Service des urgencesConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Plan d'action gouvernemental du système préhospitalier d'urgence 2023-2028
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003694/
Ce plan d’action découle de la Politique gouvernementale sur le système préhospitaliers publié en juin 2022 et prévoit la mise en œuvre de 65 initiatives visant à moderniser le secteur afin d’assurer des services de qualité. Le plan d’action gouvernemental s’articule autour de quatre axes structurants, soit : 1. Favoriser l’intervention citoyenne; 2. Développer et optimiser la chaîne d’intervention préhospitalière; 3. Soutenir la modernisation des activités préhospitalières; 4. Améliorer la gestion et l’efficience des services préhospitaliers. La modernisation du système préhospitalier d’urgence, en plaçant l’usager au centre de ce dernier, permettra d’optimiser les services et de mieux répondre aux besoins de la population, en temps opportun. Elle permettra également au système de bénéficier pleinement des compétences des intervenants, d’orienter l’usager vers les bons soins et de réduire les découvertures et diminutions de service.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe
systèmes de délivrance de médicaments
d'urgence
Planification
Urgences
Service des urgences
Gouvernement
programmes gouvernementaux
système d'un composant de dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Situation de la psychiatrie dans le département de la Haute-Garonne : Rapport 1 - contrôle à la suite des événements graves survenus en février 2024 aux urgences du CHU de Toulouse, site Purpan
https://igas.gouv.fr/situation-de-la-psychiatrie-dans-le-departement-de-la-haute-garonne-rapport-1-controle-la-suite-des-evenements-graves-survenus-en-fevrier-2024-aux-urgences-du-chu-de-toulouse-site-purpan
Les 10, 11 et 14 février 2024, trois événements graves sont survenus aux urgences du CHU de Toulouse sur le site de Purpan. Le 24 février 2024, la ministre du Travail, de la Santé et des Solidarités et le ministre délégué, chargé de la Santé et de la Prévention, ont saisi l’Inspection générale des affaires sociales pour qu’elle lance une mission sur la situation de la psychiatrie dans le département de la Haute-Garonne. La mission avait, en premier lieu, pour objectif de faire toute la lumière sur les circonstances de ces événements graves. C’est l’objet de ce premier rapport. Un second rapport est prévu sur la situation de la psychiatrie en Haute-Garonne.
2024
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
départ
maladie sous contrôle
un
site de l'étude
rapport albumine/globuline
score de performance ECOG de 1
hôpitaux universitaires
non-fumeur
urgences
ratio
pédopsychiatrie
événement indésirable léger
groupes témoins
essai clinique de phase I
score 1+ OMS
Service des urgences
score 1+
psychiatre
psychiatrie
d'urgence
contrôle scientifique
rapport de recherche
contrôler
Contrôler
site anatomique

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N3-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie d'urgence
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/42.%20Antibioth%C3%A9rapie%20d%27urgence.pdf
Notion d’infection communautaire, nosocomiales et liée aux soins Principaux antibiotiques utilisés en urgence Situations justifiant d’une antibiothérapie d’urgence et grands schémas thérapeutiques Annexe – Glossaire des principales notions
2024
CeMIR
France
cours
antibiothérapie
antibiotique
Service des urgences
antibiothérapie
urgences
d'urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences hospitalières en 2023 : quelles organisations pour la prise en charge des patients ?
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/240711_ER_UrgencesHospitalieres2023
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques publie les premiers résultats de l’enquête Urgences, conduite le 13 juin 2023 dans les 719 points d’accueil des urgences de France dix ans après l’enquête de 2013. Son volet « Structure » renseigne sur les organisations très variées des services des urgences pour accueillir, prendre en charge et orienter les patients, sur le manque de personnel ou d’espaces qu’ils rencontrent, mais aussi sur les fermetures ou la régulation de l’accès aux urgences. Outre cette étude, les données détaillées du volet « Structure » de l’enquête Urgences sont accessibles en open data de la DREES. L’enquête Urgences 2023 a été conduite auprès de l’ensemble des services des urgences des hôpitaux et cliniques de France le mardi 13 juin 2023, de 8 h le matin au lendemain 8 h, dix ans après l’enquête de 2013. Elle concerne tous les points d’accueil des structures des urgences générales et pédiatriques. En revanche, les urgences spécialisées (SOS mains, urgences dentaires, psychiatriques, ophtalmologiques, ou gynécologiques, etc.) sont exclues du champ de l’enquête. En 2023, la France compte 719 points d’accueil des urgences hospitalières, très majoritairement situés dans des établissements de santé publics. Près de sept points d’accueil sur dix sont des urgences générales, 17 % des urgences pédiatriques et 15 % des urgences adultes, couplées avec un point d’accueil pédiatrique. Le jour de l’enquête, un point d’accueil des urgences sur cinq a reçu 40 patients ou moins en 24 heures, et un sur cinq plus de 120 patients. Ils ont reçu entre 10 patients pour les plus petits et 290 pour les plus importants.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
d'urgence
prise en charge personnalisée du patient
Urgences
charge du patient
organisation
Service des urgences
organismes
a comme patient
organisation
traitement d'urgence
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des outils numériques dans les structures d'urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04601791
Introduction : À l'ère de l'informatisation, les outils numériques ont une place prépondérante dans de nombreux aspects du quotidien. L'objectif principal de cette étude est de réaliser un panorama des logiciels utilisés dans les structures d'urgence, et l'un des objectifs secondaires est d'étudier leur facilité d'utilisation. Méthodologie. Il s’agit d'une étude observationnelle quantitative, transversale, prospective, multicentrique menée dans les Hauts-de-France, par l'intermédiaire d'un questionnaire ciblant tous les métiers des structures d'urgence hospitalière. Le critère de jugement principal était le nombre de citations du logiciel ; le critère de jugement secondaire était la facilité d'utilisation en se basant sur une échelle de Likert. Résultats. Au total, 114 réponses ont été incluses entre le 19/09/2023 et le 19/01/2024, recensant 70 logiciels différents (dont 37 ; 52,9% à Amiens), avec principalement des dossiers patients informatisés (DPI) utilisés aux urgences : ResUrgences (n 45 ; 50,6%) et DxCare (n 28 ; 31,5%). La facilité d'utilisation de ResUrgences (DPI spécifique aux urgences ; 4,07 0,78) est significativement meilleure (p 0,02) que DxCare (DPI généraliste ; 3,54 1,17) dans les Hauts-de-France, principalement à Amiens. Discussion. Les résultats ne sont pas généralisables en-dehors de notre champ d'étude en raison d’un biais de recrutement et de la subjectivité de la réponse via un questionnaire. La supériorité de ResUrgences par rapport à DxCare en termes de facilité d’utilisation s'explique probablement par l'intégration et la prise en compte dans le paramétrage du DPI spécifique des contraintes inhérentes aux structures d'urgence, permettant une meilleure vue d'ensemble des éléments pertinents d'un dossier, et une meilleure gestion de flux. Une étude basée sur une méthode plus robuste et plus objective permettrait de confirmer ou d’infirmer notre résultat. Conclusion. Les outils numériques recensés sont nombreux et hétérogènes. Dans les Hauts-de-France et principalement à Amiens, l'utilisation d’un DPI spécifique aux urgences semble être plus pertinente qu'un DPI généraliste.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
utilisation
outil
urgences
Comportement d'utilisation d'outil
d'urgence
Équipement
Service des urgences
numérateur

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation et ressources humaines des services d’urgences des Pays de la Loire en 2023
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/organisation-et-ressources-humaines-des-services-durgences-des-pays-de-la-loire-en-0
Ce document restitue les éléments issus d’une enquête auprès des services d’urgences générales et adultes de la région des Pays de la Loire visant à recueillir des données sur l’organisation et les ressources mobilisées en 2023 : moyens humains, filières, plateaux techniques…
2024
ORS Pays de la Loire
France
rapport
service hospitalier d'urgences
Ressources
organisateurs embryonnaires
homo sapiens
moyens
Pays-de-la-Loire
organisation
Urgences
humains
organisation
code pays
organismes
Service des urgences
Humains
ressources de recherche
Pays-Bas
main-d'oeuvre en santé

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N3-AUTOINDEXEE
Premiers résultats de l'enquête Urgences 2023
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/actualites-evenements/premiers-resultats-de-lenquete-urgences-2023
A l’occasion du Congrès Urgences 2024, la DREES a présenté aux professionnels de la médecine d’urgence les premiers résultats de la grande enquête nationale réalisée un an plus tôt dans tous les services des urgences des hôpitaux et cliniques de France avec leur concours. Dans un contexte de hausse continue du nombre de passages aux urgences, cette enquête exhaustive permettra d’éclairer les évolutions structurelles majeures intervenues depuis dix ans, date de la précédente édition. Sur 719 services des urgences recensés en France, 715 ont rempli le questionnaire du volet « Structure » de l’enquête, qui renseigne sur l’organisation des services, et 699 ont participé au volet « Patient » qui porte sur le parcours et les caractéristiques des patients. Ils sont donc très peu nombreux à ne pas avoir pu participer à l’enquête. Les professionnels de santé ont collecté 55 800 questionnaires sur les 58 500 patients passés aux urgences du mardi 13 juin à 8h au lendemain à 8h (jour choisi pour éviter les périodes de forte affluence et les épidémies saisonnières). C’est 13 % de passages en plus que lors de la précédente enquête en 2013 (sur le même jour et durant 24h également). Les premiers résultats présentés portent sur l’organisation des services. L’enquête montre notamment la généralisation du poste d’accueil et d’orientation (PAO) : 95 % des points d’accueil des urgences en sont dotés contre 75 % en 2013 et 55 % en 2002. Les résultats détaillés du volet « Structure » seront publiés en juillet, et les résultats du volet « Patient » à l’automne.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
enquête
Service des urgences
ayant comme résultat
enquêteur
urgences
Enquêtes
collecte de données
investigation
d'urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Orientations ministérielles - Réduction du temps intrahospitalier passé par l'équipe des techniciens ambulanciers paramédicaux à l'urgence à la suite d'un transport ambulancier
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003732/
Ces orientations ministérielles ont pour objet d’établir les normes concernant le temps passé à l’urgence par les équipes des techniciens ambulanciers paramédicaux. Elles servent de cadre aux installations afin de mettre en place les actions nécessaires à la réduction des délais qui sont sous la responsabilité des services d’urgence. Les recommandations émises ciblent les pratiques attendues. L’amélioration de la disponibilité des véhicules ambulanciers dans la communauté est primordiale pour le ministère de la Santé et des Services sociaux afin d’assurer à la population un service de qualité en temps opportun. Pour ce faire, il est demandé aux établissements d’analyser leurs enjeux actuels et de mettre en place les actions requises en collaboration avec les différentes parties prenantes afin d’assurer une prise en charge rapide et sécuritaire, par l’établissement, des usagers arrivés par ambulance.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
Transport
transport
techniciens médicaux des services d'urgence
orientation
Équipement
passe-temps favoris
Équipement
équipe hospitalière de secours d'urgence
orientation
d'urgence
Service des urgences
processus de transport
réduction
Transférer
réduit
Transport
Transport
Personnels paramédicaux
Allèle sauvage EHD1
levage
Urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Éclairer la situation des services des urgences
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/actualites-evenements/eclairer-la-situation-des-services-des-urgences
La fréquentation des urgences est en forte hausse depuis plus de vingt ans, en raison notamment du vieillissement de la population, du développement des maladies chroniques et des tensions sur l’offre en soins de premiers recours. Pour documenter cette évolution, la DREES a réalisé, en 2023, une grande enquête nationale dans les services des urgences des hôpitaux et cliniques de France. Elle permettra de mieux cerner, entre autres, les circonstances de venue des patients aux urgences et le déroulement leur prise en charge. 55 000 patients interrogés dans toute la France Cette grande enquête nationale, l’enquête Urgences 2023, réalisée en collaboration avec des représentants des médecins des services des urgences et avec le concours des professionnels de santé, a été déployée dans tous les services des urgences de France y compris dans les DROM. Réalisée le 13 juin 2023 de 8 heures à 8 heures le lendemain, elle a mobilisé 700 services des urgences qui ont renseigné les questionnaires sur 55 000 patients passés par les urgences ce jour-là (choisi pour éviter les périodes de forte affluence et épidémies saisonnières).
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Urgences
éclairage
Service des urgences
éclairs
service hospitalier d'urgences
éclair

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N3-AUTOINDEXEE
Manuel de support aux répartiteurs médicaux d'urgence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003722/
Ce manuel a pour objectif de supporter le répartiteur médical d’urgence (RMU) dans son travail quotidien. Il définit de façon uniforme les éléments requis par la Direction médicale et clarifie certains éléments qui pourraient être interprétés différemment par chacun des intervenants. Il a été développé par l’ensemble des centres de communication santé (CCS) de la province, pour utilisation dans chacun d’entre eux. Il permettra une harmonisation des façons de faire d’un CCS à l’autre, au regard des éléments de triage et de priorisation clinique.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
manuels comme sujet
dîner
composant d'un dispositif de monture
support
d'urgence
Répartiteur aux urgences médicales
Manuel
Service des urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation et la prise en charge
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/delirium-chez-les-personnes-agees-a-lurgence-importance-de-la-prevention-levaluation-et-la-prise-en-charge.html
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation et la prise en charge Le délirium se caractérise par une altération aiguë et fluctuante de l’état mental ainsi que par une perturbation de l’attention et de l’état de conscience. Il est entre autres associé à un risque accru de morbidité et de mortalité, de séjours hospitaliers prolongés, de réadmission à l’hôpital et d’institutionnalisation, ce qui en fait une urgence médicale. Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer un délirium dû à une plus grande vulnérabilité cérébrale liée au vieillissement. De 10 % à 18 % des personnes âgées séjournant à l’urgence développent un délirium, mais jusqu’à 85 % de ces cas ne sont pas détectés et, par conséquent, ne sont pas pris en charge. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a interpellé l’INESSS afin d’élaborer un outil pour guider les pratiques de prévention, d’évaluation et de prise en charge du délirium chez les personnes âgées dans les urgences. Sans se substituer au jugement clinique, les outils cliniques sont développés dans le but de soutenir la prévention, l’évaluation, ainsi que sur la prise en charge du délirium dans les urgences québécoises.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
personne âgée
sujet âgé
d'urgence
évaluation
personne âgée
urgences
gestion des soins aux patients
intervention préventive
autre psychose organique
examen physique
étude de prévention
délirium, CTCAE
délire avec confusion
delirium
PERSONNE AGEE
Évaluation
études d'évaluation comme sujet
sujet âgé de 80 ans ou plus
Délire
Service des urgences
évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Prématurité : l’urgence d’agir
https://www.inserm.fr/magazine/inserm-le-magazine-n60/
Au sommaire du numéro de mars 2024, découvrez le dossier Prématurité : l’urgence d’agir. Trimestriel d’information, le magazine de l’Inserm illustre les découvertes, débats et questions d’une recherche biomédicale en constant mouvement. Toutes les dix minutes, un enfant naît de façon prématurée en France. La prématurité est bel et bien un enjeu de santé publique. Pour améliorer sa prise en charge, des actions sont nécessaires au niveau de la pratique clinique et de la recherche médicale, qui tente de répondre aux besoins des cliniciens. Mais il faut aussi prendre en compte les aspects psychosociaux de la prématurité, en particulier en matière de prévention en amont de la grossesse et sur le suivi à long terme de ces enfants nés trop tôt. Cliniciens et chercheurs de l’Inserm sont donc à pied d’œuvre pour faire progresser les connaissances et la prise en charge de la prématurité.
2024
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
article de périodique
prématurité du foetus
prématuré
d'urgence
urgences
Service des urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Réduction du temps intrahospitalier passé par l'équipe des techniciens ambulanciers paramédicaux à l'urgence à la suite d'un transport ambulancier
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003678/
Cette publication ministérielle est le résultat d’une consultation avec plusieurs acteurs des services d’urgence et du milieu préhospitalier afin d’identifier et de partager les pratiques collaboratives qui ont été mises en place dans leur milieu. Les pratiques retenues pour l’élaboration de ce guide ont toutes contribué à réduire le temps passé par l’équipe des techniciens ambulanciers paramédicaux à l’urgence à la suite d’un transport ambulancier. Le guide permet, entre autres, au lecteur de s'approprier les étapes de la trajectoire de l'usager arrivant par ambulance. Rappelons que la responsabilité des délais observés est partagée entre le centre receveur et l’équipe ambulancière. Le contenu de ce guide est divisé de manière à distinguer chacune des cinq étapes de la chaîne d’intervention préhospitalière qui se déroule à l’intérieur du centre hospitalier. Ce guide contient des exemples de mesures à mettre en place qui ont contribué à la réduction des délais dans certaines installations pour chacune des cinq étapes. Le lecteur pourra ainsi déterminer les moments où un gain dans l'efficience est possible au sein de son milieu ainsi que les solutions envisageables.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Urgences
processus de transport
Transport
Service des urgences
Guide
Allèle sauvage EHD1
Transférer
passe-temps favoris
équipement et fournitures
transport
techniciens médicaux des services d'urgence
d'urgence
Équipement
Transport
Équipement
précis
réduit
réduction
levage
Personnels paramédicaux
Transport

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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre la désinformation dans le contexte des urgences de santé publique: le cas de la COVID-19
https://iris.who.int/handle/10665/375832
Prononcée au tout début de la pandémie de COVID-19 à la mi-février 2020, cette citation du Directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Dr Tedros Ghebreyesus, était prémonitoire, car la propagation de rumeurs et de mésinformation a non seulement entravé la réponse de santé publique à la pandémie de COVID-19, mais a également nui à la société en semant la division et la discorde. En réponse à ce phénomène, l’OMS, les agences partenaires des Nations Unies, les organisations de la société civile et les États Membres ont travaillé en étroite collaboration pour soutenir les investissements, les politiques et les initiatives susceptibles de contrer la vague croissante de fausses informations sur la COVID-19.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
contexte d'application
caténine delta-1
Allèle sauvage CTNND1
casse-croute
d'urgence
COVID-19
Service des urgences
Allèle sauvage BCAR1
caisse (unité de dosage)
fausse information
santé
urgences
COVID-19
COVID-19
désinformation

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N3-AUTOINDEXEE
Approche du traitement des brûlures dans un département d’urgence rural
https://www.cfp.ca/content/70/2/e31
Objectif Présenter une approche pour évaluer et prendre en charge initialement les patients victimes de brûlures dans un département d’urgence rural. Trois moyens mnémoniques sont proposés qui peuvent servir à la fois pour l’évaluation et pour la prise en charge initiales des patients brûlés en milieu rural. Qualité des données Les lignes directrices actuelles et régionales compilées par un chirurgien plastique ont été passées en revue dans le but d’élaborer une approche systématique pour le traitement des patients souffrant de brûlures. Une recension a aussi été effectuée dans PubMed et d’autres bases de données pour trouver des ouvrages scientifiques récents sur les soins d’urgence aux victimes de brûlures.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
brûlures
départ
en traitement
traitement de biomatériel
effet secondaire de brûlure
d'urgence
pendant le traitement
Service des urgences
thérapie
approche
brûlure
pas de traitement diabétique
étude du traitement
Traiter
époque du traitement
brûlure
traitement d'urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Orientations ministérielles pour l'élaboration du Plan quinquennal d'organisation des services préhospitaliers d'urgence 2025-2030 - Document de référence
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003778/
Ce document présente de manière officielle les orientations et les objectifs du Ministère dans un format permettant aux établissements du réseau de la santé et des services sociaux ainsi qu’à Urgences-santé de les considérer dans l’élaboration de leur plan quinquennal d’organisation de leurs services préhospitaliers, et ce, conformément aux dispositions de la Loi sur les services préhospitaliers d’urgence.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
orientation
Urgences
papier
orientation
renvoi
Direction
organismes
Service des urgences
services des urgences médicales
orientation
organisation
planification sociale
Référer à
Planification
organisateurs embryonnaires
organisation

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N3-AUTOINDEXEE
Capacité des personnels nationaux pour la mise en œuvre des fonctions essentielles de santé publique, en mettant l’accent sur la préparation et la riposte aux situations d’urgence
feuille de route pour l’alignement des contributions de l’OMS et des partenaires
https://iris.who.int/handle/10665/365755
La réalisation et le maintien des progrès pour atteindre les buts mondiaux de la santé, comme la couverture sanitaire universelle ou la sécurité sanitaire, supposent des personnels de santé et d’aide à la personne pouvant exécuter toute la gamme des fonctions essentielles de santé publique (FESP), dont la préparation et la riposte aux situations d’urgence. La mise en œuvre des FESP est le moyen le plus rentable économiquement, le plus complet et le plus durable pour améliorer la santé des populations et des personnes et diminuer la charge de morbidité.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
Préparation à l'urgence
Toilettes
santé publique
contribution
Organisation Mondiale de la Santé
protection civile
feuilles
Service des urgences
personnel de santé
d'urgence
alignement
implémentation
accent
engagement
aptitude
Santé publique
Préparer
aptitude
entrée
feuilles

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences coronaires par angioplastie percutanée transluminale : le présent, l’avenir et propositions concrètes
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-des-urgences-coronaires-par-angioplastie-percutanee-transluminale-le-present-lavenir-et-propositions-concretes/
Les urgences coronaires regroupent un ensemble de situations où le pronostic vital est mis en jeu à court terme par le rétrécissement ou l’occlusion aigue d’une artère coronaire. Elles sont traitées au mieux par la réalisation urgente par un cardiologue interventionnel d’une coronarographie suivie immédiatement par une angioplastie coronaire. Cette prise en charge est actuellement assurée de façon satisfaisante en France grâce à un maillage du territoire adéquat et un nombre de cardiologues interventionnels suffisant. Cependant, la prise en charge des urgences coronaires traitées par angioplastie coronaire est menacée : le nombre de cardiologues interventionnels en formation ne permettra pas le remplacement des départs en retraite, et l’attractivité de la cardiologie interventionnelle auprès des jeunes générations décroit. Face à cette situation, l’Académie Nationale de Médecine émet six recommandations : 1) Adapter le nombre de cardiologues interventionnels en formation au nombre de départs en retraite et aux modifications de pratique médicale 2) Assouplir les modalités de formation en cardiologie interventionnelle 3) Créer une commission d’équivalence pour reconnaître les formations en cardiologie interventionnelle obtenus en dehors du troisième cycle des études médicales 4) Développer les passerelles pour la formation des cardiologues en exercice et étrangers 5) Rendre plus attractif l’exercice de la cardiologie interventionnelle 6) Engager une réflexion avec tous les acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences coronaires, en particulier les urgentistes et la médecine prehospitalière.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
angioplastie coronaire transluminale percutanée
Angioplastie transluminale percutanée
angioplastie coronaire transluminale percutanée
angioplastie coronaire par ballonnet
régression tumorale
Urgences
prévision
proposita
décalage radio-fémoral présent
d'urgence
Service des urgences
Futur
traitement d'urgence
absent
présentation
invasion périneurale

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N2-AUTOINDEXEE
Conduite à tenir en cas de situations d’urgence et/ou inhabituelles
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/system/files/2023-09/GUIDE%20HANDICAP_FINAL.pdf
Cet outil a été créé pour vous guider dans certaines situations d’urgence et/ou inhabituelles auxquelles vous pouvez être confronté dans votre établissement. Disponible en version papier au format poche ou sur smartphone, il est toujours à portée de la main. Avant de l’utiliser, il est souhaitable de vous former à son contenu avec votre médecin référent, au moins pour la fiche pivot « O », à laquelle toutes les autres fiches font référence. Ce guide est le fruit d’un travail conjoint de l’Agence régionale de santé Île-de-France et de professionnels de plusieurs gestionnaires exerçant en secteur médico-social. Il a été élaboré en collaboration avec la structure d’appui régionale à la qualité des soins et de la sécurité des patients d’Île-de-France (STARAQS). Plus de 20 professionnels ont contribué à sa réalisation.
2023
ARS Île-de-France
France
information scientifique et technique
caténine delta-1
caisse (unité de dosage)
Allèle sauvage BCAR1
Service des urgences
d'urgence
observation de patient
prise en charge de la maladie
casse-croute
Allèle sauvage CTNND1
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
VADE-MECUM de prise en charge des urgences neuropédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361361
La neuropédiatrie étant une surspécialité assez vaste et de présentation souvent trompeuse, il n’est pas rare de retrouver des difficultés quant à la reconnaissance sémiologique des pathologies ; et à définir les explorations et soins les plus adaptées. Suite au retour des équipes prenant en charge des patients relevant de la neuropédiatrie, il est apparu évident de composer un outil permettant de reconnaître et d’appliquer rapidement, facilement, les protocoles de soins adaptés. Le travail de thèse suivant propose un recueil de ces protocoles. Celui-ci a été composé en essayant de condenser les dernières recommandations françaises et anglo-saxonnes, et de les rendre autant que possible utilisables aux urgences pédiatriques du CHU de Rouen, ainsi que dans les services de pédiatrie. Son but est de traiter la majorité des pathologies neuro-pédiatriques et de les aborder à la fois de façon globale et didactique, que de proposer des ressources plus poussées si nécessaire. Il a également été proposé des algorithmes décisionnels pour aiguiller le clinicien pour les symptômes appartenant à la neuropédiatrie. Si ce recueil, ou Vademecum, n’a pas la prétention d’être exhaustif, il a au moins celle de proposer une aide supplémentaire qui permettra d’épauler le praticien à la prise de décision diagnostique et thérapeutique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
traitement d'urgence
d'urgence
Service des urgences
Urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Un patient atteint d’une maladie somatique chronique se rend aux urgences : opter pour son admission ou pour un traitement à domicile ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/844
Analyse de Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al. Hospital-at-home interventions vs in-hospital stay for patients with chronic disease who present to the emergency department: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2111568. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11568 Question clinique Chez les patients atteints d’une maladie somatique chronique qui devraient être hospitalisés après s’être présentés à un service d’urgence, quel est l’effet d’une hospitalisation à domicile (Hospital at Home) avec au moins une visite à domicile par un médecin et/ou un(e) infirmier/ère, par comparaison avec l’hospitalisation, en termes de mortalité, réhospitalisation, durée du traitement et admission dans un établissement de soins de longue durée ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui est de bonne qualité méthodologique, avec un nombre limité d’études hétérogènes, suggère que l’hospitalisation à domicile peut être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique pour les patients chroniques se présentant aux urgences. Par exemple, les hospitalisations à domicile ont entraîné moins de nouvelles hospitalisations et moins d’admissions dans des établissements de soins de longue durée. Cependant, il reste beaucoup d’incertitudes quant à l’ampleur de l’effet, et, dans cette synthèse méthodique également, l’importante hétérogénéité clinique des études incluses nous empêche de tirer des conclusions équilibrées. Par ailleurs, de nombreuses objections s’opposent à une extrapolation au contexte belge des soins de santé.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pas de traitement diabétique
époque du traitement
maladie chronique
quel mois est-ce maintenant ?
d'urgence
en traitement
somatique
maladie chronique
traitement d'urgence
Domicile
pendant le traitement
Traiter
Admission
maladie chronique
maladie
caractéristiques de l'habitat
Service des urgences
a comme patient
traitement de biomatériel
étude du traitement
thérapie
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Violences conjugales : acceptabilité de l’auto-détection par les patients et les soignants aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04478284
La prévalence des victimes de violences conjugales dans la population française est difficile à estimer et varie de 1% à 26% selon les modalités de détection utilisées. Une partie de ces victimes consulte dans les services d'urgences et malgré les recommandations insistant sur la nécessaire détection systématique des violences, il est probable qu'un certain nombre d'entre elles ne soient pas identifiées par les équipes soignantes. Notre objectif était d'évaluer aux urgences l’acceptabilité par les patients de la détection systématique des violences conjugales par le recours à un auto-questionnaire. Nous avons conduit une étude observationnelle prospective multicentrique dans trois services d'urgences hospitalo-universitaires parisiens sur une période de trois jours consécutifs. Un autoquestionnaire portant sur la question des violences conjugales était distribué à tous les patients inclus aux urgences. Le critère de jugement principal était l'acceptabilité du questionnaire par les patients, définie par la proportion de réponses à l’auto-questionnaire parmi le nombre total de questionnaires rendus. Les critères de jugement secondaires étaient le niveau de confort des patients et des soignants vis-à-vis de la distribution systématique de l'auto-questionnaire, la prévalence des situations de violences conjugales parmi les patients ayant répondu au questionnaire, ainsi que la faisabilité de ce mode de détection systématique aux urgences. Cette dernière était définie par la proportion de questionnaires distribués durant la période d’inclusion. Parmi les 1506 patients ayant consulté aux urgences durant la période d'inclusion, 165 (11%) ont répondu au questionnaire parmi lesquels 11% d'entre eux ont été identifiés comme étant victimes de violences conjugales. Le taux d’acceptabilité du questionnaire par les patients était de 74% et 93% des questionnaires rendus étaient complets. Le taux de remise des questionnaires était faible et les soignants semblaient peu confortables avec la thématique des violences conjugales. Ainsi, la distribution systématique d’un questionnaire par l’Infirmier d’Accueil et d’Orientation aux urgences apparait difficilement faisable en pratique. Il apparait nécessaire de former davantage les soignants à la détection systématique des violences conjugales via d’autres modes de détection et notamment par un questionnement simple à l’oral lors de l’interrogatoire par le médecin.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Service des urgences
détection
enquêteur
urgences
patients
d'urgence
Violences conjugales
violence conjugale
a comme patient
patient
violence
a comme soignant
aidants

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N3-AUTOINDEXEE
Protocole d'urgence - Coma et maladies héréditaires du métabolisme
https://www.filiere-g2m.fr/documentation/publication/187:protocole-d-urgence-coma-et-maladies-hereditaires-du-metabolisme
Le coma correspond à une altération de la conscience empêchant le réveil et l’ouverture des yeux, dont la profondeur s’évalue par le score de Glasgow. Il existe de multiples étiologies à un coma que nous ne traiterons pas dans ce certificat d’urgence, amenant à une prise en charge spécialisée : intoxication exogène, encéphalite herpétique, infections sévères... Il convient cependant d’évoquer les maladies héréditaires du métabolisme (MHM) pouvant se révéler ou se compliquer de coma. Le coma d’une MHM peut-être néonatal (plus ou moins après un intervalle libre) ou se révéler à n’importe quel âge de la vie. D’une façon générale, lorsque que l’on évoque une intoxication exogène, on doit également évoquer une intoxication endogène. Les principaux critères pouvant orienter vers une MHM sont le coma sans autre cause évidente ou une évolution inhabituelle vers un coma dans une situation clinique qui ne le justifie pas.
2023
Filière G2M - Groupement des maladies héréditaires du métabolisme
France
algorithme
erreurs innées du métabolisme
coma
Maladies héréditaires
à l'étude
coma
urgences
maladies génétiques
Service des urgences
coma
Maladies métaboliques
d'urgence
coma
maladie héréditaire
coma
maladie métabolique
protocole d'étude clinique
trouble métabolique

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N2-AUTOINDEXEE
Coordination service d'urgences - chirurgie orthopédique et traumatologique
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3465153/fr/coordination-service-d-urgences-chirurgie-orthopedique-et-traumatologique
La base de retour d’expérience du dispositif d’accréditation collecte les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) survenus lors de la pratique quotidienne des médecins et des équipes médicales engagés. Les enseignements qui en sont tirés se traduisent notamment par l’élaboration de SSP permettant d’améliorer les pratiques, de réduire la survenue des évènements ou d’en atténuer les conséquences. Les SSP de type 2 sont des productions réalisées par les organismes agréés pour l'accréditation sur les risques d’une spécialité. Les dysfonctionnements dans la prise en charge des patients admis pour une urgence chirurgicale ostéoarticulaire peuvent entraîner des EIAS avec des conséquences graves. Entre 2017 et 2020, plus de 200 EIAS ont été déclarés sur le sujet par les chirurgiens orthopédistes accrédités.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
outil
pratique professionnelle
centres de traumatologie
intervention chirurgicale d'urgence
coordination
coordination
chirurgie orthopédique et traumatologique
chirurgie orthopédique
chirurgie orthopédique
Accroître
Urgences
Service des urgences
orthopédie
traumatologie
Équipement
pratique professionnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du coût en ressources humaines de la prise en charge d'un patient admis aux urgences adultes de l'AP-HP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04160084
Introduction : les ressources humaines sont au coeur de l’organisation des soins dans les services d’urgence, quelles sont-elles ? Que représentent les coûts de ces ressources humaines ? Comment se comparent-ils aux financements publics dont bénéficient les services d’urgence ? Cette focalisation sur les ressources humaines se justifie aussi par la réforme du financement des urgences mise en oeuvre partiellement en 2021 et par l’absence d’étude récente offrant cohérence et lisibilité sur ces coûts. br Objectifs : l’objectif de l’étude est de connaitre le coût moyen en ressources humaines par passage au sein d’une structure d’urgence adulte intra-hospitalière de l’AP-HP. Les objectifs secondaires sont le coût théorique selon les effectifs budgétés, la répartition du coût par grandes catégories professionnelles, le coût selon la taille de structure, l’impact des « patients CCMU1 » et des patients hospitalisés sur le coût moyen en ressources humaines. br Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, basée sur un questionnaire adressé à toutes les chefs de service des structures d’urgence générales de l’AP-HP. Le recueil des données a concerné les deux semestres de l’année 2019 et le premier semestre 2022. br Résultats : sur les 16 services d’urgences adultes de l’AP-HP, 14 ont renvoyé un questionnaire. On observe un coût moyen en ressources humaines par passage de 159 . Il semble diminuer lorsque le nombre de passages par an dans la structure est élevé. Il semble qu’un taux élevé de CCMU1 et un faible taux d’hospitalisation l’impacteraient à la hausse. br Conclusion : le coût moyen en ressources humaines à l’AP-HP pour la prise en charge d’un patient aux SAU adultes est de 159 , et le coût global serait de 265 pour un effectif moyen de 134 équivalents temps plein, comprenant personnel médical et personnel non médical.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
charge du patient
Ressources
humains
coûts et analyse des coûts
main-d'oeuvre en santé
Évaluation
urgences
ressources de recherche
adulte
évaluation
adulte
Service des urgences
adulte légalement
d'urgence
examen physique
Coût
évaluation et prise en charge du patient
prise en charge personnalisée du patient
moyens
Humains
évaluation
homo sapiens

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N3-AUTOINDEXEE
Modélisation de la congestion du système de santé : une application aux services d’urgences
https://www.theses.fr/2022TROY0020
Les phénomènes d’engorgement sont des problématiques majeures dans la gestion de la tension des systèmes de soins pour la prise en charge adéquate de la santé populationnelle à toutes les échelles. Dans ce cadre, cette thèse montre une démarche générale et généralisable de modélisation et d’évaluation de l’engorgement des systèmes, en particulier du système de santé avec une application aux services d’urgences. La quantification de l’engorgement constitue le premier point adressé à travers la caractérisation des processus d’arrivée et de départ d’un système. Une nouvelle mesure de congestion sur un ratio entre charge d’arrivée et de départ est alors introduite puis comparée à d’autres mesures comme l’occupation ou le temps d’attente moyen. La modélisation de cette congestion est ensuite étudiée par une approche de file d’attente axée sur les données du système réel. L’ensemble des processus stochastiques d’arrivée, de transitions et de départs de stations avec la variable centrale de probabilité de départ instantané des patients, est alors modélisé selon différentes méthodes d’estimation. Le modèle alors conçu est appliqué dans une étude de simulation de l’impact d’ouverture de cliniques sur la congestion des urgences où le flux patient impacté est identifié à l’aide d’une méthode de clustering et d’étude temporelle. Par une démarche de recherche opérationnelle fondée sur les données, cette thèse offre alors de nouvelles opportunités d’étude comportementale, de prévision et d’optimisation de la congestion.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
prestations des soins de santé
modélisation
application informatique
services des urgences médicales
attention
congestion tissulaire
système d'un composant de dispositif
systèmes de délivrance de médicaments
Service des urgences
Services d'urgences de santé
pose
congestion

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N3-AUTOINDEXEE
Protocole d'urgence - Acidurie glutarique de type 1
https://www.filiere-g2m.fr/documentation/publication/download/292
Groupe de pathologie : CU - Maladies d'intoxication aux proteines et aux sucres Domaine : Urgences
2022
Filière G2M - Groupement des maladies héréditaires du métabolisme
France
information scientifique et technique
acidurie glutarique 1
acidurie glutarique de type 1
à l'étude
protocole d'étude clinique
urgences
d'urgence
acidémie glutarique type 1
Service des urgences
acidurie glutarique 1

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N3-AUTOINDEXEE
L’intelligence artificielle au sein des urgences traumatologiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04176781
Au sein du Service d’Accueil des Urgences (SAU), jusqu’à 40 % des diagnostics omis sont des fractures. Il peut en résulter de lourdes conséquences pour le patient et également pour la structure de soin. Les radiographies dans les situations d'urgence sont souvent lues par nécessité par des cliniciens en médecine d'urgence qui manquent d'expertise surspécialisée en radiologie et en traumatologie. De plus, le flux continu élevé de patients dans les urgences cause une fatigue et une susceptibilité aux erreurs d’interprétation. L’intelligence artificielle pourrait être utilisée comme un outil d’aide aux urgentistes afin de faire face au volume et à la charge de travail sans cesse croissante (4). Ainsi, nous souhaitons mener cette étude afin d'évaluer les performances d'un logiciel d’intelligence artificielle dans l'évaluation des fractures dans des conditions réelles d’utilisation et de définir sa place dans la démarche diagnostique. Matériels et méthodes : Cette étude prospective monocentrique a été menée sur 1808 radiographies standards de 1523 patients ayant consulté aux urgences de l’hôpital Sud du CHU de Grenoble du 26 avril au 18 juin 2022. Les radiographies de patients mineurs, ainsi que les radiographies du rachis, du thorax du crâne et de la face n’ont pas été incluses. Le Gold Standard a été défini comme le diagnostic final délivré par un orthopédiste sénior, lors du staff orthopédique journalier, lorsque toutes les radiographies réalisées aux urgences la veille sont relues. L'algorithme du logiciel d’intelligence artificielle a été évalué en comparant le Gold Standard et la prédiction délivrée par l'algorithme. Nous avons cherché à évaluer s’il existe une relation entre la précision du logiciel d’intelligence artificielle et des critères qualitatifs comme l’âge, le sexe et la région anatomique. Résultats : Avec un Kappa de Cohen calculé à 0.81, il existe un accord presque parfait entre le diagnostic du chirurgien orthopédique sénior et la prédiction du logiciel d’intelligence artificielle. L’interprétation radiologique par le logiciel d’IA affiche, en référence au Gold Standard, une sensibilité de 89.5% et une spécificité de 92,5 %. Les résultats de l’étude mettent en évidence une plus faible sensibilité lors de l’interprétation par l’IA des radiographies du genou et de la jambe. Les performances du logiciel d’IA diminuent avec l’âge. Le sexe n’a pas d’impact sur les performances du logiciel. Conclusion : L’intelligence artificielle est une piste d’amélioration des performances diagnostiques des médecins urgentistes dans l’interprétation des radiographies osseuses, notamment des docteurs juniors, et qui pourrait partiellement palier au manque de spécialistes disponibles. Néanmoins, le médecin doit rester maître de son diagnostic, et l’IA doit rester un outil d’aide au diagnostic sur lequel s’appuyer en cas de besoin.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
sein masculin
intelligence artificielle
traumatologie
Service des urgences
d'urgence
intelligence artificielle
intelligence
sein féminin
région mammaire

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