Libellé préféré : approche;
Définition NCIt : L'acte de prendre contact pour proposer, requêter ou suggérer quelque chose.;
CUI Metathesaurus NCI : CL1642396;
Identifiant d'origine : C176499;
CUI UMLS : C5445118;
Alignements automatiques faux
- Type(s) sémantique(s)
N3-AUTOINDEXEE
Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies
courantes à l’intention des praticiens des soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e1
Objectif Élaborer une approche pour déterminer, investiguer et initialement prendre
en charge les causes courantes de la douleur chronique au poignet que voient les professionnels
des soins primaires. Sources de l’information Les données probantes et la littérature
scientifique pertinentes ont été recensées à l’aide de la base de données PubMed.
Message principal Les consultations pour une douleur chronique au poignet sont fréquentes
en soins primaires. L’anatomie complexe du poignet est propice à la multiplicité des
diagnostics différentiels. Les éléments de l’anamnèse, les constatations aux examens
physiques et aux investigations, et la prise en charge qui sont applicables aux pathologies
suivantes sont présentés : pseudarthrose du scaphoïde, arthrose de l’articulation
carpométacarpienne du pouce, instabilité du ligament scapholunaire, lésions au complexe
triangulaire fibrocartilagineux, ténosynovite de De Quervain, tendinopathie de l’extenseur
ulnaire du carpe, syndrome du tunnel carpien et kystes ganglionnaires. Lors de l’évaluation
de la douleur chronique au poignet, l’imagerie diagnostique par radiographies peut
servir d’outil auxiliaire important, mais ne devrait pas l’emporter sur la suspicion
clinique. L’imagerie avancée (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique)
devrait généralement être plus judicieusement prescrite par un chirurgien de la main,
lorsqu’il s’agit de préciser le diagnostic et d’orienter le traitement. Conclusion
La douleur chronique au poignet est un problème invalidant sur le plan fonctionnel,
dont la prise en charge optimale est un diagnostic et un traitement sans délai. Une
anamnèse et un examen physique rigoureux sont les pierres angulaires d’une évaluation
efficace. Lorsque le diagnostic est tardif, certaines pathologies du poignet peuvent
entraîner des issues relativement défavorables, comme la pseudarthrose du scaphoïde
causant une arthrose diffuse du poignet.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
allèle sauvage SRGAP3
douleur chronique
articulation du poignet
approche
intention
taille
maladie chronique
soins de santé primaires
douleur du poignet
médecins
manchette
gène WRN
poignet
anatomopathologie
soins primaires
PATHOLOGIE
Soins
vapréotide
douleur chronique
soins de santé primaires
douleur chronique
Protéine WRN
---
N3-AUTOINDEXEE
Approche du dépistage des infections transmissibles sexuellement chez les hommes ayant
des rapports sexuels avec des hommes
https://www.cfp.ca/content/70/7-8/e89
Objectif Présenter un guide à l’intention des professionnels des soins primaires sur
le dépistage approprié des infections transmissibles sexuellement (ITS) chez des patients
qui s’identifient comme des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).
Sources de l’information Les lignes directrices canadiennes sur le dépistage des ITS
et des infections entériques et par des protozoaires; les lignes directrices ontariennes
sur le dépistage du VIH et du mpox; et les lignes directrices américaines sur le dépistage
des ITS. Message principal Dans toutes les régions du Canada, les taux des infections
bactériennes, entériques, par protozoaires et systémiques, y compris le VIH et la
mpox, qui sont transmissibles sexuellement, ont augmenté de manière constante chez
les HSH cisgenres et transgenres. Même si elles présentent souvent des tableaux cliniques
semblables, ces infections ont diverses périodes d’incubation et requièrent des méthodes
de dépistage différentes, et leur présence doit être effectivement exclue afin d’orienter
le diagnostic et le traitement chez des patients qui s’identifient comme des HSH et
ont des symptômes de divers problèmes de santé. Par ailleurs, les renseignements et
les recommandations cliniques se trouvent souvent dans de multiples lignes directrices
plutôt que dans une seule source, ce qui complique encore davantage ces rencontres
cliniques. Ce document fournit une consolidation des données probantes et des recommandations
sur le dépistage des ITS chez les HSH.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
étude de dépistage
approche
maladie infectieuse
maladies sexuellement transmissibles
détermination de l'admissibilité
hommes
dernier dépistage
ménogaril
néoplasie endocrinienne multiple
Dépistage de masse
Dépistage génétique
coït
infections
Infection sexuellement transmissible
Rapport sexuel
hommes
Dépistage
dépistage d'un essai
rapports sexuels
dépistage du cancer
langue mendé
allèle sauvage ELL
---
N3-AUTOINDEXEE
Adopter une approche centrée sur le patient dans la prescription
https://www.cehjournal.org/article/adopter-une-approche-centree-sur-le-patient-dans-la-prescription/
La prise en charge de certaines affections nécessite que les patients administrent
leurs médicaments oculaires, souvent pendant de longues durées. Comment les prescripteurs
peuventils encourager l’adhésion au traitement ? Pour être efficaces, les médicaments
oculaires doivent être utilisés tels qu’ils ont été prescrits et en respectant la
durée du traitement. Dans le cas des maladies chroniques, notamment le glaucome, le
traitement est à vie. En ce qui concerne l’adhésion au traitement, les difficultés
sont nombreuses. Il faut notamment veiller à ce que les médicaments soient disponibles,
abordables, et utilisés correctement ; en outre, le patient doit se rappeler d’instiller
ses gouttes au moment indiqué sur l’ordonnance et de les instiller chaque jour, comme
c’est le cas pour les affections oculaires chroniques ou de longue durée.
2024
Revue de Santé Oculaire Communautaire
France
article de périodique
prescription
centre
centi
approche
a comme patient
patient vétérinaire
adoption
central
ordonnances
Centre
adoption
soins centrés sur le patient
composant d'un dispositif de hub
---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution du rôle du pharmacien communautaire en santé publique : une approche exploratoire
dans un monde volatil
https://orbi.uliege.be/handle/2268/319502
À travers une analyse rétrospective de l'avènement des services pharmaceutiques, cette
thèse investigue l'évolution du rôle du pharmacien au carrefour de trois sciences
: la santé publique, la gestion et la pharmacie. L’exploration du repositionnement
du pharmacien dans le système de santé est étendue au niveau européen afin d’anticiper
son évolution, et de conforter ou de diminuer les apports supposés du prestataire
de soins à la santé publique belge. L’économie du médicament, la densité officinale,
les emplois générés et les acteurs qui influencent le milieu de la pharmacie sont
décrits tout en observant les effets de bord de la pratique pharmaceutique. Les objectifs
de la thèse sont définis grâce à deux contextualisations basées sur les sciences de
gestion. Une structuration en trois échelles économiques est proposée en fonction
du niveau d’impact de l’officine sur la santé publique. La première publication s’inscrit
dans la description des services et traite de la pertinence de la vaccination en pharmacie
au travers d’une revue de littérature scientifique. Le rôle d’acteur en santé publique
et l’efficience vaccinale en pharmacie y sont également discutés. La seconde publication
présente une étude observationnelle réalisée en Belgique francophone suivant la déclaration
STROBE et traite de la collaboration entre infirmier et pharmacien dans la réalisation
de semainiers. Cette première approche collaborative initie l’exploration de la place
potentielle du pharmacien au sein d’un système plus large et aborde l’intérêt de son
intégration. Un troisième volet traite également de l’interprofessionnalisme en se
penchant sur le trio médecin-pharmacien-infirmier dans le contexte des maisons de
repos. Cette étude qualitative utilise la théorie du comportement planifié pour décrire
la collaboration et ses défis. Enfin, une étude best-worst scaling est menée afin
d’analyser les préférences des acteurs de l’officine de demain face aux perspectives
identifiées. La perception des acteurs des limites de leur pratique et leur souhait
d’investissement ciblé y sont identifiés. Les résultats obtenus sont discutés et mis
à l’épreuve au sein d’un environnement volatil pour aboutir à un outillage conceptuel
propice à la compréhension de l’évolution. Cette thèse se conclut avec l’émergence
d’un nouveau modèle pour la pharmacie communautaire qui entraîne de nouveaux défis.
2024
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
thèse ou mémoire
Rôle de l'entité
évolution
approche
santé communautaire
rôle social
pharmaciens
rôle dans le thésaurus du NCI
objet de rôle de sécurité
rôle
santé publique
pharmacien
---
N3-AUTOINDEXEE
Cadre de référence de l'approche intégrée de proximité pour les personnes aînées
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003681/
Le Cadre de référence de l’approche intégrée de proximité pour les personnes aînées
énonce des orientations ministérielles s’adressant aux établissements du réseau de
la santé et des services sociaux. Il vise à les soutenir dans l’exercice de leur responsabilité
populationnelle pour mieux œuvrer avec, par et pour les personnes aînées, leur réseau
de proximité et les réseaux de partenaires locaux et territoriaux. Fondées sur les
déterminants de la santé, cinq composantes incontournables constituent cette approche.
Elles permettent de coconstruire un continuum de services de proximité pour avoir
des effets sur la santé et le bien-être de la population aînée. Les pratiques collaboratives
des citoyens et des partenaires sont réalisées de façon précoce, préventive et concertée
pour ainsi influencer la qualité de leur maintien à domicile.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
cadre de référence
approche
peuple
composant d'un dispositif d'intégrateur
personnes
Personna +
proximité
---
N3-AUTOINDEXEE
Vers une approche préventive disruptive pour soigner durablement nos systèmes de santé
https://rmlg.uliege.be/article/3913
Devant les multiples défis auxquels est confronté le système de santé belge - notamment
le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques, l’accroissement
des inégalités sociales de santé - le développement d’une approche préventive disruptive,
qui trouve ses fondements dans la promotion de la santé, est essentiel pour aborder,
de façon transversale et intersectorielle, les problèmes de santé de la population.
Toutefois, la faible place accordée à la prévention et à la promotion dans le paysage
politique belge (seulement 3 % des dépenses de santé), accentuée par un éclatement
de son déploiement entre les différentes entités politico-institutionnelles (Autorité
fédérale, Communautés et Régions), représente des limites non négligeables. De nouvelles
opportunités, notamment soutenues par une «médecine des 4P», ouvrent la voie à une
modernisation des approches préventives. Toutefois, cette nouvelle façon de concevoir
la prévention ne sera profitable à la collectivité, prise dans sa diversité et sa
complexité, qu’à la condition de se réancrer dans les fondamentaux inhérents à la
promotion de la santé.
2024
Revue Médicale de Liège
France
article de périodique
aidants
approche
système d'un composant de dispositif
version
a comme soignant
Santé
médecine préventive
prestations des soins de santé
préventif
systèmes de délivrance de médicaments
---
N3-AUTOINDEXEE
Approche de la décision partagée concernant la prise en charge du diabète de type
2
https://www.cfp.ca/content/70/5/316
Objectif Offrir une aide à la décision interactive en ligne pour faciliter la prise
de décision partagée dans le contexte des choix de traitements pour les patients atteints
du diabète sucré de type 2 (DST2). Sources de l’information Le meilleur modèle de
prédiction clinique pour les patients atteints du DST2 a été choisi en se fondant
sur une revue des lignes directrices, DynaMed et UpToDate, et sur une recension dans
PubMed. Une liste des options pharmacothérapeutiques pour le DST2 a été compilée à
partir d’une analyse des lignes directrices, des revues narratives et de l’opinion
d’experts. Pour déterminer les bienfaits et les préjudices de chaque traitement, des
moteurs de recherche fédérée ont servi à trouver des méta-analyses d’essais randomisés
contrôlés auxquelles des résultats d’essais randomisés contrôlés individuels, mais
non signalés dans les méta-analyses, ont été ajoutés en complément. Message principal
Environ 2,1 millions de Canadiens sont atteints du DST2 et courent un risque accru
de décès, de maladie cardiovasculaire et de complications microvasculaires. Même si
plus d’une douzaine d’options pharmacologiques sont disponibles, les décisions concernant
ces médicaments sont difficiles, parce que les préférences des patients varient. La
décision partagée a le potentiel d’individualiser ces décisions difficiles, mais le
nombre des complications liées au diabète et des options de traitements disponibles
ont traditionnellement rendu cet exercice difficile à réaliser. C’est dans ce contexte
que l’aide à la décision sur la médication pour le diabète a été élaborée. Cette aide
à la décision présente aux patients les estimations individualisées du risque, sur
une période de 10 ans, de souffrir de 6 complications cliniquement importantes liées
au diabète. L’outil permet aussi aux patients de se concentrer sur les résultats qui
leur importent le plus, et de comparer les bienfaits et les préjudices de 12 options
thérapeutiques différentes. Cette information est présentée en nombres absolus individualisés
et inclut des renseignements pratiques, comme le coût.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
France
article de périodique
partage
gestion des soins aux patients
prise de décisions partagée
Diabète sucré de type 2
diabète non insulino-dépendant
diabète de type 2
partagé
approche
---
N2-AUTOINDEXEE
Rapport tri-académique sur la prévention de la leptospirose à l'approche des JOP Paris
2024
https://www.acadpharm.org/dos_public/RAPPORT_FINAL_LEPTOSPIROSE_JO_2024_VF_2024.03.12.PDF
À l'approche des Jeux olympiques et paralympiques Paris 2024, une question demeure
sur toutes les lèvres: Pourra-t-on se baigner sans risque dans la Seine? Les trois
Académies de Pharmacie, d'Agriculture et de Vétérinaire répondent à cette question
sous le prisme d'une zoonose sous-estimée: la leptospirose. Lisez les recommandations
de nos experts dans le rapport La prévention de la leptospirose chez les athlètes
et les professionnels associés lors des jeux olympiques et paralympiques Paris 2024
!
2024
Académie Nationale de Pharmacie
France
rapport
leptospirose
leptospirose
ratio
Académies
académie
intervention préventive
académie
rapport albumine/globuline
approche
Paris
rapport de recherche
académies et instituts
leptospirose
étude de prévention
---
N3-AUTOINDEXEE
Agir en prévention par des approches coopératives métiers : retours d'expériences
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=EC%2039
L'approche coopérative métiers est centrée sur les situations concrètes des métiers
concernés, sur le travail réalisé par les acteurs, au service de bénéficiaires. Le
moteur des réflexions est l'amélioration du travail : comment réaliser le produit
ou le service qui satisfera son utilisateur ? Comment réaliser ce travail dans les
meilleures conditions tout en préservant la santé et la sécurité des opérateurs ?
Ces réflexions impliquent nécessairement une exigence de résultats : comment l'entreprise
et les entreprises en coactivité vont-elles se transformer, s'organiser pour atteindre
les progrès attendus ? L'approche coopérative métiers s'appuie sur une action collective,
regroupant les acteurs concernés par le périmètre considéré et fonctionnant selon
un processus itératif et coopératif, indispensable pour permettre des transformations
pérennes techniques, organisationnelles et managériales. Dans les expérimentations
évoquées dans cet article, les actions collectives ont été accompagnées par des experts
extérieurs.
2024
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
coopération
professions
approche
intervention préventive
étude de prévention
---
N3-AUTOINDEXEE
Barrières et leviers à l’accès aux soins de l’hépatite C chez les personnes qui injectent
des drogues : une étude qualitative mobilisant une approche intersectionnelle
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-ilhame-anwar
2024
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
peuple
personnes
barrière
hépatite virale c
hépatite C
hépatite C
injections
étude DICOM
Soins
étude clinique
mobile
recherche qualitative
Accès aux soins
à l'étude
Injecter
Virus de l'hépatite C
état d'intoxication médicamenteuse
Personna +
injection
accessibilité des services de santé
mobilité
hepatite
injectable
Drogués
approche
accès aux soins
usagers de drogues
---
N3-AUTOINDEXEE
Le vécu de la pandémie COVID-19 par les infirmiers des urgences et des soins intensifs
et son impact sur la volonté d’y travailler à nouveau lors d’une prochaine pandémie
: approche quantitative
https://orbi.uliege.be/handle/2268/315958
2024
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
volution
femmes qui travaillent
pandémies
COVID-19
touble pandémique
COVID-19
Soins infirmiers
COVID-19
volition
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
soins infirmiers
approche
soins infirmiers intensifs
soins infirmiers aux urgences
langue newar
soins infirmiers aux urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Approche du traitement des brûlures dans un département d’urgence rural
https://www.cfp.ca/content/70/2/e31
Objectif Présenter une approche pour évaluer et prendre en charge initialement les
patients victimes de brûlures dans un département d’urgence rural. Trois moyens mnémoniques
sont proposés qui peuvent servir à la fois pour l’évaluation et pour la prise en charge
initiales des patients brûlés en milieu rural. Qualité des données Les lignes directrices
actuelles et régionales compilées par un chirurgien plastique ont été passées en revue
dans le but d’élaborer une approche systématique pour le traitement des patients souffrant
de brûlures. Une recension a aussi été effectuée dans PubMed et d’autres bases de
données pour trouver des ouvrages scientifiques récents sur les soins d’urgence aux
victimes de brûlures.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
brûlures
départ
en traitement
traitement de biomatériel
effet secondaire de brûlure
d'urgence
pendant le traitement
Service des urgences
thérapie
approche
brûlure
pas de traitement diabétique
étude du traitement
Traiter
époque du traitement
brûlure
traitement d'urgence
---
N3-AUTOINDEXEE
Un traitement chirurgical d’une sciatique n’est pas associé à une amélioration à long
terme par rapport à une approche conservative
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/849
Analyse de Liu C, Ferreira GE, Abdel Shaheed C, et al. Surgical versus non-surgical
treatment for sciatica: systematic review and meta-analysis of randomised controlled
trials BMJ 2023;381 e070730. DOI: 10.1136/bmj-2022-070730 Question clinique Chez des
personnes atteintes de sciatique de toute durée due à une hernie discale lombaire
(diagnostiquée par imagerie radiologique), le traitement chirurgical est-il meilleur
qu’un traitement non chirurgical, à des injections péridurales de stéroïdes, à un
placebo ou à une chirurgie simulée en termes d’efficacité et de tolérance ?
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
long terme
associé à
Sciatalgie
approche
associé à
rapport de recherche
procédure de préservation
rapport albumine/globuline
pas de traitement
préservation
Accroître
sciatique
conservation
Procédure chirurgicale
Pression systolique
terme rapporté
---
N3-AUTOINDEXEE
Thérapie cognitivo-comportementale et approches de troisième vague pour l'anxiété
et les troubles connexes chez les personnes âgées
https://www.cochrane.org/fr/CD007674/DEPRESSN_therapie-cognitivo-comportementale-et-approches-de-troisieme-vague-pour-lanxiete-et-les-troubles
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est-elle plus efficace que la prise en
charge minimale ou d'autres thérapies psychologiques chez les personnes âgées souffrant
de troubles anxieux ? Principaux messages - Les données probantes indiquent que la
thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pourrait réduire la gravité de l'anxiété
juste après le traitement par rapport à une prise en charge minimale. Cependant, la
diminution de la gravité de l'anxiété ne serait pas durable et, après six mois, il
n’y aurait pas de différence entre les traitements. - En raison du manque de données
probantes, nous ne savons pas si la TCC est plus ou moins efficace que d'autres traitements
psychologiques. - Des études de plus grande envergure et bien planifiées sont nécessaires
pour déterminer si les personnes âgées souffrant de problèmes d'anxiété qui reçoivent
une TCC se rétablissent complètement ou présentent une amélioration des symptômes.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Anxiété
thérapie cognitive
Trouble anxieux
Comportement d'approche
anxiété
humeur anxieuse
personne âgée
comportement de choix
se sens anxieux
anxiete
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
Troubles du comportement
intervention comportementale
anxiété
troubles du comportement
effet secondaire d'anxiété
Trouble comportemental
comportement anormal
troisième
troubles anxieux
PERSONNE AGEE
thérapie comportementale
Anxiété
Thérapie comportementale
approche
sujet âgé
---
N3-AUTOINDEXEE
Éducation à la sexualité pour les jeunes : une approche globale et positive
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/magazines-revues/la-sante-en-action-janvier-2024-n-465-education-a-la-sexualite-pour-les-jeunes-une-approche-globale-et-positive
L'éducation à la sexualité des jeunes demeure un enjeu crucial, pour lutter contre
le sexisme et les violences sexuelles mais aussi pour donner à chacun les clés d'une
vie affective, relationnelle et sexuelle épanouie. Ce numéro de La santé en action
s'attache à montrer comment l'éducation à la sexualité n'est plus aujourd'hui seulement
fondée sur la prévention des risques ; elle s'inscrit dans une vision globale de la
santé et du bien-être. Cette nouvelle approche, positive, encadrée par les recommandations
internationales de l'Unesco, fait la part belle à l'apprentissage du rapport au corps
et de l'intimité ainsi qu'à la communication autour des émotions, au respect de soi
et des autres, etc. Dès lors, une éducation complète à la sexualité, progressive
et adaptée à tous les âges, nécessite de la pluridisciplinarité dans les interventions,
à l'école et en dehors. C'est un changement pour les acteurs qu'il faut accompagner.
2024
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
éducation sexuelle
niveau d'éducation
Sexualité
globalement
approche
éducation
Éducation
adolescent
Jeunesse
sexualité
état sexuel
---
N3-AUTOINDEXEE
Approches actuelles et innovantes pour le traitement de la sclérose en plaques : une
revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04616868
Au cours des dernières années, d'importantes avancées thérapeutiques ont été réalisées
dans la prise en charge de la sclérose en plaques (SEP), une maladie auto-immune qui
affecte le système nerveux central. De nouveaux médicaments ont été développés, permettant
de moduler la réponse immunitaire et de réduire l'inflammation associée à la SEP.
Ces traitements, tels que les immunosuppresseurs et les immunomodulateurs, ont démontré
leur efficacité dans la réduction des poussées et de la progression de la maladie.
De nouvelles approches thérapeutiques sont également en cours de développement : les
traitements modificateurs de la maladie, notamment dans les domaines de la neuroprotection
et de la remyélinisation. Des essais cliniques préliminaires sont en cours pour évaluer
l’efficacité et la sécurité de ces nouvelles voies thérapeutiques. La recherche se
poursuit activement dans le domaine des thérapies régénératives, visant à réparer
les lésions causées par la SEP. Ces avancées offrent de l'espoir aux patients atteints
de SEP en améliorant leur prise en charge et en ouvrant la voie à de nouvelles stratégies
thérapeutiques prometteuses. Les progrès dans la prise en charge de la SEP et la digitalisation
des essais cliniques représentent une lueur d'espoir pour les millions de personnes
touchées par cette maladie débilitante. La combinaison de thérapies plus efficaces
et de l'utilisation de technologies numériques pour mener des essais cliniques offre
de nouvelles perspectives prometteuses. Grâce à une meilleure compréhension de la
maladie et à des traitements plus ciblés, les patients atteints de sclérose en plaques
peuvent espérer une amélioration significative de leur qualité de vie. De plus, la
digitalisation des essais cliniques facilite la collecte de données, accélère le processus
de recherche et permet une participation plus large de patients à travers le monde.
Cependant, il est important de rester vigilant quant à l'éthique et la sécurité des
données dans ce domaine en pleine expansion. En fin de compte, ces avancées témoignent
de l'importance de la recherche médicale et de l'innovation technologique dans la
lutte contre les maladies chroniques, ouvrant ainsi la voie à un avenir plus prometteur
pour les personnes atteintes de SEP.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
classification
sclérose en plaques
sclérose en plaque
Revue systématique
approche
traitement actuel
réviser
sclérose en plaques
sclérose en plaques
---
N3-AUTOINDEXEE
Éducation interprofessionnelle et résultats en santé dans une démarche approche centrée
patient: une revue systématique de la littérature
https://n2t.net/ark:/47881/m6tb16t7
L'éducation interprofessionnelle (EIP) correspond à un processus d'acquisition de
connaissances et de compétences par plusieurs professionnels de santé, qui favorise
une démarche collaborative et améliore des processus décisionnels dans le cadre de
soins centrés sur le patient. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature
afin de déterminer dans quelle mesure l'EIP permet d'améliorer les résultats en santé
des patients. Nous avons identifié huit études contrôlées randomisés (ECR) dans les
domaines de la prise en charge du diabète, des troubles neuropsychiatriques de la
personne âgée, des violences domestiques et des infections urinaires en EHPAD. Ces
ECR comparent les résultats en santé de patients pris en charge par des professionnels
ayant bénéficié d'une EIP, à ceux de patients pris en charge en soins usuels. Sept
des huit ECR montrent des résultats encourageants, en faveur d'une amélioration des
résultats de santé des patients. Cependant, nous ne pouvons généraliser les conclusions
du fait du faible nombre d'articles inclus, de l'hétérogénéité des interventions et
des critères de jugement, ainsi que de certaines limites méthodologiques.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
approche
littérature de revue comme sujet
classification
central
ayant comme résultat
Revue systématique
Centre
éducation pour la santé
démarche
éducation pour la santé
éducation interprofessionnelle
établissements de santé
démarche
revue de la littérature
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'exposition professionnelle au chrome VI. Approche intégrant biomarqueurs,
mesures atmosphériques et cutanées
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TF%20314
Les expositions professionnelles au chrome hexavalent (Cr(VI)), cancérogène important
en milieu professionnel, peuvent se produire lors des opérations de chromage, soudage
ou application de peinture. L'évaluation de l'exposition au Cr(VI) est souvent réalisée
par la mesure du Cr total urinaire, biomarqueur non spécifique toutefois. Cette étude
a investigué d'autres biomarqueurs d'exposition tels que le Cr(VI) intraérythrocytaire
et le Cr(VI) dans le condensat d'air exhalé en sus des biomarqueurs d'effets du stress
oxydant. Des mesures atmosphériques et cutanées sont venues compléter cette approche
globale d'évaluation des expositions au Cr(VI). Une exposition (interne et externe)
significativement plus importante des soudeurs a été mise en évidence par rapport
aux autres groupes d'exposition.
2023
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
effets de l'exposition à un agent externe
approche
exposition professionnelle
marqueurs biologiques
peau, sai
chrome
Iles Vierges américaines
cutané
chrome alimentaire
évaluation
Se6+
marqueurs biologiques
exposition professionnelle
atmosphère
études d'évaluation comme sujet
chrome
évaluation
poids et mesures
Évaluation
Mesures
examen physique
chrome
composant d'un dispositif d'intégrateur
voie d'administration cutanée
---
N3-AUTOINDEXEE
Initiatives régionales de l’OMS en faveur de l’approche Une seule santé: ouvrir la
voie vers un renforcement des capacités et des systèmes nationaux Une seule santé,
conformément au Plan d’action conjoint quadripartite
https://iris.who.int/handle/10665/374736
Les 6 Régions de l’OMS – l’Afrique, les Amériques, l’Asie du Sud-Est, l’Europe, la
Méditerranée orientale et le Pacifique occidental – sont dotées d’un bureau régional
dont l’une des tâches fondamentales est de promouvoir l’approche Une seule santé dans
les États Membres et chez leurs partenaires en adaptant les initiatives aux besoins
régionaux. En matière d’initiatives Une seule santé, les bureaux régionaux constituent
une interface cruciale entre les acteurs nationaux et mondiaux de l’Alliance quadripartite.
Cette façon holistique et coordonnée de travailler ensemble favorise l’intégration
et la mise en œuvre de l’approche Une seule santé pour faire face aux menaces sanitaires
à l’interface entre l’être humain, l’animal, le végétal et l’environnement.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
conformisme social
conformité
observance de la prescription
programmes gouvernementaux
système d'un composant de dispositif
loco-régional
administration par voie générale
conformation
conjoints
aptitude
systèmes de délivrance de médicaments
maladie régionale
Une seule santé
Initier
conjoints
approche
composant d'un dispositif de condensateur
plans de systèmes de santé
renforcement des capacités
local
Voies d'administration de substances chimiques et des médicaments
Organisation Mondiale de la Santé
renforcement
sontuzumab
initiation de la transcription
version
Planification
---
N3-AUTOINDEXEE
Le Groupe d’experts de haut niveau pour l’approche Une seule santé
https://iris.who.int/handle/10665/374734
Le 17 mai 2021, l’Alliance quadripartite sur l’approche Une seule santé a convoqué
un groupe interdisciplinaire d’experts de haut niveau (OHHLEP) chargé de lui fournir
des conseils scientifiques et politiques fondés sur des données probantes concernant
les enjeux sanitaires à l’interface entre l’être humain, l’animal, le végétal et l’environnement.
Plus de 700 personnes ont posé leur candidature pour devenir membres de ce groupe
d’experts. Les organisations de l’Alliance quadripartite ont sélectionné 26 experts
de 24 pays pour un premier mandat de 2 ans. Le processus de désignation des membres
pour le deuxième mandat de 2 ans est en cours. L’expertise des membres actuels de
l’OHHLEP4 couvre un large éventail de disciplines, y compris la santé animale, humaine
et environnementale, la préservation de la biodiversité et les sciences sociales.
L’OHHLEP est épaulé par un secrétariat composé de représentants de chaque organisation
membre de l’Alliance quadripartite. Le secrétariat de l’OHHLEP est hébergé par l’OMS
pour la période 2021-2024, avec une rotation possible entre les différentes organisations
de l’Alliance à l’avenir.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Une seule santé
terme de MedDRA de groupe de haut niveau
étude avec un seul groupe
groupes de population
consultants
approche
---
N3-AUTOINDEXEE
Initiative Une seule santé de l’OMS: planification stratégique pour faire de l’approche
Une seule santé une priorité du programme politique international
https://iris.who.int/handle/10665/374731
Les 6 Régions de l’OMS – l’Afrique, les Amériques, l’Asie du Sud-Est, l’Europe, la
Méditerranée orientale et le Pacifique occidental – sont dotées d’un bureau régional
dont l’une des tâches fondamentales est de promouvoir l’approche Une seule santé dans
les États Membres et chez leurs partenaires en adaptant les initiatives aux besoins
régionaux. En matière d’initiatives Une seule santé, les bureaux régionaux constituent
une interface cruciale entre les acteurs nationaux et mondiaux de l’Alliance quadripartite.
Cette façon holistique et coordonnée de travailler ensemble favorise l’intégration
et la mise en œuvre de l’approche Une seule santé pour faire face aux menaces sanitaires
à l’interface entre l’être humain, l’animal, le végétal et l’environnement.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
planification régionale de la santé
approche
politique de santé
emploi du temps
politiques de santé
planification stratégique
initiation de la transcription
planification en santé
priorité
Planification stratégique
Initier
Une seule santé
priorités en santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Application des approches de modelisation et de machine learning a l'individualisation
des doses d’anti-infectieux en pediatrie
https://www.theses.fr/2023LIMO0098
Dans un premier temps, nous avons développé un algorithme de Machine Learning (ML),
capable d'estimer la meilleure dose initiale de vancomycine chez les nouveau-nés à
terme ou prématurés. Nous avons pour cela simulé des profils pharmacocinétiques à
l'aide d'un modèle pharmacocinétique de population publié pour développer cet algorithme
et nous avons ensuite comparé les performances de l’algorithme de ML sur des profils
pharmacocinétiques simulés à ceux d’une deuxième équation déjà publiée et validée
dérivée d'un modèle pharmacocinétique de population. L’algorithme Xgboost obtenait
les meilleures performances. Le taux d’atteinte de cible de l’algorithme était de
46.9% dans la base de simulation et de 35.3% dans la base externe. Par ailleurs, le
modèle Xgboost a entraîné moins d'AUC/CMI 600, ce qui réduit le risque de néphrotoxicité.Dans
un deuxième temps, Nous avons utilisé au cours de cette étude des algorithmes de ML
pour estimer la meilleure dose de départ de Ganciclovir (GCV) ou Valganciclovir (VGCV)
chez les enfants, entrainés à partir de profils PK simulés obtenus par des simulations
de Monte Carlo basées sur 4 modèles POPPK issus de la littérature ; puis nous avons
comparé les performances de l’algorithme développé avec des modèles de pharmacocinétiques
précédemment publiés sur une base de patient externe. Une combinaison linaire des
algorithmes Xgboost, random forrest et Neural network a donné les meilleures performances
(taux d’atteinte de cible : 47,3 % pour le ganciclovir et 50,5 % pour le valganciclovir
pour la base de simulation). Chez les patients réels, l’algorithme était le meilleur
pour le valganciclovir et le second pour le ganciclovir.Cependant, malgré de bonnes
performances pour ces 2 algorithmes, le taux d'atteinte de la cible thérapeutique
est resté faible dans une base de patients externes, ce qui justifie le suivi thérapeutique
chez les enfants et les nouveau-nés. Dans un troisième temps, nous avons développé
et validé une approche de stratégie limitée de prélèvements basée sur le Machine Learning
pour prédire l'AUC0-24 du GCV et du VGCV chez les enfants. Les meilleures performances
ont été obtenues avec l'algorithme Xgboost avec les concentrations 2 et 6 heures après
la dose pour le VGCV et les concentrations 1 et 6 heures après la dose pour le GCV.
L’ensemble de cette thèse a permis de préciser les avantages et inconvénients des
algorithmes de ML pour prédire les premières doses d’anti-infectieux chez l’enfant
et pour estimer l’AUC de GCV ou VGCV.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
attention
pédiatre
pose
pédiatrique
machine
modélisation
application informatique
individualisé
anti-infectieux
pédiatrie
approche
personnalisé
pédiatrique
---
N3-AUTOINDEXEE
Vers une approche « One health » de la surveillance de l’antibiorésistance en France
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/22-23/2023_22-23_6.html
Les bactéries résistantes aux antibiotiques, et les gènes qu’elles portent, ne connaissent
pas de frontières, et se disséminent facilement entre les trois secteurs humain, animal,
et environnemental. Aussi, les instances nationales et internationales appellent à
la mise en œuvre d’une approche « One health » dans la lutte contre l’antibiorésistance.
Cela implique notamment d’intégrer et de rapprocher les données de surveillance issues
des trois secteurs. Une étude de cartographie a montré que le système de surveillance
français est complexe et fragmenté, ce qui freine la mise en commun des données. Pour
progresser vers une surveillance « One health », plusieurs initiatives ont récemment
vu le jour en France, en Europe et à l’international, afin de faciliter le partage
et l’analyse commune des données, y compris des données génomiques, et de renforcer
la surveillance dans l’environnement. Ces travaux contribueront à mieux comprendre
la dissémination de la résistance entre secteurs, et ainsi à appuyer la mise en œuvre
de mesures de maîtrise appropriées.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
France
Une seule santé
approche
gène CHFR
français
version
résistance microbienne aux médicaments
Supervision
attention
organisation et administration
---
N3-AUTOINDEXEE
Approche socio-anthropologique de la littératie en santé des personnes atteintes de diabète
de type 2 à La Réunion
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/20-21/2023_20-21_4.html
Introduction – En 2021, 13,6% de la population réunionnaise de 15 ans et plus déclare
être diabétique. Maladie sociale en pleine expansion, le diabète de type 2 exige des
recours aux soins fréquents, ainsi qu’une attention quotidienne, pour combiner la
prévention des complications et la vie familiale, sociale et professionnelle. La recherche
présentée dans cet article, développée à La Réunion, s’intéresse à la littératie en
santé en tant que concept multidimensionnel dynamique qui questionne les interactions
entre les pratiques individuelles, sociales, professionnelles et organisationnelles.
Méthodes – De 2020 à 2022, des entretiens semi-directifs ont été menés avec 24 personnes
atteintes d’un diabète rencontrées, dans la plupart des cas, à domicile. Résultats
– L’analyse des accès des individus à l’information en santé, à leur compréhension
et à la prise de décisions montre la diversité et la complexité de la gestion de la
maladie en contexte ordinaire. En fonction des dimensions considérées (alimentation,
activité physique, traitement, suivi de la maladie…), cette gestion ordinaire est
plus ou moins anxiogène ou sereine. L’expert de la pathologie, le diabétologue, apparaît
comme le « parent pauvre » des recours aux professionnels de santé. Discussion et
perspectives – La recherche met en lumière des « personnes diabétiques plurielles »
qui font au mieux de leurs possibilités, dans les contextes qui sont les leurs. Elle
ouvre sur plusieurs préoccupations à faire valoir : « accueillir en soins » la personne
atteinte de maladie chronique en l’écoutant, à travers ses mots (et ses maux) ; éveiller
l’attention des soignants au langage en jeu lors des interactions ; repenser nos organisations
en santé pour que les personnes souffrant de maladies chroniques puissent mieux s’y
référer.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
processus de groupe
alphabétisation
approche
Anthropologie
maladie
peuple
réunion
compétence informationnelle en santé
Pression diastolique
échelle de classification Fitzpatrick de la peau type II
anthropologie médicale
personnes
diabète
diabète
Personna +
Réunion
---
N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic situationnel en médecine générale : passer d’une gestion par pathologie
à une approche globale du patient
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Diagnostic_situationnel.pdf
La loi de modernisation de notre système de santé propose « une approche globale...
mais graduée », sur trois niveaux de prise en charge des patients : les parcours de
santé, les parcours de soins et les parcours de vie. Ces derniers envisagent la personne
dans son environnement : famille et entourage, scolarisation, prévention de la désinsertion
professionnelle, réinsertion, logement. « La médecine de parcours (...) place les
patients au centre de la prise en charge ». Ainsi, le modèle biopsychosocial devient
un élément essentiel des démarches diagnostiques et des stratégies thérapeutiques.
Cette approche globale centrée sur le patient a été développée pour les soins de santé
primaires dans la définition européenne de la médecine générale. L’Evidence-based
Medicine (EBM) replace la décision médicale à la conjonction des données actuelles
de la science, des attentes du patient et du contexte de soins. Le raisonnement médical
s’oriente donc vers un diagnostic situationnel, qui modifie significativement les
pratiques cliniques, particulièrement en soins de santé primaires. Néanmoins, les
médecins ont parfois de la difficulté à sortir du modèle biomédical, du fait de leur
formation initiale, d’automatismes réducteurs ou de pesanteurs historiques : en conséquence,
certaines décisions peuvent être moins efficaces, ou mal comprises, ou inappropriées,
voire délétères.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
maladie
patient vétérinaire
approche
pathologiste général
pathologiste (médecine)
postes de direction
globalement
diagnostic pathologique
médecine de famille
Supervision
diagnostic
médecine générale
a comme patient
PATHOLOGIE
patients
biomédecine
---
N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic situationnel en médecine générale (SYNTHÈSE): passer d’une gestion par
pathologie à une approche globale du patient (synthèse)
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Diagnostic-situationnel-Synthese.pdf
Synthèse Le modèle biopsychosocial est un élément essentiel de la relation médecin-patient,
des démarches diagnostiques et des stratégies thérapeutiques. La prise de décision
médicale s’appuie sur le diagnostic situationnel, qui est un diagnostic plus large
que celui de maladie. Il englobe le contexte, les dimensions relationnelles et affectives,
les liens et interactions entre ces éléments au cours du temps. Dans la pratique quotidienne,
la prise en considération de déterminants individuels et contextuels est indispensable
à l’adéquation de la réponse médicale, en lien avec la définition de la médecine générale
et sur le modèle des trois composantes de l’EBM. Contexte Les données actuelles de
la science ont permis une amélioration de la prise en charge des maladies, mais elles
ne sont pas suffisantes pour assurer une adéquation de la réponse à la situation du
patient. La pratique quotidienne montre l’importance des éléments contextuels, situationnels,
dans la décision. Cet impact est perçu par les soignants, mais de manière implicite.
La recherche des déterminants individuels est indispensable à la qualité de la prestation
médicale : le diagnostic situationnel intègre cette dimension et son utilisation en
routine est contributive.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
médecine générale
PATHOLOGIE
médecine de famille
maladie
ostéosynthèse
diagnostic
anatomopathologie
approche
globalement
patients
a comme patient
patient vétérinaire
postes de direction
synthèse
maladie
étude diagnostique
Supervision
biomédecine
aucun diagnostic
---
N3-AUTOINDEXEE
Numérique et santé et sécurité au travail : l'approche prospective de l'EU-OSHA
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=VP%2039
Le développement des technologies numériques, telles que l'intelligence artificielle,
la robotique collaborative, l'Internet des objets, le stockage de très gros volumes
de données (big data) et les plateformes de travail en ligne, a une incidence non
négligeable sur le monde du travail. En effet, il modifie la nature du travail et
sa localisation, ainsi que les modes d'organisation et de gestion du travail et du
temps de travail. Les technologies numériques fournissent désormais des services essentiels
à tous les secteurs de l'économie et de la société. Ces évolutions peuvent engendrer
de nouveaux risques à prendre en compte et des défis à relever en matière de sécurité
et de santé au travail (SST). Il est toutefois possible de prévenir et de gérer ces
défis, mais également de profiter du développement du numérique pour trouver de nouvelles
solutions en matière de SST. C'est ce que l'Agence européenne pour la sécurité et
la santé au travail (EU-OSHA) a cherché à faire dans le cadre de sa prospective sur
le développement du numérique et la SST dont les enseignements sont présentés dans
cet article.
2023
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
approche
étude de sécurité
Union européenne
numérateur
Sécurité au travail
métier
unité Ehrlich
santé au travail
Santé au travail
Science de l'informatique médicale
sûreté
études longitudinales
---
N2-AUTOINDEXEE
Approches prospectives de la santé publique mondiale
Guide pratique à l’usage du personnel de l’OMS
https://iris.who.int/handle/10665/370426
Le présent guide s’adresse à tous les membres du personnel de l’OMS qui planifient
et dirigent des fonctions techniques et opérationnelles. Il est fondé sur des exemples
de bonnes pratiques et de méthodes issus des différentes composantes de l’OMS et de
la littérature scientifique sur la recherche sur l’avenir (ou « futurologie ») et
la prospective. Il propose une approche systématique permettant d’aborder de manière
proactive les possibilités et les difficultés que présentent les changements émergents,
les nouvelles technologies et les tendances dans notre environnement de travail.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
guide
attribut personnel
approche
Pratiques en santé publique
Guide
santé publique
santé mondiale
Organisation Mondiale de la Santé
Guide touristique
staff
personnel de recherche
---
N3-AUTOINDEXEE
Approche à l’égard des traumatismes unguéaux pour les médecins de soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/9/615
Objectif Présenter un aperçu et une approche concernant les lésions courantes au lit
unguéal traitées par les professionnels des soins primaires. Sources de l’information
Une recherche documentaire a été effectuée dans Ovid MEDLINE, et les études ont été
classées selon le niveau des données probantes. Message principal Les traumatismes
à l’ongle sont vus couramment dans la pratique des soins primaires; ils exigent un
traitement sans retard pour éviter des effets persistants sur le fonctionnement et
l’apparence du doigt. En présence d’une blessure à l’ongle d’un doigt, les médecins
de soins primaires devraient effectuer un examen physique rigoureux pour déterminer
l’étendue de la lésion; faire une anamnèse pour exclure des facteurs de risque manifestes;
procéder à un examen neurovasculaire complet pour évaluer le temps de remplissage
capillaire à la pulpe du doigt; faire une discrimination tactile en 2 points et comparer
avec un doigt intact; et évaluer l’ampleur du mouvement. L’évaluation clinique peut
nécessiter une anesthésie locale et un tourniquet. Les lésions au lit unguéal peuvent
se présenter de diverses façons; ils comprennent des hématomes sous-unguéaux, des
fractures à la phalange distale, des fractures de Seymour et, dans les cas plus graves,
une fragmentation ou une avulsion du lit unguéal. Le traitement des hématomes unguéaux
lorsque la lame ou tablette de l’ongle est intacte n’exige pas l’ablation de la lame
ni l’exploration du lit unguéal; toutefois, une exploration et une réparation sont
indiquées pour une lésion au lit unguéal, une fracture proximale impliquant la matrice
germinale et une fracture à la phalange distale qui nécessite une stabilisation.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecins de premier recours
Médecins
traumatisme
plaies et blessures
approche
principal
soins de santé primaires
traumatisme
Soins
médecin de soins primaires
blessure
---
N3-AUTOINDEXEE
Penser la mort ou la finitude ? Approches en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04252075
Le médecin généraliste, médecin de premier recours, est confronté à la mortalité de
ses patients tout au long de son exercice. Or, force est de constater que, l’histoire
française ainsi que la société dont il est issu, ne l’aident pas à intégrer une réflexion
autour de la finitude. La question de recherche est la suivante : pourquoi penser
la mort et en parler dans les soins primaires ? Ce travail de thèse s’attache, dans
un premier temps, à reprendre le contexte historique mais aussi culturel de notre
société, à travers des sujets tels que l’euthanasie et la crise CoVid. Dans un second
temps, au moyen d’une exploration de la bibliographie intégrée à des questionnements
éthiques, j’expose pourquoi il me semble indispensable pour le médecin d’intégrer
la finitude à sa réflexion. Une partie sera ensuite consacrée à des propositions pour
aborder le sujet délicat de la mort avec les patients, qu’ils soient bien portants
ou malades, enfants ou adultes. Le dernier temps de ce travail expose la gestion de
cette problématique à l’étranger et intègre différents apports de professionnels,
rencontrés tout au long du travail de cette thèse, dont les vécus sont complémentaires
de ceux des médecins. Le but étant de proposer aux lecteurs une vision plus globale
que celle du médecin. Ce travail invite les médecins généralistes à se questionner
sur la finitude afin de leur donner l’occasion de guider leurs patients vers la réappropriation
de leur mort et de leur vie.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
quel mois est-ce maintenant ?
effet secondaire associé à la mort
mort
Soins
mort
approche
mort
indicateur de décès
soins de santé primaires
mort
principal
soins de santé primaires
---
