PicardieStratégie de Recherche CISMeF

N3-AUTOINDEXEE
Médecins généralistes picards face au dépistage du harcèlement scolaire et de la dépression des adolescents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04690152
Introduction : le dépistage du harcèlement scolaire et du syndrome dépressif chez les adolescents apparaît primordial en soins primaires et s'inscrit dans les enjeux actuels de santé publique. Cette étude avait pour but de mettre en lumière les obstacles perçus par les médecins généralistes Picards lors de sa réalisation chez les jeunes de 11 à 17 ans et, à contrario, les éléments le facilitant. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude quantitative, réalisée avec un questionnaire standardisé en trois parties. Il s'adressait aux médecins généralistes Picards remplaçants ou installés. Résultats : le dépistage du harcèlement scolaire et du syndrome dépressif était pour la majorité réalisé uniquement en présence de certains critères vus comme des facteurs de risques : la consommation de toxiques, un changement de comportement. Discussion : le ressenti des généralistes Picards a permis de mettre plusieurs freins en évidence : le mutisme du patient, le manque de suivi régulier chez les 11-17 ans, la présence des parents lors de la consultation. Les éléments les aidants étaient nombreux comme la facilité à orienter le patient vers un spécialiste, la demande du patient. Conclusion : notre étude a révélé que le dépistage est encore trop peu réalisé de manière systématique. Les généralistes interrogés pensaient avoir un rôle à jouer sans pour autant être les mieux placés. Le manque de formation a été soulevé par beaucoup des répondants. Enfin, la mise en place d'une consultation dédiée a été plutôt bien accueillie dans l'idée d'un dépistage plus précoce.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dépression
dépression
Face
harcèlement
Picardie
dépression
adolescent
depression
adolescence
médecins généralistes
Dépistage de masse
Dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
Autopalpation mammaire : connaissance et pratique des femmes majeures picardes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04594556
Introduction : le cancer du sein est le plus fréquent et le plus meurtrier chez la femme en France. Dans la mesure où 34% sont découverts sur signes cliniques d'appel, de nombreux professionnels de santé encouragent les femmes à la pratique de l'autopalpation mammaire ou auto-examen des seins (AES). Cette étude a pour objectif d'évaluer la connaissance et la pratique de l'autopalpation mammaire chez les femmes majeures vivant en Picardie. Matériel et méthode : une étude quantitative observationnelle descriptive a été menée du 10 avril au 10 juillet 2023. Le recueil de données a été fait par auto-questionnaires anonymes. Résultats : 320 femmes ont répondu à notre questionnaire. Parmi elles, 92% ont déjà entendu parler de l'AES et 70% l'ont déjà pratiqué. En règle générale, elles passent par une phase d'observation (73%) et palpent leurs seins dans leur globalité (90%). La recherche d'adénopathies axillaires et sus-claviculaires est effectuée dans respectivement 48% et 10% des cas. Une minorité (18%) réalise l'AES mensuellement comme conseillé et 73% uniquement lorsqu'elles y pensent. Discussion : l'AES semble largement connu par les femmes picardes. Néanmoins, leur pratique n'est pas optimale car incomplète. Le manque de formation à cette technique et le fait de ne pas y penser régulièrement semblent en être les principaux freins. Conclusion : les femmes s'intéressent à l'AES mais leurs connaissances et leur pratique peuvent être améliorées. Les missions des professionnels de santé en termes de prévention et d'éducation à la santé apparaissent comme primordiales dans la lutte contre le cancer du sein.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mammaire
connaissance
Savoir
sein, sai
Picardie
femmes
connaissance
Auto-examen des seins
Femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Protocole de coopération ASALEE concernant le surpoids et l'obésité de l'adolescent : regards croisés des médecins généralistes et infirmiers ASALEE de Picardie sur les difficultés de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04164644
Introduction : le surpoids et l’obésité chez l’adolescent sont un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes et les infirmiers ASALEE sont des acteurs clés dans l’éducation thérapeutique qui est essentielle dans cet accompagnement. Pourtant, la prise en charge effective sur le terrain reste compliquée. L’objectif de ce travail était d’obtenir un regard croisé des professionnels sur les difficultés de prise en charge, et de trouver des pistes d’amélioration pour l’optimiser. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée en Picardie, au travers d’entretiens semi-dirigés menés auprès de neuf médecins généralistes et de dix infirmiers ASALEE travaillant en coopération. Résultats : l’analyse des entretiens a mis en évidence trois axes de réflexion. Le premier est la rareté des consultations de l’adolescent ou dédiées à la prévention. Le second concerne les consultations en elles-mêmes (chronophagie, abord complexe, alliance thérapeutique fragile, non-adhésion). Le troisième concerne le suivi (multidisciplinarité difficile à obtenir, influencée négativement par des facteurs extérieurs). Discussion et conclusion : ce travail a permis d’appréhender autrement la prise en charge de cette maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique devrait être mise en place le plus tôt possible, pour une prise de conscience de la maladie et l’obtention de consultations dédiées. Ensuite, l’adhésion des patients pourrait être acquise par une approche centrée sur la personne, au travers d’entretiens motivationnels. Enfin, la multidisciplinarité, essentielle, doit être mise en place, avec comme maillon principal le médecin généraliste et l’infirmier ASALEE.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité
surpoids
étude croisée
qualificatif général
médecins généralistes
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
Picardie
traverser
obèse
effet secondaire d'obésité
obésité
hybridation génétique
protocole d'étude clinique
infirmière spécialisée stomothérapeute
gestion des soins aux patients
à l'étude
Infirmiers
obésité
coopération
Surpoids
obésité

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu, attentes et solutions des internes de médecine générale picards concernant la gestion de l'erreur médicale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03890682
Introduction : si le patient est la victime évidente lors d’une erreur, il n’est néanmoins pas le seul impacté. Les professionnels de santé font face à des difficultés émotionnelles dans ces situations, et les internes ne sont pas épargnés. L’objectif de cette étude était donc de mettre en évidence les attentes des internes de médecine générale de la faculté de médecine d'Amiens, concernant l’accompagnement, et la gestion des erreurs médicales, ainsi que leurs souhaits de formation sur le sujet, en partant de leur vécu. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’internes de MG réalisés jusqu’à saturation des données et analysés à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : 14 internes ont été interrogés. Notre travail a remis en avant les causes perçues par les internes comme favorisant les erreurs. Les émotions négatives ressenties suite à l’erreur, montraient à quel point elle pouvait être douloureuse. Les participants tendaient à percevoir l’erreur comme inacceptable dans notre culture médicale, la rendant d’autant plus difficile à vivre. Après une erreur, le besoin de parler était prédominant et permettait d’obtenir du soutien et de la réassurance mais aussi des explications. Malgré tout, les internes étaient aussi capables de trouver des solutions et d’apprendre de leurs erreurs. Discussion : les différentes causes des erreurs ainsi qu’une culture où l’erreur est tabou ont une influence sur le vécu de l’erreur. L’erreur peut être une expérience formatrice à condition que l’interne soit dans un cadre bienveillant et que la prise en charge émotionnelle ne soit pas omise. Conclusion : la prise en compte du vécu des internes lors d’une erreur, permet d’en faire une source d’apprentissage et d’amélioration plutôt qu’un traumatisme. Cependant, une évolution de la culture médicale est nécessaire et la mise en place de discussions et d’analyses indispensables.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
Picardie
solution
attention
Médecins
attention
médecine générale
erreurs médicales
attentes
Solutions
Solutions
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la santé mentale et des addictions des internes de médecine générale picards en période de crise sanitaire COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04051705
Introduction : la santé des médecins, notamment des internes, est devenu un sujet préoccupant de santé publique par leurs sensibilités et leurs habitudes de soins différentes par rapport à celles de la population générale. En France, les troubles psychiatriques, incluant les troubles liés à l'usage de substances, constituent la première cause d'invalidité et d'arrêt maladie de longue durée. La pandémie de COVID-19 était une situation inédite, par son ampleur, sa gravité et sa rapidité d'expansion sur la planète. Cette pandémie a aussi été, en France, à l'origine d'une crise sanitaire qui s'est répercutée en premier lieu sur le système de santé dont les internes en médecine font partie intégrante. L'objectif de cette étude était de réaliser un repérage de la santé mentale et des addictions des internes de médecine générale durant cette période particulière et de tenter d'identifier, au cœur de la pandémie de COVID-19, l'existence de lien entre les caractéristiques de la population (genre, semestre d'étude, temps de trajet) et le niveau d'anxiété ou de dépression ainsi que d'avoir un premier retour de ses effets sur la formation des internes. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude descriptive transversale monocentrique et basée sur le volontariat. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire électronique via Google Forms . 329 internes de médecine générale picards ont été interrogés du 15 septembre 2021 au 31 octobre 2021. Le traitement des données a été effectué via Open office 4.1.11 et le site BiostaTGV.com . Résultats : Le nombre de répondant était de 92, soit un taux de réponse estimé à 28 %. Un peu moins d'un interne sur cinq (18.5 %) de l'UFR d'Amiens présentaient une symptomatologie anxieuse ou dépressive avérée. 18.5 % des internes fument du tabac, 26.4 % ont consommé des benzodiazépines et apparentés durant l'année précédant l'étude, 8.8 % des internes apparaissent à risque concernant l'usage de l'alcool et 4.3 % des internes consomment du cannabis ou autres substances psychoactives. Deux tiers des internes (65.2%) jugent que la pandémie a eu un impact négatif sur leur acquisition de compétences. Conclusion : l'épidémie a exercé une pression sur le système de soins et sur les internes de médecine générale. Malgré la bonne résilience des internes de médecine générale concernant leur état de santé mentale, il est toutefois nécessaire d'approfondir les actions déjà en œuvre. De nouvelles études permettront de confirmer les tendances observées.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Périodique
médecine générale
Picardie
médecine d'État
Médecins
médecin (médecine interne)
psychiatrie
état de santé
Addiction
COVID-19
Santé mentale
COVID-19
médecine interne
crise
toxicomanie
santé mentale
état mental
Médecine de l'addiction
addictions
Santé mentale

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance des antidépresseurs en médecine générale en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03702901
Introduction : l'épisode dépressif caractérisé (EDC) est défini par une modification pathologique de l'humeur. Il s'agit d'un enjeu de santé publique. Le médecin généraliste se trouve au cœur de cette problématique étant le professionnel de santé le plus consulté par les patients souffrant de dépression. La prescription d'antidépresseurs en médecine générale n'a cessé d'augmenter, avec des durées de prescription de plus en plus longues. À notre connaissance, aucune étude n'a évalué les modalités de surveillance d'un traitement antidépresseur en cabinet de médecine générale en Picardie. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude prospective. Les participants avaient accès au questionnaire en ligne et par e-mail. Les caractéristiques socio-démographiques et le cursus professionnel ont été recueillies. Les modalités de diagnostic de l'EDC, sa prise en charge et le suivi de la prescription ont été analysées ainsi que le ressenti des participants par rapport à ses différentes variables. Résultats : 93 médecins généralistes ont été inclus. 15,1% de répondants réévaluaient les patients moins d'une semaine après introduction de l'antidépresseur (ATD). La surveillance des effets indésirables se faisait fréquemment, malgré un niveau de connaissance moyen des répondants et une éducation thérapeutique du patient hétérogène en pratique. Ces modalités de suivi et de surveillance étaient hétérogènes avec des praticiens n'étant pas forcément à leur aise dans la maniabilité des traitements antidépresseurs. Conclusion : cette étude préliminaire a mis en évidence un faible pourcentage de médecins généralistes réévaluant les patients moins d'une semaine après introduction de l'ATD. Plusieurs outils pourraient être mis en place afin d'accompagner les médecins généralistes : mise en place d'Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) ou encore des mesures incitatives avec un temps de consultation dédié.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Picardie
antidépresseurs
Médecins
médecine générale
infirmières administratives
antidépresseur

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes picards concernant la prévention des escarres
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02928045
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Escarre
Picardie
escarre
Savoir
connaissance
Pratique
médecine d'État
médecine préventive
escarre
Médecins
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la mise en place de l'échelle TRéHAUT sur le sous triage préhospitalier des patients traumatisés graves transférés secondairement? : étude rétrospective en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02933451
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
blessure
patients
Picardie
plaies et blessures
traumatisme
triage
échelle
a comme patient
Traumatisme
études rétrospectives
poids et mesures
Échelles

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes picards face aux problématiques de santé liées aux écrans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02296425
L'émergence des usages numériques a modifié notre civilisation favorisant l'accès à la culture, au divertissement et à l'information. Leur démocratisation soulève aussi des inquiétudes et des problématiques de santé. Les bénéfices de certains usages sur le développement sont connus mais l'état de l'art évoque des associations avec certaines pathologies. Il nous a semblé intéressant d'évaluer les connaissances et pratiques des praticiens sur le sujet. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive transversale, réalisée via un auto-questionnaire anonyme auprès d'un échantillon de médecins généralistes Picards. Ils évaluaient leurs connaissances avec une note moyenne de 4.57/10 et s'estimaient rarement confrontés à ces problématiques. 7.25% avaient reçu une formation sur le sujet et 75% étaient demandeurs d'un complément de formation. Les connaissances et pratiques étaient assez superposables avec la littérature. Les recommandations en temps-écran standardisées n'étant pas étayées ; le rôle du médecin généraliste est de conseiller les patients et parents et dépister les mésusages notamment chez les plus petits. Il advient de ne pas diaboliser ces médias et de rester vigilants face aux polémiques et arguments marketing. Cette étude a permis de montrer que malgré des bonnes connaissances et pratiques, les praticiens étaient demandeurs de plus d'information et de formation sur le sujet. Des recommandations sur le sujet ainsi que des campagnes telles que le plan média familial crée aux USA pourraient répondre à cette demande.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
écran
connaissance
Face
médecine d'État
santé
Savoir
médecins généralistes
Pratique
Médecins
Picardie
connaissance
face

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du système de soins dans la qualité des prises en charge en médecine générale : point de vue des médecins généralistes picards
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269976
Contexte : la France a régressé dans son classement des systèmes de soins dans les 15 dernières années. Objectif : le but de notre étude était de comprendre comment notre système de soins impacte la qualité de la prise en charge en médecine générale et d’évaluer le ressenti des médecins généralistes sur leurs capacités à répondre aux demandes de leurs patients. Méthode : une étude qualitative a été menée en 2018 à l’aide d’un questionnaire semi-dirigé. L’échantillonnage a été réalisé par variation maximale pour obtenir une diversité des ressentis. L’inclusion des médecins s’est clôturée lorsque nous avons obtenu une saturation des données. La méthode de la théorie ancrée nous a permis d’obtenir une description détaillée de notre recherche. L’analyse a été réalisée sur le logiciel N’Vivo 11 pro pour analyser et organiser le contenu de nos entretiens. Résultats : 15 médecins généralistes ont participé à notre étude. L’impact du système de soins peut s’avérer négatif par le manque de communication entre la médecine de ville et l’hôpital, le temps limité de la consultation, une rémunération dévalorisée, le poids des tâches administratives, la difficulté de l’accès aux soins, les contraintes de prescription. L’impact peut s’avérer positif par les bonnes relations avec le secteur privé libéral, l’absence de frein financier pour l’accès aux soins, le travail réalisé avec les délégués de l’assurance maladie. Les nouvelles exigences des patients compliquent l’exercice médical. Des pistes d’amélioration sont possibles : une amélioration de la communication ville-hôpital, de la rémunération, des études médicales, de la formation médicale continue ainsi qu’un retour à une la liberté de prescription. Il apparait nécessaire d’améliorer les liens entre les différents acteurs du système de soins. La relation médecin malade est au cœur des préoccupations des médecins. Plus difficile actuellement, les médecins restent attachés à réaliser une prise en charge globale dans ses aspects physiques, psychologiques et environnementaux. Conclusion : notre système de soins a un impact indéniable sur la qualité de la prise en charge des patients par le médecin généraliste. Cet impact est apprécié diversement selon les médecins interrogés. Conscient des contraintes, mais aussi des avantages de ce système, les médecins restent avant tout attachés à délivrer les meilleurs soins possibles.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Picardie
Médecine générale
qualité des soins de santé
Vision
prestations des soins de santé
Médecins
médecins généralistes
Systèmes de soins
médecin (médecine générale)
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la pratique des médecins généralistes en Picardie concernant l'évaluation et la prise en charge ambulatoire de la fragilité des sujets âgés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02102464
Contexte : la fragilité est un syndrome clinique, prédictif de la perte d’autonomie, de chutes, responsable d’un état de dépendance engendrant une augmentation des institutionnalisations, des hospitalisations et des décès. Son repérage, en médecine générale est la première étape de sa prise en charge. Objectifs : nous avons étudiés la pratique des généralistes concernant la connaissance de ce syndrome, l’évaluation et la prise en charge ambulatoire de celui-ci. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les difficultés rencontrées dans son évaluation et sa prise en charge et d’évaluer l’intérêt d’un réseau de soins de gérontologie. Méthode : il s’agissait d’une enquête quantitative descriptive. Résultats : le concept de fragilité est connu par la majorité des médecins généralistes ayant répondu à l’enquête mais parfois incomplètement définie et dépisté ou pris en charge. Le manque de temps et de formation constitue un frein à son dépistage et à une prise en charge de qualité. Les généralistes présentent des difficultés à sa prise en charge en raison d’un accès aux aides extérieurs difficiles principalement par méconnaissances de leurs existences. Ils seraient intéressés pour bénéficier de l’appui des réseaux spécialisés en gériatrie afin d’améliorer leur pratique, tout en restant le pivot central concernant les décisions médicales prises pour leurs patients. Conclusion : confirmant le constat fait dans d’autres études, le dépistage de la fragilité n’est pas adapté à la pratique de la médecine générale. Sa prise en charge difficile est en partie liée à une mauvaise coordination entre les professionnels de santé et à leur manque de formations.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
fragilité
Sujet âgé
études d'évaluation comme sujet
médecine d'État
personne âgée fragile
Pratique
Picardie
Fragilité
médecins généralistes
Médecins
sujet âgé
Fragilité

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N3-AUTOINDEXEE
Anxiété liée à la santé? : une étude épidémiologique chez les internes de médecine générale picards
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02024769/document
L'anxiété liée à la santé désigne une crainte plus ou moins intense d'être atteint d'une maladie grave. Aucune étude française n'a analysé ce phénomène parmi les internes de médecine générale. L'objectif principal de ce travail était d'en étudier la prévalence et les manifestations chez les internes de médecine générale (IMG) picards. L'objectif secondaire était d'évaluer l'existence d'un lien entre les situations rencontrées en stage, l'âge, le sexe, le niveau d'anxiété en général, le niveau de formation des IMG, et leur inquiétude sur leur santé. Cette étude descriptive transversale quantitative a interrogé 71 IMG picards à l'aide d'un questionnaire anonyme, inspiré du Health Anxiety Questionnaire (HAQ) et du MSD-Score. A des degrés divers (parfois, souvent, tout le temps), 50,7 % des IMG étaient inquiets au sujet de leur santé, 53,6 % craignaient d'avoir une maladie grave. 38 % étaient concernés par l'interprétation erronée des symptômes et les vérifications corporelles, 44 % par la recherche de réassurance, 61,9 % par l'auto-prescription. Anxiété, dépression, troubles du sommeil ou de l'appétit étaient les conséquences psychosomatiques retrouvées chez 38 % des IMG. Il existait une forte corrélation entre le niveau général d'anxiété et l'anxiété liée à la santé (p 0,001), mais peu d'influence de l'âge, du sexe, du niveau de formation et des situations rencontrées en stage. L'anxiété liée à la santé n'est pas un phénomène de masse chez les IMG picards mais existe cependant. Des moyens de prévention, dépistage et prise en charge pourraient être envisagés.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
humeur anxieuse
Médecins
anxiété
médecin (médecine interne)
médecine interne
Picardie
Epidémiologie
études épidémiologiques
Epidémiologie
anxiété
Epidémiologie
Epidémiologie
anxiete
médecine générale
Epidémiologie

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription d’une imagerie cérébrale devant une céphalée aiguë non traumatique de l’adulte en médecine générale : étude menée auprès des médecins généralistes de Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02103608
Notre objectif principal était d'identifier les facteurs influençant la prescription d’une imagerie cérébrale chez les patients qui consultent leur médecin généraliste pour des céphalées aiguës non traumatiques.Nous avons élaboré deux recueils de données, afin de rechercher des facteurs cliniques et des facteurs non cliniques pouvant être impliqués. Notre étude, descriptive et rétrospective incluait 12 médecins généralistes picards. Tous les patients âgés de 18 à 99 ans, présentant une céphalée aiguë ont été pris en compte. Les objectifs secondaires étaient de connaître la proportion d’imagerie cérébrale prescrite devant une céphalée aiguë non traumatique en médecine générale et de savoir si la prescription d’une imagerie cérébrale dans le cadre de cette céphalée est conforme aux directives françaises de prise en charge. Au total, 102 patients étaient inclus: 76% dans le groupe sans imagerie et 24% dans le groupe avec imagerie. La prescription d’une imagerie cérébrale était significativement plus fréquente pour les patients ayant une céphalée inhabituelle, pour les patients ayant un examen neurologique anormal et ceux ayant un facteur aggravant. La proportion d’imagerie cérébrale prescrite devant une céphalée aiguë inhabituelle était de 43%. La prescription d’une imagerie cérébrale semblait conforme aux recommandations de prise en charge. La prescription d’une imagerie cérébrale semble être influencée par des facteurs non cliniques tels que la réassurance du praticien ou du patient. L’influence des facteurs non cliniques sur la prescription parait importante et pourrait être liée à au mode d'exercice spécifique du médecin généraliste.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
lésions encéphaliques
Médecins
céphalée
blessure
Picardie
Adulte
Imagerie cérébrale
Etudes générales
Traumatisme
Etudes générales
imagerie cérébrale
céphalée
Adulte
adulte
Etudes générales
Céphalée
neuroimagerie
Etudes générales
médecine
traumatisme
Etudes générales
prescription
études d'évaluation comme sujet
cephalee
adulte
collecte de données
Céphalée aigüe
Etudes générales
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Habitudes des médecins généralistes picards en matière de contraception depuis l'autorisation du DIU chez les nullipares
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02129249
Il y a plus de dix ans l'OMS a autorisé la pose de Dispositif Intra Utérin en première intention chez la nullipare. Mais seulement 1,3% des femmes de 15 à 45 ans utilisaient un DIU en 2010. Le but de l'étude était de déterminer la proportion de médecins généralistes picards recommandant le DIU chez leurs patientes nullipares. Il s'agissait d'une étude observationnelle monocentrique se déroulant entre février et avril 2018. Un total de 425 questionnaires ont été envoyés par mail et courriers postaux à des médecins généralistes picards. L'échantillon était composé de 127 médecins. 74% des médecins avaient déjà recommandé un DIU à leurs patientes nullipares. L'argument principal de prescription était la mauvaise tolérance des autres contraceptions à 58,3%. Les femmes et les médecins travaillant dans les maisons médicales pluridisciplinaires prescrivaient le plus de DIU. Les principaux obstacles étaient la technique de pose du DIU non maîtrisée par les médecins à 70,6% et l'absence de demande de la part des patientes. Le DIU reste encore peu utilisé chez les nullipares contrairement à la pilule. Cependant son image a évolué car peu de médecins le considère encore contre-indiqué et pourvoyeur de Maladie Inflammatoire Pelvienne (MIP). Le principal obstacle à son utilisation est la technicité de la pose rendant son accès difficile contrairement à la pilule. Le DIU est un choix de seconde intention dans l'arsenal contraceptif. Une formation plus spécifique des médecins et une information plus importante de la population générale permettrait d'accroitre son utilisation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Picardie
contraception
parité
Médecins
dispositifs intra-utérins
médecins généralistes
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
contraception
nulliparité
contraception
habitude
habitudes
dispositif intra-utérin

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N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des médecins généralistes picards sur la vaccination antipneumococcique des sujets à risque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02068294
La vaccination antipneumococcique (VAP) dont les recommandations ont été modifiées récemment était une protection efficace. Malgré l’intérêt de cette vaccination et les études récentes, le ressenti des médecins généralistes (MG) à ce sujet n’a pas été étudié depuis les nouvelles recommandations. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de MG Picards tirés au sort. Leur ressenti sur la VAP a été étudié ainsi que les perspectives d’avenir. L’étude a permis d’interroger 16 MG d’août 2017 à février 2018. Les praticiens étaient favorables à la VAP. Les principaux freins à cette vaccination étaient la méconnaissance des indications, l’oubli, les défauts de communication avec les confrères et les patients, les doutes sur l’efficacité, les défauts d’approvisionnement et rarement, le refus vaccinal. Cette vaccination devait évoluer vers une meilleure visibilité et une meilleure information des généralistes et des patients. L’implication des spécialistes, de l’état mais aussi d’autres professionnels de santé était envisagée. Il semble qu’une amélioration de la formation des MG pour lever les derniers doutes et permettre de limiter les oublis était à entreprendre. L’intervention des spécialistes et de la Sécurité Sociale permettrait de sensibiliser patients et médecins. Des modifications de schéma vaccinal pourraient être entreprises selon le coût d’une telle campagne. La VAP était globalement bien acceptée mais des axes d’amélioration pouvaient encore être trouvés.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Picardie
vaccination
vaccination
Vaccins
Médecins
risque
Vaccine
vaccination; médication préventive
vaccination
médecins généralistes
vaccins antipneumococciques
personnes
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Ostéoporose en prévention secondaire : ressentis et prise en charge par les médecins généralistes des patients ayant eu accès à la filière ostéoporose du CHU Amiens Picardie en 2014 : analyse déclarative auprès de 11 médecins généralistes samariens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01331595
Introduction : L’ostéoporose est un problème de Santé publique. Pourtant l’ostéoporose en prévention secondaire est sous diagnostiquée. Dans ce contexte, des « filières fractures » ont été créés. Celle d’Amiens a été évaluée au cours d’un travail de thèse, la première cause d’arrêt du traitement anti-ostéoporotique était le non renouvellement par le médecin généraliste (MG). Cette étude avait pour objectif principal de connaître les difficultés ressenties par le MG lors de la prise en charge d’un patient ostéoporotique en prévention secondaire en collaboration avec la filière
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
Médecins
médecins généralistes
ostéoporose
Ostéoporose
Abcès splénique
généralisé
secondaire
patients
prévention secondaire
Picardie
ostéoporose
a comme patient
osteoporose
ostéoporose
enregistrements
Fracture comminutive
médecine préventive
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les placebos impurs en médecine générale dans les affections bénignes virales des voies aériennes supérieures : enquête auprès de 170 médecins généralistes picards
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01389456
Alors que les placebos impurs ne sont pas intégrés dans la formation hospitalo-universitaire, nous nous sommes intéressés à leur prescription dans une situation fréquente de médecine générale : les affections bénignes virales des voies aériennes supérieures (VAS).
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
virus
Picardie
air
maladie
collecte de données
atteint
voies respiratoires, sai
affect
Bénin
maladies virales
kyste synovial
Affect
enquêteur
médecins généralistes
administration par voie générale
bénin
médecine générale
généralisé
supérieur

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N3-AUTOINDEXEE
Entretiens pharmaceutiques des patients sous antivitamine K : évaluation du dispositif et perception par les médecins généralistes et les pharmaciens d'officine de Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01394401
Introduction : les entretiens pharmaceutiques AVK ont pour but d’éduquer le patient face au risque iatrogénique des AVK. L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité des entretiens sur le niveau d’éducation thérapeutique des patients. L’objectif secondaire était de recueillir la perception du dispositif par les patients, les médecins généralistes et les pharmaciens d’officine.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
patients
AVK
antivitamines K
Picardie
Entretien
dispositif
perception
médecins généralistes
disposition (psychologie)
a comme patient
généralisé
perception
Dispositifs
pharmacien
éducation du patient comme sujet
pharmaciens
équipement et fournitures
études d'évaluation comme sujet
entretien
indènes
4-Hydroxycoumarines
vitamine K

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de l'absence d'un stage de gynécologie au cours du Diplôme d'Etudes spécialisées (DES) de médecine générale sur la pratique du médecin généraliste : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de jeunes médecins installés en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01346788
Introduction : le Diplôme d’Études Spécialisées (DES) de médecine générale existe depuis 2007. Un semestre est consacré au pôle femme-enfant. En Picardie, il fallait choisir entre un stage de pédiatrie ou de gynécologie. Il paraissait intéressant d’analyser l’influence de l’absence d’un stage pratique de gynécologie au cours du DES de médecine générale sur la pratique du médecin généraliste.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Spécialisation
Pratique
généralisé
entretiens comme sujet
Conférence
spécial
Médecins
Etudes générales
dossiers médicaux électroniques
Médecine
qualitatif
Etudes générales
Etudes générales
gynécologique
Médecins
enseignement spécialisé en médecine
Etudes générales
dans
Picardie
médecins généralistes
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
jeunes
recherche qualitative
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
Pourquoi les patients picards changent-ils de médecin traitant ? Étude qualitative sur les patients de la région Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01345704
Introduction : 91% des patients estiment faire confiance à leur médecin traitant. Cependant, certains changent volontairement de médecin Nous avons donc cherché à comprendre quels sont les facteurs conduisant à la rupture définitive de la relation médecin/malade ?
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Picardie
Médecins
recherche qualitative
régional
Médecine
qualitatif
médecins généralistes
Régions
patients
Traités
a comme patient
Médecins
coopération internationale
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des freins à la prescription des activités physiques chez les médecins généralistes picards
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01272842
Introduction : Le manque d'activité physique (AP) est considéré comme le quatrième facteur de risque de décès dans le monde. Le médecin généraliste est un acteur clé de cette prescription. Nous avons voulu étudier les obstacles à la prescription des AP chez les médecins généralistes picards en 2015
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Physique
médecine physique et de réadaptation
physique
activité motrice
frein
médecins généralistes
prescription
Picardie
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge en médecine générale des infections communautaires osseuses et cutanées à Staphylococcus aureus sécréteur de la toxine de Panton Valentine en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01293236
Introduction : L’émergence des infections à SARM communautaires (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) sécréteurs de la toxine de Panton Valentine (PVL) depuis les années 1980 est à l’origine d’une situation endémique aux Etats-unis avec le clone USA 300. Ces bactéries sont sources d’infections suppuratives cutanées, de pneumopathies nécrosantes et d’infections ostéo-articulaires. En fréquence croissante en Europe, le clone USA300 a été responsable d’infections groupées en France en 2013. Matériel et Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement une série de 19 patients entre 2006 à 2015 au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Amiens ayant présenté une infection cutanée ou ostéo-articulaire par SARM Co PVL
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
infections osseuses
infections osseuses
toxine
médecine générale
infection osseuse
Médecins
infections de la peau
Infection communautaire
gestion des soins aux patients
staphylococcus aureus
toxines biologiques
staphylococcus aureus
infections communautaires
médecine communautaire
Picardie
peau, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête de pratique concernant, en médecine générale, la vaccination antipneumococcique chez l'adulte bénéficiant d'une corticothérapie au long cours, en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01292056
Introduction : L’objectif principal de l’étude était de déterminer les pratiques des médecins généralistes picards au sujet de la vaccination antipneumococcique chez l’adulte recevant une corticothérapie au long cours.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
vaccination
Médecine générale
vaccination
syndrome de Propping-Zerres
Pratique
adulte
long
Adulte
médecins généralistes
Vaccins
Adulte
Vaccine
corticothérapie
Picardie
enquêteur
vaccins antipneumococciques
adulte
vaccination
vaccination; médication préventive
collecte de données
Médecins
médecine générale
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les internes picards prennent-ils en charge leur santé en termes de prévention, de dépistage et d'automédication ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01288422
Introduction : La santé des médecins, notamment des internes, devient un sujet préoccupant de santé publique de par leurs habitudes de soins différentes de celles de la population générale. Nous avons évalué comment les internes picards prenaient en charge leur santé en termes de prévention, de dépistage et d'automédication.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
médecin (médecine interne)
automédication
Picardie
médecine préventive
interne
Dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge des migrants d'Afrique subsaharienne en Picardie : difficultés rencontrées par le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01278045
La migration est plus que jamais au cœur de l’actualité. Cette population migrante a une représentation du corps, du soignant et de la maladie différente de la notre. Ces différences peuvent être la source de difficultés de prise en charge médicale. Nous nous sommes intéressés aux difficultés rencontrées par les médecins généralistes de Picardie dans la prise en charge des migrants d’Afrique Subsaharienne, et à l’impact de celles-ci sur cette prise en charge.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Afrique
médecins généralistes
Picardie
Afrique
Afrique
médecine générale
gestion des soins aux patients
Afrique subsaharienne
Afrique
Afrique
Afrique
Médecins
émigrants et immigrants
Migrants
population de passage et migrants

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