Médecins de premier recoursMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge des enfants migrants en médecine de premier recours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03921717
Face à une actuelle accélération des mouvements migratoires, avec des individus souvent en mauvaise santé et tout particulièrement au sein de la population pédiatrique, nous réalisons un état des lieux de l’accueil des enfants migrants en médecine de premier recours en Occitanie et élaborons des pistes d’amélioration relatives à leur prise en charge. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels avec analyse phénoménologique issue de la théorisation ancrée réalisée auprès de médecins généralistes et pédiatres volontaires et exerçant en ville, entre janvier et juin 2022. Résultats : 16 médecins de premier recours ont été interrogés. Ils élaborent des définitions variables de la condition d’enfant migrant à travers leurs expériences personnelles, et décrivent la complexité de leur prise en charge, du fait de l’insécurité matérielle des familles et des traumatismes du parcours migratoire. L’accueil médico-social de ces enfants nécessite une adaptation sur le plan médical théorique et dans l’organisation pratique de la consultation, qui accentue la transversalité du rôle des médecins de ville dans l’accompagnement des familles et la coordination avec les divers intervenants du parcours de l’enfant. Par ailleurs, les médecins font face à un système de santé inadapté aux enfants migrants : carence d’information, lourdeur administrative et manque de relais isolent les professionnels qui oscillent entre attachement particulier à leurs patients et lassitude liée à la complexité de la prise en charge. Ceci pénalise le soin chez des enfants qui, pourtant, sont particulièrement vulnérables du fait de certaines spécificités médicales, culturelles et administratives. Pour contrer ces écueils et proposer un travail de dépistage et de prévention efficace, les médecins proposent un schéma de consultation initiale donnant accès à un parcours de soin plus lisible, gratuit et coordonné d’acteurs pluridisciplinaires, tout en prenant en compte la singularité de la relation médecin-patient sans enfermer dans un statut unique d’enfant migrant. Conclusion : une prise en charge multidisciplinaire et coordonnée au sein de structures adaptées représente la clé de voûte d’une prise en charge optimale des enfants migrants en médecine de ville. Les centres de santé communautaires qui se développent sur le territoire français sont plébiscités par les médecins, à la condition d’y apporter certains ajustements atteignables avec un soutien des instances politiques et administratives.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
population de passage et migrants
Enfant
pédiatrie
Enfant
émigrants et immigrants
Médecins de premier recours
enfant
Enfant
Médecins
Enfant
soins de santé primaires
Migrants

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N2-AUTOINDEXEE
Étude COVID CAB : Gestion de la crise liée à l’épidémie de COVID-19 en médecine de premier recours dans le canton de Vaud
https://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/publications/raisons-sante/raisons-sante-324
Depuis le début de l’année 2020, la Suisse, comme la totalité de la planète, vit une crise sanitaire sans précédent. Les premiers cas de CoVID-19 dus au coronavirus SARS-CoV-2 sont apparus en Suisse à la fin du mois de février. Depuis, le pays fait face à une succession de vagues épidémiques. Cette situation extraordinaire nécessite une mobilisation de l’ensemble des acteur·trice·s du système sanitaire. Les médecins de famille et pédiatres, en tant que médecins de premiers recours (MPR), représentent un potentiel majeur dans la réponse à cette crise. Au début de la première vague, l’ordonnance fédérale 2 du 13 mars 2020 sur les mesures destinées à lutter contre le coronavirus SARS-CoV-2 permettait le maintien des activités ambulatoires des cabinets médicaux, et la contribution des cabinets à la prise en charge de patient·e·s suspect·e·s de CoVID-19, pour autant que ceux-ci disposaient d’un plan de protection. Cependant, devant l’augmentation rapide des cas, la modification de l’Ordonnance en date du 16 mars invitait « les cabinets médicaux et dentaires [à] renoncer à tous les traitements et interventions médicaux non urgents » et ce, jusqu’au 27 avril. A cette date, dans la perspective du déconfinement progressif de la population et de la reprise des activités, les cabinets médicaux étaient invités à reprendre une activité normale.
2021
Unisanté
Suisse
COVID-19
rapport
soins de santé primaires
Épidémies
Médecins de premier recours
Épidémies de maladies
COVID-19
codes-barres
Médecins
collecte de données
crise

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N3-AUTOINDEXEE
Agir sur les déterminants sociaux de la santé en médecine de premier recours : analyse rétrospective d'une cohorte dans un centre de santé communautaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03164103
L’importance de l’impact des déterminants sociaux sur la santé est désormais bien connue. De ce constat naît la nécessité d’intégrer les conditions de vie des personnes dans leurs parcours de soin. Notre problématique est de savoir comment agir sur ces déterminants sociaux en médecine de premier recours. Nous avons analysé les parcours de soin d’une cohorte de 37 patients discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire en 2019 et suivis dans un centre de santé communautaire. Ces parcours de soin ont été confrontés aux définitions et recommandations des principaux rapports nationaux et internationaux sur les déterminants sociaux de la santé, que nous avons classé en douze catégories. Nos résultats montrent qu’il est possible de mettre en place des accompagnements pour agir sur ces déterminants sociaux, pour au moins huit des douze catégories, en soin de premier recours – les quatre autres dépendant de dynamiques plus macroscopiques. La faisabilité de ces accompagnements tient à l’organisation pluridisciplinaire et intersectorielle du travail, ce qui nécessite un temps dédié important. Elle tient aussi aux services publics de soin et de protection sociale sous toutes leurs formes. Une bonne connaissance des déterminants sociaux autant que de ces dispositifs est donc nécessaire. Pour autant, les dynamiques sociales qui impactent la santé des personnes se jouent aussi à un niveau macroscopique. Ces dernières limitent parfois l’impact des accompagnements proposés. Envisager une action systémique est un enjeu politique qui dépasse le rôle de la médecine générale. L’une des façons dont celle-ci peut tout de même s’en rapprocher est d’intégrer une approche communautaire, qui réduirait la distance décisionnelle entre les patients et les leviers macroscopiques nécessaires pour agir sur la racine des causes, leur permettant ainsi de se réapproprier le pouvoir de définir de quoi relève leur santé et la meilleure façon d’agir dessus.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Analyse de cohorte
central
médecine sociale
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Médecins
Centre
études de cohortes
déterminants sociaux de la santé
Médecins de premier recours
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation d'une consultation de médecine générale de premier recours au sein du service d’accueil des urgences à Arles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02363530
Introduction : l’augmentation constante du nombre de passage dans les services d’urgences français pose le problème de la régulation des flux et de la sectorisation. La mise en place d’une filière courte assurant une consultation de médecine de premier recours a montré son efficacité dans de nombreux hôpitaux. La filière « Circuit Court » au sein du service d’accueil des urgences au Centre Hospitalier d’Arles a été mise en place de façon expérimentale de Janvier à Avril 2018 à l’initiative de l’interne en médecine générale réalisant cette thèse. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la mise en place de cette filière sur la durée de séjour des patients orientés Circuit Court. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude monocentrique française au Centre Hospitalier d’Arles incluant le nombre de passages de Janvier à Avril 2018. Les patients inclus dans l’étude étaient ceux orientés « Circuit Court » par l’IAO selon des critères cliniques d’orientation définis par un protocole. Les données d’intérêt ont été recueillies à partir du logiciel informatique Terminal Urgences. Le critère de jugement principal était la durée moyenne de séjour du patient. Résultats : 12067 passages dont 2274 patients étaient orientés « Circuit Court », soit 19% du passage total sur la période de Janvier à Avril 2018. Pris en charge de façon classique, la durée de séjour moyenne était de 275 minutes toutes orientations confondues et de 221 minutes pour les patients « Circuit Court » contre 142 minutes pour les 407 patients inclus dans l’étude (p 0,01). La durée de séjour intra-service allant de la prise en charge par un médecin à la sortie du patient est diminuée à 51,8 minutes pour les patients de l’étude contre 119 minutes pour les patients « Circuit Court » pris en charge de façon classique (p 0,01) et 190 minutes toutes orientations confondues. Conclusion : la mise en place de cette filière « Circuit Court » au sein du service des urgences à Arles a permis une diminution significative de la durée de séjour des patients relevant d’une consultation de médecine de premier recours (p 0,01), passant par une relation médecin généraliste – urgentiste afin d’assurer la permanence des soins de médecine générale, palliant ainsi, sans concurrence à la médecine libérale, à la désertification médicale. Ces conclusions sont confortées par l’ensemble de l’équipe soignante médicale et paramédicale du service des urgences.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Urgences
Organisation
Médecins de premier recours
Accueil
organisateurs embryonnaires
région mammaire
service hospitalier d'urgences
Médecins
organisation
Organisation
médecine générale
consultants
urgences
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
Sevrage tabagique en médecine de premier recours : point de vue des patients consultant les infirmières ASALEE
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198/document
Introduction : le tabac reste un fléau et le sevrage tabagique un objectif majeur de santé publique. Les protocoles de coopération entre professionnels de santé sont encouragés par les pouvoirs publics. L’association ASALEE repose sur cette coopération entre un médecin généraliste et une infirmière dédiée en santé publique. Elle a pour objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge globale des patients. Le but de notre étude est d’analyser le point de vue de patients consultant une infirmière ASALEE dans le cadre de l’accompagnement au sevrage tabagique, en étudiant les facteurs amenant les patients à consulter et ceux favorisant la prise en charge. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative avec analyse thématique d’entretiens semi directifs. Elle a été réalisée auprès de 15 patients, recrutés au sein de 3 cabinets de médecine générale des Landes. Résultats : les participants étaient satisfaits du suivi, des qualités de l’infirmière (accessibilité, confiance, écoute) et de sa collaboration avec le médecin. Ils mettaient en avant la facilité de la prise en charge, la disponibilité de l’infirmière et le temps qu’elle leur consacrait. Conclusion : l’écoute bienveillante, la disponibilité, la proximité, les compétences de l’infirmière ASALEE, ainsi que sa coopération avec le médecin, lui permettent de jouer un rôle fondamental dans l’accompagnement des patients qui souhaitent un sevrage tabagique. Il semble que le modèle ASALEE soit adapté à la prise en charge du sevrage tabagique en médecine de premier recours.
2019
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins de premier recours
Arrêt de la consommation de tabac
Consult. infirmière
consultants
orientation vers un spécialiste
Tabagisme
Arrêter de fumer
Vision
soins de santé primaires
sevrage
Médecins
Sevrage
patients
Tabagisme
tabagisme
a comme patient
médecins de premier recours
sevrage

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de premier recours non programmés en cabinet de médecine des forces dans les suites de sauts à ouverture automatique en parachutisme militaire : étude descriptive des motifs de consultation sur une période de 2 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01804158
Introduction : l’accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique (OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d’études se sont intéressée uniquement aux consultations l’Antenne Médicale (AM). Objectif : l’objectif principal était de décrire les motifs de consultation à l’AM en soin primaire après un accident de parachutisme OA. L’objectif secondaire était d’établir un lien entre les conditions du saut et les conséquences en terme d’indisponibilité du personnel
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins de premier recours
Programmes
Soins
Parachutisme
Automatisme
Période
Consultation
premiers secours
médecine
soins de santé primaires
soins
personnel militaire
Période
consultants
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments usuels en médecine de premier recours et cancer de la prostate : quelle relation ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Medicaments-usuels-en-medecine-de-premier-recours-et-cancer-de-la-prostate-quelle-relation
Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique a récemment été mise en évidence. Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine de premier recours dans le cancer de la prostate. Nous résumons ici les résultats de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Médecins de premier recours
médicament
tumeur maligne, sai
usuel
soins de santé primaires
premier
cancer
Cancer
cancer
préparations pharmaceutiques

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N3-AUTOINDEXEE
Conseil-santé dans la médecine de premier recours
partie 1
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2016.02742/
Les maladies non transmissibles (MNT, en anglais «non-communicable diseases») sont actuellement un enjeu de santé publique en Suisse. La prévention au cabinet médical joue un rôle particulier dans ce contexte. Cet article décrit les différentes approches de conseils préventifs en Suisse et leurs fondements. Un deuxième ar-ticle1 se consacrera aux conditions requises pour la diffusion de ces approches au sein du corps médical.
2016
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
Médecins de premier recours
soins de santé primaires
premier
Santé
Assistance
médecins de premier recours
santé
Assistance

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