Tension artérielle maximaNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Abaisser la pression artérielle systolique cible à 120 mmHg chez les patients hypertendus et présentant un risque cardiovasculaire accru, avec ou sans antécédents de diabète ou d'accident vasculaire cérébral ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2423
Analyse de Liu J, Li Y, Ge J, et al, ESPRIT Collaborative Group. Lowereing systolic blood pressure to less than 120 mmHg versus less than 140 mmHg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial. Lancet 2024;404:245-55. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01028-6 Question clinique Quel est l’effet d’un traitement rigoureux de la pression artérielle avec une pression artérielle systolique cible 120 mmHg, par rapport au traitement standard avec une valeur cible 140 mmHg chez les patients hypertendus et présentant un risque cardiovasculaire accru avec ou sans antécédents de diabète ou d'accident vasculaire cérébral ? Conclusion Cette RCT correctement menée en ouvert auprès d’une large population chinoise montre que l’intensification du traitement de l’hypertension artérielle jusqu’à une valeur cible de pression artérielle systolique 120 mmHg chez les personnes hypertendues à risque cardiovasculaire élevé permet d’obtenir des gains statistiquement significatifs en termes de prévention d’un critère d’évaluation composite combinant infarctus du myocarde, AVC, revascularisation coronaire ou non coronaire, mortalité cardiovasculaire, hospitalisation et soins d’urgence pour insuffisance cardiaque. La diminution est toutefois moins importante que prévu, et, en raison d’un manque de puissance, il n’est pas possible de se prononcer à propos de l’effet sur les composantes individuelles du critère de jugement principal, ni de se prononcer à propos de l’incidence des effets indésirables (graves) à long terme. Des recherches supplémentaires sont donc certainement nécessaires pour peser plus précisément les avantages et les inconvénients d’une valeur cible abaissée.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
a comme patient
antécédents
diabète
Pression systolique
accident vasculaire cérébral
patients
risque cardiovasculaire
accident vasculaire cerebral
Accident vasculaire cérébral
dû à
accident cérébrovasculaire
tension artérielle maxima
accident vasculaire cérébral embolique
risque
tension artérielle
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Leviers à la réalisation des gestes techniques en médecine générale: entretiens avec 10 médecins généralistes : exemple de l'ECG, spirométrie, index de pression systolique et dépistage sensoriel chez l'enfant
http://www.sudoc.fr/252259416
Contexte : La pratique de gestes techniques en médecine générale est dépendante d'un médecin à l'autre. Bien que certains gestes diagnostiques, à visée de dépistage font l'objet de recommandations, ils sont peu pratiqués. Les gestes choisis sont l'ECG, la spirométrie, l'index de pression systolique et le dépistage sensoriel chez l'enfant. Objectif : l'objectif principal est mettre en évidence les leviers à la réalisation de ces 4 gestes malgré les freins déjà connus. L'objectif secondaire est d'avoir un retour d'expérience des médecins réalisant ces 4 gestes afin de mieux connaître leurs pratiques. Matériels et méthodes : étude épidémiologique observationnelle, descriptive, qualitative, de type phénoménologique. Première phase de recrutement : utilisation des données de l'assurance maladie pour extraire les médecins réalisant les 4 gestes sélectionnés du juillet 2018 à juin 2019 dans la région Pays de la Loire. Deuxième phase de recrutement : contact des médecins par téléphone puis par mail. Réalisation d'entretiens semi-dirigés de janvier à avril 2020 avec les médecins réalisant déjà les gestes techniques sélectionnés. Retranscription de chaque entretien sous format verbatim. Codage ouvert des entretiens par unité d'analyse sémantique. L'étude des entretiens a permis d'identifier les unités thématiques élémentaires ou « nœuds » puis de les classer en thème et sous-thème dans une grille d'analyse. Résultats : La base de données de la CPAM comprenait 3700 MG. 6 MG ont réalisé au moins 1 fois les 4 actes, 11 MG ont réalisé au moins 1 fois les 3 actes (ECG, SPI et IPS), 25 MG ont réalisé au moins 1 fois les 3 actes (ECG, SPI et les 2 BSE). 28 médecins correspondaient aux critères d'inclusion. Le taux de réponse était de 43%. 10 entretiens ont été réalisés. Conclusion : Le nombre de médecins généralistes réalisant les 4 gestes sélectionnés est marginal puisqu'ils ne représentent que 6 médecins en Pays de la Loire. Plusieurs leviers ont été identifiés et certains dépendent de la motivation de chaque médecin. D'autres peuvent être développés à une échelle plus globale comme la télé-expertise, la formation au cours du 3ème cycle, l'information aux patients des gestes réalisables, la réalisation de référentiel officiel à destination des MG.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Techniques
tracé électrique
Médecins
électrocardiographie
Dépistage
Pression systolique
Enfant
Techniques
spirométrie
Enfant
Indexation
Enfant
Techniques
gestes
Entretien
médecins généralistes
spirometra
index de pression systolique cheville-bras
Abcès périanal
médecine
tension artérielle maxima
Dépistage de masse
enfant
entretiens comme sujet
Enfant
enfant
Techniques
pression sanguine
indexation et rédaction du résumé
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Variabilité de l’index de pression systolique entre un interne en médecine générale et une infirmière ASALEE à la maison de santé de Saint Sauveur en Puisaye
http://www.sudoc.fr/244785554
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a608961e-bb5d-43ac-b8b3-15687408a434
Introduction. L’arthropathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un marqueur avéré du risque cardiovasculaire. Elle reste asymptomatique chez les diabétiques, du fait de leur neuropathie périphérique. Elle n’est pas dépistée en pratique courante, bien que cela soit recommandé par l’HAS depuis 2006. Objectif. Evaluer, dans le dépistage de l’AOMI en soins primaires, la possibilité de déléguer à une infirmière ASALEE la mesure de l’index de pression systolique (IPS). Méthodes. Etude interventionnelle prospective mono centrique entre une infirmière ASALEE et un interne en médecine générale, chez 85 patients dans une maison de santé pluriprofessionnelle en zone rurale. Les patients avaient plus de 55 ans et présentaient plusieurs facteurs de risques cardiovasculaires, dont le principal était le diabète. Les caractéristiques des patients et leurs facteurs de risques cardiovasculaires ont été recueillis. L’infirmière du dispositif ASALEE et l’interne en médecine générale ont effectué à tour de rôle leur mesure d’IPS. Une analyse comparative a alors été réalisée. Résultats. L’analyste statistique a trouvé une corrélation significative, et une différence faible, entre les valeurs de l’interne et de l’infirmière. La prévalence d’AOMI qui est à 19% dans l’étude correspond à celle indiquée dans la littérature. Conclusion. Cette étude permet d’envisager la délégation de soins à une infirmière du dispositif ASALEE, pour le dépistage de l’AOMI asymptomatique, chez les diabétiques avec risque cardiovasculaire élevé.
2020
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
index de pression systolique cheville-bras
tension artérielle maxima
médecin (médecine interne)
médecine générale
Indexation
Pression systolique
Médecins
saints
médecine interne
centres de santé communautaires
Santé
indexation et rédaction du résumé
pression sanguine
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation d’une formation par le modèle du e-learning pour le renforcement du diagnostic de l’artériopathie des membres inférieurs par la mesure de l’index de pression systolique en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01919372/document
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie fréquemment sous-évaluée et grave, associée à un mauvais pronostic cardiovasculaire. Longtemps asymptomatique, elle est facilement dépistée par la mesure de l’indice de pression systolique (IPS) qui est une mesure recommandée pour à la fois dépister et évaluer la sévérité de l’AOMI mais également pour évaluer le pronostic cardio-vasculaire. Bien que la mesure d'IPS soit reconnue comme méthode diagnostique de référence de l'artériopathie des membres inférieurs, c'est un outil très peu utilisé en soins primaires. L’objectif principal de cette étude est, après recensement des freins exprimés par les médecins généralistes, d’évaluer l’impact d’une formation par le modèle du e-learning, basée sur une vidéo, sur le renforcement du diagnostic de l’AOMI par la mesure de l’IPS et de son impact sur l’intention de dépister en médecine générale. br Matériel et méthode : br C’est une étude quantitative, interventionnelle, quasi-expérimentale, réalisée auprès des médecins généralistes installés et remplaçants thésés, ayant une activité libérale en France métropolitaine, entre le 19 avril et le 29 juillet 2018. L’étude comportait deux questionnaires, accompagnés d’une vidéo de formation en e-learning. Le premier questionnaire comprenant des questions relatives au profil professionnel et aux caractéristiques des médecins interrogés, ainsi que sur leur utilisation de l’IPS en pratique courante. Un deuxième questionnaire évaluait la vidéo en e-learning et le bénéfice obtenu. br Résultats : br 2200 médecins ont été interrogés, 160 ont répondu mais seulement 90 médecins ont fourni une réponse complète à l’ensemble du questionnaire. La moyenne d’âge de l’échantillon est de 42.4 ans. Les trois freins principaux à la mesure d’IPS sont la prescription systématique de l’échodoppler (55.6%), le manque de maitrise de l’IPS (44.4%) et l’aspect financier (36.7%). La formation en e-learning a répondu aux attentes de 58% des répondants, et 60% pensent l’intégrer à leur pratique future. br Conclusion : br Notre étude suggère qu’une formation interactive serait une première base de formation, bien acceptée par le corps médical, au diagnostic de l’AOMI par la mesure de l’IPS. Un complément de formation par ateliers pratiques semble néanmoins nécessaire afin d’améliorer la maitrise de l’acte et l’intégrer dans une pratique de soins primaires.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Diagnostic
Pression systolique
évaluation des acquis scolaires
tous les membres
Indexation
index de pression systolique cheville-bras
maladie artérielle périphérique
renforcement
Médecins
Artériopathie
renforcement psychologique
arteriopathie
médecine générale
enseignement à distance
tension artérielle maxima
Mesures
aucun diagnostic
Membre inférieur

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