de télé-expertise des ECG
http://www.sudoc.fr/189887133
Introduction : Réflexion sur la création d'un réseau de télé-expertise des ECG en Creuse. Objectifs : L'objectif principal est de déterminer les freins et les intérêts des médecins généralistes libéraux creusois sur la création d'un réseau public de télé-expertise des ECG
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
réseau
électrocardiographie
télémédecine
frein
tracé électrique
médecins généralistes
généralisé
Expertise
justice sociale
intérêt commun

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