FreinConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Lever les freins au développement de la Recherche clinique en France
https://www.academie-medecine.fr/lever-les-freins-au-developpement-de-la-recherche-clinique-en-france/
La recherche clinique correspond aux études scientifiques réalisées sur la personne humaine, en vue du développement des connaissances biologiques ou médicales. Afin d‘améliorer la compétitivité et l’attractivité de la France dans ce domaine, nous avons identifié un certain nombre de freins : lourdeurs administratives, capacités réduites à inclure rapidement, absence de disponibilité des investigateurs pour la recherche, difficultés à obtenir des financements académiques et à en disposer, difficultés d’adaptation rapide aux nouvelles technologies de santé et aux nouvelles méthodologies, prise en compte insuffisante des attentes des patients au regard de la recherche clinique. A la suite de ces constats, nous avons identifié 20 pistes de réflexion et émis 5 recommandations fortes : 1-Limiter et mesurer les délais règlementaires et surtout post- règlementaires en simplifiant les démarches administratives pour s’adapter à la compétition internationale. 2-Structurer, financer et recenser des réseaux, registres, cohortes et centres de ressources biologiques pour inclure rapidement. 3-Réuniversitariser et remédicaliser la gouvernance des CHU et des DRCI. 4-Restructurer l’organisation des CHU autour de pôles Hospitalo-universitaires intégrant des services de soins, des laboratoires et des équipes de recherche et disposant de moyens pour remettre la recherche au cœur des CHU et redonner du sens et de l’attractivité au métier d’hospitalo-universitaire. 5-Instituer au sein du ministère de la Santé une gouvernance médicale (le COHR) de la recherche hospitalière financée par les MERRI en réformant profondément la procédure d’allocation des moyens en la fondant sur des critères objectifs de qualité scientifique et de besoin médical.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
frein
français
gène CHFR
éthinyl estradiol + lévonorgestrel
Frein
frein
Recherche et développement
recherche biomédicale

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N3-AUTOINDEXEE
Aborder la sexualité avec les adolescents en médecine générale : étude sur les freins et attentes d’une population d’adolescents de moins de 15 ans de l’agglomération de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04620356
Introduction : L’adolescence est une période de transition physique, psychologique et sociale, durant laquelle les premières grandes questions concernant la vie sexuelle et affective peuvent se poser. L’amélioration de la santé sexuelle fait partie des défis actuels du gouvernement. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste dans la prévention en santé sexuelle est primordial. Aborder ce sujet avec un jeune adolescent peut être délicat, nous avons donc interrogé une population d’adolescents pour connaître leur point de vue concernant la manière d’aborder la sexualité en consultation de médecine générale. Méthode : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire anonyme en ligne auquel 202 élèves de quatrième âgés de 12, 13 et 14 ans ont répondu. Résultats : Lorsqu’ils se posent des questions en rapport avec la sexualité, les adolescents se tournaient vers leurs parents pour 37,62% d’entre eux et vers leurs amis pour 38,61%. Bien que 48,51% des adolescents pensaient qu’il soit pertinent de discuter de sexualité avec le médecin traitant, seulement 4,95% des interrogés le citaient comme source d’information privilégiée. Au collège, bien que qualitativement satisfaisantes, les séances d’éducation à la vie sexuelle et affective n’ont été que de 2 maximum pour 51,98% des élèves interrogés (sur leurs 3 années de collège) voire non réalisées d’après pour 37,62% d’entre eux. Avec le médecin traitant, la sexualité n’avait jamais été abordée pour 82,67% des adolescents interrogés et 85,64% ignoraient totalement l’existence de la CCP. Les adolescents étaient freinés à l’idée de parler de sexualité avec leur médecin traitant car ils estimaient mal le connaître (32,67%), avaient peur de son jugement (26,76%) et de voir leurs confidences répétées à leur parents (23,27%). Pour aborder la sexualité en consultation, les adolescents préféraient être reçus seul (65,84%) et que le sujet eut été abordé par le médecin (51,49%). Plutôt qu’une consultation dédiée à la vie sexuelle et affective, 19,80% des adolescents préféraient être guidés sur des sites Internet fiables ou se voir distribués des brochures. Conclusion : Discuter de santé sexuelle en consultation de médecine générale avec un adolescent peut s’avérer laborieux, notamment parce que l’adolescent est souvent mal à l’aise. Afin d’agir sur la prévention sexuelle, le médecin généraliste se doit de créer un lien entre l’adolescent et lui sur le long terme. Ce lien est nécessaire à l’ouverture du dialogue, pour que l’adolescent soit assez en confiance et puisse confier ses questions ou problèmes. Le médecin traitant devra s’attarder à lui montrer sa disponibilité, et à mettre ses représentations subjectives de l’adolescence de côté. Créer du lien ne peut se faire qu’avec une approche respectueuse et patiente, et en considérant l’adolescent, dans sa globalité.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
population d'étude
adolescence
population
sexualité
système nerveux autonome
Frein
frein
adolescent
collecte de données
attentes
étude en attente
sexualité
attention
attention
état sexuel
médecine générale
étude de population
médecine de famille
biomédecine
médecine de l'adolescent
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la mise en place des recommandations alimentaires émises par le Plan National Nutrition Santé, chez les populations en situation de précarité ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04626049
Contexte. La précarité est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires connu, et en dépit des Plans Nationaux Nutrition Santé comportant des volets concernant les individus précaires, ils restent les plus touchés par ces pathologies. Objectif. Comprendre les freins ressentis par les individus précaires à l’amélioration de leur alimentation. Méthode. Une étude qualitative avec analyse interprétative phénoménologique a été menée. Les individus remplissaient le caractère de précarité selon le score EPICES. L’échantillonnage a été fait de façon raisonnée homogène. Les entretiens ont été semi-compréhensifs, retranscrits et anonymisés, jusqu’à atteindre la suffisance des données. L’analyse a été ouverte et triangulée, faite par l’étudiante et le directeur de thèse. Résultats. L’alimentation est un phénomène complexe et personnel, déterminé dès l’enfance et selon la culture. Le repas est un moment de partage social. Le choix des plats est fonction des connaissances et habitudes de chacun, mais aussi de l’accessibilité financière et des capacités matérielles des individus. L’alimentation est dictée par les émotions, lesquelles sont elles-mêmes influencées par la précarité. La cinétique du changement alimentaire est faite de différentes étapes : la réflexion, qui n’est possible que si la santé de l’individu fait partie de ses priorités. La motivation, qui est conditionnée par l’amour propre d’un individu et sa capacité à se projeter dans l’avenir. Le passage à l’action, qui est fonction de l’environnement de l’individu. Puis la pérennisation du changement. Conclusion. La cinétique du changement n’est pas linéaire. Durant ces étapes le médecin généraliste peut avoir un rôle : améliorer les connaissances des patients, les aider à trouver quelles habitudes alimentaires modifier et comment, et les accompagner à travers cette évolution.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé de la population
Frein
nutrition
sciences de la nutrition
frein
Planification
malnutrition
programmes gouvernementaux
groupes de population
surnutrition
Mutation par insertion
quel mois est-ce maintenant ?
étude nutritionnelle
mise en place
frein
précarité
voie alimentaire d'administration
directives de santé publique
insertion
nutrition
Préparer

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et facilitateurs de l'accès à l'interruption volontaire de grossesse dans le monde: revue systématique et métasynthèse de la littérature qualitative internationale
https://n2t.net/ark:/47881/m6bp02qz
L'avortement clandestin est un problème majeur de santé publique dans le monde, entrainant encore aujourd'hui une morbi-mortalité maternelle non négligeable. La législation n'empêche pas le recours à la pratique, mais contraint les femmes à pratiquer cet acte dans des conditions dégradées voire dangereuses. Les femmes font face à plusieurs barrières lorsqu'elles tentent d'avoir accès à l'avortement, même dans des contextes non restrictifs. Nous avons étudié dans cette thèse la réalité de l'accès à l'avortement dans le monde entier, et les obstacles rencontrés par les femmes. Revue systématique et métasynthèse de la littérature qualitative internationale. La synthèse des vingt-deux études sélectionnées a permis de mettre en évidence trois grands thèmes : les obstacles rencontrés, les conséquences de ces difficultés et les facilitateurs de l'accès à l'IVG. Les obstacles étaient constitués de la stigmatisation liée à l'avortement, des difficultés logistiques, des obstacles financiers, du problème législatif, des professionnels de santé et du manque d'informations. Ces difficultés d'accès à l'avortement engendraient parfois le recours à des tentatives d'avortements clandestins, impliquant des actes à risque et de potentielles complications. La troisième partie recense les facilitateurs de l'accès à l'IVG : la télémédecine est le principal facilitateur mis en évidence, permettant à la fois de rendre l'avortement sécurisé plus accessible, mais aussi d'améliorer le vécu des femmes qui y ont eu recours. Cette étude corrobore les résultats de nombreux autres travaux sur les difficultés d'accès à l'avortement, et met en évidence le fait que ces obstacles sont souvent partagés par les femmes dans le monde dans des contextes législatifs, géographiques et socioculturels très différents. Elle met en évidence certains outils comme la télémédecine, qui paraissent être de potentiels leviers à actionner afin d'améliorer l'accès à l'avortement. L'accès à l'avortement dans le monde reste très inégalitaire. De multiples barrières persistent même dans les pays où l'IVG est autorisée. Faciliter l'accès à ces soins est fondamental afin de préserver la santé des femmes, d'améliorer la santé publique et l'égalité entre les sexes.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
frein
littérature de revue comme sujet
discontinu
interruption légale de grossesse
Revue systématique
revue de la littérature
grossesse
classification
interruption volontaire de grossesse
frein
Interruption volontaire de grossesse
Frein

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N3-AUTOINDEXEE
Effet de la formation médicale continue sur le thème des violences conjugales auprès des médecins généralistes en Normandie: impact, évolution des freins et du rôle et identification d’une formation idéale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04043029
Introduction : Le but était de comprendre les effets de la FMC sur le thème des violences conjugales des médecins généralistes en Normandie et d’en dégager un type de formation pertinent. Matériel et méthode : Etude qualitative menée auprès des médecins généralistes normands par le biais d’un guide d’entretien. Résultats : Les formations semblent permettre une intégration progressive des compétences nécessaires au dépistage et à la prise en charge des violences, une évolution de la perception du rôle médical et la levée de certains freins au dépistage. D’autres freins apparaissent notamment à la pris en charge. Discussion : Si une formation permet de développer des compétences, c’est surtout leur répétition et leur diversité qui permet aux médecins d’obtenir le plus d’effet. Une formation locale, avec un case report interprofessionnel et un cours théorique avec un expert semble permettre un maximum d’impact sur les compétences, le rôle, les freins. Conclusion : Les formations sur le thème des violences conjugales permettent le développement de compétence, du rôle médical et la diminution des freins chez les médecins généralistes. Une formation, telle que détaillée précédemment, devrait maximiser ces effets même si la répétition des formations, une poursuite des investissements et de l’éducation de la population sur ce thème semblent la clef.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dé-identification
visite académique
idéal
frein
Formation médicale continue comme sujet
résultat de la thérapie
effet, apparence
rôle dans le thésaurus du NCI
Violences conjugales
évolution
médecins généralistes
rôle social
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
violence conjugale
objet de rôle de sécurité
Frein
rôle
Rôle de l'entité
persistant
frein
violence

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N3-AUTOINDEXEE
Motivations et freins à la vaccination pédiatrique contre la COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04504737
En 2019, un virus émergent appelé le SARS-CoV-2 entraîne une pandémie, avec des premiers cas de Covid-19 (la maladie provoquée par le virus) enregistrés en France en janvier 2020. Cette crise sanitaire a permis de véritables progrès scientifiques avec l’arrivée sur le marché de plusieurs vaccins contre la Covid-19 dont un vaccin destiné à la population pédiatrique en 2021. L’objectif de ce travail est d’étudier les motivations et les freins à la vaccination pédiatrique contre la Covid-19. Un questionnaire a été soumis aux parents d’enfants âgés de 5 à 11 ans, au sein du centre de vaccination pédiatrique du CHU Grenoble Alpes et de cinq officines du département de l’Isère dans le but d’évaluer plusieurs facteurs liés à la réalisation ou non de la vaccination : la confiance, l’importance ou nécessité, la protection collective, et le bénéfice individuel. Les résultats de l’étude montre une représentation antinomique de la vaccination pédiatrique contre la Covid-19 entre les parents qui ont fait vacciner leur(s) enfant(s) et ceux qui ne l’ont pas fait. Plusieurs facteurs liés au choix des parents de faire vacciner son enfant ont été identifiés : l’âge de l’enfant, la nécessité, l’intérêt ainsi que le bénéfice individuel de la vaccination. Enfin, ce travail a permis d’identifier une population de parents hésitants face à cette vaccination. Cette étude prospective représente une base de travail pour comprendre les raisons de l’hésitation vaccinale et identifier les leviers actionnables pour modifier les différentes représentations et améliorer la couverture vaccinale en population pédiatrique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vaccination
motivation
motivation
frein
vaccination
vaccination
pédiatre
Pédiatres
COVID-19
vacciné pour le COVID-19
pédiatrique
pédiatrique
frein
vaccin contre la COVID-19
vaccins contre la COVID-19
Frein
vaccination; médication préventive
pédiatrie
motivation
COVID-19
motivation diminuée

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des freins à la déprescription des inhibiteurs de la pompe à protons en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03769071
Introduction : les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont l’une des classes thérapeutiques les plus prescrites en ville et à l’hôpital dans la prise en charge des pathologies gastroduodénales. En ville les médecins généralistes prescrivent environ 90% des IPP, soit un coût de remboursement de 420 millions d’euros par an. Selon la haute autorité de santé (HAS), 60% des prescriptions sont injustifiées. Pris au long court ils peuvent être à l’origine d’effets indésirables (EI) potentiellement graves et souvent méconnus. Favoriser la déprescription des IPP semble être un enjeu de santé publique en cas de prescription hors recommandation. L’objectif de cette étude est d’identifier les freins à la déprescription des IPP auprès des médecins généralistes. br Méthodes : il s’agit d’une étude quantitative par questionnaire distribué selon deux modes de recueil. Par voie électronique aux médecins généralistes de Guadeloupe et Martinique grâce à l’union des médecins libéraux et par format papier lors du congrès des médecins généralistes enseignants à Lille. br Résultats : cent douze médecins ont été inclus dans notre étude, 45 au format papier et 67 au format électronique. La réticence exprimée par le patient (86,6%), la méconnaissance de l’indication initiale (77,7%), la discordance entre les recommandations et la complexité clinique (74,1%), le manque de communication avec le spécialiste (70,5%), le rebond de la symptomatologie (67%), le manque de temps durant la consultation (58%) et le manque d’outils d’aide à la déprescription (51,8%) sont les principaux freins à la déprescription. Un score de connaissance des MG sur le coût de l’esoméprazole, les EI liés au IPP et la proportion de prescriptions hors recommandations a été calculé à 6,1/11. br Conclusion : cette étude a mis en évidence les principaux freins à la déprescription ainsi qu’un niveau de connaissances insuffisant des effets secondaires par les médecins généralistes. Pour favoriser la déprescription, il faudrait sensibiliser les médecins et les patients sur l’existence d’effets secondaires lors de la prise au long cours d’IPP. Ainsi qu’encourager la création et la diffusion d’outils d’aide à la déprescription permettant un accompagnement des médecins et surtout de leurs patients.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
examen physique
médecine de famille
inhibiteurs de la pompe à protons
médecine générale
frein
inhibiteurs de la pompe à protons
Évaluation
Déprescription
études d'évaluation comme sujet
proton
pompe
Frein
évaluation
Déprescriptions
biomédecine
frein
évaluation
inhibiteurs de la pompe à protons

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