Centres de santé communautairesDescripteur MeSH

centre responsable de l'aministration des soins pour la population vivant au centre ville ou à proximité. [Traduction effectuée avant 2008]

N3-AUTOINDEXEE
Rapport de la tournée des pôles en santé II
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/rapp-tournee-poles-sante-2-2024.pdf
Le Collège des médecins du Québec (CMQ) rend public le second rapport de sa tournée des pôles en santé et constate que des problèmes relevés dans son premier rapport, publié en mars 2023, sont présents partout sur le territoire : iniquité d’accès d’une région à l’autre, asymétrie dans l’offre de soins, ennuis de rétention du personnel soignant (souvent en raison du déficit d’entretien des infrastructures, de leur vétusté ou du manque d’accès aux équipements), détresse des professionnels et enjeux administratifs.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
rotation musculosquelettique
DNA polymerase II
rapport albumine/globuline
centres de santé communautaires
Santé
attitude envers la santé

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N3-AUTOINDEXEE
L’ergothérapie améliore-t-elle la qualité de vie des résidents des maisons de repos et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2366
Analyse de Portillo CU, Calvo Arenillas JI, Miralles PM. Occupational therapy interventions for the improvement of the quality of life of healthy older adults living in nursing homes: a systematic review. Am J Health Promot 2023;37:698-704. DOI: 10.1177/08901171221145159 Question clinique Quel est l’effet des interventions d’ergothérapie sur la qualité de vie des personnes en bonne santé âgées de plus de 65 ans qui résident en maison de repos et de soins (MRS) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec une présentation de manière narrative des résultats de six études cliniquement très hétérogènes, suggère qu’en termes de fonctionnement physique et de qualité de vie, les interventions d’ergothérapie basées sur le vieillissement actif et sur des activités significatives sont bénéfiques pour les personnes âgées en bonne santé qui résident en maison de repos et de soins. Cette étude ne nous permet toutefois pas d’évaluer quelles interventions et quels éléments d’intervention sont particulièrement efficaces. Il est donc certainement nécessaire de mener une étude randomisée, contrôlée avec des interventions clairement définies.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Accroître
qualité de vie
maison repos
ergothérapie
résidence
centres de santé communautaires
quel mois est-ce maintenant ?
activités de soins
Soins
ergothérapie
ergothérapie
soins
maisons de repos
amélioration de la qualité
qualité de vie

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N3-AUTOINDEXEE
Activité physique adaptée : le relais des Maisons Sport-Santé pour une pratique personnalisée
https://sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/activite-physique-adaptee-le-relais-des-maisons-sport-sante-pour-une-pratique
La Grande cause nationale 2024, en lien avec l’organisation des Jeux Olympiques et Paralympiques 2024, rappelle que la pratique régulière d’une activité physique et sportive est bénéfique à tous les âges de la vie pour la santé physique et mentale. Elle contribue à la prévention et à la prise en charge de maladies chroniques comme les maladies cardio-vasculaires, le cancer, l’obésité, le diabète, mais également les maladies neurodégénératives et psychiatriques. Certaines personnes doivent parfois adapter leur pratique (condition physique diminuée, limitations pour effectuer certains mouvements, traitements en cours…). Dans le cadre d’une prise en charge sécurisée encadrée par des professionnels formés, tout en tenant compte des envies de chacun, on parle alors d’activité physique adaptée sur prescription. L’objectif d’un programme d’activité physique adaptée est, à terme, d’amener vers une pratique autonome. Les Maisons Sport-Santé s’inscrivent dans ce cadre en proposant un accompagnement personnalisé.
2024
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information patient et grand public
customiser
Sports
adaptation
profil de l'activité humaine
radioprotection (spécialité)
centres de santé communautaires
Santé
sports
sports pour les personnes handicapées
adaptation
Adaptation
Adaptation
personnalisé
foyers de post-cure
Domicile
Physique
changer
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
Les bons comptes ne font pas l’égalité. Le partage des rémunérations en maisons de santé
https://journals.openedition.org/sdt/45823
Dans un secteur de la santé historiquement caractérisé par des hiérarchies professionnelles et de genre, des professionnel·les de maisons de santé pluriprofessionnelles promeuvent cependant une égalité entre groupes professionnels. Celle-ci s’incarne, entre autres, dans le partage de financements publics. Ce dernier participe-t-il à transformer localement les hiérarchies entre groupes professionnels et les inégalités de genre ? Cette enquête qualitative s’appuie sur des observations de réunions entre professionnel·les de santé et pouvoirs publics autour de l’allocation de financements, ainsi que sur 64 entretiens semi-directifs réalisés dans trois maisons de santé. En s’inscrivant dans la sociologie des rémunérations, cet article analyse les transformations des hiérarchies professionnelles et des rapports de genre, montrant une tension entre la mise en place de barèmes de rémunération égalitaires dans des temps collectifs qui restent marginaux et le maintien de rémunérations hiérarchisées dans le travail de soin.
2024
OpenEdition
France
article de périodique
Santé
pas du tout bon
comptabilité
centres de santé communautaires
Pression systolique
partage
rémunération
égal
Domicile
partagé
composant d'un dispositif de compteur

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes exerçant seuls et ceux en maison de santé pluriprofessionnelle se distinguent par une plus grande disponibilité pour les patients
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/242305_ER_MedecinsGeneralistes
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur la disponibilité des médecins pour les patients selon leur mode d’exercice : seuls, avec d’autres médecins généralistes ou avec des paramédicaux. Les données présentées dans cet Études et Résultats sont issues de la première vague du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale de la DREES. Face au contexte de baisse de la démographie médicale, cette étude permet d’analyser si les différents modèles de regroupement des médecins généralistes sont associés à des pratiques spécifiques dans la réponse à la demande des patients (refus d’inscrire de nouveaux patients en tant que médecin traitant, refus de consulter des patients occasionnels, augmentation des délais de rendez-vous, prise en charge systématique des demandes de soins non programmés).
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Domicile
le plus grand
patient
date disponible
a comme patient
Une seule santé
disponibilité
grand
plus grand
patients
médecins généralistes
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
La décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins a-t-elle sa place dans la prévention des infections et des hospitalisations ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/865
Analyse de Miller LG, McKinnell JA, Singh RD, et al. Decolonization in nursing homes to prevent infection and hospitalization. N Engl J Med 2023;389:1766-77. DOI: 10.1056/NEJMoa2215254 Question clinique La décolonisation universelle permet-elle de prévenir les infections et les hospitalisations qui en découlent, par comparaison avec le bain habituel, chez les résidents des maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette RCT avec randomisation en grappes montre qu’une stratégie de décolonisation universelle avec des bains de chlorhexidine et l’administration de povidone iodée par voie nasale de manière systématique chez les résidents des maisons de repos et de soins est associée à un risque plus faible d’hospitalisations pour cause d’infection et d’hospitalisations en général. La fiabilité des résultats est hypothéquée par le manque de transparence dans le calcul des données de l’étude. En outre, la faisabilité d’une décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins n’est pas évidente, et le manque de données sur le développement d’une résistance insiste à la prudence.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
hospitalisation
Prévention des infections
maladie infectieuse
infection
hospitalisation
hospitalisation
placement
centres de santé communautaires
Soins
maisons de repos
intervention préventive
étude de prévention
soins
maison repos
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
Création d’un outil d’appui à la démarche qualité en Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04565667
CONTEXTE : l'exercice des soins primaires en équipe pluriprofessionnelle s'est largement développé ces dernières années notamment via l'essor des Maisons de Santé Pluriprofessionelles (MSP). Des différences de maturité entre équipes sont à noter, notamment sur le développement de la coordination, la coopération interprofessionnelle ou l'élaboration d’une démarche qualité. Initiée depuis quelques années, elle vise à une amélioration continue des pratiques. La volonté des équipes à engager cette démarche qualité s'accompagne d'un besoin d'outils opérationnels et accessibles notamment des indicateurs permettant aux structures de se positionner et de s’auto-évaluer au fil du temps. OBJECTIF : l’objectif de cette étude est d'identifier auprès des professionnels de santé exerçant en MSP les indicateurs quantitatifs requêtables dans les bases de données de l’Assurance Maladie qui leur permettraient d'engager une démarche qualité. MÉTHODE : une étude qualitative par entretiens collectifs semi-dirigés a été conduite auprès de professionnels de santé exerçant dans 7 MSP du Puy-de-Dôme. L'échantillon a été constitué par variation maximale théorique. Les entretiens ont été enregistré sur dictaphone, anonymisé puis retranscrit manuellement. L'analyse des données s'est faite par triangulation et suivant une méthode inductive générale par thématisation. Les indicateurs et thématiques extraits ont été ensuite sélectionnés et révisés par un groupe d'expert selon une approche Delphi. RÉSULTATS : les professionnels de santé exerçant en MSP ont identifié 151 indicateurs quantitatifs répartis en 20 thématiques, notamment d’hospitalisation, de prévention, de prise en charge de pathologies prévalentes, d’interprofessionnalité ou de profil patientèle. La méthode Delphi a permis de retenir 41 indicateurs cohérents répartis en 13 thématiques. DISCUSSION : l'une des forces de ce travail est qu'il propose le développement d'un outil inédit comprenant des indicateurs de soins identifiés par des équipes de terrain permettant un suivi des résultats à l’échelle de la MSP. La seconde est qu'il a été réalisé avec une méthodologie qualitative rigoureuse. Une des limites de ce travail est que les indicateurs quantitatifs fournis par l'Assurance Maladie se rapportent uniquement à la patientèle médecin traitant de la MSP et ne permettent pas couvrir l'ensemble des besoins exprimées par les MSP. Une des forces est qu'il a été réalisé avec une méthodologie qualitative rigoureuse. Les indicateurs issus de ce travail proviennent directement des professionnels de santé des MSP ce qui permettra probablement une meilleure appropriation de l'outil. CONCLUSION : à partir des indicateurs obtenus et des données de la Direction de la Coordination de la Gestion du Risque de l'Assurance Maladie, un outil pilote a été constitué et fourni aux MSP participantes à son élaboration et à des MSP naïves. Une version ajustée en fonction des retours sera évaluée à l'échelle régionale pour mieux appréhender son impact sur l'application de la démarche qualité en MSP.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
démarche
création
Allèle sauvage MSMB
Santé
démarche
Allèle sauvage MST1
Équipement
Domicile
centres de santé communautaires
outil

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins pour tous, des dispensaires aux centres de santé
https://www.irdes.fr/recherche/podcasts.html#03
Quelle place occupent les centres de santé dans le paysage et les réformes des soins primaires en France aujourd'hui ? Julia Legrand et Laure Pitti, sociologues, sont interrogées sur cette question d'actualité. Elles ont mené à l'Irdes une étude sur les centres de santé engagés dans l'expérimentation d'un Paiement en équipe de professionnels de santé (Peps), et ont publié en janvier 2024 un Questions d'économie de la santé intitulé : « Des expérimentateurs et promoteurs inattendus : mise en œuvre, effets et usages de l'expérimentation Peps dans 16 centres de santé ». L'expérimentation Peps fait partie des nouveaux modes de rémunération collectifs, alternatifs au paiement à l'acte, permis par l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale à compter de 2018. Elle vise à mettre en place un forfait de soins pour renforcer les dynamiques de coordination entre les professionnels de santé, notamment entre médecins et infirmières d'une même équipe. Cette étude constitue l'un des volets de l'enquête de l'Irdes sur les alternatives à la rémunération à l'acte en soins primaires, coordonnée par Cécile Fournier pour le volet sociologique, et par Julien Mousquès pour le volet économique.
2024
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
document sonore
prestations des soins de santé
soins de
Soins de santé
central
centres de santé communautaires
Centre

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N3-AUTOINDEXEE
Troubles du neurodéveloppement : Mise en place d’un protocole de dépistage en maison de santé pluriprofessionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04714686
Introduction:la prévalence des troubles du neurodéveloppement (TND) est croissante, et les délais diagnostiques et de prise en charge allongés. La prise en charge des TND vise à réduire le handicap associé grâce à la plasticité cérébrale optimale pendant les trois premières années de vie, et à réduire les coûts de santé. Les protocoles en maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) permettent d’harmoniser les pratiques sur enjeux de santé locaux. Objectif:mettre en place un protocole de dépistage des TND dans la MSP de Romilly-sur-Andelle (Eure). Matériel et méthode:création d’un groupe de travail pour mettre en place un protocole, et enquête de pratique des professionnels de la MSP de Romilly-sur-Andelle. Résultats:protocole de dépistage des enfants à risque de TND avant l’âge de 5 ans. Révision en protocole de dépistage systématique des enfants à 18 mois. Discussion:le premier protocole s’est avéré trop complexe, et a eu une faible portée. Sa révision rend plus pratique et systématique le dépistage des TND, malgré de nombreux freins liés au médecin, au système de santé et au patient. Conclusion:la mise en place du protocole a sensibilisé les professionnels de la MSP de Romilly-sur-Andelle. Il vise encore à être réévalué et amélioré. La généralisation de la guidance parentale en consultation de médecine générale, ainsi que des prises en charge très précoces sont des pistes prometteuses pour les patients atteints de TND.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
centres de santé communautaires
Santé
Dépistage
Troubles du développement neurologique

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et motivations à la vaccination anti-COVID-19 chez le personnel soignant: étude auprès du personnel soignant du Pôle Santé Sarthe et Loir en 2021
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013237/2023MCEM16174/fichier/16174F.pdf
Introduction : la vaccination est l’un des moyens les plus efficaces pour lutter contre la pandémie liée au COVID-19. Les professionnels de santé ont été une cible prioritaire de cette campagne car leur exposition au virus est plus importante. Leur adhésion à la vaccination est nécessaire pour inciter la population générale à se faire vacciner, dans le but d’acquérir une immunité collective. Or parmi les soignants, il existe tout de même une réticence pouvant être expliquée par plusieurs déterminants. Ainsi, notre étude avait pour objectif principal d’étudier les principaux déterminants de la décision vaccinale contre la COVID-19 au sein du personnel soignant. Matériels et Méthodes : une étude quantitative, descriptive, et observationnelle, a été menée auprès des professionnels de santé exerçant au sein du Pôle Santé Sarthe et Loir (72). Un questionnaire leur a été distribué par papier entre septembre et octobre 2021, afin d’explorer leurs freins et leurs motivations à la vaccination. Résultats : au total, 104 questionnaires ont été complétés et analysés. Les motivations principales des soignants à la vaccination, correspondaient principalement à la volonté de se protéger et de protéger ses proches contre la maladie, d’éviter la transmission sur leur lieu de travail, ainsi que de participer à l’immunité collective. Leurs principales préoccupations étaient la peur des effets secondaires du vaccin, ainsi que l’influence du métier sur leurs propres décisions médicales. Les arguments en faveur de la vaccination étaient d’avantage mis en avant que les arguments en défaveur, avec une opposition globale à la vaccination faible dans cette population. Les analyses de sous-groupes n’ont pas montré de différence significative. Conclusion : l’étude des freins et des motivations à la vaccination des soignants permet d’élaborer des interventions visant à faciliter l’acceptation des vaccins. Les actions incitatives doivent insister sur les avantages des vaccins, et répondre *-aux réticences spécifiques de chaque soignant.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
Motivation
collecte de données
motivation personnelle
COVID-19
Vaccine
vaccins contre la COVID-19
motivation
frein
a comme soignant
loir
Vaccins
centres de santé communautaires
personnel de santé
COVID-19
Motivation
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccination

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N2-AUTOINDEXEE
Centre national de ressources et d'appui aux CLSM
conseils locaux de santé mentale
http://ressources-clsm.org/
Le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la recherche et la formation en santé mentale (CCOMS), qui rassemble un réseau d’actions, de compétences, de programmes en lien avec la politique de santé mentale de l’OMS, a initié, en 2007 un programme d’appui au développement et au renforcement des Conseils locaux de santé mentale (CLSM) grâce au soutien de la Délégation interministérielle à la Ville (DIV) dès 2007 (aujourd’hui Agence nationale de la Cohésion des territoires), puis de la Direction générale de la santé dès 2012.
France
site institutionnel
ressources en santé
centres de santé communautaires
central
microscopie confocale
Assistance
santé mentale
Centre
Santé mentale
Santé mentale

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la vaccination antigrippale chez les professionnels de santé des plus grandes maisons de santé de Bourgogne ?
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/84898006-9df5-42e3-951d-636df7ef4cab
Introduction. La grippe est un problème de santé publique avec un nombre considérable de décès. La prévention se fait via les gestes barrières et la vaccination. Cette dernière est recommandée par l’OMS pour 75% des soignants. Or, ces taux ne sont jamais atteints en pratique. L’objectif de cette thèse est d’interroger les différents professionnels de santé des maisons de santé de Bourgogne afin de comprendre les freins à la vaccination antigrippale. Matériels et méthode. Il s’agit d’une étude qualitative avec des entretiens individuels semi-directifs. Elle a été réalisée auprès de douze professionnels de santé issus de MSP des quatre départements de Bourgogne. Les entretiens ont eu lieu de mars à mai 2022. Résultats. Plusieurs freins déjà connus ont été retrouvés : l’oubli, ne pas avoir pris le temps, la peur des effets secondaires, les histoires de vie, le fait de ne pas se sentir concerné ainsi que l’utilisation de médecines parallèles. Le manque d’information, les fausses croyances et le manque de connaissance font aussi partie des raisons relevées. Et un nouveau frein à la vaccination antigrippale a été mis en évidence dans notre étude : la pandémie COVID 19. La multiplicité des doses de vaccins ainsi que l’impression de suffisance des gestes barrières. Conclusions. De nombreuses réticences à la vaccination antigrippale ont été mises en évidence mais il ressort des entretiens que des solutions peuvent être apportées. Une meilleure organisation dans les MSP pourrait faciliter l’accès à la vaccination. Une information, plus régulière, des professionnels de santé permettrait de limiter les fausses croyances et d’améliorer les connaissances.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
centres de santé communautaires
personnel de santé
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccins antigrippaux
vaccination
vaccin contre le virus de l'influenza
Santé
Bourgogne
Vaccine
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Les maisons médicales en Belgique : la santé dans tous ses états.
https://orbi.uliege.be/handle/2268/303208
La Fédération des maisons médicales (FMM) regroupe 130 pratiques en Belgique francophone. Elles sont organisées en autogestion, ce qui confère une certaine égalité entre les travailleurs de l’équipe quant aux décisions prises. Par ailleurs, ces structures de soins sont organisées en pratique multidisciplinaire et optent, la plupart du temps, pour un paiement forfaitaire de leurs prestations. Ce mode de rémunération permet d’augmenter la proactivité et d’améliorer la prévention et la promotion à la santé qui sont au cœur des défis de la première ligne. La maison médicale de Trooz illustre cette organisation autour du concept central de la santé communautaire. La participation active des patients dans le projet est au cœur des préoccupations pour réaliser une réelle approche centrée sur leurs besoins.
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
France
article de périodique
état de santé
centres de santé communautaires
Belgique

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N2-AUTOINDEXEE
Engagement des usagers dans les maisons, centres et territoires de santé
Avis du conseil pour l’engagement des usagers
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3448949/fr/engagement-des-usagers-dans-les-maisons-centres-et-territoires-de-sante
Ce guide s’adresse aux professionnels des centres de santé, des maisons de santé et des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ainsi qu’aux usagers de ces structures. Inscrit dans le champ de la démocratie en santé, il apporte des repères méthodologiques et pratiques pour augmenter la participation des usagers dans les soins primaires. Le but est d’améliorer la qualité des soins délivrés aux patients et la qualité de vie au travail des soignants. Il a été élaboré par le Conseil pour l'engagement des usagers de la HAS.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
central
Centre
centres de santé communautaires
Santé
Assistance
jugement
Comportement d'orientation

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N2-AUTOINDEXEE
Un tiers des médecins généralistes, et plus de la moitié de ceux exerçant en maison de santé pluriprofessionnelle, collaborent quotidiennement avec des infirmières
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/un-tiers-des-medecins-generalistes-et-plus-de
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude à partir des données du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. Elle porte sur la collaboration des médecins généralistes avec d’autres professionnels de santé, pratique qui a été encouragée par les récentes politiques de santé, notamment à travers le développement de l’exercice dans des cabinets de groupe ou des structures d’exercice coordonné. Les médecins généralistes libéraux communiquent plus souvent avec des infirmières qu’avec d’autres médecins à propos de leurs patients : un sur trois échange tous les jours ou presque des informations d’ordre médical avec des infirmières, deux sur trois au moins chaque semaine. Les généralistes discutent souvent avec d’autres médecins : un sur deux échange au moins chaque semaine avec d’autres généralistes et autant avec des confrères d’autres spécialités.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Domicile
médecins généralistes
Santé
qualificatif général
centres de santé communautaires

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N2-AUTOINDEXEE
Les usages des financements expérimentaux Ipep et Peps dans cinq Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). Vers une redéfinition des frontières professionnelles autour de la division du travail de soin ?
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-275-les-usages-des-financements-experimentaux-ipep-et-peps-dans-5-maisons-de-sante-pluriprofessionnelles-msp.html
Au sein de Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), de nouveaux modes de rémunération collectifs, alternatifs au paiement à l'acte, sont mis en place dans le cadre d'expérimentations issues de l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2018. Deux expérimentations nationales, nommées Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) et Paiement en équipe de professionnels de santé en ville (Peps), visent à renforcer des dynamiques de coordination, pour la première, entre le secteur de la ville et de l'hôpital, pour la seconde, entre professionnels de santé et, notamment, entre médecins et infirmières d'une même équipe. En introduisant de nouveaux modes de financement collectifs au sein des MSP, les expérimentations pourraient accompagner des transformations de l'organisation des soins primaires. Comment les usages de ces financements participent-ils d'une redéfinition des frontières professionnelles autour de la division du travail de soin ? Fondée sur cinq monographies qualitatives et 64 entretiens semi-directifs réalisés auprès de professionnels exerçant en MSP, cette enquête permet de caractériser les différents usages des expérimentations au sein des équipes de santé, particulièrement en matière d'organisation du travail. Des transformations plus larges dans le secteur des soins primaires sont ainsi éclairées, telles des redéfinitions des rôles et du travail entre groupes professionnels.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
financement de la santé
centres de santé communautaires
travail
culture (sociologie)
Travail
métier
financement des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Objets connectés en santé : analyse descriptive de leur utilisation dans la patientèle d'une maison de santé parisienne en 2023
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04640085
Contexte : Notre société vit actuellement une transformation numérique touchant tous les domaines, dont l’un des aspects est l’émergence d’objets connectés permettant de mesurer de nombreux paramètres et de les transmettre à distance. Dans notre domaine, ces « Objets Connectés en santé » (OCs) permettent la surveillance de paramètres physiologiques en temps réel comme le pouls ou l’activité physique. Ils semblent utilisés par une proportion croissante de Français, même si leur qualité n’est pas encore labellisée par un tiers de confiance, et qu’existent de nombreux freins comme leur coût ou leur facilité d’utilisation. Cette nouvelle pratique marque un tournant dans l’autonomisation des patients autour du recueil de leurs propres données de santé, et pourrait contribuer à la surveillance de leur état par les professionnels du soin. Cependant, en dehors de centres expérimentaux, l’utilisation des OCs ne semble pas encore avoir été étudiée à ce jour dans une pratique « classique » de médecine ambulatoire. Objectif : Étude de l’utilisation d’objets connectés en santé par les patients d’une MSP Parisienne en 2023. Analyse des freins, motivations et conséquences ressenties. Tentative de définition de profils d’utilisateurs. Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique descriptive prospective dans laquelle ont été inclus tous les patients majeurs ayant consulté physiquement à la Maison de Santé Fontarabie (Paris 20e) du 30/01/2023 au 03/02/2023 et ayant accepté de participer. Les données ont été recueillies sur un questionnaire en ligne à scénarios multiples, accessible via un « QR code » sur les téléphones des patients ou sur une tablette (fournie en salle d’attente). Résultats : Sur les 185 patients inclus, un quart environ (49 patients) possédait un OCs, le plus fréquemment une montre connectée, loin devant les autres existants (balance, tensiomètre etc). La mesure de l’activité physique était le paramètre de santé le plus fréquemment recherché (¾ des patients), suivi par la fréquence cardiaque (55.1%) et le poids (49%). La catégorie socio-professionnelle la plus représentée parmi les 49 utilisateurs d’OCs était celle des « cadres et professions intellectuelles supérieures » (54.2%). Près de la moitié (46.9%) des utilisateurs d’OCs ont estimé que cette utilisation a modifié leur rapport à leur santé, avec des effets exclusivement positifs ressentis dans 25% des cas. 55.1% des patients ont déclaré obtenir des récompenses numériques, considérées comme un encouragement à poursuivre leurs efforts par une nette majorité d’utilisateurs (85.2%). La recherche de « bien-être » est souvent intervenue dans la décision d’achat d’un OCs, et notamment celle de « mieux se connaître soi-même » et de « pouvoir évaluer ses progrès en santé ». [...]
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
patients
centres de santé communautaires

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N2-AUTOINDEXEE
Etapes de validation d'une intervention CPS - L'exemple du programme Unplugged
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/etapes-de-validation-d-une-intervention-cps-l-exemple-du-programme-unplugged
Les étapes de validation d'une intervention CPS; Le programme Unplugged; Focus sur 2 étapes de validation d'Unplugged
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
Développement de l'enfant
comprimés
adolescent
aptitude
Développement de l'enfant
enfant
colposcopie
centres de santé communautaires
compétence
développement de l'enfant
cellules étoilées du foie
Compétence
Programmes

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des difficultés d'apprentissage du langage écrit par les médecins généralistes : étude de faisabilité et d'acceptabilité d'une organisation interprofessionnelle au sein d'un pôle de santé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04056790
Pour remplir leur mission de dépistage des troubles du langage écrit, les médecins généralistes d'un pôle de santé normand ont conçu une organisation permettant de proposer des consultations dédiées, au moyen de la Batterie Modulable de Tests informatisée (BMT-i), en collaboration avec les orthophonistes. Ce dispositif, qui s'adresse aux enfants scolarisés en CP et en CE1, intègre un repérage, une délégation de tâches et une orientation argumentée vers une prise en soin orthophonique. Notre travail consistait à participer à la conception et à la mise en œuvre de ce dispositif, puis à en évaluer la faisabilité et l'acceptabilité. Des questionnaires ont été adressés à tous les patients et intervenants et des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des professionnels de santé. Les résultats confirment la faisabilité du dispositif au sein du pôle de santé et son fort degré d'acceptabilité par les professionnels de santé et les parents des patients. La participation active de tous les médecins au-delà de l’action de repérage ne semble pas possible et la désignation d'un médecin formé, référent pour établir la synthèse des évaluations, serait plus pertinente. D’autres améliorations sont souhaitables : elles concernent la formation complémentaire des médecins, la revalorisation des consultations et l’information des parents sur la non-gratuité de ce dispositif. À l’issue de cette évaluation, le pôle de santé a adapté le dispositif. Un travail d’élargissement à d’autres classes d'âge ou à d’autres troubles reste à faire.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Organisation
Etudes générales
Langage
organisateurs embryonnaires
Apprentissage
région mammaire
Etudes générales
médecins généralistes
Organisation
thérapie des troubles du langage
Etudes générales
difficulté d'apprentissage du langage
Etudes générales
Apprentissage
Médecins
Apprentissage du langage
organismes
Etudes générales
organisation
Etudes générales
incapacités d'apprentissage
centres de santé communautaires
Etudes générales
Langage
Santé
études de faisabilité

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des patients concernant le cabinet de médecine générale. Cabinet individuel ou maison de santé : le point de vue des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03969201
CONTEXTE. La plupart des médecins généralistes nouvellement diplômés choisissent un exercice de groupe plutôt qu’un exercice individuel, notamment dans les maisons de santé pluri professionnelles. En effet ils trouvent cet exercice plus avantageux (meilleures conditions de travail, meilleure qualité de vie, continuité des soins, mise en commun des moyens et des connaissances). Cependant, l’avis des patients a rarement été recueilli concernant leurs attentes du cabinet médical, et leur préférence entre les deux modes d’exercice. OBJECTIFS. Recueillir les attentes des patients concernant plusieurs aspects de l’exercice de la médecine générale. Déterminer si les maisons de santé pluri professionnelles sont avantageuses par rapport aux cabinets individuels du point de vue des patients. MÉTHODE. Nous avons distribué un questionnaire, à remplir par les patients, dans plusieurs cabinets individuels et maisons de santé pluri professionnelles de la région de Montluçon, entre le 21 janvier et le 18 février 2022. RÉSULTATS. Les préférences des patients concernant le cabinet de médecine générale sont notamment le secrétariat en présentiel, la prise de rendez-vous sur internet, les consultations sur rendez-vous, la présence de créneaux d’urgence, les téléconsultations, l’accessibilité pour les personnes en situation de handicap, le matériel d’hygiène, les affiches médicales d’information et les outils de dépistage, les informations pratiques sur le fonctionnement du cabinet, l’insonorisation. Les patients sont favorables à la présence d’un interne même s’ils ne sont pas tous d’avis que cela représente un bénéfice pour leur prise en charge. Enfin, la majorité des patients sont favorables à un exercice pluri professionnel, que l’on retrouve dans les maisons de santé pluri professionnelles, et à la création d’un dossier médical informatisé. CONCLUSION. La plupart des patients interrogés sont favorables à un exercice pluri professionnel, qu’ils trouvent plus avantageux. Leur vision d’un cabinet idéal de médecine générale semble correspondre à ce que proposent les MSP. De plus, ils pensent que la création d’un dossier médical informatisé leur est bénéfique et permet une meilleure continuité des soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
attentes
médecine générale
attention
Santé
centres de santé communautaires
Vision
Médecins
attention

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N3-AUTOINDEXEE
L'éducation à la santé sexuelle des jeunes en maison d'enfants à caractère social
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03926258
Introduction : l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la santé sexuelle comme un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social en matière de sexualité qui requiert une approche positive et respectueuse de la sexualité. La santé sexuelle est un droit fondamental, de ce fait l’éducation à la santé sexuelle s’inscrit dans la première stratégie nationale de santé sexuelle 2017-2030 lancée par le gouvernement français ainsi que dans les programmes scolaires. Les adolescents sont la principale cible de cette éducation, ils sont inclus par l’OMS dans les groupes vulnérables. Les Maisons d’Enfants à Caractère Social (MECS) accueillent des adolescents placés pour différentes raisons notamment dans le cas de violences. Ces jeunes sont pris en charge au quotidien par des éducateurs spécialisés qui les accompagnent dans leur évolution vers la vie d’adulte. Ces professionnels sont donc en première ligne dans l’éducation, notamment dans l’éducation à la santé sexuelle. Objectifs de l’étude : dans un premier temps, il s’agit d’identifier les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle par les éducateurs spécialisés auprès des jeunes en MECS puis d’identifier les freins et les difficultés auxquels ils peuvent être confrontés dans ces situations. Matériels et Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, descriptive et compréhensive concernant les éducateurs spécialisés travaillant auprès des jeunes en MECS. Les données ont été recueillies à partir de 7 entretiens individuels et 1 entretien de groupe selon la méthode de l’entretien compréhensif. L’analyse de contenu a ensuite été réalisée. Résultats : l’étude montre que les principales situations de santé sexuelle rencontrées en MECS sont les grossesses non désirées, la contraception, ainsi que les violences sexuelles sous différentes formes. Les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle changent en fonction des éducateurs, cette éducation est ponctuelle et se fait en fonction des situations rencontrées. Les difficultés rencontrées par les professionnels concernent notamment le tabou autour de la sexualité, le manque de temps et de formation des éducateurs et l’absence de référent d’éducation à la santé sexuelle dans les structures. Les principales pistes d’améliorations proposées concernent les actions de prévention par des intervenants extérieurs et la volonté de partenariats avec des professionnels de santé qualifiés en santé sexuelle afin d’instaurer un suivi à long terme. Conclusion : tous les intervenants interrogés conviennent que les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle restent insuffisantes. Les différents freins rencontrés par les éducateurs spécialisés pourraient être améliorés par la mise en place d’actions d’éducation à la santé sexuelle sur le long terme par des professionnels spécialisés. Une collaboration avec les sages-femmes pourrait être un moyen d’améliorer la prise en charge de la santé sexuelle des jeunes en MECS.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
éducation pour la santé
Enfant
enfant
Socialisme
Enfant
éducation sexuelle
Facteurs sociologiques
Enfant
caractères sexuels
Santé de l'enfant
Enfant
Santé sexuelle
adolescent
éducation de l'enfant
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme multifactoriel de prévention des chutes contribue-t-il à éviter les chutes dans les maisons de repos et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2295
Analyse de Logan PA, Horne JC, Gladman JR, et al. Multifactorial falls prevention programme compared with usual care in UK care homes for older people: multicentre cluster randomised controlled trial with economic evaluation. BMJ 2021;375:e066991. DOI: 10.1136/bmj-2021-066991 Question clinique Quels sont l’efficacité clinique et le rapport coût-efficacité d’un programme multifactoriel de prévention des chutes par rapport aux soins habituels dans les maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette étude contrôlée, randomisée en grappes et correctement menée d’un point de vue méthodologique montre que le programme multifactoriel de prévention des chutes Guide to Action for Care Homes (GtACH) réduit le nombre de chutes chez les résidents en maisons de repos et de soins sans diminuer l’activité physique ni accroître la dépendance à court terme (3 à 6 mois). L’accent a surtout été mis sur la conscientisation, la sensibilisation, l’évaluation, l’aide à la décision et l’aide à la mise en œuvre dans le contexte d’une MRS. Le programme de prévention des chutes a également présenté un bon rapport coût-efficacité dans le cadre du système de soins de santé du Royaume-Uni.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maisons de repos
centres de santé communautaires
chutes accidentelles
Soins
Programmes
chute dans la maison

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les professionnels d'une maison de santé pluridisciplinaire considèrent leur rôle dans la prévention de l'exposition aux écrans chez les moins de 3 ans: étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM219.pdf
Contexte : Il existe une permanence de l'écran dans notre société actuelle, parfois choisie mais quelques fois imposée. Alors que les dernières recommandations prônent le zéro écran avant 3 ans, la télévision fait partie intégrante du quotidien des enfants, pour la majorité dès l'âge de 15 mois. En France, l'organisation du soin tend de plus en plus vers des structures coordonnées favorisant le déploiement d'actions de prévention. L'objectif de cette étude est de découvrir comment les professionnels de santé de la MSP Corneille de Wattrelos considèrent leur rôle dans la prévention de l'exposition aux écrans chez les enfants de moins de 3 ans. Objectif secondaire : Établir des pistes d'actions de prévention applicables à la MSP, s'inscrivant dans le projet régional de santé des Hauts-de-France 2018-2028 : «Promouvoir un environnement favorable à la santé et agir sur les comportements dès le plus jeune âge» Matériel et méthode : Étude qualitative avec analyse inspirée par la théorisation ancrée. Échantillonnage de convenance au sein de l'équipe pluridisciplinaire de la MSP Corneille de Wattrelos. Recueil des données par entretiens semi-dirigés de groupes et individuels, entre octobre 2021 et juin 2022. Résultats : Treize membres ont pris part à l'étude, permettant la représentation de chacune des professions de santé. Les participants sont bien conscients de l'exposition importante aux écrans des plus jeunes et se préoccupent des effets sur leur développement. Ils conçoivent leur rôle comme celui de guide à la parentalité, et se considèrent comme des personnes ressources pour les parents. Malgré tout, concernant les écrans, ils se sentent parfois illégitimes et craignent d'être dans le jugement. Plusieurs pistes d'actions ressortent des échanges, insistant sur la bienveillance, l'accompagnement et la valorisation du parent. En matière de médecine préventive, certains concèdent un sentiment d'impuissance, provoqué par un manque de soutien des pouvoirs publiques, un défaut de consensus au sein des recommandations et une abondance de missions imposant une priorisation. Discussion : Si la majorité aborde le sujet avec les parents sur points d'appels, ils s'accordent cependant à dire qu'une prévention systématique serait bénéfique et de leur ressort. Les pistes d'améliorations sont nombreuses : utilisation d'outils standardisés, étayage de la formation professionnelle, création d'accueil parents-enfants d'aide à la parentalité. Il serait intéressant de réaliser un second travail encadrant la mise en place d'une ou plusieurs de ces mesures au sein de la MSP Corneille, en évaluant ensuite leurs impacts sur les comportements parentaux.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
écran
effets de l'exposition à un agent externe
rôle professionnel
personnel de santé
expositions sur la santé
centres de santé communautaires
médecine préventive
Entretien
entretiens comme sujet
recherche qualitative

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N2-AUTOINDEXEE
Étude Pré’Violence : prévalence des violences déclarées par les femmes majeures ayant consulté dans les centres municipaux de santé des Hauts-de-Seine et de Seine-Saint-Denis entre le 7 décembre 2020 et le 28 janvier 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/18/2022_18_2.html
Introduction – Les violences faites aux femmes ont un impact majeur sur la santé, mais restent difficiles à évaluer dans leur ensemble. L’étude Pré’Violence s’intéresse aux femmes consultant dans les centres municipaux de santé (CMS), dont la population présente une précarité plus grande et un état de santé moins bon que les patients des cabinets libéraux. L’objectif était d’estimer la prévalence des violences dans cette population, quel que soit le type de violence. Matériel et méthode – L’étude a eu lieu dans 10 CMS des Hauts-de-Seine et de Seine-Saint-Denis entre le 7 décembre 2020 et le 28 janvier 2021. Un auto-questionnaire anonyme était distribué durant une semaine par les secrétaires, à toutes les femmes majeures qui venaient consulter, quel que soit le motif ou le professionnel de santé. Le questionnaire interrogeait sur les violences dans l’année, en détaillant les différents types, et au cours de la vie, tous types de violence confondus. Résultats – Parmi les 3 457 femmes ayant consulté durant l’étude, 375 femmes (10,8%) ont répondu. La prévalence des violences était de 52% au cours de la vie, et de 37% dans l’année passée. Parmi les violences dans l’année : 73% des femmes ont connu des violences verbales ; 46%, sexuelles ; et 41%, physiques. Ce sont 51% des femmes qui ont connu plusieurs types de violences à la fois. Seules 32% des femmes en avaient déjà parlé avec un professionnel de santé alors que 58% étaient favorables à ce que la question leur soit posée.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
études transversales
santé des femmes
enregistrements
7-methylbenzo[a]anthracene
7-méthylbenzo[a]anthracène
central
centres de santé communautaires
soins ambulatoires
Centre
Études de prévalence
Violence
violence
saints
Consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Vécu des médecins généralistes de la collaboration avec un infirmier de pratique avancée en maison de santé pluriprofessionnelle
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM099.pdf
Contexte : L'augmentation de la prévalence des malades chroniques remet en cause l’organisation actuelle des soins premiers français. De nouveaux modèles de soins ont récemment été introduits dans les équipes interprofessionnelles de soins premiers, notamment au sein des MSP. Ils impliquent une collaboration entre des médecins généralistes et des infirmiers en pratique avancée, qui reçoivent une délégation de tâches et assument de nouveaux rôles. Objectif : Cette étude visait à étudier le vécu des médecins généralistes de la collaboration avec un infirmier en pratique avancée au sein des MSP. Méthode : Une étude qualitative a été menée de mars 2021 à janvier 2022. Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes exerçant en MSP françaises. Après retranscription puis codage avec triangulation, une analyse par théorisation ancrée a été effectuée à l’aide du logiciel NVivo QSR 12 . Résultats : L’intégration réussie de l’IPA au sein d’une équipe de soins premiers nécessitait une acceptation du rôle. Cependant, l’intégration était complexe en raison de conflits inter et intra-professionnels, d’une résistance de patients et de la fragilité du rôle. L’implication des médecins généralistes était alors cruciale pour gagner l’adhésion de l’équipe et des patients. L’acceptation du rôle dépendait également de la capacité de l’IPA à répondre aux attentes des médecins. Ces derniers attendaient de l’IPA d’alléger leur pression au travail en facilitant l’accès aux soins, en libérant du temps médical et en sécurisant le parcours de soin. Ils souhaitaient également changer leur rapport au travail en redonnant de la pertinence aux actes, en améliorant les pratiques professionnelles et en adoptant une démarche centrée patient. L’acceptation du rôle dépendait ainsi de l’implication et de l’intention des médecins. Conclusion : L’analyse révèle que les médecins généralistes sont divisés sur l’intégration du rôle en soins premiers. L’acceptation du rôle dépend de l’intention et l’implication des médecins. Des pistes d’amélioration ont pu être identifiées pour viabiliser l’intégration du rôle. D’autres travaux sont nécessaires pour évaluer l’impact de l’IPA en soins premiers.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
infirmières praticiennes
Pratique
médecins généralistes
Médecins
centres de santé communautaires
Infirmiers
Santé
comportement coopératif

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins pendant l'épidémie de COVID-19 en Seine-Saint-Denis: intégration d'un centre municipal de santé dans l'offre de soins modifiée par l'épidémie et rôle dans la réduction des inégalités sociales de santé
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998115664804611&vid=upec
Introduction : La pandémie de COVID-19 a accentué les ISS. Les centres de santé sont un élément clé de la réduction des ISS. Leur place dans l’offre de soins en période pandémique reste à être définie. L'objectif de cette étude était de décrire la fréquentation d’un centre de santé de Seine-Saint-Denis pour un recours de COVID-19 pendant la première vague et de la comparer à la fréquentation habituelle. Méthode : Étude transversale au Centre Municipal de Santé de La Courneuve (CMS), chez les patients ayant consulté pour COVID-19 du 17 mars au 11 mai 2020. Le critère de jugement principal était le taux de patients défavorisés ayant eu recours au CMS. La situation socio-économique des patients a été estimée par l’analyse de leurs droits sociaux. Le critère de jugement secondaire était le taux de patients externes. Résultats : Pendant la période de l’étude 2006 patients ont consulté au CMS contre 4707 patients pendant la même période en 2019. Au total 289 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi les patients consultant pour COVID-19 21,7% (IC95 : [17,0 ; 26,6]) étaient défavorisés contre 17,7% (IC95 : [16,9 ; 18,5]) pendant la période pré-pandémique (p 0,08). La proportion de patients externes ayant consulté pour COVID-19 était de 56,7% (IC95 : [51,0 ; 62,4]) contre 73,9% (IC95 : [73,89 ; 73,91]) en période pré-pandémique (p 0,001). Discussion : L’accessibilité du centre de santé n’a pas été optimale pour les populations défavorisées dans le nouveau paysage d’offre de soins et une moindre part de patients externes a recouru au centre pour motif de COVID-19. Une meilleure intégration des centres de santé dans la réponse épidémique doit être promue. Introduction: The COVID-19 pandemic has revealed social inequalities in health. Primary care health centers are a key element in reducing SIH. The place and role of such structures in the response to the pandemic remains to be defined. The objective of this study was to describe the attendance of a community health center (CHC) in Seine-Saint-Denis for a COVID-19 related demand, during the first wave of the epidemic, and to compare it with the usual attendance. Method: Cross-sectional study at the community health center of La Courneuve (Seine-Saint-Denis) in patients who consulted for COVID-19 from March 17 to May 11, 2020. The primary endpoint was the rate of disadvantaged patients having had recourse to CMS. The secondary endpoint was rate of outpatient. Results: During the study period 2006 patients consulted at the CHC. In 2019 during the equivalent period 4707 patients consulted at the (CHC). A total of 289 patients were included in the study. A proportion of 21.7% (95% CI: [17.0; 26.6]) of patients consulting for COVID-19 were disadvantaged patients, while 17.7% (95% CI: [16.9; 18.5]) during the pre-pandemic period (p 0.08). A proportion of 56.7% consulting the CMS for COVID-19 (CI95: [51.0; 62.4]) were outpatients, while 73.9% (95% CI: [73.89; 73.91]) were outpatients in 2019 (p 0.001). Discussion: Disadvantaged populations of Seine-Saint-Denis did not make more use of the nearby community health center during the first epidemic wave. Furthermore, a lesser part of outpatients referred to the center for COVID-19 than usually. The explanatory factors for these results lie in the momentum created by the reorientation of resources towards hospital-centered management.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Soins intégrés
saints
Socialisme
health maintenance organizations (USA)
accessibilité des services de santé
centres de santé communautaires
disparités d'accès aux soins
central
Épidémies
Épidémies de maladies
COVID-19
Soins de santé
Accès aux soins
Centre
inégalités de santé
rôle

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N2-AUTOINDEXEE
Euthanasie dans les maisons de repos et les maisons de repos et de soins
https://ordomedic.be/fr/avis/ethique/euthanasie/euthanasie-dans-les-maisons-de-repos-et-les-maisons-de-repos-et-de-soins
Le médecin est tenu au secret professionnel pour chaque intervention médicale. Le médecin ne peut donc pas interroger ou informer la direction de la maison de repos et de soins où réside le patient au sujet de la demande d’euthanasie du patient ou du déroulement de la procédure d’euthanasie. Le médecin doit néanmoins, préalablement et dans tous les cas, s’entretenir de la demande du patient avec l’équipe soignante en contact régulier avec le patient ou des membres de celle-ci. Le médecin qui prend la décision aura ainsi une meilleure compréhension de la situation médicale globale du patient. Toutefois, les conseils donnés par les membres de l’équipe soignante ne sont pas contraignants.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
recommandation professionnelle
euthanasie
Soins
euthanasie
centres de santé communautaires
maisons de repos

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N2-AUTOINDEXEE
Unplugged - Intervention CPS pour lutter contre les addictions
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/tabac/documents/communication-congres/unplugged-intervention-cps-pour-lutter-contre-les-addictions
Un programme évidence based représente une intervention modélisée, appuyée sur une théorie de référence, dont l'efficacité a été démontrée par un protocole d'évaluation scientifique rigoureux, qui comprend la comparaison entre un groupe bénéficiaire et un groupe témoin. Unplugged fait partie de ces programmes validés. Il est composé de 12 séances d'1 heure délivrées en classe. Sa stratégie d'intervention repose sur le renforcement des compétences psychosociales, la correction des croyances normatives, le changement d'attitude à l'égard des drogues et l'amélioration des connaissances sur les substances psychoactives grâce à l'utilisation de méthodes interactives (mises en situation, jeux de rôles) lors de séances formalisées et structurées (manuel détaillant le déroulement des séances).
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
cellules étoilées du foie
Comportement toxicomaniaque
adolescent
addictions
enfant
Développement de l'enfant
Addiction
Développement de l'enfant
compétence
aptitude
Compétence
centres de santé communautaires
toxicomanie
comprimés
développement de l'enfant
colposcopie

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N2-AUTOINDEXEE
Programme de développement des CPS à l'attention des enfants scolarisés de 6 à 11 ans « Le Voyage des TOIMOINOUS, Grandir et Vivre ensemble »
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/programme-de-developpement-des-cps-a-l-attention-des-enfants-scolarises-de-6-a-11-ans-le-voyage-des-toimoinous-grandir-et-vivre-ensemble
Le programme de développement des CPS Le Voyage des TOIMOINOUS, Grandir et Vivre ensemble est déployé à l'attention des enfants de 6 à 11 ans, dans les écoles élémentaires et dans les centres de loisirs situés sur nos territoires prioritaires : les Contrats Locaux de Santé et les Contrats de Ville des trois départements de l'Ex-Limousin depuis 2016. Puis en Gironde sur le Contrat Local de Santé de Bordeaux Métropole depuis 2018. Dans la logique du lieu promoteur de santé, l'objectif est d'implanter ce programme au sein d'un même site, pendant plusieurs années consécutives, afin de faire bénéficier le plus grand nombre d'individus ; encadrants et enfants, de ces séances spécifiques qui ont une influence favorable sur les interactions et concourent à une amélioration du vivre ensemble .
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
Compétence
centres de santé communautaires
mise au point de programmes
dû à
développement de l'enfant
Développement de l'enfant
enfant
Développement de l'enfant
compétence
aptitude
comprimés
Ensembles
adolescent
attention
Programmes
attention
cellules étoilées du foie
colposcopie
voyage

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N2-AUTOINDEXEE
Intervention ScholaVie Interventions CPS auprès d'adultes référents dans les QPV, REP et REP
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/intervention-scholavie-interventions-cps-aupres-d-adultes-referents-dans-les-qpv-rep-et-rep
Cette intervention présente une formation auprès de professeurs coordinateurs de dispositifs relais de socialisation et d'apprentissages, dans l'académie de Dijon. Ces dispositifs de raccrochage scolaire accompagnent des élèves âgés de 12 à 16 ans fragilisés par leur parcours, dans leurs capacités à donner du sens à l'école, à vivre des relations apaisées, sécures avec les adultes et leurs pairs. Ne parvenant à internaliser ni les exigences sociales, ni celles liées aux apprentissages, ils subissent l'école comme un lieu qui impose des règles et des savoirs dont ils ne reconnaissent que la dimension contraignante.
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
comprimés
adulte
Développement de l'enfant
Adulte
Développement de l'enfant
enfant
Adulte
cellules étoilées du foie
développement de l'enfant
colposcopie
aptitude
adulte
Compétence
compétence
centres de santé communautaires
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative: impact du premier confinement sur le quotidien d’un échantillon de personnes obèses suivies à la maison de santé du Neuhof de Strasbourg
https://www.sudoc.fr/255613326
Ce travail qualitatif a pour objectif principal d’évaluer l’impact du premier confinement sur le vécu des personnes obèses vivant dans les QPV de Strasbourg. Les objectifs secondaires sont de déterminer si le fait d’être obèse est perçu par ces habitants comme un facteur les rendant plus à risque de faire une forme grave de la Covid-19 et quel impact cela a-t-il eu sur leur psychisme et leurs comportements alimentaires. Nous avons pour cela réalisé quatorze entretiens semi dirigés avec des patients suivis à la maison de santé du Neuhof. L’analyse de nos résultats met en évidence des habitants plus à risque face à la Covid-19 car plus exposés au virus du fait de leurs conditions de vie mais également plus vulnérables du fait de nombreuses comorbidités. Parmi elles, l’obésité. Prépondérante dans les QPV elle peut entrainer une forme grave de la Covid-19. Les participants ont de plus décrit une prise de poids pendant le confinement sans pour autant y voir une préoccupation majeure. Malgré ces risques majeurs nous avons observé une diminution de l’accès aux soins et une perte de confiance envers les instances gouvernementales et scientifiques. Le rôle du médecin traitant ne semble toutefois pas impacté. Les médias ont-ils joué un rôle dans ce contexte ? C’est probable mais ceux-ci bien qu’omniprésents dans le quotidien des participants restent critiqués. L’enjeu est donc majeur d’autant plus que la précarité s’est majorée pendant le confinement et que l’arrêt des cours fait craindre un décrochage scolaire. L’impact psychologique de cette période est également majeur dans les populations précaires bien que le confinement ait eu aussi des côtés positifs et a montré la grande adaptabilité des habitants du Neuhof. La crise sanitaire a donc amplifié les inégalités, déjà préexistantes, entre les classes socio-économiques. Cependant les habitants des QPV avec qui nous avons parlé ont su y faire face et s’adapter aux nouvelles difficultés apportées par le confinement comme une épreuve supplémentaire à surmonter. Mais la situation épidémique ne faiblit pas et face aux nouvelles restrictions, ces données doivent nous rendre particulièrement vigilants. Elles rappellent également l’importance d’une relation médecin patient de qualité. Elle peut être le garant d’une prévention et d’une prise en charge de la Covid-19 de qualité. Elle sera aussi très utile pour repérer et prendre en charge les conséquences de la pandémie et des confinements successifs à plus ou moins long terme pour les populations précaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé
personnes
centres de santé communautaires
Personna +
confinement de risques biologiques
études par échantillonnage
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Description des modalités de suivi de fragilité de 150 patients évalués en soins primaires au sein de 11 Maisons de Santé Pluri professionnelles de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/3376/
Introduction : la prise en charge de la fragilité chez la personne âgée se développe depuis quelques années en soins primaires au sein des Maisons de Santé Pluri-professionnelles (MSP). Le but de ce travail est d'étudier les modalités de suivi de fragilité de la population évaluée et prise en charge en soins primaires au sein des MSP de la région Midi-Pyrénées. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, transversale. Elle concerne 11 MSP de Midi-Pyrénées participant au programme de la fragilité. La population étudiée est double. D'une part, les professionnels de santé responsables de la fragilité, d'autre part, 235 patients ayant eu une évaluation de fragilité entre janvier 2015 et septembre 2017. Le recueil de données est fait via un questionnaire dédié à chaque sous-population étudiée. Résultats : parmi ces 11 MSP investies dans la prise en charge de la fragilité 10 MSP, 150 patients et 13 professionnels de santé ont pu participer à notre étude. Sur les 10 MSP, 7 réalisent le suivi de la fragilité au cours du suivi habituel de leurs patients et 3 réalisent un suivi habituel associé à un suivi dédié protocolisé à 3 et 6 mois. Le nombre moyen de propositions du projet personnalisé de santé par patient est de 3,83 dont 77 % sont mises en place. La mise en place des propositions du PPS est 10 à 30 % supérieure en ambulatoire qu'à l'hôpital sur le plan médical, fonctionnel et social. Sur les 150 patients, une seule patiente a bénéficié d'une réévaluation gériatrique complète et 24 patients d'une réévaluation partielle en consultation. Les professionnels de santé ressentent des difficultés pour réaliser le suivi et la réévaluation des patients fragiles. Celles-ci sont principalement liées au manque de temps à dédier à la fragilité en plus de la charge de travail habituelle, ainsi qu'une faible rentabilité financière du programme. Conclusion : la prise en charge de la fragilité est un enjeu de santé publique. Les soins primaires, ont un rôle central dans la mise en place de ce programme et notamment les médecins généralistes qui sont des acteurs majeurs de notre système de soins. Les résultats de notre étude ne permettent pas de donner des recommandations formelles sur les modalités de prise en charge de la fragilité et la recherche doit continuer dans ce domaine. Mettre en place de manière systématique une réévaluation gériatrique complète à distance serait un bon moyen de comparer l'efficacité des différentes prises en charge et d'améliorer nos pratiques. Proposer une prise en charge plus ciblée sur ce qui a déjà prouvé son efficacité pourrait être une des pistes à explorer pour l'avenir.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pyrènes
Fragilité
pyrène
Soins de santé primaires
Soins aux patients
soins de santé primaires
continuité des soins
région mammaire
personnel de santé
Midi-Pyrénées
a comme patient
fragilité
centres de santé communautaires
pyrène
évaluation primaire
études d'évaluation comme sujet
soins de santé primaires
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Impliquer les usagers dans les maisons de santé
https://bretagne.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/sites/6/2021/10/Impliquer-les-usagers-dans-les-maisons-de-sante.pdf
Ce guide s'adresse simultanément aux professionnels de santé oeuvrant dans une maison de santé et aux usagers. Il propose des conseils pour engager une démarche de participation et présente des témoignages de patients et de professionnels ainsi que des exemples concrets : implication dans la gouvernance des structures, animation de la dynamique associative, partenariat dans les soins...
2021
France Assos Santé
France
information scientifique et technique
Santé
centres de santé communautaires

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N2-AUTOINDEXEE
Exercer en maison de santé pluriprofessionnelle a un effet positif sur les revenus des médecins généralistes
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/exercer-en-maison-de-sante-pluriprofessionnelle-un-effet-positif
Entre 2008 et 2020, 1 300 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ont été créées en France ; elles sont très majoritairement implantées dans les territoires médicalement défavorisés. Le profil des médecins généralistes y exerçant est aussi particulier. Ainsi, ceux qui ont rejoint une MSP entre 2008 et 2014 étaient un peu plus jeunes en moyenne que leurs homologues et exerçaient plus fréquemment une activité salariée en sus de leur activité libérale.
2021
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Médecins
dû à
centres de santé communautaires
Santé
Aucun revenus
médecins généralistes
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Les financements de la Région Île-de-France aux maisons de santé pluriprofessionnelles
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/les-financements-de-la-region-ile-de-france-aux-maisons-de-sante-pluriprofessionnelles/
Les maisons de santé pluriprofessionnelles représentent un mode d'exercice médical de plus en plus en plébiscité depuis les années 2000. En Île-de-France, on compte près de 150 MSP. Soutenues par les pouvoirs publics et l'Agence régionale de santé, elles bénéficient également de l'appui du Conseil régional et autres collectivités locales. Cette étude, basée notamment sur une revue de littérature et sur le recueil de retours d'expérience permet de rappeler les principaux enjeux de l’exercice coordonné en MSP et de dresser des pistes d'amélioration du processus de soutien des pouvoirs publics régionaux à ce type de structures.
2021
ORS Ile-de-France
France
rapport
financement de la santé
centres de santé communautaires
Paris
France
France
France
français
Ile-de-France
financement des soins de santé
France
France
Régions
France

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N3-AUTOINDEXEE
Procédure dérogatoire d’équipement en E-CPS des infirmières ou infirmiers non-inscrits à l’ordre en vue de leur accès au tel service vaccin COVID
http://urpsinfirmiers-na.fr/wp-content/uploads/2021/02/Proce%C4%97dure-e-CPS-infirmiers-non-inscrits-ONI_V1.0.pd-f.pdf
Dans le cadre de la campagne vaccinale anti-covid, les infirmières et infirmiers sont impliqués dans la vaccination et ont à ce titre accès aux télé service Vaccin Covid mis en oeuvre par la CNAM, depuis le 15 janvier 2021. L’accès à ce téléservice est conditionné à l’obtention d’une carte CPS ou eCPS. Dans ce contexte, une procédure dérogatoire est mise en place pour obtenir une e-CPS pour des infirmières ou infirmiers salariés et non-inscrits à l’ONI et ne disposant pas de carte CPS en vue de leur accès au téléservice Vaccin ovid mis en oeuvre par la CNAM.
2021
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
vaccination
procédure
équipe infirmiers
méthodes
Vaccination
Vaccine
Procédures
Vision
vaccins
colposcopie
Vaccine
infirmières et infirmiers
centres de santé communautaires
cellules étoilées du foie
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccin
vaccination
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Projet FETOMP: score EPICES en maison urbaine de santé à Strasbourg
https://www.sudoc.fr/255231210
Les inégalités sociales de santé ne cessent d'augmenter en France, mais les évaluations à travers des études sur le terrain restent rares. Les études réalisées par l’observatoire régional de la santé (ORS) à l’échelle des quartiers prioritaires de la politique de la ville les classent en fonction de niveau de précarité. Pour tenter d’évaluer la précarité en maison urbaine de santé (MUS) à Strasbourg, nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive, quantitative et qualitative , consistant en la réalisation d’un score EPICES de précarité moyen par MUS. Le score EPICES -Il est continu et varie de 0 (non précaire) à 100 (maximum de précarité)-moyen a été calculé à l’aide de 253 questionnaires EPICES pour chacune des 3 MUS de Strasbourg entre août 2019 et mars 2020. Puis dans un second temps ce score a été présenté aux équipes et leurs réactions ont été retranscrites. Le score EPICES moyen pour la MUS de Hautepierre était de 47,12 [44,22 ; 50,01]. Il était de 47,51 [44,58 ; 50,45] pour celle de la cité de l’Ill et de 47,57 [44,76 ; 50,37] pour celle du Neuhof. Les équipes ont été étonnées de ce score quasi identique pour les 3 MUS. En comparant nos données avec celles de l’Observatoire Régional de la Santé, ces données étaient comparables hormis pour la cité de l’Ill. Lutter pour l’accès aux droits et au soin, dépasser la barrière de la langue par le recours aux interprètes, partir des représentations des patients précaires pour les aider, améliorer la formation des soignants sur la précarité et enfin aller vers les patients très précaires qui ne viennent pas dans les MUS , notamment grâce à la médiation en santé font partie des grandes pistes d’amélioration pour lutter contre les inégalités de santé.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
épices
Santé
centres de santé communautaires
Santé en zone urbaine
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de réussite des maisons de santé pluridisciplinaires: travail de recherche auprès de médecins généraliste travaillant dans une maison de santé du Nord-Pas-de-Calais depuis plus d’un an
http://www.sudoc.fr/249728427
INTRODUCTION : La médecine de demain doit répondre à de nouveaux enjeux en termes de prise en charge notamment avec l’essor des maladies chroniques. La création des maisons de santé est la réponse apportée par l’état pour résoudre ces nouveaux défis. Nous avons souhaité identifier les facteurs amenant à la réussite de ces nouvelles structures par le prisme du ressenti des médecins qui les ont créé et les font vivre. MÉTHODE : Une étude qualitative a été réalisée auprès de médecins ayant participés à la création de leur propre maison de santé bénéficiant d’une ancienneté de plus d’un an. A l’aide d’entretiens semi dirigés réalisés par correspondance nous avons réalisé une démarche inductive par comparaison constante via une analyse transversale interprétative des différents entretiens selon le principe de théorisation ancrée. RÉSULTATS : Les données issues des huit entretiens semi-dirigés nous ont permis d’élaborer trois hypothèses explicatives. La première est de maitriser la création et la gestion de la maison de santé dès le début que ce soit avec les aides ou la gestion immobilière. La deuxième hypothèse a mis en avant la nécessité d’avoir une dynamique de groupe afin de garder un maximum de coordination, de bien être au sein de l’équipe et d’attirer de nouveaux professionnels. La dernière hypothèse réside dans le passage à une pratique de la médecine du XXIème siècle à travers des outils modernes permettant des connexions entre la maison de santé et les autres acteurs amenant à de réel projet multidisciplinaire. Ce qui aboutit au confort du médecin et une meilleure prise en charge du patient d’aujourd’hui. CONCLUSION : La réussite des maisons de santé dépend de ceux qui la font vivre. Identifier, comprendre et utiliser ces facteurs est essentiel pour travailler ensemble et répondre aux problématiques de demain.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Nord-Pas-de-Calais
centres de santé communautaires
recherche biomédicale
Travail
facteur
Pression systolique
Recherches
Médecins
médecine générale
Recherche
métier
santé au travail
médecins généralistes
femmes qui travaillent
pression sanguine
recherche

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N2-AUTOINDEXEE
Travailler en équipe en maison de santé : un questionnement éthique renouvelé
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/travailler-en-equipe-en-maison-de-sante-un-questionnement-ethique-renouvele
C'est une petite révolution dans les soins primaires qui fait son chemin : 1 500 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), soutenues par les pouvoirs publics, réunissent médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens et de nombreux autres professionnels paramédicaux. Pour ces professionnels libéraux, faire le choix de travailler au sein d'une MSP, c'est développer un ethos particulier et renouer, d'une manière différente, avec une médecine sociale défendue de longue date par les professionnels salariés des centres de santé municipaux, mutualistes et associatifs : travailler en équipe, développer des projets de santé à l'intention des patients venant consulter et aussi des habitants du territoire, et pour cela tisser de nouveaux types de partenariats. Dans la pratique, les professionnels y mènent donc une réflexion éthique permanente sur des manières de faire qui bouleversent leurs habitudes. Ce questionnement s'exerce non seulement dans la relation de soin avec un patient et son entourage, mais aussi, lors de l'élaboration d'actions collectives, dans la relation avec les autres professionnels, les partenaires institutionnels et les représentants de la population.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
femmes qui travaillent
Santé
centres de santé communautaires
Éthique
questions éthiques
taille d'établissement de santé
Équipement
Questions bioéthiques
santé
éthique
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
La santé dans le pôle métropolitain Loire Angers
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/la-sante-dans-le-pole-metropolitain-loire-angers
Cette étude, menée en partenariat avec l’Agence d’urbanisme de la région angevine (Aura), offre un regard global sur la santé et ses déterminants à l’échelle du Pôle Métropolitain Loire Angers (territoire composé de 3 intercommunalités : Communauté urbaine Angers Loire Métropole, Communauté de communes Loire Layon Aubance, Communauté de communes Anjou Loir et Sarthe). Elle se décompose en quatre volets : contexte sociodémographique et déterminants de santé, état de santé des populations, offre et recours aux soins. Le dernier volet propose différents leviers pour mettre en œuvre un urbanisme favorable à la santé. Un diaporama présentant les principaux résultats de l'étude est également disponible. Étude réalisée en partenariat avec l’AURA qui en a assuré son financement.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Santé
centres de santé communautaires
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact de la diminution des secteurs de permanence des soins ambulatoires sur les admissions aux urgences et à la maison médicale de garde les soirs de semaine dans la région rouennaise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03016003
En 2019, suite au nouveau cahier des charges de l’agence régionale de santé (ARS) de Normandie, la permanence des soins ambulatoires (PDSA) a vu fermer plusieurs de ses secteurs de garde les soirs de semaine car ils s’avéraient peu rentables. Notre objectif était de quantifier la part de patients consultant aux urgences pour un motif relevant de la PDSA, qui auraient fait appel au médecin de garde de leur secteur s’il était toujours présent. Nous avons également évalué l’impact de cette fermeture sur la maison médicale de garde (MMG) de Rouen, ainsi que les freins à consulter cette dernière. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective multicentrique, au sein des services d’accueil des urgences du CHU de Rouen (pédiatrie, adulte et Saint-Julien), du CH de Lillebonne et de la clinique du Cèdre, de 19h à minuit, les soirs de semaine du mois de février 2020. Nous avons mené une étude parallèle à la MMG de Rouen. Nous avons utilisé un questionnaire téléphonique, durant le mois de Juillet 2020, auprès des patients ou de leur représentant légal, habitant dans un secteur de PDSA ayant fermé au 1er Janvier 2019 relevant désormais de la MMG de Rouen, se présentant au SAU ou à la MMG par leurs propres moyens, pour un motif n’ayant nécessité aucun acte complémentaire. Résultats : Nous avons recueilli 101 questionnaires dans les services d’urgences. Il y avait 45 patients qui auraient eu recours au médecin de garde (MG) de leur secteur s’il existait toujours (44.6%). Dans notre étude, 58 patients n’avaient jamais fait appel à la PDSA. Parmi eux, 69% ignoraient l’existence du MG. Sur les 101 patients interrogés, 81 ne seraient pas allés à la MMG de Rouen : 61.7% considéraient que leur état de santé nécessitait d’aller aux urgences, 24.7% ne connaissaient pas la MMG de Rouen, 17.3% considéraient qu’elle était trop loin. À la MMG de Rouen, 37.7% des passages de février relevaient d’un secteur de garde ayant fermé. Nous avons recueilli 46 questionnaires : 11 patients qui auraient auparavant consulté leur MG de secteur avaient déjà consulté aux urgences ; 9 avaient déjà annulé un rendez-vous à la MMG. Les raisons principales étaient que le rendez-vous était trop tard (66.7%) ou que la MMG était trop loin (55.6%). Conclusion : Une meilleure information sur la PDSA, une meilleure éducation des patients et une potentielle réorientation à l’entrée des urgences permettraient d’avoir d’avantage recours à la PDSA. Ainsi, certains secteurs pourraient rouvrir en Seine-Maritime pour proposer aux patients des rendez-vous moins loin et dans de meilleurs délais.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
téméfos
Régions
Secteur des soins de santé
soins ambulatoires
permanence des soins
centres de santé communautaires
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Expérimentation de consultations d’assistantes sociales de la CARSAT dans une maison de santé à Rouen : étude qualitative sur les bénéfices et les freins identifiés par les patients et les professionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03118703
Les inégalités sociales de santé restent très élevées dans notre pays et s’accentuent en allant vers les catégories sociales les plus défavorisées. Plusieurs pays européens ont montré que la construction d’un partenariat médico-social, en plus de mieux répondre aux besoins des patients, visait à réduire ces inégalités. En France, la collaboration entre médecins et assistantes sociales est rare, souvent due à un défaut de communication ou une méconnaissance des professions entre elles. Plusieurs études ont suggéré que pour améliorer cette collaboration, l’intégration d’assistantes sociales en maison de santé pouvait être une solution. MATÉRIELS ET MÉTHODE 13 entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès des patients et un focus-groupe du côté des professionnels réunissant 3 médecins généralistes et 3 assistantes sociales. Les principaux bénéfices de l’expérimentation sont : un accès au soin facilité, un meilleur suivi des patients, une prise en charge plus rapide, plus globale et une meilleure connaissance de leurs dossiers. La collaboration entre médecins et assistantes sociales semble également favorisée. Les professionnels communiquent et échangent plus aisément ainsi, ils se connaissent mieux à la fois professionnellement et personnellement. Ce dispositif leur permet un travail d’équipe avec des objectifs en commun et favorise la mise en place progressive d’une relation de confiance. Les barrières pouvant exister entre les deux professions sont atténuées. Le parcours médico-social des patients est simplifié et les médecins semblent davantage sensibilisés à la situation sociale de ceux-ci. Mis en confiance et rassurés, les patients adhéreraient avec moins de réticence à une prise en charge sociale. Cependant le secret professionnel, la multiplicité des assistantes sociales, les erreurs d’orientation, le refus de certains patients et plusieurs freins d’ordre organisationnel limitent l’épanouissement de ce dispositif. CONCLUSION Cette expérimentation en maison de santé semble avoir de nombreux bénéfices à la fois pour les patients et les professionnels, mais il reste encore des difficultés à surmonter pour espérer le plein développement de ce dispositif qui semble prometteur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
orientation vers un spécialiste
Socialisme
recherche qualitative
Assistance
centres de santé communautaires
frein
patients
a comme patient
consultants
Travailleurs sociaux

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N3-AUTOINDEXEE
Mieux appréhender la performance des maisons de santé pluri-professionnelles : une vision des acteurs selon leur implication dans la structure : « Là, on [parle] valeurs, de l’intérêt de chacun, du confort du professionnel aussi bien sûr […] [pour] accompagner la personne et pour moi c’est ça la performance »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03477449
L’évaluation de la performance en santé est un enjeu déjà relativement bien saisi par les acteurs hospitaliers mais la problématique reste entière pour le secteur de soins primaires qui se réorganise autour de l'interprofessionnalité comme les Maisons de Santé Pluri-professionnelles. Alors que les Maisons de Santé Pluri-professionnelles sont évaluées par les instances publiques au travers d’indicateurs d’activité, cette vision correspond-elle à celle des acteurs impliqués en leur sein ? Afin d’évaluer la perception des professionnels de santé, coordinateurs, 13 entretiens semi-directifs ont été conduits auprès d’acteurs impliqués dans trois Maisons de Santé Pluri-professionnelles iséroises, entre octobre 2019 et juin 2020. L’analyse thématique des entretiens montre que la performance des Maisons de Santé Pluri-professionnelles s’articule autour des enjeux inhérents à leur création, du parcours patient, de son organisation, de son attractivité, des évolutions des pratiques professionnelles et de l’implication des professionnels de santé. Bien que la performance soit difficilement définissable de manière directe par les participants, nos résultats mettent en évidence un ensemble d'objectifs fixés par les différentes parties prenantes des Maisons de Santé Pluri-professionnelles, qui sont autant de critères de performance. Il apparaît également que l’influence importante jouée par les Agences Régionales de Santé et l’Assurance Maladie se révèlerait être un frein à la performance, du fait qu’elles ne prennent que peu en compte les attentes de l’ensemble des parties prenantes. Enfin, la faible utilisation du système d’information empêche la remontée de données fiables pour documenter de potentiels indicateurs de performance. La mise en parallèle des Maisons de Santé Pluri-professionnelles avec les modèles de collaboration interprofessionnelle et les pôles de compétitivité nous permet d’émettre l’hypothèse de la flexibilité et la gouvernance comme critère de performance des Maisons de santé Pluri-Professionnelles. Une comparaison de la perception de la performance selon le mode d’exercice pluri-professionnel permettrait de le valider.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Personna +
Structure
Santé
personnes
acteur
Ça
Vision
centres de santé communautaires
Vision
vision
Vision

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'engagement des usagers dans les équipes de soins primaires en maison de santé pluri-professionnelle (MSP)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03276966
A l’heure actuelle, il existe un véritable essor de la Démocratie en Santé. Cependant, il ne semble pas y avoir de cadre clair pour la participation des usagers au sein des équipes de Soins Primaires. Parallèlement, les soins ambulatoires ont vu apparaitre un nouvel outil prometteur en pleine expansion, les maisons de Santé pluri-professionnelles(MSP). Bien que l’engagement des usagers soit un de leurs objectifs, il existe peu de littérature à ce sujet. Qu’en est il ? Cette étude qualitative, par entretiens collectifs de 3 MSP de Bretagne, complétés d’entretiens individuels d’usagers, se propose de répondre aux objectifs suivants : dans un premier temps évaluer l’engagement des usagers dans le fonctionnement des MSP puis dans un second temps explorer les perceptions des professionnels et des usagers de cet engagement, ses freins, ses leviers, et enfin ses perspectives. Les principaux résultats sont que l’engagement des usagers dans les MSP de Bretagne existe bel et bien. La notion d’engagement est une notion complexe qu’il convient d’appréhender avant toute démarche effective. Ce type d’engagement est tributaire de nombreuses conditions auxquelles il faut porter une attention particulière dans l’objectif de créer un environnement et un accompagnement propice à un tel travail. A travers cette présentation nous proposons des bases de réflexions pour les équipes de Soins Primaires souhaitant se lancer dans des démarches d’engagement usager.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
équipe soignante
taille d'établissement de santé
études d'évaluation comme sujet
évaluation primaire
Équipement
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Equipe de soins
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur l’activité de soins primaires réalisée par les médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes dans les communes où s’est implantée une Maison de Santé Pluriprofessionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02904396
La région Auvergne-Rhône-Alpes est la région qui compte le plus de maisons de santé pluriprofessionnelles en fonctionnement depuis la vague des années 2010. Cette enquête descriptive longitudinale sur la période 2009 à 2018 est basée sur les données de remboursement de la caisse nationale d’assurance maladie. Elle dresse un bilan de l’offre de soins primaires de la région Auvergne-Rhône-Alpes et analyse l’impact sur l’activité de soins primaires de l’implantation d’une maison de santé pluriprofessionnelle sur 144 de ses communes. Le critère de jugement principal était le taux d’évolution de l’activité de soins primaires exprimée en actes par an et par habitant au niveau communal. L’activité de soins primaires a baissé en moyenne de 8,28% dans la région Auvergne-Rhône-Alpes entre 2009 et 2018. Parmi les 144 communes de cette région qui ont vu s’implanter une maison de santé pluriprofessionnelle entre 2009 et 2017, 92 d’entre elles ont réussi à stabiliser voire à faire croitre l’activité de soins primaires sur leur territoire. Pour les 52 autres, l’implantation d’une maison de santé n’a pas permis de lutter contre la tendance générale de baisse d’activité. Ces résultats sont à interpréter en considérant l’antériorité d’évolution des communes ainsi que leur taille. Néanmoins, on ne peut résumer l’apport d’une maison de santé seulement à l’activité qu’elle génère pour son territoire. La construction de nouveaux indicateurs de santé en soins primaires pour mesurer cet apport reste le défi des prochaines années.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Médecins
Communications
principal
Actualités
Régions
communisme
Communication
Auvergne
Rhône-Alpes
implant
prothèses et implants
Soins
communication
médecins généralistes
Communication
collecte de données
Commune
enquêteur
soins de santé primaires
Santé
médecins de premier recours
actualités
soins
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Agir sur les déterminants sociaux de la santé en médecine de premier recours : analyse rétrospective d'une cohorte dans un centre de santé communautaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03164103
L’importance de l’impact des déterminants sociaux sur la santé est désormais bien connue. De ce constat naît la nécessité d’intégrer les conditions de vie des personnes dans leurs parcours de soin. Notre problématique est de savoir comment agir sur ces déterminants sociaux en médecine de premier recours. Nous avons analysé les parcours de soin d’une cohorte de 37 patients discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire en 2019 et suivis dans un centre de santé communautaire. Ces parcours de soin ont été confrontés aux définitions et recommandations des principaux rapports nationaux et internationaux sur les déterminants sociaux de la santé, que nous avons classé en douze catégories. Nos résultats montrent qu’il est possible de mettre en place des accompagnements pour agir sur ces déterminants sociaux, pour au moins huit des douze catégories, en soin de premier recours – les quatre autres dépendant de dynamiques plus macroscopiques. La faisabilité de ces accompagnements tient à l’organisation pluridisciplinaire et intersectorielle du travail, ce qui nécessite un temps dédié important. Elle tient aussi aux services publics de soin et de protection sociale sous toutes leurs formes. Une bonne connaissance des déterminants sociaux autant que de ces dispositifs est donc nécessaire. Pour autant, les dynamiques sociales qui impactent la santé des personnes se jouent aussi à un niveau macroscopique. Ces dernières limitent parfois l’impact des accompagnements proposés. Envisager une action systémique est un enjeu politique qui dépasse le rôle de la médecine générale. L’une des façons dont celle-ci peut tout de même s’en rapprocher est d’intégrer une approche communautaire, qui réduirait la distance décisionnelle entre les patients et les leviers macroscopiques nécessaires pour agir sur la racine des causes, leur permettant ainsi de se réapproprier le pouvoir de définir de quoi relève leur santé et la meilleure façon d’agir dessus.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Analyse de cohorte
central
médecine sociale
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Médecins
Centre
études de cohortes
déterminants sociaux de la santé
Médecins de premier recours
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du regroupement pluriprofessionnel en maison de santé sur la collaboration entre les médecins et les pharmaciens d'officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03167773
Le système de santé français se transforme pour faire face aux nouveaux défis liés à la transition épidémiologique. Cela se traduit par une réorganisation du premier recours et la volonté de créer un parcours de soins efficace et efficient. La coordination et les pratiques de travail pluridisciplinaire sont des moyens utilisés pour réaliser cet objectif. Les MSP sont des lieux d’interaction privilégiés entre les médecins et les pharmaciens. C’est pourquoi, dans ce travail nous interrogeons la relation de ce binôme en fonction de son mode d’exercice. Pour cela un questionnaire auto-administré a été diffusé à destination des médecins et des pharmaciens français. L’échantillon se compose de 406 répondants dont 144 médecins (35,5%) et 262 pharmaciens (64,5%). Parmi eux, 44 (10,8%) exercent en MSP dont 14 pharmaciens (5,3%) et 30 médecins (20,8%). Trois axes stratégiques se distinguent concernant la communication et les relations professionnelles. Premièrement la communication, favorisée par la proximité géographique qu’offrent les MSP, elle est un levier essentiel pour les professionnels ne souhaitant plus exercer de manière isolée. Ensuite la confiance, cette notion évolutive est directement liée à la communication et la connaissance réciproque de l’autre professionnel et de ces pratiques. Enfin la coopération, elle permet à l’équipe interdisciplinaire de mener à bien ces projets de santé dont la finalité est d’améliorer l’état de santé des patients du territoire. Finalement, les MSP favorisent les travaux collaboratifs et font évoluer les pratiques professionnelles traditionnelles afin de créer un parcours de soins coordonné, prenant en compte le patient dans sa globalité.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Médecins
pharmacien
pharmaciens
médecins
comportement coopératif
Santé
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Maladie à coronavirus (COVID-19) : Comment prendre soin d’une personne atteinte de la COVID-19 à la maison – conseils aux soignants
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/comment-prendre-soin-personne-atteinte-covid-19-maison-conseils-soignants.html
Si vous prenez soin d’une personne ayant reçu un diagnostic de COVID-19, suivez les conseils ci-dessous pour vous protéger vous-même ainsi que les autres membres de votre ménage et de votre collectivité.
2020
Gouvernement du Canada
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation patients
personnes
Maladies
Maladies
centres de santé communautaires
Personna +
a comme soignant
Maladie
coronavirus
coronavirus
aidants
maladie
Assistance
personnes
maladie
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
SURELIFT CPS
Implant de renfort vaginal
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3165899/fr/surelift-cps
Nature de la demande Demande d'inscription (Intra-GHS)
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
vagin, sai
cellules étoilées du foie
colposcopie
centres de santé communautaires
implant
prothèses et implants

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des troubles du langage oral chez les enfants de 3 à 5 ans par les médecins généralistes d’une maison de santé pluridisciplinaire: sensibilisation à l’ERTL4
http://www.sudoc.fr/242739873
Introduction :Le dépistage des troubles du langage oral de l’enfant est une cause importante de santé publique qui fait l’objet de nombreuses recommandations. L’ERTL4 est un outil de dépistage fiable et adapté à la pratique des médecins généralistes. L’objectif de ce travail est d’améliorer le dépistage des troubles du langage oral des enfants de 3 à 5 ans par la mise en place de l’ERTL4 au sein d’une MSP. Méthode :Une étude qualitative a été réalisée de septembre 2018 à Juin 2019 au sein de la maison de santé pluridisciplinaire Laennec à Saint Nazaire. Un état des lieux des pratiques de ce dépistage a été réalisé auprès des médecins généralistes à l’aide d’entretiens semi directifs. Les médecins ont ensuite bénéficié d’une formation à l’outil ERTL4. Puis une période d’observation de 9 mois s’est écoulée avant la réalisation d’un focus groupe. Résultats :Les médecins généralistes se sentent réinvestis dans leur rôle de dépistage des troubles du langage oral de l’enfant. Cependant, le manque de formation et l’absence de consultation systématique à l’âge de 4 ans rendent ce dépistage difficile à mettre en place. Conclusion :Les médecins généralistes sont favorables à la mise en place d’un dépistage des troubles du langage oral des enfants à condition de bénéficier d’une filière dédiée.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Dépistage
enfant
Médecins
Enfant
langage de l'enfant
hypersensibilité
Langage
dû à
Enfant
Dépistage de masse
parole
Enfant
médecins généralistes
troubles du langage
bouche, sai
Trouble du langage
Langage
trouble du langage
Enfant
Santé
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Les réunions de concertation pluriprofessionnelles: Regard des professionnels des maisons de santé pluriprofessionnelles
http://www.sudoc.fr/248621831
Introduction Depuis 2007, la création de maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) constitue une nouvelle forme d'offre de soins. L'organisation de réunions de concertation pluriprofessionnelle (RCP) est un des outils de coordination des soins de ces structures. Contrairement aux RCP d'oncologie, les RCP au sein des MSP ont été très peu évaluées. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les bénéfices et les limites des RCP au sein des MSP perçues par les professionnels de santé. L'objectif secondaire était d'identifier les leviers et de recueillir des propositions d'amélioration. Méthodes Il a été réalisé une étude qualitative auprès de professionnels de santé de Charente-Maritime, par entretiens semi-dirigés, entre août et novembre 2019. Résultats Les RCP au sujet de cas patients permettaient de clarifier certaines situations complexes, de décider d'une conduite à tenir globale et coordonnée, de lutter contre l'isolement des professionnels, de renforcer les liens interprofessionnels, de dédramatiser certaines situations et d'enrichir leurs connaissances mutuelles. Les RCP étaient considérées par certains professionnels comme une contrainte et une perte de temps. L'organisation était parfois insuffisante et la participation aléatoire. Un manque de clarté au niveau de la définition des RCP était reproché. L'expérimentation permettait de trouver des leviers aux freins organisationnels. La récompense financière, l'expérience d'une première réunion et une bonne dynamique de groupe garantissaient une participation suffisante. Les matrices de maturité en soins primaires, peu connues, pouvaient être utiles au coordinateur de la MSP. Conclusion Ces réunions apportaient de nombreux bénéfices mais également certaines contraintes aux équipes de soins primaires. Il est nécessaire de mieux définir le cadre et le contenu des RCP, puis de réaliser des études afin de mesurer leur efficacité.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé
comportement coopératif
centres de santé communautaires
processus de groupe
personnel de santé
santé
méthylphénidate

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N3-AUTOINDEXEE
Variabilité de l’index de pression systolique entre un interne en médecine générale et une infirmière ASALEE à la maison de santé de Saint Sauveur en Puisaye
http://www.sudoc.fr/244785554
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a608961e-bb5d-43ac-b8b3-15687408a434
Introduction. L’arthropathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un marqueur avéré du risque cardiovasculaire. Elle reste asymptomatique chez les diabétiques, du fait de leur neuropathie périphérique. Elle n’est pas dépistée en pratique courante, bien que cela soit recommandé par l’HAS depuis 2006. Objectif. Evaluer, dans le dépistage de l’AOMI en soins primaires, la possibilité de déléguer à une infirmière ASALEE la mesure de l’index de pression systolique (IPS). Méthodes. Etude interventionnelle prospective mono centrique entre une infirmière ASALEE et un interne en médecine générale, chez 85 patients dans une maison de santé pluriprofessionnelle en zone rurale. Les patients avaient plus de 55 ans et présentaient plusieurs facteurs de risques cardiovasculaires, dont le principal était le diabète. Les caractéristiques des patients et leurs facteurs de risques cardiovasculaires ont été recueillis. L’infirmière du dispositif ASALEE et l’interne en médecine générale ont effectué à tour de rôle leur mesure d’IPS. Une analyse comparative a alors été réalisée. Résultats. L’analyste statistique a trouvé une corrélation significative, et une différence faible, entre les valeurs de l’interne et de l’infirmière. La prévalence d’AOMI qui est à 19% dans l’étude correspond à celle indiquée dans la littérature. Conclusion. Cette étude permet d’envisager la délégation de soins à une infirmière du dispositif ASALEE, pour le dépistage de l’AOMI asymptomatique, chez les diabétiques avec risque cardiovasculaire élevé.
2020
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
index de pression systolique cheville-bras
tension artérielle maxima
médecin (médecine interne)
médecine générale
Indexation
Pression systolique
Médecins
saints
médecine interne
centres de santé communautaires
Santé
indexation et rédaction du résumé
pression sanguine
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Apport des maisons de santé pluriprofessionnelles en prévention du risque de burnout chez les généralistes libéraux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381018
Contexte : Le burnout semble de plus en plus observé chez les généralistes. Depuis une vingtaine d’années les maisons de santé émergent comme une alternative à l’exercice traditionnel. Elles permettraient une amélioration des conditions de travail, un meilleur soutien social, et donc une diminution du risque de burnout. Objectif : Étudier le risque de survenue de burnout chez les généralistes libéraux selon leur installation en Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou autre (cabinets de groupe ou seul). Méthode : Un questionnaire a été adressé par courriel aux généralistes libéraux de Rhône Alpes. Une première partie concernait les caractéristiques socio-démographiques telles que sexe, âge, nombre d’enfants à charge, participation à une formation médicale continue. Une deuxième partie concernait la version française du Maslach Burnout Inventory (MBI) et une troisième la version française du Social Support Questionnaire version courte (SSQ6). Résultats : De janvier à mai 2019, 257 réponses ont été incluses. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée pour les trois dimensions du MBI : pour l’épuisement émotionnel les scores moyens étaient de 14,6 contre 15,8 (p 0,536), respectivement pour le groupe MSP et le groupe Autre ; pour la dépersonnalisation de 8,3 contre 9,0 (p 0,182) ; pour l’accomplissement personnel de 36,6 contre 36,1 (p 0,613). La régression linéaire statistique ne trouvait pas de différence significative pour le mode d’installation (p 0,386). Conclusion : L'installation en MSP ne modifie pas le risque de survenue du burnout chez les médecins généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
produits dangereux
centres de santé communautaires
Santé
Épuisement professionnel
Libéralisme
Risque
médecine préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles contraintes les patients des zones sous-médicalisées sont-ils prêts à accepter pour conserver un accès aux soins ? L’exemple du « Pôle Santé de Soule »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02460109
Résumé : quelles contraintes les patients des zones sous-médicalisées sont-ils prêts à accepter pour conserver un accès aux soins ? L’exemple du « Pôle Santé de Soule ». Introduction : Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) constituent une réelle innovation en matière de coordination et de « travailler ensemble » pour pérenniser l’accès aux soins dans les zones sous-médicalisées comme la Soule. Objectif : déterminer la proportion de patients qui se déclarent prêts à voir évoluer le mode de fonctionnement du cabinet médical et à accepter les contraintes imposées par la mise en place d’une CPTS. Méthode : étude quantitative, descriptive réalisée auprès des patients des cabinets de médecine générale de Barcus et Tardets, par le biais de questionnaires proposés en salle d’attente. Résultats : 413 questionnaires ont été retenus durant entre janvier et mars 2018. Selon les critères étudiés, entre 65 et 85 % patients se sont déclarés en faveur des différents changements proposés, dans les 2 villes (secrétariat, rendez-vous, partage d’information, internes, consultation d’un autre médecin même dans une autre ville). L’âge constitue un facteur influençant et limitant dans l’acceptation des changements. Conclusion : les patients des zones rurales sont prêts à accepter de grands changements pour conserver un accès aux soins de premier recours.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Acceptation des soins par les patients
a comme patient
patients
médicalisation
Conserves
stress physiologique
accessibilité des services de santé
Accès aux soins
Soins de santé
centres de santé communautaires
zone médicalement sous-équipée
médicalisation
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation et comparaison de la qualité de suivi de patients diabétiques de type 2 entre une maison de santé pluridisciplinaire ASALEE et un cabinet de groupe classique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517369
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517369/document
Introduction : le diabète de type 2 est une pathologie chronique aux multiples complications nécessitant un suivi régulier. L’éducation thérapeutique est en pleine expansion avec notamment le dispositif ASALEE. L’objectif de ce travail est de comparer la qualité de suivi de diabétiques de type 2 entre une structure adhérant au protocole ASALEE et un cabinet de groupe classique. Matériel et méthodes : étude descriptive rétrospective multicentrique menée sur la période du 1er juillet 2017 au 1er juillet 2018. La qualité de suivi était évaluée principalement sur les recommandations établies par la Haute Autorité de Santé et sur des critères secondaires. Résultats : 120 patients ont été inclus, répartis en deux groupes équivalents. Le nombre moyen annuel d’HbA1c était significativement supérieur dans le groupe ASALEE (m 3,58 vs m 3,25 ; p 0,010). Il existait une différence statistiquement significative concernant le taux de réalisation de la microalbuminurie en faveur des patients du groupe ASALEE (n 88,33% vs n 66,33% ; p 0,0014). Le taux de réalisation du test au monofilament était également supérieur (n 73,33% vs n 15% ; p 0,001). Les patients suivis en structure adhérant au protocole ASALEE pratiquaient une activité physique régulière de façon supérieure statistiquement (p 0,010) et semblaient moins traités pharmacologiquement que les patients de l’autre groupe. Conclusion : ce travail démontre une qualité de suivi supérieure pour les patients suivis en structure adhérant au protocole ASALEE sur plusieurs critères de suivi recommandés par la HAS (nombre HbA1c, microalbuminurie, test au monofilament). Il met aussi en évidence une plus grande pratique d’une activité physique régulière ainsi qu’un traitement de fond antidiabétique moins lourd.
2019
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
études d'évaluation comme sujet
continuité des soins
cabinets de groupe
diabète de type 2
Santé
Diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
Évaluation qualitative
centres de santé communautaires

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N2-AUTOINDEXEE
Protocoles pluriprofessionnels de soins et délégation de tâches: perception par les médecins généralistes et IDE d'une maison de santé pluriprofessionnelle à partir du protocole AVK
http://www.sudoc.fr/233948503
Introduction : Depuis 2010, les médecins et paramédicaux ont la possibilité de rédiger des protocoles pluriprofessionnels de soins de premier recours (PPSPR) au sein des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), permettant de définir les rôles de chacun et améliorant la coordination des soins. Le protocole antivitamine K(AVK) est le PPSPR le plus utilisé.L'utilité de ce protocole s'explique par la nécessité d'une coopération entre les différents professionnels de santé pour obtenir un équilibre strict de l'INR. Les AVK sont en effet la première cause d'accident iatrogène, et les surdosagesou sous-dosages en AVK entrainent une importante morbimortalité.L'objectif principal est d'évaluer la pertinence, l'intérêt auprès des médecins généralistes et IDE d'un tel protocole et le retentissement sur leur pratique quotidienne. Matériels et Méthodes : Une étude qualitative par focus group a été réalisée en mai 2018 auprès 6 médecins généralistes et 3 infirmiers d'une MSP. Une retranscription verbatim et une analyse transversale descriptive thématique ont été réalisées. Résultats : Le protocole AVK apporte une harmonisation des pratiques professionnelles, une amélioration de la relation triangulaire patient – médecin – infirmier, un cadre sécuritaire, un gain de temps pour tous, une autonomisation des infirmiers et une délégation de tâches. Le manque de temps, d'intérêt, l'oubli du protocole sont des freins à son utilisation. Un outil commun informatique de contrôle de l'INR pourrait être un apport selon les professionnels pour améliorer la prise en charge des déséquilibres d'INR. Conclusion : Les PPSPR sont des outils permettant une délégation de tâches des médecins aux infirmiers. Ils favorisent une transition progressive du rôle infirmier actuel vers un rôle d'infirmier en pratique avancée, dont la formationse développe en France depuis 2018.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Perception
perception
soins
Perception
Santé
Médecins
centres de santé communautaires
médecins généralistes
perception
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Les centres municipaux de santé, une offre de soins particulière
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02129990
Dans une société qui se libéralise de plus en plus, quel visage notre système de santé va avoir demain. Va-t-il prendre un virage mercantile assumé avec l’ouverture de cliniques à but lucratifs, la création de filières de soins, la gestion des centres de santé comme une entreprise dont le but est uniquement de générer des fonds financiers et cela au dépend des intérêts de patient ? Un contrôle rigoureux de ces centres sera-t-il réalisé par un comité d’éthique pour éviter de nouveaux scandales type Dentexia ? Le modèle libéral a montré ses faiblesses pour répondre au problème des déserts médicaux et des quartiers sous-denses en médecins. Un plan national de santé récemment voté sous le gouvernement Macron prévoit la création de maisons et centres de santé dans le territoire pour médicaliser ces zones délaissées. Cette thèse d’exercice a pour objectif de rappeler l’histoire des centres de santé, les valeurs qu’ils défendent et le modèle d’offre de soins particulier qu’ils proposent, via des questionnaires distribués à plusieurs centres de santé municipaux, et l’appui de plusieurs études et audit réalisés depuis une dizaine d’années.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins de santé
centres de santé communautaires
Centre
prestations des soins de santé
central

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de protocoles de maisons de santé pluriprofessionnelles des Hauts-de-France au regard des critères d’évaluation proposés par la caisse primaire d’assurance maladie: aide à la rédaction et à leur valorisation
http://www.sudoc.fr/237557525
Introduction : La rédaction de protocoles pluriprofessionnels par les équipes exerçant en maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) participe au travail coordonné et leur permet d’obtenir des rémunérations. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) a récemment élaboré une grille d’évaluation pour décider de leur validation. L’objectif principal de cette étude est de déterminer le taux de validation de cette grille par un échantillon de protocoles recueillis auprès de MSP des Hauts-de-France. L’objectif secondaire est d’aider les équipes dans l’élaboration et la valorisation de leurs protocoles. Méthode : Une étude quantitative a été réalisée auprès des MSP adhérentes à la FEMASNORD (fédération des maisons et pôles de santé en Nord-Pas-de-Calais) sur la validation des critères de la grille CPAM et de critères hors grille par des protocoles reçus sur la base du volontariat. Résultats : Sur les 36 protocoles recueillis auprès de 10 MSP des haut-de-France, 5 soit 13.89 % IC95% [4.67 ; 29.5] % valident la grille. La note moyenne de conformité est de 5.25 sur 8 IC95% [4.63 ; 5.87]. Cette note est significativement plus élevée pour les protocoles présentant une fiche d’identité. Discussion : Nous avons mis en évidence un faible taux de validation de la grille. La présence d’une fiche d’identité améliore sur notre échantillon la réponse à la grille. En utilisant la grille avec un barème gradué, la note moyenne est supérieure à 4/8 et permet d’intégrer une dimension de progression du protocole. La grille harmonise l’évaluation des protocoles cependant la présence d’un critère le valide mais ne prédit en rien de sa pertinence.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
évaluation primaire
France
assurance
centres de santé communautaires
écriture
proposant
collecte de données
études d'évaluation comme sujet
français
France
France
Santé
France
Assurance
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Santé perçue des personnes détenues et perception des éléments ayant un impact sur leur santé au cours de la détention: étude de faisabilité à la maison d'arrêt des femmes de Nantes
http://www.sudoc.fr/23804131X
Introduction : issue d'une population vulnérable et accueillie dans un environnement peu propice à la promotion de la santé, la population carcérale présente de nombreux problèmes de santé, encore méconnus. Médecins du Monde à Nantes a donc souhaité monter un projet de recherche sur la santé des personnes détenues. Objectifs : étudier la faisabilité d'une méthodologie mixte pour établir un état des lieux de la santé perçue de personnes détenues et recueillir leur perception des éléments ayant un impact sur leur santé. Méthode : cette étude transversale descriptive monocentrique, a eu lieu à la maison d'arrêt des femmes (MAF) de Nantes sous forme d'entretiens individuels, divisé en deux parties : enquête sur la santé perçue des participantes, à partir d'un hétéro-questionnaire puis entretien semi-dirigé recueillant la perception des personnes détenues. Toutes les personnes détenues ont été incluses sauf celle incarcérées depuis moins de deux semaines et les personnes détenues dans l'espace « nurserie ». Résultats : avec 30 participantes aux entretiens (34 personne volontaires sur 41 personnes détenues éligibles puis 4 personnes sorties d'étude),la méthodologie d'étude choisie a bénéficié d'une forte participation des personnes détenues, et d'une bonne acceptabilité des questions posées lors des entretiens. Les résultats retrouvaient un état de santé général et un score de santé mentale du MOS SF-36 chez les participantes qui semblaient dégradés par rapport à la population générale de sexe féminin (43% des femmes déclaraient avoir un « bon » état de santé contre 68 % des femmes en population générale, en 2014 et moyenne du score « santé mentale » du MOS SF-36 à 38,0 sur 100, versus 64,5 sur 100 en population générale féminine, en 2003).A la MAF ce qui a un impact important sur la santé des personnes détenues sont : l'enfermement et l'isolement, les difficultés au maintien du lien familial, les « occupations » par le travail et les activités, les conditions matérielles de vie, la violence, l'organisation des soins externes et les extractions médicales. DISCUSSION : Sous réserve d'améliorations, cette méthodologie d'étude peut être mise en place pour une étude ultérieure de plus grande ampleur, après une définition des modalités organisationnelles avec les institutions. L'intérêt d'une telle étude a été démontré.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personnes
Femmes
Femelle
prisonniers
perception
perception
prisons
Personna +
Perception
élément chimique
études de faisabilité
centres de santé communautaires
Perception
éléments
Santé
personnes
femmes
Femelle
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Echanges pluriprofessionnels centrés patients dans une Maison de Santé Pluriprofessionnelle
http://www.sudoc.fr/241307295
Introduction : la modernisation des soins primaires se développe avec des modèles de coordination adaptés à chaque territoire. Les créations croissantes de Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) font partie de cette dynamique. L’objectif principal de l’étude était d’explorer les échanges pluriprofessionnels centrés patients entre professionnels de santé (PS) au sein d’une MSP mature. Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés auprès des PS d’une MSP identifiée pour ses critères de maturité. L’échantillonnage des PS était raisonné en variation maximale en terme de professions, âges, et implication au sein de la MSP. Le guide d’entretien a été réalisé à partir des données de la littérature, et amélioré après les premiers entretiens. Après recueil du consentement écrit, ces derniers ont été enregistrés, retranscrits intégralement et anonymisés. L’analyse thématique en ouvert a été réalisée par deux chercheurs pour triangulation des données. Résultats : quinze entretiens de PS, représentant 9 professions, et d’une durée moyenne de 44 minutes, ont été réalisés. La saturation des données a été atteinte au 14ème entretien. Les échanges pluriprofessionnels centrés patients y étaient quotidiens, simples et interactifs. Ils étaient formels comme informels, selon la priorisation des besoins de la situation, dans l’objectif d’une prise en charge globale et personnalisée du patient dans son milieu de vie. Les profils de patients discutés reprenaient les thèmes de l’Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI) et des thématiques non répertoriées dans l’ACI. La structuration en MSP, la dynamique de l’équipe et de chaque PS, sa personnalité et ses motivations, et surtout leur connaissance mutuelle influençaient les échanges. L’objectif commun des PS était le patient, l’amélioration et l’accélération de sa prise en charge quelle que soit la problématique rencontrée. Ensuite venait une amélioration de leurs conditions de travail. Conclusion : l’interconnaissance des PS et le temps semblent être des prérequis d’une dynamique positive d’échanges. Les personnalités et motivations des PS s’intègrent dans le processus et seraient à explorer. Les thèmes retenus dans l’ACI seraient à élargir à un plus grand nombre de patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
communication
centres de santé communautaires
a comme patient
central
Santé
patients
Centre

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N2-AUTOINDEXEE
Etude de la communication interprofessionnelle entre médecins et infirmiers exerçant en maisons de santé pluri-professionnelles
http://www.sudoc.fr/229208460
Face à la baisse de la démographie médicale et à l'augmentation de la demande de soins, les Maisons de Santé Pluri-professionnelles sont une des solutions proposées pour adapter l'offre de soins. Une communication efficiente entre infirmiers et médecins est essentielle à la collaboration interprofessionnelle. A la fois source d'espoirs, elle suscite aussi de l'appréhension pour des professionnels ayant l'habitude de travailler en exercice seul. Notre hypothèse était que les MSP sont des éléments efficaces à l'amélioration de la collaboration. L'objectif principal de cette étude qualitative, par entretiens semi-dirigés était d'identifier les facteurs influençant la communication. L'objectif secondaire était d'étudier les modifications de pratiques induites par l'exercice en MSP
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
communication sur la santé
professionnel
centres de santé communautaires
Médecins
commun
Communication
Communication
Infirmiers
collecte de données
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
La Cible : outil de communication et de suivi intégrant les priorités du patient : mise en pratique en soins primaires, dans un programme de réhabilitation à l'effort destiné à des patients atteints de maladie(s) chronique(s) : étude qualitative de leurs impressions, réalisée au sein de la maison de santé pluridisciplinaire des Vans
http://www.sudoc.fr/22614786X
La prise en charge des patients atteints d'une ou plusieurs maladies chroniques est un enjeu majeur de santé publique. En France, il existe actuellement peu d'outils en soins primaires pour améliorer la prise en charge de ces patients. La Cible est un outil de communication qui vise à valoriser le rôle du patient (empowerment) et à améliorer la coordination interdisciplinaire. Ses fondements théoriques s'inspirent de l'approche centrée patient et du soutien à l'autogestion. Il a été créé par l'équipe de la Maison de Santé Pluridisciplinaire des Vans, et est testé dans le cadre d'un programme de réhabilitation à l'effort : REPAR. L'objectif de cette étude était de recueillir les premières impressions des patients au sujet de l'outil la Cible
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
région mammaire
atteint
effort
Maladie chronique
Maladies
outil
soins de santé primaires
Pratique
Communication
maladie chronique
qualitatif
Programmes des patients
commun
Santé
principal
accomplissement
centres de santé communautaires
effort physique
Communication
rendez-vous et plannings
maladie chronique
Soins aux patients
continuité des soins
recherche qualitative
communication
santé
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de la BPCO par spirométrie en soins primaires : quels sont les rôles de chaque professionnel de sante en MSP ? : revue de littérature pour l’elaboration d’un protocole de santé pluriprofessionnel
http://www.sudoc.fr/229029809
La BPCO est la maladie respiratoire chronique la plus fréquente chez l’adulte et est largement sous-diagnostiquée, sa prévalence en France serait de 3,5 millions de personnes. La spirométrie est l’examen indispensable à son diagnostic mais reste insuffisamment pratiquée. OBJECTIF : Identifier la place de chaque professionnel de santé dans le parcours patient pour le dépistage de la BPCO par spirométrie afin d’élaborer un protocole pluriprofessionnel pour améliorer le dépistage et la prise en charge précoce des patients BPCO
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
littérature de revue
Littérature
spirométrie
Soins
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
Dépistage
revue de la littérature
broncho-pneumopathie chronique obstructive
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Santé
rôle professionnel
professionnel
maladie pulmonaire obstructive chronique
personnel de santé
spirometra
santé
revue de la littérature
soins
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Un an de consultations avancées à la maison de santé d’Hagetmau dans les Landes : le bilan
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844817
Contexte : à l’heure actuelle, le développement des maisons et pôles de santé est en pleine expansion en France. L’implantation d’une MSP sur Hagetmau semblait nécessaire afin de pallier à la baisse fulgurante du nombre de médecins généralistes et à une défaillance de l’offre de soins, le SROS ayant définit le territoire comme une zone d’accompagnement prioritaire. Afin de s’adapter aux caractéristiques du territoire avec l’absence de médecins spécialistes et l’éloignement relatif des structures hospitalières, des consultations spécialisées avancées ont été mises en place dans la structure. Objectif : évaluer le parcours de santé et le profil des patients en fonction de la consultation spécialisée fréquentée ainsi que leurs motivations
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Consultants
Consultation
Bilan
santé
centres de santé communautaires
consultants
orientation vers un spécialiste
États financiers

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des dynamiques et des formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné. Analyser leur valeur ajoutée perçue par les professionnels et les difficultés qu’elles occasionnent et comprendre les éléments qui favorisent ou, au contraire freinent leur développement. Monographie par analyse qualitative d’entretiens des professionnels du Pôle Santé Universitaire de Lanmeur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01830511
Les conditions d’exercice des professionnels de santé sont en pleine mutation du fait du vieillissement de la population et de la multiplication des patients multi morbides. Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaires sont en développement sur le territoire français. Cette étude avait pour objectif d’identifier les dynamiques et les formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
processus de groupe
Collection
métier
professionnel
élément chimique
identification psychologique
éléments
personnel de santé
Monographie
identique
Entretien
cabinets de groupe
Monographies
frein
centres de santé communautaires
qualitatif
Identification au groupe
comités consultatifs
entretiens comme sujet
Travail
Travail
coordination
Santé
Collection
monographie
entretien
identification sociale
travail
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Les maisons de santé
http://www.rfi.fr/emission/20180709-maisons-sante
Le rééquilibrage des dépenses de santé et le vieillissement de la population appellent des solutions nouvelles : parmi elles, les maisons de santé qui s’inscrivent dans la vie du quartier et de ses habitants, et favorisent l’accès aux soins. Ces structures accueillent plusieurs professionnels de santé, généralistes, podologues, infirmiers, psychologues, pour un accès plus juste à des compétences pluridisciplinaires. Selon la ministre française de la Santé Agnès Buzyn, le nombre de ces maisons de Santé devrait doubler d’ici à 2022. Est-ce une solution face aux déserts médicaux ? Comment soigner demain ?
2018
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RFI - Radio France International - Priorité santé
France
français
émission radiophonique
Santé
centres de santé communautaires
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Démocratie sanitaire et place des usagers dans les maisons de santé pluridisciplinaires : état des lieux et étude qualitative par focus groups réalisée en Lorraine
http://www.sudoc.fr/227172949
Introduction : La démocratie sanitaire a été initiée en France à travers des avancées législatives majeures, mais reste peu développée en soins primaires. Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP) sont des structures de soins dont le concept est également récent. L’objectif était d’évaluer la place actuelle des usagers dans les MSP en Lorraine, de déterminer comment cette place est potentiellement envisagée par les usagers, et d’ét