FreinConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Lever les freins au développement de la Recherche clinique en France
https://www.academie-medecine.fr/lever-les-freins-au-developpement-de-la-recherche-clinique-en-france/
La recherche clinique correspond aux études scientifiques réalisées sur la personne humaine, en vue du développement des connaissances biologiques ou médicales. Afin d‘améliorer la compétitivité et l’attractivité de la France dans ce domaine, nous avons identifié un certain nombre de freins : lourdeurs administratives, capacités réduites à inclure rapidement, absence de disponibilité des investigateurs pour la recherche, difficultés à obtenir des financements académiques et à en disposer, difficultés d’adaptation rapide aux nouvelles technologies de santé et aux nouvelles méthodologies, prise en compte insuffisante des attentes des patients au regard de la recherche clinique. A la suite de ces constats, nous avons identifié 20 pistes de réflexion et émis 5 recommandations fortes : 1-Limiter et mesurer les délais règlementaires et surtout post- règlementaires en simplifiant les démarches administratives pour s’adapter à la compétition internationale. 2-Structurer, financer et recenser des réseaux, registres, cohortes et centres de ressources biologiques pour inclure rapidement. 3-Réuniversitariser et remédicaliser la gouvernance des CHU et des DRCI. 4-Restructurer l’organisation des CHU autour de pôles Hospitalo-universitaires intégrant des services de soins, des laboratoires et des équipes de recherche et disposant de moyens pour remettre la recherche au cœur des CHU et redonner du sens et de l’attractivité au métier d’hospitalo-universitaire. 5-Instituer au sein du ministère de la Santé une gouvernance médicale (le COHR) de la recherche hospitalière financée par les MERRI en réformant profondément la procédure d’allocation des moyens en la fondant sur des critères objectifs de qualité scientifique et de besoin médical.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
frein
français
gène CHFR
éthinyl estradiol + lévonorgestrel
Frein
frein
Recherche et développement
recherche biomédicale

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N3-AUTOINDEXEE
Effet de la formation médicale continue sur le thème des violences conjugales auprès des médecins généralistes en Normandie: impact, évolution des freins et du rôle et identification d’une formation idéale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04043029
Introduction : Le but était de comprendre les effets de la FMC sur le thème des violences conjugales des médecins généralistes en Normandie et d’en dégager un type de formation pertinent. Matériel et méthode : Etude qualitative menée auprès des médecins généralistes normands par le biais d’un guide d’entretien. Résultats : Les formations semblent permettre une intégration progressive des compétences nécessaires au dépistage et à la prise en charge des violences, une évolution de la perception du rôle médical et la levée de certains freins au dépistage. D’autres freins apparaissent notamment à la pris en charge. Discussion : Si une formation permet de développer des compétences, c’est surtout leur répétition et leur diversité qui permet aux médecins d’obtenir le plus d’effet. Une formation locale, avec un case report interprofessionnel et un cours théorique avec un expert semble permettre un maximum d’impact sur les compétences, le rôle, les freins. Conclusion : Les formations sur le thème des violences conjugales permettent le développement de compétence, du rôle médical et la diminution des freins chez les médecins généralistes. Une formation, telle que détaillée précédemment, devrait maximiser ces effets même si la répétition des formations, une poursuite des investissements et de l’éducation de la population sur ce thème semblent la clef.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dé-identification
visite académique
idéal
frein
Formation médicale continue comme sujet
résultat de la thérapie
effet, apparence
rôle dans le thésaurus du NCI
Violences conjugales
évolution
médecins généralistes
rôle social
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
violence conjugale
objet de rôle de sécurité
Frein
rôle
Rôle de l'entité
persistant
frein
violence

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et facilitateurs de l'accès à l'interruption volontaire de grossesse dans le monde: revue systématique et métasynthèse de la littérature qualitative internationale
https://n2t.net/ark:/47881/m6bp02qz
L'avortement clandestin est un problème majeur de santé publique dans le monde, entrainant encore aujourd'hui une morbi-mortalité maternelle non négligeable. La législation n'empêche pas le recours à la pratique, mais contraint les femmes à pratiquer cet acte dans des conditions dégradées voire dangereuses. Les femmes font face à plusieurs barrières lorsqu'elles tentent d'avoir accès à l'avortement, même dans des contextes non restrictifs. Nous avons étudié dans cette thèse la réalité de l'accès à l'avortement dans le monde entier, et les obstacles rencontrés par les femmes. Revue systématique et métasynthèse de la littérature qualitative internationale. La synthèse des vingt-deux études sélectionnées a permis de mettre en évidence trois grands thèmes : les obstacles rencontrés, les conséquences de ces difficultés et les facilitateurs de l'accès à l'IVG. Les obstacles étaient constitués de la stigmatisation liée à l'avortement, des difficultés logistiques, des obstacles financiers, du problème législatif, des professionnels de santé et du manque d'informations. Ces difficultés d'accès à l'avortement engendraient parfois le recours à des tentatives d'avortements clandestins, impliquant des actes à risque et de potentielles complications. La troisième partie recense les facilitateurs de l'accès à l'IVG : la télémédecine est le principal facilitateur mis en évidence, permettant à la fois de rendre l'avortement sécurisé plus accessible, mais aussi d'améliorer le vécu des femmes qui y ont eu recours. Cette étude corrobore les résultats de nombreux autres travaux sur les difficultés d'accès à l'avortement, et met en évidence le fait que ces obstacles sont souvent partagés par les femmes dans le monde dans des contextes législatifs, géographiques et socioculturels très différents. Elle met en évidence certains outils comme la télémédecine, qui paraissent être de potentiels leviers à actionner afin d'améliorer l'accès à l'avortement. L'accès à l'avortement dans le monde reste très inégalitaire. De multiples barrières persistent même dans les pays où l'IVG est autorisée. Faciliter l'accès à ces soins est fondamental afin de préserver la santé des femmes, d'améliorer la santé publique et l'égalité entre les sexes.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
frein
littérature de revue comme sujet
discontinu
interruption légale de grossesse
Revue systématique
revue de la littérature
grossesse
classification
interruption volontaire de grossesse
frein
Interruption volontaire de grossesse
Frein

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins à la vaccination pédiatrique contre la COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04504737
En 2019, un virus émergent appelé le SARS-CoV-2 entraîne une pandémie, avec des premiers cas de Covid-19 (la maladie provoquée par le virus) enregistrés en France en janvier 2020. Cette crise sanitaire a permis de véritables progrès scientifiques avec l’arrivée sur le marché de plusieurs vaccins contre la Covid-19 dont un vaccin destiné à la population pédiatrique en 2021. L’objectif de ce travail est d’étudier les motivations et les freins à la vaccination pédiatrique contre la Covid-19. Un questionnaire a été soumis aux parents d’enfants âgés de 5 à 11 ans, au sein du centre de vaccination pédiatrique du CHU Grenoble Alpes et de cinq officines du département de l’Isère dans le but d’évaluer plusieurs facteurs liés à la réalisation ou non de la vaccination : la confiance, l’importance ou nécessité, la protection collective, et le bénéfice individuel. Les résultats de l’étude montre une représentation antinomique de la vaccination pédiatrique contre la Covid-19 entre les parents qui ont fait vacciner leur(s) enfant(s) et ceux qui ne l’ont pas fait. Plusieurs facteurs liés au choix des parents de faire vacciner son enfant ont été identifiés : l’âge de l’enfant, la nécessité, l’intérêt ainsi que le bénéfice individuel de la vaccination. Enfin, ce travail a permis d’identifier une population de parents hésitants face à cette vaccination. Cette étude prospective représente une base de travail pour comprendre les raisons de l’hésitation vaccinale et identifier les leviers actionnables pour modifier les différentes représentations et améliorer la couverture vaccinale en population pédiatrique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vaccination
motivation
motivation
frein
vaccination
vaccination
pédiatre
Pédiatres
COVID-19
vacciné pour le COVID-19
pédiatrique
pédiatrique
frein
vaccin contre la COVID-19
vaccins contre la COVID-19
Frein
vaccination; médication préventive
pédiatrie
motivation
COVID-19
motivation diminuée

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des freins à la déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03769071
Introduction : les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont l’une des classes thérapeutiques les plus prescrites en ville et à l’hôpital dans la prise en charge des pathologies gastroduodénales. En ville les médecins généralistes prescrivent environ 90% des IPP, soit un coût de remboursement de 420 millions d’euros par an. Selon la haute autorité de santé (HAS), 60% des prescriptions sont injustifiées. Pris au long court ils peuvent être à l’origine d’effets indésirables (EI) potentiellement graves et souvent méconnus. Favoriser la déprescription des IPP semble être un enjeu de santé publique en cas de prescription hors recommandation. L’objectif de cette étude est d’identifier les freins à la déprescription des IPP auprès des médecins généralistes. br Méthodes : il s’agit d’une étude quantitative par questionnaire distribué selon deux modes de recueil. Par voie électronique aux médecins généralistes de Guadeloupe et Martinique grâce à l’union des médecins libéraux et par format papier lors du congrès des médecins généralistes enseignants à Lille. br Résultats : cent douze médecins ont été inclus dans notre étude, 45 au format papier et 67 au format électronique. La réticence exprimée par le patient (86,6%), la méconnaissance de l’indication initiale (77,7%), la discordance entre les recommandations et la complexité clinique (74,1%), le manque de communication avec le spécialiste (70,5%), le rebond de la symptomatologie (67%), le manque de temps durant la consultation (58%) et le manque d’outils d’aide à la déprescription (51,8%) sont les principaux freins à la déprescription. Un score de connaissance des MG sur le coût de l’esoméprazole, les EI liés au IPP et la proportion de prescriptions hors recommandations a été calculé à 6,1/11. br Conclusion : cette étude a mis en évidence les principaux freins à la déprescription ainsi qu’un niveau de connaissances insuffisant des effets secondaires par les médecins généralistes. Pour favoriser la déprescription, il faudrait sensibiliser les médecins et les patients sur l’existence d’effets secondaires lors de la prise au long cours d’IPP. Ainsi qu’encourager la création et la diffusion d’outils d’aide à la déprescription permettant un accompagnement des médecins et surtout de leurs patients.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
examen physique
médecine de famille
inhibiteurs de la pompe à protons
médecine générale
frein
inhibiteurs de la pompe à protons
Évaluation
Déprescription
études d'évaluation comme sujet
proton
pompe
Frein
évaluation
Déprescriptions
biomédecine
frein
évaluation
inhibiteurs de la pompe à protons

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