Service des urgencesConcept NCIt

N2-AUTOINDEXEE
Conduite à tenir en cas de situations d’urgence et/ou inhabituelles
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/system/files/2023-09/GUIDE%20HANDICAP_FINAL.pdf
Cet outil a été créé pour vous guider dans certaines situations d’urgence et/ou inhabituelles auxquelles vous pouvez être confronté dans votre établissement. Disponible en version papier au format poche ou sur smartphone, il est toujours à portée de la main. Avant de l’utiliser, il est souhaitable de vous former à son contenu avec votre médecin référent, au moins pour la fiche pivot « O », à laquelle toutes les autres fiches font référence. Ce guide est le fruit d’un travail conjoint de l’Agence régionale de santé Île-de-France et de professionnels de plusieurs gestionnaires exerçant en secteur médico-social. Il a été élaboré en collaboration avec la structure d’appui régionale à la qualité des soins et de la sécurité des patients d’Île-de-France (STARAQS). Plus de 20 professionnels ont contribué à sa réalisation.
2023
ARS Île-de-France
France
information scientifique et technique
caténine delta-1
caisse (unité de dosage)
Allèle sauvage BCAR1
Service des urgences
d'urgence
observation de patient
prise en charge de la maladie
casse-croute
Allèle sauvage CTNND1
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Coordination service d'urgences - chirurgie orthopédique et traumatologique
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3465153/fr/coordination-service-d-urgences-chirurgie-orthopedique-et-traumatologique
La base de retour d’expérience du dispositif d’accréditation collecte les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) survenus lors de la pratique quotidienne des médecins et des équipes médicales engagés. Les enseignements qui en sont tirés se traduisent notamment par l’élaboration de SSP permettant d’améliorer les pratiques, de réduire la survenue des évènements ou d’en atténuer les conséquences. Les SSP de type 2 sont des productions réalisées par les organismes agréés pour l'accréditation sur les risques d’une spécialité. Les dysfonctionnements dans la prise en charge des patients admis pour une urgence chirurgicale ostéoarticulaire peuvent entraîner des EIAS avec des conséquences graves. Entre 2017 et 2020, plus de 200 EIAS ont été déclarés sur le sujet par les chirurgiens orthopédistes accrédités.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
outil
pratique professionnelle
centres de traumatologie
intervention chirurgicale d'urgence
coordination
coordination
chirurgie orthopédique et traumatologique
chirurgie orthopédique
chirurgie orthopédique
Accroître
Urgences
Service des urgences
orthopédie
traumatologie
Équipement
pratique professionnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences coronaires par angioplastie percutanée transluminale : le présent, l’avenir et propositions concrètes
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-des-urgences-coronaires-par-angioplastie-percutanee-transluminale-le-present-lavenir-et-propositions-concretes/
Les urgences coronaires regroupent un ensemble de situations où le pronostic vital est mis en jeu à court terme par le rétrécissement ou l’occlusion aigue d’une artère coronaire. Elles sont traitées au mieux par la réalisation urgente par un cardiologue interventionnel d’une coronarographie suivie immédiatement par une angioplastie coronaire. Cette prise en charge est actuellement assurée de façon satisfaisante en France grâce à un maillage du territoire adéquat et un nombre de cardiologues interventionnels suffisant. Cependant, la prise en charge des urgences coronaires traitées par angioplastie coronaire est menacée : le nombre de cardiologues interventionnels en formation ne permettra pas le remplacement des départs en retraite, et l’attractivité de la cardiologie interventionnelle auprès des jeunes générations décroit. Face à cette situation, l’Académie Nationale de Médecine émet six recommandations : 1) Adapter le nombre de cardiologues interventionnels en formation au nombre de départs en retraite et aux modifications de pratique médicale 2) Assouplir les modalités de formation en cardiologie interventionnelle 3) Créer une commission d’équivalence pour reconnaître les formations en cardiologie interventionnelle obtenus en dehors du troisième cycle des études médicales 4) Développer les passerelles pour la formation des cardiologues en exercice et étrangers 5) Rendre plus attractif l’exercice de la cardiologie interventionnelle 6) Engager une réflexion avec tous les acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences coronaires, en particulier les urgentistes et la médecine prehospitalière.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
angioplastie coronaire transluminale percutanée
Angioplastie transluminale percutanée
angioplastie coronaire transluminale percutanée
angioplastie coronaire par ballonnet
régression tumorale
Urgences
prévision
proposita
décalage radio-fémoral présent
d'urgence
Service des urgences
Futur
traitement d'urgence
absent
présentation
invasion périneurale

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N3-AUTOINDEXEE
Capacité des personnels nationaux pour la mise en œuvre des fonctions essentielles de santé publique, en mettant l’accent sur la préparation et la riposte aux situations d’urgence
feuille de route pour l’alignement des contributions de l’OMS et des partenaires
https://iris.who.int/handle/10665/365755
La réalisation et le maintien des progrès pour atteindre les buts mondiaux de la santé, comme la couverture sanitaire universelle ou la sécurité sanitaire, supposent des personnels de santé et d’aide à la personne pouvant exécuter toute la gamme des fonctions essentielles de santé publique (FESP), dont la préparation et la riposte aux situations d’urgence. La mise en œuvre des FESP est le moyen le plus rentable économiquement, le plus complet et le plus durable pour améliorer la santé des populations et des personnes et diminuer la charge de morbidité.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
Préparation à l'urgence
Toilettes
santé publique
contribution
Organisation Mondiale de la Santé
protection civile
feuilles
Service des urgences
personnel de santé
d'urgence
alignement
implémentation
accent
engagement
aptitude
Santé publique
Préparer
aptitude
entrée
feuilles

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du coût en ressources humaines de la prise en charge d'un patient admis aux urgences adultes de l'AP-HP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04160084
Introduction : les ressources humaines sont au coeur de l’organisation des soins dans les services d’urgence, quelles sont-elles ? Que représentent les coûts de ces ressources humaines ? Comment se comparent-ils aux financements publics dont bénéficient les services d’urgence ? Cette focalisation sur les ressources humaines se justifie aussi par la réforme du financement des urgences mise en oeuvre partiellement en 2021 et par l’absence d’étude récente offrant cohérence et lisibilité sur ces coûts. br Objectifs : l’objectif de l’étude est de connaitre le coût moyen en ressources humaines par passage au sein d’une structure d’urgence adulte intra-hospitalière de l’AP-HP. Les objectifs secondaires sont le coût théorique selon les effectifs budgétés, la répartition du coût par grandes catégories professionnelles, le coût selon la taille de structure, l’impact des « patients CCMU1 » et des patients hospitalisés sur le coût moyen en ressources humaines. br Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, basée sur un questionnaire adressé à toutes les chefs de service des structures d’urgence générales de l’AP-HP. Le recueil des données a concerné les deux semestres de l’année 2019 et le premier semestre 2022. br Résultats : sur les 16 services d’urgences adultes de l’AP-HP, 14 ont renvoyé un questionnaire. On observe un coût moyen en ressources humaines par passage de 159 . Il semble diminuer lorsque le nombre de passages par an dans la structure est élevé. Il semble qu’un taux élevé de CCMU1 et un faible taux d’hospitalisation l’impacteraient à la hausse. br Conclusion : le coût moyen en ressources humaines à l’AP-HP pour la prise en charge d’un patient aux SAU adultes est de 159 , et le coût global serait de 265 pour un effectif moyen de 134 équivalents temps plein, comprenant personnel médical et personnel non médical.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
charge du patient
Ressources
humains
coûts et analyse des coûts
main-d'oeuvre en santé
Évaluation
urgences
ressources de recherche
adulte
adulte
Service des urgences
adulte légalement
d'urgence
examen physique
Coût
évaluation et prise en charge du patient
prise en charge personnalisée du patient
moyens
Humains
évaluation
homo sapiens

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N3-AUTOINDEXEE
L’intelligence artificielle au sein des urgences traumatologiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04176781
Au sein du Service d’Accueil des Urgences (SAU), jusqu’à 40 % des diagnostics omis sont des fractures. Il peut en résulter de lourdes conséquences pour le patient et également pour la structure de soin. Les radiographies dans les situations d'urgence sont souvent lues par nécessité par des cliniciens en médecine d'urgence qui manquent d'expertise surspécialisée en radiologie et en traumatologie. De plus, le flux continu élevé de patients dans les urgences cause une fatigue et une susceptibilité aux erreurs d’interprétation. L’intelligence artificielle pourrait être utilisée comme un outil d’aide aux urgentistes afin de faire face au volume et à la charge de travail sans cesse croissante (4). Ainsi, nous souhaitons mener cette étude afin d'évaluer les performances d'un logiciel d’intelligence artificielle dans l'évaluation des fractures dans des conditions réelles d’utilisation et de définir sa place dans la démarche diagnostique. Matériels et méthodes : Cette étude prospective monocentrique a été menée sur 1808 radiographies standards de 1523 patients ayant consulté aux urgences de l’hôpital Sud du CHU de Grenoble du 26 avril au 18 juin 2022. Les radiographies de patients mineurs, ainsi que les radiographies du rachis, du thorax du crâne et de la face n’ont pas été incluses. Le Gold Standard a été défini comme le diagnostic final délivré par un orthopédiste sénior, lors du staff orthopédique journalier, lorsque toutes les radiographies réalisées aux urgences la veille sont relues. L'algorithme du logiciel d’intelligence artificielle a été évalué en comparant le Gold Standard et la prédiction délivrée par l'algorithme. Nous avons cherché à évaluer s’il existe une relation entre la précision du logiciel d’intelligence artificielle et des critères qualitatifs comme l’âge, le sexe et la région anatomique. Résultats : Avec un Kappa de Cohen calculé à 0.81, il existe un accord presque parfait entre le diagnostic du chirurgien orthopédique sénior et la prédiction du logiciel d’intelligence artificielle. L’interprétation radiologique par le logiciel d’IA affiche, en référence au Gold Standard, une sensibilité de 89.5% et une spécificité de 92,5 %. Les résultats de l’étude mettent en évidence une plus faible sensibilité lors de l’interprétation par l’IA des radiographies du genou et de la jambe. Les performances du logiciel d’IA diminuent avec l’âge. Le sexe n’a pas d’impact sur les performances du logiciel. Conclusion : L’intelligence artificielle est une piste d’amélioration des performances diagnostiques des médecins urgentistes dans l’interprétation des radiographies osseuses, notamment des docteurs juniors, et qui pourrait partiellement palier au manque de spécialistes disponibles. Néanmoins, le médecin doit rester maître de son diagnostic, et l’IA doit rester un outil d’aide au diagnostic sur lequel s’appuyer en cas de besoin.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
sein masculin
intelligence artificielle
traumatologie
Service des urgences
d'urgence
intelligence artificielle
intelligence
sein féminin
région mammaire

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N3-AUTOINDEXEE
Modélisation de la congestion du système de santé : une application aux services d’urgences
https://www.theses.fr/2022TROY0020
Les phénomènes d’engorgement sont des problématiques majeures dans la gestion de la tension des systèmes de soins pour la prise en charge adéquate de la santé populationnelle à toutes les échelles. Dans ce cadre, cette thèse montre une démarche générale et généralisable de modélisation et d’évaluation de l’engorgement des systèmes, en particulier du système de santé avec une application aux services d’urgences. La quantification de l’engorgement constitue le premier point adressé à travers la caractérisation des processus d’arrivée et de départ d’un système. Une nouvelle mesure de congestion sur un ratio entre charge d’arrivée et de départ est alors introduite puis comparée à d’autres mesures comme l’occupation ou le temps d’attente moyen. La modélisation de cette congestion est ensuite étudiée par une approche de file d’attente axée sur les données du système réel. L’ensemble des processus stochastiques d’arrivée, de transitions et de départs de stations avec la variable centrale de probabilité de départ instantané des patients, est alors modélisé selon différentes méthodes d’estimation. Le modèle alors conçu est appliqué dans une étude de simulation de l’impact d’ouverture de cliniques sur la congestion des urgences où le flux patient impacté est identifié à l’aide d’une méthode de clustering et d’étude temporelle. Par une démarche de recherche opérationnelle fondée sur les données, cette thèse offre alors de nouvelles opportunités d’étude comportementale, de prévision et d’optimisation de la congestion.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
prestations des soins de santé
modélisation
application informatique
services des urgences médicales
attention
congestion tissulaire
système d'un composant de dispositif
systèmes de délivrance de médicaments
Service des urgences
Services d'urgences de santé
pose
congestion

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